प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ने का कारण बनता है। प्रोथॉम्बिन समय

यह क्या है? प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त जमावट के तंत्र में शामिल होता है, इसका संश्लेषण विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत में होता है। जमाव का तात्पर्य रक्त के तरल अवस्था से गाढ़े अवस्था में संक्रमण से है।

शरीर में आरामदायक कामकाज के लिए रक्त में तरल स्थिरता होनी चाहिए। यदि वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो जमावट - गाढ़ा होने की प्रक्रिया होनी चाहिए। शरीर बड़ी मात्रा में रक्त नहीं खो सकता है और रक्त वाहिकाओं को कई रक्त के थक्कों से अवरुद्ध नहीं कर सकता है।

• प्रोथ्रोम्बिन का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको जमावट तंत्र की गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति देता है।

किसी भी विश्लेषण की तरह, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण खाली पेट लिया जाता है। रोगी जो कार्य नहीं कर सकता यह स्थितिस्वास्थ्य कारणों से, प्रक्रिया से 4-5 घंटे पहले भोजन कर लेते हैं।

रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली दवाएं परीक्षण से पहले नहीं लेनी चाहिए - परिणाम सच्चाई से बहुत दूर होंगे।

यदि आप दवा लेना बंद नहीं कर सकते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि आप इसे ले रहे हैं।

रक्त जमावट की गुणवत्ता का विश्लेषण कब आवश्यक है निम्नलिखित रोगऔर उनकी उपस्थिति का संदेह:

• गर्भवती महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (यह गर्भपात, छूटी हुई गर्भावस्था, अपरा अपर्याप्तता और अन्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं से प्रकट होता है);
• जिगर की विकृति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसें;
• शरीर में विटामिन K का असंतुलन;
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
• एंटीकोआगुलंट्स का लंबे समय तक उपयोग अप्रत्यक्ष कार्रवाई.

क्लॉटिंग की जांच के लिए अन्य बीमारियों के लिए प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण भी निर्धारित किया जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत, रक्त के थक्के जमने की प्राकृतिक प्रक्रिया को फिर से बनाया जाता है।

पोटेशियम आयन और थ्रोम्बोप्लास्टिन को पुनर्गणित प्लाज्मा में जोड़ा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स में कई जमावट कारक होते हैं - विश्लेषण से ऐसे कारकों की कमी या अधिकता का पता चलता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है? (आदर्श)

प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के जमने की वह अवधि है, जब पोटेशियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन का मिश्रण प्लाज्मा में मिलाया जाता है। प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले थ्रोम्बोप्लास्टिन में कारकों II, V, VII और X के प्रति संवेदनशीलता का एक निश्चित स्तर होता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय का मान 11 से 16 सेकंड तक है, लेकिन पदार्थ की गतिविधि नमूने के आधार पर भिन्न हो सकती है। तदनुसार, तुलना करके निष्कर्ष निकालें सामान्य अर्थसेकंड में परिणाम गलत है. सापेक्ष मूल्यांकन आवश्यक है.

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है? (आदर्श)

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक रोगी के व्यक्तिगत सूचकांक के लिए निर्धारित सामान्य थक्के समय का अनुपात है। अधिक सटीक रूप से, यह आपको निर्धारित करने की अनुमति देता है प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक INR द्वारा विश्लेषण (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक गणितीय रूप से प्रोथ्रोम्बिन समय को सही करता है। व्यक्तिगत परिणाम को एक निश्चित दर से विभाजित सेकंड में स्वस्थ व्यक्तिऔर लिए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन के संवेदनशीलता कारक से गुणा किया जाता है। उत्तरार्द्ध की संख्या 1 से 3 तक है, इसे सार्वभौमिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पाया जा सकता है।

याद रखें, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स निर्धारित करते समय: महिलाओं और पुरुषों के लिए मान समान है - 0.8 से 1.3 तक। लेकिन यह आंकड़ा उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

प्रीऑपरेटिव अध्ययन के परिणाम 0.85 - 1.25 से आगे नहीं जाने चाहिए। एक मरीज में 3.0 - 4.0 का संकेतक देखा जाता है जिसे दिल का दौरा पड़ा थामायोकार्डियल या गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 2.0 - 3.0 है:

• हृदय वाल्व दोष;
• क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ "वॉर्फरिन" लेना;
• सर्जरी के बाद शिरापरक घनास्त्रता का उपचार और गहरी वाहिका घनास्त्रता की रोकथाम;
• माइट्रल और महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण;
• फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचार।

6.0 से ऊपर INR के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह गुणांक विभिन्न स्थानों में आंतरिक रक्तस्राव के उच्च जोखिम को इंगित करता है।

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही अल्सरेटिव घाव हो तो स्थिति और भी जटिल हो जाती है। जठरांत्र पथ, किडनी खराब, उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के विकार। इस मामले में, अंगों में रक्तस्रावी (रक्तस्राव से जुड़े) दिल के दौरे का संभावित खतरा बढ़ जाता है।

आईएनआर प्रणाली के अनुसार विश्लेषण के असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होने पर, दूसरे अध्ययन की आवश्यकता नहीं है (परिणाम बहुत संवेदनशील और विश्वसनीय है)। सूचकांक संकेतक प्रयोगशाला में ली गई सामग्री (केशिका, शिरापरक रक्त) के प्रकार के आधार पर भिन्न नहीं होते हैं।

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की गणना रक्त जमावट कारकों के प्रति थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर की जाती है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है? (निम्न, उच्च और सामान्य)

अब कई दशकों से, प्रयोगशाला की स्थितियाँक्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की गणना करें। यह क्या है? यह प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का प्रतिशत है। वैज्ञानिक ने रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतक की तुलना लिए गए प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की संख्या पर इस अवधि की निर्भरता के संकेतक के साथ करने का प्रस्ताव रखा। परिणाम एक प्रतिशत है.

निर्भरता का निर्माण जमावट सूचकांक के बहुत सटीक मूल्यांकन की अनुमति देता है, लेकिन थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता गुणांक को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

परीक्षण की यह विशेषता मानक से नीचे और ऊपर महत्वपूर्ण मूल्यों के क्षेत्र में परिणाम की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। मानक परिणामों और उनसे मामूली विचलन में, INR सूचकांक और त्वरित सूचकांक सीधे आनुपातिक होते हैं।

• किसी भी प्रयोगशाला में विश्लेषण परिणाम कार्ड में क्विक प्रोथ्रोम्बिन होगा। मानक 78% - 142% की सीमा में है। संकेतक औसत मूल्य से थोड़ा अधिक हो सकता है, लेकिन साथ ही यह सामान्य प्रतिशत के भीतर होना चाहिए।

में स्वस्थ शरीररक्त का थक्का जमना अक्सर बढ़ जाता है - हाइपरकोएग्युलेबिलिटी देखी जाती है। ऐसी प्रक्रिया को तब तक आदर्श माना जाता है जब तक किसी व्यक्ति के पास कोई न हो संवहनी रोगया पुरानी ऊतक क्षति। इनकी मौजूदगी से खून के थक्के जमने का खतरा बन जाता है।

रक्त-पतला करने वाली दवाओं की नियुक्ति के बाद, नियमित जांच आवश्यक है। कुछ मामलों में, इन निधियों से शरीर में एक डिपो (किसी पदार्थ के संचय का एक चरण) बन सकता है, जिससे रक्तस्राव में वृद्धि के साथ हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति पैदा हो जाएगी।

इसके अलावा, विश्लेषण के परिणामों में एक विपरीत प्रक्रिया हो सकती है - हाइपरकोएग्यूलेशन (जमावट गतिविधि में वृद्धि)। अपर्याप्त रक्त घनत्व के संकेतक अत्यधिक की तुलना में बहुत कम बार देखे जाते हैं।

• हालाँकि, प्रोथ्रोम्बिन कारकों की किसी भी विकृति को नियंत्रित करने या उसका इलाज करने की भी आवश्यकता होती है।

पुरुषों और महिलाओं में ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन

45-50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन अक्सर बढ़ा हुआ होता है - क्विक के अनुसार 142% से अधिक। हाइपरकोएग्यूलेबिलिटी संवहनी रोग और अस्थायी कारकों की उपस्थिति दोनों के कारण हो सकती है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• विटामिन के का असंतुलन, जो यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के उचित संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है, जहां यह सामान्य रूप से बनता है;
• क्रोनिक यकृत रोग और इसके काम के विकार, जो प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य संश्लेषण में भी हस्तक्षेप करते हैं;
• जन्मजात विसंगतियाँ: कारक II, V, VII, X रक्त के थक्के की कमी;
• जमावट तंत्र में हेपरिन अवरोधक की उपस्थिति;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, अमाइलॉइडोसिस (अंगों में एक विशिष्ट रोग संबंधी प्रोटीन का जमाव);
• एंटीसेप्टिक, जुलाब, एनाबॉलिक दवाएं, हार्मोनल दवाएं, निकोटीन आदि लेना एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, कुनैन, कुनैनिडाइन।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन, उपरोक्त कारकों के कारण नहीं, उपस्थिति को इंगित करता है गंभीर रोग. इसलिए, नैदानिक ​​खोजनिम्नलिखित नोसोलॉजी पर आधारित है:

• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं का जमना);
• पॉलीसिथेमिया (ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं सहित और उनके संबंध में रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि);
• कैंसर: ल्यूकेमिया, कैंसरयुक्त ट्यूमरविभिन्न स्थानीयकरण;
• शरीर की रोधगलन-पूर्व अवस्था;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

लंबे समय तक उपयोग के कारण महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन ऊंचा हो सकता है हार्मोनल गर्भनिरोधक, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन घटक की बढ़ी हुई खुराक के साथ (1 टैबलेट में 30 से 50 एमसीजी तक)।

यदि रोगी को गंभीर संवहनी रोग है, तो जन्म नियंत्रण गोलियाँ बंद कर देनी चाहिए। पर स्विच करना संभव है हार्मोनल तैयारीस्थानीय जोखिम (मोमबत्तियाँ, योनि वलय)।

आहार रक्त के थक्के जमने को खास तौर पर प्रभावित नहीं करता है। आप दैनिक मेनू में "ऑक्सीकरणकारी" खाद्य पदार्थों को शामिल करके त्वरित संकेतक को कुछ प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। बढ़ा हुआ परिणाम आहार में कमी का कारण बनता है किण्वित दूध उत्पाद, लाल और काले जामुन, खट्टे फल, वसायुक्त मछली और पीने वाले पानी की मात्रा।

कम प्रोथ्रोम्बिन - इसका क्या मतलब है?

कम प्रोथ्रोम्बिनहाइपोकोएग्यूलेशन के दौरान देखा गया। यह परिणाम शरीर की प्रवृत्ति को दर्शाता है आंतरिक रक्तस्त्राव. निम्नलिखित स्थितियों में जमावट कारकों की कमी देखी जाती है:

• विटामिन K की कमी - प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण का उल्लंघन;
• रक्त में प्रक्रियाओं को विनियमित करने वाले कुछ कारकों की जन्मजात कमी;
• जिगर की विकृति जो जमावट कारकों के सामान्य संश्लेषण को रोकती है;
• रक्त में फाइब्रिनोजेन की कमी (जन्मजात और अधिग्रहित);
• ऐसी दवाएं लेना जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम कर देती हैं।

कम प्रोथ्रोम्बिन दर बीमारियों का संकेत देती है:

• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;
• प्रोथ्रोम्बिन की कमी;
• हाइपोविटामिनोसिस।

थोड़ा एडजस्ट करें घटी दरप्रोथ्रोम्बिन को विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों से प्राप्त किया जा सकता है। गोभी, गाजर, केला, सेब, नाशपाती, पालक और सलाद उपयोगी होंगे।

आहार में कम परिणाम का कारण महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक चिंतित करता है। यह पुरुष लिंग है जो सब्जियों की तुलना में मांस उत्पादों को प्राथमिकता देता है। ऐसे व्यसनों के परिणामस्वरूप शरीर में विटामिन की कमी हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

गर्भवती महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का परीक्षण किया जाता है जरूर. बच्चे के जन्म के दौरान, कम दर से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और उच्च दर से समय से पहले संकुचन और यहां तक ​​कि देर से गर्भपात भी हो सकता है।

इसलिए मूल्यांकन करना बहुत जरूरी है यह सूचकगर्भधारण के दौरान, विशेषकर यदि हो तो विभिन्न जटिलताएँइस गर्भावस्था में और पिछली गर्भावस्था दोनों में।

गर्भधारण अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रक्त परीक्षण कम से कम 3 बार (प्रति तिमाही एक बार) लिया जाता है। अगर भावी माँमहत्वपूर्ण विचलन का निदान किया जाता है, क्लॉटिंग परीक्षण अधिक बार करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य से कम - 70% से 120% तक होती है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि में उल्लंघन का प्रमाण है:

• अंगों पर वैरिकाज़ नसें;
• रक्तस्राव और उपस्थिति ध्यान देने योग्य चोटमामूली क्षति के बाद;
• जिगर की अनुचित कार्यप्रणाली;
• गर्भधारण करने की कोशिश करने पर लंबे समय तक कोई परिणाम नहीं मिला;
• आईवीएफ प्रक्रिया के माध्यम से गर्भाधान;
• एकाधिक गर्भधारण;
• आदर्श से भ्रूण के विकास में देरी;
• शराब पीना, गर्भवती माँ को धूम्रपान करना;
• थक्कारोधी के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• एकाधिक गर्भपात.

चूंकि गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है, इसलिए आईएनआर सूचकांक भी कम हो जाता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं। 13वें सप्ताह तक, गुणांक मानक के अनुरूप होना चाहिए: 0.8 से 1.3 तक। इसके अलावा, संकेतक घटता है:

1. 14वें से 20वें सप्ताह तक, INR के लिए प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 0.55 से 1.1 तक होता है;
2. 21वें से 28वें सप्ताह तक, संकेतक घटकर 0.5 हो सकता है, लेकिन 1.15 से अधिक नहीं हो सकता;
3. 29वें से 35वें सप्ताह तक परिणाम 0.6 - 1.17 है;
4. 36वें से 42वें सप्ताह तक सूचकांक 0.55 से 1.15 तक होता है।

गर्भवती महिलाओं के मामले में, आईएनआर अनुक्रमण पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। संकेतक काफी कम हैं, और त्वरित विधि महत्वपूर्ण मूल्यों पर त्रुटियाँ देती है।

स्रोत: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

प्रोथ्रोम्बिन: सामान्य

में मानव शरीररक्त की निरंतर गति होती रहती है - एक जीवनदायी तरल पदार्थ जो शरीर की सभी कोशिकाओं और चयापचय को पोषण प्रदान करता है। जहाजों की लंबाई हजारों किलोमीटर है, और उनके स्थान का क्षेत्रफल आधे हेक्टेयर से अधिक है। यह कल्पना करना असंभव है कि यह सब एक वयस्क के शरीर में कैसे रखा जाता है।

लेकिन जीवनदायी द्रव की मात्रा छोटी है: पुरुषों के लिए - पाँच लीटर से थोड़ा अधिक, और महिलाओं के लिए - लगभग चार।

इसलिए, जब चोटें या कटौती संचार प्रणाली की अखंडता का उल्लंघन करती है, तो इसकी सामग्री जल्दी से बाहर निकल सकती है, जिससे व्यक्ति को घातक परिणाम का खतरा हो सकता है।

यदि रक्त की हानि को नहीं रोका गया, तो पूरे शरीर को पोषण देने वाली मुख्य परिवहन कड़ी का अस्तित्व समाप्त हो जाएगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रकृति ने रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार एक प्रणाली बनाई है। यह वह है जो सुरक्षात्मक तंत्र लॉन्च करने में सक्षम है जो घाव को बंद कर देता है और रक्त को वाहिकाओं से बाहर निकलने से रोकता है।

शरीर में प्रोथ्रोम्बिन का मूल्य

इस प्रणाली का हिस्सा विशेष प्लाज्मा प्रोटीन होते हैं, जिन्हें रक्त जमावट कारक कहा जाता है। वे I से XIII तक रोमन अंकों से चिह्नित हैं। प्रोथ्रोम्बिन मुख्य घटकों में से एक है। यह प्रोटीन रक्त जमावट कारक II है।

"प्रोथ्रोम्बिन" नाम से पता चलता है कि यह थ्रोम्बिन, सक्रिय एंजाइम का अग्रदूत है। इसकी सहायता से एक थक्का (थ्रोम्बस) बनता है, जो घाव को बंद कर देता है और खून की कमी को रोक देता है।

प्रोथ्रोम्बिन का एक सामान्य स्तर इंगित करता है कि रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया कुशलता से काम कर रही है और शरीर समय रहते इस जीवनदायी तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने में सक्षम होगा।

प्रोटीन परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जितना सामान्य नहीं है। यह प्रक्रिया आसान नहीं है और केवल आपातकालीन स्थिति में ही निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, रक्त रोगों के मामले में या यदि इसके जमाव में समस्या हो।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का निर्धारण - हेमोस्टैसोग्राम में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण.

प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

प्रोथ्रोम्बिन अणु बहुत आसानी से और जल्दी टूट जाते हैं। इन्हें अन्य प्रोटीन से अलग करना मुश्किल होता है, जिससे इसका स्तर निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। गुणात्मक विश्लेषण के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन. आज यह विधि आम तौर पर स्वीकृत और व्यापक है। यह तकनीक प्रतिशत के रूप में किसी पदार्थ के स्तर की गणना प्रदान करती है स्वीकार्य राशि. निम्नलिखित मानों को इष्टतम (%) माना जाता है:
  • न्यूनतम - 70;
  • अधिकतम 120 है.

  संकेतक आपको रोगी के प्लाज्मा के विभिन्न तनुकरणों की तुलना में प्रोथ्रोम्बाइज्ड प्लाज्मा कॉम्प्लेक्स की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन में परिवर्तन का एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जिसका निर्माण रक्त के थक्के जमने के समय के आंकड़ों पर आधारित होता है।

  विशेषज्ञ क्विक के अनुसार विश्लेषण को सबसे सटीक मानते हैं जब कम प्रोथ्रोम्बिन स्तर दर्ज किया जाता है।

• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक- को प्रतिशत के रूप में भी परिभाषित किया गया है। सामान्य सूचक निम्नलिखित सीमाओं (%) के भीतर है:
  • न्यूनतम - 95;
  • अधिकतम 105 है.

  यदि प्रोथ्रोम्बिन सामान्य है तो उपरोक्त दोनों विश्लेषणों के परिणाम मेल खा सकते हैं। लेकिन जब इसका मूल्य इष्टतम से नीचे होता है, तो वे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो जाते हैं। सूचकांक परीक्षण में प्रयुक्त रसायनों की संवेदनशीलता पर अत्यधिक निर्भर है।

• प्रोथॉम्बिन समय- दिखाता है कि प्लाज्मा में एक विशेष मिश्रण डालने के बाद कितने सेकंड में वह मुड़ जाता है।

  अंतिम परीक्षण के परिणाम उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में रक्त का थक्का जमने का समय 14 से 18 सेकंड तक हो सकता है। और ये आंकड़े सामान्य हैं. वयस्कों में 10 से 15 सेकंड का अंतराल इष्टतम माना जाता है।

• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - आईएनआर. यह विधि वैकल्पिक है और इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों की निगरानी के लिए किया जाता है।

  इस तरह के परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं - सिंथेटिक पदार्थ जो रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को कम करते हैं और इसके थक्के को धीमा करते हैं।

  इन दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोसिस यानी ऐसी बीमारियों के इलाज में किया जाता है जो शिरापरक वाहिकाओं में खतरनाक रक्त के थक्के बनाते हैं।

  INR सामान्यतः 0.85–1.15 है।

  फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी बीमारियों का इलाज करते समय, हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, या हृदय वाल्व की विकृति है, स्वीकार्य सीमा 3.0 तक बढ़ जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के लिए संकेत

ऐसे मामलों में डॉक्टर द्वारा प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:

• रोगी को रक्तस्राव होता है जो बहुत लंबे समय तक नहीं रुकता है (यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि रक्त का थक्का जमना सामान्य स्तर से नीचे है);
• यकृत एंजाइमों और समग्र रूप से यकृत का प्रदर्शन कम हो जाता है;
• एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ जमावट की निगरानी करना;
• पर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमरोग का कारण स्पष्ट करने के लिए;
• यदि ऐसी बीमारियाँ हैं जो शरीर में विटामिन K की कमी के साथ होती हैं।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण की आवश्यकता वाले कुछ अप्रत्यक्ष कारण विशेष रूप से हैं व्यक्तिगत चरित्र. अक्सर, अध्ययन 50 से 60 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स को सौंपा जाता है। इस समय हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, परिवर्तन का कारण बन रहा हैरक्त की संरचना और संरचना में।

निम्नलिखित डॉक्टर एक विश्लेषण लिख सकते हैं:

• चिकित्सक;
• अभिघातविज्ञानी;
• शल्य चिकित्सक;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• बाल रोग विशेषज्ञ

शोध के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है। परिणाम यथासंभव सही होने के लिए, अध्ययन से पहले मानक नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• रात का खाना रात 8 बजे से पहले नहीं, परीक्षण से कम से कम 12 घंटे पहले;
• अध्ययन से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपनी नसों को व्यवस्थित रखें और शारीरिक रूप से अधिक तनाव न लें;
• परीक्षा के दिन धूम्रपान न करें और तेज़ पेय न लें।

हमेशा की तरह, रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है। मेडिकल स्टाफ को सभी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दवाइयाँआखिरी दिन में लिया गया.

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की बढ़ी हुई सामग्री इंगित करती है कि रक्त का थक्का सामान्य से अधिक है। इसका मतलब यह है कि यह बहुत अधिक चिपचिपा हो जाता है, जिससे रक्त संचार बाधित होता है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा होती है।

निम्नलिखित बीमारियाँ प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा में वृद्धि को भड़का सकती हैं, और इसलिए रक्त का थक्का जम सकता है:

• प्राणघातक सूजन;
• यकृत रोगविज्ञान;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• पॉलीसिथेमिया;
• प्रगतिशील एनजाइना.

प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि ऐसे कारकों के कारण भी हो सकती है:

• शरीर में विटामिन K की अधिकता, जिसकी मदद से प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन होता है;
• थक्कारोधी, एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में उपयोग निकोटिनिक एसिड, हार्मोनल गर्भनिरोधक। एस्पिरिन, एनाबोलिक्स, जुलाब का अत्यधिक उपयोग भी प्रोथ्रोम्बिन के विकास को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। अधिकतर यह अंतिम तिमाही में ही प्रकट होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोथ्रोम्बिन कम हो गया है: कारण

प्रोथ्रोम्बिन का निम्न स्तर खतरनाक है क्योंकि रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचाने वाली एक छोटी सी चोट भी महत्वपूर्ण रक्त हानि का कारण बन सकती है। आख़िरकार, रक्त का थक्का बनने की गति धीमी है जितनी होनी चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी ऐसे कारणों से होती है:

• यकृत की व्यक्तिगत विकृति, हालांकि उनमें से अधिकांश प्रोटीन में वृद्धि के साथ होती हैं। प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री तीव्र और कम हो जाती है जीर्ण रूपहेपेटाइटिस ए। यकृत के सिरोसिस के लिए भी यही सच है।
• शरीर द्वारा विटामिन K का अपर्याप्त संश्लेषण। यह प्रक्रिया अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों और डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण विकसित होती है।
• फ़ाइब्रिनोजेन की कमी - एक प्रोटीन जो यकृत में उत्पन्न होता है और फिर फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त के थक्के के दौरान थक्के का आधार होता है। ऐसी कमी जन्मजात और अर्जित दोनों हो सकती है।
• में प्रवेश के औषधीय प्रयोजनदवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को सामान्य स्तर पर लाना संभव है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही कुछ करना चाहिए।

थेरेपी का उद्देश्य उन बीमारियों को खत्म करना है जो समस्या का कारण बनीं। अक्सर, उपचार का आधार एक विशेष आहार होता है।

स्रोत: http://OnWomen.ru/protrombin.html

प्रोथ्रोम्बिन (क्विक के अनुसार) और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, मानदंड

प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण रक्त जमावट अध्ययन का हिस्सा है - एक कोगुलोग्राम।

इस प्रोटीन की गतिविधि के अलावा, पीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या पीटीआई) और पीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) जैसे संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं, जो थक्के की दर का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्यों के साथ-साथ मानक से उनके विचलन के कारणों का नीचे विस्तार से वर्णन किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन एक उच्च आणविक भार प्रोटीन यौगिक है जो रक्त जमावट में शामिल होता है। इसका उत्पादन लीवर में कई पदार्थों की उपस्थिति में होता है। विशेष रूप से, विटामिन के, जिसकी कमी से गलत प्रोथ्रोम्बिन अणुओं का संश्लेषण होता है - वे रक्त के थक्के बनाते हैं जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं और घातक हो सकते हैं।

रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, और सबसे सटीक और बहुमुखी शोध विधि पीसी - क्विक प्रोथ्रोम्बिन है। यह क्या है? यह परीक्षण प्लाज्मा के नियंत्रण भाग की तुलना में रोगी के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का पता लगाता है। यह रोगी के प्लाज्मा के थक्के जमने के समय और नमूने में इस प्रक्रिया के समय का अनुपात है।

इस विश्लेषण का नाम वैज्ञानिक ए. क्विक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इस पद्धति का प्रस्ताव रखा था। परीक्षण के परिणामों में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है। अंतर्राष्ट्रीय नामकरण में, इसे नंबर II दिया गया है, क्योंकि फ़ाइब्रिनोजेन के बाद यह दूसरी खोज थी।

त्वरित विश्लेषण का उपयोग न केवल रक्त जमावट तत्वों की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के कामकाज का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है। पीसी परीक्षण प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स परीक्षणों की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

संकेतों की सूचीक्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के लिए:

• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना;
• यकृत रोग;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - ऑटोइम्यून कारणों से थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• रक्त कैंसर;
• ऐसी विकृतियाँ जिनमें विटामिन K का उत्पादन ख़राब हो जाता है (रुकावट)। पित्त पथ, आंतों में भोजन की खराब पाचनशक्ति, आदि)।

संदर्भ: विटामिन K आंत में बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है और प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होता है। रक्त के थक्के जमने की दर इसकी कमी और अधिकता दोनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन, वारफारिन और अन्य के उपयोग की अवधि के दौरान हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए पीसी परीक्षण आवश्यक है। इसकी शुरुआत के साथ रक्त की संरचना और उसकी संरचना भी बदल जाती है रजोनिवृत्तिमहिलाओं में (45 वर्ष के बाद), जो विकास के लिए एक जोखिम कारक है कैंसर. इसलिए, इस उम्र में, नियमित रूप से प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है?

रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, रक्त दो तरह से जमना शुरू हो सकता है - आंतरिक या बाहरी। पहला तब सक्रिय होता है जब वाहिकाएं बाहर से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - चोट, कट, खरोंच, काटने, घर्षण के परिणामस्वरूप। आंतरिक मार्ग तब काम करता है जब रक्त वाहिका की दीवार की अखंडता से भीतर से समझौता किया गया हो - विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीव, एंटीबॉडीज।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली में आंतरिक मार्ग के काम को दर्शाता है।

यह उन वाहिकाओं की "मरम्मत" की प्रभावशीलता को दर्शाता है जो रक्तप्रवाह में घूमने वाले यौगिकों द्वारा क्षतिग्रस्त हो गई हैं। विश्लेषण के परिणामों में, प्रोथ्रोम्बिन समय को पीटी, इकोम्बिप्ल आरटी या आरटी के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ जाता है, निम्नलिखित शर्तों के तहत, मानक के साथ तुलना:

• विटामिन K की कमी;
• डीआईसी का प्रारंभिक चरण;
• यकृत रोगविज्ञान;
• एंटीकोआगुलंट्स के समूह से दवाएं लेना - ट्रॉम्बोअस, एग्रीगल, वारफारिन, हेपरिन और अन्य;
• नवजात शिशुओं का रक्तस्रावी प्रवणता;
• पित्त पथ की सूजन और रुकावट;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• आंत में वसा का कुअवशोषण;
• जमावट कारकों की कमी - फ़ाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोकोनवर्टिन और स्टुअर्ट-प्राउर कारक।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोथ्रोम्बिन समय उतना अधिक होगा, क्योंकि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी होती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता हैयदि निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद हैं:

• गर्भावस्था;
• डीआईसी;
• शरीर द्वारा उत्पादित एंटीथ्रोम्बिन-III और अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उच्च स्तर;
• हेमटोक्रिट के मानदंड से विचलन - रक्त कोशिकाओं की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा का अनुपात।

परीक्षण के दौरान कम प्रोथ्रोम्बिन समय अध्ययन से पहले प्लाज्मा के लंबे भंडारण और रक्त के नमूने में अनियमितताओं के कारण हो सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स एक संकेतक है जो उस दर को दर्शाता है जिस पर आंतरिक मार्ग के साथ रक्त जमावट शुरू होती है। इसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर की जाती है, इसलिए इसकी वृद्धि शरीर में पीटी में वृद्धि के साथ-साथ कमी के समान विकारों के साथ देखी जाती है।

पीटीआई निर्धारित करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा थक्के बनने के समय को नियंत्रण नमूने में इस मान से विभाजित किया जाता है। सामान्यतः परिणाम 95-105% होना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के विश्लेषण की सटीकता प्रयोगशाला में प्रयुक्त दवाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। इसलिए, क्विक प्रोथ्रोम्बिन टेस्ट के विपरीत, इसे सार्वभौमिक नहीं कहा जा सकता है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन

यदि त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण ऊंचा है और उच्च मान (150% या अधिक तक) दिखाता है, तो इसका कारण यह हो सकता है:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• कोलेस्टेसिस और अन्य बीमारियाँ जो विटामिन K की गतिविधि को कम करती हैं;
• रोग जो फाइब्रिन के कामकाज को बाधित करते हैं;
• वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति जिसके कारण जमावट कारकों (अमाइलॉइडोसिस, यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) की कमी होती है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन भी साथ दिखाई देता है दीर्घकालिक उपयोगऔषधियाँ:

• एंटीबायोटिक्स;
• मूत्रल;
• एस्पिरिन;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• उपचय;
• मेथोट्रेक्सेट;
• रेचक;
• निकोटिनिक एसिड;
• हेपरिन और अन्य थक्के अवरोधक।

प्रोथ्रोम्बिन दर, तालिका

पीसी के चरम मान 78 से नीचे और 142% से ऊपर की संख्या हैं। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दरें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड एक के आयु वर्गमतभेद मत करो. दोनों लिंगों के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 9-12 सेकंड है। जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं उनके रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य मूल्यों से थोड़ी अधिक होती है।

कम प्रोथ्रोम्बिन

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन हमेशा रक्त के थक्कों के अत्यधिक तेजी से बनने का संकेत देता है और निम्न स्थितियों से शुरू हो सकता है:

• गर्भावस्था और प्रसव के बाद की अवधि;
• शिरा घनास्त्रता;
• ऊतक क्षति के कारण वाहिकाओं में थ्रोम्बोप्लास्टिन का प्रवेश;
• उच्च रक्त चिपचिपापन (पॉलीसिथेमिया)।

पीसी में कमी को इस तरह की निर्भरता से समझाया जा सकता है - प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि अधिक है, नियंत्रण प्लाज्मा नमूने की तुलना में रक्त तेजी से जमा होता है, इसलिए त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सामान्य से नीचे है।

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन मर्कैप्टोप्यूरिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और रक्त घनत्व बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

गर्भवती महिलाओं के लिए कोगुलोग्राम परीक्षण का एक अनिवार्य हिस्सा है। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणों सहित इस अध्ययन का मूल्यांकन, बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य रूप से थोड़ा कम हो जाता है, यानी जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त परिसंचरण के एक नए चक्र के उद्भव और आगामी जन्म और संभावित रक्त हानि के लिए शरीर की तैयारी के कारण है।

बहुत कम पीसी घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है, और गर्भवती महिलाओं में इसकी वृद्धि हो सकती है भारी रक्तस्रावप्रसव के दौरान, आंतरिक सहित।

महिला और भ्रूण के आरएच कारक की असंगति के कारण गंभीर रक्तस्राव हो सकता है हेमोलिटिक झटकामाँ और बच्चे के खून के मिश्रण के कारण। ये एक है सामान्य कारणों मेंप्रसवोत्तर मृत्यु दर.

इससे बचने के लिए, इस स्थिति में, न केवल जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी और नियंत्रण करें, बल्कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन भी पेश करें जो संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को नष्ट कर देते हैं।

• बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 80-100% है। इसके उच्च मूल्यों पर, घनास्त्रता और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, दवाओं का संकेत दिया जाता है जो जमावट की बढ़ी हुई गतिविधि को कम करते हैं।
• इसके विपरीत, कम पीआई से रक्तस्राव का खतरा रहता है। गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य मान 11-18 सेकंड है। गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम में मानक से कोई भी विचलन गहन जांच और, ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

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गर्भावस्था विश्लेषण

स्रोत: http://medknsltant.com/prothrombin/

प्रोथ्रोम्बिन सामान्य है

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो चिकित्सा से दूर है, यह आकलन करना बहुत मुश्किल है कि एक रक्त परीक्षण जो पहली नज़र में पूरी तरह से समझ से बाहर है, एक विशेषज्ञ क्या बता सकता है। वास्तव में, प्रत्येक संकेतक आपको काफी बड़ी मात्रा में उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उदाहरण के लिए, प्रोथ्रोम्बिन महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण प्रोटीन. मानक के साथ प्रोथ्रोम्बिन के अनुपालन की जाँच उतनी बार नहीं की जाती, उदाहरण के लिए, सामान्य विश्लेषणखून।

यह एक जटिल अध्ययन है, इसलिए इसे विशेष मामलों में निर्धारित किया जाता है: स्क्रीनिंग अध्ययन, रक्त रोगों, थक्के की समस्याओं के लिए।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का मान क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन के लिए कई अलग-अलग परीक्षण हैं:

1. क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन आपको प्रोटीन गतिविधि के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. प्रोथ्रोम्बिन समय को जानकर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी का रक्त कितने सेकंड में जमता है।
3. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या संक्षेप में पीटीआई, जांच किए जा रहे रोगी के मापदंडों के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है।
4. आईएनआर - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - आईपीटी के विपरीत एक संकेतक। यह रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्य का अनुपात दिखाता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और प्रभावी वे अध्ययन हैं जो क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और प्रोथ्रोम्बिन निर्धारित करते हैं:

1. क्विक के अनुसार रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का सामान्य मान 78 से 142 प्रतिशत तक होता है।
2. अध्ययन के लिए उपयोग किए गए अभिकर्मकों की संवेदनशीलता के आधार पर पीटीआई मान भिन्न हो सकता है, लेकिन आदर्श रूप से 95-105% होना चाहिए।

पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए, प्रोथ्रोम्बिन दर समान रहती है। मानक से कोई भी विचलन चिंता का कारण है। प्रोथ्रोम्बिन स्तर को बढ़ा या घटा सकता है विभिन्न रोग, जिनमें से कुछ हैं गंभीर खतराअच्छी सेहत के लिए।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर सामान्य से अधिक होने का क्या कारण है?

रक्त में बहुत अधिक प्रोथ्रोम्बिन रक्त के थक्के बढ़ने का एक लक्षण है। यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

1. प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन विटामिन K से जुड़ा है। बढ़ी हुई रकमरक्त में यह प्रोटीन विटामिन की अधिकता का संकेत देता है।
2. घातक ट्यूमर में प्रोथ्रोम्बिन की एक बड़ी मात्रा देखी जा सकती है।
3. प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण में मानदंड की अधिकता रोधगलन-पूर्व अवस्था के रोगियों में देखी जाती है।
4. गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन का स्तर बढ़ना बहुत आम है। विशेषकर बाद के चरणों में.
5. लिवर की समस्या से पीड़ित मरीजों में भी प्रोथ्रोम्बिन बढ़ सकता है।
6. कभी-कभी एस्पिरिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनाबॉलिक, जुलाब के उपयोग के कारण अतिरिक्त प्रोटीन होता है।
7. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और पॉलीसिथेमिया प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि का कारण बनते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन सामान्य से नीचे क्यों है?

प्रोथ्रोम्बिन में कमी का भी स्वास्थ्य पर बहुत अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. कुछ यकृत रोग प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि में योगदान करते हैं, लेकिन हेपेटाइटिस या सिरोसिस के तीव्र और जीर्ण रूपों में, प्रोटीन कम हो जाता है।
2. यदि रोगी थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं ले रहा है तो प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण सामान्य से कम मूल्य दिखाएगा।
3. विटामिन K की कमी से प्रोथ्रोम्बिन का स्तर कम हो जाता है। अक्सर, समस्या डिस्बैक्टीरियोसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
4. फ़ाइब्रिनोजेन की कमी परीक्षण के परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसके अलावा, कमी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को सामान्य करना संभव है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ उपचार के तरीकों का समन्वय करना बेहतर है। उपचार पाठ्यक्रमसमस्या के कारण पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को पेशकश की जाती है विशेष आहार. अक्सर, पुनर्प्राप्ति के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान अध्ययन किए गए संकेतकों में से एक ईोसिनोफिल की संख्या है। इन कोशिकाओं की कम सामग्री जैविक द्रवशरीर में चल रही रोग प्रक्रियाओं के बारे में बात करता है। वास्तव में क्या - आगे पढ़ें।	एरिथ्रोसाइटोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में महत्वपूर्ण प्रोटीन हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है। यह बहुत भयावह है उलटा भी पड़, और इसलिए बीमारी से तुरंत निपटना जरूरी है। एरिथ्रोसाइटोसिस किस कारण से होता है, और रोग कैसे प्रकट होता है, हम लेख में बताएंगे।
बेसोफिल में कमी, जैसे वे अधिक हैं, रोग के पाठ्यक्रम के बारे में बता सकते हैं। इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन से कारण ऐसे संकेतकों को भड़का सकते हैं, साथ ही इस मामले में निदान के लिए रक्त दान कैसे करें।	वैम्पायरिज़्म कब काग़लती से विचार किया गया अलौकिक घटना. हमारे नए लेख से, आप पोर्फिरीया जैसी बीमारी की सभी विशेषताओं, इसके कारणों और मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ बीमारी के इलाज की एकमात्र मौजूदा विधि के बारे में जानेंगे।

प्रयोगशाला माप

सामान्य मूल्य

प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य संकेतक 11-16 सेकंड है, INR के लिए - 0.8-1.2। मौखिक थक्का-रोधी चिकित्सा (वॉर्फरिन) के लिए उच्च लक्ष्य INR स्तर की आवश्यकता होती है - आमतौर पर 2-3 की सीमा में।

क्रियाविधि

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करते समय, रक्त प्लाज्मा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रक्त को सोडियम साइट्रेट युक्त एक ट्यूब में खींचा जाता है, जो रक्त के नमूने में कैल्शियम को बांधकर एक थक्कारोधी के रूप में कार्य करता है। रक्त को धीरे से मिलाया जाता है, फिर प्लाज्मा से रक्त कोशिकाओं को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। नवजात शिशुओं में, विश्लेषण के लिए पूरे रक्त का उपयोग किया जाता है। आगे का विश्लेषण 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्वचालित रूप से किया जाता है। अतिरिक्त कैल्शियम को प्लाज्मा नमूने में जोड़ा जाता है (इस प्रकार साइट्रेट के प्रभाव को निष्क्रिय कर दिया जाता है), जो प्लाज्मा के थक्के बनने की क्षमता को बहाल करता है। सटीक माप के लिए, ट्यूब में रक्त और साइट्रेट का अनुपात निश्चित होना चाहिए (आमतौर पर 9:1 का अनुपात उपयोग किया जाता है)। यदि ट्यूब पूरी तरह से रक्त से भरी नहीं है - और इस प्रकार इसमें अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में साइट्रेट होता है, तो कई प्रयोगशालाएं परीक्षण करने से इंकार कर देंगी। इसके बाद, ऊतक कारक (जिसे जमावट कारक III के रूप में भी जाना जाता है) को कैल्शियम के साथ प्लाज्मा में जोड़ा जाता है और थक्का बनने का समय दर्ज किया जाता है, जो ऑप्टिकल माप द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ प्रयोगशालाएँ थक्का बनने के क्षण के यांत्रिक निर्धारण का उपयोग करती हैं, जो प्लाज्मा में बड़ी संख्या में वसा की बूंदों और हाइपरबिलिरुबिनमिया के मामले में पीटीपी के अधिक सटीक निर्धारण की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

इसकी गणना नियंत्रण प्लाज्मा के पीटीटी और अध्ययन किए गए रोगी के प्लाज्मा के पीटीटी के अनुपात के रूप में की जाती है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात

स्वस्थ व्यक्तियों में प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणाम विभिन्न प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले ऊतक कारक अभिकर्मक (थ्रोम्बोप्लास्टिन) के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। INR संकेतक पेश किया गया था क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपीटीवी परीक्षण परिणामों को मानकीकृत करने के लिए। पीटीपी परीक्षण के लिए अभिकर्मक (ऊतक कारक) के निर्माताओं को अभिकर्मकों के लिए एमआईसी (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) इंगित करना आवश्यक है। मानकीकृत नमूने की तुलना में एमआईसी उत्पादित अभिकर्मक के दिए गए बैच में ऊतक कारक गतिविधि दिखाता है। एमआईसी मान आमतौर पर 1.0 और 2.0 के बीच होता है। आईएनआर की गणना रोगी के पीटीटी और परीक्षण में प्रयुक्त अभिकर्मक के एमआईसी मूल्य तक बढ़ाए गए सामान्य पीटीटी के अनुपात के रूप में की जाती है। INR \u003d (रोगी का PTV / PTV मानदंड) MIC

व्याख्या

प्रोथ्रोम्बिन समय प्लाज्मा में ऊतक कारक जोड़ने के बाद थक्का बनने का समय है (अभिकर्मक पशु ऊतकों से प्राप्त होता है)। यह संकेतक आपको रक्त जमावट के बाहरी और सामान्य तरीकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बाहरी मार्ग पर रक्त के जमने की दर जमाव कारक VII की सांद्रता पर अत्यधिक निर्भर होती है। फैक्टर VII - अल्प जीवनकाल वाला एक प्रोटीन, इसके संश्लेषण के लिए विटामिन K आवश्यक है। पीटीटी को विटामिन K की कमी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है, जो वार्फरिन (वांछनीय नैदानिक ​​​​प्रभाव) के उपयोग से होता है, कुसमायोजन सिंड्रोम के साथ, अपर्याप्त जीवाणु उपनिवेशण के साथ होता है। आंत का (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में)। इसके अलावा, यकृत रोगों (बिगड़ा हुआ संश्लेषण), या कारक (डीआईसी) की बढ़ी हुई खपत में कारक VII की अपर्याप्त एकाग्रता देखी जा सकती है, जो पीटीटी को भी बढ़ाती है। 5.0 से ऊपर आईएनआर पर - देखा गया भारी जोखिमरक्तस्राव, INR 0.5 से कम होने पर - घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम। स्वस्थ व्यक्तियों में सामान्य INR मान 0.8 से 1.3 तक होते हैं। वारफारिन थेरेपी के साथ, लक्ष्य आईएनआर स्तर 2.0-3.0 है, हालांकि कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, कृत्रिम यांत्रिक हृदय वाल्व की उपस्थिति में, पेरीऑपरेटिव अवधि में उच्च लक्ष्य आईएनआर स्तर की आवश्यकता हो सकती है।

राज्य	पीटीवी	एपीटीटी	रक्तस्राव का समय	प्लेटलेट्स
विटामिन K की कमी या वारफारिन थेरेपी	लम्बे	लम्बे	बिना बदलाव के	बिना बदलाव के
डीआईसी	लम्बे	लम्बा छोटा या सामान्य	लम्बे	कम किया हुआ
वॉन विलेब्रांड रोग	परिवर्तित नहीं	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं
हीमोफीलिया	परिवर्तित नहीं	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं
एस्पिरिन थेरेपी	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लम्बे	परिवर्तित नहीं
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लम्बे	कम किया हुआ
जिगर की विफलता (प्रारंभिक चरण)	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं
जिगर की विफलता (अंतिम चरण)	लम्बे	लम्बे	लम्बे	कम किया हुआ
यूरीमिया	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लम्बे	परिवर्तित नहीं
जन्मजात एफ़िबिरिनोजेनमिया	लम्बे	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं
फैक्टर वी की कमी	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं
फैक्टर एक्स की कमी	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं

सटीकता को प्रभावित करने वाले कारक

ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एक परिसंचारी अवरोधक जो घनास्त्रता का कारण बनता है, इस्तेमाल की गई तकनीक के आधार पर पीटीटी परिणामों को प्रभावित करता है। प्रयासों के बावजूद, अभिकर्मक (ऊतक कारक) की गतिविधि में बदलाव के कारण आईएनआर की सटीकता में कमी आती है अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण 2005 में पीटीटी (आईएनआर की शुरूआत), विभिन्न प्रयोगशालाओं में निर्धारित संकेतकों में अभी भी महत्वपूर्ण अंतर थे।

आंकड़े

दुनिया भर में हर साल लगभग 800 मिलियन INR/PTT परीक्षण किए जाते हैं।

एक्सप्रेस परिभाषा

के अलावा प्रयोगशाला विधिऊपर वर्णित आईएनआर का निर्धारण, तीव्र विधि जो आपको घर पर आईएनआर की निगरानी करने की अनुमति देती है, तेजी से लोकप्रिय हो रही है। तीव्र परीक्षणों के लिए उपकरणों और अभिकर्मकों की नई पीढ़ी आपको प्रयोगशाला सटीकता के करीब परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। आमतौर पर, पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग घर पर किया जाता है, जैसे रोशे कोगुचेक एस या हेमोसेंस आईएनआरएटीओ।

यह सभी देखें

• थ्रोम्बिन पीढ़ी परीक्षण (थ्रोम्बिन क्षमता, अंतर्जात थ्रोम्बिन क्षमता)
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "प्रोथ्रोम्बिन समय" क्या है:

- (समानार्थी त्वरित समय) प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण के चरण में रक्त जमावट प्रक्रियाओं की तीव्रता का एक संकेतक, जो थ्रोम्बोप्लास्टिन की उपस्थिति में अध्ययन किए गए रक्त प्लाज्मा के थक्के के गठन की अवधि (सेकंड में) है और ... ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

परीक्षण रक्त नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिलाने के बाद रक्त का थक्का जमने में लगने वाला समय। एक बड़ा प्रोथ्रोम्बिन समय (नियंत्रण नमूने की तुलना में) शरीर में जमावट की कमी की उपस्थिति को इंगित करता है ... ... चिकित्सा शर्तें

प्रोथॉम्बिन समय- (प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)) परीक्षण रक्त नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन जोड़ने के बाद रक्त का थक्का जमने के लिए आवश्यक समय। एक बड़ा प्रोथ्रोम्बिन समय (नियंत्रण नमूने की तुलना में) शरीर में उपस्थिति को इंगित करता है ... ... शब्दकोषचिकित्सा में

- (ए. जे. क्विक, 1894 में जन्म, अमेरिकी डॉक्टर) प्रोथ्रोम्बिन समय देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (ग्रीक हेमोरेजिया रक्तस्राव) वंशानुगत या अधिग्रहित प्रकृति की बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों का एक समूह, जिसकी सामान्य अभिव्यक्ति हेमोरेजिक सिंड्रोम है (तीव्र दीर्घकालिक पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति, अक्सर ...) चिकित्सा विश्वकोश

- ...विकिपीडिया

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वारफारिन एक दवा है, एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। सामग्री 1 अंतर्राष्ट्रीय उपाधि 2 व्यापारिक नाम 3 दवाई लेने का तरीका...विकिपीडिया

अक्सर, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों से, यह पाया जाता है कि रोगी का स्वास्थ्य बढ़ा हुआ है। ऐसा परिवर्तन क्या संकेत दे सकता है? यह स्थिति कितनी खतरनाक है? प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना क्यों आवश्यक है, और ये परीक्षण किसे संकेतित हैं? ये प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि रक्त जमावट की प्रक्रिया मानव शरीर के सामान्य कामकाज के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, रक्त में विशिष्ट कारक होते हैं जो बढ़े हुए थक्के को रोकते हैं, जिससे रक्त के थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं में रुकावट को रोका जा सकता है। इन दो वर्गों के काम में संतुलन सभी अंग प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

यह समझने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है, आपको इस पर विचार करने की आवश्यकता है सामान्य तंत्रजमाव. संवहनी दीवार को नुकसान सक्रियण का कारण बनता है विशेष परिसरएंजाइम जो फाइब्रिन फिलामेंट्स का निर्माण प्रदान करते हैं। बदले में, ये धागे रक्त के थक्के के लिए एक मजबूत ढांचा बन जाते हैं, जो। रक्त जमावट प्रणाली को दो तरह से चालू किया जा सकता है - जब वाहिका की बाहरी या भीतरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन समय यह पता लगाने में मदद करता है कि बाहरी रूप से सक्रिय होने पर रक्त जमावट प्रणाली कितनी तेजी से काम करती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय, आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक - यह क्या है?

स्वाभाविक रूप से, क्षतिग्रस्त होने पर गति बाहरी परतेंसंवहनी दीवार एक पूर्ण संकेतक नहीं है। वैसे, पीवी आम तौर पर 11 से 16 सेकंड तक होनी चाहिए, और शरीर की कार्यप्रणाली पर सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

में आधुनिक दवाईअंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या INR का उपयोग किया जाता है। ऐसे अध्ययन में, रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार सामान्यीकृत प्लाज्मा के समान संकेतक से की जाती है। सूत्र जैसा दिखता है इस अनुसार: रोगी पीवी/सामान्यीकृत प्लाज्मा पीवी (परिणाम तथाकथित अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक की शक्ति तक बढ़ा दिया गया है)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स नियंत्रण प्लाज्मा के पीवी और रोगी के प्लाज्मा के पीटी का अनुपात भी निर्धारित करता है, लेकिन प्रतिशत के रूप में। वैसे सामान्य सूचकांक 95-100% होना चाहिए।

आज सबसे ज्यादा है सटीक परीक्षण. यह अध्ययन रोगी के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि की तुलना नियंत्रण प्लाज्मा से करने में मदद करता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

वास्तव में, कई बीमारियाँ और विकार हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। इसीलिए ऐसा अध्ययन अक्सर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह संदिग्ध घनास्त्रता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। यदि रोगी को अज्ञात मूल के कई हेमटॉमस और रक्तस्राव हैं तो विश्लेषण का भी संकेत दिया जाता है।

लीवर के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए कुछ अन्य प्रक्रियाओं के साथ इसी अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यदि आपको विटामिन K की कमी या चयापचय संबंधी विकारों का संदेह है, तो रोगियों को विश्लेषण के लिए भी भेजा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन और गर्भवती महिलाओं में, क्योंकि जीवन की यह अवधि कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है।

नमूने कैसे लिए जाते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए ताजा प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले मरीज से खून लिया जाता है। वैसे, इस मामले में, नमूने एक नस से लिए जाते हैं, उन्हें सोडियम साइट्रेट के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जो कैल्शियम आयनों को बांधता है।

वास्तव में, परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त खाली पेट लिया जाता है, इसलिए अधिकांश प्रयोगशालाओं में रक्त लिया जाता है सुबह का समय(11 घंटे तक). सबसे अधिक संभावना है, आपको परीक्षण के परिणाम अगले दिन प्राप्त होंगे। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ कारक परिणामों को विकृत कर सकते हैं, इसलिए परीक्षण से पहले डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

प्रयोगशाला में प्रोथ्रोम्बिन समय कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नमूना लेने के बाद, रक्त को पोटेशियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। इसके बाद, नमूने को मिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है। उसके बाद, नमूने में आवश्यक मात्रा में कैल्शियम और फिर ऊतक रक्त मिलाया जाता है। फिर उस समय को नोट करें जिसके दौरान थ्रोम्बस बनता है। जैसा कि पहले ही बताया गया है, यह 11-16 सेकंड होना चाहिए।

प्रदर्शन में वृद्धि

यदि प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा दिया जाए तो क्या यह खतरनाक है? दुर्भाग्य से, परीक्षण के परिणाम हमेशा मेल नहीं खाते सामान्य मूल्य. कौन से विकार प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि का कारण बनते हैं?

• वहाँ कुछ हैं जन्मजात बीमारियाँरक्त का थक्का जमाने वाले कारकों की कमी के साथ।
• कुछ मामलों में अपर्याप्त राशिथक्के जमने वाले कारक प्राप्त हो जाते हैं। विशेष रूप से, इसी तरह की स्थिति कई ऑटोइम्यून बीमारियों और अमाइलॉइडोसिस में देखी जाती है।
• पीवी में एक समान परिवर्तन यकृत और यकृत विफलता के रोगों में देखा जाता है।
• डीआईसी भी इसका कारण हो सकता है।
• हाइपोविटामिनोसिस K विकसित होने के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय भी बढ़ जाता है। बदले में, इस विटामिन की कमी डिस्बैक्टीरियोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, साथ ही पित्ताशय और अग्न्याशय के कुछ रोगों में देखी जा सकती है।
• कुछ एंटीकोआगुलंट्स के सेवन से पीवी में वृद्धि होती है।
• बड़े पैमाने पर रक्त आधान भी अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

यदि स्कोर नीचे है

कुछ रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता है - थ्रोम्बस ( खून का थक्का) आवश्यकता से कहीं अधिक तेजी से बनता है। यह भी एक खतरनाक स्थिति है जो रक्त वाहिकाओं में रुकावट के विकास से भरी होती है।

अक्सर, पीवी में कमी घनास्त्रता के विकास की उपस्थिति या जोखिम को इंगित करती है, जो बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है। संकेतक में कमी अक्सर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कुछ समूहों को लेने से जुड़ी होती है। यह पॉलीसिथेमिया के कारण भी हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में रक्त का थक्का बहुत तेजी से जमता है।

विश्लेषणों की विश्वसनीयता को क्या प्रभावित कर सकता है?

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि ऐसे कई कारक हैं जो किसी न किसी हद तक विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एंटीकोआगुलंट्स और कुछ लेना हार्मोनल दवाएंथ्रोम्बस बनने की अवधि बढ़ सकती है। लेकिन कुछ अन्य सीमाएँ भी हैं।

विशेष रूप से, यदि आप एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, विटामिन के युक्त दवाएं ले रहे हैं तो अध्ययन के परिणाम गलत होंगे। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूह भी प्रोथ्रोम्बिन समय को प्रभावित करते हैं।

पाचन संबंधी समस्याएं भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। विशेष रूप से, लगातार दस्त या बार-बार उल्टी होनानिर्जलीकरण का कारण बनता है। इसके अलावा, ऐसे विकारों के साथ, टोकोफ़ेरॉल (विटामिन के) सहित विटामिन और खनिजों का अवशोषण बाधित होता है।

यदि आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें विटामिन के अधिक मात्रा में होता है, तो परीक्षण के परिणाम सटीक नहीं हो सकते हैं। विश्लेषण से कुछ दिन पहले, सूअर और गोमांस जिगर की मात्रा सीमित करें, सोया उत्पाद, मटर, हरी चाय, पत्तागोभी, जड़ी-बूटियाँ और ब्रोकोली।

शराब का दुरुपयोग रक्त के जमने की प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है, इसलिए, फिर से, परीक्षण से कुछ दिन पहले शराब से बचना चाहिए।

पीटी को प्रभावित करने वाले कारकों में जुलाब और कुछ होम्योपैथिक दवाएं लेना शामिल हैं।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। विशेषज्ञ को अपने आहार की विशेषताओं और मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बताएं। अन्यथा, विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं होगा, और डॉक्टर पूरी तरह से अनुचित दवाएं लिख सकते हैं।

गर्भवती महिला के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय क्यों निर्धारित करें?

यह कोई रहस्य नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला का शरीर (विशेषकर परिसंचरण और अंत: स्रावी प्रणाली) महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

कुछ महिलाओं में, इस अवधि के दौरान रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, खून ले जानाबच्चे के शरीर को. अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाज समान उल्लंघनइससे डीआईसी और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

वहीं, गर्भावस्था के दौरान खून बहुत ज्यादा पतला हो सकता है। ऐसे मामलों में वहाँ है बड़ा जोखिमबड़े पैमाने पर रक्त की हानि, विशेषकर प्रसव के दौरान। प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने से डॉक्टर को समय पर एक विशेष विकार की पहचान करने और जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति मिलती है।

प्रोथ्रोम्बिन, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और समय: रक्त मानदंड, विश्लेषण का डिकोडिंग

आमतौर पर, कर रहे हैं अस्पताल में इलाज, प्रत्येक मरीज़ को अगली सुबह नाश्ते से पहले डिलीवरी दी जाती है अनिवार्य परीक्षणएक उंगली से (सामान्य रक्त परीक्षण, शर्करा और प्रोथ्रोम्बिन)। इन प्रयोगशाला परीक्षणों को मुख्य सांकेतिक अध्ययन कहा जाता है, क्योंकि वे ही "आकर्षित" करते हैं बड़ी तस्वीरमरीज़ की हालत. बाकी (जैव रासायनिक, जमावट सहित) परीक्षण प्रवेश के दिन निर्धारित किए जा सकते हैं, यदि रोगी के शरीर में समस्या स्पष्ट रूप से परिभाषित है, या यदि, परीक्षा और उपचार के दौरान, लक्ष्य रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं का गहन अध्ययन करना है अंगों और प्रणालियों और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

चारों ओर घूम रहा अनोखा वातावरण रक्त वाहिकाएं, संयोजी ऊतक के लिए जिम्मेदार इसकी विशेषताओं के अनुसार। तरल अवस्था में होना और तरलता रखना, जो आकार के तत्वों को चिपकने से रोकता है, हालाँकि, संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त होने पर रक्त जल्दी से जमने में सक्षम होता है। रक्त जमावट प्रणाली और उसके कारक, जिनमें से एक है, के कारण उसके पास ऐसा अवसर है प्रोथ्रोम्बिन . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संवहनी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना सभी कारक निष्क्रिय अवस्था में हैं। कारकों के सक्रिय होने और बिना किसी कारण के संचार प्रणाली के अंदर रक्त के थक्कों के बनने से शरीर के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है?

रक्त के थक्के जमने के चरण

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का प्रोथ्रोम्बिन या फैक्टर II (FII) एक प्रोटीन (ग्लाइकोप्रोटीन) है, जो जमावट प्रणाली का एक प्लाज्मा कारक है, जो अल्फा 2-ग्लोब्युलिन से संबंधित है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) द्वारा संश्लेषित होता है। यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है प्रोथ्रोम्बिन उत्पादन यदि किसी कारणवश शरीर में विटामिन K की मात्रा कम हो जाए तो यह काफी कठिन हो जाएगा, जिसकी संश्लेषण को बहुत आवश्यकता है यह कारक. यदि शरीर में सब कुछ सामान्य है, तो प्रोथ्रोम्बिन कोई गतिविधि नहीं दिखाता है, थ्रोम्बिन के अग्रदूत के रूप में शेष रहता है, एक एंजाइम जो पोलीमराइजेशन का कारण बनता है और यदि आवश्यक हो तो थक्का (थ्रोम्बस) बनता है।

परिसंचारी रक्त में, प्लाज्मा कारक, एक प्रोफ़ेक्टर (प्रोथ्रोम्बिन → थ्रोम्बिन) के निष्क्रिय रूप में होने के कारण, हमेशा अपेक्षाकृत स्थिर सांद्रता में रहते हैं, सक्रियण जमावट कारक XII के प्रभाव में होता है ( आंतरिक प्रणालीहेमोस्टेसिस) और रक्त के संपर्क में क्षतिग्रस्त ऊतक(बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली)।

स्वस्थ लोगों में रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का मान 0.10 - 0.15 g/l (1.4 - 2.1 μmol/l) है।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व

इस कारक की कमी जीवन की प्रक्रिया में जन्मजात और शिक्षित दोनों हो सकती है। जन्मजात प्रोथ्रोम्बिन की कमी इतनी आम नहीं है, यानी यह एक दुर्लभ विकृति को संदर्भित करती है। जन्म से कम प्रोथ्रोम्बिन क्रोमोसोम 11 पर स्थित अप्रभावी जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है।

किसी भी मूल के हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, एक नियम के रूप में, इस प्रोटीन का स्तर भी कम हो जाता है। रोग से प्रभावित यकृत (हेपेटोसाइट्स प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के मुख्य कारकों के निर्माण का स्थल है) और के-एविटामिनोसिस (विटामिन के एफआईआई के संश्लेषण में शामिल है और अन्य कारक जिन्हें के-निर्भर कहा जाता है) एक तेज गिरावट देते हैं इस सूचक की एकाग्रता में.

प्रोथ्रोम्बिन का स्तर कम होने से रक्त का थक्का बनने में अधिक समय लगता है. यह निर्धारित करने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के आधार पर जमावट प्रणाली कैसे काम करती है, नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान में जमावट परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो आपको संपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन परिसर की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है:

• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रतिशत में);
• पीओ (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात, उलटा पीटीआई मान, प्रतिशत में);
• पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय, सेकंड में);
• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन (प्रतिशत के रूप में पीटीआई और पीटीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील विश्लेषण);
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रतिशत में)।

बिना किसी आवश्यकता के प्रोथ्रोम्बिन की अत्यधिक गतिविधि भी विभिन्न परेशानियों से भरी होती है, और कभी-कभी, शरीर के लिए एक आपदा भी होती है। बढ़े हुए थक्के के परिणामस्वरूप, थक्कों का निर्माण हो सकता है जो एक महत्वपूर्ण रक्त वाहिका को बंद कर सकते हैं खतरनाक स्थितिमृत्यु तक और इसमें शामिल है।

अभिविन्यास परीक्षण और पूर्ण विश्लेषण

रक्त जमावट का अध्ययन, एक नियम के रूप में, सांकेतिक तरीकों से शुरू होता है जो इसके सार को प्रकट किए बिना जमावट (प्रोथ्रोम्बिन) की विसंगति का पता लगाना संभव बनाता है। फिर, रक्त की जमावट क्षमता के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, अन्य (पहले से ही विशिष्ट) तरीके निर्धारित किए जाते हैं (पीटीटी, आईएनआर, एपीटीटी और हेमोस्टैग्राम के अन्य संकेतक)।

जहां तक ​​प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का सवाल है, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है और इसे इसमें प्रस्तुत किया जा सकता है विभिन्न रूप. प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (II, V, VII, X) के कारकों की कमी मुख्य रूप से क्विक के अनुसार पीटीटी के विश्लेषण में निर्धारित की जाती है, जो मुख्य रूप से थ्रोम्बोप्लास्टिन के बाहरी गठन के उल्लंघन का खुलासा करती है। हालाँकि, प्रतिस्थापन नमूनों के सिद्धांत के अनुसार इन संकेतकों का अलग से अध्ययन करना भी संभव है।

इस बीच, नियोजन अवधि या गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान महिलाओं में रक्त की जमावट क्षमता के संकेतकों को नजरअंदाज करना असंभव है, क्योंकि यह आपको गणना करने की अनुमति देता है संभावित जोखिमप्रसव के दौरान. गर्भावस्था के दौरान इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, रक्तस्राव (यदि पीटीवी लंबे समय तक रहता है) या थ्रोम्बोसिस के विकास और प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने की भविष्यवाणी करना और रोकना संभव है, यदि रक्त में थक्का बनने की विशेष रूप से उच्च प्रवृत्ति दिखाई देती है। बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाता है, और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बढ़ जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं में, रक्त के जमावट कार्य का अध्ययन केवल प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के संकेतकों के साथ पर्याप्त नहीं है। हेमोस्टेसिस प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता की पूरी तस्वीर रखने के लिए, गर्भवती माताओं को अधिकतम कोगुलोग्राम संकेतक निर्धारित किए जाते हैं.

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय के रूप में प्रयोगशाला परीक्षण, चिकित्सकों को न केवल बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली, बल्कि रक्त जमावट प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड का त्वरित आकलन करने में सक्षम बनाता है।

शरीर के लिए आपातकालीन स्थितियों में (ऊतक क्षति के साथ चोटें, भारी रक्तस्राव, परिगलन और अन्य रोग संबंधी स्थितियां), एक ग्लाइकोप्रोटीन रक्त में प्रवेश करता है, एक झिल्ली प्रोटीन - ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो एक आरक्षित (बाहरी) हेमोस्टेसिस प्रणाली को शामिल करने का संकेत देता है।

ऊतक (सेलुलर) थ्रोम्बोप्लास्टिन, जिसे ऊतक कारक (टीएफ) कहा जाता है, रक्तप्रवाह में घूमने वाले जमावट कारकों (एफवीआईआई) के साथ बातचीत करता है, इस प्रक्रिया में क्रमिक रूप से अन्य प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिक कारकों को शामिल करता है। इसका मतलब है कि हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली सक्रिय हो जाती है और जमावट का पहला चरण शुरू होता है - निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन का सक्रिय थ्रोम्बिन में परिवर्तन। थ्रोम्बिन फ़ाइब्रिनोजेन के फ़ाइब्रिन में एंजाइमेटिक रूपांतरण का कारण बनता है, इसके प्रभाव में कारक (V, VIII, IX, XIII) सक्रिय होते हैं, यह प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है, जो (Ca++ के साथ) चिपचिपा कायापलट का कारण बनता है प्लेटलेट्स, प्लेटलेट कारकों की रिहाई को बढ़ावा देना।

वयस्कों में पीटीटी का मान 11-15 सेकंड (नवजात शिशुओं में जीवन के 3-4 दिन तक - 12-18, समय से पहले के बच्चों में - 15-20) तक होता है। जीवन के 4-5 दिनों के नवजात शिशुओं में, प्रोथ्रोम्बिन समय एक वयस्क के बराबर होता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों में यह सूचक बढ़ जाता है (थक्के जमने का समय बढ़ जाता है):

1. यकृत के रोग, क्योंकि इसमें प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण होता है;
2. विटामिन K की कमी, जिसकी भागीदारी K-निर्भर कारकों (प्रोथ्रोम्बिन सहित) के संश्लेषण के लिए आवश्यक है;
3. स्तर बढ़ रहा है अवरुद्धथ्रोम्बिन और हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली के अन्य कारक;
4. रक्त की फाइब्रिनोलिटिक क्षमता में वृद्धि (थक्कों का विघटन);
5. अग्न्याशय का कैंसर;
6. अलग हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी (माइलॉयड मेटाप्लासिया);
7. ग्रैबीएन ( रक्तस्रावी रोगनवजात);
8. रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का उच्च स्तर (6.0 x 10 12 / एल से ऊपर);

एंटीकोआगुलेंट (सोडियम साइट्रेट) के साथ लिया गया संपूर्ण रक्त क्विक के अनुसार एक-चरण विधि (जैसा कि विश्लेषण कहा जाता है) का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन समय के अध्ययन के लिए एक जैविक सामग्री के रूप में कार्य करता है।

पीटीटी, त्वरित परीक्षण या थ्रोम्बोप्लास्टिन समय बाहरी कारक II सक्रियण प्रणाली का एक संकेतक है, जहां प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता, कारक V, VII, X पर निर्भर करता है। पीटीटी मानदंड (त्वरित परीक्षण) निर्धारित किया जाता है थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधिऔर 12-20 सेकंड है.

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

"क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन" की परिभाषा का अर्थ मानक के प्रतिशत के रूप में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की एकाग्रता है। यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक में से एक है सार्थक तरीकेप्रोथ्रोम्बिन अध्ययन।

परीक्षण आपको "सामान्य" प्लाज्मा के ज्ञात पीटीटी के साथ तुलना करने पर रोगी के रक्त के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की गतिविधि की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि निस्संदेह पीटीआई की गणना से अधिक जानकारीपूर्ण है। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन एक अंशांकन ग्राफ के आधार पर एक रोगी में एफआईआई निर्धारित करता है ( प्रतिक्रिया में सभी प्रतिभागियों की कुल, कुल, गतिविधि पर पीटीटी की निर्भरता - पतला "स्वस्थ" प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक).

क्विक के अनुसार सामान्य प्रोथ्रोम्बिन मान पीटीआई की तुलना में अधिक व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और सामान्य रूप से 75 से 140% तक होते हैं। महिलाओं के बीच ऊपरी सीमामानक आमतौर पर निम्न होते हैं। विश्लेषण के परिणाम रोगी की उम्र, उसके द्वारा लिए जाने वाले उपचार (एंटीकोआगुलंट्स), प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थों की संवेदनशीलता पर निर्भर हो सकते हैं।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान कम हो जाता है।(एक ही समय में INR - बढ़ता है), इसलिए, थक्कारोधी चिकित्सा की निगरानी करते समय, इस तथ्य को सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसे ध्यान में रखते हुए, रोगी का रक्त परीक्षण एक तरह से और एक सीडीएल में किया जाना चाहिए। अन्यथा, आपको अपर्याप्त परिणाम मिल सकते हैं जो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के आगे के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, यदि यह अध्ययन के समय किया जाता है।

क्विक और पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मान अक्सर क्षेत्र में समान परिणाम देते हैं सामान्य संकेतक. जहाँ तक कम मूल्यों के क्षेत्र का सवाल है, यहाँ परिणाम स्पष्ट रूप से भिन्न हैं, उदाहरण के लिए, आप निम्नलिखित परीक्षण उत्तर प्राप्त कर सकते हैं: पीटीआई - लगभग 60%, और क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 30%)

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) "स्वस्थ" प्लाज्मा (नियंत्रण) के थक्के बनने के समय और बीमार व्यक्ति के रक्त के थक्के बनने के समय के बीच का अनुपात है। परिणाम की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है (सामान्य प्लाज्मा का पीटीटी: रोगी के प्लाज्मा का पीटीटी x 100%), मानक 90 से 105% तक है. व्युत्क्रम अनुपात (रोगी का रक्त का थक्का जमने का समय: "स्वस्थ" प्लाज्मा का जमने का समय), प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (पीओ) कहा जाता है।

कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और पीटीटी का लंबा होना कई रोग संबंधी स्थितियों को जन्म देता है:

• कुछ रक्त जमावट कारकों (II, V, VII, X) की जन्मजात कमी;
• क्रोनिक के दौरान हेपेटोसाइट्स को नुकसान पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, यकृत पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम;
• कम प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री (फाइब्रिनोजेनोपेनिया) के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• फाइब्रिनोजेन पोलीमराइजेशन का उल्लंघन (डिसफाइब्रिनोजेनमिया);
• विटामिन K की कमी;
• थक्कारोधी चिकित्सा करना;
• हेपरिन जैसे क्लॉटिंग कारक अवरोधकों का उपयोग, जो प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने से रोकता है।

एक उच्च प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीटी का छोटा होना) निम्नलिखित मामलों में नोट किया गया है:

1. हेमोस्टेसिस प्रणाली (घनास्त्रता) की विभिन्न रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है;
2. उपभोग कोगुलोपैथी (डीआईसी);
3. थक्कारोधी प्रणाली की अत्यधिक सक्रियता, प्लास्मिन का अत्यधिक निर्माण (हाइपरफाइब्रिनोलिसिस), जिससे पहले रक्तस्राव होता है, और फिर (प्लास्मिनोजेन की कमी के साथ) घनास्त्रता होती है;
4. जिगर के रोग;
5. कारक VII गतिविधि में वृद्धि ( गहरा ज़ख्मऊतक, परिगलन)
6. समावेश सुरक्षा तंत्रमहिलाओं में प्रसव के दौरान.

इस प्रकार, पीटीटी के लंबे समय तक बढ़ने से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाएगा और संभावित संकेत मिलेगा हाइपोकोएग्यूलेशन (कम थक्का जमनारक्त, खून बहने की प्रवृत्ति)। और, इसके विपरीत, थक्के के समय (पीटीटी) में कमी से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान बढ़ जाता है और संकेतों की उपस्थिति का संकेत मिलता है, यानी रक्त के थक्के में वृद्धि (थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों के विकास का जोखिम)।

विरोधों की एकता और संघर्ष

हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन से कोगुलोपैथी का विकास होता है, जहां रोगविज्ञान जो घनास्त्रता की प्रवृत्ति प्रदर्शित करता है, उसे आमतौर पर इस शब्द से दर्शाया जाता है, और बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ होने वाली बीमारियों को "हेमोरेजिक डायथेसिस" कहा जाता है। रक्त जमावट क्षमताओं का उल्लंघन वंशानुगत हो सकता है या जीवन के दौरान बनी स्थितियों (यकृत पैरेन्काइमा के रोग, के-एविटामिनोसिस, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता) का परिणाम हो सकता है।

बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम का विकास यकृत कोशिकाओं की जमावट कारकों के जैवसंश्लेषण की क्षमता में हानि (या कमी) के कारण होता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जमावट, एंटीकोआग्यूलेशन और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणालियों के कारक अलगाव में मौजूद नहीं हैं, किसी एक लिंक की गतिविधि का उल्लंघन होता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँअन्य घटक. उदाहरण के लिए:

• जिस प्रोटीन पर हम विचार कर रहे हैं उसके जैवसंश्लेषण में विकार - प्रोथ्रोम्बिन, निश्चित रूप से अन्य कारकों (VII, IX, X) के उत्पादन का उल्लंघन और प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के सभी घटकों की कमी का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप बाद में एफवी गतिविधि में कमी, फाइब्रिन मोनोमर्स की एकाग्रता में वृद्धि, एफएक्सIII गतिविधि में कमी और फाइब्रिन की लसीका क्षमता में वृद्धि।
• फाइब्रिनोजेन चयापचय के उल्लंघन से रक्त वाहिकाओं की प्रोफाइब्रिन परत की संरचनात्मक संरचना में बदलाव आएगा, जिससे संवहनी दीवारों के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स की आवाजाही का रास्ता खुल जाएगा।

उपरोक्त प्रणालियों के पूरी तरह से विपरीत गुणों का संयोजन (उनके सामान्य कामकाज की स्थिति के तहत) रक्त की तरल अवस्था को सुनिश्चित करता है, जो शरीर की सभी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है, और यदि पैच अप करने की आवश्यकता होती है, तो इसका जमाव होता है। ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप बना गैप।

अनुसंधान का विस्तार किया जा सकता है...

