शराब की विषाक्तता से लीवर की मृत्यु हो जाती है। अल्कोहलिक लीवर रोग क्यों होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

लंबे समय तक शराब का सेवन अनिवार्य रूप से लीवर को नुकसान पहुंचाता है, जो इस प्रकार प्रकट हो सकता है:

फैटी हेपेटोसिस (यकृत स्टीटोसिस या फैटी अध: पतन);

शराबी हेपेटाइटिस;

लीवर सिरोसिस;

यकृत एडेनोकार्सिनोमा।

ऐसा माना जाता है कि एक वर्ष तक प्रतिदिन 80 ग्राम शराब पीना पुरुषों में दीर्घकालिक यकृत रोग विकसित करने के लिए पर्याप्त है। महिलाओं में एक साल तक रोजाना 20 ग्राम शराब पीने से लीवर खराब हो जाता है। लिवर सिरोसिस लगभग 15% पुरानी शराब पीने वालों को प्रभावित करता है, और इसके विकास के लिए औसतन 10 साल तक शराब का सेवन करना पड़ता है।

शराबी जिगर की क्षति की उपस्थिति की दर और उनकी प्रगति की गतिशीलता इथेनॉल को तोड़ने वाले एंजाइमों के गठन को एन्कोड करने वाले जीन के बहुरूपता से काफी प्रभावित होती है; मोटापा; हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों का प्रभाव (उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल); साथ ही हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण भी।

बार-बार शराबी जिगर की क्षति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाले 90-95% इथेनॉल को यकृत में एसीटैल्डिहाइड और एसीटेट में चयापचय किया जाता है, और केवल 5-10% इथेनॉल शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। यकृत में इथेनॉल को तोड़ने वाले मुख्य एंजाइम हैं: साइटोसोलिक एचएडी + -निर्भर अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज; माइक्रोसोमल एचएडीपीएच-निर्भर इथेनॉल ऑक्सीकरण प्रणाली और कैटालेज़। पुरानी शराबियों में, अंतिम दो एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि काफी बढ़ जाती है, और यदि स्वस्थ व्यक्तियों में यकृत प्रति घंटे 7-10 ग्राम इथेनॉल तोड़ता है, तो शराब के रोगियों में शराब के क्षरण की दर अधिक होती है।

विकास तंत्र यकृत स्टीटोसिसशराब के दुरुपयोग के साथ, निम्नलिखित: सबसे पहले, इथेनॉल के प्रभाव में, रक्त में लिपोलिसिस (एड्रेनालाईन और एसीटीएच) को उत्तेजित करने वाले हार्मोन की रिहाई बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स को मुक्त फैटी एसिड की आपूर्ति बढ़ जाती है। दूसरे, हेपेटोसाइट्स में इथेनॉल के प्रभाव में, मुक्त फैटी एसिड का संश्लेषण बढ़ जाता है और उनके -ऑक्सीकरण की प्रक्रिया दब जाती है; ट्राइग्लिसराइड्स का निर्माण बढ़ जाता है और रक्त में लिपोप्रोटीन के निकलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। सबसे पहले, वसा सेंट्रिलोबुलर रूप से जमा होती है, फिर हेपेटोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन बढ़ते हैं। वसायुक्त यकृत अध:पतन हेपेटोसाइट्स के लिए एक प्रतिवर्ती क्षति है, और यदि शराब बंद कर दी जाए तो उनकी संरचना पूरी तरह से बहाल हो जाती है। एक नियम के रूप में, हेपेटिक स्टीटोसिस किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ नहीं होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिवर स्टीटोसिस पैथोलॉजी के अन्य रूपों में देखा जाता है: मोटापा, विघटित मधुमेह मेलेटस, गंभीर प्रोटीन भुखमरी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग।

शराबी हेपेटाइटिसहेपेटोसाइट्स के केंद्रीय परिगलन, न्यूट्रोफिल द्वारा सूजन फोकस की घुसपैठ और फाइब्रोसिस के विकास द्वारा विशेषता। निम्नलिखित रोगजनक तंत्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास की ओर ले जाते हैं:

इथेनॉल हेपेटोसाइट्स के ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं को बाधित करता है, माइटोकॉन्ड्रिया में आरओएस के गठन को बढ़ाता है, इंट्रासेल्युलर कम ग्लूटाथियोन की सामग्री में कमी का कारण बनता है और माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए को नुकसान पहुंचाता है। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली की अखंडता बाधित हो जाती है, वे सूज जाते हैं और उनमें से कुछ नष्ट हो जाते हैं। इन घटनाओं का परिणाम एटीपी उत्पादन में कमी और हेपेटोसाइट्स में "ऑक्सीडेटिव" तनाव का विकास है, जो नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है;

लंबे समय तक शराब के सेवन से आंतों के म्यूकोसा की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है। यह आंतों के लुमेन से संवहनी बिस्तर में बैक्टीरिया के स्थानांतरण की गंभीरता को बढ़ाने में मदद करता है, और हेपेटोसाइट्स में एंडोटॉक्सिन के प्रभाव में, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन - टीएनएफ-α, आईएल-1, आईएल-6, आईएल-8 - बढ़ती है। एक ओर, ये साइटोकिन्स सूजन के विकास को बढ़ावा देते हैं, दूसरी ओर, वे नेक्रोसिस या एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप हेपेटोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनते हैं। इस प्रकार, TNF- एंजाइम स्फिंगोमाइलीनेज को सक्रिय कर सकता है। इसी समय, हेपेटोसाइट्स में सेरामाइड्स की सामग्री बढ़ जाती है, जो माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन श्रृंखला में इलेक्ट्रॉन हस्तांतरण को दबा देती है। आरओएस, जो उच्च सांद्रता में जमा होते हैं, हेपेटोसाइट्स को ऑक्सीडेटिव क्षति का कारण बनते हैं, और ये कोशिकाएं नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप मर जाती हैं। टीएनएफ- हेपेटोसाइट्स के एपोप्टोसिस का भी कारण बन सकता है: हेपेटोसाइट झिल्ली पर संबंधित रिसेप्टर के साथ इस साइटोकिन की बातचीत के बाद, कैस्पेज़ 8 सक्रिय होता है। यह बिड प्रोटीन को साफ़ करता है, और परिणामस्वरूप, साइटोक्रोम सी ऑक्सीडेज माइटोकॉन्ड्रिया से प्रवेश करता है साइटोप्लाज्म, प्रो-एपोप्टोटिक कैस्पेज़ 3 को सक्रिय करता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, हेपेटोसाइट झिल्ली पर इसके रिसेप्टर के साथ टीएनएफ-α की बातचीत से प्रतिलेखन कारक एनएफ-केबी और एपी-1 का रेडॉक्स-निर्भर सक्रियण हो सकता है। डीएनए के संबंधित वर्गों के साथ उनकी बातचीत बीसीएल परिवार प्रोटीन के गठन को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति का कारण बनती है जो सेल एपोप्टोसिस और एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों को रोकती है। इसी समय, हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए हेपेटोसाइट्स का प्रतिरोध बढ़ जाता है। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण एंटीऑक्सीडेंट की कमी की स्थिति में, विशेष रूप से, ग्लूटाथियोन की कमी के कारण, यह तंत्र पुरानी शराब में काम नहीं करता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, हेपेटोसाइट क्षति के प्रयोगशाला संकेतों का पता लगाया जाता है (नीचे देखें)।

यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिसक्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास का एक स्वाभाविक परिणाम है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, लिवर के अल्कोहलिक सिरोसिस की विशेषता पेरीसेंट्रल जोन में हेपेटोसाइट नेक्रोसिस के फॉसी की उपस्थिति, हेपेटोसाइट्स में हाइलिन (मैलोरी बॉडीज) का जमाव और लिवर पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस की विशेषता है। संयोजी ऊतक का प्रसार बाह्य मैट्रिक्स घटकों के गठन और गिरावट के बीच असंतुलन के कारण होता है। कोलेजन फाइबर मुख्य रूप से साइटोकिन्स के प्रभाव में स्टेलेट कोशिकाओं और फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा बनते हैं: परिवर्तनकारी वृद्धि कारक-, प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक और फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक, जो सक्रिय हेपेटोसाइट्स, ल्यूकोसाइट रक्त कोशिकाओं, एंडोथेलियल कोशिकाओं, आदि द्वारा निर्मित होते हैं। संयोजी ऊतक का प्रसार, पोर्टल शिरापरक रक्त प्रवाह बाधित होता है, जो हेपेटोसाइट पुनर्जनन और पोर्टोसिस्टमिक रक्त शंटिंग के फॉसी की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। प्रोइन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स यकृत रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रेरित एनओ सिंथेज़ आइसोफॉर्म को सक्रिय करते हैं। इससे उनके स्वर में एनओ-निर्भर कमी आती है और यकृत रक्त प्रवाह में और अधिक व्यवधान होता है। लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस लीवर की विफलता, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों से प्रकट होता है।

सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटोसाइट्स के आनुवंशिक तंत्र में क्षति के संचय और उनके कोशिका चक्र में गड़बड़ी के कारण यकृत एडेनोकार्सिनोमा विकसित हो सकता है।

जिगर की चोट का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल तर्क

हेपेटोसाइट्स में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, जिनकी गतिविधि में वृद्धि या रक्त सीरम में उनकी उपस्थिति यकृत कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती है। इसलिए, इन एंजाइमों को सूचक एंजाइम कहा जाता है। इनमें से कुछ एंजाइम हेपेटोसाइट्स (एमिनोट्रांसफेरेज एएलटी, एएसटी, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एलडीएच) के साइटोप्लाज्म में स्थित हैं, दूसरा भाग माइटोकॉन्ड्रिया (मैलेट डिहाइड्रोजनेज एमडीएच और ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज जीडीएच), एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (हाइड्रॉक्सिलेज, एसाइलेज, ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज), राइबोसोम ( कोलिनेस्टरेज़), लाइसोसोम (हाइड्रोल पीएस)। कुछ एंजाइम हेपेटोसाइट झिल्ली से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, α-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (β-GTP), 5'-न्यूक्लियोटिडेज़ (5'-HT), क्षारीय फॉस्फेटेज़ (ALP) और ल्यूसीन एमिनोपेप्टिडेज़ (LAP) हेपेटोसाइट्स के कैनालिकुलर झिल्ली से जुड़े होते हैं, यानी इसका वह हिस्सा जो पित्त केशिका का सामना करता है।

आइए रक्त सीरम में मुख्य संकेतक एंजाइमों की गतिविधि की उपस्थिति या वृद्धि के सबसे महत्वपूर्ण कारणों पर विचार करें।

अमीनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि में वृद्धि . शारीरिक स्थितियों के तहत, एएसटी और एएलटी को विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में व्यापक रूप से दर्शाया जाता है। एएसटी यकृत, मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, मस्तिष्क, अग्न्याशय, फेफड़ों की कोशिकाओं के साथ-साथ एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स में मौजूद है। एएलटी का उच्चतम स्तर हेपेटोसाइट्स में पाया जाता है। रक्त में एएसटी और एएलटी का स्राव तब देखा जाता है जब हेपेटोसाइट्स की कोशिका झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को होने वाली क्षति या तो प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकती है। हाइपरएंजाइमिया की डिग्री हेपेटोसाइट्स को नुकसान की गंभीरता के बारे में केवल अप्रत्यक्ष अनुमान लगाने की अनुमति देती है। सबसे अधिक बार, एएसटी और विशेष रूप से एएलटी की गतिविधि में वृद्धि, यकृत विकृति के निम्नलिखित रूपों में होती है: संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति की तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, शराबी यकृत क्षति, विभिन्न एटियलजि के वसायुक्त यकृत, साथ ही यकृत हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवलोव रोग और कमी  1-एंटीट्रिप्सिन के कारण क्षति। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि चूंकि एएलटी और एएसटी हेपेटोसाइट्स के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए इन अमीनोट्रांस्फरेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि के अन्य कारण भी हो सकते हैं जो यकृत क्षति से स्वतंत्र हैं: मांसपेशियों में वंशानुगत चयापचय संबंधी दोष, अधिग्रहित मांसपेशी रोग, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और स्प्रू (सीलिएक रोग)। कुछ दवाएं (सिंथेटिक पेनिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नाइट्रोफ्यूरन्स, आइसोनियाज़िड, कुछ एंटीफंगल, एंटीकॉन्वल्सेंट और गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, साथ ही एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर, स्टेरॉयड एनाबोलिक्स, क्लोरोफॉर्म और अन्य) लंबे समय तक उपयोग से हो सकती हैं। एएलटी और एएसटी की गतिविधि में वृद्धि।

विभिन्न यकृत रोगों में एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि में परिवर्तन की कुछ विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, शराबी जिगर की क्षति के साथ, एएसटी और एएलटी की गतिविधि के बीच का अनुपात आमतौर पर 2 या अधिक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शराब के दुरुपयोग (तीव्र या पुरानी) के साथ, पाइरोडॉक्सल-5-फॉस्फेट की विकासशील कमी के कारण एएलटी की गतिविधि कम हो जाती है। जब एएसटी/एएलटी गतिविधि का अनुपात 1 से कम हो, तो किसी को वायरल हेपेटाइटिस या पित्त पथ के एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के बारे में सोचना चाहिए, जो रक्त में हेपेटोसाइट्स से एएलटी की रिहाई में तेज वृद्धि के कारण होता है।

बढ़ी हुई एलडीएच गतिविधि। चूंकि यह एंजाइम न केवल हेपेटोसाइट्स, बल्कि मायोकार्डियल कोशिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़ों और रक्त के साइटोप्लाज्म में भी निहित है, हेपेटोसेल्यूलर रोगों को एलडीएच 5 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि में वृद्धि से संकेत मिलता है।

एमडीएच और जीएलडीएच की बढ़ी हुई गतिविधि हेपेटोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान का संकेत देता है। रक्त सीरम में बढ़ी हुई जीएलडीजी गतिविधि का पता लगाना शराबी जिगर की क्षति के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इथेनॉल, यकृत माइटोकॉन्ड्रिया में चयापचय होता है, उनकी सूजन को बढ़ावा देता है, आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की अखंडता में व्यवधान, ऊतक श्वसन में अवरोध, आरओएस और एएफए की पीढ़ी में वृद्धि और अंततः माइटोकॉन्ड्रिया का विनाश होता है।

क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि शारीरिक और रोगात्मक हो सकता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान महिलाओं में रक्तप्रवाह में प्लेसेंटल क्षारीय फॉस्फेट के प्रवेश के कारण रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि पाई जाती है। कभी-कभी वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के बाद रक्त समूह I या III वाले व्यक्तियों में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि होती है, जो रक्त में आंतों के क्षारीय फॉस्फेट के प्रवेश से जुड़ी होती है। गहन वृद्धि के कारण, किशोरों के साथ-साथ 40-65 वर्ष की आयु की महिलाओं में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसे प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी के ऊतकों से इस एंजाइम की रिहाई द्वारा समझाया गया है।

रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में पैथोलॉजिकल वृद्धि हड्डी के ऊतकों और यकृत रोगों के विभिन्न विकृति दोनों के कारण हो सकती है। बाद के मामले में, एक नियम के रूप में, अन्य संकेतक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है। एएलपी गतिविधि में वृद्धि कोलेस्टेसिस (पित्त पथ में रुकावट, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, स्क्लेरोज़िंग चेलैंगाइटिस, कुछ दवाएँ लेने के कारण होने वाले कोलेस्टेसिस) के साथ-साथ यकृत और पित्त पथ के रोगों के साथ-साथ घुसपैठ करने वाले यकृत रोगों (सारकॉइडोसिस, ग्रैनुलोमेटस) के कारण होती है। रोग, यकृत में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस)। इन मामलों में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के कैनालिक झिल्ली के साथ इसके संबंध में व्यवधान और रक्तप्रवाह में क्षारीय फॉस्फेट के प्रवेश के कारण होती है।

बढ़ी हुई सक्रियता  -जीटीपी. इस एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि हेपेटोबिलरी रोगों की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन यह परीक्षण पर्याप्त विशिष्ट नहीं है। β-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ गतिविधि में वृद्धि कोलेस्टेसिस, साथ ही संभावित अल्कोहलिक यकृत क्षति (तीव्र या पुरानी) को इंगित करती है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में -जीटीपी की गतिविधि में वृद्धि को इस एंजाइम के वाहक - लिपोप्रोटीन की मात्रा में वृद्धि से समझाया गया है। -जीटीपी गतिविधि अग्न्याशय को नुकसान, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे की विफलता, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, मधुमेह मेलेटस और कुछ दवाएं लेने पर भी बढ़ सकती है। बार्बिटुरेट्स, एंटीकोआगुलंट्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं और अन्य में β-GTP गतिविधि को प्रेरित करने की क्षमता होती है।

लीवर क्षति की प्रकृति का आकलन करने के लिए निम्न तालिका का उपयोग किया जा सकता है।

दुनिया के सभी देशों में व्यापक प्रसार के कारण शराबी जिगर की बीमारी हेपेटोलॉजी की गंभीर समस्याओं में से एक है। शराब का सेवन शराबी जिगर की बीमारी का एक कारण है, और यह उन लोगों में होता है जो बड़ी मात्रा में शराब पीते हैं या शराब पर निर्भर हैं।

दो शब्द हैं: शराबखोरी और शराबी जिगर की बीमारी। पहले का उपयोग शराब पर मानसिक और शारीरिक निर्भरता की विशेषता वाली मानवीय स्थिति को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है। ये मरीज मनोचिकित्सकों और नशा विशेषज्ञों के मरीज हैं। शराबी जिगर की बीमारी वाले लोगों में शायद ही कभी शराब पर स्पष्ट निर्भरता होती है, और शायद ही कभी गंभीर हैंगओवर का अनुभव होता है, जो ऐसे लोगों को लंबे समय तक शराब पीने की अनुमति देता है। शराबी जिगर की बीमारी अक्सर कुछ सामाजिक समूहों के प्रतिनिधियों को प्रभावित करती है जिसमें शराब पीना पेशेवर गतिविधि या भावनात्मक तनाव से राहत के गुण के रूप में कार्य करता है।

शराब का दुरुपयोग शरीर के लगभग सभी अंगों को प्रभावित करता है, लेकिन अधिक हद तक यकृत को प्रभावित करता है, इस तथ्य के कारण कि यह शराब के चयापचय में केंद्रीय भूमिका निभाता है, जो एसीटैल्डिहाइड में परिवर्तित हो जाता है, जिसका यकृत कोशिकाओं पर सीधा विषाक्त हानिकारक प्रभाव पड़ता है। (हेपेटोसाइट्स)।

शराबी जिगर की बीमारी के विकास के जोखिम में आनुवंशिक और वंशानुगत कारक शामिल हैं। इस प्रकार, पुरानी शराब से पीड़ित माता-पिता के बच्चों को इथेनॉल का उपयोग करने वाले एंजाइमों का निम्न स्तर विरासत में मिल सकता है, और फिर शराब की समस्या 15-20 साल की उम्र में ही उनके लिए प्रासंगिक हो जाती है। रूसी चिकित्सा के दिग्गजों में से एक, ए.ए. ओस्ट्रौमोव ने एक युवा व्यक्ति को यकृत विकृति का प्रदर्शन करते हुए तर्क दिया कि "पिता ने अपने बेटे का जिगर "पी लिया"।

शराब से लीवर को होने वाला नुकसान शराब के सेवन की मात्रा और अवधि पर निर्भर करता है। अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि शराब की खपत की एक खतरनाक दैनिक खुराक कम से कम 5 वर्षों तक प्रति दिन 40 - 80 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल से अधिक की खुराक है। 10-12 वर्षों के लिए प्रति दिन 80 ग्राम से अधिक की खुराक बेहद खतरनाक मानी जाती है; ऐसे मूल्यों पर शराबी जिगर की बीमारी आसानी से होती है। इथेनॉल की यह मात्रा 100-200 मिलीलीटर वोदका में 40%, 400-800 मिलीलीटर सूखी वाइन में 10%, 800 - 1600 मिलीलीटर बीयर में 5% होती है। ये आंकड़े पुरुषों के संबंध में दिए गए हैं; महिलाओं के लिए खुराक प्रति दिन 20% इथेनॉल है।

नियमित रूप से शराब का सेवन करने वालों में से केवल 20% लोगों में शराबी जिगर की बीमारी विकसित होती है, जो अन्य जोखिम कारकों - पोषण, लिंग से प्रभावित होती है। यह ज्ञात है कि महिलाओं में, शराब की कम खुराक और कम समय में शराब पीने से, शराब छोड़ने के बाद भी, बीमारी बढ़ सकती है। शराब पाचन प्रक्रियाओं को बाधित करती है, अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति इस प्रक्रिया में अग्न्याशय और आंतों की भागीदारी को इंगित करती है, और प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की कमी विकसित होती है। पोषण की कमी शराबी जिगर की बीमारी की प्रगति में योगदान करती है, और यहां तक ​​​​कि पर्याप्त पोषण भी शराबी जिगर की क्षति को नहीं रोकता है। सामान्य कुपोषण और पोषक तत्वों की कमी शराब पीने वाले लोगों में जिगर की क्षति के विकास में योगदान करती है, जिससे बीमारी बढ़ती है और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

रोग के चरण

शराबी जिगर की बीमारी चार चरणों से गुजरती है:

1. यकृत का वसायुक्त अध:पतन (स्टीटोसिस),
2. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस),
3. जिगर का सिरोसिस,
4. लीवर कार्सिनोमा (हेपेटोमा)।

अल्कोहल का चयापचय, यकृत कोशिकाओं पर इसके चयापचय के विषाक्त उत्पादों के हानिकारक प्रभाव के तंत्र, विशेष रूप से कोशिका झिल्ली का सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक - फॉस्फोलिपिड्स, संयोजी (गैर-कार्यशील) ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन - प्रगतिशील फाइब्रोसिस यकृत कोशिकाएं - एक जटिल दीर्घकालिक जैव रासायनिक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं। इस प्रक्रिया का प्रत्येक चरण यकृत क्षति के चरण को निर्धारित करता है और रोगी की नैदानिक ​​​​निगरानी के लिए एक गतिशील मानदंड है।

वसायुक्त यकृत अध:पतन की अवस्था (स्टीटोसिस)

यह चरण स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि मरीज़ अक्सर कई वर्षों तक आंतों की परेशानी की शिकायत करते हैं: सूजन, समय-समय पर दस्त, भूख में कमी, मनोदशा, मतली, जो अग्न्याशय को शराब के नुकसान का प्रारंभिक संकेत है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, बढ़े हुए यकृत और यकृत मापदंडों में वृद्धि को नोट करना संभव है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस)

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम रूप प्रतिष्ठित रूप (श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन) है; पीलिया त्वचा की खुजली के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन, मतली, उल्टी, कमजोरी, भूख में कमी, दस्त और शायद ही कभी बुखार का अनुभव होता है। लेकिन 5-10% मामलों में, पीलिया लंबे समय तक बना रह सकता है और इसके साथ खुजली, मल का रंग फीका पड़ना, कम अक्सर तापमान की प्रतिक्रिया और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - अल्कोहलिक यकृत रोग का एक कोलेस्टेटिक रूप हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, यकृत परीक्षण और यकृत में पित्त के ठहराव (कोलेस्टेसिस) के परीक्षण तेजी से बाधित होते हैं।

फुलमिनेंट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस पीलिया, मानसिक विकारों (एन्सेफैलोपैथी), यकृत की विफलता के साथ तेजी से बढ़ता है और अक्सर यकृत कोमा की स्थिति में मृत्यु में समाप्त होता है। तथापि, जैसे भी सिरोसिसऔर यकृत कार्सिनोमा. इसलिए इस लेख के ढांचे के भीतर इन चरणों पर विचार करने का कोई मतलब नहीं है।

शराबी जिगर की क्षति का निदान

शराब की लत का निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, नशा के बाद शराब सिंड्रोम की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षणों और पुरानी शराब के नशे के शारीरिक लक्षणों की एक सूची पर आधारित है।

शराबी जिगर की क्षति और उसके चरण का निदान संपूर्ण इतिहास लेने, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं पर आधारित है।

शराब से होने वाले लीवर के नुकसान को पहचानने के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि मरीज ने कितने समय तक और कितनी मात्रा में शराब का सेवन किया। मरीज़ अक्सर अपने शराब के दुरुपयोग को छिपाते हैं, इसलिए परिवार और दोस्तों से बात करना और परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

छिपी हुई शराब की लत की पहचान करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें सबसे आम है CAGE प्रश्नावली। दो या दो से अधिक प्रश्नों का उत्तर "हां" एक सकारात्मक परीक्षण माना जाता है और यह किसी विशेष रोगी में छिपी हुई शराब निर्भरता को इंगित करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित एक परीक्षण है, "अल्कोहल उपयोग विकारों की पहचान", 8 या अधिक के परीक्षण प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर के साथ, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

शराब के सेवन से होने वाले विकारों की पहचान

शराबी जिगर की क्षति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत दुर्लभ हैं: कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, आंतों की परेशानी - सूजन, वसायुक्त और समृद्ध भोजन खाने के बाद पतला मल, मतली। अधिकांश मरीज़ सक्रिय शिकायतें पेश नहीं करते हैं, और जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान, कभी-कभी गलती से बढ़े हुए जिगर का पता लगाया जा सकता है; श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन कम आम है और अधिक गंभीर मामलों में दिखाई देता है।

प्रयोगशाला परीक्षण, जिनमें से, सबसे पहले, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतकों पर ध्यान दिया जाता है:

• एएलटी और एएसटी और एएसटी/एएलटी अनुपात (1.5:2),
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, जो ट्रांसएमिनेस से अधिक है और इसका नैदानिक ​​​​मूल्य है; शराब से परहेज करने पर इसकी कमी होती है,
• अल्कोहल नशा का एक अपेक्षाकृत नया मार्कर ट्रांसफ़रिन है, जिसकी सांद्रता 60 ग्राम या अधिक इथेनॉल की दैनिक खपत से बढ़ जाती है,
• बिलीरुबिन और उसके अंशों में वृद्धि,
• एल्बुमिन में कमी (यकृत द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन),
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

• यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय और प्लीहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
• एंडोस्कोपिक परीक्षा - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी,
• इलास्टोमेट्री, जो आपको लिवर फाइब्रोसिस की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति देती है - रोग की प्रगति का एक मार्कर।

शराबी जिगर की बीमारी के साथ, रोगी प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों के संकेतकों में विचलन के साथ भी काफी संतोषजनक महसूस कर सकते हैं। अक्सर वे गंभीर जटिलताओं के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं - अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, यकृत एन्सेफैलोपैथी, गंभीर पीलिया, पेट की गुहा में द्रव प्रतिधारण, आदि, जिसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

शराब शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर व्यवस्थित रूप से कार्य करती है, जिस पर मरीज अक्सर ध्यान नहीं देते हैं - इसका प्रभाव हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल और अन्य प्रणालियों पर पड़ता है, लेकिन यकृत की क्षति बढ़ जाती है।

रोग का उपचार

क्या शराबी जिगर की क्षति का इलाज किया जाना चाहिए? हाँ।

पुनर्प्राप्ति के लिए परिस्थितियाँ बनाना

शराबी जिगर की क्षति के सफल उपचार के लिए पहली और अनिवार्य शर्त शराब पीने से पूर्ण परहेज है, जिसके बिना रोग का बढ़ना अपरिहार्य है।

स्टीटोसिस और हेपेटाइटिस के चरण में इस आवश्यकता का अनुपालन अल्कोहलिक यकृत क्षति के विकास को उलटना संभव बनाता है।

शराबी जिगर की क्षति के उपचार में पोषण एक महत्वपूर्ण और आवश्यक घटक है। पर्याप्त पोषण का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन कम से कम 2000 कैलोरी होना चाहिए जिसमें शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम प्रोटीन सामग्री के साथ पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज, मुख्य रूप से खाद्य पदार्थ और विटामिन-खनिज परिसरों की मात्रा होनी चाहिए। टेबल फूड 5 की अनुशंसा करना संभव है।

दवा से इलाज

एल्कोहलिक लिवर रोग का इलाज ड्रग थेरेपी से प्रभावी ढंग से किया जाता है; कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है और उन्हें हेपेटोप्रोटेक्टर्स के समूह में वर्गीकृत किया जाता है।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स

एसेंशियल फोर्ट, एसेंशियल-एन, फ्लोराविट - दवाएं यकृत कोशिकाओं, विभिन्न एंजाइम प्रणालियों की सेलुलर संरचना को बहाल करती हैं, यकृत में प्रोटीन और वसा के चयापचय को सामान्य करती हैं, एक विषहरण प्रभाव डालती हैं और यकृत में रेशेदार ऊतक के गठन को रोकती हैं, प्रक्रिया की प्रगति. ये दवाएं कैप्सूल में दी जाती हैं, 3 महीने तक भोजन के साथ दिन में 3 बार 1-2 कैप्सूल। इसके बाद, दोहराया पाठ्यक्रम.

silymarin

दूध थीस्ल के फलों से सूखा अर्क - उदाहरण के लिए, कार्सिल, लीगलोन, सिलिमार, गेपाबीन में फ्लेवोनोइड होते हैं जिनमें हेपेटोप्रोटेक्टिव और पित्त-निर्माण प्रभाव होते हैं, एंजाइम संरचनाओं को उत्तेजित करते हैं जो यकृत कोशिका झिल्ली को बहाल करते हैं। भोजन से पहले या भोजन के दौरान दिन में 2 बार 70-140 मिलीग्राम का 4 सप्ताह का कोर्स। संकेतों के अनुसार दोहराया पाठ्यक्रम।

Ademetionine

हेप्ट्रल एक प्राकृतिक पदार्थ है जो अमीनो एसिड मेथियोनीन से बनता है और इसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव, डिटॉक्सीफाइंग प्रभाव होता है। इसे 10-20 दिनों के कोर्स के लिए विलायक के साथ 400 मिलीग्राम की खुराक पर और खारे घोल में ड्रिप द्वारा या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। हेप्ट्रल को गोलियों में मौखिक रूप से लिया जा सकता है। दवा देने का प्रकार और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

उर्सोफ़ॉक, उर्सोसन, आदि - एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी, एएसटी) की गतिविधि को सामान्य करता है, यकृत में फाइब्रोसिस के गठन को कम करता है। कैप्सूल में दवाएं, शरीर के वजन के आधार पर या डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती हैं, लंबे समय तक, कई वर्षों तक निर्धारित की जाती हैं।

हर्बल संयुक्त हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं लाइफ-52, हेपेटोफॉक आदि।

लिपोइक एसिड (टियागामा, थियोटासिड, आदि) में हेपेटोप्रोटेक्टिव और डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है, यकृत में विभिन्न प्रकार के चयापचय (ऊर्जा, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल) को सामान्य करता है। 1 महीने का कोर्स निर्धारित है, नाश्ते से पहले दिन में एक बार 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से लेना।

Corticosteroids

अस्पताल में तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर मामलों में निर्धारित।

शराबी जिगर की बीमारी. पूर्वानुमान

यह सब यकृत कोशिकाओं में फाइब्रोसिस की प्रगति की दर और, परिणामस्वरूप, यकृत सिरोसिस के गठन पर निर्भर करता है।

रोग का निदान होने के बाद शराब का सेवन बंद करने से पूर्वानुमान प्रभावित होता है।

सबसे प्रतिकूल तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (पीलिया के साथ) हैं।

हेपेटाइटिस बी और सी के वायरल संक्रमण के साथ रोग का निदान खराब हो सकता है।

कम गुणवत्ता वाले भोजन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, फास्ट फूड और अर्द्ध-तैयार उत्पादों के सेवन के कारण हर दिन हमारे लीवर का परीक्षण किया जाता है। इसके कारण, लीवर रक्त और पूरे शरीर को साफ करने का अपना कार्य पूरी तरह से करना बंद कर देता है। शराब इस अंग को विशेष नुकसान पहुंचाती है। यहां तक ​​कि प्राचीन यूनानियों ने भी बार-बार शराब के सेवन और यकृत रोगों के बीच संबंध को नोट किया था। हम शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाले तीन मुख्य यकृत रोगों को सुरक्षित रूप से अलग कर सकते हैं: हेपेटोसिस और सिरोसिस।

शराब से हानि के लक्षण

शराब से ग्रंथि को होने वाले नुकसान के सभी लक्षण शराब के सेवन की अवधि और मात्रा पर निर्भर करते हैं। कई वर्षों की व्यवस्थित रूप से गलत जीवनशैली के बाद, एक नियम के रूप में, लक्षण स्वयं प्रकट होने लगते हैं। रोग के पहले लक्षण हैं:

यदि शराबी जिगर की क्षति सक्रिय रूप से बढ़ती है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जो हेपेटाइटिस और सिरोसिस की विशेषता हैं:

अक्सर सभी लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के साथ होते हैं, जो रक्त के साथ गहरे रंग के मल के मिश्रित होने की विशेषता है। शराबी जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप, रोगी को बार-बार उल्टी और नाक से खून आने की शिकायत हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है: ध्यान में कमी, समन्वय की हानि और समाज में स्वयं के बारे में जागरूकता। जैसे ही लक्षण स्वयं प्रकट होने लगें, आपको तुरंत हेपेटोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए।

शराब चयापचय

एक स्वस्थ शरीर लगभग एक घंटे में एक व्यक्ति के वजन के प्रति किलोग्राम 4 मिलीग्राम अल्कोहल को खत्म करने में सक्षम होता है। यदि कई वर्षों में बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन किया गया है, तो उन्मूलन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। शराब जठरांत्र संबंधी मार्ग में बहुत सक्रिय रूप से अवशोषित होती है। यह शरीर की वह प्रणाली है जो शराब के नुकसान के बाद सबसे पहले प्रभावित होना शुरू होती है। यदि भोजन के साथ शराब का सेवन किया जाए, तो अवशोषण कम हो जाता है और शराब शरीर से तेजी से समाप्त होने लगती है। भोजन इन सभी अवशोषण प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसके अलावा, खाने के बाद, रक्त में अल्कोहल की सांद्रता सीमा मूल्यों तक नहीं पहुंचती है, जिसे खाली पेट के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

शराब कुछ ही मिनटों में संचार प्रणाली में प्रवेश कर जाती है। विशेषकर मस्तिष्क और यकृत के रक्तप्रवाह में। शराब वसा में बहुत खराब तरीके से घुलती है। अल्कोहल का बड़ा हिस्सा लीवर में ऑक्सीकरण प्रक्रिया से गुजरता है। कुछ इथेनॉल यकृत से गुजरने से पहले पेट और आंतों में ऑक्सीकृत हो जाता है।

यकृत में, इथेनॉल ऑक्सीकरण होता है और एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है। लीवर जैसे अंग में अल्कोहल के चयापचय के तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, एसीटैल्डिहाइड का ऑक्सीकरण होता है। फिर परिणामी पदार्थ एसिटिक एसिड में ऑक्सीकरण प्रक्रिया से गुजरता है। यह एसिड फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और वहां कार्बन डाइऑक्साइड में ऑक्सीकृत हो जाता है। ये सभी प्रक्रियाएं बहुत तेजी से फैटी लीवर के अध:पतन का कारण बनती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, शराब पीते समय, संचार प्रणाली में एसीटैल्डिहाइड को छोड़े बिना, सभी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं यकृत में होती हैं।

शराबी जिगर की क्षति के चरण

शराब के कारण लीवर की क्षति कई कारकों के परिणामस्वरूप होती है। सबसे पहले, एसीटैल्डिहाइड यकृत की झिल्लियों, कोशिकाओं और दीवारों की संरचना को बदल देता है। यह अन्य ऊतकों से इस अंग में वसा के प्रवाह को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, हेपेटोसाइट्स में बड़ी मात्रा में प्रोटीन जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।

मादक पेय के प्रभाव में यकृत की संरचना में सभी व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के बाद, एक चरणबद्ध शराबी रोग होता है। सबसे पहले, रोगी को अल्कोहलिक हेपेटोमेगाली का सामना करना पड़ता है। शराब के प्रभाव में लीवर का आकार बढ़ जाता है। पुरानी शराब की लत में, यह स्थिति 30% रोगियों में देखी जाती है। इस प्रकार, जब शराब की खपत की मात्रा बढ़ जाती है (खुराक बढ़ जाती है - यकृत बढ़ जाता है) तो अंग अपने आकार की भरपाई करने की कोशिश करता है। मरीजों को कोई विशेष शिकायत नहीं है. कभी-कभी इस अंग के क्षेत्र में दर्द होता है। केवल जब अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है तो विशेषज्ञ अंग के विस्तार को देखते हैं। और रक्त की जांच करने पर कुछ एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है।

चूंकि हेपेटोमेगाली अधिकतर लक्षण रहित होती है, इसलिए शराब से होने वाले नुकसान के परिणामस्वरूप फैटी हेपेटोसिस जैसी बीमारी अपरिहार्य है। शराब की लत से पीड़ित हर दूसरे व्यक्ति में यह बीमारी देखी जाती है। इथेनॉल फैटी एसिड के ऑक्सीकरण में हस्तक्षेप करता है, जो बस वसा में बदल जाता है। वे यकृत की दीवारों पर जमा होते हैं। शराब वसा ऊतक से वसा जमा को भी हटा देती है और रक्त में इसकी मात्रा बढ़ा देती है। परिणामस्वरूप मांसपेशियों में वसा की मात्रा कम हो जाती है। मस्कुलर डिस्ट्रॉफी होती है.

फैटी हेपेटोसिस के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

कुछ रोगियों को लीवर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का अनुभव होता है। यह सब पीलिया और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ है। और कुछ रोगियों को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है और परिणामस्वरूप, वे उपचार का विरोध करते हैं। निदान प्रक्रिया के दौरान, कुछ अंग संकुचन और इज़ाफ़ा ध्यान देने योग्य होते हैं। यदि आप इस स्तर पर कोई भी मादक पेय पीना बंद कर देते हैं, तो ग्रंथि में सभी रोगजनक परिवर्तन एक विपरीत प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

ग्रंथि को शराबी क्षति का तीसरा चरण विशेषता है। इस रोग के परिणामस्वरूप यकृत में संयोजी ऊतक बढ़ने लगता है। इस रोग के लक्षण:

यह निदान केवल लीवर बायोप्सी करके ही किया जा सकता है। यदि इसके बाद भी रोगी न्यूनतम मात्रा में शराब पीना जारी रखता है, तो यह रोग निश्चित रूप से लीवर सिरोसिस में विकसित हो जाएगा।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस तब होता है जब कम से कम पांच वर्षों तक शराब का सेवन किया जाता है। रोग तीव्र और दीर्घकालिक है। तीव्र मामलों में, ग्रंथि की गंभीर सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग के केंद्रीय लोब नष्ट हो जाते हैं। यह रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। लेकिन, यदि बड़ी मात्रा में दुरुपयोग होता है, और विशेष रूप से भारी शराब पीने के दौरान, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस तेजी से और तुरंत होता है। लक्षणों में मतली और उल्टी शामिल हैं। आंखें और त्वचा पीली हो जाती है।

रोग के गंभीर मामलों में सबसे पहले पीलिया होता है। मरीजों का वजन तेजी से कम होने लगता है। शरीर के तापमान में वृद्धि और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार तेज दर्द हो सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय को काफी नुकसान होता है। हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम का एक अन्य प्रकार पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। इसे त्वचा की खुजली, गहरे रंग का मूत्र और मल के रंग में बदलाव को देखकर पहचाना जा सकता है।

उन्नत मामलों में, पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जिससे किडनी खराब हो जाती है। सब कुछ आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। और यदि लक्षणों को खत्म करने और रोगी को बचाने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस घातक है। जब आप शराब पीना बंद कर देते हैं तो हर चौथा मरीज ठीक हो जाता है।

इस अंग के क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामले में, वही लक्षण देखे जाते हैं। अंतर यह है कि ज्यादातर मामलों में, ग्रंथि को होने वाली पुरानी शराबी क्षति सिरोसिस में बदल जाती है। और यदि आप शराब छोड़ भी देते हैं, तो भी सुधार नहीं होता है।

15-20 वर्षों के अनुभव वाले पुराने शराबियों में यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस देखा जाता है। ऐसे में दर्द, कमजोरी, उदासीनता, मतली जैसे लक्षण केवल शराब पीने की अवधि के दौरान ही होते हैं। यदि रोगी इनसे परहेज करे तो उसे अच्छा लगता है। अधिकांश ग्रंथि कोशिकाएं मर जाती हैं, और इसके ऊतक का स्थान संयोजी ऊतक ले लेता है। इसके कारण ऑर्गन पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। सिरोसिस का यह रूप विटामिन की कमी में व्यक्त होता है। इस बीमारी में, लीवर की क्षति के साथ-साथ रोगी के शरीर प्रणालियों के अन्य विनाश और शिथिलता भी होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सिरोसिस की अभिव्यक्तियाँ:

मरीजों को अंगों में दर्द की शिकायत होती है। वे कंडराओं के संकुचन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। बाह्य रूप से, यह उंगलियों को पूरी तरह से सीधा करने में असमर्थता में प्रकट होता है। वे हथेली में फिट हो जाते हैं। ऐसे शराबी जिगर की क्षति के साथ, अग्नाशयशोथ और मधुमेह विकसित होता है। सब कुछ पेट के शराबी जठरशोथ के साथ होता है।

इस रोग की मुख्य जटिलता ग्रंथि का घातक अतिवृद्धि - कैंसर माना जाता है। दर्द, भारीपन, कमजोरी, भूख न लगना होता है। मरीज़ के लिए बिस्तर से उठना भी मुश्किल हो जाता है। सबसे कम दूरी चलने पर सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने लगते हैं। यकृत अपने अधिकतम आकार तक बढ़ जाता है और सघन हो जाता है (अंग का पेट्रीकरण)।

शराबी जिगर की क्षति के लिए उपचार के तरीके

शराब की लत का उपचार आवश्यक रूप से मादक पेय पदार्थों की पूर्ण समाप्ति के साथ होता है। केवल इस मामले में सामान्य यकृत समारोह को बहाल करने के लिए चिकित्सा की जा सकती है। उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को समाप्त करना है। ऐसी दवाओं को शरीर को मजबूत करना चाहिए, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को निकालना चाहिए, यकृत और अन्य शरीर प्रणालियों में सूजन प्रक्रियाओं से राहत देनी चाहिए। इस मामले में, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन किया जाता है।

नशे से छुटकारा पाने के लिए नसों के जरिए ग्लूकोज चढ़ाना जरूरी है। शराबी जिगर की क्षति के मामले में सबसे प्रभावी सोब्रेंट्स में से स्मेक्टा और एटॉक्सिल हैं। ऐसी बीमारियों के उपचार में यकृत में रुके हुए पित्त को निकालना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित कार्य सौंपे गए हैं:

• एलोहोल;
• कोलेस्टिल;
• तनासेहोल।

दर्द से राहत के लिए नो-शपा एक प्रभावी दवा है। इसे बाराग्लिन से बदलना भी संभव है। अक्सर इस अंग के सभी अल्कोहलिक घाव निचले छोरों की सूजन के साथ होते हैं। इसके लिए उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है। लेकिन, सिरोसिस के मामले में, इनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाता है।

यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है। वे ग्रंथि कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं। इन दवाओं के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• दूध थीस्ल पर आधारित उत्पाद;
• ऐसी तैयारी जिनके मुख्य घटक एडेमेटियोनिन हैं;
• पशु मूल के पदार्थों पर आधारित;
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स के साथ तैयारी।

इसमे शामिल है:

हेपाटोसन	पशु मूल के पदार्थों पर आधारित एक दवा। दवा के साथ उपचार में यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना शामिल है। विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है। भोजन से आधा घंटा पहले दो कैप्सूल दिन में दो बार लें।
गेपगार्ड	दवा यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन को तेज करती है। अंग के सभी सुरक्षात्मक कार्यों को पुनर्स्थापित करता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। भोजन के साथ दिन में तीन बार एक कैप्सूल लें।
फॉस्फोग्लिव	इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव और एंटीवायरल प्रभाव होता है। शराब की क्षति के परिणामस्वरूप यकृत और अन्य अंगों की सूजन से राहत मिलती है। रोग की जटिलता के आधार पर आपको दिन में तीन बार एक या दो कैप्सूल लेना चाहिए।
Essentiale	यकृत कोशिकाओं और इसकी झिल्ली की संरचना को पुनर्स्थापित करता है। ग्रंथि में संयोजी ऊतक के निर्माण को रोकता है। इनका उपयोग लीवर की क्षति के उपचार और रोकथाम दोनों के रूप में किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
एस्लिवर	उत्पाद चयापचय और फॉस्फोलिपिड्स के जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया को सामान्य करता है। शराब से होने वाले नुकसान की स्थिति में लीवर के संरचनात्मक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

उपचार में विटामिन थेरेपी निर्धारित करना भी शामिल है। फोलिक एसिड और थायमिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। शरीर में पोटैशियम, कैल्शियम और ग्लूकोज का स्तर ठीक होता है। चिकित्सीय आहार का पालन करना अनिवार्य है। इसके सिद्धांतों का उद्देश्य शरीर में प्रोटीन और वसा की मात्रा को कम करना है। आंशिक भोजन का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार खाएं। नमक का सेवन सीमित करना उचित है। निम्नलिखित को रोगी के आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है:

• मार्जरीन, लार्ड, वसायुक्त मांस;
• तले हुए और स्मोक्ड व्यंजन;
• मसालेदार भोजन, मसाले और मसाला;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

यदि रोटी खाने से इंकार करना संभव नहीं है तो आपको केवल सफेद और चोकर वाली रोटी ही खानी चाहिए। आहार में निम्नलिखित दलिया शामिल होना चाहिए: एक प्रकार का अनाज, गेहूं, दलिया, चावल। ग्रंथि को अल्कोहलिक क्षति के उपचार में सबसे स्वीकार्य फल और सब्जियां: फूलगोभी, गाजर, चुकंदर, तोरी, टमाटर, तरबूज, अंगूर, आलूबुखारा, स्ट्रॉबेरी, सेब।

यदि रोगी को बार-बार दस्त हो तो सभी सब्जियों और फलों को जूस के रूप में आहार में शामिल करना चाहिए। सबसे प्रभावी हैं ब्लूबेरी और अनार का रस। लेकिन आहार के दौरान मूली, लहसुन, प्याज, मूली और शर्बत को बाहर रखा जाना चाहिए। वे पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर जलन पैदा करने का काम करते हैं। अल्कोहलिक लीवर की क्षति के मामले में, लंबे समय तक आहार का पालन किया जाता है। पूरी तरह ठीक होने के बाद भी इसके कुछ सिद्धांतों को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

सिरोसिस के मामले में, ग्रंथि पुनर्जनन नहीं देखा जाता है। इसलिए, विशेषज्ञ केवल रखरखाव चिकित्सा लिखते हैं। यह लीवर की मृत्यु के एक छोटे से क्षेत्र के लिए काफी है। वे सर्जरी का भी सहारा ले सकते हैं। इस उपचार में ग्रंथि का हिस्सा काटना शामिल है। यदि 50% से अधिक अंग क्षतिग्रस्त हो, तो प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

लीवर प्रभावशाली पुनर्योजी क्षमताओं वाला एक शक्तिशाली अंग है। हालाँकि, मादक पेय इस अंग के कार्य को बाधित कर सकते हैं और कुछ ही वर्षों में इसे पूरी तरह से नष्ट कर सकते हैं। नियमित, लंबे समय तक शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराबी जिगर की बीमारी प्रकट होती है और तेजी से विकसित होने लगती है। यह अक्सर सिरोसिस और व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है।

एक शराबी को शराब की लत के बारे में क्या जानने की जरूरत है?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उनका उपयोग अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप वाले रोगियों के मामले में उचित है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और संक्रामक जटिलताओं के साथ नहीं है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड और मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करके उपचार का एक कोर्स निर्धारित है। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के प्रभाव में, हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों पर एक स्थिर प्रभाव पड़ेगा। इससे प्रयोगशाला मापदंडों को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स का उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं कोशिका झिल्ली की संरचनाओं को बहाल करती हैं। जब उपयोग किया जाता है, तो आणविक परिवहन सामान्य हो जाता है, सिस्टम गतिविधि उत्तेजित होती है, और कोशिका विभाजन और विभेदन की प्रक्रिया बहाल हो जाती है। दवाएं एंटीफाइब्रोटिक और एंटीऑक्सीडेंट गुण प्रदर्शित करती हैं। एसेंशियल के इंजेक्शन के साथ, एक नियम के रूप में, कैप्सूल के रूप में दवा का समानांतर प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

एडेमेटियोनिन निर्धारित किया जा सकता है। इसे सुबह के समय धारा या ड्रिप के रूप में दिया जाता है। इंजेक्शन का कोर्स पूरा करने के बाद दवा को टैबलेट के रूप में लेना जारी रहता है। अन्य बातों के अलावा, इसका अवसादरोधी प्रभाव होता है।

अल्कोहलिक यकृत रोग के बाद के चरणों में, डुप्यूट्रेन के संकुचन के इलाज के लिए उपाय किए जाते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और उसकी देखरेख में ही ली जाती है। यदि बीमारी सिरोसिस में विकसित हो जाती है, तो उपचार का उद्देश्य घटना को रोकना और इसकी जटिलताओं को खत्म करना होगा। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रोगियों में भी जटिलताओं का निदान किया जाता है। जटिलताओं का इलाज करने के लिए दवाओं और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

शराबी जिगर की बीमारी का सर्जिकल उपचार

रोग की गंभीर अवस्था वाले रोगियों को यकृत प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, आपको एक दाता ढूंढना होगा और कम से कम छह महीने तक शराब पीने से बचना होगा। औसतन, ऑपरेशन अल्कोहलिक लीवर रोग के अंतिम चरण वाले रोगियों के जीवन को 5 साल तक बढ़ाने की अनुमति देता है, जो प्रत्यारोपण के बिना कम से कम समय में मर जाते। सफल प्रत्यारोपण की स्थिति में बीमार होने पर शराब पीने का सवाल ही नहीं उठता।

इस प्रकार, यदि नियमित शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली जिगर की बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले, मादक पेय पदार्थों को छोड़ना, निर्धारित नैदानिक ​​​​उपायों से गुजरना और डॉक्टर की आगे की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। शराब का दुरुपयोग न करें और स्वस्थ रहें!

आपकी प्रतिक्रिया के लिए आपका धन्यवाद

टिप्पणियाँ

मेगन92 () 2 सप्ताह पहले

क्या कोई अपने पति को शराब की लत से छुटकारा दिलाने में सफल हुआ है? मेरा पीना कभी बंद नहीं होता, मुझे नहीं पता कि अब क्या करूं ((मैं तलाक लेने के बारे में सोच रही थी, लेकिन मैं बच्चे को बिना पिता के नहीं छोड़ना चाहती, और मुझे अपने पति के लिए खेद है, वह एक महान व्यक्ति हैं) जब वह शराब नहीं पीता

डारिया () 2 सप्ताह पहले

मैं पहले ही बहुत सी चीजें आज़मा चुकी हूं, और इस लेख को पढ़ने के बाद ही, मैं अपने पति की शराब छुड़ाने में सफल हुई; अब वह बिल्कुल भी शराब नहीं पीते, यहां तक ​​कि छुट्टियों पर भी नहीं।

मेगन92() 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे किसी भी स्थिति में दोहराऊंगा - लेख से लिंक करें.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

युलेक26 (टवर) 10 दिन पहले

सोन्या, तुम किस देश में रहती हो? वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फ़ार्मेसी अत्यधिक शुल्क लेते हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब वे इंटरनेट पर सब कुछ बेचते हैं - कपड़ों से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए शराब पर निर्भरता के इलाज के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी श्रृंखलाओं और खुदरा दुकानों के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

व्यवस्थित रूप से लंबे समय तक शराब के सेवन के कारण होने वाला यकृत का संरचनात्मक अध:पतन और शिथिलता है। शराबी जिगर की बीमारी वाले मरीजों को भूख में कमी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, मतली, दस्त और पीलिया का अनुभव होता है; अंतिम चरण में, सिरोसिस और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। अल्ट्रासाउंड, डॉपलरोग्राफी, सिन्टीग्राफी, लीवर बायोप्सी और जैव रासायनिक रक्त नमूनों के अध्ययन से निदान की सुविधा मिलती है। उपचार में शराब छोड़ना, दवाएँ (हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट, शामक) लेना और, यदि आवश्यक हो, यकृत प्रत्यारोपण शामिल है।

सामान्य जानकारी

शराबी जिगर की बीमारी उन लोगों में विकसित होती है जो पुरुषों के लिए 40-80 ग्राम और 20 ग्राम से अधिक की औसत दैनिक खुराक (शुद्ध इथेनॉल के संदर्भ में) लंबे समय से (10-12 वर्ष से अधिक) शराब युक्त पेय का सेवन कर रहे हैं। औरत। अल्कोहलिक यकृत रोग की अभिव्यक्तियाँ वसायुक्त अध:पतन (स्टीटोसिस, ऊतक का वसायुक्त अध:पतन), सिरोसिस (यकृत ऊतक का संयोजी रेशेदार ऊतक के साथ प्रतिस्थापन), अल्कोहलिक हेपेटाइटिस हैं।

पुरुषों में शराब से संबंधित बीमारी का खतरा लगभग तीन गुना अधिक है, क्योंकि महिलाओं और पुरुषों के बीच शराब का दुरुपयोग 4 से 11 के अनुपात में होता है। हालांकि, महिलाओं में शराब से संबंधित बीमारी का विकास तेजी से और कम शराब के सेवन से होता है। यह शराब के अवशोषण, अपचय और उत्सर्जन की लैंगिक विशेषताओं के कारण है। दुनिया में मजबूत मादक पेय पदार्थों की बढ़ती खपत के कारण, शराबी जिगर की बीमारी एक गंभीर सामाजिक और चिकित्सा समस्या का प्रतिनिधित्व करती है, जिसे आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और नार्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा संबोधित किया जा रहा है।

कारण

रोगजनन

शरीर में प्रवेश करने वाले अधिकांश एथिल अल्कोहल (85%) एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और एसीटेट डिहाइड्रोजनेज के संपर्क में आते हैं। ये एंजाइम लीवर और पेट में उत्पन्न होते हैं। अल्कोहल के टूटने की दर आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। शराब के नियमित, लंबे समय तक सेवन से इसका अपचय तेज हो जाता है और इथेनॉल के टूटने के दौरान बनने वाले जहरीले उत्पाद जमा हो जाते हैं। ये उत्पाद लीवर के ऊतकों पर विषैला प्रभाव डालते हैं, जिससे लीवर पैरेन्काइमा कोशिकाओं में सूजन, वसायुक्त या रेशेदार अध:पतन होता है।

लक्षण

अल्कोहलिक लीवर रोग का पहला चरण, जो 10 वर्षों से अधिक समय तक नियमित शराब के सेवन के लगभग 90 प्रतिशत मामलों में होता है, फैटी लीवर है। अक्सर यह स्पर्शोन्मुख होता है, कभी-कभी मरीज़ों को भूख में कमी और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर सुस्त दर्द, संभवतः मतली दिखाई देती है। लगभग 15% रोगियों को पीलिया का अनुभव होता है।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना भी हो सकता है, या तीव्र, गंभीर रूप ले सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। हालांकि, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षण दर्द (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द), अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त), कमजोरी, भूख में गड़बड़ी और वजन कम होना हैं। इसके अलावा एक सामान्य लक्षण यकृत पीलिया (त्वचा का रंग गेरूआ रंग) है। आधे मामलों में, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस हाइपरथर्मिया के साथ होता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस लंबे समय तक तेज होने और छूटने की अवधि के साथ होता है। मध्यम दर्द समय-समय पर होता है, मतली, डकार, नाराज़गी, दस्त, कब्ज के साथ बारी-बारी से प्रकट हो सकता है। पीलिया कभी-कभी नोट किया जाता है।

जैसे-जैसे शराबी बीमारी बढ़ती है, हेपेटाइटिस के लक्षण यकृत के सिरोसिस के विकास के लक्षण के साथ आते हैं: पामर एरिथेमा (हथेलियों की लालिमा), चेहरे और शरीर पर टेलैंगिएक्टेसिया (मकड़ी नसें), "क्लबस्टिक" सिंड्रोम (विशेषता मोटा होना) उंगलियों के डिस्टल फालेंज), "घड़ी का चश्मा" (नाखूनों के आकार और स्थिरता में पैथोलॉजिकल परिवर्तन); "जेलीफ़िश सिर" (नाभि के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार की फैली हुई नसें)। पुरुषों में, कभी-कभी गाइनेकोमेस्टिया और हाइपोगोनाडिज्म (बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां और कम अंडकोष) नोट किए जाते हैं।

अल्कोहलिक सिरोसिस के आगे विकास के साथ, रोगियों को पैरोटिड ग्रंथियों में एक विशेष वृद्धि का अनुभव होता है। टर्मिनल चरण में अल्कोहलिक यकृत रोग की एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति डुप्यूट्रेन का संकुचन है: प्रारंभ में, आईवी-वी उंगलियों के टेंडन के ऊपर हथेली पर एक घने संयोजी ऊतक नोड्यूल (कभी-कभी दर्दनाक) पाया जाता है। इसके बाद, यह प्रक्रिया में हाथ के जोड़ों की भागीदारी के साथ बढ़ता है। मरीज़ अनामिका और छोटी उंगलियों को मोड़ने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। भविष्य में, उनका पूर्ण स्थिरीकरण हो सकता है।

जटिलताओं

शराबी जिगर की बीमारी अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (विषाक्त पदार्थ जो कार्यात्मक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप शरीर में जमा होते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों में जमा होते हैं) और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के विकास की ओर ले जाती है। शराब की लत से पीड़ित व्यक्तियों में लीवर कैंसर होने का खतरा रहता है।

निदान

शराबी जिगर की बीमारी के निदान में, इतिहास एकत्र करना और रोगी के लंबे समय तक शराब के सेवन की पहचान करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। परामर्श के दौरान, हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक पता लगाता है कि रोगी कितने समय पहले, कितनी नियमितता से और कितनी मात्रा में शराब पीता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, एक सामान्य रक्त परीक्षण से मैक्रोसाइटोसिस (अस्थि मज्जा पर शराब का विषाक्त प्रभाव), ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर का पता चलता है। मेगाब्लास्टिक और आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है। कम प्लेटलेट काउंट अस्थि मज्जा कार्यों के दमन से जुड़ा हुआ है, और सिरोसिस में वेना कावा प्रणाली में बढ़ते दबाव के साथ हाइपरस्प्लेनिज्म के लक्षण के रूप में भी पाया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान, एएसटी और एएलटी (लिवर ट्रांसफरेज़) की गतिविधि में वृद्धि देखी गई है। उच्च बिलीरुबिन स्तर भी नोट किया गया है। इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। 60 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल की औसत दैनिक खुराक में शराब पीने पर, रक्त सीरम में कार्बोहाइड्रेट-क्षीण ट्रांसफ़रिन में वृद्धि देखी जाती है। कभी-कभी सीरम आयरन की मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

शराबी जिगर की बीमारी के निदान के लिए संपूर्ण इतिहास की आवश्यकता होती है। मादक पेय पदार्थों के सेवन की आवृत्ति, मात्रा और प्रकार पर विचार करना महत्वपूर्ण है। लिवर कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के कारण, संदिग्ध शराब रोग वाले रोगियों में रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर निर्धारित किया जाता है। जब इसकी सांद्रता 400 एनजी/एमएल से अधिक होती है, तो कैंसर की उपस्थिति का संदेह होता है। मरीजों को वसा चयापचय के उल्लंघन का भी अनुभव होता है - रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री बढ़ जाती है।

शराबी बीमारी के निदान में मदद करने वाली वाद्य तकनीकों में पेट की गुहा और यकृत का अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी, सीटी, यकृत का एमआरआई, रेडियोन्यूक्लिक एसिड परीक्षण और यकृत ऊतक बायोप्सी शामिल हैं।

लीवर का अल्ट्रासाउंड करते समय, आकार और आकृति में परिवर्तन, लीवर के वसायुक्त अध:पतन (यकृत ऊतक की विशिष्ट हाइपेरेचोजेनेसिटी) के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड से पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत शिरा प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का पता चलता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्पष्ट रूप से यकृत ऊतक और इसकी संवहनी प्रणाली की कल्पना करते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग से यकृत लोब्यूल्स में व्यापक परिवर्तन का पता चलता है, और यकृत स्राव और पित्त उत्पादन की दर निर्धारित करना भी संभव है। शराब की निश्चित रूप से पुष्टि करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए लीवर बायोप्सी की जाती है।

शराबी जिगर की बीमारी का इलाज

एक शर्त शराब के सेवन की पूर्ण और अंतिम समाप्ति है। इस उपाय से स्थिति में सुधार होता है, और स्टीटोसिस के प्रारंभिक चरण में इलाज हो सकता है। इसके अलावा, शराबी जिगर की बीमारी वाले रोगियों को आहार निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की संतुलित सामग्री वाला आहार अवश्य लें, क्योंकि जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं वे अक्सर हाइपोविटामिनोसिस और प्रोटीन की कमी से पीड़ित होते हैं। मरीजों को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है। गंभीर एनोरेक्सिया, पैरेंट्रल पोषण या ट्यूब फीडिंग के लिए।

ड्रग थेरेपी में विषहरण उपाय (ग्लूकोज समाधान, पाइरिडोक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज के साथ जलसेक चिकित्सा) शामिल हैं। आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स का उपयोग यकृत ऊतक को पुनर्जीवित करने के लिए किया जाता है। वे कोशिका झिल्ली की संरचना और कार्यक्षमता को बहाल करते हैं और एंजाइम गतिविधि और कोशिकाओं के सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करते हैं। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर मामलों में, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग में बाधाएं संक्रमण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति हैं।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड को हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसमें पित्तशामक गुण भी होते हैं और यह लिपिड चयापचय को नियंत्रित करता है। मनोवैज्ञानिक स्थिति को ठीक करने के लिए S-adenosylmethionine दवा का उपयोग किया जाता है। जब डुप्यूट्रेन के संकुचन विकसित होते हैं, तो शुरू में उनका इलाज फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (इलेक्ट्रोफोरेसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, आदि) से किया जाता है, और उन्नत मामलों में वे सर्जिकल सुधार का सहारा लेते हैं।

लिवर सिरोसिस के लिए रोगसूचक उपचार और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं (शिरापरक रक्तस्राव, जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी) के उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के अंतिम चरण में, रोगियों को दाता यकृत प्रत्यारोपण कराने की सिफारिश की जा सकती है। इस ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए कम से कम छह महीने तक शराब से सख्त परहेज की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान सीधे तौर पर शराबी जिगर की बीमारी के चरण, चिकित्सा सिफारिशों के सख्त पालन और शराब के सेवन की पूर्ण समाप्ति पर निर्भर करता है। स्टीटोसिस का चरण प्रतिवर्ती है और उचित चिकित्सीय उपायों के साथ, यकृत का कार्य एक महीने के भीतर सामान्य हो जाता है। सिरोसिस के विकास का अपने आप में एक प्रतिकूल परिणाम होता है (आधे रोगियों में 5 साल तक जीवित रहना) और यकृत कैंसर के विकास का खतरा होता है। शराबी जिगर की बीमारी की रोकथाम में शराब के सेवन से परहेज करना शामिल है।