दृश्य प्रणाली के रोगों का व्यापक दृष्टि निदान और उपचार। नेत्र विज्ञान में नेत्र रोगों का निदान: सभी जांच विधियां दृष्टि निदान कहां से प्राप्त करें

अगर जल्दी पता चल जाए तो कई बीमारियों को रोका जा सकता है। यही बात दृश्य प्रणाली पर भी लागू होती है - जितनी जल्दी समस्याओं की पहचान की जाएगी, उतना बेहतर होगा। वैसे, आधुनिक दृष्टि निदान इसमें बहुत योगदान देता है। न तो गंभीर बीमारियाँ और न ही छिपी हुई विकृतियाँ उत्तम उपकरणों से आगे निकल सकती हैं...

आपको नेत्र रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करने और वर्ष में कम से कम एक बार जांच कराने की आवश्यकता क्यों है?

शायद ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि ऐसा करने के लिए कुछ भी नहीं है कि दुनिया भर के नेत्र रोग विशेषज्ञ ढिंढोरा पीट रहे हैं: "साल में कम से कम एक बार अपनी दृष्टि की जाँच करें!" विशेषकर यदि आप किसी जोखिम समूह का हिस्सा हैं!” उन्हें हर व्यक्ति के स्वास्थ्य की चिंता है. दरअसल, आज, नवोन्मेषी उद्योग के युग में, दृष्टि संबंधी समस्याएं बड़े पैमाने पर बढ़ती जा रही हैं। इसके लिए मददगार हैं टेलीविजन, कंप्यूटर, हमारी लापरवाही, आलस्य और कई अन्य चीजें।

इस बीच, जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, निवारक परीक्षा अनुमति देती है:

1. छिपी हुई विकृतियों को प्रकट करें।
2. महत्वपूर्ण दृष्टि समस्याओं का निदान करें.
3. सुधार के सही साधन का चयन करें।
4. समय पर पर्याप्त उपचार बताएं: दवाएं, उपकरण, सर्जरी।
5. उपचार के दुष्प्रभावों को उल्लेखनीय रूप से कम करें।

लेकिन, अफसोस, बहुत कम लोग नेत्र रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करते हैं। अधिकांश लोग तब मदद मांगते हैं जब सर्जरी भी सफल परिणाम की गारंटी नहीं देती। आख़िरकार, दृष्टि हानि के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद में यह लेंस के धुंधला होने के कारण कम हो जाता है, ग्लूकोमा में - खराब परिसंचरण और बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव आदि के कारण।

किसी भी मामले में, समय पर पता लगाने और उपचार के बिना इन और अन्य बीमारियों से दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि हो सकती है, और अक्सर पूर्ण अंधकार हो सकता है, यानी। अंधापन...

संपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण में क्या शामिल होता है?

कई क्लीनिकों में वे इसे शिवत्सेव की तालिकाओं का उपयोग करके एक साधारण जांच तक सीमित कर देते हैं। लेकिन यह हमेशा दृश्य प्रणाली की स्थिति की सही तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। इसलिए हमें व्यापक समीक्षा पर जोर देने की जरूरत है.

यदि आपके निवास स्थान पर क्लिनिक के पास इसे करने का अवसर नहीं है, तो आप नेत्र विज्ञान केंद्र में निःशुल्क रेफरल ले सकते हैं या सशुल्क सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

व्यापक दृष्टि निदान में शामिल हैं:

1. दृश्य तीक्ष्णता मापना.
2. नेत्र अपवर्तन का निर्धारण.
3. अंतःनेत्र दबाव मापना.
4. बायोमाइक्रोस्कोपी (माइक्रोस्कोप के माध्यम से नेत्रगोलक की जांच)।
5. पचिमेट्री (कॉर्नियल गहराई का माप)।
6. इकोबायोमेट्री (आंख की लंबाई का माप)।
7. अपारदर्शी सहित आंख की आंतरिक संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड।
8. कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी.
9. छिपी हुई विकृति का निदान।
10. आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण.
11. दृश्य क्षेत्र परीक्षण.
12. रेटिना (चौड़ी पुतली के साथ), ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन का अध्ययन।

इस तरह के निदान हमें दृश्य प्रणाली की सभी विशेषताओं और दृष्टि हानि के कारणों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। किसी विशेष उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी भी परिणामों पर निर्भर करती है।

व्यापक दृष्टि निदान विकास के प्रारंभिक चरणों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और गठिया जैसी बीमारियों का पता लगाने में मदद करता है। और तपेदिक, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याएं और कई अन्य बीमारियाँ भी।

व्यापक परीक्षा कैसे की जाती है?

एक नियम के रूप में, बच्चों और वयस्कों में दृष्टि निदान परीक्षण तालिकाओं से शुरू होता है। वे अक्षरों, चित्रों और अन्य संकेतों को चित्रित कर सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, ऑटोरेफ़्रेक्टोमीटर का उपयोग करके एक परीक्षण किया जा सकता है - एक उपकरण जो स्वचालित रूप से आंख के अपवर्तन और कॉर्निया के मापदंडों को निर्धारित करता है और तुरंत परिणाम देता है।

यदि दृष्टि समस्याओं की पहचान की जाती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ आवश्यक ऑप्टिकल शक्ति के लेंस का चयन करना शुरू कर देंगे। इसके लिए, विशेष चश्मे का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें परीक्षण चश्मा डाला जाता है, या एक फ़ोरोप्टर, एक उपकरण जहां लेंस स्वचालित रूप से बदलते हैं।

इंट्राओकुलर दबाव को टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। यदि ग्लूकोमा का संदेह है, तो कंप्यूटर परिधि अतिरिक्त रूप से की जाती है - दृश्य क्षेत्र की जाँच।

आंख के पूर्वकाल खंड (पलकें, पलकें, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आदि) की जांच बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। कॉर्निया की स्थिति का आकलन करने, उस पर निशान, लेंस में बादल छाने आदि की जांच करना आवश्यक है।

फैली हुई पुतली के माध्यम से फंडस की जांच करके आंख की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त की जाती है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रेटिना में परिवर्तन हैं, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति क्या है, आदि।

पचिमेट्री आपको लेजर एक्सपोज़र के लिए अनुमेय अधिकतम कॉर्नियल गहराई की गणना करने की अनुमति देती है। और उच्च निकट दृष्टि के मामलों में, यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि सुधार कितना पूर्ण किया जा सकता है और इसके लिए कौन सी विधि चुनना सबसे अच्छा है।

और यदि आपको स्थलाकृति और कॉर्निया की अपवर्तक क्षमता की आवश्यकता है, तो एक केराटोटोपोग्राफ़ बचाव में आएगा। इसका उपयोग कॉर्निया के व्यक्तिगत ऑप्टिकल दोषों की जांच के लिए किया जा सकता है। ऐसा निदान केवल कुछ सेकंड तक चलता है, लेकिन इस दौरान इसकी पूरी सतह को स्कैन किया जाता है।

लेजर अपवर्तक सुधार करने के लिए केराटोटोपोग्राफ़ से प्राप्त जानकारी भी आवश्यक है। दरअसल, इसके क्रियान्वयन के दौरान कॉर्निया पर सीधा असर पड़ता है। साथ ही, मशीन डिजिटल डेटा के रूप में परिणाम उत्पन्न करती है, जो आपको लेजर सुधार के बाद दृश्य तीक्ष्णता की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है। सामान्य तौर पर, केराटोटोपोग्राफ का उपयोग करके निदान केराटोकोनस (कॉर्निया के आकार में परिवर्तन) और कई अन्य बीमारियों के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है।

इकोबायोमेट्री आपको नेत्रगोलक की लंबाई मापने, लेंस का आकार और पूर्वकाल कक्ष की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देती है। वेव एबेरोमेट्री - आंख की ऑप्टिकल प्रणाली को मापें, रेटिना और इसकी अन्य संरचनाओं में मानक से सभी विचलन की पहचान करें।

बच्चों की समय पर जांच करना क्यों महत्वपूर्ण है (वीडियो):

एक व्यापक परीक्षा आपको मानव दृश्य प्रणाली को पूरी तरह से कवर करने, इसकी विशेषताओं और कमजोरियों की पहचान करने और निश्चित रूप से सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। क्या आप सहमत हैं? उत्तर टिप्पणियों में है!

