सेरेब्रल कॉर्टेक्स की दृश्य उत्पन्न क्षमता का पंजीकरण। दृश्य उत्पन्न क्षमता का निदान

पाठ्यक्रम कार्य

"मस्तिष्क की विकसित क्षमताएँ" विषय पर

1 परिचय

पिछले 20 वर्षों में चिकित्सा क्षेत्र में कंप्यूटर का उपयोग काफी बढ़ गया है। व्यावहारिक चिकित्सा अधिकाधिक स्वचालित होती जा रही है।

कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग के बिना चिकित्सा में जटिल आधुनिक अनुसंधान अकल्पनीय है। इस तरह के अध्ययनों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना का उपयोग करके टोमोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी और आइसोटोप का उपयोग करके अध्ययन शामिल हैं। इस तरह के शोध से प्राप्त जानकारी की मात्रा इतनी अधिक होती है कि कंप्यूटर के बिना कोई भी व्यक्ति इसे समझने और संसाधित करने में असमर्थ होगा।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में कंप्यूटर का व्यापक उपयोग पाया गया है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि कंप्यूटर प्रौद्योगिकी की मदद से ईईजी जानकारी को रिकॉर्ड करने, संग्रहीत करने और पुनर्प्राप्त करने की विधि में उल्लेखनीय सुधार करना, मैन्युअल विश्लेषण विधियों के लिए दुर्गम कई नए डेटा प्राप्त करना और ईईजी डेटा को नेत्र संबंधी स्थलाकृतिक में परिवर्तित करना पहले से ही संभव है। छवियां जो मस्तिष्क घावों के स्थानीय निदान के लिए अतिरिक्त अवसर खोलती हैं।

यह पेपर मस्तिष्क की विकसित क्षमताओं का विश्लेषण करने के लिए एक सॉफ्टवेयर टूल का वर्णन करता है। थीसिस में प्रस्तुत कार्यक्रम वीपी के घटक विश्लेषण की अनुमति देता है: शिखर और अंतर-शिखर विलंबता की खोज। यह विश्लेषण मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों का निदान करने और संवेदी, दृश्य और श्रवण कार्यों के विकारों की पहचान करने में मदद कर सकता है।

मस्तिष्क की विकसित क्षमता (ईपी) को रिकॉर्ड करना मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का परीक्षण करने का एक उद्देश्यपूर्ण और गैर-आक्रामक तरीका है। ईपी का उपयोग स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों जैसे विभिन्न रोगों में तंत्रिका संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाने और निदान के लिए एक अमूल्य उपकरण है।

2. सामान्य जानकारी

मस्तिष्क गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक विभिन्न संरचनाओं की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन है, इन संरचनाओं की सहज गतिविधि के मामले में और विद्युत प्रतिक्रियाओं के मामले में, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से एक साथ ली गई रिकॉर्डिंग की तुलना करना। अल्पकालिक एकल और लयबद्ध अभिवाही उत्तेजनाओं के लिए। अन्य संरचनाओं में प्रतिक्रियाओं की रिकॉर्डिंग के साथ, कुछ मस्तिष्क संरचनाओं की एकल या लयबद्ध विद्युत उत्तेजना का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

इवोक्ड पोटेंशिअल (ईपी) विधि लंबे समय से प्रायोगिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी में अग्रणी तरीकों में से एक रही है; इस पद्धति का उपयोग करके, ठोस डेटा प्राप्त किया गया है जो मस्तिष्क के कई सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों का सार प्रकट करता है। यह मान लेना सुरक्षित है कि तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक संगठन के बारे में अधिकांश जानकारी इसी पद्धति का उपयोग करके प्राप्त की गई थी। उन तरीकों का विकास जो मनुष्यों में ईपी रिकॉर्ड करना संभव बनाता है, मानसिक बीमारी के अध्ययन के लिए शानदार संभावनाएं खोलता है।

विद्युत उत्तेजनाओं के प्रति तंत्रिकाओं और व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं की प्रतिक्रियाओं के पंजीकरण से तंत्रिका संवाहकों में तंत्रिका आवेगों की उत्पत्ति और संचालन के बुनियादी पैटर्न का अध्ययन करना संभव हो गया। उत्तेजना के प्रति व्यक्तिगत न्यूरॉन्स और उनके समूहों की प्रतिक्रियाओं के विश्लेषण से तंत्रिका तंत्र में निषेध और उत्तेजना की घटना के बुनियादी नियमों का पता चला। ईपी विधि परिधि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच कार्यात्मक कनेक्शन की उपस्थिति स्थापित करने और तंत्रिका तंत्र में अंतरकेंद्रीय संबंधों का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है। ईपी को पंजीकृत करके, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट अभिवाही प्रणालियों के कामकाज और एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत के बुनियादी पैटर्न स्थापित करना संभव था।

ईपी पद्धति का उपयोग मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर के आधार पर अभिवाही उत्तेजनाओं के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए किया गया था; ब्रेनस्टेम, थैलेमस और फोरब्रेन के सिंक्रोनाइज़िंग और डीसिंक्रोनाइज़िंग सिस्टम के बीच बातचीत के पैटर्न का अध्ययन किया गया।

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर ईपी का अध्ययन औषधीय न्यूरोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव का परीक्षण करने की मुख्य विधि है। वीपी पद्धति का उपयोग करते हुए, उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं का प्रयोगों में सफलतापूर्वक अध्ययन किया जाता है: वातानुकूलित सजगता का विकास, सीखने के जटिल रूप, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, निर्णय लेने की प्रक्रियाएं।

ईपी तकनीक मुख्य रूप से संवेदी कार्यों (दृष्टि, श्रवण, दैहिक संवेदनशीलता) के वस्तुनिष्ठ परीक्षण के लिए, कार्बनिक मस्तिष्क घावों के स्थानीयकरण के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, मस्तिष्क मार्गों की स्थिति और विभिन्न मस्तिष्क प्रणालियों की प्रतिक्रियाशीलता का अध्ययन करने के लिए लागू होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं.

ईपी के अध्ययन ने श्रवण कार्य के विकारों के अध्ययन के क्षेत्र में संवेदी प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की एक विधि के रूप में अपना व्यापक अनुप्रयोग पाया है; इस तकनीक को ऑब्जेक्टिव ऑडियोमेट्री कहा जाता है। इसके फायदे स्पष्ट हैं: शिशुओं में, बिगड़ा हुआ चेतना और दूसरों के साथ संपर्क वाले व्यक्तियों में, हिस्टेरिकल और नकली बहरेपन के मामलों में सुनवाई का अध्ययन करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूण के सिर के अनुरूप क्षेत्र में मां के पेट की दीवार से ईपी रिकॉर्ड करके, मानव भ्रूण में श्रवण कार्यों के विकास की डिग्री की पहचान करना संभव है।

मस्तिष्क घावों के सामयिक निदान में दृश्य प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के महान महत्व को देखते हुए, दृश्य ईपी (वीईपी) का अध्ययन काफी आशाजनक लगता है।

सोमैटोसेंसरी ईपी (एसएसईपी) का अध्ययन हमें परिधि से कॉर्टेक्स तक पूरी लंबाई के साथ संवेदी कंडक्टरों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। चूंकि एसएसईपी में शरीर के कॉर्टिकल अनुमानों के अनुरूप सोमाटोटोपी होती है, इसलिए मस्तिष्क के स्तर पर संवेदी प्रणाली क्षतिग्रस्त होने पर उनका अध्ययन विशेष रुचि का होता है। जैविक और कार्यात्मक (न्यूरोटिक) संवेदी विकारों को अलग करने के उद्देश्य से ईपी का अध्ययन बहुत व्यावहारिक महत्व का हो सकता है। यह फोरेंसिक चिकित्सा में एसएसईपी तकनीक का उपयोग करने का आधार देता है।

मिर्गी के दौरे के विकास के रोगजनन में अभिवाही आवेगों द्वारा निभाई गई बड़ी भूमिका को देखते हुए, मिर्गी में ईपी का अध्ययन बहुत रुचि का है। औषधीय दवाओं के प्रभाव में मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन के प्रति ईपी की उच्च संवेदनशीलता उन्हें मिर्गी के उपचार के प्रभावों का परीक्षण करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है।

अपेक्षाकृत सरल उत्तेजनाओं (प्रकाश की छोटी चमक, श्रव्य क्लिक, लघु विद्युत प्रवाह पल्स) के लिए ईपी के अध्ययन के अलावा, अधिक जटिल प्रकार की उत्तेजना के लिए ईपी के कई अध्ययन हाल ही में सामने आए हैं, जिसमें अलग करने के लिए और अधिक जटिल तरीकों का भी उपयोग किया गया है। ईपी का विश्लेषण विशेष रूप से, एक छवि का प्रतिनिधित्व करने वाले दृश्य उत्तेजनाओं की प्रस्तुति के लिए ईपी का काफी व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। अक्सर, चमक-संग्राहक या कंट्रास्ट झंझरी या विभिन्न स्थानिक आवृत्तियों और कंट्रास्ट के माप के साथ एक चेकरबोर्ड पैटर्न की एक साइनसॉइडल छवि का उपयोग किया जाता है। छवि को अपेक्षाकृत लंबे एक्सपोज़र के रूप में प्रस्तुत किया गया है। इसके अलावा, प्रस्तुति का उपयोग चमक में समय पर साइनसॉइडल रूप से संशोधित प्रकाश प्रवाह का उपयोग करके किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, तथाकथित स्थिर-अवस्था वीपी प्राप्त किए जाते हैं। यह ईपी निरंतर आवृत्ति-आयाम विशेषताओं के साथ एक दोलन साइनसॉइडल प्रक्रिया है, जो दृश्य उत्तेजना को पूरा करने वाले प्रकाश प्रवाह की आवृत्ति और तीव्रता के साथ एक निश्चित आवृत्ति-आयाम संबंध में है। ऐसी संभावनाओं का उपयोग अक्सर दृष्टि समारोह के परीक्षण में किया जाता है, और वर्तमान में, अनुसंधान मुख्य रूप से प्रयोगशाला प्रयोगों से आगे नहीं बढ़ता है।

दृश्य पैटर्न विकृतियों के लिए ईपी (जब स्क्रीन पर काले तत्व सफेद तत्वों के साथ स्थान बदलते हैं) नैदानिक ​​​​अध्ययन में महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व प्राप्त करते हैं। शतरंज की बिसात के आकार और दृश्य तीक्ष्णता के साथ सहसंबंध के साथ इन ईपी के कुछ घटकों के आयाम और अव्यक्त अवधि के बीच एक प्राकृतिक संबंध दिखाते हुए डेटा प्राप्त किया गया था। क्लिनिकल न्यूरोलॉजी के दृष्टिकोण से, दृश्य पैटर्न विरूपण के लिए ईपी डिमाइलेटिंग रोगों के अध्ययन में सबसे अधिक रुचि रखते हैं।

हाल के वर्षों में, अभिवाही प्रणालियों के विभिन्न भागों के साथ उनके संबंध के दृष्टिकोण से दोनों सामान्य ईपी का विश्लेषण किया गया है, और इन परिवर्तनों के संबंध के दृष्टिकोण से पैथोलॉजी में ईपी में परिवर्तन का अध्ययन किया गया है। रोग प्रक्रिया के प्रभाव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली सामान्य और विशेष पुनर्व्यवस्था के साथ।

ईपी अनुसंधान का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास के कई क्षेत्रों में किया जाता है:

तंत्रिका तंत्र के स्थानीय विनाशकारी घाव:

परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव;

रीढ़ की हड्डी को नुकसान;

मस्तिष्क स्टेम क्षति;

मस्तिष्क गोलार्द्धों को नुकसान;

थैलेमस को नुकसान;

सुप्रथैलेमिक घाव;

तंत्रिका संबंधी रोग:

मिर्गी;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन;

सेरेब्रोवास्कुलर विकार;

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

संकल्प;

चयापचयी विकार;

कोमा और वनस्पति अवस्था;

पुनर्जीवन निगरानी.

आईपी ​​​​विधि की क्षमताएं न केवल विश्लेषक को नुकसान के संरचनात्मक स्तर का पता लगाना संभव बनाती हैं, बल्कि विश्लेषक के विभिन्न हिस्सों में मानव संवेदी कार्य को नुकसान की प्रकृति का मात्रात्मक आकलन करना भी संभव बनाती हैं। बहुत छोटे बच्चों में संवेदी विकारों का पता लगाने के लिए ईपी पंजीकरण विधि विशेष महत्व और विशिष्टता रखती है। ईपी पद्धति का उपयोग करने वाली प्रणालियों का उपयोग न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, डिफेक्टोलॉजी, क्लिनिकल ऑडियोमेट्री, मनोचिकित्सा, फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम परीक्षा में किया जाता है।

3. वीपी की विशेषताएँ

कॉर्टेक्स की उत्पन्न क्षमताएं, या उत्पन्न प्रतिक्रियाएं, तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से की एकल अभिवाही उत्तेजना के लिए कॉर्टेक्स की क्रमिक विद्युत प्रतिक्रियाएं कहलाती हैं। आयाम, जो आम तौर पर 15 μV - दीर्घ-विलंबता (400 एमएस तक) और 1 μV - लघु-विलंबता (15 एमएस तक) तक पहुंचता है।

सोमाटोसेंसरी क्षमताएं परिधीय तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना के जवाब में सेंसरिमोटर प्रणाली की विभिन्न संरचनाओं से अभिवाही प्रतिक्रियाएं हैं। डॉसन ने उलनार तंत्रिका की उत्तेजना के दौरान एसएसईपी का अध्ययन करके उत्पन्न संभावनाओं की शुरूआत में एक बड़ा योगदान दिया। ऊपरी या निचले छोरों की नसों की उत्तेजना के जवाब में एसएसईपी को लंबी-विलंबता और लघु-विलंबता में विभाजित किया गया है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, लघु-विलंबता एसएसईपी (एसएसईपी) का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यदि एसएसईपी रिकॉर्ड करते समय आवश्यक तकनीकी और पद्धतिगत शर्तें पूरी की जाती हैं, तो सोमैटोसेंसरी मार्ग और कॉर्टेक्स के सभी स्तरों से स्पष्ट उत्तर प्राप्त करना संभव है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दोनों मार्गों को नुकसान के बारे में काफी पर्याप्त जानकारी है। सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स. उत्तेजक इलेक्ट्रोड को अक्सर n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus के प्रक्षेपण पर स्थापित किया जाता है।

ऊपरी अंगों की उत्तेजना के दौरान SEPEP। जब n.medianus उत्तेजित होता है, तो सिग्नल ब्रैकियल प्लेक्सस (पहले गैन्ग्लिया में स्विचिंग) के माध्यम से अभिवाही मार्गों से गुजरता है, फिर C5-C7 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में, मेडुला ऑबोंगटा के माध्यम से गॉल- में जाता है। बर्दाच नाभिक (दूसरा स्विचिंग), और स्पिनोथैलेमिक के माध्यम से थैलेमस का मार्ग, जहां, स्विच करने के बाद, सिग्नल प्राथमिक सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स (ब्रोडमैन फ़ील्ड 1-2) तक जाता है। ऊपरी छोरों की उत्तेजना के दौरान एसएसईपी का उपयोग नैदानिक ​​​​रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस, ब्रेकियल प्लेक्सस के विभिन्न दर्दनाक घावों, ब्रेकियल तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि, रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोटों, मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी रोगों जैसे रोगों के निदान और निदान में किया जाता है। , हिस्टेरिकल रोगियों में संवेदी संवेदी विकारों का मूल्यांकन, मस्तिष्क क्षति और मस्तिष्क मृत्यु की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कोमा की स्थिति का मूल्यांकन और पूर्वानुमान।

पंजीकरण की शर्तें. सक्रिय रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड C3-C4 पर अंतर्राष्ट्रीय "10-20%" प्रणाली के अनुसार, C6-C7 कशेरुकाओं के बीच प्रक्षेपण में गर्दन के स्तर पर, हंसली के मध्य भाग के क्षेत्र में स्थापित किए जाते हैं। एरब की बात. संदर्भ इलेक्ट्रोड को माथे में बिंदु Fz पर रखा गया है। कप इलेक्ट्रोड आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, और ऑपरेटिंग रूम या गहन देखभाल इकाई में, सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। कप इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, त्वचा को एक अपघर्षक पेस्ट से उपचारित किया जाता है और फिर त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच एक प्रवाहकीय पेस्ट लगाया जाता है।

उत्तेजक इलेक्ट्रोड को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में रखा जाता है, एन.मेडियनस प्रक्षेपण में, ग्राउंडिंग इलेक्ट्रोड उत्तेजक की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। 0.1-0.2 एमएस की पल्स अवधि के साथ 4-20 एमए की धारा का उपयोग किया जाता है। वर्तमान तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाते हुए, उत्तेजना सीमा को अंगूठे से मोटर प्रतिक्रिया में समायोजित किया जाता है। उत्तेजना आवृत्ति 4-7 प्रति सेकंड। फ़्रीक्वेंसी पास फ़िल्टर 10-30 Hz से 2-3 kHz तक। विश्लेषण युग 50 एमएस. औसत की संख्या 200-1000 है. सिग्नल अस्वीकृति कारक आपको कम समय में सबसे साफ प्रतिक्रिया प्राप्त करने और सिग्नल-टू-शोर अनुपात में सुधार करने की अनुमति देता है। उत्तरों की दो श्रृंखलाएँ दर्ज की जानी हैं।

प्रतिक्रिया विकल्प. सत्यापन के बाद, CSSEP के लिए निम्नलिखित घटकों का विश्लेषण किया जाता है: N10 - ब्रेकियल प्लेक्सस के तंतुओं में आवेग संचरण का स्तर; एन11 - रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के साथ सी6-सी7 कशेरुकाओं के स्तर पर अभिवाही संकेत के पारित होने को दर्शाता है; N13 मेडुला ऑबोंगटा में गॉल-बर्डैक नाभिक के माध्यम से एक आवेग के पारित होने से जुड़ा है। एन19 - दूरस्थ क्षेत्र क्षमता, थैलेमस के न्यूरोजेनरेटर की गतिविधि को दर्शाता है; N19-P23 - थैलामो-कॉर्टिकल पाथवे (कॉन्ट्रालेटरल साइड से रिकॉर्ड किया गया), कॉन्ट्रालेट्रल गोलार्ध के पोस्टसेंट्रल गाइरस में उत्पन्न P23 प्रतिक्रियाएं (चित्र 1)।

नकारात्मक घटक N30 प्रीसेंट्रल फ्रंटल क्षेत्र में उत्पन्न होता है और कॉन्ट्रैटरल गोलार्ध के फ्रंटो-सेंट्रल क्षेत्र में दर्ज किया जाता है। सकारात्मक P45 घटक इसके मध्य क्षेत्र के इप्सिलैटरल गोलार्ध में दर्ज किया जाता है और केंद्रीय सल्कस के क्षेत्र में उत्पन्न होता है। नकारात्मक घटक N60 को विपरीत रूप से दर्ज किया गया है और इसमें P45 के समान पीढ़ी स्रोत हैं।

एसएसईपी पैरामीटर ऊंचाई और उम्र के साथ-साथ अध्ययन किए जा रहे व्यक्ति के लिंग जैसे कारकों से प्रभावित होते हैं।

निम्नलिखित प्रतिक्रिया संकेतकों को मापा और मूल्यांकन किया जाता है:

1. एर्ब के बिंदु (एन10) पर प्रतिक्रियाओं की अस्थायी विशेषताएं, आईपीएसआई- और कॉन्ट्रैटरल अपहरण में घटक एन11 और एन13।

2. घटकों N19 और P23 का गुप्त समय।

3. P23 ​​​​आयाम (चोटियों N19-P23 के बीच)।

4. अभिवाही सेंसरिमोटर परिधीय मार्गों के साथ आवेग संचरण की गति, उत्तेजना बिंदु से एर्ब के बिंदु तक की दूरी को आवेग के एर्ब के बिंदु तक पहुंचने में लगने वाले समय से विभाजित करके गणना की जाती है।

5. N13 विलंबता और N10 विलंबता के बीच अंतर.

6. केंद्रीय चालन समय - गोल-बर्डैच नाभिक N13 से थैलेमस N19-N20 (कॉर्टेक्स के लिए लेम्निस्कल मार्ग) तक चालन समय।

7. ब्रैकियल प्लेक्सस से प्राथमिक संवेदी प्रांतस्था तक अभिवाही तंत्रिका आवेगों के संचालन का समय घटकों N19-N10 के बीच का अंतर है।

तालिका 1 और 2 स्वस्थ लोगों में एसएसईपी के मुख्य घटकों की आयाम-समय विशेषताओं को दर्शाती हैं।

तालिका नंबर एक।

माध्यिका तंत्रिका उत्तेजना के दौरान एसएसईपी के अस्थायी मूल्य सामान्य (एमएस) हैं।

	पुरुषों		औरत
	औसत मूल्य	सामान्य की ऊपरी सीमा	औसत मूल्य	सामान्य की ऊपरी सीमा
एन10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

तालिका 2

माध्यिका तंत्रिका की उत्तेजना के दौरान एसएसईपी का आयाम मान सामान्य (μV) है।

	पुरुषों और महिलाओं
	औसत मूल्य	सामान्य की निचली सीमा
एन10	4,8	1,0
एन13	2,9	0,8
N19-P23	3,2	0,8

ऊपरी अंगों की उत्तेजना के दौरान एसएसईपी के मानदंड से विचलन के मुख्य मानदंड निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

1. दाएं और बाएं हाथों की उत्तेजना के दौरान प्रतिक्रियाओं के आयाम-समय विषमता की उपस्थिति।

2. घटकों N10, N13, N19, P23 की अनुपस्थिति, जो सोमैटोसेंसरी मार्ग के एक निश्चित खंड में प्रतिक्रिया पीढ़ी प्रक्रियाओं को नुकसान या सेंसरिमोटर आवेग के विघटन का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, N19-P23 घटक की अनुपस्थिति कॉर्टेक्स या सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान का संकेत दे सकती है। एसएसईपी की रिकॉर्डिंग में तकनीकी त्रुटियों से सोमैटोसेंसरी सिग्नल के संचालन में वास्तविक गड़बड़ी को अलग करना आवश्यक है।

3. विलंबता का पूर्ण मान विषय की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, वृद्धि और तापमान पर, और तदनुसार, प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. मानक संकेतकों की तुलना में इंटरपीक विलंबता में वृद्धि की उपस्थिति को पैथोलॉजिकल के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है और एक निश्चित स्तर पर सेंसरिमोटर आवेग के संचालन में देरी का संकेत मिलता है। चित्र में. 2. मध्य मस्तिष्क क्षेत्र में दर्दनाक घाव वाले रोगी में घटकों N19, P23 और केंद्रीय चालन समय की विलंबता में वृद्धि होती है।

निचले छोरों की उत्तेजना के दौरान SEPEP। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अक्सर, एन.टिबियलिस उत्तेजना का उपयोग सबसे स्थिर और स्पष्ट प्रतिक्रियाएं प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

पंजीकरण की शर्तें. टखने की आंतरिक सतह पर विद्युत प्रवाहकीय पेस्ट के साथ एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है। ग्राउंड इलेक्ट्रोड को उत्तेजक इलेक्ट्रोड के समीपस्थ रखा गया है। प्रतिक्रियाओं की दो-चैनल रिकॉर्डिंग के दौरान, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं: प्रक्षेपण L3 और संदर्भ L1 में सक्रिय, सक्रिय स्कैल्प इलेक्ट्रोड Cz और संदर्भ Fz। उत्तेजना सीमा का चयन तब तक किया जाता है जब तक कि मांसपेशियों की प्रतिक्रिया पैर का लचीलापन न हो। उत्तेजना आवृत्ति 2-4 प्रति सेकंड। 5-30 एमए की धारा और 0.2-0.5 एमएस की पल्स अवधि पर, प्राप्त प्रतिक्रियाओं की शुद्धता के आधार पर औसत की संख्या 700-1500 तक होती है। 70-100 एमएस युग का विश्लेषण किया गया है

निम्नलिखित एसएसईपी घटकों का सत्यापन और विश्लेषण किया जाता है: एन18, एन22 - परिधीय उत्तेजना के जवाब में रीढ़ की हड्डी के स्तर पर सिग्नल के पारित होने को प्रतिबिंबित करने वाली चोटियां, पी31 और पी34 - सबकोर्टिकल मूल के घटक, पी37 और एन45 - कॉर्टिकल मूल के घटक , जो पैर प्रक्षेपण के प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स की सक्रियता को दर्शाता है (चित्र 3)।

निचले छोरों की उत्तेजना के दौरान सीवीईपी प्रतिक्रियाओं के पैरामीटर ऊंचाई, विषय की उम्र, शरीर के तापमान और कई अन्य कारकों से प्रभावित होते हैं। नींद, एनेस्थीसिया और बिगड़ा हुआ चेतना मुख्य रूप से एसएसईपी के देर से आने वाले घटकों को प्रभावित करते हैं। मुख्य शिखर विलंबता के अलावा, इंटरपीक विलंबता N22-P37 का मूल्यांकन किया जाता है - LIII से प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स तक चालन समय। LIII से ब्रेनस्टेम तक और ब्रेनस्टेम और कॉर्टेक्स (क्रमशः N22-P31 और P31-P37) के बीच चालन समय का भी आकलन किया जाता है।

एसएसईपी प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित मापदंडों को मापा और मूल्यांकन किया जाता है:

1. घटकों N18-N22 की अस्थायी विशेषताएं, LIII प्रक्षेपण में कार्रवाई क्षमता को दर्शाती हैं।

2. घटकों P37-N45 की समय विशेषताएँ।

3. इंटरपीक विलंबता N22-P37, काठ की रीढ़ (वह स्थान जहां जड़ें निकलती हैं) से प्राथमिक सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स तक संचालन समय।

4. क्रमशः N22-P31, P31-P37, काठ क्षेत्र और ब्रेनस्टेम और ब्रेनस्टेम और कॉर्टेक्स के बीच अलग-अलग तंत्रिका आवेगों के संचालन का आकलन।

मानक से सबसे महत्वपूर्ण विचलन एसएसईपी में निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

1. मुख्य घटकों की अनुपस्थिति जो स्वस्थ विषयों N18, P31, P37 में लगातार दर्ज की जाती है। P37 घटक की अनुपस्थिति सोमैटोसेंसरी मार्ग के कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान का संकेत दे सकती है। अन्य घटकों की अनुपस्थिति स्वयं जनरेटर और आरोही पथ दोनों की शिथिलता का संकेत दे सकती है।

2. इंटरपीक विलंबता N22-P37 में वृद्धि। सामान्य मूल्यों की तुलना में 2-3 एमएस से अधिक की वृद्धि संबंधित संरचनाओं के बीच चालन में देरी का संकेत देती है और इसे पैथोलॉजिकल के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। चित्र में. 4. मल्टीपल स्केलेरोसिस में इंटरपीक विलंबता में वृद्धि दर्शाता है।

3. विलंबता और आयाम के मान, साथ ही मुख्य घटकों का विन्यास, मानक से विचलन के लिए एक विश्वसनीय मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते, क्योंकि वे विकास जैसे कारकों से प्रभावित होते हैं। एक अधिक विश्वसनीय संकेतक अंतर-शिखर विलंबता है।

4. दाएं और बाएं पक्षों को उत्तेजित करते समय विषमता एक महत्वपूर्ण निदान संकेतक है।

क्लिनिक में, केएसएसईपी का उपयोग निचले छोरों की उत्तेजना के लिए किया जाता है: मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी की चोटों (तकनीक का उपयोग क्षति के स्तर और सीमा का आकलन करने के लिए किया जा सकता है), संवेदी प्रांतस्था की स्थिति का आकलन, क्षति का आकलन हिस्टेरिकल रोगियों में संवेदी कार्य, न्यूरोपैथी के लिए, पूर्वानुमान और मूल्यांकन में कोमा और मस्तिष्क मृत्यु। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एसएसईपी के मुख्य घटकों की विलंबता, इंटरपीक विलंबता और आयाम विशेषताओं में 60% या उससे अधिक की कमी देखी जा सकती है। निचले छोरों को उत्तेजित करते समय, एसएसईपी परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, जिसे ऊपरी छोरों को उत्तेजित करने की तुलना में अधिक दूरी पर तंत्रिका आवेग के पारित होने और रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अधिक संभावना के साथ समझाया जा सकता है।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट में, एसएसईपी परिवर्तनों की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। आंशिक व्यवधान के साथ, एसएसईपी में परिवर्तन प्रतिक्रिया के विन्यास में परिवर्तन, प्रारंभिक घटकों में परिवर्तन के रूप में हल्के गड़बड़ी की प्रकृति में होते हैं। मार्गों के पूर्ण रूप से बाधित होने की स्थिति में, ऊंचे खंडों से एसएसईपी घटक गायब हो जाते हैं।

न्यूरोपैथी के मामले में, निचले छोरों की उत्तेजना के दौरान एसएसईपी का उपयोग करके, बीमारी का कारण निर्धारित करना संभव है, उदाहरण के लिए, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, स्पाइनल क्लोनस, संपीड़न सिंड्रोम, आदि। मस्तिष्क घावों के लिए एसएसईपी तकनीक का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। कई लेखक, कई अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के 2-3 सप्ताह या 8-12 सप्ताह पर शोध करना उचित मानते हैं। कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्रों में मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के कारण प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों में, सामान्य एसएसईपी मूल्यों से केवल छोटे विचलन का पता लगाया जाता है, और जिन रोगियों में, आगे के अवलोकन पर, रोग के अधिक स्पष्ट परिणाम होते हैं, बाद के अध्ययनों से पता चला है एसएसईपी में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन।

दीर्घ-विलंबता सोमैटोसेंसरी ने क्षमताएं पैदा कीं। डीएसएसईपी न केवल प्राथमिक कॉर्टेक्स में, बल्कि द्वितीयक कॉर्टेक्स में भी सेंसरिमोटर जानकारी के प्रसंस्करण की प्रक्रियाओं का आकलन करना संभव बनाता है। चेतना के स्तर, केंद्रीय मूल के दर्द की उपस्थिति आदि से संबंधित प्रक्रियाओं का आकलन करते समय तकनीक विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होती है।

पंजीकरण की शर्तें. सक्रिय रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड Cz पर स्थापित किए जाते हैं, संदर्भ इलेक्ट्रोड को बिंदु Fz पर माथे में रखा जाता है। उत्तेजक इलेक्ट्रोड को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में रखा जाता है, एन.मेडियनस प्रक्षेपण में, ग्राउंडिंग इलेक्ट्रोड उत्तेजक की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। 0.1-0.2 एमएस की पल्स अवधि के साथ 4-20 एमए की धारा का उपयोग किया जाता है। एकल आवेगों से उत्तेजित होने पर आवृत्ति 1-2 प्रति सेकंड होती है, जब श्रृंखला में उत्तेजित होती है - 1 श्रृंखला प्रति सेकंड। 1-5 एमएस के अंतर-उत्तेजना अंतराल के साथ 5-10 दालें। फ़्रीक्वेंसी पास फ़िल्टर 0.3-0.5 से 100-200 हर्ट्ज़ तक। विश्लेषण युग कम से कम 500 एमएस है। औसत एकल प्रतिक्रियाओं की संख्या 100-200 है। प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या और विश्लेषण करने के लिए, उत्तरों की दो श्रृंखलाओं को रिकॉर्ड करना आवश्यक है।

प्रतिक्रिया विकल्प. DSSEP में, सबसे स्थिर घटक 230-280 एमएस (चित्र 5) की विलंबता के साथ P250 है, जिसके सत्यापन के बाद आयाम और विलंबता निर्धारित की जाती है।

विभिन्न मूल के पुराने दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में डीएसएसईपी की आयाम-समय विशेषताओं में बदलाव को आयाम में वृद्धि और अव्यक्त समय में कमी के रूप में दिखाया गया था। चेतना की गड़बड़ी के मामलों में, P250 घटक पंजीकृत नहीं हो सकता है या अव्यक्त समय में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ पंजीकृत हो सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) को रिकॉर्ड करने और उसका विश्लेषण करने की विधि, यानी। खोपड़ी और मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं दोनों से कुल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को हटा दिया गया. मनुष्यों में उत्तरार्द्ध केवल नैदानिक ​​​​स्थितियों में ही संभव है। 1929 में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक एच. बर्जर ने पाया कि "मस्तिष्क तरंगों" को खोपड़ी की सतह से रिकॉर्ड किया जा सकता है। उन्होंने पाया कि इन संकेतों की विद्युत विशेषताएँ विषय की स्थिति पर निर्भर करती हैं। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लगभग 10 चक्र प्रति सेकंड की विशिष्ट आवृत्ति के साथ अपेक्षाकृत बड़े आयाम की समकालिक तरंगें थीं। बर्जर ने उन्हें अल्फा तरंगें कहा और उनकी तुलना उच्च-आवृत्ति "बीटा तरंगों" से की, जो तब होती हैं जब कोई व्यक्ति अधिक सक्रिय अवस्था में प्रवेश करता है। बर्जर की खोज से मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक विधि का निर्माण हुआ, जिसमें जानवरों और मनुष्यों के मस्तिष्क की जैव धाराओं की रिकॉर्डिंग, विश्लेषण और व्याख्या शामिल है। ईईजी की सबसे खास विशेषताओं में से एक इसकी सहज, स्वायत्त प्रकृति है। मस्तिष्क की नियमित विद्युत गतिविधि भ्रूण में पहले से ही दर्ज की जा सकती है (अर्थात जीव के जन्म से पहले) और मृत्यु की शुरुआत के साथ ही समाप्त हो जाती है। गहरी कोमा और एनेस्थीसिया में भी मस्तिष्क तरंगों का एक विशेष विशिष्ट पैटर्न देखा जाता है। आज, ईईजी एक मनोचिकित्सक के लिए डेटा का सबसे आशाजनक, लेकिन फिर भी सबसे कम समझा जाने वाला स्रोत है।

पंजीकरण की शर्तें और ईईजी विश्लेषण के तरीके।ईईजी और कई अन्य शारीरिक संकेतकों की रिकॉर्डिंग के लिए स्थिर परिसर में एक ध्वनिरोधी परिरक्षित कक्ष, विषय के लिए एक सुसज्जित स्थान, मोनोचैनल एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग उपकरण (स्याही-रिकॉर्डिंग एन्सेफेलोग्राफ, मल्टीचैनल टेप रिकॉर्डर) शामिल हैं। आमतौर पर, खोपड़ी की सतह के विभिन्न क्षेत्रों से ईईजी रिकॉर्डिंग के 8 से 16 चैनल एक साथ उपयोग किए जाते हैं। ईईजी विश्लेषण दृश्य और कंप्यूटर दोनों का उपयोग करके किया जाता है। बाद वाले मामले में, विशेष सॉफ़्टवेयर की आवश्यकता होती है।

ईईजी में आवृत्ति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के लयबद्ध घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• डेल्टा लय (0.5-4 हर्ट्ज);

  थीटा लय (5-7 हर्ट्ज);

  अल्फा लय(8-13 हर्ट्ज) - मुख्य ईईजी लय, आराम पर प्रमुख;

  म्यू लय - आवृत्ति और आयाम विशेषताओं में अल्फा लय के समान, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल भागों में प्रबल होता है;

  बीटा लय (15-35 हर्ट्ज);

  गामा लय (35 हर्ट्ज से ऊपर)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि समूहों में ऐसा विभाजन कमोबेश मनमाना है; यह किसी भी शारीरिक श्रेणी के अनुरूप नहीं है। मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की धीमी आवृत्तियों को भी कई घंटों और दिनों की अवधि तक दर्ज किया गया है। इन आवृत्तियों पर रिकॉर्डिंग कंप्यूटर का उपयोग करके की जाती है।

एन्सेफैलोग्राम की मूल लय और पैरामीटर। 1. अल्फा तरंग - 75-125 एमएस की अवधि के साथ संभावित अंतर का एक एकल दो-चरण दोलन, आकार साइनसॉइडल के करीब है। 2. अल्फा लय - 8-13 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन, सापेक्ष आराम की स्थिति में बंद आंखों के साथ मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में अधिक बार व्यक्त किया जाता है, औसत आयाम 30-40 μV, आमतौर पर स्पिंडल में संशोधित होता है . 3. बीटा तरंग - 75 एमएस से कम की अवधि और 10-15 μV (30 से अधिक नहीं) के आयाम के साथ क्षमता का एक एकल दो-चरण दोलन। 4. बीटा लय - 14-35 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन। यह मस्तिष्क के अग्र-मध्य क्षेत्रों में बेहतर ढंग से व्यक्त होता है। 5. डेल्टा तरंग - 250 एमएस से अधिक समय तक चलने वाले संभावित अंतर का एक एकल दो-चरण दोलन। 6. डेल्टा लय - 1-3 हर्ट्ज की आवृत्ति और 10 से 250 μV या अधिक के आयाम के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन। 7. थीटा तरंग - 130-250 एमएस तक चलने वाले संभावित अंतर का एक एकल, अक्सर दो-चरण दोलन। 8. थीटा लय - 4-7 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन, अक्सर द्विपक्षीय तुल्यकालिक, 100-200 μV के आयाम के साथ, कभी-कभी फ्यूसीफॉर्म मॉड्यूलेशन के साथ, विशेष रूप से मस्तिष्क के ललाट क्षेत्र में।

मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता आयाम है, अर्थात। उतार-चढ़ाव का परिमाण. दोलनों का आयाम और आवृत्ति एक दूसरे से संबंधित हैं। एक ही व्यक्ति में उच्च आवृत्ति बीटा तरंगों का आयाम धीमी अल्फा तरंगों के आयाम से लगभग 10 गुना कम हो सकता है। ईईजी रिकॉर्ड करते समय इलेक्ट्रोड का स्थान महत्वपूर्ण है, और सिर पर विभिन्न बिंदुओं से एक साथ दर्ज की गई विद्युत गतिविधि काफी भिन्न हो सकती है। ईईजी रिकॉर्ड करते समय, दो मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: द्विध्रुवी और मोनोपोलर। पहले मामले में, दोनों इलेक्ट्रोड खोपड़ी के विद्युत रूप से सक्रिय बिंदुओं पर रखे जाते हैं, दूसरे में, इलेक्ट्रोड में से एक ऐसे बिंदु पर स्थित होता है जिसे पारंपरिक रूप से विद्युत रूप से तटस्थ (इयरलोब, नाक का पुल) माना जाता है। द्विध्रुवी रिकॉर्डिंग के साथ, एक ईईजी रिकॉर्ड किया जाता है, जो दो विद्युत रूप से सक्रिय बिंदुओं (उदाहरण के लिए, ललाट और पश्चकपाल लीड) की बातचीत के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है; मोनोपोलर रिकॉर्डिंग के साथ, एक विद्युत रूप से तटस्थ बिंदु के सापेक्ष एक लीड की गतिविधि (उदाहरण के लिए, इयरलोब के सापेक्ष ललाट या पश्चकपाल सीसा) दर्ज किया गया है। एक या दूसरे रिकॉर्डिंग विकल्प का चुनाव अध्ययन के उद्देश्यों पर निर्भर करता है। अनुसंधान अभ्यास में, मोनोपोलर रिकॉर्डिंग विकल्प का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह अध्ययन की जा रही प्रक्रिया में एक या दूसरे मस्तिष्क क्षेत्र के पृथक योगदान का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी सोसाइटीज़ ने इलेक्ट्रोड के स्थान को सटीक रूप से इंगित करने के लिए तथाकथित "10-20" प्रणाली को अपनाया है। इस प्रणाली के अनुसार, नाक के पुल (नेशन) के मध्य और सिर के पीछे की कठोर हड्डी के ट्यूबरकल (इनियन) के बीच की दूरी, साथ ही बाएं और दाएं कान के जीवाश्म के बीच की दूरी को सटीक रूप से मापा जाता है। प्रत्येक विषय। संभावित इलेक्ट्रोड स्थानों को खोपड़ी पर इन दूरियों के 10% या 20% के अंतराल से अलग किया जाता है। इसके अलावा, पंजीकरण में आसानी के लिए, पूरी खोपड़ी को अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: एफ - ललाट, ओ - पश्चकपाल क्षेत्र, पी - पार्श्विका, टी - लौकिक, सी - केंद्रीय सल्कस का क्षेत्र। लीड साइटों की विषम संख्याएँ बाएँ गोलार्ध को संदर्भित करती हैं, और सम संख्याएँ दाएँ गोलार्ध को संदर्भित करती हैं। Z अक्षर खोपड़ी के शीर्ष से अपहरण को दर्शाता है। इस स्थान को शीर्ष कहा जाता है और इसका उपयोग विशेष रूप से अक्सर किया जाता है (पाठक 2.2 देखें)।

ईईजी के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​और स्थैतिक तरीके।इसकी स्थापना के बाद से, ईईजी विश्लेषण के दो दृष्टिकोण उभरे हैं और अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप में मौजूद हैं: दृश्य (नैदानिक) और सांख्यिकीय। ईईजी का दृश्य (नैदानिक) विश्लेषणएक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, ऐसे ईईजी विश्लेषण के कुछ तरीकों पर भरोसा करते हुए, निम्नलिखित प्रश्नों का निर्णय लेता है: क्या ईईजी सामान्यता के आम तौर पर स्वीकृत मानकों का अनुपालन करता है; यदि नहीं, तो मानक से विचलन की डिग्री क्या है, क्या रोगी में फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं और घाव का स्थान क्या है। ईईजी का नैदानिक ​​​​विश्लेषण हमेशा पूरी तरह से व्यक्तिगत होता है और प्रकृति में मुख्य रूप से गुणात्मक होता है। इस तथ्य के बावजूद कि ईईजी का वर्णन करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​तकनीकें हैं, ईईजी की नैदानिक ​​​​व्याख्या काफी हद तक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट के अनुभव, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को "पढ़ने" की उसकी क्षमता, इसमें छिपे और अक्सर बहुत परिवर्तनशील रोग संबंधी संकेतों को उजागर करने पर निर्भर करती है। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सकल मैक्रोफोकल गड़बड़ी या ईईजी पैथोलॉजी के अन्य स्पष्ट रूप से परिभाषित रूप दुर्लभ हैं। अक्सर (70-80% मामलों में) मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में व्यापक परिवर्तन ऐसे लक्षणों के साथ देखे जाते हैं जिनका औपचारिक रूप से वर्णन करना मुश्किल होता है। इस बीच, यह वास्तव में यह रोगसूचकता है जो तथाकथित "मामूली" मनोरोग के समूह में शामिल विषयों के उस समूह के विश्लेषण के लिए विशेष रुचि हो सकती है - "अच्छे" मानदंड और स्पष्ट विकृति विज्ञान के बीच की स्थिति। यही कारण है कि अब नैदानिक ​​ईईजी के विश्लेषण के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम को औपचारिक बनाने और यहां तक ​​कि विकसित करने के लिए विशेष प्रयास किए जा रहे हैं। सांख्यिकीय अनुसंधान विधियाँइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मानते हैं कि पृष्ठभूमि ईईजी स्थिर और स्थिर है। अधिकांश मामलों में आगे की प्रक्रिया फूरियर रूपांतरण पर आधारित है, जिसका अर्थ यह है कि किसी भी जटिल आकार की तरंग गणितीय रूप से विभिन्न आयामों और आवृत्तियों की साइन तरंगों के योग के समान होती है। फूरियर ट्रांसफॉर्म आपको तरंग को बदलने की अनुमति देता है नमूनाईईजी को आवृत्ति में पृष्ठभूमि करें और प्रत्येक आवृत्ति घटक के लिए बिजली वितरण स्थापित करें। फूरियर ट्रांसफॉर्म का उपयोग करके, सबसे जटिल ईईजी दोलनों को विभिन्न आयामों और आवृत्तियों के साथ साइन तरंगों की एक श्रृंखला में कम किया जा सकता है। इस आधार पर, नए संकेतकों की पहचान की जाती है जो बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं के लयबद्ध संगठन की सार्थक व्याख्या का विस्तार करते हैं। उदाहरण के लिए, एक विशेष कार्य विभिन्न आवृत्तियों के योगदान, या सापेक्ष शक्ति का विश्लेषण करना है, जो साइनसॉइडल घटकों के आयाम पर निर्भर करता है। इसे पावर स्पेक्ट्रा का निर्माण करके हल किया जाता है। उत्तरार्द्ध ईईजी के लयबद्ध घटकों के सभी शक्ति मूल्यों का एक संग्रह है, जिसकी गणना एक निश्चित नमूना चरण (हर्ट्ज के दसवें हिस्से में) के साथ की जाती है। स्पेक्ट्रा प्रत्येक लयबद्ध घटक या रिश्तेदार की पूर्ण शक्ति को चित्रित कर सकता है, अर्थात। रिकॉर्डिंग के विश्लेषण किए गए खंड में कुल ईईजी शक्ति के संबंध में प्रत्येक घटक की शक्ति की गंभीरता (प्रतिशत में)।

ईईजी पावर स्पेक्ट्रा को आगे की प्रक्रिया के अधीन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सहसंबंध विश्लेषण, जिसमें ऑटो- और क्रॉस-सहसंबंध कार्यों की गणना की जाती है, साथ ही जुटना , जो दो अलग-अलग लीडों में ईईजी आवृत्ति रेंज की समकालिकता के माप को दर्शाता है. सुसंगतता +1 (पूरी तरह से मेल खाने वाले तरंगरूप) से 0 (पूरी तरह से अलग तरंगरूप) तक होती है। यह मूल्यांकन निरंतर आवृत्ति स्पेक्ट्रम के प्रत्येक बिंदु पर या आवृत्ति उपश्रेणियों के भीतर औसत के रूप में किया जाता है। सुसंगतता की गणना करके, आराम के समय और विभिन्न प्रकार की गतिविधि के दौरान ईईजी संकेतकों के इंट्रा- और इंटरहेमिस्फेरिक संबंधों की प्रकृति का निर्धारण करना संभव है। विशेष रूप से, इस विधि का उपयोग करके, विषय की विशिष्ट गतिविधि के लिए अग्रणी गोलार्ध को स्थापित करना, स्थिर इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति आदि को स्थापित करना संभव है। इसके लिए धन्यवाद, वर्णक्रमीय शक्ति (घनत्व) का आकलन करने के लिए वर्णक्रमीय-सहसंबंध विधि ईईजी के लयबद्ध घटक और उनकी सुसंगतता वर्तमान में सबसे आम में से एक है।

ईईजी पीढ़ी के स्रोत।विरोधाभासी रूप से, वास्तविक आवेग गतिविधि न्यूरॉन्समानव खोपड़ी की सतह से दर्ज विद्युत क्षमता के उतार-चढ़ाव में परिलक्षित नहीं होता है। इसका कारण यह है कि समय मापदंडों के संदर्भ में न्यूरॉन्स की आवेग गतिविधि ईईजी से तुलनीय नहीं है। न्यूरॉन के आवेग (क्रिया क्षमता) की अवधि 2 एमएस से अधिक नहीं है। ईईजी के लयबद्ध घटकों के समय मापदंडों की गणना दसियों और सैकड़ों मिलीसेकंड में की जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि खुले मस्तिष्क या खोपड़ी की सतह से दर्ज की गई विद्युत प्रक्रियाएं प्रतिबिंबित होती हैं synapticतंत्रिका संबंधी गतिविधि. हम उन संभावनाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो आवेग प्राप्त करने वाले न्यूरॉन के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में उत्पन्न होती हैं। उत्तेजक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता की अवधि 30 एमएस से अधिक होती है, और कॉर्टेक्स की निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता 70 एमएस या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। ये क्षमताएँ (न्यूरॉन की क्रिया क्षमता के विपरीत, जो "सभी या कुछ भी नहीं" सिद्धांत के अनुसार उत्पन्न होती हैं) प्रकृति में क्रमिक हैं और इन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है। तस्वीर को कुछ हद तक सरल करते हुए, हम कह सकते हैं कि कॉर्टेक्स की सतह पर सकारात्मक संभावित उतार-चढ़ाव या तो इसकी गहरी परतों में उत्तेजक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता से जुड़े होते हैं, या सतही परतों में निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता से जुड़े होते हैं। कॉर्टेक्स की सतह पर नकारात्मक संभावित उतार-चढ़ाव संभवतः विद्युत गतिविधि के स्रोतों के विपरीत अनुपात को दर्शाते हैं। कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की लयबद्ध प्रकृति, और विशेष रूप से अल्फा लय, मुख्य रूप से सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रभाव के कारण होती है, मुख्य रूप से थैलेमस (डाइसेन्फेलॉन)। यह थैलेमस में है कि मुख्य, लेकिन एकमात्र नहीं, पेसमेकरया पेसमेकर. थैलेमस को एकतरफा हटाने या नियोकोर्टेक्स से इसके सर्जिकल अलगाव से संचालित गोलार्ध के कॉर्टिकल क्षेत्रों में अल्फा लय पूरी तरह से गायब हो जाता है। साथ ही, थैलेमस की लयबद्ध गतिविधि में कुछ भी नहीं बदलता है। गैर-विशिष्ट थैलेमस के न्यूरॉन्स में ऑटोरिदमिसिटी का गुण होता है। ये न्यूरॉन्स, उचित उत्तेजक और निरोधात्मक कनेक्शन के माध्यम से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में लयबद्ध गतिविधि उत्पन्न करने और बनाए रखने में सक्षम हैं। थैलेमस और कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि की गतिशीलता में एक प्रमुख भूमिका निभाता है जालीदार संरचनामस्तिष्क स्तंभ। इसका एक तुल्यकालिक प्रभाव हो सकता है, अर्थात। स्थिर लयबद्धता की पीढ़ी को बढ़ावा देना नमूना, और डीसिंक्रोनाइज़िंग, समन्वित लयबद्ध गतिविधि को बाधित करना (पाठक 2.3 देखें)।

न्यूरॉन्स की सिनैप्टिक गतिविधि

ईसीजी और उसके घटकों का कार्यात्मक महत्व।ईईजी के व्यक्तिगत घटकों के कार्यात्मक महत्व का प्रश्न महत्वपूर्ण है। यहां शोधकर्ताओं का सबसे बड़ा ध्यान हमेशा आकर्षित हुआ है अल्फा लय- मनुष्यों में प्रमुख विश्राम ईईजी लय। अल्फा लय की कार्यात्मक भूमिका के संबंध में कई धारणाएँ हैं। साइबरनेटिक्स के संस्थापक एन. वीनर और उनके बाद कई अन्य शोधकर्ताओं का मानना ​​था कि यह लय अस्थायी स्कैनिंग ("पढ़ने") जानकारी का कार्य करती है और धारणा और स्मृति के तंत्र से निकटता से संबंधित है। यह माना जाता है कि अल्फा लय उत्तेजनाओं की गूंज को दर्शाती है जो इंट्रासेरेब्रल जानकारी को एन्कोड करती है और रिसेप्शन और प्रसंस्करण की प्रक्रिया के लिए एक इष्टतम पृष्ठभूमि बनाती है। केंद्र पर पहुंचानेवालासंकेत. इसकी भूमिका मस्तिष्क की स्थिति का एक प्रकार का कार्यात्मक स्थिरीकरण और प्रतिक्रिया करने के लिए तत्परता सुनिश्चित करना है। यह भी माना जाता है कि अल्फा लय मस्तिष्क के चयन तंत्र की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है, जो एक गुंजयमान फिल्टर का कार्य करता है, और इस प्रकार संवेदी आवेगों के प्रवाह को नियंत्रित करता है। आराम के समय, अन्य लयबद्ध घटक ईईजी में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनका अर्थ शरीर की कार्यात्मक अवस्थाओं में परिवर्तन से सबसे अच्छा निर्धारित होता है ( डेनिलोवा, 1992). इस प्रकार, आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में डेल्टा लय व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है, लेकिन यह नींद के चौथे चरण में ईईजी पर हावी हो जाती है, जिसे इस लय (धीमी तरंग नींद या डेल्टा नींद) के नाम पर रखा गया है। इसके विपरीत, थीटा लय भावनात्मक और मानसिक तनाव से निकटता से जुड़ी हुई है। इसे कभी-कभी तनाव लय या तनाव लय भी कहा जाता है। मनुष्यों में, भावनात्मक उत्तेजना के ईईजी लक्षणों में से एक थीटा लय में 4-7 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ वृद्धि है, जो सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भावनाओं के अनुभव के साथ होती है। मानसिक कार्य करते समय, डेल्टा और थीटा दोनों गतिविधि बढ़ सकती हैं। इसके अलावा, अंतिम घटक की मजबूती का समस्याओं को हल करने की सफलता के साथ सकारात्मक संबंध है। इसकी उत्पत्ति से थीटा लय जुड़ी हुई है कॉर्टिको-लिम्बिकइंटरैक्शन। यह माना जाता है कि भावनाओं के दौरान थीटा लय में वृद्धि लिम्बिक प्रणाली द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सक्रियता को दर्शाती है। आराम की स्थिति से तनाव की स्थिति में संक्रमण हमेशा एक डीसिंक्रनाइज़ेशन प्रतिक्रिया के साथ होता है, जिसका मुख्य घटक उच्च आवृत्ति बीटा गतिविधि है। वयस्कों में मानसिक गतिविधि बीटा लय की शक्ति में वृद्धि के साथ होती है, और मानसिक गतिविधि के दौरान उच्च आवृत्ति गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है जिसमें नवीनता के तत्व शामिल होते हैं, जबकि रूढ़िवादी, दोहराव वाले मानसिक संचालन में इसकी कमी होती है। यह भी पाया गया कि दृश्य-स्थानिक संबंधों पर मौखिक कार्यों और परीक्षणों को करने में सफलता सकारात्मक रूप से बाएं गोलार्ध के ईईजी की बीटा रेंज में उच्च गतिविधि से जुड़ी है। कुछ मान्यताओं के अनुसार, यह गतिविधि उत्तेजना संरचना को स्कैन करने के लिए तंत्र की गतिविधि के प्रतिबिंब से जुड़ी है, जो तंत्रिका नेटवर्क द्वारा की जाती है जो उच्च आवृत्ति ईईजी गतिविधि उत्पन्न करती है (रीडर 2.1; रीडर 2.5 देखें)।

मैग्नेटोएन्सेफालोग्राफी-मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के कारण होने वाले चुंबकीय क्षेत्र मापदंडों का पंजीकरण. इन मापदंडों को सुपरकंडक्टिंग क्वांटम इंटरफेरेंस सेंसर और एक विशेष कैमरे का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है जो मस्तिष्क के चुंबकीय क्षेत्रों को मजबूत बाहरी क्षेत्रों से अलग करता है। पारंपरिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रिकॉर्ड करने की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं। विशेष रूप से, खोपड़ी से रिकॉर्ड किए गए चुंबकीय क्षेत्र के रेडियल घटक ईईजी जैसी मजबूत विकृतियों से नहीं गुजरते हैं। इससे खोपड़ी से रिकॉर्ड की गई ईईजी गतिविधि के जनरेटर की स्थिति की अधिक सटीक गणना करना संभव हो जाता है।

2.1.2. मस्तिष्क ने क्षमताएँ पैदा कीं

विकसित क्षमताएं (ईपी)-बायोइलेक्ट्रिकल दोलन जो बाहरी उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका संरचनाओं में होते हैं और इसकी कार्रवाई की शुरुआत के साथ कड़ाई से परिभाषित अस्थायी संबंध में होते हैं।मनुष्यों में, ईपी को आमतौर पर ईईजी में शामिल किया जाता है, लेकिन सहज बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर करना मुश्किल होता है (एकल प्रतिक्रियाओं का आयाम पृष्ठभूमि ईईजी के आयाम से कई गुना कम है)। इस संबंध में, आईपी पंजीकरण विशेष तकनीकी उपकरणों द्वारा किया जाता है जो अनुक्रमिक संचय, या योग द्वारा उपयोगी सिग्नल को शोर से अलग करना संभव बनाता है। इस मामले में, उत्तेजना की शुरुआत के लिए समयबद्ध ईईजी खंडों की एक निश्चित संख्या को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

50-60 के दशक में साइकोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान के कम्प्यूटरीकरण के परिणामस्वरूप ईपी पंजीकरण पद्धति का व्यापक उपयोग संभव हो गया। प्रारंभ में, इसका उपयोग मुख्य रूप से सामान्य परिस्थितियों में मानव संवेदी कार्यों के अध्ययन और विभिन्न प्रकार की विसंगतियों से जुड़ा था। इसके बाद, इस पद्धति का उपयोग अधिक जटिल मानसिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाने लगा जो बाहरी उत्तेजना की सीधी प्रतिक्रिया नहीं हैं। सिग्नल को शोर से अलग करने के तरीके ईईजी रिकॉर्डिंग में संभावित परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाते हैं जो किसी भी निश्चित घटना के समय से काफी सख्ती से संबंधित होते हैं। इस संबंध में, शारीरिक घटनाओं की इस श्रृंखला के लिए एक नया पदनाम सामने आया है - घटना-संबंधित क्षमताएं (ईआरपी)।

यहाँ उदाहरण हैं:

• मोटर कॉर्टेक्स की गतिविधि से जुड़े उतार-चढ़ाव (मोटर क्षमता, या आंदोलन से जुड़ी क्षमता);

  एक निश्चित कार्रवाई करने के इरादे से जुड़ी क्षमता (तथाकथित ई-वेव);

  वह क्षमता जो तब घटित होती है जब अपेक्षित प्रोत्साहन चूक जाता है।

ये क्षमताएं सकारात्मक और नकारात्मक दोलनों का एक क्रम हैं, जो आमतौर पर 0-500 एमएस के अंतराल में दर्ज की जाती हैं। कुछ मामलों में, 1000 एमएस तक की सीमा में बाद में दोलन भी संभव हैं। ईपी और ईआरपी के आकलन के लिए मात्रात्मक तरीकों में, सबसे पहले, आयाम का आकलन शामिल है सुप्तावस्था. आयाम घटक दोलनों की सीमा है, जिसे μV में मापा जाता है, विलंबता उत्तेजना की शुरुआत से घटक के शिखर तक का समय है, जिसे एमएस में मापा जाता है। इसके अलावा, अधिक जटिल विश्लेषण विकल्पों का भी उपयोग किया जाता है।

ईपी और बीएससी के अध्ययन में, विश्लेषण के तीन स्तरों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• घटनात्मक;

  शारीरिक;

  कार्यात्मक।

घटनात्मक स्तरइसमें कॉन्फ़िगरेशन, घटक संरचना और स्थलाकृतिक विशेषताओं के विश्लेषण के साथ एक बहुघटक प्रतिक्रिया के रूप में वीपी का विवरण शामिल है। वास्तव में, यह विश्लेषण का वह स्तर है जहाँ से वीपी पद्धति का उपयोग करने वाला कोई भी अध्ययन शुरू होता है। विश्लेषण के इस स्तर की क्षमताएं सीधे तौर पर ईपी के मात्रात्मक प्रसंस्करण के तरीकों में सुधार से संबंधित हैं, जिसमें विलंबता और आयाम के आकलन से लेकर व्युत्पन्न, कृत्रिम रूप से निर्मित संकेतक तक विभिन्न तकनीकें शामिल हैं। वीपी के प्रसंस्करण के लिए गणितीय उपकरण भी विविध है, जिसमें फैक्टोरियल, फैलाव, टैक्सोनोमिक और अन्य प्रकार के विश्लेषण शामिल हैं। शारीरिक स्तर.इन परिणामों के आधार पर, विश्लेषण के शारीरिक स्तर पर, ईपी घटकों की पीढ़ी के स्रोतों की पहचान की जाती है, अर्थात। व्यक्तिगत ईपी घटक किस मस्तिष्क संरचना में उत्पन्न होते हैं, इस प्रश्न का समाधान किया जा रहा है। ईपी पीढ़ी के स्रोतों का स्थानीयकरण कुछ ईपी घटकों की उत्पत्ति में व्यक्तिगत कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं की भूमिका स्थापित करना संभव बनाता है। यहां सबसे अधिक मान्यता वीपी के विभाजन को लेकर है बहिर्जात और अंतर्जातअवयव। पूर्व विशिष्ट मार्गों और क्षेत्रों की गतिविधि को दर्शाता है, बाद वाला - मस्तिष्क के गैर-विशिष्ट सहयोगी मार्ग। दोनों की अवधि अलग-अलग तौर-तरीकों के लिए अलग-अलग अनुमानित की जाती है। दृश्य प्रणाली में, उदाहरण के लिए, उत्तेजना के क्षण से बहिर्जात ईपी घटक 100 एमएस से अधिक नहीं होते हैं। विश्लेषण का तीसरा स्तर कार्यात्मक हैइसमें मनुष्यों और जानवरों में व्यवहार और संज्ञानात्मक गतिविधि के शारीरिक तंत्र का अध्ययन करने के लिए एक उपकरण के रूप में ईपी का उपयोग शामिल है।

साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण की एक इकाई के रूप में ईपी।विश्लेषण की एक इकाई को आमतौर पर विश्लेषण की एक वस्तु के रूप में समझा जाता है, जिसमें तत्वों के विपरीत, संपूर्ण में निहित सभी बुनियादी गुण होते हैं, और गुण इस एकता के आगे अविभाज्य भाग होते हैं। विश्लेषण की एक इकाई एक न्यूनतम गठन है जिसमें किसी वस्तु के आवश्यक कनेक्शन और पैरामीटर जो किसी दिए गए कार्य के लिए आवश्यक हैं, सीधे प्रस्तुत किए जाते हैं। इसके अलावा, ऐसी इकाई स्वयं एक संपूर्ण, एक प्रकार की प्रणाली होनी चाहिए, जिसके तत्वों में आगे विघटन इसे संपूर्ण रूप में प्रस्तुत करने की क्षमता से वंचित कर देगा। विश्लेषण की एक इकाई की एक अनिवार्य विशेषता यह भी है कि इसे क्रियान्वित किया जा सकता है, अर्थात। यह माप और मात्रात्मक प्रसंस्करण की अनुमति देता है। यदि हम साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण को मानसिक गतिविधि के मस्तिष्क तंत्र का अध्ययन करने की एक विधि के रूप में मानते हैं, तो ईपी अधिकांश आवश्यकताओं को पूरा करते हैं जिन्हें ऐसे विश्लेषण की एक इकाई के लिए प्रस्तुत किया जा सकता है। पहले तो, ईपी को एक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में योग्य होना चाहिए, अर्थात। जो सीधे तौर पर मानसिक चिंतन की प्रक्रियाओं से संबंधित है। दूसरे, वीपी एक प्रतिक्रिया है जिसमें कई घटक लगातार परस्पर जुड़े रहते हैं। इस प्रकार, यह संरचनात्मक रूप से सजातीय है और इसे क्रियान्वित किया जा सकता है, अर्थात। व्यक्तिगत घटकों (विलंबता और आयाम) के मापदंडों के रूप में मात्रात्मक विशेषताएं हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रयोगात्मक मॉडल की विशेषताओं के आधार पर इन मापदंडों का अलग-अलग कार्यात्मक महत्व हो। तीसराविश्लेषण की एक विधि के रूप में किए गए तत्वों (घटकों) में वीपी का अपघटन, हमें सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया के केवल व्यक्तिगत चरणों को चिह्नित करने की अनुमति देता है, जबकि प्रक्रिया की अखंडता खो जाती है। सबसे प्रमुख रूप में, एक व्यवहारिक अधिनियम के सहसंबंध के रूप में ईपी की अखंडता और स्थिरता के बारे में विचार वी.बी. के अध्ययन में परिलक्षित हुए थे। श्वीरकोवा। इस तर्क के अनुसार, ईपी, उत्तेजना और प्रतिक्रिया के बीच पूरे समय अंतराल पर कब्जा करते हुए, व्यवहारिक प्रतिक्रिया के उद्भव के लिए अग्रणी सभी प्रक्रियाओं के अनुरूप होते हैं, जबकि ईपी का विन्यास व्यवहारिक अधिनियम की प्रकृति और कार्यात्मक प्रणाली की विशेषताओं पर निर्भर करता है। जो व्यवहार का यह रूप प्रदान करता है। इस मामले में, ईपी के व्यक्तिगत घटकों को अभिवाही संश्लेषण, निर्णय लेने, कार्यकारी तंत्र की सक्रियता और एक उपयोगी परिणाम की उपलब्धि के चरणों का प्रतिबिंब माना जाता है। इस व्याख्या में, ईपी व्यवहार के मनो-शारीरिक विश्लेषण की एक इकाई के रूप में कार्य करते हैं। हालाँकि, साइकोफिजियोलॉजी में ईपी के अनुप्रयोग की मुख्य धारा शारीरिक तंत्र के अध्ययन से जुड़ी है संबद्धमानव संज्ञानात्मक गतिविधि। इस दिशा को इस प्रकार परिभाषित किया गया है संज्ञानात्मकसाइकोफिजियोलॉजी. यह ईपी को साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण की एक पूर्ण इकाई के रूप में उपयोग करता है। यह संभव है क्योंकि, एक मनोचिकित्सक की आलंकारिक परिभाषा के अनुसार, ईपी की एक अद्वितीय दोहरी स्थिति होती है, जो एक ही समय में "मस्तिष्क में खिड़की" और "संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में खिड़की" के रूप में कार्य करती है (पाठक 2.4 देखें)।

मस्तिष्क से उत्पन्न क्षमताएँ आधुनिक हैं परीक्षण विधिसेरेब्रल कॉर्टेक्स विश्लेषक के कार्य और प्रदर्शन। यह विधि आपको विभिन्न बाहरी कृत्रिम उत्तेजनाओं के लिए उच्च विश्लेषकों की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली और व्यापक उत्तेजनाएँ क्रमशः दृश्य (दृश्य उत्पन्न क्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए), श्रवण (ध्वनिक उत्पन्न क्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए) और सोमैटोसेंसरी हैं।

सीधे प्रक्रिया करें संभावनाओं का पंजीकरणमाइक्रोइलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की तंत्रिका कोशिकाओं के करीब लाया जाता है। माइक्रोइलेक्ट्रोड को उनका नाम इसलिए मिला क्योंकि उनका आकार और व्यास एक माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। ऐसे छोटे उपकरणों को सीधी छड़ों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें एक तेज रिकॉर्डिंग टिप के साथ उच्च-प्रतिरोध वाले इंसुलेटेड तार होते हैं। माइक्रोइलेक्ट्रोड स्वयं स्थिर होता है और सिग्नल एम्पलीफायर से जुड़ा होता है। बाद के बारे में जानकारी मॉनिटर स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है और चुंबकीय टेप पर दर्ज की जाती है।

हालाँकि, इसे एक आक्रामक तरीका माना जाता है। एक गैर-आक्रामक भी है. कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में माइक्रोइलेक्ट्रोड लाने के बजाय, अध्ययन के तहत इलेक्ट्रोड सिर, गर्दन, धड़ या घुटनों की त्वचा से जुड़े होते हैं - प्रयोग के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

विकसित संभावित तकनीक का उपयोग मस्तिष्क की संवेदी प्रणालियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है; यह विधि संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के क्षेत्र में भी लागू होती है। प्रौद्योगिकी का सार बाहरी कृत्रिम उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क में बनने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को पंजीकृत करना है।

मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न प्रतिक्रिया को आमतौर पर तंत्रिका ऊतक की प्रतिक्रिया की गति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• लघु विलंबता - प्रतिक्रिया गति 50 मिलीसेकंड तक।
• मध्यम विलंबता - प्रतिक्रिया गति 50 से 100 मिलीसेकंड तक।
• दीर्घ-विलंबता - 100 मिलीसेकंड और उससे अधिक की प्रतिक्रिया।

इस पद्धति का एक रूप मोटर उत्पन्न क्षमता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र के तंत्रिका ऊतक पर विद्युत या चुंबकीय प्रभाव की कार्रवाई के जवाब में वे शरीर की मांसपेशियों से स्थिर और हटा दिए जाते हैं। इस तकनीक को ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना कहा जाता है। यह तकनीक कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के रोगों के निदान में लागू होती है, यानी वे रास्ते जो कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करते हैं।

संभावित क्षमताएं उत्पन्न करने वाले मुख्य गुण विलंबता, आयाम, ध्रुवीयता और सिग्नल आकार हैं।

प्रकार

प्रत्येक प्रकार का तात्पर्य न केवल एक सामान्य, बल्कि कॉर्टेक्स की गतिविधि के अध्ययन के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण से भी है।

विज़ुअल वीपी

मस्तिष्क की दृश्य उत्पन्न क्षमता एक ऐसी विधि है जिसमें प्रकाश की चमक जैसी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करना शामिल है। प्रक्रिया निम्नलिखित है:

• सक्रिय इलेक्ट्रोड पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र की त्वचा से जुड़े होते हैं, और संदर्भ (जिसके सापेक्ष माप लिया जाता है) इलेक्ट्रोड माथे की त्वचा से जुड़ा होता है।
• रोगी एक आंख बंद कर लेता है, और दूसरी आंख की नजर मॉनिटर पर जाती है, जहां से प्रकाश उत्तेजना की आपूर्ति की जाती है।
• फिर वे आंखें बदलते हैं और वही प्रयोग करते हैं।

श्रवण वी.पी

वैकल्पिक ध्वनि क्लिकों द्वारा श्रवण प्रांतस्था की उत्तेजना के जवाब में ध्वनिक पैदा होने वाली क्षमताएं प्रकट होती हैं। रोगी को ध्वनि पहले बाएँ कान में सुनाई देती है, फिर दाएँ कान में। सिग्नल स्तर मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है और प्राप्त परिणामों की व्याख्या की जाती है।

सोमाटोसेंसरी ईपी

इस विधि में बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होने वाली परिधीय तंत्रिकाओं को रिकॉर्ड करना शामिल है। तकनीक में कई चरण होते हैं:

• उत्तेजक इलेक्ट्रोड रोगी की त्वचा से उन स्थानों पर जुड़े होते हैं जहां संवेदी तंत्रिकाएं गुजरती हैं। आमतौर पर, ऐसे स्थान कलाई, घुटने या टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र के ऊपर खोपड़ी से जुड़े होते हैं।
• तंत्रिका उत्तेजना की शुरुआत. तंत्रिका जलन के कम से कम 500 कार्य होने चाहिए।
• कंप्यूटर गति संकेतक को औसत करते हैं और परिणाम को ग्राफ़ के रूप में प्रदर्शित करते हैं।

निदान

सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता का उपयोग तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के निदान में किया जाता है, जिसमें तंत्रिका ऊतक के अपक्षयी, डिमाइलेटिंग और संवहनी विकृति शामिल हैं। यह विधि मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी के निदान में भी पुष्टिकारक है।

विकसित संभावित मॉनिटर्सविशिष्ट तंत्रिका मार्गों की उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका तंत्र की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करें। ये सोमैटोसेंसरी, विजुअल, ब्रेनस्टेम ध्वनिक विकसित क्षमताएं या मोटर विकसित क्षमताएं हो सकती हैं। इवोक्ड पोटेंशियल रिकॉर्डिंग एक न्यूनतम इनवेसिव (या गैर-इनवेसिव), वस्तुनिष्ठ और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य परीक्षण विधि प्रदान करती है जो नैदानिक ​​​​न्यूरोलॉजिकल परीक्षा को पूरक करती है।

बार्बिट्यूरिक कोमा या ड्रग ओवरडोज़ के मामले में संभावित परीक्षण उत्पन्न कियाआपको तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान से दवाओं के प्रभाव को अलग करने की अनुमति देता है। यह संभव है क्योंकि आइसोइलेक्ट्रिक ईईजी का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त खुराक में भी दवाओं का अल्प-विलंबता उत्पन्न क्षमता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

संभावित निगरानी के लिए संकेत:
उदाहरण के लिए, विकृत रीढ़ पर जटिल ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका तंत्र की अखंडता की निगरानी करना।
टीबीआई और कोमा के लिए निगरानी।
संज्ञाहरण की गहराई का आकलन करना।
डिमाइलेटिंग रोगों का निदान।
न्यूरोपैथी और ब्रेन ट्यूमर का निदान।

उत्पन्न संभावनाओं का वर्गीकरण

बुलायी गयी क्षमताउत्तेजना के प्रकार, उत्तेजना और रिकॉर्डिंग का स्थान, आयाम, उत्तेजना और क्षमता के बीच अव्यक्त अवधि, और संभावित ध्रुवता (सकारात्मक या नकारात्मक) में विभाजित किया गया है।

उत्तेजना के विकल्प:
विद्युत - इलेक्ट्रोड को खोपड़ी पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ या परिधीय तंत्रिकाओं के ऊपर रखा जाता है, या एपिड्यूरल इलेक्ट्रोड को अंतःक्रियात्मक रूप से रखा जाता है।
चुंबकीय - मोटर उत्पन्न क्षमता का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रोड संपर्क के साथ समस्याओं से बचा जाता है, लेकिन उपयोग करने में असुविधाजनक है
दृश्य (चेकबोर्ड पैटर्न रिवर्सल) या श्रवण (क्लिक)।

उत्तेजना क्षेत्र:
कॉर्टिकल
अध्ययनाधीन क्षेत्र के ऊपर और नीचे रीढ़ की हड्डी का स्तंभ।
मिश्रित परिधीय तंत्रिकाएँ
मांसपेशियाँ (मोटर से उत्पन्न क्षमताओं के लिए)।

उत्पन्न संभावनाओं की विलंबता:
लंबे समय तक चलने वाला - सैकड़ों मिलीसेकंड - सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया द्वारा दबा दिया जाता है और बेहोश करने की क्रिया की निगरानी के लिए उपयोगी नहीं है।
औसत - दसियों मिलीसेकंड - एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध दर्ज किए जाते हैं और इसकी गहराई पर निर्भर करते हैं।
छोटी - मिलीसेकंड - की जांच आमतौर पर सर्जरी के दौरान की जाती है क्योंकि यह एनेस्थीसिया और बेहोश करने की क्रिया पर कम से कम निर्भर होती है।
विलंबता अवधि में 10% से अधिक की वृद्धि या आयाम में 50% से अधिक की कमी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम का संकेत है।

उत्पन्न संभावनाओं की ध्रुवीयता:
प्रत्येक प्रकार की उत्पन्न क्षमता की अपनी तरंग विशेषताएँ होती हैं। विशेष चोटियाँ दवा के प्रभाव या क्षति के मार्कर हैं

दृश्य विकसित क्षमताएं (वीईपी)

दृश्य उत्पन्न क्षमताएँ(वीईपी) तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स ओसीसीपटल क्षेत्र में दर्ज प्रकाश की चमक या रिवर्स चेकरबोर्ड पैटर्न के साथ दृश्य उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक चियास्म और खोपड़ी के आधार पर ऑपरेशन के दौरान दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) दर्ज की जाती है।
दृश्य उत्पन्न क्षमता (वीईपी) को आम तौर पर अन्य प्रकार की विकसित क्षमता की तुलना में कम विश्वसनीय माना जाता है।

ब्रेनस्टेम ध्वनिक ने क्षमताएं पैदा कीं

स्टेम विधि कान के माध्यम से श्रवण चालन का परीक्षण करती है, आठवीं कपाल तंत्रिका पोंस के निचले हिस्सों में, और मस्तिष्क स्टेम के पार्श्व लूप के साथ रोस्ट्रल दिशा में:
पश्च कपाल खात पर हेरफेर के लिए उपयोग किया जाता है।
ब्रेनस्टेम ध्वनिक उत्पन्न क्षमता को कोमा या बेहोशी की स्थिति में रोगियों में आसानी से दर्ज किया जा सकता है और चेतना के अवसाद के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में ब्रेनस्टेम क्षति की सीमा का आकलन करने में उपयोगी हो सकता है।

सोमाटोसेंसरी ने क्षमताएं पैदा कीं

सोमाटोसेंसरी ने क्षमताएं पैदा कींपरिधीय संवेदी तंत्रिकाओं की उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से दर्ज किया गया। स्पाइनल या ब्रेकियल प्लेक्सस सर्जरी के दौरान सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तंत्रिका उत्तेजना मध्य, उलनार और पीछे की टिबियल तंत्रिका है।

ये सभी परीक्षण अनुभवी पेशेवरों और उनके द्वारा किए जाने चाहिए व्याख्यागहन देखभाल इकाई में अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, अंधापन या बहरापन, हाइपोथर्मिया, हाइपोक्सिमिया, हाइपोटेंशन, हाइपरकेनिया और इस्कीमिक तंत्रिका परिवर्तन) के संयोजन में किया जाना चाहिए जो परिणामों को बदल सकता है।

मोटर से उत्पन्न क्षमताएँ (इलेक्ट्रोमोग्राफी, ईएमजी)

यह तरीकाआपको घास काटने के दौरान या गतिविधि की स्थिति में मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत क्षमता को मापने की अनुमति देता है। परीक्षण की जा रही मांसपेशी के हिस्से में एक सुई इलेक्ट्रोड डालकर मोटर इकाई क्षमता को मापा जाता है। इस प्रकार, प्यूरोपैथी या मायोपैथी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

जागरूक मरीजों की जांच की जाती है मांसपेशी विद्युत क्षमताआराम से, थोड़े प्रयास से और अधिकतम प्रयास से। कम से कम 10 विभिन्न क्षेत्रों में 20 मोटर इकाई क्षमता की जांच करना आवश्यक है।
प्रशासन के तुरंत बाद इलेक्ट्रोडआयाम में 500 μV से कम की विद्युत गतिविधि की एक छोटी अवधि होती है, इसके बाद स्वस्थ मांसपेशियों की जांच करते समय निष्क्रियता की अवधि होती है।

कभी-कभी मोटर एंड प्लेट्स में पृष्ठभूमि गतिविधि होती है।
द्विध्रुवीय की उपस्थिति तंतुआमतौर पर यह संकेत मिलता है कि मांसपेशी विकृत हो गई है, हालांकि मांसपेशी के किसी एक क्षेत्र में फाइब्रिलेशन इसके सामान्य कार्य के दौरान देखा जा सकता है।

आकर्षण, यदि उत्पन्न न हुआ हो सक्सैमेथोनियम, हमेशा एक पैथोलॉजिकल लक्षण होते हैं और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं, लेकिन कभी-कभी तंत्रिका जड़ या परिधीय मांसपेशियों की क्षति के लिए माध्यमिक हो सकते हैं।