पुरुषों और महिलाओं के लिए गर्भाधान की तैयारी। संकेत और मतभेद

सहायक प्रजनन तकनीकों में गर्भाधान को विशेष स्थान दिया गया है। यह आपको उन मामलों में बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है जहां किसी कारण से प्राकृतिक निषेचन असंभव हो जाता है। हम आपको इस सामग्री में बताएंगे कि गर्भाधान कैसे किया जाता है, किसके लिए किया जाता है और इसकी प्रभावशीलता क्या है।

peculiarities

गर्भाधान गर्भाधान की प्रक्रिया है। प्राकृतिक संभोग के दौरान, प्राकृतिक गर्भाधान तब होता है जब संभोग सुख के समय उसके साथी के स्खलन के परिणामस्वरूप शुक्राणु महिला के जननांग पथ में प्रवेश करता है। इसके बाद, शुक्राणु को एक लंबा रास्ता तय करना है - योनि को अम्लीय और बल्कि आक्रामक वातावरण से उबरने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर काबू पाने के लिए, ग्रीवा नहर. किसी पुरुष की एक तिहाई से अधिक प्रजनन कोशिकाएं गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच पाएंगी।

गर्भाशय में, शुक्राणु के लिए वातावरण अधिक अनुकूल होता है, लेकिन उन्हें अभी भी फैलोपियन ट्यूब से गुजरना पड़ता है, जिसके एम्पुलरी भाग में निषेचन के लिए तैयार अंडा उनकी प्रतीक्षा कर रहा है। यदि किसी चरण में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, तो एक भी शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाएगा और फिर गर्भधारण नहीं होगा।

प्रतिरक्षा कारकों से जुड़े बांझपन के कुछ रूपों में, साथ अंतःस्रावी विकार, पुरुष कारकों के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के साथ, स्वाभाविक रूप से गर्भाधान मुश्किल है। इसलिए, कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, पति या दाता के शुक्राणु को विशेष उपकरणों का उपयोग करके महिला के गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, यानी प्रक्रिया संभोग के बिना होती है।

गर्भाधान का पहला अनुभव 18वीं शताब्दी में इटली में किया गया था। फिर अंग्रेजों ने डंडा उठाया. 19वीं शताब्दी में, कई यूरोपीय देशों में डॉक्टरों ने बांझपन में मदद करने के लिए इस पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया। पिछली शताब्दी के मध्य में, डॉक्टरों ने न केवल शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा के करीब इंजेक्ट करना सीखा, बल्कि अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन और यहां तक ​​कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह में भी सम्मिलन करना शुरू कर दिया।

गर्भाधान तकनीक की श्रेणी में आता है कृत्रिम गर्भाधान, लेकिन इसका आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से कोई लेना-देना नहीं है। मुख्य अंतर यह है कि कब टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनएक पुरुष और एक महिला के बीच यौन कोशिकाओं का संलयन बाहर होता है महिला शरीर. अंडे और शुक्राणु भ्रूणविज्ञानियों की निरंतर निगरानी में एक प्रयोगशाला पेट्री डिश में इस चरण से गुजरते हैं, और कुछ दिनों के बाद भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भाधान के दौरान, मानव हस्तक्षेप प्राकृतिक प्रक्रियाकेवल एक चीज यह है कि शुक्राणु को विशेष रूप से कठिन क्षेत्रों - योनि और गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर - पर काबू पाने में "मदद" मिलती है। इस प्रकार, गर्भाशय गुहा में और फलोपियन ट्यूबएचआईटीएस बड़ी संख्यापुरुष प्रजनन कोशिकाएं, और इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

निषेचन स्वयं होता है प्रकृतिक वातावरणप्रकृति द्वारा प्रदत्त - नलिका के चौड़े भाग में, जहाँ से निषेचित अंडाणु धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में चला जाता है। लगभग 8-9 दिनों के बाद अनुकूल परिस्थितियांअवतरण का आरोपण डिंबऔर गर्भावस्था का विकास शुरू हो जाता है।

गर्भाधान और आईसीएसआई (इंट्रोसाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के बीच अंतर सामान्य रूप से आईवीएफ के समान ही है। आईसीएसआई के दौरान, एक चयनित शुक्राणु को अंडे की झिल्ली के नीचे एक पतली सुई के साथ मैन्युअल रूप से डाला जाता है। पूरी प्रक्रिया महिला शरीर के बाहर, भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला में होती है।

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहली विधि है जो कुछ प्रकार के बांझपन वाले जोड़ों के लिए निर्धारित की जाती है। कभी-कभी गर्भधारण होते ही उपचार वहीं समाप्त हो जाता है।

यदि गर्भाधान नहीं होता है सकारात्मक परिणामआईवीएफ या आईवीएफ + आईसीएसआई की संभावना पर विचार किया जा रहा है।

प्रकार

स्खलन इंजेक्शन की गहराई के आधार पर, योनि, इंट्रासर्विकल और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक महिला को निषेचित करने के लिए किसकी रोगाणु कोशिकाओं का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर, गर्भाधान दो प्रकार के होते हैं:

• मुताबिक़- गर्भाधान, जिसके लिए पति या महिला के नियमित यौन साथी के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है;
• विषमलैंगिक- गर्भाधान, जिसके लिए अज्ञात या अन्य दाता के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है।

दाता शुक्राणु के साथ प्रक्रिया तब की जाती है जब पति या पत्नी का शुक्राणु या स्थायी साथीबिगड़ा हुआ शुक्राणु आकारिकी, कम संख्या में जीवित और सक्रिय शुक्राणु, और अन्य के कारण निषेचन के लिए अनुपयुक्त के रूप में मान्यता प्राप्त है गंभीर उल्लंघनशुक्राणु. यदि किसी पुरुष को गंभीर बीमारी है तो दाता बायोमटेरियल से गर्भाधान की भी सिफारिश की जाती है वंशानुगत विकृति, जो बच्चे को विरासत में मिल सकता है। एक महिला जो बच्चा चाहती है, लेकिन पति के बिना अकेली रहती है, अगर वह चाहे तो गर्भाधान करा सकती है।

यदि स्खलन की गुणवत्ता निषेचन के लिए पर्याप्त अच्छी है, लेकिन संभोग के माध्यम से प्राकृतिक गर्भधारण के लिए पर्याप्त नहीं है, साथ ही कुछ महिला रोगों के मामले में, पति के शुक्राणु के साथ प्रक्रिया की जाती है।

संकेत

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के विपरीत, जो सैद्धांतिक रूप से मदद कर सकता है बड़ा समूह बांझ जोड़ेप्रजनन क्षमता में कमी या अनुपस्थिति के विभिन्न कारणों से, रोगियों के एक काफी संकीर्ण समूह के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का संकेत दिया जाता है। इसमे शामिल है:

• बिना साथी वाली महिलाएँ;
• विवाहित जोड़े जिनमें शुक्राणु के अनुसार बांझपन का पुरुष कारक होता है;
• जोड़े जिनमें महिला है मामूली विकृतिप्रजनन प्रणाली के अंग.

पुरुष कारक जिनके लिए गर्भाधान की आवश्यकता हो सकती है दाता शुक्राणु, जन्म से अंडकोष की अनुपस्थिति या चोट या सर्जरी के कारण हो सकता है। इसके अलावा, यदि पति-पत्नी के साथ सहमति से दाता सामग्री का उपयोग किया जाता है शादीशुदा जोड़ाआनुवंशिक असंगति की पहचान की गई है या आदमी अत्यंत है खराब क्वालिटीशुक्राणु, जो चिकित्सा और शल्य चिकित्सा सुधार के योग्य नहीं है।

गर्भाधान उन पुरुषों के लिए पिता बनने का मौका बन जाता है, जो किसी कारण से पूर्ण कार्य नहीं कर पाते हैं, उदाहरण के लिए, निचले शरीर के पक्षाघात के साथ, चोट के साथ मेरुदंड. शुक्राणु का अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन उन जोड़ों के लिए गर्भधारण की समस्या को हल करने में मदद करेगा जिनमें पुरुष प्रतिगामी स्खलन (शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश करता है) से पीड़ित है। मूत्र पथविस्फोट प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप)।

गर्भाधान के लिए शुक्राणु के दान के बाद उसके क्रायोप्रिजर्वेशन की आवश्यकता उन पुरुषों के लिए हो सकती है जो ऑन्कोलॉजी के उपचार के एक कोर्स से गुजर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एक कोर्स विकिरण चिकित्सा. कैंसर के उपचार के परिणामस्वरूप आपकी स्वयं की प्रजनन कोशिकाएं गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, लेकिन जमे हुए शुक्राणु अपरिवर्तित रहेंगे और यदि युगल चाहे तो गर्भाधान के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

संख्या को महिला रोगविज्ञान, जो गर्भधारण को स्वाभाविक रूप से होने से रोकता है, लेकिन इसके जरिए इस पर काबू पाया जा सकता है अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, बांझपन के गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा कारक शामिल हैं, जिसमें साथी के शुक्राणु का जननांग पथ के माध्यम से गुजरना मुश्किल होता है, बांझपन के प्रतिरक्षा कारक के साथ, यदि उत्पन्न होता है एक बड़ी संख्या कीशुक्राणुरोधी एंटीबॉडी, साथ ही मध्यम एंडोमेट्रियोसिस और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के हल्के रूपों के लिए।

कभी-कभी प्रकट करो असली कारणबांझपन संभव नहीं है - सभी परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, दोनों साथी शारीरिक रूप से स्वस्थ हैं। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का प्रयोग प्रायोगिक उपाय के रूप में भी किया जाता है।

वेजिनिस्मस वाली महिलाओं के लिए गर्भाधान की सिफारिश की जाती है, जिसमें योनि में कुछ डालने से गंभीर ऐंठन होती है, गर्भाशय ग्रीवा पर पिछले ऑपरेशन के कारण घाव हो जाते हैं या पिछले कठिन जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना हो जाता है।

मतभेद

अधिकांश सहायक के लिए प्रजनन प्रौद्योगिकियांऔर विधियाँ, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा स्थापित मतभेदों की सूची लगभग समान है। जैसे कि आईवीएफ के मामले में, एक महिला जिसके पास है वर्तमान मेंतीव्र सूजन संबंधी विकृतियाँ हैं या पुरानी बीमारियाँ खराब हो गई हैं। यह प्रतिबंध विकलांग महिलाओं पर लागू होता है मानसिक स्वास्थ्यजिसके लिए साइकोस्टिमुलेंट्स के नियमित या आवधिक उपयोग की आवश्यकता होती है।

कैंसर की उपस्थिति में, कोई भी सौम्य ट्यूमरप्रक्रिया के समय, गर्भाधान से भी इनकार कर दिया जाएगा। यदि किसी महिला में गर्भाशय और ट्यूबों की विकृतियों का निदान किया जाता है, यदि वह फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट से पीड़ित है, यदि उसे गर्भाशय, योनि, ट्यूबों और अंडाशय की जन्मजात शारीरिक विसंगतियाँ हैं, तो भी गर्भाधान से इनकार किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में गर्भधारण हो सकता है। महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ट्यूब के साथ या फैलोपियन ट्यूब के आंशिक रुकावट के साथ, गर्भाधान किया जा सकता है, लेकिन केवल व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार, यानी प्रक्रिया की उपयुक्तता पर निर्णय रुकावट की डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। और सफलता की संभावना.

पति की संक्रामक बीमारियाँ भी गर्भाधान प्रक्रिया करने से इंकार कर सकती हैं, क्योंकि पति की बायोमटेरियल पेश करने के समय महिला के संक्रमण की संभावना होती है। इसलिए गर्भाधान से पहले इसे कराना जरूरी है गहन परीक्षाऔर परीक्षणों की एक काफी प्रभावशाली सूची से गुज़रें।

तैयारी

यदि दंपत्ति की जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई थी और ये विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भधारण के लिए गर्भाधान आवश्यक है (संकेत ऊपर बताए गए हैं), तो महिला के उपस्थित चिकित्सक उसे परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए रेफरल देते हैं। गर्भाधान से पहले, एक महिला को सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण, एचआईवी, सिफलिस, रक्त प्रकार और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के 5-6वें दिन, उसे प्रजनन क्षमताओं (प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, आदि) के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन के लिए नस से रक्त दान करना चाहिए। एक महिला को पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, योनि से स्मीयर और गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग से गुजरना चाहिए। कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी का भी संकेत दिया जाता है (यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है)। ट्यूबल धैर्य को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या अन्य तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है।

एक पुरुष के पास शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी के लिए अनिवार्य विस्तारित परीक्षण के साथ एक शुक्राणु होना चाहिए विभिन्न प्रकारशुक्राणुजनन में विचलन. इसके अलावा, आदमी सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरता है, और अंगों की फ्लोरोग्राफी से गुजरता है छाती, एचआईवी, सिफलिस, यौन संचारित संक्रमण, मूत्रमार्ग स्मीयर के लिए रक्त दान करता है, समूह और आरएच कारक के लिए रक्त दान करता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एनआरटी (नई प्रजनन प्रौद्योगिकियों) के लिए राज्य सहायता कार्यक्रम में शामिल है, और इसलिए आप इसे अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत अपने खर्च पर या नि:शुल्क कर सकते हैं। पहले मामले में, डॉक्टर की रिपोर्ट और परीक्षणों के साथ, आप किसी भी क्लिनिक में जा सकते हैं जो समान सेवा प्रदान करता है। दूसरे मामले में, आपको क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय आयोग को उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रस्तुत दस्तावेजों की समीक्षा होने तक लगभग एक महीने तक इंतजार करना होगा।

यदि किसी जोड़े को सरकारी खर्च पर गर्भाधान कराने की अनुमति दी जाती है क्षेत्रीय निधि, उसे क्लीनिकों और अस्पतालों की एक सूची पेश की जाएगी जो प्रक्रिया कर सकते हैं और जिनके पास ऐसा करने के लिए उचित लाइसेंस है। आपको बस उनमें से एक को चुनना है और कोटा प्रक्रिया को पूरा करने के लिए सभी परीक्षणों और दस्तावेजों के साथ वहां जाना है।

आचरण का क्रम

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान कराने के लिए महिला को अस्पताल जाने की जरूरत नहीं है। यह प्रक्रिया काफी सरल और त्वरित है. इसका उत्पादन किया जा सकता है प्राकृतिक चक्रया हार्मोनल दवाओं के उपयोग से जो एक महिला में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना चाहिए (यदि कोई उल्लंघन हो)। डिम्बग्रंथि चक्र). डिम्बग्रंथि उत्तेजना आवश्यक है या नहीं इसका निर्णय प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा जो इसके बारे में परीक्षण करेगा हार्मोनल पृष्ठभूमिमरीज़.

ओव्यूलेशन कैलकुलेटर

चक्र अवधि

मासिक धर्म की अवधि

• माहवारी
• ovulation
• उच्च संभावनाधारणा

पहला दिन निर्दिष्ट करें अंतिम माहवारी

प्राकृतिक चक्र में, एक महिला को कोई हार्मोनल दवा नहीं लेनी पड़ेगी, जो कभी-कभी महिला शरीर में अवांछित प्रभाव पैदा करती है। नकारात्मक परिणाम. वह मासिक धर्म की समाप्ति के बाद डॉक्टर के पास पहली बार जाएंगी, हार्मोन के लिए रक्त दान करेंगी और हर दो दिन में डॉक्टर के पास जाएंगी ताकि अल्ट्रासाउंड के माध्यम से कूप की परिपक्वता की निगरानी की जा सके। जैसे ही प्रमुख कूप 18-20 मिमी तक बढ़ जाता है, एक गर्भाधान प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी।

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, जिसकी पूरी तरह से निगरानी की जाती है और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, पहले से साफ और तैयार शुक्राणु को एक लंबे और पतले कैथेटर और एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय में पेश किया जाएगा। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, इसमें पांच मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।बढ़ी हुई महिलाओं के लिए दर्द संवेदनशीलताहल्के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग कर सकते हैं।

अगर किसी महिला को परेशानी है खुद का ओव्यूलेशन, तो गर्भाधान प्रोटोकॉल आईवीएफ प्रोटोकॉल के समान होगा। सबसे पहले, महिला को हार्मोनल दवाएं मिलेंगी जो रोम की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। मासिक धर्म चक्र के 10-12वें दिन तक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से विकास देखा जाएगा। जैसे ही कूप का आकार 16-20 मिमी तक पहुंचता है, डॉक्टर रोगी को एचसीजी का एक कोण देता है। यह हार्मोन अंडे की परिपक्वता और इंजेक्शन के लगभग 36 घंटे बाद कूप से इसकी रिहाई को उत्तेजित करता है।

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, शुक्राणु को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाएगा। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर थोड़ा खुलती है, यही कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम वाद्य फैलाव का सहारा लिए बिना, एक पतली कैथेटर को बिना किसी समस्या के गर्भाशय में डाला जा सकता है। इसी कारण महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है।

पहले दिन से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के बाद, महिला को प्रोजेस्टेरोन की तैयारी दी जाती है, जो निषेचित अंडे के आगामी (संभव) आरोपण के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को तैयार करने में मदद करती है। इस प्रयोजन के लिए, डुप्स्टन और यूट्रोज़ेस्टन जैसी दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि प्रक्रिया के बाद कैसे व्यवहार करना है।

इंजेक्शन से पहले, शुक्राणु को जमने, धोने और सेंट्रीफ्यूज से गुजारकर वीर्य द्रव और अन्य अशुद्धियों को साफ किया जाता है। परिणामस्वरूप, केवल संकेंद्रित स्खलन ही रह जाता है। शुक्राणु को अपरिपक्व, खराब आकारिकी वाले दोषपूर्ण शुक्राणु, मृत और निष्क्रिय कोशिकाओं से मुक्त किया जाता है। बचे हुए मजबूत शुक्राणु जीवित नहीं रहने चाहिए, इसलिए उन्हें जितनी जल्दी हो सके इंजेक्ट किया जाना चाहिए। पति या दाता से प्राप्त शुद्ध शुक्राणु को जमाया नहीं जा सकता, इसलिए इंजेक्शन से तुरंत पहले शुद्धिकरण किया जाता है।

गर्भाधान के दिन पुरुष को शुक्राणु दान करने से पहले सलाह दी जाती है यौन संयम 3-5 दिनों के लिए, अच्छा पोषक, कोई तनाव नहीं है। गर्भाधान से 2-3 महीने पहले शराब, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाएं प्रतिबंधित हैं।लेने लायक नहीं गर्म स्नान, स्नानागार या सौना पर जाएँ। इससे आपको बायोमटेरियल के लिए सर्वोत्तम संभव तरीके से तैयारी करने में मदद मिलेगी।

कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान से गुजरने वाली महिला को पहले दो दिनों तक बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करने, गर्म स्नान न करने, तैरने न देने, स्नानागार में न जाने और धूप सेंकने की सलाह दी जाती है। आपको अधिक आराम करना चाहिए, अच्छी नींद लेनी चाहिए और संतुलित आहार खाना चाहिए। आहार से कोई लाभ नहीं होगा।

यदि डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन दवाएं लिखते हैं, तो उन्हें स्पष्ट रूप से संकेतित खुराक में और आवृत्ति और अनुसूची के अनुपालन में लिया जाना चाहिए। किसी अन्य टैबलेट को छोड़ना या सपोसिटरी डालना अस्वीकार्य है।

सफल निषेचन और प्रत्यारोपण की संभावना को प्रभावित करना काफी कठिन, या यों कहें, लगभग असंभव है। ये प्रक्रियाएँ अभी तक मानव नियंत्रण के अधीन नहीं हैं। लेकिन एक शांत मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि, तनाव की कमी और सकारात्मक सोच आपकी सफलता की संभावनाओं को बढ़ाने में मदद करेगी।

यदि गर्भाधान के बाद वहाँ दिखाई देते हैं असामान्य स्राव- खूनी, हरा, भूरा या अत्यधिक पीला, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

खोजने में अपने आप को परेशान मत करो प्रारंभिक संकेतऔर गर्भावस्था के लक्षण - वे मौजूद नहीं हो सकते हैं।इसलिए, डॉक्टर अगली माहवारी छूटने से कुछ दिन पहले ही गर्भावस्था का निदान करने की सलाह देते हैं। इस समय के दौरान, आप मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन - एचसीजी की प्लाज्मा सांद्रता निर्धारित करने के लिए नस से रक्त परीक्षण कर सकते हैं। गर्भावस्था परीक्षणों का उपयोग शुरू करना सबसे अच्छा है, जिन्हें आपकी गर्भावस्था के पहले दिन और बाद में घर पर ही मूत्र के जार में डुबोया जाता है।

देरी शुरू होने के एक सप्ताह बाद, यदि मासिक धर्म नहीं आता है, और परीक्षणों से एचसीजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक पुष्टिकरण परीक्षण किया जाना चाहिए अल्ट्रासोनोग्राफी, जो न केवल गर्भावस्था के तथ्य को, बल्कि इसकी विशेषताओं को भी सटीक रूप से स्थापित करेगा - भ्रूण की संख्या, निषेचित अंडे के लगाव का स्थान, संकेतों की अनुपस्थिति अस्थानिक गर्भावस्थाऔर अन्य विकृति विज्ञान।

प्रक्रिया के बाद भावनाएँ

वस्तुतः, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद की संवेदनाएं उस महिला की संवेदनाओं से बहुत अलग नहीं होती हैं, जिसने ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान असुरक्षित संभोग किया था। दूसरे शब्दों में, उन दिनों में कोई विशेष संवेदना नहीं होगी जिनकी महिलाएं शुक्राणु के कृत्रिम जलसेक के बाद इतनी उम्मीद और उम्मीद करती हैं।

पहले दिन थोड़ी बहुत हो सकती है सताता हुआ दर्द, जो लगभग अगोचर है। ये गर्भाशय गुहा में कैथेटर डालने के परिणाम हैं।

यदि इस स्तर पर पेट के निचले हिस्से में तेज खिंचाव होता है गर्मी, आपको कॉल करने की आवश्यकता है " रोगी वाहन", गर्भाशय गुहा में संक्रमण या हवा का प्रवेश संभव है।

शुक्राणु के इंजेक्शन के लगभग 7-9 दिन बाद, यदि निषेचन हो चुका हो तो प्रत्यारोपण हो सकता है। हालाँकि, कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं मामूली वृद्धितापमान, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति और हल्का दर्द हल्का निर्वहनगुलाबी, क्रीम या भूरे रंग के जननांगों से। वे क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम से योनि स्राव में प्रवेश करने वाले रक्त के कारण होते हैं। कार्यात्मक परतजब निषेचित अंडे को गर्भाशय में डाला जाता है तो गर्भाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस घटना को इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग कहा जाता है।

ऐसा हर महिला के साथ नहीं होता है, और इसलिए आपको गर्भावस्था के ऐसे संकेत पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, प्रत्यारोपण हमेशा सफल नहीं होता है, और गर्भावस्था, शुरू होने से पहले, कई कारणों से बाधित हो सकती है, जिनमें से सभी सामान्य रूप से दवा और विशेष रूप से स्त्री रोग विज्ञान द्वारा ज्ञात और समझी नहीं जाती हैं।

यदि गर्भावस्था शुरू हो जाती है, तो आरोपण के क्षण से ही शरीर में स्तर धीरे-धीरे जमा होना शुरू हो जाएगा। एचसीजी हार्मोन- यह कोरियोन कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जिसके साथ निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से "चिपक जाता है"। इसका मतलब यह नहीं है कि आप तुरंत बीमार महसूस करने लगेंगे, जैसा कि कुछ लोग सोचते हैं। विषाक्तता भी हर किसी को नहीं होती है और आमतौर पर थोड़ी देर बाद विकसित होती है।

गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों में, देरी से पहले भी, स्तन संवेदनशीलता में वृद्धि, दोपहर में या शाम को शरीर के तापमान में अल्पकालिक लेकिन दैनिक वृद्धि 37.0-37.5 डिग्री तक होती है। एक महिला सोच सकती है कि उसे सर्दी है, क्योंकि तापमान में वृद्धि के साथ नाक बंद होने और बार-बार पेशाब आने का अहसास भी हो सकता है, हालांकि दर्द के बिना (सिस्टिटिस के साथ)। इस प्रकार प्रोजेस्टेरोन शरीर में कार्य करता है, जो गर्भावस्था के पहले घंटों से "साथ" देना शुरू कर देता है और भ्रूण की "रक्षा" करता है।

ऐसी महिलाएं भी होती हैं जिनमें गर्भावस्था के बाद भी ये सभी लक्षण नहीं होते हैं। और अधिक संवेदनशील महिलाएं हैं जो सहज रूप से महसूस करती हैं कि शरीर में सब कुछ अब एक नए तरीके से "काम" करता है। जब तक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड से वस्तुनिष्ठ डेटा उपलब्ध नहीं हो जाता, तब तक चिंता करना बंद करना और आराम करना बेहतर है।

क्षमता

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ काफी हद तक यह मानते हैं कि नियमित यौन जीवन(प्रति सप्ताह कम से कम 2-3 संभोग) में गर्भधारण की संभावना कैथेटर के माध्यम से शुक्राणु के एक बार के इंजेक्शन के समान ही होती है। यदि यौन जीवन अनियमित है, तो प्रक्रिया अभी भी गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती है, लेकिन केवल थोड़ी सी - 11% से अधिक नहीं।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक सफल प्रक्रिया की संभावना कम है, क्योंकि उनके अंडाणु पहले से ही प्राकृतिक उम्र बढ़ने की स्थिति में हैं, जिसका अर्थ है कि रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता में कमी। यदि शुक्राणु ऐसे अंडों तक पहुंच भी जाते हैं, तो कभी-कभी वे उन्हें निषेचित नहीं कर पाते हैं, और यदि संभोग होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि आरोपण नहीं होगा या निषेचित अंडा अस्वीकार कर दिया जाएगा।

WHO के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के पहली बार सकारात्मक परिणाम का प्रतिशत 13% से अधिक नहीं होता है। दूसरे प्रयास में, गर्भवती होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है - 20% तक; तीसरे और चौथे प्रयास में, सकारात्मक परिणामों का अधिकतम प्रतिशत देखा जाता है - 25-27%। और फिर सकारात्मक गतिशीलता में कोई वृद्धि नहीं होती है। संभावना 20-22% पर स्थिर बनी हुई है।

स्त्री रोग और प्रजनन चिकित्सा में ऐसा माना जाता है कि चौथे प्रयास के बाद कृत्रिम गर्भाधानविधि का आगे उपयोग अनुचित है - सबसे अधिक संभावना है, ऐसे अन्य कारण हैं जो गर्भावस्था को रोकते हैं, जोड़े को एक और परीक्षा और संभवतः आईवीएफ की आवश्यकता होती है।

कीमत

औसत लागतरूस में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रियाएं 20 हजार रूबल से शुरू होती हैं और 60 हजार तक पहुंच सकती हैं। अंतिम लागत क्षेत्र, प्रोटोकॉल और दाता शुक्राणु का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है। यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना की योजना बनाई गई है, तो प्रक्रिया की कीमत न्यूनतम मूल्य से तीन गुना तक बढ़ सकती है।

क्या घर पर प्रक्रिया संभव है?

घर पर गर्भाधान के लिए विशेष किट मौजूद हैं। यह एक पुरुष और एक महिला के लिए शुक्राणु प्राप्त करने (बाधित संभोग या हस्तमैथुन के माध्यम से) और इसे सम्मिलित करने के लिए पर्याप्त होगा। लेकिन ऐसे गर्भाधान को अंतर्गर्भाशयी नहीं माना जा सकता। घरेलू प्रशासन के लिए, केवल योनि गर्भाधान संभव है।

किट में एक एक्सटेंशन के साथ एक सिरिंज शामिल है, जो आपको शुक्राणु को योनि में जितना संभव हो उतना गहराई तक इंजेक्ट करने की अनुमति देता है ताकि शुक्राणु की एकाग्रता यथासंभव अधिक हो। हालाँकि, यह सर्वाइकल फैक्टर बांझपन या कम शुक्राणु गतिशीलता में मदद नहीं करेगा।

सिरिंज के अलावा, किट में परीक्षण भी शामिल हैं उच्च संवेदनशीलएचसीजी को. इनका उपयोग ओव्यूलेशन के लगभग 10 दिन बाद किया जा सकता है।

डॉक्टर ऐसी किटों को लेकर काफी संशय में हैं, क्योंकि जोड़े को जो भी हेरफेर करने के लिए कहा जाता है, उन्हें प्राकृतिक संभोग के दौरान आसानी से किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण प्रश्न

कई धर्म दाता के शुक्राणु से निषेचन पर आपत्ति जताते हैं। रूढ़िवादी और इस्लाम में, इसे विवाह के संस्कार का उल्लंघन माना जाता है, वास्तव में, देशद्रोह। सहमत होने से पहले, ध्यान से सोचें कि क्या आपको तब नैतिक कठिनाइयों का अनुभव होगा। जो पति अपनी पत्नी को दाता शुक्राणु से गर्भाधान कराने के लिए सहमत होता है, उसे पता होना चाहिए कि बच्चा जीन और रक्त से उसका नहीं होगा। और एक महिला को पता होना चाहिए कि दाता चुनना असंभव है, क्रायोबैंक में सभी शुक्राणु गुमनाम रूप से संग्रहीत होते हैं।

लेकिन मरीजों को मिल सकेगा सामान्य जानकारीदाता के बारे में - उम्र, आंखों का रंग, ऊंचाई, बालों का रंग, व्यवसाय, शिक्षा का स्तर। इससे कम से कम उस जीवनसाथी की शक्ल के करीब एक प्रकार का चयन करने में मदद मिलेगी जिसे बच्चे का पालन-पोषण करना होगा।

आईवीएफ के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान यह सुनिश्चित करना संभव नहीं बनाता है कि भ्रूण विरासत में नहीं मिला है आनुवंशिक रोगकि उसमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण का चयन नहीं किया जाता है, जैसा कि प्रीइम्प्लांटेशन निदान के चरण में इन विट्रो निषेचन के दौरान होता है। गर्भाधान प्रक्रिया भी किसी को अजन्मे बच्चे के लिंग को जानने की अनुमति नहीं देती है।

गर्भावस्था, यदि यह शुक्राणु के अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होती है, तो बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ती है। यह प्राकृतिक संभोग के परिणामस्वरूप होने वाली गर्भावस्था से अलग नहीं है। एक महिला को बार-बार अप्वाइंटमेंट पर जाने की जरूरत नहीं पड़ेगी प्रसवपूर्व क्लिनिक, और पास भी अतिरिक्त परीक्षाएंआम तौर पर स्वीकृत से परे, जैसा कि आईवीएफ के बाद महिलाओं के साथ होता है।

प्रसव प्राकृतिक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। गर्भाधान का इतिहास इसका संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन, इसे अन्य कारणों और संकेतों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान विधि के चरण, संकेत, तैयारी, गर्भवती होने की संभावना

सभी एआरटी विधियों में से, गर्भधारण की प्राकृतिक प्रक्रिया के सबसे करीब केवल कृत्रिम गर्भाधान (एआई) है। आईवीएफ की तुलना में इस प्रक्रिया की लागत आकर्षक है, लेकिन यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।

आईवीएफ से भी अधिक समय तक चलता है। यह दुनिया भर के प्रजनन केंद्रों में किया जाता है। कार्यप्रणाली में बहुत अनुभव संचित किया गया है, और इसलिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अपेक्षित परिणाम मिलते हैं।

एआई का सार एक महिला के जननांग अंगों (आंतरिक) में शुद्ध शुक्राणु का परिचय है।

ऐतिहासिक रूप से, पुरुष जनन कोशिकाओं के वितरण स्थल पर गर्भाधान के लिए चार विकल्प बनाए गए हैं:

• योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के करीब। अब इस विधि को "घर पर कृत्रिम गर्भाधान" कहा जाता है। विकल्प की प्रभावशीलता संदिग्ध है, लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जो इस तरह से गर्भवती होने में कामयाब रहीं।

• सीधे गर्भाशय ग्रीवा में. प्रभावशीलता की कमी के कारण आजकल इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

• गर्भाशय गुहा में. आज यह सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाता है और प्रभावी तरीकाकृत्रिम गर्भाधान। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

• फैलोपियन ट्यूब में.

प्रजनन सहायता की आवश्यकता वाले सभी रोगियों की तरह, एआई प्रदर्शन करते समय, डॉक्टर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करते हैं। भावी माता-पिता के जीवों के संकेत, मतभेद और शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है।

इसलिए, कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

• साथ दवा उत्तेजनाअंडाशय (दक्षता बढ़ जाती है, क्योंकि एक चक्र में 2-3 अंडे एक साथ परिपक्व होते हैं);
• बिना उत्तेजना के - एक प्राकृतिक चक्र में।

उनके शुक्राणु विशेषताओं के आधार पर, इसकी अनुशंसा की जा सकती है।

एकल महिलाओं के लिए, क्लीनिक एक विशेष कार्यक्रम प्रदान करते हैं, जिसके अनुसार यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए की जाती है जो गर्भधारण करना, जन्म देना और अपने दम पर बच्चे का पालन-पोषण करना चाहती हैं (पुरुष की भागीदारी के बिना)।

कृत्रिम गर्भाधान: संकेत

एआई को पुरुष और में किया जा सकता है महिला कारक.

महिलाओं के लिए कृत्रिम गर्भाधान के संकेत इस प्रकार हैं:

• अज्ञात मूल की बांझपन;
• एन्डोकर्विसाइटिस;
• यौन विकार - वैजिनिस्मस - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्राकृतिक यौन संपर्क असंभव है;
• गर्भाशय के असामान्य स्थान;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति - ग्रीवा नहर के बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• डिंबग्रंथि समारोह का उल्लंघन;
• एक महिला की बिना संभोग के गर्भवती होने की इच्छा।

पुरुषों के लिए कृत्रिम गर्भाधान के संकेत:

• नपुंसकता या स्खलन की कमी;
• पुरुष बांझपन - शुक्राणु गतिविधि में कमी;
• प्रतिगामी स्खलन - स्खलन के दौरान शुक्राणु को मूत्राशय में फेंक दिया जाता है;
• स्खलन की छोटी मात्रा;
• शुक्राणु की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• हाइपोस्पेडिया - जन्मजात अनियमित संरचना मूत्रमार्ग;
• कीमोथेरेपी.

एआई चरण

अपनी यांत्रिक सादगी के बावजूद, एआई विशेषज्ञों की एक टीम का एक नाजुक और जिम्मेदार काम है - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ, क्लिनिक प्रयोगशाला कर्मचारी और संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टर। कार्यप्रणाली में चरण-दर-चरण और अनुक्रमिक दृष्टिकोण शामिल है।

कृत्रिम गर्भाधान के चरण:

• इंतिहान। इस स्तर पर, दोनों भागीदारों के स्वास्थ्य की स्थिति, बांझपन के पहचाने गए कारणों का गहन अध्ययन किया जाता है और प्रक्रिया के लिए एक रणनीति निर्धारित की जाती है।

• इलाज। यदि किसी दैहिक एवं संक्रामक रोग का पता चलता है तो उसका उपचार किया जाता है। डॉक्टर एक महिला के शरीर की स्थिति में सुधार करने, गर्भावस्था को पूरा करने के लिए सुनिश्चित करने और बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं से बचने के लिए उपाय करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए पुरुष को उपचार निर्धारित किया जाता है।

• यदि तैयारी योजना अंडाशय पर एक उत्तेजक प्रभाव प्रदान करती है, तो एक हार्मोनल सिमुलेशन किया जाता है।

• प्रत्यक्ष कृत्रिम गर्भाधान.

• एचसीजी निगरानी द्वारा गर्भावस्था का निर्धारण। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, नियामक दस्तावेजों के अनुसार, प्रक्रिया को 6-8 बार तक दोहराया जाता है। हालाँकि हाल ही में विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुँचे हैं कि यदि AI के 3 प्रयास असफल रहे, तो रणनीति बदलना और एक अलग तरीके से कृत्रिम गर्भाधान करने की संभावना पर विचार करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, पिक्सी, आईएमएसआई।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी

कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितना सटीक है। इस स्तर पर, डॉक्टर तय करते हैं कि उत्तेजना की आवश्यकता है या नहीं और शुक्राणु को कैसे साफ किया जाए।

एक महिला की तैयारी में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत चिकित्सा परीक्षा;
• परीक्षण;
• अल्ट्रासोनिक निगरानी;
• पता चला उपचार पुराने रोगों, जननांग अंगों के संक्रमण और सूजन सहित;
• मासिक धर्म चक्र का अध्ययन (ओव्यूलेशन की चक्रीयता और नियमितता निर्धारित करने के लिए आवश्यक);
• और गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति;
• उपचार के बाद, नियंत्रण परीक्षण लिए जाते हैं;
• अंडाशय की दवा उत्तेजना.

निर्भर करना व्यक्तिगत विशेषताएंएक विवाहित जोड़े के लिए इसमें कुछ सप्ताह से लेकर छह महीने तक का समय लग सकता है।

एक आदमी को तैयार करना:

• मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण;
• प्रोस्टेट स्राव का विश्लेषण;
• इसके अतिरिक्त, प्रोस्टेट मालिश निर्धारित की जा सकती है;
• पहचाने गए विकारों का उपचार और सुधार।

कृत्रिम गर्भाधान चक्र के किस दिन किया जाता है?

कृत्रिम गर्भाधान करना केवल पेरीओवुलेटरी अवधि में प्रभावी होता है - ये चक्र के कई दिन होते हैं, जिसके दौरान कूप से अंडे (या उत्तेजना के दौरान अंडे) की रिहाई संभव होती है। इसलिए, सबसे पहले मासिक धर्म चक्र के चरणों की निगरानी की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप मलाशय के तापमान को माप सकते हैं और ग्राफ़ बना सकते हैं, ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन अधिकतर सटीक विधिअंडे के विकास और परिपक्वता पर नियंत्रण अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, महत्वपूर्ण दिनों के बाद, अल्ट्रासाउंड अक्सर हर 1-3 दिनों में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति भिन्न हो सकती है। महिला प्रजनन कोशिका की परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है (ताकि ओव्यूलेशन न छूटे और यह निर्धारित किया जा सके कि चक्र के किस दिन कृत्रिम गर्भाधान शुरू होना चाहिए)।

आदर्श विकल्प पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान 1-3 बार शुक्राणु को गर्भाशय में डालना है। पहली बार इसे ओव्यूलेशन से एक दिन पहले - दो दिन पहले, दूसरी बार - सीधे ओव्यूलेशन के दिन दिया जाता है। और यदि अंडाशय में कई रोम परिपक्व हो जाते हैं, तो वे 1-2 दिनों के अंतराल पर फट सकते हैं। फिर शुक्राणु को दोबारा इंजेक्ट किया जाता है। इससे समग्र रूप से प्रक्रिया की दक्षता बढ़ जाती है।

चक्र के किस दिन कृत्रिम गर्भाधान करना है इसका निर्धारण करने वाले कारकों में से एक शुक्राणु की उत्पत्ति है। यदि उपयोग किया जाता है, तो इसे केवल ओव्यूलेशन के आधार पर प्रशासित किया जा सकता है। यदि आप ताजा (देशी) शुक्राणु का उपयोग करते हैं, तो इस तथ्य को ध्यान में रखें कि उच्च शुक्राणु गुणवत्ता केवल तभी प्राप्त की जा सकती है जब आप कम से कम 3 दिनों तक परहेज करें। इसलिए, ओव्यूलेशन के तुरंत बाद शुक्राणु को इंजेक्ट किया जा सकता है। यह नुकसान नहीं पहुंचाता, क्योंकि यह 7 दिनों तक प्रभावी साबित हुआ है।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे कार्य करता है?

नियत दिन पर शादीशुदा जोड़ाक्लिनिक में आता है. एक महिला का अल्ट्रासाउंड हुआ। एक आदमी शुक्राणु का नमूना देता है. पूर्व तैयारी के बिना शुक्राणु को तुरंत गर्भाशय गुहा में नहीं डाला जा सकता है। यह एनाफिलेक्टिक सदमे से भरा है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया बहुत कम विकसित होती है, लेकिन इसका कोर्स रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। शुक्राणु की तैयारी (व्यवहार्य अंश की शुद्धि और एकाग्रता) में लगभग दो घंटे लगते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है? जल्दी, दर्द रहित, बाँझ परिस्थितियों में। आपको इस बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है. और संवेदनाएं न्यूनतम होंगी - केवल उस समय जब लचीली पतली कैथेटर गर्भाशय की ग्रीवा नहर से गुजरती है।

महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर चली जाती है। वीक्षक गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्रदान करते हैं। माध्यम के साथ तैयार शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक कैथेटर से जोड़ा जाता है। कैथेटर की थोड़ी सी हलचल के साथ, वे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं और सिरिंज से "सर्वश्रेष्ठ" शुक्राणु के तैयार निलंबन को सावधानीपूर्वक इंजेक्ट करते हैं। पहले दिन - बस इतना ही। हेरफेर पूरा हो गया है. और महिला 15-25 मिनट तक क्षैतिज स्थिति में रहती है। जिसके बाद वह रोजमर्रा की जिंदगी में लौट आता है।

निश्चित समय पर, हेरफेर 1-2 बार दोहराया जाता है। कूप की निगरानी ओव्यूलेशन तक जारी रहती है। और दो सप्ताह के बाद, वे गर्भाधान की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं - गर्भावस्था हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं - ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनव्यक्ति। यदि गर्भावस्था की पुष्टि नहीं हुई है, तो एआई को अगले चक्र में दोहराया जाता है।

गर्भधारण की क्षमता और संभावना

कृत्रिम गर्भाधान से गर्भवती होने की संभावना 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक होती है, जिनमें दोनों फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता और सामान्य डिंबग्रंथि कार्य होता है। एक प्रक्रिया की औसत प्रभावशीलता 18% है। यह प्राकृतिक संभोग के दौरान की तुलना में थोड़ा अधिक है। उपयोग किए गए शुक्राणु की गुणवत्ता एआई के सकारात्मक परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कुछ प्रजनन क्लीनिक सफलता दर 28% तक का दावा करते हैं।

अट्ठहत्तर प्रतिशत महिलाएँ गर्भाधान के पहले तीन चक्रों में गर्भवती होने में सफल हो जाती हैं। बाद की प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता तेजी से घट जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर तर्कसंगत रूप से कृत्रिम गर्भाधान की रणनीति को बदलते हैं और गर्भाधान के तीन प्रयासों के बाद अन्य आईवीएफ तरीकों की सलाह देते हैं।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि उत्तेजित चक्रों में कृत्रिम गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है।

यदि कोई जोड़ा कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करने का निर्णय लेता है, तो सबसे पहले उन्हें एक उपयुक्त क्लिनिक ढूंढना होगा प्रजनन स्वास्थ्य, दूसरा - हर चीज से गुजरें आवश्यक प्रक्रियाएँयह तय करना कि दंपत्ति इस प्रजनन विधि का उपयोग कर सकते हैं या नहीं, तीसरा - सकारात्मक उत्तर के मामले में, या तो कृत्रिम गर्भाधान के साथ आगे बढ़ें या पहले आवश्यक उपचार से गुजरें।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी कैसे करें: बुनियादी चरण

क्लिनिक चुनना

यहां, प्रत्येक जोड़े को उन मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है जो उनके लिए महत्वपूर्ण हैं। कुछ लोग कीमत (कम/अधिक) के आधार पर चयन करते हैं, कुछ क्लिनिक की प्रतिष्ठा के आधार पर, कुछ दोस्तों की सिफारिशों के आधार पर, कुछ इस विशेष डॉक्टर के पास जाते हैं और इससे उन्हें कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कहाँ काम करते हैं।

निर्णय लेने की प्रक्रियाएँ

क्लिनिक में, महिला और पुरुष को कुछ प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद कृत्रिम गर्भाधान करने का निर्णय लिया जाता है:

1. महिलाओं और पुरुषों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने, किसी भी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा;
2. प्रयोगशाला परीक्षण, अर्थात् एचआईवी के लिए रक्त दान करना, वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए, समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए, साथ ही लेना योनि धब्बाएक महिला में और एक पुरुष में मूत्रमार्ग से एक धब्बा;
3. कार्यात्मक निदान परीक्षण: एक महिला में - मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन के अपेक्षित समय को चिह्नित करने के लिए (मापा गया)। गुदा का तापमानकम से कम तीन मासिक धर्म चक्रों के लिए किया जाता है अतिरिक्त शोध: कोल्पोसाइटोलॉजी, ट्यूबल धैर्य, गर्भाशय ग्रीवा संख्या का गतिशील निर्धारण, पोस्टकोटल परीक्षण); एक आदमी में - शुक्राणु को चिह्नित करने के लिए (एक शुक्राणु बनाया जाता है)।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी

एक महिला की तैयारी एक निश्चित पैटर्न का अनुसरण करती है।

चक्र के तीसरे से पांचवें दिन, अंडाशय को हार्मोनल दवाओं से उत्तेजित किया जाता है। छठे से दसवें दिन, डॉक्टर नियमित रूप से एंडोमेट्रियम और रोम के विकास की निगरानी करते हैं। वह हर 24 या 48 घंटे में एक बार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऐसा करता है।

जैसे ही डॉक्टर देखता है कि रोम परिपक्व हो गए हैं और एस्ट्राडियोल पहुंच गया है आवश्यक स्तर, महिला उत्तेजक दवाएं लेना बंद कर देती है, उसे ओव्यूलेशन प्रेरित करने के लिए कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो इंजेक्शन के 37-40 घंटे बाद होता है। अंडाशय या तो बहुत तीव्र (हाइपरस्टिम्यूलेशन) या बहुत कमजोर तरीके से उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करते हैं (तब डॉक्टर सब कुछ रोकने और अगला प्रयास करने की सलाह दे सकते हैं)।

ओव्यूलेशन का कारण बनने वाले इंजेक्शन के दूसरे दिन, गर्भाधान किया जाता है। यह तब भी होता है जब पुरुष शुक्राणु दान करता है। इस प्रक्रिया के भी अपने नियम हैं. शुक्राणु दान करने से पहले, एक पुरुष को दो से छह दिनों तक यौन संबंध बनाने से बचना होगा, लेकिन इससे अधिक नहीं। मूत्रमार्ग को साफ करने के लिए, आपको पेशाब करने, अपने हाथ धोने और फिर शुक्राणु को एक विशेष ट्यूब में दान करने की भी आवश्यकता होती है। जब शुक्राणु द्रवीकृत हो जाता है, तो इसे विशेष रूप से तैयार किया जाता है: शुक्राणु को वीर्य द्रव से साफ किया जाता है, सेलुलर अपशिष्ट हटा दिया जाता है, और निषेचन के लिए सबसे उपयुक्त शुक्राणु का चयन किया जाता है।

