आधुनिक पुनर्निर्माण सर्जरी और इसका इतिहास। पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

प्लास्टिक सर्जरी में पिछले साल काअधिकाधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। बहुत कम लोग जानते हैं कि यह पुनर्निर्माण सर्जरी से किस प्रकार भिन्न है। हालाँकि, यदि आप इस तरह से अपने बारे में कुछ बदलने का निर्णय लेते हैं, तो पहले आपको यह पता लगाना चाहिए कि पुनर्निर्माण सर्जरी कैसी दिखेगी और वास्तव में इसकी आवश्यकता क्या है।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी क्या है?

इसका उपयोग शरीर के किसी विशिष्ट भाग या अंग (जैसे निचला पैर) के आकार या कार्यक्षमता को फिर से बनाने या पुनर्स्थापित करने के लिए किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी के विपरीत, इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता जन्मजात परिवर्तन वाले लोगों या ऐसे लोगों को अधिक होती है गंभीर परिणामचोटों के बाद.

इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी से स्थानांतरण होता है आवश्यक सामग्रीदूसरे क्षेत्र से. यह उसी मरीज से लिया गया है. यदि वे संगत हों तो आवश्यक ऊतक किसी अन्य व्यक्ति से भी लिए जा सकते हैं। अक्सर आवश्यक सामग्री को बदलने के लिए विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

यह ऑपरेशन मानव शरीर के किसी भी हिस्से पर किया जा सकता है। इसलिए, इसे किसी भी विशेषज्ञता वाले सर्जन द्वारा किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, न केवल एक प्लास्टिक सर्जन, बल्कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ भी इस प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है। यह सब उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां प्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाई गई है।

इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी और इसके बीच मुख्य अंतरों पर ध्यान देना आवश्यक है। दरअसल, रिकंस्ट्रक्टिव प्लास्टिक का एक उपप्रकार है। सर्जरी के इस क्षेत्र के कई पारंपरिक विभाग हैं। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी सौंदर्य प्रयोजनों के लिए की जा सकती है, जैसे कि नाभिप्लास्टी। इस मामले में, ऑपरेशन स्वयं रोगी की पहल के कारण निर्धारित किया जाता है, जो सौंदर्य प्रभाव में सुधार के लिए शरीर या चेहरे के आकार में सुधार करना चाहता है। प्रक्रिया का उद्देश्य पुनर्निर्माण हो सकता है, जब ऑपरेशन इसके अनुसार किया जाता है चिकित्सीय संकेत. हालाँकि, सूचीबद्ध उप-प्रजातियों के बीच कोई गंभीर अंतर नहीं हैं। आख़िरकार, इसमें सुधार, सौंदर्यशास्त्र और इसके विपरीत के तत्व शामिल हैं।

चेहरे का पुनर्निर्माण

पुनर्निर्माण चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता तब होती है जब जलने, ऑपरेशन या चेहरे पर लगी गंभीर चोटों के परिणामों को खत्म करने, जन्म दोषों को दूर करने आदि के लिए इस विशेष प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ऊतकों या अंगों को पुनर्स्थापित करने या फिर से बनाने के लिए चेहरे का पुनर्निर्माण आवश्यक है। उदाहरण के लिए, जलने के बाद त्वचा का ग्राफ्ट किया जाता है।

सामग्री एक ही व्यक्ति से ली जाती है, लेकिन शरीर के एक अलग हिस्से से और चेहरे के हिस्से पर प्रत्यारोपित की जाती है। ओटोप्लास्टी पुनर्निर्माण सर्जरी के भाग के रूप में की जाती है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर कान क्षेत्र में आकार को बहाल करते हैं। होठों की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जिसमें उनके आकार या आकार को बहाल करना शामिल होता है, जिसकी विकृति जलने या चोट के दौरान हुई थी।

ब्लेफेरोप्लास्टी भी की जाती है। यह पलक की प्लास्टिक सर्जरी है, जो विभिन्न तरीकों से पलकों को ठीक कर सकती है, उनका आकार, आंखों का आकार बदल सकती है और खामियों से छुटकारा दिला सकती है। विशेष रूप से, यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर लागू होता है, जब पलकों पर अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक और त्वचा हटा दी जाती है। इसी तरह आप ठीक कर सकते हैं नकारात्मक परिणामपक्षाघात या चोट.

इस क्षेत्र में इसी तरह के ऑपरेशन न केवल कॉस्मेटिक, बल्कि भी किए जा सकते हैं औषधीय प्रयोजन. स्तन सर्जरी जन्मजात दोषों जैसे पेक्टस एक्वावेटम, साथ ही चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप होने वाले दोषों के लिए निर्धारित है।

मस्कुलोस्केलेटल और हड्डी की सर्जरी के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है, जो श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करती है और हृदय क्षेत्र में सुधार करती है। साथ ही, ऐसे ऑपरेशन की मदद से सही को बहाल करना संभव है उपस्थितिशव.

