सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन की प्रगति। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

आँकड़ों के अनुसार, सभी जन्मों में से 20% से अधिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होते हैं। यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें पेट और गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को मां के शरीर से निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? इस ऑपरेशन में कितना समय लगता है? इसके क्या संकेत हैं? परिणाम क्या हो सकते हैं? ये सभी प्रश्न गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

संकेत और मतभेद

बिना किसी अपवाद के, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसीलिए उन्हें कभी भी ऐसे ही, अपनी इच्छानुसार नहीं किया जाता। बहुत से लोग मानते हैं कि प्रसव की यह विधि प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत सरल है, लेकिन यह एक गलत धारणा है। कुछ बिंदुओं पर सामान्य जन्मजीतना।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

निरपेक्ष:

• पहली या पिछली गर्भावस्था सर्जरी और प्रसव के साथ समाप्त हो गई सहज रूप मेंजटिलताएँ पैदा कर सकता है।
• बच्चा अनुप्रस्थ या ब्रीच प्रस्तुति में है।
• प्रसव के दौरान शिशु की मृत्यु होने की संभावना रहती है। उदाहरण के लिए, अपरा के समय से पहले खिसकने की स्थिति में खतरा उत्पन्न हो सकता है।
• बच्चे के सिर का आकार उसे पेल्विक हड्डियों से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (देर से विषाक्तता)।
• जुड़वाँ, तीन बच्चों और के साथ गर्भावस्था एक लंबी संख्याबच्चे।

रिश्तेदार:

अक्सर, कई संकेत संयुक्त होते हैं। कम ही एक या दो होते हैं.

ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब सिजेरियन सेक्शन सख्ती से वर्जित होता है:

• जब गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो गई।
• बच्चे में विकासात्मक दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• त्वचा और जननांग अंगों के संक्रामक रोग।

रक्त में संक्रमण के प्रवेश के कारण सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के खतरे से मतभेद जुड़े हुए हैं।

पक्ष - विपक्ष

आपको जल्दबाज़ी में निर्णय नहीं लेना चाहिए. प्रसव की विधि के रूप में सिजेरियन सेक्शन चुनते समय, आपको सावधानी से सोचने और सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखने की आवश्यकता है। आमतौर पर ऑपरेशन जल्दी हो जाता है और माँ और बच्चे दोनों को बहुत अच्छा महसूस होता है। प्रसव के दौरान माताएं उन सभी परिणामों से बच जाती हैं जो प्रसव संबंधी जटिलताओं के कारण हो सकते हैं।

हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ हैं:

1. प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति कई हफ्तों तक चलती है।
2. रिकवरी के दौरान महिला को तेज दर्द का अनुभव होता है।
3. स्तनपान कराने में कठिनाई.
4. बाद के गर्भधारण में समस्या हो सकती है।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले, आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कुछ समय (क्रमशः 12 और 5 घंटे) के लिए भोजन और पानी छोड़ने की सलाह देते हैं।यदि आवश्यक हो, तो आपको एनीमा करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो जघन बाल भी हटा दिए जाते हैं।

कैसे होता है ऑपरेशन?

यह प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? पास में ।इसके बाद प्रसव पीड़ित महिला को गहन चिकित्सा में भेज दिया जाता है। जब एनेस्थीसिया का असर ख़त्म हो जाता है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के दौरान शरीर अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है। हालाँकि यह प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक नहीं चलती, कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

ऐसा नहीं है कि केवल माँ को ही पश्चात की अवधि में कठिनाइयों का अनुभव होता है।

जन्म का यह तरीका भी बच्चे पर डालता है असर:

वसूली

सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, प्रसव पीड़ा से गुजर रही मां को ऑपरेशन के बाद ठीक होने की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है? इसमें कई महीने लग जाते हैं.

पुनर्वास के दौरान, गर्भाशय अपना सामान्य आकार प्राप्त कर लेता है, सिवनी अधिक सौंदर्यपूर्ण हो जाती है, और शरीर को ताकत मिलती है।

आपको किस बात पर ध्यान देना चाहिए?

सभी अधिक महिलाएंप्राकृतिक प्रसव से इनकार करें. किस लिए? उनकी राय में, गंभीर दर्द से बचने और संभावित जोखिम को कम करने के लिए। हालाँकि, उनमें से कई लोग पूरी तरह से नहीं समझते हैं कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, साथ ही प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति के दौरान, कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। और यद्यपि यह समय के साथ तेजी से घटित होता है, फिर भी इसके पक्ष और विपक्ष पर सावधानीपूर्वक विचार करना उचित है।

में आधुनिक दुनियासिजेरियन सेक्शन अब कोई जोखिम भरा ऑपरेशन नहीं है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप आजकल बहुत आम है। आँकड़े कहते हैं कि प्रत्येक 8 महिलाएँ जो अपने आप बच्चे को जन्म देती हैं, उनमें से एक सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराती है। इस तरह से जन्म देने से डरने और सकारात्मक रहने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को इस हेरफेर के बुनियादी संकेतों को जानने की जरूरत है, साथ ही इसके लिए तैयारी कैसे करें।

वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्जनों के लिए इस सर्जिकल हस्तक्षेप की नियमित प्रकृति के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चा पैदा करने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाले जोखिम से 12 गुना अधिक है। इसलिए, इससे पहले कि हम इस पर विचार करना शुरू करें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, यह समझने लायक है कि इसके कार्यान्वयन के लिए कौन सी स्थितियाँ संकेत हैं।

केवल ऐसे मामलों में जहां प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है, और स्वतंत्र प्रसव के जोखिम सिजेरियन के दौरान जटिलताओं की संभावना से अधिक होते हैं, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को बच्चे के सर्जिकल जन्म के लिए संदर्भित करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची नीचे दी गई है:

• गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की स्थितियाँ;
• विघटन के चरण में मधुमेह मेलिटस;
• एक गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियाँ;
• गंभीर मायोपिया, फंडस की संरचना में परिवर्तन के साथ;
• जन्म नहर (गर्भाशय और योनि) की विकृतियाँ;
• गंभीर शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण की उपस्थिति, जिसमें भ्रूण के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है क्योंकि यह जननांग पथ से गुजरता है;
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा गर्भाशय के बाहरी उद्घाटन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिससे भ्रूण का जन्म रुक जाता है);
• भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा);
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति;
• पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एकाधिक गर्भावस्था;
• बहुवचन;
• लंबे समय तक बांझपन के बाद गर्भावस्था, यदि कोई अन्य जटिलताएँ हैं जो प्राकृतिक प्रसव को खतरे में डाल सकती हैं।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। योनि प्रसव के दौरान आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना भी संभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह केवल उन मामलों में ही किया जा सकता है जहां भ्रूण अभी तक श्रोणि में नहीं उतरा है। इसके अलावा, आपातकालीन प्रसव केवल प्रसूति संदंश का उपयोग करके ऑपरेशन की मदद से ही संभव है।

धक्का देने के पहले ही शुरू हो जाने के बाद तत्काल प्रदर्शन किया गया? इसका कारण निम्नलिखित रोगात्मक स्थितियाँ हो सकती हैं:

• माँ के श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार (चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि) के बीच विसंगति;
• भ्रूण संकट (बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण);
• कमजोरी श्रम गतिविधि;
• गर्भनाल के छोरों का नुकसान;
• अपरा ऊतक का समय से पहले अलग होना;
• श्रम की पूर्ण समाप्ति.

सर्जरी की तैयारी

कई गर्भवती महिलाएं सिजेरियन सेक्शन से पहले बेहद घबरा जाती हैं। इसलिए, कई लोगों के लिए सिजेरियन सेक्शन की विशेषताओं से विस्तार से परिचित होना उपयोगी होगा। यह सब कहाँ से शुरू होता है?

एक महिला ऑपरेशन की निर्धारित तिथि से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। अस्पताल में मां और भ्रूण की स्वास्थ्य स्थिति की जांच की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग किया जाता है, जहां भ्रूण के दिल की धड़कन के पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। माताएं नियमित रूप से रक्तचाप, हृदय गति मापती हैं और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा सप्ताह सबसे इष्टतम है, इस सवाल का जवाब देते समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत कुछ माँ और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, वैकल्पिक सर्जरी 38-40 सप्ताह में की जाती है।

अनिवार्य रूप से, प्रक्रिया गर्भवती महिला को एनेस्थेटाइज करके ऑपरेटिंग टेबल पर रखे जाने से पहले शुरू होती है। आख़िरकार, एक सफल सिजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेशन से पहले की तैयारी बेहद महत्वपूर्ण है।

एक दिन पहले, डॉक्टर महिला को शामक दवाएं लिख सकते हैं और शामकअत्यधिक उत्तेजना के साथ.

महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं द्वारा कोई भी दवा लेना सख्ती से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, सिजेरियन सेक्शन की प्रगति के बारे में सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूर्ण स्पष्टीकरण के बाद, गर्भवती महिला एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करती है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव, सर्जिकल सिवनी लगाने की विधि - सभी चरणों पर गर्भवती मां के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

ऑपरेशन से दो घंटे पहले महिला को आंतों को साफ करने के लिए क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। गर्भवती महिला के साथ छेड़छाड़ से तुरंत पहले, मूत्र कैथेटर, जो एक दिन तक उसके पास रहता है।

ऑपरेशन की प्रगति

इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके बच्चे को जन्म देने के लिए, सिजेरियन सेक्शन की कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• उपयुक्त योग्यता वाले डॉक्टर की उपस्थिति: एक सर्जन, पेरिनेटोलॉजिस्ट, सर्जिकल अभ्यास के साथ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• प्रसव पीड़ा में महिला की लिखित सहमति;
• संकेतों के अनुसार सख्ती से डॉक्टर के रेफरल की उपलब्धता: ऑपरेशन केवल महिला के अनुरोध पर नहीं किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन की चरण-दर-चरण प्रगति इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है:

• त्वचा का चीरा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशी प्रावरणी;
• मांसपेशी फाइबर को एक दूसरे से अलग करना;
• गर्भाशय गुहा का चीरा;
• बाल निष्कर्षण;
• प्लेसेंटा को हटाना;
• गर्भाशय पर चीरा लगाना;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की सिलाई।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन का चरण-दर-चरण कोर्स प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए कोई बड़ी कठिनाई पैदा नहीं करता है। मुख्य बिंदु गर्भाशय गुहा का खुलना और भ्रूण को निकालना है, क्योंकि इन चरणों में आपको विशेष रूप से सावधानी से कार्य करने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे।

नीचे सिजेरियन सेक्शन की एक तस्वीर है। इस हेरफेर की प्रक्रिया के बारे में हम आगे बात करेंगे।

उदर गुहा और गर्भाशय गुहा का खुलना

मूल रूप से, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा का चीरा अनुप्रस्थ दिशा में सुपरप्यूबिक क्षेत्र में बनाया जाता है। चीरे के इस स्थानीयकरण के कई फायदे हैं:

• कम चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई;
• पश्चात की अवधि में हर्निया विकसित होने का न्यूनतम जोखिम;
• प्रसव के दौरान माँ की अधिक सक्रियता की संभावना, जो पश्चात की जटिलताओं को रोकने में मदद करती है;
• सर्जरी के बाद न्यूनतम टांके का आकार, जो सौंदर्य की दृष्टि से अधिक मनभावन लगता है।

उन मामलों में अनुदैर्ध्य चीरा लगाना भी संभव है जहां पहले से ही पिछले सिजेरियन सेक्शन से अनुदैर्ध्य निशान हो, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, और ऐसे मामलों में भी जहां चीरे को ऊपर या नीचे बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

गर्भाशय गुहा का उद्घाटन एक अनुप्रस्थ चीरा का उपयोग करके उसके निचले खंड में किया जाता है।

बच्चे को निकालना और ऑपरेशन का अंतिम चरण

सिजेरियन सेक्शन में सबसे महत्वपूर्ण क्षण भ्रूण को निकालना होता है। इसे सावधानीपूर्वक और सख्त क्रम में किया जाना चाहिए। एक हाथ से, सर्जन बच्चे को पैर या वंक्षण तह से पकड़कर, पेल्विक सिरे से हटा देता है। इस समय, सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान से बचाने के लिए उसे अपने दूसरे हाथ से बच्चे की गर्दन और सिर को सहारा देना चाहिए।

इसके बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच क्रॉस किया जाता है। मूल्यांकन के लिए बच्चे को नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित किया जाता है महत्वपूर्ण कार्य. चूँकि बच्चे को माँ की छाती पर रखना संभव नहीं है, और नवीनतम सिफारिशों के अनुसार यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक आवश्यक चरण है, इसलिए उसे पिता की छाती पर रखने की सलाह दी जाती है।

लेकिन आइए सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के अंतिम चरण के विस्तृत विश्लेषण पर वापस आते हैं। इसके बाद, नाल को सावधानीपूर्वक मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है, और यह जांचना आवश्यक है कि इसका कोई भी हिस्सा गर्भाशय में न रह जाए। बाद में, चीरे के किनारों का ध्यानपूर्वक मिलान करते हुए, गर्भाशय को सिल दिया जाता है। आधुनिक दुनिया में, सिंथेटिक सर्जिकल धागों का उपयोग किया जाता है, जो ऊतक संलयन के बाद घुल जाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार को सिवनी या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद के निशान को कम करने के लिए सर्जन ऐसा कर सकता है सीवन मेंसोखने योग्य धागे. इस विधि में कोई बाहरी धागे नहीं होते जिन्हें हटाने की आवश्यकता हो। दुर्भाग्य से, सौंदर्य टांके की लागत अधिक होती है, इसलिए सर्जनों को इस मुद्दे पर महिलाओं के साथ अलग से चर्चा करनी चाहिए।

औसतन, ऑपरेशन की अवधि 30-40 मिनट है। और सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद, एक महिला नीचे के भागडेढ़ से दो घंटे के लिए पेट में आइस पैक रखा जाता है, जो गर्भाशय को सिकुड़ने और ऑपरेशन के बाद की अवधि में खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रसूति विज्ञान में, सीजेरियन सेक्शन दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जा सकता है:

• क्षेत्रीय - एपीड्यूरल;
• सामान्य - मास्क, पैरेंट्रल, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया इस समय सबसे आम है। पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला होश में रहती है, लेकिन कुछ महसूस नहीं करती। यह मां (जटिलताओं का कम जोखिम) और बच्चे (दवाओं का न्यूनतम जोखिम) दोनों के लिए अधिक अनुकूल प्रकार का एनेस्थीसिया है। इसके अलावा, इस तरह का एनेस्थीसिया जन्म के बाद पहले मिनटों में माँ और बच्चे के बीच संपर्क को बढ़ावा देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? संवेदनाहारी को कठोर ऊतक के नीचे एक कैथेटर के माध्यम से सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। मेनिन्जेस. पंचर 3-4 काठ कशेरुकाओं के बीच बनाया जाता है। यह स्थानीयकरण सुई को रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने से रोकता है। एनेस्थेटिक का इंजेक्शन शरीर के निचले हिस्से में दर्द की संवेदनशीलता और निचले छोरों की मोटर कार्यप्रणाली को अवरुद्ध कर देता है। इस प्रकार, ऑपरेशन के दौरान महिला को दर्द महसूस नहीं होता है और वह अपने पैर नहीं हिला सकती है।

यदि किसी भी कारण से स्थानीय एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है, अक्सर दवा के एंडोट्रैचियल प्रशासन के माध्यम से। इसका उपयोग करते समय, आपको सबसे पहले मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा को अंतःशिरा में देना होगा। यह दवा सभी मांसपेशियों को आराम प्रदान करती है। इसके बाद, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से गर्भवती महिला को संवेदनाहारी दवा दी जाती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है आपातकालीन सिजेरियन.

पश्चात की अवधि

सिजेरियन सेक्शन के बाद, महिला एक सर्जन और नर्सों की देखरेख में कई घंटों तक रिकवरी रूम में रहती है। फिर उसे अगले दो से तीन दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। इन दिनों, महिला इन्फ्यूजन थेरेपी से गुजरती है - रक्त की कमी को पूरा करने के लिए खारा समाधान का जलसेक। प्रति दिन एक लीटर तक तरल पदार्थ (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, डिसोल, ट्रिसोल) के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है।

ऑपरेशन के बाद के निशान में दर्द को कम करने के लिए दवाओं का प्रशासन भी एक निश्चित अवधि के लिए आवश्यक होता है। इसके लिए वे "एनलगिन", "बरालगिन" का उपयोग करते हैं।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, कई निवारक उपाय करना आवश्यक है:

• जितनी जल्दी हो सके उठना (सर्जरी के बाद पहले 10-12 घंटों में);
• साँस लेने के व्यायाम, सर्जरी के 6 घंटे बाद शुरू करना;
• स्व-मालिश;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद तीन दिनों तक आहार।

आहार सख्त होना चाहिए. पहले दिन, केवल कार्बन रहित मिनरल वाटर और बिना चीनी वाली थोड़ी मात्रा में चाय पीने की अनुमति है। दूसरे और तीसरे दिन, कम कैलोरी वाले व्यंजन खाने से आहार का विस्तार होता है: सूप सब्जी का झोल, उबला हुआ या भाप से पका हुआ दुबला मांस, जेली। एक महिला को सामान्य आंत्र समारोह बहाल होने, गैस और मल निकल जाने के बाद ही धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार पर लौटना चाहिए।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के संबंध में कई नियमों का पालन करना होगा। केवल दूसरे दिन से ही धोने की अनुमति है, और केवल शरीर के अलग-अलग हिस्सों को हल्के से धोने की अनुमति है। सर्जन द्वारा टांके हटाने के बाद ही (आमतौर पर सर्जरी के एक सप्ताह बाद) आप पूरी तरह से स्नान कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का कोर्स ऑपरेशन करने वाली नर्स और सर्जन दोनों के लिए कठिन नहीं लगता है, फिर भी यह पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है जो कई जटिलताओं के साथ हो सकता है।

उत्पन्न होने वाली सबसे आम अवांछनीय स्थितियाँ हैं:

• उच्च रक्त हानि;
• गर्भाशय के आसपास के अंगों पर चोट: आंतों की लूप, मूत्राशय(आमतौर पर बार-बार ऑपरेशन के दौरान होता है);
• भ्रूण की चोट;
• संवेदनाहारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

पश्चात सिवनी देखभाल

अब सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को तीसरे दिन ही अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। यह आधुनिक सर्जिकल सिवनी सामग्री के उपयोग के कारण सर्जरी के बाद घाव के तेजी से ठीक होने के कारण होता है। लेकिन सर्जरी के बाद सिवनी की देखभाल में महिला इसकी देखभाल कैसे करती है यह भी महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, उचित देखभाल संक्रामक संक्रमण के विकास को रोकती है।

सीवन क्षेत्र को किसी भी चीज़ से चिकना करने या उपचारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक महिला के लिए मुख्य बात स्वच्छता बनाए रखना और इस क्षेत्र में त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है। यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• सिवनी क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और सूजन;
• दबाने पर दर्द;
• शुद्ध स्राव.

ऑपरेशन के बाद 42 दिनों के भीतर, एक महिला को उस अस्पताल से संपर्क करने का अधिकार है जहां उसका सीज़ेरियन सेक्शन हुआ था, किसी भी प्रश्न के लिए जिसमें उसकी रुचि हो। डॉक्टर को महिला की जांच करनी चाहिए, आचरण करना चाहिए अतिरिक्त तरीकेजाँचें और, यदि आवश्यक हो, उचित उपचार निर्धारित करें।

हां, अधिकांश सर्जनों के लिए सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया और प्रक्रिया सरल और नियमित है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक जोखिम है, इसलिए यदि उचित संकेत हों तो सिजेरियन सेक्शन सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि ऑपरेशन का नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीज़र के नाम से जुड़ा है, जिनकी माँ की मृत्यु प्रसव के दौरान हो गई थी, और उन्हें सर्जरी के माध्यम से उनके गर्भ से निकाल दिया गया था। ऐसी जानकारी है कि सीज़र के तहत, एक कानून पारित किया गया था जिसमें कहा गया था कि प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु की स्थिति में, पेट की दीवार और गर्भाशय को काटकर और भ्रूण को हटाकर बच्चे को बचाने का प्रयास किया जाना चाहिए। लंबे समय तक सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जाता था जब प्रसव के दौरान मां की मृत्यु हो जाती थी। और केवल 16वीं शताब्दी में ऐसे पहले मामलों की रिपोर्ट सामने आई जहां ऑपरेशन ने न केवल बच्चे को, बल्कि मां को भी जीवित रहने की अनुमति दी।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

कई मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है पूर्ण संकेतों के अनुसार. उदाहरण के लिए, ये ऐसी स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं प्लेसेंटा प्रेविया- ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देता है। अक्सर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या उस समय नवीनतम तारीखेंगर्भावस्था, जननांग पथ से चमकीले रंग दिखाई देते हैं खूनी मुद्दे, जो दर्द के साथ नहीं होते हैं और अक्सर रात में देखे जाते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी और इलाज केवल प्रसूति अस्पताल में ही किया जाता है।

पूर्ण संकेतों में ये भी शामिल हैं:

समयपूर्व वैराग्यनाल सामान्य रूप से स्थित होती है।आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले नाल या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो तेज पेट दर्द होता है, जिसके साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि सदमे की स्थिति भी विकसित हो सकती है। इस मामले में, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. एक बच्चे का जन्म योनि जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है यदि यह अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में हो और सिर या श्रोणि का अंत श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर हो। बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी, पॉलीहाइड्रमनिओस और प्लेसेंटा प्रीविया के कारण भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर, प्रसव की शुरुआत के साथ, भ्रूण का सहज घुमाव सही अनुदैर्ध्य स्थिति में होता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी तकनीकें भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल रहती हैं, और यदि पानी भी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

गर्भनाल का आगे खिसकना. यह स्थिति पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ एमनियोटिक द्रव के टूटने के दौरान होती है, जहां सिर को लंबे समय तक छोटे श्रोणि (संकीर्ण श्रोणि) के इनलेट में नहीं डाला जाता है। बड़ा फल). पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग भट्ठा के बाहर भी समाप्त हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। गर्भनाल श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच संकुचित हो जाती है, जिससे मां और भ्रूण के बीच रक्त संचार ख़राब हो जाता है। ऐसी जटिलता का तुरंत निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद योनि परीक्षण किया जाता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक।यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन से प्रकट होती है, सिरदर्द हो सकता है, आंखों के सामने "फ्लोटर्स" के रूप में धुंधली दृष्टि चमकती है, दर्द होता है। ऊपरी पेट और यहां तक ​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, तो इस जटिलता से मां की स्थिति और भ्रूण की स्थिति दोनों कैसे प्रभावित होती हैं।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन किए जाते हैं सापेक्ष संकेतों के अनुसार- ऐसी नैदानिक ​​स्थितियां जिनमें योनि जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म सिजेरियन सेक्शन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है, और संकेतों के संयोजन से- गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन समग्र रूप से योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करता है। एक उदाहरण है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि योनि प्रसव के दौरान भ्रूण को चोट लगने और ऑक्सीजन की कमी होने का खतरा अधिक होता है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब भ्रूण के बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक), परिपक्वता के बाद, भ्रूण के सिर का अत्यधिक विस्तार और श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ ब्रीच प्रस्तुति का संयोजन होता है।

प्राइमिग्रेविडा की आयु 30 वर्ष से अधिक.सीजेरियन सेक्शन के लिए उम्र ही एक संकेत नहीं है, बल्कि इसमें उम्र ही शामिल है आयु वर्गस्त्रीरोग संबंधी विकृति आम है - जननांग अंगों की पुरानी बीमारियाँ, जिससे लंबे समय तक बांझपन और गर्भपात होता है। गैर-स्त्रीरोग संबंधी रोग जमा होते हैं - हाइपरटोनिक रोग, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और माँ के लिए बहुत जोखिम होता है। देर से महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के संकेत प्रजनन आयुभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण

गर्भाशय पर निशान.यह मायोमैटस नोड्स को हटाने या छिद्रण के बाद गर्भाशय की दीवार पर टांके लगाने के बाद भी बना रहता है प्रेरित गर्भपात, पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद। पहले, यह संकेत पूर्ण था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर दोषपूर्ण निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में ही ध्यान में रखा जाता है। पुनर्निर्माण कार्यगर्भाशय संबंधी दोषों के संबंध में और कुछ अन्य मामलों में। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गर्भाशय के निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। पर आधुनिक मंचउच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक गर्भाशय पर एक स्वस्थ निशान के निर्माण में योगदान करती है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देती है।

प्रतिष्ठित भी किया गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले सिजेरियन सेक्शन के संकेत।

प्रक्रिया की तात्कालिकता के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर योजना के अनुसार किया जाता है, कम बार - आपातकालीन मामलों में (प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना और अन्य स्थितियां)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको तैयारी करने, इसे करने की तकनीक, एनेस्थीसिया पर निर्णय लेने के साथ-साथ महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक चिकित्सा करने की अनुमति देता है। प्रसव के दौरान आपातकालीन कारणों से सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि. यह जटिलता बच्चे के जन्म के दौरान तब होती है जब भ्रूण के सिर का आकार अधिक हो जाता है भीतरी आकारमाँ का श्रोणि. कड़ी मेहनत के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ जन्म नहर के साथ भ्रूण के सिर की आगे की गति की कमी से जटिलता प्रकट होती है। इस मामले में, गर्भाशय के फटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का भी खतरा हो सकता है। यह जटिलता शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और सामान्य श्रोणि आकार दोनों के साथ हो सकती है, यदि भ्रूण बड़ा है, विशेष रूप से परिपक्वता के बाद, या भ्रूण के सिर के गलत सम्मिलन के साथ। अतिरिक्त शोध विधियां आपको पहले से ही मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के आकार का सही आकलन करने की अनुमति देती हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि की हड्डियों की एक्स-रे छवियों का अध्ययन), जो भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। प्रसव का परिणाम. श्रोणि की संकीर्णता की महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, इसे बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, साथ ही हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति में, श्रोणि में सकल विकृति, जो भ्रूण के पारित होने में बाधा का प्रतिनिधित्व करती है। . योनि परीक्षण के दौरान प्रसव के दौरान निदान किया गया सिर (ललाट, चेहरे) का गलत सम्मिलन भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। इन मामलों में, भ्रूण के सिर को श्रोणि में उसके सबसे बड़े आकार में डाला जाता है, जो श्रोणि के आकार से काफी बड़ा होता है, और प्रसव नहीं हो सकता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। यह स्थिति प्लेसेंटा और गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होती है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, गर्भनाल आगे को बढ़ाव, लंबे समय तक प्रसव, अत्यधिक प्रसव, आदि। निदान करें खतरनाक स्थितिप्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण को गुदाभ्रंश (सुनने) के साथ-साथ मदद मिलती है आधुनिक तरीकेनिदान: कार्डियोटोकोग्राफी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति का अध्ययन), एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है) सामान्य एमनियोटिक थैली में ग्रीवा नहर)। यदि आसन्न भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण पाए जाते हैं और उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

परिश्रम की कमजोरी. जटिलता की विशेषता इस तथ्य से है कि सुधारात्मक दवा चिकित्सा के उपयोग के बावजूद, संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि स्वाभाविक रूप से प्रसव को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने और भ्रूण के वर्तमान हिस्से को जन्म नहर के साथ ले जाने में कोई प्रगति नहीं होती है। प्रसव लंबा खिंच सकता है, और निर्जल अंतर बढ़ने और भ्रूण हाइपोक्सिया बढ़ने से संक्रमण का खतरा होता है।

ऑपरेशन की प्रगति

पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा आमतौर पर प्यूबिस के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में बनाया जाता है। इस स्थान पर, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की परत कम स्पष्ट होती है, घाव बनने के न्यूनतम जोखिम के साथ उपचार बेहतर होता है पश्चात की हर्निया, सर्जरी के बाद मरीज़ अधिक सक्रिय होते हैं और पहले उठते हैं। जब जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अदृश्य निशान रहता है तो सौंदर्य पक्ष को भी ध्यान में रखा जाता है। यदि पूर्वकाल पर पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान था तो प्यूबिस और नाभि के बीच एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है उदर भित्तिपिछले ऑपरेशन के बाद, या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, जब ऊपरी पेट की जांच की आवश्यकता होती है, तो चीरे के ऊपर की ओर संभावित विस्तार के साथ ऑपरेशन का अस्पष्ट दायरा होता है।

गर्भाशय अनुप्रस्थ दिशा में अपने निचले खंड में खुलता है। देर से गर्भावस्था में, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच गर्भाशय का हिस्सा) आकार में काफी बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय का निचला खंड बनता है। यहां मांसपेशियों की परतें और रक्त वाहिकाएं क्षैतिज दिशा में स्थित होती हैं, निचले खंड की दीवार की मोटाई गर्भाशय के शरीर की तुलना में काफी कम होती है। इसलिए, वाहिकाओं और मांसपेशियों के बंडलों के साथ इस स्थान पर अनुप्रस्थ दिशा में गर्भाशय का खुलना लगभग रक्तहीन रूप से होता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय के निचले हिस्से तक पहुंच मुश्किल होती है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन के निशान के कारण, या बाद में इसे हटाने की आवश्यकता होती है, गर्भाशय को उसके शरीर में खोलने की अनुदैर्ध्य विधि का सहारा लेना बेहद दुर्लभ है। एक सिजेरियन सेक्शन. इस दृष्टिकोण का अभ्यास पहले भी किया जा चुका है; इसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के प्रतिच्छेदन और कम पूर्ण निशान के गठन के साथ-साथ बड़ी संख्या में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कारण रक्तस्राव में वृद्धि होती है।

भ्रूण की पेल्विक स्थिति में भ्रूण को सिर या पेल्विक सिरे (वंक्षण तह या पैर द्वारा) से हटा दिया जाता है, गर्भनाल को क्लैंप के बीच काट दिया जाता है, और बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को निकालने के बाद प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय के चीरे को सिल दिया जाता है, जिससे सिवनी सामग्री के न्यूनतम उपयोग के साथ घाव के किनारों का उचित संरेखण सुनिश्चित होता है। टांके लगाने के लिए, आधुनिक सिंथेटिक अवशोषक धागों का उपयोग किया जाता है, जो बाँझ, टिकाऊ होते हैं और एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। यह सब एक इष्टतम उपचार प्रक्रिया और गर्भाशय पर एक स्वस्थ निशान के गठन में योगदान देता है, जो बाद की गर्भधारण और प्रसव के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर टांके लगाते समय, आमतौर पर त्वचा पर अलग टांके या सर्जिकल स्टेपल लगाए जाते हैं। कभी-कभी एक इंट्राडर्मल "कॉस्मेटिक" सिवनी का उपयोग सोखने योग्य धागों के साथ किया जाता है; इस मामले में, कोई बाहरी हटाने योग्य सिवनी नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन एक गंभीर पेट का ऑपरेशन है और, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, केवल संकेत मिलने पर ही किया जाना चाहिए, लेकिन महिला के अनुरोध पर नहीं। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला (प्रसूता) के साथ नियोजित ऑपरेशन के दायरे और संभावित जटिलताओं पर चर्चा की जाती है। सर्जरी के लिए मरीज की अनिवार्य लिखित सहमति आवश्यक है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला बेहोश है - ऑपरेशन महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार या रिश्तेदारों की सहमति से किया जाता है, यदि वे उसके साथ हों।

