गर्भाशय में शुक्राणु का प्रवेश. अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान: संकेत, फायदे, प्रकार और कार्यान्वयन

इस प्रक्रिया का सफलतापूर्वक अभ्यास करें।

यह परीक्षणों की एक श्रृंखला और दोनों पति-पत्नी या केवल महिला की लिखित सहमति के बाद एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अगर वह कानूनी रूप से विवाहित नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान क्या है?

इस प्रक्रिया में एक महिला को उसके यौन साथी या दाता के शुक्राणु के साथ यौन संपर्क के बिना गर्भाधान करना शामिल है।

आईयूआई बिना एनेस्थीसिया के जल्दी से किया जाता है और ज्यादातर मामलों में महिला के शरीर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से शुक्राणु प्रवेश करते हैं।

ऐसा करने के लिए, आईयूआई से पहले या पूर्व-जमे हुए पुरुष से सीधे लिए गए वीर्य द्रव का उपयोग करें। इससे गर्भाधान की प्रगति और गर्भधारण की संभावना प्रभावित नहीं होती है।

हालाँकि, 2001 में किए गए प्रारंभिक अध्ययनों के अनुसार, गर्भाधान प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था की औसत दर 11.6% थी।

IUI विधि का लाभ

पति या दाता के शुक्राणु से अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के मुख्य लाभ निम्नलिखित हैं:

• उपलब्धता। यह प्रक्रिया बांझपन से निपटने के सबसे सस्ते वैकल्पिक तरीकों में से एक है;
• आईयूआई के बाद महिला पर कोई परिणाम नहीं;
• कार्यान्वयन में आसान और लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं है;
• अपेक्षाकृत उच्च दक्षता.

शरीर पर गर्भाधान के न्यूनतम शारीरिक प्रभाव के कारण, इसका उपयोग बांझपन से निपटने के लिए पहली विधि के रूप में किया जाता है, खासकर उन मामलों में जहां इसका कारण स्थापित नहीं होता है या जब किसी पुरुष को "न्यूनप्रजनन क्षमता" का निदान किया जाता है (यह शब्द बहुत सशर्त है, यह किसी विशिष्ट महिला के साथ बच्चे को गर्भ धारण करने में किसी पुरुष की अस्थायी अक्षमता को संदर्भित करता है)।

वीडियो: "अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान विधि का सार क्या है और इसके क्या फायदे हैं?"

संकेत और मतभेद

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में हस्तक्षेप से जुड़ी किसी भी प्रक्रिया की तरह, आईयूआई के भी अपने संकेत और मतभेद हैं।

गर्भाधान के मामले में, वे तकनीक से संबंधित नहीं हैं, बल्कि महिला के शरीर के लिए गर्भावस्था के संभावित खतरे से संबंधित हैं। इस विधि का एकमात्र पूर्ण खण्डन फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण रुकावट है। यह इन विकारों में आईयूआई के खतरे के कारण नहीं है, बल्कि अंडे को शुक्राणु "पहुंचाने" में असमर्थता के कारण इसकी अप्रभावीता के कारण है।

रुकावट अन्य प्रकार के कृत्रिम गर्भाधान के लिए कोई निषेध नहीं है।

यदि महिला को कैंसर, किसी भी प्रकृति के सूजन संबंधी संक्रमण, विशेष रूप से यौन संचारित संक्रमण, या यदि वे पॉलीप्स या फाइब्रॉएड से प्रभावित हैं, का इतिहास है तो गर्भावस्था और प्रसव की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि जांच के दौरान मानसिक या सामान्य चिकित्सीय असामान्यताएं सामने आती हैं, तो वे आईयूआई करने से इनकार करने का कारण बन सकते हैं।

आईयूआई के उपयोग की उपयुक्तता और महिला शरीर को होने वाले संभावित नुकसान का प्रश्न कई अध्ययनों के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• पुरुषों में शुक्राणु की कम सक्रियता. इस घटना के कई कारण हैं: खराब वातावरण, तनाव, तनाव, पिछले संक्रमण। परिणामस्वरूप, रूपात्मक रूप से सामान्य शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाते और योनि में ही मर जाते हैं;
• एक महिला में वैजिनिस्मस. यह शब्द योनि की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन को संदर्भित करता है और इसके परिणामस्वरूप, एक महिला के लिए संभोग की असंभवता या इसकी दर्दनाकता को दर्शाता है। इस मामले में, आईयूआई के अलावा, अन्य तरीके भी संभव हैं - उदाहरण के लिए, एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना जो समस्या की जड़ की पहचान करने और यौन संपर्क के दौरान आराम करना सीखने में मदद करेगा;
• पुरुषों में स्खलन संबंधी विकार, स्तंभन दोष. आधुनिक दुनिया में नपुंसकता (अस्थायी और पूर्ण) एक काफी सामान्य घटना है। यदि किसी अन्य तरीके से समस्या का समाधान करना असंभव है, तो आईयूआई एक अत्यधिक प्रभावी और विश्वसनीय समाधान है;
• इम्यूनोलॉजिकल असंगति. दुर्लभ मामलों में, शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी महिला की ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली में मौजूद होते हैं। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कोशिकाएं अंडे तक पहुंचने से पहले ही मर जाती हैं;
• पति को कैंसर, जिसके उपचार में कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल है। यह विधि शुक्राणु की गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर देती है, इसलिए ऐसे पूर्वानुमानों के साथ भविष्य में फ्रीजिंग और निषेचन के लिए वीर्य दान करने की सिफारिश की जाती है।

वीडियो: "अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए संकेत"

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान से पहले परीक्षण

प्रक्रिया से पहले, एक पुरुष और एक महिला जो बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं, गर्भावस्था से पहले और उसके शुरुआती चरणों में अनुशंसित सभी प्रकार की परीक्षाओं से गुजरते हैं। एक महिला निम्नलिखित प्रकार के परीक्षणों से गुजरती है:

पति को प्रस्तुत करना होगा:

• स्पर्मोग्राम. विश्लेषण में पुरुष के वीर्य द्रव, उसकी मात्रा, रंग, स्थिरता, साथ ही शुक्राणु के आकार, गतिशीलता और संख्या की जांच की जाती है। इस मामले में, "आदर्श" की अवधारणा अनुपस्थित है; विकृति का निदान करते समय, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों पर भरोसा करना प्रथागत है;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण.

किस्मों

गर्भाधान पति या दाता के शुक्राणु के साथ किया जा सकता है, हार्मोनल उत्तेजना के साथ या नहीं (इस मामले में इसे कृत्रिम कहा जाता है)।

दाता का शुक्राणु हमेशा फ्रीजिंग चरण से गुजरता है। इसे छह महीने तक तथाकथित "कैसेट" में संग्रहीत किया जाता है। यह अवधि किसी व्यक्ति में संक्रमण या अन्य बीमारियों के विकसित होने के लिए पर्याप्त है जिनका परीक्षण के दौरान पता नहीं चला था। एक विवाहित महिला पर गर्भाधान करने के लिए, प्रक्रिया के लिए पति या पत्नी की लिखित सहमति आवश्यक है।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना के साथ कृत्रिम गर्भाधान मानव कोरियोगोनाडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन द्वारा निर्मित होता है। यह परिपक्व होने वाले रोमों की संख्या बढ़ाकर आईयूआई की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, लेकिन हार्मोनल असंतुलन या एकाधिक गर्भधारण का कारण बन सकता है।

इन कारणों से, नियमित चक्र और लगातार ओव्यूलेशन वाली युवा महिलाओं को अतिरिक्त उत्तेजना निर्धारित नहीं की जाती है। प्रक्रिया के बाद एस्ट्राडियोल निर्धारित किया जा सकता है। यह प्लेसेंटा के निर्माण और कॉर्पस ल्यूटियम (एक पूर्व कूप जो गर्भावस्था के दौरान एक ग्रंथि के रूप में कार्य करता है) के विकास को उत्तेजित करता है।

हार्मोनल उत्तेजना प्रक्रिया की लागत को काफी बढ़ा देती है, इसलिए, अपर्याप्त आधार होने पर चिकित्सा केंद्र या निजी क्लिनिक में इसे निर्धारित करते समय, अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना समझ में आता है।

शुक्राणु का इंजेक्शन सीधे महिला के गर्भाशय गुहा, गर्भाशय ग्रीवा या योनि में संभव है। पहली विधि सबसे प्रभावी है, विशेष रूप से बांझपन और पुरुष उप-प्रजनन क्षमता के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के लिए।

प्रक्रिया के चरण

यदि किसी महिला को हार्मोनल उत्तेजना निर्धारित की जाती है, तो यह चक्र के 3-5 दिनों पर किया जाता है। इस अवधि से शुरू करके, डॉक्टर, एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके, समय-समय पर रोम के विकास और अंडे की परिपक्वता की निगरानी करता है।

आम तौर पर, ओव्यूलेशन 7-10 दिनों पर होता है - कूप से एक परिपक्व कोशिका की रिहाई। यह इस अवधि के दौरान है कि गर्भाधान से सकारात्मक परिणाम आने की सबसे अधिक संभावना है।

पति के शुक्राणु से गर्भाधान करते समय, उसे दान से पहले निम्नलिखित ऑपरेशन करने होंगे:

• 2-4 दिनों के लिए यौन संपर्क से दूर रहें;
• शुक्राणु संग्रह से पहले पेशाब करें;
• अपने हाथ और गुप्तांग धोएं;
• हस्तमैथुन विधि का उपयोग करके शुक्राणु को एक साफ गिलास में इकट्ठा करें।

वीर्य को अस्पताल की सेटिंग में एकत्र किया जाता है, क्योंकि यह केवल 4 घंटों तक अपनी विशेषताओं को बरकरार रखता है।

गर्भाधान के लिए शुक्राणु को तैयार करने में शुद्धिकरण (माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, रूपात्मक मानदंड के अनुरूप सबसे गतिशील शुक्राणु को निर्धारित किया जाता है और बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है) और सेंट्रीफ्यूजेशन शामिल होता है, जो चयनित कोशिकाओं को केंद्रित करने की अनुमति देता है।

इन्हें कैथेटर का उपयोग करके महिला के गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या योनि में डाला जाता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर किसी भी अप्रिय या दर्दनाक संवेदना का कारण नहीं बनती है। प्रक्रिया के बाद, वीर्य के रिसाव को रोकने के लिए योनि में एक टोपी लगाई जाती है।

एक महिला घर पर IUI करने का प्रयास कर सकती है। इस घटना की सफलता की संभावना नहीं है; 3% मामलों में गर्भावस्था होती है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान किट चिकित्सा केंद्रों पर खरीदी जा सकती है।

क्षमता

यह संकेतक अलग-अलग उम्र की महिलाओं के लिए समान नहीं है और बांझपन के कारणों पर निर्भर करता है। औसतन यह 3 से 25% तक होता है। निम्नलिखित कारक इसके विकास को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की आयु;
• प्रक्रियाओं की संख्या. आईयूआई के 6 चक्र करने पर गर्भधारण की संभावना अधिकतम होती है;
• हार्मोनल उत्तेजना. कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भावस्था 2-3 गुना अधिक बार होती है;
• वीर्य द्रव का अंतःगुहा इंजेक्शन (सीधे गर्भाशय में);
• बांझपन के कारणों की पहचान की गई।

आईयूआई के दौरान एक महिला को सही मानसिकता रखनी चाहिए और इसके विफल होने पर परेशान नहीं होना चाहिए। पहला गर्भाधान शायद ही कभी सफल होता है, जबकि 6 चक्रों में 75% मामलों में सफलता मिलती है।

संभावित जटिलताएँ

आईयूआई के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, खासकर जब प्रक्रिया सक्षम विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जाते हैं:

• दर्द की प्रतिक्रिया. तब होता है जब शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से महिला के पेट की गुहा में प्रवेश करता है;
• हार्मोन द्वारा अंडाशय की अतिउत्तेजना, जो बदले में अनिद्रा, पसीना, चिड़चिड़ापन का कारण बनती है;
• एकाधिक गर्भधारण;

कृत्रिम गर्भाधान की अनुमानित कीमत

IUI प्रक्रिया वर्तमान में निःशुल्क नहीं की जाती है और केवल विशेष केंद्रों में ही उपलब्ध है। अधिकांश परीक्षण अस्पतालों या क्लीनिकों की प्रयोगशालाओं में निःशुल्क किए जा सकते हैं।

पुरुष को अपना शुक्राणु उस संस्थान में अवश्य लेना चाहिए जहां प्रक्रिया की योजना बनाई गई है। लागत 1,000-2,000 रूबल है।

कृत्रिम या प्राकृतिक गर्भाधान की लागत कितनी है और इस प्रक्रिया में क्या शामिल होगा, इसका पता व्यक्तिगत रूप से लगाया जाना चाहिए, क्योंकि विभिन्न चिकित्सा केंद्रों में कीमत बहुत भिन्न होती है।

औसतन, यह 15,000-30,000 रूबल हो सकता है। यदि दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो प्रक्रिया 5,000-10,000 रूबल अधिक महंगी होगी।

हार्मोन उत्तेजना के साथ-साथ कूप में अंडे की परिपक्वता के नियंत्रण (दवाओं की लागत को ध्यान में रखते हुए) के साथ आईयूआई प्रक्रियाओं का एक सेट 60,000 से 80,000 रूबल तक होता है।

व्यक्तिगत उत्तेजना की कीमत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कई आईयूआई प्रक्रियाओं के लिए, कई केंद्र महत्वपूर्ण छूट प्रदान करते हैं।

शुक्राणु फ्रीजिंग जैसी सेवा चिकित्सा केंद्रों और क्लीनिकों द्वारा भी प्रदान की जाती है। इसकी कीमत 6,000-10,000 रूबल है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान बांझपन से निपटने का एक सरल और प्रभावी तरीका है।

दुर्भाग्य से, इसका उपयोग उन समस्याओं का समाधान नहीं कर सकता है जो स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने में असमर्थता का कारण बनती हैं। हाल के वर्षों में इसका उपयोग बढ़ा है, और आईयूआई को लगातार अद्यतन किया जा रहा है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ रही है।

शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान तब किया जाता है जब संभोग असंभव होता है या जब शुक्राणु निष्क्रिय होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के अवरोधक गुणों को स्वतंत्र रूप से दूर नहीं कर पाते हैं और गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाते हैं। कृत्रिम गर्भाधान करना कोई नई विधि नहीं है और काफी प्रभावी है, क्योंकि यह तकनीक लाखों रोगियों पर सिद्ध हो चुकी है।

गर्भावस्था के लिए कृत्रिम गर्भाधान का इतिहास

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया गर्भावस्था प्राप्त करने के उद्देश्य से एक महिला के जननांग पथ में पति, साथी या दाता से शुक्राणु की शुरूआत है।

गर्भावस्था के लिए कृत्रिम गर्भाधान का इतिहास प्राचीन काल से ज्ञात है। इस तकनीक का उपयोग 200 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। यह ज्ञात है कि 14वीं शताब्दी में अरब लोग अरबी घोड़ों को पालते समय इस तकनीक का उपयोग करते थे। मानव शुक्राणु पर कम तापमान के प्रभाव पर पहला वैज्ञानिक लेख - शुक्राणु जमने के बारे में - 18वीं शताब्दी में प्रकाशित हुआ था। एक सदी बाद, शुक्राणु बैंक बनाने की संभावना के बारे में विचार सामने आये। सूखी बर्फ का उपयोग करके शुक्राणु को फ्रीज करने के पहले प्रयासों से पता चला कि -79 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, शुक्राणु 40 दिनों तक व्यवहार्य रहते हैं। जमे हुए शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान के माध्यम से निषेचन के परिणामस्वरूप पहली गर्भावस्था और जन्म 1953 में रोजर बोर्जेस द्वारा प्राप्त किया गया था। फिर, शुक्राणु को संरक्षित करने की एक विधि की कई वर्षों की खोज से सीलबंद "स्ट्रॉ" में तरल नाइट्रोजन वाले जहाजों में शुक्राणु को संग्रहीत करने की तकनीक का विकास हुआ। इसने शुक्राणु बैंकों के निर्माण में योगदान दिया। हमारे देश में कृत्रिम गर्भाधान तकनीक की शुरुआत पिछली शताब्दी के 70-80 के दशक से हुई।

योनि और अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान करना

कृत्रिम गर्भाधान की दो विधियाँ हैं: योनि (गर्भाशय ग्रीवा नहर में शुक्राणु डालना) और अंतर्गर्भाशयी (शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में डालना)। प्रत्येक विधि के अपने सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष होते हैं। उदाहरण के लिए, योनि विधि सबसे सरल है और इसे एक योग्य नर्स द्वारा किया जा सकता है। लेकिन योनि का अम्लीय वातावरण शुक्राणु के लिए प्रतिकूल है, बैक्टीरिया शुक्राणु की रैखिक प्रगति में हस्तक्षेप करते हैं, और योनि की श्वेत रक्त कोशिकाएं इसके प्रवेश के बाद पहले घंटे में अधिकांश शुक्राणु को खा जाती हैं।

इसलिए, तकनीकी सरलता के बावजूद, इस तकनीक की प्रभावशीलता प्राकृतिक संभोग के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत से अधिक नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर में शुक्राणु का प्रवेश शुक्राणु को लक्ष्य के करीब लाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल) बलगम के अवरोधक गुण आधे शुक्राणु को गर्भाशय के रास्ते में रोक देते हैं, और यहां शुक्राणु को एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का सामना करना पड़ सकता है - एक प्रतिरक्षा महिला बांझपन का कारक. ग्रीवा नहर में एंटीबॉडी उच्चतम सांद्रता में हैं और वे वस्तुतः शुक्राणु को नष्ट कर देते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर में कोई प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक है, तो एकमात्र विकल्प अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान है।

कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान शुक्राणु को अंडे से मिलने के बहुत करीब लाता है। लेकिन! गर्भपात के खतरे को याद रखें: जब उपकरण, यहां तक ​​​​कि डिस्पोजेबल भी, गर्भाशय में डाले जाते हैं, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से रोगाणुओं को वहां पेश किया जाता है, लेकिन उन्हें वहां नहीं होना चाहिए।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे करें

कृत्रिम गर्भाधान करने से पहले बांझपन के कारकों पर शोध करना आवश्यक है। वहां मुख्य महत्व यौन संचारित संक्रमण, एसटीआई और बैक्टीरियल वेजिनोसिस - योनि माइक्रोफ्लोरा का एक विकार - को दिया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि ट्यूमर रोगों में पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए गर्भाशय और अंडाशय की व्यापक जांच करना आवश्यक है। इन बीमारियों का पहले ही इलाज कर लेना चाहिए। यदि अंडे की परिपक्वता ख़राब हो जाती है, तो गर्भाधान के साथ-साथ, अंडे के विकास को प्रोत्साहित करने के तरीकों में से एक किया जाता है - ओव्यूलेशन को प्रेरित करना। यह उन नकारात्मक कारकों को खत्म करने में मदद करता है जो बांझपन के लिए कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, और अधिक दक्षता के साथ निषेचन को पूरा करने में मदद करते हैं।

गर्भाशय में कैथेटर डालने से दर्दनाक संकुचन और ऐंठन दर्द हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण ठीक इसी प्रकार काम करता है। इस तरह के संकुचन गर्भाशय से शुक्राणु की रिहाई को बढ़ावा दे सकते हैं, जो न केवल इस प्रयास को बर्बाद कर देता है, बल्कि बाद के प्रयासों की प्रभावशीलता को भी कम कर देता है। इसके बावजूद, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) अब सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा को सर्जिकल संदंश से पकड़े बिना, सबसे नरम कैथेटर और एंटीस्पास्मोडिक (ऐंठन से राहत देने वाली) दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सभी मांसपेशियों की अधिकतम छूट प्राप्त करने के लिए सम्मोहन और ध्यान तकनीकों का उपयोग करके पहले रोगी के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत की जाती है। फिर गर्भाशय ग्रीवा नहर भी शिथिल हो जाती है ताकि एक नरम कैथेटर को गर्भाशय में डाला जा सके। यह प्रक्रिया एक नियमित डॉक्टर के कार्यालय में बिना सर्जरी या एनेस्थीसिया के की जाती है। रोगी की संवेदनाएँ नियमित स्त्रीरोग संबंधी जाँच के समान ही होती हैं।

नीचे दिए गए वीडियो में देखें कि कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है:

अजीब बात है, पुरुष के संभोग सुख और स्खलन (शुक्राणु का उत्सर्जन) के दौरान शुक्राणु जिस वीर्य द्रव के साथ महिला की योनि में प्रवेश करते हैं, वह शुक्राणु के लिए सबसे अनुपयुक्त वातावरण है, जहां वे न केवल जल्दी मर जाते हैं (स्खलन के दो से आठ घंटे बाद), बल्कि मर भी जाते हैं। अंडे से मिलने के लिए तेज़ी से रैखिक रूप से आगे बढ़ने में भी सक्षम नहीं है। इसके अलावा, वीर्य द्रव और भी विषैला होता है। यदि आधा ग्राम वीर्य को महिला के शरीर के किसी भी हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, तो इससे महिला को गंभीर असुविधा होती है। वीर्य द्रव के साथ सभी शुक्राणुओं का गर्भाशय में प्रवेश ही वह कारक है जो गर्भाशय में तीव्र ऐंठन संकुचन का कारण बनता है।

वीर्य द्रव में होने के कारण, शुक्राणु अंडे को निषेचित करने में पूरी तरह से असमर्थ होते हैं। शुक्राणु की गतिशीलता और निषेचन क्षमता को शारीरिक घोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल) में धोकर बढ़ाया जा सकता है। लेकिन सबसे उत्तम का उपयोग किया जाता है - एक सांस्कृतिक माध्यम। यह अंडे और शुक्राणु सहित मानव शरीर के बाहर कोशिकाओं के संवर्धन का एक माध्यम है।

दाता शुक्राणु का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान (निषेचन)।

सामान्य शुक्राणु के साथ पति या यौन साथी के शुक्राणु से गर्भाधान किया जाता है। यदि किसी पुरुष में शुक्राणु की कुल संख्या में कमी हो, सक्रिय रूप से गतिशील और सामान्य रूप से बनने वाले शुक्राणु में कमी हो, और यदि महिला का कोई यौन साथी न हो, तो दाता शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है। दाता शुक्राणु के साथ निषेचन के लिए सामग्री 35 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों से प्राप्त की जाती है, शारीरिक और मानसिक रूप से स्वस्थ, प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों (माता और पिता, भाई, बहन) में वंशानुगत बीमारियों के बिना। कृत्रिम गर्भाधान के लिए दाता शुक्राणु का चयन करते समय, समूह और रीसस रक्त समूह, एसटीआई और यौन संचारित रोगों की जांच को ध्यान में रखा जाता है। महिला के अनुरोध पर दाता की ऊंचाई, वजन, आंख और बालों के रंग को ध्यान में रखा जाता है।

बांझपन के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक की उपस्थिति में - शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी का पता लगाना - अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की सिफारिश की जाती है, जिसे कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) की तैयारी के साथ डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ जोड़ा जाता है।

कूपिक चरण में एफएसएच और एलएच की रिहाई, जो ओव्यूलेशन का कारण बनती है और चक्र के दूसरे चरण की शुरुआत के अलावा, बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती है। एफएसएच दवाओं के साथ प्रारंभिक उत्तेजना अंडे को बढ़ने और एक सुरक्षात्मक ज़ोना पेलुसिडा बनाने में मदद करती है, और फिर अंडे वाले कूप को महिला हार्मोन - एस्ट्रोजेन से भरपूर कूपिक द्रव से भरने का कारण बनती है। एस्ट्रोजेन शुक्राणु के आक्रमण के लिए एंडोमेट्रियम, गर्भाशय की आंतरिक परत और ग्रीवा बलगम को तैयार करते हैं। अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियम 13-15 मिमी तक मोटा हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का बलगम अधिक तरल हो जाता है और शुक्राणु श्रृंखलाओं के लिए पारगम्य हो जाता है। इसके बाद, एलएच, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की वृद्धि, न केवल ओव्यूलेशन का कारण बनती है, बल्कि अंडे का विभाजन भी करती है, जिसके परिणामस्वरूप गुणसूत्रों की संख्या आधी हो जाती है - 46 (पूर्ण सेट) से 23 तक, जो पहले बिल्कुल आवश्यक है निषेचन, चूंकि शुक्राणु जो अंडे को निषेचित कर सकता है, उसमें भी गुणसूत्रों का आधा सेट होता है। निषेचन के दौरान, हिस्सों को फिर से एक पूरे में जोड़ दिया जाता है, जिससे नए छोटे व्यक्ति में माता और पिता की वंशानुगत विशेषताओं की अभिव्यक्ति सुनिश्चित होती है।

एफएसएच दवाओं की मदद से अंडे के विकास की उत्तेजना और एलएच दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को प्रेरित करने से न केवल ओव्यूलेशन होता है, बल्कि और भी बहुत कुछ होता है।

दाता के शुक्राणु से गर्भाधान के बाद महिलाओं को तीन से चार घंटे तक लेटने की सलाह दी जाती है। दो दिन बाद, जिन महिलाओं का गर्भाधान हुआ है, उन्हें चक्र के दूसरे चरण के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं ताकि संभावित गर्भावस्था को इसके विकास के शुरुआती चरणों में जितना संभव हो सके प्राकृतिक के करीब रखा जा सके। प्रोजेस्टेरोन के दर्दनाक तेल इंजेक्शन के बजाय, अब रासायनिक रूप से उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन, चक्र के दूसरे चरण के हार्मोन, की गोलियों का उपयोग किया जाता है।

शुरू में यह माना गया था कि धोए हुए, "बेहतर गुणवत्ता वाले" शुक्राणु को गर्भाशय में इंजेक्ट करके, गर्भाशय ग्रीवा के तरल पदार्थ और एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी की बाधा के साथ गर्भाशय ग्रीवा को पार करके, इन विट्रो निषेचन की तुलना में सरल तरीके से उच्च गर्भावस्था दर प्राप्त की जा सकती है।

यह तकनीक 20-30% गर्भधारण दर देती है। प्रत्येक बांझपन रोगी को डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ दाता शुक्राणु का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है।

कई जोड़े अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान और डिम्बग्रंथि उत्तेजना के 6 से 12 पाठ्यक्रमों से गुजरते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से मानसिक और शारीरिक रूप से थक नहीं जाते। ऐसे जोड़ों के लिए बेहतर होगा कि वे दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान के इतने सारे प्रयासों से बचें और, यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान और डिम्बग्रंथि उत्तेजना के तीन पाठ्यक्रम परिणाम नहीं देते हैं, तो आईवीएफ की ओर रुख करें।

बांझपन पर काबू पाने के तरीकों में से, कृत्रिम गर्भाधान सबसे प्रमुख है - एक ऐसी प्रक्रिया जो, इसके विपरीत, महिला के शरीर में वस्तुतः बिना किसी हस्तक्षेप के गर्भावस्था प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह चिकित्सीय हेरफेर कई जोड़ों को माता-पिता बनने का वास्तविक मौका देता है जिन्हें हाल के दिनों में बांझ माना जाता था। कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है और प्रक्रिया के बारे में समीक्षाएँ?

के साथ संपर्क में

गर्भाधान नामक एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया में एक विशेष कैथेटर और सिरिंज का उपयोग करके एक पुरुष के शुक्राणु को एक महिला के गर्भाशय में डालना शामिल है।

प्रारंभ में, डॉक्टरों ने गर्भवती माँ के शरीर में शुक्राणु को प्रवेश कराने के विभिन्न तरीकों का अभ्यास किया। गर्भाधान हो सकता है:

• इंट्रासर्विकल;
• फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में;
• पेरिटोनियम में;
• अंतर्गर्भाशयी.

अंतिम विधि को सबसे प्रभावी माना गया - इसका उपयोग आज ज्यादातर मामलों में किया जाता है।

लेकिन पहले जोड़े को जांच करानी होगी. एक अनुमानित सूची तालिका में प्रस्तुत की गई है:

नहीं।	एक आदमी के लिए	औरत के लिए
1	स्पर्मोग्राम	वनस्पतियों के लिए योनि स्मीयर, मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति के लिए
2	Rh कारक के लिए रक्त परीक्षण
3	हेपेटाइटिस, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी	हेपेटाइटिस, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी
4	साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी	साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के प्रति एंटीबॉडी
5	मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए मूत्रमार्ग स्मीयर	कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के के लिए परीक्षण - आखिरकार, प्रक्रिया को अभी भी एक हस्तक्षेप माना जाता है, हालांकि गैर-आक्रामक, और जटिलताओं को बाहर नहीं रखा गया है)
6		पेल्विक अल्ट्रासाउंड
7		फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जाँच करना

महत्वपूर्ण: हेरफेर के लिए पाइपों की अच्छी धैर्यता एक आवश्यक शर्त है। यदि उनमें से एक आसंजन या तरल पदार्थ से भरा हुआ है, तो जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है - एक्टोपिक गर्भावस्था। यदि दोनों नलिकाएं पूरी तरह से बाधित हैं, तो गर्भाधान का कोई मतलब नहीं है: अंडाणु शुक्राणु से नहीं मिल पाएगा।

यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब महिला में सहज (या हार्मोन-उत्तेजित) ओव्यूलेशन होता है। ओव्यूलेशन के क्षण को ट्रैक करने के लिए, चक्र के 8वें-9वें दिन से शुरू करके, प्रजनन विशेषज्ञ फॉलिकुलोमेट्री करते हैं, प्रमुख कूप का निरीक्षण करते हैं और एचसीजी की एक छोटी खुराक देने के लिए समय चुनते हैं। एचसीजी इंजेक्शन के 24-36 घंटे बाद, सबसे बड़ा कूप फट जाता है - अंडा "शिकार पर" चला जाता है। यहाँ देर न करना बहुत ज़रूरी है।

यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, रामबाण नहीं है। कृत्रिम गर्भाधान से गर्भावस्था संभव है यदि:

• पुरुष में सबफर्टाइल शुक्राणु होते हैं (अर्थात् कुछ व्यवहार्य शुक्राणु होते हैं या उनमें से कई में दोष होते हैं);
• आदमी को स्खलन-यौन विकारों का निदान किया गया है;
• एक महिला का शरीर सक्रिय रूप से शुक्राणु का उत्पादन करता है, जो योनि में शुक्राणु को तुरंत मार देता है, जिससे उन्हें अंडे तक पहुंचने से रोका जा सकता है;
• साथी को वैजिनिस्मस (योनि की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन, जिससे सामान्य संभोग असंभव हो जाता है) का अनुभव होता है।

यह प्रक्रिया उन मामलों में भी बांझपन से छुटकारा पाने में मदद करती है जहां इसके कारणों को स्थापित नहीं किया जा सका है। तथाकथित मनोवैज्ञानिक बांझपन के साथ अच्छी प्रभावशीलता देखी जाती है, जब एक महिला का शरीर सामान्य संभोग के बाद कुछ आंतरिक समस्याओं के कारण शुक्राणु को नष्ट कर देता है जो अवचेतन स्तर पर "चली गई" होती हैं।

टिप्पणी! गर्भाधान आपको उत्तराधिकारी प्राप्त करने की अनुमति नहीं देगा यदि:

• कोई ओव्यूलेशन नहीं;
• पाइप गायब हैं या अगम्य हैं;
• महिला की उम्र 39−40 वर्ष से अधिक है;
• प्रारंभिक डिम्बग्रंथि थकावट या रजोनिवृत्ति देखी जाती है; सभी अंडे दोषों के साथ परिपक्व होते हैं।

आवश्यक प्रारंभिक जांच किए जाने के बाद, महिला को ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं - गोनैडोट्रोपिन - का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि कोई हार्मोनल समस्याएं नहीं हैं, अंडाशय सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो डॉक्टर केवल प्रमुख कूप के कथित टूटने के दिन को ट्रैक करता है। गर्भाधान से लगभग एक दिन पहले एक एचसीजी इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, ताकि कूप एक सिस्ट में विकसित न हो और अंडे को "मुक्त" न कर सके।

अक्सर, प्रक्रिया चक्र के 12-14 दिनों पर की जाती है (इस समय पेरीओवुलेटरी चरण होता है)। हेरफेर से कुछ घंटे पहले, महिला क्लिनिक में आती है, जहां वह एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और उसके पति से शुक्राणु एकत्र किया जाता है।

इसके बाद, पति को छोड़ दिया जाता है, और पत्नी को उस क्षण आना चाहिए जब शुक्राणु संसाधित हो। शुक्राणु को शुद्ध करने के लिए उसे सेंट्रीफ्यूज के माध्यम से डाला जाता है। यदि असंसाधित शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश करता है, तो यह एनाफिलेक्टिक शॉक सहित गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करने के बाद, डॉक्टर महिला को ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित करता है। आपको डिस्पोजेबल बागे और टोपी पहनने की ज़रूरत है, और अपने जूतों को शू कवर से बदलना होगा।

रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय में एक कैथेटर डालता है, जिसके एक सिरे पर शुक्राणु के साथ एक सिरिंज जुड़ी होती है। गर्भाशय की मांसपेशियों के प्रतिवर्ती संकुचन से बचने के लिए जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। फिर कैथेटर हटा दिया जाता है, महिला अगले 10 मिनट तक कुर्सी पर रहती है, और कृत्रिम गर्भाधान के बाद वह आधे घंटे तक कमरे में आराम करती है।

फिर आप घर या काम पर जा सकते हैं, और 14 दिनों के बाद एचसीजी के लिए परीक्षण करा सकते हैं या रक्त दान कर सकते हैं।

हेरफेर में लगभग 5 मिनट लगते हैं। यह पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कैथेटर पतला होता है। एकमात्र "लेकिन": जिन रोगियों की गर्दन बहुत संकीर्ण या टेढ़ी-मेढ़ी है, उन्हें दर्द निवारक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है: नो-शपा या केटोरोल। वे मांसपेशियों को आराम देंगे और कैथेटर डालने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएंगे।

ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं लिखते हैं। आमतौर पर ये यूट्रोज़ेस्टन या डुप्स्टन कैप्सूल होते हैं। एंडोमेट्रियम को "रसीला" बनाने और कॉर्पस ल्यूटियम को सहारा देने के लिए उन्हें योनि में डाला जाता है, जिसके सामान्य कामकाज के बिना भ्रूण स्थापित नहीं होगा।

प्रक्रिया की कीमत

कृत्रिम गर्भाधान की कीमत लगभग 12-15 हजार रूबल है (इसमें ओव्यूलेशन और परीक्षणों को प्रोत्साहित करने वाले हार्मोन शामिल नहीं हैं)। टेस्ट के लिए आपको पत्नी के लिए 8 हजार और पति के लिए 3-4 हजार और जोड़ने होंगे. आईवीएफ की लागत की तुलना में यह बहुत कम है।

प्रक्रिया सरल है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है, क्योंकि महिला के शरीर में हस्तक्षेप न्यूनतम होता है। हालाँकि, कई निराशाजनक आँकड़े हैं: शोध के अनुसार, केवल 11-15% महिलाएँ जो इसे करने का निर्णय लेती हैं, गर्भाधान के माध्यम से गर्भवती होने में सफल होती हैं। आईवीएफ से बच्चा होने की संभावना 45% तक पहुंच जाती है (यदि पति-पत्नी युवा और अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं)।

लेकिन जैसे ही नया अंडा परिपक्व हो जाता है, प्रक्रिया को बिना किसी रुकावट के कई बार दोहराया जा सकता है, और कृत्रिम गर्भाधान की लागत कम होती है। ऐसा माना जाता है कि 3 बार गर्भाधान करने की सलाह दी जाती है - इसके बाद प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान विधि के चरण, संकेत, तैयारी, गर्भवती होने की संभावना

सभी एआरटी विधियों में से, गर्भधारण की प्राकृतिक प्रक्रिया के सबसे करीब केवल कृत्रिम गर्भाधान (एआई) है। आईवीएफ की तुलना में इस प्रक्रिया की लागत आकर्षक है, लेकिन यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।

आईवीएफ से भी अधिक समय तक चलता है। यह दुनिया भर के प्रजनन केंद्रों में किया जाता है। कार्यप्रणाली में बहुत अनुभव संचित किया गया है, और इसलिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अपेक्षित परिणाम मिलते हैं।

एआई का सार एक महिला के जननांग अंगों (आंतरिक) में शुद्ध शुक्राणु का परिचय है।

ऐतिहासिक रूप से, पुरुष जनन कोशिकाओं के वितरण स्थल पर गर्भाधान के लिए चार विकल्प बनाए गए हैं:

• योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के करीब। अब इस विधि को "घर पर कृत्रिम गर्भाधान" कहा जाता है। विकल्प की प्रभावशीलता संदिग्ध है, लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जो इस तरह से गर्भवती होने में कामयाब रहीं।

• सीधे गर्भाशय ग्रीवा में. प्रभावशीलता की कमी के कारण आजकल इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

• गर्भाशय गुहा में. आज कृत्रिम गर्भाधान की यह सबसे अधिक प्रयोग की जाने वाली एवं प्रभावी विधि है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

• फैलोपियन ट्यूब में.

प्रजनन सहायता की आवश्यकता वाले सभी रोगियों की तरह, एआई प्रदर्शन करते समय, डॉक्टर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करते हैं। भावी माता-पिता के जीवों के संकेत, मतभेद और शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है।

इसलिए, कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

• अंडाशय की दवा उत्तेजना के साथ (दक्षता बढ़ जाती है, क्योंकि एक चक्र में 2-3 अंडे एक साथ परिपक्व होते हैं);
• बिना उत्तेजना के - एक प्राकृतिक चक्र में।

उनके शुक्राणु विशेषताओं के आधार पर, इसकी अनुशंसा की जा सकती है।

एकल महिलाओं के लिए, क्लीनिक एक विशेष कार्यक्रम प्रदान करते हैं, जिसके अनुसार यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए की जाती है जो गर्भधारण करना, जन्म देना और अपने दम पर बच्चे का पालन-पोषण करना चाहती हैं (पुरुष की भागीदारी के बिना)।

कृत्रिम गर्भाधान: संकेत

एआई को पुरुष और महिला कारकों के साथ अंजाम दिया जा सकता है।

महिलाओं के लिए कृत्रिम गर्भाधान के संकेत इस प्रकार हैं:

• अज्ञात मूल की बांझपन;
• एन्डोकर्विसाइटिस;
• यौन विकार - वैजिनिस्मस - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्राकृतिक यौन संपर्क असंभव है;
• गर्भाशय के असामान्य स्थान;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति - ग्रीवा नहर के बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• डिंबग्रंथि समारोह का उल्लंघन;
• एक महिला की बिना संभोग के गर्भवती होने की इच्छा।

पुरुषों के लिए कृत्रिम गर्भाधान के संकेत:

• नपुंसकता या स्खलन की कमी;
• पुरुष बांझपन - शुक्राणु गतिविधि में कमी;
• प्रतिगामी स्खलन - स्खलन के दौरान शुक्राणु को मूत्राशय में फेंक दिया जाता है;
• स्खलन की छोटी मात्रा;
• शुक्राणु की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• हाइपोस्पेडिया - मूत्रमार्ग की जन्मजात असामान्य संरचना;
• कीमोथेरेपी.

एआई चरण

अपनी यांत्रिक सादगी के बावजूद, एआई विशेषज्ञों की एक टीम का एक नाजुक और जिम्मेदार काम है - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ, क्लिनिक प्रयोगशाला कर्मचारी और संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टर। कार्यप्रणाली में चरण-दर-चरण और अनुक्रमिक दृष्टिकोण शामिल है।

कृत्रिम गर्भाधान के चरण:

• इंतिहान। इस स्तर पर, दोनों भागीदारों की स्वास्थ्य स्थिति, बांझपन के पहचाने गए कारणों का गहन अध्ययन किया जाता है और प्रक्रिया के लिए एक रणनीति निर्धारित की जाती है।

• इलाज। यदि किसी दैहिक एवं संक्रामक रोग का पता चलता है तो उसका उपचार किया जाता है। डॉक्टर एक महिला के शरीर की स्थिति में सुधार करने, गर्भावस्था को पूरा करने के लिए सुनिश्चित करने और बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं से बचने के लिए उपाय करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए पुरुष को उपचार निर्धारित किया जाता है।

• यदि तैयारी योजना अंडाशय पर एक उत्तेजक प्रभाव प्रदान करती है, तो एक हार्मोनल सिमुलेशन किया जाता है।

• प्रत्यक्ष कृत्रिम गर्भाधान.

• एचसीजी निगरानी द्वारा गर्भावस्था का निर्धारण। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, नियामक दस्तावेजों के अनुसार, प्रक्रिया को 6-8 बार तक दोहराया जाता है। हालाँकि हाल ही में विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुँचे हैं कि यदि AI के 3 प्रयास असफल रहे, तो रणनीति बदलना और एक अलग तरीके से कृत्रिम गर्भाधान करने की संभावना पर विचार करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, पिक्सी, आईएमएसआई।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी

कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितना सटीक है। इस स्तर पर, डॉक्टर तय करते हैं कि उत्तेजना की आवश्यकता है या नहीं और शुक्राणु को कैसे साफ किया जाए।

एक महिला की तैयारी में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत चिकित्सा परीक्षा;
• परीक्षण;
• अल्ट्रासोनिक निगरानी;
• जननांग अंगों के संक्रमण और सूजन सहित ज्ञात पुरानी बीमारियों का उपचार;
• मासिक धर्म चक्र का अध्ययन (ओव्यूलेशन की चक्रीयता और नियमितता निर्धारित करने के लिए आवश्यक);
• और गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति;
• उपचार के बाद, नियंत्रण परीक्षण लिए जाते हैं;
• अंडाशय की दवा उत्तेजना.

जोड़े की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, इसमें कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक का समय लग सकता है।

एक आदमी को तैयार करना:

• मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण;
• प्रोस्टेट स्राव का विश्लेषण;
• इसके अतिरिक्त, प्रोस्टेट मालिश निर्धारित की जा सकती है;
• पहचाने गए विकारों का उपचार और सुधार।

कृत्रिम गर्भाधान चक्र के किस दिन किया जाता है?

कृत्रिम गर्भाधान करना केवल पेरीओवुलेटरी अवधि में प्रभावी होता है - ये चक्र के कई दिन होते हैं, जिसके दौरान कूप से अंडे (या उत्तेजना के दौरान अंडे) की रिहाई संभव होती है। इसलिए, सबसे पहले मासिक धर्म चक्र के चरणों की निगरानी की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप मलाशय के तापमान को माप सकते हैं और ग्राफ़ बना सकते हैं, ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन अंडे के विकास और परिपक्वता की निगरानी का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, महत्वपूर्ण दिनों के बाद, अल्ट्रासाउंड अक्सर हर 1-3 दिनों में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति भिन्न हो सकती है। महिला प्रजनन कोशिका की परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है (ताकि ओव्यूलेशन न छूटे और यह निर्धारित किया जा सके कि चक्र के किस दिन कृत्रिम गर्भाधान शुरू होना चाहिए)।

आदर्श विकल्प पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान 1-3 बार शुक्राणु को गर्भाशय में डालना है। पहली बार इसे ओव्यूलेशन से एक दिन पहले - दो दिन पहले, दूसरी बार - सीधे ओव्यूलेशन के दिन दिया जाता है। और यदि अंडाशय में कई रोम परिपक्व हो जाते हैं, तो वे 1-2 दिनों के अंतराल पर फट सकते हैं। फिर शुक्राणु को दोबारा इंजेक्ट किया जाता है। इससे समग्र रूप से प्रक्रिया की दक्षता बढ़ जाती है।

चक्र के किस दिन कृत्रिम गर्भाधान करना है इसका निर्धारण करने वाले कारकों में से एक शुक्राणु की उत्पत्ति है। यदि उपयोग किया जाता है, तो इसे केवल ओव्यूलेशन के आधार पर प्रशासित किया जा सकता है। यदि आप ताजा (देशी) शुक्राणु का उपयोग करते हैं, तो इस तथ्य को ध्यान में रखें कि उच्च शुक्राणु गुणवत्ता केवल तभी प्राप्त की जा सकती है जब आप कम से कम 3 दिनों तक परहेज करें। इसलिए, ओव्यूलेशन के तुरंत बाद शुक्राणु को इंजेक्ट किया जा सकता है। यह नुकसान नहीं पहुंचाता, क्योंकि यह 7 दिनों तक प्रभावी साबित हुआ है।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे कार्य करता है?

नियत दिन पर, दम्पति क्लिनिक में पहुँचता है। एक महिला का अल्ट्रासाउंड हुआ। एक आदमी शुक्राणु का नमूना देता है. पूर्व तैयारी के बिना शुक्राणु को तुरंत गर्भाशय गुहा में नहीं डाला जा सकता है। यह एनाफिलेक्टिक सदमे से भरा है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया बहुत कम विकसित होती है, लेकिन इसका कोर्स रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। शुक्राणु की तैयारी (व्यवहार्य अंश की शुद्धि और एकाग्रता) में लगभग दो घंटे लगते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है? जल्दी, दर्द रहित, बाँझ परिस्थितियों में। आपको इस बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है. और संवेदनाएं न्यूनतम होंगी - केवल उस समय जब लचीली पतली कैथेटर गर्भाशय की ग्रीवा नहर से गुजरती है।

महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर चली जाती है। वीक्षक गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्रदान करते हैं। माध्यम के साथ तैयार शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक कैथेटर से जोड़ा जाता है। कैथेटर की थोड़ी सी हलचल के साथ, वे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं और सिरिंज से "सर्वश्रेष्ठ" शुक्राणु के तैयार निलंबन को सावधानीपूर्वक इंजेक्ट करते हैं। पहले दिन - बस इतना ही। हेरफेर पूरा हो गया है. और महिला 15-25 मिनट तक क्षैतिज स्थिति में रहती है। जिसके बाद वह रोजमर्रा की जिंदगी में लौट आता है।

निश्चित समय पर, हेरफेर 1-2 बार दोहराया जाता है। कूप की निगरानी ओव्यूलेशन तक जारी रहती है। और दो सप्ताह के बाद, गर्भाधान की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है - गर्भावस्था हार्मोन - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भावस्था की पुष्टि नहीं हुई है, तो एआई को अगले चक्र में दोहराया जाता है।

गर्भधारण की क्षमता और संभावना

कृत्रिम गर्भाधान से गर्भवती होने की संभावना 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक होती है, जिनमें दोनों फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता और सामान्य डिंबग्रंथि कार्य होता है। एक प्रक्रिया की औसत प्रभावशीलता 18% है। यह प्राकृतिक संभोग के दौरान की तुलना में थोड़ा अधिक है। उपयोग किए गए शुक्राणु की गुणवत्ता एआई के सकारात्मक परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कुछ प्रजनन क्लीनिक सफलता दर 28% तक का दावा करते हैं।

अट्ठहत्तर प्रतिशत महिलाएँ गर्भाधान के पहले तीन चक्रों में गर्भवती होने में सफल हो जाती हैं। बाद की प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता तेजी से घट जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर तर्कसंगत रूप से कृत्रिम गर्भाधान की रणनीति को बदलते हैं और गर्भाधान के तीन प्रयासों के बाद अन्य आईवीएफ तरीकों की सलाह देते हैं।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि उत्तेजित चक्रों में कृत्रिम गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है।

हाल के वर्षों में, विवाहित जोड़ों की बढ़ती संख्या को सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की आवश्यकता है। अभी कुछ दशक पहले, कुछ समस्याओं के बावजूद, महिलाएँ और पुरुष निःसंतान रहते थे। आजकल चिकित्सा बहुत तेजी से विकसित हो रही है। इसलिए, यदि आप लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकते हैं, तो आपको गर्भाधान जैसी विधि का उपयोग करना चाहिए। जो लोग पहली बार सफल हुए, उनके लिए यह लेख आपको बताएगा। आप प्रक्रिया के बारे में जानेंगे और इसे कैसे किया जाता है, इसके अलावा आप उन रोगियों की समीक्षा भी पढ़ पाएंगे जो इस चरण से गुजर चुके हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान में सहायता

कृत्रिम गर्भाधान एक महिला के प्रजनन अंग की गुहा में उसके साथी के शुक्राणु को प्रवेश कराने की प्रक्रिया है। यह क्षण ही एकमात्र ऐसी चीज़ है जो कृत्रिम रूप से घटित होती है। इसके बाद सभी प्रक्रियाएं प्राकृतिक रूप से संपन्न होती हैं।

गर्भाधान पति या दाता के शुक्राणु से किया जा सकता है। सामग्री ताजा या जमी हुई ली जाती है। आधुनिक चिकित्सा और डॉक्टरों का अनुभव एक जोड़े को सबसे निराशाजनक स्थिति में भी बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है।

सर्जरी के लिए संकेत

गर्भाधान प्रक्रिया उन जोड़ों के लिए बताई गई है जो एक वर्ष के भीतर अपने दम पर बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं, और दोनों भागीदारों में कोई विकृति नहीं है। आमतौर पर इस मामले में वे अज्ञात मूल की बांझपन के बारे में बात करते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियाँ गर्भाधान के लिए संकेत होंगी:

• किसी पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता या शुक्राणु की गतिशीलता में कमी;
• स्तंभन दोष;
• अनियमित यौन जीवन या यौन विकार;
• बांझपन का ग्रीवा कारक (साथी की ग्रीवा नहर में शुक्राणुरोधी निकायों का उत्पादन);
• आयु कारक (पुरुष और महिला दोनों);
• जननांग अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• सुरक्षा के बिना संभोग की असंभवता (एक महिला में एचआईवी संक्रमण के मामले में);
• पति के बिना बच्चा पैदा करने की इच्छा, इत्यादि।

शुक्राणु के साथ गर्भाधान आमतौर पर सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों से संबंधित निजी क्लीनिकों में किया जाता है। प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है और इसमें कई चरण होते हैं। आइए उन पर नजर डालें.

खोजपूर्ण सर्वेक्षण

कृत्रिम गर्भाधान में दोनों भागीदारों का निदान शामिल है। एक पुरुष के पास एक शुक्राणु होना चाहिए ताकि विशेषज्ञ समझदारी से शुक्राणु की स्थिति का आकलन कर सकें। यदि प्रक्रिया के दौरान असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो अतिरिक्त जोड़तोड़ लागू किए जाएंगे। यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए साथी की भी जांच की जाती है, रक्त परीक्षण और फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है।

एक महिला को पुरुष की तुलना में अधिक निदान का सामना करना पड़ता है। रोगी को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है, जननांग पथ के संक्रमण को निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाता है, और फ्लोरोग्राफी प्रदान की जाती है। इसके अलावा, गर्भवती मां को अपने हार्मोनल स्तर की जांच करने और ओवुलर रिजर्व निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, जोड़े के साथ काम करने की आगे की रणनीति चुनी जाती है।

प्रारंभिक चरण: उत्तेजना या प्राकृतिक चक्र?

गर्भाधान से पहले, कुछ महिलाओं को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। उन्हें कड़ाई से निर्धारित खुराक में ही लिया जाना चाहिए।

डॉक्टर उन दिनों को निर्दिष्ट करता है जब दवा दी जाती है। यह टेबलेट या इंजेक्शन के रूप में हो सकता है। अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना ओव्यूलेशन विकार वाली महिलाओं के लिए आवश्यक है, साथ ही उन रोगियों के लिए भी जिनके पास कम डिम्बग्रंथि आरक्षित है। अंडों की संख्या में कमी एक व्यक्तिगत विशेषता या डिम्बग्रंथि उच्छेदन का परिणाम हो सकती है। 40 वर्ष की आयु के करीब पहुंचने वाली महिलाओं में भी कमी देखी गई है।

उत्तेजना के दौरान और प्राकृतिक चक्र दोनों में, रोगी को फॉलिकुलोमेट्री निर्धारित की जाती है। महिला नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के पास जाती है जो रोमों को मापता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति पर भी ध्यान दिया जाता है। यदि श्लेष्म परत खराब रूप से बढ़ती है, तो रोगी को अतिरिक्त दवाएं दी जाती हैं।

महत्वपूर्ण बिंदु

जब यह पता चलता है कि कूप उचित आकार तक पहुंच गया है, तो कार्रवाई करने का समय आ गया है। ओव्यूलेशन कब होता है इसके आधार पर, गर्भाधान कुछ दिन पहले या कुछ घंटों बाद निर्धारित किया जाता है। बहुत कुछ शुक्राणु की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि ताजा सामग्री का उपयोग किया जाता है, तो इसका प्रशासन हर 3-5 दिनों में एक बार से अधिक नहीं हो सकता है। इसलिए, जोड़े को दो विकल्प दिए जाते हैं:

• ओव्यूलेशन से 3 दिन पहले और उसके कुछ घंटे बाद गर्भाधान;
• कूप के फटने के समय सीधे एक बार सामग्री का इंजेक्शन।

कौन सी विधि बेहतर और अधिक प्रभावी है यह अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। बहुत कुछ साझेदारों के स्वास्थ्य और उन संकेतों पर निर्भर करता है जिनके लिए गर्भाधान किया जाता है। जो लोग एक ही इंजेक्शन से पहली बार सफल हो जाते हैं, उन्हें दोहरे इंजेक्शन पर निर्णय लेने की सलाह नहीं दी जाती है। और इसके विपरीत। जमे हुए शुक्राणु या दाता सामग्री के साथ स्थिति अलग है।

एक और प्रकार

दाता द्वारा गर्भाधान में हमेशा सामग्री की प्रारंभिक ठंड शामिल होती है। पिघलने के बाद ऐसे शुक्राणु को कई भागों में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस विधि की प्रभावशीलता ताजी सामग्री के साथ निषेचन से थोड़ी अधिक है।

विवाहित जोड़े में एक साथी भी शुक्राणु को फ्रीज कर सकता है। ऐसा करने के लिए आपको दाता बनने की ज़रूरत नहीं है। आपको इस मुद्दे पर किसी प्रजनन विशेषज्ञ से चर्चा करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान, इसकी गुणवत्ता में सुधार होता है, केवल सबसे अच्छे, तेज़ और स्वस्थ शुक्राणु का चयन किया जाता है। पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को सामग्री से हटा दिया जाता है। हेरफेर के परिणामस्वरूप, एक तथाकथित सांद्रण प्राप्त होता है।

सामग्री परिचय प्रक्रिया

इस प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक का समय नहीं लगता है। महिला अपनी सामान्य स्थिति में बैठ जाती है. योनि के माध्यम से ग्रीवा नहर में एक पतली कैथेटर डाली जाती है। एकत्रित सामग्री के साथ एक सिरिंज ट्यूब के दूसरे छोर से जुड़ी होती है। इंजेक्शन की सामग्री गर्भाशय में पहुंचाई जाती है। इसके बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है, और रोगी को अगले 15 मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

गर्भाधान के दिन महिला को जोर लगाने और भारी वस्तुएं उठाने से मना किया जाता है। आराम की सलाह दी जाती है. अगले दिन के लिए मोड पर कोई प्रतिबंध नहीं है। हालाँकि, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने की आवश्यकता है, क्योंकि गर्भाधान के बाद संक्रमण का खतरा होता है।

सामग्री के स्थानांतरण के पहले और दूसरे दिन, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द का अनुभव हो सकता है। डॉक्टर दवाएँ लेने की सलाह नहीं देते हैं। यदि दर्द आपको असहनीय लगता है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। कुछ रोगियों को हल्का रक्तस्राव भी अनुभव हो सकता है। वे श्लेष्म झिल्ली को मामूली और संभावित आघात से जुड़े हुए हैं। स्राव अपने आप ठीक हो जाता है और अतिरिक्त दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था का निदान

गर्भाधान करने के बाद कुछ घंटों के भीतर गर्भधारण हो जाना चाहिए। इस समय के बाद, अंडा निष्क्रिय हो जाता है। लेकिन इस समय महिला के पास अपनी नई स्थिति के बारे में जानने का कोई तरीका नहीं है। कुछ रोगियों को हार्मोनल सपोर्ट निर्धारित किया जाता है। औषधियों की आवश्यकता हमेशा एक चक्र में उत्तेजना के साथ और कभी-कभी प्राकृतिक रूप में होती है।

गर्भाधान के बाद का परीक्षण 10-14 दिनों के बाद सही परिणाम दिखाएगा। यदि किसी महिला को उत्तेजना हुई है और उसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का इंजेक्शन दिया गया है, तो वह प्रक्रिया के तुरंत बाद एक सकारात्मक परीक्षण देख सकती है। हालांकि, वह प्रेग्नेंसी के बारे में बात नहीं करते हैं। पट्टी पर अभिकर्मक केवल शरीर में एचसीजी की उपस्थिति दर्शाता है।

अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था की सबसे सटीक पुष्टि या खंडन कर सकता है। लेकिन यह प्रक्रिया के 3-4 सप्ताह से पहले नहीं हो सकता है। कुछ आधुनिक उपकरण आपको 2 सप्ताह के भीतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

गर्भाधान: इसे पहली बार किसने सही पाया?

ऐसे जोड़ों के आँकड़े हैं जिन्होंने इस तरह की हेराफेरी की। गर्भधारण की संभावना 2 से 30 प्रतिशत तक होती है। जबकि प्राकृतिक चक्र में, सहायक प्रजनन विधियों के बिना, स्वस्थ जीवनसाथियों में यह 60% है।

पहली कोशिश में अनुकूल परिणाम आम तौर पर निम्नलिखित परिस्थितियों में आता है:

• दोनों भागीदारों की आयु 20 से 30 वर्ष के बीच है;
• महिला को कोई हार्मोनल रोग नहीं है;
• पुरुष और महिला को जननांग पथ के संक्रमण का कोई इतिहास नहीं है;
• साझेदार स्वस्थ जीवन शैली अपनाते हैं और उचित पोषण पसंद करते हैं;
• बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों की अवधि पाँच वर्ष से कम है;
• कोई पिछली डिम्बग्रंथि उत्तेजना या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी नहीं की गई थी।

इन मापदंडों के बावजूद अन्य मामलों में सफलता हासिल की जा सकती है।