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पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा - चिकित्सा की सबसे जटिल और बहुमुखी शाखाओं में से एक। पुनर्निर्माण चिकित्सा का सार मानव शरीर के खोए हुए या विकृत (चोट के परिणामस्वरूप या जन्म से) हिस्से की बहाली है, न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि कार्यात्मक रूप से भी। बेशक, पुनर्स्थापित अंग यथासंभव प्राकृतिक दिखना चाहिए, यही कारण है कि पुनर्निर्माण सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी (सर्जरी) से निकटता से संबंधित है। यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा की यह शाखा पिछले 50 वर्षों में विशेष रूप से तीव्र गति से विकसित होने लगी है। यह मुख्यतः मानव सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान और विकास के गहन अध्ययन के कारण है चिकित्सकीय संसाधन. जब से माइक्रोसर्जिकल ऑप्टिक्स और उपकरण बनाए गए हैं, सर्जन सबसे पतली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर काम करने में सक्षम हो गए हैं। हम कह सकते हैं कि उसी समय चिकित्सा की एक नई शाखा प्रकट हुई - माइक्रोसर्जरी। सरल त्वचा ग्राफ्टिंग से जटिल फ्लैप प्रत्यारोपण, अंग और अंग पुनर्निर्माण तक एक क्रांतिकारी छलांग लगाई गई है। अब तक, सर्जिकल तरीकों और ऑप्टिकल उपकरणों में सुधार जारी है; हर साल ऑपरेशन अधिक जटिल हो जाते हैं और उनकी दक्षता बढ़ जाती है।

पुनर्निर्माण सर्जरी के विकास में ऐतिहासिक चरण

पहली शताब्दी ई.पू - नाक, कान के सर्जिकल सुधार के प्रयासों का अलग-अलग उल्लेख चेहरे का कंकाल;
XVI सदी - 1597 में इस पर पहला ग्रंथ टैगलियाकोज़ी (इटली) के लेखकत्व में प्रकाशित हुआ।
XIX सदी - पहले की तरह, ऑपरेशन (सर्जरी) का उद्देश्य सौंदर्य सुधार करना नहीं है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसब लोग शारीरिक कार्य. सकारात्मक नतीजेअकेला।
XIX-XX सदियों - ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स का सिद्धांत विकसित किया जा रहा है - यह और अधिक की अनुमति देता है जटिल संचालनऔर दर्द आदि जैसी जटिलताओं को दूर करें सेप्टिक सदमे. स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन फ्री फ्लैप और पेडिकल्ड फ्लैप का उपयोग करके किया जाता है। हड्डी ग्राफ्टिंग ऑपरेशन की शुरुआत हो रही है, जिससे गहरे दोषों को बहाल करना संभव हो गया है। 70 के दशक की शुरुआत में. जटिल ऊतक परिसरों का प्रत्यारोपण किया जाने लगा, जिसका रक्त प्रवाह कनेक्शन के कारण बहाल हो गया बेहतरीन जहाजव्यास 1 मिमी तक। इसके बाद, ऐसे माइक्रोएनास्टोमोसेस को तंत्रिकाओं पर लागू किया जाने लगा।
वर्तमान में, ऊतक का कोई भी संचलन रक्त की आपूर्ति की शारीरिक रचना और फ्लैप के संक्रमण के साथ-साथ दाता क्षेत्र के बायोमैकेनिक्स (मांसपेशियों और कण्डरा आंदोलन की विशेषताएं) को ध्यान में रखकर होता है। जोड़-तोड़ के दौरान इसका प्रयोग किया जाता है
माइक्रोसर्जिकल उपकरण, आवर्धक प्रकाशिकी, अति पतली सीवन सामग्री.

पुनर्निर्माण सर्जरी की मुख्य दिशाएँ

• त्वचा दोषों के लिए सर्जरी:
  • व्यापक जलन
  • विकृत करने वाले घाव और निशान
  • व्यापक रंजित और संवहनी सौम्य संरचनाएँ
• टेंडन सर्जरी:
  • प्राथमिक चोट
  • निशान बदल जाता हैकण्डरा, संकुचन
• मांसपेशी दोष के लिए सर्जरी:
  • मांसपेशियों में चोट
  • मांसपेशियों के संक्रमण में गड़बड़ी
  • मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति ख़राब होना