और यद्यपि सिजेरियन सेक्शन को वर्तमान में एक विश्वसनीय और सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल जटिलताएँ संभव हैं: गर्भाशय में लंबे समय तक चीरा और संबंधित रक्तस्राव के कारण रक्त वाहिकाओं में चोट; मूत्राशय और आंतों में चोट (आसंजन के कारण बार-बार प्रवेश के साथ अधिक आम), भ्रूण को चोट। एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ हैं। पश्चात की अवधि में संभावित जोखिम है गर्भाशय रक्तस्रावसर्जिकल आघात और कार्रवाई के कारण गर्भाशय की सिकुड़न में कमी के कारण नशीली दवाएं. रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण, रक्त के थक्कों का निर्माण और उनके द्वारा विभिन्न वाहिकाओं में रुकावट संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ योनि से जन्म के बाद की तुलना में अधिक आम हैं। इन जटिलताओं की रोकथाम सर्जरी के दौरान बच्चे पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए गर्भनाल काटने के तुरंत बाद अत्यधिक प्रभावी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स देकर शुरू होती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में एक छोटे कोर्स के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखी जाती है। सबसे आम हैं घाव संक्रमण (पूर्वकाल पेट की दीवार का दबना और फूटना), एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), और पैरामेट्रैटिस (पेरीयूटेरिन ऊतक की सूजन)।

सर्जरी से पहले और बाद में

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया, साथ ही पश्चात की अवधि, कुछ असुविधाओं, कुछ प्रतिबंधों का वादा करती है, और इसके लिए प्रयास और खुद पर काम करने की आवश्यकता होगी।

पर वैकल्पिक शल्यचिकित्साऑपरेशन से एक रात पहले और 2 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है, जिसे आंतों के पेरिस्टलसिस (मोटर गतिविधि) को सक्रिय करने के लिए ऑपरेशन के दूसरे दिन फिर से दोहराया जाएगा। रात में डॉक्टर द्वारा बताई गई ट्रैंक्विलाइज़र लेने से चिंता और भय से निपटने में मदद मिलती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, जो 24 घंटे तक मूत्राशय में रहेगा।

पेट में प्रसव के बाद, एक महिला प्रसवोत्तर महिला और पश्चात रोगी दोनों होती है। पहले 24 घंटों के दौरान वह वार्ड में रहेंगी गहन देखभालएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की कड़ी निगरानी में। सामान्य एनेस्थीसिया से उबरने के दौरान अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं: गले में खराश, मतली, उल्टी; एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद चक्कर आना, सिरदर्द, पीठ दर्द हो सकता है। ऑपरेशन के बाद 2-3 दिनों के भीतर, रक्त की हानि की भरपाई के लिए समाधानों के अंतःशिरा जलसेक के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है, जो ऑपरेशन के दौरान 600-800 मिलीलीटर है, अर्थात। से 2-3 गुना ज्यादा योनि जन्म. सर्जिकल घावसिवनी क्षेत्र और निचले पेट में दर्द का एक स्रोत होगा, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होगी।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए, 10-12 घंटों के बाद जल्दी उठने का अभ्यास किया जाता है। साँस लेने के व्यायामऔर सर्जरी के 6 घंटे बाद स्वयं मालिश करें। पहले 3 दिनों तक आहार का अनुपालन अनिवार्य है। पहले दिन उपवास करने की सलाह दी जाती है, आप पी सकते हैं मिनरल वॉटरबिना गैस वाली, बिना चीनी वाली चाय, नींबू के साथ छोटे हिस्से में। दूसरे दिन, कम कैलोरी वाला आहार लिया जाता है: मांस शोरबा, तरल दलिया, जेली। आंतों की गतिशीलता सक्रिय होने और मल त्याग सहज होने के बाद आप सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। आपको कुछ स्वास्थ्य संबंधी प्रतिबंधों का पालन करना होगा: शरीर को भागों में धोना दूसरे दिन से किया जाता है, आप 5-7वें दिन टांके हटाने के बाद पूर्ण स्नान कर सकते हैं और प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे सकते हैं (आमतौर पर) ऑपरेशन के 7-8वें दिन)। गर्भाशय के निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों की धीरे-धीरे बहाली सर्जरी के 1-2 साल के भीतर होती है।

एक महिला को स्तनपान कराते समय कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद अधिक आम हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, अनुकूलन विकारों के कारण बच्चे का देर से स्तन को पकड़ना या नवजात शिशु की उनींदापन, स्तनपान के देर से विकास के कारण हैं; इसके अलावा, एक युवा मां के लिए दूध पिलाने की स्थिति ढूंढना मुश्किल होता है।

यदि वह बैठती है, तो बच्चा सीवन पर दबाव डालता है, लेकिन दूध पिलाने के लिए लेटने की स्थिति का उपयोग करके इस समस्या से निपटा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान, नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व में संक्रमण सुनिश्चित करने वाले अनुकूलन तंत्र को लॉन्च करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। नवजात शिशु में श्वास संबंधी विकार योनि से जन्म के दौरान और प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन की तुलना में प्रसव की शुरुआत से पहले किए गए नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान अधिक बार होते हैं। इसलिए, नियोजित सिजेरियन सेक्शन को यथासंभव जन्म की अपेक्षित तारीख के करीब किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और गतिविधि को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का स्तर कम होता है थाइरॉयड ग्रंथि, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ती है, घटती है मांसपेशी टोनऔर शारीरिक सजगता, नाभि घाव का उपचार धीमा है, रोग प्रतिरोधक तंत्रबदतर काम करता है, लेकिन वर्तमान में दवा के पास बच्चे को होने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए सभी आवश्यक संसाधन हैं। आमतौर पर, डिस्चार्ज के समय तक, नवजात शिशु के शारीरिक विकास संकेतक सामान्य हो जाते हैं, और एक महीने के बाद बच्चा जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन: एनेस्थीसिया का विकल्प

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में इनका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित प्रकारसिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया: क्षेत्रीय (एपिड्यूरल, सेरेब्रल सेरेब्रल) और सामान्य (अंतःशिरा, मास्क और एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया)। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया सबसे लोकप्रिय है क्योंकि... इसके साथ, महिला ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है, जो जीवन के पहले मिनटों में बच्चे के साथ शीघ्र संपर्क सुनिश्चित करती है। विख्यात अच्छी हालतनवजात, क्योंकि वह उन दवाओं के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होता है जो उसके महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करती हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, एक संवेदनाहारी दवा को एक पतली कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान इसे ड्यूरा मेटर के नीचे अधिक सतही रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे यह अवरुद्ध हो जाता है। दर्द संवेदनशीलताऔर मोटर तंत्रिकाएं जो निचले शरीर की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं (एनेस्थीसिया के दौरान, महिला अपने पैर नहीं हिला सकती)। सामान्य एनेस्थेसिया के लिए, आमतौर पर एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। एक संवेदनाहारी दवा अंतःशिरा में दी जाती है, और जैसे ही मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

कई दशकों से, यह ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन - एक माँ और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचा रहा है। पुराने दिनों में, इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता था और केवल तभी किया जाता था जब बच्चे को बचाने के लिए किसी चीज़ से माँ की जान को खतरा हो। हालाँकि, सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग अब अधिक से अधिक किया जा रहा है। इसलिए, कई विशेषज्ञों ने पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से होने वाले जन्मों के प्रतिशत को कम करने का कार्य स्वयं निर्धारित कर लिया है।

ऑपरेशन किसे करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको यह समझना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और युवा मां को इसके क्या परिणाम भुगतने पड़ते हैं। सर्जिकल जन्म अपने आप में काफी सुरक्षित है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सर्जरी व्यावहारिक नहीं होती है। आख़िरकार, कोई भी जोखिम से सुरक्षित नहीं है। कई गर्भवती माताएं गंभीर दर्द के डर से ही सिजेरियन सेक्शन की मांग करती हैं। आधुनिक दवाईइस मामले में, यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रदान करता है, जो महिला को बिना दर्द के बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।

ऐसे जन्म - सिजेरियन सेक्शन - एक पूरी टीम द्वारा किए जाते हैं चिकित्साकर्मी, जिसमें एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ शामिल हैं:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - बच्चे को सीधे गर्भाशय से निकाल देते हैं।
• सर्जन गर्भाशय तक पहुंचने के लिए पेट की गुहा के नरम ऊतकों और मांसपेशियों में एक चीरा लगाता है।
• बाल रोग विशेषज्ञ नियोनेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो नवजात शिशु का प्रसव और उसकी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रोफ़ाइल का विशेषज्ञ बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है और उपचार भी लिख सकता है।
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - दर्द से राहत देता है।
• नर्स एनेस्थेटिस्ट - एनेस्थीसिया देने में मदद करती है।
• संचालन नर्स - यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की सहायता करती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऑपरेशन से पहले गर्भवती महिला से बात करनी चाहिए ताकि यह स्पष्ट हो सके कि उसके लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया बेहतर है।

सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और कुछ मामलों में ऑपरेशन अलग तरीके से किया जाता है। आज, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके दो प्रकार के जन्म किए जाते हैं:

यदि प्रसव के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है जिसके लिए गर्भाशय से बच्चे को तत्काल निकालने की आवश्यकता होती है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न जटिलताओं के कारण प्रसव की प्रगति के बारे में चिंतित होते हैं। आइए दोनों प्रकार के ऑपरेशनों के बीच अंतर पर करीब से नज़र डालें।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन

इलेक्टिव सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ की जाती है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक युवा मां को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने नवजात बच्चे को देखने का अवसर मिलता है। ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया करते समय, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। बच्चे को आमतौर पर हाइपोक्सिया का अनुभव नहीं होता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

जहां तक ​​आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सवाल है, आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, क्योंकि महिला को अभी भी संकुचन हो सकता है, और वे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए पंचर की अनुमति नहीं देंगे। इस प्रकार की सर्जरी के लिए चीरा मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य होता है। यह आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से बहुत तेजी से निकालने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन सर्जरी के दौरान, बच्चे को पहले से ही गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन के अंत में, माँ तुरंत अपने बच्चे को नहीं देख सकती है, क्योंकि इस मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

90% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। जहां तक ​​अनुदैर्ध्य का सवाल है, वे वर्तमान में इसे कम बार करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारें बहुत कमजोर हो गई हैं। बाद के गर्भधारण के दौरान वे आसानी से फट सकते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में लगाया गया अनुप्रस्थ चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है और टांके नहीं टूटते।

उदर गुहा की मध्य रेखा के साथ नीचे से ऊपर तक एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। अधिक सटीक होने के लिए, नाभि से थोड़ा नीचे के स्तर तक जघन की हड्डी. ऐसा चीरा लगाना बहुत आसान और तेज़ है। इसलिए, नवजात शिशु को जल्द से जल्द निकालने के लिए इसका उपयोग आमतौर पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। ऐसे चीरे का निशान अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यदि डॉक्टरों के पास समय और अवसर हो तो ऑपरेशन के दौरान प्यूबिक बोन से थोड़ा ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है और अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।

बार-बार किए जाने वाले ऑपरेशन के लिए, पिछले वाले से सिवनी को आसानी से हटा दिया जाता है।
नतीजा यह हुआ कि महिला के शरीर पर केवल एक टांका ही दिखाई देने लगा।

ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है?

यदि कोई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करता है, तो ऑपरेशन की जगह (चीरा) एक सेप्टम द्वारा महिला से छिपाया जाता है। लेकिन आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जन गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाता है और फिर खोल देता है एमनियोटिक थैली. जिसके बाद बच्चे को निकाला जाता है. लगभग तुरंत ही, नवजात शिशु जोर-जोर से रोना शुरू कर देता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल को काटता है और फिर बच्चे पर सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करता है।

यदि युवा मां सचेत है, तो डॉक्टर तुरंत उसे बच्चा दिखाते हैं और उसे उसे पकड़ने भी दे सकते हैं। इसके बाद बच्चे को आगे की निगरानी के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है। ऑपरेशन की सबसे छोटी अवधि चीरा लगाकर बच्चे को निकालना है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं. सिजेरियन सेक्शन के ये मुख्य फायदे हैं।

इसके बाद, डॉक्टरों को सभी आवश्यक वाहिकाओं का अच्छी तरह से इलाज करते हुए, प्लेसेंटा को हटा देना चाहिए ताकि रक्तस्राव शुरू न हो। फिर सर्जन कटे हुए ऊतक को टांके लगाता है। महिला को ऑक्सीटोसिन का घोल देकर ड्रिप लगाई जाती है, जिससे गर्भाशय संकुचन की प्रक्रिया तेज हो जाती है। ऑपरेशन का यह चरण सबसे लंबा है। बच्चे के जन्म के क्षण से लेकर ऑपरेशन के अंत तक, लगभग 30 मिनट बीत जाते हैं। समय के संदर्भ में, यह ऑपरेशन, एक सिजेरियन सेक्शन, में 40 मिनट लगते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, नई मां को ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन जल्दी और एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। मां को डॉक्टरों की सतर्क निगरानी में रहना चाहिए। साथ ही, उसका लगातार माप किया जाता है धमनी दबाव, श्वास दर, नाड़ी। डॉक्टर को गर्भाशय के सिकुड़ने की दर, कितना स्राव हो रहा है और इसकी प्रकृति क्या है, इसकी भी निगरानी करनी चाहिए। में अनिवार्यमूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ को सूजन से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही असुविधा से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ भी दी जाती हैं।

बेशक, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान कुछ लोगों को महत्वपूर्ण लग सकते हैं। हालाँकि, कुछ स्थितियों में, यह वास्तव में ऐसा प्रसव है जो एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। गौरतलब है कि युवा मां छह घंटे बाद ही उठ सकेगी और दूसरे दिन चल सकेगी।

सर्जरी के परिणाम

ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और पेट पर टांके लगे रहते हैं। कुछ स्थितियों में, डायस्टेसिस और सिवनी विफलता हो सकती है। यदि ऐसे परिणाम होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रेक्टस मांसपेशियों के बीच स्थित सिवनी के किनारों के विचलन के जटिल उपचार में कई विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से विकसित व्यायाम का एक सेट शामिल है, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद किया जा सकता है।

बेशक, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम भी हैं। उजागर करने लायक सबसे पहली चीज़ बदसूरत सीम है। आप किसी कॉस्मेटोलॉजिस्ट या सर्जन के पास जाकर इसे ठीक करा सकते हैं। आमतौर पर, सीवन को एक सौंदर्यपूर्ण रूप देने के लिए, चिकनाई, पीसने और छांटने जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। पर्याप्त एक दुर्लभ घटनाकेलॉइड निशान माने जाते हैं - सिवनी के ऊपर लाल रंग की वृद्धि होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार के निशानों के उपचार में बहुत लंबा समय लगता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। इसे अपने क्षेत्र के किसी पेशेवर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

एक महिला के लिए बहुत कुछ शर्त अधिक महत्वपूर्ण हैवह सीवन जो गर्भाशय पर बना हुआ था। आख़िर यह उस पर निर्भर करता है कि कैसे अगला घटित होगागर्भावस्था और महिला किस विधि से बच्चे को जन्म देगी। पेट पर लगे टांके को ठीक किया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय पर लगे टांके को ठीक नहीं किया जा सकता।

मासिक धर्म और यौन जीवन

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो मासिक धर्म चक्र शुरू होता है और स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म के बाद उसी तरह आगे बढ़ता है। यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो सूजन प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो सकता है।

आप बच्चे के जन्म के बाद 8 सप्ताह के बाद स्केलपेल के साथ यौन क्रिया शुरू कर सकती हैं। बेशक, अगर सर्जरी जटिलताओं के बिना हुई। यदि जटिलताएँ थीं, तो आप पूरी जाँच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही यौन क्रिया शुरू कर सकते हैं।

यह विचार करने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि वह लगभग दो वर्षों तक गर्भवती नहीं हो सकती है। दो साल के भीतर गर्भाशय पर ऑपरेशन करना, साथ ही वैक्यूम सहित गर्भपात करना अवांछनीय है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से अंग की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, बाद की गर्भावस्था के दौरान टूटने का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान

कई युवा माताएं जिनकी सर्जरी हुई है, उन्हें चिंता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना मुश्किल होता है। लेकिन ये बिल्कुल सच नहीं है.

एक युवा माँ प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाओं के समान समय सीमा में दूध का उत्पादन करती है। बेशक, सर्जरी के बाद स्तनपान स्थापित करना थोड़ा अधिक कठिन है। यह मुख्य रूप से ऐसी पीढ़ी की विशेषताओं के कारण है।

कई डॉक्टरों को डर है कि बच्चे को माँ के दूध के माध्यम से कुछ एंटीबायोटिक मिल सकते हैं। इसलिए पहले हफ्ते में बच्चे को बोतल से फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है। परिणामस्वरूप, बच्चे को इसकी आदत हो जाती है और उसे स्तन से छुड़ाना अधिक कठिन हो जाता है। हालाँकि आजकल शिशुओं को अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) स्तन से लगाया जाता है।

यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का संकेत नहीं है, तो आपको सर्जरी पर जोर नहीं देना चाहिए। आख़िरकार, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने परिणाम होते हैं, और यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रकृति बच्चे के जन्म के लिए एक अलग तरीका लेकर आई है।

सी-धारा- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के आँकड़े अलग-अलग देशों में अलग-अलग होते हैं। इस प्रकार, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, लगभग एक चौथाई का जन्म इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से होता है ( 25 प्रतिशत) सभी बच्चे। ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोपीय देशों में, हर तीसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। इस ऑपरेशन का उच्चतम प्रतिशत जर्मनी में पंजीकृत है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत). सबसे कम प्रतिशत जापान में दर्ज किया गया। लैटिन अमेरिकी देशों में यह प्रतिशत 35, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45 है।

ये आँकड़े विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफ़ारिशों के ख़िलाफ़ हैं ( कौन). WHO के अनुसार, "अनुशंसित" सिजेरियन सेक्शन दर 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा हो। सी-सेक्शन ( लैटिन से "सीज़रिया" - शाही, और "सेक्टियो" - काटा गया) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, जूलियस सीज़र स्वयं ( 100 – 44 ई.पू) का जन्म इसी ऑपरेशन की बदौलत हुआ था। यह भी जानकारी है कि उनके शासनकाल के दौरान एक कानून पारित किया गया था जिसमें कहा गया था कि प्रसव के दौरान किसी महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेदित करके बच्चे को उससे बाहर निकाला जाना चाहिए। इस डिलीवरी ऑपरेशन से कई मिथक और किंवदंतियाँ जुड़ी हुई हैं। कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं जिनमें एक जीवित महिला पर किए गए इस ऑपरेशन को दर्शाया गया है। हालाँकि, इनमें से अधिकांश ऑपरेशन प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु में समाप्त हुए। डॉक्टरों की मुख्य गलती यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद, उन्होंने रक्तस्राव वाले गर्भाशय को टांके नहीं लगाए। इससे महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन का पहला आधिकारिक डेटा 1500 का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफर ने अपनी पत्नी पर यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से पीड़ित रहीं और फिर भी बच्चे को जन्म नहीं दे सकीं। तब जैकब, जो सूअरों का बधियाकरण कर रहा था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण निकालने की अनुमति मिली। इसके परिणामस्वरूप पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। शब्द "सीज़ेरियन सेक्शन" 100 साल से भी कम समय के बाद जैक्स गुइल्मोट द्वारा पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के प्रसव ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सीज़ेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, जैसे-जैसे सर्जरी चिकित्सा की एक शाखा के रूप में विकसित हुई, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास अधिक से अधिक बार किया जाने लगा। 1846 में मॉर्टन द्वारा ईथर को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान उन्नत हुआ नया मंचविकास। जैसे-जैसे एंटीसेप्सिस विकसित हुआ, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की गिरावट आई। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव के कारण होने वाली मौतों का प्रतिशत उच्च रहा। इसे खत्म करने के लिए विभिन्न तकनीकों का इस्तेमाल किया गया। इस प्रकार, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण को हटाने के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव रखा और इस तरह रक्तस्राव को रोका जा सके। ऑपरेशन करने की इस पद्धति से प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु दर 4 गुना कम हो गई। इस मामले में अंतिम बिंदु सौमलंगर ने रखा था, जब उन्होंने 1882 में पहली बार गर्भाशय में चांदी के तार के टांके लगाने की तकनीक लागू की थी। इसके बाद, प्रसूति सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन सभी संभावित पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं वाला एक ऑपरेशन है, बढ़ती संख्या में महिलाएं प्राकृतिक प्रसव के डर के कारण इस प्रक्रिया को पसंद करती हैं। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इसके बारे में कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक से और महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सिजेरियन सेक्शन का फैशन न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने के अवसर से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष से भी प्रेरित हुआ। अधिक से अधिक क्लीनिक महिलाओं को दर्द से बचने और शीघ्र प्रसव कराने के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की पेशकश कर रहे हैं। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे निकल गया। वह तथाकथित "शाही जन्म" सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, सम्राट की तरह जन्म से दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव की सुंदरता का अनुभव करना संभव हो जाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि स्थानीय एनेस्थीसिया माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा नीचे कर दिया जाता है और इस प्रकार माँ और पिता को दे दिया जाता है ( अगर वह पास है) शिशु का जन्म देखने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को माँ की छाती पर रखा जाता है। छूने की इस प्रक्रिया के बाद चादर को हटा दिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित वह है जब प्रारंभ में, गर्भावस्था के दौरान भी, इसके संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। इस प्रकार, नीचे स्थित प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। ऐसी ही स्थिति भ्रूण के साथ भी होती है। यह ज्ञात है कि भ्रूण गर्भावस्था के दौरान अपनी स्थिति बदलता रहता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से यह एक अनुदैर्ध्य स्थिति में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन जन्म से कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए, लगातार निगरानी करना आवश्यक है ( सतत निगरानी रखें) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, दोबारा अल्ट्रासाउंड जांच कराएं।

यदि निम्नलिखित विकृति मौजूद हो तो सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास और उसके बाद निशान की विफलता;
• प्लेसेंटा जुड़ाव की असामान्यताएं ( पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया);
• पैल्विक हड्डियों या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की विकृति;
• भ्रूण की स्थिति संबंधी विसंगतियाँ ( ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़े फल ( 4 किलो से अधिक) या विशाल फल ( 5 किलो से अधिक), या एकाधिक गर्भधारण;
• माँ की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से संबंधित और असंबद्ध।

पिछला सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान विफलता

एक नियम के रूप में, एक एकल सिजेरियन सेक्शन बार-बार होने वाले शारीरिक जन्म को बाहर कर देता है। यह पहली सर्जिकल डिलीवरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह संयोजी ऊतक से अधिक कुछ नहीं है, जो सिकुड़ने और खिंचने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत). खतरा यह है कि अगले जन्म में निशान वाली जगह गर्भाशय के फटने की जगह बन सकती है।

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला को कोई भी हुआ हो सूजन संबंधी जटिलताएँ (जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान ठीक से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिति अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड). यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम निर्धारित की जाती है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई देता है, तो निशान को अमान्य माना जाता है और डॉक्टर दोबारा सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेता है। कई अन्य कारक भी इस निर्णय को प्रभावित करते हैं. उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भधारण ( जुड़वाँ या तीन बच्चे) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेता है।

कभी-कभी, बच्चे के जन्म के दौरान ही, निशान की कमी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्लेसेंटा जुड़ाव की असामान्यताएं

सिजेरियन सेक्शन का पूर्ण संकेत टोटल प्लेसेंटा प्रीविया है। इस मामले में, प्लेसेंटा, जो सामान्य रूप से जुड़ा होता है ऊपरी भागगर्भाशय ( गर्भाशय का कोष या शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल के साथ या पूर्ण प्रस्तुतिप्लेसेंटा पूरी तरह से ढक जाता है आंतरिक ओएस, आंशिक के साथ - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ओएस गर्भाशय ग्रीवा में निचला उद्घाटन है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। इस उद्घाटन के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में और वहां से बाहर निकलता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की व्यापकता कुल जन्मों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इसके अलावा, जब गर्भाशय सिकुड़ता है ( जो निचले वर्गों में सबसे अधिक तीव्रता से होता है) प्लेसेंटा अलग हो जाएगा, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की असामान्य स्थिति होती है या गर्भाशय पर कोई निशान होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा प्रसव का समाधान किया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के मामले में, सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भाशय पर अक्षम निशान;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस ( पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक.

लगाव की विसंगतियाँ न केवल नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, बल्कि आपातकालीन स्थिति के लिए भी एक संकेत के रूप में काम कर सकती हैं। इस प्रकार, प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण समय-समय पर रक्तस्राव होना है। यह रक्तस्राव बिना दर्द के होता है, लेकिन इसकी प्रचुरता से पहचाना जाता है। यह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का मुख्य कारण बन जाता है बीमार महसूस कर रहा हैमाँ। इसलिए, बार-बार, भारी रक्तस्राव सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

पैल्विक हड्डियों या संकीर्ण श्रोणि की विकृति

पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियाँ लंबे समय तक प्रसव के कारणों में से एक हैं। श्रोणि विभिन्न कारणों से विकृत हो सकती है, जो बचपन और वयस्कता दोनों में उत्पन्न होती है।

पैल्विक हड्डियों की विकृति के सबसे आम कारण हैं:

• बचपन में रिकेट्स या पोलियो से पीड़ित;
• बचपन में ख़राब पोषण;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति, जिसमें कोक्सीक्स भी शामिल है;
• आघात के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• नियोप्लाज्म या तपेदिक जैसी बीमारियों के कारण पेल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• जन्मजात विसंगतियांपैल्विक हड्डियों का विकास.

विकृत श्रोणि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के मार्ग में बाधा के रूप में कार्य करता है। इस मामले में, शुरू में भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश कर सकता है, लेकिन फिर, कुछ स्थानीय संकुचन के कारण, इसकी प्रगति मुश्किल हो जाती है।

संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, शिशु का सिर शुरू में छोटी श्रोणि में प्रवेश नहीं कर पाता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं - शारीरिक रूप से और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक दृष्टि से एक संकीर्ण श्रोणि वह है जिसका आयाम सामान्य श्रोणि के आयामों से 1.5 - 2 सेंटीमीटर से अधिक छोटा होता है। इसके अलावा, पैल्विक आकार में से कम से कम एक में मानक से विचलन भी जटिलताओं का कारण बनता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाह्य संयुग्म- सुप्रासैक्रल फोसा और जघन सिम्फिसिस की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी कम से कम 20-21 सेंटीमीटर है;
• सच्चा संयुग्म- बाहरी लंबाई से 9 सेंटीमीटर घटाया जाता है, जो तदनुसार 11 - 12 सेंटीमीटर के बराबर होगा।
• अंतःस्रावी आकार- बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25-26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक शिखाओं के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए.

श्रोणि का आकार कितना छोटा है, इसके आधार पर, श्रोणि की संकीर्णता के कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। श्रोणि की तीसरी और चौथी डिग्री सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। पहले और दूसरे परीक्षण के दौरान, भ्रूण के आकार का आकलन किया जाता है, और यदि भ्रूण बड़ा नहीं है और कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक जन्म किया जाता है। एक नियम के रूप में, पैल्विक संकीर्णता की डिग्री वास्तविक संयुग्म के आकार से निर्धारित होती है।

संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

सही संयुग्मी आकार	पैल्विक संकीर्णता की डिग्री	वितरण विकल्प
9 - 11 सेंटीमीटर	मैं संकीर्ण श्रोणि की डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव है.
7.5 – 9 सेंटीमीटर	संकीर्ण श्रोणि की II डिग्री	यदि भ्रूण 3.5 किलोग्राम से कम है, तो प्राकृतिक जन्म संभव है। यदि 3.5 किलोग्राम से अधिक है, तो सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाएगा। जटिलताओं की उच्च संभावना है.
6.5 – 7.5 सेंटीमीटर	संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है.
6.5 सेंटीमीटर से कम	संकीर्ण श्रोणि की IV डिग्री	विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन।

एक संकीर्ण श्रोणि न केवल जन्म, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाती है। बाद के चरणों में, जब शिशु का सिर श्रोणि में नहीं उतरता ( क्योंकि यह श्रोणि के आकार से बड़ा होता है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर होना पड़ता है। बढ़ता और चढ़ता गर्भाशय छाती पर और तदनुसार, फेफड़ों पर दबाव डालता है। इससे गर्भवती महिला को सांस लेने में गंभीर तकलीफ होती है।

भ्रूण की स्थिति संबंधी विसंगतियाँ

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का आकलन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति बच्चे की ऊर्ध्वाधर धुरी और गर्भाशय की धुरी के बीच का संबंध है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, बच्चे की धुरी मां की धुरी के साथ मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो जन्म स्वाभाविक रूप से हल हो जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में, शिशु की धुरी माँ की धुरी के साथ एक समकोण बनाती है। इस मामले में, भ्रूण महिला की जन्म नहर से आगे निकलने के लिए श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसलिए, यह स्थिति, यदि तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

भ्रूण की प्रस्तुति यह दर्शाती है कि कौन सा सिरा, मस्तक या श्रोणि, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95-97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति देखी जाती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस प्रस्तुति के साथ, जब बच्चा पैदा होता है, तो पहले सिर दिखाई देता है, और फिर शरीर का बाकी हिस्सा। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्म विपरीत दिशा में होता है ( पहले पैर और फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि सिरा श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला को कोई अन्य विकृति नहीं है, उसकी उम्र 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। अक्सर, ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

एक बड़ा फल वह माना जाता है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक हो। अपने आप में एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालाँकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन में ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।

4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण विभिन्न देशों में समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, ऐसा भ्रूण, अन्य जटिलताओं के अभाव में और पिछले जन्मों के सफलतापूर्वक हल होने पर भी, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

विशेषज्ञ एक से अधिक गर्भधारण के दौरान प्रसव प्रबंधन को एक समान तरीके से अपनाते हैं। ऐसी गर्भावस्था अक्सर प्रस्तुति और भ्रूण की स्थिति की विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार जुड़वाँ बच्चे ब्रीच स्थिति में होते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में स्थित होता है, और दूसरा श्रोणि प्रस्तुति में। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूरे जुड़वां की अनुप्रस्थ स्थिति है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भधारण के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और पानी के समय से पहले फटने से जटिल होता है। सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएँऐसे प्रसव के दौरान प्रसव की कमजोरी होती है। यह प्रसव की शुरुआत में और प्रसव के दौरान दोनों समय हो सकता है। यदि प्रसव से पहले प्रसव संबंधी कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, बड़े भ्रूण का जन्म अन्य मामलों की तुलना में अधिक बार मां और बच्चे के आघात से जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

बड़े भ्रूण के मामले में अनियोजित सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम की कमजोरी प्रकट होती है;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं है।

माँ की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से संबंधित और असंबद्ध

सर्जरी के संकेत भी मातृ विकृति हैं, चाहे गर्भावस्था से संबंधित हो या नहीं। पहले में जेस्टोसिस शामिल है बदलती डिग्रीभारीपन और एक्लम्पसिया. प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन के रूप में प्रकट होती है। एक्लम्पसिया एक गंभीर स्थिति है जो रक्तचाप में तेज वृद्धि, चेतना की हानि और ऐंठन से प्रकट होती है। ये दोनों स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि दबाव में अचानक वृद्धि से फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो दौरे और महिला की गंभीर स्थिति के साथ होता है, वे आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से, बल्कि इससे संबंधित बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर हृदय विफलता;
• गुर्दे की विफलता का बढ़ना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना डिटेचमेंट;
• जननांग संक्रमण का तेज होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान, ये बीमारियाँ माँ के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति में बाधा डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड भ्रूण के पारित होने में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करेगा। सक्रिय यौन संचारित संक्रमण के साथ, उस समय बच्चे के संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सामान्य संकेत हैं। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाले रक्तचाप में बदलाव है। इस वजह से मायोपिया से पीड़ित महिलाओं में रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में अलगाव का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

ऐसी विकृतियाँ जिनका पता चलने पर अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, वे हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• गर्भाशय के फटने का खतरा;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि.

कमजोर श्रम

यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, छोटे संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। यह प्राथमिक अथवा द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक के साथ, श्रम की गतिशीलता शुरू में अनुपस्थित होती है; माध्यमिक के साथ, संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, प्रसव में देरी होती है। सुस्त श्रम ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसका आघात। जब इस विकृति का पता चलता है तत्कालसर्जिकल डिलीवरी की जाती है.

अपरा का समय से पहले टूटना

घातक रक्तस्राव की घटना से अपरा का समय से पहले टूटना जटिल हो जाता है। यह रक्तस्राव बहुत दर्दनाक और सबसे महत्वपूर्ण, अत्यधिक होता है। अत्यधिक रक्त हानि से माँ और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस विकृति की गंभीरता के कई स्तर हैं। कभी-कभी, यदि अलगाव छोटा है, तो प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव कराना आवश्यक है।

गर्भाशय फटने का खतरा

गर्भाशय का फटना सबसे अधिक होता है खतरनाक जटिलताप्रसव में. सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं है. यदि फटने का खतरा हो, तो गर्भाशय अपना आकार बदल लेता है, तेज दर्द होने लगता है और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। उसी समय, प्रसव पीड़ा में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। इसका मुख्य लक्षण गंभीर पेट दर्द है। गर्भाशय का फटना भ्रूण के लिए घातक होता है। दरार के पहले लक्षणों पर, प्रसव पीड़ा में महिला को दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और उसके संकुचन को खत्म करती हैं। उसी समय, प्रसव पीड़ा में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

चिकित्सकीय रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि वह है जिसका पता बच्चे के जन्म के दौरान बड़े भ्रूण की उपस्थिति में लगाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के आयाम सामान्य हैं, लेकिन भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं हैं। ऐसा श्रोणि लंबे समय तक प्रसव का कारण बनता है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकता है। नैदानिक ​​श्रोणि का कारण भ्रूण के आकार की गलत गणना है। इस प्रकार, भ्रूण के आकार और वजन की गणना लगभग गर्भवती महिला के पेट की परिधि या अल्ट्रासाउंड डेटा से की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि की पहचान करने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता पेरिनेम और दुर्लभ मामलों में गर्भाशय का टूटना है।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्मों के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन की तुलना नहीं की जा सकती है शारीरिक प्रसव. यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की गई है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन की ऐसी "मांग" पूरी तरह से सामान्य नहीं है। एनेस्थीसिया के तहत प्रसव को प्राथमिकता देने वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। आख़िरकार, स्वयं को कष्टों से मुक्त करके, वे न केवल अपने लिए, बल्कि अपने बच्चे के लिए भी भावी जीवन को जटिल बनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसी विकृतियाँ हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

जब यह स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होता है तो एक नियोजित या आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ उन मामलों में मां और बच्चे की जान बचाना है जहां वे जोखिम में हैं घातक परिणाम. आख़िरकार, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियों के परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रसव के दौरान मृत्यु हो सकती है।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल प्लेसेंटा प्रीविया;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि ग्रेड 3 और 4;
• भारी, जीवन के लिए खतरामातृ विकृति ( श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर गेस्टोसिस).

इन मामलों में, सर्जरी मां और बच्चे दोनों की जान बचाती है। सिजेरियन सेक्शन का एक अन्य लाभ उन मामलों में इसके आपातकालीन कार्यान्वयन की संभावना है जहां आवश्यकता अचानक उत्पन्न हुई। उदाहरण के लिए, कमजोर प्रसव के साथ, जब गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने में असमर्थ हो जाता है और बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की जटिलताओं जैसे पेरिनेम और गर्भाशय के टूटने को रोकने की क्षमता भी है।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण लाभ प्रजनन पथ का संरक्षण है। आख़िरकार, भ्रूण को अपने अंदर धकेलने से महिला की योनि में खिंचाव होता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान एक चीरा लगाया जाता है पीछे की दीवारयोनि, फटने से बचने और भ्रूण को बाहर धकेलने में आसान बनाने के लिए। एपीसीओटॉमी के बाद, आगे का यौन जीवन काफी कठिन हो जाता है। यह योनि में खिंचाव और उस पर बने टांके दोनों के कारण होता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), पेल्विक मांसपेशियों में खिंचाव और अनैच्छिक पेशाबमोच से सम्बंधित.

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि जन्म स्वयं त्वरित और दर्द रहित होता है, और इसे किसी भी समय के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन नवजात शिशु को संभावित चोटों से भी बचाता है जो उसे जटिल और लंबे प्रसव के दौरान आसानी से लग सकती हैं। सबसे ज्यादा खतरा हैजब बच्चे को निकालने के लिए प्राकृतिक प्रसव में विभिन्न तृतीय-पक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है तो बच्चा उजागर हो जाता है। यह भ्रूण का संदंश या वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क चोटें आती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

प्रसव पीड़ित महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन की सभी स्पष्ट आसानी और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक चलता है) सिजेरियन सेक्शन एक जटिल पेट का ऑपरेशन बना हुआ है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।

एक महिला के लिए सर्जरी के नुकसान में सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं भी शामिल हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताएँ;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

पश्चात की जटिलताओं का उच्च प्रतिशत
चूँकि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़े सभी नुकसान होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, जिनका जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के दौरान बहुत अधिक होता है।

आपातकालीन, अनिर्धारित संचालन के दौरान विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। गैर-बाँझ के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण पर्यावरणरोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त नष्ट हो जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा प्राकृतिक प्रसव के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा से दो या तीन गुना अधिक होती है। यह ऑपरेशन के बाद की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बनता है। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने से पहले एनीमिया से पीड़ित हो ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), तो इससे उसकी हालत और भी खराब हो जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, वे अक्सर आधान का सहारा लेते हैं ( दाता रक्त को शरीर में चढ़ाना), जिसके दुष्प्रभाव का जोखिम भी होता है।
सबसे गंभीर जटिलताएँ एनेस्थीसिया और माँ और बच्चे पर एनेस्थेटिक के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि
गर्भाशय की सर्जरी के बाद उसकी सिकुड़नाघट जाती है. यह, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान संवहनी क्षति के कारण) दीर्घकालिक उपचार का कारण बनता है। लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि पोस्टऑपरेटिव सिवनी से भी बढ़ जाती है, जो अक्सर भिन्न हो सकती है। सर्जरी के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं हो सकती, क्योंकि इसके बाद एक या दो महीने के भीतर यह सब खत्म हो जाता है शारीरिक व्यायामनिषिद्ध।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि किसी महिला में जटिलताएं विकसित हो जाती हैं तो ठीक होने की अवधि में देरी हो जाती है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता बाधित होती है, जो दीर्घकालिक कब्ज का कारण है।

जिन महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें पहले 30 दिनों में अस्पताल में दोबारा भर्ती होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक होता है, जिन्होंने योनि से बच्चे को जन्म दिया है। यह बार-बार होने वाली जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा है।

रिकवरी की लंबी अवधि एनेस्थीसिया के प्रभाव के कारण भी होती है। तो, एनेस्थीसिया के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी से परेशान होती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के स्थान पर दर्द माँ की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसके समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
मां के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक परेशानी और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का उच्च जोखिम भी है। कई महिलाएं इस बात से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने खुद से बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसका कारण बच्चे के साथ संपर्क में रुकावट और प्रसव के दौरान निकटता की कमी है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद से ( जिसकी आवृत्ति हाल ही में बढ़ रही है) किसी का बीमा नहीं है. हालाँकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जरी करा चुकी महिलाओं में इसके विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अवसाद लंबे समय तक ठीक होने की अवधि और बच्चे के साथ संपर्क खो जाने की भावना दोनों से जुड़ा होता है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया है, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
सर्जरी के बाद खाना खिलाने में दिक्कतें आने लगती हैं। ऐसा दो कारणों से है. पहला यह कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) बच्चे में एनेस्थीसिया दवाओं के प्रवेश के कारण उसे खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए सर्जरी के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि किसी महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है, तो बच्चे को दूध पिलाना कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं और इसलिए उन्हें खत्म करने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूर्ण देखभाल और भोजन में बाधा उत्पन्न करता है।

शिशु के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन के दौरान ही बच्चे को सबसे ज्यादा नुकसान होता है नकारात्मक प्रभावसंवेदनाहारी. सामान्य एनेस्थीसिया हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन, फिर भी, इसमें इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया शिशु के लिए इतना हानिकारक नहीं है, लेकिन महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के दबने का खतरा अभी भी बना रहता है। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव के कारण होता है ( ऐसी दवाएं जिनका मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है).

एक और महत्वपूर्ण नुकसान सर्जरी के बाद बच्चे का बाहरी वातावरण में खराब अनुकूलन है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, माँ की जन्म नहर से गुजरते हुए, धीरे-धीरे परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है बाहरी वातावरण. यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुरूप ढल जाता है। आख़िरकार, 9 महीने से वह उसी माहौल में है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, जब बच्चे को अचानक माँ के गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चे को वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव होता है, जिसका स्वाभाविक रूप से उसके तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि इस तरह का अंतर बच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याओं का एक और कारण है ( उदाहरण के लिए, साधारण संवहनी डिस्टोनिया का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि एक बच्चा, गर्भ में रहते हुए, गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे हुए हैं। जैसे ही यह जन्म नहर से गुजरता है, इस द्रव को बाहर धकेल दिया जाता है और एस्पिरेटर का उपयोग करके केवल थोड़ी मात्रा को निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन से जन्मे बच्चे में यह द्रव अक्सर फेफड़ों में ही रह जाता है। कभी-कभी इसे चूस लिया जाता है फेफड़े के ऊतक, लेकिन कमजोर बच्चों में यह द्रव निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन में बच्चे को निकालने में कठिनाई के कारण चोट लगने का खतरा होता है। हालाँकि, इस मामले में चोट लगने का जोखिम बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन से जन्म लेने वाले बच्चों में ऑटिज्म, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है और वे तनाव के प्रति कम प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश पर विशेषज्ञों द्वारा विवाद किया गया है, क्योंकि हालांकि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और शिक्षा का एक पूरा परिसर चलता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

ढेर सारी कमियों के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन कभी-कभी भ्रूण को निकालने का एकमात्र संभावित तरीका होता है। यह मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान भ्रूण की मृत्यु). ऑपरेशन आपको कई जड़ी-बूटियों से बचने की भी अनुमति देता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव के दौरान असामान्य नहीं हैं। साथ ही, इसे सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जब सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन हो। आख़िरकार, कोई भी जन्म - प्राकृतिक और सिजेरियन सेक्शन दोनों - संभावित जोखिम वहन करता है।

एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करना

एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करना इसके संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होता है। डॉक्टर को अपेक्षित माँ को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। इसके बाद, उस तारीख का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। सर्जरी से पहले, महिला समय-समय पर अल्ट्रासाउंड निगरानी से गुजरती है और आवश्यक परीक्षण कराती है ( रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रमों में भाग लेता है।

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सीजेरियन सेक्शन होता है, तो उसे इच्छित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस दौरान डॉक्टर द्वारा महिला की जांच की जाती है और परीक्षण किया जाता है। आवश्यक प्रकार का रक्त भी तैयार किया गया है, जिसका उपयोग ऑपरेशन के दौरान होने वाले रक्त की कमी को पूरा करने के लिए किया जाएगा।

ऑपरेशन से पहले यह करना आवश्यक है:
सामान्य रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण मुख्य रूप से प्रसव पीड़ा वाली महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिका की गिनती 3.7 से 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त के बीच होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। एनीमिया से पीड़ित महिलाएं सर्जरी को कम सहन कर पाती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत सारा खून खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार का रक्त पर्याप्त मात्रा में है।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 9 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की बात करता है, जो है सापेक्ष विरोधाभाससिजेरियन सेक्शन के लिए. यदि किसी महिला के शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं वह रक्त ग्लूकोज है। बढ़ा हुआ स्तरग्लूकोज ( जिसे आम भाषा में चीनी के नाम से जाना जाता है) खून में यह दर्शाता है कि महिला मधुमेह से पीड़ित हो सकती है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को संक्रामक जटिलताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है ( एंडोमेट्रैटिस, घाव का दबना), ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ। इसलिए, यदि डॉक्टर को पता चलता है उच्च स्तरग्लूकोज, वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेगा।

बड़ा जोखिम ( 4 किलो से अधिक) और विशाल ( 5 किलो से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण का घनत्व उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं हैं। जैसा कि आप जानते हैं, बड़े भ्रूणों को चोट लगने की आशंका अधिक होती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
एक महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। इस प्रकार, उपांगों, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ की सूजन अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री और इसकी संरचना में परिवर्तन के साथ होती है। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य विपरीत संकेत हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन बीमारियों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्युलुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण सर्जरी को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफीसिजेरियन सेक्शन से पहले एक अनिवार्य परीक्षा भी है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत असामान्यताओं को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण निषेध है। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय के निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
कोगुलोग्राम एक विधि है प्रयोगशाला अनुसंधान, जो रक्त के थक्के जमने का अध्ययन करता है। जमावट संबंधी विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक विरोधाभास है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त प्रकार और उसका Rh कारक भी पुनः निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, गर्भवती महिला के लिए दोपहर का भोजन और रात का खाना जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है; रात के खाने के लिए, मीठी चाय पीना और मक्खन के साथ सैंडविच खाना पर्याप्त होगा। दिन के दौरान, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रसव पीड़ा वाली महिला की जांच की जाती है और उससे मुख्य रूप से उसके एलर्जी के इतिहास से संबंधित प्रश्न पूछे जाते हैं। वह पता लगाएगा कि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को एलर्जी है या नहीं और किस चीज से। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृति के बारे में भी पूछता है।
शाम को, प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला स्नान करती है और बाहरी जननांग को शौचालय करती है। रात में उसे हल्का शामक और कुछ एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन टैबलेट). यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के सभी संकेतों का दोबारा मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों का मूल्यांकन किया जाए। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, गर्भवती मां ऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करता है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।

सर्जरी के दिन

सर्जरी के दिन महिला सारा खाना-पीना छोड़ देती है। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला को मेकअप से छुटकारा पाना चाहिए और नेल पॉलिश हटानी चाहिए। त्वचा और नाखूनों के रंग के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करेगा। सारे गहने उतारना भी जरूरी है. ऑपरेशन से दो घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है और उसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का विवरण

सिजेरियन सेक्शन प्रसव के दौरान एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें एक चीरा के माध्यम से गर्भाशय गुहा से भ्रूण को निकाला जाता है। अवधि के संदर्भ में, एक सामान्य सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में 30-40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ऑपरेशन किया जा सकता है। सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट का चीरा) गर्भवती गर्भाशय को।

गर्भाशय के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण हैं:

• पेट की मध्य रेखा तक पहुंच ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ फ़ैनेंस्टील दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक पहुंच

मिडलाइन एब्डॉमिनल अप्रोच सिजेरियन सेक्शन के लिए क्लासिक सर्जिकल अप्रोच है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर एक बिंदु तक किया जाता है। यह चीरा काफी बड़ा है और अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनता है। में आधुनिक सर्जरीनिम्न क्लासिक कट का उपयोग किया जाता है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस से नाभि तक किया जाता है।

फ़ैननस्टील पहुंच

ऐसे ऑपरेशनों में, सबसे आम सर्जिकल दृष्टिकोण पफैन्नेंस्टील चीरा है। पूर्वकाल पेट की दीवार को सुपरप्यूबिक फोल्ड के साथ पेट की मध्य रेखा में काटा जाता है। चीरा 15-16 सेंटीमीटर लंबाई का एक चाप है। कॉस्मेटिक दृष्टि से यह सर्जिकल दृष्टिकोण सबसे फायदेमंद है। इसके अलावा, इस दृष्टिकोण के साथ, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, पोस्टऑपरेटिव हर्निया का विकास दुर्लभ है।

जोएल-कोहेन पहुंच

जोएल-कोहेन दृष्टिकोण भी फ़ैन्नेनस्टील दृष्टिकोण की तरह एक अनुप्रस्थ चीरा है। हालाँकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन प्यूबिक फोल्ड से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा है और इसकी लंबाई लगभग 10 - 12 सेंटीमीटर है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में नीचे कर दिया जाता है और वेसिकोटेरिन फोल्ड को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय शरीर का मध्य भाग;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन सर्जरी के तरीके

गर्भाशय चीरे के विकल्पों के अनुसार, कई शल्य चिकित्सा तकनीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक;
• कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली;
• इस्थमिक-कॉरपोरियल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंदीदा तकनीक है।
सर्जिकल एक्सेस पफैनेन्स्टील या जोएल-कोहेन तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, या कम सामान्यतः, पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटा क्लासिक दृष्टिकोण। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक के दो विकल्प हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के प्रकार हैं:

• वेसिकौटेरिन फोल्ड के विच्छेदन के साथ ( फ़ैननस्टील पहुंच या छोटा क्लासिक चीरा);
• वेसिकौटेरिन फोल्ड को विच्छेदित किए बिना ( जोएल-कोहेन पहुंच).

पहले विकल्प में, वेसिकौटेराइन फोल्ड को खोला जाता है और मूत्राशय को गर्भाशय से दूर ले जाया जाता है। दूसरे विकल्प में गर्भाशय की तह को खोले बिना या मूत्राशय में हेरफेर किए बिना गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाता है।
दोनों विकल्पों में, गर्भाशय को उसके निचले खंड में विच्छेदित किया जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला होता है। गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। औसतन, इसकी लंबाई 10 - 12 सेंटीमीटर होती है, जो भ्रूण के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की तकनीक से मायोमेट्रियम को सबसे कम नुकसान होता है ( गर्भाशय की मांसपेशी परत), जो पोस्टऑपरेटिव घाव के तेजी से उपचार और निशान को बढ़ावा देता है।

कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन तकनीक में गर्भाशय के शरीर पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉर्पोरिस" से - शरीर। सर्जरी की इस पद्धति के साथ सर्जिकल दृष्टिकोण आमतौर पर क्लासिक होता है - पेट की मध्य रेखा के साथ। गर्भाशय का शरीर वेसिकौटेराइन फोल्ड से फंडस की ओर मध्य रेखा के साथ भी कट जाता है। चीरे की लंबाई 12 - 14 सेंटीमीटर है. प्रारंभ में, स्केलपेल से 3-4 सेंटीमीटर काटा जाता है, फिर कैंची का उपयोग करके चीरा बड़ा किया जाता है। ये जोड़-तोड़ कारण बनते हैं विपुल रक्तस्राव, जो आपको बहुत तेजी से काम करने के लिए मजबूर करता है। एमनियोटिक थैली को स्केलपेल या उंगलियों से विच्छेदित किया जाता है। भ्रूण को निकाला जाता है और नाल को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय भी निकाल दिया जाता है।
कॉरपोरल तकनीक का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में अक्सर कई आसंजन बन जाते हैं, घाव को ठीक होने में लंबा समय लगता है और बाद की गर्भावस्था के दौरान निशान के विचलन का उच्च जोखिम होता है। मैं इस पद्धति का उपयोग आधुनिक प्रसूति विज्ञान में बहुत ही कम और केवल विशेष संकेतों के लिए करता हूं।

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के मुख्य संकेत हैं:

• गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के लिए;
• भारी रक्तस्राव;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• प्रसव के दौरान मृत महिला का जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों का उपयोग करके सीज़ेरियन सेक्शन करने में सर्जन के अनुभव की कमी।

कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली का मुख्य लाभ है त्वरित उद्घाटनगर्भाशय और भ्रूण निष्कर्षण. इसलिए, इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

इस्थमिक-शारीरिक तकनीक

सिजेरियन सेक्शन की इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक में, न केवल गर्भाशय के शरीर में, बल्कि इसके निचले खंड में भी एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। फैनेनस्टील के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो आपको वेसिकोटेरिन फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा उसके निचले खंड से शुरू होता है, मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड औसतन 11-12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के चरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में चार चरण होते हैं। प्रत्येक सर्जिकल तकनीक में सर्जरी के विभिन्न चरणों में समानताएं और अंतर होते हैं।

विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन के चरणों के बीच समानताएं और अंतर

चरणों	गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि	कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली	इस्थमिक-शारीरिक तकनीक
प्रथम चरण: सर्जिकल पहुंच.	फ़ैननस्टील के अनुसार; जोएल-कोहेन के अनुसार; कम क्लासिक कट.	क्लासिक पहुंच; फ़ैननस्टील के अनुसार.	क्लासिक पहुंच; फ़ैननस्टील के अनुसार.
दूसरा चरण: गर्भाशय का खुलना; झिल्लियों का खुलना.	गर्भाशय के निचले भाग का अनुप्रस्थ भाग।	गर्भाशय शरीर का मध्य भाग।	शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
तीसरा चरण: भ्रूण निष्कर्षण; प्लेसेंटा को हटाना.		फल और उसके बाद के भाग को हाथ से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।	फल और उसके बाद के भाग को हाथ से हटा दिया जाता है।
चौथा चरण: गर्भाशय को सिलना; पेट की दीवार को सिलना।	गर्भाशय को एक पंक्ति में सिवनी से सिल दिया जाता है।	पेट की दीवार को परतों में सिल दिया जाता है।	गर्भाशय को दो पंक्तियों में एक टांके से सिल दिया जाता है। पेट की दीवार को परतों में सिल दिया जाता है।

प्रथम चरण

ऑपरेशन के पहले चरण में, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक स्केलपेल के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। आमतौर पर पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फ़ैननस्टील और जोएल-कोचेन पहुंच), कम बार मध्यरेखा चीरों तक ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).

फिर एपोन्यूरोसिस को स्केलपेल से ट्रांसवर्सली काटा जाता है ( पट्टा) रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके, एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों और सफेद रंग से अलग किया जाता है ( MEDIAN) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को विशेष क्लैंप से पकड़कर क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों तक अलग किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के माध्यम से उंगलियों की मदद से अलग किया जाता है। इसके बाद, पेरिटोनियम का एक अनुदैर्ध्य चीरा सावधानीपूर्वक बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से लेकर मूत्राशय और गर्भाशय के शीर्ष तक की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

दूसरे चरण में, गर्भाशय और भ्रूण झिल्ली के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच बनाई जाती है। उदर गुहा को बाँझ पोंछे का उपयोग करके सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊपर स्थित है और ऑपरेशन में हस्तक्षेप करता है, तो वेसिकौटेरिन फोल्ड खुल जाता है। ऐसा करने के लिए, एक स्केलपेल के साथ तह में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से अधिकांश तह को कैंची से अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है। इससे मूत्राशय उजागर हो जाता है, जिसे गर्भाशय से आसानी से अलग किया जा सकता है।

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन आता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करके, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी का उपयोग करके, चीरे को अनुदैर्ध्य दिशा में 10 - 12 सेंटीमीटर तक बढ़ाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाता है।

फिर भ्रूण मूत्राशय को स्केलपेल से खोला जाता है और झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में भ्रूण को निकाला जाता है। सर्जन अपना हाथ गर्भाशय गुहा में डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से सिर को झुकाया जाता है और सिर के पिछले हिस्से को चीरे की ओर घुमाया जाता है। कंधों को धीरे-धीरे एक के बाद एक बढ़ाया जाता है। इसके बाद सर्जन अपनी उंगलियां भ्रूण की बगल में डालता है और उसे गर्भाशय से पूरी तरह बाहर निकाल देता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) फल को तने से हटाया जा सकता है। यदि सिर नहीं गुजरता है, तो गर्भाशय पर चीरा कुछ सेंटीमीटर चौड़ा हो जाता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच एक कट लगाया जाता है।

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, दवाओं को एक सिरिंज के साथ गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे मांसपेशियों की परत में संकुचन होता है।

गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मिथाइलर्जोमेट्रिन।

फिर सर्जन धीरे से गर्भनाल को खींचता है, और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा को हटा देता है। यदि प्लेसेंटा अपने आप अलग नहीं होता है, तो इसे गर्भाशय गुहा में हाथ से डालकर हटा दिया जाता है।

चौथा चरण

ऑपरेशन के चौथे चरण में गर्भाशय का निरीक्षण किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और नाल और प्लेसेंटा के अवशेषों की उपस्थिति की जांच करता है। फिर गर्भाशय को एक पंक्ति में सिवनी से सिल दिया जाता है। सीवन एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ निरंतर या असंतत हो सकता है। वर्तमान में, सिंथेटिक सामग्री से बने धागों का उपयोग किया जाता है, जो समय के साथ घुल जाते हैं - विक्रिल, पोलिसॉर्ब, डेक्सॉन।

नैपकिन को उदर गुहा से हटा दिया जाता है और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों को निरंतर टांके के साथ परतों में सिल दिया जाता है। पतले धागों का उपयोग करके त्वचा पर एक कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है ( रेशम, नायलॉन, कैटगट से) या मेडिकल ब्रेसिज़।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के तरीके

सिजेरियन सेक्शन, किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, उचित एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है ( दर्द से राहत).

दर्द निवारण विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भवती महिला का चिकित्सीय इतिहास ( पिछले जन्म, प्रसूति और के बारे में जानकारी स्त्रीरोग संबंधी विकृति );
• गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति ( उम्र, सहवर्ती रोग, विशेषकर हृदय प्रणाली);
• भ्रूण की स्थिति ( असामान्य भ्रूण स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया);
• लेनदेन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• में उपलब्धता प्रसूति विभागसंज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरण और उपकरण;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• प्रसव पीड़ा में माँ की इच्छाएँ ( सचेत रहें और नवजात शिशु को देखें या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

वर्तमान में, सर्जिकल डिलीवरी के दौरान एनेस्थीसिया के दो विकल्प हैं - जेनरल अनेस्थेसियाऔर क्षेत्रीय ( स्थानीय) संज्ञाहरण.

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कई चरण होते हैं।

एनेस्थीसिया के चरण हैं:

• संज्ञाहरण का प्रेरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• वेंटिलेटर का उपयोग करके फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण.

एनेस्थीसिया का प्रेरण सामान्य एनेस्थीसिया की तैयारी के रूप में कार्य करता है। इसकी मदद से रोगी शांत हो जाता है और सो जाता है। एनेस्थीसिया का प्रेरण का उपयोग करके किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनसामान्य एनेस्थेटिक्स ( ketamine) और गैसीय एनेस्थेटिक्स का अंतःश्वसन ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन).

मांसपेशी रिलैक्सेंट के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी विश्राम प्राप्त किया जाता है ( औषधियाँ, आराम देने वाले मांसपेशियों का ऊतक ). प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला मुख्य मांसपेशी रिलैक्सेंट स्यूसिनिलकोलाइन है। मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ गर्भाशय की मांसपेशियों सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
इस कारण पूर्ण विश्राम श्वसन मांसपेशियाँ, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास को कृत्रिम रूप से समर्थित किया जाता है). ऐसा करने के लिए, एक श्वासनली ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है और एक वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। मशीन फेफड़ों तक ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक का मिश्रण पहुंचाती है।

बेसिक एनेस्थीसिया को गैसीय एनेस्थेटिक्स देकर बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा न्यूरोलेप्टिक्स ( फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य एनेस्थीसिया का माँ और भ्रूण के शरीर पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन खतरे में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकाल);
• गर्भवती महिला अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से स्पष्ट रूप से इनकार करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित है। तथापि यह विधिएनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया.

संज्ञाहरण की एपिड्यूरल विधि
एनेस्थीसिया की एपिड्यूरल विधि में "पक्षाघात" होता है रीढ़ की हड्डी कि नसे, शरीर के निचले हिस्से में संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार। प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह होश में रहती है, लेकिन उसे दर्द महसूस नहीं होता।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला को एक पंचर से गुजरना पड़ता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ काठ के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस तक गहरा किया जाता है, जहां सभी तंत्रिकाएं स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है ( पतली लचीली ट्यूब) और सुई को ही हटा दें। दर्द निवारक दवाएं कैथेटर के माध्यम से दी जाती हैं ( लिडोकेन, मार्केन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबा देता है। एक अन्तर्निहित कैथेटर के लिए धन्यवाद, आवश्यकतानुसार सर्जरी के दौरान संवेदनाहारी को जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, पश्चात की अवधि के दौरान दर्द की दवाएं देने के लिए कैथेटर को कुछ दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एपिड्यूरल की तरह एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि से शरीर के निचले हिस्से में संवेदना खत्म हो जाती है। एपिड्यूरल के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एक सुई सीधे स्पाइनल कैनाल में डाली जाती है, जहां एनेस्थेटिक पहुंचाया जाता है। 97-98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और शिथिलता का पूर्ण नुकसान हो जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव सुनिश्चित करता है।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके तहत क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को वर्जित किया गया है।

मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• काठ पंचर के क्षेत्र में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• एलर्जीदर्द निवारक दवाओं पर;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कमी जिसके पास क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की तकनीक हो, या इसके लिए उपकरणों की कमी;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की हड्डी की गंभीर विकृति;
• गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार.

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएँ

सबसे बड़ा ख़तरा ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से होता है। वे अक्सर एनेस्थीसिया से जुड़े होते हैं, लेकिन बड़े रक्त हानि का परिणाम भी हो सकते हैं।

सर्जरी के दौरान जटिलताएँ

ऑपरेशन के दौरान मुख्य जटिलताएँ खून की कमी से संबंधित होती हैं। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों के दौरान रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला का 200 से 400 मिलीलीटर खून बह जाता है ( बेशक, अगर कोई जटिलताएँ न हों). सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, प्रसव पीड़ा में एक महिला का लगभग एक लीटर खून बह जाता है। यह भारी क्षति सर्जरी के समय चीरे के दौरान होने वाली रक्त वाहिकाओं की क्षति के कारण होती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त खोने से रक्त आधान की आवश्यकता पैदा होती है। 1000 में से 8 मामलों में ऑपरेशन के दौरान होने वाली भारी रक्त हानि गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होती है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं।

सर्जरी के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार;
• थर्मोरेग्यूलेशन विकार;
• बड़े जहाजों और आस-पास के अंगों को नुकसान।

ये जटिलताएँ सबसे खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, संचार और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संबंधी विकार होते हैं। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों हो सकते हैं। पहले मामले में, दबाव कम हो जाता है, अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति मिलना बंद हो जाती है। हाइपोटेंशन खून की कमी और एनेस्थेटिक ओवरडोज़ दोनों के कारण हो सकता है। सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन जितना खतरनाक नहीं है। हालाँकि, यह हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। हृदय प्रणाली से जुड़ी सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता कार्डियक अरेस्ट है।
श्वास संबंधी विकार एनेस्थीसिया के प्रभाव और मां की ओर से विकृति दोनों के कारण हो सकते हैं।

थर्मोरेग्यूलेशन विकार हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप की विशेषता दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपरथर्मिया की तुलना में हाइपोथर्मिया अधिक आम है। थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी एनेस्थेटिक्स द्वारा उकसाया जा सकता है ( उदाहरण के लिए, आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग भी गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। मूत्राशय सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होता है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएँ हैं:

• संक्रामक जटिलताएँ;
• आसंजन का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान.

संक्रामक जटिलताएँ

ये जटिलताएँ सबसे आम हैं, इनकी घटना सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक भिन्न होती है ( आपातकालीन या नियोजित). अधिकतर ये महिलाओं में होते हैं अधिक वजनया मधुमेह मेलिटस, साथ ही आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को पहले से एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जबकि एक आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, उसे नहीं दिया जाता है। संक्रमण पोस्ट-ऑपरेटिव घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( पेट का चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।

सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण दस में से एक से दो मामलों में होता है। इस मामले में, महिला को तापमान में वृद्धि, तेज दर्द और घाव वाले क्षेत्र में लालिमा का अनुभव होता है। इसके अलावा, चीरा स्थल से स्राव प्रकट होता है, और चीरे के किनारे स्वयं अलग हो जाते हैं। स्राव बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त कर लेता है।

आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और अंगों तक फैल जाती है मूत्र प्रणाली. सिजेरियन सेक्शन के बाद एक आम जटिलता गर्भाशय के ऊतकों या एंडोमेट्रैटिस की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, बुखार, ठंड लगना और गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण के सामान्य लक्षण भी दिखाई देते हैं। एक विशेष लक्षणएंडोमेट्रैटिस योनि से खूनी या पीपयुक्त स्राव है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द भी होता है। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण का असर भी हो सकता है मूत्र पथ. एक नियम के रूप में, सिजेरियन के बाद ( जैसा कि अन्य ऑपरेशनों के बाद होता है) मूत्रमार्ग में संक्रमण हो जाता है। यह कैथेटर की नियुक्ति के कारण है ( पतली ट्यूब) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, पेशाब करने में कठिनाई है।

रक्त के थक्के

किसी भी सर्जरी से रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस रक्त वाहिका में रक्त का थक्का है। रक्त के थक्के बनने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, इसका कारण बड़ी मात्रा में किसी पदार्थ का रक्तप्रवाह में प्रवेश है जो रक्त के थक्के को उत्तेजित करता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन). कैसे लंबी सर्जरी, उतना ही अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाता है। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन के दौरान घनास्त्रता का जोखिम अधिकतम होता है।

रक्त का थक्का जमने का खतरा यह है कि यह रुक सकता है नसऔर इस वाहिका द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले अंग तक रक्त की पहुंच रोक देता है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित होते हैं जहां यह हुआ था। तो फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता ( फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) खांसी, सांस लेने में कठिनाई से प्रकट; निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता - तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्नता।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस गठन की रोकथाम में प्रिस्क्रिप्शन शामिल है विशेष औषधियाँ, रक्त को पतला करना और रक्त के थक्कों को बनने से रोकना।

आसंजन का गठन

आसंजन रेशेदार धागे होते हैं संयोजी ऊतक, जो विभिन्न अंगों या ऊतकों को जोड़ सकता है और अंदरूनी अंतराल को अवरुद्ध कर सकता है। चिपकने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों के लिए विशिष्ट है।

आसंजनों के गठन का तंत्र सर्जरी के बाद घाव की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया के दौरान फाइब्रिन नामक पदार्थ निकलता है। यह पदार्थ नरम ऊतकों को एक साथ जोड़ता है, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करता है। हालाँकि, चिपकाना न केवल वहाँ होता है जहाँ आवश्यक हो, बल्कि उन स्थानों पर भी होता है जहाँ ऊतकों की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों और पैल्विक अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ जोड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद चिपकने वाली प्रक्रियासबसे अधिक बार यह आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करता है। खतरा यह है कि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन बाद में ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और परिणामस्वरूप, बांझपन हो सकता है। आंतों के लूपों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित कर देते हैं। लूप एक साथ "सोल्डर" हो जाते हैं। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर कोई रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं। इसका परिणाम दीर्घकालिक, कष्टदायक कब्ज होता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सिंड्रोम आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है। सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक चीरा क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द बना रहता है। शरीर को ठीक होने के लिए इस समय की आवश्यकता होती है। भिन्न भी हो सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंसंवेदनाहारी के लिए.
स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, काठ का क्षेत्र में दर्द मौजूद होता है ( संवेदनाहारी इंजेक्शन के स्थल पर). इस दर्द के कारण महिला को कई दिनों तक चलने-फिरने में दिक्कत हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद का निशान

पेट की सामने की दीवार पर ऑपरेशन के बाद का निशान, हालांकि यह किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। इसकी देखभाल में भारी वस्तुओं को उठाने से मुक्ति और ऑपरेशन के बाद की अवधि में उचित स्वच्छता शामिल है। उसी समय, गर्भाशय पर एक निशान काफी हद तक बाद के जन्मों को निर्धारित करता है। यह प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम है ( गर्भाशय टूटना) और अक्सर बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन का कारण होता है।

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण किया गया है, जटिलताओं के जोखिम अभी भी हैं। सबसे आम खराब असरएनेस्थीसिया के बाद तेज सिरदर्द होता है। बहुत कम बार, एनेस्थीसिया के दौरान नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

सबसे बड़ा खतरा सामान्य एनेस्थीसिया से उत्पन्न होता है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिकतम होता है। संवेदनाहारी की क्रिया के कारण होने वाला श्वसन अवसाद सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के दौरान, फेफड़ों के इंट्यूबेशन से जुड़े निमोनिया विकसित होने का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन शिशु को कैसे प्रभावित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। सिजेरियन सेक्शन का एक बच्चे पर मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और दबाव में तेज गिरावट से जुड़ा होता है।

एनेस्थीसिया का प्रभाव

नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य एनेस्थीसिया है। कुछ एनेस्थेटिक्स बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दबाव डालते हैं, जिससे वे शुरू में शांत लगते हैं। सबसे बड़ा खतरा एन्सेफैलोपैथी का विकास है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।
संवेदनाहारी पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन तंत्र को भी प्रभावित करते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में श्वसन संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर संवेदनाहारी का प्रभाव बहुत अल्पकालिक होता है ( एनेस्थीसिया के क्षण से लेकर भ्रूण को निकालने तक 15-20 मिनट बीत जाते हैं), वह अपना निरोधात्मक प्रभाव डालने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के समय उतनी तीव्र प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी साँस लेने या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुँह बनाना, हरकतें). श्वास या प्रतिवर्ती उत्तेजना को उत्तेजित करना अक्सर आवश्यक होता है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए शिशुओं को अप्गर स्कोर वाला माना जाता है ( नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने का पैमाना), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, जन्म लेने से पहले, धीरे-धीरे अनुकूलित होता है, माँ की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, मार्ग में 20 से 30 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, शिशु धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पा लेता है और बाहरी वातावरण में होने वाले बदलावों को अपना लेता है। इससे उसका जन्म आसान हो जाता है, सिजेरियन सेक्शन के विपरीत, जहां बच्चे को अचानक हटा दिया जाता है। एक राय है कि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा एक तरह के तनाव का अनुभव करता है। नतीजतन, यह तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह बाद में बच्चे की तनाव प्रतिरोधक क्षमता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों की सबसे कम सांद्रता, साथ ही थायराइड हार्मोन, सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में देखी जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

इसके अलावा, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो वह मां से लैक्टोबैसिली प्राप्त करता है। ये बैक्टीरिया आंतों के माइक्रोफ़्लोरा का आधार बनाते हैं। नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग उसके सबसे कमजोर स्थानों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि इसमें आवश्यक वनस्पतियों का अभाव होता है। यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन का माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, बच्चों को जठरांत्र संबंधी विकारों का अनुभव होता है, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

एक महिला की बहाली ( पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

आहार

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन से गुजर चुके रोगी के आहार से शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद मिलनी चाहिए। माँ के आहार से सर्जरी के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को दूर करना सुनिश्चित होना चाहिए। मांस शोरबा, कम वसा वाले मांस और अंडे में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण की रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य के दैनिक मानदंड हैं:

• प्रोटीन ( 60 प्रतिशत पशु मूल) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत पौधे की उत्पत्ति ) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) – 200 – 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकैलोरी।

प्रसवोत्तर अवधि (पहले 6 सप्ताह) में सिजेरियन सेक्शन के बाद उत्पादों के सेवन के नियम हैं:

• पहले तीन दिनों के लिए, व्यंजनों की स्थिरता तरल या गूदेदार होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित ताप उपचार - पानी में उबालना या भाप देना;
• दैनिक भोजन का सेवन 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• खाए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या कम नहीं होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मरीजों को अपने आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालता है। सब्जियों और फलों को भाप में पकाकर या उबालकर ही खाना चाहिए, क्योंकि ताजाये खाद्य पदार्थ सूजन का कारण बन सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन रोगी को खाना खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को थोड़ी मात्रा में नींबू या अन्य रस के साथ स्थिर खनिज पानी पीना चाहिए।
दूसरे दिन, आप मेनू में तीसरे पानी में पका हुआ चिकन या बीफ शोरबा शामिल कर सकते हैं। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड मिलता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से बहाल होती हैं।

तैयारी के चरण और शोरबा के उपयोग के नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लें। फिर आपको शोरबा निकालने की जरूरत है, साफ डालें ठंडा पानीऔर उबालने के बाद फिर से छान लें।
• मांस के ऊपर तीसरा पानी डालें और उबाल लें। इसके बाद, सब्जियां डालें और शोरबा तैयार कर लें।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक सेवन 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।

यदि रोगी की भलाई अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन का आहार अलग-अलग किया जा सकता है कम वसा वाला पनीर, प्राकृतिक दही, मसले हुए आलू या कम वसा वाले उबला हुआ मांस.
तीसरे दिन, आप मेनू में उबले हुए कटलेट, सब्जी प्यूरी, हल्के सूप, कम वसा वाले पनीर और बेक्ड सेब जोड़ सकते हैं। नए खाद्य पदार्थों का सेवन धीरे-धीरे, छोटे हिस्से में करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का नियम
एक नर्सिंग महिला के आहार में तरल पदार्थ की खपत को कम करना शामिल है। सर्जरी के तुरंत बाद, डॉक्टर पानी पीना बंद करने और 6 से 8 घंटे बाद पानी पीना शुरू करने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद दूसरे दिन से शुरू करके पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल पदार्थ की मात्रा, शोरबा की गिनती को छोड़कर, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 7वें दिन के बाद पानी या पेय की मात्रा 1.5 लीटर तक बढ़ाई जा सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर रूप से बनी चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

सर्जरी के चौथे दिन, आपको धीरे-धीरे ऐसे खाद्य पदार्थ देना शुरू करना चाहिए जो स्तनपान के दौरान स्वीकार्य हों।

सिजेरियन सेक्शन से उबरने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है वे हैं:

• दही ( कोई फल योजक नहीं);
• कम वसा वाला पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबले हुए या उबले हुए आमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कॉफी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसालाऔर मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• खट्टे फल और विदेशी फल;
• ताजी पत्तागोभी, मूली, कच्चा प्याज और लहसुन, खीरा, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

आपको तला हुआ, स्मोक्ड या नमकीन खाना नहीं खाना चाहिए। चीनी और मिठाइयों की मात्रा कम करना भी जरूरी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान मरीजों को परेशान करता है। कुछ मामलों में, दर्द अब दूर नहीं हो सकता है। एक लंबी अवधि, कभी-कभी लगभग एक वर्ष। असुविधा की भावना को कम करने के लिए जो उपाय किए जाने चाहिए, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसका कारण क्या है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सिवनी;
• आंतों की शिथिलता;
• गर्भाशय का संकुचन.

टांके के कारण होने वाले दर्द को कम करना

होने वाली असुविधा को कम करने के लिए पश्चात सिवनी, आपको इसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, अगल-बगल करवट लेनी चाहिए और अन्य हरकतें इस तरह करनी चाहिए कि सिवनी पर तनाव न पड़े।

• पहले 24 घंटों के दौरान, आप सिवनी क्षेत्र पर एक विशेष ठंडा तकिया लगा सकते हैं, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• संक्रमण को रोकने के लिए सीवन को छूने की आवृत्ति को कम करना और इसे साफ रखना भी उचित है।
• सीवन को प्रतिदिन धोना चाहिए और फिर साफ तौलिये से सुखाना चाहिए।
• आपको भारी वस्तुएं उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• दूध पिलाने के दौरान बच्चे को सिवनी पर दबाव डालने से रोकने के लिए, आपको एक विशेष स्थिति ढूंढनी चाहिए। खाना खिलाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति और तकिए ( आपकी पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेटकर दूध पिलाते समय।

रोगी सही ढंग से चलना सीखकर दर्द से राहत पा सकता है। बिस्तर पर लेटते समय एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने के लिए आपको अपने पैरों को बिस्तर की सतह पर टिकाना होगा। इसके बाद, आपको सावधानीपूर्वक अपने कूल्हों को ऊपर उठाना चाहिए, उन्हें आवश्यक दिशा में मोड़ना चाहिए और उन्हें बिस्तर पर नीचे करना चाहिए। अपने कूल्हों के बाद, आप अपने धड़ को घुमा सकते हैं। बिस्तर से उठते समय भी विशेष नियमों का पालन करना चाहिए। क्षैतिज स्थिति लेने से पहले, आपको अपनी तरफ मुड़ना चाहिए और अपने पैरों को फर्श पर लटका देना चाहिए। इसके बाद रोगी व्यक्ति को अपने शरीर को ऊपर उठाकर बैठ जाना चाहिए। फिर आपको कुछ देर के लिए अपने पैरों को हिलाना होगा और अपनी पीठ सीधी रखने की कोशिश करते हुए बिस्तर से उठना होगा।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुंचाने का कारण बनता है वह खांसी है, जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम जमा होने के कारण होता है। बलगम से जल्दी छुटकारा पाने और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को ऐसा करने की सलाह दी जाती है गहरी सांस, और फिर अपने पेट को अंदर खींचें - एक त्वरित साँस छोड़ना। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, सीवन क्षेत्र पर एक लुढ़का हुआ तौलिया लगाएं।

ख़राब आंत्र क्रिया से होने वाली परेशानी को कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई मरीज़ों को कब्ज की समस्या हो जाती है। दर्द को कम करने के लिए, प्रसव पीड़ा में महिला को अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो आंतों में गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं।

पेट फूलने का कारण बनने वाले उत्पाद हैं:

• फलियां ( सेम, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद गोभी, बीजिंग, ब्रोकोली, फूलगोभी);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

निम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन की परेशानी को कम करने में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठकर आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूला झूलते समय सांस गहरी होनी चाहिए। एक महिला दाहिनी या बायीं करवट लेटकर और अपने पेट की सतह की मालिश करके भी गैस छोड़ सकती है। यदि लंबे समय तक मल त्याग नहीं होता है, तो आपको मेडिकल स्टाफ से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं से गर्भाशय क्षेत्र में असुविधा को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप, जो सर्जरी के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है, रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा।

व्यायाम जो पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करेंगे:

• पेट को हथेली से गोलाकार गति में सहलाएं- इस्त्री घड़ी की सुई की दिशा में, साथ ही ऊपर-नीचे 2-3 मिनट तक करनी चाहिए।
• छाती की मालिश– छाती की दाईं, बाईं और ऊपरी सतहों को नीचे से बगल तक सहलाना चाहिए।
• पथपाकर काठ का क्षेत्र - आपको अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखना होगा और अपने हाथों के पिछले हिस्से का उपयोग करके अपनी पीठ के निचले हिस्से को ऊपर से नीचे और किनारों तक मालिश करना होगा।
• पैरों की घूर्णी गति- अपनी एड़ियों को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको बारी-बारी से अपने पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ना होगा, जो कि संभव सबसे बड़े वृत्त का वर्णन करता है।
• पैर कर्ल- आपको बारी-बारी से बायीं ओर झुकना चाहिए दायां पैर, बिस्तर के साथ अपनी एड़ी सरका रहा है।

एक प्रसवोत्तर पट्टी जो रीढ़ को सहारा देगी, दर्द को कम करने में मदद करेगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी को दो सप्ताह से अधिक नहीं पहना जाना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों को भार का सामना स्वयं करना होगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से स्राव को लोचिया कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य है और उन रोगियों के लिए भी विशिष्ट है जिनका प्राकृतिक प्रसव हुआ है। प्लेसेंटा के अवशेष, गर्भाशय म्यूकोसा के मृत कण और प्लेसेंटा के बाहर निकलने के बाद बनने वाले घाव से रक्त को जननांग पथ के माध्यम से हटा दिया जाता है। पहले 2-3 दिनों तक, स्राव चमकीले लाल रंग का होता है, लेकिन बाद में गहरा हो जाता है और भूरे रंग का हो जाता है। डिस्चार्ज की अवधि की मात्रा और अवधि महिला के शरीर, गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर और किए गए ऑपरेशन की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी कैसी दिखती है?

यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर स्थित तह के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा अदृश्य हो जाता है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और पेट की गुहा को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन को करते समय, इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि का उपयोग करके सिवनी लगाई जाती है।

यदि जटिलताएँ हैं और अनुप्रस्थ अनुभाग करना असंभव है, तो डॉक्टर शारीरिक सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, नाभि से जघन हड्डी तक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को एक बाधित सिवनी से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक टेढ़ा दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
उपचार प्रक्रिया के दौरान सिवनी की उपस्थिति बदल जाती है, जिसे तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के घाव के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 – 14 दिन) - निशान का रंग चमकीला गुलाबी-लाल है, सीवन के किनारे धागों के निशान से उभरे हुए हैं।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीवन गाढ़ा होने लगता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, सीवन संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीवन का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन यह कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति माँ और नवजात शिशु के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसके अलावा स्तनपान को जटिल बनाने वाले कारक सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताएँ भी हैं।

स्तनपान की स्थापना में बाधा डालने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़े पैमाने पर खून की हानि- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप पहले स्तनपान में देरी होती है, जिससे बाद में दूध पिलाने में कठिनाई होती है।
• दवाइयाँ- कुछ मामलों में, डॉक्टर महिला को ऐसी दवाएं लिखते हैं जो स्तनपान के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनाव – तनावपूर्ण स्थितिदूध उत्पादन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन से जन्म लेने पर बच्चा प्राकृतिक रूप से नहीं गुजरता जन्म देने वाली नलिका, जो उसकी चूसने की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
• दूध की आपूर्ति में देरी- मां के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के दौरान, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में उत्पादित होना शुरू होता है। इस तथ्य के कारण दूध के आगमन में 3 से 7 दिनों की देरी हो सकती है।
• दर्दनाक संवेदनाएँ- सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द ऑक्सीटोसिन हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करता है, जिसका कार्य स्तन से दूध को अलग करना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की चर्बी कैसे हटाएं?

गर्भावस्था के दौरान त्वचा चमड़े के नीचे ऊतकऔर पेट की मांसपेशियां खिंच जाती हैं, इसलिए आकार को कैसे बहाल किया जाए यह सवाल प्रसव पीड़ा में कई महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। संतुलित आहार और स्तनपान आपको वजन कम करने में मदद करते हैं। कॉम्प्लेक्स पेट को कसने और मांसपेशियों में लोच बहाल करने में मदद करेगा विशेष अभ्यास. सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को प्रसव पीड़ा में सामान्य महिलाओं की तुलना में बहुत देर से शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है सरल व्यायाम, धीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता बढ़ रही है।

प्रारंभिक भार

सर्जरी के बाद पहली बार, आपको उन व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर तनाव शामिल होता है, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी को अलग कर सकते हैं। आपके फिगर को बहाल करने में मदद करता है लंबी पैदल यात्राताजी हवा और जिम्नास्टिक में, जिसे डॉक्टर के परामर्श के बाद ही शुरू करना चाहिए।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• प्रारंभिक स्थिति लेना, लेटना या सोफे पर बैठना आवश्यक है। अपनी पीठ के नीचे तकिया रखने से व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने में मदद मिलेगी।
• इसके बाद आपको अपने पैरों को मोड़ना और सीधा करना शुरू करना होगा। आपको झटकेदार हरकत किए बिना, ऊर्जावान ढंग से व्यायाम करने की आवश्यकता है।
• अगला व्यायाम है अपने पैरों को दाएं और बाएं घुमाना।
• फिर आपको ग्लूटियल मांसपेशियों को तनाव और आराम देना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से अपने पैरों को मोड़ना और सीधा करना शुरू करना होगा।

प्रत्येक व्यायाम को 10 बार दोहराया जाना चाहिए। यदि असुविधा और दर्द हो तो जिमनास्टिक बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए व्यायाम शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों की टोन में सुधार करने में मदद करते हैं और टांके पर तनाव नहीं डालते हैं।

पैल्विक मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• आपको गुदा की मांसपेशियों को तनाव देने और फिर आराम करने की ज़रूरत है, 1 - 2 सेकंड के लिए रुकें।
• इसके बाद, आपको योनि की मांसपेशियों को तनाव और आराम देने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम को बारी-बारी से कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाएं।
• कुछ वर्कआउट के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग से व्यायाम करने का प्रयास करना चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत को बढ़ाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट का व्यायाम

सिवनी क्षेत्र में असुविधा और दर्द गायब होने के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए ( सर्जरी के बाद 8 सप्ताह से पहले नहीं). आपको जिमनास्टिक के लिए प्रतिदिन 10 से 15 मिनट से अधिक समय नहीं देना चाहिए, ताकि अधिक काम न करना पड़े।
पेट के व्यायाम के लिए, आपको शुरुआती स्थिति लेने की ज़रूरत है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिकाना चाहिए और अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए। गर्दन की मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए आप अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रख सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य बनाने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहला व्यायाम करने के लिए, आपको अपने घुटनों को बगल की ओर फैलाना चाहिए, जबकि अपने पेट को अपनी भुजाओं से क्रॉसवाइज पकड़ना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधे और सिर को ऊपर उठाना होगा और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाना होगा। कुछ सेकंड तक इस स्थिति में रहने के बाद, आपको सांस छोड़ने और आराम करने की ज़रूरत है।
• इसके बाद, शुरुआती स्थिति लेते हुए, आपको अपने पेट को हवा से भरते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए, अपने पेट को अंदर खींचने की ज़रूरत होती है।
• अगला अभ्यास धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और सांस लेते हुए बिना कोई अचानक हरकत किए अपना सिर उठाएं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको प्रारंभिक स्थिति लेनी चाहिए। अगले दिन आपको अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, आपको अपने सिर के साथ-साथ अपने कंधों को ऊपर उठाना शुरू करना होगा और कुछ हफ्तों के बाद, अपने पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• अंतिम व्यायाम बारी-बारी से अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर अपनी छाती पर लाना है।

आपको प्रत्येक व्यायाम की 3 पुनरावृत्ति के साथ जिमनास्टिक शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे संख्या बढ़ाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद, शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर, पूल में तैराकी, साइकिल चलाना और योग जैसे खेलों के साथ शारीरिक गतिविधि को पूरक किया जा सकता है।

त्वचा पर निशान को अदृश्य कैसे बनाएं?

सिजेरियन सेक्शन के बाद त्वचा पर निशान को विभिन्न दवाओं का उपयोग करके कॉस्मेटिक रूप से कम किया जा सकता है। इस पद्धति के परिणामों में समय लगता है और यह काफी हद तक रोगी की उम्र और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। अधिक प्रभावी वे विधियाँ हैं जिनमें सर्जरी शामिल होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सिवनी का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर रिसर्फेसिंग;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू.

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी का छांटना

इस विधि में सिवनी स्थल पर चीरा दोहराना और मोटे कोलेजन और बढ़े हुए जहाजों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और पेट की नई रूपरेखा बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव निशानों से निपटने के लिए सभी मौजूदा प्रक्रियाओं में से, यह विधि सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।

लेजर रिसर्फेसिंग

लेजर सिवनी हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिनकी सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर घाव के निशान उजागर हो जाते हैं लेजर विकिरण, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग प्रक्रिया दर्दनाक होती है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान वाली जगह पर सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीसना ( Microdermabrasion)

इस विधि में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के छोटे कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, माइक्रोपार्टिकल्स की एक धारा को निशान की सतह पर एक निश्चित कोण पर निर्देशित किया जाता है। इस पीसने के लिए धन्यवाद, त्वचा की सतही और गहरी परतें नवीनीकृत हो जाती हैं। ध्यान देने योग्य परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। सभी सत्रों को पूरा करने के बाद, रेत वाले क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

रासायनिक छीलने

यह कार्यविधिइसमें दो चरण होते हैं। सबसे पहले, निशान पर त्वचा का इलाज किया जाता है फल अम्ल, जो सीम की प्रकृति के आधार पर चुने जाते हैं और एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव डालते हैं। इसके बाद, विशेष का उपयोग करके त्वचा की गहरी सफाई की जाती है रसायन. उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा पीली और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीवन का आकार काफी कम हो जाता है। पीसने और प्लास्टिक छांटने की तुलना में छिलना कम होता है प्रभावी प्रक्रिया, लेकिन इसकी किफायती लागत और दर्द की कमी के कारण अधिक स्वीकार्य है।

घाव पर टैटू

ऑपरेशन के बाद निशान वाले क्षेत्र पर टैटू लगाने से बड़े निशानों और त्वचा की खामियों को भी छिपाने का अवसर मिलता है। इस पद्धति का नुकसान संक्रमण का उच्च जोखिम और जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो त्वचा पर पैटर्न लागू करने की प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान कम करने के लिए मलहम

आधुनिक फार्माकोलॉजी विशेष साधन प्रदान करता है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करता है। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन को बढ़ाते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• Contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix-सुधरता है उपस्थितित्वचा पर दाग, चिकनाई और नरमी;
• क्लियरविन- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई रंगों से हल्का करता है;
• केलोफाइब्रेज़- निशान की सतह को चिकना करता है;
• zeraderm अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• fermenkol- जकड़न की भावना को समाप्त करता है, निशान के आकार को कम करता है;
• Mederma- उन दागों के उपचार में प्रभावी जिनकी आयु 1 वर्ष से अधिक न हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म को बहाल करना

रोगी के मासिक धर्म चक्र की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि जन्म कैसे हुआ - प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन द्वारा। मासिक धर्म की शुरुआत का समय रोगी की जीवनशैली और शरीर की विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर;
• रोगी की जीवनशैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• माँ के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएँ;
• स्तनपान की उपस्थिति.

मासिक धर्म की बहाली पर स्तनपान का प्रभाव

स्तनपान के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन प्रोलैक्टिन को संश्लेषित करता है। यह पदार्थ स्तन के दूध के उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन साथ ही रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं हो पाते हैं? और मेरा पीरियड नहीं आता.

मासिक धर्म की शुरुआत की तारीखें हैं:

• सक्रिय स्तनपान के दौरान- मासिक धर्म लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकता है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक होता है।
• मिश्रित प्रकार खिलाते समय- सिजेरियन सेक्शन के औसतन 3 से 4 महीने बाद मासिक धर्म चक्र शुरू होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों का परिचय देते समय- अक्सर मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• स्तनपान के अभाव में- शिशु के जन्म के 5-8 सप्ताह बाद मासिक धर्म हो सकता है। यदि मासिक धर्म 2 से 3 महीने के भीतर नहीं होता है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी उन जटिलताओं के कारण हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति गर्भाशय की बहाली को रोकती है और मासिक धर्म की उपस्थिति में देरी करती है। मासिक धर्म की कमी भी इसके कारण हो सकती है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला शरीर.

सिजेरियन सेक्शन के बाद जिन मरीजों को मासिक धर्म में देरी का अनुभव हो सकता है उनमें शामिल हैं:

• वे महिलाएँ जिनकी गर्भावस्था या प्रसव में जटिलताएँ थीं;
• पहली बार जन्म देने वाले मरीज़, जिनकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है;
• प्रसव पीड़ा में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य पुरानी बीमारियों के कारण कमजोर है ( विशेषकर अंतःस्रावी तंत्र).

कुछ महिलाओं में, पहली माहवारी समय पर आ सकती है, लेकिन चक्र 4 से 6 महीने में स्थापित हो जाता है। यदि पहले प्रसवोत्तर मासिक धर्म के बाद इस अवधि के भीतर मासिक धर्म की नियमितता स्थिर नहीं हुई है, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आपका मासिक धर्म कार्य जटिल है तो आपको डॉक्टर से भी संपर्क करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म बहाल करने में समस्याएँ और उनके कारण हैं:

• मासिक धर्म की अवधि बदल गई- छोटा ( दोपहर के 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6-7 दिन से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली ) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियल वृद्धि).
• निर्वहन की गैर-मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान स्राव की मात्रा जो मानक से अधिक है ( 50 से 150 मिलीलीटर तक), कई का कारण हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लगातार स्पॉटिंग होना- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से शुरू हो सकता है।

स्तनपान से विटामिन और अन्य आवश्यक पोषक तत्वों की कमी हो जाती है सामान्य कामकाजअंडाशय. इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को सूक्ष्म पोषक तत्व कॉम्प्लेक्स लेने और संतुलित आहार बनाए रखने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह के समय पर विकास को सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को पर्याप्त समय देना चाहिए अच्छा आरामऔर बढ़ती थकान से बचें। इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था कैसी होती है?

अगली गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना बनाना है। इसकी योजना पिछली गर्भावस्था के एक या दो साल से पहले नहीं बनाई जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। साथ ही, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाद की गर्भावस्था का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दो महीनों के दौरान महिला को संभोग से बचना चाहिए। फिर उसे एक साल तक गर्भनिरोधक लेना होगा। इस अवधि के दौरान, महिला को सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड निगरानी से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर बने सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को अक्षम कहा जाता है। ऐसे सिवनी के साथ गर्भावस्था माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो ऐसा सिवनी अलग हो सकता है, जिससे भ्रूण की तुरंत मृत्यु हो सकती है। सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन सर्जरी के 10-12 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसा अध्ययन पूरी तस्वीर देता है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, और डॉक्टर सिवनी की दृष्टि से जांच करता है। यदि गर्भाशय की असंतोषजनक सिकुड़न के कारण सिवनी अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर लगे सिवनी के ठीक होने के बाद ही डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ने की अनुमति" दे सकते हैं। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, सभी पुराने संक्रमणों को ठीक करना, प्रतिरक्षा को बढ़ावा देना और यदि एनीमिया है, तो उपचार लेना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को समय-समय पर सिवनी की स्थिति का मूल्यांकन भी करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की विशेषता महिला की स्थिति पर नियंत्रण बढ़ाना और सिवनी की स्थिति की निरंतर निगरानी करना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भधारण करना जटिल हो सकता है। इस प्रकार, हर तीसरी महिला को गर्भावस्था समाप्ति के खतरे का सामना करना पड़ता है। अधिकांश एक सामान्य जटिलताप्लेसेंटा प्रीविया है. यह स्थिति जननांग पथ से समय-समय पर रक्तस्राव के साथ बाद के प्रसव के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। बार-बार होने वाला रक्तस्राव समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण की गलत स्थिति है। यह देखा गया है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा ख़तरा निशान का ख़त्म होना है, सामान्य लक्षणजो पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देतीं, यह मानकर कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाओं को भ्रूण के विकास में बाधा का अनुभव होता है, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय के फटने जैसी जटिलताएँ कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय के निचले खंड में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में चीरा लगाया जाता है ( शारीरिक सिजेरियन सेक्शन). इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय पर घाव वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह में). बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, पानी का समय से पहले टूटना संभव है, और प्रसवोत्तर अवधि में, नाल को अलग करने में कठिनाई होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताएँ हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा जुड़ाव की विभिन्न असामान्यताएं ( कम लगावया प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का फटना.

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

यह कथन कि "एक बार सिजेरियन, हमेशा सिजेरियन" आज प्रासंगिक नहीं रह गया है। मतभेदों के अभाव में सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। स्वाभाविक रूप से, यदि पहला सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था से असंबंधित संकेतों के लिए किया गया था ( उदाहरण के लिए, माँ में गंभीर निकट दृष्टि दोष), तो अगला जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होगा। हालाँकि, यदि संकेत गर्भावस्था से ही संबंधित थे ( उदाहरण के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति), तो उनकी अनुपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। वहीं, डॉक्टर सटीक रूप से यह बता पाएंगे कि गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह के बाद जन्म कैसे होगा। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला स्वाभाविक रूप से दोबारा बच्चे को जन्म देती है।