खोपड़ी के सादे रेडियोग्राफ़, विशेष स्टाइल। एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ: बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी

इस पद्धति का उपयोग, ब्रेन ट्यूमर में, सामान्य और दोनों में स्थानीय परिवर्तनखोपड़ी की हड्डियों।

खोपड़ी की हड्डियों में सामान्य परिवर्तन इंट्राक्रैनील दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जो मस्तिष्क ट्यूमर में देखा जाता है। इन परिवर्तनों की प्रकृति और विकास की डिग्री मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान और सीएसएफ मार्गों और गैलेन की महान मस्तिष्क नस से इसके संबंध पर निर्भर करती है।

जब तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर सीएसएफ पथ (III वेंट्रिकल, सिल्वियन एक्वाडक्ट, IV वेंट्रिकल) के साथ स्थित होता है, तो माध्यमिक रोधक जलोदर धीरे-धीरे विकसित होता है और, परिणामस्वरूप, वॉल्ट के किनारे और खोपड़ी के आधार पर परिवर्तन दिखाई देते हैं। कई हफ्तों या महीनों में एक ही रोगी में किए गए कई रेडियोग्राफ़ पर, कपाल तिजोरी (सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस) की हड्डियों का धीरे-धीरे पतला होना, इसके आधार का चपटा होना, बेसल कोण का चिकना होना, साथ ही छोटा होना और तुर्की की काठी के पिछले हिस्से को पतला करना, उसके पूर्ण विनाश तक। तुर्की की काठी का निचला भाग गहरा हो जाता है, कभी-कभी इसका विनाश देखा जाता है। मुख्य हड्डी का साइनस दब जाता है। इन परिवर्तनों के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जाता है, और कभी-कभी पूर्वकाल और पीछे के स्फेनोइड प्रक्रियाओं का विनाश होता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में धीरे-धीरे विकसित होने वाली वृद्धि के साथ, खोपड़ी के आधार के सामान्य रूप से पूर्वनिर्मित उद्घाटन का एक सममित विस्तार अधिकांश भाग के लिए निर्धारित होता है, अर्थात् ऑप्टिक तंत्रिकाएँ, गोल, अंडाकार और फटे हुए छिद्र, आंतरिक श्रवण नलिकाएं। अक्सर बड़े पश्चकपाल रंध्र के किनारे का पतला होना भी होता है। रोग के उन्नत चरण में, विशेष रूप से सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, दोनों पिरामिडों के शीर्ष का ऑस्टियोपोरोसिस नोट किया जाता है। ट्यूमर के किनारे पर केवल एक पिरामिड के शीर्ष के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास तब देखा जाता है जब यह आधार पर स्थित होता है टेम्पोरल लोबदिमाग।

युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की स्पष्ट घटनाओं के साथ, कपाल टांके का विचलन भी पाया जाता है; वे फैले हुए और खुले हुए हैं। कपाल तिजोरी पर सेरेब्रल कन्वोल्यूशन के बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप, डिजिटल इंप्रेशन और रिज का पैटर्न बढ़ जाता है। ये परिवर्तन अधिकतर सबटेंटोरियल ट्यूमर में पाए जाते हैं। मध्य रेखा के साथ स्थित बड़े सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, कपाल टांके के महत्वपूर्ण विचलन के संकेतों के साथ फोर्निक्स की हड्डियों से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के स्पष्ट सामान्य लक्षण भी अक्सर देखे जाते हैं।

खोपड़ी में मस्तिष्क परिसंचरण में ट्यूमर-प्रेरित गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, यह अक्सर नोट किया जाता है फैलाना विस्तारडिप्लो वेन चैनल। यह कभी-कभी खोपड़ी के दोनों हिस्सों में समान रूप से व्यक्त होता है। रेडियोग्राफ़ पर द्विगुणित शिराओं की चौड़ी नहरें एक केंद्र की ओर जाने वाली थोड़ी टेढ़ी-मेढ़ी, छोटी खाइयों के रूप में प्रकट होती हैं। रक्त संचार में कठिनाई होने पर पचयोन कणिकाओं और शिरापरक स्नातकों के गड्ढे भी अपना रूप बदल लेते हैं। वे काफी विस्तार और गहराई करते हैं।

तस्वीरों में हुआ खुलासा सामान्य परिवर्तनसंदिग्ध ब्रेन ट्यूमर के मामले में खोपड़ी की हड्डियाँ इसकी उपस्थिति की पुष्टि करती हैं, लेकिन स्थानीयकरण का संकेत नहीं देती हैं।

के लिए सामयिक निदानखोपड़ी की हड्डियों के साथ ट्यूमर के सीधे संपर्क या उसमें कैलकेरियस समावेशन के जमाव के कारण रेडियोग्राफ़ पर स्थानीय परिवर्तनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

रेडियोग्राफ़ पर ब्रेन ट्यूमर में वॉल्ट की हड्डियों और खोपड़ी के आधार में स्थानीय परिवर्तनों का पता स्थानीय हाइपरोस्टोसिस, सूदखोरी, ट्यूमर के अंदर या इसकी परिधि के साथ पैथोलॉजिकल कैल्सीफिकेशन के फॉसी और इसमें शामिल संवहनी खांचे के बढ़े हुए विकास के रूप में लगाया जाता है। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति.

खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन (हाइपरोस्टोसेस, विनाश के फॉसी) अक्सर अरचनोइड एंडोथेलियोमास में देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों में इन परिवर्तनों का पता लगाना न केवल ट्यूमर के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है; कुछ रोगियों में, ये परिवर्तन इसकी संभावित हिस्टोलॉजिकल संरचना का न्याय करना संभव बनाते हैं।

अरचनोइडेन्डोथेलियोमास वाले 508 रोगियों में से बीजी ईगोरोव, उनमें से 50.2% ने तिजोरी की हड्डियों और खोपड़ी के आधार में विभिन्न स्थानीय परिवर्तनों का खुलासा किया। अरचनोइड एंडोथेलियोमास वाले केजी टेरियन ने 44% रोगियों में खोपड़ी की हड्डियों के साथ इन ट्यूमर के संपर्क स्थल पर सीधे हाइपरोस्टोस की उपस्थिति पाई। I. Ya. Razdolsky ने अरचनोइड एंडोथेलियोमास वाले 46% रोगियों में खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन देखे। हमारे डेटा से पता चलता है कि खोपड़ी की गहन एक्स-रे जांच से, अरचनोइडेंडोथेलियोमा वाले 70-75% रोगियों में इसकी हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन निर्धारित होते हैं, खासकर जब वे खोपड़ी के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं।

रेडियोग्राफ़ पर खोपड़ी की हड्डियों (एंडोस्टोज़, एक्सोस्टोज़) के हाइपरोस्टोसेस का पता इस रूप में लगाया जाता है विभिन्न आकारऔर मुहरों का आकार सीमित है। वे अक्सर मुख्य हड्डी के छोटे पंखों में निर्धारित होते हैं, जिसके क्षेत्र में अरचनोइडेन्डोथेलियोमा अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। कभी-कभी हाइपरोस्टोसेस तुर्की काठी के ट्यूबरकल और घ्राण फोसा के क्षेत्र में भी पाए जाते हैं। सुई पेरीओस्टाइटिस के रूप में गंभीर हाइपरोस्टोसेस मुख्य रूप से कपाल तिजोरी के अरचनोइडेंडोथेलियोमास में पाए जाते हैं और हड्डी के काफी बड़े क्षेत्रों में फैल सकते हैं।

विभेदक निदान में हाइपरोस्टोसिस और सूदखोरी की उपस्थिति में, किसी को न केवल अरचनोइड एंडोथेलियोमास को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि खोपड़ी की हड्डियों के रोग भी, जैसे कि सौम्य और घातक ट्यूमर, स्थानीयकृत रेशेदार डिस्प्लेसिया, सिफलिस और तपेदिक।

जब अरचनोइडेन्डोथेलियोमास खोपड़ी के वॉल्ट और आधार से दूर स्थित होते हैं, तो क्रैनियोग्राम पर स्थानीय हड्डी परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है। स्थानीय विनाशकारी परिवर्तनखोपड़ी की हड्डियों में मस्तिष्क उपांग के ट्यूमर सबसे अधिक पाए जाते हैं। हमने उन्हें पिट्यूटरी ट्यूमर वाले 355 रोगियों में से 97.3% में देखा। इंट्रासैडल ट्यूमर के साथ, ये परिवर्तन तुर्की काठी के एक कप के आकार के विस्तार, इसके निचले हिस्से के विनाश, पीठ को सीधा करने, इसके विनाश, पूर्वकाल स्फेनोइड प्रक्रियाओं के उत्थान और कमजोर पड़ने में व्यक्त किए जाते हैं। तुर्की काठी के निचले हिस्से के बाईपास की उपस्थिति आमतौर पर ट्यूमर के असमान विकास का संकेत देती है।

स्फेनॉइड साइनस के आधे हिस्सों में से एक का अधिक संकीर्ण होना, जो सेला टरिका की छवियों और टोमोग्राम को देखने पर पता चलता है, इस दिशा में ट्यूमर के विकास की प्रमुख दिशा को इंगित करता है।

कुछ विशेषताओं का विस्तृत अध्ययन पैथोलॉजिकल परिवर्तनतुर्की काठी का हड्डी का कंकाल संभवतः एक या दूसरे के पक्ष में बोलना संभव बनाता है ऊतकीय संरचनाइंट्रास्टर्नल ट्यूमर.

इओसिनोफिलिक एडेनोमास में, जो ज्यादातर एक्रोमेगालिक सिंड्रोम के साथ होते हैं, सेला टरिका आमतौर पर क्यूप्ड, गहरा और ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार में बड़ा होता है। इसकी पीठ एकदम सीधी, पीछे की ओर झुकी हुई और एकदम विरल है। इसके साथ ही आकार में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है साइनसखोपड़ियाँ और उनका बढ़ा हुआ वायवीयकरण। सेला टरिका और एडनेक्सल नाक गुहाओं में इस तरह के बदलाव हमने इओसिनोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमास वाले 82% रोगियों में देखे थे। क्रोमोफोबिक और बेसोफिलिक एडेनोमा के साथ, तुर्की काठी के केवल विनाशकारी परिवर्तन, अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं, निर्धारित किए जाते हैं।

ट्यूमर के इन दो समूहों के बीच विभेदक निदान विश्लेषण के बिना नहीं किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और अध्ययन के तहत रोगी के फंडस, क्षेत्र और दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन।

तुर्की काठी के विनाश की प्रकृति के अनुसार, कोई संभवतः ट्यूमर के सुप्रासैटेला, निकट-काठी, पीछे-काठी और पूर्वकाल-काठी स्थानीयकरण का भी न्याय कर सकता है।

सुप्रासेलर ट्यूमर के साथ, तुर्की काठी का पिछला भाग आगे की ओर झुका हुआ, नष्ट हो गया और छोटा हो जाता है। पूर्वकाल स्फेनॉइड प्रक्रियाएं नीचे की ओर विक्षेपित हो जाती हैं और नष्ट हो जाती हैं। तुर्की काठी का निचला भाग संकुचित हो जाता है, मुख्य हड्डी के साइनस का लुमेन कम हो जाता है।

पेरिज़िडियल ट्यूमर (टेम्पोरल लोब का ट्यूमर, झिल्लियों का ट्यूमर) के साथ, मुख्य रूप से उस तरफ तुर्की काठी का एक तरफा विनाश होता है जहां यह ट्यूमर स्थित होता है। इन मामलों में, सेला टरिका के पृष्ठीय भाग का विनाश अक्सर क्रैनियोग्राम पर निर्धारित होता है, जिसे कभी-कभी पूर्वकाल स्फेनॉइड प्रक्रिया के एकतरफा विनाश के साथ जोड़ा जाता है।

पीछे की काठी के ट्यूमर के साथ, तुर्की काठी का पिछला भाग आगे की ओर धकेल दिया जाता है। पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाएं छोटी और नष्ट हो जाती हैं। कभी-कभी ब्लुमेंबैक क्लाइवस का विनाश हो जाता है। सिल्वियन एक्वाडक्ट के संपीड़न और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के परिणामस्वरूप, ट्यूमर के और बढ़ने के साथ, द्वितीयक परिवर्तनतुर्की काठी, इंट्राक्रैनील दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता।

पूर्वकाल सीट के ट्यूमर पूर्वकाल स्फेनोइड प्रक्रियाओं के विनाश और एक या दूसरे प्रकार के तुर्की काठी के विनाश का कारण बनते हैं। घ्राण खात के क्षेत्र या स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंखों के क्षेत्र में हाइपरोस्टोस की उपस्थिति के कारण रेडियोग्राफ़ पर इन ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, ट्यूमर मुख्य हड्डी के साइनस में विकसित होते हैं और नीचे से तुर्की काठी तक बढ़ते हैं। ट्यूमर के इस स्थानीयकरण के साथ, सेला टरिका की गुहा तेजी से संकीर्ण हो जाती है, इसका निचला भाग या तो ऊपर की ओर मुड़ जाता है या ढह जाता है। स्पेनोइड हड्डी के साइनस का लुमेन विभेदित नहीं होता है। सबसे अधिक बार, इस क्षेत्र में क्रानियोफैरिंजियोमास विकसित होता है - राथके की जेब से निकलने वाले ट्यूमर, और खोपड़ी के आधार के घातक ट्यूमर। क्रानियोफैरिंजियोमास की विशेषता ट्यूमर के खोल में या उसकी सिस्टिक सामग्री के अंदर चूने का जमाव है।

चूने का जमाव मस्तिष्क ट्यूमर की सबसे महत्वपूर्ण स्थानीय रेडियोग्राफिक विशेषताओं में से एक है। इस संकेत की उपस्थिति न केवल ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्थापित करना संभव बनाती है, बल्कि कभी-कभी इसकी हिस्टोलॉजिकल प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करती है। यह ज्ञात है कि पीनियल ग्रंथि जैसी सामान्य रूप से पूर्वनिर्मित संरचनाएँ, रंजित जालपार्श्व वेंट्रिकल, बड़ी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, ड्यूरा मेटर, पचयोन ग्रैन्यूलेशन, कुछ लोगों में वे शारीरिक स्थितियों के तहत भी कैल्सीफाई करते हैं। विशेष रूप से अक्सर, कम से कम 50-80% स्वस्थ लोगों में, पीनियल ग्रंथि का कैल्सीफिकेशन देखा जाता है। ब्रेन ट्यूमर द्वारा इसका विस्थापन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। ट्यूमर के विकास के प्रभाव में, कैल्सीफाइड पीनियल ग्रंथि, एक नियम के रूप में, ट्यूमर से विपरीत दिशा में मध्य रेखा से स्थानांतरित हो जाती है।

मस्तिष्क ट्यूमर में चूने के जमाव से विभिन्न शारीरिक कैल्सीफिकेशन को अलग किया जाना चाहिए। चूने का इंट्राट्यूमोरल जमा सजातीय हो सकता है। कभी-कभी वे रैखिक छाया, अलग-अलग अनाकार गांठों या बारीक समावेशन के रूप में प्रकाश में आते हैं। कुछ ट्यूमर में, उदाहरण के लिए, अरचनोइड एंडोथेलियोमास में, चूना केवल उनके खोल में जमा होता है, जो इन नियोप्लाज्म के आकार का एक निश्चित विचार देता है। कभी-कभी, रोगी के लंबे समय तक अवलोकन के साथ, एक्स-रे पर ट्यूमर के बढ़ते कैल्सीफिकेशन को देखना संभव है।

सबसे अधिक बार, चूना अरचनोइडेन्डोथेलियोमास में जमा होता है। यह उनमें रैखिक कैल्सीफिकेशन के रूप में, उनकी परिधि की सीमा पर, और कभी-कभी ट्यूमर के अंदर स्थित डॉट समावेशन के रूप में परिभाषित होता है। बहुत कम बार, न्यूरोएक्टोडर्मल मूल के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में कैलकेरियस समावेशन निर्धारित किया जाता है। अधिकतर, हमने उन्हें ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमास में पाया। इन ट्यूमर में चूना रैखिक, कभी-कभी विलय संरचनाओं के रूप में पाया जाता है। कैल्सीफिकेशन का वही रूप कभी-कभी एस्ट्रोसाइटोमास में देखा जाता है। इसलिए, आमतौर पर कैल्सीफिकेशन की प्रकृति के आधार पर उन्हें ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमास से अलग करना संभव नहीं है।

क्रैनियोफैरिंजियोमास में एक विशिष्ट चूने का जमाव देखा जाता है। इन ट्यूमर की परिधि के साथ, चूना रैखिक या लैमेलर संरचनाओं के रूप में जमा होता है, और ट्यूमर की मोटाई में - विभिन्न आकार के अनाकार गांठों के रूप में। इस प्रकार के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, उनके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, हमें क्रानियोफैरिंजियोमा वाले 32 में से 28 रोगियों में सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है। विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैल्सीफिकेशन की समान प्रकृति कोलेस्टीटोमा के साथ भी देखी जा सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चूने का जमाव न केवल ट्यूमर में, बल्कि अंदर भी निर्धारित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंगैर-ट्यूमर प्रकृति, जैसे मस्तिष्क की सिस्टीसर्की, मस्तिष्क के निशान और लंबे समय तक सूजन वाले फॉसी। इन मामलों में क्रैनोग्राफी डेटा के आधार पर मस्तिष्क के ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रोगों के बीच विभेदक निदान मुश्किल है।

चूने का जमाव, एक नियम के रूप में, स्टर्ज-वेबर रोग में भी देखा जाता है। मस्तिष्क की सतह पर, इसके कॉर्टेक्स में स्थित नींबू की पतली दोहरी पट्टियों का विशिष्ट पैटर्न, इन कैल्सीफिकेशन को दौरान देखे गए कैल्सीफिकेशन से अलग करना आसान बनाता है। विभिन्न ट्यूमरदिमाग।

कुछ मामलों में खोपड़ी की हड्डियों के संवहनी पैटर्न को मजबूत करना मस्तिष्क ट्यूमर का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है। एराक्नोइडेन्डोथेलियोमास में, क्रैनोग्राम अक्सर मेनिन्जियल धमनियों की शाखाओं के खांचे का एक अजीब पैटर्न प्रकट करते हैं, जो इन ट्यूमर की विशेषता है, जो उनके पोषण में भाग लेते हैं। इन मामलों में, कपाल तिजोरी के एक सीमित क्षेत्र में, असमान रूप से विस्तारित, छोटे, आपस में जुड़े हुए संवहनी खांचे प्रकट होते हैं। इन मामलों में तकनीकी रूप से अच्छी तरह से निष्पादित रेडियोग्राफ़ पर, कभी-कभी धमनी ट्रंक के खांचे का पता लगाना संभव होता है जो इस उलझन में ट्यूमर को खिलाता है।

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में, मुख्य रूप से ट्यूमर के किनारे पर, खोपड़ी की हड्डियों की डिप्लोइक नसों का फैला हुआ विस्तार कभी-कभी देखा जाता है, जो शिरापरक ठहराव के परिणामस्वरूप होता है।

पीठ के ट्यूमर के लिए कपाल खात(सबटेंटोरियल) महत्वपूर्ण रेडियोग्राफ़िक विशेषताएं जो उनकी पहचान में योगदान करती हैं, आंतरिक का विस्तार है कान के अंदर की नलिका, ऑस्टियोपोरोसिस, पिरामिड के शीर्ष का विनाश, साथ ही इंट्राट्यूमोरल कैल्सीफिकेशन का पता लगाना। आंतरिक श्रवण नहर का एक समान विस्तार अक्सर ध्वनिक न्यूरोमा के साथ देखा जाता है। इस लक्षण का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्रवण नहर का विस्तार गैर-ट्यूमर प्रक्रियाओं में भी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, आंतरिक जलोदरऔर सीमित एराक्नोइडाइटिस।

सेरिबैलोपोंटीन कोण के क्षेत्र में एक ट्यूमर का सबसे विशिष्ट क्रैनियोग्राफिक संकेत पिरामिड के शीर्ष का विनाश है। इसका विनाश इस क्षेत्र के सौम्य और घातक दोनों प्रकार के ट्यूमर में देखा जाता है। पर प्राणघातक सूजनपिरामिड के शीर्ष का विनाश सौम्य ट्यूमर की तुलना में अधिक तेज़ी से होता है और अधिक स्पष्ट होता है।

अनुमस्तिष्क ट्यूमर का एक मूल्यवान क्रैनियोग्राफिक संकेत ट्यूमर के किनारे पर फोरामेन मैग्नम के किनारे का पतला होना है।

सबटेंटोरियल ट्यूमर के सामयिक निदान में कभी-कभी रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले कैल्सीफिकेशन की सुविधा होती है। चूने का फॉसी सबसे अधिक बार सेरिबैलम के कोलेस्टीटोमा और ग्लियोमा में निर्धारित होता है।

उन मरीजों में जिनमें डेटा नैदानिक ​​परीक्षणऔर क्रैनोग्राफी डेटा मस्तिष्क ट्यूमर और उसके स्थानीयकरण के निदान के लिए अपर्याप्त हैं, वे मस्तिष्क और उसके वाहिकाओं के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों की एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा का सहारा लेते हैं।

खोपड़ी का एक्स-रे उपलब्ध में से एक है जानकारीपूर्ण तरीकेनिदान. इसका उपयोग स्टेटस जांचने के लिए किया जा सकता है आंतरिक संरचनाएँऔर हड्डी के तत्व. अध्ययन का महत्व रोगी की स्थिति का पता लगाने के बाद उसका निदान करने की क्षमता है ट्यूमर प्रक्रिया, पैथोलॉजिकल तरल पदार्थों की उपस्थिति।

सिर का एक्स-रे क्या दिखाता है?

क्रैनियोग्राफी डॉक्टर को निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाने की अनुमति देती है:

• खोपड़ी के फ्रैक्चर की उपस्थिति, उनकी प्रकृति, जटिलताओं का विकास;
• जन्मजात विकृति और जन्म संबंधी आघात;
• प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति;
• परानासल साइनस की सूजन प्रक्रियाएं;
• सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• नाक सेप्टम की वक्रता;
• खोपड़ी की हड्डियों में द्वितीयक परिवर्तन;
• कुछ क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल द्रव की उपस्थिति।

सिर का एक्स-रे आपको फिल्म, मॉनिटर स्क्रीन पर डायग्नोस्टिक फ़ील्ड का डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक्स-रे मशीन की मेमोरी में संग्रहीत किया जाता है।

निगरानी और लक्षित स्कैनिंग

सर्वेक्षण एक्स-रे के दौरान, संपूर्ण मस्तिष्क की स्थिति का आकलन किया जाता है। साइटिंग क्रैनोग्राफी आपको सिर के एक निश्चित हिस्से की स्थिति को सत्यापित करने, एक पंक्ति में लिए गए कई शॉट्स के माध्यम से गतिशीलता में इसकी कार्यक्षमता को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

ऐसे हड्डी के तत्वों में फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए सिर का लक्षित एक्स-रे किया जाता है:

• नीचला जबड़ा;
• नाक का अस्थि पिरामिड;
• फन्नी के आकार की हड्डी;
• आँख का गढ़ा;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
• अस्थायी हड्डियाँ.

