महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के कारण। endometriosis
आज हम इस बारे में बात करेंगे:
endometriosisहार्मोन-निर्भर प्रकार की महिला प्रजनन प्रणाली की एक बीमारी है। इस बीमारी की विशेषता महिला शरीर के अन्य भागों में एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली - की वृद्धि है। विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस एक व्यापक स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है, जो महिला जननांग अंगों की विभिन्न सूजन के बाद व्यापकता के मामले में तीसरे स्थान पर है। नियमानुसार यह रोग प्रजनन आयु की महिलाओं के शरीर को प्रभावित करता है। एंडोमेट्रियोसिस की चरम घटना चालीस वर्ष की आयु के बाद होती है। हालाँकि, यह बीमारी आजकल उन लड़कियों में भी प्रकट होती है जो किशोरावस्था में हैं। एंडोमेट्रियोसिस की एक और विशेषता यह है कि जिन महिलाओं का कई बार जन्म हो चुका होता है, उनमें यह रोग अशक्त रोगियों की तुलना में कम बार प्रकट होता है। यह रोग महिलाओं में मासिक धर्म रुकने के बाद भी हो सकता है।
आज तक, विशेषज्ञों ने एंडोमेट्रियोसिस के कारणों के संबंध में कई धारणाएँ बनाई हैं। आज प्रतिगामी माहवारी का एक तथाकथित सिद्धांत है। इस सिद्धांत के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान स्रावित रक्त और एंडोमेट्रियम के कुछ हिस्सों से युक्त रक्त अक्सर फैलोपियन ट्यूब और पेट की गुहा में समाप्त हो जाता है। यह प्रतिगामी माहवारी की तथाकथित घटना है। जब कोशिकाएं इन अंगों में प्रवेश करती हैं, तो उन्हें सतर्क किया जा सकता है। उसके बाद, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं अपने उद्देश्य के अनुसार कार्य करना शुरू कर देती हैं: वे भ्रूण के आरोपण के लिए तैयारी करती हैं। यदि गर्भधारण नहीं होता है तो मासिक धर्म के दौरान श्लेष्मा झिल्ली का मुख्य भाग बाहर आ जाता है। लेकिन अन्य अंगों से एंडोमेट्रियम का बाहर निकलना असंभव है। नतीजतन, अंगों में हल्का रक्तस्राव होता है, जिससे सूजन हो जाती है। इसे देखते हुए, प्रतिगामी अवधि वाली महिलाओं को जोखिम होता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या प्रतिगामी मासिक धर्म हो रहा है, स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच और परामर्श लेना ही पर्याप्त है।
तथापि, गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिसमासिक धर्म की समान विशेषता वाली प्रत्येक महिला को प्रभावित नहीं करता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मुख्य विशेषताएं जो इस बीमारी की प्रवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती हैं वे निम्नलिखित हैं। सबसे पहले, यह फैलोपियन ट्यूब की एक निश्चित संरचना है, जिसे परीक्षा के दौरान पहचानना आसान है। दूसरे, वंशानुगत कारक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तीसरा, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति महिला के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन में योगदान करती है।
उन्होंने आयरलैंड के वैज्ञानिकों के शोध के बाद आनुवंशिक कारक के बारे में बात करना शुरू किया। यह सिद्ध हो चुका है कि जिन महिलाओं के करीबी रिश्तेदार एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं, उनमें इसके प्रकट होने की संभावना पांच गुना बढ़ जाती है। इसे देखते हुए जांच और परामर्श के दौरान विशेषज्ञ यह जरूर पता लगाएंगे कि मरीज के रिश्तेदारों में इस बीमारी के कोई मामले थे या नहीं।
हालाँकि, उल्लिखित अन्य कारक भी रोग की संभावना को बढ़ाते हैं। तो, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में उल्लंघन के साथ, जो शरीर में ऊतकों की सामान्य स्थिति को बनाए रखता है, एक समान विकृति उत्पन्न हो सकती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, तो यह शरीर के कामकाज में विचलन पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है, जिसमें गर्भाशय के अस्तर के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि शामिल है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो अन्य प्रणालियाँ भी विफल हो जाती हैं। रोग के विकास का यथाशीघ्र पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाओं की अनुमति होगी।
आज तक, एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम कारणों में से एक गर्भाशय में किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप है। ये हैं गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, क्षरण का दाग़ना और अन्य प्रक्रियाएं। इसे देखते हुए, ऐसे ऑपरेशनों के बाद, स्पष्ट नियमितता के साथ डॉक्टर से जांच कराना आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस का वर्गीकरण
विशेषज्ञ इस विकृति के स्थानीयकरण के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस को वर्गीकृत करते हैं। इस कारक को देखते हुए, जननांग एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही पेरिटोनियल, एक्सट्रेजेनिटल और एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस भी हैं। आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय नहर में बढ़ता है। एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं गुर्दे, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों और ऑपरेशन के बाद निशान में भी बढ़ती हैं। पेरिटोनियल एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अंडाशय, पेल्विक पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। रोग के एक्स्ट्रापरिटोनियल रूप के साथ, बाहरी जननांग में एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है। रोग के "छोटे" और गंभीर रूपों को अलग करें। गंभीर रूप में, यदि रोगी को समय पर उचित उपचार नहीं मिलता है तो रोग विकसित हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र कितने गहरे हैं, इसके आधार पर रोग के चार चरण प्रतिष्ठित हैं: न्यूनतम, हल्का, मध्यम, गंभीर। एंडोमेट्रियोसिस के अंतिम चरण को ठीक करना सबसे कठिन होता है।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्तियाँ सीधे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। बहुत कम ही, यह बीमारी आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए, इसका निदान केवल तभी किया जा सकता है जब आप डॉक्टर से नियमित जांच करवाएं। हालाँकि, एक नियम के रूप में, इस बीमारी के कुछ लक्षण अभी भी होते हैं। दर्द एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण है। अधिकांश रोगियों को विभिन्न रूपों में दर्द का अनुभव होता है। रोग का एक अन्य सामान्य लक्षण कष्टार्तव है। यह लक्षण सबसे अधिक पहले या तीसरे दिन प्रकट होता है। यह लक्षण सिस्ट में मासिक धर्म के रक्तस्राव और तदनुसार, सिस्ट में दबाव में वृद्धि से जुड़ा है। इसके अलावा, प्रतिगामी मासिक धर्म और पेरिटोनियम में जलन के कारण कष्टार्तव हो सकता है। यह प्रोस्टाग्लैंडिंस के सक्रिय उत्पादन के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है, जो गर्भाशय में रक्तवाहिकाओं की ऐंठन और मजबूत संकुचन का कारण बनता है। मासिक धर्म के दिनों में एंडोमेट्रियोइड फोकस वाले निकटवर्ती अंगों को छूने के कारण भी दर्द प्रकट होता है। वर्णित लक्षणों के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गहरे भूरे रंग का निर्वहन दिखाई दे सकता है, जो मासिक धर्म के बाद कई दिनों तक बना रहता है।
