कपाल तिजोरी का रैखिक फ्रैक्चर। खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, परिणाम, संकेत, सहायता

बता दें कि यह काफी खतरनाक भी है. खोपड़ी की हड्डी सबसे मजबूत में से एक मानी जाती है मानव शरीर. हालाँकि, सभी फ्रैक्चर में से 10 प्रतिशत शरीर के इसी हिस्से में होते हैं। ऐसी क्षति बहुत तीव्र हो सकती है शारीरिक प्रभावशीर्ष पर। उदाहरण के लिए, के दौरान:

• कार दुर्घटना;
• किसी वाहन से टक्कर;
• गिरता है;
• झगड़े;
• सिर को झटका।

सबसे आम सिर की चोटें

जब सिर पर चोट लगती है, तो निम्न प्रकार के विकार उत्पन्न होते हैं:

• सिर की सतह को नुकसान;
• चोट;
• खोपड़ी में फ्रैक्चर।

ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो सिर की चोट को फ्रैक्चर से अलग करते हों। चोट की प्रकृति का स्वयं निदान करना असंभव है। अगर आपको भी शक है मामूली नुकसानसर, आपको अस्पताल जाना होगा। ऐसी दर्दनाक मस्तिष्क चोटें होती हैं जो शुरू में स्पर्शोन्मुख होती हैं और फिर आगे बढ़ती हैं अपरिवर्तनीय परिणाम, तक घातक परिणाम.

खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रकार

सभी खोपड़ी फ्रैक्चर को निम्न में विभाजित किया गया है:

• आधार फ्रैक्चर;
• तिजोरी का फ्रैक्चर.

दूसरे विकल्प में हड्डी, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की विशेषता आमतौर पर दरारें होती हैं जो नाक, आंखों के क्षेत्र तक फैलती हैं और कान नहर को प्रभावित कर सकती हैं।

सभी क्षति की प्रकृति भी भिन्न-भिन्न होती है:

• छर्रे - ऐसी चोट से हड्डी के कण बनते हैं जो मस्तिष्क, उसकी झिल्लियों, धमनियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इस फ्रैक्चर का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
• अवसादग्रस्त - खोपड़ी की हड्डी मस्तिष्क में विस्थापित हो जाती है, जिससे इसकी संरचना को नुकसान पहुंचता है। नष्ट भी कर दिया आंतरिक वाहिकाएँजिसके अत्यंत दुखद परिणाम होते हैं।
• रैखिक - फ्रैक्चर का सबसे कम खतरनाक प्रकार माना जाता है। कपाल की हड्डियाँ हिलती नहीं हैं, और इसलिए मस्तिष्क की अखंडता और संरचना क्षतिग्रस्त नहीं होती है। हालाँकि, इस फ्रैक्चर से धमनियों के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है, जो बाद में हेमटॉमस का निर्माण करती है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण

सिर पर जोरदार प्रहार के बाद चोट लग सकती है, हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है या खोपड़ी के आधार में फ्रैक्चर हो सकता है। लक्षण सीधे चोट के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, कुछ अभिव्यक्तियाँ हैं जो खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत दे सकती हैं:

• उल्टी;
• आँखों के नीचे चमकीले घाव;
• पुतलियाँ उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं या अलग-अलग आकार की होती हैं;
• अत्यधिक हलचल या पूर्ण पक्षाघात;
• धुंधली दृष्टि;
• बहुत गंभीर दर्दमेरे सिर में।

कुछ लक्षण ऐसे होते हैं जिनकी विशेषता होती है खास प्रकार काक्षति है:

• खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर - आमतौर पर प्रभावित करता है दृश्य तंत्रऔर गंध की अनुभूति. मस्तिष्क नाक और नेत्र नहरों से जुड़ता है, जिसके बाद वे प्रवेश करते हैं विभिन्न संक्रमण, जो कारण बनता है सबसे खतरनाक बीमारियाँ. यदि इस प्रकार का फ्रैक्चर भी खंडित होता है, तो धमनियों के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है, जिससे रक्तस्राव और हेमटॉमस होता है।
• पीछे के उल्लंघन के मामले में कपाल खातकान क्षेत्र में चोट के निशान की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। चेहरे और कान की नसें. जीभ या स्वरयंत्र का पक्षाघात संभव है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• मध्य कपाल खात के फ्रैक्चर के लिए बारंबार लक्षणकान से खून बह रहा है. कान का पर्दा फट गया है. कनपटी या कान क्षेत्र में चोट लग सकती है। यह चोट खोपड़ी के फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है।
• पूर्वकाल फोसा को नुकसान के लक्षणों में नाक से खून आना या नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का निकलना शामिल है। इसके अलावा, ऐसी चोट की विशेषता आंख क्षेत्र में चोट के निशान की उपस्थिति है।

एक रैखिक, उदास, कम्यूटेड, बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर कैसा दिखता है? तस्वीरें ऐसी खतरनाक स्थिति की गंभीरता को पूरी तरह साबित करती हैं।

निदान

खोपड़ी की चोट की स्थिति में, समय पर निदान से जान बचाई जा सकती है। रोगी, जो सचेत है, को शुरू में एक दृश्य परीक्षा दी जाती है। डॉक्टर चोट की परिस्थितियों के बारे में पूछता है, लक्षण लिखता है, और घायल क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ आचरण करता है न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, विभिन्न सजगता की जाँच करता है, रक्तचाप को मापता है। जिसके बाद, निदान की पुष्टि करने के लिए, ए वाद्य परीक्षणएक्स-रे का उपयोग करना।

चित्र दो प्रक्षेपणों में लिए गए हैं। अतिरिक्त एमआरआई या एससीटी प्रक्रियाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। जिस व्यक्ति को बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर का पता चला है, उसे क्या खतरा है? नतीजे। ऐसी चोट के बाद रोगी की जीवनशैली नाटकीय रूप से बदल सकती है, अंदर नहीं बेहतर पक्ष. डॉक्टर मरीज को जानकारी देता है और उपचार बताता है। यदि रोगी बेहोश है तो ही निदान किया जाता है दृश्य निरीक्षण. यदि परिणाम सफल होता है, तो बाद में अतिरिक्त परीक्षाओं की सहायता से इसकी पुष्टि की जाती है।

फ्रैक्चर होने पर क्या करें?

चोट की गंभीरता के आधार पर खोपड़ी के फ्रैक्चर का उपचार हर मामले में अलग-अलग हो सकता है। ऐसे फ्रैक्चर के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा

पहले प्रकार के उपचार का उपयोग हल्के मामलों में और कभी-कभी मध्यम मामलों में किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार:

• हिलाना;
• चोट;
• खोपड़ी के आधार का बंद फ्रैक्चर।

हमेशा सौंपा गया पूर्ण आरामऔर पूर्ण शांति. अवधि स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। विभिन्न सूजन-रोधी दवाओं, एंटीबायोटिक्स और नॉट्रोपिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, मामूली चोटें लगने के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति. यदि खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर हो तो स्थिति में थोड़ा अधिक समय लग जाता है। परिणाम भिन्न हैं. कुछ के लिए, पूर्ण वसूली हो जाती है, दूसरों के लिए, चोट विकलांगता की ओर ले जाती है।
कम्यूटेड और डिप्रेस्ड फ्रैक्चर जैसे फ्रैक्चर के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। डॉक्टर कपाल गुहा से टुकड़े निकालता है और विदेशी वस्तुएं. रक्त वाहिकाओं और धमनियों को नुकसान होने से एक विशेष खतरा पैदा होता है। वे हेमटॉमस के गठन की ओर ले जाते हैं, जिसे तुरंत हटाया जाना चाहिए और रक्तस्राव बंद होना चाहिए। ऐसे मामलों में मृत्यु दर बहुत अधिक होती है। बचे हुए लोग होंगे दीर्घकालिक उपचारऔर पुनर्वास.

पूर्वानुमान

सिर में चोट के हल्के मामलों में, पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है। यदि कोई चोट है जैसे चोट लगना, हिलना बदलती डिग्रीया बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर, जीवित रहने की दर लगभग 100 प्रतिशत है। नियमानुसार ऐसे मरीज पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। उपचार के बाद, मरीज़ सिरदर्द, माइग्रेन, चक्कर आना और मौसम पर निर्भरता से पीड़ित हो सकते हैं। ये लक्षण समय के साथ दूर हो सकते हैं या जीवन भर व्यक्ति के साथ रह सकते हैं।

खंडित और अवसादग्रस्त प्रकार के गंभीर फ्रैक्चर के साथ स्थिति और भी खराब है। इसके अलावा, जटिल स्थितियों में खोपड़ी के आधार का खुला फ्रैक्चर भी शामिल है। ऐसी चोटों के लिए जीवित रहने की दर आमतौर पर 50 से 50 होती है। कुछ मरीज़ तो जीवित भी नहीं बच पाते शाली चिकित्सा मेज़. अन्य लोग सर्जरी के पहले दिन के भीतर ही मर जाते हैं। आमतौर पर इस समय के बाद जीवन की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। ऐसे मरीज़ या तो पूरी तरह से पुनर्वासित हो सकते हैं या विकलांग बने रह सकते हैं। यह सब चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, पुनर्वास प्रक्रिया लंबी और दर्दनाक है।

पुनर्वास

हल्के मामलों में पुनर्वास त्वरित और बिना किसी परिणाम के होता है। इसमें शामिल है:

• लंबा आराम;
• खुली हवा में चलना;
• आहार पोषण;
• हल्के शामक लेना;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं;
• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

अक्सर ऐसे मरीजों का इलाज घर पर ही किया जाता है। को मामूली चोटेंप्रमुखों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• चोटें;
• हिलाना;
• खोपड़ी के आधार का बंद फ्रैक्चर।

ऐसे रोगियों की जीवनशैली, एक नियम के रूप में, सफल उपचार की कुंजी है।
खोपड़ी के गंभीर फ्रैक्चर के लिए, पुनर्वास लंबा और दर्दनाक होता है। अधिकांश खतरनाक रूपऐसे राज्य:

• खुला फ्रैक्चरखोपड़ी का आधार;
• अवसादग्रस्त;
• विखंडन

ऐसे मरीजों की जीवनशैली काफी बदल जाती है। हर कोई सामान्य व्यवहार पर वापस नहीं लौट पाएगा। ऐसे मरीज़ अस्पताल में लंबा समय बिताते हैं। फिर स्थानांतरित कर दिया गया घरेलू उपचार. अक्सर, इस निदान वाले रोगियों को सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास में वर्षों लग सकते हैं.

बच्चों में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

यदि आपके बच्चे को बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर का निदान किया जाता है तो आपको क्या विचार करना चाहिए? नतीजे। बच्चे की जीवनशैली में काफी बदलाव आ सकता है, इसलिए माता-पिता इस तरह की क्षति की गंभीरता के बारे में डॉक्टर से यथासंभव विस्तार से पूछने का प्रयास करते हैं। इसके बावजूद, बच्चों में सिर पर चोट अक्सर लगती रहती है आम मतकि एक बच्चे की खोपड़ी एक वयस्क की खोपड़ी से अधिक मजबूत होती है। डॉक्टर एकमत से कहते हैं कि ऐसा नहीं है. बच्चे स्वयं बहुत सक्रिय और असावधान होते हैं। कभी-कभी समय पर मुसीबत का पूर्वानुमान लगाना कठिन होता है। रैखिक फ्रैक्चर, विखंडन, अवसाद, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर - बच्चों में, ऐसी चोटें सभी सिर की चोटों का 70 प्रतिशत होती हैं। लक्षण, निदान और उपचार वयस्क चोटों से अलग नहीं हैं। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए विशेष बच्चों की दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

डॉक्टरों के आने से पहले क्या करें?

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए संपर्क करें चिकित्सा संस्थानअनिवार्य रूप से। यदि पीड़ित होश में है, तो एम्बुलेंस आने तक उसे उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। आप क्षतिग्रस्त हिस्से पर ठंडक लगा सकते हैं। में कठिन स्थितियांजब मरीज़ कोई प्रतिक्रिया नहीं देता बाहरी उत्तेजन, इसे सावधानीपूर्वक इसके किनारे पर रखा जाना चाहिए और नरम तात्कालिक वस्तुओं के साथ समर्थित होना चाहिए। सिर को किसी मुलायम चीज़, जैसे कपड़े या तकिए से सहारा देना भी ज़रूरी है, ताकि पीड़ित को अपनी उल्टी के कारण दम न घुटे। साथ ही, यह आपकी जीभ को चिपकने से भी रोकेगा। आपको जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना होगा, यह बताते हुए कि वह व्यक्ति अंदर है गंभीर हालत में. डॉक्टरों के आने तक कुछ और करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पीड़ित के सिर को स्वयं छूना सख्त मना है।

