श्वसन प्रणाली की हार के सिंड्रोम श्वसन विफलता के सिंड्रोम। बच्चों और वयस्कों में श्वसन विफलता - प्रकार, कारण, लक्षण, निदान, उपचार

तीव्र श्वसन विफलता एक सिंड्रोम है जो मानव स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। रोगी के फेफड़ों में गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। ऑक्सीजन की कमी या, चिकित्सकीय भाषा में हाइपोक्सिया शुरू हो जाती है।

श्वसन विफलता का वर्गीकरण रोग की शुरुआत और चरण के आधार पर विकास के प्रकार के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, अपर्याप्तता तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

विकास के प्रकार के अनुसार निम्न प्रकार की अपर्याप्तता पाई जाती है: हाइपोक्सेमिक और हाइपरकेपनिक।

हाइपोक्सिमिक

इस मामले में, ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाता है - अक्सर निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूप के साथ। रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी से लाभ हो सकता है।

हाइपरकेपनिक

और हाइपरकेपनिक श्वसन विफलता के साथ, रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बहुत बढ़ जाता है। ऐसा सीने में चोट लगने के बाद और कमजोर श्वसन मांसपेशियों के साथ होता है। निस्संदेह, ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है, और ऐसे मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी मदद करती है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

निदान

श्वसन विफलता का सही निदान, सबसे पहले, इसके विकास के कारण का निर्धारण करना है।

जांच के दौरान सबसे पहले डॉक्टर मरीज की त्वचा के रंग पर ध्यान देते हैं। फिर सांस लेने की आवृत्ति और प्रकार का मूल्यांकन करता है।

संचार और श्वसन प्रणाली की जांच से सटीक निदान करने में मदद मिलेगी। इसे अस्पताल में प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के साथ-साथ एक्स-रे की मदद से किया जाता है।

कारण

श्वसन विफलता के पांच मुख्य कारण हैं।

पहला कारण- श्वास का बिगड़ा हुआ नियमन। ऐसा होता है:

• एडिमा या मस्तिष्क ट्यूमर के साथ;
• एक झटके के साथ;
• नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के साथ।

दूसरा कारण- यानी, वायुमार्ग में पूर्ण रुकावट या महत्वपूर्ण संकुचन। यह होता है:

• थूक के साथ ब्रांकाई की रुकावट के साथ;
• यदि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ;
• जीभ के पीछे हटने के साथ;
• ब्रांकाई की ऐंठन के साथ।

तीसरा कारण- फेफड़े के ऊतकों की ख़राब कार्यप्रणाली। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब:

• एटेलेक्टैसिस - फेफड़े की दीवारों का ढहना (यह जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है);
• पश्चात की जटिलताएँ;
• गंभीर ब्रोन्कोपमोनिया.

चौथी- श्वसन की बायोमैकेनिक्स गड़बड़ा जाती है। ऐसा होता है:

• पसलियों के फ्रैक्चर और अन्य चोटों के कारण;
• मायस्थेनिया ग्रेविस (लगातार कमजोरी और तेजी से मांसपेशियों में थकान) के साथ।

पांचवां- हृदय और रक्त वाहिकाओं को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति। कार्डियोपल्मोनरी रोगों के लंबे कोर्स के साथ होता है।

रोग के चरण

तीव्र श्वसन विफलता के तीन चरण होते हैं। वे गंभीरता में भिन्न हैं।

1. शुरुआती चरण में व्यक्ति को शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। दबाव बढ़ जाता है, नाड़ी बार-बार हो जाती है। त्वचा का हल्का नीलापन है (चिकित्सा में इस घटना को सायनोसिस कहा जाता है)।
2. त्वचा समान रूप से नीले रंग में रंगी हुई है, संगमरमर का प्रभाव दिखाई दे सकता है। होंठ भी नीले पड़ जाते हैं, सांस और हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है। आराम करने पर भी डिस्पेनिया गंभीर होता है।
3. हाइपोक्सिक कोमा. रोगी चेतना खो देता है, दबाव कम हो जाता है, साँस लेना दुर्लभ और कठिन हो जाता है। इस स्थिति से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है, मृत्यु के मामले भी हैं।

लक्षण

तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है और मृत्यु का कारण बन सकती है। इस बीमारी का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इसके लक्षण बहुत विशिष्ट हैं। और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए समय निकालने के लिए आपको तुरंत उन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

1. रोग की शुरुआत का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ और बार-बार शोर के साथ सांस लेना है, कभी-कभी रुक-रुक कर। आवाज खो सकती है या कर्कश हो सकती है।
2. त्वचा पीली पड़ जाती है, फिर रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण नीली पड़ जाती है। कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के तहत, त्वचा के रंग का आकलन करने में गलती करना आसान है, इसलिए रोगी की त्वचा और अपनी त्वचा की तुलना करना उचित है।
3. रोगी को घुटन का अनुभव होता है, उसे पर्याप्त हवा नहीं मिलती, टैचीपनिया विकसित हो जाता है।
4. अक्सर एक व्यक्ति अनजाने में दोनों हाथों से उस सतह पर झुक जाता है जिस पर वह अपनी पूरी ताकत से बैठता है। इसी आधार पर तीव्र श्वसन विफलता को तंत्रिका तंत्र के रोगों से अलग किया जा सकता है, जब रोगियों को घुटन का अनुभव भी हो सकता है।
5. व्यक्ति को लगातार कमजोरी महसूस होती है, उसे नींद आने लगती है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। डॉक्टर के आने तक आप किसी पीड़ित व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

