महिला क्लिनिक में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम। महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति और इसके सुधार के तरीके

गर्भाशय के उपांगों को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी स्त्री रोग में सबसे अधिक बार की जाने वाली सर्जरी में से एक है और यह पोस्ट-टोटल ओओफोरेक्टॉमी सिंड्रोम (पीटीओएस, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम) के विकास से जुड़ी है। के बीच पेट का ऑपरेशनरूस में हिस्टेरेक्टॉमी 38%, यूके में - 25%, यूएसए में - 36%, स्वीडन में - 35% है। लगभग 20% महिलाओं को अपने जीवनकाल के दौरान गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता होती है। सर्जरी के समय रोगियों की औसत आयु 43-45 वर्ष है। अंतर्निहित बीमारी के संबंध में इसकी चिकित्सीय प्रभावशीलता के साथ-साथ, हिस्टेरेक्टॉमी एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

तेज़ बधियाकरण सिंड्रोममहिलाओं में यह अंडाशय के द्विपक्षीय निष्कासन के बाद विकसित होता है और इसमें हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के कारण होने वाले वनस्पति-संवहनी, न्यूरोसाइकिक और चयापचय-अंतःस्रावी विकार शामिल हैं। महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम को सर्जिकल (प्रेरित) सिंड्रोम भी कहा जाता है (सामान्यता के आधार पर)। रोगजनक तंत्र). सर्जरी के समय रोगी की उम्र, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के आधार पर आवृत्ति 55 से 100% तक भिन्न होती है। कार्यात्मक गतिविधिअधिवृक्क ग्रंथियां सामान्य तौर पर, आवृत्ति 70-80% होती है।

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम अक्सर पेरिमेनोपॉज़ल रोगियों के साथ-साथ मधुमेह मेलिटस और थायरोटॉक्सिक गोइटर (दैहिक रूप से स्वस्थ महिलाओं की तुलना में) वाले रोगियों में पाया जाता है।

रोगजनन

ट्रिगरिंग और रोगजनक रूप से अग्रणी कारक अभिव्यक्तियों की अंतर्निहित बहुलता के साथ हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में विकार हृदय, संवहनी और को विनियमित करने वाली उपकोर्टिकल संरचनाओं के कुरूपता के साथ होते हैं। तापमान प्रतिक्रियाशरीर, चूंकि एस्ट्रोजन की कमी से सबकोर्टिकल संरचनाओं के कामकाज के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर का संश्लेषण कम हो जाता है।

अवरोधक की क्रिया की समाप्ति के साथ सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी का परिणाम रजोनिवृत्ति के बाद तक एलएच और एफएसएच की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि है। अनुकूलन प्रक्रियाओं के अव्यवस्थित होने से वृद्धि हो सकती है टीएसएच स्तरऔर ACTH. लंबे समय तक एस्ट्रोजेन की कमी एस्ट्रोजन-ग्रहणशील ऊतकों की स्थिति को प्रभावित करती है, जिसमें जेनिटोरिनरी सिस्टम भी शामिल है - कोलेजन फाइबर की संख्या में कमी के साथ मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों का शोष बढ़ जाता है, अंगों का संवहनीकरण कम हो जाता है, और उपकला पतली हो जाती है। सेक्स हार्मोन की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है।

लक्षण

महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में मनो-भावनात्मक, तंत्रिका-वनस्पति और चयापचय-अंतःस्रावी विकार शामिल हैं।

मनो-भावनात्मक विकार पश्चात की अवधि के पहले दिनों से हो सकते हैं। सबसे अधिक स्पष्ट हैं एस्थेनिक (37.5%) और अवसादग्रस्तता (40%) अभिव्यक्तियाँ, फ़ोबिक, पैरानॉयड और हिस्टेरिकल कम आम हैं। जानकारी मनो-भावनात्मक विकारके रूप में भूमिका निभाएं हार्मोनल परिवर्तन, और हिस्टेरेक्टॉमी को एक विकृत ऑपरेशन के रूप में मानने के कारण मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थिति।

ओवरीएक्टोमी के 3-4 दिन बाद वनस्पतिन्यूरोटिक विकार विकसित होते हैं और पूर्व की प्रबलता के साथ मिश्रित सहानुभूतिपूर्ण और वेगोटोमिक अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है। 88% रोगियों में थर्मोरेग्यूलेशन ख़राब है और गर्म चमक, ठंड लगना, रेंगने की अनुभूति और संभव के रूप में प्रकट होता है। ख़राब सहनशीलतागर्म मौसम। 45% रोगियों की नींद में खलल पड़ता है, और बंद स्थानों का डर कम आम है। 40% रोगियों में टैचीकार्डिया के रूप में हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ, धड़कन की व्यक्तिपरक शिकायतें, हृदय में संपीड़न दर्द और बढ़ा हुआ सिस्टोलिक दबाव पाया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर पीजीएस के समान है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह अधिक स्पष्ट और लंबी है। 25% रोगियों में एक वर्ष के भीतर सुधार के बिना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विपरीत विकास होता है; प्रजनन आयुअधिक बार (70% मामलों में), जिसे सेक्स हार्मोन के मुख्य स्रोत के व्युत्क्रम द्वारा समझाया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियां बन जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को हटाने से चयापचय-अंतःस्रावी और मूत्रजनन संबंधी विकार होते हैं जो मनो-भावनात्मक और तंत्रिका-वनस्पति अभिव्यक्तियों के बाद होते हैं - ऑपरेशन के 1 वर्ष या उससे अधिक बाद और प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों की सबसे विशेषता है। मोटापा, मधुमेह मेलेटस, इस्केमिक हृदय रोग, थ्रोम्बोफिलिया की घटनाएँ धीरे-धीरे बढ़ रही हैं, और एथेरोजेनिक सूचकांक बढ़ रहा है।

हिस्टेरेक्टॉमी कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है, और जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, कम उम्र में कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम उतना अधिक (1.5-2 गुना) होता है। सर्जरी के बाद पहले महीनों में ही, रक्त में एथेरोजेनिक परिवर्तन देखे जाते हैं: की सामग्री कुल कोलेस्ट्रॉल(20% तक), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (35% तक)। अंडाशय को हटाने के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है, और मृत्यु दर बढ़ जाती है हृदय रोग.

गर्भाशय को हटाने से वासोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन एजेंटों और प्लेटलेट एकत्रीकरण के अंतर्जात अवरोधकों के रूप में गर्भाशय द्वारा स्रावित प्रोस्टेसाइक्लिन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी ऊतकों में हाइपोएस्ट्रोजेनिक चयापचय और ट्रॉफिक परिवर्तन और पेल्विक फ्लोर के आर्किटेक्चर में गड़बड़ी के कारण मूत्रजनन संबंधी विकारों (डिस्पेर्यूनिया, डिसुरिया, कोल्पाइटिस, प्रोलैप्स) की घटना में योगदान करती है। गर्भाशय को हटाने के 3-5 साल बाद, 20-50% रोगियों में अलग-अलग गंभीरता के मूत्रजनन संबंधी विकार देखे जाते हैं।

गर्भाशय के उपांगों को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रियाओं को तेज और तीव्र करती है; इसके बाद खनिज घनत्व की औसत वार्षिक हानि होती है हड्डी का ऊतकप्राकृतिक रजोनिवृत्ति की तुलना में अधिक। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना उनके गैर-ऑपरेशन वाले साथियों की तुलना में अधिक है।

महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान

जिन रोगियों में हिस्टेरेक्टॉमी हुई है उनमें मनो-भावनात्मक और वनस्पति-न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता का मूल्यांकन ई.वी. द्वारा संशोधित संशोधित कुप्परमैन मेनोपॉज़ल इंडेक्स (एमएमआई) का उपयोग करके किया जाता है। उवरोवा। महिलाओं में हल्के, मध्यम और गंभीर पैथोलॉजिकल पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो मनो-भावनात्मक, मूत्रजननांगी विकारों और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग है। इसे सर्जरी के 2-4वें दिन से शुरू किया जा सकता है। एस्ट्रोजेन (गाइनोडियन डिपो) के पैरेंट्रल रूप बेहतर हैं; इसका उपयोग संभव है

हार्मोनल पैच (एस्ट्राडियोल), बाद में - मौखिक संयुग्मित एस्ट्रोजेन (प्रेमारिन)। सर्जरी के बाद पहले दिनों में एचआरटी निर्धारित करने से महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम को रोका जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव पश्चात की अवधिशचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर का उपयोग, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों और कॉलर ज़ोन के क्षेत्र में डेसीमीटर तरंग जोखिम शामिल हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के लिए हार्मोन थेरेपी दवा का चुनाव मात्रा पर निर्भर करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, एचआरटी की अपेक्षित अवधि, स्तन ग्रंथियों की स्थिति। गर्भाशय की अनुपस्थिति एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी के उपयोग की अनुमति देती है फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथीएस्ट्रोजन-जेस्टाजेन्स का निरंतर उपयोग करना बेहतर होता है।

युवा रोगियों (40 वर्ष से कम आयु) के लिए जिन्हें लंबे समय तक एचआरटी दवाओं का उपयोग करने की उम्मीद है, उनके लिए इसे लिखना बेहतर है संयोजन औषधियाँ(गाइनोडियन डिपो, डिविना, फेमोस्टोन, क्लिमोनॉर्म साइक्लो-प्रोगिनोवा, क्लिमेन); यदि आवश्यक हो, तो एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी (एस्ट्राडियोल, प्रीमारिन) का एक छोटा कोर्स संभव है। पैरेंट्रल प्रशासन दवाइयाँ(जैल, पैच के रूप में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) यकृत में हार्मोन के प्राथमिक चयापचय को बाहर करता है और इसलिए दीर्घकालिक एचआरटी के लिए अधिक स्वीकार्य है। एक दवा को दूसरी दवा से बदलना भी संभव है।

गंभीर मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से सामान्य खुराक में ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

