कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी विभाग। संवहनी सर्जरी अस्पताल

व्यापक उपयोग सौहार्दपूर्वक- संवहनी रोगतीव्र विकास की आवश्यकता को निर्देशित करता है प्रभावी तरीकेउनका इलाज. संवहनी सर्जरी संवहनी रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के विकास में शामिल है। इसीलिए यहां कई क्लीनिक, केंद्र हैं। विभाग और अस्पताल संवहनी सर्जरी अत्यधिक योग्य प्रदान करने के लिए चिकित्सा देखभालसंवहनी रोगों के लिए, सबसे आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण और परिचालन प्रौद्योगिकियों से सुसज्जित।

आपको वैस्कुलर सर्जन से संपर्क करने के लिए क्या मजबूर होना पड़ सकता है?

1. पैरों का तेजी से जम जाना;

2. चलने और आराम करने पर टांगों और पैरों में दर्द;

3. पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन;

4. त्वचा के रंग और बनावट में बदलाव निचले अंग(पीलापन, सायनोसिस, भूरे धब्बे);

5. वैरिकाज - वेंसनसें और बढ़ा हुआ संवहनी पैटर्न;

6. निचले छोरों की सूजन (विशेषकर एक);

7. अल्सर के रूप में ट्रॉफिक त्वचा विकार, उंगलियों का काला पड़ना;

8. उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणइतिहास में;

9. ऊपरी हाथों में दर्द और ठंडक;

वैस्कुलर सर्जरी अस्पताल में किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?

धमनियों और महाधमनी के रोग

- अवरोधी घाव - इनमें शामिल हैं एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करनामहाधमनी और निचले छोरों की वाहिकाएं, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, महाधमनी और महान धमनियों का घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म। रोगों के इस समूह का सार थ्रोम्बस या द्वारा पोत के लुमेन को अवरुद्ध करना है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, जिससे धमनी रक्त प्रवाह में कमी और प्रभावित अंग की इस्किमिया हो जाती है।

महाधमनी और धमनी ट्रंक के एन्यूरिज्म। वे बर्तन के थैली जैसे विस्तार का प्रतिनिधित्व करते हैं। खतरा उनके टूटने और रक्त के थक्के बनने की संभावना में है।

कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों में संचार संबंधी विकारों के साथ रोग।

आंतों और गुर्दे की वाहिकाओं के रोगों को नष्ट करता है। इस मामले में, पाचन संबंधी विकार और आंतों के क्षेत्रों में गैंग्रीन या गुर्दे का रोधगलन का विकास संभव है।

लिम्फोवेनस प्रणाली के रोग

- सतही नसों को नुकसान. इसमे शामिल है वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें, तीव्र और पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। यह रोग नसों के असामान्य विस्तार और उनके लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन पर आधारित है।

गहरी नसों को नुकसान - फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस, पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम। रोगों के इस समूह में रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ गहरी नसों में सूजन होती है। परिणाम स्वरूप रक्त प्रवाह बाधित होने के साथ वाहिका सिकुड़ जाती है।

क्रोनिक लिम्फोवेनस अपर्याप्तता और ट्रॉफिक अल्सरपिंडली. यह सभी शिरापरक रोगों का अंतिम चरण है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी. यह गंभीर स्थितिरक्त के थक्के के कारण फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के कारण। ऐसे रक्त के थक्कों के स्रोत हैं गहरी नसेंपैर और श्रोणि.

संवहनी सर्जरी के लिए अस्पताल का निदान आधार

प्रत्येक आधुनिक क्लिनिकया संवहनी सर्जरी अस्पतालसंवहनी रोगविज्ञान की सबसे सटीक पहचान के लिए एक शक्तिशाली निदान आधार है।

- प्रयोगशाला निदान. रक्त और मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​जांच, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक(पीटीआई), जैव रासायनिक परीक्षणरक्त सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), कोगुलोग्राम, थक्के बनने का समय और रक्तस्राव की अवधि, रक्त फाइब्रिनोजेन, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकरण अनुपात, रक्त प्लेटलेट्स;

वाद्य निदान. रिओवासोग्राफी, डॉपलर और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे कंट्रास्ट एओर्टोआर्टेरियोग्राफी, फ़्लेबोग्राफी; कैपिलारोस्कोपी;

चिकित्सा आधार

संवहनी रोगों के इलाज के आधुनिक तरीके- संवहनी सर्जरी अस्पताल की एक अचूक विशेषता।

- धमनियों पर ऑपरेशन. एंडारटेक्टोमी, थ्रोम्बोएम्बोलेक्टोमी, बाईपास सर्जरी (एओर्टो-फेमोरल, फेमोरल-पॉप्लिटियल बाईपास), आर्टेरियोप्लास्टी (ऑटोवेनस, प्रोफंडोप्लास्टी), काठ सहानुभूति, महाधमनी प्रतिस्थापन, हृदय, मस्तिष्क और अंगों के जहाजों के एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग।

शिरापरक ऑपरेशन. फ़्लेबेक्टोमी, मिनीफ़्लेबेक्टोमी, निचले छोरों की नसों का लेजर एब्लेशन, फ़्लेबोस्क्लेरोज़िंग ऑपरेशन, छिद्रित नसों का एंडोस्कोपिक विच्छेदन, गहरी नसों के एक्स्ट्रावेसल प्रोस्थेटिक्स।

विभाग विशेषज्ञता प्रदान करता है शल्य चिकित्सा देखभालसंवहनी विकृति वाले नियोजित रोगी। संवहनी विकृति वाले रोगियों की जांच के लिए गैर-आक्रामक और आक्रामक अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला की जाती है। छाती की विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का प्रदर्शन किया जाता है, उदर महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक धमनियां, निचले छोरों की धमनियां, शिरापरक रोग।

साथ ही, विभाग ने हाइब्रिड सर्जिकल हस्तक्षेप (एंडोवास्कुलर वाले के साथ खुले सर्जिकल हस्तक्षेप का संयोजन) और महाधमनी के एंडोप्रोस्थेटिक्स को पेश किया है और व्यापक रूप से उपयोग किया है। परिधीय धमनियाँधमनीविस्फार के लिए.

विभाग में कर्मचारियों की संख्या 23 लोग हैं, जिनमें 1 उम्मीदवार सहित 7 डॉक्टर हैं चिकित्सीय विज्ञान, 2 डॉक्टरों से अधिक है योग्यता श्रेणी. विभाग के डॉक्टर यूरोपीय सोसायटी के सदस्य हैं संवहनी सर्जन, और रूसी समाजएंजियोलॉजिस्ट और वैस्कुलर सर्जन।

विभाग की वरिष्ठ बहन इरीना व्लादिमीरोव्ना गेरासिमोवा हैं।

विभाग सभी प्रकार के संवहनी ऑपरेशन करता है, जिसमें विभिन्न स्थानों की परिधीय धमनियों और महाधमनी दोनों की सर्जरी शामिल है:

• सिर और गर्दन की वाहिकाओं की क्षति के लिए सर्जरी, जिनमें से सबसे आम है कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी;
• वक्ष और उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए ऑपरेशन;
• परिधीय धमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए सर्जरी;
• क्रोनिक एब्डॉमिनल इस्किमिया सिंड्रोम के लिए सर्जरी;
• महाधमनी के स्टेनोटिक और रोड़ा संबंधी घावों के लिए ऑपरेशन, इलियाक धमनियाँऔर निचले छोरों की धमनियां;
• वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन;
• उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन;
• वैरिकाज़ नसों के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन।

सर्जरी से पहले मरीजों की जांच में अल्ट्रासाउंड जांच भी शामिल है डुप्लेक्स स्कैनिंग, महाधमनीलेखन, अनुसंधान कोरोनरी परिसंचरण(कोरोनरी एंजियोग्राफी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक्स-रे विभाग शल्य चिकित्सा पद्धतियाँनिदान और उपचार, संवहनी अध्ययन के अलावा निदान उद्देश्य(एंजियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी) की जाती है उपचारात्मक उपायपरिधीय और कोरोनरी धमनियों (स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल करने के लिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप विधि (ओपन या एंडोवास्कुलर) का चुनाव हमेशा एक व्यापक परीक्षा और धमनी क्षति की डिग्री के विशेषज्ञ मूल्यांकन के बाद निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, विधियों का संयुक्त उपयोग संभव है, उदाहरण के लिए, "दो-मंजिला" घाव के मामले में, जब पहले महाधमनी खंड का स्टेंटिंग किया जाता है, और फिर ऊरु-पोप्लिटियल बाईपास सर्जरी की जाती है।

विभाग में 30 बिस्तर हैं। प्रतिवर्ष लगभग 2.5 हजार रोगियों को परामर्श दिया जाता है, यदि संकेत दिया जाए तो उनमें से एक हजार से अधिक को विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

विभाग में बनाया गया आरामदायक स्थितियाँचिकित्सा देखभाल और प्रदान करने की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी इष्टतम स्थितियाँदुबारा प्राप्त करने के लिए। सभी कमरे टीवी, व्यक्तिगत शॉवर, ईसीजी की लगातार निगरानी करने की क्षमता वाले कंसोल से सुसज्जित हैं। रक्तचाप, श्वास क्रियाएं, शरीर का तापमान नियंत्रण, चिकित्सा कर्मियों को बुलाना।

इमारत में उपचार और नैदानिक ​​गतिविधियाँ की जाती हैं, जिससे जांच और उपचार में काफी तेजी आती है और सुविधा होती है।

एम.एफ. व्लादिमीरस्की MONIKI के हिस्से के रूप में संवहनी सर्जरी का विशेष विभाग 1990 में आयोजित किया गया था, और 2003 में, विभाग की गतिविधियों की प्रकृति में बदलाव के कारण, इसका नाम बदलकर संवहनी सर्जरी और कोरोनरी धमनी रोग विभाग कर दिया गया। विभाग के संस्थापक और पहले प्रमुख डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूस के सम्मानित डॉक्टर कज़ानचियन पर्च ओगनेसोविच थे। वैस्कुलर सर्जरी और आईएचडी विभाग - एक कार्यालय के साथ 40 बिस्तरों वाली विशेष इकाई अल्ट्रासाउंड निदान. विभाग का मुख्य उद्देश्य गुणवत्ता प्रदान करना है विशेष सहायतासंवहनी रोगों वाले रोगी; संवहनी रोगों बी के संबंध में मॉस्को क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों की घनिष्ठ बातचीत और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन वर्तमान मेंब्राचियोसेफेलिक धमनियों और उदर महाधमनी पर पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों की संख्या में विभाग देश में अग्रणी स्थान रखता है। हर साल, विभाग 600 से अधिक ऑपरेशन करता है, जिनमें से 90% धमनी पुनर्निर्माण होते हैं। विभाग के कर्मचारी नियमित रूप से मॉस्को क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों का सलाहकार दौरा करते हैं।

विभाग की मुख्य वैज्ञानिक दिशाएँ हैं:

1. महाधमनी की ब्राचियोसेफेलिक शाखाओं के अवरोधी घावों की सर्जरी। 2. कोरोनरी धमनी रोग के लिए न्यूनतम आक्रामक सर्जरी। 3. एन्यूरिज्म सर्जरी उदर क्षेत्रमहाधमनी। 4. इलियो-फेमोरल में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम हिरापरक थ्रॉम्बोसिस. 5. कई धमनी बेसिनों में संचार संबंधी विकारों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए रणनीति का विकास। 6. निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया वाले रोगियों के लिए उपचार विधियों का अनुकूलन।

विभाग लगातार उन्नत विकास और कार्यान्वयन कर रहा है चिकित्सा प्रौद्योगिकी. विभाग का कार्य एम.एफ. व्लादिमीरस्की मोनिकी - कार्डियोलॉजी विभाग, विभाग के कई नैदानिक ​​​​विभागों के साथ घनिष्ठ सहयोग पर आधारित है। रेडियोलॉजी निदान, न्यूरोलॉजी विभाग, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग, साथ ही कई अन्य।

4. विभाग द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएँ:

1) शल्य चिकित्साब्राचियोसेफेलिक धमनियों के रोग; 2) महाधमनी धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार; 3) निचले अंग इस्किमिया का सर्जिकल उपचार, 4) नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का सर्जिकल उपचार; 5) एंजियोडिसप्लासिया का सर्जिकल उपचार; 6) क्रोनिक और का सर्जिकल उपचार तीव्र रोगनसों

विभाग में किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

1) ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों (सिर और गर्दन की धमनियों) पर:

1. कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी; 2. कैरोटिड धमनी प्रतिस्थापन; 3. आंतरिक मन्या धमनी के निवारण के साथ उच्छेदन; 4. कैरोटिड-सबक्लेवियन शंट; 5. सबक्लेवियन-कैरोटिड ट्रांसपोज़िशन; 6. सबक्लेवियन-कैरोटीड बाईपास; 7. ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के प्रोस्थेटिक्स; 8. धमनियों का पुनर्निर्माण ऊपरी छोर; 9. गर्दन के केमोडेक्टोमा (पैरागैन्ग्लिओमा) को हटाना। 10. ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की एनिगोप्लास्टी और स्टेंटिंग

2) कोरोनरी धमनियों पर:

1. धड़कते दिल पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग 2. शर्तों के तहत कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कार्डियोपल्मोनरी बाईपास 3. मिनीथोराकोटॉमी से कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग 4. स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी हृदय धमनियां

3) उदर महाधमनी पर:

1. उदर महाधमनी धमनीविस्फार का एंडोप्रोस्थैसिस प्रतिस्थापन; 2. स्टेनोसिस के लिए उदर महाधमनी की स्टेंटिंग; 3. प्रोस्थेटिक्स के साथ उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उच्छेदन; 4. एओर्टो-इलियक/फेमोरल बाईपास/प्रोस्थेटिक्स;

4) इलियाक धमनियों पर:

1. इलियाक धमनी धमनीविस्फार का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन; 2. प्रोस्थेटिक्स के साथ इलियाक धमनी धमनीविस्फार का उच्छेदन; 3. इलियोफेमोरल बाईपास/प्रोस्थेटिक्स; 4. क्रॉस ऊरु बाईपास; 5. सबक्लेवियन-ऊरु बाईपास; 6. एंजियोप्लास्टी और इलियाक धमनियों की स्टेंटिंग 7. हाइब्रिड ऑपरेशन: वंक्षण लिगामेंट के नीचे धमनियों के पुनर्निर्माण के साथ इलियाक धमनियों की स्टेंटिंग।

5) वंक्षण लिगामेंट के नीचे धमनियों पर:

1. फेमोरो-पोप्लिटियल बाईपास; 2. फेमोरल-टिबियल बाईपास; 3. प्रोफंडोप्लास्टी; 4. प्रोस्थेटिक्स के साथ धमनी धमनीविस्फार का उच्छेदन; 5. वंक्षण तह के नीचे धमनियों की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

6) एंजियोडिसप्लासिया के लिए ऑपरेशन:

1. एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा; 2. एंजियोमेटस ऊतक का छांटना;

7)संचालन कब स्थायी बीमारीनसें:

1. मिनीफ्लेबेक्टोमी 2. एंडोवासल लेजर जमावटनसें 3. स्क्लेरोथेरेपी

8) तीव्र शिरापरक विकृति के लिए ऑपरेशन:

1. ऊरु शिराओं के बंधन के साथ थ्रोम्बेक्टोमी 2. क्रॉसेक्टॉमी 3. वेना कावा फिल्टर का प्रत्यारोपण (यदि आवश्यक हो, तो अवर वेना कावा से प्रारंभिक एंडोवास्कुलर कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी की जाती है) 4. वेना कावा फिल्टर को हटाना

रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के संघीय वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​केंद्र का संवहनी सर्जरी विभाग 14 अक्टूबर, 1988 को खोला गया था। विभाग का नेतृत्व चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर गेन्नेडी वासिलीविच गोवरुनोव कर रहे थे, जो रूस में सबसे सम्मानित संवहनी सर्जनों में से एक थे। जी.वी. गोवरुनोव संवहनी सर्जरी के एक मूल उच्च पेशेवर स्कूल के निर्माता, एक शानदार सर्जन और एक प्रतिभाशाली वैज्ञानिक हैं। गेन्नेडी वासिलिविच 70 से अधिक के लेखक वैज्ञानिक लेखऔर सर्वाधिक को समर्पित 2 मोनोग्राफ वर्तमान समस्याएँसंवहनी सर्जरी: बार-बार संचालनपर मुख्य धमनियाँऔर प्रश्न शल्य संक्रमणके रोगियों में रोगों का नाशहाथ-पैरों की महाधमनी और धमनियां

विशिष्ट सुविधाएं

संवहनी सर्जरी विभाग एक शक्तिशाली निदान और उपचार इकाई है, जिसमें विभिन्न संवहनी प्रणालियों पर सालाना 800 से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं, ऑपरेटिंग कक्ष सबसे आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित है, और विभाग में एक परामर्श और कार्यप्रणाली कार्यालय शामिल है।

प्राथमिकता निर्देश

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार के एक्स-रे एंडोवास्कुलर एंडोप्रोस्थेटिक्स।
• एथेरोस्क्लोरोटिक घावों या कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की वक्रता के कारण होने वाली सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार।
• महाधमनी और चरम सीमाओं की धमनियों के घावों के लिए एक्स-रे एंडोवास्कुलर और हाइब्रिड ऑपरेशन।
• निचले छोरों की गंभीर इस्कीमिया का उपचार (सहित) मधुमेह पैर»).
• संवहनी रोगों (बुर्जर रोग) के दुर्लभ रूपों का उपचार।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी।
• वैरिकाज़ नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी उन्मूलन, स्क्लेरोथेरेपी।

विस्तृत विवरण:

संवहनी सर्जरी विभाग संवहनी रोगों का निदान, रोकथाम और उपचार प्रदान करता है:

• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की विकृति का निदान (एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस, पैथोलॉजिकल टेर्टुओसिटी, एन्यूरिज्मल फैलाव, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ)।
• गर्दन के केमोडेक्टोमास - निदान, सर्जिकल हस्तक्षेप।
• ऊपरी छोरों की धमनियों का निदान और उपचार (स्टेनोसिस, बुर्जर थ्रोम्बोएंगाइटिस)।
• वक्ष और उदर महाधमनी का निदान और उपचार (एंडोप्रोस्थेटिक्स सहित)।
• स्टेनोटिक घावों का निदान और उपचार आंत की शाखाएँमहाधमनी।
• सर्जिकल हस्तक्षेप(एंडोवास्कुलर सहित) वृक्क (नवीकरणीय) उच्च रक्तचाप के लिए।
• व्यापक परीक्षाऔर गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ (ताकायासु रोग) वाले रोगियों का उपचार।
• इलियाक के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप (एंडोवास्कुलर सहित), ऊरु धमनियाँ.
• बड़ी वाहिकाओं के धमनीविस्फार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।
• गंभीर अंग इस्किमिया वाले रोगियों का उपचार, धमनीकरण ऑपरेशन शिरापरक रक्त प्रवाहपैर।
• वैरिकाज़ नसें - निदान, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, स्क्लेरोथेरेपी।
• हाथ-पैरों के लिम्फेडेमा का निदान और उपचार (ऑपरेटिव, सर्जिकल)।
• हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच का गठन।

पता चला है तत्काल देखभालपर निम्नलिखित राज्य:

मल्टीस्पिरल (गर्दन और सिर की धमनियाँ, वृक्क धमनियाँ, वक्ष और उदर महाधमनी, निचले छोरों की धमनियां);

एओर्टो-आर्टेरियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय और रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधि, जो घाव की प्रकृति, स्थान और सीमा का सबसे सटीक और विश्वसनीय निर्धारण करने की अनुमति देती है। आज इसे निदान के "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (अंग के रक्त परिसंचरण का आकलन करने के लिए टखने-बाहु सूचकांक का माप)।