एक्सपोज़र के दौरान खोपड़ी की हड्डियों के कम्यूटेड फ्रैक्चर बनते हैं। खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर: लक्षण, अस्तित्व, परिणाम

कैलवेरियल फ्रैक्चर बहुत गंभीर होता है, जो खोपड़ी की हड्डी की संरचना को नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, ऐसे फ्रैक्चर सिर के पीछे, मंदिरों, एथमॉइड और सिर के पच्चर के आकार के हिस्सों में स्थित हो सकते हैं।

चोट के परिणाम

क्रैनियल वॉल्ट फ्रैक्चर के कारण ड्यूरा मेटर में दरार आ जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक छेद बनता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बाहर निकलता है। ऐसा छेद मध्य कान, मुंह, साइनस या आंख के सॉकेट में स्थित हो सकता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ के रिसाव के अलावा, रोगी में न्यूमोसेफालस विकसित हो सकता है या विभिन्न माइक्रोबियल संक्रमण हो सकते हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षण:

• कंजंक्टिवा और पेरिऑर्बिटल ऊतक के नीचे रक्तस्राव;
• नकसीर;
• चमड़े के नीचे वातस्फीति का गठन;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान.

खोपड़ी के सभी फ्रैक्चर को खुले सिर की चोटों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।यदि रोगी को रक्त और मस्तिष्क द्रव का प्रचुर मात्रा में प्रवाह होता है, तो यह पहले से ही एक मर्मज्ञ प्रकृति की खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट का संकेत देता है। इसके अलावा, यह सिर की चोट पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात पर स्थित हो सकती है।

सबसे ज्यादा नुकसान होता है कपाल खात, मध्य में स्थित है। ऐसे मामले बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 50-70% होते हैं। इस मामले में, हड्डी के फ्रैक्चर का प्रकार अनुदैर्ध्य, तिरछा या अनुप्रस्थ हो सकता है। यदि किसी मरीज को टेम्पोरल हड्डी की चोट का निदान किया जाता है, तो शीर्ष टूट सकता है और टूट सकता है। कान का परदा. इससे यह होगा तीव्र गिरावटश्रवण और कर्णमूल क्षेत्र में चोट के निशान की उपस्थिति।

टेम्पोरल हड्डियों का फ्रैक्चर सिर के पिछले हिस्से पर जोरदार प्रहार के साथ होता है और क्षति की विशेषता होती है चेहरे की नस. इसके अलावा काम भी बाधित है वेस्टिबुलर उपकरणऔर हानि होती है स्वाद संवेदनाएँ.

जब सामने स्थित कपाल खात घायल हो जाता है, तो नाक से शराब आना और नाक से गंभीर रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, रोगी को "चश्मा" (आंखों में चोट के निशान) का लक्षण भी होता है। ऐसी चोटें चोट लगने के 30-40 घंटे बाद लगती हैं।

समय-समय पर, पूर्वकाल फोसा को नुकसान होने से वातस्फीति का निर्माण होता है। इसके होने का कारण नाक से हवा का ललाट की हड्डी के लोबों और एथमॉइड सेप्टा में प्रवेश करना है। जब पश्चकपाल भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तंत्रिका अंत का दुम समूह क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो पूरे जीव के कामकाज में बाधा डालता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को ऐसी चोट लगती है, तो तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित होश में है और स्वतंत्र रूप से चल-फिर सकता है, तो उसे स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, जिसके सिर और पीठ के नीचे तकिया नहीं होना चाहिए। खुले घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाना चाहिए और ढीली पट्टी लगानी चाहिए।

फिर, जब पीड़ित बेहोश हो तो उसे अपनी तरफ लिटा देना चाहिए। इस मामले में, सिर का घायल हिस्सा ऊपर होना चाहिए, और पीठ के नीचे मुड़े हुए कपड़ों का एक तकिया रखना चाहिए। यह व्यक्ति को पीछे की ओर लुढ़कने से रोकेगा। में अनिवार्यसिर को बगल की ओर कर देना चाहिए, इससे रोगी को अपनी उल्टी के कारण दम घुटने से बचने में मदद मिलेगी। तंग कपड़ों को ढीला कर देना चाहिए और मौजूदा कृत्रिम दांत, आंखें और चश्मा हटा देना चाहिए।

अगर कोई असफलता है श्वसन प्रक्रिया, फिर कृत्रिम श्वसन किया जाता है। इसे एक विशेष मास्क के माध्यम से करना सबसे अच्छा है। फिर एक ऐसी दवा का इंजेक्शन दिया जाता है जो हृदय को उत्तेजित करती है, लेकिन आपको दर्द निवारक दवाएं लेने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे श्वसन प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

यदि संभव हो, तो ग्लूकोज समाधान या लासिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि रोगी उत्तेजित हो मोटर गतिविधि, फिर सुप्रास्टिन या कॉर्डियामिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

यदि एम्बुलेंस के आने में देरी हो तो मरीज के सिर पर आइस पैक लगाना चाहिए। इससे दर्दनाक ऐंठन से राहत मिलेगी और रक्तस्राव बंद हो जाएगा। अगर उसके पास है कठिन साँस, तो आप डिपेनहाइड्रामाइन ले सकते हैं और घाव पर पट्टी बांध सकते हैं।

चोट के परिणाम

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के परिणाम अलग-अलग होते हैं, और उनकी गंभीरता चोट की प्रकृति पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, यह विभिन्न विकृति से प्रभावित हो सकता है जो नरम मस्तिष्क ऊतकों के दर्दनाक संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। हड्डी के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का निदान करते समय, जो शुद्ध संरचनाओं का कारण नहीं बनता है, अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक है।

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं संक्रामक प्रकृति(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि), तो, सबसे अधिक संभावना है, व्यक्ति भविष्य में एन्सेफैलोपैथी और रक्तचाप में अनियंत्रित उछाल विकसित करेगा। यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों (शिशुओं या शिशुओं) में हो सकता है, क्योंकि उनके शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित नहीं होती है। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो प्रभावित लोगों को अनुभव हो सकता है मिरगी के दौरेगंभीर सिरदर्द के साथ।

खुली मस्तिष्क संबंधी चोटें हमेशा भारी रक्तस्राव के साथ होती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता न मिले तो उसकी मृत्यु हो सकती है। खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद पहले घंटों में रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे मरीज कोमा में जा सकता है। ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचाना शायद ही संभव हो।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद अनुकूल परिणाम और न्यूनतम स्वास्थ्य हानि पूरी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, की संभावना को कम करने के लिए पार्श्व रोग, आपको योग्य पेशेवरों से मदद लेनी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया और इसकी किस्में

फ्रैक्चर का इलाज किसके द्वारा किया जा सकता है? विभिन्न तरीके. उनमें से हैं रूढ़िवादी विधिऔर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अलावा, बहुत ध्यान देनाआगे दिया जाना चाहिए निवारक उपाय. उपचार के दौरान, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

खोपड़ी और मध्य कान को हल्के प्रकार की क्षति के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी तकनीक का उपयोग किया जाता है, खासकर जब रक्तस्राव की संभावना कम होती है। ऐसे उपचार के दौरान रोगी को केवल बिस्तर पर ही रहना चाहिए और उसका सिर किसी पहाड़ी पर रखना चाहिए। यह स्थिति रीढ़ की हड्डी से तरल पदार्थ के रिसाव के जोखिम को कम करती है।

इसके अलावा, उसे समय-समय पर लम्बर पंचर से गुजरना चाहिए। इस मामले में, 30-40 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव डाला जाना चाहिए, सबराचोनोइड अपर्याप्तता और नहीं एक बड़ी संख्या कीऑक्सीजन. इस प्रक्रिया की आवृत्ति हर 2 दिन में 1 बार होती है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। डायकार्ब विशेष रूप से अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो मस्तिष्क द्रव के उत्पादन को कम करते हैं।

फोड़े के गठन को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। ऐसा करने के लिए, कान नहरों और मौखिक गुहा को साफ करें। इसके अलावा, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि अल्सर विकसित होता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग को एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं में, लेवोमाइसीटिन और पॉलीमीक्सिन को नोट किया जा सकता है। कनामाइसिन या मोनोमाइसिन।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब खोपड़ी के पूर्वकाल भागों, बेसल वॉल्ट या टेम्पोरल भागों में एक छोटा या दबा हुआ फ्रैक्चर होता है। जब न्यूमोसेफालस के कारण मस्तिष्क पर दबाव पड़ता है तो ऑपरेशन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।