रोकथाम के लिए चयापचयी विकारएस्ट्रोजन युक्त एचआरटी तैयारियों के साथ, विटामिन थेरेपी और माइक्रोलेमेंट्स लेने के एक कोर्स की सिफारिश की जानी चाहिए। यदि ऑस्टियोपोरोसिस का पता चला है, तो एचआरटी के अलावा, रोगजन्य चिकित्सा(कैल्शियम सप्लीमेंट, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, कैल्सीटोनिन)। एसपीटीओ वाले रोगियों में एचआरटी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम और अवलोकन आवश्यक है: हर 2 साल में एक बार मैमोग्राफी, हर 6 महीने में स्तन ग्रंथियां और पैल्पेशन परीक्षा।

यदि एचआरटी को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो आप शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवो-पासिट), ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, लॉराज़ेपम), एंटीडिप्रेसेंट - टियानेप्टाइन (कोएक्सिल), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) लिख सकते हैं। होम्योपैथिक दवाएं(क्लिमाक्टोप्लान, क्लिमाडिनोन)।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम यह विकारों (वासोमोटर, न्यूरोसाइकिक, मेटाबॉलिक) का एक जटिल समूह है जो एक परिपक्व महिला में अंडाशय को हटाने के बाद उत्पन्न होता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का सार

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का सबसे आम और दर्दनाक लक्षण है ज्वार, चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा की रक्त वाहिकाओं के तेज विस्तार के परिणामस्वरूप होता है। गर्म चमक के अलावा, तंत्रिका वनस्पति विकार पसीना, चक्कर आना, सिरदर्द, विशेष रूप से पश्चकपाल क्षेत्र और अनिद्रा के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की घटना अलग-अलग होती है , लेखकों के अनुसार, 50-80% की सीमा में। कुछ महिलाओं में, अंडाशय को हटाने के बाद दो साल के भीतर इसके लक्षण चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाते हैं, जबकि अन्य में यह बहुत लंबे समय तक रहते हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारकों को नियंत्रित करने वाले अंगों की प्रारंभिक स्थिति सिंड्रोम की घटना में भूमिका निभाती है। जीवन का चक्रतंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, रोगी की उम्र, साथ ही शरीर के अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूल होने के लिए सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की क्षमता। दैहिक रोग, साथ ही ऐसे कारक जो एक महिला के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

सिंड्रोम के लक्षण अचानक और अंदर होते हैं अलग समयअंडाशय को हटाने के बाद. अधिकतर यह सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद होता है।

इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता कुछ हद तक बधियाकरण के कारण पर निर्भर करती है। तो, क्रोनिक के साथ सूजन संबंधी रोगअंडाशय सहित गर्भाशय के उपांगों में रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, जब अंडाशय शामिल नहीं होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, उनके निष्कासन से सिंड्रोम की अधिक हिंसक अभिव्यक्ति होती है।

ऐसा माना जाता है कि युवा महिलाओं को बधियाकरण को सहन करने में कठिनाई होती है। 40 वर्ष की आयु के बाद, कुछ मामलों में, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम में निहित विकार बिल्कुल भी नहीं होते हैं (ई. टेटर, 1968; एस. मिल्कू, डेनिल-मस्टर, 1973)। यह संभावना है कि संरक्षित मासिक धर्म चक्र के साथ उपजाऊ उम्र की महिलाओं में किए गए बधियाकरण से अधिक परिणाम मिलते हैं तेज गिरावटरजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं की तुलना में शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा अधिक होती है। ओ. एन. सवचेंको (1964, 1967) के शोध से पता चला है कि 23-35 वर्ष की आयु में ऑपरेशन कराने वाली महिलाओं में, मूत्र में उत्सर्जित एस्ट्रोजन की मात्रा केवल 4.6 एमसीजी/दिन है, और 39-51 वर्ष की आयु में - 7.7 एमसीजी/दिन. एस्ट्रोजेन के व्यक्तिगत अंशों के आवंटन में भी एक महत्वपूर्ण अंतर पाया गया: युवा महिलाओं में, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन की प्रधानता थी, और एस्ट्रिऑल केवल 21.8% था, जबकि पुराने समूह की महिलाओं में, एस्ट्रिऑल कुल मात्रा का 61% था। एस्ट्रोजेन।

एक्स-रे या रेडियम किरणों के कारण बधियाकरण के बाद हल्का कोर्स भी देखा जाता है। यह माना जाता है कि ऐसे मामलों में, एट्रेटिक और प्राइमर्डियल फॉलिकल्स में एस्ट्रोजेन का निर्माण हो सकता है, जो परिपक्व लोगों की तुलना में विकिरण जोखिम के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की उपस्थिति का संकेत देने वाले परिणामों से इसकी आंशिक पुष्टि होती है। जिन महिलाओं का एक्स-रे कैस्ट्रेशन हुआ है, उनके मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि 6-12 महीनों के बाद पहले नहीं होती है।

बधियाकरण के बाद पहले वर्षों में, न्यूरो-वनस्पति संबंधी विकार, मुख्य रूप से गर्म चमक, प्रबल होते हैं। इसके बाद, ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन और न्यूरो-एंडोक्राइन सहसंबंध में बदलाव विकसित होते हैं। एस्ट्रोजेन की मात्रा में तेज कमी से प्रजनन प्रणाली में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। डिम्बग्रंथि समारोह में उम्र से संबंधित गिरावट के साथ, एट्रोफिक परिवर्तन मुख्य रूप से बाहरी जननांग अंगों में होते हैं और धीरे-धीरे आंतरिक जननांग अंगों तक फैल जाते हैं। सर्जिकल बधियाकरण के बाद, गर्भाशय पहले शोष होता है, और रिवर्स विकास की प्रक्रिया एक साथ मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम तक फैलती है। गर्भाशय ग्रीवा का आकार घट जाता है, शंक्वाकार आकार ले लेता है, ग्रंथियां गायब हो जाती हैं, ग्रीवा नहरबंद हो जाता है. योनि सामग्री की साइटोलॉजिकल तस्वीर बदल जाती है: सतही कोशिकाओं, विशेष रूप से ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है; छह महीने के बाद, मध्यवर्ती और यहां तक ​​​​कि बेसल कोशिकाएं भी पाई जाती हैं। योनि के वातावरण का पीएच बढ़ जाता है, योनि सिकुड़ जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है और आसानी से कमजोर हो जाती है। इसके बाद, शोष की प्रक्रिया बाहरी जननांग को भी प्रभावित करती है। ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियों का स्थान धीरे-धीरे वसायुक्त ग्रंथियाँ ले लेती हैं।

हृदय रोगों के बढ़ने की प्रवृत्ति है (नोवोटनी और ड्वोरक, 1973)। मेटाबॉलिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। शरीर का वजन बढ़ता है, मुख्यतः पेट और जांघों पर वसा जमा होने के कारण। आई. जी. ग्रिगोरिएवा (1972) ने 5-28 वर्ष की अवधि के दौरान, प्रसव उम्र में बधिया की गई 177 महिलाओं की जांच की, जिसमें 74% मामलों में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, 55% में मोटापा और 61% में उच्च रक्तचाप पाया गया। 40-54 वर्ष की आयु की महिलाओं के समूह में, उच्च रक्तचाप की आवृत्ति समान आयु के व्यक्तियों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी अधिक (57.2%) थी। आयु वर्गप्राकृतिक रजोनिवृत्ति के साथ (17.9%)। बधियाकरण के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों में से एक ऑस्टियोपोरोसिस है - मुख्य रूप से डिव-डीवीएन कशेरुक के क्षेत्र में हड्डी के ऊतक दोषों का गठन।

रोगजनन

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का रोगजनन जटिल है और अभी तक इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। अंडाशय को हटाने से ग्रंथि प्रणाली में विसंगति आ जाती है आंतरिक स्राव. यह मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र से संबंधित है। बधियाकरण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक नाभिक की कार्यात्मक स्थिति, जो पिट्यूटरी ट्रोपिक हार्मोन के निर्माण में भाग लेती है, बाधित हो जाती है। प्रायोगिक अध्ययनों ने पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में वृद्धि और उसमें विशिष्ट ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की उपस्थिति की स्थापना की है, जिन्हें "कैस्ट्रेशन कोशिकाएं" कहा जाता है। उनके गठन को पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में वृद्धि से समझाया गया है, लेकिन कोशिकाएं दिखाई देती हैं बशर्ते कि एडेनोहाइपोफिसिस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच संबंध बना रहे, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और गोनाड के बीच एक निश्चित संबंध की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के जवाब में, एफएसएच की रिहाई बढ़ जाती है। वी. एम. दिलमैन (1968) के अनुसार, द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के बाद, गोनैडोट्रोपिन का उत्सर्जन 2 गुना से अधिक बढ़ जाता है। महिलाओं में सीरम स्तर पर बधियाकरण के प्रभाव की रिपोर्ट Czygan और Maruhn (1972) द्वारा की गई थी। गर्भाशय और उपांगों के निष्कासन और द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के 2-4वें दिन, शुरुआत से पहले और बाद में दोनों एफएसएच स्तर, और 6-8वें दिन एलएच सामग्री बढ़ जाती है। औकिन एट अल (1974) के अनुसार, जैसे-जैसे बधियाकरण के समय से समय बढ़ता है, मूत्र में गोनैडोट्रोपिन का स्राव उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। हालाँकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या यह एफएसएच के अधिक उत्पादन का परिणाम है या अतिरिक्त इस तथ्य के परिणामस्वरूप बनता है कि अंडाशय द्वारा इसका उपयोग बंद हो गया है। ऐसे मामले सामने आए हैं, जहां मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के उच्च अनुमापांक के बावजूद, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित नहीं हुआ और, इसके विपरीत, सिंड्रोम के गंभीर रूप वाले रोगियों में, मूत्र में गोनैडोट्रोपिन की थोड़ी मात्रा पाई गई। ऐसी धारणा है कि गर्म चमक एफएसएच की रिहाई में वृद्धि के कारण नहीं होती है, बल्कि एलएच की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होती है। परिचय ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन(एलएच) न्यूरो-वनस्पति परिवर्तनों में कमी हासिल करना संभव है।

