पश्चात उपचार, पुनर्वास और दीर्घकालिक परिणाम। सर्जरी के बाद एक मरीज के लिए कैंसर के लिए फेफड़े को हटाने के परिणाम। फेफड़े के हिस्से को हटाने के बाद की पश्चात की अवधि।

फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित रोगी को बचाने के लिए अक्सर सर्जरी ही एकमात्र संभव तरीका होता है। पैथोलॉजी का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसका पता लगाना मुश्किल है, इलाज करना मुश्किल है और जल्दी से मेटास्टेसिस हो जाता है। हर साल पेट और अग्नाशय के कैंसर से मरने वाले लोगों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से अधिक लोग मरते हैं। कैंसर के लिए फेफड़ों की समय पर सर्जरी एक जीवन बचा सकती है और आपको कई और साल दे सकती है।

संचालन एवं निदान

फेफड़ों के कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है। रोग के चरण 1 और 2 वाले रोगियों में सबसे अच्छा पूर्वानुमान होता है; चरण 3 वाले रोगियों में बहुत कम संभावना होती है। लेकिन, नैदानिक ​​​​आंकड़ों को देखते हुए, डॉक्टर बीमारी के प्रारंभिक रूप वाले केवल 20% लोगों का ऑपरेशन करते हैं, और देर के चरण वाले - पहले से ही 36% लोगों का। यानी, अगर मरीज़ होश में आ जाते और तुरंत जांच की जाती और डॉक्टरों ने समय रहते ऑन्कोलॉजी को पहचान लिया होता, तो बचाई गई जानों की संख्या अधिक होती।

इस बीच, डॉक्टर इसे अविश्वसनीय सौभाग्य मानते हैं यदि किसी मरीज को चरण 1 फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जा सकता है। उनकी राय में, निदान विधियों में सुधार के साथ, 70% रोगियों पर ऑपरेशन करना संभव होगा।

निदान करने में मुख्य कठिनाई न केवल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, बल्कि, सबसे पहले, तेजी से विकास, मेटास्टेस की तीव्र घटना और रोगी के अन्य अंगों में उनका अंकुरण है।

फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर के प्रकार

उपचार की सफलता काफी हद तक पता लगाए गए ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर दो प्रकार के ऑन्कोलॉजी के बीच अंतर करते हैं: छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर। रोग के लगभग 80% मामलों में उत्तरार्द्ध का पता चलता है, जबकि पूर्व का केवल 20% में पता चलता है।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के चार उपप्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और, तदनुसार, उपचार के तरीके:

• (या एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा) फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। ट्यूमर ब्रांकाई के श्लेष्म ऊतकों से विकसित होते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है।
• एडेनोकार्सिनोमा –ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाओं से बनने वाला एक घातक नवोप्लाज्म, जो किसी भी अंग में पाया जाता है। फेफड़ों को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी के विकास के 60% मामलों में इस प्रकार के ट्यूमर होते हैं। अधिकतर यह महिलाओं में विकसित होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, डॉक्टर एडेनोकार्सिनोमा के विकास को धूम्रपान के परिणामों से नहीं जोड़ते हैं। ट्यूमर का आकार अलग-अलग हो सकता है: या तो बहुत छोटा या पूरे फेफड़े को प्रभावित करने वाला। मरीजों की जीवित रहने की दर 100 में से केवल 20 मामलों में है, सर्जरी के बाद - 50, और कुछ मामलों में - 80।
• ब्रोन्कोएल्वियोलर कार्सिनोमा- एक दुर्लभ प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा, घटना 1.5-10% है। यह 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। यह धीमी वृद्धि और प्रभावशाली आकार के ट्यूमर के गठन की विशेषता है।
• बड़ी कोशिका अविभेदित फेफड़ों का कैंसर. बहुत आक्रामक और तीव्र विकास की विशेषता। प्रारंभ में यह दाएं या बाएं फेफड़े के परिधीय लोब को प्रभावित करता है (80% मामलों में), इसलिए रोग स्पर्शोन्मुख है और केवल बाद के चरणों में पता चलता है, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है और रोगी को खांसी, दर्द, धुंधली दृष्टि होती है , झुकी हुई पलकें और अन्य लक्षण। बड़ी कोशिका में रोग की प्रारंभिक अवस्था में कोशिका विभाजन धीमा होता है और बाद की अवस्था में तीव्र कोशिका विभाजन होता है। अपरिभाषित फेफड़ों के कैंसर में अन्य प्रकार की विकृति की तुलना में सामान्यीकरण की संभावना अधिक होती है, जिससे रोगी की शीघ्र मृत्यु हो जाती है। महिलाएं कैंसर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, उनमें पुरुषों की तुलना में पांच गुना अधिक बार विकृति का निदान किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के प्रकार

रोगी की स्थिति, रोग की अवस्था और मेटास्टेसिस के आधार पर, कई प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मौलिक: यदि मेटास्टेसिस अभी तक बढ़ना शुरू नहीं हुआ है, तो ट्यूमर साइट को पूरी तरह से हटाने के लिए पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है। इस मामले में, सर्जरी के बाद ऑन्कोलॉजी की वापसी लगभग नहीं होती है। रेडिकल थेरेपी बाद के चरणों में नहीं की जाती है, जब व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस हुआ हो।
• सशर्त रूप से कट्टरपंथी: सर्जरी को अन्य उपचार विधियों (विकिरण या कीमोथेरेपी) द्वारा पूरक किया जाता है। कई चिकित्सा पद्धतियों का संयोजन उन कैंसर कोशिकाओं को दबा सकता है जिन्होंने अभी तक विभाजित होना शुरू नहीं किया है। इस प्रकार का उपचार केवल बीमारी के उन चरणों में ही संभव है जिन्हें ठीक किया जा सकता है।
• शांति देनेवालायदि रोगी को ऑन्कोलॉजी के कारण होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ा है, और उसके ठीक होने की कोई संभावना नहीं है, तो उपचार किया जाता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों के उन क्षेत्रों को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है जो गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। इस तरह, डॉक्टर मरीज़ों की तकलीफ़ कम कर देते हैं और कुछ मामलों में उनका जीवन बढ़ा देते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार

सर्जरी में आसन्न ऊतकों के साथ फेफड़े का हिस्सा निकालना शामिल होता है जिसमें कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर सकती हैं, या पूरे अंग को - यह सब ट्यूमर की सीमा और गठन पर निर्भर करता है। रेडिकल थेरेपी कई तरीकों से की जाती है:

• वेज रिसेक्शन - छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। ट्यूमर को निकटवर्ती ऊतक के साथ हटा दिया जाता है।
• सेगमेंटेक्टॉमी - फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाना।
• लोबेक्टोमी किसी अंग के एक निश्चित हिस्से का उच्छेदन है।
• न्यूमोनेक्टॉमी दाएं या बाएं फेफड़े को पूरी तरह से हटाने की प्रक्रिया है।

फेफड़े के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के अलावा, उपचार के बाद विकृति की पुनरावृत्ति की संभावना को खत्म करने के लिए डॉक्टर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एक साथ हटाने का सहारा ले सकते हैं।

आज, डॉक्टर न केवल किसी अंग के प्रभावित क्षेत्रों या उसकी संपूर्णता को हटाने की कोशिश कर रहे हैं, बल्कि वे भविष्य में लोगों की काम करने की क्षमता को बनाए रखने के लिए भी लड़ रहे हैं। ऐसा करने के लिए, फेफड़ों को यथासंभव सुरक्षित रखने की कोशिश करते हुए, घंटों तक, वास्तव में गहना जैसे ऑपरेशन किए जाते हैं। इसलिए, यदि ब्रोन्कस के अंदर कार्सिनॉइड बन गया है, तो इसे लेजर या फोटोडायनामिक विधि का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यदि यह दीवारों में बढ़ जाता है, तो क्षतिग्रस्त ब्रांकाई को हटा दिया जाता है, लेकिन फेफड़े को संरक्षित रखा जाता है।

मतभेद

दुर्भाग्य से, हर कैंसर रोगी सर्जरी नहीं करा सकता। ऐसे कई कारक हैं जिनकी वजह से सर्जरी नहीं की जानी चाहिए:

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी के लिए मतभेद के सबसे गंभीर कारक रोग हैं - वातस्फीति और हृदय संबंधी विकृति।

परिणाम और जटिलताएँ

पश्चात की अवधि में विशिष्ट जटिलताओं में प्युलुलेंट और सेप्टिक घटनाएं, श्वसन संबंधी शिथिलता, ब्रोन्कियल स्टंप का खराब गठन और फिस्टुला शामिल हैं।

रोगी, जो एनेस्थीसिया के बाद होश में आता है, हवा की कमी का अनुभव करता है और, तदनुसार, चक्कर आना और क्षिप्रहृदयता का अनुभव करता है। यह स्थिति सर्जरी के एक साल बाद तक बनी रह सकती है। जब तक संयोजी ऊतक हटाए गए अंग के स्थान पर रिक्त स्थान को भर नहीं देता, तब तक सबसे पहले संचालित स्थल पर छाती में एक गड्ढा ध्यान देने योग्य होगा। समय के साथ यह ठीक हो जाएगा, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होगा।

संचालित क्षेत्र में मल का जमा होना भी संभव है। इसकी घटना का कारण निर्धारित करने के बाद उचित उपचार किया जाता है।

सर्जरी के बाद का जीवन

जब फेफड़ों का एक भाग या एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो शरीर में शारीरिक संबंध बाधित हो जाते हैं। यह सर्जरी के बाद रिकवरी की सभी कठिनाइयों को निर्धारित करता है। जबकि शरीर नई परिस्थितियों को अपनाता है और रेशेदार ऊतकों की कमी को पूरा करता है, किसी व्यक्ति के लिए जीवन के नए तरीके का आदी होना आसान नहीं होगा। औसतन, डॉक्टरों को पुनर्वास में लगभग दो साल लगते हैं, लेकिन शरीर की विशेषताओं और रोगी के प्रयासों के आधार पर यह हर किसी के लिए अलग-अलग होता है।

शारीरिक गतिविधि में कमी अनिवार्य रूप से वजन बढ़ने की ओर ले जाती है, जिसे बिल्कुल अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि मोटापे से श्वसन प्रणाली पर भार बढ़ जाएगा जिसकी सर्जरी हुई है। पुनर्वास के दौरान, श्वसन प्रणाली को मजबूत करने के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि और साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है। रोगी को सक्रिय धूम्रपान छोड़ देना चाहिए और निष्क्रिय धूम्रपान से बचना चाहिए और एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी उपचार की मुख्य विधि है, जिसे जीवन को लम्बा खींचने की थोड़ी सी भी संभावना होने पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

कैंसर के लिए सर्जरी अक्सर की जाती है, कुछ मामलों में इससे मरीज ठीक हो जाता है और उसकी जान बच जाती है। कैंसर के लिए फेफड़ों को हटाने का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर आकार में छोटा होता है और अन्य अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस नहीं फैलता है। सर्जरी करने से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट हमेशा किसी दिए गए अंग पर सर्जरी की संभावना, साथ ही रोगी की इसे सहन करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए परीक्षाएं लिखते हैं। एक राय है कि एक फेफड़े से व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होगा, लेकिन ऐसा नहीं है। एक व्यक्ति दो फेफड़ों की तरह एक फेफड़े से भी उतनी ही अच्छी तरह से सांस ले सकता है, लेकिन अगर सर्जरी से पहले उसे सांस लेने में समस्या हो, तो उसकी स्थिति और भी खराब हो सकती है।

सर्जरी की जरूरत

आमतौर पर, सर्जरी का उपयोग गैर-छोटे सेल ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब ट्यूमर छोटा होता है और मेटास्टेसिस नहीं हुआ होता है। फेफड़े को हटाने के लिए सर्जरी आमतौर पर बीमारी के प्रारंभिक चरण में होती है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सभी अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं कि व्यक्ति सर्जरी के लिए तैयार है और उपचार के परिणाम अच्छे होंगे। इस मामले में, निम्नलिखित बातों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

1. फेफड़ों की सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर औसतन 40% है, बशर्ते ट्यूमर स्थानीयकृत हो और धीरे-धीरे बढ़ता हो।
2. यदि हृदय और फेफड़ों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार के बाद मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है।
3. फेफड़ों की सर्जरी के बाद जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों का खतरा हमेशा बना रहता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

फेफड़े को हटाने से विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है, इसलिए यह सभी रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। निम्नलिखित मामलों में सर्जरी नहीं की जा सकती:

• बढ़ी उम्र;
• पूरे शरीर में मेटास्टेस का प्रसार;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं, साथ ही अन्य महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर बीमारियों की उपस्थिति;
• श्वसन और संचार प्रणाली के विकार;
• शरीर का अतिरिक्त वजन.

सर्जरी के प्रकार

फेफड़े के कार्सिनोमा के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव कैंसर ट्यूमर के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज की छाती को खोला जाता है और फिर प्रभावित अंग को हटा दिया जाता है। ऑन्कोलॉजी में निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

1. वेज रिसेक्शन, जिसमें फेफड़े के प्रभावित लोब का हिस्सा हटा दिया जाता है। उच्छेदन का उद्देश्य अंग के पैथोलॉजिकल ऊतक को इस तरह से हटाना है कि जितना संभव हो सके स्वस्थ क्षेत्र को बरकरार रखा जा सके। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार अंग को बचा सकता है और कैंसर के लिए फेफड़े को हटाने के बाद पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया को तेज कर सकता है।
2. लोबेक्टोमी में फेफड़े के पूरे लोब को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन छाती में लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी की छाती में जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती हैं, जिसके माध्यम से छाती गुहा से संचित तरल पदार्थ बाहर निकल जाएगा। फिर चीरे को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।
3. न्यूमोनेक्टॉमी में पूरे फेफड़े को निकालना शामिल होता है। आमतौर पर, इस पद्धति का उपयोग व्यापक विकृति और बड़े ट्यूमर के आकार के मामले में किया जाता है।

1. सेग्मेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक खंड को हटाना है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब कैंसर का ट्यूमर छोटा होता है और फेफड़े के खंड से आगे नहीं बढ़ता है।

टिप्पणी! फेफड़ों के कैंसर के लिए मात्रा की दृष्टि से पल्मोनेक्टॉमी सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि इस मामले में एक व्यक्ति अपना पूरा अंग खो देता है।

चिकित्सा की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते समय, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और ऑपरेशन के बाद, कई हफ्तों या महीनों तक उसकी निगरानी की जानी चाहिए। उपचार और रोकथाम के तरीके उपस्थित चिकित्सक द्वारा विकसित किए जाते हैं।

पुनर्वास अवधि

कैंसर के लिए फेफड़े को हटाने से सांस लेने में समस्या से लेकर संक्रामक प्रक्रिया के विकास तक विभिन्न परिणाम हो सकते हैं। अक्सर, सर्जरी के बाद, मरीजों को कमजोरी, दर्द के साथ सांस लेना, सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में परेशानी का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, एनेस्थीसिया के उपयोग के बाद रक्तस्राव और विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

श्वसन तंत्र की पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग दो वर्ष तक चलती है। इस मामले में, एक व्यक्ति अंगों के शारीरिक संबंध में विकार का अनुभव करता है। रोगी की शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, जिससे शरीर का वजन बढ़ने लगता है, जिससे श्वसन तंत्र पर भार बढ़ जाता है और लगातार खांसी होने लगती है।

यदि फेफड़े को हटाने के बाद बची हुई गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो इसे पंचर का उपयोग करके हटा दिया जाता है। फिर बायोप्सी को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

पश्चात की अवधि में, डॉक्टर छाती की दीवारों को मजबूत करने और साँस लेने के व्यायाम के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करते हैं। सर्जरी के बाद आहार निर्धारित करना भी आवश्यक है।

टिप्पणी! फेफड़ों के कैंसर का इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन फेफड़े को हटाने से जीवित रहने की संभावना मिल जाती है। यह केवल ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी के साथ-साथ डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और पश्चात की अवधि में नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचने के साथ ही प्राप्त किया जा सकता है।

जटिलताएँ और नकारात्मक परिणाम

सर्जरी में हमेशा जटिलताओं का खतरा रहता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को श्वसन विफलता, माध्यमिक संक्रामक रोग और रक्तस्राव विकसित हो सकता है। एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, वयस्कों में गंभीर संक्रामक ब्रोंकाइटिस, फेफड़े का गैंग्रीन और सेप्सिस समय के साथ प्रकट हो सकते हैं, जिससे मृत्यु हो जाएगी। ऐसे नकारात्मक परिणाम सर्जरी के बाद किसी भी समय हो सकते हैं यदि रोगी की स्थिर स्थिति हासिल नहीं की गई हो। यदि कोई अप्रिय लक्षण उत्पन्न होता है, तो तत्काल जांच कराना आवश्यक है।

न्यूमोनेक्टॉमी के लिए निर्धारित आधे रोगियों में फेफड़े हटाने के बाद विकलांगता विकसित हो जाती है। एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद, अधिकांश लोग काम करने की अपनी क्षमता पुनः प्राप्त कर लेते हैं।

टिप्पणी! एक समान रूप से सामान्य जटिलता कैंसर की पुनरावृत्ति है। डॉक्टर ट्यूमर के पूर्ण निष्कासन और रोगी के शरीर में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता। ट्यूमर दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

पैथोलॉजी का निदान और रोकथाम

फेफड़े का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जो सामान्य जीवन जीने का लगभग कोई मौका नहीं छोड़ती है। आमतौर पर एक व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जिससे उसे पीड़ा होती है, और अक्सर मृत्यु देखी जाती है। सर्जरी के बाद मृत्यु भी संभव है; यह ऑपरेशन वाले 7% रोगियों में होता है।

बीमारी की रोकथाम बुरी आदतों, विशेषकर धूम्रपान को छोड़ने से शुरू होनी चाहिए, यह बात निष्क्रिय धूम्रपान पर भी लागू होती है, जो खतरनाक भी है। विकिरण जोखिम, कार्सिनोजेन्स के संपर्क से बचने और श्वसन रोगों का तुरंत इलाज करने की भी सिफारिश की जाती है। डॉक्टर वार्षिक फ्लोरोग्राफी पर जोर देते हैं, जिससे पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में फेफड़ों में असामान्यताओं का पता लगाना संभव हो जाता है।

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई थी।
सभी सिफारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में उचित भय पैदा करती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके उपचार के बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर बहुत अधिक मांग रखता है, क्योंकि इसमें अक्सर बड़े सर्जिकल आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, ऑपरेशन से पहले की तैयारी और बाद में पुनर्प्राप्ति दोनों पर उचित ध्यान देना चाहिए।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो वक्ष (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित होते हैं। इनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। उसी समय, एक भाग या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े को खो देने पर, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का शेष भाग खोए हुए ऊतक के कार्य को संभालने में सक्षम होता है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, जब तक कि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन न करता हो। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से रिकवरी और कम रिकवरी अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी कब आवश्यक है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

फेफड़ों की सर्जरी के सबसे आम कारण ट्यूमर और तपेदिक के कुछ रूप हैं।फेफड़ों के कैंसर के लिए, सर्जरी में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को भी निकालना शामिल है। व्यापक ट्यूमर के मामले में, पसलियों और पेरीकार्डियम के क्षेत्रों को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिए ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों के हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एक पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े के एक टुकड़े (लोब, खंड) का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के फैले हुए रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर रोगी को विकृति से छुटकारा दिलाना असंभव है, इसलिए कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - न्यूमोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो केवल उन्हें एक्साइज करना ही पर्याप्त है।

पारंपरिक खुली सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को किसी अंग की बड़ी मात्रा को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, वे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं, जो छोटे चीरों के माध्यम से प्रभावित ऊतक को बाहर निकालना संभव बनाता है - थोरैकोस्कोपीसर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़ों पर हस्तक्षेप करते समय, पहुंच का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

• अग्रपार्श्व;
• ओर;
• पश्चपार्श्व.

अग्रपाश्विकदृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पैरास्टर्नल लाइन से थोड़ा पार्श्व से शुरू होता है, जो पीछे की बगल तक फैला होता है। पश्चपार्श्वतीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुक के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल एक्सिलरी रेखा तक ले जाएं। साइड कटयह तब किया जाता है जब रोगी पांचवीं-छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के हिस्सों को हटाना पड़ता है। आज न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को थोरैकोस्कोपिक रूप से एक्साइज करना संभव हो गया है,जब सर्जन लगभग 2 सेमी के तीन छोटे चीरे लगाता है और एक 10 सेमी तक का चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से उपकरणों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

पल्मोनेक्टॉमी फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा की दृष्टि से यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी एक ही बार में अपना पूरा अंग खो देता है।

दाहिने फेफड़े को ऐन्टेरोलैटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है।एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग बांधता है: पहले धमनी, फिर नस, और ब्रोन्कस सबसे अंत में बंधा होता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे टांके की विफलता और फुफ्फुस गुहा में सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम से सिला जाता है या एक विशेष उपकरण - ब्रोन्कियल स्टिचर का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं। फेफड़े की जड़ के तत्वों को बांधने के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कियल स्टंप को सिल दिया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को पंप करके प्राप्त किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस से ढका हुआ है, और फुफ्फुस गुहा को सीवन किया जाता है, जिससे इसमें जल निकासी होती है।

बायां फेफड़ा आमतौर पर ऐटेरोलैटरल दृष्टिकोण के माध्यम से हटा दिया जाता है।बायां मुख्य ब्रोन्कस दायें से अधिक लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि इसका स्टंप लंबा न हो जाए। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाहिनी ओर किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों पर, बल्कि बच्चों पर भी की जाती है, लेकिन सर्जिकल तकनीक के चुनाव में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, एटेलेक्टैसिस) द्वारा निर्धारित होता है। . श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति के मामले में, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, गर्भवती प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई प्रक्रियाएं बच्चे के विकास और वृद्धि को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़ों को हटाने का काम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।अंग पैरेन्काइमा के वेंटिलेशन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण का प्रबंध करना आवश्यक है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाना है, और यदि दो लोब एक साथ हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टोमी कहा जाएगा। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टॉमी के संकेत एक लोब तक सीमित ट्यूमर, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूप और पृथक ब्रोन्किइक्टेसिस हैं। लोबेक्टोमी ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों में भी की जाती है, जब ट्यूमर प्रकृति में स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

जरायु

दाहिने फेफड़े में तीन लोब शामिल हैं, बाएँ में - दो।दाएं के ऊपरी और मध्य लोब और बाएं के ऊपरी लोब को ऐटेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन वाहिकाओं और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें सबसे कम दर्दनाक तरीके से अलग-अलग लिगेट करता है। सबसे पहले, वाहिकाओं का इलाज किया जाता है, फिर ब्रोन्कस का, जिसे धागे या ब्रोन्कियल सिलाई से सिल दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के एक लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, सर्जरी के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को उच्च दबाव में फेफड़ों में पंप किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टोमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के दौरान, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाली गई एक नाली पर्याप्त होती है।

सेगमेंटेक्टोमी

सेग्मेंटेक्टोमी फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जिसे सेग्मेंट कहा जाता है।. अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्वतंत्र फुफ्फुसीय इकाई है जिसे शेष अंग के लिए सुरक्षित रूप से निकाला जा सकता है। ऐसे टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी ऐसे दृष्टिकोण का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र तक सबसे छोटा संभव मार्ग प्रदान करता हो।

सेग्मेंटेक्टोमी के संकेतों में छोटे फेफड़े के ट्यूमर शामिल हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, फेफड़े के सिस्ट, छोटे खंडीय फोड़े और तपेदिक गुहाएं।

छाती की दीवार को विच्छेदित करने के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में खंडीय ब्रोन्कस को अलग और लिगेट करता है। आसपास के ऊतकों से एक खंड का पृथक्करण केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के अनुसार फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशनों का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करना है, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं किया जाता है। इनमें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी शामिल हैं।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने का एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को फैलने और हवा से भरने से रोकता है।एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया ट्यूमर, तपेदिक, फुफ्फुस गुहाओं में दमनकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म के साथ होती है। अक्सर, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग प्रकृति में सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक आमूल-चूल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेग्मेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन एक्स्ट्राप्लुरली, इंट्राप्लुरली या एक्स्ट्रापेरीओस्टीली किया जाता है। पर एक्स्ट्राप्लुरलन्यूमोलिसिस में, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस परत (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को फूलने और नए आसंजन के गठन को रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या पेट्रोलियम जेली डालता है। अंतर्गर्भाशयीआसंजनों का विच्छेदन पार्श्विका फुस्फुस के नीचे प्रवेश द्वारा किया जाता है। एक्सट्रापेरीओस्टीलयह विधि दर्दनाक है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में पॉलिमर मोतियों को डालना शामिल है।

आसंजनों को गर्म लूप का उपयोग करके काटा जाता है। उपकरणों को छाती गुहा के उस हिस्से में डाला जाता है जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन पसलियों के हिस्सों को काटता है (ऊपरी लोब घावों के लिए चौथा, निचले लोब घावों के लिए आठवां), फुस्फुस को छीलता है और नरम ऊतक को टांके लगाता है। पूरी इलाज प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लग जाता है।

फेफड़े का फोड़ा

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं - फोड़े वाले रोगियों के लिए संकेतित है। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है, जिसे छाती की दीवार को खोलकर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी का संकेत तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी गंभीर स्थिति के कारण यह असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी का उद्देश्य रोगी को बेहतर महसूस कराना है, लेकिन यह पैथोलॉजी को पूरी तरह खत्म करने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटॉमी करने से पहले, सर्जन को पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करनी चाहिए। फिर पसलियों के टुकड़ों को काट दिया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, तो बाद वाले को टैम्पोन किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित किया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस में तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सर्वोत्तम बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, जिसमें टैम्पोन को कीटाणुनाशक में भिगोकर छोड़ दिया जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में की जाती है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों की सर्जरी दर्दनाक होती है, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, और फेफड़ों के एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के मामले में, ऑपरेशन के समय तक रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, तपेदिक रोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा होता है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु साँस लेने का व्यायाम है।किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले फेफड़ों से सामग्री की निकासी को बढ़ावा देता है, बल्कि इसका उद्देश्य उपचार के बाद फेफड़ों को सीधा करना और श्वसन क्रिया को बहाल करना भी है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी आपको व्यायाम करने में मदद करता है। फोड़े, कैविटी या ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी को हाथ ऊपर उठाते हुए धड़ को मोड़ना और मोड़ना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस तक पहुंचता है और खांसी का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी के साथ इसे बाहर निकालना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर, बिस्तर के सिर वाले सिरे को थोड़ा नीचे करके व्यायाम कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह अधिक समय तक चल सकता है।इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, पट्टियाँ बदलना, न्यूमोटॉमी के लिए टैम्पोन आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का पालन शामिल है।

उपचार के परिणामों में श्वसन विफलता, माध्यमिक प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी विफलता और फुफ्फुस एम्पाइमा शामिल हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से स्राव की निगरानी की जाती है। साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है, जिसे रोगी घर पर करना जारी रखेगा। अभ्यास एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं तो कुछ घंटों के भीतर इसे शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों की बीमारियों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जब एकल सिस्ट, छोटे तपेदिक घाव और सौम्य ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, तो रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर, गंभीर प्यूरुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन के मामले में, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय सेप्टिक जटिलताओं, रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति प्राप्त करने में योगदान नहीं देता है।

यदि ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया जाता है और कोई जटिलताएं या रोग की प्रगति नहीं होती है, तो रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान का सवाल ही नहीं है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार नियुक्त किया जाता है और समय-समय पर समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से अधिकांश का स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों वापस आ जाती हैं। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन आमतौर पर नि:शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह रोगविज्ञान की गंभीरता के कारण आवश्यक होता है, न कि रोगी की इच्छा के अनुसार। उपचार वक्षीय सर्जरी विभागों में उपलब्ध है, और कई ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत किए जाते हैं। हालाँकि, मरीज़ सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार करा सकता है, जिसमें ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान करना होगा। लागत अलग-अलग होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़े की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। औसतन, न्यूमोनेक्टॉमी की लागत लगभग 45-50 हजार होती है, और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए - 200-300 हजार रूबल तक। एक लोब या खंड को हटाने में सार्वजनिक अस्पताल में 20 हजार रूबल और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक का खर्च आएगा।

ऑपरेशन सफल रहा, फेफड़ा खुल गया और टांके ठीक हो गए। लेकिन मेरी बांहों में बहुत दर्द होता है, मैं उन्हें बड़ी कठिनाई और दर्द से उठाता हूं, मेरे पेट की मांसपेशियां बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं। क्या यह सब बहाल होगा और इसके लिए क्या करने की जरूरत है? और यदि आपने ऑपरेशन से 4 महीने पहले और ऑपरेशन के 3 महीने बाद तक गोलियाँ लीं तो आपको कितने समय तक गोलियाँ लेनी चाहिए?" नादेज़्दा पूछती है।

उच्चतम श्रेणी के एक डॉक्टर, पल्मोनोलॉजिस्ट, अलेक्जेंडर निकोलाइविच सोस्नोव्स्की, उत्तर देते हैं:

केसियस नेक्रोसिस दो पूरी तरह से अलग फेफड़ों की विकृति का परिणाम हो सकता है - तपेदिक और फंगल संक्रमण। इसलिए, प्रीऑपरेटिव और पुनर्वास अवधि में पूरी तरह से अलग दवाएं ली जा सकती हैं। यदि संक्रमण फंगल है, तो माइकोटिक प्रसार के अन्य फॉसी की उपस्थिति के आधार पर उपचार जारी रहता है। पश्चात की अवधि में यह 12 महीने तक हो सकता है।

हालाँकि, फुफ्फुसीय तपेदिक अधिक आम है। सर्जरी के बाद टीबी विरोधी दवाओं के दैनिक उपयोग की मानक अवधि 4 महीने है। फिर, 4 साल तक, सालाना 3 महीने के लिए एंटी-रिलैप्स कोर्स की आवश्यकता होती है। फ़ेथिसियोपल्मोनोलॉजिस्ट के निर्णय के अनुसार, सर्जरी के बाद दवा का उपयोग छह महीने तक और कभी-कभी 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। यह किसी विशेष रोगी में तपेदिक के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोगी की सामान्य स्थिति, परीक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति, तीव्र चरण मापदंडों का अध्ययन और पोस्टऑपरेटिव डायस्किन परीक्षण के परिणाम निर्णायक महत्व के हैं। नए ड्रॉपआउट घावों का पता लगाने के लिए 6 महीने के बाद फेफड़ों का सीटी स्कैन करना आम बात है। यदि परीक्षण सामान्य हैं और आपका स्वास्थ्य संतोषजनक है, तो 4 महीने से अधिक समय तक एंटी-टीबी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

बांह में दर्द और पेट की कमजोरी का सर्जरी से संबंध होने की संभावना नहीं है। आमतौर पर, पश्चात की अवधि सामान्य कमजोरी के साथ आगे बढ़ती है, जो हस्तक्षेप के लगभग 14 दिन बाद गायब हो जाती है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से ये लक्षण विकसित हो सकते हैं। सबसे पहले, कई तपेदिक विरोधी दवाओं को मानव शरीर द्वारा सहन करना काफी कठिन होता है। इनका मुख्य दुष्प्रभाव परिधीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव है। परिणामस्वरूप, वे नसें जो अंगों और पेट की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं, क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं को रद्द करने से मांसपेशियों की कार्यप्रणाली पूरी तरह बहाल हो जाएगी, कमजोरी और दर्द पूरी तरह से गायब हो जाएगा। आपके मामले में, संभवतः आपके पास उन्हें लेने के लिए 1 महीने से अधिक का समय नहीं बचा है।

दूसरे, कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द अक्सर रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन के कारण होता है। ऑपरेशन असंतुलन को भड़का सकता है, और किसी विशिष्ट इलेक्ट्रोलाइट की कमी या अधिकता का सटीक निर्धारण किए बिना इसे बहाल करना अक्सर मुश्किल होता है। यह आपके निवास स्थान पर किसी भी क्लिनिक में विस्तारित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। इससे स्थिति काफी हद तक स्पष्ट हो जायेगी. विश्लेषण के लिए एक रेफरल, जो कि यदि आपके पास बीमा पॉलिसी है तो नि:शुल्क किया जाता है, आपके स्थानीय चिकित्सक से प्राप्त किया जा सकता है।

तीसरा, आपके द्वारा बताए गए लक्षण अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं जो सर्जरी के बाद खराब हो गईं। यह एक पुराना संक्रमण हो सकता है जो नशा का कारण बनता है, साथ ही रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों का भी कारण बनता है। इन बीमारियों को दूर करने के लिए प्राथमिक देखभाल विशेषज्ञ से संपर्क करना भी सबसे अच्छा है। वह रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड, हृदय के अल्ट्रासाउंड और विभिन्न अतिरिक्त परीक्षणों के लिए निर्देश देंगे। यदि कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो डॉक्टर स्वयं उपचार का समन्वय करने में मदद करेगा या विशेषज्ञों से परामर्श देगा।

तो, आपकी तपेदिक-विरोधी दवाएं जल्द ही बंद कर दी जाएंगी। यदि इसके बाद सभी अप्रिय संवेदनाएं दूर हो जाती हैं, तो संभवतः वे दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी थीं। किसी भी स्थिति में, अतिरिक्त परीक्षण कराना और अपने स्थानीय चिकित्सक से बात करना निकट भविष्य में कोई बुरा विचार नहीं होगा।

तपेदिक के लिए परीक्षण - डायस्किंटेस्ट

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खट्टे फल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करते हैं, लेकिन अगर आपको फेफड़ों की बीमारी है तो इन्हें हमेशा खाने की अनुमति नहीं है। स्पष्टीकरण के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

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फेफड़ों और श्वसन स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ

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फेफड़े की सर्जरी पुनर्वास

फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी और इसके पूरा होने के बाद पुनर्प्राप्ति उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी किसी का ध्यान नहीं जाता है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकता है। अक्सर लोग छोटी-छोटी बीमारियों के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देती हैं।

सर्जरी के प्रकार

मरीज के शरीर की पूरी जांच के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जो प्रक्रिया वे कर रहे हैं वह ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए सुरक्षित है। इससे पहले कि कैंसर पूरे शरीर में फैल जाए, सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक को पूरी तरह से अलग करना शामिल है। वेज रिसेक्शन - छाती के ऊतकों की लक्षित सर्जरी।

मरीजों के लिए फेफड़े की सर्जरी मौत की सजा जैसी लगती है। आख़िरकार, कोई व्यक्ति कल्पना भी नहीं कर सकता कि उसकी छाती खाली होगी। हालाँकि, सर्जन मरीज़ों को आश्वस्त करने की कोशिश करते हैं; इसमें डरावना कुछ भी नहीं है। साँस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएँ निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आख़िरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया के बाद व्यक्ति पहले की तरह साँस लेने में सक्षम होगा। गलत निर्णय से विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। सामान्य स्वास्थ्य का भी मूल्यांकन किया जाता है; प्रत्येक रोगी एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। खून को पतला करने वाली दवाएं प्रतिबंधित हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन अवश्य बीतने चाहिए। रोगी चिकित्सीय आहार पर जाता है; क्लिनिक में जाने से पहले और शरीर के ठीक होने की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को समाप्त करना होगा।

छाती की सर्जरी का सार

सर्जिकल निष्कासन कम से कम 5 घंटे के एनेस्थीसिया के तहत लंबे समय तक होता है। तस्वीरों का उपयोग करके, सर्जन स्केलपेल से चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुफ्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं और अंग को हटाने के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। मरीजों को सक्रिय पदार्थ के प्रति तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ ठीक किया जाता है, फिर नोड्स लगाए जाते हैं। टांके सोखने योग्य टांके से बने होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। सूजन को छाती में पंप किए गए खारे घोल से रोका जाता है: फुस्फुस और फेफड़े के बीच स्थित गुहा में। प्रक्रिया श्वसन तंत्र के पथों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़ों की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में होती है जिसने प्रक्रिया की थी। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता बहाल करने वाले अभ्यास शुरू होते हैं।

लेटते, बैठते और चलते समय श्वसन क्रिया होती रहती है। लक्ष्य सरल है - एनेस्थीसिया से कमजोर हुई पेक्टोरल मांसपेशियों को बहाल करके उपचार की अवधि को छोटा करना। घरेलू उपचार दर्द रहित नहीं है; संकुचित ऊतक धीरे-धीरे मुक्त हो जाते हैं।

गंभीर दर्द की स्थिति में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। किसी भी सूजन, शुद्ध जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर असुविधा दो महीने तक बनी रहती है, जो कि ठीक होने की अवधि का एक सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास के दौरान अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

ड्रॉपर शरीर को आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज और चयापचय प्रक्रियाओं को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए सूजन-रोधी पदार्थों, विटामिन और आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है। आपको चीरा क्षेत्र में ट्यूब स्थापित करने की आवश्यकता होगी, जो एक पट्टी के साथ तय की जाएगी पसलियों के बीच. सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए उसी स्थान पर छोड़ सकता है। आपको अपने भविष्य के स्वास्थ्य की खातिर असुविधा सहनी होगी।

यदि फेफड़ों का कैंसर पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में इलाज करना पड़ेगा। छुट्टी मिलने के बाद, शारीरिक व्यायाम करना और सूजन-रोधी दवाएं लेना जारी रखें जब तक कि टांका पूरी तरह से गायब न हो जाए।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए पूर्वापेक्षाएँ

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होते हैं:

संक्रमण अन्य उत्तेजक कारकों के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुरानी बीमारियाँ (घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ। रोग संबंधी स्थितियों का समय पर पता लगाने के लिए समय-समय पर फेफड़ों की जांच की जाती है।

इसलिए, साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। संवहनी रोगों से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो मरने वाले ट्यूमर ऊतक रोग संबंधी कोशिकाओं की और वृद्धि को बढ़ावा देंगे। सूजन पड़ोसी अंगों तक फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक पहुंच जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। असुविधा और दर्द होता है. संपीड़ित ऊतक मरना शुरू हो जाता है, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। चोट, पसली फ्रैक्चर के बाद भी इसी तरह के परिणाम देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि उत्पन्न होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र विकल्प नहीं हो सकता है। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के कारणों से फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बारे में निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और तस्वीरों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए पैथोलॉजिकल भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन ऐसे परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम मरीज की जान बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में उचित भय पैदा करती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके उपचार के बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर बहुत अधिक मांग रखता है, क्योंकि इसमें अक्सर बड़े सर्जिकल आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, ऑपरेशन से पहले की तैयारी और बाद में पुनर्प्राप्ति दोनों पर उचित ध्यान देना चाहिए।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो वक्ष (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित होते हैं। इनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। उसी समय, एक भाग या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े को खो देने पर, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का शेष भाग खोए हुए ऊतक के कार्य को संभालने में सक्षम होता है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, जब तक कि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन न करता हो। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से रिकवरी और कम रिकवरी अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी कब आवश्यक है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

फेफड़ों की सर्जरी के सबसे आम कारण ट्यूमर और तपेदिक के कुछ रूप हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए, सर्जरी में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को भी निकालना शामिल है। व्यापक ट्यूमर के मामले में, पसलियों और पेरीकार्डियम के क्षेत्रों को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिए ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों के हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एक पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े के एक टुकड़े (लोब, खंड) का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के फैले हुए रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर रोगी को विकृति से छुटकारा दिलाना असंभव है, इसलिए कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - न्यूमोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो केवल उन्हें एक्साइज करना ही पर्याप्त है।

पारंपरिक खुली सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को किसी अंग की बड़ी मात्रा को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, वे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं जो छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी - के माध्यम से प्रभावित ऊतक को छांटने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़ों पर हस्तक्षेप करते समय, पहुंच का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

अग्रपार्श्व; ओर; पश्चपार्श्व.

एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पैरास्टर्नल लाइन से थोड़ा पार्श्व से शुरू होता है, जो पीछे के एक्सिला तक फैला होता है। पोस्टेरोलेटरल एक तीसरे और चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल एक्सिलरी रेखा तक जाता है। पांचवीं या छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक, रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटाकर एक पार्श्व चीरा लगाया जाता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के हिस्सों को हटाना पड़ता है। आज, न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को थोरैकोस्कोपिक रूप से एक्साइज करना संभव हो गया है, जब सर्जन लगभग 2 सेमी के तीन छोटे चीरे और 10 सेमी तक का एक चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से उपकरणों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

पल्मोनेक्टॉमी फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा की दृष्टि से यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी एक ही बार में अपना पूरा अंग खो देता है।

दाहिने फेफड़े को ऐन्टेरोलैटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है। एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग बांधता है: पहले धमनी, फिर नस, और ब्रोन्कस सबसे अंत में बंधा होता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे टांके की विफलता और फुफ्फुस गुहा में सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम से सिला जाता है या एक विशेष उपकरण - ब्रोन्कियल स्टिचर का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं। फेफड़े की जड़ के तत्वों को बांधने के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कियल स्टंप को सिल दिया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को पंप करके प्राप्त किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस से ढका हुआ है, और फुफ्फुस गुहा को सीवन किया जाता है, जिससे इसमें जल निकासी होती है।

बायां फेफड़ा आमतौर पर ऐटेरोलैटरल दृष्टिकोण के माध्यम से हटा दिया जाता है। बायां मुख्य ब्रोन्कस दायें से अधिक लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि इसका स्टंप लंबा न हो जाए। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाहिनी ओर किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों पर, बल्कि बच्चों पर भी की जाती है, लेकिन सर्जिकल तकनीक के चुनाव में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, एटेलेक्टैसिस) द्वारा निर्धारित होता है। . श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति के मामले में, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, गर्भवती प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई प्रक्रियाएं बच्चे के विकास और वृद्धि को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है; अंग के पैरेन्काइमा को हवादार करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण के प्रशासन की आवश्यकता होती है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाना है, और यदि दो लोब एक साथ हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टोमी कहा जाएगा। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टॉमी के संकेत एक लोब तक सीमित ट्यूमर, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूप और पृथक ब्रोन्किइक्टेसिस हैं। लोबेक्टोमी ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों में भी की जाती है, जब ट्यूमर प्रकृति में स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब शामिल हैं, बाएँ में - दो। दाएं के ऊपरी और मध्य लोब और बाएं के ऊपरी लोब को ऐटेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन वाहिकाओं और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें सबसे कम दर्दनाक तरीके से अलग-अलग लिगेट करता है। सबसे पहले, वाहिकाओं का इलाज किया जाता है, फिर ब्रोन्कस का, जिसे धागे या ब्रोन्कियल सिलाई से सिल दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के एक लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, सर्जरी के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को उच्च दबाव में फेफड़ों में पंप किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टोमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के दौरान, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाली गई एक नाली पर्याप्त होती है।

सेगमेंटेक्टोमी

सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जिसे सेगमेंट कहा जाता है। अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्वतंत्र फुफ्फुसीय इकाई है जिसे शेष अंग के लिए सुरक्षित रूप से निकाला जा सकता है। ऐसे टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी ऐसे दृष्टिकोण का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र तक सबसे छोटा संभव मार्ग प्रदान करता हो।

सेग्मेंटेक्टोमी के संकेतों में छोटे फेफड़े के ट्यूमर शामिल हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, फेफड़े के सिस्ट, छोटे खंडीय फोड़े और तपेदिक गुहाएं।

छाती की दीवार को विच्छेदित करने के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में खंडीय ब्रोन्कस को अलग और लिगेट करता है। आसपास के ऊतकों से एक खंड का पृथक्करण केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के अनुसार फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशनों का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करना है, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं किया जाता है। इनमें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी शामिल हैं।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने का एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को फैलने और हवा से भरने से रोकता है। एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया ट्यूमर, तपेदिक, फुफ्फुस गुहाओं में दमनकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म के साथ होती है। अक्सर, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग प्रकृति में सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक आमूल-चूल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेग्मेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन एक्स्ट्राप्लुरली, इंट्राप्लुरली या एक्स्ट्रापेरीओस्टीली किया जाता है। एक्स्ट्राप्ल्यूरल न्यूमोलिसिस के साथ, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस परत (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को फूलने और नए आसंजन के गठन को रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या पेट्रोलियम जेली इंजेक्ट करता है। पार्श्विका फुस्फुस को भेदकर आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापेरीओस्टियल विधि दर्दनाक है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में पॉलिमर मोतियों को डालना शामिल है।

आसंजनों को गर्म लूप का उपयोग करके काटा जाता है। उपकरणों को छाती गुहा के उस हिस्से में डाला जाता है जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन पसलियों के हिस्सों को काटता है (ऊपरी लोब घावों के लिए चौथा, निचले लोब घावों के लिए आठवां), फुस्फुस को छीलता है और नरम ऊतक को टांके लगाता है। पूरी इलाज प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लग जाता है।

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं - फोड़े वाले रोगियों के लिए संकेतित है। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है, जिसे छाती की दीवार को खोलकर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी का संकेत तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी गंभीर स्थिति के कारण यह असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी का उद्देश्य रोगी को बेहतर महसूस कराना है, लेकिन यह पैथोलॉजी को पूरी तरह खत्म करने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटॉमी करने से पहले, सर्जन को पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करनी चाहिए। फिर पसलियों के टुकड़ों को काट दिया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, तो बाद वाले को टैम्पोन किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित किया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस में तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सर्वोत्तम बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, जिसमें टैम्पोन को कीटाणुनाशक में भिगोकर छोड़ दिया जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में की जाती है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों की सर्जरी दर्दनाक होती है, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, और फेफड़ों के एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के मामले में, ऑपरेशन के समय तक रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, तपेदिक विरोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा होता है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु श्वास व्यायाम है। किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले फेफड़ों से सामग्री की निकासी को बढ़ावा देता है, बल्कि इसका उद्देश्य उपचार के बाद फेफड़ों को सीधा करना और श्वसन क्रिया को बहाल करना भी है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी आपको व्यायाम करने में मदद करता है। फोड़े, कैविटी या ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी को हाथ ऊपर उठाते हुए धड़ को मोड़ना और मोड़ना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस तक पहुंचता है और खांसी का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी के साथ इसे बाहर निकालना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर, बिस्तर के सिर वाले सिरे को थोड़ा नीचे करके व्यायाम कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह अधिक समय तक चल सकता है। इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, पट्टियाँ बदलना, न्यूमोटॉमी के लिए टैम्पोन आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का पालन शामिल है।

उपचार के परिणामों में श्वसन विफलता, माध्यमिक प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी विफलता और फुफ्फुस एम्पाइमा शामिल हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से स्राव की निगरानी की जाती है। साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है, जिसे रोगी घर पर करना जारी रखेगा। अभ्यास एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं तो कुछ घंटों के भीतर इसे शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों की बीमारियों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जब एकल सिस्ट, छोटे तपेदिक घाव और सौम्य ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, तो रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर, गंभीर प्यूरुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन के मामले में, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय सेप्टिक जटिलताओं, रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति प्राप्त करने में योगदान नहीं देता है।

यदि ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया जाता है और कोई जटिलताएं या रोग की प्रगति नहीं होती है, तो रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान का सवाल ही नहीं है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार नियुक्त किया जाता है और समय-समय पर समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से अधिकांश का स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों वापस आ जाती हैं। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन आमतौर पर नि:शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह रोगविज्ञान की गंभीरता के कारण आवश्यक होता है, न कि रोगी की इच्छा के अनुसार। उपचार वक्षीय सर्जरी विभागों में उपलब्ध है, और कई ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत किए जाते हैं। हालाँकि, मरीज़ सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार करा सकता है, जिसमें ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान करना होगा। लागत अलग-अलग होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़े की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। औसतन, एक न्यूमोनेक्टॉमी की लागत लगभग एक हजार होती है, जबकि मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने की लागत एक हजार रूबल तक होती है। एक लोब या खंड को हटाने में सार्वजनिक अस्पताल में 20 हजार रूबल और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक का खर्च आएगा।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं, और डॉक्टर उनके इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और खतरनाक बीमारी पर काबू पाने के लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन कई मरीज़ चिंता का अनुभव करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें ऐसी सर्जरी की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है और यह किसी व्यक्ति के भावी जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके छाती की सर्जरी से स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन यह तभी सच है जब प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यता हो, और साथ ही सभी सावधानियों का पालन किया गया हो। इस मामले में, गंभीर सर्जरी के बाद भी, रोगी ठीक हो सकेगा और पूर्ण जीवन जी सकेगा।

संचालन के संकेत और प्रकार

जब तक अत्यंत आवश्यक न हो फेफड़ों का ऑपरेशन नहीं किया जाता। डॉक्टर पहले कट्टरपंथी उपायों का उपयोग किए बिना समस्या से निपटने का प्रयास करता है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब सर्जरी आवश्यक होती है। यह:

पैदाइशी असामान्यता; फुफ्फुसीय चोटें; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक; सिस्ट; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुसावरण, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी से निपटना मुश्किल है। हालाँकि, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, यही कारण है कि समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे कट्टरपंथी उपचार उपायों के उपयोग से बचा जा सकेगा। इसलिए, भले ही ये कठिनाइयाँ मौजूद हों, सर्जरी निर्धारित नहीं की जा सकती है। डॉक्टर को ऐसा निर्णय लेने से पहले रोगी की विशेषताओं, बीमारी की गंभीरता और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

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फेफड़ों की बीमारियों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन को 2 समूहों में बांटा गया है। यह:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस ऑपरेशन को न्यूमोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह एक फेफड़े में घातक ट्यूमर की उपस्थिति में या फेफड़ों के ऊतकों में व्यापक रोग संबंधी फॉसी के मामलों में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान है। फेफड़े को निकालना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है क्योंकि आधे अंग को हटा दिया जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में रोग प्रक्रियाएं शरीर के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन. इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के उस हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े के उच्छेदन के कई प्रकार होते हैं। यह:

असामान्य फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम मार्जिनल लंग रिसेक्शन है। इसके दौरान किनारे पर स्थित अंग का एक भाग हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन। फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। अक्सर, इसे निष्पादित करते समय, छाती को काटने की आवश्यकता नहीं होती है, और आवश्यक क्रियाएं एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं; लोबेक्टोमी। इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास तब किया जाता है जब फुफ्फुसीय लोब प्रभावित होता है, जिसे शल्यचिकित्सा से हटाना पड़ता है; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े के एक लोब (या दो) को हटाना हस्तक्षेप का सबसे आम प्रकार है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े का उच्छेदन न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास ही रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, यह माना जाता है कि गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिससे अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियों के अनुसार, ऐसे ऑपरेशनों को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

थोरैकोटॉमी सर्जरी. इसके कार्यान्वयन के दौरान, हेरफेर करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी. यह एक न्यूनतम आक्रामक प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती में कटौती करने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी, जो अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई, पर अलग से चर्चा की गई है। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं और ऐसे हस्तक्षेप के बिना उसकी मृत्यु हो जाती है।

हमारे पाठक - नतालिया अनिसिमोवा की प्रतिक्रिया

सर्जरी के बाद का जीवन

यह कहना मुश्किल है कि सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने में कितना समय लगेगा। यह कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और हानिकारक प्रभावों से बचें, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

यदि केवल एक ही फेफड़ा बचा हो

अक्सर मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना ज़रूरी है कि डॉक्टर तब तक आधा अंग निकालने का निर्णय नहीं लेते जब तक ज़रूरी न हो। आमतौर पर मरीज का जीवन इसी पर निर्भर करता है, इसलिए यह उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक व्यक्ति जिसका एक फेफड़ा निकालने के लिए सर्जरी हुई हो, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों को अपना सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमेक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है वह वापस लौट आती है, जो बहुत खतरनाक हो जाती है। हालाँकि, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश से अधिक सुरक्षित है, जिससे विकृति और भी अधिक फैल सकती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि फेफड़ा निकालने के बाद व्यक्ति को नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इससे समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाना और इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

आधे मामलों में, न्यूमोएक्टोमी के बाद लोग विकलांग हो जाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कोई व्यक्ति अपने कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय अत्यधिक परिश्रम करने से बच सके। लेकिन विकलांगता समूह प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि यह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद यदि रोगी का शरीर ठीक हो जाए तो विकलांगता रद्द की जा सकती है। इसका मतलब यह है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, सावधानियों की आवश्यकता होगी, लेकिन इस मामले में भी, एक व्यक्ति के पास लंबे समय तक जीने का मौका है।

फेफड़ों की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में बात करना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का अनुपालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, खुद को वस्तुतः कुछ भी नहीं तक सीमित रखता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार की फेफड़े की सर्जरी के बाद, रोगी की श्वसन क्रिया पहली बार ख़राब होगी, इसलिए रिकवरी का अर्थ है इस कार्य की सामान्य स्थिति में वापसी। यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में रोगी को अस्पताल में रहना शामिल होता है। डी

साँस लेने को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएँ, साँस लेने के व्यायाम, दवाएँ और अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर इन सभी उपायों को व्यक्तिगत रूप से चुनता है।

पुनर्प्राप्ति उपायों का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि सर्जरी के बाद आप क्या खा सकते हैं। भोजन भारी नहीं होना चाहिए. लेकिन ताकत बहाल करने के लिए आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की ज़रूरत है, जिसमें बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन हो। इससे मानव शरीर मजबूत होगा और उपचार प्रक्रिया तेज होगी।

इस तथ्य के अलावा कि पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान उचित पोषण महत्वपूर्ण है, अन्य नियमों का भी पालन किया जाना चाहिए। यह:

पूर्ण विश्राम. कोई तनावपूर्ण स्थिति नहीं. कठोर शारीरिक परिश्रम से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाना। निर्धारित दवाएँ लेना। बुरी आदतों को छोड़ना, विशेषकर धूम्रपान को। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निवारक परीक्षाओं को न छोड़ें और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।

घबराहट, नींद और भूख में गड़बड़ी... बार-बार सर्दी लगना, श्वसनी और फेफड़ों की समस्याएं... सिरदर्द... सांसों की दुर्गंध, दांतों और जीभ पर मैल... शरीर के वजन में बदलाव... दस्त, कब्ज और पेट दर्द... पुरानी बीमारियों का बढ़ना...

OPnevmonii.ru परियोजना के विशेषज्ञ

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पैर की मेटाटार्सल हड्डियों में दर्द होता है

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पैर निचले अंग का अंतिम भाग है। विभाग में मेटाटारस, टारसस और उंगलियां शामिल हैं। इसके अलावा एड़ी, तलवा, आर्च, इनस्टेप, डोरसम। पैर का आर्च तलवे के उस हिस्से को संदर्भित करता है जो चलते समय सतह के संपर्क में नहीं आता है। उम्र की परवाह किए बिना लोगों को पैरों में दर्द महसूस होता है

एक शिशु में बढ़ा हुआ जिगर

मानव जिगर को क्या नष्ट करता है?

लिवर हमारे शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है जो रक्त को फ़िल्टर करता है और सभी हानिकारक पदार्थों को साफ करता है। अक्सर हम खाते हैं, दवाएँ लेते हैं, शराब पीते हैं, धूम्रपान करते हैं और यह नहीं सोचते कि यह सब हमारे लीवर को नष्ट कर देता है। लीवर का मुख्य शत्रु वसा है। कलेजे में

रात में आपके पैरों में ऐंठन होती है

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ऐंठन मांसपेशियों का एक अनैच्छिक दर्दनाक संकुचन है। अंग सुन्न हो जाता है और कुछ समय के लिए दर्द होता है। संकुचन की अवधि, ताकत और सीमा अलग-अलग होती है। अधिक बार रात में दिखाई देते हैं। डॉक्टर उन्हें प्रकार के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, दीर्घायु और मांसपेशियों की ऐंठन के स्थान को देखते हैं। इसके कई कारण हैं

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उद्धरण के लिए: तिखोमीरोव ए.एल., लुबिनिन डी.एम. स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में बेताडाइन // RMZh। 2001. नंबर 6. पी. 243 प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग एफपीडीओ एमजीएमएसयू व्यापक अभ्यास में सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए पीसीआर तरीकों की शुरूआत के बाद, "सामान्य" कोल्पाइटिस, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को आधी सदी तक थककर याद दिलाना पड़ा।

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फेफड़े की लोबेक्टोमी श्वसन अंग के संरचनात्मक लोब को बाहर निकालने का एक ऑपरेशन है. इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप विशेष रूप से शारीरिक सीमाओं के भीतर किया जाता है। लोबेक्टोमी को एक जटिल और जोखिम भरा ऑपरेशन माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह किसी व्यक्ति की जान बचाने का एकमात्र तरीका है। ऑपरेशन से पहले, रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य पर काफी अधिक मांग रखी जाती है। यह उच्च आघात और काफी लंबी पुनर्वास अवधि के कारण है।

सर्जरी के लिए संकेत

गंभीर संकेत होने पर ही फेफड़े का हिस्सा हटाया जाता है। ऐसे ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत हैं:

अक्सर, फेफड़ों की लोबेक्टोमी तपेदिक और ट्यूमर के उन्नत रूपों के लिए की जाती है। कैंसर के मामले में, सर्जरी के दौरान, न केवल श्वसन अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, बल्कि वक्ष लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

हाल ही में, कम-दर्दनाक ऑपरेशन तेजी से किए जा रहे हैं, जो अपेक्षाकृत छोटे चीरे के माध्यम से फेफड़े के हिस्से को हटाने की अनुमति देते हैं। इलेक्ट्रिक चाकू और लेजर का उपयोग करने वाले ऑपरेशन विशेष रूप से आम हैं, हालांकि अनुभवी सर्जन अक्सर ठंड का सहारा लेते हैं।

यदि प्रभावित क्षेत्र बहुत व्यापक है, तो पसलियों और पेरिकार्डियल क्षेत्र का उच्छेदन आवश्यक हो सकता है।

लोबेक्टोमी की तैयारी

सर्जरी की तैयारी केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनके शरीर से बहुत अधिक शुद्ध तरल पदार्थ निकला हो या जिन्हें गंभीर नशा हो. किसी भी तरह से, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि थूक निर्वहन की मात्रा प्रति दिन लगभग 60 मिलीलीटर है। शरीर का तापमान और रक्त गणना भी सामान्य सीमा के भीतर होनी चाहिए।

इसके अलावा, डॉक्टर को एंडोस्कोपी का उपयोग करके ब्रोन्कियल ट्री को साफ करना चाहिए। उसी समय, मवाद हटा दिया जाता है और गुहाओं को जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी अच्छा भोजन करे और श्वास संबंधी व्यायाम करे।

यदि डॉक्टर सूखी ब्रोन्कियल ट्री प्राप्त करने में सफल हो जाता है, तो पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है। यदि तपेदिक के रोगी का ऑपरेशन किया जाता है, तो तपेदिक रोधी चिकित्सा भी समानांतर में की जानी चाहिए।

लोबेक्टोमी से पहले मरीज की पूरी जांच की जाती है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान या सामान्य संक्रामक विकृति के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप करना अस्वीकार्य है।

लोबेक्टोमी की विशेषताएं

फेफड़े के एक लोब को सूजन के स्रोत के सबसे करीब लगाए गए चीरे के माध्यम से हटाया जाता है।. पहुँच के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• अग्रपार्श्व. इस मामले में, सर्जन तीसरी और चौथी पसलियों के बीच, उरोस्थि से बगल के पीछे तक एक चीरा लगाता है।
• ओर। रोगी को उसके स्वस्थ पक्ष पर रखा जाता है और कॉलरबोन क्षेत्र से कशेरुक क्षेत्र तक सावधानीपूर्वक चीरा लगाया जाता है। पहुंच 5-6 पसलियों के स्तर पर बनाई जाती है।
• पश्चपार्श्व. यह चीरा तीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुका के मध्य से स्कैपुला के कोने तक लगाया जाता है, जिसके बाद छठी पसली की रेखा के साथ बगल के सामने तक एक चीरा लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, सूजन के स्रोत तक पहुंचने के लिए पसलियों के छोटे हिस्से को हटाना पड़ता है। चिकित्सा के विकास के साथ, थोरैकोस्कोपिक ऑपरेशन करना संभव हो गया है। इस मामले में, डॉक्टर लगभग 2 सेमी लंबे और एक 10 सेमी आकार के तीन छोटे चीरे लगाते हैं। इन चीरों के माध्यम से, सर्जिकल उपकरणों को सावधानीपूर्वक फुफ्फुस क्षेत्र में डाला जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के बाद नकारात्मक परिणामों की आवृत्ति शास्त्रीय सर्जरी की तुलना में कम होती है।

उरोस्थि को खोलने के बाद, डॉक्टर को एक बड़ी वाहिका और ब्रोन्कस मिलता है, जिसे बाद में सावधानीपूर्वक पट्टी कर दिया जाता है। प्रारंभ में, सर्जन वाहिकाओं का इलाज करता है, और फिर ब्रोन्कस का। इसके लिए मेडिकल थ्रेड या ब्रोन्कियल स्टेपलर का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक जोड़तोड़ के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और फेफड़े की लोब को हटा दिया जाता है।

लोबेक्टोमी के बाद ऑपरेशन के दौरान फेफड़े के बाकी हिस्सों को सीधा करना बहुत जरूरी होता है। इस प्रयोजन के लिए, श्वसन अंगों को उच्च दबाव में ऑक्सीजन से भर दिया जाता है। सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को फेफड़े के सभी हिस्सों को सीधा करने के लिए विशेष साँस लेने के व्यायाम करने होंगे।

लोबेक्टोमी के बाद, निकास को निकालने के लिए नालियों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाना चाहिए। ऊपरी फेफड़े के ऊपरी लोब को हटाते समय, कई जल निकासी नलिकाएं डाली जाती हैं; फेफड़े के निचले हिस्से को हटाते समय, केवल एक जल निकासी पर्याप्त होती है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, कई दिनों तक आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि जल निकासी नलिकाओं के माध्यम से मल, रक्त और वायु का प्रवाह स्वतंत्र रूप से हो। यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना पूरा हो गया, तो पहले घंटों के भीतर हवा निकलना बंद हो जाती है, और निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। मरीजों को दूसरे दिन बैठने और तीसरे दिन बिस्तर से उठने की अनुमति दी जाती है। दो सप्ताह बाद, रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

जिन मरीजों की लोबेक्टोमी हुई है, उन्हें शुष्क जलवायु में नियमित सेनेटोरियम उपचार कराने की सलाह दी जाती है। युवा रोगी 2-3 महीने के बाद काम करना शुरू कर सकते हैं; वृद्ध रोगियों के पुनर्वास में छह महीने तक का समय लग सकता है।

सर्जरी के दौरान और उसके तुरंत बाद मृत्यु दर लगभग 3% है। सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद जीवन का पूर्वानुमान, तत्काल और दीर्घकालिक दोनों, बहुत अच्छा है। यदि ऑपरेशन तपेदिक, फोड़ा या ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए किया गया था, तो लगभग 90% रोगियों में सकारात्मक परिणाम देखा गया है। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर लगभग 40% है।

लोबेक्टोमी के बाद, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस जैसी गंभीर जटिलता उत्पन्न हो सकती है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

लोबेक्टोमी के बाद, यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• तापमान बढ़ गया है, ठंड लगने लगी है और सामान्य नशा के लक्षण देखे गए हैं.
• ऑपरेशन के बाद सिवनी बहुत लाल हो गई, सूज गई या दर्द होने लगा।
• यदि आपको अस्पताल से छुट्टी मिलने के कुछ दिनों बाद मतली और उल्टी का अनुभव होता है।
• यदि ऑपरेशन वाले हिस्से का दर्द दर्दनिवारक लेने के बाद भी दूर नहीं होता है।
• यदि पेशाब में खून आ रहा हो या पेशाब करते समय लगातार दर्द हो रहा हो।
• सीने में दर्द होने लगता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है या सांस की तकलीफ आपको परेशान करती है।
• यदि आपको खांसी आती है और खूनी या पीपयुक्त बलगम निकलता है।
• यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य काफी खराब हो गया है।
• अंगों की सूजन के साथ.

अगर सीने में तेज दर्द हो या सांस लेना बहुत मुश्किल हो गया हो तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को घर पर बहुत अधिक चलने, भारी वस्तुओं को उठाने से बचने और सिवनी की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि टांके की उचित देखभाल कैसे करें, कैसे स्नान करें और दैनिक दिनचर्या का पालन कैसे करें। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी का आहार तर्कसंगत होना चाहिए। मेनू में बहुत सारी ताज़ी सब्जियाँ और फल, साथ ही डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेना न भूलें।