ऑपरेशन तब किया जाता है जब दवाओं और फिजियोथेरेपी से शुद्ध संरचनाओं को हटाना संभव नहीं होता है। खोपड़ी खोलने के बाद, न्यूरोसर्जन को सावधानीपूर्वक उन सभी संरचनाओं को बाहर निकालना चाहिए जो दमन का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार के बाद होने वाली बीमारी (रक्तस्राव, आदि) की पुनरावृत्ति के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। समान उपचारइंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने और मस्तिष्क समारोह को सामान्य करने में मदद मिलेगी।

कैलवेरियल फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो इसे बनाने वाली खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है सबसे ऊपर का हिस्सा, यानी तिजोरी। चोट के आँकड़ों के अनुसार, खोपड़ी के फ्रैक्चर सभी प्रकार के फ्रैक्चर के 8% तक होते हैं। ऐसी चोट जटिल होती है और मस्तिष्क में संपीड़न या क्षति के कारण पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

कपाल तिजोरी या इसका ऊपरी भाग एक साथ खोपड़ी की कई हड्डियों का निर्माण करता है। इन हड्डियों में शामिल हैं: पार्श्विका, ललाट और पश्चकपाल हड्डियाँ।

पार्श्विका हड्डी जोड़ी जाती है और शरीर की मध्य रेखा के प्रक्षेपण में एक धनु या धनु हड्डी सिवनी बनाती है। सामने का आर्क बनता है सामने वाली हड्डी, और पश्चकपाल हड्डी के पीछे। पार्श्विका हड्डियों के साथ ललाट की हड्डी का कनेक्शन कोरोनल या ललाट हड्डी सिवनी बनाता है। मिश्रण खोपड़ी के पीछे की हड्डीपार्श्विका के साथ एक लैंबडॉइड सिवनी बनाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कपाल तिजोरी की सभी हड्डियों में एक स्पंजी संरचना होती है, अर्थात, वे कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की दो प्लेटों से बनी होती हैं, और बीच में उनकी एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है।

फ्रैक्चर के कारण

कैल्वेरियल फ्रैक्चर कई कारणों से हो सकता है, हालांकि, कैल्वेरियल फ्रैक्चर के गठन के लिए केवल दो तंत्र हैं:

• प्रत्यक्ष क्षति. एक समान तंत्र के साथ, सिर क्षेत्र में एक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी का एक भाग कपाल गुहा में दबाया जाता है;
• अप्रत्यक्ष क्षति. प्रभाव का स्थान पर है बड़ा क्षेत्र, और कपाल तिजोरी पर क्षति का पता लगाया जाता है।

अधिकांश कैलवेरियल फ्रैक्चर या तो एक छोटे से संपर्क सतह क्षेत्र के साथ भारी कुंद वस्तुओं के साथ सिर पर वार के परिणामस्वरूप होते हैं, या कार दुर्घटना या अन्य यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप, किसी कठोर वस्तु पर प्रभाव के साथ गिरते हैं। तंत्र कोई भी हो सकता है, मुख्य बात यह है कि हानिकारक कारक की ताकत हड्डी के घनत्व से अधिक हो। खोपड़ी की तिजोरी का फ्रैक्चर, फोटो।

वर्गीकरण

कैल्वेरियल हड्डियों के फ्रैक्चर से पीड़ित रोगी के लिए प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए, फ्रैक्चर की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, हम अंतर कर सकते हैं निम्नलिखित प्रकार:

• रैखिक फ्रैक्चर. हड्डी के ऊतकों को एक पतली रेखा के रूप में क्षतिग्रस्त किया जाता है; मोटे तौर पर कहें तो, फ्रैक्चर लैमेलर हड्डी में दरार जैसा दिखता है। लीनियर फ्रैक्चर सबसे अच्छे विकल्पों में से एक है और है भी न्यूनतम जोखिमविकास गंभीर जटिलताएँहालाँकि, आंतरिक प्लेट से सटे लोगों को नुकसान होने का खतरा अभी भी है मस्तिष्क धमनियाँ, जिससे मस्तिष्क के एपिड्यूरल हेमेटोमा का विकास हो सकता है;
• उदास फ्रैक्चर. चोट के पहले तंत्र के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, आंतरिक प्लेट विरूपण से गुजरती है और मस्तिष्क के पदार्थ में दब जाती है। इस स्थिति से ड्यूरा मेटर टूट सकता है और कॉर्टेक्स को चोट लग सकती है। प्रमस्तिष्क गोलार्धऔर मस्तिष्क वाहिकाएँ। एक उदास फ्रैक्चर के कारण मस्तिष्क पदार्थ कुचल सकता है, मस्तिष्क अव्यवस्था की घटना के साथ बड़े पैमाने पर सबड्यूरल हेमेटोमा की घटना हो सकती है;
• विखण्डित अस्थिभंग। इस प्रकार का कैलवेरियल फ्रैक्चर खोपड़ी पर सबसे तेज़ प्रहार के साथ होता है। जब फ्रैक्चर होता है, तो बड़ी संख्या में टूटी हुई हड्डी के टुकड़े बनते हैं। एक नियम के रूप में, टुकड़ों में बहुत तेज किनारे होते हैं और आसानी से मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। कम्यूटेड फ्रैक्चर के परिणाम अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के समान होते हैं;
• एक अलग प्रकार एक छिद्रित फ्रैक्चर है। क्षति तब होती है जब कोई छोटी वस्तु हड्डी से टकराती है। इसका एक उदाहरण बंदूक की गोली से फ्रैक्चर या किसी नुकीले सिरे वाली वस्तु से मारा जाना होगा। इस मामले में, विभिन्न व्यास की हड्डी में दोष उत्पन्न होता है और मस्तिष्क का पदार्थ और उसकी झिल्लियां लगभग हमेशा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण

जब कैल्वेरियल हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, तो कई सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। कैल्वेरियल फ्रैक्चर के लक्षणों में स्थानीय - प्रकृति में स्थानीय और सभी अंगों और प्रणालियों में सामान्य परिवर्तन शामिल हैं।

को स्थानीय लक्षणइसमें दृष्टिगत रूप से पता लगाने योग्य हेमेटोमा या टूटना शामिल हो सकता है त्वचाप्रत्यक्ष प्रभाव के स्थल पर. महत्वपूर्ण फ्रैक्चर के साथ, खोपड़ी की विकृति निर्धारित होती है। पीड़ित को रक्तस्राव भी हो सकता है।

को मस्तिष्क संबंधी लक्षणऐसे कई संकेत हैं जो हमें पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं। मज़बूत सिरदर्द, जो चोट के समय होता है और एनाल्जेसिक लेने पर दूर नहीं होता है। पीड़ित को मतली और चक्कर आ सकते हैं; गंभीर मामलों में, उल्टी हो सकती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। कपाल तिजोरी के सबसे गंभीर फ्रैक्चर के साथ, रोगी चेतना खो देता है और गिर भी सकता है प्रगाढ़ बेहोशी.

पीड़ित के महत्वपूर्ण कार्यों का निर्धारण करते समय, असमान पैथोलॉजिकल श्वास का उल्लेख किया जाता है, जो अक्सर सतही प्रकृति का होता है। धमनी दबावकाफी कम किया जा सकता है, नाड़ी बमुश्किल बोधगम्य, धागे जैसी हो जाती है। यदि मस्तिष्क का पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मोटर मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। रोगी की स्थिति सीधे रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ की उपस्थिति पर निर्भर करती है। जब एडिमा या रक्तस्राव होता है, तो इंट्राक्रैनील दबाव काफी बढ़ जाता है, जो बाद में मस्तिष्क अव्यवस्था और हृदय और श्वसन गतिविधि जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद का कारण बन सकता है।

निदान

कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर की घटना से निदान में कठिनाई नहीं होती है, हालांकि, फ्रैक्चर की गंभीरता और गंभीर मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना केवल विशेष की मदद से संभव है नैदानिक ​​अध्ययन. कैलवेरियल फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक मानक निदान परिसर आवश्यक है। जांच की शुरुआत बीमारी का इतिहास एकत्र करने से होती है। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट कितने समय पहले लगी थी, क्योंकि कई रोगियों में ल्यूसिड इंटरवल नामक स्थिति विकसित हो जाती है। प्रकाश अंतराल के दौरान, क्षति के बावजूद, पीड़ित की स्थिति स्थिर रहती है, हालांकि, अक्सर प्रकाश अंतराल एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत होता है।

डॉक्टर को पुतली की जांच करनी चाहिए और सजगता की जांच करनी चाहिए, जो निर्धारित करने में मदद करती है सामयिक निदानक्षति के लिए विभिन्न विभागकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। पीड़ित के लिए दो प्रक्षेपणों में सिर का एक्स-रे कराना अनिवार्य है, जो कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। टुकड़ों के स्थान को स्पष्ट करने और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सटीक योजना तैयार करने के लिए, निदान को पूरक बनाया गया है परिकलित टोमोग्राफी. क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए तंत्रिका ऊतकमस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

उपचार की रणनीतियह फ्रैक्चर के प्रकार और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करेगा। लीनियर फ्रैक्चर का इलाज करना सबसे आसान है। ऐसी चोट को बंद माना जाता है, अर्थात ड्यूरा मेटर की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक में एक संक्रामक प्रक्रिया का जोखिम न्यूनतम है। कैल्वेरियम के रैखिक फ्रैक्चर के उपचार के लिए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा घाव की सतहखोपड़ी. फिर हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) और घाव पर टांके लगाए जाते हैं।

यदि खोपड़ी का फ्रैक्चर दब गया हो या छोटा हो गया हो तो चीजें अधिक जटिल हो जाती हैं। हड्डी के दोष के क्षेत्र के आधार पर, पुनर्निर्माण सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। प्लास्टिक सर्जरीटाइटेनियम या पॉलिमर इम्प्लांट का उपयोग करना। ड्यूरा मेटर पर चोट और महत्वपूर्ण रक्तस्राव के मामले में, वे रक्तस्राव को रोकने, सबड्यूरल हेमेटोमा को हटाने और खोपड़ी की त्वचा दोष को ठीक करने का सहारा लेते हैं। पीड़ित को साथ देने का आदेश दिया जाना चाहिए जीवाणुरोधी चिकित्सामेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ बंद प्रकार के फ्रैक्चर के लिए है उच्च संभावनासेरेब्रल हेमेटोमा और सेरेब्रल एडिमा का विकास। जिससे अनिवार्य रूप से वृद्धि होगी इंट्राक्रेनियल दबावऔर आगे घातक परिणाम. एडिमा या हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न को रोकने के लिए, वे मस्तिष्क के विघटन का सहारा लेते हैं। रोगी को आपातकालीन परिचालन कक्ष में ले जाया जाता है और सिर में गड़गड़ाहट वाले छेद रखकर दबाव को कम किया जाता है। ट्रेपनेशन मस्तिष्क अव्यवस्था और हर्नियेशन के विकास से बचाता है मेडुला ऑब्लांगेटाफोरामेन मैग्नम में.

छिद्रित फ्रैक्चर या कपाल गुहा में टुकड़ों के दबाव के मामले में, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्साडीकंप्रेसन ट्रेपनेशन के रूप में। इसे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है और इसका सार टुकड़ों को हटाना और खोपड़ी की तिजोरी में छेद करना है; यह विभिन्न व्यास का हो सकता है। डॉक्टर हड्डी के एक हिस्से को काटने के लिए विशेष निपर्स का उपयोग करते हैं, जिससे सूजन वाले मस्तिष्क के ऊतकों को छेद में जाने की अनुमति मिलती है। जब जीवन के लिए खतरा गायब हो जाता है तो दोष को बाद में एक विशेष प्लेट से बंद कर दिया जाता है। कुशिंग के अनुसार इस प्रकार की सर्जरी को डीकंप्रेसन ट्रेफिनेशन कहा जाता है।

कुशिंग के अनुसार डीकंप्रेसन ट्रेफिनेशन

सर्जिकल उपचार के अलावा, पीड़ित को पहले दिन गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए, जहां सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण कार्यजब तक आपकी स्वास्थ्य स्थिति स्थिर न हो जाए। मॉनिटरिंग की जाती है श्वसन प्रणाली, संतृप्ति, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, रक्त जमावट प्रणाली। नियंत्रित होना चाहिए दैनिक मूत्राधिक्यऔर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, ताकि सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोका न जा सके। मस्तिष्क में गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास से बचने के लिए शक्तिशाली एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, और न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता के आधार पर, कैलवेरियल फ्रैक्चर से पीड़ित रोगी औसतन 15 दिनों से 1.5 महीने तक अस्पताल में रहता है। गंभीर मामलों में, पीड़ित कई दिनों तक कोमा में रह सकता है तंत्रिका तंत्रक्षति के प्रति अनुकूल होना शुरू नहीं होगा।

नतीजे

यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो खोपड़ी के फ्रैक्चर के परिणाम बहुत विनाशकारी हो सकते हैं। सबसे विकट जटिलता- सेरेब्रल एडिमा का विकास और मेडुला ऑबोंगटा का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन। इस मामले में, वासोमोटर और श्वसन केंद्र, इसमें स्थित है, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है।

यदि छर्रे से तंत्रिका ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पीड़ित को कंकाल की मांसपेशी पक्षाघात हो सकता है, जिससे गंभीर विकलांगता हो सकती है। चोट लगने के बाद लंबी अवधि में, रोगी को चरित्र और व्यवहार में बदलाव का अनुभव हो सकता है। अक्सर मरीजों को मिर्गी के दौरे पड़ने लगते हैं।

उच्च मृत्यु दर वाली चोटों में, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर सबसे आम में से एक माना जाता है। क्षति के परिणामस्वरूप हड्डी की संरचनाएँमस्तिष्क जैसा महत्वपूर्ण अंग पीड़ित होता है। अक्सर आधार के फ्रैक्चर के साथ कपाल तिजोरी को नुकसान होता है। इस तरह के घाव का परिणाम क्या होता है, यह आंकड़ों द्वारा सबसे अच्छी तरह से बताया जाता है - वे 20% मामलों में मृत्यु का कारण बनते हैं। बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर से जीवित रहना सीधे चोट की जटिलता और पीड़ित की उम्र से संबंधित है। 50 वर्ष से अधिक आयु में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

खोपड़ी फ्रैक्चर जैसी क्षति केवल इसके कारण हो सकती है मजबूत प्रभाव. सिर की हड्डियाँ अत्यधिक टिकाऊ होती हैं और इन्हें किसी भी परिस्थिति में क्षति नहीं पहुँच सकती।

कब बंद चोटजीवित रहने की दर अधिक है. खोपड़ी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण हमें कई प्रकार की चोटों में अंतर करने की अनुमति देता है:

• रेखीय- विस्थापन के बिना कम से कम खतरनाक क्षति। एक रैखिक खोपड़ी फ्रैक्चर का तात्पर्य स्पष्ट ज्यामिति की दरार से है। यह संभव है कि मेनिन्जेस की अखंडता क्षतिग्रस्त हो, लेकिन अन्य चोटों की तुलना में पूर्वानुमान अनुकूल है;
• विखण्डित- बंद या खुला हो सकता है। उत्तरार्द्ध अधिक बार होते हैं और बहु-आघात के साथ होते हैं। विशेष खतरा मस्तिष्क को कुचलने का है;
• कमजोर- एकाधिक टुकड़ों की उपस्थिति आवश्यक नहीं है, लेकिन एक उदास खोपड़ी फ्रैक्चर खतरनाक है क्योंकि हड्डी के ऊतकों का हिस्सा खोपड़ी में प्रवेश करता है। खोपड़ी का इंप्रेशन फ्रैक्चर अक्सर घातक होता है;
• टूट - फूट- वे सबसे अधिक खाते हैं बड़ा प्रतिशतमृत्यु दर। छिद्रित खोपड़ी के फ्रैक्चर की विशेषता मर्मज्ञ चोटें हैं। प्रवेश छेद की विशेषताएं यह संकेत देती हैं कि चोट कैसे लगी। अधिकतर यह बंदूक की गोली का घाव होता है।

चूँकि, खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रकार को स्पष्ट रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है विभिन्न विकार. इस प्रकार, खोपड़ी का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर ऑप्टिक तंत्रिका, दृष्टि और श्रवण के अंगों और किसी भी स्थान की हड्डी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। इस संबंध में, चोटों को कपाल खात के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• सामने- पूर्वकाल कपाल खात के एकल फ्रैक्चर कम आम हैं;
• औसत- मध्य कपाल खात के फ्रैक्चर के कारण कुल खोपड़ी की चोटें 60% होती हैं;
• पिछला- उदाहरण के लिए, पश्च कपाल खात के फ्रैक्चर के साथ, अन्य अंगों के हड्डी के ऊतकों के सहवर्ती विकार देखे जाते हैं।

खोपड़ी के आधार पर आघात, यानी बेसिलर फ्रैक्चर, खोपड़ी के छिलने के मामलों के साथ होता है। यदि क्षति का कारण संपीड़न है, तो कम्यूटेड फ्रैक्चर देखे जाते हैं। खोपड़ी का अवसादग्रस्त फ्रैक्चर अवसादग्रस्त फ्रैक्चर की किस्मों में से एक है।

इस तरह की चोट के गठन का तंत्र इस प्रकार है: अत्यधिक प्रभाव बल और एक बड़े संपर्क क्षेत्र वाली एक वस्तु खोपड़ी के आधार से टकराती है। ऐसी क्षति विशिष्ट है ललाट साइनसऔर लौकिक क्षेत्र, जहां संरचनाएं पतली हैं। जब किसी पुराने घाव पर दोबारा चोट लगती है, तो छत के आकार का फ्रैक्चर होता है - टुकड़ों को चरणबद्ध क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, यही कारण है कि चोट को यह नाम मिला।

आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉमा कोड

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकपालीय चोटों के लिए रोग कोड - S02। खोपड़ी का फ्रैक्चर चोट के स्थान से निर्धारित होता है। तो, तिजोरी की चोट को कोड S02.0, - S02.3 द्वारा दर्शाया गया है। ICD 10 के अनुसार खोपड़ी के आधार का सीधा फ्रैक्चर S02.1 कोडित है। मुख्य कोड के बाद अतिरिक्त संख्याएँ फ्रैक्चर की प्रकृति को दर्शाती हैं - खुला या बंद।

कारण

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर आमतौर पर दुर्घटनाओं में होता है। दुर्घटना की स्थिति में, बड़े सतह क्षेत्र पर जोरदार प्रभाव पड़ता है। न केवल सिर, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं। जोखिम समूह में मोटरसाइकिल और साइकिल चलाने वाले प्रतिनिधि शामिल हैं।

सबसे ज्यादा सामान्य कारणबच्चे को चोट लगने का कारण ऊंचाई से गिरना है। शिशुओं में, खोपड़ी के आधार की हड्डियों का सीधा फ्रैक्चर घुमक्कड़ी से गिरने या बदलती मेज से गिरने का परिणाम होता है। लेकिन आमतौर पर ऐसा प्रभाव हड्डी के ऊतकों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर किसी कुंद वस्तु से प्रहार के कारण होता है महा शक्ति. बीम या लट्ठा गिरने से खोपड़ी टूट जाती है। ऐसी चोट के साथ, प्रभाव के तुरंत बाद मृत्यु हो सकती है। यदि पीड़ित को मामूली झटका लगा तो दरार आ जाएगी। खोपड़ी की क्षति के कारण चक्कर आना और अभिविन्यास की हानि होती है।

आपको खोपड़ी पर चोट और कैसे लग सकती है? लड़ाई के दौरान खोपड़ी तोड़ना कठिन होता है। लेकिन अगर आप किसी भारी वस्तु से चेहरे पर वार करते हैं तो दरारें पड़ जाती हैं और चेहरे पर दरारें पड़ जाती हैं अस्थायी क्षेत्र. ऐसे मामलों में, भौंह का विच्छेदन या। नासिका मार्ग नष्ट हो जाता है, आँख की कुर्सियाँ घायल हो जाती हैं, हड्डी के टुकड़े महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बाधित कर सकते हैं। कैसे जोर से मारो, वे अधिक संभावनाविखण्डित अस्थिभंग।

सबसे खतरनाक चोट खोपड़ी के दबने से होती है। यह कार दुर्घटनाओं में तब होता है जब पीड़ित बीच में दब जाता है वाहनों. युद्ध संचालन के दौरान, छर्रे और बंदूक की गोली से घाव होते हैं। यदि मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाए तो मृत्यु की संभावना अधिक होती है। जब गोली का घाव होता है, तो मस्तिष्क का तरल पदार्थ छेद से बाहर निकल जाता है और मस्तिष्क के ऊतक मर जाते हैं।

लक्षण

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण पीड़ित की चेतना की कमी या भटकाव हैं। यदि व्यक्ति सचेत है तो वह शिकायत करेगा ही असहनीय दर्द. घ्राण या ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति के कारण दृष्टि और श्रवण ख़राब हो सकता है। मस्तिष्क में सूजन के कारण सांस लेने में दिक्कत होती है, आंखों पर दबाव पड़ने से कई बार रक्तस्राव होता है। यदि रक्त वाहिकाएं फट जाएं तो आंखों का सफेद भाग पूरी तरह लाल हो जाता है। चश्मे का एक लक्षण यह भी होता है - आंखों के आसपास रक्तगुल्म।

साथ ही इसका अवलोकन भी किया जाता है तीव्र गिरावटसुनने की क्षमता में कमी, कान से खून बहना। खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षणों में चेहरे की पैरेसिस, असामान्य सजगता और मोटर असामान्यताएं शामिल हैं। रोगी को उल्टी होने लगती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, ऐंठन और अन्य असामान्य प्रतिक्रियाएं होने लगती हैं।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लक्षणों में अस्पष्ट प्रकृति का नाक से स्राव शामिल है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकता है। वेस्टिबुलर तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, चेतना भ्रमित हो जाती है। को विशिष्ट अभिव्यक्तियाँखोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर में विभिन्न पुतली व्यास, स्वाद की हानि, हृदय संबंधी शिथिलता और सहज पेशाब शामिल हैं।

यदि किसी व्यक्ति में चोट के लक्षण नहीं हैं, लेकिन सिर पर खुले घाव हैं, तो तुरंत फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जाना चाहिए। चोटें न्यूनतम हो सकती हैं, लेकिन उनके परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। खोपड़ी का फ्रैक्चर शायद ही कभी लक्षणों के बिना होता है, लेकिन सदमे की स्थिति में पीड़ित को कुछ समय के लिए विशिष्ट परिवर्तन महसूस नहीं हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

खोपड़ी का फ्रैक्चर अत्यंत गंभीर चोटें हैं, और प्राथमिक देखभाल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जानी चाहिए। खोपड़ी में पीड़ित को स्थिर करना शामिल है। चोट लगने के बाद सिर मोड़ना भी खतरनाक हो सकता है, इसलिए अनावश्यक गतिविधियों को बाहर रखा जाता है। हालाँकि, रोगी को अक्सर अत्यधिक उल्टी का अनुभव होता है, जिससे दम घुटने लगता है। यदि रोगी होश में है तो उसे करवट या पेट के बल लिटाना जरूरी है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में तंग कपड़े, गहने और घड़ियाँ निकालना शामिल है। यदि पीड़ित होश में है और ठीक से सांस ले रहा है तो दर्द कम करने के लिए एनलजीन देना जायज़ है दर्द सिंड्रोम. खुले घावों के लिए इन्हें किया जाता है एंटीसेप्टिक उपचार, अचानक या हिंसक गतिविधियों से बचना।

गंभीर रक्त हानि के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए, दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जाती हैं। इनकी वजह से ब्लीडिंग बढ़ सकती है। पर आंतरिक रक्तस्रावऔर दृश्यमान हेमटॉमस, इसे सूखी ठंड लगाने की अनुमति है। बाकी उपचार क्लिनिक में किया जाना चाहिए।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए, प्राथमिक उपचार में सहायता शामिल है चिकित्साकर्मीपीड़ित को ले जाने में. रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाना और सिर को स्थिर करना होता है। झटकों और विस्थापन को कम करने का प्रयास करें। पीड़ित के सिर को तब तक हाथों से पकड़कर रखा जाता है जब तक वह पूरी तरह स्थिर न हो जाए।

एम्बुलेंस आने तक जो नहीं किया जाना चाहिए वह है तेज़ दर्दनिवारक दवाएँ देना। वे श्वसन अवरोध को भड़काते हैं।

निदान

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक्स-रे और पीड़ित से पूछताछ के आधार पर निदान करता है, अगर वह सचेत है। जांच आपातकालीन आधार पर की जाती है, क्योंकि खोपड़ी का फ्रैक्चर तत्काल जटिलताओं का कारण बनता है जिससे मृत्यु हो सकती है। एक्स-रे छवियां फ्रैक्चर का स्थान और प्रकृति दिखाती हैं। लेकिन एक्स-रे लेना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एमआरआई - आपको चोट लगने और हड्डी के टुकड़ों से क्षति के मामले में नरम ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• सीटी - अधिक जानकारीपूर्ण विधिरेडियोग्राफी के बजाय, हड्डी संरचनाओं की स्थिति को दर्शाता है।

यदि रक्तस्राव होता है, तो सूजन और बड़े रक्तगुल्म दिखाई देते हैं। नाक से स्राव या सिर के अन्य ऊतकों की सामग्री का आकलन करने के लिए, एक तरल पदार्थ का नमूना या स्मीयर लिया जाता है। एक अनुभवी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट बिना किसी वाद्य परीक्षण के भी खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का निदान करने में सक्षम है। लेकिन यह आवश्यक हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदानसिर की चोटों की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। उपचार की रणनीति भी इसी पर निर्भर करती है।

इलाज

सबसे पहले, प्रयास पीड़ित के जीवन को संरक्षित करने की दिशा में निर्देशित होते हैं। थ्रू और डिप्रेस्ड फ्रैक्चर को सबसे गंभीर माना जाता है, और प्राथमिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, महत्वपूर्ण अंगों की अखंडता सुनिश्चित करना आवश्यक है। जटिल कारकों के अभाव में भी खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर को ठीक होने में लंबा समय लगता है।

खुले आघात में संक्रमण को नियंत्रित करने पर जोर दिया जाता है। घाव को साफ किया जाता है और मरीज को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। कब बंद फ्रैक्चरलागत रूढ़िवादी उपचार: रोगी को आराम दिया जाता है, मस्तिष्क के तरल पदार्थ के रिसाव से बचने के लिए उसे ऊंचे स्थान पर रखा जाता है, और क्लियोल पट्टी लगाई जाती है। आमतौर पर, मोबाइल जोड़ों के फ्रैक्चर के लिए चिपकने वाली शिंगल पट्टी लगाई जाती है, लेकिन खोपड़ी की गंभीर चोटों के लिए यह पारंपरिक गोलाकार स्लिंग की जगह ले लेगी।

विशिष्ट बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर लाइनों को महत्वपूर्ण कमी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार की मुख्य विधियाँ पर्याप्त हैं दवाई से उपचार. पीड़ित को दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं मस्तिष्क परिसंचरण, काठ का पंक्चर। विशेष अर्थनिर्जलीकरण चिकित्सा है. एक साथ आघात के साथ, नॉट्रोपिक और वासोट्रोपिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पहले पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज को आराम की सलाह दी जाती है। यदि चोट विस्थापित न हो और संक्रमण से बचा जा सके तो पूर्वानुमान अनुकूल है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, उन्हें हड्डी के ऊतकों के संलयन में सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। मूत्रवर्धक लेते समय इनकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

• एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन- रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, चेतावनी देता है हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, प्रभावित क्षेत्र में चोट के निशान को समाप्त करता है;
• सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया- तनाव प्रतिक्रियाओं से राहत देता है, शामक प्रभाव डालता है;
• गैल्वेनिक कॉलर- आराम देता है, ऐंठन से राहत देता है, स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है।

मोटर विकास

पक्षाघात या आंदोलनों की सटीकता में कमी के मामले में, व्यायाम चिकित्सा और काइन्सियोथेरेपिस्ट द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। मालिश और हार्डवेयर पर प्रभाव तंत्रिका सिराऔर मांसपेशी फाइबर, बालनोथेरेपी। मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए, विशेष सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है, जिन पर कक्षाएं पुनर्वास केंद्रों में आयोजित की जाती हैं।

डॉक्टर द्वारा बताए गए एक्यूपंक्चर से कंपकंपी, मांसपेशियों की कमजोरी और हाथ-पैर में रक्त के ठहराव से राहत मिलेगी। वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियां शास्त्रीय पुनर्वास कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेंगी। रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने और संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए, हॉट स्टोन मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी और एपेथेरेपी की जाती है। इन सभी तरीकों का उद्देश्य मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों को सक्रिय करना है।

पुनर्प्राप्ति विधियों के प्रकार स्ट्रोक थेरेपी के समान हैं। उपायों का सेट उपस्थित चिकित्सक और विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा चुना जाता है: न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ।

एक मनोवैज्ञानिक से मदद लें

मस्तिष्क की चोटें न केवल शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती हैं, बल्कि वे पीड़ित के व्यक्तित्व को भी बदल देती हैं। पहले से मिलनसार और सक्रिय व्यक्ति पीछे हटने वाला, उदास और उदासीन हो सकता है।

उच्च तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि एक व्यक्ति अपने पर्यावरण के लिए "अजनबी" बन जाता है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ पुनर्वास के चरण में, पीड़ित अपने बदले हुए व्यक्तित्व को स्वीकार करने और अपने पिछले जीवन में लौटने में सफल होता है। मनोवैज्ञानिक अभ्यास इसमें मदद कर सकते हैं: कला चिकित्सा, समूह उपचार, आदि।

न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट पीड़ित के समाजीकरण को बढ़ावा देता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर यह आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी, पिछले कोमा, मानसिक क्षमताओं में कमी और कल्पनाशील सोच में गिरावट के साथ हो। अच्छी प्रेरणा से, रोगी याददाश्त बहाल करने, वाणी और मानसिक क्षमताओं को पुनः प्राप्त करने में सक्षम होगा।

जटिलताएँ और परिणाम

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के बाद नकारात्मक परिणाम तब प्रकट होते हैं जब खुली चोटेंऑफसेट के साथ. अत्यंत गंभीर स्थितितब होता है जब मस्तिष्क संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और समय पर चिकित्सा देखभाल भी गारंटी नहीं देती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. आंकड़ों के मुताबिक, चोट लगने के बाद पहले दिन जीवित रहने वाले मरीजों की मौत नहीं होती है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि वो अपनी पिछली जिंदगी में लौट जाएं. पीड़ित लंबे समय तक कोमा में रह सकता है, लेकिन होश में आने के बाद भी मस्तिष्क के कुछ हिस्से पूरी तरह से काम नहीं करेंगे।

सेरेब्रल हेमेटोमा के मामले में, नरम ऊतकों का संपीड़न होता है। यह एक और कारण है जिसके कारण मरीज़ कोमा में पड़ जाते हैं। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि मस्तिष्क के ऊतक मर सकते हैं।

संक्रामक रोग अक्सर एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस का कारण बनते हैं। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के इन परिणामों का इलाज करना सबसे कठिन है। प्युलुलेंट जटिलताओं के मामले में, बार-बार ट्रेफिनेशन करना पड़ता है। एक अन्य हस्तक्षेप से सफल उपचार के बाद भी मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बिगड़ने का खतरा है।

कभी-कभी समय के साथ जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जो दरारों के स्थानों में नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण की अवधि से जुड़ी होती हैं। चोट लगने के 5 साल बाद तक समस्याएँ हो सकती हैं। विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• आक्षेप और मिर्गी के दौरे;
• मानसिक विकार;
• स्ट्रोक के जोखिम के साथ मस्तिष्क उच्च रक्तचाप;
• अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात;
• दृष्टि, श्रवण, ध्यान संबंधी समस्याएं;
• आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी;
• मौसम बदलने पर माइग्रेन, सिरदर्द;
• दबाव बढ़ना.

यह अक्सर होता है, पीठ दर्द प्रकट होता है, जोड़ों के रोग और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बढ़ते हैं। सुनने की समस्याएँ अक्सर होती हैं। यदि मध्य कान गुहा की संरचना क्षतिग्रस्त हो गई है, तो सुनवाई हमेशा बहाल नहीं की जा सकती है। यह दिलचस्प है कि इस अवधि के दौरान टीबीआई के ज्वलंत लक्षणों के कारण चोटों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। कब हड्डीखोपड़ी बहाल हो जाती है और दर्द दूर हो जाता है, श्रवण अंगों की समस्याएं स्पष्ट हो जाती हैं।

टीबीआई के बाद रोगी की जीवनशैली बदलनी चाहिए। मस्तिष्क के स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए आपको इसे पूरी तरह से त्याग देना चाहिए बुरी आदतेंऔर मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए समय-समय पर दवाएं लें। अपने पूरे जीवन में, एक व्यक्ति को एक डॉक्टर की निगरानी में रहना पड़ता है और रखरखाव चिकित्सा के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। दुर्भाग्य से, आघात से बचे केवल 50% लोग ही सामान्य जीवन में लौट पाते हैं।

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लेख के लेखक:| हड्डी रोग विशेषज्ञ डॉक्टर शिक्षा: 2001 में जनरल मेडिसिन में डिप्लोमा प्राप्त किया चिकित्सा अकादमीउन्हें। आई. एम. सेचेनोव। 2003 में, उन्होंने सिटी में "ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स" विषय में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की। क्लिनिकल अस्पतालक्रमांक 29 के नाम पर रखा गया है। एन.ई. बौमन।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर सबसे खतरनाक और गंभीर चोटों में से एक है। इन्हें नेतृत्व करते हुए अधिक देखा जाता है सक्रिय छवियुवा या मध्यम आयु वर्ग के लोगों और सामाजिक रूप से वंचित लोगों का जीवन। ये चोटें कुल (दर्दनाक मस्तिष्क चोटों) का 4% हैं।

ऐसे फ्रैक्चर का कारण सीधा प्रहार हो सकता है नीचला जबड़ाया सिर पर, सड़क यातायात दुर्घटनाएं, खेल (विशेष रूप से चरम खेल), ऊंचाई से गिरना, औद्योगिक दुर्घटनाएं आदि। इस लेख में हम आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के प्रकार, लक्षण, तरीके, उपचार के तरीके और परिणामों से परिचित कराएंगे। ऐसी चोटें. यह जानकारी आपके काम आएगी और आप पीड़ित को समय पर और सही तरीके से आवश्यक सहायता प्रदान कर पाएंगे, जिससे उसके ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी। अनुकूल परिणामभंग

ऐसी चोटों के साथ, ओसीसीपिटल, स्फेनॉइड, एथमॉइड या टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर होता है। इन चोटों का खतरा सिर्फ टूटी हुई हड्डियों से ही नहीं, बल्कि इससे भी होता है भारी जोखिमआस-पास के अंगों की अखंडता का उल्लंघन। सिर और जैसे महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए ऐसे महत्वपूर्ण अंगों का निकट स्थान मेरुदंड, आपातकालीन प्रतिक्रिया सूची में ऐसे फ्रैक्चर को शामिल करने का निर्धारण करता है, क्योंकि उनकी घटना लगभग हमेशा जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर हो सकता है खुद को पहुंचायी चोटया आर्च की हड्डियों को नुकसान के साथ संयुक्त (लगभग 50-60% मामले)।

वर्गीकरण

उनकी प्रकृति से, कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर को विभाजित किया गया है:

• रैखिक - हड्डी का फ्रैक्चर एक पतली रेखा है और टुकड़ों के विस्थापन के साथ नहीं है, ऐसी चोटें कम से कम खतरनाक हैं, लेकिन एपिड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति और मेनिन्जेस के जहाजों को नुकसान के साथ हो सकती हैं;
• बिखरा हुआ - जब फ्रैक्चर होता है, तो कई टुकड़े बनते हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों और ऊतकों को घायल कर सकते हैं (ब्रेन क्रश, सबड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा);
• उदास - टुकड़ा कपाल गुहा में दबाया (डुबोया) जाता है और कम्यूटेड फ्रैक्चर के समान क्षति का कारण बनता है।

स्थान के आधार पर, ऐसी चोटों को फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है:

• पूर्वकाल कपाल खात;
• मध्य कपाल खात;
• पश्च कपाल खात.

विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, 50-70% मामलों में मध्य कपाल खात के क्षेत्र में फ्रैक्चर होते हैं। भ्रंश रेखा की प्रकृति के आधार पर, वे अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य या तिरछे हो सकते हैं।

क्षति के तंत्र

खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर लगभग सभी मामलों में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के टूटने के साथ होते हैं। इस मामले में, संचार मुँह, नाक, में होता है परानसल साइनसहवा के साथ नाक, मध्य कान और आँख का गर्तिका बाहरी वातावरण. इससे माइक्रोबियल एजेंटों का प्रवेश और मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूमोसेफालस और रिसाव की उपस्थिति हो सकती है। मस्तिष्कमेरु द्रवकान और नाक से (ऑरिक्यूलर और नेज़ल लिकरिया)।

पूर्वकाल कपाल खात के फ्रैक्चर के साथ, पेरिऑर्बिटल ऊतक ("चश्मे का लक्षण" या "रेकून आंखें") के ऊतक में रक्तस्राव होता है। जब एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट और कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो मस्तिष्कमेरु द्रव नाक के माध्यम से लीक हो सकता है और कुछ मामलों में चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होती है।

खोपड़ी के इस हिस्से के कुछ फ्रैक्चर के साथ, दृश्य, ओकुलोमोटर आदि को नुकसान होता है घ्राण तंत्रिकाएँ. ऐसी चोटें मस्तिष्क के डाइएनसेफेलिक भागों में सहवर्ती चोटों के साथ हो सकती हैं।

लक्षण

खोपड़ी के इस हिस्से के फ्रैक्चर में लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति फ्रैक्चर के स्थान और मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। चोट लगने पर पीड़ित बेहोश हो जाता है। इसकी अवधि क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है - इसे इसमें व्यक्त किया जा सकता है क्षणिक बेहोशीया लंबे समय तक कोमा. बनाते समय इंट्राक्रानियल हेमेटोमाचेतना खोने से पहले स्पष्टता की एक छोटी अवधि हो सकती है, जिसे मामूली चोट के संकेत के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर के सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• प्रगतिशील मस्तिष्क शोफ के कारण उत्पन्न होने वाला फटना;
• "चश्मे का लक्षण";
• विभिन्न पुतली व्यास;
• पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
• उल्टी;
• नाक या कान का तरल पदार्थ (खून के साथ);
• अनैच्छिक पेशाब;
• हृदय के विकार: हृदय गति का धीमा होना या बढ़ना, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप;
• भ्रम;
• आंदोलन या गतिहीनता;
• संचार और श्वसन संबंधी विकार (मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के कारण)।

टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड का फ्रैक्चर

ऐसी चोटों के साथ, दोष अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, विकर्ण और शिखर पृथक्करण के साथ हो सकते हैं। एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी और सुनवाई और स्वाद की पूर्ण हानि को भड़काता है। अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, चेहरे की तंत्रिका नहर, आंतरिक और मध्य कान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, आंशिक सुनवाई हानि, कान का परदा फटना, कान से रक्तस्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव, टेम्पोरल मांसपेशी के क्षेत्र में और कान के पीछे रक्तस्राव विकसित होता है। जब आप अपना सिर घुमाने की कोशिश करते हैं तो रक्तस्राव अधिक तीव्र हो जाता है। इसलिए, ऐसे पीड़ितों को अपना सिर घुमाने की सख्त मनाही है।

पूर्वकाल कपाल खात का फ्रैक्चर

इस तरह की चोटें नाक से खून बहने और नाक से शराब आने के साथ होती हैं। 2-3 दिन बाद "चश्मे का लक्षण" प्रकट होता है। जब एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होती है और त्वचा पर छाले बन जाते हैं।

मध्य कपाल खात का फ्रैक्चर

इस तरह की चोटें एकतरफा ऑरिकुलर लिकोरिया के विकास के साथ होती हैं, जो कान के परदे के फटने और कान से एकतरफा रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पीड़ित की सुनने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, अस्थायी मांसपेशियों के क्षेत्र में और कान के पीछे चोट के निशान दिखाई देते हैं, चेहरे की तंत्रिका और स्वाद संवेदनाओं के कार्य बाधित हो जाते हैं।

पश्च खात का फ्रैक्चर

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित के एक या दोनों कानों के पीछे चोट लग जाती है, और चेहरे, पेट और अंगों के कार्यों में गड़बड़ी हो जाती है। श्रवण तंत्रिकाएँ. पीड़ितों के महत्वपूर्ण अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। जब दुम की नसें फट जाती हैं या दब जाती हैं, तो जीभ, स्वरयंत्र और तालु का पक्षाघात विकसित हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी चोटों का परिणाम काफी हद तक प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान पर निर्भर करता है। यदि आपको ऐसी क्षति का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इसके बाद, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जानी चाहिए:

1. पीड़ित को बिना तकिये के उसकी पीठ पर लिटाएं। शरीर के ऊपरी हिस्से और सिर को स्थिर करके उसे स्थिर रखना चाहिए।
2. यदि पीड़ित बेहोश हो गया है, तो उसे उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, लेकिन आधा मोड़ के साथ (शरीर के नीचे कपड़ों का एक तकिया रखें), और उल्टी के कारण दम घुटने से बचने के लिए उसका सिर बगल की ओर झुका होना चाहिए।
3. सिर के घाव का एंटीसेप्टिक से उपचार करें और प्रदर्शन करें सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंगएक बाँझ पट्टी से.
4. डेन्चर, आभूषण और चश्मा हटा दें।
5. ऐसे कपड़े खोल दें जो सांस लेने और रक्त संचार को बाधित करते हैं।
6. अनुपस्थिति के साथ श्वसन संबंधी विकारपीड़ित को एनलगिन को डिफेनहाइड्रामाइन के साथ लेने के लिए दिया जा सकता है।
7. अपने सिर पर ठंडक लगाएं।

एम्बुलेंस आने के बाद और परिवहन के दौरान चिकित्सा संस्थाननिम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. मूत्रवर्धक (लासिक्स), हृदय गतिविधि का समर्थन करने वाली दवाएं (सल्फोकैम्फोकेन, कॉर्डियामिन) और ग्लूकोज समाधान दिया जाता है। भारी रक्तस्राव के मामले में, मूत्रवर्धक के बजाय जिलेटिनॉल या पॉलीग्लुसीन का घोल दिया जाता है।
2. यदि श्वसन संकट के लक्षण हैं, तो मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन ली जाती है।
3. जब मोटर उत्तेजना प्रकट होती है, तो सुप्रास्टिन प्रशासित किया जाता है।
4. दर्द निवारक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ और केवल भारी रक्तस्राव और श्वसन समस्याओं की अनुपस्थिति में ही किया जा सकता है। प्रयोग मादक दर्दनाशकबहिष्कृत, क्योंकि वे श्वास संबंधी विकारों को भड़का सकते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाना होगा। भविष्य में, उसे एक न्यूरोसर्जन से उपचार और एक न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होगी। निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई निर्धारित हैं।

निदान

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय परीक्षण में शामिल हैं:

• पीड़ित की जांच और साक्षात्कार;
• चोट की परिस्थितियों का निर्धारण;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• विद्यार्थियों की परीक्षा;
• मध्य रेखा से जीभ के विचलन की उपस्थिति और दांतों की मुस्कराहट की समरूपता की पहचान करना;
• नाड़ी परीक्षण.

इसके बाद, निम्नलिखित वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• खोपड़ी की रेडियोग्राफी (छवियां दो अनुमानों में ली गई हैं);

इलाज

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का उपचार किया जाना चाहिए न्यूरोसर्जिकल विभागएक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ। शुरुआती चरणों में, प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, नासॉफरीनक्स और मध्य कान को साफ किया जाता है (वे डालते हैं)। जीवाणुरोधी एजेंट). विकास के दौरान शुद्ध प्रक्रियाएंएंटीबायोटिक दवाओं का अतिरिक्त एंडोलुम्बर प्रशासन (सबराचोनोइड स्पेस में) किया जाता है। इसके लिए कनामाइसिन, मोनोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन या किसी विशेष दवा के प्रति वनस्पतियों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए विश्लेषण (कल्चर) के बाद चुनी गई दवा का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के विश्लेषण के लिए सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना या नाक के म्यूकोसा से लिया गया स्वाब हो सकता है।

आगे की उपचार रणनीति फ्रैक्चर की गंभीरता से निर्धारित होती है; यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग केवल हल्की और मध्यम गंभीर चोटों के लिए किया जा सकता है, जिसमें सर्जरी के बिना लिकोरिया को समाप्त किया जा सकता है।

मरीज को सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है पूर्ण आरामसिर की ऊंची स्थिति के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की रिहाई को रोकना। सूजन को कम करने के लिए मरीज को डिहाइड्रेशन थेरेपी दी जाती है। ऐसा करने के लिए, हर 2-3 दिनों में एक काठ का पंचर किया जाता है (काठ के क्षेत्र में एक पंचर से मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना) और ऑक्सीजन की समान मात्रा को सबराचोनोइड स्पेस (सबराचोनोइड इनसफलेशन) में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, एडिमा को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लासिक्स) निर्धारित हैं।

शल्य चिकित्सा

न्यूरो के लिए संकेत शल्य चिकित्सानिम्नलिखित मामले हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं में संपीड़न या क्षति की उपस्थिति;
• एक कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके नाक से शराब को रोकने में असमर्थता;
• प्युलुलेंट जटिलताओं की पुनरावृत्ति।

उपरोक्त मामले जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा कर सकते हैं और इन्हें केवल सर्जरी के माध्यम से ही समाप्त किया जा सकता है। इसे करने के लिए क्रैनियोटॉमी की जाती है। हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, खोपड़ी का खुला क्षेत्र एक विशेष प्लेट या पहले से हटाई गई हड्डी के एक हिस्से से बंद कर दिया जाता है। ऐसे ऑपरेशनों के बाद, रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसका कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

नतीजे

खोपड़ी के इस हिस्से के फ्रैक्चर के परिणामों की प्रकृति उनकी गंभीरता, शुद्ध जटिलताओं की उपस्थिति और पर निर्भर करती है सहवर्ती रोग. ऐसी चोटों के परिणाम प्रत्यक्ष या दीर्घकालिक हो सकते हैं।

चोट के समय प्रत्यक्ष परिणाम होते हैं। इसमे शामिल है:

• गठन - रक्त के छोटे संचय अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन बड़े संचय मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित कर देते हैं और उन्हें शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति - ऐसी क्षति के स्थान के आधार पर, दृष्टि, श्रवण हानि हो सकती है, या श्वास बाधित हो सकती है;
• प्युलुलेंट जटिलताएँ - रोगजनक सूक्ष्मजीव फोड़े के विकास या गठन का कारण बनते हैं।

ऐसी चोटों के दीर्घकालिक परिणाम ठीक होने के कुछ समय बाद विकसित होते हैं। आमतौर पर यह अवधि कई महीनों से लेकर 5 साल तक होती है। उनकी उपस्थिति का कारण मस्तिष्क के ऊतकों की अधूरी बहाली या फ्रैक्चर क्षेत्र में निशान का गठन है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण बनता है। को दीर्घकालिक परिणामनिम्नलिखित जटिलताओं में शामिल हैं।

कैलवेरियल फ्रैक्चर एक ऐसी चोट है जो ब्रेनकेस की अखंडता को बाधित करती है। कपाल तिजोरी वह जगह है जहां हड्डियां टांके द्वारा जुड़ी होती हैं। इसमें सीधे तौर पर शामिल है संयोजी ऊतक. कुछ सीम टेढ़ी-मेढ़ी रेखा हैं, अन्य चिकनी हैं। मेहराब की पार्श्व सतह पर एक अस्थायी मंच होता है, जो एक गड्ढे में बदल जाता है। मेहराब के अग्र भाग में एक उभार है, जिसे हम सभी "माथे" के नाम से जानते हैं। पीठ में तीन उत्तलताएँ होती हैं - पार्श्विका ट्यूबरोसिटीज़ और पश्चकपाल। उनके बीच एक उभरा हुआ बिंदु है - मुकुट। कपाल तिजोरी की मस्तिष्क सतह में कई अनियमितताएं होती हैं जो मस्तिष्क की राहत को दोहराती हैं। इसमें शिरापरक साइनस के खांचे और रक्त वाहिकाओं के निशान भी होते हैं।

खोपड़ी के आधार और तिजोरी में संयुक्त चोटें आम हैं, और उन कारणों में भी अंतर है जो इन दोनों क्षेत्रों में चोटों का कारण बनते हैं।

कारण

फ्रैक्चर होने के दो तंत्र हैं।

1. प्रत्यक्ष फ्रैक्चर. ऐसी चोटें विकसित होती हैं जहां हानिकारक बल की क्रिया प्रकट होती है, और हड्डियां खोपड़ी में झुक जाती हैं। इस स्थिति में सबसे पहले खोपड़ी की हड्डी की भीतरी प्लेट टूटती है।
2. अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर. हानिकारक बल की कार्रवाई चोट की जगह से आगे तक फैलती है, और इस मामले में हड्डी बाहर की ओर झुक जाती है।

अधिकतर, फ्रैक्चर रोजमर्रा की घटनाओं के परिणामस्वरूप होते हैं, उदाहरण के लिए, लड़ाई के दौरान या किसी भारी वस्तु से सिर पर प्रहार के परिणामस्वरूप। सड़क दुर्घटनाओं, ऊंचाई से गिरने और काम से संबंधित चोटों के कारण भी फ्रैक्चर होता है।

वर्गीकरण

पैथोएनाटोमिकल पक्ष से, ऐसी दरारें होती हैं जिनकी एक या दूसरी लंबाई होती है, जो संपर्क में होती हैं या जिनके कई फैले हुए किनारे होते हैं, यानी स्लिट-जैसे फ्रैक्चर होते हैं। आइए अधिक विशिष्ट प्रकार के कपाल वॉल्ट फ्रैक्चर पर नजर डालें।

1. कम्यूटेड फ्रैक्चर. वे बंधे या मुक्त हो सकते हैं मुलायम ऊतकऔर हड्डी के टुकड़े. एक इंडेंटेशन या इंडेंटेशन अक्सर देखा जाता है। यदि इस घटना के साथ फ्रैक्चर होता है, तो आंतरिक प्लेट विशेष रूप से गंभीर रूप से घायल हो जाती है। यह बहुत आसानी से टूट जाता है और बहुत सारे टुकड़े पैदा करता है। खोपड़ी में गहराई तक उतरकर वे फाड़ देते हैं मेनिन्जेस, तो मस्तिष्क ही क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके अलावा, जब ड्यूरा मेटर टूट जाता है, तो इसकी मध्य धमनी या शाखाएं, साथ ही शिरापरक नोड्स अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सब महत्वपूर्ण हेमटॉमस, यानी रक्त के संचय के गठन की ओर जाता है।
2. छिद्रित फ्रैक्चर. ऐसे में खोपड़ी की हड्डी में छेद हो जाता है।
3. बंद फ्रैक्चर. ऐसी चोटों के साथ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि, चोट की जगह पर हमेशा दर्द होता है, हालांकि यह एक साधारण चोट के कारण भी हो सकता है। अक्सर हड्डी में या समतल तल के ऊपर उभरी हुई दरार के किनारे पर कोई गड्ढा नहीं होता है। सबगैलियल हेमेटोमा के कारण खोपड़ी की असमानता को निर्धारित करना मुश्किल है, जो चोट की जगह के ऊपर स्थित है। हालाँकि, फ्रैक्चर का निर्धारण एक दर्दनाक पट्टी का उपयोग करके किया जा सकता है, जो हड्डी की दरार के साथ निर्देशित होती है।
4. खुला फ्रैक्चर. इस मामले में, कपाल आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है। नैदानिक ​​तस्वीरबहुत स्पष्ट। यदि, अपने बालों को शेव करने और आयोडीन टिंचर से इलाज करने के बाद, आप घाव के किनारों को अलग करते हैं, तो आपको खोपड़ी में दरार, गड्ढा और कभी-कभी रक्तस्राव भी दिखाई देगा। मज्जा. छिद्रित फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क बाहर निकलता है और स्पंदित होता है।

वॉल्ट फ्रैक्चर कपाल आधार तक फैल सकता है। इस मामले में, हम आमतौर पर खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं। वे कपाल तिजोरी की अलग-अलग चोटों के समान ही घटित होते हैं। आर्च से लेकर आधार तक की चोट की निरंतरता अक्सर दरार के रूप में होती है। इस मामले में चोट के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में स्थानांतरित होने की यह स्थिति पूरी तरह से उचित है। वॉल्ट के ललाट भाग में हुआ फ्रैक्चर खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा तक जाता है। फ्रैक्चर लाइन कक्षीय चाप के माध्यम से ऑप्टिक उद्घाटन की ओर बढ़ती है। इस बिंदु पर सब कुछ समाप्त हो सकता है, लेकिन स्थिति मुख्य हड्डी के बड़े पंख के माध्यम से विपरीत दिशा में भी विकसित हो सकती है। यह सिर्फ एक उदाहरण है कि खोपड़ी के एक हिस्से पर चोट कैसे दूसरे क्षेत्र में फैल जाती है।

लक्षण

क्षति जहां भी हो, उसमें निहित लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है।सबसे पहले, आइए स्थानीय अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डालें।

• , यह खोपड़ी में देखा जाता है;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में घाव;
• ऐसे अवसाद जो स्पर्श करने पर पहचाने और दिखाई देते हैं।

सामान्य संकेत भिन्न हो सकते हैं. यह सब क्षति की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। थोड़े समय के लिए या चेतना की हानि हो सकती है गहरा कोमा. कभी-कभी श्वसन संबंधी विकार और पक्षाघात विकसित हो जाता है। घायल व्यक्ति सचेत हो सकता है, हालाँकि, वह उन परिस्थितियों को भूल जाता है जिनमें चोट लगी थी या उससे पहले की घटनाएँ। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्षीण चेतना की डिग्री चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऐसा हो सकता है कि चोट लगने के तुरंत बाद हुई चेतना की हानि के बाद कोई व्यक्ति होश में आ जाए। हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि कुछ घंटों या दिनों के बाद वह फिर से होश खो देगा।

अक्सर कपाल तिजोरी उन लोगों में देखी जाती है जो अंदर हैं शराबीपन. इस मामले में सटीक निदानपीड़ित के शांत हो जाने के बाद ही स्थापित किया जाता है। चूंकि कैल्वेरियम के फ्रैक्चर को अक्सर खोपड़ी के आधार पर आघात के साथ जोड़ा जाता है, आइए विचार करें कि इस मामले में क्या लक्षण देखे जाते हैं।

इलाज

सचेत पीड़ित को तकिए का उपयोग किए बिना, उसकी पीठ के बल स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए। घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगानी चाहिए। यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया है, तो उसे भी उसकी पीठ के बल और स्ट्रेचर पर लिटाया जाना चाहिए, लेकिन आधी-मोड़ की स्थिति में। लक्ष्य हासिल करने के लिए आपको शरीर के किसी हिस्से के नीचे एक तकिया रखना होगा। रोलर को कपड़ों से बनाया जा सकता है। पीड़ित को अपना सिर घुमा देना चाहिए ताकि उल्टी होने पर उल्टी श्वसन पथ में न जाए, बल्कि बाहर निकल जाए। आपको जकड़ने वाले कपड़ों को खोल देना चाहिए, चश्मा और डेन्चर हटा देना चाहिए। ऐसी प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है और इससे किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

फिर रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग में ले जाया जाता है, जहां संपूर्ण निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। अगर फ्रैक्चर हो जाए कपाल आधार, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा. यदि क्षति गंभीर नहीं है और कोई विस्थापन नहीं है, तो आप सर्जरी के बिना भी काम कर सकते हैं, साथ ही यदि आप सर्जरी के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान को समाप्त कर सकते हैं। मरीज को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर चोटों के मामले में, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और पुनर्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है। बेशक, क्षति की प्रकृति और गंभीरता मायने रखती है। यह कहना असंभव है कि भविष्य में पीड़ित का क्या इंतजार है, हालांकि, यदि आप अभी उसकी जान बचाने में कामयाब रहे, तो सबसे बुरा खत्म हो गया है!