माइग्रेन की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ। सरल माइग्रेन माइग्रेन न्यूरोलॉजी

हेमिक्रेनिया का हमला विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है: अवसाद, थकान, तेज़ गंध या आवाज़, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन। कुछ खाद्य उत्पाद, जैसे स्मोक्ड मीट, रेड वाइन, चॉकलेट और पनीर, उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

बहुत से लोग जानते हैं कि माइग्रेन कैसे प्रकट होता है, लेकिन हर कोई रोग के रोगजनन को नहीं समझता है। अधिकांश वैज्ञानिक इस बात पर एकमत हैं कि दर्द के विकास का मुख्य स्थान मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएँ हैं।

इसलिए, यह स्पष्ट है कि दर्दनाक हमलों के साथ आने वाली आभा संवहनी ऐंठन और सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का परिणाम है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (चक्कर आना, चेतना की हानि, हाथ-पैर कांपना) की अभिव्यक्ति के मामले गंभीर विकृति के विकास का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन के मुख्य लक्षण और संकेत: किस प्रकार का दर्द और यह कैसे प्रकट होता है?

आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं सिरदर्द से अधिक पीड़ित होती हैं। माइग्रेन मुख्यतः 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

ये कैसी बीमारी है?

माइग्रेन एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें सिरदर्द भी होता है। वे लंबे समय तक चल सकते हैं और नियमित अंतराल पर दोहराए जा सकते हैं। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से संकेतों के साथ होता है।

ये कैसी बीमारी है?

न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों की उपस्थिति में माइग्रेन

माइग्रेन लक्षणों और घटनाओं का एक जटिल समूह है जो यदि घाव को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है तो अप्रिय परिणाम पैदा करता है। माइग्रेन का फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ अच्छा संयोजन हो सकता है। इसके अलावा, आभा के साथ माइग्रेन, जिसमें तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद होते हैं, और आभा के बिना माइग्रेन जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है।

मुख्य कारण

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन पीए-वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के कारण हो सकता है। वे, बदले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होते हैं और नहरों से गुजरते हैं, जो ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, वाहिका एक धमनी में विलीन हो जाती है, जो शाखाएं बनाती है और साथ ही गोलार्धों को रक्त की आपूर्ति करती है।

• अंगों का पैरेसिस, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है;
• जी मिचलाना;
• उल्टी और चक्कर आना;
• श्रवण हानि और दृष्टि में कमी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• भूलने की बीमारी.

ऐसी बीमारी से पीड़ित रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है जो सिर के पीछे से शुरू होता है और पार्श्विका क्षेत्र - माथे, कनपटी और गर्दन तक फैल जाता है। इस बीमारी के दौरान सिर घुमाने पर सिर में खड़खड़ाहट या जलन हो सकती है।

न्यूरोलॉजी में होने वाला सिरदर्द आम तौर पर पश्चकपाल तंत्रिकाओं के गंभीर संपीड़न के कारण होता है; दर्द का स्वभाव शूटिंग जैसा होता है। वे तंत्रिकाओं के स्थान पर फैल सकते हैं, और इस तथ्य से भी भिन्न होते हैं कि वे लंबे समय तक और लगातार जारी रहते हैं। यदि सक्षम उपचार निर्धारित किया गया है, तो उसे वांछित परिणाम लाना चाहिए, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

माइग्रेन- एक आक्रमण-जैसी बीमारी जिसमें 4 से 72 घंटों तक बार-बार सिरदर्द होता है, अक्सर दृश्य और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। शब्द " माइग्रेन"असाधारण भाषाई नियति है। आवर्ती, एकतरफ़ा दर्द का वर्णन करने के लिए, गैलेन ने ग्रीक शब्द गढ़ा " hemicramia", जिसे बाद में लैटिन में इस रूप में निर्दिष्ट किया गया हेमिग्रेनियाऔर माइग्रेनिया, और बाद से यह फ़्रेंच में रूपांतरित हो गया माइग्रेन. 13वीं सदी में फ्रेंच से यह शब्द अंग्रेजी और रूसी सहित कई भाषाओं में चला गया है। बाद में यह पता चला कि यह शब्द गलत है, क्योंकि 60% से कम रोगियों में हमले की शुरुआत एकतरफा सिरदर्द से होती है।

आवृत्ति

18-20% महिलाएं 10 से 30 साल की उम्र के बीच माइग्रेन से पीड़ित होती हैं, आमतौर पर उस समय जब लड़कियों को मासिक धर्म आता है।

एटियलजि और रोगजनन

माइग्रेन के हमलों के साथ इंट्राक्रानियल धमनियों के फैलाव के कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाह में क्षेत्रीय परिवर्तन होते हैं। वासोमोटर परिवर्तन प्रणालीगत सेरोटोनाइट सांद्रता में एपिसोडिक कमी के कारण होते हैं। प्रोड्रोमल लक्षण इंट्राक्रैनियल वोसोकॉन्स्ट्रिक्शन के कारण हो सकते हैं। माइग्रेन के मुख्य कारकों में से एक इसकी संवैधानिक प्रवृत्ति है, जो अक्सर वंशानुगत होती है। वंशानुगत एनीमिया में, माइग्रेन दो तिहाई से अधिक रोगियों में मौजूद होता है। वर्तमान में माइग्रेन के दो मुख्य सिद्धांत हैं: संवहनीऔर तंत्रिकाजन्य. संवहनी सिद्धांत के अनुसार, माइग्रेन को वासोमोटर विनियमन के अचानक विकसित होने वाले सामान्यीकृत व्यवधान के रूप में माना जाता है, जो मस्तिष्क और परिधीय संवहनी स्वर की अक्षमता से प्रकट होता है। माइग्रेन के दौरान आभा स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के विकास और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (स्कोटोमास, हेमियानोप्सिया, चक्कर आना, आदि) की उपस्थिति के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के स्थानीय ऐंठन के कारण होती है। उसी समय, सिरदर्द का दौरा इंट्राक्रैनियल (मेनिन्जियल) और एक्सट्रानियल धमनियों के अत्यधिक उतार-चढ़ाव का परिणाम होता है, और संवहनी दीवार के समय-समय पर खिंचाव से दर्द रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं और सिरदर्द को एक स्पंदनशील चरित्र मिल जाता है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी के दौरान अक्सर संवहनी विकृतियों का पता लगाया जाता है।

न्यूरोजेनिक सिद्धांत माइग्रेन को प्राथमिक न्यूरोजेनिक सेरेब्रल डिसफंक्शन वाली बीमारी के रूप में परिभाषित करता है, और हमले के दौरान होने वाले संवहनी परिवर्तन माध्यमिक होते हैं।

ट्राइजेमिनल-संवहनी सिद्धांत माइग्रेन के रोगजनन में ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र को एक प्रमुख भूमिका प्रदान करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इंट्राक्रैनियल और एक्स्ट्राक्रैनियल वाहिकाओं के बीच बातचीत प्रदान करता है। संवहनी दीवार में संवेदी तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनलों से वासोएक्टिव न्यूरोपेप्टाइड्स (पदार्थ पी, न्यूरोकिनिन ए, कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित प्रोटीन-सीजीआरपी) की रिहाई के कारण न्यूरोजेनिक एसेप्टिक सूजन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। ये वैसोपेप्टाइड्स वासोडिलेशन, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, प्रोटीन का पसीना, ऐंठन, रक्त कोशिकाओं, संवहनी दीवार की सूजन और ड्यूरा मेटर के आस-पास के क्षेत्रों, मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण और प्लेटलेट एकत्रीकरण का कारण बनते हैं। इस सड़न रोकनेवाला न्यूरोजेनिक सूजन का अंतिम परिणाम दर्द है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप, दर्द, एक नियम के रूप में, फ्रंटो-ऑर्बिटल-टेम्पोरल तक फैलता है और सिर के बाएं या दाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। माइग्रेन के हमले के दौरान, बाहरी गले की नस के रक्त में कैल्सीटोनिन जीन-संबंधी पेप्टाइड का स्तर कई गुना बढ़ जाता है, जो ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम में न्यूरॉन्स की सक्रियता की भूमिका की पुष्टि करता है।

माइग्रेन को अक्सर मिर्गी, धमनी हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदय रोग, क्रैनियो-वर्टेब्रल जंक्शन विसंगति, कब्ज जैसी बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

माइग्रेन के तीन मुख्य रूप होते हैं। आभा के साथ माइग्रेन (क्लासिक) 25-30% मामलों में होता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में एक के बाद एक विकसित होने वाले पांच चरण शामिल हैं।

• पहला चरण – prodromal- सिरदर्द विकसित होने से कई घंटे पहले प्रकट होता है और मूड में बदलाव, थकान की भावना, उनींदापन, शरीर में द्रव प्रतिधारण, चिड़चिड़ापन, चिंता, बुलिमिया या एनोरेक्सिया, गंध, शोर, तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।
• दूसरा चरण - आभा- 60 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल प्रस्तुत करता है। माइग्रेन के नेत्र संबंधी रूप में, आभा में दृश्य गड़बड़ी (टिमटिमा स्कोटोमा, फोटोप्सिया, हेमियानोप्सिया, दृश्य भ्रम) की विशेषता होती है। माइग्रेन के अन्य रूपों में, आभा प्रभावित धमनी प्रणाली के अनुसार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट होती है: हेमिपेरेटिक, एफैसिक (कैरोटीड सिस्टम), सेरिबैलर, बेसिलर।
• इसके तुरंत बाद आभा आती है तीसरा चरण - दर्दनाक. यह 72 घंटों तक रह सकता है और फ्रंटो-ऑर्बिटल-टेम्पोरल क्षेत्र में धड़कते सिरदर्द से प्रकट होता है, आमतौर पर एकतरफा, मध्यम या मजबूत तीव्रता का, सामान्य शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है, साथ में फोटोफोबिया, ध्वनि भय, मतली, उल्टी और पीली त्वचा। कुछ मामलों में, सिरदर्द दर्दभरा, फटने वाला होता है और दूसरी तरफ भी फैल सकता है। कभी-कभी सिरदर्द का तुरंत द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है। सिरदर्द के किनारे, वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, पैराऑर्बिटल ऊतकों की लैक्रिमेशन और सूजन देखी जाती है। टेम्पोरल क्षेत्र में सूजन के अलावा, टेम्पोरल धमनी में सूजन और धड़कन देखी जाती है। मरीज़ अक्सर अस्थायी धमनी को दबाने की कोशिश करते हैं, अपना चेहरा रगड़ते हैं, अपने सिर को तौलिये से खींचते हैं या अपने हाथों से निचोड़ते हैं, एक अंधेरे कमरे में जाने की कोशिश करते हैं, और तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी से बचते हैं।
• चतुर्थ चरण - अनुमति. इसमें सिरदर्द में धीरे-धीरे कमी आना, उल्टी बंद होना और गहरी नींद आना शामिल है।
• पांचवां चरण - मज़बूत कर देनेवाला- कई घंटों या दिनों तक चल सकता है। इसकी विशेषता थकान में वृद्धि, भूख में कमी, शरीर की संवेदी प्रणालियों (श्रवण, गंध, दृष्टि) के कामकाज का धीरे-धीरे सामान्य होना और मूत्राधिक्य में वृद्धि है।

