स्पैस्मोफिलिया बड़े बच्चों में देखा जाता है। बच्चों में स्पैस्मोफिलिया: लक्षण और उपचार

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया

स्मैस्मोफिलिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो तंत्रिका मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि और बार-बार होती है क्लोनिक दौरे. यह बीमारी तीन महीने से दो साल की उम्र के बच्चे में दिखाई दे सकती है। आंकड़ों के मुताबिक, लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। एक वर्ष के बाद, रोग व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। अधिक बार वे वसंत या देर से सर्दियों में होते हैं। इसका कारण फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। अपने बच्चे को लंबे समय तक सूरज की रोशनी के संपर्क में रखना भी इसका एक कारण हो सकता है। व्यवधान पैराथाइराइड ग्रंथियाँइससे कैल्शियम में कमी आती है और मूत्र में इसका सक्रिय उत्सर्जन होता है, जिससे स्पैस्मोफिलिया भी होता है। नकारात्मक कारकसोडियम, मैग्नीशियम, क्लोराइड, विटामिन बी6 और बी1 की मात्रा में भी कमी आती है।

स्पैस्मोफिलिया अव्यक्त, प्रकट रूप में या किसी भी रूप में हो सकता है छिपा हुआ रूप. जब बच्चे में विटामिन डी की कमी के कारण रिकेट्स विकसित हो जाता है तो इसका अव्यक्त रूप प्रकट हो जाता है। अव्यक्त रूप चिंताजनक नींद द्वारा व्यक्त होता है, बहुत ज़्यादा पसीना आना, भय और चिंता।

रोग के लक्षण हैं: लैरींगोस्पास्म, टेटनी और एक्लैम्पटिक ऐंठन। लैरींगोस्पास्म के साथ, ग्लोटिस में तेज ऐंठन होती है, मुर्गे के कौवे के समान। फिर सांस की तकलीफ और स्टेनोटिक सांसें दिखाई देने लगती हैं। यदि अचानक पीलापन, होठों का नीलापन, या सिर को पीछे की ओर झुकाने पर ठंड लग जाए तो श्वसन बंद हो सकता है। हमले के अंत में, बच्चा दो से चार उथली घरघराहट वाली साँसें लेता है और फिर साँस लेना सामान्य हो जाता है। ऐसा होता है कि किसी हमले से मौत हो जाती है. टेटनी तीन घंटे से लेकर कई दिनों तक ऐंठन के रूप में प्रकट होती है। ऐंठन के कारण गंभीर दर्द होता है। पैर सूज सकते हैं. एक्लैम्पटिक ऐंठन चेहरे की मांसपेशियों के साथ-साथ गर्दन, पैर या बांह की मांसपेशियों के हिलने से प्रकट होती है। बच्चा चेतना खो सकता है, उसका चेहरा लाल हो जाता है, तचीकार्डिया प्रकट होता है और उसकी सांसें तेज हो जाती हैं। उल्टी हो सकती है अनैच्छिक पेशाब, शौच, मुँह से झाग निकलना।

रोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकें- ट्रौसेउ, ल्युस्टा, खवोस्टेक, मास्लोवा। वे तंत्रिका उत्तेजना की डिग्री की पहचान करने पर आधारित हैं।

यदि किसी हमले के दौरान कोई बच्चा बेहोश हो जाता है, तो तत्काल पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं। फेफड़ों में साँस लेना किया जाता है, कृत्रिम श्वसन. निरोधी दवाएं दी जाती हैं। बाड़ का भी प्रयोग किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव. अधिकांश मामलों में रोग का समय पर उपचार करने पर रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। गंभीर विकृति के मामले में, न केवल इलाज करना, बल्कि बाद के हमलों को रोकना भी बहुत महत्वपूर्ण है। जब बच्चा तीन साल का हो जाए तो उसे खत्म कर दें पैथोलॉजिकल प्रक्रियारक्त में फास्फोरस और कैल्शियम को स्थिर करने के उपाय करें।

यदि कोई बच्चा स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित है, तो छह महीने के बाद आहार में फल और सब्जियों के व्यंजन शामिल करना आवश्यक है। बच्चा चालू है कृत्रिम आहारआपको दूध की मात्रा कम करने की जरूरत है, इसकी जगह सब्जियों और फलों का उपयोग करें। शिशु को शांत वातावरण में रहना चाहिए और अधिक बार ताजी हवा में चलना चाहिए।

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

स्पैस्मोफिलिया बच्चों की तुलना में वयस्कों में कम आम है। कुछ मामलों में, रोग की प्रकृति अज्ञात रहती है। बच्चों और वयस्कों दोनों में कई लक्षण देखे जा सकते हैं। यह ठंडक है, रोंगटे खड़े हो जाना है। अधिकतर ऐसा सोते समय होता है। फ्रांसीसी वैज्ञानिकों के अध्ययन के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि जिन महिलाओं में कैल्शियम की कमी होती है उनमें स्पैस्मोफिलिया अधिक आम है। मुख्य उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• तंत्रिका तनाव

यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का शल्य चिकित्सा द्वारा निष्कासन;
• ट्यूमर;
• रक्तस्राव.

स्पैस्मोफिलिया रूप

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, छिपे हुए (अव्यक्त) और प्रकट (प्रकट) रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। किसी छिपे हुए रूप से स्पष्ट रूप में परिवर्तन को बाहर नहीं रखा गया है। संचालन से ही अव्यक्त स्वरूप का पता चलता है विशेष परीक्षात्वचा और यांत्रिक परीक्षणों का उपयोग करना। प्रकट रूप लैरींगोस्पाज्म, एक्लम्पसिया के हमलों या कार्डोडेडल ऐंठन के रूप में होता है।

छिपा हुआ स्पैस्मोफिलिया

प्रवाह अव्यक्त स्पास्मोफिलियायह हमेशा एक स्पष्ट रूप के साथ होता है और कई महीनों तक चल सकता है। लक्षणों में पसीना आना, थकान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, हाथ की शिथिलता शामिल हैं जठरांत्र पथ. प्रपत्र की विशेषता कुछ लक्षण हैं:

1. चवोस्टेक का चिन्ह. जाइगोमैटिक आर्च को हथौड़े से थपथपाने पर मुंह या आंख के कोने में फड़कन देखी जाती है।
2. एब्रा का लक्षण. जब कोहनी की मध्य तंत्रिका करंट से परेशान हो जाती है, तो उंगलियां मुड़ जाती हैं।
3. ल्युस्ट का चिन्ह. क्षेत्र को हथौड़े से थपथपाना टिबिअइस तथ्य की ओर जाता है कि पैर बगल की ओर हट जाता है और पैर का तलवा मुड़ जाता है।
4. ट्रौसेउ का चिन्ह. जब ब्रैचियल तंत्रिका बंडल संकुचित होता है, तो हाथ की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं।
5. मास्लोव घटना. इंजेक्शन के कारण सांस रुक सकती है।

स्पष्ट स्पस्मोफिलिया

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया की अभिव्यक्तियों में से एक लैरींगोस्पास्म है। गंभीर मामलों में, इससे चेतना की हानि हो सकती है। एक अन्य अभिव्यक्ति हाथों और पैरों की टॉनिक ऐंठन है, जो एक दिन तक रह सकती है। इससे पैरों और हाथों के पिछले हिस्से में सूजन हो सकती है। संभावित घटना आँख की ऐंठन, स्ट्रैबिस्मस में बदल रहा है। श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है। सबसे गंभीर अभिव्यक्ति क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप है। हमले के साथ-साथ श्वास और चेतना भी ख़राब हो जाती है।

स्पैस्मोफिलिया लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• चेतना की हानि के साथ पूरे शरीर में ऐंठन सहित;
• हाथ और पैर में मांसपेशियों का हिलना;
• पैरों और हाथों की ऐंठन;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना;
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और पसीना;
• कार्डियोपलमस।

स्पैस्मोफिलिया के कारण

रोग का मुख्य कारण विटामिन डी की कमी है, विशेषकर शरद ऋतु में, जब यह प्रचुर मात्रा में पाया जाता है त्वचा. इससे पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, इसका अधिकांश भाग हड्डियों में पाया जाता है। इससे मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन होती है। दूसरा कारण लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना है।

स्पैस्मोफिलिया निदान

रोग के निदान में सुल्कोविच प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का अध्ययन शामिल है। स्थापित करने के लिए एक क्षारीय अध्ययन (एएसए) किया जा रहा है एसिड बेस संतुलन, और हाइपोकैल्सीमिया और रेडियोग्राफी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी करें। बीमारी का पहला संदेह होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्पैस्मोफिलिया आपातकालीन देखभाल

