हड्डी के ट्यूमर. टिबिया का ओस्टियोमा और उसका उपचार

हड्डी का ट्यूमरहड्डी के ऊतकों में रसौली के कारण होने वाली बीमारियों का सामूहिक नाम है। आधुनिक चिकित्सा उनकी 30 किस्मों के बारे में जानती है। अन्य ट्यूमर की तरह, हड्डी के ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है।

ट्यूमर के संदिग्ध प्रकार के बावजूद, एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है!

हड्डी के ट्यूमर के कारण को बहुत कम समझा जाता है; कुछ मामलों में, अभ्यास करने वाले डॉक्टर उनकी घटना को आघात के इतिहास से जोड़ते हैं। मुख्य लक्षण गहरा स्थानीयकृत दर्द है। जिसकी आवृत्ति और ताकत ट्यूमर बढ़ने के साथ बढ़ती है।

व्यापक प्रक्रिया के साथ, सामान्य लक्षण देखे जाते हैं, जो कमजोरी, वजन घटाने और थकान में प्रकट होते हैं।

हड्डी के ट्यूमर का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं:

• रेडियोआइसोटोप विधियाँ,
• रेडियोग्राफिक तरीके,

1. इसके प्रकार की स्थापना के साथ ट्यूमर का रूपात्मक निदान
2. साइटोलॉजिकल अध्ययन

उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हो सकते हैं। उपचार की रणनीति और रोग का निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

सौम्य ट्यूमर

इसे सौम्य नियोप्लाज्म कहा जाता है जो परिपक्व, ज्यादातर मामलों में हाइलिन, उपास्थि की कोशिकाओं से विकसित होता है। कोई भी हड्डी प्रभावित हो सकती है, लेकिन सबसे अधिक बार हाथ की ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं; नरम ऊतकों और स्वरयंत्र के उपास्थि पर स्थानीयकरण भी संभव है।

धीमी वृद्धि की विशेषता। समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। अपूर्ण निष्कासन के मामले में, ट्यूमर की पुनरावृत्ति और घातकता संभव है, इसके बाद चोंड्रोसारकोमा में अध:पतन हो सकता है।

लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। ट्यूमर के विकास के पहले चरण में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विकृति हो सकती है, और संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकरण के मामलों में, आर्थ्राल्जिया और सिनोवाइटिस हो सकता है।

लक्षणों की कमी के कारण, जब कोई डॉक्टर किसी अन्य कारण से एक्स-रे का आदेश देता है तो अक्सर छोटे चोंड्रोमा का पता संयोग से चल जाता है।

निदान एक्स-रे परीक्षा और बायोप्सी के आधार पर स्थापित किया जाता है।

ट्यूमर की संभावित घातकता को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल निष्कासन एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा किया जाता है, उसके बाद एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा।

यह चिकित्सा पद्धति में सबसे आम सौम्य अस्थि ट्यूमर है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा एक वृद्धि है जो शुरू में जेली जैसे पदार्थ से विकसित होती है और बाद में अस्थिभंग होकर उपास्थि बन जाती है। यह ट्यूबलर और चपटी दोनों हड्डियों में विकसित हो सकता है।

यह ऑस्टियोकॉन्ड्रल वृद्धि मुख्य रूप से किशोरावस्था और युवा वयस्कता में होती है। एटियलजि विश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं है।

कुछ मामलों में, द्वितीयक चोंड्रोसारकोमा के विकास के साथ ट्यूमर घातक हो सकता है।

निदान

ओस्टियोचोन्ड्रोमा का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और रेडियोलॉजिकल संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। अंतिम निदान रेडियोग्राफिक डेटा पर आधारित है।

कुछ मामलों में, ओस्टियोचोन्ड्रोमा को चोंड्रोसारकोमा, पैराओस्टियल ओस्टियोसारकोमा और ओस्टियोचोन्ड्रल प्रसार से अलग करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है।

एक आर्थोपेडिक सर्जन ओस्टियोचोन्ड्रोमा के निदान और उपचार में शामिल होता है।

ऑस्टियोब्लास्टोमाएक सौम्य अस्थि ट्यूमर है, जो हिस्टोलॉजिकली ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के समान है, लेकिन आकार में बड़ा है। यह दर्द, प्रगतिशील वृद्धि और आकार में लगातार वृद्धि की विशेषता है।

ट्यूमर के विकास से आसन्न ऊतकों का विनाश होता है।

ओस्टियोब्लास्टोमा अधिकतर रीढ़ की हड्डी में विकसित होता है। इसके अलावा, ट्यूमर फीमर, ह्यूमरस और टिबिया को भी प्रभावित कर सकता है।

अधिकांश रोगियों की आयु 30 वर्ष से अधिक नहीं होती है, पुरुषों को यह रोग महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार अनुभव होता है।

ट्यूमर के विकास के सटीक कारण अज्ञात हैं।

ऑस्टियोब्लास्टोमा का निदान करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करता है:

• एनलगिन के साथ परीक्षण (एनलजीन लेते समय दर्द में कमी का स्तर);
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन से परामर्श;
• दो प्रक्षेपणों में प्रभावित क्षेत्र की सादा रेडियोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद पंचर।
• अस्थि स्किंटिग्राफी;

एक आर्थोपेडिक सर्जन ऑस्टियोब्लास्टोमा का इलाज करता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा– सौम्य, मुख्यतः एकान्त रसौली। ट्यूमर का आकार आमतौर पर व्यास में 1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।

खोपड़ी और उरोस्थि को छोड़कर, ट्यूमर कंकाल के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है; फीमर, ह्यूमरस और टिबिया सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

यह बीमारी 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं को प्रभावित करती है; महिलाएं पुरुषों की तुलना में ऑस्टियोइड ओस्टियोमा से 2 गुना कम पीड़ित होती हैं।

संदिग्ध ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के मामले में मुख्य निदान विधियां हैं:

• रेडियोग्राफी. इसकी सहायता से प्रभावित क्षेत्र में रोग प्रक्रिया की प्रकृति निर्धारित की जाती है।
• सीटी स्कैन। इसका उपयोग ट्यूमर के विकास की विशेषताओं का यथासंभव सटीक अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा का इलाज आमतौर पर आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

यह एक सौम्य नियोप्लाज्म है। यह एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है - धीमी वृद्धि, मेटास्टेस की अनुपस्थिति और आसपास के ऊतकों में अंकुरण। ओस्टियोमा कभी भी घातक गठन में परिवर्तित नहीं होता है।

यह मुख्य रूप से बचपन, किशोरावस्था और युवा वयस्कता (5 से 20 वर्ष तक) के रोगियों में विकसित होता है।

ट्यूमर का विकास धीमा और स्पर्शोन्मुख होता है, घातक ट्यूमर में संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन इसके बावजूद, ऑस्टियोमा की जल्द से जल्द पहचान और इलाज करना आवश्यक है; ऑस्टियोमा के परिणाम शरीर के लिए बहुत गंभीर होते हैं।

ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं, जो संरचना और स्थान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

ऑस्टियोमा के प्रकार के बावजूद, सर्जिकल उपचार अपरिहार्य है।

ऑस्टियोमा के निदान में एक्स-रे परीक्षा मुख्य भूमिका निभाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर ओस्टोजेनिक सार्कोमा और क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान हो सकती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, रेडियोग्राफ़िक और हिस्टोलॉजिकल डेटा के आधार पर ऑस्टियोमा में अंतर करना संभव है।

घातक अस्थि ट्यूमर

यह एक काफी दुर्लभ घातक हड्डी का ट्यूमर है; यह बीमारी मुख्य रूप से 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 25 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करती है।

ट्यूमर लंबी ट्यूबलर और चपटी हड्डियों में स्थानीयकृत होता है।

एटियलजि पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन डॉक्टर आघात के इतिहास और कुछ कंकाल संबंधी असामान्यताओं के साथ एक संबंध देखते हैं।

यह एक आक्रामक ट्यूमर है जो प्रारंभिक मेटास्टेसिस से ग्रस्त है।

प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​लक्षण दर्द, सूजन, स्थानीय हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया के साथ-साथ शिरापरक नेटवर्क के स्थानीय विस्तार से प्रकट होते हैं।

बाद के चरणों में, एक ट्यूमर की कल्पना की जा सकती है, जो अक्सर हड्डी के प्रभावित क्षेत्र के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ होता है।

इविंग सारकोमा का निदान निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है:

• रेडियोग्राफी. यह मुख्य विधि है, जिसकी बदौलत हड्डी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फोकस की पहचान की जाती है।
• सीटी और एमआरआई. वे आपको सबसे छोटे मेटास्टेस का भी पता लगाने, उनके आकार और आसन्न ऊतकों, तंत्रिकाओं, वाहिकाओं और अस्थि मज्जा नहर के साथ संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
• बायोप्सी. इविंग सारकोमा के निदान के लिए अस्थि मज्जा की भागीदारी एक शर्त है।
• सहायक विधियाँ (अल्ट्रासाउंड, पीईटी, एंजियोग्राफी, ऑस्टियोसिंटिग्राफी, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण

ऑन्कोलॉजिस्ट इविंग सारकोमा का इलाज करते हैं। उपस्थित चिकित्सक रोग के सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति और तरीकों का चयन करता है।

ज्यादातर मामलों में, संयुक्त उपचार का सहारा लेना आवश्यक होता है, जिसमें ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, प्री- और पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी शामिल है।

उपास्थि ऊतक के घातक नॉनपिथेलियल नियोप्लाज्म के एक विषम समूह को कहा जाता है।

यह मुख्य रूप से श्रोणि और कंधे की कमर की सपाट हड्डियों में विकसित होता है; यह ट्यूबलर हड्डियों में बहुत कम पाया जाता है। एक ट्यूमर अपरिवर्तित हड्डियों पर और कुछ सौम्य नियोप्लाज्म के अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

चोंड्रोसारकोमा के रोगियों की आयु 30 से 60 वर्ष तक होती है।

चोंड्रोसारकोमा में बिल्कुल स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। यह आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र में बढ़ते दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होता है।

स्थानीय अतिताप, प्रभावित क्षेत्र में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार और निकटतम जोड़ में गति की कठोरता देखी जा सकती है।

उपचार एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता सीधे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की संभावना पर निर्भर करती है।

यदि ट्यूमर का स्थान और रोगी की स्थिति इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की अनुमति देती है, तो डॉक्टर एक अच्छा पूर्वानुमान देते हैं।

उच्छेदन की असंभवता व्यक्ति को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है, जिसकी प्रभावशीलता चोंड्रोसारकोमा के मामले में ट्यूमर को हटाए बिना कई गुना कम होती है।

चोंड्रोसारकोमा में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है, इसलिए रेडियोग्राफ़िक अध्ययन और बायोप्सी निदान और निदान की पुष्टि में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, चोंड्रोसारकोमा वाले रोगियों को छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

यह हड्डी के ऊतकों का सबसे आम घातक नियोप्लाज्म है।

यह तीव्र गति और प्रारंभिक मेटास्टेसिस की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित क्षेत्र लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं।

शुरुआती चरणों में स्थानीय दर्द की विशेषता होती है, जो गठिया के साथ अनुभव होने वाले दर्द के समान है।

थोड़ी देर बाद, बगल के जोड़ में सूजन और गति में कठोरता दिखाई देने लगती है। दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, दर्द तेज और असहनीय हो जाता है।

उपचार एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है; परंपरागत रूप से इसमें ट्यूमर को सीधे हटाने के लिए सर्जरी और प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में कीमोथेरेपी शामिल होती है।

ओस्टियोजेनिक सार्कोमा का निदान करने के लिए, नैदानिक ​​​​डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों का उपयोग किया जाता है।

अंतिम निदान करने के लिए निम्नलिखित परिणामों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी,
• हड्डी के प्रभावित क्षेत्र को स्कैन करना,
• प्रभावित क्षेत्र की हड्डी की बायोप्सी।

प्रथम श्रेणी के आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, अनुसंधान संस्थान, 2012

अस्थि ट्यूमर नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक दोनों) का एक समूह है जो हड्डी या उपास्थि ऊतक से बनता है। इस श्रेणी में प्राथमिक ट्यूमर को शामिल करने की प्रथा है, हालांकि, कुछ वैज्ञानिक यह परिभाषा माध्यमिक प्रक्रियाओं को भी देते हैं जो अन्य अंगों में होने वाले घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस के दौरान हड्डी के ऊतकों में विकसित होती हैं।

हड्डी पर घातक (कैंसरयुक्त) ट्यूमर रोग के सभी दर्ज मामलों में से केवल 1% हैं। ज्यादातर मामलों में, वे युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करते हैं। सबसे आम प्रभावित क्षेत्र निचले छोर हैं (ऊपरी छोर की तुलना में 2 गुना अधिक)।

अब तक, शोधकर्ता इस प्रश्न का उत्तर नहीं दे पाए हैं: "ट्यूमर बनने का मुख्य कारण क्या है?" हालाँकि, यह सिद्ध हो चुका है कि पिछली चोटें इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, साथ ही वंशानुगत कारक और लिंग (मजबूत लिंग के सदस्यों में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होने की अधिक संभावना होती है)।

घटना और विकास के बढ़ते जोखिम में क्रोनिक सूजन संबंधी हड्डी रोगों (उदाहरण के लिए, पगेट रोग) के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के संक्रामक रोगों से पीड़ित लोग शामिल हैं।