लक्ष्यित शॉट आपको यह देखने की अनुमति देते हैं:

• कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, जिसके कारण कपाल की हड्डियों की विकृति का विकास हुआ;
• ट्यूमर के कुछ हिस्सों के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव और रक्तगुल्म;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणाम;
• में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ परानसल साइनसनाक
• एक्रोमेगाली के परिणाम (हड्डी तत्वों की वृद्धि या विस्तार);
• विकृति के साथ ऑस्टियोडिस्ट्रोफी;
• विदेशी निकायों और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

जब नियुक्त किया गया

खोपड़ी का एक्स-रे रोगी की शिकायतों या रोगी की स्थिति में उन परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है जिन्हें डॉक्टर ने स्वयं जांच के दौरान देखा था। यदि कोई विशेषज्ञ आपको अंगों में कंपन, सिरदर्द, आंखों के सामने अंधेरा या घूंघट, नाक से खून आना, चबाने के दौरान दर्द, दृष्टि या सुनने में कमी जैसी शिकायतों के मामले में क्रैनोग्राफी के लिए भेजता है तो आपको तैयार रहना होगा।

संकेत भी हो सकते हैं यांत्रिक क्षतिसिर, चेहरे की हड्डियों की विषमता, बेहोशी, घातक ट्यूमर, विकृति का संदेह अंतःस्रावी तंत्रऔर जन्मजात विसंगतियाँ।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं की खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे नहीं होता है। निम्नलिखित विशेषज्ञ प्रक्रिया के लिए भेज सकते हैं:

• अभिघातविज्ञानी;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
• ऑन्कोलॉजिस्ट

तकनीक

परीक्षा की इस पद्धति के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से पहले कोई प्रतिबंध (पीने, भोजन, दवाइयों में) नहीं है। इससे पहले कि विषय एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए इंस्टॉलेशन में जगह ले, उसे धातु की चीजें, डेन्चर (यदि संभव हो तो), चश्मा हटाने की जरूरत है। इसके अलावा, अध्ययन के तहत क्षेत्र के आधार पर, रोगी सोफे पर लेट जाता है, बैठ जाता है या खड़ा हो जाता है।

विषय पर एक सीसा एप्रन डाला जाता है ताकि सिर के नीचे के शरीर को अतिरिक्त विकिरण न मिले। सिर को विशेष फिक्सेटर के साथ तय किया जाता है ताकि निदान की पूरी अवधि के दौरान परीक्षा क्षेत्र स्थिर रहे। कभी-कभी फास्टनरों या पट्टियों का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी साधारण सैंडबैग का।

यदि आवश्यक हो, तो रेडियोलॉजिस्ट एक नहीं, बल्कि कई तस्वीरें ले सकता है। इसके अलावा, कई अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे करने के लिए शरीर की स्थिति को बदला जा सकता है।

परिणामों का निर्णय लेना

परिणाम प्राप्त करने की गति और उन पर छवि की स्पष्टता प्रयुक्त एक्स-रे उपकरण की आधुनिकता पर निर्भर करती है। असाधारण मामलों में, प्रक्रिया के तुरंत बाद विषय को उत्तर दिया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आधे घंटे तक इंतजार करना पड़ता है। राज्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों में, परिणामों को समझने में कई दिन लग सकते हैं।

छवि के डिकोडिंग में कपाल की हड्डियों के आकार, उनकी स्थिति, आकार, शरीर रचना की शुद्धता, परानासल साइनस की सामग्री, कपाल टांके की स्थिति और नाक पिरामिड की हड्डियों पर डेटा शामिल है।

2 प्रक्षेपणों में खोपड़ी का एक्स-रे क्या दर्शाता है? अधिक जानकारीपूर्ण परिणामों के लिए, रेडियोलॉजिस्ट कई अनुमानों (आमतौर पर पूर्वकाल और पार्श्व) में एक अध्ययन करता है। यह आपको पैथोलॉजिकल संरचनाओं के आकार, उनके स्थानीयकरण, हड्डियों की स्थिति, विस्थापन की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

शोध कितना खतरनाक है?

खोपड़ी का एक्स-रे रोगी के शरीर के कम एक्सपोज़र (लगभग 0.12 mSv) के साथ होता है। यह आंकड़ा उस खुराक का 5% से भी कम है जो किसी व्यक्ति को प्रति वर्ष प्राप्त करने की अनुमति है। तुलना के लिए, हम कह सकते हैं कि समुद्र तट पर सूर्य के नीचे आराम करते समय एक व्यक्ति को एक घंटे के समय में समान मात्रा में विकिरण प्राप्त होता है।

हालाँकि, सिर का एक्स-रे (जो ऊपर वर्णित इस विधि से पता चलता है) की साल में 7 बार से अधिक अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स विशेष रूप से संकेतों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य उपस्थिति निर्धारित करना है जानलेवा बीमारी. यही कारण है कि चिकित्सा साहित्य में संकेत की तुलना में रोगी से अधिक विकिरण के मामले सामने आते हैं। उदाहरण के लिए, खोपड़ी के फ्रैक्चर पर विचार किया जाता है। जब इसका संदेह होता है, तो गर्भावस्था के दौरान भी निदान किया जाता है। महिलाएं सावधानी से अपनी छाती और पेट को सीसे के एप्रन से ढकें।

बाल चिकित्सा क्रैनोग्राफी की विशेषताएं

बच्चे की खोपड़ी का एक्स-रे एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए अधिक गहन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड को प्राथमिकता देते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के हड्डी के तत्व अभी भी अपने विकास और गठन के चरण में हैं, और अत्यधिक जोखिम से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

बार-बार संकेत सिर में चोट के होते हैं, जिसमें जन्म का आघात भी शामिल है, और प्रक्रिया वयस्कों के समान है। एकमात्र समस्या- हेरफेर के दौरान एक ही स्थिति में रहने की आवश्यकता, जो बच्चों के लिए बहुत कठिन है। माता-पिता की उपस्थिति या बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता हो सकती है नींद की गोलियांनिदान से पहले.

सिर पर चोट

क्रैनोग्राफी के संकेतों में से एक। चोट लगने के तरीके के आधार पर, चोटें खुरपी, फटी, कटी, कटी हुई, कुंद प्रकृति की हो सकती हैं। मुख्य कारण ये हैं:

• दुर्घटनाएँ, आपदाएँ, घरेलू क्षति;
• गिरना;
• शारीरिक हिंसा का प्रयोग.

यदि केवल कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त होते हैं, तो इस स्थिति को सिर का संलयन कहा जाता है। आंतरिक संरचनाओं की कार्यक्षमता के उल्लंघन के मामले में, हम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की बात करते हैं।

पीड़ित को चोट वाली जगह पर दर्द महसूस होता है और कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं - इस स्थिति में डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता नहीं होती है। चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यदि रक्तस्राव, मतली और उल्टी, गर्दन में दर्द, चक्कर आना हो तो अस्पताल में भर्ती होना और विशेषज्ञ की मदद आवश्यक है।

एक आपात्कालीन आवश्यकता है आपातकालीन सहायताऔर चोट के स्थान पर मेडिकल टीम को बुलाने के साथ निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• खून या साफ़ तरलनाक या कान से बहना;
• अतिताप;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• चेतना की गड़बड़ी;
• किसी निश्चित विषय पर टकटकी लगाने की असंभवता;
• स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता;
• वाणी विकार;
• पुतलियों की विकृति, उनके व्यास में अंतर;
• होश खो देना;
• हवा की कमी का अहसास.

सहायता एवं उपचार

सिर पर चोट लगने की स्थिति में क्या करना चाहिए, इसकी जागरूकता से न केवल किसी अजनबी, बल्कि करीबी रिश्तेदारों की भी जान बचाई जा सकती है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि एम्बुलेंस आने तक पीड़ित शांत रहे। यदि संभव हो तो व्यक्ति को सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाना चाहिए, यदि संभव हो तो अंधेरे कमरे में। आस-पास कोई तो होगा.

यदि उल्टी हो रही है, तो रोगी को खड़ा न होने दें, बल्कि उसके सिर को एक तरफ कर दें और उल्टी के लिए एक कंटेनर रखें। ऐंठन के दौरे के मामले में, एक व्यक्ति को उसके पूरे शरीर के साथ उसकी तरफ कर दिया जाता है, एक ठोस, लेकिन कोई धातु की वस्तु दांतों के बीच में नहीं डाली जाती है, ताकि ऐसा न हो।

रक्तस्राव होने पर घाव पर पट्टी लगानी चाहिए, हाथ से दबाना चाहिए। यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो खोपड़ी पर दबाव आवश्यक नहीं है। समानांतर में, आपको नाड़ी और श्वास की उपस्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

एम्बुलेंस आने तक पीड़ित को कोई दवाएँ, यहाँ तक कि दर्द निवारक दवाएँ भी नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे छिपना संभव है सच्ची तस्वीरराज्य. किसी व्यक्ति से उसके नाम, रिश्तेदारों, वह जिस स्थान पर है, उसके बारे में कुछ प्रश्न पूछकर उसकी स्मृति की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। इस पल. चोट पर ठंडक लगाएं।

प्राथमिक चिकित्सा की संभावना का अच्छा ज्ञान होने पर भी, आपको घबराहट को दूर करने और स्थिति का गंभीरता से आकलन करने के लिए शांत और उचित होने की आवश्यकता है। और सबसे अच्छा विकल्प, यदि संभव हो तो, बाद में पीड़ित के स्वास्थ्य को बहाल करने की तुलना में चोट को रोकना है।

20.01.2017

जीवन के पहले वर्ष के अंत और दूसरे वर्ष की शुरुआत में मध्य मेनिन्जियल धमनी के खांचे का रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जा सकता है।

आयु विशेषताएँ. जीवन के पहले वर्ष के अंत और दूसरे वर्ष की शुरुआत में मध्य मेनिन्जियल धमनी के खांचे का रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जा सकता है।

उम्र के साथ इसके व्यास में मामूली वृद्धि को ध्यान में रखना मुश्किल है।

हालाँकि, बुजुर्गों में और पृौढ अबस्थानाली का व्यास 3 मिमी तक पहुंच सकता है, जबकि बच्चों और वयस्कों में यह 1 - 2 मिमी से अधिक नहीं होता है।

इसके अलावा, उम्र के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा की नाली की वक्रता प्रकट होती है और खोपड़ी की छत से बाहर निकलने पर तेज हो जाती है, जो जाहिर तौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण होती है।

ब्रैकेट छाया पूर्वकाल भागआंतरिक नाली ग्रीवा धमनी 20 साल बाद एक्स-रे से हुआ खुलासा! इसकी आयु संबंधी विशेषताओं का अध्ययन नहीं किया गया है।

एक्स-रे छवि में शिरापरक सल्सी, खोपड़ी की छत के सीमांत भाग में ऑर्थोग्रेड रूप से प्रक्षेपित होकर, आंतरिक प्लेट पर एक स्पष्ट ब्रैकेट जैसा दबाव बनाती है।

