सेरेब्रल पाल्सी: कारण और रूप। एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी क्या है - सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य जोखिम और परिणाम सेरेब्रल पाल्सी से मस्तिष्क की कौन सी संरचनाएँ प्रभावित होती हैं

सेरेब्रल पाल्सी सबसे गंभीर निदानों में से एक है जिसे शिशुओं के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। अगर आप समझना चाहते हैं कि यह बीमारी क्या है, लक्षण और इलाज क्या हैं तो यह लेख पढ़ें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह मोटर प्रणाली की विकृति का एक पूरा समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हुआ। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है; वे हमेशा मस्तिष्क के घावों के बाद होती हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेन स्टेम में विसंगतियाँ अक्सर बच्चे के भ्रूण के विकास के दौरान होती हैं। सटीक कारण जो अंततः नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनते हैं, वैज्ञानिकों द्वारा अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। हालाँकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) दो अवधियों पर गंभीरता से विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, घाव की अवस्था और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। बच्चा बढ़ता है, और कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो सकती है और अधिक जटिल हो सकती है।

बीमारियों का समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो बच्चे किसी न किसी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक होती है। आधे मामलों में, मोटर डिसफंक्शन के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी को 19वीं शताब्दी में देखा गया था। फिर ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म संबंधी चोटों का अध्ययन करना शुरू किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने प्रस्तुत करने में ठीक 30 साल लग गए कि भ्रूण के जन्म के समय भ्रूण द्वारा अनुभव की गई ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप अंगों का पक्षाघात हो सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार अभी भी मस्तिष्क के गोलार्धों से जुड़े हैं, न कि रीढ़ की हड्डी से, जैसा कि ब्रिटिश लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालाँकि, दवा ओस्लर के तर्कों से बहुत आश्वस्त नहीं थी, और बहुत लंबे समय तक लिटिल के सिद्धांत को आधिकारिक तौर पर समर्थन दिया गया था, और जन्म के आघात और तीव्र श्वासावरोध को सेरेब्रल पाल्सी के लिए शुरुआती तंत्र के रूप में नामित किया गया था।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द प्रसिद्ध डॉक्टर फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और उन्होंने अपने अभ्यास में समस्या का अध्ययन किया था। उन्होंने पैथोलॉजी के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क में अंतर्गर्भाशयी क्षति को तैयार किया। वह इस बीमारी के विभिन्न रूपों का स्पष्ट वर्गीकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।

कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत रोग नहीं माना जा सकता। माँ की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के अविकसित होने की स्थिति में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान और मानसिक विकास में समस्याएँ संभव हो जाती हैं।

यदि किसी बच्चे का जन्म अपेक्षा से बहुत पहले हो जाए तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना अधिक होता है। अभ्यास से इसकी पुष्टि होती है - मस्कुलोस्केलेटल विकारों और सेरेब्रल पाल्सी के स्थापित निदान वाले कई बच्चे बहुत समय से पहले पैदा हुए थे।

हालाँकि, यह समय से पहले जन्म होना ही डरावना नहीं है; यह केवल विकारों के विकास के लिए पूर्व शर्ते बनाता है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर इस बीमारी को जन्म देती है:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास (गर्भावस्था की पहली तिमाही) के दौरान "गलतियाँ";
• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए हुआ था, जो अक्सर हर्पीस वायरस के कारण होता है;
• माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का गंभीर रूप (तब होता है जब माँ आरएच नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच पॉजिटिव होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद मस्तिष्क की चोट;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क संक्रमण;
• भारी धातु के लवण और जहर से बच्चे के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव - गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद।

हालाँकि, बच्चे की बीमारी का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि यह समझने का कोई तरीका नहीं है कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में कुल "गलती" हुई, जैसे यह साबित करने का कोई तरीका नहीं है कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में बीमारी के विकास के एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएँ

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप के कुछ निश्चित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो आरएच संघर्ष से जुड़े गर्भाशय में एंटीबॉडी हमले से पीड़ित होते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस मामले में, मस्तिष्क का उप-क्षेत्र प्रभावित होता है, साथ ही श्रवण विश्लेषक भी।

बच्चे को सुनने की क्षमता कम हो जाती है और उसकी आंखें अनियंत्रित रूप से फड़कने लगती हैं। वह अनैच्छिक हरकतें करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि. पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो सकते हैं, लेकिन इन्हें अनिवार्य नहीं माना जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब उन्मुख होते हैं, उन्हें अपने अंगों के जानबूझकर कार्यों में कठिनाई होती है - उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए इस या उस वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इन सबके साथ, मस्तिष्क पक्षाघात के कुछ अन्य प्रकारों की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक प्रभावित होती है। ऐसे बच्चे (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयास से) अच्छी तरह से सामाजिककृत होते हैं, वे स्कूल में पढ़ाई करने में सक्षम होते हैं, कई बाद में विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा हासिल करने और नौकरी ढूंढने में सक्षम होते हैं।

एटैक्सिक (एटॉनिक-एस्टैटिक)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के ललाट लोब और सेरिबैलम और ललाट लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा होता है। इस तरह की क्षति अक्सर क्रोनिक गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में विसंगतियों का परिणाम होती है। ललाट लोब पर जन्म संबंधी आघात को अक्सर एक संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप से बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियाँ एक-दूसरे के साथ समन्वयित नहीं होती हैं, इसलिए बच्चा उद्देश्यपूर्ण हरकतें करने में सक्षम नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण संतुलन बनाए रखना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अंगों का हिलना (कंपकंपी) देखा जा सकता है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ने की आशंका सबसे अधिक होती है। कम उम्र में दृष्टि और वाणी के विकास में समस्याएँ आती हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित प्रशिक्षण और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सेरेब्रल पाल्सी के एटैनिक-एस्टैटिक रूप वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं, जो उन्हें केवल भाषण की मूल बातें में महारत हासिल करने और समझने की अनुमति देता है कि क्या हो रहा है। आधे से अधिक मामलों में, वाणी अविकसित रहती है, और बच्चे स्वयं इस दुनिया में कोई रुचि नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्धों या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होता है। सबसे संभावित कारण हैं अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध जब गर्भनाल गर्दन में उलझ जाती है, और मस्तिष्क रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थों से क्षति के कारण, या मस्तिष्क संक्रमण के कारण)। अक्सर इसका कारण जन्म संबंधी चोट माना जाता है जिसमें ग्रीवा रीढ़ क्षतिग्रस्त हो गई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है - लगभग समान सीमा तक। चूंकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चे को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ऐसे सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में कपाल तंत्रिकाओं की गतिविधि ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण हानि होती है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली देखी जाती है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस प्रकार के आधे से अधिक मरीज़ मिर्गी से पीड़ित हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपना ख्याल नहीं रख पाते। सीखने में भी बड़ी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस काफी हद तक प्रभावित होते हैं, और बच्चे को न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर नहीं मिलता है, बल्कि उसके पास कुछ लेने या कुछ करने की साधारण प्रेरणा भी नहीं होती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है; चार बीमार बच्चों में से तीन में इसका निदान किया जाता है। जब यह रोग होता है, तो आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ की हड्डी बहुत जल्दी विकृत हो जाती है और जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। मांसपेशियाँ अनियंत्रित रूप से सिकुड़ जाती हैं।

बुद्धि, मानसिक विकास और वाणी विकास में काफी कमी आई है। हालाँकि, बीमारी का यह रूप सुधार के अधीन है, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालाँकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एक एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो अक्सर पैर के बजाय बांह को प्रभावित करता है। यह स्थिति मस्तिष्क के एक गोलार्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमताएं पर्याप्त रूप से महान हों। ऐसे बच्चे अपने साथियों से बहुत पीछे विकसित होते हैं। उन्हें विलंबित मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास, बोलने में समस्या की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी का दौरा भी पड़ जाता है।

मिश्रित

विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, मस्तिष्क की शिथिलता विभिन्न संरचनाओं और क्षेत्रों में देखी जा सकती है, इसलिए मोटर प्रणाली के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक है। सबसे अधिक बार, स्पास्टिक और डिस्किनेटिक रूपों का संयोजन पाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप की बात तब की जाती है जब घाव इतने व्यापक होते हैं कि मस्तिष्क के उन विशिष्ट हिस्सों की पहचान करना संभव नहीं होता है जिनमें विसंगति उत्पन्न हुई है (विकासात्मक दोष या दर्दनाक जोखिम)।

लक्षण एवं संकेत

प्रसूति अस्पताल में एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि गंभीर मस्तिष्क विकार बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ही ध्यान देने योग्य होते हैं। कभी-कभी कम गंभीर स्थितियों का निदान थोड़ी देर बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र बढ़ता है और इसमें कनेक्शन अधिक जटिल हो जाते हैं, मोटर और मांसपेशी प्रणालियों के विकार स्पष्ट हो जाते हैं।

ऐसे खतरनाक लक्षण हैं जिनसे माता-पिता को सावधान हो जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं होते हैं; अक्सर ये न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जिनका सेरेब्रल पाल्सी से कोई लेना-देना नहीं होता है।

हालाँकि, उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए यदि:

• बच्चा अपना सिर ठीक से ठीक नहीं कर पाता, 3 महीने की उम्र में भी उसे पकड़ नहीं पाता;
• बच्चे की मांसपेशियां कमजोर हैं, यही कारण है कि अंग "नूडल्स" जैसे दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ नहीं लुढ़कता, रेंगता नहीं, किसी खिलौने पर अपनी निगाहें टिका नहीं पाता और खिलौने अपने हाथों में नहीं लेता, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त सजगता जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो सामान्य रूप से छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए) 6 महीने के बाद भी बना रहता है;
• अंग अत्यधिक तनावग्रस्त हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी "हमलों" में ऐंठन होती है;
• बच्चे को दौरे पड़ते हैं;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• अंगों की अराजक हरकतें, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए ऐसी हरकतें आदर्श का एक प्रकार हैं)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को पहचानना सबसे कठिन है। यह कार्य किसी अनुभवी डॉक्टर के लिए भी कठिन है। उसे किसी विकृति पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करने के लिए नहीं किया जा सकता है, न ही कोई व्यक्ति कुछ समान बीमारियों के लक्षणों को सेरेब्रल पाल्सी समझने की गलती कर सकता है।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि कुछ प्रकार की विकृति का इलाज 3 साल की उम्र से पहले शुरू हो जाता है, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) लगभग 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पहचानी जाने वाली बीमारी कहा जाता है, बाद का चरण तब कहा जाता है जब बच्चा पहले से ही 3 साल का हो।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। भले ही बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव न हो, लेकिन नकारात्मक अभिव्यक्तियों को यथासंभव कम करना काफी संभव है। बच्चे के मस्तिष्क (यहां तक ​​कि जो आघात या विकास संबंधी दोषों से पीड़ित है) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है; विकारों को ठीक करते समय इसका उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, आनुवांशिक बीमारियाँ, जो पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारियाँ हैं, को सेरेब्रल पाल्सी समझ लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को ऐसा निदान दिया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क विकृति से जुड़े लक्षण अभी भी कम समझे जाते हैं।

इस बीमारी की पहचान आमतौर पर 1 वर्ष के करीब की जा सकती है।यदि इस उम्र में कोई बच्चा बैठता नहीं है, रेंगता नहीं है, या तंत्रिका तंत्र विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एमआरआई लिखेंगे।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र कमोबेश विश्वसनीय अध्ययन है जो हमें सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने और यहां तक ​​कि इसके संभावित रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि छवियां प्राप्त करने के लिए आपको कैप्सूल में काफी लंबे समय तक स्थिर रहना होगा। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते.