अतिरिक्त कारणों में ये भी शामिल हो सकते हैं: पहले प्राप्त आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन।

सौम्य संरचनाओं का उपचार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है, और घातक संरचनाओं का उपचार विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

रोग के लक्षण

पहले लक्षणों में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

1. दर्दनाक संवेदनाएँ. रोग के प्राथमिक लक्षण महत्वहीन हैं, इसलिए उन्हें दर्द के रूप में लिया जा सकता है जो कई लोगों से परिचित है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियों के साथ। दर्द काफी गहराई से स्थानीयकृत होता है, व्यवस्थित होता है और न केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार बढ़ता है, दर्द लगातार होता जाता है।
2. यदि निचले अंग पर एक रसौली दिखाई देती है तो लंगड़ापन की उपस्थिति और विकास को बाहर नहीं किया जाता है।
3. दर्द के स्थान पर सूजन दिखाई दे सकती है, जिसे स्पर्शन और दृष्टि से निर्धारित किया जा सकता है।
4. सामान्य संकेतों में ये भी शामिल हैं: स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट, अचानक वजन कम होना, लगातार कमजोरी और थकान।

वर्गीकरण

भले ही सामान्य आंकड़ों में हड्डी के ट्यूमर का प्रतिशत इतना कम है, इस बीमारी का वर्गीकरण काफी व्यापक है, और इस नियोप्लाज्म के 30 से अधिक प्रकार हैं। प्रारंभ में, उन सभी को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सौम्य एक नियोप्लाज्म है जो कैंसर परिवर्तन के प्रति संवेदनशील नहीं है और सामान्य तौर पर अधिक अनुकूल रोगनिदान की विशेषता है।
2. घातक - एक ट्यूमर जिसकी विशेषता आक्रामक वृद्धि है। इस मामले में, प्रभावित कोशिकाओं के विभाजन की अंतहीन प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाले अन्य अंगों में मेटास्टेसिस का खतरा लगातार बना रहता है।
3. एक मध्यवर्ती प्रकार एक नियोप्लाज्म है, जो इसकी संरचना में एक सौम्य प्रकार के समान है, लेकिन अध: पतन के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, यह एक घातक में विकसित हो सकता है।

घातक अस्थि ट्यूमर की टाइपोलॉजी

• ओस्टियोसारकोमा सबसे आम घातक नियोप्लाज्म है, जो लगभग 60% अन्य प्रकार के ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है। यह 20 से 30 वर्ष की उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। प्रभावित क्षेत्र: घुटने के जोड़ और पैरों की ट्यूबलर हड्डियाँ, पैल्विक हड्डियाँ। यह प्रजाति उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में ही स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित है। युवा पुरुष ओस्टियोसारकोमा के प्रति थोड़ा अधिक संवेदनशील होते हैं।
• चोंड्रोसारकोमा एक नियोप्लाज्म है जो आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की आयु वर्ग के मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है। चोंड्रोसारकोमा छोटे बच्चों में थोड़ा कम आम है। स्थान: कंधे की कमर, पसलियां, पैल्विक हड्डियां।
• जक्सटाकॉर्टिकल चोंड्रोसारकोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है, जो चोंड्रोसारकोमा की कुल संख्या का केवल 2% है। घाव का स्थान फीमर का मेटाफिसियल भाग है।
• इविंग का सारकोमा लंबी हड्डियों की अस्थि मज्जा सामग्री में स्थानीयकृत एक नियोप्लाज्म है। जोखिम समूह में बच्चे (मुख्यतः लड़के) हैं, लेकिन अधिक उम्र में घटना और विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
• एंजियोसारकोमा 40-50 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले पुरुषों और महिलाओं दोनों की एक बीमारी है। स्थानीयकरण का क्षेत्र अंग (मुख्य रूप से निचले वाले) हैं।
• फाइब्रोसारकोमा एक काफी दुर्लभ प्रकार का नियोप्लाज्म है। यह घातक घावों के सभी मामलों में से केवल 1-4% मामलों में ही पाया जाता है। स्थानीयकरण का क्षेत्र: घुटने का जोड़, अंग, जबड़े को संभावित क्षति। 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं में दिखाई देता है।
• मायलोमा।
• मेसेनकाइमोमा और अन्य।

सामान्य प्रकार के सौम्य नियोप्लाज्म

• ऑस्टियोमा एक ट्यूमर है जो किशोरावस्था और किशोरों में सबसे अधिक पाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र: खोपड़ी, कंधे की कमर और कूल्हों की हड्डियाँ। खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक प्लेट पर ट्यूमर का सबसे खतरनाक स्थानीयकरण संभव है। ओस्टियोमा दो प्रकार का होता है: हाइपरप्लास्टिक (हड्डी के ऊतकों से उत्पन्न होने वाला एक रसौली) और हेटरोप्लास्टिक (संयोजी ऊतक से)।
• ओस्टियोचोन्ड्रोमा एक ट्यूमर है जो लंबी ट्यूबलर हड्डियों के कार्टिलाजिनस क्षेत्र में विकसित होता है। 30% में यह घुटने के क्षेत्र में पाया जाता है, हालांकि, यह फाइबुला के सिर में, रीढ़ में, पैल्विक हड्डियों में और ह्यूमरस के समीपस्थ भाग में दिखाई दे सकता है।
• चोंड्रोमा एक नियोप्लाज्म है जो मुख्य रूप से उपास्थि ऊतक से विकसित होता है। संभावित प्रभावित क्षेत्र: ऊपरी और निचले छोरों (पैर, हाथ) की हड्डियां, लंबी हड्डियां और पसलियां। सभी मामलों में से 5-8% में घातक गठन में परिवर्तन का खतरा होता है।
• चोंड्रोब्लास्टोमा।
• लिपोमा, आदि।

घातक और सौम्य ट्यूमर के बीच मूलभूत अंतर पहले की त्वरित वृद्धि दर है।उन्हें एक निश्चित, संकुचित, लेकिन अक्सर दर्द रहित गठन की प्रारंभिक उपस्थिति की विशेषता होती है जो आकार में आक्रामक रूप से बढ़ती है।

सौम्य ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे कई वर्षों में प्रभावित क्षेत्र का विस्तार करते हैं

रोग का निदान

जांच, इतिहास लेने और प्रसिद्ध रक्त परीक्षण प्रक्रियाओं के अलावा, रोग के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. नैदानिक ​​परीक्षण;
2. साइटोलॉजिकल परीक्षा;
3. चिकित्सा इमेजिंग विधियों का अनुप्रयोग (एक्स-रे अध्ययन, चुंबकीय अनुनाद और पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)।

एक्स-रे परीक्षा आपको ट्यूमर के प्रकार को सबसे सटीक रूप से इंगित करने की अनुमति देती है।

दुर्दमता के विशिष्ट संकेतक

• गठन महत्वपूर्ण आकार की विशेषता है;
• कोमल ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण की प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं;
• अस्थि कोशिकाओं का विनाश.

अच्छी गुणवत्ता के संकेतक

• नियोप्लाज्म की स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं हैं और आकार में छोटा है;
• निकटवर्ती कोमल ऊतकों में कोई अंकुरण नहीं होता है;
• ट्यूमर के चारों ओर स्केलेरोसिस का एक मोटा किनारा होता है।

ट्यूमर के विकास का चरण, इसकी सीमा और इसके आस-पास के ऊतकों के साथ शारीरिक बातचीत अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करने में मदद करती है: एमआरआई, एंजियोग्राफी, सीटी स्कैन, प्रभावित हड्डी की स्कैनिंग।

केवल अगर परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, तो नियोप्लाज्म के प्रकार, उसके मापदंडों, विकास के चरण और हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

किसी घातक ट्यूमर की पहचान करते समय उसके विकास के चरण का निर्धारण करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु बन जाता है।

अस्थि ऊतक ऑन्कोलॉजी, अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, विकास के चार चरणों की विशेषता है।

1. नियोप्लाज्म हड्डी के भीतर स्थित होता है और आस-पास की संरचनाओं में मेटास्टेसिस नहीं करता है। ट्यूमर रोगी के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि पूरी तरह ठीक होने तक इसका आधुनिक उपचार आसानी से किया जा सकता है। मुख्य खतरा यह है कि स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इस स्तर पर ऑन्कोलॉजी की पहचान करना काफी मुश्किल है। पता लगाने की एकमात्र संभावना व्यवस्थित अवलोकन और नियमित परीक्षा है।
2. दूसरे चरण को हड्डी के ऊतकों में एक घातक गठन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है। एकल प्रभावित कोशिकाएं पहले से ही निकटवर्ती कोमल ऊतकों पर पाई जाती हैं।
3. हड्डी के विभिन्न भागों में अनेक संरचनाएँ दिखाई देती हैं। एपिटिक कोशिकाएं आसन्न कोमल ऊतकों पर अधिक संख्या में मौजूद होती हैं और लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं।
4. यह चरण न केवल हड्डी में एक घातक गठन का पता लगाने की विशेषता है। प्रभावित कोशिकाएं रक्त और लसीका के माध्यम से पड़ोसी या दूर के अंगों तक जाती हैं। मेटास्टेस हर जगह पाए जाते हैं।

इलाज

नियोप्लाज्म के लिए उपचार पद्धति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

1. नियोप्लाज्म के विकास का चरण और गुणवत्ता;
2. ट्यूमर की शारीरिक विशेषताएं और इसकी वृद्धि दर;
3. रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति (उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, आदि)।

नियोप्लाज्म के इलाज के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों में से हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण चिकित्सा;

प्रणालीगत दवा उपचार में कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और जैविक उपचार शामिल हैं।

सौम्य सर्जिकल ऑपरेशन आमतौर पर सौम्य ट्यूमर वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन के साथ-साथ हड्डी का उच्छेदन भी किया जा सकता है - इसके हिस्से को हटाना। इसके बाद, एक हड्डी ग्राफ्टिंग प्रक्रिया की जाती है, जिसमें ऊतक के गायब हिस्से को एक ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है।

कीमोथेरेपी में असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एंटीट्यूमर दवाओं का उपयोग शामिल है। इस पद्धति का उपयोग केवल चोंड्रोसारकोमा के उपचार में नहीं किया जाता है।

सर्जरी के दौरान विकिरण उपचार एक अतिरिक्त विधि हो सकती है; यह उन रोगियों के लिए मुख्य विधि के रूप में स्वीकार्य है जो उच्छेदन से गुजरने से इनकार करते हैं, या इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद की पहचान की गई है।

एक आधुनिक तकनीक जो पारंपरिक सर्जरी की जगह ले सकती है वह है क्रायोसर्जरी।

इस पद्धति का उपयोग कुछ घातक ट्यूमर के उपचार के मामलों में, या उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां अन्य चिकित्सीय विधियां असफल रही हैं।

घातक नियोप्लाज्म के इलाज के लिए असामान्य रूप से कम तापमान (-198 डिग्री सेल्सियस तक) का उपयोग किया जाता है। पाले की विनाशकारी शक्ति के कारण प्रभावित क्षेत्र के अंदर कई बर्फ के क्रिस्टल बन जाते हैं, जो अंतःकोशिकीय गुहा पर दबाव डालते हैं। नतीजतन, इस तरह के प्रभाव से न केवल एपिटोटिक कोशिकाएं टूट जाती हैं, बल्कि उनका पोषण भी बंद हो जाता है। भविष्य में यही उनके विकास और विभाजन में मुख्य बाधा बनती है।

पूर्वानुमान

यदि रोग के पहले चरण में ट्यूमर का पता चलता है तो सबसे अनुकूल पूर्वानुमान रोगी की प्रतीक्षा करता है। 80% मामलों में, पर्याप्त उपचार से मरीज़ों का 5 साल तक जीवित रहना सुनिश्चित हो सकता है।अगले चरण में, सफलता दर तेजी से गिरकर 62 हो जाती है। पिछले दो चरणों में पाए गए घातक ट्यूमर का उपचार केवल 30% में रोगियों को 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहने की अनुमति देता है।

रोकथाम

नियोप्लाज्म को रोकने के मुख्य तरीकों में से हैं:

• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का नियमित सेवन;
• यदि पता चला हो तो विकृति विज्ञान और पुरानी बीमारियों का योग्य अवलोकन;
• व्यवस्थित निवारक परीक्षाएं;
• अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञों से समय पर योग्य सहायता प्राप्त करना;
• संभावित कैंसरग्रस्त घावों का अवलोकन और पेशेवर उपचार।

हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति की प्रकृति अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, इसलिए कोई भी इससे पीड़ित हो सकता है।

एक व्यवस्थित चिकित्सा परीक्षण, आपके शरीर पर सावधानीपूर्वक ध्यान, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के मूल कारणों का उपचार - ये सरल रहस्य हैं जो हर किसी को बुढ़ापे तक स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करेंगे।

हड्डी के ट्यूमर

अस्थि ट्यूमर क्या हैं -

हड्डी के ट्यूमर- एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना. अन्य ट्यूमर के बीच उनकी हिस्सेदारी लगभग 1% है। अस्थि ट्यूमर मुख्य रूप से युवा लोगों की विशेषता है।

हड्डी के ट्यूमर का मुख्य अनुपात ओस्टियोसारकोमा (50-60%), इविंग सारकोमा, चोंड्रोसारकोमा और फाइब्रोसारकोमा हैं। सामान्य तौर पर, लगभग 30 प्रकार के अस्थि ट्यूमर ज्ञात हैं।