गर्भाधान प्रक्रिया

गर्भाधान नियमित रूप से किया जाता है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. महिला को आराम करना चाहिए ताकि कोई दर्द महसूस न हो, सिवाय कैथेटर से ठंड के, जिसकी मदद से शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। फिर आपको 30-40 मिनट के लिए लेटने की ज़रूरत है और बस इतना ही, आप अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट सकते हैं (सिवाय इसके कि आप भारी वस्तुएं नहीं उठा सकते और हिंसक प्रेम नहीं कर सकते)। डॉक्टर गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन भी लिख सकते हैं।

हिम्मत मत हारो

यदि इस बार भी कुछ काम नहीं हुआ और 12-15 दिनों के बाद महिला को मासिक धर्म शुरू हो जाता है, तो उसे हिम्मत नहीं हारनी चाहिए, खुद को संभालना चाहिए, अगले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी चाहिए और दूसरे कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी करनी चाहिए। आपके पास छह प्रयास हैं और केवल जब छठे प्रयास के बाद भी आप गर्भवती नहीं होती हैं, तो निषेचन की दूसरी विधि पर आगे बढ़ें।

किसी भी महिला के लिए बच्चा पैदा करना स्वाभाविक है। हालाँकि, गर्भधारण की अवधि के दौरान भी कई कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। सफल निषेचन की संभावना बढ़ाने के लिए, आप कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग कर सकते हैं। यह प्रक्रिया भी की जा सकती है.

प्रक्रिया के लाभ

सामान्य तौर पर, घरेलू कृत्रिम गर्भाधान एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सिरिंज या इसी तरह के उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान के अन्य विकल्पों के विपरीत, शुक्राणु और अंडे का संलयन महिला शरीर के अंदर होता है। लगाने पर निषेचन होता है प्रयोगशाला की स्थितियाँ, जिस स्थिति में अंडे पहले एकत्र किए जाते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान को विश्वासपूर्वक अधिक कहा जा सकता है प्राकृतिक तरीके से. इस वजह से, सफल निषेचन की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया अन्य कृत्रिम गर्भाधान विकल्पों की तुलना में अधिक सुरक्षित और सस्ती है, और बिल्कुल हर किसी के लिए सुलभ है।

वर्णित प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण लाभ भी है प्राकृतिक प्रक्रिया, अर्थात्, यौन संपर्क के माध्यम से गर्भाधान से पहले। सामान्य संभोग के दौरान, वीर्य की केवल थोड़ी मात्रा ही गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है, और इसलिए शुक्राणु के अंडे तक पहुंचने की संभावना बहुत कम होती है। एक सिरिंज के साथ गर्भाधान के दौरान, सभी वीर्य द्रव गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, यही कारण है कि महिला सेक्स कोशिकापहली बार के बाद भी निषेचित किया जा सकता है।

प्रस्तुत विधि का उपयोग बिल्कुल हर कोई कर सकता है, क्योंकि इसमें वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है। इसकी प्रभावशीलता के कारण, कृत्रिम गर्भाधान उन लोगों को निर्धारित किया जा सकता है जिनके पास है कुछ बीमारियाँ, प्राकृतिक गर्भाधान को रोकना। इस प्रक्रिया का उपयोग वे लोग भी कर सकते हैं जो किसी भी विकृति के अभाव में भी सफल निषेचन की संभावना बढ़ाना चाहते हैं।

कुल मिलाकर, कृत्रिम गर्भाधान के लाभों को कम करके नहीं आंका जा सकता है, और इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस विधि का उपयोग अक्सर प्राकृतिक या कृत्रिम गर्भाधान के विकल्प के रूप में किया जाता है।

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प्रक्रिया के लिए तैयारी

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाधान एक जटिल प्रक्रिया नहीं है, इसकी तैयारी बेहद जिम्मेदारी और सक्षमता से की जानी चाहिए। अन्यथा, सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी कम हो जाती है।

सबसे पहले कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी शामिल है चिकित्सा जांच. इससे गुजरना सिर्फ महिला के लिए ही नहीं, बल्कि उसके पार्टनर के लिए भी जरूरी है, क्योंकि वह स्पर्म डोनर के रूप में काम करेगा। प्रस्तावित प्रक्रिया से 1 वर्ष से अधिक पहले परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा की जाती है। व्यापक निदानशरीर को स्वस्थ होने में 6 महीने तक का समय लग सकता है और इसमें बड़ी संख्या में परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

इनमें से मुख्य हैं:

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण
• शुक्राणु
• हेपेटाइटिस परीक्षण
• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण

इसके अलावा, निदान अवधि के दौरान, गर्भधारण की सबसे उपयुक्त अपेक्षित तिथि निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक महिला के मासिक धर्म चक्र का विस्तार से अध्ययन किया जाता है, जो निषेचन के लिए सबसे इष्टतम क्षण का पता लगाने के लिए आवश्यक है। यदि किसी महिला को मासिक धर्म संबंधी कुछ समस्याएं हैं, तो उसे यह दवा दी जाती है हार्मोन थेरेपीपुनर्स्थापना के उद्देश्य से सामान्य कार्यप्रजनन अंग।

निदान और विशिष्ट नियुक्ति के बाद अस्थायी अवधिनिषेचन, उपस्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है आवश्यक उपकरणसर्जरी के लिए. आप आवश्यक वस्तुएं अलग से खरीद सकते हैं, लेकिन फिलहाल घर पर गर्भाधान के लिए विशेष रूप से विशेष किट बनाई गई हैं।

उनमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

• एफएसएच परीक्षण
• सिरिंज
• कैथिटर
• स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक
• विंदुक
• स्वच्छता के उत्पाद

अतिरिक्त रुई के फाहे, साफ तौलिये और कीटाणुनाशक खरीदने की भी सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आपको स्नानघर या शॉवर में जाना चाहिए और अपने जननांगों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। इससे संक्रमण की संभावना खत्म हो जाएगी.

सामान्य तौर पर, प्रक्रिया की तैयारी यथासंभव गहन होनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था की संभावना इस पर निर्भर करती है।

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ओव्यूलेशन परीक्षण का उपयोग

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाधान के लिए उचित समय अवधि चुनना बेहद महत्वपूर्ण है। उच्चतम संभावनासफलता ओव्यूलेशन के क्षण में होती है - वह प्रक्रिया जिसके दौरान अंडा अंडाशय से निकलता है और गर्भाशय की ओर बढ़ता है।

गर्भाधान किट में आमतौर पर हार्मोन के परीक्षण शामिल होते हैं जो कूप कार्य को उत्तेजित करते हैं, साथ ही प्रक्रिया के लिए इष्टतम तिथि निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी शामिल होते हैं। गर्भवती होने के लिए, आपको ओव्यूलेशन की अपेक्षित तारीख से कुछ दिन पहले गर्भाधान करना होगा। प्रक्रिया को 2 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। ऑपरेशन हर 48 घंटे में दोहराया जा सकता है।

आपको ओव्यूलेशन टेस्ट 2 बार करने की ज़रूरत है, टेस्ट के बीच में 1 सप्ताह का समय होना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किस दिन विश्लेषण किया जाता है यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण संकेतक नहीं है।

विश्लेषण करने के लिए, आपको एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र करना होगा। ओव्यूलेशन का निर्धारण सुबह में एकत्र किए गए मूत्र द्रव का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि इसमें सबसे अधिक हार्मोन होते हैं। परीक्षण पट्टी को कंटेनर में रखें और 10 मिनट तक प्रतीक्षा करें। यदि दिखाई देने वाली रेखा हल्की है या पंजीकरण रेखा से मेल खाती है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है।

निस्संदेह, एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके ओव्यूलेशन निर्धारित करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसका ऑपरेशन की सफलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निषेचन के चरण

ऊपर वर्णित प्रारंभिक उपायों को पूरा करने के बाद, आप सीधे प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं। कृत्रिम गर्भाधान कई चरणों में किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में इसे प्रदर्शित करना आवश्यक है अधिकतम सावधानीऔर सावधानी.

गर्भाधान के मुख्य चरण:

1. सामग्री का संग्रह. सबसे पहले, आपको वीर्य तैयार करने की आवश्यकता है। स्खलन एक विशेष कंटेनर में किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शुक्राणु का जीवनकाल नगण्य है, और इसलिए, जब रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, तो निषेचन के लिए वीर्य द्रव का उपयोग प्राप्ति के 2 घंटे से अधिक नहीं किया जा सकता है। शुक्राणु को एक विशेष कंटेनर में भी ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे इसके गुणों पर असर पड़ता है।
2. . एक सिरिंज के साथ वीर्य द्रव के संग्रह और जननांग अंग में इसके आगे इंजेक्शन को सरल बनाने के लिए, इसे कुछ समय तक गर्म रखने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, इस अवधि के दौरान, आपको बीज को काला करने के लिए कंटेनर को ढक देना चाहिए, क्योंकि सीधी धूप के संपर्क में आने से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। नकारात्मक प्रभावशुक्राणु की स्थिति पर. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परिणामी सामग्री को हिलाएं नहीं। इसे द्रवित होने में 10-20 मिनट का समय लगता है।
3. गर्भाधान. इसके बाद, आपको वीर्य द्रव को पहले से तैयार सिरिंज में खींचना होगा और इसकी सामग्री को योनि गुहा में इंजेक्ट करना होगा। जितना संभव हो उतना आराम करने की सलाह दी जाती है। निषेचन की संभावना बढ़ाने के लिए, उपकरण को गहराई में रखा जाना चाहिए, लेकिन आपको सीधे गर्भाशय तक पहुंचने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह बेहद मुश्किल है, खासकर जब से यह जननांग अंग को घायल कर सकता है। प्लंजर को एक सहज, धीमी गति में दबाया जाना चाहिए।
4. अंतिम चरण. बीज के इंजेक्शन के बाद, आपको स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम को हटाने की जरूरत है, अगर इसका उपयोग गर्भाधान के दौरान किया गया था। आपको लगभग 30-40 मिनट तक अपनी पीठ के बल लेटे रहना चाहिए। शुक्राणु को गर्भाशय गुहा तक पहुंचने के लिए यह आवश्यक है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। सुविधा के लिए आप ऊपर तौलिया रखकर अपने नीचे तकिया रख सकते हैं।

आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकों में से एक अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान है। यह गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के कृत्रिम (संभोग के बाहर) परिचय का नाम है। अपने लंबे इतिहास और कार्यान्वयन में आसानी के बावजूद, यह पद्धति उपचार में मजबूती से अपना स्थान रखती है ख़ास तरह के. प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, संकेतों के निर्धारण और भागीदारों की प्रारंभिक परीक्षा में सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

प्रारंभ में, योनि में शुक्राणु की शुरूआत के साथ कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग 1780 में इतालवी लाज़ारो स्पैलाज़ी द्वारा एक कुत्ते को गर्भाधान करने के लिए किया गया था। सामान्य और व्यवहार्य संतान प्राप्त करने के बारे में प्रकाशित जानकारी ने 1790 में लंदन में प्रैक्टिस करने वाले स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर को प्रेरित किया। उनकी सिफारिश पर, हाइपोस्पेडिया से पीड़ित एक व्यक्ति ने शुक्राणु एकत्र किया, जिसे उसकी पत्नी की योनि में इंजेक्ट किया गया। यह गर्भाधान का पहला प्रलेखित सफल प्रयास था जिसके परिणामस्वरूप एक महिला गर्भवती हुई।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, कई यूरोपीय देशों में बांझपन के इलाज के लिए कृत्रिम गर्भाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। प्रारंभ में, देशी शुक्राणु को महिला में इंजेक्ट किया गया था पश्च मेहराबप्रजनन नलिका। इसके बाद, ग्रीवा सिंचाई, इंट्रासर्विकल प्रशासन और एक विशेष ग्रीवा टोपी के उपयोग से जुड़ी तकनीकें विकसित की गईं।

1960 के दशक में शुक्राणु के समृद्ध और शुद्ध भागों को निकालने की विधियाँ विकसित की गई हैं। इससे प्रोत्साहन मिला इससे आगे का विकासप्रजनन प्रौद्योगिकियां. गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए, शुक्राणु को सीधे गर्भाशय गुहा में और यहां तक ​​कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह में भी इंजेक्ट किया जाने लगा। इंट्रापेरिटोनियल इनसेमिनेशन की विधि का भी उपयोग किया गया था, जब तैयार शुक्राणु के एक हिस्से को डगलस की थैली के एक पंचर का उपयोग करके सीधे अंडाशय में रखा गया था।

यहां तक ​​कि जटिल आक्रामक और एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रजनन प्रौद्योगिकियों के बाद के परिचय से भी कृत्रिम गर्भाधान की प्रासंगिकता में कमी नहीं आई। वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, और यह तकनीक अक्सर बांझ जोड़ों की मदद करने का पहला और सफल तरीका बन जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए संकेत

कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग केवल बांझ जोड़ों के एक निश्चित समूह में ही किया जा सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता के पूर्वानुमान के साथ संकेत और मतभेद का निर्धारण दोनों यौन साझेदारों की जांच के बाद किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, केवल महिला के लिए प्रजनन स्वास्थ्य मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। ऐसा तब होता है जब आप बिना विवाह के गर्भवती होना चाहती हैं या यदि किसी पुरुष में शुक्राणुजनन (किसी कारण से दोनों अंडकोष की अनुपस्थिति) में दुर्गम बाधाएं हैं।

रूसी संघ में, पति या दाता के शुक्राणु के साथ गर्भाधान की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय, वे 26 फरवरी, 2003 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 67 के आदेश पर भरोसा करते हैं। महिला और उसके यौन साथी (पति) की गवाही अलग-अलग होती है।

जमे हुए दाता शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग तब किया जाता है जब पति को प्रतिकूल चिकित्सा-आनुवंशिक पूर्वानुमान के साथ वंशानुगत बीमारियाँ होती हैं और यौन-स्खलन संबंधी विकारों के लिए यदि वे उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। दूसरा संकेत यह है कि एक महिला का कोई स्थायी यौन साथी नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा कारक बांझपन, योनिज़्मस, बांझपन के लिए पति के शुक्राणु (देशी, पूर्व-तैयार या क्रायोप्रिजर्व्ड) के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान किया जाता है। अज्ञात उत्पत्ति, ओवुलेटरी डिसफंक्शन, हल्की डिग्री। पुरुष कारक मध्यम स्खलन-यौन विकार और सबफ़र्टाइल शुक्राणु की उपस्थिति है।

दूसरों की तरह सहायक तकनीकें, सक्रिय की उपस्थिति में गर्भाधान नहीं किया जाता है सूजन प्रक्रिया, स्पर्शसंचारी बिमारियोंया मैलिग्नैंट ट्यूमरकोई स्थानीयकरण. मना करने के कारणों में कुछ मानसिक और भी शामिल हो सकते हैं दैहिक रोग, यदि वे गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास हैं। गर्भाशय के गंभीर विकास संबंधी दोषों और विकृति की उपस्थिति में गर्भाधान का उपयोग नहीं किया जा सकता है जो बच्चे को जन्म देने से रोकता है।

क्रियाविधि

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। बांझपन के प्रकार के आधार पर, यह प्रक्रिया महिला के प्राकृतिक या उत्तेजित चक्र के दौरान की जाती है। हाइपरओव्यूलेशन के हार्मोनल उत्तेजना के लिए प्रोटोकॉल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और अक्सर इसकी तैयारी के समान होता है।

सबसे अधिक पहचान करने के लिए साझेदारों की पहले से गहन जांच की जाती है संभावित कारणबांझपन परिणामों की बार-बार निगरानी के साथ पहचाने गए विचलनों का उपचार और सुधार करने का प्रयास आवश्यक रूप से किया जाता है। इसके बाद ही दाता के जमे हुए शुक्राणु के उपयोग की आवश्यकता के आकलन के साथ गर्भाधान की आवश्यकता पर निर्णय लिया जा सकता है।

प्रक्रिया के कई चरण हैं:

• एक महिला में हाइपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए एक प्रोटोकॉल का उपयोग करना (यदि आवश्यक हो);
• और प्राकृतिक या उत्तेजित ओव्यूलेशन की शुरुआत की प्रयोगशाला निगरानी;
• यौन साथी से शुक्राणु का संग्रह या दाता (या पति) के क्रायोप्रिजर्व्ड शुक्राणु का डिफ्रॉस्टिंग पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान किया जाता है;
• गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करना;
• एक संलग्न पतली कैथेटर के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से सामग्री के परिणामी हिस्से को गर्भाशय में इंजेक्ट करना।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया स्वयं छोटी और दर्द रहित है। पहुंच को सुविधाजनक बनाने और दृश्य नियंत्रण प्रदान करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर योनि स्पेकुलम का उपयोग करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को आमतौर पर अतिरिक्त फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है; कैथेटर का छोटा व्यास इसे गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से पारित करने की अनुमति देता है, जो ओव्यूलेशन के दौरान थोड़ा खुला होता है, बिना किसी कठिनाई के। हालाँकि, कभी-कभी छोटे व्यास वाले सर्वाइकल डाइलेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। गर्भाधान के लिए, वर्तमान में "मेमोरी" प्रभाव वाले अर्ध-कठोर या लचीले कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन कैथेटर टिप की स्थिति को देखने के किसी भी साधन के उपयोग के बिना किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ग्रीवा नहर से गुजरने और सिरिंज प्लंजर को दबाने पर अपनी संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। तैयार शुक्राणु के पूरे हिस्से के इंजेक्शन के पूरा होने पर, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद, महिला को 30 मिनट तक पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है। साथ ही, डॉक्टर को गंभीर वासोवागल प्रतिक्रिया और एनाफिलेक्सिस के लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करनी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान करनी चाहिए।

शुक्राणु की तैयारी

ओवुलेटिंग अंडे के निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक सरल, दर्द रहित और गैर-आक्रामक तरीका है। इस मामले में, शुक्राणु को योनि के अम्लीय और हमेशा अनुकूल वातावरण में जीवित नहीं रहना पड़ता है और गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करना पड़ता है। इसलिए, अपर्याप्त रूप से सक्रिय पुरुष जनन कोशिकाओं को भी निषेचन में भाग लेने का अवसर मिलता है। और गर्भाशय गुहा में कृत्रिम रूप से बनाए गए शुक्राणु की उच्च सांद्रता से गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान करते समय, महिला के यौन साथी के शुक्राणु या दाता से जमे हुए जैविक सामग्री का उपयोग किया जाता है। चुनाव स्खलन की गुणवत्ता, पति की बायोमटेरियल के उपयोग के लिए मतभेदों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में) और अन्य मानदंडों पर निर्भर करता है। विशेष ज़रूरतेंदेशी शुक्राणु एकत्र करने की कोई आवश्यकता नहीं है. लेकिन प्रयोगशाला में इसके सबसे तेज़ और सबसे सौम्य परिवहन के लिए किसी चिकित्सा संस्थान में स्खलन प्राप्त करना उचित है।

गर्भाधान के लिए इच्छित शुक्राणु को एक छोटी प्रारंभिक तैयारी से गुजरना पड़ता है। आमतौर पर यह 3 घंटे से अधिक नहीं रहता है। व्यवहार्य शुक्राणु का चयन करने और गर्भाशय गुहा में इसे पेश करने से पहले सबसे अधिक शुद्ध सामग्री प्राप्त करने के लिए तैयारी आवश्यक है। यौन साथी या दाता से लिए गए शुक्राणु की जांच डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार की जाती है ताकि शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता को स्पष्ट किया जा सके और गर्भाधान के लिए इसके उपयोग की संभावनाओं का आकलन किया जा सके (हमने अपने लेख "" में शुक्राणु विश्लेषण की मुख्य विधि के बारे में लिखा है)। इसके बाद, मूल स्खलन को स्वाभाविक रूप से द्रवीभूत होने के लिए 30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, और पिघले हुए नमूने को तुरंत संसाधित किया जा सकता है।

शुक्राणु तैयार करने के लिए निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है:

• तैरना, धुलाई माध्यम की सतह पर गतिशील और व्यवहार्य शुक्राणु की सक्रिय गति पर आधारित;
• शुक्राणु गतिशीलता बढ़ाने के लिए दवाओं से धोना (पेंटोक्सिफाइलाइन, मिथाइलक्सैन्थिन);
• घनत्व प्रवणता बनाने के लिए पतला शुक्राणु के नमूने का सेंट्रीफ्यूजेशन;
• ग्लास फाइबर के माध्यम से स्खलन के धुले और सेंट्रीफ्यूज्ड हिस्से का निस्पंदन।

सामग्री तैयार करने की विधि का चुनाव रूपात्मक रूप से सामान्य और परिपक्व रोगाणु कोशिकाओं की सामग्री के साथ-साथ उनकी गतिशीलता के वर्ग पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए उपयोग की जाने वाली शुक्राणु प्रसंस्करण तकनीक को अधिकतम सुनिश्चित करना चाहिए पूर्ण निष्कासनवीर्य प्लाज्मा. विकास को रोकने के लिए यह जरूरी है तीव्रगाहिता संबंधी सदमाऔर महिला के शरीर से अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाएं। वीर्य प्लाज्मा के साथ, एंटीजेनिक प्रोटीन (प्रोटीन) और प्रोस्टाग्लैंडीन हटा दिए जाते हैं।

स्खलन को मृत, अपरिपक्व और गतिहीन शुक्राणु, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और अशुद्धियों से मुक्त करना भी महत्वपूर्ण है उपकला कोशिकाएं. सक्षम प्रारंभिक तैयारीके निर्माण से शुक्राणु को सुरक्षा प्रदान करता है मुक्त कणऑक्सीजन और कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री की स्थिरता बनाए रखता है। प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ को निषेचन के लिए उपयुक्त शुक्राणु की अधिकतम सांद्रता वाला एक नमूना प्राप्त होता है। इसे संग्रहीत नहीं किया जा सकता है और इसे उसी दिन उपयोग किया जाना चाहिए।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान घर पर किया जाता है, ऐसी स्थिति में दंपत्ति इसका उपयोग करते हैं विशेष सेटऔर देशी ताजा स्खलन. लेकिन संक्रमण और एनाफिलेक्सिस के विकास से बचने के लिए शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में नहीं डाला जाता है। इसलिए, यह प्रक्रिया वास्तव में योनि है। घर पर अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए किट में अक्सर एफएसएच और एचसीजी स्तरों के लिए मूत्र परीक्षण, एक सिरिंज और इसके लिए एक एक्सटेंशन, एक योनि स्पेकुलम और डिस्पोजेबल दस्ताने शामिल होते हैं। शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक विस्तार के माध्यम से योनि में गहराई तक डाला जाता है। यह आपको सृजन करने की अनुमति देता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनगर्भाशय ग्रीवा के पास शुक्राणु.

प्रक्रिया के बाद, महिला को बनाए रखना होगा क्षैतिज स्थितिशुक्राणु के रिसाव से बचने के लिए श्रोणि को कम से कम 30 मिनट तक ऊंचा रखें। ऑर्गेज्म से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि यह योनि की दीवारों के संकुचन को बढ़ावा देता है और ग्रीवा नहर की सहनशीलता को बदल देता है।

किट में अत्यधिक संवेदनशील गर्भावस्था परीक्षण भी शामिल हैं। वे गर्भाधान के 11वें दिन पहले से ही मूत्र में एचसीजी के स्तर में विशिष्ट वृद्धि का पता लगाना संभव बनाते हैं। पर नकारात्मक परिणामऔर मासिक धर्म में देरी होने पर परीक्षण 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

विधि की दक्षता

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी के अनुसार, एकल अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद गर्भावस्था का पूर्वानुमान 12% तक है। हालाँकि, प्रक्रिया को एक ही चक्र में दोहराने से गर्भधारण की संभावना थोड़ी ही बढ़ जाती है। गर्भाधान की प्रभावशीलता उस समय से सबसे अधिक प्रभावित होती है जब इसे किया जाता है; यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया को ओव्यूलेशन के समय के जितना करीब हो सके पूरा किया जाए। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, पेरीओवुलेटरी अवधि डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के 12वें दिन से शुरू होती है या 14वें - 16वें दिन पर आती है। इसलिए, अपेक्षित ओव्यूलेशन के समय को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाधान की तारीख की योजना बनाने के लिए, कूप की परिपक्वता की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड निगरानी और मूत्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर की गतिशील निगरानी के परिणामों का उपयोग किया जाता है। वही अध्ययन आपको मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पर आधारित दवाओं के इंजेक्शन के लिए समय चुनने की अनुमति देते हैं - उत्तेजक प्रोटोकॉल के दौरान ओव्यूलेशन का मुख्य ट्रिगर। ओव्यूलेशन आमतौर पर ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में मूत्र शिखर के 40-45 घंटे बाद होता है। इस अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान करने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया की सफलता बांझपन के प्रकार, गर्भाधान के दौरान उपयोग किए गए शुक्राणु के मापदंडों और भागीदारों की उम्र से प्रभावित होती है। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, वर्तमान चक्र में एंडोमेट्रियम की मोटाई और कार्यात्मक उपयोगिता भी महत्वपूर्ण है। गर्भाधान की प्रारंभिक भविष्यवाणी करने के लिए, कभी-कभी प्रक्रिया के दिन, एक महिला एंडोमेट्रियम की मात्रा निर्धारित करने के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के लिए 2 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा पर्याप्त मानी जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु की प्रजनन क्षमता जितनी मजबूत होगी, सफल गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर उनके लक्षित आंदोलन की संभावना, सही रूपात्मक संरचना और रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता के साथ शुक्राणु गतिशीलता हैं।

हल्के से मध्यम स्तर के लिए गर्भाधान का संकेत दिया जाता है पुरुष कारकबांझपन, जब स्खलन में 30% से अधिक असामान्य या निष्क्रिय शुक्राणु नहीं पाए जाते हैं (डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार)। अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के लिए शुक्राणु के उपयोग की संभावनाओं का आकलन करने के लिए, प्रसंस्करण के बाद प्राप्त नमूने का विश्लेषण किया जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण सूचकयह गतिशील शुक्राणुओं की कुल संख्या है।

जोखिम और संभावित जटिलताएँ

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक न्यूनतम आक्रामक प्रजनन तकनीक है। अधिकांश मामलों में, इससे महिला को कोई स्पष्ट असुविधा नहीं होती है और यह बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाता है। हालाँकि, विकसित होने का जोखिम विभिन्न है प्रतिकूल घटनाओंअभी भी मौजूद है।

इस प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• तैयार शुक्राणु की शुरूआत के तुरंत बाद पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो अक्सर कैथेटर की एंडोकर्विकल उन्नति और ऊतकों की यांत्रिक जलन के लिए गर्भाशय ग्रीवा की प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है;
• अलग-अलग गंभीरता की वासोवागल प्रतिक्रिया - यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा में हेरफेर के प्रति प्रतिवर्त प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है, जो फैलाव का कारण बनती है परिधीय वाहिकाएँ, हृदय गति में कमी और रक्तचाप में कमी;
• सामान्य एलर्जी की प्रतिक्रियावाशिंग मीडिया में मौजूद यौगिकों में, सबसे आम एलर्जी बेंज़िलपेनिसिलिन और गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन हैं;
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम, यदि गर्भाधान सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया गया था;
• गर्भाशय गुहा का संक्रमण और पैल्विक अंग(0.2% से कम संभावना) कैथेटर डालने या सर्वाइकल डाइलेटर्स के उपयोग के कारण।

गर्भाधान के बाद होने वाली गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताओं को अलग से अलग किया जाता है। इसमे शामिल है एकाधिक गर्भावस्था(हाइपरओव्यूलेशन की उत्तेजना के साथ एक प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय), और प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहले प्रजनन चक्र में सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है। इस प्रक्रिया को 4 बार तक दोहराया जा सकता है, इससे महिला के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा नकारात्मक प्रभावऔर कारण नहीं होगा गंभीर जटिलताएँ. यदि विधि अप्रभावी है, तो आईवीएफ की समस्या हल हो जाती है।