1. रोगी को फर्श या अन्य सपाट सतह पर लिटाएं और उसे अपनी तरफ घुमाएं।
2. यदि संभव हो तो ताजी हवा आने के लिए खिड़कियाँ खोलें और पीड़ित के कपड़े खोल दें।
3. जितना संभव हो सके रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं और उसके निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें ताकि व्यक्ति की जीभ का दम न घुटे।
4. रोगी के मुँह और गले से बलगम और मलबा साफ़ करने का प्रयास करें।
5. श्वसन क्रिया बंद हो जाने पर पुनर्जीवन कृत्रिम श्वसन करने की सलाह देता है। आगे का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

रोगी के शरीर में ऑक्सीजन के प्रवाह को सुनिश्चित करने और उसमें से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

1. सबसे पहले आपको रोगी के सिर को पीछे फेंकना होगा, उसका हाथ उसके सिर के पीछे रखना होगा। रोगी की ठोड़ी और गर्दन एक सीधी रेखा में होनी चाहिए - ताकि हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सके।
2. सुनिश्चित करें कि आपका मुँह बलगम और उल्टी से भरा न हो। रोगी की नाक को अपनी उंगलियों के बीच दबाएँ।
3. बहुत गहरी सांस लें और रोगी के मुंह में तेजी से हवा छोड़ें। पीछे झुकें और दूसरी सांस लें। इस समय, रोगी की छाती नीचे आ जाएगी और निष्क्रिय साँस छोड़ना होगा।

हवा का झोंका 5-6 सेकंड के अंतराल के साथ तेज होना चाहिए। यानी इन्हें प्रति मिनट 10-12 बार करना होता है और तब तक जारी रखना होता है जब तक मरीज की सांसें सामान्य न हो जाएं।

इस स्थिति के कारण का निदान और पता लगाने के बाद, तीव्र श्वसन विफलता का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोग का जीर्ण रूप

फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ प्रकार के रोग भी इसमें योगदान करते हैं।

यदि श्वसन विफलता के सिंड्रोम का इलाज गलत तरीके से किया जाए तो यह क्रोनिक भी हो सकता है।

उसके संकेत:

• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ;
• तेजी से शुरू होने वाली थकान;
• लगातार पीलापन.

क्रोनिक श्वसन विफलता हृदय रोग का कारण बन सकती है क्योंकि हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

बच्चों में

अफसोस, अक्सर बच्चों में श्वसन विफलता का एक तीव्र रूप भी होता है। एक छोटा बच्चा समझ नहीं पाता कि उसके साथ क्या हो रहा है, और वह दम घुटने की शिकायत नहीं कर सकता, इसलिए आपको दिखाई देने वाले खतरनाक संकेतों पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण हैं:

• श्वास कष्ट;
• सुस्ती और मनमौजीपन, या, इसके विपरीत, गंभीर चिंता;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण, नाक के सूजे हुए पंख;
• त्वचा का पीलापन और मुरझा जाना।

बच्चों में श्वसन विफलता का वर्गीकरण वयस्क रोगियों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

सबसे आम कारण:

• नासॉफिरिन्जियल स्राव द्वारा वायुमार्ग में रुकावट;
• एडेनोइड्स का प्रसार;
• किसी विदेशी वस्तु का श्वसन पथ में प्रवेश;
• जन्म के आघात के दौरान फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन;
• निमोनिया के बाद जटिलता;
• पोलियोमाइलाइटिस के परिणाम.

कृत्रिम श्वसन

यदि आपको किसी शिशु को कृत्रिम श्वसन देना है, तो यह याद रखना सुनिश्चित करें कि इस प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं।

• बच्चे के सिर को बहुत सावधानी से पीछे फेंकना जरूरी है, क्योंकि इस उम्र में गर्दन बहुत नाजुक होती है।
• फेफड़ों में हवा जमा होने के बाद, एल्वियोली के टूटने से बचने के लिए बच्चे के मुंह में अधूरी और तेज सांस नहीं छोड़नी चाहिए।
• प्रति मिनट 15-18 बार की आवृत्ति के साथ, एक ही समय में मुंह और नाक में फूंक मारना। यह वयस्कों में तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि बच्चों के फेफड़ों की मात्रा बहुत कम होती है।

इलाज

निष्कर्ष

1. तीव्र श्वसन विफलता शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की एक स्थिति है। इसके परिणामस्वरूप कई गंभीर जटिलताएँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
2. श्वसन अपर्याप्तता विभिन्न कारणों से हो सकती है, जिसमें किसी विदेशी वस्तु या उल्टी के फेफड़ों में जाने से लेकर ब्रांकाई और फेफड़ों की सूजन तक शामिल है।
3. सांस की तकलीफ़ से सावधान रहें, खासकर बच्चों में।
4. जब श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाना और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सुनिश्चित करना आवश्यक है: ऐसे मामलों में, इसमें अक्सर कुछ मिनट लग जाते हैं।
5. पुनर्जीवन की मूल बातें और विशेष रूप से कृत्रिम श्वसन की तकनीक सीखें। यह आपके प्रियजनों की जान बचा सकता है।