हड्डी के ट्यूमर को क्या भड़काता है/कारण:

हड्डी के ट्यूमर के कारणों को अभी भी कम समझा जा सका है। आघात एक भूमिका निभाता है।

प्राथमिक अस्थि रसौली के कारण आम तौर पर अज्ञात हैं। पुरानी सूजन वाली हड्डी की बीमारी (पेगेट रोग) से पीड़ित लोगों में वयस्कता या बुढ़ापे में ओस्टियोसारकोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है, लेकिन यह बीमारी बहुत कम संख्या में लोगों में होती है।

माध्यमिक हड्डी के ट्यूमर हमेशा अन्य अंगों में प्राथमिक ट्यूमर के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। कभी-कभी एक प्राथमिक ट्यूमर प्राथमिक कैंसर की पहली अभिव्यक्ति हो सकता है जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

अस्थि ट्यूमर के लक्षण:

प्राथमिक और द्वितीयक दोनों हड्डी के ट्यूमर दर्द का कारण बनते हैं, जो पहला ध्यान देने योग्य और महत्वपूर्ण लक्षण हो सकता है। दर्द, एक नियम के रूप में, गहराई से स्थानीयकृत होता है और दर्द, निरंतर, और आराम और शारीरिक गतिविधि दोनों के दौरान परेशान करता है। सबसे पहले, दर्द स्थिर नहीं होता है और निचले अंग को नुकसान होने की स्थिति में रात में या चलते समय अधिक परेशान करता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द लगातार होता जाता है।

हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है और यदि निचला अंग प्रभावित होता है, तो लंगड़ापन विकसित हो सकता है। दर्द के स्थान पर सूजन दिखाई दे सकती है और इसे छूने से भी पता लगाया जा सकता है। फ्रैक्चर बहुत आम नहीं हैं, लेकिन उस क्षेत्र में जहां ट्यूमर स्थित है और उसके आसपास के क्षेत्र में भी हो सकता है। सामान्य लक्षण एक व्यापक प्रक्रिया के दौरान होते हैं और शरीर के वजन में कमी, थकान में वृद्धि और कमजोरी में व्यक्त होते हैं।

हड्डी के ट्यूमर को वर्गीकृत करते समय, हिस्टोलॉजिकल रूपों के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- टीएनएम और पीटीएनएम वर्गीकरण। वे घातक लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा, जक्सटाकॉर्टिकल ऑस्टियो- और जक्सटोकॉर्टिकल चोंड्रोसारकोमा को छोड़कर सभी प्राथमिक घातक हड्डी के ट्यूमर पर लागू होते हैं।
- घातकता का हिस्टोपैथोलॉजिकल ग्रेड। दुर्दमता का आकलन करने के लिए दो-, तीन- और जी चार-चरण प्रणालियाँ हैं।
- आर-वर्गीकरण (उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर की अनुपस्थिति या उपस्थिति के आधार पर),
- रोग की अवस्था के अनुसार वर्गीकरण (चरण Ia, चरण Ib, चरण IIat1, चरण IIb, चरण III, चरण IVa, चरण IVb)।

हड्डी के ट्यूमर का निदान:

हड्डी के ट्यूमर के निदान में, जांच, इतिहास लेने और मानक रक्त परीक्षण के अलावा, शामिल हैं:
नैदानिक ​​परीक्षण
चिकित्सा इमेजिंग तकनीकों का उपयोग:
हे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग,
ओ एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी,
ओ अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
हे रेडियोग्राफिक तरीके,
ओ रेडियोआइसोटोप विधियाँ,
o पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी)
ट्यूमर के प्रकार की स्थापना के साथ ट्यूमर का रूपात्मक निदान
स्मीयर और इंप्रेशन स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा

परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि ट्यूमर सौम्य है या घातक।

घातकता के रेडियोलॉजिकल संकेत:
बड़ा ट्यूमर
अस्थि विनाश
नरम ऊतकों में ट्यूमर का बढ़ना।

सौम्यता के एक्स-रे संकेत:
अच्छी तरह से परिभाषित, छोटा घाव
ट्यूमर के चारों ओर स्केलेरोसिस का मोटा किनारा
कोमल ऊतकों में ट्यूमर का विकास नहीं होता।

सहायक अध्ययन - प्रभावित हड्डी की सीटी, एमआरआई और टीसीटी स्कैनिंग ट्यूमर के चरण, सीमा और आसन्न ऊतकों के साथ इसके शारीरिक संबंध को निर्धारित करने में मदद करती है।

यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो फेफड़ों में मेटास्टेस (सारकोमा में मेटास्टेस का सबसे आम स्थान) को बाहर करने के लिए छाती का सीटी स्कैन किया जाता है।

बायोप्सी. यदि आवश्यक हो, तो तुरंत अंग का आमूल-चूल उच्छेदन या विच्छेदन करने की सलाह दी जाती है।

अस्थि ट्यूमर का उपचार:

शल्य चिकित्सा- हड्डी के ट्यूमर के इलाज की मुख्य विधि।

- सौम्य ट्यूमर. ट्यूमर का इंट्रालेसनल या इंट्राकैप्सुलर छांटना किया जाता है। दोष को बोन ग्राफ्ट से बदलना संभव है
- घातक ट्यूमर. स्वस्थ ऊतक के भीतर विच्छेदित (ट्यूमर की दृश्यमान सीमा से कम से कम 2 सेमी दूर) मेटास्टेस। सारकोमा (विशेष रूप से ऑस्टियो- या चोंड्रोसारकोमा) के एकल (1-2) पृथक फुफ्फुसीय मेटास्टेस स्नेह के अधीन हैं।

घातक ट्यूमर के लिए सहायक चिकित्सा:
- विकिरण चिकित्सा. कुछ ट्यूमर (जैसे इविंग सारकोमा) विकिरण चिकित्सा के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। अन्य मामलों में, विकिरण चिकित्सा एक सहायक उपचार पद्धति है
- कीमोथेरपी. ओस्टियोसारकोमा के लिए - डॉक्सोरूबिसिन (डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड), सिस्प्लैटिन (इंट्रा-धमनी या अंतःशिरा), मेथोट्रेक्सेट, थियोफॉस्फेमाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड), डक्टिनोमाइसिन, ब्लियोमाइसिन। इविंग सारकोमा के लिए - साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड), विन्क्रिस्टाइन, एक्टिनोमाइसिन डी (डैक्टिनोमाइसिन), एड्रियामाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड)।

हड्डी के ट्यूमर के उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण भी शामिल हो सकते हैं। उपचार की रणनीति का चुनाव कई कारणों पर निर्भर करता है। अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के लिए, सर्जरी अक्सर पर्याप्त होती है। एक नियम के रूप में, अंग-संरक्षण ऑपरेशन किए जाते हैं। केवल कुछ मामलों में ही विच्छेदन का प्रावधान है। कुछ प्रकार के ट्यूमर के लिए, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का उपयोग करके संयुक्त या जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन ट्यूमर के सर्जिकल छांटना को आमतौर पर मुख्य विधि माना जाता है। कुछ प्रकार के ट्यूमर (उदाहरण के लिए इविंग सारकोमा) के लिए, विकिरण चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

कीमोथेरपीआमतौर पर सर्जिकल तकनीकों के अतिरिक्त उपयोग किया जाता है और सर्जरी से पहले भी किया जा सकता है। प्रजनन प्रणाली पर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संभावित प्रभावों के कारण, युवा पुरुषों को आमतौर पर शुक्राणु बैंक का उपयोग करने का विकल्प दिया जाता है।

पूर्वानुमान।हाल के वर्षों में, प्राथमिक हड्डी के कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर में काफी सुधार हुआ है, नए बहु-विषयक दृष्टिकोणों के आगमन के कारण जो सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा सहायक और नव-सहायक कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी प्रदान करते हैं। इसके अलावा, सौम्य तरीकों के विकास के लिए धन्यवाद, अब पहले की तुलना में कम कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हड्डी के कैंसर के रोगियों का इलाज विशेष केंद्रों में किया जाए, जहां उन्हें उनकी विशिष्ट बीमारी के अनुसार उपचार विधियों का इष्टतम संयोजन निर्धारित किया जा सके।

हड्डी के ट्यूमर की रोकथाम:

खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर नियमित रूप से निवारक जांच कराना और समय पर पेशेवर और विशेष चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। संभावित कैंसरग्रस्त बीमारियों/स्थितियों का चिकित्सीय अवलोकन और उपचार।

यदि आपको हड्डी का ट्यूमर है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप हड्डी के ट्यूमर, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, बीमारी के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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ऑन्कोलॉजिकल रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद

पैराथाइरॉइड (पैराथाइरॉइड) ग्रंथियों का एडेनोमा

थायराइड एडेनोमा

एल्डोस्टेरोमा

ग्रसनी का एंजियोमा

जिगर का एंजियोसारकोमा

मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा

बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा)

लिंग का बोवेनॉइड पैपुलोसिस

बोवेन रोग

पैगेट रोग (निप्पल कैंसर)

हॉजकिन रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, घातक ग्रैनुलोमा)

सेरेब्रल गोलार्द्धों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर

ग्रसनी का बालों वाला पॉलीप

गैंग्लियोमा (गैंग्लियोन्यूरोमा)

गैंग्लियोन्यूरोमा

हेमांगीओब्लास्टोमा

हेपेटोब्लास्टोमा

जर्मिनोमा

विशालकाय बुशके-लेवेनशेटिन कॉन्डिलोमा

ग्लयोब्लास्टोमा

मस्तिष्क ग्लिओमा

ऑप्टिक तंत्रिका ग्लिओमा

चियास्मल ग्लिओमा

ग्लोमस ट्यूमर (पैरागैन्ग्लिओमास)

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय अधिवृक्क ट्यूमर (इंसीडेंटलोमास)

माइकोसिस कवकनाशी

ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर

ऑप्टिक तंत्रिका के सौम्य ट्यूमर

सौम्य फुफ्फुस ट्यूमर

मौखिक गुहा के सौम्य ट्यूमर

जीभ के सौम्य ट्यूमर

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म

नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली के घातक नवोप्लाज्म

फुस्फुस का आवरण के घातक ट्यूमर (फुफ्फुस कैंसर)

कार्सिनॉयड सिंड्रोम

मीडियास्टिनल सिस्ट

लिंग का त्वचीय सींग

कॉर्टिकोस्टेरोमा

हड्डी बनाने वाले घातक ट्यूमर

अस्थि मज्जा घातक ट्यूमर

क्रानियोफैरिंजियोमा

लिंग का ल्यूकोप्लाकिया

लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा

थायराइड लिंफोमा

लिम्फोसारकोमा

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

मस्तिष्क का मेडुलोब्लास्टोमा

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा

मेसोथेलियोमा घातक

पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

मेलेनोमा

कंजंक्टिवल मेलेनोमा

मस्तिष्कावरणार्बुद

ऑप्टिक तंत्रिका मेनिंगियोमा

मल्टीपल मायलोमा (प्लाज्मोसाइटोमा, मल्टीपल मायलोमा)

ग्रसनी न्यूरोमा

ध्वनिक न्युरोमा

न्यूरोब्लास्टोमा

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स (लाइकेन स्क्लेरोसस)

ट्यूमर जैसे घाव

ट्यूमर

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

पिट्यूटरी ट्यूमर

फ्रंटल लोब ट्यूमर

अनुमस्तिष्क ट्यूमर

सेरिबैलम और चौथे वेंट्रिकल के ट्यूमर

अधिवृक्क ट्यूमर

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के ट्यूमर

फुफ्फुस ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

ब्रेन स्टेम ट्यूमर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

पीनियल ट्यूमर

ऑस्टियोजेनिक सारकोमा

ओस्टियोइड ओस्टियोमा (ओस्टियोइड-ओस्टियोमा)

अस्थ्यर्बुद

ओस्टियोकॉन्ड्रोमा

लिंग के जननांग मस्से

ग्रसनी पेपिलोमा

मौखिक पेपिलोमा

मध्य कान का पैरागैन्ग्लिओमा

पीनियलोमा

पाइनोब्लास्टोमा

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर

प्रोलैक्टिनोमा

गुदा कैंसर

गुदा कैंसर (गुदा कैंसर)

ब्रोन्कियल कैंसर

थाइमस कैंसर (थाइमस कैंसर)

योनि का कैंसर

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर

योनी का कैंसर (बाहरी जननांग)

मैक्सिलरी साइनस कैंसर

ग्रसनी का कैंसर

मस्तिष्क कैंसर

स्वरयंत्र का कैंसर

संदर्भ!हड्डियों में कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। ऑस्टियोब्लास्ट हड्डियों की नींव के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं, अर्थात् संयोजी ऊतक और अकार्बनिक पदार्थ (खनिज) जो हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं।

ऑस्टियोक्लास्ट रक्त में अकार्बनिक पदार्थों के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, हड्डियों से इन पदार्थों के जमाव और निष्कासन को प्रभावित करते हैं, जो हड्डियों को आवश्यक आकार बनाए रखने की अनुमति देता है। कुछ हड्डियों में पाए जाने वाले अस्थि मज्जा में वसा और, सबसे महत्वपूर्ण, हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं का निर्माण करती हैं।