ऐंठन के दौरे, स्वरयंत्र की ऐंठन और बेहोशी के लिए आपातकालीन उपचार हाइपोक्सिया का उन्मूलन है। इस प्रयोजन के लिए, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन साँस लेना और प्रशासन किया जाता है। दवाइयाँ. आक्षेपात्मक आक्रमणइसे घर पर ही बच्चे से दूर किया जा सकता है। बच्चे को अपनी जीभ बाहर निकालने और ग्रसनी की दीवार और जीभ की जड़ में जलन पैदा करने की आवश्यकता होती है। पहली सांस लेने से पहले कृत्रिम श्वसन करें, त्वचा पर स्प्रे करें ठंडा पानी, अपने नितंबों को थपथपाओ। ताजी हवा प्रदान करें. गतिविधियों के दौरान, रक्त में कैल्शियम का स्तर निर्धारित किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोनेट या सोडियम क्लोराइड के 10% समाधान का उपयोग किया जाता है।

स्पैस्मोफिलिया का उपचार

बीमारियों की शुरुआत समय पर होनी चाहिए, क्योंकि पहचाने गए विकार जीवन भर बने रह सकते हैं। उपचार में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

• दौरे के दौरान गतिविधियाँ;
• उत्तेजना और दौरे को कम करने के लिए निवारक उपाय।

में घरेलू दवा कैबिनेटक्लोरल हाइड्रेट हमेशा होना चाहिए। इसे 2% घोल के रूप में एनीमा के रूप में उपयोग किया जा सकता है। आप 10% यूरेथेन घोल का भी उपयोग कर सकते हैं। 36°C के तापमान पर घोल को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। कार्रवाई लगभग तीस मिनट में शुरू होती है. ऐंठन से राहत के लिए मैग्नेशिया के 10% घोल का भी उपयोग किया जाता है, जिसे एक मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हमलों के बीच के अंतराल में, रिकेट्स के खिलाफ उपचार किया जाता है। संक्रामक रोगों, उच्च शरीर के तापमान और जठरांत्र संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार हमले हो सकते हैं। पर उच्च तापमानज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और ठंडे आवरण का उपयोग किया जाता है। एक विश्वसनीय उपाय बड़ी खुराक में लिया जाता है, जिसे धीरे-धीरे कम किया जाता है। विशेष अर्थयह है उचित खुराक. इसमें बड़े पैमाने पर डेयरी उत्पाद, साथ ही फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

स्पैस्मोफिलिया देखभाल

स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित रोगी की देखभाल के लिए दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। मालिश सत्र और जिम्नास्टिक आवश्यक हैं। घर का वातावरण तनाव और चिंता से मुक्त, शांत और संतुलित होना चाहिए। ताजी हवा के बार-बार संपर्क में आने से तंत्रिका तंत्र शांत होता है।

स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम

नवजात शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम स्तनपान है। अनुपालन स्वच्छता मानकबच्चों की देखभाल और रहने वाले क्वार्टरों के रखरखाव में है एक महत्वपूर्ण शर्त. साथ प्रारंभिक वर्षोंशरीर को सख्त बनाने के उपाय करना और देखभाल करना जरूरी है जुकाम. रक्त में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है, लें रोगनिरोधी औषधियाँहमले के छह महीने के भीतर. रोकथाम के मुख्य प्रावधानों में शामिल हैं निवारक उपायरिकेट्स के इलाज के लिए. मछली का तेल दो महीने से प्रतिदिन आधा चम्मच निर्धारित है। विटामिन डी का उपयोग चार से पांच सप्ताह तक 1500 से 2000 यूनिट की मात्रा में किया जाता है।

विशेष दर्दनाक स्थितिबच्चे प्रारंभिक अवस्था(2 महीने से 2 साल तक, अधिक बार 3 से 9 महीने तक), उल्लंघन से जुड़ा हुआ खनिज चयापचय(कैल्शियम और फास्फोरस) और पैराथाइरॉइड हार्मोन की कमी, सामान्य या सीमित (स्थानीय) टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति के साथ बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में व्यक्त की जाती है। यह फरवरी-अप्रैल में अधिक बार देखा जाता है, अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में। स्पैस्मोफिलिया के साथ, सीरम कैल्शियम कम हो जाता है (9 मिलीग्राम% से कम)। खास तौर पर कंटेंट को कम कर दिया गया है आयनित कैल्शियम. सीरम फॉस्फोरस आमतौर पर बढ़ जाता है, कभी-कभी कम हो जाता है। क्षारीय फॉस्फेट का स्तर तेजी से बढ़ जाता है।

स्पैस्मोफिलिया के दो रूप हैं:

छिपा हुआ (अव्यक्त);

छिपे हुए स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

लक्षण चेहरे की नस(खवोस्टेक) - गाल के बीच में चेहरे की तंत्रिका के क्षेत्र में छोटे स्प्रिंग वार के साथ चेहरे की मांसपेशियों का बार-बार तीव्र संकुचन। ट्रौसेउ का लक्षण एक प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में उंगलियों के टॉनिक ऐंठन संकुचन की तीव्र उपस्थिति है, जिसमें हाथ की हथेली या एक लोचदार पट्टी के साथ बच्चे के कंधे का मध्यम संपीड़न होता है, साथ ही संपीड़न के साथ पैर के तल का लचीलापन भी होता है। पिंडली की मांसपेशी। एरब का लक्षण तेजी से बढ़ी हुई गैल्वेनिक न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना है। पर परीक्षण किया गया मंझला तंत्रिकाकोहनी मोड़ में (कैथोड खोलते समय, उंगलियों को मोड़ें)। 5 एमए से नीचे के मौजूदा स्तरों पर प्रूफ़ योग्य। बच्चे के मानस में परिवर्तन - अशांति, भय, चिंता, खराब नींद और भूख।

उत्तेजक क्षण: अपच, अनुचित आहार (गाय के दूध की अत्यधिक मात्रा), संक्रामक रोग, आंदोलन, गर्म स्नान, सरसों लपेट ऐसे कारक हैं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को परेशान करते हैं, क्षारीयता की संभावना पैदा करते हैं, फॉस्फोरस के जमाव में योगदान करते हैं, सीरम कैल्शियम में कमी और अव्यक्त स्पास्मोफिलिया का प्रत्यक्ष में संक्रमण।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

लैरिंजोस्पास्म (ग्लोटिस का फड़कना)। प्रारंभिक रूपलैरिंजोस्पैज्म बच्चे की किसी भी उत्तेजना, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, डरपोकपन या लुढ़कने के साथ घुटन भरी आवाज के साथ जोर से साँस लेने या साँस लेने के रूप में प्रकट होता है। लैरींगोस्पास्म के हमलों की विशेषता है:

साँस लेने के असफल प्रयासों के बाद साँस लेने में अचानक रुकावट के साथ ज़ोर से, कर्कश कराहना या कर्कश स्वर के साथ साँस लेना;

नीले होंठों के साथ तीखा पीलापन, भयभीत नज़र;

तीखा मोटर बेचैनीबच्चा या ठंड से सिर पीछे की ओर झुका हुआ; कभी-कभी बच्चे का पूरा शरीर तनावग्रस्त हो जाता है;

शिशुओं में बड़े फॉन्टानेल का तनाव;

हमले के अंत के संकेत: सीटी जैसी टिंट के साथ कई उथली सांसों की उपस्थिति (अभी भी संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से हवा का प्रवेश) और सामान्य श्वास की स्थापना।

दौरे की संख्या और तीव्रता बड़े अंतराल पर एकल दौरे से लेकर बार-बार - प्रति दिन 20 या अधिक तक भिन्न होती है। गंभीर दौरे के बाद, बच्चा सुस्त, उनींदा हो जाता है, और कभी-कभी लैरींगोस्पास्म का हमला सामान्य ऐंठन में बदल सकता है।

तथाकथित कार्पोपेडल ऐंठन कम आम तौर पर देखी जाती है - बाहों और पैरों की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन, जो घंटों और कभी-कभी कई दिनों तक चलती है।

ब्रोंकोटेनी ब्रोन्कियल मांसपेशियों का एक विशेष रूप से जीवन-घातक स्पास्टिक संकुचन है। कभी-कभी ब्रोंकोएटेनिया स्पैस्मोफिलिया की पहली उपस्थिति के रूप में होता है। यह मुख्यतः 3-6 महीने की उम्र में देखा जाता है। इसके लक्षण:

पर सामान्य तापमानया ऊपरी मौजूदा मामूली सर्दी के लक्षणों के साथ श्वसन तंत्र अचानक प्रकट होनानाक के पंखों के फड़कने के साथ सांस की तकलीफ;

स्पस्मोडिक रिंगिंग खांसी;

कराहने, सायनोसिस के साथ कठिन साँस छोड़ना;

फेफड़ों की तीव्र सूजन; कठिन साँस लेना, ब्रोन्कियल श्वास और घरघराहट वाले क्षेत्र।

प्रत्यक्ष स्पैस्मोफिलिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ एक्लम्पसिया हैं - चेतना की हानि के साथ सामान्य क्लोनिक ऐंठन।

क्रमानुसार रोग का निदान

लैरींगोस्पाज्म को जन्मजात स्ट्रिडोर, एस्पिरेशन से अलग किया जाना चाहिए विदेशी शरीरऔर श्वसन भावात्मक आक्षेप(प्रासंगिक अनुभाग देखें)।

इलाज

आपातकालीन सहायता एल्गोरिदम:

बाहरी जलन का प्रयोग - ठंडे पानी से स्प्रे करें, अमोनिया से सिक्त रुई को नाक पर लाएँ;

स्पैटुला या तर्जनीजीभ को आगे की ओर धकेलें या बाहर खींचें;

गंभीर हमले की स्थिति में:

• कृत्रिम श्वसन (ऑक्सीजन थेरेपी के साथ),

  10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान या 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 3-5 मिलीलीटर का अंतःशिरा धीमा प्रशासन,

  यदि अप्रभावी हो, तो 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल के 2-4 मिलीलीटर का इंट्राकार्डियक इंजेक्शन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल,

  अंतिम उपाय के रूप में नियंत्रित श्वास के साथ ट्रेकियोटॉमी;

सपोजिटरी या पाउडर में क्लोरल हाइड्रेट, ल्यूमिनल के साथ एनीमा के बार-बार हमलों के साथ;

लैरींगोस्पाज्म के हमले की समाप्ति के बाद, मौखिक रूप से कैल्शियम की तैयारी के प्रशासन का संकेत दिया जाता है: 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, एक मिठाई चम्मच, पहले दिन 6-8 बार, बाद के दिनों में खुराक में कमी के साथ।

पहले दिनों में गाय के दूध पर तीव्र प्रतिबंध वाला आहार। शरीर को कैल्शियम से संतृप्त करने के बाद, विटामिन डी2 का एक कोर्स निर्धारित करें ( शराब समाधान) कैल्शियम सप्लीमेंट के निरंतर उपयोग के साथ।

प्राथमिक फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (गैमन-रिच सिंड्रोम)

फेफड़े के ऊतकों पर निशान पड़ने की प्राथमिक प्रक्रिया, जो शुरू में फेफड़ों के पूरे संयोजी ऊतक ढांचे में एक माध्यमिक परिवर्तन के साथ इंटरलेवोलर सेप्टा में होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के साथ वायुकोशीय केशिका नाकाबंदी होती है।

लक्षण:

सांस की तकलीफ के दौरे एक घंटे से लेकर एक दिन तक चलते हैं, जो बाद में गंभीर श्वसन और हृदय संबंधी विफलता में बदल जाते हैं;

खांसी, मुख्यतः सूखी, बलगम के साथ काली खांसी, कभी-कभी खून की धारियाँ युक्त, दम घुटने वाली, छाती और गले में दर्द के साथ;

सायनोसिस, कई हमलों के बाद भी बना रहता है;

तापमान में वृद्धि;

सिरदर्द;

रक्तपित्त;

शारीरिक डाटा:

• फेफड़ों में एक बॉक्स की तरह की टक्कर की ध्वनि, बिखरी हुई सूखी और महीन-बुदबुदाती गीली किरणें, कभी-कभी फुफ्फुस घर्षण शोर होता है,

  हृदय की सुस्ती में कमी (सापेक्षिक और निरपेक्ष), दूसरा स्वर चालू फेफड़े के धमनीमजबूत किया,

  कभी-कभी मामूली हेपेटोसप्लेनोमेगाली;

एक्स-रे निष्कर्ष: फुफ्फुसीय क्षेत्रों का जालीदार पैटर्न, "मधुकोश" उपस्थिति, फैली हुई जड़ें, वातस्फीति।

फेफड़े के जालीदार ऊतक के रोगों के साथ भेदभाव (सारकॉइडोसिस, क्रिश्चियन-शूलर रोग, कोलेजनोसिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस, न्यूमोकोनियोसिस)।

उपचार अक्सर अप्रभावी होता है: 1-2% ट्रिप्सिन समाधान का साँस लेना; उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; ऑक्सीजन थेरेपी (40-50% ऑक्सीजन हवा के साथ मिश्रित); अंतरवर्ती रोगों की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस

फेफड़े के ऊतकों में हेमोसाइडरिन जमा हो जाता है और फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है। छोटे वृत्त का संवहनी बिस्तर संकीर्ण हो जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल बनता है।

लक्षण:

सांस की तकलीफ, गंभीर पीलापन, अक्सर पीलिया और बढ़े हुए तापमान के हमलों के साथ आवधिक संकट;

खांसी, हेमोप्टाइसिस;

छाती, पेट में दर्द;

थ्रोम्बोसाइटोसिस, सामान्य रक्त के थक्के, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनमिया के साथ संकट के बाद गंभीर एनीमिया;

थूक में हेमोसाइडरिन के साथ मैक्रोफेज की उपस्थिति;

एक्स-रे परीक्षाएं, अस्थिर एकाधिक बड़े और छोटे घाव(बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का परिणाम), बाद में संकुचित जड़ें या रेशेदार परिवर्तन;

फेफड़ों में प्रगतिशील फाइब्रोसिस और हृदय विफलता के लक्षण।

इलाज

समय पर सक्रिय चिकित्सा के लिए प्रारंभिक पहचान आवश्यक है: प्रारंभ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - कोर्टिसोन या प्रेडनिसोन के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी बड़ी खुराक; कैल्शियम सप्लीमेंट, विटामिन सी, पी, बी कॉम्प्लेक्स; एन्टीएनेमिक उपचार.

जन्मजात स्ट्रिडोर

जन्मजात स्ट्रिडोर का पता जीवन के पहले दिनों से लगाया जाता है, जो धीरे-धीरे 6 महीने या ½-2 तक, कम अक्सर 3 साल तक कमजोर हो जाता है। इसके कारण स्वरयंत्र की संरचना के विकास में विसंगतियाँ हैं (इसकी विकृति, एपिग्लॉटिस की कोमलता, एक ट्यूब में मुड़ी हुई, जिससे एरीपिग्लॉटिक सिलवटें एक साथ आ जाती हैं, साँस लेने पर वे स्वरयंत्र से चिपक जाती हैं और ध्वनि के दुष्प्रभाव पैदा करती हैं) ). शायद स्वरयंत्र का यह अविकसित विकास संक्रमण के विकास में देरी से जुड़ा है।

लक्षण:

एक विशिष्ट साँस, जिसके साथ विशेष ध्वनियाँ आती हैं जो मुर्गे की टर्र-टर्र, बिल्ली की म्याऊँ या कबूतर की कूक की याद दिलाती हैं;

नींद के दौरान स्ट्रिडोर में कमी, जब बच्चा उत्तेजित होता है, चिल्लाता है, रोता है तो बढ़ जाता है;

सामान्य स्थिति परेशान नहीं है.

