रूमेटिक कार्डिटिस हृदय संबंधी गठिया है। विशिष्ट शिकायतें और प्रयोगशाला परिवर्तन

सूजन प्रक्रिया के साथ प्रणालीगत प्रकृति के शरीर के संयोजी ऊतक का एक रोग, आमतौर पर गठिया कहा जाता है। ऐसे में वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं विभिन्न अंगऔर सिस्टम. लेकिन सबसे पहले, और काफी हद तक, हृदय पीड़ित होता है और हाड़ पिंजर प्रणाली. रूमेटिक कार्डिटिस - यह क्या है? उत्तर सरल है: सूजन हृदय में स्थानीयकृत होती है नाड़ी तंत्र. यह विकृति संक्रामक रोगों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होती है। इस स्थिति का मुख्य उत्प्रेरक स्ट्रेप्टोकोकस है, जो गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर और साइनसाइटिस का भी कारण है।

रूमेटिक कार्डिटिस एक ऐसी स्थिति है जो ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों के कई हफ्तों बाद ही होती है। स्पष्ट की पृष्ठभूमि में पूर्ण पुनर्प्राप्तिहृदय संबंधी समस्याओं के लक्षण अचानक प्रकट होने लगते हैं। प्रारंभिक सूजन का स्रोत समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल बीटा-हेमोलिटिक संक्रमण है। यह श्लेष्म ऊतकों में स्थानीयकृत होता है ऊपरी अंगसाँस लेने। यह रोगज़नक़ रक्त में विषैले तत्व छोड़ता है जो हृदय ऊतक की विभिन्न परतों में रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देता है। अन्य प्रतिनिधि रोगजनक सूक्ष्मजीववात रोग उत्पन्न नहीं कर सकता।

निम्नलिखित श्रेणियां एक विशेष जोखिम समूह का गठन करती हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्ति;
• औरत;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग जो अक्सर गले में खराश और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होते हैं श्वसन तंत्र;
• युवा रोगी (7-15 वर्ष)।

बहुत से लोग बीमार हो जाते हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गंभीर तीव्र पीड़ा सहना सांस की बीमारियों, शामिल शुद्ध गले में खराश. हालाँकि, हर किसी को हृदय का गठिया नहीं होता है।

खराब आनुवंशिकता संयोजी ऊतक सूजन की घटना में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

आक्रमण करने पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणप्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी तत्व से लड़ने के लिए एंटीबॉडी भेजती है। हालाँकि, कोशिकाएँ संयोजी तंतुके साथ एक व्यक्ति में आनुवंशिक विशेषताएंमें समान संरचनात्मक संरचनारोगज़नक़ के साथ. इसलिए, प्रतिरक्षा एजेंट शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देते हैं। सबसे पहली चीज़ जो प्रभावित होती है वो है दिल.

वर्गीकरण

रोग के प्रकारों का वर्गीकरण कई लक्षणों पर आधारित होता है। तो, नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक (आवर्तक) आमवाती कार्डिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सूजन प्रक्रिया के प्रसार की प्रकृति के अनुसार, फोकल और फैला हुआ घावहृदय की झिल्लियाँ.

लक्षणों की तीव्रता के आधार पर, आमवाती हृदय विकारों की तीन डिग्री देखी जा सकती हैं:

1. पहला हल्का है.

हो सकता है कि कोई लक्षण ही न हो. संरचनात्मक परिवर्तनहृदय की झिल्लियों में नहीं देखा गया।

1. दूसरा, मध्यम-गहन.

कुछ दिखाई देते हैं विशिष्ट लक्षणआमवाती हृदयशोथ. हृदय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। हेमोडायनामिक्स प्रभावित नहीं होता है.

1. तीसरा, उच्चारित (गंभीर)।

सूजन प्रक्रिया हृदय की सभी झिल्लियों को कवर कर लेती है, लक्षण पूरी ताकत के साथ प्रकट होते हैं। रक्त आपूर्ति ख़राब है. हृदय का आयतन और भी अधिक बढ़ जाता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के नैदानिक ​​रूपों के लक्षण

प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस को प्रथम कार्डियक रूमेटिक अटैक के रूप में भी जाना जाता है। इसकी तीव्र, स्पष्ट शुरुआत हो सकती है या बिना किसी स्पष्ट अभिव्यक्ति के आगे बढ़ सकता है। पहले मामले में, रोग के विकास के दो चरण प्रतिष्ठित हैं: एक में ज्वलंत लक्षण होते हैं और दो महीने तक रहता है, फिर रोगजनक लक्षणपूरी तरह से गायब होने तक (2-3 महीने के बाद) धीरे-धीरे कम हो जाता है।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• जोड़ों का दर्द;
• संयुक्त क्षेत्र में उभरी हुई सीलें बनती हैं;
• अत्यंत थकावट;
• तेज धडकन;
• सांस लेने में कठिनाई और खांसी का दौरा पड़ने पर शारीरिक गतिविधि;
• सुनते समय हृदय क्षेत्र में बड़बड़ाहट;
• बड़ी मात्रा में पसीने का स्राव;
• अपर्याप्त भूख;
• त्वचा पीली पड़ जाती है;
• आंतरिक अंग बड़े हो जाते हैं;
• तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ बुखार की स्थिति, थर्मामीटर रीडिंग चरम मूल्यों तक पहुंच सकती है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कुछ असामान्यताएं दर्ज की जा सकती हैं;
• रक्त परीक्षण से पता चलता है उच्च स्तरल्यूकोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन और ईएसआर, स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

1. पेरीकार्डिटिस।
2. मायोकार्डिटिस।
3. अन्तर्हृद्शोथ।

इनमें से प्रत्येक प्रजाति में विशिष्ट विशेषताओं का एक विशेष समूह होता है।

रूमेटिक पेरीकार्डिटिस के लक्षण

यह स्थिति हृदय की बाहरी परत की सूजन को संदर्भित करती है, जो एक गुहा बनाती है। यह अंदर जमा हो सकता है एक बड़ी संख्या कीविशिष्ट द्रव (प्रवाह)। इसलिए, शुष्क और प्रवाहित पेरीकार्डिटिस के बीच अंतर करना प्रथागत है। पहला रूप अलग नहीं है गंभीर लक्षण, दूसरे मामले में, निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति दर्ज की जा सकती है:

• चेहरा और गर्दन सूज गया;
• सांस लेने में कठिनाई;
• दिल तेजी से धड़कता है;
• रक्तचाप तेजी से गिरता है;
• पित्त रुक जाता है, जिससे सीने में जलन, पेट में परेशानी और संभव डकार आती है;
• सुनते समय, आप उस शोर की पहचान कर सकते हैं जो पेरिकार्डियल परतों के रगड़ने पर होता है;
• त्वचा पर गांठों के रूप में (बालों में, कोहनी के जोड़ के अंदरूनी हिस्से में) चकत्ते दिखाई देते हैं।

रूमेटिक मायोकार्डिटिस के लक्षण

कब आमवाती मायोकार्डिटिसयह हृदय की मांसपेशियों की परत - मायोकार्डियम की सूजन को संदर्भित करता है। इस प्रक्रिया में फोकल (सीमित क्षेत्र में) या फैलाना (प्रसार) चरित्र होता है। फोकल घावइतना खतरनाक नहीं. निम्नलिखित लक्षण इसका संकेत देते हैं:

• आराम के समय हृदय में बेचैनी;
• विभिन्न प्रकार की अतालता;
• फ़ोनेंडोस्कोप सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को रिकॉर्ड करता है।

मायोकार्डियम की पूरी परत को कवर करने वाली सूजन को अधिक गंभीर माना जाता है।

फैलाना मायोकार्डिटिस के लक्षण

इस विकृति की विशेषता गंभीरता है और अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। किसी व्यक्ति की शक्ल-सूरत से किसी हमले की शुरुआत का अंदाजा लगाया जा सकता है:

• चेहरे पर पीड़ा और भय की अभिव्यक्ति;
• स्थिति को कम करने के लिए रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है;
• त्वचा सफेद हो जाती है, सायनोसिस संभव है;
• गर्दन की नसें फड़कती और सूज जाती हैं;
• लीवर ठीक से काम नहीं करता, इसलिए पेट बाहर निकल जाता है।

पैथोलॉजी के अन्य लक्षण:

• बुखार;
• सांस की गंभीर कमी;
• खूनी खाँसी;
• तचीकार्डिया;
• हृदय में तीव्र दर्द;
• होश खो देना;
• मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, व्यक्ति को चलने-फिरने में कठिनाई होती है।

रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, लाल रक्त कोशिकाएं भी कम हो जाती हैं, और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण

इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण वाल्व तंत्र को नुकसान हैं। कोशिकाएं सूज जाती हैं, उनकी जगह निशान बन जाते हैं, वे खुरदरी हो जाती हैं, गतिशीलता खो देती हैं और अपना कार्य पर्याप्त रूप से नहीं कर पाती हैं। इस तरह के विकार हृदय दोषों के विकास में योगदान करते हैं। माइट्रल बाइसीपिड वाल्व मुख्य रूप से प्रभावित होता है। इससे सभी आगामी लक्षणों के साथ अंग कक्षों की अतिवृद्धि और मायोकार्डियल विफलता होती है:

• चक्कर आना;
• पैरों में सूजन;
• गंभीर कमजोरी;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी;
• तचीकार्डिया;
• त्वचा के ऊतकों का सायनोसिस;
• तेजी से साँस लेने;
• खाँसी;
• जलोदर (पेरिटोनियल क्षेत्र में तरल पदार्थ)।

इलाज समान स्थितिबहुत कठिन, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

बार-बार होने वाले मायोकार्डिटिस के लक्षण

आवर्तक (माध्यमिक) मायोकार्डिटिस की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोग के हमले हृदय की परतों में विकसित रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: निशान ऊतक के फॉसी, पेरीकार्डियम के जुड़े हुए क्षेत्र, वाल्व दोष। नए आमवाती हमलों के साथ सूचीबद्ध विकारों के लक्षण भी होते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक मायोकार्डिटिस के लक्षणों में शामिल होती हैं।

बार-बार होने वाला मायोकार्डिटिस दो प्रकारों में मौजूद हो सकता है:

1. रिलैप्स लगातार होते रहते हैं। हृदय दोष बिगड़ जाता है, व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
2. रोग लगातार गिरावट के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। हृदय की विफलता लीवर सिरोसिस के साथ-साथ धीरे-धीरे बढ़ती है। ऐसे विकारों के साथ रोगी अधिक समय तक जीवित नहीं रह सकता।

निदान संबंधी विशेषताएं

आमवाती कार्डिटिस की पहचान करने के लिए, मानक वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इकोसीजी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• फोनोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग (दिल की बड़बड़ाहट रिकॉर्ड करता है);
• छाती क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (परिवर्तनों का पता लगाता है हृदय दर).

डॉक्टर रक्त परीक्षण का भी सहारा लेते हैं। प्रतिरक्षा, सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं।

विशेषज्ञ रोगी की जांच करता है और उसका मूल्यांकन करता है उपस्थिति(एडिमा, सायनोसिस, पीली त्वचा, गांठों के रूप में जिल्द की सूजन की उपस्थिति), श्वसन गतिविधि, हृदय का गुदाभ्रंश।

मरीज से बातचीत के दौरान डॉक्टर को पता लगाना चाहिए:

1. क्या बचपन या किशोरावस्था में आमवाती विकारों का कोई मामला सामने आया है?
2. स्थानांतरण पर मरीज की क्या प्रतिक्रिया थी? संक्रामक रोग, क्या हृदय संबंधी समस्याएं थीं।
3. गले में खराश और अन्य श्वसन रोगों के ठीक होने की प्रक्रिया में कितना समय लगा?

पर आरंभिक चरणरोग का निदान करना कठिन है क्योंकि लक्षण धुंधले या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

वहाँ हैं छुपे हुए रूपरूमेटिक कार्डिटिस, जब रोगविज्ञान अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार

आमवाती हृदयशोथ, दिल को छू लेने वाला, रोग के पहले लक्षणों पर इलाज किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी थेरेपी शुरू की जाएगी, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि लंबे समय तक निष्क्रियता की अनुमति दी गई, तो बीमारी को बढ़ावा मिलेगा अपरिवर्तनीय परिणाम: हृदय दोष, मायोकार्डियल विफलता।

पैथोलॉजी के सक्रिय चरण में, रोगी को रोगी की निगरानी में रहने के लिए मजबूर किया जाता है। इस अवधि के दौरान हृदय को यथासंभव आराम देना अनिवार्य है, इसके लिए रोगी को लगभग लगातार बिस्तर पर लेटे रहना चाहिए। बुनियाद दवा से इलाज –जीवाणुरोधी औषधियाँ, जो समूह ए हेमोलिटिक बीटा-स्ट्रेप्टोकोकस पर कार्य करने में सक्षम हैं। इस उद्देश्य के लिए, पेनिसिलिन वर्ग, सल्फोनामाइड्स या एरिथ्रोमाइसिन की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आमवाती कार्डिटिस से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं:

• गंभीर अवस्था में सूजन को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन) की मदद से राहत मिलती है; आसान चरणगैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं (वोल्टेरेन, मेलॉक्सिकैम, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन) के साथ इलाज करता है।
• महत्वपूर्ण क्षति के मामले में हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन), एसीई अवरोधक("एनैप"), सामान्यीकरण के लिए दवाएं चयापचय प्रक्रियाएं("पैनाग्निन", "पोटेशियम क्लोराइड")।

छूट चरण में, रोगियों को मिलने की सलाह दी जाती है चिकित्सा रिसॉर्टया किसी सेनेटोरियम में फिजियोथेरेपी का कोर्स करें। का उपयोग:

• मालिश;
• रेडॉन या हाइड्रोजन सल्फाइड से स्नान;
• चिकित्सीय मिट्टी (संयुक्त क्षेत्र पर);
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• पराबैंगनी.

जब एक विकसित हृदय दोष होता है, तो सूजन के सक्रिय चरण के कम होने के बाद सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। बैलून वाल्वुलोप्लास्टी ("वाल्वुलस" का अर्थ है "वाल्व") को प्राथमिकता दी जाती है। यह एक न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन है जिसमें कैथेटर एक विशेष गुब्बारा उस क्षेत्र में लाता है जहां संकुचित वाल्व स्थित है और फिर इसे फुलाता है।

आहार खाद्य

• मिठाइयाँ;
• आटा, कन्फेक्शनरी उत्पाद;
• मसालेदार मसाला;
• कैफीन युक्त मजबूत पेय (चाय, कॉफी);
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड मांस;
• उत्पादों के साथ उच्च सामग्रीमोटा।

विटामिन, प्रोटीन और पोटैशियम से भरपूर भोजन होगा फायदेमंद:

• ताजे फल और सब्जियाँ;
• सूखे मेवे, मेवे;
• अंडे;
• दूध के उत्पाद;
• अनाज के व्यंजन (विशेषकर चावल और एक प्रकार का अनाज दलिया)।

बुनियादी नियम मत भूलना पौष्टिक भोजन: ज़्यादा न खाएं, भोजन के बीच लंबा ब्रेक न लें, रात में न खाएं।

निवारक उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• शरीर को सख्त बनाना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• विटामिन लेना, संतुलित पोषण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• घावों की स्वच्छता दीर्घकालिक संक्रमण;
• स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का पर्याप्त उपचार;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• नियमित निवारक चिकित्सा जांच, विशेष रूप से गले में खराश और ऊपरी श्वसन पथ की अन्य बीमारियों से पीड़ित होने के बाद;
• वी विशेष स्थितियांपेनिसिलिन-आधारित दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है (संभवतः जीवन भर)।

पारंपरिक चिकित्सा इसका इलाज नहीं करती गंभीर बीमारीजैसे आमवाती हृदय रोग. हालाँकि, लाभ औषधीय पौधे(नागफनी, चोकबेरी, बड़बेरी, गुलाब कूल्हों, एलेउथेरोकोकस, करंट, बिछुआ, कैमोमाइल और अन्य) स्पष्ट है। इनका उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है टॉनिक, कब सूजन प्रक्रियाक्षय अवस्था में है.

पूर्वानुमान

रोग के परिणाम की पहचान की गई प्राथमिक अवस्था. यह आमवाती कार्डिटिस के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जिसे आवर्ती के रूप में निदान किया जाता है। ऐसे में खतरा ज्यादा है घातक परिणाम. आमवाती हृदय रोग से उत्पन्न होने वाली मुख्य जटिलताएँ: वाल्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, गंभीर अतालता का विकास, प्रगतिशील हृदय विफलता।

यदि हृदय दोष विकसित हो गया है, तो समय रहते स्थिति में सुधार किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. इलेक्ट्रॉनिक पेसमेकर लगाने से अतालता को खत्म करने में मदद मिलेगी।

प्रवाह की भविष्यवाणी करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका समान विकृतिरोगी का व्यवहार, उसकी मनोदशा और चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता करने की इच्छा एक भूमिका निभाती है। सही और समय पर उपचार से रोगी का जीवन लम्बा हो जाएगा और उसकी गुणवत्ता में सुधार होगा।

वाल्वुलर एंडोकार्डियम के नए दोष संयुक्त और संयुक्त हृदय दोष के रूप में बनते हैं।

गठिया के लिए नैदानिक ​​मानदंडकिसेल-जोन्स के अनुसार (अमेरिकन रूमेटोलॉजिकल एसोसिएशन, 1982 द्वारा संशोधित)। रोग के पाठ्यक्रम के लिए प्रमुख और छोटे मानदंडों की पहचान की जाती है।

प्रमुख मानदंडों में शामिल हैं: कार्डाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, कुंडलाकार इरिथेमा, चमड़े के नीचे की रूमेटिक नोड्यूल। मामूली मानदंडों में शामिल हैं: पिछला गठिया, गठिया, बुखार, बढ़ा हुआ ईएसआर, बढ़ा हुआ सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ल्यूकोसाइटोसिस, ईसीजी पर पीक्यू अंतराल का लंबा होना, रक्त में एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ टिटर, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का पता लगाना।

यदि दो प्रमुख और एक या दो छोटे मानदंड मौजूद हैं, तो निदान को विश्वसनीय माना जाता है; यदि एक प्रमुख और दो छोटे मानदंड मौजूद हैं, तो निदान को संभावित माना जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण. प्रयोगशाला संकेतकों में से, एक पूर्ण रक्त गणना (हाइपोक्रोमिक एनीमिया, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर) नैदानिक ​​​​महत्व का है। जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त (सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, फाइब्रिनोजेन में वृद्धि, डिस्प्रोटीनीमिया, α 2-हाइपरग्लोबुलिनमिया, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, एसिड फॉस्फेट की बढ़ी हुई सामग्री)।

एंटीबॉडी एएसजी, एएसएल-ओ, एएसए और मायोकार्डियल एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि निर्धारित करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन किया जाना चाहिए।

वाद्य अनुसंधान विधियों में ईसीजी (विभिन्न लय और चालन गड़बड़ी का पता लगाना) और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी शामिल हैं।

एक्स-रे परीक्षा गंभीर मामलों में जानकारीपूर्ण हो सकती है, जब हृदय के बाएं कक्ष में वृद्धि होती है। पहले हमले के दौरान, हृदय में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. संक्रामक मायोकार्डिटिस के साथ किया जाना चाहिए। यह रोग संक्रमण के चरम पर विकसित होता है; इसमें प्रगति या वाल्वुलाइटिस के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

संयोजी ऊतक रोगों में, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हृदय प्रकार के न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया के साथ, विभिन्न शिकायतें होती हैं, लेकिन रोग के कोई वस्तुनिष्ठ लक्षण नहीं होते हैं।

प्राथमिक तपेदिक सिंड्रोम में, प्राथमिक कॉम्प्लेक्स या एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के कोई रेडियोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं। मंटौक्स और पिरक्वेट परीक्षण किए जाते हैं, और बलगम में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की जांच की जाती है।

इलाज. सक्रिय गठिया के साथ, 40-60 दिनों या उससे अधिक समय तक अनिवार्य अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है।

एक उपयुक्त आहार निर्धारित है: कार्डिटिस की अनुपस्थिति में - 7-10 दिनों के लिए अर्ध-बिस्तर आराम, फिर मुफ़्त; कार्डिटिस की उपस्थिति में - 2-3 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर पर आराम, फिर अर्ध-बिस्तर पर आराम और ढीला आराम।

आहार से, तालिका संख्या 10 में कम से कम 1 ग्राम/किलोग्राम की प्रोटीन सामग्री निर्धारित की गई है, टेबल नमक को 6 ग्राम/दिन तक सीमित किया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य प्रारंभिक नुस्खा किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन 1.5-4 मिलियन यूनिट प्रति दिन (गतिविधि की डिग्री के आधार पर) 2 सप्ताह के लिए। फिर वे लंबे रूप में बदल जाते हैं: बिसिलिन-5 2 महीने के लिए हर 2 सप्ताह में 1.5 मिलियन यूनिट। इसके बाद, कार्डिटिस के इतिहास वाले मरीजों में कम से कम 3 साल तक और कार्डिटिस के इतिहास वाले मरीजों में कम से कम 5 साल तक हर महीने हर 3 सप्ताह में एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है। यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो अन्य समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है - मैक्रोलाइड्स, मौखिक सेफलोस्पोरिन।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं केवल गंभीर कार्डिटिस, रोग के तीव्र (कम अक्सर - सबस्यूट) कोर्स के लिए निर्धारित की जाती हैं: प्रेडनिसोलोन 20-30 मिलीग्राम / दिन 2-3 सप्ताह के लिए, फिर खुराक कम हो जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए, उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने है.

एनएसएआईडी का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है; आवर्ती या लंबे समय तक कोर्स के मामले में, उन्हें क्विनोलिन दवाओं (कई महीनों के लिए डेलागिल, प्लाक्वेनिल) के साथ जोड़ा जाता है।

मेटाबोलिक दवाओं में फ़ॉस्फ़ेलीन, कोकार्बोक्सिलेज़, ध्रुवीकरण मिश्रण और एंटीरियथमिक दवाएं (अतालता के लिए) शामिल हैं।

जब संचार विफलता विकसित होती है, तो सैल्यूरेटिक्स का उपयोग किया जाता है: हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट, शॉर्ट-कोर्स एसीई प्रतिपक्षी।

प्रवाह. यदि बीमारी 6 महीने तक रहती है, तो इसे तीव्र माना जाता है; 6 महीने से अधिक समय तक, इसे क्रोनिक माना जाता है।

पूर्वानुमान. हृदय की स्थिति से निर्धारित होता है. 6 महीने के भीतर दोषों के नैदानिक ​​गठन के संकेतों की अनुपस्थिति एक अच्छा पूर्वानुमानित संकेतक है। 6 महीने के भीतर दोष का बनना एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है।

रोकथाम. को प्राथमिक रोकथामजीवन के पहले महीनों से बच्चों के सख्त होने को संदर्भित करता है, अच्छा पोषक, शारीरिक शिक्षा और खेल, रहने की स्थिति में सुधार, समय पर उपचार और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता।

कार्डिटिस के बिना पहले आमवाती हमले का सामना करने वाले रोगियों में माध्यमिक रोकथाम 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले अधिक प्रभावी होती है; गठिया के पहले हमले के दौरान कार्डिटिस वाले रोगियों में, 25 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले यह अधिक प्रभावी होती है।

वाल्व रोग वाले रोगियों में, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस जीवन भर किया जा सकता है।

आमवाती हृदय रोग - खतरनाक पुरानी बीमारीजिसमें सूजन की प्रक्रिया जिसके कारण प्रकट होती है संक्रामक रोगविज्ञानजोड़ों, हृदय की झिल्लियों को प्रभावित करता है और हृदय के संयोजी पदार्थ को अव्यवस्थित कर देता है।

क्रोनिक आमवाती हृदय रोग एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले गठिया के रूपों में से एक है। अक्सर संक्रामक फोकसटॉन्सिल में स्थित, में प्रवेश ऊपरी भागश्वसन प्रणाली।

गठिया

रूमेटिक कार्डिटिस एक जटिलता बन जाती है आमवाती रोग, जो सूजन के रूप में होता है एलर्जी संबंधी विकारशरीर में - यह हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति पर इसकी प्रतिक्रिया है। स्ट्रेप्टोकोकल और वायरल संघों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग शुरू हो सकता है। आनुवंशिकता कारक आमवाती घावों की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोग के विकास के दौरान, प्रचलित सिद्धांत यह है कि एंटीजन - स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित प्रोटीन पदार्थ - वयस्क रोगियों में अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। प्रतिक्रिया विशेष एंटीबॉडी की रिहाई और विघटन से जुड़ी है प्रतिरक्षा तंत्र. वर्णित प्रक्रियाएं कारण बनती हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर की रक्षा की प्रक्रियाएं और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का निर्माण जिससे अंगों में संयोजी ऊतक का विनाश होता है। प्राचीन समय में, डॉक्टरों ने कहा था: "गठिया जोड़ों का स्वाद चखता है, लेकिन दिल को खा जाता है।"

अध्ययन संभावित कारक, जिससे हृदय में गठिया के लक्षणों का बनना अभी भी जारी है।

हृदय संबंधी गठिया मानक हृदय लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण

वयस्कों में आमवाती हृदय रोग के लक्षण सामान्य या हृदय संबंधी हो सकते हैं:

• सामान्य लक्षण: सुस्ती, थकान, बहुत ज़्यादा पसीना आना, भोजन में रुचि कम हो गई, तापमान बढ़ गया।
• हृदय संबंधी लक्षण: तेज़ दिल की धड़कन, दुर्लभ मामलों मेंलय धीमी है, निम्न रक्तचाप, छुरा घोंपना और सताता हुआ दर्दछाती के बाईं ओर, हृदय ताल गड़बड़ी। दिल की विफलता के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं, जैसे सांस लेने में तकलीफ और हाथ-पैरों में सूजन।

ध्यान! यदि किसी व्यक्ति को गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर हो गया है कुछ समयतापमान अचानक बढ़ जाता है या तीन सप्ताह तक कम नहीं होता है, यदि आपके पास ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि डॉक्टर दिल में बड़बड़ाहट सुनता है, तो जांच कराना सुनिश्चित करें और यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आमवाती हृदय रोग के इलाज के लिए उपाय करें।

लक्षण एवं उपचार

यदि आप स्कार्लेट ज्वर और ग्रसनीशोथ का इलाज स्वयं करते हैं, तो इसके विकसित होने का जोखिम रहता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंदिल में। इसलिए जैसे ही लक्षण दिखाई दें आमवाती घावकिसी भी उम्र में हृदय रोग के लिए आपको अस्पताल जाना होगा नैदानिक ​​परीक्षण.

विशिष्ट रोगी शिकायतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. तापमान में 40 डिग्री तक की तीव्र वृद्धि।
2. बड़े जोड़ों में गंभीर और लंबे समय तक दर्द रहना।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन।
4. रक्त परीक्षण के दौरान यह देखा जाता है ऊँची दरल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, प्रोटीन संतुलन गड़बड़ा जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन का प्रतिशत बढ़ जाता है, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

रोग के प्रकार और डिग्री

क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग के तीन रूप हो सकते हैं:

1. पहली डिग्री कमजोर है.
2. दूसरी डिग्री - औसत गतिविधि।
3. तीसरी डिग्री सबसे अधिक स्पष्ट है।

सूजन प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, डॉक्टर फोकल और फैलाना प्रकार के रूमेटिक कार्डिटिस के बीच अंतर करते हैं। रोग तीव्र, हल्का तीव्र, अव्यक्त (अव्यक्त) या दीर्घ रूप में हो सकता है।

प्राथमिक और आवर्ती आमवाती कार्डिटिस के रूप हैं। हृदय गठिया के प्राथमिक हमले के विकास के तीन विकल्प हो सकते हैं:

• मायोकार्डिटिस।
• पेरीकार्डिटिस।
• अन्तर्हृद्शोथ।

बच्चों में हृदय संबंधी गठिया

बच्चों में रूमेटिक कार्डाइटिस का प्रसार किससे जुड़ा है? एलर्जी संबंधी विकृति संक्रामक उत्पत्ति, जो संवहनी तंत्र और हृदय में संयोजी ऊतक की व्यवस्थित विकृति के साथ होते हैं। जब एक बच्चे में हृदय का गठिया सिनोवियल को प्रभावित करता है जोड़दार झिल्ली, हृदय और जोड़, सीरस ऊतक तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत, श्वसन और दृष्टि अंग, त्वचा।

बाल चिकित्सा आमवाती हृदय रोग

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में, आमवाती प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आमवाती कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, संधिशोथ मूल के नोड्स, नेफ्रैटिस, निमोनिया और कुंडलाकार एरिथेमा विकसित हो सकते हैं। क्रमानुसार रोग का निदान बचपन की बीमारीहृदय के गठिया के लक्षणों के आधार पर, पहले स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति से शरीर के संक्रमण पर काबू पाया गया था, जिसकी पुष्टि की गई है प्रयोगशाला परीक्षणमरीज़. एक बच्चे में गठिया के उपचार का निर्धारण करते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ पेनिसिलिन, क्विनोलिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित करते हैं।

बचपन के गठिया के कारण

बच्चों में गठिया की उपस्थिति में आनुवंशिकता के कारक या शारीरिक संरचना की विशेषताएं विशेष महत्व रखती हैं। कई मामलों में, गठिया रोग का पारिवारिक इतिहास होता है। यह जानकारी कि गठिया के कारण बुखार केवल 3 प्रतिशत बच्चों और वयस्कों में होता है, जिन्होंने पैथोलॉजिकल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पर काबू पा लिया है, जिससे यह अनुमान लगाना संभव हो जाता है कि "आमवाती डायथेसिस" होता है।

गिलहरी कोशिका की झिल्लियाँस्ट्रेप्टोकोकस यकृत, हृदय के कुछ हिस्सों और अंगों की झिल्लियों में सूजन की प्रक्रिया को भड़काता है और लम्बा खींचता है। एम प्रोटीन फागोसाइटोसिस को निष्क्रिय करता है, प्रदान करता है विषैला प्रभावऔर शरीर में हृदय-विरोधी निकायों की उपस्थिति।

छोटे बच्चों में, आमवाती विकृति सक्रिय और निष्क्रिय रूपों में प्रकट होती है। गतिविधि के लिए मामूली मानदंड लक्षणों की गंभीरता और प्रयोगशाला परीक्षण उल्लंघन के संकेतक हैं।

निदान संबंधी विशेषताएं

पहले चरण में और एंडोकार्टिटिस की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग का निदान करना आसान नहीं है। यह लक्षणों की अस्पष्टता और विविधता के कारण है। अक्सर दौरान मेडिकल अभ्यास करनानिदान संबंधी त्रुटियाँ होती हैं. इसलिए, हृदय विकृति के लक्षणों और निदान में अंतर करना आवश्यक है।

निदान

पर क्रमानुसार रोग का निदानडॉक्टर को ध्यान देना चाहिए निम्नलिखित लक्षणआमवाती हृदयशोथ:

• लंबे समय तक बुखार रहना जो जोड़ों का दर्द कम होने के बाद भी जारी रहता है।
• यदि सूजनरोधी है गैर-विशिष्ट साधनप्रभाव नहीं पड़ता, यह हृदय संबंधी समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है।
• ल्यूकोसाइटोसिस का प्रकट होना।
• त्वचा पर गांठें.
• हृदय की सीमाएँ बदल दी जाती हैं और उनका उल्लंघन किया जाता है।
• विशिष्ट ध्वनियाँ सुनाई देती हैं।

छिपा हुआ रहस्य उजागर करना कठिन है बार-बार होने वाला आमवाती कार्डिटिस. यह रूपरोग अन्य बीमारियों के अंतर्गत या बिना होने वाले ज्वर के प्रकोप के अंतर्गत छिपे होते हैं ज़ाहिर वजहें. अक्सर ऐसे मामलों में, वयस्कों में थर्मोन्यूरोसिस का निदान किया जा सकता है।

हृदय के गठिया का उपचार

आमवाती हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है, घटना को रोकने के लिए किए गए उपायों पर दिल दोष. क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग (सीआरएचडी) के उपचार की विशेषताएं अवधि, रूप और गंभीरता पर निर्भर करती हैं रोग संबंधी विकार. वयस्कों में बीमारी के चरम पर होने पर, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

रूढ़िवादी तरीके

मानक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रोगाणुरोधी उपचार - रोगियों को पेनिसिलिन, कॉम्प्लेक्स और सल्फोनामाइड एजेंटों के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। शेड्यूल के अनुसार दवाएँ लें।
• सूजनरोधी उपचार. यदि विभेदक निदान से हृदय की आमवाती सूजन की गंभीर अवस्था का पता चलता है और संबंधित लक्षण होते हैं, तो उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेना शामिल होता है। और यदि प्रपत्र हल्की बीमारी, तो विरोधी भड़काऊ सैलिसिलिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• रोगसूचक उपचार - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सहायता प्रदान करती हैं अम्ल संतुलन, और ट्रैंक्विलाइज़र, मूत्रवर्धक और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

खत्म करने के बाद सक्रिय चरणडॉक्टर लंबे समय तक बीमार रहने वाले मरीजों को सलाह देते हैं स्पा उपचारफिजियोथेरेपी, समुद्री मिट्टी और थर्मल स्नान का उपयोग करना।

महत्वपूर्ण! पुनर्वास चरण में आमवाती हृदयशोथइलाज किया जा सकता था शल्य चिकित्सायदि रोग हृदय रोग से जटिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की चिकित्सीय तैयारी महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान क्या हैं?

समय पर उपाय किये गये उपचारात्मक उपायरुमेटीइड कार्डिटिस को खत्म करने के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करें। अधिकांश मरीज़ ठीक होने के बाद पूर्ण कार्यक्षमता पर लौट आते हैं। अतः रूमेटिक कार्डिटिस का सामान्य परिणाम सकारात्मक होता है। केवल 20 प्रतिशत मामलों में ही हृदय संबंधी दोष विकसित होते हैं। मौत– दुर्लभ, 0.2 प्रतिशत मामलों में होता है।

रोकथाम

रोकथाम

निवारक उपायगठिया को रोकने के लिए हैं. डॉक्टरों की सिफारिशें इस प्रकार हैं: रखें सही छविजिंदगी, सुबह व्यायाम करो, सख्त हो जाओ, व्यवस्था करो आराम- इससे कई वर्षों तक दिल और शरीर को स्वस्थ बनाए रखने में मदद मिलेगी।

ओल्गा मेदोनोस | 08/27/2015 | 514

ओल्गा मेडोनोस 08/27/2015 514

क्या गठिया का निदान होने पर हृदय क्षति से बचना संभव है? इसके लिए क्या करना होगा? यदि रोग अभी भी प्रभावित हो तो क्या करें? मुख्य भागरक्त परिसंचरण?

गठिया रोग कहा जाता है दैहिक बीमारी, क्योंकि उचित रूप से चयनित और समय पर उपचार के अभाव में, न केवल मस्कुलोस्केलेटल, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होते हैं।

गठिया किन प्रणालियों को प्रभावित करता है?

अगर बीमारी फैलती है हृदय प्रणाली , पीड़ित को छाती और जोड़ों में दर्द, मतली, कमजोरी और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।

सूजन प्रक्रिया से हृदय रोग सहित केंद्रीय संचार प्रणाली को गंभीर क्षति हो सकती है।

गठिया के आर्टिकुलर रूप में, सूजन प्रक्रिया एक साथ कई जोड़ों में होती है। एक नियम के रूप में, उनमें से सबसे अधिक पीड़ित हैं: घुटने, कोहनी, श्रोणि, कंधे, आदि।

उचित उपचार के बिना, सामान्य सर्दी भी शरीर के लिए गंभीर परिणाम दे सकती है।

रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है और न्यूनतम शारीरिक परिश्रम से भी वह जल्दी थक जाता है। हालाँकि, मुख्य शिकायत प्रभावित जोड़ में दर्द है, जो आमतौर पर विकृत और सूजा हुआ होता है।

गठिया की जटिलताओं में से एक हो सकती है तंत्रिका तंत्र की क्षति. यह मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी और गतिशीलता में व्यक्त होता है। इस मामले में, बीमार बच्चों में कोरिया का निदान किया जाता है।

गठिया हृदय को कैसे प्रभावित करता है?

हृदय की आमवाती सूजन (आमवाती कार्डिटिस) कई रूपों में हो सकती है:

• आसान(हृदय की मांसपेशियों में केवल मामूली घाव होते हैं, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं),
• औसत(हृदय की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण घाव हैं, हृदय बड़ा हो गया है, रोगी तेज़ नाड़ी से परेशान है, असहजताउरोस्थि क्षेत्र में)
• गंभीर(रोगी की हालत खराब हो जाती है, उसे हृदय में दर्द, सूजन और थकान की शिकायत होती है)।

यदि हृदय की मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है, तो रोगी का निदान किया जाता है मायोकार्डिटिस. रोग के इस रूप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अतालता, सांस की तकलीफ और हृदय क्षेत्र में असुविधा हैं। हृदय विफलता का अक्सर निदान किया जाता है।

पेरीकार्डिटिस- हृदय की बाहरी ऊतक झिल्ली को क्षति, जिसमें पेरिकार्डियल द्रव की मात्रा काफी बढ़ जाती है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है छाती, सूखी खांसी, बुखार, अनियमित नाड़ी।

हृदय की आमवाती सूजन में लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

पर अन्तर्हृद्शोथहृदय की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे हृदय के वाल्व में परिवर्तन हो जाता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: बुखार, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना. रोगी को कमजोरी की भी शिकायत हो सकती है, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, महत्वपूर्ण वजन घटना...

पर पैनकार्डिटिसहृदय की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके कारण यह सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है। परिणामस्वरूप, रक्त संचार ख़राब हो जाता है और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण और संकेत

रूमेटिक कार्डिटिस के पहले लक्षण आमतौर पर 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं पिछला संक्रमणऊपरी श्वांस नलकी। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उसे कमजोरी और अस्वस्थता का अनुभव होता है। तेज़ दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ़ आपको सामान्य घरेलू काम करते समय भी परेशान करती है।

अन्य शिकायतों में अतालता, सुस्ती, हल्का दर्द हैहृदय में, सूजन निचले अंग, खाँसी।

जांच करने पर पता चला कि लिवर और हृदय का आकार काफी बढ़ गया है।

सांस की तकलीफ आदि को लेकर मरीज चिंतित हैं कुंद दर्ददिल में

रूमेटिक कार्डिटिस का निदान

रोग का निदान रोगी के सर्वेक्षण और जांच से शुरू होता है।

रोगी की शिकायतें, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी, साथ ही करीबी रिश्तेदारों में गठिया की उपस्थिति - यह सब डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देगा।

मरीज को सामान्य और रक्त दान भी करना होगा जैव रासायनिक परीक्षण, प्रतिरक्षा स्थिति।

मरीज को जाना होगा और वाद्य परीक्षण: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोकार्डिया, छाती का एक्स-रे, हृदय का अल्ट्रासाउंड।

रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार

विकास को रोकने के लिए गंभीर परिणामबीमारी होने पर इसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए।

कौन दवाएंक्या वे आमवाती हृदय रोग के लिए संकेतित हैं? सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को दबाने के लिए) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली)।

सेनेटोरियम उपचारशरीर की सभी प्रणालियों को मजबूत करेगा

रूमेटिक कार्डिटिस की रोकथाम

गठिया की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में रूमेटिक कार्डिटिस की प्राथमिक रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना है। ताकि बीमारी का सामना न करना पड़े बचपननेतृत्व करने की जरूरत है सक्रिय छविजीवन, व्यायाम, ठीक से और पौष्टिक भोजन करें।

जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं उनके लिए भी इसे मजबूत करना बहुत जरूरी है सुरक्षात्मक बलशरीर और निवारक की उपेक्षा मत करो जीवाणुरोधी चिकित्सापुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकने के लिए। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का समय पर उन्मूलन गठिया से स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देगा।

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संयुक्त रोगों के परिणामों में से एक रूमेटिक कार्डिटिस है, जो बदले में मुख्य है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणगठिया के लिए.

इस बीमारी के साथ, स्थानीयकरण देखा जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआमतौर पर दिल में. गौरतलब है कि रूमेटिक कार्डाइटिस मुख्य रूप से उन बच्चों में होता है जिनकी उम्र 7 से 15 साल के बीच होती है
हाँ, यह पूर्वस्कूली बच्चों में थोड़ा कम आम है।

रोग के विकास और समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के बीच एक अटूट संबंध है। यह उत्तरार्द्ध के प्रभाव में है कि मानव शरीर में ऑटोइम्यून विकारों का विकास शुरू होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस उन हमलों द्वारा व्यक्त किया जाता है जो संक्रमण के 1.5-2 सप्ताह बाद विकसित होते हैं तीव्र प्रकारनासॉफरीनक्स में.

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की विशेषता बढ़ी हुई व्यापकता है। वे ऊतकों पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव डालने के लिए जिम्मेदार हैं मानव शरीरके कारण बड़ी संख्या मेंविषाक्त पदार्थ और एंटीजन।

रूमेटिक कार्डिटिस के कारणों में शामिल हैं कम स्तरस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में। इस मामले में, डॉक्टर कुछ निर्धारित करते हैं दवाइयाँरोगी को.

इस बीमारी के लिए पारिवारिक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। इस मामले में, उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं उपयुक्त नहीं हो सकती हैं।

प्रकार

आज, रूमेटिक कार्डिटिस जैसी कई प्रकार की बीमारियाँ हैं, जिनकी गंभीरता अलग-अलग होती है। उनकी सूची में तीन डिग्री शामिल हैं:

• गंभीर डिग्री, जिसमें एक उज्ज्वल है गंभीर लक्षण, हृदय की सीमाओं का विस्तार, साथ ही रक्त परिसंचरण में कमी;
• मध्यम गंभीरता, जो मल्टीफ़ोकल घावों की विशेषता है। जहाँ तक अभिव्यक्तियों का प्रश्न है, वे उज्ज्वल नहीं हैं, लेकिन वे रोगी को कुछ असुविधा पहुँचाते हैं। हृदय की सीमाओं का भी विस्तार होता है, हालाँकि, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कोई लक्षण नहीं होते हैं;
• कम घावों के साथ हल्की डिग्री। इस स्तर पर कोई लक्षण नहीं हैं, हृदय की सीमाएं सामान्य हैं, और कोई संचार संबंधी विफलता नहीं है।

यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है कि डॉक्टर रोगी को कौन सी दवाएँ देता है। इसमें तीव्र और दीर्घकालिक रूमेटिक कार्डिटिस भी होता है, जो बदले में जोड़ों सहित रोगी के शरीर में सूजन पैदा कर सकता है।

लक्षण

रूमेटिक कार्डिटिस का इतिहास हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान की डिग्री के संबंध में दर्शाया गया है।

लक्षणों को इस बीमारी काअन्य एटियलजि के साथ फोकल और फैलाना मायोकार्डिटिस शामिल करें। आमतौर पर सूची विशिष्ट लक्षणरूमेटिक कार्डिटिस में निम्न शामिल हैं:

• आरओई की बढ़ी हुई गति;
• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया) की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ नाड़ी की अस्थिरता।

रोग के संयोजन के मामले में रूमेटिक कार्डिटिस के निदान को कम करना संभव है आमवाती गठियाया पॉलीसेरोसाइट. इस मामले में, डॉक्टर विशेष रूप से इस स्थिति के लिए कुछ दवाएं लिखते हैं।

सबसे अधिक प्रासंगिक बाद की अवधिरोग, तो निदान की सुविधा उन लक्षणों की उपस्थिति से होती है जो एंडोकार्डियल क्षति का संकेत देते हैं और अन्य एटियलजि के साथ मायोकार्डिटिस के दौरान नहीं होते हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस को गठिया के विकास की बढ़ी हुई अवधि और चक्र की विशेषता है।

और एक विशेष फ़ीचररोग के तीव्र होने की प्रवृत्ति होती है, जिससे बाद में हृदय की गतिविधि में परिवर्तन होता है और वास्तविक वाल्व दोष बढ़ जाता है। किसी भी स्थिति में, परिणाम आमवाती कार्डिटिस है बदलती डिग्रीहृदय की मांसपेशियों को नुकसान और उसके बाद वाल्व दोष (आमतौर पर माइट्रल) का विकास।

गंभीर मामलों में है संभावित उपस्थितिइफ्यूजन पेरीकार्डिटिस, एम्बोलिज्म (आलिंद घनास्त्रता के मामले में), साथ ही आमवाती घाव कोरोनरी वाहिकाएँजब रक्त संचार ख़राब हो जाता है और उन्हें प्राप्त नहीं होता है पोषक तत्व, सहित संयोजी ऊतकोंजोड़।

निदान

रूमेटिक कार्डिटिस के मरीजों की जांच के दौरान फैलाव का पता चलता है
मंद स्वरों के साथ हृदय की सीमाओं की पहचान।

दिल में बड़बड़ाहट दिखाई देती है, रक्त और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल जाता है। एक नियम के रूप में, रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार का उद्देश्य विशेष रूप से लक्षणों को कम करना है प्रकृति में सूजनऔर हृदय विफलता का पूर्ण उन्मूलन।

इलाज

इसमें रूमेटिक कार्डाइटिस हो जाता है सौम्य रूप, जो शरीर को किसी अन्य क्षति के बिना हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, लोक उपचार मदद कर सकते हैं।

समय के साथ, पेरिकार्डिटिस का जोड़ देखा जाता है, जो इंगित करता है गंभीर पाठ्यक्रमरोग। यदि उपचार न किया जाए तो रोग दो महीने तक रहता है, जिसके बाद एक गुप्त रूप प्रकट होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के रोगियों का उपचार आवश्यक रूप से अस्पताल में होना चाहिए। आमतौर पर सूजनरोधी दवाएं और एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी को बार-बार टॉन्सिलाइटिस होता है तो रूमेटिक कार्डाइटिस को ठीक करने के लिए टॉन्सिल को हटा दिया जाता है।

यदि रूमेटिक कार्डिटिस गंभीर है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (आमतौर पर प्रेडनिसोलोन) का उपयोग आवश्यक है। रोग के उपचार के दौरान इस विधि का प्रयोग किया जाता है लक्षणात्मक इलाज़. डॉक्टर मरीज को मूत्रवर्धक दवाएं लिखते हैं।

बढ़ती हृदय विफलता के साथ, दवाओं की सूची को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और के साथ पूरक किया जाता है वाहिकाविस्फारक. कुछ मामलों में, आप दर्द निवारक के बिना नहीं रह सकते।

रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार की अगली दिशा है निवारक कार्रवाईबार-बार हमलों के दौरान. सूजन और सख्त होने के फॉसी की सफाई करना आवश्यक है। पहले हमले के बाद पहले 3 वर्षों के दौरान, बिसिलिन निर्धारित किया जाता है, जिसे रोगी को हर महीने लेना चाहिए। फिर उपयोग की आवृत्ति दो गुना (वसंत और शरद ऋतु) तक कम हो जाती है।

पारंपरिक उपचार

रूमेटिक कार्डिटिस के इलाज के लिए लोक उपचारों का भी उपयोग किया जाता है, अर्थात् मदरवॉर्ट और नागफनी युक्त टिंचर। ऐसा करने के लिए, आपको 6 बड़े चम्मच नागफनी और उतनी ही मात्रा में मदरवॉर्ट लेना होगा। यह सब उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ डाला जाता है और एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले 1 गिलास इस टिंचर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

और भी कई हैं लोक उपचारजिससे आप रूमेटिक कार्डिटिस का इलाज कर सकते हैं।

• टिंचर में 50 ग्राम बारीक कटा हुआ एलुथेरोकोकस प्रकंद और 500 मिलीलीटर अल्कोहल या वोदका होता है। यह रचनाआधे महीने के लिए किसी ठंडी, अंधेरी जगह पर रखना चाहिए। मिश्रण को एक अंधेरी बोतल में संग्रहित किया जाता है। एक महीने तक भोजन से 40 मिनट पहले 30-50 बूंदों का सेवन किया जाता है।
• सूखे नागफनी के फूल (10 ग्राम), 100 ग्राम से भरे हुए। शराब यह सब 20 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है। इसके बाद, आपको जलसेक को छानने और दिन में 4 बार 30-35 बूंदों का सेवन करने की आवश्यकता है।
• एक अन्य काढ़े की मुख्य सामग्री में एलुथेरोकोकस की पत्तियां (6 ग्राम) शामिल हैं, जिन्हें कुचलकर 1 गिलास में डालना चाहिए गर्म पानी. इस काढ़े को 15 मिनट के लिए एक तामचीनी बंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए। फिर 40 मिनट तक कूलिंग होती है। इसके बाद आप इसे छान लें और शोरबा में मिला दें. उबला हुआ पानीमूल मात्रा प्राप्त करने के लिए.

परिणामी जलसेक का शेल्फ जीवन तीन दिनों से अधिक नहीं है। रोगी को एक महीने तक भोजन के आधे घंटे में एक चम्मच दिन में 4-5 बार लेना चाहिए।