तंत्रिका तंत्र का आमवाती घाव, लघु कोरिया। कोरिया माइनर

सिडेनहैम कोरिया (सुडेनहैम, 1636) - न्यूरोरुमेटिज़्म (देखें)।

* * *
(अंग्रेजी चिकित्सक टी. सिडेनहैम के नाम पर, 1624-1689; पर्यायवाची शब्द - सेंट विटस का नृत्य, माइनर कोरिया, रूमेटिक कोरिया) - सेरिबैलम और उसके पेडन्यूल्स को नुकसान के साथ आमवाती एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्ति; मॉडर्न में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअत्यंत दुर्लभ है. यह लगभग विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था (5-15 वर्ष) में होता है, अधिक उम्र में इसकी उपस्थिति को सेंट्रल वास्कुलाइटिस माना जाता है तंत्रिका तंत्र(अक्सर प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ)। एंटीन्यूरोनल एंटीबॉडी के गठन से जुड़ा हुआ है जो बेसल गैन्ग्लिया एंटीजन के साथ बातचीत करता है। आमतौर पर कई महीनों के बाद होता है तीव्र आक्रमणगठिया, इसलिए गठिया के अन्य लक्षणों की पहचान करना अक्सर संभव नहीं होता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. यह स्वयं को द्विपक्षीय या एकतरफा (हेमिकोरिया) हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट करता है, जो तीव्र या सूक्ष्म रूप से होता है, 2-4 सप्ताह में वृद्धि के साथ। जब स्वरयंत्र और जीभ शामिल होते हैं, तो डिसरथ्रिया और निगलने संबंधी विकार विकसित होते हैं। हल्के मामलों में, केवल मुंह बनाना और शिष्टाचारपूर्ण इशारे हो सकते हैं (रोगी की अनैच्छिक गतिविधियों को उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों का आभास देने की इच्छा का परिणाम)। इसके अलावा, यह विशेषता है मांसपेशी हाइपोटोनिया(तथाकथित नरम कोरिया के साथ, यह कोरिया को "मास्क" करता है), टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी, घुटने का "फ्रीजिंग" रिफ्लेक्स (जब इसके टेंडन को बार-बार टैप किया जाता है तो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का लंबे समय तक कोरिक संकुचन)। अक्सर पहचाना जाता है मानसिक परिवर्तन(भावात्मक उत्तरदायित्व, चिंता-अवसादग्रस्तता और जुनूनी अवस्थाएँ, ध्यान और स्मृति में कमी), स्वायत्त विकार (लेबलिटी)। रक्तचाप, टैचीकार्डिया)। ज्यादातर मामलों में, हाइपरकिनेसिस 3-6 महीनों के भीतर अनायास ही वापस आ जाता है। गर्भावस्था के दौरान, लेने सहित, रोग की पुनरावृत्ति संभव है गर्भनिरोधक गोली, साइकोस्टिमुलेंट, लेवोडोपा, डिफेनिन। में दीर्घकालिकसिडेनहैम कोरिया से पीड़ित कुछ मरीज़ों में अस्पष्ट वाणी, अजीब हरकतें, कंपकंपी, टिक्स, दमा, जुनूनी या चिंता-अवसादग्रस्तता विकार प्रदर्शित होते हैं। उपचार: तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम, बेंजोडायजेपाइन या बार्बिट्यूरेट्स की छोटी खुराक; अधिक गंभीर मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स, वैल्प्रोइक एसिड या कार्बामाज़ेपाइन का उपयोग किया जाता है। वे ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्लास्मफेरेसिस, का उपयोग करते हैं अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन. जिन लोगों को सिडेनहैम कोरिया हुआ है, उन्हें 5 वर्षों तक बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

टी. सिडेनहैम. नोवा फेब्रिस इंग्रेसु का शेड्यूल मॉनिटरिया। लोंडिनी, 1686; पी। 25-28.

विश्वकोश शब्दकोशमनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में। 2013.

टिप्पणियाँ:समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के साथ पिछले संक्रमण के दस्तावेजी साक्ष्य के साथ संयोजन में दो प्रमुख मानदंडों, या एक प्रमुख और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति इंगित करती है उच्च संभावनातीव्र आमवाती बुखार. विशेष स्थितियां:

1. पृथक कोरिया - अन्य कारणों (पांडा* सहित) के बहिष्कार के साथ।

2. देर से कार्डिटिस - नैदानिक ​​​​और का विकास वाद्य लक्षणवाल्वुलिटिस - यदि अन्य कारणों को बाहर रखा गया है।

3. क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग के साथ या उसके बिना बार-बार होने वाला तीव्र रूमेटिक बुखार।

* PANDAS एक संक्षिप्त शब्द है अंग्रेजी के शब्द"स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार" (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बच्चों के ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार।) यह रूमेटिक कोरिया के रोगजनन से संबंधित एक स्थिति है, लेकिन इसकी सामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति में इससे भिन्न होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल व्यवहार द्वारा विशेषता है जुनूनी बाध्यकारी विकार और/या टिक विकार के रूप में विकार।

निस्संदेह, बीसवीं सदी के विज्ञान की गंभीर उपलब्धियों के लिए। इसमें तीव्र आमवाती बुखार और इसके दोबारा होने की रोकथाम के विकास को शामिल किया जाना चाहिए। बुनियाद प्राथमिक रोकथामतीव्र आमवाती बुखार में समय पर निदान और शामिल है पर्याप्त चिकित्सासक्रिय दीर्घकालिक संक्रमणग्रसनी (गले में खराश, ग्रसनीशोथ)। दुनिया को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​अनुभवपरिस्थितियों के अनुकूल विकसित किया गया रूसी स्वास्थ्य सेवाटॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के तर्कसंगत रोगाणुरोधी उपचार के लिए सिफारिशें।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य उन लोगों में बार-बार होने वाले हमलों और बीमारी की प्रगति को रोकना है, जिन्हें तीव्र बीमारी हुई है वातज्वर, और इसमें लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन (पेनिसिलिन बेंज़ैथिन) का नियमित प्रशासन शामिल है। आवेदन यह दवाबाइसिलिन-5 के रूप में बार-बार आमवाती हमलों की आवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से (4-12 गुना) कम करना संभव हो गया और, परिणामस्वरूप, आरपीएस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई। साथ ही, कई लेखकों ने 13-37% रोगियों में बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अपर्याप्त प्रभावशीलता की ओर इशारा किया। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी और राज्य के रुमेटोलॉजी संस्थान में संयुक्त शोध किया गया वैज्ञानिक केंद्रएंटीबायोटिक्स पर दिखाया गया है कि वे वर्तमान में अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं दवा द्वितीयक रोकथामतीव्र रूमेटिक कोरिया बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन है, जिसे हर 3 सप्ताह में इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.4 मिलियन यूनिट की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित, लंबे समय तक दवाई लेने का तरीकापेनिसिलिन - बिसिलिन-5 - वर्तमान में एआरएफ की माध्यमिक रोकथाम के लिए स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि यह निवारक दवाओं के लिए फार्माकोकाइनेटिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। आने वाली 21वीं सदी में. वैज्ञानिकों के प्रयास "रुमेटोजेनिक" उपभेदों से एम-प्रोटीन के एपिटोप्स युक्त एक टीका बनाने और सुधारने पर केंद्रित होंगे जो मानव शरीर के ऊतक प्रतिजनों के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

सामान्य जानकारी

तो, माइनर कोरिया क्या है? कम कोरिया है आमवाती रोगन्यूरोलॉजिकल प्रकृति, जो रोगी के अंगों की अत्यधिक मोटर गतिविधि से प्रकट होती है। 1686 में इस बीमारी की खोज करने वाले और इसके लक्षणों का वर्णन करने वाले वैज्ञानिक के नाम पर इस बीमारी को रूमेटिक कोरिया और सिडेनहैम कोरिया के नाम से जाना जाता है।

यह रोग बच्चों में अधिक हद तक प्रकट होता है, हालाँकि, वयस्कों में भी इस रोग के होने के प्रमाण मौजूद हैं।

कारण

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट समूह ए हेमोलॉजिकल स्ट्रेप्टोकोकस है। यह स्ट्रेप्टोकोकस सभी माता-पिता के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, क्योंकि यह बच्चे के गले में खराश या ऊपरी हिस्से के अन्य संक्रामक रोगों के लिए जिम्मेदार है। श्वसन तंत्र(वीडीपी)।

ऐसा माना जाता है कि जो बच्चा बीमार होता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंकोरिया से पीड़ित संभावित रोगी के रूप में वीडीपी तुरंत जोखिम समूह में चला जाता है।

हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि इस कारणमुख्य में से एक है, ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी के विकास को गति दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वंशागति;
• शरीर में आमवाती रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान;
• दांतों पर हिंसक संरचनाओं की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• कुछ दवाएँ लेना;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति

ये तो दूर की बात है पूरी सूचीकारण जो कोरिया को भड़का सकते हैं। आपको पता होना चाहिए कि आप सबसे अधिक संवेदनशील हैं यह रोग 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों के शरीर में क्या हो रहा है, इसके कारण हार्मोनल परिवर्तन. लड़कियाँ विशेष रूप से इस बीमारी से पीड़ित होती हैं, क्योंकि उनमें हार्मोनल उछाल की सांद्रता कई गुना अधिक होती है।

लक्षण

माइनर कोरिया के मुख्य लक्षण रोगी में अलग-अलग तीव्रता के हाइपरकिनेसिस का बनना है।

हाइपरकिनेसिस - अनैच्छिक गतिविधियाँया मांसपेशियों में संकुचन

चूंकि तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, हाइपरकिनेसिस के अलावा, थोड़ा धैर्यवाननिम्नलिखित का निदान किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग:

• अंगों की अनियंत्रित गति (विशेष रूप से लेखन या ड्राइंग के दौरान स्पष्ट);
• मुंह बनाना;
• बच्चे का नियमित और अनियंत्रित रूप से खुजलाना, एक जगह चुपचाप बैठने में असमर्थता, शरीर पर कुछ छूने की ज़रूरत आदि;
• अस्पष्ट वाणी (विशेष रूप से गंभीर मामलों में यह वाणी की पूर्ण हानि के रूप में प्रकट हो सकती है);
• कुछ शब्द या ध्वनियाँ चिल्लाना;
• मनमौजीपन;
• स्पर्शशीलता;
• चिंता;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बच्चे को कंधों से उठाते समय, सिर कंधों में धंसता हुआ प्रतीत होता है (सिर का गर्दन में एक प्रकार का दबाव होता है);
• अपनी हथेलियों को अंदर की ओर रखते हुए अपनी भुजाओं को ऊपर उठाने में असमर्थता (बच्चा अपनी हथेलियों को बाहर की ओर रखते हुए उन्हें उठाता है);
• आँखें बंद करके जीभ बाहर निकालने में असमर्थता;
• पैरों और हाथों का नीलापन;
• ठंडे हाथ पैर;
• कम दबाव।

वयस्कों में जो हैं बचपनइस रोग से पीड़ित होने पर हृदय दोष का निदान किया जा सकता है।

निदान

के प्रयोग से इस रोग का निदान किया जाता है संकलित दृष्टिकोणइसके अध्ययन के लिए.

शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की स्थिति, लक्षणों के बारे में प्राथमिक डेटा प्राप्त करेगा और इस प्रकार एक इतिहास संकलित करेगा।

तुरंत करने के लिए निदान उपायजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षण (न्यूरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके शरीर की प्रतिक्रिया की जाँच करना);
• विद्युतपेशीलेखन;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी.

रोग के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको समय पर और सटीक निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इलाज

कोरिया माइनर के लिए थेरेपी में, सबसे पहले, बीमारी के कारण को खत्म करना शामिल है, जो ज्यादातर मामलों में एक संक्रामक बीमारी है।

उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, साथ ही उन पर आधारित दवाओं का उपयोग सिडेनहैम कोरिया के उपचार के लिए मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, गैस्ट्रिक माइक्रोफ्लोरा के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर बिफीडोबैक्टीरियल दवाओं (लाइनएक्स, बक्सेट) का एक कोर्स निर्धारित करते हैं। यह थेरेपीयह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि उनके नाजुक शरीर ऐसे पेट विकारों से निपटने में सक्षम नहीं होते हैं।

इसके अलावा, मामूली कोरिया के उपचार के लिए, शामक और शांत करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जो कि के मामले में निर्धारित हैं नकारात्मक प्रतिक्रियाएँबाहर से मनो-भावनात्मक स्थितिबच्चा।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, रोगग्रस्त शरीर में सूजन को कम करने के लिए सूजनरोधी दवाएं लिखना संभव है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी अनिवार्यकमरे में तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रवेश को सीमित करते हुए बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है।

उपचार का पूरा परिसर एक विशेषज्ञ - एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। कोई आत्म उपचार, विशेष रूप से इंटरनेट के माध्यम से जानकारी के अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित सख्ती से प्रतिबंधित हैं।

कोरिया माइनर के लिए रोग का निदान और रोकथाम

सिडेनहैम का कोरिया नहीं है घातक रोगऔर उचित उपचार से 5-6 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

स्वाभाविक रूप से, मामले में पुनः संक्रमणस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण या गठिया वाले बच्चे में पुनरावृत्ति संभव है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण अप्रिय जटिलताएँ, पिछली बीमारीजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

1. दिल की बीमारी।
2. महाधमनी अपर्याप्तता.
3. मिट्रिन स्टेनोसिस।

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी को घातक नहीं माना जाता है, हृदय प्रणाली में अचानक व्यवधान के कारण मृत्यु के मामले सामने आए हैं।

जैसा निवारक उपायनिम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• संक्रामक रोगों और आमवाती रोगों का समय पर उपचार;
• शिशु का पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास;
• संपूर्ण और संतुलित पोषण;
• बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना।

तो, कोरिया माइनर घातक नहीं है, लेकिन अप्रिय रोगजटिलताओं की उपस्थिति के साथ, इसलिए किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से आप और आपके बच्चे दोनों के लिए भविष्य में समस्याओं से बचा जा सकेगा। अपने बच्चों का ख्याल रखें और सही ढंग से इलाज कराएं!

कोरिया तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है, जो मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स को नुकसान पहुंचाती है और धड़ और अंगों में तेज, अनियंत्रित, अनैच्छिक और झटकेदार गतिविधियों से प्रकट होती है।

कोरिया के प्रकार

रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• माइनर कोरिया (बच्चों में);
• हंटिंगटन का कोरिया;
• गर्भावस्था का कोरिया.

यह रोग आमवाती और गैर-आमवाती भी हो सकता है, आमवाती कोरिया बच्चों और गर्भवती महिलाओं में होता है।

बचपन और किशोरावस्था में गठिया की उपस्थिति में माइनर कोरिया देखा जाता है। पर समय पर इलाजरोग पूर्णतः दूर हो जाता है। रूमेटिक कोरिया के कारण तंत्रिका ऊतक में संवहनी, अपक्षयी और सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं।

यह रोग गर्भवती महिलाओं में पहली तिमाही में विकसित होता है। इस मामले में, कोरिया के लक्षण बचपन में पीड़ित मामूली कोरिया का परिणाम हैं। अधिकतर यह बीमारी युवा महिलाओं को प्रभावित करती है।

हटिंगटन का कोरिया है आनुवंशिक रोग, जो वयस्कों में होता है और समय के साथ बढ़ते मनोभ्रंश के साथ होता है।

ग्रीक से अनुवादित, "ट्रोकेआ" का अर्थ है "नृत्य", जो वास्तव में, सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से स्पष्ट रूप से मेल खाता है: रोगी व्यापक, तेज और अनियमित क्रियाएं करता है, और यह प्रक्रिया नृत्य के समान होती है।

कोरिया सबसे अधिक में से एक है सामान्य प्रकारहाइपरकिनेसिस (पैथोलॉजिकल अनियंत्रित मांसपेशी आंदोलन)। मानसिक या शारीरिक आराम की स्थिति में शारीरिक गतिविधिघट जाती है, नींद के दौरान अनुपस्थित हो जाती है, लेकिन थोड़ी सी भी जलन होने पर यह फिर से तेज हो जाती है। रोग में कमी की भी विशेषता है मांसपेशी टोन.

कोरिया के लक्षण भी संकेत दे सकते हैं गंभीर रोगमस्तिष्क, विशेष रूप से एन्सेफलाइटिस के लिए, विभिन्न ट्यूमरऔर अन्य विकृति विज्ञान के लिए। ज्यादातर मामलों में, रूमेटिक कोरिया बच्चों में होता है।

बच्चों में कोरिया (मामूली)

यह रोग गठिया की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। मरीज़ ध्यान दें फैला हुआ परिवर्तनसेरेब्रल गोलार्द्धों, कॉर्टेक्स, ब्रेनस्टेम, झिल्लियों और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स में। अक्सर ये घाव हृदय संबंधी शिथिलता के साथ-साथ होते हैं। 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों को खतरा है।

कोरिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक वृद्धि;
• आंदोलनों की अशुद्धि;
• समन्वय की हानि;
• बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन (मुँह सिकोड़ना, भौंहें सिकोड़ना, जीभ बाहर निकालना, खराब लिखना, कंधे झटकना);
• उछलती हुई चाल;
• अशांति, चिड़चिड़ापन, तेजी से थकावट और थकावट।

बच्चों में कोरिया के लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं। अक्सर, माता-पिता अपने बच्चे के व्यवहार के कुछ पहलुओं पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वे मासूम शरारती लग सकते हैं। लेकिन जल्द ही सिंड्रोम स्पष्ट लक्षण प्राप्त कर लेता है, जो माताओं और पिताओं को हतप्रभ कर देता है।

जब निदान किया जाता है, तो मरीज़ मांसपेशियों की टोन में कमी देखते हैं, खासकर उन मांसपेशियों में जो अव्यवस्थित रूप से हिलने-डुलने के अधीन होती हैं। रोग की उपस्थिति की जाँच इस प्रकार भी की जाती है: घुटने पर मेडिकल हथौड़े से प्रहार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर विस्तार की स्थिति में जम जाता है - एक स्पष्ट संकेतकोरिया.

कभी-कभी रोग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, संवेदी गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है। दर्द सिंड्रोम. बच्चे को बोलने में दिक्कत और अधिक पसीना आने का भी अनुभव हो सकता है।

यदि समय पर कोरिया का पता लगाया जाता है और चिकित्सीय उपायों की एक श्रृंखला की जाती है, तो 2-3 सप्ताह के बाद लक्षण गायब हो जाएंगे, लेकिन दोबारा होने की संभावना है।

हटिंगटन का कोरिया

इस प्रकार की बीमारी वंशानुगत होती है। पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, 25 से 50 वर्ष के बीच दिखाई देते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• अपेक्षाकृत धीमी गति का कोरिक हाइपरकिनेसिस (अंगों या धड़ का अनियमित और तेज हिलना);
• बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट;
• भावनात्मक असंतुलन।

हंटिंगटन रोग के मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल है, अर्थात रोग ठीक नहीं किया जा सकता है।

कोरिया का इलाज

माइनर कोरिया का उपचार अस्पताल में किया जाता है। रोगी को सख्ती से बिस्तर पर आराम, आराम और सावधानीपूर्वक देखभाल निर्धारित की जाती है। चिकित्सा शस्त्रागार में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (नोवोसिलिन, पेनिसिलिन, बिसिलिन, एक्मोनोवसिलिन);
• सैलिसिलेट्स ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, सैलिसिलिक सोडियम, ब्यूटाडीन, एमिडोपाइरिन);
• ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (प्रेडनिसोलोन और कोर्टिसोन);
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व (कैल्शियम अनुपूरक, मल्टीविटामिन, एस्कॉर्बिक अम्ल, बी विटामिन);
• हृदय संबंधी उपाय.

कोरिया के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी का भी संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पाइन स्नान;
• कैल्शियम क्लोराइड के साथ शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• इलेक्ट्रोस्लीप।

माइनर कोरिया को रोकने के लिए, नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा की स्वच्छता की सिफारिश करना संभव है, समय पर निदानऔर उपचार विभिन्न रूपगठिया, साथ ही बच्चों का सख्त होना।

हंटिंगटन रोग से पीड़ित वयस्कों को प्रजनन - गर्भधारण करने और बच्चे पैदा करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

कोरिया माइनर एक आमवाती असामान्यता है। यह स्पष्ट अनियंत्रित गति विकारों में व्यक्त होता है। इसका स्वभाव तंत्रिका विकृति विज्ञानमैंने एक से अधिक बार डॉक्टरों को चकित किया है। आज, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि यह विसंगति आमवाती पृष्ठभूमि में विकसित होती है।

इस विसंगति के विकास का मुख्य मूल कारण स्कार्लेट ज्वर या टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति है।

रोग के विकास में कारक

उल्लेखनीय है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों में कोरिया माइनर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इस रोग के विकसित होने के कारण लंबे समय तकडॉक्टरों के लिए एक वास्तविक रहस्य थे। अब डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि कोरिया माइनर के विकास का मूल कारण समूह ए से स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया का शरीर में प्रवेश है। टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी रोग बढ़ना शुरू हो सकता है, जब बैक्टीरिया, रक्त के माध्यम से यात्रा करते हैं , संयोजी ऊतक में प्रवेश करें।

अगर संक्रामक एजेंटफिर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है प्राकृतिक कारणयह जीएम के कामकाज में व्यवधान है. इससे गतिविधियों और मांसपेशियों की टोन का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है।

विसंगति की अवधि 3−6 सप्ताह है।

मृत्यु काफी दुर्लभ है. इसका कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान होना है।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है?

कोरिया माइनर के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और रोग का निदान इसके विकास की शुरुआत में ही किया जा सकता है।

लेसर कोरिया, एक "किशोर" विसंगति होने के कारण, यौवन के बाद बहुत ही कम विकसित होता है। लड़कियां फिर खतरे में हैं. वयस्क युवतियों में माइनर कोरिया लगभग कभी नहीं होता है। अपवाद वे व्यक्ति हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान दोबारा समस्या होने का खतरा होता है।

मुख्य लक्षण

माइनर कोरिया के मुख्य लक्षणों में अनियंत्रित मोटर मार्ग शामिल हैं। वे ऊपरी हिस्से की घबराहट भरी फड़कन में व्यक्त होते हैं निचले अंग, जिसे चिकित्सा में कोरिक हाइपरकिनेसिस कहा जाता है।

इस विकृति विज्ञान के कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, मामूली कोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आमवाती हृदय संबंधी विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं।

तथ्य यह है कि लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इसे महिला हार्मोन के प्रभाव से समझाया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

इसके बाद, माइनर कोरिया के लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं:

1. मांसपेशियों में कमजोरी।
2. बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय।
3. कोरिक हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति।

एक बीमार बच्चा तेजी से चलता है, लेकिन लयबद्ध रूप से नहीं। मोटर मार्गों की विशेषता अशिष्टता, अजीबता आदि है यादृच्छिक वितरण. बाहर से ऐसा लगता है कि हरकतें बहुत "उग्र" हैं।

हाइपरकिनेसिस या तो सममित या एकतरफा हो सकता है। वे चेहरे के भाव, पैरों और हाथों में व्यक्त होते हैं। लेरिंजियल हाइपरकिनेसिस बहुत आम है। इस पृष्ठभूमि में व्यक्ति को कष्ट होता है अस्पष्ट भाषण, निगलने में दिक्कत होती है।

ट्रंक की मांसपेशियां शायद ही कभी हाइपरकिनेसिस में शामिल होती हैं। इस मामले में, तेजी से, लगभग बाधित श्वास देखी जाती है। असामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, थोड़ी सी नाराजगी होती है। कभी-कभी रोगी हिंसक पैथोलॉजिकल मोटर मार्ग से पीड़ित होता है।

रोग का निदान

आप माइनर कोरिया का तुरंत पूर्व-निदान कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ को रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करना होगा। इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है विशेष विधियाँअनुसंधान। इसके अलावा जो व्यक्ति इस रोग से पीड़ित है प्रयोगशाला की स्थितियाँविश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। रक्त परीक्षण में ही मार्करों की संख्या का पता चलता है गठिया का कारक, साथ ही प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

प्रमुख शोध विधि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है। यह प्रक्रिया मानती है कि तरंगों का उपयोग करके जीएम गतिविधि की जांच की जाती है। फिर, शोध के लिए कंकाल की मांसपेशियांडॉक्टर मरीज को इलेक्ट्रोमायोग्राफी लिखते हैं।

पता लगाने के लिए फोकल परिवर्तनजीएम ने सीटी निर्धारित की है।

रोगी की सहायता करने की विशेषताएँ

माइनर कोरिया का इलाज समय पर और सही होना चाहिए। यह माना जाता है कि जोखिम वाले व्यक्ति को विशिष्ट विकारों की घटना से पहले ही उपस्थित चिकित्सक के साथ पंजीकृत किया जाता है।

विशेषज्ञ के सभी निर्देशों और इच्छाओं का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं। ऐसा करना बेहतर है, क्योंकि अन्यथा बच्चे को अक्सर गले में खराश हो जाएगी।

मनोविकाररोधी दवाएँ लेने से आवेगपूर्ण अनियंत्रित क्रियाएँ रुक जाती हैं।

विचार करना जरूरी है

माइनर कोरिया की विशेषता पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियाँ हैं। औसत अवधिअसामान्य प्रक्रिया बारह सप्ताह की है। कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल अवधिबारह महीने रहता है.

इस पृष्ठभूमि में, एक बीमार बच्चा अक्सर शिकायत करता है:

• सुस्ती और उदासीनता;
• अत्यधिक थकान;
• नींद में खलल (अक्सर उनींदापन देखा जाता है);
• मतिभ्रम.

बच्चे का "अजीब" व्यवहार हमेशा लाड़-प्यार करने वाला नहीं होता है।

यदि कोई बच्चा अचानक अपने माथे पर झुर्रियां डालने लगे, मुंह तक पहुंचने से पहले चम्मच की सामग्री गिरा दे, प्लेट को अपने ऊपर गिरा दे और मुंह बनाने लगे, तो उसे दंडित करने या मनोवैज्ञानिक या पुजारी के पास ले जाने की कोई जरूरत नहीं है। ये वे लक्षण हैं जो कोरिया माइनर के विकास में पहले लक्षण हैं।

इसलिए, यदि कोई बच्चा निजी तौर पर गले में खराश से पीड़ित है, तो उसे तुरंत एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

दुर्भाग्यवश, माइनर कोरिया के लिए पूर्वानुमान बहुत उत्साहजनक नहीं है। रोगी अक्सर मनोभ्रंश या कैचेक्सिया से मर जाते हैं।

रोग की रोकथाम संभव है. ऐसा करने के लिए, आपको तुरंत सर्दी का इलाज करने की ज़रूरत है, और इससे भी बेहतर, उनकी घटना को रोकने की ज़रूरत है।

कोरिया माइनर एक काफी दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल रोगविज्ञान है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ गति संबंधी विकार और अनियमित मांसपेशी संकुचन हैं।

यह बीमारी बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है, लेकिन कम उम्र में भी इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है।

अन्यथा, रोग को सिडेनहैम कोरिया, आमवाती या संक्रामक कहा जाता है। यह अधिग्रहित कोरिया का सबसे आम रूप है, जो मुख्य रूप से बचपन में होता है।

इस बीमारी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

विफलताओं के कारण और विशेषताएं

इस बीमारी के लक्षणों का वर्णन पहली बार 1686 में किया गया था अंग्रेज डॉक्टर- थॉमस सिडेनहैम. उन्होंने ही पता लगाया था कि पांच से पंद्रह साल की उम्र के बच्चे माइनर कोरिया के विकास के प्रति संवेदनशील होते हैं, और लड़कियों में यह घटना लड़कों की तुलना में कुछ अधिक आम है। यह नियत है हार्मोनल विशेषताएंमहिला शरीर.

कोरिया माइनर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन जीवाणुरोधी दवाओं की खोज के बाद, कोरिया सिडेनहैम का हिस्सा केवल दस प्रतिशत है तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञानबच्चों में।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी के लक्षण लड़कियों में अधिक आम हैं, और चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों में होती है।

रोग की औसत अवधि तीन से चार महीने होती है। कुछ मामलों में बाद में लंबी अनुपस्थितिलक्षण बदतर हो सकते हैं, अधिकतर गर्भावस्था के दौरान।

रोग, एक नियम के रूप में, घातक नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली में होने वाले गठिया में रोग संबंधी परिवर्तन अभी भी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

जहां तक ​​विकार के विकास के कारणों की बात है तो प्रमुख है पिछला संक्रमणबीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, यही कारण है कि रोग, इसकी न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अलावा, संक्रामक भी है।

इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस ज्यादातर मामलों में ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है। यह गले में खराश और टॉन्सिलाइटिस होने के लिए पर्याप्त है और बच्चा स्वचालित रूप से जोखिम समूह में आ जाता है। ऐसी बीमारियों के विकास के साथ बच्चों का शरीरनेतृत्व करना शुरू कर देता है सक्रिय संघर्षरोगज़नक़ के साथ, यह उसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

अक्सर, एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है बेसल गैन्ग्लियादिमाग क्रॉस ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया - इसे ही कहा जाता है यह घटना. एंटीबॉडीज गैन्ग्लिया की तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं, और परिणामस्वरूप, सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट।

ऐसा हमेशा नहीं होता, नहीं तो हर दूसरा बच्चा बीमार पड़ जाता लघु कोरिया. ऐसा माना जाता है कि यह रोग निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• आमवाती रोग की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अनुपचारित क्षय;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• बढ़ी हुई भावुकता;
• कुछ दवाएँ लेना, उदाहरण के लिए, मतली के लिए;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता;
• सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति - सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अन्य अंगों और प्रणालियों में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है और आमवाती घावों का कारण बन जाता है, तो यह विकृति विज्ञानइसे सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के प्रकारों में से एक माना जाता है।

रूमेटिक कोरिया की किस्में

अलावा क्लासिक संस्करणलघु कोरिया भी नोट किया गया है असामान्य पाठ्यक्रम. निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• मिट गया (सुस्त, कम लक्षण वाला);
• लकवाग्रस्त;
• छद्म उन्मादी.

पाठ्यक्रम के साथ, रोग अव्यक्त, सूक्ष्म, तीव्र और आवर्ती हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के सामान्य लक्षण बिल्कुल स्पष्ट हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकता है। माइनर कोरिया के मुख्य लक्षणों में हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक गतिविधियां) शामिल हैं।

इसमें अव्यवस्थित मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति होती है जो बेतरतीब ढंग से होती है और जिसे बच्चा नियंत्रित करने में असमर्थ होता है।

रोग की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होता है। माता-पिता मुंह बनाना, हाथों का अजीब होना, या अस्थिर चाल को किसी विशेषज्ञ की मदद लेने का कारण नहीं मानते हैं।

समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। वे आमतौर पर उत्तेजना के दौरान होते हैं। यदि आप उल्लंघन की अभिव्यक्तियों को नज़रअंदाज़ करते हैं, आंदोलन संबंधी विकारऔर अधिक जटिल हो जाओ. वे स्पष्ट हो जाते हैं, कोरिक तूफान तक - पूरे शरीर में अनियंत्रित गतिविधियों की एक पैरॉक्सिस्मल घटना।

विशेष रूप से किस पर ध्यान देने योग्य है?

कोरिया माइनर से पीड़ित बच्चे की लिखावट

ऐसे कई लक्षण हैं जो चिंताजनक होने चाहिए। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकई माता-पिता बीमारियों को सामान्य हरकतों के रूप में देखते हैं। लेकिन समय पर पता लगानापैथोलॉजी आधार है सफल चिकित्सा. माइनर कोरिया के मुख्य चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

1. चित्र बनाते या लिखते समय अजीब हरकतें. बच्चा पेंसिल नहीं पकड़ पाता, लिखता है तो बेढंगे, बेमेल अक्षर ही प्राप्त होते हैं।
2. अनियंत्रित रूप से बार-बार मुँह बनाना.
3. बेचैनी. बच्चा एक जगह बैठ नहीं पाता, वह लगातार खुद को खुजाता है और मरोड़ता है अलग-अलग हिस्सों मेंशव.
4. अनैच्छिक चिल्लाना विभिन्न ध्वनियाँ (स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण)।
5. धुंधला, भ्रमित भाषण. कुछ मामलों में, जीभ हाइपरकिनेसिस कोरिक म्यूटिज़्म की उपस्थिति को भड़काती है ( पूर्ण अनुपस्थितिभाषण)।

इसके अलावा, रोग की विशेषता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• मनो-भावनात्मक विकार(चिंता, मनोदशा, स्पर्शशीलता, अशांति)।

वहाँ कई हैं तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, केवल इस बीमारी की विशेषता, जिस पर एक न्यूरोलॉजिस्ट जांच के दौरान निश्चित रूप से ध्यान देगा:

लगभग सभी मामलों में, रोगविज्ञान स्वायत्त विकारों की विशेषता है: पैरों और हाथों का सायनोसिस, हाथ-पांव का ठंडा होना, संगमरमर जैसा रंग त्वचा, अनियमित नाड़ी, निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति।

इसके अलावा, जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनमें से एक तिहाई में बाद में हृदय संबंधी दोष विकसित हो सकते हैं।

निदानात्मक दृष्टिकोण

शारीरिक परीक्षण, इतिहास लेने और रक्त का नमूना लेने के अलावा, निम्नलिखित निर्धारित है:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

यह सब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करने, मांसपेशियों के कार्य का आकलन करने और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के मार्करों की पहचान करने में मदद करेगा।

थेरेपी: लक्ष्य, तरीके

उपचार का आधार संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है, अर्थात् समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। इस मामले में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निर्धारित है।

कम करने के क्रम में सूजन प्रक्रियागुर्दे में, एनएसएआईडी समूह की सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि रोग की विशेषता है मनो-भावनात्मक विकार, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र लिखना अनिवार्य है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करने वाली दवाएं, साथ ही बी विटामिन, अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

माइनर कोरिया का इलाज केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट ही कर सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

तीव्र अवधि में, इसका पालन करने की अनुशंसा की जाती है पूर्ण आराम. इस समय, उत्तेजना के बिना या न्यूनतम जोखिम के साथ, उचित परिस्थितियाँ बनाना महत्वपूर्ण है - यह प्रकाश और ध्वनि दोनों पर लागू होता है। बच्चे का आहार संतुलित और गरिष्ठ होना चाहिए।

पूर्वानुमान क्या है?

समय पर उपचार से रोग का निदान सकारात्मक होता है और रोग ठीक हो जाता है। हालाँकि, पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। रोग के बढ़ने के कारण हो सकते हैं बार-बार गले में खराश होनाया आमवाती प्रक्रिया.

बाद पिछली बीमारीअस्थेनिया काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताओं में हृदय रोग शामिल हैं, महाधमनी अपर्याप्तता, मित्राल प्रकार का रोग।

यह बीमारी जानलेवा नहीं है और उचित उपचारमरीज के जीवन को कोई खतरा नहीं है। जीवन के साथ असंगत, हृदय प्रणाली के कामकाज में अचानक विफलता की स्थिति में मृत्यु संभव है।

निवारक कार्रवाई

साथ ही सही का ध्यान रखना भी जरूरी है शारीरिक विकासबच्चा, तर्कसंगत पोषण, एंटी-रिलैप्स थेरेपी, मजबूती प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही संक्रमण के पुराने फॉसी से छुटकारा मिलता है।

आमतौर पर जब कोई बच्चा बीमार होता है तो मां तुरंत उसे देख लेती है। लेकिन ऐसी बीमारियाँ हैं जिन्हें सरल आत्म-भोग या अनुशासनहीनता से आसानी से अलग नहीं किया जा सकता है। इस असाधारण बीमारी को "कोरिया" कहा जाता है - जिसके लिए बच्चों को डॉक्टर को दिखाने की बजाय अक्सर दंडित किया जाता है।

कोरिया: यह क्या है?:

कोरिया (मामूली कोरिया, विट का नृत्य, आमवाती या संक्रामक कोरिया, सिडेनहैम का कोरिया) आमवाती रोग का एक तंत्रिका संबंधी कोर्स है। रोग के साथ मोटर संबंधी विकार, अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन और मनो-भावनात्मक विचलन।

अब यह 100% ज्ञात है कि यह रोग समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। यह सूक्ष्मजीव प्रभावित करता है ऊपरी भाग श्वसन प्रणाली, जिससे गले में खराश के साथ टॉन्सिलाइटिस हो जाता है। शरीर संक्रमण से लड़ने के लिए स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करके संक्रमण से लड़ना शुरू कर देता है। कुछ लोगों को क्रॉस-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, अर्थात। एंटीबॉडीज़ अपने शरीर की कोशिकाओं - सिर, जोड़ों, हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे आदि में मस्तिष्क गैन्ग्लिया पर हमला करना शुरू कर देते हैं। अंगों में आमवाती संक्रमण और मस्तिष्क की सबकोर्टिकल परत में सूजन विकसित होने लगती है, जो विशिष्ट लक्षणों में प्रकट होती है।

मस्तिष्क क्षति के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास हर किसी में नहीं होता है। मुख्य पूर्वनिर्धारण कारक हैं:

वंशागति;
- उल्लंघन हार्मोनल स्तर;
- पुराने रोगोंऊपरी श्वांस नलकी;
- हिंसक दांत;
- प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
- स्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और भावुकता;
- दैहिक शरीर का प्रकार।

कोरिया प्रीस्कूल के बच्चों को प्रभावित करता है और विद्यालय युग. 3 वर्ष से कम आयु और 15 वर्ष के बाद व्यावहारिक रूप से यह रोग नहीं होता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में इस बीमारी की संभावना अधिक होती है।

कोरिया का कोर्स और उसके लक्षण:

टॉन्सिलाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलाइटिस या फ्लू के बाद कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है। सभी मुख्य संकेतों को 4 समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक और अनियंत्रित मांसपेशी आंदोलन);

2. समन्वय की कमी (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय);

3. हाइपोटेंशन (मांसपेशियों में कमजोरी);

4. मूड का अचानक बदलना.

सबसे पहले, बच्चा अनुपस्थित-मन, अशांति और आक्रोश से अभिभूत होता है। आंदोलनों में स्पष्टता और समन्वय खो जाता है। स्कूली उम्र के बच्चों की लिखावट ख़राब हो जाती है, पूर्वस्कूली उम्र- रेखाचित्र स्पष्टता खो देते हैं। बच्चा बेतरतीब ढंग से खाना शुरू कर देता है, वस्तुओं को पकड़ने में दिक्कत होने लगती है और चेहरे पर उदासी दिखने लगती है। माता-पिता या शिक्षक स्कूल में जितने अधिक चौकस होंगे, उतनी ही जल्दी वे समझ पाएंगे कि बच्चा इधर-उधर नहीं खेल रहा है, और उसकी पूरी स्थिति एक विशिष्ट बीमारी के कारण है।

आमवाती घाव आंतरिक अंगकोरिया के बाद बहुत लंबे समय के बाद, कई वर्षों तक प्रकट हो सकता है।

मांसपेशियों की क्षति के कारण अंगों की ख़राब गति अनियमित कंपन के रूप में प्रकट होती है। हरकतें पूरी तरह से अनैच्छिक होती हैं, लेकिन अतिरिक्त उत्तेजनाओं के साथ तेज हो जाती हैं और जब बच्चा सो जाता है तो रुक जाती हैं। मरोड़ काफी तेज़ी से बढ़ती है, और बीमारी के चरम पर ऐसा लगता है कि बच्चा लगातार गति में है। पैर, हाथ, कंधे - सब कुछ अर्थहीन और अनावश्यक संकुचन से ढका हुआ है। बच्चा सामान्य रूप से चल या खड़ा नहीं हो सकता, और उसकी वाणी ख़राब हो जाती है। सचेतन गतिविधियाँ क्षणभंगुर और व्यावहारिक रूप से अगोचर होती हैं (हाथ को निचोड़ना, वस्तुओं को पकड़ना, आदि)। हिलने-डुलने के समानांतर, मांसपेशी हाइपोटोनिया नोट किया जाता है, अर्थात। लेटे हुए रोगी को बगल से पकड़कर उठाने पर कंधे अनायास ही पीछे की ओर गिर जाते हैं और ढीले पड़ जाते हैं।

कोरिया के विकास के साथ सौम्य रूप, मुख्य लक्षण कोई गति विकार नहीं है, बल्कि हाइपोटेंशन है, जिसे तुरंत पैरेसिस के रूप में माना जाता है। बिना किसी कारण के मूड में अनियंत्रित बदलाव भी होता है: बच्चा आसानी से कमजोर हो जाता है, हँसी जल्दी ही रोने या चिड़चिड़ापन में बदल जाती है।

यदि बीमारी के दौरान डायाफ्राम प्रभावित होता है, तो सेर्नी का लक्षण या "विरोधाभासी श्वास" नोट किया जाता है। यह प्रत्यावर्तन द्वारा प्रकट होता है उदर भित्तिसामान्य उभार के बजाय प्रेरणा पर।

एक नियम के रूप में, रोग शरीर के सामान्य तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ता है। आंतरिक अंगों की आमवाती सूजन के बढ़ने पर बुखार संभव है।

यह बीमारी लगभग 7-10 सप्ताह तक रहती है, लेकिन 4 महीने तक भी चल सकती है। पुनरावृत्ति आम है, साथ ही छूट से लेकर बिगड़ती स्वास्थ्य स्थितियों में नियमित परिवर्तन भी होते हैं।

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है और रोगी आमतौर पर ठीक हो जाता है। नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की गति पर कुछ निर्भरता होती है: रोग के लक्षण जितनी धीमी गति से प्रकट होंगे और मांसपेशियों की क्षति जितनी गहरी होगी, ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। टॉन्सिलिटिस और आमवाती तीव्रता के बाद पुनरावृत्ति देखी जाती है।

निदान कैसे करें?:

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर रोग का तुरंत निर्धारण करना मुश्किल है, विशेषकर इसके प्रकट होने की शुरुआत में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ शीघ्र और सटीक निदान करता है।

इस बीमारी के साथ, वे बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं (या बाल रोग विशेषज्ञ उसे अपने पास भेजते हैं)। डॉक्टर सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, बच्चे की जांच करता है और कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं (रक्त परीक्षण और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण) करता है। एक रक्त परीक्षण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति और शरीर को संभावित आमवाती क्षति का निर्धारण करता है।

सौंपा जा सकता है:

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली का विश्लेषण करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण;

कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता का निर्धारण करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी।

कोरिया को डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, क्लासिक टिक्स और वायरल एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

निदान करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करने चाहिए:

-"फिलाटोव की आंखें और जीभ" या "गिरगिट जीभ"(रोगी अपनी जीभ बाहर नहीं निकाल सकता बंद आंखों से);

- गॉर्डन घटना(घुटना रिफ्लेक्स परीक्षण के दौरान, निचला पैर केवल कुछ सेकंड के बाद उठने के बाद नीचे आ जाता है, हवा में जम जाता है और रुकने से पहले कई बार झूलता है);

- उच्चारणकर्ता चिन्ह(जब आप अपनी हथेलियों को अपने सिर के ऊपर उठाते हैं, अपने हाथों से एक अर्धवृत्त बनाते हैं और अपने हाथों से एक मोमबत्ती बनाते हैं, तो हथेलियों का एक अनैच्छिक मोड़ बाहर की ओर नोट किया जाता है);

- "ट्रोकैइक ब्रश"(विस्तारित हाथ रेडियल और कलाई के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और उंगलियां फैली हुई हैं और हथेली से चिपकी हुई हैं अँगूठा);

- पिलपिला कंधा सिंड्रोम(रोगी की बगलें उठाते समय सिर कंधों में कुछ धंस जाता है)।

बच्चों में कोरिया का उपचार:

तीव्र पाठ्यक्रमकोरिया सुस्त बीमारी की तुलना में तेजी से ठीक हो जाता है, जो 12 महीने तक चल सकता है।

बच्चे को शांति और लंबी नींद की आवश्यकता होती है, जिसके लिए अस्पताल में वे टिक-टिक करती घड़ी या, उदाहरण के लिए, टिक-टिक करती क्रोनोमीटर के साथ-साथ सूर्य के लिए खुली खिड़कियों वाले "स्लीपिंग वार्ड" का आयोजन करते हैं। यह इस तथ्य के कारण किया जाता है कि नींद के दौरान हाइपरकिनेसिस पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और बच्चा इस समय पूरी तरह से आराम कर सकता है।

अपना प्रभाव दिखाया भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, और रचनात्मक गतिविधियाँजहां आपको अपनी उंगलियों से काम करने की ज़रूरत है (कढ़ाई, मॉडलिंग, बुनाई, ड्राइंग, कटिंग, आदि)।

औषधि चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित निर्धारित हैं:

आमवातरोधी औषधियाँ;

एंटीबायोटिक्स;

दवाएं जो तंत्रिका उत्तेजना को रोकती हैं (न्यूरोलेप्टिक्स, अवसादरोधी और नींद की गोलियाँ);

हार्मोनल एजेंट;

बी विटामिन.

अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में दवाइयाँएक मनोवैज्ञानिक मनो-भावनात्मक परिवर्तनों से निपटने में मदद करता है।

निष्कर्ष:

बच्चों में मामूली कोरिया से सीधे तौर पर बच्चे के जीवन को खतरा नहीं होता है (मृत्यु की आवृत्ति)। आमवाती जटिलताएँ 1% तक है), और कब गुणवत्तापूर्ण उपचारदीर्घकालिक छूट में जा सकता है या पूरी तरह से ठीक हो सकता है। पूर्वाभ्यास पूरा पाठ्यक्रमस्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ एंटीबायोटिक थेरेपी - मुख्य निवारक उपायबीमारी से. कुछ महत्वपूर्ण नियमों को याद रखना भी जरूरी है:

1. कोरिया अक्सर स्कार्लेट ज्वर, फ्लू और गले में खराश के बाद प्रकट होता है, इसलिए बीमारी के बाद बच्चों को उनकी मां की करीबी निगरानी में रहना चाहिए।

2. यदि आपको मूड में बदलाव, मांसपेशियों में मरोड़, या असंयमित गतिविधियां दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

3. निदान करते समय, डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।