महिलाओं में आईवीएफ के अंतर्विरोध चिकित्सीय हैं। आपको इको कैसे और कब करना चाहिए? इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की जटिलताएँ और परिणाम

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एक प्रजनन तकनीक है। इसकी मदद से महिला के शरीर से अंडे को निकालकर निषेचित किया जाता है। कृत्रिम रूप से. फिर भ्रूण कई दिनों तक एक विशेष इनक्यूबेटर में विकसित होता है और गर्भाशय में रखा जाता है।

महिलाओं में आईवीएफ के संकेत 12 महीने तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति या गर्भधारण के दौरान बीमारियों की उपस्थिति हैं सहज रूप मेंअसंभव। तो, आईवीएफ किन मामलों में किया जाता है?

अंत: स्रावी

हार्मोनल असंतुलन निम्नलिखित विकृति को जन्म दे सकता है:

• ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता (उत्पादन)। काफी मात्रा मेंप्रोजेस्टेरोन)।
• ओव्यूलेशन की कमी (शरीर में कूप-उत्तेजक या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी)।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (एक विकार)। कार्यात्मक कार्यअंडाशय और एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि)।

यदि 6 महीने तक हार्मोनल दवाओं से इलाज के बावजूद गर्भधारण नहीं होता है, तो यह आईवीएफ के लिए एक संकेत है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल

50% महिलाओं में विकलांगता होती है प्रजनन कार्यपरिणामस्वरूप बांझपन उत्पन्न होता है अनियमित संरचनाया काम फैलोपियन ट्यूब. पैथोलॉजी का परिणाम यह होता है कि निषेचित अंडा समय पर गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच पाता है, इसलिए गर्भावस्था नहीं होती है।

ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का कारण हार्मोनल विकार या है सूजन प्रक्रियाएँश्रोणि क्षेत्र में. यह पैथोलॉजी को भी भड़का सकता है शल्य चिकित्सा, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन बने।

आईवीएफ किन मामलों में किया जाता है? यदि दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है या इसके परिणामस्वरूप आपने अपनी फैलोपियन ट्यूब खो दी है बाहर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था.

रोग प्रतिरक्षण

इस प्रकार की बांझपन की विशेषता एंटीस्पर्म निकायों के उत्पादन से होती है जो शुक्राणु से जुड़ते हैं और उन्हें अंडे में प्रवेश करने से रोकते हैं। वे पुरुषों और महिलाओं दोनों के शरीर में दिखाई दे सकते हैं।

इस विकृति का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन अगर हार्मोनल और उपचार की मदद से समस्या खत्म हो जाती है एंटिहिस्टामाइन्सयदि यह विफल हो जाता है, तो वे एक्स्ट्राटेम्पोरल निषेचन का सहारा लेते हैं।

आयु

घटती प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं के लिए, इसके उपयोग से ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है हार्मोनल दवाएंऔर रोगी के स्वयं के अंडाणुओं का उपयोग करें। साथ ही जरूरत पड़ने पर इसका इस्तेमाल भी किया जा सकता है दाता सामग्री.

अंडे को फ्रीज किया जा सकता है तरल नाइट्रोजनऔर स्टोर करें लंबे समय तक. यदि किसी महिला के स्वास्थ्य या उसके प्रजनन कार्य को कोई खतरा हो तो इस विधि का उपयोग किया जाता है।

कोई संकेत नहीं

कई महिलाओं का सवाल होता है: क्या बिना संकेत के आईवीएफ करना संभव है? हां, यह संभव है, लेकिन विचार करने के लिए कई कारक हैं:

• ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाएं एक महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
• कुछ विकास संबंधी दोष अन्य बच्चों की तुलना में एक्स्ट्राटेम्पोरल निषेचन के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले शिशुओं में अधिक बार दिखाई देते हैं।

मतभेद

महिलाओं में आईवीएफ के अंतर्विरोध इस प्रकार हैं:

• मानसिक बीमारियाँ जिनमें रोगी अक्षम हो जाता है और बच्चे की देखभाल नहीं कर पाता।
• गर्भाशय के विकास में जन्मजात दोष।
• गर्भाशय की विकृति, जिससे भ्रूण को स्थानांतरित करना या भ्रूण को समय तक ले जाना असंभव हो जाता है।
• गर्भाशय गुहा या डिम्बग्रंथि क्षेत्र में नियोप्लाज्म को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• तीव्र रूप में सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• घातक रोग.

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 107एन (वीडियो)

आईवीएफ - इन विट्रो (यानी शरीर के बाहर किया गया) निषेचन - बांझपन के इलाज की एक विधि है जिसमें गर्भधारण होता है, यानी। महिला कोशिका (अंडाणु) और शुक्राणु का संलयन महिला शरीर में नहीं, बल्कि टेस्ट ट्यूब में होता है। इसके बाद, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आईवीएफ के लिए संकेत

आईवीएफ के लिए संकेत ऐसे मामले हैं जब प्राकृतिक निषेचन असंभव है:

• बांझपन का तथाकथित ट्यूबल कारक, अर्थात्। फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद) या ऐसे मामलों में ट्यूबल रुकावट जहां सर्जिकल उपचार व्यर्थ है। उदाहरण के लिए, यह स्थिति ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हो सकती है या सूजन संबंधी बीमारियाँपेट की गुहा।
• अंतःस्रावी बांझपन (शरीर में हार्मोनल विकारों के कारण होता है) जब इसके कारण गर्भधारण करना असंभव हो जाता है हार्मोन थेरेपी 1 वर्ष के भीतर.
• पैल्विक अंगों के एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन और 2 साल से अधिक समय तक असफल उपचार के साथ। (एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम - की गर्भाशय की मांसपेशियों में और साथ ही गर्भाशय के बाहर की वृद्धि है।)
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, जब एक महिला का शरीर विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन करता है जो साथी के शुक्राणु को नष्ट कर देता है।
• पुरुष बांझपन के लिए जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। व्यवहार्य शुक्राणुओं की संख्या कम होने पर पति के शुक्राणु के साथ आईवीएफ किया जाता है, उच्च सामग्रीपैथोलॉजिकल पुरुष जनन कोशिकाओं के शुक्राणु में, उदाहरण के लिए, सिर या पूंछ की संरचना में दोष के साथ।
• बांझपन अज्ञात उत्पत्ति. यह बांझपन का एक प्रकार है, जब सभी तरीकों का उपयोग करके लंबी जांच के बाद, गर्भावस्था की कमी का कारण पहचाना नहीं जा सका। शादीशुदा जोड़ा.
• वंशानुगत रोग - उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हीमोफिलिया, जब भावी माता-पिता और डॉक्टर अपनी संतानों में वंशानुगत रोगों से बचना चाहते हैं। इन मामलों में, इस बीमारी की उपस्थिति के लिए स्थानांतरण से पहले भ्रूण की जांच की जाती है, या दाता सामग्री (दाताओं से अंडे या शुक्राणु) का उपयोग किया जाता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद

आईवीएफ में अंतर्विरोध गंभीर बीमारियाँ हैं जिनके लिए डॉक्टर स्पष्ट रूप से गर्भावस्था और प्रसव की अनुशंसा नहीं करते हैं - उदाहरण के लिए, बिना क्षतिपूर्ति के मधुमेह, एक महिला में विभिन्न अंगों के घातक ट्यूमर की उपस्थिति (अतीत सहित)।

आईवीएफ को अंजाम देने के लिए, निश्चित रूप से, कोई तीव्र या तीव्रता का होना आवश्यक नहीं है पुराने रोगोंविभिन्न अंग और प्रणालियाँ। इसके बाद, आपको एक प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए जो आपके सभी सवालों का जवाब देगा, परीक्षा का दायरा निर्धारित करेगा, एक उपचार प्रोटोकॉल और इसके कार्यान्वयन के लिए समय का चयन करेगा।

आईवीएफ की तैयारी

इंतिहान।रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 67 द्वारा विनियमित कई परीक्षाएं अनिवार्य हैं। इससे जटिलताओं के जोखिम को रोकना और कम करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, पर निर्भर करता है नैदानिक ​​स्थितिविशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है जो बांझपन के कारकों को स्पष्ट कर सकता है और विकसित कर सकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण, आईवीएफ कार्यक्रम को अनुकूलित करें और अंततः, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाएं।

• महिला के रक्त में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान रूबेला रोग प्रतिरोधक क्षमता के अभाव में भ्रूण में गंभीर विकृतियों का कारण बनता है यह रोगसभी रोगियों को रूबेला का टीका लगवाने की सलाह दी जाती है। टीकाकरण के बाद, 2 मासिक धर्म चक्रों के बाद टीकाकरण की अनुमति है।
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, हेमोस्टैग्राम - रक्त के थक्के के लिए परीक्षण, योनि वनस्पतियों के लिए स्मीयर, सामान्य विश्लेषणमूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, बांझपन और गर्भावस्था के इलाज की संभावना पर चिकित्सक की राय। एक आदमी के लिए, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण, एक शुक्राणु विश्लेषण के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है, जो शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यौन संयम के 3-4 दिनों के बाद लिया जाता है। , 1 महीने के लिए सौना और स्नान, एमएआर परीक्षण एक अध्ययन है जिसका उद्देश्य शुक्राणु पर विशिष्ट प्रोटीन (एंटीस्पर्म एंटीबॉडी) की पहचान करना है जो गर्भधारण में बाधा डाल सकते हैं।

अधिकांश महिलाओं को, स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, लेकिन उपरोक्त परीक्षण करने से पहले निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त परीक्षाजो भी शामिल है:

• सेक्स हार्मोन और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण थाइरॉयड ग्रंथिबाहर करने के लिए हार्मोनल विकारया उनका समय पर सुधार, साथ ही तथाकथित डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने के लिए - एक महिला के अंडाशय में अंडे की आपूर्ति।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, अल्ट्रासोनोहिस्टेरोस्कोपी फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की एक एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी गर्भाशय की परत के एक छोटे से हिस्से का परीक्षण है। एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता और निषेचित अंडे को "स्वीकार" करने की क्षमता का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।
• लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी - विशेष उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय और पेट की गुहा, गर्भाशय और अंडाशय की दीवारों की जांच। ये सर्जिकल प्रक्रियाएं एंडोमेट्रियोसिस या फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए निर्धारित की जा सकती हैं, यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय गुहा में.
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयर परीक्षण।
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरसे वनस्पतियों तक ग्रीवा नहरऔर योनि.

• सीएमवी के लिए रक्त परीक्षण ( साइटोमेगालोवायरस संक्रमण), हरपीज, टोक्सोप्लाज्मा। जोखिम को कम करने के लिए ये सभी अध्ययन आवश्यक हैं सूजन संबंधी जटिलताएँआईवीएफ और उसके बाद गर्भावस्था के दौरान।
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण है विशेष समूहरक्त प्रोटीन, जिसका अध्ययन उन गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है जिनके अतीत में दो या अधिक सहज गर्भपात हुए हैं, साथ ही विभिन्न वाहिकाओं के घनास्त्रता वाली महिलाओं के लिए भी। फॉस्फोलिपिड जटिल वसा होते हैं जो शरीर में सभी कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा होते हैं। कुछ मामलों में रोग प्रतिरोधक तंत्रअपने स्वयं के कुछ फॉस्फोलिपिड्स और प्रोटीनों के लिए बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो इन लिपिडों को बांधते हैं। उन्हें एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी कहा जाता है और शरीर की कोशिकाओं के साथ बातचीत करते समय, वे रक्त जमावट प्रणाली को नुकसान और सक्रिय करते हैं, जिससे थ्रोम्बस का निर्माण होता है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमसबसे अधिक है सामान्य कारणगर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ।
• स्तन ग्रंथियों के रोगों को बाहर करने के लिए एक मैमोलॉजिस्ट के साथ परामर्श जिसमें ओव्यूलेशन की उत्तेजना को नियंत्रित नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर)।
• थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, जो भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर की हार्मोनल स्थिति का समर्थन करने में।
• साइटोजेनेटिक अध्ययन, कैरियोटाइप - बहिष्करण के लिए पति-पत्नी के गुणसूत्रों के पूर्ण सेट का निर्धारण आनुवंशिक विकारजो गर्भधारण को रोकता है।
• साइटोलॉजिकल स्मीयरगर्भाशय ग्रीवा से - उन कोशिकाओं पर एक धब्बा जो गर्भाशय ग्रीवा को बाहर से ढकती हैं और अंदर से इसकी नहर को रेखाबद्ध करती हैं। इस विश्लेषण को बाहर करना आवश्यक है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंगर्भाशय ग्रीवा पर, सहायक के उपयोग के बाद से प्रजनन प्रौद्योगिकियांऔर गर्भावस्था ही इन बीमारियों की स्थिति को और खराब कर सकती है।
• आनुवंशिकीविद् से परामर्श - यदि पति-पत्नी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या परिवार में कोई बीमार बच्चा है, तो क्रोमोसोमल या आनुवंशिक विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए।
• थ्रोम्बोफिलिया जीन में उत्परिवर्तन थ्रोम्बोसिस (गठन) की वंशानुगत प्रवृत्ति के लिए एक रक्त परीक्षण है रक्त के थक्केवी विभिन्न जहाज). ये अध्ययनयदि रिश्तेदारों (40 वर्ष से कम आयु) में थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का पारिवारिक इतिहास है, तो गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक और अन्य जटिलताओं का पारिवारिक इतिहास होने पर इसे निर्धारित किया जाना चाहिए।
• पूर्ण परीक्षाउन समस्याओं की पहचान करेगा जिन्हें आईवीएफ कार्यक्रम शुरू करने से पहले ठीक करने की आवश्यकता है।

आईवीएफ से पहले माता-पिता की जीवनशैली।आईवीएफ से पहले कराना जरूरी है स्वस्थ छविजीवन, शराब का सेवन और धूम्रपान को छोड़ दें, क्योंकि इन कारकों का पुरुषों और महिलाओं दोनों में परिपक्व होने वाली रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

आईवीएफ प्रक्रिया

• सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना, यानी। कृत्रिम खेती बड़ी मात्राएक मासिक धर्म चक्र में एक महिला के अंडाशय में एक के बजाय रोम।
• अंडाशय को पंचर करके अंडाशय से अंडे प्राप्त करना।
• इन विट्रो में शुक्राणु के साथ अंडों का निषेचन।
• कृत्रिम परिस्थितियों में 2 से 6 दिनों तक भ्रूण का संवर्धन।
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण।
• हार्मोनल विकास समर्थन डिंबपर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.

ओव्यूलेशन की उत्तेजना.यह इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का पहला चरण है। सामान्य मासिक धर्म चक्र में, एक महिला के अंडाशय में एक या अधिकतम दो रोम परिपक्व होते हैं, जिनमें अंडाणु होता है। आईवीएफ कार्यक्रम में डॉक्टर प्राप्त करने का प्रयास करते हैं बड़ी मात्राएक चक्र में अंडे (लगभग 15-20)। इसके लिए मरीज को विभिन्न हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। रोमों की वृद्धि के दौरान, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उनकी निगरानी की जानी चाहिए। आईवीएफ कार्यक्रम की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करना आवश्यक है, क्योंकि सभी अंडे अच्छी स्थिति में नहीं होंगे और शुक्राणु द्वारा निषेचित होने में सक्षम नहीं होंगे। इसके अलावा, कई भ्रूणों को आमतौर पर गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे गर्भावस्था दर बढ़ जाती है।

सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना विशेष हार्मोनल दवाओं के साथ की जाती है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाओं और उनके उपयोग के नियम का चयन करता है। सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए 2 अलग-अलग प्रोटोकॉल हैं। वे हार्मोनल दवाओं के उपयोग की अवधि में भिन्न होते हैं।

पहला एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल है. इसकी शुरुआत 3-5वें दिन से होती है मासिक धर्मजब आईवीएफ की योजना बनाई जाती है. उत्तेजना में 12-14 दिन लगते हैं। विशेष हार्मोनल एजेंटअंडाशय उत्तेजित होते हैं, जिससे उनमें एक साथ कई अंडे "विकसित" होते हैं। प्राप्त अंडों की गुणवत्ता हमेशा सर्वोत्तम नहीं होती है, वे अक्सर असमान आकार के होते हैं, लेकिन रोगियों के लिए इस प्रोटोकॉल को सहन करना बहुत आसान होता है।

लंबा प्रोटोकॉल आईवीएफ चक्र से पहले के चक्र में शुरू होता है, और हार्मोनल दवाओं के साथ शुरू होता है जो स्वयं के डिम्बग्रंथि समारोह को अवरुद्ध करता है और मस्तिष्क के आवेगों को उत्तेजित करता है। यह आपको बेहतर गुणवत्ता के अंडे प्राप्त करने और जटिलताओं (अत्यधिक डिम्बग्रंथि उत्तेजना - हाइपरस्टिम्यूलेशन) के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। प्रोटोकॉल औसतन 3-4 सप्ताह तक चलता है। इस मामले में हार्मोन की खुराक इसकी तुलना में अधिक होती है लघु प्रोटोकॉल. ब्लड टेस्ट की मदद से डॉक्टर पूरी तरह से नियंत्रण कर लेते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिरोगी और उत्तेजना शुरू करने के लिए क्षण का चयन करता है। अंडे पर लंबा प्रोटोकॉलउपस्थित होना अच्छी गुणवत्ता, समान आकार। लेकिन हार्मोनल दवाओं से महिला के शरीर पर भार अधिक होता है और प्रोटोकॉल को सहन करना अधिक कठिन होता है।

ऐसी स्थितियों में जहां हार्मोनल उत्तेजना रोगी के लिए वर्जित है, आईवीएफ किया जाता है प्राकृतिक चक्र. अर्थात्, हार्मोनल दवाओं के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना का उपयोग नहीं किया जाता है। इस मामले में, केवल एक अंडा परिपक्व होता है, और इसे प्राप्त करने की संभावना बहुत कम होती है। केवल एक भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, और गर्भावस्था की संभावना बहुत कम होती है।

अंडे प्राप्त करना.अंडे प्राप्त करने के लिए अंडाशय में रोमों का पंचर आईवीएफ का अगला चरण है। के तहत कार्यवाही की जाती है जेनरल अनेस्थेसियाऔर औसतन 15-20 मिनट तक रहता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत योनि के माध्यम से एक विशेष सुई का उपयोग करते हुए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक सबसे बड़े रोमों को छेदता है और कूपिक द्रव और इसके साथ परिपक्व अंडे को एक विशेष बाँझ कंटेनर में एकत्र करता है, जिसे भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी 1.5-2 घंटे तक निगरानी में रहता है, और फिर घर जा सकता है।

शुक्राणु प्राप्त करना.रोमों के सफलतापूर्वक पंचर के बाद, रोगी का पति शुक्राणु दान करता है, जो भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला में भी जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंवीर्य द्रव में शुक्राणु की अनुपस्थिति में, एक वृषण पंचर किया जाता है (यानी, शुक्राणु एक विशेष सुई के माध्यम से सीधे वृषण ऊतक से प्राप्त किया जाता है)।

निषेचन।इन विट्रो फर्टिलाइजेशन ही, यानी। शुक्राणु के साथ अंडे का मिलन भ्रूणविज्ञानियों द्वारा किया जाता है। इनक्यूबेटर में अंडे 4-6 घंटे तक "जीवित" रहने के बाद, एक पोषक माध्यम के साथ विशेष व्यंजनों में, परिणामी नर और मादा प्रजनन कोशिकाओं को मिला दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, तैयार शुक्राणु को अंडों में जोड़ा जाता है (प्रति अंडा 50,000 से 100,000 शुक्राणु के साथ)। शुक्राणु अंडे से चिपक जाते हैं और एक एंजाइम स्रावित करते हैं जो उन्हें अंदर प्रवेश करने में मदद करता है। जैसे ही शुक्राणु में से एक अंदर होता है, अंडाणु एक सघन आवरण प्राप्त कर लेता है जो अन्य शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। शुक्राणु जो अंदर प्रवेश करता है और अंडे के केंद्रक में विलीन हो जाता है, और कोशिका विभाजित होने लगती है, जिससे भ्रूण बनता है।

भ्रूण संवर्धन.भ्रूण को एक विशेष इनक्यूबेटर में विकसित किया जाता है जो तापमान, आर्द्रता, एकाग्रता जैसे संकेतकों के संदर्भ में गर्भाशय गुहा की स्थितियों का अनुकरण करता है। कार्बन डाईऑक्साइड. भ्रूण विकसित होते हैं प्रयोगशाला की स्थितियाँबढ़ने की विधि के आधार पर 2-5 दिनों के लिए, जिसके बाद उन्हें गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है।

आईसीएसआई

पर पुरुष कारकबांझपन के रोगी अक्सर एक ही शुक्राणु के साथ अंडे को निषेचित करने की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं - आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन)। यह तकनीकउन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां इसे प्राप्त करना संभव नहीं है पर्याप्त गुणवत्तापूर्ण शुक्राणु. उदाहरण के लिए, शुक्राणु की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ, बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल रूपों की उपस्थिति के साथ, शुक्राणु में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (प्रोटीन जो शुक्राणु को मारते हैं) का पता लगाने के साथ-साथ पिछले में कम निषेचन सूचकांक के साथ आईवीएफ प्रयास (20% से कम)। कुल गणनाप्राप्त अंडे)।

आईसीएसआई के साथ, भ्रूणविज्ञानी एक स्पष्ट रूप से सामान्य शुक्राणु का चयन करता है, फिर अंडे की झिल्ली को छेदने के लिए एक विशेष खोखली सुई का उपयोग करता है और इसे अंडे के साइटोप्लाज्म में इंजेक्ट करता है।

भ्रूण का गर्भाशय में स्थानांतरण.यह आईवीएफ प्रक्रिया का अगला चरण है। इसे पंचर के 48-72 या 96 घंटे बाद किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर पूरी तरह से दर्द रहित होती है। डॉक्टर इसे एक विशेष कैथेटर (एक पतली सिलिकॉन ट्यूब) के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डालता है। पोषक माध्यमजिसमें एक या अधिक भ्रूण हों। आमतौर पर 2-3 भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं। बाकी को क्रायोप्रिजर्वेशन के अधीन किया जाता है, यानी। तरल नाइट्रोजन में जमे हुए. जमे हुए भ्रूणों को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है और असफल आईवीएफ प्रयास की स्थिति में, स्थानांतरण के लिए उपयोग किया जाएगा। यानी, एक महिला ओव्यूलेशन उत्तेजना और डिम्बग्रंथि पंचर के बिना फिर से भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया से गुजर सकती है।

कुछ मामलों में, पूर्व-प्रत्यारोपण निदान संकेतों के अनुसार किया जाता है। ऐसा अध्ययन आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों पर किया जाता है, यदि वंशानुगत या जन्मजात आनुवंशिक विकृति वाले बच्चों के जन्म का इतिहास है, या यदि पति-पत्नी में से किसी एक में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं।

भ्रूण का प्रीइम्प्लांटेशन निदान 3-5 दिनों पर किया जाता है, जब भ्रूण में 5-6 कोशिकाएं होती हैं। यदि एक कोशिका को विश्लेषण के लिए लिया जाता है, तो इससे कोई क्षति नहीं होती है विकासशील बच्चा. भ्रूण स्थानांतरण है अंतिम चरणआईवीएफ चक्र में. इसके बाद, डॉक्टर रखरखाव दवाएं लिखते हैं जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

इस प्रक्रिया के बाद, आपको शारीरिक या के संपर्क में नहीं आना चाहिए भावनात्मक तनाव, गर्म स्नान करें और संभोग से दूर रहना चाहिए। भ्रूण स्थानांतरण के बाद की अवधि के लिए, बीमार छुट्टी जारी की जा सकती है।

गर्भावस्था की शुरुआत भ्रूण स्थानांतरण के 10-14 दिन बाद स्तर के आधार पर निर्धारित की जाती है एचसीजी हार्मोनरक्त में।

आईवीएफ की संभावित जटिलताएँ

आईवीएफ कार्यक्रम में ओव्यूलेशन उत्तेजना की एक गंभीर जटिलता डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम है। परिणामस्वरूप यह स्थिति उत्पन्न होती है कड़ी मेहनतअंडाशय, बड़ी मात्रा में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन जारी करते हैं। हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास में मुख्य लिंक में से एक दीवार पारगम्यता में वृद्धि है रक्त वाहिकाएं, जिसके कारण रक्त का तरल भाग रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश करता है और उदर गुहा में जमा हो जाता है फुफ्फुस गुहाएँ(फेफड़ों के आसपास) या पेरिकार्डियल गुहा (हृदय के आसपास की गुहाएँ)। यह पेट दर्द, सूजन, मतली और सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होता है। इसके अलावा, रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ के निकलने से रक्त गाढ़ा हो जाता है और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए हल्की डिग्री विशेष चिकित्साआवश्यक नहीं। मरीजों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, सीमा शारीरिक गतिविधि. मध्यम हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए और गंभीर पाठ्यक्रमइस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ कार्यक्रम में रोम छिद्रों का पंचर रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, जो अक्सर होता है। वही दुर्लभ जटिलताएँडिम्बग्रंथि मरोड़ और बढ़े हुए अंडाशय के सिस्ट से रक्तस्राव होता है। इन दोनों स्थितियों की सबसे अधिक आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, लेकिन उनके घटित होने की संभावना न्यूनतम है।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था की घटना का निर्धारण करने के बाद (महिला के रक्त में एचसीजी हार्मोन के स्तर के आधार पर), अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की अल्ट्रासाउंड पुष्टि की आवश्यकता होती है। आईवीएफ से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा काफी बढ़ जाता है, यानी। निषेचित अंडे का जुड़ाव गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि उसके बाहर, अक्सर फैलोपियन ट्यूब में होता है। ऐसा उल्लंघन के कारण होता है संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, जबकि निषेचित अंडे को गर्भाशय से बाहर ट्यूब में "धक्का" दिया जाता है। गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह से पहले यह जरूरी है हार्मोनल समर्थननिषेचित अंडे और भ्रूण का विकास।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में होने वाली गर्भावस्था को गर्भपात के लिए उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात। गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना। आईवीएफ के बाद सहज गर्भपात की आवृत्ति 18 से 44.4?% तक होती है, और आवृत्ति समय से पहले जन्म 19.5 से 37.6% तक होता है, इसलिए आईवीएफ के बाद रोगियों को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

अक्सर, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के परिणामस्वरूप, एकाधिक गर्भावस्था, जिससे डॉक्टर बहुत सावधान रहते हैं, हालांकि कई महिलाएं जुड़वा बच्चों को इलाज का बहुत अच्छा परिणाम मानती हैं। एकाधिक जन्म, विशेषकर यदि भ्रूणों की संख्या दो से अधिक हो, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है और सफल गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

भ्रूण में कमी. यदि गर्भावस्था तीन या अधिक भ्रूणों के साथ हुई हो तो भ्रूण कटौती (उनकी संख्या में कमी) की जाती है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान 7 से 11 सप्ताह तक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। इसके लिए मतभेद गर्भपात और सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा है।

भ्रूण न्यूनीकरण के तरीके

ट्रांससर्विकल- ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश। इस विधि का प्रयोग गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में किया जाता है। एक पतली कैथेटर के माध्यम से, वैक्यूम एस्पिरेशन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सामग्री को बाहर निकालना) का उपयोग करके अतिरिक्त निषेचित अंडे हटा दिए जाते हैं।

ट्रांसवेजिनल- कमी एक विशेष सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे नियंत्रण में योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है अल्ट्रासाउंड जांच. इस विधि को सबसे कम दर्दनाक माना जाता है और इसका उपयोग 7-8 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। यह हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

उदर उदर- पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक सुई का प्रवेशन। यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, अक्सर गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद।

प्रसव. आईवीएफ के बाद रोगियों में प्रसव प्राकृतिक तरीके से किया जा सकता है जन्म देने वाली नलिका, और सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से।

टेस्ट ट्यूब बच्चे.इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने वाले बच्चों के संबंधित संकेतकों से बिल्कुल भी भिन्न नहीं होता है।

विशेषज्ञ सहायता

बेझिझक अपने प्रश्न पूछें और हमारे स्टाफ विशेषज्ञ आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे!

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) विधि निःसंतान दंपत्तियों को मां के स्वास्थ्य को खतरे में डाले बिना आनुवंशिक रूप से गर्भधारण करने और अपने बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। गर्भधारण का यह तरीका सभी जोड़ों के लिए प्रभावी नहीं है। ऐसे मतभेद हैं जो विधि का उपयोग असंभव बनाते हैं।

अतिरिक्त गर्भाशय निषेचन की संभावना पर निर्णय प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करने और गर्भावस्था को रोकने वाली बीमारियों के इलाज के लिए सभी उपाय करने के बाद डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

आईवीएफ कार्यक्रम में भाग लेने का मुख्य संकेत पति-पत्नी में से किसी एक की बांझपन को ठीक करने में असमर्थता है। प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
• ओव्यूलेशन विकार;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं जो गर्भधारण को रोकती हैं।

पुरुषों के लिए, आईवीएफ के संकेत शुक्राणु विकृति या वीर्य द्रव उत्सर्जन के विकार हैं।

जीवनसाथी को कार्यक्रम में भाग लेने से कब मना किया जा सकता है?

यदि कोई महिला स्वास्थ्य कारणों से गर्भधारण करने में असमर्थ है तो यह प्रक्रिया निर्धारित नहीं है। पूर्ण और अस्थायी (सापेक्ष) मतभेद हैं।

कृत्रिम गर्भाधान में अस्थायी बाधाएँ

अस्थायी मतभेदों को ठीक किया जा सकता है, और उचित उपचार के बाद एक महिला गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी। कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में स्थगित कर दी गई है:

• व्यक्त चिपकने वाली प्रक्रियाश्रोणि में;
• फैलोपियन ट्यूब में द्रव का संचय, भ्रूण के आरोपण को रोकना;
• उपांगों की पुरानी बीमारी, जो इस वर्ष बदतर हो गई है;
• गर्भाशय, अंडाशय में सौम्य ट्यूमर।

उपचार के बाद, डॉक्टर कार्यक्रम में भागीदारी को अधिकृत कर सकते हैं। आईवीएफ में बाधा महिला की कुछ जन्मजात या अधिग्रहित बीमारियाँ हैं, जैसे हृदय दोष, भंगुर हड्डियाँ और एक किडनी की अनुपस्थिति।

बाह्य गर्भाशय निषेचन सदैव किसके कारण संभव नहीं होता है? आनुवंशिक रोगऔरत। ऐसी बीमारियों में हीमोफीलिया और डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी शामिल हैं। इस मामले में, कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया से पहले प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान किया जाता है।

ऐसी स्थितियाँ जो गर्भधारण की संभावना को बढ़ा देती हैं

आईवीएफ की प्रभावशीलता की शर्तों में से एक महिला के शरीर का वजन है। यह वांछनीय है कि महिला का वजन 50 किलोग्राम से अधिक हो, लेकिन 100 किलोग्राम से अधिक न हो।

कम वजन होने के कारण निषेचित अंडे को गर्भाशय में डालने में कठिनाई हो सकती है। अधिक वजन से समय से पहले जन्म हो सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रम में भागीदारी के लिए धूम्रपान को एक सापेक्ष निषेध माना जाता है। गर्भावस्था दर में धूम्रपान करने वाली महिलाएंनीचे। एक और मतभेद है जो विधि की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है: उम्र। हालाँकि यह प्रक्रिया 45 साल के बाद की जाती है, लेकिन उम्र के साथ गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है।

किन मामलों में आईवीएफ नहीं किया जाता है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन उन महिलाओं के लिए वर्जित है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति उन्हें अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है।

पूर्ण मतभेद:

• तपेदिक, एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस;
• किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर;
• रक्त रोग;
• मधुमेह;
• हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोग;
• उच्च रक्तचाप जिसे दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता;
• मानसिक बिमारी।

वे गर्भाशय की जन्मजात विकृतियों, विकृतियों जो गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण को रोक सकती हैं, और प्रसव के मामले में कृत्रिम गर्भाधान का सहारा नहीं लेते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग उन पुरानी दैहिक बीमारियों के लिए नहीं दर्शाया गया है जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है, जैसे आंत्र नालव्रण, किडनी खराब।

आईवीएफ के लिए निषेध है सौम्य ट्यूमरगुप्तांगों में. कार्यक्रम के दौरान हार्मोनल दवाएं लेने से सौम्य नियोप्लाज्म का घातक ट्यूमर में संक्रमण हो सकता है।

पति-पत्नी की व्यापक जांच के बाद डॉक्टर विवाहित जोड़े की बांझपन के इलाज के लिए आईवीएफ करने का निर्णय लेते हैं। आईवीएफ का उपयोग तब किया जाता है जब बांझपन के इलाज के अन्य तरीके असंभव होते हैं।

किसी विशेषज्ञ से वीडियो

चिकित्सा पद्धति में हर प्रक्रिया की तरह, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों, अर्थात् इन विट्रो निषेचन, के उपयोग के अपने संकेत और मतभेद हैं।

आईवीएफ के लिए विनियमित संकेत हैं और आईवीएफ के लिए समान मतभेद हैं।

आईवीएफ: संकेत और मतभेद

प्रोटोकॉल के संकेत और मतभेद जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसे कुछ निदान हैं जिनमें न केवल आईवीएफ के संकेत हैं, बल्कि यह विधि इसके लिए आखिरी मौका है शादीशुदा जोड़ामाँ और पिता बनने में खुशी पाना।

इको: प्रोटोकॉल के लिए संकेत:

स्थापित ट्यूबल बांझपनया दोनों तरफ से फैलोपियन ट्यूब को हटाना।

ट्यूबल बांझपन एक निदान है जो नैदानिक ​​उपायों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में पूर्ण रुकावट स्थापित हो जाती है। इस निदान की पुष्टि गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना गर्भधारण न होने के इतिहास से होती है, जैसा कि मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी द्वारा निर्धारित किया गया है। इस विधि में गर्भाशय में डालना शामिल है तुलना अभिकर्ताऔर श्रृंखला निष्पादन एक्स-रेफैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इस कंट्रास्ट की गति और इसके बाहर निकलने का पता लगाने के लिए पेट की गुहा. यदि छवियों में केवल गर्भाशय की आकृति दिखाई देती है, लेकिन पदार्थ ट्यूबों में प्रवेश नहीं करता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब बाधित हैं। इसके अलावा, ऑप्टिकल न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधियों के आगमन के साथ, प्रदर्शन करके ट्यूबल बांझपन स्थापित किया जा सकता है डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीडायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के साथ। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके, नीले रंग को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, और एक वीडियो लैप्रोस्कोप का उपयोग करके, पेट की गुहा में इस पदार्थ के प्रवेश को देखा जाता है। अगर ऐसा नहीं होता है तो फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आ जाती है और पाइप कारकबांझपन की पुष्टि हो गई है.

इको के लिए संकेत - ट्यूबल रुकावट के कारण

फैलोपियन ट्यूब रुकावट के कारण हैं:

• पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• यौन संचारित संक्रमणों का इतिहास, विशेष रूप से जैसे गोनोरिया, जो एक फैली हुई चिपकने वाली प्रक्रिया को पीछे छोड़ देता है;
• किसी भी प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब पर किया जाता है, क्योंकि उनमें चिपकने वाली प्रक्रिया का निर्माण होता है;
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियाँ;
• यदि गर्भावस्था नहीं है, महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, फैलोपियन ट्यूब रुकावट के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके 5 वर्षों से अधिक के उपचार का इतिहास है, और शल्य चिकित्सा द्वारा धैर्य को ठीक करने का एक मौजूदा प्रयास - ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी, से अधिक किया गया है 1 साल पहले एक महिला में इको इंडिकेशन के लिए है।

पारिस्थितिकी के बाद मायोमा - मिथक या वास्तविकता?

फैलोपियन ट्यूब रुकावट के रूढ़िवादी उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ऐसे परिवर्तनों का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंट को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• सूजनरोधी चिकित्सा में मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• हार्मोनल थेरेपी - हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने के लिए हार्मोनल घटक वाली दवाओं का उपयोग।

इस उपचार के संयोजन में वे उपयोग करते हैं

• बालनोथेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड उपचार;
• औषध वैद्युतकणसंचलन;
• गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना;
• स्त्री रोग संबंधी मालिश;

यदि औषधीय, या यों कहें, रूढ़िवादी चिकित्साप्रभाव नहीं देता है तो आगे बढ़ें शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार, जिसका सार है प्लास्टिक सर्जरीपाइप इन तकनीकों में शामिल हैं:

• सैल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस - ट्यूबों और अंडाशय से आसंजन को हटाना;
• फ़िम्ब्रियोप्लास्टी - फैलोपियन ट्यूब के फ़िम्ब्रिया के क्षेत्र में आसंजनों को हटाना;
• सैल्पिंगोस्टॉमी - बाधित क्षेत्र को हटाना फलोपियन ट्यूबऔर मिलान समाप्त होता है;
• ट्यूबल-गर्भाशय प्रत्यारोपण - गर्भाशय क्षेत्र में फैलोपियन ट्यूब के वर्गों का प्रत्यारोपण;

अज्ञातहेतुक बांझपन, स्थिति. जिसमें सभी निदान विधियों का प्रदर्शन किया गया, लेकिन किसी ने भी यह परिणाम नहीं दिया कि किसी विशेष महिला में बांझपन का कारण क्या है;

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन- एक ऐसा कारक जिसे इस स्थिति के एटियोपैथोजेनेटिक कारण का निदान करते समय ख़ारिज नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार की बांझपन का सार एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का गठन है - एंटीबॉडी जो पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। निषेचन को रोककर. महिला शरीर पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को एक एंटीजन के रूप में मानता है और अपनी सभी शक्तियों को उनसे लड़ने के लिए निर्देशित करता है।

एक आदमी में शुक्राणु की रोग संबंधी स्थितियां और, परिणामस्वरूप, अंडे को निषेचित करने की असंभवता।

एज़ोस्पर्मिया एक रोगात्मक स्थिति है। जिसमें स्खलन में शुक्राणु ही नहीं होते;

एकिनोस्पर्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्खलन में पुरुष प्रजनन कोशिकाएं पर्याप्त संख्या में होती हैं, लेकिन वे स्थिर होती हैं;

एस्थेनोज़ोस्पर्मिया एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शुक्राणु अंडे तक पहुंचने के लिए उतने गतिशील नहीं होते जितने आवश्यक होते हैं।

हेमोस्पर्मिया - वीर्य में रक्तस्रावी घटक की उपस्थिति;

हाइपोस्पर्मिया - शुक्राणुओं की संख्या में कमी;

नेक्रोस्पर्मिया वीर्य द्रव में गैर-व्यवहार्य रोगाणु कोशिकाओं की उपस्थिति है;

नॉर्मोज़ोस्पर्मिया - संकेतक सामान्य हैं, लेकिन छोटी-मोटी समस्याएं हैं, उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई

पियोस्पर्मिया वीर्य में सूजन वाले तत्वों या सीधे शब्दों में कहें तो मवाद की उपस्थिति है;

टेराटोज़ोस्पर्मिया - बड़ा प्रतिशतरोगात्मक रूप से परिवर्तित शुक्राणु की सामग्री।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान, जो, सभी प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय और शल्य सुधारइलाज पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी.

• बांझपन का आयु-संबंधित कारक, जो प्रजनन सामग्री के बिगड़ने से जुड़ा है।
• एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी एक ऐसी स्थिति है जो दवा और सर्जिकल उत्तेजना और प्राकृतिक रूप से गर्भवती होने के प्रयासों के बावजूद, ओव्यूलेशन की लगातार अनुपस्थिति से जुड़ी होती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए अनुमान लगाएं सटीक परिणामकिया जा रहा हेरफेर असंभव है. परिणाम इस पर निर्भर करता है:

• पुरुषों और महिलाओं के आयु संकेतक, साथ ही प्रतिपूरक क्षमताएं महिला शरीर, चूंकि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को लागू करते समय, सख्त ओव्यूलेशन उत्तेजना योजनाओं का उपयोग किया जाता है, जो जटिलताओं के साथ हो सकता है।
• एक महिला की जीवनशैली, चिकित्सा इतिहास, शरीर पर बुरी आदतों के प्रभाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• वह अवधि जिसके दौरान गर्भवती होने का प्रयास किया गया और कौन से उपचार का उपयोग किया गया।
• एक महिला के शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि और दवा चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करने की उसकी क्षमता।
• दैहिक पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, उनके मुआवजे की डिग्री।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल के संकेतों की पहचान करने के बाद, नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला का प्रदर्शन किया जाता है। यदि मानक से कोई विचलन या प्रोटोकॉल के साथ असंगत कोई रोग संबंधी स्थिति की पहचान की जाती है, तो जोड़े को उपचार के लिए भेजा जाता है और इन विचलनों के सुधार के बाद ही पुन: निदान करना और आईवीएफ से गुजरने की अनुमति देना संभव है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को अंजाम देने की प्रक्रिया शक्तिशाली हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करके एक जटिल बहु-चरणीय हेरफेर है, और गर्भधारण करना अपने आप में शरीर पर एक बोझ है। इसलिए, इस क्षेत्र में इस हेरफेर के लिए संकेत और मतभेद दोनों हैं। के आधार पर सावधानीपूर्वक निर्णय लिए जाने चाहिए पूर्ण जटिलनिदान में त्रुटियों को दूर करने के लिए परीक्षाएं।

आईवीएफ के लिए मतभेद

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के सभी मतभेदों को पुरुषों और महिलाओं के लिए मतभेदों में विभाजित किया जा सकता है। वे पूर्ण और सापेक्ष में भी विभाजित हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए पूर्ण मतभेद ऐसे संकेत हैं, जब किसी भी परिस्थिति में, एक महिला आईवीएफ नहीं करा सकती है।

• गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है। ये पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हैं जैसे जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष जो विघटन, गुर्दे और यकृत की विफलता, क्रोहन रोग और कई अन्य का कारण बनते हैं। जब किसी महिला में किसी बीमारी का पता चले तो उससे परामर्श अवश्य लेना चाहिए। विशिष्ट विशेषज्ञआईवीएफ जैसे जोड़तोड़ को अंजाम देने की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकालना।
• जननांग अंगों के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है और गर्भावस्था को पूरा करना असंभव बना देता है।
• प्रक्रिया के स्थान या चरण की परवाह किए बिना ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• गंभीर मधुमेह मेलेटस, उपक्षतिपूर्ति और विघटन के चरण। एक शारीरिक गर्भावस्था जो अनायास होती है, ऐसी विकृति के साथ शरीर पर एक बड़ा बोझ है, और इन मामलों में इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल एक अस्वीकार्य हेरफेर है।
• रूप में मनोरोग विकृति विज्ञान मानसिक बिमारीई आल्सो

आईवीएफ प्रक्रिया के लिए पूर्ण मतभेद भी इसके लिए मतभेद हैं प्राकृतिक गर्भावस्थाऔर गर्भधारण.

आईवीएफ के लिए सापेक्ष मतभेद:

• कोई भी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ प्रोटोकॉल को स्थगित करने के संकेत हैं। स्वास्थ्य लाभ अवधि की शुरुआत के बाद, प्रक्रिया संभव है। जिनमें तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस जैसी बीमारियाँ शामिल हैं तीव्र अवस्था, या पुरानी विकृतितीव्र अवस्था में.
• पैथोलॉजिकल, जो बहुत महत्वपूर्ण है, सौम्य नियोप्लाज्म प्रजनन अंगजिन महिलाओं को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार और पुनर्वास के एक कोर्स के बाद, प्रोटोकॉल संभव है।
• तीव्र अवस्था में जीर्ण पाठ्यक्रम की दैहिक विकृति। बाद उपचारात्मक उपायप्रोटोकॉल का पालन करना संभव है.
• हाल के सर्जिकल हस्तक्षेप, दर्दनाक घाव।

स्थिति में सुधार के बाद, अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल का उपयोग संभव है।

आईवीएफ के लिए, मतभेद पुरुष की ओर से हो सकते हैं, क्योंकि न केवल महिलाओं को जटिल परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। लेकिन पुरुष भी. पुरुषों के लिए आईवीएफ का इस्तेमाल अधिक होता है सुलभ विधि, इसलिए आधुनिक चिकित्सा तकनीकों की क्षमताओं की बदौलत मतभेदों की उपस्थिति को ठीक किया जा सकता है और अंडे के निषेचन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली जैविक सामग्री प्राप्त की जा सकती है।

पुरुषों के लिए आईवीएफ के लिए मतभेद और उन्हें हल करने के तरीके

बुनियादी पुरुषों की समस्याएँऔर उन्हें हल करने के तरीके:

1. एक आदमी में आनुवंशिक विकृति का उच्च जोखिम हो सकता है जो गठन का कारण बन सकता है जन्म दोषभ्रूण का विकास, गर्भावस्था की विकृति। ब्लास्टोसिस्ट स्टेज पर पीजीडी करके इस समस्या को आसानी से हल किया जा सकता है। इससे रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करना और 100% आनुवंशिक रूप से स्वस्थ भ्रूणों को गर्भाशय में स्थानांतरित करना संभव हो जाता है।
2. दौरान निदान उपाययौन संचारित संक्रमणों का पता लगाया जा सकता है। कोर्स के बाद दवाई से उपचारऔर प्राप्त करना नकारात्मक परिणामइन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को निष्पादित करने के लिए सामग्री एकत्र करना संभव है।
3. शुक्राणु की पैथोलॉजिकल स्थितियाँ वाहिनी की विफलता का कारण बन सकती हैं। ऐसे में ICSI और PIXI तकनीकों के इस्तेमाल से मदद मिलेगी।
4. स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति जैसी समस्या की पहचान की जा सकती है। सुधार यह राज्यटीईएसए या माइक्रोटीईएसई टेस्टिकुलर बायोप्सी तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है।
5. अगर कोई आदमी मिल जाए कैंसर, जिसमें कीमोथेरेपी उपचार शामिल है, तो कीमोथेरेपी शुरू होने से पहले शुक्राणु एकत्र किया जाना चाहिए।

अगर कोई आदमी मिल जाए पूर्ण अनुपस्थितिपुरुष जनन कोशिकाओं का उत्पादन, फिर प्रजननविज्ञानी जीवनसाथी के अंडे को निषेचित करने के लिए दाता शुक्राणु के उपयोग का सुझाव दे सकते हैं।

संक्षेप में, यदि किसी महिला में बांझपन का निदान है, इन विट्रो निषेचन के संकेत हैं और निश्चित रूप से, कोई मतभेद नहीं है, तो आप साइट पर एक आवेदन जमा कर सकते हैं और उपयोग कर सकते हैं संघीय कार्यक्रमअनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत निःशुल्क आईवीएफ प्रक्रिया, जो रूसी परिवारों को उनके पोषित सपने के करीब लाती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या बस कृत्रिम गर्भाधानदुर्भाग्य से, इसे हर बांझ जोड़े पर लागू नहीं किया जा सकता। इसका उपयोग कुछ लोगों द्वारा सीमित हो सकता है विशिष्ट कारक, साथ ही स्वास्थ्य समस्याएं जिनके लिए गर्भावस्था स्वयं वर्जित है।

सावधानीपूर्वक आईवीएफ योजना के साथ, महिलाएं स्वयं और भ्रूण दोनों के लिए सभी जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी के साथ उपचार लेती हैं। यदि कोई विकृति मौजूद है, तो डॉक्टरों को मरीजों को इसके बारे में बताना चाहिए संभावित प्रभावस्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर नियोजित आईवीएफ और गर्भावस्था।

आईवीएफ के उपयोग की सीमाएँ

सबसे पहले, आइए आईवीएफ पद्धति की विशिष्टताओं से जुड़ी सीमाओं पर नजर डालें। ये शब्द के सख्त अर्थ में मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें पारंपरिक आईवीएफ प्रोटोकॉल गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

1. डिम्बग्रंथि रिजर्व (ओआर) में कमी। या - अंडाशय की निषेचन में सक्षम अंडे पैदा करने की क्षमता, जिसके बाद निम्नानुसार है सफल गर्भावस्था. यह स्थिति आमतौर पर शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी होती है। हालाँकि, आरआर में अपेक्षाकृत कमी हो सकती है छोटी उम्र मेंबीमारियों के कारण विकिरण चिकित्साया कीमोथेरेपी. इस सूचक का आकलन करने के तरीके आईवीएफ से पहले के अध्ययनों पर हमारे लेख में वर्णित हैं। के प्रयोग से इस समस्या से बचा जा सकता है दवा से इलाज(अधिक बार यह विभिन्न प्रकारहार्मोन थेरेपी) और दाता अंडे का उपयोग।
2. ऐसी कई स्थितियाँ हैं जब सामान्य आईवीएफ प्रोटोकॉल प्रभावी नहीं हो सकता है और अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग स्पष्ट रूप से आवश्यक है, जैसे दाता रोगाणु कोशिकाओं (अंडे या शुक्राणु), भ्रूण का उपयोग या सरोगेसी का सहारा लेना। ऐसी स्थितियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या अंडाशय की अनुपस्थिति (जन्मजात या सर्जरी के बाद), एक टी-आकार का गर्भाशय, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, बार-बार गर्भपात, और एक साथी में जीवित शुक्राणु की अनुपस्थिति।
3. महिलाओं में लिंग से जुड़ी वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या मांसपेशीय दुर्विकासडचेन। इस मामले में, एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श के बाद, गर्भाशय में आरोपण से पहले भ्रूण के आनुवंशिक निदान के साथ आईवीएफ करना संभव है।

आईवीएफ के लिए मतभेदों की सूची, स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 30 अगस्त, 2012 एन 107एन के वर्तमान आदेश में प्रस्तुत की गई है "सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने की प्रक्रिया, उनके उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंध," काफी बड़ी है, और पाई जा सकती है ऑनलाइन। हम कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

ऐसी स्थितियाँ जो सापेक्ष और पूर्ण मतभेद दोनों हो सकती हैं

सापेक्ष मतभेद वे हैं जिनमें आईवीएफ और गर्भावस्था कुछ शर्तों के तहत और डॉक्टर की करीबी निगरानी में संभव है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाला रोग

यह समस्या आईवीएफ से इनकार करने का कारण नहीं होनी चाहिए। ऐसे जोड़ों में जहां एक साथी संक्रमित होता है, गर्भधारण करने की कोशिश करते समय दूसरे साथी को संक्रमित करने के जोखिम को कम करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। यहां कुछ सीमाएं हैं - बीमारी के सभी चरण आईवीएफ के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसके अलावा, यह वांछनीय है कि बाद में रक्त में वायरस का पता नहीं चलना चाहिए एंटीरेट्रोवाइरल उपचारउनकी उपस्थिति में, बांझपन के इलाज की संभावना का प्रश्न डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा तय किया जाता है।

अन्य संक्रमण

• उपदंश. यह बीमारी भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है, गर्भधारण और आईवीएफ पूरी तरह ठीक होने के बाद ही संभव है।
• क्षय रोग. सक्रिय रूपतपेदिक आईवीएफ के लिए एक निषेध है क्योंकि वे मां और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसके अलावा, तपेदिक के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है।
• वायरल हेपेटाइटिस। पर क्रोनिक कोर्सहेपेटाइटिस बी और सी आईवीएफ और गर्भावस्था को वर्जित नहीं किया गया है, इसके बारे में महिला को सूचित किया जाना चाहिए संभावित खतरे(उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा)। हालाँकि, प्रत्येक मामले में डॉक्टर से अलग निर्णय की आवश्यकता होती है। तीव्र रूपहेपेटाइटिस एक निषेध है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, समय से पहले जन्म का खतरा होता है, रोग स्वयं अधिक गंभीर होते हैं, एंटीवायरल दवाएंविपरीत।

मधुमेह

यदि किसी महिला का रक्त शर्करा स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित है और मधुमेह ने जटिलताएं पैदा नहीं की हैं, तो यह बीमारी आईवीएफ के लिए विपरीत संकेत नहीं है। साथ ही, डायबिटिक रेटिनोपैथी (रेटिना को नुकसान) में आईवीएफ और गर्भावस्था पूरी तरह से वर्जित हैं। कोरोनरी रोगदिल और भारी वृक्कीय विफलतामधुमेह की पृष्ठभूमि के विरुद्ध. गर्भावस्था के साथ रेटिनोपैथी के बढ़ने का जोखिम दोगुना हो जाता है। इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि अनियंत्रित मधुमेह भ्रूण की मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक है। खराब रोग नियंत्रण से जन्मजात विसंगतियों की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

जिगर का सिरोसिस

लीवर सिरोसिस एक बहुत ही गंभीर विकृति है। स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश के अनुसार, आईवीएफ को उस चरण में प्रतिबंधित किया जाता है जब रोग ग्रासनली की नसों से रक्तस्राव और यकृत की विफलता से जटिल हो जाता है। पर प्रारम्भिक चरणबीमारी, जटिलताओं के बिना, आईवीएफ संभव है यदि महिला इसकी प्रबल इच्छा रखती है और डॉक्टर सहमत हैं। दुर्लभ मामलों में गर्भावस्था के दौरान सिरोसिस का कोर्स सक्रिय होता है। सिरोसिस में सहज गर्भपात (गर्भावस्था की समाप्ति) की आवृत्ति 15-20% तक पहुंच सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)

ये बीमारी अभी हाल ही में हुई थी पूर्ण विरोधाभासगर्भावस्था के कारण भारी जोखिममाँ और भ्रूण के लिए. वर्तमान में, बीमारी के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था और आईवीएफ की अनुमति है।

मिरगी

मिर्गी असामान्यताएं विकसित होने का एक जोखिम कारक है तंत्रिका तंत्रनवजात इसके अलावा, इससे बच्चे में मिर्गी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, यह आईवीएफ और गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं है। बीमारी को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए, नहीं लगातार हमलेभ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा न करें। गर्भावस्था और आईवीएफ के लिए मतभेद: मिर्गी के व्यक्तित्व में परिवर्तन, बार-बार दौरे पड़ना, घटना स्थिति एपिलेप्टिकस(लगातार एक दूसरे का पीछा करते हुए हमले)।

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह बीमारी आईवीएफ के लिए तभी निषेध है जब इसे ठीक से नियंत्रित न किया जाए। रक्तचापजब लक्ष्य अंग क्षति शुरू होती है (IIB से ऊपर के चरण)। गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित उच्च रक्तचाप से प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (रक्तचाप में वृद्धि) के विकास का खतरा होता है बाद मेंगर्भावस्था), जटिलताओं का विकास (स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता), गर्भावस्था का लुप्त होना, प्लेसेंटा का रुक जाना, भ्रूण के विकास में देरी।

पुटीय तंतुशोथ

कुछ दशक पहले, सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित महिलाओं की मृत्यु की संभावना अधिक थी प्रजनन आयु. अब स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ है चिकित्सा देखभालबीमारी के मामले में. आईवीएफ और गर्भावस्था संभव है, लेकिन पूर्ण मतभेद हैं फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापऔर हृदय में तदनुरूप परिवर्तन, साथ ही उच्च प्रदर्शनहाइपोक्सिया (कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति), जो भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

कृत्रिम हृदय वाल्वों की उपस्थिति

यदि उपलब्ध हो तो कुछ दवाओं की आवश्यकता है कृत्रिम वाल्व, गर्भावस्था के दौरान वर्जित, स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर को आईवीएफ और गर्भावस्था की संभावना पर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेना चाहिए। वर्तमान आदेश में एकाधिक कृत्रिम वाल्वों को पूर्ण निषेध के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

मार्फन सिन्ड्रोम

यह वंशानुगत रोगयह खतरनाक है, सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान महाधमनी टूटने की संभावना के कारण। इस विकृति विज्ञान में आईवीएफ के लिए एक वस्तुनिष्ठ निषेध 45 मिमी से अधिक का महाधमनी फैलाव है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद ( रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी), जिसे यदि आवश्यक हो तो किया जाता है, फाइब्रॉएड आमतौर पर आईवीएफ और गर्भावस्था में बाधा नहीं होते हैं।

पूर्ण मतभेद

पूर्ण मतभेदों में गंभीर बीमारियाँ शामिल हैं, जिनका कोर्स गर्भावस्था के दौरान बिगड़ जाता है और/या माँ और भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों का खतरा होता है।

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। दो बड़े प्रणालीगत विश्लेषणों से पता चला है कि इस विकृति के साथ हृदय की विफलता या फेफड़ों में रक्त के थक्कों से मातृ मृत्यु दर 26-37% है। युवा लड़कियों में यह स्थिति दुर्लभ है, लेकिन गर्भावस्था के लिए यह एक पूर्ण विपरीत संकेत है चिकित्सीय संकेतगर्भपात के लिए.

अविकासी खून की कमी

इस विकृति के साथ मातृ मृत्यु दर 45% है, यह आईवीएफ और गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण निषेध है।

अतिपरजीविता

अत्यधिक हार्मोन उत्पादन पैराथाइरॉइड ग्रंथिगर्भावस्था के लिए एक पूर्ण निषेध है। उत्तरार्द्ध इस बीमारी के साथ संकट का खतरा तेजी से बढ़ाता है, जो 60% में मृत्यु में समाप्त होता है। भ्रूण को भी नुकसान पहुंचता है, जैसे बढ़ा हुआ स्तरमाँ के रक्त में कैल्शियम उसकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के विकास को रोकता है।

घातक ट्यूमर

आईवीएफ नहीं किया जाता है घातक ट्यूमरकोई स्थानीयकरण. यदि यह अतीत में कैंसर के बारे में ज्ञात है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट को व्यक्तिगत रूप से आईवीएफ की संभावना पर निर्णय लेना चाहिए।

इसके अलावा, आईवीएफ गंभीर स्थिति में नहीं किया जाता है यकृत का काम करना बंद कर देना, गंभीर हृदय दोष।