वास्तविक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, परत-दर-परत एमआरआई छवियां मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों की शोष और सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी दिखाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोमों और अभिव्यक्तियों में समान स्थितियों की एक विशाल सूची से अलग करने के लिए, बच्चे को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करते हैं। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है; मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह होने पर कभी-कभी इस तकनीक का उपयोग प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण बच्चे का समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, नवजात शिशु का कम Apgar स्कोर (यदि बच्चा है) जैसे कारक हो सकते हैं। जन्म के समय "स्कोर" 5 अंक से अधिक नहीं)।

जन्म के बाद बहुत प्रारंभिक चरण में, सेरेब्रल पाल्सी के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं। साथ ही, उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृति विज्ञान से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों ने नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों में सुस्त चूसने वाली प्रतिक्रिया, अंगों की सहज गतिविधियों की कमी और हाइड्रोसिफ़लस को शामिल किया है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों की कार्यप्रणाली को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य बच्चे को कौशल और क्षमताएं हासिल करने में सक्षम बनाना है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने और स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा करने में मदद करेगी।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप ऐसे सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग-अलग होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों से, अभी भी बच्चे की मदद करने में कामयाब होते हैं, खासकर अगर इलाज समय पर शुरू हो जाए, बच्चे के 3 साल का होने से पहले। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

मोटर कार्यों को क्रमिक रूप से बहाल किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए चिकित्सीय मालिश और बोबाथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपत्ति, चिकित्सक बर्था और कार्ल बोबाथ ने की थी। उन्होंने न केवल क्षतिग्रस्त अंगों, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव रखा। संयोजन में, मनोभौतिक प्रभाव उत्कृष्ट परिणाम देता है।

यह थेरेपी समय के साथ बच्चे को न केवल हिलने-डुलने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह सचेत रूप से करने की भी अनुमति देती है। बोबाथ थेरेपी केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए वर्जित है। यह विधि अन्य सभी के लिए अनुशंसित है.

एक भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बोबाथ थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कितना और कैसे प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, पहले चरण में डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करता है कि शरीर गलत स्थिति को "भूल" जाए। इस प्रयोजन के लिए, आरामदेह तकनीकों, व्यायाम और मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों के साथ सही शारीरिक हरकतें करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा उन्हीं "सही" गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से करने के लिए (चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित होना शुरू कर देता है।

बोबाथ थेरेपी बच्चे को, देर से ही सही, विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है - चारों तरफ खड़ा होना, रेंगना, बैठना, अपने हाथों से पकड़ना, अपने पैरों पर झुकना। अपने अध्ययन में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - "सही" स्थिति को बच्चे का शरीर अभ्यस्त मानता है और बिना शर्त प्रतिवर्त बन जाता है।

पोषण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस निदान वाले कई बच्चों में आंतरिक अंगों और मौखिक गुहा की सहवर्ती विकृति होती है। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। पोषण निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने की सजगता के विकास के साथ-साथ भोजन की मात्रा को भी ध्यान में रखता है जो बच्चा खाने के दौरान "खो देता है" - फैल जाता है, निगल नहीं पाता है, उगल देता है।

इस निदान के साथ बच्चों के आहार से कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन भोजन पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

पोषण संबंधी फ़ॉर्मूले लेने को प्रोत्साहित किया जाता है (उम्र की परवाह किए बिना), क्योंकि वे अधिक संतुलित आहार प्रदान करते हैं। यदि कोई बच्चा निगलने की क्षमता की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या ऐसा नहीं कर पाता है, तो एक विशेष जांच स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

एक विधि जिसके निर्माता का नाम है - चेक डॉक्टर वोज्टा। यह बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता वाले मोटर कौशल के निर्माण पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित हैं - रेंगना और मुड़ना। एक स्वस्थ बच्चे में दोनों ही सजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर कौशल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नई गतिविधियों को जन्म दें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

यह तकनीक एक वोज्टा चिकित्सक द्वारा माता-पिता को सिखाई जा सकती है। सभी व्यायाम घर पर स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। इस प्रकार के हस्तक्षेप (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​प्रभावशीलता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की बेहतर स्थितियों के सकारात्मक आंकड़ों के साथ चिकित्सा आंकड़ों को नियमित रूप से अद्यतन होने से नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शनों पर कोई विशेष जोर नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह ठीक करने में मदद कर सके। हालाँकि, कुछ दवाएँ बच्चे की स्थिति को काफी हद तक कम कर देती हैं और उसे अधिक सक्रिय रूप से पुनर्वास में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है "बैक्लोफ़ेन", "टॉलपेरिज़ॉन". बोटुलिनम विष की तैयारी मांसपेशियों की ऐंठन को भी कम करती है - "बोटोक्स", "ज़ीओमिन". ऐंठन वाली मांसपेशी में बोटोक्स इंजेक्ट करने के बाद, 5-6 दिनों के भीतर मांसपेशियों में शिथिलता दिखाई देने लगती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक चलती है, जिसके बाद स्वर आमतौर पर वापस आ जाता है। लेकिन इस दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल संरक्षित हैं, यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को रूसी मानक में शामिल किया गया है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिर्गी के दौरों के लिए, बच्चे को आक्षेपरोधी दवाएं दी जाती हैं, और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए कभी-कभी नॉट्रोपिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। वे तनावग्रस्त स्नायुबंधन और टेंडन पर ऑपरेशन करते हैं, मांसपेशियों-कंडरा की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं, और सर्जन बीमारी के कुछ रूपों के साथ होने वाली जोड़ों की कठोरता और सीमित गति को खत्म करने में उत्कृष्ट होते हैं।

अन्य तरीके

पालतू जानवरों की मदद से सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों का उपचार बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है। पशु-सहायता चिकित्सा (यह विधि का अंतर्राष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिककरण करने की अनुमति देता है और बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, इस निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ता या बिल्ली पालने की सलाह दी जाती है। उसी समय, बच्चे को संवाद करना चाहिए और जितनी बार संभव हो अपने पालतू जानवर के पास रहना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी - घोड़ों की मदद से उपचार - भी बहुत व्यापक हो गया है। कई रूसी शहरों में ऐसे क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे अनुभवी हिप्पोथेरेपिस्ट की देखरेख में घुड़सवारी करते हैं।

काठी में सवारी करते समय, एक व्यक्ति सभी मांसपेशी समूहों का उपयोग करता है, और संतुलन बनाए रखने के प्रयास प्रतिवर्ती होते हैं, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चों में उपयोगी मोटर कौशल विकसित होते हैं।

चलते समय घोड़ा अपने सवार को जो लाभकारी आवेग भेजता है वह एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में बिठाया जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, और बैठ जाता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्याग्रस्त" क्षेत्रों पर भार डालने की कोशिश करता है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे जीवित घोड़े को बेहतर समझते हैं; भावनात्मक संपर्क ही वह कारक है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को प्रेरणा विकसित करने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवर के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो एक हिप्पो ट्रेनर बचाव में आएगा, जिस पर सभी गतिविधियां नीरस और समान हैं।

अप्रमाणित प्रभावशीलता वाली विधियाँ

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवैजिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं। नॉट्रोपिक के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह गंभीर संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो किसी भयानक बीमारी से उबरने के लिए लगातार नए तरीकों और तरीकों की तलाश में रहते हैं, उनका सामना आधुनिक तरीकों से होता है होम्योपैथिक उपचार,जो "मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार" का वादा करता है। इनमें से किसी भी उत्पाद को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक मंजूरी नहीं मिली है, और उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मूल कोशिका- अप्रमाणित प्रभाव वाली दवाओं के निर्माताओं द्वारा एक और व्यावसायिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम कोशिकाएं मोटर विकारों को बहाल नहीं कर सकती हैं, क्योंकि उनका मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी और में बहुत कम लाभ होता है मैनुअल थेरेपी से.कोई भी इसके महत्व को कम नहीं करता है; चोटों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कई अन्य विकृति के लिए, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इसका उपयोग अनुचित है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का निदान मौत की सजा नहीं है। रोग के कुछ प्रकार जटिल चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं, जिसमें दवाओं का उपयोग, मालिश, पुनर्वास तकनीक और एक मनोवैज्ञानिक और विशेष शिक्षा शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। लगभग 50-60 साल पहले, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रह पाते थे। अब जीवन प्रत्याशा में काफी बदलाव आया है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, सेरेब्रल पाल्सी वाला एक बच्चा आज 40-50 वर्ष तक जीवित रहता है, और कुछ सेवानिवृत्ति की आयु सीमा को पार करने में कामयाब रहे हैं। इस सवाल का जवाब देना काफी मुश्किल है कि कितने लोग इस तरह के निदान के साथ रहते हैं, क्योंकि बहुत कुछ बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और किसी विशेष बच्चे में पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति समय से पहले बूढ़ा होने के लिए अतिसंवेदनशील होता है; उसकी वास्तविक उम्र हमेशा उसकी जैविक उम्र से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से घिसती हैं, जिससे जल्दी उम्र बढ़ने की पूर्व शर्त बनती है।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी के लिए विकलांगता रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और वयस्क होने के बाद, वे पहले, दूसरे या तीसरे विकलांगता समूह को प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, एक बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन को नुकसान की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, वस्तुओं को पकड़ने, पैरों पर समर्थन करने के कौशल हैं);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक हानि और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• श्रवण और दृष्टि हानि की उपस्थिति और डिग्री।

गंभीर विकलांग बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी उनके 18वें जन्मदिन से पहले पुन: पुष्टि की जानी चाहिए। ऐसे बच्चे के माता-पिता अपने बच्चे के लिए आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और संघीय बजट की कीमत पर एक सेनेटोरियम का दौरा करने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास की विशेषताएं

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की लगभग कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है (कम से कम 3-4 महीने तक)। इसके बाद, बच्चा विकास में अपने स्वस्थ साथियों से तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को समन्वित गतिविधियों में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होगा, वह उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि साथ ही बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित रखा जाए, तो बच्चे "धीमे" बड़े होते हैं; वे हर काम बहुत धीरे-धीरे, जल्दबाजी में करते हैं।

बच्चे एक मामूली के साथसेरेब्रल पाल्सी वाले लोग शायद ही कभी आक्रामक या क्रोधित होते हैं। इसके विपरीत, उनमें अपने माता-पिता या अभिभावकों के प्रति अविश्वसनीय स्नेह होता है। यदि बच्चा अकेला छोड़े जाने से डरता है तो वह घबराहट की स्थिति तक पहुँच सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" कर देते हैं कि बच्चा पीछे हटने वाला, चिड़चिड़ा और आक्रामक (बिना किसी स्पष्ट कारण के) हो सकता है। हालाँकि, हर चीज़ का श्रेय केवल बीमारी के रूप को देना गलत होगा। बच्चे के चरित्र को आकार देने में माता-पिता बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि वे सकारात्मक, अच्छे स्वभाव वाले हैं और बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो आक्रामक बच्चा होने की संभावना कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबसे पहले इस बात की समझ की कमी होती है कि अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए। चूंकि प्रभावित मस्तिष्क से एक गलत संकेत आता है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए सचेत रूप से और सहज गति से कुछ करने में असमर्थता होती है।

सजगता (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं की विशेषता है, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगताएं अक्सर संरक्षित रहती हैं, और इससे नई गतिविधियों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों में अपर्याप्त शरीर का वजन, न्यूनतम चमड़े के नीचे की वसा और कमजोर (अक्सर काले और टेढ़े-मेढ़े) दांत होते हैं। व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताएँ एक ही कारक द्वारा निर्धारित होती हैं - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि यह मौजूद है, तो बहुत कुछ समायोजित और सही किया जा सकता है।

पुनर्वास का अर्थ है

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाले विशेष साधन संघीय बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। सच है, यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में उनकी सटीक सूची शामिल की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते समय पुनर्वास के लिए आवश्यक साधनों की एक सूची दर्ज की हो।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो गति को संभव बनाते हैं;
• बाल विकास, प्रशिक्षण और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए उपकरण।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर, साथ ही जूते और बर्तन की भी आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

ऐसी सुविधाओं में बाथरूम में शौचालय कुर्सियाँ और स्नान कुर्सियाँ शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में न ले जाने के लिए (खासकर यदि वह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे को सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखने के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी हैं।

स्नान कुर्सी में एक एल्यूमीनियम फ्रेम और जलरोधी सामग्री से बनी सीट है। इस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठा सकेंगे और शांति से उसे नहला सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको अपने शरीर की स्थिति बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट आपके बच्चे को स्नान के दौरान सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखती है।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकता, उसे निश्चित रूप से व्हीलचेयर की आवश्यकता होती है, और एक से अधिक की भी। इनडोर घुमक्कड़ों का उपयोग घर के चारों ओर घूमने के लिए किया जाता है, और घुमक्कड़ों का उपयोग चलने के लिए किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, "स्टिंग्रे") अधिक हल्का, कभी-कभी हटाने योग्य टेबल से सुसज्जित। इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प पेश करते हैं, लेकिन उनकी कीमतें काफी अधिक हैं।

यदि कोई बच्चा चलना सीख गया है, लेकिन संतुलन बनाए नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं रख सकता), तो उसे वॉकर की आवश्यकता है। एक अच्छी फिटिंग वाला वॉकर भी चलना सीखने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। आमतौर पर, एक वॉकर चार पहियों और एक सुरक्षा उपकरण वाले एक फ्रेम जैसा दिखता है। पहिये पीछे की ओर नहीं लुढ़क सकते, इससे पलटाव पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

वॉकर का एक अधिक जटिल संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील वर्टिकलाइज़र है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम करने की भी अनुमति देगा। ऐसे ऑर्थोसिस में बच्चा स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होगा। हालाँकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है; बाकी सभी के लिए, नियमित स्थैतिक वर्टाइज़र का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल स्थान, साथ ही पैरों, कूल्हों और कमर में सुरक्षित करते हैं। यह थोड़ा आगे की ओर झुकने की अनुमति देता है। यदि मॉडल एक टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां खेल भी सकता है।

बाल विकास के लिए उपकरण

ऐसे उपकरणों में विशेष फर्नीचर, मेज और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, स्प्लिंट, एक साइकिल, व्यायाम उपकरण और जटिल आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजीशन रेगुलेटर और सीट बेल्ट से सुसज्जित हैं। यह एक वस्तु (कुर्सी या मेज) या पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व दूसरे के साथ संयुक्त और मेल खाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का एक साधन भी है। इसमें एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से जुड़ा नहीं होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहिए वांछित दिशा में नहीं मुड़ते।

यह साइकिल हाथ, पैर और पैरों के लिए अटैचमेंट के साथ-साथ एक छड़ी से सुसज्जित है, जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे धकेलने की अनुमति देती है यदि बच्चा स्वतंत्र रूप से पैडल नहीं चला सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप अपने बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं; यह पैरों की मांसपेशियों और वैकल्पिक गतिविधियों को प्रशिक्षित करता है।

व्यायाम उपकरण

आधुनिक चिकित्सा उद्योग बहुत आगे बढ़ गया है, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पास आज न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक तक पहुंच है, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" करेंगे। इस मामले में, बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर हरकत करेगा, जिससे रिफ्लेक्सिव सही मूवमेंट बनना शुरू हो जाएगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।यह लचीले तत्वों को समर्थन और लोड करने की एक पूरी प्रणाली है। इस तरह के सूट में व्यायाम करने से बच्चे को अपनी मुद्रा और अपने अंगों की स्थिति को सही करने की अनुमति मिलती है, जिसका अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बच्चा बेहतर ढंग से बोलना, बेहतर चित्र बनाना शुरू कर देता है और उसके लिए अपनी गतिविधियों का समन्वय करना आसान हो जाता है।

एडेल की पोशाक एक साइंस-फिक्शन फिल्म के स्वयंसेवी अंतरिक्ष यात्री की पोशाक की बहुत याद दिलाती है, लेकिन यह डरावना नहीं होना चाहिए। ऐसी पोशाक में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने का होता है। इस मामले में, एक बच्चे (3 साल की उम्र से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और खोलना होगा और (यदि संभव हो तो) बैठना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जिन्हें पुनर्वास केंद्र में पूरा किया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, उनके पास अपनी बाहों और पैरों पर आसान नियंत्रण होता है, उनके मेहराब मजबूत होते हैं, उनकी चाल चौड़ी दिखाई देती है, और वे नए कौशल सीखते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

घरेलू उपयोग के लिए, सबसे आम ट्रेडमिल, एलिप्सॉइड, साथ ही महंगे (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) एक्सोस्केलेटन "मोटोमेड" और "लोकोमैट" अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश के घर में, अपार्टमेंट में, सड़क पर और यहां तक ​​कि पूल में भी लगाना बहुत आसान है ताकि बच्चा पानी में व्यायाम कर सके। सिम्युलेटर एक चलने योग्य ब्लॉक है जिसमें बच्चे को पकड़ने के लिए एक तनी हुई केबल, लोचदार छड़ें और हाथ की अंगूठियां होती हैं। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

ऐसे सरल सिम्युलेटर (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) पर कक्षाएं आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी वाला हर पांचवां बच्चा अपने पैरों को स्वतंत्र रूप से हिलाने का कौशल विकसित करता है, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित प्रशिक्षण के बाद, भाग लेने में सक्षम थे विशेष विद्यालय और अध्ययन।

आधे मामलों में, भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया था, 70% बच्चों में नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें थीं - वे बैठना, खड़े होना और अपना पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट और स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय विनिर्माण कंपनियाँ हैं बजनाऔर चाल सुधारक.

1 वर्ष की आयु के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं; इनमें छोटे चलने योग्य और सुरक्षित रूप से बंधे भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के लिए सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौनों का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, वे ब्रांड के तहत उत्पादित होते हैं "ताना-एसपीबी". दुर्भाग्य से, सेट की लागत काफी अधिक है। एक पूरे सेट की कीमत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने (प्रत्येक 1500-2000 रूबल) खरीदना संभव है।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी बहुत अच्छे हैं; वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

धर्मार्थ नींव

बच्चे की गंभीर बीमारी के कारण माता-पिता को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कई पुनर्वास उपकरण बजट से नहीं खरीदे जा सकते, और आय आपको उन्हें स्वयं खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से "प्रवेश शुल्क" नहीं मांगेगा; समस्या का वर्णन करने वाले, निदान की पुष्टि करने वाले फंड को पत्र भेजने और आवश्यक सहायता की प्रतीक्षा करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप नहीं जानते कि कहां जाएं, तो यहां कुछ ऐसे संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने में अच्छी तरह से स्थापित हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नाबेरेज़्नी चेल्नी, स्यूयुम्बिके सेंट, 28)। यह फंड 2004 से काम कर रहा है।
• "रुसफोंड" (मॉस्को, पीओ बॉक्स 110 "रुसफोंड")। यह फाउंडेशन 1998 से पूरे देश में काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "क्रिएशन" (मॉस्को, मैग्नीटोगोर्स्काया स्ट्रीट, 9, कार्यालय 620)। 2001 से, फाउंडेशन उन बच्चों के साथ काम कर रहा है जिनका देश भर के क्लीनिकों में सेरेब्रल पाल्सी से इलाज और पुनर्वास चल रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "स्प्रेड योर विंग्स" (मॉस्को, बोल्शोई खारितोनयेव्स्की लेन, बिल्डिंग 24, बिल्डिंग 11, कार्यालय 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• फाउंडेशन "काइंडनेस" (मॉस्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, भवन 1, कार्यालय 3)। 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करता है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (येकातेरिनबर्ग, 8 मार्टा सेंट, 37, कार्यालय 406)। 1999 से मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों से पीड़ित बच्चों की मदद करना।

परिभाषा. [शिशु] सेरेब्रल पाल्सी (सीपी या सीपी) एक शब्द है जिसका उपयोग प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या नवजात अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान के कारण शरीर की मुद्रा और गति के गैर-प्रगतिशील विकारों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। सीपी की विशेषता वाले मोटर विकार अक्सर संज्ञानात्मक, भाषण और पैरॉक्सिस्मल विकारों के साथ होते हैं (ध्यान दें: "[शिशु] सेरेब्रल पाल्सी" की अवधारणा कुछ हद तक मनमानी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में कोई वास्तविक पक्षाघात नहीं होता है, लेकिन नियंत्रण का उल्लंघन होता है आंदोलन के विभिन्न रूप)।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द सिगमंड फ्रायड का है। 1893 में, उन्होंने समान नैदानिक ​​लक्षणों वाले अंतर्गर्भाशयी मूल के सभी प्रकार के स्पास्टिक पक्षाघात को सेरेब्रल पाल्सी के समूह में संयोजित करने का प्रस्ताव रखा। 1958 में, ऑक्सफोर्ड में WHO के आठवें संशोधन की बैठक में, इस शब्द को मंजूरी दी गई और परिभाषित किया गया: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो इसके हिस्सों को प्रभावित करती है जो आंदोलनों और शरीर की स्थिति को नियंत्रित करते हैं; रोग का अधिग्रहण किया जाता है मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरण में। WHO (1980) की निम्नलिखित परिभाषा: "शिशु पक्षाघात गैर-प्रगतिशील मोटर और मनो-वाक् विकारों का प्रतिनिधित्व करता है जो तंत्रिका तंत्र के ओटोजेनेसिस के पूर्व और प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति का परिणाम हैं।" हालाँकि, आज तक इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं बन पाई है। शब्दावली में भी अस्पष्टता है। विशिष्ट साहित्य में आप इस पीड़ा को संदर्भित करने के लिए बड़ी संख्या में शब्द पा सकते हैं। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में "सेरेब्रल पाल्सी" और "स्पास्टिक पैरालिसिस" शब्द का उपयोग किया जाता है, जर्मन में - "सेरेब्रल मूवमेंट डिसऑर्डर" और "सेरेब्रल पाल्सी"। फ्रांसीसी लेखकों के प्रकाशनों में "मस्तिष्क मूल की गतिशीलता संबंधी विकार" शब्द पाया जाता है। [ !!! ] इस उल्लंघन के सार को अधिक पर्याप्त रूप से परिभाषित करने के लिए एक शब्द की खोज आज भी जारी है।

लेख में अधिक विवरण "सेरेब्रल पाल्सी के बारे में विचारों का विकास" ओसोकिन वी.वी., स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन "चिकित्सा सुधार, पुनर्वास और सहायता संस्थान", इरकुत्स्क (पत्रिका "आधुनिक विज्ञान: वर्तमान समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके" नंबर 9 , 2014) [पढ़ें]