महिलाओं की एक निश्चित संख्या पैल्विक दर्द की शिकायत करती है जो मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं है। यह उन अंगों में द्वितीयक सूजन के कारण होता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित हुए हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण संभोग के दौरान भी दर्दनाक हो सकते हैं। अक्सर, एक समान लक्षण योनि, रेक्टोवागिनल सेप्टम, रेक्टो-गर्भाशय स्थान से प्रभावित एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में होता है। पीठ के निचले हिस्से में भी दर्द होता है, मासिक धर्म अनियमित होता है, लेकिन वे विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में होते हैं।
इस बीमारी का दूसरा अप्रिय लक्षण गर्भधारण की असंभवता है। 25-40% प्रभावित महिलाओं में ही प्रकट होता है। आज तक, एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के सभी कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। जाहिर है, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में परिवर्तन होते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस को भड़काते हैं, और गर्भावस्था अंततः नहीं होती है। इस बीमारी में गर्भधारण की असंभवता का दूसरा कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है। एंडोमेट्रियोसिस इसी तरह ओव्यूलेशन की नियमितता को प्रभावित कर सकता है, और फिर इस बीमारी के साथ होने वाली ओव्यूलेशन प्रक्रिया में गड़बड़ी के कारण गर्भावस्था नहीं होगी। एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य लक्षण मेनोरेजिया है। हालाँकि, रोग का यह लक्षण मुख्य लक्षणों की तुलना में कम आम है।
एंडोमेट्रिओसिस का निदान
निदान करने की प्रक्रिया में, एक निश्चित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के मार्गदर्शन में एक परीक्षा और सभी आवश्यक प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, निदान करते समय, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रारंभिक जांच करानी चाहिए। इसके बाद, डॉक्टर दर्द की प्रकृति का पता लगाने के लिए रोगी का विस्तार से साक्षात्कार करता है, यह पता लगाने के लिए कि उसे पहले कौन सी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ थीं, क्या कभी उचित सर्जिकल हस्तक्षेप दिया गया है। साथ ही, विशेषज्ञ को रोगी के रिश्तेदारों के स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।
इसके अलावा, निदान करने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: एक दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, छोटे श्रोणि में अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेक्टोवागिनल, रेक्टल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी। यह अंतिम दो प्रक्रियाएं हैं जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियां हैं। उन्हें केवल क्लिनिकल सेटिंग में ही किया जाना चाहिए। पैल्विक दर्द, जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत है।
इस रोग के अधिकांश रोगियों में गर्भाशय में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम होती है। इसके अलावा, रोगियों के एक निश्चित हिस्से में (लगभग 15-20% मामलों में), गर्भाशय का निश्चित और गैर-निश्चित झुकना निर्धारित होता है। निदान की प्रक्रिया में, कुछ रोगियों में, पीछे के फोर्निक्स में नोड्यूल की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिससे दर्द की शुरुआत होती है। यह आकलन करने के लिए कि क्या रेक्टोवाजाइनल सेप्टम में समान घटनाएं हैं, एक रेक्टोवाजाइनल परीक्षा की जाती है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की जांच करने के उद्देश्य से एक अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या ये अंग बढ़े हुए हैं, क्या वे गतिहीन हैं, और क्या दर्द होता है। कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, विशेषज्ञ को बायोप्सी के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री प्राप्त होती है। यह बायोप्सी और हिस्टोलॉजी है जिसे एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों के लिए एक प्रभावी अतिरिक्त माना जाता है और चिकित्सा की सही विधि निर्धारित करने में योगदान देता है।
एंडोमेट्रियोसिस का उपचार
उपचार की पर्याप्त विधि चुनते समय, विशेषज्ञ कई कारकों को ध्यान में रखता है, जिसमें रोगी की उम्र, अतीत में गर्भावस्था की उपस्थिति, इस चरण में रोग की विशेषताएं शामिल हैं। डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण कितने स्पष्ट हैं, क्या यह रोग अन्य सूजन प्रक्रियाओं के साथ जुड़ा हुआ है, क्या महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने पर काम करना आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए वर्तमान में कई प्रभावी उपचार मौजूद हैं। इसलिए, उपरोक्त बिंदुओं के आधार पर, विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति के साथ-साथ सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। ऑपरेशन के दौरान, अंग-संरक्षण विधि (लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी मदद से केवल रोग के फॉसी को हटा दिया जाता है और अंगों को संरक्षित किया जाता है। कुछ मामलों में, एक कट्टरपंथी विधि दिखाई जाती है जिसमें गर्भाशय और अंडाशय हटा दिए जाते हैं। उपचार के इन तरीकों के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है।
इसलिए, यदि रोग स्पर्शोन्मुख है, तो रजोनिवृत्ति अवधि में, बांझपन, एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस के साथ प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, रोगी को हार्मोनल, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग और रोगसूचक एजेंटों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, हार्मोन थेरेपी को ऐसे उपचार का मुख्य घटक माना जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार का केवल एक लंबा कोर्स ही ऐसी चिकित्सा के प्रभाव की गारंटी देता है। उपचार के दौरान, उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम
एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक जांच कराना अनिवार्य है। बहुत तेज मासिक धर्म दर्द से पीड़ित महिलाओं और लड़कियों के लिए इस नियम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण हो सकता है। गर्भपात या गर्भाशय में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निवारक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस की घटना को रोकने के लिए, पुरानी बीमारियों सहित जननांग अंगों की सभी सूजन संबंधी बीमारियों को तुरंत ठीक किया जाना चाहिए। हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के उद्देश्य से परीक्षण जो सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर में अन्य प्रणालियों दोनों के काम को प्रभावित करते हैं, बीमारी को रोकने में भी मदद करेंगे।
जो महिलाएं कमी, चयापचय विफलता और तदनुसार, तेज वजन बढ़ने को नोटिस करती हैं, उन्हें निवारक उपायों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। साथ ही, उन महिलाओं को जो अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, जो पहले से ही तीस वर्ष की हैं, और नियमित रूप से धूम्रपान करती हैं, उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर से जांच और परामर्श कराना चाहिए। विशेष रूप से:- http:// साइट के लिए
एंडोमेट्रियोसिस अक्सर स्त्री रोग संबंधी विकृति में पाया जाता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय फाइब्रॉएड को जन्म देता है।
ज्यादातर मामलों में, यह 25-45 वर्ष की उम्र में प्रसव उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, किशोर लड़कियों में कम, रजोनिवृत्ति के दौरान रोगियों में बहुत कम पाया जाता है।
यह अक्सर 30-40 वर्ष की आयु वाली अशक्त महिलाओं में पाया जाता है। इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है, यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है, इसलिए यह माना जाता है कि वास्तव में यह बहुत अधिक बार होता है।
हाल के दशकों में, एंडोमेट्रियोसिस के "कायाकल्प" की ओर रुझान रहा है।
रोग का विवरण
गर्भाशय एंडोमेट्रिओसिस का क्या मतलब है? एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोनल रूप से निर्भर प्रणालीगत बीमारी है।गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की ग्रंथि परत की वृद्धि के कारण होता है।
पाठ्यक्रम लंबा और आवर्ती है। गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्म झिल्ली में एक बेलनाकार उपकला और एक संयोजी ऊतक बेसल परत होती है।
एंडोमेट्रियम की मोटाई में एक घना केशिका नेटवर्क और ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एक स्वस्थ महिला में, ऐसे ऊतक केवल गर्भाशय गुहा में स्थित होते हैं।
अज्ञात कारणों से, ग्रंथि ऊतक के टुकड़े, संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियम के समान, सतह पर या अंगों की दीवारों की मोटाई में पाए जा सकते हैं, जहां वे आम तौर पर मौजूद नहीं होते हैं।
ऐसी संरचनाओं को हेटरोटोपिक कहा जाता है।
हेटरोटोपी की साइटें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में, मूत्राशय की दीवारों, आंतों, पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों पर स्थित हो सकती हैं।
यह ऊतक सामान्य एंडोमेट्रियम के समान ही चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है।. मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम के हेटरोटोपिक क्षेत्रों से खून बहता है, यह स्थिति दर्द के साथ होती है।
प्रत्येक चक्र के साथ, पैथोलॉजिकल गठन का आकार बढ़ता है।, जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, छोटे श्रोणि के अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।
विकास के कारण
रोग का अध्ययन किया गया हैइसके विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी तक कोई सहमति नहीं है।
विकास के जोखिम कारकों में से:
- प्रसव उम्र;
- गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति;
- गर्भपात और गर्भाशय गुहा में अन्य वाद्य जोड़तोड़;
- अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक उपयोग;
- मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
- आंतरिक जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियाँ;
- शरीर का अतिरिक्त वजन;
- प्रजनन अंगों की बार-बार या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- वंशानुगत प्रवृत्ति.
योगदान देने वाले कारक हैंहार्मोनल विकार और प्रतिरक्षा रक्षा के विकार, उदाहरण के लिए, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य।
पैथोलॉजी के विकास और प्रगति के लिए पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न होती हैंएस्ट्रोजन की अधिकता और, प्रोजेस्टेरोन के चयापचय संबंधी विकारों के साथ, हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं।
क्या खतरनाक है: यदि उपचार न किया जाए तो परिणाम और जटिलताएँ
क्या एंडोमेट्रियोसिस जीवन के लिए खतरनाक है और इसके क्या परिणाम होते हैं? बहुत कठिन है, अक्सर रोगियों में माध्यमिक बांझपन विकसित होता है।
रोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, एंडोमेट्रियोइड का निर्माण संभव है।
उन्नत मामलों में, वे बनते हैं श्रोणि और/या पेट में आसंजनजो फैलोपियन ट्यूब तक पहुंच सकता है।
कई लोगों को भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के कारण लगातार रक्तस्राव होता है।
पैथोलॉजी के फोकस के स्थान और उसके आकार के आधार पर, रोग का कोर्स तंत्रिका जड़ों और तंत्रिका अंत पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होने वाले तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ हो सकता है।
उपचार के अभाव में, पैथोलॉजिकल ऊतक का गर्भाशय की दीवार के माध्यम से बढ़ना और आगे चलकर पेल्विक अंगों तक फैलना संभव है।
पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम एक सौम्य गठन है, हालांकि, एक घातक ट्यूमर में ऊतक अध: पतन की संभावना है, जो लगभग 12% मामलों में होता है।
प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के जोखिम कारकों में से एक है जो सीधे घाव से संबंधित नहीं हैं।
ICD-10 के अनुसार प्रजातियों का वर्गीकरण और कोड
ICD-10 के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस कोड - संख्या 80।
रूप: फैलाना, गांठदार और फोकल
फ़ॉसी के स्थान पर निर्भर करता है रोग को जननांग और एक्सट्राजेनिटल रूपों में विभाजित किया गया है.
जननेंद्रिय रूप हैआंतरिक जननांग अंगों के घाव, एक्सट्रैजेनिटल के लिए - अन्य अंगों के घावों के सभी मामले।
एकाधिक घावों के साथ, रोग का रूप जोड़ा जा सकता है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस रोग के जननांग रूप की किस्मों में से एक है। गर्भाशय के घाव बाहरी हो सकते हैं, जब नलिकाएं, गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक भाग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
यह गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है, फॉसी मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में अंतर्निहित होती है।
इस प्रकार की बीमारी को एडिनोमायोसिस के नाम से जाना जाता है। फ़ॉसी की प्रकृति के अनुसार गांठदार, फैलाना और मिश्रित रूपों के बीच अंतर करें.
फैले हुए घावों के साथ, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ संरचनाएं बनाए बिना, अपेक्षाकृत समान रूप से मायोमेट्रियम में स्थित होते हैं।
गांठदार रूप के साथ, फॉसी स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। मिश्रित रूप में मायोमेट्रियम में दोनों प्रकार के घावों के लक्षण पाए जाते हैं।
1, 2, 3 और 4 डिग्री
घाव की गंभीरता के अनुसार, महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के चरण 1, 2, 3 और 4 को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- मैं डिग्री(आरंभिक चरण)। घाव एकल, सतही हैं;
- द्वितीय डिग्री. कुछ घाव जो प्रभावित अंग के ऊतकों में घुस जाते हैं;
- तृतीय डिग्री. पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के कई क्षेत्र पाए जाते हैं, घाव खोखले अंगों की दीवार के माध्यम से लगभग अंदर तक घुस जाते हैं;
- चतुर्थ डिग्री- सीरस झिल्ली पर कई घाव उग आते हैं। पैथोलॉजी अन्य अंगों में फैलती है।
निदान
गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे करें, निदान करते समय कौन से परीक्षण किए जाते हैं और परीक्षाएं की जाती हैं?
वे विशिष्ट नहीं हैं और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं।
नियमित जांच के दौरान डॉक्टर को पता चल सकता हैगर्भाशय में वृद्धि, एक गांठदार आकार के साथ, बड़े नोड्स उभरे हुए होते हैं।
ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड जांच के साथ जांच स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए एक मानक जांच प्रक्रिया है।
गर्भाशय की दीवारों की मोटाई की विषमता, अंग के आकार में वृद्धि, मायोमेट्रियम की मोटाई में फैलाना और गांठदार रोग संबंधी संरचनाएं प्रकट होती हैं।
कोल्पोस्कोपिक परीक्षाआपको उन घावों की पहचान करने की अनुमति देता है जो गर्भाशय ग्रीवा तक फैल गए हैं।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, रेडियोपैक परीक्षागर्भाशय ट्यूबों की सहनशीलता और घावों की व्यापकता का आकलन करना संभव बनाता है। इसे चक्र के 5-7वें दिन किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण लैप्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया.
मुख्य अध्ययनों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, रोगी एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है.
अध्ययन के दौरान, घावों का सटीक स्थान और आकार सामने आता है। यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.
रक्त विश्लेषणकभी-कभी ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य से भिन्न होती है, रोगियों में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है, साथ ही प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी होती है।
पैथोलॉजी का सबसे विशिष्ट लक्षण है एक विशिष्ट मार्कर CA-125 की सामग्री में वृद्धि.
क्या पहचान संभव है
एंडोमेट्रियोसिस एक घातक स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है लंबे समय तक लक्षण रहित रह सकते हैं. बांझपन की जांच के दौरान अक्सर इस गुप्त रोग का पता संयोग से चल जाता है।
पैथोलॉजी के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस का संकेत पेट के निचले हिस्से में भी हो सकता है, जो मासिक धर्म के दौरान प्रकट होता है, कम अक्सर - स्थिर, मासिक धर्म की शुरुआत में बढ़ जाता है।
तीव्रता अस्पष्ट असुविधा से लेकर असहनीय दर्द तक हो सकती है। कुछ रोगियों को बेहोशी, मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।
घाव के स्थान और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है शौच और अंतरंगता के दौरान अलग-अलग तीव्रता का दर्द हो सकता है.
एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म चक्र को बदल देता है. रक्तस्राव अधिक प्रचुर और लंबा हो जाता है, चक्र अक्सर कम हो जाता है।
मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले या कुछ दिन बाद, कई रोगियों को भूरे रंग का स्राव होता है।
यह स्थिति दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, गंभीर मामलों में पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है।
हार्मोनल असंतुलन और तथाकथित विस्फोटित गर्भाशय रक्तस्राव, रोग के व्यापक रूप की काफी विशेषता, स्थिति को बढ़ा देती है।
कुछ मामलों में, सामान्य नशा के लक्षण विकसित हो सकते हैं: बुखार, सामान्य कमजोरी, थकान, आदि।
डॉक्टर से कब मिलना है
स्वस्थ लोगों को सालाना विशेष विशेषज्ञों द्वारा निवारक जांच कराने की सलाह दी जाती है।
व्यवहार में, डॉक्टर के पास जाना अक्सर अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है और मरीज तब रिसेप्शन पर होता है जब उसे सहना पूरी तरह से असहनीय हो जाता है।
डॉक्टर से संपर्क करने का आधार मासिक धर्म चक्र और मासिक धर्म के पाठ्यक्रम में कोई बदलाव, दर्द, असुविधा और किसी भी अन्य लक्षण की अभिव्यक्ति होगी जो सामान्य मासिक धर्म की विशेषता नहीं है।
समय बर्बाद करने से बेहतर है कि ज़्यादा सतर्क रहें।
इलाज
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करना मुश्किल है, मूल रूप से पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।
बच्चे के जन्म के बाद सहज उपचार के मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन घटनाओं के ऐसे विकास की संभावना कम आंकी गई है।
प्रजनन कार्य के विलुप्त होने के बाद, महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के कारण विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। रोगी के परीक्षण डेटा के आधार पर, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक व्यापक कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।
घाव के रूप, स्थानीयकरण और गंभीरता के अलावा, डॉक्टर रोगी की उम्र और भविष्य में उसके गर्भवती होने की क्षमता को भी ध्यान में रखता है।
रोग का प्रारंभिक पता चलने पर, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
- हार्मोनल एजेंट;
- शामक;
- इम्युनोमोड्यूलेटर;
- विटामिन-सूक्ष्म तत्व परिसरों।
इसके अतिरिक्त नियुक्ति करें फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम.
उन्नत मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक महिला के लिए दवाओं के उपयोग में मतभेद होते हैं संयुक्त या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है.
सर्जिकल उपचार आमूल-चूल या अंग-संरक्षित करने वाला हो सकता है।. इसका लाभ लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेपों को दिया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के फॉसी को स्थानीय रूप से हटाया जाता है।
नियोप्लाज्म के घातक में बदलने के उच्च जोखिम के साथ, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की लगातार अनुपस्थिति, पैथोलॉजी के विशेष रूप से आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ और गंभीर रूप से उपेक्षित मामलों में, गर्भाशय समाप्त हो जाता है।
ऐसे ऑपरेशन के बाद महिला बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी।इसलिए, इस तकनीक का उपयोग महिलाओं के उपचार में, असाधारण मामलों में - कम उम्र में किया जाता है।
उपचार की सफलता प्रजनन क्षमता के संरक्षण या बहाली से निर्धारित होती है।
पुनर्प्राप्ति के मानदंड हैं 5 वर्षों के भीतर व्यक्तिपरक शिकायतों और पुनरावृत्ति के नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति।
"डॉक्टर मैं..." - एंडोमेट्रियोसिस चरण 4, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी:
जीवन शैली
किसी भी बीमारी की रोकथाम और उपचार में स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए कई सामान्य सिफारिशें शामिल हैं।
धूम्रपान करने वालों को एक अस्वास्थ्यकर आदत से छुटकारा पाने की जरूरत है, असामान्य शरीर के वजन वाली महिलाओं को - शारीरिक रूप से उचित संकेतकों के करीब पहुंचने की जरूरत है।
एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे जिएं, इस निदान के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?
आहार और आहार
कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं, स्वस्थ आहार के लिए सामान्य अनुशंसाओं का पालन करना पर्याप्त है। भोजन संपूर्ण और विविध होना चाहिए।
आप इसे फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, बीजों से समृद्ध कर सकते हैं और कुछ प्रकार के मेवे उपयोगी होते हैं।
लेकिन मांस की खपत को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है कुछ मांस उत्पादों को समुद्री मछली से बदलना बेहतर है.
स्नान, सौना, समुद्र तट
क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ स्नानागार जाना, सौना जाना या धूप सेंकना संभव है?
माना जाता है कि थर्मल उपचार एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति में योगदान देता है।हालाँकि, निदान की उपस्थिति एक पूर्ण विपरीत संकेत नहीं है।
यदि सौना, स्नान या स्नानघर में जाने से स्वास्थ्य में गिरावट आती है, तो उनसे बचना बेहतर है।
यह प्रश्न आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछा जाना चाहिए, जो रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी करता है और उसकी सिफारिशों का पालन करता है। क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ धूप सेंकना संभव है?यह काफी हद तक विशेष नैदानिक मामले पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर धूप सेंकने से परहेज करने की सलाह देते हैं, तो उनकी सिफारिशों की उपेक्षा करना उचित है।
खेल और शारीरिक गतिविधि
एक सक्रिय जीवनशैली ने कभी नुकसान नहीं पहुंचाया है, बशर्ते कि भार व्यवहार्य हो, और प्रशिक्षण से भलाई में गिरावट न हो।
व्यायाम रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है. अपने लिए कोई खेल चुनते समय डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
क्या सेक्स करना संभव है
गर्भनिरोधक तरीके
एंडोमेट्रियोसिस के उपचारों में से एक हार्मोन थेरेपी है।. मौखिक गर्भ निरोधकों को चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ सर्पिल लगाना संभव है? अंतर्गर्भाशयी उपकरण को रोग के विकास को भड़काने वाले कारक के रूप में जाना जाता है।इसलिए, चिकित्सीय आईयूडी की संभावित स्थापना पर निर्णय नैदानिक मामले की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
मतभेद
एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाएं बेहतर होती हैं टैम्पोन छोड़ें. वे रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं, जिससे दर्द बढ़ता है और रोग की प्रगति होती है।
निवारण
चूँकि रोग के विकास के कारणों और तंत्रों को स्पष्ट नहीं किया गया है, प्राथमिक रोकथाम के उपायों को रोग के शीघ्र निदान और उपचार तक सीमित कर दिया गया है.
एंडोमेट्रियोसिस मौत की सज़ा नहीं है. समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, बीमारी को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है, यह अपनी सभी अभिव्यक्तियों में जीवन की गुणवत्ता को शायद ही प्रभावित करेगा।
एक स्वस्थ महिला की गर्भाशय गुहा के अंदर एक अद्वितीय ऊतक होता है - एंडोमेट्रियम। महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, एंडोमेट्रियम बदलता है: यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और मासिक धर्म के दौरान यह गर्भाशय द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है और बाहर आ जाता है।
लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रियम न केवल गर्भाशय में, बल्कि अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय, सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान और यहां तक कि गर्भाशय से दूर के अंगों और ऊतकों में भी दिखाई देने लगता है। ऐसे में इन अंगों का काम काफी हद तक बाधित हो सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें, यह रोग क्यों प्रकट होता है और इसके लक्षण क्या हैं?
एंडोमेट्रियोसिस एक पैथोलॉजिकल हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय के ग्रंथि ऊतक (अर्थात्, एंडोमेट्रियम) में इसके बाहर, अन्य अंगों और ऊतकों में वृद्धि होती है: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की मोटाई में, मूत्राशय, पेरिटोनियल सतह, मलाशय में, आदि। एंडोमेट्रियम के टुकड़े, अन्य अंगों में बढ़ते हुए, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तन से गुजरते हैं। एंडोमेट्रियम में ये परिवर्तन दर्द, प्रभावित अंग की मात्रा में वृद्धि, हेटेरोटोपिया से मासिक रक्तस्राव, मासिक धर्म की शिथिलता, स्तन ग्रंथियों से स्राव और बांझपन के रूप में प्रकट होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस आबादी में बहुत आम है। स्त्री रोग संबंधी विकृति के बीच घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह केवल सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय फाइब्रॉएड से आगे है।
एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश पाए गए मामले प्रजनन अवधि में होते हैं। लगभग 10% लड़कियों में मासिक धर्म क्रिया के निर्माण के दौरान और 2-5% मामलों में महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान इसका निदान किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के कारण
दुर्भाग्य से, इस क्षेत्र में कई अध्ययनों और प्रयोगों के बावजूद, वैज्ञानिक अभी तक महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं। आमतौर पर, यह कमजोर प्रतिरक्षा है जो एंडोमेट्रियम को वहां बसने की "अनुमति" देती है जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर इस बीमारी और पैथोलॉजिकल प्रसव, बार-बार सर्जिकल गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, सर्पिल की स्थापना, क्षरण की रोकथाम, छोटे श्रोणि की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं जैसे कारणों के बीच संबंध का भी पता लगाते हैं।
हालाँकि, अक्सर स्त्रीरोग विशेषज्ञ यह मानते हैं कि बीमारी का कारण हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आनुवंशिक प्रवृत्ति है। आख़िरकार, यह रोग मासिक धर्म के दौरान ही प्रकट होता है। रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, दर्दनाक प्रक्रिया बंद हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
कई विशेषज्ञ प्रतिगामी माहवारी (या आरोपण सिद्धांत) के सिद्धांत की ओर रुख करते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ महिलाओं को एंडोमेट्रियम के कणों के साथ मासिक धर्म का रक्त (रिफ्लक्स) पेट की गुहा, फैलोपियन ट्यूब में मिलता है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, विभिन्न अंगों के ऊतकों से जुड़कर, चक्रीय रूप से कार्य करती रहती हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम गर्भाशय से निकल जाता है, जबकि अन्य अंगों में माइक्रोहेमोरेज होता है, साथ ही एक सूजन प्रक्रिया भी विकसित होती है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए सुझावात्मक कारक:
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना में विशेषताएं,
- प्रतिरक्षादमन,
- वंशागति।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका संदेह से परे है। इसलिए ऐसा माना जाता है कि मां से बेटी में इस बीमारी के फैलने की संभावना काफी अधिक होती है।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास के अन्य सिद्धांत, जो व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, जीन उत्परिवर्तन, सेलुलर एंजाइमों के कार्यों में विचलन और हार्मोन के संबंध में रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया की विफलता के संभावित कारणों में से एक पर विचार करते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
एंडोमेट्रियोसिस का कोर्स अलग-अलग हो सकता है। शुरुआत आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। इसलिए समय रहते नियमित चिकित्सीय जांच से ही इसकी मौजूदगी का पता लगाना संभव है। हालाँकि, ऐसे विश्वसनीय लक्षण हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
- पेडू में दर्द। 16-24% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस होता है। दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण या पूरे श्रोणि में फैला हुआ चरित्र हो सकता है, मासिक धर्म से तुरंत पहले हो सकता है या तेज हो सकता है, या हर समय मौजूद रह सकता है। अक्सर, पैल्विक दर्द सूजन के कारण होता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित अंगों में विकसित होता है।
- दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया)। संभोग के दौरान असुविधा और दर्द विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी योनि, रेक्टोवागिनल सेप्टम की दीवार, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन के क्षेत्र और गर्भाशय-रेक्टल स्पेस में स्थानीयकृत होती है।
- मल त्याग या पेशाब करते समय दर्द होना।
- मेनोरेजिया - भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म। यह एंडोमेट्रियोसिस वाले 2-16% रोगियों में देखा जाता है। यह अक्सर एडिनोमायोसिस और सहवर्ती रोगों के साथ होता है: गर्भाशय मायोमा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, आदि।
- पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का विकास। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण होता है। इसकी विशेषता बढ़ती कमजोरी, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन या पीलापन, उनींदापन, थकान, चक्कर आना है।
एंडोमेट्रियोसिस का वर्गीकरण
स्थानीयकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के जननांग रूप में, निम्न हैं:
- पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस - अंडाशय, पेल्विक पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के साथ;
- एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस, प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत - बाहरी जननांग, योनि में, गर्भाशय ग्रीवा का योनि खंड, रेक्टोवागिनल सेप्टम, आदि;
- आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है। एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय आकार में गोलाकार हो जाता है, गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह तक आकार में बढ़ जाता है।
रोग का समय पर पता लगाने और उपचार के अभाव में, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण भी मिश्रित हो सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस के एक्सट्रेजेनिटल रूप में, हेटरोटोपियास के फॉसी आंतों में, फेफड़ों में, गुर्दे में, नाभि वलय के क्षेत्र में और पोस्टऑपरेटिव निशान में होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस की 4 डिग्री होती हैं, जो एंडोमेट्रियम की फोकल वृद्धि की गहराई और वितरण पर निर्भर करती हैं:
I डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी सतही और एकल हैं;
II डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी अधिक संख्या में अधिक गहरे होते हैं;
III डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के गहरे एकाधिक फॉसी, एक या दोनों अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, पेरिटोनियम पर अलग-अलग आसंजन;
IV डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के कई और गहरे फॉसी, अंडाशय पर द्विपक्षीय बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, घने आसंजन, योनि और मलाशय की दीवारों में एंडोमेट्रियम का अंकुरण। एंडोमेट्रियोसिस की IV डिग्री घाव की व्यापकता और गंभीरता की विशेषता है, इसका इलाज करना मुश्किल है।
मायोमेट्रियम को क्षति की डिग्री के अनुसार, गर्भाशय के एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) का वर्गीकरण होता है, जिसके विकास में चार चरण होते हैं:
स्टेज I - मायोमेट्रियम का प्रारंभिक अंकुरण;
स्टेज II - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की आधी गहराई तक एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का प्रसार;
चरण III - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई का अंकुरण;
चरण IV - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के पेरिटोनियम तक फैलने के साथ गर्भाशय की दीवारों का अंकुरण।
एंडोमेट्रियोइड घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं, कुछ मिलीमीटर आकार के गोल घावों से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास के आकारहीन विकास तक। आमतौर पर उनका रंग गहरा चेरी जैसा होता है और वे आसपास के ऊतकों से सफेद संयोजी ऊतक के निशानों द्वारा अलग हो जाते हैं।
मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उनकी चक्रीय परिपक्वता के कारण एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम तक फैलते हुए, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र ऊतकों में गहराई तक बढ़ सकते हैं या सतही रूप से स्थित हो सकते हैं। अंडाशय की एंडोमेट्रियोसिस गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ सिस्टिक वृद्धि की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। हेटरोटोपियास को आमतौर पर समूहों में व्यवस्थित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री का आकलन व्यास, अंकुरण की गहराई और फ़ॉसी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए बिंदुओं में किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर श्रोणि में आसंजन का कारण होता है, जिससे अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की गतिशीलता सीमित हो जाती है, जिससे मासिक धर्म में अनियमितता, बांझपन होता है।
एंडोमेट्रियोसिस का खतरा क्या है?
अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे धीरे-धीरे बांझपन हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ बनने वाले कई आसंजन फैलोपियन ट्यूब में रुकावट पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था असंभव हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि बांझपन के लगभग आधे मामले अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम हैं।
एंडोमेट्रिओसिस के रोगियों में बांझपन 25-40% होता है। अब तक, स्त्री रोग विज्ञान एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के विकास के तंत्र के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सका है। बांझपन के सबसे संभावित कारणों में, अंडाशय और ट्यूबों में परिवर्तन के अलावा, ये हैं: सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन, ओव्यूलेशन का सहवर्ती उल्लंघन।
एंडोमेट्रियोसिस बच्चे को जन्म देने की संभावना को काफी कम कर देता है और सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था की संभावना पहले 6-14 महीनों में 15 से 56% तक होती है।
एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताएँ
एंडोमेट्रियोसिस में रक्तस्राव और सिकाट्रिकियल परिवर्तन श्रोणि और पेट के अंगों में आसंजन के विकास का कारण बनते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की एक और आम जटिलता पुराने मासिक धर्म के रक्त ("चॉकलेट" सिस्ट) से भरे एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन है। ये दोनों जटिलताएँ बांझपन का कारण बन सकती हैं। तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न से विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि से एनीमिया, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति होती है। कभी-कभी, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का घातक अध: पतन होता है।
एंडोमेट्रिओसिस का निदान
एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते समय, समान लक्षणों के साथ होने वाले जननांग अंगों के अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक है। यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो शिकायतें, एक इतिहास, जिसमें दर्द का संकेत हो, जननांग अंगों की पिछली बीमारियों, ऑपरेशन और रिश्तेदारों में स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला की आगे की जांच में शामिल हो सकते हैं:
- मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (योनि, रेक्टोवागिनल, दर्पण में) सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है;
- घाव के स्थान और रूप को स्पष्ट करने के लिए कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, ऊतक बायोप्सी प्राप्त करना;
- एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में स्थानीयकरण और गतिशील तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए पैल्विक अंगों, पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- एंडोमेट्रियोसिस की प्रकृति, स्थानीयकरण, अन्य अंगों के साथ इसके संबंध आदि को स्पष्ट करने के लिए सर्पिल गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद। एंडोमेट्रियोसिस के लिए इन विधियों के परिणामों की सटीकता 96% है;
- लैप्रोस्कोपी, जो आपको एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की दृष्टि से जांच करने, उनकी संख्या, परिपक्वता की डिग्री, गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है;
