वयस्कों के लिए सामान्य दैनिक मूत्राधिक्य दर क्या है? क्या इसे पीना स्वस्थ है?

लोग, विशेष रूप से बार-बार पेशाब आने की समस्या से पीड़ित लोग आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि एक वयस्क को दिन में कितनी बार पेशाब करना चाहिए और क्या इसके लिए कोई मानक या मात्रा है। आइए इन सवालों का जवाब देने का प्रयास करें।

सबसे पहले, मूत्र के बारे में थोड़ा सा।यह एक जैविक रूप से सक्रिय तरल पदार्थ है जो गुर्दे द्वारा उत्पादित, स्रावित होता है और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय और मूत्रमार्ग तक उतरता है। मूत्र के साथ, शरीर चयापचय के अंतिम उत्पादों को उत्सर्जित करता है। यदि शरीर बीमार हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल चयापचय उत्पाद, साथ ही दवाएं और विदेशी पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित होने लगते हैं।

पेशाब करने की प्रक्रियापूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति में यह स्वतंत्र रूप से, दर्द रहित और बिना किसी प्रयास के होता है। पेशाब करने के बाद व्यक्ति को मूत्राशय के पूरी तरह खाली होने का सुखद अहसास होता है। यदि पेशाब करते समय दर्द होता है या यह प्रक्रिया प्रयास करने पर होती है, तो यह मूत्र प्रणाली में सूजन प्रक्रिया के संकेत हैं। इस मामले में, तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

मूत्र की सामान्य मात्रा उत्पन्न होना

अच्छाउम्र और अन्य कारकों के आधार पर, एक वयस्क के लिए प्रति दिन 800 से 1500 मिलीलीटर तक भिन्न हो सकता है। एक व्यक्ति द्वारा प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की संपूर्ण मात्रा को दैनिक ड्यूरिसिस कहा जाता है।एक स्वस्थ वयस्क दिन में 4-7 बार और रात में 1 बार से अधिक पेशाब नहीं करता है। दिन और रात के समय की मूत्राधिक्यता 3 से 1 या 4 से 1 के भीतर सहसंबद्ध होती है। मूत्र का प्रत्येक भाग औसतन 200-300 मिलीलीटर, कभी-कभी 600 मिलीलीटर तक होता है (आमतौर पर सबसे बड़ी मात्रा जागने के बाद सुबह के मूत्र के एक हिस्से में होती है)। यदि प्रति दिन 2000 मिलीलीटर से अधिक या 200 मिलीलीटर से कम जारी किया जाता है, तो इसे पहले से ही एक रोगात्मक मात्रा माना जाता है।

प्रति दिन मूत्र की कुल मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, तरल पदार्थ पीना, जिसमें सूप, कॉम्पोट्स आदि शामिल हैं, दस्त की उपस्थिति, उत्पन्न पसीने की मात्रा (जब किसी व्यक्ति को अत्यधिक पसीना आता है तो मूत्र उत्सर्जन काफी कम हो जाता है), शरीर का तापमान, फेफड़ों से पानी की कमी और अन्य कारक।

बीमार व्यक्ति के लिए यह जानना जरूरी है- एक दिन में उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा कितनी होती है और इस दौरान लिए गए तरल पदार्थ से इसका अनुपात क्या है। यह जल संतुलन है. यदि सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से कहीं अधिक है और रोगी के वजन में वृद्धि के साथ है, तो यह मानने का कारण है कि रोगी के पास है। यदि कोई व्यक्ति तरल पदार्थ पीने की तुलना में अधिक मूत्र उत्सर्जित करता है, तो इसका मतलब है कि ली जा रही दवाओं या हर्बल अर्क से मूत्रवर्धक प्रभाव हो रहा है। पहले मामले में इसे नकारात्मक डाययूरिसिस कहा जाता है, दूसरे में - सकारात्मक।

मानव शरीर लगभग 60% पानी है। यह शरीर के सामान्य कामकाज के लिए इतना महत्वपूर्ण है कि केवल 1.5% तरल पदार्थ की हानि पहले से ही सबसे अप्रिय परिणामों का कारण बनती है। पानी की कमी से जुड़ी समस्याएँ पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति को भी घेर सकती हैं, उदाहरण के लिए, वह अपने साथ पीने के लिए कुछ भी लिए बिना चिलचिलाती धूप में कई घंटे बिताता है, लेकिन इस मामले में उसकी भलाई को ठीक करना बहुत आसान है। यदि निर्जलीकरण अन्य कारणों से हुआ हो तो उसके प्रभाव को कम करना अधिक कठिन होता है। हम लेख में उनमें से सबसे आम पर विचार करेंगे।

मधुमेह

जब शर्करा का अवशोषण विफल हो जाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बहुत अधिक हो जाती है। शरीर मूत्र में इसके उत्सर्जन को बढ़ाकर इसकी मात्रा को सामान्य करने का प्रयास करता है। लगातार प्यासा रहने वाला रोगी तीव्रता से तरल पदार्थ सोख लेता है, जिससे यह प्रक्रिया और सक्रिय हो जाती है। किडनी पर अत्यधिक बोझ बन जाता है। शरीर की कोशिकाएं, आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ से वंचित होकर, इसे रक्तप्रवाह से लेना शुरू कर देती हैं, जिससे रक्त में और अधिक "शर्कराीकरण" और गाढ़ापन आ जाता है। निर्जलीकरण का एक तथाकथित दुष्चक्र उत्पन्न होता है, जो सबसे दुखद परिणामों से भरा होता है, जिसमें रोगी की तीव्र मृत्यु भी शामिल है।

स्रोत: डिपॉजिटफोटोस.कॉम

महिलाओं में पीएमएस

मासिक धर्म से पहले की अवधि में, एक महिला के हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं में पानी की मात्रा कम हो जाती है। रक्त में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन में उतार-चढ़ाव यहां प्रमुख भूमिका निभाते हैं। फिर मासिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, और पानी की कमी काफी महत्वपूर्ण हो सकती है। इस दौरान महिलाओं को खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, खासकर सुखदायक हर्बल चाय के रूप में। वे निर्जलीकरण से बचने में मदद करते हैं और साथ ही अतिरिक्त मांसपेशियों की टोन से राहत देते हैं और मासिक धर्म के दर्द को कम करते हैं।

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गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, महिलाएं अक्सर विषाक्तता से पीड़ित होती हैं, जिसका एक लक्षण मतली या उल्टी है। यदि ऐसे प्रकरण बार-बार होते हैं, तो शरीर में महत्वपूर्ण मात्रा में पानी की कमी हो सकती है। इसके अलावा, कई गर्भवती महिलाएं सूजन के डर से अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित कर देती हैं। इस बीच, गर्भवती माँ के शरीर को तत्काल रक्त की मात्रा में वृद्धि और इसलिए अतिरिक्त पानी की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में पानी की कमी से न केवल उसके स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है और हृदय या उत्सर्जन प्रणाली को नुकसान हो सकता है, बल्कि बच्चे में विकृतियों का निर्माण या गर्भपात जैसे परिणाम भी हो सकते हैं।

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एक दूध पिलाने वाली मां हर दिन दूध के माध्यम से महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ खो देती है। यदि शरीर में पानी की कमी को सक्रिय रूप से पूरा नहीं किया जाता है, तो इससे स्वास्थ्य समस्याएं विकसित होंगी। इसीलिए महिलाओं को इस दौरान अधिक पानी, चाय, दूध, फलों का जूस और कॉम्पोट पीने की सलाह दी जाती है। यह शरीर को निर्जलीकरण से बचाता है, स्तनपान बढ़ाता है और स्तन के दूध की संरचना में सुधार करता है।

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दवाइयाँ लेना

रक्तचाप को कम करने और गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति का इलाज करने वाली अधिकांश दवाओं की कार्रवाई मूत्रवर्धक प्रभाव पर आधारित होती है। पारंपरिक रूप से लोक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले कई औषधीय पौधों में मूत्राधिक्य को बढ़ाने की क्षमता होती है: लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी, नॉटवीड और शेफर्ड के पर्स घास, बर्च कलियाँ, आदि।

जो मरीज उच्च रक्तचाप, सिस्टिटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, एडिमा आदि से पीड़ित हैं, उन्हें तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। अन्यथा, दवाएँ लेते समय उनमें निर्जलीकरण हो सकता है।

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ग्लूकोज जो शरीर समय पर उपयोग करने में असमर्थ होता है वह ग्लाइकोजन के रूप में ऊतकों में जमा हो जाता है। इस पदार्थ का प्रत्येक अणु पानी के तीन अणुओं को बांधता है। जब कोई व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट का सेवन तेजी से कम कर देता है, तो उसका शरीर तरल पदार्थ खोकर भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है। वैसे, यह ग्लाइकोजन-बाउंड पानी का नुकसान है जो तेजी से वजन घटाने की व्याख्या करता है जो कम कार्बोहाइड्रेट आहार के शुरुआती चरणों में देखा जाता है।

यदि कार्बोहाइड्रेट सेवन पर प्रतिबंध एक सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, तो निर्जलीकरण त्वचा, तंत्रिका तंत्र और शरीर की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। चावल, दलिया और ड्यूरम गेहूं पास्ता को आहार से बाहर करना विशेष रूप से हानिकारक है: खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान, वे पानी को अवशोषित करते हैं और कई उपयोगी पदार्थों के अलावा, शरीर को तरल पदार्थ की आपूर्ति करते हैं।

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शारीरिक या तंत्रिका तनाव के समय, शरीर एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है, एक अधिवृक्क हार्मोन जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने में सक्रिय भाग लेता है। लंबे समय तक तनाव इस कार्य को ख़राब कर देता है, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है और शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है।

केवल समस्या के कारण के रूप में तनाव को ख़त्म करने से ही मदद मिल सकती है। इस स्थिति में तरल पदार्थ का बढ़ा हुआ सेवन केवल कमजोर और अस्थायी प्रभाव देता है।

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यह बीमारी लगभग 20% लोगों को प्रभावित करती है। ऐसे रोगियों के लिए निर्जलीकरण का जोखिम बहुत अधिक होता है: उनमें से कई में, बार-बार दस्त आना बीमारी का मुख्य लक्षण है। इसके अलावा, अधिकांश रोगी, अप्रिय लक्षणों के प्रकट होने के डर से, अपने आहार से कई खाद्य पदार्थों को बाहर कर देते हैं, जिनके सेवन से शरीर में पानी की मात्रा बढ़ जाती है।

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खेल गतिविधियाँ आपके फिगर और मनोदशा में सुधार करती हैं, प्रतिरक्षा और जीवन शक्ति बढ़ाती हैं, लेकिन यदि आप उचित देखभाल के बिना उनके पास जाते हैं तो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं। खासतौर पर इस बात का ध्यान रखना जरूरी है कि ट्रेनिंग के दौरान शरीर पसीने के जरिए काफी मात्रा में पानी खो देता है। इसलिए, न केवल शारीरिक गतिविधि को खुराक देना महत्वपूर्ण है, बल्कि समय पर तरल पदार्थ की कमी को पूरा करना भी महत्वपूर्ण है।

इसे सही ढंग से करने के लिए, प्रशिक्षण से पहले और बाद में नियमित रूप से अपना वजन करना पर्याप्त है। व्यायाम के दौरान कम हुए प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए, आपको 500 से 750 मिलीलीटर पानी (अधिमानतः खनिज पानी), फलों का काढ़ा या हर्बल चाय पीना चाहिए। इस मात्रा में पीने से निर्जलीकरण का खतरा न्यूनतम होना चाहिए।

स्रोत: डिपॉजिटफोटोस.कॉम

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपके निर्जलित होने की संभावना बढ़ जाती है। हार्मोनल स्तर बदलते हैं, ऊतक धीरे-धीरे नमी बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं। कई वृद्ध लोगों को तरल पदार्थ के सेवन में कमी का अनुभव होता है क्योंकि उन्हें प्यास कम लगती है। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ निश्चित अंतराल पर नियमित रूप से पानी पीने और दिन के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह ऊतक जलयोजन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने में मदद करता है।

मूत्र गुर्दे में बनता है, जो, जैसा कि आप जानते हैं, शरीर का फिल्टर है, जो रक्त से सभी खराब चीजों (रोगाणु, विषाक्त पदार्थ, आदि) को हटा देता है।

यदि मूत्र अस्वस्थ रंग का हो जाता है या बहुत छोटा हो जाता है, तो यह उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज पर बारीकी से ध्यान देने का संकेत है।

मूत्र की मात्रा: सामान्य और उससे विचलन

औसतन, एक व्यक्ति को प्रतिदिन लगभग 1.5-2 लीटर मूत्र उत्सर्जित करना चाहिए। बेशक, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह आंकड़ा अलग-अलग होगा। विशेष रूप से, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि कोई व्यक्ति कितना तरल पदार्थ पीता है।

कोई व्यक्ति कम पेशाब क्यों करता है? कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• व्यक्ति कम तरल पदार्थ पीता है। हर दिन आपको कम से कम 1-1.5 और कुछ के लिए 2 लीटर पानी पीने की ज़रूरत है।
• व्यक्ति को बहुत अधिक पसीना आता है। उदाहरण के लिए, यह स्थिति गर्म मौसम में हो सकती है।

यदि मानक से विचलन बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, तो बस अधिक पीने का प्रयास करें और अत्यधिक पसीने को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने का प्रयास करें (उदाहरण के लिए, गर्मियों में गर्म चाय न पिएं, विशेष रूप से गर्म दिनों में ठंडी जगह पर रहें, पहनें) हल्के, सांस लेने योग्य कपड़े, आदि।)

कमोबेश हानिरहित कारणों के अलावा जिन्हें हमने ऊपर सूचीबद्ध किया है, ऐसे कई रोग भी हैं जो मूत्र की कमी या इसकी अधिकता का कारण बनते हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• गुर्दे के जहाजों की विकृति;
• रक्त रोग;
• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण;
• वृक्क शिरा अन्त: शल्यता;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि

इसलिए, यदि मूत्र की मात्रा आपके प्रतिदिन पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा से काफी कम/अधिक (ऑलिगुरिया/पॉलीयूरिया) है (विशेषकर यदि प्रति दिन 500-200 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए . ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब पेशाब बिल्कुल नहीं आता (एनूरिया) - यह बीमारी का और भी गंभीर मामला है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मूत्र का रंग और स्पष्टता

साथ ही, आपको मूत्र के बाहरी संकेतकों की निगरानी करने की आवश्यकता है - वे आपको शरीर में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में भी बता सकते हैं।

• पारदर्शिता के स्तर की जांच करना आसान है: मूत्र को एक जार में डालें और तरल के माध्यम से कुछ पाठ देखें। यदि आप इसे पढ़ सकते हैं, तो पारदर्शिता सामान्य है, यदि नहीं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।
• मूत्र का गुलाबी रंग गुर्दे की बीमारी का संकेत दे सकता है, लेकिन यह चुकंदर/रास्पबेरी/ब्लैकबेरी और उनसे युक्त व्यंजन खाने के बाद भी दिखाई दे सकता है, या यदि कोई महिला मासिक धर्म कर रही हो।
• उदाहरण के लिए, मूत्र की सघनता में वृद्धि के कारण नारंगी/भूरा रंग दिखाई देता है। यह ओलिगुरिया के साथ होता है। यह रंग खाद्य रंगों, चुकंदर, गाजर और उपर्युक्त जामुन और फलियां द्वारा भी उत्पन्न किया जा सकता है। अंत में, दवाएं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स, नारंगी रंग दे सकती हैं। यदि पेशाब का रंग भूरा हो और मल हल्का हो तो लीवर में समस्या का अनुमान लगाया जा सकता है।
• मूत्र में मांस के टुकड़े का रंग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और कैंसर विकृति के साथ होता है। यदि आपका मूत्र केवल एक बार ही इस रंग का होता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि कोई गंभीर बीमारी न हो जाए।
• एक हरा-नीला रंग होता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। चयापचय संबंधी विकारों और संक्रामक रोगों के साथ होता है।

गुर्दे की बीमारियों की रोकथाम

किडनी की कई बीमारियों से बचने का सबसे प्रभावी और सरल तरीका है प्रतिदिन कम से कम 1.5-2 लीटर नियमित साफ पानी पीना। केवल सादा पानी, चाय, कॉफ़ी, जूस, कॉम्पोट आदि नहीं।

अध्ययनों से पता चला है कि उन सभी क्षेत्रों में जहां उन्हें पेश किया गया था, उनकी खपत कम हो गई। इसके अलावा, शाम के समय प्रतिबंध सुबह की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुए। एक और पैटर्न सामने आया है: प्रतिबंध जितने नरम होंगे, खपत उतनी ही अधिक होगी। दिलचस्प बात यह है कि रूढ़िवादिता के विपरीत, प्रतिबंधों का चंद्रमा की खपत में वृद्धि पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इसके विपरीत, जिन क्षेत्रों में यह ढांचा पेश किया गया था, वहां यह आंकड़ा थोड़ा कम हो गया। विशेषज्ञ इसे यह कहकर समझाते हैं कि इस स्थिति में अस्वीकार्यता की अवधारणा लागू होती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस प्रकार की शराब की खपत की सीमा लागू की गई है, यह महत्वपूर्ण है कि वह मौजूद हो। और इस ढांचे के साथ, क्षेत्र इस बात पर जोर देता है कि पूरे दिन शराब पीना अस्वीकार्य है।

हालाँकि, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, प्रतिबंधों और प्रतिबंधों के साथ, शराब पीना बंद करने वाले पहले लोग वे हैं जो नियमित रूप से नहीं, बल्कि कभी-कभार शराब पीते हैं।

आदर्श क्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन सहित कोई भी शराब से पूर्ण परहेज़ का आह्वान नहीं कर रहा है। आप पी सकते हैं, लेकिन उचित सीमा के भीतर। इसके अलावा, "उचित उपभोग" की अवधारणा व्यक्तिपरक नहीं है, बल्कि काफी उद्देश्यपूर्ण और गणना योग्य है। पुरुषों के लिए, उचित खपत का मतलब प्रति सप्ताह शुद्ध शराब के संदर्भ में 168 ग्राम से अधिक नहीं लेना है; महिलाओं के लिए, मानक स्वाभाविक रूप से कम है - 112 तक। "खुराक की सही समझ बेहद महत्वपूर्ण है," विभाग के प्रमुख कहते हैं नॉर्थवेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के शिक्षाशास्त्र, दर्शन और कानून के। आई. आई. मेचनिकोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर शिवतोस्लाव प्लाविंस्की। - जब उनकी बात आती है, तो कई लोग इस पर ध्यान नहीं देते, उदाहरण के लिए। इस बीच, यह मत भूलिए कि यह भी शराब है, और, उदाहरण के लिए, 2 लीटर बीयर बहुत है!"

एक संपूर्ण वर्गीकरण है जो आपको खुराक के आधार पर शराब पर निर्भरता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है (तालिका देखें)।

मेज़
खपत (शुद्ध शराब में अनुवादित), जी प्रति सप्ताह	पुरुषों	औरत
उचित	168 तक	112 तक
हानिकारक	168-224	112-168
खतरनाक	224-392	168-280
जोखिम भरा	392 से अधिक	280 से अधिक

कठिन प्रश्न

यह स्पष्ट है कि जो लोग जोखिम भरी श्रेणी में आते हैं वे अपने बारे में सब कुछ जानते हैं, और उनके रिश्तेदारों को भी सब कुछ स्पष्ट होता है। लेकिन पिछले समूहों को अभी तक किसी नशा विशेषज्ञ की मदद की ज़रूरत नहीं है, बल्कि उन्हें एक डॉक्टर से सक्षम सिफारिशों की ज़रूरत है जो यह बताएगा कि शराब की यह खुराक इस समय उनके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है।

हालाँकि, तथ्य का एक सरल कथन: आपको शराब से समस्या है, प्रभावी होने की संभावना नहीं है। इस बात को समझने के लिए एक इंसान को लाना होगा. शिवतोस्लाव प्लाविंस्की के अनुसार, अक्सर शराब का सेवन करने वालों को एक त्वचा विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है, क्योंकि शराब सबसे पहले त्वचा की स्थिति को प्रभावित करती है। "यदि नियुक्ति के समय डॉक्टर कहता है:" आपको माइक्रोबियल एक्जिमा है, और क्या आप जानते हैं क्यों? क्योंकि आप बहुत पीते हैं,'' यह अधिक प्रभावी होगा,'' विशेषज्ञ आश्वस्त हैं।

इस साल 1 जून से हर डॉक्टर को मरीज से पूछना होगा कि क्या वह धूम्रपान करता है। और यदि वह सकारात्मक उत्तर देता है, तो उसे इस लत से निपटने के तरीके के बारे में सिफारिशें दें। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि शराब के मामले में भी ऐसा ही किया जाना चाहिए. डॉक्टरों की मदद के लिए, समस्याग्रस्त शराब की खपत की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण और प्रश्नावली विकसित की जा रही हैं। सच है, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यदि मरीज उसकी सिफारिशों को ध्यान में नहीं रखना चाहता तो डॉक्टर क्या कर सकता है।

हायर स्कूल में प्रबंधन और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर सर्गेई बोयार्स्की कहते हैं, "पश्चिम में, कोई डॉक्टर शराब की समस्या वाले व्यक्ति को काम करने के लिए नहीं लिखेगा, भले ही वह व्यक्ति सर्दी के कारण आया हो।" अर्थशास्त्र के, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार। - पहले उसे इलाज का कोर्स कराना होगा। हमारे पास अनिवार्य चिकित्सा देखभाल नहीं है।"

यह दिलचस्प है कि शोधकर्ताओं का सुझाव है कि डॉक्टर लगभग एक दार्शनिक बन जाए, जिससे शराब पीने वाले मरीज़ को पवित्र सवालों के जवाब ढूंढने में मदद मिले: मैं क्यों पीता हूँ और मुझे क्यों नहीं पीना चाहिए। उत्तर मिलेगा-न पीने-पिलाने की प्रेरणा होगी, थोड़ी ही सही।

किडनी के समुचित कार्य के लिए दैनिक मूत्राधिक्य एक मानदंड है। प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र को आम तौर पर गिना जाता है। आम तौर पर, एक वयस्क में, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा खपत किए गए तरल पदार्थ का ¾ या 70-80% होती है। इस मामले में, भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली नमी की मात्रा को ध्यान में नहीं रखा जाता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को प्रतिदिन लगभग दो लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए, तो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम से कम 1500 मिलीलीटर है।

शरीर से क्षय उत्पादों को पूरी तरह से हटाने के लिए कम से कम आधा लीटर मूत्र अवश्य निकलना चाहिए। क्लीयरेंस की गणना करके गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने के लिए दैनिक ड्यूरिसिस का निर्धारण भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, रोगी को दिन के दौरान सभी मूत्र को स्नातक दीवारों वाले एक विशेष कंटेनर में एकत्र करना होगा।

हालाँकि, उसे प्रक्रिया के दौरान और उसके तीन दिन पहले मूत्रवर्धक नहीं लेना चाहिए। न केवल उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, बल्कि पिये गए तरल पदार्थ (पानी, चाय, कॉफी) की मात्रा को भी रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है। दैनिक मूत्राधिक्य को मापना आम तौर पर सुबह 6 बजे से शुरू होता है और अगले दिन उसी समय तक चलता है।

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के आधार पर, ये हैं:

• बहुमूत्रता - उत्सर्जित द्रव की मात्रा 3 लीटर से अधिक है। यह वैसोप्रेसिन हार्मोन के व्यवधान के कारण हो सकता है, जिसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन भी कहा जाता है। कभी-कभी यह स्थिति तब होती है जब मधुमेह मेलेटस के साथ गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता ख़राब हो जाती है;
• ओलिगुरिया - स्रावित द्रव की मात्रा तेजी से घटकर 500 मिलीलीटर या उससे कम हो गई है;
• औरिया, जिसमें एक वयस्क में पूरे 24 घंटों में मूत्र उत्पादन 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है।

पूरे दिन मूत्र प्रवाह असमान रूप से होता है। इसलिए, दिन के समय और रात के समय के ड्यूरिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका अनुपात सामान्यतः 4:1 या 3:1 होता है। यदि रात्रिकालीन मूत्राधिक्य दिन के समय होने वाले मूत्राधिक्य से अधिक प्रबल हो तो इस स्थिति को रात्रिकालीन मूत्राधिक्य कहा जाता है।

रोगियों के लिए न केवल स्रावित द्रव की मात्रा, बल्कि उसकी संरचना का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि मूत्र में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की सांद्रता मानक से अधिक हो जाती है, तो ऐसे मूत्राधिक्य को आसमाटिक कहा जाता है। यह स्थिति ग्लूकोज, यूरिक एसिड, बाइकार्बोनेट और अन्य जैसे पदार्थों के साथ नेफ्रॉन के अधिभार को इंगित करती है। रक्त में उनकी वृद्धि अन्य कार्बनिक विकृति विज्ञान से जुड़ी है।

आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की कम सांद्रता के साथ मूत्र की दैनिक मात्रा को जल मूत्राधिक्य कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि के साथ यह स्थिति देखी जा सकती है।

मूत्र उत्पादन में कमी

एक स्वस्थ व्यक्ति में मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी गर्म मौसम के दौरान देखी जा सकती है, जब अधिकांश तरल पदार्थ पसीने के माध्यम से उत्सर्जित होता है। उच्च तापमान में काम करने, पतले मल या उल्टी होने पर भी यह स्थिति उत्पन्न होती है।

लेकिन प्रति दिन 500 मिलीलीटर या उससे कम पेशाब में कमी कई बीमारियों के लिए एक खराब पूर्वानुमान संकेत है। ओलिगुरिया या औरिया का विकास परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी और रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है। वे भारी रक्तस्राव, अनियंत्रित उल्टी, अत्यधिक पतले मल और सदमे की विभिन्न स्थितियों के साथ विकसित होते हैं।

ओलिगुरिया तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ होता है। यह जीवन-घातक जटिलता नेफ्रैटिस, तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस और गुर्दे पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ होती है। एक व्यापक संक्रामक प्रक्रिया के साथ, बैक्टीरिया के कारण गुर्दे की क्षति संभव है।

ओलिगुरिया का विभेदक निदान इस्चुरिया के साथ किया जाना चाहिए। यह स्थिति मूत्र प्रणाली के किसी हिस्से में यांत्रिक रुकावट के कारण विकसित होती है। यह ट्यूमर प्रक्रिया के बढ़ने, मूत्रवाहिनी के लुमेन में पत्थर से रुकावट होने या मूत्र पथ के सिकुड़ने के कारण हो सकता है। पुरुषों में, इस्चुरिया का एक सामान्य कारण प्रोस्टेट एडेनोमा है, खासकर वृद्ध लोगों में।

मूत्र उत्पादन में वृद्धि

पॉल्यूरिया कई अंतःस्रावी, हृदय या चयापचय रोगों के लिए एक महत्वपूर्ण निदान मानदंड है।

वृक्क और बाह्य बहुमूत्रता हैं। पहला सीधे गुर्दे की बीमारी के कारण होता है, जो नेफ्रॉन के दूरस्थ भागों को प्रभावित करता है। यह लक्षण पायलोनेफ्राइटिस, झुर्रियों वाली किडनी या गुर्दे की विफलता के साथ हो सकता है।

एक्स्ट्रारेनल पॉल्यूरिया के विकास के और भी कई कारण हैं। मधुमेह मेलेटस में मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है। ऐसा तब होता है जब ग्लूकोज मूत्र में प्रवेश करता है, जो तरल पदार्थ को अपनी ओर खींचता है, क्योंकि यह एक आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में, पॉल्यूरिया की उत्पत्ति वैसोप्रेसिन के उत्पादन का उल्लंघन है, जो तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। कॉन सिंड्रोम (हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म) के साथ दैनिक मूत्राधिक्य भी बढ़ जाता है।

एक्स्ट्रारेनल पॉल्यूरिया तब भी होता है जब संवहनी बिस्तर में द्रव में वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ, यानी, मजबूर मूत्राधिक्य। सूजन को कम करने के लिए डॉक्टर मूत्रवर्धक दवाएं लिखते हैं। ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ रक्तप्रवाह में लौट आता है, और इसकी अतिरिक्त मात्रा मूत्र के साथ बाहर निकल जाती है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र निर्माण

दैनिक मूत्र की मात्रा में बदलाव तब निर्धारित किया जाता है जब छिपी हुई सूजन का संदेह हो या प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया विकसित होने का खतरा हो। गर्भवती महिलाओं के लिए, संकेतों के अनुसार दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित किया जाता है; विश्लेषण गर्भवती माताओं के लिए अनिवार्य की सूची में शामिल नहीं है।