अंतर करना प्राथमिकऔर मेटास्टैटिक (द्वितीयक)हड्डी और उपास्थि ऊतक के ट्यूमर।

प्राथमिक ट्यूमर सीधे हड्डी या उपास्थि से उत्पन्न होते हैं, और मेटास्टेटिक घाव तब देखे जाते हैं जब अन्य ट्यूमर (उदाहरण के लिए, फेफड़े, स्तन, प्रोस्टेट कैंसर, आदि) हड्डी में फैल जाते हैं।

सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसे हड्डी के घाव

हड्डी और उपास्थि ऊतक के सौम्य ट्यूमर में शामिल हैं: ओस्टियोमा, ओस्टियोइड-ओस्टियोमा, ओस्टियोब्लास्टोमा, ओस्टियोचोन्ड्रोमा, चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा।

ये ट्यूमर मेटास्टेसिस नहीं करते हैं और, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाना ही एकमात्र उपचार पद्धति है जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

ऑस्टियोमा -हड्डी के ऊतकों से बढ़ने वाला एक सौम्य ट्यूमर। ओस्टियोमास धीरे-धीरे बढ़ता है और अक्सर, एक निश्चित आकार तक पहुंचने पर, बढ़ना बंद कर देता है।

ऑस्टियोमा तीन प्रकार के होते हैं:

1) कॉम्पैक्ट(या कठोर: ऑस्टियोमा ड्यूरम) - इसमें कुछ संकीर्ण हैवेरियन नहरों के साथ लैमेलर हड्डी होती है, जो अस्थि मज्जा ऊतक से रहित होती है; उच्च घनत्व है;

2) चिमड़ा(ऑस्टियोमा स्पोंजियोसम) - इसमें अस्थि क्रॉसबार होते हैं, जिनके बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं।;

3) दिमाग़ी(ऑस्टियोमा मेडुलोसम) - इसमें अस्थि मज्जा से भरी बड़ी गुहाएँ होती हैं।

विरचो के अनुसार, ऑस्टियोमा के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

हाइपरप्लास्टिक - कंकाल प्रणाली से विकसित होता है

हेटरोप्लास्टिक - विभिन्न अंगों के संयोजी ऊतक से

पहले में शामिल हैं ऑस्टियोफाइट्स - हड्डियों पर छोटे जमाव; यदि वे हड्डी की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेते हैं, तो उन्हें कहा जाता है हाइपरोस्टोसिस ; यदि हड्डी का द्रव्यमान एक सीमित क्षेत्र में ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है - exostoses, यदि यह किसी हड्डी के अंदर बंद है - एनोस्टोसिस.

कठोर एक्सोस्टोज़ अक्सर खोपड़ी, चेहरे और श्रोणि की हड्डियों पर पाए जाते हैं; बाद के मामले में, वे जन्म अधिनियम को काफी जटिल बना सकते हैं।

हेटरोप्लास्टिक ऑस्टियोमा कण्डरा लगाव स्थलों और मांसपेशियों में स्थानीयकृत होते हैं; ड्यूरा मेटर में व्यापक हड्डी की प्लेटें हैं, लेकिन बिना किसी रोग संबंधी महत्व के; कार्डियक शर्ट, फुस्फुस और डायाफ्राम में हड्डी के जमाव के बारे में भी यही कहा जा सकता है; मस्तिष्क के पदार्थ में ऑस्टियोमा का पाया जाना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अब तक, वे महिला जननांग अंगों में नहीं पाए गए हैं, लेकिन पुरुष लिंग में, हड्डियों का जमाव एक से अधिक बार पाया गया है और उन्हें कुछ जानवरों के लिंग में सामान्य हड्डियों के समानांतर रखा गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ओस्टियोमास बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और इसलिए लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। कभी-कभी ऑस्टियोमा के पहले लक्षण तंत्रिका के संपीड़न, या चेहरे की विषमता की उपस्थिति के कारण होने वाला दर्द होते हैं। नैदानिक ​​लक्षण ट्यूमर के विकास की दिशा और आकार पर निर्भर करते हैं। खोपड़ी की हड्डियों की बाहरी प्लेट पर स्थित ओस्टियोमा, चिनाई वाली सतह के साथ घने, स्थिर, दर्द रहित गठन के रूप में प्रकट होता है। कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक प्लेट पर विकसित होने पर, ऑस्टियोमा सिरदर्द, स्मृति विकार, मिर्गी के दौरे और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण पैदा कर सकता है। जब सेला टरिका के क्षेत्र में स्थानीयकरण होता है, तो हार्मोनल गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। जब परानासल साइनस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं की जलन के कारण) के क्षेत्र में स्थानीयकरण होता है, तो विभिन्न नेत्र संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं - एक्सोफथाल्मोस, डिप्लोपिया, दृष्टि में कमी, एनिसोकोरिया, पीटोसिस, आदि। बड़े आकार तक पहुंचने पर, निकट स्थित तंत्रिका जड़, कशेरुका के आर्च या प्रक्रिया में स्थानीयकृत, ऑस्टियोमा दर्द, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण और रीढ़ की विकृति का कारण बन सकता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ओस्टियोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और एक्सोफाइटिक संरचनाएं होती हैं।

मल्टीपल ऑस्टियोमा को कैसुइस्ट्री माना जाता है। हालाँकि, वे गार्डनर सिंड्रोम का हिस्सा हो सकते हैं, एक वंशानुगत बीमारी जो खुद को एक नैदानिक ​​​​त्रय के रूप में प्रकट करती है: कोलन पॉलीपोसिस, विभिन्न स्थानों के कई ऑस्टियोमा और नरम ऊतक ट्यूमर।

इलाजओस्टियोमा केवल सर्जिकल है। यह नैदानिक ​​लक्षणों या कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन में स्वस्थ हड्डी की अंतर्निहित प्लेट के अनिवार्य उच्छेदन के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल है। स्पर्शोन्मुख रोग और छोटे ट्यूमर आकार के मामलों में, केवल गतिशील अवलोकन ही उपयुक्त माना जाता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा(सिन। ऑस्टियोइड कॉर्टिकल) - कॉर्टिकल हड्डी का एक सौम्य ट्यूमर, जो हड्डी के पुनर्जीवन का केंद्र है, बड़ी संख्या में ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट युक्त ऊतक से भरा होता है, जो ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरा होता है।

आवृत्ति: ओस्टियोइड ओस्टियोमा युवा लोगों (11-20 वर्ष) में पाया जाता है, पुरुष 2 गुना अधिक प्रभावित होते हैं। आमतौर पर, ओस्टियोइड ओस्टियोमा एक अकेला ट्यूमर है जो कंकाल के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत होता है (आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में)। घावों की आवृत्ति में पहला स्थान फीमर का है, फिर टिबिया और ह्यूमरस का।

नैदानिक ​​तस्वीर।दर्द, विशेष रूप से रात में, स्थानीयकृत, घाव पर दबाव से बढ़ जाना। त्वचा अपरिवर्तित रहती है. यदि ट्यूमर निचले छोरों पर स्थानीयकृत है, तो लंगड़ापन होता है। एक्स-रे स्पष्ट आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक अंडाकार आकार का क्षेत्र प्रकट करते हैं। घाव के चारों ओर पेरीओस्टियल और कुछ हद तक एंडोस्टियल परिवर्तनों के कारण ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक क्षेत्र होता है। घाव की प्रकृति को स्पष्ट करने और घाव को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए, सीटी का संकेत दिया जाता है। ऑस्टियोइड ओस्टियोमा का विभेदक निदान ब्रॉडी की हड्डी के फोड़े के साथ किया जाता है

इलाजशल्य चिकित्सा. कट्टरपंथी निष्कासन के बाद, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा दोबारा नहीं होता है।

ऑस्टियोब्लास्टोमा- एक ट्यूमर जो आकार में ओस्टियोइड ओस्टियोमा से काफी बड़ा होता है, लेकिन इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना व्यावहारिक रूप से इससे अलग नहीं होती है। कुछ लेखक ऑस्टियोब्लास्टोमा को "विशाल ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा" कहते हैं। ट्यूमर का सबसे आम स्थान रीढ़ है, जहां पूरे कंकाल के 40% तक ऑस्टियोब्लास्टोमा पाए जाते हैं। मरीजों की उम्र 10 से 20 साल के बीच है। बहुत कम बार, ऑस्टियोब्लास्टोमा फीमर, टिबिया और ह्यूमरस (30%) को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीरओस्टियोब्लास्टोमा ओस्टियोइड ओस्टियोमा के समान ही है। ओस्टियोब्लास्टोमा में दर्द लगातार बना रहता है, दिन के समय पर निर्भर नहीं करता है, आराम करने पर अधिक बार देखा जाता है और एनाल्जेसिक लेने के बाद कुछ समय के लिए कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

निदानओस्टियोब्लास्टोमा कठिन है और इसमें नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक तरीकों का एक जटिल शामिल होना चाहिए। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में, नियमित तकनीकों के अलावा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल होनी चाहिए, जो विभेदक निदान करने और आगामी ऑपरेशन के लिए पर्याप्त रणनीति चुनने में मदद करती है।

इलाज:सर्जिकल, इसमें पैथोलॉजिकल ऊतक को मौलिक रूप से हटाना शामिल है, जो पुनरावृत्ति की रोकथाम है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा (ऑस्टियोकार्टिलाजिनस एक्सोस्टोसिस)- उपास्थि कोशिकाओं से बनने वाला एक अस्थि ट्यूमर। यह एक रंगहीन द्रव्यमान है जो अक्सर लंबी ट्यूबलर हड्डी के एपिफेसिस पर 10 से 25 वर्ष की आयु के बीच बनता है। चूंकि इनमें से कुछ ट्यूमर, यदि उपचार न किया जाए, घातक हो सकता है, उन्हें आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

स्थानीयकरण:मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों में (ह्यूमरस के समीपस्थ मेटाफिसिस की औसत दर्जे की सतह, फीमर की डिस्टल मेटाफिसिस, टिबिया के समीपस्थ मेटाफिसिस)

एक्स-रे परीक्षा:ट्यूमर को एक डंठल द्वारा हड्डी से जुड़ी एक अतिरिक्त छाया के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कम अक्सर एक विस्तृत आधार द्वारा। आकृतियाँ ढेलेदार और असमान हैं। बड़े ट्यूमर के आकार के साथ, आसन्न हड्डियों की स्पष्ट विकृति का पता लगाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान- एकल और एकाधिक ऑस्टियोकॉन्ड्रल एक्सोस्टोस के साथ।

ऑस्टियोब्लाटोक्लास्टोमा (विशाल कोशिका ट्यूमर ) - कम उम्र में होता है (30 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में), लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस और मेटाफिसिस दोनों को प्रभावित करता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी:ओस्टियोब्लास्ट जैसी मोनोन्यूक्लियर अंडाकार कोशिकाओं के साथ-साथ ऑस्टियोक्लास्ट जैसी बहुकेंद्रकीय बड़ी विशाल कोशिकाएं पाई जाती हैं।

आकृतियाँ:लाइटिक, एक्टिव-सिस्टिक और पैसिव-सिस्टिक।

नैदानिक ​​तस्वीर:प्रभावित क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी त्वचा की हाइपरिमिया, हड्डी की विकृति, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर संभव है।

एक्स-रे परीक्षा: ट्यूमर समाशोधन के अंडाकार केंद्र जैसा दिखता है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के सभी रूपों का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत, जो इसे तपेदिक हड्डी के घावों से अलग करता है, ऑस्टियोपोरोसिस की अनुपस्थिति है।

क्रमानुसार रोग का निदान:डिसप्लेसिया (चोंड्रोमा, चोंड्रोब्लास्टोमा, रेशेदार डिसप्लेसिया, आदि) को बाहर करने के लिए जांच की जाती है।

इलाजसर्जिकल ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्ट। ट्यूमर हटाने और साथ ही हड्डी ग्राफ्टिंग (ऑटो-, होमोग्राफ्ट या मिथाइल मेथैक्रिल के साथ प्रतिस्थापन) के साथ कोमल हड्डी का उच्छेदन पसंद की विधि है। यदि रीढ़ की हड्डी ट्यूमर से प्रभावित होती है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

उपास्थिप्रसू-अर्बुद- लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस का एक अत्यंत दुर्लभ सौम्य ट्यूमर, जो मुख्य रूप से युवा लोगों में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर:मध्यम दर्द, प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में हल्की सूजन, निकटवर्ती जोड़ में सीमित गति। निदान एक एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर आधारित है (पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया और कैल्सीफिकेशन चोंड्रोब्लास्टोमा को अन्य हड्डी के ट्यूमर से अलग करने की अनुमति देते हैं)।

इलाजपरिचालन.

चोंड्रोमाइक्सॉइड फ़ाइब्रोमा- एक सौम्य, दर्द रहित ट्यूमर जिसमें कार्टिलाजिनस इंटरस्टिशियल पदार्थ होता है जिसमें लम्बी और तारकीय कोशिकाएं स्थित होती हैं। कॉर्टेक्स के पतले होने और सूजन के साथ एक लंबी हड्डी में इसका मेटाफिसियल विलक्षण स्थान चोंड्रोब्लास्टोमा जैसा दिखता है। अधिकतर यह 30 वर्ष की आयु से पहले होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकम से कम; लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है; विनाश के फोकस के रूप में रेडियोग्राफ़ पर गलती से पता चला, कभी-कभी स्क्लेरोटिक रिम से घिरा हुआ। विनाश के फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक ट्रैब्युलर पैटर्न और पेट्रीफिकेशन दिखाई देता है।

इलाज- सर्जिकल (ट्यूमर का एक्सक्लूशन जिसके बाद हड्डी के दोष को एक ग्राफ्ट से बदला जाता है)।

रेशेदार डिसप्लेसिया(रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया, रेशेदार हड्डी डिसप्लेसिया, लिकटेंस्टीन-ब्रेइटसेव रोग) एक ऐसी बीमारी है जिसमें हड्डी के ऊतकों को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है, जिससे हड्डी में विकृति आ जाती है। यह बचपन और किशोरावस्था की बीमारी है। रोग प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है पॉलीओस्टोटिक(कई हड्डियों को प्रभावित करना) - एकतरफा और द्विपक्षीय रेशेदार डिसप्लेसिया - और एकरस(एक हड्डी को नुकसान).

