बाह्य रोगी अभ्यास में साइनसाइटिस के लिए परानासल साइनस की द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के उपयोग में नैदानिक ​​अनुभव। साइनस का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है? साइनस का अल्ट्रासाउंड करें

प्रत्येक व्यक्ति ने मैक्सिलरी साइनस और अन्य साइनस के अल्ट्रासाउंड जैसे दिलचस्प अध्ययन के बारे में नहीं सुना है। वास्तव में, यह काफी लंबे समय से इस्तेमाल किया जाने वाला और सरल निदान है। अपने लेख में हम इस शोध पद्धति के बारे में बात करेंगे।

साइनस का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

हम सभी इस तथ्य के आदी हैं कि अल्ट्रासाउंड में डिवाइस स्क्रीन पर किसी अंग या ऊतक की छवि प्राप्त करना शामिल है। परानासल साइनस के अल्ट्रासाउंड को इकोसिनुस्कोपी कहा जाता है और, सख्ती से कहें तो, यह उस अल्ट्रासाउंड से बिल्कुल अलग है जिसका हर कोई आदी है।

बात यह है कि अल्ट्रासाउंड कुछ मीडिया में प्रवेश नहीं कर सकता है। ऐसे वातावरण और ऊतकों में गैस युक्त गुहाएं शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़े, आंतों की लूप या हड्डी। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, खोपड़ी में एक प्राकृतिक उद्घाटन - फॉन्टानेल पर सेंसर लगाकर मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच आसानी से की जा सकती है।

वयस्कों में, खोपड़ी की हड्डियाँ बहुत घनी होती हैं, इसलिए उनके नीचे छिपे अंगों और संरचनाओं की छवि प्राप्त करना असंभव है। इन अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं में परानासल साइनस शामिल हैं। इसलिए, साइनस के प्रक्षेपण में त्वचा पर सेंसर लगाने से - ललाट या मैक्सिलरी, हमें स्क्रीन पर अपेक्षित तस्वीर नहीं मिलेगी। इसके अलावा, यह शोध विधि गहरे साइनस - स्फेनॉइड और एथमॉइड को स्कैन करने के लिए उपयुक्त नहीं है।

एक वाजिब सवाल उठता है: इकोसाइनोस्कोपी की आवश्यकता क्यों है? बेशक, गुहा की सामग्री की अधिक सटीक तस्वीर गणना टोमोग्राफी, खोपड़ी की रेडियोग्राफी, या के साथ प्राप्त की जा सकती है। साइनस की आंतरिक सतह की जांच के लिए एक उत्कृष्ट विधि साइनस एंडोस्कोपी है। हालाँकि, ये सभी विधियाँ काफी जटिल हैं, उनमें से कई की सीमाएँ हैं और गर्भावस्था और बचपन के दौरान कुछ हानिकारक प्रभाव पड़ते हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच के लाभ

यहां तक ​​कि सबसे सरल इकोस्कोपी प्रक्रिया के बारे में बात करते हुए, हम कई स्पष्ट फायदे बता सकते हैं:

1. पूर्ण सुरक्षा. अल्ट्रासाउंड का मानव शरीर पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। किसी बच्चे या गर्भवती महिला के साइनस का अल्ट्रासाउंड बिल्कुल सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
2. जितनी बार आवश्यक हो उपयोग किया जा सकता है। वे उपचार प्रक्रिया के गतिशील अवलोकन या नियंत्रण के लिए इस तकनीक का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।
3. उपयोग में आसानी। अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए विशेष तकनीकों की आवश्यकता नहीं होती है। एक साधारण अल्ट्रासाउंड मशीन और एक सक्षम विशेषज्ञ ही काफी हैं।
4. सस्तापन. कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंग की तुलना में, अल्ट्रासाउंड को काफी सस्ता और अधिक सुलभ परीक्षण माना जाता है।
5. अनुसंधान की गति.

अल्ट्रासाउंड जांच तकनीक

यह शोध कैसे किया जाता है? रोगी को साइनस के प्रक्षेपण क्षेत्र - मैक्सिलरी या फ्रंटल साइनस के ऊपर एक विशेष ध्वनिक जेल के साथ चिकनाई दी जाती है, और उन पर एक सेंसर लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, डिवाइस को सबसे सरल डायग्नोस्टिक विकल्प - ए-मोड के लिए कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए। जांच के दौरान डॉक्टर मरीज के सिर को अलग-अलग दिशाओं में झुकाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि तरल पदार्थ या मवाद, यदि मौजूद हो, साइनस में विस्थापित हो जाए। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासोनिक किरणों की तरंग या किरण का मार्ग बदल जाता है।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, परानासल साइनस की एक प्रतिध्वनि परीक्षा के दौरान, हम स्क्रीन पर सामान्य ग्रे-सफ़ेद तस्वीर नहीं देखेंगे। इकोसिनुसोस्कोपी या साइनस का अल्ट्रासाउंड एक वक्र के रूप में एक ग्राफिक छवि है, जिसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। ऐसा वक्र किरणों की किरण के पथ को रिकॉर्ड करके प्राप्त किया जाता है, जो मीडिया के विभिन्न गुणों के कारण विक्षेपित होता है। अल्ट्रासाउंड कुछ मीडिया से प्रतिबिंबित होता है, और दूसरों द्वारा अवशोषित होता है। इस प्रकार एक शेड्यूल बनता है. यदि साइनस गुहा में असामान्य संरचनाएं हैं: तरल पदार्थ, पॉलीप्स, विदेशी निकाय, और इसी तरह, किरण अपनी दिशा और गति बदल देगी, और वक्र बदल जाएगा। वास्तव में, यही इकोस्कोपी का संपूर्ण सिद्धांत है।

बेशक, इस अध्ययन का मूल्य सीटी, एमआरआई या एक्स-रे से तुलनीय नहीं है। बल्कि, यह साइनस की कुछ स्थितियों और बीमारियों के निदान के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित एक्सप्रेस विधि है।

इकोसाइनोस्कोपी क्या दर्शाता है?

हम साइनस रोगों की एक अनुमानित सूची सूचीबद्ध करते हैं जिसके लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रभावी है:

1. साइनस की वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं: पॉलीप्स, सिस्ट, विदेशी निकाय।
2. सूजन द्रव की उपस्थिति या.
3. रोग और उपचार की गतिशीलता की निगरानी करना: द्रव स्तर और स्थान-कब्जे वाली संरचनाओं में परिवर्तन।

यह अध्ययन मुख्य रूप से "समस्याग्रस्त" श्रेणियों के रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है: निदान में शुरुआती बिंदु के रूप में बच्चे और गर्भवती महिलाएं। बेशक, यदि किसी गंभीर प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को एक स्पष्ट अध्ययन की सिफारिश की जाएगी - एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

हाल के वर्षों में, परानासल साइनस की विकृति ने ईएनटी अंगों के रोगों की संरचना में पहला स्थान ले लिया है, और अन्य साइनसाइटिस के बीच मैक्सिलरी साइनसाइटिस की हिस्सेदारी 56-73% है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट अक्सर एक आउट पेशेंट क्लिनिक में विभिन्न प्रकार के तीव्र और क्रोनिक साइनसिसिस से निपटता है, इसलिए इन स्थितियों के निदान के मुद्दे बेहद महत्वपूर्ण हैं।

साइनसाइटिस के सबसे आम लक्षण हैं चेहरे में दर्द, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक गुहा से शुद्ध स्राव और गंध का विकार। अधिक बार, दर्द ललाट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर - मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में; स्फेनोइडाइटिस की विशेषता सिर के पीछे और सिर की गहराई में दर्द होता है, एक की उपस्थिति नाक में अप्रिय गंध, आंखों के सामने चमकते धब्बे, बिगड़ा हुआ अभिसरण, दृष्टि में कमी, चक्कर आना, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी। ये लक्षण खोपड़ी के आधार पर स्फेनोइड साइनस के स्थान और मस्तिष्क, ऑप्टिक, ट्रोक्लियर, ओकुलोमोटर और पेट की नसों की निकटता के कारण होते हैं। यह ज्ञात है कि मोनोसिनुसाइटिस - एक साइनस को नुकसान - एक दुर्लभ विकृति है। साइनसाइटिस के साथ, एक नियम के रूप में, एक ही समय में कई साइनस को नुकसान होता है, और किसी भी साइनस में रोग प्रक्रिया के लक्षण प्रबल हो सकते हैं, जिससे अन्य परानासल साइनस को नुकसान होता है।

एलर्जिक राइनाइटिस के साथ साइनसाइटिस का विभेदक निदान करते समय कुछ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो अक्सर परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की महत्वपूर्ण सूजन के साथ होती हैं।

साइनसाइटिस के निदान में पारंपरिक तरीकों में पूर्वकाल राइनोस्कोपी, सर्वेक्षण रेडियोग्राफी और मैक्सिलरी साइनस का नैदानिक ​​​​पंचर, साथ ही नाक गुहा से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा शामिल है; कुछ मामलों में, डायफानोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी किसी को साइनसाइटिस की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है जब मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव का पता लगाया जाता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति साइनस में एक रोग प्रक्रिया को बाहर नहीं करती है।

डायफानोस्कोपी (ट्रांसिल्यूमिनेशन), जब सादे रेडियोग्राफी के साथ तुलना की जाती है, तो अक्सर गलत नकारात्मक परिणाम देता है, इसका उपयोग मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस और साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के मामलों तक सीमित है।

हाल के वर्षों में नाक गुहा की ऑप्टिकल एंडोस्कोपी ने महत्वपूर्ण लोकप्रियता हासिल की है। विधि मानक निदान तकनीकों के डेटा को स्पष्ट करती है, साइनस एनास्टोमोसिस की सहनशीलता का अध्ययन करने में मदद करती है, लेकिन उनकी सामग्री के बारे में प्रत्यक्ष जानकारी प्रदान नहीं करती है।

विभिन्न कारणों से इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी, माइक्रोवेव रेडियोमेट्री, हिस्टोग्राफी को व्यवहार में व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है; राइनोमैनोमेट्री का उद्देश्य नाक से सांस लेने के कार्य का अध्ययन करना और इमेजिंग विधियों द्वारा प्राप्त जानकारी को पूरक करना है।

मैक्सिलरी साइनस का नैदानिक ​​​​पंचर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और आपको मैक्सिलरी साइनस की सामग्री प्राप्त करने या इसकी अनुपस्थिति साबित करने की अनुमति देता है, लेकिन यह विधि साइनस की दीवारों और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अंदाजा नहीं देती है, इसमें पॉलीप्स और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति। इसके अलावा, इस पद्धति का एक नकारात्मक गुण इसकी आक्रामकता है।

एसएनपी की विकृति का निदान करने के लिए सादा रेडियोग्राफी सबसे आम तरीका है, इस तथ्य के बावजूद कि एथमॉइडल भूलभुलैया और स्फेनोइड साइनस की कोशिकाओं की इस तक सीमित पहुंच है। मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस की जांच करते समय विधि अक्सर गलत-सकारात्मक परिणाम देती है। सादे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के बीच विसंगति की आवृत्ति 23 से 74% तक होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी साइनसाइटिस के निदान में स्वर्ण मानक है, जो इंट्रानैसल संरचनाओं और सभी परानासल साइनस के स्थानिक संबंध के बारे में जानकारी प्रदान करती है; सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय कंप्यूटेड टोमोग्राम एक मानचित्र के रूप में काम करता है। हालाँकि, यह विधि काफी महंगी है, इसलिए साइनसाइटिस के सामान्य रूपों की पहचान करने और रूढ़िवादी उपचार के दौरान निगरानी के लिए रोजमर्रा के अभ्यास में इसका उपयोग अव्यावहारिक है।

वहीं, ऐसे कई उदाहरण हैं जब रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकों में से किसी का भी उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन एसएनपी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यह मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में तीव्र या पुरानी साइनसिसिस के मामलों पर लागू होता है, उन रोगियों में जो अभी-अभी अन्य एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरे हैं। इसके अलावा, कभी-कभी मरीज़ सिद्धांत रूप से एक्स-रे परीक्षा से इनकार कर देते हैं। ऐसी स्थिति में, पसंद का तरीका एसएनपी की अल्ट्रासाउंड जांच है।

साइनस्कोप का उपयोग करके ए-मोड में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग ओटोलरींगोलॉजी में लंबे समय से किया जाता रहा है और अनुभवी हाथों में इसकी सटीकता 76 से 90% तक होती है, हालांकि यह अक्सर साइनस (सिस्ट, पॉलीप) के अंदर जगह घेरने वाली संरचना को अलग करने की अनुमति नहीं देती है। , म्यूकोसेले) श्लेष्म झिल्ली और तरल घटक की सूजन से। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने में कठिनाइयों के कारण 10 में से 9 मामलों में इस विकृति विज्ञान में नैदानिक ​​​​त्रुटियां संभव हैं; इसके अलावा, ए-विधि किसी को स्राव की प्रकृति और इसकी स्थिरता निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है।

परानासल साइनस (अल्ट्रासाउंड) की बी-मोड अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल परानासल साइनस, बल्कि अन्य हड्डी संरचनाओं और नरम ऊतकों का दो-आयामी पॉलीपोजीशनल दृश्य प्रदान करती है, जिससे ए-विधि का उपयोग करने की तुलना में बेहतर स्थलाकृतिक अभिविन्यास और व्याख्या प्राप्त होती है। 100% मामलों में अल्ट्रासाउंड के परिणाम सादे रेडियोग्राफी के आंकड़ों से मेल खाते हैं। तो, वी.वी. के अनुसार। शिलेनकोवा एट अल. , मैक्सिलरी साइनस के साइनसाइटिस के प्रारंभिक निदान में अल्ट्रासाउंड सादे रेडियोग्राफी का एक विकल्प है।

इस कार्य का उद्देश्य प्राथमिक निदान में बी-मोड में परानासल साइनस के अल्ट्रासाउंड के नैदानिक ​​​​मूल्य का आकलन करना और उन स्थितियों में साइनसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की निगरानी करना था जहां विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान सादे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना असंभव है। .

सामग्री और विधियां

अध्ययन में 26 से 60 वर्ष (औसत आयु 34.6 ± 3.2 वर्ष) की आयु के 26 रोगियों (25 महिलाएं और 1 पुरुष) को शामिल किया गया, जिन्होंने क्लिनिक में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श किया, जिन्होंने इस तथ्य के कारण परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड जांच की। मरीज़ गर्भवती थीं (अवधि 16 से 33 सप्ताह तक), 2 मरीज़ों की प्रस्तुति के दिन या एक दिन पहले फेफड़ों की एक्स-रे जांच की गई थी, 1 मरीज़ ने एक्स-रे जांच से इनकार कर दिया था। उपचार के समय, सभी मरीज़ नाक बंद होने से (26 लोग), 17 लोग श्लेष्मा स्राव से, 11 लोग नाक और नासोफरीनक्स से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव से परेशान थे। 23 रोगियों ने सिरदर्द की शिकायत की, 15 को निम्न श्रेणी का बुखार (37.2-37.4°C) था। जांच के दौरान, सभी मामलों में, नाक के नलिकाओं की सूजन की अलग-अलग डिग्री, नाक के मार्ग में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किया गया, 11 मामलों में - नाक सेप्टम की वक्रता, 5 में - नासोफरीनक्स के गुंबद में एडेनोइड वनस्पति। एक महिला का पहले पॉलीपस साइनसाइटिस के लिए ऑपरेशन किया गया था, दो पिछले 3 वर्षों से क्रोनिक कैटरल साइनसाइटिस से पीड़ित थीं। नैदानिक ​​​​डेटा में क्रोनिक साइनसिसिस के तीव्र या तीव्र होने को बाहर करने की आवश्यकता थी।

अल्ट्रासाउंड आधुनिक अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर रैखिक सेंसर के साथ 7.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ 37-40 मिमी की कामकाजी सतह की लंबाई के साथ दो परस्पर लंबवत अनुमानों में किया गया था: धनु और क्षैतिज, डॉक्टर के सामने बैठने की स्थिति में।

अध्ययन वी.वी. की पद्धति के अनुसार किया गया। शिलेनकोवा एट अल. और धनु प्रक्षेपण में मैक्सिलरी साइनस की जांच के साथ शुरू हुआ। कक्षा की निचली दीवार, जो साइनस की ऊपरी दीवार है, को ढूंढना साइनस की खोज करते समय एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है। साइनस की संबंधित पार्श्व दीवारों की जांच करने के लिए जांच को मध्य और पार्श्व में ले जाया गया। दूसरे चरण में, क्षैतिज खंड प्राप्त करने के लिए, सेंसर को कक्षा के निचले किनारे के समानांतर ऊपर से नीचे की ओर ले जाया गया, यह ध्यान में रखते हुए कि कक्षा के नीचे से जाने पर मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार की दूरी कम हो जाती है वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए.

ललाट साइनस की जांच करने के लिए, नाक के पुल के क्षेत्र से क्षैतिज विमान में स्कैनिंग शुरू हुई, फिर धनु खंड प्राप्त हुए।

मूत्र पथ की सामान्य अल्ट्रासाउंड तस्वीर प्राकृतिक न्यूमेटाइजेशन (चित्र 1) के परिणामस्वरूप उनकी पिछली दीवारों के दृश्य की अनुपस्थिति की विशेषता है।

चावल। 1.मैक्सिलरी साइनस की इकोोग्राफिक तस्वीर सामान्य है, धनु खंड: ए - त्वचा, बी - नरम ऊतक, सी - वायु, पतले तीर - साइनस की पूर्वकाल की दीवार।

ललाट साइनस ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित होता है, 10-15% रोगियों में यह अनुपस्थित हो सकता है, इसमें 4 दीवारें होती हैं: निचला कक्षीय - सबसे पतला, पूर्वकाल - सबसे मोटा (5-8 मिमी तक) , पिछला भाग, साइनस को पूर्वकाल कपाल खात और आंतरिक - विभाजन से अलग करता है। साइनस का आयतन 3 से 5 सेमी³ तक होता है। मैक्सिलरी साइनस मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित होता है और 15 से 20 सेमी³ की मात्रा के साथ एक अनियमित आकार का पिरामिड होता है।

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल या चेहरे की दीवार के हड्डी के आधार में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन या कैनाइन फोसा कहा जाता है, और इसे एक अवतल हाइपरेचोइक रेखा के रूप में देखा जाता है, जिसके आगे कोई संरचना आमतौर पर पहचानी नहीं जाती है।

कैनाइन फोसा के कोमल ऊतकों को त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और चेहरे की मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 2)। सबसे सतही स्थान एम है। लेवेटर लेबी सुपीरियरिस एले नासी, कक्षा के निचले किनारे से ऊपरी होंठ तक चल रहा है; केवल इसका पेट इकोग्राम पर दिखाई देता है, क्योंकि मूल स्लाइस के बाहर रहता है। मध्य स्थान पर m का कब्जा है। लेवेटर लेबी सुपीरियरिस, ऊपरी जबड़े के पूरे इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन से शुरू होकर, मांसपेशियों के बंडल नीचे की ओर एकत्रित होते हैं और मांसपेशियों की मोटाई में प्रवेश करते हैं जो मुंह के कोण और नाक के पंख को ऊपर उठाते हैं। सबसे गहरा स्थित एम. लेवेटर एंगुली ओरिस, कैनाइन फोसा के नीचे से शुरू होकर मुंह के कोने तक जुड़ जाता है।

चावल। 2.

एम की उत्पत्ति के नीचे. लेवेटर लेबी सुपीरियरिस, एक हाइपरेचोइक रेखा, जो हड्डी की सतह का प्रतिबिंब है, में इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस) के अनुरूप एक छोटा सा "दोष" होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल नहर से निकलती है।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार एक साथ कक्षा की निचली दीवार का प्रतिनिधित्व करती है; इसकी स्थिति कक्षा के दृश्य के कारण काफी अच्छी तरह से निर्धारित होती है (चित्र 3)।

चावल। 3.

मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार एथमॉइड भूलभुलैया और स्फेनॉइड साइनस की कोशिकाओं पर सीमा बनाती है, इसका सबसे दूर का बिंदु पूर्वकाल की दीवार से 27 से 34 मिमी की दूरी पर स्थित है, औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है , निचला भाग ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा बनता है और दांतों की जड़ों की साइनस गुहा से निकटता की विशेषता है। कुछ मामलों में, दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस के लुमेन में स्थित होते हैं और केवल श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जो साइनस के ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के विकास और इसकी गुहा में भरने वाली सामग्री के प्रवेश में योगदान कर सकते हैं।

पिछली दीवार का दृश्य केवल तभी संभव है जब साइनस का न्यूमेटाइजेशन ख़राब हो और यह स्राव या अन्य सामग्री की मात्रा पर निर्भर करता है: साइनस में जितनी कम हवा होगी, इसकी दीवारों का दृश्य उतना ही अधिक पूर्ण होगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी साइनस की दीवारों पर हड्डी की लकीरें और पुल होते हैं, जो साइनस को खाड़ियों में विभाजित करते हैं और बहुत कम ही अलग-अलग गुहाओं में विभाजित होते हैं।

परिणाम

8 रोगियों में, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार, एसएनपी की कोई विकृति की पहचान नहीं की गई। 18 मामलों में, तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिस का निदान किया गया था: 14 रोगियों में - साइनस म्यूकोसा के मोटे होने के साथ, 2 में सिस्ट की उपस्थिति के साथ, अन्य 2 में पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ; 6 रोगियों में - एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ (1 महिला में हाइपरेचोइक समावेशन के साथ, जो आगे की जांच करने पर भरने वाली सामग्री निकली)। 3 रोगियों में फ्रंटल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली के मोटे होने के साथ फ्रंटल साइनसाइटिस का निदान किया गया।

अल्ट्रासाउंड चित्र को ध्यान में रखते हुए उचित उपचार का चयन किया गया और किया गया। चिकित्सा के दौरान, सभी विषयों का ईडी का दोबारा अल्ट्रासाउंड किया गया, जिससे इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और आवश्यक समायोजन करना संभव हो गया। तीव्र साइनसाइटिस के सभी मामले ठीक हो गए; पुरानी प्रक्रियाओं में, छूट प्राप्त हुई। इसके बाद, प्रसव के बाद 5 मरीजों की ईडी की गणना टोमोग्राफी की गई, जिसमें 2 मामलों में सिस्ट, 2 मामलों में पॉलीप्स और 1 मरीज में मैक्सिलरी साइनस में सामग्री भरने की पुष्टि हुई।

इसकी पूर्वकाल की दीवार के पीछे मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, 0.5 से 1.6 सेमी की मोटाई के साथ काफी स्पष्ट डिस्टल समोच्च के साथ एक सजातीय संरचना की कम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र नोट किया जाता है (चित्र 2 देखें)।

मीडिया के बीच क्षैतिज रेखा, जो "तरल स्तर" की एक्स-रे अवधारणा के अनुरूप होगी, अल्ट्रासाउंड के साथ दिखाई नहीं देती है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड किरण इस सीमा के समानांतर गुजरती है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम सेंसर को कैसे घुमाते हैं। नतीजतन, गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा को पीछे की दीवार के दृश्य की सीमा से आंका जाना चाहिए, जो साइनस में द्रव के स्तर से मेल खाती है (चित्र 3, 4 देखें)। अल्ट्रासाउंड का एक महत्वपूर्ण विवरण रोगी के सिर की सही स्थिति है; इसे पीछे की ओर झुकाया नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में साइनस में स्राव पीछे की दीवार में चला जाता है, और सामने की दीवार और स्राव के बीच एक हवा का अंतर दिखाई देता है, जिससे निर्माण होता है गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की शर्तें।

चावल। 4.

उपचार के दौरान गतिशीलता का अध्ययन करते समय, जैसे ही साइनस में एक्सयूडेट की मात्रा कम हो जाती है, पिछली दीवार के दृश्य की सीमा कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए, जो न्यूमेटाइजेशन की बहाली से मेल खाती है।

यदि मैक्सिलरी साइनस में सिस्ट है (चित्र 5), तो अल्ट्रासाउंड लक्षणों में से एक साइनस की पूर्वकाल की दीवार के समोच्च में परिवर्तन हो सकता है, जो सिस्ट की पूर्वकाल की दीवार के साथ संरेखण के कारण उत्तल हो जाता है। पुटी की पिछली दीवार मोटी श्लेष्मा झिल्ली के दूरस्थ समोच्च के विपरीत, वक्रता के साथ एक हाइपरेचोइक रेखा के रूप में दिखाई देती है, जो साइनस की पूर्वकाल की दीवार की राहत का अनुसरण करती है।

चावल। 5.मैक्सिलरी साइनस सिस्ट की अल्ट्रासाउंड तस्वीर, क्षैतिज खंड: ए - त्वचा, बी - नरम ऊतक, सी - वायु, पतले तीर - सिस्ट की पूर्वकाल की दीवार, मोटे तीर - सिस्ट की पिछली दीवार।

साइनस की विषम सामग्री, जब समूहीकृत या बिखरे हुए हाइपरेचोइक समावेशन को एक मोटी श्लेष्म झिल्ली या एक्सयूडेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है, जो बार-बार अध्ययन के साथ गायब नहीं होता है, पॉलीपोसिस या विदेशी निकायों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए बाद की गणना टोमोग्राफी के लिए एक संकेत है ( सामग्री भरना), जो अक्सर साइनसाइटिस के विकास में एटियलॉजिकल कारक होते हैं।

निष्कर्ष

प्राथमिक निदान में और क्लिनिक में साइनसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की निगरानी करते समय, जब एक कारण या किसी अन्य के लिए सादे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना असंभव होता है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में, बी-मोड में परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा होती है। सबसे सुरक्षित, गैर-आक्रामक निदान पद्धति, जो चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है और सभी मामलों में बाह्य रोगी सेटिंग्स में इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

साहित्य

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मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड- ईएनटी रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा। नाक का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मैक्सिलरी साइनस की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक किफायती और सुरक्षित विकल्प है, हालांकि, अल्ट्रासाउंड हमेशा उपरोक्त परीक्षाओं की तरह जानकारीपूर्ण नहीं होता है।

नाक साइनस के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप नाक गुहाओं में तरल पदार्थ या मवाद की उपस्थिति, सभी संरचनाओं की स्थिति (संवहनी सेप्टा, उपास्थि ऊतक सहित), विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विदेशी वस्तुओं का निर्धारण कर सकते हैं।

यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित, गैर-आक्रामक और सुरक्षित है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित किसी भी उम्र के रोगियों पर बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है। बच्चे की नाक का अल्ट्रासाउंड किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

संकेत

मैक्सिलरी साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा नाक सेप्टम की विकृति का निदान करने, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, राइनाइटिस और साइनसाइटिस में सूजन के फॉसी की पहचान करने के लिए प्रभावी है। नाक गुहा के अल्ट्रासाउंड का उपयोग नाक से खून बहने, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, पॉलीप्स, लिपोमा की उपस्थिति, यांत्रिक क्षति के परिणामों के साथ-साथ दंत चिकित्सा अभ्यास में कारणों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

तैयारी

सत्र स्वयं 10-15 मिनट तक चलता है, किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार की गतिशीलता की निगरानी के लिए मैक्सिलरी साइनस के अल्ट्रासाउंड को फिर से निर्धारित किया जाता है या अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के साथ जोड़ा जाता है।

अधिक जानकारी

कीमत

मॉस्को में मैक्सिलरी साइनस के अल्ट्रासाउंड की लागत 600 से 6200 रूबल तक है। औसत कीमत 1410 रूबल है।

मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड कहां करें?

हमारे पोर्टल में वे सभी क्लीनिक शामिल हैं जहां आप मॉस्को में मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं। ऐसा क्लिनिक चुनें जो आपकी कीमत और स्थान के अनुकूल हो और हमारी वेबसाइट पर या फ़ोन द्वारा अपॉइंटमेंट लें।

हाल ही में, साइनसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा (साइनस का अल्ट्रासाउंड) लोकप्रिय हो गई है। पिछले दो दशकों में तीव्र साइनसाइटिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड एक उपकरण बन गया है।

नाक और परानासल साइनस का अल्ट्रासाउंड

साइनस का अल्ट्रासाउंड निदान अनुसंधान का एक सुरक्षित, तेज़, गैर-आक्रामक, सस्ता और दोहराने योग्य तरीका है, जिसे आमतौर पर इकोसिनुसोस्कोपी भी कहा जाता है।

साइनस में तरल पदार्थ का पता लगाने में इकोसिनुसोस्कोपी बहुत संवेदनशील है। इसे ओटोलरींगोलॉजी (ईएनटी) में पंजीकृत किया गया था - साइनसाइटिस के निर्धारण की सटीकता 90% से अधिक थी। साइनस की अल्ट्रासाउंड जांच जल्दी और दर्द रहित तरीके से की जाती है। यह प्रक्रिया महंगी नहीं है और हर मरीज के लिए उपलब्ध है।

साइनसाइटिस का सटीक निदान करना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि साइनसाइटिस के लक्षण और लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और राइनाइटिस और साइनसाइटिस के बीच अंतर करना हमेशा आसान नहीं होता है। इस तरह के परीक्षण एक सटीक निदान प्रदान करते हैं, लेकिन अतिरिक्त लागत, समय और विकिरण जोखिम के कारण बाह्य रोगी सेटिंग में सीधी साइनसाइटिस का निदान करने के लिए नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसीलिए साइनस का अल्ट्रासाउंड आज भी प्रासंगिक है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संकेत

अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करने पर मैक्सिलरी साइनस स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वे नरम ऊतक की एक परत के नीचे स्थित होते हैं, जिसके माध्यम से सेंसर सूजन प्रक्रिया और उनमें तरल पदार्थ की उपस्थिति को आसानी से देख सकता है। ललाट साइनस के निदान के लिए इसका उपयोग करना बेहतर है। वे ललाट की हड्डी के नीचे स्थित होते हैं, जिसके माध्यम से डिवाइस का अल्ट्रासाउंड सेंसर निरीक्षण नहीं कर पाएगा।

ईएनटी अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत:

1. ईएनटी रोग का तीव्र और जीर्ण रूप।
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में नाक बहना।
3. क्षतिग्रस्त नाक सेप्टम.
4. पॉलीपोसिस रोग.
5. नासिका मार्ग में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म।
6. नासिका मार्ग में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति।
7. फुरुनकुलोसिस।
8. अन्य नाक की चोटें.
9. बार-बार सिरदर्द होना।
10. दवाओं के साथ ईएनटी रोगों के उपचार के दौरान अवलोकन के उद्देश्य से।

मैक्सिलरी साइनस के साइनसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड

यदि किसी मरीज को साइनसाइटिस नामक बीमारी का संदेह हो तो विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड लिख सकता है। हालाँकि, अक्सर डॉक्टर ईएनटी रोगों के तीव्र और जीर्ण रूपों के लिए जांच की रेडियोग्राफिक पद्धति का उपयोग करते हैं।

साइनसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड कराना

साइनसाइटिस की उपस्थिति में अल्ट्रासाउंड जांच बचपन के रोगियों या गर्भवती महिलाओं को दी जा सकती है, यह उन लोगों की श्रेणी है जिनके लिए बार-बार एक्स-रे का प्रदर्शन अवांछनीय है।

परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड जांच तकनीक

परानासल साइनस का अल्ट्रासाउंड स्थिर उपकरण और मोबाइल उपकरण दोनों पर किया जाता है।

• मोबाइल इको साइनस्कोप की सुविधा यह है कि डॉक्टर मरीज के कमरे या घर पर आ सकता है, जांच कर सकता है और निष्कर्ष निकाल सकता है। आज डॉक्टरों के बीच एक लोकप्रिय इको साइनसस्कोप साइनस्कैन है (साइनस्कैन - 201)
• किसी अस्पताल में अल्ट्रासाउंड उपकरण का लाभ इसकी सूचना सामग्री है। निदानकर्ता एक बड़े मॉनिटर पर परीक्षा परिणाम देखता है और अधिक सटीक रूप से निदान करता है। मेडिकल भाषा में इस उपकरण को ईएनटी-कंबाइन कहा जाता है।

अस्पताल में साइनस का अल्ट्रासाउंड

अस्पताल में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परानासल साइनस की चरण-दर-चरण जांच:

1. विशेषज्ञ रोगी के साथ बातचीत करता है और उसे आगामी अल्ट्रासाउंड की प्रगति के बारे में बताता है।
2. आगे की जांच के लिए मरीज को एक विशेष कुर्सी पर बैठाया जाता है।
3. डॉक्टर एक विशेष जेल के साथ परानासल साइनस क्षेत्र में त्वचा को चिकनाई देते हैं। यह आवश्यक है ताकि उपकरण साइनस को बेहतर ढंग से देख सके।
4. विशेषज्ञ चिकनाई वाले क्षेत्रों में त्वचा के ऊपर एक रैखिक सेंसर घुमाता है।
5. जांच के दौरान, डॉक्टर तरल पदार्थ या प्यूरुलेंट सामग्री की उपस्थिति के लिए साइनस की सटीक जांच करने के लिए रोगी के सिर को बगल की ओर झुकाते हैं।
6. संपूर्ण जांच के बाद, डॉक्टर परिणामी घुमावदार रेखा का एक प्रतिलेख लिखता है।
7. रोगी एक विशेष जेल से त्वचा को साफ करता है और डॉक्टर के पास आगे जाने और यदि आवश्यक हो तो योग्य उपचार की नियुक्ति के लिए अध्ययन के परिणाम की प्रतीक्षा करता है।

इको साइनसस्कोप साइनस्कैन (साइनस्कैन - 201) का उपयोग करने की विशेषताएं

इकोसिनुस्कोप साइनस्कैन 201

यह अल्ट्रासाउंड मशीन नवीनतम तकनीक से निर्मित है। यह आकार में छोटा है, जिससे इसे मरीज के कमरे में इस्तेमाल किया जा सकता है। जांच में कुछ मिनट लगते हैं. किरणें आठ सेंटीमीटर की गहराई तक प्रवेश करती हैं। वे आपको संचित द्रव की उपस्थिति के लिए ललाट और मैक्सिलरी साइनस को स्कैन करने की अनुमति देते हैं। अंतर्निहित छोटी स्क्रीन पर एक स्केल दिखाई देता है। यदि साइनस में तरल पदार्थ या मवाद है तो छवि एक ग्राफिकल वक्र में बदल जाती है।

इको साइनस्कोप में चार अध्ययनों के लिए एक अंतर्निहित मेमोरी होती है। विशेषज्ञ की इच्छा और सुविधा के अनुसार आप डिवाइस को अपने बाएं या दाएं हाथ से संचालित कर सकते हैं। किट में एक चार्जर, एक विशेष जेल और ले जाने और भंडारण के लिए एक केस शामिल है।

प्रक्रिया की प्रगति:

1. रोगी को आगामी अध्ययन की प्रगति के बारे में सूचित किया जाता है।
2. वह डॉक्टर के अनुरोध पर लेटने या बैठने की स्थिति लेता है।
3. विशेषज्ञ एक विशेष जेल से साइनस क्षेत्र को गीला करता है।
4. साइनस्कैन मशीन शुरू होती है..
5. इसे साइनस पर लागू किया जाता है और इकोसिनोस्कोप को उनकी सीमाओं के भीतर घुमाया जाता है।
6. स्क्रीन पर प्रदर्शित परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान परिणाम पर निर्णय लेता है।

इको साइनस्कोप साइनस्कैन 201 का उपयोग करके परीक्षा - तेज़, दर्द रहित और प्रभावी.

साइनस्कैन 201 परीक्षा आयोजित करने की लागत अनुमानित है 300-500 रूबल

इकोसाइनोस्कोपी की व्याख्या

अल्ट्रासाउंड जांच रिपोर्ट क्या बताती है?

1. नासिका मार्ग और साइनस में विदेशी निकायों की उपस्थिति।
2. घातक और सौम्य नियोप्लाज्म।
3. सिस्टिक रोग.
4. मैक्सिलरी साइनस में संचित तरल पदार्थ या प्यूरुलेंट सामग्री।
5. किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता की जांच।

इकोसिनुसोस्कोपी अक्सर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं, बच्चों और स्तनपान कराने वाली माताओं को निर्धारित की जाती है। रेडियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, रोगियों को इस प्रकार की परीक्षा निर्धारित की जाएगी। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के दौरान बीमारी की एक अच्छी तस्वीर दिखाई देती है, लेकिन ये प्रक्रियाएं महंगी हैं और ईएनटी अंगों की बीमारियों वाले सभी लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

फोटो गैलरी:

साइनस का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे

परीक्षा का प्रकार	सकारात्मक निदान मानदंड	नकारात्मक निदान मानदंड
अल्ट्रासोनिक	अल्ट्रासाउंड जांच का मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, यह गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान महिलाओं पर किया जा सकता है। यह उपकरण डॉपलर अल्ट्रासाउंड से भी सुसज्जित है, जो आपको नासिका मार्ग में बड़े जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह निदान पद्धति लगभग हर क्लिनिक या निजी क्लिनिक में कम लागत पर की जा सकती है। परिणाम जांच के तुरंत बाद डॉक्टर द्वारा दिया जाता है।	ईएनटी अंगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अधिकांश चिकित्सक इस उपकरण का उपयोग करके परीक्षा आयोजित करने के लिए उचित रूप से योग्य नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड मैक्सिलरी साइनस में द्रव संचय को देखने में मदद करता है; ललाट साइनस एक विस्तृत हड्डी द्वारा संरक्षित होते हैं; उपकरण के माध्यम से उन्हें देखना लगभग असंभव है। अक्सर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति दिखाती है जो वास्तव में मौजूद नहीं है, और रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। बीमारी की सटीक तस्वीर पाने के लिए कई बार अल्ट्रासाउंड जांच करानी जरूरी होती है, जिसमें समय लगता है और पैसों का खर्च भी बढ़ जाता है।
एक्स-रे	ईएनटी अंगों के रोगों के लिए अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक बार एक्स-रे परीक्षा की जाती है। ज्यादातर डॉक्टर इस डिवाइस पर ज्यादा भरोसा करते हैं।	बार-बार एक्स-रे कराने से मानव शरीर विकिरण के संपर्क में आ सकता है। यह निदान गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के असामान्य विकास को भड़का सकता है।

बच्चे के साइनस का अल्ट्रासाउंड

नाक का अल्ट्रासाउंड 2 साल की उम्र से संभव है

परानासल साइनस के अल्ट्रासाउंड में कोई मतभेद नहीं है और इसलिए इस प्रकार का निदान ईएनटी अंगों के रोगों से पीड़ित युवा रोगियों के लिए निर्धारित है।

अध्ययन दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है।

डॉक्टर फ्रंटल साइनस और मैक्सिलरी साइनस का निदान लिख सकते हैं, क्योंकि वे पहले ही बन चुके हैं और जांच के लिए तैयार हैं। बाकी बारह वर्ष की आयु से पहले बनते हैं, और उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों की जांच करना लगभग असंभव है।

यह प्रक्रिया दर्द रहित है, जिसके बारे में माता-पिता और बच्चों को डॉक्टर के पास जाते समय बात करनी चाहिए। निदान प्रक्रिया विशेषज्ञ के विवेक पर बैठने या लेटने की स्थिति में की जाती है। परीक्षा की अवधि, परिणाम की प्रतीक्षा को ध्यान में रखते हुए, तीस मिनट से अधिक नहीं है।

क्लिनिक और कीमतें जहां वे साइनस का अल्ट्रासाउंड करते हैं

साइनस का अल्ट्रासाउंड बड़े शहरों में सार्वजनिक क्लीनिकों और निजी क्लीनिकों दोनों में किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स की कीमत विशेषज्ञ के स्थान और योग्यता पर निर्भर करती है। अनुमानित लागत 500 से 1550 रूबल तक।