मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में क्षति होती है। टेम्पोरल लोब स्ट्रोक के लक्षण और परिणाम

टेम्पोरल लोब (दाएं हाथ वाले लोगों में दायां गोलार्ध) को नुकसान हमेशा गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में प्रोलैप्स या जलन के लक्षण पाए जाते हैं। क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया कभी-कभी कॉर्टेक्स के टेम्पोरल लोब को नुकसान का प्रारंभिक संकेत होता है; इसका कारण ग्रेसिओल बंडल के तंतुओं को आंशिक क्षति है। यदि प्रक्रिया प्रगतिशील है, तो यह धीरे-धीरे दृष्टि के विपरीत लोब के पूर्ण हेमियानोप्सिया में बदल जाती है। सिंटोस.आरयू स्टोर में सैमसंग नोट 2 के लिए स्टाइलिश केस। द्वारा रोका।

गतिभंग, ललाट गतिभंग के मामले में, खड़े होने और चलने में गड़बड़ी की ओर जाता है, इस मामले में पीछे की ओर और बग़ल में गिरने की प्रवृत्ति के रूप में व्यक्त किया जाता है (पैथोलॉजिकल फोकस के साथ गोलार्ध के विपरीत दिशा में)। मतिभ्रम (श्रवण, स्वाद संबंधी और घ्राण) कभी-कभी मिर्गी के दौरे के पहले लक्षण होते हैं। वे वास्तव में टेम्पोरल लोब में स्थित एनालाइज़र की जलन के लक्षण हैं।

संवेदनशील क्षेत्रों की एकतरफा शिथिलता, एक नियम के रूप में, स्वाद, घ्राण या श्रवण संवेदनशीलता के महत्वपूर्ण नुकसान का कारण नहीं बनती है, क्योंकि मस्तिष्क गोलार्द्ध दोनों पक्षों के परिधीय अवधारणात्मक उपकरणों से जानकारी प्राप्त करते हैं। वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल मूल के चक्कर आने के दौरे आमतौर पर रोगी के आस-पास की वस्तुओं के साथ स्थानिक संबंधों के उल्लंघन की भावना के साथ होते हैं; चक्कर आना अक्सर ध्वनि मतिभ्रम के साथ होता है।

बाएं टेम्पोरल लोब (दाएं हाथ के लोगों में) में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति गंभीर विकारों की ओर ले जाती है। उदाहरण के लिए, जब कोई घाव वर्निक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो संवेदी वाचाघात होता है, जिससे भाषण को समझने की क्षमता का नुकसान होता है। ध्वनि, व्यक्तिगत शब्द और संपूर्ण वाक्यों को रोगी द्वारा ज्ञात अवधारणाओं और वस्तुओं से नहीं जोड़ा जाता है, जिससे उसके साथ संपर्क स्थापित करना लगभग असंभव हो जाता है। उसी समय, रोगी का स्वयं भाषण कार्य ख़राब हो जाता है। वर्निक के क्षेत्र में स्थानीय घावों वाले मरीज़ बोलने की क्षमता बनाए रखते हैं; इसके अलावा, वे अत्यधिक बातूनीपन भी दिखाते हैं, लेकिन उनकी वाणी गलत हो जाती है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि अर्थ में आवश्यक शब्दों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; यही बात अक्षरों और व्यक्तिगत अक्षरों पर भी लागू होती है। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी का भाषण पूरी तरह से समझ से बाहर है। वाणी संबंधी विकारों की इस जटिलता का कारण यह है कि व्यक्ति की अपनी वाणी पर नियंत्रण खो जाता है। संवेदी वाचाघात से पीड़ित रोगी न केवल दूसरे लोगों की, बल्कि अपनी वाणी को भी समझने की क्षमता खो देता है। परिणामस्वरूप, पैराफैसिया होता है - भाषण में त्रुटियों और अशुद्धियों की उपस्थिति। यदि मोटर वाचाघात से पीड़ित मरीज़ अपनी स्वयं की भाषण त्रुटियों से अधिक चिढ़ते हैं, तो संवेदी वाचाघात वाले लोग उन लोगों से नाराज होते हैं जो उनके असंगत भाषण को नहीं समझ सकते हैं। इसके अलावा, जब वर्निक का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो पढ़ने और लिखने के कौशल ख़राब हो जाते हैं।

यदि हम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न भागों की विकृति में भाषण संबंधी विकारों का तुलनात्मक विश्लेषण करते हैं, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि सबसे कम गंभीर घाव दूसरे फ्रंटल गाइरस (लिखने और पढ़ने में असमर्थता से जुड़े) के पीछे के हिस्से हैं; फिर कोणीय गाइरस का एक घाव होता है, जो एलेक्सिया और एग्राफिया से जुड़ा होता है; अधिक गंभीर - ब्रोका के क्षेत्र को नुकसान (मोटर वाचाघात); और अंत में, वर्निक के क्षेत्र को हुई क्षति के सबसे गंभीर परिणाम होंगे।

यह टेम्पोरल के पिछले हिस्से और पार्श्विका लोब के निचले हिस्से को नुकसान के एक लक्षण का उल्लेख करने योग्य है - एमनेस्टिक वाचाघात, जो वस्तुओं को सही ढंग से नाम देने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है। इस विकार से पीड़ित रोगी से बातचीत के दौरान उसकी वाणी में कोई विचलन तुरंत नज़र आना संभव नहीं है। केवल अगर आप ध्यान दें तो यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी के भाषण में कुछ संज्ञाएं शामिल हैं, खासकर वे जो वस्तुओं को परिभाषित करती हैं। वह "चीनी" के बजाय "मीठा जो चाय में जाता है" कहता है, यह दावा करते हुए कि वह वस्तु का नाम भूल गया है।

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स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जो परिसंचरण संबंधी विकृति के कारण मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देती है। इस कारण से, बाद की विकलांगता का प्रतिशत इतना अधिक है - मस्तिष्क पिछले कार्यों को करना बंद कर देता है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है (या पक्षाघात होता है), और भाषण, श्रवण और धारणा की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को चार खंडों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें लोब के रूप में जाना जाता है

स्ट्रोक के बाद होने वाले परिणाम सीधे मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। टेम्पोरल लोब में होने वाले स्ट्रोक के कारण कौन सी जटिलताएँ और संज्ञानात्मक हानियाँ होती हैं? समय पर निदान और पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण न्यूनतम जटिलताओं के साथ प्रभाव के बाद तेजी से ठीक होने की कुंजी है।

टेम्पोरल लोब में स्ट्रोक के लक्षण

बीमारी की शुरुआत से पहले ही, आप बीमारी से पहले के लक्षणों पर ध्यान देकर स्ट्रोक को रोक सकते हैं। इनमें कनपटी में सिरदर्द, मतली, सुनने या देखने में थोड़ी हानि, हृदय गति में बदलाव या अधिक पसीना आना शामिल हैं। जैसे-जैसे रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं या पतली हो जाती हैं, लक्षण खराब हो जाएंगे और मतली या उल्टी भी हो सकती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक की विशेषता अस्थायी क्षेत्र में तीव्र दर्द की उपस्थिति है, जैसे कि किसी झटके से हुआ हो।

टेम्पोरल लोब बड़ी संख्या में कार्यों के लिए जिम्मेदार है; ब्रोडमैन मानचित्र के अनुसार, इसमें हमारे मस्तिष्क के कामकाज के विभिन्न पहलुओं के लिए जिम्मेदार लगभग 8 क्षेत्र शामिल हैं। जब मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति या रक्तस्राव होता है, जो स्ट्रोक होता है, तो इस क्षेत्र के केंद्रों में व्यवधान उत्पन्न होता है, जो संज्ञानात्मक (मानसिक) हानि का कारण बनता है। इससे संबंधित लक्षण मिलते हैं, जो स्ट्रोक के सामान्य लक्षणों के साथ भी जुड़े होते हैं।

तो, संकेत है कि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत है:

• श्रवण बाधित. वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, मौखिक भाषण के अर्थ को पहचानने में असमर्थता (जबकि कुछ लिखना या पढ़ना मुश्किल नहीं है) से लेकर श्रवण मतिभ्रम, टिनिटस, बहरापन और पूर्ण सुनवाई हानि तक। श्रवण एग्नोसिया हो सकता है - जब श्रव्य ध्वनि की व्याख्या नहीं की जाती है, तो रोगी समझ नहीं पाता है कि इसका क्या मतलब है, ध्वनि अपरिचित लगती है। उदाहरण के लिए, मुर्गे के रोने की पहचान मुर्गे से नहीं की जाती है, एक व्यक्ति यह नहीं समझता है कि वह वास्तव में क्या सुनता है।

टेम्पोरल लोब स्ट्रोक के साथ, रोगी को ध्वनि और भाषण की पहचान में कमी का अनुभव हो सकता है

• गंध की अनुभूति में समस्याएँ।रोगी को गंध तब महसूस हो सकती है जब वे वहां नहीं होती हैं या उसे अपने आस-पास के लोगों की तुलना में अलग तरह से महसूस होता है। कभी-कभी कोई गंध नहीं होती है, यहां तक ​​कि पास में एक मजबूत सुगंधित उत्तेजक पदार्थ (इत्र, एयर फ्रेशनर, ताजा तैयार भोजन) की उपस्थिति में भी। गंध के स्रोत की पहचान करने और उसके गुणों (मीठा, कड़वा) का वर्णन करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।
• दृश्य विकृतियाँ. मतिभ्रम - अस्तित्वहीन वस्तुओं, पेड़ों, फूलों, पक्षियों की धारणा। आँखों के सामने छवियों और रंगीन कोहरे का दिखना, रोगी की यह समझने में असमर्थता कि वह वास्तव में अपनी आँखों के सामने क्या देखता है।
• स्मृति हानि।टेम्पोरल लोब न केवल सूचना की प्राथमिक धारणा में भाग लेता है, बल्कि इस जानकारी को स्मृति विभागों तक भी पहुंचाता है। इसलिए, इस क्षेत्र में स्ट्रोक सीधे तौर पर क्षणिक स्मृति को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को वह सब कुछ याद रहता है जो उसके साथ पहले हुआ था, लेकिन वर्तमान क्षण लगातार उससे दूर रहता है, वह भूल जाता है कि एक मिनट पहले क्या हुआ था। एमनेस्टिक सिंड्रोम टेम्पोरल लोब के पिछले हिस्से को नुकसान पहुंचने के कारण होता है।
• विशेष उल्लंघन. इनमें वास्तविकता की हानि की भावना (प्रतिरूपण), घटनाओं के समय को निर्धारित करने में असमर्थता, वस्तु पहचान की हानि - रोजमर्रा की वस्तुओं के संबंध में "मैंने कभी ऐसा कुछ नहीं देखा" शामिल है। दुनिया विदेशी, नई, अपरिचित या इसके विपरीत लगती है - किसी भी घटना के लिए देजा वु उत्पन्न होता है।

स्वयं और आसपास की दुनिया की सामान्य धारणा का उल्लंघन

• संवेदी वाचाघात. व्यक्ति बोली जाने वाली भाषा को समझ नहीं पाता है और पढ़ना ख़राब हो जाता है।

यदि स्ट्रोक पार्श्विका और टेम्पोरल लोब के बीच के क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो स्थान की भावना का नुकसान आम है। रोगी की समन्वय करने में असमर्थता, यह समझने में कि उसका घर कहाँ स्थित है, रोगी किस सड़क पर है, शहर में अस्पताल कहाँ स्थित है और मदद के लिए कहाँ जाना है। इस कारण से, स्ट्रोक से पीड़ित लोग आमतौर पर एम्बुलेंस नंबर डायल करने, मदद के लिए कॉल करने या स्वयं क्लिनिक जाने में असमर्थ होते हैं। स्ट्रोक काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है; रोगी या तो विशेष अलार्म पर भरोसा कर सकता है, जिसके लिए एक बटन दबाकर डॉक्टर को बुलाया जा सकता है, या दूसरों की मदद पर।

यदि ये लक्षण पाए जाएं तो क्या करें: उपचार और पुनर्प्राप्ति

टेम्पोरल लोब के तंत्रिका कार्यों की संभावित आंशिक या पूर्ण बहाली की अवधि तीन से छह घंटे तक है। इस तरह के स्ट्रोक को हल्का माना जाता है, जिसके बाद सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है, संज्ञानात्मक विफलता कुछ हफ्तों के भीतर गायब हो जाती है। यदि हमले की शुरुआत के छह घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो पूरी तरह से ठीक होना असंभव है - लगातार इस्केमिक परिवर्तन होते हैं और विकलांगता संभव है।

याद रखें, स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है! स्व-दवा और घर पर हमले को रोकने की कोशिश केवल मौत का कारण बनेगी! आप अधिकतम इतना कर सकते हैं कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें और रोगी को चिकित्सा कर्मियों द्वारा अस्पताल तक ले जाने के लिए तैयार करें।

डॉक्टरों द्वारा स्ट्रोक का कारण समाप्त करने के बाद, पुनर्प्राप्ति चरण शुरू होता है। यह कम से कम कई महीनों और संभवतः कई वर्षों तक चलता है, जिसमें विशेष और सामान्य चिकित्सा के तरीके भी शामिल हैं। विशेष चिकित्सा दवाओं का उपयोग है। सामान्य चिकित्सा रोगी के लिए पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है जो उन्हें गतिशीलता और संज्ञानात्मक कार्यों को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देती है।

टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशेष चिकित्सा निम्नलिखित साधनों के उपयोग पर आधारित है:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स - रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को भंग करने के उद्देश्य से दवाएं;
• रक्त के थक्के को कम करने के लिए दवाएं - वे नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य ऑक्सीजन से वंचित मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा करना है, जो गंभीर संज्ञानात्मक हानि के विकास को रोकता है।

गंभीर रूप से बीमार बिस्तर वाले रोगियों के लिए सामान्य चिकित्सा का उद्देश्य डायपर रैश की उपस्थिति को रोकना और फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन को नियंत्रित करना है। क्षय और स्टामाटाइटिस से बचने के लिए रोगी के दांतों को ब्रश किया जाता है, यदि वह शौचालय जाने की इच्छा को नियंत्रित नहीं करता है तो वयस्कों के लिए डायपर और डायपर बदल दिए जाते हैं। मोटर कार्यों की बहाली के बाद, उन्हें धीरे-धीरे बैठने और चलने की अनुमति दी जाती है। यदि पुनर्वास सफल होता है, तो विशेष पुनर्वास अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास के उपाय धीरे-धीरे, व्यवस्थित रूप से और लंबी अवधि में किए जाने चाहिए

अस्थायी क्षेत्र में स्ट्रोक का समय पर पता लगाने से आप बाद की जटिलताओं को कम कर सकते हैं और चेतना के साथ गंभीर समस्याओं के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं। पुनर्वास उपाय महत्वपूर्ण हैं - यदि उन्हें सक्षमता से किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से अपनी कानूनी क्षमता हासिल कर लेता है, धारणा और स्मृति की पूर्णता हासिल कर लेता है।

टेम्पोरल लोब की सुपरोलेटरल सतह पर दो अनुदैर्ध्य खांचे होते हैं: ऊपरी और निचला और तीन क्षैतिज रूप से स्थित ग्यारी: ऊपरी, मध्य और निचला। सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के बाहरी भाग, पार्श्व सल्कस में गहराई में स्थित, छोटे अनुप्रस्थ टेम्पोरल सल्सी द्वारा काटे जाते हैं। टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह पर हिप्पोकैम्पस होता है, जिसका अग्र भाग अनकस बनाता है।

टेम्पोरल लोब के केंद्र और उनकी क्षति:

ए) सीसंवेदी भाषण केंद्र(वर्निक सेंटर)- सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पिछले भाग में (बाएं तरफ दाएं हाथ के लोगों में), मौखिक भाषण की समझ सुनिश्चित करता है।

इस केंद्र के क्षतिग्रस्त होने से संवेदी वाचाघात (मौखिक भाषण की बिगड़ा हुआ समझ) की उपस्थिति होती है, जिसे पढ़ने के विकार (एलेक्सिया) के साथ जोड़ा जा सकता है। ध्वन्यात्मक श्रवण विकारों के कारण, रोगी परिचित भाषण को समझने की क्षमता खो देता है, इसे समझ से बाहर ध्वनियों का एक सेट मानता है। वह प्रश्नों या कार्यों को नहीं समझता है। किसी के स्वयं के भाषण को समझने की क्षमता के नुकसान के कारण, यह शब्दों में अक्षरों के प्रतिस्थापन (शाब्दिक पैराफैसिया) की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, "नग्न फर्श" के बजाय वह "खोखला लक्ष्य" आदि कहता है। अन्य मामलों में, कुछ शब्दों के बजाय वह अन्य (मौखिक विरोधाभास) कहता है। संवेदी वाचाघात से पीड़ित मरीजों को अपने दोष के बारे में पता नहीं होता है और वे उन्हें न समझ पाने के कारण दूसरों से नाराज हो जाते हैं। वे अक्सर अपने भाषण दोष की भरपाई अत्यधिक मात्रा में भाषण उत्पादन (लॉगोरिया) से करने की कोशिश करते हैं।

बी) स्मृतिलोप वाचाघात- वस्तुओं को सही ढंग से नाम देने की क्षमता का क्षीण होना, जिसका उद्देश्य रोगी अच्छी तरह से जानता है, अवर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्सों के घावों के साथ होता है।

में) श्रवण केंद्र- ऊपरी टेम्पोरल ग्यारी में और आंशिक रूप से अनुप्रस्थ टेम्पोरल ग्यारी में।

चिड़चिड़ा होने पर, श्रवण मतिभ्रम होता है। एक तरफ के श्रवण केंद्र के क्षतिग्रस्त होने से दोनों कानों में सुनने की क्षमता में थोड़ी कमी आ जाती है, लेकिन घाव के विपरीत दिशा में काफी हद तक कम हो जाती है।

जी) स्वाद और गंध के केंद्र- हिप्पोकैम्पस क्षेत्र में. वे दो तरफा हैं.

इन केंद्रों की जलन से घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम की उपस्थिति होती है। जब वे प्रभावित होते हैं, तो दोनों तरफ गंध और स्वाद की भावना कम हो जाती है। इसके अलावा, गंध की पहचान (घ्राण अग्नोसिया) का उल्लंघन हो सकता है।

टेम्पोरल लोब सिंड्रोम.

1. एजुसिया (स्वाद की कमी), एनोस्मिया (गंध की कमी), अनाकुसिया (बहरापन)

2. श्रवण, स्वाद संबंधी, घ्राण अग्नोसिया (विभिन्न इंद्रियों का उपयोग करके आसपास की दुनिया की पहचान के विकार)

3. अमुसिया (संगीत के प्रति प्रतिरक्षा)

4. संवेदी और भूलने योग्य वाचाघात

5. कॉर्टिकल गतिभंग

6. समानार्थी हेमियानोप्सिया

7. एपेटोएबुलिक सिंड्रोम।

8. अस्थायी स्वायत्त विकार (सहानुभूति संबंधी संकट)

टेम्पोरल लोब जलन सिंड्रोम:

1. अनुपस्थिति दौरे (छोटे मिर्गी के दौरे), भावनात्मक स्थिति, देजा वु घटना (पहले देखी गई)

2. सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे

3. वनस्पति-आंत संबंधी हमले

टेम्पोरल लोब को नुकसान, विशेष रूप से उनके बेसल भागों को, ललाट लोब के संलयन के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। पूर्वकाल और मध्य कपाल खात की असमान सतहों के साथ मस्तिष्क का सीधा संपर्क बेसल-फ्रंटल और बेसल-टेम्पोरल चोटों की आवृत्ति निर्धारित करता है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी क्षति के साथ डाइएन्सेफेलिक लक्षणों की उपस्थिति लगभग एक नियम के रूप में देखी जाती है। यह क्षति अक्सर एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिंसक मोटर आंदोलन और चिंता के रूप में प्रकट होती है, जिससे ठीक होने पर अधिक स्पष्ट अस्थायी लक्षणों की पहचान करना संभव होता है।

गंभीर बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के मामलों में मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी क्षति की विशेषता वाली मोटर उत्तेजना और विभिन्न मनोसंवेदी गड़बड़ी के साथ मनोविकृति संबंधी गड़बड़ी का स्थानीय दृष्टिकोण से आकलन करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि इसी तरह की घटनाएं सबराचोनोइड रक्तस्राव के गंभीर रूपों में देखी जाती हैं। , आमतौर पर ऐसी चोटों के साथ उपस्थित होते हैं . बेशक, अगर एक ही समय में मस्तिष्क के पार्श्विका लोब के हिस्से पर एफैसिक घटना या पेरिफोकल लक्षण दिखाई देते हैं, और चोट की जगह टेम्पोरल लोब से मेल खाती है, तो घाव को स्थानीय बनाना मुश्किल नहीं है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी क्षति के साथ, गंभीर ब्रेनस्टेम लक्षण और डायनपेफल क्षेत्र को नुकसान के लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं। इस पूर्वानुमानित रूप से कठिन पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के दृष्टिकोण से लक्षणों का आकलन करना अक्सर मुश्किल होता है।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को नुकसान के लक्षण इस तथ्य से जुड़े हैं कि विभिन्न संवेदी प्रणालियों (गंध, स्वाद, वेस्टिबुलर तंत्र, श्रवण, भाषण और संगीत के लिए संवेदी तंत्र) के मार्ग इसके प्रांतस्था में समाप्त होते हैं। वाचाघात और अज्ञेयवादी लक्षणों में से, सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाएं अवर टेम्पोरल गाइरस को नुकसान के साथ - एमनेस्टिक वाचाघात की घटना, और बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य और पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ - एग्रामेटिज्म के साथ संवेदी वाचाघात और पैराफैसियास, हेशल ग्यारी - केंद्रीय बहरापन को नुकसान के साथ।

बाएं गोलार्ध के पेरिटोटेम्पोरल क्षेत्र के गंभीर घावों के साथ, उदासीनता, अज्ञेयवादी और व्यावहारिक विकारों का पता लगाया जाता है। लौकिक और अवर पार्श्विका लोब के प्रांतस्था को नुकसान के साथ, जो ज्ञानात्मक धारणाओं के संश्लेषण के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण हैं, मान्यता में गड़बड़ी, भाषण और लेखन की समझ, अंतरिक्ष में विशेष अभिविन्यास और किसी के अपने शरीर में, मनोसंवेदी, ऑप्टिकल, वेस्टिबुलर, श्रवण, घ्राण-स्वादिष्ट और आंत संबंधी विकार देखे जा सकते हैं।

मोटर अप्राक्सिया प्रक्रिया में सुपरमार्जिनल फ़ील्ड 40 की भागीदारी को इंगित करता है, और अज्ञेयवादी घटकों की उपस्थिति के साथ आइडिएशनल अप्राक्सिया इस क्षेत्र के अधिक दुम भागों को नुकसान का संकेत देता है। क्षेत्र 40 की क्षति के साथ अप्राक्सिया के रूप में बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन फ्रंटोमोटर कॉर्टेक्स के साथ इस क्षेत्र के मौजूदा कनेक्शन के विघटन से समझाया गया है। जब क्षेत्र 39 प्रक्रिया में शामिल होता है, तो रचनात्मक अप्राक्सिया, एग्राफिया और आकर्षित करने की क्षीण क्षमता प्रकट हो सकती है, यानी, जटिल धारणाओं में गड़बड़ी के आधार पर आंदोलन संबंधी विकार। इन विकारों के साथ-साथ, जब क्षेत्र 39 प्रभावित होता है, तो अकैल्कुलिया हो सकता है। निचले पार्श्विका क्षेत्र के घावों के साथ एग्नोसिया विभिन्न रूपों में प्रकट होता है (एस्टेरियोग्नोसिस, ऑप्टिकल और स्थानिक एग्नोसिया, किसी के अपने शरीर और उसके हिस्सों का एग्नोसिया, आदि)।

वेस्टिबुलर चक्कर को ऑप्टिकल, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम और व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ धारणा विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। हिप्पोकैम्पस गाइरस से जुड़े बेसल-टेम्पोरल घावों की विशेषता गंध और स्वाद या घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम में गड़बड़ी है।

जब टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्से और पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग के आसपास के ऑप्टिक फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आंशिक या पूर्ण हेमियानोपिया विकसित होता है।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में रक्तस्रावी नरमी के अधिक सीमित फॉसी के साथ, विशेष रूप से दाएं तरफ के स्थानीयकरण के साथ, स्थानीय लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

हेमीटाइप की बहुत हल्की संवेदी गड़बड़ी, स्पष्ट दैहिक भेदभाव के बिना, ऐसे मामलों में जहां कॉर्टेक्स को व्यापक क्षति के बारे में सोचने का कोई कारण नहीं है, मस्तिष्क के बेहतर पार्श्विका लोब को सीमित क्षति का परिणाम हो सकता है।

तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम, जो शरीर आरेख और मेटामोर्फोप्सिया की गड़बड़ी के संयोजन के रूप में प्रकट होता है, को इंटरपैरिएटल ग्रूव को नुकसान की विशेषता माना जाता है। ये मनोसंवेदी विकार किसी के अपने शरीर और आसपास की दुनिया की धारणा की विकृति पर आधारित हैं। एम. ओ. गुरेविच, अपने शारीरिक अध्ययन के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मनोसंवेदी विकार जो तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम बनाते हैं, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के बीच के कॉर्टिकल ज़ोन से जुड़े होते हैं। उन्होंने एक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के कई महीनों बाद तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम की उपस्थिति के मामलों का वर्णन किया, जिसे लेखक पैरिटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र में लिम्फ और रक्त परिसंचरण के विकारों से जोड़ता है।

दाहिने टेम्पोरल लोब को नुकसान (दाएं हाथ वाले लोगों में) स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकता है।

दोनों लोबों में सामान्य लक्षण:- क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया (ग्रेसिओल बंडल को नुकसान); - गतिभंग, धड़ में अधिक स्पष्ट। यह चलने और खड़े होने में विकारों के रूप में प्रकट होता है (उन क्षेत्रों को नुकसान जहां पुल का ओसीसीपिटोटेम्पोरल पथ शुरू होता है); - श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम; - वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल चक्कर आना, आसपास की वस्तुओं के साथ रोगी के स्थानिक संबंधों में व्यवधान की भावना के साथ, कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है।

बाएं टेम्पोरल लोब को नुकसान पहुंचाने वाले विकार (दाएं हाथ वाले लोगों में):- संवेदी वाचाघात (वर्निक वाचाघात) (सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्सों को नुकसान); - संवेदी वाचाघात के कारण, पैराफेसिया और पढ़ने और लिखने के विकार उत्पन्न होते हैं; - भूलने की बीमारी - वस्तुओं के नाम निर्धारित करने की क्षमता खो जाती है (टेम्पोरल लोब के पीछे के हिस्से और पार्श्विका लोब के निचले हिस्से को नुकसान)।

27. विभिन्न स्तरों पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव सिंड्रोम

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सबसे आम और सबसे दर्दनाक दर्द सिंड्रोम में से एक है। रोग की विशेषता ट्राइजेमिनल तंत्रिका या उसकी व्यक्तिगत शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में तेज, भेदी दर्द के अचानक हमलों से होती है। शाखाएँ II और III सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। किसी हमले के दौरान, वानस्पतिक लक्षण देखे जा सकते हैं: चेहरे की लालिमा, पसीना, लैक्रिमेशन, पसीना बढ़ जाना। चेहरे की मांसपेशियों का प्रतिवर्ती संकुचन अक्सर होता है। मरीज़ अजीबोगरीब मुद्राएँ लेते हैं, अपनी सांस रोकते हैं, दर्द वाले हिस्से को दबाते हैं या अपनी उंगलियों से रगड़ते हैं।

दर्दनाक हमले अल्पकालिक होते हैं, आमतौर पर एक मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। कुछ मामलों में, हमले एक के बाद एक होते रहते हैं, लेकिन लंबे समय तक छूट संभव है।

मरीजों की जांच करते समय आमतौर पर जैविक लक्षणों का पता नहीं चलता है। किसी हमले के दौरान और उसके बाद, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर दबाव डालने पर ही दर्द महसूस किया जा सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया मुख्य रूप से बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की बीमारी है। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

पहले, दो प्रकार के ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को प्रतिष्ठित किया गया था: आवश्यक - बिना किसी स्पष्ट कारण के, जिसकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहले दी गई थीं, और रोगसूचक, जिसमें चेहरे के दर्द का कारण स्थापित करना संभव है।

हाल के दशकों में आवश्यक तंत्रिकाशूल के बारे में विचार महत्वपूर्ण रूप से बदल गए हैं। चूंकि ज्यादातर मामलों में इसके कारण को स्पष्ट करना संभव है, इसलिए यह माना जाता है कि नसों का दर्द अक्सर पास के एक बर्तन - एक धमनी, शिरा (उदाहरण के लिए, बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी का एक लूप) द्वारा ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ के संपीड़न के कारण होता है। वी तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के हमले इस क्षेत्र में विकसित होने वाली अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं - ट्यूमर, कोलेस्टीटोमास के कारण भी हो सकते हैं।

चेहरे में दर्द, वी तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में, सूजन प्रक्रिया (वी तंत्रिका के न्यूरिटिस) का परिणाम हो सकता है। इन मामलों में संक्रमण का स्रोत मौखिक गुहा, परानासल साइनस और बेसल मेनिनजाइटिस में होने वाली प्रक्रियाएं हैं। हालाँकि, इन कारणों से दर्द अधिक स्थिर होता है, प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल उनके लिए कम विशिष्ट होता है, और जांच से आमतौर पर चेहरे के संबंधित क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन पता चलता है।

निजी न्यूरोलॉजी

1.मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी डिमाइलेटिंग बीमारी है जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव पर बाहरी रोग संबंधी कारक (संभवतः संक्रामक) के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस बीमारी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सफेद पदार्थ को बहुपक्षीय क्षति होती है, दुर्लभ मामलों में परिधीय तंत्रिका तंत्र भी शामिल होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।विशिष्ट मामलों में, एमएस के पहले नैदानिक ​​लक्षण युवा लोगों (18 से 45 वर्ष तक) में दिखाई देते हैं, हालांकि हाल ही में बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों दोनों में एमएस की शुरुआत तेजी से बताई गई है।

रोग के पहले लक्षण अक्सर होते हैं:

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

1. धुंधलापन महसूस होना

   आँखों के सामने पर्दा

   एक या दोनों आँखों में क्षणिक अंधापन।

रोग की शुरुआत हो सकती है:

ओकुलोमोटर विकार (डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोपलेजिया, वर्टिकल निस्टागमस)

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस

चक्कर आना

पिरामिड संबंधी लक्षण (केंद्रीय मोनो-, हेमी- या उच्च कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के साथ पैरापैरेसिस, पैर क्लोनस, पैथोलॉजिकल पिरामिडल रिफ्लेक्सिस, पेट की त्वचा की रिफ्लेक्सिस का गायब होना)

अनुमस्तिष्क विकार (चलते समय लड़खड़ाना, स्थिर और गतिशील गतिभंग, इरादे कांपना, क्षैतिज निस्टागमस)

सतही (सुन्नता, डिस- और पेरेस्टेसिया) या गहरी संवेदनशीलता (संवेदनशील गतिभंग, संवेदनशील पैरेसिस, हाइपोटेंशन) के विकार।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों को नुकसान होने के लक्षण होते हैं ( मस्तिष्कमेरु रूप). कुछ मामलों में, नैदानिक ​​तस्वीर में रीढ़ की हड्डी की क्षति के लक्षण हावी होते हैं ( रीढ़ की हड्डी का रूप) या सेरिबैलम ( अनुमस्तिष्क या हाइपरकिनेटिक रूप).

प्रवाह। 85-90% रोगियों में, बीमारी का एक लहर जैसा कोर्स होता है जिसमें तीव्रता और छूटने की अवधि होती है, जो लगभग सभी रोगियों में 7-10 वर्षों की बीमारी के बाद द्वितीयक प्रगति से बदल जाती है, जब रोगियों की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है देखा जाता है। 10-15% मामलों में, एमएस में शुरू से ही मुख्य रूप से प्रगतिशील (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम होता है।

इलाज. इस तथ्य के कारण कि रोग का कारण स्पष्ट नहीं है, वर्तमान में एमएस के लिए कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। एमएस के रोगियों के उपचार के सिद्धांत व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित हैं।

रोगजन्य उपचारइसका उद्देश्य रोग की तीव्रता या प्रगति का मुकाबला करना है और इसमें मुख्य रूप से सूजन-रोधी और प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) दवाएं) शामिल हैं। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय कोशिकाओं और विषाक्त पदार्थों द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश को रोकना है।

पर्याप्त रूप से चयनित रोगसूचक उपचार और रोगियों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगसूचक उपचारइसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त सिस्टम के कार्यों को बनाए रखना और सही करना, मौजूदा उल्लंघनों की भरपाई करना है। एमएस के रोगसूचक उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन में कमी है। इस प्रयोजन के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सिर्डलुड, बैक्लोफेन, मायडोकलम), बेंजोडायजेपाइन दवाएं (डायजेपाम, विगाबेट्रिन, डेंट्रोलीन), एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर और शारीरिक विश्राम विधियों का उपयोग किया जाता है।