नैदानिक ​​तस्वीरइसकी विशेषता महान विविधता और स्थिर प्रगति है। कंकाल की हड्डियों की विकृति, अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, जिससे तेज वक्रता और अंगों का छोटा होना, गंभीर कार्यात्मक विकार होते हैं। निचले छोरों की हड्डियाँ सबसे अधिक बार विरूपण के अधीन होती हैं। मादाओं की विशेषता "चरवाहे की छड़ी" विकृति है। पिंडलियों में अक्सर वल्गस वक्रता के साथ कृपाण का आकार होता है। लंगड़ापन अंगों की लंबाई में असमानता के साथ-साथ प्रभावित खंड के माइक्रोफ्रैक्चर के साथ होने वाले दर्द की उपस्थिति के कारण होता है। साथ ही, दर्द आराम करने पर भी देखा जाता है और अंग के अल्पकालिक प्लास्टर स्थिरीकरण के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

रेशेदार डिस्प्लेसिया की एक्स-रे तस्वीर में हड्डी का तेज मोटा होना, कॉर्टिकल परत की सूजन और पतला होना और कभी-कभी इसकी निरंतरता का उल्लंघन होता है। अधिकतर फोकस हड्डी के मेटाफिसिस में स्थित होता है। प्रभावित खंड के भीतर हड्डी की संरचना, एक नियम के रूप में, समान नहीं है; संघनन के क्षेत्र विरलन के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। सघन क्षेत्रों में धुंधला "फ्रॉस्टेड ग्लास" जैसा आभास होता है।

रेशेदार डिसप्लेसिया के उपचार में पैथोलॉजिकल फोकस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना और परिणामी दोष को प्रत्यारोपण से बदलना शामिल है।

इसे एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है ऑस्टियोफाइबर डिसप्लेसियाया जैसा कि कभी-कभी साहित्य में पाया जाता है" रेशेदार डिस्प्लेसिया का आक्रामक रूप" ऑस्टियोफाइबर डिसप्लेसिया एक सौम्य ट्यूमर जैसी प्रक्रिया है जो बच्चों और किशोरों में कंकाल की लंबी हड्डियों को प्रभावित करती है। रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता रोग की पुनरावृत्ति की अनिवार्यता है। सबसे अधिक प्रभावित हड्डियाँ टिबिया हैं।

नैदानिक ​​तस्वीररेशेदार डिस्प्लेसिया के समान और विशिष्ट नहीं है। रोगी को प्रभावित हिस्से में विकृति, दर्द और सीमित गति का अनुभव होता है।

दो उपचार अवधारणाओं (रूढ़िवादी आर्थोपेडिक और सर्जिकल) में से, सीमित हड्डी क्षति, खंड विकृति और दर्द की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता के मामले में रूढ़िवादी को प्राथमिकता दी जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और हड्डी की एक महत्वपूर्ण सीमा तक डिसप्लास्टिक फोकस के प्रसार के मामले में, सर्जिकल उपचार का सवाल तुरंत उठाया जाना चाहिए।

अस्थि पुटी -बचपन और किशोरावस्था की एक अनोखी गतिशील कंकालीय बीमारी। अस्थि ट्यूमर के अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण में एकान्त (एसबीसी) और एन्यूरिज्मल (एबीसी) हड्डी के सिस्ट को अपूर्ण रूप से स्पष्ट एटियलजि के ट्यूमर जैसे हड्डी के घावों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रोगजननअस्थि सिस्ट अस्पष्ट रहते हैं, लेकिन यह स्थापित हो गया है कि वे हड्डी के एक सीमित क्षेत्र में हेमोडायनामिक विकार का परिणाम हैं। अस्थि पुटी का निर्माण मूलतः एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। सिस्ट का प्रकार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक विशेष हिस्से में बायोमैकेनिकल स्थितियों, हड्डी में तीव्र (एसीसी के साथ) या लंबे समय तक (एसकेएस के साथ) हेमोडायनामिक गड़बड़ी पर निर्भर करता है। रोग की सामान्य प्रकृति के बावजूद, एससीएम और एसीसी विभाजित हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​लक्षण और रेडियोलॉजिकल तस्वीर होती है।

बच्चों और किशोरों में सभी सौम्य अस्थि ट्यूमर में से 55-58% अस्थि सिस्ट होते हैं। एससीसी एसीसी (22%) की तुलना में अधिक सामान्य (78%) हैं। सिस्ट के लिए रोग की शुरुआत की प्रमुख आयु 8 से 15 वर्ष है।

पैथोलॉजिकल फोकस का प्रमुख स्थानीयकरण फीमर, ह्यूमरस, टिबिया, पेल्विक हड्डियों और रीढ़ के समीपस्थ भाग हैं।

25% मामलों में, माता-पिता द्वारा बच्चे को नहलाते समय गलती से सिस्ट का पता चल जाता है, जब सूजन पहले से मौजूद विकृति का संकेत देती है, खेलते समय, खेल खेलते समय, जब अंग की कठोरता और प्रभावित क्षेत्र में अनिर्दिष्ट प्रकृति का दर्द तेजी से बढ़ता है। आराम के बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं और फिर से प्रकट हो जाते हैं। केवल एक्स-रे परीक्षा ही ऐसे मामलों में निदान करने की अनुमति देती है।

75% मामलों में, सिस्ट स्वयं एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होता है, जो अचानक आंदोलनों, गिरने या लंबे समय तक दर्द के स्थान पर फ्रैक्चर के दौरान पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

जब एसीसी कशेरुकाओं में स्थानीयकृत होती है, तो प्रभावित पक्ष पर सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव होता है, और दर्द तेज हो जाता है। रीढ़ की हड्डी के सहायक कार्य का उल्लंघन होता है, और बच्चे अपने हाथों को श्रोणि क्षेत्र, कूल्हों पर रखकर और अपने हाथों से अपने सिर को सहारा देकर इसकी भरपाई करते हैं। एक अनिवार्य नैदानिक ​​लक्षण तंत्रिका संबंधी विकार है, जिसकी गंभीरता प्रभावित कशेरुका की शारीरिक विशेषताओं, रोग प्रक्रिया के स्तर और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है। पैरेसिस और पक्षाघात, जो बीमारी के दौरान अचानक और जल्दी विकसित होते हैं, कशेरुक निकायों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के कारण होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा में अक्सर कॉर्टिकल परत के तेज पतलेपन के साथ विनाश के एक विलक्षण रूप से स्थित संरचनाहीन लिटिक फोकस का पता चलता है। कभी-कभी घाव की संरचना की कोशिकीय प्रकृति होती है।

चरण I - ऑस्टियोलाइसिस;

द्वितीय - परिसीमन;

III - पुनर्प्राप्ति, जिससे रोग की गतिशीलता और नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के पत्राचार पर जोर दिया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि 1 महीने से 3 वर्ष तक होती है।

उपचार के तरीकेएन्यूरिज्मल और एकान्त सिस्ट का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। रोग प्रक्रिया के स्थान और चरण के आधार पर उपचार की विधि निर्धारित की जाती है। सर्जिकल उपचार में त्रुटियां, इसके कार्यान्वयन की तकनीक और पश्चात पुनर्वास की प्रकृति रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करती है, जो विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10% से 50% तक होती है।

ऑन्कोलॉजी के लिए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

(आईसीडी-ओ, दूसरा संस्करण, 1990)

हड्डी गठन

सौम्य

ओस्टियोइड ओस्टियोमा

ऑस्टियोब्लास्टोमा

घातक

ऑस्टियो सार्कोमा

जक्सटाकॉर्टिकल ओस्टियोसारकोमा

घातक ओस्टियोब्लास्टोमा (प्राथमिक या माध्यमिक)

उपास्थि-निर्माण सौम्य

अकेला

चोंड्रोमा सेंट्रल (एनचोन्ड्रोमा)

जक्सटाकॉर्टिकल (पेरीओस्टियल)

ओस्टियोचोन्ड्रोमा (ऑस्टियोकार्टिलाजिनस एक्सोस्टोसिस, एक्कोन्ड्रोमा)

उपास्थिप्रसू-अर्बुद

चॉन्ड्रोडिस्प्लासिया

चोंड्रोमाइक्सॉइड फ़ाइब्रोमा

विभिन्न

एकाधिक चोंड्रोमास

जक्सटाकॉर्टिकल (पेरीओस्टियल) एनचोन्ड्रोमैटोसिस कैल्सीफिक और ऑसिफाइंग

एन्कोन्ड्रोमैटोसिस मुख्य रूप से एकतरफा होता है (ओलियर रोग या डिस्कोन्ड्रोप्लासिया, माफ़ुची सिंड्रोम)

ओस्टियोकॉन्ड्रोमैटोसिस, जन्मजात मल्टीपल एक्सोस्टोस, जन्मजात विकृति

कार्टिलाजिनस घातक

चोंड्रोसारकोमा (प्राथमिक और माध्यमिक)

जक्सटाकॉर्टिकल चोंड्रोसारकोमा

विशाल कोशिका ट्यूमर (ऑस्टियोक्लास्टोमा)

घातक अस्थि मज्जा ट्यूमर

अस्थि मज्जा का ट्यूमर

हड्डी का घातक लिंफोमा: रेटिकुलोसारकोमा और लिम्फोसारकोमा

संवहनी ट्यूमर

सौम्य

रक्तवाहिकार्बुद

लिम्फैंगियोमा

ग्लोमस ट्यूमर

मध्यवर्ती और घातक

हेमांगीओएन्डोथेलियोमा

हेमांगीओपेरीसाइटोमा

angiosarcoma

अन्य संयोजी ऊतक ट्यूमर

सौम्य

डेस्मोप्लास्टिक फ़ाइब्रोमा

घातक

फाइब्रोसारकोमा

लिपोसारकोमा

घातक मेसेनकाइमोमा

घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा

लेयोमायोसारकोमा

अन्य ट्यूमर

लंबी हड्डियों का "एडमेंटिनोमा" (एंजियोब्लास्टोमा)

सार्कोमा पिछली प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि में विकसित हो रहा है

पगेट रोग में सारकोमा

विकिरण के बाद सारकोमा

ट्यूमर जैसी बीमारियाँ

एकान्त अस्थि पुटी (सरल या एककोशिकीय पुटी)

एसीसी (बहुकोशिकीय रक्त अस्थि पुटी)

जक्सटाकोर्टिकल अस्थि पुटी (अंतर्गर्भाशय नाड़ीग्रन्थि)

मेटाफिसियल रेशेदार दोष (गैर-ऑसिफाइंग फाइब्रोमा)

इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा

एकान्त इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा

रेशेदार डिसप्लेसिया

मायोसिटिस ऑसिफिकन्स (हेटरोटोपिक कैल्सीफिकेशन)

हाइपरपैराथायरायडोसिस में "ब्राउन ट्यूमर"।

एपिडर्मॉइड सिस्ट

श्लेष प्रकृति के ट्यूमर और ट्यूमर जैसे रोग

स्यूडोट्यूमर प्रक्रियाएं

स्थानीयकृत गांठदार सिनोवाइटिस

पिग्मेंटेड विलोनोडुलर सिनोवाइटिस

ओस्टियोकॉन्ड्रोमैटोसिस

उपास्थि-अर्बुद

सिनोवियल सार्कोमा

हड्डियों के ट्यूमर घावों के निदान की विशेषताएं

महत्वपूर्ण विविधता और स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण हड्डियों के ट्यूमर के घावों का निदान काफी कठिन है। प्रक्रिया के स्थान की गहराई, रोगी की स्थिति का आकलन करने में कठिनाई और स्पष्ट शिकायतों की कमी निदान संभावनाओं को सीमित करती है। साथ ही, नैदानिक ​​​​निदान की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। शिकायतें, विशेषकर बच्चों में, तभी उत्पन्न होती हैं जब हड्डी के ऊतकों में घाव महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है। जब प्रक्रिया पेरीओस्टेम तक पहुंचती है तो सामान्य लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और तेज दर्द से प्रकट हो सकते हैं। डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं में, रोग का कारण अक्सर आघात हो सकता है, जिसका प्रारंभिक चरण में पता नहीं चलता है। इस मामले में अग्रणी स्थान इतिहास संग्रह द्वारा लिया गया है। दर्द अस्पष्ट है, अक्सर फैलता रहता है। एक घातक प्रक्रिया के दौरान, इसकी तीव्रता तेजी से बढ़ती है, यह स्थिर हो जाती है (रात में भी परेशान करती है)।

ट्यूमर प्रक्रिया के घातक पाठ्यक्रम में स्थानीय परिवर्तन - हड्डी में - सूजन के रूप में प्रकट होते हैं, अक्सर विकृति होती है, और रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई और सैफनस नसों के विस्तार के कारण त्वचा में परिवर्तन होता है।

सौम्य प्रक्रिया के साथ, लगभग कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन विकृतियाँ दिखाई देती हैं, और कभी-कभी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर भी होते हैं। डिसप्लेसिया के साथ, दर्द हल्का लेकिन निरंतर होता है, और विकृति का क्रमिक विकास संभव है।

इतिहास संग्रह करते समय आनुवंशिकता पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

डिसप्लेसिया और सौम्य ट्यूमर की सामान्य स्थिति काफी हद तक अपरिवर्तित रहती है। छोटे बच्चों में एक घातक प्रक्रिया के साथ, स्थिति उच्च शरीर के तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़े हुए ईएसआर के साथ एक तीव्र सूजन प्रक्रिया जैसी होती है। रोगी की उपस्थिति रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, और थकावट और एनीमिया मुख्य रूप से हड्डी सार्कोमा के उन्नत चरणों में होते हैं। वयस्कों में यह प्रक्रिया कम तीव्र होती है।

पैल्पेशन द्वारा हड्डी के ट्यूमर का उसके विकास के प्रारंभिक चरण में केवल उन स्थानों पर पता लगाना संभव है जहां थोड़ा नरम ऊतक होता है, या जब ट्यूमर पेरीओस्टीली या सबपेरीओस्टीली स्थित होता है। अस्थि ट्यूमर मेटास्टेसिस कभी भी स्पष्ट नहीं होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, उथले ट्यूमर के मामले में टटोलकर ट्यूमर की स्थिरता को स्पष्ट करना संभव है, जबकि ट्यूमर के ऊपर की त्वचा के रंग, नरम ऊतकों की गतिशीलता, विस्तारित शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति या पर ध्यान देना संभव है। रक्त वाहिकाओं का स्पंदन.