जब फेफड़ों के पदार्थ में गैस विनिमय में गड़बड़ी होती है, तो ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, तो इसके विपरीत, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। इस विसंगति के कारण ऊतकों को O2 की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, साथ ही हृदय की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

प्रारंभिक चरण में बच्चों में श्वसन विफलता की भरपाई शरीर की अतिरिक्त प्रतिक्रियाओं से होती है:

• हृदय की मांसपेशी कड़ी मेहनत करती है;
• हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि होती है;
• एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात बढ़ता है;
• रक्त संचार से सूक्ष्म मात्रा बढ़ती है।

श्वसन विफलता की गंभीर स्थितियों में, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं गैस विनिमय को पूरी तरह से सामान्य नहीं कर सकती हैं और हाइपोक्सिया को खत्म नहीं कर सकती हैं, फिर एक विघटित चरण होता है।

कारण

बच्चों में श्वसन विफलता के विकास के साथ, निम्नलिखित कारक फुफ्फुसीय क्षेत्र को प्रभावित करते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी - सिर और रीढ़ की हड्डी में आघात, मस्तिष्क की सूजन, बिगड़ा हुआ सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन, बिजली का झटका, मादक घटकों की अधिकता;
• पेक्टोरल मांसपेशियों की कमजोरी - विषाक्त संक्रमण (टेटनस, बोटुलिज़्म, पोलियोमाइलाइटिस), संक्रमण विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस (स्वयं के एंटीबॉडी मांसपेशियों के ऊतकों पर हमला करते हैं), मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाओं की अधिक मात्रा;
• श्वसन कोशिका की विकृति - काइफोस्कोलियोसिस, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स, फुस्फुस का आवरण की सूजन, जन्मजात विकृति, रिकेट्स;
• श्वसन पथ के लुमेन का एम्बोलिज्म - स्वरयंत्र की सूजन और ऐंठन, विदेशी वस्तुओं का प्रवेश, स्वरयंत्र उपास्थि का फ्रैक्चर, बाहर से ब्रोन्कियल या श्वासनली नहर का संपीड़न, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, क्रोनिक;
• वायुकोशीय विसंगतियाँ - निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एल्वोलिटिस, फुफ्फुसीय एडिमा, तपेदिक।

इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कुछ विकृतियाँ फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का कारण बनती हैं। तब सभी श्वसन अंग पूर्ण मोड में काम करते हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशियां O2 को ऊतकों तक ले जाने में सक्षम नहीं होती हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली की कुछ बीमारियों के साथ, हवा आसानी से श्वसन चैनलों के माध्यम से प्रवेश करती है, लेकिन रक्त द्रव की कोशिकाओं से बंधती नहीं है . ऐसी विसंगति विभिन्न प्रकार के एनीमिया के साथ हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी के साथ होती है।

डिग्री और गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण

निदान के दौरान विकृति विज्ञान के प्रकार का पता लगाया जाता है, निदान करते समय सूत्रीकरण का संकेत दिया जाता है।

प्रक्रिया के प्रसार की ताकत के अनुसार, डीएन को 2 मूल प्रकारों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण।

ये प्रकार संकेतों, कारणों, चिकित्सीय उपायों में भिन्न हैं:

• (एक) - अचानक, अचानक होता है, एक आपातकालीन स्थिति माना जाता है, एक घातक खतरा पैदा करता है। क्षतिपूर्ति तंत्र चालू नहीं होता है, थोड़े समय में स्थिति गंभीर हो जाती है। सभी शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है. यह प्रकार तब होता है जब घायल हो जाते हैं, श्वसन नलिकाओं में रुकावट के साथ;
• क्रॉनिक (सीडीएन) - कई महीनों और वर्षों तक धीरे-धीरे बढ़ता है, यह विसंगति क्रोनिक पल्मोनरी, कार्डियोवैस्कुलर, हेमेटोपोएटिक रोगों वाले छोटे और बड़े बच्चों में होती है। प्रतिपूरक तंत्र द्वारा नकारात्मक प्रभाव को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है।

जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या चिकित्सीय उपाय वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो रोग बढ़ता है और पुरानी अवस्था को तीव्र अवस्था से बदल दिया जाता है, जिससे एक छोटे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

डीएन की डिग्री

1 डिग्री - रक्तचाप पूर्ण रहता है, O2 का आंशिक दबाव घटकर 61-78 मिमी एचजी हो जाता है;

2 डिग्री - प्रति मिनट डीडी की मात्रा बढ़ जाती है, O2 दबाव घटकर 50-60 मिमी Hg हो जाता है, CO2 दबाव सामान्य होता है या थोड़ा बढ़ जाता है;

ग्रेड 3 - अनियमित हृदय ताल और बार-बार रुकने के कारण श्वसन गति की आवृत्ति कम हो जाती है, O2 दबाव सामान्य से 70% कम होता है।

बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण श्वसन विफलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। ओडीएन के लिए आवश्यक है कि बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाए. पहली और दूसरी डिग्री के सीआरडी का इलाज घर पर किया जा सकता है।

ओडीएन बचपन में कैसे प्रकट होता है?

बच्चों में सांस की तकलीफ सिंड्रोम विभिन्न कारणों से विकसित होता है। बड़े बच्चों में, इसका कारण ब्रोन्कियल अस्थमा है। छोटे बच्चों में, एआरएफ का सबसे आम कारण स्वरयंत्र या श्वासनली के लुमेन का संकुचित होना है। यह जटिलता फ्लू या अन्य श्वसन संक्रमण के बाद होती है।. स्टेनोटिक ट्रेचेओलारिंजाइटिस का सिंड्रोम किसी संक्रामक रोग के पहले या दूसरे दिन प्रकट होता है। श्वासनली और ब्रांकाई बड़ी मात्रा में बलगम या कफ से अवरुद्ध हो जाती हैं।

अक्सर, बच्चे में ओडीएन माता-पिता की लापरवाही के कारण विकसित होता है। निगलने पर कोई छोटी वस्तु सांस लेने में बाधा बन जाती है। वस्तु को अपने आप निकालना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता की शुरुआत के लक्षण तेजी से उत्पन्न होते हैं, लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं। पहले संकेतों के विकास से लेकर मृत्यु के खतरे तक कई मिनट या घंटे बीत जाते हैं।

• साँस लेना अधिक बार हो जाता है - फेफड़े ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करते हैं, लेकिन हवा की मात्रा में कमी के कारण, प्रेरणा के दौरान कम हवा प्रवेश करती है। परिणामस्वरूप, CO2 का स्तर बढ़ जाता है।

यह सिंड्रोम कुछ ही घंटों के भीतर होता है। लैरींगोस्पास्म के साथ, एडिमा कुछ ही मिनटों में बढ़ जाती है, नहर के पूरी तरह से बंद होने के साथ, श्वसन गति बंद हो जाती है।

फुफ्फुस या निमोनिया के दौरान, कई दिनों तक सांस तेज हो जाती है क्योंकि फेफड़ों के पुटिकाओं में धीरे-धीरे तरल पदार्थ जमा हो जाता है। कभी-कभी कोई बढ़ोतरी नहीं होती. इसके विपरीत, यदि श्वसन केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाए या श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाए तो यह कम हो जाती है। इस मामले में, प्रतिपूरक बल काम नहीं करते हैं;

• तचीकार्डिया प्रकट होता है - फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि के कारण दिल की धड़कन लगातार हो जाती है। फेफड़ों से रक्त द्रव को बाहर निकालने के लिए, हृदय अधिक मेहनत करता है और तेजी से धड़कता है;
• बच्चा चेतना खो देता है - तंत्रिका पदार्थ हवा की भूख का अनुभव करता है, मस्तिष्क कोशिकाएं बुनियादी व्यवहार्य कार्यों का समर्थन नहीं करती हैं, मस्तिष्क बंद हो जाता है।

जब किसी बच्चे को अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो कुछ मिनटों के बाद श्वसनी की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलने पर दिमाग ठीक हो जाता है। चोट के मामले में, फुफ्फुसीय पदार्थ की सूजन, बच्चा ठीक हुए बिना मर सकता है;

• रक्तचाप कम हो जाता है - एक छोटे वृत्त में दबाव में वृद्धि सीधे बड़े वृत्त में हाइपोटेंशन के साथ जुड़ी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गैस विनिमय धीमा हो जाता है, और रक्त फुफ्फुसीय क्षेत्रों के जहाजों में लंबे समय तक रहता है;
• खांसी होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है - हवा की कमी के कारण श्वसन गति की लय और आवृत्ति गड़बड़ा जाती है, उन पर नियंत्रण खो जाता है, बच्चा गहरी सांस नहीं ले पाता है, उसे पर्याप्त हवा नहीं मिलती है। एआरएफ के साथ, सिंड्रोम तेजी से बढ़ रहा है, और सामान्य लय को बहाल करने के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

श्वसन नहरों के एम्बोलिज्म के साथ (थूक जमा हो जाता है, ब्रोंकोस्पज़म होता है, एक विदेशी शरीर प्रवेश करता है), ब्रोन्ची के श्लेष्म उपकला के तंत्रिका तंतु चिढ़ जाते हैं, जिससे खांसी होती है;

• साँस लेने के दौरान छाती क्षेत्र की असंयमित गतिविधियाँ होती हैं - कभी-कभी फेफड़ों में से एक साँस लेने में भाग नहीं लेता है, या गति में पिछड़ जाता है। साँस लेने की मात्रा बढ़ाने के लिए सहायक मांसपेशियाँ तंत्र से जुड़ी होती हैं;
• गर्दन की नसें सूज जाती हैं, त्वचा नीली हो जाती है - हृदय तक जाने वाली बड़ी नसों में रक्त रुक जाता है, वे फैल जाती हैं।

ग्रीवा नसें सतह पर स्थित होती हैं, उनका विस्तार अधिक ध्यान देने योग्य होता है। अक्सर, छोटे जहाजों से आपूर्ति वाले क्षेत्र और दिल से सबसे दूर नीले रंग में बदल जाते हैं - ये उंगलियों, नाक, इयरलोब (एक्रोसायनोसिस) के सिरे होते हैं।

