जलने की विभिन्न डिग्री के लिए एंटीबायोटिक्स: उपचारों की समीक्षा। प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

यह घोल संरचना में मानव रक्त के करीब है, क्लोरीन और सोडियम जैसे महत्वपूर्ण पदार्थों के आयनों से संतृप्त है, जो रक्त (0.9%) के समान अनुपात में हैं। खारा स्थिति में महिलाओं को पुनःपूर्ति के लिए निर्धारित किया जाता है आवश्यक पदार्थ(वी आसव चिकित्सा), और इसका उपयोग अन्य दवाओं को पतला करने के लिए भी किया जाता है।

इसके अलावा, इस समाधान का उपयोग सकारात्म असरएक महिला की सामान्य शारीरिक भलाई और उसकी मनोदशा की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि दोनों पर। क्योंकि गर्भधारण की अवधि के दौरान महिलाएं विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं, और ड्रॉपर के नीचे बैठने से वे बहुत हल्का और अधिक सुरक्षित महसूस करती हैं।

खारा अनुप्रयोग के चिकित्सा कार्य

खारा घोल काफी बहुमुखी है। इसका उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

यह ऐसी शर्तों के तहत निर्धारित है:

• कम समय में खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए (प्रसूति में अक्सर रक्तस्राव के साथ);
• विभिन्न पर सदमे की स्थिति(अंगों में सामान्य परिसंचरण बनाए रखने के लिए);
• क्लोरीन और सोडियम की कमी के साथ;
• विषाक्तता के मामले में अलग स्वभाव(संक्रामक और विषाक्त).

तो सोडियम क्लोराइड है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. बच्चे को ले जाते समय इसका उपयोग न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

गर्भावस्था के दौरान सोडियम क्लोराइड के प्रयोग की विधि एवं खुराक

उन लक्ष्यों पर निर्भर करता है जिन्हें वे किसी विशेष स्थिति के इलाज की प्रक्रिया में हासिल करना चाहते हैं, और आवश्यक राशिसमाधान। के लिए अंतःशिरा प्रशासनएक ड्रॉपर का उपयोग करते समय, एक समय में 200 से 400 मिलीलीटर सेलाइन की आवश्यकता होती है नसों में इंजेक्शनजब दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है आंतरिक क्षेत्रकोहनी, आमतौर पर मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए 5 से 20 मिलीलीटर तक उपयोग किया जाता है - मुख्य रूप से 5 मिलीलीटर तक। अक्सर सोडियम क्लोराइड का उपयोग मुख्य दवा के रूप में नहीं, बल्कि दूसरों के लिए विलायक के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं, जिन्हें प्रशासन से पहले पतला करने की सिफारिश की जाती है। इसलिए, एक्टोवैजिन, एसेंशियल, गनिप्रल और अन्य दवाओं को उनके सीधे उपयोग से पहले सोडियम क्लोराइड समाधान में पेश किया जाना चाहिए।

इस घटना में कि एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया गया है उन्नत उपचारविषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, उसे छोटी-मोटी बीमारियों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक दवा (लगभग 800 मिली से डेढ़ लीटर तक) प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा एक महत्वपूर्ण संकेत एक प्रकार के एनेस्थीसिया (विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी) के दौरान रक्तचाप में कमी है जन्म प्रक्रिया. इस मामले में, एक नियम के रूप में, लगभग 400 मिलीलीटर खारा का उपयोग किया जाता है। सभी नियुक्तियाँ डॉक्टर द्वारा की जाती हैं और प्रक्रियाएँ क्लिनिक या अस्पताल में की जाती हैं।

गर्भावस्था पर दवा का प्रभाव

चिकित्सा पद्धति में सलाइन घोल का प्रयोग अक्सर किया जाता है। इसका प्रसव और भ्रूण में भावी महिला के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इसकी संरचना मानव रक्त के समान ट्रेस तत्वों से समृद्ध होती है। इस दवा की शुरूआत के बाद गर्भवती महिलाओं में एलर्जी दर्ज नहीं की गई।

भोजन में सोडियम

सोडियम है महत्वपूर्ण घटकके लिए सामान्य ज़िंदगीजीव के रूप में भावी माँ, और शिशु, इसलिए इसकी उपस्थिति अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। सोडियम की पूर्ति साधारण नमक और ताज़ी सब्जियों से की जा सकती है, और यह आवश्यक है, विशेषकर गर्भधारण के दौरान। नमक का दैनिक सेवन और कच्ची सब्जियांजब शरीर में सोडियम की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं (पैरों में ऐंठन, मतली और उल्टी, उनींदापन, भ्रम, आदि) तो गोपोनाट्रेमिया की स्थिति को रोकता है। इससे बचने के लिए (विशेषकर बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान), यह है अच्छा खाना जरूरी है.

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स दवाएं, जो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के लिए निर्धारित हैं। इनका उद्देश्य घाव में संक्रमण को दबाना है। रोगाणुओं का प्रसार एपिडर्मिस के पूर्णांक की बहाली को धीमा कर देता है और निशान के गठन की ओर जाता है, जो बाद में अपरिवर्तित रहता है।

केवल 1-2 डिग्री जलने की चोटों के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है। उपचार की यह विधि चरण 2-3 के साथ-साथ गहरे घावों के लिए अनुपयुक्त है, जिसका स्थानीयकरण शरीर पर 10-15% से अधिक है।

आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना, अपने आप दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। इससे स्थिति और बिगड़ सकती है उलटा भी पड़, निशान और निशान।

एक अस्पताल में, डॉक्टर एपिडर्मिस को थर्मल क्षति के चरण का निर्धारण करेगा और एक व्यापक उपचार करेगा।

निम्नलिखित कारकों का हवाला देते हुए डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि एंटीबायोटिक्स लिखनी चाहिए या नहीं:

• आयु;
• पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह), संक्रमण;
• थर्मल क्षति की सीमा और स्थानीयकरण का क्षेत्र;
• संवेदनशीलता और किसी विशेष दवा से एलर्जी की उपस्थिति।

2 और 3 डिग्री के जलने के लिए उपयोग की विशेषताएं

यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है तो 2 और 3 डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। घरेलू उपचार के लिए, संक्रमण को रोकने के लिए बाँझपन का पालन करना आवश्यक है।

रोजमर्रा की जिंदगी में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। अप्रिय घटनाएँ छोटे बच्चों में आम हैं, किशोरों में कम आम हैं।

उपचार में कई तरीके शामिल होने चाहिए। शरीर की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, साथ ही कमर, जननांगों और चेहरे में जलन को खतरनाक माना जाता है।

एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, रोगजनकों से लड़ने में मदद करते हैं। यदि इनका उपयोग नहीं किया गया तो निमोनिया, सेप्सिस, लिम्फैडेनाइटिस जैसी जटिलताएं होना संभव है।

