कृत्रिम श्वसन कितने समय तक करना चाहिए? कृत्रिम श्वसन संचालन के नियम
अक्सर किसी घायल व्यक्ति का जीवन और स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि उसे प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की गई है।
आंकड़ों के मुताबिक, कार्डियक अरेस्ट और श्वसन कार्यों के मामले में, यह प्राथमिक उपचार है जो जीवित रहने की संभावना को 10 गुना बढ़ा देता है। आख़िर 5-6 मिनट तक मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी। मस्तिष्क कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु हो जाती है।
हर कोई नहीं जानता कि यदि हृदय रुक जाए और सांस न आ सके तो पुनर्जीवन कैसे किया जाता है। और जीवन में यही ज्ञान व्यक्ति का जीवन बचा सकता है।
कार्डियक अरेस्ट और सांस रुकने के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:
- विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
- विद्युत का झटका;
- घुटन;
- डूबता हुआ;
- सदमा;
- गंभीर बीमारी;
- प्राकृतिक कारणों।
पुनर्जीवन उपाय शुरू करने से पहले, पीड़ित और स्वैच्छिक सहायकों के लिए जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है - क्या इमारत के ढहने, विस्फोट, आग, बिजली के झटके, कमरे के गैस संदूषण का खतरा है। अगर कोई खतरा नहीं है तो आप पीड़ित को बचा सकते हैं.
सबसे पहले, रोगी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है:
- चाहे वह चेतन या अचेतन अवस्था में हो - क्या वह प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम है;
- क्या पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं - यदि प्रकाश की तीव्रता बढ़ने के साथ पुतली सिकुड़ती नहीं है, तो यह हृदय गति रुकने का संकेत देता है;
- कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में नाड़ी का निर्धारण;
- श्वसन क्रिया की जाँच;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग और तापमान का अध्ययन;
- पीड़ित की मुद्रा का आकलन - प्राकृतिक या नहीं;
- चोटों, जलने, घावों और अन्य बाहरी चोटों की उपस्थिति के लिए परीक्षा, उनकी गंभीरता का आकलन करना।
व्यक्ति की जय-जयकार करनी चाहिए, प्रश्न पूछने चाहिए. यदि वह सचेत है, तो उसकी स्थिति, भलाई के बारे में पूछना उचित है। ऐसी स्थिति में जहां पीड़ित बेहोश हो, बेहोश हो, बाहरी जांच कराना और उसकी स्थिति का आकलन करना जरूरी है।
दिल की धड़कन की अनुपस्थिति का मुख्य संकेत प्रकाश किरणों के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। सामान्य अवस्था में पुतली प्रकाश के प्रभाव में सिकुड़ जाती है और प्रकाश की तीव्रता कम होने पर फैल जाती है। विस्तारित तंत्रिका तंत्र और मायोकार्डियम की शिथिलता को इंगित करता है। हालाँकि, पुतली की प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन धीरे-धीरे होता है। रिफ्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति पूर्ण कार्डियक अरेस्ट के 30-60 सेकंड बाद होती है। कुछ दवाएँ, नशीले पदार्थ और विषाक्त पदार्थ भी पुतलियों के अक्षांश को प्रभावित कर सकते हैं।
बड़ी धमनियों में रक्त के कंपन की उपस्थिति से हृदय की कार्यप्रणाली की जाँच की जा सकती है। पीड़ित की नाड़ी को महसूस करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका गर्दन के किनारे स्थित कैरोटिड धमनी पर है।
सांस लेने की मौजूदगी का अंदाजा फेफड़ों से निकलने वाली आवाज से लगाया जाता है। यदि श्वास कमजोर या अनुपस्थित है, तो विशिष्ट ध्वनियाँ नहीं सुनी जा सकती हैं। फॉगिंग दर्पण हमेशा हाथ में नहीं होता है, जिसके माध्यम से यह निर्धारित किया जाता है कि सांस चल रही है या नहीं। छाती की हरकत भी अदृश्य हो सकती है। पीड़ित के मुंह की ओर झुककर त्वचा पर संवेदनाओं में बदलाव पर ध्यान दें।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग में प्राकृतिक गुलाबी से भूरे या नीले रंग में परिवर्तन संचार संबंधी विकारों का संकेत देता है। हालाँकि, कुछ जहरीले पदार्थों से विषाक्तता के मामले में, त्वचा का गुलाबी रंग बरकरार रहता है।
शव के धब्बों का दिखना, मोमी पीलापन पुनर्जीवन की अनुपयुक्तता को इंगित करता है। इसका प्रमाण जीवन के साथ असंगत चोटों और चोटों से भी मिलता है। छाती या टूटी हुई पसलियों के मर्मज्ञ घाव के साथ पुनर्जीवन उपाय करना असंभव है, ताकि हड्डी के टुकड़ों से फेफड़े या हृदय में छेद न हो।
पीड़ित की स्थिति का आकलन करने के बाद, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि सांस लेने और दिल की धड़कन की समाप्ति के बाद, महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली के लिए केवल 4-5 मिनट आवंटित किए जाते हैं। यदि 7-10 मिनट के बाद पुनर्जीवित होना संभव हो तो मस्तिष्क कोशिकाओं के एक हिस्से की मृत्यु से मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार हो जाते हैं।
अपर्याप्त त्वरित सहायता से पीड़ित की स्थायी विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।
पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म
पुनर्जीवन पूर्व-चिकित्सा उपाय शुरू करने से पहले, एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।
यदि रोगी की नाड़ी चल रही है, लेकिन वह गहरी बेहोशी की स्थिति में है, तो उसे एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाना होगा, कॉलर और बेल्ट को ढीला करना होगा, उल्टी की स्थिति में आकांक्षा को रोकने के लिए उसके सिर को एक तरफ कर देना होगा। , यदि आवश्यक हो, तो संचित बलगम और उल्टी से वायुमार्ग और मौखिक गुहा को साफ़ करें।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट के बाद 5-10 मिनट तक सांस लेना जारी रह सकता है। यह तथाकथित "एगोनल" श्वास है, जो गर्दन और छाती की दृश्यमान गतिविधियों, लेकिन कम उत्पादकता की विशेषता है। पीड़ा प्रतिवर्ती है, और उचित पुनर्जीवन के साथ, रोगी को वापस जीवन में लाया जा सकता है।
यदि पीड़ित में जीवन के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो बचाने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित चरणों की एक श्रृंखला को चरणों में पूरा करना होगा:
- पीड़ित के कपड़ों के प्रतिबंधात्मक तत्वों को हटाते हुए, उसे किसी भी सपाट, स्वतंत्र लिटा दें;
- अपना सिर पीछे फेंकें, अपनी गर्दन के नीचे रखें, उदाहरण के लिए, रोलर से लपेटा हुआ जैकेट या स्वेटर;
- पीड़ित के निचले जबड़े को नीचे खींचें और थोड़ा आगे की ओर धकेलें;
- जांचें कि क्या वायुमार्ग मुक्त हैं, यदि नहीं, तो उन्हें छोड़ दें;
- मुँह से मुँह या मुँह से नाक विधि का उपयोग करके श्वसन क्रिया को बहाल करने का प्रयास करें;
- परोक्ष रूप से हृदय की मालिश करें। हृदय का पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, हृदय को "शुरू" करने या हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए "पेरिकार्डियल झटका" करना सार्थक है। उरोस्थि के मध्य भाग पर एक मुक्का लगाया जाता है। यह कोशिश करना महत्वपूर्ण है कि xiphoid प्रक्रिया के निचले हिस्से को न मारें - सीधा झटका स्थिति को खराब कर सकता है।
रोगी को पुनर्जीवित करते हुए, समय-समय पर रोगी की स्थिति की जाँच करें - नाड़ी की उपस्थिति और आवृत्ति, पुतली की हल्की प्रतिक्रिया, श्वास। यदि नाड़ी सुस्पष्ट है, लेकिन सहज श्वास नहीं आ रही है, तो प्रक्रिया जारी रखनी चाहिए।
केवल जब श्वास प्रकट हो तो पुनर्जीवन को रोका जा सकता है। स्थिति में बदलाव के अभाव में, एम्बुलेंस के आने तक पुनर्जीवन जारी रखा जाता है। केवल एक डॉक्टर ही पुनर्जीवन को समाप्त करने की अनुमति दे सकता है।
श्वसन पुनर्जीवन क्रियान्वित करने की तकनीक
श्वसन क्रिया की बहाली दो तरीकों से की जाती है:
- मुँह से मुँह;
- मुँह से नाक तक.
दोनों विधियाँ तकनीक में भिन्न नहीं हैं। पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, रोगी के वायुमार्ग को बहाल किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मुंह और नाक गुहा को विदेशी वस्तुओं, बलगम और उल्टी से साफ किया जाता है।
यदि डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। वायुमार्ग को अवरुद्ध होने से बचाने के लिए जीभ को बाहर निकाला जाता है और पकड़ कर रखा जाता है। फिर वास्तविक पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।
मुँह से मुँह की विधि
पीड़ित को सिर से पकड़ लिया जाता है, 1 हाथ रोगी के माथे पर रखा जाता है, दूसरे से - ठोड़ी दबाते हुए।
रोगी की नाक को उंगलियों से दबाया जाता है, पुनर्जीवनकर्ता यथासंभव गहरी सांस लेता है, अपने मुंह को रोगी के मुंह पर कसकर दबाता है और उसके फेफड़ों में हवा छोड़ता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो छाती में वृद्धि ध्यान देने योग्य होगी।
यदि हलचल केवल पेट में नोट की जाती है, तो हवा गलत तरीके से प्रवेश कर गई है - श्वासनली में, लेकिन अन्नप्रणाली में। ऐसे में यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि हवा फेफड़ों में प्रवेश करे। 1 सेकंड के लिए 1 कृत्रिम सांस ली जाती है, जिससे हवा को पीड़ित के श्वसन पथ में प्रति 1 मिनट में 10 "सांस" की आवृत्ति के साथ दृढ़ता से और समान रूप से छोड़ा जाता है।
मुँह से नाक तक की तकनीक
मुंह से नाक पुनर्जीवन तकनीक पूरी तरह से पिछली विधि से मेल खाती है, सिवाय इसके कि पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित के मुंह को कसकर दबाते हुए, रोगी की नाक में सांस छोड़ता है।
कृत्रिम साँस लेने के बाद रोगी के फेफड़ों से हवा को बाहर निकलने देना चाहिए।
प्राथमिक चिकित्सा किट से एक विशेष मास्क का उपयोग करके या धुंध या कपड़े, रूमाल के टुकड़े से मुंह या नाक को ढककर श्वसन पुनर्जीवन किया जाता है, लेकिन अगर वे वहां नहीं हैं, तो इन्हें ढूंढने में समय बर्बाद करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आइटम - बचाव उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।
हृदय पुनर्जीवन की विधि
आरंभ करने के लिए, छाती क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त करने की सिफारिश की जाती है। देखभालकर्ता पुनर्जीवित व्यक्ति के बाईं ओर स्थित है। मैकेनिकल डिफिब्रिलेशन या पेरीकार्डियल शॉक करें। कभी-कभी इस उपाय से हृदय की गति रुक जाती है।
यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस स्थान को ढूंढना होगा जहां कॉस्टल आर्च समाप्त होता है और बाएं हाथ की हथेली के निचले हिस्से को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें, और दाएं को ऊपर रखें, उंगलियों को सीधा करें और उन्हें ऊपर उठाएं। ("तितली" स्थिति)। धक्का कोहनी के जोड़ पर बाहों को सीधा करके, शरीर के पूरे वजन के साथ दबाते हुए किया जाता है।
उरोस्थि को कम से कम 3-4 सेमी की गहराई तक दबाया जाता है। प्रति मिनट 60-70 दबाव की आवृत्ति के साथ तीव्र धक्का लगाया जाता है। - 2 सेकंड में उरोस्थि पर 1 दबाव डालें। आंदोलनों को लयबद्ध तरीके से किया जाता है, बारी-बारी से धक्का देना और रुकना। उनकी अवधि समान है.
3 मिनट के बाद. गतिविधि की प्रभावशीलता की जाँच की जानी चाहिए. तथ्य यह है कि हृदय की गतिविधि ठीक हो गई है, इसका प्रमाण कैरोटिड या ऊरु धमनी में नाड़ी की जांच के साथ-साथ रंग में बदलाव से होता है।
हृदय और श्वसन पुनर्जीवन को एक साथ करने के लिए एक स्पष्ट विकल्प की आवश्यकता होती है - हृदय क्षेत्र पर प्रति 15 दबाव में 2 साँसें। यदि दो लोग सहायता प्रदान करें तो बेहतर है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया एक व्यक्ति द्वारा की जा सकती है।
बच्चों और बुजुर्गों में पुनर्जीवन की विशेषताएं
बच्चों और वृद्ध रोगियों में, हड्डियाँ युवा लोगों की तुलना में अधिक नाजुक होती हैं, इसलिए छाती पर दबाव का बल इन विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में छाती के संपीड़न की गहराई 3 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
बच्चों में उम्र और छाती के आकार के आधार पर मालिश की जाती है:
- नवजात शिशुओं में - एक उंगली से;
- शिशुओं में - दो;
- 9 साल बाद - दोनों हाथों से।
नवजात शिशुओं और शिशुओं को अग्रबाहु पर रखा जाता है, हथेली को बच्चे की पीठ के नीचे रखा जाता है और सिर को छाती के ऊपर रखते हुए, थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है। उंगलियाँ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखी जाती हैं।
इसके अलावा, शिशुओं में, आप एक अन्य विधि का उपयोग कर सकते हैं - छाती को हथेलियों से ढक दिया जाता है, और अंगूठे को xiphoid प्रक्रिया के निचले तीसरे भाग में रखा जाता है। अलग-अलग उम्र के बच्चों में झटके की आवृत्ति अलग-अलग होती है:
| आयु (महीने/वर्ष) | 1 मिनट में दबाव की संख्या. | विक्षेपण की गहराई (सेमी) |
| ≤ 5 | 140 | ˂ 1.5 |
| 6-11 | 130-135 | 2-2,5 |
| 12/1 | 120-125 | 3-4 |
| 24/2 | 110-115 | 3-4 |
| 36/3 | 100-110 | 3-4 |
| 48/4 | 100-105 | 3-4 |
| 60/5 | 100 | 3-4 |
| 72/6 | 90-95 | 3-4 |
| 84/7 | 85-90 | 3-4 |
बच्चों में श्वास का पुनर्जीवन करते समय, यह 1 मिनट में 18-24 "साँस" की आवृत्ति के साथ किया जाता है। बच्चों में दिल की धड़कन और "प्रेरणा" के पुनर्जीवन आंदोलनों का अनुपात 30:2 है, और नवजात शिशुओं में - 3:1।
पीड़ित का जीवन और स्वास्थ्य पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत की गति और उनके कार्यान्वयन की शुद्धता पर निर्भर करता है।
पीड़ित के जीवन में वापसी को स्वयं रोकना इसके लायक नहीं है, क्योंकि चिकित्सा कर्मचारी भी हमेशा रोगी की मृत्यु के क्षण को दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं।
कृत्रिम श्वसन (एआई) उस स्थिति में एक तत्काल आपातकालीन उपाय है जब किसी व्यक्ति की स्वयं की श्वास अनुपस्थित या इस हद तक ख़राब हो जाती है कि यह जीवन के लिए खतरा है। कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता तब उत्पन्न हो सकती है जब उन लोगों की सहायता की जाए जिन्हें लू लग गई है, डूब गए हैं, बिजली का झटका लगा है, साथ ही कुछ पदार्थों से जहर मिला है।
प्रक्रिया का उद्देश्य मानव शरीर में गैस विनिमय की प्रक्रिया को सुनिश्चित करना है, दूसरे शब्दों में, पीड़ित के रक्त की ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त संतृप्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र पर प्रतिवर्ती प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सहज श्वास बहाल हो जाती है।
कृत्रिम श्वसन की व्यवस्था एवं विधियाँ
श्वसन की प्रक्रिया के कारण ही मानव रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है। हवा फेफड़ों में प्रवेश करने के बाद वायुकोषों, जिन्हें एल्वियोली कहते हैं, में भर जाती है। एल्वियोली अविश्वसनीय संख्या में छोटी रक्त वाहिकाओं से व्याप्त होती है। यह फुफ्फुसीय पुटिकाओं में है कि गैस विनिमय होता है - हवा से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से हटा दिया जाता है।
ऐसी स्थिति में जब शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो महत्वपूर्ण गतिविधि खतरे में पड़ जाती है, क्योंकि शरीर में होने वाली सभी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन "पहली वायलिन" बजाती है। इसीलिए जब सांस रुक जाए तो तुरंत फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू कर देना चाहिए।
कृत्रिम श्वसन के दौरान मानव शरीर में प्रवेश करने वाली हवा फेफड़ों में भर जाती है और उनमें तंत्रिका अंत को परेशान करती है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेग मस्तिष्क के श्वसन केंद्र में प्रवेश करते हैं, जो प्रतिक्रिया विद्युत आवेगों के उत्पादन के लिए एक उत्तेजना हैं। उत्तरार्द्ध डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन प्रक्रिया उत्तेजित होती है।
कई मामलों में मानव शरीर को ऑक्सीजन की कृत्रिम आपूर्ति आपको स्वतंत्र श्वसन प्रक्रिया को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है। इस घटना में कि, सांस लेने की अनुपस्थिति में, कार्डियक अरेस्ट भी देखा जाता है, इसकी बंद मालिश करना आवश्यक है।
कृपया ध्यान दें कि सांस लेने की अनुपस्थिति केवल पांच से छह मिनट के बाद शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को शुरू कर देती है। इसलिए, फेफड़ों का समय पर कृत्रिम वेंटिलेशन किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।
आईडी निष्पादित करने के सभी तरीकों को श्वसन (मुंह से मुंह और मुंह से नाक), मैनुअल और हार्डवेयर में विभाजित किया गया है। हार्डवेयर की तुलना में मैनुअल और एक्सपिरेटरी तरीकों को अधिक श्रम-गहन और कम प्रभावी माना जाता है। हालाँकि, उनका एक बहुत ही महत्वपूर्ण लाभ है। आप उन्हें बिना किसी देरी के निष्पादित कर सकते हैं, लगभग कोई भी इस कार्य को संभाल सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी अतिरिक्त उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता नहीं है जो हमेशा हाथ में नहीं होते हैं।
संकेत और मतभेद
आईडी के उपयोग के लिए संकेत ऐसे सभी मामलों में होते हैं जब सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए फेफड़ों के सहज वेंटिलेशन की मात्रा बहुत कम होती है। ऐसा कई अत्यावश्यक और नियोजित दोनों स्थितियों में हो सकता है:
- मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन, मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाओं या उसके आघात के कारण श्वसन के केंद्रीय विनियमन के विकारों के साथ।
- दवा और अन्य प्रकार के नशे के साथ।
- तंत्रिका मार्गों और न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स को नुकसान के मामले में, जो ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात, वायरल संक्रमण, कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव, विषाक्तता से उत्पन्न हो सकता है।
- श्वसन की मांसपेशियों और छाती की दीवार के रोगों और चोटों के साथ।
- फेफड़ों के घावों के मामलों में, अवरोधक और प्रतिबंधक दोनों।
कृत्रिम श्वसन का उपयोग करने की आवश्यकता का आकलन नैदानिक लक्षणों और बाहरी डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है। पुतलियों के आकार में परिवर्तन, हाइपोवेंटिलेशन, टैची- और ब्रैडीसिस्टोल ऐसी स्थितियां हैं जिनमें फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, जहां चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए शुरू की गई मांसपेशियों को आराम देने वालों की मदद से फेफड़ों का सहज वेंटिलेशन "बंद" हो जाता है (उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के दौरान या ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन देखभाल के दौरान)।
जहां तक उन मामलों का सवाल है जब आईडी की अनुशंसा नहीं की जाती है, वहां कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। केवल किसी विशेष मामले में कृत्रिम श्वसन के कुछ तरीकों के उपयोग पर प्रतिबंध है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि रक्त की शिरापरक वापसी मुश्किल है, तो कृत्रिम श्वसन व्यवस्था को बाधित किया जाता है, जो इसके और भी अधिक उल्लंघन को भड़काता है। फेफड़ों की चोट के मामले में, उच्च दबाव वाले वायु इंजेक्शन आदि पर आधारित फेफड़ों के वेंटिलेशन के तरीके निषिद्ध हैं।
कृत्रिम श्वसन की तैयारी
निःश्वास कृत्रिम श्वसन करने से पहले रोगी की जांच की जानी चाहिए। इस तरह के पुनर्जीवन उपाय चेहरे की चोटों, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस और ट्राइक्लोरोइथीलीन विषाक्तता के लिए वर्जित हैं। पहले मामले में, कारण स्पष्ट है, और अंतिम तीन में, श्वसन वेंटिलेशन करने से पुनर्जीवनकर्ता को ख़तरा होता है।
श्वसन कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के साथ आगे बढ़ने से पहले, पीड़ित को तुरंत उन कपड़ों से मुक्त कर दिया जाता है जो गले और छाती को निचोड़ रहे हैं। कॉलर खुला हुआ है, टाई खुली हुई है, आप पतलून की बेल्ट खोल सकते हैं। पीड़ित को उसकी पीठ के बल क्षैतिज सतह पर लिटाया जाता है। जितना संभव हो सके सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, एक हाथ की हथेली को सिर के पीछे के नीचे रखा जाता है, और माथे को दूसरी हथेली से तब तक दबाया जाता है जब तक कि ठुड्डी गर्दन के अनुरूप न हो जाए। सफल पुनर्जीवन के लिए यह स्थिति आवश्यक है, क्योंकि सिर की इस स्थिति से मुंह खुल जाता है और जीभ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से दूर चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने लगती है। सिर को इसी स्थिति में रखने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे मुड़े हुए कपड़ों का एक रोल रखा जाता है।
उसके बाद, अपनी उंगलियों से पीड़ित की मौखिक गुहा की जांच करना, रक्त, बलगम, गंदगी और किसी भी विदेशी वस्तु को निकालना आवश्यक है।
निःश्वसन कृत्रिम श्वसन करने का स्वच्छ पहलू सबसे नाजुक है, क्योंकि बचावकर्ता को पीड़ित की त्वचा को अपने होठों से छूना होगा। आप निम्नलिखित तकनीक का उपयोग कर सकते हैं: रूमाल या धुंध के बीच में एक छोटा सा छेद करें। इसका व्यास दो से तीन सेंटीमीटर होना चाहिए. ऊतक को पीड़ित के मुंह या नाक पर एक छेद करके लगाया जाता है, यह इस पर निर्भर करता है कि कृत्रिम श्वसन की किस विधि का उपयोग किया जाएगा। इस प्रकार, कपड़े में छेद के माध्यम से हवा प्रवाहित की जाएगी।
मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन के लिए, जो सहायता प्रदान करेगा उसे पीड़ित के सिर की तरफ (अधिमानतः बाईं ओर) होना चाहिए। ऐसी स्थिति में जहां मरीज फर्श पर लेटा हो, बचावकर्ता घुटनों के बल बैठ जाता है। इस घटना में कि पीड़ित के जबड़े भींच दिए जाते हैं, उन्हें बलपूर्वक अलग कर दिया जाता है।
उसके बाद, एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखा जाता है, और दूसरे को सिर के पीछे रखा जाता है, जितना संभव हो सके रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है। गहरी साँस लेने के बाद, बचावकर्ता साँस छोड़ते हुए साँस छोड़ता है और, पीड़ित के ऊपर झुकते हुए, उसके मुँह के क्षेत्र को अपने होठों से ढक लेता है, जिससे रोगी के मुँह के ऊपर एक प्रकार का "गुंबद" बन जाता है। साथ ही, पीड़ित के माथे पर स्थित हाथ के अंगूठे और तर्जनी से उसकी नाक को दबा दिया जाता है। जकड़न सुनिश्चित करना कृत्रिम श्वसन के लिए पूर्वापेक्षाओं में से एक है, क्योंकि पीड़ित की नाक या मुंह से हवा का रिसाव सभी प्रयासों को विफल कर सकता है।
सील करने के बाद, बचावकर्ता वायुमार्ग और फेफड़ों में हवा को प्रवाहित करते हुए तेजी से, बलपूर्वक सांस छोड़ता है। श्वसन केंद्र की प्रभावी उत्तेजना के लिए साँस छोड़ने की अवधि लगभग एक सेकंड होनी चाहिए और इसकी मात्रा कम से कम एक लीटर होनी चाहिए। साथ ही जिसकी मदद की जा रही है उसका सीना चौड़ा होना चाहिए. इस घटना में कि इसके उत्थान का आयाम छोटा है, यह इस बात का प्रमाण है कि आपूर्ति की गई हवा की मात्रा अपर्याप्त है।
साँस छोड़ने के बाद, बचावकर्ता पीड़ित के मुँह को मुक्त करते हुए झुकता है, लेकिन साथ ही उसका सिर पीछे की ओर झुका रहता है। रोगी का साँस छोड़ना लगभग दो सेकंड तक चलना चाहिए। इस दौरान, अगली सांस लेने से पहले, बचावकर्ता को कम से कम एक सामान्य सांस "अपने लिए" लेनी होगी।
कृपया ध्यान दें कि यदि बड़ी मात्रा में हवा फेफड़ों में नहीं, बल्कि रोगी के पेट में प्रवेश करती है, तो इससे उसे बचाना और भी मुश्किल हो जाएगा। इसलिए, समय-समय पर आपको पेट को हवा से मुक्त करने के लिए अधिजठर (एपिगैस्ट्रिक) क्षेत्र पर दबाव डालना चाहिए।
मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन
इस पद्धति से, यदि रोगी के जबड़े को ठीक से खोलना संभव नहीं है या होंठ या मुंह के क्षेत्र में चोट है तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
बचावकर्ता एक हाथ पीड़ित के माथे पर और दूसरा उसकी ठुड्डी पर रखता है। उसी समय, वह एक साथ अपना सिर पीछे फेंकता है और अपने ऊपरी जबड़े को निचले जबड़े पर दबाता है। ठुड्डी को सहारा देने वाले हाथ की उंगलियों से, बचावकर्ता को निचले होंठ को दबाना चाहिए ताकि पीड़ित का मुंह पूरी तरह से बंद हो जाए। गहरी साँस लेने के बाद, बचावकर्ता पीड़ित की नाक को अपने होठों से ढक लेता है और छाती की गति को देखते हुए, नाक के माध्यम से बलपूर्वक हवा फेंकता है।
कृत्रिम प्रेरणा पूरी होने के बाद, रोगी की नाक और मुंह को छोड़ देना चाहिए। कुछ मामलों में, नरम तालू हवा को नासिका छिद्रों से बाहर निकलने से रोक सकता है, इसलिए जब मुंह बंद होता है, तो साँस छोड़ना बिल्कुल भी संभव नहीं होता है। सांस छोड़ते समय सिर को पीछे की ओर झुकाकर रखना चाहिए। कृत्रिम श्वसन की अवधि लगभग दो सेकंड होती है। इस समय के दौरान, बचावकर्ता को स्वयं "अपने लिए" कई साँसें छोड़नी होंगी।
कृत्रिम श्वसन कितने समय तक होता है?
इस प्रश्न का कि आईडी कितने समय तक रखना आवश्यक है, इसका एक ही उत्तर है। फेफड़ों को एक समान मोड में वेंटिलेट करें, अधिकतम तीन से चार सेकंड के लिए ब्रेक लें, जब तक कि पूर्ण सहज श्वास बहाल न हो जाए, या जब तक उपस्थित डॉक्टर अन्य निर्देश न दे।
इस मामले में, आपको लगातार निगरानी रखनी चाहिए कि प्रक्रिया प्रभावी है। रोगी की छाती अच्छी तरह फूल जानी चाहिए, चेहरे की त्वचा धीरे-धीरे गुलाबी हो जानी चाहिए। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि पीड़ित के वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु या उल्टी न हो।
कृपया ध्यान दें कि आईडी के कारण बचावकर्ता स्वयं कमजोर हो सकता है और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण चक्कर आ सकता है। इसलिए, आदर्श रूप से, दो लोगों को हवा उड़ाने का काम करना चाहिए, जो हर दो से तीन मिनट में बारी-बारी से हो सकता है। यदि यह संभव न हो तो हर तीन मिनट में सांसों की संख्या कम कर देनी चाहिए ताकि पुनर्जीवन करने वाले के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर सामान्य हो जाए।
कृत्रिम श्वसन के दौरान आपको हर मिनट जांच करनी चाहिए कि कहीं पीड़ित का हृदय रुक तो नहीं गया है। ऐसा करने के लिए, दो अंगुलियों से श्वासनली और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बीच त्रिकोण में गर्दन पर नाड़ी को महसूस करें। दो अंगुलियों को स्वरयंत्र उपास्थि की पार्श्व सतह पर रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और उपास्थि के बीच खोखले में "स्लाइड" करने की अनुमति दी जाती है। यहीं पर कैरोटिड धमनी का स्पंदन महसूस किया जाना चाहिए।
इस घटना में कि कैरोटिड धमनी पर कोई धड़कन नहीं है, आईडी के साथ संयोजन में छाती का संपीड़न तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि यदि आप कार्डियक अरेस्ट के क्षण को चूक जाते हैं और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, तो आप पीड़ित को नहीं बचा पाएंगे।
बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं
कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे मुंह से मुंह और नाक की तकनीक का उपयोग करते हैं। यदि बच्चा एक वर्ष से अधिक का है, तो मुँह से मुँह विधि का उपयोग किया जाता है।
छोटे मरीजों को भी उनकी पीठ पर लिटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, वे उनकी पीठ के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल डालते हैं या उनकी पीठ के नीचे हाथ रखकर उनके ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाते हैं। सिर पीछे फेंक दिया जाता है.
सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति उथली सांस लेता है, बच्चे के मुंह और नाक (यदि बच्चा एक वर्ष से कम उम्र का है) या केवल मुंह को अपने होठों से ढकता है, जिसके बाद वह श्वसन पथ में हवा डालता है। उड़ाई गई हवा की मात्रा जितनी कम होनी चाहिए, युवा रोगी उतना ही छोटा होगा। तो, नवजात शिशु के पुनर्जीवन के मामले में, यह केवल 30-40 मिलीलीटर है।
यदि पर्याप्त हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो छाती में हलचल दिखाई देती है। साँस लेने के बाद यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि छाती नीचे हो। यदि बच्चे के फेफड़ों में बहुत अधिक हवा चली जाती है, तो इससे फेफड़े के ऊतकों की एल्वियोली फट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फुफ्फुस गुहा में चली जाएगी।
सांसों की आवृत्ति श्वसन दर के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ कम होती जाती है। तो, नवजात शिशुओं और चार महीने तक के बच्चों में साँस लेने-छोड़ने की आवृत्ति चालीस प्रति मिनट होती है। चार माह से छह माह तक यह आंकड़ा 40-35 है। सात महीने से दो साल की अवधि में - 35-30। दो से चार वर्ष की अवधि में इसे घटाकर पच्चीस वर्ष कर दिया जाता है, छह से बारह वर्ष की अवधि में इसे घटाकर बीस कर दिया जाता है। अंत में, 12 से 15 वर्ष की आयु के किशोर में श्वसन दर 20-18 साँस प्रति मिनट होती है।
कृत्रिम श्वसन की मैनुअल विधियाँ
कृत्रिम श्वसन की तथाकथित मैन्युअल विधियाँ भी हैं। वे बाहरी बल के प्रयोग के कारण छाती के आयतन में परिवर्तन पर आधारित होते हैं। आइए मुख्य बातों पर विचार करें।
सिल्वेस्टर का रास्ता
यह विधि सर्वाधिक व्यापक रूप से प्रयुक्त होती है। पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। छाती के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखा जाना चाहिए ताकि कंधे के ब्लेड और सिर का पिछला हिस्सा कॉस्टल आर्क से नीचे रहे। ऐसी स्थिति में जब दो लोग इस तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करते हैं, तो वे पीड़ित के दोनों तरफ घुटने टेकते हैं ताकि उसकी छाती के स्तर पर रहें। उनमें से प्रत्येक एक हाथ से पीड़ित के हाथ को कंधे के बीच में रखता है, और दूसरे हाथ से हाथ के स्तर से थोड़ा ऊपर रखता है। फिर वे पीड़ित की बाहों को लयबद्ध रूप से ऊपर उठाना शुरू करते हैं, उन्हें उसके सिर के पीछे खींचते हैं। नतीजतन, छाती का विस्तार होता है, जो साँस लेने के अनुरूप होता है। दो या तीन सेकंड के बाद, पीड़ित के हाथों को छाती पर दबाया जाता है, जबकि उसे निचोड़ा जाता है। यह साँस छोड़ने का कार्य करता है।
इस मामले में, मुख्य बात यह है कि हाथों की गति यथासंभव लयबद्ध होनी चाहिए। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जो लोग कृत्रिम श्वसन करते हैं वे साँस लेने और छोड़ने की अपनी लय को "मेट्रोनोम" के रूप में उपयोग करते हैं। कुल मिलाकर, प्रति मिनट लगभग सोलह गतिविधियाँ की जानी चाहिए।
सिल्वेस्टर विधि द्वारा आईडी एक व्यक्ति द्वारा उत्पादित की जा सकती है। उसे पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकने होंगे, उसके हाथों को हाथों के ऊपर से पकड़ना होगा और ऊपर वर्णित हरकतें करनी होंगी।
बाहों और पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, यह विधि वर्जित है।
शेफ़र की विधि
ऐसी स्थिति में जब पीड़ित के हाथ घायल हो जाते हैं, कृत्रिम श्वसन करने के लिए शेफ़र विधि का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, इस तकनीक का उपयोग अक्सर पानी में घायल हुए लोगों के पुनर्वास के लिए किया जाता है। पीड़ित को झुका हुआ रखा जाता है, सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। कृत्रिम श्वसन करने वाला व्यक्ति घुटनों के बल बैठता है और पीड़ित का शरीर उसके पैरों के बीच में होना चाहिए। हाथों को छाती के निचले हिस्से पर रखना चाहिए ताकि अंगूठे रीढ़ की हड्डी के साथ रहें और बाकी पसलियों पर रहें। साँस छोड़ते समय, आपको आगे की ओर झुकना चाहिए, इस प्रकार छाती पर दबाव डालना चाहिए, और साँस लेते समय, दबाव को रोकते हुए सीधे हो जाना चाहिए। बाहें कोहनियों पर नहीं मुड़तीं।
कृपया ध्यान दें कि पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, यह विधि वर्जित है।
लेबरडे विधि
लेबोर्डे विधि सिल्वेस्टर और शेफ़र की विधियों की पूरक है। पीड़ित की जीभ को पकड़ लिया जाता है और श्वसन गतिविधियों का अनुकरण करते हुए लयबद्ध खिंचाव किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब श्वास अभी रुकी हो। जीभ का प्रकट प्रतिरोध इस बात का प्रमाण है कि व्यक्ति की श्वास बहाल हो रही है।
कलिस्टोव की विधि
यह सरल और प्रभावी विधि फेफड़ों का उत्कृष्ट वेंटिलेशन प्रदान करती है। पीड़ित को नीचे की ओर मुंह करके लिटा दिया जाता है। कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में पीठ पर एक तौलिया रखा जाता है, और इसके सिरों को बगल के नीचे से गुजरते हुए आगे बढ़ाया जाता है। सहायता प्रदान करने वाले को तौलिये को सिरों से पकड़ना चाहिए और पीड़ित के शरीर को जमीन से सात से दस सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए। परिणामस्वरूप, छाती चौड़ी हो जाती है और पसलियाँ ऊपर उठ जाती हैं। यह श्वास से मेल खाता है। जब धड़ को नीचे किया जाता है, तो यह साँस छोड़ने का अनुकरण करता है। तौलिए की जगह आप किसी बेल्ट, स्कार्फ आदि का इस्तेमाल कर सकते हैं।
हावर्ड का रास्ता
पीड़ित को लापरवाह स्थिति में रखा गया है। उनकी पीठ के नीचे एक तकिया रखा हुआ है. हाथों को सिर के पीछे ले जाकर बाहर निकाला जाता है। सिर स्वयं बगल की ओर मुड़ा हुआ है, जीभ फैली हुई और स्थिर है। जो व्यक्ति कृत्रिम श्वसन करता है वह पीड़ित के ऊरु क्षेत्र पर बैठता है और अपनी हथेलियों को छाती के निचले हिस्से पर रखता है। फैली हुई उंगलियों को यथासंभव अधिक से अधिक पसलियों को पकड़ना चाहिए। जब छाती को दबाया जाता है, तो यह साँस लेने के अनुरूप होता है; जब दबाव बंद हो जाता है, तो यह साँस छोड़ने का अनुकरण करता है। प्रति मिनट बारह से सोलह हरकतें करनी चाहिए।
फ्रैंक यवेस विधि
इस विधि के लिए स्ट्रेचर की आवश्यकता होती है। इन्हें बीच में एक अनुप्रस्थ स्टैंड पर स्थापित किया जाता है, जिसकी ऊंचाई स्ट्रेचर की लंबाई की आधी होनी चाहिए। पीड़ित को स्ट्रेचर पर लिटाया जाता है, चेहरा बगल की ओर कर दिया जाता है, बाहों को शरीर के साथ रखा जाता है। एक व्यक्ति को नितंबों या जांघों के स्तर पर स्ट्रेचर से बांधा जाता है। स्ट्रेचर के सिर के सिरे को नीचे करते समय श्वास लें, जब यह ऊपर जाए तो श्वास छोड़ें। साँस लेने की अधिकतम मात्रा तब प्राप्त होती है जब पीड़ित का शरीर 50 डिग्री के कोण पर झुका होता है।
नीलसन विधि
पीड़ित को नीचे की ओर मुंह करके लिटा दिया जाता है। उसकी भुजाएँ कोहनियों पर मुड़ी हुई और क्रॉस की हुई हैं, जिसके बाद उनकी हथेलियाँ माथे के नीचे रखी गई हैं। बचावकर्ता पीड़ित के सिर पर घुटने टेकता है। वह अपने हाथों को पीड़ित के कंधे के ब्लेड पर रखता है और उन्हें कोहनियों पर झुकाए बिना अपनी हथेलियों से दबाता है। इस प्रकार साँस छोड़ना होता है। साँस लेने के लिए, बचावकर्ता पीड़ित के कंधों को कोहनियों पर लेता है और सीधा कर देता है, पीड़ित को उठाकर अपनी ओर खींचता है।
कृत्रिम श्वसन की हार्डवेयर विधियाँ
पहली बार, कृत्रिम श्वसन की हार्डवेयर विधियों का उपयोग अठारहवीं शताब्दी में शुरू हुआ। फिर भी, पहले वायु नलिकाएं और मास्क दिखाई दिए। विशेष रूप से, डॉक्टरों ने फेफड़ों में हवा पहुंचाने के लिए धौंकनी के साथ-साथ उनकी समानता में बनाए गए उपकरणों का उपयोग करने का सुझाव दिया।
आईडी के लिए पहला स्वचालित उपकरण उन्नीसवीं सदी के अंत में सामने आया। बीसवीं सदी की शुरुआत में, कई प्रकार के श्वासयंत्र एक साथ सामने आए, जिससे या तो पूरे शरीर के आसपास, या केवल रोगी की छाती और पेट के आसपास रुक-रुक कर वैक्यूम और सकारात्मक दबाव पैदा हुआ। धीरे-धीरे, इस प्रकार के श्वासयंत्रों को हवा में उड़ाने वाले श्वासयंत्रों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, जो कम ठोस आयामों में भिन्न थे और साथ ही रोगी के शरीर तक पहुंच में बाधा नहीं डालते थे, जिससे चिकित्सा हेरफेर करना संभव हो जाता था।
वर्तमान में मौजूद सभी आईडी डिवाइस बाहरी और आंतरिक में विभाजित हैं। बाहरी उपकरण रोगी के पूरे शरीर या उसकी छाती के चारों ओर नकारात्मक दबाव बनाते हैं, जो प्रेरणा का कारण बनता है। इस मामले में साँस छोड़ना निष्क्रिय है - छाती बस अपनी लोच के कारण कम हो जाती है। यदि उपकरण सकारात्मक दबाव क्षेत्र बनाता है तो यह सक्रिय भी हो सकता है।
कृत्रिम वेंटिलेशन की आंतरिक विधि के साथ, डिवाइस को मास्क या इंट्यूबेटर के माध्यम से श्वसन पथ से जोड़ा जाता है, और डिवाइस में सकारात्मक दबाव बनाकर साँस ली जाती है। इस प्रकार के उपकरणों को पोर्टेबल में विभाजित किया गया है, जो "फ़ील्ड" स्थितियों में काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और स्थिर, जिसका उद्देश्य लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन है। पहले वाले आमतौर पर मैनुअल होते हैं, जबकि बाद वाले स्वचालित रूप से मोटर द्वारा संचालित होते हैं।
कृत्रिम श्वसन की जटिलताएँ
कृत्रिम श्वसन के कारण जटिलताएँ अपेक्षाकृत कम होती हैं, भले ही रोगी लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन पर हो। अक्सर, अवांछनीय प्रभाव श्वसन प्रणाली से संबंधित होते हैं। तो, गलत तरीके से चुने गए आहार के कारण, श्वसन एसिडोसिस और क्षारमयता विकसित हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन एटेलेक्टैसिस के विकास का कारण बन सकता है, क्योंकि श्वसन पथ का जल निकासी कार्य ख़राब हो जाता है। माइक्रोएटेलेक्टैसिस, बदले में, निमोनिया के विकास के लिए एक शर्त बन सकता है। निवारक उपाय जो ऐसी जटिलताओं की घटना से बचने में मदद करेंगे, वे हैं सावधानीपूर्वक श्वसन स्वच्छता।
यदि रोगी लंबे समय तक शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेता है, तो इससे न्यूमोनाइटिस हो सकता है। इसलिए ऑक्सीजन सांद्रता 40-50% से अधिक नहीं होनी चाहिए।
जिन रोगियों में फोड़े वाले निमोनिया का निदान किया गया है, कृत्रिम श्वसन के दौरान एल्वियोली का टूटना हो सकता है।
कृत्रिम श्वसन फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है, जो रोगी की स्वयं की श्वास की जगह लेता है। कृत्रिम श्वसन का उपयोग तब किया जाता है जब किसी दुर्घटना (किसी दवा के जहर आदि के दौरान) के कारण सांस रुक जाती है या दब जाती है, साथ ही जब विदेशी वस्तुएं श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं। एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन में कृत्रिम श्वसन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जब रोगी के कंकाल और श्वसन की मांसपेशियों को जानबूझकर बंद कर दिया जाता है। कृत्रिम श्वसन का उपयोग रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों (, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मायलाइटिस) के घावों के लिए दिनों, महीनों और यहां तक कि वर्षों तक किया जाता है।
चावल। 1. मुँह से कृत्रिम श्वसन
जब घर पर, सड़क पर, समुद्र तट आदि पर सांस रुकती है, तो सबसे प्रभावी तरीका मुंह से मुंह (चित्र 1) या मुंह से मुंह तक होता है। बाएं हाथ से रोगी के निचले जबड़े को, दाहिने हाथ से पार्श्विका क्षेत्र को पकड़कर या उससे नाक को पकड़कर, रोगी के सिर को जितना हो सके पीछे की ओर झुकाएं। फंसी हुई जीभ से वायुमार्ग को मुक्त करने के लिए यह सबसे अच्छी स्थिति है। फिर वे हवा को अपने फेफड़ों में गहराई से अंदर लेते हैं और उसे रोगी के मुंह या नाक में फूंकते हैं, अगले झटके के लिए फिर से फेफड़ों में हवा खींचते हैं, आदि।
पहले मिनट में बचावकर्ता को गहरी और तेज सांस लेनी चाहिए।
वेंटिलेशन की शुद्धता पर नियंत्रण: साँस लेने के दौरान, रोगी उठता है और साँस छोड़ने के दौरान जल्दी से गिर जाता है। यदि कार्डियक अरेस्ट नहीं है, तो 4-6 इंजेक्शनों के बाद, रोगी के चेहरे का गुलाबीपन बढ़ जाता है। फेफड़ों में हवा भरने का बल छोटा होता है - वॉलीबॉल रबर चैम्बर को फुलाते समय से अधिक नहीं। विधि में मुख्य बात सिर को सही स्थिति में रखना और साँस लेते समय जकड़न पैदा करना है। रोगी के मुंह और नाक के होठों को छूने से बचने के लिए आपको उन पर धुंध या रूमाल रखना चाहिए। यह अधिक सुविधाजनक है यदि आप रोगी की नाक के माध्यम से 6-8 सेमी की गहराई तक एक नासॉफिरिन्जियल कैनुला (या रबर ट्यूब) डालें और रोगी के मुंह और अन्य नाक को बंद रखते हुए इसके माध्यम से हवा डालें।
एनेस्थीसिया मशीन के मास्क के माध्यम से हवा फेंकना भी संभव है, क्योंकि मास्क को चेहरे पर बहुत कसकर लगाया जाता है। इसमें एक नली लगाकर आप मरीज की ओर झुके बिना कृत्रिम सांस दे सकते हैं। आप पारंपरिक ऑरोफरीन्जियल या एस-आकार के प्रवेशनी के साथ पीड़ित में प्रवेश कर सकते हैं, जो जीभ को पीछे हटने से बहुत अच्छी तरह से रोकता है, लेकिन संक्षेप में केवल एक ही विधि है - पीड़ित के फेफड़ों में हवा भरना। फेफड़ों का गहन वेंटिलेशन तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि रोगी की अपनी श्वास गायब न हो जाए और प्रकट न हो जाए। यदि कार्डियक अरेस्ट भी होता है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ बाहरी हृदय की मालिश भी की जाती है (देखें)। यदि, पीड़ित के फेफड़ों में हवा भरने के पहले प्रयास में, एक बाधा महसूस होती है, तो मुंह तुरंत खोला जाता है और मौखिक गुहा और ग्रसनी का एक उंगली से निरीक्षण किया जाता है और हटा दिया जाता है (देखें)। आपातकालीन स्थितियों में, मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन अपरिहार्य है।
पीड़ित की छाती को हाथों से दबाने या खींचने पर आधारित कृत्रिम श्वसन विधियां अपर्याप्त ज्वारीय मात्रा पैदा करती हैं, श्वासनली को डूबती जीभ से मुक्त नहीं करती हैं, और महान शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है; ऊपर वर्णित विधि की तुलना में उनकी दक्षता बहुत कम है।
चावल। 2. मैनुअल कृत्रिम श्वसन के तरीके: 1 - सिल्वेस्टर के अनुसार (बाईं ओर - साँस लें, दाईं ओर - साँस छोड़ें); 2 - नीलसन के अनुसार (बाएं - सांस छोड़ें, दाएं - सांस लें)।
सिल्वेस्टर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन(चित्र 2, 1): रोगी, अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी फैली हुई भुजाओं को तेजी से अपने सिर के ऊपर उठाता है, जिससे छाती में खिंचाव होता है - श्वास लें, फिर तेजी से मुड़े हुए हाथों को छाती पर रखें और उसे निचोड़ें - साँस छोड़ें।
सिल्वेस्टर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन - ब्रोचू: कंधों के नीचे एक तकिया रखा जाता है, जिससे सिर पीछे की ओर झुक जाता है और वायुमार्ग मुक्त हो जाता है, अन्यथा विधि पहले के समान है।
नीलसन विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन(चित्र 2.2): पीड़ित अपने पेट के बल (चेहरा नीचे) लेटा हुआ है। साँस लेना धड़ को कंधों द्वारा उनके निचले तीसरे हिस्से में तेजी से उठाने से उत्पन्न होता है। पीड़ित को तुरंत नीचे लाएं और छाती पर दबाव डालते हुए सांस छोड़ने की गहराई बढ़ाएं। बड़ी संख्या में मैनुअल तरीकों में से, इन्हें सबसे अच्छा माना जाता है, लेकिन फिर भी ये मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन की तुलना में कम से कम 2 गुना कम प्रभावी होते हैं।
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कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां श्वास अनुपस्थित है या इस हद तक परेशान है कि इससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। मुकदमा प्राकृतिक श्वसन - डूबे हुए लोगों के लिए, दम घुटने, बिजली के झटके, गर्मी और सनस्ट्रोक के मामले में, कुछ विषाक्तता के मामले में, तत्काल प्राथमिक चिकित्सा उपाय।
कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पीड़ित का ऊपरी श्वसन पथ पेटेंट हो। आमतौर पर जब सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, तो वायुमार्ग बेहतर तरीके से खुलते हैं। यदि रोगी के जबड़े कसकर दबे हुए हैं, तो उन्हें सावधानी से किसी सपाट वस्तु (चम्मच के हैंडल आदि) से अलग करना चाहिए, दांतों के बीच पट्टी या कपड़े का रोलर लगाना चाहिए। उसके बाद, स्कार्फ या धुंध में लिपटी उंगली से मौखिक गुहा की तुरंत जांच करें और इसे उल्टी, बलगम, रक्त, रेत से मुक्त करें (हटाने योग्य डेन्चर को हटा दिया जाना चाहिए)। फिर पीड़ित के कपड़े खोल दें जिससे सांस लेने और रक्त संचार में बाधा आती है।
इन सभी प्रारंभिक जोड़तोड़ों को बहुत जल्दी, लेकिन सावधानीपूर्वक और सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पीड़ित की पहले से ही गंभीर स्थिति खराब हो सकती है।
श्वसन सुधार के लक्षण. तुरंत शुरू किया गया सीपीआर अक्सर सफल होता है। पहली स्वतंत्र सांस हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है और अक्सर केवल गर्दन की मांसपेशियों के कमजोर लयबद्ध संकुचन द्वारा दर्ज की जाती है, जो निगलने की गति के समान होती है। फिर श्वसन गति बढ़ जाती है, लेकिन बड़े अंतराल पर हो सकती है और प्रकृति में ऐंठन वाली हो सकती है।
कृत्रिम श्वसन विधि "मुँह से मुँह"
जल्दी और सावधानी से पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सपाट सख्त सतह पर शरीर के साथ बाहें फैलाकर लिटाएं। छाती को बेल्ट, हार्नेस, कपड़ों से मुक्त करें। पीड़ित के सिर को ऊपर उठाएं, एक हाथ से उसके निचले जबड़े को आगे और नीचे की ओर खींचें, और दूसरे हाथ की उंगलियों से उसकी नाक को दबा दें। सुनिश्चित करें कि पीड़ित की जीभ न धँसे और वायुमार्ग बंद न हो। पीछे हटने की स्थिति में, जीभ को बाहर निकालें और अपनी उंगलियों से पकड़ें या जीभ की नोक को कपड़े पर पिन (सिला) दें।
कृत्रिम श्वसन करते हुए अधिकतम सांस लें, पीड़ित की ओर झुकें, अपने होठों को उसके खुले मुंह पर कसकर दबाएं और जितना संभव हो सके सांस छोड़ें। इस बिंदु पर, सुनिश्चित करें कि जैसे ही हवा पीड़ित के श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करती है, उसकी छाती यथासंभव फैलती है।
छाती को सीधा करने के बाद पीड़ित के होठों से मुंह हटा लें और नाक दबाना बंद कर दें। इस बिंदु पर, हवा पीड़ित के फेफड़ों को अपने आप छोड़ना शुरू कर देगी।
हर 3-4 सेकंड में सांस लेनी चाहिए। सांसों के बीच का अंतराल और प्रत्येक सांस की गहराई समान होनी चाहिए।
मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन तकनीक
इस विधि का उपयोग जीभ, जबड़े, होठों पर आघात के लिए किया जाता है। पीड़ित की स्थिति, सांसों की आवृत्ति और गहराई, अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय मुंह से मुंह की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन के समान ही हैं। पीड़ित का मुंह कसकर बंद होना चाहिए। पीड़ित के दोनों नथुनों में फूंक मारी जाती है।
बच्चों में कृत्रिम श्वसन की विशेषताएं
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सांस लेने को बहाल करने के लिए, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन मुंह से मुंह और नाक की विधि के अनुसार किया जाता है, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - मुंह से मुंह की विधि के अनुसार। दोनों विधियों को बच्चे की पीठ के बल स्थिति में किया जाता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक कम रोलर (मुड़ा हुआ कंबल) पीठ के नीचे रखा जाता है या शरीर के ऊपरी हिस्से को हाथ के नीचे लाकर थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। पीछे, बच्चे का सिर पीछे की ओर फेंका गया है।देखभाल करने वाला गहरी सांस लेता है (उथली!), बच्चे के मुंह और नाक को या (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) केवल मुंह को ढकता है, और बच्चे के श्वसन पथ में हवा फेंकता है, जिसकी मात्रा कम होनी चाहिए। बच्चा जितना छोटा होगा (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में यह 30-40 मिली के बराबर होता है)। पर्याप्त मात्रा में हवा अंदर आने और हवा फेफड़ों (और पेट में नहीं) में प्रवेश करने पर, छाती में हलचल दिखाई देती है। झटका पूरा करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि छाती नीचे हो रही है। एक बच्चे के लिए अत्यधिक मात्रा में हवा फूंकने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - फेफड़े के ऊतकों की वायुकोशिका का टूटना और हवा का फुफ्फुस गुहा में निकल जाना।प्रेरणाओं की आवृत्ति उम्र से संबंधित श्वसन गतिविधियों की आवृत्ति के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है। नवजात शिशुओं और 4 महीने तक के बच्चों में औसतन 1 मिनट में श्वसन दर होती है। जीवन - 40, 4-6 महीने में। - 40-35, 7 महीने में। - 2 साल की उम्र में - 35-30, 2-4 साल की उम्र में - 30-25, 4-6 साल की उम्र में - लगभग 25, 6-12 साल की उम्र में - 22-20, 12-15 साल की उम्र में - 20- 18.
यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो उनमें से एक हृदय की मालिश करता है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन करता है। इस मामले में, पीड़ित की छाती पर हर चार बार धक्का देने पर उसके मुंह या नाक में फूंक मारी जाती है।
ऐसे मामलों में जहां सहायता एक व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है, जो बेहद कठिन है, तो जोड़-तोड़ का क्रम और मोड बदल जाता है - पीड़ित के फेफड़ों में हवा के हर दो त्वरित इंजेक्शन, 1 के अंतराल के साथ 10-12 छाती संपीड़न किए जाते हैं। दूसरा।
संरक्षित हृदय गतिविधि के साथ (एक नाड़ी महसूस की जाती है, एक दिल की धड़कन सुनी जाती है), कृत्रिम श्वसन तब तक किया जाता है जब तक कि सहज श्वास बहाल न हो जाए। हृदय संकुचन की अनुपस्थिति में 60-90 मिनट तक कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश की जाती है। यदि इस अवधि के दौरान सहज श्वास प्रकट नहीं होती है और हृदय संबंधी गतिविधि फिर से शुरू नहीं होती है, तो पुनर्जीवन रोक दिया जाता है।
कृत्रिम श्वसन, सामान्य प्राकृतिक श्वसन की तरह, शरीर में गैस विनिमय सुनिश्चित करना है, अर्थात। पीड़ित के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करें और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दें। इसके अलावा, कृत्रिम श्वसन, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र पर प्रतिक्रियात्मक रूप से कार्य करता है, जिससे पीड़ित की स्वतंत्र श्वास की बहाली में योगदान होता है। ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त हृदय द्वारा सभी अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं को भेजा जाता है, जिसके कारण सामान्य ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। कृत्रिम श्वसन करने के लिए बड़ी संख्या में मौजूदा मैनुअल (विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना) तरीकों में से, सबसे प्रभावी "मुंह से मुंह" ("मुंह से मुंह") या "मुंह से नाक" ("मुंह से नाक") है। ) विधि (चित्र 3 ).
इसमें यह तथ्य शामिल है कि देखभाल करने वाला अपने फेफड़ों से मुंह या नाक के माध्यम से पीड़ित के फेफड़ों में हवा डालता है।
कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, आपको शीघ्रता से निम्नलिखित कार्य करने होंगे:
पीड़ित को सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़ों से मुक्त करें;
पीड़ित को उसकी पीठ के बल क्षैतिज सतह पर लिटाएं;
जितना संभव हो सके पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं, एक हाथ की हथेली को सिर के पीछे के नीचे रखें, और दूसरे हाथ से पीड़ित के माथे को दबाएं (चित्र 3ए) जब तक कि उसकी ठुड्डी गर्दन के अनुरूप न हो जाए (चित्र)। 36). सिर की इस स्थिति के साथ, जीभ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से दूर चली जाती है, जिससे फेफड़ों में हवा के लिए एक स्वतंत्र मार्ग उपलब्ध हो जाता है। हालाँकि, सिर की इस स्थिति में मुँह आमतौर पर खुल जाता है। सिर की प्राप्त स्थिति को बनाए रखने के लिए, मुड़े हुए कपड़ों का एक रोल कंधे के ब्लेड के नीचे रखा जाना चाहिए;
मौखिक गुहा की जांच करें और, यदि इसमें विदेशी सामग्री पाई जाती है, तो उसी समय डेन्चर हटाकर इसे हटा दें, यदि कोई हो।
बलगम और खून को हटाने के लिए, पीड़ित के सिर और कंधों को बगल की ओर कर दिया जाता है (आप अपने घुटने को पीड़ित के कंधों के नीचे ला सकते हैं), और फिर रूमाल या शर्ट के किनारे की मदद से सूचकांक के चारों ओर घाव करें उंगली, वे मौखिक गुहा और ग्रसनी को साफ करते हैं। उसके बाद, सिर को प्रारंभिक स्थिति दी जाती है और जितना संभव हो उतना पीछे फेंक दिया जाता है, जैसा कि चित्र 3 बी में दिखाया गया है।
प्रारंभिक कार्यों के अंत में, सहायता करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है और फिर पीड़ित के मुंह में बलपूर्वक हवा छोड़ता है।
साथ ही, उसे पीड़ित के पूरे मुंह को अपने मुंह से ढक देना चाहिए, और उसकी नाक को अपने गाल या उंगलियों से दबा देना चाहिए (चित्र 4ए)।
फिर देखभालकर्ता पीछे झुक जाता है, पीड़ित के मुंह और नाक को मुक्त कर देता है, और एक नई सांस लेता है। इस अवधि के दौरान, पीड़ित की छाती नीचे आ जाती है और निष्क्रिय समाप्ति होती है (चित्र 46)। छोटे बच्चों के लिए, हवा को एक ही समय में मुंह और नाक में डाला जा सकता है, जबकि सहायता करने वाला व्यक्ति अपने मुंह से पीड़ित के मुंह और नाक को ढकता है।
पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह पर नियंत्रण प्रत्येक झटके के साथ छाती के विस्तार पर नज़र डालकर किया जाता है। यदि हवा लगने पर पीड़ित की छाती नहीं फैलती है, तो यह वायुमार्ग में रुकावट का संकेत देता है।
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चित्र.5. दोनों हाथों से जबड़े पर ज़ोर लगाना
ऐसे में पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, सहायता करने वाला व्यक्ति (चित्र 5) प्रत्येक हाथ की चार अंगुलियों को निचले जबड़े के कोनों के पीछे रखता है और, अपने अंगूठे को उसके किनारे पर टिकाकर, ऊपरी जबड़े को आगे की ओर धकेलता है ताकि निचले दांत ऊपरी जबड़े के सामने हों। वाले.