महामारी विज्ञान. I. A. Skvortsov (2003) के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता प्रति 1000 जीवित नवजात शिशुओं में 1.5 - 2 मामले हैं। हालाँकि, 1500 ग्राम से कम वजन वाले जीवित समयपूर्व शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी का खतरा प्रति 1000 जीवित नवजात शिशुओं में 90 तक बढ़ जाता है, और 1000 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की घटना प्रति 1000 पर 500 तक पहुंच सकती है। इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं में वृद्धि न केवल प्रसवकालीन विकृति से जुड़ी है, बल्कि उन बच्चों की संख्या में भी वृद्धि के साथ है जिनकी देखभाल समयपूर्व और कम वजन के साथ की जा सकती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल पाल्सी के 80% से अधिक मामले जन्मपूर्व उत्पत्ति के होते हैं और केवल 6-7% मामले जन्म के समय श्वासावरोध का परिणाम होते हैं।

वर्गीकरण. अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेजिया, शिशु हेमिप्लेजिया, डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी, एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल पाल्सी का एक अन्य प्रकार, अनिर्दिष्ट सेरेब्रल पाल्सी।

आज, के.ए. द्वारा सेरेब्रल पाल्सी के रूपों का वर्गीकरण रूस में सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सेमेनोवा, 1978 में प्रस्तावित: स्पास्टिक डिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, हेमिपैरेटिक) फॉर्म, हाइपरकिनेटिक फॉर्म, एटोनिक-एस्टैटिक फॉर्म, एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी की पारंपरिक श्रेणियों के अनुसार शिशुओं में मोटर विकारों का वर्गीकरण मुश्किल है, एल.ओ. बडालियन और अन्य ने 1988 में रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए इस वर्गीकरण में समायोजन करने का प्रस्ताव रखा। यह वर्गीकरण हाइलाइट करता है [ 1 ] कम उम्र के सेरेब्रल पाल्सी के रूप - स्पास्टिक, डायस्टोनिक और हाइपोटोनिक, और [ 2 ] अधिक उम्र के रूप - स्पास्टिक (हेमिप्लेजिया, डिप्लेजिया, द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया), हाइपरकिनेटिक, एटैक्टिक, एटोनिक-एस्टैटिक और सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप (स्पास्टिक-एटैक्टिक, स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, एटैक्सिक-हाइपरकिनेटिक)।

1997 में, प्रोफेसर रॉबर्ट पोलिसानो ने कनाडा के मैकमास्टर विश्वविद्यालय के सहयोगियों के साथ मिलकर सेरेब्रल पाल्सी का एक कार्यात्मक वर्गीकरण विकसित किया, जो ग्लोबल मोटर फंक्शन क्लासिफिकेशन सिस्टम (जीएमएफसीएस) है। 2005 में, अमेरिकन-ब्रिटिश एकेडमी ऑफ सेरेब्रल पाल्सी की कार्यकारी समिति ने इस वर्गीकरण को एक कार्यशील वर्गीकरण के रूप में प्रस्तावित किया। वर्तमान में, जीएमएफसीएस को सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत वैश्विक मानक माना जाता है।. जीएमएफसीएस एक वर्णनात्मक प्रणाली है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले 5 आयु समूहों के रोगियों के लिए दैनिक जीवन में मोटर विकास की डिग्री और आंदोलनों की सीमाओं को ध्यान में रखती है: 2 साल तक, 2 से 4 तक, 4 से 6 तक, 6 से 12 तक। और 12 से 18 साल तक. सकल मोटर कार्यों के विकास के पांच स्तर हैं: I - प्रतिबंधों के बिना चलना, II - प्रतिबंधों के साथ चलना, III - आंदोलन के लिए मैन्युअल उपकरणों का उपयोग करके चलना, IV - स्वतंत्र आंदोलन सीमित है, मोटर चालित वाहनों का उपयोग किया जा सकता है, V - की पूर्ण निर्भरता बच्चा दूसरों पर (घुमक्कड़/व्हीलचेयर में परिवहन)। इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक, डिस्काइनेटिक और एटैक्टिक प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, सहवर्ती विकारों, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों के डेटा और रोग के कारण को ध्यान में रखा जाता है (आप जीएमएफसीएस के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं) उपयोगकर्ता का मार्गदर्शन[पढ़ना ])।

सेरेब्रल पाल्सी के गठन के लिए जोखिम कारक. सिरोसिस के प्रमुख एटियोपैथोजेनेटिक कारणों को ध्यान में रखते हुए, रोग के सभी मामलों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आनुवंशिक और गैर-आनुवंशिक, लेकिन अधिकांश रोगी बीच में कहीं होंगे। इसलिए, पैथोलॉजिकल कारक के संपर्क के समय के आधार पर वर्गीकरण का उपयोग करना और रोग के कारणों के जन्मपूर्व, इंट्रानेटल और प्रसवोत्तर समूहों को अलग करना बेहतर है (कई गर्भधारण और समय से पहले जन्म से जुड़े सेरेब्रल पाल्सी के मामलों पर अलग से विचार किया जाना चाहिए) .

प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) कारक. माँ और भ्रूण की कुछ संक्रामक बीमारियाँ सिरोसिस के खतरे को बढ़ाती हैं, जिनमें रूबेला वायरस, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), और टॉक्सोप्लाज्मोसिस शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक संक्रमण भ्रूण के लिए संभावित रूप से तभी खतरनाक होता है जब मां को गर्भावस्था के दौरान पहली बार इसका सामना करना पड़ा हो या यदि संक्रमण सक्रिय रूप से उसके शरीर में बना हुआ हो।

एक वयस्क की तरह, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान स्ट्रोक का अनुभव हो सकता है। भ्रूण का स्ट्रोक या तो रक्तस्रावी (रक्त वाहिका को नुकसान के कारण रक्तस्राव) या इस्केमिक (रक्त वाहिका के एम्बोलिज्म के कारण) हो सकता है। सिरोसिस वाले बच्चों और उनकी माताओं दोनों में, विभिन्न कोगुलोपैथी की पहचान आबादी की तुलना में काफी अधिक बार की जाती है, जो हाइपर- या हाइपोकोएग्यूलेशन के अंतर्गर्भाशयी एपिसोड के उच्च जोखिम का कारण बनती है। रक्त जमावट प्रणाली की विशिष्ट नोसोलॉजिकल विकृति, साथ ही व्यक्तिगत जमावट कारकों की कमी, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, आदि प्रकृति में वंशानुगत हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व प्रभावित करने वाला कोई भी रोग संबंधी कारक बच्चे के बाद के विकास संबंधी विकारों के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, कोई भी चिकित्सीय स्थिति जो समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन का खतरा बढ़ाती है, जैसे शराब, तंबाकू या ड्रग्स, बच्चे को बाद में शारीरिक, मोटर और मानसिक दोषों के जोखिम में डालती है। इसके अलावा, चूंकि भ्रूण को अपने सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन रक्त से प्राप्त होते हैं जो नाल के माध्यम से फैलता है, जो कुछ भी नाल के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप करता है वह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ा सकता है। इसलिए, गर्भाशय के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म या निशान, प्लेसेंटा की संरचनात्मक असामान्यताएं, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और प्लेसेंटल संक्रमण (कोरियोएम्नियोनाइटिस) भी भ्रूण और बच्चे के सामान्य विकास में व्यवधान के संदर्भ में खतरा पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान माँ की कुछ बीमारियाँ या चोटें भी भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं, जिससे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का निर्माण हो सकता है। ऑटोइम्यून एंटी-थायराइड या एंटी-फॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली महिलाओं में न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले बच्चे होने का खतरा भी बढ़ जाता है। इस मामले में एक संभावित मुख्य मुद्दा मां और भ्रूण में साइटोकिन्स का उच्च स्तर है, जो सूजन से जुड़े प्रोटीन होते हैं, जैसे कि संक्रामक या ऑटोइम्यून बीमारियों में, और भ्रूण के न्यूरॉन्स के लिए विषाक्त हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान माँ को गंभीर शारीरिक चोट लगने से भ्रूण को सीधे चोट लग सकती है या भ्रूण के विकासशील अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की उपलब्धता में बाधा आ सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कारक. बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर श्वासावरोध आज विकसित देशों में इतना आम नहीं है, लेकिन यह भविष्य में गंभीर मोटर और मानसिक विकारों को जन्म देने के लिए काफी है। श्वासावरोध के कारण यांत्रिक हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का कसकर उलझना, उसका आगे बढ़ना और आगे बढ़ना, साथ ही हेमोडायनामिक: रक्तस्राव और नाल के समय से पहले टूटने या उसकी रोग संबंधी प्रस्तुति से जुड़ी अन्य जटिलताएँ। संक्रामक कारकों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण आवश्यक रूप से नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक नहीं फैलता है; संक्रमण सीधे बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

प्रसवोत्तर कारक. बच्चों में सिरोसिस के लगभग 15% मामले ऐसे कारणों से होते हैं जो जन्म के बाद बच्चे के शरीर को प्रभावित करते हैं। रक्त प्रकार या आरएच कारक द्वारा मां और बच्चे की असंगति से भ्रूण बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (तथाकथित "कर्निकटेरस") हो सकता है, जो हाइपरकिनेटिक या डिस्किनेटिक सिंड्रोम के गठन से भरा होता है। गंभीर संक्रमण जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जैसे कि मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क को स्थायी क्षति का कारण बन सकते हैं, जिससे मोटर और मानसिक विकार स्थायी रूप से अक्षम हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में दौरे या तो सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं या अन्य छिपे हुए रोग संबंधी कारकों (एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, चयापचय दोष) का परिणाम हो सकते हैं, जो मोटर कौशल और मानस में लगातार कमी के गठन में भी योगदान देंगे। सीपी के प्रसवोत्तर कारणों पर चर्चा करते समय, एक बार फिर यह याद रखना आवश्यक है कि अधिकांश विदेशी देशों में (डी) सीपी को लगातार अक्षम करने वाली मोटर विकारों का एक लक्षण जटिल माना जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर रोग संबंधी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। बच्चे के 3-4 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले भ्रूण और बच्चे की प्रसवपूर्व, आंतरिक या प्रसवोत्तर। इस प्रकार, विदेशी मानकों के अनुसार (डी) सीपी वाले रोगियों की श्रेणी में शारीरिक आघात, डूबने, दम घुटने, नशे के परिणाम वाले रोगी शामिल हो सकते हैं, जिससे लगातार तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

लक्षण. सीपी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ (और, तदनुसार, वर्गीकरण) विविध हैं; वे प्रकृति, विकासात्मक विकार की डिग्री और मस्तिष्क की रोग संबंधी स्थिति पर निर्भर करती हैं:

निम्नलिखित सीपी की सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ हैं जो मोटर क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं (लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम भी हैं, अक्सर, लेकिन जरूरी नहीं कि, सीपी के साथ): [ 1 ] बौद्धिक (संज्ञानात्मक) और व्यवहार संबंधी विकार; [ 2 ] मिर्गी और अन्य पैरॉक्सिस्मल विकार; [ 3 ] दृश्य और श्रवण हानि; [ 4 ] वाणी विकार (डिसरथ्रिया) और पोषण।

सीपी वाले बच्चों में नैदानिक ​​विकारों के बारे में एम.एस. के लेख "सेरेब्रल पाल्सी में विकारों के निदान और वस्तुकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण" में और पढ़ें। बालगेवा, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी, अस्ताना, कजाकिस्तान (जर्नल "न्यूरोसर्जरी एंड न्यूरोलॉजी ऑफ कजाकिस्तान" नंबर 4 (41), 2015) [पढ़ें]

लेख "वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी: समस्या की वर्तमान स्थिति" शुलिंडिन ए.वी., एंटीपेंको ई.ए. भी पढ़ें; निज़नी नोवगोरोड राज्य चिकित्सा अकादमी, न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी विभाग एफपीकेवी, निज़नी नोवगोरोड (पत्रिका "न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन" नंबर 3, 2017) [पढ़ें]

निदान. सिरोसिस का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। इतिहास संबंधी डेटा के बीच, किसी को गर्भावस्था, प्रसव, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन [अपगार स्कोर, पुनर्जीवन उपाय, प्रीचटल सामान्यीकृत आंदोलनों (जीएमएस) का वीडियो विश्लेषण] को ध्यान में रखना चाहिए। अक्सर, निदान बच्चे के जीवन के पहले 6-12 (18) महीनों के अंत तक निर्धारित होता है, जब, स्वस्थ साथियों की तुलना में, मोटर प्रणाली की विकृति स्पष्ट हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की पुष्टि करने के लिए, न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (न्यूरोसोनोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया, वेंट्रिकुलोमेगाली, इस्किमिया या रक्तस्राव या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाना, आदि)। ).

