कपाल तंत्रिकाओं की 7वीं जोड़ी के नाभिक। कपाल नसे

"कपाल तंत्रिकाएँ" विषय की सामग्री:

1. चेहरे की नलिका में चेहरे की तंत्रिका (एन. फेशियलिस) की शाखाएँ। ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका, एन. पेट्रोसस मेजर. ड्रम स्ट्रिंग, कॉर्डा टाइम्पानी।
2. स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन (फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम) से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका की शेष शाखाएं। मध्यवर्ती तंत्रिका, एन. मध्यवर्ती.
3. वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (आठवीं जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की 8 जोड़ी), एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस। प्री-कॉक्लियर तंत्रिका के भाग.
4. ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका (IX जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की 9 जोड़ी), एन। ग्लोसोफैरिंजस। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक.
5. सिर और गर्दन के हिस्सों में वेगस तंत्रिका की शाखाएँ n. वेगस
6. वक्ष और उदर भागों में वेगस तंत्रिका की शाखाएँ n. वेगस आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, एन. लैरिंजियस दोबारा उभरता है।
7. सहायक तंत्रिका (XI जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की 11 जोड़ी), एन। एक्सेसोरियस.
8. ओकुलोमोटर तंत्रिका (III जोड़ी, 3 जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी), एन। oculomotorius.
9. ट्रोक्लियर तंत्रिका (IV जोड़ी, 4 जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की चौथी जोड़ी), n. trochlearis.
10. अब्दुकेन्स तंत्रिका (छठी जोड़ी, 6 जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की छठी जोड़ी), एन। अपहरण.
11. घ्राण तंत्रिकाएँ (I जोड़ी, पहली जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की पहली जोड़ी), nn। olfactorii.
12. ऑप्टिक तंत्रिका (द्वितीय जोड़ी, 2 जोड़ी, कपाल तंत्रिकाओं की दूसरी जोड़ी), एन। ऑप्टिकस.

एन. फेशियलिस (एन. इंटरमीडियो-फेशियलिस), चेहरे की तंत्रिका, है मिश्रित तंत्रिका; दूसरे ब्रांचियल आर्च की एक तंत्रिका के रूप में, यह इससे विकसित होने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करती है - सभी चेहरे और सब्लिंगुअल का हिस्सा और इसके मोटर न्यूक्लियस से निकलने वाले अपवाही (मोटर) फाइबर इन मांसपेशियों और अभिवाही (प्रोप्रियोसेप्टिव) फाइबर से निकलते हैं। बाद के रिसेप्टर्स। इसमें तथाकथित से संबंधित स्वादयुक्त (अभिवाही) और स्रावी (अपवाही) फाइबर भी शामिल हैं मध्यवर्ती तंत्रिका के लिए, एन. मध्यवर्ती(नीचे देखें)।

इसे बनाने वाले घटकों के अनुसार, एन। फेशियलिसपुल में तीन नाभिक अंतर्निहित हैं: मोटर - न्यूक्लियस मोटरियस नर्व फेशियल, संवेदनशील - न्यूक्लियस सॉलिटेरियस और स्रावी - न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर। अंतिम दो नाभिक तंत्रिका इंटरमीडियस से संबंधित हैं।

एन फेशियलिसमस्तिष्क की सतह पर पोंस के पीछे के किनारे से, लिनिया ट्राइजेमिनोफेशियलिस पर, बगल से बाहर निकलता है एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस. फिर यह अंतिम तंत्रिका के साथ मिलकर पोरस एक्यूस्टिकस इंटरिनस में प्रवेश करती है और चेहरे की नलिका (कैनालिस फेशियलिस) में प्रवेश करती है। नहर में, तंत्रिका पहले क्षैतिज रूप से चलती है, बाहर की ओर बढ़ती है; फिर हायटस कैनालिस एन के क्षेत्र में। पेट्रोसी मेजोसिस, यह समकोण पर पीछे की ओर मुड़ता है और इसके ऊपरी भाग में स्पर्शोन्मुख गुहा की भीतरी दीवार के साथ क्षैतिज रूप से भी चलता है। तन्य गुहा की सीमाओं को पार करने के बाद, तंत्रिका फिर से झुकती है और ऊर्ध्वाधर रूप से नीचे की ओर उतरती है, फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देती है।

उस स्थान पर जहां तंत्रिका पीछे मुड़कर एक कोण बनाती है ( घुटना, जेनिकुलम), इसका संवेदनशील (स्वाद) भाग एक छोटा तंत्रिका नोड्यूल, गैंग्लियन जेनिकुली (पोर नोड) बनाता है। फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडियम को छोड़ते समय, चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है और इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

चेहरे की तंत्रिका की शारीरिक रचना और उसकी शाखाओं के प्रक्षेपण का शैक्षिक वीडियो

सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका (पी. फेशियलिस)। यह एक मिश्रित तंत्रिका है. इसमें मोटर, पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर होते हैं, अंतिम दो प्रकार के फाइबर को मध्यवर्ती तंत्रिका के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का मोटर भाग चेहरे की सभी मांसपेशियों, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पीछे के पेट, स्टेपेडियस मांसपेशियों और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करता है।

चेहरे की नलिका में चेहरे की तंत्रिका से कई शाखाएँ निकलती हैं।

1. खोपड़ी के बाहरी आधार पर जेनु गैंग्लियन से बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल की एक शाखा) से जुड़ती है और पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका बनाती है, जो पेटीगोपालाटाइन नहर में प्रवेश करती है और pterygopalatine गैंग्लियन तक पहुँच जाता है। वृहत पेट्रोसल और गहरी पेट्रोसाल तंत्रिकाओं का जंक्शन तथाकथित विडियन तंत्रिका का निर्माण करता है। तंत्रिका में पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही जेनु गैंग्लियन की कोशिकाओं से संवेदी फाइबर भी होते हैं। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक अजीब लक्षण जटिल उत्पन्न होता है, जिसे विडियन तंत्रिका (फेल सिंड्रोम) के तंत्रिकाशूल के रूप में जाना जाता है। बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। pterygopalatine गैंग्लियन में एक ब्रेक के बाद, फाइबर मैक्सिलरी और फिर जाइगोमैटिक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में जाते हैं, लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज होते हैं, जो लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं। जब बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो लैक्रिमल ग्रंथि के स्राव में कमी के कारण सूखी आंखें होती हैं, और जब चिढ़ होती है, तो लैक्रिमेशन होता है।

2. स्टेपेडियस तंत्रिका तन्य गुहा में प्रवेश करती है और स्टेपेडियस मांसपेशी को संक्रमित करती है। इस मांसपेशी को तनाव देने से सर्वोत्तम श्रव्यता के लिए परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं। जब संक्रमण बाधित होता है, तो स्टेपेडियस मांसपेशी का पक्षाघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी ध्वनियों की धारणा तेज हो जाती है, जिससे दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाएं (हाइपरक्यूसिस) होती हैं।

3. कॉर्डा टिम्पनी चेहरे की नलिका के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग हो जाती है, स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करती है और, पेट्रोटिम्पेनिक विदर के माध्यम से, खोपड़ी के बाहरी आधार से बाहर निकलती है और लिंगीय तंत्रिका के साथ विलीन हो जाती है। अवर वायुकोशीय तंत्रिका के साथ चौराहे पर, कॉर्डा टिम्पनी ऑरिकुलर नाड़ीग्रन्थि से एक कनेक्टिंग शाखा छोड़ती है, जिसमें मोटर फाइबर चेहरे की तंत्रिका से लेवेटर नरम तालु की मांसपेशी तक जाते हैं।

कॉर्डा टिम्पनी स्वाद उत्तेजनाओं को जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से से नाड़ीग्रन्थि नाड़ीग्रन्थि तक और फिर ट्रैक्टस सॉलिटेरियस के केंद्रक तक ले जाता है, जहां ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के स्वाद तंतु पहुंचते हैं। कॉर्डा टाइम्पानी के हिस्से के रूप में, स्रावी लार फाइबर भी बेहतर लार नाभिक से सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों तक गुजरते हैं, जो पहले सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल पैरासिम्पेथेटिक नोड्स में बाधित होते थे।

जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चेहरे की विषमता तुरंत ध्यान आकर्षित करती है। आमतौर पर, चेहरे की मांसपेशियों की जांच मोटर लोड के तहत की जाती है। विषय को अपनी भौहें ऊपर उठाने, भौंहें सिकोड़ने और आंखें बंद करने के लिए कहा जाता है। नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता और मुंह के कोनों की स्थिति पर ध्यान दें। वे आपसे अपने दाँत (या मसूड़े) दिखाने, अपने गाल फुलाने, मोमबत्ती बुझाने या सीटी बजाने के लिए कहते हैं। हल्के मांसपेशी पक्षाघात की पहचान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

पलक झपकाने का परीक्षण: पैरेसिस पक्ष पर धीमी गति से झपकाने के कारण आँखें अतुल्यकालिक रूप से झपकती हैं।

पलक कंपन परीक्षण: आंखें बंद होने पर, पैरेसिस की तरफ पलक का कंपन या तो कम हो जाता है या अनुपस्थित होता है, जो उंगलियों से आंख के बाहरी कोनों पर बंद पलकों को हल्के से छूने से निर्धारित होता है (विशेषकर जब पलकें पीछे खींचती हैं)।

ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी परीक्षण: प्रभावित हिस्से पर, कागज की पट्टी होठों के कोने से कमजोर पकड़ी जाती है।

बरौनी लक्षण: ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, प्रभावित हिस्से पर, जितना संभव हो सके आंखें बंद करने पर, स्वस्थ पक्ष की तुलना में पलकें बेहतर दिखाई देती हैं।

केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस को अलग करने के लिए, विद्युत उत्तेजना, साथ ही इलेक्ट्रोमोग्राफी का अध्ययन महत्वपूर्ण है।

स्वाद संवेदनशीलता की हानि को एजुसिया कहा जाता है, इसकी कमी को हाइपोगेसिया कहा जाता है, स्वाद संवेदनशीलता में वृद्धि को हाइपरगेसिया कहा जाता है, और इसकी विकृति को पैरागेसिया कहा जाता है।

हार के लक्षण. जब चेहरे की तंत्रिका का मोटर भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित हो जाता है - तथाकथित प्रोसोप्लेजिया। चेहरे की विषमता उत्पन्न होती है। चेहरे का पूरा प्रभावित आधा हिस्सा गतिहीन, मुखौटा जैसा होता है, माथे की सिलवटें और नासोलैबियल तह चिकनी हो जाती हैं, तालु का विदर चौड़ा हो जाता है, आंख बंद नहीं होती है (लैगोफथाल्मोस - हरे की आंख), मुंह का कोना झुक जाता है। जब माथे पर झुर्रियां पड़ती हैं तो सिलवटें नहीं पड़तीं। जब आप अपनी आंख बंद करने का प्रयास करते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है (बेल की घटना)। लैक्रिमेशन में वृद्धि देखी गई है। लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन हवा के प्रवाह और धूल से आंख की श्लेष्मा झिल्ली की लगातार जलन पर आधारित है। इसके अलावा, ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी के पक्षाघात और निचली पलक के नेत्रगोलक से अपर्याप्त जुड़ाव के परिणामस्वरूप, निचली पलक और आंख की श्लेष्मा झिल्ली के बीच एक केशिका अंतर नहीं बनता है, जिससे आंसुओं का हिलना मुश्किल हो जाता है। लैक्रिमल कैनाल को. लैक्रिमल कैनाल के उद्घाटन के विस्थापन के कारण, लैक्रिमल कैनाल के माध्यम से आंसुओं का अवशोषण बाधित हो जाता है। यह ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पक्षाघात और पलक झपकने के नुकसान से सुगम होता है। हवा और धूल के प्रवाह से कंजंक्टिवा और कॉर्निया की लगातार जलन से सूजन संबंधी घटनाओं का विकास होता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस।

चिकित्सा अभ्यास के लिए, चेहरे की तंत्रिका के घाव का स्थान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थिति में जब चेहरे की तंत्रिका का मोटर न्यूक्लियस प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के पोंटीन रूप में), केवल चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। यदि नाभिक और उसके रेडिक्यूलर फाइबर प्रभावित होते हैं, तो पास का पिरामिड पथ अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है और, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, विपरीत पक्ष के अंगों का केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) होता है (मिलार्ड-ह्यूबलर सिंड्रोम) . पेट की तंत्रिका के केंद्रक को एक साथ क्षति होने पर, प्रभावित पक्ष पर अभिसरण स्ट्रैबिस्मस या घाव की ओर टकटकी पक्षाघात भी होता है (फौविले सिंड्रोम)। यदि मूल स्तर पर संवेदनशील मार्ग प्रभावित होते हैं, तो घाव के विपरीत दिशा में हेमिएनेस्थेसिया विकसित होता है। यदि चेहरे की तंत्रिका उस बिंदु पर प्रभावित होती है जहां यह सेरिबैलोपोंटीन कोण में मस्तिष्क स्टेम से बाहर निकलती है, जो अक्सर इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं (सेरिबैलोपोंटीन कोण की एराचोनोइडाइटिस) या ध्वनिक न्यूरोमा के साथ होती है, तो चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात लक्षणों के साथ संयुक्त होता है श्रवण क्षति (सुनने की हानि या बहरापन) और ट्राइजेमिनल (कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति) तंत्रिकाओं की। चूंकि मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतुओं के साथ आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है, सूखी आंख होती है (जेरोफथाल्मिया), और प्रभावित पक्ष पर जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद खो जाता है। इस मामले में, ज़ेरोस्टोमिया विकसित होना चाहिए, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अन्य लार ग्रंथियां काम कर रही हैं, शुष्क मुंह पर ध्यान नहीं दिया जाता है। कोई हाइपरैक्यूसिस भी नहीं है, जो सैद्धांतिक रूप से मौजूद है, लेकिन श्रवण तंत्रिका को संयुक्त क्षति के कारण इसका पता नहीं लगाया जाता है।

वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर चेहरे की नलिका में घुटने तक की तंत्रिका को क्षति, चेहरे के पक्षाघात के साथ-साथ, सूखी आँखों, स्वाद में गड़बड़ी और हाइपरएक्यूसिस की ओर ले जाती है। यदि वृहद पेट्रोसाल और स्टेपेडियल तंत्रिकाओं की उत्पत्ति के बाद, लेकिन कॉर्डा टिम्पनी की उत्पत्ति के ऊपर तंत्रिका प्रभावित होती है, तो चेहरे का पक्षाघात, लैक्रिमेशन और स्वाद संबंधी विकार निर्धारित होते हैं। जब VII जोड़ी कॉर्डा टिम्पनी की उत्पत्ति के नीचे या स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने पर हड्डी नहर में प्रभावित होती है, तो केवल लैक्रिमेशन के साथ चेहरे का पक्षाघात होता है। चेहरे की तंत्रिका का सबसे आम घाव चेहरे की नलिका से बाहर निकलने पर और खोपड़ी से बाहर निकलने के बाद होता है। चेहरे की तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति संभव है, यहाँ तक कि बार-बार भी।

ऐसे मामलों में जहां कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट प्रभावित होता है, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात केवल घाव के विपरीत चेहरे के निचले आधे हिस्से में होता है। हेमिप्लेजिया (या हेमिपेरेसिस) अक्सर इसी तरफ होता है। पक्षाघात की ख़ासियत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि चेहरे की तंत्रिका के नाभिक का हिस्सा, जो चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशियों के संक्रमण से संबंधित है, द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण प्राप्त करता है, और बाकी - एकतरफा।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर-कॉक्लियर तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलोकोक्लिया-रिस)। दो जड़ों से मिलकर बनता है: निचला - कोक्लियर और ऊपरी - वेस्टिबुलर। क्षति के लक्षण। सुनने की क्षमता में कमी, ध्वनियों की धारणा में वृद्धि, घंटी बजना, टिनिटस, श्रवण मतिभ्रम। इसके बाद, श्रवण तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है। यदि श्रवण में कमी (हाइपेक्यूसिया) या हानि (एनाकुसिया) है, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह ध्वनि-संचालन (बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान) या ध्वनि-संचालन को नुकसान पर निर्भर करता है। प्राप्त करने वाला (कॉर्टी का अंग, VIII तंत्रिका का कर्णावर्त भाग और उसका केंद्रक) तंत्र। मध्य कान के घाव को आठवीं तंत्रिका के कर्णावत भाग के घाव से अलग करने के लिए, ट्यूनिंग फोर्क्स (रिन और वेबर की तकनीक) या ऑडियोमेट्री का उपयोग किया जाता है। चूंकि मस्तिष्क के पोंस में प्रवेश करने पर, श्रवण कंडक्टर, इसके अलावा तथ्य यह है कि उन्हें उनके गोलार्ध में भेजा जाता है, वे चर्चा के अधीन भी होते हैं और इस प्रकार प्रत्येक परिधीय श्रवण तंत्र मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के साथ संचार करने के लिए निकलता है, फिर पूर्वकाल और पीछे के श्रवण नाभिक के ऊपर श्रवण कंडक्टरों को नुकसान नहीं होता है। श्रवण कार्यों का. एकतरफा श्रवण हानि या बहरापन केवल रिसेप्टर श्रवण प्रणाली, तंत्रिका के कर्णावत भाग और उसके नाभिक को नुकसान होने पर ही संभव है। इस मामले में, जलन के लक्षण (शोर, सीटी, भिनभिनाहट, कर्कशता आदि) महसूस हो सकते हैं। जब मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का कॉर्टेक्स चिढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के कारण), तो श्रवण मतिभ्रम हो सकता है।

वेस्टिबुलर भाग (पार्स वेस्टिबुलरिस)।

हार के लक्षण. वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान - भूलभुलैया, आठवीं तंत्रिका और उसके नाभिक का वेस्टिबुलर हिस्सा - तीन विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है: चक्कर आना, निस्टागमस और आंदोलनों के समन्वय की हानि। अंतरिक्ष में सचेत और स्वचालित अभिविन्यास बाधित होता है: रोगी को अपने शरीर और आस-पास की वस्तुओं के विस्थापन की झूठी संवेदनाएं विकसित होती हैं। चक्कर आना अक्सर हमलों में होता है, बहुत मजबूत डिग्री तक पहुंचता है, और मतली, उल्टी के साथ हो सकता है। शायद ही कभी, निस्टागमस होता है सीधे देखने पर व्यक्त; आमतौर पर बगल की ओर देखने पर इसकी पहचान बेहतर होती है। VIII तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग और उसके नाभिक की जलन उसी दिशा में निस्टागमस का कारण बनती है। वेस्टिबुलर उपकरण को बंद करने से विपरीत दिशा में निस्टागमस हो जाता है।

वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान असामान्य प्रतिक्रियाशील आंदोलनों, सामान्य मांसपेशी टोन और उनके विरोधियों के विघटन के साथ होता है। गतिविधियाँ उचित नियामक प्रभावों से वंचित हैं, इसलिए आंदोलनों का असंयम (वेस्टिबुलर गतिभंग)। एक अस्थिर चाल दिखाई देती है, रोगी प्रभावित भूलभुलैया की ओर भटक जाता है, और इस दिशा में वह अक्सर गिर जाता है।

चक्कर आना, निस्टागमस और गतिभंग को न केवल वेस्टिबुलर तंत्र, बल्कि सेरिबैलम को भी नुकसान के साथ देखा जा सकता है, इसलिए भूलभुलैया घावों को समान अनुमस्तिष्क लक्षणों से अलग करना महत्वपूर्ण है। निदान निम्नलिखित डेटा पर आधारित है: 1) भूलभुलैया के दौरान चक्कर आना बेहद तीव्र है; 2) रोमबर्ग परीक्षण में, आंखें बंद करके शरीर बगल की ओर झुक जाता है, और सिर की स्थिति और प्रभावित भूलभुलैया पर निर्भरता होती है; 3) गतिभंग हमेशा सामान्य होता है, अर्थात, यह केवल एक अंग या एक तरफ के अंगों तक सीमित नहीं होता है, और जानबूझकर कंपकंपी के साथ नहीं होता है, जैसा कि अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ देखा जाता है; 4) भूलभुलैया घावों के साथ निस्टागमस को स्पष्ट रूप से परिभाषित तेज़ और धीमी चरण की विशेषता है और इसमें क्षैतिज या घूर्णनशील दिशा होती है, लेकिन ऊर्ध्वाधर नहीं; 5) भूलभुलैया के घावों को आमतौर पर श्रवण प्रणाली को नुकसान के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, टिनिटस, सुनवाई हानि)।

2.37 कपाल तंत्रिकाओं के 9वें और 10वें जोड़े को नुकसान के लक्षण.

ग्लोसोफैरिंजस और वेगस नसें (एन. ग्लोसोफैरिंजस एट एन. वेगस)। उनमें सामान्य नाभिक होते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा में एक ही स्थान पर स्थित होते हैं, इसलिए उनका अध्ययन एक साथ किया जाता है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफैरिंजस तंत्रिका (पी. ग्लोसोफैरिंजस)। इसमें 4 प्रकार के फाइबर होते हैं: संवेदी, मोटर, स्वादात्मक और स्रावी। जीभ के पीछे के तीसरे भाग, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह, श्रवण ट्यूब और तन्य गुहा का संवेदनशील संक्रमण। मोटर फाइबर स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी को संक्रमित करते हैं, जो निगलने के दौरान ग्रसनी के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

हार के लक्षण. जब ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ के पिछले तीसरे भाग (हाइपोगेसिया या एजुसिया) में स्वाद संबंधी विकार देखे जाते हैं, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान होता है; स्टाइलोग्लोस की नगण्य कार्यात्मक भूमिका के कारण मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी चिकित्सकीय रूप से व्यक्त नहीं की जाती है-

सटीक मांसपेशी. टेम्पोरल लोब की गहरी संरचनाओं में कॉर्टिकल प्रक्षेपण क्षेत्र की जलन से गलत स्वाद संवेदनाएं (पैरागेसिया) प्रकट होती हैं। कभी-कभी वे मिर्गी के दौरे के अग्रदूत (आभा) हो सकते हैं। IX तंत्रिका की जलन से जीभ या टॉन्सिल की जड़ में दर्द होता है, जो वेलम, गले और कान तक फैल जाता है।

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका (एन. वेगस)। इसमें संवेदी, मोटर और स्वायत्त फाइबर शामिल हैं। पश्च कपाल खात के ड्यूरा मेटर, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और टखने की त्वचा का हिस्सा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली और आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली का संवेदी संरक्षण प्रदान करता है। मोटर फाइबर धारीदार को संक्रमित करते हैं ग्रसनी, कोमल तालु, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस और ऊपरी ग्रासनली की मांसपेशियाँ।

ऑटोनोमिक (पैरासिम्पेथेटिक) फाइबर हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों तक जाते हैं। इन तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेग दिल की धड़कन को धीमा कर देते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, ब्रांकाई को संकीर्ण करते हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति गैन्ग्लिया की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर भी वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों तक फैलते हैं।

हार के लक्षण. जब योनि न्यूरॉन की परिधि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण निगलने में कठिनाई होती है। तालु की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप तरल भोजन नाक में चला जाता है, और नरम तालु प्रभावित हिस्से पर लटक जाता है। मुखर डोरियों के पक्षाघात के साथ, आवाज की ध्वनि कमजोर हो जाती है, द्विपक्षीय क्षति के साथ - एफ़ोनिया और घुटन तक। योनि क्षति के लक्षणों में हृदय संबंधी शिथिलता - टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया (जलन के साथ) शामिल हैं। एकतरफा क्षति के साथ, लक्षण हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं; द्विपक्षीय क्षति के साथ, निगलने, स्वर, श्वास और हृदय समारोह के स्पष्ट विकार होते हैं। जब वेगस की शाखाओं की इंद्रियां प्रभावित होती हैं, तो स्वरयंत्र में बलगम की अनुभूति बाधित होती है, साथ ही स्वरयंत्र और कान में दर्द भी होता है। जब 9वीं जोड़ी प्रभावित होती है, तो जीभ के पिछले तीसरे हिस्से में कड़वी और नमकीन चीजों का स्वाद खत्म हो जाता है, साथ ही ग्रसनी के ऊपरी हिस्से में बलगम का एहसास होता है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, इसमें मोटर, संवेदी और स्रावी फाइबर होते हैं

मोटर फाइबर चेहरे की सभी मांसपेशियों, कान की परिधि की मांसपेशियों, ओसीसीपटल, स्टाइलोहायॉइड, डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट, प्लैटिस्मा को संक्रमित करते हैं। तंत्रिका का मोटर नाभिक मेडुला ऑबोंगटा के साथ सीमा पर पोंस में स्थित होता है। इस नाभिक के अक्षतंतु चौथे वेंट्रिकल के नीचे छठे जोड़े के नाभिक के चारों ओर झुकते हैं और 7वें जोड़े की आंतरिक कोहनी बनाते हैं। मस्तिष्क के आधार पर, चेहरे की तंत्रिका सेरिबैलोपोंटीन कोण पर निकलती है और फिर आंतरिक श्रवण नहर से फैलोपियन नहर में गुजरती है। यहां तंत्रिका एक और मोड़ (बाहरी घुटना) बनाती है। तंत्रिका स्टाइलोमास्टॉइड फोरामेन के माध्यम से अस्थायी हड्डी के पिरामिड को छोड़ देती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है और टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, इन शाखाओं को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: एक ऊपरी चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, दूसरी निचली मांसपेशियों को संक्रमित करती है। चेहरे की तंत्रिका नहर के क्षेत्र में, एक शाखा तंत्रिका ट्रंक से स्टेपस मांसपेशी तक निकलती है, जो अपने कार्य में एम का एक विरोधी है। टेंसर टिमपनी

चेहरे की मांसपेशियों के लिए केंद्रीय न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु कोरोना रेडियेटा, आंतरिक कैप्सूल के घुटने और सेरेब्रल पेडुनकल के आधार से होकर गुजरते हैं। ऊपरी चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करने के लिए, तंतु अपने और विपरीत पक्ष दोनों के परिधीय नाभिक तक पहुंचते हैं। नाभिक के उस हिस्से के तंतु जो चेहरे की मांसपेशियों के निचले हिस्से को संक्रमित करते हैं, पूरी तरह से विपरीत दिशा में चले जाते हैं। इस प्रकार, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को एकतरफा क्षति के साथ, पक्षाघात सभी का नहीं, बल्कि केवल विपरीत दिशा की निचली चेहरे की मांसपेशियों का होता है। चेहरे की मांसपेशियों का ऊपरी समूह दोनों गोलार्द्धों से आवेग प्राप्त करता है, इसलिए पक्षाघात के पक्ष में आप केवल पैल्पेब्रल विदर का थोड़ा सा चौड़ा होना देख सकते हैं। चेहरे की मांसपेशियों की केंद्रीय क्षति को अक्सर बांह के समान पैरेसिस (फेसियो-ब्राचियल पैरेसिस) या शरीर के पूरे आधे हिस्से (हेमिपेरेसिस) के साथ जोड़ा जाता है। जब तंत्रिका का केंद्रक या ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चेहरे के आधे हिस्से की सभी चेहरे की मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं

चेहरे की तंत्रिका का दूसरा भाग, जिसमें संवेदी और स्वायत्त फाइबर होते हैं, मस्तिष्क के आधार पर मोटर भाग और 8वें जोड़े के बीच से गुजरता है। कई लेखक चेहरे की तंत्रिका के इस भाग को रिज़बर्ग (13वीं जोड़ी) की मध्यवर्ती तंत्रिका कहते हैं।

परिधीय संवेदी न्यूरॉन को चेहरे की तंत्रिका के बाहरी जेनु के क्षेत्र में फैलोपियन नहर में स्थित गैंग्लियन जेनिकुली की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इन कोशिकाओं के डेंड्राइट मोटर फाइबर के साथ जाते हैं, फिर इससे दूर चले जाते हैं, ड्रम कॉर्ड (कॉर्डा टिमपनी) के निर्माण में भाग लेते हैं, उनमें से कुछ पूर्वकाल 2/3 के श्लेष्म झिल्ली में स्वाद कलियों में समाप्त होते हैं जीभ। जीनिकुलेट गैंग्लियन के अक्षतंतु 7वीं जोड़ी के मुख्य ट्रंक के साथ होते हैं, मज्जा में प्रवेश करते हैं और न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी की कोशिकाओं के साथ सिनैप्टिक कनेक्शन के साथ समाप्त होते हैं - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक की निरंतरता

मध्यवर्ती तंत्रिका में सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के लिए प्रभावकारी स्रावी फाइबर होते हैं। ये तंतु पोंस में स्थित न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर से शुरू होते हैं। इसके अक्षतंतु पहले चेहरे की तंत्रिका के सामान्य ट्रंक में चलते हैं, फिर कॉर्डा टिम्पनी में गुजरते हैं और गैंग्लियन सबमांडिबुलर के न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। इन कोशिकाओं के तंतु लार ग्रंथियों में समाप्त होते हैं। वृहत् पेट्रोसाल तंत्रिका के भाग के रूप में, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु लैक्रिमल ग्रंथि में जाते हैं। स्रावी तंतु आंसू और लार के प्रतिवर्त चाप के अपवाही भाग बनाते हैं। उनका अभिवाही भाग ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं द्वारा बनता है

चेहरे की तंत्रिका का अध्ययन; चेहरे की जांच (आराम के समय, बात करते समय, मुस्कुराते हुए, हंसते समय चेहरे की मांसपेशियों में विषमता हो सकती है)। मांसपेशियों में हल्की सी मरोड़ या हाइपरकिनेसिस हो सकती है। फिर रोगी को अपना माथा सिकोड़ने, अपनी भौहें एक साथ लाने, अपनी नाक सिकोड़ने, अपने गाल फुलाने, अपने दांत दिखाने और सीटी बजाने के लिए कहा जाता है। ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी की ताकत का भी आकलन किया जाता है।

इस मांसपेशी के पैरेसिस के कारण पैलेब्रल फिशर (लैगोफथाल्मोस) को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थता होती है; जब आंखें बंद करने की कोशिश की जाती है, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर चला जाता है (बेल का लक्षण)। लैगोफथाल्मोस आमतौर पर लैक्रिमेशन के साथ होता है, लेकिन उच्च तंत्रिका क्षति के साथ सूखी आंख भी हो सकती है। जब स्टेपेडियस तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाइपरैक्यूसिस (ध्वनियों की धारणा में वृद्धि, विशेष रूप से कम ध्वनि) और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद में गड़बड़ी देखी जाती है।

परिधीय और केंद्रीय घावों के विभेदक निदान के लिए, न केवल प्रभावित मांसपेशियों के वितरण को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि तंत्रिका और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन को भी ध्यान में रखा जाता है। परिधीय पक्षाघात के साथ, एक अध: पतन प्रतिक्रिया और कॉर्नियल और ब्रो रिफ्लेक्स में कमी का पता लगाया जाता है।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका दो कार्यात्मक रूप से भिन्न संवेदी भागों को जोड़ती है: कोक्लियर भाग। ध्वनि तरंगों को कॉर्टी - रिसेप्टर्स के एक विशेष अंग द्वारा माना जाता है, जिसके लिए सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के डेंड्राइट उपयुक्त होते हैं। इस नोड की कोशिकाओं के अक्षतंतु वेस्टिबुलर तंत्रिका के साथ आंतरिक श्रवण नहर में जाते हैं। टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड से बाहर आकर, तंत्रिका सेरिबैलोपोंटीन कोण में स्थित होती है और पोंस के पीछे के किनारे पर मस्तिष्क स्टेम में गिरती है। श्रवण तंत्रिका तंतु दो श्रवण नाभिकों में समाप्त होते हैं: उदर और पृष्ठीय। वेस्टिबुलर गैंग्लियन सर्पिल गैन्ग्लिया

उदर नाभिक के न्यूरॉन्स से, अक्षतंतु को 2 बंडलों में विभाजित किया जाता है: बड़ा हिस्सा विपरीत दिशा में जाता है और बेहतर जैतून और ट्रेपेज़ॉइड शरीर में समाप्त होता है, छोटा हिस्सा अपनी तरफ समान संरचनाओं के पास पहुंचता है। बेहतर जैतून और ट्रेपेज़ॉइड नाभिक के अक्षतंतु एक पार्श्व लूप बनाते हैं जो चढ़ता है और निचले चतुर्भुज शरीर और आंतरिक जीनिकुलेट शरीर में समाप्त होता है। पार्श्व लूप के कुछ तंतु लूप के साथ स्थित विशेष कोशिकाओं (पार्श्व लूप के केंद्रक) में ही बाधित होते हैं।

पृष्ठीय नाभिक कोशिकाओं के अक्षतंतु रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में चलते हैं और मध्य रेखा के स्तर पर, गहराई में उतरते हैं और विपरीत दिशा में और अपनी तरफ (स्ट्राइए एक्यूस्टिका) दोनों की ओर बढ़ते हैं और फिर पार्श्व लेम्निस्कस में शामिल हो जाते हैं , पश्च जीनिकुलेट शरीर के न्यूरॉन्स से संपर्क करना। इस प्रकार, पहले से ही पार्श्व लूप में दोनों कानों से श्रवण कंडक्टर होते हैं।

आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी की कोशिकाओं से, अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, फिर, श्रवण विकिरण के कारण, वे टेम्पोरल लोब के हेशल के अनुप्रस्थ गाइरस में समाप्त होते हैं (फ़ील्ड 41, 42, 20, 21, और 22). कम ध्वनि को समझने वाले तंतु ग्यारी के मौखिक भागों में समाप्त होते हैं, और उच्च वाले पुच्छीय भागों में समाप्त होते हैं।

अनुसंधान पद्धति - प्रत्येक कान के लिए बोली जाने वाली और फुसफुसाए हुए भाषण का अध्ययन - ऑडियोमेट्री - ट्यूनिंग कांटा के साथ परीक्षण - एक ओटोनूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श

वेस्टिबुलर भाग. वेस्टिबुलर तंत्रिका रिसेप्टर्स तीन अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae के अंदर और दो झिल्लीदार थैलियों (सैकुलस और यूट्रिकुलस) में स्थित होते हैं। ओटोलिथ उपकरण श्रवण नहर की गहराई में स्थित स्कार्पा वेस्टिबुलर गैंग्लियन की कोशिकाओं के डेंड्राइट के सिरे हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु वेस्टिबुलर तंत्रिका बनाते हैं, जो श्रवण तंत्रिका के मार्ग का अनुसरण करती है और मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करती है।

रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग के पास, तंतुओं को आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित किया जाता है और चार नाभिकों में समाप्त होता है - औसत दर्जे का, पार्श्व, ऊपरी और निचला। आरोही शाखा बेचटेरू के बेहतर वेस्टिबुलर नाभिक के पास पहुंचती है, इसका एक छोटा हिस्सा अनुमस्तिष्क छत (न्यूक्लियस फास्टिगी) के नाभिक के संपर्क में होता है। अवरोही शाखाएं रोलर के निचले केंद्रक, श्वाबे के औसत दर्जे के त्रिकोणीय केंद्रक और डीइटर्स के पार्श्व केंद्रक में समाप्त होती हैं।

डेइटर्स के पार्श्व नाभिक से, अक्षतंतु लेवेंथल के वेस्टिबुलोस्पाइनल फासीकुलस का निर्माण करते हैं, जो पार्श्व डोरियों के साथ अपनी तरफ पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं तक पहुंचता है। इस नाभिक से तंतुओं का एक हिस्सा अपने और विपरीत पक्ष के औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी की ओर निर्देशित होता है और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक से संपर्क करता है

एन। ओकुलोमोटरस अपर एन. ट्रोक्लीयरिस एन. एबडुकेन्स मेडियल लेटरल इनफीरियर tr. वेस्टिबुलोस्पाइनलिस लेटरलिस फासीकुलस लॉन्गिट्यूडिनलिस मेडियालिस

श्वाल्बे और रोलर नाभिक से, अक्षतंतु विपरीत दिशा के ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक तक, पेट की तंत्रिका के नाभिक तक और बेचटेरू के नाभिक से उसी तरफ की तीसरी जोड़ी के नाभिक तक पहुंचते हैं। ये वेस्टिबुलोकुलोमोटर फ़ासिकल्स वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स से आवेगों को आंख की बाहरी मांसपेशियों तक पहुंचाते हैं। ये तंतु पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी का हिस्सा हैं और डार्कशेविच नाभिक और काजल के अंतरालीय नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। इन नाभिकों के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु थैलेमस, पैलिडियल सिस्टम और कॉर्टेक्स (टेम्पोरल, आंशिक रूप से पार्श्विका, ललाट लोब) तक आवेगों को संचारित करते हैं।

सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम के जालीदार गठन की कोशिकाओं के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी से प्रोप्रियोसेप्टिव कंडक्टर के साथ वेस्टिबुलर प्रणाली के कई संबंध हैं।

अंतरिक्ष में सिर और शरीर के संतुलन और अभिविन्यास का विनियमन औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के माध्यम से सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें वेस्टिबुलर नाभिक, आंख की बाहरी मांसपेशियों, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध होते हैं। इसके अलावा, वेस्टिबुलर प्रणाली को गुरुत्वाकर्षण की धारणा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए पाया गया है।

वेस्टिबुलर प्रणाली की जांच इतिहास में, चक्कर आना, संतुलन और चाल विकारों की उपस्थिति और परिवहन में सवारी करने की सहनशीलता पर ध्यान दिया जाता है। एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण वेस्टिबुलर निस्टागमस है: इसे विशेष कैलोरी, घूर्णी और गैल्वेनिक परीक्षणों का उपयोग करके अनुमस्तिष्क निस्टागमस से अलग किया जा सकता है। वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया के उल्लंघन से वेस्टिबुलर गतिभंग होता है: प्रभावित भूलभुलैया की ओर झुकाव और गिरने की प्रवृत्ति। कोई जानबूझकर कंपकंपी नहीं है; स्वायत्त प्रतिक्रियाएं: मतली, उल्टी, नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन, कभी-कभी बेहोशी। वेस्टिबुलर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब आंतरिक कान, वेस्टिबुलर तंत्रिका या मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

चक्कर आने के लिए पारंपरिक नैदानिक ​​परीक्षण रोमबर्ग परीक्षण (1846 से उपयोग किया जाता है) रोगी अपने पैरों को एक साथ रखकर खड़ा होता है और उसकी आँखें बंद हो जाती हैं। एक सामान्य व्यक्ति सीधा खड़ा होता है, लेकिन चक्कर आने वाला रोगी सीधी स्थिति से विचलित हो जाता है, जिससे वह जो हलचल महसूस करता है उसकी भरपाई करने का प्रयास करता है। वह उस तरफ झुक जाता है जिस तरफ भूलभुलैया प्रभावित होती है। बरनी पॉइंटिंग टेस्ट (1910 से प्रयुक्त) रोगी किसी वस्तु के सामने कुर्सी पर बैठता है। उसे कई बार अपनी आंखें बंद करने और किसी वस्तु की ओर इशारा करने के लिए कहा जाता है। यदि भूलभुलैया का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रोगी को किसी वस्तु के हिलने का भ्रम होता है और वह लक्ष्य से चूक जाता है।

बाबिन्स्की-वील परीक्षण (1913 से प्रयुक्त) रोगी अपनी आंखें बंद करके 30 सेकंड के लिए कई बार पांच कदम आगे और पांच कदम पीछे हटता है। यदि एकतरफा वेस्टिबुलर घाव है, तो रोगी का मार्ग तारे के आकार का होगा। अनटरबर्ग परीक्षण (1938 से प्रयुक्त) रोगी अपनी आँखें बंद करके खड़ा होता है और अपनी बाहों को क्षैतिज रूप से पकड़कर आगे की ओर फैलाता है। फिर वह एक मिनट के लिए एक ही स्थान पर चलता है, अपने घुटनों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाता है। यदि वेस्टिबुलर घाव है, तो रोगी अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका यह एक मिश्रित तंत्रिका है, मुख्य रूप से संवेदी। इसका मोटर भाग बहुत छोटा है, केवल एक स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी को संक्रमित करता है। परिधीय न्यूरॉन्स के शरीर नाभिक एम्बिगुअस (10वीं जोड़ी के साथ सामान्य) के ऊपरी भाग का निर्माण करते हैं। यह मेडुला ऑब्लांगेटा के मध्य भाग में स्थित है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु जैतून और रस्सी के शरीर के बीच उभरते हैं, गले के छिद्र के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलते हैं और मांसपेशियों तक पहुंचते हैं

केंद्रीय न्यूरॉन्स पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, उनके अक्षतंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में चलते हैं और दोनों नाभिकों पर समाप्त होते हैं। इसलिए, जब एक कॉर्टिकोन्यूक्लियर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निगलने में विकार नहीं होते हैं। एक स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी का पक्षाघात शायद ही कभी होता है और केवल तभी होता है जब तंत्रिका स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, रोगी को ठोस भोजन निगलने में कठिनाई का अनुभव होता है

तंत्रिका में संवेदी तंतु भी होते हैं। पहले न्यूरॉन्स दो नोड्स में स्थित होते हैं - गैंग्लियन जुगुलारे सुपरियस एट इनफेरियस। इन कोशिकाओं के डेंड्राइट जीभ के पिछले तीसरे भाग, कोमल तालु, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह, श्रवण ट्यूब और कर्ण गुहा में शाखा करते हैं। निचले नोड से फाइबर जीभ के पीछे के तीसरे भाग की स्वाद कलिकाओं में जाते हैं, और अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं और स्वाद नाभिक (न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी) में समाप्त होते हैं। ऊपरी नोड से अक्षीय-बेलनाकार प्रक्रियाएं सामान्य संवेदनशीलता के संवाहकों को ले जाती हैं; मेडुला ऑबोंगटा में वे दूसरे नाभिक - न्यूक्लियस एले सिनेरिया तक पहुंचते हैं। दोनों नाभिकों के अक्षतंतु विपरीत दिशा में चले जाते हैं और, औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में, थैलेमस (उदर और औसत दर्जे का नाभिक) में जाते हैं।

तीसरे न्यूरॉन के तंतु आंतरिक कैप्सूल की पिछली जांघ से गुजरते हैं और रीले के इंसुला के आसपास कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं। स्वाद संवेदनशीलता तंतु थैलेमस के दोनों हिस्सों तक जाते हैं और दोनों कॉर्टिकल जोन तक पहुंचते हैं, इसलिए, यदि विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों में से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्वाद प्रभावित नहीं होता है

स्वाद परीक्षण जलीय घोल का उपयोग करके किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि आम तौर पर मीठे की अनुभूति जीभ की नोक से, खट्टे की - पार्श्व सतहों से, कड़वे की - पीछे के तीसरे भाग से, नमकीन की - पार्श्व भागों से और जीभ के पिछले तीसरे भाग से बेहतर होती है। 5वीं जोड़ी के रिसेप्टर्स स्वाद गुणों की जटिल धारणा में भाग लेते हैं - तीखे स्वाद की अनुभूति दर्द रिसेप्टर्स की हल्की जलन से जुड़ी होती है - उम्र बढ़ना - स्वाद का नुकसान हाइपोगेसिया - पैरागेसिया में कमी - झूठी स्वाद संवेदनाएं।

कभी-कभी, 9वीं जोड़ी का तंत्रिकाशूल देखा जाता है: टॉन्सिल में, ग्रसनी की पिछली दीवार, जीभ के पीछे और कान की गहराई में। कई सेकंड से लेकर मिनटों तक के हमलों में महत्वपूर्ण तीव्रता का दर्द होता है। हमलों के बीच का अंतराल भिन्न हो सकता है। आमतौर पर एक तंत्रिका (दाएं या बाएं) प्रभावित होती है। जोड़ी 9 में पैरोटिड ग्रंथि के लिए स्वायत्त फाइबर भी होते हैं

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका के कई कार्य होते हैं। यह न केवल पाचन और श्वसन पथ की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करता है, बल्कि अधिकांश आंतरिक अंगों की पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका भी है

इन क्षेत्रों की मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर नाभिक अस्पष्ट कोशिकाओं (10 और 11 जोड़े के लिए सामान्य नाभिक) से शुरू होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका जड़ें बनाते हैं जो जैतून और रस्सी के शरीर के बीच मेडुला ऑबोंगटा से निकलते हैं, और कपाल गुहा से ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के साथ गले के फोरामेन के माध्यम से निकलते हैं, जो नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। , अन्नप्रणाली का ऊपरी भाग, स्वर रज्जु। केंद्रीय न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, उनके अक्षतंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में मेडुला ऑबोंगटा में स्थित दोनों नाभिकों तक जाते हैं।

परिणामस्वरूप, केंद्रीय न्यूरॉन को एकतरफा क्षति के साथ, इस तंत्रिका की शिथिलता नहीं देखी जाती है। जब एक परिधीय न्यूरॉन (नाभिक या तंत्रिका स्वयं) क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) और आवाज संबंधी विकार (डिस्फ़ोनिया) होते हैं। 10वीं जोड़ी में आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं) की चिकनी मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर भी होते हैं। वे पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस न्यूक्लियस डोर्सलिस नर्वी वैगी की कोशिकाओं से शुरू होते हैं।

परिधीय संवेदी न्यूरॉन्स दो नाभिकों में स्थित होते हैं - श्रेष्ठ और निम्न। वे जुगुलर फोरामेन के स्तर पर वेगस तंत्रिका के ट्रंक में स्थित होते हैं। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के डेंड्राइट ड्यूरा मेटर के पश्चकपाल भागों, बाहरी श्रवण नहर, टखने की पिछली सतह पर, नरम तालु, ग्रसनी और स्वरयंत्र में समाप्त होते हैं। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु 10-15 तंतु बनाते हैं, जो जैतून और रस्सी के शरीर के बीच प्रवेश करते हैं और ट्रैक्टस सॉलिटेरी में समाप्त होते हैं। इस नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु विपरीत दिशा में चलते हैं और, औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में, थैलेमस में जाते हैं, जहां 3 न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। अक्षतंतु पोस्टसेंट्रल गाइरस (स्वरयंत्र और ग्रसनी का कॉर्टिकल क्षेत्र) के निचले हिस्से में जाते हैं।

अध्ययन में आवाज़ की ध्वनि और समय का आकलन करना शामिल है (शायद एफ़ोनिया - मूक, फुसफुसाए हुए भाषण)। लैरींगोस्कोपी से वोकल कॉर्ड पक्षाघात का पता लगाया जा सकता है। पता लगाएं कि रोगी ठोस और तरल भोजन कैसे निगलता है। नरम तालु की जांच करने पर, प्रभावित पक्ष पर ध्वनि के दौरान इसकी शिथिलता और जीभ के स्वस्थ पक्ष की ओर विचलन का पता चलता है। तालु और ग्रसनी दोनों प्रतिवर्त कम हो जाते हैं। 10वीं जोड़ी की अपूर्ण क्षति के साथ, हृदय ताल (टैचीकार्डिया), श्वसन संबंधी विकार और अन्य आंतरिक अंगों में गड़बड़ी देखी जाती है

XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका (एक्सेसोरियस विलिसी)। यह विशुद्ध रूप से मोटर तंत्रिका है। परिधीय न्यूरॉन्स के शरीर ग्रीवा खंड 1-6 के पूर्वकाल सींगों के आधार पर एक स्तंभ में स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु 6-7 पतली जड़ें बनाते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतह तक फैलती हैं और एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं। यह ऊपर उठता है, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और गले के फोरामेन के माध्यम से इसे छोड़ता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स सिर और बांह क्षेत्र के बीच प्रीसेंट्रल गाइरस के मध्य भाग में स्थित होते हैं, वे कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग का हिस्सा होते हैं, मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर वे आंशिक क्रॉसओवर बनाते हैं, और तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं तक उतरते हैं . केंद्रीय न्यूरॉन को एकतरफा क्षति से इन मांसपेशियों का केवल हल्का पैरेसिस होता है

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी सिर को विपरीत दिशा में और ऊपर की ओर मोड़ती है। ट्रेपेज़ियस मांसपेशी कंधे की कमर को ऊपर उठाती है। इन मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रतिरोध के विरुद्ध बल का आकलन किया जाता है। जब तंत्रिका का केंद्रक या ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संबंधित मांसपेशियों का शोष और पैरेसिस देखा जाता है। प्रभावित हिस्से पर कंधे की कमर नीचे की ओर होती है। जलन के लक्षण सिर को विपरीत दिशा में बार-बार हिलाने, कंधे को टिक-जैसी झटका देने और सिर हिलाने जैसी हरकतों से प्रकट होते हैं। एकतरफा टॉनिक ऐंठन टॉर्टिकोलिस का कारण बनती है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका परिधीय मोटर न्यूरॉन्स मेडुला ऑबोंगटा में रॉमबॉइड फोसा के नीचे और ऊपरी ग्रीवा खंडों में स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु पिरामिड और जैतून के बीच कई पतली जड़ों में प्रवेश करते हैं और एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाते हैं, जो पश्चकपाल हड्डी के पार्श्व भाग में हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है। ये तंतु जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

केंद्रीय न्यूरॉन्स पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस (जीभ क्षेत्र) के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, अक्षतंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर बंडल का हिस्सा होते हैं और मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर नाभिक के विपरीत दिशा में गुजरते हैं

जांच मौखिक गुहा में जीभ की जांच से शुरू होती है, फिर जीभ को दांतों की रेखा से आगे निकलने के लिए कहा जाता है। एकतरफा तंत्रिका क्षति के साथ, जीभ के उसी आधे हिस्से का शोष देखा जाता है। फेशियल ट्विचिंग हो सकती है, जो तंत्रिका नाभिक में प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करती है। बाहर निकलने पर, जीभ दर्द वाली तरफ मुड़ जाएगी, क्योंकि स्वस्थ मांसपेशियां जीभ को अधिक मजबूती से धकेलती हैं। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी भी हल्के स्तर तक पीड़ित हो सकती है, क्योंकि परिधि में कुछ तंत्रिका अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका में गुजरते हैं।

द्विपक्षीय क्षति के साथ, जीभ एट्रोफिक और गतिहीन (ग्लोसोप्लेजिया) हो जाती है। वाणी अव्यवस्थित हो जाती है और मुँह में भोजन का बोलस अंदर नहीं जा पाता। कॉर्टिकोन्यूक्लियर बंडल को एकतरफा क्षति से जीभ का विपरीत दिशा में विचलन होता है। कोई शोष या आकर्षण नहीं है.

बुलबार और स्यूडोबुलबार पाल्सी मस्तिष्क स्टेम की स्थलाकृति की एक विशिष्ट विशेषता एक छोटी सी जगह में कपाल तंत्रिका नाभिक का संचय है। यह विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा में नाभिक 5, 9, 10, 12 जोड़े पर लागू होता है। ये नाभिक अपेक्षाकृत छोटे पैथोलॉजिकल फोकस में शामिल हो सकते हैं। विशेष रूप से, इससे जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र के परिधीय पक्षाघात का विकास होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह एक निगलने संबंधी विकार से प्रकट होता है - डिस्पैगिया, आवाज की ध्वनि की हानि - डिस्फोनिया, स्पष्ट ध्वनियों के बिगड़ा हुआ उच्चारण - डिसरथ्रिया। इस लक्षण परिसर को बल्बर सिंड्रोम कहा जाता है। जब मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जब इन कपाल तंत्रिकाओं के कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग नष्ट हो जाते हैं, तो निगलने, स्वर-संक्षेप और अभिव्यक्ति संबंधी विकार भी प्रकट हो सकते हैं। इस सिंड्रोम को स्यूडोबुलबार कहा जाता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय क्षति मौखिक स्वचालितता के लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है: सूंड, नासोलैबियल, दूरी-मौखिक, पामोमेंटल मैरिनेस्कु - रैडोविसी।

वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क स्टेम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, एक वैकल्पिक लक्षण जटिल होता है - एक सिंड्रोम जो प्रभावित पक्ष पर कपाल नसों की शिथिलता और विपरीत दिशा में मोटर (और कभी-कभी संवेदी) विकारों की विशेषता है।

तंत्रिका कोशिकाओं के केंद्रक या अक्षतंतु को बंद करने से संबंधित मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात हो जाता है। अक्सर घाव में आसन्न पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक और बल्बोथैलेमिक ट्रैक्ट शामिल होते हैं। अपने शुद्धतम रूप में, मस्तिष्क के संवहनी रोगों में वैकल्पिक सिंड्रोम देखे जाते हैं। वैकल्पिक सिंड्रोम को आमतौर पर मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के स्तर के अनुसार विभाजित किया जाता है

मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के सिंड्रोम वालेंबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम - तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी अवरुद्ध हो जाती है। जोड़े 9, 10, जोड़े 5 के अवरोही नाभिक, अवरोही सहानुभूति पथ, अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक पथ, आरएफ, वेस्टिबुलर तंत्रिकाओं और उल्टी केंद्र को नुकसान की विशेषता है। ग्रसनी, कोमल तालु और स्वर रज्जु की आधी मांसपेशियों के पक्षाघात, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क विकार, प्रभावित पक्ष पर बल्बनुमा प्रकार के चेहरे पर संवेदी गड़बड़ी, विपरीत दिशा में पृथक संवेदनशीलता विकार से नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है। मरीजों को चक्कर आना, मतली और उल्टी का अनुभव होता है। निस्टागमस। एवेलिस सिंड्रोम - घाव के किनारे नरम तालू और स्वर रज्जु का पक्षाघात और विपरीत तरफ हेमिपेरेसिस

पोंस क्षति के सिंड्रोम मिलियार-गबलर सिंड्रोम - घाव के किनारे पर चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पैरेसिस और विपरीत तरफ हेमिप्लेजिया। फोविले सिंड्रोम - चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, घाव के किनारे पेट की तंत्रिका और विपरीत तरफ अंगों का पैरेसिस। रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम - घाव के किनारे पर गतिभंग और कोरियोएथेटॉइड गतिविधियां, विपरीत तरफ हेमिपेरेसिस और संवेदनशीलता संबंधी विकार

मिडब्रेन घावों के सिंड्रोम वेबर सिंड्रोम - पीटोसिस, मायड्रायसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, घाव के किनारे पर ऊपर, नीचे, अंदर की ओर नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ गति, और विपरीत तरफ - केंद्रीय प्रकार का हेमिपेरेसिस। बेनेडिक्ट सिंड्रोम - घाव के किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात होता है, विपरीत तरफ कोरियोएथेटोसिस और लकवाग्रस्त अंगों में इरादतन कंपन के साथ संयोजन में हल्का स्पास्टिक हेमिपेरेसिस होता है। पैरिनॉड सिंड्रोम - बेहतर टकटकी पैरेसिस, अभिसरण विकार, घाव के किनारे पर आंशिक द्विपक्षीय पीटोसिस; विपरीत तरफ पिरामिड लक्षण हो सकते हैं।

कपाल तंत्रिकाओं के बारह जोड़े

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के सामान्य शरीर रचना विभाग के प्रोफेसर, पावलोवा मार्गरीटा मिखाइलोव्ना द्वारा संकलित

कपाल तंत्रिकाओं के बारह जोड़े:

कपाल तंत्रिकाओं का I जोड़ा - n. घ्राण-घ्राण तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की II जोड़ी - एन। ऑप्टिकस - ऑप्टिक तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की III जोड़ी - एन। ओकुलोमोटरियस - ओकुलोमोटर तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की IV जोड़ी - एन। ट्रोक्लियरिस - ट्रोक्लियर तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं का V जोड़ा - n. ट्राइजेमिनस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की छठी जोड़ी - एन। पेट - पेट तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी - एन। फेशियलिस - चेहरे की तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी - एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस - स्थैतिक श्रवण तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी - n. ग्लोसोफैरिंजस - ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की X जोड़ी - n. वेगस - वेगस तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की XI जोड़ी - एन। एक्सेसोरियस - सहायक तंत्रिका;

कपाल तंत्रिकाओं की बारहवीं जोड़ी - एन। हाइपोग्लोसस - हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

मैं कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . घ्राण - घ्राण संबंधी तंत्रिका , संवेदनशील। यह घ्राण मस्तिष्क से विकसित होता है - अग्रमस्तिष्क की वृद्धि, इसलिए कोई नोड्स नहीं होते हैं। नाक गुहा से (रिसेप्टर्स से) - ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के पीछे के भाग → 18-20 फिलामेंट्स (फिला ओल्फैक्टोरिया) - ये घ्राण कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं हैं → रेजियो ओल्फैक्टोरिया (घ्राण क्षेत्र) → लैमिना क्रिब्रोसा ओसिस एथमॉइडलिस → बल्बस ऑलफैक्टोरियस (घ्राण बल्ब) → ट्रैक्टस ऑलफैक्टोरियस (ट्रैक्ट) → ट्राइगोनम ऑलफैक्टोरियम (घ्राण त्रिकोण)।

पैथोलॉजी में: गंध की कमी, वृद्धि, अनुपस्थित या विकृत (घ्राण मतिभ्रम)।

द्वितीय कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . ऑप्टिकस - नेत्र - संबंधी तंत्रिका , कार्य द्वारा - संवेदनशील। यह डाइएनसेफेलॉन का विस्तार है और मध्यमस्तिष्क से जुड़ा हुआ है। कोई नोड नहीं है. रेटिना पर छड़ों और शंकुओं से शुरू होता है → कैनालिस ऑप्टिकस → चियास्मा ऑप्टीसी (ऑप्टिक चियास्म), स्फेनॉइड हड्डी के सल्कस चियास्मटिस में सेला थुर्सिका के स्तर पर। केवल औसत दर्जे के बंडल प्रतिच्छेद करते हैं → ट्रैक्टस ऑप्टिकस → कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरेल → पुल्विनर थैलामी → सुपीरियर कोलिकुली। यह पश्चकपाल लोब में समाप्त होता है - सल्कस कैल्केरिनस।

क्षतिग्रस्त होने पर, किसी की अपनी या किसी और की आंख के दृश्य क्षेत्र खो जाते हैं:

यदि ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त है: अंधापन, दृष्टि में कमी, दृश्य मतिभ्रम।

तृतीय कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . oculomotorius – ओकुलोमोटर तंत्रिका . कार्य मिश्रित है, लेकिन मुख्य रूप से आंख की मांसपेशियों के लिए मोटर है। इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक होते हैं - (न्यूक्लियस एक्सेसोरियस)। यह मस्तिष्क को सेरेब्रल पेडुनकल के औसत दर्जे के किनारे के साथ छोड़ता है → फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर → कक्षा में

रेमस सुपीरियर (एम. रेक्टस सुपीरियर को, एम. लेवेटर पैल्पेब्रे सुपीरियर को)

रेमस इनफिरियर (एम. रेक्टस इनफिरियर एट मेडियलिस और एम. ऑब्लिकस इनफिरियर)

जड़ → पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ नाड़ीग्रन्थि सेलियारे तक - एम के लिए। स्फिंक्टर प्यूपिला और एम। सिलियारिस.

एन. प्रभावित होने पर लक्षणों की त्रिमूर्ति। ओकुलोमोटरियस:

1) पीटीओएस (ऊपरी पलक का झुकना) - एम का घाव। लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियर।

2) डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (कपाल तंत्रिकाओं की छठी जोड़ी का संक्रमण प्रबल होता है) → स्ट्रोपिस्मस डायवर्जेंस।

3) पुतली का फैलाव (एम. स्फिंक्टर पुतली को क्षति)। डिलेटर (मायड्रियास) प्रबल होता है।

ऊपरी, निचले और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियां कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी द्वारा संक्रमित होती हैं।

आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी कपाल तंत्रिकाओं की छठी जोड़ी है।

आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशी कपाल तंत्रिकाओं की चौथी जोड़ी है।

आंख की निचली तिरछी मांसपेशी कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी है।

मांसपेशी जो ऊपरी पलक को उठाती है (एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियर - कपाल तंत्रिकाओं की III जोड़ी (एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली के लिए कपाल तंत्रिकाओं की VII जोड़ी की प्रतिपक्षी)।

एम. स्फिंक्टर प्यूपिला (प्यूपिल कंस्ट्रिक्टर) - कपाल नसों की III जोड़ी (एन. ओकुलोमोटरियस के हिस्से के रूप में पैरासिम्पेथेटिक शाखा)।

एम. डिलेटेटर प्यूपिला (मांसपेशी जो पुतली को फैलाती है) कंस्ट्रिक्टर का विरोधी है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित।

चतुर्थ कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . trochlearis - ट्रोक्लियर तंत्रिका. कार्य द्वारा - मोटर। यह ऊपरी सेरेब्रल वेलम को छोड़ता है, सेरेब्रल पेडुनकल के चारों ओर घूमता है → फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर, कक्षा में प्रवेश करता है। आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करता है - एम। ऑब्लिकस ओकुली सुपीरियर। पैथोलॉजी में, नेत्रगोलक की तिरछी स्थिति के कारण दोहरी दृष्टि, साथ ही सीढ़ियों से उतरने में असमर्थता का लक्षण भी होता है।

वी कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . ट्राइजेमिनस - त्रिधारा तंत्रिका। कार्यात्मक रूप से, यह एक मिश्रित तंत्रिका है। इसमें मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। सभी चबाने वाली मांसपेशियों, चेहरे की त्वचा, दांतों और मौखिक गुहा की ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

1) एक मोटर और तीन संवेदी नाभिक;

2) संवेदी और मोटर जड़ें;

3) संवेदनशील जड़ पर ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (गैंग्लियन ट्राइजेमेनेल);

5) तीन मुख्य शाखाएँ: नेत्र तंत्रिका, मैक्सिलरी तंत्रिका, मैंडिबुलर तंत्रिका।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (गैंग्लियन ट्राइजेमेनेल) की कोशिकाओं में एक प्रक्रिया होती है, जो दो शाखाओं में विभाजित होती है: केंद्रीय और परिधीय।

सेंट्रल न्यूराइट्स एक संवेदी जड़ बनाते हैं - रेडिक्स सेंसेरिया, मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करें → संवेदी तंत्रिका नाभिक: पोंटीन न्यूक्लियस (न्यूक्लियस पोंटिस नर्व ट्राइजेमिनी), स्पाइनल ट्रैक्ट का न्यूक्लियस (न्यूक्लियस स्पाइनलिस नर्व ट्राइजेमिनी) - हिंडब्रेन, मिडब्रेन ट्रैक्ट का न्यूक्लियस - न्यूक्लियस मेसेन्सेफेलिकस नर्व ट्राइजेमिनी - मध्य मस्तिष्क।

परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं।

मोटर तंत्रिका फाइबर तंत्रिका के मोटर नाभिक में उत्पन्न होते हैं - न्यूक्लियस मोटरियस नर्व ट्राइजेमिनी (हिंडब्रेन)। मस्तिष्क से निकलकर, वे एक मोटर रूट बनाते हैं - रेडिक्स मोटरिया।

स्वायत्त तंत्रिका गैन्ग्लिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं से जुड़ी होती हैं।

1) सिलिअरी गैंग्लियन - ऑप्टिक तंत्रिका के साथ;

2) टेरीगोपालाटाइन गैंग्लियन - मैक्सिलरी तंत्रिका के साथ;

3) ऑरिक्यूलर और सबमांडिबुलर - मैंडिबुलर तंत्रिका के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (नेत्र, मैक्सिलरी, मैंडिबुलर) की प्रत्येक शाखा निकलती है:

1) ड्यूरा मेटर की शाखा;

2) मौखिक गुहा, नाक, परानासल (परानासल, सहायक) साइनस के श्लेष्म झिल्ली की शाखाएं;

3) अश्रु ग्रंथि, लार ग्रंथियां, दांत, नेत्रगोलक के अंगों के लिए।

मैं. एन. नेत्र संबंधी- नेत्र - संबंधी तंत्रिका

कार्य द्वारा - संवेदनशील. माथे की त्वचा, अश्रु ग्रंथि, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्र का हिस्सा, ऊपरी पलक, नाक के पृष्ठ भाग (चेहरे का ऊपरी तीसरा भाग) को संक्रमित करता है। फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर से होकर गुजरता है।

शाखाएँ: लैक्रिमल तंत्रिका (एन. लैक्रिमालिस), फ्रंटल तंत्रिका (एन. फ्रंटलिस), नासोसिलिअरी तंत्रिका (एन. नासोसिलिअरिस)।

एन. लैक्रिमालिस लैक्रिमल ग्रंथि, ऊपरी पलक की त्वचा और बाहरी कैन्थस को संक्रमित करता है।

एन। सुप्राऑर्बिटलिस (सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका) इंसिसुरा सुप्राऑर्बिटलिस के माध्यम से - माथे की त्वचा तक;

एन। सुप्राट्रोक्लियरिस (सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका) - ऊपरी पलक और औसत दर्जे की कैन्थस की त्वचा के लिए।

एन. नासोसिलिएरिस. इसकी अंतिम शाखा n है। इन्फ़्राट्रोक्लियरिस (लैक्रिमल थैली, आंख के औसत दर्जे का कोना, कंजंक्टिवा के लिए)।

एन.एन. सिलियारेस लोंगी (लंबी सिलिअरी शाखाएँ) - नेत्रगोलक तक,

एन। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर (पोस्टीरियर एथमॉइड तंत्रिका) - परानासल साइनस (स्पैनॉइड, एथमॉइड) तक।

एन। एथमॉइडलिस पूर्वकाल - ललाट साइनस, नाक गुहा तक: आरआर। नेज़ल मेडियालिस एट लेटरलिस, आर। नासिका बाह्य.

कपाल तंत्रिकाओं की V जोड़ी की पहली शाखा की स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि सिलिअरी है। यह ऑप्टिक तंत्रिका की बाहरी सतह पर (कक्षा में) पीछे और मध्य तिहाई के बीच स्थित होता है। तीन स्रोतों से निर्मित:

ए) संवेदनशील जड़ - मूलांक नासोसिलिअरी (एन. नासोसिलिअरी से);

बी) पैरासिम्पेथेटिक - एन से। ओकुलोमोटरियस;

सी) सहानुभूति - प्लेक्सस सिम्पैटिकस ए से रेडिक्स सिम्पैथिकस। नेत्र विज्ञान.

द्वितीय. एन. मैक्सिलारिस– मैक्सिलरी तंत्रिका- चेहरे के मध्य तीसरे भाग, नाक गुहा और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, ऊपरी होंठ के लिए। फोरामेन रोटंडम के माध्यम से प्रवेश करता है।

आर। pterygopalatine फोसा में मेनिंगियस (ड्यूरा मेटर तक);

नोडल शाखाएँ - आरआर। गैंग्लियोनारेस - गैंग्लियन पर्टिगोपालाटिनम के प्रति संवेदनशील शाखाएँ;

जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन. जाइगोमैटिकस);

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस)।

कपाल तंत्रिकाओं की V जोड़ी की दूसरी शाखा की स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि है - नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum। तीन स्रोतों से निर्मित:

ए) संवेदनशील जड़ - एनएन। pterygopalatini;

बी) पैरासिम्पेथेटिक रूट - एन। पेट्रोसस मेजर (कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी + एन. इंटरमीडियस);

ग) सहानुभूति जड़ - एन। पेट्रोसस प्रोफंडस (प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस से)।

नाड़ीग्रन्थि से pterygopalatinum प्रस्थान: आरआर। ऑर्बिटेल्स (कक्षीय शाखाएं), आरआर। नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर (पोस्टीरियर सुपीरियर नेज़ल शाखाएं), एनएन। तालु (तालु शाखाएँ)।

आरआर. फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर के माध्यम से ऑर्बिटलिस → कक्षा में, फिर एन से। एथमॉइडल पोस्टीरियर → एथमॉइडल भूलभुलैया और साइनस स्फेनोइडैलिस तक।

आरआर. नासिका पोस्टीरियर → फोरामेन स्फेनोपलाटिनम के माध्यम से → नाक गुहा में और विभाजित हैं: आरआर। नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर लेटरलिस और आरआर। नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर मेडियालिस।

एन.एन. पैलेटिनी → कैनालिस पैलेटिनस के माध्यम से और इसमें विभाजित हैं: एन। पैलेटिनस मेजर (फोरामेन पैलेटिनम मेजर के माध्यम से), एनएन। पलाटिनी माइनोरेस (फ़ोरैमिना पलाटिना मिनोरा के माध्यम से), आरआर। नेज़ल पोस्टीरियर इन्फिरियोरेस (नाक गुहा के पीछे के हिस्सों के लिए)।

एन. जाइगोमैटिकस (जाइगोमैटिक तंत्रिका) → फोरामेन जाइगोमैटिकोऑर्बिटेल के माध्यम से बाहर निकलता है और विभाजित होता है: आर। जाइगोमैटिकोफेशियलिस और आर. ज़िगोमैटिकोटेम्पोरालिस (उसी नाम के छिद्रों से बाहर निकलें)। यह फिशुरा ऑर्बिटलिस इनफिरियर के माध्यम से पर्टिगोपालाटाइन फोसा से कक्षा में प्रवेश करता है।

एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस (इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका)। पर्टिगोपालाटाइन फोसा से → फिशुरा ऑर्बिटलिस इनफिरियर → सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस → फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल।

एन.एन. एल्वियोलेरेस सुपीरियरेस पोस्टीरियर ऊपरी जबड़े के दांतों के पीछे के तीसरे हिस्से को संक्रमित करते हैं। फोरैमिना एल्वेओलारिया पोस्टीरियोरा से ट्यूबर मैक्सिला → कैनालिस एल्वोलारिस से गुजरें, एक प्लेक्सस बनाएं;

एन.एन. एल्वियोलारेस सुपीरियर मेडी (1-2 तने)। वे कक्षा या pterygopalatine खात के भीतर विस्तारित होते हैं। ऊपरी जबड़े के दांतों के मध्य तीसरे हिस्से को अंदर ले जाता है;

एन.एन. एल्वियोलेरेस सुपीरियरेस एन्टीरियोरेस (1-3 तने) - ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के ऊपरी दांतों के लिए।

एन से. इन्फ्राऑर्बिटलिस प्रस्थान:

एन.एन. एल्वोलेरेस सुपीरियरेस (दांतों के लिए);

आरआर. पैल्पेब्रालेस इन्फिरियोरस (पलकें के लिए);

आरआर. नासिका बाह्य;

आरआर. नासिका आंतरिक;

आरआर. लेबियल्स सुपीरियरेस - ऊपरी होंठ के लिए।

तृतीय. एन. मैंडिबुलारिस -जबड़े नस. तंत्रिका मिश्रित है. इसकी शाखाएँ:

ए) आर. मेनिन्जियस - ए के साथ। मेनइन्फिया मीडिया फोरामेन स्पिनोसम से होकर गुजरता है। तंत्रिका ड्यूरा मेटर के प्रति संवेदनशील होती है।

बी) एन. मैसेटेरिकस - एक ही नाम की मांसपेशी के लिए;

ग) एन.एन. टेम्पोरेलिस प्रोफुंडी - टेम्पोरल मांसपेशी के लिए;

घ) एन. पेटीगोइडस लेटरलिस - एक ही नाम की मांसपेशी के लिए;

ई) एन. पेटीगोइडस मेडियलिस - एक ही नाम की मांसपेशी के लिए;

एन। पेटीगोइडस मेडियलिस: एन। टेंसर टिम्पानी, एन. टेंसर वेलि पलटिनी - एक ही नाम की मांसपेशियों के लिए।

ई) एन. बुकेलिस, संवेदनशील (बुक्कल तंत्रिका) - मुख श्लेष्मा के लिए।

जी) एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका, संवेदनशील, बाहरी श्रवण नहर के पूर्वकाल से गुजरती है, ग्लैंडुला पैरोटिस को छेदती है, मंदिर क्षेत्र में जाती है: आरआर। ऑरिक्युलिस, आरआर। पैरोटिदेई, एन. मीटस एक्यूस्टिकस एक्सटर्नस, एनएन। ऑरिक्यूलर पूर्वकाल।

ज) एन. lingualis (भाषिक), संवेदनशील। यह कॉर्डा टाइम्पानी (ड्रम स्ट्रिंग) से जुड़ा हुआ है → निरंतर एन। मध्यवर्ती. इसमें सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल तंत्रिका गैन्ग्लिया में स्रावी फाइबर + जीभ के पैपिला में स्वाद फाइबर होते हैं।

शाखाएँ n. भाषाई: आरआर. इस्थमी फौशियम, एन. सब्लिंगुअलिस, आरआर। भाषाएँ

गैंग्लियन सबमांडिबुलर (सबमांडिबुलर गैंग्लियन) तीन स्रोतों से बनता है:

ए) एन.एन. भाषाविज्ञान (संवेदनशील, एन. ट्राइजेमिनस से);

बी) कॉर्डा टाइम्पानी - कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका (एन. इंटरमीडियस);

सी) प्लेक्सस सिम्पैटिकस ए फेशियलिस (सहानुभूति)।

तीसरी शाखा का वनस्पति नोड एन। ट्राइजेमिनस सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

गैंग्लियन ओटिकम (कान नोड) - वनस्पति नोड एन। मैंडिबुलरिस. यह n की मध्य सतह पर, फोरामेन ओवले के नीचे स्थित होता है। मैंडिबुलरिस. इसका निर्माण तीन स्रोतों से होता है:

एक। मैंडिबुलारिस - संवेदनशील शाखाएं (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस, एन. मेनिंगियस);

बी) एन. पेट्रोसस माइनर - पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका - एन की टर्मिनल शाखा। टाइम्पेनिकस (कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी);

सी) प्लेक्सस सिम्पैथिकस ए। मेनिंगिया मीडिया.

गैंग्लियन ओटिकम एन के माध्यम से लार ग्रंथि को संक्रमित करता है। auriculotemporalis.

में। एल्वियोलारिस अवर (निचली वायुकोशीय तंत्रिका) - मिश्रित। अधिकतर निचले जबड़े के दाँतों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिससे जाल बनता है। फोरामेन मेंटल के माध्यम से चैनल छोड़ देता है। निचले जबड़े के फोरामेन मैंडिबुलर के माध्यम से नहर में प्रवेश करता है।

एन। मायलोहायोइडियस (वेंटर पूर्वकाल एम. डिगैस्ट्रिसि और एम. मायलोहायोइडियस के लिए);

आरआर. डेंटेल्स एट जिंजिवल्स - निचले जबड़े के मसूड़ों और दांतों के लिए;

एन। मेंटलिस - मानसिक तंत्रिका - धड़ की निरंतरता एन। एल्वियोलारिस अवर। कैनालिस मैंडिबुलारिस फोरामेन मेंटल के माध्यम से बाहर निकलता है।

इसकी शाखाएँ:

आरआर. मानसिक (ठोड़ी की त्वचा के लिए);

आरआर. लेबियल्स इनफिरिएरेस (निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए)।

छठी कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . अपवर्तनी - पेट की नस. कार्य द्वारा - मोटर। आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करता है - एम। रेक्टस ओकुली लेटरलिस। यदि आंख की आंतरिक रेक्टस मांसपेशी (कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी) प्रबल होती है, तो एक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रोपिस्मस कन्वर्जेन्स) होगा। कोर पुल में स्थित है. कपाल तंत्रिकाओं के III, IV जोड़े + कपाल तंत्रिकाओं के V जोड़े की पहली शाखा के साथ फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है।

सातवीं कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . फेशियलिस - चेहरे की नस। तंत्रिका मिश्रित होती है, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियों के लिए मोटर।

पुल में तीन कोर हैं:

आठवीं जोड़ी (एन. वेस्टिबुलोकोक्लियरिस) के साथ लाइनिया ट्राइजेमिनोफेशियलिस से पोरस एकस्टिकस इंटर्नस → कैनालिस फेशियलिस में गुजरता है।

नहर में तंत्रिका की तीन दिशाएँ होती हैं:

क्षैतिज रूप से (ललाट तल में), फिर धनु, फिर ऊर्ध्वाधर। यह खोपड़ी को फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से छोड़ता है। पहले और दूसरे भाग के बीच घुटने के रूप में एक मोड़ बनता है - जेनु एन। एन के जुड़ाव के परिणामस्वरूप गैंग्लियन जेनिकुली (जेनिकुलेट नोड) के गठन के साथ फेशियलिस। इंटरमीडियस, इसलिए घुटने के नीचे वनस्पति कार्य वाली शाखाएं होती हैं।

पैथोलॉजी में: प्रभावित पक्ष पर एक खुली आंख और स्वस्थ पक्ष की ओर चेहरे का तिरछा होना, बिगड़ा हुआ लार, मिठाई के लिए स्वाद की कमी, चिकनी नासोलैबियल तह, मुंह का झुका हुआ कोना, शुष्क नेत्रगोलक।

अस्थायी हड्डी के पिरामिड में शाखाएँ:

1)एन. स्टेपेडियस - से एम.स्टेपेडियस ("स्टेप्स" - रकाब)। मोटर तंत्रिका.

2) एन. पेट्रोसस मेजर, स्रावी तंत्रिका, स्वायत्त। जेनु एन.फेशियलिस से व्युत्पन्न। यह पिरामिड को हाईटस कैनालिस एन के माध्यम से छोड़ता है। पेट्रोसी मेजोसिस → सल्कस एन। पेट्रोसी मेजोरेस → कैनालिस पर्टिगोइडियस सहानुभूति तंत्रिका के साथ - एन। प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस से पेट्रोसस प्रोफंडस। दोनों नसें n बनाती हैं। कैनालिस pterygoidei → नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum: आरआर। नासिका पोस्टीरियर, एन.एन. पलटिनी.

n के माध्यम से तंतुओं का भाग। जाइगोमैटिकस (एन.मैक्सिलारिस से) एन के साथ कनेक्शन के माध्यम से। लैक्रिमालिस लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचता है।

शाखाएँ n. फेशियलिस, ग्लैंडुला पैरोटिस प्लेक्सस पैरोटाइडस और एक बड़े कौवे के पैर में बनता है - पेस एंसेरिना मेजर।

3) कॉर्डा टिम्पनी - तंत्रिका के ऊर्ध्वाधर भाग से। कॉर्डा टिम्पनी एक स्वायत्त, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका है।

एन. इंटरमीडियस (मध्यवर्ती तंत्रिका), मिश्रित। रोकना:

1) स्वाद तंतुओं - संवेदनशील नाभिक को - न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी

2) स्वायत्त नाभिक से अपवाही (स्रावी, पैरासिम्पेथेटिक) फाइबर - न्यूक्लियस सॉलिवेटोरियस सुपीरियर।

एन. इंटरमीडियस एन के बीच मस्तिष्क से निकलता है। फेशियलिस और एन. वेस्टिबुलोकोक्लियरिस, कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी (पोर्टियो इंटरमीडिया एन. फेशियलिस) से जुड़ता है। फिर यह कॉर्डा टिम्पनी और एन में गुजरता है। पेट्रोसस मेजर.

संवेदनशील तंतु गैंग्लियन जेनिकुली कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। इन कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु → न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी तक।

कॉर्डा टिम्पनी जीभ और कोमल तालु के अग्र भागों की स्वाद संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है।

एन से स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर। इंटरमीडियस न्यूक्लियस सॉलिवेटोरियस सुपीरियर से शुरू होता है → कॉर्डा टिम्पनी के साथ → सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां (गैंग्लियन सबमांडिबुलर के माध्यम से और एन पेट्रोसस मेजर के साथ गैंग्लियन पर्टिगोपालैटिनम के माध्यम से - लैक्रिमल ग्रंथि तक, नाक के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों तक) गुहा और तालु)।

लैक्रिमल ग्रंथि एन से स्रावी फाइबर प्राप्त करती है। एन के माध्यम से मध्यवर्ती। पेट्रोसस मेजर, गैंग्लियन पेटीगोपालाटिनम + कपाल नसों की वी जोड़ी की दूसरी शाखा का एनास्टोमोसिस (एन. मैक्सिलारिस एन. लैक्रिमालिस के साथ)।

एन. इंटरमीडियस ग्लैंडुला पैरोटिस को छोड़कर सभी चेहरे की ग्रंथियों को संक्रमित करता है, जो एन से स्रावी फाइबर प्राप्त करता है। ग्लोसोफैरिंजस (कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी)।

आठवीं कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . वेस्टिबुलोकोक्लियरिस – वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका ( एन . statoacousticus ). तंत्रिका संवेदनशील होती है. तंतु श्रवण और संतुलन के अंग से आते हैं। इसमें दो भाग होते हैं: पार्स वेस्टिबुलरिस (संतुलन) और पार्स कोक्लीयरिस (सुनवाई)।

पार्स वेस्टिबुलरिस - गैंग्लियन वेस्टिबुलर नोड आंतरिक श्रवण नहर के नीचे स्थित है। पार्स कोक्लीयरिस - गैंग्लियन स्पाइरल नोड कोक्लीअ में स्थित होता है।

कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएँ भूलभुलैया के बोधगम्य उपकरणों में समाप्त होती हैं। केंद्रीय प्रक्रियाएं - पोरस एकस्टिकस इंटर्नस - नाभिक में: पार्स वेस्टिबुलरिस (4 नाभिक) और पार्स कोक्लीयरिस (2 नाभिक)।

पैथोलॉजी में, सुनवाई और संतुलन ख़राब हो जाते हैं।

नौवीं कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . ग्लोसोफैरिंजस - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका. कार्यात्मक रूप से - मिश्रित। इसमें शामिल हैं: ए) ग्रसनी से अभिवाही (संवेदनशील) फाइबर, तन्य गुहा, जीभ का पिछला तीसरा भाग, टॉन्सिल, तालु मेहराब;

बी) अपवाही (मोटर) फाइबर जो एम को संक्रमित करते हैं। स्टाइलोफैरिंजस;

ग) ग्लैंडुला पैरोटिस के लिए अपवाही (स्रावी) पैरासिम्पेथेटिक फाइबर।

तीन कोर हैं:

1) न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी, गैंग्लियन सुपीरियर एट इनफिरियर की केंद्रीय प्रक्रियाओं को प्राप्त करना;

2) वनस्पति केंद्रक (पैरासिम्पेथेटिक) - न्यूक्लियस सॉलिवेटोरियस अवर (निचला लार)। फॉर्मियो रेटिकुलरिस में कोशिकाएँ बिखरी हुई हैं;

3) मोटर न्यूक्लियस, एन के साथ सामान्य। वेगस - न्यूक्लियस एम्बिगुअस।

यह फोरामेन जुगुलर के माध्यम से कपाल तंत्रिकाओं की एक्स जोड़ी के साथ खोपड़ी को छोड़ देता है। उद्घाटन के भीतर, एक नोड बनता है - नाड़ीग्रन्थि श्रेष्ठ, और इसके नीचे - नाड़ीग्रन्थि अवर (अस्थायी हड्डी के पिरामिड की निचली सतह)।

1) एन. टिम्पेनिकस (गैंग्लियन इन्फ़ियर से → कैवम टिम्पेनिकस → प्लेक्सस टिम्पेनिकस विद प्लेक्सस सिम्पैटिकस ए. क्रोटिस इंटर्ना (श्रवण ट्यूब और टिम्पेनिक गुहा के लिए) → एन. पेट्रोसस माइनर (टाम्पैनिक गुहा की ऊपरी दीवार पर छेद के माध्यम से बाहर निकलता है) → सल्कस एन. पेट्रोसी माइनोरेस → गैंग्लियन ओटिकम (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस के भाग के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (कपाल तंत्रिकाओं की वी जोड़ी की तीसरी शाखा से)।

2) आर. एम. स्टाइलोफैरिंज - इसी नाम की ग्रसनी मांसपेशी के लिए;

3) आरआर. टॉन्सिलेयर - मेहराब तक, तालु टॉन्सिल;

4) आरआर. ग्रसनी - ग्रसनी जाल तक।

एक्स कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . वेगस - नर्वस वेगस। मिश्रित, मुख्यतः परानुकम्पी।

1) संवेदनशील फाइबर आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स से आते हैं, ड्यूरा मेटर, मीटस एकस्टिकस एक्सटर्नस से संवेदनशील न्यूक्लियस - न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी तक।

2) मोटर (अपवाही) तंतु - ग्रसनी, कोमल तालु, स्वरयंत्र की धारीदार मांसपेशियों के लिए - मोटर नाभिक से - नाभिक एम्बिगुअस।

3) अपवाही (पैरासिम्पेथेटिक) फाइबर - वनस्पति नाभिक से - न्यूक्लियस डोर्सलिस एन। योनि - हृदय की मांसपेशियों को (ब्रैडीकार्डिया), रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को (विस्तारित)।

एन से बना है. वेगस एन जाता है। अवसादक - रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर ब्रांकाई, श्वासनली को संकीर्ण करते हैं, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों को कोलन सिग्मोइडियम (पेरिस्टलसिस को बढ़ाते हैं), यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे (स्रावी फाइबर) को संक्रमित करते हैं।

यह मेडुला ऑब्लांगेटा से निकलता है। फोरामेन जुगुलर में गैंग्लियन अवर बनता है।

कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं आंत और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स से संवेदनशील शाखाओं का हिस्सा हैं - मीटस एक्यूस्टिकस एक्सटर्नस। केंद्रीय प्रक्रियाएं न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी में समाप्त होती हैं।

ए. सिर का भाग:

आर। मेमनिंगियस - ड्यूरा मेटर को;

आर। ऑरिक्युलिस - बाहरी श्रवण नलिका तक।

बी गर्दन का हिस्सा:

आरआर. ग्रसनी → कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी + ट्रंकस सिम्पैथिकस के साथ ग्रसनी में जाल;

एन। लेरिन्जियस सुपीरियर: जीभ की जड़ के लिए संवेदी शाखाएँ, एम के लिए मोटर शाखाएँ। cricothyreoideus पूर्वकाल (स्वरयंत्र की शेष मांसपेशियाँ n. laryngeus द्वारा n. laryngeus recurrens से अवर द्वारा संक्रमित होती हैं);

आरआर. कार्डिएसी सुपीरियरेस (हृदय के लिए)।

बी. वक्ष भाग:

एन। लैरिंजियस पुनरावृत्ति;

आर। कार्डिएकस इनफिरियर (एन. लेरिन्जियस रिकरेंस से);

आरआर. ब्रोन्कियल्स एट ट्रेचलियर्स - श्वासनली, ब्रांकाई तक;

आरआर. ग्रासनली - ग्रासनली को।

जी. पेट का भाग:

ट्रंकस वेगालिस पूर्वकाल (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंतुओं के साथ);

ट्रंकस वैगालिस पोस्टीरियर;

प्लेक्सस गैस्ट्रिकस पूर्वकाल;

प्लेक्सस गैस्ट्रिकस पोस्टीरियर → आरआर। सीलियासी.

ग्यारहवीं कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . एक्सेसोरियस - सहायक तंत्रिका. एम के लिए मोटर. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और एम। ट्रैपेज़ियस। मेडुला ऑबोंगटा और मेडुला स्पाइनलिस में इसके दो मोटर नाभिक होते हैं → न्यूक्लियस एम्बिगुअस + न्यूक्लियस स्पाइनलिस।

इसके दो भाग हैं: सिर (केंद्रीय), रीढ़ की हड्डी।

XI जोड़ी - भाग n से विभाजित। वेगस सिर का हिस्सा रीढ़ की हड्डी के हिस्से से जुड़ता है और कपाल तंत्रिकाओं के IX और X जोड़े के साथ फोरामेन जुगुलर के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है।

रीढ़ की हड्डी का भाग ऊपरी ग्रीवा तंत्रिकाओं की रीढ़ की हड्डी की नसों (सी 2-सी 5) की जड़ों के बीच बनता है। फोरामेन ओसीसीपिटल मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है।

यदि कपाल तंत्रिकाओं की XI जोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टॉर्टिकोलिस (टोर्टिकोलिस) घाव की दिशा में एक मोड़ के साथ सिर का स्वस्थ पक्ष की ओर झुकाव है।

बारहवीं कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी एन . हाइपोग्लॉसस - हाइपोग्लोसल तंत्रिका. मोटर, मुख्य रूप से जीभ की मांसपेशियों और गर्दन की मांसपेशियों के लिए। यह बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति तंतुओं को ले जाता है। एन से कनेक्शन है. लिंगुअलिस और निचले नोड एन के साथ। वेगस दैहिक मोटर नाभिक रॉमबॉइड फोसा → फॉर्मेशन रेटिक्युलिस के ट्राइगोनम नर्व हाइपोग्लोसी में होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के माध्यम से उतरता है। मस्तिष्क के आधार पर - जैतून और पिरामिड के बीच → कैनालिस एन। हाइपोग्लॉसी। पिरोगोव त्रिकोण की ऊपरी दीवार बनाता है - आर्कस एन। हाइपोग्लॉसी।

बारहवीं जोड़ी की शाखा गर्भाशय ग्रीवा प्लेक्सस से जुड़ती है, जिससे एन्सा सर्वाइकलिस बनता है (ओएस हाइयोइडम के नीचे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है) - एम। स्टर्नोहायोइडस, एम. स्टर्नोथायरोइडियस, एम। थायरेओहायोइडस और एम. onohyoideus.

जब एन. प्रभावित होता है. हाइपोग्लोसस, उभरी हुई जीभ घाव की ओर मुड़ जाती है।

सातवीं जोड़ी, एन. फेशियलिस - मोटर तंत्रिका। कोर एन. फेशियलिस पोंस के निचले हिस्से में काफी गहराई में, मेडुला ऑबोंगटा के साथ इसकी सीमा पर स्थित होता है (ओम चित्र 23, 24 और 50)। नाभिक की कोशिकाओं से निकलने वाले तंतु पृष्ठीय रूप से रॉमबॉइड फोसा के नीचे तक बढ़ते हैं और ऊपर से यहां स्थित नाभिक एन के चारों ओर झुकते हैं। एब्डुसेंटिस (VI तंत्रिका), जो चेहरे की तंत्रिका के तथाकथित घुटने (आंतरिक) का निर्माण करती है।

इसके बाद, तंतुओं को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है और पोंटोसेरेबेलर कोण (एन. इंटरमीडियस रिसबर्गी और एन. एक्यूस्टिकस के साथ) में पोंस और मेडुला ऑबोंगटा (चित्र 22 देखें) के बीच आधार पर जड़ के रूप में उभरते हैं, जैतून के पार्श्व में। ), पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस की दिशा में अनुसरण करते हुए। मीटस एक्यूस्टिकस के आधार पर, चेहरे और रिस्बर्ग तंत्रिकाएं श्रवण तंत्रिका से निकलती हैं और कैनालिस फेशियलिस फैलोपी में प्रवेश करती हैं (चित्र 27 देखें)। यहां, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड में, VII तंत्रिका फिर से एक घुटने (बाहरी) का निर्माण करती है और अंत में फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलती है, जो टर्मिनल शाखाओं ("कौवा के पैर", पेस एसेरिनस) की एक श्रृंखला में विभाजित होती है। एन. फेशियलिस चेहरे की मांसपेशियों की मोटर तंत्रिका है और चेहरे की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करती है (एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस - III तंत्रिका को छोड़कर), एम। डिगास-ट्रिकस (पेट का पिछला हिस्सा), एम। स्टाइलो-हायोइडियस और, अंत में, एम। स्टेपेडियस और एम. गर्दन पर प्लैटिस्मा मायोइड्स। काफी दूरी तक, चेहरे की तंत्रिका का यात्रा साथी एन है। इंटरमीडियस रिस्बर्गी, जिसे XIII कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है।

यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जिसमें सेंट्रिपेटल संवेदी, अधिक सटीक रूप से, स्वाद, और केन्द्रापसारक स्रावी लार फाइबर होते हैं। इसके महत्व में, यह कई मायनों में ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के समान है, जिसके साथ इसमें सामान्य नाभिक होते हैं। संवेदनशील स्वाद तंतु टेम्पोरल में जेनु कैनालिस फेशियलिस में स्थित गैंग्लियन जेनिकुली की कोशिकाओं से शुरू होते हैं। हड्डियाँ. वे एन के साथ परिधि पर जाते हैं। फेशियलिस नं फैलोपियन नहर के लिए और बाद वाले को कॉर्डा टिम्पनी के हिस्से के रूप में छोड़ दें (चित्र 28); बाद में वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र और आर के माध्यम से प्रवेश करते हैं। लिंगुएलिस एन.. ट्राइजेमिनी जीभ तक पहुंचती है, इसके अगले दो तिहाई हिस्से को स्वाद अंत प्रदान करती है (पीछे का तीसरा भाग ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से संक्रमित होता है)। कोशिकाओं के अक्षतंतु n. एन के साथ गैंग्लियन जेनिकुली से इंटरमीडिआई। फेशियलिस सेरिबैलोपोंटीन कोण पर मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करता है और "स्वाद" नाभिक, न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरियस में समाप्त होता है, जो IX तंत्रिका के साथ आम है।

XIII तंत्रिका के स्रावी लार तंतु न्यूक्लियस सालिवेटोरियस से निकलते हैं, जो IX तंत्रिका के साथ सामान्य होते हैं, और n के साथ मिलकर गुजरते हैं। फेशियलिस, कैनालिस फेशियलिस को उसी के भाग के रूप में छोड़कर कॉर्डे टाइम्पानी;वे अन्तर्निहित होते हैं सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां(ग्लैंडुला सबमैक्सिलारिस और ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस)। एन को छोड़कर. रिस्बर्गी, एक निश्चित लंबाई के साथ चेहरे की तंत्रिका और स्रावी लैक्रिमल फाइबर के साथ होती है, जो VII तंत्रिका के नाभिक के पास स्थित एक विशेष स्रावी नाभिक से शुरू होती है। साथ में एन. फेशियलिस, ये तंतु फैलिओपियन नहर में प्रवेश करते हैं, जो जल्द ही पी. पेट्रोसस सतही के हिस्से के रूप में निकल जाता है - प्रमुख है। आगे लैक्रिमल फाइबर ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और एन के माध्यम से। लैक्रिमालिस(वी तंत्रिका) लैक्रिमल ग्रंथियों तक पहुंचती है। जब ये तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो लैक्रिमेशन नहीं होता है और आंखें शुष्क हो जाती हैं।

n की उत्पत्ति से थोड़ा नीचे। पेट्रोसस सुपरफिशियलिस मेजर से अलग किया गया है। चेहरे की तंत्रिका और फैलोपियन नहर और तंतुओं को छोड़ दें। स्टेपीडी. जब उसी नाम की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाइपरकुसिस मनाया जाता है (अप्रिय, ध्वनि की बढ़ी हुई धारणा, विशेष रूप से कम स्वर)।

नीचे ये दोनों शाखाएं हड्डी की नलिका से निकलती हैं और चेहरे की तंत्रिका से अलग हो जाती हैं चोर्डा टिम्पानी- निरंतरता एन. रिस्बर्गी जीभ के अगले दो-तिहाई हिस्से के लिए अपने स्वाद फाइबर और सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल ग्रंथियों के लिए लार फाइबर के साथ (चित्र 28 देखें)।

VII तंत्रिका को नुकसान होने से चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात (प्रोसोपोप्लेजिया) हो जाता है।एक साधारण जांच से भी, चेहरे की तीव्र विषमता हड़ताली है (चित्र 29)। प्रभावित भाग नकाब जैसा होता है, माथे की तह और नासोलैबियल तह चिकनी हो जाती है, मुख्य दरार चौड़ी होती है, मुंह का कोना नीचे होता है। जब माथे पर झुर्रियां पड़ती हैं, तो पक्षाघात की तरफ कोई सिलवट नहीं बनती (एम. फ्रंटलिस प्रभावित होता है); जब आप अपनी आंखें बंद करते हैं, तो एम की कमजोरी के कारण पैलेब्रल फिशर बंद नहीं होता है (लैगोफटाल्मस)। ओर्बिक्युलारिस ओकयूली। इस मामले में, नेत्रगोलक ऊपर की ओर बढ़ता है (बेल की घटना), स्वस्थ पक्ष की तुलना में प्रभावित पक्ष पर 17। लैगोफथाल्मोस के साथ, आमतौर पर बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन देखा जाता है (अपवादों के लिए, नीचे देखें)।दांत दिखाते समय, प्रभावित हिस्से पर मुंह का कोना पीछे नहीं खींचा जाता (एम. रिसोरियस), और एम. गर्दन पर प्लैटिस्मा मायोइड्स। सीटी बजाना असंभव है, बोलना कुछ हद तक कठिन है (एम. ऑर्बिक्युलिस ओरिस)।). किसी भी परिधीय पक्षाघात की तरह, एक अध: पतन प्रतिक्रिया देखी जाती है, भौंह प्रतिवर्त खो जाता है या कमजोर हो जाता है(और कॉर्नियल)। चेहरे की तंत्रिका के घाव की ऊंचाई वर्णित चित्र के साथ आने वाले लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

जब मस्तिष्क स्टेम के अंदर नाभिक या फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (चित्र 28 देखें), तो चेहरे की तंत्रिका को नुकसान केंद्रीय पक्षाघात या विपरीत दिशा के अंगों के पैरेसिस (वैकल्पिक मिलार्ड-गबलर सिंड्रोम) के साथ होता है, कभी-कभी इसके अतिरिक्त के साथ भी होता है। घाव n. एबडुसेंटिस (फॉविले सिंड्रोम)।

जड़ को नुकसान एन. मस्तिष्क स्टेम से बाहर निकलने के स्थान पर फेशियल आमतौर पर एन के घावों के साथ जोड़ा जाता है। एक्यूस्टिकी (बहरापन) और सेरिबैलोपोंटीन कोण को नुकसान के अन्य लक्षण (चित्र 22 देखें)। इन मामलों में चेहरे का तंत्रिका पक्षाघात लैक्रिमेशन (शुष्क आंख) के साथ नहीं होता है, जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद की गड़बड़ी होती है, और शुष्क मुंह महसूस हो सकता है। आठवीं तंत्रिका को सहवर्ती क्षति के कारण हाइपरकुसिस नहीं देखा जाता है।

जेनु एन तक हड्डी नहर के क्षेत्र में प्रक्रियाओं के दौरान। फेशियलिस, यानी एन की उत्पत्ति से ऊपर। पेट्रोसी सतही- प्रमुख है, पक्षाघात के साथ-साथ सूखी आंखें, स्वाद में गड़बड़ी और लार आना भी नोट किया जाता है(चित्र 28 देखें); श्रवण पक्ष में हाइपरकुसिस होता है(एन. स्टेपेडी के तंतुओं को नुकसान)।

एन की उत्पत्ति के नीचे अस्थि नलिका में घाव के साथ। पेट्रोसी, स्वाद, लार और हाइपरकुसिस के समान विकार पक्षाघात के साथ देखे जाते हैं, लेकिन सूखी आंख के बजाय, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन होती है।

नीचे की हड्डी नहर में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में मूल एन. स्टेपेडी और कॉर्डे टाइम्पेन के ऊपरमैं (चित्र 28 देखें) देखे गए हैं पक्षाघात, लैक्रिमेशन, स्वाद और लार संबंधी विकार.

अंत में, यदि कॉर्डे टिम्पनी की उत्पत्ति के नीचे या पहले से ही हड्डी में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है इसके बाद यह फोरामेन स्टाइलो-मास्टोइडियम के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देता हैकेवल अवलोकन किया गया लैक्रिमेशन के साथ पक्षाघातउन सहवर्ती लक्षणों के बिना उच्च घावों के साथ चर्चा की गई।

प्रक्रिया के परिधीय स्थानीयकरण वाले बाद के मामले सबसे आम हैं, और पक्षाघात आमतौर पर एकतरफा होता है। डिप्लेजिया फेशियलिस के मामले काफी दुर्लभ हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात के साथ, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, चेहरे में, कान में और उसके परिधि में दर्द (विशेष रूप से अक्सर मास्टॉयड क्षेत्र में) अक्सर देखा जाता है। इसे चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ घनिष्ठ संबंधों (एनास्टोमोसेस) की उपस्थिति, वी तंत्रिका के संवेदी तंतुओं के कैनालिस फेशियलिस (कॉर्डा टाइम्पानी - कैनालिस फैलोपी - एन. पेट्रोसिस सुपरफिशियलिस मेजर) में संभावित मार्ग द्वारा समझाया गया है। , मस्तिष्क के आधार पर प्रक्रियाओं के दौरान प्रक्रिया तंत्रिका या उसके नोड में चेहरे की तंत्रिका और ट्राइजेमिनल जड़ की एक साथ भागीदारी (चित्र 22 देखें)।

केंद्रीय पक्षाघातएक नियम के रूप में, चेहरे की मांसपेशियों का (पैरेसिस) देखा जाता है, अर्धांगघात के साथ संयोजन में. केंद्रीय प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों के पृथक घाव दुर्लभ होते हैं और कभी-कभी ललाट लोब या केवल पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से को नुकसान के साथ देखे जाते हैं। यह स्पष्ट है कि चेहरे की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस इसके किसी भी हिस्से (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, कोरोना रेडिएटा, कैप्सूला इंटर्ना, सेरेब्रल पेडुनेल्स, पोंस) में ट्रैक्टस कॉर्टिको-बल्बेरिस के सुपरन्यूक्लियर घाव का परिणाम है। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, ऊपरी चेहरे की मांसपेशियां (एम. फ्रंटलिस, एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली) लगभग प्रभावित नहीं होती हैं, और केवल निचली (मौखिक) मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि VII तंत्रिका के नाभिक के ऊपरी कोशिका समूह में द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है, निचले हिस्से के विपरीत, जिनमें से कोशिकाएं मुख्य रूप से केवल केंद्रीय तंत्रिकाओं (ट्रैक्टस कॉर्टिको-बल्बरिस) के तंतुओं द्वारा संपर्क की जाती हैं। विपरीत गोलार्ध से. चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात के साथ, परिधीय पक्षाघात के विपरीत, अध: पतन प्रतिक्रिया नहीं देखी जाएगी; भौंह प्रतिवर्त को संरक्षित और मजबूत भी किया जाता है।

घटना के लिए में जलनचेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार के टिक्स (न्यूरोसिस या कार्बनिक रोग की अभिव्यक्ति), संकुचन जो VII तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात, स्थानीयकृत ऐंठन, अन्य क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन (कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस) का परिणाम हो सकते हैं।

शरीर रचना। चेहरे की तंत्रिका पोंटीन नाभिक में उत्पन्न होती है, जो मेडुला ऑबोंगटा के साथ सीमा पर स्थित होती है, पेट तंत्रिका नाभिक के पीछे और पार्श्व। इसका केंद्रीय भाग चेहरे के उसी आधे हिस्से के निचले हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है और केवल मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध से जुड़ा होता है। पृष्ठीय भाग मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के साथ चेहरे के ऊपरी हिस्सों की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

पेट की तंत्रिका के केंद्रक के चारों ओर केंद्रक लूप से निकलने वाले तंतु, एफएन के आंतरिक घुटने का निर्माण करते हैं। फिर वे बाहर की ओर और उदर में सेरिबैलोपोंटीन कोण की ओर जाते हैं, जिसके क्षेत्र में वे मस्तिष्क के पदार्थ से बाहर निकलते हैं। इसके बाद, चेहरे की तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग (पिरामिड) के आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है, और इससे चेहरे की तंत्रिका की नहर में प्रवेश करती है। इस नलिका के आरंभिक भाग में यह मध्यवर्ती तंत्रिका से जुड़ी होती है, जिसमें संवेदी (स्वाद) और स्वायत्त (स्रावी) तंतु होते हैं। संवेदनशील तंतु नाभिक से जुड़े होते हैं, और स्रावी तंतु ऊपरी लार वाले नाभिक से जुड़े होते हैं, सामान्य नाभिक ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से जुड़े होते हैं। हड्डी नहर में, चेहरे की तंत्रिका मोड़ती है (एफएन का बाहरी घुटना)। इस बिंदु पर, चेहरे की तंत्रिका जेनु गैंग्लियन के कारण मोटी हो जाती है, जो मध्यवर्ती तंत्रिका के संवेदनशील भाग से संबंधित होती है। नहर छोड़ने के बाद, एफएन पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - ऊपरी और निचला, जिससे कई तंत्रिका शाखाएं बनती हैं, जो मुख्य रूप से चेहरे के उसी आधे हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

चेहरे की तंत्रिका नहर के क्षेत्र में निम्नलिखित शाखाएँ निकलती हैं: बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका, स्टेपेडियल तंत्रिका और कॉर्डा टिम्पनी। बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है, स्टेपेडियस तंत्रिका - एक ही नाम की मांसपेशी, और कॉर्डा टिम्पनी पूर्वकाल 2/3 जीभ का स्वाद संरक्षण प्रदान करती है और सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों को संक्रमित करती है।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन इनरवेट को छोड़ने के बाद चेहरे की तंत्रिका से फैली हुई शाखाएं: पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर तंत्रिका - ऑरिकल की मांसपेशियां, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पिछला पेट और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी; अस्थायी शाखाएँ - ललाट मांसपेशी, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी, भ्रूभंग मांसपेशी; जाइगोमैटिक शाखाएं - ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी और जाइगोमैटिक मांसपेशी, मुख शाखाएं - जाइगोमैटिक प्रमुख, मुख, हंसी मांसपेशी, ऑर्बिक्युलिस ओरिस और नाक की मांसपेशियां; निचले जबड़े की सीमांत शाखा - मानसिक मांसपेशी, होंठ; ग्रीवा शाखा - गर्दन की मांसपेशियाँ।

हार के लक्षण.

ए) चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात

1. केंद्रीय: नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई और घाव के विपरीत तरफ मुंह के कोने का झुकना (चूंकि एफएन नाभिक का ऊपरी हिस्सा दोनों गोलार्धों से जुड़ा होता है, और निचला हिस्सा - केवल विपरीत से जुड़ा होता है, इसलिए) , एफएन के सुपरन्यूक्लियर घावों के साथ, केवल चेहरे की मांसपेशियों के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं)

2. परिधीय: चेहरे के एक ही आधे हिस्से की सभी चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात: माथे पर शिकन डालना असंभव है; आंख बंद करते समय, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है, और इसकी परितारिका ऊपरी पलक के नीचे चली जाती है और केवल श्वेतपटल दिखाई देता है (बेल का लक्षण); आँख बंद नहीं होती (खरगोश की आँख - लैगोफथाल्मोस); जब दांत निकाले जाते हैं, तो मुंह का कोना स्वस्थ पक्ष की ओर खिंच जाता है, और प्रभावित पक्ष पर नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई और भी अधिक स्पष्ट हो जाती है; सीटी बजाना असंभव है, बोलना कठिन है; भोजन करते समय, भोजन प्रभावित गाल के पीछे चला जाता है; लैक्रिमेशन; भौंह पलटा खो गया है या कमजोर हो गया है; विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करते समय, एक अध: पतन प्रतिक्रिया संभव है।

परिधीय पक्षाघात का दीर्घकालिक अस्तित्व प्रभावित मांसपेशियों के संकुचन के विकास के साथ हो सकता है, जिससे पैलेब्रल विदर का संकुचन होता है और प्रभावित पक्ष पर नासोलैबियल फोल्ड मजबूत होता है। कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस होता है। इस मामले में, आंख को भेंगा करने के साथ-साथ दांत भी बाहर निकालने पड़ते हैं और दांत दिखाने के प्रयास से प्रभावित हिस्से की आंख भी भैंगी हो जाती है।

बी) परमाणु कोशिकाओं या चेहरे की तंत्रिका के तंतुओं की जलन के साथ होने वाली रोग प्रक्रियाओं में, एक टॉनिक मांसपेशी ऐंठन देखी जाती है - चेहरे की हेमिस्पैज़म (मुंह और नाक की नोक प्रभावित पक्ष की ओर खींची जाती है, आंख बंद हो जाती है, ठोड़ी बंद हो जाती है) मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं)।

क्षति के स्तर का निदान:

क) खोपड़ी के आधार पर: जीभ के अगले 2/3 भाग में स्वाद विकार, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, सूखी आंखें, लार में कमी और उसी कान में सुनने की क्षमता में कमी या बहरापन। उत्तरार्द्ध चेहरे की तंत्रिका के बगल में चलने वाली श्रवण तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है।

बी) चेहरे की नलिका के प्रारंभिक भाग में: चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद विकार, सूखी आंखें, लार में कमी और विभिन्न स्वादों (हाइपरक्यूसिस) की धारणा में वृद्धि, जो बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ा हुआ है स्टेपेडियस मांसपेशी.

ग) नहर क्षेत्र में, बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका से नीचे की ओर, कॉर्डा टिम्पनी के ऊपर: चेहरे के आधे हिस्से में चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, लार निकलना, जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग में स्वाद में गड़बड़ी और लार में कमी

डी) स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद: चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और लैक्रिमेशन, स्वाद बना रहता है।

जब दोनों एलएन प्रभावित होते हैं, तो चेहरा सौहार्दपूर्ण होता है, जैसे कि मुखौटा पहना हुआ हो, इसकी सामान्य तह अनुपस्थित होती है, पलकें बंद करना मुश्किल होता है, इसलिए नेत्रगोलक आधे खुले रहते हैं, होंठों को एक ट्यूब में मोड़ना और बंद करना असंभव है मुंह। चेहरे की तंत्रिका की बढ़ी हुई यांत्रिक उत्तेजना के मामले में, चवोस्टेक का लक्षण प्रकट होता है (जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से थपथपाने से चेहरे के उसी आधे हिस्से में मांसपेशियों में संकुचन होता है)।

कभी-कभी, चेहरे की तंत्रिका के घावों के साथ, दर्द संभव होता है, जिसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ इसके तंत्रिका कनेक्शन की उपस्थिति से समझाया जाता है।

अनुसंधान की विधियां: चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण की स्थिति मुख्य रूप से निर्धारित की जाती है; मीठे और खट्टे के लिए जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग पर स्वाद संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है।