घाव को जल्दी ठीक करने के लिए वे बाहरी जीवाणुरोधी मलहम और क्रीम, घर का बना टिंचर, घोल एक साथ लेते हैं।

बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स

सामयिक एंटीबायोटिक्स (वे जो अन्नप्रणाली से गुजरते हैं) रोगाणुरोधी क्रिया. यहां सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची दी गई है:

1. सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन युक्त मलहम। इनमें सल्फ़ैडियाज़िन, सिल्वेडर्म, डर्माज़िन जैसी दवाएं शामिल हैं।
2. योडोपिरोन और योडोविडोन। उनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर मजबूत प्रभाव पड़ता है, अक्सर ऐसे समाधान 1% एकाग्रता के साथ निर्धारित किए जाते हैं। प्रोसेसिंग के बाद आवेदन करें धूप की कालिमा रोगाणुरोधकोंजैसे फुरासिलिन, मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन।
3. , लेवोसिन, क्लोर्मिकोल।
4. ऐसी दवाएं जो जले हुए छाले फटने पर संक्रमण के स्रोत को खत्म कर देती हैं। इनमें डाइऑक्साइडिन, स्ट्रेप्टोनिटॉल (नीटाज़ोल होता है) और जेंटामाइसिन मरहम शामिल हैं।

सभी उत्पाद घर पर बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। उपयोग से पहले, मतभेदों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

की तैयारी आंतरिक स्वागतऔर अधिक प्रस्तुत करें कड़ी कार्रवाईसाधन से स्थानीय उपचार.

जलने पर शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली आदि के रूप में जटिलताएँ सामने आती हैं उच्च तापमानऔर घावों को ठीक होने में काफी समय लग सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने के लिए आंतरिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें डॉक्टर द्वारा एंटीसेप्टिक मलहम और क्रीम के साथ एक डिब्बे में निर्धारित किया जाता है।

दवा कई दवाओं को टैबलेट के रूप में पेश करती है। हम स्वयं गोलियाँ लेने की अनुशंसा नहीं करते हैं, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

थर्मल और रासायनिक त्वचा क्षति के विभिन्न डिग्री के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की सूची:

1. सेक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफ़ाज़ोलिन। दवाएं गैर-विषाक्त हैं और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, उनका उपयोग पहले और दूसरे चरण में, साथ ही विषाक्तता के मामले में भी किया जाता है।
2. बिसिलिन। संरचना में मुख्य घटक - पेनिसिलिन के कारण घाव में संक्रमण की जड़ को मारता है। सूजन और खुजली से राहत दिलाता है।
3. एमोक्सिसिलिन और डिसोडियम नमक, एम्पीसिलीन। सेप्सिस के विकास को रोकें और बढ़ावा दें जल्द स्वस्थहाथों और पैरों की त्वचा.
4. एमिनोग्लाइकोसाइड्स, जो दूसरी पीढ़ी से संबंधित हैं, में बीटा-लैक्टम पदार्थ होता है। किसी फार्मेसी में वे अनज़िन और सुलासिलिन नाम से पाए जाते हैं।
5. सेफिक्सिम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन। जलने की चोटों के तीसरे चरण का इलाज करें।
6. निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल। इनका उपयोग उपचार के बाद की जटिलताओं के लिए किया जाता है, जैसे फंगल संक्रमण।
7. क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाज़ोल। यह ऐसे संक्रमण के लिए निर्धारित है जो तेजी से पूरे शरीर में फैलता है।

यह उन फंडों की पूरी सूची नहीं है जो जलने की चोटों के लिए निर्धारित हैं। अधिक बार, डॉक्टर कोर्स थेरेपी से गुजरने की सलाह देते हैं, जिसमें कई दवाएं लेना शामिल होता है। जलने के तीसरे चरण में, जब घाव का स्थानीयकरण क्षेत्र बहुत बड़ा होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। घरेलू उपचारऐसे मामलों में यह अप्रभावी और जीवन के लिए खतरा होगा।

मतभेद

यदि आप जलने की चोटों के मामले में गलत तरीके से कार्य करते हैं, तो आप स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं उपस्थिति. ऐसा होने से रोकने के लिए, कुछ सामान्य मतभेदों पर विचार करें:

• घावों को चिकना क्रीम या तेल से चिकनाई करना मना है;
• जलने पर बर्फ के टुकड़े लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इससे ऊतक के शीतदंश का कारण बन सकता है;
• शरीर पर फफोले को दबाना या स्वतंत्र रूप से खोलना मना है;
• नुस्खे की अनुमति नहीं है. वैकल्पिक चिकित्साडॉक्टर की मंजूरी के बिना;
• आंखों, गले और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के लिए बाहरी साधनों का उपयोग करना मना है;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स जटिलताओं के बिना शीघ्र उपचार के लिए निर्धारित किए जाते हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य संक्रमण का उन्मूलन और रोकथाम है घाव की सतह. इसके लिए धन्यवाद, सूजन को बाहर रखा जाता है, ऊतक तेजी से ठीक हो जाते हैं, निशान और निशान अनुपस्थित होते हैं।

एंटीबायोटिक्स कब निर्धारित की जाती हैं?

द्वितीय डिग्री की चोटों के लिए बाहरी साधन अनिवार्य माने जाते हैं। ऐसी दवाएं गहरे घाव वाली सतहों के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसका क्षेत्रफल शरीर के 10% से अधिक होता है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित मामलों में दी जाती हैं:

• बिजली की चोट (झटका)।
• भाप, गर्म वस्तुओं से नुकसान, उबलते पानी, तेल से जलना।
• घाव मिले रसायन: अम्ल, क्षार, सफाई उत्पाद, सरसों मलहम, आयोडीन, आदि।

फफोले, खुले घाव दिखाई देने पर दूसरी डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं। प्रजनन को रोकने के लिए जीवाणु संक्रमणया सूजन से लड़ना।

ग्रेड I चोटों के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों को लागू करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जब त्वचा की अखंडता टूट नहीं जाती है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए व्यापक परीक्षा. इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक विचार करता है:

• क्षति की गहराई और क्षेत्र.
• चोट के विकास का चरण.
• जटिलताओं की घटना.
• उम्र और नैदानिक ​​संकेतकपीड़ित।
• संबद्ध त्वचा रोगविज्ञान.
• संवेदनशीलता और एलर्जी की उपस्थिति.