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, उत्पन्न संभावनाओं की रिकॉर्डिंग) और प्रयोगशाला (जैव रासायनिक परीक्षण, आनुवंशिक परीक्षण) का उपयोग आमतौर पर रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो अक्सर सीपी (ऑप्टिक शोष, श्रवण हानि, मिर्गी सिंड्रोम) और कई वंशानुगत के साथ सीपी के विभेदक निदान के साथ होते हैं। और चयापचय संबंधी बीमारियाँ जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में शुरू होती हैं।

पोस्ट पढ़ें: सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र निदान(वेबसाइट पर)

चिकित्सा के सिद्धांत. सीपी को ठीक नहीं किया जा सकता है, यही कारण है कि हम पुनर्स्थापना उपचार या पुनर्वास के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि, समय पर और सही पुनर्स्थापना उपचार से बीमारी से प्रभावित कार्यों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। सीपी वाले बच्चे के लिए पुनर्वास उपचार कार्यक्रम लक्षणों की गंभीरता, प्रकृति और प्रमुख स्थानीयकरण के साथ-साथ सीपी से जुड़े विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है जो मोटर क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं (अनुभाग "लक्षण" देखें)। सीपी वाले बच्चे के पुनर्वास में सबसे गंभीर बाधाएं बुद्धि और संज्ञानात्मक गतिविधि की सहवर्ती हानि हैं, जो रोगी और प्रशिक्षक के बीच पर्याप्त बातचीत में हस्तक्षेप करती हैं, और मिर्गी के दौरे, जो दवा नियंत्रण के अभाव में जोखिम पैदा कर सकते हैं। सक्रिय उत्तेजक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन-घातक जटिलताओं वाले बच्चे के लिए। हालाँकि, आज मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए विशेष "नरम" पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, साथ ही सीपी के साथ बौद्धिक रूप से अक्षम रोगियों के साथ संवाद करने के तरीके भी विकसित किए गए हैं, अर्थात, प्रत्येक रोगी के लिए, उनका अपना व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। इसकी क्षमताओं, आवश्यकताओं और समस्याओं पर ध्यान दें। सीपी के लिए पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य बीमार व्यक्ति का समाज के प्रति अनुकूलन और उसका पूर्ण और सक्रिय जीवन है।

टिप्पणी! सिरोसिस वाले रोगी के लिए पुनर्वास उपचार की अवधि सीमित नहीं है, और कार्यक्रम लचीला होना चाहिए और रोगी के जीवन के लगातार बदलते कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि सिरोसिस एक प्रगतिशील बीमारी नहीं है, इसके मुख्य लक्षणों की डिग्री और गंभीरता समय के साथ बदल सकती है और जटिलताओं के साथ भी हो सकती है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ऐंठन से संकुचन, रोग संबंधी मुद्राएं और विकृति हो सकती है)। जोड़ों और अंगों में, सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है)।

एन.एल. द्वारा लेख "सेरेब्रल पाल्सी: उपचार और रोग निदान के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें" में अधिक विवरण। टोंकोनोज़ेंको, जी.वी. क्लिटोचेंको, पी.एस. क्रिवोनोझकिना, एन.वी. माल्युझिन्स्काया; बचपन के रोग विभाग, वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा संकाय (पत्रिका "औषधीय बुलेटिन" संख्या 1 (57), 2015) [पढ़ें]

मस्तिष्क पक्षाघातविकसित देशों में बच्चों और युवाओं में विकलांगता का सबसे आम कारण। इसकी व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर लगभग 2 - 2.5 मामले है। यह शब्द पुरानी, ​​गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क असामान्यताओं के एक समूह का वर्णन करता है जो भ्रूण या नवजात अवधि के दौरान विकसित होते हैं, जो मुख्य रूप से आंदोलन और मुद्रा की गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिससे "गतिविधि सीमा" और "कार्यात्मक हानि" होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम कारक: [मैं] प्रसवपूर्व कारक: [ 1 ] समय से पहले जन्म, [ 2 ] कोरियो-एम्नियोनाइटिस, [ 3 ] अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाली मां में श्वसन या जननांग संबंधी संक्रमण; [ द्वितीय] प्रसवकालीन कारक: [ 1 ] जन्म के समय कम वजन, [ 2 ] कोरियोएम्नियोनाइटिस, [ 3 ] नवजात एन्सेफैलोपैथी, [ 4 ] नवजात सेप्सिस (विशेष रूप से जन्म के समय वजन 1.5 किलोग्राम से कम), [ 5 ] अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाली मां में श्वसन या जननांग संबंधी संक्रमण; [ तृतीय] प्रसवोत्तर कारक: [ 1 ] मस्तिष्कावरण शोथ।

सेरेब्रल पाल्सी के तात्कालिक कारण:

बच्चों में एमआरआई का उपयोग करने वाले कई अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल पाल्सी में निम्नलिखित हैं: [ 1 ] श्वेत पदार्थ क्षति (45% मामलों में); [ 2 ] बेसल गैन्ग्लिया या गहरे भूरे पदार्थ को नुकसान (13%); [ 3 ] जन्मजात विसंगति (10%); [ 4 ] फोकल रोधगलन (7%)।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, इस बात पर विचार करें कि न्यूरोइमेजिंग पर सफेद पदार्थ की क्षति (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया सहित) का पता चला है: [ 1 ] समय से पहले जन्मे बच्चों में अधिक आम है, [ 2 ] किसी भी कार्यात्मक या मोटर हानि वाले बच्चों में दर्ज किया जा सकता है, लेकिन डिस्किनेटिक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में स्पास्टिक में यह अधिक आम है।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, विचार करें कि बेसल गैन्ग्लिया या गहरे भूरे पदार्थ को नुकसान मुख्य रूप से डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ा हुआ है।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, सेरेब्रल पाल्सी के कारण के रूप में जन्मजात विकृतियों पर विचार करें: [ 1 ] समय से पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना में समय पर पैदा हुए बच्चों में अधिक आम हैं; [ 2 ] किसी भी स्तर की कार्यात्मक हानि या मोटर उपप्रकार वाले बच्चों में हो सकता है; [ 3 ] अन्य कारणों की तुलना में कार्यात्मक हानि की उच्च दर से जुड़े हैं।

ध्यान रखें कि नवजात एन्सेफैलोपैथी का नैदानिक ​​​​सिंड्रोम विभिन्न रोग स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट, सेप्सिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है और इनमें से एक या अधिक स्थितियों की उपस्थिति क्षति का कारण बन सकती है और मस्तिष्क के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, 35 सप्ताह के बाद पैदा हुए सेरेब्रल पाल्सी वाले शिशुओं में नवजात एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम पर विचार करें: [ 1 ] 20% मामलों में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट से जुड़ा है; [ 2 ] 12% में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट से जुड़ा नहीं है।

विचार करें कि यदि सेरेब्रल पाल्सी प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट से जुड़ी है, तो दीर्घकालिक कार्यात्मक हानि की डिग्री अक्सर एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और डिस्किनेटिक आंदोलन विकार अन्य उपप्रकार के विकारों की तुलना में अधिक आम हैं।

ध्यान रखें कि सेरेब्रल पाल्सी के मामले में, जो नवजात अवधि के बाद प्रकट होता है, निम्नलिखित रोग कारण हो सकते हैं: [ 1 ] मेनिनजाइटिस (20%); [ 2 ] अन्य संक्रमण (30%); [ 3 ] सिर पर चोट (12%)।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, स्वतंत्र कारकों पर विचार करें: [ 1 ] का संचयी प्रभाव हो सकता है, जो मस्तिष्क के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बन सकता है; [ 2 ] बच्चे के विकास के किसी भी चरण को प्रभावित कर सकता है, जिसमें प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर अवधि शामिल है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (गर्भकालीन आयु के लिए समायोजित) के लिए एक व्यापक बहु-विषयक टीम मूल्यांकन कार्यक्रम स्थापित किया जाना चाहिए, जिनमें सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक देखें)।

0 से 3 महीने की आयु के नवजात शिशुओं के नियमित मूल्यांकन के दौरान जनरल मूवमेंट असेसमेंट (जीएमए) परीक्षण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, यदि उनमें सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे के जीवन के शुरुआती दौर में निम्नलिखित मोटर विशेषताओं से सेरेब्रल पाल्सी के संबंध में खतरे की घंटी बजनी चाहिए: [ 1 ] असामान्य अस्थिर गतिविधियां या अन्य आंदोलन असामान्यताएं, जिनमें आंदोलन विषमता या हाइपोकिनेसिस शामिल हैं; [ 2 ] स्वर संबंधी असामान्यताएं, जिनमें हाइपोटोनिया, स्पास्टिसिटी (कठोरता), या डिस्टोनिया शामिल हैं; [ 3 ] असामान्य मोटर विकास (सिर पकड़ने, लुढ़कने और रेंगने के कौशल के विलंबित विकास सहित); [ 4 ] खिलाने में कठिनाई।

यदि किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी और/या ऊपर सूचीबद्ध असामान्य लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, तो तत्काल एक उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर विलंब के सबसे आम लक्षण हैं: [ 1 ] बच्चा 8 महीने की उम्र में नहीं बैठ रहा है (गर्भकालीन आयु के लिए समायोजित); [ 2 ] बच्चा 18 महीने की उम्र में चल नहीं रहा है (गर्भकालीन आयु के लिए समायोजित); [ 3 ] 1 वर्ष की आयु से पहले हाथ की कार्यप्रणाली में प्रारंभिक विषमता (किसी एक हाथ का उपयोग करने को प्राथमिकता) (गर्भकालीन आयु के लिए समायोजित)।

मोटर विलंब वाले सभी बच्चों को प्रबंधन रणनीति के आगे के मूल्यांकन और सुधार के लिए विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। जो बच्चे लगातार अपने पंजों के बल (पैरों के पंजों पर) चलते हैं, उन्हें किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

यदि चिंता है कि किसी बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी हो सकती है, लेकिन निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं (निदान अनिश्चित है), तो बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों के साथ इस पर चर्चा करें और समझाएं कि स्थापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण और अवलोकन की आवश्यकता होगी। निश्चित निदान.

अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए लाल झंडे:

यदि बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन सेरेब्रल पाल्सी के रूप में किया गया है, लेकिन बच्चे के नैदानिक ​​​​संकेत या विकास सेरेब्रल पाल्सी के लिए अपेक्षित लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं, तो विभेदक निदान का पुनर्मूल्यांकन करें, यह ध्यान में रखते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी की कार्यात्मक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ समय के साथ बदलती रहती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से असंबंधित तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए निम्नलिखित संकेतों/लक्षणों को खतरे का संकेत माना जाना चाहिए। यदि उनकी पहचान हो जाती है, तो बच्चे/किशोर/युवा व्यक्ति (25 वर्ष तक की आयु) को न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजना आवश्यक है: [ 1 ] सेरेब्रल पाल्सी के लिए कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं (देखें "सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक"); [ 2 ] प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोगों का पारिवारिक इतिहास; [ 3 ] पहले से प्राप्त संज्ञानात्मक या विकासात्मक क्षमताओं का नुकसान; [ 4 ] अप्रत्याशित/नए फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास; [ 5 ] एमआरआई परिणाम प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोग का संकेत देते हैं; [ 6 ] एमआरआई परिणाम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं।

उपचार के सिद्धांत:

यह अनुशंसा की जाती है कि संदिग्ध सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों को शीघ्र निदान और उपचार के उद्देश्य से बहु-विषयक मूल्यांकन के लिए तुरंत एक उपयुक्त विशेष संस्थान में भेजा जाए। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों के माता-पिता या देखभालकर्ता निर्णय लेने और देखभाल योजना में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले मरीजों को स्थानीय बहु-विषयक टीम से देखभाल तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए: [ 1 ] सहमत रोगी प्रबंधन योजनाओं के भीतर व्यक्तिगत उपचार और पुनर्वास आवश्यकताओं को समायोजित करने में सक्षम है; [ 2 ], यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित प्रकार की सहायता प्रदान कर सकता है: डॉक्टर से परामर्श और उपचार, नर्सिंग, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण और भाषा चिकित्सा, पोषण संबंधी परामर्श, मनोविज्ञान; [ 3 ] यदि आवश्यक हो तो अन्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान कर सकता है, जिसमें इस प्रकार की सहायता शामिल है: न्यूरोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और सर्जिकल विशेष देखभाल, पुनर्वास और न्यूरोरेहैबिलिटेशन, ऑर्थोपेडिक्स, सामाजिक सहायता, ईएनटी और नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श और सहायता, प्रीस्कूल के लिए शैक्षणिक समर्थन और स्कूली बच्चों की उम्र.

सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में आवश्यक विशेष देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए रोगी के लिए एक स्पष्ट मार्ग को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों के लिए सभी स्तरों और प्रकार की देखभाल के बीच निरंतर समन्वय और संचार निदान के क्षण से ही महत्वपूर्ण है।

बच्चे की जिंदगी तबाह करने वाली सबसे गंभीर बीमारी है सेरेब्रल पाल्सी। मस्तिष्क क्षति से जुड़ा यह तंत्रिका संबंधी रोग शिशु के लिए विकलांगता में बदल जाता है। लेकिन समय पर और सही इलाज से बीमारी बढ़ना बंद हो जाती है और कुछ लक्षण गायब हो जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• (जब माँ बच्चे को ले जा रही हो तो ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• मस्तिष्क संरचनाओं के निर्माण में विफलता;
• माँ और बच्चे के बीच Rh कारक का संघर्ष;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क की चोटें;
• विषाक्त विषाक्तता;
• प्रसव के दौरान गड़बड़ी.

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की घटना अक्सर किसी एक कारण से जुड़ी नहीं होती है, बल्कि कई कारकों के कारण होती है, और सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति में सबसे आम कारक हाइपोक्सिया है, जिसके साथ प्रारंभिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और असामान्य भ्रूण स्थिति होती है। इसके बाद आरएच कारक और संक्रमण और माता-पिता में से किसी एक की आनुवंशिक प्रवृत्ति के बीच संघर्ष होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों को उनके मुख्य कारकों के अनुसार समूहीकृत करने की प्रथा है:

• आनुवंशिक. माता-पिता के गुणसूत्रों की क्षति उनके बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की घटना को उत्तेजित करती है।
• हाइपोक्सिया। गर्भावस्था के दौरान और जन्म के समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी।
• संक्रमण. एक वर्ष की आयु से पहले मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस से पीड़ित होने पर, विशेष रूप से गंभीर रूपों में, सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है।
• जहर देना। जहरीले जहर या दवाओं से गर्भवती महिला या बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचने से बीमारी हो जाती है। हानिकारक उत्पादन, विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, शक्तिशाली दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए जोखिम के स्रोत हैं।
• भौतिक। जन्मपूर्व अवधि में विभिन्न विकिरण और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं; जोखिम के इन्हीं स्रोतों में विकिरण भी शामिल है।
• यांत्रिक. बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे को यांत्रिक क्षति होती है - ये जन्म चोटें हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने से मुख्य दर्द बिंदुओं की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

फार्म

आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूप होते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया का कारण अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान या जन्म के समय भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी है। हाइपोक्सिया के कारण, बच्चे के मस्तिष्क में न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और तंत्रिका ऊतक आवश्यक विशेषताओं को खो देता है। मस्तिष्क के घावों से बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जैसे स्ट्रैबिस्मस, भाषण हानि, सुनने और दृष्टि में कमी, अंधापन तक, संभावित क्षीण मानसिक क्षमताएं और विकासात्मक देरी।

हाथ की गतिविधि में अव्यक्त हानि के साथ, स्पास्टिक सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल पाल्सी वाला रोगी व्यवहार्य कार्य करके समाज में अपना स्थान पा सकता है।

डिस्काइनेटिक

डिस्काइनेटिक रूप को सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप भी कहा जाता है। इस लक्षण का कारण नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग का स्थानांतरण है। डिस्किनेटिक रूप में, रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• न केवल अंगों की, बल्कि शरीर के किसी भी हिस्से की अनियंत्रित हरकतें;
• बार-बार आक्षेप और पक्षाघात संभव है;
• स्वर रज्जु पैरेसिस से प्रभावित होते हैं, जिससे ध्वनि उत्पादन में समस्याएँ पैदा होती हैं;
• मुद्रा ख़राब है.

डिस्किनेटिक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास सामान्य संस्थानों में हो सकता है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मानसिक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करता है। बच्चों की बौद्धिक क्षमताएं उन्हें कार्य समूहों में अपनी गतिविधियों को जारी रखते हुए विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने और सफलतापूर्वक डिप्लोमा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

अनियमित

एटैक्सिक रूप में, मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है, कण्डरा सजगता सक्रिय रूप से प्रकट होती है, और भाषण तंत्र में गड़बड़ी हो सकती है। इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी हाइपोक्सिया और मस्तिष्क के अग्र भाग को क्षति (अक्सर चोट के कारण) के कारण होता है। एटैक्सिक रूप में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• हाथ-पैर कांपने लगते हैं;
• मानसिक मंदता;
• वाणी विकार.

मिश्रित

विभिन्न संयोजनों में उपरोक्त रूपों के एक परिसर के परिणामस्वरूप बच्चे की मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होता है।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले महीनों में प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता और डॉक्टरों को पूर्ण सजगता पर ध्यान देना चाहिए और, यदि उनकी अभिव्यक्ति कम हो जाती है, तो तत्काल पूर्ण निदान करना चाहिए।

गेमिंग कौशल और भाषण विकास के विकास की समयबद्धता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है; माँ के साथ संपर्क की कमी अलार्म का संकेत हो सकती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में विकास संबंधी विकारों के लिए सेरेब्रल पाल्सी मुख्य निदान नहीं है, लेकिन यदि इस अवधि के बाद बच्चा बैठ नहीं सकता है, भाषण कौशल नहीं दिखाता है, या मानसिक विकार प्रदर्शित करता है, तो इस बीमारी के निदान की संभावना बढ़ जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों में दृश्य और श्रवण हानि, मिर्गी के दौरे, विकासात्मक देरी और मूत्र प्रणाली की समस्याएं शामिल हैं।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार रोग के कारणों की पहचान करने और निदान करने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।निदान के दौरान, बच्चे के मस्तिष्क और मांसपेशियों की कार्यप्रणाली का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, अधिक गंभीर परिणामों से बचने के लिए और, अधिकतम रूप से, बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपचार प्रक्रिया तुरंत शुरू हो जाती है।

ड्रग्स

ऐंठन और मिर्गी के दौरों से राहत के लिए, निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए - नॉट्रोपिक दवाएं, और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के मामले में - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं। जब दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित की जाती हैं।

मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जाती है।

मालिश

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा 1.5 महीने का हो जाता है। मालिश केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए जो मांसपेशियों की टोन का आकलन कर सके। मनाकोव के अनुसार, सभी प्रकार की मालिश का उपयोग किया जाता है: शास्त्रीय, खंडीय, एक्यूप्रेशर।

माता-पिता को इन प्रक्रियाओं को स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही आवश्यक भार और सत्रों की आवृत्ति की सही गणना कर सकता है।

अभ्यास

मांसपेशी समूहों और जोड़ों को विकसित करने के लिए प्रशिक्षण और व्यायाम के उदाहरण:

मोटर कौशल का विकास

• बच्चा उकड़ू बैठ रहा है, वयस्क भी बच्चे के सामने उकड़ू बैठ रहा है। बच्चे को बेल्ट से पकड़कर और उसके कंधों पर हाथ रखकर, वयस्क बच्चे को ऐसी हरकत करने के लिए धक्का देता है ताकि बच्चा घुटनों के बल बैठ जाए;
• अपने घुटनों पर बच्चे की स्थिति से, उसे बगल के नीचे पकड़कर, वयस्क उसे दाएं और बाएं झुकाता है;
• बच्चे को पकड़ते समय उसे एक या दूसरे पैर पर खड़े होने का मौका देना जरूरी है।

संयुक्त कार्यों का विकास

• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, एक पैर को सीधा रखते हुए, दूसरे को पेट की ओर झुकाएं और पैरों को बदलते हुए वापस लौट आएं;
• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ते हुए बारी-बारी से ऊपर और नीचे करें।

पेट की मांसपेशियों का विकास

• कुर्सी पर बैठने की स्थिति से, बच्चे को आगे की ओर झुकने में मदद करनी चाहिए, और उसे प्रारंभिक स्थिति में स्वतंत्र रूप से विस्तार करना चाहिए;
• फर्श पर बैठने की स्थिति से, बच्चे को अपने पैर की उंगलियों तक पहुंचना चाहिए। एक वयस्क मदद करता है;
• लेटने की स्थिति से, बच्चा अपने पैरों को उठाता है और एक वयस्क की मदद से उन्हें अपने सिर के पीछे फेंकता है।

उच्च रक्तचाप को दूर करना

• बच्चे के हाथ को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हुए विकसित करें और मांसपेशियों को आराम देते हुए थोड़े-थोड़े अंतराल पर हाथ को हल्के से हिलाएं।

पैर की मांसपेशियों का प्रशिक्षण

• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, वयस्क बच्चे को कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार की गतिविधियों को करने में मदद करता है।

पानी में व्यायाम करने से मांसपेशियों का तनाव दूर होगा और उनकी टोन बढ़ेगी। केंद्रीय पूल या यहां तक ​​कि बाथटब में तैरने वाला बच्चा अधिक ऊर्जावान हो जाता है और तनाव और अवसाद से बेहतर ढंग से लड़ता है। डॉल्फ़िनैरियम में एक बीमार बच्चे को ढूंढने से आश्चर्यजनक प्रभाव पड़ता है और उपचार प्रक्रिया को आगे बढ़ाने में मदद मिलती है।

