पित्ताशय में पथरी का होना। पित्त पथरी रोग (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस)

पित्ताशय की पथरी पाचन तंत्र की सबसे आम विकृति में से एक है; उनकी घटना का कारण अक्सर चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

पित्ताशय की थैली

पित्त स्राव यकृत की संरचनात्मक कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स द्वारा किया जाता है, जिसके बीच नलिकाओं की एक प्रणाली होती है।

पित्त उत्पादन

यह इन आंतरिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से प्रवेश करता है और पित्ताशय में जमा हो जाता है। भोजन के पाचन के दौरान इसे आंतों में छोड़ा जाता है।

पित्त पित्त एसिड और पिगमेंट, फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल का एक जलीय घोल है। इन घटकों के अलावा, इसमें फैटी एसिड, प्रोटीन, ट्रेस तत्व, विटामिन, हार्मोन और एंजाइम भी होते हैं।

बिलीरुबिन, पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड एक विशिष्ट यौगिक - पित्त मिसेल के रूप में पाए जाते हैं। उनका सही अनुपात इस कॉम्प्लेक्स की अच्छी घुलनशीलता सुनिश्चित करता है।

पित्त पाचन प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके घटकों का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• अग्न्याशय में एंजाइमों के स्राव को उत्तेजित करना;
• वसा को इमल्सीफाई करें, जो अग्न्याशय लाइपेस और अवशोषण द्वारा उनके आगे टूटने को बढ़ावा देता है;
• पाचन तंत्र के माध्यम से आगे बढ़ने से पहले पेट की अम्लीय सामग्री को बेअसर करें;
• शरीर में प्रवेश कर चुके बाहरी विषैले पदार्थों को बाहर निकालें।

पित्ताशय की थैली का आकार अंडाकार या धुरी के आकार का होता है। इसकी मात्रा 50 से 70 मिलीलीटर तक होती है। इस अंग की दीवार में तीन झिल्लियाँ होती हैं: आंतरिक श्लेष्मा, पेशीय झिल्ली और बाहरी सीरस झिल्ली।

आंतरिक परत का उपकला पानी और पित्त के अन्य घटकों को अवशोषित करता है। इसलिए, पित्ताशय में यह आंतरिक यकृत नलिकाओं की तुलना में अधिक गाढ़ा और गहरे रंग का होता है।

मांसपेशी परत में चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं। यह विशेष रूप से मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में विकसित होता है, जहां मांसपेशियां एक स्फिंक्टर बनाती हैं जिसके माध्यम से पित्त बाहरी वाहिनी के माध्यम से ग्रहणी में प्रवाहित होता है।

पत्थर कैसे बनते हैं?

अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली की विकृति के बाद व्यापकता के मामले में पित्त पथरी रोग तीसरे स्थान पर है।

पित्ताशय की पथरी

रासायनिक संरचना के आधार पर, पित्त पथरी तीन प्रकार की होती है:

• कोलेस्ट्रॉल, ये पीले रंग के गोल आकार के पत्थर होते हैं, इनमें कोलेस्ट्रॉल की मात्रा 80% से ऊपर होती है;
• रंजित, जिसमें मुख्य रूप से बिलीरुबिन होता है। ये गहरे हरे, भूरे या काले रंग की अनियमित आकार की संरचनाएँ हैं;
• मिश्रित, कोलेस्ट्रॉल के अलावा, उनमें विभिन्न कैल्शियम लवण होते हैं, उन्हें कैलकेरियस भी कहा जाता है, और वे किसी भी आकार और साइज़ के हो सकते हैं।

अधिकांश मामलों में, कोलेलिथियसिस कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के गठन के साथ होता है।

अक्सर, पथरी बनने का कारण बाहरी वाहिनी की शिथिलता और पित्ताशय की निकासी क्षमता में कमी होती है।

डिस्केनेसिया के कारण

इस विकृति को पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कहा जाता है। इस बीमारी का कारण खराब आहार, अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और तनाव है।

यकृत और पाचन तंत्र की सूजन संबंधी या वायरल बीमारियाँ और हार्मोनल विकार भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ऐसी शिथिलता से क्या परिवर्तन होते हैं? हेपेटोसाइट्स में पित्त स्राव लगातार होता रहता है। आम तौर पर, खाना खाते समय, तंत्रिका आवेग के प्रभाव में, पित्ताशय सिकुड़ जाता है और स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है।

इस मामले में, पित्त ग्रहणी में स्रावित होता है। डिस्केनेसिया के साथ, उपरोक्त कारणों के प्रभाव में, पित्त पथ की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से सिकुड़ती नहीं हैं।

पित्ताशय में जमाव विकसित हो जाता है। इसी समय, इसकी दीवार की श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं पानी को अवशोषित करना जारी रखती हैं, इसलिए पित्त की स्थिरता तेजी से मोटी हो जाती है।

पित्त मिसेल, जिसमें कोलेस्ट्रॉल होता है, विघटित हो जाता है और यह क्रिस्टलीकृत हो जाता है। यही प्रक्रिया बिलीरुबिन और अन्य लवणों के साथ भी हो सकती है। समय के साथ ऐसे क्रिस्टल पत्थर में बदल जाते हैं।

पित्त पथरी रोग का एक अन्य कारण कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन है।

बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। रक्त प्लाज्मा से यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां, विशेष एंजाइमों के प्रभाव में, यह तथाकथित संयुग्म बनाता है।

कोलेस्ट्रॉल

ये अन्य पदार्थों के साथ बिलीरुबिन के यौगिक हैं। वे पानी में घुलनशील होते हैं और पित्त के साथ आंतों में उत्सर्जित होते हैं। एनीमिया और लीवर सिरोसिस के साथ बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ सकती है।

इस मामले में, इसका एक हिस्सा असंयुग्मित अवस्था में पित्ताशय में प्रवेश करता है। इस रूप में यह आसानी से क्रिस्टलीकृत हो जाता है। यह प्रक्रिया काले वर्णक पत्थरों के निर्माण का कारण बनती है।

बिलीरुबिन के अलावा, भूरे रंग के पत्थरों में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण भी महत्वपूर्ण मात्रा में होते हैं। अधिकतर इनकी घटना पित्त नली में होती है।

कोलेस्ट्रॉल शरीर के कामकाज में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह कई एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल है, विटामिन डी, कोशिका झिल्ली का एक घटक है, और पित्त एसिड के हिस्से के रूप में यह लिपिड के टूटने को बढ़ावा देता है।

यदि इसकी सांद्रता मानक से अधिक नहीं होती है, तो यह पित्त के अन्य घटकों के साथ मिसेल में मिल जाती है और पित्ताशय से निकाल दी जाती है। अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल तथाकथित फॉस्फोलिपिड वेसिकल्स के निर्माण की ओर ले जाता है।

वे बेहद अस्थिर हैं और आसानी से विभाजित हो जाते हैं। यह प्रक्रिया पित्ताशय में कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनने का मुख्य कारण है।

पित्त पथरी रोग की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं:

कोलेलिथियसिस का निदान

पित्ताशय की पथरी के निदान के लिए सबसे सरल और सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह आपको पित्त नलिकाओं के आकार और आकार, पत्थरों के स्थान और पित्त के बहिर्वाह पर उनके प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देता है।

रक्त विश्लेषण

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी किया जाता है। कुछ एंजाइमों, बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है।

पथरी का सटीक स्थान निर्धारित करने के लिए मौखिक या अंतःशिरा कोलेग्राफी की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त में उत्सर्जित होता है।

फिर एक्स-रे या एमआरआई की एक श्रृंखला ली जाती है। टोमोग्राफी निश्चित रूप से बेहतर है, क्योंकि यह विधि अधिक विस्तृत छवि प्रदान करती है।

पित्त पथ की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए, एक काफी सरल अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड सुबह खाली पेट किया जाता है।

पित्ताशय के आकार, उसकी मात्रा और आकृति का आकलन किया जाता है। फिर मरीज को एक कच्चा अंडा पीने के लिए दिया जाता है। यह पित्त नलिकाओं के निकासी कार्य को उत्तेजित करता है। इसके बाद दोबारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

आम तौर पर, बुलबुले का आकार 50% कम होना चाहिए। इस पैरामीटर से विचलन डिस्केनेसिया की घटना को इंगित करता है।

यदि अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके कोलेलिथियसिस का निदान पहले ही किया जा चुका है, तो नियमित एक्स-रे का उपयोग करके पत्थर के प्रकार को निर्धारित करना संभव है। तस्वीरों में कोलेस्ट्रॉल स्टोन दिखाई नहीं दे रहे हैं।

इलाज

बहुत बार, पित्त पथरी रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

यदि इसकी उपस्थिति का कारण डिस्केनेसिया है, तो यह स्थिति भूख में कमी, कमजोरी, थकान के साथ होती है, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या नाभि क्षेत्र में दर्द हो सकता है।

एक उपचार आहार का चयन करना

हालाँकि, यदि कोई पत्थर पित्ताशय से बाहर निकलता है, तो यह पित्त नली को अवरुद्ध कर सकता है। यह गुर्दे की शूल का कारण है।

यह वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थों और शराब से शुरू हो सकता है। यह आमतौर पर दाहिनी ओर तेज दर्द से शुरू होता है। तापमान में मामूली वृद्धि, मतली या उल्टी हो सकती है। कड़वाहट के साथ डकार आना अक्सर देखा जाता है।

लक्षण

यदि पित्त पथ में रुकावट लंबे समय तक बनी रहे तो रक्त में बिलीरुबिन का स्तर धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। यह प्रतिरोधी पीलिया के विकास का कारण है।

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के सफेद भाग में पीलापन देखा जाता है। पित्त पथ की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल होने के बाद लक्षण आमतौर पर दूर हो जाते हैं।

पित्त पथरी रोग कभी-कभी अपच संबंधी सिंड्रोम का कारण बनता है। यह स्थिति अपच के लक्षणों के साथ होती है; रोगी अक्सर मुंह में कड़वा स्वाद की शिकायत करता है।

यदि पित्त पथरी का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं है, तो उपचार के लिए विशेष लिथोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी इन दवाओं को सीधे पित्ताशय में इंजेक्ट किया जाता है।

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी बहुत आम है। इस मामले में, पित्ताशय में बड़ी पथरी कुचलकर छोटी हो जाती है, जो दर्द रहित तरीके से निकल जाती है।

यदि पित्त नलिकाओं में रुकावट का खतरा है, तो पत्थरों को और अधिक घोलने के लिए लिथोलिटिक्स निर्धारित किया जाता है।

आपको निश्चित रूप से एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है। छोटे भागों में छोटे नियमित भोजन करना आवश्यक है, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि, ऐसी उपचार विधियों के लिए कई मतभेद हैं। सबसे पहले, केवल कोलेस्ट्रॉल की पथरी ही दवा उपचार के योग्य होती है।

साथ ही, पत्थरों का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पित्त पथरी रोग (जीएसडी) एक विकृति है जिसमें पित्ताशय या पित्त नलिकाओं (कोलेसिस्टोलिथियासिस, कोलेडोकोलिथियासिस) में पथरी बन जाती है। पथरी की घटना पित्त के कई घटकों के अवक्षेपण के कारण होती है: कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, कैल्शियम लवण और पित्त वर्णक। वे मूत्राशय में पित्त के ठहराव, लिपिड चयापचय में व्यवधान और यहां तक ​​कि पित्त के संक्रमण का कारण बनते हैं। पित्त पथरी के मुख्य लक्षण हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया।

कारण

पित्त पथरी और नलिकाओं में पथरी अक्सर पित्त की संरचना, अर्थात् इसके घटकों के मात्रात्मक अनुपात के उल्लंघन के कारण बनती है। ऐसे में पित्त के ठोस घटक तलछट के रूप में बाहर गिर जाते हैं, जो बाद में बढ़कर पथरी बन जाते हैं। कोलेलिथियसिस अक्सर पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि के साथ विकसित होता है (ऐसे पित्त को लिथोजेनिक कहा जाता है)।

पित्त में बढ़ी हुई कोलेस्ट्रॉल सामग्री विभिन्न कारणों से हो सकती है, उत्तेजक कारक:

• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन ()
• पित्त में पित्त अम्लों की सांद्रता में कमी (बिगड़ा हुआ हेपेटोसाइट कार्य, पित्त स्राव में कमी);
• फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री को कम करना (अवसादन को रोकना);
• पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन (ठहराव)
• मोटापा
• महिलाओं में, एक उत्तेजक कारक महिला हार्मोन - एस्ट्रोजेन का उपयोग, साथ ही बार-बार प्रसव भी है
• सर्जिकल ऑपरेशन - वेगोटॉमी, इलियम के निचले लोब को हटाना, आदि।
• सहवर्ती रोग - मधुमेह मेलेटस, हेमोलिटिक एनीमिया, कैरोली सिंड्रोम, क्रोहन रोग

पित्ताशय में पित्त का ठहराव यांत्रिक या कार्यात्मक हो सकता है। पित्त का यांत्रिक ठहराव पित्त के बहिर्वाह में बाधा की उपस्थिति (आसंजन, ट्यूमर, मूत्राशय की दीवार की सूजन, पित्त नलिका का सिकुड़ना, वाहिनी का संकुचन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आदि) के कारण होता है। कार्यात्मक विकार पित्त पथ (डिस्किनेटिक प्रक्रियाओं) की बिगड़ा गतिशीलता के कारण होते हैं।

पित्त पथरी का कारण पित्त प्रणाली में एक संक्रामक और सूजन प्रक्रिया, ऑटोइम्यून स्थितियां, विभिन्न प्रकार की एलर्जी, एक गतिहीन जीवन शैली, उपवास, गर्भावस्था, आघात, अंतःस्रावी रोग, यकृत विकृति आदि हो सकता है (देखें)।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्ताशय में पित्त पथरी (पत्थर) के आकार और उनके स्थान के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है।

पित्ताशय में पथरी होने पर दिखाई देने वाले मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत;
• मतली (कभी-कभी उल्टी);
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पीलिया;
• हवा या कड़वाहट की डकार आना
• मल का मलिनकिरण;
• - सूजन;
• पेट में जलन;
• अस्थिर कुर्सी.

पित्त पथरी के साथ, मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (पित्ताशय की थैली का स्थान) में दर्द है। इन दर्दों को पित्त (यकृत) शूल कहा जाता है। दर्द तेज, काटने वाला होता है और पीठ, दाहिने कंधे के ब्लेड, दाहिने कंधे और गर्दन के दाहिने आधे हिस्से तक फैल सकता है। कभी-कभी दर्द हृदय क्षेत्र तक फैल जाता है - उरोस्थि के बाईं ओर और एनजाइना के हमले का कारण बनता है।

दर्द अक्सर मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ शराब पीने और बढ़ी हुई शारीरिक या तनावपूर्ण गतिविधि के कारण होता है। दर्द के गठन का रोगजनन पित्ताशय की पथरी द्वारा मूत्राशय की दीवार की जलन के कारण या पित्त की प्रचुर मात्रा के कारण पित्ताशय की दीवारों के अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन है। यह (दर्द की अवरोधक प्रकृति)।

पित्त नली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने से हेपेटिक पित्त नलिकाओं का एक महत्वपूर्ण फैलाव होता है, जिससे यकृत का विस्तार होता है और इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है, जिसमें कई दर्द रिसेप्टर्स स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स की जलन से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार सुस्त दर्द और भारीपन का एहसास होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण अक्सर मतली और उल्टी होते हैं, जो दुर्भाग्य से, रोगी को राहत का एहसास नहीं दिलाते हैं। उल्टी ग्रहणी के एक निश्चित क्षेत्र (इसके परिधीय क्षेत्र) की जलन के प्रति एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है। जब सूजन प्रक्रिया अग्न्याशय तक फैल जाती है, तो पित्त के मिश्रण के साथ अनियंत्रित उल्टी होती है।

रोगी के शरीर के तापमान में निम्न श्रेणी से लेकर उच्च स्तर तक वृद्धि (नशे का संकेत) भी हो सकती है। यदि पथरी सामान्य पित्त नली के लुमेन को अवरुद्ध कर देती है, तो मल के मलिनकिरण के साथ प्रतिरोधी पीलिया होता है।

जब पित्त पथरी लंबे समय तक पित्त पथरी में रहती है, तो श्लेष्म झिल्ली लगातार घायल हो जाती है, जिससे सूजन हो सकती है - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, जो भूख में कमी, तापमान में वृद्धि और थकान में वृद्धि की विशेषता है।

पित्त पथरी का इलाज कैसे करें?

यदि पित्ताशय में पथरी है, लेकिन रोग के कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण और जटिलताएँ नहीं हैं, तो विशिष्ट उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। वहीं, विशेषज्ञ इंतजार करो और देखो का रुख अपना रहे हैं। गंभीर तीव्र या क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य उद्देश्य पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाना है।

आज, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की अखंडता को बनाए रखने के लिए कई उपचार विधियां हैं:

• यह एसिड (हेनोफॉक, उर्सोसन) युक्त विशेष तैयारी का उपयोग करके पत्थरों को घोलकर प्राप्त किया जाता है। हालाँकि, इस उपचार से कुछ समय बाद पित्त पथरी दोबारा बन सकती है।
• शॉक वेव लिथोट्रिप्सी पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में पत्थरों को नष्ट करने में उत्कृष्ट है। इस विधि का उपयोग अक्सर उन रोगियों में एक ही पत्थर को पीसने के लिए किया जाता है जिनके पास पित्ताशय या नलिकाओं की सहवर्ती सूजन नहीं होती है।

छूट के दौरान कोलेसीस्टोलिथियासिस का रूढ़िवादी उपचार उचित पोषण और आहार, सक्रिय जीवन शैली और दवाओं के व्यवस्थित मौखिक उपयोग पर आधारित है जो पत्थरों के विनाश को बढ़ावा देते हैं।

दवाएँ लेने के अलावा, पित्त पथरी का इलाज कैसे करें? कोलेलिथियसिस के लिए, छोटे भागों में तर्कसंगत पोषण का संकेत दिया जाता है (आहार संख्या 5, देखें)। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को सीमित करना अनिवार्य है, अपने दैनिक आहार से वसायुक्त भोजन, तले हुए और मसालेदार भोजन, साथ ही कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करें, जो पेट के दर्द के हमले का कारण बन सकते हैं। फाइबर (सब्जियां, फल) का बार-बार सेवन करने की सलाह दी जाती है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे मध्यम व्यायाम करें (वे पित्त के प्रवाह में सुधार करते हैं), अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में - इसका सामान्यीकरण, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में - उनका समय पर उपचार। यदि कोलेलिथियसिस पित्त पथ के संक्रामक घावों के साथ है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

कोलेलिथियसिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं समानांतर में निर्धारित की जाती हैं:

• पित्त अम्ल स्राव के उत्तेजक (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन);
• दवाएं जो पित्त की संरचना को सामान्य करने में मदद करती हैं (उर्सोफ़ॉक, लियोबिल);
• एंजाइम की तैयारी जो पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करती है, विशेष रूप से लिपिड पाचन (क्रेओन) की प्रक्रियाओं में।
• पित्ताशय की थैली के संकुचन के कारण होने वाले दर्द के लिए, रोगियों को विभिन्न मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (प्लैटाफिलाइन, ड्रोटावेरिन, मेटासिन, पिरेन्सिपिन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जैसे-जैसे पित्त पथरी का आकार बढ़ता है, उपचार के लिए लिथोट्रिप्सी (दवा, शॉक वेव) या सर्जरी की सिफारिश की जाती है। लिथोट्रिप्सी के संकेत हैं:

• बड़े और अनेक पत्थर,
• बार-बार दर्द का दौरा,
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति

ड्रग लिथोट्रिप्सी हेनोकोल और हेनोफॉक दवाओं के साथ की जाती है, जिसे काफी लंबे समय - दसियों वर्षों तक लिया जा सकता है। इस उपचार के साथ, पित्ताशय में बड़े पत्थरों को छोटे आकार में कुचल दिया जाता है, जिसके बाद उनके अवशेषों को मौखिक दवाओं का उपयोग करके भंग कर दिया जाता है (ये आमतौर पर शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से कई सप्ताह पहले निर्धारित किए जाते हैं)।

कोलेलिथियसिस के इलाज के काफी प्रभावी तरीकों में से एक परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक लिथोलिसिस है। इस मामले में, पित्ताशय में एक पतली कैथेटर डाली जाती है, जिसके माध्यम से मिथाइल टर्ट्सब्यूटाइल ईथर को ड्रिप-वाइज इंजेक्ट किया जाता है, जो अधिकांश पत्थरों को घोल देता है। इस उपचार पद्धति का उपयोग रोग की किसी भी अवस्था में किया जा सकता है।

उन रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है जिनकी बीमारी बार-बार होती है, गंभीर दर्द के दौरे, बड़ी पथरी, उच्च शरीर का तापमान और विभिन्न जटिलताएँ होती हैं। सर्जिकल उपचार लैप्रोस्कोपिक और खुला हो सकता है (कोलेसिस्टोलिथोटॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, पैपिलोस्फिंक्टरोटॉमी, कोलेसिस्टोस्टॉमी)। प्रत्येक रोगी के लिए सर्जिकल विकल्प व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

कोलेलिथियसिस या कोलेलिथियसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय में कठोर पथरी बन जाती है। पित्त पथरी किस कारण बनती है? पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण चयापचय संबंधी विकार हैं; सभी उम्र की महिलाओं और बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले लोगों को इसका खतरा होता है।

पित्त पथरी क्यों और कहाँ बनती है? इसे कैसे रोकें? क्या बीमारी का इलाज संभव है? इस सब पर लेख में चर्चा की जाएगी।

पित्त पथरी बनने के कारण

सामान्य अवस्था में पत्थरों की संरचना तरल क्यों होती है, जो इसके बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करती है और ठोस जमाव के निर्माण में योगदान नहीं करती है। नीचे मुख्य कारक दिए गए हैं जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं जो पित्त पथरी के गठन का कारण बनते हैं:

1. पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।
2. यकृत की एक शिथिलता जिसमें का उत्पादन होता है
3. मोटापे की प्रवृत्ति, शरीर का अतिरिक्त वजन होना।
4. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद दुष्प्रभाव।
5. जिगर का सिरोसिस।
6. तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया.
7. मधुमेह।
8. जठरांत्र पथ में अत्यधिक उच्च दबाव, पित्त के प्राकृतिक प्रवाह में हस्तक्षेप करता है।
9. सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम.
10. विभिन्न स्वप्रतिरक्षी स्थितियाँ।
11. शारीरिक गतिविधि की कमी, गतिहीन जीवन शैली जीना।
12. गर्भावस्था.
13. संतुलित और पौष्टिक आहार का अभाव, लंबे समय तक उपवास करना और शरीर का वजन अचानक कम होना।
14. पित्त नलिकाओं में ऐंठन या क्षति।
15. घातक या सौम्य नियोप्लाज्म।
16. आनुवंशिक प्रवृतियां।

पथरी निर्माण के प्रकार

हमने पता लगाया कि पित्ताशय की पथरी किस कारण से बनती है। अब बात करते हैं पथरी के प्रकार के बारे में। विशेषज्ञ दो प्रकारों में अंतर करते हैं: प्रारंभिक चरण में, पित्त नलिकाओं में कठोर जमाव होता है और बनता है। यह विकृति लंबे समय तक कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है।

पत्थरों के बनने से धीरे-धीरे पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। यह आंतों में प्रवेश करने वाले पित्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी में योगदान देता है; पित्त नलिकाओं का बढ़ा हुआ दबाव और फैलाव, साथ ही उनके बाद की रुकावट। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक पत्थर का निर्माण होता है। इस स्तर पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

आप पहले से ही जानते हैं कि पित्त पथरी का कारण क्या है। कोलेलिथियसिस के लक्षण क्या हैं? यह बीमारी बिना किसी लक्षण के 5-10 साल तक रह सकती है। नैदानिक ​​चित्र का विकास पत्थरों की मात्रा, उनके व्यास और स्थान पर निर्भर करता है। रोग के निम्नलिखित लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं:

1. उबाऊ या चुभने वाले दर्द के हमले, ध्यान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या यकृत में होता है। शराब या वसायुक्त भोजन पीने के साथ-साथ महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद बेचैनी बढ़ जाती है। दौरे पड़ने के 4-6 घंटे बाद अपने आप ठीक हो सकते हैं।
2. मतली की भावना, जो अक्सर अत्यधिक उल्टी में बदल जाती है।
3. डकार आना और मुंह में कड़वा स्वाद आना, जो पेट में पित्त के प्रवेश का संकेत देता है।
4. पाचन तंत्र के जटिल विकार, जिससे गैस बनना, दस्त या कब्ज बढ़ जाता है। मल का मलिनकिरण हो सकता है।
5. शरीर पर महत्वपूर्ण तनाव के अभाव में भी सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी की भावना।
6. ज्वर की स्थिति उत्पन्न होना, शरीर का तापमान बढ़ना। आमतौर पर यह लक्षण एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं का संकेत है।

जटिलताओं का खतरा

यदि आपको पित्त पथरी रोग का संदेह है, तो आपको पेशेवर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। निदान की पुष्टि के लिए विशेषज्ञ निदान करेंगे, जिसके बाद चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। समय पर उपायों की कमी से खतरनाक स्थितियों का विकास हो सकता है, जिनमें से निम्नलिखित जटिलताओं की पहचान की जा सकती है:

1. पित्ताशय की तीव्र सूजन.
2. पित्ताशय का टूटना.
3. एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना जिससे पुरानी बीमारियों का विकास हो सकता है।
4. अंतड़ियों में रुकावट।
5. पित्ताशय में रसौली का विकास।

उपचार एवं रोकथाम

पत्थरों के आकार और उनके स्थान के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा उपयुक्त उपचार विधियों का चयन किया जाता है। आज निम्नलिखित मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एंडोस्कोपिक निष्कासन विधियां न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी हैं; यह सबसे पसंदीदा तकनीक है क्योंकि इसमें जटिलताओं का जोखिम कम होता है।
2. यदि बड़े पत्थर हैं, तो उन्हें पहले से कुचल दिया जाता है, जिसके बाद विशेष उपकरण और उपकरणों का उपयोग करके टुकड़े हटा दिए जाते हैं।
3. लैपरोटॉमी का अभ्यास तब किया जाता है जब एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है। मुख्य अंतर आंत और पित्त नली के बीच अनिवार्य संबंध है।
4. जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है जो पित्ताशय में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। उत्पन्न होने वाली विकृति और जटिलताओं के आधार पर, औषधीय दवाओं का चयन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

पित्त पथरी की घटना से खुद को पूरी तरह बचाने के लिए कोई उपाय नहीं हैं। नीचे उन नियमों की सूची दी गई है जिनका पालन करने पर इस जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी:

1. खेल खेलना, शारीरिक गतिविधि बनाए रखना।
2. इष्टतम शारीरिक वजन बनाए रखना।
3. भोजन का बार-बार लेकिन मध्यम सेवन पित्त के अवांछित संचय को रोकेगा।
4. आहार में पर्याप्त मात्रा में पादप खाद्य पदार्थों को शामिल करते हुए, पशु वसा की खपत को सीमित करना।
5. प्रतिदिन लगभग 20-30 ग्राम की मात्रा में आहार फाइबर को आहार में शामिल करना।
6. आहार से मसालेदार मसालों और स्मोक्ड उत्पादों का पूर्ण बहिष्कार।
7. उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग।

पित्ताशय निकालने के बाद पथरी

क्या पथरी बनती है? यह प्रश्न उन अधिकांश रोगियों को दिलचस्पी देता है जिन्होंने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है, क्योंकि यह चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ी समस्याओं को खत्म नहीं करता है जो पथरी के निर्माण का कारण बनती हैं। हालाँकि, पित्त पथरी रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है, क्योंकि पथरी का बढ़ना आमतौर पर सीधे पित्ताशय में होता है। यदि यह अनुपस्थित है, तो ऐसे जमा, पित्त के साथ, आंतों में ले जाया जाता है और आकार प्राप्त करने के लिए समय के बिना शरीर छोड़ देता है जो किसी व्यक्ति को असुविधा पैदा कर सकता है।

पित्ताशय में कौन सी पथरी बनती है?

मुख्य वर्गीकरण में पत्थरों को दो समूहों में विभाजित करना शामिल है, विभाजन मानदंड गठन का तंत्र है। सच्ची पथरी अक्सर कोलेलिथियसिस की प्रगति के दौरान बनती है: वे गहरे रंग की, आकार में आयताकार और संरचना में नरम होती हैं; आकार 30 मिमी से अधिक नहीं है. झूठी पथरी वे जमाव हैं जिनका स्थानीयकरण की विशेषताओं के कारण सर्जरी के दौरान पता नहीं लगाया जा सका।

संरचना के आधार पर, पत्थरों को रेशेदार, अनाकार, क्रिस्टलीय या स्तरित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

वर्गीकरण का एक वैकल्पिक तरीका पत्थरों को संरचना के आधार पर विभाजित करना है। इसके अनुसार, कैलकेरियस, कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित या वर्णक संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पित्ताशय में जमाव में शायद ही कभी एक घटक होता है; अक्सर उनकी एक मिश्रित संरचना होती है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता प्रमुख होती है।

पित्त पथरी कितनी जल्दी बनती है?

आंकड़ों के मुताबिक, हर पांचवां व्यक्ति पित्त पथरी रोग से ग्रस्त है। संरचनाओं की औसत वृद्धि दर लगभग 3-5 मिमी सालाना है, लेकिन ये संकेतक व्यक्तिगत हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, संतुलित आहार के अभाव में या सख्त आहार परिसरों और उपवास तकनीकों के पालन के अभाव में, विकास बहुत तेजी से होता है। प्रक्रिया तरंग जैसी होती है, सक्रिय वृद्धि के चरण को स्थिरीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, कुछ मामलों में पत्थरों का आंशिक विघटन स्वाभाविक रूप से देखा जाता है।

अब आप जान गए हैं कि पित्त पथरी क्यों बनती है, कितनी जल्दी बनती है और इसे कैसे रोका जाए। और अगर बीमारी फिर भी आप पर हावी हो जाए तो डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें। आपका स्वास्थ्य आपके हाथ में है! बीमार मत बनो!

हाल ही में, बढ़ती संख्या में लोगों को पित्ताशय की गुहा में पत्थरों की उपस्थिति जैसी समस्या का सामना करना पड़ रहा है। इस लेख में आप पित्त पथरी के लक्षण और उपचार के बारे में जानेंगे।

मानव यकृत प्रति दिन काफी बड़ी मात्रा में पित्त स्रावित करता है, जो वसा की पाचन क्षमता में सुधार करता है और आंतों में भोजन की गति को सक्रिय करता है। और पित्ताशय एक नाशपाती के आकार का पाचन अंग है, जो इस पित्त के संचय और उत्सर्जन के लिए एक प्रकार का भंडार है।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं प्रमुख तत्व:

• कोलेस्ट्रॉल
• पानी में अघुलनशील बिलीरुबिन (पित्त वर्णक)
• वसायुक्त अम्ल
• लवण

जब हमारा पाचन तंत्र अच्छे से काम करता है तो पित्त मूत्राशय में जमा हो जाता है। फिर, आवश्यकतानुसार, यह पित्त नलिकाओं से गुजरते हुए ग्रहणी में उत्सर्जित होता है।

ऐसे मामलों में, जहां किसी भी कारण से, पित्त मूत्राशय की गुहा में रुक जाता है या इसकी संरचना बदल जाती है, घने घटक क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं, अवक्षेपित हो सकते हैं और कठोर पत्थर या पथरी बना सकते हैं। पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता वाली विकृति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस या कोलेलिथियसिस कहा जाता है।

विशेषज्ञ ऐसा इशारा करते हैं पित्त पथरी बनने के मुख्य कारण:

• पित्त संरचना में इसके घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है
• पित्त द्रव का समय पर बहिर्वाह न होने के कारण उसका रुक जाना
• मूत्राशय या वाहिनी का संक्रमण

पित्ताशय की पथरी अलग-अलग होती है:

• रासायनिक संरचना - कैलकेरियस, वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित
• संरचना - सजातीय या जटिल
• मात्रा - एकल या एकाधिक
• स्थानीयकरण - सीधे मूत्राशय, यकृत या उनकी नलिकाओं में
• आकार - सबसे छोटे से लेकर अखरोट के आकार तक

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग, निम्नलिखित रूप हैं:

• दीर्घकालिक
• तीव्र

विशेषज्ञ बताते हैं पित्त पथरी रोग के विकास के कई चरण, जिनमें से प्रत्येक कुछ लक्षणों के साथ है।

स्टेज I— पित्त की भौतिक रासायनिक संरचना बाधित होती है:

• जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा पता लगाया गया
• स्पर्शोन्मुख है
• इसकी विशेषता यह है कि कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है और एसिड की मात्रा कम हो जाती है

चरण II- अव्यक्त:

• पथरी (आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल) का पता आमतौर पर अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान ही चलता है
• मरीज़ों को आमतौर पर किसी भी चीज़ की परेशानी नहीं होती है

चरण III- लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो रोग के रूप के आधार पर भिन्न हो सकती हैं:

• अपच - मुंह में कड़वाहट, मतली, खाने के बाद भारीपन, पेट फूलना।
• पैरॉक्सिस्मल - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्दनाक हमलों (पित्त संबंधी शूल) की आवधिक घटना। इस तरह के हमले वसायुक्त भोजन खाने, गहन व्यायाम आदि से शुरू हो सकते हैं।
• टारपिड - दर्द में एक सुस्त, दर्दनाक चरित्र होता है। तीव्र हमले आमतौर पर अनुपस्थित या दुर्लभ होते हैं।

चरण IV– रोग के कारण होने वाली जटिलताएँ:

• पित्ताशय की हाइड्रोसील - एक पत्थर द्वारा पित्त नली में रुकावट के कारण पित्त मूत्राशय की दीवारों में अवशोषित हो जाता है।
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की तीव्र सूजन है।
• पित्ताशय की ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएँ।
• गैर-संक्रामक पीलिया - पित्त नली में रुकावट के कारण प्लाज्मा में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, त्वचा, आंखों का सफेद भाग और मूत्र रंगीन हो जाता है। मल सफेद हो जाता है।
• पित्ताशय की दीवारों का टूटना - तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण अंग की अखंडता नष्ट हो सकती है।
• इंट्राहेपेटिक फोड़ा - यकृत में मवाद की उपस्थिति।

यदि आप पित्त पथरी रोग के समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। आख़िरकार, किसी समस्या का समय पर पता लगाने से स्थिति को कम करने और नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

पित्ताशय में पथरी का निदान करने के लिए, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई आधुनिक अध्ययन लिख सकता है:

• सादा रेडियोग्राफी
• कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। आधुनिक उपचार में कई दृष्टिकोण शामिल हैं:

• सख्त आहार का पालन करना
• दवा से इलाज
• गैर-सर्जिकल पथरी निकालना
• पथरी को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना

सभी प्रकार की चिकित्सा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पित्ताशय की पथरी के लिए किसी भी स्व-दवा की अनुमति नहीं है।

बिना सर्जरी के पित्ताशय से पथरी निकालना

सर्जरी के बिना पित्ताशय से पथरी निकालने के दो तरीके हैं:

• उन्हें विघटित करना
• उन्हें ऐसे आकार के कणों में तोड़ना ताकि वे स्वतंत्र रूप से पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में बाहर निकल सकें

यह चिकित्सा की आधुनिक पद्धतियों के उपयोग से संभव है, जिनमें से मुख्य हैं:

• Lithotripsy- शॉक वेव द्वारा पथरी का छोटे-छोटे कणों में विखंडन, जिन्हें बाद में पित्त नली के माध्यम से हटा दिया जाता है
• लिथोलिटिक मौखिक चिकित्सा- दवा के माध्यम से पित्त पथरी का विघटन
• कोलेलिथोलिसिस- त्वचा और यकृत ऊतक में छेद करके मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, और एक दवा जो संरचनाओं को ठीक करती है उसे इसके माध्यम से बूंद-बूंद करके इंजेक्ट किया जाता है।

हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि पथरी निकालने के लिए गैर-सर्जिकल तरीकों का संकेत केवल उन मामलों में दिया जाता है, जहां:

• छोटी संरचनाएँ
• मूत्राशय में अच्छी सिकुड़न होती है
• रोग तीव्र नहीं है, बल्कि दीर्घकालिक है
• ऑपरेशन के दौरान कुछ जोखिम होते हैं

पित्ताशय से पथरी कैसे निकाली जाती है?

डॉक्टरों के अनुसार, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के इलाज और पित्त पथरी को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी और उचित तरीका है।

सबसे आम तरीका कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) है, जिसके परिणामस्वरूप:

• पित्त संबंधी शूल के कारण होने वाले दर्द की समाप्ति की गारंटी
• बार-बार पथरी बनने की संभावना को बाहर रखा गया है
• पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव है
• पथरी के प्रवासन से जुड़ी जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं है

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• यकृत शूल का बार-बार हमला
• पित्त नलिकाओं में पत्थरों का स्थानीयकरण
• मूत्राशय में बड़ी संख्या में पथरी

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी दो तरीकों से की जाती है:

• क्लासिक पेट (लैपरोटॉमी) - खुले पेट की गुहा के साथ (15 से 30 सेमी आकार का चीरा लगाया जाता है)
• लेप्रोस्कोपिक - पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से लेप्रोस्कोप का उपयोग करना

आजकल, कई फायदों के कारण लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है:

• त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं बचा है
• सर्जरी के बाद शरीर जल्दी ठीक हो जाता है
• प्रक्रिया के दौरान मामूली रक्त हानि
• ऑपरेशन के बाद हर्निया बनने का जोखिम कम हो जाता है

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• देर से गर्भावस्था में
• मोटापे के लिए
• पत्थर बहुत बड़े हैं
• हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति की उपस्थिति

ऐसे मामलों में जहां लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कठिन या वर्जित है, खुले पेट की सर्जरी की जाती है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति के कई नुकसान हैं:

• सर्जरी के बाद लंबे समय तक ठीक होना
• प्रमुख ऊतक आघात
• आंतरिक रक्तस्राव या संक्रमण की संभावना
• पश्चात की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है

आधुनिक चिकित्सा लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके इस अंग को हटाए बिना पित्ताशय की गुहा से पत्थरों को निकालना संभव बनाती है।

इस ऑपरेशन के दौरान, पथरी को इस प्रकार हटाया जाता है:

• पसलियों के नीचे एक चीरा लगाया जाता है
• इसके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप को पेरिटोनियम में डाला जाता है
• डिवाइस का उपयोग करके, वे पित्ताशय की थैली का स्थान, साथ ही उसकी स्थिति भी निर्धारित करते हैं
• मूत्राशय को चीरे की ओर खींचें
• पित्ताशय की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है
• पत्थर हटा दिए जाते हैं
• मूत्राशय को सोखने योग्य धागे से सिल दिया जाता है

इस विधि के कई नुकसान हैं:

• ऑपरेशन की कुछ जटिलता और बाद की जटिलताओं का जोखिम
• पुनरावृत्ति की संभावना

इन कारणों से, इस ऑपरेशन का अभ्यास बहुत ही कम किया जाता है और हर क्लिनिक में नहीं।

पित्त पथरी के लिए आहार और पोषण

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ होता है। इस परिस्थिति में आपके दैनिक आहार में बदलाव की आवश्यकता है। बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान और छूटने के दौरान आहार पोषण का पालन करना महत्वपूर्ण है।

पित्त पथरी के लिए उचित आहार का लक्ष्य है:

• पित्ताशय और यकृत के कामकाज का सामान्यीकरण
• पित्त में कोलेस्ट्रॉल की कमी
• तीव्रता के बाद छूट की अवधि बढ़ाना
• नई संरचनाओं के निर्माण को रोकना
• पुराने पत्थरों के आकार में वृद्धि को रोकना

यदि आपको पित्त पथरी की बीमारी है, तो आपको हर दिन निम्नलिखित बुनियादी पोषण नियमों का पालन करना होगा:

• मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ और शराब को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए
• एक दिन में लगभग 5 छोटे भोजन खाएं
• हो सके तो एक ही समय पर खाना खाएं
• भोजन केवल गर्म होना चाहिए (न गर्म न ठंडा)
• वसा का दैनिक भाग 60 ग्राम और चीनी का 70 ग्राम तक कम करें
• सूप (सब्जी या दूध) अवश्य खाएं
• खाद्य पदार्थों को उबालें, बेक करें या भाप में पकाएँ
• खूब सारे तरल पदार्थ पियें (प्रति दिन 2 लीटर)

पित्त पथरी के लिए पोषण विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस (खरगोश, त्वचा रहित चिकन, वील, टर्की पट्टिका)
• दुबली मछली (पाइक, पाइक पर्च, हेक, कॉड, समुद्री भोजन)
• दलिया (दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज)
• सब्जियाँ (लहसुन, पालक, मूली, मूली, प्याज, फलियाँ को छोड़कर लगभग सब कुछ)
• मीठे फल (नाशपाती, केला, सेब, खरबूजा, तरबूज)
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (पनीर, दही, खट्टा क्रीम, पनीर)
• गैर-कार्बोनेटेड पेय (चाय, दूध के साथ कमजोर कॉफी, खनिज पानी, पतला रूप में गैर-अम्लीय फलों का रस)
• मिठाइयाँ (मुरब्बा, पेस्टिल, मेरिंग्यूज़)
• आटा उत्पाद (ड्यूरम गेहूं से बना पास्ता, बिना चीनी वाली एक दिन पुरानी ब्रेड)

अपना उपभोग सीमित करें:

• टमाटर (बिना छिलके के प्रयोग करें)
• ताजी पत्तागोभी (विशेषकर अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में)
• काली राई की रोटी (यह आंतों में किण्वन को भड़का सकती है)
• अंडे (प्रति दिन एक से अधिक न खाएं, अधिमानतः नरम-उबले हुए)
• मेवे और बीज (उन्हें बिना छिलके वाला खरीदें, उपभोग करने से पहले ही छीलें)

अपने आहार से पूरी तरह हटा दें:

• खट्टे फल (आम, करौंदा, खट्टे फल, क्रैनबेरी)
• किसी भी रूप में मशरूम
• मजबूत मांस या मछली शोरबा के साथ पहला पाठ्यक्रम
• स्मोक्ड मांस
• सॉसेज (दूध सॉसेज सहित)
• डिब्बाबंद मछली और मांस
• मसालेदार सब्जियाँ और फल
• गर्म मसाले, मसाला और सॉस
• मीठा कार्बोनेटेड पेय
• केक, शॉर्टब्रेड या पफ पेस्ट्री, पैनकेक और पैनकेक
• चॉकलेट उत्पाद

तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के मामले में, साथ ही मूत्राशय को हटाने के बाद की अवधि में, पेवज़नर वर्गीकरण के अनुसार आहार तालिका संख्या 5 निर्धारित की जाती है।

पित्त पथरी को कुचलना

स्टोन क्रशिंग (लिथोट्रिप्सी) पित्त पथरी रोग के उपचार के तरीकों में से एक है। इसका सार पित्त नलिकाओं के माध्यम से उनके बाद के निर्बाध निष्कासन के उद्देश्य से घने संरचनाओं को छोटे कणों में कुचलना है।

लिथोट्रिप्सी हेरफेर करने के लिए निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:

• पत्थर काफी नाजुक होंगे
• पित्ताशय को सिकुड़न बरकरार रखनी चाहिए
• पित्त नलिकाओं में अच्छी सहनशीलता होनी चाहिए

यह हेरफेर निम्नलिखित बुनियादी तरीकों से किया जा सकता है:

1. अल्ट्रासाउंड (शॉक वेव लिथोट्रिप्सी):

• रोगी के अंगों के ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना, तरंगें कैलकुलस पर केंद्रित होती हैं
• शॉक वेव कंपन की मदद से पैथोलॉजिकल संरचनाओं को कुचल दिया जाता है
• रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो पित्त पथरी को दूर करने में मदद करती हैं

मतभेद:

• गर्भावस्था
• ख़राब रक्त का थक्का जमना
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति
• पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन

इस विधि के नुकसान:

• पथरी को गलाने के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है
• केवल हाल ही में उत्पन्न कोलेस्ट्रॉल की पथरी के लिए प्रभावी है
• कुचले हुए पत्थरों के नुकीले टुकड़ों से पित्ताशय की दीवारों को नुकसान पहुंचने की संभावना रहती है
• पत्थर के कणों से वाहिनी के अवरुद्ध होने का खतरा
• सूजन और आसंजन का खतरा है
• बार-बार पथरी बनने की उच्च संभावना

2. लेजर का उपयोग करना (न्यूनतम आक्रामक हेरफेर):

• पेट की दीवार पर एक पंचर किया जाता है
• लेजर उपकरण के साथ एक कैथेटर पित्ताशय में डाला जाता है
• लेज़र किरण को गठन के तत्काल स्थान पर लाया जाता है
• किसी भी रासायनिक संरचना की संरचना लगभग रेत के आकार तक विभाजित हो जाती है

मतभेद:

• बुज़ुर्ग उम्र
• मोटापा
• समग्र रूप से शरीर की गंभीर स्थितियाँ

इस पद्धति की मान्यता प्राप्त प्रभावशीलता के बावजूद, इसके कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• हेरफेर के दौरान, मूत्राशय के म्यूकोसा में जलन संभव है, जो बाद में अल्सर का कारण बन सकती है।
• पुनरावृत्ति की बहुत अधिक संभावना (लगभग 30%)
• पित्त नली में रुकावट की सम्भावना

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• पत्थर नाजुक होने चाहिए
• उनका कुल आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए
• पित्ताशय की श्लेष्मा में कोई सूजन नहीं होती है
• मूत्राशय में अच्छी सिकुड़न होती है

जैसा कि आप देख सकते हैं, पत्थरों को कुचलने से पित्त पथरी रोग से छुटकारा पाने की पूरी गारंटी नहीं मिल सकती है।

पित्त पथरी को कैसे घोलें?

पित्त पथरी के गैर-सर्जिकल निपटान के विकल्पों में से एक मौखिक रूप से ली जाने वाली विशेष दवाओं के साथ उनका विघटन है। विशेषज्ञों के अनुसार, उनमें से सबसे प्रभावी एसिड हैं:

• चेनोडॉक्सिकोलिक - हेनोसन, हेनोफॉक, हेनोचोल
• उर्सोडेऑक्सीकोलिक - उर्सोहोल, उर्सोफ़ॉक, उर्सोसन

इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लिख सकते हैं जो पित्त नलिकाओं को फैलाती हैं:

• पापावेरिन
• कोई shpa
• ड्रोटावेरिन

आपको पता होना चाहिए कि इस विधि का उपयोग करके केवल निम्नलिखित पत्थरों को ही घोला जा सकता है:

• कोलेस्ट्रॉल, पित्त द्रव में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि के कारण बनता है
• छोटे आकार और कम मात्रा में
• रोग की गैर-उन्नत अवस्था में
• पित्त नलिकाओं की अच्छी सहनशीलता बनाए रखने के मामलों में

पत्थरों की रासायनिक संरचना विशेष विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है:

• एक्स-रे - कोलेस्ट्रॉल की पथरी छवि पर दिखाई नहीं देगी, लेकिन अल्ट्रासाउंड उन्हें दिखाएगा
• ग्रहणी जांच - एक जांच का उपयोग करके, रोगी से उसकी रासायनिक संरचना का अध्ययन करने के लिए पित्त एकत्र किया जाता है

डॉक्टरों के मुताबिक पथरी को घोलने की विधि के कई नुकसान हैं:

• पथरी के घुलने की संभावना काफी कम होती है
• दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होती है (एक वर्ष तक)
• आवश्यक दवाओं की उच्च लागत
• बार-बार पथरी बनने की संभावना अधिक होती है
• कई मामलों में रोगी को दुष्प्रभाव के रूप में दस्त का अनुभव होता है

इसके अलावा, वहाँ है अनेक मतभेदपथरी को घोलने वाली दवाएँ लेने के लिए:

• गर्भावस्था काल
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग
• मोटापा
• गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विभिन्न विकृति
• मधुमेह
• संक्रामक रोग
• कुछ दवाएँ लेना (एंटासिड जो अम्लता को कम करते हैं)

पथरी को घोलने का एक अधिक प्रभावी विकल्प परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेलिथोलिसिस है, जब एक औषधीय पदार्थ (आमतौर पर मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर) को कैथेटर के माध्यम से सीधे पित्ताशय में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि आपको विभिन्न रासायनिक संरचना वाले पत्थरों को घोलने की अनुमति देती है। विधि की प्रभावशीलता लगभग 90% है।

हालाँकि, यह विधि इस बात की गारंटी नहीं देती है कि पथरी दोबारा नहीं बनेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, पित्ताशय में पत्थरों को भंग करना पूरी तरह से असंभव है, और सूचीबद्ध दवाएं केवल संरचनाओं के आकार को कम कर सकती हैं।

कई पारंपरिक चिकित्सकों का दावा है कि प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करके पित्त संरचनाओं को भंग किया जा सकता है:

• सब्जियों के रस का मिश्रण (10 भाग गाजर के लिए 4 भाग खीरा और चुकंदर लें)
• गर्म पानी में नींबू का रस घोलें (1 टुकड़ा प्रति 200 मिली)
• हर्बल मिश्रण (स्वीट क्लोवर, कलैंडिन और वर्मवुड के 10 बड़े चम्मच, डेंडेलियन, वेलेरियन, चिकोरी और जेंटियन जड़ों के साथ मिश्रित (प्रत्येक 6 बड़े चम्मच)
• डिल साग
• गाढ़ा चुकंदर शोरबा

हालाँकि, डॉक्टर इन तरीकों को लेकर संशय में हैं। किसी भी मामले में, यदि आप लोक उपचार का उपयोग करके पत्थरों को भंग करने का निर्णय लेते हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

पित्ताशय में पथरी हो तो क्या न करें?

अक्सर जिन लोगों को चिकित्सीय परीक्षण के दौरान पित्ताशय में पथरी का पता चलता है, वे आश्चर्य करते हैं कि बीमारी के और अधिक बिगड़ने और दर्दनाक हमलों की घटना से कैसे बचा जाए। डॉक्टर निम्नलिखित मुख्य सिद्धांत बताते हैं जिनका पालन कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को करना चाहिए:

• कोलेरेटिक दवाएं लेना मना है, क्योंकि वे पथरी की गति को भड़का सकती हैं, और यह बदले में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं।
• आप स्वतंत्र रूप से उन उपचारों (प्राकृतिक चिकित्सा सहित) का उपयोग नहीं कर सकते जो पथरी को "विघटित" करते हैं

आपको यह जानना होगा कि "कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस" के निदान में किसी व्यक्ति की सामान्य जीवनशैली को बदलना और कई समायोजन करना शामिल है:

• धूम्रपान बंद करें
• शराब पीना सीमित करें या पूरी तरह बंद कर दें
• अपने आहार से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें
• ज़्यादा मत खाओ
• अपना वजन देखो
• भोजन के बीच लंबे अंतराल की अनुमति न दें
• वजन कम करते समय बहुत जल्दी वजन कम न करें
• डॉक्टर की सलाह के बिना लोक उपचार से लीवर और पित्ताशय को साफ न करें
• मिनरल वाटर सावधानी से लें
• तीव्र और अचानक शारीरिक गतिविधियों से बचें

यह मत भूलो कि यकृत शूल के हमलों के दौरान आप यह नहीं कर सकते:

• दर्द के स्रोत पर गर्मी लगाएं - इससे मूत्राशय में सूजन हो जाएगी
• दर्द वाले क्षेत्र की मालिश करें या तीव्र हरकत करें - इससे पित्त या यकृत नलिकाओं की ऐंठन बढ़ जाती है
• खाओ और पियो - भोजन के सेवन से पित्त का निर्माण होगा, और यह, बदले में, पेट का दर्द खराब कर सकता है

सभी विशेषज्ञों की सर्वसम्मत राय: यदि आपको पित्त पथरी की बीमारी है, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है। स्वस्थ रहो!

वीडियो: पित्त पथरी: कारण, लक्षण, उपचार

जीर्ण गणनात्मक पित्ताशययह एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय की गुहा में पथरी बन जाती है, जो बाद में मूत्राशय की दीवारों में सूजन का कारण बनती है।

पित्ताश्मरतायह एक सामान्य बीमारी है और 10-15% वयस्क आबादी में होती है। महिलाओं में यह रोग पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है। कोलेसीस्टाइटिस एक प्राचीन मानव रोग है। मिस्र की ममियों के अध्ययन के दौरान पहली पित्त पथरी की खोज की गई थी।

पित्ताशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

पित्ताशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है। पित्ताशय लगभग दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के मध्य में प्रक्षेपित होता है।

पित्ताशय की लंबाई 5 से 14 सेंटीमीटर तक होती है, और क्षमता 30-70 मिलीलीटर होती है। मूत्राशय में एक तल, शरीर और गर्दन होती है।

पित्ताशय की दीवार में श्लेष्मा, पेशीय और संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। म्यूकोसा में उपकला और विभिन्न ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं। मस्कुलरिस प्रोप्रिया में चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर, श्लेष्मा और मांसपेशियों की झिल्ली एक स्फिंक्टर बनाती है, जो अनुचित समय पर पित्त की रिहाई को रोकती है।

मूत्राशय की गर्दन सिस्टिक वाहिनी में जारी रहती है, जो फिर सामान्य पित्त नलिका बनाने के लिए सामान्य यकृत वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है।
पित्ताशय यकृत की निचली सतह पर स्थित होता है जिससे मूत्राशय का चौड़ा सिरा (नीचे) यकृत के निचले किनारे से कुछ हद तक आगे तक फैला होता है।

पित्ताशय का कार्य पित्त का संचय, सांद्रण और आवश्यकतानुसार पित्त को बाहर निकालना है।
यकृत पित्त का उत्पादन करता है और जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है, तो पित्त पित्ताशय में जमा हो जाता है।
एक बार जब पित्त मूत्राशय में प्रवेश करता है, तो यह मूत्राशय के उपकला द्वारा अतिरिक्त पानी और सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण द्वारा केंद्रित होता है।

खाने के बाद पित्त स्राव होता है। मूत्राशय की मांसपेशियों की परत सिकुड़ जाती है, जिससे पित्ताशय में दबाव 200-300 मिमी तक बढ़ जाता है। पानी स्तंभ। दबाव के प्रभाव में, स्फिंक्टर आराम करता है, और पित्त सिस्टिक वाहिनी में प्रवेश करता है। फिर पित्त सामान्य पित्त नली में प्रवेश करता है, जो ग्रहणी में खुलती है।

पाचन में पित्त की भूमिका

ग्रहणी में पित्त अग्न्याशय रस में पाए जाने वाले एंजाइमों की गतिविधि के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है। पित्त वसा को घोलता है, जो इन वसाओं के आगे अवशोषण को बढ़ावा देता है। पित्त छोटी आंत में विटामिन डी, ई, के, ए के अवशोषण में शामिल होता है। पित्त अग्न्याशय रस के स्राव को भी उत्तेजित करता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति का मुख्य कारण पत्थरों का बनना है।
ऐसे कई कारक हैं जो पित्त पथरी के निर्माण का कारण बनते हैं। इन कारकों को विभाजित किया गया है: अपरिवर्तनीय (जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता) और जिन्हें बदला जा सकता है।

लगातार कारक:

• ज़मीन। अक्सर, महिलाएं गर्भनिरोधक लेने, प्रसव (एस्ट्रोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती हैं, आंतों से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को बढ़ाती हैं और पित्त में इसके प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन) के कारण बीमार हो जाती हैं।
• आयु। 50 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
• जेनेटिक कारक। इनमें पारिवारिक प्रवृत्ति और पित्ताशय की विभिन्न जन्मजात विसंगतियाँ शामिल हैं।
• जातीय कारक. कोलेसीस्टाइटिस के सबसे अधिक मामले दक्षिण-पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले भारतीयों और जापानियों में देखे गए हैं।

कारक जो प्रभावित कर सकते हैं.

• पोषण । पशु वसा और मिठाइयों की बढ़ती खपत, साथ ही भूख और तेजी से वजन कम होने से कोलेलिस्टाइटिस हो सकता है।
• मोटापा। रक्त और पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे पथरी बनने लगती है
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। क्रोहन रोग, छोटी आंत के हिस्से का उच्छेदन (हटाना)।
• औषधियाँ। एस्ट्रोजेन, गर्भनिरोधक, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - कोलेसिस्टिटिस का खतरा बढ़ाते हैं।
• शारीरिक निष्क्रियता (गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली)
• पित्ताशय की मांसपेशियों की टोन में कमी

पत्थर कैसे बनते हैं?

पथरी कोलेस्ट्रॉल से, पित्त वर्णक से या मिश्रित हो सकती है।
कोलेस्ट्रॉल पथरी बनने की प्रक्रिया को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

पहला चरण- पित्त में कोलेस्ट्रॉल और सॉल्वैंट्स (पित्त एसिड, फॉस्फोलिपिड्स) के अनुपात में गड़बड़ी।
इस चरण में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि और पित्त अम्ल की मात्रा में कमी होती है।

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल विभिन्न एंजाइमों के विघटन के कारण होता है।
- हाइड्रॉक्सिलेज़ गतिविधि में कमी (कोलेस्ट्रॉल में कमी को प्रभावित करती है)
- एसिटाइल ट्रांसफ़ेज़ गतिविधि में कमी (कोलेस्ट्रॉल को अन्य पदार्थों में परिवर्तित करती है)
- शरीर की वसा परत से वसा का टूटना बढ़ जाता है (रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है)।

फैटी एसिड में कमी निम्नलिखित कारणों से होती है।
- यकृत में फैटी एसिड संश्लेषण की विकार
- शरीर से पित्त अम्लों का स्राव बढ़ना (आंत में फैटी एसिड का बिगड़ा हुआ अवशोषण)
- बिगड़ा हुआ इंट्राहेपेटिक परिसंचरण

दूसरा चरण -कोलेस्ट्रॉल से संतृप्त पित्त पित्त ठहराव (मूत्राशय में पित्त का ठहराव) बनाता है, फिर क्रिस्टलीकरण की प्रक्रिया होती है - कोलेस्ट्रॉल मोनोहाइड्रेट के क्रिस्टल बनते हैं। ये क्रिस्टल आपस में चिपकते हैं और अलग-अलग आकार और संरचना के पत्थर बनाते हैं।
कोलेस्ट्रॉल से युक्त पथरी एकल या एकाधिक हो सकती है, आमतौर पर आकार में गोल या अंडाकार होती है। इन पत्थरों का रंग पीला-हरा होता है। पत्थरों का आकार 1 मिलीमीटर से लेकर 3-4 सेंटीमीटर तक होता है।

पित्त की पथरी का निर्माण अनबाउंड, पानी-अघुलनशील बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है। ये पत्थर बिलीरुबिन और कैल्शियम लवण के विभिन्न पॉलिमर से बने होते हैं।
पिगमेंट पत्थर आमतौर पर आकार में छोटे होते हैं, 10 मिलीमीटर तक। आमतौर पर एक बुलबुले में कई टुकड़े होते हैं। ये पत्थर काले या भूरे रंग के होते हैं।

अधिकतर (80-82% मामलों में) मिश्रित पथरी पाई जाती है। इनमें कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कैल्शियम लवण होते हैं। पत्थर हमेशा संख्या में एकाधिक और पीले-भूरे रंग के होते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

70-80% मामलों में, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कई वर्षों में स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। इन मामलों में पित्ताशय में पथरी की खोज दुर्घटनावश होती है - अन्य बीमारियों के लिए किए गए अल्ट्रासाउंड के दौरान।

लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब पथरी सिस्टिक कैनाल के साथ चलती है, जिससे उसमें रुकावट और सूजन हो जाती है।

कोलेलिथियसिस के चरण के आधार पर, लेख के अगले भाग में प्रस्तुत लक्षणों पर भी प्रकाश डाला गया है।

कोलेलिथियसिस के नैदानिक ​​चरण

1. पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों के उल्लंघन का चरण।
इस स्तर पर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। पित्त की जांच करके ही इसका निदान किया जा सकता है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल "स्नोफ्लेक्स" (क्रिस्टल) पाए जाते हैं। पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में वृद्धि और पित्त एसिड की मात्रा में कमी दर्शाता है।

2. अव्यक्त अवस्था.
इस स्तर पर रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। पित्ताशय में पहले से ही पथरी है. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जा सकता है।

3. रोग के लक्षण प्रकट होने की अवस्था।
- पित्त संबंधी शूल एक बहुत गंभीर, कंपकंपी देने वाला और तीव्र दर्द है जो 2 से 6 घंटे तक रहता है, कभी-कभी इससे भी अधिक। दर्द के दौरे आमतौर पर शाम या रात में दिखाई देते हैं।

दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है और दाहिने कंधे के ब्लेड और दाहिने ग्रीवा क्षेत्र तक फैल जाता है। दर्द अक्सर गरिष्ठ, वसायुक्त भोजन के बाद या भारी शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होता है।

उत्पाद जिनके सेवन के बाद दर्द हो सकता है:

• मलाई
• शराब
• केक
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

रोग के अन्य लक्षण:

• पसीना बढ़ना
• ठंड लगना
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना
• पित्त की उल्टी जिससे आराम न मिले

4. जटिलताओं के विकास का चरण

इस स्तर पर, जटिलताएँ विकसित होती हैं जैसे:
अत्यधिक कोलीकस्टीटीस- इस बीमारी में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की जलशीर्ष. सिस्टिक वाहिनी किसी पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है या इस हद तक संकुचित हो जाती है कि वाहिनी पूरी तरह अवरुद्ध हो जाती है। मूत्राशय से पित्त का निकलना बंद हो जाता है। मूत्राशय से पित्त दीवारों के माध्यम से अवशोषित होता है, और एक सीरस-म्यूकोसल स्राव इसके लुमेन में छोड़ा जाता है।
धीरे-धीरे जमा होकर, स्राव पित्ताशय की दीवारों को फैलाता है, कभी-कभी विशाल आकार तक।

पित्ताशय का छिद्र या टूटनापित्त संबंधी पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के विकास की ओर जाता है।

जिगर का फोड़ा. लीवर में मवाद का सीमित संचय। लीवर का एक भाग नष्ट हो जाने के बाद फोड़ा बन जाता है। लक्षण: 40 डिग्री तक उच्च तापमान, नशा, बढ़े हुए जिगर।
इस बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।

पित्ताशय का कैंसर. क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कैंसर के खतरे को बहुत बढ़ा देता है।

कोलेलिथियसिस का निदान

उपरोक्त लक्षणों के मामले में, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

एक डॉक्टर से बातचीत
डॉक्टर आपसे आपकी शिकायतों के बारे में पूछेंगे। रोग के कारणों का पता चलता है। वह पोषण पर विशेष रूप से विस्तार से चर्चा करेंगे (कौन सा भोजन लेने के बाद आप अस्वस्थ महसूस करते हैं?)। इसके बाद, वह सभी डेटा को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करेगा और फिर परीक्षा शुरू करेगा।

निरीक्षण
जांच हमेशा रोगी की दृश्य जांच से शुरू होती है। यदि जांच के समय मरीज तेज दर्द की शिकायत करता है तो उसके चेहरे पर पीड़ा व्यक्त हो जाएगी।

रोगी को पैरों को मोड़कर पेट की ओर लाते हुए लापरवाह स्थिति में रखा जाएगा। यह एक मजबूर स्थिति है (दर्द कम करती है)। मैं एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत पर भी ध्यान देना चाहूंगा: जब रोगी अपनी बाईं ओर मुड़ता है, तो दर्द तेज हो जाता है।

पैल्पेशन (पेट का स्पर्श)
सतही स्पर्शन पर, पेट का पेट फूलना (सूजन) निर्धारित होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बढ़ी हुई संवेदनशीलता भी निर्धारित की जाती है। उदर क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव संभव।

गहरे स्पर्श से, बढ़े हुए पित्ताशय का पता लगाया जा सकता है (सामान्यतः, पित्ताशय को स्पर्श नहीं किया जा सकता)। साथ ही, गहरे स्पर्श से विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
1. मर्फी का लक्षण - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्पर्श के समय प्रेरणा के दौरान दर्द की उपस्थिति।

2. ऑर्टनर का लक्षण - दाहिने कोस्टल आर्च पर टैप (टक्कर) करते समय दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति।

यकृत और पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफी स्पष्ट रूप से पित्ताशय में पथरी की उपस्थिति की पहचान करती है।

अल्ट्रासाउंड पर पथरी की उपस्थिति के संकेत:
1. पित्ताशय में कठोर संरचनाओं की उपस्थिति
2. पत्थरों की गतिशीलता (गति)।
3. पत्थर के नीचे अल्ट्रासोनोग्राफिक हाइपोइकोइक (चित्र में एक सफेद स्थान के रूप में दिखाई देने वाला) निशान
4. पित्ताशय की दीवारों का 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा होना

पेट का एक्स-रे
कैल्शियम लवण युक्त पथरी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है

कोलेसीस्टोग्राफी- पित्ताशय की बेहतर कल्पना के लिए कंट्रास्ट का उपयोग करने वाला एक अध्ययन।

सीटी स्कैन- कोलेसीस्टाइटिस और अन्य बीमारियों के निदान में किया जाता है

एंडोस्कोपिक कोलेजनियोपेंक्रिएटोग्राफी- सामान्य पित्त नली में पथरी का स्थान निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का कोर्स
कोलेसीस्टाइटिस का स्पर्शोन्मुख रूप लंबे समय तक रहता है। पित्त पथरी की पहचान होने के क्षण से, 5-6 वर्षों के भीतर, केवल 10-20% रोगियों में लक्षण (शिकायतें) विकसित होने लगते हैं।
किसी भी जटिलता का प्रकट होना रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। इसके अलावा, कई जटिलताओं का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।

कोलेलिथियसिस का उपचार

उपचार के चरण:
1. पथरी की गति और संबंधित जटिलताओं को रोकें
2. लिथोलिटिक (पत्थरों को कुचलना) चिकित्सा
3. चयापचय (मेटाबॉलिक) विकारों का उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के स्पर्शोन्मुख चरण में, मुख्य उपचार विधि आहार है।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 5-6 बार बांटना चाहिए। भोजन का तापमान होना चाहिए - यदि ठंडे व्यंजन 15 डिग्री से कम न हों, और यदि गर्म व्यंजन 62 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हों।

निषिद्ध उत्पाद:

मादक पेय
- फलियां, किसी भी प्रकार की तैयारी में
- उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पाद (क्रीम, पूर्ण वसा वाला दूध)
- कोई भी तला हुआ भोजन
- वसायुक्त किस्मों का मांस (हंस, बत्तख, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), चरबी
- वसायुक्त मछली, नमकीन, स्मोक्ड मछली, कैवियार
- किसी भी प्रकार का डिब्बाबंद भोजन
- मशरूम
- ताजी रोटी (विशेषकर गर्म रोटी), क्राउटन
- मसाले, जड़ी-बूटियाँ, लवणीय पदार्थ, मसालेदार भोजन
- कॉफी, चॉकलेट, कोको, मजबूत चाय
- नमकीन, सख्त और वसायुक्त प्रकार का पनीर

पनीर का सेवन किया जा सकता है, लेकिन कम वसा वाला

सब्जियों को उबालकर या बेक करके (आलू, गाजर) खाना चाहिए। आप बारीक कटी पत्तागोभी, पके खीरे और टमाटर खा सकते हैं। व्यंजनों में अतिरिक्त हरी प्याज, अजमोद का उपयोग करें

कम वसा वाली किस्मों (बीफ, वील, खरगोश) से मांस, साथ ही (बिना त्वचा के चिकन और टर्की)। मांस को उबालकर या बेक करके खाना चाहिए। कीमा बनाया हुआ मांस (कटलेट) का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है

सेंवई और पास्ता की अनुमति है

मीठे पके फल और जामुन, साथ ही विभिन्न जैम और संरक्षित पदार्थ

पेय: न तेज़ चाय, न खट्टा जूस, विभिन्न मूस, कॉम्पोट्स

व्यंजन के लिए मक्खन (30 ग्राम)।

कम वसा वाली प्रकार की मछलियों (पाइक पर्च, कॉड, पाइक, ब्रीम, पर्च, हेक) की अनुमति है। कटलेट, एस्पिक के रूप में उबली हुई मछली का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है

आप संपूर्ण दूध का उपयोग कर सकते हैं। आप विभिन्न अनाजों में भी दूध मिला सकते हैं।
बिना खट्टा पनीर और बिना खट्टा कम वसा वाले दही की अनुमति है

लक्षण मौजूद होने पर कोलेसीस्टाइटिस का प्रभावी उपचार केवल अस्पताल में ही संभव है!

पित्त शूल का औषध उपचार (दर्द लक्षण)

आमतौर पर, उपचार एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (ऐंठन को कम करने के लिए) - एट्रोपिन (0.1% -1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर) या प्लैटिफिलिन - 2% -1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर से शुरू होता है।

यदि एंटीकोलिनर्जिक्स मदद नहीं करता है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है:
पापावेरिन 2% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या ड्रोटावेरिन (नोशपा) 2% -2 मिलीलीटर।

बैरालगिन 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या पेंटालगिन 5 मिलीलीटर का भी दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है।
बहुत गंभीर दर्द के मामले में, प्रोमेडोल 2% - 1 मिली का उपयोग करें।

वे स्थितियाँ जिनके अंतर्गत उपचार का प्रभाव अधिकतम होगा:
1. कोलेस्ट्रॉल युक्त पथरी
2. आकार में 5 मिलीमीटर से छोटा
3. पत्थरों की आयु 3 वर्ष से अधिक न हो
4. मोटापा नहीं
वे उर्सोफ़ॉक या उर्सोसन जैसी दवाओं का उपयोग करते हैं - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 8-13 मिलीग्राम।
उपचार का कोर्स 6 महीने से 2 साल तक जारी रखना चाहिए।

सीधे पत्थर तोड़ने की विधि
यह विधि पित्ताशय में एक मजबूत पत्थर घोलने वाले पदार्थ के सीधे इंजेक्शन पर आधारित है।

अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी- मानव शरीर के बाहर उत्पन्न आघात तरंगों की ऊर्जा का उपयोग करके पत्थरों को कुचलना।

यह विधि विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो विभिन्न प्रकार की तरंगें उत्पन्न करते हैं। उदाहरण के लिए, लेज़र द्वारा निर्मित तरंगें, एक विद्युत चुम्बकीय उपकरण, या एक उपकरण जो अल्ट्रासाउंड उत्पन्न करता है।

किसी भी उपकरण को पित्ताशय के प्रक्षेपण में स्थापित किया जाता है, फिर विभिन्न स्रोतों से तरंगें पत्थरों को प्रभावित करती हैं और वे छोटे क्रिस्टल में कुचल जाती हैं।

फिर ये क्रिस्टल पित्त के साथ ग्रहणी में स्वतंत्र रूप से छोड़े जाते हैं।
इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पथरी 1 सेंटीमीटर से बड़ी न हो और जब पित्ताशय अभी भी काम कर रहा हो।
अन्य मामलों में, यदि कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण मौजूद हैं, तो पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

पित्ताशय की थैली को शल्यचिकित्सा से हटाना

कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली हटाना) के दो मुख्य प्रकार हैं:
1. मानक कोलेसिस्टेक्टोमी
2. लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

पहले प्रकार का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है। मानक विधि पेट की सर्जरी (खुले पेट की गुहा के साथ) पर आधारित है। हाल ही में, बार-बार होने वाली पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कारण इसका उपयोग कम होता जा रहा है।

लैप्रोस्कोपिक विधि लैप्रोस्कोप उपकरण के उपयोग पर आधारित है। इस उपकरण में कई भाग होते हैं:
- उच्च आवर्धन क्षमता वाले वीडियो कैमरे
- विभिन्न प्रकार के उपकरण
पहले की तुलना में विधि 2 के लाभ:
1. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। चीरे कई जगहों पर लगाए जाते हैं और बहुत छोटे होते हैं।
2. सीम कॉस्मेटिक हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं
3. प्रदर्शन 3 गुना तेजी से बहाल होता है
4. जटिलताओं की संख्या दस गुना कम है

पित्त पथरी रोग की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम पथरी के निर्माण को रोकना है। रोकथाम का मुख्य तरीका व्यायाम, आहार, शराब के सेवन से बचना, धूम्रपान से बचना और यदि आपका वजन अधिक है तो वजन कम करना है।

द्वितीयक रोकथाम में जटिलताओं को रोकना शामिल है। रोकथाम का मुख्य तरीका ऊपर वर्णित क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का प्रभावी उपचार है।

पित्त पथरी रोग खतरनाक क्यों है?

पित्त पथरी रोग या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय में पथरी का निर्माण है। यह अक्सर गंभीर सूजन का कारण बनता है और गंभीर लक्षण पैदा करता है। सबसे पहले, रोग गंभीर दर्द, पित्ताशय से पित्त के खराब प्रवाह और पाचन विकारों में प्रकट होता है। कोलेलिथियसिस के उपचार को आमतौर पर शल्य चिकित्सा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पत्थरों की गति के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। यही कारण है कि समस्या को आमतौर पर सबसे तेज़ तरीके से हल किया जाता है - पत्थरों के साथ पित्ताशय को निकालना।

पित्त पथरी रोग मुख्य रूप से निम्नलिखित जटिलताओं के कारण खतरनाक है:

• पित्ताशय का वेध. वेध पित्ताशय की थैली का टूटना है। यह पत्थरों के हिलने या बहुत तेज़ संकुचन के कारण हो सकता है ( ऐंठन) अंग की चिकनी मांसपेशियाँ। इस मामले में, अंग की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। भले ही अंदर कोई मवाद न हो, पित्त स्वयं पेरिटोनियम की गंभीर जलन और सूजन का कारण बन सकता है। सूजन प्रक्रिया आंतों के छोरों और अन्य पड़ोसी अंगों तक फैल जाती है। अधिकतर, पित्ताशय की गुहा में अवसरवादी रोगाणु होते हैं। उदर गुहा में, वे तेजी से गुणा करते हैं, अपनी रोगजनक क्षमता का एहसास करते हैं और पेरिटोनिटिस के विकास की ओर ले जाते हैं।
• पित्ताशय की एम्पाइमा. एम्पाइमा शरीर की प्राकृतिक गुहा में मवाद का संचय है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पथरी अक्सर मूत्राशय की गर्दन के स्तर पर अटक जाती है। सबसे पहले, इससे जलोदर होता है - अंग की गुहा में श्लेष्म स्राव का संचय। अंदर दबाव बढ़ जाता है, दीवारें खिंच जाती हैं, लेकिन अचानक सिकुड़ सकती हैं। इससे गंभीर दर्द होता है - पित्त संबंधी शूल। यदि ऐसी अवरुद्ध पित्ताशय की थैली संक्रमित हो जाती है, तो बलगम मवाद में बदल जाता है और एम्पाइमा उत्पन्न होता है। आमतौर पर, प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटियस, स्यूडोमोनास और कम सामान्यतः क्लॉस्ट्रिडियम और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के बैक्टीरिया होते हैं। वे रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं या आंतों से पित्त नली के माध्यम से चढ़ सकते हैं। मवाद जमा होने से मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है। तापमान बढ़ता है, सिरदर्द तेज हो जाता है ( रक्त में विखंडन उत्पादों के अवशोषण के कारण). तत्काल सर्जरी के बिना, पित्ताशय फट जाता है और इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है, जिससे प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस होता है। इस स्तर पर ( ब्रेकअप के बाद) डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, रोग अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस. पित्ताशय से सूजन प्रक्रिया यकृत तक फैल सकती है, जिससे सूजन हो सकती है। स्थानीय रक्त प्रवाह के बिगड़ने से लीवर भी प्रभावित होता है। आमतौर पर, यह समस्या ( वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत) सूजन का मुख्य केंद्र, पित्ताशय को हटाने के बाद बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।
• तीव्र पित्तवाहिनीशोथ. इस जटिलता में पित्त नली में रुकावट और सूजन शामिल है। इस मामले में, वाहिनी में फंसे एक पत्थर के कारण पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। चूंकि पित्त नलिकाएं अग्नाशयी नलिकाओं से जुड़ती हैं, इसलिए अग्नाशयशोथ समानांतर में विकसित हो सकता है। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, पीलिया और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ होता है।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज. आमतौर पर पित्त की कमी के कारण होता है ( जो बंद मूत्राशय से नहीं निकलता) या सामान्य वाहिनी में रुकावट। अग्नाशयी रस में बड़ी संख्या में मजबूत पाचन एंजाइम होते हैं। उनका ठहराव परिगलन का कारण बन सकता है ( मौत) ग्रंथि ही। तीव्र अग्नाशयशोथ का यह रूप रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।
• पित्त नालव्रण. यदि पित्त पथरी में गंभीर दर्द नहीं होता है, तो रोगी लंबे समय तक इसे अनदेखा कर सकता है। हालाँकि, अंग की दीवार में सूजन प्रक्रिया ( सीधे पत्थर के आसपास) अभी भी विकसित हो रहा है। धीरे-धीरे, दीवार नष्ट हो जाती है और पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं में "सोल्डर" हो जाती है। समय के साथ, एक फिस्टुला बन सकता है, जो पित्ताशय को अन्य खोखले अंगों से जोड़ता है। ऐसे अंग ग्रहणी हो सकते हैं ( बहुधा), पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत। पित्त नलिकाओं और इन अंगों के बीच फिस्टुला के संभावित प्रकार भी होते हैं। यदि पथरी स्वयं रोगी को परेशान नहीं करती है, तो फिस्टुला पित्ताशय में हवा के संचय का कारण बन सकता है, पित्त के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है ( और वसायुक्त भोजन के प्रति असहिष्णुता), पीलिया, पित्त की उल्टी।
• पैरावेसिकल फोड़ा. इस जटिलता की विशेषता पित्ताशय के पास मवाद का जमा होना है। आम तौर पर सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले आसंजन द्वारा फोड़े को पेट की गुहा के बाकी हिस्सों से सीमांकित किया जाता है। ऊपर से, फोड़ा यकृत के निचले किनारे तक सीमित है। पेरिटोनिटिस और यकृत की शिथिलता के विकास के साथ संक्रमण फैलने के कारण जटिलता खतरनाक है।
• निशान की सख्ती. स्ट्रिक्चर्स पित्त नली में संकुचन के स्थान हैं जो पित्त के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं। पित्त पथरी रोग में, यह जटिलता सूजन के परिणामस्वरूप हो सकती है ( शरीर संयोजी ऊतक - निशान के अत्यधिक गठन के साथ प्रतिक्रिया करता है) या पत्थरों को हटाने के लिए हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप। किसी भी तरह, ठीक होने के बाद भी सख्ती बनी रह सकती है और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पचाने और अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, यदि पित्ताशय को हटाए बिना पत्थरों को हटा दिया जाता है, तो सख्ती से पित्त में ठहराव हो सकता है। सामान्य तौर पर, वाहिनी की इस तरह की संकीर्णता वाले लोगों में पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है ( पित्ताशय की बार-बार सूजन).
• माध्यमिक पित्त सिरोसिस. यह जटिलता तब हो सकती है जब पित्ताशय में पथरी लंबे समय तक पित्त के प्रवाह में बाधा डालती है। तथ्य यह है कि पित्त यकृत से पित्ताशय में प्रवेश करता है। इसके अतिप्रवाह से यकृत में नलिकाओं में ही पित्त का ठहराव हो जाता है। यह अंततः हेपेटोसाइट्स की मृत्यु का कारण बन सकता है ( सामान्य यकृत कोशिकाएं) और संयोजी ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन, जो आवश्यक कार्य नहीं करता है। इस घटना को सिरोसिस कहा जाता है। परिणाम गंभीर रक्त के थक्के जमने के विकार, वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण में गड़बड़ी ( ए, डी, ई, के), उदर गुहा में द्रव का संचय ( जलोदर), गंभीर नशा ( जहर) जीव।

इस प्रकार, कोलेलिथियसिस के लिए बहुत गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। समय पर निदान और उपचार के अभाव में, यह रोगी के स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचा सकता है और कभी-कभी उसकी जान को भी खतरा हो सकता है। सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ाने के लिए, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के पहले लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर के साथ शीघ्र परामर्श से अक्सर पथरी का पता लगाने में मदद मिलती है जब वे अभी तक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंची हैं। इस मामले में, जटिलताओं की संभावना कम है और आपको पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार का सहारा नहीं लेना पड़ेगा। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो आपको अभी भी ऑपरेशन के लिए सहमत होना होगा। केवल उपस्थित चिकित्सक ही स्थिति का पर्याप्त आकलन कर सकता है और उपचार का सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका चुन सकता है।

क्या सर्जरी के बिना कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज संभव है?

वर्तमान में, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी और उचित तरीका बनी हुई है। जब पित्ताशय में पथरी बन जाती है, तो एक नियम के रूप में, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो न केवल अंग के कामकाज को बाधित करती है, बल्कि पूरे शरीर के लिए भी खतरा पैदा करती है। पथरी के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी के लिए जोखिम न्यूनतम रहता है। अंग को आमतौर पर एंडोस्कोपिक तरीके से हटा दिया जाता है ( पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाए बिना, छोटे छिद्रों के माध्यम से).

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के सर्जिकल उपचार के मुख्य लाभ हैं:

• समस्या का मौलिक समाधान. पित्ताशय को हटाने से दर्द की समाप्ति की गारंटी होती है ( पित्त संबंधी पेट का दर्द), चूंकि पेट का दर्द इस अंग की मांसपेशियों के संकुचन के कारण प्रकट होता है। इसके अलावा, पुनरावृत्ति का कोई खतरा नहीं है ( बार-बार तेज होना) कोलेलिथियसिस। पित्त अब मूत्राशय में जमा नहीं हो पाएगा, स्थिर नहीं हो पाएगा और पथरी नहीं बन पाएगा। यह सीधे यकृत से ग्रहणी में प्रवाहित होगा।
• मरीज की सुरक्षा. आजकल, पित्ताशय की थैली का एंडोस्कोपिक निष्कासन ( पित्ताशय-उच्छेदन) एक नियमित ऑपरेशन है. सर्जरी के दौरान जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यदि एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों का पालन किया जाए, तो पश्चात की जटिलताओं की भी संभावना नहीं है। मरीज जल्दी ठीक हो जाता है और उसे छुट्टी दे दी जा सकती है ( उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से) ऑपरेशन के कुछ ही दिन बाद। कुछ महीनों के बाद, वह विशेष आहार के अलावा, बिल्कुल सामान्य जीवनशैली जी सकता है।
• जटिलताओं के इलाज की संभावना. कई मरीज़ बहुत देर से डॉक्टर के पास जाते हैं, जब कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएँ सामने आने लगती हैं। फिर मवाद निकालने, पड़ोसी अंगों की जांच करने और जीवन के लिए जोखिम का पर्याप्त आकलन करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

हालाँकि, ऑपरेशन के अपने नुकसान भी हैं। कई मरीज़ केवल एनेस्थीसिया और सर्जरी से डरते हैं। इसके अलावा, कोई भी ऑपरेशन तनावपूर्ण होता है। एक जोखिम है ( यद्यपि न्यूनतम) पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ, जिसके कारण रोगी को कई हफ्तों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। कोलेसिस्टेक्टोमी का मुख्य नुकसान अंग को हटाना है। इस ऑपरेशन के बाद, पित्त यकृत में जमा नहीं होता है। यह छोटी-छोटी मात्रा में लगातार ग्रहणी में प्रवेश करता रहता है। शरीर कुछ भागों में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। इस वजह से, आपको जीवन भर वसायुक्त भोजन रहित आहार का पालन करना होगा ( वसा को इमल्सीकृत करने के लिए पर्याप्त पित्त नहीं है).

आजकल, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के गैर-सर्जिकल उपचार के कई तरीके मौजूद हैं। यह रोगसूचक उपचार के बारे में नहीं है ( मांसपेशियों की ऐंठन से राहत, दर्द सिंड्रोम को खत्म करना), अर्थात् पित्ताशय के अंदर की पथरी से छुटकारा पाने के बारे में। इन विधियों का मुख्य लाभ अंग का संरक्षण ही है। यदि परिणाम सफल होता है, तो पित्ताशय पत्थरों से मुक्त हो जाता है और पित्त संचय और वितरण का अपना कार्य करना जारी रखता है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के गैर-सर्जिकल उपचार की तीन मुख्य विधियाँ हैं:

• औषधि द्वारा पथरी को घोलना. यह तरीका शायद मरीज़ के लिए सबसे सुरक्षित है। रोगी को लंबे समय तक ursodexycholic एसिड पर आधारित दवाएं लेनी चाहिए। यह पित्त अम्ल युक्त पथरी को घोलने में मदद करता है। समस्या यह है कि छोटी पथरी को गलाने के लिए भी आपको कई महीनों तक नियमित रूप से दवा लेनी पड़ती है। यदि हम बड़े पत्थरों के बारे में बात कर रहे हैं, तो पाठ्यक्रम में 1-2 साल लग सकते हैं। हालाँकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि पथरी पूरी तरह से घुल जाएगी। चयापचय की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, उनमें अशुद्धियाँ हो सकती हैं जो घुलती नहीं हैं। परिणामस्वरूप, पथरी का आकार कम हो जाएगा और रोग के लक्षण गायब हो जाएंगे। हालाँकि, यह प्रभाव अस्थायी होगा.
• अल्ट्रासोनिक स्टोन क्रशिंग. आजकल, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके पत्थरों को कुचलना काफी आम बात है। यह प्रक्रिया मरीज़ के लिए सुरक्षित है और इसे करना आसान है। समस्या यह है कि पत्थरों को तेज टुकड़ों में कुचल दिया जाता है, जो अभी भी पित्ताशय को घायल किए बिना नहीं छोड़ सकते हैं। इसके अलावा, पित्त के ठहराव की समस्या मौलिक रूप से हल नहीं होती है, और कुछ समय बाद ( आमतौर पर कई साल) पथरी फिर से बन सकती है।
• लेजर पत्थर हटाना. इसकी उच्च लागत और अपेक्षाकृत कम दक्षता के कारण इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। पत्थर भी एक प्रकार से कुचले जाते हैं और टूटकर गिर जाते हैं। हालाँकि, ये हिस्से भी अंग की श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकते हैं। इसके अलावा, पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक है ( पत्थरों का पुनः निर्माण). फिर प्रक्रिया दोहरानी होगी.

इस प्रकार, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का गैर-सर्जिकल उपचार मौजूद है। हालाँकि, इसका उपयोग मुख्य रूप से छोटी पथरी के लिए किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है जिनका ऑपरेशन करना खतरनाक है ( सहवर्ती रोगों के कारण). इसके अलावा, गंभीर मामलों के लिए पथरी हटाने के किसी भी गैर-सर्जिकल तरीके की सिफारिश नहीं की जाती है। सहवर्ती सूजन के लिए पड़ोसी अंगों की जांच के साथ क्षेत्र के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इससे जटिलताओं से बचा जा सकेगा। यदि तीव्र सूजन पहले से ही शुरू हो गई है, तो अकेले पत्थरों को कुचलने से समस्या का समाधान नहीं होगा। इसलिए, सभी गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से पथरी के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है ( रोग का क्रोनिक कोर्स).

पित्त पथरी रोग के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

रोग के एक निश्चित चरण में अधिकांश मामलों में पित्त पथरी रोग या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पित्ताशय में बनने वाली पथरी का पता आमतौर पर गंभीर सूजन के दौरान ही चलता है। इस प्रक्रिया को एक्यूट कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है। रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द का अनुभव होता है ( उदरशूल), जो खाने के बाद खराब हो जाते हैं। आपका तापमान भी बढ़ सकता है. तीव्र अवस्था में, गंभीर जटिलताओं की संभावना होती है, इसलिए वे समस्या को मौलिक और शीघ्रता से हल करने का प्रयास करते हैं। यह समाधान कोलेसिस्टेक्टोमी है - पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी।

कोलेसिस्टेक्टोमी में मूत्राशय के साथ-साथ उसमें मौजूद पथरी को भी पूरी तरह से हटा दिया जाता है। रोग के सरल पाठ्यक्रम में, यह समस्या के समाधान की गारंटी देता है, क्योंकि यकृत में बनने वाला पित्त अब जमा और स्थिर नहीं होगा। पिगमेंट दोबारा पथरी बनाने में सक्षम नहीं होंगे।

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए काफी कुछ संकेत हैं। वे पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं। पूर्ण संकेत वे हैं जिनके बिना गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इस प्रकार, यदि पूर्ण संकेत मिलने पर सर्जरी नहीं की जाती है, तो रोगी का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। इस संबंध में, ऐसी स्थितियों में डॉक्टर हमेशा रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में समझाने की कोशिश करते हैं। कोई अन्य उपचार नहीं है या इसमें बहुत लंबा समय लगेगा, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाएगा।

कोलेलिथियसिस के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी के पूर्ण संकेत हैं:

• बड़ी संख्या में पत्थर. यदि पित्ताशय में पथरी हो ( उनकी संख्या और आकार की परवाह किए बिना) 33% से अधिक अंग की मात्रा पर कब्जा कर लेता है, कोलेसिस्टेक्टोमी की जानी चाहिए। इतनी बड़ी संख्या में पत्थरों को कुचलना या घोलना लगभग असंभव है। उसी समय, अंग काम नहीं करता है, क्योंकि दीवारें बहुत फैली हुई हैं, खराब रूप से सिकुड़ती हैं, पत्थर समय-समय पर ग्रीवा क्षेत्र को रोकते हैं और पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं।
• बार-बार उदरशूल होना. पित्त पथरी रोग के कारण दर्द का दौरा बहुत तीव्र हो सकता है। उन्हें एंटीस्पास्मोडिक दवाओं से राहत मिलती है। हालाँकि, बार-बार पेट का दर्द यह दर्शाता है कि दवा उपचार सफल नहीं है। इस मामले में, पित्ताशय को हटाने का सहारा लेना बेहतर है, भले ही वहां कितने पत्थर हों और वे किस आकार के हों।
• पित्त नली में पथरी. जब पित्ताशय की पथरी से पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है। पित्त का बहिर्वाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, दर्द तेज हो जाता है, प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो जाता है ( बिलीरुबिन के मुक्त अंश के कारण).
• पित्त संबंधी अग्नाशयशोथ. अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। यह अंग पित्ताशय के साथ एक उत्सर्जन नलिका साझा करता है। कुछ मामलों में, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, अग्नाशयी रस का बहिर्वाह बाधित होता है। अग्नाशयशोथ के दौरान ऊतक विनाश से रोगी का जीवन खतरे में पड़ जाता है, इसलिए सर्जरी के माध्यम से समस्या का तत्काल समाधान किया जाना चाहिए।

पूर्ण संकेतों के विपरीत, सापेक्ष संकेत बताते हैं कि सर्जरी के अलावा अन्य उपचार विधियां भी हैं। उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस के क्रोनिक कोर्स में, पथरी रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकती है। उसे पेट का दर्द या पीलिया नहीं है, जैसा कि बीमारी के गंभीर मामलों में होता है। हालांकि, डॉक्टरों का मानना ​​है कि भविष्य में यह बीमारी और गंभीर हो सकती है। रोगी को योजना के अनुसार सर्जरी कराने की पेशकश की जाएगी, लेकिन यह एक सापेक्ष संकेत होगा, क्योंकि ऑपरेशन के समय उसे व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है और कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं के शल्य चिकित्सा उपचार का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। इस मामले में हम सूजन प्रक्रिया के प्रसार के बारे में बात कर रहे हैं। पित्ताशय की समस्या पड़ोसी अंगों के कामकाज को भी प्रभावित करती है। ऐसी स्थिति में, ऑपरेशन में न केवल पथरी वाले पित्ताशय को निकालना शामिल होगा, बल्कि इससे होने वाली समस्याओं का समाधान भी शामिल होगा।

पित्त पथरी रोग की निम्नलिखित जटिलताओं के लिए सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है:

• पेरिटोनिटिस. पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, वह परत जो पेट के अधिकांश अंगों को ढकती है। यह जटिलता तब होती है जब सूजन प्रक्रिया पित्ताशय की थैली या छिद्र से फैलती है ( अंतर) इस अंग का. पित्त, और अक्सर बड़ी संख्या में रोगाणु, उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां तीव्र सूजन शुरू होती है। ऑपरेशन न केवल पित्ताशय को हटाने के लिए आवश्यक है, बल्कि संपूर्ण उदर गुहा को पूरी तरह से कीटाणुरहित करने के लिए भी आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित नहीं किया जा सकता, क्योंकि पेरिटोनिटिस से रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• पित्त नलिकाओं की सख्ती. सख्ती नहर की संकीर्णता है। ऐसी संकीर्णताएँ सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बन सकती हैं। वे पित्त के प्रवाह को बाधित करते हैं और यकृत में ठहराव का कारण बनते हैं, हालांकि पित्ताशय को हटाया जा सकता है। जकड़न से राहत के लिए सर्जरी आवश्यक है। एक नियम के रूप में, संकुचित क्षेत्र का विस्तार किया जाता है या यकृत से ग्रहणी तक पित्त के लिए एक बाईपास पथ बनाया जाता है। सर्जरी के अलावा इस समस्या का कोई कारगर उपाय नहीं है।
• मवाद का जमा होना. कोलेलिथियसिस की पुरुलेंट जटिलताएँ तब होती हैं जब कोई संक्रमण पित्ताशय में प्रवेश करता है। यदि किसी अंग के अंदर मवाद जमा हो जाए और धीरे-धीरे उसमें भर जाए तो इस जटिलता को एम्पाइमा कहा जाता है। यदि मवाद पित्ताशय के पास जमा हो जाता है, लेकिन पूरे पेट की गुहा में नहीं फैलता है, तो वे पैरावेसिकल फोड़ा की बात करते हैं। इन जटिलताओं से मरीज की हालत काफी बिगड़ जाती है। इससे संक्रमण फैलने का खतरा ज्यादा है. ऑपरेशन में पित्ताशय को हटाना, प्यूरुलेंट कैविटी को खाली करना और पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए इसका पूरी तरह से कीटाणुशोधन शामिल है।
• पित्त नालव्रण. पित्ताशय की थैली पित्ताशय के बीच पैथोलॉजिकल उद्घाटन हैं ( पित्त पथ के माध्यम से कम बार) और आसन्न खोखले अंग। फिस्टुला तीव्र लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, लेकिन वे पित्त प्रवाह, पाचन की प्राकृतिक प्रक्रिया को बाधित करते हैं और अन्य बीमारियों का भी कारण बनते हैं। पैथोलॉजिकल छिद्रों को बंद करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

रोग की अवस्था, उसके रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के अलावा, सहवर्ती रोग और उम्र उपचार के चुनाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को दवा उपचार के लिए प्रतिबंधित किया जाता है ( औषधीय दवाओं के प्रति असहिष्णुता). तब शल्य चिकित्सा उपचार समस्या का उचित समाधान होगा। पुरानी बीमारियों वाले बुजुर्ग मरीज़ ( दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, आदि।) ऑपरेशन को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकता है, इसलिए ऐसे मामलों में, इसके विपरीत, सर्जिकल उपचार से बचने की कोशिश की जाती है। इस प्रकार, पित्त पथरी रोग के उपचार की रणनीति अलग-अलग स्थितियों में भिन्न हो सकती है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही पूरी जांच के बाद स्पष्ट रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि मरीज को सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।

लोक उपचार से कोलेलिथियसिस का इलाज कैसे करें?

कोलेलिथियसिस के उपचार में लोक उपचार अप्रभावी होते हैं। सच तो यह है कि इस रोग में पित्ताशय में पथरी बनने लगती है ( आमतौर पर बिलीरुबिन युक्त क्रिस्टल). पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके इन पत्थरों को घोलना लगभग असंभव है। इन्हें विभाजित या कुचलने के लिए क्रमशः शक्तिशाली औषधीय औषधियों या अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, लोक उपचार पित्त पथरी रोग के रोगियों के उपचार में भूमिका निभाते हैं।

पित्त पथरी रोग के लिए औषधीय पौधों के संभावित प्रभाव हैं:

• चिकनी मांसपेशियों को आराम. कुछ औषधीय पौधे पित्ताशय की मांसपेशीय स्फिंक्टर और इसकी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। इसके लिए धन्यवाद, दर्द के हमलों से राहत मिलती है ( आमतौर पर ऐंठन के कारण होता है).
• बिलीरुबिन का स्तर कम होना. पित्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर ( विशेषकर लंबे समय तक ठहराव के साथ) पथरी निर्माण को बढ़ावा दे सकता है।
• पित्त का बहिर्वाह. पित्ताशय की स्फिंक्टर की शिथिलता के कारण पित्त बाहर निकलता है। यह स्थिर नहीं होता है, और क्रिस्टल और पत्थरों को बुलबुले में बनने का समय नहीं मिलता है।

इस प्रकार, लोक उपचार के उपयोग का प्रभाव मुख्य रूप से निवारक होगा। जिगर की समस्याओं या अन्य कारकों से पीड़ित मरीजों को, जो उन्हें पित्त पथरी की ओर ले जाते हैं, समय-समय पर उपचार से लाभ होगा। इससे पथरी बनने की गति धीमी हो जाएगी और समस्या उत्पन्न होने से पहले ही रोक दी जाएगी।

पित्त पथरी रोग से बचाव के लिए आप निम्नलिखित लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

• मूली का रस. काली मूली के रस को समान मात्रा में शहद के साथ पतला किया जाता है। आप मूली में गुठली भी काट सकते हैं और उसमें शहद डालकर 10-15 घंटे के लिए रख सकते हैं। इसके बाद रस और शहद के मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच दिन में 1 - 2 बार सेवन करें।
• बरबेरी के पत्ते. हरी बरबेरी की पत्तियों को बहते पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और शराब से भर दिया जाता है। 20 ग्राम कुचली हुई पत्तियों के लिए 100 मिलीलीटर अल्कोहल की आवश्यकता होती है। आसव 5-7 घंटे तक रहता है। इसके बाद दिन में 3 से 4 बार 1 चम्मच टिंचर पिएं। कोर्स 1 - 2 महीने तक चलता है। छह महीने के बाद इसे दोहराया जा सकता है.
• रोवन आसव. 30 ग्राम रोवन बेरीज को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है। 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें ( जब तक तापमान कमरे के तापमान तक न गिर जाए). फिर जलसेक दिन में 2 - 3 बार आधा गिलास लिया जाता है।
• मुमियो. शिलाजीत का सेवन पथरी बनने से रोकने और कोलेलिथियसिस दोनों के लिए किया जा सकता है ( यदि पत्थरों का व्यास 5-7 मिमी से अधिक न हो). इसे 1 से 1000 के अनुपात में पतला किया जाता है ( 1 ग्राम ममी प्रति 1 लीटर गर्म पानी). भोजन से पहले दिन में तीन बार 1 गिलास घोल पियें। इस उत्पाद का उपयोग लगातार 8-10 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है, जिसके बाद आपको 5-7 दिनों का ब्रेक लेना होगा।
• कलैंडिन के साथ पुदीना. इन जड़ी-बूटियों की सूखी पत्तियों को समान अनुपात में अर्क के रूप में सेवन किया जाता है। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच के लिए आपको 1 लीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। आसव 4-5 घंटे तक रहता है। इसके बाद, जलसेक का सेवन प्रति दिन 1 गिलास किया जाता है। तलछट ( घास) उपयोग से पहले फ़िल्टर किया गया। जलसेक को 3 - 4 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• सांप की गाँठ. काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 1 लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच सूखे कुचले हुए प्रकंद डालना होगा और धीमी आंच पर 10 - 15 मिनट तक पकाना होगा। आंच बंद करने के 10 मिनट बाद, शोरबा को छान लें और ठंडा होने दें ( आमतौर पर 3 - 4 घंटे). भोजन से आधा घंटा पहले 2 बड़े चम्मच काढ़ा दिन में दो बार लें।

पित्त पथरी रोग को रोकने का एक सामान्य तरीका अंध जांच है, जिसे घर पर किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का प्रयोग चिकित्सा संस्थानों में भी किया जाता है। इसका उद्देश्य पित्ताशय को खाली करना और पित्त के ठहराव को रोकना है। पित्त पथरी वाले लोग ( अल्ट्रासाउंड जांच से पता चला) अंधी जांच वर्जित है, क्योंकि इससे पित्त नली में पथरी का प्रवेश हो जाएगा और सामान्य स्थिति गंभीर रूप से खराब हो सकती है।

अंध जांच का उपयोग करके पित्त के ठहराव को रोकने के लिए, आप औषधीय दवाओं या कुछ प्राकृतिक खनिज पानी का उपयोग कर सकते हैं। पानी या दवा को खाली पेट पीना चाहिए, इसके बाद रोगी को दाहिनी करवट से लिटाकर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे रखना चाहिए ( यकृत और पित्ताशय के क्षेत्र में) गर्म हीटिंग पैड। आपको 1 - 2 घंटे तक लेटने की जरूरत है। इस समय के दौरान, स्फिंक्टर शिथिल हो जाएगा, पित्त नली का विस्तार होगा और पित्त धीरे-धीरे आंतों में प्रवाहित होगा। प्रक्रिया की सफलता का संकेत कुछ घंटों के बाद एक अप्रिय गंध के साथ काले मल से मिलता है। यह सलाह दी जाती है कि अंधी जांच करने की पद्धति और प्रत्येक विशिष्ट मामले में इसकी उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करें। प्रक्रिया के बाद, आपको कई दिनों तक कम वसा वाले आहार का पालन करना होगा।

इस प्रकार, लोक उपचार पित्त पथरी के गठन को सफलतापूर्वक रोक सकते हैं। इस मामले में, उपचार पाठ्यक्रमों की नियमितता महत्वपूर्ण है। डॉक्टर से निवारक जांच कराने की भी सलाह दी जाती है। इससे छोटे पत्थरों का पता लगाने में मदद मिलेगी ( अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना) यदि पारंपरिक तरीके मदद नहीं करते हैं। पथरी बनने के बाद पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता बहुत कम हो जाती है।

पित्त पथरी रोग के पहले लक्षण क्या हैं?

पित्त पथरी रोग किसी भी तरह से प्रकट हुए बिना, लंबे समय तक गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी के शरीर में पित्ताशय में पित्त का ठहराव और धीरे-धीरे पथरी बनने का अनुभव होता है। पथरी पित्त में मौजूद रंजकों से बनती है ( बिलीरुबिन और अन्य), और क्रिस्टल जैसा दिखता है। पित्त जितनी देर तक रुका रहता है, ऐसे क्रिस्टल उतनी ही तेजी से बढ़ते हैं। एक निश्चित चरण में, वे अंग की आंतरिक परत को घायल करना शुरू कर देते हैं, इसकी दीवारों के सामान्य संकुचन में बाधा डालते हैं और पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालते हैं। इस क्षण से, रोगी को कुछ समस्याओं का अनुभव होने लगता है।

आमतौर पर, पित्त पथरी रोग सबसे पहले इस प्रकार प्रकट होता है:

• पेट में भारीपन. पेट में भारीपन की व्यक्तिपरक अनुभूति रोग की पहली अभिव्यक्तियों में से एक है। डॉक्टर के पास जाने पर अधिकांश मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं। भारीपन अधिजठर में स्थानीयकृत होता है ( पेट के गड्ढे में, पेट के ऊपरी हिस्से में) या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह अनायास, शारीरिक गतिविधि के बाद, लेकिन अधिकतर खाने के बाद प्रकट हो सकता है। इस अनुभूति को पित्त के रुकने और पित्ताशय के बढ़ने से समझाया जाता है।
• खाने के बाद दर्द. कभी-कभी रोग का पहला लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, यह पित्त संबंधी शूल है। यह एक गंभीर, कभी-कभी असहनीय दर्द है जो दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। हालाँकि, अक्सर दर्द के पहले दौरे कम तीव्र होते हैं। यह भारीपन और बेचैनी की अनुभूति है, जो हिलने-डुलने पर छुरा घोंपने या फटने वाले दर्द में बदल सकती है। खाने के एक से डेढ़ घंटे बाद बेचैनी होती है। बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन या शराब का सेवन करने के बाद दर्दनाक हमले विशेष रूप से आम हैं।
• जी मिचलाना. मतली, सीने में जलन और कभी-कभी उल्टी भी बीमारी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। वे आमतौर पर खाने के बाद भी दिखाई देते हैं। भोजन के सेवन के साथ कई लक्षणों का संबंध इस तथ्य से समझाया गया है कि पित्ताशय आम तौर पर पित्त के एक निश्चित हिस्से को स्रावित करता है। यह पायसीकरण के लिए आवश्यक है ( एक प्रकार का विघटन और आत्मसात्करण) वसा और कुछ पाचन एंजाइमों की सक्रियता। पित्त पथरी के रोगियों में, पित्त स्रावित नहीं होता है और भोजन कम आसानी से पचता है। इसलिए, मतली होती है। पेट में भोजन के रिवर्स रिफ्लक्स से डकार, सीने में जलन, गैस जमा होना और कभी-कभी उल्टी होने लगती है।
• मल परिवर्तन. जैसा कि ऊपर बताया गया है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सामान्य अवशोषण के लिए पित्त आवश्यक है। अनियंत्रित पित्त स्राव के साथ, लंबे समय तक कब्ज या दस्त हो सकता है। कभी-कभी वे कोलेसीस्टाइटिस के अन्य लक्षणों से पहले भी प्रकट होते हैं। बाद के चरणों में, मल का रंग फीका पड़ सकता है। इसका मतलब है कि पत्थरों ने नलिकाओं को अवरुद्ध कर दिया है, और व्यावहारिक रूप से पित्ताशय से कोई पित्त नहीं निकलता है।
• पीलिया. त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीला पड़ना शायद ही कभी पित्त पथरी रोग का पहला लक्षण होता है। आमतौर पर यह पाचन समस्याओं और दर्द के बाद देखा जाता है। पीलिया न केवल पित्ताशय के स्तर पर, बल्कि यकृत के अंदर नलिकाओं में भी पित्त के रुकने के कारण होता है ( पित्त कहाँ बनता है?). लीवर की खराबी के कारण रक्त में बिलीरुबिन नामक पदार्थ जमा हो जाता है, जो सामान्यतः पित्त में उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन त्वचा में प्रवेश करता है, और इसकी अधिकता इसे एक विशिष्ट पीला रंग देती है।

पथरी बनना शुरू होने से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखने तक आमतौर पर काफी लंबा समय बीत जाता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, स्पर्शोन्मुख अवधि औसतन 10-12 साल तक रहती है। यदि पथरी बनने की कोई प्रवृत्ति हो तो इसे कई वर्षों तक कम किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, पथरी धीरे-धीरे बनती है और जीवन भर बढ़ती रहती है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण तक नहीं पहुंचती है। ऐसे पत्थर कभी-कभी अन्य कारणों से किसी मरीज की मृत्यु के बाद शव परीक्षण में पाए जाते हैं।

पित्त पथरी रोग के पहले लक्षणों और अभिव्यक्तियों के आधार पर सही निदान करना आमतौर पर मुश्किल होता है। पाचन तंत्र के अन्य अंगों में विकारों के साथ मतली, उल्टी और पाचन संबंधी विकार भी हो सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया गया है ( अल्ट्रासोनोग्राफी) पेट की गुहा। यह आपको पित्ताशय की विशिष्ट वृद्धि के साथ-साथ इसकी गुहा में पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

क्या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज घर पर संभव है?

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज कहां किया जाएगा यह पूरी तरह से रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। रोग के तीव्र रूप वाले मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, लेकिन अन्य संकेत भी हो सकते हैं। अगर कोलेलिथियसिस पुराना है तो घर पर इसका इलाज दवा से किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, पित्त पथरी वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि उसे गंभीर दर्द, बुखार या सूजन के अन्य लक्षण न हों। हालाँकि, देर-सबेर समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करने का प्रश्न उठता है। फिर, निःसंदेह, आपको अस्पताल जाने की ज़रूरत है।


सामान्य तौर पर, निम्नलिखित मामलों में किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है:

• रोग के तीव्र रूप. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, एक गंभीर सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी की उचित देखभाल के बिना, रोग का कोर्स बहुत जटिल हो सकता है। विशेष रूप से, हम मवाद के संचय, फोड़े के गठन या पेरिटोनिटिस के विकास के बारे में बात कर रहे हैं ( पेरिटोनियम की सूजन). रोग की तीव्र अवस्था में, अस्पताल में भर्ती होने में देरी नहीं की जा सकती, क्योंकि उपर्युक्त जटिलताएँ पहले लक्षणों के बाद 1 से 2 दिनों के भीतर विकसित हो सकती हैं।
• बीमारी के पहले लक्षण. उन रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है जिनमें पहली बार कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं। वहां वे कुछ दिनों के भीतर सभी आवश्यक शोध करेंगे। वे आपको यह पता लगाने में मदद करेंगे कि रोगी को किस प्रकार की बीमारी है, उसकी स्थिति क्या है और क्या तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल है।
• साथ में बीमारियाँ. कोलेसीस्टाइटिस अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के समानांतर विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, पुरानी हृदय विफलता, मधुमेह मेलिटस या अन्य पुरानी बीमारियों वाले मरीजों में, यह स्थिति में वृद्धि और गंभीर गिरावट का कारण बन सकता है। बीमारी के पाठ्यक्रम पर बारीकी से नजर रखने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है। वहां, यदि आवश्यक हो, तो उसे शीघ्र ही कोई सहायता प्रदान की जाएगी।
• सामाजिक समस्याओं वाले रोगी. उन सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है जिन्हें घर पर तत्काल देखभाल प्रदान नहीं की जा सकती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक कोलेलिथियसिस से पीड़ित रोगी अस्पताल से बहुत दूर रहता है। स्थिति बिगड़ने की स्थिति में, शीघ्रता से योग्य सहायता प्रदान करना असंभव होगा ( आमतौर पर हम सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं). परिवहन के दौरान गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। ऐसी ही स्थिति वृद्ध लोगों के साथ उत्पन्न होती है जिनके घर पर उनकी देखभाल करने वाला कोई नहीं होता है। इन मामलों में, गैर-तीव्र प्रक्रिया पर भी काम करना समझ में आता है। इससे भविष्य में बीमारी को बढ़ने से रोका जा सकेगा।
• प्रेग्नेंट औरत. गर्भवती महिलाओं में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस मां और भ्रूण दोनों के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।
• रोगी की इच्छा. क्रोनिक कोलेलिथियसिस से पीड़ित कोई भी रोगी स्वेच्छा से पित्त पथरी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के लिए अस्पताल जा सकता है। यह एक गंभीर प्रक्रिया पर काम करने की तुलना में कहीं अधिक लाभदायक है। सबसे पहले, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। दूसरे, रोगी स्वयं समय चुनता है ( छुट्टियाँ, नियोजित बीमार छुट्टी, आदि।). तीसरा, यह जानबूझकर भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है। ऐसे नियोजित संचालन के लिए पूर्वानुमान बहुत बेहतर है। डॉक्टरों के पास उपचार से पहले रोगी की पूरी तरह से जांच करने के लिए अधिक समय होता है।

इस प्रकार, कोलेलिथियसिस वाले लगभग सभी रोगियों के लिए रोग के एक निश्चित चरण में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। हर कोई इसे सर्जरी से नहीं जोड़ता है। कभी-कभी यह रोग की प्रगति की निगरानी के लिए उपचार या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक निवारक कोर्स होता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि उसके लक्ष्यों पर निर्भर करती है। पहली बार पाए गए पित्ताशय की पथरी वाले रोगी की जांच में आमतौर पर 1-2 दिन लगते हैं। रोगनिरोधी दवा उपचार या सर्जरी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। अस्पताल में भर्ती कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है।

घर पर इस बीमारी का इलाज निम्नलिखित स्थितियों में किया जा सकता है:

• कोलेलिथियसिस का क्रोनिक कोर्स ( कोई तीव्र लक्षण नहीं);
• अंततः निदान तैयार किया गया;
• विशेषज्ञ के निर्देशों का कड़ाई से पालन ( रोकथाम एवं उपचार के संबंध में);
• दीर्घकालिक दवा उपचार की आवश्यकता ( उदाहरण के लिए, गैर-सर्जिकल पथरी का विघटन 6-18 महीने तक रह सकता है);
• घर पर रोगी की देखभाल की संभावना।

इस प्रकार, घर पर उपचार की संभावना कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में अस्पताल में भर्ती होने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि आपको पित्त पथरी रोग है तो क्या व्यायाम करना संभव है?

पित्त पथरी रोग या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक काफी गंभीर बीमारी है, जिसके उपचार को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। पित्ताशय की पथरी के बनने से शुरुआत में ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए, कुछ मरीज़, गलती से किसी समस्या का पता चलने के बाद भी ( एक निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान) डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार की उपेक्षा करते हुए, अपना सामान्य जीवन जीना जारी रखें। कुछ मामलों में, इससे रोग तेजी से बढ़ सकता है और रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है।

निवारक आहार की महत्वपूर्ण शर्तों में से एक शारीरिक गतिविधि को सीमित करना है। पथरी का पता चलने के बाद, रोग की तीव्र अवस्था के दौरान, साथ ही उपचार के दौरान यह आवश्यक है। साथ ही, हम न केवल पेशेवर एथलीटों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनके प्रशिक्षण के लिए हर प्रयास की आवश्यकता होती है, बल्कि रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि के बारे में भी बात होती है। रोग के प्रत्येक चरण में, वे घटनाओं के विकास को अलग-अलग तरीके से प्रभावित कर सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि सीमित करने के मुख्य कारण हैं:

• बिलीरुबिन का त्वरित निर्माण. बिलीरुबिन चयापचय का एक प्राकृतिक उत्पाद है ( उपापचय). यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के मुख्य घटक हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। एक व्यक्ति जितनी अधिक शारीरिक गतिविधि करता है, लाल रक्त कोशिकाएं उतनी ही तेजी से टूटती हैं और उतना ही अधिक हीमोग्लोबिन रक्त में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ जाता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिनके पास पित्त का ठहराव है या पत्थरों के गठन की संभावना है। बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता वाला पित्त पित्ताशय में जमा हो जाता है, जो धीरे-धीरे क्रिस्टलीकृत होकर पथरी बनाता है। इस प्रकार, जिन लोगों को पहले से ही कोलेस्टेसिस है ( पित्त का रुक जाना), लेकिन पथरी अभी तक नहीं बनी है, निवारक उद्देश्यों के लिए भारी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है।
• पत्थरों का हिलना. यदि पत्थर पहले ही बन चुके हैं, तो गंभीर भार के कारण वे हिल सकते हैं। अधिकतर, पथरी पित्ताशय के निचले भाग में स्थित होती है। वहां वे मध्यम सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, लेकिन पित्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। इससे कुछ हद तक पित्ताशय भी प्रभावित होता है। यह संकुचित हो जाता है, और पथरी अंग की गर्दन की ओर बढ़ते हुए हिलना शुरू कर सकती है। वहां पथरी स्फिंक्टर के स्तर पर या पित्त नली में फंस जाती है। परिणामस्वरूप, एक गंभीर सूजन प्रक्रिया विकसित होती है और रोग तीव्र हो जाता है।
• लक्षणों की प्रगति. यदि रोगी को पहले से ही पाचन विकार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या कोलेलिथियसिस के अन्य लक्षण हैं, तो शारीरिक गतिविधि स्थिति को बढ़ा सकती है। उदाहरण के लिए, सूजन के कारण होने वाला दर्द पित्त संबंधी शूल में विकसित हो सकता है। यदि लक्षण पत्थरों की गति और पित्त नली की रुकावट के कारण होते हैं, तो व्यायाम बंद करने पर वे दूर नहीं होंगे। इस प्रकार, ऐसी संभावना है कि एक भी व्यायाम सत्र ( दौड़ना, कूदना, वजन उठाना आदि।) आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जरी का कारण बन सकता है। हालाँकि, हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो पहले से ही बीमारी के पुराने रूप से पीड़ित हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन नहीं करते हैं।
• पित्त पथरी संबंधी जटिलताओं का खतरा. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस लगभग हमेशा एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। प्रारंभ में, यह श्लेष्मा झिल्ली पर यांत्रिक आघात के कारण होता है। हालाँकि, कई रोगियों में एक संक्रामक प्रक्रिया भी विकसित हो जाती है। परिणामस्वरूप, मूत्राशय की गुहा में मवाद बन सकता है और जमा हो सकता है। यदि, ऐसी परिस्थितियों में, अंतर-पेट का दबाव तेजी से बढ़ जाता है या रोगी एक तेज, असफल मोड़ लेता है, तो सूजी हुई पित्ताशय की थैली फट सकती है। संक्रमण पूरे उदर गुहा में फैल जाएगा और पेरिटोनिटिस शुरू हो जाएगा। इस प्रकार, सामान्य तौर पर खेल खेलना और शारीरिक गतिविधि गंभीर जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकती है।
• पश्चात की जटिलताओं का खतरा. अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दो मुख्य प्रकार होते हैं - खुला, जब पेट की दीवार में चीरा लगाया जाता है, और एंडोस्कोपिक, जब छोटे छेद के माध्यम से निष्कासन होता है। दोनों ही मामलों में, सर्जरी के बाद, किसी भी शारीरिक गतिविधि को कुछ समय के लिए वर्जित किया जाता है। ओपन सर्जरी के साथ, उपचार में अधिक समय लगता है, अधिक टांके लगाने की आवश्यकता होती है, और टांके के टूटने का खतरा अधिक होता है। पित्ताशय की थैली को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाने से मरीज तेजी से ठीक हो जाता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के 4 से 6 महीने बाद ही पूर्ण व्यायाम की अनुमति दी जाती है, बशर्ते डॉक्टर को इसके लिए अन्य मतभेद न दिखें।

इस प्रकार, कोलेसीस्टाइटिस के रोगियों में खेल को अक्सर वर्जित किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में मध्यम शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पथरी को बनने से रोकने के लिए आपको जिमनास्टिक करना चाहिए और मध्यम गति से थोड़ी सैर करनी चाहिए। यह पित्ताशय के सामान्य संकुचन को बढ़ावा देता है और पित्त को रुकने से रोकता है। परिणामस्वरूप, भले ही रोगी में पथरी बनने की प्रवृत्ति हो, यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

• औसत गति से प्रतिदिन 30-60 मिनट की सैर;
• अचानक हिलने-डुलने और पेट की मांसपेशियों पर भार सीमित करने के बिना जिम्नास्टिक व्यायाम;
• तैरना ( गति के लिए नहीं) बहुत गहराई तक गोता लगाए बिना।

इस प्रकार के भार का उपयोग पथरी के निर्माण को रोकने के साथ-साथ सर्जरी के बाद मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए किया जाता है ( फिर वे 1 - 2 महीने के बाद शुरू होते हैं). अगर हम भारी भार वाले पेशेवर खेलों के बारे में बात कर रहे हैं ( भारोत्तोलन, दौड़ना, कूदना आदि।), तो वे कोलेलिथियसिस वाले सभी रोगियों में वर्जित हैं। ऑपरेशन के बाद, पूर्ण प्रशिक्षण 4 से 6 महीने से पहले शुरू नहीं होना चाहिए, जब चीरा स्थल अच्छी तरह से ठीक हो जाए और मजबूत संयोजी ऊतक बन जाए।

यदि आपको पित्ताशय में पथरी है तो क्या गर्भावस्था खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में पित्त पथरी रोग चिकित्सा पद्धति में एक काफी सामान्य घटना है। एक ओर, यह बीमारी वृद्ध महिलाओं के लिए विशिष्ट है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी की उपस्थिति के लिए कुछ पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न होती हैं। अधिकतर यह वंशानुगत प्रवृत्ति या पुरानी जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में होता है। आँकड़ों के अनुसार, पित्त पथरी रोग की तीव्रता आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होती है।

गर्भावस्था के दौरान इस समस्या की व्यापकता को इस प्रकार समझाया गया है:

• मेटाबोलिक परिवर्तन. हार्मोनल बदलाव के परिणामस्वरूप शरीर में मेटाबॉलिज्म भी बदल जाता है। इससे पथरी बनने की गति तेज हो सकती है।
• मोटर परिवर्तन. आम तौर पर, पित्ताशय पित्त को संग्रहीत करता है और सिकुड़ता है, इसे छोटे भागों में जारी करता है। गर्भावस्था के दौरान, इसके संकुचन की लय और शक्ति बाधित होती है ( dyskinesia). परिणामस्वरूप, पित्त का ठहराव विकसित हो सकता है, जो पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।
• पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना. यदि किसी महिला को पहले से ही छोटी पित्त पथरी है, तो भ्रूण के विकास के कारण उनमें हलचल हो सकती है। यह तीसरी तिमाही में विशेष रूप से सच है, जब बढ़ता हुआ भ्रूण पेट, बृहदान्त्र और पित्ताशय को ऊपर की ओर धकेलता है। ये अंग संकुचित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, बुलबुले के नीचे स्थित पत्थर ( इसके शीर्ष पर), पित्त नली में प्रवेश कर सकता है और उसे अवरुद्ध कर सकता है। इससे तीव्र कोलेसिस्टिटिस का विकास होगा।
• आसीन जीवन शैली. गर्भवती महिलाएं अक्सर सैर या बुनियादी शारीरिक व्यायाम की उपेक्षा करती हैं, जो पित्ताशय की सामान्य कार्यप्रणाली में भी योगदान देता है। इससे पित्त का ठहराव होता है और पथरी का निर्माण तेजी से होता है।
• अपना आहार बदलना. भोजन की प्राथमिकताएँ बदलने से आंतों में माइक्रोफ़्लोरा की संरचना प्रभावित हो सकती है और पित्त नलिकाओं की गतिशीलता ख़राब हो सकती है। यदि महिला के पास अव्यक्त ( स्पर्शोन्मुख) कोलेलिथियसिस का रूप, तीव्र होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

इस बीमारी के अन्य रोगियों के विपरीत, गर्भवती महिलाओं को अधिक खतरा होता है। रोग की कोई भी जटिलता न केवल माँ के शरीर के लिए, बल्कि विकासशील भ्रूण के लिए भी समस्याओं से भरी होती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने के सभी मामलों को अत्यावश्यक माना जाता है। निदान की पुष्टि करने और उनकी सामान्य स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने के लिए मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी रोग का बढ़ना निम्नलिखित कारणों से विशेष रूप से खतरनाक है:

• बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के कारण फटने का उच्च जोखिम;
• संक्रामक जटिलताओं का उच्च जोखिम ( शुद्ध प्रक्रियाओं सहित) कमजोर प्रतिरक्षा के कारण;
• एक सूजन प्रक्रिया के कारण भ्रूण का नशा;
• खराब पाचन के कारण भ्रूण के पोषण संबंधी विकार ( भोजन ख़राब पचता है, क्योंकि पित्त ग्रहणी में प्रवेश नहीं करता है);
• सीमित उपचार विकल्प ( आमतौर पर पित्त पथरी रोग के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं और उपचार विधियां गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं).

यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, तो आमतौर पर गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है। पित्ताशय की कार्यप्रणाली और उसके रोग सीधे तौर पर प्रजनन प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो कोलेसिस्टेक्टोमी - पित्ताशय को हटाने से गुजरना पड़ता है। इस मामले में, न्यूनतम आक्रामक को प्राथमिकता दी जाती है ( एंडोस्कोपिक) तरीके. शल्य चिकित्सा तकनीक और दर्द से राहत के तरीकों में विशिष्टताएँ हैं।

कोलेलिथियसिस की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, माँ और बच्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। यदि रोगी बहुत देर से किसी विशेषज्ञ के पास गया, और पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया फैलने लगी, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण को हटाने का सवाल उठाया जा सकता है। इस मामले में पूर्वानुमान कुछ हद तक बिगड़ जाता है, क्योंकि हम तकनीकी रूप से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं। पेरिटोनिटिस के विकास को रोकने के लिए पित्ताशय को निकालना, भ्रूण को निकालना और पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के प्रकार क्या हैं?

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस सभी रोगियों में एक ही तरह से नहीं होता है। यह रोग पित्ताशय में पथरी बनने के कारण होता है, जो सूजन की प्रक्रिया का कारण बनता है। यह प्रक्रिया वास्तव में कैसे आगे बढ़ेगी, साथ ही रोग के चरण पर निर्भर करते हुए, कई प्रकार के कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के पास न केवल पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों की अपनी विशेषताएं हैं, बल्कि उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की भी आवश्यकता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के दृष्टिकोण से(नैदानिक ​​रूप)कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पत्थर ढोनेवाला. यह रूप अव्यक्त है. रोग किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। रोगी को बहुत अच्छा महसूस होता है, उसे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई दर्द या पाचन संबंधी समस्याओं का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, पत्थर पहले ही बन चुके हैं। वे धीरे-धीरे संख्या और आकार में बढ़ते हैं। ऐसा तब तक होता रहेगा जब तक कि जमा हुई पथरी अंग के कामकाज को बाधित न करने लगे। तब रोग स्वयं प्रकट होने लगेगा। निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्टोन कैरिज का पता लगाया जा सकता है। पेट के सादे एक्स-रे में पथरी को नोटिस करना अधिक कठिन होता है। यदि पथरी ले जाने वाली पथरी का पता चल जाए तो आपातकालीन सर्जरी की बात ही नहीं आती। डॉक्टरों के पास अन्य उपचार आज़माने का समय है।
• अपच संबंधी रूप. इस रूप में, रोग विभिन्न प्रकार के पाचन विकारों में प्रकट होता है। पहली बार में कोलेसीस्टाइटिस पर संदेह करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई विशिष्ट दर्द नहीं होता है। मरीज़ पेट और अधिजठर में भारीपन को लेकर चिंतित रहते हैं। अक्सर भारी भोजन के बाद ( विशेषकर वसायुक्त भोजन और शराब) मुंह में कड़वा स्वाद के साथ डकारें आती हैं। यह ख़राब पित्त स्राव के कारण होता है। मरीजों को मल त्यागने में भी समस्या हो सकती है। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा सही निदान की पुष्टि करने में मदद करेगी।
• पित्त संबंधी पेट का दर्द. वास्तव में, पित्त शूल पित्त पथरी रोग का एक रूप नहीं है। यह एक सामान्य विशिष्ट लक्षण है. समस्या यह है कि रोग की तीव्र अवस्था में, गंभीर दर्द के दौरे अक्सर होते हैं ( हर दिन, और कभी-कभी अधिक बार). एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का प्रभाव अस्थायी होता है। पित्त संबंधी शूल पित्ताशय की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन के कारण होता है। वे आम तौर पर बड़े पत्थरों, अंग के अत्यधिक खिंचाव, या पित्त नली में पत्थर के प्रवेश के साथ देखे जाते हैं।
• जीर्ण आवर्तक पित्ताशयशोथ. रोग का आवर्ती रूप कोलेलिस्टाइटिस के बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता है। हमला गंभीर दर्द, पेट का दर्द, बुखार, रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन से प्रकट होता है ( ल्यूकोसाइट्स का स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - ईएसआर - बढ़ जाती है). रिलैप्स तब होता है जब रूढ़िवादी उपचार के प्रयास विफल हो जाते हैं। दवाएं अस्थायी रूप से सूजन प्रक्रिया को कम करती हैं, और कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं अस्थायी रूप से पित्त के प्रवाह में सुधार कर सकती हैं। लेकिन जब तक पित्ताशय की गुहा में पथरी रहती है, तब तक दोबारा पथरी होने का खतरा बना रहता है। शल्य चिकित्सा ( कोलेसिस्टेक्टोमी - पित्ताशय को हटाना) इस समस्या को हमेशा के लिए हल कर देता है।
• जीर्ण अवशिष्ट पित्ताशयशोथ. यह फ़ॉर्म सभी विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है. इसके बारे में कभी-कभी उन मामलों में बात की जाती है जहां तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला हुआ हो। रोगी का तापमान गिर गया और उसकी सामान्य स्थिति सामान्य हो गई। हालाँकि, लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मध्यम दर्द बने रहे, जो स्पर्श के साथ तेज हो गया ( इस क्षेत्र को टटोलना). इस प्रकार, हम पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक विशेष रूप में संक्रमण के बारे में - अवशिष्ट ( अवशिष्ट) कोलेसीस्टाइटिस। एक नियम के रूप में, समय के साथ, दर्द दूर हो जाता है या रोग फिर से बिगड़ जाता है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में बदल जाता है।
• एनजाइना का रूप. यह कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का एक दुर्लभ नैदानिक ​​रूप है। दूसरों से इसका अंतर यह है कि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम से दर्द हृदय क्षेत्र तक फैलता है और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काता है। हृदय ताल की गड़बड़ी और अन्य हृदय संबंधी लक्षण भी हो सकते हैं। यह रूप क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अधिक आम है। इस मामले में पित्त संबंधी शूल एक प्रकार के "ट्रिगर तंत्र" की भूमिका निभाता है। समस्या यह है कि एनजाइना के हमले के कारण, डॉक्टर अक्सर मुख्य समस्या - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस - का तुरंत पता नहीं लगा पाते हैं।
• सेंट सिंड्रोम. यह एक बहुत ही दुर्लभ और कम समझी जाने वाली आनुवंशिक बीमारी है। इससे रोगी के पित्ताशय में पथरी बनने की प्रवृत्ति हो जाती है ( वास्तव में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस), जाहिरा तौर पर कुछ एंजाइमों की कमी के कारण। समानांतर में, बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस और डायाफ्रामिक हर्निया देखे जाते हैं। दोषों के इस संयोजन के लिए उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उपचार निर्धारित करते समय कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का रूप और चरण सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। सबसे पहले, डॉक्टर आमतौर पर दवा उपचार का प्रयास करते हैं। अक्सर, यह प्रभावी साबित होता है और आपको लंबे समय तक लक्षणों और अभिव्यक्तियों से लड़ने की अनुमति देता है। कभी-कभी रोगी के जीवन भर अव्यक्त या हल्के रूप देखे जाते हैं। हालाँकि, पत्थरों की उपस्थिति से हमेशा स्थिति बिगड़ने का खतरा बना रहता है। तब इष्टतम उपचार कोलेसिस्टेक्टोमी होगा - पत्थरों के साथ सूजन वाले पित्ताशय को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना।