वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग। आमवाती हृदयशोथ

1. प्राथमिक हृदयाघात और
2. निस्संदेह आमवाती कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में बार-बार (आवधिक) हृदयाघात।

रूमेटिक कार्डिटिस का विकास इस तथ्य से जटिल है कि महत्वपूर्ण रूमेटिक हृदय रोग किसी का ध्यान नहीं, स्पष्ट व्यक्तिपरक घटना के बिना, बुखार के बिना, और जोड़ों के हमलों के बिना भी विकसित हो सकता है (तथाकथित गैर-आर्टिकुलर एंबुलेटरी रूमेटिक कार्डिटिस के साथ) छिपा हुआ विकासआमवाती हृदय रोग या आमवाती चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस)। रूमेटिक कार्डिटिस रोग की पुनरावृत्ति (तेज़ होना) की विशेषता है, जिसे अक्सर दोहराया जाता है, या यहां तक ​​कि लंबे समय तक, तथाकथित लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम, जो विशेष रूप से बच्चों के लिए विशिष्ट है और किशोरावस्था. अंत में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रूमेटिक कार्डिटिस के बढ़ने के बाद भी, हृदय वाल्व (वाल्वुलर रोग के रूप में), पेरीकार्डियम (आसंजन के रूप में) और मायोकार्डियम (मायोफाइब्रोसिस के रूप में) में विकृत परिवर्तन बने रहते हैं। एक लंबी अवधि, लगभग जीवन के अंत तक, यही कारण है कि रुमेटिक कार्डिटिस की विकृति और नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे और कठिन सीमाओं के साथ रुमोस्क्लेरोसिस की विकृति में अपनी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ रही है। साथ ही, सक्रिय के बीच यह अंतर, जैसा कि वे कहते हैं, हृदय के गठिया की "गर्म" अवधि, यानी, आमवाती कार्डिटिस, इसके परिणामों से, यानी, रूमोस्क्लेरोसिस की "ठंडी" सिकाट्रिकियल अवधि, बहुत मौलिक है और व्यावहारिक महत्व, साथ ही, उदाहरण के लिए, सक्रिय और सिकाट्रिकियल फुफ्फुसीय तपेदिक के बीच अंतर, महाधमनी, यकृत या सिफलिस के साथ अन्य अंग के सक्रिय गमस और स्क्लेरोटिक सिकाट्रिकियल घाव, आदि।

प्राथमिक ताजा रूमेटिक कार्डिटिस (गठिया का पहला दिल का दौरा)

अक्सर, प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस गठिया के पहले आर्टिकुलर हमले के साथ विकसित होता है; अनिवार्य रूप से, ऐसे संयुक्त-हृदय हमले, जो रूमेटिक कार्डिटिस की शुरुआत है, का सबसे अच्छा अध्ययन किया जाता है और अधिक निश्चित रूप से निदान किया जाता है।
हालाँकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि पहला दिल का दौरा जोड़ों को नुकसान पहुँचाए बिना भी हो सकता है संक्रमणतापमान में वृद्धि के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया का त्वरण, पेरिकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस के लक्षणों के साथ, नैदानिक ​​​​रूप से या केवल विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (लंबा होना) द्वारा व्यक्त किया गया पीआर अंतरालआदि), जिसके बाद, संयुक्त हमलों के बाद, वाल्वुलर हृदय रोग विकसित हो सकता है। हृदय का दौरा आम तौर पर गठिया की प्राथमिक अभिव्यक्ति हो सकता है, या यह दिल को बिना किसी नुकसान के पूरी तरह से संयुक्त हमलों से पहले हो सकता है, क्योंकि इसे चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है, या गठिया के बाद के हमलों के दौरान ही संयुक्त क्षति का पता लगाया जा सकता है।
अंत में, आमवाती कार्डिटिस की तीव्र प्रारंभिक अवधि पूरी तरह से गायब हो सकती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर आगे बढ़ती है, यानी, रोगी डॉक्टर के पास जाने के बिना अपने पैरों पर इसे सहन करता है, और बाद वाला, रोगी को पहली बार देखता है, पहले से ही पाता है गठित आमवाती दोष, उदाहरण के लिए, बाइसीपिड वाल्व को नुकसान। ऐसे रोगियों में, रूमेटिक कार्डिटिस के बार-बार (आवर्ती) हमले हो सकते हैं, संयुक्त क्षति के साथ और बिना दोनों।
पर प्राथमिक आमवाती हृदयशोथपेरीकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम समान रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं; चिकित्सकीय रूप से, तथापि, अधिक निश्चित रूप से, हृदयाघात के पहले दिनों से, केवल रूमेटिक पेरी- और मायोकार्डिटिस को ही पहचाना जा सकता है।
पेरीकार्डियम (आमवाती पेरीकार्डिटिस) को नुकसान इसलिए और भी महत्वपूर्ण हो जाता है चिकत्सीय संकेतवे सबसे निर्विवाद और स्पष्ट हैं और इसलिए हमें निश्चित रूप से यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रोगी को आम तौर पर रूमेटिक कार्डिटिस है; पेरीकार्डियम अक्सर गठिया से प्रभावित होता है, जैसा कि शव परीक्षण के दौरान पाए जाने वाले पेरीकार्डियम के आसंजन और गाढ़ेपन की आवृत्ति से पता चलता है।

आमवाती पेरीकार्डिटिसयह शुष्क या प्रवाहित हो सकता है, आमतौर पर मध्यम आकार के सीरस-रेशेदार प्रवाह के साथ और पेरिकार्डिटिस के सामान्य लक्षण विज्ञान के साथ होता है। हृदय क्षेत्र में दर्द सीधी पेरिकार्डिटिस के लिए विशिष्ट नहीं है और बल्कि सहवर्ती फुफ्फुस, मीडियास्टिनिटिस या मायोकार्डिटिस का संकेत देता है; प्रवाह के तेजी से संचय के साथ, सांस की तकलीफ, चेहरे और गर्दन की सूजन, ऑर्थोपनिया, टैचीकार्डिया और गिरावट दिखाई देती है रक्तचाप, शिरापरक दबाव में वृद्धि, नीचे की ओर विस्थापन और शिरास्थैतिकतायकृत, डिस्पैगिया, आदि। दिन-प्रतिदिन हृदय की सुस्ती के आकार में तेजी से बदलाव इसकी विशेषता है। अधिक स्पष्ट पेरिकार्डिटिस इंगित करता है, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, आमवाती प्रक्रिया का प्रसार और अक्सर नोड्यूली रूमेटिकी प्रकार की त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है विशेषता स्थानीयकरणउन्हें क्षेत्र में कोहनी का जोड़", सिर के मध्यसिर, आदि, साथ ही फुफ्फुस, उदर सिंड्रोम। तेजी से गुजरने वाला शुष्क पेरिकार्डिटिस अक्सर कम ध्यान देने योग्य होता है और इसे केवल रोगी के दिल की व्यवस्थित दैनिक सुनवाई से ही पहचाना जाता है, जब पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ का पता चलता है, जो केवल 1-2 दिनों तक रह सकता है।

रूमेटिक मायोकार्डिटिसयह भी दो रूपों में होता है:

1. हल्का फोकल मायोकार्डिटिस, गठिया से पीड़ित रोगी के हृदय की व्यवस्थित जांच के दौरान ही पहचाना जाता है, विशेष रूप से, रोगी की बार-बार की गई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करके;
2. गंभीर फैलाना मायोकार्डिटिस, सीरस मायोकार्डियल एडिमा के साथ होता है, मांसपेशियों के तंतुओं में महत्वपूर्ण परिवर्तनशील परिवर्तन और अचानक हृदय की मृत्यु तक, तीव्र हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट तस्वीर देता है।

फोकल मल्टीकार्डिटिस, मायोकार्डियम के पेरिवास्कुलर इंटरस्टिशियल ऊतक में ग्रैनुलोमा की एक छोटी संख्या के विकास के अनुरूप, नैदानिक ​​​​रूप से मुख्य रूप से अतालता-एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर साइनस ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया द्वारा विशेषता है, फिर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से पता लगाए गए चालन गड़बड़ी के साथ-साथ भौतिक डेटा द्वारा भी। हृदय की जांच करते समय - शीर्ष पर पहली ध्वनि दबी हुई, कम अक्सर, हृदय की सीमाओं का कुछ विस्तार, शीर्ष पर सिस्टोलिक मांसपेशी बड़बड़ाहट, दूसरी ध्वनि पर जोर फेफड़े के धमनीऔर प्रारंभिक संकेतदिल की धड़कन रुकना।
फैलाना गंभीर मायोकार्डिटिस एक और देता है नैदानिक ​​तस्वीर, किसी अन्य एटियलजि के गंभीर मायोकार्डिटिस के समान। दरअसल, यह अभिव्यक्ति मुख्य रूप से गठिया की तीव्र अवधि में उच्च मृत्यु दर की व्याख्या करती है, जो 5% और उससे अधिक तक पहुंच जाती है छोटी उम्र मेंप्राथमिक गठिया के साथ. मरीजों को सीने में जकड़न और दर्द, धड़कन, विशेष रूप से सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस की शिकायत होती है। गंभीर कमजोरी, गतिहीनता, बेहोशी, सांस की तकलीफ में तेज वृद्धि के बिना हिलने-डुलने में असमर्थता, यहां तक ​​कि बिस्तर पर भी। रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: वे बिस्तर पर बैठे हैं, सांस की तकलीफ (ऑर्थोप्निया) से पीड़ित हैं, चेहरा सूजा हुआ है, पीला सियानोटिक है, एक दर्दनाक अभिव्यक्ति के साथ; कभी-कभी गर्दन की नसों में सूजन, लीवर में जमाव के साथ एनासारका भी होता है। हृदय दोनों दिशाओं में काफी विस्तारित होता है, आवेग तेज नहीं होता है; हृदय संकुचन तेज़ होते हैं, हालाँकि मंदनाड़ी भी देखी जा सकती है; हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई हैं, श्रवण बाधित हैं सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, लंबे विराम का छोटा होना, पेंडुलम के आकार की लय, प्रीसिस्टोलिक सरपट लय विशेष रूप से विशेषता है, पहले के बाद ही शारीरिक तनाव, बिस्तर में स्थिति बदलते समय, आदि।
यह तर्क दिया जा सकता है कि गठिया के तीव्र हमले के दौरान हृदय की विफलता, यदि कोई तेजी से विकसित होने वाला पेरिकार्डिटिस नहीं है, तो सक्रिय मायोकार्डिटिस का संकेत देता है; वाल्व क्षति को पहले महीनों में इतनी हद तक पहुंचने का समय नहीं मिलता है। मायोकार्डिटिस के गंभीर मामलों में ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया और बुखार अधिक स्पष्ट होते हैं। ठीक होने के कुछ महीनों बाद सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

आमवाती कार्डिटिस में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन आम तौर पर 80-90% (रोगी की बार-बार दोबारा जांच के साथ) पाए जाते हैं। अक्सर, रूमेटिक मायोकार्डिटिस के अजीब स्थानीयकरण के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी 0.2 सेकंड से ऊपर पीआर अंतराल के विस्तार के रूप में या पीआर अंतराल की क्रमिक लंबाई और व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर सिस्टोल्स (समोइलोव-वेंकेबैक) के नुकसान के रूप में पाई जाती है। अवधि)। वे 50-60 के क्रम के साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया भी पाते हैं, यहां तक ​​कि प्रति मिनट 40-50 बीट्स भी; नाड़ी तापमान से पीछे रह जाती है, बुखार कम होने के बाद ब्रैडीकार्डिया विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। विशेषता भी नासिका अतालता, नोडल लय, हस्तक्षेप के साथ पृथक्करण, क्षणिक अलिंद फ़िब्रिलेशन, अलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल; वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं - विस्थापन (आमतौर पर कमी) एस-टी अंतरालऔर टी तरंग का चपटा होना और यहां तक ​​कि विरूपण, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन - कम वोल्टेज, इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक।
गंभीर पेरिकार्डिटिस में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में संबंधित, तेजी से होने वाले परिवर्तन हो सकते हैं।
तीव्र हमले से उबरने पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन आमतौर पर सामान्य हो जाते हैं, जो अक्सर होता है सर्वोत्तम सूचकआमवाती प्रक्रिया का कम होना। हालांकि, कभी-कभी, पीआर अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के रूप में एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में व्यवधान रूमेटिक मायोकार्डिटिस (लुकोम्स्की) के हमले के बाद महीनों तक बना रह सकता है और, इस प्रकार, एक ज्वर रोग की आमवाती प्रकृति की पुष्टि करता है, जो चिकित्सकीय रूप से अस्पष्ट रहता है। विशेष रूप से, इस तरह से यह साबित करना संभव है कि कुछ तीव्र तोंसिल्लितिसया तीव्रता क्रोनिक टॉन्सिलिटिसअनुपस्थिति में भी बाद वाले के साथ जोड़ संबंधी घावहृदय संबंधी शिकायतों को आमवाती प्रकृति के टॉन्सिलिटिस और मायोकार्डिटिस के रूप में समझा जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया के दीर्घकालिक त्वरण को आमवाती पीड़ा के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कभी-कभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग में परिवर्तन लंबे समय तक रह सकते हैं, संभवतः स्कारिंग (मायोफाइब्रोसिस) के परिणामस्वरूप।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ.प्रारंभिक आमवाती वाल्वुलिटिस के रूप में गठिया द्वारा हृदय वाल्वों को ताजा क्षति क्लिनिक में स्पष्ट और निर्विवाद संकेत नहीं देती है। यह इस प्रकार का विरोधाभास है कि यद्यपि हृदय दोष, यानी वाल्व के घाव, विशेष रूप से वयस्कों में, बहुत बार देखे जाते हैं और बिना किसी कठिनाई के पहचाने जाते हैं, इस प्रक्रिया का स्रोत - तीव्र प्रारंभिक एंडोकार्टिटिस - का निदान तुलना में सबसे बड़ी कठिनाई के साथ किया जाता है। पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस के लिए, तीव्र अवधि में अधिक विश्वसनीय रूप से पहचाना जाता है।
रूमेटिक एंडोकार्टिटिस वाल्वुलिटिस के रूप में होता है, जो कणिकाओं, घुसपैठ, सूजन सूजन के गठन के साथ वाल्व के अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करता है, जो केवल धीरे-धीरे स्कारिंग करता है, विकृति का कारण बनता है, वाल्व की विकृति - इसके वास्तविक दोष के लिए; पहले से मौजूद प्राथमिक अवस्थाहालाँकि, वाल्वों पर मस्से की नाजुक परतें होती हैं, जिससे वाल्वों को पूरी तरह से बंद करना असंभव हो जाता है, जिससे हृदय में रक्त की गति में महत्वपूर्ण व्यवधान के बिना प्रारंभिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकती है। इस प्रकार तीव्र गति से सुना गया प्रारम्भिक कालआमवाती अन्तर्हृद्शोथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सौम्य है, सौम्य चरित्रऔर माइट्रल रोग की विशेषता वाले हृदय की आकृति में परिवर्तन, बाएं आलिंद का कोई महत्वपूर्ण विस्तार आदि के साथ नहीं है। हृदय गुहा के विस्तार के साथ वही शोर रूमेटिक मायोकार्डिटिस में भी देखा जा सकता है, जिससे पहचान करना मुश्किल हो जाता है। जल्दी हार मित्राल वाल्वइस प्रकार। विशेष रूप से, हृदय के महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, जब बाइसीपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता की स्थिति होती है, तो इस शोर में ताजा वाल्वुलर क्षति की पुष्टि करना अधिक कठिन होता है। सच है, यदि महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त हो, तो जल्दी सुनना संभव है डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, वाल्वुलर क्षति के अधिक प्रमाण, हालांकि, महाधमनी वाल्व गठिया से कम प्रभावित होते हैं, और यह शोर अस्वाभाविक - कमजोर है।
सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, एंडोकार्डिटिस के लिए विशिष्ट लक्षणों को अक्सर टैचीकार्डिया, कार्डियक इज़ाफ़ा, संचार विफलता के लक्षण, अतालता और दर्द जैसी व्यक्तिपरक घटनाएं कहा जाता है; तीव्र अवधि में छाती में भारीपन को अधिक सही ढंग से हृदय की मांसपेशियों की क्षति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, अर्थात, साथ ही मायोकार्डिटिस भी देखा जाता है। दरअसल, विकसित हृदय दोषों के साथ भी, विघटन अनिवार्य रूप से मायोकार्डियल अपर्याप्तता के कारण होता है, न कि किसी यांत्रिक वाल्व दोष के कारण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल क्षति को भी दर्शाता है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन था जिसने तीव्र रूमेटिक कार्डिटिस में मायोकार्डियल क्षति की आवृत्ति का खुलासा किया।
आमवाती हमले के दौरान शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एनीमिया के साथ जुड़ी हो सकती है, जो विकसित होती है, विशेष रूप से किशोरों में, प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, और बुखार के दौरान रक्त प्रवाह में तेजी के साथ। इसलिए, यह स्पष्ट है कि तीव्र अवधि में मौजूद हल्की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर हमले के बीत जाने के बाद गायब हो जाती है; मायोकार्डिटिस के कारण होने वाली बड़बड़ाहट भी हल होती दिख सकती है। यह संभव है कि उलटा विकासयहां तक ​​कि वाल्व पत्रक की सतह पर थ्रोम्बोटिक जमाव के कारण होने वाला शोर भी प्रभावित हो सकता है। यह सब दर्शाता है कि तीव्र आमवाती हमले के दौरान केवल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति से कार्बनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का आत्मविश्वास से निदान करना कितना मुश्किल है।
आमवाती अन्तर्हृद्शोथ, एक नियम के रूप में, केवल एक निश्चित अवधि (छह महीने, एक वर्ष) के बाद ही विश्वसनीय रूप से पहचाना जा सकता है, जब सिस्टोलिक बड़बड़ाहट मोटे हो जाती है, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, या इससे भी अधिक निश्चितता के साथ, IV2-2 वर्षों के बाद, जब माइट्रल स्टेनोसिस अपने निर्विवाद संकेतों के साथ पहले सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की अधिक तीव्रता के रूप में माइट्रल वाल्व को जैविक क्षति विकसित करता है, और फिर प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट (बोटकिन के अनुसार पोस्ट-सिस्टोलिक) की उपस्थिति, फुफ्फुसीय धमनी पर जोर और अंत में, विशिष्ट प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट। गठिया द्वारा बाइसीपिड वाल्व को नुकसान की महत्वपूर्ण आवृत्ति के कारण, किसी को अक्सर यह मान लेना चाहिए, विशेष रूप से गंभीर मायोकार्डिटिस में, एक ही समय में एंडोकार्डिटिस का विकास। साथ ही, उपरोक्त के कारण, कार्डिटिस को सामान्य रूप से पहचानना महत्वपूर्ण है तीव्र अवस्थागठिया, और एंडोकार्डियल भागीदारी की डिग्री को स्पष्ट करने का प्रयास तत्काल पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

