योनि धब्बा प्रतिक्रियाएं. Karyopyknotic सूचकांक (KPI), परिपक्वता सूचकांक (MI)

गर्भपात का खतरा गर्भवती महिलाओं को दिए जाने वाले सबसे आम निदानों में से एक है। यह निदान गर्भावस्था के किसी न किसी चरण में लगभग आधी महिलाओं के एक्सचेंज कार्ड में पाया जा सकता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह तक, "गर्भपात के खतरे" का निदान किया जाता है, 28 से 37 सप्ताह तक - "समय से पहले जन्म का खतरा", क्योंकि 28 सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चे व्यवहार्य होते हैं।

वर्तमान में, धमकी भरे गर्भपात की आवृत्ति बढ़ रही है। यह आधुनिक जीवन की सक्रिय लय (कई गर्भवती महिलाओं पर गर्भावस्था से पहले के समान कार्यभार), पर्यावरणीय कारक, 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि और संक्रमण के प्रसार के कारण है।

कारण

खतरे के कई कारण हो सकते हैं, मुख्य कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

* भ्रूण की आनुवंशिक विकृति के मामले में, अक्सर उपचार के बावजूद गर्भपात का खतरा बना रहता है, और परिणामस्वरूप, या तो गर्भपात हो जाता है या गर्भावस्था का प्रतिगमन (भ्रूण मर जाता है और गर्भावस्था आगे विकसित नहीं होती है)। यदि गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है, लेकिन गर्भपात का खतरा लंबे समय से बना हुआ है, तो आपको संभावित भ्रूण संबंधी विकृतियों से सावधान रहने की जरूरत है। कुछ देशों में, इस वजह से, वे रखरखाव चिकित्सा करना बिल्कुल भी अनुचित मानते हैं।

* गर्भावस्था के दौरान किसी भी संक्रमण से गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह जननांग अंगों के संक्रमण के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि जननांग पथ के माध्यम से संक्रमण अधिक बढ़ सकता है, गर्भाशय और निषेचित अंडे तक पहुंच सकता है। शरीर के सामान्य संक्रमण भी एक भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से वे जो भ्रूण की विकृतियों का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस)। अन्य संक्रमण कम खतरनाक होते हैं, लेकिन फिर भी वे गर्भपात और गर्भपात के खतरे को भी बढ़ाते हैं। इसलिए, गर्भावस्था से पहले भी, आपको क्रोनिक संक्रमण (दंत क्षय, क्रोनिक ग्रसनीशोथ, आदि) के फॉसी का इलाज करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

* इसके कई हार्मोनल कारण हो सकते हैं. अक्सर, गर्भपात का खतरा प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है, जिसे अक्सर "गर्भावस्था हार्मोन" कहा जाता है। लेकिन अन्य हार्मोनल कारण भी हो सकते हैं, जैसे पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य हार्मोन-उत्पादक अंगों (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथियां) में व्यवधान।

* गर्भाशय की विकृतियों (बाइकॉर्नुएट गर्भाशय, सैडल गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में सेप्टम) के साथ, गर्भपात का खतरा अधिक होता है, क्योंकि गर्भाशय का अनियमित आकार निषेचित अंडे के सामान्य लगाव में हस्तक्षेप करता है। यही बात गर्भाशय के अन्य रोगों पर भी लागू होती है - गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, सूजन प्रक्रियाएं।

* रक्त जमावट प्रणाली में विकारों के साथ गर्भपात और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। रक्त के थक्के बढ़ने से प्लेसेंटा में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, जो एक रुकावट का कारण बन सकता है।

* पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में स्वस्थ महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। इसलिए, यदि संभव हो तो गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों का इलाज या क्षतिपूर्ति करना महत्वपूर्ण है।

* गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा तीव्र भावनात्मक आघात या दीर्घकालिक तनाव की स्थिति से उत्पन्न हो सकता है, इसलिए यह व्यर्थ नहीं है कि वे कहते हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए घबराहट होना हानिकारक है।

* शोर, कंपन, हानिकारक रसायनों के संपर्क, विकिरण जैसे व्यावसायिक खतरे महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे गर्भावस्था के दौरान प्रभावित करते हैं। बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना) भी गर्भपात के खतरे को बढ़ाती हैं।

लक्षण

गर्भपात की आशंका का सबसे आम लक्षण गर्भाशय में तनाव है। यह स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। शुरुआती चरणों में, यह आमतौर पर निचले पेट या काठ क्षेत्र में दर्द के रूप में महसूस होता है। जब गर्भाशय बढ़ता है, तो एक महिला, तेज दर्द के अलावा, महसूस कर सकती है कि उसका पेट पत्थर जैसा हो गया है, गर्भाशय तेजी से बाहर निकल आया है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय के तनाव का पता लगाया जाता है, इसे गर्भाशय हाइपरटोनिटी कहा जाता है। हाइपरटोनिटी सामान्य हो सकती है, जब पूरा गर्भाशय तनावग्रस्त हो, या स्थानीय, जब कुछ क्षेत्र तनावपूर्ण हो।

एक दुर्लभ और अधिक खतरनाक लक्षण रक्तस्राव है। आम तौर पर, अपेक्षित अवधि के दौरान कम स्पॉटिंग स्वीकार्य है। अन्य मामलों में, डिस्चार्ज डिंब के आंशिक रूप से अलग होने का संकेत हो सकता है, यह अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। चमकीला डिस्चार्ज एक ताजा टुकड़ी को इंगित करता है, गहरे भूरे रंग का डिस्चार्ज एक पुरानी टुकड़ी को इंगित करता है, जब एक हेमेटोमा (रक्त का संचय) बनता है, जो धीरे-धीरे खाली हो जाता है। पहली तिमाही में स्पॉटिंग का कारण निषेचित अंडे का कम जुड़ाव भी हो सकता है (जो अपने आप में खतरे का खतरा बढ़ाता है)।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के बारे में आप लेख में पढ़ सकते हैं

जांच के दौरान, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि दर्द का कारण क्या है। पेट के निचले हिस्से में दर्द आंतों की शिथिलता के कारण हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण हो सकता है। पेट के निचले हिस्से में किनारों पर हल्का दर्द आमतौर पर गर्भाशय के स्नायुबंधन में खिंचाव के कारण होता है, न कि गर्भाशय में तनाव के कारण। यदि खूनी निर्वहन होता है, तो डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि क्या यह गर्भाशय ग्रीवा नहर से बह रहा है, या क्या निर्वहन का कारण गर्भाशय ग्रीवा का आसानी से दर्दनाक क्षरण है।

गर्भपात के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में मलाशय में तापमान मापने की सलाह दी जाती है। सामान्यतः यह 37 0 से ऊपर होना चाहिए।

अस्पताल में, एक महिला को जोखिम निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जो कैरियोपाइकोनोटिक इंडेक्स - केपीआई निर्धारित करता है। KPI शरीर की हार्मोनल संतृप्ति का एक संकेतक है। इस विधि को केवल सहायक माना जा सकता है, क्योंकि यह अक्सर सूचनात्मक नहीं होती है। गैर-हार्मोनल कारणों से, रुकावट का खतरा होने पर भी स्मीयर सामान्य हो सकता है। विपरीत स्थिति, जब एक धब्बा किसी की अनुपस्थिति में खतरे का संकेत देता है, योनि की सूजन प्रक्रिया के साथ हो सकता है। अक्सर, स्मीयर बिल्कुल गलत होता है, और जब दोबारा लिया जाता है तो यह एक अलग परिणाम दिखाता है।

संकेतों के अनुसार, हार्मोनल स्तर का अध्ययन किया जाता है और संक्रमण का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक महिला कोगुलोग्राम से गुजरती है, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पिछली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई हो।

इलाज

यदि आपको खतरे वाली समाप्ति के किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि गर्भावस्था के किसी भी चरण में रक्तस्राव होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, रुकावट के खतरे का इलाज अस्पताल में किया जाता है। केवल अगर पेट के निचले हिस्से में दर्द कम तीव्रता का हो, कोई खूनी या धब्बेदार स्राव न हो, तो आपका इलाज घर पर किया जा सकता है। हालाँकि, यदि खतरे के लक्षणों को घर पर समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

स्थानीय हाइपरटोनिटी, जिसका पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है, जब महिला को कुछ भी परेशान नहीं करता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह लक्षण अक्सर इसलिए प्रकट होता है क्योंकि एक महिला लंबे समय से अल्ट्रासाउंड के लिए लाइन में इंतजार कर रही होती है।

यदि शारीरिक गतिविधि के बाद पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, तो आप स्वयं नो-शपा टैबलेट ले सकते हैं, या आप पापावेरिन के साथ एक सपोसिटरी लगा सकते हैं, लेकिन यदि यह स्थिति दोहराई जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि गर्भपात का खतरा है, तो जितना संभव हो सके आराम करना, अधिक लेटना और पर्याप्त आराम करना महत्वपूर्ण है। होमवर्क सहित शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। साथ ही अगर गर्भपात का खतरा हो तो आप सेक्स नहीं कर सकते। आराम और उचित दिनचर्या रुकावट के खतरे के इलाज में 80% सफलता है। इसीलिए रुकावट के खतरे का इलाज अक्सर अस्पताल में किया जाता है। वहां, एक महिला को, बिना सोचे-समझे, ज्यादातर लेटना पड़ता है, जबकि घर पर ज्यादातर महिलाएं घरेलू काम करने के अलावा कुछ नहीं कर सकतीं। रुकावट के खतरे के लक्षण पूरी तरह से गायब होने के बाद आप अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकते हैं।

खतरे का औषध उपचार गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है।

पहली तिमाही में रक्तस्राव अधिक होता है। इस मामले में, हेमोस्टैटिक एजेंटों (डिसीनॉन, विकासोल, ट्रैनेक्सैम) का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय में तेज दर्द या हाइपरटोनिटी के मामले में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, परिरक्षक चिकित्सा के परिसर में एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपू, पापावेरिन या प्लैटिफिलिन शामिल हैं। अस्पतालों में, इंजेक्शन का अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि इंजेक्शन विधि से दवा तेजी से काम करना शुरू कर देती है।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि खतरे का कारण हार्मोनल कमी है, तो प्रोजेस्टेरोन दवाएं - डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन - निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का उपयोग गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के बाद प्लेसेंटा का निर्माण होता है, जो स्वयं आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है। खुराक को धीरे-धीरे कम करके हार्मोनल दवाओं को बंद कर देना चाहिए; अचानक बंद करने से रुकावट की धमकी देने वाले लक्षण वापस आ सकते हैं।

12 सप्ताह के बाद, मैग्नीशियम ड्रिप अक्सर निर्धारित की जाती हैं (इस अवधि से पहले वे अप्रभावी होते हैं)। मैग्नीशिया गर्भाशय को आराम प्रदान करता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, गर्भाशय को आराम देने और गर्भपात के बार-बार होने वाले खतरे को रोकने के लिए अक्सर मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्ने बी 6, मैग्नेरोट) के साथ रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के विशिष्ट रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, जिससे गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि कम हो जाती है। उनमें से सबसे आम गिनीप्राल है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से शुरू करके ड्रॉपर के साथ प्रयोग किया जाता है। खतरे के लक्षणों को खत्म करने के बाद, गिनीप्राल गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पहली तिमाही में, गिनीप्राल को वर्जित किया गया है।

यदि किसी संक्रामक कारक का संदेह है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। किसी संक्रामक एजेंट (वायरस या बैक्टीरिया) की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बहुत सारे सूक्ष्मजीव होते हैं, और हर चीज की पहचान करना असंभव है। इसलिए, कभी-कभी भले ही पारंपरिक निदान विधियों द्वारा किसी संक्रमण का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन उपचार में रुकावट का खतरा बना रहता है, उपचार के बावजूद एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। इन्हें आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था की शुरुआत में, जब भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां विकसित हो रही होती हैं, तो दवाओं का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए।

