श्वसन पथ से विदेशी वस्तु को निकालने की तकनीक। नेशनल मास लर्निंग सेंटर

श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश की समस्या बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि यह किसी भी उम्र में होती है, इसके लिए स्थिति का तत्काल और कभी-कभी आपातकालीन मूल्यांकन, जांच और सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12% में होते हैं, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18% में, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय बचपन में विशेष रूप से आम हैं। बच्चों में ब्रांकाई के विदेशी निकाय 36% हैं; वहीं, एक तिहाई अवलोकनों में बच्चों की उम्र 2 से 4 साल तक है। 70% मामलों में, विदेशी वस्तुएँ दाएँ ब्रोन्कस में प्रवेश करती हैं, क्योंकि यह चौड़ी और सीधी होती है।

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण

कभी-कभी यह विकृति बचपन के रोगियों में विकसित होती है। यह शिशुओं के व्यवहार की ख़ासियत के कारण है - भोजन करते समय, वे खेलते हैं, बात करते हैं, हंसते हैं या रोते हैं, खांसते हैं। इसके अलावा, बच्चे अक्सर विभिन्न छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में ले लेते हैं, जिन्हें वे गलती से अंदर ले सकते हैं। मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताएं और बच्चों में सुरक्षात्मक सजगता का अविकसित होना भी युवा रोगियों में विदेशी निकायों की आकांक्षा (साँस लेना) के मामलों में वृद्धि में योगदान देता है।

वयस्क अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं जब भोजन को बिना चबाए लालच से अवशोषित कर लेते हैं, या भोजन करते समय सक्रिय रूप से बात करते हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए पूर्व शर्त, मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र से सुरक्षात्मक सजगता में कमी और निगलने संबंधी विकारों (बल्बर पाल्सी, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक) के साथ बहुत वास्तविक हो जाती है। ऐसी ही स्थिति में गंभीर नशे की हालत में लोग भी होते हैं। श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश का कारण मौखिक गुहा में चिकित्सा हेरफेर हो सकता है। स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया गया।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का वर्गीकरण:

1. अंतर्जात (टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म);

2. बहिर्जात:

जैविक (भोजन के टुकड़े, बीज और पौधों के अनाज, मेवे, आदि),

अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, नाखून, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि)।

निदान में सबसे बड़ी आक्रामकता और कठिनाई कार्बनिक मूल की वस्तुएं, सिंथेटिक सामग्री और ऊतक हैं। वे एक्स-रे पर विपरीत नहीं होते, सूजन के कारण आकार में बढ़ जाते हैं, उखड़ जाते हैं, विघटित हो जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के दूरस्थ भागों में प्रवेश करते हैं, जिससे फेफड़ों का दीर्घकालिक दमन होता है।

श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश करने वाले किसी विदेशी शरीर के कारण होने वाले विकारों की गंभीरता ऐसी परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

- एक विदेशी निकाय के गुण (इसका आकार, संरचना, संरचनात्मक विशेषताएं);

- इसके प्रवेश की गहराई, श्वसन पथ के लुमेन में निर्धारण की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

- वायु, गैस विनिमय के पारित होने के कारण होने वाले उल्लंघन की डिग्री।

वह क्षण जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है वह इस तरह दिखता है:

अचानक, व्यक्ति बात करना, हंसना, चीखना या रोना बंद कर देता है, अपने हाथों से अपना गला पकड़ लेता है;

तेज़ खांसी होती है, पीड़ित सवालों का जवाब देना बंद कर देता है;

जब पीड़ित साँस लेने की कोशिश करता है, तो या तो घरघराहट सुनाई देती है, या कुछ भी नहीं सुनाई देता है; पीड़ित अपना मुँह पूरा खोलता है, लेकिन साँस नहीं ले पाता;

चेहरा, शुरू में लाल हो जाता है, जल्दी ही पीला पड़ जाता है, और फिर नीला पड़ जाता है, विशेषकर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में;

कुछ दसियों सेकंड के भीतर, श्वसन अवरोध के कारण चेतना की हानि होती है;

बहुत ही कम समय में हृदय का कार्य बंद हो जाता है और चिकित्सीय मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर: तीव्र शुरुआत, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, गंभीर अकड़कर सांस लेना, सायनोसिस, पैरॉक्सिस्मल काली खांसी। ऐसे विदेशी निकायों के साथ जिनमें नुकीले किनारे या किनारे होते हैं, हेमोप्टाइसिस अक्सर होता है।

श्वासनली के विदेशी शरीर: लंबे समय तक भौंकने वाली खांसी के साथ तीव्र शुरुआत, उल्टी में बदलना; अकड़कर साँस लेना; कभी-कभी छाती की हड्डी के पीछे हल्का दर्द; ताली बजाने का एक लक्षण, जो किसी विदेशी वस्तु के तेज विस्थापन के कारण होता है, विशेषता है।

ब्रांकाई के विदेशी निकाय:

1. तीव्र श्वसन विकारों की अवधि (ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से एक विदेशी शरीर का गुजरना)। आमतौर पर अल्पकालिक. खाँसी का तीव्र आक्रमण, नीलिमा, दम घुटना।

2. अव्यक्त प्रवाह की अवधि (परिधीय ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निर्धारण)। अवधि - कई घंटों से लेकर 10 दिनों तक।

3. जटिलताओं की अवधि:

ए) प्रारंभिक जटिलताएँ: रक्तस्राव, एटेलेक्टासिस, तीव्र निमोनिया, फेफड़ों का जीवाणु विनाश, प्रगतिशील मीडियास्टिनल वातस्फीति, प्योपन्यूमोथोरैक्स, पेरिटोनिटिस;

बी) देर से जटिलताएँ: ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, ब्रोन्किइक्टेसिस।

विदेशी शरीर के साँस द्वारा अंदर जाने की स्थिति में प्राथमिक उपचार

स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुएं जो सांस लेने में कठिनाई पैदा करती हैं उन्हें तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। विदेशी निकायों को हटाने के लिए विशेष तकनीकें हैं।

1. यदि पीड़ित सचेत है, तो उसके पीछे खड़ा होना जरूरी है और उसे अपने हाथ की हथेली से 30-45 डिग्री के कोण पर अपने शरीर को आगे की ओर झुकाने के लिए कहें, जोर से नहीं, बल्कि कंधे के ब्लेड के बीच तेजी से मारें। 2-3 बार.

2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आपको अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। यदि पीड़ित सीधी स्थिति में है, तो सहायता करने वाला व्यक्ति पीछे से उसके पास आता है, ऊपरी पेट के स्तर पर दोनों हाथों से पकड़ लेता है और पेट और निचली पसलियों को तेजी से दबाता है ताकि हवा की एक शक्तिशाली विपरीत गति पैदा हो सके। फेफड़े, जो विदेशी शरीर को स्वरयंत्र से बाहर धकेलते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विदेशी शरीर के स्वरयंत्र से निकलने के तुरंत बाद, एक गहरी सांस प्रतिवर्ती रूप से आएगी, जिसके दौरान विदेशी शरीर, यदि यह मुंह में रहता है, तो फिर से स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, विदेशी शरीर को तुरंत मुंह से हटा देना चाहिए।

3. यदि पीड़ित क्षैतिज स्थिति में है, तो विदेशी शरीर को हटाने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और ऊपरी पेट पर फेफड़ों की ओर दो मुट्ठियों से तेजी से दबाया जाता है, जो पहले से वर्णित तंत्र प्रदान करता है।

4. यदि पीड़ित बेहोश है तो उसे घुटने मोड़कर पेट के बल लिटाना चाहिए, सिर जितना नीचे हो सके उतना नीचे करना चाहिए। कंधे के ब्लेड के बीच हथेली से 2-3 बार तेजी से मारें, लेकिन बहुत जोर से नहीं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हेरफेर दोहराया जाता है।

5. श्वास की सफल बहाली के बाद, पीड़ित को चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपयोग की जाने वाली विधियों से आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां दम घुटने का कोई खतरा नहीं है, विदेशी निकायों को स्वयं हटाने का सहारा नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। वर्तमान में, ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी निकायों को ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके हटा दिया जाता है - एक विशेष उपकरण जो आपको वायुमार्ग की जांच करने, एक विदेशी शरीर का पता लगाने और इसे हटाने की अनुमति देता है।

बच्चों में हेमलिच पैंतरेबाज़ी की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर को हटाते समय, बचावकर्ता को बैठ जाना चाहिए, बच्चे को बाएं अग्रभाग पर नीचे की ओर लिटाना चाहिए, बच्चे के निचले जबड़े को उंगलियों से "पंजे" में मोड़कर पकड़ना चाहिए। बच्चे का सिर शरीर के स्तर से नीचे होना चाहिए। उसके बाद, हथेली के आधार से पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर पांच मध्यम शक्ति के वार करने चाहिए। दूसरा चरण - बच्चे का चेहरा दाहिनी बांह पर ऊपर की ओर मुड़ता है, माथे के बाद, बचावकर्ता उरोस्थि के साथ अंतर-निप्पल रेखा के नीचे 1 उंगली स्थित बिंदु तक पांच झटकेदार हरकतें करता है। पसलियों को तोड़ने के लिए बहुत अधिक दबाव न डालें।

यदि ऑरोफरीनक्स में कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है, तो यह दिखाई देती है और इसे पीछे धकेलने के खतरे के बिना हटाया जा सकता है - इसे हटा दिया जाता है। यदि नहीं, तो पूरे चक्र को या तो तब तक दोहराया जाता है जब तक कि कोई विदेशी शरीर प्रकट न हो जाए, या जब तक कार्डियक अरेस्ट न हो जाए, जिसके बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होना चाहिए।

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी बच्चे को बचावकर्ता की जांघ पर रखकर की जाती है। बाकी क्रियाएं सामान्य नियमों के अनुसार की जाती हैं।

निदान जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है

स्वरयंत्र का एक्स-रे या सादे छाती का एक्स-रे - रेडियोपैक विदेशी निकायों, साथ ही एटेलेक्टैसिस, वातस्फीति का पता लगाना।

श्वसन पथ के संबंधित भागों में विदेशी निकायों की पहचान करने में प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी का निर्णायक महत्व है।

श्वसन पथ में विदेशी शरीर के प्रवेश की रोकथाम:

छोटी वस्तुएं (सुइयां, कीलें, पिन) अपने मुंह में न रखें;

खिलौनों की गुणवत्ता और बच्चे की उम्र के साथ उनके अनुपालन पर वयस्कों द्वारा नियंत्रण; बच्चों को विदेशी वस्तुओं को मुँह में लेने की आदत छुड़ाना;

भोजन करते समय बात न करें;

चिकित्सीय प्रक्रियाएं करते समय सावधानी बरतें।

पीड़ित को सहायता प्रदान करने में सफलता सीधे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के सक्षम कार्यों पर निर्भर करती है। यहाँ समय कारक निर्णायक है। जितनी जल्दी सहायता शुरू की जाएगी, पीड़ित के पुनर्जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे आम गलती है घबराहट. यह भावना मन और शरीर दोनों को पंगु बना देती है और सही ढंग से कार्य नहीं करने देती। यदि आप पहले से ही गुड़ियों या दोस्तों पर अभ्यास कर लें तो घबराहट से बचा जा सकता है। फिर, एक गंभीर स्थिति में, आपका मस्तिष्क क्रियाओं का इष्टतम एल्गोरिदम चुनेगा, और आपके हाथ भावनाओं के मिश्रण के बिना सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करेंगे। और यही वह चीज़ है जो एक साधारण व्यक्ति को एक बचावकर्ता बनाती है।

स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी शरीर विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आम हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे अक्सर सिक्के, बटन और अन्य छोटी वस्तुएं अपने मुंह में ले लेते हैं। जब साँस ली जाती है, तो ये वस्तुएँ स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकती हैं और उसमें फंस सकती हैं, या श्वासनली में उतर सकती हैं, और फिर ब्रोन्कियल ट्री में जा सकती हैं।

स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के प्रवेश की विशेषता निम्नलिखित है:

हवा की कमी की भावना के साथ साँस लेने में कठिनाई (कभी-कभी ग्लोटिस की ऐंठन के कारण साँस लेने में अल्पकालिक रुकावट);

नीला चेहरा और ऐंठन वाली खांसी; बच्चों में, लैक्रिमेशन और उल्टी;

ये लक्षण अस्थायी रूप से गायब हो सकते हैं, फिर दोबारा प्रकट हो सकते हैं। विदेशी निकायों के प्रवेश करने पर श्वसन संबंधी विकारों की गंभीरता

स्वरयंत्र स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है:

व्यायाम के दौरान, शिशुओं में - चूसने, रोने के दौरान, कठिन (शोर) प्रेरणा के साथ सांस की तकलीफ, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फॉसे की वापसी) से थोड़ी सी संकुचन प्रकट होती है;

अधिक स्पष्ट संकुचन के साथ, आराम करने पर सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस लेने में कठिनाई देखी जाती है, व्यायाम, चिंता के दौरान मुंह के आसपास की त्वचा का सायनोसिस दिखाई देता है;

स्वरयंत्र की जानलेवा सिकुड़न के साथ आराम के समय सांस की गंभीर कमी, सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई, बेचैनी या सुस्ती, आराम के समय मुंह के आसपास सियानोसिस, व्यायाम के दौरान पूरी त्वचा के सियानोसिस की उपस्थिति होती है। यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो चेतना की हानि, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी होती है।

श्वासनली में विदेशी निकायों के प्रवेश की विशेषता निम्नलिखित है:

पैरॉक्सिस्मल खांसी, जिसके दौरान कभी-कभी पॉपिंग ध्वनि सुनाई देती है, जो किसी विदेशी शरीर के विस्थापन के कारण होती है;

नीला चेहरा; उल्टी।

जब श्वासनली का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो श्वासनली के लुमेन के सिकुड़ने से श्वासावरोध तक श्वसन संबंधी विकार हो जाते हैं। श्वासावरोध तब भी हो सकता है जब ग्लोटिस में कोई विदेशी वस्तु प्रवेश कर जाती है।

एक छोटा विदेशी शरीर जो श्वसन पथ में प्रवेश कर गया है, जल्दी से उपयुक्त व्यास के ब्रोन्कस में फिसल सकता है।

शायद ब्रोन्कस में किसी विदेशी शरीर का लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहना। अक्सर, ब्रोन्कस और उसके आसपास के फेफड़े के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है। यदि किसी बच्चे के श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर के प्रवेश पर ध्यान नहीं दिया जाता है और डॉक्टर द्वारा विदेशी शरीर का निदान नहीं किया जाता है, तो सूजन संबंधी ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रिया का दीर्घकालिक असफल उपचार किया जाता है।

यदि स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के किसी विदेशी शरीर का संदेह हो, तो पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

श्वसन पथ में विभिन्न विदेशी निकायों (अक्सर मौखिक गुहा से आकांक्षा के दौरान भोजन, पानी या उल्टी के टुकड़े) का आकस्मिक परिचय बहुत तेजी से श्वासावरोध का कारण बन सकता है, एक टर्मिनल स्थिति का विकास और मृत्यु हो सकती है यदि पीड़ित को तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है सहायता। इस संबंध में, ऊपरी श्वसन पथ से किसी विदेशी शरीर को शीघ्रता से हटाने के उद्देश्य से किए गए उपायों को पुनर्जीवन कहा जाता है, तब भी जब पीड़ित की चेतना अभी तक ख़राब नहीं हुई है और संतोषजनक हृदय गतिविधि बनी हुई है।

जब कोई विदेशी शरीर सचेत वयस्क के श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपाय इस प्रकार हैं:

पीड़ित को स्वयं सहायता तकनीकों से विदेशी शरीर को श्वसन पथ से बाहर निकालने का प्रयास करना चाहिए:

बात करना बंद करो, मदद के लिए बुलाओ; सांस रोको; गहरी साँस लेने की कोशिश करें;

यदि साँस लेना संभव नहीं है, तो विदेशी शरीर ग्लोटिस या सबग्लॉटिक स्पेस (स्वर सिलवटों के नीचे) के क्षेत्र में स्थित है, अवशिष्ट हवा के कारण 3-5 तेज खाँसने की क्रिया करें जो फेफड़ों में हमेशा मौजूद रहती है। एक सामान्य अप्रत्याशित साँस छोड़ना;

यदि गहरी सांस लेना संभव हो तो 3-5 बार तेज खांसने की क्रिया भी करें। इस मामले में, साँस छोड़ना एक बंद ग्लोटिस से शुरू होता है; एक ही समय में निचले श्वसन पथ में दबाव तेजी से बढ़ जाता है, और ग्लोटिस के बाद के प्रतिवर्त उद्घाटन के समय, ग्लोटिस से बहुत अधिक बल और गति के साथ आने वाली वायु धारा विदेशी शरीर को बाहर धकेल देती है।

यदि उपरोक्त विधियां अप्रभावी हैं, तो निम्नलिखित स्व-सहायता तकनीकों को लागू करें: दोनों हाथों से, झटकेदार झटके के साथ, अग्न्याशय पर दबाव डालें या तेजी से आगे झुकें, अपने पेट को कुर्सी के पीछे आराम दें और उसके ऊपर लटकें। इस मामले में, उदर गुहा में बना बढ़ा हुआ दबाव डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में प्रेषित होता है, जो श्वसन पथ से विदेशी निकायों के निष्कासन में योगदान देता है (चित्र 4.29)।

चावल। 4.29. किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के लिए स्व-सहायता तकनीक: ए - पेट के ऊपरी हिस्से के पीछे जोर देते हुए धड़ को आगे की ओर तेजी से झुकाना

स्टूल बी - ऊपरी पेट पर दोनों हाथों से झटकेदार दबाव।

जीवन के लिए तत्काल खतरे की अनुपस्थिति में, विदेशी निकायों को श्वसन पथ से बाहर धकेलने के उद्देश्य से तकनीकों को लागू करना असंभव है, क्योंकि श्वासनली से एक विदेशी शरीर हिल सकता है और ग्लोटिस में दब सकता है, जिससे श्वासावरोध (घुटन) होता है ). जीवन-घातक श्वसन विकारों के विकास के साथ (साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ, साँस लेने के दौरान छाती के अनुरूप भागों का पीछे हटना, त्वचा का बढ़ता सियानोसिस, चिंता या सुस्ती, हृदय गति में वृद्धि), डॉक्टर के आने से पहले , पीड़ित को सहायता आसपास के किसी व्यक्ति द्वारा प्रदान की जानी चाहिए।

पारस्परिक सहायता की दो विधियाँ क्रमिक रूप से लागू की जाती हैं:

पीड़ित के पीछे खड़े हो जाएं, अपना पैर उसके पैरों के बीच रखें। हथेली (कलाई के करीब) पर 3-4 झटकेदार वार करें

कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारे के स्तर पर पीठ के बीच में

चावल। 4.30. किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा के साथ सचेत पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना:

ए - ऊपरी पेट पर घुटने को दबाकर निष्क्रिय निष्कासन; बी - हथेली के समीपस्थ भाग से झटकेदार वार करना

पीड़ित का अंतरस्कैपुलर क्षेत्र

अगर कोई असर न हो तो पीड़ित के पीछे खड़े रहकर दोनों हाथ उसकी कमर पर लपेट लें।

एक हाथ के हाथ को मुट्ठी में दबाकर, अपने अंगूठे से पीड़ित के पेट की मध्य रेखा में नाभि खात के ठीक ऊपर, लेकिन xiphoid प्रक्रिया (कॉस्टल कोण) के नीचे दबाएं।

मुट्ठी में बंधे हाथ को दूसरे हाथ के ब्रश से तेजी से झटकेदार गति से पकड़कर पीड़ित के पेट पर नीचे से ऊपर, बाहर से अंदर की दिशा में झटके से दबाएं (चित्र 4.31)।

चावल। 4.31. पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना, जो सचेत है, किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के साथ: झटकेदार दबाव

दोनों हाथ पीड़ित के पेट के ऊपरी हिस्से पर।

झटके अलग-अलग और स्पष्ट रूप से तब तक किए जाने चाहिए जब तक कि विदेशी शरीर हटा न दिया जाए, या जब तक पीड़ित सांस ले और बोल न सके, या जब तक पीड़ित होश न खो दे।

यदि पीड़ित बेहोश हो गया है, तो उसे पैर के बल फर्श पर नीचे करें और निम्नलिखित हेरफेर करें।

बेहोश पीड़ित के श्वसन पथ से विदेशी शरीर को निकालने के लिए बचावकर्ता के कार्यों का एल्गोरिदम:

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाएं; चेतना की हानि और श्वसन की कमी

हरकतें, मुंह से मुंह की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन शुरू करें;

छाती के विस्तार को नियंत्रित करते हुए, पीड़ित के फेफड़ों में हवा के 2-3 वार करें;

यदि हवा लगने के दौरान पीड़ित की छाती में कोई हलचल नहीं होती है (यह माना जाना चाहिए कि यह किसी विदेशी शरीर द्वारा श्वसन पथ के लुमेन के बंद होने के कारण होता है), तो निम्नलिखित तकनीकों को अपनाएं:

पीड़ित की तरफ घुटने टेकें, उसकी पीठ के बल लेटें; पीड़ित को अपनी तरफ कर दें, अपनी ओर मुंह करके; हाथ से लेना

पीड़ित और उसे इस स्थिति में एक हाथ से पकड़ना;

दूसरे हाथ की हथेली से उसकी पीठ पर कंधे के ब्लेड के बीच 3-4 झटकेदार वार करें;

पीड़ित को उसकी पीठ पर घुमाएं और जांचें कि क्या विदेशी शरीर मौखिक गुहा में प्रवेश कर गया है

दूसरे हाथ की हथेली से उसकी पीठ पर कंधे के ब्लेड के बीच 3-4 झटकेदार वार करें (चित्र 4.32);

चावल। 4.32. बेहोश पीड़ित के लिए प्राथमिक उपचार. इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हाथ की हथेली से झटकेदार प्रहार करना

पीड़ित।

एक उंगली से ऑरोफरीनक्स से विदेशी शरीर को हटा दें।

ट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी करें और दो परीक्षण साँसें लेने का प्रयास करें;

परीक्षण सांसों की प्रभावशीलता के संकेतों के साथ, कृत्रिम श्वसन के लिए आगे बढ़ें;

यदि कोई विदेशी शरीर नहीं पाया जाता है और परीक्षण सांसें प्रभावी नहीं हैं:

पीड़ित की जाँघों पर अपने घुटनों को टिकाकर बैठें

एक हाथ को उसके पेट पर मध्य रेखा के साथ, नाभि खात के ठीक ऊपर, हथेली के आधार के साथ रखें, जो कि xiphoid प्रक्रिया के अंत से काफी दूर है।

ऊपर से, दूसरे हाथ का ब्रश रखें और सिर की ओर निर्देशित तेज झटकेदार आंदोलनों के साथ पेट पर 5 बार दबाएं

चावल। 4.34. पीड़ित के ऊपर बैठकर पुनर्जीवन करना।

किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जाँच करें, उसे हटा दें; फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रयास करना; गतिविधियों को निर्दिष्ट क्रम में तब तक दोहराएँ जब तक

जब तक सर्जरी संभव नहीं हो जाती या जब तक वेंटिलेटर उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक पीड़ित अपने आप सांस लेना शुरू नहीं करेगा। नाड़ी की अनुपस्थिति में, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक साथ की जाती है।

ध्यान! यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन सहायता करते समय, पेट की सामग्री मुंह में और आगे पीड़ित के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, पीड़ित पर हर 5 दबाव के बाद, उल्टी की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जांच करना और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें निकालना आवश्यक है।

मोटे लोगों और गर्भवती महिलाओं में श्वसन पथ से विदेशी शरीर को हटाने की विधि

यदि कोई मोटापे से ग्रस्त पीड़ित या गर्भवती महिला सचेत है: पीड़ित के पीछे खड़े हो जाएं, अपना पैर उसके पैरों के बीच रखें, जैसे कि एक कदम आगे बढ़ रहे हों, और अपनी बाहों को उसकी छाती के चारों ओर बिल्कुल बगल के स्तर पर लपेटें;

एक हाथ का हाथ, मुट्ठी में बांधें, अपने अंगूठे को उरोस्थि के बीच में रखें, असिरूप प्रक्रिया और कॉस्टल किनारे से दूर, इसे दूसरे हाथ से पकड़ें और अपनी ओर झटकेदार हरकतें करें जब तक कि विदेशी शरीर बाहर न आ जाए। या जब तक पीड़ित होश न खो दे;

यदि पीड़ित बेहोश हो गया है, तो उसे पैर के बल फर्श पर गिराएं और अगले चरण की गतिविधियां करें।

4.24. जब कोई विदेशी शरीर किसी बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपाय

किसी विदेशी शरीर के कारण होने वाली वायुमार्ग की रुकावट को दूर करने की तकनीक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

अपनी उंगली से ऊपरी श्वसन पथ को आँख बंद करके साफ़ करें, क्योंकि इस समय आप विदेशी शरीर को गहराई तक धकेल सकते हैं;

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के पेट पर दबाव डालें, क्योंकि इससे पेट के अंगों, विशेषकर लीवर को नुकसान होने का खतरा होता है।

बच्चे के श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए बचावकर्ता के कार्यों का एल्गोरिदम:

यदि विदेशी वस्तु दिखाई दे रही है, तो उसे क्लैंप का उपयोग करके हटा दें; एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को इसे बांह पर पकड़कर मदद की जा सकती है

शरीर के नीचे सिर झुकाकर "घुड़सवार" की स्थिति (चित्र 4.35):

चावल। 4.35. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किसी विदेशी शरीर (हेमलिक पैंतरेबाज़ी) से ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई।

ऊपर - दाहिने हाथ की ओर खिसकाना और थपथपाना। नीचे - बाएं हाथ को स्थानांतरित करना और छाती पर दबाना।

बच्चे को बचाने वाले की बांह पर "सवार" स्थिति में रखें और सिर को शरीर के नीचे झुकाकर, नीचे की ओर मुंह करके और पीछे ऊपर की ओर रखें, जबकि निचले जबड़े के चारों ओर हाथ से सिर को सहारा दें। यदि बच्चा इतना बड़ा है कि उसे बांह पर नहीं रखा जा सकता है, तो उसे जांघ पर रखा जाता है ताकि सिर धड़ से नीचे रहे;

दूसरे हाथ से, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर हथेली के समीपस्थ भाग (कलाई के करीब) से जल्दी से चार वार करें;

बचावकर्ता के दूसरे हाथ पर बच्चे को उसकी पीठ (पेट ऊपर) पर लिटाएं ताकि पूरे रिसेप्शन के दौरान पीड़ित का सिर शरीर से नीचे रहे;

दूसरे हाथ से बच्चे की छाती पर चार दबाव डालें।

छोटे बच्चों में जीवन-घातक स्थिति के विकास के मामले में, निम्नलिखित तकनीक का भी उपयोग किया जा सकता है:

बच्चे को पैरों से पकड़ें और उसे उल्टा पकड़ें (थोड़ी देर के लिए!);

इस स्थिति में इसे पीठ पर कई बार थपथपाएं (चित्र)।

चावल। 4.36. छोटे बच्चों में श्वसन पथ के विदेशी निकायों को हटाने की विधि

बड़े बच्चों या वयस्कों में, हेमलिक पैंतरेबाज़ी का उपयोग करें - सबडायफ्राग्मैटिक दबावों की एक श्रृंखला (चित्र 4.36)।

चावल। 4.37. बच्चों में हेमलिच पैंतरेबाज़ी

वायुमार्गों को साफ करने और सहज श्वास की अनुपस्थिति में उनकी मुक्त धैर्य बहाल करने के बाद, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ें।

4.25. बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार.

बेहोशी मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि है। यहां तक ​​कि बेहोशी भी आ सकती है

शारीरिक रूप से मजबूत और संतुलित लोग, नशा, कुपोषण, नींद की कमी, अधिक काम से कमजोर। कभी-कभी बेहोशी का कारण लंबे समय तक स्थिर खड़ा रहना या कई दिनों तक बिस्तर पर रहने के बाद अचानक सीधी स्थिति में आना हो सकता है। कुछ मामलों में, चेतना की हानि साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है (उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई की स्थितियों में)।

इसके अलावा, बेहोशी तेज दर्द, भावनात्मक तनाव (संघर्ष की स्थिति, रक्त का प्रकार), वैसोडिलेटर दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है। अचेतन अवस्था आमतौर पर भलाई में तेज गिरावट से पहले होती है: कमजोरी बढ़ जाती है, मतली, चक्कर आना, शोर या कानों में घंटी बजने लगती है। तब व्यक्ति पीला पड़ जाता है, जम्हाई लेने लगता है, ठंडे पसीने से तरबतर हो जाता है और अचानक होश खो बैठता है। पुतलियाँ फ़ैल जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, नाड़ी कमज़ोर हो जाती है, साँसें तेज़ हो जाती हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं। चेतना आमतौर पर जल्दी बहाल हो जाती है।

प्राथमिक उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और मुक्त श्वास सुनिश्चित करना होना चाहिए। पीड़ित की शर्ट के कॉलर को खोलें, छाती और पेट को उन कपड़ों से मुक्त करें जो उन्हें कसते हैं। यदि पीड़ित घुटन वाले, खराब हवादार क्षेत्र में है, तो खिड़की खोलें, पंखा चालू करें, या बेहोश व्यक्ति को बाहर हवा में ले जाएं।

व्यक्ति को इस तरह रखें कि पैर 20-30 सेमी ऊपर उठें (चित्र)।

चावल। 4.38. बेहोशी के दौरान पीड़ित की स्थिति.

अपने चेहरे और गर्दन को ठंडे पानी से पोंछ लें। गालों को थपथपाएं और यदि संभव हो तो पीड़ित को अमोनिया में भिगोई हुई रूई को सूंघने दें।

चेतना के नुकसान के साथ, जीभ के पीछे हटने या श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश का खतरा हमेशा बना रहता है। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसके लिए पीड़ित को पीठ के बल लेटाकर उसकी तरफ कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

पीड़ित को लापरवाह स्थिति से