जिगर में रक्त जमाव के लक्षण. कंजेस्टिव सिरोसिस

हृदय विफलता में, न केवल रोगी का हृदय प्रभावित होता है, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज की प्रक्रिया में एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से पर अधिभार उत्पन्न होता है। नतीजतन, यकृत प्रभावित होता है: वहाँ हैं दर्द, आकार में वृद्धि होती है। जमा हुआ जिगरहृदय विफलता के साथ एक दुर्लभ घटनालेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं तो मरीज को इलाज की जरूरत होती है।

जमा हुआ जिगर - रोग संबंधी स्थिति, नसों में उच्च दबाव के प्रभाव में रक्त के ठहराव के कारण शरीर में खिंचाव की विशेषता।

में से एक द्वितीयक कारणलीवर की कंजेस्टिव स्थितियाँ एक हृदय संबंधी लक्षण है। यह मतलब है कि प्राथमिक कारकपैथोलॉजी का विकास स्वयं अंग की बीमारी नहीं थी, बल्कि हृदय के काम में शिथिलता थी। देर के चरणलीवर के कार्डियक सिरोसिस में दीर्घकालिक हृदय विफलता देखी जाती है।

अपर्याप्तता का अर्थ है हृदय की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त फैलाने में असमर्थता आवश्यक गति. इससे अंगों में इसका संचय होता है, दबाव बढ़ जाता है, यकृत में सूजन आ जाती है। रुका हुआ रक्त ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को कम कर देता है, और ऑक्सीजन भुखमरी. यह अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं के परिगलन की ओर ले जाता है, जिससे इस्किमिया भड़कता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

लीवर में जमाव पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फेफड़े का हृदय.
2. कंप्रेसिव पेरीकार्डिटिस.
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता.
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. फ़ॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम.
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप.

हृदय की विघटित स्थिति की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ और अतालता हैं। आराम करने पर धीरे-धीरे सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, टैचीकार्डिया हर जगह रोगी के साथ हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• खून के साथ मिला हुआ थूक;
• होठों, उंगलियों का नीला रंग।

यकृत का सिरोसिस हृदय के दाहिने हिस्से की बीमारी का प्रकटन है। यदि दाएं वेंट्रिकल की दक्षता में कमी प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त ठहराव हृदय की मांसपेशियों के बाईं ओर की विकृति के साथ दूसरे चरण में होता है। समय।

शव परीक्षण में आंतरिक अंगसंरचना में भारी और सघन है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के वसायुक्त अध:पतन के कारण लोबूल के किनारों पर पीले धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा का रंग नीला-लाल होता है। ऐसे लीवर को "जायफल" कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, यकृत लोब्यूल का पैटर्न मिट जाता है। रेशेदार ऊतक, मृत हेपेटोसाइट्स के स्थल पर गठित, एक "झूठी लोब्युलरिटी" बनाता है। अचानक ठहराव की शुरुआत के साथ, बहुत सारे रक्तस्राव दर्ज किए जाते हैं।

एक ही समय में बढ़े हुए शिरापरक दबाव और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर शारीरिक परिवर्तन और यकृत की ख़राब कार्यप्रणाली दिखाई देती है।

अक्सर, हृदय विफलता वाले लोगों में, कंजेस्टिव लिवर के लक्षणों की अभिव्यक्ति पूर्व निर्धारित होती है। बाद के चरणों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान करते समय यह रोग अनिवार्य रूप से होता है।

भीड़भाड़ के लक्षण कमजोर दिलसभी प्रकार के सिरोसिस के लिए एक:

1. आकार में वृद्धि (प्रारंभिक चरण में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, यह स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। हृदय की विकृति की प्रगति के साथ, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, यह दाहिनी पसली के नीचे निर्धारित होती है (यकृत कैप्सूल में खिंचाव के कारण दर्द होता है)।
2. दाहिनी पसली के नीचे भारीपन और दबाव के साथ तीव्र दर्द।
3. अंगों की सूजन.
4. शरीर के तापमान में वृद्धि.
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटना, थकान।
7. आक्रामकता, खराब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि.
9. पीलिया के लक्षण.

ये अभिव्यक्तियाँ लीवर में होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। समानांतर में रोगी को हृदय की ख़राब कार्यप्रणाली से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है।

ठहराव का हृदय संबंधी कारण हृदय के दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ होने वाले लक्षणों से संकेत मिलता है: हाथ और पैर की सूजन, आराम करते समय या परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

कार्डिएक सिरोसिस के परिणामस्वरूप आमतौर पर जलोदर होता है जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल सर्किट के सक्रियण का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं को जन्म देता है।