नेत्र विज्ञान आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के आधार पर वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करता है, जिससे दृष्टि के अंग की कई तीव्र और पुरानी बीमारियों का शीघ्र निदान संभव हो जाता है। प्रमुख अनुसंधान संस्थान और नेत्र चिकित्सालय ऐसे उपकरणों से सुसज्जित हैं। हालाँकि, विभिन्न योग्यताओं का एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक, दृष्टि के अंग और उसके सहायक तंत्र की एक गैर-वाद्य अनुसंधान पद्धति (बाहरी (बाहरी परीक्षा)) का उपयोग करके, स्पष्ट निदान कर सकता है और प्रारंभिक निदान कर सकता है। कई अत्यावश्यक नेत्र संबंधी स्थितियाँ।

किसी भी नेत्र रोगविज्ञान का निदान आंख के ऊतकों की सामान्य शारीरिक रचना के ज्ञान से शुरू होता है। सबसे पहले आपको यह सीखना होगा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दृष्टि के अंग की जांच कैसे करें। इस ज्ञान के आधार पर, सबसे आम नेत्र रोगों को पहचाना जा सकता है।

नेत्र परीक्षण का उद्देश्य दोनों आँखों की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक संरचना का आकलन करना है। नेत्र संबंधी समस्याओं को घटना के स्थान के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: आंख का एडनेक्सा (पलकें और पेरीओकुलर ऊतक), नेत्रगोलक और कक्षा। संपूर्ण आधारभूत सर्वेक्षण में कक्षा को छोड़कर ये सभी क्षेत्र शामिल होते हैं। इसकी विस्तृत जांच के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है.

सामान्य परीक्षा प्रक्रिया:

1. दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण - दूरी के लिए दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, चश्मे के साथ निकट के लिए, यदि रोगी उनका उपयोग करता है, या उनके बिना, साथ ही एक छोटे छेद के माध्यम से यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.6 से कम है;
2. ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री और/या स्कीस्कोपी - नैदानिक ​​अपवर्तन का निर्धारण;
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव (आईओपी) अध्ययन; जब यह बढ़ता है, तो इलेक्ट्रोटोनोमेट्री की जाती है;
4. गतिज विधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन, और संकेतों के अनुसार - स्थैतिक;
5. रंग धारणा का निर्धारण;
6. बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के कार्य का निर्धारण (दृष्टि के सभी क्षेत्रों में कार्रवाई की सीमा और स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया के लिए स्क्रीनिंग);
7. आवर्धन के तहत पलकें, कंजंक्टिवा और आंख के पूर्वकाल खंड की जांच (लूप्स या स्लिट लैंप का उपयोग करके)। परीक्षण रंगों (सोडियम फ्लोरेसिन या गुलाब बंगाल) का उपयोग करके या उनके बिना किया जाता है;
8. संचरित प्रकाश में परीक्षा - कॉर्निया, आंख के कक्ष, लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता निर्धारित की जाती है;
9. फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी।

अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग इतिहास या प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

इसमे शामिल है:

1. गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच;
2. आंख के पिछले ध्रुव की अल्ट्रासाउंड जांच;
3. नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड (यूबीएम) की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी;
4. कॉर्नियल केराटोमेट्री - कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और इसकी वक्रता की त्रिज्या का निर्धारण;
5. कॉर्नियल संवेदनशीलता का अध्ययन;
6. फ़ंडस लेंस के साथ फ़ंडस भागों की जांच;
7. फ्लोरोसेंट या इंडोसायनिन ग्रीन फंडस एंजियोग्राफी (एफएजी) (आईसीजेडए);
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) और इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (ईओजी);
9. नेत्रगोलक और कक्षाओं की संरचनाओं का रेडियोलॉजिकल अध्ययन (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
10. नेत्रगोलक की डायफानोस्कोपी (ट्रांसिल्यूमिनेशन);
11. एक्सोफथाल्मोमेट्री - कक्षा से नेत्रगोलक के फलाव का निर्धारण;
12. कॉर्निया की पचिमेट्री - विभिन्न क्षेत्रों में इसकी मोटाई का निर्धारण;
13. आंसू फिल्म की स्थिति का निर्धारण;
14. कॉर्निया की मिरर माइक्रोस्कोपी - कॉर्निया की एंडोथेलियल परत की जांच।

टी. बिरिच, एल. मार्चेंको, ए. चेकिना

22.01.2016 | इनके द्वारा देखा गया: 5,238 लोग।

नियमित जांच ही नेत्र रोगों से बचाव का सर्वोत्तम उपाय है। ऐसी बीमारियों का निदान केवल एक विशेष सुसज्जित कार्यालय में एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ समय पर असामान्यताओं के पहले लक्षणों की पहचान करें। सफल उपचार काफी हद तक प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में उनके पता लगाने की गति पर निर्भर करता है।

एक डॉक्टर द्वारा एक जांच और उसके बाद उसके साथ बातचीत पर्याप्त नहीं है। निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके अतिरिक्त विशिष्ट परीक्षा विधियों को अंजाम देना आवश्यक है। डॉक्टर को आपको दृश्य तीक्ष्णता के सटीक निदान और निर्धारण के साथ-साथ संभावित विचलन और विकृति के बारे में विस्तार से बताना चाहिए।

अल्ट्रा-आधुनिक निदान विधियां अत्यधिक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करती हैं और उपचार के अत्यधिक प्रभावी नियंत्रण की अनुमति देती हैं। सबसे आम नेत्र रोगों के निदान के लिए यहां सबसे सामान्य तरीके दिए गए हैं।

डॉक्टर की जांच में निम्नलिखित दर्द रहित प्रक्रियाओं का उपयोग करके असामान्यताओं का पता चलता है:

एक प्रक्रिया जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को आंख की सतह पर फंडस के हिस्सों को देखने की अनुमति देती है। यह विधि नेत्र रोगों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण और लोकप्रिय में से एक है। गैर-संपर्क विधि एक लेंस या एक विशेष नेत्रदर्शी उपकरण का उपयोग करके की जाती है।

आपको निवारक परीक्षाओं के दौरान मुख्य कार्य - दूरी दृश्य तीक्ष्णता - का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बीमारियों के निदान में दृष्टि का कम होना एक महत्वपूर्ण संकेत है। जांच पहले बिना सुधार के की जाती है - रोगी, एक समय में एक आंख बंद करके, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई मेज पर अक्षरों को नाम देता है। यदि उल्लंघन हैं, तो प्रक्रिया विशेष फ्रेम और लेंस का उपयोग करके सुधार के साथ की जाती है।

यह विधि आंख की ऑप्टिकल शक्ति निर्धारित करती है और अपवर्तक त्रुटियों और दृष्टि दोषों का निदान करती है: मायोपिया, दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य। अब यह प्रक्रिया रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके की जाने लगी है, जिससे रोगी को बहुत अधिक समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है और नेत्र चिकित्सक के हेरफेर की सुविधा मिलती है।

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए अध्ययन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनमें ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रक्रिया इंट्राओकुलर दबाव को मापती है, जिसे निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है: मैकलाकोव के अनुसार (वजन का उपयोग करके) न्यूमोटोटोनोमीटर और अन्य के साथ तालमेल द्वारा।

परिधीय दृष्टि की उपस्थिति का निर्धारण करने और रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण विधि - ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका के विनाश की प्रक्रिया। अध्ययन विशेष अर्धगोलाकार विद्युत उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जिन पर प्रकाश धब्बे प्रदर्शित होते हैं।

रंग धारणा के लिए दृष्टि परीक्षण

व्यापक और रंग संवेदनशीलता सीमा के उल्लंघन को निर्धारित करने का इरादा - रंग अंधापन। निरीक्षण रबकिन की बहुरंगी तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है।

एक विशेष उपकरण - एक स्लिट लैंप का उपयोग करके नेत्र खंड की सूक्ष्म जांच की प्रक्रिया। महत्वपूर्ण आवर्धन के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के ऊतकों - कॉर्निया और कंजंक्टिवा, साथ ही लेंस, आईरिस और कांच के शरीर को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

पूर्वकाल सतह के दृष्टिवैषम्य की डिग्री और कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति निर्धारित करता है। अपवर्तन की त्रिज्या को नेत्रमापी से मापा जाता है।

ग्रिशबर्ग की सरल विधि आपको एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देती है जिसके माध्यम से रोगी देख रहा है। नेत्र रोग विशेषज्ञ कॉर्नियल सतह पर प्रकाश के प्रतिबिंब को देखकर समस्या का निर्धारण करते हैं।

यह लैक्रिमल कैनालिकुली में रुकावट के मामले में किया जाता है। एक सिरिंज और घोल के साथ पतली ट्यूब (कैनुला) को लैक्रिमल नलिकाओं में डाला जाता है। यदि धैर्य सामान्य है, तो सिरिंज से तरल नासोफरीनक्स में प्रवेश करेगा। यदि कोई रुकावट है, तो समाधान नहीं निकल पाएगा और बाहर निकल जाएगा।

यह आमतौर पर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए शिशुओं और बुजुर्ग लोगों में किया जाता है, क्योंकि उन्हें लैक्रिमल ओपनिंग के स्टेनोसिस का अनुभव हो सकता है। स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग करके विस्तारित जांच का उपयोग करके बौगीनेज किया जाता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोपिया, मोतियाबिंद जैसी सामान्य बीमारियों का निदान निर्धारित करने के लिए, ऐसे निदान तरीके आमतौर पर पर्याप्त होते हैं। हालाँकि, यदि नेत्र चिकित्सक को निदान पर संदेह है, तो ऑप्टोमेट्रिक केंद्रों में किए गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगों की जांच के अतिरिक्त तरीके संभव हैं।

नेत्र निदान में अतिरिक्त विधियाँ

सटीक और संपूर्ण जानकारी प्राप्त होने और प्रक्रिया की उच्च प्रभावशीलता के कारण अल्ट्रासाउंड एक लोकप्रिय शोध उपकरण है। आंखों की असामान्यताएं, ट्यूमर और रेटिना डिटेचमेंट का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है।

यह विधि रंगों के लिए दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र को निर्धारित करती है और इसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा और रेटिना के रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक कैंपमीटर में एक विशेष बड़ी स्क्रीन होती है, जहां मरीज काली स्क्रीन पर एक स्लिट के माध्यम से प्रत्येक आंख को बारी-बारी से देखता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति को सेरेब्रल कॉर्टेक्स, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के स्तर और ऑप्टिकल तंत्र के तंत्रिका विभाग के कार्य के अध्ययन में व्यापक अनुप्रयोग मिला है।

एक विधि जो लेजर सुधार से पहले कॉर्निया की सतह का अध्ययन करती है। यह सतह की गोलाकारता निर्धारित करने के लिए स्कैनिंग द्वारा एक स्वचालित कंप्यूटर सिस्टम पर किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का गतिशील अध्ययन। IOP में लगभग 5 मिनट लगते हैं; इतने कम समय में, आप आंख के अंदर तरल पदार्थ के बहिर्वाह की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

विधि आपको कॉर्निया की मोटाई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, यह आवश्यक रूप से लेजर ऑपरेशन के लिए निर्धारित है

फंडस और रेटिना वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है। फ्लोरोसेंट समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित करने के बाद उच्च-परिशुद्धता छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की स्थिति निर्धारित करने के लिए गैर-संपर्क आधुनिक ओसीटी पद्धति का उपयोग किया जाता है।

टिकों का पता लगाने के लिए एक ऑप्टिकल डिवाइस के तहत परिचालन परीक्षा।

एक प्रक्रिया जो आंसू उत्पादन को निर्धारित करती है। यह परीक्षण सूखी आंख के लक्षणों के लिए किया जाता है। रोगी की निचली पलक के किनारे पर एक नेत्र परीक्षण लगाया जाता है, जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि यह आंसुओं से गीली है या नहीं।

लेंस का उपयोग करके ग्लूकोमा का सटीक पता लगाने की एक विधि। पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच की जाती है।

इसका उपयोग रेटिनल डिस्ट्रोफी और डिटेचमेंट के लिए किया जाता है, साथ ही इसके परिधीय भागों पर डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है जो शास्त्रीय परीक्षा के दौरान पता नहीं लगाया गया था।

उच्च परिशुद्धता वाले आधुनिक उपकरण और विभिन्न प्रकार की तकनीकें हमें सेलुलर स्तर पर दृश्य अंगों पर सटीक और प्रभावी ढंग से शोध करने की अनुमति देती हैं। अधिकांश निदान रोगी की पूर्व तैयारी की आवश्यकता के बिना, गैर-संपर्क और दर्द रहित तरीके से किए जाते हैं। संबंधित अनुभागों में आप नेत्र रोगों के निदान के तरीकों के बारे में विस्तार से जान सकते हैं।

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नेत्र विज्ञान में निदान के लिए उच्च सटीकता और अच्छे उपकरणों की आवश्यकता होती है। नेत्रगोलक की सामान्य जांच के लिए, आपको एक विशेष प्रकाशक के साथ एक माइक्रोस्कोप की आवश्यकता होती है - भट्ठा दीपक, और फंडस परीक्षा के लिए - कई प्रकार नेत्रदर्शी(प्रत्यक्ष, उल्टा)।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (विज़ोमेट्री)प्रक्षेपण उपकरण और परीक्षण लेंस या फोरोप्टर के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है। किसी मरीज की निकट दृष्टि, दूर दृष्टि और दृष्टिवैषम्य का निर्धारण करने के लिए एक उपकरण की आवश्यकता होती है ऑटोरेफकेराटोमीटर, जो स्वचालित रूप से रेटिना पर ध्यान केंद्रित करता है, अपवर्तन, कॉर्निया की ऑप्टिकल शक्ति निर्धारित करता है और परिणाम प्रिंट करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव को निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर कई तरीकों का उपयोग किया जाता है: गैर-संपर्क न्यूमोटोनोमीटर, मैकलाकोव टोनोमीटर और गोल्डमैन एप्लैनेशन टोनोमीटर या टोनोग्राफ।

कंप्यूटर परिधिआपको रोगियों में दृष्टि के क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के तरीके(ए-विधि, बी-स्कैन) आपको नेत्रगोलक के आकार और इसकी आंतरिक संरचनाओं को मापने, कांच के शरीर की ध्वनिक पारदर्शिता और नेत्रगोलक की झिल्लियों की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। केराटोटोपोग्राफ़ और पचीमीटरअपवर्तक शक्ति, कॉर्नियल सतह की स्थलाकृति और इसकी मोटाई का एक विचार दें। ये सभी उपकरण एसएम-क्लिनिक होल्डिंग के नेत्र विज्ञान केंद्र में उपलब्ध हैं। लेकिन हम उन उपकरणों से भी लैस हैं जिन्हें कुछ क्लीनिक ही खरीद सकते हैं: एक ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफ, एक फंडस कैमरा, एक ऑप्टिकल गैर-संपर्क बायोमीटर, एक डिजिटल स्लिट लैंप।

नेत्रगोलक के मापदंडों को डायोप्टर, मिलीमीटर और माइक्रोन में मापा जाता है, और दबाव पारा के मिलीमीटर में मापा जाता है। आंखों की सर्जरी से पहले सबसे गहन जांच की जाती है, क्योंकि 1 मिमी की आंख की ऑप्टिकल धुरी को मापने में त्रुटि चश्मे में 3 डायोप्टर से मेल खाती है। और इंट्राओकुलर दबाव को मापने में त्रुटि से ग्लूकोमा की गतिशील निगरानी के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका को गंभीर क्षति हो सकती है।

नेत्र रोगों का निदान कुछ आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार किया जाता है, लेकिन इसमें अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग भी शामिल हो सकता है। मोतियाबिंद के मरीजों को स्लिट-लैंप परीक्षा, दृश्य तीक्ष्णता, इंट्राओकुलर दबाव, कॉर्नियल पावर और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। ग्लूकोमा के रोगियों में, इसके अलावा, कई तरीकों का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है और दृश्य क्षेत्र की सीमाओं की जांच की जाती है। अपवर्तक रोगों (मायोपिया, दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य) वाले रोगियों के लिए, अपवर्तन को न केवल संकीर्ण, बल्कि चौड़ी पुतली से भी मापा जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति और रेटिना के मध्य क्षेत्र के रोगों के अति सूक्ष्म निदान की अनुमति देता है। आपको रोगी को उसके फंडस की स्थिति दिखाने की अनुमति देता है, साथ ही संबंधित विशेषज्ञों - हृदय रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ संवहनी परिवर्तनों की विशेषताओं पर चर्चा करता है। डिजिटल फोटो-स्लिट लैंप मरीज को सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में आंख के अगले हिस्से की तस्वीर दिखाने की अनुमति देता है। एक गैर-संपर्क ऑप्टिकल बायोमीटर नेत्रगोलक के मापदंडों को मापता है और किसी दिए गए अपवर्तक परिणाम के लिए स्वचालित लेंस की गणना करता है। प्रत्येक बीमारी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जैसे प्रत्येक रोगी को विशेष देखभाल और ध्यान की आवश्यकता होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ "एसएम-क्लिनिक" (मास्को) की नैदानिक ​​​​सेवाओं की कीमतें

सेवा का नाम	कीमत, रगड़)*
मानक नेत्र विज्ञान परीक्षण (ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, विसोमेट्री, न्यूमोटोनोमेट्री, आंख के पूर्वकाल भाग की बायोमाइक्रोस्कोपी, एक संकीर्ण पुतली के साथ फंडस की बायोमाइक्रोस्कोपी, कुल परिधि, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श)	रगड़ 3,470
विस्तारित नेत्र विज्ञान परीक्षा (ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, विसोमेट्री, टोनोमेट्री, कंप्यूटर परिधि और/या संपर्क (गैर-संपर्क) बायोमेट्री, मायड्रायसिस की स्थितियों में फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी (मतभेदों की अनुपस्थिति में), परामर्श	रगड़ 4,830
ऑप्टिक तंत्रिका की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (1 आँख)	रगड़ 1,790
फंडस कैमरे का उपयोग करके फंडस की जांच (1 आंख)	रगड़ 1,790
फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (1 आंख)	रगड़ 3,470
ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोप (रंग) से फंडस की जांच	840 रगड़।
गोलाकार लेंस से सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन	740 रगड़।
दूरबीन दृष्टि अध्ययन	320 रगड़।
पचीमेट्री/कंप्यूटर परिधि	630 / 1050 रूबल।
ऑप्थाल्मोमेट्री / कंप्यूटर ऑप्थाल्मोटोनोमेट्री	370/580 रगड़।
एस्फेरिक लेंस के साथ ऑप्थाल्मोस्कोपी (1 आंख)	370 रगड़।

कई नेत्र रोगों की कपटपूर्णता यह है कि समान लक्षणों के साथ, विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं और उपचार के लिए अलग-अलग, कभी-कभी बिल्कुल विपरीत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, चश्मा पहनना, जो एक मामले में उपयोगी है, दूसरे मामले में गंभीर नुकसान पहुंचाएगा, और यह सब उसी कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ होगा।

सही और वास्तव में प्रभावी उपचार चुनने के लिए,
दृश्य प्रणाली की यथासंभव गहन, वस्तुनिष्ठ परीक्षा करना अत्यंत महत्वपूर्ण है
और रोग के सटीक कारण की पहचान करें!

एक्सीमर क्लिनिक में दृष्टि निदान में क्या शामिल है?

हमारा प्रत्येक मरीज दृश्य प्रणाली की व्यापक जांच से गुजरता है, जिसमें संकेतों के आधार पर ये शामिल हो सकते हैं:

• विज़ोमेट्री

  विभिन्न आकारों के प्रतीकों के साथ विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने की प्रक्रिया, जिसे रोगी एक निश्चित दूरी से देखता है। यह सबसे सरल और सबसे सुलभ अध्ययन है - और न्यूनतम सुसज्जित ऑप्टिकल दुकानों या क्लीनिकों में नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर खुद को इसी तक सीमित रखते हैं।
  विज़ोमेट्री का नुकसान इसकी व्यक्तिपरकता है: रोगी ने जो कहा वह विश्वास पर लिया जाता है। यह बच्चों में या उन लोगों में दृष्टि परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं है जो दृष्टि परीक्षण तालिकाओं को दिल से जानते हैं, साथ ही कई अन्य मामलों में - इसलिए, एक्सिमर जैसे आधुनिक हाई-टेक क्लीनिकों में, विसोमेट्री के साथ, जो लंबे समय से एक क्लासिक बन गया है नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में, वे अन्य, कहीं अधिक वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों का भी उपयोग करते हैं।

• रेफ्रेक्टोमेट्री

  तथाकथित शास्त्रीय अपवर्तन का अध्ययन, अर्थात्, प्रकाश किरणों को अपवर्तित करने और उन्हें रेटिना पर सख्ती से केंद्रित करने की आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की क्षमता। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक ऑटोरेफ़्रेक्टोमीटर का उपयोग करके की जाती है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर डायोप्टर में आंख की अपवर्तक शक्ति को मापकर अपवर्तन के प्रकार और दृश्य हानि की डिग्री निर्धारित करता है। "एम्मेट्रोपिया" के निदान का अर्थ है कि अपवर्तन सामान्य है, दृष्टि ठीक है; "हाइपरोपिया" ("दूरदर्शिता") - कि निकट सीमा पर दृश्य हानि होती है, और "मायोपिया" ("मायोपिया") - इसके विपरीत, दूरी पर।

• टोनोमेट्री

  ग्लूकोमा के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए आवश्यक एक नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिसमें इंट्राओकुलर दबाव को मापना शामिल है। पहले, इस तरह का अध्ययन कॉर्निया की सतह पर विशेष भार स्थापित करके किया जाता था; इस पद्धति का उपयोग आज भी सामान्य क्लीनिकों में किया जाता है। एक्सीमर क्लिनिक में, यह प्रक्रिया आधुनिक उपकरणों, गैर-संपर्क का उपयोग करके की जाती है।
  गैर-संपर्क टोनोमेट्री एक वायवीय टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो एक निर्देशित वायु प्रवाह उत्पन्न करता है, जो एक निश्चित गति से आंख के कॉर्निया पर कार्य करता है, जिससे नेत्रगोलक की एक निश्चित विकृति होती है, जिसे विशेष टोनोमीटर सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। . यह एक त्वरित और दर्द रहित विधि है जिसने बच्चों में भी इंट्राओकुलर दबाव को मापने में खुद को साबित किया है।

• परिधि

  दृश्य क्षेत्र परीक्षण, ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष और अन्य नेत्र रोगों के निदान के तरीकों में से एक। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण निर्धारित कर सकता है - ऐसे परिवर्तन रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों आदि के घावों के साथ भिन्न होते हैं।
  यह निदान प्रक्रिया परिधि नामक उपकरण का उपयोग करके की जाती है। फोर्स्टर परिधि का उपयोग किया जा सकता है, जो एक विशेष ग्रेजुएशन के साथ एक टेबलटॉप धातु चाप है, या एक स्वचालित कंप्यूटर परिधि है, जिस पर प्रक्रिया स्क्रीन के विभिन्न हिस्सों में वैकल्पिक रूप से प्रदर्शित बिंदुओं का उपयोग करके की जाती है। प्रत्येक आंख के लिए, दृश्य क्षेत्र का अध्ययन अलग से किया जाता है।

• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)

  दृश्य प्रणाली की विभिन्न संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) अब तक की सबसे आधुनिक विधि है। OCT का उपयोग करके, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की दो- और तीन-आयामी छवियां ली जा सकती हैं; इस तरह के अध्ययन से किसी को आंख की परतों का एक ऑप्टिकल अनुभाग प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, जो कोरॉइड के खतरनाक नियोप्लाज्म के निदान के लिए विस्तारित अवसर प्रदान करता है, धब्बेदार छिद्र और शोफ, परिधीय रेटिना डिस्ट्रोफी, ग्लूकोमा, और विभिन्न सूजन संबंधी नेत्र रोग, आदि।
  इस प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन पुतली के औषधीय फैलाव के साथ, ऐसे अध्ययन की सूचना सामग्री बढ़ जाती है।

• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (OCT एंजियोग्राफी, OCT)

  ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (ओसीटी एंजियोग्राफी) एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बिना फंडस के जहाजों का अध्ययन करने के लिए एक आधुनिक गैर-आक्रामक विधि है। यह प्रक्रिया आपको रक्तस्राव और अन्य समस्याओं के जोखिम की पहचान करने की अनुमति देती है जो दृष्टि हानि का कारण बन सकती हैं। ओसीटी एंजियोग्राफी का उपयोग उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन (मैक्यूलर डिजनरेशन), डायबिटिक रेटिनोपैथी, सेंट्रल रेटिनल नस जैसे खतरनाक नेत्र रोगों के निदान में सफलतापूर्वक किया जाता है। घनास्त्रता, आदि
  इस अध्ययन में कोई मतभेद नहीं है; यह बच्चों, बुजुर्गों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों पर किया जाता है। प्रक्रिया में कुछ मिनट लगते हैं और, इसकी हानिरहितता के कारण, इसे किसी भी आवृत्ति के साथ किया जा सकता है, जो आंख की संचार प्रणाली की स्थिति की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी की अनुमति देता है।

• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए)

  फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए) एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ आंख के विभिन्न क्षेत्रों का अध्ययन है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए किया जाता है। डाई के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, डॉक्टर वीडियो या फोटोग्राफी के माध्यम से कंट्रास्ट के वितरण की निगरानी करते हैं।
  यह अध्ययन आपको आंखों की नसों, धमनियों और केशिकाओं की अखंडता और धैर्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है; एफए प्रारंभिक चरण में विभिन्न नेत्र विकृति का निदान करना संभव बनाता है।

• एबेरोमेट्री

  एबेरोमेट्री प्रक्रिया के दौरान, दृश्य प्रणाली में मौजूद सभी विशेषताओं और विकृतियों की जांच करने के लिए एक आंख स्कैन किया जाता है। एक्सीमर क्लिनिक में विशेषज्ञों के शस्त्रागार में उपलब्ध नैदानिक ​​उपकरणों की अनूठी क्षमताएं न केवल कॉर्निया, बल्कि लेंस और कांच के शरीर के साथ-साथ आंसू फिल्म, कैमरों की स्थिति को भी रिकॉर्ड करना संभव बनाती हैं। दृश्य उपकरण, आदि
  एबेरोमेट्रिक विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कॉर्निया के आकार को पता लगाए गए विकृतियों की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने के लिए तैयार किया जा सकता है - इस जानकारी को ध्यान में रखते हुए, लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया उच्चतम गुणवत्ता वाले परिणामों के साथ अभूतपूर्व सटीकता के साथ की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दृश्य प्रणाली की व्यापक जांच के हिस्से के रूप में ऐसा विश्लेषण किया जा सकता है।

• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी)

  इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन है जो न केवल रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि दृश्य प्रणाली में संभावित परिवर्तनों की सटीक भविष्यवाणी भी करता है। यह अनूठी प्रक्रिया अमूल्य जानकारी प्रदान करती है जो दृश्य अंगों की खतरनाक विकृति के उपचार और समय पर, लक्षित और प्रभावी रोकथाम दोनों की अनुमति देती है।
  इस तरह का अध्ययन करने के लिए, रोगी की आंखों और सिर के पीछे विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो प्रकाश उत्तेजना की कार्रवाई के जवाब में दिखाई देने वाले बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को रिकॉर्ड करते हैं। ईआरजी को अंधेरे कमरे और रोशनी दोनों में किया जा सकता है; यह प्रक्रिया स्थानीय ड्रिप एनेस्थेसिया के तहत की जाती है, जिसका किसी भी उम्र के रोगियों के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

• रंग दृष्टि परीक्षण

  कुछ मामलों में बिगड़ा हुआ रंग धारणा दृश्य प्रणाली के कुछ खतरनाक विकृति के विकास के लक्षणों में से एक है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा, रेटिनल डिटेचमेंट, पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, आदि)। रंग दृष्टि में नकारात्मक परिवर्तनों को कम आंकने से निदान में देरी होती है, जिससे नेत्र रोगों के उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
  रंग धारणा की विशेषताओं और विसंगतियों का विश्लेषण करने के लिए, बहुरंगा वर्णक तालिकाओं और विभिन्न कंप्यूटर परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यह निदान प्रक्रिया उन लोगों के लिए अनिवार्य है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में गंभीर दृश्य तनाव शामिल है - पायलट, वाहन चालक, रेलवे कर्मचारी, आदि। इन मामलों में काम करने की अनुमति प्राप्त करने के लिए रंग दृष्टि की क्षमताओं पर शोध आवश्यक है।

• गोनियोस्कोपी

  गोनियोस्कोपी के दौरान, नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष की जांच की जाती है; यह ग्लूकोमा और अन्य नेत्र रोगों का सटीक निदान करने के लिए किया जाता है - उदाहरण के लिए, दृष्टि के अंगों को प्रभावित करने वाली ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ अंतःकोशिकीय दबाव में परिवर्तन के साथ। ऐसा अध्ययन तब भी किया जाता है जब दृश्य तंत्र की संरचना में विसंगतियों का पता लगाया जाता है, जब कोई विदेशी शरीर आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है, और अन्य मामलों में।
  यह प्रक्रिया स्लिट लैंप के संयोजन में विशेष गोनियोलेंस (जिसे गोनियोस्कोप भी कहा जाता है) का उपयोग करके किया जाता है।

• बायोमाइक्रोस्कोपी

  एक विशेष नेत्र विज्ञान माइक्रोस्कोप - एक स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख के विभिन्न क्षेत्रों की जांच करने की प्रक्रिया। बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आईरिस, विट्रीस बॉडी, लेंस और फंडस के केंद्रीय भागों की विस्तार से जांच की जाती है।
  यह प्रक्रिया आपको विभिन्न विकृति का निदान करने, नेत्रगोलक के घायल क्षेत्रों की जांच करने, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, आंख के पूर्वकाल कक्ष और लेंस में सबसे छोटे विदेशी निकायों का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है। बायोमाइक्रोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में की जाती है, यह आंख के अंधेरे और रोशनी वाले क्षेत्रों के बीच अधिकतम कंट्रास्ट बनाने के लिए किया जाता है।

• ophthalmoscopy

  ऑप्थाल्मोस्कोपी विशेष ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके आंख के कोष की जांच है। यह प्रक्रिया रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति का आकलन करना और आंख की रक्त वाहिकाओं की जांच करना संभव बनाती है।
  ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको आंख में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण और सीमा को निर्धारित करने की अनुमति देता है - उदाहरण के लिए, प्रभावित क्षेत्रों की संख्या का अनुमान लगाने के लिए, पतले क्षेत्रों या रेटिना के टूटने के स्थानों की जांच करना। ऑप्थाल्मोस्कोपी संकीर्ण और फैली हुई पुतली दोनों के साथ की जाती है।

• प्यूपिलोमेट्री

  एक निदान प्रक्रिया जिसके दौरान अलग-अलग तीव्रता की रोशनी के तहत पुतली का आकार मापा जाता है। इन्फ्रारेड कैमरे से सुसज्जित विशेष उपकरण का उपयोग करके पुतली की तस्वीर खींची जाती है। प्यूपिलोमेट्री आपको परितारिका की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है और इसका उपयोग विभिन्न नेत्र रोगों के निदान में किया जाता है।
  इस निदान प्रक्रिया के परिणामों का आकलन करते समय, पुतलियों के व्यास में परिवर्तन को न केवल प्रकाश व्यवस्था के आधार पर, बल्कि देखने की दिशा, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर भी ध्यान में रखा जाता है।

• लेंसमेट्री (लेंसमेट्री)

  दृष्टि सुधार के लिए रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले चश्मे के ऑप्टिकल विश्लेषण की एक विधि। ऐसा अध्ययन एक विशेष लेंस मीटर (डायोपट्रिमीटर) का उपयोग करके किया जाता है, जो बाइफोकल और प्रोग्रेसिव सहित किसी भी प्रकार के तमाशा लेंस की जांच करना संभव बनाता है।
  प्रक्रिया के दौरान, लेंस की ऑप्टिकल शक्ति को मापा जाता है, इसके दृष्टिवैषम्य ग्लास के मुख्य मेरिडियन की स्थिति का पता चलता है, और ऑप्टिकल केंद्र निर्धारित और तय किया जाता है। ये माप चश्मे के सबसे वैयक्तिकृत, सटीक चयन की अनुमति देते हैं।

• पचिमेट्री

  कॉर्निया की मोटाई मापना. यह निदान प्रक्रिया अपवर्तक सर्जरी से पहले जांच के दौरान अनिवार्य है, और सर्जिकल उपचार के बाद भी यह आवश्यक है। पचीमेट्री ग्लूकोमा, कॉर्नियल एडिमा, आंख के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं, केराटोकोनस आदि जैसी बीमारियों की जांच का भी हिस्सा है।
  इस निदान प्रक्रिया को दो तरीकों से किया जा सकता है - एक स्लिट लैंप का उपयोग करना (पैचीमेट्री के लिए, अतिरिक्त उपकरण अतिरिक्त रूप से उस पर स्थापित होते हैं) या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, जिसके परिणाम अधिक सटीक होते हैं।

• केराटोमेट्री

  कॉर्निया की ऑप्टिकल शक्ति का विश्लेषण करने की एक विधि, जिसमें इसकी सतह की वक्रता की त्रिज्या का अध्ययन करना शामिल है। यह प्रक्रिया केराटोकोनस और केराटोग्लोबस, ग्लूकोमा, दृष्टिवैषम्य आदि जैसी बीमारियों के लिए व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा है। संपर्क सुधार का चयन करते समय कॉर्निया के पूर्वकाल भाग की वक्रता को मापने और सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में आंख की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए केराटोमेट्री भी की जाती है।
  नेत्र विज्ञान शासक का उपयोग करके परीक्षा मैन्युअल रूप से की जा सकती है, लेकिन आधुनिक नेत्र विज्ञान क्लीनिकों में विशेष केराटोमीटर उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो कॉर्निया को सचमुच सेकंड में स्कैन करते हैं।

• बॉयोमेट्रिक्स

  नेत्रगोलक के मापदंडों, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई, कांच के शरीर और कॉर्निया का आकार, लेंस की मोटाई आदि का अध्ययन। यह प्रक्रिया रोगी को लेजर दृष्टि सुधार के लिए तैयार करते समय की जाती है; यह मायोपिया, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और अन्य नेत्र रोगों की जांच करते समय यह अनिवार्य है।
  सूचना सामग्री के मामले में, बायोमेट्रिक्स कई अन्य अध्ययनों से आगे निकल जाता है। ऐसा अध्ययन संपर्क अल्ट्रासाउंड या अधिक उन्नत गैर-संपर्क ऑप्टिकल विधि का उपयोग करके किया जाता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन किए जा सकते हैं।

एक्सीमर क्लिनिक के नैदानिक ​​उपकरण

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  ऑटोरेफ्केराटोटोनोमीटर एक बहुक्रियाशील निदान उपकरण है जिसमें एक ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर, एक ऑटोकेराटोमीटर और एक गैर-संपर्क टोनोमीटर शामिल है, और कई प्रकार के अध्ययन करता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप आंख के अपवर्तन का त्वरित और सटीक अध्ययन कर सकते हैं, पुतलियों के बीच की दूरी को माप सकते हैं, साथ ही कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या और पुतलियों के व्यास को माप सकते हैं (लेजर एक्सपोज़र ज़ोन को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है) एक्साइमर लेजर सुधार)।

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  एक बहुकार्यात्मक निदान उपकरण जिसमें एक ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर, एक ऑटोकेराटोमीटर और एक गैर-संपर्क टोनोमीटर शामिल है, और कई प्रकार के अध्ययन करता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप आंख के अपवर्तन का त्वरित और सटीक अध्ययन कर सकते हैं, पुतलियों के बीच की दूरी को माप सकते हैं, साथ ही कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या और पुतलियों के व्यास को माप सकते हैं (लेजर एक्सपोज़र ज़ोन को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है) एक्साइमर लेजर सुधार)।

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  इसका उपयोग किसी भी उम्र के बच्चों में अपवर्तन को मापने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है, जो वस्तुतः जीवन के पहले दिनों से शुरू होता है। यह उपकरण आपको कॉर्नियल रिफ्लेक्स (सममित या विषम) का विश्लेषण करने, पुतलियों के व्यास और उनके बीच की दूरी को मापने और टकटकी निर्धारण की तस्वीर बनाने की अनुमति देता है।

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  परिधि के "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त, यह उपकरण आपको दृश्य क्षेत्र के बारे में अत्यधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके उल्लंघन का निदान न्यूरोरिसेप्टर तंत्र की विकृति के कारण किया जा सकता है। इस तरह के निदान के लिए धन्यवाद, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका (जैसे ग्लूकोमा, मैकुलर डीजेनरेशन) की बीमारियों को तुरंत पहचानना और दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि से बचने में मदद के लिए चिकित्सीय उपाय करना संभव है।

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  एक संयुक्त प्रणाली, जिसमें मानक रूप से एक फोरोप्टर, एक एसएससी-370 स्क्रीन साइन प्रोजेक्टर, एक अंतर्निर्मित प्रिंटर और एक मेमोरी कार्ड शामिल है। COS-5100 प्रणाली एक माइक्रोप्रोसेसर से सुसज्जित है और इसमें केंद्रीकृत नियंत्रण है, जो जुड़े उपकरणों के बीच अनुसंधान डेटा के आदान-प्रदान और परिणामों के प्रसंस्करण की अनुमति देता है। विभिन्न कॉन्फ़िगरेशन विकल्प संभव हैं.

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  दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने, दूरबीन और रंग दृष्टि का अध्ययन करने और विभिन्न दृश्य विसंगतियों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस साइन प्रोजेक्टर पर काम करने की दूरी 1 सेमी की वृद्धि में 3 से 6 मीटर की सीमा में सेट की जा सकती है। डिवाइस आपको कम छवि कंट्रास्ट की स्थितियों में दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के उद्देश्य से उच्च-सटीक परीक्षण करने की अनुमति देता है।

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  आपको आंख की सतह को छुए बिना, गैर-संपर्क तरीके से इंट्राओकुलर दबाव को मापने की अनुमति देता है। यह हवा की एक निर्देशित धारा का उपयोग करके किया जाता है। रोगी को केवल गर्म हवा का हल्का सा झोंका महसूस होता है, जो किसी भी असुविधा और संक्रमण को समाप्त कर देता है। डिवाइस में स्वचालित फोकसिंग, स्वचालित शूटिंग के साथ-साथ माप (एपीएस) के दौरान वायु धारा के दबाव को कम करने का कार्य भी है।

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  कॉर्निया की पूर्वकाल और पीछे की सतहों की कंप्यूटर स्थलाकृति और आंख के पूर्वकाल खंड के व्यापक अध्ययन के लिए डिज़ाइन किया गया। गैर-संपर्क माप में केवल 1-2 सेकंड लगते हैं; कुल मिलाकर, आंख के पूर्वकाल खंड का 3डी मॉडल बनाने के लिए 25,000 तक वास्तविक ऊंचाई बिंदुओं का विश्लेषण किया जाता है। एक स्वचालित माप मार्गदर्शन नियंत्रण प्रणाली का उपयोग करके, कॉर्निया की पूर्वकाल और पीछे की सतह की वक्रता, कॉर्निया की कुल ऑप्टिकल शक्ति, पूर्वकाल कक्ष की गहराई और इसके 360° कोण आदि जैसे महत्वपूर्ण मापदंडों की गणना की जाती है।

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  आपको आंख की सतह को छुए बिना, गैर-संपर्क तरीके से इंट्राओकुलर दबाव को मापने की अनुमति देता है। यह हवा की एक निर्देशित धारा का उपयोग करके किया जाता है। रोगी को केवल गर्म हवा का हल्का सा झोंका महसूस होता है, जो किसी भी असुविधा और संक्रमण को समाप्त कर देता है। डिवाइस में स्वचालित फोकसिंग, स्वचालित शूटिंग के साथ-साथ माप (एपीएस) के दौरान वायु धारा के दबाव को कम करने का कार्य भी है।

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  इम्प्लांटेबल इंट्राओकुलर लेंस की गणना के लिए आवश्यक मानव नेत्र डेटा प्राप्त करने के लिए एक संयुक्त बायोमेट्रिक उपकरण। इस उपकरण का उपयोग करके, एक सत्र के दौरान आंख की धुरी की लंबाई, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई और बहुत कुछ मापा जाता है। ऐसे उपकरण केवल 1 मिनट में कृत्रिम लेंस के उच्च-परिशुद्धता चयन की अनुमति देते हैं!

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  इस नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग करने वाले अध्ययन निचले (मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य) और उच्च क्रम (कोमा, विरूपण, गोलाकार विपथन) दोनों की दृश्य प्रणाली की विकृतियों (विपथन) को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। एबरोमीटर अध्ययन से प्राप्त उच्च-सटीक डेटा का उपयोग कस्टम व्यू विधि का उपयोग करके व्यक्तिगत लेजर दृष्टि सुधार करने के लिए किया जाता है।

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  रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की दो- और तीन-आयामी छवियां, साथ ही आंख के पूर्वकाल खंड की संरचनाएं प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अल्ट्रा-हाई स्कैनिंग गति, बढ़ा हुआ रिज़ॉल्यूशन और उन्नत डायग्नोस्टिक प्रोटोकॉल RTVue-100 को उच्चतम सटीकता के साथ फंडस संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। डिवाइस में पिगमेंट एपिथेलियम और न्यूरोसेंसरी रेटिना, रेटिनोस्किसिस और एपिरेटिनल झिल्लियों के टुकड़ों के एनफेस विश्लेषण जैसी विशिष्ट क्षमताएं हैं। RTVue-100 ग्लूकोमेटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य न्यूरोडीजेरेटिव रोगों के शुरुआती निदान के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

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  इस उपकरण का उपयोग करके कॉर्नियल एंडोथेलियम की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना निर्धारित की जाती है। एंडोथेलियल कोशिकाओं की परत कॉर्निया की पारदर्शिता सुनिश्चित करती है; कॉर्निया विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करने का निर्णय लेने से पहले इसकी स्थिति का विश्लेषण आवश्यक है।

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  इस स्लिट लैंप को संभालना आसान है, आसानी से सभी दिशाओं में ले जाया जा सकता है, और इसमें उच्च रिज़ॉल्यूशन, क्षेत्र की गहराई और आदर्श स्टीरियो इमेजिंग के साथ अंतर्निहित माइक्रोस्कोप हैं। इस उपकरण का उपयोग करके, एक विस्तृत नेत्र परीक्षण किया जाता है, और आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है। यह उपकरण विशेष फिल्टर के एक सेट से सुसज्जित है जो आपको आंख की रक्त वाहिकाओं, कॉर्निया और अन्य आंख संरचनाओं की अधिकतम सटीकता के साथ जांच करने की अनुमति देता है।

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  विभिन्न प्रकार के तमाशा लेंसों की ऑप्टिकल विशेषताओं को मापने के लिए एक स्वचालित डायोपट्रिमीटर (लेंसमीटर) का उपयोग किया जाता है, जिससे इस ऑपरेशन का समय न्यूनतम हो जाता है। इस उपकरण का उपयोग करके, लेंस की ऑप्टिकल शक्ति, जिसे डायोप्टर में व्यक्त किया गया है, को मापा जा सकता है, इसके ऑप्टिकल केंद्र को निर्धारित करने और ठीक करने के लिए लेंस के दृष्टिवैषम्य ग्लास के मुख्य मेरिडियन की स्थिति की पहचान की जा सकती है। वह सॉफ़्टवेयर जिस पर डायोपट्रिमीटर संचालित होता है, सभी मापों की उच्चतम सटीकता सुनिश्चित करता है।

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  एक कंप्यूटर टोनोग्राफ इंट्राओकुलर दबाव में उतार-चढ़ाव, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन और बहिर्वाह की दर को सटीक रूप से मापता है। ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों के लिए सीटी स्कैन बहुत महत्वपूर्ण है (ग्लूकोमा के साथ, आंखों में तरल पदार्थ का संचार आमतौर पर ख़राब हो जाता है)। इस उपकरण का उपयोग करके आंख की हाइड्रोडायनामिक्स का अध्ययन करने से ग्लूकोमा के शीघ्र निदान की संभावनाएं काफी बढ़ जाती हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता सीधे क्लिनिक के तकनीकी उपकरणों के स्तर पर निर्भर करती है। हमारे डॉक्टरों के पास मौजूद आधुनिक कम्प्यूटरीकृत नैदानिक ​​उपकरण मानक से किसी भी विचलन को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं, जो बीमारी के शुरुआती चरणों में भी सटीक निदान सुनिश्चित करता है।

डायग्नोस्टिक परीक्षा के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

• जटिल दृष्टि निदान में कुछ प्रकार के अध्ययन उन बूंदों का उपयोग करके किए जाते हैं जो पुतली को फैलाते हैं। इस कारक को ध्यान में रखते हुए, आपको नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद अगले कुछ घंटों के लिए दृश्य कार्य की योजना नहीं बनानी चाहिए। इसके अलावा, आपको गाड़ी चलाते समय निदान के लिए नहीं आना चाहिए, फैली हुई पुतली के साथ कार चलाना खतरनाक है।
• कॉर्निया की मोटाई मापने आदि जैसे अध्ययनों को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, निदान से 2 सप्ताह पहले हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है। निदान के दिन सुबह नरम कॉन्टैक्ट लेंस हटाने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह जांच से आधे घंटे पहले क्लिनिक में भी किया जा सकता है।
• दृष्टि निदान के दिन, सजावटी नेत्र सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

सबसे पहले किसे परीक्षण करवाना चाहिए?

दृश्य प्रणाली की स्थिति की नियमित निगरानी उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें किसी चोट या सूजन संबंधी नेत्र रोग का सामना करना पड़ा हो, जिन लोगों का पारिवारिक इतिहास हो, जो उच्च स्तर की मायोपिया और दूरदर्शिता से पीड़ित हों, और जो लोग हार्मोनल थेरेपी के लंबे कोर्स से गुजर रहे हों।

नेत्र विशेषज्ञों के पास अधिक बार जाना भी उचित है:

• उन लोगों के लिए जो 45 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुके हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तन आंखों को प्रभावित करते हैं, जिससे मोतियाबिंद और ग्लूकोमा जैसी बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और रेटिना के साथ समस्याएं भी संभव हैं। इस उम्र के लगभग सभी रोगियों में प्रेस्बायोपिया (उम्र से संबंधित दूरदर्शिता) विकसित होने लगती है।
• प्रेग्नेंट औरत। गर्भावस्था एक महिला के पूरे शरीर को प्रभावित करती है और दृश्य प्रणाली कोई अपवाद नहीं है। रेटिना की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान इसके टूटने और अलग होने का खतरा होता है।
• मधुमेह मेलेटस, हृदय और संवहनी रोगों आदि से पीड़ित। उन बीमारियों के लिए जो दृश्य प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, आंखों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए समय पर उपाय करने के लिए नियमित जांच आवश्यक है।
• कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक लेंस भी आंखों के लिए एक विदेशी वस्तु हैं, इसलिए कॉर्निया की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, जो नियमित रूप से दर्दनाक प्रभावों के संपर्क में रहता है।

यदि दृष्टि संबंधी कोई समस्या न हो तो क्या मुझे जांच कराने की आवश्यकता है?

प्रारंभिक अवस्था में कुछ दृश्य विकृतियाँ स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा जैसी बीमारी शुरू में प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन यदि समय पर उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो ग्लूकोमा से दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि होती है। यही बात रेटिनल पैथोलॉजी पर भी लागू होती है। इसके कामकाज में कुछ गड़बड़ी की पहचान आंख के फंडस की विस्तृत जांच के दौरान ही की जा सकती है - और किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना, दृश्य कार्यों में गंभीर गिरावट का खतरा होता है।

कई आधुनिक लोग कंप्यूटर पर लंबे समय तक बिताते हैं, कम से कम ब्रेक लेना भूल जाते हैं। उसी समय, दृश्य प्रणाली में ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं जो तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, सामान्य थकान के समान, और तत्काल उपचार के बिना गंभीर समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

अगर हम बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो हम एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पेशेवर ध्यान के बिना नहीं कर सकते हैं - अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक उद्देश्य, बच्चे की दृश्य प्रणाली के विकास में संभावित विचलन का सक्षम निदान और समय पर उपचार खतरनाक बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 6, 10-14 और 32-36 सप्ताह में फंडस की स्थिति की गहन जांच के साथ नेत्र संबंधी जांच की आवश्यकता होती है।

रोगी के लिए माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप से पहले दृश्य प्रणाली की नैदानिक ​​​​परीक्षाएं अनिवार्य हैं। यह आपको संभावित मतभेदों की पहचान करने, ऑपरेशन के व्यक्तिगत मापदंडों को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने और इसके परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

एक्सीमर क्लिनिक में निदान के लाभ

• हमारे क्लिनिक में, परामर्श केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जिनके पास सभी प्रकार की आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के संचालन में व्यापक अनुभव है।
• एक्सीमर क्लिनिक में डॉक्टरों के शस्त्रागार में उपलब्ध आधुनिक उपकरण आपको उच्चतम सटीकता के साथ दृश्य प्रणाली की स्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं, जो, यदि आंखों के कामकाज में किसी भी असामान्यता का पता चलता है, तो सही निदान करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है और एक प्रभावी उपचार पद्धति का चयन करना।
• सभी अध्ययन कम समय में संपन्न हो जाते हैं।

प्रश्न जवाब

बुनियादी सेवाओं की लागत

सेवा	कीमत, रगड़)	मानचित्र द्वारा
निदान
दृश्य अंग की व्यापक जांच और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श ? नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से नैदानिक ​​उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके रोगी की दृश्य प्रणाली के व्यक्तिगत मापदंडों का निर्धारण।	2900 ₽	2600 ₽
दृष्टि के अंग की व्यापक जांच और दोबारा आवेदन करने पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श (सेवा के प्रावधान के बाद 3 महीने के अंत में) ? दृश्य प्रणाली की स्थिति की गतिशील निगरानी के दौरान नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से नैदानिक ​​उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके रोगी की दृश्य प्रणाली के व्यक्तिगत मापदंडों का निर्धारण	2450 ₽	2200 ₽
दोबारा आवेदन करने पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें ? दृश्य प्रणाली की स्थिति की गतिशील निगरानी के दौरान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच और परामर्श	1600 ₽	1500 ₽
क्लिनिक के प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अग्रणी सर्जन के साथ परामर्श ? प्रोफेसर, एमडी से जांच एवं परामर्श। पर्शिन किरिल बोरिसोविच	9000 ₽	8500 ₽
एक्सीमर क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक, एमडी, प्रोफेसर के साथ परामर्श ? प्रोफेसर, एमडी से जांच एवं परामर्श। पशिनोवा नादेज़्दा फेडोरोव्ना	5000 ₽