बार-बार होने वाला रूमेटिक कार्डिटिस

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस के विपरीत, बार-बार होने वाले हमलों के साथ, रोगी के पास पहले से ही एक निश्चित गठित वाल्व दोष या मायोकार्डियम में पुराने पेरिकार्डियल आसंजन और निशान होते हैं।
बार-बार होने वाला रूमेटिक कार्डिटिस, प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस की तरह, जोड़ों को एक साथ क्षति के साथ अधिक बार होता है, लेकिन यह गैर-आर्टिकुलर हमले के रूप में भी हो सकता है। संक्षेप में, शिकायतें और वस्तुनिष्ठ डेटा, निस्संदेह वाल्वुलर परिवर्तनों की उपस्थिति को छोड़कर, रूमेटिक कार्डिटिस के प्राथमिक हमले से बहुत कम भिन्न होते हैं। मायोकार्डियम की ओर से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रूप से सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है अचानक उल्लंघनइंट्रावेंट्रिकुलर चालन, पेडिकल की नाकाबंदी, आमतौर पर दाहिनी ओर (एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आमतौर पर बाईं ओर); प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस की तुलना में अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और स्पंदन पाए जाते हैं, जो मायोकार्डियम में बड़े बदलावों से जुड़े हो सकते हैं। इन परिवर्तनों को वाल्व रोग से उत्पन्न परिवर्तनों से अलग करना महत्वपूर्ण है; तो, अक्ष का दाईं ओर विचलन और पुराने दांतों के साथ टी 2 और टी 3 का विरूपण मित्राल प्रकार का रोगइस विशेष दोष से संबद्ध हो सकता है; यदि टी तरंग में परिवर्तन पुराने दोष में मायोकार्डियम में ताजा सूजन परिवर्तनों के जुड़ने पर निर्भर करता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सप्ताह-दर-सप्ताह बदल सकता है और सक्रिय प्रक्रिया की समाप्ति पर सामान्य पर वापस आ सकता है। गंभीर फैला हुआ मायोकार्डिटिस, जिससे अचानक मृत्यु हो जाती है, अक्सर ताजा या लगातार आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस वाले किशोरों में देखा जाता है।
जाहिरा तौर पर, आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस के साथ, ताजा के साथ, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम में सक्रिय परिवर्तन अधिक स्थिर होते हैं; कम बार, एक सच्ची ताज़ा सूजन प्रक्रिया, वाल्वुलर ग्रैनुलोमैटोसिस देखी जाती है। पुराने विकृत वाल्वों पर ताजा जमा, जो अक्सर विशेष रूप से खंडों में पाया जाता है, पूरी तरह से थ्रोम्बोटिक प्रकृति का हो सकता है, यही कारण है कि माइक्रोस्कोप के बिना एंडोकार्टिटिस पुनरावृत्ति को निश्चित रूप से पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है।

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​रूप.रूमेटिक कार्डिटिस का कोर्स हमलों की पुनरावृत्ति, उनकी अवधि, इन हमलों में अन्य अंगों की भागीदारी आदि के संदर्भ में बेहद विविध है। पहचान का पता लगाना सबसे स्पष्ट है - वाल्व दोष, और छिद्रों का सिकुड़ना वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में विकसित होने में अधिक समय लेता है। यदि माइट्रल वाल्व रोग के साथ छिद्र के स्टेनोसिस को पूरा करने में 2-3 साल लगते हैं, और स्टेनोसिस की प्रगति में अधिक समय लग सकता है, तो इसके साथ महाधमनी दोषस्टेनोसिस का विकास और भी लंबी अवधि में होता है, ट्राइकसपिड वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता का विकास अक्सर गठिया की बीमारी के 5-8 साल बाद ही पता चलता है; ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस बहुत कम ही होता है और, जाहिर तौर पर, इससे भी लंबी अवधि के बाद होता है।
योजनाबद्ध रूप से, आमवाती प्रक्रिया के दो प्रकार के विकास को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। बार-बार वापसी के साथ पहला प्रकार, तथाकथित लगातार पुनरावर्तन, सिनोवाइटिस और व्यापक एक्सयूडेटिव और ग्रैनुलोमेटस घटना के साथ, सक्रिय रूमेटिक कार्डिटिस की उपस्थिति में अपेक्षाकृत कम उम्र में मृत्यु हो जाती है, ग्रैनुलोमा और खंडों में एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के साथ (किशोर प्रकार, किशोरों और गठिया के युवा रोगियों की विशेषता), सक्रिय मायोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप विशिष्ट विघटन के साथ; गठिया से मरने वालों के शव परीक्षण के दौरान सक्रिय कार्डिटिस जीवन के पहले दशक में, कुछ लेखकों के अनुसार, 90% में, दूसरे में - 75% में, तीसरे में - 40% में, चौथे में - 30 में पाया जाता है। %. एक्सयूडेटिव (आर्टिकुलर) घटना के बिना स्थिर रुमोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों वाला दूसरा प्रकार, जिससे मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं डिस्ट्रोफिक प्रकृति, आलिंद फिब्रिलेशन, लीवर सिरोसिस, आदि और गंभीर अपरिवर्तनीय हृदय विफलता से मृत्यु, वयस्क रोगियों की विशेषता।

निदानआमवाती कार्डिटिस अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। में व्यावहारिक कार्यबहुत बार वे गलतियाँ करते हैं, अर्थात्, वे सबसे विविध प्रकृति के ऊंचे तापमान पर रूमेटिक कार्डिटिस या रूमेटिक एंडोकार्डिटिस का व्यापक रूप से निदान करते हैं, जहां कोई एंडोकार्डिटिस नहीं होता है, और, इसके विपरीत, गठिया के आर्टिकुलर हमलों के दौरान हृदय क्षति की तलाश करते हैं।
जोड़ों के दौरे के दौरान रूमेटिक कार्डिटिस को पहचानने के लिए, हृदय संबंधी संकेतों के अलावा, महीनों तक रहने वाला बुखार जैसे सामान्य लक्षणों पर भी ध्यान देना बेहद जरूरी है। बड़ा सुधारजोड़दार घटनाएँ और गठिया के अन्य स्थानीयकरणों से जुड़ी नहीं; सैलिसिलिक और पिरामिडॉन थेरेपी का कमजोर प्रभाव; न्यूट्रोफिल श्रृंखला में बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, विशुद्ध रूप से आर्टिकुलर की विशेषता नहीं आमवाती घाव; आमवाती प्रक्रिया का अन्य अंगों, विशेष रूप से त्वचा, में आमवाती पिंड, पेटीचिया, सीरस झिल्ली, वाहिकाओं, गुर्दे, आदि के रूप में आमवाती धमनीशोथ, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस, इरिटिस, एपिस्क्लेरिटिस के रूप में फैलना। , आदि। रूमेटिक कार्डिटिस का संकेत रोगियों की कम उम्र से भी होता है, जो कार्डिटिस के बढ़ने का पूर्वाभास देता है, और निश्चित रूप से, हृदय में व्यक्तिपरक और विशेष रूप से वस्तुनिष्ठ परिवर्तन - पेरिकार्डियल घर्षण शोर या कार्डियक सुस्ती के आकार में तेजी से वृद्धि और एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बदलाव के साथ अतालता आदि के अन्य लक्षण।
बुखार विशेष रूप से पेरिकार्डिटिस और कार्डिटिस में स्थिर रहता है, साथ ही जोड़ों को भी नुकसान होता है; अक्सर यह 10-30 दिनों में या पॉलीसाइक्लिक रूप से तरंग के रूप में होता है, और ज्वर तरंगों के बीच के अंतराल में टैचीकार्डिया और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया भी देखी जाती है। रूमेटिक कार्डिटिस की बहुत लंबी अवधि के साथ, बुखार थोड़ा स्पष्ट होता है, लेकिन सक्रिय प्रक्रिया 6-9-12-18 महीने तक रह सकती है - एक लगातार आवर्ती प्रकार। आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस के मामलों में, एक आर्टिकुलर और बुखार रहित कोर्स हो सकता है, हालांकि, लगातार दिल की विफलता, जिसका इलाज करना मुश्किल है, वर्तमान कार्डिटिस को इंगित करता है; एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया के कारण तीव्र नहीं रह सकती है स्थिरता, बढ़ी हुई सैलिसिलिक थेरेपी से यह अस्थायी रूप से कम भी हो सकता है।
छिपी हुई आमवाती कार्डिटिस की पहचान इस तथ्य से भी जटिल हो सकती है कि किशोरों में आमवाती घटनाएं कभी-कभी असामान्य मांसपेशियों में दर्द, पुरपुरा, एरिथेमा, अज्ञात बुखार के बार-बार होने वाले हमलों, माध्यमिक एनीमिया, गिरावट की आड़ में होती हैं। सामान्य पोषणथकान और विकासात्मक देरी के साथ (इसलिए शिशु रोग के साथ हृदय रोग के रूप)। वयस्कों में आमवाती कार्डिटिस के बाह्य रोगी रूप में निम्न-श्रेणी का बुखार, पीलापन, अस्पष्ट शिकायतें, जोड़ों पर हमले के बिना बार-बार गले में खराश की विशेषता हो सकती है, और केवल बाद में एक माइट्रल या माइट्रल-महाधमनी दोष, निस्संदेह एक आमवाती प्रकृति का पता चलता है।
आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस को पहचानने के लिए, जो एक आर्टिकुलर हमले के रूप में होता है, टॉन्सिलिटिस की तीव्रता के बाद शुरुआत और अन्य सभी संकेतित संकेत, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा, महत्वपूर्ण हैं। पीआर अंतराल का लंबा होना ताजा कार्डिटिस का संकेत देता है।
यह याद रखना चाहिए कि टॉन्सिलिटिस हृदय संबंधी शिकायतों का कारण बन सकता है, जाहिरा तौर पर अवशोषित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव या लिम्फ नोड्स के दबाव के कारण ग्रीवा तंत्रिकाएँहृदय गतिविधि के नियमन में शामिल - तथाकथित कार्डियो-टॉन्सिलर सिंड्रोम।
बहुत बार, आमवाती कार्डिटिस (या इसके रूप को निर्दिष्ट किए बिना केवल एंडोकार्डिटिस) का गलती से महिलाओं में कमजोरी की सामान्य शिकायतों की उपस्थिति में निदान किया जाता है, कार्य क्षमता में तेज कमी, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार जब शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। बिना किसी अन्य परिवर्तन के हृदय का. यह याद रखना चाहिए कि अक्सर महिलाओं में, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में, शीर्ष पर या फुफ्फुसीय धमनी पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो प्रकृति में शारीरिक होती है या टोन में गिरावट के साथ सामान्य मांसपेशी टोन में गिरावट के साथ जुड़ी होती है। हृदय की पैपिलरी मांसपेशियाँ; महिलाओं में, गर्मी उत्पादन के तटस्थ विनियमन के उल्लंघन के कारण निम्न श्रेणी का बुखार भी आम है। कुछ लेखकों (चेर्नो-गुबोव) ने लगभग 10 में से एक में ऐसा निम्न-श्रेणी का बुखार पाया स्वस्थ महिलाएं. यह स्थिति स्थिर तापमान की विशेषता है, तापमान में 37.3-37.5° तक नीरस वृद्धि, यहां तक ​​कि 37.8° तक, जो आंशिक खुराक (1.0-1.5 प्रति दिन) में पिरामिडोन के व्यवस्थित सेवन से कम नहीं होती है, - "निरामिडोन- प्रतिरोधी गैर-संक्रामक सबफ़ब्राइल स्थिति।" इसी समय, अगले मासिक धर्म की शुरुआत के साथ तापमान में सामान्य कमी आती है, और मुख्य रूप से अंतरमासिक चक्र के दूसरे भाग में तापमान में वृद्धि होती है। इसी समय, श्वेत रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया तेज नहीं होती है और यहां तक ​​कि धीमी भी हो जाती है (2-5 मिमी प्रति घंटा)। एक ही समय में फेफड़ों का पता लगाया जा सकता है अंतःस्रावी विकार(रूबेल)। निःसंदेह, हमें यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न प्रकार के संक्रमण, जैसे कि टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और, सबसे ऊपर, तपेदिक, हृदय को किसी भी नुकसान के बिना तापमान में लंबे समय तक मामूली वृद्धि का कारण बन सकते हैं। संकेतित दिशा और बहिष्करण में रोगियों की गहन पुन: जांच के बाद ही संक्रामक प्रकृतिबुखार का निदान "थर्मोन्यूरोसिस" के रूप में ही किया जा सकता है।
इसके अलावा, निस्संदेह हृदय दोष वाले रोगी में, तापमान में प्रत्येक वृद्धि सक्रिय कार्डिटिस पर निर्भर नहीं होती है। बुजुर्ग लोगों में गंभीर विघटन और आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, जिनमें लंबे समय तक टॉन्सिलिटिस और जोड़ों के हमलों की तीव्रता नहीं हुई है, तापमान में वृद्धि फुफ्फुसीय रोधगलन पर निर्भर हो सकती है, जो अक्सर निमोनिया से जटिल होती है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आदि से।
विभिन्न प्रकार की संक्रामक बीमारियाँ - मलेरिया, टाइफाइड बुखार, आदि - भी हृदय रोग के रोगी में तापमान में वृद्धि का कारण बन सकती हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रिय, प्रगतिशील रूप, विशेष रूप से हृदय दोषों में असामान्य हैं माइट्रल दोषफेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ।
सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के विभेदक निदान पर ऊपर चर्चा की गई है।

पूर्वानुमानजीवन के लिए खतरे के संबंध में आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर अपेक्षाकृत अनुकूल है, हालांकि कम उम्र में गंभीर मायोकार्डिटिस से मृत्यु हो सकती है, बड़े पैमाने पर प्रवाह पेरिकार्डिटिस के विकास के कारण दिल की विफलता, गंभीर आमवाती कोरोनाराइटिस या एम्बोलिज्म से हो सकती है। हृदय धमनियांइसके बाद मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

रोकथामआमवाती हृदय रोग (और सामान्य रूप से गठिया) मुख्य रूप से व्यापक स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से किया जाता है, जो केवल समाजवादी राज्य की स्थितियों में ही संभव है। इसमें सबसे पहले, काम करने की स्थितियों में बदलाव शामिल हैं, विशेष रूप से प्रशीतन से जुड़े कुछ व्यवसायों में व्यक्तियों के लिए, नम ठंड की स्थिति में काम करना, नम कमरे में आदि। इन हानिकारक कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय (परिसर को गर्म करना, उचित कपड़े, स्थानांतरण) दूसरे स्थान पर जाना, पेशे में बदलाव, शुष्क जलवायु में रहना आदि) का अत्यंत लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लगातार सुधार रहने की स्थिति(आवास, आदि) हमारे देश के कामकाजी लोगों की बढ़ती भौतिक भलाई के संबंध में भी बीमारी की रोकथाम के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। व्यापक अनुप्रयोग भौतिक संस्कृति, खेल को बढ़ावा देना सामान्य सख्त होनाशरीर, "जुकाम", ऊपरी सर्दी से लड़ने का एक साधन भी है श्वसन तंत्र. अंत में, योग्य प्रदान करना चिकित्सा देखभालगठिया (टॉन्सिलिटिस, आदि) से पहले होने वाली बीमारियों के मामलों में, यह गठिया के खिलाफ लक्षित लड़ाई करना संभव बनाता है। रोग के बार-बार आक्रमण होने की स्थिति में भी ये सभी उपाय महत्वपूर्ण हैं। ऐसे मामलों में जहां गठिया की अभिव्यक्तियों का पहले ही पता चल चुका है, सल्फोनामाइड का व्यवस्थित उपयोग और सैलिसिलिक औषधियाँ, साथ ही पेनिसिलिन भी। सल्फोनामाइड्स, उदाहरण के लिए, सल्फाज़िन 1.0 प्रति दिन, गठिया के सभी रोगियों, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों को लंबे समय तक, वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीने के लिए निर्धारित करने का प्रस्ताव किया गया था, ताकि आमवाती टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ को वास्तव में संक्रामक होने से रोका जा सके। (स्ट्रेप्टोकोकल) आमवाती तीव्रता के अग्रदूत। हालाँकि, ऐसे सल्फोनामाइड प्रोफिलैक्सिस भी है नकारात्मक पक्ष, चूंकि सल्फोनामाइड्स शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं, लेकिन मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकस के केवल सल्फोनामाइड-प्रतिरोधी उपभेदों के चयनात्मक अस्तित्व की संभावना के कारण हैं। अत: रोकथाम का यह तरीका तर्कसंगत नहीं कहा जा सकता। इसे गठिया के रोगियों में भी करने का प्रस्ताव दिया गया था निवारक उपचारगले में किसी भी तरह की खराश के लिए सैलिसिलेट जोड़ों के हमले को असंवेदनशील बनाने और रोकने के लिए।
टॉन्सिल्लेक्टोमी नहीं होती निर्णायक महत्व काहालाँकि, टॉन्सिल को सक्रिय क्षति की उपस्थिति के कम या ज्यादा निश्चित संकेतों के साथ किया जाना चाहिए। ठंडक, विशेषकर नम ठंड से बचना चाहिए। शारीरिक कार्यएक ठंडे, नम कमरे में.

रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार

रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार के लिए लंबे समय तक सख्ती की आवश्यकता होती है पूर्ण आराम, सैलिसिलेट्स का दीर्घकालिक व्यवस्थित उपयोग, एक सूजनरोधी डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के रूप में पिरामिडोन, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से कार्य करता है। बडा महत्वयह है उचित देखभालरोगी के लिए, अनावश्यक को समाप्त करना परेशान करने वाले कारक, रोगी को शांत करना।
ज़खारिन के समय से, सैलिसिलेट संतृप्ति के पहले लक्षण दिखाई देने तक बड़ी खुराक में सैलिसिलेट निर्धारित किए गए हैं, प्रति दिन 8.0-10.0, धीरे-धीरे खुराक कम हो जाती है। सोडा की थोड़ी मात्रा का एक साथ सेवन अपच संबंधी लक्षणों को कम करता है और सैलिसिलेट्स की गतिविधि को कम नहीं करता है, जो सोडा की बड़ी खुराक से देखी जाती है। रूमेटिक कार्डिटिस के लिए सैलिसिलिक सोडियम को लंबे समय तक, कई हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक, छोटे ब्रेक के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर जब जलन के लक्षण दिखाई देते हैं जठरांत्र पथया विषाक्तता की घटना. सैलिसिलेट्स की अधिक मात्रा के कारण विषाक्तता गंभीर अम्लीय श्वास, आक्षेप और यहां तक ​​कि कोमा द्वारा प्रकट होती है। इसका वर्णन अत्यधिक प्रयोग करने पर होता है उच्च खुराकइन निधियों का (यहाँ तक कि प्रति दिन 15.0-20.0 तक और अधिक), जिसका अभ्यास विदेशी लेखकों द्वारा किया गया था। सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों या सैलिसिलिक सोडियम के प्रति खराब सहनशीलता वाले रोगियों में, इसे छोटी खुराक तक सीमित करना आवश्यक है - लगभग 5.0-6.0 प्रति दिन। कुछ चिकित्सक सैलिसिलिक सोडियम को छोटी खुराक में अंतःशिरा (10% समाधान के 10 मिलीलीटर) में देने की सलाह देते हैं, लेकिन इस विधि से लाभ होने की संभावना नहीं है सामान्य तरीकाअंदर दवा. एस्पिरिन, जिसे आमतौर पर प्रति दिन 4.0-5.0 से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है, और पिरामिडोन ( रोज की खुराकआमतौर पर 1.5-2.0). कई लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, पिरामिडोन सोडियम सैलिसिलिक और एस्पिरिन की तुलना में गठिया के हृदय संबंधी रूपों के लिए और भी अधिक प्रभावी है। हालाँकि, पिरामिडॉन व्यक्तिगत असहिष्णुता (एग्रानुलोसाइटोसिस) की घटना को कुछ हद तक अधिक बार जन्म देता है। इसी उद्देश्य से, प्रतिकार करना सूजन संबंधी घटनाएंऔर संवेदीकरण, एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है, कार्बोहाइड्रेट में कम और टेबल नमकऔर विटामिन से भरपूर(विशेषकर विटामिन सी) और कैल्शियम। हाल ही में, सबसे शक्तिशाली एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवा, डिफेनहाइड्रामाइन की भी सिफारिश की गई है, जो स्पष्ट रूप से प्रतिकार करती है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँकार्डिटिस हृदय के मामले में या हृदय संबंधी विफलताएस्कॉर्बिक एसिड के साथ कैफीन, कपूर, ग्लूकोज का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। रूमेटिक कार्डिटिस के लिए डिजिटलिस का अक्सर बहुत कम प्रभाव होता है, लेकिन संचार संबंधी विकारों वाले हल्के मामलों में इसे आजमाया जाना चाहिए। अत्यंत गंभीर हृदय विफलता के मामलों में, जीवन के लिए खतरा, उदाहरण के लिए, जब फुफ्फुसीय एडिमा शुरू होती है, तो स्ट्रॉफैन्थस की तैयारी को नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, रक्तपात किया जाना चाहिए, आदि।

रूमेटिक कार्डिटिस (हृदय का गठिया) हृदय ऊतक की संयोजी परतों की एक बीमारी है। पैथोलॉजी प्रणालीगत है, यानी यह लगभग पूरे शरीर और अधिकांश अंगों को प्रभावित करती है। अधिकतर, गठिया हृदय, जोड़ों, मांसपेशियों को प्रभावित करता है। हड्डी का ऊतक. बच्चों में रूमेटिक हृदय रोग अक्सर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह चेहरे, आंखों के फड़कने और टिक्स की उपस्थिति में प्रकट होता है।

के बारे में संभावित समस्याएंहम इस लेख में रूमेटिक कार्डिटिस के रोगी, इसके रोगजनन, मुख्य लक्षण और उपचार पर चर्चा करेंगे।

रोग की विशेषताएं

रूमेटिक हृदय रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसका खतरा अधिक होता है।

• बहुत छोटे बच्चों (5 वर्ष से कम उम्र) में, यह रोग बहुत ही कम विकसित होता है।
• बच्चों में गठिया के रूप वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होते हैं। कई लक्षण और नशा आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
• वयस्कों के लिए, बुखार के साथ रोग का तीव्र रूप विशिष्ट नहीं है। अक्सर वे (विशेषकर महिलाएं) बार-बार होने वाले रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित होते हैं।

रोगजनन आनुवंशिक प्रवृत्ति और स्ट्रेप्टोकोकी के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

प्रकार

रूमेटिक कार्डिटिस रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पैन्कार्डिटिस. यह एक गंभीर और सबसे खतरनाक स्थिति है, क्योंकि हृदय की पूरी परत प्रभावित होती है। यह पूरी तरह टूट चुका है सामान्य ऑपरेशन, यह सामान्य रूप से संकुचन करने में सक्षम नहीं है, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है। इस संबंध में, यह बनी हुई है भारी जोखिम अचानक रुकनाहृदय संबंधी गतिविधि.
• मायोकार्डिटिस रूमेटिक. बाहरी, मांसपेशीय परत प्रभावित होती है। एक व्यक्ति लक्षणों से परेशान रहता है और अक्सर उसके सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है।
• . सूजन आंतरिक परत को प्रभावित करती है, जो पहले से ही खतरा पैदा करती है। खतरा इसलिए भी बढ़ जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के कारण ऊतक मोटे हो जाते हैं और एक साथ बढ़ते हैं।

डिग्री

रोग की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण किया जाता है:

1. एक लंबी प्रक्रिया. यह निदान तब किया जाता है जब गठिया लगभग छह महीने तक रहता है, जब यह स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है और कम लक्षणों के साथ होता है।
2. तीव्र प्रक्रिया. यह अचानक शुरू होने और लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है। पैथोलॉजी के इस रूप में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं।
3. सबस्यूट कोर्स. रूमेटिक कार्डिटिस सक्रिय है, लेकिन फिर भी मध्यम है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इतनी उज्ज्वल नहीं हैं और छह महीने तक ध्यान देने योग्य हैं। उपचारात्मक प्रभाव भी आमतौर पर खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।
4. लगातार आवर्ती प्रक्रियाजब एक लहर जैसा प्रवाह होता है तीव्र अवधिअपूर्ण छूट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आंतरिक अंगों की विकृति तेजी से बढ़ती है, और रोगी कई सिंड्रोम से पीड़ित होता है।
5. अव्यक्त प्रवाहपूरी तरह से छुपी हुई कार्यवाही। रोगी को रोग की प्रगति और उसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, और वाद्य और प्रयोगशाला निदान तकनीकें इसका संकेत नहीं देती हैं। अक्सर ऐसा होता है कि गठिया का निदान हृदय में पहले से ही बने दोष से होता है।

कारण

यह रोग एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है और पिछले संक्रमणों का परिणाम है। अधिकांश सामान्य कारणरोगविज्ञान को समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस माना जाता है।जिन रोगों में रूमेटिक कार्डिटिस का खतरा अधिक होता है उनमें साइनसाइटिस, स्कार्लेट ज्वर और टॉन्सिलाइटिस शामिल हैं। इन सभी विकृतियों का प्रेरक कारक एक ही है, जैसा कि गठिया के मामले में होता है। अन्य वायरस ऐसे परिणाम देने में सक्षम नहीं हैं। केवल स्ट्रेप्टोकोकस ही विषाक्त पदार्थ पैदा करता है जो सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग को नष्ट कर देता है।

कभी-कभी रूमेटिक कार्डिटिस का कारण आनुवंशिकता में छिपा हो सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितने दूर के रिश्तेदार ऐसी बीमारी से पीड़ित थे; पीढ़ियों तक जीन के संचरण के कारण सूजन का खतरा अभी भी बना हुआ है।

आमवाती हृदय रोग के लक्षणों और लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

लक्षण

गठिया के लक्षणों की पूरी सूची का नाम देना असंभव है, क्योंकि लक्षण काफी हद तक रोग के विकास की डिग्री और शरीर को नुकसान पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य लक्षण अभी भी विकृति विज्ञान की विशेषता हैं। तो, रूमेटिक कार्डिटिस के मुख्य लक्षण हैं:

1. कमजोरी, जोड़ों में "अस्थिर" प्रकृति का दर्द, उच्च तापमान. इस प्रकार आमवाती आक्रमण प्रकट होता है।
2. या ।
3. दिल में हल्का दर्द.
4. बढ़ा हुआ जिगर.
5. दिल की विफलता के लक्षण: बढ़े हुए जिगर, सांस की तकलीफ, नम खांसीजरा सा परिश्रम करने पर एक्रोसायनोसिस, पैरों में सूजन।

बच्चों में, स्थानांतरण के लगभग 2 सप्ताह बाद लक्षण दिखाई देते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों. वे सामान्य मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी की शिकायत करते हैं, और अक्सर मूडी होते हैं। हार की स्थिति में कंकाल प्रणालीथकान जल्दी होने लगती है।

शरीर और जोड़ों में दर्द इस बात का संकेत हो सकता है कि संधिशोथ तेजी से हृदय के गठिया में शामिल हो रहा है। इस लक्षण पर ध्यान देना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि यह रूमेटिक कार्डिटिस के अन्य लक्षणों से बहुत पहले दिखाई देता है। हम मान सकते हैं कि यह शरीर से मिलने वाले पहले संकेतों में से एक है, जब हृदय अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है, लेकिन प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है।

लक्षणों का अधिक सटीक विवरण हृदय की मांसपेशियों को क्षति की डिग्री और गहराई पर निर्भर करता है। आगे, रूमेटिक कार्डिटिस के निदान पर चर्चा की जाएगी।

निदान

पैथोलॉजी की पहचान करना बेहद मुश्किल हो सकता है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, कई वाद्य अध्ययन भी किए जाते हैं।

• का विशेष महत्व है। ईसीजी का उपयोग करके, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति निर्धारित की जाती है।
• वही प्रयोग किया जाता है.
• रक्त परीक्षण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रुमेटीड कारक और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य संक्रमण को नष्ट करना, इसके परिणामों को पूरी तरह से रोकना और हृदय के ऊतकों के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।

चिकित्सीय

रूमेटिक कार्डिटिस के सफल उपचार में फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

• सक्रिय अवधि के दौरान और रोग कम होने के बाद, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों और जोड़ों के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है।
• वे मिट्टी चिकित्सा, विद्युत आवेगों का उपयोग करते हैं, सूखी गर्मीऔर अनुप्रयोग, बालनोथेरेपी और विभिन्न स्नान (रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड)।
• पराबैंगनी प्रकाश को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं और माइक्रोवेव के साथ वैद्युतकणसंचलन के साथ पूरक किया जाता है, क्योंकि ये प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करती हैं।
• शारीरिक निष्क्रियता के परिणामों को रोकने के लिए सामान्य और अंग मालिश का उपयोग किया जाता है। यह रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में भी मदद करता है।

अस्पताल में और फिर घर पर, आपको आहार तालिका संख्या 10 के सिद्धांतों का पालन करना होगा। ऐसे पोषण के नियमों में स्मोक्ड, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करना, पोषक तत्वों का संतुलन बनाए रखना और आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की प्रचुरता शामिल है।

• रोगी को व्यायाम चिकित्सा पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर इसे स्वयं लिखेंगे सही समयकक्षाओं के लिए और फिजियोथेरेपी विधियों का चयन करें।
• लुप्त होने के बाद अत्यधिक चरणप्रासंगिक हो जाता है स्पा उपचार. निम्न श्रेणी के रूमेटिक कार्डिटिस वाले मरीजों को भी संस्थानों में भेजा जाता है।

दवाई

में इलाज होता है रोगी की स्थितियाँ. प्रत्येक मामले में थेरेपी जटिल है, यानी, इसमें सूजनरोधी दवाएं और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। लेकिन यह कई अन्य माध्यमों से पूरक है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. रूमेटिक कार्डिटिस की उच्च गतिविधि के लिए उपयोग किया जाता है। अन्य स्थितियों में, इस समूह की दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।
• एनएसएआईडी और. इन दवाओं की मदद से सूजन-रोधी चिकित्सा की जाती है। पाठ्यक्रम और खुराक डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• क्विनोलिन औषधियाँ. रोग के आवर्ती या दीर्घकालिक रूपों के लिए आवश्यक। प्लाक्वेनिल और डेलागिल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। परंपरागत रूप से इनका उपयोग सैलिसिलेट के साथ किया जाता है। कोर्स 2 साल तक चलता है.
• साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स. इनका उपयोग आमवाती कार्डिटिस के आवर्ती रूपों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां अन्य दवाएं (क्विनोलिन दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) लंबे समय तक अप्रभावी रहती हैं। नियुक्ति के बाद समय-समय पर प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक होते हैं।
• गामा ग्लोब्युलिन औषधियाँएलर्जी से बचने के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ संयोजन में निर्धारित। गंभीर हृदय विफलता में या आमवाती प्रक्रिया सक्रिय रूप में प्रकट होने पर उनका उपयोग निषिद्ध है।
• मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड. दवाओं का यह समूह गंभीर हृदय क्षति की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।
• विटामिन. में बड़ी खुराकउपयोग एस्कॉर्बिक अम्लऔर दिनचर्या.

व्यक्तिगत रूप से विकसित पाठ्यक्रम के अनुसार दवाएँ लेने से पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन बहुत कुछ स्वयं रोगी पर निर्भर करता है। आपको स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना होगा, खुद को कठोर बनाना होगा और सूजन वाले सभी क्षेत्रों को साफ करना सुनिश्चित करना होगा। हाल ही में, रूमेटिक हृदय रोग के लिए कई नए एंटीबायोटिक्स सामने आए हैं, लेकिन उन्हें केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

संचालन

सर्जिकल उपचार का उपयोग पहले से बने दोषों के लिए किया जाता है। ऑपरेशन केवल उस अवधि के दौरान किया जाता है जब आमवाती हृदय रोग नहीं होता है सक्रिय चरण. सबसे आम विकल्प वाल्वुलोप्लास्टी है।

पारंपरिक तरीके

क्या आमवाती हृदय रोग का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है? वाल्व दोषों का निर्माण, यदि बिजली की तेजी से नहीं, तो बहुत तेजी से होता है, इसलिए अकेले पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल समस्या को बढ़ाएगा और बदतर रोग का कारण बनेगा। ऐसा कोई भी साधन दवाओं की जगह नहीं ले सकता। इसलिए, व्यंजनों का उपयोग करें लोक तरीकेइसका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक से अनुमति प्राप्त होने पर ही किया जाता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, तीव्रता के दौरान नहीं।

इस मामले में, घरेलू उपचार मांसपेशियों और सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में काफी मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित व्यंजनों का समान प्रभाव होता है:

1. उन पौधों से काढ़ा और चाय बनानी चाहिए जिनका हृदय पर मजबूत प्रभाव पड़ता है। यह भी शामिल है चोकबेरी, नागफनी, करंट, बड़बेरी की पत्तियां, गुलाब के कूल्हे। आप दूसरों को चुन सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँविटामिन सी युक्त.
2. एलुथेरोकोकस राइजोम (50 ग्राम) को 0.5 लीटर वोदका में डाला जाता है और आधे महीने के लिए अंधेरे में छोड़ दिया जाता है। टिंचर को समय-समय पर हिलाएं और एक बार तैयार होने पर, प्रतिदिन 20 बूंदों का सेवन करें। कुछ हफ़्ते के उपचार के बाद, खुराक को 40 बूंदों तक बढ़ा दिया जाता है। पूरा कोर्स 1-1.5 महीने तक चलता है।
3. बिछुआ के तने (1 बड़ा चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में उबाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। आप इसे आग पर रख सकते हैं (इस मामले में इसे ठंडे पानी से भरें), लगभग 10 मिनट तक उबालें और उसके बाद ही इसे जलने के लिए छोड़ दें। मिश्रण को 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार पियें। एक महीने बाद, हृदय और जोड़ों में दर्द में कमी देखी जाती है।
4. कैमोमाइल से स्नान करने से आराम मिलता है और दर्द से राहत मिलती है। मुख्य बात यह है कि यह बहुत गर्म नहीं है।
5. नियमित और समान मात्रा में लें कपूर शराब, इस मिश्रण में 2 फेंटे हुए अंडे का सफेद भाग मिलाएं। परिणामी दवा को दर्द से राहत के लिए प्रभावित जोड़ों पर रगड़ा जाता है।
6. कद्दूकस किए हुए आलू से बना कंप्रेस भी दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।

सभी लोक नुस्खेरोग के कारण को समाप्त करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल लक्षणों को कमजोर करते हैं, इसलिए केवल ऐसे तरीकों से इलाज करना सख्त मना है!

रूमेटिक कार्डिटिस की रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य होना चाहिए समय पर चिकित्सास्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना। आपको एरिज़िपेलस और गले में खराश के उपचार में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि ये रोग रूमेटिक कार्डिटिस के विकास के लिए एक उत्कृष्ट स्प्रिंगबोर्ड बन जाते हैं। सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी एजेंटों को सही ढंग से संयोजित करने के लिए डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा का कोर्स करना सबसे अच्छा है।

यदि गठिया पहले ही विकसित हो चुका है, तो गठिया के हमलों को रोकने की जरूरत है। रोग के बार-बार होने की स्थिति में सभी प्रयास इसी ओर निर्देशित होने चाहिए। रोकथाम में आवश्यक रूप से पेनिसिलिन लेना शामिल है, और इसका कोर्स बहुत लंबा है, और कभी-कभी आजीवन भी।

जटिलताओं

• रूमेटिक कार्डाइटिस से हृदय के वाल्व जल्दी नष्ट हो जाते हैं। भी साथ पृथक मामला 20% लोगों में रूमेटिक अटैक दोष बन जाते हैं। निशान परिवर्तन के कारण, स्टेनोसिस प्रकट होता है (यानी, उद्घाटन के कक्षों के बीच संकुचन) या वाल्व अपर्याप्तता (दीवारें कसकर संपीड़ित नहीं होती हैं)। इस तरह के एंडोकार्डियल घाव गठन को भड़काते हैं। इससे खतरा पैदा होता है और,.
• हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य ख़राब हो जाता है, जिससे भविष्य में कई जटिलताएँ पैदा होंगी। सबसे पहले, आपको तीव्र हृदय विफलता से सावधान रहने की आवश्यकता है। बार-बार आमवाती हमलों के साथ, रोग विकसित हो जाएगा जीर्ण रूप, और फिर इसे पूरक बनाया जाएगा।
• अक्सर, आमवाती प्रकृति का मायोकार्डिटिस भी तीव्र अतालता को भड़काता है। इस जटिलता का मुख्य परिणाम कार्डियक अरेस्ट है। क्रोनिक अतालता भी संभव है, खासकर अगर स्केलेरोसिस प्रक्रियाएं विकसित हो गई हों।

रूमेटिक कार्डिटिस के सबसे सामान्य परिणाम के बारे में नीचे पढ़ें।

पूर्वानुमान

समय पर निदान पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• यदि गठिया के शुरुआती चरण का पता चल जाए तो चिकित्सा का परिणाम अनुकूल होगा, क्योंकि हृदय और अंग कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।
• बचपन में प्रकट होने वाली आवर्ती प्रक्रिया का पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी वाल्व दोष की ओर ले जाती है। आंकड़ों के अनुसार, दोष का गठन 15% मामलों में होता है।

नीचे दिए गए वीडियो में ऐलेना मालिशेवा आपको आमवाती हृदय रोग के बारे में अधिक विस्तार से बताएंगी:

ओल्गा मेदोनोस | 08/27/2015 | 514

ओल्गा मेडोनोस 08/27/2015 514

क्या गठिया का निदान होने पर हृदय क्षति से बचना संभव है? इसके लिए क्या करना होगा? यदि रोग अभी भी प्रभावित हो तो क्या करें? मुख्य भागरक्त परिसंचरण?

गठिया रोग कहा जाता है दैहिक बीमारी, क्योंकि उचित रूप से चयनित और समय पर उपचार के अभाव में, न केवल मस्कुलोस्केलेटल, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होते हैं।

गठिया किन प्रणालियों को प्रभावित करता है?

यदि बीमारी फैलती है हृदय प्रणाली, पीड़ित को छाती और जोड़ों में दर्द, मतली, कमजोरी और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।

सूजन प्रक्रिया से हृदय रोग सहित केंद्रीय संचार प्रणाली को गंभीर क्षति हो सकती है।

गठिया के आर्टिकुलर रूप में, सूजन प्रक्रिया एक साथ कई जोड़ों में होती है। एक नियम के रूप में, उनमें से सबसे अधिक पीड़ित हैं: घुटने, कोहनी, श्रोणि, कंधे, आदि।

उचित उपचार के बिना, सामान्य सर्दी भी शरीर के लिए गंभीर परिणाम दे सकती है।

रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है और न्यूनतम शारीरिक परिश्रम से भी वह जल्दी थक जाता है। हालाँकि, मुख्य शिकायत प्रभावित जोड़ में दर्द है, जो आमतौर पर विकृत और सूजा हुआ होता है।

गठिया की जटिलताओं में से एक हो सकती है तंत्रिका तंत्र की क्षति. यह मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी और गतिशीलता में व्यक्त होता है। इस मामले में, बीमार बच्चों में कोरिया का निदान किया जाता है।

गठिया हृदय को कैसे प्रभावित करता है?

हृदय की आमवाती सूजन (आमवाती कार्डिटिस) कई रूपों में हो सकती है:

• आसान(हृदय की मांसपेशियों में केवल मामूली घाव होते हैं, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं),
• औसत(हृदय की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण घाव हैं, हृदय बड़ा हो गया है, रोगी तेज़ नाड़ी से परेशान है, असहजताउरोस्थि क्षेत्र में)
• गंभीर(रोगी की हालत खराब हो जाती है, उसे हृदय में दर्द, सूजन और थकान की शिकायत होती है)।

यदि हृदय की मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है, तो रोगी का निदान किया जाता है मायोकार्डिटिस. रोग के इस रूप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अतालता, सांस की तकलीफ और हृदय क्षेत्र में असुविधा हैं। हृदय विफलता का अक्सर निदान किया जाता है।

पेरीकार्डिटिस- हृदय की बाहरी ऊतक झिल्ली को क्षति, जिसमें पेरिकार्डियल द्रव की मात्रा काफी बढ़ जाती है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है छाती, सूखी खांसी, बुखार, अनियमित नाड़ी।

हृदय की आमवाती सूजन में लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

पर अन्तर्हृद्शोथहृदय की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे हृदय के वाल्व में परिवर्तन हो जाता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: बुखार, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना. रोगी को कमजोरी की भी शिकायत हो सकती है, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, महत्वपूर्ण वजन घटना...

पर पैनकार्डिटिसहृदय की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके कारण यह सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है। परिणामस्वरूप, रक्त संचार ख़राब हो जाता है और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण और संकेत

रूमेटिक कार्डिटिस के पहले लक्षण आमतौर पर 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं पिछला संक्रमणऊपरी श्वांस नलकी। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उसे कमजोरी और अस्वस्थता का अनुभव होता है। तेज़ दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ़ आपको सामान्य घरेलू काम करते समय भी परेशान करती है।

अन्य शिकायतों में अतालता, सुस्ती, हल्का दर्द हैहृदय में, सूजन निचले अंग, खाँसी।

जांच करने पर पता चला कि लिवर और हृदय का आकार काफी बढ़ गया है।

सांस की तकलीफ आदि को लेकर मरीज चिंतित हैं कुंद दर्ददिल में

रूमेटिक कार्डिटिस का निदान

रोग का निदान रोगी के सर्वेक्षण और जांच से शुरू होता है।

रोगी की शिकायतें, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी, साथ ही करीबी रिश्तेदारों में गठिया की उपस्थिति - यह सब डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देगा।

मरीज को सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणों और प्रतिरक्षा स्थिति के लिए रक्त दान भी करना होगा।

मरीज को जाना होगा और वाद्य परीक्षण: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोकार्डिया, छाती का एक्स-रे, हृदय का अल्ट्रासाउंड।

रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार

विकास को रोकने के लिए गंभीर परिणामबीमारी होने पर इसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए।

कौन दवाएंक्या वे आमवाती हृदय रोग के लिए संकेतित हैं? सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को दबाने के लिए) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली)।

सेनेटोरियम उपचार शरीर की सभी प्रणालियों को मजबूत करेगा

रूमेटिक कार्डिटिस की रोकथाम

गठिया की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में रूमेटिक कार्डिटिस की प्राथमिक रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना है। ताकि बीमारी का सामना न करना पड़े बचपनआपको एक सक्रिय जीवनशैली जीने, खेल खेलने और उचित और पौष्टिक भोजन करने की आवश्यकता है।

जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, उनके लिए शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना और पुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा की उपेक्षा न करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का समय पर उन्मूलन गठिया से स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देगा।

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