कुछ प्रकार के डिसप्लेसिया के साथ, रंजकता, हाइपरकेराटोसिस, एंजियोमेटस और वैरिकाज़ शिरापरक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, माफ़ुची सिंड्रोम के साथ) के रूप में ट्यूमर के साथ होने वाले त्वचा परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। समय के साथ किसी ट्यूमर, विशेष रूप से घातक ट्यूमर की वृद्धि का निर्धारण करते समय, रोगग्रस्त और स्वस्थ पक्षों पर अंग की परिधि को समान स्तर पर मापना आवश्यक है।

सौम्य और डिसप्लास्टिक हड्डी के घाव बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अंग कार्य की हानि की डिग्री हड्डी की क्षति की व्यापकता और प्रकृति के बारे में जानकारी का पूरक है। इस प्रकार, डायफिसियल क्षेत्र में स्थित ट्यूमर आंदोलन विकारों का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन एपिफिसियल स्थानीयकरण के साथ वे न्यूरो-रिफ्लेक्स संकुचन का कारण बन सकते हैं, खासकर ओस्टोजेनिक सार्कोमा में। ट्यूमर के मेटाफिसियल स्थान के साथ, जोड़ में गति ख़राब नहीं होती है और दर्द व्यक्त नहीं होता है। अक्सर, जोड़ की शिथिलता एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से जुड़ी होती है, जो एक नियम के रूप में, ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के अंतिम चरण में होती है।

ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए रोगी की उम्र महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, बच्चों में प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर की विशेषता होती है; मेटास्टेटिक ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ होते हैं, जबकि वयस्कों में, मेटास्टेटिक ट्यूमर प्राथमिक घातक ट्यूमर की तुलना में 20 गुना अधिक आम होते हैं।

कुछ मामलों में, ट्यूमर या डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है। इस प्रकार, चोंड्रोमास अक्सर हड्डियों के फालेंज में स्थित होते हैं, इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा कैल्वेरियम की हड्डियों में होते हैं, और डिसकॉन्ड्रोप्लासिया के फॉसी दूरस्थ छोरों में होते हैं। सौम्य ट्यूमर अक्सर ट्यूबलर हड्डी, मेटाडायफिसियल क्षेत्र के भीतर स्थित होते हैं। बच्चों में कार्टिलाजिनस ट्यूमर लगभग हमेशा एपिफिसियल वृद्धि उपास्थि से जुड़े होते हैं; ट्यूबलर हड्डियों के मेटाफिस में वे इकोन्ड्रोमास की तरह बढ़ते हैं, जबकि वृद्ध लोगों में वे एन्कोन्ड्रोमास की तरह केंद्रीय रूप से बढ़ते हैं। डिसप्लेसिया घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के सिरे, फीमर के समीपस्थ सिरे, ऊपरी जबड़े आदि को प्रभावित करता है।

सौम्य ट्यूमर और डिसप्लेसिया के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण) में उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है। साथ ही, घातक प्रक्रियाओं के दौरान, विशेष रूप से ओस्टोजेनिक सार्कोमा, इविंग सार्कोमा और रेटिकुलोसारकोमा, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर के रूप में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं; मल्टीपल मायलोमा के साथ, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बढ़े हुए ईएसआर का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति और चरण को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं। इस प्रकार, मायलोमा में, सामग्री में वृद्धि के साथ हाइपरप्रोटीनेमिया व्यक्त किया जाता है (100-160 ग्राम/लीटर तक) α 2 -,β- और γ- ग्लोबुलिन। ऐसे रोगियों के मूत्र में एक विशिष्ट बेन्स-जोन्स प्रोटीन पाया जाता है। घातक ट्यूमर में, ग्लोब्युलिन की सामग्री में मामूली वृद्धि के साथ एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी के कारण कुल प्रोटीन की सामग्री आमतौर पर तेजी से घट जाती है। सियालिक एसिड की सामग्री ट्यूमर के विकास के संकेतकों में से एक है। इस प्रकार, धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर के साथ यह सामान्य सीमा के भीतर है, और तेजी से बढ़ते सौम्य ट्यूमर के साथ यह बढ़ता है, एक घातक प्रक्रिया के साथ यह तेजी से बढ़ता है, खासकर मेटास्टेसिस के साथ। रक्त सीरम में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि, विशेष रूप से काइमोट्रिप्सिन, प्रक्रिया की घातकता के विभेदक निदान में सहायता के रूप में काम कर सकती है। मूत्र में कुल हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से प्रक्रिया की घातकता को इंगित करता है।

कैल्शियम, फास्फोरस और सोडियम जैसे तत्व हड्डी के ऊतकों के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। किसी रोगी की जांच करते समय फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय (रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस सामग्री और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस सामग्री) की स्थिति का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि मुख्य रूप से ओस्टोजेनिक सार्कोमा, ओस्टियोइड ओस्टियोमा में और कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बाद ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा में बदलती है; रक्त में कैल्शियम की मात्रा एक घातक प्रक्रिया के दौरान और पैराथाइरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के दौरान बढ़ जाती है।

एक्स-रे परीक्षा हमें निदान और घाव की सीमा, इसकी संरचना जैसे संकेतकों को स्पष्ट करने की अनुमति देती है; यह विधि घातक, सौम्य और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में अग्रणी है (चित्र 1)। टोमोग्राफी, कंट्रास्ट के साथ रेडियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग अधिक सटीकता के साथ निदान करना संभव बनाता है।

चावल। 1.

डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं को सूजन से अलग करते समय, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन के सामान्य संकेतों की तुलना करना आवश्यक है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक. ट्यूमर और कई अन्य बीमारियों के विभेदक निदान संकेत (वी.डी. चैपलिन के अनुसार)

संकेत	फोडा	क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस	यक्ष्मा	रेशेदार डिसप्लेसिया
विनाश
पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया
ज़ब्ती
अस्थि परिगलन
अस्थि शोष

अंतिम निदान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और रूपात्मक डेटा के आधार पर किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उम्र के साथ, हड्डी के ऊतकों की एक अवस्था से दूसरी अवस्था में संक्रमण संभव है। इस प्रकार, किशोर कार्टिलाजिनस एक्सोस्टोसिस चोंड्रोमा में विकसित हो सकता है; वयस्कता में कार्टिलाजिनस डिसप्लेसिया - चोंड्रोसारकोमा में; रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया - ओस्टोजेनिक सार्कोमा में। इसलिए, ट्यूमर प्रक्रिया की पहचान करने के बाद और उचित संकेतों के साथ, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना आवश्यक है - ट्यूमर का उच्छेदन और अंग के समर्थन और कार्य करने की क्षमता की अनिवार्य बहाली। कुछ मामलों में, घातक प्रक्रिया के लिए संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है - कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के साथ संयोजन में सर्जरी।

सौम्य ट्यूमर

चर्बी की रसीली- चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर, जो एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है। आमतौर पर, लिपोमा यौवन तक पहुंचने पर विकसित होते हैं, महिलाओं में अधिक बार, वे एकल होते हैं, कम अक्सर एकाधिक होते हैं, और गर्दन, पीठ और बगल क्षेत्र की त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होते हैं।

पैल्पेशन पर, नरम-लोचदार स्थिरता का एक दर्द रहित गठन, सीमांकित, अक्सर लोब्यूलर, निर्धारित किया जाता है। नसों से जुड़े लिपोमा (न्यूरोलिपोमा) दर्दनाक होते हैं। रेशेदार संयोजी ऊतक (फाइब्रोलिपोमास) के समावेश वाले लिपोमा कई होते हैं, अलग-अलग आकार के होते हैं, और स्पर्श करने पर दर्दनाक भी होते हैं। इंटरमस्क्यूलर लिपोमा होते हैं, जो अक्सर एक्सिलरी क्षेत्र, जांघ और अग्रबाहु में स्थानीयकृत होते हैं। उनके विभिन्न आकार होते हैं और वे हड्डी की गहराई तक बढ़ते हैं। टटोलने पर उनकी लोच, तीक्ष्ण सीमाओं का अभाव और दर्द महसूस होता है।

जोड़ों की श्लेष झिल्लियों में लिपोमा काफी दुर्लभ होते हैं, लेकिन श्लेष्म बर्सा और टेंडन शीथ में वे अपेक्षाकृत सामान्य होते हैं।

लिपोमा के दो रूप होते हैं - सरल और शाखित। नैदानिक ​​लक्षणों में दर्द, क्षेत्र में सूजन, और हिलते समय जोड़ में क्लिक करना शामिल है। अक्सर जोड़ में बहाव होता है। कण्डरा में उनकी उपस्थिति बाद की ताकत को कम कर देती है और टूटने को बढ़ावा देती है। लिपोमा अक्सर उंगलियों, पैर की उंगलियों और टखने के जोड़ों की एक्सटेंसर मांसपेशियों के कण्डरा म्यान में स्थित होते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, एक साधारण लिपोमा एक एकल गोल आकार की संरचना होती है; सिनोवियम में वसा ऊतक के व्यापक प्रसार के कारण शाखित लिपोमा में मोटे तौर पर विलस, गांठदार उपस्थिति होती है।

हड्डी का लिपोमा स्वयं अत्यंत दुर्लभ है। यह अक्सर एक परिधीय ट्यूमर - पेरीओस्टियल के रूप में विकसित होता है। कोई विशिष्ट नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं। कशेरुकाओं में यह वसा ऊतक की छोटी वृद्धि के रूप में होता है; कभी-कभी उपपरिधीय रूप से स्थित परिधीय लिपोमा का पता लगाया जाता है।

सीमित संयुक्त कार्य या ख़राब कॉस्मेटिक उपस्थिति के लिए सर्जिकल उपचार।

रक्तवाहिकार्बुद- रक्त वाहिकाओं से बढ़ने वाला एक सौम्य ट्यूमर, अक्सर जन्मजात एटियलजि का। यह बचपन में बढ़ता है, जब बच्चा बड़ा होता है तो उसका विकास रुक जाता है। ऊतक में बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। रक्तवाहिकार्बुद निम्न प्रकार के होते हैं: सरल, गुफानुमा और शाखित। एक साधारण हेमांगीओमा लाल-नीले जन्मचिह्न के रूप में त्वचा का विस्तार है। दबाने पर यह तब तक घटता जाता है जब तक कि यह कम न हो जाए और गायब न हो जाए; दबाव बंद होने के बाद यह फिर से प्रकट हो जाता है। कैवर्नस हेमांगीओमा में एक गांठदार संरचना होती है जिसमें रक्त से भरी विकसित गुहाएं होती हैं, नोड्स का आकार भिन्न होता है। जब आप ट्यूमर पर दबाव डालते हैं, तो यह पीला पड़ जाता है या गायब हो जाता है। शाखित रक्तवाहिकार्बुद में अत्यधिक फैली हुई और गाढ़ी स्पंदनशील वाहिकाएँ होती हैं। अधिक बार वे अग्रबाहु में संक्रमण के साथ हाथ पर स्थित होते हैं। सुनते समय, दोहरा (धमनी-शिरापरक) स्पंदनात्मक शोर नोट किया जाता है, और अक्सर त्वचा पर ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं।

चरम सीमाओं (जांघों, पैरों) की मांसपेशियों में हेमांगीओमास छोटे, घने, गोल आकार के संवहनी ट्यूमर (तथाकथित एंजियोफाइब्रोमास) के रूप में दुर्लभ होते हैं। स्पर्श करने पर उनमें दर्द होता है, उनकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं और कम नहीं होतीं।