औषधियों का प्रयोग

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स गहरी और व्यापक चोटों में रोग संबंधी संक्रामक प्रक्रियाओं को दबा देते हैं। यह त्वचा के बेहतर, तेजी से पुनर्जनन, सूजन को खत्म करने में योगदान देता है।

अपने डॉक्टर से पूछना सबसे अच्छा है कि कौन सी एंटीबायोटिक्स लेनी है, खासकर यदि जले हुए क्षेत्र व्यापक और गहरे हैं। चिकित्सा संकेतों, सुविधा के आधार पर, दवाओं का उपयोग मलहम, टैबलेट, विशेष ड्रेसिंग के रूप में किया जा सकता है।

बाहरी उपयोग

सबसे प्रभावी दवाएंथर्मल घावों के साथ, एरोसोल, मलहम, क्रीम के रूप में जिनमें रोगाणुरोधी, संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स में से हैं:

1. सिल्वर सल्फाडियाज़िन के आधार पर विकसित मलहम: डर्माज़िन, सिल्वेडर्म।
2. जीवाणुरोधी क्रीम "लेवोमेकोल", "क्लोरोमिकोल", सफाई में मदद करते हैं रिसते घावऔर उनका शीघ्र स्वास्थ्य लाभ हो।
3. लेवोसिन मरहम, ओलाज़ोल एरोसोल, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, इन दवाओं में स्थानीय संवेदनाहारी गुणों वाले एनाल्जेसिक घटक शामिल हैं, जो गहरी और व्यापक चोटों के लिए आवश्यक हैं।
4. जलने के लिए सबसे सस्ती और प्रभावी एंटीबायोटिक लेवोमाइसेटिन जेल और टेट्रासाइक्लिन मरहम हैं, ये व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं जो कई लोगों के खिलाफ सक्रिय हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव. बहुमत जीवाणुरोधी एजेंटगहरे जलने के बाद उपयोग के लिए अनुशंसित इन पर आधारित हैं सक्रिय पदार्थ, लेकिन अलग हैं व्यावसायिक नामऔर दवा निर्माता कंपनियाँ।
5. पहले लक्षणों को खत्म करने के लिए विकासशील संक्रमण(जब छाले दिखाई दें) "डाइऑक्साइडिन", "जेंटामाइसिन मरहम", "स्ट्रेप्टोनिटोल" का उपयोग करें।

आंतरिक उपयोग के लिए औषधियाँ

एंटीबायोटिक मलहम के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, गोलियों का एक उचित कोर्स निर्धारित किया जाता है। जब गंभीरता की III-IV डिग्री के एपिडर्मिस में जलन होती है, तो शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली, उल्टी और प्रतिरक्षा प्रणाली का तेज कमजोर होना दिखाई देता है, शरीर सामना करने में सक्षम नहीं होता है विभिन्न संक्रमण. इससे रिकवरी धीमी होती है, घाव लंबे समय तक ठीक होते हैं। ऐसे लक्षणों वाली जीवाणुरोधी दवाएं सूजन को रोक या खत्म कर सकती हैं, रिकवरी में तेजी ला सकती हैं।

अधिकांश प्रभावी एंटीबायोटिक्सत्वचा की क्षति की विभिन्न डिग्री के लिए जलने के लिए:

1. विषाक्तता के साथ घावों के चरण II-III पर निर्धारित दवाएं - "सेक्लोर", "सेफ़ाज़ोलिन"। दवाओं में विषाक्तता का न्यूनतम स्तर होता है, उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है, शरीर के कुल क्षेत्र के 10-15% से अधिक के गहरे जलने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. शुरुआत में ही संक्रमण के गुणात्मक उन्मूलन के लिए, पेनिसिलिन पर आधारित तैयारी, उदाहरण के लिए, "बिसिलिन" की आवश्यकता होती है। यह दवा सूजन के लक्षणों में प्रभावी है: सूजन, लालिमा, दर्द, स्राव।
3. त्वचा के पुनर्जनन के गुणों को बढ़ाने के लिए, "अमोक्सीसाइक्लिन", "एम्पीसिलीन" नियुक्त करें।
4. जलने की चोटों के लिए तृतीय डिग्री Ceftriaxone, Cefixime जैसी दवाएं बेहतर अनुकूल हैं।
5. जटिलताओं को रोकने और बाहर करने के लिए, एक जीवाणु संक्रमण का विकास निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल उपयुक्त है।

त्वचा की जलन के लिए कोई भी एंटीबायोटिक्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, स्वतंत्र आवेदनला सकता है नकारात्मक परिणाम. रोगियों के संवेदनशील समूहों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए: बुजुर्ग, बच्चे, गर्भवती महिलाएं और स्तनपान के दौरान।

महत्वपूर्ण! दूसरी डिग्री के जलने पर अंदर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसे लक्षणों के साथ, संक्रमण को रोकने के लिए एक जीवाणुरोधी एजेंट का बाहरी अनुप्रयोग पर्याप्त है।

जलन रोधी अनुप्रयोग

संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी घटकों के साथ तैयार ड्रेसिंग बिक्री के लिए पेश की जाती है, जो उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करती है और घाव को रोकती है:

• बैंडेज "ब्रानोलिंड" में पेरूवियन बाल्सम शामिल है, जिसके कारण यह मजबूत है रोगाणुरोधक क्रिया, अक्सर के रूप में उपयोग किया जाता है सामयिक एंटीबायोटिक्सउबलते पानी, भाप से जलने पर।
• मधुमक्खी के मोम पर आधारित लेवोमेकोल मरहम के साथ वोस्कोप्रान जाल तेजी से उपचार और एक्सयूडेट के उच्च गुणवत्ता वाले बहिर्वाह की गारंटी देता है।
• जीवाणुरोधी ड्रेसिंग सामग्री "एक्टिवटेक्स" में उच्च एनाल्जेसिक विशेषताएं हैं। ऐसी ही एक पट्टी बचाव करती है संक्रामक जटिलताएँजलने पर 72 घंटे के भीतर।

संक्रमण के उपचार के लिए विशेष ड्रेसिंग के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, ज्यादातर मामलों में उन्हें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निर्देशों के अनुसार, उन्हें घटकों के मतभेदों और अतिसंवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए।

मतभेद

जलने पर एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से इससे बचाव संभव है गंभीर जटिलताएँ. ये प्रभावी और गुणकारी दवाएं हैं जिनके प्रवेश पर कुछ प्रतिबंध हैं। वे आपको कॉल करने में मदद करेंगे दुष्प्रभाव, ओवरडोज़।

• पहली डिग्री के जलने पर एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें। जब त्वचा की अखंडता नहीं टूटती है, तो फफोले भी नहीं होते हैं खुले घावोंयह एक विशेष दवा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, पैन्थेनॉल।
• जली हुई त्वचा की परत के उपचार के लिए चिकना क्रीम और तेल का उपयोग न करें।
• फफोलों पर दबाव न डालें, अस्वच्छ परिस्थितियों में न खोलें।
• बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह के बिना 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जलने की जटिल चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से लक्षणों की गंभीरता को कम करना और जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है। जलने के लिए कौन सी एंटीबायोटिक लेनी है इसका चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा क्षति के स्तर के आधार पर निदान के बाद किया जाता है।

उद्धरण के लिए:अलेक्सेव ए.ए., क्रुटिकोव एम.जी., याकोवलेव वी.पी. जटिल उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा और जलने में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम // बीसी। 1997. नंबर 24. एस. 6

जले हुए रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताएँ हैं। जीवन को खतरे के अलावा, संक्रमण से जले हुए घावों की उपचार प्रक्रिया में देरी होती है। यह लेख जले हुए रोगियों में संक्रामक जटिलताओं के एंटीबायोटिक उपचार के मुद्दों और इसके स्थान से संबंधित है जटिल उपचारजलने की बीमारी.

जलने की संक्रामक जटिलताएँ, जले हुए लोगों की मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। जीवन के खतरों के अलावा, संक्रमण जले हुए घाव के उपचार को धीमा कर देता है। पेपर जले हुए लोगों में संक्रामक जटिलताओं की जीवाणुरोधी चिकित्सा और जलने के बहुविध उपचार में इसकी भूमिका पर विचार करता है।

ए.ए. अलेक्सेव, एम.जी. क्रुटिकोव, वी.पी. याकोवलेव इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी। ए.वी. विस्नेव्स्की RAMS, मॉस्को
ए.ए. अलेक्सेयेव, एम.जी. क्रुटिकोव, वी.पी. याकोवलेव

ए.वी. विस्नेव्स्की इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मॉस्को

परिचय

वर्तमान में, विकसित देशों में जलने की आवृत्ति प्रति वर्ष जनसंख्या के 1:1000 तक पहुँच जाती है, और जलने से मृत्यु दर 1.5 से 5.9% तक होती है। साथ ही, जले हुए पीड़ितों में मृत्यु का सबसे आम कारण संक्रमण है, जो कुछ लेखकों के अनुसार, जले हुए पीड़ितों की मृत्यु दर का 76.3% है।
रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे के अलावा, संक्रमण के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से जले हुए घावों की उपचार प्रक्रिया में देरी होती है और अत्यधिक घाव होने में योगदान होता है, जो सूजन कोशिकाओं की पुरानी उत्तेजना के परिणामस्वरूप जारी रहता है। संक्रमण जले हुए घावों को समय पर ऑटोडर्मोप्लास्टिक रूप से बंद करने में कठिनाइयाँ पैदा करता है, और जले हुए घाव को जल्दी हटाने के दौरान संक्रमण के मुद्दे प्रासंगिक बने रहते हैं। इसका उपयोग करते समय संक्रमण के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं आधुनिक तरीकेजली हुई सतह को बंद करना, जैसे केराटोसाइट्स का प्रत्यारोपण और एलोफाइब्रोब्लास्ट का संवर्धन।
जलने से हुए नुकसान के क्षेत्र में बने नेक्रोटिक ऊतक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण हैं। इस प्रकार, किसी भी गंभीरता की जली हुई चोट घाव के संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां पैदा करती है। शरीर में व्यापक और गहरी जलन के साथ, कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जलने की बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होता है और संक्रामक प्रक्रिया के विकास और इसके सामान्यीकरण के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। शरीर के एक बड़े सतह क्षेत्र पर सुरक्षात्मक त्वचा आवरण के नुकसान के अलावा, जो बनाता है प्रवेश द्वारमाइक्रोबियल आक्रमण के लिए, यह शरीर के सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रॉफिक और चयापचय कार्यों का विघटन है, जिससे कारकों का उल्लंघन होता है संक्रमणरोधी सुरक्षा.

जलने की बीमारी का क्रम

जलने की बीमारी के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया गया है: बर्न शॉक, एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया, सेप्टिकोटॉक्सिमिया और कन्वलसेंस। ऐसा उपखंड, हालांकि इसे मनमाना माना जा सकता है, रोगजनन की समझ को सुविधाजनक बनाता है और व्यवस्थित उपचार रणनीति के विकास में योगदान देता है।
इस प्रकार, जलने के सदमे की अवधि में, माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी, प्लाज्मा हानि और संबंधित प्रोटीन हानि से इम्यूनोजेनेसिस के अंगों में परिवर्तनशील-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। जले हुए विषाक्तता की अवधि के दौरान इम्यूनोसप्रेशन बढ़ जाता है, जो शरीर में मध्यम आणविक भार पेप्टाइड्स और हिस्टियोजेनिक, जीवाणु मूल, गैर-विशिष्ट मेटाबोलाइट्स और जैविक रूप से अन्य विषाक्त उत्पादों के संचय से जुड़ा होता है। सक्रिय पदार्थ. सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान इम्यूनोसप्रेशन का समर्थन करते हैं। जले हुए घावों के लंबे समय तक बने रहने से थकावट का विकास होता है, प्रोटीन की कमी बढ़ती है और, परिणामस्वरूप, इम्यूनोडेफिशिएंसी होती है।
शरीर की सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी संक्रमण के विकास और इसके सामान्यीकरण को पूर्व निर्धारित करती है।
जलने के घाव और जलने की बीमारी के रोगजनन के उपरोक्त पहलू संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए तरीकों के एक जटिल विकास को संभव बनाते हैं। और जले हुए रोगियों में संक्रामक जटिलताएँ आधुनिक दहन विज्ञान के विकास के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है। जले हुए रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से किए गए उपायों के परिसर में, एक महत्वपूर्ण स्थान जीवाणुरोधी चिकित्सा का है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