यदि वर्णित विधियां पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली के अध्ययन का विस्तार किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अध्ययन करके व्यक्तिगत कार्यऔर प्लेटलेट और प्लाज्मा कारकों के मात्रात्मक मूल्य। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणहेमोकोएग्यूलेशन के विभिन्न विकारों की खोज के लिए एक आधार प्रदान करता है, जो आगे के शोध की दिशा को प्रेरित करता है। इस प्रयोजन के लिए, वे हेमोस्टैग्राम के अन्य मापदंडों को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं:

1. फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन (थ्रोम्बिन समय) में संक्रमण का संकेतक;

पर कुछ बीमारियाँएक पीटीआई रक्त परीक्षण लिखिए, यह क्या है और इसे सही ढंग से कैसे समझा जाए। रक्त को शरीर का तरल ऊतक माना जाता है। इसमें 4 शामिल हैं महत्वपूर्ण घटक: एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा। प्लेटलेट्स थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति में रक्त की मात्रा अलग-अलग होती है, लेकिन औसतन कुल मात्रा 4.5-5 लीटर तक होती है।

रक्त का कार्य परिवहन करना है पोषक तत्त्वऔर सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन, संक्रमण से सुरक्षा और थर्मोरेग्यूलेशन। यह सब इसकी तरल अवस्था के कारण संभव है। हालाँकि, रक्त के थक्के या ब्लड क्लॉट बनने की प्रवृत्ति होती है, जो मानव शरीर के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। चोट लगने या कटने की स्थिति में रक्त कोशिकातुरंत प्रतिक्रिया दें. जमने की क्षमता के कारण रक्त थक्का बनाता है, जो रक्तस्राव को रोकता है।

थक्के एक विशेष प्रोटीन - प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन के अग्रदूत के कारण बनते हैं। प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन विटामिन K की मदद से लीवर द्वारा किया जाता है। पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के लिए एक रक्त परीक्षण आपको थक्के के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त के थक्के जमने की क्षमता के अध्ययन को कोगुलोग्राम कहा जाता है।

रक्त मापदंडों का विवरण

असाइन किए जाने पर, आधार पैरामीटर निर्दिष्ट किए जाते हैं। यह:



• फाइब्रिनोजेन;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• पीटीटी, प्रोथ्रोम्बिन समय;
• आईएनआर, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात;
• एपीटीटी, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
• थ्रोम्बिन समय.

पीटीवी, पीटीआई, आईएनआर ऐसे संकेतक हैं जो निर्धारित करते हैं बाहरी पथखून का जमना। एपीटीटी आपको आंतरिक थक्के का मार्ग निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स प्लाज्मा के थक्के बनने के समय को संदर्भित करता है। पीटीआई संकेतक प्रतिशत के रूप में लिखे जाते हैं। चूंकि पीटीआई का अध्ययन करने के कई तरीके हैं, इसलिए संकेतक भिन्न होते हैं

इस रक्त परीक्षण में विभिन्न संवेदनशीलता वाले अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, WHO ने IPT के बजाय INR का उपयोग करने का निर्णय लिया। इसका मानदंड अनुसंधान के तरीकों और अभिकर्मकों की पसंद से प्रभावित नहीं होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की गणना करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा के थक्के बनने का समय नोट किया जाता है। इसी समय, एक स्वस्थ व्यक्ति के मानक प्लाज्मा का थक्का जमने का समय दर्ज किया जाता है। परिणामी संकेतकों को पीटीआई कहा जाता है।

पीटीआई की पढ़ाई का दूसरा तरीका क्विक के अनुसार किया जाता है। इसे अधिक विश्वसनीय और सबसे लोकप्रिय माना जाता है। प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि एक अंशांकन वक्र का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जिसमें परिणामों की रिकॉर्डिंग विशिष्ट समाधानों में पतला सामान्य प्लाज्मा पर निर्भर करती है।

सामान्य डेटा

जमावट के लिए रक्त परीक्षण का निर्णय लेने से आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि कौन से संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं और कौन से गंभीर बीमारियों से जुड़े उल्लंघनों का संकेत देते हैं। प्रयोगशाला निष्कर्ष मुख्य संकेतक इंगित करता है: फाइब्रिनोजेन, पीटीआई; थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्रोथ्रोम्बिन।

फ़ाइब्रिनोजेन की मात्रा सामान्यतः 2 g/l - 4 g/l के बीच होती है। यह वृद्धि गर्भावस्था, संक्रमण, दिल का दौरा, हाइपोथायरायडिज्म, जलन और गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान होती है। इस एंजाइम में कमी विषाक्तता, हेपेटाइटिस, डीआईसी, सिरोसिस, कुछ दवाओं के साथ उपचार, विटामिन सी या बी 12 की कमी के साथ होती है।

एपीटीटी एक संकेतक है जो अन्य जमावट कारकों में परिवर्तन पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है। सामान्य APTT 30-40 सेकंड माना जाता है। रक्त का थक्का बनने में यही समय लगता है। हीमोफीलिया, लीवर की बीमारियों से यह आंकड़ा बढ़ जाता है। विटामिन K की भागीदारी से प्रोथ्रोम्बिन से थ्रोम्बिन बनता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी होने पर परिवर्तन होता है।

पीटीआई को सबसे अधिक में से एक माना जाता है महत्वपूर्ण संकेतकरक्त का थक्का जमने के परीक्षण में. पीटीआई मानदंड 93% से 107% तक है। आदर्श से विचलन यकृत, गर्भावस्था, सेवन के रोगों में देखा जाता है गर्भनिरोधक गोलियां. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी यह दर्शाती है कि रक्त का थक्का जमना ख़राब हो गया है। यह घटना विटामिन K की कमी के साथ देखी जा सकती है, आंतों के रोगरक्त पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल या मूत्रवर्धक) लेना। खराब रक्त का थक्का जमने से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रोम्बिन समय का मान 11-18 सेकंड है। थ्रोम्बिन समय वह समय है जब प्रोटीन फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। प्रोथ्रोम्बिन समय प्रोथ्रोम्बिन (एक निष्क्रिय प्रोटीन रूप) से थ्रोम्बिन के निर्माण का एक संकेतक है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दर 78-142% है। प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्यतः 11-16 सेकंड होता है।

रक्त का थक्का जमने के लिए परीक्षण करना कब आवश्यक है?

गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त कार्यों का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इससे गर्भधारण की अवधि और आगामी जन्म के दौरान रक्तस्राव के किसी भी जोखिम को खत्म करने में मदद मिलेगी। रक्त के थक्के जमने के लिए नियमित रूप से इसकी जांच करना आवश्यक है जब:

• जिगर में कार्यात्मक परिवर्तन;
• ऐसी दवाएं लेना जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• स्वप्रतिरक्षी विकार;
• विटामिन की कमी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पिछला स्ट्रोक, दिल का दौरा;
• सर्जरी की तैयारी;
• हृदय संबंधी रोग (अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक हृदय रोग)।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण की विश्वसनीयता काफी हद तक तैयारी पर निर्भर करती है। सुबह खाली पेट नस से रक्त का नमूना लिया जाता है या लगभग 4-6 घंटे तक रक्त का नमूना लेने से पहले कुछ नहीं खाया जाता है। यदि विश्लेषण के समय रोगी बिना किसी असफलता के कोई दवा लेता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है। एक दिन पहले प्रयोग न करें मादक पेय, कॉफ़ी, कड़क चाय। सादा गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की सलाह दी जाती है।

विश्लेषण की सटीकता भी प्रभावित होती है मनोवैज्ञानिक स्थितिबीमार। बचना ज़रूरी है तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक चिंताएँ और चिंताएँ। मांसपेशियों में तनाव और अकड़न प्रतिकूल प्रभाव डालती है आंतरिक प्रक्रियाएँजीव और परिणामों को विकृत कर सकता है।

कभी-कभी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सामान्य से अधिक या कम हो सकता है। यह गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

छोटे परिवर्तन विकृति विज्ञान के कारण नहीं, बल्कि किसी व्यक्ति की अस्थायी स्थिति के कारण हो सकते हैं।

जो महिलाएं लगातार विभिन्न आहारों पर बैठती हैं, उनके शरीर में थकावट आ सकती है। विटामिन सी, बी 12, के की कमी रक्त कार्यों को प्रभावित करती है।

इस मामले में, विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है। यदि समस्या विटामिन की कमी है तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह दैनिक आहार को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है।

सामान्य से नीचे पीटीआई इंगित करता है:

• विटामिन K की कमी;
• शरीर में हेपरिन की अधिकता;
• अग्न्याशय में घातक नवोप्लाज्म;
• अमाइलॉइडोसिस (प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन);
• डीआईसी - सिंड्रोम;
• गुर्दे की विकृति;
• पित्ताशय का कैंसर;
• ल्यूकेमिया;
• जीर्ण रूप में अग्नाशयशोथ;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जन्मजात विकृति के कारण फाइब्रिनोजेन का अपर्याप्त उत्पादन।

इन कारकों के अलावा, एंटीबायोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य का उपयोग रक्त जमावट को प्रभावित करता है। दवाइयाँ. पीटीआई के स्तर में वृद्धि को हाइपरकोएग्युलेबिलिटी कहा जाता है। इसका मतलब है कि रक्त बहुत गाढ़ा है, जिससे रक्त के थक्के जमने का खतरा है। हाइपरकोएग्युलेबिलिटी तब हो सकती है जब:

• घातक ट्यूमर का गठन;
• पॉलीसिथेमिया ( बड़ी संख्या मेंएरिथ्रोसाइट्स);
• घनास्त्रता;
• कुछ दवाएँ लेना;
• तीसरे सेमेस्टर में गर्भावस्था.

बार्बिटुरेट्स, मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर उच्च स्तर का थक्का जम जाता है। कुछ मामलों में, कुपोषण और अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से रक्त गाढ़ा हो सकता है।

रक्तस्राव विकारों के लक्षण

आमतौर पर रक्त के थक्के जमने की समस्या पर ध्यान देना असंभव है। लेकिन कुछ लक्षण संकेतात्मक हैं। कम पीटीआई वाले लोगों को हो सकता है चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म, काटने पर सामान्य से अधिक देर तक खून बहता है। महिलाओं को कष्ट होता है भारी मासिक धर्म. खराब क्लॉटिंग के कारण नाक से खून बहने लगता है। यदि आपमें ये लक्षण हों तो डॉक्टर से मिलें।