तीव्र में श्वसन संबंधी रोगजन्मजात स्ट्रिडर तेज हो सकता है और सांस लेना अधिक कठिन हो जाता है।

निदान मुख्य विशेषताओं के आधार पर स्थापित किया गया है: जन्मजात श्वसन संबंधी शोर, नींद के दौरान कम होना, बच्चे के उत्तेजित होने पर बढ़ना, सामान्य आवाज के साथ और कल्याणसहेजे गए हैं. यदि जन्मजात स्ट्रिडोर के साथ परत हो तो पहचानना मुश्किल हो सकता है सूजन संबंधी घटनाएंस्वरयंत्र और श्वासनली. माता-पिता का साक्षात्कार जीवन के पहले दिनों से ही स्ट्रिडोर की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है।

जन्मजात स्ट्रिडोर को विभेदित किया जाना चाहिए:

स्पैस्मोफिलिया के दौरान लैरींगोस्पास्म के साथ, जब श्वसन गिरफ्तारी का उल्लेख किया जाता है। स्पैस्मोफिलिया की घटना जन्म के समय नहीं, बल्कि 3 महीने के बाद शुरू होती है। किसी हमले के बाहर, साँस लेने की कोई प्रतिकूल ध्वनि नहीं देखी जाती है;

थाइमस ग्रंथि के बढ़ने के साथ. इस मामले में, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, साथ ही सांस लेने और छोड़ने के दौरान पार्श्व शोर भी होता है। जब सिर पीछे झुकाया जाता है तो आवाज तेज हो जाती है। टक्कर से उरोस्थि के ऊपरी हिस्से में सुस्ती का पता चलता है;

ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स के ट्यूमर जैसे तपेदिक के साथ, जो नींद के दौरान खराब होने वाली सांस की तकलीफ के साथ-साथ लगातार बिटोनिक या काली खांसी की विशेषता है।

इलाज जन्मजात स्ट्रिडोरआवश्यक नहीं।

गंभीर रिकेट्स में सांस की तकलीफ

विकृति के साथ रिकेट्स का गंभीर रूप छाती, काइफोस्कोलियोसिस, कोमलता, पसलियों का लचीलापन, श्वसन मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की हाइपोटोनिया, पेट फूलना, अत्यधिक ऊंचा डायाफ्राम कारण:

सतह के साथ फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय में व्यवधान, अनुचित श्वासऔर फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति, एटेलेक्टिक क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ बलगम के साथ ब्रोन्किओल्स की रुकावट;

फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त परिसंचरण में कठिनाई स्थिरताफेफड़ों में;

बार-बार लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, प्री-न्यूमोनिक स्थिति;

निःश्वसन प्रकृति की सांस की निरंतर कमी (" क्रोनिक अस्थमारिकेट्स")।

उचित स्वच्छता व्यवस्था का निर्माण;

सही मोडपोषण, विटामिन सी और बी कॉम्प्लेक्स;

एंटीराचिटिक थेरेपी ( पराबैंगनी विकिरण) या बाद में नुस्खे के साथ विटामिन डी2 का एक कोर्स मछली का तेल, कैल्शियम सप्लीमेंट);

मालिश, चिकित्सीय व्यायाम।

विक्षिप्त प्रकृति की सांस की तकलीफ (जुनूनी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति)

हवा की "कमी" "भारी आह" की भावना के साथ सांस की तकलीफ की शिकायतें स्कूली उम्र में देखी जाती हैं, कम अक्सर 5-6 साल के बच्चों में जो श्वसन विफलता के अस्थिर लक्षणों के साथ किसी भी तीव्र श्वसन या हृदय रोग से पीड़ित हैं। कोई नहीं पैथोलॉजिकल असामान्यताएंबच्चों में फेफड़ों और हृदय से इसका पता नहीं चलता है। यह जुनूनी सिंड्रोमसांस की तकलीफ अस्थिर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों में देखी जाती है और इससे जुड़ी होती है आसान शिक्षा वातानुकूलित सजगताइस उम्र में, खासकर यदि माता-पिता गलत व्यवहार करते हैं।

मुख्य बात यह है कि इन अभिव्यक्तियों पर अधिक ध्यान न दें;

शारीरिक शिक्षा (व्यायाम, खेल);

सोडियम ब्रोमाइड, एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन बी के साथ ग्लूकोज के घोल का अंतर्ग्रहण।

श्वसन संबंधी भावनात्मक आक्षेप

श्वसन संबंधी भावात्मक ऐंठन के दौरान सांस लेने का रिफ्लेक्स इंस्पिरेटरी सस्पेंशन देखा जाता है। उनके साथ श्वासावरोध, मस्तिष्क में एनोक्सिमिया, कभी-कभी सामान्य ऐंठन भी शामिल होती है। वे बचपन में (6 महीने से 3-4 साल तक) होते हैं। इसका कारण आमतौर पर विभिन्न भावनात्मक क्षण होते हैं: क्रोध, भय, जबरदस्ती खिलाना, अप्रत्याशित हर्षित उत्तेजना।

लक्षण:

चिल्लाने से बच्चा "पागल हो जाता है";

प्रारंभिक सायनोसिस के कारण अचानक पीलापन आ जाता है;

श्वास और गतिहीनता की समाप्ति के साथ चेतना की हानि, कभी-कभी अल्पकालिक (V2 मिनट तक) मिर्गी के समान सामान्य आक्षेप;

जब्ती का अंत गहरी साँस लेनाचेतना की वापसी के साथ (कभी-कभी गंभीर हमलों के बाद बच्चा सो जाता है);

दौरे की विभिन्न आवृत्ति (दिन में कई बार या लंबे अंतराल पर पुनरावृत्ति);

बरामदगी का लक्ष्य निर्धारण अक्सर सामने आ जाता है। इस तरह बच्चे अपनी इच्छाओं और चाहतों को हासिल करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान:

विदेशी शरीर की आकांक्षा के साथ. डेकनुपा टोरल अफेक्टिव दौरे के बीच मुख्य अंतर दौरे की पुनरावृत्ति है;

स्वरयंत्र की ऐंठन के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैरींगोस्पास्म छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। स्पैस्मोफिलिया के लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं। लैरींगोस्पाज्म की शुरुआत एक विशेष जोर से (कभी-कभी कराहने वाली) साँस लेने से होती है। लेकिन यदि श्वसन संबंधी भावनात्मक ऐंठन के दौरे 1 मिनट से अधिक समय तक रहते हैं और उनमें से प्रत्येक प्रभाव से जुड़ा नहीं है, तो ऐंठन की एक और एटियलजि की संभावना है: श्वासनली संबंधी विसंगतियाँ, बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि या बड़े द्वारा श्वासनली का संपीड़न रक्त वाहिकाएंयदि उनका स्थान असामान्य है.

इलाज

यदि बच्चा अभी भी सचेत है, तो अप्रिय बाहरी जलन का उपयोग किया जाता है (ठंडे पानी का छिड़काव किया जाता है, सूंघने दिया जाता है)। अमोनिया). बेहोशी की स्थिति में कृत्रिम श्वसन का प्रयोग करना चाहिए। रोकथाम के लिए, भावात्मक श्वसन ऐंठन से पीड़ित बच्चों को कैल्शियम, ब्रोमीन और विटामिन बी की खुराक का सही आहार लेने की सलाह दी जाती है।

स्पैस्मोफिलिया प्रारंभिक रोग है बचपन, जिसका समय पर उपचार के साथ अनुकूल पूर्वानुमान होता है। हाइपोकैल्सीमिया (शरीर में सीए की कमी) के परिणामस्वरूप रोग तेजी से विकसित होता है, जबकि रक्त में विटामिन डी की मात्रा बढ़ जाती है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का तेजी से विकास होता है पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के विकार, आंत में कैल्शियम अवशोषण के स्तर में कमी या बढ़ा हुआ स्तरमूत्र के साथ Ca का उत्सर्जन। बार-बार दौरे पड़नारक्त में Mg, Na, क्लोराइड, विटामिन बी के स्तर की कमी से उत्पन्न। स्पैस्मोफिलिया के थोड़े से लक्षणों की पहचान होने पर यह आवश्यक है तत्काल किसी बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें. पर प्राथमिक अवस्था दवाई से उपचारआपको लक्षणों को खत्म करने और अपने बच्चे को इससे बचाने की अनुमति देता है नकारात्मक परिणामभविष्य में। दुर्भाग्य से, स्पैस्मोफिलिया का देर से पता चलना भड़काता है गंभीर जटिलताएँपूरे शरीर के लिए और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट। स्पैस्मोफिलिया के उपचार में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

कारण

स्पैस्मोफिलिया के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• अतिरिक्त विटामिन डी (उपचार के दौरान दवा की अधिक मात्रा के कारण या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप);
• खराब पोषण;
• स्तनपान प्रतिस्थापन कृत्रिम मिश्रण;
• खिला शिशुगाय का दूध;
• विभिन्न गुर्दा रोग, जो मूत्र में कैल्शियम की बड़ी मात्रा के जमा होने से जुड़े खनिज प्रसंस्करण में समस्याएं पैदा करता है;
• समय से पहले जन्म(गर्भावस्था के 33 सप्ताह से);
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वास्थ्यकर रहने की स्थितियाँ।

स्पैस्मोफिलिया के साथ दौरे के हमले, एक नियम के रूप में, तनाव से शुरू हो सकते हैं, तेज़ आवाज़ें, तेज रोशनी, आदि।

वर्गीकरण

स्पैस्मोफिलिया दो रूपों में हो सकता है: अव्यक्त (छिपा हुआ) और स्पष्ट।

अव्यक्त रूपमहत्वपूर्ण लक्षणों की अनुपस्थिति का सुझाव देता है। स्पैस्मोफिलिया के पहले लक्षण केवल एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निदान के साथ ही ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। संपर्क में आने पर रोग स्पष्ट हो जाता है संबंधित कारक, तनाव, अत्यधिक परिश्रम सहित, संक्रामक घावशरीर के अंग और प्रणालियाँ। औसत अवधिस्पैस्मोफिलिया में अव्यक्त रूप – 2 से 6 महीने तक. निदान एवं उपचार के अभाव में रोग स्पष्ट हो जाता है।

पर स्पष्ट रूपस्पैस्मोफिलिया, ग्लोटिस की चंचलता देखी जाती है, जिसके विरुद्ध बच्चे की आवाज़ कठोर हो जाती है, उसे ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है, गुनगुनाने की प्रक्रिया बाधित होती है, और देरी होती है भाषण विकास. वो भी अक्सर ऐंठन होती है, हाथ और पैर चपटे, गुथे हुए रूप में हैं, भुजाएं छाती के पास लाई गई हैं। ऐंठन कई मिनट या घंटों तक रह सकती है। इसके अलावा इस रूप के साथ तेजी से सांस लेने और दिल की धड़कन होती है, कभी-कभी सांस लेने में लंबे समय तक देरी (एपनिया) होती है। स्पैस्मोफिलिया के गंभीर मामलों में, बरामदगीएक्लम्पसिया और चेतना की हानि के साथ। कभी-कभी दौरा पड़ने के बाद बच्चा तुरंत सो जाता है, लेकिन मांसपेशियों में ऐंठन बनी रहती है। ऐसे में यह जरूरी है तत्काल अस्पताल में भर्तीएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनुवर्ती अवलोकन के साथ।

लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• विभिन्न समूहों की मांसपेशियों की ऐंठन;
• पैर की उँगलियाँ नीचे की ओर मुड़ी हुई;
• ब्रश का "घुमा";
• अंगों का फड़कना;
• हाथ और उंगलियों का अनुचित गठन;
• कर्कश आवाज़, तेज़ साँसें;
• पसीना बढ़ जाना;
• बच्चों में;
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि;
• एकाग्रता में कमी;
• कंकाल संबंधी विकार (रीढ़ की हड्डी की वक्रता, स्पष्ट ललाट लोब, ओ-आकार या एक्स-आकार के पैर, घुमावदार छाती);
• पाचन प्रक्रिया में व्यवधान;
• खराब नींद;
• चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना;
• सामान्य सायनोसिस;
• दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि.

निदान

रोग का निदान करने के लिए, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• गैल्वेनिक त्वचा परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• यांत्रिक परीक्षण.

स्पैस्मोफिलिया का निदान बाल रोग और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। शोध परिणामों के आधार पर, इष्टतम चिकित्सा और बार-बार होने वाले दौरे की रोकथाम की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

बच्चों में, स्पैस्मोफिलिया का इलाज किया जाना चाहिए विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में. ज्यादातर मामलों में, रोगी की लगातार निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार उचित है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की बुनियादी विधियाँ:

• मैग्नीशियम और कैल्शियम समाधान का अंतःशिरा प्रशासन;
• शामक दवाएं लेना;
• आहार चिकित्सा(शिशुओं को 6-12 घंटों के लिए "चाय आहार" निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान उन्हें सीमित मात्रा में कमजोर चाय दी जाती है, फिर स्तन का दूध दिया जाता है, किण्वित दूध उत्पाद; वयस्क बच्चों को प्यूरी, विटामिन के रूप में फल और सब्जियां दी जाती हैं);
• क्लोरल हाइड्रेट के घोल का प्रशासन (इंट्रामस्क्युलर या एनीमा के माध्यम से)।

कोर्स पूरा करने के बाद उन्हें असाइन किया जाता है निवारक कार्रवाईइसके विरुद्ध, जिसमें मालिश, जिम्नास्टिक और ताजी हवा में बार-बार टहलना शामिल है।

दौरे के हमले की स्थिति में तत्काल सहायता में शामिल हैं:

• बच्चे को एक सपाट, कठोर क्षैतिज सतह (फर्श, सोफ़ा, मेज) पर रखना;
• छाती को कपड़ों से मुक्त करना;
• ताजी हवा की सीधी आपूर्ति प्रदान करना;
• गले में श्वास नली डालना;
• ठंडे पानी से चेहरा गीला करना;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• निरोधी दवाओं का तत्काल प्रशासन।

रोग प्रतिरक्षण

स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम में कई उपाय शामिल हैं। सबसे पहले समग्रता का होना आवश्यक है नियमित भोजन, शामिल दूध पी रहा हूँ, स्तनपान को बनाए रखते हुए किण्वित दूध उत्पाद, पनीर, सब्जियां, मांस। यदि यह संभव नहीं है, तो कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस की इष्टतम सामग्री वाले मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चों के लिए, निवारक विटामिन डी लेनाजीवन के पहले वर्ष में (प्रति दिन 1 बूंद), जबकि गर्मियों और वसंत में अधिक मात्रा से बचने के लिए इस विटामिन को लेना बंद करने की सलाह दी जाती है। लगातार आवश्यक रक्त में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करें, समय-समय पर कैल्शियम की खुराक लें। अच्छा प्रभाववे ताजी हवा में लगातार सैर और चिकित्सीय एवं निवारक मालिश भी प्रदान करते हैं। स्पैस्मोफिलिया को रोकने के लिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा मासिक जांच करानी चाहिए; तिमाही में कम से कम एक बार - किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास।

पूर्वानुमान

यदि बच्चे का तुरंत निदान किया गया है और व्यापक उपचार दिया गया है, तो स्पैस्मोफिलिया का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है सकारात्मक. जब समय पर सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है ऐंठन सिंड्रोम, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करें, उचित और नियमित पोषण स्थापित करें। मदद के अभाव में, विशेष रूप से दौरे के दौरान, कार्डियक अरेस्ट या दम घुटने के परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो सकती है. स्पैस्मोफिलिया का उपचार विशेष रूप से एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, साथ ही ठीक होने के बाद इस बीमारी की रोकथाम भी की जानी चाहिए।

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स्पैस्मोफिलिया एक गंभीर विकृति है जो न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और क्लोनिक ऐंठन की संभावना से विशेषता है। यह बीमारी तीन से चौबीस महीने की उम्र के बच्चों में विकसित होती है। आंकड़ों के मुताबिक मरीजों में लड़कियों से ज्यादा लड़के हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में स्पैस्मोफिलिया रिकेट्स की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। हमले अक्सर स्वतःस्फूर्त होते हैं और अक्सर बच्चे के डर के कारण होते हैं। यदि किसी बच्चे में रिकेट्स का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को यह जानना होगा कि स्पैस्मोफिलिया कैसे बढ़ता है, इसके संकेत और लक्षण क्या हैं, और श्वसन गिरफ्तारी को रोकने के लिए डॉक्टरों के आने से पहले बच्चे की मदद कैसे करें।

आजकल, लगभग चार प्रतिशत बच्चे स्पष्ट संकेतसूखा रोग. यह अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत दर्शाता है कि हाल के वर्षों में इसकी अभिव्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई है गंभीर रूपसूखा रोग.

स्पैस्मोफिलिया क्या है?

स्पैस्मोफिलिया फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है, जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम कर देता है। इस रोग के दो रूप हैं:

• अव्यक्त;
• स्पष्ट.

यदि बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी हो जाती है, तो इसका अव्यक्त रूप प्रकट हो जाता है, जिससे रिकेट्स विकसित होता है। बच्चों में स्पैस्मोफिलिया अव्यक्त रूप में मोटर बेचैनी और भय से प्रकट होता है। चिंताजनक नींद और अधिक पसीना आना भी देखा जाता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के कारण

स्पैस्मोफिलिया के संयोजन में तीव्र रूप से विकसित हाइपोकैल्सीमिया के कारण स्वयं प्रकट होता है इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनऔर क्षारमयता. एक सक्रिय मेटाबोलाइट विटामिन डी की मात्रा रक्त में तेजी से बढ़ती है। इसके अलावा, हाइपोकैल्सीमिया पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के विघटन, आंत में कैल्शियम अवशोषण में उल्लेखनीय कमी या मूत्र में उत्सर्जन में वृद्धि के कारण हो सकता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के दौरान ऐंठन रक्त में विटामिन बी 6 और बी 1, सोडियम, क्लोराइड और मैग्नीशियम के स्तर में कमी के कारण होती है। रोग के मुख्य कारण हैं:

• कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय की विफलता, जिससे आयनित और की संतृप्ति में कमी आती है कुल कैल्शियमरक्त में, जो हाइपरफोस्फेटेमिया और क्षारमयता के साथ संयुक्त होता है।
• बच्चे को गाय का दूध पिलाने से अकार्बनिक फास्फोरस में वृद्धि। परिणामस्वरूप, अतिरिक्त फास्फोरस उत्सर्जित होता है।
• विटामिन डी2 और डी3 की अधिक मात्रा।
• वसंत ऋतु में पराबैंगनी किरणों का अवशोषण बड़ी मात्रा में होता है।

विटामिन डी मेटाबोलाइट के कारण, निम्नलिखित होता है:

• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का बिगड़ना;
• रक्त में क्षारीय भंडार में परिवर्तन, अधिक गंभीर रूप में, क्षारमयता विकसित हो सकती है;
• वृक्क नलिकाओं में अमीनो एसिड का पुनर्अवशोषण;
• हड्डी के ऊतकों में अतिरिक्त कैल्शियम जमा हो जाता है, जबकि रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, विटामिन बी 6 और बी 1 और क्लोराइड के रक्त स्तर में कमी के कारण अति-उच्च मांसपेशी-तंत्रिका गतिविधि और ऐंठन संबंधी तत्परता हो सकती है। इस मामले में, कोई भी, न्यूनतम भी प्रतिकूल कारक- चीखना, डर, वायरल बीमारी, रोना, तापमान बढ़ना, उल्टी - ऐंठन का दौरा भड़का सकता है।

युवा माताओं को पता होना चाहिए कि स्तनपान करने वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित नहीं होते हैं। जोखिम समूह में कृत्रिम बच्चे और समय से पहले बच्चे शामिल हैं।

रोग के लक्षण

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं:

• एक्लेमप्टिक आक्षेप।
• कार्पोपेडल ऐंठन.
• स्वरयंत्र की ऐंठन।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के विशिष्ट लक्षण एक्लैम्पटिक ऐंठन हैं, जो चेहरे, फिर गर्दन, पैर और बाहों की मांसपेशियों के हिलने से व्यक्त होते हैं। फिर बच्चे के पूरे शरीर में ऐंठन होने लगती है। बच्चा चेतना खो देता है, उसका चेहरा बैंगनी हो जाता है, तचीकार्डिया प्रकट होता है, बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना संभव है अनैच्छिक मल त्याग, पेशाब आना, मुँह से झाग आना।

किसी हमले के दौरान बढ़ने के कारण इंट्राक्रेनियल दबावबड़े फ़ॉन्टनेल का तनाव दर्ज किया गया है। टेटनी के साथ अभिलक्षणिक विशेषताबच्चों में स्पैस्मोफिलिया - कार्पोपेडल ऐंठन। यह दो से तीन घंटे से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। इस तरह के ऐंठन वाले संकुचन से गंभीर दर्द होता है। उनकी अवधि के कारण, बच्चे के पैरों पर सूजन दिखाई दे सकती है।

स्वरयंत्र की ऐंठन

यह ग्लोटिस की गंभीर ऐंठन है। लैरींगोस्पास्म के चरण में बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण सबसे पहले "मुर्गा" रोने के रूप में प्रकट होते हैं। फिर स्टेनोटिक श्वास, प्रत्यावर्तन प्रकट होता है उपज देने वाले स्थानउरोस्थि, श्वसन संबंधी श्वास कष्ट। साँस लेना अचानक बंद हो सकता है। हालाँकि निम्नलिखित लक्षण बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के आसन्न हमले का संकेत देते हैं:

• होठों का सायनोसिस (नीला मलिनकिरण);
• पीली त्वचा;
• एक बच्चे का सिर पीछे की ओर झुकाकर जम जाना।

शिशु के दो से चार सीटी जैसी उथली सांसें लेने के साथ ही हमला समाप्त हो जाता है। जब हवा एक बहुत ही संकीर्ण अंतराल से गुजरती है तो उनके साथ सीटी की आवाज भी आती है। फिर श्वास सामान्य हो जाती है। दुर्भाग्य से, ऐसे प्रत्येक हमले के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निदान

स्थापित करने के लिए सटीक निदान, बच्चे की जांच ट्रौसेउ, लस्ट और चवोस्टेक के लक्षणों की जांच करके की जाती है, जो उच्च यांत्रिक उत्तेजना का संकेत देते हैं सकारात्मक परिणाम. मुंह के कोने और जाइगोमैटिक आर्च (फॉसे कैनाइने) के बीच के क्षेत्र में उंगली से थपथपाने पर मुंह के कोने, नाक के पंख या पलकें छोटी-छोटी फड़कती हैं - इस तरह चवोस्टेक का लक्षण स्वयं प्रकट होता है (सकारात्मक)।

सकारात्मक ट्रौसेउ का लक्षण - कंधे के संकुचित होने पर हाथों के ऐंठन वाले संकुचन ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") की विशेषता है। फाइबुला एन के सिर के क्षेत्र में संपीड़न। पेरोनियस ने लस्ट के लक्षण को प्रकट किया। इस मामले में, पैर का अनैच्छिक हल्का मोड़ हो सकता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का निदान करते समय, कार्य बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर गैल्वेनिक उत्तेजना की पहचान करना है। एर्ब के लक्षण की पहचान करने के लिए क्षेत्र एन. मेडियनस प्रत्यक्ष धारा से चिढ़ जाता है: जब कैथोड खोला जाता है, तो एक स्वस्थ बच्चे में, अग्रबाहु की मांसपेशियों का संकुचन लगभग 5 एमए की वर्तमान ताकत पर होता है; स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे में, इसके लिए केवल 2-3 एमए की आवश्यकता होगी।

प्रसिद्ध शोधकर्ता मास्लोव ने वृद्धि की ओर ध्यान आकर्षित किया दर्द संवेदनशीलताइस रोग से ग्रस्त बच्चों में. ऐसे बच्चों में, पैर में गोली लगने से आमतौर पर सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट आती है। एक स्वस्थ बच्चा तेजी से सांस लेने के साथ इस प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। इसे न्यूमोग्राम का उपयोग करके जांचा जाता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया: लक्षण और उपचार

टॉनिक ऐंठन, चेतना की हानि, लैरींगोस्पास्म और श्वसन गिरफ्तारी के लिए, बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है अत्यावश्यक उपायपुनर्जीवन। सबसे पहले उसे कृत्रिम सांस की जरूरत है. 100% ऑक्सीजन का मास्क इनहेलेशन हाइपोक्सिया से निपटने में मदद करता है। इसके अलावा, निरोधी दवाओं के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

सबसे प्रभावी सेडक्सन का 0.5% समाधान है। इसे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। दवा की आवश्यक खुराक है:

• तीन महीने में - 0.3 से 0.5 मिली तक;
• छह महीने से एक वर्ष तक - 0.5 से 1.0 मिली तक;
• तीन वर्ष तक - 1.0 से 1.5 मिली तक।

इंजेक्शन के बाद प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य होता है। लेकिन इसका असर केवल तीस मिनट तक रहता है: इस दौरान डॉक्टर इसे अंजाम देते हैं आवश्यक अनुसंधानदौरे का कारण निर्धारित करने के लिए।

गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (20%) के घोल का समान प्रभाव होता है। इसे इंट्रामस्क्युलर, रेक्टली, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। जब खुराक बढ़ा दी जाती है पुनः परिचय. इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाने वाली दवा पांच मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देती है और इसका प्रभाव तीस मिनट से दो घंटे तक रहता है। यदि आपके बच्चे को दौरे पड़ते रहते हैं लंबे समय तक, तो वह प्रति दिन चार से छह इंजेक्शन प्राप्त कर सकता है।

स्पैस्मोफिलिया के अन्य उपाय

कभी-कभी एनीमा का उपयोग क्लोरल हाइड्रेट के दो प्रतिशत समाधान से किया जाता है, जिसे 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पहले से गरम किया जाता है, और मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान (25%) इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। जब आक्षेपरोधी दवाएं प्रभावी होती हैं, तो डॉक्टर तुरंत रक्त में कैल्शियम का स्तर निर्धारित करते हैं और ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड का दस प्रतिशत घोल अंतःशिरा में देते हैं। खुराक है:

• छह महीने तक के बच्चों के लिए - 0.05 मिली;
• छह से बारह महीने तक - 0.5-1.0 मिली;
• बारह से छत्तीस महीने तक - 2 मिली।

फिर बच्चे को कैल्शियम क्लोराइड (10%) का घोल दिन में तीन बार, भोजन के बाद एक चम्मच (चम्मच) मौखिक रूप से दिया जाता है। दवा को दूध के साथ लेना चाहिए। उपचार का कोर्स एक सप्ताह से दस दिनों तक चलता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में निदान और उपचार के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है।

किसी हमले के दौरान तत्काल सहायता

स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को लैरींगोस्पास्म का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई देने पर आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• बच्चे को एक सख्त सपाट क्षैतिज सतह (सोफे, मेज, फर्श) पर रखें;
• छाती को कपड़ों से मुक्त करें;
• ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें;
• बच्चे के चेहरे को ठंडे पानी से गीला करें;
• तत्काल निरोधी दवाएं दें।

जब कोई हमला शुरू होता है, तो माता-पिता को फोन करना पड़ता है रोगी वाहन. इसे रोकने के लिए, डॉक्टर कैल्शियम ग्लूकोनेट को नस में इंजेक्ट करेंगे। यह हृदय गति की निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां प्राथमिक चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, सामान्य श्वास सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। सबसे गंभीर जटिलता, जो स्पैस्मोफिलिया - कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। इस मामले में, तत्काल हृदय की मालिश करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताएँ

उच्च योग्य और समय पर उपचार के बिना, बच्चे को अनुभव होगा:

• श्वसन संबंधी शिथिलता;
• आक्षेप.

लंबे समय तक यह स्थिति गतिविधि में व्यवधान उत्पन्न करती है तंत्रिका तंत्र. इसके अलावा, मानसिक विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

पूर्वानुमान

उचित उपचार से रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से समाप्त हो जाता है। जब बच्चा दो या तीन साल की उम्र तक पहुंचता है, तो पैथोलॉजी गायब हो जाती है, क्योंकि रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम का अनुपात स्थिर हो जाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह न केवल आवश्यक है सही इलाजबच्चों में स्पैस्मोफिलिया, लेकिन लंबे समय तक अनुपालन भी निवारक अवधि. मौतसौभाग्य से, यह बहुत कम ही देखा जाता है - लंबे समय तक स्वरयंत्र की ऐंठन, श्वसन या हृदय गति रुकने के दौरान दम घुटने के कारण।

पर लंबी अवधिएक्लम्पसिया, विचलन मानसिक विकासबच्चा। ऐसी रोकथाम के लिए गंभीर समस्याएं, बच्चे का भरण-पोषण करना बहुत महत्वपूर्ण है आवश्यक सूक्ष्म तत्व, उसकी स्थिति, व्यवहार, प्रतिक्रियाओं आदि की निगरानी करें जरा सा संकेतरोग, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लें। और एक बार फिर मैं युवा माताओं को स्तनपान के महत्व की याद दिलाना चाहूंगी, जो अधिकांश मामलों में बीमारी के विकास को रोकता है।

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

यह बीमारी बच्चों की तुलना में वयस्कों में बहुत कम आम है। अब तक, वयस्क रोगियों में इस स्थिति के बढ़ने का सटीक कारण अज्ञात है। अधिकतर महिलाएं इस रोग से पीड़ित होती हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• तंत्रिका तनाव;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का निष्कर्षण।

रोकथाम

सभी डॉक्टर सच्चाई से अच्छी तरह परिचित हैं: किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है। आप निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करके स्पैस्मोफिलिया के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

• जिन शिशुओं को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उन्हें नियमित रूप से अपने आहार में दान का दूध शामिल करना चाहिए;
• विटामिन डी की सटीक खुराक बनाए रखना आवश्यक है;
• बच्चे की जरूरतें अच्छा पोषक, बच्चे के आहार में शामिल होना चाहिए: मांस, पनीर, गाजर, दूध, गोभी, आदि।

प्राथमिक रोकथाम में रिकेट्स की रोकथाम, समय पर निदान और उपचार शामिल है। रोग के अव्यक्त रूप का निदान और उपचार है द्वितीयक रोकथाम. इसके अलावा, एक लंबी अवधि (छह से बारह महीने) निरोधी चिकित्साबार्बिट्यूरेट्स माता-पिता को अपने बच्चे की रक्त गणना की निगरानी करने की आवश्यकता है।

खलेबोवेट्स एन.आई. - एसोसिएट प्रोफेसर, विज्ञान के उम्मीदवार शहद। विज्ञान

स्पैस्मोफिलिया (ग्रीक स्पैस्मोस - ऐंठन, ऐंठन और फिलिया - प्रवृत्ति, प्रवृत्ति; पर्यायवाची: शिशु टेटनी, रैचिटिक टेटनी) मुख्य रूप से छोटे बच्चों की एक बीमारी है, जो टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति की विशेषता है, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि की अन्य अभिव्यक्तियाँ। बाह्यकोशिकीय द्रव में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी, आमतौर पर क्षारमयता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

रोगजनन

स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स के बीच संबंध बहुत पहले ही देखा गया था, लेकिन यह 70 के दशक में ही साबित हुआ, जब इसकी खोज की गई। कम स्तरस्पैस्मोफिलिया वाले सभी जांचे गए बच्चों के रक्त में 25-हाइड्रोकोलेकल्सीफेरोल (25-ओएच-डी 3)। वसंत ऋतु में, सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में विटामिन डी की थोड़ी मात्रा के निर्माण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डियों में कैल्शियम का जमाव बढ़ जाता है, जबकि आंतों में इसका अवशोषण कम होता है। सहज या आईट्रोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन, लंबे समय तक उल्टी, या एसिडोसिस को ठीक करते समय क्षार की अधिक मात्रा के कारण होने वाला क्षारीयता, स्पैस्मोफिलिया के हमले के विकास में एक उत्तेजक कारक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

छिपे हुए (अव्यक्त) और प्रकट स्पैस्मोफिलिया के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो एक ही रोग प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री में भिन्न होते हैं। यह बीमारी सबसे अधिक वसंत ऋतु में 6 से 18 महीने की उम्र के बच्चों में देखी जाती है।

अव्यक्त रूप के साथ, बच्चे दिखने में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, अक्सर अच्छी तरह से खिलाया जाता है, साइकोमोटर विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है; उनमें लगभग हमेशा रिकेट्स के लक्षण होते हैं, अधिकतर पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान।

अधिकांश बारंबार लक्षणचेहरे की खवोस्टेक घटना हैं (जब चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के वितरण के क्षेत्र में कान के सामने टैप किया जाता है, तो चेहरे की मांसपेशियों के बिजली की तेजी से संकुचन मुंह, नाक, निचले हिस्से और कभी-कभी दिखाई देते हैं ऊपरी पलक); एरब का लक्षण (नसों की बढ़ी हुई गैल्वेनिक उत्तेजना - मांसपेशियों में संकुचन जब मवेशियों का कैथोड 5 Ma से नीचे की वर्तमान ताकत पर खोला जाता है); ट्रौसेउ घटना (जब कंधे को एक लोचदार टूर्निकेट से दबाया जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में उंगलियों का एक ऐंठन संकुचन होता है); मास्लोव का लक्षण (स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे में त्वचा की हल्की सी चुभन के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर सांस रुक जाती है; एक स्वस्थ बच्चे में, इस तरह की जलन के कारण श्वसन गति में वृद्धि और गहराई होती है; यह घटना न्यूमोग्राम पर स्पष्ट रूप से प्रकट होती है); पेरोनियस घटना (एन. फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस के क्षेत्र में फाइबुला के सिर के नीचे प्रभाव पर पैर का तेजी से अपहरण - वासना घटना)।

एक बच्चे में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ, अक्सर रोने या डरने पर, लैरींगोस्पास्म होता है - ग्लोटिस की ऐंठन, रोने और चिल्लाने पर एक कर्कश या कर्कश सांस से प्रकट होती है और कुछ सेकंड के लिए सांस रुक जाती है: इस समय बच्चा पहले पीला पड़ जाता है , फिर उसे सायनोसिस विकसित हो जाता है, चेतना की हानि होती है, कभी-कभी क्लोनिक ऐंठन होती है। हमला एक गहरी, सुरीली सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा लगभग हमेशा रोता रहता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद बच्चा लगभग सामान्य स्थिति में आ जाता है और अक्सर सो जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है अचानक रुकनाहृदय (हृदय की टेटनी), और हाथों के पृष्ठ भाग में सूजन अक्सर दिखाई देती है। आमतौर पर, साँस लेने पर नहीं बल्कि साँस छोड़ने (ब्रोन्कस) पर साँस रुकती है।

कार्पोपेडल ऐंठन हाथ और पैर की दूरस्थ मांसपेशियों की ऐंठन है, जो एक विशिष्ट स्थिति लेती है: हाथ "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति में है, पैर पेस इक्विनस स्थिति में है, उंगलियां, विशेष रूप से बड़ी, अंदर हैं तल का बल। हाथों और पैरों की यह स्थिति अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक बनी रह सकती है - कई घंटों या दिनों तक; ऐंठन के साथ एम. ऑर्बिक्युलिस ओरिस के होंठ "मछली के मुंह" की स्थिति लेते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एक्लम्पसिया के हमले देखे जाते हैं - क्लोनिक ऐंठन जो चेतना के नुकसान के साथ होती है। वे अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के बाद होते हैं। एक्लेम्पटिक ऐंठन लंबे समय तक चल सकती है या थोड़े समय के लिए बाधित हो सकती है, पूरी तरह से रुक सकती है। कभी-कभी क्लोनिक ऐंठन लैरींगोस्पाज्म के हमले से जुड़ी होती है।

स्पैस्मोफिलिया से ग्रस्त बच्चों में आमतौर पर बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना (हाइपररिफ्लेक्सिया, पेरेस्टेसिया, आदि) का अनुभव होता है।

निदान और क्रमानुसार रोग का निदान

निदान, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है। 6-18 महीने की आयु के बच्चे में उपस्थिति। रिकेट्स के नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोग्राफिक साक्ष्य और बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के लक्षण इसे हल्का बनाते हैं। लैरींगोस्पाज़्म का एक विशिष्ट हमला लगभग हमेशा हमें इसे निर्विवाद मानने की अनुमति देता है। ईसीजी डेटा हाइपोकैल्सीमिया (0.2 सेकेंड से अधिक क्यूटी कॉम्प्लेक्स में वृद्धि) का संकेत देता है।

सभी रोगियों में अल्कलोसिस (श्वसन, कम अक्सर चयापचय) के संयोजन में रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम की सांद्रता में कमी (1.1-1.4 mmol/l के मानदंड के साथ 0.9 mmol/l से नीचे) होती है। रक्त सीरम में कुल कैल्शियम की कम सांद्रता (1.75 mmol/l से कम जब मानक 2.5-2.7 mmol/l है) आयनित कैल्शियम के निम्न स्तर से कम आम है।

स्पैस्मोफिलिया उन बीमारियों से अलग है जो टेटनी, ऐंठन के हमले का कारण बन सकती हैं।

हाइपोपैराथायरायडिज्म, जो व्यावहारिक रूप से शिशुओं में नहीं होता है, गंभीर हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया की विशेषता है।

गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी में, एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, एज़ोटेमिया और क्रोनिक रीनल फेल्योर की अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीरम कैल्शियम में कमी होती है।

अस्पताल में आधान बड़ी मात्रासाइट्रेट द्वारा स्थिर किए गए रक्त से रक्त में कैल्शियम का बंधन हो सकता है, जो हाइपरकेलेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दौरे के हमले की व्याख्या करता है।

एक्लेम्पटिक रूप को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसका दौरा किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकता है। इतिहास डेटा, नैदानिक ​​​​तस्वीर और बच्चे की उम्र और ईईजी निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

रोकथाम

मूलतः रिकेट्स के समान ही। यथासंभव स्तनपान को संरक्षित करने का प्रयास करना आवश्यक है। वसंत ऋतु में, जब लक्षण प्रकट होते हैं अव्यक्त स्पास्मोफिलियाकैल्शियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

इलाज

लैरींगोस्पाज्म ("जन्मचिह्न") के साथ, नाक के म्यूकोसा (नाक में फूंक मारना, गुदगुदी करना, अमोनिया लाना), त्वचा (इंजेक्शन, थपथपाना और चेहरे पर ठंडा पानी डालना), वेस्टिबुलर को परेशान करके मस्तिष्क में उत्तेजना का एक प्रमुख फोकस बनाया जाता है। विश्लेषक (बच्चे को "हिलाना"), शरीर की स्थिति में परिवर्तन।

आक्षेप के लिए, सेडक्सेन (डायजेपाम) 0.1 मिली 0.5% घोल/किग्रा शरीर का वजन या मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली/किग्रा 25% घोल, जीएचबी (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट) 0.5 मिली/किग्रा (80-100 मिलीग्राम/किग्रा) 20% घोल और, पर उसी समय, धीरे-धीरे अंतःशिरा में कैल्शियम क्लोराइड 0.2 मिली/किग्रा 10% घोल या कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.2 मिली/किग्रा 10% घोल। कैल्शियम की तैयारी को 10% ग्लूकोज समाधान के साथ 2 बार पूर्व-पतला किया जाता है और धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम की खुराक का तेजी से सेवन मंदनाड़ी और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

दौरे गायब होने के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को दानकर्ता या मां से निकाला हुआ दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो आहार में गाय के दूध की मात्रा को यथासंभव सीमित करना (फॉस्फेट की बड़ी मात्रा के कारण) और सब्जी पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है।

हमले के बाद की अवधि में, कैल्शियम की खुराक मौखिक रूप से दी जाती है। प्रति दिन 0.1-0.15 ग्राम/किग्रा (1 मिली/किग्रा) की दर से कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 5-10% घोल; साइट्रेट मिश्रण (नींबू एसिड 2.1 ग्राम) के साथ संयोजन में कैल्शियम कार्बोनेट बेहतर अवशोषित होता है। सोडियम सिट्रट 3.5 ग्राम, 100 मिली तक आसुत जल) 5 मिली दिन में 3 बार। आप कैल्शियम - डी3 न्योमेड (कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम के बराबर), विटामिन डी3200एमई) प्रति दिन 1 टैबलेट लिख सकते हैं।

हमले के 3-4 दिन बाद, स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले रोगियों को दिन में 2 बार विटामिन डी2 4000-8000 आईयू निर्धारित किया जाना चाहिए। पसंद की विधि 0.05-0.1 मिलीग्राम/दिन (दिन में 2 बार 1-2 बूँदें) पर 0.1% डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल घोल का मौखिक प्रशासन हो सकता है। यद्यपि इसका हाइपोकैल्सीमिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन दवा में विटामिन डी गतिविधि नहीं होती है।

एसिडोसिस पैदा करने के लिए, 10% अमोनियम क्लोराइड समाधान निर्धारित किया जाता है (दिन में 3 बार 1 चम्मच)।

जब तक अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक कैल्शियम थेरेपी और गाय के दूध पर प्रतिबंध जारी रखना चाहिए। बच्चे के लिए अप्रिय सभी प्रक्रियाओं (ग्रसनी की जांच, इंजेक्शन आदि) को जितना संभव हो उतना सीमित करना या अत्यधिक सावधानी के साथ करना आवश्यक है, जो लैरींगोस्पास्म के गंभीर हमले का कारण बन सकता है।

पूर्वानुमान

अनुकूल. बहुत मुश्किल से ही गंभीर आक्रमणलैरींगोस्पास्म, यदि प्रदान नहीं किया गया है तत्काल देखभाल, घातक रूप से समाप्त होता है। बहुत लंबे समय तक एक्लेम्पटिक स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है - भविष्य में मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

छोटे बच्चों में दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकार

वोल्कोवा एम.पी. - एसोसिएट प्रोफेसर, विज्ञान के उम्मीदवार शहद। विज्ञान

राज्य सामान्य पोषण- नॉर्मोट्रॉफी, यूट्रोफी (ए.एम. टूर) - शारीरिक ऊंचाई और वजन संकेतक, साफ मखमली त्वचा, ठीक से विकसित कंकाल द्वारा विशेषता, मध्यम भूख, आवृत्ति और गुणवत्ता में सामान्य शारीरिक कार्य, गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली, अनुपस्थिति रोग संबंधी विकारबाहर से आंतरिक अंग, संक्रमण के प्रति अच्छा प्रतिरोध, सही न्यूरोसाइकिक विकास, सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण।

खाने के विकार रोग संबंधी स्थितियां हैं जो पोषक तत्वों के अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन और/या अवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। भोजन संबंधी विकारों की विशेषता गड़बड़ी है शारीरिक विकास, चयापचय, प्रतिरक्षा, आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक स्थिति।

आईसीडी 10 में, पोषण संबंधी कमी को प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम) कहा जाता है।

ICD-10 के अनुसार, खाने के विकारों के समूह में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

E40-46 - प्रोटीन-ऊर्जा की कमी। (हाइपोट्रॉफी: प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर)।

E50-64 - अन्य पोषण संबंधी कमियाँ (अपर्याप्त विटामिन और सूक्ष्म तत्व)।

E65-68 - मोटापा और अन्य प्रकार का अतिरिक्त पोषण।