चूंकि चिंता और चिंता रुकावट के खतरे के विकास में योगदान करती है, शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन) को परिरक्षक चिकित्सा के परिसर में शामिल किया गया है। जड़ी-बूटी खरीदना और इसे स्वयं बनाना बेहतर है; यह काढ़ा टिंचर या गोलियों की तुलना में बेहतर काम करता है।

कभी-कभी फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन, गर्भाशय का इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन, शचरबक कॉलर)।

यद्यपि एक राय है कि यदि गर्भपात का खतरा है, तो गर्भावस्था का आगे का विकास उपचार के उपायों पर निर्भर नहीं करता है, उपचार से इनकार न करना बेहतर है। यह कथन भ्रूण में आनुवंशिक विकृति और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के मामले में सत्य है; अन्य मामलों में, समय पर उपचार वास्तव में मदद कर सकता है।

कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक- कोल्पोसाइटोलॉजिकल संकेतक, योनि स्मीयर में एक्सफ़ोलीएटेड परिपक्व कोशिकाओं की संख्या और बाकी कोशिकाओं के प्रतिशत अनुपात को दर्शाता है। परिणाम हमें शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सीपीआई को हार्मोनल स्तर के साइटोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। परिणामों का उपयोग डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने, बांझपन का निदान करने, गर्भपात की धमकी, मासिक धर्म अनियमितताओं और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के लिए किया जाता है। अध्ययन के लिए, मूत्रजननांगी स्मीयर की सामग्री का उपयोग किया जाता है। संकेतक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य मान मासिक चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं: 7-10 दिन - 20-25%, 14 दिन - 60-85%, 25-28 दिन - 30%। परिणाम तैयार करने में 1 कार्यदिवस लगता है। मॉस्को में कुल मिलाकर 16 पते मिले जहां यह विश्लेषण किया जा सकता था।

कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक- कोल्पोसाइटोलॉजिकल संकेतक, योनि स्मीयर में एक्सफ़ोलीएटेड परिपक्व कोशिकाओं की संख्या और बाकी कोशिकाओं के प्रतिशत अनुपात को दर्शाता है। परिणाम हमें शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सीपीआई को हार्मोनल स्तर के साइटोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। परिणामों का उपयोग डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने, बांझपन का निदान करने, गर्भपात की धमकी, मासिक धर्म अनियमितताओं और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के लिए किया जाता है। अध्ययन के लिए, मूत्रजननांगी स्मीयर की सामग्री का उपयोग किया जाता है। संकेतक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य मान मासिक चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं: 7-10 दिन - 20-25%, 14 दिन - 60-85%, 25-28 दिन - 30%। परिणाम तैयार करने में 1 कार्यदिवस लगता है।

कोल्पोसाइटोलॉजी प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट है जिसका उद्देश्य अस्वीकृत योनि उपकला कोशिकाओं का अध्ययन करना, चक्र के विभिन्न अवधियों में उनकी संरचना और अनुपात को बदलना है। Karyopyknotic सूचकांक अध्ययन किए गए संकेतकों में से एक है। यह कैरियोपाइकनोसिस की घटना पर आधारित है - उपकला कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया, कोशिका नाभिक में कमी और झिल्ली की झुर्रियों द्वारा व्यक्त की जाती है। पाइक्नोटिक कोशिकाओं के नाभिक का व्यास 6 µm से कम होता है। आरपीआई - पाइक्नोटिक नाभिक वाली कोशिकाओं की संख्या और गैर-पाइकनोटिक नाभिक वाली कोशिकाओं की संख्या का अनुपात। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और एस्ट्रोजन की सांद्रता से संबंधित होता है।

संकेत

Karyopyknotic सूचकांक एस्ट्रोजन संतृप्ति और डिम्बग्रंथि कार्यक्षमता को दर्शाता है। ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित करने और प्रजनन आयु के दौरान हार्मोनल स्तर का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। कोल्पोसाइटोलॉजी के ढांचे के भीतर, परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

• मासिक धर्म की अनियमितता. सीपीआई की परिभाषा एमेनोरिया, ऑप्सोमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव के लिए निर्धारित है। परिणाम चक्र अस्थिरता के कारण के रूप में एस्ट्रोजेन संश्लेषण में परिवर्तन की पहचान करता है।
• बांझपन. यह परीक्षण बांझपन के हार्मोनल कारणों की पुष्टि/खंडन करने और ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• जटिल गर्भावस्था. अध्ययन का उपयोग जोखिम वाली महिलाओं (अंतःस्रावी विकृति, गर्भपात और समय से पहले जन्म के इतिहास) में गर्भावस्था प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए किया जाता है, और सहज गर्भपात के खतरे की पहचान की जाती है।
• रजोनिवृत्ति सिंड्रोम. प्रजनन कार्य में गिरावट एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के साथ होती है, जो गर्म चमक, पसीना, सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन और भावनात्मक अस्थिरता से प्रकट होती है। सिंड्रोम का निदान करने के लिए विश्लेषण किया जाता है।
• लड़कियों में यौन विकास की विकृति. समयपूर्वता या विलंबित यौवन के मामले में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो मासिक धर्म की शुरुआती शुरुआत / अनुपस्थिति, गर्भाशय के छोटे आकार और स्तन ग्रंथियों से प्रकट होता है।
• हार्मोन थेरेपी. अध्ययन एस्ट्रोजेन दवाओं के साथ उपचार की निगरानी, ​​​​खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

विश्लेषण की तैयारी

अध्ययन के लिए सामग्री योनि की बाहरी सतह से लिया गया एक स्मीयर है। प्रक्रिया की तैयारी में कई नियम शामिल हैं:

1. अध्ययन से एक सप्ताह पहले, आपको अस्थायी रूप से दवाओं - हार्मोनल दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
2. प्रक्रिया से दो दिन पहले, आपको संभोग, योनि सपोसिटरीज़ का उपयोग, वाउचिंग, शराब का सेवन और मसालेदार भोजन को बाहर करना चाहिए।
3. आखिरी घंटे में आपको पेशाब करने से बचना चाहिए।
4. अपने डॉक्टर को वह सटीक तारीख बताना महत्वपूर्ण है जब आपका मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हुआ था। योनि की सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, विश्लेषण नहीं किया जाता है - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एंडोमेट्रियल टुकड़े निदान की सटीकता को कम कर देते हैं।

एप्लीकेटर या स्पैचुला से योनि की दीवार को खुरच कर स्मीयर लिया जाता है। बायोमटेरियल को विशेष तैयारी के साथ उपचारित किया जाता है जो पाइक्नोटिक नाभिक को अधिक तीव्रता से दाग देता है। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, पाइक्नोटिक और गैर-पाइकनोटिक कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है और प्रतिशत निर्धारित किया जाता है।

सामान्य मान

परीक्षण डेटा को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक अबाधित एसिड-बेस संतुलन के साथ कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स के मानदंड मासिक धर्म चक्र के चरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• कूपिक (रक्तस्राव के बाद, चक्र के 7-10 दिन) - 20-25%।
• ओव्यूलेटरी (12-15 दिन) – 60-85%।
• ल्यूटियल चरण का अंत (25-28 दिन) - 30-35%।

गर्भावस्था के दौरान, विश्लेषण के संदर्भ मूल्य भिन्न होते हैं। वे अवधि पर निर्भर करते हैं:

• प्रथम तिमाही - 0-18%।
• द्वितीय तिमाही - 0-10%।
• तीसरी तिमाही - 0-3%।
• बच्चे के जन्म से पहले - 15-40%।

रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद, सीपीआई मान 0 से 80% तक होता है। उनकी व्याख्या अन्य कोल्पोसाइटोलॉजी परीक्षणों को ध्यान में रखकर की गई है।

मूल्य में वृद्धि

एस्ट्रोजन की अधिकता से सीपीआई बढ़ जाती है - हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया। उल्लंघन कई विकृति का संकेत देता है:

• अंतःस्रावी रोग. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, हार्मोन-स्रावित ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर, हाइपरथेकोसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, विभिन्न स्थानों के सीटीजी-उत्पादक ट्यूमर के साथ एस्ट्रोजन संतृप्ति बढ़ जाती है।
• सहज गर्भपात का खतरा. गर्भावस्था के दौरान, परीक्षण मूल्यों में वृद्धि से गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा पता चलता है।
• असामयिक यौवन. अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की अत्यधिक गतिविधि के साथ कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक बढ़ जाता है; 8-10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, यह त्वरित यौवन की पुष्टि करता है।
• मोटापा. वसा ऊतक में एक एंजाइम होता है जो एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग. उनके बंधन और उत्सर्जन में व्यवधान के कारण एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।
• दवाइयाँ लेना. हार्मोनल, तपेदिक रोधी और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, बार्बिटुरेट्स और अवसादरोधी दवाएं लेने पर हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया विकसित होता है।

सूचक में कमी

सीपीआई में कमी से एस्ट्रोजेन की कमी का पता चलता है - हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया। परिणाम का नीचे की ओर विचलन कई मामलों में निर्धारित होता है:

• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ. प्रजनन आयु की महिलाओं में, एस्ट्रोजन में कमी क्रोनिक गंभीर कोल्पाइटिस और योनिशोथ द्वारा प्रकट होती है।
• मासिक धर्म चक्र विकार. अनियमित रक्तस्राव, कम स्राव, स्पॉटिंग, गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम।
• विलंबित यौवन. 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में कम सीपीआई डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन को प्रकट करती है और माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति और मासिक धर्म की देर से शुरुआत के साथ होती है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति. एस्ट्रोजन संश्लेषण का उल्लंघन पिट्यूटरी बौनापन, सेरेब्रल-पिट्यूटरी कैशेक्सिया, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के परिगलन द्वारा निर्धारित होता है।
• दवाइयाँ लेना. हार्मोनल दवाओं, अवसादरोधी दवाओं और नॉट्रोपिक्स के अनुचित उपयोग के कारण एस्ट्रोजन की कमी विकसित हो सकती है।

असामान्यताओं का उपचार

Karyopyknotic सूचकांक एस्ट्रोजन संतृप्ति का एक संकेतक है। परीक्षण आपको महिला सेक्स हार्मोन की अधिकता या कमी का पता लगाने की अनुमति देता है और इसका उपयोग महिला के प्रजनन स्वास्थ्य का निदान करने और गर्भावस्था की निगरानी करने के लिए किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परिणामों की व्याख्या करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

हार्मोनल स्तर की साइटोलॉजिकल जांच (यदि गर्भपात, चक्र विकार का खतरा हो)

योनि स्मीयर में उपकला की विभिन्न परतों की सेलुलर संरचना और कोशिकाओं के अनुपात का निर्धारण। अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है और आपको शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है।

समानार्थक शब्द रूसी

हार्मोनल कोल्पोसाइटोलॉजी, "हार्मोनल मिरर"।

समानार्थी शब्दअंग्रेज़ी

एंडोक्राइन कोल्पोसाइटोलॉजी; योनि कोशिका विज्ञान.

तरीकाअनुसंधान

साइटोलॉजिकल विधि.

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

मूत्रजननांगी धब्बा.

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं.

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

हार्मोनल साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में चक्रीय परिवर्तनों के आधार पर, ढीली योनि उपकला कोशिकाओं, उनकी संरचना और अनुपात में परिवर्तन के अध्ययन पर आधारित है।

योनि उपकला में, रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, चार प्रकार की कोशिकाएं प्रतिष्ठित होती हैं: केराटिनाइजिंग (सतही), मध्यवर्ती, परबासल और बेसल। इन उपकला कोशिकाओं के अनुपात के आधार पर, अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है, क्योंकि इन कोशिकाओं की परिपक्वता एस्ट्रोजेन के नियंत्रण में होती है। रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि योनि उपकला की सतह कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन को बढ़ावा देती है।

हार्मोनल कोल्पोसाइटोलॉजी में, कई सूचकांकों का मूल्यांकन किया जाता है।

परिपक्वता सूचकांक (एमआई)- स्मीयर में सतही, मध्यवर्ती और बेसल (या परबासल) कोशिकाओं का प्रतिशत, जो उपकला प्रसार की डिग्री को दर्शाता है। आईएस का निर्धारण कम से कम 5-8 दृश्य क्षेत्रों में 100-200 कोशिकाओं की गिनती करके किया जाता है। इसे एक सूत्र के रूप में दर्शाया गया है, जहां परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत बाईं ओर, मध्यवर्ती कोशिकाओं का मध्य में और सतही कोशिकाओं का प्रतिशत दाईं ओर लिखा जाता है। किसी भी प्रकार की कोशिका की अनुपस्थिति में, संख्या 0 को संबंधित स्थान पर रखा जाता है। सतह कोशिकाओं में वृद्धि के कारण एस्ट्रोजेन संतृप्ति के चरम के दौरान, आईएस 70/30/0 या 90/10/0 से मेल खाता है। एस्ट्रोजन की कमी को 0/40/60 या 0/0/100 के अनुपात से परिभाषित किया जाता है।

Karyopyknotic सूचकांक (KPI या CI)- पाइक्नोटिक नाभिक वाली सतही कोशिकाओं और वेसिकुलर नाभिक वाली कोशिकाओं का प्रतिशत। सीपीआई एस्ट्रोजन संतृप्ति को दर्शाता है, क्योंकि एस्ट्रोजेन योनि उपकला कोशिकाओं के केंद्रक के कैरियोपाइकनोसिस (क्रोमैटिन संरचना का संघनन) का कारण बनता है। सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान, सीपीआई बदलता है: कूपिक चरण के दौरान यह 25-30%, ओव्यूलेशन के दौरान - 60-80%, प्रोजेस्टेरोन चरण में - 25-30% होता है।

इओसिनोफिलिक इंडेक्स (ईआई)- इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली सतही कोशिकाओं का बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाओं से प्रतिशत। यह सूचक एस्ट्रोजन संतृप्ति की भी विशेषता बताता है और ओव्यूलेशन की शुरुआत से पहले यह 30-45% है।

भीड़ सूचकांक- 4 या अधिक के समूहों में स्थित परिपक्व कोशिकाओं का अलग से स्थित परिपक्व कोशिकाओं से अनुपात, जो उपकला पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को दर्शाता है। प्लस या अंक में चिह्नित: गंभीर भीड़ (+++), मध्यम (++), कमजोर (+)।

सेलुलर संरचना और अनुपात के आधार पर, कई प्रकार के योनि स्मीयर होते हैं, जो आम तौर पर महिला की उम्र और मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप होने चाहिए।

2-3 मासिक धर्म चक्रों के लिए हर 3-5 दिनों में जांच के लिए स्मीयर लेने की सिफारिश की जाती है। एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और ऑप्सोमेनोरिया (अक्सर मासिक धर्म) के लिए, सप्ताह में एक बार स्मीयर लेना चाहिए। योनि में सूजन या गर्भाशय से रक्तस्राव के मामले में कोल्पोसाइटोलॉजिकल परीक्षण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एंडोमेट्रियल टुकड़ों की उपस्थिति से योनि उपकला कोशिकाओं की गिनती जटिल हो जाएगी। हार्मोनल स्तर के साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए, योनि की पूर्ववर्ती सतह से स्मीयर का उपयोग किया जाता है, क्योंकि योनि के पीछे के हिस्से में गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों से बड़ी मात्रा में स्राव होता है। सामग्री को एक विशेष एप्लिकेटर या स्पैटुला का उपयोग करके दीवार पर दबाव डाले बिना हल्के से खुरच कर निकाला जाता है।

यह विधि आपको उम्र और चक्र चरण में हार्मोनल परिवर्तनों के पत्राचार का आकलन करने, ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने, गर्भपात के खतरे को रोकने और यदि आवश्यक हो, सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के प्रभाव का आकलन करने और उपचार को समायोजित करने की अनुमति देती है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, साइटोलॉजिकल स्मीयर में परिवर्तन गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान अस्वाभाविक प्रकार के स्मीयरों की उपस्थिति अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे के नैदानिक ​​लक्षणों से पहले होती है।

शोध का उपयोग किस लिए किया जाता है?

• डिम्बग्रंथि समारोह और शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति का आकलन करने के लिए।
• गर्भपात, बांझपन और मासिक धर्म की अनियमितता के कारणों का निदान करना।
• रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन का निदान करने के लिए।
• धमकी भरे गर्भपात का निदान करने के लिए।
• हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• बांझपन के लिए.
• एक जटिल गर्भावस्था की गतिशील निगरानी के दौरान।
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए (उदाहरण के लिए, एमेनोरिया, ऑप्सोमेनोरिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव)।
• रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के साथ.

नतीजों का क्या मतलब है?

परिणामों की व्याख्या मासिक धर्म चक्र के चरण, उम्र और गर्भावस्था के चरण को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।

स्मीयर प्रकारों के कई वर्गीकरण हैं।

1. एस्ट्रोजन संतृप्ति की डिग्री के अनुसार

• टाइप I - स्मीयर में बेसल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं, यह गंभीर एस्ट्रोजन की कमी के लिए विशिष्ट है।
• प्रकार II - स्मीयर में परबासल कोशिकाएँ होती हैं, व्यक्तिगत मध्यवर्ती और बेसल कोशिकाएँ होती हैं, ल्यूकोसाइट्स - थोड़ी एस्ट्रोजन की कमी।
• प्रकार III - मुख्य रूप से "मध्यवर्ती" कोशिकाएं, एकल परबासल और केराटिनाइजिंग, पाई जाती हैं, जो हल्के एस्ट्रोजन की कमी का संकेत देती हैं।
• प्रकार IV - स्मीयर में केराटिनाइजिंग (सतही) कोशिकाएं, एकल मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं; बेसल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स अनुपस्थित हैं, यह पर्याप्त एस्ट्रोजन संतृप्ति को इंगित करता है।

2. शोष की गंभीरता के अनुसार

• गंभीर शोष - स्मीयर में केवल परबासल कोशिकाएं पाई जाती हैं, मध्यवर्ती और सतही कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, आईएस = 100/0/0।
• मध्यम शोष - स्मीयरों में, परबासल वाले के साथ, मध्यवर्ती परत की कोशिकाएं होती हैं, सतही कोशिकाएं अनुपस्थित होती हैं। आईएस = 80/20/0 या 65/35/0।
• मध्यम प्रसार - परबासल कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, मध्यवर्ती कोशिकाएं स्मीयर में प्रबल होती हैं, एसआई = 0/80/20। बढ़े हुए प्रसार परिवर्तनों को दाईं ओर इंगित करने वाले तीर द्वारा दर्शाया जा सकता है।
• उच्चारण प्रसार - परबासल कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, सतही कोशिकाएं स्मीयर में प्रबल होती हैं, आईसी = 0/15/85 या 0(0)100।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

एक विकृत परिणाम प्राप्त हो सकता है यदि:

• मासिक धर्म के दौरान स्मीयर लिए गए और बड़ी संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं और रक्त द्वारा दर्शाए गए;
• जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान लिए गए स्मीयर;
• तैयारियों में शुक्राणु होते हैं;
• स्मीयर शुक्राणुनाशक, जीवाणुरोधी क्रीम, कंडोम से चिकनाई, अल्ट्रासाउंड जेल से दूषित है;
• इंट्रावागिनल हेरफेर के बाद एक स्मीयर लिया गया;
• सामग्री प्राप्त करने की शर्तें पूरी नहीं हुई हैं;
• स्मीयर की लापरवाह तैयारी.

महत्वपूर्ण लेख

हार्मोनल डायग्नोस्टिक्स के लिए सर्वाइकल स्मीयर का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

अनुसंधान नहीं किया जा सकता:

• सूजन प्रक्रिया के दौरान और डूशिंग के बाद;
• योनि में किसी भी हेरफेर के बाद;
• संभोग के बाद 48 घंटों के भीतर;
• गंभीर साइटोलिसिस के साथ, हार्मोनल दवाएं लेना (उन मामलों को छोड़कर जब हार्मोनल थेरेपी की पर्याप्तता का आकलन करने और इसके सुधार पर निर्णय लेने के लिए अध्ययन किया जाता है)।

• मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार (हार्मोनल प्रोफ़ाइल)
• गर्भावस्था की योजना - हार्मोनल परीक्षण

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

स्त्रीरोग विशेषज्ञ.

साहित्य

• लिकचेव वी.के. प्रैक्टिकल स्त्री रोग: डॉक्टरों के लिए एक गाइड। - एम.: मेडिकल इंफॉर्मेशन एजेंसी एलएलसी, 2007। - 664 पी।
• प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के व्यावहारिक विकास के लिए एक मैनुअल / एड। के.वी. वोरोनिना। - निप्रॉपेट्रोस: दनेप्र-वैल, 2001-219 पी।
• स्त्री रोग / एड. जी. एम. सेवलीवा - एम.: जियोटार-मेड, 2004. - 480 पी।

1. सामान्य कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर।

उद्देश्य: निदान

उद्देश्य: बैक्टीरियोस्कोपिक और कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, योनि से स्मीयर लेना

संकेत: योनि बायोकेनोसिस की स्थिति का निर्धारण, सूजन संबंधी बीमारियों का निदान

उपकरण: साबुन, दस्ताने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, दर्पण, साफ सूखी कांच की स्लाइड, बैक्टीरियोलॉजिकल लूप, वोल्कमैन चम्मच, गर्म नमकीन घोल (37˚C), कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर, पूरा नाम बताने वाली दिशा। रोगी, आयु, प्रकृति और सामग्री संग्रह की तारीख।

कार्यप्रणाली:

क) दिशा लिखिए.

बी) अपने हाथों को साबुन से धोएं और सुखाएं, दस्ताने पहनें।

ग) रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर डॉर्सो-ग्लूटियल स्थिति में पैरों को अलग करके और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़कर लिटाएं।

घ) प्रारंभ में, सामग्री मूत्रमार्ग से ली जाती है, फिर ग्रीवा नहर और योनि से।

ई) मूत्रमार्ग से सामग्री का संग्रह। बैक्टीरियोलॉजिकल लूप को मूत्रमार्ग में 2-3 सेमी डालें, लूप की "आंख" के तल को उद्घाटन की ओर ले जाएं, मूत्रमार्ग की पिछली और पार्श्व की दीवारों पर हल्के से दबाएं। लूप को हटा दें और इसे ग्लास स्लाइड की सतह पर रखें, इसे हल्के दबाव के साथ कई बार घुमाएँ।

च) स्पेक्युलम को बंद अवस्था में योनि की पूरी गहराई तक डालें, खोलें और लॉक के साथ इसी स्थिति में ठीक करें।

छ) देशी स्मीयर तैयार करने के लिए योनि से सामग्री का संग्रह। पीछे या पार्श्व योनि फोर्निक्स में एक बैक्टीरियोलॉजिकल लूप डालें और सामग्री लें। स्लाइड पर गर्म नमकीन घोल की कुछ बूंदें लगाएं। योनि स्राव को सेलाइन की एक बूंद के साथ मिलाएं, कवरस्लिप से ढकें और प्रयोगशाला में भेजें।

ज) ग्रीवा नहर से सामग्री का संग्रह। वोल्कमैन चम्मच को ग्रीवा नहर में 1-2 सेमी डालें और कई बार घुमाएँ। परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाएं और क्षैतिज स्ट्रोक के रूप में एक पतला, समान स्मीयर बनाएं। वायु शुष्क।

i) योनि से स्पेक्युलम निकालें।

जे) सभी उपयोग की गई सामग्री: दस्ताने, उपकरण, मुलायम उपकरण को कीटाणुनाशक घोल में भिगोएँ।

k) अपने हाथ साबुन से धोएं और सुखाएं।

2. पपनिकोलाउ स्मीयर (पैपटेस्ट) सेलुलर सामग्री के अध्ययन और मूल्यांकन के आधार पर रूपात्मक विश्लेषण की एक विधि है। यह विधि स्मीयर में पकड़े गए ऊतकों की संरचना और क्षति के सेलुलर स्तर का आकलन करना संभव बनाती है। साइटोलॉजिकल मानदंड सेलुलर एटिपिया के लक्षणों की गंभीरता पर आधारित होते हैं।

एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया की विशेषता बताने वाली कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं की पहचान।

संकेत:

सर्वाइकल कैंसर (सर्वाइकल कैंसर) की जांच।

अध्ययन की तैयारी:

परीक्षण से पहले दिन के दौरान, आपको नहाना नहीं चाहिए या योनि दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। अध्ययन से पहले 1-2 दिनों तक संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। आप मासिक धर्म के दौरान शोध के लिए सामग्री नहीं ले सकतीं।

सामग्री प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है: आयर स्पैटुला (एक्टोसर्विक्स की सतह से स्मीयर लेने के लिए), वोल्कमैन चम्मच, स्क्रीनेट, एंडोब्रांच (एंडोकर्विकल स्मीयर लेने के लिए, आदि)।

इष्टतम साइटोलॉजिकल परिणाम प्राप्त करने के लिए, नमूने एक्टोसर्विक्स और एंडोसर्विक्स से अलग-अलग लिए जाने चाहिए। सामग्री द्वि-मैन्युअल जांच से पहले ली जाती है।

योनि में स्पेक्युलम डालने के बाद, एक रुई के फाहे से गर्भाशय ग्रीवा की सतह से स्राव को हटा दें। एक आइरे स्पैटुला की नोक को बाहरी गर्भाशय ओएस में डाला जाता है, और सेलुलर संरचना को एक्सोसर्विक्स (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से) और एंडोसर्विक्स और एक्सोसर्विक्स के जंक्शन (मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम के क्षेत्र से) से 360- के साथ लिया जाता है। दबाव के साथ डिग्री घूर्णी गति। फिर एक विशेष ब्रश (सेर-ब्रैश) को ग्रीवा नहर में 1-2 सेमी तक डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर की दीवारों से घूर्णी गति से सामग्री ली जाती है। परिणामी सामग्री को वसा रहित ग्लास स्लाइड की सतह पर एक पतली परत में वितरित किया जाता है, जिसे संग्रह के स्थान के अनुसार चिह्नित किया जाता है। स्मीयरों को हवा में सुखाया जाता है।

परिणामों की व्याख्या: पपनिकोलाउ के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा स्मीयरों का वर्गीकरण

प्रथम श्रेणी - कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं, सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र।

दूसरा वर्ग योनि और/या गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया के कारण सेलुलर तत्वों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन है।

तीसरा वर्ग साइटोप्लाज्म और नाभिक की असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाएँ हैं।

चौथा वर्ग व्यक्तिगत कोशिकाएं हैं जिनमें घातकता के स्पष्ट लक्षण हैं: बढ़ा हुआ परमाणु द्रव्यमान, साइटोप्लाज्मिक असामान्यताएं, परमाणु परिवर्तन, गुणसूत्र विपथन।

पाँचवीं कक्षा - स्मीयर में बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएँ देखी जाती हैं।

3. हार्मोनल साइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने की विधि।

कोल्पोसाइटोलॉजिकल मापदंडों में परिवर्तन की गतिशीलता पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान शरीर में डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्तर में कुल उतार-चढ़ाव को दर्शाती है। विधि आपको एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजन और, कुछ मामलों में, शरीर की एण्ड्रोजन संतृप्ति के स्तर का आकलन करने की अनुमति देती है।

सामग्री को एक स्पैटुला या स्वाब के साथ पूर्वकाल फोर्निक्स से लिया जाता है और समान रूप से एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता में इसके मध्य (ओव्यूलेशन तिथियों) पर ध्यान केंद्रित करते हुए स्मीयरों की एक श्रृंखला ली जाती है: चक्र के 4-9, 10-13, 14-15, 16-20, 21-28 दिन। पॉलीक्रोम धुंधला होने के बाद, स्मीयर में परिपक्वता सूचकांक (एमआई) में व्यक्त परबासल, मध्यवर्ती और सतही कोशिकाओं के अनुपात की जांच की जाती है। Karyopyknotic Index (KPI) प्रति 100 सतह कोशिकाओं पर छोटे, pyknotic नाभिक वाली कोशिकाओं का प्रतिशत है। इओसिनोफिलिक इंडेक्स (ईआई) - प्रति 100 सतही कोशिकाओं में सतही परतों की इओसिनोफिलिक रूप से सना हुआ कोशिकाओं का प्रतिशत। ओव्यूलेशन के समय सभी तीन संकेतकों का अधिकतम मान: आईएस 0/15/85%, सीपीआई - 80.7 ± 9.3, ईआई - 75.4 ± 0.6।

1938 में गीस्टऔर सैल्मन ने शरीर में एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की डिग्री के आधार पर, चार प्रतिक्रियाओं के अनुसार योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव दिया।
पहला प्रतिक्रियागंभीर एस्ट्रोजन की कमी से मेल खाती है, जब स्मीयर में केवल एट्रोफिक कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, दूसरी प्रतिक्रिया मध्यम एस्ट्रोजन की कमी से मेल खाती है, बेसल परत की एट्रोफिक कोशिकाएं स्मीयर में प्रबल होती हैं, मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स कम मात्रा में पाए जाते हैं। एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की मध्यम गतिविधि के साथ, तीसरी प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है। स्मीयर में विभिन्न आकृतियों और आकारों की मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं; अलग-अलग कोशिका समूह होते हैं।

चौथी योनि धब्बा प्रतिक्रियाइसका पता तब चलता है जब शरीर में पर्याप्त एस्ट्रोजन संतृप्ति होती है। स्मीयर में केराटाइनाइज्ड या केराटाइनाइज्ड कोशिकाएं होती हैं। ल्यूकोसाइट्स और बेसल कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, और मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक छोटी संख्या है।

बाद ovulationयोनि उपकला (मध्यवर्ती) की कोशिकाएं बड़े समूहों में स्थित होती हैं, उनके किनारे मुड़े हुए होते हैं: साइटोप्लाज्म में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है।

संगत अनुक्रमणिकाकोल्पोसाइटोग्राम में 100, 200 या 500 कोशिकाओं की गिनती करके गणना की जाती है। इस तरह, कोशिकाओं की कुल संख्या में पाइकोनोटिक नाभिक के साथ केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं का सूचकांक, या कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (KPI), मध्यवर्ती कोशिकाओं और एट्रोफिक या बेसल कोशिकाओं के सूचकांक निर्धारित किया जाता है। परिपक्वता सूचकांक (एमआई) प्रस्तुत किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक सूत्र के रूप में - 5/20/75, जो प्रति 100 गिने गए परबासल, मध्यवर्ती और सतही कोशिकाओं की संख्या को इंगित करता है।

इसे शिफ्ट करो सूत्रोंबाईं ओर का अर्थ है अपरिपक्व कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, दाईं ओर - परिपक्वता में वृद्धि, जो एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के प्रभाव में होती है। पॉलीक्रोम स्टेनिंग का उपयोग करके सतही परतों की कोशिकाओं के बीच योनि उपकला की विभिन्न परतों की कोशिकाओं की संख्या की पहचान करने के साथ-साथ, एसिडोफिलिक और बेसोफिलिक सूचकांक की गणना की जाती है। सूचकांक की गणना उच्च आवर्धन (43x10) के तहत की जाती है।

सामान्य में मासिक धर्ममासिक धर्म की शुरुआत से पहले, औसत सीपीआई संकेतक 30% हैं, और समाप्ति के बाद - 20-25%; ओव्यूलेशन के समय तक उनमें 60-85% के बीच उतार-चढ़ाव होता है। ओव्यूलेशन के समय एसिडोफिलिक इंडेक्स अक्सर 30-45% होता है।
पढ़ाई करते समय कोल्पोसाइटोग्रामनीचे दिए गए सरलीकृत आरेख का उपयोग करना उचित है।

प्रस्तुत मानदंडकोल्पोसाइटोग्राम आकलन का उपयोग प्रसव उम्र की महिलाओं में डिम्बग्रंथि समारोह को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। किशोरावस्था की महिलाओं में, रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, एमजी आर्सेनेवा की सिफारिश का पालन करते हुए, प्रोलिफेरेटिव, साइटोलिटिक, मध्यवर्ती, एट्रोफिक के स्मीयरों को उजागर करने वाले कोल्पोसाइटोग्राम का विस्तृत विवरण देना अधिक उपयुक्त है। , मिश्रित और एंड्रोजेनिक प्रकार।

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के स्मीयरये मुख्यतः सतही परत की कोशिकाओं से बनी होती हैं, कभी-कभी समूहों में व्यवस्थित होती हैं, कभी-कभी अलग-अलग। सीपीआई और ईोसिनोफिलिक सूचकांक उच्च हो सकता है, लेकिन कभी-कभी ईोसिनोफिलिया 10% से अधिक नहीं होता है। ये स्मीयर उच्च स्तर के एस्ट्रोजेनिक प्रभावों का संकेत देते हैं और एम. जी. आर्सेनेवा की टिप्पणियों के अनुसार, रजोनिवृत्ति के पहले 5 वर्षों के भीतर हर चौथी महिला में होते हैं।

साइटोलॉजिकल स्मीयर, जिसमें नष्ट हुई कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के टुकड़े और अलग-अलग पड़े "नग्न" नाभिक पाए जाते हैं, एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के स्तर में कमी या एस्ट्रोजन-एंड्रोजेनिक प्रभावों के संयोजन के साथ होते हैं।

मध्यवर्ती स्मीयरइसमें मुख्य रूप से बड़े गोल या अंडाकार केंद्रक वाली मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं, जो समूहों या परतों में व्यवस्थित होती हैं। सीपीआई 5-15% के भीतर है, ईोसिनोफिलिक सूचकांक 10% से अधिक नहीं है।
एट्रोफिक प्रकार के स्मीयर, मुख्य रूप से बेसल और पैराबासल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं; मध्यवर्ती कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

में मिश्रित स्ट्रोकसभी प्रकार की कोशिकाएँ पाई जा सकती हैं: बेसल, मध्यवर्ती और सतही परतों की थोड़ी संख्या में केराटिनाइजिंग कोशिकाएँ। एम. जी. आर्सेनेवा के अनुसार, इस प्रकार का कोल्पोसाइटोग्राम अधिवृक्क प्रांतस्था से मध्यम एंड्रोजेनिक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना को दर्शाता है।

एंड्रोजेनिक स्मीयरइसमें बड़ी नाभिक वाली मध्यवर्ती कोशिकाएँ और कम संख्या में बेसल कोशिकाएँ होती हैं। अधिक बार वे रजोनिवृत्त महिलाओं में मूत्र में 17-केएस के बढ़े हुए उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं।

- सामग्री की अनुभाग तालिका पर लौटें " "