• मृत्यु का भय है - एआरएफ सिंड्रोम एक घातक घबराहट का कारण बनता है, श्वसन भय, चिंता, साइकोमोटर प्रकृति की उत्तेजना विकसित होती है;
• यह छाती क्षेत्र के अंदर दर्द करता है - एक दर्दनाक लक्षण तब होता है जब विदेशी निकायों को निगल लिया जाता है, वे ब्रांकाई और श्वासनली के श्लेष्म उपकला को खरोंचते हैं। व्यथा कभी-कभी फुस्फुस का आवरण की सूजन संबंधी विसंगतियों और हृदय की मांसपेशियों के पोषण की कमी के साथ प्रकट होती है। तपेदिक या फेफड़े के पदार्थ के फोड़े के साथ, फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ भी, दर्द नहीं होता है, क्योंकि फेफड़े के पदार्थ में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं;

श्वास न लेने से तीव्र अवस्था समाप्त हो जाती है। पेशेवर मदद के बिना, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, श्वसन केंद्र दब जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। आधुनिक पुनर्जीवन में बच्चे को वापस जीवन में लाने के लिए इस स्थिति को खत्म करने के लिए पर्याप्त उपाय हैं।

नवजात शिशुओं में एआरएफ

नवजात शिशुओं में कुपोषण उन बच्चों में अधिक होता है जिनका जन्म वजन कम होता है। भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का हाइपोक्सिया भी एक भूमिका निभाता है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, रक्तवाहिका-आकर्ष विकसित होता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

नवजात शिशुओं में एआरएफ तब होता है जब आंतरिक पानी, मेकोनियम, रक्त द्रव,

और सांस लेने के अंगों की विकृतियों के साथ भी:

• फेफड़ों का अविकसित होना;
• नासिका मार्ग का बंद होना;
• अन्नप्रणाली और श्वासनली ट्यूब के बीच संचार।

यह रोगात्मक स्थिति जन्म के बाद पहले दिनों या घंटों में होती है। अक्सर अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर निमोनिया तीव्र अपर्याप्तता की ओर ले जाता है।

श्वसन संकट के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। अपर्याप्तता की गंभीर अवस्था में एक वेंटीलेटर जोड़ा जाता है. चिकित्सीय उपायों के परिसर में आवश्यक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।

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वीडियो - श्वसन विफलता के लिए चिकित्सा सहायता

आपातकालीन उपचार उपाय

तीव्र श्वसन विफलता की उपस्थिति के लिए आपातकालीन देखभाल उल्लंघन के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करेगी। विभिन्न चरणों में चिकित्सा उपायों का उद्देश्य कारण को खत्म करना, सामान्य गैस विनिमय बहाल करना, दर्द से राहत देना और संक्रमण के विकास को रोकना है।

1. डीएन की पहली डिग्री पर, बच्चे को तंग कपड़ों से मुक्त किया जाता है, कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति की जाती है;
2. दूसरी डिग्री पर, श्वसन नहरों का मार्ग बहाल किया जाना चाहिए। इसके लिए, बच्चे को पैरों को ऊपर उठाकर सतह पर लिटाया जाता है, आप सांस छोड़ते हुए छाती पर हल्के से थपथपा सकते हैं;
3. ब्रोन्कोलैरिंजोस्पैज़म को खत्म करने के लिए, एमिनोफिललाइन का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। लेकिन कम दबाव और लगातार हृदय गति के साथ, यूफिलिन को contraindicated है;
4. बलगम को पतला करने के लिए इनहेलेशन या बलगम निकालने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो श्वसन नहरों की सामग्री को विद्युत सक्शन द्वारा हटा दिया जाता है;
5. यदि श्वास अभी भी बहाल नहीं होती है, तो मुंह से मुंह या मुंह से नाक द्वारा कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है, या सीधे एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है;
6. जब सहज श्वास बहाल हो जाती है, तो गैस मिश्रण को बनाए रखने की विधि द्वारा हाइपरवेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। नाक की नली या मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है;
7. गर्म अवस्था में क्षारीय अंतःश्वसन का उपयोग वायु पारगम्यता में सुधार के लिए किया जाता है, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स, जैसे कि नोवोड्रिन, अलुपेंट, इज़ाड्रिन।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो बच्चे को पैर नीचे करके अर्ध-बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, जबकि मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट।यदि स्वरयंत्र की ऐंठन गंभीर है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है सिबज़ोन, राइबोफ्लेविन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।चोटों के लिए, दर्द निवारक दवाएँ दी जाती हैं: ओम्नोपोन, प्रोमेडोल, नोवोकेन, एनालगिन, ड्रॉपरिडोल, फेंटेनल।

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट, ट्राइसामाइन IV प्रशासित किया जाता है। ये प्रणालीगत एजेंट रक्त भंडार को बढ़ाते हैं, कोशिका झिल्ली में प्रवेश करते हैं और एक आसमाटिक मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं को ठीक करने के लिए, विटामिन बी 6, पैनांगिन, ग्लूकोज, कोकार्बोक्सिलेज के साथ एक ध्रुवीकरण कॉकटेल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

आपातकालीन उपायों के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है।

सीआरडी के उपचार के लिए कारण को ख़त्म करना पहली प्राथमिकता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए सभी उपाय किए जाते हैं।

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बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें उनके फेफड़े सामान्य रक्त गैसों को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं, यानी। ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलती है और उनमें कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता जमा हो जाती है। इसलिए, श्वसन विफलता में क्षति के मुख्य तंत्र हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन की कमी) और हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता) हैं, जिससे चयापचय में बदलाव होता है।