संभवतः, बधियाकरण के बाद, न केवल गोनैडोट्रोपिक, बल्कि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और थायरॉयड-उत्तेजक सहित पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई भी बाधित होती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम जैसे कि आर्थ्रोसिस और मधुमेह की अभिव्यक्तियाँ आम हैं। यह सुझाव दिया गया है कि अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन के बनने की संभावना है और इन विकारों के रोगजनन में इसकी भूमिका है (एस. मिल्कू, डेनिले-मस्टर, 1973)। कुछ महिलाओं को थायरोटॉक्सिकोसिस का अनुभव होता है, जो एडेनोहाइपोफिसिस की बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के बढ़ते उत्पादन से समझाया जाता है।

कई अध्ययनों और नैदानिक ​​टिप्पणियों की मदद से, अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया गया है, इसलिए बधियाकरण अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। उनकी छाल में थोड़ी मात्रा में स्टेरॉयड होते हैं, जो उनकी क्रिया में सेक्स हार्मोन के समान होते हैं। मादा प्रायोगिक पशुओं के प्रशासन से रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सांद्रता में वृद्धि होती है (ए. वी. एंटोनिचव, 1968)। ज़ोंडेक और बर्स्टीन (1952) ने मूत्र में कॉर्टिकोइड्स के उत्सर्जन में चक्रीयता का उल्लेख किया गिनी सूअर, जो सूक्ष्म चक्र से निकटता से संबंधित है; एस्ट्रस के दौरान, कॉर्टिकॉइड उत्सर्जन बढ़ जाता है। ओवरीएक्टोमी के बाद, कम और चक्रीय स्राव देखा जाता है। एस्ट्रोजन के प्रशासन से नपुंसक और बधिया दोनों महिलाओं के मूत्र में कॉर्टिकोइड्स की मात्रा में वृद्धि होती है। लेखकों का मानना ​​है कि वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। अंडाशय को हटाने के बाद, अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि होती है। इसकी कार्यात्मक स्थिति और पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता के बीच संबंध आई. ए. मैनुइलोवा (1972) द्वारा दिखाया गया था। सिंड्रोम का विकास अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में सापेक्ष कमी और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने के साथ होता है। जिन रोगियों को गर्म चमक नहीं होती, साथ ही साथ उलटा विकासपोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में वृद्धि को प्रकट करता है, मुख्य रूप से ग्लुकोकोर्तिकोइद।

यदि, डिम्बग्रंथि समारोह में उम्र से संबंधित गिरावट के साथ, शरीर धीरे-धीरे नए के लिए अभ्यस्त हो जाता है हार्मोनल स्थितियाँ, फिर परिणामस्वरूप सर्जिकल बधियाकरणलक्षण लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। इसलिए, बधियाकरण के बाद होमोस्टैसिस स्थापित करने में, यह विशेष रूप से है बडा महत्वसुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र की स्थिति है।

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली अनुकूलन प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेती है। शायद पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकारों की घटना हाइपरफंक्शन के परिणामस्वरूप सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की जलन से जुड़ी है मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां (एम. जी. फ़ुटोर्नी, आई. वी. कोमिसारेंको, 1969)। इस धारणा की पुष्टि आई. ए. मैनुइलोवा (1972) के अध्ययन से होती है, जिन्होंने कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के उत्सर्जन का अध्ययन किया था। लेखक ने लगभग सभी जांच किए गए रोगियों में मूत्र में एड्रेनालाईन की मात्रा में वृद्धि और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में कमी पाई, जो सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता का एक संकेतक है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के गंभीर रूप वाले रोगियों में विशेष रूप से उच्च संख्या में एड्रेनालाईन उत्सर्जन प्राप्त किया गया था, जो संभवतः हाइपोथैलेमिक नाभिक की मजबूत जलन के कारण होता है।

कई लेखक पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य कारण एस्ट्रोजेन की मात्रा का गायब होना या महत्वपूर्ण कमी मानते हैं, इस तथ्य के आधार पर कि उनका बहिर्जात प्रशासन गर्म चमक को समाप्त करता है। हालाँकि, ऐसा नहीं है. अंडाशय को हटाने के साथ, सभी महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, और सभी मामलों में बधियाकरण के बाद विकार विकसित नहीं होते हैं। इसके अलावा, आई. ए. मैनुइलोवा (1972) ने एस्ट्रोजन के स्तर और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता के बीच कोई सख्त समानता नहीं पाई। एस्ट्रोजेन उत्सर्जन के स्तर, योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर की प्रकृति और ऑपरेशन की अवधि के बीच भी कोई संबंध नहीं था।

अंडाशय को हटाना शामिल है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, जिसे आई.पी. पावलोव के एक प्रयोग में दिखाया गया था। बी. ए. वर्तापेटोव और सह-लेखकों (1955) के प्रयोगों में, कुत्तों में प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित न्यूरोसिस का कोर्स बधियाकरण के बाद हमेशा खराब हो जाता है। महिलाओं में अंडाशय को हटाने से उच्चतर परिवर्तन होते हैं तंत्रिका गतिविधि, निरोधात्मक प्रक्रियाओं को कमजोर करने और भेदभाव प्रक्रियाओं को धीमा करने में व्यक्त किया गया।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के गंभीर रूप वाले रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन से सबकोर्टेक्स की तेज उत्तेजना और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर रेटिकुलर गठन के सक्रिय प्रभाव में वृद्धि का संकेत मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप यह रोग प्रक्रिया में भी शामिल होता है ( आई. ए. मैनुइलोवा, 1972)।

न केवल अंडाशय का द्विपक्षीय निष्कासन, बल्कि कुछ मामलों में एकतरफा ओओफोरेक्टॉमी भी वनस्पति न्यूरोसिस, मोटापा और बिगड़ा हुआ विकास का कारण बनता है मासिक धर्म समारोह(ए. पी. गैल्चुक, 1965; एन. आई. एगोरोवा, 1966; एफ. ई. पीटर्सबर्गस्की, 1968; ए. ई. मंडेलस्टाम, 1970, आदि)। एन.वी. कोबोज़ेवा और एम.वी. सेमेन्डेयेवा (1972) ने न्यूरो-एंडोक्राइन विकारों को देखा जो एकतरफा ओओफोरेक्टॉमी से गुजरने वाली लगभग सभी महिलाओं में सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में उत्पन्न हुए थे।

अंडाशय के संरक्षण के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद रोगियों में पोस्ट-कास्ट्रेशन के समान विकारों की घटना की कई रिपोर्टें हैं। ये विकार प्रकृति, शुरुआत के समय, तीव्रता और अवधि में भिन्न-भिन्न होते हैं। साहित्य के अनुसार उनकी आवृत्ति 47 से 82% तक होती है। हिस्टेरेक्टॉमी सुप्रावैजिनल विच्छेदन की तुलना में अधिक स्पष्ट कार्यात्मक विकारों का कारण बनती है, जिसे कुछ लेखक स्टंप क्षेत्र में एक्सयूडेटिव प्रक्रिया द्वारा समझाते हैं जो अक्सर सर्जरी के बाद विकसित होती है, जिसमें अंडाशय भी शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका कार्य बाधित हो जाता है। एम. एल. साइरुलनिकोव (1960) के अनुसार, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के बाद कार्यात्मक विकार 40.9% महिलाओं में होते हैं, और इसके पूर्ण निष्कासन के बाद - 75% में होते हैं।

शायद कारणों में से न्यूरो-वनस्पति सिंड्रोम गर्भाशय को हटाने के बाद, अंडाशय और गर्भाशय के बीच सामान्य रूप से विद्यमान घनिष्ठ संबंध का विघटन, जो कि सेक्स हार्मोन की क्रिया के अनुप्रयोग का बिंदु है, का एक निश्चित महत्व है। संभवतः, डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव के क्षेत्र की सीमा उन्हें उपभोग करने वाले अंग को हटाने के साथ-साथ बड़ी या छोटी संख्या में इंटरसेप्टर्स के स्विचिंग के कारण न्यूरो-एंडोक्राइन संबंधों में कुछ बदलाव का कारण बनती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य और प्रजनन चक्र के नियमन में गर्भाशय का महत्व ओ. पी. लिसोगोर (1955) के प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है। गर्भाशय म्यूकोसा की यांत्रिक जलन से पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की सामग्री में वृद्धि होती है, एस्ट्रस की आवृत्ति और लम्बाई में वृद्धि होती है। कई महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद, मूत्र में प्रेगनेंसीओल की सामग्री काफी बढ़ जाती है, जिसे समझाया जा सकता है पलटी कार्रवाईएडेनोहाइपोफिसिस और अंडाशय पर (एम. ए. पुगोविश्निकोवा, 1954)।

डिम्बग्रंथि हार्मोन का प्रभाव प्रजनन प्रणाली के सभी भागों तक फैलता है, जो उनके अंतर्निहित कार्य प्रदान करता है। किसी भी लिंक पर प्रजनन तंत्र और अंतःविषय कनेक्शन की अखंडता के उल्लंघन से न केवल जननांग अंगों में, बल्कि शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में भी कार्यात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। इस संबंध में, एस.एन. डेविडॉव और एस.एम. लिपिस (1972) की टिप्पणियाँ दिलचस्प हैं। उन्होंने दिखाया कि एकतरफा ट्यूबेक्टॉमी के साथ, 42.3% महिलाओं में गर्म चमक, पसीना आना, उत्तेजना में वृद्धि, अचानक घबराहट और अनिद्रा विकसित हुई, और द्विपक्षीय ट्यूबेक्टॉमी के साथ, समान घटनाएं, यानी पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण, 60% में देखे गए। औरत। इसके अलावा, इन रोगियों को शरीर के वजन में वृद्धि, थायरॉयड ग्रंथि में व्यापक वृद्धि और मासिक धर्म से पहले स्तन ग्रंथियों में दर्दनाक वृद्धि का अनुभव हुआ।

इलाज

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार के तरीके विविध हैं और इसमें प्रभाव के विभिन्न तरीके शामिल हैं व्यक्तिगत अंग, और पूरे शरीर पर अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद अनिवार्य रूप से होने वाले परिवर्तनों के विकास को धीमा करने के लिए, और अशांत संतुलन को बराबर करने के लिए प्रतिपूरक तंत्र को सक्षम करने के लिए।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, उपचार व्यापक होना चाहिए: पुनर्स्थापनात्मक और शामक, विटामिन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी। उपचार के तत्वों में से एक रोगी के मानस पर प्रभाव है। कुछ मामलों में लाभकारी प्रभावपर्यावरण में बदलाव, नियमित काम की शुरूआत या उसके फिर से शुरू होने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विशेष ध्यानजिम्नास्टिक और जल प्रक्रियाओं सहित एक स्वच्छ व्यवस्था दी जानी चाहिए।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि विटामिन बी1 एफएसएच के स्राव को कम करता है (एम. यूल्स, आई. होलो, 1963)। विटामिन बी का प्रभाव समान होता है। नोवोकेन के 2% समाधान (के.एन. ज़माकिन, आई.ए. मैनुइलोवा, 1966) के साथ विटामिन और पीपी के साथ उपचार के परिणामस्वरूप एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हुआ था। विटामिन और नोवोकेन को एक सिरिंज में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; उपचार की अवधि - 25 दिन. अन्य तरीकों के साथ संयोजन में, गोलियों के रूप में मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

आई. ए. मैनुइलोवा (1972) ने सेक्स हार्मोन से उपचारित रोगियों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का बहुत लंबा कोर्स देखा। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन दोनों के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हो जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक जड़ता के विकास से जुड़ा हो सकता है।

हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र और बीमारी की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसके लिए इस तरह के चरम के उपयोग की आवश्यकता होती है कट्टरपंथी विधिबधियाकरण जैसे उपचार। अगर इसकी वजह से बनाया गया है कर्कट रोगफिर, जननांग या स्तन ग्रंथियाँ हार्मोन थेरेपीउम्र की परवाह किए बिना निषेध। यदि ऑपरेशन अन्य संकेतों के लिए किया गया था, तो महिलाओं में युवा(लगभग 38-39 वर्ष तक) एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, उन्हें चक्रीय रूप से पेश किया जाता है जब तक कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के रूप में प्रतिक्रिया करने की क्षमता नहीं खो देता है।

रिप्लेसमेंट थेरेपी में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को प्रशासित करके एंडोमेट्रियल चक्र को पुन: उत्पन्न करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, एस्ट्रोजेन का उपयोग पहले प्रोलिफ़ेरेटिव चरण के समान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन उत्पन्न करने के लिए किया जाता है। प्रोजेस्टिन के बाद के प्रशासन को एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तनों को सुनिश्चित करना चाहिए। अस्तित्व विभिन्न विकल्पसेक्स हार्मोन थेरेपी नियम. हर 3 दिन में एक बार 0.1% एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट का 1 मिलीलीटर (कुल 5-6 इंजेक्शन) या 0.1% सिनेस्ट्रोल घोल या 10,000 यूनिट फॉलिकुलिन प्रतिदिन लिखें। इसके बाद 7 दिनों तक रोजाना 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली तैयारी अधिक सुविधाजनक है - हर 7 दिनों में एक बार 0.5% डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल प्रोपियोनेट का 1 मिलीलीटर (कुल 2-3 इंजेक्शन), फिर 12.5% ​​​​ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट का 2 मिलीलीटर। गर्भाशय को संरक्षित करते हुए अंडाशय को हटाते समय, मासिक रूप से 100,000 यूनिट एस्ट्रोजन और 30-40 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन देने की सिफारिश की जाती है (एस. मिल्कू, डेनिल-मस्टर, 1973)। वर्तमान में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाले भी शामिल हैं। कुछ मामलों में, इससे न केवल मासिक धर्म चक्र को बहाल करना संभव हो जाता है, बल्कि इसकी लय (श्नाइडर, 1973) भी संभव हो जाती है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव की अवधि के संदर्भ में दीर्घकालिक परिणाम मिलते हैं, जो काफी हद तक एंडोमेट्रियम की क्षमता पर निर्भर करता है। बहिर्जात हार्मोनल उत्तेजना का जवाब देने के लिए, अभी भी अज्ञात हैं।

गर्भाशय को हटाने के साथ द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के बाद, उपचार का लक्ष्य वासोमोटर विकारों से राहत देना और ऊतकों और ऑस्टियोपोरोसिस में एट्रोफिक प्रक्रिया को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए इसका उपयोग इस प्रकार किया जाता है एस्ट्रोजन हार्मोन, साथ ही प्रोजेस्टिन या एण्ड्रोजन के साथ उनका संयोजन। खुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

वासोमोटर जटिलताओं को रोकने के लिए युवा महिलाओं को लंबे समय तक काम करने वाली एस्ट्रोजेन तैयारियों की सिफारिश की जाती है। 0.6% डाइमेस्ट्रोल घोल के 2 मिलीलीटर के प्रशासन का कई महीनों तक चिकित्सीय प्रभाव रहता है। गोलियों के रूप में मौखिक रूप से एस्ट्रोजन दवाओं का उपयोग सबसे सुविधाजनक है। उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है: एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.01-0.02 मिलीग्राम निर्धारित है; सिनेस्ट्रोल - 0.5-1 मिलीग्राम/दिन; ऑक्टेस्ट्रोल - 1 मिलीग्राम; डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल की खुराक दो गुना कम है; सिगेटिन का एस्ट्रोजेनिक प्रभाव कमजोर होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को रोकता है, इसका उपयोग दिन में 2 बार 0.01-0.05 ग्राम मौखिक रूप से किया जाता है, उपचार का कोर्स 30-40 दिन है।

ओहलेनरोथ एट अल (1972), एस्ट्रिऑल के प्रशासन के बाद अंडाशय और गर्भाशय हटा दी गई महिलाओं के मूत्र में एस्ट्रोजेन की सामग्री का निर्धारण करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हार्मोन को 1-2 मिलीग्राम की मात्रा में मौखिक रूप से दिन में 2 बार प्रशासित किया जाना चाहिए। या दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से।

ता-जंग लिन एट अल (1973) ने एस्ट्रोजेनिक दवा (प्रेमारिन) के प्रभाव में एट्रोफिक प्रकार के योनि स्मीयर के साथ बधिया की गई महिलाओं में कोल्पोसाइटोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन किया, जिसे 21 दिनों के लिए प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर दिया गया, उसके बाद एक 7 दिन का ब्रेक. हर 2 महीने में एक महीने का ब्रेक होता था. दूसरे दिन गर्म चमक गायब हो गई, लेकिन उपचार रोकने के तुरंत बाद फिर से शुरू हो गई। में योनि धब्बाबेसल कोशिकाएँ गायब हो गईं, मध्यवर्ती कोशिकाओं की संख्या बढ़ गई और सतही परत की कोशिकाएँ बहुत कम संख्या में पाई गईं।
लेखकों ने योनि सामग्री की प्रकृति और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच कोई संबंध स्थापित नहीं किया है।

एस्ट्रोजेनिक हार्मोन का व्यापक रूप से पोस्ट-कास्ट्रेशन चयापचय संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। रौरामो (1973) ने बधिया की गई महिलाओं में त्वचा ट्राफिज्म पर उनके लाभकारी प्रभाव की रिपोर्ट दी है। ऑटोरैडियोग्राफी का उपयोग करते हुए, एपिडर्मिस के पतले होने और इसकी माइटोटिक गतिविधि में कमी का पता लगाया गया जो कि बधियाकरण के परिणामस्वरूप विकसित हुई थी। एस्ट्रिऑल सक्सिनेट और एस्ट्राडियोल वैलेरेट के उपयोग से एपिडर्मिस की मोटाई बहाल हो गई और इसमें माइटोटिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो गईं। योनी और योनि के ऊतकों में एट्रोफिक विकारों के लिए, 2000 यूनिट फॉलिकुलिन युक्त ग्लोब्युलिन 2-3 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है, और फॉलिकुलिन मरहम (एस. मिल्कू, डेनिल-मस्टर, 1973)।

बधियाकरण के बाद विकसित होने वाले रोगियों के उपचार में एस्ट्रोजेन (एगोफॉलिंडेपो स्पोफ़) के प्रशासन का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसऔर डिस्लिपोप्रोटीनेमिया। कोलेस्ट्रॉल और 6-लिपोप्रोटीन जैसे सीरम लिपिड की सामग्री सामान्यीकृत होती है (नोवोटनी ड्वोरक, 1973)।

आवेदन करना संयोजन उपचारएस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन 1:20 और 1:10 के अनुपात में - 0.1% एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट का 1 मिलीलीटर या 1% टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट के 2 मिलीलीटर के साथ फॉलिकुलिन की 10,000 इकाइयाँ। इंजेक्शन हर 3 दिन में एक बार (3-5 इंजेक्शन) दिए जाते हैं, और फिर अंतराल को 10-12 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। इस मामले में, 2-3 महीनों के बाद, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की घटना पूरी तरह से गायब हो जाती है (जी. ए. कुसेपगलीवा, 1972) और योनि उपकला का प्रसार प्रारंभिक एट्रोफिक प्रकार के स्मीयर के साथ मध्य कूपिक चरण के प्रकार के अनुसार देखा जाता है।

अधिकांश महिलाएं, हार्मोन बंद करने के बाद, बहुत जल्दी गर्म चमक और अन्य पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकारों का अनुभव करती हैं। इसलिए, हार्मोनल थेरेपी लंबे समय तक की जानी चाहिए। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में क्रिस्टलीय एस्ट्रोजेन का प्रत्यारोपण, जिसका पुनर्वसन लगभग 4-6 महीनों में होता है, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का खतरा होता है। इस मामले में, हार्मोन के आगे अवशोषण को रोकना असंभव है।

डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण भी सीमित समय (6-12 महीने) के लिए कार्य करते हैं, और उनके उपयोग के परिणाम हमेशा संतोषजनक नहीं होते हैं। डिम्बग्रंथि ऊतक प्रत्यारोपण की संभावना का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। तीव्रता कम करने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँप्राप्तकर्ता के शरीर में, यू. एम. लोपुखिन और आई. एम. ग्रियाज़्नोवा (1973) ने अर्ध-पारगम्य झिल्ली के रूप में एमनियोटिक झिल्ली का उपयोग किया। ग्राफ्ट ने सभी रोगियों में जड़ें जमा लीं और 6-10 महीनों तक सक्रिय रूप से कार्य करता रहा।

न्यूरो-ऑटोनोमिक विकारों के उपचार के लिए, शामक और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव वाली थायरॉयड तैयारी का उपयोग किया जा सकता है (एस. मिल्कू, डेनिल-मस्टर, 1973)।

नियंत्रण के अलावा दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार हार्मोनल संतुलनशरीर के (मुख्य रूप से कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करके) यकृत समारोह, शरीर के वजन, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति और रक्तचाप के आवधिक निर्धारण की भी आवश्यकता होती है।

पोस्ट कैस्ट्रेशन सिंड्रोम(अव्य. पोस्ट + कैस्ट्रेटियो कैस्ट्रेशन; सिंड्रोम; syn. बधियाकरण सिंड्रोम) - एक लक्षण जटिल जो समाप्ति के बाद विकसित होता है अंतःस्रावी कार्यपुरुषों में वृषण और महिलाओं में अंडाशय प्रजनन कालऔर विशिष्ट चयापचय-अंतःस्रावी, न्यूरोसाइकिक और अन्य विकारों द्वारा विशेषता। पूर्व-यौवन काल में गोनाडों (या उनके हाइपोफंक्शन) के अंतःस्रावी कार्य की समाप्ति के कारण होने वाले सिंड्रोम को नपुंसकता कहा जाता है (देखें)।

पुरुषों में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम

पुरुषों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम दर्दनाक, सर्जिकल या विकिरण कैस्ट्रेशन (देखें) का परिणाम है, साथ ही तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों के कारण वृषण ऊतक का विनाश है।

पी.एस. का रोगजनन। पुरुषों में यह हाइपोथैलेमिक, अंतःस्रावी और तंत्रिका वनस्पति की शिथिलता के कारण होता है नियामक प्रणालियाँ(ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टम, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम देखें) अंतःस्रावी वृषण समारोह के अचानक नुकसान के जवाब में।

पैथोफिज़ियोल, पी.एस. के साथ विकार। हाइपोथैलेमिक प्रणालियों में तीव्र तनाव की विशेषता है (देखें), पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनाडोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करना (देखें), इसका मुख्य परिणाम है बढ़ा हुआ स्रावगोनैडोट्रोपिक हार्मोन (देखें)। हाइपोथैलेमिक विनियमन की अन्य प्रणालियाँ इस प्रक्रिया में शामिल हैं, और मुख्य रूप से सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली (देखें)। रक्त में एण्ड्रोजन (देखें) की सांद्रता में तेज कमी कई विशिष्ट अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होती है। बधियाकरण के बाद कई पुरुषों में यौन इच्छा लंबे समय तक बनी रहती है। कभी-कभी सी में संबंधित तंत्र के संरक्षण के कारण संभोग करने की क्षमता भी होती है। एन। साथ।

बधियाकरण के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में फेनोटाइप के डिमास्क्युलिनाइजेशन की घटनाएं शामिल हैं: बालों के विकास की प्रकृति में परिवर्तन, मांसपेशियों की मात्रा में कमी, नपुंसक प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा जमा का पुनर्वितरण, एनाबॉलिक के नुकसान के कारण मोटापे की प्रगति और एण्ड्रोजन के वसा-संचालित प्रभाव। विभिन्न स्थानीयकरणों के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास देखा गया है। बधियाकरण के बाद की अवधि में थायरॉइड ग्रंथि का आकार, ऊतक कम हो जाता है अग्नाशय आइलेट(लैंगरहैंस के आइलेट्स) बढ़ जाते हैं, पीनियल बॉडी (मस्तिष्क के एपिफेसिस) में प्रतिगामी प्रक्रियाओं का त्वरण नोट किया जाता है।

प्रारंभिक पच्चर तक, पी.एस. की अभिव्यक्तियाँ। वनस्पति-संवहनी विकार शामिल हैं। मरीजों को "गर्म चमक" (अचानक गर्मी की भावना, अक्सर चेहरे की लालिमा के साथ), पसीना बढ़ जाना, हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, कभी-कभी ठंड लगना, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, धड़कन के साथ घबराहट की शिकायत होती है। सामान्य नाड़ी. क्षणिक उच्च रक्तचाप का अक्सर पता लगाया जाता है।

बाद में पच्चर, पी.एस. की अभिव्यक्तियाँ। कई चयापचय संबंधी विकारों के विकास से जुड़ा हुआ है। मरीजों की शिकायत है शारीरिक कमजोरी, काम करने की क्षमता कम होना, कमज़ोर होना मांसपेशी टोन. मोटापा जांघों और हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र (हाइपोगैस्ट्रियम) पर चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा के विशिष्ट जमाव के साथ विकसित होता है। वसामय ग्रंथियों के स्राव में कमी और संयोजी ऊतक में एनाबॉलिक प्रक्रियाओं के अवरोध के कारण त्वचा पतली, शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियों में दर्द होता है, विशेषकर ट्यूबलर हड्डियों में। पी. एस. के लिए विशिष्ट नोट विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ (चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भय)। ऐसे मामलों में जहां बधियाकरण किया गया था देर से उम्र, पी. एस. स्वयं को इतने स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं करता है, चयापचय और वनस्पति-संवहनी विकार कम स्पष्ट होते हैं।

निदान पी. एस. पुरुषों में इसका निदान चिकित्सा इतिहास के आधार पर, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

पी.एस. के इलाज की मुख्य विधि. पुरुषों में एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सबसे आम उपचार लंबे समय तक काम करने वाले सेक्स हार्मोन - सस्टानन, टेस्टेनेट, आदि के साथ होता है; लघु-अभिनय दवाएं और मौखिक दवाएं (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, टेस्टोब्रोमलेसाइट) कम प्रभावी हैं। एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की अवधि और तीव्रता एण्ड्रोजन की कमी की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। एण्ड्रोजन थेरेपी के लिए मुख्य निषेध कैंसर है प्रोस्टेट ग्रंथि. संवहनी पेडिकल पर अंडकोष के सर्जिकल एलोट्रांसप्लांटेशन की एक विधि है, जिसे अभी तक व्यापक उपयोग नहीं मिला है। उपचार परिसर में पी. एस. वेज के आधार पर, लक्षणों में शामक, हृदय संबंधी, उच्चरक्तचापरोधी और अन्य दवाओं आदि से उपचार शामिल है।

पूर्वानुमान पी. एस. पुरुषों में यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, वनस्पति-संवहनी और न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों को धीरे-धीरे कम करना संभव है। पी. एस में अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार। दीर्घकालिक एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

पी.एस. की रोकथाम. इसमें संक्रमण की रोकथाम और उपचार शामिल है। अंडकोष के घाव (ऑर्काइटिस देखें), साथ ही उत्पादन में, एक्स-रे रूम आदि में विकिरण सुरक्षा प्रदान करने में।

महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की विशेषता एक निश्चित पच्चर के विकास से होती है, जो प्रजनन काल में अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य की समाप्ति (देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ वनस्पति-संवहनी, न्यूरोसाइकिक और चयापचय-अंतःस्रावी विकारों के साथ एक लक्षण जटिल है। साहित्य के अनुसार, पी.एस. का विकास। अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद 60-80% मामलों में देखा गया। अंडाशय को हटाने के बाद हर चौथी महिला को पी.एस. का गंभीर अनुभव होता है। 2-5, कभी-कभी 5-10 वर्षों तक वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ।

पी.एस. का रोगजनक तंत्र। महिलाओं में यह आमतौर पर अंडाशय को हटाने या गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में वृद्धि के कारण शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी (देखें) द्वारा समझाया जाता है। साथ ही, ऐसे साक्ष्य भी हैं जो दर्शाते हैं कि ऐसे हार्मोनल विकारों वाली सभी महिलाओं में पी.एस. विकसित नहीं होता है। इससे यह विश्वास करने का कारण मिलता है कि पी.एस. के निर्माण में। महिलाओं में, बधियाकरण-प्रेरित हाइपोएस्ट्रोजेनेमिया के प्रति अंतःस्रावी ग्रंथियों की प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह स्थापित किया गया है कि पी.एस. के गंभीर रूप वाले रोगियों में अधिवृक्क प्रांतस्था का ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य। स्थिति में सुधार होने पर घटता और बढ़ता है। कैटेकोलामाइन (देखें) के उत्सर्जन के एक अध्ययन में बधियाकरण के बाद सभी महिलाओं में एड्रेनालाईन (देखें) के उत्सर्जन में सापेक्ष वृद्धि देखी गई, जो उनकी सहानुभूति-एड्रेनल प्रणाली के मध्यम सक्रियण को इंगित करता है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का विकास थायरॉइड फ़ंक्शन और विस्तार में वृद्धि के साथ होता है परिधीय वाहिकाएँ, विशेषकर दूरस्थ अंगों में।

पैथोफिज़ियोल, पी.एस. की विशेषताएं। महिलाओं में सर्जिकल बधियाकरण के बाद उन्हें वेज और पी. एस के पाठ्यक्रम के बीच एक निश्चित संबंध की विशेषता होती है। और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर दर्ज परिवर्तनों की प्रकृति। पी.एस. के हल्के कोर्स वाले रोगियों में। आमतौर पर प्रमुख अल्फा तरंगों के आयाम में थोड़ी कमी होती है और थीटा जैसी धीमी तरंगों की उपस्थिति होती है। दीर्घकालिक और के रोगियों में गंभीर पाठ्यक्रमपी.एस. (प्रति दिन 20 से अधिक "गर्म चमक") अल्फा तरंगों की संख्या में तेज कमी और बीटा गतिविधि में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ईईजी वक्र होता है समतल दृश्य, जो मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं की तीव्र उत्तेजना और कॉर्टेक्स पर मिडब्रेन के जालीदार गठन के सक्रिय प्रभाव में वृद्धि का संकेत देता है बड़ा दिमाग; इस प्रकार, पैटोल में, प्रक्रिया में न केवल सबकोर्टिकल संरचनाएं शामिल होती हैं, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स भी शामिल होता है। ईईजी के अनुसार, पटोल में भागीदारी की अलग-अलग डिग्री, मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं की प्रक्रिया, सर्जिकल बधियाकरण के अधीन महिलाओं की प्रीमॉर्बिड विशेषताओं के कारण होती है।

बधियाकरण के बाद महिलाओं में अनुकूलन प्रक्रिया के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था (कॉर्टेक्स) का ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य बढ़ जाता है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, परिधीय वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, और सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के मध्यम सक्रियण के साथ मामूली हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है।

पी.एस. वाली महिलाओं की खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर। सेला टरिका के पृष्ठीय भाग और पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं (पश्च झुकी हुई प्रक्रियाएं, टी.) के क्षेत्र में खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन का पता लगाना संभव है। इन परिवर्तनों की सीमा पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

पी.एस. के हल्के कोर्स वाले रोगियों में। और अपेक्षाकृत हाल ही में किए गए बधियाकरण ऑपरेशन के बाद, सेला टरिका की पिछली दीवार का पतला होना और पीछे की पच्चर के आकार की प्रक्रियाओं में मामूली हाइपरोस्टोसिस देखा गया है। पी.एस. के गंभीर रूप वाले रोगियों में। पश्च पच्चर के आकार की प्रक्रियाओं के हाइपरोस्टोसिस के साथ, सेला टरिका के स्पष्ट डीकैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है।

कपाल तिजोरी की हड्डियों के रेडियोग्राफ़ पर, बधियाकरण के बाद तीन में से हर दो महिला में पश्चकपाल हड्डी के हाइपरोस्टोसिस का पता चलता है। महत्वपूर्ण हाइपरोस्टोसिस (पश्चकपाल हड्डी की मोटाई 14 मिमी और अधिक है, 8.2 ± 1.22 मिमी के मानदंड के साथ) आमतौर पर उन रोगियों में देखी जाती है जिनमें पी. एस. गंभीर डाइएन्सेफेलिक पैथोलॉजी, महत्वपूर्ण मोटापा और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ होता है।

अक्सर पी. एस. महिलाओं में यह योनि और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के शोष, गर्भाशय, लेबिया मिनोरा और भगशेफ के आकार में कमी की विशेषता है। ग्रंथि संबंधी पैरेन्काइमा के शोष के कारण, स्तन ग्रंथियां छोटी हो जाती हैं (वे अक्सर देखने में बड़ी दिखाई देती हैं, लेकिन यह मोटापे का परिणाम है)।

क्लिन, पेंटिंग पी. एस. द्वारा। रोगी की उम्र, पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व विशेषताओं और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कमजोर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम वाले रोगियों में गंभीर पोस्टकास्ट्रेशन सिंड्रोम देखा जाता है जो कुछ सक्रिय करने में असमर्थ होते हैं प्रतिपूरक तंत्रहोमियोस्टैसिस को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।

लक्षण जटिल पी. एस. वनस्पति-संवहनी विकारों ("गर्म चमक" - गर्मी की भावना, चेहरे की लाली, पसीना; धड़कन, सिरदर्द, दिल में दर्द, चक्कर आना), पेरेस्टेसिया, की उपस्थिति शामिल है। न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, चयापचय और अंतःस्रावी विकार (मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, ऑस्टियोपोरोसिस), जोड़ों और अंगों में दर्द। ये लक्षण पी. एस. के साथ. विभिन्न संयोजनों में हो सकता है और अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है।

बहुत बार, उच्च रक्तचाप बधियाकरण के बाद की अवधि में विकसित होता है, और जिन महिलाओं का बधियाकरण ऑपरेशन 45 वर्ष के बाद किया गया था, उनमें यह उन महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक विकसित होता है, जिनका बधियाकरण ऑपरेशन 45 वर्ष से पहले किया गया था।

पी. एस. के साथ सबसे लगातार और विशिष्ट शिकायत। "ज्वार" हैं। इसलिए, "गर्म चमक" की आवृत्ति और तीव्रता को पारंपरिक रूप से पी.एस. की गंभीरता का संकेतक माना जाता है। गर्म चमक आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद दिखाई देती है। अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद और आमतौर पर 2-3 महीनों के बाद अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है। ऑपरेशन के बाद. इनके साथ पसीना आना, धड़कन बढ़ना, सांस लेने में तकलीफ, डर का अहसास और कभी-कभी ऐंठन और चक्कर के साथ बेहोशी भी हो सकती है। "ज्वार" रात में, गर्म मौसम में, जब तीव्र होता है घबराहट उत्तेजनाऔर गरम चाय या कॉफ़ी के बाद.

निदान पी. एस. आम तौर पर इसमें कोई कठिनाई नहीं होती है; इसका निदान अंडाशय को हटाने के लिए किए गए ऑपरेशन के इतिहास और लगभग 1 महीने के बाद की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। सर्जरी के बाद "गर्म चमक"।

पी.एस. के गंभीर रूप वाले रोगियों का उपचार। सर्जरी के बाद पहले महीनों से शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसका उद्देश्य शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करना, सामान्य बनाना होना चाहिए कार्यात्मक अवस्थामस्तिष्क के उच्च भाग जो शरीर की अनुकूलन प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

पी. एस. के मरीज़ (महिलाओं और पुरुषों दोनों) को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (नीचे देखें), साथ ही कैल्शियम और ग्लूटामिक एसिड की तैयारी, शांत प्रभाव वाली दवाएं (फ्रेनोलोन, मेप्रोबैमेट, सेडक्सन, एलेनियम, वैलियम, ताज़ेपम 0.5-1 टैबलेट 2-4 बार) की सिफारिश की जानी चाहिए। 1-2 महीने तक एक दिन, विटामिन बी1, बी6, सी, पीपी आदि के इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 20-25 दिनों के लिए 2% नोवोकेन समाधान।

चिकित्सा से प्रभाव के अभाव में, पी.एस. वाली महिलाएं। 1 सप्ताह के लिए इन्फेकुंडिन या बाइसेक्यूरिन की 1/4-1/2 गोलियाँ दी जानी चाहिए, फिर अगले 2 सप्ताह में 1/4 गोलियाँ दी जानी चाहिए। 2 सप्ताह के ब्रेक के साथ. भविष्य में, ब्रेक को 3-4 सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए। और अधिक। बार-बार गर्म चमक आने पर ही बार-बार उपचार करने की सलाह दी जाती है। ट्रैंक्विलाइज़र और रीस्टोरेटिव थेरेपी के संयोजन में सिंथेटिक प्रोजेस्टिन (देखें) का उपयोग चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है। अच्छा प्रभाव 20 दिनों के लिए प्रति दिन 0.3-0.625 मिलीग्राम प्रेमारिन निर्धारित करके प्राप्त किया जा सकता है, इसके बाद 6-8 दिनों के लिए प्रतिदिन किसी भी प्रोजेस्टिन (5-10 मिलीग्राम) या प्रेग्नेंट (30 मिलीग्राम) का उपयोग किया जा सकता है। कुछ रोगियों में इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया अच्छे परिणाम देता है।

पूर्वानुमान पी. एस. महिलाओं में यह रोगियों की प्रीमॉर्बिड विशेषताओं, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की स्थिति, जिस उम्र में बधियाकरण किया गया था, उस पर निर्भर करता है। रोगी की स्थिति के लिए पर्याप्त उपचार से स्वास्थ्य में काफी तेजी से सुधार होता है।

बधियाकरण के बाद के सिंड्रोम में मानसिक परिवर्तन

वयस्कता में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार व्यक्तियों में बधियाकरण किया जाता है, विशेष रूप से पुरुषों में, मानसिक परिवर्तन नहीं हो सकता है जो काम करने की क्षमता को प्रभावित करेगा या विशेष सहायता की आवश्यकता होगी, लेकिन अधिक बार बधियाकरण रजोनिवृत्ति की तस्वीर को पुन: उत्पन्न करता है (रजोनिवृत्ति देखें) सिंड्रोम)।

पी. एस के साथ. पुरुषों को घबराहट होती है मानसिक विकार- अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, अवसाद, सामान्य कमज़ोरीआदि - न केवल हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हैं, बल्कि डिमास्कुलिनाइजेशन की अभिव्यक्ति के साथ भी जुड़े हुए हैं। इरेक्शन और यौन शक्ति में कमी या गायब होना, बालों के विकास में कमी आदि न्यूरोसाइकिक अभिव्यक्तियों के विकास को भड़काते हैं। पी.एस. वाली महिलाओं में। आधे से अधिक रोगियों में न्यूरोसाइकिक विकार (आंसूपन, चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी, थकान, अनिद्रा, स्मृति हानि) देखे जाते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताअंडाशय को हटाने के बाद महिलाओं में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का विकास होता है बदलती डिग्रीएस्थेनिक सिंड्रोम.

45 वर्ष से कम उम्र में डिम्बग्रंथि हटाने की सर्जरी कराने वाली महिलाओं में, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं और अधिक गंभीर होते हैं।

एक पच्चर में, पी. एस में मानसिक परिवर्तन की एक तस्वीर। मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ - प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ - सामने आ सकती हैं विभिन्न गहराई, बधियाकरण के तथ्य और परिस्थितियों के कारण। ये स्थितियाँ अवसादग्रस्त विकार हैं जो कभी-कभी रुक-रुक कर होती हैं; कम अक्सर, ऐसे विकार मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता या अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अवसादग्रस्तता-सेनेस्टोपैथिक होते हैं।

पी. एस में मानसिक परिवर्तन की तस्वीर. यह बधियाकरण के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया, बधियाकरण के चिकित्सीय और सामाजिक परिणामों (कामेच्छा में कमी, बच्चे पैदा करने में असमर्थता, महिलाओं में अतिरोमता के लक्षण, आदि) को भी प्रतिबिंबित कर सकता है, क्योंकि कई मामलों में रोगियों का बौद्धिक क्षेत्र काफी बरकरार रहता है।

इलाज मानसिक विकारबधियाकरण के कारण, रोगसूचक। इन मामलों में, अवसादरोधी, मामूली ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों का उपयोग किया जाता है। उचित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से उपचार यथाशीघ्र शुरू करने की सलाह दी जाती है, यानी बधियाकरण के बाद पहले महीनों में। पी.एस. के हल्के कोर्स वाले रोगियों के लिए। शरीर की सुरक्षात्मक अनुकूली प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए, सेंटीमीटर या डेसीमीटर रेंज में माइक्रोवेव थेरेपी को अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षेत्र में लागू किया जा सकता है। सामान्य सख्त और टोनिंग प्रक्रियाओं के साथ फिजियोथेरेपी को संयोजित करने की सलाह दी जाती है: चलता रहता है ताजी हवा, इलाज जिम्नास्टिक, हाइड्रोथेरेपी (रगड़ना, धोना या ठंडे पानी, रेन शॉवर या सल्फर, पाइन, सेज, समुद्र, सोडियम क्लोराइड स्नान से नहाना)।

गंभीर पी.एस. वाले रोगियों के लिए। उपचार दो चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं की अनुशंसा की जाती है। दूसरे चरण में, गैल्वनीकरण निर्धारित है (देखें) - एंडोनासल, सर्विकोफेशियल, कॉलर क्षेत्र पर; कॉलर क्षेत्र पर नोवोकेन या मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन (वैद्युतकणसंचलन, औषधीय देखें) को इस क्षेत्र की मालिश के साथ जोड़ा जा सकता है, दिनों के बीच बारी-बारी से या उसी दिन 30-90 मिनट के बाद। वैद्युतकणसंचलन के बाद या उससे 2-3 घंटे पहले।

लगातार, दुर्बल करने वाली "गर्म चमक" के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप (देखें) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं (4-6 महीने के बाद कोर्स दोहराना), फ़ारसीनोव के अनुसार केंद्रीय इलेक्ट्रो-एनाल्जेसिया - कैटरुबिन, स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव कटौती से आप रोगी के शरीर पर दवा के उपयोग के भार को कम कर सकते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराते समय, बालनोथेरेपी वांछनीय है - ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड, मोती स्नान। पी.एस. वाली महिलाएं। 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए रेडॉन या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान उपयोगी होते हैं।

सं.-कुर. उपचार परिस्थितियों में किया जाना चाहिए जलवायु क्षेत्र, रोगी से परिचित।

इलाज भौतिक कारकहार्मोनल दवाओं के साथ-साथ साइकोट्रोपिक दवाओं के एक साथ या अनुक्रमिक (स्वतंत्र पाठ्यक्रम) उपयोग को बाहर नहीं करता है।

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पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम- एक स्थिति जो अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद एक महिला में विकसित होती है - तथाकथित सर्जिकल रजोनिवृत्ति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मासिक धर्म वाली महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित होता है। रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम जैसे कोई लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि रजोनिवृत्ति सिंड्रोम और पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण बहुत समान होते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की विशेषता शरीर में निम्नलिखित विकार हैं:

तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार: गर्म चमक, पसीना, धड़कन, अस्थिरता धमनी दबाव, एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय ताल गड़बड़ी), चक्कर आना

मनो-भावनात्मक विकार: अनिद्रा, अवसाद, चिड़चिड़ापन, थकान, अस्थिर मनोदशा

जननांग पथ के एट्रोफिक विकार: योनि में सूखापन और जलन, तनाव के दौरान मूत्र असंयम (खांसी, हंसना, छींकना), पेशाब के दौरान दर्द, यौन गतिविधि के दौरान योनि में दर्द

त्वचा और उसके उपांगों में एट्रोफिक परिवर्तन: झुर्रियाँ, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, उम्र के धब्बों का दिखना

चयापचय संबंधी विकार: ऑस्टियोपोरोसिस, बढ़ी हुई नाजुकताहड्डियाँ, वजन बढ़ना

ये सभी लक्षण व्यक्तिगत रूप से और विशेष रूप से एक-दूसरे के साथ संयोजन में जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी, प्रदर्शन में कमी और आत्म-सम्मान में कमी लाते हैं।

बीमारी के पहले लक्षण सर्जरी के कुछ दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं। यह शरीर में महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन की रिहाई की तीव्र समाप्ति से समझाया गया है, जो अंडाशय में उत्पन्न होते हैं। महिला को दौरे पड़ने लगते हैं खराब मूड, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति, जुनूनी विचार, गर्म चमक, ठंड लगना, नींद में खलल, अनियमित दिल की धड़कन या धड़कन। डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट स्वस्थ व्यक्तिधीरे-धीरे होता है, इसलिए आवश्यक हार्मोन की कमी इतनी तीव्रता से महसूस नहीं होती है। सर्जरी के 1-5 साल बाद दिखाई दे सकता है देर से लक्षणपोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम.

इसमे शामिल है:

बढ़ी हुई सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

उच्च रक्तचाप

ऑस्टियोपोरोसिस

कामेच्छा की कमी

योनि का सूखापन

मानसिक क्षमताओं का ह्रास

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के इलाज की लागत?

क्या पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज संभव है?

रोगी के चिकित्सा इतिहास की जांच और संग्रह करने के बाद, डॉक्टर निर्धारित करता है प्रयोगशाला परीक्षणसेक्स हार्मोन, थायराइड हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल और रक्त लिपिड का स्तर निर्धारित करने के लिए। रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) के पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। स्तन ग्रंथियों की जांच (स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी) और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने के लिए ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना अच्छा विचार होगा। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में गड़बड़ी को सामान्य करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है हार्मोनल स्तरपहचानी गई स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखते हुए। यह थेरेपी गर्म चमक को खत्म करती है, रक्तचाप को स्थिर करती है, याददाश्त और ध्यान में सुधार करती है, जननांग म्यूकोसा की सूखापन को खत्म करती है और पुनर्स्थापित करती है यौन इच्छा, मूत्र असंयम को समाप्त करता है। इसके अतिरिक्त, शामक, पुनर्स्थापना चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, खनिज और ट्रेस तत्व की कमी का सुधार निर्धारित किया जाता है। के खिलाफ लड़ाई में सफल अप्रिय लक्षणबीमारियाँ और कुछ होम्योपैथिक दवाएँ, उपचार पारंपरिक औषधिजड़ी-बूटियों और कैल्शियम की तैयारी पर आधारित। खेल, आरामदायक मालिश और विटामिन और खनिज परिसरों से ठोस लाभ मिलते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए!

बधियाकरण के बाद लक्षणों को बढ़ने से कैसे रोकें?

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए, प्रत्येक महिला को कई निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है:

सर्जरी की तैयारी के दौरान और उसके बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

हार्मोनल स्तर को सामान्य करने वाली दवाएं समय पर लें

भारी शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करें

विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर आहार लें

अच्छे से आराम करो

अधिक समय बाहर घूमने में व्यतीत करें

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के इलाज के लिए साइन अप करें

मॉस्को में मुझे पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज कहां मिल सकता है?

बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "डॉक्टरस्टोलेट" में आप हमेशा ऐसा कर सकते हैं पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज कराएं. हमारा चिकित्सा केंद्रमेट्रो स्टेशनों "कोंकोवो" और "बेल्यावो" (मास्को के दक्षिण-पश्चिमी प्रशासनिक जिले के मेट्रो स्टेशनों "बेल्यावो", "कोंकोवो", टेप्ली स्टेन", "चेर्टानोवो", "यासेनेवो", के क्षेत्र में) के बीच स्थित है। सेवस्तोपोल्स्काया", "न्यू चेरियोमुस्की" और "ट्रेड यूनियन")। यहां आपको उच्च योग्य कर्मचारी और सबसे आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण मिलेंगे। हमारे ग्राहक हमारी काफी किफायती कीमतों से सुखद आश्चर्यचकित होंगे।

वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में पुरुषों का बधियाकरण किया जाता है चिकित्सीय संकेत. कुछ देशों में, यौन अपराधियों के लिए सजा के रूप में रासायनिक बधियाकरण और कभी-कभी अंडकोष को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का उपयोग किया जाता है। बधिया किए गए पुरुषों के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं और कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, इसलिए बधियाकरण की किसी भी विधि का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसके लिए अच्छे कारण हों और समस्या को हल करने के लिए कोई अन्य विकल्प न हों।

बधियाकरण कैसे और क्यों किया जाता है?

पुरुषों के रासायनिक या सर्जिकल बधियाकरण की प्रक्रिया का अध्ययन करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि यह क्या है और बधियाकरण क्या हो सकता है। इस प्रकार, आंशिक और पूर्ण बधियाकरण के बीच अंतर किया जाता है। पुरुषों में आंशिक बधियाकरण के बाद, अंतःस्रावी या जनन संबंधी कार्य गायब हो जाता है। पूर्ण होने से दोनों कार्य बंद हो जाते हैं।

द्विपक्षीय वृषण ट्यूमर और प्रोस्टेट कैंसर का पता चलने पर वयस्क पुरुषों को बधिया कर दिया जाता है। यदि रोगी को अंडों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का संकेत दिया जाता है, तो ऐसे ऑपरेशन को ऑर्किडेक्टोमी कहा जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के मरीजों के पूरे अंडकोष को नहीं हटाया जाता है, बल्कि एक एन्यूक्लिएशन प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जिसमें अंडकोष को हटा दिया जाता है। कैसे पूर्ण निष्कासनअंडे, और अकेले वृषण पैरेन्काइमा को हटाने का काम बायोप्सी का उपयोग करके प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि के बाद ही किया जा सकता है।

बधियाकरण से अनेक परिवर्तन आते हैं पुरुष शरीर:

1. एक आदमी के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक सक्रिय रूप से और काफी तेज़ी से विकसित होने लगते हैं, और उसका वजन बढ़ने लगता है।
2. महिला प्रकार के अनुसार बालों के विकास और उसके वितरण पर ध्यान दिया जाता है।
3. यौन इच्छा तेजी से कम हो जाती है।
4. प्रोस्टेट ग्रंथि शोषग्रस्त हो जाती है।

यदि यौवन की शुरुआत से पहले बधियाकरण किया गया था, तो लड़के को हड्डी की संरचना में उल्लेखनीय परिवर्तन का अनुभव होता है, अर्थात्:

1. उसकी नलिकाकार हड्डियाँ लंबी हो जाती हैं।
2. खोपड़ी का आकार अपेक्षाकृत छोटा रहता है।
3. भौंहों की लकीरों और जबड़ों का स्पष्ट विकास होता है।

रासायनिक बधियाकरण के परिणामस्वरूप और सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, पुरुष शरीर में अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

चिकित्सीय कारणों से बधियाकरण

जैसा कि उल्लेख किया गया है, बधियाकरण के संकेतों में से एक प्रोस्टेट कैंसर है। अधिकांश मामलों में ट्यूमर टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में विकसित होना शुरू होता है। ये हार्मोन सामान्य और रोगजनक कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं। और यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम कर रहा है जो प्रोस्टेट कैंसर के लिए मुख्य उपचार विकल्पों में से एक है।

अंडों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से टेस्टोस्टेरोन सांद्रता 85-95% तक कम हो सकती है। ऑपरेशन सामान्य, स्थानीय या एपिड्यूरल के तहत किया जा सकता है (जब क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है मेरुदंडरीढ़ के माध्यम से) संज्ञाहरण के साथ। विशिष्ट विकल्प का चयन डॉक्टर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी द्वारा मिलकर किया जाता है।

हालाँकि, प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के मामले में, ज्यादातर मामलों में अंडों को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के स्थान पर एनक्लूएशन प्रक्रिया अपनाई जाती है, जिसके दौरान केवल उनके पैरेन्काइमा को हटा दिया जाता है।

सर्जिकल बधियाकरण की तैयारी और प्रदर्शन

सर्जिकल कैस्ट्रेशन करने से पहले, डॉक्टर को बायोप्सी का उपयोग करके कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी को कई अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना पड़ता है विशेष परीक्षाएँ, अर्थात्:

1. सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण.
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो आपको बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन आदि की एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण अलग अलग आकार, सिफलिस, एचआईवी/एड्स।
4. फ्लोरोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
5. यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो व्यक्ति को चिकित्सक और अन्य डॉक्टरों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

ऑपरेशन से कुछ समय पहले (आमतौर पर 1-2 सप्ताह, डॉक्टर आपको विशिष्ट अवधि बताएंगे), रोगी को ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। डॉक्टर आपको व्यक्तिगत परामर्श के दौरान रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, तैयारी अवधि के दौरान सामान्य रूप से अन्य दवाएं लेने और जीवन की बारीकियों के बारे में बताएंगे।

सर्जिकल बधियाकरण एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। एनेस्थीसिया और अन्य प्रारंभिक उपायों के बाद, डॉक्टर अंडकोश क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक चीरा लगाता है, जिसके बाद वह अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड को चीरे में हटा देता है। अंडकोष से उतरने वाले लिगामेंट की सिलाई, बंधाव और विच्छेदन किया जाता है। प्रारंभिक निष्कासन के बाद वैस स्थगित हो जाता है स्पर्मेटिक कोर्डपट्टी बांधी और काटा. इसके बाद, सर्जन शुक्राणु कॉर्ड के शेष तत्वों की सिलाई, बंधन और विच्छेदन करते हैं। अंत में टांके लगाए जाते हैं।

एक अधिक जटिल विविधता भी है शल्य चिकित्सा, जो आपको अंडकोष की प्रोटीन झिल्ली को संरक्षित करने की अनुमति देता है और अधिक स्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करता है। ऑपरेशन में थोड़ा समय लगता है. ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को सर्जरी के दिन ही घर भेज दिया जाता है।

रासायनिक बधियाकरण की विशेषताएं

रासायनिक बधियाकरण सर्जिकल प्रक्रिया का एक प्रकार का विकल्प है। रासायनिक बधियाकरण का मुख्य लाभ यह है कि इससे किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को सर्जरी जितना गंभीर नुकसान नहीं होता है। इस तकनीक का उपयोग अक्सर यौन अपराधियों को दंडित करने के लिए किया जाता है या जब संदेह होता है कि किसी पुरुष का यौन व्यवहार अन्य लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है।

रासायनिक बधियाकरण का मुख्य उद्देश्य यौन क्रिया को दबाना है। कुछ समय बाद, यौन क्रिया बहाल हो जाती है। यह प्रक्रिया आदमी के शरीर में टेस्टोस्टेरोन के संशोधित रूप वाली एक दवा को पेश करके की जाती है। यह दवाशुक्राणु उत्पादन लगभग पूरी तरह से कम हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है। परिणामस्वरूप, रासायनिक बधियाकरण से यौन क्रिया में कमी आती है, लेकिन यह अस्थायी होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में कम कट्टरपंथी होता है।

बधियाकरण के बाद जटिलताएँ

कई पुरुषों में बधियाकरण के बाद तथाकथित बीमारी विकसित हो जाती है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम. यह परिसरों की एक पूरी सूची द्वारा व्यक्त किया गया है। अंतःस्रावी, संवहनी-वनस्पति और न्यूरोसाइकिक विकार नोट किए जाते हैं।

यह विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जिसकी प्रकृति और गंभीरता काफी हद तक रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, सबसे आम वनस्पति-संवहनी विकारों में तथाकथित शामिल हैं। ज्वार, धड़कन, बिना किसी विशेष कारण के अत्यधिक और बार-बार पसीना आना। बधियाकरण के बाद, ये लक्षण औसतन 1 महीने के बाद दिखाई देने लगते हैं और सर्जरी के 2-3 महीने के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। इसके अलावा, सबसे आम लक्षणों में से एक बधियाकरण के बाद की अवधिये समय-समय पर होने वाले सिरदर्द हैं जो मुख्य रूप से कनपटी और सिर के पिछले हिस्से में होते हैं। सिरदर्द के अलावा, वहाँ है उच्च रक्तचापऔर दिल में दर्द.

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि लक्षणों का एक पूरा परिसर है जिसे कभी-कभी डॉक्टर भी गलती से अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति समझ लेते हैं। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के मामले में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हृदय में दर्द, तेजी से वृद्धि हैं अधिक वज़न, जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से और सिर में दर्द, बेहोशी, चक्कर आना आदि।

जिन वयस्क पुरुषों का सर्जिकल बधियाकरण हुआ है, उनमें अक्सर तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार विकसित होते हैं, और लगभग हमेशा उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

कई पुरुष लगातार कमज़ोरी और थकान महसूस करते हैं और उन्हें बिना किसी कारण के शारीरिक और मानसिक तनाव का अनुभव हो सकता है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का एक अन्य विशिष्ट लक्षण स्मृति हानि है। किसी व्यक्ति के लिए समसामयिक घटनाओं को याद रखना अधिक कठिन हो जाता है, इस हद तक कि वह अभी-अभी पढ़ी गई किताब या देखी हुई फीचर फिल्म की घटनाओं को भी याद नहीं रख पाता है। कई मरीज़ समय-समय पर अवसाद का अनुभव करते हैं, वे इस बात के प्रति उदासीन हो जाते हैं कि बधियाकरण से पहले उनके लिए क्या दिलचस्प था। कुछ लोगों में उदासीनता की स्थिति इस हद तक पहुंच जाती है कि आत्महत्या के विचार आने लगते हैं।

चयापचय और अंतःस्रावी विकारों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। इसके अलावा, महिला प्रकार के अनुसार बालों का झड़ना या उनके विकास की शुरुआत, महिला प्रकार के अनुसार वसा जमा की उपस्थिति और यौन इच्छा कम हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम वाले पुरुषों में, इस स्थिति की विशेषता वाला एक प्रकार का विकार अधिक स्पष्ट होता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

सबसे पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मौजूदा अभिव्यक्तियों का कारण पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम है, न कि अन्य बीमारियाँ। ऐसा करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है, उसे परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है अतिरिक्त परीक्षाएं. यह सब प्रत्येक विशिष्ट मामले में मनुष्य की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार आवश्यक रूप से व्यापक है। इसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल होना चाहिए जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य को सामान्य बनाने में मदद करती हैं। उपचार का क्रम भिन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह सब पाठ्यक्रम से शुरू होता है शामकऔर सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट। रोगी को भौतिक चिकित्सा से गुजरना होगा, जल प्रक्रियाओं, पराबैंगनी विकिरण आदि के सत्र से गुजरना होगा। इसके अलावा, जटिल चिकित्सा में आवश्यक रूप से विटामिन, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। आप केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई कोई भी दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

कई विशेषज्ञ बधियाकरण से पहले ही किसी व्यक्ति में आने वाले परिवर्तनों के लिए उचित मनोचिकित्सकीय तैयारी की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं। रोगी को पता होना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया के बाद उसे किस चीज़ के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना ज़रूरी है, क्योंकि... इस अवस्था में कुछ पुरुषों के मन में आत्महत्या के विचार आते हैं।