पुनर्निर्माण सर्जरी के अनुप्रयोग के क्षेत्र

• अभिघातज के बाद और ऑपरेशन के बाद की शिथिलता और रूप विभिन्न भागशरीर और अंग (हाथ, पैर, छाती, कान, नाक, स्तन ग्रंथि, आदि)
• किसी भी स्थानीयकरण के जन्मजात दोष (अनुपस्थिति या अविकसितता)
• बाद में असंतोषजनक परिणामों का सुधार।

ऑटोग्राफ़्ट (स्वयं रोगी से प्राप्त सामग्री) का उपयोग हमें प्रत्यारोपित ऊतक की अस्वीकृति की संभावना को कम करने की अनुमति देता है। अब डॉक्टरों के पास प्रत्यारोपण और पुनर्निर्माण के लिए न केवल त्वचा का एक फ्लैप लेने का अवसर है, बल्कि कई ऊतकों - त्वचा, मांसपेशियों, हड्डियों से युक्त जटिल ग्राफ्ट भी हैं।
ग्राफ्ट का चुनाव सर्जन की कला है, जो निर्धारित करेगा सफल परिणामपरिचालन. सही चयनकेवल व्यक्तिगत परीक्षण के दौरान व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। न केवल उन्हें ध्यान में रखा जाता है प्रारंभिक अवस्थामौजूदा दोष और दाता क्षेत्रों की संभावना, लेकिन दाता क्षेत्रों और प्रत्यारोपण क्षेत्र की भविष्य की उपस्थिति के लिए रोगी की आवश्यकताएं भी। फ्लैप का आकार इसलिए चुना जाता है ताकि दोष को ठीक करते समय त्वचा के किनारों पर अत्यधिक तनाव न हो, जिससे ग्राफ्ट नेक्रोसिस हो सकता है। आमतौर पर, ग्राफ्ट का आकार दोष के क्षेत्र से थोड़ा बड़ा होता है।

पुनर्निर्माण कार्यों के सामान्य सिद्धांत

• संवहनी पेडिकल पर ग्राफ्ट लेना
• ग्राफ्ट प्रत्यारोपण
• प्रत्यारोपित फ्लैप का नये बिस्तर पर अनुकूलन
• अंग कार्य के पुनर्वास और बहाली की अवधि

ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन

पुनर्निर्माण कार्यों के परिणामों का मूल्यांकन बहु-चरणीय तरीके से किया जाना चाहिए। पहले चरण में, बिस्तर पर ग्राफ्ट के जुड़ाव का आकलन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बहुत अनुभवी सर्जन के साथ भी विफलता दर 1-5% है। आगे के चरणों में, किसी विशेष क्षेत्र के कार्यों की क्रमिक बहाली का आकलन किया जाता है।

अवधारणाएँ " प्लास्टिक सर्जरी"," "पुनर्निर्माण सर्जरी" हाल के वर्षों में टेलीविजन और मीडिया में अधिक से अधिक बार दिखाई दी है। उनमें क्या समानता है और वे कैसे भिन्न हैं? कुछ लोग वास्तव में इसे समझते हैं, लेकिन यदि आपने किसी प्रकार की सर्जरी कराने का निर्णय लिया है, तो आपको यह जानना होगा कि आपके शरीर पर क्या किया जाएगा।

पुनर्निर्माण सर्जरी क्या है

पुनर्निर्माण सर्जरी किसी अंग या शरीर के अंग के आकार और कार्य को बनाने या पुनर्स्थापित करने से संबंधित है। इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता अक्सर जन्मजात परिवर्तनों, चोटों और ऑपरेशन के परिणामों के साथ होती है। पुनर्निर्माण सर्जरी एक ही व्यक्ति से ली गई प्लास्टिक सामग्री को अन्य स्थानों से स्थानांतरित करके, किसी अन्य व्यक्ति के अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपित करके या प्रत्यारोपित करके की जाती है। विशेष उपकरण- प्रत्यारोपण.

पुनर्निर्माण सर्जरी किसी भी हिस्से में की जा सकती है मानव शरीर, जिसका अर्थ है किसी भी विशेषज्ञता के सर्जन (प्लास्टिक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)।

बदले में, प्लास्टिक सर्जरी को सशर्त रूप से सौंदर्य सर्जरी में विभाजित किया गया था, जब चेहरे और शरीर के आकार में सुधार रोगी के अनुरोध पर होता है, और पुनर्निर्माण सर्जरी, जब चिकित्सा संकेतों के अनुसार उपस्थिति और कार्य की बहाली और सुधार होता है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्निर्माण कार्य कई चरणों में किए जाते हैं। लेकिन सौंदर्यबोध और के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है पुनर्निर्माण कार्यप्लास्टिक सर्जरी में, नहीं: पुनर्निर्माण ऑपरेशन में लगभग हमेशा सौंदर्य संबंधी तत्व शामिल होते हैं और इसके विपरीत।

चेहरे पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

चोटों, जलने, चेहरे पर ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के लिए), विभिन्न जन्म दोषों के बाद, चेहरे पर एक या दूसरे अंग या ऊतक की बहाली की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जलने के बाद त्वचा की ग्राफ्टिंग: उसी व्यक्ति के शरीर के दूसरे हिस्से से त्वचा ली जाती है और चेहरे पर प्रत्यारोपित की जाती है। राइनोप्लास्टी भी की जाती है - वसूली सामान्य आकारनाक, जो एक साथ अपने कार्य को बहाल करती है, ओटोप्लास्टी - टखने के आकार की बहाली, होंठ प्लास्टिक - जलने या चोट के बाद उनके आकार और आकार की बहाली।

पलक की सर्जरी (ब्लेफेरोप्लास्टी) एक अवधारणा है जिसमें शामिल है विभिन्न तरीकेपलक सुधार, आपको आंखों के आकार और आकृति को बदलने की अनुमति देता है, जिसमें पलकों की विभिन्न खामियों को खत्म करना शामिल है उम्र से संबंधित परिवर्तन(ऊपरी भाग में अतिरिक्त त्वचा और वसायुक्त ऊतक का उन्मूलन निचली पलकें), चोटों और पक्षाघात के परिणाम।

स्तन क्षेत्र में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

स्तन क्षेत्र में प्लास्टिक सर्जरी कॉस्मेटिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती है। इस प्रकार, जन्मजात (फ़नल-आकार, मुड़े हुए स्तन, आदि) और छाती के अधिग्रहीत दोषों (चोटों, ऑपरेशन के बाद) के लिए, हड्डी और मस्कुलोस्केलेटल स्तन प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। , जो श्वसन की गतिविधि को सामान्य करता है और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, शरीर की सही आकृति को पुनर्स्थापित करता है।

स्तन हटाने के बाद मैलिग्नैंट ट्यूमरस्तन प्लास्टिक सर्जरी इसकी पूर्ण बहाली (मैमोप्लास्टी) के साथ की जाती है।

उदर क्षेत्र में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

एब्डोमिनोप्लास्टी या टमी टक पूर्वकाल का पुनर्निर्माण है उदर भित्ति(मिटाना अतिरिक्त चर्बी, त्वचा की उपस्थिति और टोन की बहाली), जो तरीकों में से एक है शल्य सुधारआंकड़े. गर्भावस्था या अचानक वजन कम होने के बाद पेट की मांसपेशियों और त्वचा में खिंचाव के साथ-साथ पूर्वकाल पेट की दीवार या बड़े हर्निया के ट्यूमर को हटाने के बाद एब्डोमिनोप्लास्टी की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

स्त्री रोग और मूत्र संबंधी पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

स्त्री रोग संबंधी पुनर्निर्माण सर्जरी है प्लास्टिक सर्जनतकनीकी हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य महिला जननांग अंगों की संरचना और कार्य को बहाल करना है। विभिन्न के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जन्मजात विसंगतियांउदाहरण के लिए, योनि की विभिन्न विसंगतियाँ, इसके संलयन तक, बाह्य जननांग, महिला जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, जो बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है, आदि।

इस तरह के ऑपरेशन अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना, योनि पहुंच का उपयोग करके किए जाते हैं। यह उपस्थिति और दोनों को पुनर्स्थापित करता है सही काममहिला जननांग अंग. उदाहरण के लिए, प्रोलैप्स के लिए सर्जरी के दौरान पैल्विक अंगगर्भाशय, योनि की दीवारें, पेरिनियल मांसपेशियां, मूत्राशयऔर मलाशय अपनी सामान्य स्थिति में आ जाता है शारीरिक स्थिति. उत्तरार्द्ध का न केवल सौंदर्य महत्व है, बल्कि पैल्विक अंगों (पेशाब, शौच) के कार्यों में भी सुधार होता है, और यौन जीवन की गुणवत्ता पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यूरोलॉजिकल प्लास्टिक सर्जरी कार्य को पुनर्स्थापित करती है मूत्र पथ, साथ ही पुरुष जननांग अंगों की उपस्थिति और कार्य।

अंगों पर पुनर्निर्माण सर्जरी

प्लास्टिक सर्जरी का लक्ष्य शरीर के अंगों को सौंदर्य की दृष्टि से आकर्षक बनाना है। हालाँकि, गंभीर क्षति के मामले में - आघात, जलन, कार्य अधिक महत्वाकांक्षी हो जाता है: शरीर के मूल आकार को फिर से बनाना और इसकी कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक है। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी यही करती है।

विशेषताएँ

पुनर्निर्माण सर्जरी प्लास्टिक सर्जरी का एक उपप्रकार है। यह 3 मुख्य विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

1. ऑपरेशन की प्रकृति- एक ऐसे दोष को खत्म करना आवश्यक है जो न केवल विकृत कर रहा है, बल्कि हस्तक्षेप भी कर रहा है सामान्य ऑपरेशनअंग. इस श्रेणी में न केवल जन्म दोष जैसे " कटा होंठ“, बल्कि जलने, चोटों और गंभीर बीमारियों के परिणाम भी। सर्जरी के दौरान, टांके आसानी से नहीं हटाए जाते, घाव का निशान, लेकिन पुनर्स्थापित क्षेत्र की कार्यक्षमता सुनिश्चित करने के लिए नसों और रक्त वाहिकाओं की माइक्रोसर्जरी भी की जाती है;
2. कारण- दर्दनाक प्रभाव और जन्म दोष जिसके कारण काम करने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। किसी भी ऊतक - मांसपेशियों, त्वचा - को भारी क्षति अनिवार्य रूप से फेफड़ों, हृदय प्रणाली और गुर्दे की शिथिलता की ओर ले जाती है। इस मामले में प्लास्टिक सर्जरीन केवल प्राकृतिक स्वरूप लौटाता है, बल्कि आंतरिक विकृति की उपस्थिति को भी रोकता है;
3. पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बीच एक और अंतर है सक्रिय साझेदारीविशेषज्ञ स्वयं अलग-अलग दिशाएँ : दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हड्डी रोग विशेषज्ञ। यह इस तथ्य के कारण है कि पारंपरिक राइनोप्लास्टी के साथ, उदाहरण के लिए, सर्जन को नाक सेप्टम को बहाल करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन पुनर्निर्माण ऑपरेशन करते समय, सबसे पहले, कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक है।

संकेत

ऑपरेशन के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• जन्म दोष;
• गहरी जलन - रासायनिक, थर्मल, विद्युत, और शीतदंश - चरण 3-4;
• घातक रोग;
• यांत्रिक चोटें - घाव, ऊतकों का कुचलना, शरीर के टुकड़ों का अलग होना - उंगलियां, अंग, कान;
• ऑपरेशन के परिणाम - इसमें निशानों का उन्मूलन शामिल है;
• कुछ बीमारियों के परिणाम - संक्रामक और सूजन, जिससे अंगों और ऊतकों में दोष प्रकट होते हैं;
• त्वचा पर असंख्य सौम्य संरचनाएँ - मस्सों को पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के रूप में वर्गीकृत किया गया है;
• बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएँ या उम्र से संबंधित परिवर्तन जिसके कारण गर्भाशय और पेरिनेम में विकृति आ जाती है। पुरुषों के लिए, इस श्रेणी में फैलोप्लास्टी ऑपरेशन शामिल हैं - लिंग के आकार और लंबाई की बहाली;
• लिंग परिवर्तन सर्जरी - और।

एक नियम के रूप में, पुनर्निर्माण कई चरणों में किया जाता है, क्योंकि यह हड्डी की बहुत बड़ी मात्रा को प्रभावित करता है मुलायम कपड़ा. पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी निगरानी में रहता है: प्रत्येक अगले चरण से पहले, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

भिन्न सामान्य प्लास्टिक सर्जरीकुछ मामलों में पुनर्निर्माण नि:शुल्क किया जाता है।

संचालन के प्रकार

प्रभाव की दिशा से

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी में न केवल त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ काम करना शामिल है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली, टेंडन और हड्डी के ऊतकों के साथ भी काम करना शामिल है। इस सुविधा के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के आरपी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• त्वचा दोषों का सुधार- खुरदरे निशान, रसायन के बाद व्यापक निशान और को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है तापीय जलन, पश्चात टांके. इसमें निष्कासन भी शामिल है सौम्य संरचनाएँ, « मकड़ी नस", गहरी रंजकता और इसी तरह। एक नियम के रूप में, दोषों को खत्म करने के लिए त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है। रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग करना बेहतर होता है: टुकड़ों को उस क्षेत्र से लिया जाता है जो कपड़ों के नीचे अदृश्य होता है - पेट, नितंब, जांघें;
• कंडरा पुनर्निर्माण- पूरी तरह या आंशिक रूप से खोई हुई गतिशीलता को बहाल करने के लिए किया गया: कण्डरा का जन्मजात अविकसित होना, सिकुड़न, दर्दनाक प्रभाव। गंभीर क्षति के मामले में, कण्डरा को कृत्रिम सामग्री से बदल दिया जाता है;
• मांसपेशी दोषों का सुधार- चोट के परिणामस्वरूप अविकसितता या क्षति के मामले में ऊतक की बहाली। इसमें अन्तर्वासना भी सम्मिलित है मांसपेशियों का ऊतकऔर रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी का उन्मूलन - वास्तव में, रक्त वाहिकाओं की माइक्रोसर्जरी। ऊतक की कमी की भरपाई आंशिक रूप से प्रत्यारोपण द्वारा की जा सकती है या;
• पूरी तरह या आंशिक रूप से खोए हुए अंगों की बहाली- कान, उंगलियां, छाती, नाक, साथ ही असफल प्लास्टिक सुधार को खत्म करने और खिंचाव के निशान हटाने के लिए ऑपरेशन। पुनर्निर्माण के लिए दाता ऊतक की आवश्यकता होती है;
• सुधार जन्म दोष - हाथों और पैरों की विषमता, जुड़ी हुई उंगलियां, कटे तालु, कटे होंठ, गायब कान, आदि। इस प्रकार का हस्तक्षेप सबसे जटिल माना जाता है; इसकी आवश्यकता होती है पूरी लाइनपरिचालन.

स्थानीयकरण द्वारा

एक अन्य प्रसिद्ध वर्गीकरण कार्य के क्षेत्र से संबंधित है। कई मायनों में, यह पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी के प्रकारों से मेल खाता है, लेकिन इसमें ऑपरेशन किए जा रहे अंग की कार्यक्षमता में हमेशा विशेषज्ञों की भागीदारी शामिल होती है:

• - पलकों के नेत्र आकार और ज्यामिति में परिवर्तन। पुनर्निर्माण के दौरान, आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोई हुई पलक को बहाल किया जाता है और ठीक भी किया जाता है असमान किनारा, जिसके कारण अधूरा समापन हुआ;
• - और, अधिक सटीक रूप से, वह एक सुधार है जिसमें नाक का पर्दा. ऑपरेशन ईएनटी डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है;
• - कार्टिलेज की स्थिति को ठीक किया जाता है और बढ़ाया जाता है कर्ण-शष्कुल्ली. पर पूर्ण अनुपस्थितिएक कान प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है;
• जबड़े का सुधार- ठोड़ी, होंठ, गर्दन की प्लास्टिक सर्जरी को जोड़ती है, और दंत चिकित्सकों के साथ सक्रिय सहयोग का तात्पर्य है। जन्मजात दोषों का सुधार, जैसे कि कटे तालु, अक्सर इसी श्रेणी में आता है;
• - चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोई हुई स्तन ग्रंथियों की बहाली। प्रत्यारोपण का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है;
• - पेट के क्षेत्र में निशान, पोस्टऑपरेटिव टांके, जलन और खिंचाव के निशान हटाना। अतिरिक्त त्वचा और वसा के छांटने के साथ संयुक्त;
• - योनि, गर्भाशय की दीवारों का सुधार, लेबिया मेजा और मिनोरा आदि की प्लास्टिक सर्जरी;
• - सर्जरी, चोट के बाद या जन्म दोषों को खत्म करने के लिए लिंग का सुधार या बहाली। पुनर्प्राप्ति शामिल है मूत्रमार्गयदि आवश्यक है, संवहनी सर्जरी;
• - अंग के बायोमैकेनिकल अक्ष को बहाल करने के उद्देश्य से एक जटिल ऑपरेशन। एक्सटेंशन शामिल हैं हड्डी का ऊतक, और यदि आवश्यक हो तो मांसपेशी प्रत्यारोपण, और अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में कण्डरा प्रतिस्थापन। इसे कई चरणों में किया जाता है और इसके लिए दीर्घकालिक पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

नीचे दिया गया वीडियो आपको पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बारे में बताएगा:

आरपी से पहले आपको क्या जानने की जरूरत है

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब समस्या का कोई अन्य समाधान नहीं होता है। इस क्षेत्र में संभावनाएं असीमित नहीं हैं, बल्कि कई मामलों में हैं शल्य चिकित्साआपको विकलांगता से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

मतभेद

सामान्य तौर पर, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी कोई जीवन रक्षक ऑपरेशन नहीं है। हालाँकि, अधिकांश प्रकार के सुधार संयुक्त बहाली हैं, उपास्थि ऊतकऔर अस्थि ऊतक, विभिन्न विकृति को रोकता है आंतरिक अंगइसलिए, पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी की तुलना में इस क्षेत्र में काफी कम प्रतिबंध हैं।

इसमे शामिल है:

• गंभीर हृदय विफलता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• रक्त के थक्के जमने के विकार - दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर करें;
• गंभीर मधुमेह मेलिटस;
• स्व-प्रतिरक्षित रोग - अपवाद संभव हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक प्रारंभिक जांच और विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है;
• जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति - उन मामलों में ऑपरेशन निषिद्ध हैं जहां पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी का उद्देश्य नकारात्मक ऑपरेटिंग कारक को ठीक करना नहीं है;
• गर्भावस्था और स्तनपान - सर्जरी की आवश्यकता भ्रूण को होने वाले लाभ या जोखिम से निर्धारित होती है। इस प्रकार, नाक सेप्टम में सुधार, यदि यह हाइपोक्सिया का कारण बनता है, तो गर्भावस्था के दौरान भी इसका सहारा लिया जाता है।

पुनर्निर्माण के लिए सामग्री

शरीर के अंगों और अंगों को पुनर्स्थापित करने के लिए, कृत्रिम सामग्री और रोगी के दाता ऊतक दोनों का उपयोग किया जाता है। दूसरी विधि बेहतर है क्योंकि यह अस्वीकृति के जोखिम को कम करती है। हालाँकि, कुछ मामलों में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

गायब मांसपेशियों के ऊतकों की पुनःपूर्ति, उपास्थि की बहाली और हड्डी की संरचनानाक, जबड़े के कोने, गाल की हड्डी, तटस्थ कार्बनिक पदार्थों से बने होते हैं। सबसे लोकप्रिय हैं सिलिकॉन, मेडपोरा - पॉलीइथाइलीन, और झरझरा पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन। ये सामग्रियां एलर्जी का कारण नहीं बनती हैं और इन्हें बहुत कम ही खारिज किया जाता है।

निम्नलिखित का उपयोग दाता ऊतक प्रत्यारोपण के रूप में किया जाता है:

• मांसपेशी ऊतक के टुकड़े- एक दुर्लभ प्रकार का ऑपरेशन;
• वसा ऊतक- मैमोप्लास्टी के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही पैरों की वक्रता को ठीक करने के लिए, चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान गायब मांसपेशियों के ऊतकों को फिर से भरने के लिए;
• हड्डी और उपास्थि सामग्री- सबसे अधिक बार स्रोत पसलियाँ, टखने की उपास्थि होती है;
• त्वचा ऊतक- त्वचा के फ्लैप कपड़ों से छिपे हुए क्षेत्रों से लिए जाते हैं।

ऑपरेशन और पुनर्वास की विशेषताएं

पुनर्निर्माण सर्जरी हमेशा शरीर के अंगों के पारंपरिक सुधार की तुलना में अधिक जटिल और कठिन होती है। तदनुसार, इसकी तैयारी में अधिक समय लगता है, और पुनर्प्राप्ति लंबी और कठिन होती है।

सामान्य पुनर्निर्माण योजना इस प्रकार है:

• प्रारंभिक निरीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण, विशेषज्ञों से परामर्श - पुनर्निर्माण सदैव जुड़ा रहता है संरचनात्मक परिवर्तनअंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित करना;
• जैविक सामग्री का निष्कर्षण - अस्थि ऊतक, उपास्थि, संवहनी पेडिकल पर त्वचा। यदि कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो उपयुक्त सामग्री का चयन किया जाता है या ऑर्डर पर प्रत्यारोपण किया जाता है;
• त्वचा, उपास्थि, हड्डियों, प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण के साथ सर्जरी;
• प्रत्यारोपित ऊतक के अनुकूलन की अवधि ऑपरेशन से भी अधिक महत्वपूर्ण चरण है। पुनर्निर्माण का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि ऊतक ने कितनी अच्छी तरह जड़ें जमा ली हैं;
• पुनर्वास - पूर्ण या आंशिक बहालीक्षतिग्रस्त अंग या शरीर के अंग के कार्य।

अधिकांश मामलों में, पुनर्निर्माण में एक नहीं, बल्कि संचालन की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है। प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, इस स्तर पर ऊतक प्रत्यारोपण सुनिश्चित करना और कार्य को पूरी तरह से बहाल करना आवश्यक है। केवल तभी, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अगला सुधार निर्धारित किया जाता है।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी प्लास्टिक सर्जरी का एक क्षेत्र है जिसका उद्देश्य केवल सुधार करना नहीं है सौंदर्य संबंधी दोष, बल्कि अंगों और शरीर के अंगों की बहाली के लिए भी।

पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग शरीर के अंगों के आकार और कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है विभिन्न अंगजन्म दोष, बीमारी या चोट के कारण। ये असामान्य रूप से जटिल ऑपरेशन हैं तकनीकी बिंदुदृष्टि, क्योंकि उनमें त्वचा प्रत्यारोपण, आरोपण, पुनर्स्थापन शामिल है सामान्य कामकाजक्षतिग्रस्त ऊतक या यहां तक ​​कि टांके लगाने वाले अंग।

पुनर्निर्माण सर्जरी की विशेषताएं क्या हैं?