श्वसन विफलता सिंड्रोम बचपन में विभिन्न स्थितियों और बीमारियों का परिणाम है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा (बड़े बच्चों में यह सबसे आम कारण है)
• स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस (छोटे बच्चों में सबसे आम कारण)
• Epiglottitis
• अवरोधक ब्रोंकाइटिस
• विदेशी वस्तुएँ ऑरोफरीनक्स या नासोफरीनक्स में प्रवेश करती हैं और उन्हें नीचे गिराती हैं
• उल्टी की आकांक्षा
• समयपूर्वता, जिसमें सर्फेक्टेंट की वास्तविक कमी होती है (एक पदार्थ जो फेफड़ों को फैलने में मदद करता है और जब आप सांस छोड़ते हैं तो एक साथ चिपकते नहीं हैं)
• फेफड़े और हृदय की जन्मजात विकृतियाँ
• श्वसन तंत्र में संक्रमण
• दिल की बीमारी।

1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता का एक प्रमुख कारण स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस है। यह अक्सर इन्फ्लूएंजा और अन्य श्वसन संक्रमणों को जटिल बनाता है। स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस के लक्षण किसी संक्रामक रोग के पहले या दूसरे दिन दिखाई देते हैं।

बच्चों की शारीरिक विशेषताएंतीव्र श्वसन विफलता की अंतर्निहित बीमारी की लगातार जटिलता की संभावना।
ये विशेषताएं हैं:

• पसलियों की उभरी हुई स्थिति, छाती को "श्वसन" का रूप देती है, अर्थात। वह निःश्वास की स्थिति में है
• प्रारंभ में ज्वार की मात्रा कम हो गई
• तेजी से सांस लेना (वयस्कों की तुलना में)
• वायुमार्ग की संकीर्णता
• श्वसन की मांसपेशियों में तेजी से थकान होना
• सर्फैक्टेंट गतिविधि में कमी.

इसलिए, यदि बच्चे में कोई भी प्रेरक कारक (मुख्य रूप से श्वसन संक्रमण) है, तो माता-पिता को तीव्र श्वसन विफलता का समय पर पता लगाने के लिए हमेशा सतर्क रहना चाहिए।

श्वसन विफलता के प्रकार

रक्त की गैस संरचना के विकासशील विकारों के आधार पर, श्वसन विफलता की तीन मुख्य डिग्री:

1. हाइपोक्सिमिक, जिसमें रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है (कार्बन डाइऑक्साइड का वोल्टेज सामान्य हो सकता है, या थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है)। इस प्रकार की अपर्याप्तता एल्वियोली और केशिकाओं के बीच उल्लंघन के कारण विकसित होती है।
2. हाइपरकेपनिक- तेजी से तेजी से सांस लेने के कारण होता है (कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता ऑक्सीजन की कमी पर प्रबल होती है)
3. मिश्रित।

डिग्री

बच्चों में श्वसन विफलता की डिग्री उसकी स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करती है। पहली डिग्री परबच्चे की चेतना स्पष्ट है, त्वचा सामान्य रंग की है, लेकिन चिंता और सांस की तकलीफ दिखाई देती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है (मानक के 5-10% तक)।
दूसरी डिग्री लक्षणों की अधिक गंभीरता की विशेषता है:

• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र और गले के निशान के ऊपर के क्षेत्र का पीछे हटना
• दूर से साँसों का शोर सुनाई दिया
• त्वचा का नीला रंग जो बच्चे के उत्तेजित होने पर दिखाई देता है
• किसी निश्चित उम्र में हृदय गति में वृद्धि सामान्य से 10-15% अधिक होती है।

थर्ड डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। इसकी विशेषताएं हैं:

• दम घुटने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध श्वास की अतालता
• नाड़ी में रुक-रुक कर गिरावट होना
• पैरॉक्सिस्मल धड़कन
• लगातार (न केवल उत्तेजित होने पर, बल्कि आराम करने पर भी) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

निदान

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता का अंतिम निदान रक्त गैसों के निर्धारण के बाद किया जाता है। दो संकेतों में से एक ही काफी है(धमनी रक्त में निर्धारित):

• ऑक्सीजन तनाव 50 mmHg और कम
• कार्बन डाइऑक्साइड वोल्टेज 50 मिमी एचजी। और अधिक।

लेकिन अक्सर गैस की संरचना निर्धारित करना संभव नहीं होता है। इसलिए, डॉक्टरों (और माता-पिता) को किसी भी स्थिति में अनुसंधान के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्देशित किया जाता है।
श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

1. साँस लेने में वृद्धि, जिसे इसकी मंदी से बदल दिया जाता है
2. अनियमित नाड़ी
3. कोई सांस की आवाज नहीं
4. स्ट्रिडोर और घरघराहट
5. इंटरकोस्टल प्रत्यावर्तन
6. सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी
7. हाथ-पैर, नाक की नोक और नासोलैबियल त्रिकोण का रंग नीला पड़ना
8. बेहोशी से पहले की अवस्था, जिसे चेतना की हानि से बदला जा सकता है।

इलाज

बचपन में श्वसन विफलता का उपचार कई दिशाओं में किया जाता है:

• श्वसन पथ के माध्यम से वायु धैर्य की बहाली (वहां फंसे विदेशी शरीर को निकालना, सूजन संबंधी शोफ को हटाना, आदि)
• हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए चयापचय संबंधी विकारों का सुधार
• संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा।

हालाँकि, ऐसा इलाज केवल अस्पताल में ही संभव है। घर पर माता-पिता को पता होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा नियम, जो बच्चे को तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए:

इन नियमों का पालन शुरू करने से पहले, आपको एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए!

1. गले या श्वासयुक्त उल्टी से किसी विदेशी वस्तु को निकालना
2. ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए ब्रोन्कोडायलेटर दवा का साँस लेना (यह हमेशा घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए)
3. ऑक्सीजन युक्त हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना (खुली खिड़कियाँ)
4. स्वरयंत्र शोफ के लिए भाप साँस लेना, जो स्टेनोज़िंग स्वरयंत्रशोथ का मुख्य लक्षण है
5. पैर स्नान
6. बड़ी मात्रा में गर्म पेय।

बच्चों में, आँख बंद करके विदेशी वस्तुओं को निकालना असंभव है, क्योंकि। इससे वायुमार्ग में पूर्ण रुकावट हो सकती है। अपने हाथों को अधिजठर क्षेत्र पर रखने और ऊपर की ओर धकेलने की सलाह दी जाती है। दिखाई देने वाली विदेशी वस्तु को हटाया जा सकता है।

बच्चों में श्वसन विफलता के लक्षण प्रकट होने पर माता-पिता द्वारा चिकित्सा देखभाल के लिए देर से अपील करना औषधीय चिकित्सा की कम प्रभावशीलता का कारण है। इसलिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में, अक्सर कॉनिकोटॉमी (स्वरयंत्र का विच्छेदन) और श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के संकेत मिलते हैं।

श्वसन विफलता (आरडी) शरीर में एक विकार है जो फेफड़ों में गैस विनिमय की विफलता के कारण होता है। वयस्कों और बच्चों में दिखाई देता है. लक्षणों की तीव्रता और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति डीएन की गंभीरता और रूप पर निर्भर करती है।

गंभीरता के अनुसार श्वसन विफलता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

मुख्य मानदंड जिस पर वर्गीकरण आधारित है वह रक्त गैस संतुलन का माप है, मुख्य रूप से आंशिक दबाव ऑक्सीजन(PaO2), धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड, साथ ही रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (SaO2)।

गंभीरता का निर्धारण करते समय, उस रूप की पहचान करना महत्वपूर्ण है जिसमें रोग होता है।

प्रवाह की प्रकृति के आधार पर डीएन आकार

डीएन के दो रूप हैं - तीव्र और जीर्ण।

जीर्ण रूप और तीव्र रूप के बीच अंतर:

• जीर्ण रूपडीएन - धीरे-धीरे विकसित होता है, लंबे समय तक लक्षण नहीं हो सकते हैं। आमतौर पर उपचाराधीन तीव्र रूप के बाद प्रकट होता है;
• तीव्रडीएन - तेजी से विकसित होता है, कुछ मामलों में, लक्षण कुछ ही मिनटों में दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी हेमोडायनामिक गड़बड़ी (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के संकेतक) के साथ होती है।

बिना तीव्रता के जीर्ण रूप में रोग के लिए डॉक्टर द्वारा रोगी की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

तीव्र रूप में श्वसन विफलता क्रोनिक की तुलना में अधिक खतरनाक है, और तत्काल उपचार के अधीन है।

गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण में 3 प्रकार के क्रोनिक और 4 प्रकार के पैथोलॉजी के तीव्र रूप शामिल हैं।

क्रोनिक डीएन की गंभीरता

जैसे-जैसे डीएन विकसित होता है, लक्षण अधिक जटिल हो जाते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।

शुरुआती चरण में बीमारी का निदान करने से उपचार प्रक्रिया सरल और तेज हो जाती है।

डीएन की डिग्री	प्रकार	लक्षण
मैं	स्पर्शोन्मुख (छिपा हुआ)	आराम के समय अनुपस्थित, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होते हैं; श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक भंडार कम हो जाते हैं: सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सांस लेने की गहराई और आवृत्ति का संकेतक सामान्य नाड़ी के साथ आराम करने पर बदल जाता है
द्वितीय	मुआवजा दिया	प्रतिपूरक प्रक्रियाओं (हाइपरवेंटिलेशन, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की अतिरिक्त मात्रा का निर्माण, रक्त प्रवाह में तेजी) के कारण धमनी रक्त में गैसों का संतुलन सामान्य रहता है; शारीरिक परिश्रम के दौरान विघटन बनता है (टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति, सांस लेने की गहराई कम हो जाती है, सायनोसिस स्पष्ट रूप से प्रकट होता है)
तृतीय	विघटित	प्रतिपूरक प्रक्रियाओं का प्रभाव रक्त में सामान्य गैस संतुलन बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है; आराम करने पर लक्षण प्रकट होते हैं: महत्वपूर्ण सायनोसिस और टैचीकार्डिया, सांस की लगातार कमी

पुरानी अपर्याप्तता में लक्षण उतने तीव्र नहीं होते जितने तीव्र रूप में होते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

तीव्र डीएन की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

मैं डिग्री. यह सांस की तकलीफ (साँस लेने या छोड़ने पर प्रकट हो सकता है), हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है।

• PaO2 - 60 से 79 मिमी एचजी तक;
• SaO2 - 91-94%।

द्वितीय डिग्री. संगमरमरी रंग की त्वचा, सायनोसिस। आक्षेप संभव है, चेतना अंधकारमय हो जाती है। सांस लेते समय, यहां तक ​​कि आराम करते समय भी, अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं।

