ट्यूबल बांझपन क्या है? बांझपन का ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपनएक प्रकार की रुकावट है फैलोपियन ट्यूब. पेरिटोनियल बांझपन तब होता है जब अंडाशय और गर्भाशय ट्यूब के बीच एक आसंजन होता है, जिससे अंडाशय से अंडे की रिहाई में बाधा उत्पन्न होती है। रुकावट आंशिक या पूर्ण हो सकती है। बांझपन से पीड़ित सभी महिलाओं में से लगभग एक तिहाई ट्यूबल पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी से पीड़ित हैं।
पर सामान्य ऑपरेशनअंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय द्वारा निर्मित अंडा ट्यूब के माध्यम से चलता है, जहां यह शुक्राणु से मिलता है। फैलोपियन ट्यूब में स्थित आसंजन के कारण गति नहीं हो सकती है या मुश्किल हो सकती है। ऐसे में स्पर्म भी प्रवेश नहीं कर पाएगा सही जगहट्यूब में जहां यह अंडे को निषेचित करता है। यह लेख बताता है कि बांझपन क्यों होता है। इस प्रकार का, और सबसे अधिक दिखाता भी है प्रभावी तरीकेपेरिटोनियल बांझपन पर काबू पाना.
ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन के कारण
ट्यूबल रुकावट सबसे अधिक बार इसके बाद होती है पिछला संक्रमण, जो सम्मिलित हुआ सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंमहिला पेल्विक अंगों में. संक्रमण मामूली हो सकता है - व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, गर्भपात के दौरान उपकरणों से लाया गया, साथ ही विशिष्ट (यौन संचारित संक्रमण) - दाद, गोनोरिया, आदि। इस मामले में, संक्रमण कुछ समय के लिए अव्यवस्थित रूप से आगे बढ़ सकता है जब तक कि महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ से गर्भधारण की असंभवता का कारण नहीं पूछती। पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ट्यूबों में आसंजन और निशान का गठन भी संभव है। एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि) ट्यूबल रुकावट का सबसे आम कारण है। तो, ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन विकसित होने के कारणों को एक अलग सूची में संक्षेपित किया गया है:
- पिछली सूजन प्रक्रियाएँ।
- एंडोमेट्रियम का प्रसार.
- सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम.
- गर्भपात के बाद.
- प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।
अधिवृक्क रोग, हार्मोनल असंतुलन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और स्टेरॉयड के संश्लेषण में व्यवधान, तनावपूर्ण स्थितियां- यह सब फैलोपियन ट्यूब के तत्वों की बिगड़ा गतिशीलता के कारण पेरिटोनियल बांझपन का कारण बन सकता है।
ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का उपचार
((बैनर2-बाएं))इस बांझपन से निपटने के दो तरीके हैं:
- लेप्रोस्कोपी;
- ईसीओ.
लैप्रोस्कोपी - वाद्य शल्य क्रिया से निकालनानिशान और आसंजन. पाइपों की मामूली आंशिक रुकावट के लिए प्रभावी। लैप्रोस्कोप ट्यूबों के आसपास के निशान हटा देगा, और गर्भावस्था जल्द ही आ जाएगी। लेकिन अगर धैर्य महत्वपूर्ण है, तो लैप्रोस्कोपी न केवल मदद करेगी, बल्कि नुकसान भी पहुंचाएगी। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी का एक सत्र या तो गर्भधारण करने का अवसर प्राप्त करने के लिए या प्राकृतिक गर्भाधान के विचार को हमेशा के लिए त्यागने के लिए पर्याप्त है। लेकिन दूसरे मामले में मदद मिलेगीईसीओ.
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन इस प्रकार किया जाता है। महिला से एक स्वस्थ अंडाणु और पुरुष से व्यवहार्य शुक्राणु लिया जाता है। में प्रयोगशाला की स्थितियाँएक भ्रूण का संवर्धन किया जाता है, जिसे 3-5 दिनों के बाद गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। 1-2 आईवीएफ प्रयासों से गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक है।
बांझपन इससे कोसों दूर है दुर्लभ समस्या, जैसा कि यह लग सकता है। दुनिया की 5% से अधिक आबादी को बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इसके कई कारण हो सकते हैं: गर्भाशय की विकृति, खराब शुक्राणु विशेषताएँ, एंटीबॉडीज़। ट्यूबल बांझपन फैलोपियन ट्यूब की विकृति के कारण गर्भधारण की कमी है। बांझपन के सभी मामलों में से 25-30% मामले इसी कारण से होते हैं। पाइप कारकसाथ और साथ दोनों का निदान किया गया।
ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी भी होती है, जब रुकावट फैलोपियन ट्यूब में नहीं, बल्कि अंडाशय की सीमा पर स्थित होती है। पर असामयिक उपचाररुकावट बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था और क्रोनिक पेल्विक दर्द के लक्षण का निदान करती है।
महिला बांझपन एक ऐसी स्थिति है जब एक महिला प्रसव उम्रपुन: पेश करने में असमर्थ। बांझपन की दो डिग्री होती हैं: पहली डिग्री (प्राथमिक), जब गर्भधारण कभी नहीं हुआ हो, और दूसरी डिग्री (माध्यमिक), जब रोगी के पहले से ही बच्चे हों।
पूर्ण और सापेक्ष बांझपन हैं। पूर्ण बांझपन अक्सर अपरिवर्तनीय विकास संबंधी दोषों से जुड़ा होता है जो जननांग अंगों के कार्य को ख़राब कर देता है। सापेक्ष बांझपनइसका एक कारण है जिसे समाप्त किया जा सकता है और प्रजनन कार्य को बहाल किया जा सकता है। ट्यूबल बांझपन को दूसरे प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
फैलोपियन ट्यूब का महत्व
फैलोपियन या फैलोपियन ट्यूब एक युग्मित अंग है जो निषेचन के बाद अंडे को गर्भाशय में ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है। आसंजन या तरल पदार्थ के साथ ट्यूब के लुमेन में रुकावट अंडे की मुक्त गति को रोकती है। आसंजन द्वारा फैलोपियन ट्यूब के विस्थापन से भी बांझपन होता है।
फैलोपियन ट्यूब एक बेलनाकार फ़नल-आकार की नहर के रूप में अंडाशय से सटे होते हैं। अंडा इसके साथ चलता है। स्वस्थ में महिला शरीरफैलोपियन ट्यूब माइक्रोविली फ़िम्ब्रिए से पंक्तिबद्ध होती हैं। उनकी भूमिका परिपक्व अंडे को शुक्राणु में बढ़ावा देना है।
प्राकृतिक निषेचन फैलोपियन ट्यूब के दूसरे भाग में होता है। ट्यूब के संकुचन के कारण अंडा गर्भाशय में वापस आ जाता है। कोशिका को नलियों से होते हुए गर्भाशय तक पहुंचने में 3-5 दिन लगते हैं, जहां यह गर्भाशय की परत से जुड़ जाती है।
ट्यूबल रुकावट
प्राकृतिक गर्भाधान सटीक रूप से होता है फैलोपियन ट्यूबओह। जननांग अंगों के इस क्षेत्र की कोई भी विकृति बांझपन का कारण बन सकती है। सबसे आम कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है। यह घटनाआसंजन या द्रव संचय के गठन से निदान किया जाता है। रुकावट अंडे को रोक देती है और यह शुक्राणु के साथ विलय नहीं कर पाता है।
