बच्चों में गठिया: अभिव्यक्तियाँ और बच्चे की देखभाल। गठिया (तीव्र आमवाती बुखार): जब कोई बच्चा बच्चों के पैरों के गठिया के लक्षणों से पीड़ित होता है

गठिया के लक्षणों का वर्णन सबसे पहले प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था। अपने चिकित्सा ग्रंथ में, उन्होंने बुखार और जोड़ों के दर्द का उल्लेख किया है। ऐसा माना जाता था कि यह विकृति रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलने वाले जहरीले तरल के कारण होती थी। यहीं से "गठिया" नाम आया, जिसका ग्रीक से अनुवाद "तरलता" है। चिकित्सा पद्धति के उत्कृष्ट विशेषज्ञों, सोकोल्स्की और ब्यूयो के कार्यों के बाद 19वीं शताब्दी में इस बीमारी की पहचान एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में की गई थी। उन्होंने स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास को हृदय प्रणाली, जोड़ों और अन्य अंगों में संयोजी ऊतक तत्वों को और अधिक नुकसान से जोड़ा।

बाल रोग विज्ञान में, निदान और उपचार विधियों में निरंतर सुधार के बावजूद, गठिया एक गंभीर समस्या है। शोध के अनुसार, इस बीमारी की व्यापकता प्रति 1 हजार स्कूली उम्र के बच्चों में 0.3 से 18.6 मामलों तक होती है। यह क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर पर निर्भर करता है। हाल ही में, बच्चों में गठिया के मामले कुछ हद तक कम सामने आए हैं, जो दुनिया के सभी देशों में चिकित्सा उद्योग के प्रगतिशील प्रयासों को इंगित करता है।

कारण

स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के कारण होने वाला नासॉफिरिन्जियल संक्रमण गठिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव समूह ए से संबंधित है।

पिछली शताब्दी के अंत में, रोग के रोगजनन की एक विषाक्त-प्रतिरक्षाविज्ञानी परिकल्पना तैयार की गई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने गठिया के गठन में 2 मुख्य कड़ियों की पहचान की है।

विषाक्त-प्रतिरक्षाविज्ञानी परिकल्पना:

• स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त एंजाइमों द्वारा हृदय के ऊतकों को नुकसान।
• रोगज़नक़ के कुछ उपभेदों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण एक ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया का विकास। यह निकटता न केवल स्ट्रेप्टोकोक्की को लंबे समय तक मानव शरीर में रहने की अनुमति देती है, बल्कि हृदय कोशिकाओं को उनके अपने विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों का लक्ष्य भी बनाती है।

बचपन के गठिया का रोगजनन उपरोक्त परिकल्पना से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

नासॉफिरैन्क्स के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अलावा, पूर्वगामी कारक बच्चों में गठिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मौखिक गुहा या श्वसन अंगों में पुराने संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष;
• अंतःस्रावी रोगविज्ञान.

वर्गीकरण

पैथोलॉजी का आधुनिक वर्गीकरण नेशनल स्कूल ऑफ रुमेटोलॉजिस्ट्स के संस्थापक ए.आई. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। नेस्टरोव। उन्होंने रोग को चार मुख्य मानदंडों के अनुसार विभाजित किया:

• गतिविधि की डिग्री;
• प्रवाह की प्रकृति;
• गंभीर संचार विफलता;
• अंग क्षति की प्रकृति.

प्रत्येक मानदंड की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में लक्षण और उपचार बदलते हैं।

लक्षण

बच्चों में गठिया के लक्षण नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के 15-20 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। रोग का पहला हमला नैदानिक ​​​​तस्वीर के चरणबद्ध विकास की विशेषता है।

रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अनिद्रा;
• कम हुई भूख;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द.

नशे के लक्षणों के साथ-साथ जोड़ों की क्षति के लक्षण भी प्रकट होते हैं।

पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण:

• बड़े जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं;
• दर्द का स्थान बदल जाता है;
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अधिक है, जिसके कारण सक्रिय आंदोलनों की सीमा काफी कम हो जाती है;
• सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करने पर लक्षणों का तेजी से कम होना।

बच्चों में गठिया के ऐसे लक्षण रोग के तीव्र चरण का संकेत देते हैं और 80% मामलों में देखे जाते हैं। सूजन प्रक्रिया की कमजोर गतिविधि के साथ, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

हृदय क्षति

बच्चों में, गठिया विभिन्न हृदय घावों के साथ होता है, जिनमें से सबसे आम मायोकार्डिटिस है। अधिकांश मरीज़ पैथोलॉजी के मामूली लक्षण देखते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• पीली त्वचा;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• सीने में बेचैनी.

ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के साथ, अन्य अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान ध्यान में कमी, बढ़ती चिड़चिड़ापन और शरीर की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से प्रकट होता है।
• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण का शामिल होना दर्द के साथ होता है, जो प्रेरणा की ऊंचाई पर तेज होता है, सांस की तकलीफ और सूखी खांसी की उपस्थिति होती है।
• त्वचा संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ गठिया के साथ, रोगियों में एरिथेमा, पेटीचियल रैश और नोड्यूल विकसित होते हैं।
• उदर सिंड्रोम का निदान करना काफी दुर्लभ है - उदर गुहा में दर्द, शारीरिक कार्यों में गड़बड़ी, मतली और उल्टी

निदान

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित विशेष मानदंड बच्चों में गठिया का निदान करने में मदद करते हैं। इतिहास में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पुष्टि के साथ 2 प्रमुख या 1 प्रमुख और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति बच्चों में गठिया विकसित होने के उच्च जोखिम का संकेत देती है।

बड़े मानदंड:

• हृदय क्षति;
• जोड़ों में एकाधिक सूजन प्रक्रिया;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• पर्विल;
• आमवाती पिंड.

लघु मानदंड:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जोड़ों में दर्द;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• तीव्र चरण प्रोटीन की उपस्थिति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन.

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में गठिया के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए ऐसे लक्षणों वाले बच्चों में गठिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। कई बुनियादी अध्ययनों के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ विभेदक निदान के लिए अतिरिक्त तरीके लिख सकते हैं:

• फ़ोनोकार्डियोग्राफी, जो आपको हृदय बड़बड़ाहट की विशेषताओं को निर्धारित करने और उसका स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• इकोकार्डियोग्राफी हृदय प्रणाली के संरचनात्मक तत्वों का अध्ययन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि है;
• एंटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिरक्षा परिसरों के अनुमापांक का निर्धारण।

नेस्टरोव द्वारा प्रस्तावित सिंड्रोमिक निदान गठिया का शीघ्र पता लगाने के लिए अत्यधिक प्रभावी है। इसमें 3 घटक शामिल हैं:

• पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ एनामेनेस्टिक संबंध।
• क्लिनिकल और इम्यूनोलॉजिकल सिंड्रोम - विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के साथ संयोजन में रोग की दैहिक अभिव्यक्तियाँ।
• कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों, जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान की महत्वपूर्ण पुष्टि है।

इलाज

एक बच्चे में गठिया का इलाज करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह न केवल रोग के लक्षणों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि कारण - स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों को प्रभावित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। गठिया का संदेह होने पर भी आवश्यक चिकित्सा अस्पताल में की जाती है।

सामान्य गतिविधियाँ:

• गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ रोग के तीव्र चरण की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम;
• बढ़ी हुई पोटेशियम सामग्री के साथ चिकित्सीय पोषण;
• बच्चे के ख़ाली समय का उचित संगठन।

दवाई से उपचार

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से निपटने के लिए, ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने और लक्षणों को कम करने के लिए, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोनल थेरेपी;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• इम्युनोस्टिमुलेंट।

थेरेपी के दुष्प्रभाव:

• पाचन तंत्र में अल्सरेटिव दोषों का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान।

पैरों के बचपन के गठिया के लक्षणों के उपचार में, निचले छोरों के सूजन वाले जोड़ों से तनाव को दूर करने के लिए विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

एक बच्चे में गठिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• हृदय दोषों का विकास. माइट्रल और महाधमनी वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इसके साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी, हृदय के संबंधित भागों की अतिवृद्धि का विकास और फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में जमाव होता है।
• हृदय की विफलता, हृदय की सिकुड़न में कमी, उसकी लय में गड़बड़ी से प्रकट होती है।
• पेरिकार्डिटिस, रोग प्रक्रिया में पेरिकार्डियल थैली की भागीदारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• आंतरिक अंगों की छोटी केशिकाओं का बैक्टीरियल एम्बोलिज्म।

रोकथाम

बच्चों में गठिया की रोकथाम को दो मुख्य क्षेत्रों में बांटा गया है:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक.

प्राथमिक रोकथाम

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमण को रोकना और बचपन में गठिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर पर्याप्त चिकित्सा करना है। बाद वाले मामले में उपयोग करें:

• पेनिसिलिन जीवाणुरोधी एजेंट;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• अन्य एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दवाएं।

माध्यमिक रोकथाम

इसका उपयोग बार-बार होने वाले आमवाती हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। यह बिसिलिन तैयारियों के निरंतर वर्ष भर उपयोग पर आधारित है। अवधि सूजन प्रक्रिया की गतिविधि, पुनरावृत्ति की आवृत्ति, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है और तीन से पांच साल तक हो सकती है।

रोकथाम के गैर-दवा तरीके:

• विटामिन से भरपूर संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण;
• जीर्ण संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता;
• स्पा कल्याण.

ठीक होने का पूर्वानुमान

बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान सीधे हृदय क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है, क्योंकि रोग के पहले हमले के बाद, छठे रोगियों में हृदय दोष होता है।

पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारक:

• सूजन प्रक्रिया की अत्यधिक या न्यूनतम गतिविधि;
• संचार विफलता की प्रारंभिक उपस्थिति और तेजी से प्रगति;
• बीमारी के बार-बार होने वाले हमले;
• करीबी रिश्तेदारों में आमवाती घावों से मृत्यु के मामले।

हृदय के गठिया वाले बच्चों में, जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त चिकित्सा और निवारक उपाय एक असाधारण भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि प्रारंभिक हमले के बाद पहले तीन दिनों में पूर्ण उपचार से, महत्वपूर्ण हृदय क्षति से बचा जा सकता है।

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बच्चों में गठिया- एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली के संयोजी ऊतक, जोड़ों की श्लेष झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सीरस झिल्ली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंखें, त्वचा को प्रणालीगत क्षति के साथ होता है।

गठिया के साथ, बच्चों में रूमेटिक पॉलीआर्थराइटिस, रूमेटिक कार्डिटिस, माइनर कोरिया, रूमेटिक नोड्यूल्स, रिंग के आकार का एरिथेमा, निमोनिया, नेफ्रैटिस विकसित हो सकता है।

बच्चों में गठिया का निदान नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है, पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ उनका संबंध, प्रयोगशाला परीक्षणों और मार्करों द्वारा पुष्टि की गई है। बच्चों में गठिया के उपचार में ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनएसएआईडी, क्विनोलिन और पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में गठिया (आमवाती बुखार, सोकोल्स्की-ब्यूयो रोग) एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है जो विभिन्न अंगों के संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती है और एटियलॉजिकल रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़ी होती है।

बाल चिकित्सा में, गठिया का निदान मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों (7-15 वर्ष) में किया जाता है। औसत जनसंख्या आवृत्ति प्रति 1000 बच्चों पर गठिया के 0.3 मामले हैं। बच्चों में गठिया रोग की शुरुआत तीव्र होती है, जो अक्सर कई वर्षों तक लंबे समय तक बनी रहती है, जिसमें बारी-बारी से तीव्रता और छूटने की अवधि होती है। बच्चों में गठिया रोग अधिग्रहीत हृदय दोष और विकलांगता का एक सामान्य कारण है।

बच्चों में गठिया के कारण

रुमेटोलॉजी में संचित अनुभव बच्चों में गठिया को एक संक्रामक-एलर्जी रोग के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है, जो समूह ए (एम-सीरोटाइप) के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता के कारण होने वाले संक्रमण पर आधारित है।

इस प्रकार, एक बच्चे में गठिया की घटना हमेशा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पहले होती है: टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर। बच्चों में गठिया के विकास में β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के एटिऑलॉजिकल महत्व की पुष्टि अधिकांश रोगियों के रक्त में एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी - एएसएल-ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहायलूरोनिडेज़, एंटीडीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी के रक्त में पाए जाने से होती है, जिनमें संयोजी ऊतक के लिए ट्रॉपिज्म होता है।

बच्चों में गठिया के विकास में वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कुछ मामलों में, गठिया के पारिवारिक इतिहास का पता लगाया जा सकता है, और तथ्य यह है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले केवल 1-3% बच्चों और वयस्कों में आमवाती बुखार विकसित होता है जो तथाकथित "आमवाती डायथेसिस" के अस्तित्व का सुझाव देता है।

β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के प्रमुख विषाणु कारक इसके एक्सोटॉक्सिन (स्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन, हाइलूरोनिडेज़, प्रोटीनेज़) हैं, जो पाइरोजेनिक, साइटोटॉक्सिक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जो एंडोमायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल सिकुड़न के विकारों के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। और चालकता.

इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल कोशिका दीवार प्रोटीन (लिपोटेइकोइक एसिड पेप्टिडोग्लाइकन, एक पॉलीसेकेराइड) मायोकार्डियम, यकृत और सिनोवियल झिल्ली में सूजन प्रक्रिया शुरू और बनाए रखता है।

कोशिका भित्ति का एम-प्रोटीन फागोसाइटोसिस को दबाता है, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव डालता है, एंटीकार्डियक एंटीबॉडी के निर्माण को उत्तेजित करता है, आदि।

बच्चों में गठिया में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की क्षति का आधार वास्कुलिटिस है; रूमेटिक कोरिया सबकोर्टिकल नाभिक की क्षति के कारण होता है।

बच्चों में गठिया के विकास को सक्रिय और निष्क्रिय चरणों में विभाजित किया गया है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन हैं, और इसलिए तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं (न्यूनतम गतिविधि)- सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की अनुपस्थिति; बच्चों में गठिया के कमजोर नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण;
• II (मध्यम गतिविधि)- बच्चों में गठिया के सभी लक्षण (नैदानिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला) स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए हैं;
• III (अधिकतम गतिविधि)- सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता, तेज बुखार की उपस्थिति, रूमेटिक कार्डिटिस, आर्टिकुलर सिंड्रोम, पॉलीसेरोसाइटिस के लक्षण। कार्डिटिस के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति। प्रयोगशाला मापदंडों में अचानक परिवर्तन - उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। तेजी से सकारात्मक सीआरपी, सीरम ग्लोब्युलिन का उच्च स्तर, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि, आदि।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान देखा जाता है और यह बच्चे की भलाई, वाद्य और प्रयोगशाला संकेतकों के सामान्यीकरण की विशेषता है।

कभी-कभी, आमवाती बुखार के हमलों के बीच, निम्न-श्रेणी का बुखार और अस्वस्थता बनी रहती है, और कार्डिटिस वाल्वुलर हृदय दोष या कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ बढ़ता है।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

बच्चों में गठिया का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (3 से 6 महीने तक), लंबे समय तक (6 महीने से अधिक), लगातार आवर्ती (1 वर्ष या उससे अधिक तक चलने वाली छूट की स्पष्ट अवधि के बिना) हो सकता है। अव्यक्त (छिपे हुए रूप से वाल्वुलर हृदय रोग के गठन के लिए अग्रणी)।

बच्चों में गठिया के लक्षण

बच्चों में गठिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध और परिवर्तनशील हैं।

मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में रूमेटिक कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, माइनर कोरिया, एनुलर एरिथेमा और रूमेटिक नोड्यूल शामिल हैं।

बच्चों में गठिया के सभी प्रकार पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1.5-4 सप्ताह बाद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति द्वारा दर्शाए जाते हैं।

बच्चों में गठिया के दौरान हृदय की क्षति (आमवाती कार्डिटिस) हमेशा होती है; 70-85% मामलों में - प्राथमिक।

बच्चों में गठिया के साथ, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस या पैनकार्डिटिस हो सकता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के साथ सुस्ती, बच्चे की थकान, निम्न श्रेणी का बुखार, टैचीकार्डिया (कम अक्सर ब्रैडीकार्डिया), सांस की तकलीफ और दिल में दर्द होता है।

आमवाती कार्डिटिस का बार-बार हमला, एक नियम के रूप में, 10-12 महीनों के बाद होता है और नशा, गठिया, यूवाइटिस आदि के लक्षणों के साथ अधिक गंभीर होता है।

गठिया के बार-बार होने वाले हमलों के परिणामस्वरूप, सभी बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष पाए जाते हैं: माइट्रल अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, माइट्रल-महाधमनी रोग।

गठिया से पीड़ित 40-60% बच्चों में, पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है, दोनों अलग-अलग और आमवाती कार्डिटिस के साथ संयोजन में।

बच्चों में गठिया में पॉलीआर्थराइटिस के विशिष्ट लक्षण मध्यम और बड़े जोड़ों (घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, कम अक्सर - कलाई) को प्रमुख नुकसान होते हैं; आर्थ्राल्जिया की समरूपता, दर्द की प्रवासी प्रकृति, आर्टिकुलर सिंड्रोम का तेजी से और पूर्ण विपरीत विकास।

बच्चों में गठिया का मस्तिष्कीय रूप (कोरिया माइनर) 7-10% मामलों में होता है।

यह सिंड्रोम मुख्य रूप से लड़कियों में विकसित होता है और भावनात्मक विकारों (आंसूपन, चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव) और धीरे-धीरे बढ़ते मोटर विकारों से प्रकट होता है।

सबसे पहले, लिखावट और चाल में परिवर्तन होता है, फिर हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है, साथ में बिगड़ा हुआ भाषण बोधगम्यता और कभी-कभी स्वतंत्र रूप से खाने और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता होती है। कोरिया के लक्षण 2-3 महीनों के बाद पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन दोबारा उभरने लगते हैं।

कुंडलाकार (अंगूठी के आकार की) एरिथेमा और आमवाती गांठों के रूप में गठिया की अभिव्यक्तियाँ बचपन में विशिष्ट होती हैं। अंगूठी के आकार का एरिथेमा हल्के गुलाबी रंग के छल्ले के रूप में एक प्रकार का दाने है, जो पेट और छाती की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है।

त्वचा में कोई खुजली, रंजकता या पपड़ी नहीं होती है। रूमेटिक नोड्यूल बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण में पश्चकपाल क्षेत्र और संयुक्त क्षेत्र में, कण्डरा लगाव के स्थानों पर पाए जा सकते हैं। वे 1-2 मिमी के व्यास के साथ चमड़े के नीचे की संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

बच्चों में गठिया में आंत संबंधी घाव (आमवाती निमोनिया, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) व्यावहारिक रूप से वर्तमान में कभी सामने नहीं आते हैं।

एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंडों के आधार पर एक बच्चे में गठिया का संदेह किया जा सकता है: एक या अधिक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, चमड़े के नीचे के नोड्यूल या कुंडलाकार एरिथेमा) की उपस्थिति, रोग की शुरुआत का संबंध स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, परिवार में "आमवाती इतिहास" की उपस्थिति, विशिष्ट उपचार के बाद बच्चे की भलाई में सुधार।

बच्चों में गठिया के निदान की विश्वसनीयता की पुष्टि प्रयोगशाला से की जानी चाहिए। तीव्र चरण में हीमोग्राम में परिवर्तन न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर और एनीमिया की विशेषता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरफाइब्रिनोजेनमिया, सीआरपी की उपस्थिति, α2 और γ-ग्लोबुलिन अंशों और सीरम म्यूकोप्रोटीन में वृद्धि दर्शाता है।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण से एएसएच, एएसएल-ओ, एएसए के टाइटर्स में वृद्धि का पता चलता है; सीईसी, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, एंटीकार्डियक एंटीबॉडी में वृद्धि।

बच्चों में आमवाती हृदय रोग के लिए, छाती के एक्स-रे से हृदय के कार्डियोमेगाली, माइट्रल या महाधमनी विन्यास का पता चलता है।

बच्चों में गठिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विभिन्न अतालता और चालन गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन) रिकॉर्ड कर सकती है।

फ़ोनोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की आवाज़ और शोर में परिवर्तन रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है जो वाल्व तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। बच्चों में गठिया में प्राप्त हृदय दोषों की पहचान करने में, इकोकार्डियोग्राफी एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

आमवाती कार्डिटिस का विभेदक निदान बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ किया जाता है।

आमवाती गठिया को अन्य कारणों के गठिया, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, एसएलई से अलग किया जाना चाहिए।

एक बच्चे में सेरेब्रल सिंड्रोम की उपस्थिति के निदान और न्यूरोसिस, टॉरेट सिंड्रोम, ब्रेन ट्यूमर आदि के बहिष्कार में बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

बच्चों में गठिया का उपचार

बच्चों में गठिया का उपचार व्यापक, निरंतर, दीर्घकालिक और क्रमिक होना चाहिए।

तीव्र चरण में, शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध के साथ रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है: बिस्तर पर आराम (आमवाती हृदय रोग के लिए) या बच्चों में गठिया के अन्य रूपों के लिए कोमल उपचार।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से निपटने के लिए, पेनिसिलिन दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के कोर्स के लिए की जाती है।

सक्रिय सूजन प्रक्रिया को दबाने के लिए, गैर-स्टेरायडल (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में गठिया के लंबे समय तक रहने की स्थिति में, क्विनोलिन श्रृंखला (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन) की बुनियादी दवाओं को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

दूसरे चरण में, बच्चों में गठिया का उपचार रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में जारी रहता है, जहां पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मिट्टी चिकित्सा और संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता की जाती है।

तीसरे चरण में, क्लिनिक सेटिंग में विशेषज्ञों (बाल हृदय रोग विशेषज्ञ-रूमेटोलॉजिस्ट, बाल दंत चिकित्सक, बाल ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे का अवलोकन आयोजित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अवलोकन का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति का एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस है।

बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

रूमेटिक कार्डिटिस का प्राथमिक प्रकरण 20-25% मामलों में हृदय दोष के गठन के साथ होता है; हालाँकि, बार-बार होने वाले रूमेटिक कार्डिटिस से हृदय वाल्वों को होने वाले नुकसान से बचने का कोई मौका नहीं मिलता है, जिसके लिए बाद में हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हृदय दोष के कारण होने वाली हृदय विफलता से मृत्यु दर 0.4-0.1% तक पहुँच जाती है। बच्चों में गठिया का परिणाम काफी हद तक शुरुआत के समय और चिकित्सा की पर्याप्तता से निर्धारित होता है।

बच्चों में गठिया की प्राथमिक रोकथाम में सख्त होना, अच्छा पोषण, तर्कसंगत शारीरिक शिक्षा, संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता (विशेष रूप से, समय पर टॉन्सिल्लेक्टोमी) शामिल है। माध्यमिक रोकथाम उपायों का उद्देश्य उन बच्चों में आमवाती बुखार की प्रगति को रोकना है, जिन्हें आमवाती बुखार है और इसमें लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन का प्रशासन शामिल है।

स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

बच्चों का गठिया एक प्रणालीगत बीमारी है जो प्रकृति में सूजन है और कई अंगों और प्रणालियों के संयोजी ऊतकों को प्रभावित करती है।

रोग का एटियलॉजिकल कारक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है। यदि आप आँकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में, गठिया की घटना प्रति 10,000 बच्चों पर तीन मामले हैं।

यह विकृति अक्सर 7 से 15 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों को प्रभावित करती है।

गठिया एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है और लंबे समय तक चल सकता है, जिसमें तीव्रता और छूट की अवधि होती है।

इस बीमारी का खतरा बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाता है.

आइए देखें कि बच्चों में गठिया क्यों विकसित होता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार क्या हैं।

गठिया के कारण

बच्चों में गठिया के विकास के मुख्य कारण हैं:

1. संक्रामक रोग जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की शुरूआत के कारण उत्पन्न होते हैं। अधिकतर यह टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, एआरवीआई है। हालाँकि, जिन बच्चों को ये बीमारियाँ हुई हैं वे सभी गठिया से पीड़ित नहीं हैं। इस विकृति के विकास के लिए, संक्रमण को रक्षा प्रणाली में विफलता को भड़काने में सक्षम होना चाहिए। उभरती ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान होने लगता है। ऐसा अक्सर अपर्याप्त चिकित्सा या उसके अभाव में होता है।
2. वंशानुगत कारक एक बच्चे में गठिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस बीमारी की पुष्टि करने और परिवार के इतिहास का अध्ययन करने के बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि परिवार के सदस्यों में इसी तरह की बीमारी है।
3. नासॉफरीनक्स में संक्रमण के लंबे समय तक जारी रहने के परिणामस्वरूप भी क्षीण प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है।
4. उत्तेजक कारक जो बीमारी की शुरुआत का कारण बन सकते हैं वे लगातार मनो-भावनात्मक अधिभार, शारीरिक थकान, हाइपोथर्मिया और खराब पोषण हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार

आमवाती प्रक्रिया दो चरणों में होती है - सक्रिय और निष्क्रिय। बाद वाले मामले में, रोग के कोई लक्षण या प्रयोगशाला संकेत नहीं हैं। हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं में मामूली गड़बड़ी केवल गंभीर शारीरिक अधिभार के साथ ही हो सकती है।

सक्रिय चरण को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• न्यूनतम डिग्री के साथ, नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। अतिरिक्त शोध विधियों के दौरान, मामूली बदलावों का पता चलता है।
• हल्के लक्षणों के साथ मध्यम डिग्री होती है। प्रयोगशाला संकेतकों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। बुखार नहीं है.
• सक्रिय डिग्री जोड़ों की सूजन और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ गंभीर अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करते समय, साथ ही फोनोकार्डियोग्राफी के परिणामस्वरूप, इस बीमारी के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। प्रयोगशाला स्थितियों में प्राप्त परिणाम एक मजबूत सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

एक बच्चे में गठिया कई तरह से हो सकता है:

1. रोग का तीव्र रूप यह है कि इसमें तेजी से विकास होता है और लक्षण तेजी से गायब हो जाते हैं। गतिविधि के लक्षण कई महीनों तक बने रहते हैं। निर्धारित उपचार, एक नियम के रूप में, एक अच्छा प्रभाव देता है।
2. सबस्यूट मामलों में लक्षण इतनी जल्दी प्रकट नहीं होते हैं। तीव्रता बढ़ने की प्रवृत्ति होती है; सक्रिय चरण छह महीने तक रह सकता है।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबा कोर्स इस तरह से प्रकट होता है कि सभी लक्षण लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) तक बने रहते हैं। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं होती है, और निर्धारित उपचार महत्वहीन परिणाम देता है।

बचपन के गठिया के लक्षण

चूँकि यह रोग एक साथ कई अंगों में संयोजी ऊतक तंतुओं के विनाश का कारण बनता है, बच्चों में गठिया के लक्षण परिवर्तनशील होते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि ऐसी बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विविध है, और क्षति की डिग्री और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी के एक से तीन सप्ताह बाद प्रकट होता है। तीव्र रूप में, तापमान तेजी से बढ़ता है, कमजोरी होती है, और सामान्य स्वास्थ्य में काफी कमी आती है।

गठिया के कई रूप होते हैं, जो शरीर में एक या किसी अन्य प्रणाली को होने वाली प्रमुख क्षति पर निर्भर करता है।

जोड़दार आकार

रोग के इस प्रकार के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• बड़े जोड़ों के क्षेत्र में सूजन और गंभीर दर्द, जिसके परिणामस्वरूप उनमें गति सीमित हो जाती है;
• दर्द सिंड्रोम असंगति की विशेषता है; पहले एक जोड़ में चोट लग सकती है, और कुछ दिनों के बाद दूसरे में;
• सक्रिय चरण के अंत में, संयुक्त विकृति नहीं होती है, और उनका कार्य और गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है;
• साथ ही हृदय में भी परिवर्तन होते हैं।

यह रूप प्रायः तीव्र प्रक्रिया के रूप में प्रकट नहीं होता है।

ऐसा होता है कि बुखार और जोड़ों में सूजन नहीं होती है, और लक्षणों में क्षणभंगुर, अव्यक्त दर्द होता है।

अक्सर इस प्रकार के गठिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, और दोष के विकसित होने के बाद इसका पता चलता है।

हृदय क्षति

रोग का हृदय रूप अक्सर तीव्र रूप से विकसित होता है; क्रमिक विकास कम आम है। बच्चा कमज़ोर हो जाता है, उसे सामान्य शारीरिक कार्य करने में कठिनाई होती है और चलते या सीढ़ियाँ चढ़ते समय जल्दी थक जाता है। बार-बार दिल की धड़कन दिखाई देने लगती है।

गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर विभिन्न ताल गड़बड़ी, दिल की बड़बड़ाहट सुन सकते हैं, और कार्डियोमेगाली टक्कर द्वारा निर्धारित की जाती है।

हृदय क्षति की डिग्री अलग-अलग होती है। कुछ मामलों में, मामूली मायोकार्डिटिस विकसित होता है, जिसके बाद सूजन वाल्व तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना ठीक हो जाती है।

इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• बाईं ओर उरोस्थि के पीछे दर्द;
• हवा की कमी की भावना;
• नीले होंठ और उँगलियाँ;
• हृदय गति में वृद्धि या तेजी से कमी;
• अनियमित नाड़ी लय;
• हृदय की सीमाओं में उल्लेखनीय वृद्धि;
• स्थिति से कुछ राहत के लिए, रोगी को अपने पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

इस प्रकार का गठिया अक्सर हृदय विफलता और विकलांगता के विकास की ओर ले जाता है। यदि आवर्ती पाठ्यक्रम होता है, तो प्रत्येक नया हमला वाल्वों को होने वाली क्षति को तीव्र करता है।

तंत्रिका तंत्र विकार

इस प्रकार की बीमारी का दूसरा नाम है- कोरिया माइनर। इस रूप में, तंत्रिका तंत्र में क्षति शुरू हो जाती है।

यह अक्सर लड़कियों में होता है; वे अलग-अलग मांसपेशी समूहों में अनैच्छिक मरोड़ का अनुभव करती हैं, जो भावनात्मक तनाव के साथ तेज हो जाती है।

परीक्षा के दौरान, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि समग्र मांसपेशी टोन कम हो जाती है और समन्वय ख़राब हो जाता है।

बच्चे का व्यवहार और लिखावट बदल जाती है। वह चिड़चिड़ा, चिड़चिड़ा हो जाता है और अस्पष्ट बोलता है। हल्के मामलों में, ऐसी अभिव्यक्तियों को मज़ाक समझ लिया जाता है। तंत्रिका तंत्र को क्षति के गंभीर रूप पक्षाघात के रूप में प्रकट होते हैं।

गठिया का तंत्रिका रूप कभी-कभी अलगाव में होता है। लेकिन कुछ मामलों में यह हृदय संबंधी विकृति के साथ होता है।

निमोनिया, नेफ्रैटिस, पॉलीसेरोसाइटिस या हेपेटाइटिस के रूप में इस रोग की अन्य गैर-हृदय अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूमेटिक नोड्यूल्स या एरिथेमा के रूप में त्वचा के घावों को भी नोट किया जा सकता है।

इलाज कैसे किया जाता है?

बच्चों में गठिया का उपचार पूर्ण और व्यापक होना चाहिए। सक्रिय चरण में, इसमें सख्त बिस्तर पर आराम बनाए रखना, दवाएँ लेना और अन्य तरीकों का उपयोग करना शामिल है।

दवा सहायता में निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. जीवाणुरोधी एजेंट (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं);
2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
3. एलर्जी विरोधी;
4. प्रतिरक्षादमनकारी;
5. हृदय संबंधी दवाएं;
6. मूत्रल;
7. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है; इन दवाओं को लेने की आवश्यक खुराक और अवधि की सिफारिश केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है।

एक बच्चे के अस्पताल में रहने की औसत अवधि लगभग डेढ़ महीने है.

यदि गठिया का कोर्स लगातार दोबारा हो रहा है, तो इस अवधि को बढ़ाया जा सकता है।

कुछ राहत मिलने के बाद, फिजियोथेरेपी विधियों और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

डिस्चार्ज का अंतिम समय रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ-साथ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के सकारात्मक परिणामों की प्राप्ति से निर्धारित होता है।

सहायता के दूसरे चरण में, पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो एक सेनेटोरियम सेटिंग में किया जाता है। छूट प्राप्त करने के बाद, बच्चे को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है।

निवारक उपायों का नियमित अवलोकन और कार्यान्वयन, जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक जिम्मेदार है, पूर्ण वसूली या अधिकतम छूट की गारंटी देता है।

पारंपरिक उपचार

पारंपरिक तरीके केवल गठिया के लिए अतिरिक्त सहायता के रूप में कार्य कर सकते हैं, और दवाओं की जगह नहीं ले सकते:

• गठिया के दौरान जोड़ों में होने वाले दर्द से सिनकॉफिल की मदद से राहत मिलती है। इसके सूखे तने का उपयोग किया जाता है, जिन्हें 2-सेंटीमीटर के स्तंभों में काटा जाता है और आधे आयतन वाले कंटेनर में रखा जाता है। इसके बाद, उन्हें वोदका से भर दिया जाता है और 21 दिनों के लिए सूरज की रोशनी से सुरक्षित जगह पर रखा जाता है। उत्पाद का उपयोग दर्द वाले जोड़ों को रगड़ने या सेक के रूप में किया जा सकता है।
• हीदर गठिया में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आपको सूखी कुचली हुई घास की आवश्यकता होगी, जिसे दो बड़े चम्मच की मात्रा में लेना चाहिए और एक लीटर पानी से भरना चाहिए। फिर उबाल लें, और धीमी आंच पर 10-15 मिनट तक खड़े रहने दें, और फिर रात भर के लिए छोड़ दें। अगली सुबह छानने के बाद पूरे दिन चाय की जगह पूरी खुराक को कई खुराक में बांटकर पिएं। इस तरह के उपचार का कोर्स तीन महीने का होना चाहिए, और फिर आपको 3 सप्ताह का ब्रेक लेना होगा और इसे दोबारा दोहराना होगा।
• जड़ी-बूटियों का संग्रह पॉलीआर्थराइटिस के खिलाफ अच्छी तरह से मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए जंगली मेंहदी, लिंगोनबेरी की पत्ती, स्ट्रिंग और कैमोमाइल को बराबर मात्रा में लें। फिर इस मिश्रण के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर की मात्रा में उबलते पानी के साथ डाले जाते हैं। 10 मिनट तक उबालने के बाद, शोरबा को एक घंटे के लिए डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और भोजन के बाद ही दिन में तीन बार 1 गिलास लिया जाता है।
• आप दूसरा संग्रह तैयार कर सकते हैं. इसके लिए आपको बकरी विलो छाल, हॉर्सटेल घास, मीडोस्वीट फूलों के 4 भाग, बर्च पत्ती के 3 भाग, साथ ही कॉर्नफ्लावर और कैलेंडुला फूलों का 1 भाग, हिरन का सींग की छाल और जुनिपर फलों की आवश्यकता होगी। यहां एक बिछुआ पत्ती (2 भाग) भी डाली जाती है। एक गिलास उबलते पानी के लिए आपको तीन ग्राम मिश्रण लेना होगा और इसे 50 मिनट के लिए छोड़ देना होगा। उत्पाद को दिन में कई बार चाय के रूप में पिया जा सकता है।
• ऐसे मामले में जब गठिया तीव्र चरण में होता है, तो पारंपरिक चिकित्सक बर्च पत्ती के 4 भाग, ब्लैक बिगबेरी, हॉर्सटेल, लिंडेन ब्लॉसम, बिछुआ और यारो के 1 भाग के साथ-साथ मीडोस्वीट फूलों के 3 भाग लेने की सलाह देते हैं। संग्रह का एक छोटा चम्मच 250 लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए, और फिर आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए, और पिछले संग्रह की तरह ही पीना चाहिए।
• स्थानीय उपचार के रूप में, आप मूली का रस, मधुमक्खी शहद और वोदका (क्रमशः डेढ़, एक और 0.5 गिलास) का उपयोग कर सकते हैं। सभी सामग्रियों को मिश्रित करना चाहिए और एक बड़ा चम्मच नमक मिलाना चाहिए। रगड़ने के लिए उपयोग करें.
• अजवाइन का रस जोड़ों की विकृति में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आपको इसे एक ताजे पौधे से प्राप्त करना होगा, और दिन में 2 बार दो छोटे चम्मच पीना होगा।

बच्चों में रोग की रोकथाम

बच्चों में गठिया की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक है।

पहले मामले में, सभी उपायों का उद्देश्य रोग के विकास को रोकना है, इसके लिए आपको यह करना चाहिए:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली तीव्र प्रक्रियाओं का तुरंत इलाज करें;
• नासॉफरीनक्स में पुराने संक्रमण की स्वच्छता करना;
• सख्त प्रक्रियाओं की मदद से बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएँ;
• तर्कसंगत और पौष्टिक पोषण प्रदान करें;
• दैनिक दिनचर्या के अनुपालन की निगरानी करें।

द्वितीयक रोकथाम रोग की उपस्थिति में किसी अन्य पुनरावृत्ति के विकास को रोकना है।

1. रूमेटिक कार्डिटिस के इलाज के बाद कम से कम तीन साल तक बिसिलिन 5 का साल भर उपयोग;
2. शरीर में पुराने संक्रमण का उन्मूलन;
3. विटामिन लेना.

यदि तीन साल के भीतर प्रक्रिया की कोई सक्रियता नहीं होती है, तो बच्चे को बिसिलिन और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से वसंत और शरद ऋतु में एक निवारक पाठ्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है। बिसिलिन 5 उन बच्चों को भी लेनी चाहिए जिन्हें हर सर्दी के साथ गठिया होता है।

यदि रोग हृदय रोग से जटिल है या गठिया का आवर्ती रूप है, तो पूरे वर्ष 5 वर्षों तक रोकथाम की जाती है, जिसमें समय-समय पर रोगियों को सेनेटोरियम में रहना पड़ता है।

स्रोत: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnaye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

बच्चों में गठिया: कारण, लक्षण, उपचार, रोकथाम, फोटो, वीडियो

गठिया संभावित हृदय रोग के साथ संयोजी ऊतक में सूजन प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है।

यह बीमारी सिर्फ परिपक्व लोगों में ही नहीं बल्कि बहुत कम उम्र के लोगों में भी होती है।

10 से 15 वर्ष की आयु के किशोरों में, लगभग 0.6% मामले देखे जाते हैं, और लगभग 20% मरीज़ 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच हैं।यह बीमारी एक साल से कम उम्र के बच्चे में कम ही होती है।

कारण

गठिया का कारण हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस माना जाता है। रोगज़नक़ वायुजनित बूंदों के माध्यम से नासोफरीनक्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

यह रोग ऐसे संक्रमण के बाद बढ़ता है जिसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया गया है, लेकिन केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में ही होता है।

एक नियम के रूप में, गठिया से पीड़ित लगभग 2% बच्चों को पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ था।

एक बच्चा परिवार के किसी वयस्क सदस्य से संक्रमित हो सकता है जो स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित है।

एक साल से कम उम्र के बच्चे की नाजुक रोग प्रतिरोधक क्षमता अभी कई बीमारियों का सामना नहीं कर पाती है, इसलिए वह बीमार पड़ जाता है।

अन्य कारणों में मुंह के संक्रामक रोग, क्षय, साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या जननांग प्रणाली के रोग शामिल हो सकते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के लिए अतिरिक्त कारक हाइपोथर्मिया, खराब पोषण, लगातार थकान और वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकते हैं। बार-बार होने वाला तीव्र श्वसन संक्रमण और गले में खराश भी गठिया का कारण है।

फार्म

बीमारी के दौरान, संयोजी ऊतक नष्ट हो जाते हैं और कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजी के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं।

संक्रमण के जवाब में बच्चे का शरीर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है, जिससे ऊतक क्षति होती है। ऊष्मायन अवधि एक से तीन सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद रोग शुरू होता है।

सबसे पहले, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है।

यदि संयुक्त क्षेत्र में विकृति विज्ञान के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के पास एक आर्टिकुलर प्रकार है। इसके कारण विभिन्न संक्रमण हैं, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, जिसके दौरान बच्चे के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। स्कार्लेट ज्वर भी इस रोग का एक कारण है।

आर्टिकुलर प्रकार के लक्षणों में पैरों के जोड़ों में दर्द, विशेषकर घुटनों और टखनों में दर्द शामिल है।तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित हिस्से सूज जाते हैं।

दर्द एक जगह होता है, फिर दूसरी जगह चला जाता है।

दर्द एक से तीन दिनों तक महसूस होता है, फिर रुक जाता है और पैर के जोड़ों के दूसरे क्षेत्र में चला जाता है।

शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ बच्चों को बुखार है, कुछ को बुखार नहीं भी हो सकता है।

ट्यूमर अनुपस्थित भी हो सकता है, लेकिन पैरों और बांहों के जोड़ों में दर्द की अनुभूति गायब नहीं होगी। जोड़ों में दर्द पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है।

दर्द जल्दी दूर हो जाता है, लेकिन हृदय रोग का खतरा रहता है।

दिल

एक अन्य प्रकार की विकृति हृदय संबंधी गठिया है। हृदय वाल्व में खराबी का खतरा रहता है। लक्षण मुख्यतः हृदय क्षेत्र को प्रभावित करते हैं।

बच्चों को हाथ-पैरों के जोड़ों में दर्द की शिकायत नहीं होती, लेकिन दौड़ने या तेज चलने पर उन्हें अत्यधिक थकान महसूस होती है और उनकी हृदय गति बढ़ जाती है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाना, सभी आवश्यक परीक्षण कराना और रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है ताकि एक योग्य विशेषज्ञ सही निदान कर सके और उपचार शुरू कर सके। समय पर डॉक्टर को न दिखाने से गंभीर हृदय रोग विकसित हो सकता है।

घबराया हुआ

यदि रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो मानसिक विकार की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

बच्चा चिड़चिड़ा, उत्तेजित हो जाता है, बिना किसी कारण के रोना शुरू कर सकता है और अवसाद विकसित हो जाता है। परिणामस्वरूप, पैरों, बांहों या चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियां फड़कने लगती हैं।

अगर आपको ऐसे लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आमतौर पर, बच्चे को ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस होने के बाद गठिया देखा जाता है।

रोग के शुरुआती लक्षण जोड़ों में दर्द (संधिशोथ) माने जाते हैं। ये लक्षण लगभग सभी मरीजों में पाए जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया की विशेषता पैरों, घुटनों, कोहनी और टखनों के मध्य जोड़ों में दर्द है।

75% मामलों में हृदय रोग का पता चलता है। हृदय संबंधी शिकायतें सबसे अधिक तेजी से दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और अन्य हृदय संबंधी विकारों में व्यक्त की जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को अक्सर थकान, थकावट, सामान्य अस्वस्थता और थकान महसूस होती है।

इस लेख में हम इस बात पर करीब से नज़र डालेंगे कि एक बच्चे में गठिया कैसे प्रकट होता है। लक्षण, किस्में, उपचार की विशेषताएं, निदान और रोकथाम - ये मुख्य मुद्दे हैं जिन पर हम ध्यान केंद्रित करेंगे।

आइए हम तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि गठिया बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का रोग है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि गठिया किसी विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि संयोजी ऊतकों को प्रभावित करता है जो सभी मानव अंगों में मौजूद होते हैं। आइए बच्चों में गठिया के लक्षणों पर नजर डालें।

यह क्या है?

आइए अपने लेख की शुरुआत "गठिया" की अवधारणा से करें। ये कैसी बीमारी है? यह एक सूजन संबंधी बीमारी का नाम है जो एक साथ पूरे शरीर को प्रभावित करती है (अर्थात यह प्रणालीगत है)। गठिया की उत्पत्ति संक्रामक-एलर्जी है। इसका दूसरा नाम भी है: सोकोलोव्स्की-बायो रोग।

रोग की विशेषता संयोजी ऊतक की क्षति है। हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयोजी ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। ऐसी सांख्यिकीय जानकारी है जो दर्शाती है कि महिलाएं इस बीमारी से सबसे अधिक पीड़ित होती हैं - पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक। हालाँकि, बाद के जीवन में यह अंतर ख़त्म हो जाता है।

बच्चों में गठिया की विशेषताएं क्या हैं? बचपन में बीमारी के लक्षण और इलाज थोड़े अलग होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बचपन के गठिया में कुछ विशेषताएं होती हैं, जैसे:

• हृदय प्रणाली को क्षति की अधिक स्पष्ट गंभीरता;
• अन्य प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन;
• रोग के दीर्घकालिक होने की संभावना (बचपन में संभावना का प्रतिशत बहुत अधिक है);
• पुनरावृत्ति की घटना.

जीर्ण रूप स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: उपचार के बाद आराम की अवधि होती है, लेकिन कुछ समय बाद समस्या फिर से उत्पन्न हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति बहुत बार देखी जाती है।

2 वर्ष या 10 वर्ष की आयु के बच्चों में गठिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। कृपया ध्यान दें कि सात से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चों के गठिया में हृदय विफलता सहित कई जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। संक्रामक रोगों के बाद अक्सर गठिया विकसित होने लगता है। इनमें स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलाइटिस आदि शामिल हैं।

फोकस विशेष रूप से अक्सर हृदय प्रणाली में पाया जाता है। गठिया दुनिया भर में आम है, खासकर वंचित देशों में जहां इस बीमारी की दर बहुत अधिक है।

हम बचपन में बीमारी के लक्षणों और निदान पर बाद में अधिक विस्तार से विचार करेंगे, लेकिन अब मैं जोन्स मानदंड पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वह प्रमुख और छोटे मानदंडों के बीच अंतर करता है। यदि पहली श्रेणी का कम से कम एक लक्षण दिखाई दे तो यह रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

लक्षण

अब हम एक बच्चे में गठिया के लक्षणों पर विस्तार से विचार करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गठिया एक साथ कई अंगों में संयोजी ऊतक को नष्ट कर सकता है। यह रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों की बड़ी संख्या की व्याख्या कर सकता है। यह सब प्रक्रियाओं के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

गठिया का प्रेरक एजेंट सी-रिएक्टिव प्रोटीन नामक पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक में सूजन और क्षति का कारण बनता है। फिर, हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि गठिया कहीं से भी प्रकट नहीं होता है। इसके विकास की प्रक्रिया किसी संक्रामक बीमारी के बाद शुरू होती है। कुल मिलाकर रोग के तीन रूप होते हैं, हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे। गठिया का मुख्य लक्षण इसकी तीव्र शुरुआत है। लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• स्वास्थ्य का बिगड़ना.

सामान्य प्रारंभिक लक्षण अब सूचीबद्ध किए गए हैं। छोटे बच्चों (2 वर्ष) में, गठिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• अश्रुपूर्णता;
• नींद संबंधी विकार इत्यादि।

फिर वे धीरे-धीरे अन्य लक्षणों से जुड़ जाएंगे जो गठिया के रूपों में से एक की विशेषता रखते हैं। बच्चों में गठिया, जिसके लक्षण और उपचार पर हम लेख में चर्चा करते हैं, अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन लगभग 85% मामलों में यह रोग हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा पैदा करता है।

वर्गीकरण

रोग के तीन रूप हैं:

• जोड़दार;
• हृदय;
• घबराया हुआ।

हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद विस्तार से बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया के लक्षण बिना कोई निशान छोड़े दूर नहीं जाते हैं। रोग के परिणाम हमेशा जटिलताओं के रूप में सामने आते हैं, या गठिया पुराना हो जाता है।

10 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में गठिया के लक्षण बिल्कुल अलग नहीं होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर रोग का आसानी से निदान कर सकता है।

गठिया के दो चरण होते हैं:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय.

रोग गतिविधि के मानदंड क्या हैं? इसमे शामिल है:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन.

इसके आधार पर, गठिया की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

पहला डिग्री	न्यूनतम गतिविधि	इस स्तर पर, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
दूसरी उपाधि	मध्यम गतिविधि	बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया की दूसरी डिग्री, जिसके लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं, का आसानी से निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और अन्य लक्षण पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं।
थर्ड डिग्री	अधिकतम गतिविधि	विशिष्ट विशेषताएं हैं: बुखार, रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण, आर्टिकुलर सिंड्रोम, प्रयोगशाला मापदंडों में अचानक परिवर्तन, इत्यादि।

जोड़दार आकार

आइए अब आर्टिकुलर फॉर्म वाले बच्चे में गठिया के लक्षणों को देखें। आइए अध्याय की शुरुआत कुछ सांख्यिकीय जानकारी से करें। शिशु बहुत कम ही इस श्रेणी में आते हैं। लगभग 20% मामलों में, आर्टिकुलर गठिया एक से पांच साल की उम्र के बीच प्रकट होता है; और लगभग 80% में - दस से पन्द्रह वर्ष तक।

बच्चों में जोड़ों के गठिया के लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• बुखार;
• कमजोरी;
• सिरदर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• जोड़ों पर लालिमा और सूजन इत्यादि।

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के मामले असंख्य हैं, प्रेरक एजेंट अभी भी निस्संदेह है, गठिया प्रकृति में संक्रामक है। ज्यादातर मामलों में यह संक्रमण नासॉफिरिन्क्स में स्थित लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग पिछले टॉन्सिलिटिस, क्षय और सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी की घटना के बारे में कई सिद्धांत हैं। बच्चों में जोड़ों का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार पर हम इस लेख में चर्चा करते हैं, बहुमत के अनुसार, प्रकृति में संक्रामक और एलर्जी है। यह सबसे आम सिद्धांत है. यदि आप इस राय का पालन करते हैं, तो गठिया मानव शरीर में एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम है। ऊष्मायन अवधि के दौरान कोशिकाओं में जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रवेश के कारण, शरीर को पुन: कॉन्फ़िगर किया जाता है। इस मामले में स्ट्रेप्टोकोकी गठिया के उपरोक्त लक्षणों का कारण बन सकता है।

यह पहले ही कहा जा चुका है कि गठिया के विकास का कारण अक्सर पिछली संक्रामक बीमारी (विशेष रूप से स्कार्लेट ज्वर) होती है। हालाँकि, अन्य उदाहरण दिए जा सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• वोल्टेज से अधिक।

कई लक्षण दर्शाते हैं कि सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) इस प्रक्रिया में शामिल है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• कोरिया;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• मानसिक बिमारी;
• तंत्रिका संबंधी रोग इत्यादि।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी बीमारियाँ अक्सर गठिया के साथ होती हैं। शोध से पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो जाती है। इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा क्यों हो रहा है? यह आमतौर पर सबकोर्टिकल केंद्रों की उत्तेजना में वृद्धि से जुड़ा होता है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

दिल के आकार का

अब हम एक बच्चे में गठिया के हृदय संबंधी रूप, इस बीमारी के लक्षणों के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करने का प्रस्ताव करते हैं। हम तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि हृदय संबंधी समस्याएं या तो गठिया के जोड़ संबंधी रूप के साथ-साथ शुरू हो सकती हैं, या धीरे-धीरे प्रकट हो सकती हैं। गठिया के गंभीर रूप की पहचान इस तथ्य से होती है कि हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, यानी रोग बिना ध्यान दिए विकसित होता है।

हमने पहले कहा था कि आर्टिकुलर गठिया की पहचान एक अप्रत्याशित और हिंसक हमला है। तीव्र दर्द प्रकट होता है, इत्यादि। हालाँकि, कुछ बच्चों को हल्के जोड़ों के दर्द और थकान की शिकायत हो सकती है। फिर भी, हृदय संबंधी समस्याएं विकसित हो सकती हैं। गंभीर परिणामों से बचने और समय पर इलाज शुरू करने के लिए ऐसी शिकायतों पर भी किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

बच्चों में हृदय का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार पर हम अभी विचार करेंगे, आमतौर पर रूमेटिक कार्डिटिस कहा जाता है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान;
• खेलने से इंकार;
• दौड़ने की अनिच्छा;
• सांस लेने में कठिनाई;
• कार्डियोपालमस;
• पीली त्वचा।

गंभीर रूप ऊंचे तापमान के साथ होता है, जो आमतौर पर अड़तीस डिग्री से अधिक नहीं होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति दिनोदिन बिगड़ती जा रही है।

गठिया का हृदय संबंधी रूप कई हृदय विकारों को जन्म दे सकता है, जिसे नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यह सब हृदय रोग के विकास की ओर ले जाता है, यानी सूजन प्रक्रिया वाल्वों तक फैल जाती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि समय पर उपचार और निर्धारित आहार का पालन सुखद भविष्य की कुंजी है। हृदय दोष से पीड़ित कई बच्चे सामान्य जीवन जीते हैं (स्कूल जाते हैं, दोस्तों के साथ घूमते हैं, क्लबों में जाते हैं, इत्यादि)। यदि मामला बढ़ गया है, तो रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है, जो स्वास्थ्य को इस प्रकार प्रभावित करता है:

• संचार संबंधी विकार की उपस्थिति;
• अंगों की सूजन;
• सांस की गंभीर कमी;
• जिगर का बढ़ना.

बीमारी के गंभीर रूप की एक और विशिष्ट विशेषता त्वचा पर अंगूठी के आकार के दाने हैं। पहले लक्षणों पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें! समय पर इलाज बच्चे के लिए सामान्य जीवन जीने का एक मौका है, जिसे चूकना नहीं चाहिए।

घबराहट भरा रूप

लेख के इस भाग में हम बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप पर ध्यान देंगे। बीमारी के लक्षण और उपचार मुख्य मुद्दे हैं जिन्हें हम इस लेख में शामिल करने का प्रयास करेंगे।

बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप की एक विशिष्ट विशेषता कोरिया है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाती है। कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• मनोदशा का परिवर्तन;
• चिड़चिड़ापन;
• अश्रुपूर्णता;
• मांसपेशियों में फड़कन (ध्यान दें कि यह लक्षण बढ़ सकता है; कुछ माता-पिता सोचते हैं कि बच्चा मामलों की सही स्थिति को समझे बिना ही मुँह बना रहा है और शरारतें कर रहा है);
• अनुशासन की कमी;
• लापरवाही;
• लिखावट का परिवर्तन;
• अस्पष्ट वाणी की उपस्थिति;
• ढीली चाल.

अनुशासन की कमी और लापरवाही के संबंध में कुछ स्पष्टीकरण देना भी उचित है। दरअसल, ये बच्चे की गलती नहीं है. वह वास्तव में अपने जूते साफ-सुथरे ढंग से नहीं बाँध पाता और अक्सर काँटे, चम्मच, पेन और अन्य वस्तुएँ गिरा देता है। इन लक्षणों पर ध्यान दें. कई लोग इसे थकान या लापरवाही समझ लेते हैं। दरअसल, बच्चे को आपकी मदद की जरूरत है. ये लक्षण लगभग तीन महीने तक दिखाई देंगे। बच्चे के व्यवहार और स्थिति पर अधिक ध्यान दें ताकि सही समय न चूकें और समय पर इलाज शुरू हो सके।

इस बीमारी के लिए अच्छी खबर यह है कि गठिया के तंत्रिका रूप में हृदय की क्षति अत्यंत दुर्लभ है। यदि रोग ने हृदय प्रणाली में कोई जटिलता पैदा कर दी है, तो रोग बहुत आसानी से बढ़ता है। यदि आप अपने बच्चे के व्यवहार में कोई बदलाव देखते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

आइए अब हाइपरकिनेसिस पर थोड़ा ध्यान दें। यह एक ऐसी स्थिति है जो बीमारी के चरम पर होती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति हमेशा गति में रहता है (वह चुपचाप बैठ, खड़ा या लेट नहीं सकता)। अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन देखे जाते हैं, जो बच्चे की भोजन खाने की क्षमता (होंठ संकुचन, आदि) में हस्तक्षेप कर सकते हैं। वे अन्य मांसपेशी समूहों में भी फैलते हैं, और निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• लगातार चमकती;
• जीभ बाहर चिपके हुए;
• मुंह बनाना

कृपया ध्यान दें कि नींद के दौरान हाइपरकिनेसिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, जांच से मांसपेशियों की टोन में कमी का पता चल सकता है। गंभीर रूप में, जब यह नग्न आंखों से दिखाई देता है, तो किसी विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर बीमारी से ग्रस्त बच्चा अपना सिर ऊपर नहीं उठा सकता या बैठ नहीं सकता। आमतौर पर, सभी लक्षण तीन सप्ताह से तीन महीने तक रहते हैं। फिर वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह अवश्य ध्यान रखें कि पुनरावृत्ति काफी सामान्य है (अभिव्यक्ति का समय अंतिम मामले के लगभग एक वर्ष बाद होता है, कभी-कभी बहुत पहले)।

कोरिया के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है (37.5 डिग्री तक)। जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई दे सकता है।

कारण

लेख के इस भाग में हम बच्चों में गठिया के कारणों के मुद्दे पर विस्तार से जांच करने का प्रयास करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकती है। कई सिद्धांत हैं, और उनके आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: कई कारक कारण के रूप में काम कर सकते हैं।

कारक	स्पष्टीकरण
हाल की संक्रामक बीमारियाँ	इनमें तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं। यह स्पष्ट करने योग्य है कि गठिया के विकास के लिए संक्रमण मुख्य स्थिति नहीं है। इसके लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में ही यह स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। यह उन मामलों में स्वयं प्रकट होता है जहां उपचार असामयिक (विलंबित) शुरू किया गया था या यह बिल्कुल गलत था।
दूसरा कारक वंशानुगत है	कई अध्ययनों और सर्वेक्षणों के दौरान यह पाया गया कि गठिया के विकास में वंशानुगत कारक भी भूमिका निभाते हैं। ऐसा देखा गया है कि यह बीमारी अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होती है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का दीर्घकालिक संचरण	एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकस नासोफरीनक्स में लंबे समय तक रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। इसका परिणाम गठिया का विकास है।
गौण कारक	इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अजीब लग सकता है, ऐसे अन्य (मामूली) कारक भी हैं जो बचपन में गठिया के विकास का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: हाइपोथर्मिया, अधिक काम, खराब पोषण। यह रोग के विकास को कैसे प्रभावित करता है? यह सरल है, इन कारकों का बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, गठिया विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

निदान

बच्चों में गठिया क्या है (लक्षण, फोटो, कारण लेख में दिए गए हैं), अब, हमें आशा है, स्पष्ट है। आइए रोग का निदान करने के लिए आगे बढ़ें। आरंभ करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि किसी को भी संदेह हो सकता है कि बच्चे को कोई बीमारी है, माता-पिता और शिक्षकों से लेकर बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट तक।

बच्चों में गठिया का क्लिनिक (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) विविध है। मुख्य मानदंड जानना महत्वपूर्ण है:

• कार्डिटिस (किसी भी प्रकार);
• कोरिया (हमने पहले इस बीमारी पर बहुत ध्यान दिया था);
• बच्चे की त्वचा के नीचे गांठों की उपस्थिति;
• पर्विल;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• वंशानुगत कारक.

यदि कोई बच्चा सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव करता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इन मानदंडों के अतिरिक्त, अन्य भी हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• बुखार;
• परिवर्तित रक्त गणना.

निदान के लिए रोगी की जांच और पूछताछ ही पर्याप्त नहीं है। सटीक निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें छाती का एक्स-रे, ईसीजी, इकोसीजी शामिल हैं।

एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ईसीजी हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी दिखाएगा (यदि कोई हो), इकोसीजी हृदय दोष की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

हमने बच्चों में गठिया के निदान और लक्षणों पर गौर किया। बीमारी का इलाज अगला सवाल है. इस मामले में, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। गठिया के उपचार का उद्देश्य है:

• लक्षणों से राहत;
• स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों पर प्रभाव.

बच्चों में गठिया (लक्षण, उपचार और तस्वीरें जिन पर हम विचार कर रहे हैं) का इलाज अस्पताल में किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि इस बीमारी का संदेह होने पर भी थेरेपी की जाती है।

बच्चे को चाहिए:

• जोरदार गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ;
• उचित पोषण, आहार में पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा होती है;
• अवकाश गतिविधियों का उचित संगठन।

ड्रग थेरेपी निम्न पर आधारित है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• इम्युनोस्टिमुलेंट।

ये सभी दवाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ने में मदद करती हैं। परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रिया से राहत मिलती है और रोग के लक्षण काफ़ी कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अल्सर का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी।

रोकथाम

यह अनुभाग बच्चों को समर्पित है। प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम हैं। पहले मामले में, बच्चे के समुचित विकास पर ध्यान दिया जाता है:

• सख्त होना;
• उचित पोषण;
• खेल;
• ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण से लड़ें।

माध्यमिक का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है:

• "बिसिलिन 5" - स्कूली बच्चों के लिए हर चार सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन इकाइयाँ;
• प्रीस्कूलर के लिए हर दो सप्ताह में एक बार 0.75 मिलियन यूनिट की "बिसिलिन 5" खुराक।

पूर्वानुमान

कई माताएँ चिकित्सा सहायता के लिए समय पर अस्पताल जाकर इस बीमारी से निपटने में सक्षम थीं। यदि गठिया को रोका जाता है, तो पुनरावृत्ति जीवन के लिए खतरा नहीं होगी। हमने बच्चों में गठिया के मुद्दे, लक्षण, समीक्षाओं की विस्तार से जांच की। पूर्वानुमान क्या हैं?

ध्यान दें कि लगभग 25 प्रतिशत मामलों में रूमेटिक कार्डिटिस हृदय रोग के विकास के साथ होता है। बार-बार प्रकट होने से वाल्व क्षति से बचने का कोई मौका नहीं बचता। परिणामस्वरूप, हृदय की सर्जरी आवश्यक है। हृदय विफलता से घातक परिणाम लगभग 0.4% है। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी का परिणाम उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

बच्चों में गठिया एक दुर्लभ विकृति है, जिसका निदान अक्सर 7 से 15 वर्ष की आयु वर्ग में किया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य उम्र के बच्चे बीमार नहीं हो सकते। इस रोग में सूजन बड़ी संख्या में आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतकों में फैल जाती है।

एक बच्चे में ऐसी बीमारी का विकास स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ-साथ उन विकृतियों पर आधारित होता है जो इसे भड़का सकती हैं। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो गठिया विकसित होने की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

रोगजनक प्रक्रिया में कौन सा आंतरिक अंग शामिल था, इसके आधार पर रोगसूचक तस्वीर अलग-अलग होगी। अधिकांश मामलों में, लक्ष्य हृदय, यकृत और गुर्दे, आंखें और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही त्वचा भी होते हैं।

रोगी की प्रारंभिक जांच के चरण में ही रोग का निदान करना संभव लगता है, लेकिन इसकी पुष्टि करने और इसे अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान उपाय आवश्यक हैं।

पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से आधार दवाएँ लेना है। इसके अलावा, भौतिक चिकित्सा की अक्सर आवश्यकता होती है, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है।

एटियलजि

रुमेटोलॉजी और बाल चिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञ, कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, बच्चों में गठिया को संक्रामक-एलर्जी रोगों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसका तात्पर्य यह है कि यह समूह ए से संबंधित बीटा-हेमोलिटिक द्वारा शुरू की गई एक संक्रामक प्रक्रिया पर आधारित है।

इसका मतलब यह है कि सभी मामलों में, बच्चों में आमवाती विकृति की घटना स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती है। इस श्रेणी से संबंधित बीमारियों में, यह ध्यान देने योग्य है:

बिल्कुल नहीं, वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति इस तथ्य में भूमिका निभाती है कि एक बच्चा ऐसी बीमारी के प्रति संवेदनशील होगा।

इसके अलावा, बच्चे के शरीर में पुराने संक्रमणों की घटना भी महत्वपूर्ण है, अर्थात्:

• नासॉफिरिन्जाइटिस;
• मूत्र प्रणाली को नुकसान.

पूर्वनिर्धारित कारकों का एक समूह भी है जो एक बच्चे में गठिया के निदान की संभावना को काफी बढ़ा देता है। इस श्रेणी का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• बच्चे के शरीर का लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
• अपर्याप्त या असंतुलित पोषण - इसमें आहार में प्रोटीन की कमी शामिल है;
• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक थकान;
• जैसे किसी जीवाणु से जन्मजात संक्रमण।

उन बच्चों में ऐसी बीमारी विकसित होने का खतरा अधिक होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। ऐसी स्थितियों में, वे अक्सर सर्दी-जुकाम की चपेट में आ जाते हैं, जिसकी एक जटिलता यह बीमारी है।

वर्गीकरण

बच्चों में संयुक्त गठिया का मुख्य विभाजन रोग के दो रूपों के अस्तित्व पर आधारित है। इस प्रकार, आमवाती प्रक्रिया होती है:

• सक्रिय- पैथोलॉजी के इस प्रकार की विशेषताएं लक्षणों की ज्वलंत अभिव्यक्ति और प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन की उपस्थिति हैं;
• निष्क्रिय- इसमें अंतर यह है कि किसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद रोगी को सूजन का संकेत देने वाले प्रयोगशाला डेटा में बदलाव का अनुभव नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, बच्चे की भलाई और व्यवहार अक्सर अपरिवर्तित रहता है, और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

सक्रिय प्रकार की आमवाती प्रक्रिया में गंभीरता की कई डिग्री होती हैं:

• न्यूनतम- लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्ति और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन की अनुपस्थिति में व्यक्त;
• मध्यम- रोग की सभी विशेषताओं, विशेष रूप से नैदानिक, प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल में, तीव्रता की हल्की डिग्री होती है;
• अधिकतम- रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट, एक सूजन संबंधी एक्सयूडेटिव घटक की उपस्थिति और स्पष्ट लक्षण।

सूजन फोकस के स्थान के अनुसार बच्चों में गठिया का वर्गीकरण:

• जोड़दार - अधिकांश स्थितियों में, विकृति विज्ञान में ऊपरी या निचले छोरों के बड़े और मध्यम जोड़ शामिल होते हैं। इस प्रकार के सिंड्रोम की एक विशेषता समय पर और व्यापक उपचार के साथ तेजी से राहत है;
• हृदय - केवल हृदय को क्षति की विशेषता, जो हल्के से लेकर जटिल तक हो सकती है;
• एक रूप जिसमें तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इसका एक दूसरा नाम है - और इसे इस रूप में व्यक्त किया जाता है कि अक्सर खतरनाक परिणाम सामने आते हैं।

पाठ्यक्रम के अनुसार, बच्चों में जोड़ों के गठिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र - 3 महीने से अधिक नहीं रहता;
• सबस्यूट - लक्षणों की अवधि 3 महीने से छह महीने तक भिन्न होती है;
• दीर्घ - ऐसा माना जाता है यदि यह 6 महीने से अधिक समय तक चलता है;
• लगातार पुनरावर्तन - ऐसे मामलों में एक वर्ष या उससे अधिक तक चलने वाली छूट की स्पष्ट अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता होती है;
• अव्यक्त - छिपे हुए लक्षणों के साथ होता है, जो बच्चों में वाल्वुलर हृदय रोग के रूप में गठिया की ऐसी जटिलता के गठन का कारण बनता है, जिसके आधार पर अंतिम निदान किया जाता है।

लक्षण

इस बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता है - यह तीव्र रूप से शुरू होती है, लेकिन लक्षणों के बढ़ने और दोबारा होने की बारी-बारी से अवधि होती है।

रोग के सभी प्रकार के पाठ्यक्रम की विशेषता एक कारक से होती है - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम की समाप्ति के लगभग 1.5-4 सप्ताह बाद अभिव्यक्ति की शुरुआत।

बच्चों में गठिया की विशेषताएं नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता और विविधता हैं। मुख्य रोगसूचक सिंड्रोम हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• आमवाती पिंडों का निर्माण।

यह उल्लेखनीय है कि हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है - ऐसी स्थितियों में, पैनकार्डिटिस का विकास और। रूमेटिक कार्डिटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शरीर की सुस्ती और सामान्य कमजोरी;
• बच्चों की तेजी से थकान;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• हृदय गति में गड़बड़ी;
• सांस की तकलीफ - यह न केवल शारीरिक गतिविधि के बाद, बल्कि आराम करने पर भी प्रकट होती है;
• दिल में दर्द का स्रोत.

रूमेटिक कार्डिटिस की विशेषता बार-बार होने वाले हमले हैं जो लगभग एक वर्ष के बाद दिखाई देते हैं, और तीव्र लक्षणों की उपस्थिति से पूरक होते हैं। आवर्ती पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि में, सभी बच्चे हृदय संबंधी जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होते हैं।

हर दूसरे मरीज में पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है, जो अकेले या रूमेटिक कार्डिटिस के साथ संयोजन में हो सकता है। बच्चों में जोड़ों के गठिया के विशिष्ट लक्षण ऊपरी या निचले छोरों के मध्यम और बड़े खंडों की विकृति में भागीदारी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

लक्षण भी अक्सर शामिल होते हैं:

• जोड़ों के दर्द और कमजोरी की समरूपता;
• दर्द का प्रवास;
• सिंड्रोम की तीव्र और पूर्ण प्रतिवर्तीता।

लगभग 10% स्थितियों में तंत्रिका तंत्र की क्षति का निदान किया जाता है और इसे निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:

• बच्चे की बढ़ी हुई अशांति;
• अकारण चिड़चिड़ापन;
• बार-बार मूड बदलना;
• बढ़ती गतिशीलता विकार;
• लिखावट और चाल में परिवर्तन;
• वाणी विकार - यह अस्पष्ट हो जाता है;
• स्वतंत्र रूप से खाना खाने और बुनियादी घरेलू कार्य करने में असमर्थता।

बच्चों में गठिया के उपरोक्त लक्षण अक्सर तीन महीने के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे दोबारा हो जाते हैं।

अंगूठी के आकार का एरिथेमा ऐसे बाहरी अभिव्यक्तियों में व्यक्त किया जाता है जैसे कि चकत्ते की उपस्थिति जो दिखने में छल्ले के समान होती है और हल्के गुलाबी रंग की होती है। वे अक्सर छाती और पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। त्वचा में कोई अन्य परिवर्तन नहीं देखा गया है।

बच्चों में ऐसी बीमारी के विकास के लिए रूमेटिक नोड्स का बनना विशिष्ट माना जाता है। चमड़े के नीचे की संरचनाएं आकार में 2 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती हैं और मुख्य रूप से पश्चकपाल भाग में, संयुक्त क्षेत्र में, साथ ही उन स्थानों पर होती हैं जहां टेंडन उनसे जुड़ते हैं।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रुमेटोलॉजिस्ट जानता है कि रोगी में एक या अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की उपस्थिति के आधार पर, गठिया का इलाज कैसे किया जाए और बच्चे में इसे कैसे पहचाना जाए। इसके बावजूद, बीमारी के निदान में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

सबसे पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से यह करना होगा:

• पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें;
• ऐसे पूर्वगामी कारकों की पहचान करने के लिए रोगी के जीवन इतिहास को इकट्ठा करना और उसका विश्लेषण करना जो ऐसी बीमारी के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकता है;
• रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें - इसमें त्वचा और मोटर कार्यों की स्थिति का आकलन करना, तापमान और हृदय गति को मापना शामिल होना चाहिए;
• लक्षणों की तीव्रता निर्धारित करने के लिए रोगी या उसके माता-पिता का विस्तार से साक्षात्कार करें, जिससे सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में गठिया के प्रयोगशाला निदान में निम्न शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;

वाद्य प्रक्रियाओं में, सबसे मूल्यवान हैं:

• उरोस्थि का एक्स-रे;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• ईसीजी और इकोसीजी।

एक बच्चे में गठिया को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• गैर-आमवाती;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

इलाज

ऐसी बीमारी का उन्मूलन केवल रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है।

बच्चों में गठिया के उपचार का प्रारंभिक चरण लगभग 1.5 महीने तक चलता है और इसमें शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर पर आराम;
• शारीरिक गतिविधि का क्रमिक विस्तार;
• साँस लेने का व्यायाम;
• सौम्य आहार;
• व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रम;
• एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, एंटीएलर्जिक पदार्थ, मूत्रवर्धक, इम्युनोमोड्यूलेटर, हृदय की दवाएं लेना।

अक्सर मरीजों को गठिया के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे की पर्याप्त देखभाल शामिल होती है।

बीमारी के इलाज में दूसरे चरण का उद्देश्य रोगी का पुनर्वास करना है, जिसमें तीन महीने का सेनेटोरियम प्रवास शामिल है। ऐसे में दवाओं का इस्तेमाल भी जरूरी है, लेकिन आधी खुराक में। यह गठिया के लिए व्यायाम चिकित्सा, पौष्टिक आहार और विटामिन थेरेपी द्वारा पूरक है।

तीसरा चरण नैदानिक ​​​​अवलोकन है। यह रोग की पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। पढ़ाई फिर से शुरू करने की संभावना का प्रश्न व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। कुल मिलाकर, बच्चों में गठिया के इलाज में कई साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, सभी रोगियों को संयमित आहार का पालन करना चाहिए, जिसके नियमों में शामिल हैं:

• सभी भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए;
• मेनू को प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध करना;
• फलों और सब्जियों की एक बड़ी मात्रा;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन;
• पचाने में मुश्किल खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• टेबल नमक की दैनिक मात्रा को 5 ग्राम तक कम करना;
• कार्बोहाइड्रेट और मिठाइयों का सीमित सेवन;
• बार-बार और आंशिक भोजन का सेवन।

संभावित जटिलताएँ

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चों में गठिया के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और कोई इलाज नहीं होता है, वहां निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा अधिक होता है:

• अधिग्रहीत हृदय दोष - इसमें माइट्रल और, और शामिल हैं;
• विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

गठिया संभावित हृदय रोग के साथ संयोजी ऊतक में सूजन प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है।यह बीमारी सिर्फ परिपक्व लोगों में ही नहीं बल्कि बहुत कम उम्र के लोगों में भी होती है। 10 से 15 वर्ष की आयु के किशोरों में, लगभग 0.6% मामले देखे जाते हैं, और लगभग 20% मरीज़ 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच हैं।यह बीमारी एक साल से कम उम्र के बच्चे में कम ही होती है।

गठिया का कारण हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस माना जाता है। रोगज़नक़ वायुजनित बूंदों के माध्यम से नासोफरीनक्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह रोग ऐसे संक्रमण के बाद बढ़ता है जिसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया गया है, लेकिन केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में ही होता है। एक नियम के रूप में, गठिया से पीड़ित लगभग 2% बच्चों को पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ था।

प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण, संयोजी ऊतक कोशिकाओं के विरुद्ध एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

एक बच्चा परिवार के किसी वयस्क सदस्य से संक्रमित हो सकता है जो स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित है। एक साल से कम उम्र के बच्चे की नाजुक रोग प्रतिरोधक क्षमता अभी कई बीमारियों का सामना नहीं कर पाती है, इसलिए वह बीमार पड़ जाता है। अन्य कारणों में मुंह के संक्रामक रोग, क्षय, साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या जननांग प्रणाली के रोग शामिल हो सकते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के लिए अतिरिक्त कारक हाइपोथर्मिया, खराब पोषण, लगातार थकान और वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकते हैं। एक सामान्य बीमारी तीव्र श्वसन संक्रमण है और यह गठिया का भी एक कारण है।

फार्म

बीमारी के दौरान, संयोजी ऊतक नष्ट हो जाते हैं और कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजी के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं। संक्रमण के जवाब में बच्चे का शरीर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है, जिससे ऊतक क्षति होती है। ऊष्मायन अवधि एक से तीन सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद रोग शुरू होता है। सबसे पहले, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है।

रोग के कई रूप हैं: आर्टिकुलर, कार्डियक और नर्वस। सबसे आम बीमारी पैरों के जोड़ हैं।

जोड़-संबंधी

यदि संयुक्त क्षेत्र में विकृति विज्ञान के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के पास एक आर्टिकुलर प्रकार है। इसके कारण विभिन्न संक्रमण हैं, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, जिसके दौरान बच्चे के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। यह भी बीमारी का कारण बनता है।

आर्टिकुलर प्रकार के लक्षणों में पैरों के जोड़ों में दर्द, विशेषकर घुटनों और टखनों में दर्द शामिल है।तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित हिस्से सूज जाते हैं। दर्द एक जगह होता है, फिर दूसरी जगह चला जाता है। दर्द एक से तीन दिनों तक महसूस होता है, फिर रुक जाता है और पैर के जोड़ों के दूसरे क्षेत्र में चला जाता है।

शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ बच्चों को बुखार है, कुछ को बुखार नहीं भी हो सकता है।ट्यूमर अनुपस्थित भी हो सकता है, लेकिन पैरों और बांहों के जोड़ों में दर्द की अनुभूति गायब नहीं होगी। जोड़ों में दर्द पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है। दर्द जल्दी दूर हो जाता है, लेकिन हृदय रोग का खतरा रहता है।

रोग के सभी लक्षणों को यथाशीघ्र पहचानना, संपूर्ण निदान कराना, विशेषज्ञ से परामर्श करना और सेनेटोरियम में उपचार कराना महत्वपूर्ण है। आर्टिकुलर गठिया का उपचार आपके बच्चे को विकृति विज्ञान और हृदय रोग की अभिव्यक्तियों से बचाएगा।

दिल

एक अन्य प्रकार की विकृति हृदय संबंधी गठिया है। हृदय वाल्व में खराबी का खतरा रहता है। लक्षण मुख्यतः हृदय क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। बच्चों को हाथ-पैरों के जोड़ों में दर्द की शिकायत नहीं होती, लेकिन दौड़ने या तेज चलने पर उन्हें अत्यधिक थकान महसूस होती है और उनकी हृदय गति बढ़ जाती है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाना, सभी आवश्यक परीक्षण कराना और रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है ताकि एक योग्य विशेषज्ञ सही निदान कर सके और उपचार शुरू कर सके। समय पर डॉक्टर को न दिखाने से गंभीर हृदय रोग विकसित हो सकता है।

घबराया हुआ

यदि रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो मानसिक विकार की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। बच्चा चिड़चिड़ा, उत्तेजित हो जाता है, बिना किसी कारण के रोना शुरू कर सकता है और विकसित हो सकता है।परिणामस्वरूप, पैरों, बांहों या चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियां फड़कने लगती हैं। अगर आपको ऐसे लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात विकसित हो सकता है और भाषण तंत्र के साथ जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं - कोरिया, जो अक्सर एक वर्ष के बाद किशोरों और बच्चों में प्रकट होती है। वहीं, लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षण

आमतौर पर, बच्चे को ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस होने के बाद गठिया देखा जाता है। रोग के शुरुआती लक्षण जोड़ों में दर्द (संधिशोथ) माने जाते हैं। ये लक्षण लगभग सभी मरीजों में पाए जाते हैं। रुमेटीइड गठिया की विशेषता पैरों, घुटनों, कोहनी और टखनों के मध्य जोड़ों में दर्द है।

75% मामलों में हृदय रोग का पता चलता है। हृदय संबंधी शिकायतें सबसे अधिक तेजी से दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और अन्य हृदय संबंधी विकारों में व्यक्त की जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को अक्सर थकान, थकावट, सामान्य अस्वस्थता और थकान महसूस होती है।

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पैथोलॉजी के मानक लक्षण बुखार, सामान्य थकान, नशा, तीव्र सिरदर्द और पैरों और बाहों के जोड़ों में दर्द हैं।

दुर्लभ लक्षणों में आमवाती पिंड और कुंडलाकार दाने शामिल हैं। गांठें गोल आकार की होती हैं, घनी संरचना वाली होती हैं, निष्क्रिय होती हैं और चोट नहीं पहुंचाती हैं। कई नोड्यूल या केवल एक ही हो सकता है। वे आमतौर पर मध्यम और बड़े जोड़ों में, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर और टेंडन में दिखाई देते हैं, और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दो महीने या उससे कम समय तक इस अवस्था में रहते हैं। अधिकांश मामलों में लक्षण रोग की उन्नत अवस्था में दिखाई देते हैं।

कुंडलाकार दाने एक बच्चे की त्वचा पर गोल रूपरेखा के रूप में हल्के गुलाबी, मंद रूप से व्यक्त दाने होते हैं। दबाने पर दाने गायब हो जाते हैं। गंभीर गठिया के 8% रोगियों में इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह शरीर पर ज्यादा देर तक नहीं रहता है। अन्य लक्षण, जैसे पेट, गुर्दे और यकृत में दर्द, अब बहुत दुर्लभ हैं।

काल

बच्चों में गठिया को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

• पहली अवधिस्ट्रेप्टोकोकस शरीर में प्रवेश करने के बाद एक महीने या आधे महीने तक रहता है। रोग का कोर्स व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है;
• दूसरी अवधिपॉलीआर्थराइटिस या कार्डिटिस और अन्य समान बीमारियों के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट गठन द्वारा विशेषता। यह रूपात्मक और इम्यूनोबायोकेमिकल परिवर्तनों की विशेषता है;
• तीसरी अवधिहृदय रोग और हेमोडायनामिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ आवर्ती गठिया की कई अभिव्यक्तियाँ इसकी विशेषता हैं।

गठिया की ऐसी विशेषताएं रोग के गठन की उपरोक्त सभी अवधियों को दर्शाती हैं, जो एक कमजोर आंतरिक अंग - हृदय की कार्यात्मक विफलता के साथ होती हैं।

• अनुशंसित पाठ:

एक बच्चे में गठिया के निदान की पुष्टि पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया या कार्डिटिस के प्रकट होने के साथ-साथ पैरों और हृदय में दर्द से की जा सकती है। विभिन्न निदान विधियां रोग के रूप और उसके चरण को अधिक सटीक रूप से स्पष्ट कर सकती हैं।

निदान

गठिया के निदान और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, संपूर्ण निदान और रक्त परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। डॉक्टर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करने में मदद करेंगे, विशेष रूप से तेज़ दिल की धड़कन और नाड़ी, पैरों और बाहों के जोड़ों की सूजन।

इसके बाद आपको क्लिनिकल रक्त परीक्षण कराना होगा। यदि किसी बच्चे को गठिया है, तो विश्लेषण में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, साथ ही ईएसआर की बढ़ी हुई संख्या दिखाई देगी। इसके अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो बीमारी के दो सप्ताह बाद किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है। इस विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि होती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लिखते हैं।

इलाज

रोग का उपचार डॉक्टरों द्वारा जटिल चिकित्सा निर्धारित करने से शुरू होता है, जिसका उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण को खत्म करना है। वे सूजन प्रक्रियाओं को भी खत्म करते हैं और हृदय रोग को रोकते हैं। उपचार को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जिसमें आंतरिक रोगी उपचार, सेनेटोरियम में उपचार, सेनेटोरियम या अस्पताल में अवलोकन शामिल है।

अचल

गठिया के रोगी उपचार के दौरान, बच्चे को दवाएँ दी जाती हैं, पोषण समायोजित किया जाता है, और शारीरिक उपचार किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों, रक्त परीक्षणों, लक्षणों, रोग की गंभीरता और गठिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है।

विशेषज्ञ एंटीरूमेटिक थेरेपी लिखते हैं, जिसमें हार्मोन के साथ संयोजन में गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन 2 सप्ताह तक लिया जाता है।यदि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस है, तो डॉक्टर पेनिसिलिन के साथ उपचार बढ़ाते हैं या इसके अलावा किसी अन्य एंटीबायोटिक, जैसे एमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्सिम या मैक्रोलाइड्स का उपयोग करते हैं। दवा का चयन मरीज की उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग एक महीने से अधिक समय तक किया जाता है जब तक कि प्रक्रिया की गतिविधि पूरी तरह से गायब न हो जाए। लाभकारी प्रभाव दिखने तक प्रेडनिसोलोन को दो सप्ताह या उससे कम समय के लिए निर्धारित किया जाता है।जिसके बाद हर हफ्ते दवा की दैनिक खुराक कम कर दी जाती है। उपचार पेशेवर डॉक्टरों की सख्त निगरानी में होता है।

रोगी के उपचार के दौरान, क्विनोलिन दवा लेने की अवधि कई महीने या दो साल भी हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कैसे बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर संक्रमण की पुरानी तीव्रता को ख़त्म कर देते हैं।

टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी अक्सर बीमारी की शुरुआत के दो महीने बाद की जाती है।

एक सेनेटोरियम में

सेनेटोरियम में उपचार में हृदय प्रणाली के कामकाज को बहाल करना शामिल है। एक नियम के रूप में, अस्पताल में शुरू की गई चिकित्सा सेनेटोरियम में जारी रहती है। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। रोग की जटिलताओं के आधार पर रोगी कई महीनों तक उपचार और मनोरंजन के लिए आता है। सेनेटोरियम में भौतिक चिकित्सा, सख्तीकरण और कई अन्य उपयोगी प्रक्रियाओं का अभ्यास किया जाता है।, जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

औषधालय अवलोकन

किसी सेनेटोरियम या क्लिनिक में नैदानिक ​​​​अवलोकन के दौरान, बीमारी का उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम प्रदान की जाती है। नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ, गठिया की प्रगति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इस उद्देश्य के लिए, विशेषज्ञ पेनिसिलिन का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से बिसिलिन -5, जो उपचार के पहले चरण में निर्धारित किया जाता है।

रोगी रक्त परीक्षण कराता है और एक सेनेटोरियम या अस्पताल में वर्ष में कुछ बार बाह्य रोगी परीक्षण कराता है, जिसमें प्रयोगशाला विधियां भी शामिल होती हैं। सभी प्रकार की मनोरंजक गतिविधियाँ और विशेष शारीरिक प्रशिक्षण भी किया जाता है। वसंत और शरद ऋतु में, बाइसिलिन के साथ, एक महीने तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है।

रोकथाम

इस बीमारी की रोकथाम को दो चरणों में बांटा गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक चरण बीमारी को रोकने में सक्षम है और इसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना है: उचित संतुलित पोषण, आराम के साथ वैकल्पिक व्यायाम, सख्त होना। साथ ही इसकी पहचान कर इलाज किया जाता है।

निवारक प्रक्रियाएं उन बच्चों के साथ की जाती हैं जिनके परिवार के सदस्यों को ऐसी बीमारी या अन्य समान आमवाती रोग थे। निवारक उपायों का द्वितीयक चरण गठिया की पुनरावृत्ति और इसके आगे बढ़ने को रोकता है।

रोकथाम उन लोगों पर भी लागू होती है जो अक्सर टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होते हैं, और जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकस के कारण संक्रमण हुआ है।