कोलन कैंसर के रोगियों का ऑन्कोलॉजिकल पुनर्वास। विभिन्न आंत्र विकृति विज्ञान में कोलोस्टोमी के गठन की विशेषताएं पूर्वकाल पेट की दीवार के लिए आंत का उत्सर्जन

तो, कोलोस्टॉमी: यह क्या है? यह कृत्रिम गुदा द्वार, जिसे डॉक्टर एनस प्रीटर नेचुरलिस कहते हैं, पेट में कोलोस्टॉमी के दौरान बना एक छिद्र है, आमतौर पर बाईं ओर, जिसमें बृहदान्त्र या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंत या लूप को बाहर लाया जाता है और सिल दिया जाता है। यदि आउटलेट अनुभाग में क्षति हो या कोई दुर्गम बाधा हो, तो मलाशय के प्राकृतिक मार्ग को दरकिनार करते हुए, बड़ी आंत की सामग्री को निकालने के लिए कोलोस्टॉमी आवश्यक है।

अपनी शारीरिक स्थिति के अनुसार, बड़ी आंत लगभग पेरिटोनियम की दीवार से सटी होती है। कोलोस्टॉमी के स्थान की योजना बनाते समय, सर्जन निकटतम क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करता है, जिसके अंतर्गत घाव स्थित होता है।

मल को वहां प्रवेश करने से रोकने के लिए पैथोलॉजिकल क्षेत्र से थोड़ा ऊपर एक कोलोस्टॉमी बनाई जाती है। कोलोस्टॉमी एक अस्थायी उपशामक या स्थायी निवारक उपाय हो सकता है, जो रोगविज्ञान और इसके प्लेसमेंट से पहले के ऑपरेशन की प्रकृति पर निर्भर करता है।

कोलोस्टॉमी के साथ कैसे जियें?

चिकित्सा से दूर किसी व्यक्ति को कोलोस्टॉमी के साथ सामान्य जीवन नरक जैसा लग सकता है। कुछ रोगियों के लिए, "कैंसर" का निदान "मल थैली के साथ रहने" की संभावना जितना भयानक नहीं है। वास्तव में, ऐसा नहीं है; स्थायी कोलोस्टॉमी के साथ भी, आप एक पूर्ण, सक्रिय जीवन जी सकते हैं। लेख में हम ऑस्टियोमी रोगियों के एक सर्वेक्षण के परिणाम प्रस्तुत करते हैं कि वे अपने जीवन की गुणवत्ता का आकलन कैसे करते हैं? सर्वेक्षण से पता चला कि कोलोस्टॉमी के साथ जीवन उतना ही अद्भुत है जितना इसके बिना, यह सब व्यक्ति पर निर्भर करता है!

कोलोस्टॉमी के साथ आप कितने वर्षों तक जीवित रह सकते हैं?

लंबा, बहुत लंबा! मेरे पास एक मरीज़ है जो 35 वर्षों से अधिक समय से कोलोस्टॉमी के साथ जी रहा है। वैसे, सिर्फ कैंसर ही ऑस्टॉमी सर्जरी का संकेत नहीं है।

कोलोस्टोमी के प्रकार और कोलोस्टोमी के संकेत

ध्यान दें कि आंत केवल कैंसर के लिए ही नहीं निकाली जाती है! कई अन्य बीमारियों के कारण कोलोस्टॉमी सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है। ऐसे उपचार की आवश्यकता - कोलोस्टॉमी को हटाना - हमेशा दो मुख्य कारणों से उत्पन्न होती है:

1. यदि मलाशय या बड़ी आंत के निचले हिस्सों को आराम करने और ठीक होने के लिए समय देना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गंभीर सूजन या सर्जरी के बाद। फिर एक अस्थायी आउटलेट स्थापित किया जाता है, जिसे पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत में और ऊतक के पूर्ण उपचार के बाद कोलोस्टॉमी को बंद करके हटा दिया जाएगा।
2. यदि मुख्य ऑपरेशन के दौरान बड़ी आंत (मलाशय, सिग्मॉइड या कोलन) का हिस्सा हटा दिया गया था, तो स्थायी कोलोस्टॉमी के साथ कोलोस्टॉमी की जाती है।

जहां कृत्रिम आउटलेट बनाने की योजना बनाई गई है, उसके अनुसार कोलोस्टोमी के प्रकारों को वर्गीकृत किया जाता है।

अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी

यह पेट की दीवार के ऊपरी बाएँ भाग में बनता है, क्योंकि बृहदान्त्र का यह भाग कम संक्रमित होता है। ऐसी विकृति के लिए अनुप्रस्थ रंध्र का प्रदर्शन किया जाता है:

• डायवर्टीकुलिटिस,
• पेट का कैंसर।
• आंतों की क्षति के साथ पेट की चोटें,
• बड़ी आंत की जन्मजात विकृति।

अधिकांश मामलों में, सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए थोड़े समय के लिए अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी बनाई जाती है। आगे के उपचार को पुनर्निर्माण सर्जरी - रंध्र हटाने तक सीमित कर दिया गया है

डबल बैरल कोलोस्टॉमी (लूप)

इस प्रकार की कोलोस्टॉमी तब की जाती है जब निचली आंतों को पाचन प्रक्रिया से अस्थायी रूप से अलग करना आवश्यक होता है, लेकिन प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच छोड़ दी जाती है। बृहदान्त्र का एक लूप छेद में लाया जाता है, काट दिया जाता है और दो छेद बन जाते हैं। उनमें से एक का उपयोग मल को हटाने के लिए किया जाता है, और दूसरे का उपयोग दवाएँ देने के लिए किया जाता है। अस्थायी कोलोस्टॉमी को "आंत के क्षतिग्रस्त हिस्सों" के पूर्ण उपचार के बाद बंद किया जाता है।

डबल-बैरेल्ड कोलोस्टॉमी निम्न रोगों में बनती है:

• क्रोहन रोग,
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस,
• कुल पॉलीपोसिस,
• निचली आंत का गंभीर संक्रमण.

सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी (अंत)

ज्यादातर मामलों में, यह एक स्थायी कोलोस्टॉमी है, जिसमें आंत के पूरी तरह से कटे हुए सिरे को पेट की दीवार से जोड़ दिया जाता है। सिंगल-बैरल स्टोमा स्थापित करने की तकनीक कैंसर के कारण निचली आंतों को पूरी तरह से हटाने के बाद की जाती है।

रेक्टल कैंसर, सिग्मॉइड कोलन कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर के अन्य रूप अंत कोलोस्टॉमी और कभी-कभी पारिवारिक रूपों के लिए एक संकेत हो सकते हैं।

फायदे और नुकसान

सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण लाभ, जो "एनस प्रीटर नेचुरलिस" के कई छोटे नुकसानों को कवर करता है, मलाशय या सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के लिए कट्टरपंथी सर्जरी के बाद रोगियों के लिए सामान्य जीवन की संभावना है।

आधुनिक आरामदायक कोलोस्टॉमी बैग, पट्टियाँ और अन्य उपकरण आपको स्थायी कोलोस्टॉमी होने पर भी वस्तुतः कोई असुविधा का अनुभव नहीं करने देते हैं।

मनोवैज्ञानिक कारक

अवसाद? अवसाद के लिए कोई जगह नहीं! ज़िंदगी चलती रहती है!

ऑस्टॉमी से पीड़ित कुछ मरीज़ अपनी स्थिति से उबरने का व्यवसाय भी कर लेते हैं। जैसा कि वे कहते हैं, "आप खूबसूरती से जीने से मना नहीं कर सकते!" ओस्टोमी के प्रति अपने सकारात्मक दृष्टिकोण की बदौलत एक सेलिब्रिटी बन गए!

अवसाद से बचने के लिए, डिस्चार्ज से पहले, डॉक्टर आपको बताते हैं कि कोलोस्टॉमी की उचित देखभाल कैसे करें; एक व्यक्ति क्या महसूस कर सकता है; और उसे किन बारीकियों को ध्यान में रखना होगा।

गंध

अभी कुछ समय पहले की बात नहीं है, सबसे बड़ी समस्या गंध को रोकने की थी। असुविधाजनक रबर पैड लगातार फिसलते रहे, त्वचा को रगड़ते रहे, और स्राव को छोड़ते रहे। कोलोस्टॉमी के साथ जीवन वास्तव में बेहद पीड़ा में बदल गया।

लेकिन आज, जब चुंबकीय ढक्कन, गंध फिल्टर और विशेष डिओडोरेंट के साथ कोलोस्टॉमी बैग मुफ्त बिक्री के लिए उपलब्ध हैं, तो न केवल अप्रिय गंध की समस्या गायब हो गई है, बल्कि कोलोस्टॉमी बैग के बार-बार बदलने और त्वचा की जलन की समस्या भी दूर हो गई है।

अनैच्छिक कारक

कोलोस्टॉमी वाले लोगों को जागरूक होना चाहिए और हमेशा याद रखना चाहिए कि रंध्र में स्फिंक्टर नहीं होते हैं, और इसलिए अनैच्छिक मल त्याग या गैस का निकलना हो सकता है। इससे बचने के लिए, आपको अपने आहार को समायोजित करने और अपनी मल त्याग को नियंत्रित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। आपको घर से बाहर निकलते समय एक इलास्टिक पट्टी भी पहननी चाहिए, जो अप्रत्याशित ध्वनि प्रभावों से बचने में मदद करेगी और कोलोस्टॉमी बैग को सहारा देगी।

कब्ज और कोलोस्टॉमी

कोलोस्टॉमी रोगियों के लिए एक आम चिंता सर्जरी से पहले होने वाली कब्ज या सर्जरी के बाद कब्ज की संभावना है। इस बात से डरने की जरूरत नहीं है. चूंकि बड़ी आंत के आउटपुट अनुभागों को काम से बाहर रखा गया है, चाइम से तरल का पूर्ण अवशोषण नहीं होगा, इसलिए कोलोस्टॉमी बैग में प्रवेश करने वाले मल में हमेशा एक तरल स्थिरता होगी। एक नियम के रूप में, कोई कब्ज नहीं है। लेकिन अगर कोलोस्टॉमी के दौरान कब्ज होता है, तो एनीमा दिया जाता है। कोलोस्टॉमी के दौरान एनीमा कैसे करें, इसके बारे में लेख में बताया और दिखाया गया है (वीडियो)।

ऑस्टॉमी के दौरान हर्निया एक और अप्रिय क्षण है। रंध्र को बंद करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद भी हर्निया हो सकता है। हर्निया के गठन को रोकने के लिए, आपको 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए और सर्जरी के बाद कम से कम 6 महीने तक इलास्टिक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

कोलोस्टॉमी बैग के प्रकार और उनके लिए सहायक उपकरण

आज, कोलोस्टॉमी बैग दो मुख्य प्रकारों, एक-घटक और दो-घटक में प्रस्तुत किए जाते हैं।

एक-घटक कोलोस्टॉमी बैग रंध्र के उद्घाटन के आसपास की त्वचा पर एक चिपकने वाली परत से जुड़ा होता है; भरने के बाद इसे हटा दिया जाता है, क्योंकि यह डिस्पोजेबल है।

दो-घटक प्रकार के कोलोस्टॉमी बैग में, चिपकने वाली प्लेट के अलावा, एक फ़्लैंज द्वारा जुड़े हुए ऑस्टॉमी बैग होते हैं। इस उपकरण का लाभ यह है कि आप कई दिनों तक प्लेटों को छीले बिना केवल बैग बदल सकते हैं। निर्देशों के अनुसार, चिपकने वाली प्लेट को केवल तभी बदला जाना चाहिए जब असुविधा महसूस हो या जब महत्वपूर्ण संदूषण हो।

दोनों प्रकार के कोलोस्टॉमी बैग में फिल्टर होते हैं जो आंतों से निकलने वाली गंध और हवा को रोकते हैं।

औसतन, कोलोस्टॉमी बैग बदलना निम्न मोड में होता है:

• एक-घटक - 8 घंटे के बाद;
• दो-घटक - सप्ताह में एक बार, दो बार।

और फैशनपरस्तों और फैशनपरस्तों के लिए, डिजाइनर कोलोस्टॉमी बैग विकसित किए गए हैं। कुछ बैग बस कला का एक काम हैं! और फैशनेबल पट्टियाँ.

कोलोस्टोमी देखभाल

जब मरीज अस्पताल में होता है, तो कोलोस्टॉमी देखभाल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा की जाती है। वह भरे हुए ऑस्टियोमी बैग बदलती है, मलहम और क्रीम से त्वचा का उपचार करती है, और साफ बैग लगाती है। साथ ही, वह रोगी को सभी जोड़तोड़ करना सिखाती है, क्योंकि छुट्टी के बाद उसे यह स्वयं ही करना होगा।

कोलोस्टॉमी के तुरंत बाद, मल संरचनाओं को आउटलेट से हटा दिया जाता है, त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों को अच्छी तरह से धोया जाता है और नैपकिन के साथ सुखाया जाता है। फिर कोलोस्टॉमी को 4 घंटे के लिए एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। कोलोस्टॉमी के पूरी तरह से पुनर्निर्माण और ऊतक पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद ही कोलोस्टॉमी बैग जोड़ा जाता है।

कोलोस्टॉमी का मुख्य उपचार सुबह के समय किया जाना चाहिए। त्वचा पर तनाव पैदा किए बिना, बैगों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। फिर मल के निशान हटा दिए जाते हैं, कोलोस्टॉमी को गर्म पानी से धोया जाता है और क्लिंसर नामक एक विशेष सफाई समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जो फोम बनाता है और त्वचा को अच्छी तरह से साफ करता है। क्लिन्सर को धोने की जरूरत नहीं है। अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स से उपचार करने की आवश्यकता नहीं! त्वचा पूरी तरह से सूख जाने के बाद, कोलोस्टॉमी बैग को बेहतर तरीके से चिपकाने के लिए पोषण संबंधी गुणों वाला एक चिपकने वाला मलहम लगाया जाता है और उसके बाद कोलोस्टॉमी बैग को स्वयं ही जोड़ दिया जाता है।

उच्च गुणवत्ता वाले कोलोस्टॉमी उपचार के लिए, कोलोस्टॉमी बैग के अलावा, आपके पास यह होना चाहिए:

• समर्थन पट्टी
• शमनकारी, पौष्टिक मलहम,
• टैल्क,
• डिटर्जेंट समाधान,
• दुर्गन्ध,
• बाँझ पोंछे.

कोलोस्टॉमी के दौरान पोषण की विशेषताएं

कोलोस्टॉमी के बाद पहले हफ्तों के दौरान, कम फाइबर वाला आहार निर्धारित किया जाता है। बड़ी मात्रा में मल के निर्माण को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जिससे कब्ज हो सकता है, क्योंकि बड़ी मल संरचनाएं कोलोस्टॉमी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होंगी। के बारे में लेख में विवरण.

भविष्य में, ताजी सब्जियों और फलों, अर्ध-तरल अनाज, कम वसा वाले आहार मांस, कम वसा वाली मछली और नरम उबले अंडे से युक्त स्वस्थ, संतुलित आहार का पालन करना आवश्यक है।

अपने दैनिक आहार में सूखे खुबानी, किशमिश और आलूबुखारा को अवश्य शामिल करें। सफेद ब्रेड और पके हुए माल को हटा दें, उनके स्थान पर साबुत आटे से बने पके हुए माल का उपयोग करें, अधिमानतः चोकर मिलाकर।

विभिन्न आंतों के रोगों के उपचार के लिए रंध्र को ध्यान में रखते हुए विशेष आहार की आवश्यकता हो सकती है। आंतों के कैंसर और कीमोथेरेपी के लिए आहार की विशेषताएं ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं। पश्चिमी वैज्ञानिक कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों के उपचार और पोषण में मांस (पशु प्रोटीन) को बाहर करने या सीमित करने के इच्छुक हैं।

भौतिक चिकित्सा

उपचार का एक अनिवार्य घटक एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में किए गए विशेष रूप से चयनित व्यायाम हैं, जो आंतों के कार्य को बहाल करने और पोस्टऑपरेटिव घावों के तेजी से उपचार में मदद करते हैं। इसके अलावा, पूल में व्यायाम उपयोगी है। चूँकि सभी कोलोस्टॉमी बैग जलरोधक होते हैं, इसलिए तैरना निषिद्ध नहीं है।

काम

ऊतक के पूर्ण उपचार के बाद, आप अपने सामान्य जीवन और काम पर लौट सकते हैं। यदि आपकी व्यावसायिक गतिविधि के लिए शारीरिक तनाव की आवश्यकता है, तो आपको पट्टी अवश्य पहननी चाहिए। किसी भी मामले में, "एनस प्रीटर नेचुरलिस" आपके पेशेवर गुणों को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करेगा, और आपकी पसंदीदा नौकरी छोड़ने का कोई कारण नहीं है।

डॉ। स्वेतलाना श्रीवास्तव

प्रिय मित्रों! हमारी वेबसाइट पर चिकित्सा संबंधी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है! कृपया ध्यान दें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है! भवदीय, साइट संपादक

हर कोई नहीं जानता कि कोलोस्टॉमी क्या है और इसके साथ कैसे रहना है। ये प्रश्न उन रोगियों के लिए काफी प्रासंगिक हैं जो बृहदान्त्र खाली होने से जुड़ी रोग प्रक्रियाओं के परिणामों के बारे में चिंतित हैं।

सीधे शब्दों में कहें तो, कोलोस्टॉमी मल को निकालने के लिए पेट पर बनाई गई एक कृत्रिम गुदा है। वे इसका सहारा उस स्थिति में लेते हैं जब बड़ी आंत को नुकसान पहुंचता है या उसे खाली करने में बाधा आती है।

कोलोस्टॉमी सर्जरी के माध्यम से बनाई गई पूर्वकाल पेट की दीवार में एक उद्घाटन है। जब शौच स्वाभाविक रूप से असंभव हो तो यह गुदा निकास का कार्य करता है।

ऑपरेशन के दौरान अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर एक गोल चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से कोलन या सिग्मॉइड कोलन को हटा दिया जाता है। इसे परिणामी छेद के किनारों पर सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप त्वचा के ऊपर की ऊंचाई सूजन कम होने के साथ चिकनी हो जाती है। छेद संकरा हो जाता है.

निकाली गई आंत से मल को कोलोस्टॉमी बैग में छोड़ा जाता है - एक विशेष बैग जो सीधे उस क्षेत्र में स्थापित किया जाता है जहां आंत को हटाया जाता है।

कोलोस्टॉमी बनाने का ऑपरेशन पाचन प्रक्रिया को प्रभावित किए बिना मल को निकालना संभव बनाता है।

ऑपरेशन किन मामलों में किया जाता है?

कृत्रिम गुदा के निर्माण का संकेत आंतों के रोगों की उपस्थिति है, जब इसका प्राकृतिक रूप से खाली होना असंभव हो जाता है। अक्सर ऐसा ऑपरेशन ही मरीज की जान बचाने का एकमात्र तरीका होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले कारण इस प्रकार हैं:

1. गुदा की मांसपेशियों का कमजोर होना, साथ में।
2. गुदा में रसौली, जिसके परिणामस्वरूप रुकावट और रूकावट होती है।
3. बृहदान्त्र की दीवारों पर चोट लगना।
4. आंतों के रोग - फोड़े, इस्केमिक या अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेरिटोनिटिस के कारण दीवारों का छिद्र।
5. आंतों या मलाशय के कैंसर की सर्जरी के बाद कोलोस्टॉमी की आवश्यकता अनिवार्य है।
6. अंग की आंतरिक दीवारों पर फिस्टुला।
7. आंत्र संचालन.
8. जन्मजात विसंगतियाँ जो नवजात शिशुओं में आंतों की रुकावट का कारण बनती हैं।

अक्सर, प्रमुख ऑपरेशनों से पहले रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कोलोस्टॉमी की जाती है, ताकि पोस्टऑपरेटिव टांके पर मवाद की उपस्थिति जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।

वर्गीकरण

उस कारण के आधार पर जिसके कारण मलाशय को हटाने की आवश्यकता पड़ी, सर्जन दो स्थितियों में अंतर करते हैं:

1. स्थायी कोलोस्टॉमी का संकेत बड़ी आंत के निचले हिस्से के कार्यों को बहाल करने में असमर्थता है। यह बृहदान्त्र के विभिन्न रोगों के कारण स्फिंक्टर गतिविधि के विघटन द्वारा समझाया गया है, खासकर अगर इसमें घातक ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं (अर्थात, ऑन्कोलॉजी के साथ)।
2. अस्थायी कोलोस्टॉमी को 6-12 महीनों के बाद बंद कर देना चाहिए। यह फिर से सर्जरी के माध्यम से किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राकृतिक मल त्याग बहाल हो जाता है।

अस्थायी स्थापना अक्सर नवजात शिशुओं में की जाती है।

स्थानीयकरण के प्रकार के अनुसार विविधताएँ

उस स्थान के आधार पर जहां ऑपरेशन किया जाता है, कोलोस्टॉमी तीन प्रकार की होती है।

आड़ा

यह निष्कर्ष पेरिटोनियम के ऊपरी क्षेत्र में किया जाता है। इस मामले में, बृहदान्त्र के एक अनुप्रस्थ खंड को उद्घाटन में लाया जाता है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए संकेत: बड़ी आंत की जन्मजात विकृति, इस अंग को आघात, इसकी रुकावट या कैंसर।

अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी दो प्रकार के होते हैं:

1. सिंगल-बैरेल्ड। वे आंत पर एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन के रूप में किए जाते हैं। इस मामले में, एक सिरे को बाहर लाया जाता है और घेर दिया जाता है।
2. दोनाली। आंतों के लूप का क्रॉस-सेक्शन किया जाता है ताकि पेट पर दो आउटलेट तय हो जाएं। इससे उनमें से एक के माध्यम से मल को निकालना संभव हो जाता है, दूसरे का उपयोग आवश्यक दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।

गठित डबल-बैरेल्ड कोलोस्टॉमी की उपस्थिति में, निचली आंत से बलगम स्थापित मुंह और प्राकृतिक गुदा दोनों के माध्यम से जारी किया जा सकता है। इस प्रकार की कटौतियाँ अस्थायी उपयोग के लिए की जाती हैं।

उभरता हुआ

यह पेट के दाहिनी ओर बृहदान्त्र के ऊपरी भाग में किया जाता है। उत्सर्जित मल अपर्याप्त रूप से निर्मित, तरल होगा जिसमें बड़ी संख्या में अपूर्ण रूप से पचे हुए भोजन के टुकड़े होंगे।

इससे टैंक के बार-बार उपचार से अपशिष्ट उत्पाद जमा हो जाते हैं।

अवरोही

आंत का ऐसा आउटलेट (आमतौर पर कोलन) पेरिटोनियम के निचले बाएं क्षेत्र में बनता है।

इस ऑपरेशन की ख़ासियत आंत के तंत्रिका अंत का संरक्षण है। इससे शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करना संभव हो जाता है.

ऐसे कोलोस्टोमी स्थायी रूप में बनते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

असाधारण मामलों में कोलन को बाहर से निकालने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। इससे पहले, रंध्र के प्रकार, प्रकार और स्थान के लिए सबसे इष्टतम विकल्प को स्पष्ट किया गया है।

प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से:

1. उपरिशायी. यह ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है। सबसे पहले, उस क्षेत्र में जहां कोलोस्टॉमी स्थित होगी, त्वचा का एक गोल भाग और उतनी ही मात्रा में चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को काट दिया जाता है। फिर एक लूप के रूप में बाहर की ओर फैली हुई आंत को काटकर पेट की मांसपेशियों से सिल दिया जाता है, किनारों को त्वचा से जोड़ दिया जाता है।
2. कोलोस्टॉमी को बंद करना. एक निश्चित समय के बाद कृत्रिम गुदा आउटलेट को बंद करने के लिए, एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - एक कोलोस्टॉमी। इसे 2 महीने से पहले नहीं और इसके आवेदन के छह महीने बाद नहीं किया जाता है। इसके अलावा, बड़ी आंत के निचले क्षेत्र और प्राकृतिक गुदा की अनुकूल स्थिति जैसे महत्वपूर्ण कारक को भी ध्यान में रखा जाता है। कोलोस्टॉमी को बंद करने के लिए, टांके अलग कर दिए जाते हैं, आंत के सिरों को सिला जाता है और पेरिटोनियम में सेट किया जाता है। इसके बाद छेद पर टांके लगा दिए जाते हैं। छिद्र बंद होने के बाद मुख्य जटिलता आंतों में रुकावट की पुनरावृत्ति है।
3. कोलोस्टॉमी पुनर्निर्माण. उद्घाटन को बदलने के लिए सर्जरी अस्थायी कोलोस्टॉमी की उपस्थिति में की जाती है।

यह प्रक्रिया 100% गारंटी नहीं देती है कि रंध्र को बंद करने से मल त्याग की प्राकृतिक कार्यप्रणाली का पूर्ण गठन हो जाएगा। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पुनर्निर्माण सर्जरी आंत के हटाए गए हिस्से को प्रतिस्थापित नहीं करती है। इससे पूरी बड़ी आंत की गतिविधि प्रभावित होती है।

कोलोस्टॉमी की स्थापना के बाद 2 महीने से एक साल तक इसी तरह का ऑपरेशन किया जाता है। अक्सर, स्थायी गुदा आकार देने की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन के पक्ष और विपक्ष

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आंतों की रुकावट रोगियों के लिए मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ी है। ऑपरेशन जीवन जारी रखने का मौका देता है।

कृत्रिम निकास के सकारात्मक पहलुओं में शामिल एक निर्विवाद तथ्य आंतों से मल के निर्माण और निष्कासन की पूरी प्रक्रिया सुनिश्चित करना है।

कमियां

सबसे बड़ा नुकसान उन रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति को माना जाना चाहिए जो अवसादग्रस्त हो जाते हैं। सर्जरी के बाद मरीजों से बातचीत के दौरान अवसाद की स्थिति खत्म हो जाती है।

अस्पताल में रहते हुए भी, उन्हें छेद की देखभाल के नियम सिखाए जाते हैं, संभावित संवेदनाओं और असुविधा को खत्म करने के तरीकों के बारे में चेतावनी दी जाती है।

जो चीज़ मरीज़ों को सबसे अधिक डराती है वह है दुर्गंध की संभावना। लेकिन फ़िल्टर वाले विश्वसनीय उपकरणों से लैस विशेष उपकरणों का उपयोग करके इससे आसानी से बचा जा सकता है जो गंध को गुजरने नहीं देते हैं, साथ ही डिओडोरेंट भी।

संभावित जटिलताएँ

किसी भी ऑपरेशन से नकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना है। ऐसी सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. मुंह में बलगम का स्राव, अंडे की सफेदी जैसा गाढ़ापन। आंतों में इसका गठन इसके माध्यम से मल की गति को बढ़ावा देता है। इसमें मवाद और रक्त का दिखना बृहदान्त्र के ऊतकों में संक्रमण या क्षति की उपस्थिति का संकेत देता है।
2. गठित गुदा को अवरुद्ध करना। यह स्थिति अपर्याप्त रूप से बने मल और खराब पचे हुए भोजन के टुकड़ों के साथ बार-बार मल त्याग करने से होती है। यह कोलोस्टॉमी की सूजन, गैस गठन में वृद्धि, मतली और उल्टी को भड़काता है।
3. पैराकोलोस्टॉमी हर्निया। इस मामले में, आंत उद्घाटन से परे फैली हुई है, और इस क्षेत्र में त्वचा के नीचे एक उत्तल गठन महसूस होता है।
4. रंध्र मुंह की कठोरता, स्टेनोसिस (संकुचन)। एक स्पष्ट संकुचन दर्द के साथ होता है, जिससे आंत को खाली करना मुश्किल हो जाता है और, कुछ मामलों में, इसकी संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। यदि कब्ज होता है जो रेचक भोजन से समाप्त नहीं होता है, तो वे सिंचाई विधि का सहारा लेते हैं - एनीमा का उपयोग।
5. जटिलताओं की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति सर्जरी के बाद रोगी का वजन कम होना है। यह मनोवैज्ञानिक अनुभवों का परिणाम हो सकता है जिसके कारण रोगी की भूख कम हो जाती है। इस घटना का एक अधिक जटिल कारण आंत या मेटास्टेसिस में हटाए गए ट्यूमर की पुनरावृत्ति है।

ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं के अलावा, आपको पता होना चाहिए कि अत्यधिक शारीरिक तनाव, साथ ही वजन बढ़ने से रंध्र अधिक विकसित, काला और बड़ा हो सकता है।

ऐसी स्थितियों में, एक डॉक्टर को दिखाना जरूरी है जो उत्पन्न होने वाली जटिलता को खत्म करने के लिए उचित सिफारिशें देगा।

बुरे परिणामों से कैसे बचें

हर्निया के गठन को रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक उपाय किए जाते हैं:

• एक पट्टी का उपयोग;
• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• वजन बढ़ने की रोकथाम.

ऐसे निवारक उपाय हमेशा हर्निया को ख़त्म करने में सफल नहीं होते हैं। इस मामले में, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, जो पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करता है।

कोलोस्टॉमी के लुमेन की संकीर्णता को रोकने के लिए, इसके बोगीनेज (विस्तार) की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है। लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने से पहले, आपको एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करना होगा।

क्या आपको आहार की आवश्यकता है?

सर्जरी के बाद पोषण संबंधी कोई सख्त आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• मेनू से (विशेष रूप से पहले) उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह दी जाती है जो दस्त या कब्ज का कारण बनते हैं - ताजा पके हुए सफेद ब्रेड, चावल के व्यंजन, मजबूत चाय, ब्लैक कॉफी, फल और सब्जियां जिनमें बहुत अधिक मोटे फाइबर होते हैं;
• भारी गंध की उपस्थिति को रोकने के लिए अंडे, पत्तागोभी, बीन्स, मटर, प्याज और लहसुन का सेवन सीमित करें;
• मसालेदार मसाला और मादक पेय निषिद्ध हैं।

जीवन की गुणवत्ता के बारे में

कोलोस्टॉमी की सामान्य स्थिति को ठीक से बनाए रखने की क्षमता जीवन के सामान्य तरीके को नहीं बदलना, सक्रिय रहना और समाज में संचार की खुशी का अनुभव करना संभव बनाती है।

मुख्य बात यह है कि अलग-थलग न पड़ें, जो अक्सर तब होता है जब मरीज़ों को विकलांगता दे दी जाती है। स्वयं की हीनता और अपर्याप्तता के बारे में निराशाजनक विचार न केवल किसी का मूड खराब करते हैं, बल्कि उसे आत्महत्या के बारे में सोचने पर भी मजबूर कर देते हैं।

सर्जरी के बाद की सभी समस्याओं को काफी सरलता से हल किया जा सकता है.

यह विशेष उपकरणों की उपस्थिति से सुगम होता है जो कोलोस्टॉमी की देखभाल की सुविधा प्रदान करते हैं, जो त्वचा से पूरी तरह से जुड़े होते हैं।

वे गंधों के प्रवेश को रोकते हैं, कपड़ों के नीचे दिखाई नहीं देते हैं, और गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। उनकी मदद से, कोलोस्टॉमी के साथ जीवन में कोई कठिनाई नहीं आती है।

मल भंडारण उपकरणों के प्रकार

कोलोस्टॉमी बैग कई प्रकारों में उपलब्ध हैं:

• एक-घटक - एक प्लास्टिक बैग के साथ;
• दो-घटक - विशेष फ्लैंज के साथ स्वयं-चिपकने वाली प्लेट से जुड़े बैग के साथ;
• बंद और खुले टैंक (बंद वाले में फिल्टर होते हैं जो गंध को बेअसर करते हैं, खुले वाले एक क्लैंप और मल हटाने के लिए एक छेद से सुसज्जित होते हैं);
• विशेष - मुड़े हुए छिद्र वाले रोगियों के लिए।

दो-घटक कोलोस्टॉमी बैग का लाभ यह है कि बैग के दैनिक प्रतिस्थापन के साथ प्लेट 2-3 दिनों के लिए चिपकी रहती है। जबकि एकल-घटक वाले को 6-9 घंटे के अंतराल पर बदला जाना चाहिए।

देखभाल के नियम

सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को सिखाया जाता है कि कोलोस्टॉमी की देखभाल कैसे की जाए।

इस प्रक्रिया में पहला कदम छिद्र का उपचार करना है। यह प्रदान करता है:

• मल का निष्कासन;
• छेद और त्वचा को अच्छी तरह से धोना;
• बाँझ पोंछे से सुखाना;
• मुंह के पास की त्वचा पर लस्सारा पेस्ट (या स्टोमागेसिव मरहम) लगाना और उस पर वैसलीन में भिगोया हुआ धुंध लगाना;
• छेद के ऊपर एक कीटाणुरहित रुमाल रखें और पट्टी लगाएं।

ड्रेसिंग को चार घंटे के बाद नियमित रूप से बदला जाता है।

दूसरा चरण

कोलोस्टॉमी बैग लगाने की विधियों में महारत हासिल करना। यह प्रक्रिया रंध्र के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद की जाती है। होम केयर एल्गोरिदम में डिवाइस को निम्नलिखित क्रम में प्रतिदिन बदलना शामिल है:

1. ऊपर बताए अनुसार कोलोस्टॉमी को धो लें।
2. इसके आकार को मापें और कोलोस्टॉमी बैग पर छेद के व्यास को उसी आकार तक बढ़ाएं।
3. एक कोलोस्टॉमी बैग रखें, उसके छेद को मुंह के साथ संरेखित करें, और झुर्रियों के गठन को रोकने के लिए डिवाइस को थोड़ी सी गति से सुरक्षित करें।

टैंक बदलने की प्रक्रिया सुबह या शाम को की जाती है।

त्वचा की जलन से कैसे बचें

कोलोप्लास्ट पेस्ट का उपयोग, जो चिढ़ डर्मिस को शांत करता है और डिवाइस के निर्धारण की सुविधा देता है, सूजन की संभावना को रोकने में मदद करेगा।

त्वचा की सतह को साफ करने के लिए, इसे क्लिंजर पेस्ट से उपचारित किया जाता है, जो मल, बलगम और गोंद को हटाने में मदद करता है। एक बेहतरीन एंटीसेप्टिक होने के कारण इससे त्वचा में रूखापन नहीं आता है.

एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म का उपयोग त्वचा पर सूजन प्रक्रियाओं को रोकता है।

यह याद रखना चाहिए कि कोलोस्टॉमी हटा दिए जाने के बाद भी जीवन जारी रहता है। लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

उचित पोषण, छेद की सावधानीपूर्वक देखभाल और टैंकों के उपयोग के नियमों का अनुपालन कई वर्षों तक आरामदायक जीवन सुनिश्चित करता है।

मरीज़ कई दिनों तक क्लिनिक में रहता है। इसमें कई अलग-अलग उपकरण जोड़े जा सकते हैं; मरीज के ठीक होने के बाद उन्हें हटा दिया जाता है:

1. एक ड्रॉपर जो शरीर में तरल पदार्थ प्रदान करता है।
2. मूत्र उत्सर्जन के लिए कैथेटर.
3. सांस लेना आसान बनाने के लिए ऑक्सीजन मास्क या नाक ऑक्सीजन कैनुला।

एक कोलोस्टॉमी बैग, एक विशेष सीलबंद बैग, रंध्र से जुड़ा होता है। यह आमतौर पर मानक से बड़ा होता है। बाद में डिस्चार्ज से पहले इसे छोटे से बदल दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, असुता क्लिनिक की एक नर्स आपको सिखाएगी कि अपने रंध्र की देखभाल कैसे करें, अपनी त्वचा को कैसे साफ रखें और जलन से कैसे बचें, और आपको खाली करने की प्रक्रिया और बैग बदलने के बारे में सलाह देगी। कोलोस्टोमी बैग जलरोधक होते हैं, इसलिए आप उनके साथ तैर सकते हैं।

कोलोस्टॉमी सर्जरी के 3-10 दिन बाद, मरीज अस्पताल छोड़ सकेगा।

इस अवधि के दौरान, थका देने वाली गतिविधियों से बचना महत्वपूर्ण है जो पेट की गुहा पर तनाव डालेंगे। असुटा क्लिनिक का मेडिकल स्टाफ आपको सूचित करेगा कि ऐसी गतिविधियों में कैसे लौटना है।

कोलोस्टॉमी सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में, आपको अत्यधिक सूजन और अप्रत्याशित डिस्चार्ज का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, सर्जरी से आंतें ठीक होने पर स्थिति में सुधार होगा।

परामर्श लेने के लिए

कोलोस्टॉमी को बंद करना

यदि रंध्र अस्थायी है, तो इसे बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। यह तभी किया जाता है जब रोगी का स्वास्थ्य बहाल हो जाता है, वह कोलोस्टॉमी के गठन के परिणामों से उबर चुका होता है। यह आमतौर पर प्रारंभिक हस्तक्षेप के 12 सप्ताह बाद किया जाता है।

हालाँकि, यदि कीमोथेरेपी जैसे आगे के उपचार की आवश्यकता होती है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अधिक समय लग सकता है। इस मामले में कोई सटीक सीमा नहीं है; कुछ लोग कोलोस्टॉमी के बंद होने से पहले कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

कभी-कभी कोलोस्टॉमी को बंद करने के लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि गुदा को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां (स्फिंक्टर मांसपेशियां) क्षतिग्रस्त हो गई हैं। तब रंध्र का निष्कासन आंतों में असंयम का कारण बनेगा।

लूप कोलोस्टॉमी को बंद करने का ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल है। सर्जन रंध्र के चारों ओर एक चीरा लगाता है। बड़ी आंत का ऊपरी हिस्सा बृहदान्त्र के बाकी हिस्सों से जुड़ा होता है।

अंतिम कोलोस्टॉमी को बंद करने की सर्जरी एक अधिक आक्रामक सर्जरी है क्योंकि डॉक्टर को पेट तक अधिक पहुंच की आवश्यकता होगी। इसलिए, जटिलताओं का जोखिम अधिक होगा और पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी होगी।

अधिकांश मरीज़ ऐसी सर्जरी के 3-10 दिन बाद क्लिनिक छोड़ने के लिए पर्याप्त स्वस्थ महसूस करते हैं। सामान्य आंत्र कार्यप्रणाली को बहाल होने में कुछ समय लगेगा। कुछ लोगों को दस्त का अनुभव होता है, लेकिन यह समय के साथ ठीक हो जाता है। गुदा क्षेत्र में दर्द होता है। सुडोक्रेम जैसी सुरक्षात्मक क्रीम के उपयोग का सुझाव दिया जाता है।

कोलोस्टॉमी को बंद करने का ऑपरेशन उसे बनाने की तुलना में कम व्यापक होता है। हालाँकि, ठीक होने और सामान्य जीवन में लौटने में कई सप्ताह लगेंगे।

कोलोस्टॉमी की संभावित जटिलताएँ

रंध्र बनने के बाद कुछ जटिलताएँ उत्पन्न होने की संभावना रहती है। आइए उनमें से कुछ पर नजर डालें।

स्राव होना

कोलोस्टॉमी सर्जरी के बाद जिसमें मलाशय और गुदा शामिल नहीं था, मलाशय से बलगम निकल सकता है। यह आंतों की परत द्वारा निर्मित होता है और स्नेहक के रूप में कार्य करता है, जिससे मल को बाहर निकलने में मदद मिलती है। इसकी स्थिरता शुद्ध "अंडे की सफेदी" से लेकर चिपचिपी और चिपचिपी तक होती है। यदि रक्त या मवाद नोट किया जाता है, तो यह संक्रमण या ऊतक क्षति का संकेत है।

इस लक्षण को प्रबंधित करने का एक विकल्प ग्लिसरीन सपोसिटरीज़ का उपयोग है। कैप्सूल घुल जाते हैं, जिससे बलगम पानी जैसा हो जाता है, जिससे छुटकारा पाना आसान हो जाता है।

कभी-कभी बलगम गुदा के आसपास जलन पैदा करता है, जहां अवरोधक क्रीम मदद कर सकती हैं।

पैराकोलोस्टॉमी हर्निया

हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कमजोरी के कारण कोई अंग उस गुहा से बाहर निकल आता है जहां वह सामान्य रूप से रहता है, जैसे मांसपेशी या आसपास के ऊतक। इस विशेष मामले में, आंत पेट की गुहा के मांसपेशी ऊतक के माध्यम से कोलोस्टॉमी की साइट के पास फैलती है, जिससे त्वचा के नीचे एक ध्यान देने योग्य उभार बनता है। ऑस्टॉमी वाले लोगों में इस जटिलता का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि सर्जरी के दौरान पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

हर्निया से बचाव के निम्नलिखित प्रभावी तरीके माने जाते हैं:

1. सपोर्ट बेल्ट या अंडरवियर पहनना।
2. स्वस्थ वजन बनाए रखें, क्योंकि अधिक वजन या मोटापा आपके पेट की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव डालता है।
3. भारी सामान उठाने से बचें.

अधिकांश हर्निया का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लेकिन कभी-कभी कोलोस्टॉमी सर्जरी के बाद सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऐसी संभावना है कि हर्निया बाद में फिर से प्रकट हो जाएगा।

कोलोस्टॉमी को अवरुद्ध करना

यह जटिलता भोजन चिपकने के कारण होती है। रुकावट के संभावित लक्षण:

1. मल की मात्रा में कमी या पानी जैसा मल आना।
2. पेट फूलना.
3. सूजा हुआ रंध्र.
4. मतली और/या उल्टी.

यदि आपको कोलोस्टॉमी सर्जरी के बाद इस जटिलता का संदेह है, तो आपको यह करना चाहिए:

1. कुछ समय के लिए ठोस आहार से बचें।
2. अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।
3. पेट और रंध्र के आसपास के क्षेत्र की मालिश करें।
4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने घुटनों को अपनी छाती से सटा लें और कुछ मिनटों के लिए एक तरफ से दूसरी तरफ घूमें।
5. गर्म पानी से स्नान करें (15-20 मिनट), जिससे पेट की मांसपेशियों को आराम मिलेगा।

हालाँकि, यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि इससे कोलन फटने का खतरा होता है।

आप एक समय में बड़ी मात्रा में खाने के बिना, भोजन को धीरे-धीरे और अच्छी तरह से चबाकर इस कोलोस्टॉमी जटिलता की संभावना को कम कर सकते हैं।

मक्का, अजवाइन, पॉपकॉर्न, नट्स, पत्तागोभी, नारियल मैकरून, अंगूर, किशमिश, सूखे फल और सेब के छिलके जैसे खाद्य पदार्थों को अवरुद्ध करने से बचें।

सर्जरी के बाद कोलोस्टॉमी की अन्य जटिलताएँ

कोलोस्टॉमी बनने के बाद कई अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. त्वचा संबंधी समस्याएं जब रंध्र के आसपास की त्वचा पर सूजन और जलन होती है। असुटा के डॉक्टर इसे हल करने के तरीके के बारे में सिफारिशें देंगे।
2. फिस्टुला (फिस्टुला) - एक फिस्टुला, एक पैथोलॉजिकल छोटी चैनल, कोलोस्टॉमी के बगल में विकसित होती है।
3. रंध्र का प्रत्यावर्तन - कोलोस्टॉमी को पेट की दीवार में वापस ले लिया जाता है। इसका कारण या तो अचानक वजन कम होना या वजन बढ़ना हो सकता है। परिणामस्वरूप, आंतों की सामग्री लीक हो सकती है और त्वचा में जलन पैदा कर सकती है। विभिन्न प्रकार के कोलोस्टॉमी बैग इस समस्या को कम कर सकते हैं, हालांकि कुछ मामलों में आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है।
4. स्टोमा प्रोलैप्स एक विस्तृत रंध्र के कारण आंतों के म्यूकोसा का आगे को बढ़ाव है। अन्य योगदान देने वाले कारकों में आंतों का पेट फूलना, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ना और कमर कोलोस्टॉमी बैग पहनना शामिल हो सकते हैं। यदि प्रोलैप्स छोटा है, तो एक अलग कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करने से स्थिति में सुधार हो सकता है, हालांकि भविष्य में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। वजन न उठाने और पट्टी का उपयोग न करने की भी सलाह दी जाती है।
5. बृहदान्त्र से त्वचा पर या उदर गुहा में पाचन अपशिष्ट का रिसाव। बाहरी समस्याओं के लिए, विभिन्न कोलोस्टॉमी बैग और तकनीकों का उपयोग मदद कर सकता है; आंतरिक समस्याओं के लिए, आगे की सर्जरी की आवश्यकता होगी।
6. रंध्र में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण इस्कीमिया। अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी.
7. रंध्र का स्टेनोसिस या सिकुड़न। ज्यादातर मामलों में, यह कोलोस्टॉमी सर्जरी के छह से आठ सप्ताह बाद दिखाई देता है। एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण जो छिद्र को चौड़ा करता है, का उपयोग किया जा सकता है। "फिंगर बोगीनेज" की प्रक्रिया और एक विशेष मालिश से लाभ मिलेगा।

असुटा क्लिनिक में डॉक्टरों की उच्च स्तर की व्यावसायिकता और आधुनिक चिकित्सा क्षमताएं न्यूनतम जटिलताओं के साथ सर्वोत्तम उपचार परिणाम सुनिश्चित करेंगी।

उपचार के लिए साइन अप करें

पाचन मानव शरीर की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट जैसी प्रणाली द्वारा की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है।

इसके किसी एक घटक के कामकाज में व्यवधान पूरे जीव के कामकाज को प्रभावित करता है।

कुछ मामलों में, आंतों के रोगों से छुटकारा पाने के लिए आमूल-चूल उपायों की आवश्यकता होती है, खासकर यदि नकारात्मक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हों।

इन प्रक्रियाओं में से एक कोलोस्टॉमी (कृत्रिम गुदा) का निर्माण है, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब निचली आंत का सामान्य कामकाज अस्थायी या स्थायी रूप से असंभव हो जाता है।

कोलोस्टॉमी - यह क्या है और इस शल्य चिकित्सा पद्धति से गुजरने वाले लोगों को कैसे जीना चाहिए? और साथ ही, कोलोस्टॉमी - यह क्या है, और किस प्रकार के ऑपरेशन होते हैं?

कोलोस्टोमी अवधारणा

आंतों का रंध्र क्या है? सर्जिकल शब्द "स्टोमा" का तात्पर्य त्वचा की सतह को एक या दूसरे खोखले अंग से जोड़ने वाला एक कृत्रिम रूप से निर्मित उद्घाटन या निकास द्वार है, जिससे इसके साथ सीधे संपर्क की अनुमति मिलती है।

कोलोस्टॉमी क्या है? बृहदान्त्र और पेट की सतह को जोड़ने वाली ऐसी संरचना की भिन्नता को कोलोस्टॉमी कहा जाता है।

पेट में शल्य चिकित्सा द्वारा एक छेद बनाया जाता है जिसमें आंत का एक भाग (अक्सर बृहदान्त्र) सिल दिया जाता है।

कोलोस्टॉमी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान रंध्र जैसी संरचना प्राप्त होती है।

इसके बाद, निकास पर एक विशेष बैग रखा जाता है, जिसे कोलोस्टॉमी बैग कहा जाता है, जिसमें मल पदार्थ प्रवेश करता है, और कृत्रिम रूप से बनाए गए आउटलेट तक पहुंचता है।

पैथोलॉजिकल संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, तीव्र सूजन) के मामले में इसका निर्माण आवश्यक है जो बाद के प्राकृतिक निकास के लिए मल के मार्ग को बाधित करता है।

कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में सर्जिकल प्रक्रियाओं या उनसे सामान्य रिकवरी के लिए कोलोस्टॉमी एक आवश्यक अस्थायी उपाय है।

बृहदान्त्र पेट की गुहा की आंतरिक दीवार से निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए सर्जिकल गठन के लिए स्थान का चुनाव प्रभावित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करता है।

आउटलेट हमेशा उस खंड से ऊपर होना चाहिए जो खतरा पैदा करता है।

पैथोलॉजी का प्रकार या अन्य परिस्थितियाँ जो इस तकनीक के उपयोग का कारण बनीं, निम्नलिखित विकल्प को भी प्रभावित करती हैं: क्या किए गए परिवर्तन अस्थायी या स्थायी होंगे। उदाहरण के लिए, यदि निचली आंतों को बहाल करना असंभव है, तो सर्जरी का प्रभाव एक स्थायी उपाय होगा।

और यह डरावना नहीं है. समय के साथ, एक व्यक्ति "अद्यतन" पाचन तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करना सीखता है, स्वतंत्र रूप से खाली करने की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

कोलोस्टॉमी आंतों की गतिविधि को बाधित किए बिना आंतों से मल को स्वतंत्र रूप से निकालने का एक तरीका है, जब पाचन तंत्र अपने आप ऐसा करने में असमर्थ होता है।

उपयोग के संकेत

कोलोस्टॉमी बनने के संकेत क्या हैं:

1. एनोरेक्टल असंयम.
2. निचली आंत में घातक नवोप्लाज्म, जो अपनी वृद्धि से आंतों के लुमेन को बंद कर देते हैं (उदाहरण के लिए, रेक्टल कैंसर)।
3. बंदूक की गोली के घाव या अन्य यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप जठरांत्र पथ के निचले हिस्से की दीवारों पर चोटें।
4. इस्केमिक या पेरिटोनिटिस या सूजन कोशिकाओं के घातक अध: पतन, एक गैर-विशिष्ट प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस, पॉलीपोसिस, आंतों की दीवारों की फोड़ा, उनके छिद्रण से जटिल रोगों के जटिल मामले।
5. मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय को योनि (सरवाइकल), या मलाशय से जोड़ने वाली नहर के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल विकृति की पुनरावृत्ति।
6. गर्भाशय या ग्रीवा कैंसर के उपचार के बाद विकिरण चिकित्सा के जटिल परिणाम।
7. मलाशय की दीवारों से मूत्राशय या योनि तक जाने वाले फिस्टुला का निर्माण।
8. ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं जैसे कि टूटे हुए टांके या उनकी सूजन का उन्मूलन, अर्थात् पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक निवारक उपाय के रूप में।
9. निचली आंत की जन्मजात विकृति जो सामान्य मल त्याग की प्रक्रिया को जटिल या समाप्त कर देती है। उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग, गुदा गतिभंग, मेकोनियल रुकावट (अक्सर नवजात शिशुओं में निदान)।
10. मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के भाग का उच्छेदन, जिसमें शेष क्षेत्रों को सीवन करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

नए "गुदा" के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कोलोस्टोमी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अनुप्रस्थ (ट्रांसवर्सोस्टॉमी);
• आरोही (एस्केंडोस्टॉमी);
• अवरोही (descendostomy और sigmostoma);
• पार्श्विका.

आड़ा

यह आंतों का रंध्र अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के विपरीत, ऊपरी पेट में स्थित होता है। इस क्षेत्र के तंत्रिका अंत को नुकसान से बचाने के लिए, प्लीहा के करीब, अर्थात् इसके बाईं ओर एक ट्रांसवर्सोस्टॉमी बनाई जाती है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• आंतों में रुकावट;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• यांत्रिक चोटों के कारण आंतों की दीवारों को नुकसान;
• बड़ी आंत की असामान्यताएं जो आनुवंशिक उत्पत्ति (जन्मजात) की होती हैं।

अधिकतर, इस प्रकार का रंध्र अस्थायी होता है। आवश्यक उपचार के बाद इन्हें हटा दिया जाता है।

इस तरह के गठन का स्थायी स्थान जठरांत्र संबंधी मार्ग के निम्नलिखित भागों के उच्छेदन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ट्रांसवर्सोस्टॉमी के दो प्रकार के डिज़ाइन होते हैं: सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी (अंत) और डबल-बैरल:

1. पहले मामले में, आंत पर ही अनुदैर्ध्य तल में एक चीरा लगाया जाता है और सतह पर एक छेद बना रहता है। अक्सर, इस प्रकार के एक्सपोज़र में स्थायी कोलोस्टॉमी शामिल होती है। इसका कारण कोलन के बाकी हिस्से को हटाना है।
2. दूसरे मामले में, आंत को अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित किया जाता है और दो छिद्रों को एक साथ बाहर लाया जाता है, जो अलग-अलग कार्य करते हैं: आंत में उच्चतर - मल को निकालना, निचला - दवाओं के प्रशासन के लिए। इसके अलावा, आंतों की दीवारों द्वारा उत्पादित बलगम "निचले" रंध्र के माध्यम से बाहर आ सकता है, लेकिन यह आदर्श का हिस्सा है। डबल-बैरेल्ड कोलोस्टॉमी अस्थायी है, जिसका उपयोग आंत के अन्य भागों के उपचार या निचले पेट की गुहा के अंगों में हेरफेर के लिए किया जाता है।

उभरता हुआ

इस ऑपरेशन के साथ, पेरिटोनियम के दाईं ओर स्थित बृहदान्त्र के आरोही भाग पर एक कोलोस्टॉमी स्थापित की जाती है। आंत का यह भाग इसके मोटे हिस्से के शुरुआती हिस्सों से संबंधित होता है, जो उत्सर्जित द्रव्यमान में परिलक्षित होता है।

यह अपनी तरल स्थिरता, क्षारीय संरचना और बड़ी मात्रा में अवशिष्ट पाचन किण्वन की उपस्थिति से अलग है।

इसे ध्यान में रखते हुए, एसेंडोस्टॉमी वाले रोगी को सर्जिकल संरचना के आसपास स्वच्छता देखभाल की अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए - कोलोस्टॉमी बैग को अधिक बार सफाई की आवश्यकता होती है।

आंतों के पास आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ को अवशोषित करने का समय नहीं होता है। इसलिए, निर्जलीकरण से बचने के लिए आपको अपने जल संतुलन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एसेंडोस्टॉमी अस्थायी रूप से स्थापित की जाती है।

अवरोही

इस शल्य चिकित्सा पद्धति को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: अवरोही कोलन स्टोमा (डेसेन्डोस्टॉमी) और सिग्मॉइड तकनीक (सिग्मोस्टोमी)।

ये दोनों किस्में पेट के निचले बाईं ओर, यानी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंतिम भाग पर स्थानीयकृत हैं। उनकी विशेषता यह है कि इसके माध्यम से निकलने वाला मल व्यावहारिक रूप से स्थिरता या संरचना में सामान्य मल से भिन्न नहीं होता है।

यह इस प्रकार का रंध्र है जो मल त्याग को विनियमित और नियंत्रित करने की क्षमता से प्रतिष्ठित होता है। यह आंत के इस हिस्से में स्थित तंत्रिका अंत के कारण संभव है, जो आम तौर पर समान कार्य करते हैं।

इसलिए, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो वे बड़ी आंत के इस विशेष क्षेत्र में एक स्थायी रंध्र स्थापित करने का प्रयास करते हैं।

पार्श्विका

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। पार्श्विका कोलोस्टॉमी की विशेषता एक रंध्र का निर्माण है जो आंतों की सामग्री को पूरी तरह से नहीं, बल्कि आंशिक रूप से निकालता है। इसका उपयोग आंतों में दबाव को कम करने यानी उसके डीकंप्रेसन के लिए किया जाता है।

फायदे और नुकसान

ऐसे ऑपरेशनों के फायदों के बारे में मुख्य बात यह कही जा सकती है: अक्सर वे महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण होते हैं।

सांख्यिकीय रूप से, कोलोस्टोमी का सबसे बड़ा प्रतिशत मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लुमेन में घातक ट्यूमर वाले रोगियों पर किया जाता है।

फायदे में सर्जिकल उपचार के बाद या जननांग प्रणाली के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान आंत के अंतर्निहित हिस्सों की सामान्य उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करने की क्षमता शामिल है।

आज उत्पादित बैंडेज और कोलोस्टॉमी बैग प्रौद्योगिकी में सभी नवीनतम प्रगति का उपयोग करते हैं, जो उनके आराम और कार्यक्षमता में परिलक्षित होता है। इसलिए, आज आप स्थायी कोलोस्टॉमी के साथ रह सकते हैं और जीवन के सभी आनंद का आनंद ले सकते हैं।

यदि हम नुकसान के बारे में बात करते हैं, तो उनमें से पहला मुद्दे के मनोवैज्ञानिक घटक से संबंधित है। प्राकृतिक शर्मीलापन और अन्य कारक (प्रसंस्करण और रखरखाव में कठिनाई) रोगी को गहरे अवसाद की स्थिति में ले जा सकते हैं। कोलोस्टॉमी के साथ जीवन उन्हें असहनीय लगता है।

उपस्थित चिकित्सकों की सटीक सिफारिशें और एक मनोवैज्ञानिक की मदद, जो किसी भी आधुनिक चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध है, इस समस्या से निपटने में मदद करती है।

अक्सर मुख्य नुकसान संबंधित अप्रिय गंध की उपस्थिति है। लेकिन यह समस्या अब ऐसी नहीं रह गई है।

आज उत्पादित सभी कोलोस्टॉमी बैग में एयर फिल्टर होते हैं जो "सुगंध" को गुजरने नहीं देते हैं, और चुंबकीय ढक्कन होते हैं जो कंटेनर को कसकर बंद कर देते हैं। इसके अलावा, आप इन मामलों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष डिओडोरेंट खरीद सकते हैं।

कोलास्टोमी उपचार

किसी भी रंध्र को स्थापना के पहले दिनों से सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

और पहले कुछ दिनों तक, यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है, जब तक कि व्यक्ति अस्पताल नहीं छोड़ देता।

भविष्य में, रोगी उन सभी जोड़तोड़ों को स्वतंत्र रूप से करता है जो उसे आवश्यक रूप से सिखाए जाते हैं। और जटिलताओं की संभावना इस बात पर निर्भर करेगी कि आप कोलोस्टॉमी की देखभाल करते समय सिफारिशों का किस हद तक पालन करते हैं।

ताजा कोलोस्टॉमी परिणाम को संसाधित करते समय ऑपरेशन का सिद्धांत इस प्रकार है:

1. संचित मल को हटा दें (इस अवधि के दौरान कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करना अभी भी निषिद्ध है)।
2. छेद के किनारों और उसके आसपास की त्वचा को कमरे के तापमान पर उबले पानी से धोएं, फिर धुंध से पोंछकर बची हुई नमी हटा दें।
3. अनुशंसित उत्पाद (स्टोमगेसिव मरहम, लस्सारा पेस्ट) से साफ त्वचा का उपचार करें। इसके बाद, त्वचा को वैसलीन में पहले से भिगोई हुई पट्टी या धुंध से ढक दें, फिर छेद और त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों को रूई और एक पट्टी (विशेष रूप से बाँझ) से ढक दें। अंतिम चरण धुंध पट्टी लगाना है - इसे दिन में कम से कम 6 बार बदलना होगा। सर्जरी के बाद कोलोस्टॉमी के लिए इन स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग उपचार प्रक्रिया पूरी होने और अंततः रंध्र बनने के बाद ही संभव है। इसके लक्षण मुंह का दिखना, आसपास की त्वचा से ऊपर उठना और इचोर की पूर्ण अनुपस्थिति होंगे।

फार्मेसी काउंटरों पर आप एक विशेष फिल्म खरीद सकते हैं जो कोलोस्टॉमी बैग स्थापित करने से पहले लगाई जाती है और आपको त्वचा पर सूजन प्रक्रिया या जलन की उपस्थिति से बचने की अनुमति देती है।

मल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मल बैग आमतौर पर इस्तेमाल किए गए उपकरण के प्रकार के आधार पर सुबह या शाम को बदले जाते हैं।

कोलोस्टॉमी बैग को हटाने के बाद त्वचा का उपचार करने की प्रक्रिया सरल है:

1. मल पात्र हटा दें.
2. बचे हुए मल को हटा दें और रंध्र को धो लें।
3. चुने हुए उत्पाद (मलहम, पेस्ट) से मुंह और आस-पास की त्वचा का उपचार करें।
4. डिवाइस को पुनः इंस्टॉल करें.

क्या कोलोस्टॉमी के दौरान एनीमा का उपयोग करना संभव है? सिंचाई नामक इस प्रक्रिया का उपयोग कब्ज होने पर करने की सलाह दी जाती है, जब रेचक उत्पादों का उपयोग अपेक्षित प्रभाव नहीं लाता है।

कोलोस्टॉमी और इसकी देखभाल अविभाज्य अवधारणाएं हैं।

संभावित जटिलताएँ

रंध्र के स्थान और इसके गठन की प्रक्रिया की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, यदि ऑपरेशन खराब तरीके से किया जाता है या उपस्थित चिकित्सक की पश्चात की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

कोलोस्टॉमी से जटिलताएँ:

1. विशिष्ट स्राव.आम तौर पर, आंतों के स्राव, जो द्रव्यमान के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए एक स्नेहक होते हैं और आंतों के ऊतकों द्वारा उत्पादित होते हैं, में अंडे की सफेदी की स्थिरता होती है। यदि उनमें रक्त या मवाद के टुकड़े हैं, तो हम संक्रामक संक्रमण की पृष्ठभूमि या आंतों की दीवारों को यांत्रिक क्षति के खिलाफ सूजन प्रक्रियाओं के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।
2. मुँह बंद करना.इस स्थिति में मुंह के आस-पास के ऊतकों में सूजन, गैस बनना, मतली, कभी-कभी उल्टी और पतले मल की विशेषता होती है। इसका मुख्य कारण भोजन के टुकड़े कोलोस्टॉमी के अंदर चिपकना है। नकारात्मक घटनाओं की प्रगति से बचने के लिए, ठोस भोजन की खपत को पूरी तरह से सीमित करना, दैनिक तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा बढ़ाना और पेट क्षेत्र की मालिश करना, विशेष रूप से मुंह के करीब, आवश्यक है।
3. पैराकोलोस्टॉमी हर्निया।मुख्य लक्षण रंध्र के बगल की त्वचा के नीचे एक उभार का दिखना है, जो पेट की मांसपेशियों को धकेलने वाली आंत का एक खंड है। ऐसी स्थिति से बचने के लिए, आपको विशेष पट्टियों का उपयोग करने, भारी सामान उठाने से बचने और अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। अक्सर, इस गठन का इलाज उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है; अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

अन्य जटिलताएँ भी हैं, जिनमें फिस्टुला का विकास, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, पेट की गुहा में मल के टुकड़ों का प्रवेश, परिगलन और अन्य शामिल हैं।

पोषण के सिद्धांत

ऑपरेशन से पाचन तंत्र के महत्वपूर्ण अंगों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए मरीज के आहार में कोई विशेष बदलाव नहीं होगा। पोषण का एक निवारक कार्य होता है।

आपको यह जानना होगा कि प्रत्येक उत्पाद पाचन को कैसे प्रभावित करता है और संभावित परिणामों की गणना करता है। उदाहरण के लिए, ऐसे उत्पाद हैं जो आंतों में गैस निर्माण को बढ़ाते हैं (बीयर, कार्बोनेटेड पेय, फलियां, चॉकलेट, अंडे और अन्य)। इनकी खपत कम से कम करने की सलाह दी जाती है।

आहार में गैसों की गंध बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों का अनुपात सीमित होना चाहिए। इनमें लहसुन, प्याज और हरा प्याज, मसाले, पनीर और मछली शामिल हैं। और जैसे सलाद, पालक, अजमोद, दही और लिंगोनबेरी, इसके विपरीत, गंध की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

पोषण विशेषज्ञ आपके दैनिक आहार के लिए सावधानीपूर्वक खाद्य पदार्थ चुनने की सलाह देते हैं। आंशिक भोजन पर स्विच करना उपयोगी होगा।

यदि आपकी आंतों में रंध्र है, तो आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो दस्त या कब्ज का कारण बनते हैं।

जमीनी स्तर

कुछ मामलों में, कोलोस्टॉमी, कुछ आपत्तियों के साथ, रोगी को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देने का एकमात्र तरीका है। यह विशेष रूप से सच है जब निचली आंतों में कैंसर के ट्यूमर का उनके पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में पता चलता है।

दूसरों में, यह पेट की गुहा या जननांग प्रणाली के अन्य अंगों पर हस्तक्षेप या गंभीर परिणामों के बिना ऑपरेशन करने का एक अवसर है, और इसके बाद उन्हें ठीक होने की अनुमति भी देता है।

कोलोस्टॉमी प्रक्रिया की प्रभावशीलता न केवल ऑपरेशन करने वाले सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की चेतना पर भी निर्भर करती है। केवल सभी स्वच्छता नियमों और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का अनुपालन ही जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी दे सकता है।

आंतों का रंध्र आंत के एक हिस्से को हटाना है जो शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को निकालने के लिए एक कृत्रिम स्थान के रूप में कार्य करता है। अर्थात् रंध्र गुदा का कार्य करता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को यह सीखने की ज़रूरत होती है कि समस्या क्षेत्र की ठीक से देखभाल कैसे की जाए।

1 सर्जरी के लिए संकेत

चिकित्सा पद्धति में आंतों का ऑस्टॉमी अक्सर किया जाता है। यह या तो स्थायी या अस्थायी हो सकता है। सब कुछ पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करेगा। उदाहरण के लिए, यदि आंतों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो रंध्र को स्थायी आधार पर स्थापित किया जाता है, क्योंकि शरीर की सामान्य कार्यक्षमता सुनिश्चित करने का कोई अन्य तरीका नहीं है। हर्निया जैसी बीमारी के इलाज के दौरान अस्थायी ऑस्टॉमी की जाती है। इसके सर्जिकल निष्कासन की योजना उस अवधि के लिए बनाई गई है जब शरीर की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है। जिन रोगियों में मल निकालने के उद्देश्य से बाहरी कृत्रिम उद्घाटन किया गया है, वे विकलांगता के हकदार नहीं हैं, क्योंकि रंध्र की उपस्थिति बीमारी या गंभीर विकृति से संबंधित नहीं है। स्टोमा के विपरीत, यह इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं जिसके कारण रोगी को एक निश्चित विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है।

क्या आपको गैस्ट्राइटिस है?

निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में मल के निर्वहन के लिए कृत्रिम उद्घाटन को हटाना आवश्यक हो सकता है:

आंत का कैंसर; गंभीर अंग चोट; इस्केमिक या गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथ; मल असंयम; आंतों को रासायनिक या विकिरण क्षति।

इस अंग की कई अन्य बीमारियाँ हैं, जिनके उपचार के लिए ऑस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

रंध्र के 2 प्रकार और उनकी देखभाल

आंतों पर की गई सर्जरी के दौरान, रोगी को इलियोस्टॉमी या कोलोस्टॉमी हो सकती है।

यदि बड़ी आंत की दीवार में उत्सर्जन नली की स्थापना की जाती है, तो रोगी को कोलोस्टॉमी के लिए संकेत दिया जाता है। जब पतले से विचलन आवश्यक हो - इलियोस्टॉमी। ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीज के पेट की दीवार (फिस्टुला) में छेद हो जाएगा। इसके साथ मल इकट्ठा करने का एक कंटेनर जुड़ा हुआ है। पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को स्वतंत्र रूप से रंध्र की देखभाल करना सीखना चाहिए। नियमित देखभाल से अप्रिय गंध की उपस्थिति को भी रोका जा सकेगा।

आंकड़ों के मुताबिक, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत इस तथ्य के कारण होता है कि लोग शरीर से कृत्रिम रूप से निकाले गए डिवाइस (ट्यूब) को गलत तरीके से संभालते हैं।

रंध्र को नुकसान न पहुंचाने और आउटलेट के क्षेत्र में जलन को रोकने के लिए, कोलोस्टॉमी बैग को स्थापित मानकों के अनुसार बदला जाना चाहिए।

एक-घटक प्रणाली के कोलोस्टॉमी बैग को बदलने की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब रिसीवर बैग की सामग्री आधी भर जाती है या जब इससे रोगी को कुछ असुविधा होती है। दो-घटक रिसीवरों का उपयोग करके, चिपकने वाला भाग 3 दिनों के बाद बदल दिया जाता है।

मल इकट्ठा करने के लिए कंटेनर को शौच के समय ही ठीक से जोड़ा जाना चाहिए। खाली करने के तुरंत बाद, बैग हटा दिया जाता है और प्रसंस्करण शुरू हो जाता है। आंतों के रंध्र का उपचार साबुन के घोल से किया जाता है। सफाई के बाद इसे सुखाना जरूरी है। ऐसा करने के लिए एक साफ रुमाल का उपयोग करें। आप इसे रगड़ नहीं सकते, आपको इसे सोखने की जरूरत है। धोने के बाद, फिस्टुला का इलाज स्टोमागेसिव नामक एक विशेष उत्पाद या इसके समकक्ष से करना आवश्यक है। आंतों का म्यूकोसा भी सूखना नहीं चाहिए, क्योंकि दरारें दिखाई दे सकती हैं, इसलिए इसका इलाज वैसलीन से किया जाता है। अंतिम चरण एक साफ रुमाल लगाना है, जो एक पट्टी से बंधा होता है।

3 जटिलताओं का खतरा

सभी चिकित्सीय निर्देशों का पालन करने के बावजूद, पश्चात की अवधि में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, त्वचा में जलन (या पेरीओस्टोमल डर्मेटाइटिस) प्रकट होती है। खुजली या जलन के साथ उत्सर्जन नली के पास दाने दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी जटिलताएँ उन रोगियों में देखी जाती हैं जिन्होंने तुरंत यह नहीं सीखा कि हाथ में दिए गए कार्य को ठीक से कैसे निपटा जाए - एक कृत्रिम छेद का प्रसंस्करण। उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य पश्चात की विकृति में शामिल हैं:

कैथेटर या ट्यूब द्वारा श्लेष्म झिल्ली को चोट। परिणामस्वरूप, रोगी को रक्तस्राव शुरू हो सकता है। थोड़ी मात्रा में रक्त निकलने पर भी डॉक्टर को दिखाने की सलाह दी जाती है। ज्यादातर मामलों में, चोट गंभीर नहीं होती है, लेकिन यह अलग हो सकती है। रंध्र को अंदर की ओर खींचना (पीछे हटना)। ऑस्टियोमी साइट का इलाज करना और कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करना समस्याग्रस्त हो जाता है। डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है. आउटलेट का सिकुड़ना (स्टेनोसिस)। एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रिया के दौरान संकुचन की प्रक्रिया देखी जाती है। स्टेनोसिस के गंभीर मामलों में, शौच करना मुश्किल या असंभव भी हो सकता है। समस्या का समाधान सर्जरी है. आंतों के रंध्र का आगे बढ़ना। यह विकृति उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो अपने शरीर को गंभीर शारीरिक तनाव के अधीन रखते हैं, लेकिन खांसी के दौरे के दौरान भी प्रोलैप्स हो सकता है। एक नियम के रूप में, आंत का महत्वपूर्ण प्रोलैप्स शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में इसके पूर्ण प्रोलैप्स के मामले दर्ज किए जाते हैं। स्टोमा को अपने आप कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि यदि यह मौजूदा सीमाओं से थोड़ा आगे चला जाता है, तो रोगी की स्थिति खराब नहीं होती है, न ही स्टोमा की कार्यक्षमता ख़राब होती है।

यदि उपचार के दौरान ऑस्टियोमी किया गया था, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि जीवन यहीं समाप्त नहीं होता है। जैसे ही रोगी ऑपरेशन वाले क्षेत्र का ठीक से इलाज करना शुरू कर देता है और मल संग्रह बैग का उपयोग करना शुरू कर देता है, वह पूरी तरह से अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आने में सक्षम हो जाएगा।

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कई आंतों के रोगों में, मल का बाहर निकलना और प्राकृतिक तरीकों से उसका बाहर निकलना असंभव है। फिर डॉक्टर कोलोस्टॉमी का सहारा लेते हैं।

कोलोस्टॉमी - यह क्या है और इसके साथ कैसे रहना है?

कोलोस्टॉमी एक प्रकार का कृत्रिम गुदा है जिसे डॉक्टर पेट की दीवार में बनाते हैं। पेरिटोनियम में एक छेद बनाया जाता है, और आंत का अंत (आमतौर पर बृहदान्त्र) उसमें सिल दिया जाता है। मल, आंतों से होता हुआ, छिद्र तक पहुंचता है और उससे जुड़ी थैली में गिर जाता है।

आमतौर पर, ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब दर्दनाक चोटों या ट्यूमर, सूजन आदि के मामले में, पश्चात की अवधि में मलाशय के हिस्से को बायपास करने की आवश्यकता होती है।

रेक्टल कोलोस्टॉमी का फोटो

यदि निचली आंत्र पथ को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो स्थायी कोलोस्टॉमी की जाती है। स्वस्थ लोग मल त्याग को आसानी से नियंत्रित कर सकते हैं। यह स्फिंक्टर्स की निर्बाध गतिविधि द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

कोलोस्टॉमी वाले रोगियों में, आंतों की गतिविधि को परेशान किए बिना, मल कृत्रिम रूप से निर्मित गुदा के माध्यम से अर्ध-निर्मित या गठित द्रव्यमान के रूप में बाहर निकलता है।

कोलोस्टोमी के लिए संकेत

कोलोस्टॉमी अस्थायी या स्थायी हो सकती है। बच्चे अक्सर अस्थायी रंध्र से गुजरते हैं।

सामान्य तौर पर, कोलोस्टॉमी के संकेत इस प्रकार हैं:

एनोरेक्टल असंयम; ट्यूमर के गठन से आंतों के लुमेन में रुकावट; बृहदान्त्र की दीवारों को दर्दनाक क्षति जैसे बंदूक की गोली या यांत्रिक घाव; कोलोनिक विकृति के गंभीर मामले जैसे डायवर्टीकुलिटिस या इस्केमिक कोलाइटिस, कैंसर या पेरिटोनिटिस, पॉलीपोसिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस, छिद्र के साथ आंतों की दीवारों के फोड़े, आदि; मूत्राशय के ऊतकों और गर्भाशय, ग्रीवा नहर या मलाशय में कैंसर के बार-बार होने वाले मामले; विकिरण के बाद प्रोक्टाइटिस के गंभीर रूपों की उपस्थिति, यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद विशेष रूप से आम है; मलाशय से योनि या मूत्राशय तक आंतरिक नालव्रण की उपस्थिति में; सिवनी के विघटन और दमन की रोकथाम के लिए एक पूर्व तैयारी के रूप में; जन्मजात विसंगतियों के लिए जैसे कि हिर्शस्प्रुंग की विकृति, नवजात शिशुओं में मेकोनियम इलियस या गुदा नहर के एट्रेसिया, आदि (यदि कट्टरपंथी हस्तक्षेप संभव नहीं है); रेक्टोसिग्मॉइड रिसेक्शन के साथ, यदि ऑपरेशन के बाद टांके अप्रभावी हैं।

रंध्र के प्रकार

स्थान के आधार पर, कोलोस्टोमी को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: अनुप्रस्थ, आरोही और अवरोही।

अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी.

एक ट्रांसवर्सोस्टॉमी ऊपरी पेट में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में बनती है।

तंत्रिका क्षति से बचने के लिए, अनुप्रस्थ रंध्र को बाईं प्लीहा के लचीलेपन के करीब रखा जाता है।

आंतों की रुकावट या ऑन्कोपैथोलॉजी, दर्दनाक चोटों और डायवर्टीकुलिटिस, और जन्मजात बृहदान्त्र विसंगतियों के लिए अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर, ऐसे कोलोस्टोमी उपचार की अवधि के लिए अस्थायी रूप से स्थापित किए जाते हैं। स्थायी आधार पर, आंत के अंतर्निहित भाग को हटाते समय अनुप्रस्थ रंध्र आवश्यक होते हैं।

अनुप्रस्थ रंध्रों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: एकल-बैरल और डबल-बैरल।

एकल बैरलया अंत रंध्र बड़ी आंत का एक अनुदैर्ध्य चीरा है, इसलिए केवल एक उद्घाटन सतह पर लाया जाता है। यह तकनीक आमतौर पर स्थायी होती है और इसका उपयोग अवरोही बृहदान्त्र के रेडिकल एक्टोमी में किया जाता है। दोनलीकोलोस्टॉमी में आंत के एक लूप को निकालना और उस पर एक अनुप्रस्थ चीरा बनाना शामिल है ताकि 2 आंतों के उद्घाटन पेरिटोनियम के संपर्क में आ जाएं। एक मार्ग से मल उत्सर्जित होता है और दूसरे मार्ग से आमतौर पर दवाएँ दी जाती हैं।

निचली आंत में बलगम का उत्पादन जारी रह सकता है, जो कट या गुदा द्वारा बने छेद के माध्यम से निकलेगा, जो सामान्य है। ऐसी ट्रांसवर्सोस्टोमी आमतौर पर एक निश्चित अवधि के लिए बनाई जाती हैं।

आरोही कोलोस्टॉमी या एसेंडोस्टॉमी।

एक समान रंध्र आरोही बृहदान्त्र पर स्थित होता है, इसलिए यह पेरिटोनियम के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। यह क्षेत्र प्रारंभिक आंत्र भाग में स्थित है, इसलिए उत्सर्जित सामग्री क्षारीय, तरल और अवशिष्ट पाचन एंजाइमों से समृद्ध होगी।

इसलिए, कोलोस्टॉमी बैग को जितनी बार संभव हो साफ करने की आवश्यकता होती है, और रोगी को निर्जलीकरण से बचने के लिए अधिक पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एसेंडोस्टॉमी में प्यास की विशेषता होती है। आरोही कोलोस्टॉमी आमतौर पर एक अस्थायी चिकित्सीय उपाय है।

अवरोही और सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी विधि (डेसेन्डोस्टॉमी और सिग्मोस्टोमा)।

इस प्रकार की कोलोस्टोमी पेरिटोनियम के बाईं ओर इसके निचले हिस्से में, वास्तव में बृहदान्त्र के अंत में स्थापित की जाती हैं। इसलिए, यह सामान्य मल के समान भौतिक और रासायनिक गुणों वाले द्रव्यमान उत्पन्न करता है।

ऐसे कोलोस्टोमी की एक विशिष्ट विशेषता रोगी की मल त्याग को विनियमित करने की क्षमता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आंत के इन हिस्सों में तंत्रिका अंत होते हैं जो आपको मल के उत्सर्जन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। कोलोस्टोमीज़ का ऐसा स्थानीयकरण उन्हें लंबे समय तक और यहां तक ​​कि स्थायी रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है।

फायदे और नुकसान

प्रक्रिया अक्सर प्रकृति में महत्वपूर्ण होती है, जो सिग्मॉइड या मलाशय के कैंसर के लिए कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगी को सामान्य जीवन प्रदान करती है।

यह तथ्य कृत्रिम रूप से निर्मित गुदा का मुख्य निर्विवाद लाभ है।

इसके अलावा, आधुनिक पट्टियाँ, कोलोस्टॉमी बैग और अन्य उपकरण आपको स्थायी कोलोस्टॉमी के साथ भी आराम से रहने की अनुमति देते हैं।

इस पद्धति में निश्चित रूप से अपनी कमियां हैं। शायद मुख्य कारण मनोवैज्ञानिक कारक है, जो अक्सर रोगी में गहरे अवसाद का कारण होता है। लेकिन डॉक्टरों ने इससे निपटना भी सीख लिया है - वे मरीजों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करते हैं, उचित रंध्र देखभाल के बारे में बात करते हैं, महत्वपूर्ण बारीकियों को स्पष्ट करते हैं, संवेदनाओं के बारे में बात करते हैं, आदि।

कई लोगों को गंध एक और कमी की तरह लग सकती है। लेकिन समस्या पूरी तरह से हल करने योग्य है, क्योंकि आधुनिक कोलोस्टॉमी बैग चुंबकीय कवर, गंध-रोधी फिल्टर से सुसज्जित हैं, और बिक्री पर विशेष डिओडोरेंट भी उपलब्ध हैं। इसलिए, आज ऐसे सहायक उपकरण हमें त्वचा की जलन और कोलोस्टॉमी बैग के बार-बार प्रतिस्थापन की समस्या को हल करने की अनुमति देते हैं।

कोलोस्टॉमी बैग के प्रकार

कोलोस्टॉमी बैग एक- और दो-घटक प्रकार में आते हैं। दो-घटक वाले ओस्टोमी बैग और एक स्वयं-चिपकने वाली प्लेट से सुसज्जित हैं, जो एक विशेष निकला हुआ किनारा द्वारा जुड़ा हुआ है। लेकिन ऐसे कोलोस्टॉमी बैग असुविधाजनक होते हैं क्योंकि वे त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं। इसलिए, उनका उपयोग करते समय, प्लेट को हर 2-4 दिनों में और बैग को दैनिक रूप से बदलने की अनुमति है।

यदि खुजली और असुविधा महसूस होती है, तो तुरंत प्लेट को छीलने की सलाह दी जाती है। निस्संदेह लाभ यह है कि कोलोस्टॉमी बैग एक विशेष फिल्टर से सुसज्जित है जो गैसों और गंधों को खत्म करता है।

दो-घटक वाले के विपरीत, एक-घटक कोलोस्टॉमी बैग को हर 7-8 घंटे में बदलना होगा। दो-घटक वाले में केवल बैग को बदलना शामिल है, और प्लेट को हर 3-4 दिनों में केवल एक बार बदला जाता है।

ड्रेनेज बैग 1/3 भर जाने पर उसे खाली कर देना चाहिए; ऐसा करने के लिए, शौचालय पर थोड़ा झुकें और ड्रेनेज छेद खोलें, जिसके बाद मल बैग को धोकर सुखा लें। बैग का पुन: उपयोग करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए जल निकासी छेद की जांच करें कि यह बंद है।

घर पर अपने रंध्र की देखभाल कैसे करें?

कोलोस्टॉमी के लिए बहुत सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जो सर्जरी के बाद पहले दिन से शुरू होती है। सबसे पहले, रोगी को एक नर्स द्वारा पढ़ाया जाता है जो कोलोस्टॉमी बैग बदलती है और रंध्र को साफ करती है। भविष्य में, रोगी स्वतंत्र रूप से फेकल बैग बदलता है और रंध्र के उद्घाटन का इलाज करता है।

पूरी प्रक्रिया कई एल्गोरिदम में होती है:

सबसे पहले, मल हटा दिया जाता है; फिर आउटलेट छेद को उबले हुए गर्म पानी से धोया जाता है, इसके चारों ओर की त्वचा को अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर धुंध नैपकिन के साथ सुखाया जाता है; त्वचा की सतह को लस्सारा पेस्ट या स्टोमागेसिव मरहम से उपचारित करें, जिसके बाद वैसलीन में भिगोया हुआ धुंध रंध्र के चारों ओर लगाया जाता है और एक बाँझ पट्टी और रूई से ढक दिया जाता है। उपचार क्षेत्र को धुंध पट्टी से ढकें, जिसे हर 4 घंटे में बदला जाता है। जब रंध्र ठीक हो जाता है और पूरी तरह से बन जाता है, तो आप कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग कर सकते हैं। अंतिम गठन और उपचार का संकेत मुंह के त्वचा के ऊपर न निकलने और सूजन संबंधी घुसपैठ की अनुपस्थिति से होता है। केवल ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर के साथ ही कोलोस्टॉमी बैग के उपयोग की अनुमति है। मल बैग को शाम या सुबह बदलने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, उपयोग किए गए मल पात्र को सावधानीपूर्वक हटा दें, फिर बचे हुए मल को हटा दें और रंध्र को धो लें। फिर मुंह और उसके आसपास की त्वचा को मलहम या पेस्ट से उपचारित किया जाता है और फिर कोलोस्टॉमी बैग को दोबारा ठीक किया जाता है।

आमतौर पर, रिसीवर को चिपकाने के लिए थोड़ी मात्रा में अल्कोहल युक्त कोलोप्लास्ट पेस्ट का उपयोग किया जाता है। उत्पाद आघात और सूजन से क्षतिग्रस्त त्वचा पर भी जलन पैदा नहीं करता है, और डिवाइस के निर्धारण में भी सुधार करता है।

कुछ मरीज़, कोलोस्टॉमी बैग को चिपकाने से पहले, त्वचा को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म से उपचारित करते हैं, जो त्वचा को सूजन और जलन से बचाता है।

पोषण

कोलोस्टॉमी रोगियों के लिए कोई विशेष विशिष्ट आहार नहीं है, इसलिए सर्जरी के बाद रोगी के आहार में महत्वपूर्ण बदलाव की उम्मीद नहीं की जाती है।

कोलोस्टॉमी के साथ, एकमात्र चीज जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए वह है पाचन प्रक्रियाओं पर प्रत्येक उत्पाद का प्रभाव।

स्पष्ट कारणों से गैस निर्माण में योगदान देने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें अंडे और बियर, कार्बोनेटेड पेय और गोभी, मशरूम और फलियां, प्याज और चॉकलेट शामिल हैं। लहसुन और अंडे, मसाले और मछली, प्याज और पनीर जैसे खाद्य पदार्थ आंतों की गैसों की गंध को काफी बढ़ा देते हैं। सलाद और दही, लिंगोनबेरी और पालक, अजमोद आदि का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

उत्पादों के सही संयोजन से कई अप्रिय स्थितियों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, भोजन को विशेष सावधानी से चबाने, अधिक बार और थोड़ा-थोड़ा करके खाने की सलाह दी जाती है।

अवांछित गैस को निकलने से रोकने के लिए, आप रंध्र को हल्के से दबा सकते हैं। कोलोस्टॉमी के रोगियों को दस्त या कब्ज जैसी समस्याओं से बचने के लिए जुलाब और कब्ज वाले खाद्य पदार्थों के सेवन पर भी नजर रखनी चाहिए।

संचालन के प्रकार

प्रत्येक रोगी की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, कोलोस्टॉमी का स्थान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हेम्स या निशान की उपस्थिति आंत पर रंध्र की स्थापना को काफी जटिल कर सकती है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों की परत की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कि जब सिलवटें बनती हैं, तो समय के साथ कोलोस्टॉमी को विस्थापित कर सकती हैं।

मरीजों को कोलोस्टॉमी बनाने या बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही पुनर्निर्माण उद्देश्यों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक हस्तक्षेप की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, जिसके लिए रोगी के प्रति एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उपरिशायी

कोलोस्टोमी प्रक्रिया एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

सबसे पहले, सर्जन रंध्र के इच्छित स्थान पर चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा के एक गोल क्षेत्र को काट देता है। ऑपरेशन के दूसरे चरण में मांसपेशियों को तंतुओं की दिशा में अलग किया जाता है। आंत पर दबाव से बचने के लिए छेद को काफी बड़ा बनाया जाता है। इसके अलावा, यदि स्टोमा को लंबे समय तक लगाया जाता है, तो रोगी के अतिरिक्त वजन बढ़ने की संभावना को पहले से ही ध्यान में रखा जाता है। फिर आंत को एक लूप के माध्यम से बाहर लाया जाता है और उस पर आवश्यक चीरा लगाया जाता है। आंत को पेरिटोनियम के मांसपेशी ऊतक से सिल दिया जाता है, और इसके किनारे त्वचा से जुड़े होते हैं।

दुर्भाग्य से, पेट के मुंह में जल निकासी के साधनों का आविष्कार करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक कार्य करती है और सक्रिय रूप से विदेशी सामग्रियों का विरोध करती है, जो ऊतक अध: पतन और सूजन को भड़काती हैं।

केवल आंतों के किनारे से लेकर त्वचा तक की सर्जिकल टांके लगाने से ही त्वचा ठीक हो जाती है, हालांकि आंतों के लुमेन से आने वाली और बाहर लाई जाने वाली विशेष ट्यूबों का उपयोग करना बहुत आसान होगा।

समापन

आंत में रंध्र को बंद करने की सर्जरी को कोलोस्टॉमी कहा जाता है।

एक अस्थायी कोलोस्टॉमी आमतौर पर प्लेसमेंट के 2-6 महीने बाद बंद कर दी जाती है। यह ऑपरेशन कृत्रिम रूप से निर्मित गुदा का उन्मूलन है।

ऑपरेशन को बंद करने के लिए एक शर्त यह है कि आंत के निचले हिस्से से लेकर गुदा तक किसी रुकावट का अभाव हो।

रंध्र के किनारे से लगभग एक सेंटीमीटर की दूरी पर, सर्जन एक ऊतक विच्छेदन करता है, धीरे-धीरे चिपकने वाले तत्वों को अलग करता है। फिर आंत को बाहर लाया जाता है और छेद वाले किनारे को एक्साइज किया जाता है। फिर आंत के दोनों सिरों को सिल दिया जाता है और वापस पेरिटोनियम में लौटा दिया जाता है। फिर, कंट्रास्ट का उपयोग करके, सीम को लीक के लिए जांचा जाता है, जिसके बाद घाव को परत-दर-परत सिल दिया जाता है।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

आमतौर पर, इस तरह के हस्तक्षेप अस्थायी कोलोस्टॉमी वाले रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं, जबकि आंत के अंतर्निहित वर्गों का इलाज किया जा रहा है। कई मरीज़ मानते हैं कि पेट बंद होने के बाद, आंतों का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है।

भले ही पुनर्स्थापनात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से सफल हो, आंत में एक निश्चित क्षेत्र की अनुपस्थिति इसकी आगे की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं कर सकती है।

स्ट्रोमल बंद होने के लिए सबसे इष्टतम अवधि सर्जरी के बाद पहले 3-12 महीने है। शरीर पर किसी परिणाम के बिना आंतों के ऊतकों के सफल उपचार पर भरोसा करने का यही एकमात्र तरीका है। वास्तव में, पुनर्निर्माण सर्जरी रंध्र या कोलोस्टॉमी को बंद करना है, जिसका विवरण ऊपर प्रस्तुत किया गया है।

सर्जरी के बाद आहार

पुनर्निर्माण सर्जरी या रंध्र को बंद करने के बाद, आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए ताकि पाचन प्रक्रिया जल्दी से ठीक हो जाए।

आहार में निम्न जैसे खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है:

गर्म मसाला या मसाले जैसे करी, मिर्च मिर्च, आदि; सोडा, क्वास या बियर की अत्यधिक मात्रा; गैस बनाने वाले उत्पाद जैसे सेम, लहसुन या पत्तागोभी, आदि; वसायुक्त खाद्य पदार्थ; ऐसे खाद्य पदार्थ जो आंतों के ऊतकों में जलन पैदा करते हैं, जैसे कि किशमिश या रसभरी, अंगूर या खट्टे फल।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी के लिए व्यक्तिगत प्रतिबंधात्मक आहार निर्देश निर्धारित करता है।

जटिलताओं

कोलोस्टॉमी एक गंभीर सर्जिकल प्रक्रिया है जो कई जटिलताओं का कारण बन सकती है।

विशिष्ट स्राव.यह बलगम आंतों के ऊतकों द्वारा मल के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए स्नेहक के रूप में निर्मित होता है। आम तौर पर, स्राव की स्थिरता चिपचिपी या अंडे की सफेदी के समान हो सकती है। यदि बलगम में शुद्ध या खूनी अशुद्धियाँ हैं, तो यह एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास या आंतों के ऊतकों को नुकसान का संकेत दे सकता है। रंध्र छिद्र को अवरुद्ध करना।आमतौर पर, यह घटना भोजन के कणों के चिपकने का परिणाम है और पानी जैसे मल, रंध्र की सूजन, पेट फूलना या मतली और उल्टी के लक्षणों के साथ होती है। यदि आपको इस तरह की जटिलता के विकास का संदेह है, तो ठोस खाद्य पदार्थों को बाहर करने, समय-समय पर रंध्र के मुंह के पास पेट के क्षेत्र की मालिश करने, तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने और अधिक बार गर्म स्नान करने की सिफारिश की जाती है, जो पेट को आराम देने में मदद करता है। मांसपेशियों। पैराकोलोस्टॉमी हर्निया।इस जटिलता में पेरिटोनियम की मांसपेशियों के माध्यम से आंत का बाहर निकलना शामिल है, और रंध्र के मुंह के पास एक स्पष्ट चमड़े के नीचे का उभार देखा जाता है। विशेष सहायता पट्टियाँ, वजन नियंत्रण, और भारी वस्तुओं को उठाने और खींचने से परहेज आपको हर्निया से बचने में मदद करेगा। आमतौर पर हर्निया को रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके समाप्त कर दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य होता है। दुर्भाग्य से, हर्निया प्रक्रिया के दोबारा बनने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

इसके अलावा, कोलोस्टॉमी के साथ, अन्य जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं जैसे फिस्टुला, रंध्र का आगे को बढ़ाव या पीछे हटना, कोलोस्टॉमी का स्टेनोसिस या इस्किमिया, पेट की गुहा में या त्वचा की सतह पर पाचन अपशिष्ट का रिसाव, सिकुड़न या उच्छेदन,

अंतड़ियों में रुकावट

और परिगलन, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, आदि।

आप ऐसी परेशानियों से बच सकते हैं, मुख्य बात यह है कि चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, विशेष रूप से कोलोस्टॉमी की देखभाल के लिए आहार और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का।

कोलोस्टॉमी की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में वीडियो:

आधुनिक चिकित्सा के पास मरीज़ की जान बचाने के लिए कई तरह के साधन हैं। लेकिन चिकित्सा पद्धति में अभी भी ऐसे तरीके हैं जो प्राचीन डॉक्टरों को ज्ञात थे। उनमें से एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसे "ओस्टोमी" कहा जाता है। यह क्या है, इसके क्या संकेत हैं, इसे कैसे किया जाता है - आप सामग्री को पढ़कर इस सब के बारे में जानेंगे। हमने विभिन्न प्रकार के ओस्टोमी की देखभाल पर भी विशेष ध्यान दिया, क्योंकि इस तरह के जोड़-तोड़ अक्सर घर पर किए जाते हैं, और उनके कार्यान्वयन की गुणवत्ता उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

चिकित्सा में ऑस्टियोमी की अवधारणा

स्टोमा - सर्जरी में यह क्या है? यह एक विशेष छेद है जो चिकित्सा कारणों से रोगी के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया जाता है। अधिकतर, रंध्र आंत, मूत्राशय और कम बार श्वासनली पर किया जाता है। ओस्टोमी क्या है? यह एक छिद्र है जो सर्जरी या अन्य जोड़तोड़ के बाद रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए एक खोखले, क्षतिग्रस्त अंग को बाहरी कैथेटर या ट्यूब से जोड़ता है। सबसे आम ऑपरेशन पेट की गुहा में एक छेद बनाना है। इस मामले में, ऑस्टियोमी का संकेत आंत (या उसके हिस्से) को हटाना है।

क्या ऑस्टियोमी अस्थायी है या आजीवन? क्या इस स्थिति को विकलांगता माना जाता है? कृत्रिम छेद को कोई बीमारी नहीं माना जाता है और यह अपने आप में विकलांगता का कारण नहीं है, क्योंकि यह पूर्ण जीवन की संभावना को बाहर नहीं करता है। स्टोमा देखभाल के लिए कोलोस्टॉमी बैग या अन्य उपकरणों का उचित उपयोग करना सीख लेने के बाद, एक व्यक्ति पूरी तरह से काम कर सकता है, अध्ययन कर सकता है, खेल खेल सकता है और एक परिवार बना सकता है। लेकिन अक्सर ऑस्टॉमी के संकेत एक गंभीर विकृति होते हैं जो रोगी की विकलांगता और सीमित क्षमताओं की ओर ले जाते हैं।

ऑस्टॉमी अस्थायी हो सकती है; उदाहरण के लिए, ऐसा ऑपरेशन किसी ऑपरेशन या गंभीर संक्रमण के बाद रोगी के पुनर्वास के लिए किया जाता है जो उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है। ख़राब कार्यों की बहाली के बाद, रंध्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। लेकिन कुछ स्थितियों में, उदाहरण के लिए, आंत को हटाने के बाद, रोगी के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए ऑस्टॉमी एक आवश्यक शर्त है।

ऑस्टियोमी के लिए संकेत

ऑस्टियोमी सर्जरी के संकेतों में जन्मजात विकृति, चोटें और ऑपरेशन शामिल हैं जिनके कारण उत्सर्जन अंगों को पूर्ण या आंशिक रूप से हटा दिया गया। तदनुसार, क्षतिग्रस्त प्रणालियों का सामान्य संचालन बाधित हो जाता है। ऑस्टॉमी शरीर के प्राकृतिक कार्यों को बहाल करने में मदद करती है। किन मामलों में आंतों, मूत्राशय या श्वासनली को पूरी तरह या आंशिक रूप से निकालना आवश्यक हो जाता है, जिसके बाद कृत्रिम उद्घाटन की आवश्यकता होती है:

पहले स्थान पर इन अंगों के कैंसर का कब्जा है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर जाता है। आघात। गैर-विशिष्ट और इस्केमिक कोलाइटिस। असंयम। विकिरण और रासायनिक चोटें। अन्य रोग जो अंगों के कामकाज को ख़राब करते हैं।

रंध्रों के विभिन्न प्रकार, आकार और आकार होते हैं। यह क्या है? नीचे दी गई तस्वीर में आंतों का कृत्रिम फिस्टुला दिखाया गया है।

रंध्र के प्रकार

सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र के आधार पर ओस्टोमीज़ को विभेदित किया जाता है:

गैस्ट्रोस्टोमी; आंत्र: इलियोस्टॉमी, कोलोस्टॉमी; ट्रेकियोस्टोमी; एपिसिस्टोस्टोमी।

आकृति उत्तल और पीछे की ओर मुड़ी हुई है। सिंगल-बैरेल्ड और डबल-बैरेल्ड हैं। उपयोग की अवधि के आधार पर: अस्थायी और स्थायी।

आँकड़ों के अनुसार, आंतों का रंध्र अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आम है।

प्रत्येक प्रकार अपने सेटिंग सिद्धांत, कार्रवाई की विधि में भिन्न होता है और इसके लिए विशिष्ट देखभाल और पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

ट्रेकियोस्टोमी: संकेत, विशेषताएं

ट्रेकियोस्टोमी गर्दन में एक कृत्रिम रूप से बनाया गया छेद है जिसमें एक ट्यूब हटा दी जाती है, जिसे क्षतिग्रस्त मानव श्वसन कार्यों को फिर से बनाने के उद्देश्य से स्थापित किया जाता है। यदि श्वसन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी होती है और साँस लेने और छोड़ने की स्वतंत्र क्रिया करने में असमर्थता होती है, तो रोगी को अक्सर आपातकालीन श्वासनली ऑस्टॉमी से गुजरना पड़ता है।

इस प्रकार के रंध्र की देखभाल करना काफी कठिन होता है। इससे व्यक्ति को काफी परेशानी होती है। खासकर अगर यह हमेशा के लिए स्थापित हो। खुले वायुमार्ग से वायरस और बैक्टीरिया आसानी से प्रवेश कर पाते हैं, जिससे विभिन्न बीमारियाँ होती हैं और समग्र मानव प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। इसके अलावा, कृत्रिम "ट्रेकिआ" साँस की हवा को नम या गर्म नहीं करता है, जो संक्रमण के प्रवेश और विभिन्न बीमारियों के विकास के जोखिम में भी योगदान देता है। इसलिए, बाहर से साँस लेने वाली हवा की गुणवत्ता को नियंत्रित करना आवश्यक है - उस कमरे में हवा के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करें जिसमें रोगी स्थित है। गीला करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है या ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की सतह पर एक नम कपड़ा रखा जाता है, कपड़े के सूखने पर उसे बदल दिया जाता है।

रोगी को सक्रिय खेलों या तैराकी में शामिल नहीं होना चाहिए (पानी के नीचे गोता तो बिल्कुल भी नहीं लगाना चाहिए)। ट्यूब में पानी का जरा सा भी प्रवेश श्वसन अवरोध का कारण बन सकता है।

क्या श्वासनली रंध्र हमेशा के लिए होता है? अधिकतर नहीं. यह केवल तभी स्थायी हो सकता है जब श्वासनली को हटा दिया जाए (जो अत्यंत दुर्लभ है) या कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस लेने में पूरी तरह से असमर्थ हो, जब ऐसी स्थिति का इलाज या बहाल नहीं किया जा सकता है।

यदि अन्य तरीकों से एनेस्थीसिया प्रदान करना असंभव है तो एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए सर्जरी के दौरान एक अस्थायी ट्रेकियोस्टोमी स्थापित की जाती है।

ट्रेकियोस्टोमी देखभाल

ट्रेकियोस्टोमी के लिए नियमित उचित देखभाल की आवश्यकता होती है:

गुहा से अवशिष्ट बलगम को हटाने के लिए हर कुछ घंटों में बाहरी ट्यूब को सोडियम बाइकार्बोनेट (4%) के घोल से धोना चाहिए। त्वचा की सूजन और बीमारियों के गठन को रोकने के लिए, ट्रेकियोसोम के आसपास के क्षेत्र का इलाज करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक कटोरे में कपास की गेंदों को फुरेट्सिलिन के घोल से गीला करें। फिर, चिमटी का उपयोग करके, वे ट्रेकियोस्टोमी के आसपास की त्वचा के क्षेत्र को दाग देते हैं। जिसके बाद जिंक मरहम या लस्सारा पेस्ट लगाया जाता है। स्टेराइल वाइप्स लगाने से उपचार पूरा हो जाता है। पट्टी को प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है। समय-समय पर श्वासनली की सामग्री को बाहर निकालने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अक्सर ट्रेकियोस्टोमी वाले रोगी पूरी तरह से खांस नहीं पाते हैं, जिससे बलगम रुक जाता है और परिणामस्वरूप, सांस लेने में कठिनाई होती है। इस हेरफेर को करने के लिए, आपको रोगी को बिस्तर पर बिठाना होगा और छाती की मैन्युअल मालिश करनी होगी। बलगम को पतला करने के लिए ट्यूब के माध्यम से श्वासनली में 1 मिलीलीटर सोडियम बाइकार्बोनेट (2%) डालें। फिर आपको ट्यूब में एक ट्रेकोब्रोनचियल कैथेटर डालने की आवश्यकता है। एक विशेष सक्शन लगाकर, श्वासनली से बलगम को हटा दें।

रंध्र की उचित देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके कार्यों में व्यवधान से श्वसन रुक सकता है।

जठरछिद्रीकरण

ऐसे मामलों में जहां रोगी स्वयं खाना नहीं खा सकता है, उस व्यक्ति को पोषण प्रदान करने के लिए पेट क्षेत्र से गैस्ट्रोस्टोमी हटा दी जाती है। इस प्रकार, तरल या अर्ध-तरल पोषण सीधे पेट में डाला जाता है। अक्सर, यह स्थिति अस्थायी होती है, उदाहरण के लिए, गंभीर चोटों के साथ और पश्चात की अवधि में। इसलिए, दुर्लभ मामलों में गैस्ट्रोस्टोमी स्थायी है। जब स्वतंत्र भोजन सेवन का कार्य बहाल हो जाता है, तो गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिया जाता है।

गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब की उचित देखभाल कैसे करें?

गैस्ट्रिक रंध्र - यह क्या है, यह किन मामलों में स्थापित होता है? जब गैस्ट्रोस्टोमी लगाई जाती है, तो एक रबर ट्यूब बाहर निकाली जाती है, जिसका उद्देश्य सीधे पेट में भोजन पहुंचाना होता है। भोजन के दौरान, सुविधा के लिए एक फ़नल डालें, और भोजन के बीच में, ट्यूब को धागे या कपड़ेपिन से दबा दें।

गैस्ट्रोस्टोमी के साथ, देखभाल का मुख्य लक्ष्य त्वचा की सूजन, डायपर दाने और दाने को रोकने के लिए छेद के आसपास की त्वचा का इलाज करना है। रंध्र के आसपास की त्वचा के क्षेत्र को पहले कपास की गेंदों और चिमटी का उपयोग करके फुरेट्सिलिन समाधान के साथ और फिर शराब के साथ इलाज किया जाता है। जिसके बाद इसे एसेप्टिक मरहम से चिकनाई दी जाती है। पट्टी लगाकर प्रक्रिया पूरी की जाती है।

एपिसिस्टोस्टॉमी: संकेत, देखभाल

एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके एपिसिस्टोमा को मूत्राशय से पेट की दीवार की सतह तक हटा दिया जाता है। इस तरह के हेरफेर के संकेत विभिन्न कारणों से रोगी की स्वाभाविक रूप से पेशाब करने में असमर्थता हैं। अस्थायी और स्थायी एपिसिस्टोस्टोमी हैं।

इस प्रकार के रंध्र को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। इसका मतलब क्या है? एपिसिस्टोस्टॉमी की देखभाल करना काफी जटिल है: आपको न केवल कैथेटर को साफ करने और उसके आसपास की त्वचा की देखभाल करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, बल्कि मूत्राशय को कुल्ला करने और मूत्र बैग को बदलने में भी सक्षम होना चाहिए। इसलिए, यह बेहतर है कि ऐसी प्रक्रियाएं किसी योग्य नर्स या देखभालकर्ता द्वारा की जाएं।

एपिसिस्टोमा रोगी के जीवन पर कुछ प्रतिबंध लगाता है। इस प्रकार, रोगी को तैरने, खेल खेलने या लंबे समय तक कम हवा के तापमान पर रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

आपको कैथेटर और उसके आसपास की त्वचा की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। दिन में दो बार आपको अपनी त्वचा को साबुन और पानी से धोना चाहिए, और बाहरी ट्यूब और मूत्र बैग को धोना चाहिए क्योंकि वे बंद हो जाते हैं।

डिस्चार्ज की मात्रा और गुणवत्ता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। कोई मवाद या रक्त नहीं होना चाहिए - यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यदि रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, उसका रंग बदल जाता है, कैथेटर क्षतिग्रस्त हो जाता है या उसकी स्थिति गड़बड़ा जाती है, या पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो विशेषज्ञ से परामर्श की भी आवश्यकता होती है।

आंतों के रंध्र: प्रकार

आंतों के रंध्र - वे क्या हैं, किस प्रकार के होते हैं? इस प्रकार के उद्घाटन को "कृत्रिम आंत" भी कहा जाता है। वे विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों के बाद संबंधित अंग के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में स्थापित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, आंत या उसके हिस्से को हटाते समय। इस मामले में, एक स्थायी रंध्र रखा जाता है। और, उदाहरण के लिए, हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद, जिसके कारण शरीर प्राकृतिक रूप से मल के निष्कासन का सामना करने में असमर्थ हो जाता है, सर्जन एक अस्थायी ऑस्टॉमी करते हैं।

बृहदान्त्र की पेट की दीवार को निकालने को कोलोस्टॉमी कहा जाता है। और पतला - ileostomy. बाहर से, दोनों प्रकार पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर लाए गए आंत के एक खंड का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसा रंध्र गुलाब के आकार का एक फिस्टुला होता है, जिस पर बाहरी रूप से एक कोलोस्टॉमी बैग स्थापित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और अप्रिय गंध के प्रसार को रोकने के लिए, आंतों के रंध्र को नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है।

आंतों के रंध्र की देखभाल कैसे करें?

आंतों के रंध्र के साथ, अन्य प्रकारों की तुलना में, अनुचित देखभाल से जुड़ी जटिलताएँ अधिक बार देखी जाती हैं। आम धारणा के विपरीत, कोलोस्टॉमी बैग को केवल आवश्यक होने पर ही बदला जाना चाहिए, क्योंकि बार-बार बदलाव से रंध्र और छेद के आसपास के क्षेत्र में जलन और क्षति होती है। कोलोस्टॉमी बैग के प्रकार के आधार पर, इसे निम्नलिखित नियमितता के साथ बदला जाना चाहिए:

जब एक-घटक प्रणाली की सामग्री आधी तक पहुँच जाती है या रोगी को रिसीवर बैग से असुविधा होती है; दो-घटक प्रणाली के साथ, चिपकने वाली पट्टी को 3 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है।

मल ग्रहण करने की थैली सीधे शौच के समय लगाई जाती है। जिसके बाद उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है, आंतों के रंध्र को साबुन के घोल से साफ किया जाता है, और नैपकिन से पोंछकर सुखाया जाता है। फिर उन्हें "स्टॉमेजिव" दवा से चिकनाई दी जाती है, और दरारों को रोकने के लिए आंतों के म्यूकोसा को वैसलीन से चिकनाई दी जाती है। कई परतों में मुड़ा हुआ एक रुमाल लगाया जाता है, पट्टी को प्लास्टर से ठीक किया जाता है और फिर अंडरवियर पहना जाता है। ऑस्टोमी देखभाल मरीज के ठीक होने का एक महत्वपूर्ण घटक है।

जटिलताओं

ऑस्टियोमी सर्जरी के बाद जटिलताएं एक काफी सामान्य स्थिति है। सर्जरी के बाद ऑस्टॉमी के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। क्या समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं, उनसे कैसे निपटें और उन्हें कैसे रोकें, आइए अधिक विस्तार से विचार करें:

पेरीओस्टोमल डर्मेटाइटिस (त्वचा में जलन)। अनुचित देखभाल, अनुचित उत्पादों और दवाओं और कैथेटर की अनुचित मजबूती के कारण जलन हो सकती है। जलन, खुजली और चकत्ते दिखाई देते हैं। कृत्रिम उद्घाटन के क्षेत्र से रक्तस्राव कैथेटर या ट्यूब के साथ श्लेष्म झिल्ली पर चोट के कारण हो सकता है। आमतौर पर, ऐसी चोटें डॉक्टरों के लिए चिंता का कारण नहीं बनती हैं और अपने आप ठीक हो जाती हैं। लेकिन यदि रक्तस्राव भारी है और कई घंटों तक नहीं रुकता है, तो तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। प्रत्यावर्तन (रंध्र अंदर की ओर खींचा जाता है)। इस स्थिति के कारण कोलोस्टॉमी बैग, ट्यूबों के बाहरी हिस्सों और कैथेटर का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है। त्वचा की देखभाल भी जटिल है. किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। स्टेनोसिस (उद्घाटन का संकुचित होना)। यदि रंध्र इस हद तक सिकुड़ जाता है कि उसके कार्य ख़राब हो जाते हैं (आंतों के रंध्र के साथ मल नहीं निकल पाता है या ट्रेकियोस्टोमी के साथ सांस लेना मुश्किल हो जाता है), तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। उद्घाटन का संकुचन सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है। कुछ सेंटीमीटर तक आंतों के रंध्र का आगे बढ़ना इसके कार्यों को बाधित नहीं करता है और किसी भी तरह से रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन पूर्ण हानि के मामले भी हैं। ऐसा अक्सर तीव्र शारीरिक गतिविधि या खांसी के दौरान होता है। स्थिति के आधार पर, आगे बढ़े हुए रंध्र को स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है। यदि आपको बार-बार नुकसान का अनुभव होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रंध्र कोई बीमारी नहीं है, लेकिन फिर भी, ऐसी स्थिति में व्यक्ति को सावधानीपूर्वक उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है। अस्थायी और स्थायी दोनों प्रकार के ऑस्टोमी के लिए चिकित्सा निर्देशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित देखभाल उत्पादों का प्रकार, रूप और ब्रांड चुनें, क्योंकि केवल सर्जन ही यह निर्धारित कर सकता है कि किस प्रकार का रिसीवर और कैथेटर, पेस्ट और मलहम किसी विशेष चिकित्सा मामले में रोगी के लिए सबसे प्रभावी और आरामदायक होगा। चुनते समय, छेद का आकार और प्रकार, उसका उद्देश्य, त्वचा का प्रकार, रोगी की एलर्जी की प्रवृत्ति और कई अन्य संबंधित कारकों को ध्यान में रखा जाता है। स्व-चिकित्सा न करें - विशेषज्ञ के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से नियमित रूप से मिलें। एक महीने, 3 महीने, 6 महीने के बाद नियंत्रण परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है, पहले 2 वर्षों के लिए - हर 6 महीने में एक बार, फिर - साल में एक बार। साझा शौचालय: शॉवर साझा करने की सलाह दी जाती है (स्नान, स्नानघर से बचना चाहिए) स्टोमा (छोटी आंत) को साबुन और पानी से धोएं, फिर इसे पोंछें नहीं, बल्कि इसे मुलायम नैपकिन या धुंध से पोंछ लें (कपास का उपयोग न करें) ऊन) शौचालय का उपयोग करने के बाद, बेबी क्रीम से स्टोमा (छोटी आंत) का इलाज करें। यदि स्टोमा (छोटी आंत) के आसपास की त्वचा में जलन हो, तो लस्सारा पेस्ट (सैलिसिलिक-जिंक पेस्ट), बेबी पाउडर या कंपनी के उत्पादों से इलाज करें। कोलोप्लास्ट,कॉन्वेटेक(जानकारी फ़ोन 324-10- पर55 ) यदि स्टोमा (छोटी आंत) से रक्तस्राव हो रहा है, तो सूखा कपड़ा लगाएं और 10-15 मिनट तक मजबूती से दबाएं। "कमी" ऑपरेशन के बाद, हर 2-3 दिनों में उच्च सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है। आंतों की यांत्रिक सफाई। पेट में ऐंठन दर्द, मल और गैस का रुकना, मतली, उल्टी, सूजन के मामले में, उपयोग करें: नो-स्पा की 2-3 गोलियाँ, तुरंत खाना बंद कर दें, पानी न पियें, पेट पर ठंड लगना (कोई भी उत्पाद) रेफ्रिजरेटर का फ्रीजर कम्पार्टमेंट) यदि 2-3 घंटों के बाद भी राहत नहीं मिलती है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें, यदि असंभव हो तो "03" पर कॉल करें।

रंध्र क्या है?

यह समझने के लिए कि स्टोमा होने के बाद ऑस्टॉमी रोगियों को किन बदलावों और समस्याओं का सामना करना पड़ता है, आइए जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्षिप्त विवरण से शुरुआत करें।

पेट से, भोजन छोटी आंत (लगभग 7-10 मीटर लंबी) में प्रवेश करता है, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम शामिल होते हैं। बाद वाले को लैटिन में इलियम कहा जाता है। छोटी आंत में पाचक रसों और एंजाइमों के प्रभाव में भोजन के रासायनिक प्रसंस्करण और रक्त में पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया पूरी होती है। छोटी आंत की सामग्री तरल होती है। इसके बाद, जिन उत्पादों की शरीर को आवश्यकता नहीं होती है वे बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, जहां से गुजरते समय वे घने मल की स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं। बड़ी आंत (लंबाई लगभग 1.5 मीटर, व्यास लगभग 5 सेमी) में सीकुम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय शामिल हैं।

इस प्रकार, बड़ी आंत भोजन को पचाने में एक छोटी भूमिका निभाती है, इसलिए, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (बीमारी, आंतों की चोट), तो सर्जन पेट की दीवार पर एक कृत्रिम गुदा बना सकता है, यानी। स्टोमा लगाना (ग्रीक से स्टोमा का अर्थ है मुँह)।

आंत के जिस हिस्से को हटाया गया है, उसके आधार पर ऑपरेशन को कोलोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी कहा जाता है। जेनिटोरिनरी सिस्टम (मूत्राशय कैंसर, मूत्राशय स्टेनोसिस, आघात) की कई बीमारियों में, सर्जन एक यूरोस्टॉमी करता है।

इलियोस्टॉमी को पेट की दीवार के दाहिनी ओर, छोटी और बड़ी आंतों की सीमा पर रखा जाता है। कोलोस्टोमी पेट की दीवार के बाईं ओर स्थित है। आंत के किस हिस्से को हटाने की आवश्यकता है, इसके आधार पर रंध्र का स्थान अलग-अलग हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के आधार पर रंध्र तीन प्रकार के होते हैं: डबल-बैरल (लूप), सिंगल-बैरल (अंत) और पार्श्विका। रंध्र का आकार उत्तल, सपाट या मुड़ा हुआ हो सकता है।

कोलोस्टॉमी का रंग चमकीला लाल होता है। इसका रंग मुंह के म्यूकोसा के रंग जैसा ही होता है। अधिकतर, रंध्र पेट की त्वचा के किनारों से पीछे रहता है। सर्जरी के बाद रंध्र में सूजन हो सकती है, लेकिन समय के साथ सूजन कम हो जाएगी। इसका सामान्य आकार लगभग 2-5 सेमी व्यास का होता है। ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, परिणामी रंध्र में एक या दो छिद्र हो सकते हैं जो मल पारित होने के दौरान फैलते हैं। श्लेष्मा झिल्ली में संक्रमण की कमी के कारण, देखभाल के दौरान रंध्र को छूना दर्द रहित होता है। स्टोमा देखभाल के दौरान थोड़ा रक्तस्राव भी सामान्य है और इससे आपको कोई डर नहीं होना चाहिए। यदि रक्तस्राव लंबे समय तक और अधिक हो तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्टोमा कोई बीमारी नहीं है

आधुनिक स्टोमा देखभाल उत्पादों के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति सामान्य सक्रिय जीवन शैली, काम और प्यार का नेतृत्व करने में सक्षम है। कोलोप्लास्ट उत्पादों का उपयोग पिछले कुछ वर्षों से रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के ऑन्कोप्रोक्टोलॉजी विभाग में किया जा रहा है। मुख्य घटक जो लोकप्रिय थे वे थे कोलोस्टॉमी बैग और विभिन्न स्टोमा देखभाल उत्पाद (मलहम, पेस्ट, पाउडर, प्लग, क्लींजिंग वाइप्स, आदि)।

क्लिनिक में स्फिंक्टर- और अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने की प्रवृत्ति के बावजूद, कोलोस्टॉमी में समाप्त होने वाले ऑपरेशन का प्रतिशत लगभग 25% है। सभी प्रकार के कोलोस्टॉमी बैग में से, हमारे मरीज़ खुले ओस्टॉमी बैग वाले दो-घटक कोलोस्टॉमी बैग से सबसे अधिक संतुष्ट हैं। यह मुख्य रूप से आर्थिक विचारों के कारण है - ओस्टोमी बैग का कई बार उपयोग करने की क्षमता। आख़िरकार, कोलोस्टॉमी बैग की लागत सभी रोगियों द्वारा उनके नियमित उपयोग की अनुमति नहीं देती है। कोलोस्टॉमी बैग के सबसे आम आकार 45, 55, 60, 72 मिमी व्यास के हैं।

इलियोस्टोमी के लिए ओस्टोमी बैग की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। अपने क्लिनिक में हम उनके गठन से बचने की कोशिश करते हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वादों की उपस्थिति है जो अप्रिय गंध को खत्म करते हैं, जो समाज में रोगियों के बेहतर अनुकूलन में योगदान देता है।

कोलोस्टॉमी के आसपास की त्वचा के उपचार के लिए विभिन्न क्रीम और लोशन रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय हैं। कोलोस्टॉमी प्लग और "दूसरी त्वचा" सुरक्षात्मक फिल्म भी दिलचस्प हैं।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि कोलोप्लास्ट उत्पाद, कुछ एनालॉग्स की तुलना में उनकी उच्च लागत के बावजूद, उनकी सादगी और उपयोग में आसानी, सौंदर्यशास्त्र और उपयोग के स्थायित्व से प्रतिष्ठित हैं, जो रोगियों को कोलोस्टॉमी की उपस्थिति से जुड़ी दर्दनाक संवेदनाओं को बेअसर करने की अनुमति देता है।

रंध्र के सर्जिकल प्लेसमेंट के बाद, आंतों की सामग्री के खाली होने को नियंत्रित करना असंभव है, क्योंकि गुदा में कोई योजक मांसपेशियां नहीं होती हैं। आंतों की सामग्री, जैसे ही वे बनती है, आपकी इच्छा की परवाह किए बिना, रंध्र के माध्यम से जारी की जाती है: इलियोस्टॉमी के माध्यम से - खाने के 4-5 घंटे बाद लगातार, और इसकी मात्रा 800-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है; कोलोस्टॉमी के माध्यम से - मल आमतौर पर अर्ध-ठोस होता है और बनता है। रंध्र से निकलने वाली सामग्री का सामान्यीकरण ज्यादातर मामलों में 6 महीने या उससे पहले, कुछ हफ्तों के बाद होता है। इसलिए, स्टोमा केयर उत्पादों का लगातार उपयोग करना आवश्यक है।

वे एक- और दो-घटक प्रणालियाँ हैं। एक-घटक प्रणाली स्वयं-चिपकने वाला ऑस्टियोमी बैग है। दो-घटक प्रणाली में एक चिपकने वाली प्लेट के साथ ओस्टोमी बैग होते हैं। ओस्टॉमी बैग को बंद या खुला किया जा सकता है, सामग्री को छुट्टी दे दी जाती है; पारदर्शी और अपारदर्शी. चिपकने वाली प्लेट एक रिंग के रूप में निकला हुआ किनारा कनेक्शन से सुसज्जित है। ओस्टोमी बैग एक रिंग से भी सुसज्जित है जो चिपकने वाली प्लेट के निकला हुआ किनारा कनेक्शन से सील हो जाता है। खुले बैग में क्लिप हैं। ओस्टोमी बैग सक्रिय कार्बन युक्त गंध-अवशोषित फिल्टर से सुसज्जित हैं। गंध को सोखने के लिए एक विशेष पाउडर भी होता है ओस्टोबोन.

रंध्र की देखभाल सरल है:

रंध्र के आसपास की त्वचा को गर्म पानी और साबुन या क्लींजर से साफ किया जाता है। आरामदायक(बाल भी हटा दिए गए हैं)। फिर ब्लॉटिंग मूवमेंट का उपयोग करके मुलायम तौलिये से त्वचा को सुखाएं।

प्लेट की चिपकने वाली परत कागज़ की परत से सुरक्षित रहती है। प्लेट से सुरक्षात्मक कागज निकालें और आसानी से चिपकने के लिए इसे अपने हाथों से गर्म करें।

प्लेट को इस प्रकार रखें कि प्लेट का छेद रंध्र के बिल्कुल विपरीत फिट हो जाए, अर्थात। आंतों का मुँह. वेफर के निचले किनारे से शुरू करके, वेफर को त्वचा से चिपकाएँ, सावधान रहें कि चिपकने वाले वेफर में झुर्रियाँ न बनें, जिससे सील ख़राब हो सकती है।

प्लेट का छेद एक पेपर स्टेंसिल से भी सुसज्जित है। रंध्र के व्यास के अनुसार चिह्नित समोच्च के साथ एक छेद काटें। इस मामले में, कटे हुए छेद का आकार रंध्र के आकार से 3-4 मिमी बड़ा होना चाहिए। हम घुमावदार सिरों वाली कैंची का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

ऑस्टियोमी बैग को तब तक प्लेट की रिंग पर सटीक रूप से धकेला जाता है जब तक कि वह "बंद न हो जाए"। आपको एक क्लिक सुनाई देगी. ओस्टोमी बैग की रिंग लग्स से सुसज्जित है जिसमें अधिक सुरक्षा के लिए एक बेल्ट लगाई जा सकती है।

शौचालय में खाली किए गए इस्तेमाल किए गए बैग को फेंक देना चाहिए। बंद बैग आमतौर पर एक बार इस्तेमाल के लिए होते हैं, लेकिन खुले बैग को धोकर कई बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

ऑस्टोमी के मरीज़ दिन में 1 या 2 बार बैग बदलते हैं। ऑस्टियोमी बैग को फटने से बचाने के लिए इसे अधिक भरने न दें। प्लेट तब बदल दी जाती है जब वह त्वचा से अलग होने लगती है और कसकर फिट नहीं बैठती। यह स्थिति चिपकने वाली प्लेट के सफेद रंग से निर्धारित होती है।

त्वचा की चोट से बचने के लिए, ऑस्टियोमी बैग को झटके से या यांत्रिक साधनों या रासायनिक सॉल्वैंट्स का उपयोग करके न हटाएं। निष्कासन उल्टे क्रम में होता है, शीर्ष किनारे से शुरू होता है।

यदि रंध्र के आसपास असमान क्षेत्र हैं, तो उन्हें कंपनी द्वारा उत्पादित विशेष पेस्ट से भरा जा सकता है « कोलोप्लास्ट».

विशेष चिपकने वाले छल्ले और पोंछे भी हैं जो रंध्र के आसपास की त्वचा को जलन और आंतों के स्राव के संपर्क से बचाते हैं।

तथाकथित गुदा टैम्पोन छुपानामल त्याग के दौरान पानी की प्रक्रियाओं के दौरान, पानी की प्रक्रियाओं के दौरान, पूल या स्नानघर में जाने पर और सेक्स के दौरान रंध्र को बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोमी रोगियों का पुनर्वास

सर्जरी के तुरंत बाद, ऑस्टियोमी रोगियों को गठित रंध्र के साथ एक नए वातावरण में सामान्य दैनिक जीवन जीने के विचार को स्वीकार करना मुश्किल लगता है। समय के साथ आदत और अनुकूलन धीरे-धीरे आता है। सामान्य जीवन जीने के लिए, आपको यह सीखना होगा कि कैसे जल्दी और सही तरीके से अपने रंध्र की देखभाल करें और मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करें, जिसमें आपके प्रियजन निस्संदेह आपकी मदद करेंगे। कुछ समय बाद, जब आपको रोजाना बैग खाली करने और बदलने की आदत हो जाएगी, तो आप इसके बारे में इतना नहीं सोचेंगे और पुनर्वास और काम पर लौटने के बाद आप भूल भी जाएंगे।

आप अपने रंध्र के बारे में किसे बता सकते हैं? आपको इस बारे में तब तक बात नहीं करनी चाहिए जब तक कि बहुत जरूरी न हो रिश्तेदारों और दोस्तों से। आपके करीबी परिवार के सदस्य जिनके साथ आप रहते हैं, उन्हें इस बारे में पता होना चाहिए।

आप सामान्य कपड़े पहन सकते हैं और ओस्टोमी बैग दिखाई नहीं देता है। आप वैसे ही कपड़े पहन सकते हैं जैसे आपने अपने ऑस्टियोमी से पहले पहने थे। आपको यह जानना होगा कि आप तैर सकते हैं, स्नान कर सकते हैं, और ऑस्टोमी बैग नहीं उतरेंगे। यदि रंध्र कमर क्षेत्र में है, तो बेल्ट के बजाय सस्पेंडर्स पहनने की सलाह दी जाती है।

पूर्ण पुनर्वास के बाद, आप अपनी नौकरी पर वापस लौट सकते हैं और आपको लौटना भी चाहिए। हालाँकि, यह काम शारीरिक रूप से कठिन नहीं होना चाहिए।

यौन जीवन प्रतिबंधों के अधीन नहीं है। इस मामले में कठिनाइयाँ आमतौर पर मनोवैज्ञानिक प्रकृति की होती हैं। समय के साथ, आप पाएंगे कि आपका यौन जीवन आपको उतना ही आनंद और संतुष्टि देता है जितना ऑपरेशन से पहले देता था। महिलाएं अपना प्रजनन कार्य भी बरकरार रखती हैं: वे गर्भवती हो सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

ऑस्टियोमी रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। अधिकांश मरीज़ वही चीज़ें खा-पी सकते हैं जो वे सर्जरी से पहले खाते थे। लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ गैस संचय का कारण बन सकते हैं। अंडे, पत्तागोभी, प्याज, शतावरी, चॉकलेट, बीयर और नींबू पानी का सेवन सीमित करना जरूरी है। पोषण के प्रति दृष्टिकोण बहुत ही व्यक्तिगत है: आप तय करते हैं कि क्या संभव है और क्या नहीं किया जाना चाहिए।

आपका आहार विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको धीरे-धीरे खाना चाहिए और भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। दिन में तीन बार, सुबह बड़े भोजन के साथ खाना जरूरी है। व्यंजन बहुत वसायुक्त या बहुत मीठे नहीं होने चाहिए, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े नुकसान के बारे में याद रखना आवश्यक है। इसलिए आपको प्रतिदिन 2 लीटर तरल पदार्थ लेना चाहिए। बीयर को छोड़कर, कम मात्रा में अल्कोहल वर्जित नहीं है, जिसे मेनू से हटा दिया जाना चाहिए। चोकर, छाछ, दही, लिंगोनबेरी रस की सिफारिश की जाती है, जो गैसों की मात्रा और उनकी अप्रिय गंध को कम करते हैं।

स्टोमा होने पर, आप बिना अधिक शारीरिक परिश्रम के कई खेलों में शामिल हो सकते हैं। आप बिना किसी प्रतिबंध के यात्रा कर सकते हैं. अपनी यात्रा से पहले, पर्याप्त ऑस्टियोमी देखभाल उत्पाद ले लें। आप प्राकृतिक तालाबों और पूल में तैर सकते हैं।

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रंध्र की देखभाल के लिए उपयोगी सुझाव

ओस्टोमी बैग « कोलोप्लास्ट» गैसों को गुजरने न दें। वे विश्वसनीय हैं और उनमें एक सक्रिय कार्बन फ़िल्टर होता है, जो अप्रिय गंध को समाप्त करता है।

रंध्र क्षेत्र में त्वचा को निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। त्वचा में जलन आंतों के स्राव, पसीने या अपर्याप्त देखभाल के कारण हो सकती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ डिग्री में भिन्न होती हैं: लालिमा, छाले, दरारें, फोड़े। त्वचा को नियमित रूप से साफ करने की जरूरत होती है। धोने के बाद, चिढ़ त्वचा को एक विशेष उपचार क्रीम से ढंकना चाहिए। आरामदायक. यदि आंतों की सामग्री चिपकने वाली परत के नीचे थोड़ी सी रह जाती है, जो रिसाव का संकेत देती है, तो बैग को बदलने की आवश्यकता होती है। त्वचा की जलन के मामलों में, दो-घटक प्रणालियों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन प्रणालियों में, केवल ऑस्टियोमी बैग बदले जाते हैं, जबकि चिपकने वाली प्लेट कई दिनों तक त्वचा पर बनी रहती है। कोलोप्लास्ट का चिपकने वाला पदार्थ न केवल त्वचा से चिपकता है, बल्कि इसमें उपचार गुण भी होते हैं।

डायरिया अधिकतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण या खराब आहार के कारण होता है। ऐसे में आपको मसालेदार भोजन, सब्जियों और जूस से परहेज करना चाहिए। अधिक तरल पदार्थ अवश्य लें।

कब्ज के कारण परेशानी हो सकती है। संतरे, मेवे, शतावरी और मशरूम जैसे खाद्य पदार्थों को पचने में बहुत लंबा समय लगता है और इससे कब्ज हो सकता है। इस दौरान अधिक फल और सब्जियां खाने, अधिक चलने-फिरने और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यदि कब्ज दोबारा हो तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सिंचाई का अर्थ है पानी से साफ करके आंत को नियंत्रित रूप से खाली करना। व्यवहार में, आंतों की सफाई में दिन में एक बार या हर दो दिन में एक बार 0.5 लीटर की मात्रा में रंध्र में बहुत धीरे-धीरे गर्म पानी डालना शामिल है। आप केवल बड़ी आंत को धो सकते हैं। कुल्ला करने के बाद, रोगी 24-48 घंटों तक मल के बिना रहता है। वह ओस्टोमी बैग के बजाय गुदा टैम्पोन का उपयोग कर सकता है छुपानाया छोटाटोपी.

कभी-कभी ऑस्टियोमी रोगियों को त्वचा में जलन, दस्त, कब्ज के अलावा विभिन्न जटिलताओं से जूझना पड़ता है: रंध्र का सिकुड़ना, रंध्र का आगे बढ़ना, रंध्र के क्षेत्र में हर्निया। ऐसे सभी मामलों में आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

सर्जरी के बाद आपके अस्पताल में रहने के दौरान, कर्मचारी आपको कंपनी के ऑस्टियोमी देखभाल उत्पादों को चुनने में मदद करेंगे। "कोलोप्लास्ट"और आपको सिखाएंगे कि उनका उपयोग कैसे करें।

ऑस्टियोमी रोगियों के लिए समाज हैं, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य अनुभवों का आदान-प्रदान, आपसी सलाह, नए उपकरणों के बारे में जानकारी और परिवार और रोजगार की समस्याओं को हल करना है। इन समाजों में ऑस्टोमी के मरीज़ इतना अकेलापन महसूस नहीं करते हैं और अपनी समस्याओं के बारे में खुलकर और बिना किसी झूठी विनम्रता के बात कर सकते हैं।

अनुशंसित:गोमांस, वील, लीन पोर्क, पोल्ट्री, खरगोश, लीन हैम, नरम स्मोक्ड मांस, ऑफल से - यकृत, दिमाग; भाषा। मांस को उबाला जा सकता है, उबाला जा सकता है, तला जा सकता है या कभी-कभी तला भी जा सकता है।

दूध को एक स्वतंत्र व्यंजन के रूप में लेना पूरी तरह से व्यक्तिगत है। यह काफी अपशिष्ट पैदा करता है और इसलिए, कई मामलों में सूजन और अन्य कठिनाइयों का कारण बनता है। कोशिश करनी चाहिए। आंतों के वातावरण की सही संरचना को बनाए रखने के लिए नियमित रूप से सप्ताह में कई बार केफिर और दही लेने की सलाह दी जाती है।

पनीर और डेयरी उत्पाद

बेकरी उत्पाद

अनुशंसित:छिलके वाले टमाटर या टमाटर का रस, गाजर। सब्जियाँ, एक ओर, अपचनीय सेलूलोज़ की बड़ी मात्रा के कारण उपयुक्त हैं, और दूसरी ओर, वे खनिज और विटामिन के स्रोत के रूप में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

अनुशंसित:उबला हुआ, प्यूरी, छिलके वाले फलों का मिश्रण (बिना छिलके वाला), जैम, जूस (संतरा, नींबू, रसभरी)। फलों से: केले, छिले हुए आड़ू, खुबानी, छिले हुए कद्दूकस किए हुए सेब, उबले हुए फल, जेली।