पूर्ण या आंशिक रुकावट हो सकती है. आंशिक के साथ, एक पाइप मुक्त हो सकता है या सभी पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होंगे। इस निदान से संतान प्राप्ति की संभावना बढ़ जाती है सहज रूप मेंवहाँ है, लेकिन बहुत छोटा. जब तक ट्यूब का कम से कम एक स्वस्थ भाग है, तब भी गर्भवती होने की संभावना बनी रहती है, लेकिन संभावना छेद के आकार पर निर्भर करेगी। पूर्ण विफलता अक्सर पाइपों () में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होती है।
ऐसा होता है कि केवल एक निशान बनता है, लेकिन यह बिल्कुल फैलोपियन ट्यूब के किनारे को कवर करता है, जो गर्भधारण की प्रक्रिया को भी जटिल बनाता है। इस घटना को आंशिक रुकावट भी कहा जाता है। इस तरह की विकृति के गठन का खतरा बढ़ जाता है अस्थानिक गर्भावस्था.
अधिकतर, बाधा समाप्त हो जाती है शल्य चिकित्सा. प्रभाव में सुधार करने के लिए, रोगी को ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली दवाएं दी जाती हैं।
ट्यूबल बांझपन के कारण
फैलोपियन ट्यूब में रुकावट जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। ऐसा होता है कि लड़कियां गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की असामान्य संरचना के साथ पैदा होती हैं। अधिग्रहीत रुकावट अंतःस्रावी व्यवधान, गंभीर सूजन या बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है।
रुकावट अक्सर सूजन या संक्रमण का परिणाम होती है। सूजन प्रक्रिया विशिष्ट और गैर विशिष्ट वनस्पतियों से जुड़ी हो सकती है। विशेष रूप से, फैलोपियन ट्यूब में सूजन क्लैमाइडिया, गोनोकोकी और माइकोप्लाज्मा के कारण होती है। बिना समय पर इलाजनलियों, अंडाशय और श्रोणि के आसपास आसंजन बनेंगे।
अक्सर संक्रामक जटिलताएँप्रसव, गर्भपात, इलाज या पैल्विक अंगों या आंतों की सर्जरी के बाद निदान किया जाता है। अक्सर, अपेंडिक्स को हटाने के बाद जटिलताओं के कारण आसंजन दिखाई देते हैं।
सूजन का कारण एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अतिवृद्धि) हो सकता है। कई यौन संचारित संक्रमण जननांगों और श्रोणि (दाद, गोनोरिया) में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।
यह आवश्यक नहीं है कि सूजन फैलोपियन ट्यूब से "आसन्न" हो। ऊपरी भाग के रोग श्वसन तंत्रजीर्ण उत्पन्न करने में सक्षम जोखिम में आंतों में सूजन प्रक्रियाओं वाली महिलाएं हैं।
बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड ( अर्बुद) एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलोपियन ट्यूब में रुकावट पैदा कर सकता है।
एक राय है कि हार्मोनल असंतुलन और चयापचय संबंधी समस्याएं भी ट्यूबों की धैर्यता और गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करती हैं। विशेष रूप से, पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का गलत अनुपात।
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन पेरिटोनियल गुहा में आसंजन के कारण होता है। आसंजन खतरनाक होते हैं क्योंकि वे अंगों को विस्थापित कर सकते हैं: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय ग़लत स्थितिउल्लंघनों के साथ काम करें. यह भी उल्लेखनीय है कि छोटे आसंजन भी अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब को काट सकते हैं।
अक्सर ऐसी बांझपन का निदान जननांगों और पेरिटोनियम पर सर्जरी के बाद किया जाता है। जीर्ण सूजन - सही रास्ताशिथिलता के लिए प्रजनन प्रणाली.
ऐसा होता है कि पाइप चलने योग्य होते हैं, लेकिन कुछ हिस्से संकरे होते हैं या ठीक से काम नहीं करते हैं। यह घटना स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होगी, इसलिए बहुत से लोग इसे अनदेखा कर देते हैं। हालाँकि, ये छोटी-मोटी समस्याएँ भ्रूण को गर्भाशय के बाहर भेज सकती हैं।
अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है और अस्थानिक गर्भावस्था के साथ-साथ रुकावट का भी पता चलता है। एक महिला कर सकती है कब काविचलन के बारे में अनुमान न लगाएं और एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रयास करें। और चूंकि पाइप निष्क्रिय हैं, यह काफी संभव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम भरा है।
यह ट्यूबल बांझपन का कारण भी बन सकता है। लगातार तनावऔर अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थितिपूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। अत्यधिक तनाव हार्मोन किसी भी असामान्य प्रक्रिया को बढ़ा देते हैं।
ट्यूबल बांझपन के लक्षण और निदान
ट्यूबल बांझपन आमतौर पर बिना किसी लक्षण के विकसित होता है। कभी-कभी एक महिला को पेट के निचले हिस्से में अल्पकालिक दर्द महसूस हो सकता है। एकमात्र निश्चित संकेत गर्भावस्था की अनुपस्थिति होगी। एक वर्ष के असफल प्रयासों के बाद ही बांझपन का निदान किया जाता है। अगर पार्टनर की उम्र 35 साल से ज्यादा है तो डॉक्टर डेढ़ साल का समय देते हैं। गर्भधारण का अभाव है गंभीर कारणक्लिनिक जाने के लिए. बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन बीमारी ज्यादा खतरनाक हैजो बांझपन का कारण बना।
एक प्रजननविज्ञानी बांझपन की समस्या से निपटता है। इसका कारण जानने के लिए महिलाओं और पुरुषों दोनों का टेस्ट कराना जरूरी है। यह है क्योंकि पुरुष बांझपनमहिलाओं से कम ही मिलते हैं। निदान ट्यूबल बांझपनकाफी कठिन है, इसलिए इस समस्या का समाधान किसी अनुभवी डॉक्टर से ही करना चाहिए।
निदान
यदि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का संदेह है, तो निदान की पुष्टि के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। यह याद रखने योग्य है कि यदि कोई सूजन प्रक्रिया या तीव्र संक्रमण हो तो आप जांच नहीं करा सकते।
सबसे पहले, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास और शिकायतों की जांच करता है। बांझपन के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है स्त्री रोग संबंधी इतिहास(एसटीआई, गर्भधारण, गर्भपात, सर्जरी, आदि) और मासिक धर्म चक्र कैलेंडर। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाआवश्यक।
अतिरिक्त परीक्षण:
- स्त्री रोग संबंधी स्मीयर का अध्ययन;
- बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
- पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि.