कभी-कभी खांचों के किनारे थोड़े उभरे हुए होते हैं।

खोपड़ी के मध्य और संक्रमणकालीन भागों में, शिरापरक सुल्की एक धुंधली, रिबन जैसी, एकसमान प्रबुद्धता देती है जिसमें शाखाएँ नहीं होती हैं।

चावल। 19. योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व शिरापरक साइनसऔर स्नातक से बाहर।

1 - आंतरिक ग्रीवा शिरा. साइनस: 2 - एक्स-रे छवि में शिरापरक सल्सी, प्रक्षेपित ऑर्थोग्राड-सिग्मॉइड; 3 - अनुप्रस्थ; 4 - साइनस नाली; 5 - ऊपरी धनु; 6 - खोपड़ी की छत के किनारे-निर्माण वाले हिस्से के नीचे, एक स्पष्ट ब्रैकेट-जैसे धनु का निर्माण करें; 7 - पच्चर-पार्श्विका; एस - सीधा; 9 - गुफानुमा; 10 - भीतरी प्लेट पर मुख्य पैर का निशान। कभी-कभी नाली के किनारे थोड़े आपस में गुंथे हुए होते हैं। स्नातक नसें: 11 - मास्टॉयड-नाब; 12 - पश्चकपाल; 13 - पार्श्विका; 14 - ललाट

धनु साइनस का खांचा मध्य तल में स्थित होता है और रेडियोग्राफ़ पर प्रत्यक्ष पूर्वकाल और पश्च, नासोलैबियल, नासो-चिन और पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) अनुमानों में पाया जाता है। किनारे बनाने वाले खंड में, यह आंतरिक प्लेट पर एक ब्रैकेट जैसा प्रभाव देता है, कभी-कभी काफी स्पष्ट समोच्च के साथ रिबन जैसी प्रबुद्धता के रूप में नीचे की ओर जारी रहता है, जिसकी चौड़ाई 6-10 मिमी तक पहुंच जाती है। पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के रेंटजेनोग्राम पर, खांचे को विभेदित नहीं किया जाता है, हालांकि, इसके किनारे और नीचे आंतरिक प्लेट के बहुरूपता का कारण बन सकते हैं।

अनुप्रस्थ साइनस के खांचे को रेडियोग्राफ़ पर पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) प्रक्षेपण में एक विशिष्ट एक या दो-तरफा रिबन-जैसे ज्ञानोदय के रूप में पता लगाया जाता है।

अनुप्रस्थ साइनस के खांचे का एकतरफा ज्ञान दाईं ओर इसकी अधिक गहराई के कारण होता है, जो दाएं गले की नस के माध्यम से अधिक महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह से जुड़ा होता है।

अनुप्रस्थ साइनस के खांचे की चौड़ाई 8-12 मिमी तक पहुंच जाती है। अनुप्रस्थ साइनस सल्कस और साइनस ड्रेन को पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर आंतरिक पश्चकपाल उभार पर एक ब्रैकेट-जैसे अवसाद के रूप में देखा जा सकता है, जो आमतौर पर एक रैखिक क्षैतिज ल्यूसेंसी में जारी रहता है।

चावल। 21. पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ का टुकड़ा

आप अनुप्रस्थ (एकल तीर) और सिग्मॉइड (दोहरे तीर) साइनस के खांचे के कारण एक रिबन जैसा ज्ञानोदय देख सकते हैं। किनारे बनाने वाले खंड में, ट्रिपल तीर एक अवसाद को इंगित करता है जो साइनस के प्रवाह को दर्शाता है।

सिग्मॉइड साइनस का खांचा अनुप्रस्थ साइनस के खांचे की सीधी निरंतरता है। यह खोपड़ी के एक्स-रे पर पीछे के अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) और पार्श्व प्रक्षेपण में अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग के पीछे स्थित एक रिबन-जैसे एस-आकार के घुमावदार ज्ञानोदय के रूप में सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। सिग्मॉइड साइनस के खांचे में अधिक स्पष्ट पूर्वकाल और कम स्पष्ट पश्च आकृति होती है, इसकी चौड़ाई 8-12 मिमी है। इसके अलावा, सिग्मॉइड साइनस के सल्कस का अध्ययन टेम्पोरल हड्डी के तिरछे एक्स-रे पर किया जा सकता है। टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस भाग के संबंध में सल्कस के स्थान पर बाद के एक्स-रे शरीर रचना प्रस्तुत करते समय विचार किया जाएगा, क्योंकि ओटोलरींगोलॉजिकल अभ्यास में इसका विशेष महत्व है।

स्फेनॉइड-पार्श्व साइनस का खांचा कम स्थिर होता है, यह एक या दो तरफा हो सकता है और ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर पाया जाता है। यह नाली सीधे कोरोनल सिवनी के पीछे स्थित होती है, इसके समानांतर या थोड़ा पीछे की ओर विचलित होती है। में निचला भागखोपड़ी की छत एक सीमित क्षेत्र में 1-2 सेमी तक लंबी होती है, यह मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के खांचे के साथ मेल खा सकती है। धमनी के विपरीत, स्फेनोपेरिएटल साइनस का खांचा एक काफी समान रिबन जैसा ज्ञानोदय है। छत के किनारे-बनाने वाले हिस्से की ओर इसकी चौड़ाई न केवल घटती है, बल्कि बढ़ भी सकती है।

इस प्रकार, शिरापरक सल्सी की पहचान और अन्य शारीरिक संरचनाओं से उनका अंतर

ny और दर्दनाक चोटें मुश्किल नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल इंट्राक्रानियल में शिरापरक सल्सी में परिवर्तन का रेडियोलॉजिकल पता लगाने की संभावना
शलजम प्रक्रियाएँ बहुत सीमित हैं; क्रानियोस्टेनोसिस में शिरापरक खांचे का गहरा होना।

आयु विशेषताएँ. शिरापरक सल्सी का पता रेडियोग्राफिक रूप से शुरू करके लगाया जा सकता है
जीवन का दूसरा वर्ष. उम्र के साथ, उनकी चौड़ाई और गहराई धीरे-धीरे बढ़ती है, क्रमशः वयस्कों तक पहुंचती है
6-12 और 1-2 मिमी.

द्विगुणित चैनल. डिप्लो शिराओं की नहरें सबसे अच्छी तरह से पहचानी जाती हैं सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़खोपड़ी
ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में. वे खोपड़ी और अंदर की सभी संवहनी संरचनाओं में सबसे अधिक परिवर्तनशील हैं
सामान्यतः विषमता में भिन्नता होती है। रैखिक और शाखायुक्त चैनल हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर पार्श्विका ट्यूबरकल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

रैखिक चैनलों की लंबाई कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न होती है। ए. ई. रुबाशेवा
2 सेमी तक की रैखिक नहरों को छोटा और 2 सेमी से अधिक लंबी नहरों को लंबा कहने का प्रस्ताव है। शाखाओं में
डिप्लोए नहरों को स्टेलेट भी कहा जाता है। उनकी चौड़ाई भी 0.5 से 5 मिमी तक काफी भिन्न होती है।

एक्स-रे छवि में डिप्लो चैनलों की विशिष्ट विशेषताएं उनके समोच्च की असमानता हैं।
लुमेन का खाई और खाड़ी जैसा विस्तार। स्पंजी पदार्थ में स्थित होने और घनी दीवार की अनुपस्थिति के कारण, वे एक तीक्ष्ण, काफी सजातीय ज्ञानोदय देते हैं। खाड़ी जैसी और असमान आकृतियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, चैनल उतना ही चौड़ा होता है। इससे वैरिकाज़ नसों के इन चैनलों का गलत नाम सामने आया।
निम. हालाँकि, वे आदर्श का एक प्रकार हैं। विस्तृत चैनलों में खाड़ी के आकार का गायब होना और एक स्पष्ट, गहन समोच्च की उपस्थिति इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रियाओं में देखी जाती है और | उल्लंघन के कारण हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह. महत्वपूर्ण विशेषताचौड़ी डिप्लो नहरें - उनके मार्ग में हड्डी के द्वीपों की उपस्थिति, जो मुख्य ट्रंक के विभाजन की ओर ले जाती हैं। डिप्लो नहरों की इस विशेषता के लिए रैखिक फ्रैक्चर में द्विभाजन के लक्षण से उनके भेदभाव की आवश्यकता होती है। डिप्लोइक नहरें फ्रैक्चर लाइन से कम पारदर्शिता और रोशनी की एकरूपता, धुंधली और खाड़ी के आकार की आकृति से भिन्न होती हैं, और जब नहर द्विभाजित होती है, तो लुमेन की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई (3-5 मिमी) से भिन्न होती है।

आयु विशेषताएँ. द्विध्रुवीय शिराओं की नलिकाएं जन्म के बाद बनती हैं और जीवन के 2-3वें वर्ष से पहले रेडियोलॉजिकल रूप से पता नहीं चलती हैं। इनका गठन दूसरे या तीसरे दशक के अंत तक जारी रहता है। उम्र के साथ, डिप्लो चैनलों के लुमेन की चौड़ाई बढ़ जाती है, और उनकी आकृति का खाड़ी आकार बढ़ जाता है।

नसों-स्नातकों की नहरों को रेडियोलॉजिकल रूप से रिबन जैसी प्रबुद्धताओं के रूप में काफी समान रूप से पता लगाया जाता है
घनी दीवार की उपस्थिति के कारण स्पष्ट, गहन आकृति के साथ क्रमांकित चौड़ाई। एक-
अस्थायी रूप से आउटलेट शिरा नहर के साथ, इसके आंतरिक या बाहरी उद्घाटन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है
अंडाकार या गोल ज्ञानोदय, एक गहन रिम से घिरा हुआ। कुछ स्नातकों में,
फोरैमिना में से केवल एक ही विभाजित होता है, और नहर विभेदित नहीं होती है। अभिलक्षणिक विशेषताकाना-
नसों-स्नातकों को पकड़ना उनका सख्त शारीरिक स्थान है। एक्स-रे से अध्ययन किया जा सकता है
ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल और कर्णमूल शिराओं की चेनी नहरें-स्नातक।

ललाट शिरा का चैनल - स्नातक रेडियोग्राफ़ पर सबसे स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है
प्रत्यक्ष पूर्वकाल या नासिका-ललाट प्रक्षेपण। धनु साइनस के खांचे से शुरू होकर, इसकी नहर
बाहर की ओर एक धनुषाकार मोड़ बनाता है और सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के क्षेत्र में एक उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

आम तौर पर, फ्रंटल आउटलेट नस की मुख्य रूप से एकतरफा नहर पाई जाती है। इसकी लंबाई
30-70 मिमी तक पहुंचता है, चौड़ाई 0.5 से 2 मिमी तक भिन्न होती है। चैनल का पता लगाने की आवृत्ति छोटी और मात्रा में होती है
वयस्कों में, लगभग 1%।

पार्श्विका शिरा की नहर - प्रतिकूल प्रक्षेपण स्थितियों के कारण रेडियोग्राफिक रूप से स्नातक का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

इसका पता लगाने के लिए सबसे इष्टतम प्रत्यक्ष पूर्वकाल और पश्च भाग, साथ ही नासो-चिन हैं
अनुमान. एक छोटी नहर जो पार्श्विका हड्डी को लंबवत रूप से छिद्रित करती है, आमतौर पर कोई छवि नहीं देती है
इसलिए, इसका केवल एक छेद रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है। चैनल का युग्मित या अयुग्मित उद्घाटन te-
माध्यमिक शिरा-स्नातक में 0.5-2 मिमी के व्यास के साथ एक अंडाकार, स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रबुद्धता की उपस्थिति होती है, जो पार्श्विका ट्यूबरकल के स्तर पर धनु सिवनी से 1 सेमी तक की दूरी पर स्थित होती है।

पश्चकपाल शिरा की नहर - स्नातक मुख्य रूप से रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित होती है।

पार्श्विका शिरा-स्नातक की नहर के एक्स-रे का पता लगाने की आवृत्ति लगभग 8% है।

पश्चकपाल शिरा की नहर - स्नातक मुख्य रूप से साइनस के रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित होती है, या बाहरी, बाहरी पश्चकपाल शिखा पर स्थित होती है। खोजे गए छेद का समोच्च स्पष्ट, तीव्र है, इसका व्यास 0.5-2 के भीतर भिन्न होता है मिमी.पता लगाने की दर 22% है.