बाल विकास

खेल में हेरफेर का उपयोग करके बच्चे के अतिरिक्त विकास से सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को दूर किया जा सकता है। पिरामिड और क्यूब्स के साथ खेलने, गेंद को घुमाने, वस्तुओं को पकड़ने और छोड़ने में शामिल बढ़िया मोटर कौशल, बच्चे की मानसिक क्षमताओं और उसके भाषण तंत्र दोनों के विकास को प्रभावित करता है।

इन गतिविधियों के परिणामस्वरूप, बच्चा विभिन्न वस्तुओं को जल्दी से याद करना सीखता है, जिससे अधिक गहन विकास और सहजता होती है, या सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रोकथाम

आप कुछ नियमों का पालन करके शिशु में सेरेब्रल पाल्सी की घटना को रोक सकते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
• गर्भवती माँ को धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उचित पोषण का आयोजन करना आवश्यक है;
• शरीर के सभी प्रकार के संक्रामक और वायरल घावों का तुरंत इलाज करें;
• गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी स्थापित करें;
• प्रसव केवल चिकित्सीय सेटिंग में ही होना चाहिए;
• शिशु में वायरल और संक्रामक रोगों से बचना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है। उन लोगों को जोड़ती है जो बिगड़ा हुआ मानव मोटर फ़ंक्शन से जुड़े हैं। अधिकतर, यह रोग भ्रूण को उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्रभावित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रकृति में गैर-प्रगतिशील है, जिसका अर्थ है कि रोग शरीर के भीतर नहीं फैलता है, तंत्रिका ऊतक के स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करता है, और केवल मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को विशेष रूप से नुकसान पहुंचाता है।

5 - 7 महीने की उम्र में दिखाई देता है।

सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टैटिक रूप सात महीने के बाद अधिक स्पष्ट हो जाता है। अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ इसके लक्षणों की समानता के कारण इस रूप का विभेदक निदान काफी जटिल है।

छह महीने की उम्र तक, बच्चे को कोई भी विकार नज़र नहीं आता है, और जैसे-जैसे वह बड़ा होता है लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देने लगते हैं। अधिकतर वे मानसिक विकास संबंधी विकारों और तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। बच्चे को अनुचित आक्रामकता और बढ़ी हुई उत्तेजना का अनुभव होता है। गति संबंधी विकार, संतुलन की हानि होती है।

रोग का हाइपरकिनेटिक रूप कुछ देर बाद निर्धारित होता है - जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत तक।

निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग करके अतिरिक्त निदान किया जाता है:

• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• क्रैनियोग्राफी, आदि।

अध्ययन के नतीजे तंत्रिका तंत्र में परिवर्तनों की गहराई के बारे में जानकारी प्राप्त करना, मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र को नुकसान की डिग्री और गंभीरता निर्धारित करना और अन्य विकारों की पहचान करना संभव बनाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के लिए, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में एक बच्चे में विशिष्ट आंदोलन विकारों की उपस्थिति पर्याप्त है। अतिरिक्त उपायों के रूप में, अध्ययन किए जाते हैं, जो आपको क्षति के प्रकार का आकलन करने और मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है। समान उद्देश्यों के लिए, विभेदक निदान किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी एक प्रगतिशील बीमारी नहीं है, इसके लक्षण समय के साथ नहीं बढ़ते हैं और रोगी की स्थिति समय के साथ खराब नहीं होती है। यदि विपरीत होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी की प्रकृति अलग हो।

निम्नलिखित बीमारियों में सेरेब्रल पाल्सी के समान लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक और गैर-दर्दनाक मस्तिष्क क्षति;
• प्रारंभिक आत्मकेंद्रित;
• फेनिलकेटोनुरिया;
• रीढ़ की हड्डी के घाव;
• सिज़ोफ्रेनिया, आदि

हानि के विभिन्न रूपों की व्यापकता

यह एक सामान्य बीमारी है. मोटे अनुमान के अनुसार, प्रत्येक एक हजार स्वस्थ बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के 3 रोगी होते हैं। यदि हम सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की व्यापकता के आंकड़ों पर विचार करें, तो हम यह नोट कर सकते हैं

• सभी रूपों में, स्पास्टिक डिप्लेजिया अग्रणी है,
• दूसरा स्थान - हेमिपेरेटिक रूप,
• तीसरा - डबल हेमिप्लेजिया,
• चौथा - एटोनिक-अस्थिर रूप,
• और अंत में, सेरेब्रल पाल्सी का पांचवां सबसे आम रूप रोग का हाइपरकिनेटिक रूप है।

सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप लड़कियों के लिए है

लड़कों में स्पास्टिक डिप्लेजिया और डबल हेमिप्लेजिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, जबकि लड़कियों में सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

यदि हम सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लड़कों और लड़कियों के समग्र अनुपात की तुलना करें, तो पता चलता है कि लड़के 58.1% हैं, लड़कियाँ - 41.9%।

सेरेब्रल पाल्सी एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसके इलाज के लिए इलाज की जरूरत ही नहीं है।

मरीजों को डॉक्टरों और शिक्षकों दोनों की मदद की ज़रूरत होती है ताकि वे इस बीमारी के लिए अधिकतम संभव सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकें और यथासंभव हद तक पर्यावरण के अनुकूल बन सकें। इन उद्देश्यों के लिए, बीमारी की जल्द से जल्द पहचान करना और उसका इलाज शुरू करना आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) न्यूरोलॉजिकल रोगों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो मोटर फ़ंक्शन और समन्वय की हानि का कारण बनता है।

सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से की क्षति के कारण होती है। यह रोग बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या उसके तुरंत बाद मस्तिष्क के असामान्य विकास या मस्तिष्क पर चोट के कारण हो सकता है।

अधिकांश मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण शिशु के भ्रूण के विकास के दौरान शुरू होता है और गर्भवती महिला की बीमारियों, गर्भावस्था विकृति या उत्परिवर्तन से जुड़ा होता है। और दुर्लभ मामलों में - प्रसव के दौरान समस्याओं और जन्म के बाद प्राप्त चोटों के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में विकलांगता का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र (47.9%) को नुकसान है, और इस समूह में सबसे आम विकृति सेरेब्रल पाल्सी है। रूस में लगभग 400-500 लोगों में से 1 को सेरेब्रल पाल्सी है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अवस्थाजन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों से सिग्नल ट्रांसमिशन में व्यवधान से जुड़ा हुआ है। लगातार मांसपेशियों में तनाव या इसके विपरीत, मांसपेशियों में कमजोरी और सुस्ती के कारण बच्चे की गतिविधियां बाधित होती हैं। बच्चा समय-समय पर कांप सकता है, शरीर में ऐंठन और कंपकंपी संभव है। माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा अपनी निगाहें ठीक नहीं कर पाता और खराब तरीके से चूसता है। ये सभी परिवर्तन अक्सर बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि में होते हैं: सांस लेने में समस्या, दिल की धड़कन, इंट्राक्रैनील दबाव आदि।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अवशिष्ट अवस्था 2-4 महीने की उम्र में शुरू होता है। बच्चे के बड़े होने के समानांतर, विकार प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के स्थान और सीमा से निर्धारित होते हैं। विकासात्मक देरी देखी जाती है, ऐसे बच्चे बैठना, रेंगना, चलना, देर से बात करना शुरू कर देते हैं और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की कठोरता और अप्राकृतिक हरकतें स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा केवल एक हाथ से सभी गतिविधियाँ कर सकता है, और दूसरे को शरीर की ओर झुका सकता है, पंजों के बल चल सकता है, इत्यादि।

सेरेब्रल पाल्सी की देर से अवशिष्ट अवस्थाबड़े बच्चों में होता है। कोई नये लक्षण प्रकट नहीं होते. पूर्ण गतिविधियों की कमी के कारण, अपरिवर्तनीय शरीर विकृतियों का विकास, मांसपेशी शोष और एक विशिष्ट चाल का गठन देखा जाता है।

ऐसी कई उपचार विधियां हैं जो सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को कम कर सकती हैं और बच्चे की स्वतंत्रता को बढ़ा सकती हैं। इनमें मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन से राहत के लिए भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

आमतौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा रेंगने, चलने और बोलने जैसे महत्वपूर्ण विकासात्मक मील के पत्थर तक पहुंचने में धीमा हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के चार मुख्य रूप हैं:

• स्पास्टिक.यह बीमारी का सबसे आम रूप है। इसके साथ, मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं, इसलिए बच्चा त्वरित और सटीक गति करने में सक्षम नहीं होता है। बाहें कोहनियों पर मुड़ी होती हैं, पैर अक्सर एक साथ लाए जाते हैं या क्रॉस किए जाते हैं, जिससे बच्चे को लपेटना मुश्किल हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी से क्षति की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - गंभीर पक्षाघात से लेकर आंदोलनों में थोड़ी अजीबता तक, जो जटिल जोड़तोड़ करते समय ही ध्यान देने योग्य होती हैं।
• डिस्काइनेटिक.यह मांसपेशियों में तनाव या शिथिलता के रूप में प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्काइनेटिक रूप वाले नवजात बच्चे सुस्त व्यवहार करते हैं और मुश्किल से ही चल पाते हैं। 2-3 महीने की उम्र में, तीव्र भावनाओं, तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी की प्रतिक्रिया में मांसपेशियों की टोन में अचानक वृद्धि (तेज मांसपेशी तनाव) के दौरे दिखाई देते हैं। 1-1.5 वर्षों के बाद, हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है - हाथों और पैरों की धीमी कृमि जैसी हरकतें (एथेटोसिस), तेज और झटकेदार हरकतें (कोरिक सेरेब्रल पाल्सी) या ट्रंक की मांसपेशियों का संकुचन, जिसके कारण इसका घूमना, सिर घूमना और अन्य परिवर्तन होते हैं। मुद्रा में (मरोड़ चाल)। हाइपरकिनेसिस आमतौर पर आराम करने पर प्रकट नहीं होता है और जब बच्चा सोता है तो गायब हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित बच्चों को अक्सर सुनने और बोलने में कमी के साथ-साथ खाने में भी कठिनाई का अनुभव होता है। साथ ही, बीमारी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक विकास कम प्रभावित होता है।
• गतिभंग.सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, असंतुलन और समन्वय सामने आते हैं, जिससे गतिविधियां झटकेदार और अजीब हो जाती हैं। बच्चे 1.5-2 साल की उम्र में खड़े होना और चलना शुरू कर देते हैं, लेकिन इन कार्यों को अभी भी लंबे समय तक स्वचालितता में लाना पड़ता है। हाथों और सिर का कंपन (अनैच्छिक हिलना) भी देखा जा सकता है। बुद्धि में कमी संभव।
• मिश्रित।इसके साथ, मरीज़ ऊपर वर्णित सेरेब्रल पाल्सी के एक से अधिक रूपों के लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

लक्षणों की गंभीरता व्यक्ति-दर-व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ के लिए, लक्षण हल्के होते हैं, जबकि अन्य के लिए यह बीमारी उन्हें विकलांग बना देती है।

सेरेब्रल पाल्सी शरीर के विभिन्न हिस्सों को भी प्रभावित कर सकती है। कुछ में, शरीर का दाहिना या बायां हिस्सा प्रभावित होता है, दूसरों में, पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और दूसरों में, दोनों पैर और हाथ प्रभावित होते हैं। मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के साथ न केवल मोटर, बल्कि शरीर के अन्य कार्यों का भी उल्लंघन हो सकता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• बार-बार आक्षेप या दौरे (मिर्गी);
• लार आना और निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
• कंकाल संबंधी विकार या असामान्यताएं, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था या रीढ़ की हड्डी में वक्रता (स्कोलियोसिस);
• मूत्राशय खाली करने को नियंत्रित करने में समस्याएं (मूत्र असंयम);
• भाषण विकार (डिसरथ्रिया);
• दृश्य हानि;
• सीखने में कठिनाइयाँ (हालाँकि मानसिक क्षमताएँ अक्सर क्षीण नहीं होती हैं)।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

हाल के दिनों में, डॉक्टरों का मानना ​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की अस्थायी कमी (हाइपोक्सिया) के कारण मस्तिष्क को हुई क्षति थी। हालाँकि, 1980 के दशक में। एक बड़ा अध्ययन किया गया, जिसके दौरान यह साबित हुआ कि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया 10% से अधिक मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनता है। इसके अलावा, कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यह स्थिति किसी संक्रमण (जैसे मेनिनजाइटिस), बहुत कम रक्त शर्करा, सिर पर गंभीर चोट या स्ट्रोक के कारण हो सकती है।

अधिकतर यह रोग बच्चे के जन्म से पहले होने वाली मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान, जिससे सेरेब्रल पाल्सी होता है, तीन मुख्य कारणों से होता है।

कारण नंबर 1 - पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया।यह मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का घाव है। श्वेत पदार्थ तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है जो मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ता है। जब सफेद पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क और शरीर के अंगों और भागों के बीच संबंध बाधित हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि यह क्षति भ्रूण के सिर में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी या ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। भविष्य में, यह बच्चे की मांसपेशियों की प्रणाली के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है, क्योंकि सफेद पदार्थ अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क से शरीर की मांसपेशियों तक संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होता है।

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। लेकिन ऐसा माना जाता है कि जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• बहुत कम मातृ रक्तचाप - उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के कारण;
• समय से पहले जन्म, खासकर गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले।

कारण संख्या 2 मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन है।मस्तिष्क को कोई भी क्षति तंत्रिका कोशिकाओं से मांसपेशियों और शरीर के अन्य हिस्सों तक संकेतों के संचरण को बाधित कर सकती है, और इसलिए बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने वाले जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाला एक संक्रामक रोग;
• भ्रूण के सिर पर चोट.

कारण संख्या 3 - इंट्राक्रानियल रक्तस्राव और स्ट्रोक।इंट्राक्रानियल हेमरेज मस्तिष्क में रक्तस्राव है। यह संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि यदि रक्त की कमी हो, तो मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर सकते हैं, और रक्त का संचय आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। इंट्राक्रानियल रक्तस्राव आमतौर पर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है, लेकिन यह गर्भ में पल रहे बच्चे में स्ट्रोक के बाद भी हो सकता है।

भ्रूण स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• भ्रूण या मातृ नाल की रक्त वाहिकाओं की प्रारंभिक कमजोरी या विकृति;
• मातृ उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में होने वाला एक संक्रामक रोग, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संचारित रोग।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यदि आप किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो वह परामर्श के लिए एक रेफरल लिखेगा, जो बच्चे की सजगता, मुद्रा, मांसपेशियों की टोन और गतिविधियों की जांच करेगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, जो उपचार लिखेगा और एक पुनर्वास कार्यक्रम (जीवन के लिए अनुकूलन) विकसित करेगा। बच्चे की उम्र के आधार पर, उनके बौद्धिक विकास का मूल्यांकन करने के लिए उन्हें मनोवैज्ञानिक के पास भी भेजा जा सकता है।

समान बीमारियों को बाहर करने और सेरेब्रल पाल्सी के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि बनाना;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - ध्वनि तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों की छवियां बनाना;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे की एक श्रृंखला का निर्माण, जिसे कंप्यूटर द्वारा बच्चे के मस्तिष्क की विस्तृत त्रि-आयामी छवि में इकट्ठा किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - सिर से जुड़े छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क गतिविधि की निगरानी करना;
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी) - मांसपेशियों की गतिविधि और परिधीय तंत्रिकाओं (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के अन्य भागों तक चलने वाली नसों का नेटवर्क) के कार्य का परीक्षण;
• रक्त परीक्षण।

कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का संदेह कई महीनों या वर्षों तक बच्चे की निगरानी के बाद ही किया जा सकता है। पक्षाघात की डिग्री और प्रकार का निश्चित रूप से निर्धारण केवल 4-5 वर्ष की आयु में ही संभव है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों से राहत पाने और आपके बच्चे को यथासंभव स्वतंत्र होने में मदद करने के तरीके मौजूद हैं।

पुनर्वास उपचार जल्दी शुरू होना चाहिए, क्योंकि बच्चों के मस्तिष्क में बड़ी प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों को तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के समुचित विकास में मदद करने के लिए चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं। भविष्य में, मोटर फ़ंक्शन में सुधार के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ संयोजन में सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के लिए विशेष बच्चों के सेनेटोरियम और बोर्डिंग स्कूलों में सहायता प्रदान की जाती है। कुछ बुनियादी उपचार विधियों का वर्णन नीचे किया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए फिजियोथेरेपी

आमतौर पर, सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने के तुरंत बाद भौतिक चिकित्सा शुरू हो जाती है, क्योंकि यह बच्चे की स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए भौतिक चिकित्सा के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• उन मांसपेशियों को कमज़ोर होने से रोकें जिनका उपयोग आपका बच्चा आमतौर पर नहीं करता है;
• मांसपेशियों को सिकुड़ने और उनकी गति की सामान्य सीमा खोने से रोकें (इसे मांसपेशी संकुचन कहा जाता है)।

जिन बच्चों को अपनी कठोरता के कारण अपनी मांसपेशियों को फैलाने में कठिनाई होती है, उनमें सिकुड़न विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि मांसपेशियाँ खिंच नहीं सकतीं, तो वे हड्डियों की तरह तेज़ी से नहीं बढ़ सकतीं। इससे शरीर में टेढ़ापन आ सकता है, जिससे बच्चे को दर्द और परेशानी हो सकती है।

भौतिक चिकित्सक बच्चे को मांसपेशियों को मजबूत और फैलाने के लिए शारीरिक व्यायामों की एक श्रृंखला सिखाता है जिन्हें हर दिन करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मांसपेशियों को फैलाने और मुद्रा को सही करने के लिए बाहों या पैरों के लिए विशेष आर्थोपेडिक अटैचमेंट का उपयोग किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकास

सेरेब्रल पाल्सी में लार नियंत्रण और पोषण संबंधी समस्याएं

जो बच्चे अपने मुंह की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर सकते, उन्हें अक्सर भोजन निगलने और लार के प्रवाह को बनाए रखने में कठिनाई होती है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी में पोषण संबंधी समस्याओं के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आपको निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) होती है, तो भोजन के छोटे कण फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जो एक खतरनाक बीमारी - एस्पिरेशन निमोनिया के विकास के साथ होता है।

यदि डिस्पैगिया हल्का है, तो डॉक्टर बच्चे को सिखा सकते हैं कि इससे कैसे निपटना है। नरम खाद्य पदार्थों से युक्त आहार की भी सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर डिस्पैगिया के लिए ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ट्यूब है जो नाक या मुंह (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) या सीधे पेट की दीवार (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब) के माध्यम से पेट में डाली जाती है।

लार बहने से मुंह, ठोड़ी और गर्दन के आसपास की त्वचा में जलन होती है, जिससे इन क्षेत्रों में सूजन का खतरा बढ़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में लार गिरने से निपटने के कई तरीके हैं:

• टैबलेट या पैच के रूप में एक एंटीकोलिनर्जिक दवा जो लार उत्पादन को कम करती है;
• लार ग्रंथियों में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन (हालांकि यह केवल एक अस्थायी समाधान है);
• सर्जरी के माध्यम से लार ग्रंथि की नलिकाओं की गति, जिसके परिणामस्वरूप लार मौखिक गुहा में गहराई से निकलती है और निगलने में आसान होती है;
• मौखिक गुहा में रखा गया एक विशेष उपकरण, जो जीभ की सही स्थिति और लार के नियमित निगलने को बढ़ावा देता है;
• शरीर की शारीरिक स्थिति के लिए स्व-निगरानी कौशल का प्रशिक्षण, जिसके दौरान बच्चे को लार टपकते समय पहचानना और समय पर उसे निगलना सिखाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जरी

कभी-कभी, हड्डी और जोड़ों की विकृति को ठीक करने के लिए, मांसपेशियों और टेंडन को लंबा करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है जो बहुत छोटी होती हैं और असुविधा का कारण बनती हैं। इस प्रकार की सर्जरी को आर्थोपेडिक सर्जरी कहा जाता है और यह निर्धारित किया जाता है यदि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को चलने पर दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी से मुद्रा और चलने में आसानी में सुधार हो सकता है, साथ ही बच्चे के आत्म-सम्मान में भी सुधार हो सकता है।

हालाँकि, हस्तक्षेप के तुरंत बाद ऑपरेशन के सभी लाभों को महसूस करना संभव नहीं है। कभी-कभी इसमें कई साल लग जाते हैं, जिसके दौरान बच्चे को बार-बार शारीरिक उपचार की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की वक्रता (स्कोलियोसिस) या मूत्र असंयम को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। उन विकारों की तुरंत पहचान करने के लिए बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। जांच के तौर पर, कूल्हे के जोड़ या रीढ़ की हड्डी का नियमित एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

चयनात्मक पृष्ठीय राइज़ोटॉमी (एसडीआर)एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो उच्च मांसपेशियों की कठोरता (बढ़ी हुई टोन) वाले बच्चों की चाल में सुधार करने के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, इसकी अनुशंसा केवल उन मामलों में की जाती है जहां परीक्षाओं से पता चला है कि बच्चे के मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया) को नुकसान हुआ है और कठोरता के इलाज के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिली है।

ऑपरेशन के दौरान, पैर की मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए सर्जन निचली रीढ़ की हड्डी के कुछ तंत्रिका तंतुओं को काट देता है। हालाँकि, सर्जरी के बाद, बच्चे को अपनी गतिविधियों को नियंत्रित करना सिखाने के लिए कई महीनों की गहन शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, एसआरडी में जटिलताओं का खतरा होता है, जिसमें मूत्राशय खाली करने में अस्थायी समस्याएं (मूत्र असंयम), स्कोलियोसिस और पैरों में संवेदना में बदलाव शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल सुधार के अन्य तरीके भी हैं। हस्तक्षेप पक्षाघात की गंभीरता और व्यापकता, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली विकारों की प्रकृति, रोगी की उम्र और उसकी मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जरी के लिए इष्टतम आयु 8-16 वर्ष है।

अपने बच्चे के साथ-साथ सर्जन के साथ सर्जरी के संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें (यदि वह प्रक्रिया के परिणामों को समझने में सक्षम है)।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएँ

सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाला मस्तिष्क विकार उम्र के साथ खराब नहीं होता है, लेकिन इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को उम्र बढ़ने के साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी के प्रभाव में कई वयस्कों में अतिरिक्त बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस) विकसित हो जाती हैं, जो दर्द, थकान और कमजोरी का कारण बनती हैं। मूल रूप से, ये रोग सेरेब्रल पाल्सी में निहित मांसपेशियों और हड्डियों की विकृति से जुड़े होते हैं, जो शरीर पर एक बड़ा भार पैदा करते हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को सामान्य गतिविधियों को करने में उन लोगों की तुलना में अधिक प्रयास करना पड़ सकता है जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा सत्र और सेरेब्रल पाल्सी या विशेष वॉकर के लिए व्हीलचेयर जैसी गतिशीलता सहायता का उपयोग, बीमारी के परिणामस्वरूप समय के साथ विकसित होने वाली शारीरिक कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकता है।

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