जब कोई मरीज पहली बार डॉक्टर के पास जाता है, सामान्य निरीक्षणऔर एक बीमार व्यक्ति की शिकायतों को स्पष्ट करता है। बीमारी कब कायकृत कोशिकाओं की उच्च क्षतिपूर्ति के कारण लक्षण रहित हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर डॉक्टर कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार की लीवर क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में, बढ़े हुए लीवर में नरम घनत्व होता है। फिर यह सख्त हो जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।
2. हृदय का उपचार, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार लाता है।
3. जब आप लीवर पर दबाव डालते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए, व्यापक परीक्षा, जिसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. रक्त की जैव रसायन ( कुल प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके यकृत की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टैसोग्राम (रक्त का थक्का जमने का परीक्षण)।
4. एक्स-रे छाती(फेफड़ों की जांच, हृदय के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (हृदय के काम का विश्लेषण)।
6. लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा से तरल पदार्थ निकालना)।
7. अध्ययन कोरोनरी वाहिकाएँएंजियोग्राफी का उपयोग करके हृदय.
8. यकृत की पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशी के प्रत्यारोपण के साथ)।

सही निदान के लिए, हेपेटाइटिस, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, हानिकारक उत्पादन से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

यकृत में ठहराव के साथ चलने की स्थितियाँ लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती हैं। वे तभी पाए जाते हैं जब नैदानिक ​​अनुसंधानप्रयोगशाला स्थितियों में.

कंजेस्टिव सिरोसिस को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना है। सफलता चिकित्सीय तरीकेयह पूरी तरह से मुख्य रोग - हृदय के विकारों की सही पहचान पर निर्भर करता है। डॉक्टर किसी बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे जीवन का विस्तार प्राप्त करने और स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर मौत की ओर ले जाता है आंतरिक रक्तस्त्रावया तो आक्रामक यकृत कोमा.

दिखाया मध्यम लयजीवन, मोटर भार में कमी और व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम शारीरिक गतिविधि. सीमित उपयोग टेबल नमकऔर तरल पदार्थ। आहार का पालन करना उपयोगी है, संतुलित आहार. लीवर पर भार डालने वाले खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

कम दक्षता के साथ सामान्य घटनाएँदवाएं लिखिए:

1. उपचार के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशी.
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।

अधिकांश मामलों में हृदय विफलता (एचएफ) हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़ी होती है। एचएफ के साथ, शरीर को चयापचय संबंधी आवश्यकताएं प्रदान करने का स्तर कम हो जाता है।

हृदय विफलता को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

1. सिस्टोलिक;
2. डायस्टोलिक.

सिस्टोलिक हृदय विफलता की विशेषता है सिकुड़नादिल.और डायस्टोलिक की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की विश्राम क्षमता की विफलता और निलय के भरने में असंतुलन है।

1. जैविक विकार;
2. कार्यात्मक विकार;
3. जन्म दोष;
4. उपार्जित रोग आदि।

एचएफ लक्षण

शारीरिक रूप से, एचएफ कार्य क्षमता और सहनशीलता में कमी के रूप में प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि. यह दिल की विफलता और तेजी से थकान में सांस की तकलीफ की उपस्थिति से प्रदर्शित होता है। ये सभी लक्षण कार्डियक आउटपुट में मात्रात्मक कमी या शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े हैं।

एक नियम के रूप में, दाएं वेंट्रिकुलर एचएफ को यकृत विकारों की एक पूरी सूची की विशेषता है। गंभीर जिगर की भीड़ लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है और केवल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​अध्ययनों में ही इसका पता लगाया जाता है। हेपेटिक डिसफंक्शन के विकास के लिए मुख्य विकृति में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय शिरापरक जमाव(भरने के कारण दबाव बढ़ने के कारण);
2. रक्त संचार ख़राब हो गया और कार्डियक आउटपुट कम हो गया।

हृदय विफलता की जटिलताएँ

सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव) में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यकृत एंजाइम और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सीरम बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है।

प्राप्त छिड़काव में गिरावट तेज़ गिरावटकार्डियक आउटपुट, ऊंचे सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ इंडेक्स के साथ हेपेटोसेल्यूलर नेक्रोसिस का परिणाम हो सकता है। लिवर शॉक, या कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस, एचएफ के रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन का परिणाम है।

कार्डियक सिरोसिस या फाइब्रोसिस लंबे समय तक हेमोडायनामिक डिसफंक्शन का परिणाम हो सकता है, जो यकृत के एक कार्यात्मक विकार से भरा होता है, जिसमें जमावट की समस्याएं होती हैं, साथ ही कुछ की पाचनशक्ति में गिरावट भी होती है। हृदय संबंधी औषधियाँऔर उन्हें अवांछनीय रूप से विषाक्त बना देता है, जिससे एल्ब्यूमिन उत्पादन कम हो जाता है।

दुर्भाग्य से, इन तैयारियों की सटीक खुराक निर्धारित करना मुश्किल है।

अगर हम विचार करें इस समस्यापैथोफिज़ियोलॉजी और हिस्टोलॉजी के दृष्टिकोण से, हम देखेंगे कि शिरापरक जमाव से जुड़ी यकृत की समस्याएं दाएं वेंट्रिकल में बढ़े हुए दबाव से सटे दाएं तरफा प्रकार के एचएफ वाले रोगियों की विशेषता हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाहिनी ओर की हृदय विफलता का कारण क्या है। कोई भी मामला यकृत ठहराव का प्रारंभिक बिंदु हो सकता है।