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
सबसे प्रभावी हैं (),( शल्य चिकित्सा परीक्षणफैलोपियन ट्यूब और आस-पास के अंग), इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (सलाइन सॉल्यूशन के साथ अल्ट्रासाउंड)। कभी-कभी एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी के लिए भी रक्त का परीक्षण किया जाता है, लेकिन वे हमेशा किसी रुकावट की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आपको बाधित ट्यूब और आसंजन के संचय के क्षेत्र की गणना करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया से पहले, गर्भाशय में एक विशेष तरल इंजेक्ट किया जाता है, जिससे तस्वीरें लेना संभव हो जाता है। पहला तुरंत किया जाता है, फिर दस मिनट बाद दूसरा और एक दिन बाद आखिरी किया जाता है। अनुभवी डॉक्टरऐसी छवियों के आधार पर निदान करने या उसका खंडन करने में सक्षम होंगे।
हालाँकि, यह तरीका सुरक्षित नहीं है। यदि परीक्षण के समय जननांगों में सूजन विकसित हो जाती है, तो परीक्षण से स्थिति खराब हो सकती है, यहां तक कि फैलोपियन ट्यूब भी फट सकती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की केवल सिफारिश की जाती है एक अंतिम उपाय के रूप में. ऐसा इसलिए भी है क्योंकि बांझ महिलाएंआप वर्ष में केवल दो बार एक्स-रे ले सकते हैं।
किमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन
डॉक्टर स्वेच्छा से सीएचटी को निदान पद्धति के रूप में उपयोग करते हैं। किमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन आपको राशि निर्धारित करने की अनुमति देता है मुक्त स्थानफैलोपियन ट्यूब में: उन्हें शुद्ध किया जाता है, डाली गई हवा की मात्रा निर्धारित की जाती है और ट्यूबों की धैर्यता की गणना की जाती है। डिवाइस आपको एक वक्र के रूप में ट्यूबों और गर्भाशय में दबाव के उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, जिससे डॉक्टर धैर्य की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। सीटीजी विधि न केवल निदानात्मक है, बल्कि उपचारात्मक भी है।
बाईकॉन्ट्रास्ट गायनोकोग्राफी अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के आसपास आसंजन का निदान करने की अनुमति देती है। अध्ययन इस मायने में उपयोगी है कि इससे तीव्रता का आकलन करना संभव हो जाता है। यदि आप चक्र के दूसरे भाग में परीक्षण करते हैं तो परिणाम अधिक सटीक होंगे।
बीजी के लिए मतभेद:
- जननांग अंगों की सूजन;
- गर्भाशय रक्तस्राव;
- दिल की बीमारी;
- तपेदिक;
- उच्च रक्तचाप.
लैप्रोस्कोपी आपको सूजन वाले ऊतकों की जांच करने की अनुमति देता है। अध्ययन देता है पूरा चित्रतैयारी के लिए शल्य चिकित्सा पुनर्निर्माणक्रॉस-कंट्री क्षमता।
फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के निदान के सभी तरीके खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी को पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। सभी परीक्षण परिणाम देते हैं, लेकिन हर कोई एक निश्चित स्थिति में उपयुक्त नहीं होता है।
ट्यूबल बांझपन का उपचार
यह बांझपन सबसे कठिन में से एक माना जाता है। यह हार मान सकता है रूढ़िवादी उपचारया सर्जरी की आवश्यकता है.
रूढ़िवादी पद्धति में सूजनरोधी दवाएं, शारीरिक प्रक्रियाएं, हाइड्रोटर्बेशन और पर्टर्बेशन निर्धारित करना शामिल है। हाइड्रोट्यूरेशन में तरल दवाओं को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट करना शामिल है। गड़बड़ी वायु धाराओं के साथ फैलोपियन ट्यूब का उपचार है। यह प्रक्रिया जोखिम भरी है और इसलिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है। फैलोपियन ट्यूब के फटने से वे फट सकती हैं।
यदि इसके कारण बांझपन विकसित होता है अंतःस्रावी विकार, सुधार को उपचार के पाठ्यक्रम में जोड़ा जाता है हार्मोनल स्तर. यह आवश्यक शर्तके लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हार्मोनल असंतुलन किसी भी उपचार को अप्रभावी बना सकता है और केवल आसंजन के प्रसार को खराब करेगा।
ट्यूबल बांझपन के इलाज की रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग कम और कम किया जाता है। इसका उद्देश्य अक्सर निदान से पहले संक्रमण और सूजन को खत्म करना होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सूजन के प्रभाव से "सफाई" के रूप में फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है: ऊतकों में प्रतिक्रियाओं को बहाल करना, नरम करना और यहां तक कि आसंजन को भी हटाना।
शल्य चिकित्सा
पूर्ण या आंशिक रुकावट, मरोड़ या संघनन वाले रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अधिकतर वे लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन एक छोटे छेद के माध्यम से किया जाता है, जब सभी आसंजन अलग हो जाते हैं और ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी की जाती है आगे की वसूलीक्रॉस-कंट्री क्षमता। पाइप वापस कर दिए गए हैं सही स्थानपैल्विक अंगों के संबंध में. लेप्रोस्कोपी पर विचार किया जाता है सर्वोत्तम विधिट्यूबल बांझपन का उपचार. इसका फायदा यह है जल्दी ठीक होना, न्यूनतम जोखिमऔर पुनरावृत्ति की एक छोटी सी संभावना। रोकने के लिए पुन: शिक्षाआसंजन, सर्जन एंटी-आसंजन बाधाओं का उपयोग करते हैं।
सर्जरी के लिए मतभेद:
- उत्पीड़ित या चिंतामहिला रोगी;
- आसंजन का गहन गठन;
- उम्र 30 वर्ष से (कभी-कभी)।
उच्चारण के साथ तनाव मेंरोगी को शामक और अन्य दवाएं दी जाती हैं जो मूड में सुधार कर सकती हैं मानसिक हालतऔरत।
सर्जरी प्रभावी नहीं हो सकती है, खासकर जब ट्यूबों की शारीरिक रचना बहुत अधिक बदल गई हो। और सचमुच ऐसे कई मामले हैं। ऐसा होता है कि आसंजनों को हटाने के बाद, पाइप ठीक नहीं हो पाते हैं: कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है, माइक्रोविली कार्य नहीं करता है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को मृत माना जाता है।
विफलता के मामले में, डॉक्टर आईवीएफ की सलाह देते हैं, क्योंकि यह विधि आपको अंडे को कृत्रिम रूप से निषेचित करने और गर्भाशय में भ्रूण रखते समय फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से बायपास करने की अनुमति देती है।
ट्यूबल बांझपन की रोकथाम
फैलोपियन ट्यूब की विकृति के कारण प्रजनन कार्य में समस्याओं से बचने के लिए, सभी सूजन का समय पर इलाज किया जाना चाहिए, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो। यह जननांगों और एपेंडिसाइटिस के लिए विशेष रूप से सच है। सर्जरी के बाद पूर्ण पुनर्वास से गुजरना महत्वपूर्ण है।
गर्भ निरोधकों के उपयोग के माध्यम से संक्रमण की रोकथाम की जाती है। अन्यथा, आपको किसी भी संभावित खतरनाक यौन संबंध को बाहर करना होगा। हर दिन एक महिला को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए। किसी भी लक्षण या असुविधा की जांच की जानी चाहिए। वर्ष में 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।
न सिर्फ निगरानी रखना जरूरी है शारीरिक हालत, लेकिन मनोवैज्ञानिक विफलताओं पर भी प्रतिक्रिया देते हैं। प्रबल भावनाएँ, तनाव, अत्यंत थकावटऔर चिंता शरीर को वास्तविक संक्रमणों से ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचा सकती। एक महिला को अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखने और अपने डर से लड़ने की जरूरत है।
ट्यूबल बांझपन के लिए आईवीएफ
ट्यूबल बहाली के बाद गर्भधारण के लिए इष्टतम प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष है। ऐसे रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है वैकल्पिक तरीके, जो आधुनिक प्रदान करते हैं प्रजनन प्रौद्योगिकियां. ट्यूबल बांझपन स्वचालित रूप से आईवीएफ के लिए एक संकेत बन जाता है।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए मासिक धर्म चक्र के सभी चरणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करती हैं। अंडे की परिपक्वता की निगरानी की जाती है, और तैयार अंडे को हटा दिया जाता है।
प्रत्यक्ष निषेचन का चरण "इन विट्रो" होता है। बनाये जा रहे हैं अनुकूल परिस्थितियां, केवल सर्वोत्तम शुक्राणु का चयन किया जाता है। यदि स्थिति सफल होती है, तो भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित किए बिना गर्भाशय में रख दिया जाता है। यदि भ्रूण प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होगा। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, अतिरिक्त शक्तिवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
निष्कर्ष
निदान या परिणाम के बावजूद, आपको जीतने के लिए मानसिक रूप से दृढ़ संकल्पित होना होगा। बांझपन के मामले में मनोवैज्ञानिक कारकनाटकों महत्वपूर्ण भूमिका, क्योंकि एक महिला का शरीर, विशेष रूप से अंडे की परिपक्वता की अवधि के दौरान, जब हार्मोन उग्र होते हैं, भावनाओं और अनुभवों पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है।
फैलोपियन ट्यूब की विकृति सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणबांझपन तथापि आधुनिक तरीकेनिदान समस्या का गहन अध्ययन करने की अनुमति देता है, और उपचार के नियम कई वर्षों से व्यवहार में सफलतापूर्वक उपयोग किए जा रहे हैं।
बांझपन का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। रोकथाम स्वास्थ्य की गारंटी है, क्योंकि ट्यूबल बांझपन किसी अन्य बीमारी की जटिलता मात्र है। और अक्सर इस बीमारी का इलाज बहुत जल्दी किया जा सकता है। मुख्य बात समय पर मदद मांगना है।
आज, ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक लगभग 40% है कुल गणनामामलों महिला बांझपन. मुख्य कारणट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन की घटना, डॉक्टर श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं को कहते हैं, जो अंदर चली गई हैं पुरानी अवस्थाकिसी सामान्य या विशिष्ट संक्रमण के अंतर्ग्रहण के बाद, उदाहरण के लिए, असफल गर्भपात के बाद। इसके अलावा, ट्यूबोपेरिटोनियल बांझपन फैलोपियन ट्यूब की बिगड़ा गतिशीलता, पेट की गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप या एंडोमेट्रियोसिस की घटना के परिणामस्वरूप हो सकता है।
अधिकांश खतरनाक संक्रमणविचार किया गया: जननांग दाद, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, साथ ही माइकोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस और यूरियाप्लाज्मा संक्रमण। यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियाँ नहीं होती हैं बाहरी लक्षणऔर उचित विश्लेषण किए जाने के बाद ही निर्धारित किए जाते हैं। यह जानना भी आवश्यक है कि पुनर्प्राप्ति की सकारात्मक गतिशीलता के साथ ही संभव है एक साथ उपचारदोनों पति-पत्नी डॉक्टर की देखरेख में। आमतौर पर, संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के सामान्य मार्ग को रोकती है।
इस प्रकार, प्रजनन क्षमता में कमी निम्न कारणों से हो सकती है:
- फैलोपियन ट्यूब के धैर्य का उल्लंघन, यानी बांझपन का एक ट्यूबल कारक है
- श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया, यानी बांझपन का एक पेरिटोनियल कारक है
- ट्यूबल और पेरिटोनियल बांझपन का संयोजन
फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, यानी ट्यूबल फैक्टर बांझपन, कार्बनिक घावों और कार्यात्मक विकारों के कारण हो सकता है।
फैलोपियन ट्यूब के कार्बनिक घावों के कारण
- आंतरिक जननांग अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया है, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि उच्छेदन या मायोमेक्टॉमी।
- विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रमण जो जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं (पेरिटोनिटिस, यौन रोग, अपेंडिसाइटिस);
- पिछले जन्म के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ;
- गर्भपात के परिणाम.
फैलोपियन ट्यूब के कार्यात्मक विकारों के कारण
- सामान्य प्रोस्टाग्लैंडीन चयापचय की कमी;
- अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में विकार;
- तबादला गंभीर तनाव;
- ग़लत संश्लेषण स्टेरॉयड हार्मोन;
- प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की विफलता।
ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का निदान
यदि ट्यूबल या ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का संदेह है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी(फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जाँच करना)। ये अध्ययनअंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, गर्भाशय विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, सबम्यूकोसल नोड, आदि) के कारणों की पहचान करने में सक्षम है, साथ ही फैलोपियन ट्यूब के अवरोध की उपस्थिति या, इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति। इसके अलावा, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आपको संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देती है चिपकने वाली प्रक्रिया, जो पेल्विक कैविटी में हो सकता है। यदि अध्ययन के परिणाम दिखाए गए अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान, तो मरीज को हिस्टेरोस्कोपी के लिए रेफर किया जाता है। यदि पेरिटोनियल आसंजन या फैलोपियन ट्यूब की अन्य विकृति का पता लगाया जाता है, तो उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
अधिकतम पाने के लिए सटीक जानकारीपैल्विक अंगों की स्थिति के बारे में, साथ ही गर्भाशय विकृति के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए भी जांच की जानी चाहिए अल्ट्रासोनोग्राफी (स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड), जिसका उपयोग पहचान के लिए किया जा सकता है क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया और मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति, गर्भाशय की विकृति, गांठदार और फैला हुआ रूपएडिनोमायोसिस, आदि
यदि अंडाशय पर ट्यूमर बनने का संदेह है, तो ऐसा होना चाहिए नैदानिक परीक्षणमदद से इकोग्राफी. इसके अलावा, बहुत बार गतिशील अवलोकनचक्र के विभिन्न चरणों में कार्यात्मक सिस्टअनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव बनाता है, क्योंकि कार्यात्मक संरचनाएं अनायास ही समाप्त हो सकती हैं उलटा विकास 2-3 में मासिक धर्मनियुक्ति के बाद हार्मोन थेरेपी. बदले में, सच्चे सिस्ट (डर्मोइड, एंडोमेट्रियोइड और अन्य) में परिवर्तन नहीं होते हैं।
एक नियम के रूप में, ट्यूमर या नियोप्लास्टिक संरचनाओं की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, ए लेप्रोस्कोपीएक विशेष स्त्री रोग केंद्र में, चूंकि एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी छोटा होने पर केवल एक अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग अप्रभावी होता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ज्यादातर मामलों में इकोोग्राफी से केवल हाइड्रोसैलपिनक्स का पता चलता है, केवल लेप्रोस्कोपी के दौरान, स्वयं आसंजनों को निर्धारित करना संभव है, जिसके कारण बांझपन का ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक हुआ। दूसरे शब्दों में, यदि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके बांझपन के कारणों को स्थापित करना असंभव है, तो महिला को लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है, बशर्ते कि उसके पास डिम्बग्रंथि चक्र, और जीवनसाथी का अच्छा शुक्राणु भी होता है।
ऐसा माना जाता है कि सर्जरी के छह महीने बाद गर्भधारण हो सकता है।
ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का उपचार
सामान्य तौर पर, ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का उपचार दो तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:
- शल्य चिकित्सा
पर इस पल सर्जरी की तरहआमतौर पर किया जाता है लेप्रोस्कोपिक विधि, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और ठीक होने के लिए आवश्यक समय को कम करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन की सफलता निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होती है:
- डॉक्टर की योग्यता
- फैलोपियन ट्यूब क्षति की डिग्री
- फ़िम्ब्रिया की कार्यप्रणाली (विली जो अंडाशय से निकलने के बाद अंडे को पकड़ती है और उसे फैलोपियन ट्यूब में ले जाती है)
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन ट्यूबो-पेरिटोनियल फैक्टर वाले रोगियों में बांझपन को प्रभावी ढंग से दूर कर सकता है।
ऐसे मामलों में जहां महिला शरीर में फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता या संरचना होती है, डॉक्टर ट्यूबो-पेरिटोनियल के बारे में बात करते हैं। इसके कई कारण हैं. यदि आप समय पर डॉक्टर को दिखाएं और इलाज शुरू करें, तो गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है स्वस्थ बच्चाअधिकांश बांझ दम्पत्तियों में यह होता है।
गर्भधारण की समस्या का सामना करने वाले 40% जोड़ों में ट्यूबल-पेरिटोनियल का निदान किया जाता है।
बांझपन का ट्यूबोपेरिटोनियल कारक क्या है?
ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है। इस बीमारी के कारण गर्भधारण करने में दिक्कत आती है। अंडे के लिए गर्भाशय में प्रवेश करना कठिन होता है, जहां यह पुरुष के शुक्राणु से मिलता है।
ट्यूबल-पेरिटोनियल अक्सर होता है, इसका कारण पिछला या अनुपचारित होता है संक्रामक रोग. वे फैलोपियन ट्यूब के पास स्थित अंगों में होते हैं।
रूप और किस्में
बांझपन के कई रूप हैं: ट्यूबल और पेरिटोनियल। अक्सर इन अवधारणाओं को बदल दिया जाता है। पहले मामले में, जब नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो महिला को हमेशा गर्भधारण करने में कठिनाई का अनुभव नहीं होगा। अक्सर फैलोपियन ट्यूब में होता है गंभीर सूजन, जो बदले में रुकावट का कारण बनता है। पेरिटोनियल फैक्टर का मतलब है कि प्रजनन अंगों के बीच आसंजन होते हैं।
शिक्षा के कारण
प्रजनन प्रणाली के अधिकांश रोग, अर्थात् यौन संचारित रोग, होते हैं आरंभिक चरण. हालाँकि, वे अक्सर ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का कारण बन जाते हैं।
बांझपन का एक सामान्य कारण है अंतर्गर्भाशयी हेरफेर. गर्भावस्था का कृत्रिम समापन, गर्भाशय गुहा का इलाज और फैलोपियन ट्यूब के हाइड्रोट्यूबेशन का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन भी विकृति विज्ञान के विकास को भड़काती है।
निदान
रोग का निदान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;
- हाइड्रोसाल्पिंगोस्कोपी;
- काइमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन;
- फैलोस्कोपी;
बांझपन के कारणों का निर्धारण करते समय, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक हो जाता है: एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन), एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
यदि गैर-ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन का संदेह है, तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी निर्धारित की जाती है। यह पाइपों की धैर्यता की जांच करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए किया जाता है।
वे यह भी निर्धारित करते हैं कि गर्भाशय, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, या अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया की विकृतियां हैं या नहीं।
प्रक्रिया का परिणाम आपको आसंजनों की उपस्थिति या संकेतों का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। जब अंतर्गर्भाशयी विकृति का पता चलता है, तो हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यदि आसंजन का पता चलता है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है।
किमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन
काइमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन एक ऐसी विधि है जिसके दौरान डॉक्टर लुमेन में प्रवेश करके फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करते हैं दवाइयाँ, एक नियम के रूप में, नोवोकेन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि।
क्रोमोपरट्यूबेशन के साथ लैप्रोस्कोपी
पूर्वकाल में एक चीरा के माध्यम से डिवाइस को पेश करके फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए क्रोमोपरट्यूबेशन के साथ लैप्रोस्कोपी की जाती है। उदर भित्ति. यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक अस्पताल में की जाती है।
इको जीएसएस, यूजेडजीएसएस
जब डॉक्टर के पास यह विश्वास करने का कारण होता है कि महिला बांझपन का कारण ट्यूमर की उपस्थिति है, तो वह जीएसएस इको (इकोग्राफी) निर्धारित करता है।
यदि ऐसा किया जाता है तो यह आपको सर्जरी से बचने की अनुमति देता है विभिन्न चरणसमय के साथ सिस्ट का निरीक्षण करने के लिए चक्र।
तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करती हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है गर्भाशय विकृति: सिंटेकिया, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति।
प्रयोगशाला निदान
यदि एक महिला ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का कारण निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजर रही है, तो संक्रामक रोगों के परीक्षण से शुरुआत करना आवश्यक है, क्योंकि वे सबसे आम हैं। प्रयोगशाला स्थितियों में, गर्भाशय और उपांगों की जांच करना आवश्यक है, और रोगी के यौन साथी को भी जांच के लिए भेजा जाता है। अक्सर, इस मुद्दे पर स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और प्रजनन विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।
द्वितीय ट्यूबल-पेरिटोनियल मूल की बांझपन: क्या करें?
फैलोपियन ट्यूब इनमें से एक कार्य करती हैं आवश्यक कार्यएक बच्चे को गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में। यहीं पर शुक्राणु अंडे से मिलता है।
यदि उल्लंघन होते हैं, तो लंबे समय से प्रतीक्षित "बैठक" नहीं होती है। एक महिला को बांझपन का पता चला ट्यूबल मूल. यदि पैल्विक अंगों में आसंजन होते हैं, तो रोग को पेरिटोनियल कहा जाता है। ऐसे मामले हैं जब ये दोनों निदान संयुक्त हो जाते हैं।
पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:
- हार्मोनल असंतुलन;
- तनाव;
- पैल्विक अंगों के रोग;
- पैल्विक अंगों को;
- संक्रमण की उपस्थिति;
- एंडोमेट्रियोसिस।
इलाज
उपचार में दवाएँ लेना शामिल है; स्त्री रोग विशेषज्ञ एंटीस्पास्मोडिक्स और सूजन-रोधी दवाएं लिखते हैं। गोलियों का चुनाव बांझपन के कारण पर निर्भर करता है।
आप स्वयं दवाएँ नहीं ले सकते। लड़की को डॉक्टरों के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए, विशेष रूप से, गुजरना चाहिए आवश्यक जांचऔर परीक्षण करवाएं. पर गंभीर रूपपैथोलॉजी, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।
उपचार के तरीके
इस निदान के साथ, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसा तब होता है जब बांझपन का कारण उपांगों की सूजन होती है, जिससे ट्यूब को नुकसान होता है।
यदि, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी गोलियाँ भी लिखते हैं जिनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसे में फिजियोथेरेपी का लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
बांझपन से पीड़ित लगभग 60% महिलाओं में रुकावट या फैलोपियन ट्यूब की संरचना के साथ-साथ डिम्बग्रंथि क्षेत्र में आसंजन की समस्या होती है। उपरोक्त प्रत्येक विकृति स्वतंत्र रूप से प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। कुछ मामलों में, कारक आपस में जुड़े होते हैं और एक साथ उत्पन्न होते हैं। इसलिए, लगभग 30% महिलाओं में ट्यूबोपेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (टीपीआई) का निदान किया जाता है।
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प्रजनन प्रणाली का समुचित कार्य करना
एक महिला की फैलोपियन ट्यूब की सतह पतली विली से ढकी होती है। उनका मुख्य कार्य परिपक्व अंडे को शुक्राणु में बढ़ावा देना है। अंडाशय से सटे ट्यूब के सिरे का आकार बेलनाकार होता है। अंडे को इसी "फ़नल" में गिरना चाहिए। निषेचन के बाद, यह नलिकाओं के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है और ग्रहण करता है आवश्यक मात्रापोषक तत्व।
पर सामान्य कामकाज प्रजनन अंगगर्भाधान नलिका के सुदूर भाग में होता है। गर्भाशय की ओर इसकी गति विली और संकुचनशील गतिविधियों द्वारा सुगम होती है। एक निषेचित कोशिका को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में 5 दिन तक का समय लगता है, जिसके बाद इसे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।
टीपीबी: अवधारणा, जटिलताएँ, परिणाम
टीपीबी ट्यूबल और पेरिटोनियल बांझपन का एक संयोजन है। डिम्बग्रंथि क्षेत्र में होने वाली समानांतर चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ फैलोपियन ट्यूब या उनकी संरचना के उल्लंघन के कारण गर्भाधान नहीं होता है।
यदि पैथोलॉजी ने पाइपों में से केवल एक को प्रभावित किया है, तो इसकी संभावना है सफल गर्भाधानआधे से कम हो गए हैं. यदि दोनों रास्ते क्षतिग्रस्त हैं, तो बांझपन होता है। निषेचित अंडा ट्यूबों के माध्यम से यात्रा करने में सक्षम नहीं होगा और गर्भाशय में प्रवेश नहीं करेगा।
महिलाओं में इस तरह की बांझपन आम है, लेकिन पुनर्स्थापनात्मक उपचार के लिए यह बहुत कम उपयुक्त है। आसंजन फिर से प्रकट हो सकते हैं, विशेषकर बाद में शल्य चिकित्सा. कई मामलों में, सहायक प्रजनन तकनीक: अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, आईसीएसआई, आईवीएफ।
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन के रूप में जटिलताएं पैदा हो सकती हैं पुराने दर्दपेल्विक क्षेत्र में या अस्थानिक गर्भावस्था में। बाद के मामले में, निषेचित अंडे को गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित किया जाता है। परिणाम रक्तस्राव और मृत्यु हो सकता है।
बांझपन के मुख्य रूप एवं कारण
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन के कई रूप हैं:
- पाइप;
- पेरिटोनियल;
- फैलोपियन ट्यूब के कार्यात्मक विकार।
कारण, विकास का कारण बन रहा हैप्रत्येक रूप अलग है. वे व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में हो सकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब विकृति के विकास का क्या कारण है?
ट्यूबल बांझपन का पता पथ की पूर्ण अनुपस्थिति या रुकावट में लगाया जाता है। यह शिथिलता के कारण भी हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब सिकुड़ने की क्षमता (हाइपो-, असंयम) खो देती हैं।
ट्यूबल बांझपन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- जननांग संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं। तो, क्लैमाइडिया भड़काता है सूजन प्रक्रिया. विली का विनाश विकसित होता है, और मार्गों की गतिशीलता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, अंडे को सामान्य रूप से पकड़ना और हिलाना असंभव हो जाता है। गोनोरिया चिपकने वाली प्रक्रियाओं, आसंजनों की उपस्थिति का कारण बनता है। माइकोप्लाज्मा अस्थायी रूप से कोशिकाओं पर बस सकता है और फिर शुक्राणु से जुड़ सकता है। इससे उसकी गतिशीलता कम हो जाती है।
- पैल्विक अंगों के संबंध में सर्जिकल हस्तक्षेप, पेट की गुहा(ट्यूबल बंधाव, मायोमेक्टोमी, डिम्बग्रंथि उच्छेदन)।
- बाहरी कारणों से फैलोपियन ट्यूब के पास जमाव हो जाता है सार्थक राशिजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ. यह रोग गर्भाशय की परत को उसकी सीमाओं से परे बढ़ने की ओर ले जाता है। नियमित चक्रीय परिवर्तनों के प्रभाव में, इससे द्रव से भरे घाव बन जाते हैं। नई वृद्धि पुटी के रूप में प्रकट होती है।
- प्रसव के बाद सूजन संबंधी या दर्दनाक जटिलताएँ।
- हार्मोनल विकार महिला के अपर्याप्त उत्पादन और/या पुरुष के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अत्यधिक स्राव से जुड़े हो सकते हैं। अत्यधिक एड्रेनालाईन रश कभी-कभी लंबे समय के दौरान होता है। तंत्रिका तनाव, उत्तेजना।
आसंजन बनने के कारण
पेरिटोनियल बांझपन एक ऐसी स्थिति है जो डिम्बग्रंथि क्षेत्र में आसंजन की उपस्थिति के कारण होती है। चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बन सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँप्रजनन प्रणाली के अंग, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, सर्जिकल हस्तक्षेप।
फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन होता है। आसंजनों का फॉसी लिम्फोसाइटिक संचय के साथ वैकल्पिक होता है, केशिकाओं, नसों, धमनीकाठिन्य की विकृति दिखाई देती है, तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन देखा जाता है, ट्यूबों के लुमेन विकृत हो जाते हैं, और सिस्ट बन सकते हैं। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा करता है, रोकता है सामान्य प्रवाह प्रजनन प्रक्रियाएँ. अंडे को पकड़ना और उसकी गति ख़राब हो जाती है।
पेरिटोनियल बांझपन भी इसके कारण हो सकता है पश्चात की जटिलताएँ(उदर गुहा में सड़न प्रक्रियाओं की उपस्थिति), जीर्ण संक्रमणजननांग (विशेषकर क्लैमाइडिया)।
फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता के कारण
कार्यात्मक विकृति की विशेषता ट्यूबों की मांसपेशियों की परत में खराबी है: स्वर में वृद्धि/कमी, असंतुलन तंत्रिका तंत्र. मुख्य कारण:
- पुरानी तनाव की स्थिति;
- मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
- पुरुष और महिला हार्मोन के स्राव में असंतुलन;
- प्रजनन प्रणाली की सूजन;
- सर्जिकल हस्तक्षेप.
बांझपन के इलाज के रूढ़िवादी तरीके
- यदि जननांग पथ में संक्रमण हैं, तो यह निर्धारित है जटिल चिकित्सासूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से।
- इसके अतिरिक्त, शरीर की आत्मरक्षा को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीर्ण सूजनउपांग प्रतिरक्षा संबंधी विकारों को जन्म देते हैं, इसलिए संक्रमण को पूरी तरह से खत्म करने के लिए सिस्टम की बहाली आवश्यक है।
- अवशोषक चिकित्सा में एंजाइम, बायोस्टिमुलेंट और ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग शामिल है। हाइड्रोट्यूबेशन के साथ जीवाणुरोधी औषधियाँ, हाइड्रोकार्टिसोन। यह तकनीक, दुर्भाग्य से, पर्याप्त प्रभावी नहीं है और कई जटिलताओं का कारण बनती है: सूजन का बढ़ना, अंडे को स्थानांतरित करने के लिए ट्यूबों की क्षमता में व्यवधान, आदि।
- फिजियोथेरेपी शामिल हो सकती है संपूर्ण परिसरपीटीबी के उपचार के उपाय.
एक महिला को प्रतिदिन एंजाइम, बायोस्टिमुलेंट, मैग्नीशियम लवण, आयोडीन और कैल्शियम का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन में भाग लेने के लिए कहा जाता है। एक विकल्प ऑर्गन अल्ट्राफोनोफोरेसिस हो सकता है श्रोणि क्षेत्र. विटामिन ई (2-10%), ग्लिसरीन (1%), इचिथोल, टेरालिटिन, लिडेज़, हाइलूरोनिडेज़, नेफ़थलीन, हेपरॉइड और अन्य मलहम पर आधारित पोटेशियम आयोडाइड का एक समाधान उपयोग किया जाता है।
गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना का उपयोग फिजियोथेरेपी के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग चक्र के 7वें दिन से शुरू करके प्रतिदिन किया जाता है। यदि किया गया शल्य चिकित्सा, एक महीने के बाद, ईएचएफ निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को 2 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में तीन बार पूरा किया जाना चाहिए। थेरेपी का उद्देश्य स्थिति में सुधार करना है नाड़ी तंत्रछोटी श्रोणि.
उपचार के लिए स्त्री रोग संबंधी सिंचाई और मालिश का उपयोग किया जा सकता है। पहले मामले में, इसे सौंपा जाएगा मिनरल वॉटर, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, नाइट्रोजन आदि से भरा हुआ भी इस्तेमाल किया जा सकता है मिट्टी के टैम्पोनयोनि में. सुधार के लिए चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों में योनि हाइड्रोमसाज निर्धारित है। यह प्रसार और रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, आसंजन के गठन को रोकता है और मौजूदा आसंजनों के टूटने की ओर ले जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं विशेष क्लीनिकों और सेनेटोरियम में प्राप्त की जा सकती हैं।
सर्जिकल उपचार और इसके उपयोग के लिए मतभेद
टीपीएच के उपचार के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप देता है श्रेष्ठतम अंक, इसके बजाय रूढ़िवादी चिकित्सा. इसमें शामिल हैं: लैप्रोस्कोपी, चयनात्मक सैल्पिंगोग्राफी (पथों के पूरी तरह से बंद होने पर उनमें एक छेद का कृत्रिम निर्माण), माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन।
लेप्रोस्कोपी
इस उपचार का उपयोग करने का लाभ ट्यूबल रुकावट का निदान करने, कारणों की पहचान करने और साथ ही इसे खत्म करने की क्षमता है। ऑपरेशन का प्रकार पहचानी गई विकृति की प्रकृति पर निर्भर करेगा:
- पटरियों को जोड़ों से मुक्त करना;
- फैलोपियन ट्यूब के "फ़नल" के प्रवेश द्वार की बहाली;
- पूरी तरह से बंद क्षेत्र में एक नए मार्ग का निर्माण;
- आसंजन को अलग करना या हटाना।
लैप्रोस्कोपी के साथ-साथ पाई गई अन्य विकृतियों को भी हटाया जा सकता है। में पश्चात की अवधिनियुक्त पुनर्वास चिकित्साऔर ओव्यूलेशन की उत्तेजना.
माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन
माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है:
- पाइप के रेशों को जोड़ने से मुक्त करें;
- किंक, वक्रता, बाहरी आसंजन को खत्म करें;
- क्षतिग्रस्त पाइप का हिस्सा हटा दें और शेष सिरों को जोड़ दें।
माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशंस की अपर्याप्त प्रभावशीलता जुड़ी हुई है उच्च संभावनाउनके पूरा होने के बाद आसंजन की उपस्थिति, जो फिर से ट्यूबों को अगम्य बना देती है।
जब निर्धारित उपचार परिणाम नहीं देता है, जिससे ट्यूबल बांझपन पूर्ण हो जाता है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जा सकती है। ये कोशिकाएं हैं जिसके बाद परिणामी भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। के मामले में आईवीएफ का भी उपयोग किया जाता है पूर्ण अनुपस्थितितौर तरीकों। जिन महिलाओं में प्राकृतिक गर्भधारण की बिल्कुल भी संभावना नहीं होती, उन्हें बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद
किसी भी हस्तक्षेप या दवा लेने की तरह, इस मामले में भी मतभेद हैं:
- महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
- बांझपन की अवधि 10 वर्ष से अधिक है;
- सक्रिय सूजन प्रक्रियाएं;
- प्रजनन प्रणाली का तपेदिक;
- जननांग पथ से उपस्थिति;
- गर्भाशय के विकास में विकृतियाँ;
- प्रजनन अंगों पर हाल की सर्जरी;
- गर्भाशय के अंदर रसौली.
तमाम प्रतिबंधों के बावजूद आपको किसी एक विशेषज्ञ से संपर्क करना बंद नहीं करना चाहिए। कई परीक्षाओं से गुजरना और विभिन्न डॉक्टरों से सलाह लेना बेहतर है। इसके अलावा, यह मत भूलो कि वहाँ भी है। अगर पार्टनर की प्रजनन प्रणाली भी ठीक से काम नहीं कर रही है तो उत्तेजना का कोई मतलब ही नहीं है। संक्रामक रोगों का पता चलने पर साथ-साथ इलाज किया जाना जरूरी है।
पीटीबी के विकास को रोकने के उपाय
बांझपन का ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक एक बहुत ही सामान्य घटना है, लेकिन इसके विकास को रोकना संभव है। प्रजनन प्रणाली की सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को तुरंत खत्म करना महत्वपूर्ण है। थेरेपी तब तक जारी रखनी चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति. से रक्षा विभिन्न प्रकारयौन संचारित संक्रमण हो सकते हैं अवरोधक गर्भनिरोधक(कंडोम).
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और आकस्मिक संभोग से बचना अनिवार्य है। गर्भावस्था की योजना गर्भपात को रोकने में मदद करती है। प्रत्येक महिला को हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत होती है। और मुख्य बात यह विश्वास करना है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा! और लंबे समय से प्रतीक्षित सारस जल्द ही आ जाएगा, आपको बस थोड़ा और प्रयास करने की आवश्यकता है!