पुनर्निर्माण सर्जरी कॉस्मेटिक सर्जरी से इस मायने में भिन्न है कि कॉस्मेटिक सर्जरी असामान्यताओं को ठीक नहीं करती है। पुनर्निर्माण सर्जरी, भले ही सौंदर्य संबंधी कारणों से चुनी गई हो, आमतौर पर कुछ विसंगतियों को ठीक करने के लिए की जाती है। यद्यपि मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और प्लास्टिक सर्जरी दोनों कभी-कभी आघात के बाद चेहरे की पुनर्निर्माण सर्जरी और कैंसर के बाद सिर और गर्दन के पुनर्निर्माण से संबंधित होती हैं, सर्जरी की अन्य शाखाएं (जैसे) जनरल सर्जरी, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी) कुछ पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं भी की जाती हैं।

सामान्य विशेषता यह है कि इनमें से किसी भी ऑपरेशन का उद्देश्य पुनर्स्थापित करना है सामान्य शरीर रचनाऔर शरीर के अंगों की कार्यप्रणाली। पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किसी व्यक्ति की उपस्थिति में सुधार करने के लिए भी किया जा सकता है, खासकर चोट या जन्म दोष के मामलों में। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जन चोट और आघात के बाद पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं की जटिलता को रैंक करने के लिए "पुनर्निर्माण सीढ़ी" की अवधारणा का उपयोग करते हैं। इसमें उपयोग की जाने वाली बहुत ही सरल विधियों, जैसे प्राथमिक समापन और ड्रेसिंग, से लेकर अधिक जटिल - त्वचा ग्राफ्ट, ऊतक ग्राफ्ट आदि तक शामिल हैं।

पुनर्निर्माण सर्जरी किस प्रकार की होती है?

परिस्थितियों के कुछ उदाहरण जिनमें पुनर्निर्माण सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• जलने या अन्य चोटों से ऊतक की बहाली (त्वचा ग्राफ्ट या अन्य पुनर्निर्माण विधियों का प्रदर्शन किया जाता है)।
• दाग-धब्बों से छुटकारा.
• कटे होंठ का सुधार.
• सांस लेने की समस्या या यहां तक ​​कि खर्राटों को भी दूर करें।
• मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन में कमी और स्तन पुनर्निर्माण। ये प्रक्रियाएँ उन महिलाओं के लिए उपलब्ध हैं जिनकी स्तन-उच्छेदन हुई है या उन महिलाओं के लिए जो असामान्य हैं बड़े स्तनजो पीठ की समस्याओं को जन्म देता है। पुरुष भी कभी-कभी स्तन कम करने की सर्जरी करवाते हैं।
• ट्यूमर (कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरग्रस्त) सहित विभिन्न बीमारियों के बाद पैरों और बाहों पर ऑपरेशन।
• जन्म दोषों का सुधार. झिल्लीदार उंगलियां, अतिरिक्त उंगलियां या पैर की उंगलियां, कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार।
• खेल की चोटों के बाद घुटनों या कोहनियों का पुनर्निर्माण।
• चोटों (नाक, होंठ, कान) के बाद चेहरे का पुनर्निर्माण।
• उभरे हुए कानों, बहुत बड़े या विकृत कानों का सुधार।
• उंगलियों पर सिलाई.
• कुचली हुई हड्डियों की बहाली.
• माइक्रोसर्जरी या फ्लैप प्रक्रियाएं। ये सर्जरी चोट या कैंसर जैसी बीमारी से क्षतिग्रस्त शरीर के अंगों को बदलने के लिए की जा सकती है।

पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग करना आम बात है पेशेवर खेल. संपर्क दृश्यफ़ुटबॉल जैसे खेल अक्सर एथलीटों को विभिन्न प्रकार की चोटों का कारण बनते हैं। पुनर्निर्माण सर्जरी प्रभावी ढंग से उनके परिणामों से निपट सकती है।

घुटने, कंधे और चेहरे की टूटी हड्डियों की चोटों को आमतौर पर पुनर्निर्माण सर्जनों द्वारा ठीक किया जाता है। सबसे ज्यादा असामान्य उपयोगपुनर्निर्माण सर्जरी - लिंग परिवर्तन सर्जरी। यह रोगी के लिए एक लंबी प्रक्रिया का अंतिम क्रांतिकारी कदम है जिसमें सर्जरी से पहले महीनों की तैयारी शामिल होती है। लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी बेहद जटिल होती है और इसे अपेक्षाकृत कम संख्या में डॉक्टर ही कर सकते हैं।