कैलवेरियल फ्रैक्चर बहुत गंभीर होता है, जिसमें क्षति होती है हड्डी की संरचनाकपाल. इस मामले में, ऐसे फ्रैक्चर सिर के पीछे, मंदिरों, एथमॉइड और सिर के पच्चर के आकार के हिस्सों में स्थित हो सकते हैं।

चोट के परिणाम

कैल्वेरियम के फ्रैक्चर के कारण कठोर भाग टूट जाता है मेनिन्जेस. इस प्रक्रिया के दौरान, एक छेद बनता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बाहर निकलता है। ऐसा छेद मध्य कान, मुंह, साइनस या आंख के सॉकेट में स्थित हो सकता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ के रिसाव के अलावा, रोगी में न्यूमोसेफालस विकसित हो सकता है या विभिन्न माइक्रोबियल संक्रमण हो सकते हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षण:

• कंजंक्टिवा और पेरिऑर्बिटल ऊतक के नीचे रक्तस्राव;
• नकसीर;
• चमड़े के नीचे वातस्फीति का गठन;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान.

सभी खोपड़ी फ्रैक्चर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है खुली चोटेंसिर.यदि रोगी को रक्त और मस्तिष्क द्रव का प्रचुर मात्रा में प्रवाह होता है, तो यह पहले से ही एक मर्मज्ञ प्रकृति की खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट का संकेत देता है। इसके अलावा, यह सिर की चोट पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात पर स्थित हो सकती है।

सबसे अधिक क्षति मध्य में स्थित कपाल खात को होती है। ऐसे मामले बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 50-70% होते हैं। इस मामले में, हड्डी के फ्रैक्चर का प्रकार अनुदैर्ध्य, तिरछा या अनुप्रस्थ हो सकता है। यदि रोगी को आघात का निदान किया जाता है कनपटी की हड्डी, तो इस स्थिति में इसका शीर्ष अलग हो सकता है और टूट सकता है कान का परदा. इससे सुनने की क्षमता में तेज गिरावट आएगी और मास्टॉयड क्षेत्र में चोट के निशान दिखाई देंगे।

टेम्पोरल हड्डियों का फ्रैक्चर तब होता है जब मजबूत प्रभावसिर के पीछे और क्षति की विशेषता है चेहरे की नस. इसके अलावा काम भी बाधित है वेस्टिबुलर उपकरणऔर स्वाद का नुकसान हो जाता है.

जब सामने स्थित कपाल खात घायल हो जाती है, तो नाक से शराब आना और गंभीर हो जाता है नाक से खून आना. इसके अलावा, रोगी को "चश्मा" (आंखों में चोट के निशान) का लक्षण भी होता है। ऐसी चोटें चोट लगने के 30-40 घंटे बाद लगती हैं।

समय-समय पर, पूर्वकाल फोसा को नुकसान होने से वातस्फीति का निर्माण होता है। इसके होने का कारण नाक से लोब्स में हवा का प्रवेश है सामने वाली हड्डीऔर जालीदार विभाजनों में। जब पश्चकपाल भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दुम समूह क्षतिग्रस्त हो जाता है तंत्रिका सिरा, जो पूरे शरीर के कार्य को बाधित करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को ऐसी चोट लगती है, तो तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित होश में है और स्वतंत्र रूप से चल-फिर सकता है, तो उसे स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, जिसके सिर और पीठ के नीचे तकिया नहीं होना चाहिए। बाहरी घावएंटीसेप्टिक्स से उपचार करना और ढीली पट्टी लगाना आवश्यक है।

फिर, जब पीड़ित बेहोश हो तो उसे अपनी तरफ लिटा देना चाहिए। इस मामले में, सिर का घायल हिस्सा ऊपर होना चाहिए, और पीठ के नीचे मुड़े हुए कपड़ों का एक तकिया रखना चाहिए। यह व्यक्ति को पीछे की ओर लुढ़कने से रोकेगा। में अनिवार्यसिर को बगल की ओर कर देना चाहिए, इससे रोगी को अपनी उल्टी के कारण दम घुटने से बचने में मदद मिलेगी। तंग कपड़ों को ढीला कर देना चाहिए और मौजूदा कृत्रिम दांत, आंखें और चश्मा हटा देना चाहिए।

अगर कोई असफलता है श्वसन प्रक्रिया, तो यह हो गया कृत्रिम श्वसन. इसे एक विशेष मास्क के माध्यम से करना सबसे अच्छा है। फिर एक ऐसी दवा का इंजेक्शन दिया जाता है जो हृदय को उत्तेजित करती है, लेकिन आपको दर्द निवारक दवाएं लेने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे श्वसन प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

यदि संभव हो, तो ग्लूकोज समाधान या लासिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि रोगी को मोटर गतिविधि में उत्तेजना का अनुभव होता है, तो सुप्रास्टिन या कॉर्डियामिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

यदि एम्बुलेंस के आने में देरी हो तो मरीज के सिर पर आइस पैक लगाना चाहिए। इससे हटाने में मदद मिलेगी दर्दनाक ऐंठनऔर खून बहना बंद कर दें. अगर उसके पास है कठिन साँस, तो आप डिपेनहाइड्रामाइन ले सकते हैं और घाव पर पट्टी बांध सकते हैं।

चोट के परिणाम

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के परिणाम अलग-अलग होते हैं, और उनकी गंभीरता चोट की प्रकृति पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, यह प्रभावित हो सकता है विभिन्न रोगविज्ञानमस्तिष्क के कोमल ऊतकों के दर्दनाक संक्रमण के परिणामस्वरूप। हड्डी के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का निदान करते समय, जो प्यूरुलेंट संरचनाओं का कारण नहीं बनता है, इसकी संभावना बहुत अधिक है अनुकूल परिणाममामले.

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं संक्रामक प्रकृति(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि), तो, सबसे अधिक संभावना है, व्यक्ति भविष्य में एन्सेफैलोपैथी और अनियंत्रित छलांग विकसित करेगा रक्तचाप. यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों (शिशुओं या शिशुओं) में हो सकता है, क्योंकि उनके शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित नहीं होती है। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो प्रभावित लोगों को गंभीर सिरदर्द के साथ मिर्गी के दौरे का अनुभव हो सकता है।

खुली मस्तिष्क संबंधी चोटें हमेशा भारी रक्तस्राव के साथ होती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता न मिले तो उसकी मृत्यु हो सकती है। खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद पहले घंटों में रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे मरीज कोमा में जा सकता है। ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचाना शायद ही संभव हो।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद अनुकूल परिणाम और न्यूनतम स्वास्थ्य हानि पूरी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, की संभावना को कम करने के लिए पार्श्व रोग, आपको योग्य पेशेवरों से मदद लेनी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया और इसकी किस्में

फ्रैक्चर का इलाज किसके द्वारा किया जा सकता है? विभिन्न तरीके. उनमें से हैं रूढ़िवादी विधिऔर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अलावा, बहुत ध्यान देनाआगे दिया जाना चाहिए निवारक उपाय. उपचार के दौरान, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

खोपड़ी और मध्य कान को हल्के प्रकार की क्षति के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी तकनीक का उपयोग किया जाता है, खासकर जब रक्तस्राव की संभावना कम होती है। ऐसे उपचार के दौरान रोगी को केवल बिस्तर पर ही रहना चाहिए और उसका सिर किसी पहाड़ी पर रखना चाहिए। यह स्थिति रीढ़ की हड्डी से तरल पदार्थ के रिसाव के जोखिम को कम करती है।

इसके अलावा, उसे समय-समय पर होना चाहिए लकड़ी का पंचर. इस मामले में, 30-40 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव, सबराचोनोइड अपर्याप्तता और थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन डाला जाना चाहिए। इस प्रक्रिया की आवृत्ति हर 2 दिन में 1 बार होती है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। डायकार्ब विशेष रूप से अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो मस्तिष्क द्रव के उत्पादन को कम करते हैं।

अल्सर के गठन को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, जो इसका कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँ. ऐसा करने के लिए, कान नहरों और मौखिक गुहा को साफ करें। इसके अलावा, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि अल्सर विकसित होता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग को एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं में, लेवोमाइसीटिन और पॉलीमीक्सिन को नोट किया जा सकता है। कनामाइसिन या मोनोमाइसिन।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब खोपड़ी के पूर्वकाल भागों, बेसल वॉल्ट या टेम्पोरल भागों में एक छोटा या दबा हुआ फ्रैक्चर होता है। जब न्यूमोसेफालस के कारण मस्तिष्क पर दबाव पड़ता है तो ऑपरेशन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।

ऑपरेशन तब किया जाता है जब दवाओं और फिजियोथेरेपी से शुद्ध संरचनाओं को हटाना संभव नहीं होता है। खोपड़ी खोलने के बाद, न्यूरोसर्जन को सावधानीपूर्वक उन सभी संरचनाओं को बाहर निकालना चाहिए जो दमन का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद होने वाली बीमारी (रक्तस्राव, आदि) की पुनरावृत्ति के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार. समान उपचारकम करने में मदद मिलेगी इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को सामान्य करता है।

गंभीर चोटें मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी उनसे सुरक्षित नहीं है। सबसे ज्यादा में से एक को खतरनाक चोटेंखोपड़ी का फ्रैक्चर शामिल है। वे ऊंचाई से गिरने पर, विशेष रूप से सिर पर, सीधे प्रभाव के दौरान या किसी गंभीर दुर्घटना आदि के दौरान हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों पर विशेष रूप से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जटिल हो सकती हैं और सबसे गंभीर दुर्घटना का कारण बन सकती हैं। विभिन्न विकारस्वास्थ्य। और उन्हें समय पर निदानऔर पर्याप्त चिकित्साअक्सर ऐसी समस्याओं से बचें. आइए इस बारे में बात करें कि तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों का फ्रैक्चर क्या है, ऐसी स्थितियों के संकेतों और उनके संभावित परिणामों पर चर्चा करें।

खोपड़ी की हड्डियों के सभी फ्रैक्चर को कपाल तिजोरी और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है।
जब खोपड़ी की तिजोरी टूट जाती है, तो ब्रेनकेस की अखंडता बाधित हो जाती है, और जब खोपड़ी का आधार टूट जाता है, तो आधार में प्रवेश करने वाली हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। मस्तिष्क अनुभागखोपड़ी (टेम्पोरल, स्फेनॉइड, ओसीसीपिटल या एथमॉइड)।

कैलवेरियल फ्रैक्चर के लक्षण

जब कपाल तिजोरी की हड्डियाँ टूट जाती हैं, तो पीड़ित को चोट की स्थानीय अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, खोपड़ी पर एक हेमेटोमा, एक घाव, या अवसाद जो नग्न आंखों को दिखाई देते हैं या स्पर्श करने पर ध्यान देने योग्य होते हैं।

सामान्य लक्षणयह स्थिति मस्तिष्क क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। उन्हें चेतना की गड़बड़ी से दर्शाया जा सकता है, चेतना की अल्पकालिक हानि से लेकर तक गहरा कोमा.

मरीज प्रभावित हो सकता है कपाल नसे, विकास करना श्वसन संबंधी विकारऔर पक्षाघात.

चोट की जटिलता का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर पीड़ित की स्थिति का आकलन करने का प्रयास करते हैं। वह पूरी तरह से सचेत हो सकता है, लेकिन उसे यह बिल्कुल भी याद नहीं है कि चोट कैसे लगी थी या उसके पहले कौन सी घटनाएँ घटी थीं। विशेषज्ञ इस स्थिति को प्रतिगामी भूलने की बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं। कभी-कभी रोगी स्तब्ध हो जाता है या कोमा में चला जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि चेतना की हानि की डिग्री सीधे खोपड़ी की चोट की गंभीरता से संबंधित है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को ब्रैडीकार्डिया का अनुभव होता है।

अक्सर, कपाल तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर उन लोगों में होता है जो इस स्थिति में होते हैं शराब का नशा. मंचन के लिए सटीक निदानअक्सर आपको उनके शांत होने तक इंतजार करना पड़ता है और उसके बाद ही किसी न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट से जांच करानी पड़ती है।

अक्सर, कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर के कारण गठन होता है इंट्राक्रानियल हेमटॉमस. ऐसी स्थितियाँ अक्सर सूक्ष्म रूप से विकसित होती हैं। रोगी पहले होश खो देता है, फिर होश में आता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है काल्पनिक कल्याणजिसके बाद पीड़िता फिर से बेहोशी की हालत में आ जाती है.

खोपड़ी के आधार की हड्डियों का फ्रैक्चर - स्थिति के संकेत

ऐसी चोटों की अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक चोट के स्थान पर निर्भर करती हैं। इसलिए अक्सर डॉक्टरों को मध्य कपाल खात के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है। वे कान से खून बहने के साथ-साथ स्राव से खुद को महसूस करते हैं मस्तिष्कमेरु द्रवकान के परदे में छेद होने के कारण कान के माध्यम से। पीड़ित की सुनने की क्षमता कम हो जाती है, टेम्पोरल मांसपेशी के क्षेत्र में चोट लग जाती है, साथ ही मास्टॉयड प्रक्रिया भी हो जाती है।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, सुनवाई पूरी तरह से खो जाती है और क्षीण भी हो जाती है। वेस्टिबुलर फ़ंक्शनऔर टैंपेनिक कॉर्ड पर चोट लगने से जीभ के अगले हिस्से से स्वाद महसूस करने की क्षमता खत्म हो जाती है।

जब पूर्वकाल कपाल खात का फ्रैक्चर होता है, तो रोगी की नाक के माध्यम से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। इसके अलावा, निचले और के क्षेत्र में गंभीर चोट लग जाती है ऊपरी पलकें, जिसे विशेषज्ञों द्वारा "चश्मा" के लक्षण के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यदि पश्च कपाल खात का फ्रैक्चर होता है, तो रोगी को कान के पीछे एकतरफा या द्विपक्षीय चोट का अनुभव होगा। पेट, श्रवण और चेहरे की नसों को भी एक साथ नुकसान होता है। इसके अलावा, दुम की नसों का टूटना भी हो सकता है बल्बर लक्षण: तालु, जीभ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस। महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान संभव महत्वपूर्ण अंग.

तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर, खोपड़ी के आधार की हड्डियों का फ्रैक्चर - परिणाम

खोपड़ी के फ्रैक्चर के परिणाम उनकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता और समयबद्धता।

इसलिए, यदि हड्डी के विस्थापन के बिना कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर होता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

संक्रामक जटिलताओं का विकास एन्सेफैलोपैथी की घटना और रक्तचाप में अनियंत्रित उछाल से भरा होता है। मिर्गी के दौरे भी संभव हैं। इसके अलावा, कई मरीज़ जिनकी खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर हुआ है, उन्हें एक ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है जो अक्सर दिखाई देती है सिरदर्द, माइग्रेन।

पर्याप्त एवं समयबद्धता का अभाव चिकित्सा देखभालकोमा और मृत्यु हो सकती है।

कुछ मामलों में, खोपड़ी के आधार पर चोट लगने से रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है ( बदलती डिग्रीऔर विभिन्न स्थानीयकरण)।

मस्तिष्क क्षति से हानि हो सकती है विभिन्न कार्यजीव (मोटर, दृश्य, श्रवण, घ्राण, श्वास संबंधी समस्याएं, आदि) भी ख़राब हो सकते हैं मानसिक कार्य. कभी-कभी शरीर का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात विकसित हो जाता है।

लोक उपचार

उपाय खोपड़ी के फ्रैक्चर के परिणामों से निपटने में मदद करेंगे पारंपरिक औषधि. इसलिए ऐसी चोट झेलने वाले ज्यादातर मरीजों को सिरदर्द की समस्या का सामना करना पड़ता है। इन्हें ठीक करने के लिए डॉक्टर अक्सर दवाओं का इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं संयंत्र आधारित.

इस प्रकार इवेसिव पेओनी का पौधा अच्छा प्रभाव देता है।

स्नान के लिए चपरासी का आसव। मुट्ठी भर कुचली हुई पंखुड़ियाँ इस पौधे काएक लीटर उबलता पानी पियें। इस उपाय को पंद्रह से तीस मिनट तक लगाएं रखें, फिर इसे तैयार स्नान में डालें। पन्द्रह मिनट तक चपरासी से स्नान करें, फिर बिस्तर पर जाएँ।

खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, चिकित्सक भी गुलाब कूल्हों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आपको इस पौधे के फलों की आवश्यकता होगी, उन्हें काट लें।

गुलाब कूल्हों का काढ़ा. परिणामी कच्चे माल का एक बड़ा चमचा चार सौ मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और धीमी आंच पर दस मिनट तक पकाएं। इस काढ़े को थर्मस में डालें और एक दिन के लिए छोड़ दें। तैयार छनी हुई दवा को एक सौ मिलीलीटर दिन में दो बार लें। गुलाब के पेय को शहद के साथ मीठा किया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग की उपयुक्तता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

ऊपर वर्णित सभी मस्तिष्क चोटें या तो खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता से समझौता किए बिना हो सकती हैं या उनके फ्रैक्चर के साथ हो सकती हैं।

कैलवेरियल फ्रैक्चर रैखिक या उदास हो सकता है। टकराने पर रैखिक फ्रैक्चर होते हैं बड़ा क्षेत्रसंपर्क करें (उदाहरण के लिए, ऊंचाई से समतल सतह पर गिरते समय)। यदि प्रभाव सतह का क्षेत्र छोटा है, तो एक उदास फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी का टुकड़ा कपाल गुहा में डूबा हुआ होता है। इस मामले में, फ्रैक्चर का आकार, एक नियम के रूप में, चोट के उपकरण के आकार से मेल खाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कपाल तिजोरी के अजीबोगरीब फ्रैक्चर कभी-कभी देखे जाते हैं। इस प्रकार, जिन बच्चों में टांके पूरी तरह से अस्थि-पंजर नहीं होते हैं, उनमें टांके के विचलन के कारण रैखिक फ्रैक्चर हो सकते हैं, तथाकथित डायस्टेटिक फ्रैक्चर। शिशुओं में अवसादग्रस्त फ्रैक्चर भी विशिष्ट होते हैं - ये तथाकथित "पिंग-पोंग बॉल" फ्रैक्चर हैं, झुकने के कारण इसकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना हड्डी का अवसाद। ऐसे फ्रैक्चर की आवश्यकता नहीं है शल्य चिकित्सा, उन स्थानीयकरणों को छोड़कर जिनमें यह कॉस्मेटिक दोषों का कारण बनता है।

सबसे ज्यादा ज्ञात लक्षणखोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर एक पैराऑर्बिटल हेमेटोमा ("चश्मे का लक्षण") है। यह याद रखना चाहिए कि इस लक्षण का नैदानिक ​​महत्व केवल तभी है जब पीड़ित को पेरिऑर्बिटल क्षेत्र या नाक के पुल पर चोट नहीं लगी हो। नाक और कान से इचोर या मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव भी होता है। एक विशिष्ट विशेषताखोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर तथाकथित "चायदानी लक्षण" है - जब सिर को आगे की ओर झुकाने पर नाक से इचोर या रंगहीन पारदर्शी तरल का प्रवाह बढ़ जाता है, कान से - जब उचित दिशा में झुका होता है। शुद्ध रक्त का प्रवाह खोपड़ी के फ्रैक्चर के बजाय कान या नाक की चोट का संकेत देता है। इसके अलावा, जब खोपड़ी का आधार टूट जाता है, तो कपाल तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। फ्रैक्चर के स्थान के आधार पर, गंध, दृष्टि, श्रवण और चेहरे की विषमता की भावना में गड़बड़ी देखी जा सकती है। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की जटिलताओं में, नासोफरीनक्स, मध्य कान या परानासल साइनस से कपाल गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं: मस्तिष्क फोड़े (अल्सर) और मेनिनजाइटिस।

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर आमतौर पर इससे जुड़ा होता है विभिन्न चोटेंदिमाग। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और फ्रैक्चर के प्रकार के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। हालांकि, एक नियम के रूप में, अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के साथ रैखिक फ्रैक्चर की तुलना में अधिक गंभीर क्षति होती है; वे अक्सर एपि- और सबड्यूरल हेमटॉमस के विकास का कारण बनते हैं, जबकि रैखिक फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क क्षति चोट लगने या यहां तक ​​​​कि हिलाने तक सीमित हो सकती है।

हमें यह याद रखना चाहिए कि सिर पर चोट हमेशा दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का कारण नहीं बनती है, और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हमेशा सिर पर चोट का परिणाम नहीं होती हैं। फ्रैक्चर के मामलों को "शैली के क्लासिक्स" कहा जा सकता है ग्रीवा क्षेत्रलापरवाह गोताखोरों में रीढ़ की हड्डी, जो एक अपरिचित जगह में पानी में कूद गए और उनके सिर पर चोट लगी। दूसरी ओर, कुर्सी को खींचे जाने के साथ एक मासूम सा मजाक अक्सर चोट या यहां तक ​​कि मस्तिष्क की चोट में समाप्त होता है - जब आप अपनी टेलबोन पर गिरते हैं, तो झटका पूरे शरीर में फैल जाता है रीढ की हड्डी. आपातकालीन ब्रेकिंग के दौरान या जड़ता के कारण खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के तेज विस्थापन के कारण टक्कर के दौरान मोटर चालकों को भी चोट का अनुभव होता है।

बंद खोपड़ी की चोट के लिए प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं।

सिर की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार विशेष देखभाल के साथ प्रदान किया जाना चाहिए: अनावश्यक आंदोलनों और दबाव से बचें, एक बाँझ पट्टी और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें ताकि मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों में संक्रमण न हो। घाव में प्रवेश करने वाला संक्रमण खोपड़ी के अंदर प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को संक्रमित कर सकता है। परिणामस्वरूप, ऐसा गंभीर रोगजैसे एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस। सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार प्रक्रियायदि पीड़ित बेहोश है, तो श्वास/नाड़ी की जांच करना आवश्यक है और यदि नहीं है, तो करें कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश . यदि श्वास/नाड़ी चल रही है, तो व्यक्ति को उसकी तरफ लिटाना (जीभ और उल्टी से वायुमार्ग में रुकावट से बचने के लिए) और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। यदि होश है, तो पीड़ित को अर्ध-लेटी हुई स्थिति में रखें ताकि एम्बुलेंस आने तक वह हिल न सके। सिर पर चोट लगने वाले व्यक्ति को बैठना नहीं चाहिए, उसे अपने पैरों पर उठाने की कोशिश तो बिल्कुल भी नहीं करनी चाहिए - इससे उसकी हालत नाटकीय रूप से खराब हो सकती है। यदि खोपड़ी की हड्डियों को कोई स्पष्ट क्षति नहीं हुई है, तो ठंड (नम)। ठंडा पानीकपड़े में कपड़ा या बर्फ)। इससे दर्द कम हो जाएगा और ऊतकों की सूजन बंद हो जाएगी, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

यदि सिर पर खून बह रहा घाव है, तो घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन या चमकीले हरे रंग से चिकनाई करना आवश्यक है (संक्रमण को रोकने के लिए)। फिर घाव पर एक धुंध पैड रखें और पट्टी सिर। लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर अगर खोपड़ी के फ्रैक्चर का संदेह हो। पीड़ित को बहुत अधिक तरल पदार्थ देने की जरूरत नहीं है, अगर उसे प्यास लगी है तो उसे थोड़ा मीठा पेय पिलाएं। यदि हड्डी, धातु या अन्य के टुकड़े हों विदेशी संस्थाएं, उन्हें छूना या हटाना सख्त वर्जित है। यह गंभीर परिणामों से भरा है, क्योंकि भारी रक्तस्राव और ऊतक क्षति शुरू हो सकती है। ऐसे मामलों में, डोनट की तरह रोल किए गए रोलर का उपयोग करके पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, रूई को "सॉसेज" में रोल करें, इसे धुंध या पट्टी से लपेटें और उभरी हुई वस्तु के चारों ओर रखें। घाव को एक बाँझ नैपकिन (दो या तीन परतों में) से ढक दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। पीड़ित को केवल लापरवाह स्थिति में ही ले जाया जा सकता है।

खुली खोपड़ी की चोटें.

खोपड़ी और मस्तिष्क पर खुली चोटें गैर-बंदूक की गोली/माध्यमिक/प्रोजेक्टाइल और बंदूक की गोली के घावों से हो सकती हैं। गैर-बंदूक की गोली के घावों में, विभिन्न आकारों और आकृतियों के घाव और चोटें अक्सर केवल नरम ऊतकों को नुकसान के साथ या हड्डी, मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान के साथ देखी जाती हैं। कटना, छुरा घोंपना और खोपड़ी पर घाव होना बहुत कम आम है। खोपड़ी और मस्तिष्क के बंदूक की गोली के घाव एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं: विखंडन और गोली (गेंद, तीर के आकार और अन्य घायल प्रोजेक्टाइल), अंधा, स्पर्शरेखा, के माध्यम से और रिकोशेटिंग।

स्थान के आधार पर, तिजोरी, खोपड़ी के आधार पर चोटें हो सकती हैं, वे दाएं या बाएं तरफ हो सकती हैं, एकल, एकाधिक, संयुक्त, अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ, संयुक्त आदि हो सकती हैं।

खोपड़ी के घावों को निम्न में विभाजित किया गया है:

नरम ऊतक चोटें / हड्डी क्षति के बिना /,

खोपड़ी की गैर-मर्मज्ञ चोटें / एक्स्ट्राड्यूरल /, जिसमें हड्डी फ्रैक्चर होती है, लेकिन ड्यूरा मेटर बरकरार रहता है,

और खोपड़ी और मस्तिष्क की मर्मज्ञ चोटें /इंट्राड्यूरल/,। न केवल हड्डी को, बल्कि मस्तिष्क की मेनिन्जेस को भी क्षति पहुंचती है।

मर्मज्ञ घावों के क्लिनिक की विशेषता मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिकाओं के अत्यधिक अवरोध के परिणामस्वरूप घायल की चेतना की हानि है। चेतना की गड़बड़ी की अवधि अलग-अलग हो सकती है - कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक, और इसकी डिग्री हल्की स्तब्धता या उनींदापन से लेकर स्तब्धता या कोमा की स्थिति तक होती है।

चेतना की हानि के साथ-साथ, घायल को उल्टी, साइकोमोटर उत्तेजना और बढ़ती मंदनाड़ी का अनुभव हो सकता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने, सरल स्थिरीकरण और एक चिकित्सा सुविधा के लिए तेजी से निकासी शामिल है।

मस्तिष्क के उभार के साथ खोपड़ी की खुली मर्मज्ञ चोटों के लिए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के अनुप्रयोग में कुछ विशेषताएं हैं। घाव को एक बाँझ नैपकिन से ढक दिया जाता है, और "डोनट" के आकार में एक सूती धुंध का रोल उसके चारों ओर रखा जाता है ताकि पट्टी को घाव में उभरे मस्तिष्क पदार्थ को दबाने से रोका जा सके। इसके बाद, स्वीकृत मानक ड्रेसिंग / "कैप", "ब्रिडल"/ में से किसी एक को लगाकर नैपकिन और रोलर को मजबूत किया जाता है। स्थिरीकरण सबसे सरल/ स्ट्रेचर पर गहरीकरण/ है। स्प्लिंट्स शायद ही कभी लगाए जाते हैं। पीड़ित का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है।

3. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान. उनके लिए प्राथमिक उपचार.

में सामान्य संरचनाचोटों के मामले में, खोपड़ी का फ्रैक्चर 20-30% है, और आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु और विकलांगता के कारणों में - 40-60%, पहले स्थान पर है।

खोपड़ी का फ्रैक्चर - अखंडता का उल्लंघन हड्डी का ऊतक, इस मामले में, ड्यूरा मेटर को क्षति पहुंचाकर प्रवेश करने और इसे नुकसान पहुंचाए बिना गैर-भेदन करने के बीच अंतर किया जाता है।

खोपड़ी का फ्रैक्चर खुला (त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान के साथ) और बंद (अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना) हो सकता है त्वचा). खोपड़ी के फ्रैक्चर को स्थान के आधार पर तिजोरी और खोपड़ी के आधार पर लगी चोटों में विभाजित किया गया है।

मृत्यु और विकलांगता के कारणों में खोपड़ी का फ्रैक्चर पहले स्थान पर है

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर

वे रैखिक और उदास में विभाजित हैं। रैखिक फ्रैक्चर खोपड़ी के स्पंजी पदार्थ की नसों, मेनिन्जेस की धमनियों, ड्यूरा मेटर के साइनस के मार्ग के प्रक्षेपण के माध्यम से जाते हैं, और इन वाहिकाओं को घायल कर सकते हैं, जिससे अंतरिक्ष में रक्त का एक महत्वपूर्ण संचय होता है। खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच। कम्यूटेड और डिप्रेस्ड फ्रैक्चर क्षति ड्यूरा शैलमस्तिष्क और रक्त वाहिकाएँ।

इसके परिणाम कठोर और के बीच स्थित हेमेटोमा का निर्माण होते हैं अरचनोइड झिल्लीदिमाग

सामान्य स्थितिरोगी का सीधा संबंध फ्रैक्चर के आकार, मस्तिष्क क्षति की डिग्री से होता है, संबंधित जटिलताएँ. क्लिनिक सामान्य सेरेब्रल, फोकल से बनता है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ.

डिप्रेस्ड फ्रैक्चर के लक्षण क्लिनिक में मौजूद हो सकते हैं फोकल घाव, मिरगी के दौरे. कम से कम हड्डी की मोटाई के अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के अधीन हैं शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके, क्षेत्र में इंडेंटेशन को छोड़कर ललाट साइनस.

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

उनके स्थान के आधार पर, पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। एथमॉइड हड्डी का आघात नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के रिसाव से प्रकट होता है। टेम्पोरल हड्डी पिरामिड की अखंडता को नुकसान कान से रक्तस्राव की विशेषता है पूर्ण विरामकान का परदा

पूर्वकाल कपाल खात के फ्रैक्चर के लिए, आंखों के सॉकेट के आसपास चोट लगना, नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का रिसाव, गंध की भावना का क्षीण या पूर्ण नुकसान, और दृश्य तीक्ष्णता में एकतरफा कमी विशिष्ट है।

आंखों के नीचे चोट लगना खोपड़ी के फ्रैक्चर की खासियत है

मध्य कपाल फोसा के फ्रैक्चर अक्सर टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड से होकर गुजरते हैं, जो कान और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव, सुनने में कमी और चेहरे की तंत्रिका की गतिविधि में व्यवधान से प्रकट होता है। मस्तिष्क स्टेम को क्षति के साथ पश्च कपाल खात के फ्रैक्चर सबसे गंभीर होते हैं।

साइनस से गुजरने वाली हड्डी के ऊतकों की संरचना को नुकसान मेनिनजाइटिस के विकास के लिए खतरनाक है।

निदान

साथ में नैदानिक ​​तस्वीरफ्रैक्चर, निदान में सहायता निम्न द्वारा प्रदान की जाती है:

• पंचर अध्ययन;
• खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद, सीटी स्कैन;
• इकोएन्सेफलोग्राफी.

बच्चों में विशेषताएं

बच्चे के शरीर की विशिष्टता खोपड़ी की हड्डियों की कम नाजुकता और उच्च लोच है।

विशेष फ़ीचरएक बच्चे द्वारा प्राप्त खोपड़ी की तिजोरी का फ्रैक्चर उनकी "अवतलता" है, जिसे हड्डी की बढ़ी हुई लोच द्वारा समझाया गया है, जिससे यह बिना टूटे आसानी से झुक सकता है।

कठोर सतह पर सिर के प्रभाव के साथ लगी चोटों में, टांके अलग हो जाते हैं और कपाल तिजोरी के कई रैखिक फ्रैक्चर दिखाई देते हैं - दरारें।

एक बच्चे को, एक वयस्क की तुलना में कम बार, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, अरचनोइड और पिया मेटर के बीच व्यापक रक्तस्राव और इंट्राक्रैनियल रक्त संग्रह का अनुभव होता है।

के कारण आयु विशेषताएँबच्चों में, बचपन में खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, विशेषकर प्रारंभिक बचपन में, अधिक आसानी से ठीक हो जाता है। लेकिन फिर वे बन सकते हैं खतरनाक परिणाम, जैसे जलशीर्ष, मिर्गी।

यू शिशुजब खोपड़ी की हड्डियाँ टूट जाती हैं, तो अक्सर चेतना की हानि विकसित नहीं होती है। सामान्य स्तब्धता को बढ़ा कर प्रतिस्थापित कर दिया जाता है मोटर गतिविधि. दोलनों मांसपेशी टोन, सजगताएँ धुंधली दिखाई देती हैं। गति की विकृति घायल अंगों की कम कार्यक्षमता से निर्धारित होती है। बच्चे का एक बड़ा बच्चा है आयु वर्गक्लिनिक को अस्थिर मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों और स्वायत्त विकारों की विशेषता है। चेतना की हानि, मतली, गंभीर उल्टी, चक्कर आना, चिंता। इन घटनाओं का स्थान शीघ्र ही उदासीनता, सुस्ती और अशांति ले लेती है।

नवजात शिशु में बड़े फॉन्टानेल के उभार और मस्तिष्क के संपीड़न के अन्य लक्षणों के साथ, इसके पंचर की सिफारिश की जाती है। बड़े बच्चे में, एंजियोग्राफी और चिकित्सीय और डायग्नोस्टिक क्रैनियोटॉमी निदान को स्पष्ट करने में सहायता प्रदान करते हैं।

विभिन्न चरणों में उपचार

रोगी का ठीक होना सीधे तौर पर सभी चरणों में चिकित्सा देखभाल की शुद्धता और पूर्णता पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत:

1. खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, घटना स्थल पर तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।
2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो सहायता प्रदान करते समय उसे हिलाने या उठाने की कोई आवश्यकता नहीं है, ताकि स्थिति की गंभीरता न बढ़े।
3. स्थिरीकरण - सिर की गतिशीलता को सीमित करें, हिलने-डुलने और झटके को रोकने के लिए शॉक एब्जॉर्प्शन बनाएं। सिर की गतिशीलता को सीमित करने के लिए पीड़ित के सिर को कॉटन-गॉज सर्कल या छेद में सिर के पीछे के हिस्से के साथ एक तात्कालिक वस्तु पर रखा जाता है।
4. क्रेमर स्प्लिंट्स का उपयोग करना - स्प्लिंट्स में से एक को घुमावदार किया जाता है ताकि यह माथे को ढक सके, सामने से पीछे तक सिर की आकृति का अनुसरण करता है और गर्दन के वक्र तक छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी; दूसरा कंधे की कमर के आकार में झुकता है और सिर पहली पट्टी के ऊपर होता है। जब उन्हें लगाया जाता है, तो सिर को थोड़ा पीछे झुकाया जाता है और पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है।
5. पीड़ित को बिना हिलाए, सिर को स्थिर रखते हुए, स्ट्रेचर पर ले जाएं।
6. रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या उल्टी को अंदर जाने से रोकने के लिए एयरवेजअपने सिर को पीछे झुकाएं और बगल की ओर मोड़ें।
7. साथ ही प्राथमिक उपचार की व्यवस्था भी की गयी. तत्काल अस्पताल में भर्तीएक विशेष न्यूरोसर्जिकल विभाग में।

डॉक्टर की चाल जब खुली क्षतिखोपड़ी में त्वचा, हड्डी, मेनिन्जियल और घावों की मज्जा परतों का प्राथमिक चरण-दर-चरण कोमल उपचार होता है शास्त्रीय सिद्धांत, अधिमानतः चोट लगने के 12 घंटे से अधिक बाद में नहीं।

किसी बच्चे में घाव का सर्जिकल उपचार करते समय, प्रावरणी ग्राफ्टिंग का उपयोग करके ड्यूरा मेटर की अखंडता को फिर से बनाना आवश्यक है, क्योंकि केवल त्वचा के माध्यम से कपाल गुहा की सीलिंग प्राप्त करना अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को नहीं रोकता है।

कुछ मामलों में, खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ, यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा

एक बच्चे में, कपाल तिजोरी की हड्डियों के 1.5 सेमी से अधिक के एकल-खंड, अवतल फ्रैक्चर तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सीधा संकेत हैं। यह विशेष रूप से तब प्रासंगिक हो जाता है जब फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे परिणामों के लिए उपचार की रणनीति इस तथ्य से उचित है कि 3 साल से कम उम्र के एक असंचालित बच्चे में, उभरे हुए कैल्सीफाइड किनारों के साथ एक हड्डी के ऊतक का दोष अक्सर 3-12 महीनों के बाद एक उदास फ्रैक्चर की साइट पर बनता है। यह समझाया गया है पोषी विकारखोपड़ी, झिल्लियों और मस्तिष्क की हड्डियों में, जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक अलग होने और उसके नीचे रक्त जमा होने के कारण होता है।

अधिकतर, प्रारंभिक के सफल समापन के बाद शल्य चिकित्साघाव, हड्डी के ऊतकों के टुकड़े, क्रैनियोटॉमी को हटाने के साथ, प्राथमिक क्रैनियोप्लास्टी करने के मुद्दे को हल करते हैं।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• व्यापक मस्तिष्क दोष;
• मस्तिष्क की महत्वपूर्ण सूजन;
• बड़े हेमटॉमस को हटाने के बाद की स्थिति, क्योंकि एडिमा में वृद्धि संभव है;
• घाव की सूजन के लक्षणों की उपस्थिति।

अस्पताल में सर्जिकल उपचार पूरा होने के बाद, किसी विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी देखभाल जारी रखी जानी चाहिए दवा से इलाज, बाद का औषधालय अवलोकनएक न्यूरोसर्जन से.