जले हुए रोगियों के उपचार में अनुभव वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्रसर्जरी संस्थान के थर्मल घाव। ए.वी. विस्नेव्स्की रैमएस ने इन रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए बुनियादी दृष्टिकोण विकसित करना संभव बना दिया।
उद्देश्य जीवाणुरोधी औषधियाँजले हुए रोगियों को उनकी स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर क्षति की सीमा, इसकी गहराई, जलने की बीमारी की अवस्था, इसकी जटिलताओं, जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा संदूषण की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए। प्रतिरक्षा स्थिति, साथ ही रोगी की उम्र, सहवर्ती विकृति की प्रकृति और गंभीरता।
II-III ए डिग्री के जलने वाले पीड़ितों के साथ-साथ सीमित गहरे जलने वाले रोगियों, जो शरीर की सतह के 10% से अधिक हिस्से पर कब्जा नहीं करते हैं, ज्यादातर मामलों में प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति अनुचित लगती है। इसका अपवाद बुजुर्ग और वृद्ध रोगी हैं मधुमेह, पुराने संक्रमण, साथ ही संक्रमण के गंभीर सामान्य और स्थानीय लक्षणों के साथ चोट के बाद देर से उपचार के लिए भर्ती किए गए पीड़ित, जब स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं का कोई प्रभाव नहीं होता है। बाकी रोगियों को स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा दिखाई जाती है: आयोडोविडोन या आयोडोपाइरोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग, लेवोमाइसेटिन या डाइऑक्साइडिन युक्त पानी में घुलनशील मलहम, सिल्वर सल्फाडियाज़िन की तैयारी। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों में जेंटामाइसिन या नियोबैसिट्रैसिन पाउडर के साथ लेवोमेकोल मरहम ड्रेसिंग के संयोजन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। जीवाणुरोधी दवाओं वाले सिंथेटिक कोटिंग्स का उपयोग आशाजनक है। क्षेत्रीय बैक्टीरियल आइसोलेटर्स में ऐसे रोगियों के उपचार में, आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन के घोल से घावों का दैनिक उपचार पर्याप्त है।
सीमित गहरे जले हुए रोगियों में एक साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी के साथ प्रारंभिक सर्जिकल नेक्रक्टोमी करने के लिए सर्जरी के दिन से शुरू करके 3-5 दिनों के दौरान प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दवाओं को मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना पर्याप्त है। प्राथमिकता I, II पीढ़ियों के पॉपसिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा - एमिनोग्लाइकोसाइड्स को दी जानी चाहिए।
व्यापक रूप से गहरे जलने वाले पीड़ितों में जलने की बीमारी के विकास के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है अभिन्न अंगजलने के घावों और संक्रामक जटिलताओं के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला। जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं को रोकने के उपायों के परिसर में, समय पर और एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है प्रभावी उपचारजलने का सदमा. तीव्र जलन विषाक्तता और सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान पर्याप्त विषहरण चिकित्सा और होमोस्टैसिस विकारों का सुधार जारी रहना चाहिए। में से एक महत्वपूर्ण घटनाएँप्रारंभिक इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है। बडा महत्वएक स्थानीय है रूढ़िवादी उपचारजला दिया. इसे सिर्फ इतना ही नहीं समझा जाना चाहिए दवाएं, लेकिन क्लिनिट्रॉन बेड या बैक्टीरियल आइसोलेटर्स के साथ-साथ उपचार के भौतिक तरीकों का उपयोग करके जीवाणुरोधी वातावरण में भी उपचार किया जाता है: यूवी विकिरण, लेजर थेरेपी, ओजोन थेरेपी, आदि। गंभीर रूप से जले हुए रोगियों के सामान्य और स्थानीय उपचार के इन तरीकों का उपयोग करना है अंततः त्वचा आवरण की नेक्रक्टोमी और प्लास्टिक बहाली सुनिश्चित करना। इस श्रृंखला के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा दो दिशाओं में की जाती है: सामयिक आवेदनएंटीबायोटिक्स और प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी।
स्थानीय से रोगाणुरोधीपॉलीविनाइलपाइरोलिडोन आयोडीन (आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन), पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (पीईजी)-आधारित मलहम (लेवोसिन, लेवोमेकोल, डाइऑक्सीकोल, 5% डाइऑक्साइडिन मरहम), सिल्वर सल्फाडियाज़िन तैयारी आदि के समाधान ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। घाव प्रक्रिया की विशेषताओं की आवश्यकता होती है व्यक्तिगत दृष्टिकोणस्थानीय उपचार के लिए दवा के चयन के संबंध में। इसलिए, गीली पपड़ी के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग करना बेहतर होता है, जिनमें से आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन का 1% समाधान सबसे प्रभावी होता है। इन समाधानों का उपयोग घाव की सतह के उपचार के लिए भी किया जाता है खुली विधिजले हुए का प्रबंधन. रासायनिक या सर्जिकल नेक्रक्टोमी के बाद, पीईजी-आधारित मलहम के साथ उपचार किया जाता है; जले हुए घावों के ऑटोडर्मोप्लास्टिक बंद होने के बाद, प्रत्यारोपित फ्लैप्स पर फ्यूरासिलिन के घोल के साथ एक पट्टी और पीईजी-आधारित मरहम के साथ एक कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।
व्यापक रूप से गहरे जले हुए रोगियों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति के संकेत चोट की गंभीरता और जलने की बीमारी की अवधि दोनों पर निर्भर करते हैं।
शरीर की सतह के 10% से अधिक गहरे जले हुए क्षेत्र वाले मरीजों को, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है, और सख्ती से व्यक्तिगत रूप से, जले हुए घाव के संदूषण, नशा की डिग्री और मापदंडों के आधार पर दी जाती है। शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर की सतह के 10-20% जले हुए पीड़ितों में, मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं के सेवन को सीमित करना संभव है। अंतःशिरा आसवकेवल जब गंभीर पाठ्यक्रमसंक्रामक प्रक्रिया.

गहरी क्षति के क्षेत्र में वृद्धि के साथ, जलने की बीमारी की सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, शरीर की सतह के 20% से अधिक गहरे जलने वाले पीड़ितों के लिए, रोकथाम के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा, और फिर जले हुए रोग की जटिलताओं का उपचार, रोगी को बाहर निकालने के तुरंत बाद जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है। जलने के सदमे की स्थिति. इन रोगियों को सभी जीवाणुरोधी दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं।
तत्काल और गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक पूर्ण संकेत जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं का विकास है।
गंभीर और अत्यधिक गंभीर जले के सदमे में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग मुश्किल से ठीक होने वाले संचार संबंधी विकारों, गुर्दे और यकृत के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य के कारण अनुचित लगता है। अपवाद थर्मल इनहेलेशन चोट के साथ संयुक्त त्वचा क्षति के मामले हैं, जो ज्यादातर मामलों में होता है त्वरित विकासप्युलुलेंट फैलाना ट्रेकोब्रोनकाइटिस और निमोनिया और एंटीबायोटिक चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। इस मामले में, न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, और रक्त सीरम में दवा सांद्रता के सख्त नियंत्रण के तहत चिकित्सा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, जले हुए लोगों में संक्रमण के प्रेरक एजेंट प्रारंभिक तिथियाँआघात के बाद ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव होते हैं, मुख्य रूप से एस. एपिडर्मिडिस और एस. ऑरियस, इसलिए, जलने के सदमे की अवधि के दौरान, I या II पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
तीव्र जलन के दौरान toxemiaजले हुए घाव के संक्रमण और जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में मुख्य भूमिका फ़ोर्स्ड डाययूरेसिस या एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन का उपयोग करके विषहरण चिकित्सा की है। पूर्ण पाठनजलने की बीमारी की इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है प्रारंभिक विकाससंक्रामक जटिलताएँ और जली हुई पपड़ी के शुद्ध संलयन की शुरुआत, ज्यादातर मामलों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विकास से जुड़ी होती है।
विषाक्तता की अवधि में शरीर की सतह के 20% से अधिक गहरे जलने के मामले में, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन संभव है। तीव्र जलन विषाक्तता की अवधि में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को अधिमानतः स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करके I और II पीढ़ियों के अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ किया जाता है। अधिक आवेदन आधुनिक औषधियाँ, जैसे कि फ़्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन III और IV पीढ़ी, तीव्र जलन की अवधि में विषाक्तता अनुचित है, संक्रमण के सामान्यीकरण के मामलों को छोड़कर। हमारा अनुभव बताता है कि लगभग 50% मामलों में, इन अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पपड़ी के नीचे दमन के विकास को नहीं रोकता है। साथ ही, सूक्ष्मजीवों के बहुप्रतिरोधी उपभेदों के चयन के संबंध में जीवाणुरोधी दवाओं का आगे का चयन बहुत अधिक जटिल हो जाता है।
इस अवधि में सेप्टिकोटॉक्सिमियागहरे और व्यापक रूप से जले हुए पीड़ितों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा घाव के संक्रमण से निपटने और इसके सामान्यीकरण को रोकने के लिए की जाती है, जो एक दूसरे से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। जलने की बीमारी की इस अवधि के दौरान प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के संकेत गहरे जलने के क्षेत्र, संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति, संक्रामक जटिलताओं के खतरे या विकास पर निर्भर करते हैं और नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिसे ध्यान में रखा जाता है। जले हुए घावों के माइक्रोबियल संदूषण का स्तर और प्रतिरक्षा स्थिति।
एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक थेरेपी विकसित इम्यूनोस्प्रेसिव सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में की जानी चाहिए, साथ ही उन लोगों में भी जो जले हुए घावों के बीजारोपण के साथ प्रति 1 ग्राम ऊतक में 10 सीएफयू के महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक हो गए हैं।
आमतौर पर, जले हुए घावों में सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान, रोगज़नक़ बदल जाता है, घाव पॉलीरेसिस्टेंट द्वारा उपनिवेशित हो जाते हैं, अस्पताल का तनावसूक्ष्मजीव, अधिकांश मामलों में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के संघों द्वारा दर्शाए जाते हैं। इस संबंध में, पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिकोग्राम के आधार पर सख्ती से जीवाणुरोधी चिकित्सा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि माइक्रोफ्लोरा बहुघटक है और इसके सभी प्रतिनिधि जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, तो एसोसिएशन के घटकों के अनुक्रमिक जोखिम के सिद्धांत का उपयोग करके, जले संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंटों की संवेदनशीलता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, चिकित्सा की जानी चाहिए। इससे संबद्ध घटकों के हिस्से के उन्मूलन को प्राप्त करना और घाव के माइक्रोबियल संदूषण के स्तर को कम करना संभव हो जाता है, और तदनुसार, संभावित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
इसके बाद, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। पसंद की दवाएं अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन) और बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम), सेफलोस्पोरिन के साथ उनका संयोजन हैं। तृतीय पीढ़ी(सीफोटैक्सिम, सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्टिज़ोक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोपेराज़ोन), सल्बैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन और सिसोमाइसिन), फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सासिन) के साथ सेफ़ोपेराज़ोन का संयोजन। हड्डी की संरचनाओं को नुकसान के साथ गहरी जलन के मामले में, यदि एनारोबिक गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का पता चला है - क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल, तो लिनकोमाइसिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