सिनोवियल झिल्ली और टेंडन बर्सा के हेमांगीओमास भी दुर्लभ हैं और जोड़ के बाहर और प्रावरणी में सिनोवियल झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं। वे चिकित्सकीय रूप से दर्द से प्रकट होते हैं, पैल्पेशन एक आटे की सूजन से निर्धारित होता है, जो अंग को ऊपर उठाने और नीचे करने पर बढ़ता और घटता है। जब रक्तवाहिकार्बुद जोड़ों के अंदर स्थित होते हैं, तो जोड़ों में अक्सर रुकावटें उत्पन्न होती हैं।

एक्स-रे से हेमटॉमस का पता तभी चलता है जब फ़्लेबोलिथ बनते हैं या उनका स्ट्रोमा अस्थिभंग हो जाता है।

सर्जिकल उपचार संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है: एक साधारण रूप के साथ, अधिक बार संयुक्त नाकाबंदी के साथ; एक शाखित रूप के साथ, ऑपरेशन बहुत अधिक जटिल होता है।

तंत्वर्बुद- संयोजी ऊतक मूल का एक सौम्य ट्यूमर, जिसका आधार प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और मांसपेशी टेंडन हैं।

यह दुर्लभ है और सीमित क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ता है। पल्पेशन पर, यह एक चिकनी लोचदार मोबाइल संरचना के रूप में प्रकट होता है। शायद ही कभी संवहनी संपीड़न और अंग शिथिलता का कारण बनता है।

तंत्रिकाओं के संयोजी ऊतक आवरण के ट्यूमर को न्यूरोफाइब्रोमा कहा जाता है। यह त्वचा पर स्थित होता है, जो आमतौर पर भूरा, कभी-कभी सियानोटिक रंग का होता है। यह इंटरकोस्टल तंत्रिकाओं के साथ प्रक्षेपण रूप से स्थित होता है (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में)। इसका एक अलग आकार होता है: गोल, आयताकार, पैर पर लटक सकता है या अंगों की नसों पर स्थित त्वचा की परतों (मुड़ा हुआ एलिफेंटियासिस) जैसा दिख सकता है।

न्यूरोफाइब्रोमा के साथ कोई गति संबंधी विकार नहीं होते हैं, लेकिन एनेस्थीसिया, हाइपरस्थेसिया और पेरेस्टेसिया के रूप में दर्द संवेदनशीलता का विकार होता है। न्यूरोफाइब्रोमा पर स्पर्शन और दबाव दर्द रहित होता है, लेकिन तंत्रिका के साथ पेरेस्टेसिया का कारण बन सकता है।

सौम्य नरम ऊतक ट्यूमर में फाइब्रोमैटोसिस भी शामिल है, विशेष रूप से पामर फाइब्रोमैटोसिस (डुप्यूट्रेन का संकुचन), प्लांटर फाइब्रोमैटोसिस (लेडरहोज रोग)। पहला हाथ के पामर एपोन्यूरोसिस में कई नोड्यूल और डोरियों की उपस्थिति से व्यक्त होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और चौथी और पांचवीं उंगलियों के लचीले संकुचन की ओर ले जाता है। कोर्स लंबा है, सौम्य है, प्रक्रिया केवल एपोन्यूरोसिस तक ही सीमित है। सर्जिकल हटाने के बाद, पुनरावृत्ति संभव है।

लेडरहोसेन रोग पैर के प्लांटर एपोन्यूरोसिस का एक फाइब्रोमैटोसिस घाव है, जिसमें अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा शामिल होती है। यह किसी भी उम्र में होता है, अधिकतर 30 वर्ष के बाद।

उपचार मुख्यतः गैर-ऑपरेटिव है। परिवर्तित प्लांटर एपोन्यूरोसिस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद दोबारा पुनरावृत्ति संभव है।

नाड़ीग्रन्थिटेंडन या संयुक्त कैप्सूल के ट्यूमर जैसे सिस्टिक रोगों को संदर्भित करता है।

ट्यूमर जैसी संरचना का आकार गोलाकार होता है, जो अक्सर हेज़लनट के आकार का, मोबाइल, थोड़ा उतार-चढ़ाव वाला होता है। सबसे विशिष्ट स्थान कलाई के जोड़ के पृष्ठ भाग पर (बीच में) होता है यानी एक्सटेंसर अभियोगऔर टी. एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस),कम अक्सर कलाई और मुख्य अंग के स्तर पर स्थित होता है। रोगी को कभी-कभी हाथ में या पूरी बांह में तंत्रिका संबंधी दर्द का अनुभव होता है, थकान बढ़ जाती है और बांह की मांसपेशियों में दर्द होता है। नाड़ीग्रन्थि के ऊपर की त्वचा मुड़ी हुई हो सकती है, यह गतिशील होती है, ट्यूमर की स्थिरता कड़ी-लोचदार होती है।

इलाज:आराम, शारीरिक गतिविधि, शारीरिक गतिविधि की सीमा। पुराने मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - निष्कासन।

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा(हड्डी का विशाल कोशिका ट्यूमर) एक अद्वितीय नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, एक बहुरूपी एक्स-रे चित्र और एक विशेष प्रकार के रक्त परिसंचरण द्वारा प्रतिष्ठित होता है, जो एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल चित्र देता है। सौम्य और घातक प्रकार हैं। ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा को पहली बार 1818 में एक घातक रूप के रूप में वर्णित किया गया था, और 1853 में जे. पेजेट द्वारा एक सौम्य विशाल कोशिका रूप के रूप में वर्णित किया गया था।

ऑन्कोलॉजी के लिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी-ओ) के द्वितीय संस्करण के अनुसार, रोग के चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) हड्डी का विशाल कोशिका ट्यूमर;

2) हड्डी का घातक विशाल कोशिका ट्यूमर;

3) कोमल ऊतकों का विशाल कोशिका ट्यूमर;

4) कोमल ऊतक का घातक विशाल कोशिका ट्यूमर।

रोग के नैदानिक ​​रूप.किशोर, या एकान्त, अस्थि पुटी ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का एक रूप है। वृद्धि की प्रकृति और नैदानिक ​​एवं रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर, ट्यूमर के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) लाइटिक, लाइटिक प्रकृति के तेजी से विकास और विनाश के साथ;

2) सक्रिय सिस्टिक, सिस्टिक फोकस में सक्रिय वृद्धि के साथ;

3) पैसिव-सिस्टिक - वास्तव में, यह बिना किसी स्पष्ट वृद्धि के ट्यूमर का परिणाम है।

ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखा जाता है और लंबी ट्यूबलर हड्डियों - ह्यूमरस, फीमर, टिबिया आदि के मेटाफिसिस को प्रभावित करता है। प्रारंभिक चरण में रोग का निदान मुश्किल है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लाइटिक रूप की शुरुआत तेजी से हड्डी के विकास और दर्द से होती है। बाद में, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, ट्यूमर सूज जाता है, और सैफनस नसें फैल जाती हैं।

हड्डी के ट्यूमर की कॉर्टिकल परत के पतले होने के परिणामस्वरूप, टटोलने के दौरान दर्द को आराम के दर्द में जोड़ा जाता है, और फिर निकटतम जोड़ में दर्दनाक संकुचन होता है।

सिस्टिक रूप में, ट्यूमर स्पर्शोन्मुख होता है और चोट लगने के बाद गलती से इसका पता चल जाता है। इस रूप में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर रोग के पहले लक्षणों में से एक है।

रोग के सक्रिय सिस्टिक रूप (चित्र 2) वाले रोगियों में, ट्यूमर के निकटतम जोड़ की प्रतिक्रिया के कारण दर्द और चाल में गड़बड़ी देखी जाती है। हड्डी की फ़्यूसीफॉर्म सूजन का निर्धारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

चावल। 2.

एक्स-रे चित्र.ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा की एक ख़ासियत बच्चों में लंबी ट्यूबलर हड्डियों के रूपक में इसका स्थानीयकरण है; वयस्कों में, लाइटिक रूपों में, यह एपिफ़िसिस में चला जाता है। ट्यूमर का प्रकार मुख्य रूप से हड्डी के भीतर स्पष्ट सीमाओं के साथ अंडाकार प्रबुद्धता है; सक्रिय सिस्टिक रूप के साथ सीमाएँ हर जगह स्पष्ट नहीं होती हैं, लेकिन लिटिक रूप के साथ वे सभी तरफ स्पष्ट होती हैं। प्रारंभ में, ट्यूमर विलक्षण रूप से और फिर केंद्रीय रूप से स्थित होता है। कॉर्टिकल परत पेरीओस्टेम तक सूज जाती है। ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस की अनुपस्थिति है। अपवाद लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ ट्यूमर का लाइटिक रूप है।

पेरीओस्टेम से परे लिटिक ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा की सफलता के समय, रेडियोग्राफ़ पर एक हड्डी "विज़र" दिखाई देता है, जो ओस्टोजेनिक सार्कोमा (छवि 3) का अनुकरण करता है।

चावल। 3.फीमर के ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का लाइटिक रूप: ए - ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफ़; बी - हटाए गए ट्यूमर का मैक्रोस्कोपिक नमूना

ये ट्यूमर एपिफिसियल उपास्थि के संबंध में अलग-अलग व्यवहार करते हैं। लाइटिक रूप में, एपिफिसियल उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे विकास मंदता होती है; घाव आर्टिकुलर उपास्थि तक फैलता है, लेकिन बाद वाला प्रभावित नहीं होता है। सक्रिय सिस्टिक रूप में, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा एपिफेसिस में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन इसके पास "रुक जाता है", पोषण को बाधित करता है और, परिणामस्वरूप, विकास क्षेत्र का कार्य, जो अंग की महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है।

ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमास में फ्रैक्चर के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अवलोकन हड्डी के अच्छे उपचार का संकेत देते हैं, हालांकि, सक्रिय-सिस्टिक रूप में, ट्यूमर की वृद्धि बढ़ जाती है, और निष्क्रिय-सिस्टिक रूप में यह बाधित हो जाती है। फ्रैक्चर से पहले मौजूद हड्डी की विकृतियाँ बनी रहती हैं और उन्हें ख़त्म करना मुश्किल होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान.ट्यूमर के लाइटिक रूपों में, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है, इसके समेकन के कारण फ्रैक्चर की उपस्थिति में फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में परिवर्तन होता है। कुछ मामलों में, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि बढ़ जाती है।

आकृति विज्ञानमैक्रोस्कोपिक जांच से ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लिटिक रूप के फॉसी का पता चलता है, जो ट्यूमर को भरने वाले भूरे रक्त के थक्के होते हैं; सक्रिय-सिस्टिक रूप में, कॉर्टिकल परत क्षतिग्रस्त नहीं होती है, हड्डी गोलाकार रूप से फैली हुई लगती है और इसमें महत्वपूर्ण संख्या में हड्डी के विभाजन होते हैं; अंदर रक्त जैसा जेली जैसा द्रव्यमान होता है। निष्क्रिय-सिस्टिक रूप में, घाव में घने हड्डी बॉक्स या रेशेदार झिल्ली में संलग्न सीरस द्रव होता है।

इलाजशल्य चिकित्सा. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लिए ट्यूमर उच्छेदन की रणनीति रोग के रूप पर निर्भर करती है। इस प्रकार, लिटिक रूप के साथ, ऑस्टियोजेनेसिस के लिए पेरीओस्टेम के हिस्से को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटाना आवश्यक है। सिस्टिक रूप में, एक किनारे के साथ कॉर्टिकल परत को संरक्षित करते हुए, सबपरियोस्टियल रिसेक्शन किया जाता है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के सिस्टिक रूपों के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति में सर्जन की रणनीति प्रतीक्षा और देखने वाली होनी चाहिए, लेकिन ऑपरेशन एक अच्छे कैलस के गठन के एक महीने से पहले नहीं किया जाता है। सर्जरी के दौरान एब्लास्टिक्स का अनुपालन करने की आवश्यकता पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए।

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमास के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है; लिटिक रूप के साथ, एक प्रतिकूल परिणाम संभव है।

उपास्थि-अर्बुद- उपास्थि ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर, इसकी आवृत्ति बच्चों में सभी प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर और डिसप्लेसिया का 4% है। वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) इकोन्ड्रोमास (चित्र 3, ए, बी), एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ रहा है; 2) हड्डी के अंदर बढ़ने वाले एन्कोन्ड्रोमा (चित्र 3, सी)।

चावल। 3.चोंड्रोमास: ए - टिबिया के ऊपरी तीसरे भाग का चोंड्रोमा; बी - श्रोणि का इकोन्ड्रोमा; सी - पहले पैर के अंगूठे के मुख्य फालानक्स का एन्कोन्ड्रोमा

प्राथमिक चोंड्रोमास के साथ, द्वितीयक चोंड्रोमास विकसित होते हैं - डिसप्लेसिया या सौम्य ट्यूमर के आधार पर। चोंड्रोमा वास्तविक ट्यूमर हैं और ओस्टियोकॉन्ड्रल एक्सोस्टोस से भिन्न होते हैं, जिसमें कंकाल के विकास की परवाह किए बिना स्वायत्त विकास होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।चोंड्रोमा की विशेषता एक हड्डी में एकान्त फोकस है, जबकि एकाधिक चोंड्रोमा डिसप्लास्टिक प्रकृति के द्वितीयक नियोप्लाज्म हैं (चित्र 3, सी)।

