फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जीवन पूर्वानुमान। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: लक्षण और उपचार, रोग के खतरे

पल्मोनरी हाइपरटेंशन (पीएच) एक ऐसी बीमारी है जिसमें पल्मोनरी धमनी में दबाव बढ़ जाता है।आम तौर पर, फुफ्फुसीय परिसंचरण में सिस्टोलिक दबाव 18-25 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - 6-10 मिमी एचजी, और औसत विशिष्ट दबाव - 12-16 मिमी एचजी के भीतर होना चाहिए। "फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान तब किया जाता है जब औसत विशिष्ट दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक हो। शारीरिक गतिविधि के दौरान और 25 मिमी एचजी। आराम से।

यह रोग रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है और प्रतिकूल पूर्वानुमान लगाता है।. कुछ मामलों में, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगियों को लंबे समय तक पता नहीं चल पाता है कि उन्हें फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है और इलाज देर से शुरू होता है। लेकिन याद रखें कि किसी भी मामले में, सब कुछ खो नहीं जाता है: यदि आपको इस बीमारी का निदान किया गया है, तो आप विशेष लोक उपचार के माध्यम से अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं। वे फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करते हैं और अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के चरण

तो, हम जानते हैं कि एलएच क्या है, अब इसके चरणों के बारे में बात करने का समय है। फुफ्फुसीय धमनी में मापे गए दबाव के आधार पर, रोग को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

• हल्का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - 25-36 मिमी एचजी के औसत विशिष्ट दबाव से मेल खाता है;
• मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - दबाव 35-45 मिमी एचजी है;
• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - दबाव 45 मिमी एचजी से अधिक है।

स्वाभाविक रूप से, बीमारी की गंभीरता जितनी अधिक होगी, इसका पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण और प्रकार

पीएच का कारण फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में लगातार वृद्धि है। यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• हृदय रोग, वाल्वुलर रोग (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) या जन्मजात विसंगतियों के साथ ईसेनमेंजर सिंड्रोम;
• फेफड़ों के रोग जैसे न्यूमोकोनियोसिस (सीओपीडी), स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद जटिलताएँ;
• अन्य बीमारियाँ जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाती हैं (एचआईवी संक्रमण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जहरीली दवाओं से विषाक्तता)।

घटना के कारणों के अनुसार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप - मुख्य रूप से संयोजी ऊतक रोगों, एचआईवी - संक्रमण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, हृदय दोष के कारण होता है;
• शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - हृदय के बाएं वाल्व या बाएं वेंट्रिकल के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• श्वसन रोगों या हाइपोक्सिया से जुड़ा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - मुख्य रूप से अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी, सीओपीडी, नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार, पुरानी पहाड़ी बीमारी के कारण प्रकट होता है;
• क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़ा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - फुफ्फुसीय धमनियों की रुकावट के कारण होता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

प्राथमिक रूप को कभी-कभी अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है। यह शायद ही कभी होता है (प्रति दस लाख लोगों पर लगभग 2 मामले), इसका कारण अज्ञात है। यह बीमारी अक्सर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में पाई जाती है। जोखिम कारक, उपरोक्त के अलावा, उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोगों और पोर्टल उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिका-आकर्ष के साथ होता है। इस मामले में, अत्यधिक रक्त का थक्का जमना देखा जाता है। पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है. हालाँकि, यदि आपको प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, तो निराश न हों। बेहतर होगा कि आप अपने आप को एक साथ खींच लें और लोक उपचार के साथ इलाज शुरू करें - इससे जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाने में मदद मिलेगी।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय दोष, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि। इस प्रकार, पीएच से छुटकारा पाने के लिए, यदि संभव हो तो आपको पहले प्राथमिक बीमारी का इलाज करना होगा।

लक्षण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण लगातार थकान और सांस लेने में कठिनाई महसूस होना है, खासकर व्यायाम के बाद। मरीजों को चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, झुकने और सामान्य घरेलू काम करने में कठिनाई होती है।

रोग के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सूखी खाँसी;
• कर्कशता;
• छाती में दर्द;
• रक्तपित्त;
• होठों का नीला पड़ना;
• बेहोशी;
• ठंडे हाथ पैर.

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप छाती पर लचीले स्थानों के पीछे हटने, सांस की तकलीफ और त्वचा के गंभीर सियानोसिस से प्रकट होता है। इस मामले में, ऑक्सीजन उपचार कोई परिणाम नहीं देता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

किसी भी प्रकार का PH एक ही परिणाम देता है: फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। ये स्थितियां दाएं वेंट्रिकल को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल के भीतर फैलाव होता है। परिणामस्वरूप, कंजेस्टिव हृदय विफलता और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है। फेफड़ों की बीमारी के कारण दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक अधिभार को कोर पल्मोनेल कहा जाता है। इन परिवर्तनों से कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, और यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है।
पूर्वानुमान पीएच की उपेक्षा पर निर्भर करता है। यदि आप अपना ख्याल रखते हैं, कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं और उपचार करते हैं, तो आप बीमारी के विकास को रोक सकते हैं।

इलाज

तो, आप पहले से ही जानते हैं कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है और इसके लक्षण क्या हैं। अब इलाज पर विचार करने का समय आ गया है।

यदि आपको इडियोपैथिक (प्राथमिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है तो प्रशामक देखभाल, जो आपको रोगी के जीवन को बढ़ाने और उसकी गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ऐसी समस्या पैदा करने वाले रोग समाप्त हो जाते हैं।

नीचे हम रोगियों को जीवनशैली संबंधी सलाह देंगे और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने वाले लोक उपचार प्रस्तुत करेंगे।

आहार एवं जीवनशैली

मरीजों को उन स्थितियों से बचना चाहिए जिनमें रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं। शारीरिक परिश्रम छोड़ें, अधिक ऊंचाई पर न चढ़ें, हवाई जहाज़ में न उड़ें। स्वास्थ्य की स्थिति खराब होने पर ऑक्सीजन सिलेंडर से सांस लेने का सहारा लिया जा सकता है।

तनाव से बचने की कोशिश करना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि यह रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ाता है। तनाव से निपटने के लिए ध्यान, ताजी हवा में घूमना, दोस्तों से मिलना, शौक और अन्य उचित तरीकों का उपयोग करें।

जब आहार की बात आती है, तो यहां मुख्य नियम नमक का सेवन कम करना है। इसे अन्य मसालों से बदलें। साथ ही, मरीजों को प्रतिदिन 1.5 लीटर से अधिक पानी नहीं पीना चाहिए, ताकि दबाव न बढ़े। स्वाभाविक रूप से, ऐसी बीमारी में शराब और सिगरेट पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं।

लहसुन

लहसुन से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की हल्की उप-प्रजाति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। तथ्य यह है कि यह उत्पाद फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का विस्तार करता है, नसों में जमाव को दूर करता है, जिससे दबाव कम होता है। यह हृदय के लिए भी बहुत अच्छा है, और हृदय संबंधी समस्याएं ही अक्सर पीएच का कारण बनती हैं।

सबसे आसान नुस्खा है रोज सुबह खाली पेट एक गिलास पानी के साथ लहसुन की 2 कलियां खाना। अगर आप सांसों की दुर्गंध से डरते हैं तो पुदीने की पत्ती के साथ लहसुन चबाएं।

लहसुन की चाय बहुत मदद करती है। ऐसे विदेशी नाम से आपको डरने न दें - ऐसा पेय बहुत स्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक होता है। यह न केवल संचार और श्वसन प्रणाली, बल्कि पूरे शरीर को बहाल करने में मदद करेगा। प्रति सेवा सामग्री:

• लहसुन की 1 कली;
• 1 गिलास पानी;
• थोड़ी सी पिसी हुई अदरक (लगभग 7-8 ग्राम);
• 1 बड़ा चम्मच नींबू का रस;
• 1 बड़ा चम्मच शहद.

आग पर पानी डालो. जब यह उबलने लगे तो इसमें पहले से कुटी हुई लहसुन की कली, अदरक और एक चम्मच शहद मिलाएं। सभी चीजों को अच्छे से मिलाएं और धीमी आंच पर करीब 20 मिनट तक पकने के लिए छोड़ दें। फिर परिणामी जलसेक को छान लें। अंत में थोड़ा नींबू का रस मिलाएं। हम इस चाय को दिन में दो बार खाली पेट पीने की सलाह देते हैं।

तिपतिया घास

तिपतिया घास हृदय प्रणाली के लिए बहुत अच्छा है और आपकी बीमारी में मदद करेगा। इसका इस्तेमाल कई तरह से किया जा सकता है.

यदि संभव हो तो घर में किसी गमले में तिपतिया घास का पौधा लगाएं और इस पौधे के नन्हें अंकुरों को खाएं। जड़ी-बूटियों का एक बड़ा चम्मच पर्याप्त होगा।

आप तिपतिया घास के सूखे फूलों से भी चाय बना सकते हैं। एक गिलास पानी के लिए, आपको कुचले हुए पौधे का एक चम्मच चाहिए। तिपतिया घास के ऊपर उबलता पानी डालें, 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर पी लें। प्रतिदिन इस दवा के 2-3 गिलास लें।

डिजिटालिस

डिजिटलिस आपको सीने में दर्द और सांस की गंभीर कमी से बचाएगा, लेकिन आपको इसे सावधानी से पीने, खुराक बढ़ाने और शरीर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

70 डिग्री की ताकत के साथ सूखी फॉक्सग्लोव जड़ी बूटी के 1 भाग से 10 भाग अल्कोहल की दर से अल्कोहल टिंचर तैयार करें। मिश्रण को 2 सप्ताह तक लगा रहने दें, फिर छान लें। दिन में दो बार 3 बूंदों की खुराक से शुरुआत करें। टिंचर को थोड़ी मात्रा में पानी में घोलकर खाली पेट पीना चाहिए। लगभग एक सप्ताह के बाद, खुराक को 5 बूंदों तक बढ़ाया जा सकता है, फिर एक और सप्ताह के बाद - 7 बूंदों तक। फिर दिन में दो बार टिंचर की 10 बूंदें लें। उपचार का कोर्स 2 से 4 महीने तक चलता है।

वन-संजली

नागफनी रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को कम करने में मदद मिलती है। इसका इस्तेमाल कई तरह से किया जा सकता है.

पहला तरीका है चाय. पेय तैयार करने के लिए, एक चम्मच सूखे नागफनी के फूल और पत्तियों को एक मग में डालें और एक गिलास उबलता पानी डालें। गिलास को 15 मिनट तक ढककर रखें, फिर पेय को छान लें। इसे सुबह-शाम 1-1 गिलास पीना चाहिए।

दूसरी विधि हीलिंग वाइन है। आपको 50 ग्राम पके नागफनी फल और 500 मिलीलीटर प्राकृतिक लाल मीठी शराब की आवश्यकता होगी। जामुन को मोर्टार में कुचल दें, वाइन को लगभग 80 C के तापमान पर गर्म करें। गर्म वाइन को कांच के जार या बोतल में डालें, नागफनी डालें, ढक्कन बंद करें और 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। हर रात सोने से पहले इस वाइन का 25 मिलीलीटर पिएं।

विधि तीन - अल्कोहल टिंचर। नागफनी के फूलों को 1 से 10 के अनुपात में अल्कोहल के साथ मिलाएं और 10 दिनों के लिए कांच के कंटेनर में रखें, फिर छान लें। इस टिंचर का लगभग आधा चम्मच सुबह-शाम खाली पेट पियें।

बंडा

यदि रोगी मिस्टलेटो लेना शुरू कर दे तो उसके लिए यह बहुत आसान हो जाएगा। शाम को, एक गिलास ठंडे पानी में एक चम्मच घास डालें, मिश्रण को रात भर लगा रहने दें। सुबह इसे हल्का गर्म करके पी लें। आपको इसे हर दिन इसी तरह करना चाहिए।

आप मिस्टलेटो से वाइन भी बना सकते हैं। आपको 50 ग्राम पौधे और 500 मिलीलीटर सूखी सफेद शराब की आवश्यकता होगी। इन सामग्रियों को मिलाएं और 1 सप्ताह तक रखें, फिर छान लें। भोजन से पहले दिन में दो बार 25 मिलीलीटर लें।

रोवन फल

पहाड़ी राख के फल हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए, साधारण चाय की जगह इस पौधे की चाय लें। एक मग में एक बड़ा चम्मच फलों को मैश करें, उसमें थोड़ी मात्रा में चीनी और 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। हिलाओ और पी लो. प्रतिदिन इस चाय की 3 सर्विंग लेने की सलाह दी जाती है।

डायन डॉक्टर संग्रह

अनुभवी चिकित्सकों द्वारा अनुशंसित पौधों का एक अच्छा संग्रह है। एडोनिस जड़ी बूटी, वेलेरियन जड़, पुदीने की पत्तियां, सेंट जॉन पौधा और डिल बीज को बराबर भागों में मिलाएं। रात में एक थर्मस में इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच एक लीटर उबलते पानी में डालें और सुबह तक छोड़ दें। यह पूरे दिन के लिए आपकी सेवा होगी, आपको भोजन के बीच में जलसेक पीना होगा। उपचार का कोर्स 2 महीने तक जारी रखें, फिर आपको कम से कम 2 सप्ताह का ब्रेक लेना होगा।

जूस और स्मूदी से उपचार

जूस एक प्राकृतिक उपचारक है जो पीएच सहित कई समस्याओं से निपटने में मदद करेगा। हम कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे देंगे।

दिल के लिए रस

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, आपको हृदय के कार्य को समर्थन देने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, यह मिश्रण तैयार करें:

• 2 गिलास लाल अंगूर;
• 1 अंगूर;
• 1 चम्मच कुचले हुए लिंडेन फूल;
• ¼ चम्मच पिसी हुई लौंग

इन सभी सामग्रियों को मिलाकर एक ब्लेंडर में मिक्स कर लें। आपको तैयारी के तुरंत बाद स्मूदी पीने की ज़रूरत है, इसे दिन में एक गिलास लेने की सलाह दी जाती है। कुछ ही हफ्तों में आप सकारात्मक बदलाव देखेंगे।

दबाव को सामान्य करने के लिए जूस

निम्नलिखित घटकों को कनेक्ट करें:

• 1 अंगूर का रस;
• 2 संतरे का रस;
• ताजा अजमोद की 6 टहनी;
• नागफनी के फूल के 2 बड़े चम्मच;
• 3 कीवी, छिली और कटी हुई

सब कुछ एक ब्लेंडर में मिलाएं और तैयारी के तुरंत बाद पी लें। इस उपाय को सुबह और शाम को करें ताकि धमनी और फुफ्फुसीय दबाव हमेशा सामान्य रहे।

सांस की तकलीफ के लिए जूस

यदि सांस की तकलीफ़ अधिक हो तो इस रस से मासिक उपचार करें:

• 5-6 ताजा सिंहपर्णी पत्ते;
• लाल तिपतिया घास के फूलों का 1 बड़ा चम्मच;
• 1 लाल सेब;
• 1 कप कटे हुए ब्रसेल्स स्प्राउट्स;
• 1 बड़ी गाजर;
• 0.5 कप कटा हुआ अजमोद

सेब, गाजर और ब्रसेल्स स्प्राउट्स से रस निचोड़ें, रस मिलाएं, अजमोद, लाल तिपतिया घास और बारीक कटी हुई सिंहपर्णी पत्तियां डालें। जूस को खाली पेट, 1 गिलास दिन में दो बार लें।

सामान्य स्वास्थ्य के लिए जूस

आपको चाहिये होगा:

• आधा तरबूज़;
• ताजा स्ट्रॉबेरी का 1 गिलास;
• 2.5 सेमी लंबा अदरक की जड़ का एक टुकड़ा;
• 1 नारंगी;
• 1 अंगूर;
• ¼ कप प्राकृतिक दही (कोई योजक नहीं)
• आधा मुट्ठी गेहूं के बीज।

संतरे, खरबूजे, स्ट्रॉबेरी और अंगूर से रस निचोड़ें। अदरक को कद्दूकस कर लीजिये. रस मिलाएं, अदरक, दही और गेहूं के बीज डालें। अपने स्वास्थ्य के लिए पियें!

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप श्वसन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के अंदर दबाव में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। इसमें हृदय विफलता का विकास शामिल है, अर्थात्, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता। परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

आम तौर पर, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 17-23 मिमी के बराबर होता है। आरटी. कला। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, आराम के समय यह 25 मिमी से अधिक हो जाएगा। आरटी. कला। लोड के तहत, यह आंकड़ा 30 मिमी तक बढ़ जाता है। आरटी. कला। और अधिक।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ शरीर में होने वाले उल्लंघन:

वाहिकासंकुचन, जो वाहिकासंकुचन और ऐंठन की विशेषता है।

संवहनी दीवार की लोच का नुकसान।

फेफड़ों की वाहिकाओं के अंदर छोटे-छोटे रक्त के थक्कों का बनना।

चिकनी पेशी कोशिकाओं का विकास.

पोत विनाश.

उनके विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाहिकाओं के अंदर संयोजी ऊतक की वृद्धि।

यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रक्त अब फेफड़ों की वाहिकाओं में सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है। इसके धमनियों से गुजरने के दौरान उनमें दबाव बढ़ जाता है। इससे दाएं वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि होती है, जो इसके कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करती है।

एक व्यक्ति में श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और फिर हृदय विफलता के लक्षण भी जुड़ जाते हैं। रोग के विकास के शुरुआती चरणों में भी, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है, जो सामान्य सांस लेने में असमर्थता के कारण होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, व्यक्ति को खुद को शारीरिक गतिविधि में अधिक से अधिक सीमित करना पड़ता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक गंभीर बीमारी है जो लोगों की जान ले लेती है। यदि रोगी को पर्याप्त चिकित्सा न मिले तो वह 2 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह सकेगा। साथ ही उन्हें जीवन समर्थन के लिए बाहरी मदद की आवश्यकता होगी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगाना और उपचार करना एक चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद् और संक्रामक रोग विशेषज्ञ, यानी कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों का कार्य है। यदि आवश्यक हो, तो संवहनी और वक्षीय सर्जन चिकित्सा में शामिल होते हैं।

यह रोग किसी व्यक्ति के लिए अदृश्य रूप से विकसित होने लगता है। प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं छिपी हुई हैं, क्योंकि शरीर में प्रतिपूरक तंत्र शामिल हैं। अत: रोगी अच्छा महसूस करता है।

जब फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव 25 मिमी से अधिक हो जाता है। आरटी. कला।, एक व्यक्ति को स्वास्थ्य में गिरावट दिखाई देने लगती है। हालाँकि, वे केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, रोगी को सबसे परिचित गतिविधियों के प्रदर्शन के दौरान भी अधिक से अधिक कठिनाइयों का अनुभव होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण हैं:

सांस की तकलीफ, जो रोग की पहली अभिव्यक्ति के रूप में होती है। सबसे पहले, यह केवल शारीरिक प्रयास के दौरान ही प्रकट होता है, यह प्रेरणा पर व्यक्ति को चिंतित करता है। भविष्य में, सांस की तकलीफ लगातार बनी रहेगी, तब भी जब मरीज आराम कर रहा हो। उन्हें अस्थमा का दौरा नहीं पड़ता.

उरोस्थि में दर्द. उनकी प्रकृति अलग-अलग होती है, दर्द दर्द करने वाला, दबाने वाला, चुभने वाला हो सकता है। एक व्यक्ति डॉक्टर को दर्द के प्रकट होने के समय के बारे में सटीक रूप से नहीं बता सकता है, हालांकि, वह ध्यान देता है कि शारीरिक प्रयास के दौरान वे अधिक तीव्र हो जाते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन दर्द सिंड्रोम को खत्म नहीं करता है।

संयोजी ऊतक की वृद्धि के परिणामस्वरूप या किसी सूजन संबंधी बीमारी की पृष्ठभूमि के कारण फेफड़ों के इंटरस्टिटियम को नुकसान।

इस प्रकार, निम्नलिखित जोखिम कारकों को पहचाना जा सकता है जो रोग के विकास का कारण बन सकते हैं:

दवाइयाँ लेना, शरीर में विषैले पदार्थों का जाना। यह स्थापित किया गया है कि फेनफ्लुरमाइन, रेपसीड तेल, एमिनोरेक्स, डेक्सफेनफ्लुरमाइन लेते समय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है। वैज्ञानिक यह भी सुझाव देते हैं कि एम्फ़ैटेमिन और एल-ट्रिप्टोफैन जैसे पदार्थ विकृति को भड़का सकते हैं।

जनसांख्यिकीय जोखिम कारक और चिकित्सा कारक। यह सिद्ध हो चुका है कि महिलाओं में पैथोलॉजी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह भी माना जाता है कि उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है।

कुछ बीमारियाँ. पीएएच और एचआईवी संक्रमण के बीच संबंध स्थापित किया गया है। यकृत विकृति में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की चार डिग्री होती हैं, जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करती हैं:

पहली डिग्री किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है।

दूसरी डिग्री रोग के सभी लक्षणों से प्रकट होती है, जो ऊपर वर्णित हैं। साथ ही इनकी तीव्रता बेहद कम होती है, मरीज शिकायत नहीं करता। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही परेशान करेंगी।

रोग की तीसरी डिग्री मामूली शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी भलाई में गिरावट से प्रकट होती है। आराम करने पर रोगी सामान्य महसूस करता है।

रोग की चौथी डिग्री इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि किसी व्यक्ति के लिए प्राथमिक क्रियाएं करना भी कठिन होता है। पूर्ण आराम की स्थिति के दौरान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दूर नहीं होते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को संदेह है कि उसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो रहा है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

डॉक्टर एक व्यापक निदान करेगा, जो निम्नलिखित गतिविधियों तक सीमित है:

रोगी की जांच. प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर ऊपरी और निचले छोरों पर त्वचा के सायनोसिस का पता लगा सकते हैं। रोगी के नाखून मोटे हो सकते हैं, "ड्रम" की छड़ियों के आकार के हो सकते हैं। यदि रोगी को वातस्फीति है, तो उसकी छाती "बैरल" की तरह चौड़ी हो जाएगी। यकृत अक्सर बड़ा हो जाता है, जो स्पर्श करने पर ध्यान देने योग्य होता है। जलोदर और फुफ्फुस की पहचान करना संभव है, जिसमें पेरिटोनियल गुहा और फुस्फुस में द्रव जमा हो जाता है। रोगी के पैर सूज गए हैं, गर्दन की नसें फैली हुई हैं।

दिल और फेफड़ों की सुनना. फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर, शोर 2 टन तक बढ़ जाता है, विशेषता एकल घरघराहट सुनाई देती है। वाल्वुलर हृदय विफलता के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देगी। यदि कोई हो तो हृदय रोग की विशेषता बताने वाली आवाजें सुनना संभव है।

55% मामलों में, निदान आपको ईसीजी करने की अनुमति देता है। 87% में मोटी दीवारों के साथ एक बड़ा दायां वेंट्रिकल होता है। हृदय के दाहिने हिस्से पर भार काफी बढ़ जाता है, जिसे संबंधित संकेतों से निर्धारित किया जा सकता है। दाईं ओर, 79% लोगों में हृदय की विद्युत धुरी विचलित हो जाती है।

वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी 63% मामलों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगा सकती है। जहाँ तक संकेतकों की बात है, वे ईसीजी संकेतकों के समान ही बदलते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी, जो आपको दिल की बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, जिससे सही निदान करने की संभावना कम से कम 76% तक बढ़ जाती है। साथ ही, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, दाएं वेंट्रिकल की संरचना में परिवर्तन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ और हृदय की विकृतियों का पता लगाना संभव है।

छाती की एक्स-रे जांच से फुफ्फुसीय धमनी का उभार, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, हृदय का दाहिना भाग आकार में बड़ा हो जाता है। फेफड़ों के किनारों में बढ़ी हुई पारदर्शिता होती है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड या ईसीएचओसीजी फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक में दबाव में वृद्धि का पता लगाना, ट्राइकसपिड वाल्व और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के काम में असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, अध्ययन से हृदय की विकृतियों, दाहिने हृदय का विस्तार, दाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना का पता लगाना संभव हो जाता है।

बड़ी नसों के माध्यम से हृदय में उपकरण का प्रवेश (दाहिने हृदय का कैथीटेराइजेशन)। यह आक्रामक प्रक्रिया आपको फुफ्फुसीय धमनी और वेंट्रिकल में दबाव, रक्त के ऑक्सीजनेशन के स्तर, हृदय और फेफड़ों के वेंट्रिकल के रक्त परिसंचरण में विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। समानांतर में, दवा परीक्षण किए जा सकते हैं जो आपको कैल्शियम प्रतिपक्षी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का पता लगाने की अनुमति देते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में ये दवाएं मुख्य हैं।

यदि सूचीबद्ध शोध विधियां सही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित करेगा, जिनमें शामिल हैं:

एफवीडी - बाह्य श्वसन के कार्य का निर्धारण। यह विधि श्वसन प्रणाली की विकृति को बाहर करने की अनुमति देती है। यदि फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है, तो डॉक्टर ऑक्सीजन और कार्बन मोनोऑक्साइड के आंशिक दबाव में कमी का निदान करते हैं।

वेंटिलेशन-परफ्यूजन फेफड़े की सिन्टीग्राफी करना। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर रेडियोधर्मी कणों को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करते हैं जो फेफड़ों तक पहुंचते हैं। इससे फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का पता लगाना संभव हो जाता है।

कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ फेफड़ों और हृदय की मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यह विधि आपको श्वसन अंगों का त्रि-आयामी मॉडल बनाने और उन्हें स्क्रीन पर प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को रोग के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त होती है।

एंजियोपल्मोनोग्राफी। अध्ययन के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को फुफ्फुसीय वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक्स-रे मशीनों पर छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। यह अध्ययन आपको धमनियों में रक्त के थक्कों का पता लगाने की अनुमति देता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान ख़राब है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव नहीं होगा। यदि रोगी को उपचार मिलता है, तो हृदय गति रुकना, जिससे मृत्यु हो सकती है, फिर भी होगी, लेकिन रोगी फिर भी जीवन को लम्बा खींचने में सक्षम होगा।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा है, तो पूर्वानुमान यथासंभव प्रतिकूल है। जब रोग होता है, तो सामान्य अंग ऊतक का संयोजी ऊतक में पतन हो जाता है। परिणामस्वरूप, पहले वर्ष के भीतर ही व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, पूर्वानुमान में थोड़ा सुधार होता है। ऐसे मरीज़ निदान के बाद औसतन तीन साल तक जीवित रह सकते हैं।

यदि यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर ले जाता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। ऐसे रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 40-44% के बराबर है।

यदि, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को नुकसान के साथ दिल की विफलता तेजी से बढ़ती है, तो रोग के प्रकट होने के 2 साल के भीतर एक घातक परिणाम होगा।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कोर्स सरल है और चिकित्सा सुधार संभव है, तो लगभग 67% रोगी 5 वर्ष की सीमा पार कर जाते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार या तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं होती है. यदि मानव शरीर चल रही चिकित्सा को समझता है, तो इससे उसके समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद मिलती है। व्यक्ति शारीरिक कार्य करने में सक्षम होता है। जीवन प्रत्याशा को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम को कम करने के साथ-साथ गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। इस नियम का विशेष रूप से खाने के तुरंत बाद सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, और तब भी जब आप बहुत ठंडे या बहुत गर्म कमरे में हों।

शारीरिक गतिविधि नियमित होनी चाहिए, लेकिन कॉम्प्लेक्स केवल चिकित्सीय संकेतों के आधार पर ही बनाए जाने चाहिए। यह हृदय और फेफड़ों पर बोझ नहीं डालता, बल्कि पर्याप्त संवहनी स्वर बनाए रखता है।

हवाई जहाज से यात्रा करते समय आपको ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

श्वसन तंत्र की विभिन्न बीमारियों से बचाव के लिए यह आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाओं का सेवन बंद करना जरूरी है।

अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए आपको हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए दवा मुख्य उपचार है। चिकित्सा के लिए, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, उन्हें एक दूसरे के साथ मिलाकर।

औषधियाँ जो एक व्यक्ति को जीवन भर मिलती रहेंगी:

एंटीप्लेटलेट दवाएं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। इस दवा समूह का मुख्य प्रतिनिधि एस्पिरिन है।

एंटीकोआगुलेंट दवाएं, जो रक्त को पतला करती हैं, इसे कम चिपचिपा बनाती हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना भी है। इस समूह की औषधियाँ हेपरिन और वारफारिन हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को डिगॉक्सिन निर्धारित किया जाता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग रोग के मुख्य उपचार के लिए किया जाता है। उनके उपयोग का उद्देश्य फेफड़ों की छोटी वाहिकाओं का विस्तार करना है। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि हैं: डिल्टियाज़ेम और निफ़ेडिपिन।

पाठ्यक्रम का उपचार निम्नलिखित दवाओं से भी किया जाता है:

प्रोस्टाग्लैंडीन ई और ट्रेप्रोस्टिनिल ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हुए रक्त को चिपचिपा नहीं होने देते हैं।

बोसेंटन एक एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी है। दवा का उद्देश्य फेफड़ों की छोटी धमनियों से संवहनी ऐंठन को दूर करना है, और उनकी कोशिकाओं को रोग संबंधी विकास करने से भी रोकना है।

सिल्डेनाफिल एक फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक दवा है। यह दवा फेफड़ों की वाहिकाओं की ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करती है और हृदय के दाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करती है।

ऑक्सीजन थेरेपी आपको रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की अनुमति देती है। यह प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, या रोगी की भलाई में तेज गिरावट की स्थिति में विशेष रूप से सच है। नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ साँस लेना भी संभव है, जो अस्पताल के वार्ड में किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको वाहिकाओं का विस्तार करने और रोगी की स्थिति को कम करने की अनुमति देती है।

यदि चिकित्सा सुधार वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं करता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। यह संकेत तब दिया जाता है जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण हृदय रोग होता है।

बीमारी के आधार पर, विभिन्न सर्जिकल तकनीकों को लागू किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। यह विधि आपको अटरिया के बीच संचार स्थापित करने की अनुमति देती है। यह उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जो दाएं वेंट्रिकुलर विफलता से पीड़ित हैं। सेप्टोस्टॉमी का उपयोग हृदय या फेफड़े के प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले रोगी के लिए तैयारी के रूप में किया जाता है।

थ्रोम्बंडार्टेक्टॉमी। इस प्रक्रिया का उद्देश्य फुफ्फुसीय धमनियों से रक्त के थक्कों को हटाना है। ऑपरेशन आपको हृदय पर भार कम करने, रोग के लक्षणों को कम स्पष्ट करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया केवल इस शर्त पर की जाएगी कि थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान अभी तक संयोजी ऊतकों में परिवर्तित होना शुरू नहीं हुआ है।

अंग प्रत्यारोपण। फेफड़े और हृदय का प्रत्यारोपण संभव है। ऑपरेशन की जटिलता इसे दुर्लभ बनाती है।

आधुनिक औषधियाँ

मैकिटेंटन एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी के समूह से संबंधित एक दवा है। इसे एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, यानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप कम करने के लिए।

पीएएच के उपचार के लिए, अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, जो हृदय रोग की पृष्ठभूमि और संयोजी ऊतक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दवा का उद्देश्य रोग के लक्षणों से राहत देना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

मैकिटेंटन फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को 51.6% तक कम कर देता है। दवा की कीमत काफी अधिक है और 2800 यूरो के बराबर है।

वेंटाविस इनहेलेशन के लिए एक समाधान है, जिसमें मुख्य सक्रिय घटक इलोप्रोस्ट है। वेंटाविस एंटीप्लेटलेट गुणों वाली एक दवा है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।

वेंटाविस दवा के उपयोग का एक अन्य प्रभाव फेफड़ों की धमनियों पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। अर्थात्, दवा उनके लुमेन का विस्तार करती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार से राहत मिलती है।

वेंटाविस प्रोस्टोनॉइड समूह की एकमात्र इनहेलेशन दवा है जो रूसी संघ में उपलब्ध है। इसे नेब्युलाइज़र का उपयोग करके दिन में 6 से 9 बार अंदर लिया जाता है।

वेंटाविस थेरेपी की सिद्ध प्रभावशीलता है, जिसकी पुष्टि वैज्ञानिक अध्ययनों के दौरान की गई है। इनमें पीएएच के 203 मरीज़ शामिल थे जिन्हें 12 सप्ताह तक दवा के साथ मोनोथेरेपी प्राप्त हुई थी। इससे सांस की तकलीफ कम हो गई और 16.5% रोगियों में एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग में सुधार हुआ। उपचार के दौरान 6-एमएक्स दूरी में औसत वृद्धि 36.4 मीटर थी।

इसके अलावा, दवा का उपयोग फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में दवा के रूप में किया जा सकता है। इस मुद्दे पर STEP अध्ययन 12 सप्ताह तक चला और इसमें PAH वाले 67 मरीज़ शामिल थे। थेरेपी को बोसेंटन के साथ पूरक किया गया था। यह पाया गया कि रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई और रोग के अन्य लक्षण कम होने लगे।

ओपिटिज़ अध्ययन में 6 लोग शामिल थे जिन्होंने 5 वर्षों तक दवा प्राप्त की। साथ ही, समान उपचार प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों की तुलना में लोगों की जीवित रहने की दर 32% से बढ़कर 49% हो गई।

एआईआर 1 अध्ययन भी आयोजित किया गया, जिसमें लोगों को एक साल और तीन साल तक चिकित्सा प्राप्त हुई। जीवित रहने की दर 1 वर्ष में 83%, 2 वर्ष में 78% और 5 वर्ष में 58% थी।

इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि दवा न केवल पीएएच वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, बल्कि इसे बढ़ाती भी है। वहीं, वेंटाविस की कीमत प्रति पैक लगभग 100,000 रूबल है।

ट्रैक्लीर एक दवा है जिसका मुख्य सक्रिय घटक बोसेंटन है। दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। इसका मुख्य प्रभाव फुफ्फुसीय धमनियों से संवहनी प्रतिरोध को हटाकर उनका विस्तार करना है। यह आपको हृदय पर भार कम करने, कम करने, रोगियों की भलाई में सुधार करने और शारीरिक परिश्रम के प्रति शरीर की सहनशीलता बढ़ाने की अनुमति देता है।

इस दवा से, आप इडियोपैथिक पीएएच के साथ-साथ माध्यमिक पीएएच वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकते हैं। हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को ट्रैक्लिर निर्धारित किया जाता है। इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जा सकता है।

दवा की लागत प्रति पैकेज 200,000 रूबल है।

रेवासियो एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, जिसका मुख्य सक्रिय घटक सिल्डेनाफिल है। दवा लेने का प्रमुख प्रभाव फुफ्फुसीय धमनियों से ऐंठन को दूर करना, साथ ही उनके लुमेन का विस्तार करना है। इसके अलावा, रेवत्सियो आपको रक्तचाप को कम करने, हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने की अनुमति देता है। रोगी का शरीर शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशील हो जाता है, भले ही फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप गंभीर हो। यह सिद्ध हो चुका है कि यह दवा पीएएच वाले रोगियों के जीवित रहने में सुधार करती है।

रेवेटियो का उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए एक जटिल उपचार आहार में किया जा सकता है। इसका उपयोग सभी प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा के एक पैकेज की औसत कीमत 50,000 रूबल है।

वोलिब्रिस एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी के समूह की एक दवा है। इसका मुख्य सक्रिय घटक एम्ब्रिसेंटन है। दवा लेने से फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षणों को कम किया जा सकता है, व्यायाम सहनशीलता के स्तर में वृद्धि हो सकती है और हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार हो सकता है। वॉलिब्रिस दवा के उपयोग का प्रभाव वर्ष के दौरान स्थिर रहता है।

किसी औषधीय उत्पाद के पैकेज की औसत कीमत 60,000 -75,000 रूबल है।

मुख्य सक्रिय घटक रिओसिगुआट के साथ दवा एडेम्पस। यह दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, गनीलेट साइक्लेज़ उत्तेजक के औषधीय समूह से संबंधित है।

एडेम्पस दवा लेने से फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध कम हो सकता है, हेमोडायनामिक्स में सुधार हो सकता है, सांस की तकलीफ की गंभीरता कम हो सकती है और रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कम हो सकती हैं। जटिल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवा रोगियों की एक वर्ष की जीवित रहने की दर को 96% तक बढ़ाना संभव बनाती है। यह दवा रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ पीएएच वाले, अज्ञातहेतुक, वंशानुगत पीएएच वाले और संयोजी ऊतक विकृति से जुड़े पीएएच वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है।

आप्त्रावी (सेलेक्सिपैग)

आप्ट्रावी एक चयनात्मक गैर-प्रोस्टेनॉइड प्रोस्टेसाइक्लिन रिसेप्टर एगोनिस्ट है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा रूस में पंजीकृत नहीं है। इसका मुख्य प्रभाव स्पस्मोडिक फुफ्फुसीय वाहिकाओं का विस्तार और रक्तचाप को कम करना है। दवा का उपयोग पीएएच के लिए एक जटिल उपचार के साथ-साथ एक स्वतंत्र उपाय के रूप में भी किया जाता है। Aptravi के एक पैकेज की औसत लागत 5200 यूरो के बराबर है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव में 25 मिमी एचजी तक की वृद्धि है। कला। और अधिक।

परिणाम रक्त प्रवाह में प्रतिरोध में वृद्धि, हृदय के दाएं वेंट्रिकल का कुपोषण और गंभीर हाइपोक्सिया के कारण सभी अंगों और प्रणालियों से गंभीर जटिलताओं का विकास है।

80% मामलों में (यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार) घातक परिणाम होता है।

इसके अलावा, ऐसे परिदृश्य की संभावनाओं की विशेषता 3-10 वर्षों की अवधि होती है, कभी-कभी मुख्य प्रक्रिया के आक्रामक पाठ्यक्रम से भी कम।

रोगी आबादी 40 वर्ष से कम आयु की युवा महिलाएं हैं। आँकड़ों के अनुसार, निष्पक्ष लिंग और पुरुषों का अनुपात 4-5:1 माना जाता है। हालाँकि, मानवता के मजबूत हिस्से के बीच मृत्यु दर कई गुना अधिक है।

कम-लक्षणात्मक पाठ्यक्रम, विशिष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति इस तथ्य को जन्म देती है कि निदान देर से चरण में किया जाता है, जब मदद करना लगभग असंभव होता है। और कभी-कभी पैथोएनाटोमिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार भी।

विशिष्ट निवारक उपाय, साथ ही प्रारंभिक जांच के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।

पैथोलॉजिकल स्थिति रक्त वाहिकाओं के लुमेन के स्टेनोसिस या संकुचन से पहले होती है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी से फैली छोटी शाखाएं और मध्यम संरचनाएं शामिल होती हैं।

एन्डोथेलियम, यानी वाहिकाओं की अंदरूनी परत मोटी हो जाती है। यह एक अनुकूली तंत्र है.

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव उत्तरोत्तर, तेजी से बढ़ता है, दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि (मोटाई) होती है।

संकुचन क्षमता गिर जाती है, हृदय विफलता की घटनाएं बढ़ जाती हैं। एक क्लासिक रोग प्रक्रिया बन रही है -।

हर कोई अलग है, लेकिन अनुकूल परिणाम हमेशा नहीं मिलता।

जोखिम

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट दोनों के लिए एक रहस्य है। रोगजनन स्थापित नहीं किया गया है.हम केवल उन कारकों के बारे में बात कर सकते हैं जो रोगजनक प्रक्रिया के गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक लेना

सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को नष्ट कर देता है। एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक दवाएं प्रोजेस्टेरोन में एक कृत्रिम गिरावट को भड़काती हैं, जो शरीर में प्रजनन प्रक्रियाओं के पर्याप्त निषेध के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है (यह कुछ कोशिकाओं के विभाजन को बाधित करता है), और यह वह पदार्थ है जो संवहनी स्वर के स्थिर विनियमन में योगदान देता है। निष्पक्ष सेक्स.

एस्ट्रोजन में वृद्धि सूजन प्रक्रियाओं को भड़काती है, उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है।जाहिर है, यह महिलाओं में अधिक प्रचलन के कारण है।

रक्तचाप में स्पष्ट और लंबे समय तक वृद्धि

फुफ्फुसीय समस्याएं हृदय रोग की जटिलता बन सकती हैं। यदि उपचार न किया जाए या गलत उपचार किया जाए तो यह एक स्वाभाविक परिणाम है।

आंशिक रूप से डॉक्टर दोषी हैं, जो सही निदान करने और आसन्न खतरे का समय पर जवाब देने में असमर्थ हैं।

परिवार के इतिहास

ज्यादातर मामलों में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। चूँकि बीमारियाँ स्वयं विरासत में नहीं मिलतीं। साथ ही, पिछली पीढ़ी की अन्य पीढ़ियों को संचार और प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं प्राप्त होती हैं।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति के लगभग सभी वंशजों में रक्तचाप देखा जाता है। रोकथाम के ढांचे के भीतर बीमारियों के विकास को रोकना संभव है, लेकिन कम ही लोग इस मुद्दे पर ध्यान देते हैं।

दिलचस्प:

हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के गठन की संभावना बीमार रिश्तेदारों की संख्या और लिंग से निर्धारित होती है: आनुवंशिक विशेषताओं के कारण महिलाएं सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

ऐसी स्थिति में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप द्वितीयक हो जाता है, रक्तचाप या ऑटोइम्यून विकृति में दीर्घकालिक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

शरीर की सुरक्षा संबंधी समस्याएं

रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाशिमोटो थायरॉयडिटिस और अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जैसे रोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना को प्रभावित करते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, वर्णित निदान वाले मरीज़ लगभग तीन गुना अधिक पीड़ित होते हैंअपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों की तुलना में. इसी तरह का सहसंबंध 20-30 साल पहले ही नोट किया गया था।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अज्ञातहेतुक है। इस स्थिति के विकास के विशिष्ट कारणों को निर्धारित करना असंभव नहीं तो मुश्किल है।

इस मुद्दे पर विशिष्ट अध्ययन अभी भी जारी हैं। एटियलजि और रोगजनन का निर्धारण प्रभावी चिकित्सीय रणनीति, शीघ्र जांच और रोकथाम के उपायों को विकसित करने की अनुमति देगा।

उपरोक्त सभी के बावजूद, रोग को दुर्लभ माना जाता है और 7-13% नैदानिक ​​स्थितियों में इसका निदान किया जाता है, जो इतना अधिक नहीं है।

रोगियों में रोग के विकास के मुख्य कारक

कारण भी पूरी तरह समझ में नहीं आ रहे हैं. आंशिक रूप से, कुछ विकृति की पहचान करना संभव था जो माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बन सकता है।

उनमें से:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता।कुपोषण या अन्य कारकों के परिणामस्वरूप अटरिया और निलय के काम का उल्लंघन। अक्सर रोधगलन में समाप्त होता है।

लेकिन एक दूसरे के काम में हस्तक्षेप नहीं करता. तीव्र संचार संबंधी विकारों को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बढ़ते लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

• . यह वैसे ही कहता है.

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।अनुचित संचालन के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, जब), धमनियों पर भार असमान रूप से वितरित होता है। अक्सर इससे एंडोथेलियम (वाहिका की आंतरिक परत), हाइपरट्रॉफी का पैथोलॉजिकल विस्तार होता है।

• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।एक विनाशकारी प्रक्रिया जो देर-सबेर धूम्रपान करने वालों और खतरनाक उद्योगों में काम करने वालों को प्रभावित करती है।

लक्षणों के द्रव्यमान द्वारा निर्धारित, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप रोग का एक देर से परिणाम है, इसकी विशेष रूप से विकराल जटिलता, एक ही समय में सबसे शांत और अगोचर।

• फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं का जीर्ण घनास्त्रता।यह पैथोलॉजिकल वस्तुओं द्वारा लुमेन के आंशिक रुकावट को प्रभावित करता है: रक्त के थक्के, हवा के बुलबुले। पहला बहुत अधिक सामान्य है.

इस प्रक्रिया का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि आंशिक रुकावट पूरी हो सकती है।

इसलिए रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, हृदय गतिविधि की प्रकृति में तीव्र परिवर्तन और कुछ ही मिनटों में मृत्यु।

• फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन।श्वसन प्रणाली की विकृति के एक लंबे कोर्स के परिणामस्वरूप: विनाशकारी ब्रोंकाइटिस से लेकर अस्थमा तक, उसी तरह की अन्य प्रक्रियाएं। अंतर्निहित कारण का इलाज करें.

इटियोट्रोपिक थेरेपी से हृदय प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। अक्सर पल्मोनोलॉजिस्ट और एलर्जी विशेषज्ञ परिणामों की परवाह किए बिना, बिना सोचे-समझे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिख देते हैं।

और ये बहुत आम हैं. जिसमें फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी में दबाव में वृद्धि शामिल है।

• मायोकार्डिटिस। हृदय की सूजन संबंधी विकृति (अंग की मध्य मांसपेशी परत)। यह संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में होता है, कम अक्सर प्राथमिक घटना के रूप में। यह पाइोजेनिक वनस्पतियों द्वारा उकसाया जाता है।

• जिगर का सिरोसिस। तीव्र हेपेटोनेक्रोसिस। दूसरे शब्दों में, हेपेटोसाइट्स (अंग कोशिकाओं) को प्रभावित करने वाली एक विनाशकारी प्रक्रिया।

यह अक्सर अनुभव वाले शराबियों में पाया जाता है। नशीली दवाओं के नशे से पीड़ित हेपेटाइटिस बी, सी के रोगियों में यह कम आम है।

फेफड़े पहले स्थान पर पीड़ित नहीं होते हैं, यह एक उन्नत बीमारी का लक्षण है, जब विनाशकारी प्रक्रिया यकृत की कुल मात्रा का 40-50% तक पहुंच जाती है।

मुआवज़े वाले फॉर्म में जोखिम कम होते हैं, हालाँकि इसे बट्टे खाते में नहीं डाला जा सकता है।

• एचआईवी संक्रमण. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर स्तर तक विकसित होने के कारण, एड्स के रोगी लगभग बिना किसी अपवाद के देखे जाते हैं (हर तीसरा पीड़ित होता है)। इस प्रोफ़ाइल के रोगियों की शीघ्र मृत्यु का यह एक अन्य कारक है।

रोग प्रक्रिया का नैदानिक ​​वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को विभिन्न आधारों पर विभाजित किया जा सकता है। नीचे प्रस्तुत दोनों प्रकार चिकित्सा पद्धति में मान्यता प्राप्त हैं।

प्रतिबंधों की डिग्री, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, कई वर्ग हैं:

• पहला । यह अंगों और प्रणालियों में न्यूनतम परिवर्तन की विशेषता है। पहली डिग्री का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उपचार के लिए सबसे अनुकूल क्षण है, लेकिन पैथोलॉजी की पहचान करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है। विशेष रूप से देखना आवश्यक है, लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण किसी समस्या पर तुरंत संदेह करना संभव नहीं है।
• दूसरा । परिवर्तन पहले से ही अधिक स्पष्ट हैं। हृदय में गाढ़ापन है, लेकिन महत्वहीन है। शारीरिक गतिविधि थोड़ी कम हो जाती है, लक्षण न्यूनतम होते हैं। इस स्तर पर, रोगी के शरीर पर किसी विशेष परिणाम के बिना प्रक्रिया को उलटना अभी भी संभव है, लेकिन अस्पताल में जटिल उपचार पहले से ही आवश्यक है।
• तीसरा । लक्षण बिल्कुल स्पष्ट हैं. लेकिन अभी भी गैर-विशिष्ट है, जो समय पर निदान और सत्यापन की अनुमति नहीं देता है। एक सक्षम पेशेवर को पहले से ही देखकर संदेह हो जाएगा कि कुछ गलत है, यह विशेष शोध करने के लिए पर्याप्त है।
• चतुर्थ . चरम, अंतिम चरण. नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। कोई भी इस प्रक्रिया को शास्त्रीय उच्च रक्तचाप के साथ आसानी से भ्रमित कर सकता है। निदान ठीक इसी क्षण किया जाता है, और कुछ अधिक बार शव-परीक्षा के दौरान ही किया जाता है।

हालाँकि, आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण यह उत्तर नहीं देता है कि प्रक्रिया कहाँ से आती है। यह प्रश्न एटियलजि के आधार पर दूसरे टाइपिफिकेशन द्वारा हल किया जाता है।

तदनुसार, आवंटित करें:

• वंशानुगत कारक. ऐसे क्षण के प्रभाव को लेकर विवाद एक वर्ष से अधिक समय से चल रहे हैं और आगे भी जारी रहेंगे। जाहिर है, आनुवंशिक प्रवृत्ति का बहुत महत्व है।
• अज्ञातहेतुक एटियलजि. यह निदान तब किया जाता है जब स्थिति को समझना असंभव हो। यानी क्लीनिक तो स्पष्ट है, कारण स्पष्ट नहीं हैं।
• संबद्ध प्रपत्र. माध्यमिक द्वारा विशेषता. यह एक या किसी अन्य रोग प्रक्रिया के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो बीमारी का कारण बनता है।
• ज़िद्दी। नवजात शिशुओं में प्रकट होता है, लेकिन गठन के कारकों को भी समझा नहीं जाता है। प्रसवकालीन अवधि और समस्या के बीच संबंध होने की संभावना है।
• नशीली या विषैली. विनाशकारी दुष्प्रभावों के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टॉनिक और कुछ अन्य जटिल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप।

अन्य संभावित दवा समूह:एंटीडिप्रेसेंट्स और मूड स्टेबलाइजर्स, एंटीसाइकोटिक्स, विशेष रूप से पुरानी पीढ़ी के, ठेठ, इबुप्रोफेन और विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल मूल, एंटीबायोटिक्स और मौखिक गर्भ निरोधकों का उल्लेख पहले ही सामग्री की शुरुआत में किया गया है।

यह मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग को भी प्रभावित करता है। कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाएं फेफड़ों की संरचनाओं, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर गहरा प्रभाव डालती हैं।

यहां तक ​​कि एक अल्पकालिक रिसेप्शन भी इस प्रकार के प्रतिकूल परिणामों का एहसास कराता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक रोग प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में बनता है; यह प्राथमिक बीमारी के रूप में दुर्लभ है। सटीक प्रतिशत ज्ञात नहीं है.

लक्षण, सामान्य और अवस्था पर निर्भर करते हैं

रोग प्रक्रिया के सभी चरणों के लिए विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस की तकलीफ। खराब परिसंचरण के परिणामस्वरूप फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाते हैं।
• हाइपोक्सिया और सेलुलर चयापचय में व्यवधान से एटीपी संश्लेषण में रुकावट आती है। इसलिए मांसपेशियों में कमजोरी, सामान्य रूप से चलने में असमर्थता, थकान और उसी तरह की अन्य अभिव्यक्तियाँ।
• खाँसी। लगातार, बिना थूक उत्पादन के, अनुत्पादक और सूखा। हमेशा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होता है।
• कर्कशता, आवाज को नियंत्रित करने में असमर्थता।
• हृदय को रक्त और पोषक तत्वों की सामान्य आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप टैचीकार्डिया।
• बेहोशी.
• मस्तिष्क संरचनाओं का इस्केमिया और, तदनुसार, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी। स्ट्रोक की घटना तक.
• निचले अंगों की सूजन।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। वे प्राथमिक हो सकते हैं, यकृत क्षति के परिणामस्वरूप या द्वितीयक, रोग प्रक्रिया में अंग की भागीदारी के परिणामस्वरूप।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति समय पर निदान की असंभवता की ओर ले जाती है। दूसरी ओर, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर तब बनती है जब पोत में दबाव सामान्य मूल्यों की तुलना में 2 गुना बढ़ जाता है।

• 1 चरण. शारीरिक गतिविधि नहीं बदलती. गहन भार से चक्कर आना, सिरदर्द, सांस की तकलीफ और मामूली ऊतक हाइपोक्सिया होता है।
• चरण 2। शारीरिक गतिविधि में थोड़ी कमी. रोगी अभी भी दैनिक अभ्यस्त गतिविधियों में संलग्न रह सकता है। लेकिन कुछ प्रतिबंधों के साथ. नतीजतन, सांस की तकलीफ, धड़कन और मांसपेशियों की समस्याएं होती हैं।
• 3 चरण. ताकत में उल्लेखनीय कमी. न्यूनतम गतिविधि सहित असंभव।
• चरण 4. पूर्ण आराम की स्थिति में भी लक्षण प्रकट होते हैं।

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चिकित्सा शुरू करने का सबसे अच्छा समय है। विनाशकारी परिणाम अभी तक नहीं आए हैं, और संकेत काफी स्पष्ट हैं।

स्थिति की शुरुआत में ही विशिष्ट उपचार करना और भी बेहतर है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं और हृदय से विकसित होते हैं।

निदान

संदिग्ध फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा मिलकर की जाती है। निदान उपायों की योजना इस प्रकार है:

• मरीज से पूछताछ. आमतौर पर लोगों की पहली शिकायत स्पष्ट प्रकृति की सांस लेने में तकलीफ, सीने में दबाव वाली बेचैनी है।
• इतिहास का संग्रह. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाती है।
• दृश्य डेटा की खोज. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगियों में, उंगलियों, नाखूनों के डिस्टल फालैंग्स में एक विशिष्ट प्रकार के अनुसार विकृति होती है।
• साँसों की आवाज़ सुनना. स्वरों का कमजोर होना, उनका टूटना निर्धारित होता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। हृदय की सामान्य स्थिति और उसके कार्य की तीव्रता का आकलन करना। इसे प्रथम क्षण में ही क्रियान्वित किया जाता है। आपको न्यूनतम विचलन नोटिस करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का पता चला है।
• टोमोग्राफी, मुख्य रूप से गणना की गई। फुफ्फुसीय धमनियाँ बढ़ती और फैलती हैं, जो संबंधित स्थिति के लिए विशिष्ट है। हृदय में परिवर्तन होते रहते हैं।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी. पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं, लेकिन अधिक सुलभ।
• धमनी कैथीटेराइजेशन. सावधानी से किया गया, आपको शारीरिक संरचना के अंदर दबाव को तुरंत मापने की अनुमति देता है।
• एंजियोपल्मोनोग्राफी।
• टोनोमीटर संकेतक का मूल्यांकन नियमित है (घरेलू उपकरण का उपयोग करके)।
• अंततः, दैनिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान योजना लगभग इस प्रकार है। प्रमुख विशेषज्ञों के विवेक पर अनुक्रम बदला जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

इसे प्राथमिक उपाय के तौर पर किया जाता है. निम्नलिखित दवा समूहों की दवाएं निर्धारित हैं:

• वासोडिलेटर्स। मांसपेशियों की परत को सामान्य करें। लेकिन उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थिति के बिगड़ने के साथ तीव्र पुन: स्टेनोसिस का खतरा अधिक होता है। खुराक और नाम का चयन डॉक्टरों के एक समूह द्वारा किया जाता है।
• मूत्रल. वे आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ को "ड्राइव" करने और रक्तचाप को सामान्य करने की अनुमति देते हैं।
• प्राकृतिक श्वसन के दौरान किसी पदार्थ की कमी की भरपाई के लिए ऑक्सीजन अंतःश्वसन।
• स्टैटिन। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया, यदि कोई हो, से लड़ने की अनुमति दें। ज्यादातर मामलों में, यह रोगी की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा देता है।
• थक्कारोधी। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करें। घातक आंतरिक रक्तस्राव की संभावना के कारण सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का रूढ़िवादी उपचार चरण 1-2 पर प्रभावी होता है, जब रोग अभी तक अंतिम चरण तक नहीं पहुंचा है। दवाओं के विशिष्ट नाम रोगी का नेतृत्व कर रहे चिकित्सकों द्वारा चुने जाते हैं।

सही खुराक और संयोजन चुनना आवश्यक है, इसे स्थिर स्थितियों (पल्मोनोलॉजी या कार्डियोलॉजी) में करना बेहतर है।

शल्य चिकित्सा

यह रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के लिए संकेत दिया गया है। इसमें फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण शामिल हैं। फिलहाल, रूसी वास्तविकता और सीआईएस देशों की वास्तविकताओं की स्थितियों में, इस तरह के ऑपरेशन के लिए कतार में इंतजार करना लगभग असंभव है।

अन्य राज्यों में भी सब कुछ अच्छा नहीं है, जिसका कारण चिकित्सा कानून की अपूर्णता है और परिणामस्वरूप, संभावित दाताओं की कम संख्या है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लिए एक शल्य चिकित्सा उपाय के रूप में, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएन्डेरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है।(फुफ्फुसीय धमनी की प्रारंभिक शाखाओं से रक्त का थक्का हटाने के लिए एक ऑपरेशन)।

विधि आपको दाएं वेंट्रिकल से भार हटाने की अनुमति देती है, लेकिन यह केवल तब तक संभव है जब तक थ्रोम्बस संयोजी ऊतक में परिवर्तित न होने लगे।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप प्रतिकूल है, यहाँ तक कि बहुत अधिक भी। रोगी 1-2 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते।

माध्यमिक आसान है, विशेष रूप से चल रही चिकित्सा के प्रति अनुकूल प्रतिक्रिया के साथ। मुआवजे और अच्छे जीवनयापन का मौका है।

फुफ्फुसीय धमनी में लगातार उच्च दबाव के साथ लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, रोगी की 5 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है।

आखिरकार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कई बीमारियों की एक खतरनाक जटिलता है। विशेषज्ञों के एक पूरे समूह से गंभीर दृष्टिकोण और सहायता की आवश्यकता है।

आप निदान में देरी नहीं कर सकते, हर दिन मायने रखता है।असामयिक शुरुआत के साथ, अल्पावधि में घातक परिणाम की लगभग गारंटी है।

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप- यह फुफ्फुसीय प्रणाली की एक निश्चित स्थिति है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय धमनी के रक्तप्रवाह में इंट्रावास्कुलर दबाव तेजी से बढ़ जाता है। दिलचस्प बात यह है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दो मुख्य रोग प्रक्रियाओं में से एक के प्रभाव के कारण विकसित होता है: दोनों रक्त प्रवाह की मात्रा में तेज वृद्धि के कारण और रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण दबाव में वृद्धि के कारण, और इंट्रावास्कुलर फुफ्फुसीय में वृद्धि के कारण रक्त प्रवाह की अपरिवर्तित मात्रा के साथ स्वयं दबाव। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना के बारे में बात करना तब प्रथागत है जब फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 35 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक जटिल, बहुघटक रोग संबंधी स्थिति है। इसके क्रमिक विकास और सभी नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकटीकरण के दौरान, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली धीरे-धीरे प्रभावित और अस्थिर हो जाती हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उन्नत चरण और इसके व्यक्तिगत रूप, उच्च गतिविधि की विशेषता (उदाहरण के लिए, अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या कुछ ऑटोइम्यून घावों के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप), जिसके परिणामस्वरूप श्वसन और हृदय संबंधी विफलता और बाद में मृत्यु हो सकती है।

यह समझना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का जीवित रहना सीधे तौर पर रोग के समय पर निदान और दवा चिकित्सा पर निर्भर करता है। इसलिए, समय पर चिकित्सा निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले प्रमुख लक्षणों और इसके रोगजनन के लिंक को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

प्राथमिक या इडियोपैथिक (अज्ञात कारण से) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वर्तमान में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सबसे खराब समझा जाने वाला उपप्रकार है। इसके विकास के मुख्य कारण आनुवंशिक विकारों पर आधारित हैं जो फुफ्फुसीय प्रणाली प्रदान करने वाले भविष्य के जहाजों के भ्रूण बिछाने के दौरान खुद को प्रकट करते हैं। इसके अलावा, जीनोम दोषों के समान प्रभावों के कारण, शरीर कुछ पदार्थों के संश्लेषण की कमी का अनुभव करेगा जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित या इसके विपरीत, फैला सकते हैं: एंडोथेलियल कारक, सेरोटोनिन और एक विशेष कारक एंजियोटेंसिन 2। ऊपर वर्णित दो कारक, जो प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए आवश्यक शर्तें हैं, एक और शर्त कारक भी है: अत्यधिक प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में कई छोटी वाहिकाएं रक्त के थक्कों से भर जाएंगी।

परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव तेजी से बढ़ जाएगा, और यह दबाव फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों को प्रभावित करेगा। चूंकि धमनियों में अधिक मजबूत मांसपेशियों की परत होती है, उनके रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव से निपटने और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवश्यक मात्रा को "धक्का" देने के लिए, फुफ्फुसीय धमनी की दीवार का मांसपेशीय भाग बढ़ जाएगा - इसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि होगी विकास करना।

फुफ्फुसीय धमनी के अतिवृद्धि और छोटे घनास्त्रता के अलावा, संकेंद्रित फुफ्फुसीय धमनी फाइब्रोसिस की घटना भी प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में शामिल हो सकती है। इस दौरान फुफ्फुसीय धमनी का लुमेन स्वयं संकीर्ण हो जाएगा और परिणामस्वरूप, इसमें रक्त प्रवाह का दबाव बढ़ जाएगा।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, पहले से ही सामान्य से अधिक दबाव के साथ रक्त प्रवाह की प्रगति का समर्थन करने में सामान्य फुफ्फुसीय वाहिकाओं की अक्षमता, या सामान्य दबाव संकेतकों के साथ रक्त प्रवाह की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वाहिकाओं की विफलता, एक और क्षतिपूर्ति फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में तंत्र विकसित होगा - तथाकथित " वर्कअराउंड", अर्थात्, धमनीशिरापरक शंट खुलेंगे। इन शंटों के माध्यम से रक्त प्रवाहित करके, शरीर फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव को कम करने का प्रयास करेगा। लेकिन चूंकि धमनियों की मांसपेशियों की दीवार बहुत कमजोर है, बहुत जल्द ये शंट विफल हो जाएंगे और कई खंड बन जाएंगे, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव का मूल्य भी बढ़ जाएगा। इसके अलावा, ऐसे शंट परिसंचरण के आसपास रक्त के उचित प्रवाह में बाधा डालते हैं। इस दौरान, रक्त के ऑक्सीजनीकरण और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, रोग का कोर्स थोड़ा अलग होता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बड़ी संख्या में बीमारियों के कारण होता है: फुफ्फुसीय प्रणाली के क्रोनिक अवरोधक घाव (उदाहरण के लिए, सीओपीडी), जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोटिक घाव, हाइपोक्सिक स्थिति (पिकविक सिंड्रोम) और निश्चित रूप से, हृदय संबंधी रोग . इसके अलावा, हृदय रोग जो माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बन सकते हैं, उन्हें आमतौर पर दो उपवर्गों में विभाजित किया जाता है: ऐसे रोग जो बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, और वे रोग जो बाएं आलिंद कक्ष में दबाव बढ़ाएंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ आने वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्राथमिक कारणों में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति, इसके कार्डियोमायोपैथिक और मायोकार्डियल क्षति, महाधमनी वाल्व प्रणाली में दोष, महाधमनी का संकुचन और बाईं ओर धमनी उच्च रक्तचाप का प्रभाव शामिल है। निलय. ऐसे रोग जो बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में वृद्धि और उसके बाद फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनते हैं, उनमें माइट्रल स्टेनोसिस, बाएं आलिंद का एक ट्यूमर घाव और विकासात्मक विसंगतियाँ शामिल हैं: तीन-आलिंद असामान्य हृदय या ऊपर स्थित एक पैथोलॉजिकल रेशेदार रिंग का विकास माइट्रल वाल्व ("सुप्रावाल्वुलर माइट्रल रिंग")।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के दौरान, निम्नलिखित मुख्य रोगजनक लिंक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आमतौर पर उन्हें कार्यात्मक और शारीरिक में विभाजित किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक तंत्र सामान्य के उल्लंघन या नई रोग संबंधी कार्यात्मक विशेषताओं के उद्भव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह उनके उन्मूलन या सुधार पर है कि बाद की दवा चिकित्सा को निर्देशित किया जाएगा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के लिए शारीरिक तंत्र फुफ्फुसीय धमनी या फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में कुछ शारीरिक दोषों से उत्पन्न होते हैं। इन परिवर्तनों को चिकित्सा उपचार से ठीक करना लगभग असंभव है, इनमें से कुछ दोषों को कुछ सर्जिकल सहायता की मदद से ठीक किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के कार्यात्मक तंत्र में पैथोलॉजिकल सावित्स्की रिफ्लेक्स, रक्त की सूक्ष्म मात्रा में वृद्धि, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के फुफ्फुसीय धमनी पर प्रभाव और इंट्राथोरेसिक दबाव के स्तर में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और शामिल हैं। बार-बार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के संपर्क में आना।

पैथोलॉजिकल सावित्स्की रिफ्लेक्स ब्रांकाई के अवरोधक घाव की प्रतिक्रिया में विकसित होता है। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का स्पास्टिक संपीड़न (संकुचन) होता है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय धमनी में इंट्रावास्कुलर दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह का प्रतिरोध काफी बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, इन वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, धीमा हो जाता है, और ऊतकों को पूर्ण रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसके दौरान हाइपोक्सिया विकसित होता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी की मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि (जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है) के साथ-साथ दाहिने हृदय की अतिवृद्धि और फैलाव का कारण बनता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में रक्त की न्यूनतम मात्रा फुफ्फुसीय धमनी में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि के हाइपोक्सिक परिणामों की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। रक्त में कम ऑक्सीजन कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है जो महाधमनी-कैरोटीड क्षेत्र में स्थित होते हैं। इस एक्सपोज़र के दौरान, हृदय द्वारा एक मिनट में पंप किए जा सकने वाले रक्त की मात्रा (रक्त की मिनट मात्रा) स्वचालित रूप से बढ़ जाती है। सबसे पहले, यह तंत्र प्रतिपूरक है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइपोक्सिया के विकास को कम करता है, लेकिन बहुत जल्दी, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा जो संकुचित धमनियों से गुजरेगी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के और भी अधिक विकास और वृद्धि को जन्म देगी।

हाइपोक्सिया के विकास के कारण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी उत्पन्न होते हैं। वे फुफ्फुसीय धमनी में ऐंठन और महाधमनी-फुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। मुख्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो फुफ्फुसीय धमनी को संकीर्ण कर सकते हैं वे हैं हिस्टामाइन, एंडोटिलिन, थ्रोम्बोक्सेन, लैक्टिक एसिड और सेरोटोनिन।

इंट्राथोरेसिक दबाव अक्सर फुफ्फुसीय प्रणाली के ब्रोंको-अवरोधक घावों के साथ होता है। इन घावों के दौरान, यह तेजी से बढ़ता है, वायुकोशीय केशिकाओं को संकुचित करता है और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है।

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, प्लेटलेट्स के जमने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, प्राथमिक उच्च रक्तचाप के रोगजनन के समान परिवर्तन विकसित होते हैं।

बार-बार होने वाले ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को बढ़ाने के लिए कार्रवाई के दो मार्ग होते हैं। पहला तरीका फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन और हाइपोक्सिया का विकास है। दूसरा सीधे मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल घावों का संभावित विकास है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के शारीरिक तंत्र में फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों की तथाकथित कमी (संख्या में कमी) का विकास शामिल है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के छोटे जहाजों के घनास्त्रता और स्केलेरोसिस के कारण होता है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में निम्नलिखित मुख्य चरणों को अलग करना संभव है: फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव के स्तर में वृद्धि; ऊतकों और अंगों का कुपोषण और उनके हाइपोक्सिक घावों का विकास; दाहिने हृदय की अतिवृद्धि और फैलाव और "कोर पल्मोनेल" का विकास।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप स्वभाव से एक जटिल बीमारी है और कुछ कारकों की कार्रवाई के दौरान विकसित होती है, इसलिए इसके नैदानिक ​​​​संकेत और सिंड्रोम बहुत विविध होंगे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण तब दिखाई देंगे जब फुफ्फुसीय धमनी के रक्तप्रवाह में दबाव सामान्य से 2 या अधिक गुना अधिक होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण सांस की तकलीफ और हाइपोक्सिक अंग क्षति की उपस्थिति हैं। उच्च इंट्रा-महाधमनी दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, सांस की तकलीफ फेफड़ों के श्वसन कार्य में धीरे-धीरे कमी के साथ जुड़ी होगी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ सांस की तकलीफ काफी पहले विकसित हो जाती है। सबसे पहले, यह केवल शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन जल्द ही यह उनसे स्वतंत्र रूप से प्रकट होने लगता है और स्थायी हो जाता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, हेमोप्टाइसिस भी अक्सर विकसित होता है। मरीजों को खांसी होने पर खून की धारियों के साथ थोड़ी मात्रा में थूक निकलने की सूचना मिल सकती है। हेमोप्टाइसिस इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संपर्क के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है। नतीजतन, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स का हिस्सा पोत के माध्यम से पसीना बहाएगा और थूक में व्यक्तिगत रक्त की धारियाँ दिखाई देंगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय, कोई त्वचा के सियानोसिस और उंगलियों और नाखून प्लेटों के फालेंजों में एक विशिष्ट परिवर्तन का पता लगा सकता है - "ड्रम स्टिक" और "घंटा चश्मा"। ये परिवर्तन ऊतकों के कुपोषण और क्रमिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के कारण होते हैं। इसके अलावा, "ड्रमस्टिक्स" और "घड़ी के चश्मे" ब्रोन्कियल रुकावट का एक स्पष्ट संकेत हैं, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत भी हो सकता है।

गुदाभ्रंश फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि का निर्धारण कर सकता है। इसका प्रमाण बाईं ओर के दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्टेथोफोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनाई देने वाले 2 टोन के प्रवर्धन से होगा - वह बिंदु जहां फुफ्फुसीय वाल्व आमतौर पर श्रवण होता है। डायस्टोल के दौरान, फुफ्फुसीय वाल्व से गुजरने वाला रक्त फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप से मिलता है और जो ध्वनि सुनाई देती है वह सामान्य से बहुत तेज होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक तथाकथित कोर पल्मोनेल का विकास होगा। कोर पल्मोनेल दाहिने हृदय में एक हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन है जो फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया में विकसित होता है। यह सिंड्रोम कई वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में कोर पल्मोनेल सिंड्रोम के व्यक्तिपरक लक्षण हृदय के क्षेत्र (कार्डियाल्गिया) में लगातार दर्द की उपस्थिति होगी। ऑक्सीजन के साँस लेने से ये दर्द गायब हो जाएगा। कोर पल्मोनेल की ऐसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का मुख्य कारण हाइपोक्सिक मायोकार्डियल क्षति है, जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव और सामान्य रक्त प्रवाह के लिए उच्च प्रतिरोध के कारण बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन परिवहन होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में दर्द के अलावा, तेज़ और रुक-रुक कर होने वाली धड़कन और सामान्य कमजोरी भी देखी जा सकती है।

व्यक्तिपरक संकेतों के अलावा, जिसके द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी में विकसित कोर पल्मोनेल सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पूरी तरह से आकलन करना असंभव है, वस्तुनिष्ठ संकेत भी हैं। हृदय क्षेत्र की टक्कर इसकी बाईं सीमा के विस्थापन को निर्धारित कर सकती है। यह दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और टक्कर की सामान्य सीमाओं से परे बाएं खंड के विस्थापन के कारण है। इसके अलावा, इसकी अतिवृद्धि के कारण दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि इस तथ्य को जन्म देगी कि हृदय की बाईं सीमा के साथ धड़कन या तथाकथित हृदय आवेग को निर्धारित करना संभव होगा।

कोर पल्मोनेल विघटन के साथ, यकृत के बढ़ने के लक्षण विकसित होंगे और गले की नसें सूज जाएंगी। इसके अलावा, प्लेश का एक सकारात्मक लक्षण कोर पल्मोनेल विघटन का एक विशिष्ट संकेतक होगा - जब बढ़े हुए यकृत पर दबाव डाला जाता है, तो गले की नसों की एक साथ सूजन दिखाई देगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कई अलग-अलग विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। चरणों के आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण की मुख्य विशेषताएं कोर पल्मोनेल के विकास की डिग्री, वेंटिलेशन विकार, हाइपोक्सिक ऊतक क्षति की डिग्री, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं।

यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री को अलग करने के लिए प्रथागत है: गंभीर संचार विफलता के साथ क्षणिक, स्थिर और स्थिर।

ग्रेड 1 (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की क्षणिक डिग्री) को नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस स्तर पर, बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के प्राथमिक और मामूली लक्षण देखे जाएंगे।

ग्रेड 2 फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (स्थिर चरण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) सांस की तकलीफ के विकास के साथ होगा, जो पहले से आदतन शारीरिक गतिविधि के साथ होगा। सांस की तकलीफ के अलावा, इस चरण में एक्रोसायनोसिस भी देखा जाएगा। वस्तुनिष्ठ रूप से, एक बढ़ी हुई शीर्ष धड़कन निर्धारित की जाएगी, जो कोर पल्मोनेल के शुरुआती गठन का संकेत देगी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की दूसरी डिग्री पर गुदाभ्रंश, फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव के पहले लक्षणों को सुनना पहले से ही संभव होगा - फुफ्फुसीय धमनी के गुदाभ्रंश बिंदु पर ऊपर वर्णित 2 टन का उच्चारण।

वक्षीय क्षेत्र के सामान्य रेडियोग्राफ़ पर, फुफ्फुसीय धमनी के समोच्च का उभार (इसमें उच्च दबाव के कारण), फेफड़ों की जड़ों का विस्तार (वाहिकाओं में उच्च दबाव के प्रभाव के कारण भी) देखा जा सकता है छोटे फुफ्फुसीय परिसंचरण का)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने हृदय के अधिभार के संकेत पहले से ही निर्धारित किए जाएंगे। बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, धमनी हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास की प्रवृत्ति दिखाई देगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में फैलाना सायनोसिस जोड़ा जाएगा। सायनोसिस एक विशिष्ट छाया होगी - ग्रे, "गर्म" प्रकार का सायनोसिस। इसमें सूजन, लीवर का दर्दनाक विस्तार और गले की नसों में सूजन भी होगी।

रेडियोलॉजिकल रूप से, चरण 2 में निहित संकेतों में, रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाले दाएं वेंट्रिकल का विस्तार भी जोड़ा जाएगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने हृदय के अधिभार और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के संकेतों में वृद्धि होगी। बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, चिह्नित हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया देखा जाएगा, और चयापचय एसिडोसिस भी हो सकता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप न केवल वयस्कता में, बल्कि नवजात शिशुओं में भी विकसित हो सकता है। इस स्थिति के घटित होने का कारण नवजात शिशु के फुफ्फुसीय तंत्र की विशेषताओं में निहित है। उसके जन्म के समय, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव में तेज उछाल होता है। यह उछाल खुले फेफड़ों में रक्त के प्रवाह और फुफ्फुसीय परिसंचरण की शुरुआत के कारण होता है। यह फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में तेज उछाल है जो नवजात शिशु में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का प्राथमिक कारण है। इसके साथ, संचार प्रणाली बच्चे की पहली सांस में इंट्रावास्कुलर दबाव में सहज वृद्धि को कम करने और स्थिर करने में सक्षम नहीं है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण का विघटन होता है और शरीर में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

लेकिन फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में दबाव में तेज उछाल के बाद फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी हो सकता है। यदि, इस तरह की छलांग के बाद, नवजात शिशु की फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली इसमें इंट्रावस्कुलर दबाव के नए शारीरिक स्तर के लिए अनुपयुक्त है, तो इससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी हो सकता है।

इन कारणों के परिणामस्वरूप, शरीर में एक विशेष क्षतिपूर्ति तंत्र शुरू होता है, जिसके दौरान वह उस दबाव को कम करने की कोशिश करता है जो उसके लिए बहुत अधिक है। यह तंत्र वयस्क फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में शंट की उपस्थिति के समान है। चूंकि नवजात शिशु में भ्रूण के रक्त प्रवाह पथ अभी तक जुड़े नहीं हुए हैं, इस प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक बड़ा शंट स्वचालित रूप से शुरू हो जाता है - रक्त को एक ऐसे उद्घाटन के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है जो अभी तक बड़ा नहीं हुआ है, जिसके माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की गई थी माँ से - भ्रूणीय डक्टस आर्टेरियोसस।

नवजात शिशु में गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में बात करने की प्रथा तब होती है जब इंट्रा-धमनी फुफ्फुसीय दबाव के मूल्य में 37 मिमी से अधिक की वृद्धि देखी जाती है। आरटी सेंट.

चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता सायनोसिस का तेजी से विकास, बच्चे की बिगड़ा हुआ श्वसन क्रिया होगी। इसके अलावा, सांस की गंभीर कमी का आभास सामने आएगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु में इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक अत्यंत जीवन-घातक स्थिति है - शीघ्र उपचार के अभाव में, रोग की पहली अभिव्यक्ति के क्षण से कुछ घंटों के भीतर नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित कारकों को समाप्त करना है: उच्च इंट्रा-धमनी फुफ्फुसीय दबाव, घनास्त्रता की रोकथाम, हाइपोक्सिया से राहत और दाहिने हृदय को उतारना।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग है। दवाओं की इस श्रेणी में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निफ़ेडिपिन और एम्लोडिपिन हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले 50% रोगियों में नैदानिक ​​​​लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी पहले कम खुराक से शुरू होती है, और फिर धीरे-धीरे उच्च दैनिक खुराक (लगभग 15 मिलीग्राम प्रति दिन) तक बढ़ जाती है। इस थेरेपी को निर्धारित करते समय, थेरेपी को समायोजित करने के लिए समय-समय पर फुफ्फुसीय धमनी में धमनी दबाव के औसत स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर चुनते समय, रोगी की हृदय गति पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है। यदि ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 60 बीट से कम) का निदान किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निफेडिपिन निर्धारित किया जाता है। यदि प्रति मिनट 100 या अधिक बीट्स के टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए डिल्टियाज़ेम इष्टतम दवा है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, तो प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं संकुचित फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विस्तार को गति प्रदान करती हैं और प्लेटलेट एकत्रीकरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में घनास्त्रता के बाद के विकास को रोकती हैं।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को समय-समय पर ऑक्सीजन थेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। वे 60-59 मिमी एचजी से नीचे रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी के साथ किए जाते हैं।

दाहिने हृदय को राहत देने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे दाएं वेंट्रिकल के वॉल्यूम अधिभार को कम करते हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करते हैं।

समय-समय पर थक्का-रोधी चिकित्सा कराना भी महत्वपूर्ण है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, वारफारिन दवा का उपयोग इन उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी है और घनास्त्रता को रोकता है। लेकिन वारफारिन निर्धारित करते समय, तथाकथित अंतरराष्ट्रीय सामान्य अनुपात को नियंत्रित करना आवश्यक है - रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय का स्थापित मानदंड से अनुपात। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में वारफारिन के उपयोग के लिए, INR 2-2.5 की सीमा में होना चाहिए। यदि यह सूचकांक कम है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान आम तौर पर प्रतिकूल होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लगभग 20% मामले घातक होते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित संकेत है। तो, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से उत्पन्न माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, रोग के परिणाम का सबसे खराब पूर्वानुमान देखा जाता है: इस रूप वाले सभी रोगियों में से लगभग 15% धीरे-धीरे विकसित होने वाले फेफड़ों की विफलता से निदान के बाद कुछ वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा निर्धारित कर सकता है वह फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव भी है। इस सूचक में 30 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि और इसकी उच्च स्थिरता (उचित चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की कमी) के साथ, रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 5 वर्ष होगी।

इसके अलावा, हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों की शुरुआत का समय रोग के पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कक्षा 3 या 4 हृदय विफलता के पहचाने गए संकेतों और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान भी बेहद प्रतिकूल माना जाता है।

इडियोपैथिक (प्राथमिक) फुफ्फुसीय अपर्याप्तता भी खराब अस्तित्व की विशेषता है। इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इस रूप के साथ उस कारक पर चिकित्सा को प्रभावित करना लगभग असंभव है जो सीधे फुफ्फुसीय धमनी के रक्तप्रवाह में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 2.5 वर्ष (औसतन) होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए बड़ी संख्या में नकारात्मक पूर्वानुमान संकेतकों के अलावा, कई सकारात्मक संकेतक भी हैं। उनमें से एक यह है कि यदि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान रोग के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (अर्थात, रोग इस चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करता है), तो 95% मामलों में रोगियों का जीवित रहना पांच से अधिक हो जाएगा- वर्ष की सीमा.

उच्च रक्तचाप - यह क्या है? फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है। संवहनी तंत्र के रोगों में यह विकृति तीसरा स्थान लेती है।

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में विकृति का परिणाम है जिसके कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि हुई है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप बढ़ जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में ये किसी अन्य बीमारी के परिणाम होते हैं, विकृति जन्मजात हो सकती है। यह वह रूप है जिसका निदान बच्चों में किया जाता है। इसे प्राथमिक कहा जाता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को वर्तमान में बहुत कम समझा जाता है। इसका मुख्य कारण भ्रूण में आनुवंशिक विकार हैं जो संवहनी तंत्र के निर्माण के दौरान उत्पन्न हुए थे। इससे न केवल फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ता है, बल्कि शरीर में सेरोटोनिन जैसे कुछ पदार्थों के उत्पादन में भी खराबी आती है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ऊंचे प्लेटलेट्स के कारण भी हो सकता है। रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है। घनास्त्रता के अलावा, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाहिकाओं में लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होता है। इस घटना को फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस कहा जाता है।

अगर समय रहते बीमारी का निदान नहीं किया गया तो इलाज के अभाव में और भी बड़ी समस्याएं पैदा हो जाएंगी। शरीर, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने की कोशिश करते हुए, अतिरिक्त रक्त को धमनीशिरापरक शंट में फेंक देता है। "वर्कअराउंड" खोलने से समय खरीदने में मदद मिलती है। हालाँकि, शंट रक्त वाहिकाओं की तुलना में बहुत कमजोर होते हैं, जल्दी खराब हो जाते हैं, जिससे दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है।

इसके अलावा, इस मामले में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप संचार संबंधी विकारों का कारण बन सकता है, जिससे मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान होगा।

रोग का द्वितीयक रूप

द्वितीयक प्रकार के उल्लंघन श्वसन या हृदय प्रणाली की कई पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं:

• तपेदिक;
• दमा;
• वाहिकाशोथ;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• चयापचय रोग;
• पहाड़ों में लंबे समय तक रहना.

इसके अलावा, माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले कारक हो सकते हैं:

• बड़ी मात्रा में कुछ दवाएँ लेना;
• विषाक्त पदार्थ;
• सिरोसिस;
• मोटापा;
• अतिगलग्रंथिता;
• रसौली;
• वंशागति;
• गर्भावस्था.

जीवित रहने का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के रूप, चरण और अंतर्निहित कारण की प्रकृति पर निर्भर करता है। तो, पहले वर्ष के दौरान, लगभग 15% मरीज़ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से मर जाते हैं।

बीमारी के दूसरे वर्ष में, 32% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और तीसरे वर्ष में जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% होता है। 100 में से 35 प्रतिशत से भी कम लोग बीमारी के चौथे वर्ष तक जीवित रह पाते हैं।

लेकिन ये सामान्य आँकड़े हैं। व्यक्तिगत पूर्वानुमान रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, अर्थात्:

• लक्षणों के विकास की दर;
• उपचार की प्रभावशीलता;
• रोग के रूप.

सबसे खराब पूर्वानुमान प्राथमिक रूप और मध्यम पाठ्यक्रम में देखा जाता है।

रोग के लक्षण और चरण

श्वसन प्रणाली के अधिकांश रोगों की तरह, पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हालाँकि, इसमें विशेष अंतर हैं:

• सांस की तकलीफ़ हमेशा बनी रहती है, आराम करने पर भी;
• बैठने की स्थिति में नहीं रुकता.

अधिकांश रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सामान्य लक्षण:

• कमज़ोरी;
• तेजी से थकान होना;
• लगातार खांसी (कोई कफ नहीं);
• निचले छोरों की सूजन;
• यकृत का बढ़ना इस क्षेत्र में दर्द की घटना को भड़काता है;
• सीने में दर्द कभी-कभी बेहोशी का कारण बन सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार से स्वरयंत्र तंत्रिका का उल्लंघन होता है, इस वजह से आवाज कर्कश हो सकती है।

किसी रोगी के लिए अपने आहार की परवाह किए बिना वजन कम करना असामान्य नहीं है। न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्थिति भी बिगड़ती है, उदासीनता प्रकट होती है।

लक्षण कितने स्पष्ट हैं, इसके आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. प्रथम चरण में कोई लक्षण नहीं होते।
2. शारीरिक गतिविधि में कमी रोग के दूसरे चरण की शुरुआत का संकेत देती है। सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं। हालाँकि, आराम की स्थिति में, सभी अप्रिय संवेदनाएँ दूर हो जाती हैं।
3. तीसरे चरण की विशेषता सभी लक्षणों की उपस्थिति है जो आराम के दौरान भी बने रह सकते हैं।
4. चौथे चरण में लक्षण स्पष्ट होते हैं, सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी लगातार बनी रहती है।

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को सबसे खतरनाक माना जाता है। लक्षणों की कमजोर गंभीरता एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे गलत उपचार होता है और जटिलताओं का विकास होता है।

निदान और उपचार के तरीके

बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल है, खासकर अगर यह अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप है, जिसका इलाज समय पर होना चाहिए। ऐसे तरीकों सहित व्यापक निदान की आवश्यकता है;

• हृदय रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फेफड़े की धमनी में दबाव का माप।

उच्च रक्तचाप का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। लेकिन केवल इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान कर सकता है और पैथोलॉजी का इलाज शुरू कर सकता है। किसी भी थेरेपी का आधार दबाव में कमी है। उपचार चिकित्सीय, गैर-औषधीय या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

लोक उपचार से उपचार का स्वागत नहीं है। कुछ डॉक्टर पारंपरिक चिकित्सा के साथ चिकित्सा को पूरक कर सकते हैं, लेकिन यह दुर्लभ है। किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ की सलाह को प्राथमिकता देना जरूरी है।

औषधि उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

• मूत्रल;
• थक्कारोधी;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस;
• एंटीबायोटिक्स (यदि आवश्यक हो);
• नाइट्रिक ऑक्साइड साँस लेना.

यह वीडियो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में बात करता है:

दवाओं की अप्रभावीता के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। अटरिया के बीच एक छिद्र बनाया जाता है, जो फेफड़ों की धमनी में दबाव को कम करता है।
2. रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी की जाती है।
3. सबसे गंभीर मामलों में फेफड़े और/या हृदय प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

गैर-दवा विधि:

• प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति;
• पूर्ण आराम।

लोक उपचार के साथ उपचार को अक्सर दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

यह वीडियो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में बात करता है:

उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर घातक होती है। सबसे अच्छी रोकथाम नियमित जांच है, विकास की शुरुआत में विकृति की पहचान करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय प्रणाली की बीमारियों में से कई ऐसी हैं जो गंभीर जटिलताओं और किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती हैं, और कभी-कभी विकास की शुरुआत से शुरुआती चरणों में भी। प्रगतिशील, घातक विकृति फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों, वयस्कों में हो सकता है, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है और मृत्यु में समाप्त होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज जल्दी शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है, जो रोग का निदान सुधारने और व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) विकृति विज्ञान का एक समूह है जिसमें फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में प्रगतिशील वृद्धि होती है, जो किसी व्यक्ति की सही वेंट्रिकुलर विफलता और समय से पहले मृत्यु को भड़काती है। यह रोग एक गंभीर प्रकार का हृदय रोग है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को कवर करता है, क्योंकि देर-सबेर यह शारीरिक सहनशक्ति में भारी गिरावट और हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाता है। कोर पल्मोनेल जैसी विकृति का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध है और यह इसके साथ मिलकर उत्पन्न होता है।

रोग के विकास का तंत्र इस प्रकार है। फेफड़ों की वाहिकाओं की आंतरिक परत (एंडोथेलियम) बढ़ती है, धमनियों के लुमेन को कम कर देती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। वाहिकाओं में प्रतिरोध बढ़ता है, फेफड़ों में रक्त को सामान्य रूप से धकेलने के लिए दाएं वेंट्रिकल को दृढ़ता से सिकुड़ना पड़ता है, जिसके लिए यह पूरी तरह से अनुपयुक्त है। शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, वेंट्रिकल का मायोकार्डियम मोटा हो जाता है, हृदय के दाहिने भाग हाइपरट्रॉफी हो जाते हैं, लेकिन फिर हृदय के संकुचन की ताकत में तेज गिरावट आती है, मृत्यु हो जाती है।

मनुष्यों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम में, फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 30 मिमी एचजी होता है। और उच्चा। प्राथमिक पीएच आमतौर पर बच्चों में जन्म से ही होता है, और बाद में परिणामी बीमारी को माध्यमिक के रूप में पहचाना जाता है और यह बहुत अधिक बार होता है। क्रोनिक हृदय रोगों और निचले श्वसन पथ के घावों के बड़ी संख्या में मामलों की उपस्थिति के कारण माध्यमिक पीएच की व्यापकता प्राथमिक पीएच की घटनाओं से अधिक है।

प्रति वर्ष प्रति 10 लाख जनसंख्या पर लगभग 20 लोगों में यह विकृति विकसित होती है, और फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के साथ पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित लोगों में, यह वस्तुतः 50% नैदानिक ​​​​मामलों में होता है।

प्राथमिक पीएच में जीवित रहने का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है; द्वितीयक रूप में, समय पर उपचार के माध्यम से जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना संभव है।

रोग वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को मुख्य रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। बदले में, प्राथमिक उच्च रक्तचाप (एर्ज़ रोग) को तिरछे, धमनी जालीदार, थ्रोम्बोम्बोलिक रूपों में विभाजित किया गया था। रोग के तंत्र की समझ सहित अधिक गहन वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार के रोग शामिल हैं:

1. फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक सामान्य);
2. शिरापरक उच्च रक्तचाप;
3. फुफ्फुसीय केशिका हेमांगीओमैटोसिस;
4. हृदय के बाएं कक्षों को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप, जिसमें दाएं या बाएं वेंट्रिकल की सिस्टोलिक शिथिलता, हृदय के बाएं हिस्सों के वाल्वों को नुकसान शामिल है;
5. श्वसन प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (सीओपीडी, अंतरालीय रोग, रात में सांस लेने में विकार, उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की विकृतियां);
6. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक (पोस्ट-एम्बोलिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलता जोखिम स्केल से खुद को परिचित करें
7. विकास के अस्पष्ट तंत्र के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

फेफड़ों के धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप, जिसे रूपों में विभाजित किया गया है:

• अज्ञातहेतुक;
• वंशानुगत (अस्थि मोर्फोजेनेसिस प्रोटीन के लिए दूसरे प्रकार के रिसेप्टर जीन के उत्परिवर्तन के कारण, या एक्टिविन-जैसे किनेज़ -1 जीन के उत्परिवर्तन, या अन्य अज्ञात उत्परिवर्तन द्वारा उकसाया गया);
• औषधि और विषैला;
• संयोजी ऊतक रोग, सीएचडी (जन्मजात हृदय रोग), एचआईवी और एड्स, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, शिस्टोसोमियासिस, आदि से जुड़े;
• लगातार नवजात उच्च रक्तचाप.

कार्यात्मक विकारों की डिग्री के अनुसार, रोग को वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. पहला है सामान्य शारीरिक गतिविधि, अच्छी व्यायाम सहनशीलता, प्रथम-डिग्री हृदय विफलता (हल्के या बॉर्डरलाइन पीएच);
2. दूसरा - शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, रोगी बिना परिश्रम के ही सहज महसूस करता है, और साधारण तनाव के साथ, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं - सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, आदि। (मध्यम पीएच);
3. तीसरा - अप्रिय लक्षण सबसे छोटे भार पर होते हैं (पीएच की उच्च डिग्री, बदतर पूर्वानुमान);
4. चौथा - किसी भी भार के प्रति असहिष्णुता, रोग के सभी लक्षण आराम करने पर भी व्यक्त होते हैं, फेफड़ों में ठहराव के गंभीर लक्षण होते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पेट में जलोदर आदि शामिल होते हैं।

रक्त स्राव के आकार के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फुफ्फुसीय परिसंचरण की मिनट मात्रा के 30% से अधिक का निर्वहन नहीं;
2. रीसेट 50% तक बढ़ जाता है;
3. 70% से अधिक रक्त हानि।

दबाव द्वारा रोग का विभेदन इस प्रकार है:

1. पहला समूह - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 30 मिमी एचजी से कम है;
2. दूसरा समूह - दबाव 30-50 मिमी एचजी;
3. तीसरा समूह - दबाव 50-70 मिमी एचजी;
4. चौथा समूह - 70 मिमी एचजी से ऊपर दबाव।

कारण

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या एर्ज़ रोग, एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जिसके कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि अन्य ऑटोइम्यून बीमारियाँ और होमोस्टैसिस प्रणाली के विकार (विशेष रूप से उच्च प्लेटलेट गतिविधि) किसी तरह प्राथमिक पीएच के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। पैथोलॉजी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंडोटिलिन के उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी एंडोथेलियम के प्राथमिक घाव की ओर ले जाती है, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की दीवारों के फाइब्रोसिस और नेक्रोसिस के लिए, जो दबाव और सामान्य फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनती है। .

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों के लिए, वे गर्भधारण के समय बोझिल आनुवंशिकता या जीन उत्परिवर्तन के कारण हो सकते हैं। इस मामले में रोग के विकास का तंत्र समान है: नाइट्रोजन यौगिकों के आदान-प्रदान में असंतुलन - संवहनी स्वर में परिवर्तन - सूजन - एंडोथेलियम का प्रसार - धमनियों की आंतरिक क्षमता में कमी।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आपको इसके एटियलजि को ट्रैक करने की अनुमति देता है, जो बहुत विविध हो सकता है। रोग के विकास के दो तंत्र हैं:

1. कार्यात्मक - शरीर के कुछ हिस्सों का सामान्य कामकाज गड़बड़ा जाता है, इसलिए, पीएच की विशेषता वाले सभी परिवर्तन होते हैं। उपचार का उद्देश्य रोग संबंधी प्रभाव को खत्म करना है और यह काफी सफल हो सकता है।
2. शारीरिक. पीएच फेफड़ों की संरचना या फुफ्फुसीय परिसंचरण में दोष की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर इस प्रकार की बीमारी पर दवाओं का असर नहीं होता है और इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

अधिकतर, पीएच हृदय और फेफड़ों की विकृति के कारण होता है। हृदय रोग जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• सीएचडी (एट्रियल, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, आदि);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियक इस्किमिया;
• हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जरी के बाद जटिलताएँ;
• क्रोनिक या तीव्र फुफ्फुसीय घनास्त्रता;
• आलिंद ट्यूमर.

कम बार नहीं, पीएच के कारणों को निचले श्वसन पथ की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में कम किया जाता है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन और वायुकोशीय हाइपोक्सिया होता है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस - फेफड़ों में गुहाओं का निर्माण और उनका दबना;
• वायुमार्ग के हिस्से के बंद होने के साथ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस और संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ इसका प्रतिस्थापन;
• फेफड़े का ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• जहर, विषाक्त पदार्थों, रसायनों के साथ विषाक्तता;
• ड्रग्स लेना;
• एनोरेक्टिक्स, अवसादरोधी दवाओं का अत्यधिक सेवन;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से एकाधिक;
• ऊँचे पर्वतीय क्षेत्र में रहना;
• एचआईवी संक्रमण;
• जिगर का सिरोसिस;
• रक्त के ट्यूमर रोग;
• पोर्टल शिरा में बढ़ा हुआ दबाव (पोर्टल उच्च रक्तचाप);
• छाती की विकृति;
• स्पष्ट मोटापा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कुछ दुर्लभ वंशानुगत बीमारियाँ।

अन्य, कम सामान्य कारण, शरीर के इस क्षेत्र पर कार्रवाई का तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण भी बन सकता है। इनमें मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, प्लीहा को हटाना, वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, गौचर रोग, ग्लाइकोजन संचय की विकृति, हेमोडायलिसिस आदि शामिल हैं।

अभिव्यक्ति के लक्षण

इसके विकास की शुरुआत में ही, बीमारी की भरपाई हो जाती है, इसलिए यह बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ती है। धमनी में दबाव का मान 30 मिमी एचजी है। सिस्टोलिक दबाव द्वारा, 15 मिमी एचजी - डायस्टोलिक. जब यह मानदंड 1.5-2 गुना से अधिक हो जाता है, तो रोग का क्लिनिक स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान तभी किया जाता है जब चरण पहले से ही चल रहा हो, शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, और यदि गहन जांच नहीं की जाती है, तो डॉक्टर भी उन्हें अन्य हृदय संबंधी विकृति के साथ भ्रमित कर सकते हैं। हालाँकि, मुख्य लक्षण - सांस की तकलीफ - में अभी भी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। सांस की तकलीफ आराम करने पर भी दिखाई दे सकती है, थोड़े शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ जाती है, बैठने की स्थिति में नहीं रुकती है, जबकि अन्य हृदय रोगों के साथ सांस की तकलीफ ऐसी स्थितियों में कम हो जाती है।

असंतुलित या आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति चरणों के विकास के दौरान पीएच के सबसे प्रारंभिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• सामान्य पोषण को ध्यान में रखते हुए वजन घटाना;
• कमजोरी, ताकत की हानि, उदास मनोदशा, सामान्य खराब स्वास्थ्य;
• कर्कशता, आवाज की कर्कशता;
• बार-बार खांसी आना, खांसी आना;
• पोर्टल शिरा प्रणाली में ठहराव की शुरुआत के कारण पेट में सूजन, परिपूर्णता की भावना;
• मतली, चक्कर आना;
• बेहोशी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• गले की नसों का सामान्य से अधिक तेज़ धड़कन।

भविष्य में, पर्याप्त उपचार के बिना, रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है। PH के अन्य नैदानिक ​​लक्षण भी जोड़े जाते हैं - रक्त के साथ थूक, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द के साथ एनजाइना का दौरा, मृत्यु का भय। विभिन्न प्रकार की अतालता विकसित होती है, अधिक बार - आलिंद फिब्रिलेशन। इस चरण तक, यकृत पहले से ही आकार में गंभीर रूप से बढ़ चुका होता है, इसका कैप्सूल खिंच जाता है, इसलिए व्यक्ति दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट में तेज वृद्धि से चिंतित रहता है। विकसित हृदय विफलता के कारण, पैरों और पैरों के क्षेत्र में सूजन भी पैरों पर दिखाई देती है।

अंतिम चरण में, घुटन बढ़ जाती है, फेफड़ों में रक्त के थक्के जम जाते हैं, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण कुछ ऊतक मर जाते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण हैं। रात्रिकालीन दौरे के दौरान, रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। हमले के साथ हवा की कमी, तेज खांसी, फेफड़ों से खून का निकलना, नीली त्वचा, गर्दन में नसों में गंभीर सूजन होती है। मल और मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन संभव है। उच्च रक्तचाप का संकट घातक भी हो सकता है, लेकिन अक्सर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ तीव्र हृदय विफलता या पीई से मर जाते हैं।

जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

रोग की सबसे आम जटिलता एट्रियल फ़िब्रिलेशन है। यह रोग अपने आप में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास से खतरनाक है, जो वास्तव में, हृदय गति रुकने से होने वाली नैदानिक ​​मृत्यु है। इसके अलावा, एक अपरिहार्य और खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, जिसके बाद एक व्यक्ति की स्थिति, एक नियम के रूप में, तेजी से बिगड़ती है, और भविष्य में उसे विकलांगता सौंपी जाती है। उन्नत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का परिणाम दाएं निलय की विफलता, दाहिने हृदय की अतिवृद्धि और फैलाव, फुफ्फुसीय धमनियों का घनास्त्रता है। इन सभी जटिलताओं के संयोजन से एक घातक परिणाम संभव है, जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में भिन्न होता है, और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से - एक थ्रोम्बस द्वारा एक पोत की तीव्र रुकावट और इसके माध्यम से संचार गिरफ्तारी।

पैथोलॉजी का निदान

चूंकि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बहुत दुर्लभ है, पीएच का कारण जानने के लिए एक विस्तृत और बहुत गहन जांच की जानी चाहिए, जो अक्सर माध्यमिक होता है। इस प्रयोजन के लिए, साथ ही विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की जाती है:

1. बाह्य परीक्षण, शारीरिक परीक्षण. डॉक्टर त्वचा के सियानोसिस, पैरों और पेट की सूजन, डिस्टल फालैंग्स की विकृति, घड़ी के चश्मे की तरह नाखूनों के आकार में बदलाव और सांस की तकलीफ पर ध्यान देते हैं। हृदय के श्रवण के दौरान, दूसरे स्वर का उच्चारण सुनाई देता है, जो फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में विभाजित होता है। टक्कर के साथ, हृदय की सीमाओं का विस्तार ध्यान देने योग्य है।
2. ईसीजी. इसके विस्तार और मोटे होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत हैं। अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन, अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा होते हैं।
3. छाती का एक्स - रे। पीएच के रेडियोग्राफिक संकेत - हृदय के आकार में वृद्धि, फेफड़ों के क्षेत्रों की परिधीय पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि, हृदय की सीमाओं में दाईं ओर बदलाव।
4. इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)। हृदय के आकार, अतिवृद्धि और हृदय की दाहिनी गुहाओं के खिंचाव को निर्धारित करता है, आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, और हृदय दोष और अन्य विकृति का भी पता लगाता है।
5. कार्यात्मक श्वास परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण। वे निदान, श्वसन विफलता की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेंगे।
6. सिंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई। रक्त के थक्कों की खोज के लिए छोटी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।
7. कार्डियक कैथीटेराइजेशन। फुफ्फुसीय धमनी दबाव के प्रत्यक्ष माप के लिए आवश्यक।

रोग की गंभीरता और अन्य अंगों से उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी को स्पिरोमेट्री, पेट का अल्ट्रासाउंड, पूर्ण रक्त गणना, गुर्दे के कार्य के अध्ययन के लिए मूत्र परीक्षण आदि करने की सिफारिशें दी जा सकती हैं।

उपचार के तरीके रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करना, या उनका सुधार करना, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करना, जटिलताओं की रोकथाम, विशेष रूप से घनास्त्रता है। उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है, तीव्रता दूर करने के बाद - घर पर। इसके लिए रोगी को विभिन्न दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है:

1. वासोडिलेटर्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) - निफ़ेडिपिन, प्राज़ोसिन। वे पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, जब धमनियों में अभी तक कोई स्पष्ट विकार नहीं होते हैं।
2. असंगठित - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल। रक्त को पतला करने के लिए आवश्यक।
3. यदि एलएच के साथ हीमोग्लोबिन का स्तर 170 ग्राम/लीटर से ऊपर है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की नसों में उभार है, तो 200-500 मिलीलीटर का रक्तपात किया जाना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा थ्रोम्बस के बारे में अधिक जानकारी
4. मूत्रवर्धक - लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड। इनका उपयोग दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में किया जाता है।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - डिगॉक्सिन। वे केवल हृदय गति को कम करने के लिए रोगी में एट्रियल फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।
6. थक्कारोधी औषधियाँ - वारफारिन, हेपरिन। इन्हें रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति के लिए निर्धारित किया जाता है।
7. प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स - एपोप्रोस्टेनॉल, ट्रेप्रोस्टिनिल। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग परिवर्तन को धीमा करें।
8. एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी - बोसेंटन। एंडोटिलिन उत्पादन की दर को कम करने और पीएच की प्रगति को धीमा करने में मदद करें।
9. ऊतक चयापचय में सुधार के लिए दवाएं - रिबॉक्सिन, पोटेशियम ओरोटैट, विटामिन।
10. अंतर्निहित फुफ्फुसीय और हृदय रोगों, अन्य विकृति के उपचार के लिए विभिन्न दवाएं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनीं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को ओजोन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन इनहेलेशन दिखाया जाता है। ऑक्सीजन उपचार के एक कोर्स के बाद सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, इसलिए इसे वर्ष में कई बार तक अनुशंसित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

कुछ स्थितियों में, सर्जरी रोग की प्रगति को कम करने और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में मदद करती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. इंटरएट्रियल शंटिंग या बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। जब अटरिया के बीच एक कृत्रिम उद्घाटन (खुली अंडाकार खिड़की) बनाई जाती है, तो उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे रोग का निदान बेहतर हो जाता है।
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण. दबाव में स्पष्ट कमी के लिए, केवल एक फेफड़े का प्रत्यारोपण पर्याप्त है। हालाँकि, इस तरह के ऑपरेशन के बाद 5 वर्षों के भीतर, आधे रोगियों में एक नए अंग की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के रूप में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स विकसित होता है, और इसलिए दीर्घकालिक अस्तित्व संदेह में है।
3. हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण. यह केवल रोग के अंतिम चरण में ही संभव है, जो सीएचडी या कार्डियोमायोपैथी द्वारा उत्पन्न होता है। यदि पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में ऑपरेशन किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

लोक उपचार और पोषण

लोक उपचार के उपचार का तो जिक्र ही नहीं, पारंपरिक तरीकों से भी इसके कारणों को समाप्त किए बिना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। लेकिन फिर भी, पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह से बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद मिलेगी और चिकित्सा के परिसर में वे इसमें भाग ले सकते हैं:

• 250 मिलीलीटर उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच लाल रोवन फल डालें, एक घंटे के लिए छोड़ दें। एक महीने तक दिन में 3 बार आधा गिलास पियें।
• वसंत एडोनिस के जड़ी बूटियों और फूलों के एक चम्मच पर 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, इसे पकने दें, 21 दिनों के लिए दिन में तीन बार खाली पेट पर 2 बड़े चम्मच जलसेक लें।
• रोजाना 100 मिलीलीटर ताजा कद्दू का रस पिएं, जिससे पीएच में अतालता से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

इस विकृति विज्ञान में पोषण नमक, पशु वसा, उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करता है। सामान्य तौर पर, आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाना चाहिए, और पशु उत्पादों को कम मात्रा में और केवल स्वस्थ, कम वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए जीवनशैली की कुछ सिफारिशें हैं:

1. सभी संभावित संक्रामक विकृति के खिलाफ टीकाकरण - इन्फ्लूएंजा, रूबेला। इससे मौजूदा ऑटोइम्यून बीमारियों के बढ़ने से बचने में मदद मिलेगी, अगर मरीज को कोई बीमारी है।
2. खुराकयुक्त शारीरिक व्यायाम। किसी भी हृदय रोगविज्ञान के लिए, एक व्यक्ति को एक विशेष व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और केवल पीएच के अंतिम चरण में कक्षाएं सीमित या बाहर रखी जानी चाहिए।
3. गर्भावस्था की रोकथाम या समाप्ति. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में हृदय पर भार बढ़ने से मृत्यु हो सकती है, इसलिए इस विकृति के साथ गर्भावस्था को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।
4. एक मनोवैज्ञानिक के पास जाना आमतौर पर, पीएच वाले लोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित हो जाती है, न्यूरोसाइकिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अपनी भावनात्मक स्थिति में सुधार के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है।

बच्चों और नवजात शिशुओं में उपचार की विशेषताएं

बचपन में, माध्यमिक PH अक्सर हाइपोक्सिया या श्वसन प्रणाली की विकृति के कारण होता है। उपचार रोग की गंभीरता के वर्ग पर आधारित होना चाहिए और आम तौर पर वयस्कों के समान ही होना चाहिए। निदान की समाप्ति के तुरंत बाद बच्चे को बच्चों के विभाग में एक विशेष केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिना किसी असफलता के, मांसपेशियों की सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए, बच्चे को दैनिक शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए जिससे कोई शिकायत न हो। संक्रामक रोगों, हाइपोथर्मिया से बचाव बेहद जरूरी है।

बच्चों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड केवल छोटे कोर्स में दिए जाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने को ध्यान में रखते हुए मूत्रवर्धक का चयन किया जाता है। बच्चों में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि कम उम्र में उनकी पूर्ण सुरक्षा अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। उपयोग के लिए एकमात्र संभावित दवा वारफारिन है, जिसे आवश्यकता पड़ने पर गोलियों के रूप में लिया जाता है। बिना किसी असफलता के, वैसोडिलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं जो फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करते हैं, जिन्हें शुरू में न्यूनतम खुराक पर चिकित्सा के दौरान पेश किया जाता है, और फिर इसे समायोजित किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में - सबसे सरल प्रकार के वैसोडिलेटर्स - समान कार्रवाई की अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोस्टाग्लैंडिंस, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधक, एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी (वे बचपन में प्राथमिकता हैं), आदि। बाल चिकित्सा में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी विशिष्ट दवा बोसेंटन है, जिसका उपयोग 2-3 वर्ष की आयु से किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को मालिश, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से केवल प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या गंभीर सीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति होती है, जिसका इलाज एक समान तरीके से किया जाता है, लेकिन एक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा

पूर्वानुमान रोग के कारण के साथ-साथ धमनी में दबाव के स्तर पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो पूर्वानुमान में सुधार होता है। सबसे प्रतिकूल स्थिति उन रोगियों के लिए है जिनकी फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का स्तर लगातार उच्च रहता है। रोग की क्षतिपूर्ति डिग्री के साथ, लोग आमतौर पर 5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है - एक वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 68% है, 5 साल के बाद - केवल 30%।

निवारक उपाय

रोग से बचाव के मुख्य उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित शारीरिक गतिविधि, लेकिन अधिकता के बिना;
• उचित पोषण, नमक का दुरुपयोग करने से इनकार;
• मुख्य फुफ्फुसीय, हृदय रोगविज्ञान का समय पर उपचार, जो पीएच द्वारा उकसाया जाता है;
• सीओपीडी और अन्य फेफड़ों की बीमारियों वाले व्यक्तियों के औषधालय अवलोकन की शीघ्र शुरुआत;
• तनाव का बहिष्कार.

सीओपीडी में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।सीओपीडी के रोगियों के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित कारकों में से एक माना जाता है। कई अध्ययनों ने आरवी डिसफंक्शन, माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) जैसे मापदंडों का पूर्वानुमानित मूल्य दिखाया है। सीओपीडी वाले 50 रोगियों पर बरोज़ के 7-वर्षीय अनुवर्ती के परिणामों से पता चला कि फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध रोगी के जीवित रहने के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताओं में से एक है। 550 dinhshems5 से ऊपर इस पैरामीटर के मान वाला कोई भी मरीज़ 3 साल से अधिक जीवित नहीं रहा।

कई दीर्घकालिक अध्ययनों के आधार पर प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, सीओपीडी के रोगियों की मृत्यु का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री से गहरा संबंध है। 20-30 मिमी एचजी की फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव स्तर पर। रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 70-90% है, इस सूचक का मान 30-50 मिमी एचजी है। - 30%, और गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 50 मिमी एचजी से अधिक) में, रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग एक गोली के बराबर है। स्ट्रासबर्ग समूह के हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे: लेखकों ने 20 मिमी एचजी, 20-40 मिमी एचजी से कम फुफ्फुसीय धमनी में दबाव वाले सीओपीडी रोगियों के जीवित रहने की तुलना की। और 40 मिमी पी आई आई जी से अधिक। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (चित्र 1) वाले रोगियों में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी गई।

चावल। 1. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर सीओपीडी रोगियों का जीवित रहना

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का स्तर न केवल एक पूर्वानुमानित कारक माना जाता है, बल्कि सीओपीडी के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने का पूर्वसूचक भी माना जाता है। केसियर अध्ययन में, जिसमें सीओपीडी के 64 मरीज़ शामिल थे, आराम करने पर फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 18 मिमी एचजी से अधिक बढ़ गया। मरीजों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए यह सबसे मजबूत स्वतंत्र जोखिम कारक साबित हुआ (चित्र 2)। यह संबंध आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता वाले सबसे कमजोर रोगियों के समूह की पहचान करने की संभावना को इंगित करता है। इस प्रकार, सीओपीडी रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सक्रिय सुधार उनकी कार्यात्मक स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम कर सकता है।

चावल। 2. सीओपीडी वाले रोगी में फुफ्फुसीय धमनी (धमनी) की एक शाखा: इंटिमल हाइपरप्लासिया, मीडिया की मध्यम हाइपरट्रॉफी। हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ। दप. x 200.

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप. इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस वाले रोगियों में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को एक प्रतिकूल रोगसूचक कारक माना जाता है। लेटिएरी के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस वाले रोगियों में पहले वर्ष के दौरान मृत्यु दर 28% थी, और इस विकृति वाले रोगियों में, लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना - 5.5% थी। माओ क्लिनिक में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 50 मिमी एचजी से अधिक फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव वाले रोगियों का औसत जीवित रहना। (इकोसीजी के परिणामों के अनुसार)) 8.5 महीने था, और फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव 50 मिमी एचजी से कम था। - चार वर्ष।

अवदीव एस.एन.

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

एक पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसका कोर्स फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की विशेषता है, चिकित्सा में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है। आवृत्ति के संदर्भ में, यह रोग बुजुर्गों की विशेषता वाले संवहनी रोगों में दुनिया भर में तीसरे स्थान पर है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या तो जन्मजात विसंगति हो सकता है, यानी प्राथमिक, या अधिग्रहित, जिसे माध्यमिक कहा जाता है।

फेफड़ों की धमनियों में दबाव बढ़ने का कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• वाहिकाशोथ;
• विभिन्न मूल के हृदय दोष;
• फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ, जिनमें तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि शामिल हैं;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं के पीई या अन्य घाव;
• चयापचयी विकार;
• उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में स्थान.

ऐसे मामलों में जहां उच्च रक्तचाप के सटीक कारणों को निर्धारित करना संभव नहीं है, डॉक्टर प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान करते हैं। अज्ञात उत्पत्ति की बीमारी की स्थिति के रूप में, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विभिन्न गर्भ निरोधकों द्वारा शुरू किया जा सकता है या एक ऑटोइम्यून बीमारी के परिणामस्वरूप हो सकता है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय रोग हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों या रक्त वाहिकाओं की विकृति के कारण हो सकता है।

रोग वर्गीकरण

रोग की अवस्था की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक रोगियों के 4 वर्गों में अंतर करते हैं:

1. पहला चरण, शारीरिक गतिविधि के नुकसान के साथ नहीं। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता वाला रोगी कमजोरी, चक्कर आना, सीने में दर्द या सांस की तकलीफ के बिना सामान्य गतिविधियों का सामना कर सकता है।
2. दूसरे चरण मेंरोग, रोगी की शारीरिक गतिविधि सीमित है। आराम करने पर, कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन सामान्य भार से सांस लेने में गंभीर तकलीफ, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी होती है।
3. उच्च रक्तचाप का तीसरा चरणइस रोग से पीड़ित व्यक्ति की थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि से उपरोक्त लक्षण उत्पन्न हो जाते हैं।
4. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चरण IVकमजोरी, सांस की तकलीफ और दर्द के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तब भी जब कोई व्यक्ति पूर्ण आराम की स्थिति में होता है।

फेफड़ों की विफलता के लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है, जिसमें कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसे अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना संभव बनाती हैं:

फेफड़ों की वाहिकाओं की योजनाबद्ध संरचना

• विश्राम के समय मनाया गया;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि से इसकी तीव्रता बढ़ जाती है;
• बैठने की स्थिति में, हृदय की उत्पत्ति की सांस की तकलीफ के विपरीत, सांस की तकलीफ रुकती नहीं है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण भी अधिकांश रोगियों की विशेषता हैं:

• कमजोरी और थकान;
• लगातार सूखी खांसी;
• पैरों की सूजन;
• इसके बढ़ने के कारण यकृत क्षेत्र में दर्द;
• इस तथ्य के कारण उरोस्थि में दर्द कि फुफ्फुसीय धमनी फैलती है;
• कुछ मामलों में, कर्कश आवाज देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी, जब विस्तारित होती है, स्वरयंत्र तंत्रिका का उल्लंघन करती है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसके लक्षण अक्सर विशिष्ट नहीं होते हैं, हमेशा परीक्षाओं की पूरी श्रृंखला के बिना सही निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं।

रोग का निदान

एक नियम के रूप में, मरीज सांस की गंभीर कमी की शिकायत लेकर डॉक्टरों के पास आते हैं, जो उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करता है। चूंकि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो डॉक्टर के पास पहली यात्रा में विश्वास के साथ निदान करने की अनुमति देते हैं, निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए।

निदान करने की प्रक्रिया में शामिल प्रक्रियाओं के परिसर में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• चिकित्सा परीक्षण और इतिहास लेना। अक्सर बीमारी के वंशानुगत कारण होते हैं, इसलिए पारिवारिक बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना बेहद महत्वपूर्ण है;
• रोगी की वर्तमान जीवनशैली का स्पष्टीकरण। धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि से परहेज, विभिन्न दवाएँ लेना - सांस की तकलीफ के कारणों का पता लगाने में यह सब महत्वपूर्ण है;
• सामान्य निरीक्षण. इस पर, डॉक्टर को गर्दन में नसों की शारीरिक स्थिति, त्वचा का रंग (उच्च रक्तचाप के मामले में नीला), यकृत का बढ़ना, पैरों में सूजन की घटना, उंगलियों का मोटा होना की पहचान करने का अवसर मिलता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रक्रिया आपको हृदय के दाहिने हिस्से में परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है;
• इकोकार्डियोग्राफी रक्त के पारित होने की दर और वाहिकाओं की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है;
• एक स्तरित छवि का उपयोग करके, फुफ्फुसीय धमनी में वृद्धि, साथ ही फेफड़ों और हृदय की संभावित सहवर्ती बीमारियाँ दिखाई देंगी;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी आपको धमनी की स्थिति, उसके विस्तार और संकुचन का निरीक्षण करने की अनुमति देगी;
• कैथीटेराइजेशन विधि का उपयोग फुफ्फुसीय धमनी के अंदर दबाव को विश्वसनीय रूप से मापने के लिए किया जाता है। डॉक्टर इस प्रक्रिया को न केवल दबाव मान प्राप्त करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानते हैं, बल्कि जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम से भी जुड़े हैं;
• 6 मिनट का वॉक परीक्षण तनाव के प्रति रोगी की शारीरिक प्रतिक्रिया निर्धारित करने और उच्च रक्तचाप की श्रेणी स्थापित करने में मदद करता है;
• रक्त परीक्षण: जैव रासायनिक और सामान्य;
• एंजियोपल्मोनोग्राफी, वाहिकाओं में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके, फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में वाहिकाओं की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। विधि का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग से रोगी में उच्च रक्तचाप का संकट पैदा हो सकता है।

इस प्रकार, गलत निदान को बाहर करने के लिए रोगी की संवहनी स्थिति के गहन व्यापक अध्ययन के बाद ही फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाना चाहिए।

डॉक्टर को दिखाने का कारण

यदि रोगी को अस्वस्थता के निम्नलिखित लक्षण महसूस हों तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करते समय सांस की तकलीफ का होना या बढ़ना;
• छाती में अज्ञात उत्पत्ति के दर्द की उपस्थिति;
• यदि रोगी को थकान की अस्पष्टीकृत और लगातार अनुभूति होती है;
• सूजन की डिग्री में उपस्थिति या वृद्धि।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का उपचार

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है। उपचार पद्धति चुनने के लिए मुख्य दिशानिर्देश हैं:

• रोगी की स्थिति के कारण की पहचान और उन्मूलन;
• फेफड़े की धमनी में दबाव में कमी;
• रोगी के संवहनी तंत्र में रक्त के थक्कों को बनने से रोकना।

उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत पर आराम पहुंचाती हैं। दवाओं का यह समूह रोग की प्रारंभिक अवस्था में बहुत प्रभावी होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसका उपचार संवहनी परिवर्तन स्पष्ट और अपरिवर्तनीय होने से पहले ही शुरू कर दिया गया था, रोगी के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाने की बहुत अच्छी संभावना है;
• रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं। यदि रक्त का थक्का जमना बहुत गंभीर है, तो डॉक्टर रक्तस्राव का निर्णय ले सकते हैं। ऐसे रोगियों में हीमोग्लोबिन का स्तर 170 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए;
• सांस की गंभीर कमी और हाइपोक्सिया के साथ, अप्रिय शारीरिक लक्षणों से राहत के साधन के रूप में ऑक्सीजन साँस लेने का संकेत दिया जाता है;
• आपका डॉक्टर आपको नमक का सेवन कम करने और तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1.5 लीटर साफ पानी तक कम करने की सलाह दे सकता है।
• तीव्र शारीरिक गतिविधि पर सख्त प्रतिबंध। केवल ऐसी गतिविधि की अनुमति है जिसमें रोगी को असुविधा और दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ महसूस न हों;
• यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के रूप में एक जटिलता के साथ है, तो डॉक्टर मूत्रवर्धक दवाओं के नियमित सेवन की सलाह देते हैं;
• बीमारी के सबसे उन्नत मामलों में, वे हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। तकनीक अभी तक व्यावहारिक परिस्थितियों में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, लेकिन ऐसे प्रत्यारोपणों के आंकड़े उनकी प्रभावशीलता की गवाही देते हैं।

संभावित जटिलताएँ

रोग के नकारात्मक परिणामों में से, मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• दिल की विफलता का बढ़ना. हृदय के दाहिने हिस्से अब अपने वर्तमान भार का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे रोगी की स्थिति और भी खराब हो जाती है;
• पीई नामक स्थिति फेफड़े में धमनी का घनास्त्रता है जब रक्त का थक्का किसी वाहिका को अवरुद्ध कर देता है। यह बीमारी न सिर्फ खतरनाक है, बल्कि सीधे तौर पर मरीज की जान को खतरा पहुंचाती है;
• फुफ्फुसीय एडिमा से जुड़ा हुआ।

एक नियम के रूप में, रोग रोगी के जीवन स्तर को काफी कम कर देता है और ज्यादातर मामलों में समय से पहले मृत्यु हो जाती है।

साथ ही, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय और फेफड़ों की विफलता के दीर्घकालिक या तीव्र रूपों का कारण बनता है, जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा होता है।

निवारण

इस बीमारी के खतरे को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• स्वस्थ जीवनशैली के सिद्धांतों का पालन करें। विशेष रूप से, धूम्रपान को स्पष्ट रूप से छोड़ना और प्रतिदिन शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है;
• उच्च रक्तचाप से जुड़ी अंतर्निहित बीमारियों की समय पर पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है। डॉक्टर के पास नियमित निवारक दौरे के मामले में यह संभव है;
• पुरानी प्रकृति की ब्रांकाई और फेफड़ों की स्थापित बीमारियों के साथ, आपको रोग के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। औषधालय अवलोकन से रोग की जटिलताओं से बचा जा सकेगा और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाया जा सकेगा;
• निदानित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप किसी भी शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध नहीं है। इसके विपरीत, ऐसे रोगियों को ताजी हवा में मध्यम व्यायाम दिखाया जाता है। गतिविधि नियमित होनी चाहिए, लेकिन अधिक तीव्र कभी नहीं;
• तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न करने वाली सभी स्थितियों को बाहर रखा जाना चाहिए। काम पर, घर पर या परिवहन में संघर्ष बीमारी को बढ़ा सकता है।

इस प्रकार, जितनी जल्दी रोगी सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाता है और जितना अधिक सावधानी से उसके निर्देशों का पालन करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बीमारी का कोर्स रुक जाए और इसे अधिक गंभीर अवस्था में स्थानांतरित न किया जाए जो कम इलाज योग्य हो।