मास्टॉयड नस की नहर को पार्श्व और पीछे के अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) प्रक्षेपणों में रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से विभेदित किया गया है, साथ ही एक तिरछे प्रक्षेपण में अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग के लक्षित रेडियोग्राफ़ पर, जिसकी रेडियोलॉजिकल व्याख्या है नीचे दिया गया।

इन रेडियोग्राफ़ पर, मास्टॉयड आउटलेट नस की नहर निर्धारित की जाती है, जिसमें स्पष्ट, तीव्र आकृति होती है। कुछ मामलों में, इसके आंतरिक उद्घाटन को अलग करना संभव है, जो सिग्मॉइड साइनस के सल्कस के नीचे खुलता है, कम बार - सिग्मॉइड साइनस के सल्कस में अनुप्रस्थ सल्कस के संक्रमण के स्थल पर। इसका बाहरी मास्टॉयड उद्घाटन भी निर्धारित किया जाता है, जो मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार पर या पार्श्विका मास्टॉयड सिवनी के क्षेत्र में खुलता है।

मास्टॉयड आउटलेट नस की नहर की चौड़ाई सबसे अधिक परिवर्तनशील होती है और 0.5 से 5.0 तक होती है मिमी,लंबाई 10-40 तक होती है मिमी.अन्य नसों-स्नातकों की तुलना में पता लगाने की आवृत्ति सबसे अधिक है और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर लगभग 30% है।

इंट्राक्रानियल रोग प्रक्रियाओं के साथ नसों-स्नातकों के चैनलों का पता लगाने की आवृत्ति और उनकी चौड़ाई बढ़ जाती है। ललाट, पश्चकपाल और पार्श्विका निकास शिराओं की नहर की चौड़ाई 2 से अधिक मिमी,बिगड़ा हुआ इंट्राक्रैनियल रक्त प्रवाह का संकेत है। इसके अलावा, इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी के साथ, ललाट नहरों और नहरों की अतिरिक्त नहरें, और कभी-कभी ओसीसीपिटल नस-स्नातक के कई उद्घाटन दिखाई देने लगते हैं।

आयु विशेषताएँ. स्नातकों की नसों की नहरों का रेडियोलॉजिकल रूप से जीवन के पहले वर्षों में ही पता लगाया जा सकता है (पार्श्विका और ललाट - दूसरे में, पश्चकपाल - 5वें वर्ष में), और स्नातक की मास्टॉयड नस की नहर - पहले महीनों में जीवन की।

उम्र के साथ उनके लुमेन की चौड़ाई में कोई विशेष वृद्धि नहीं हुई।

स्नातकों की नसों की नहरों के एक्स-रे का पता लगाने की आवृत्ति अधिक उम्र की तुलना में जीवन के पहले दशक में थोड़ी अधिक होती है, जिसे बचपन में खोपड़ी की हड्डियों की छोटी मोटाई के कारण बेहतर इमेजिंग स्थितियों द्वारा समझाया जा सकता है।

दानेदार (दानेदार) डिम्पल और पार्श्व लैकुने। दानेदार गड्ढेछत में और खोपड़ी के आधार पर स्थित है। वे एक तेज या कुंद किनारे से घिरे हुए हैं, उनकी दीवारें क्रमशः सपाट या तेज, सरासर हो सकती हैं। तेज किनारों के साथ, डिम्पल की रूपरेखा स्पष्ट होती है, कोमल किनारों के साथ, वे धुंधले होते हैं। अतिरिक्त छापों के कारण डिम्पल का निचला भाग अक्सर असमान होता है। वही इंप्रेशन डिंपल के किनारे पर स्थित हो सकते हैं, जो उन्हें स्कैलप्ड रूप देता है।

जब केंद्रीय क्षेत्र में प्रक्षेपित किया जाता है, तो दानेदार गड्ढे, जिनमें अतिरिक्त प्रभाव नहीं होते हैं, एक्स-रे छवि में एक समान रूपरेखा के साथ एक समान, गोल आकार का ज्ञान देते हैं। डिंपल के नीचे और दीवारों के अतिरिक्त छापों की उपस्थिति में, रेडियोग्राफ़ स्कैलप्ड आकृति के साथ सेलुलर ज्ञानोदय दिखाते हैं।

गहरे दानेदार जीवाश्म के चारों ओर की हड्डी की संरचना खोपड़ी के बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक बारीक होती है। ललाट तराजू में स्थित कुछ डिम्पल 0.5 से 5 की चौड़ाई के साथ घनी हड्डी के एक गहन रिम से घिरे होते हैं मिमी.

डिप्लोइक नहरें आमतौर पर खोपड़ी की छत के दानेदार जीवाश्म तक पहुंचती हैं। शिरापरक छिद्र जिसके साथ वे नीचे या डिंपल की दीवारों में खुलते हैं, सटीक ज्ञान प्रदान करते हैं, जो दानेदार डिंपल के कारण होने वाले ज्ञान की विविधता को बढ़ाता है।

जब दानेदार डिंपल खोपड़ी की छत में स्थित होते हैं, तो वे ब्रैकेट आकार की एक गहन रैखिक छाया द्वारा समोच्चों में से एक के साथ सीमाबद्ध एक प्रबुद्धता बनाते हैं।

खोपड़ी की छत के सीमांत भाग में एक दानेदार गड्ढे का चित्रण करते समय, यह इस स्तर पर द्विगुणित पदार्थ के पतले होने के साथ आंतरिक प्लेट की एक आला जैसी छाप देता है। इसके ऊपर की बाहरी प्लेट नहीं बदली गई है.

खोपड़ी की छत के दानेदार गड्ढे विषम रूप से स्थित होते हैं, मुख्य रूप से ललाट और पार्श्विका हड्डियों में पैरासिजिटल होते हैं। सीधे पूर्वकाल और नासो-फ्रंटल अनुमानों में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर, वे छत के केंद्रीय और संक्रमणकालीन खंडों में 3 तक की दूरी पर निर्धारित होते हैं सेमीखोपड़ी की मध्य रेखा से

इस स्थानीयकरण के दानेदार डिम्पल का आकार 3 से 10 मिमी तक है। एक्स-रे द्वारा पता लगाए गए डिम्पल की संख्या सामने वाली हड्डी 6 से अधिक नहीं है, और पार्श्विका में - 4। पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के एक्स-रे पर, ललाट और पार्श्विका हड्डियों के दानेदार जीवाश्म को संक्रमणकालीन खंड में प्रक्षेपित किया जाता है, कभी-कभी किनारे बनाने वाले खंड में जाते हैं, और इसलिए उनका एक्स-रे शारीरिक विश्लेषण कठिन है।

दानेदार गड्ढे कभी-कभी छत की सीमा पर और अनुप्रस्थ साइनस के खांचे के साथ खोपड़ी के आधार पर पश्चकपाल तराजू में निर्धारित होते हैं। वे 3 से 6 मिमी तक के आकार के साथ गोलाकार या पॉलीसाइक्लिक आकार की प्रबुद्धता देते हैं, उनकी संख्या सामान्य रूप से 2-3 से अधिक नहीं होती है। उनका पता लगाने के लिए इष्टतम प्रक्षेपण पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) है।

खोपड़ी के आधार का दानेदार जीवाश्म बड़े पंखों में स्थित होता है। फन्नी के आकार की हड्डीऔर टेम्पोरल हड्डी के स्क्वैमस भाग के निकटवर्ती भाग (चित्र 256)। रेडियोग्राफिक रूप से, उनका शायद ही कभी पता लगाया जाता है। उनके अध्ययन के लिए नासो-चिन प्रक्षेपण इष्टतम है। स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के दानेदार डिम्पल कक्षा के बाहरी भाग में प्रक्षेपित होते हैं, और टेम्पोरल हड्डी के स्क्वैमस भाग के डिम्पल कक्षा से बाहर की ओर प्रक्षेपित होते हैं।

चावल। 22. यौन द्विरूपता को ध्यान में रखते हुए, उम्र के साथ दानेदार गड्ढों की संख्या में वृद्धि का ग्राफिक प्रतिनिधित्व।

खोपड़ी की छत के कणिकायन जीवाश्म के विपरीत, खोपड़ी के आधार के कणिकायन जीवाश्म की ओर जाने वाली कोई द्विगुणित नहरें दिखाई नहीं देती हैं।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ, दानेदार गड्ढों की संख्या और आकार बढ़ जाता है, ललाट की हड्डी में उनके स्थानीयकरण का क्षेत्र फैलता है (मध्य रेखा के दोनों किनारों पर 3 से 5-6 सेमी तक), और बच्चों में अधिक होते हैं प्रारंभिक तिथियाँउनका एक्स-रे पता लगाना (पहले ललाट की हड्डी में 3-5 साल और पहले 20 साल - खोपड़ी के आधार पर)। एक्स-रे पर बड़े दानेदार डिंपल विनाश के फॉसी का अनुकरण कर सकते हैं।

विनाश के फॉसी और अन्य संरचनात्मक संरचनाओं (उंगली के आकार के निशान, आउटलेट की नसों की नहरों के उद्घाटन) से, खोपड़ी की छत और आधार के दानेदार जीवाश्म उनके नियमित स्थानीयकरण, अनियमित गोल आकार, की उपस्थिति में भिन्न होते हैं। पॉलीसाइक्लिक, काफी स्पष्ट रूपरेखा, और विषम सेलुलर ज्ञानोदय। प्रत्यक्ष पूर्वकाल, नासो-ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर पार्श्व लैकुने को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। पार्श्व लैकुने की संख्या छोटी है - 6 तक।

पार्श्व लैकुने खोपड़ी की छत में मुख्य रूप से ब्रैग्मा के क्षेत्र में स्थित होते हैं। प्रायः वे सममित होते हैं-
अमीर। अधिक बार, लैकुने केवल पार्श्विका हड्डियों में होते हैं, कम अक्सर - ललाट और पार्श्विका में। स्फेनोपेरिएटल साइनस के खांचे की उपस्थिति में, पार्श्व लैकुने में इसका प्रवाह एक ट्रंक या कई द्वारा निर्धारित होता है
मील, नदी के डेल्टा की शाखाओं की तरह बिखर रहा है।

पार्श्व लैकुने के आयाम दानेदार गड्ढों के आयामों से अधिक हैं। इनकी लंबाई धनु राशि में उन्मुख होती है-
ताल दिशा में और रेडियोग्राफ़ पर पार्श्व प्रक्षेपण में 1.5-3.0 सेमी तक पहुँच जाता है।

पूर्वकाल और नासो-ललाट प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, पार्श्व लैकुने को पैरासैगिटली रूप से प्रक्षेपित किया जाता है लेकिन
ज्ञानोदय के रूप में एक के ऊपर एक, एक स्पष्ट, गहन ब्रैकेट-आकार की रूपरेखा द्वारा शीर्ष पर सीमाबद्ध।
पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, पार्श्व लैकुने खोपड़ी की छत के किनारे बनाने वाले खंड के नीचे स्थित होते हैं। अपूर्ण प्रक्षेपण के साथ रेडियोग्राफ़ पर दाएं और बाएं पक्षों की पार्श्व खामियों का संयोग
पार्श्व प्रक्षेपण में, साथ ही प्रत्यक्ष पूर्वकाल प्रक्षेपण में, वे एक दूसरे के नीचे स्थित हो सकते हैं। स्टेपल-
एक कूब्राज़नी समोच्च नीचे का एक प्रदर्शन है, जो आसानी से लैकुने के पार्श्व खंडों में गुजरता है।
पार्श्विक कमी के कारण ज्ञानोदय हमेशा एक समान पारदर्शिता में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि दानेदार गड्ढों के अतिरिक्त प्रभाव इसके ऊपर स्थित हो सकते हैं। वे उसे रूप-रेखा देते हैं
स्कैलप्ड, और आत्मज्ञान - एक सेलुलर संरचना

पार्श्व लैकुने का एक दुर्लभ प्रकार सामान्य से एक घंटे के गिलास के रूप में उनकी ऊंचाई है
तेज पतलेपन और उभार के कारण छत के बाहरी समोच्च का स्तर
खोपड़ी की बाहरी प्लेट

विशिष्ट आकार और स्थानीयकरण विनाश के फॉसी से लैकुने को अलग करना संभव बनाता है।

दानेदार गड्ढों या पार्श्व लैकुने के क्षेत्र में खोपड़ी की छत का छिद्र एक सामान्य प्रकार नहीं है (जैसा कि साहित्य में बताया गया है), लेकिन इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।

आयु विशेषताएँ. जन्म के बाद दानेदार गड्ढे बनते हैं। एक्स-रे में वे 4-6 साल की उम्र में ललाट तराजू में, पश्चकपाल तराजू में - 15 साल की उम्र में, और खोपड़ी के आधार में - 20 साल की उम्र में पाए जाते हैं।

उम्र के साथ, खोपड़ी की छत और आधार पर दानेदार गड्ढों की संख्या और आकार में थोड़ी वृद्धि होती है। अधिक स्पष्ट रूप से पहचाना गया उम्र से संबंधित परिवर्तनउनकी राहत और आकार, जो स्कैलप्डनेस और समोच्च की स्पष्टता में वृद्धि के साथ-साथ सेलुलर ज्ञान की उपस्थिति में कमी आई है।

वयस्कों में, बच्चों की तुलना में बेहतर, बिंदु ज्ञान एक विषम सेलुलर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होता है, जो डिम्पल के लिए उपयुक्त डिप्लोइक चैनलों के शिरापरक उद्घाटन के कारण होता है।

जीवन के प्रथम-द्वितीय वर्ष से पार्श्व लैकुने रेडियोग्राफिक रूप से ब्रैग्मा के क्षेत्र में अंतर करते हैं। इसके बाद, वे पीछे की ओर फैल गए। उम्र के साथ, उनकी आकृति के साथ और नीचे, दानेदार डिम्पल के कारण अतिरिक्त अवसाद दिखाई देते हैं, जो उनकी रूपरेखा को एक स्कैलप्ड उपस्थिति देता है, और नीचे - एक सेलुलर संरचना।

उंगली जैसे निशान और आसपास के मस्तिष्क संबंधी उभार छत में और खोपड़ी के आधार पर स्थित होते हैं और प्रत्यक्ष, नासो-चिन और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं।

मध्य क्षेत्र में रेडियोग्राफ़ पर प्रक्षेपित उंगली जैसी छापें, नाजुक, अस्पष्ट रूप से परिभाषित ज्ञानोदय की तरह दिखती हैं, और उनके बीच स्थित मस्तिष्कीय उभारों की छाया होती है गलतकोणीय आकार. सीमांत क्षेत्र में, उंगली जैसे अवसाद और मस्तिष्क संबंधी उभार खोपड़ी की छत और आधार की आंतरिक सतह पर बमुश्किल ध्यान देने योग्य उतार-चढ़ाव देते हैं।

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप में उंगली के आकार के निशानों की संख्या में गहरापन और वृद्धि देखी गई है। हालाँकि, वस्तुनिष्ठ मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं जो गिनती करके, उच्च रक्तचाप में उंगली के आकार के छापों की बढ़ी हुई संख्या को मानक में देखे गए निशानों से अलग करने की अनुमति देते हैं।

उंगली जैसी छापों के गहरा होने का पता खोपड़ी की छत के किनारे-बनाने वाले भाग में उंगली जैसी छापों और मस्तिष्क उभारों के स्तर पर इसकी मोटाई में तेज अंतर से लगाया जाता है। उंगली के आकार के निशानों का 2-3 मिमी से अधिक गहरा होना इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति माना जाना चाहिए।

उंगली जैसे छापों का सबसे महत्वपूर्ण गहरा होना मुख्य रूप से शुरुआती क्रैनियोस्टेनोसिस वाले बच्चों में देखा जाता है, कम स्पष्ट - इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के साथ।

वयस्कों में ललाट और पश्चकपाल तराजू के साथ-साथ पार्श्विका हड्डियों की एक महत्वपूर्ण सीमा पर उथले उंगली जैसे छापों का पता लगाने को इंट्राक्रैनील में वृद्धि का संकेत माना जाना चाहिए।

पैर का दबाव.

उंगली जैसे छापों के स्थान और गहराई में विषमता की उपस्थिति को भी विकृति विज्ञान का संकेत माना जाना चाहिए।

आयु विशेषताएँ. जन्म के बाद उंगली जैसे निशान बनते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, वे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में और दूसरे वर्ष के अंत तक ललाट तराजू और ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग में पाए जाते हैं। उंगली जैसे निशान 4-5 से 10-14 वर्ष की उम्र में सबसे अधिक गंभीरता तक पहुंचते हैं। इनकी संख्या और गहराई में कमी 15-18 साल की उम्र में शुरू हो जाती है। वयस्कों में, वे खोपड़ी की छत की हड्डियों में 20-25 साल तक रहते हैं, और ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग की आंतरिक सतह के आधार पर - जीवन भर रहते हैं।

एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में, उंगली जैसी छापें ललाट स्केल के निचले हिस्से में, अस्थायी हड्डियों के स्क्वैमस हिस्से में और उनसे सटे पार्श्विका हड्डियों में 50-60 वर्षों तक बनी रह सकती हैं।

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कीवर्ड: खांचे, ललाट शिरा नहर, पार्श्विका शिरा नहर, छवियां हमें घरेलू या उपलब्ध विदेशी साहित्य में जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोट वाले बच्चों में खोपड़ी की रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के अध्ययन के लिए समर्पित अध्ययन नहीं मिला। आम तौर पर एक्स-रे परीक्षाखोपड़ी को केवल अंदर ही रखा जाता है पृथक मामलेकपाल तिजोरी की हड्डियों के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में नवजात शिशुओं की जन्म चोटों के साथ। तो, ई. डी. फास्ट्यकोव्स्काया (1970) ने बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क की वाहिकाओं और साइनस की कृत्रिम विषमता के मुद्दों पर विस्तार से प्रकाश डाला। अंतःकपालीय चोटेंनवजात शिशु बच्चों में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ की व्याख्या करना बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। इस दिशा में एक दिलचस्प अध्ययन एम. ख. फ़ैज़ुलिन (1971) और उनके छात्रों द्वारा किया गया था।

इस दिशा में हमारे शोध का अर्थ यह है कि एक बच्चे में जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोट की उपस्थिति एक साथ, कम गंभीर, जन्मजात मस्तिष्क क्षति की संभावना को बाहर नहीं करती है। इन परिस्थितियों में, सेरेब्रल फोकस को आसानी से देखा जा सकता है। यही कारण है कि हमारे उन रोगियों में, जहां रीढ़ की हड्डी के लक्षणों के साथ-साथ क्रानियोसेरेब्रल हीनता के कुछ लक्षण भी सामने आए, हमने क्रैनियोग्राफिक अध्ययन को अनिवार्य माना।

कुल मिलाकर, हमारे 230 रोगियों में खोपड़ी की रेडियोग्राफिक जांच की गई जन्म चोटेंमेरुदंड। विषयों की विकिरण सुरक्षा के उपायों को ध्यान में रखते हुए, रेडियोग्राफी आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार की गई थी। अध्ययन का सख्ती से आदेश दिया गया था नैदानिक ​​संकेत, शॉट्स की न्यूनतम संख्या ली, एक नियम के रूप में, पार्श्व और ललाट अनुमानों में दो शॉट (चित्र 70, 71)। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ली गई तस्वीरों की एक विशेषता यह है कि उन्हें बड़े बच्चों की तरह ललाट-नासिका स्थिति में नहीं, बल्कि पश्चकपाल स्थिति में रेडियोग्राफ़ करना पड़ता है। विशेष स्टाइलिंग केवल दो रेडियोग्राफ़ों का अध्ययन करने के बाद ही निर्धारित की गई थी और केवल तभी जब वे नैदानिक ​​समस्याओं का समाधान नहीं करते थे। रोगी के सामान्य पार्श्व रेडियोग्राफ़ (चित्र 72, 73) पर, कोई केवल ललाट ब्रश में टुकड़ों ("प्लस" छाया) के सुपरपोजिशन के आधार पर खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर का अनुमान लगा सकता है। यह बीम के स्पर्शरेखा पथ के साथ खोपड़ी के एक्स-रे की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता था, और फिर प्रसूति संदंश लगाने से जुड़ी ललाट की हड्डी का एक महत्वपूर्ण उदास फ्रैक्चर पूरी तरह से स्पष्ट हो गया।

चावल। 70. 9 महीने के रोगी श्री की पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी का एक्स-रे।

चित्र: 71. उसी रोगी श्री, 9 महीने की उम्र के सीधे प्रक्षेपण (पश्चकपाल स्थिति) में खोपड़ी का रोएंटजेनोग्राम। पश्चकपाल हड्डी में एक अनुप्रस्थ सिवनी, "इंका हड्डियाँ" होती है।

चावल। 72. 13 दिन के नवजात शिशु I के पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी का एक्स-रे। ललाट की हड्डी में, रैखिक छायांकन ("प्लस" छाया), पार्श्विका हड्डी का पश्चकपाल हड्डी के साथ ओवरलैपिंग, लैम्ब्डा के स्तर पर छोटी छाया।

चावल। 73. उसी रोगी की खोपड़ी का एक विशेष रेडियोग्राफ़, जो एक्स-रे किरण के "स्पर्शरेखा" पाठ्यक्रम द्वारा निर्मित होता है। ललाट की हड्डी के शल्कों का दबा हुआ फ्रैक्चर।

अपने मरीज़ों में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ का मूल्यांकन करते समय, हम विशेष ध्याननिम्नलिखित विवरणों पर: खोपड़ी का विन्यास, डिजिटल छापों की उपस्थिति, टांके की स्थिति, फॉन्टानेल, इंटरकैलरी हड्डियों का अस्तित्व, डिप्लोइक चैनल, शिरापरक साइनस की सुल्की, खोपड़ी के आधार की संरचना, क्षेत्र हड्डी की संरचना का पुनर्गठन। बेशक, एक्स-रे अध्ययन के परिणामों की नैदानिक ​​​​डेटा के साथ सावधानीपूर्वक तुलना की गई थी। रेडियोग्राफ़ पर ये या अन्य रोग संबंधी निष्कर्ष 25% रोगियों में पाए गए।

क्रैनियोग्राम पर पहचाने गए परिवर्तनों के साथ हमारे रोगियों में प्रसूति इतिहास और प्रसव के इतिहास का विश्लेषण करने से जन्म की अधिक आवृत्ति का पता चलता है। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, साथ ही सामने और अनुप्रस्थ में भी। सभी शोधकर्ता ब्रीच प्रस्तुतियों में श्रम के प्रतिकूल पाठ्यक्रम पर ध्यान देते हैं, एक बड़ा प्रतिशतइन बच्चों में जन्म संबंधी चोटें, और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क संबंधी चोटों का संयोजन विशिष्ट है। वितरण कार्यों की आवृत्ति भी ध्यान देने योग्य है। तो, 56 में से 15 जन्मों में मैन्युअल सहायता प्रदान की गई, वैक्यूम निष्कर्षण - 10 में, तीन जन्मों में निकास संदंश लगाए गए, दो जन्म समाप्त हो गए सीजेरियन सेक्शन. दो जन्मों में जुड़वाँ बच्चे थे, प्रसव के दौरान चार महिलाओं में लंबे समय तक जन्म देखा गया, पाँच में तेजी से जन्म हुआ, संकीर्ण श्रोणिएक महिला के साथ था.

पीछे हाल तकदुनिया के सभी देशों में बच्चे के जन्म का अनुपात बढ़ रहा है बड़ा फल, भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के बीच विसंगति से जुड़ी जटिलताओं के खतरे से भरा हुआ। क्रैनियोग्राम में स्पष्ट परिवर्तन वाले हमारे रोगियों में, 56 में से 20 मामलों में बड़े भ्रूण (4500 ग्राम से अधिक) के साथ प्रसव देखा गया। यह सब दर्शाता है कि नवजात शिशुओं के इस समूह में कपाल संबंधी जटिलताओं की घटना के कई कारण थे।

हमारे रोगियों में क्रैनियोग्राम का आकलन करने में सबसे बड़ी कठिनाई डिजिटल इंप्रेशन की गंभीरता के कारण हुई थी, क्योंकि डिजिटल इंप्रेशन के पैटर्न में वृद्धि पैथोलॉजी का संकेत हो सकती है, उदाहरण के लिए, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, और इसका प्रतिबिंब। बच्चों और किशोरों में सामान्य शारीरिक और शारीरिक स्थिति। पैथोलॉजी के संकेत के रूप में उंगलियों के निशान के पैटर्न को हमारे द्वारा बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (टांके का विचलन, खोपड़ी के आकार में वृद्धि, डिप्लो का पतला होना, फॉन्टानेल का तनाव, विवरण) के अन्य लक्षणों की तुलना में ही माना जाता था। काठी, खोपड़ी के आधार का चपटा होना, संवहनी सल्सी का बढ़ा हुआ पैटर्न)।

स्वाभाविक रूप से, हमने हमेशा परिणामों की तुलना में रेडियोग्राफ़िक डेटा का मूल्यांकन किया नैदानिक ​​अनुसंधान. उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, 34 रोगियों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनखोपड़ी में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण माने गए। उसी समय, हमने केवल डिजिटल इंप्रेशन के पैटर्न को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित नहीं किया, इस कारण से कि खोपड़ी की हड्डियों के पैटर्न को बाहरी या मिश्रित जलोदर के साथ खराब रूप से पता लगाया जा सकता है ("धुंधला" पैटर्न), जब बाहरी में तरल पदार्थ होता है मस्तिष्क के कुछ भाग बरकरार रहते हैं एक्स-रेऔर इंट्राक्रैनियल दबाव के संकेतों की अनुपस्थिति की गलत धारणा बनाता है (चित्र 74)।

चावल। 74. 3 वर्ष के रोगी के. की खोपड़ी का एक्स-रे। मस्तिष्क खोपड़ीसामने की ओर प्रबल होता है, एक बड़ा फ़ॉन्टनेल जुड़ा नहीं होता है, मेटोपिक सिवनी के साथ जारी रहता है। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली हो जाती हैं, लैम्बडॉइड सिवनी में इंटरकैलेरी हड्डियाँ होती हैं, एक बड़ा फॉन्टानेल। खोपड़ी का आधार, तुर्की काठी सहित, चपटा है।

इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अन्य लक्षणों के बिना 7 और रोगियों में डिजिटल इंप्रेशन का उच्चारण किया गया, जिससे उन्हें एक संकेत के रूप में व्याख्या करना संभव हो गया। आयु मानदंड. उंगलियों के निशान के पैटर्न की उपस्थिति गहन मस्तिष्क विकास की अवधि पर निर्भर करती है और, आई. आर. खबीबुलिन और ए. एम. फैज़ुलिन के अनुसार, 4 से 13 वर्ष की आयु में व्यक्त की जा सकती है (इसके अलावा, 4 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में - मुख्य रूप से में) पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र, और 7 से 13 वर्ष के बच्चों में - सभी विभागों में)। हम इन लेखकों की राय से पूरी तरह सहमत हैं कि मस्तिष्क और खोपड़ी के विकास के दौरान, डिजिटल इंप्रेशन में अलग-अलग स्थानीयकरण और तीव्रता हो सकती है।

जब भ्रूण का सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो एक दूसरे के संबंध में व्यक्तिगत हड्डियों के विस्थापन के कारण खोपड़ी अस्थायी रूप से विकृत हो जाती है। एक ही समय में एक्स-रे, पार्श्विका हड्डियों के पश्चकपाल, ललाट या उभार पर पार्श्विका हड्डियों की घटना को नोट किया जाता है। अधिकांश मामलों में ये परिवर्तन विपरीत विकास से गुजरते हैं, जिसका भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। ई. डी. फास्ट्यकोव्स्काया के अनुसार, "एक-दूसरे के सापेक्ष पार्श्विका हड्डियों का विस्थापन अधिक चिंताजनक है," क्योंकि भ्रूण के सिर का ऐसा विन्यास बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस तक, मेनिन्जियल वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। हमारी सामग्री पर, ललाट या पश्चकपाल पर पार्श्विका हड्डियों का ओवरलैपिंग 6 रोगियों में और केवल जीवन के पहले 2-3 महीनों में नोट किया गया था (चित्र 75)।

चावल। 75. 2 महीने पुराने वी. की खोपड़ी के एक्स-रे का टुकड़ा। लैम्ब्डा के क्षेत्र में पश्चकपाल पर पार्श्विका हड्डियों की घटना।

केंद्रीय की जन्म चोट के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक तंत्रिका तंत्रसेफलोहेमेटोमा हो सकता है। आमतौर पर सेफलोहेमेटोमा जन्म के 2-3 सप्ताह बाद तक बना रहता है, और फिर समाप्त हो जाता है उलटा विकास. एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य समय सीमा में विपरीत विकास नहीं होता है। ई. डी. फास्ट्यकोव्स्काया (1970) के अनुसार, ऐसे मामलों में, हेमेटोमा कैप्सूल में कैल्शियम लवण के जमाव के कारण सेफलोहेमेटोमा के आधार पर एक अतिरिक्त स्क्लेरोटिक रिम प्रकट होता है। अंतर्निहित हड्डी का चपटा होना भी हो सकता है। हम देख रहे हैं दीर्घकालिक संरक्षण 5 रोगियों में सेफलोहेमेटोमा (चित्र 76)। कुछ बच्चों में, सेफलोहेमेटोमा का कोर्स पेरीओस्टेम के अलग होने और इसके संभावित टूटने के कारण ट्रॉफिक विकारों से जटिल था (इन सभी मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान निकास संदंश का उपयोग किया गया था)। रेडियोग्राफिक रूप से, सेफलोहेमेटोमा के स्थल पर ऑस्टियोपोरोसिस के छोटे द्वीपों के रूप में खोपड़ी की हड्डियों का असमान पतलापन नोट किया गया था (चित्र 77)।

चावल। 76. 25 दिन पुराने रोगी एन की खोपड़ी का एक्स-रे। पार्श्विका क्षेत्र में अनसुलझा सेफलोहेमेटोमा।

चावल। 77. 5 महीने के रोगी के. की खोपड़ी के एक्स-रे का टुकड़ा। पार्श्विका हड्डी के पीछे-ऊपरी वर्ग में, ज्ञानोदय के छोटे क्षेत्र होते हैं - "ट्रॉफिक ऑस्टियोलाइसिस"।

आघात के बाद बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों में दोषों के गठन के एटियलजि और रोगजनन का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। साहित्य में अलग-अलग रिपोर्टें हैं (ज़ेडगेनिडेज़ ओए, 1954; पॉलीएंकर 3. एन., 1967)। O. A. Zedgenidze के अनुसार, हड्डी के ऊतकों का ऑस्टियोलाइसिस और हड्डी की संरचना का पुनर्गठन प्रकृति में ट्रॉफिक है और कठोर क्षति के साथ फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होता है। मेनिन्जेस. 3. एन. पॉलींकर का मानना ​​है कि हड्डियों की प्रतिक्रिया की विशेषताएं सबसे स्पष्ट रूप से पाई जाती हैं दूर की अवधिअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों में ट्रॉफिक परिवर्तन की घटना तिजोरी की हड्डियों की अजीब संरचना से जुड़ी होती है। सेफलोहेमेटोमास के साथ, संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के बाद, पेरीओस्टेम की क्षति और टुकड़ी की उच्च संभावना होती है, जिससे ट्रॉफिक परिवर्तन होता है।

हमने छह रोगियों में हड्डी के तत्वों के पतले होने और पुनर्जीवन के रूप में हड्डी की संरचना के पुनर्गठन का खुलासा किया। हड्डियों के पतले होने के अलावा, पांच अन्य मामलों में, इसके विपरीत, खोपड़ी की अलग-अलग हड्डियों के मोटे होने के सीमित क्षेत्र, अधिक बार पार्श्विका वाले, सामने आए। इन 11 जन्मों के इतिहास का अध्ययन करने पर, यह पता चला कि तीन मामलों में निकास संदंश लगाया गया था, शेष आठ मामलों में भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हुआ, जिसके बाद सेफलोहेमेटोमा का विकास हुआ। इन प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ और क्रैनियोग्राम पर पाए गए परिवर्तनों के बीच संबंध संदेह से परे है।

हमने नौ नवजात शिशुओं में कपाल-चित्र पर खोपड़ी की विषमता नोट की थी। चोट की प्रकृति को देखते हुए, प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप का उपयोग विशिष्ट है एक्स-रे चित्र, इन परिवर्तनों को हम अभिघातज के बाद का मानते हैं।

यह याद रखना चाहिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रसव के दौरान घायल बच्चों में खोपड़ी की विषमताएं और भी अधिक आम हैं। उसी समय, केवल एक बच्चे में रैखिक विदर था (चित्र 78)।

चावल। 78. 7 महीने के रोगी एम. की खोपड़ी के एक्स-रे का टुकड़ा। विपरीत दिशा में संक्रमण के साथ पार्श्विका हड्डी की रैखिक दरार।

बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी की हड्डियों को अधिक गंभीर क्षति भी संभव है। तो, हमारी टिप्पणियों में से एक में, त्सोव्यानोव के अनुसार भत्ते के साथ ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे का जन्म एक तत्काल प्रसव से हुआ था। हालत बहुत भारी थी, हैंडल धड़ के साथ लटके हुए थे। तुरंत, ग्रीवा रीढ़ और खोपड़ी की एक एक्स-रे जांच की गई, जिसमें ओसीसीपिटल हड्डी के एवल्शन फ्रैक्चर का पता चला (चित्र 79)। में से एक उम्र की विशेषताएंबच्चों में खोपड़ी की हड्डियाँ, कभी-कभी हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन का अनुकरण करती हैं, इसे गैर-स्थायी टांके - मेटोपिक और ज्ञान टांके (सुतुरा मेंडोसा) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वयस्कों में मेटोपिक सिवनी 1% मामलों में होती है (एम. ख., फैज़ुलिन), और बच्चों के अध्ययन में, ए. एम. फैज़ुलिन ने 7.6% मामलों में इस सिवनी को पाया। आमतौर पर, मेटोपिक सिवनी बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक फ़्यूज़ हो जाती है, लेकिन 5-7 साल तक बनी रह सकती है। हमें 7 रोगियों में मेटोपिक सिवनी मिली, जिनमें से सभी 2.5 वर्ष से अधिक उम्र के थे। दरार से मेटोपिक सिवनी की एक विशिष्ट विशेषता विशिष्ट स्थानीयकरण, सेरेशन, स्केलेरोसिस और अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति है। रैखिक फ्रैक्चर("बिजली" और द्विभाजन के लक्षण)।

चावल। 79. 7 दिन के नवजात शिशु जी की खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे। ऐवल्शन फ्रैक्चरपश्चकपाल हड्डी (पाठ में स्पष्टीकरण)।

अनुप्रस्थ सिवनी पश्चकपाल हड्डी के तराजू को पश्चकपाल उभार के स्तर पर विभाजित करती है। जन्म के समय तक, केवल पार्श्व भाग ही संरक्षित रहते हैं, जिन्हें ज्ञान का सिवनी (सुतुरा मेंडोसा) कहा जाता है। जी यू कोवल (1975) के अनुसार, यह सिवनी 1-4 साल की उम्र में सिनोस्टोस हो जाती है। हमें दो रोगियों में अनुप्रस्थ सिवनी के अवशेष मिले, और दो अन्य में इसे पश्चकपाल हड्डी (चित्र 80) के तराजू की पूरी लंबाई के साथ संरक्षित किया गया था, जो बड़ी अंतरपार्श्विक हड्डियों (इंका हड्डी) की उपस्थिति से भी स्पष्ट है। ). पार्श्विका हड्डी का एक दुर्लभ प्रकार, जब यह अस्थिभंग के दो स्वतंत्र स्रोतों से बनता है, हमारे रोगियों में केवल एक मामले में पाया गया था।

चावल। 80. रोगी के. की खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ का टुकड़ा, 3 साल 8 महीने। संरक्षित अनुप्रस्थ पश्चकपाल सिवनी "ज्ञान" सिवनी है।

खोपड़ी की दर्दनाक चोटों को फॉन्टनेल और टांके में आपस में जुड़ी हड्डियों द्वारा अनुकरण किया जा सकता है - हमने उन्हें 13 रोगियों में पाया। कुछ शोधकर्ता अंतःस्थापित हड्डियों की घटना और संरक्षण को स्थानांतरित के साथ जोड़ते हैं जन्म आघातसंदंश का उपयोग करना. तो, ए. एम. फैज़ुलिन के अनुसार, प्रसव के दौरान पाए गए इंटरकैलेरी हड्डियों वाले 39 बच्चों में से 17 में संदंश का उपयोग किया गया था। हमारे 13 रोगियों में से, सात में वैक्यूम निष्कर्षण लागू किया गया था, एक मामले में प्रसूति संदंश।

बच्चों में, टांके के किनारों के साथ खोपड़ी के एक्स-रे में स्क्लेरोटिक किनारा दिखाई दे सकता है। हमने 7 वर्ष से अधिक उम्र के 6 बच्चों में कोरोनल सिवनी के आसपास स्केलेरोसिस का पता लगाया। एम. बी. कोपिलोव (1968) के अनुसार, यह कपाल उच्च रक्तचाप के स्थिरीकरण के लक्षणों में से एक हो सकता है। हमारे डेटा के अनुसार, तीन मामलों में कोरोनल सिवनी के आसपास स्केलेरोसिस इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के मध्यम लक्षणों के साथ था।

खोपड़ी के संवहनी पैटर्न का अध्ययन करते समय, हमने डिप्लोइक नहरों, शिरापरक सल्सी, लैकुने, एमिसरीज और पचयोन ग्रैन्यूलेशन के गड्ढों पर ध्यान दिया। 56 में से 20 रोगियों में डिप्लोइक नहरें पाई गईं। स्फेनोपैरिएटल और अनुप्रस्थ साइनस अक्सर स्वस्थ बच्चों में पाए जाते हैं। हमने चार रोगियों में इन साइनस की पहचान की। द्विगुणित वाहिकाओं के पैटर्न की तीव्रता और शिरापरक साइनस के विस्तार (निचोड़ना) को, हमारी राय में, अन्य लक्षणों से अलग करके, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का संकेत नहीं माना जा सकता है। वे अन्य संकेतों के साथ संयोजन में ही अर्थ प्राप्त करते हैं।

तुर्की काठी के आकार और आकार का अध्ययन करते समय, जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले हमारे रोगियों में बेसल कोण को मापने पर, कोई विकृति का पता नहीं चला।

जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले बच्चों में खोपड़ी की एक्स-रे विशेषताओं पर डेटा को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि सभी जांचों में से एक चौथाई में परिवर्तन का पता चला था और वे खुद को सबसे अधिक बार प्रकट करते थे। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, पूर्व सेफलोहेमेटोमा के एक्स-रे लक्षण, खोपड़ी के विन्यास में परिवर्तन। संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के बाद, अक्सर सेफलोहेमेटोमा के स्थल पर हड्डी की संरचना के पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के लक्षण होते हैं। हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि केवल संदिग्ध मस्तिष्क विकृति वाले बच्चों की कपाल-विज्ञान से जांच की गई। पृथक मामलों में खोपड़ी के फ्रैक्चर पाए गए। संयुक्त मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के समूह में, कपाल संबंधी निष्कर्ष अधिक सामान्य थे। प्रसूति इतिहास और जन्म इतिहास के विश्लेषण से पता चला कि इन सभी मामलों में जन्म प्रसूति संबंधी लाभों के उपयोग के साथ जटिलताओं के साथ हुआ। हमारे रोगियों की माताओं में ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म की आवृत्ति उल्लेखनीय है, जिसमें आधे से अधिक नवजात शिशुओं का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक होता है।

इस प्रकार, संयुक्त खोपड़ी की चोट के थोड़े से भी संदेह पर, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म संबंधी चोटों वाले बच्चों में खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा को अनिवार्य माना जाना चाहिए। न्यूरोलॉजिकल डेटा के संयोजन में, घाव पर संदेह करने के लिए प्रक्रिया में खोपड़ी की भागीदारी का न्याय करना संभव हो जाता है मस्तिष्क संरचनाएँऔर बीमार बच्चे की स्पष्ट और अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करें।

एक्स-रे संकेत इंट्राक्रानियल ट्यूमर दो प्रकार के हो सकते हैं: 1) सामान्य, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, और 2) स्थानीय। सामान्य लक्षण, जैसे कंजेस्टिव निपल्स, केवल एक इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन इसके स्थानीयकरण का नहीं। स्थानीय लक्षण न केवल स्थान निर्धारित करने के लिए, बल्कि अक्सर ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए भी महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

प्रभावित बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावडिजिटल डिप्रेशन (इंप्रेशन डिजिटाटे) और जुगा सेरेब्रालिया अधिक स्पष्ट रूप से सामने आने लगते हैं। उंगलियों के निशान कपाल की हड्डियों में मस्तिष्क के संकुचन के निशान हैं और पहले से ही शारीरिक स्थितियों में देखे जाते हैं, खासकर बचपन और किशोरावस्था में। इंट्राक्रैनियल दबाव में धीमी और धीरे-धीरे बढ़ती वृद्धि के साथ, वे कपाल तिजोरी की हड्डियों में गहराते हैं और विशिष्ट ज्ञान देते हैं, जो हमेशा समान रूप से वितरित नहीं होते हैं। किसी को डिजिटल इंप्रेशन के विकास की डिग्री से ट्यूमर के आकार के बारे में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए।

कभी-कभी छोटा फोडावेंट्रिकल्स और सबराचोनोइड स्पेस के बीच संचार के वियोग का कारण बन सकता है और वॉल्ट और खोपड़ी के आधार की हड्डियों में इसी परिवर्तन के साथ इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज और तेजी से वृद्धि के साथ, उंगलियों के निशान अनुपस्थित हो सकते हैं।
विशेष रूप से सावधानी सेयुवा विषयों में कपाल तिजोरी की हड्डियों में उंगलियों के निशान का पता लगाते समय किसी को निष्कर्ष निकालना चाहिए।

लंबे और मजबूत के साथ, विपरीत घटना भी देखी जा सकती है, जब कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक सतह चिकनी होने लगती है और उंगलियों के निशान जो पहले थे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जैसा कि एम. बी. कोपिलोव बताते हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि निलय में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों का पतला होना, सेरेब्रल ग्यारी का विस्तार और सतह का चिकना होना होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स. इसके साथ ही कपाल के आकार में भी काफी वृद्धि होती है।

पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावस्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस मामले में देखे गए परिवर्तन बचपन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि इस उम्र में टांके का अस्थिभंग अभी तक शुरू नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से प्रभावित होना बहुत आसान है। आम तौर पर सीमों का कम या ज्यादा स्पष्ट विचलन होता है, विशेषकर कोरोनल वाले।

कई मामलों में जलशीर्षखोपड़ी एक विचलन नहीं है, बल्कि सीमों की सील है। कोपिलोव और अन्य लेखकों के अनुसार, यह प्रक्रिया के स्थिरीकरण या उन्मूलन को इंगित करता है। टांके की सीलिंग टांके के साथ हड्डी के अतिउत्पादन के कारण होती है।

पैटर्न में वृद्धि संवहनीग्रूव भी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों में से एक है। जब रेडियोग्राफ़ पर डिप्लो नसें पाई जाती हैं, तो निष्कर्ष सावधानी से निकाला जाना चाहिए, क्योंकि ए. ई. रुबाशेवा के अनुसार, वे सामान्य हैं, बहुत विविध हैं। एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य स्फेनोपेरिएटल साइनस का विस्तार है, विशेष रूप से एक तरफा।

पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावमुख्य हड्डी के बड़े और छोटे पंखों की सरंध्रता और कुछ मामलों में, ऊपरी कक्षीय विदर के विस्तार के रूप में कक्षा की हड्डी की दीवारों में परिवर्तन हो सकते हैं। हमें देखना था समान घटनाकेवल एक मामले में.

केवल बडा महत्व अधिग्रहण करनाबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ तुर्की काठी के क्षेत्र में परिवर्तन। ये परिवर्तन कभी-कभी इतने विशिष्ट होते हैं कि उनके विश्लेषण के आधार पर ट्यूमर का स्थान स्थापित करना संभव होता है। हम अपनी साइट पर अन्य लेखों में इस मुद्दे पर लौटेंगे।