सबसे अधिक बार, चोंड्रोमा मेटाटार्सल, मेटाकार्पल, उंगलियों और पैर की उंगलियों के फालैंग्स की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है, फिर पसलियों और उरोस्थि में, यानी उपास्थि ऊतक की सबसे बड़ी मात्रा वाली हड्डियों में। इकोन्ड्रोमा के साथ दर्द सिंड्रोम आमतौर पर हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम की सूजन के कारण होता है। एन्कोन्ड्रोमा लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है। चोंड्रोमा की वृद्धि के परिणामस्वरूप विकृति मुख्य रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर विकसित होती है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, इकोन्ड्रोमास को कॉर्टिकल "शेल" के रूप में स्पष्ट सीमाओं की विशेषता होती है, जो हड्डी के आधार पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एक्कोन्ड्रोमा का कार्टिलाजिनस ऊतक हड्डी के समावेशन के साथ एक अंडाकार और गोलाकार संचय है।

एन्कोन्ड्रोमास मेटाफिसिस और डायफिसिस में केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं। एक्स-रे पर, वे सिस्ट की तरह दिखते हैं - केंद्र में कैलकेरियस समावेशन के साथ एक अंडाकार या गोल विरल स्थान और चारों ओर स्केलेरोसिस का एक छोटा क्षेत्र।

रूपात्मक चित्र.मैक्रोस्कोपिक परीक्षण पर, चोंड्रोमा एक ऊबड़-खाबड़, मोतियों जैसी सतह वाला एक घना ट्यूमर है।

इलाजशल्य चिकित्सा - आंशिक सीमांत हड्डी उच्छेदन; खंडीय उच्छेदन केवल संदिग्ध मामलों में ही किया जाता है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

घातक ट्यूमर

एक विशेष रूप से घातक ट्यूमर, इसकी आवृत्ति सभी ट्यूमर का 18% और बच्चों में घातक हड्डी के ट्यूमर का 62% है।

शब्द "ओस्टोजेनिक सार्कोमा" 1920 में आई. इविंग द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह प्राथमिक नियोप्लाज्म हड्डी से ही उत्पन्न होता है और अविभाजित मेसेनकाइमल कोशिकाओं से बना होता है।

हिस्टोलॉजिकल चित्र (किसी विशेष ऊतक की प्रबलता के आधार पर) के आधार पर, ऑस्टियोब्लास्टिक, चोंड्रोब्लास्टिक और फ़ाइब्रोब्लास्टिक सार्कोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। ओस्टियोजेनिक सार्कोमा मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों (चित्र 4) में स्थानीयकृत होते हैं, विशेष रूप से घुटने के जोड़ बनाने वाली हड्डियों (75% मामलों) में।

चावल। 4.

ओस्टियोजेनिक सार्कोमा में आम तौर पर केवल एक हड्डी शामिल होती है, यहां तक ​​कि मेटास्टेसिस के साथ भी। मेटास्टेसिस फेफड़े, यकृत, लिम्फ नोड्स तक हो सकते हैं।

रोग की शुरुआत में नैदानिक ​​तस्वीर अनिश्चित है। दर्द सिंड्रोम सबसे पहले आता है। ये तीव्र स्वतंत्र दर्द हैं, यहाँ तक कि आराम करने पर भी। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, जिससे कोमल ऊतकों और त्वचा में सूजन आ जाती है। शिरापरक ठहराव के कारण त्वचा नीली हो जाती है, सैफनस नसें चौड़ी हो जाती हैं और ट्यूमर के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है।

रोग की शुरुआत के 3-4वें महीने तक निकटतम जोड़ में दर्दनाक सिकुड़न हो जाती है, जिसके कारण अंग सहारा देना बंद कर देता है।

ट्यूमर के पल्पेशन में घनी स्थिरता होती है, कुछ स्थानों पर ऊतक टूटने के परिणामस्वरूप नरम होने के क्षेत्र होते हैं। जब ट्यूमर पर दबाव डाला जाता है तो उसका सिकुड़ना रोग का देर से आने वाला लक्षण है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ते नहीं हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा वाले रोगी की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है, और 3-4वें महीने तक, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है, शरीर का तापमान 38...39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान.रक्त में परिवर्तन ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर और उन्नत चरण में एनीमिया के रूप में पाए जाते हैं।

रक्त और मूत्र में क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि प्रक्रिया के एक घातक पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

एक्स-रे चित्रसार्कोमा के प्रारंभिक चरण में फोकल ऑस्टियोपोरोसिस, ट्यूमर की धुंधली और अस्पष्ट रूपरेखा होती है, जो आमतौर पर एपिफेसिस तक नहीं फैलती है; हड्डी की संरचना का विनाश दोषों के रूप में निर्धारित होता है (चित्र 5, ए-डी)। जब ट्यूमर पेरीओस्टेम तक पहुंचता है और उसे छील देता है, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है। जब अलग पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है, तो रेडियोग्राफ़ पर एक विशिष्ट "विज़र" दिखाई देता है। पहले महीनों में, "विज़र" और पेरीओस्टाइटिस छोटे होते हैं, फिर ट्यूमर मेडुलरी कैनाल के साथ डायफिसिस के केंद्र तक फैल जाता है, और अलग पेरीओस्टेम को "सूजन" पेरीओस्टाइटिस के रूप में निर्धारित किया जाता है। हड्डी के फैले हुए ऑस्टियोपोरोसिस के क्षेत्रों को स्क्लेरोटिक फ़ॉसी, तथाकथित ऑस्टियोइड बंडलों के साथ जोड़ा जा सकता है। एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होता है - सुई पेरीओस्टाइटिस का एक लक्षण।

चावल। 5.ओस्टोजेनिक सार्कोमा: ए - फीमर के निचले तीसरे भाग का ओस्टोजेनिक सार्कोमा; बी - हटाए गए ट्यूमर की उपस्थिति; सी - फाइबुला का ओस्टोजेनिक सार्कोमा; डी - फीमर का ओस्टोजेनिक सार्कोमा

एम.वी. वोल्कोव के अनुसार, ओस्टोजेनिक सार्कोमा के तीन चरण होते हैं।

स्टेज Iट्यूमर की बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना दर्द की विशेषता। एक्स-रे पर, यह हड्डी की सामान्य सीमाओं के भीतर स्क्लेरोटिक हड्डी के समावेशन के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के खराब परिभाषित घाव के रूप में प्रकट होता है।

चरण II -ट्यूमर क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन, सफ़िनस नसों के नेटवर्क का कुछ विस्तार, और सार्कोमा के पहले रेडियोलॉजिकल लक्षण ट्यूमर द्वारा एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टेम के विनाश ("विज़र" लक्षण) के रूप में दिखाई देते हैं।

चरण III- दृश्यमान और स्पर्शनीय ट्यूमर। इसके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, शिरापरक पैटर्न का विस्तार होता है। रेडियोग्राफ़ नरम ऊतकों में हड्डी के पदार्थ का एक बड़ा "विज़र" और स्पिक्यूल जैसा धब्बेदार जमाव दिखाता है। दर्द असहनीय है. अंग का कार्य ख़राब (स्थिर और गतिशील) है।

परीक्षा में प्रभावित खंड की रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, छाती की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कंकाल और यकृत की स्किन्टिग्राफी, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड, साइटो- और हिस्टोलॉजिकल के साथ ट्यूमर की ट्रेफिन बायोप्सी शामिल होनी चाहिए। निदान का सत्यापन.

इलाजओस्टियोजेनिक सार्कोमा हड्डी ऑन्कोलॉजी की कठिन समस्याओं में से एक बनी हुई है। वर्तमान में, पसंद की विधि संयोजन उपचार है, जिसमें चक्रीय कीमोथेरेपी और सर्जरी (लंबी ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान के लिए) का संयोजन शामिल है। उपयोग की जाने वाली अधिकांश नियोएडजुवेंट (प्रीऑपरेटिव) और एडजुवेंट (पोस्टऑपरेटिव) दवा चिकित्सा पद्धतियों में मेथोट्रेक्सेट, फॉस्फामाइड, सिस्प्लैटिन और डॉक्सोरूबिसिन के विभिन्न संयोजन होते हैं। सर्जिकल अंग-संरक्षण उपचार में स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को एब्लास्टिक रूप से हटाना शामिल है, जिसके बाद परिणामी दोष (एंडोप्रोस्थेटिक्स, बोन ग्राफ्टिंग, आर्थ्रोडिसिस) को प्रतिस्थापित किया जाता है। यदि अंग-संरक्षण सर्जरी करना असंभव है, तो अंग का विच्छेदन या विच्छेदन किया जाता है, इसके बाद प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। संयुक्त उपचार के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर 60-70% है, और अंग-रक्षक सर्जरी के बाद स्थानीय ट्यूमर की पुनरावृत्ति की दर 5-8% है।

अस्थि रक्तवाहिकार्बुद.अस्थि रक्तवाहिकार्बुद गैर-ओस्टोजेनिक मूल का एक ट्यूमर है। प्राथमिक अस्थि रक्तवाहिकार्बुद लाल अस्थि मज्जा के संवहनी तत्वों से उत्पन्न होता है।

रोगजनन.हड्डी में रक्त साइनस हड्डी की केशिकाओं के साथ संचार करते हैं, हड्डी के तत्वों को अलग कर देते हैं और इस तरह ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के बीम के शोष का कारण बनते हैं, और हड्डी के ऊतक तत्व स्वयं कैल्सीफाइड हो जाते हैं। हेमांगीओमा का सबसे आम स्थान रीढ़ है, फिर खोपड़ी की हड्डियाँ और ह्यूमरस (चित्र 6)। यह किसी भी उम्र में देखा जाता है।

चावल। 6.

नैदानिक ​​तस्वीरलंबी ट्यूबलर हड्डी के हेमांगीओमास, अनिश्चित। ट्यूमर का पहला लक्षण दर्द है, जिसकी तीव्रता लगातार बनी रहती है। सूजन काफी देर से होती है, जब हेमांगीओमा हड्डी से आगे तक फैल जाता है। रेडियोग्राफी से भी निदान करना कठिन है; एक्स-रे वासोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। स्पाइनल हेमांगीओमा की एक्स-रे जांच से प्रभावित कशेरुका का एक महीन-जाली पैटर्न और उभरी हुई हड्डी ट्रैबेकुले की एक चमकदार संरचना का पता चलता है।

कशेरुक रक्तवाहिकार्बुद का प्रारंभिक संकेत ऑस्टियोपोरोसिस है, स्थानीय, विनाश के बिना। दूसरा संकेत इंटरवर्टेब्रल डिस्क में परिवर्तन की अनुपस्थिति है।

लंबी ट्यूबलर हड्डी के हेमांगीओमा के साथ, कोई विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं होते हैं। प्राथमिक रक्तवाहिकार्बुद, हड्डी के जहाजों से बढ़ रहा है, एक रेखांकित उपस्थिति है, जबकि हड्डी की कॉर्टिकल परत को संकुचित किया जा सकता है, और हड्डी स्वयं पतली हो जाती है। द्वितीयक रक्तवाहिकार्बुद के साथ, ट्यूमर की सीमाएँ झालरदार होती हैं।

इलाजस्पाइनल हेमांगीओमा के लिए - रेडियोथेरेपी। ट्यूबलर हड्डी के हेमांगीओमा के लिए - दोष के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के साथ हड्डी का सीमांत या पूर्ण उच्छेदन।

एकाधिक मायलोमा।मायलोमा गैर-ओस्टोजेनिक मूल का एक घातक अस्थि ट्यूमर है जो अस्थि मज्जा की प्लाज्मा कोशिकाओं के प्रसार से विकसित होता है। मल्टीपल मायलोमा का वर्णन 1873 में O. A. Rustitsky द्वारा किया गया था। रोग के चार रूप हैं:

1) मल्टीफ़ोकल;

2) स्थानीयकृत ट्यूमर नोड्स के बिना फैलाना ऑस्टियोपोरोटिक - लाल अस्थि मज्जा का सामान्यीकृत मायलोमैटोसिस;

3) ऑस्टियोस्क्लोरोटिक;

4) एकान्त.

यह बीमारी अक्सर 50-60 वर्ष की आयु में देखी जाती है और बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है। अधिकतर चपटी हड्डियाँ प्रभावित होती हैं - पसलियां, खोपड़ी, श्रोणि।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की अभिव्यक्ति सामान्य रूप से ताकत की हानि, काम करने की क्षमता में कमी, हड्डियों में दर्द जैसे आमवाती दर्द और वजन में कमी के साथ शुरू होती है। अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं, खासकर पसलियों के, और रेडिक्यूलर विकार संभव हैं। मरीजों को रक्तचाप में कमी का अनुभव हो सकता है।

प्रयोगशाला डेटा: 70% मामलों में मूत्र में बेंस जोन्स प्रोटीन पाया जाता है और साथ ही मूत्र में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। रक्त में - हाइपरप्रोटीनीमिया, अक्सर एनीमिया।

प्रारंभिक चरण में एक्स-रे फैला हुआ ऑस्टियोपोरोसिस दिखाता है, फिर पेरीओस्टियल और एंडोस्टियल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ ऑस्टियोलाइसिस के कई फॉसी का पता लगाया जाता है (चित्र 7)।

चावल। 7.

इसके बाद, यह प्रक्रिया अन्य हड्डियों तक फैल जाती है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुक निकायों का संपीड़न और कैचेक्सिया होता है। मायलोमा पैरेन्काइमल अंगों में मेटास्टेसिस करता है: प्लीहा, यकृत और शायद ही कभी फेफड़ों में।

इलाज।एकल और एकाधिक मायलोमा वाले मरीजों को रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है; कीमोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन का संकेत दिया गया है। उपचार का प्रभाव अल्पकालिक होता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव