वैकल्पिक सिंड्रोम: लक्षण, प्रकार, कारण, निदान के तरीके। वैकल्पिक सिन्ड्रोम अपने आप में क्या छिपाते हैं? मेडुला ऑबोंगटा की शिथिलता के सिंड्रोम

वैकल्पिक सिंड्रोम(अव्य. वैकल्पिक- वैकल्पिक; समानार्थी शब्द: बारी-बारी से पक्षाघात, पार पक्षाघात) - सिंड्रोम जो फोकस के किनारे पर कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं, विपरीत दिशा में मोटर और संवेदी कार्यों के संचालन विकारों के साथ।

एटियलजि और रोगजनन

वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क स्टेम, रीढ़ की हड्डी (ब्राउन-सेकरा सिंड्रोम) के आधे हिस्से को नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होते हैं। रीढ़ की हड्डी और ब्रेनस्टेम में संचार संबंधी विकारों, ब्रेनस्टेम में स्थानीयकृत ट्यूमर प्रक्रियाओं और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण विभिन्न वैकल्पिक सिंड्रोम हो सकते हैं। स्टेम लक्षण कॉम्प्लेक्स, जो सबसे आम हैं, परिधीय प्रकार की एक या अधिक कपाल नसों के फोकस के किनारे पर घावों (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) के साथ-साथ विपरीत दिशा में चालन विकारों की विशेषता है ( हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, हेमिएनेस्थेसिया, हेमिएटैक्सिया, आदि) पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, सेरेबेलर कनेक्शन आदि के क्षतिग्रस्त तंतुओं के कारण होता है।

फोकस के स्थान के आधार पर बल्बर, पोंटाइन, पेडुनकुलर और मिश्रित वैकल्पिक सिंड्रोम आवंटित करें (जो क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है)।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

जैक्सन सिंड्रोम(मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डीजेरिन सिंड्रोम) मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से के आधे घाव के साथ मनाया जाता है, और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में छोरों के केंद्रीय हेमिपेरेसिस के संयोजन की विशेषता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात: जीभ के उसी आधे हिस्से का शोष (श्लेष्म झिल्ली का पतला होना और मुड़ना), प्रावरणी का हिलना। बाहर निकलने पर, जीभ नाभिक या तंत्रिका के घाव की ओर भटक जाती है। मानक: जब बाईं जीनियो-लिंगुअल मांसपेशी सिकुड़ती है, तो जीभ आगे और दाईं ओर धकेली जाती है, जब दाईं ओर सिकुड़ती है, तो इसके विपरीत। यदि दाहिनी तंत्रिका प्रभावित होती है, तो बाईं जीनियो-लिंगुअल मांसपेशी के संकुचन के साथ, जीभ दाईं ओर (घाव के किनारे) धकेल दी जाती है।

एवेलिस सिंड्रोम(पैलेटोफेरीन्जियल पक्षाघात) ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं और पिरामिड पथ के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह फोकस के किनारे से नरम तालू और ग्रसनी के पक्षाघात द्वारा विशेषता है।

श्मिट सिंड्रोममोटर नाभिक या ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, सहायक तंत्रिकाओं और पिरामिड मार्ग के तंतुओं के संयुक्त घाव द्वारा विशेषता। यह नरम तालु, ग्रसनी, स्वर रज्जु, जीभ के आधे हिस्से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी भाग के पक्षाघात के फोकस से प्रकट होता है।

वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम(डोर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब वेगस, ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों, सहानुभूति फाइबर, निचले सेरेबेलर पेडिकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिडल ट्रैक्ट के मोटर नाभिक प्रभावित होते हैं। फोकस की तरफ, नरम तालु, ग्रसनी, स्वर रज्जु का पक्षाघात, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, दर्द का नुकसान और चेहरे के आधे हिस्से की तापमान संवेदनशीलता नोट की जाती है; विपरीत दिशा में - धड़ और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान, विकृत तापमान संवेदनशीलता की घटना। तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

बबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोमअवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर पथ, सहानुभूति तंतुओं, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक पथ और औसत दर्जे का लूप के संयुक्त घाव के साथ होता है। यह फोकस की ओर से अनुमस्तिष्क विकारों, हॉर्नर सिंड्रोम के विकास की विशेषता है।

पोंटीन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

मियार-गबलर सिंड्रोम(मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब 7वें जोड़े और पिरामिड पथ के केंद्रक या तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फोकस की तरफ - नकल की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात: चेहरा विषम है, स्वस्थ आधे की मांसपेशियां चेहरे की त्वचा को अपनी तरफ खींचती हैं, एक रैकेट लक्षण, नासोलैबियल और ललाट सिलवटों की अनुपस्थिति, नकल की कमजोरी ऊपरी और निचली मंजिलों की मांसपेशियां (शोष, हाइपोट्रॉफी, हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया, फाइब्रिलेशन और फासीक्यूलेशन)। लैगोफथाल्मोस (आंख की गोलाकार मांसपेशी के पक्षाघात के कारण पैलेब्रल विदर का अधूरा बंद होना); पलकों का लक्षण (जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो पलकें दृष्टि में रहती हैं); बेल की घटना - जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर उठ जाते हैं। कोई स्वायत्त विकार नहीं हैं (स्वाद सामान्य है, लैक्रिमेशन, लार आना और निगलने की प्रतिक्रिया सामान्य है। डिसैकुसिया। विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिपेरेसिस या हेमटेजिया।

फौविल सिंड्रोम(लेटरल ब्रिज सिंड्रोम) पेट और चेहरे की नसों, औसत दर्जे का लूप, पिरामिडल मार्ग के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ देखा जाता है। यह फोकस के किनारे से पेट की तंत्रिका के पक्षाघात और फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात द्वारा विशेषता है, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात द्वारा। विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिपैरेसिस या हेमिप्लेजिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोमपश्च अनुदैर्ध्य बंडल, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग को नुकसान के साथ नोट किया गया। यह फोकस की ओर टकटकी के पक्षाघात की विशेषता है।

ब्रिसोट सिंड्रोमतब होता है जब चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक में जलन होती है और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस से चेहरे के हेमिस्पाज्म की विशेषता है।

गैस्पेरिनी सिंड्रोमतब होता है जब पोंस ऑपरकुलम क्षतिग्रस्त हो जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे श्रवण, चेहरे, पेट और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान के संयोजन की विशेषता होती है।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

वेबर सिंड्रोम(वेंट्रल मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम) कपाल नसों (ओकुलोमोटर तंत्रिका) और पिरामिड मार्ग की तीसरी जोड़ी के नाभिक और जड़ों को नुकसान होता है। घाव के किनारे पर: पीटोसिस, मायड्रायसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, आवास की गड़बड़ी, एक्सोफथाल्मोस। विपरीत दिशा में: केंद्रीय हेमिपेरेसिस, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पैरेसिस, और हेमिहाइपेस्थेसिया।

क्लाउड सिंड्रोम(डोर्सल मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम, लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम) तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका का न्यूक्लियस, बेहतर सेरेबेलर पेडुनकल और लाल न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस घाव के किनारे पर होते हैं, और जानबूझकर कंपकंपी और कोरियोफॉर्म (रूब्रल) हाइपरकिनेसिस विपरीत तरफ होते हैं।

बेनेडिक्ट सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, लाल नाभिक, लाल-परमाणु-डेंटेट फाइबर और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप को नुकसान के साथ नोट किया गया। फोकस के किनारे पर, पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होता है, विपरीत तरफ - हेमीटैक्सिया, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस (बेबिन्स्की के लक्षण के बिना)।

नॉटनागेल सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक, पिरामिड मार्ग के संयुक्त घाव के साथ होता है। फोकस के किनारे पर, पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस नोट किया जाता है, विपरीत तरफ - कोरियोएटॉइड हाइपरकिनेसिस, हेमटेरेगिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात।

चरम सीमाओं का केंद्रीय हेमिपेरेसिस

घाव के स्थान की परवाह किए बिना, वैकल्पिक सिंड्रोम के साथ, विपरीत दिशा में होने वाले परिवर्तनों का एक सामान्यीकृत विवरण।

विपरीत दिशा में: चरणबद्ध घटक की प्रबलता के साथ स्पास्टिक हाइपरटोनिटी, "जैकनाइफ" घटना, वर्निक-मैन आसन, पैरों और हाथों के क्लोनस, हाइपररिफ्लेक्सिया और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति की विशेषता है। (हाथ पर - रोसोलिमो, ज़ुकोवस्की, बेखटेरेव; पैर पर - बाबिन्स्की, रोसोलिमो)। पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस (वैश्विक [बड़े पैमाने पर आंदोलनों (खांसी, छींकने) के साथ, लकवाग्रस्त अंग के अनैच्छिक आंदोलनों को देखा जाता है]); समन्वयन [लकवाग्रस्त अंग में अनैच्छिक मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को लकवाग्रस्त लोगों के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़े स्वस्थ मांसपेशियों में स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय]; नकल [ एक लकवाग्रस्त अंग अनैच्छिक रूप से स्वस्थ गति को दोहराता है, हालाँकि वही गति स्वेच्छा से नहीं की जा सकती।] उच्चारण सुरक्षात्मक सजगता: सुरक्षात्मक सजगता को छोटा करना;

निदान

वैकल्पिक सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​मूल्य घाव को स्थानीयकृत करने और उसकी सीमाओं को निर्धारित करने की क्षमता में निहित है। उदाहरण के लिए, जैक्सन सिंड्रोम तब होता है जब पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी या उसकी शाखाओं का घनास्त्रता होता है, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम तब विकसित होता है जब धमनी की शाखाओं में रक्त परिसंचरण परेशान होता है जो मेडुला ऑबोंगटा को खिलाती है, और वालेनबर्ग-ज़खरचेंको और बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम विकसित होते हैं। अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी का बेसिन। फॉविले, ब्रिसोट, रेमंड-सेस्टन के पोंटीन सिंड्रोम तब होते हैं जब बेसिलर धमनी की शाखाएं प्रभावित होती हैं, पेडुनकुलर सिंड्रोम - पीछे की सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - लाल नाभिक के पूर्वकाल और पीछे के धमनी, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनकुलर या केंद्रीय धमनियाँ, आदि।

लक्षणों में परिवर्तन रोग प्रक्रिया के कारण को दर्शाता है। मस्तिष्क स्टेम को इस्केमिक क्षति, उदाहरण के लिए, कशेरुक, बेसिलर या पश्च मस्तिष्क धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, वैकल्पिक सिंड्रोम के क्रमिक विकास की ओर जाता है, चेतना के नुकसान के साथ भी नहीं। इस मामले में फोकस की सीमाएं संचार संबंधी विकारों के क्षेत्र से मेल खाती हैं, हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस प्रकृति में स्पास्टिक हैं। ब्रेनस्टेम में रक्तस्राव से एटिपिकल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम की घटना हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, क्षतिग्रस्त संवहनी पूल के क्षेत्र के अलावा, परिधीय शोफ के विकास के कारण आसपास के मस्तिष्क के ऊतक भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पोंटीन क्षेत्र में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकारों, हृदय गतिविधि और उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमटेरेगिया के पक्ष में मांसपेशियों की टोन में कमी निर्धारित की जाती है।

ये न्यूरोलॉजिकल विकार हैं, जिनमें एकतरफा कपाल तंत्रिका क्षति और कॉन्ट्रैटरल मोटर और/या संवेदी विकार शामिल हैं। रूपों की विविधता क्षति के विभिन्न स्तरों के कारण होती है। निदान एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। रोग के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, मस्तिष्क का एमआरआई, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का अध्ययन और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है। उपचार विकृति विज्ञान की उत्पत्ति पर निर्भर करता है, इसमें रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा पद्धतियां, पुनर्स्थापना चिकित्सा शामिल हैं।

आईसीडी -10

जी46.3मस्तिष्क स्टेम में स्ट्रोक सिंड्रोम (I60-I67+)

सामान्य जानकारी

वैकल्पिक सिंड्रोम को उनका नाम लैटिन विशेषण "वैकल्पिक" से मिला है, जिसका अर्थ है "विपरीत"। इस अवधारणा में शरीर के विपरीत आधे भाग में केंद्रीय मोटर (पेरेसिस) और संवेदी (हाइपेस्थेसिया) विकारों के संयोजन में कपाल नसों (सीएन) को नुकसान के संकेतों की विशेषता वाले लक्षण परिसर शामिल हैं। चूँकि पैरेसिस शरीर के आधे हिस्से को कवर करता है, इसे हेमिपेरेसिस ("हेमी" - आधा) कहा जाता है, इसी तरह, संवेदी विकारों को हेमीहाइपेस्थेसिया शब्द से दर्शाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र के कारण, आधुनिक न्यूरोलॉजी में वैकल्पिक सिंड्रोम "क्रॉस सिंड्रोम" का पर्याय हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम के कारण

सेरेब्रल ट्रंक की आधी क्षति के साथ एक विशिष्ट क्रॉसओवर न्यूरोलॉजिकल रोगसूचकता उत्पन्न होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं निम्न पर आधारित हो सकती हैं:

• मस्तिष्क संचार संबंधी विकार. वैकल्पिक सिंड्रोम का सबसे आम कारण स्ट्रोक है। इस्केमिक स्ट्रोक का एटियोफैक्टर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म है, कशेरुक, बेसिलर और सेरेब्रल धमनियों की प्रणाली में ऐंठन। रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब इन धमनी वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है।
• एक ब्रेन ट्यूमर. वैकल्पिक सिंड्रोम एक ट्यूमर द्वारा स्टेम को सीधे नुकसान के साथ दिखाई देते हैं, आसन्न नियोप्लाज्म द्वारा स्टेम संरचनाओं के संपीड़न के साथ जो आकार में बढ़ जाता है।
• सूजन प्रक्रियाएँ:एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्टेम ऊतकों में सूजन फोकस के स्थानीयकरण के साथ परिवर्तनीय ईटियोलॉजी के मस्तिष्क फोड़े।
• दिमागी चोट. कुछ मामलों में, वैकल्पिक लक्षण खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होते हैं जो पीछे के कपाल फोसा का निर्माण करते हैं।

अतिरिक्त-स्टेम स्थानीयकरण के वैकल्पिक लक्षण परिसरों का निदान मध्य मस्तिष्क, सामान्य या आंतरिक कैरोटिड धमनी में संचार विकारों के साथ किया जाता है।

रोगजनन

कपाल तंत्रिकाओं के केंद्रक मस्तिष्क ट्रंक के विभिन्न भागों में स्थित होते हैं। मोटर ट्रैक्ट (पिरामिड पथ) भी यहां से गुजरता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स तक अपवाही आवेगों को ले जाता है, एक संवेदी पथ जो रिसेप्टर्स और सेरेबेलर पथों से अभिवाही संवेदी आवेगों का संचालन करता है। रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मोटर और संवेदी प्रवाहकीय तंतु एक विच्छेदन बनाते हैं। नतीजतन, शरीर के आधे हिस्से का संक्रमण धड़ के विपरीत भाग से गुजरने वाले तंत्रिका मार्गों द्वारा किया जाता है। क्रानियोसेरेब्रल नसों और संचालन पथों के नाभिक की रोग प्रक्रिया में एक साथ भागीदारी के साथ एकतरफा स्टेम घाव, वैकल्पिक सिंड्रोम की विशेषता वाले क्रॉस-लक्षणों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। इसके अलावा, क्रॉस-लक्षण मोटर कॉर्टेक्स और कपाल तंत्रिका के एक्स्ट्रास्टेम भाग को एक साथ क्षति के साथ होते हैं। मिडब्रेन की विकृति द्विपक्षीय प्रकृति की होती है, जिससे वैकल्पिक लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।

वर्गीकरण

घाव के स्थान के अनुसार, अतिरिक्त-तना और तना सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं:

• बुलबार - मेडुला ऑबोंगटा के एक फोकल घाव से जुड़ा हुआ है, जहां IX-XII कपाल नसों के नाभिक, सेरिबैलम के निचले पैर स्थित हैं।
• पोंटाइन - IV-VII तंत्रिकाओं के नाभिक की भागीदारी के साथ पुल के स्तर पर एक पैथोलॉजिकल फोकस के कारण।
• पेडुनकुलर - तब होता है जब पैथोलॉजिकल परिवर्तन मस्तिष्क के पैरों में स्थानीयकृत होते हैं, जहां लाल नाभिक, ऊपरी अनुमस्तिष्क पैर स्थित होते हैं, कपाल नसों की तीसरी जोड़ी की जड़ें, पिरामिड पथ गुजरती हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​तस्वीर वैकल्पिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर आधारित है: घाव के किनारे पर कपाल अपर्याप्तता के लक्षण, विपरीत तरफ संवेदी और/या मोटर विकार। तंत्रिका क्षति प्रकृति में परिधीय होती है, जो हाइपोटोनिया, शोष, आंतरिक मांसपेशियों के फाइब्रिलेशन द्वारा प्रकट होती है। आंदोलन संबंधी विकार हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल पैर संकेतों के साथ केंद्रीय स्पास्टिक हेमिपेरेसिस हैं। एटियलजि के आधार पर, वैकल्पिक लक्षणों का अचानक या क्रमिक विकास होता है, साथ में मस्तिष्क संबंधी लक्षण, नशा के लक्षण, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप भी होते हैं।

बल्बर समूह

जैक्सन सिंड्रोम तब बनता है जब XII (हाईडॉइड) तंत्रिका और पिरामिड पथ के केंद्रक प्रभावित होते हैं। यह जीभ के आधे हिस्से के परिधीय पक्षाघात से प्रकट होता है: उभरी हुई जीभ घाव की ओर भटक जाती है, शोष, आकर्षण और कठिन उच्चारण वाले शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई देखी जाती है। विपरीत अंगों में, हेमिपेरेसिस देखा जाता है, कभी-कभी गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

एवेलिस सिंड्रोम की विशेषता ग्लोसोफेरीन्जियल (IX) और वेगस (X) तंत्रिकाओं के नाभिक की शिथिलता के कारण स्वरयंत्र, ग्रसनी, स्वर रज्जु की मांसपेशियों के पैरेसिस से होती है। नैदानिक ​​रूप से घुटन, आवाज संबंधी विकार (डिस्फोनिया), भाषण (डिसार्थ्रिया) के साथ हेमिपेरेसिस, विपरीत अंगों के हेमिहाइपेस्थेसिया को देखा गया। सभी पुच्छीय कपाल नसों (IX-XII जोड़ी) के नाभिक की हार श्मिट वैरिएंट का कारण बनती है, जो गर्दन के स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के पैरेसिस द्वारा पिछले रूप से भिन्न होती है। प्रभावित हिस्से पर, कंधे का झुकाव होता है, हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाने की सीमा होती है। पैरेटिक अंगों की ओर सिर मोड़ने में कठिनाई।

बबिंस्की-नेगोटे फॉर्म में सेरेबेलर एटैक्सिया, निस्टागमस, हॉर्नर ट्रायड, क्रॉसओवर पैरेसिस और सतही संवेदी विकार शामिल हैं। वालेनबर्ग-ज़खरचेंको वैरिएंट के साथ, एक समान क्लिनिक का पता चलता है, IX, X और V नसों की शिथिलता। यह अंगों के पैरेसिस के बिना आगे बढ़ सकता है।

पोंटिन समूह

मायलार्ड-गबलर सिंड्रोम VII जोड़ी के नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं के क्षेत्र में विकृति विज्ञान के साथ प्रकट होता है, यह विपरीत पक्ष के हेमिपेरेसिस के साथ चेहरे की पैरेसिस का एक संयोजन है। फोकस का एक समान स्थानीयकरण, तंत्रिका नाभिक की जलन के साथ, ब्रिसोट-सिकार्ड फॉर्म का कारण बनता है, जिसमें चेहरे की पैरेसिस के बजाय चेहरे की हेमिस्पाज्म देखी जाती है। फ़ॉविले का संस्करण VI कपाल तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का क्लिनिक देता है।

गैस्पेरिनी सिंड्रोम - V-VIII जोड़े के नाभिक और संवेदनशील पथ को नुकसान। चेहरे का पक्षाघात, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की हाइपोस्थेसिया, श्रवण हानि नोट की जाती है, निस्टागमस संभव है। चालन प्रकार के हेमिहाइपेस्थेसिया को विपरीत रूप से देखा जाता है, मोटर कौशल परेशान नहीं होते हैं। रेमंड-सेस्टन फॉर्म मोटर और संवेदी मार्गों, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुंकल को नुकसान के कारण होता है। डिससिनर्जिया, डिसऑर्डिनेशन, हाइपरमेट्री फोकस के किनारे पर पाए जाते हैं, हेमिपेरेसिस और हेमिएनेस्थेसिया - विपरीत रूप से।

पेडुनकुलर समूह

वेबर सिंड्रोम - तीसरी जोड़ी के नाभिक की शिथिलता। यह पलक के खिसकने, पुतली के फैलाव, आंख के बाहरी कोने की ओर नेत्रगोलक के मुड़ने, क्रॉस्ड हेमिपेरेसिस या हेमीहाइपेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है। जीनिकुलेट बॉडी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रसार संकेतित लक्षणों में दृश्य गड़बड़ी (हेमियानोप्सिया) जोड़ता है। बेनेडिक्ट का प्रकार - ओकुलोमोटर तंत्रिका की विकृति को लाल नाभिक की शिथिलता के साथ जोड़ा जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से जानबूझकर कंपकंपी, विपरीत अंगों के एथेटोसिस द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी हेमिएनेस्थेसिया के साथ। नॉटनागेल वैरिएंट के साथ, ओकुलोमोटर डिसफंक्शन, सेरेबेलर एटैक्सिया, श्रवण संबंधी विकार, कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस और हाइपरकिनेसिस संभव है।

एक्स्ट्रास्टेम वैकल्पिक सिंड्रोम

सबक्लेवियन धमनी प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी वर्टिगोहेमिप्लेजिक रूप की उपस्थिति का कारण बनती है: वेस्टिबुलो-कोक्लियर तंत्रिका की शिथिलता (कान में शोर, चक्कर आना, सुनने की हानि) और पार किए गए हेमिपेरेसिस के लक्षण। ऑप्टिकोहेमिप्लेजिक वैरिएंट नेत्र और मध्य मस्तिष्क धमनियों में एक साथ परिसंचरण के साथ विकसित होता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका शिथिलता और क्रॉस्ड हेमिपेरेसिस के संयोजन की विशेषता है। एस्फिग्मोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम तब होता है जब कैरोटिड धमनी बंद हो जाती है। हेमिपेरेसिस के विपरीत चेहरे की मांसपेशियों का हेमिपेरेसिस होता है। एक पैथोग्नोमोनिक संकेत कैरोटिड और रेडियल धमनियों के स्पंदन की अनुपस्थिति है।

जटिलताओं

वैकल्पिक सिंड्रोम, स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ, संयुक्त संकुचन के विकास को जन्म देते हैं जो मोटर विकारों को बढ़ाते हैं। VII जोड़ी के पैरेसिस के कारण चेहरे में विकृति आ जाती है, जो एक गंभीर सौंदर्य समस्या बन जाती है। श्रवण तंत्रिका की क्षति का परिणाम श्रवण हानि है, जो सुनने की पूर्ण हानि तक पहुँच जाता है। ओकुलोमोटर समूह (III, VI जोड़े) का एकतरफा पैरेसिस दोहरीकरण (डिप्लोपिया) के साथ होता है, जो दृश्य समारोह को काफी खराब कर देता है। सबसे विकट जटिलताएँ मस्तिष्क स्टेम घाव की प्रगति, इसके दूसरे भाग और महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, हृदय) तक फैलने के साथ उत्पन्न होती हैं।

निदान

क्रॉस सिंड्रोम की उपस्थिति और प्रकार को स्थापित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की अनुमति मिलती है। प्राप्त डेटा से सामयिक निदान, यानी रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण निर्धारित करना संभव हो जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर एटियलजि का मोटे तौर पर आकलन किया जा सकता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं को कई महीनों, कभी-कभी दिनों में लक्षणों में प्रगतिशील वृद्धि से पहचाना जाता है। सूजन संबंधी घाव अक्सर सामान्य संक्रामक लक्षणों (बुखार, नशा) के साथ होते हैं। स्ट्रोक में, वैकल्पिक लक्षण अचानक होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं, और रक्तचाप में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक इस्केमिक स्ट्रोक से सिंड्रोम की धुंधली असामान्य तस्वीर में भिन्न होता है, जो स्पष्ट पेरिफोकल प्रक्रियाओं (एडिमा, प्रतिक्रियाशील घटना) के कारण पैथोलॉजिकल फोकस की स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति के कारण होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण स्थापित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

• टोमोग्राफी. मस्तिष्क का एमआरआई सूजन फोकस, हेमेटोमा, स्टेम ट्यूमर, स्ट्रोक क्षेत्र को देखने, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक को अलग करने और स्टेम संरचनाओं के संपीड़न की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासोनिक तरीके.मस्तिष्क रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए सबसे सुलभ, काफी जानकारीपूर्ण तरीका मस्तिष्क वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं की स्थानीय ऐंठन के लक्षणों का पता लगाता है। कैरोटिड, कशेरुका धमनियों के अवरोध के निदान में, एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।
• संवहनी न्यूरोइमेजिंग.तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका मस्तिष्क वाहिकाओं का एमआरआई है। रक्त वाहिकाओं के दृश्य से उनकी क्षति की प्रकृति, स्थानीयकरण, डिग्री का सटीक निदान करने में मदद मिलती है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन.यदि विकृति विज्ञान की संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन परिवर्तन (गंदलापन, न्यूट्रोफिल के कारण साइटोसिस, बैक्टीरिया की उपस्थिति) से प्रमाणित होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययन रोगज़नक़ की पहचान कर सकते हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम का उपचार

थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के संबंध में की जाती है, इसमें रूढ़िवादी, न्यूरोसर्जिकल, पुनर्वास विधियां शामिल हैं।

• रूढ़िवादी चिकित्सा.सामान्य उपायों में डिकॉन्गेस्टेंट, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की नियुक्ति, रक्तचाप में सुधार शामिल है। रोग के एटियलजि के अनुसार विभेदित उपचार किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक थ्रोम्बोलाइटिक, संवहनी थेरेपी, रक्तस्रावी के लिए एक संकेत है - कैल्शियम की तैयारी, अमीनोकैप्रोइक एसिड, संक्रामक घावों की नियुक्ति के लिए - जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीमायोटिक थेरेपी के लिए।
• न्यूरोसर्जिकल उपचार. रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों को नुकसान और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। संकेतों के अनुसार, कशेरुका धमनी का पुनर्निर्माण, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, एक अतिरिक्त-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसिस का गठन, ट्रंक ट्यूमर को हटाना, मेटास्टैटिक ट्यूमर को हटाना आदि किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता का प्रश्न संयुक्त रूप से तय किया जाता है एक न्यूरोसर्जन के साथ.
• पुनर्वास. यह एक पुनर्वासकर्ता, एक फिजियोथेरेपिस्ट, एक मालिश चिकित्सक के संयुक्त प्रयासों से किया जाता है। इसका उद्देश्य संकुचन को रोकना, पेरेटिक अंगों की गति की सीमा को बढ़ाना, रोगी को उसकी स्थिति के अनुसार ढालना और ऑपरेशन के बाद ठीक होना है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

एटियलजि के अनुसार, वैकल्पिक सिंड्रोम के अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। अधिकांश रोगियों में हेमिपेरेसिस विकलांगता की ओर ले जाता है, दुर्लभ मामलों में पूर्ण वसूली देखी जाती है। समय पर शुरू किए गए पर्याप्त उपचार के मामले में सीमित इस्केमिक स्ट्रोक का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद रिकवरी इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में कम पूर्ण और लंबी होती है। ट्यूमर प्रक्रियाएं, विशेष रूप से मेटास्टेटिक उत्पत्ति की, पूर्वानुमानित रूप से कठिन होती हैं। रोकथाम निरर्थक है, इसमें सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का समय पर प्रभावी उपचार, न्यूरोइन्फेक्शन, टीबीआई और ऑन्कोजेनिक प्रभावों की रोकथाम शामिल है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

पैरेन्काइमल रक्तस्राव.एटियलजि. उच्च रक्तचाप (80-85% मामले)। एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, मस्तिष्क वाहिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तन, नशा, बेरीबेरी और अन्य कारण।

रोगजनन. मस्तिष्क में रक्तस्राव डायपेडेसिस के कारण या वाहिका के फटने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

हेमेटोमा प्रकार और रक्तस्रावी संसेचन के प्रकार के रक्तस्राव होते हैं।

क्लिनिक. सेरेब्रल रक्तस्राव के क्लिनिक में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र, पुनर्प्राप्ति और अवशिष्ट (अवशिष्ट प्रभाव की अवधि)।

तीव्र कालसामान्य लक्षणों द्वारा विशेषता. रोग दिन के दौरान शुरू होता है, तीव्रता से, बिना किसी पूर्ववर्ती लक्षण के, कोमा के अपोप्लेक्टीफॉर्म विकास के साथ, चेतना की पूर्ण हानि, सक्रिय आंदोलनों की कमी, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की हानि और महत्वपूर्ण कार्यों के विकार के साथ-साथ संवेदनशील और प्रतिवर्ती गोले.

जांच करने पर, रोगी को हेमिप्लेजिया का पता चला।

लकवाग्रस्त अंग ऊपर उठाने पर गिर जाते हैं। पक्षाघात के किनारे का पैर बाहर की ओर घूमता है। गहरी सजगता को नहीं कहा जाता है। लकवाग्रस्त अंग पर बाबिन्स्की का लक्षण होता है, कभी-कभी अन्य पिरामिडनुमा लक्षण भी। आंखों और सिर को फोकस के विपरीत दिशा में घुमाया जाता है ("रोगी फोकस को देखता है। घाव के किनारे पर नासोलैबियल फोल्ड चिकना हो जाता है, मुंह का कोना नीचे हो जाता है, सांस लेते समय गाल "झुक जाता है"। अक्सर उल्टी होती है। सांस लेने में परेशानी होती है। नाड़ी धीमी या तेज, तनावपूर्ण होती है। रक्तचाप अधिक होता है। अनैच्छिक पेशाब और शौच नोट किया जाता है। पहले या दूसरे दिन पहले से ही, एक केंद्रीय विकसित हो सकता है। मस्तिष्क की सूजन के कारण और इसकी झिल्लियां, गर्दन की कठोर मांसपेशियां, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य मेनिन्जियल लक्षण विकसित हो सकते हैं। फंडस में रक्तस्राव दिखाई देता है। एक विशेष रूप से गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव

पैराक्लिनिकलपरीक्षा से पता चलता है: रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया (0.08-0.17)। मूत्र में - कम सापेक्ष घनत्व, प्रोटीन, कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर। मस्तिष्कमेरु द्रव बढ़े हुए दबाव में बाहर निकलता है, इसमें लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। यह प्रोटीन की मात्रा (1000-5000 mg/l तक) और कोशिकाओं को बढ़ाता है। प्लियोसाइटोसिस

चेतना बहुत धीरे-धीरे साफ़ होती है और जैसे ही आप कोमा से बाहर निकलते हैं, और फिर सोपोरस अवस्था से, फोकल लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं, जो रक्तस्रावी फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। सबकोर्टिकल-कैप्सुलर क्षेत्र में रक्तस्राव के सबसे अधिक बार होने के कारण, उन्हें हेमिप्लेगिया, हेमियानोप्सिया, हेमिएनेस्थेसिया में व्यक्त किया जाता है। बाएं गोलार्ध को नुकसान होने पर वाक् विकार (वाचाघात) इन लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।

हरकतों की बहाली पैर से शुरू होती है, फिर हाथ से, और हरकतें सबसे पहले समीपस्थ अंगों में दिखाई देती हैं।

क्लिनिक. सबराचोनोइड रक्तस्रावआमतौर पर बिना किसी चेतावनी के अचानक विकसित होते हैं। मरीजों को असहनीय सिरदर्द होता है, जिससे "सिर पर झटका" जैसा आभास होता है। इसके साथ ही सिरदर्द के साथ-साथ उल्टी भी होने लगती है और अक्सर चक्कर आने लगते हैं। चेतना थोड़े समय के लिए खो सकती है (कई मिनट, शायद ही कभी घंटों)।

मानस टूट गया है. भ्रम, स्तब्धता, उनींदापन, स्तब्धता, या, इसके विपरीत, एक तीव्र साइकोमोटर आंदोलन हो सकता है। मिर्गी के दौरे संभव हैं।

कुछ घंटों के बाद या दूसरे दिन, मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं। रक्तस्राव के बेसल स्थानीयकरण के साथ, कपाल नसों (पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, दोहरी दृष्टि, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, कभी-कभी बल्बर सिंड्रोम) को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। जब रक्तस्राव मस्तिष्क की ऊपरी पार्श्व सतह पर स्थित होता है, तो कॉर्टेक्स की जलन के लक्षण प्रबल होते हैं, जैकसोनियन दौरे पड़ सकते हैं, सिर और आंखों का एक तरफ अपहरण, मोनोपेरेसिस, बाबिन्स्की, गॉर्डन, ओपेनहेम के लक्षण, कण्डरा में कमी और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस।

रोग के दूसरे या तीसरे दिन शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस को सफेद रक्त सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ नोट किया जाता है, कभी-कभी एल्बुमिनुरिया और ग्लाइकोसुरिया होता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए काठ का पंचर निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च दबाव में बहता है और इसमें रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है। प्लियोसाइटोसिस विशेषता है, जो 1 लीटर या अधिक में 1000-1 बी 6 तक पहुंचता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के पाठ्यक्रम के लिए, पुनरावृत्ति विशेषता है।

वैकल्पिक सिंड्रोम

लक्षण परिसरों की विशेषता फोकस के किनारे पर कपाल नसों को नुकसान के साथ-साथ विपरीत दिशा में चालन विकारों और संवेदनशीलता के संयोजन से होती है। यह तब होता है जब मस्तिष्क स्टेम, रीढ़ की हड्डी का आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, साथ ही मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति होती है। विभिन्न ए.एस. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क स्टेम के घावों से जुड़े सबसे आम ए.एस., परिधीय प्रकार की कपाल नसों के कार्य के उल्लंघन (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) और चालन विकारों द्वारा फोकस के किनारे पर प्रकट होते हैं विपरीत पक्ष (, हेमिपेरेसिस, हेमियाटैक्सिया, आदि फाइबर पिरामिड मार्ग, औसत दर्जे का लूप, स्पिनोथैलेमिक मार्ग, सेरेबेलर कनेक्शन, आदि) को नुकसान के कारण। ए. एस को स्टेम करने के लिए क्रॉस हेमिप्लेजिया (एक हाथ और विपरीत पैर का) पर भी लागू होता है, जो तब होता है जब मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर पिरामिड पथ के चौराहे के क्षेत्र में घाव होता है। ब्रेन स्टेम में घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, बल्बर (मेडुला ऑबोंगटा में फोकस), पोंटीन (ब्रेन ब्रिज), पेडुनकुलर (ब्रेन स्टेम में फोकस) ए. के साथ। मस्तिष्क स्टेम और एक्स्ट्रासेरेब्रल ए पेज के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े ए पेज हैं।

संवेदी अंगों और मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को एकतरफा क्षति के कारण होने वाले वैकल्पिक सिंड्रोम, जिनके साथ रक्त आपूर्ति का एक सामान्य स्रोत होता है, एक्स्ट्रासेरेब्रल ए.एस. कहलाते हैं। एक नियम के रूप में, वे सिर के मुख्य जहाजों में से एक की विकृति में होते हैं और इसकी शाखाओं के बेसिन में परिसंचरण के द्वितीयक उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कई अतिरिक्त और इंट्रासेरेब्रल घाव बनते हैं।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोम. जैक्सन सिंड्रोम हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। पैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में, जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है (घाव की ओर जीभ का विचलन, जीभ का आधा भाग, कभी-कभी जीभ में तंतुमय मरोड़, जीभ की मांसपेशियों की विद्युत चालकता की जांच करते समय अध: पतन ), विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या चरम सीमाओं का हेमिपेरेसिस।

एवेलिस सिंड्रोम तब होता है जब ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं और पिरामिड पथ के मोटर न्यूक्लियस या मोटर जड़ें प्रभावित होती हैं। घाव के किनारे पर, नरम तालु, उवुला, स्वर रज्जु के परिधीय पक्षाघात के साथ बिगड़ा हुआ निगलने, स्वर, भाषण () का पता लगाया जाता है, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

श्मिट सिंड्रोम मोटर नाभिक या ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, सहायक तंत्रिकाओं और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव पर आधारित है। घाव के किनारे पर, एक परिधीय नरम तालु, स्वर रज्जु, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां होती हैं, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

बबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोम को निचले सेरेबेलर पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सहानुभूति फाइबर, साथ ही पिरामिडल ट्रैक्ट, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और औसत दर्जे के लूप को नुकसान के संयोजन के साथ देखा जाता है। घाव के किनारे पर, अनुमस्तिष्क विकार (हेमियाटैक्सिया, लेटरोपल्शन), हॉर्नर सिंड्रोम दर्ज किया जाता है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) , विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमिएनेस्थेसिया।

वॉलनबर्ग-ज़खारचेंको सिंड्रोम वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के मोटर न्यूक्लियस, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के न्यूक्लियस, सहानुभूति फाइबर, अवर सेरेबेलर पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिड ट्रैक्ट के नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर, नरम तालू और मुखर तह का परिधीय पक्षाघात, खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन, हॉर्नर सिंड्रोम, गतिभंग का पता लगाया जाता है, विपरीत तरफ - सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन हेमिटाइप, कभी-कभी केंद्रीय हेमिपेरेसिस।

टैपिया सिंड्रोम तब होता है जब सहायक, हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतुओं को क्षति का संयोजन होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

वोल्स्टीन सिंड्रोम ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के मौखिक मोटर न्यूक्लियस को नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर - वोकल फोल्ड का परिधीय पक्षाघात, विपरीत तरफ - हेमिएनेस्थेसिया।

पोंटिन।मियार्ड-गबलर सिंड्रोम तब निर्धारित होता है जब चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ प्रभावित होते हैं। घाव के किनारे पर - नकल की मांसपेशियों का एकतरफा परिधीय पक्षाघात, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की जलन और पिरामिड पथ को नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर - एकतरफा चेहरे की मांसपेशियां, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमटेरेगिया या हेमिपेरेसिस।

फ़ॉविले सिंड्रोम चेहरे और पेट की नसों, पिरामिड पथ और औसत दर्जे के लूप के नाभिक या जड़ों के संयुक्त घाव के साथ देखा जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात, नेत्रगोलक के बाहर की ओर गति की सीमा के साथ परिवर्तित होना, डिप्लोपिया, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमिएनेस्थेसिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, टकटकी के पोंटीन केंद्र, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप और पिरामिड मार्ग के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव के किनारे पर - कोरियोएथेटॉइड, फोकस की ओर टकटकी पैरेसिस, विपरीत तरफ - सेंट्रल हेमटेरेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमिएनेस्थेसिया।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोम. वेबर सिंड्रोम तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, विपरीत तरफ - सेंट्रल हेमिप्लेजिया; चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात भी संभव है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, लाल नाभिक, लाल नाभिक-डेंटेट फाइबर और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप को नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर - पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - जानबूझकर, कभी-कभी हेमिएनेस्थेसिया।

क्लाउड का सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुंकल को नुकसान से निर्धारित होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - गतिभंग, डिस्मेट्रिया, मांसपेशियों की टोन में कमी।

नॉटनागेल सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव के किनारे पर - पीटोसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, सेरिबेलर एटैक्सिया (एक और द्विपक्षीय), विपरीत तरफ - कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, सेंट्रल हेमटेरेगिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात।

मस्तिष्क स्टेम के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े वैकल्पिक सिंड्रोम।ग्लिक सिंड्रोम ऑप्टिक, ट्राइजेमिनल, फेशियल, वेगस नसों और पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर - चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) उनकी ऐंठन के साथ, सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में, दृष्टि में कमी या निगलने में कठिनाई, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

क्रॉस हेमिएनेस्थेसिया तब होता है जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के स्पाइनल ट्रैक्ट का केंद्रक पोंस या मेडुला ऑबोंगटा और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के फाइबर के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है। घाव के किनारे पर - खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का विकार, विपरीत दिशा में - अंगों और अंगों पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।ऑप्टो-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम आंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और मध्य मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में) की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, मोटर कॉर्टेक्स को एकतरफा क्षति के साथ होता है। घाव के किनारे पर - अमोरोसिस, विपरीत तरफ - सेंट्रल हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

वर्टिगोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम वेस्टिबुलर उपकरण और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के एकतरफा घाव के कारण होता है, जो सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण भूलभुलैया (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) और मध्य सेरेब्रल धमनियों के पूल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। . घाव के किनारे पर - कान में, उसी दिशा में क्षैतिज; विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

एस्फिग्मोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम (ब्रैचियोसेफेलिक धमनी ट्रंक का सिंड्रोम) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की एकतरफा जलन, मस्तिष्क स्टेम के वासोमोटर केंद्रों, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर - नकल की मांसपेशियों की ऐंठन, विपरीत तरफ - केंद्रीय हेमटेरेगिया या हेमिपेरेसिस। प्रभावित हिस्से पर कोई सामान्य कैरोटिड धमनी नहीं होती है।

टोपिको-नैदानिक ​​​​मूल्य।ए.एस. में कपाल तंत्रिकाओं, संवेदी अंगों, चालन विकारों को नुकसान के लक्षणों का विश्लेषण। आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ए. एस. मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर और मस्तिष्क परिसंचरण (मस्तिष्क) के विकारों के साथ देखा जा सकता है। तो, जैक्सन का सिंड्रोम पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी या उसकी शाखाओं के घनास्त्रता के साथ होता है, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम - धमनियों की शाखाओं में संचार संबंधी विकारों के साथ होता है जो मेडुला ऑबोंगटा को खिलाते हैं, और वालेनबर्ग सिंड्रोम - ज़खारचेंको, बाबिन्स्की - नाजोटे - के बेसिन में अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी, सिंड्रोम क्रॉस हेमिप्लेजिया - स्पिनोबुलबार धमनी के घनास्त्रता के साथ। फाउविले, ब्रिसोट - सिकार्ड, रेमंड - सेस्टन के पोंटीन (ब्रिज) सिंड्रोम का पता बेसिलर (मुख्य) धमनी की शाखाओं को नुकसान के साथ लगाया जाता है, पेडुनकुलर सिंड्रोम - पीछे की सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - पूर्वकाल और पीछे की धमनियों को नुकसान होता है। लाल नाभिक, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनकुलर या केंद्रीय धमनियां और आदि।

लक्षणों की गतिशीलता का अंदाजा रोग प्रक्रिया की प्रकृति से लगाया जा सकता है। तो, कशेरुक, बेसिलर या पश्च मस्तिष्क धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मस्तिष्क स्टेम को इस्केमिक क्षति के साथ, ए. धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर चेतना के नुकसान के बिना; फोकस की सीमाएं बिगड़ा हुआ संवहनीकरण के क्षेत्र से मेल खाती हैं; हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस स्पास्टिक हैं। और में रक्तस्राव पर. असामान्य हो सकता है, टी.के. फोकस की सीमाएं एक विशिष्ट संवहनी पूल के अनुरूप नहीं हो सकती हैं और रक्तस्राव के फोकस के आसपास प्रतिक्रियाशील मस्तिष्क शोफ के कारण बढ़ सकती हैं। मस्तिष्क के पुल में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकारों, हृदय गतिविधि, उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमिप्लेगिया के किनारे की मांसपेशियों की टोन में कमी डायस्किसिस के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है। .

ग्रंथ सूची:गुसेव ई.आई., ग्रीको वी.ई. और बर्ड जी.एस. तंत्रिका संबंधी रोग, पी. 185, एम., 1988; क्रोल एम.बी. और फेडोरोवा ई.ए. प्रमुख न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, पी. 132, मॉस्को, 1966; ट्रायम्फोव ए.वी. तंत्रिका तंत्र के रोग, पी. 148, एल., 1974.

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देखें अन्य शब्दकोशों में "वैकल्पिक सिंड्रोम" क्या है:

वैकल्पिक सिन्ड्रोम- वैकल्पिक सिंड्रोम, कार्यों के नुकसान की न्यूरोपैथोलॉजिकल घटनाओं का एक ऐसा सेट है, जब उनका एक हिस्सा शरीर के आधे हिस्से पर बाहरी रूप से व्यक्त होता है (उदाहरण के लिए, दाएं तरफा पक्षाघात या अंगों के पैरेसिस के रूप में), और ... ...

- (लैटिन अल्टरनो अल्टरनेट; पर्यायवाची: अल्टरनेटिंग पैरालिसिस, क्रॉस पैरालिसिस) सिंड्रोम जो मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं ... विकिपीडिया

वैकल्पिक सिंड्रोम- (लैटिन दो सिंड्रोमों में से एक को बदल देता है) न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह जो तब होता है जब मस्तिष्क क्षेत्र में तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसी समय, कपाल नसों के पक्षाघात और पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं ...

वैकल्पिक सिंड्रोम- (ग्रीक अल्टरनस - क्रॉस) - मस्तिष्क स्टेम के एकतरफा घाव के संकेत। घाव के किनारे पर, परिधीय प्रकार की एक या अधिक कपाल नसों की शिथिलता देखी जाती है, दूसरी तरफ - चालन ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

पोंटे वेरोलिएव की हार के लक्षण- विपरीत दिशा में केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात का संयोजन और घाव के किनारे पर परिधीय प्रकार की कपाल नसों को नुकसान के लक्षण। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षण परिसरों को वैकल्पिक सिंड्रोम (लेट) के रूप में परिभाषित किया गया है। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (ट्रंकस एन्सेफली; ब्रेन स्टेम का पर्यायवाची) मस्तिष्क के आधार का हिस्सा, जिसमें कपाल नसों और महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, वासोमोटर और कई अन्य) के नाभिक होते हैं। एस.जी.एम. की लंबाई लगभग 7 सेमी है, इसमें मध्यमस्तिष्क शामिल है, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

अनुमस्तिष्क-पोंटिन कोण- (क्लेन हिरनब्रुकेनविंकेल, एंगल पोंटो सेरेबेल्यूज़, कुछ नेत्र कोण पोंटो बल्बो सेरेबेल्यूज़ के लिए) न्यूरोपैथोलॉजी, न्यूरोहिस्टोपैथोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में एक विशिष्ट स्थान रखता है। यह नाम सेरिबैलम, आयताकार के बीच के कोण को दर्शाता है ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

आई स्ट्रोक स्ट्रोक (देर से लैटिन इंसुलेटस अटैक) मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर उल्लंघन है, जिससे लगातार (24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है। I के दौरान जटिल चयापचय और ... ... चिकित्सा विश्वकोश

दिमाग- दिमाग। सामग्री: मस्तिष्क का अध्ययन करने के तरीके...... . 485 मस्तिष्क का फाइलोजेनेटिक और ओटोजेनेटिक विकास .......... 489 मस्तिष्क की मधुमक्खी .......... 502 मस्तिष्क की शारीरिक रचना स्थूल और ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

नेत्रगोलक और अन्य तंत्रिकाओं के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका का अनुपात ... विकिपीडिया