• PaO2 - 41-59 मिमी एचजी;
• SaO2 - 75 से 90% तक।

तृतीय डिग्री. सांस की तकलीफ: सांस की तेज तकलीफ के स्थान पर श्वसन गिरफ्तारी के दौर आते हैं, जिससे प्रति मिनट सांसों की संख्या में कमी आती है। आराम करने पर भी, होठों का गहरा नीला रंग बरकरार रहता है।

• PaO2 - 31 से 40 मिमी एचजी तक;
• SaO2 - 62 से 74% तक।

चतुर्थ डिग्री. हाइपोक्सिक कोमा की स्थिति: साँस लेना दुर्लभ है, आक्षेप के साथ। श्वसन अवरोध संभव है. पूरे शरीर की त्वचा का सायनोसिस, रक्तचाप गंभीर रूप से निम्न स्तर पर।

• PaO2 - 30 मिमी एचजी तक;
• SaO2 - 60% से नीचे।

IV डिग्री टर्मिनल स्थिति से मेल खाती है और इसके लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में PaO2 80 मिमी Hg से ऊपर होता है, SaO2 का स्तर 95% से ऊपर होता है।

सामान्य सीमा से बाहर संकेतकों का आउटपुट श्वसन विफलता के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है।

बच्चों में विकृति विज्ञान की गंभीरता कैसे निर्धारित की जाती है?

एक बच्चे में डीएन आमतौर पर तीव्र रूप में ठीक हो जाता है। वयस्कों और बच्चों में विकृति विज्ञान के बीच मुख्य अंतर रक्त गैस संकेतकों के अन्य स्तर हैं।

तीव्रता	संकेतक (मिमी एचजी में)	लक्षण
मैं	- रा ऑक्सीजन गिरकर 60-80 हो जाता है	श्वास कष्ट; दिल की धड़कन में वृद्धि; नासोलैबियल त्रिकोण और समग्र रूप से त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है; नाक के पंखों का तनाव
द्वितीय	कार्बन डाइऑक्साइड का रा सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ (50 तक) है; PaO2 - कम आंका गया (51 से 64 तक)	शांत अवस्था में भी सांस की तकलीफ और धड़कन दिखाई देती है; रक्तचाप बढ़ जाता है; उंगलियों के फालेंज नीले पड़ जाते हैं; बच्चे की सामान्य स्थिति बदल जाती है: सुस्ती और लगातार थकान, या उत्तेजना और बेचैनी संभव है; प्रति मिनट सांस लेने की मात्रा 145-160% तक बढ़ गई
तृतीय	PaO2 का स्तर गिरकर 55-50 हो जाता है; कार्बोनिक एसिड का Pa 100 तक बढ़ सकता है;	सांस की गंभीर कमी; साँस लेते समय सहायक मांसपेशियाँ शामिल होती हैं; साँस लेने की लय परेशान है; हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है; त्वचा पीली हो गई है, सायनोसिस के संकेत के साथ संगमरमर जैसी हो गई है; बच्चा सुस्ती और सुस्ती की स्थिति में है; प्रति मिनट सांसों की संख्या और हृदय के संकुचन का अनुपात - 1:2 है
IV (हाइपोक्सिक कोमा)	रक्तचाप या तो बहुत कम है या बिल्कुल निगरानी नहीं की गई है; ऑक्सीजन आंशिक दबाव 49 से नीचे चला जाता है; कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 100 से अधिक है	बच्चे के शरीर की त्वचा का रंग मटमैला हो जाता है, चेहरा नीला पड़ जाता है; पूरे शरीर पर बैंगनी-नीले रंग के धब्बे दिखाई देते हैं; बच्चा बेहोश है; श्वास ऐंठनयुक्त, अस्थिर है, आवृत्ति - 10 प्रति मिनट तक

यदि डीएन 3 और 4 गंभीरता के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। हल्के डीएन (चरण 1 और 2) वाले बच्चों का इलाज घर पर संभव है।

श्वसन विफलता की गंभीरता का निर्धारण कैसे करें

अंततः रोग और उसके चरण का निदान करने के लिए, रक्त गैसों के स्तर को निर्धारित करना पर्याप्त है।

डीएन के प्रारंभिक निदान में बाहरी श्वसन का अध्ययन, अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों का पता लगाना शामिल है।

संदिग्ध डीएन की जांच में आवश्यक रूप से स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री शामिल होती है, विश्लेषण के लिए धमनी रक्त लिया जाता है।

श्वसन विफलता का निर्धारण करने के लिए एल्गोरिदम में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंड शामिल हैं:

• ऑक्सीजन का तनाव (Pa) 45-50 से कम है;
• कार्बन डाइऑक्साइड तनाव - 50-60 से अधिक (मिमी एचजी में संकेतक)।

इस बात की कम संभावना है कि रोगी को बिना किसी अच्छे कारण के रक्त गैस विश्लेषण से गुजरना होगा। अधिकतर, निदान तभी किया जाता है जब विकृति स्वयं प्रकट हो गई हो मुखरसंकेत.

श्वसन विफलता को कैसे पहचानें?

डीएन के सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

यदि डीएन के कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, पैथोलॉजी के विकास के कारणों का पता लगाना चाहिए और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

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