लीवर में ठहराव पैदा करने वाले कारक

ऐसे कारणों में शामिल हैं:

1. कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस;
2. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
4. त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता;
5. फुफ्फुसीय हृदय;
6. कार्डियोमायोपैथी;
7. फ़ॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम, फुफ्फुसीय एट्रेसिया और बाएं हृदय अनुभाग के हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ;
8. त्रिकपर्दी पुनर्जनन (100% मामलों में)। यह लीवर की नसों और साइनसोइड्स पर दाएं वेंट्रिकुलर दबाव के कारण होता है।

कंजेस्टिव लीवर की संरचना के एक अनुमानित अध्ययन के साथ, इसकी समग्र वृद्धि. ऐसे जिगर का रंग बैंगनी या लाल रंग का हो जाता है।साथ ही, इसे पूर्ण-रक्तयुक्त यकृत शिराओं की आपूर्ति की जाती है। अनुभाग स्पष्ट रूप से तीसरे क्षेत्र में परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों को दर्शाता है और पहले और दूसरे क्षेत्र में अक्षुण्ण या कभी-कभी स्टीटोटिक क्षेत्रों को दिखाता है।

शिराओं की सूक्ष्म जांच यकृत उच्च रक्तचापहमें साइनस जमाव और रक्तस्राव के साथ पूर्ण-रक्त वाली केंद्रीय नसें दिखाई देती हैं। इस मामले में उदासीनता और निष्क्रियता कार्डियक फाइब्रोसिस और कार्डियक प्रकार के यकृत के सिरोसिस की ओर ले जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन में गंभीर प्रणालीगत हाइपोटेंशन, एचएफ का तेज होना और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता अक्सर बन जाती है अच्छे कारणतीव्र इस्कीमिक हेपेटाइटिस के विकास के लिए. स्थितियाँ जैसे: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, सांस की विफलता, बढ़ी हुई चयापचय मांग इस्केमिक हेपेटाइटिस का संकेत है।

हेपेटाइटिस और एचएफ

इस मामले में "हेपेटाइटिस" शब्द का उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि सूजन संबंधी स्थितियां संक्रामक हेपेटाइटिस हम नहीं देखते.

विकास क्रोनिक हाइपोक्सियायकृत में विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के साथ होता है। यह प्रक्रिया अतीत में (यकृत के माध्यम से) बहने वाले रक्त से यकृत कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन कुछ शर्तें हैं जिसके तहत रक्षात्मक प्रतिक्रियायह काम नही करता। ये लगातार अपर्याप्त लक्ष्य अंग छिड़काव, ऊतक हाइपोक्सिया और तीव्र हाइपोक्सिया हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान होने की स्थिति में, तेज वृद्धि: एएलटी, एएसटी, एलडीएच, सीरम प्रोथ्रोम्बिन समय। कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की शुरुआत भी संभव है।

कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस का अस्थायी विकास 1 से 3 दिनों तक भिन्न होता है। रोग का सामान्यीकरण रोग की पहली घटना के क्षण से पांचवें से दसवें दिन तक होता है।

बाएं तरफ के एचएफ वाले रोगियों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. सांस लेने में कठिनाई;
2. ऑर्थोपनिया;
3. विषाक्त नींद निद्रावस्था;
4. खाँसी;
5. थकान की तीव्र शुरुआत.

दाहिनी ओर वाले सीएच की विशेषता है:

1. पेरिफेरल इडिमा;
2. जलोदर;
3. हेपेटोमेगाली;
4. पेट के ऊपरी दाएँ भाग में हल्का खिंचाव वाला दर्द (दुर्लभ)।

हेपेटोमेगाली दाहिनी ओर की पुरानी हृदय विफलता में अंतर्निहित है। लेकिन ऐसा होता है कि हेपेटोमेगाली तीव्र हृदय विफलता में विकसित होती है।

जलोदर के लिए, केवल 25% कुल गणनाबीमार। जहां तक ​​पीलिया की बात है तो यह अधिकतर अनुपस्थित होता है। यकृत में प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है

अधिकांश मामलों में, इस्केमिक हेपेटाइटिस सौम्य रूप से आगे बढ़ता है।

निदान

इसका निदान अनजाने में तब किया जाता है जब प्रणालीगत हाइपोटेंशन के बाद एंजाइमेटिक वृद्धि का पता चलता है। लेकिन प्रणालीगत हाइपोटेंशन से न केवल लीवर एंजाइम में वृद्धि होती है। इसके अलावा, ऐसे एपिसोड के बाद, क्रिएटिनिन बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ होता है खाने का व्यवहार, दर्द के लक्षणदाहिने ऊपरी उदर चतुर्थांश में, ओलिगुरिया, पीलिया, कंपकंपी, यकृत एन्सेफैलोपैथी।

पिछले साल मुझे पता चला कि मुझे पित्त ठहराव है। मैं भीतर हूं लंबे वर्षों तकवह अपनी दाहिनी पसलियों के नीचे दर्द से पीड़ित थी, उसके पेट में भारीपन था और उसे यह भी नहीं पता था कि मामला क्या था। जब वे प्रकट हुए, तो मैंने सोचा कि इसका कारण वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ थे जो अक्सर मेरे आहार में मौजूद होते थे। मैंने बहुत आसानी से इन सब से छुटकारा पा लिया। मैंने लिया और खा लिया सक्रिय कार्बन- इससे लीवर का दर्द खत्म हो जाता है। और इसका कारण, जैसा कि बाद में पता चला, ख़राब पित्त स्राव था। लेकिन इससे पाचन की पूरी प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। लीवर और आंतों में दर्द होता है। डॉक्टरों ने मुझे पित्त के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की सलाह दी। उसके बाद, मैंने अध्ययन करना शुरू किया कि इस प्रक्रिया में क्या योगदान दे सकता है। साहित्य में, मुझे निम्नलिखित सलाह मिली: सुबह खाली पेट आपको एक गिलास पीने की ज़रूरत है गर्म पानी. बेशक, आपको उबलता पानी पीने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन फिर भी पानी पर्याप्त गर्म और उबला हुआ होना चाहिए। नाश्ते से पहले एक गिलास पानी पीने से फायदा होगा पाचन तंत्रजिससे नाश्ता पचाने में आसानी होगी. पानी रात की नींद के बाद पाचन और पित्त प्रणाली की जागृति सुनिश्चित करता है।
उसके बाद, मैंने उन उत्पादों का अध्ययन करना शुरू किया जो पित्त के ठहराव के लिए उपयोगी हैं। मेरे पास मिठाइयाँ सीमित हैं। वे पित्त स्राव के कमजोर होने को भड़काते हैं। मैंने अपने लिए सब्जियों के व्यंजन बनाना शुरू कर दिया। वनस्पति तेल, विशेष रूप से विनैग्रेट, जो है लाभकारी प्रभावपाचन के लिए.
मेरे लिए उपयोगी सभी उत्पादों में से मुझे अपना पसंदीदा उत्पाद मिल गया। यह एक तोरी है जिसे मैंने पहली बार तब चखा था जब मैं बच्चा था। यह पता चला कि यह लीवर को राहत देने में मदद करता है। हां, इससे भी मदद मिलती है अच्छा पाचन. यह अपने अंदर समाहित है एक बड़ी संख्या कीपदार्थ. इस सब्जी में मौजूद बड़ी संख्या में एंटीऑक्सिडेंट, जिनका शरीर पर कायाकल्प प्रभाव पड़ता है, ने मुझे सबसे अधिक प्रसन्न किया। लेकिन इस सब की सक्रिय अभिव्यक्ति के लिए वह लाभ है यह सब्जीमैंने इसे कच्चा इस्तेमाल किया। मैंने इससे सलाद बनाया। कभी-कभी यह बुझ जाती थी, लेकिन लंबे समय तक नहीं। खाना पकाने के मामले में मेरा खाना काफी सरल है पसंदीदा पकवान, जिसे मैं अक्सर तोरी से पकाती हूं।
इसे तैयार करने के लिए आपको एक कच्ची तोरई लेनी होगी, उसे धोना होगा और फिर उसे स्ट्रिप्स में काटना होगा। फिर परिणामी द्रव्यमान में उतनी ही मात्रा में खीरा मिलाएं। उसके बाद, सलाद को खट्टा क्रीम से सजाया जाता है। आप इसे एक अंडे और टमाटर के स्लाइस से सजा सकते हैं, जो आपको खीरे से आधा लेना होगा। आप विभिन्न प्रकार की हरी सब्जियाँ मिला सकते हैं।
मुझे लगता है कि यह व्यंजन न केवल बहुत उपयोगी है, बल्कि स्वादिष्ट भी है। यह हीलिंग सलाद कई पोते-पोतियों द्वारा बड़े मजे से खाया जाता है। जब मुझे लीवर क्षेत्र में भारीपन होता है, तो मैं इस सलाद से अंडे को बाहर कर देता हूं। और फिर मेरा पित्त स्राव क्रम में आ जाता है, धन्यवाद कच्ची तोरी. देश में गर्मियों के महीनों में, मैं इस सलाद को अपरिहार्य मानता हूँ, क्योंकि देश में हर किसी के पास तोरी, खीरा, टमाटर और जड़ी-बूटियाँ हैं।
व्यक्तिगत प्रीमियर में, मुझे विश्वास हो गया कि जब आप अपने आहार में थोड़ा बदलाव करते हैं तो शरीर बेहतर काम करना शुरू कर देता है। यह गोलियाँ निगलने से कहीं बेहतर है।

जब अंदर स्थिर हो दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण, यकृत आमतौर पर होता है छोटी अवधिस्वीकार करने में सक्षम सार्थक राशिखून। शैशव और बाल्यावस्था में इसकी भूमिका सर्वोपरि होती है। लिवर में जमाव हमेशा विफलता का संकेत होता है दाहिना आधाहृदय की, भले ही हृदय के दाहिने आधे हिस्से की कमी प्राथमिक न हो, बल्कि हृदय के बाएँ आधे हिस्से की कमी के कारण गौण हो। बढ़े हुए शिरापरक दबाव और हाइपोक्सिया की संयुक्त क्रिया के प्रभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और कार्यात्मक विकार होते हैं।

शव परीक्षण में, लीवर सामान्य से बड़ा, भारी और सघन पाया गया। ताजा ठहराव में इसका रंग लाल होता है, पुराने ठहराव में यह नीला-भूरा-लाल होता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, यकृत कैप्सूल मोटा हो जाता है। द्वितीयक वसायुक्त अध:पतन के कारण, यकृत पर पीले धब्बे हो सकते हैं। अल्पकालिक ठहराव के साथ, खंड पर पैटर्न स्पष्ट होता है, लोब्यूल्स के केंद्र में केंद्रीय नसें लाल रूप से फट जाती हैं और हेपेटिक बालुस्ट्रेड के किनारों पर - केशिकाएं। जिगर के उभारों का रंग खुली हुई वाहिकाओं के लाल धब्बों की तुलना में बहुत हल्का होता है। लंबे समय तक विद्यमान ठहराव के बाद, लोब्यूल्स के किनारों पर यकृत कोशिकाएं वसायुक्त अध:पतन से गुजरती हैं और इसलिए प्राप्त हो जाती हैं पीला रंग, और लोब्यूल के केंद्र में नीले-लाल रक्त ("जायफल यकृत") से भरी एक केंद्रीय शिरा होती है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है, और संयोजी ऊतक जो मृत यकृत पदार्थ की जगह लेता है, "झूठी लोब्यूलेशन" की उपस्थिति की ओर जाता है। इन झूठे लोब्यूल्स के केंद्र में, एक पीला यकृत ऊतक होता है जो वसायुक्त अध: पतन से गुजर चुका होता है, और किनारों पर दूर-दूर दिखने वाली वाहिकाएं वितरित होती हैं। यकृत पदार्थ में और कैप्सूल के नीचे अचानक ठहराव की शुरुआत के साथ, कई रक्तस्राव देखे जाते हैं। सूक्ष्म चित्र में फैली हुई केंद्रीय शिराओं और केशिकाओं की विशेषता होती है, जो वसायुक्त बूंदों और वर्णक कणों के साथ यकृत कोशिकाओं द्वारा उनके बीच निचोड़ी जाती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, यकृत कोशिकाएं अक्सर मर जाती हैं। सूक्ष्म रक्तस्राव आम है।

आमतौर पर मरीज को लीवर में अचानक ठहराव महसूस होने लगता है तेज दर्दलीवर के क्षेत्र में, जिसके कारण दर्द महसूस हो सकता है पित्त पथरी. अक्सर फुफ्फुसावरण से भ्रमित होता है। दर्द यकृत कैप्सूल पर अचानक खिंचाव के कारण होता है। यकृत क्षेत्र पर मांसपेशियों की सुरक्षा मौजूद हो सकती है। कंजेस्टेड लिवर भी कार्य को प्रभावित करता है पाचन नाल: इसके साथ उल्टी, मतली, पेट फूलना, दस्त और भूख की कमी होती है।

में बचपनतीव्र के साथ संक्रामक रोगकभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि लिवर का अचानक बढ़ना दिल की विफलता का परिणाम है या नहीं विषैली चोट. ऐसे मामलों में, आप अन्य लक्षणों (शिरापरक दबाव में वृद्धि, टैचीकार्डिया, ईसीजी, आदि) के आधार पर नेविगेट कर सकते हैं। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हालांकि कंजेस्टिव लिवर का आधार शिरापरक जमाव है, फिर भी शिरापरक दबाव में वृद्धि के बिना भी लिवर में स्पष्ट कंजेस्टिव जमाव हो सकता है। नसों की वजह से महान क्षमतासमय के साथ कभी-कभी विस्तार करें और संतुलन बनाने में सक्षम हों उच्च रक्तचाप, और जब तक शिरापरक दबाव में वृद्धि मापने योग्य हो जाती है, तब तक लिवर में कंजेस्टिव स्थिति स्थापित हो चुकी होती है।

में बचपनकंजेस्टिव लिवर की पहचान और व्याख्या पहले से आसान है। लीवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च से आगे निकल जाता है, पर्कशन लीवर में ऊपर की ओर वृद्धि भी स्थापित कर सकता है। वह उठाती है दाहिनी ओरडायाफ्राम और फेफड़ों के निचले हिस्सों को संकुचित कर सकता है। ऐसे मामलों में, डायाफ्राम के ऊपर की टक्कर की ध्वनि छोटी हो जाती है, और ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। टटोलने पर, यकृत आमतौर पर एक चिकनी सतह, एक कठोर, तेज या गोल किनारे के साथ समान रूप से संकुचित होता है। यह शायद ही कभी स्पंदित होता है। बचपन में, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ भी, यकृत के स्पंदन को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यकृत ऊतक बहुत लोचदार होता है और रक्त प्राप्त करने की महान क्षमता वापस बहने वाले रक्त की तनावपूर्ण क्रिया को बराबर कर देती है। जीर्ण विघटन में, वृद्धि संयोजी ऊतकयकृत को इतना कठोर बना देता है कि उसकी धड़कन की गणना करना संभव नहीं रह जाता। कार्डियक स्यूडोसिरोसिस के साथ, जिगर का आकार, ठहराव के बावजूद, सामान्य से कम हो सकता है।

छोटे ठहराव के साथ जिगर की कार्यात्मक विकार महत्वहीन है, हालांकि, बड़े या दीर्घकालिक ठहराव के साथ, यह अभी भी महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक विकार पर भी विचार किया जाना चाहिए यदि कार्यात्मक यकृत परीक्षणों द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि, साहित्य डेटा और हमारे आधार पर अपना अनुभवऐसा हमारा विश्वास है कार्यात्मक परीक्षणकुछ मामलों में यह लीवर में परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं करता है। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ लेखक हेपेटिक कंजेशन की गंभीरता और मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की सामग्री के बीच संबंध बताते हैं नैदानिक ​​मूल्य. अन्य लेखकों के अनुसार सकारात्मक परिणामएर्लिच प्रतिक्रिया यूरोबिलिनोजेन के कारण नहीं, बल्कि स्टर्कोबिलिनोजेन के कारण होती है। रक्त में लैक्टिक एसिड की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि एक विकार के कारण होती है यकृत समारोह. गंभीर या लंबे समय तक ठहराव के बाद ही सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा काफी बढ़ जाती है। ऐसे में मरीज को हल्का पीलिया हो जाता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आया है। यह माना जाता है कि इस icterus के कारण में, यकृत की क्षति, जो हाइपोक्सिया और हेमोलिसिस के संबंध में होती है, एक भूमिका निभाती है। उत्तरार्द्ध के पक्ष में मग्यार और थोथ का अवलोकन है: मूत्र में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे ख़त्म भी हो जाता है। मल में पित्त वर्णक से बनने वाले रंगीन पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है।

यकृत समारोह का एक विकार, अपने लंबे अस्तित्व के साथ, एक और, संभवतः, मुख्य कारणहृदय के दाहिने आधे हिस्से की अपर्याप्तता के साथ हाइपोप्रोटीनीमिया। हृदय रोगियों की सीरम प्रोटीन सामग्री में कमी आंशिक रूप से कुपोषण के कारण होती है, खराब हालतअवशोषण, सूजन वाले तरल पदार्थ के साथ प्रोटीन की हानि, लेकिन, निस्संदेह, प्रोटीन बनाने के लिए यकृत की क्षमता में कमी से अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। हाइपोप्रोटीनीमिया के कारण, हृदय की ताकत बहाल होने के बाद एडिमा से बाहर निकलने वाली दवा अक्सर लंबे समय तक अप्रभावी रहती है।

पेरीकार्डियम पर घाव होने या लंबे समय तक विघटन के साथ, तथाकथित कार्डियक सिरोसिस अक्सर होता है। संयोजी ऊतक की प्रचुर वृद्धि के साथ, यह यकृत पदार्थ की मृत्यु और स्थानों में पुनर्जीवित यकृत कोशिकाओं के आइलेट्स की विशेषता है। संयोजी ऊतक का प्रसार न केवल लोबूल के आसपास होता है, बल्कि उनके मध्य भाग में भी होता है। यदि संयोजी ऊतक का प्रसार विलीन हो जाता है, तो यकृत पदार्थ का पैटर्न पहचानने योग्य नहीं रह जाता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, पेरिहेपेटाइटिस के कारण कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। यकृत सिरोसिस की घटना के लिए यह विशेषता है कि यकृत कठोर, छोटा, नुकीले किनारों वाला हो जाता है, इसका आकार निश्चित हो जाता है। वहीं, पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण तिल्ली में भी सूजन आने लगती है। यह बड़ा और अधिक ठोस हो जाता है। इस स्थिति में, हृदय और परिसंचरण पर कार्य करने वाले उपचार के प्रभाव में, न तो परिमाण और न ही कार्यात्मक विकारलीवर नहीं बदलता. कार्डियक सिरोसिस आमतौर पर जलोदर के साथ होता है जिसका चिकित्सीय उपचार संभव नहीं है।

जो लोग हृदय गति रुकने से मर गए, उनके लीवर में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से आगे बढ़ती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री हृदय विफलता में यकृत में इंट्राविटल परिवर्तनों का विश्वसनीय आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

स्थूल चित्र.यकृत, एक नियम के रूप में, बड़ा होता है, एक गोल किनारे के साथ, इसका रंग बैंगनी होता है, लोब्यूलर संरचना संरक्षित होती है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) का गांठदार संचय निर्धारित किया जा सकता है। कटने पर यकृत शिराओं का विस्तार पाया जाता है, उनकी दीवारें मोटी हो सकती हैं। कलेजा पूर्ण रक्तयुक्त होता है। हेपेटिक लोब्यूल के जोन 3 को बारी-बारी से पीले रंग के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है ( वसा परिवर्तन) और लाल (रक्तस्राव) क्षेत्र।

सूक्ष्म चित्र.एक नियम के रूप में, शिराएँ फैली हुई होती हैं, उनमें बहने वाले साइनसॉइड विभिन्न लंबाई के क्षेत्रों में पूर्ण-रक्त वाले होते हैं - केंद्र से परिधि तक। गंभीर मामलों में, गंभीर रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल नेक्रोसिस निर्धारित किए जाते हैं। वे विभिन्न पाते हैं अपक्षयी परिवर्तन. पोर्टल पथ के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत बरकरार हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या जोन 3 शोष की डिग्री से विपरीत रूप से संबंधित है। वसायुक्त घुसपैठएक तिहाई मामलों में पता चला है, जो शव परीक्षण में सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है.

ज़ोन 3 की अपक्षयी रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, भूरा रंगद्रव्य लिपोफ़सिन अक्सर पाया जाता है। हेपेटोसाइट्स के नष्ट होने पर, यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकता है। गंभीर पीलिया वाले रोगियों में, पित्त थ्रोम्बी का निर्धारण ज़ोन 1 में किया जाता है। ज़ोन 3 में, पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेसिस-प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतु संकुचित होते हैं। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, स्केलेरोसिस निर्धारित होता है केंद्रीय शिरा. शिरापरक दीवार का विलक्षण मोटा होना या ज़ोन 3 शिरा रोड़ा और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस यकृत लोब्यूल में गहराई तक फैला हुआ है। दीर्घकालिक या आवर्ती हृदय विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के गठन से पोर्टल पथ के अपरिवर्तित क्षेत्र ("रिवर्स लोब्यूलर संरचना") के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। बाद में जैसे-जैसे यह फैलता गया पैथोलॉजिकल प्रक्रियापोर्टल क्षेत्र में विकसित होता है मिश्रित सिरोसिस. लीवर का सच्चा कार्डियक सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अध: पतन, साइनसोइड्स के विस्तार और पित्त स्राव को धीमा करने का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन सिस्टम में प्रवेश कर रहे हैं पोर्टल नसके माध्यम से आंतों की दीवारइन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। प्रतिपूरक साइनसॉइड के रक्त से ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है। डिसे के स्थान के स्केलेरोसिस के कारण ऑक्सीजन प्रसार में थोड़ी हानि हो सकती है।

गिरावट रक्तचापथोड़े पर हृदयी निर्गमहेपेटोसाइट नेक्रोसिस की ओर ले जाता है। यकृत शिराओं में दबाव में वृद्धि और ज़ोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसोइड्स में उत्पन्न होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिराएँपोर्टल शिरा और इस्किमिया के माध्यमिक स्थानीय घनास्त्रता के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मरीज़ आमतौर पर थोड़े चिड़चिड़ा होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और पुराने रोगियों में पाया जाता है संकुल अपर्याप्तताकोरोनरी धमनी रोग या माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध। अस्पताल में भर्ती मरीजों में सबसे ज्यादा सामान्य कारणऊंचा सीरम बिलीरुबिन स्तर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। सूजन वाले क्षेत्रों में पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और सूजन वाले द्रव में प्रवेश नहीं करता है। कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत संबंधी होता है, और ज़ोन 3 नेक्रोसिस की व्यापकता जितनी अधिक होगी, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय जमाव के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया बढ़ जाता है कार्यात्मक भारहाइपोक्सिक स्थितियों में यकृत पर। हृदय विफलता वाले रोगी में, पीलिया की उपस्थिति, यकृत क्षति के न्यूनतम संकेतों के साथ मिलकर, फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो संभवतः बढ़े हुए लीवर के कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। यकृत का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और इसे नाभि के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि यकृत शिराओं में संचारित होती है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। का उपयोग करते हुए आक्रामक तरीकेऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दबाव वक्र दाहिने आलिंद में दबाव वक्र के समान होते हैं। सिस्टोल के दौरान लीवर का स्पष्ट विस्तार दबाव संचरण के कारण भी हो सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले मरीजों में लीवर का प्रीसिस्टोलिक स्पंदन दिखाई देता है। लीवर की सूजन का पता दो हाथों से छूने पर लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने यकृत के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के खंडों के क्षेत्र पर। आकार में वृद्धि से यकृत के स्पंदन को अंदर के स्पंदन से अलग करना संभव हो जाएगा अधिजठर क्षेत्रमहाधमनी या हाइपरट्रॉफ़िड दाएं वेंट्रिकल से संचारित। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव से शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। उल्लंघन कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव बढ़ जाता है। हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स का उपयोग गले की नसों पर नाड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही यकृत और को जोड़ने वाली शिरापरक वाहिकाओं की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। गले की नसें. मीडियास्टिनम के यकृत, गले या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले रोगियों में, भाटा अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल प्रणाली तक वाहिकाओं में संचारित होता है। पल्स डुप्लेक्स के साथ डॉपलर अध्ययनपोर्टल शिरा की धड़कन में वृद्धि का निर्धारण करना संभव है; जबकि धड़कन का आयाम हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालाँकि, रक्त प्रवाह में चरणीय उतार-चढ़ाव सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है उच्च दबावदाहिने आलिंद में.

जलोदर काफी बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन से जुड़ा हुआ है। यह संयोजन रोगियों में पाया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता एडिमा की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोंजेस्टिव दिल विफलता। उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (2.5 ग्राम% तक) बड-चियारी सिंड्रोम से मेल खाता है।

मस्तिष्क के हाइपोक्सिया से उनींदापन, स्तब्धता होती है। कभी-कभी यकृत कोमा की एक विस्तृत तस्वीर होती है। स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ संयोजन में गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों को छोड़कर। उसी समय, कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षण में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी में रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

तुरंत बाद सी.टी अंतःशिरा प्रशासन विपरीत माध्यमयकृत शिराओं में प्रतिगामी भराव होता है, और संवहनी चरण में - कंट्रास्ट एजेंट का फैला हुआ असमान वितरण होता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस या लंबे समय तक विक्षोभ वाले रोगियों में माइट्रल दोषट्राइकसपिड अपर्याप्तता के गठन के साथ हृदय का विकास होना चाहिए हृदय सिरोसिसजिगर. परिचय के साथ शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइन बीमारियों के इलाज से लीवर के कार्डियक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं और हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 µmol/l (1 mg%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में 34.2 µmol/l (2 mg%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% से अधिक (26.9 मिलीग्राम% तक) हो सकता है। बिलीरुबिन की सांद्रता हृदय विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग के रोगी सामान्य स्तरयकृत द्वारा अपने सामान्य अवशोषण के दौरान सीरम बिलीरुबिन को यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन जारी करने की अंग की कम क्षमता से समझाया जाता है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

एएलपी गतिविधि थोड़ी ऊंची या सामान्य हो सकती है। शायद थोड़ी सी कमीसीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता, आंतों में प्रोटीन हानि से सहायता।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अंतर्निहित हृदय रोग से निर्धारित होता है। पीलिया, विशेष रूप से हृदय रोग में, हमेशा एक प्रतिकूल संकेत होता है।

अपने आप में, कार्डियक सिरोसिस कोई खराब पूर्वानुमानित संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारहृदय की विफलता सिरोसिस की भरपाई कर सकती है।

बचपन में बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और हृदय प्रणाली की विसंगतियाँ

हृदय विफलता और "नीले" हृदय दोष वाले बच्चों में, असामान्य यकृत समारोह का पता लगाया जाता है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक जमाव और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि होती है। सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ पाए जाते हैं। लीवर के कार्य का स्थिति से गहरा संबंध है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस में लिवर

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस वाले रोगियों में, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएंबड-चियारी सिंड्रोम.

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, लीवर कैप्सूल आइसिंग शुगर जैसा दिखता है (" चमकता हुआ जिगर» - « ज़करगस्सलेबर"). पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकार्डियक सिरोसिस की एक तस्वीर प्रकट करें।

पीलिया अनुपस्थित है. यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है, कभी-कभी उसकी धड़कन निर्धारित हो जाती है। वहाँ जलोदर चिह्नित है.

जलोदर के कारण के रूप में यकृत के सिरोसिस और यकृत शिराओं की रुकावट को बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी में विरोधाभासी नाड़ी, शिराओं की धड़कन, पेरीकार्डियम के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से निदान की सुविधा मिलती है। चारित्रिक परिवर्तनइकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ।

उपचार का उद्देश्य हृदय संबंधी विकृति को समाप्त करना है। जिन मरीजों की पेरीकार्डेक्टॉमी हुई है उनमें रोग का निदान अच्छा है, लेकिन लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार धीमा है। इसके बाद 6 महीने के अंदर सफल संचालनधीरे-धीरे सुधार हो रहा है कार्यात्मक संकेतकऔर लीवर का सिकुड़ना। पूरी उम्मीद नहीं कर सकते उलटा विकासकार्डियक सिरोसिस, तथापि, यकृत में रेशेदार सेप्टा पतले हो जाते हैं और अवास्कुलर बन जाते हैं।