एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर एक प्रभावी संवहनी उपकरण है। अंतःशिरा कैथेटर - अनुप्रयोग

IV कैथेटर को लंबे समय तक नस में बार-बार छेद किए बिना दवाओं को सीधे रक्तप्रवाह में पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक खोखली ट्यूब होती है, जिसे हंसली क्षेत्र में सबक्लेवियन नस में, बांह की नस में और नवजात शिशुओं में सिर की नसों में डाला जाता है।

जब नस में दवाएं डाली जाती हैं तो नस को अनावश्यक चोट से बचाने के लिए कैथेटर आवश्यक होता है। अक्सर अस्पतालों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कैंसर रोगियों में उपयोग किया जाता है। कैथेटर का उपयोग उन रोगियों में भी सफल साबित हुआ है जिनकी नसें पतली हैं और दवा देने से कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। कैथेटर को अस्पताल की सेटिंग में केवल एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता द्वारा रखा जाता है।

प्लेसमेंट के स्थान के आधार पर, ड्रॉपर के लिए निम्नलिखित प्रकार के कैथेटर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर

आवेदन का क्षेत्र: पुनर्जीवन, हृदय शल्य चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी। रक्तप्रवाह में सीधे दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए आवश्यक है। सबक्लेवियन नस कैथेटर एक सुई, गाइडवायर और कैथेटर के साथ एक सेट है। इसके अलावा, आपको एक छोटे सर्जिकल ऑपरेशन के लिए डिस्पोजेबल सामग्रियों के एक सेट की आवश्यकता होगी। और हेरफेर एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। यह आमतौर पर एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इस प्रक्रिया में बड़ी संख्या में जटिलताएँ हैं और कई विशेषज्ञ दवाएँ देने के लिए परिधीय नसों का उपयोग करना पसंद करते हैं।

केंद्रीय शिराओं के लिए कैथेटर परिधीय शिराओं से स्थापित किए जाते हैं। कैथेटर को परिधीय नस में डाला जाता है और केंद्रीय नस में खींच लिया जाता है। तब जटिलताओं के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है, और दवाएं सीधे केंद्रीय शिरा में प्रवेश करती हैं। गहन देखभाल और नवजात विज्ञान में उपयोग किया जाता है।

परिधीय नसों के लिए कैथेटर

दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। दिखने में यह उत्पाद पतले प्लास्टिक से बना होता है, कैथेटर के अंदर स्थित सुई दिखाई देती है। कैथेटर डालने के बाद, नस में केवल कैथेटर ही रहता है। नस को छेदने और कैथेटर डालने के लिए एक सुई की आवश्यकता होती है। फायदा यह है कि प्लास्टिक कैथेटर लचीला होता है, इससे असुविधा नहीं होती है, और रोगी कैथेटर पर ध्यान दिए बिना ही रोजमर्रा की गतिविधियां कर सकता है। अच्छी देखभाल के साथ सामान्य उपयोग का समय लगभग 3 दिन है।

तितली

तितली सुइयाँ काफी आम हैं। यह एक सुई है जिसके आधार पर प्लास्टिक के पंख लगे होते हैं। वे त्वचा में कैथेटर को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं। प्लस - स्थापना और उपयोग में आसानी। नकारात्मक पक्ष यह है कि सुई लगातार नस में रहती है और यदि आप इसे लापरवाही से हिलाते हैं, तो नस हमेशा घायल हो जाती है। इसलिए, 1-2 घंटे तक दवाओं के एक इंजेक्शन के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।

आयाम और डिज़ाइन

कैथेटर के आकार का विशेष महत्व है। इसके आधार पर रंग अंकन किया जाता है। यह सभी निर्माताओं के लिए समान है। पतले कैथेटर (सबसे पतला बैंगनी है) का उपयोग समाधान देने के लिए किया जाता है, मोटे कैथेटर (नारंगी) का उपयोग रक्त घटकों और चिपचिपे तरल पदार्थों के लिए किया जाता है।

कैथेटर में एक इंजेक्शन पोर्ट भी हो सकता है। बोतल में मुख्य घोल के साथ मिलाए बिना ड्रॉपर के माध्यम से अन्य दवाएं देने के लिए यह आवश्यक है। बंदरगाह जलसेक को बाधित किए बिना दवाओं के बोलस प्रशासन की अनुमति देता है।

ड्रॉपर के लिए कैथेटर के माध्यम से दवाओं का प्रशासन चिकित्सा पद्धति में खुद को साबित कर चुका है और वस्तुतः कोई जटिलता पैदा नहीं करता है। लेकिन बुनियादी शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए - सभी नियमों के अनुसार कैथेटर की निरंतर देखभाल, यह वांछनीय है कि रोगी लगातार बीमारियों के इलाज में इसका उपयोग करें। यदि शिरापरक कैथेटर के बाद आपकी बांह में दर्द होता है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

ऐसे मामलों में जहां रोगी के रक्तप्रवाह तक निर्बाध पहुंच आवश्यक होती है, एक कैथेटर को नस में रखा जाता है, अर्थात्:

• यदि आवश्यक हो, तो रक्त के जल-नमक संतुलन को स्थिर और बनाए रखें;
• दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए;
• पैरेंट्रल पोषण के लिए;
• रक्त या उसके घटकों के आधान के लिए;
• रोगी को एनेस्थीसिया में डुबाना;
• शरीर को विषहरण करने के लिए;
• कीमोथेरेपी का कोर्स करना होगा।

ऐसे मामलों में, यदि रोगी को इस प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो उपचार योजना के अनुमोदन के तुरंत बाद अंतःशिरा कैथेटर की नियुक्ति की जा सकती है।

नस में कैथेटर लगाना

नस में कैथेटर डालने से पहले, डॉक्टर क्षति, सूजन और संक्रमण के लिए भविष्य के पंचर साइट की जांच करता है। फिर त्वचा क्षेत्र को कीटाणुरहित किया जाता है और कैथेटर को तीन तरीकों में से एक में डाला जाता है:

1. सुई पर. शिरापरक पंचर एक सुई के तेज सिरे से किया जाता है जिस पर एक कैथेटर रखा जाता है। सुई का उपयोग सबक्लेवियन कैथेटर डालने और गले की नस को कैथीटेराइज करने के लिए किया जाता है।
2. एक बड़ी बोर सुई के माध्यम से. सुई का उपयोग करके नस को छेद दिया जाता है, जिसके माध्यम से एक लचीला और नरम कैथेटर पारित किया जाता है।
3. सेल्डिंगर विधि का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन। इस विधि में एक सुई के साथ नस को छेदना शामिल है, जिसके माध्यम से एक विशेष कंडक्टर पारित किया जाता है, और इसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। इस प्रकार, एक कैथेटर को केंद्रीय शिरा में रखा जाता है।

केंद्रीय शिरा में कैथेटर लगाने की विशेषताएं

केंद्रीय जुगुलर या सबक्लेवियन कैथेटर को शिरा में लगाने का कार्य बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी के आधार पर किया जाता है। केंद्रीय शिरा में कैथेटर डालने से पहले, स्थानीय एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया किया जाता है। यह प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। एक कैथेटर को सुई या गाइडवायर के माध्यम से नस में डाला जाता है; कैथेटर के दूसरे सिरे को बाहर लाया जाता है और त्वचा से सुरक्षित किया जाता है। युरिया-फार्म से यू-पोर्ट कैथीटेराइजेशन सिस्टम स्थापित करते समय, पूरी संरचना को त्वचा के नीचे रखा जाता है, और इंजेक्शन एक विशेष चमड़े के नीचे के जलाशय में लगाए जाते हैं।

परिधीय कैथेटर और शिरा में इसका स्थान

एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर का प्लेसमेंट एक उपयुक्त कैथेटर के चयन और एक नस के चयन, हाथ एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार और भविष्य के पंचर की साइट से शुरू होता है। फिर पंचर साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस को ठीक किया जाता है और "सुई के माध्यम से" विधि का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन किया जाता है। फिर टूर्निकेट को हटा दिया जाता है और सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। कैथेटर को सावधानीपूर्वक त्वचा पर लगाया जाता है। प्रक्रिया के बाद सभी कचरे का निपटान स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है। स्थापना के तुरंत बाद, परिधीय कैथेटर का उपयोग विश्लेषण के लिए जलसेक और रक्त के नमूने के लिए किया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, नस में दवाओं के एक या आपातकालीन इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एक संवेदनाहारी) या आगे के निदान और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने लेने की निरंतर आवश्यकता होती है। इस मामले में प्रभावशीलता केवल शिरापरक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है।

इस प्रकार, शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक विशेष उपकरण का सम्मिलन है - एक कैथेटर जो सफ़िनस नस पंचर के माध्यम से या वेनसेक्शन का उपयोग करके संबंधित शिरापरक लुमेन में होता है। हेरफेर का लक्ष्य रक्त का निदान करना या रोगी के पक्ष में चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है।

बदले में, एक शिरापरक (अंतःशिरा) कैथेटर छोटे आकार का एक विशेष चिकित्सा उपकरण (एक पतली खोखली ट्यूब वाली सुई) है, जिसे नस में डालकर रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

केन्युलेशन के दो मुख्य प्रकार हैं: केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन।

यह प्रक्रिया आमतौर पर या तो गहन देखभाल इकाई में या किसी अनुभवी चिकित्सक की सहायता से गहन देखभाल सेटिंग्स में की जाती है।

प्रक्रिया की बुनियादी विधियाँ, कैथेटर को सुरक्षित करना और नसों का चयन करना

उदाहरण के लिए, नस में कैथेटर डालने की कई लोकप्रिय विधियाँ हैं:

कैथेटर डालते समय याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि इसे गलत तरीके से डाला गया है, तो आपको इसे तुरंत हटा देना चाहिए और इसे फिर से डालने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन एक अलग पंचर बिंदु पर।

इस मामले में, किसी भी स्थिति में कैथेटर को आगे धकेलने का कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा पंचर साइट या पोत को होने वाले नुकसान से बचना संभव नहीं होगा।

यह आवश्यक है कि कैथेटर डालने के बाद, इसे सुरक्षित रूप से ठीक किया जाए, अर्थात्:

हमारे पाठक - एलिना मेजेंटसेवा से प्रतिक्रिया

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा है जिसमें वैरिकाज़ नसों के इलाज और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं को साफ करने के लिए प्राकृतिक क्रीम "बी स्पास कश्तान" के बारे में बात की गई है। इस क्रीम से आप वैरिकोसिस को हमेशा के लिए ठीक कर सकते हैं, दर्द को खत्म कर सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं, नसों की टोन बढ़ा सकते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को जल्दी से बहाल कर सकते हैं, घर पर वैरिकोज नसों को साफ और पुनर्स्थापित कर सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक पैकेज का ऑर्डर दिया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: दर्द दूर हो गया, मेरे पैरों ने "गुनगुनाना" और सूजन बंद कर दी, और 2 सप्ताह के बाद शिरापरक गांठें कम होने लगीं। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

कैथेटर के विश्वसनीय निर्धारण के लिए धन्यवाद, यह हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है, जिससे नसों और पंचर साइट में जलन की संभावना समाप्त हो जाती है।

चिकित्सा में, उनके कैथीटेराइजेशन के लिए कई मुख्य केंद्रीय नसें और विधियां हैं। इस मामले में, केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन केवल तभी संभव है जब परिधीय नसें इसके लिए उपयुक्त न हों।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गले की नस को छोड़कर, अन्य सभी केंद्रीय वाहिकाएं त्वचा के नीचे काफी गहराई में स्थित होती हैं, और इसलिए पंचर लगभग आँख बंद करके और कुछ स्थितियों में किया जाता है।

अक्सर, सबक्लेवियन नस में कैथेटर और पंचर की स्थापना या तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा की जाती है, और दुर्लभ मामलों में एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा की जाती है। इसे स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन तरीके से दाएं से बाएं और इसके विपरीत किया जा सकता है।

चूँकि इस सबक्लेवियन वाहिका में उत्कृष्ट रक्त प्रवाह होता है, कैथीटेराइजेशन के दौरान घनास्त्रता की संभावना कम हो जाती है।

सबक्लेवियन नसों के कैथीटेराइजेशन के संकेत इस प्रकार हैं:

वैरिकोज़ के उपचार और थ्रोम्बस से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए, ऐलेना मालिशेवा वैरिकोज़ वेन्स क्रीम पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश करती हैं। इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे शामिल हैं जो वैरिकोज़ के उपचार में बेहद प्रभावी हैं। केवल प्राकृतिक सामग्री का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन या हार्मोन नहीं!

यदि प्रक्रिया एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जाती है, तो जटिलताओं की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है। लेकिन यह कैथीटेराइजेशन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।

कुछ निश्चित मतभेद हैं जिनकी उपस्थिति में प्रक्रिया नहीं की जा सकती, अर्थात्:

डॉक्टर को, सबक्लेवियन नस में शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने का निर्णय लेने से पहले, निश्चित रूप से रोगी की जांच करनी होगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रक्रिया के लिए उसके पास कोई विरोधाभास नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन एक काफी सरल प्रक्रिया है। हालाँकि, यदि यह किसी अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो जटिलताओं से बचना बेहद मुश्किल होगा। निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

उचित देखभाल के साथ, कैथेटर लंबे समय तक, तीन महीने तक, चल सकता है। इस मामले में, रोगी ड्रॉपर को अपने हाथों में लेकर घूम सकता है।

परिधीय धमनी कैथीटेराइजेशन

इस तकनीक में लंबे समय तक रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करना शामिल है, जो एक परिधीय धमनी या नस के माध्यम से कैथेटर डालकर प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनती है। कैथीटेराइजेशन एक अंतःशिरा परिधीय प्रणाली (कैथेटर) का उपयोग करके विकसित केशिकाओं वाली नसों में किया जाता है जो पूरी तरह से दृश्यमान होती हैं।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके शिरापरक पहुंच के लिए कई संकेत हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

यदि कोई विशेषज्ञ शिरापरक पहुंच का सही ढंग से चयन करता है, तो अंतःशिरा चिकित्सा की सफलता की गारंटी है। साथ ही, कैथीटेराइजेशन की जगह चुनने के मामले में डॉक्टर हमेशा रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखता है, और पंचर बिंदु चुनते समय पहुंच और प्रक्रिया के लिए नस की उपयुक्तता को भी ध्यान में रखता है।

परिधीय शिरापरक चिकित्सा करते समय, मतभेद अत्यंत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कुछ शर्तें हैं जो इस प्रक्रिया तक पहुंच को सीमित करती हैं, अर्थात्:

कुछ मतभेदों के बावजूद, इस प्रक्रिया के कई निर्विवाद फायदे हैं, जिसमें नस तक त्वरित और सुरक्षित पहुंच शामिल है, जो आपको पाए गए पंचर बिंदु पर दवाओं को प्रभावी ढंग से प्रशासित करने की अनुमति देता है।

जहाँ तक जटिलताओं का सवाल है, वे व्यवहार में अत्यंत दुर्लभ हैं यदि पंचर और कैथीटेराइजेशन की सभी शर्तें डॉक्टर द्वारा पूरी की जाती हैं। लेकिन निम्नलिखित जटिलताएँ अभी भी प्रकट हो सकती हैं:

जैसा कि आप देख सकते हैं, जटिलताएँ केवल डॉक्टर के गलत कार्यों का परिणाम हैं, न कि रोगी के शरीर की विशिष्टताओं का परिणाम।

धमनी काफी गहराई में, कैरोटिड नहर के बाहर और वेगस तंत्रिका के पास, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के ठीक नीचे स्थित होती है।

गले की नस की ख़ासियत यह है कि यह स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, विशेषकर रोगी की गर्दन में। हालाँकि, धमनी की मजबूत गतिशीलता के कारण, इस प्रकार का पंचर अन्य प्रकार की केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन की तुलना में बहुत अधिक कठिन है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जिसके पास गले की नस कैथीटेराइजेशन में उचित ज्ञान और व्यावहारिक कौशल है। प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

इस तथ्य के बावजूद कि यह कैथीटेराइजेशन तकनीक काफी जटिल है, एक सक्षम डॉक्टर के दृष्टिकोण के साथ इसका एक निर्विवाद लाभ है: गले के पंचर और कैथेटर के सम्मिलन के दौरान, फेफड़े और फुस्फुस बहुत कम क्षतिग्रस्त होते हैं।

आगे कैथीटेराइजेशन के लिए एक नस चुनने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास प्रक्रिया के लिए कुछ मतभेद नहीं हैं। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके प्रक्रिया करते हैं। केवल एक चीज जो रोगी को याद रखनी चाहिए वह यह है कि इस कैथीटेराइजेशन तकनीक के साथ गर्दन में गतिशीलता में कमी आती है।

उपकरण स्थापित करते समय गलत तरीके से डाले गए कैथेटर या खराब स्वच्छता से रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

जटिलताओं की संभावना, विशेष रूप से गले के कैथीटेराइजेशन के दौरान, अक्सर मानवीय कारक पर निर्भर करती है, अर्थात् डॉक्टर की व्यावसायिकता की कमी।

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन तकनीक स्वयं जटिल नहीं है, और इसलिए अक्सर गंभीर जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं होता है। हालाँकि, उचित कौशल के बिना, आपको इस प्रक्रिया को स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसे उपकरण को सही ढंग से सम्मिलित करने के लिए उचित चिकित्सा प्रशिक्षण और अभ्यास की आवश्यकता होती है।

क्या आप अब भी सोचते हैं कि वैरिकोज़ वैरिकोसिस से छुटकारा पाना असंभव है!?

क्या आपने कभी वैरिकोज़ से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• पैरों में भारीपन, झुनझुनी महसूस होना...
• पैरों में सूजन, शाम को हालत बिगड़ना, नसों में सूजन...
• हाथ और पैर की नसों पर गांठें...

अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या इन सभी लक्षणों को सहन किया जा सकता है? अप्रभावी उपचार पर आप पहले ही कितना प्रयास, पैसा और समय बर्बाद कर चुके हैं? आख़िरकार, देर-सबेर स्थिति और ख़राब हो जाएगी और एकमात्र रास्ता सर्जिकल हस्तक्षेप ही होगा!

यह सही है - अब इस समस्या को ख़त्म करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? यही कारण है कि हमने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के फेलोबोलॉजी संस्थान के प्रमुख - वी.एम. सेमेनोव के साथ एक विशेष साक्षात्कार प्रकाशित करने का निर्णय लिया, जिसमें उन्होंने वैरिकाज़ नसों के इलाज और रक्त की पूर्ण बहाली की एक सस्ती विधि का रहस्य उजागर किया। जहाज. पढ़ें इंटरव्यू...

अंतःशिरा कैथेटर-"ख़राब" नसों वाले लोगों के लिए बहुत अच्छी बात, जिसमें प्रवेश करना असंभव है यदि "ड्रॉपिंग" या इन्फ्यूजन की चिकित्सा प्रक्रिया आवश्यक हो। इस तरह के कैथेटर को रखकर, चिकित्सा कर्मचारी स्वयं और रोगियों दोनों के लिए शरीर में तरल पदार्थ डालना आसान बनाते हैं, जिससे नसों में होने वाली दैनिक चोटें समाप्त हो जाती हैं।

मेरी नसें बहुत ख़राब हैं. नर्सें आमतौर पर नस ढूंढने और उसमें प्रवेश करने में थक जाती हैं। मैं भी थक गया हूँ. और इसी तरह मेरा सारा जीवन। मैं विश्लेषण के लिए नस से खून भी ठीक से नहीं ले सकता। एक हाथ की कोहनी परनस ढूंढ़ना संभव ही नहीं है. कम से कम वे इसे दूसरे हाथ पर पाते हैं, लेकिन जब कई "प्रहार" के बाद भी उन्हें यह नहीं मिलता है, तो खोज शुरू होती है हाथ की नसें. यह मेरे लिए पहले से ही बहुत परिचित है.

लेकिन फिर भी इसके गंभीर कारण हैं एक अंतःशिरा कैथेटर का सम्मिलनऐसा तब तक नहीं हुआ जब तक कि गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सूजन और दबाव न हो। दिन के अस्पताल में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे दवा दी मैग्नीशियम ड्रॉपर(. पहले दो बार, नस की तलाश में, नर्सों ने हर जगह मेरी बाँहों की तलाशी ली। किसी तरह उन्होंने इसे ढूंढ लिया और एक साथ पकड़े गए। दूसरे प्रहार और पीड़ा के बाद उन्होंने मुझे देने का फैसला किया अंतःशिरा कैथेटर, ताकि मुझे या खुद को कष्ट न हो।

पहले तो मुझे समझ ही नहीं आया कि नर्स इसे मेरे हाथ में डाल रही है. मैं स्वयं इस प्रक्रिया पर नज़र नहीं रखता, अन्यथा मैं बीमार पड़ सकता हूँ। उन्होंने इसे अंदर डाला, पट्टी से ठीक किया, हाथ पर पट्टी बांधी और चेतावनी देते हुए घर भेज दिया कि अगर "कुछ गलत हुआ" सूजन या रक्तस्राव शुरू होने पर कैथेटर को बाहर निकालना चाहिए।

हां, पहले कुछ घंटों तक विदेशी वस्तु को हाथ में महसूस किया जा सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि हाथ स्वयं का नहीं है, इसके साथ सामान्य रूप से कुछ भी करना असंभव है। कोई दर्दनाक संवेदना नहीं है, सुई को बाहर निकालने की इच्छा है :) लेकिन आपको इसकी आदत हो जाती है और आप अपनी सामान्य जीवन गतिविधियाँ शुरू कर देते हैं।

घर पर, उसी दिन खाना बनाने के बाद पट्टी थोड़ी गंदी हो गई और मैंने इसे बदलने का फैसला किया। तभी ऐसा "तमाशा" खुला। नहीं, सब कुछ अच्छा था, बिना किसी भयावहता के। लेकिन मेरे प्रभावशाली बच्चे ने दर्द से "अपने हाथ में सुई" ले ली (मुझे माँ के लिए खेद है), आँसू भी थे। अगर मुझे पता होता तो मैं इसे उसके सामने नहीं खोलता.

इस के साथ नाव द्वारामैं तीन के बजाय दो दिन पैदल चला। तीसरे पर मुझे इसे बाहर निकालना पड़ा, क्योंकि हल्की सूजन दिखाई दी, हाथ की त्वचा पीली पड़ गई और मुझे असहजता महसूस हुई।जैसा कि नर्स ने कैथेटर हटाते समय कहा था: मेरी नस नाजुक, कोमल, कमजोर है, यह निश्चित रूप से एक दिन भी नहीं टिकेगी। उन्होंने अस्पताल में और कुछ नहीं रखा.

प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में, जहाँ मैं डेढ़ महीने बाद पहुँची, पहली चीज़ जो उन्होंने मुझे फिर से लिखी वह थी मैग्नीशियम ड्रॉपर.ओह, और नर्स को मेरे साथ कष्ट सहना पड़ा: वह लंबे समय तक नस में नहीं जा सकी। मुझे भी प्रताड़ित किया गया, छुरा घोंपा गया. परिणामस्वरूप, नर्स ने गहन देखभाल इकाई से अपने सहकर्मी को बुलाया, और उसने तुरंत नस पर प्रहार किया। अनुभव का यही मतलब है! लेकिन मैंने उस कैथेटर के साथ एक दिन बिताया - नस से खून बहने लगा। रखना नया कैथेटर.भगवान का शुक्र है, मेरी IVs 3 प्रक्रियाओं के बाद रद्द कर दी गईं और उसे तुरंत हटा भी दिया गया।

सभी कैथेटर मेरे सामने खोले गए। मैंने उनमें से कोई भी स्वयं नहीं खरीदा: कोई अनुशंसा नहीं थी, और मैं अपना आकार कैसे पता कर सकता हूँ? अंतःशिरा कैथेटर की अपनी किस्में होती हैं।जैसा कि मैं इसे समझता हूं, प्रकार निर्धारित होता है कैथेटर का रंग. मुझे सबसे अधिक बार दिया गया था गुलाबी मॉडल के साथ कैथेटर. आर ओज़ कैथेटर - वे दीर्घकालिक अंतःशिरा चिकित्सा के लिए हैं।एक बार सेट करें हरा.

अंतःशिरा कैथेटर एक उपयोगी चीज़ है, कभी-कभी आवश्यक भी, लेकिन मैं इसे दोबारा अपनी त्वचा के नीचे महसूस नहीं करना चाहता :)

परिधीय शिरापरक कैथेटर (पीवीसी) के माध्यम से अंतःशिरा चिकित्सा का संचालन करते समय, यदि निम्नलिखित बुनियादी शर्तें पूरी होती हैं तो जटिलताओं को बाहर रखा जाता है: विधि का उपयोग कभी-कभी नहीं किया जाना चाहिए (व्यवहार में स्थायी और अभ्यस्त हो जाना चाहिए), कैथेटर को त्रुटिहीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। सफल अंतःशिरा चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से चुनी गई शिरापरक पहुंच आवश्यक है।

चरण 1. पंचर स्थल का चयन करना

कैथीटेराइजेशन साइट का चयन करते समय, रोगी की प्राथमिकता, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता पर विचार किया जाना चाहिए।

परिधीय शिरापरक नलिकाएं केवल परिधीय शिराओं में उपयोग के लिए बनाई गई हैं। पंचर के लिए नस चुनने की प्राथमिकताएँ:

1. अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक के साथ अच्छी तरह से कल्पना की गई नसें।
2. शरीर के गैर-प्रमुख पक्ष पर नसें (दाएं हाथ - बाएं, बाएं हाथ - दाएं)।
3. सबसे पहले डिस्टल नसों का प्रयोग करें
4. ऐसी नसों का उपयोग करें जो स्पर्श करने पर नरम और लचीली हों
5. सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत दिशा में नसें।
6. सबसे बड़े व्यास वाली नसें।
7. प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप लंबाई के साथ नस के एक सीधे खंड की उपस्थिति।

पीवीसी की स्थापना के लिए सबसे उपयुक्त नसें और क्षेत्र हैं: हाथ का पिछला भाग, अग्रबाहु की भीतरी सतह।

निम्नलिखित शिराओं को केन्युलेशन के लिए अनुपयुक्त माना जाता है:

1. निचले छोरों की नसें (निचले छोरों की नसों में रक्त प्रवाह की कम गति से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है)।
2. वे स्थान जहां अंग मुड़ते हैं (पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र)।
3. पहले कैथीटेराइज्ड नसें (पोत की भीतरी दीवार को नुकसान संभव है)।
4. धमनियों के करीब स्थित नसें (धमनी पंचर की संभावना)।
5. मेडियन उलनार नस (वेना मेडियाना क्यूबिटी)। प्रोटोकॉल के अनुसार इस नस का पंचर 2 मामलों में अनुमत है - विश्लेषण के लिए रक्त लेना, आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय और शेष नसों की खराब अभिव्यक्ति।
6. हाथों की हथेली की सतह की नसें (संवहनी क्षति का खतरा)।
7. किसी अंग की नसें जिनकी सर्जरी या कीमोथेरेपी हुई हो।
8. घायल अंग की नसें।
9. सतही नसों की खराब कल्पना।
10. नाजुक और स्क्लेरोटिक नसें।
11. लिम्फैडेनोपैथी के क्षेत्र.
12. संक्रमित क्षेत्र और क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्र।
13. गहरी नसें.

तालिका नंबर एक

विभिन्न प्रकार के परिधीय शिरापरक कैथेटर के पैरामीटर और अनुप्रयोग का दायरा

रंग	DIMENSIONS	पीवीसी क्षमता	आवेदन क्षेत्र
नारंगी	14जी (2.0 x 45 मिमी)	270 मिली/मिनट.
स्लेटी	16 जी (1.7 x 45 मिमी)	180 मिली/मिनट.	बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ या रक्त उत्पादों का तेजी से आधान।
सफ़ेद	17जी (1.4 x 45 मिमी)	125 मिली/मिनट.	बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और रक्त उत्पादों का आधान।
हरा	18जी (1.2 x 32-45 मिमी)		रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) के नियमित आधान से गुजरने वाले मरीज़।
गुलाबी	20 ग्राम (1.0 x 32 मिमी)		लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा पर मरीज़ (प्रति दिन 2-3 लीटर से)।
नीला	22जी (0.8 x 25 मिमी)		दीर्घकालिक अंतःशिरा चिकित्सा, बाल रोग, ऑन्कोलॉजी पर मरीज़।
पीला	24जी (0.7 x 19 मिमी)
बैंगनी	26जी (0.6 x 19 मिमी)		ऑन्कोलॉजी, बाल रोग, पतली स्क्लेरोटिक नसें।

चरण 2. कैथेटर के प्रकार और आकार का चयन करना

कैथेटर चुनते समय, आपको निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देना चाहिए:

1. नस का व्यास;
2. समाधान परिचय की आवश्यक गति;
3. नस में कैथेटर का संभावित निवास समय;
4. इंजेक्शन समाधान के गुण;
5. किसी भी परिस्थिति में प्रवेशनी को नस को पूरी तरह से बंद नहीं करना चाहिए।

कैथेटर चुनने का मुख्य सिद्धांत सबसे छोटे आकार का उपयोग करना है जो सबसे बड़ी उपलब्ध परिधीय नस में आवश्यक सम्मिलन दर प्रदान करता है।

सभी पीवीसी को पोर्टेड (एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट के साथ) और नॉन-पोर्टेड (बिना पोर्ट के) में विभाजित किया गया है। पोर्टेड पीवीसी में अतिरिक्त पंचर के बिना दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट होता है। इसकी मदद से, अंतःशिरा जलसेक को बाधित किए बिना दवाओं का सुई-मुक्त बोलस (आंतरायिक) प्रशासन संभव है।

उनकी संरचना में हमेशा कैथेटर, गाइड सुई, प्लग और सुरक्षात्मक टोपी जैसे बुनियादी तत्व होते हैं। एक सुई का उपयोग करके वेनसेक्शन किया जाता है, और उसी समय एक कैथेटर डाला जाता है। प्लग का उपयोग कैथेटर के उद्घाटन को बंद करने के लिए किया जाता है जब जलसेक थेरेपी नहीं की जाती है (संदूषण से बचने के लिए), सुरक्षात्मक टोपी सुई और कैथेटर की रक्षा करती है और हेरफेर से तुरंत पहले हटा दी जाती है। नस में कैथेटर (प्रवेशनी) को आसानी से डालने के लिए, कैथेटर की नोक में एक शंकु का आकार होता है।

इसके अलावा, कैथेटर के साथ एक अतिरिक्त डिज़ाइन तत्व - "पंख" भी हो सकता है। वे न केवल पीवीसी को त्वचा से सुरक्षित रूप से जोड़ते हैं, बल्कि वे कैथेटर प्लग के पिछले हिस्से और त्वचा के बीच सीधे संपर्क को रोककर बैक्टीरिया के संक्रमण के खतरे को भी कम करते हैं।

चरण 3. एक परिधीय शिरापरक कैथेटर की स्थापना

1. अपने हाथ धोएं;
2. विभिन्न व्यास के कई कैथेटर सहित एक मानक शिरापरक कैथीटेराइजेशन किट इकट्ठा करें;
3. उपकरण की पैकेजिंग और शेल्फ जीवन की अखंडता की जांच करें;
4. सुनिश्चित करें कि आपके सामने वह रोगी है जिसे शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित किया गया है;
5. अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें;
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करें, कैथेटर के स्थान के संबंध में रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें;
7. आसान पहुंच के भीतर एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर उपलब्ध रखें;
8. अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं और सुखाएं;
9. इच्छित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;
10. नसों में रक्त भरने को बेहतर बनाने के लिए रोगी को अपनी अंगुलियों को भींचने और खोलने के लिए कहें;
11. स्पर्शन द्वारा एक नस का चयन करें;
12. टूर्निकेट निकालें;
13. निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए सबसे छोटे कैथेटर का चयन करें: नस का आकार, आवश्यक सम्मिलन दर, अंतःशिरा चिकित्सा अनुसूची, इन्फ्यूसेट चिपचिपाहट;
14. एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके अपने हाथों को दोबारा साफ करें और दस्ताने पहनें;
15. चयनित क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;
16. त्वचा के अनुपचारित क्षेत्रों को छुए बिना 30-60 सेकंड के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें और इसे अपने आप सूखने दें; नस को दोबारा न थपथपाएं;
17. इच्छित कैथेटर सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से नस को दबाकर सुरक्षित करें;
18. किसी एक पकड़ विकल्प (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ) का उपयोग करके चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक आवरण हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें;
19. सुनिश्चित करें कि पीवीके सुई का कट ऊपरी स्थिति में है;
20. संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति का निरीक्षण करते हुए, त्वचा से 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें;
21. यदि सूचक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई को आगे बढ़ाना बंद कर देना चाहिए;
22. स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे कैनुला को सुई से पूरी तरह से नस में ले जाएं (स्टाइललेट सुई अभी तक कैथेटर से पूरी तरह से नहीं हटाई गई है);
23. टूर्निकेट हटा दें. सुई से नस में विस्थापित होने के बाद सुई को कैथेटर में न डालें
24. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को उसकी लंबाई के अनुसार दबाएँ और अंत में कैथेटर से सुई को हटा दें;
25. सुई का सुरक्षित तरीके से निपटान करें;
26. यदि, सुई को हटाने के बाद, यह पता चलता है कि नस खो गई है, तो त्वचा की सतह के नीचे से कैथेटर को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है, फिर, दृश्य नियंत्रण के तहत, पीवीसी को इकट्ठा करें (कैथेटर को सुई पर रखें), और फिर शुरुआत से ही पीवीसी स्थापित करने की पूरी प्रक्रिया को दोहराएं;
27. सुरक्षात्मक आवरण से प्लग निकालें और पोर्ट के माध्यम से हेपरिन प्लग डालकर या इन्फ्यूजन सेट को जोड़कर कैथेटर को बंद करें;
28. कैथेटर को अंग तक सुरक्षित करें;
29. चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया पंजीकृत करें;
30. सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के अनुसार कचरे का निपटान करें।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए मानक सेट:

1. बाँझ ट्रे
2. कचरा ट्रे
3. हेपरिनाइज्ड घोल वाली सिरिंज 10 मिली (1:100)
4. बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे
5. चिपकने वाली पट्टी और/या चिपकने वाली पट्टी
6. त्वचा एंटीसेप्टिक
7. कई आकारों में परिधीय IV कैथेटर
8. एडाप्टर और/या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर
9. बाँझ दस्ताने
10. कैंची
11. लैंगेटा
12. मध्यम पट्टी
13. 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान

चरण 4. शिरापरक कैथेटर को हटाना

1. अपने हाथ धोएं
2. जलसेक बंद करें या सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें (यदि मौजूद हो)
3. अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें और दस्ताने पहनें
4. परिधि से केंद्र तक, कैंची का उपयोग किए बिना फिक्सिंग पट्टी हटा दें
5. धीरे-धीरे और सावधानी से कैथेटर को नस से हटा दें
6. 2-3 मिनट के लिए एक बाँझ धुंध पैड के साथ कैथीटेराइजेशन साइट पर हल्का दबाव डालें
7. कैथीटेराइजेशन स्थल को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, कैथीटेराइजेशन स्थल पर एक बाँझ दबाव पट्टी लगाएं और इसे एक पट्टी से सुरक्षित करें। सुझाव है कि 24 घंटे तक पट्टी न हटाएं या कैथीटेराइजेशन स्थल को गीला न करें
8. कैथेटर कैनुला की अखंडता की जाँच करें। यदि रक्त का थक्का है या कैथेटर के संक्रमित होने का संदेह है, तो बाँझ कैंची से प्रवेशनी की नोक को काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो)
9. कैथेटर हटाने का समय, तारीख और कारण का दस्तावेजीकरण करें।
10. सुरक्षा और स्वच्छता नियमों के अनुसार कचरे का निपटान करें

शिरापरक कैथेटर हटाने की किट

1. बाँझ दस्ताने
2. बाँझ धुंध गेंदें
3. बैंड एड
4. कैंची
5. त्वचा एंटीसेप्टिक
6. कचरा ट्रे
7. स्टेराइल ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर में थक्का जम गया हो या कैथेटर में संक्रमण का संदेह हो तो इसका उपयोग किया जाता है)

चरण 5. बाद में वेनिपंक्चर

यदि कई पीवीके प्लेसमेंट करने की आवश्यकता है, तो नस में पीवीके रहने की अनुशंसित अवधि के अंत या जटिलताओं की घटना के कारण उन्हें बदलें, वेनिपंक्चर साइट की पसंद के संबंध में सिफारिशें हैं:

1. प्रत्येक 48-72 घंटों में कैथीटेराइजेशन साइट को बदलने की सिफारिश की जाती है।
2. प्रत्येक आगामी वेनिपंक्चर पिछले वेनिपंक्चर की विपरीत भुजा या समीपस्थ (नस के साथ ऊपर) पर किया जाता है।

चरण 6. दैनिक कैथेटर देखभाल

1. प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार है। उपकरण को बार-बार अपने हाथों से छूने से बचें। सड़न रोकनेवाला का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।
2. स्टेराइल प्लग को बार-बार बदलें और कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जिनकी आंतरिक सतहें संक्रमित हो सकती हैं।
3. एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, या रक्त उत्पाद देने के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारे पानी से धो लें।
4. फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो या हर तीन दिन में इसे बदलें।
5. जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। यदि दवा देने के दौरान सूजन, लालिमा, स्थानीय बुखार, कैथेटर में रुकावट, रिसाव या दर्द होता है, तो डॉक्टर को सूचित करें और कैथेटर हटा दें।
6. चिपकने वाली पट्टी बदलते समय कैंची का प्रयोग न करें। कैथेटर के कट जाने का खतरा होता है, जिससे कैथेटर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है।
7. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, पंचर स्थल के ऊपर की नस पर थ्रोम्बोलाइटिक मलहम (उदाहरण के लिए, ट्रूमील, हेपरिन, ट्रॉक्सवेसिन) की एक पतली परत लगाएं।
8. प्रत्येक जलसेक सत्र से पहले और बाद में कैथेटर को बंदरगाह के माध्यम से हेपरिनाइज्ड समाधान (5 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान + 2500 यूनिट हेपरिन) के साथ फ्लश किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ:

इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन काफी कम खतरनाक प्रक्रिया है, इसमें जटिलताओं की संभावना होती है, किसी भी प्रक्रिया की तरह जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। नर्स की अच्छी हेरफेर तकनीक, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन और कैथेटर की उचित देखभाल के कारण अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है।