बिना आभा वाला माइग्रेन (सरल माइग्रेन) यह सबसे सामान्य रूप है (75% मामलों तक)। माइग्रेन अटैक के तीन चरण होते हैं - प्रोड्रोमल, दर्द और रिकवरी. साधारण माइग्रेन के लिए प्रोड्रोमल चरण की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। अक्सर हमला बिना किसी चेतावनी के, तुरंत सिरदर्द के साथ शुरू होता है। सिरदर्द चरण की नैदानिक ​​तस्वीर आभा के साथ माइग्रेन के लिए वर्णित चरण के समान है। बिना आभा वाले माइग्रेन की विशेषता दुर्दम्य अवधियों की उपस्थिति है, जब किसी हमले के बाद रोग काफी लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, और इस अवधि के दौरान अधिकांश रोगी खुद को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मानते हैं। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से पता चलता है कि उनमें से दो-तिहाई में धमनी हाइपोटेंशन और, शायद ही कभी, धमनी उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति के साथ अलग-अलग तीव्रता के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का एक सिंड्रोम होता है। मरीजों में संकट के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। वे चिंता-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं, भावनात्मक विकलांगता और मनोदैहिक अभिव्यक्तियों से ग्रस्त हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

माइग्रेन की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण करते समय, आपको निम्नलिखित लक्षणों को हमेशा याद रखना चाहिए, जिनकी उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि वे एक कार्बनिक मस्तिष्क रोग के संकेत हो सकते हैं:

• दर्द के पक्ष में परिवर्तन की अनुपस्थिति, अर्थात्। एक तरफ कई वर्षों तक हेमिक्रेनिया की उपस्थिति;
• उत्तरोत्तर बढ़ता सिरदर्द;
• शारीरिक गतिविधि, तेज़ खिंचाव, खाँसी या यौन गतिविधि के बाद किसी हमले के बाहर सिरदर्द की घटना;
• मतली, उल्टी, तापमान, स्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में लक्षणों में वृद्धि या उपस्थिति;
• 50 साल बाद पहली बार माइग्रेन जैसे दौरे का दिखना.

माइग्रेन को मस्तिष्क के संवहनी रोगों (उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, संवहनी विकृतियां, वास्कुलिटिस, छोटे फॉसी के साथ इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, विशाल कोशिका अस्थायी धमनीशोथ -) के कारण होने वाले सिरदर्द से अलग किया जाना चाहिए। हॉर्टन रोग टोलोसा-हंट सिंड्रोम), साथ ही ट्यूमर, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के संक्रामक घावों के साथ भी।

माइग्रेन के विभेदक निदान में एक विशेष स्थान सेफाल्जिया के तथाकथित प्राथमिक रूपों का है: क्लस्टर सिरदर्द, क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया और एपिसोडिक तनाव-प्रकार का सिरदर्द।

माइग्रेन लक्षणों और घटनाओं का एक जटिल समूह है जो यदि घाव को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है तो अप्रिय परिणाम पैदा करता है। माइग्रेन का फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ अच्छा संयोजन हो सकता है। इसके अलावा, आभा के साथ माइग्रेन, जिसमें तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद होते हैं, और आभा के बिना माइग्रेन जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है।

मुख्य कारण

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन पीए-वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के कारण हो सकता है। वे, बदले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होते हैं और नहरों से गुजरते हैं, जो ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, वाहिका एक धमनी में विलीन हो जाती है, जो शाखाएं बनाती है और साथ ही गोलार्धों को रक्त की आपूर्ति करती है। पैथोलॉजी का कारण सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से ज्यादा कुछ नहीं हो सकता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन कई लक्षणों के साथ हो सकता है।

• अंगों का पैरेसिस, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है;
• जी मिचलाना;
• उल्टी और चक्कर आना;
• श्रवण हानि और दृष्टि में कमी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• भूलने की बीमारी.

ऐसी बीमारी से पीड़ित रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है जो सिर के पीछे से शुरू होता है और पार्श्विका क्षेत्र - माथे, कनपटी और गर्दन तक फैल जाता है। इस बीमारी के दौरान सिर घुमाने पर सिर में खड़खड़ाहट या जलन हो सकती है।

न्यूरोलॉजी में होने वाला सिरदर्द आम तौर पर पश्चकपाल तंत्रिकाओं के गंभीर संपीड़न के कारण होता है; दर्द का स्वभाव शूटिंग जैसा होता है। वे तंत्रिकाओं के स्थान पर फैल सकते हैं, और इस तथ्य से भी भिन्न होते हैं कि वे लंबे समय तक और लगातार जारी रहते हैं। यदि सक्षम उपचार निर्धारित किया गया है, तो उसे वांछित परिणाम लाना चाहिए, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

दौरे आम तौर पर रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित कर देते हैं और उसे जीवन की सामान्य दिनचर्या से बाहर कर देते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन के कई मुख्य प्रकार होते हैं - ग्रसनी, चेहरे, हेमिप्लेजिक। पहले का निदान दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है, और दूसरे को चेहरे में दर्द के रूप में दर्शाया जाता है, जो समग्र कल्याण को प्रभावित करता है। बाद के प्रकार के माइग्रेन का पता लगाना और निदान करना काफी कठिन है; इसके लिए, एक विशेषज्ञ को सभी आवश्यक डेटा एकत्र करना होगा और निदान करना होगा।

हेमिक्रेनिया का हमला विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है: अवसाद, थकान, तेज़ गंध या आवाज़, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन। कुछ खाद्य उत्पाद, जैसे स्मोक्ड मीट, रेड वाइन, चॉकलेट और पनीर, उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

बहुत से लोग जानते हैं कि माइग्रेन कैसे प्रकट होता है, लेकिन हर कोई रोग के रोगजनन को नहीं समझता है। अधिकांश वैज्ञानिक इस बात पर एकमत हैं कि दर्द के विकास का मुख्य स्थान मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएँ हैं।

इसलिए, यह स्पष्ट है कि दर्दनाक हमलों के साथ आने वाली आभा संवहनी ऐंठन और सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का परिणाम है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (चक्कर आना, चेतना की हानि, हाथ-पैर कांपना) की अभिव्यक्ति के मामले गंभीर विकृति के विकास का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका संबंधी लक्षणों के कारण

कशेरुका धमनी सिंड्रोम और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन वीए (वर्टेब्रल आर्टरी) सिंड्रोम के कारण हो सकता है। कशेरुका धमनियां (दाएं और बाएं) रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होती हैं और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा गठित नहरों से गुजरती हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, वाहिकाएँ एक धमनी में विलीन हो जाती हैं, जो बाहर निकलती है और मस्तिष्क गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हो सकता है। कशेरुकाओं और उनकी स्पिनस प्रक्रियाओं में अपक्षयी परिवर्तन से रीढ़ की हड्डी की नसों, धमनियों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली नसों का संपीड़न होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की घटना है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दृष्टि और श्रवण में कमी;
• चक्कर आना;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• होश खो देना;
• अस्थायी भूलने की बीमारी;
• अंगों का आंशिक या पूर्ण पैरेसिस।

रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है, जो सिर के पिछले हिस्से और सातवें कशेरुका के क्षेत्र से शुरू होकर पार्श्विका क्षेत्र, माथे, मंदिर, कान और आंखों तक फैल सकता है। जब आप अपना सिर घुमाते हैं, तो आपको गर्दन के क्षेत्र में तेज खड़खड़ाहट और जलन महसूस हो सकती है - जिसे सर्वाइकल माइग्रेन कहा जाता है।

न्यूरोलॉजिकल सिरदर्द आमतौर पर पश्चकपाल और चेहरे की नसों के अत्यधिक संपीड़न के कारण होता है और इसमें तीव्र शूटिंग चरित्र होता है। दर्दनाक संवेदनाएं तंत्रिकाओं के स्थान पर फैलती हैं और अवधि और स्थिरता, निर्धारित उपचार से उचित प्रभाव की कमी की विशेषता होती हैं।

दौरे महत्वपूर्ण रूप से प्रदर्शन को सीमित कर सकते हैं और जीवन की सामान्य लय को बाधित कर सकते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन के कई प्रकार होते हैं: चेहरे का, ग्रसनी, हेमिप्लेजिक।

ग्रसनी माइग्रेन

बहुत कम बार, विशेषज्ञ ग्रसनी माइग्रेन का निदान करते हैं। ग्रसनी माइग्रेन कशेरुका धमनी की सहानुभूति बुनाई को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है और गले में एक विदेशी शरीर की संवेदनाओं और निगलने वाली प्रतिक्रिया के उल्लंघन के साथ होता है।

अन्य मामलों में, पेरेस्टेसिया (सुन्नता, संवेदनशीलता की हानि, झुनझुनी, रेंगना) और ग्रसनी, कठोर तालु और जीभ से जुड़ी एक तरफा दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं। ठंड लगना, अधिक पसीना आना और आँखों में धब्बे भी देखे जाते हैं।

गर्दन को मोड़ने या सिर की स्थिति में बदलाव से दर्द के दौरे बढ़ जाते हैं। यदि आप सिर की इष्टतम स्थिति पा सकते हैं, तो सिरदर्द कमजोर हो सकता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है।

चेहरे का माइग्रेन

चेहरे के माइग्रेन का निदान ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रूप में किया जाता है और यह विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ होता है: तीव्र उत्तेजना या इसके विपरीत, भावनात्मक सुन्नता, आक्रामकता, उन्मादी स्थिति।

गोली लगने का दर्द निचले जबड़े या गर्दन के क्षेत्र तक, कभी-कभी आंखों के आसपास के क्षेत्र तक फैल जाता है। हमलों को रोकना मुश्किल है और सिर के एक निश्चित हिस्से में दर्द के साथ सप्ताह में कई बार पुनरावृत्ति हो सकती है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ चेहरे का माइग्रेन व्यवस्थित रूप से दोबारा हो सकता है। ठंडी हवा या सिर्फ संचार ही अप्रिय उत्तेजना पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन

निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास का संचालन करता है और हमलों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए परीक्षाओं का एक सेट निर्धारित करता है। हेमिप्लेजिक माइग्रेन के उपचार में अन्य प्रकार की बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और उपायों का एक जटिल शामिल होता है, और यह स्थिति की गंभीरता और रोगी के व्यक्तिगत डेटा पर निर्भर करता है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन को दो रूपों में विभाजित किया जा सकता है: जटिलताओं के बिना एक बीमारी और शरीर के आधे हिस्से के पैरेसिस के साथ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों द्वारा जटिल बीमारी। इस बीमारी को वंशानुगत ऑटोइम्यून बीमारी माना जा सकता है।

यह हेमिक्रेनिया का एक दुर्लभ, गंभीर रूप है, जिसमें केंद्रीय पैरेसिस के साथ सिरदर्द के हमले, भाषण और संवेदनशीलता की अस्थायी हानि होती है।

पैरेसिस उंगलियों की मोटर गतिविधि में कठिनाई से प्रकट होता है, इसके बाद शरीर के संबंधित हिस्से में फैल जाता है और धड़कते सिरदर्द में वृद्धि होती है।

ऐसे विकार बहुत ही दुर्लभ मामलों में ही पक्षाघात के स्तर तक पहुँच सकते हैं।

आभा के साथ क्लासिक माइग्रेन के विपरीत, हेमिप्लेजिक हेमिक्रेनिया के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया और सिरदर्द हैं, जो बाद में प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में शामिल हो जाते हैं: चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, अल्पकालिक भूलने की बीमारी, बुखार, भाषण विकार।

कुछ मामलों में, मिर्गी के दौरों से लक्षण जटिल हो सकते हैं।

उपचार, निदान

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले माइग्रेन का इलाज करना मुश्किल है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। तरीकों और दवाओं का चुनाव माइग्रेन की उत्पत्ति पर निर्भर करता है।

निदान इतिहास एकत्र करने और विशिष्ट शिकायतों की पहचान करने पर आधारित है। इतिहास एकत्र करने के अलावा, विशेषज्ञ को अतिरिक्त उच्च तकनीकी अध्ययन भी करना चाहिए:

1. ग्रीवा या काठ की रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे।
2. मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी।
3. रीढ़ की हड्डी का एमआरआई.
4. कोलेस्ट्रॉल और लिपिड के लिए रक्त परीक्षण।

न्यूरोलॉजिस्ट हेमिक्रानिया का इलाज फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से करते हैं। यदि समय पर उपाय शुरू कर दिए जाएं, तो दर्द के हमलों को तुरंत रोका जा सकता है या काफी कम किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, उपचार में सक्रिय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक घटकों के साथ मलहम का उपयोग शामिल है, दवाएं जो उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं, साथ ही:

• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, जैसे कि सिनारिज़िन;
• सूजन-रोधी और दर्द निवारक: नूरोफेन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन निमेसुलाइड;
• बी विटामिन;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मस्तिष्क को हाइपोक्सिया से बचाने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स;
• ट्रिप्टन दवाएं: सुमाट्रिप्टन, सुमामिग्रेन, इमिग्रन स्प्रे;
• अवसादरोधी - सिम्बल्टा, वेलाफैक्स;
• आक्षेपरोधी।

रोकथाम

रोग को ठीक करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श और व्यापक उपचार आवश्यक है। यह समझना आवश्यक है कि चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य केवल दर्द से राहत और सूजन से राहत देना है।

बीमारी आपको परेशान न करे, इसके लिए आपको जितना संभव हो सके तनाव से बचना चाहिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए: खेल खेलना चाहिए, ताजी हवा में सैर करनी चाहिए, संतुलित आहार खाना चाहिए।

गैर-दवा तरीकों से स्थिति को नियंत्रित करने में मदद मिलेगी। मैनुअल थेरेपी, एक्यूपंक्चर मालिश, योग कक्षाएं रोग की उत्कृष्ट रोकथाम हैं। किसी हमले की पहली अभिव्यक्तियों को जानना और उन्हें समय रहते रोकने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि सही उपचार का चयन किया जाता है, तो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन की अभिव्यक्तियों का अनुकूल पूर्वानुमान होता है - हमलों की संख्या और उनकी तीव्रता में कमी।

चेहरे का माइग्रेन

रोग के एक विशेष नैदानिक ​​रूप के रूप में चेहरे के माइग्रेन के अस्तित्व का प्रश्न विवादास्पद है।

माइग्रेन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, चेहरे के माइग्रेन की विशेष रूप से पहचान नहीं की जाती है। 1962 के सिरदर्द के प्रसिद्ध अमेरिकी वर्गीकरण में।

ए. प्रुस्नस्की (1979), सुझाव देते हुए कि "सिर के निचले आधे हिस्से में दर्द" प्रकार का हॉर्टन सिंड्रोम और उसी स्थानीयकरण का माइग्रेन हो सकता है, एल. जी. एरोखिना (1973) द्वारा किए गए पहले के अध्ययनों को संदर्भित करता है। वह चेहरे के माइग्रेन को चेहरे की सहानुभूति और चेहरे के संवहनी दर्द के एक विशेष रूप के रूप में पहचानती है।

एटियलजि. चेहरे पर संवहनी दर्द प्रकट हो सकता है

संवहनी रोगों में सिरदर्द के एक घटक के रूप में या पृथक सिंड्रोम के रूप में। संवहनी मूल के चेहरे के दर्द का कारण हाइपरथायरायडिज्म, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, माइग्रेन, माइग्रेन न्यूराल्जिया, सेरेब्रल संवहनी धमनीविस्फार, अस्थायी धमनीशोथ, शिरापरक परिसंचरण विकार माना जाता है। सभी दर्द विकार आमतौर पर फ्रंटो-ऑर्बिटल-टेम्पोरल में स्थानीयकृत होते हैं

नैदानिक ​​तस्वीर। चेहरे का माइग्रेन ज्यादातर मामलों में 20-30 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करता है, उनमें से कई के परिवार के सदस्यों पर माइग्रेन का बोझ होता है। हाइपोटोनिक प्रकार की धमनी डिस्टोनिया और विभिन्न प्रकार के स्वायत्त विकार और न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं अक्सर पाई जाती हैं, खासकर हमलों से पहले की अवधि में। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई फोकल लक्षण नहीं होते हैं। अतिरिक्त शोध विधियां (फंडस, क्रैनोग्राफी आदि की स्थिति का आकलन) आमतौर पर महत्वपूर्ण परिवर्तनों का पता लगाने में विफल रहती हैं। दुर्लभ निष्कर्षों में फ़ंडस नसों का मध्यम फैलाव, धमनियों का सिकुड़ना, ऑक्सीसेफेलिक खोपड़ी का आकार, या इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के मध्यम लक्षण हैं।

हमले को भड़काने वाले कारक हैं अधिक गर्मी, ठंडक, थकान, भावनात्मक प्रभाव, नींद और पोषण में गड़बड़ी, यानी, नियमित माइग्रेन की तरह, रोजमर्रा के कारक।

अक्सर वे अस्थायी क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, कक्षा, ऊपरी जबड़े और कान तक फैलते हैं। चेहरे के माइग्रेन के लंबे समय तक हमले के साथ, दर्द पूरे चेहरे, दांतों, फिर गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर तक फैल जाता है। हमारी राय में, यह तस्वीर पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन के तंत्रिकाशूल में दर्द के स्थानीयकरण और प्रकृति से अलग नहीं है, साथ ही कुछ मामलों में वनस्पति-संवहनी पैरॉक्सिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके विकास से भी अलग नहीं है।

इस संबंध में, जाहिरा तौर पर, चेहरे का माइग्रेन पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन के तंत्रिकाशूल के समान या उसके करीब का एक रूप है।

किसी हमले के दौरान सामान्य स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (चेहरे के रंग में परिवर्तन, सूजन, हॉर्नर सिंड्रोम, आदि) के बारे में भी यही कहा जाना चाहिए, सतही अस्थायी धमनी में धड़कन और दर्द, नेत्र धमनी की शाखा जैसी घटनाओं की आवृत्ति के बारे में भी यही कहा जाना चाहिए। भौंह का आंतरिक किनारा, द्विभाजित कैरोटिड धमनी, साथ ही बाहरी कैरोटिड धमनी की मैक्सिलरी शाखाएं। सेफालल्जिया की तरह, रोगी चेहरे पर गर्म या ठंडा लगाने के साथ-साथ चेहरे के ऊतकों, दांतों और मसूड़ों पर यांत्रिक प्रभाव डालकर हमलों को रोकने की कोशिश करते हैं। आमतौर पर वे शोर, रोशनी के संपर्क में आने से बचते हैं, सो जाने की कोशिश करते हैं आदि। कुछ मामलों में, दर्द केवल ऊपरी जबड़े के दांतों में ही स्थानीय होता है, लेकिन हमले का कोर्स और व्यवहार

रोगी के लक्षण विशिष्ट होते हैं, जैसे कि माइग्रेन के साथ, या दर्द पहले चेहरे पर स्थानीय होता है, और फिर सिरदर्द, उल्टी और फोटोफोबिया के साथ माइग्रेन के हमले विकसित होते हैं।

विभेदक निदान मुख्य रूप से कैरोटिडिडनिया के साथ किया जाना चाहिए, बाहरी कैरोटिड धमनी के पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण चेहरे के निचले हिस्से में तेज जलन वाला दर्द होता है। इस मामले में, बाहरी कैरोटिड धमनी के स्पर्श पर तनाव, बढ़ी हुई धड़कन और दर्द नोट किया जाता है। यह रोग युवा लोगों, अक्सर 2-3 सप्ताह के एक हमले तक सीमित, और वृद्ध लोगों (आमतौर पर महिलाएं) दोनों को प्रभावित कर सकता है, जिनमें इसका क्रोनिक कोर्स होता है, जो कई दिनों तक चलने वाले दर्द के हमलों के साथ होता है, जो अलग-अलग आवृत्तियों के साथ दोहराया जाता है।

इलाज। चेहरे के माइग्रेन के लिए चिकित्सीय उपाय माइग्रेन के अन्य रूपों के उपचारात्मक उपायों से अलग नहीं हैं। क्या वे हमले को रोकने और कम करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं? (एर्गोटामाइन हाइड्रोटार्ट्रेट गोलियाँ 1-2 मिलीग्राम सब्लिंगुअली या कैफीन, रिगेटामाइन), साथ ही एनाल्जेसिक। शामक, संवहनी दवाएं, विटामिन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (धारा 4.4.1 देखें)।

माइग्रेन - कारण, लक्षण और उपचार

अधिकतर, माइग्रेन एक दर्दनाक सिरदर्द और खराब सामान्य स्वास्थ्य है। यह रोग विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है:

• तेज़ शोर के प्रति असहिष्णुता;
• उल्टी;
• या मतली.

माइग्रेन के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाना लगभग असंभव है, लेकिन उन्हें कम गंभीर बनाया जा सकता है। उपचार से स्वास्थ्य में भी सुधार होता है और खोपड़ी में दर्द कम हो जाता है।

माइग्रेन एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसमें तीव्र दौरे पड़ते हैं। रोग के साथ, कक्षीय-अस्थायी क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। तीव्र सिरदर्द समय-समय पर दोहराया जाता है और सामान्य कमजोरी और उनींदापन के साथ होता है। मरीज़ फोनो और फोटोफोबिया से पीड़ित होते हैं - वे तेज़ आवाज़ और रोशनी बर्दाश्त नहीं कर सकते। यह बीमारी मनोवैज्ञानिक समस्याओं से जटिल है - मरीज़ों को लगातार डर बना रहता है कि उन पर माइग्रेन का हमला होने वाला है। यह देखा गया है कि माइग्रेन का विकास शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं और आनुवंशिकता से शुरू हो सकता है।

माइग्रेन के कारण

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, यह बीमारी काफी सामान्य है। वर्तमान चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 14% आबादी माइग्रेन से पीड़ित है। लगभग 80% लोगों को कम से कम एक बार माइग्रेन का दौरा पड़ा है। निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि अक्सर सिरदर्द की शिकायत करते हैं। डॉक्टरों का दावा है कि गर्भावस्था और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हमलों की घटना को प्रभावित करते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, कई महिलाओं के लिए माइग्रेन गायब हो जाता है।

कुछ लोगों को अधिक बार दौरे पड़ते हैं, दूसरों को कम। माइग्रेन का विकास अत्यधिक व्यक्तिगत होता है। रोग के विकास का तंत्र रक्त वाहिकाओं की गंभीर ऐंठन है। इसके साथ, बड़ी संख्या में न्यूरोपेप्टाइड्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। पदार्थ, सेरोटोनिन के साथ मिलकर, संवहनी दीवारों में खिंचाव का कारण बनते हैं। ललाट क्षेत्र और कनपटी में तेज दर्द होता है।

माइग्रेन के मुख्य कारण हैं:

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता;
• गंभीर तनाव;
• मौसम की स्थिति में बदलाव;
• अनुचित आहार;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति.

माइग्रेन खट्टे फल, सोडियम ग्लूटामेट से भरपूर खाद्य पदार्थ, चॉकलेट और कैफीनयुक्त पेय पदार्थ खाने से हो सकता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, भूख की भावना भी सिरदर्द को भड़काती है। किसी हमले से बचने के लिए आपको नाश्ते के बीच लंबा ब्रेक नहीं लेना चाहिए।

महिलाओं में, सिरदर्द कुछ हार्मोनल गोलियां लेने के साथ-साथ मासिक धर्म की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है। पीएमएस अक्सर महिला माइग्रेन का मुख्य कारण होता है।

सिरदर्द विशेष रूप से अक्सर उन लोगों में होता है जो उदासी के शिकार होते हैं और उनमें तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होती है। माइग्रेन पर काबू पाने के लिए, आपको अपनी भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करना चाहिए और मानसिक रूप से स्थिर व्यक्ति बनना चाहिए। सिरदर्द अक्सर विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों, न्यूरोसिस और अवसाद की पृष्ठभूमि में होता है।

आक्रमण के लक्षण

माइग्रेन आमतौर पर एक निश्चित स्थिति से पहले होता है। खराब स्वास्थ्य आंखों के सामने मक्खियों की टिमटिमाहट, बिजली की चमक की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी दृश्य मतिभ्रम होता है या दृष्टि खो जाती है। शरीर में सामान्य कमज़ोरी, ठंड लगना, रोंगटे खड़े होना और बोलने में दिक्कत होना। वनस्पति लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज़ दिल की धड़कन;
• चक्कर आना;
• आँखों में धब्बे;
• कानों में शोर;
• पसीना आना;
• साँस की परेशानी;
• हाथ-पैरों में झुनझुनी या जलन।

इस स्थिति को चिकित्सा में "आभा" कहा जाता है। ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं के साथ-साथ गंभीर सिरदर्द भी होता है। हमला स्वयं कई चरणों में होता है। प्रारंभ में, एक प्रोड्रोमल चरण विकसित होता है, जिसके बाद एक आभा उत्पन्न होती है, जो सिरदर्द के साथ होती है।

माइग्रेन का प्रोड्रोमल चरण तीव्र सिरदर्द से एक दिन पहले विकसित होना शुरू हो सकता है। इसमें उनींदापन, प्रदर्शन में कमी, थकान, विचार प्रक्रियाओं में बदलाव और चक्कर आना भी शामिल है। ये सभी न्यूरोलॉजिकल विशेषताएं रक्त वाहिकाओं के कामकाज में समस्याओं का संकेत देती हैं। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और इसलिए इन्हें आने वाले माइग्रेन से जोड़ना मुश्किल है। हालाँकि, यदि आभा बार-बार दोहराई जाती है और खोपड़ी के अस्थायी हिस्से में दर्द के साथ होती है, तो आपको हमले के दृष्टिकोण के बारे में सोचना चाहिए।

माइग्रेन के दौरान दर्द अपना स्थान बदल सकता है। इस रोग की विशेषता धड़कते हुए, असहनीय दर्द से होती है। यह एक कनपटी से शुरू होकर माथे तक जा सकता है। समय के साथ दर्द बढ़ता जाता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति रोगी की तेज़, तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी को सहन करने में असमर्थता है। वे खोपड़ी में दर्द को और बढ़ा देते हैं और स्वास्थ्य में गिरावट को भड़काते हैं। दर्दनाक संवेदनाओं के साथ अक्सर शुष्क मुँह, ठंड लगना, बुखार और पेशाब करने में कठिनाई होती है। कुछ मामलों में, रोगी बेहोश हो सकता है या चक्कर आ सकता है। स्वास्थ्य समस्याएं व्यक्ति के लिए बहुत परेशानी और तकलीफ लेकर आती हैं। सिरदर्द बहुत दर्दनाक हो जाता है और लगभग 3 दिनों तक बना रह सकता है।

सिरदर्द के साथ पाचन संबंधी विकार और मल संबंधी विकार भी हो सकते हैं। किसी हमले के बाद भी, शरीर को अपने कार्यों और ताकत को बहाल करने के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। माइग्रेन न केवल दर्दनाक है, बल्कि सभी मानव प्रणालियों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

माइग्रेन अटैक के लिए प्राथमिक उपचार

जब सिरदर्द बढ़ने लगे और कमजोरी दिखाई देने लगे, तो आपको एक नरम, आरामदायक कुर्सी पर आराम से बैठना चाहिए, आराम करना चाहिए और सिर की हल्की मालिश करनी चाहिए। अपने माथे, कनपटी, सिर के पिछले हिस्से और गर्दन की मालिश करें। आपको खोपड़ी पर बर्फ का बुलबुला रखना होगा। ठंड फैली हुई रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने में मदद करेगी। समस्या वाली जगह पर पत्तागोभी का टूटा हुआ पत्ता रखें। इसका रस दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। आपको मीठी, कड़क चाय या कॉफ़ी भी पीने की ज़रूरत है।

उपरोक्त विधि काफी सुरक्षित है और इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान भी माइग्रेन को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। किसी हमले के दौरान पूर्ण विश्राम की कुछ प्रभावी तकनीक सीखना और विश्राम का उपयोग करना उपयोगी होता है। गंभीर स्थिति और लगातार दर्द होने पर आपको सिरदर्द की गोली लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आप पैरासिटामोल का उपयोग कर सकती हैं, जो गैर विषैला होता है।

फिजियोथेरेपी से इलाज

सिरदर्द के इलाज के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी (पराबैंगनी प्रकाश, डायडायनामिक करंट, गोलाकार शावर के संपर्क में);
• लेजर थेरेपी;
• मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और मनोचिकित्सा;
• मालिश;
• पोषण और आहार में सुधार;
• एक्यूपंक्चर;
• हीरोडोथेरेपी;
• पाइन स्नान.

माइग्रेन अटैक को खत्म करने में फिजियोथेरेपी का विशेष महत्व है। इस दृष्टिकोण का रोगी के पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। विभिन्न विधियाँ जैवसंचार पर आधारित हैं। फिजियोथेरेपी रक्त वाहिकाओं की टोन को स्थिर करने में मदद करती है।

विभिन्न स्नानों के रूप में हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाएं माइग्रेन को खत्म करने में मदद करती हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव संवहनी ऐंठन को खत्म करना, शरीर को पूरी तरह से आराम देना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। माइग्रेन के लिए स्नान का उपयोग लंबे समय तक किया जाना चाहिए और प्रक्रियाओं को छोड़ना नहीं चाहिए। आपको स्नान को गर्म पानी से भरना होगा - 38 डिग्री। इसमें एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। यदि आपको गंभीर सिरदर्द है, तो आप स्नान कर सकते हैं, अपने बाल धो सकते हैं और शॉवर की धारा को अपने सिर पर निर्देशित करके मालिश कर सकते हैं। आप स्नान में जोड़ सकते हैं:

• कैलमस प्रकंद का काढ़ा;
• पाइन या देवदार के शंकु और शाखाओं का काढ़ा;
• समझदार;
• मदरवॉर्ट;
• बिच्छू बूटी;
• प्रिमरोज़;
• समुद्री शैवाल;
• लैवेंडर का तेल;
• समुद्री नमक.

स्नान तैयार करने के लिए आपको पहले से काढ़ा तैयार करना होगा। कच्चे माल को कुचलकर उबलते पानी में डालना चाहिए, पकने दें और फिर गर्म पानी के स्नान में डालें। मांसपेशियों को पूरी छूट के साथ पानी की प्रक्रिया करने में लगभग पंद्रह मिनट लगते हैं।

मालिश और स्व-मालिश सिर के टेम्पोरल और फ्रंटल हिस्सों में दर्द से छुटकारा पाने का एक और तरीका है। यदि आप अपनी उंगलियों की गहन मालिश करेंगे तो दर्द दूर होने लगेगा। आपको अंगूठे से हरकत शुरू करनी चाहिए और छोटी उंगली से मालिश समाप्त करनी चाहिए। आप "कॉलर" क्षेत्र, सिर के पीछे, माथे, कनपटी पर गोलाकार चिकनी गति से मालिश भी कर सकते हैं। मालिश से रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है और संवहनी ऐंठन से राहत मिलती है।

चेहरे के व्यायाम माइग्रेन में मदद करते हैं। यह आवश्यक मांसपेशियों को आराम देने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। माइग्रेन के लिए चेहरे के व्यायाम इस प्रकार करें:

• अपनी भौहें उठाएं और उन्हें आराम दें;
• अपनी बायीं/दाहिनी भौंह को बारी-बारी से ऊपर उठाएं और नीचे करें;
• अपनी नाक सिकोड़ें और फिर अपनी नासिकाएं शिथिल करें;
• व्यापक रूप से जम्हाई लें, धीरे-धीरे अपना मुंह खोलें;
• अपनी आँखें बंद करो और अपनी आँखों के सेब को अपनी पलकों के नीचे घुमाओ;
• अपना मुंह खोलें और अपना जबड़ा हिलाएं;
• मुँह काला करो.

जिमनास्टिक के बाद आपको पूरी तरह से आराम करना चाहिए। आप सिरदर्द की गोली ले सकते हैं - मुख्य बात यह है कि पूरी तरह से शांत रहें। विभिन्न विश्राम तकनीकें और योग माइग्रेन में अच्छी मदद करते हैं।

यदि आपको सिरदर्द है, तो आप समस्या वाले हिस्से पर बर्फ का सेक या गर्म हीटिंग पैड लगा सकते हैं। इससे ऐंठन से राहत मिलेगी। बर्फ सिर की वाहिकाओं में रक्त की तेजी को समाप्त करता है और रक्त प्रवाह को स्थिर करता है।

एक्यूपंक्चर एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग कई लोग माइग्रेन के इलाज के लिए करते हैं। प्रक्रिया एक रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। एक्यूपंक्चर मानव शरीर पर आवश्यक क्षेत्रों की पूर्ण छूट को बढ़ावा देता है, जिससे सिरदर्द समाप्त हो जाता है। सुइयों से शरीर को उत्तेजित करना मनो-तंत्रिका संबंधी विकारों और माइग्रेन के इलाज का एक प्रभावी तरीका है। सुई तंत्रिका आवेगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और एंडोर्फिन और हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। एक्यूपंक्चर खतरनाक नहीं है और तंत्रिका तनाव से राहत देकर मानव शरीर को बहुत मदद करता है।

हिरुडोथेरेपी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप और सिरदर्द के लिए किया जाता है। जोंक रक्त उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, इसकी संरचना को बदलते हैं और रक्तप्रवाह में लाभकारी पदार्थों को जारी करके इसमें सुधार करते हैं। हिरुडोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, मरीज़ों को उनकी भलाई में उल्लेखनीय सुधार, नींद और रक्तचाप का सामान्यीकरण, नाड़ी का स्थिरीकरण और सिरदर्द का गायब होना दिखाई देता है। हालाँकि, हीरोडोथेरेपी का उपयोग वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए।

माइग्रेन का लेजर उपचार एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। लेज़र विकिरण पैरॉक्सिस्मल हमले को निष्क्रिय कर देता है, जो सिर की वाहिकाओं में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की स्थानीय गड़बड़ी के कारण होता है। लेज़र कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है और दर्द से राहत देता है। ग्रीवा वाहिकाओं का विकिरण रक्त जमाव को खत्म करने और रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करता है।

दवाई से उपचार

कुछ दवाएँ लेने से हमले के दौरान सिरदर्द से राहत मिलेगी। इसके लिए वे लेते हैं:

• एजेंट - सेरोटोनिन एगोनिस्ट;
• एर्गोट एल्कलॉइड्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• दर्दनाशक।

आपको किसी हमले का पहला संकेत मिलते ही गोली ले लेनी चाहिए। सिरदर्द होने पर सीधे इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, एनलगिन लें। मतली को खत्म करने के लिए सेरुकल, मेटोक्लोप्रामाइड, डोमपरिडोन लें। संयुक्त दवा एस्कोफेन में कैफीन शामिल है, जो एक अच्छा दर्द निवारक है। यदि रोगी को उल्टी हो रही है, तो एनाल्जेसिक के साथ एक रेक्टल सपोसिटरी गुदा में डाली जाती है। इस उद्देश्य के लिए, आप वोल्टेरेन सपोसिटरीज़ का उपयोग कर सकते हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां एनाल्जेसिक का वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, ट्रिप्टान लिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

किसी हमले को रोकने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए विभिन्न निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेना आवश्यक है, जो रक्तचाप को स्थिर करते हैं और वासोडिलेशन को रोकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वल्सेंट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स भी लिख सकते हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है:

रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए। माइग्रेन के उपचार में आवश्यक दवा का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। असहनीय सिरदर्द के लिए दवा और वैकल्पिक उपचार का संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।

माइग्रेन के लिए लोक उपचार

सिरदर्द कम करने के कई तरीके हैं:

अपने सिर की कनपटी पर नींबू या प्याज के टुकड़े लगाएं। तब तक पकड़ें जब तक दर्द गायब न हो जाए।

समस्या वाली जगह पर पत्तागोभी के पत्तों का सेक लगाएं और अपने सिर पर पट्टी बांध लें।

सेब के सिरके और पानी के मिश्रण को अंदर लें (उत्पाद को उबाल लें और कुछ मिनटों के लिए भाप में सांस लें)।

लैवेंडर, पाइन, लेमनग्रास के सुगंधित तेलों को अंदर लें।

दौरे की शुरुआत में कच्चे आलू का रस पियें।

वेलेरियन रूट इन्फ्यूजन से स्नान करें।

अपने पैरों के लिए गर्म सरसों का स्नान करें।

कच्चे प्याज या चुकंदर के रस में भिगोया हुआ टैम्पोन अपने कान में रखें।

हमले और स्वास्थ्य में गिरावट को रोकने के लिए, नियमित रूप से औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और टिंचर लेने की सिफारिश की जाती है। औषधीय पौधों का उपयोग लंबे समय से माइग्रेन के इलाज में किया जाता रहा है। अभिजात वर्ग और राजघरानों ने इन अर्क से अपना उपचार करने में कोई लापरवाही नहीं की। जड़ी-बूटियों से माइग्रेन का इलाज करने के कुछ प्रभावी नुस्खे आज तक मौजूद हैं।

पालक और सिंहपर्णी सिरदर्द से छुटकारा दिलाने में मदद करते हैं। कच्चे माल को समान भागों में मिलाया जाना चाहिए, पीसा जाना चाहिए और एक तिहाई कप दिन में तीन बार पीना चाहिए। ब्लूबेरी, काले किशमिश और गाजर का रस रक्त वाहिकाओं के कामकाज को स्थिर करने में मदद करता है।

माइग्रेन के हमले के दौरान, आप निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं: एक चिकन अंडे को एक गिलास गर्म दूध में तोड़ दें, गर्मी से हटा दें, और परिणामस्वरूप कॉकटेल पी लें।

कोल्टसफ़ूट काढ़े के दैनिक उपयोग से मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पौधे में वांछित चिकित्सीय प्रभाव होता है और यह सिरदर्द से राहत देने के लिए शरीर में आवश्यक तंत्र को ट्रिगर करता है। माइग्रेन के दौरान आराम पाने के लिए वेलेरियन, लेमन बाम, वाइबर्नम और क्लोवर के काढ़े का उपयोग करें। आप डॉगवुड, गुलाब कूल्हों और रोवन का काढ़ा ले सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल माइग्रेन, इसके लक्षण और उपचार

इवान ड्रोज़्डोव 02/15/2018 0 टिप्पणियाँ

माइग्रेन का दौरा कष्टदायी और दर्दनाक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक सेट है जो किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि और गतिविधि को काफी कम कर देता है। माइग्रेन के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल संकुचन है, जो खराब आहार, तनाव, अधिक काम, तंबाकू और शराब के प्रभाव के साथ-साथ कई न्यूरोलॉजिकल रोगों से उत्पन्न होता है। पहले मामले में, हमलों की संख्या को कम करने के लिए वर्णित कारकों के प्रभाव को खत्म करना पर्याप्त है; दूसरे में, उन बीमारियों और विकृति का इलाज करना आवश्यक है जो दर्द और अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़काते हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण कहाँ से आते हैं?

ज्यादातर मामलों में, माइग्रेन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है, जिसका कारण बाहरी कारक (तनाव, थकान, मौसम पर निर्भरता) और गंभीर रोग संबंधी विकार हैं। यदि माइग्रेन के हमलों के दौरान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण गंभीर रूप में प्रकट होते हैं, तो उनके विकास के कारणों का निदान करना और समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम और ग्रीवा माइग्रेन

मस्तिष्क की संरचनाओं की ओर निर्देशित रक्त प्रवाह की एक रोग संबंधी गड़बड़ी, जो दो मुख्य कशेरुका धमनियों के संपीड़न के कारण होती है, कशेरुका धमनी सिंड्रोम (वीएएस) कहलाती है। इन प्रक्रियाओं का कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कशेरुकाओं के हड्डी के ऊतकों पर कार्टिलाजिनस वृद्धि, इंटरवर्टेब्रल हर्निया और मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति हो सकती है। रक्त प्रवाह में कमी होने पर मस्तिष्क की वाहिकाएँ ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को माइग्रेन का दर्द अनुभव होता है।

सर्वाइकल माइग्रेन या एसपीए के लक्षण ये हैं:

• सिरदर्द ग्रीवा क्षेत्र और सिर के पीछे से विकसित होकर सिर के सामने तक फैल रहा है। दर्द अक्सर एक तरफ लगातार या नियमित हमलों के रूप में होता है, सिर मोड़ने और गर्दन हिलाने से इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।
• मतली के दौरे, अक्सर उल्टी में समाप्त होते हैं।
• मोटर समन्वय और स्मृति एकाग्रता में कमी।
• चक्कर आना।
• अंगों का सुन्न होना: पूर्ण या आंशिक।
• अस्थायी स्मृति हानि.
• सिर हिलाने पर गर्दन में जलन या ऐंठन महसूस होना।
• टिनिटस।
• दृश्य हानि।
• खोपड़ी को छूने पर दर्द महसूस होना।

एसपीए के बढ़ने से शारीरिक और मानसिक गतिविधि काफी हद तक सीमित हो जाती है, जबकि पैथोलॉजी के इलाज के लिए उपाय करने में विफलता केवल स्थिति को बढ़ाती है।

ग्रसनी माइग्रेन

इस प्रकार का माइग्रेन ऐंठन के विकास का परिणाम है, लेकिन इतनी बार प्रकट नहीं होता है। इसकी घटना कशेरुका धमनियों में से एक के सहानुभूति जाल में होने वाले रोग संबंधी विकारों से सुगम होती है।

ग्रसनी माइग्रेन के मुख्य लक्षण हैं:

• "गले में गांठ" महसूस होना, निगलने में कठिनाई होना।
• ठंड लगना, भारी पसीना आना।
• दृश्य आभा के हल्के संकेत आंखों के सामने टिमटिमाते बिंदु हैं।
• तालु और जीभ की संवेदनशीलता का लुप्त हो जाना।
• ग्रसनी और तालु के कुछ क्षेत्रों का एकतरफा सुन्न होना।
• सिर की स्थिति बदलने या गर्दन हिलाने पर दर्द बढ़ जाना।

सिर और ग्रीवा क्षेत्र की एक निश्चित स्थिति के साथ दर्दनाक लक्षण कम या गायब हो जाते हैं।

चेहरे का माइग्रेन

निम्नलिखित लक्षण चेहरे के माइग्रेन की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• व्यवस्थित हमले जो सप्ताह में कई बार 2-3 मिनट से लेकर 1-2 घंटे तक चलते हैं।
• समय-समय पर कमरदर्द के साथ दर्द भरा सिरदर्द, जो ग्रीवा क्षेत्र, निचले या ऊपरी जबड़े, या कक्षीय क्षेत्र तक फैलता है।
• छूने पर कैरोटिड धमनी में दर्द और तेज धड़कन, कोमल ऊतकों में सूजन, उसके स्थान पर त्वचा का लाल होना।
• किसी हमले के दौरान मनो-भावनात्मक अस्थिरता - अकारण उन्माद, क्रोध, तंत्रिका अतिउत्तेजना, जो अक्सर उदासीनता, उदासीनता और स्तब्धता का मार्ग प्रशस्त करती है।

30-60 वर्ष की आयु के लोग चेहरे के माइग्रेन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। हमले के विकास को भड़काने वाले सामान्य कारण हैं तनाव, लंबे समय तक ड्राफ्ट या ठंड में रहना, चोटें और तीव्र दंत रोग। लक्षणों की समानता के कारण, चेहरे के माइग्रेन का अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन के रूप में निदान किया जाता है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन

इस प्रकार के माइग्रेन को जटिल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाली एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है। रोग दो प्रकार के होते हैं: पारिवारिक और गैर-पारिवारिक। वंशानुगत प्रवृत्ति और ऑटोइम्यून विकृति हेमिप्लेजिक माइग्रेन को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन के साथ होने वाला सिरदर्द निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों से पूरित होता है:

• न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में आभा - चक्कर आना, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, ठंड लगना, स्मृति और संवेदनशीलता की अल्पकालिक हानि।
• मतली उल्टी।
• उनींदापन, मूड में बदलाव.
• ध्वनि और प्रकाश के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया।
• हाथ-पैरों में एकतरफा सुन्नता, जिससे पैर की उंगलियों या हाथों की मोटर कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है और साथ ही शरीर के पूरे आधे हिस्से में पैरेसिस फैल सकता है।
• जटिल मामलों में अंगों या शरीर के अंगों का पक्षाघात।

शायद ही कभी, कोई दौरा मिर्गी के दौरे में विकसित हो सकता है और परिणामस्वरूप स्ट्रोक हो सकता है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का निदान और उपचार

स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों के मामले में, उनकी उत्पत्ति का कारण पता लगाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों और दृश्य अभिव्यक्तियों की जांच करता है, जिसके बाद वह निम्नलिखित कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित करता है:

• ग्रीवा और काठ कशेरुकाओं की रेडियोग्राफी;
• गर्दन और मस्तिष्क का एमआरआई;
• मस्तिष्क संरचनाओं की मुख्य वाहिकाओं और धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• लिपिड और कोलेस्ट्रॉल के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

निदान से गुजरने के बाद, रोगी को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्रता, साथ ही माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति और अवधि को कम करने के लिए एक व्यापक उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार के चिकित्सीय पाठ्यक्रम में निम्नलिखित कई दवाएं और दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गोलियाँ (डिक्लोफेनाक, इमेट, इंडोमेथेसिन, नूरोफेन)।
• बी विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं, स्मृति की बहाली और मानसिक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स (स्पैज़गन, स्पैज़मालगॉन), जिसका उद्देश्य मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देना और माइग्रेन को रोकना है।
• गोलियाँ जो मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (सिनारिज़िन, कैविंटन)।
• न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं (ग्लाइसिन, जिन्कगो बिलोबा, थियोसेटम) तंत्रिका मस्तिष्क कोशिकाओं पर पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालती हैं, उनके चयापचय और सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार करती हैं।
• लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति और माइग्रेन के हमलों को भड़काने वाले तनाव के लिए अवसादरोधी और शामक (वेलाफैक्स, अपाज़ेन, पर्सन) का संकेत दिया जाता है।
• एंटी-माइग्रेन गोलियाँ (सुमाट्रिप्टन, ज़ोमिग, एर्गोटामाइन) विशेष दवाएं हैं जिनका प्रभाव माइग्रेन के हमलों से राहत देने और अतिरिक्त लक्षणों को खत्म करने पर होता है।
• यदि मिर्गी के दौरे से माइग्रेन के दौरे बढ़ जाते हैं तो एंटीकॉन्वल्सेंट (एपिमिल, वैल्प्रोइक एसिड) निर्धारित किए जाते हैं।

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स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ हमलों को रोकने के लिए, तीव्र चरण की प्रतीक्षा किए बिना, नियमित रूप से जटिल उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है। औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए और निवारक उपायों के रूप में, सामान्य वैकल्पिक तकनीकों पर विचार किया जाना चाहिए - योग, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, मैनुअल प्रक्रियाएं। यह भी न भूलें: न्यूरोलॉजिकल कारणों से होने वाले माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए उचित पोषण और जीवनशैली एक प्रभावी उपाय है।

सिरदर्द के दौरे - जटिल माइग्रेन। चेहरे के निचले आधे भाग का माइग्रेन

चेहरे के निचले आधे भाग का माइग्रेन

एल.जी. एरोखिना (1973) इसे चेहरे का माइग्रेन कहते हैं।

इस दुर्लभ रूप की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता पूरी तरह से निर्धारित नहीं की गई है, और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

विशिष्ट मामलों में, हम चेहरे के निचले आधे हिस्से में समय-समय पर धड़कते दर्द के आवर्ती हमलों के बारे में बात कर रहे हैं, जो कक्षीय क्षेत्र, मंदिर, गर्दन और चेहरे के पूरे आधे हिस्से तक फैल सकता है।

हमले की अवधि कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक होती है। इस तथ्य पर कई तथ्यों से जोर दिया गया है कि यह बीमारी माइग्रेन से संबंधित है। इन रोगियों के पारिवारिक इतिहास में न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया या अन्य संवहनी रोगों के संकेत मिलते हैं। यह रोग अक्सर जीवन के पहले और दूसरे दशक में शुरू होता है। माइग्रेन की तरह, ऐसे कई कारकों को स्थापित करना संभव है जो हमले को भड़काते हैं।

किसी हमले के दौरान मरीज़ों का व्यवहार सामान्य होता है: वे तेज़ रोशनी, तेज़ आवाज़ से बचते हैं, बिस्तर पर जाने की कोशिश करते हैं और सो जाते हैं। हमले के साथ मतली, त्वचा का पीलापन और चेहरे और कभी-कभी मुंह में चिपचिपापन भी होता है। चेहरे पर बाहरी कैरोटिड धमनी की दर्दनाक, तनावपूर्ण शाखा को टटोलना संभव है (चित्र 5.10), एंटीमाइग्रेन दवाओं के उपचार से सुधार होता है। इन सभी लक्षणों का संयोजन निदान की सुविधा प्रदान करता है।

हालाँकि, यदि कोई संबंधित पारिवारिक इतिहास, विशिष्ट पैरॉक्सिस्मलनेस और आवधिकता नहीं है, यदि माइग्रेन-रोधी दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। टी. फे (1932) ने चेहरे के क्षेत्र में ऐसे संवहनी दर्द की पहचान असामान्य चेहरे की नसों का दर्द, संवहनी दर्द सिंड्रोम और जे.ए. के रूप में की। हिगलर (1949) ने "कैरोटिडिनिया" नाम प्रस्तावित किया।

जे.डब्ल्यू. की टिप्पणियों के अनुसार। लांस (1978), कैरोटिडिनिया स्वयं को 2 रूपों में प्रकट कर सकता है। कुछ मामलों में, रोग युवा और मध्यम आयु में तीव्र रूप से शुरू होता है, दर्द, शुरू में धड़कने वाला, जलन बन सकता है, दर्द का स्थानीयकरण बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के वितरण से मेल खाता है।

आमतौर पर, सबसे तीव्र दर्द एक छोटे क्षेत्र तक सीमित होता है: गाल क्षेत्र, सबमांडिबुलर या जाइगोमैटिक क्षेत्र। कैरोटिड धमनी का स्पर्श दर्दनाक है, विशेष रूप से द्विभाजन क्षेत्र के पास, और चेहरे का दर्द बढ़ सकता है। दर्द की तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता रहता है। कभी-कभी यह 2-3 सप्ताह तक रहता है, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाता है और, एक नियम के रूप में, दोबारा नहीं होता है।

ऐसा माना जाता है कि यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की बीमारी है, हालांकि इसके साथ बुखार और रक्त में परिवर्तन नहीं होता है। हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, आमतौर पर दर्दनाशक दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार किया जाता है।

कैरोटिडिनिया का दूसरा रूप बुढ़ापे में अधिक बार होता है, विशेषकर महिलाओं में। धड़कते हुए दर्द उन हमलों में होता है जो कई घंटों, 23 दिनों से कम समय तक चलते हैं, उन्हें एक निश्चित आवृत्ति के साथ सप्ताह में 1-2 बार, एक महीने में, हर छह महीने में दोहराया जाता है।

किसी हमले की शुरुआत में, धड़कते हुए दर्द को अक्सर चेहरे के निचले हिस्से में, निचले जबड़े के पास गर्दन पर स्थानीयकृत किया जाता है; जैसे-जैसे हमला सामने आता है, दर्द आधे चेहरे, अस्थायी क्षेत्र तक फैल जाता है, और जलन बन सकता है , सहानुभूति के समान। बाहरी कैरोटिड धमनी टटोलने पर दर्दनाक होती है, तनावग्रस्त होती है और तीव्रता से धड़कती है। इसके चारों ओर का नरम ऊतक सूजा हुआ या चिपका हुआ होता है।

गर्दन में कैरोटिड धमनी की विद्युत जलन कनपटी, आंख, गाल और कभी-कभी सिर के पूरे आधे हिस्से में तेज दर्द के साथ प्रतिक्रिया करती है। माइग्रेन के साथ समानता न केवल दर्द की कंपकंपी प्रकृति, आवृत्ति और प्रकृति को प्रभावित करती है, बल्कि माइग्रेन-विरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को भी प्रभावित करती है।

घरेलू साहित्य में, इस तरह के चेहरे के दर्द को "कैरोटिक-टेम्पोरल सिंड्रोम" नाम से वर्णित किया गया है [गीमानोविच ए.आई., 1936; वेन ए.एम., 1965; एरोखिना एल.जी., 1973]। ये लेखक कैरोटिड नोड, तंत्रिका को नुकसान और IX तंत्रिका के स्वायत्त नोड्स के साथ उनके कनेक्शन द्वारा दर्द पैटर्न की ख़ासियत बताते हैं। वी.ए. स्मिरनोव (1976), दर्द की सहानुभूतिपूर्ण प्रकृति पर जोर देते हुए, इस सिंड्रोम को वनस्पतिजन्य या बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं की सहानुभूति कहने का सुझाव देते हैं।

एल.जी. एरोखिन, "फेशियल एंजियोन्यूरलजिया" नाम के तहत, संवहनी चेहरे के दर्द सिंड्रोम का वर्णन करता है जो बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं पर सीधी चोट के बाद विकसित होता है। इन रोगियों में रोग समय-समय पर दर्द के झटके के रूप में प्रकट होता है। रियोग्राफी के अनुसार, किसी हमले के दौरान धमनियों में फैलाव होता है। वी.ए. एल. चावनी, 1936 के अनुसार स्मिरनोव कैरोटिडनिया (कैरोटिक-टेम्पोरल सिंड्रोम) और फेशियल एंजियोन्यूरलजिया [बाहरी माइग्रेन” के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखता है।

चूंकि बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं पर स्थानीय चोट के बाद चेहरे की एंजियोन्यूरलजिया होती है, इसलिए यह माना जा सकता है कि कोई अन्य खतरा (पुरानी जलन, स्थानीय सूजन, नशा) पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान पहुंचा सकता है और संवहनी दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

ई.जी. फिलाटोवा, ए.एम. वेन

न्यूरोलॉजी विभाग एफपीपीओ एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव

यूआरएल

माइग्रेन (एम) के बारे में मानव जाति 3000 से अधिक वर्षों से जानती है। प्राचीन मिस्रवासियों की पपीरी में, माइग्रेन के हमलों का वर्णन पाया गया था, साथ ही इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नुस्खे भी पाए गए थे। इसके बावजूद, एम के रोगजनन में अभी भी बहुत कुछ रहस्य बना हुआ है। चिकित्सकों और एम से पीड़ित रोगियों को इस बात का स्पष्ट पता नहीं है कि क्या यह बीमारी इलाज योग्य है? कौन सी आधुनिक दवाएं दर्दनाक माइग्रेन हमले से सबसे प्रभावी ढंग से राहत दिलाती हैं? क्या एम के सभी रोगियों का इलाज आवश्यक है और कैसे? क्या एम को कोई जटिलता है? एम के रोगी में आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए ताकि कोई अन्य जीवन-घातक बीमारी (मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी धमनीविस्फार, आदि) न छूट जाए?

माइग्रेन एक पैरॉक्सिस्मल स्थिति है जो सिर के आधे हिस्से में, मुख्य रूप से ऑर्बिटल-फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में, या द्विपक्षीय स्थानीयकरण में धड़कते सिरदर्द के हमलों से प्रकट होती है। हमले के साथ मतली, उल्टी, फोटो- और फोनोफोबिया भी होता है। पुनरावृत्ति और वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा विशेषता।

महामारी विज्ञान

माइग्रेन 12-15% आबादी को प्रभावित करता है। तनाव-प्रकार के सिरदर्द (टीटीएच) के बाद यह प्राथमिक सिरदर्द का दूसरा सबसे आम प्रकार है।

महिलाओं को पुरुषों की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक बार माइग्रेन का दौरा पड़ता है, लेकिन बाद में दर्द की तीव्रता आमतौर पर अधिक होती है।

माइग्रेन सिरदर्द का एक विशिष्ट लक्षण 20 वर्ष तक की कम उम्र में इसका होना है। चरम घटना 25 से 34 वर्ष की आयु के बीच होती है। उम्र के साथ, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद आधे हिस्से में दर्द दूर हो जाता है और बाकी हिस्सों में दर्द की तीव्रता कुछ हद तक कम हो जाती है। कुछ मामलों में, एम परिवर्तन उम्र के साथ होता है: हमलों की संख्या बढ़ जाती है, दर्द की तीव्रता अक्सर कम हो जाती है, और पृष्ठभूमि अंतःक्रियात्मक सिरदर्द प्रकट होता है। इस तरह परिवर्तित एम एक क्रोनिक दैनिक चरित्र प्राप्त कर लेता है। इस परिवर्तन के सबसे आम कारणों में दुरुपयोग कारक (दर्दनाक दवाओं और अन्य माइग्रेन-रोधी दवाओं का दुरुपयोग), साथ ही अवसाद भी शामिल है। 4-8 वर्ष के बच्चों (जनसंख्या में 0.07%) में एम के ज्ञात मामले हैं।

एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है. यदि माता-पिता दोनों को एम अटैक हुआ है, तो यह रोग 60-90% मामलों में होता है, केवल माँ में - 72% में, केवल पिता में - 20% में। इस प्रकार, एम अक्सर महिला वंश के माध्यम से विरासत में मिला है और पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति बीमारी के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

माइग्रेन के निदान के मानदंड 1988 में इंटरनेशनल हेडैश सोसाइटी द्वारा परिभाषित किए गए थे।

1. पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द 4 से 72 घंटे तक रहता है।
2. सिरदर्द में निम्नलिखित में से कम से कम दो लक्षण होते हैं:
   • मुख्य रूप से एकतरफा स्थानीयकरण, वैकल्पिक पक्ष, कम अक्सर द्विपक्षीय;
   • स्पंदित चरित्र;
   • मध्यम से गंभीर सिरदर्द तीव्रता (दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप);
   • शारीरिक गतिविधि के दौरान वृद्धि हुई।
3. कम से कम एक सहवर्ती लक्षण की उपस्थिति:
   • जी मिचलाना;
   • उल्टी;
   • फोनोफोबिया;
   • फोटोफोबिया.

आभा के बिना एम का निदान करने के लिए, सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा करने वाले कम से कम 5 हमलों का इतिहास होना चाहिए। आभा वाले एम के लिए, कम से कम 2 हमले होने चाहिए जो इन मानदंडों को पूरा करते हों।

माइग्रेन वर्गीकरण

माइग्रेन के दो मुख्य रूप हैं: आभा के बिना एम (सरल एम) और आभा के साथ एम (संबद्ध एम)। आभा के बिना एम सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा करने वाले दर्द के हमलों से प्रकट होता है। यह सबसे आम रूप है, जो 80% मामलों में देखा जाता है। आभा के साथ एम में, दर्द का दौरा माइग्रेन आभा से पहले होता है। आभा फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल है जो दर्द के हमले से पहले होता है या दर्द के चरम पर होता है। नैदानिक ​​​​न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग प्रक्रिया में कैरोटिड या कशेरुक संवहनी प्रणाली की भागीदारी पर निर्भर करती है।

आभा के साथ एम की विशेषता है: 1) आभा लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता; 2) कोई भी लक्षण 60 मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए; 3) आभा और सिरदर्द के बीच प्रकाश अंतराल की अवधि 60 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) के साथ माइग्रेन आभा के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। माइग्रेन आभा की आवृत्ति, इसकी अस्थायी विशेषताएं, विशिष्ट माइग्रेन सिरदर्द के साथ संयोजन और माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आभा वाला एम बिना आभा वाले एम (20%) की तुलना में बहुत कम पाया जाता है। आभा के दौरान होने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: नेत्र संबंधी (शास्त्रीय), रेटिनल, नेत्र संबंधी, हेमिपेरेटिक, एफैसिक, सेरिबेलर, वेस्टिबुलर, बेसिलर या सिंकोप। दूसरों की तुलना में अधिक बार, नेत्र संबंधी रूप होता है, जो दृष्टि के दाएं या बाएं क्षेत्र में चमकती फोटोप्सीज़ की विशेषता है, संभवतः उनके बाद के नुकसान के साथ। आभा के साथ एम का सबसे गंभीर रूप बेसिलर या सिंकोपल माइग्रेन है। यह रूप युवावस्था के दौरान लड़कियों में अधिक बार होता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण रोग प्रक्रिया में वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी प्रणाली की भागीदारी के कारण होते हैं। चरम सीमाओं में टिनिटस, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया होता है, बिनसल या बिटेम्पोरल दृश्य क्षेत्रों में फोटोप्सिया हो सकता है, और 30% में सिंकोप होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस रूप को सिंकोप कहा जाता है।

एम का एक विशेष रूप वनस्पति या पैनिक माइग्रेन है, जिसे ए.एम. द्वारा पहचाना गया है। 1995 में वेन। इस रूप में, माइग्रेन अटैक को पैनिक अटैक के साथ जोड़ा जाता है। यह रोग चिंता-अवसादग्रस्त प्रकृति के भावात्मक विकारों वाले रोगियों में होता है। हमला एक विशिष्ट माइग्रेन हमले से शुरू होता है, यह भय (घबराहट), टैचीकार्डिया, हाइपरवेंटिलेशन विकार, रक्तचाप में संभावित वृद्धि, ठंड जैसी हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति, सामान्य कमजोरी या लिपोथिमिया, पॉल्यूरिया को भड़काता है। पैनिक एम का निदान तब किया जाता है जब किसी भी संयोजन में तीन या अधिक घबराहट से संबंधित लक्षण मौजूद होते हैं। घबराहट से जुड़े लक्षण सिरदर्द के समय में "माध्यमिक" होते हैं। सिरदर्द पूरी तरह से एम की परिभाषा और नैदानिक ​​मानदंडों का अनुपालन करता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एम के अन्य नैदानिक ​​रूपों के बीच "घबराहट" एम की व्यापकता लगभग 10% है।

माइग्रेन अटैक के दौरान तीन चरण होते हैं। पहला चरण: प्रोड्रोमल (50 - 70% में), भावनात्मक स्थिति, प्रदर्शन आदि में परिवर्तन के रूप में माइग्रेन के सभी रूपों में होता है। आभा के साथ एम में, अभिव्यक्तियाँ आभा के प्रकार पर निर्भर करती हैं जो संवहनी बेसिन से जुड़ी होती है। दूसरा चरण: सिरदर्द अपनी सभी विशेषताओं और सहवर्ती लक्षणों के साथ। तीसरे चरण में सिरदर्द, सुस्ती, थकान और उनींदापन में कमी आती है। कुछ मरीज़ भावनात्मक सक्रियता और उत्साह का अनुभव करते हैं।

माइग्रेन के लिए "खतरे के संकेत"।

माइग्रेन के हमले और उसके निदान के मानदंडों का विश्लेषण करते समय उन्हें हमेशा याद रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• "दर्दनाक पक्ष" में कोई बदलाव नहीं, अर्थात्। एक तरफ कई वर्षों तक हेमिक्रेनिया की उपस्थिति।
• एम के साथ एक रोगी को अचानक (काफी कम समय में) अन्य, असामान्य प्रकृति का, लगातार सिरदर्द विकसित हो जाता है।
• सिर दर्द का धीरे-धीरे बढ़ना।
• शारीरिक परिश्रम, ज़ोरदार खिंचाव, खाँसी या यौन गतिविधि के बाद सिरदर्द की घटना (हमले के बाहर)।
• मतली, विशेष रूप से उल्टी, तापमान, स्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में सहवर्ती लक्षणों की वृद्धि या उपस्थिति।
• 50 साल बाद पहली बार सामने आया माइग्रेन जैसा अटैक.

"खतरे के लक्षणों" के लिए चल रही जैविक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए न्यूरोइमेजिंग (सीटी, एमआरआई) के साथ एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन अटैक को भड़काने वाले कारक

एम एक वंशानुगत बीमारी है, जिसका कोर्स (हमलों की आवृत्ति और तीव्रता) कई अलग-अलग बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होता है।

सबसे महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक कारक हैं: भावनात्मक तनाव, सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के बाद मुक्ति। यह देखा गया है कि कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताओं वाले लोग एम से पीड़ित होते हैं: उन्हें उच्च स्तर की आकांक्षाएं, उच्च सामाजिक गतिविधि, चिंता और अच्छे सामाजिक अनुकूलन की विशेषता होती है। ये व्यक्तिगत गुण ही हैं जो एम से पीड़ित लोगों को जीवन में उल्लेखनीय सफलता प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। यह ज्ञात है कि कई उत्कृष्ट लोग एम से पीड़ित थे: कार्ल लिनिअस, आइजैक न्यूटन, कार्ल मार्क्स, सिगमंड फ्रायड, ए.पी. चेखव, पी.आई. त्चिकोवस्की और कई अन्य।

एम के मरीज़ अक्सर मौसम संबंधी संवेदनशीलता में वृद्धि देखते हैं, और मौसम की स्थिति में बदलाव से उनमें माइग्रेन का दौरा पड़ सकता है।

शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक तनाव के साथ संयुक्त, भी एम का एक उत्तेजक है।

अनियमित भोजन (उपवास) या कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से एम से पीड़ित लोगों में दर्दनाक माइग्रेन का दौरा शुरू हो सकता है। लगभग 25% मरीज़ हमले की घटना को टायरामाइन (कोको, चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल, पनीर) से भरपूर भोजन खाने से जोड़ते हैं। , स्मोक्ड मीट, आदि) डी.)। अमीनो एसिड टायरामाइन एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) से बंधता है और संवहनी स्वर (एंजियोस्पाज्म) में परिवर्तन का कारण बनता है। इसके अलावा, टायरामाइन सेरोटोनिन, ट्रिप्टोफैन के अग्रदूत के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, न्यूरॉन्स में इसके प्रवेश को रोकता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के संश्लेषण को कम करता है। शराब (विशेष रूप से रेड वाइन, बीयर, शैंपेन) और धूम्रपान भी माइग्रेन के हमले के लिए उकसाने वाले हैं।

एम के पाठ्यक्रम पर महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव को इस तथ्य से अच्छी तरह से दर्शाया गया है कि 60% महिलाओं में दौरे मासिक धर्म से पहले के दिनों में होते हैं, और 14% में वे केवल मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान होते हैं - मासिक धर्म माइग्रेन।

सामान्य नींद के फार्मूले से विचलन एम हमलों की आवृत्ति को बढ़ाता है। ट्रिगर या तो नींद की कमी या अत्यधिक नींद हो सकता है। जो मरीज़ किसी हमले के दौरान सो जाते हैं, उन्हें इस तरह से सिरदर्द से राहत मिलती है। हमारे कर्मचारियों द्वारा किए गए विशेष अध्ययनों से पता चला है कि नींद का माइग्रेन तब होता है जब रात की नींद के दौरान हमला होता है, अर्थात् नींद के सबसे सक्रिय चरण - आरईएम नींद में। इस चरण के दौरान, एक व्यक्ति सपने देखता है, जो वनस्पति मापदंडों, जैव रासायनिक और हार्मोनल परिवर्तनों के सक्रियण के साथ होता है। जागृति का एम जागृति के सबसे सक्रिय चरण में होता है - तीव्र जागृति। आधे से अधिक मरीज़ नींद और जागने के दौरान एम का अनुभव करते हैं।

माइग्रेन की जटिलताएँ

एम की जटिलताओं में स्टेटस माइग्रेन और माइग्रेन स्ट्रोक शामिल हैं।

स्टेटस माइग्रेन गंभीर, क्रमिक हमलों की एक श्रृंखला है, जिसमें बार-बार उल्टी होती है, जिसमें स्पष्ट अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होता है, या एक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला दौरा, उपचार के बावजूद 72 घंटे से अधिक समय तक रहता है। स्टेटस माइग्रेन एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आमतौर पर अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।

बिना आभा वाले एम से पीड़ित रोगियों में स्ट्रोक का जोखिम सामान्य आबादी से अलग नहीं है। आभा के साथ एम में, यह संबंध अलग है: सेरेब्रल स्ट्रोक जनसंख्या की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है। माइग्रेन स्ट्रोक में, एक या अधिक आभा लक्षण 7 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और न्यूरोइमेजिंग अध्ययन इस्केमिक स्ट्रोक की एक तस्वीर दिखाते हैं। इस प्रकार, केवल आभा वाले एम के साथ माइग्रेन स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, यही कारण है कि आभा के साथ एम के प्रत्येक हमले को तुरंत और प्रभावी ढंग से रोका जाना चाहिए।

माइग्रेन का रोगजनन

एम का रोगजनन अत्यंत जटिल है, और इसके कई तंत्र पूरी तरह से समझे नहीं गए हैं। आधुनिक शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि मस्तिष्क तंत्र माइग्रेन के हमले की घटना में अग्रणी हैं। एम के रोगियों में, यह माना जाता है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारित लिम्बिक-स्टेम डिसफंक्शन है, जिससे बाद के प्रभाव में कमी के साथ एंटी- और नोसिसेप्टिव सिस्टम के बीच संबंधों में बदलाव होता है। किसी हमले से पहले, मस्तिष्क की सक्रियता का स्तर बढ़ जाता है, उसके बाद दर्दनाक हमले के दौरान कमी आ जाती है। उसी समय, ट्राइजेमिनोवास्कुलर प्रणाली एक तरफ या दूसरी तरफ सक्रिय होती है, जो दर्द की हेमिक्रैनियल प्रकृति को निर्धारित करती है। सक्रिय होने पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पेरिवास्कुलर अंत में, वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं: पदार्थ पी, कैल्सियोटोनिन, जिससे रक्त वाहिकाओं का तेज फैलाव होता है, संवहनी दीवार की पारगम्यता ख़राब होती है और न्यूरोजेनिक सूजन की प्रक्रिया शुरू होती है (नोसिसेप्टिव पदार्थों की रिहाई) संवहनी बिस्तर से पेरिवास्कुलर स्थान: प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और आदि)। एम. में सेरोटोनिन की विशेष भूमिका ज्ञात है। किसी हमले से पहले, प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ जाता है, उनमें से सेरोटोनिन निकलता है, जिससे बड़ी धमनियों और शिराओं का संकुचन होता है और केशिकाओं का फैलाव होता है (पहली के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक) हमले का चरण)। इसके बाद, गुर्दे द्वारा सेरोटोनिन की गहन रिहाई के कारण, रक्त में इसकी सामग्री कम हो जाती है, जो अन्य कारकों के साथ मिलकर, रक्त वाहिकाओं के फैलाव और प्रायश्चित का कारण बनती है। एम में दर्द, इसलिए, न्यूरोजेनिक सूजन के गठन में शामिल कई जैविक रूप से सक्रिय नोसिसेप्टिव पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं की उत्तेजना का परिणाम है। यह प्रक्रिया चक्रीय है, इसकी उत्पत्ति में अग्रणी भूमिका मस्तिष्क तंत्र की है।

माइग्रेन का इलाज

एम के पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन में हासिल की गई महत्वपूर्ण प्रगति माइग्रेन सेफाल्जिया की आधुनिक फार्माकोथेरेपी के आधार के रूप में काम करती है। एम के उपचार में हमले को रोकना और अंतःक्रियात्मक अवधि में निवारक उपचार शामिल है। माइग्रेन का दौरा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान का कारण बनता है। आधुनिक साधनों के लिए मुख्य आवश्यकताएँ दक्षता, सुरक्षा और कार्रवाई की गति हैं।

किसी हमले को रोकना

माइग्रेन के हमलों से राहत पाने के लिए दवाओं के 3 समूहों का उपयोग किया जाता है:

पहला समूह. हल्के और मध्यम तीव्र हमलों के लिए, पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) और इसके डेरिवेटिव, साथ ही संयोजन दवाएं: सेडलगिन, पेंटालगिन, स्पास्मोवेरलगिन, आदि प्रभावी हो सकते हैं। दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य न्यूरोजेनिक सूजन को कम करना है। दर्द न्यूनाधिक (प्रोस्टाग्लैंडीन, किनिन, आदि) के संश्लेषण को दबाना, मस्तिष्क स्टेम के एंटीनोसाइसेप्टिव तंत्र को सक्रिय करना। उनका उपयोग करते समय, एएसए के नुस्खे के मतभेदों को याद रखना आवश्यक है: जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की उपस्थिति, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, सैलिसिलेट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, एलर्जी, साथ ही लंबे समय तक दुरुपयोग सिरदर्द विकसित होने की संभावना। इन दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

दूसरा समूह. डायहाइड्रोएर्गोटामाइन तैयारियों में एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, संवहनी दीवार में स्थानीयकृत सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के कारण, वे न्यूरोजेनिक सूजन को रोकते हैं और इस तरह माइग्रेन के हमले को रोकते हैं। डायहाइड्रोएर्गोटामाइन एक गैर-चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट है और इसमें डोपामिनर्जिक और एड्रीनर्जिक प्रभाव भी होते हैं। एर्गोटामाइन दवाओं की अधिक मात्रा या अतिसंवेदनशीलता के मामले में, सीने में दर्द, हाथ-पैर में दर्द और पेरेस्टेसिया, उल्टी, दस्त (एर्गोटिज़्म की घटना) संभव है। डायहाइड्रोएर्गोटामाइन नेज़ल स्प्रे का दुष्प्रभाव सबसे कम होता है। इस दवा का लाभ इसके उपयोग में आसानी, कार्रवाई की गति और उच्च दक्षता है (75% हमले 20-45 मिनट के भीतर रोक दिए जाते हैं)।

तीसरा समूह. चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट (ज़ोलमिट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन)। वे मस्तिष्क वाहिकाओं के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर एक चयनात्मक प्रभाव डालते हैं, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और न्यूरोजेनिक सूजन के अंत से पदार्थ पी की रिहाई को रोकते हैं।

सुमाट्रिप्टन का उपयोग टैबलेट (100 मिलीग्राम टैबलेट) और 6 मिलीलीटर के इंजेक्शन रूपों में किया जाता है। प्रभाव 20-30 मिनट के भीतर होता है; सबसे गंभीर हमले अधिकतम 1 घंटे के भीतर बंद हो जाते हैं।

ज़ोलमिट्रिप्टन चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट की दूसरी पीढ़ी से संबंधित है। दवा, इसके परिधीय प्रभाव के अलावा, जिसमें माइग्रेन के हमले के दौरान फैली हुई वाहिकाओं को संकीर्ण करना और ट्राइजेमिनल तंत्रिका अभिवाही के स्तर पर दर्द आवेगों को अवरुद्ध करना शामिल है, इसका एक केंद्रीय प्रभाव भी होता है। उत्तरार्द्ध रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से दवा के प्रवेश के कारण, मस्तिष्क स्टेम के आंतरिक न्यूरॉन्स को प्रभावित करके प्राप्त किया जाता है। अन्य ट्रिप्टान की तुलना में ज़ोलमिट्रिप्टन के फायदे हैं: 1) मौखिक रूप से लेने पर उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता; 2) रक्त प्लाज्मा में दवा के चिकित्सीय स्तर की तेजी से उपलब्धि; 3) कोरोनरी वाहिकाओं पर कम वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव। ज़ोलमिट्रिप्टन का उपयोग 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में किया जाता है।

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के दुष्प्रभाव: शरीर के विभिन्न हिस्सों में झुनझुनी, दबाव, भारीपन की भावना, चेहरे का लाल होना, थकान, उनींदापन, कमजोरी।

समूह 2 और 3 की दवाएं वर्तमान में माइग्रेन के हमलों से राहत पाने के लिए उपयोग की जाने वाली मूल दवाएं हैं।

अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान निवारक उपचार

प्रति माह 2 या अधिक बार हमलों की आवृत्ति वाले रोगियों के लिए इंटरैक्टल अवधि में निवारक उपचार किया जाता है। इस मामले में, 2-3 महीने तक चलने वाले उपचार का कोर्स आवश्यक है। कभी-कभी माइग्रेन के हमलों से पीड़ित रोगियों के लिए, निवारक चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। निवारक उपचार का मुख्य लक्ष्य हमलों की आवृत्ति को कम करना, उनकी तीव्रता को कम करना और आम तौर पर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। रोग की वंशानुगत प्रकृति के कारण एम को ठीक करने का कार्य अक्षम है।

निवारक चिकित्सा के लिए, गैर-दवा विधियों के साथ-साथ विभिन्न औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है। गैर-दवा तरीकों में टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करने वाला आहार शामिल है; ग्रीवा रीढ़ पर जोर देने के साथ जिमनास्टिक; कॉलर क्षेत्र की मालिश; जल प्रक्रियाएं; एक्यूपंक्चर; पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट; बायोफीडबैक।

एम के औषधि निवारक उपचार में विभिन्न औषधीय समूहों की दवाएं शामिल हैं, जिन्हें उत्तेजक कारकों, सहवर्ती रोगों, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ एम के रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बी-ब्लॉकर्स हैं (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, आदि); कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोडाइपिन, वेरापामिल); अवसादरोधी (एमिट्रिप्टिलाइन, आदि); सेरोटोनिन प्रतिपक्षी (मेथिसरगाइड, पेरिटोल)। एएसए की छोटी (एंटीप्लेटलेट) खुराक (प्रतिदिन 125 - 250 मिलीग्राम) का उपयोग करना संभव है; पुराने रोगियों में, नॉट्रोपिक दवाओं (पाइरिटिनोल, आदि) को निर्धारित करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं; एलर्जी की उपस्थिति में, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है। दर्द के पसंदीदा पक्ष पर पेरिक्रेनियल मांसपेशियों और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में मस्कुलर-टॉनिक या मायोफेशियल सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले (टिज़ैनिडाइन, टोलपेरीसोन) के प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि ट्रिगर की सक्रियता एक विशिष्ट माइग्रेन हमले को भड़का सकती है।

माइग्रेन सेफाल्जिया की सबसे प्रभावी रोकथाम गैर-दवा और औषधीय उपचार विधियों का संयोजन है। बार-बार दौरे पड़ने वाले रोगियों में निवारक चिकित्सा के साथ माइग्रेन के हमलों से प्रभावी और सुरक्षित राहत इस वंशानुगत बीमारी से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है।

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औषधि सूचकांक

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट -
ज़ोलमिट्रिप्टन: ज़ोमिग (ज़ेनेका)
सुमाट्रिप्टन: इमिग्रैन (ग्लैक्सो वेलकम)

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई -
केटोप्रोफेन: केटोनल (लेक)

मांसपेशियों को आराम -
टॉलपेरीसोन: MYDOCALM (गेडियन रिक्टर)

नूट्रोपिक औषधियाँ -
पाइरिटिनोल: एन्सेफैबोल (मर्क)

संयुक्त नॉट्रोपिक दवा -
इंस्टेनॉन (न्योमेड)