में पिछले साल काविदेशी बर्न केंद्रों में, कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाले संक्रमण की आवृत्ति बढ़ रही है, घरेलू अस्पतालों में भी ऐसे संक्रमणों की संख्या बढ़ रही है। फंगल संक्रमण का पता लगाने के लिए निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी या फ्लुकोनाज़ोल के प्रशासन की आवश्यकता होती है। निस्टैटिन का रोगनिरोधी प्रशासन उन सभी जले हुए रोगियों के लिए आवश्यक है जो व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं।
कुछ रोगाणुरोधीइन्हें आरक्षित दवाओं के रूप में माना जाना चाहिए जिनका उपयोग तब किया जा सकता है जब उपरोक्त जीवाणुरोधी दवाएं और उनके संयोजन अप्रभावी हों। इन दवाओं में शामिल हैं: यूरीडोपेनिसिलिन - पिपेरसिलिन, मीलोसिलिन और एलोसिलिन; टैज़ोबैक्टम के साथ पिपेरसिलिन का संयोजन; चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ्लिर; एमिनोग्लाइकोसाइड्स - एमिकासिन और नेटिलमिसिन; फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन; रिफैम्पिसिन; रिस्टोमाइसिन और वैनकोमाइसिन; डाइऑक्साइडिन और फ्यूसिडीन।
जले हुए घाव में शुरू हुई संक्रामक प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जा सकता है और इससे निमोनिया और सेप्सिस जैसी जली हुई बीमारी की गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है। व्यापक रूप से गहरे जले हुए रोगियों में इसकी संभावना बढ़ जाती है। एक गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण के अलावा, जले हुए रोग का कोर्स ट्रेकोब्रोनकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, प्युलुलेंट गठिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस आदि से जटिल हो सकता है।
पूतिजलने की बीमारी की सबसे विकराल संक्रामक जटिलता है। जले हुए रोगियों में सेप्सिस का कारण विविध है: जले हुए घाव में रहने वाले सभी प्रकार के सूक्ष्मजीव इसके विकास का कारण बन सकते हैं।
सेप्सिस के सबसे आम प्रेरक कारक एस.ऑरियस और पी.एरुगिनोसा हैं, जो 70-80% रोगियों में जले हुए घावों से अलग होते हैं, जो सेप्सिस के रोगियों के रक्त संस्कृतियों में भी प्रबल होते हैं। रक्त संस्कृतियों का अध्ययन करते समय, अधिकांश शोधकर्ता ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के "लाभ" पर ध्यान देते हैं: जले हुए सेप्सिस वाले रोगियों के रक्त संस्कृतियों में एस.ऑरियस और पी.एरुगिनोसा उपभेदों के टीकाकरण का अनुपात 2:1 है। सेप्सिस का एजेंट ई. कोली, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी., सिट्रोबैक्टर एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी., बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, गैर-स्पोरोजेनिक एनारोबिक बैक्टीरिया है। जब इन सूक्ष्मजीवों को घावों से अलग किया जाता है, और इससे भी अधिक रक्त संस्कृति में, तो पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हाल के वर्षों में, रोगजनक कवक के कारण होने वाले सेप्सिस के मामले अधिक बार सामने आए हैं, ज्यादातर जीनस कैंडिडा के, कम अक्सर एक्टिनोमाइसेट्स, फाइकोमाइसेट्स, जाइगोमाइक के। आदि. सेप्सिस का सबसे गंभीर कोर्स तब देखा जाता है जब रक्त संस्कृति में सूक्ष्मजीवों का एक संघ अलग हो जाता है। स्थापित सेप्सिस या भारी जोखिमइसके विकास के लिए इस जटिलता के रोगजनन की सभी कड़ियों को ध्यान में रखते हुए, जटिल गहन चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है।
जलने की बीमारी में फेफड़े की चोट का मुख्य रूप है न्यूमोनिया। हमारे आंकड़ों के अनुसार, गहरे जलने के क्षेत्र में वृद्धि के साथ, संक्रामक जटिलताओं, विशेष रूप से निमोनिया की आवृत्ति में काफी वृद्धि होती है: शरीर की सतह के 40% से अधिक गहरे जलने में निमोनिया की घटना 65% तक पहुंच जाती है। गंभीर रूप से जले हुए 268 रोगियों में से 205 (76.5%) में निमोनिया पाया गया।
एटिऑलॉजिकल कारकनिमोनिया, साथ ही सेप्सिस, जले हुए घाव में रहने वाले कोई भी सूक्ष्मजीव हो सकते हैं। चोट के बाद प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के विकास के साथ, मुख्य रूप से थर्मल इनहेलेशन घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स आदि से सूक्ष्मजीवों के साथ अंतर्जात संक्रमण संभव है। 84.3 और 81.8% मामलों में निमोनिया और थर्मोइनहेलेशन चोट के साथ, क्रमश।
सामान्यीकृत संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, तर्कसंगत प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राथमिक महत्व की है। एक जीवाणुरोधी दवा का चुनाव रक्त या जले हुए घावों से पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता पर अनिवार्य रूप से विचार करते हुए एंटीबायोग्राम डेटा पर आधारित होना चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा लंबे समय तक की जानी चाहिए अधिकतम खुराकसमय पर दवा परिवर्तन के साथ. सभी दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। हर 7-10 दिनों में माइक्रोबायोलॉजिकल निगरानी की जाती है। गंभीर संक्रमण में, दो या तीन दवाओं के साथ संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। पर ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्सिस या निमोनिया के लिए पसंद के एंटीबायोटिक अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, पहली या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन और फ्यूसिडीन और डाइऑक्साइडिन हैं। आरक्षित एंटीबायोटिक्स फ़्लोरोक्विनोलोन और वैनकोमाइसिन हैं। ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के साथ, अधिकतम खुराक में कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन या सिसोमाइसिन के साथ उपचार किया जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ कार्बेनिसिलिन के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है। आरक्षित एंटीबायोटिक्स - पिपेरसिलिन, मीलोसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमिकासिन और नेटिल्मिसिन। मेट्रोनिडाजोल या डाइऑक्साइडिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन, जेंटामाइसिन के साथ कार्बेनिसिलिन और डाइऑक्साइडिन या मेट्रोनिडाजोल के संयोजन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। नॉनस्पोरोजेनिक के कारण सेप्सिस अवायवीय जीवाणु, क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फंगल सेप्सिस में, पसंद की दवाएं एम्फोटेरिसिन बी और फ्लुकोनाज़ोल हैं।

निमोनिया के सभी रोगियों के लिए इनहेलेशन के रूप में "स्थानीय" एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है। इनहेलेशन की संरचना में एक एंटीसेप्टिक (डाइऑक्साइडिन 1% घोल का 10 मिली) या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (100 - 200 हजार यू / एमएल), ब्रोन्कोडायलेटर्स (2.4% घोल का यूफिलिन 3 मिली), प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन) के घोल शामिल हैं। , टेरिलिटिन या पैनहिप्सिन), हेपरिन, साथ ही सूजन-रोधी दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)। गंभीर घावों में, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, जो एंटी-इंफ्लेमेटरी और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के संयोजन में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ समाप्त होती है। .
गंभीर निमोनिया के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ से थूक संस्कृतियों या स्वाब के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के आधार पर की जाती है। यदि इस तथ्य के आधार पर सामग्री प्राप्त करना असंभव है संक्रामक प्रक्रियावी फेफड़े के ऊतकघाव की सामग्री में पाए जाने वाले उसी रोगज़नक़ के कारण, घाव के माइक्रोफ़्लोरा के अध्ययन के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा का नियंत्रण 7-10 दिनों में कम से कम 1 बार किया जाना चाहिए। यह दृष्टिकोण आपको माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी दवा को समय पर बदलने की अनुमति देता है।
ट्रेकोब्रोनकाइटिस मुख्य रूप से थर्मोइनहेलेशन का परिणाम है हार श्वसन तंत्र, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने के रूप में कम आम है। इसका उपचार निमोनिया के समान है।
मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के मुद्देहाल के वर्षों में जो लोग जल गए हैं, उनकी व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है। एक ओर, यह उनकी अपेक्षाकृत कम आवृत्ति (1 - 4.5%) के कारण है, दूसरी ओर, इस श्रेणी के रोगियों में उनके निदान की वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण है।
अधिकांश मामलों में गुर्दे में सूजन संबंधी परिवर्तन जलने की अवधि के दौरान होते हैं।सेप्टिकोटॉक्सिमिया और आरोही मूत्र पथ संक्रमण (अधिक बार सिस्टिटिस घटना के रूप में) से जुड़े पायलोनेफ्राइटिस द्वारा प्रकट होते हैं। बढ़ते मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम कारण लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन है। मूत्राशयऔर कैथेटर की अपर्याप्त देखभाल।
हमारी टिप्पणियाँ इसकी पुष्टि करती हैं कम बार होनाजले हुए रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस का विकास। तो, 1990 से 1995 की अवधि में, पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने की आवृत्ति 0.5 से 1.2% तक भिन्न थी। वहीं, जले हुए लोगों में से 5-9% लोग, नैदानिक ​​तस्वीरसिस्टाइटिस.
मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के साथ, इसकी प्रकृति और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर जटिल चिकित्सा की जाती है। तीव्र के लिए गैर विशिष्ट मूत्रमार्गशोथऔर जटिल चिकित्सा में सिस्टिटिस में फ़रागिन 0.1 ग्राम दिन में 3-4 बार या 5-एनओसी 0.1 ग्राम दिन में 4 बार शामिल है, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, प्रचुर मात्रा में पेय. ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उपायों से बीमारी के लक्षणों में तेजी से राहत मिलती है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो फ्लोरोक्विनोलोन को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए लंबे समय तक लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग, आहार, कुछ मामलों में विकसित होने वाले चयापचय एसिडोसिस में सुधार की आवश्यकता होती है।
संक्रामक घावजोड़ों या पीप अतीत में, गठिया ने जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया था। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन जटिलताओं की आवृत्ति 1 से 7% तक थी। उसी समय, ज्यादातर मामलों में, जलने की थकावट या सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट के 2-4 महीने बाद प्युलुलेंट गठिया विकसित हुआ। वर्तमान में, सक्रिय दहनविज्ञान का अभ्यास में व्यापक परिचय सर्जिकल रणनीतिइससे प्युलुलेंट गठिया की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई।
उपचार में प्युलुलेंट गठियाजीवाणुरोधी चिकित्सा और एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ इसकी गुहा को धोने के साथ जोड़ का दैनिक पंचर प्राथमिक महत्व का है। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो जोड़ को सूखा दिया जाता है और निरंतर प्रवाह-माध्यम से धुलाई के लिए एक प्रणाली स्थापित की जाती है। उपचार की शुरुआत के बाद से, जोड़ का स्थिरीकरण किया जाता है। प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, लक्षित ऑस्टियोट्रोपिक कार्रवाई वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

निष्कर्ष

जले हुए रोगियों के जटिल उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा का तर्कसंगत उपयोग जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकता है, लेकिन आज तक वे थर्मल चोट वाले पीड़ितों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हैं। यही कारण है कि संक्रमण की रोकथाम और उपचार के तरीकों में निरंतर सुधार दहन विज्ञान के प्राथमिकता वाले कार्यों में से एक बना हुआ है।

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हैलो प्यारे दोस्तों! क्या आप एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं? किस लिए? कुछ लोग किसी भी मामूली कारण से ऐसे उपचार का सहारा लेते हैं, जिससे गंभीर गलती हो जाती है।

एंटीबायोटिक्स हैं खतरनाक दवाएं, नशे की लतऔर कई नकारात्मक प्रभाव डाल रहे हैं। जितना अधिक आप उन्हें पीते हैं, उतना ही कम वे आपकी मदद करते हैं।

ऐसी दवाओं के खतरे को जानकर, सवाल उठता है: फिर जलने के लिए एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित की जाती हैं? ऐसा प्रतीत होता है कि जलना अक्सर एक मामूली चोट होती है जो जीवन के लिए खतरा नहीं होती और जल्दी ठीक हो जाती है।

तो फिर, इतनी गंभीर दवाइयों से उसका इलाज क्यों करें? प्रश्न का उत्तर आपको लेख में मिलेगा।

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न प्रकार के संक्रमणों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए हैं। खुले घाव के माध्यम से संक्रमण आसानी से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

मृत मुलायम ऊतकजगह पर मौजूद जलने की चोट, सेवा करना आदर्श पोषणरोगजनक रोगाणुओं के लिए.

तो जलने के बाद एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन क्यों? खुले घाव के संक्रमण को रोकने के लिए.

रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि घाव भरने को धीमा कर देती है, अत्यधिक घाव पैदा करती है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती है।

क्या सभी प्रकार की जलन के इलाज के लिए एंटीबायोटिक तैयारियों का उपयोग करना उचित है? बिल्कुल नहीं। हमारी त्वचा में शक्तिशाली सुरक्षात्मक कार्य होते हैं।

अधिकांश मामलों में, यह स्वयं ही संक्रमण से अपनी रक्षा करने में सक्षम होता है। मेरा सुझाव है कि आप स्वयं को उन स्थितियों से परिचित कर लें जिनमें जीवाणुरोधी उपचार वास्तव में आवश्यक है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कौन पात्र है?

ऐसी चिकित्सा की नियुक्ति का कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के गहरे और बड़े पैमाने पर घाव हैं। श्वसन प्रणालीया आंतरिक अंग.

शरीर में उपरोक्त नरम ऊतकों के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के नुकसान के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण चयापचय कार्यों का उल्लंघन होता है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य, विशेष रूप से संक्रामक विरोधी, बाधित हो जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स इसके लिए उपयोगी हैं: तापीय जलन; रासायनिक क्षति के लिए.

इस प्रकार की चोटें सबसे आम मानी जाती हैं। इसके अलावा, नाशपाती, सेब के पेड़, प्लम और अन्य उपयोगी पौधों के जीवाणु जलने का इलाज एक निश्चित समूह की एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

ग्रेड 2 और 3 की जली चोटों के लिए शायद ही कभी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाता है:

• गहरे लेकिन सीमित घाव;
• घाव, जिसका आकार सतह आवरण के 10% से कम है;
• बच्चों और वयस्कों में प्रथम डिग्री (एपिडर्मल) की जलन।

अपवाद पीड़ितों का एक निश्चित समूह है, जिसमें शामिल हैं: बुजुर्ग; मालिकों जीर्ण संक्रमण; मधुमेह रोगी; वे लोग जिन्होंने इस तरह से चोट पहुंचाई और संक्रमण भड़काया।

एंटीबायोटिक्स कौन लिखता है और क्यों?

गंभीर उपचार केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहता हूं कि दूसरी डिग्री के जलने का इलाज इस तरह से नहीं किया जाता है।

यदि चोट की गंभीरता अधिक है, तो जीवाणुरोधी प्रभाव वाली चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, लेकिन उसके बाद ही गहन परीक्षापीड़ित। सर्वेक्षण के दौरान, निम्नलिखित कारक निर्धारित किए जाते हैं:

• चोट की गहराई और सीमा;
• डिग्री;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• पीड़ित की आयु और प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर;
• जटिलताओं का प्रकार और गंभीरता;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

जलने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

उबलते पानी, आग, भाप, एसिड या क्षार के कारण होने वाली चोटों के इलाज के लिए कौन सी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है? गहन जांच के बाद ही उपस्थित विशेषज्ञ ही इस प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम है। मैं दृढ़तापूर्वक अनुशंसा नहीं करता कि आप स्व-चिकित्सा करें!

ज्यादातर मामलों में, जलने के बाद सिल्वर सल्फाडियाज़िन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, उपचार स्थानीय (बाहरी) दवाओं की मदद से किया जाता है: आयोडोविडोन और आयोडोपाइरोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग; क्लोरैम्फेनिकॉल और डाइऑक्साइडिन से मलहम।

की तैयारी मौखिक सेवनऔर इंट्रामस्क्युलर / अंतःशिरा प्रशासन के लिए पीड़ितों को असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है, यदि घाव गहरा है और त्वचा क्षेत्र के 10% से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

यदि संक्रामक सहवर्ती प्रक्रिया सहजता से आगे बढ़े, तो ही पर्याप्त है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. अधिक गंभीर मामलों में, अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी उन दवाओं की मदद से की जाती है जिनमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम (अक्सर दवाएं संयुक्त होती हैं);
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन।

यदि घाव हड्डी की संरचनाओं तक फैल गया है, तो लिनकोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। घाव के फंगल संक्रमण के उपचार के लिए, फ्लुकोनाज़ोल या निस्टैटिन का उपयोग करने की प्रथा है।

यदि आप एंटीबायोटिक उपचार से इनकार करते हैं तो क्या होगा?

जले हुए घाव में विकसित होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं उपचार के बिना कभी भी गायब नहीं होती हैं। उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं से इनकार करके, आप स्थिति को इतना बढ़ा सकते हैं कि गंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं:

• सेप्सिस;
• फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल रोग;
• प्युलुलेंट गठिया;
• जननांग प्रणाली का संक्रमण;
• मायोकार्डिटिस;
• लिम्फैडेनाइटिस

अपेक्षाकृत हल्की जलन का इलाज एक विशिष्ट एंटीबायोटिक से किया जाता है। कई एंटीबायोटिक दवाएं केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं जब घाव पहले से ही संक्रमित हो चुका हो और बीमारी गंभीर हो।

प्रिय पाठकों, बस इतना ही। जली हुई चोटों के लिए वास्तव में जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

अब आप जानते हैं कि कौन सा नशे में है और कौन सा समान प्रयोजनों के लिए सामयिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। मैं आपको याद दिला दूं कि 1-3 डिग्री की सतही जलन का इलाज ऐसी गंभीर दवाओं से नहीं किया जाता है।

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