तालिका 2

संभावित जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

संभावित जटिलताएँ
एयर एम्बालिज़्म	पीवीवीसी से कनेक्ट करने से पहले सभी प्लग, अतिरिक्त तत्वों और "ड्रॉपर" से हवा को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है, और दवा समाधान के साथ बोतल या बैग खाली होने से पहले जलसेक को रोकना भी आवश्यक है; उचित लंबाई के अंतःशिरा उपकरणों का उपयोग करें ताकि अंत को सम्मिलन स्थल से नीचे उतारा जा सके, जिससे हवा को जलसेक प्रणाली में प्रवेश करने से रोका जा सके। पूरे सिस्टम की विश्वसनीय सीलिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। परिधीय कैनुलेशन के दौरान एयर एम्बोलिज्म का जोखिम सकारात्मक परिधीय शिरापरक दबाव (3-5 mmH2O) द्वारा सीमित होता है। हृदय के स्तर से ऊपर पीवीसी स्थापित करने के लिए जगह चुनते समय परिधीय नसों में नकारात्मक दबाव बन सकता है।
कैथेटर हटाने से जुड़ा हेमेटोमा	कैथेटर हटाने के बाद वेनिपंक्चर साइट पर दबाव डालें 3-4 मि. या अंग उठाओ.
पीवीसी सम्मिलन से जुड़ा हेमेटोमा	नस में पर्याप्त भराव सुनिश्चित करना और वेनिपंक्चर प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक योजना बनाना आवश्यक है, न कि खराब रूपरेखा वाले जहाजों को पंचर करने के लिए।
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म	निचले छोरों के वेनिपंक्चर से बचा जाना चाहिए, और पोत में स्थित कैथेटर की नोक की निरंतर रक्त धुलाई सुनिश्चित करने के लिए पीवीवीसी के न्यूनतम संभव व्यास का उपयोग किया जाना चाहिए।
किसी शिरा की दीवार में सूजन	आपको पीवीवीसी स्थापित करने के लिए एक सड़न रोकनेवाला तकनीक का उपयोग करना चाहिए, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए सबसे छोटे संभव आकार का चयन करना चाहिए; नस में इसकी गति को रोकने के लिए कैथेटर को सुरक्षित रूप से ठीक करें; दवाओं का पर्याप्त विघटन और उचित दर पर उनका प्रशासन सुनिश्चित करना; पीवीवीसी को हर 48-72 घंटे या उससे पहले (स्थितियों के आधार पर) बदलें और कैथेटर सम्मिलन स्थल के लिए शरीर के वैकल्पिक किनारों को बदलें।

चरण 7. केंद्रीय कैथेटर देखभाल

केंद्रीय वाहिकाओं का पंचर कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सा प्रक्रिया है। सबक्लेवियन नस, गले और ऊरु शिराओं को बाएँ और दाएँ दोनों तरफ से छेदा जा सकता है। केंद्रीय शिरापरक कैथेटर कार्य कर सकता है और कई हफ्तों तक असंक्रमित रह सकता है। यह कैथेटर देखभाल के नियमों के सख्त पालन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसमें इसकी स्थापना के दौरान सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन, जलसेक और इंजेक्शन करते समय सावधानियां शामिल हैं।

यदि कैथेटर को लंबे समय तक पीवी में छोड़ दिया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

शिरा घनास्त्रता;

कैथेटर घनास्त्रता;

थ्रोम्बो- और वायु अन्त: शल्यता;

संक्रामक जटिलताएँ (5 - 40%), जैसे दमन, सेप्सिस, आदि।

इसीलिए केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कैथेटर की देखभाल और निगरानी के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता होती है:

1. सभी जोड़तोड़ से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए, उन्हें सुखाना चाहिए और उन्हें 70% अल्कोहल से उपचारित करना चाहिए, और बाँझ रबर के दस्ताने पहनना चाहिए।

2. कैथेटर के आसपास की त्वचा का प्रतिदिन निरीक्षण किया जाता है और 70% अल्कोहल और 2% आयोडीन घोल या 1% शानदार हरे घोल से उपचार किया जाता है।

3. ड्रेसिंग प्रतिदिन बदली जाती है और जैसे-जैसे यह गंदी होती जाती है।

4. इन्फ्यूजन थेरेपी शुरू करने से पहले मरीज को सांस लेने और सांस रोकने के लिए कहें। रबर स्टॉपर को हटा दें, कैथेटर में 0.5 मिलीलीटर सेलाइन घोल वाली एक सिरिंज लगाएं, पिस्टन को अपनी ओर खींचें और सुनिश्चित करें कि रक्त सिरिंज में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो। एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली को कैथेटर से कनेक्ट करें, रोगी को सांस लेने दें, और बूंदों की आवृत्ति को समायोजित करें। सिरिंज से खून को ट्रे में डालें।

5. जलसेक चिकित्सा के पूरा होने के बाद, हेपरिन लॉक को निम्नानुसार लगाना आवश्यक है:

रोगी को सांस लेने और सांस रोकने के लिए कहें;

कैथेटर को रबर स्टॉपर से प्लग करें और रोगी को सांस लेने दें;

अल्कोहल से पूर्व-उपचारित स्टॉपर के माध्यम से, इंट्राडर्मल सुई के साथ 5 मिलीलीटर घोल डालें: 2500 यूनिट (0.5 मिली) हेपरिन + 4.5 मिली सलाइन;

कैथेटर में प्लग को चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करें।

6. निम्नलिखित मामलों में हेपरिन लॉक स्थापित करते समय कैथेटर को उसी घोल से धोना सुनिश्चित करें:

कैथेटर के माध्यम से दवा इंजेक्ट करने के बाद;

जब कैथेटर में रक्त दिखाई देता है।

7. कैथेटर को मोड़ना, कैथेटर पर ऐसे क्लैंप लगाना जो डिज़ाइन के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, या हवा को कैथेटर में प्रवेश करने की अनुमति देना निषिद्ध है।

8. यदि कैथेटर से जुड़ी समस्याओं का पता चलता है: दर्द, बांह में सूजन, पट्टी खून से गीली हो जाती है, एक्सयूडेट या जलसेक माध्यम, बुखार, कैथेटर टूट जाता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

9. कैथेटर को उपस्थित चिकित्सक या एनेस्थिसियोलॉजी सेवा स्टाफ द्वारा हटा दिया जाता है, इसके बाद चिकित्सा इतिहास में एक नोट लिखा जाता है।

10. कैथेटर के साथ अस्पताल परिसर छोड़ना मना है! यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है, तो रोगी के साथ एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता होना चाहिए; डिस्चार्ज सारांश में, रोगी में सबक्लेवियन कैथेटर की उपस्थिति के बारे में एक नोट बनाया जाता है।

वी.एल. गोलोवचेंको, एल.एम. रोमानोवा