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का एक्स-रे), हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक जांच), जो 83% की सटीकता के साथ एडिनोमायोसिस का निदान करने की अनुमति देती है;
- ट्यूमर मार्कर सीए 125, सीईए और सीए 19-9 और पीओ परीक्षण का अध्ययन, जिसके संकेतक एंडोमेट्रियोसिस में रक्त में कई गुना बढ़ जाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस का उपचार
उपचार की रणनीति विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है: महिला की उम्र, गर्भावस्था के लिए उसकी योजना, स्थान, एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता, गर्भधारण की संख्या, प्रसव, पैल्विक अंगों की अन्य बीमारियों की उपस्थिति।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों को चिकित्सा, शल्य चिकित्सा (एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने और अंग या कट्टरपंथी के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक - गर्भाशय के साथ अंडाशय को हटाने) और संयुक्त में विभाजित किया गया है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य न केवल रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, बल्कि इसके परिणामों (आसंजन, सिस्टिक संरचनाएं, न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियां, आदि) को भी खत्म करना है।
एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के संकेत इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोगी की कम उम्र, प्रीमेनोपॉज़, बच्चे के जन्म समारोह को संरक्षित या बहाल करने की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार की प्रमुख विधि दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ हार्मोन थेरेपी है:
- संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टाजेन तैयारी (मार्वलॉन, साइलेस्ट, नॉनोवलॉन, आदि)। प्रोजेस्टोजेन की छोटी खुराक वाली ये दवाएं ओव्यूलेशन के दौरान एस्ट्रोजेन के उत्पादन को दबा देती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण में दिखाया गया है, क्योंकि वे एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि अल्सर की व्यापकता में प्रभावी नहीं हैं। दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों में दर्द द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।
- जेस्टाजेन्स (नॉरकोलट, यूटरोगेस्टन, नेमेस्ट्रेन, डुप्स्टन)। एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी चरण में, लगातार - 6 से 8 महीने तक दिखाया गया। जेस्टाजेन्स के सेवन के साथ मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, अवसाद, स्तन ग्रंथियों में दर्द भी हो सकता है।
- एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं (डैनज़ोल, डैनोजेन, डैनोल, आदि)। वे हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को दबा देते हैं। 6-8 महीने तक लगातार लगाएं। स्वयं के हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एंड्रोजेनिक हार्मोन की अधिकता) के मामले में गर्भनिरोधक। दुष्प्रभाव हैं पसीना आना, गर्मी लगना, वजन बढ़ना, आवाज का मोटा होना, त्वचा का तैलीयपन बढ़ना, बालों के बढ़ने की तीव्रता में वृद्धि।
- गोनाडोट्रोपिक के एगोनिस्ट हार्मोन जारी करते हैं (ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, आदि)। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए दवाओं के इस समूह का लाभ महीने में एक बार दवाओं का उपयोग करने की संभावना, गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति है। हार्मोन एगोनिस्ट जारी करने से ओव्यूलेशन प्रक्रिया और एस्ट्रोजन सामग्री का दमन होता है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी का प्रसार रुक जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोनल दवाओं के अलावा, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं।
एंडोमेट्रियोसिस के मध्यम और गंभीर चरणों के लिए हेटरोटोपिया को हटाने के साथ अंग-संरक्षण शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया गया है। उपचार का उद्देश्य विभिन्न अंगों, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, आसंजनों के विच्छेदन में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना है। यह ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रति मतभेद या असहिष्णुता की उपस्थिति, 3 सेमी से अधिक व्यास वाले घावों की उपस्थिति, आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे की शिथिलता की स्थिति में किया जाता है। व्यवहार में, इसे अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार के साथ जोड़ा जाता है। इसे लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमिक तरीके से किया जाता है।
रोग की सक्रिय प्रगति और रूढ़िवादी सर्जिकल उपायों की अप्रभावीता के साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय को बाहर निकालना और उपांगों को हटाना) का कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार किया जाता है। दुर्भाग्य से, 12% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में आमूल-चूल उपायों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से किए जाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति होने की प्रवृत्ति होती है, जो कभी-कभी व्यक्ति को बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है। एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति 15-40% रोगियों में होती है और यह प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी गंभीरता, स्थानीयकरण, पहले ऑपरेशन की कट्टरता पर निर्भर करती है।
प्रसव उम्र में, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की सफलता प्रसव समारोह की बहाली या संरक्षण से निर्धारित होती है। सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान के वर्तमान स्तर के साथ, लेप्रोस्कोपिक तकनीकों के व्यापक उपयोग के साथ, 20 से 36 वर्ष की आयु के एंडोमेट्रियोसिस वाले 60% रोगियों में ऐसे परिणाम प्राप्त होते हैं। रेडिकल सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में रोग दोबारा नहीं होता है।
अधिकतर, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो अंडाशय की गतिविधि को दबाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो महिला की प्रतिरक्षा को मजबूत करती हैं।
यदि यह गर्भाशय मायोमा के साथ संयुक्त है, तो एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर, साथ ही व्यापक एंडोमेट्रियोसिस पर ऑपरेशन करना सुनिश्चित करें। चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति के मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम
एक महिला अक्सर एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआती अभिव्यक्तियों को स्वयं ही पहचान सकती है यदि वह खुद के प्रति पर्याप्त चौकस हो। प्रारंभिक अवस्था में रोग का संकेत मासिक धर्म चक्र में व्यवधान के साथ-साथ मूड में बदलाव, घबराहट और सिरदर्द से हो सकता है। यदि आप अप्रिय लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो बेहतर है कि गंभीर दर्द की शुरुआत का इंतजार न करें, बल्कि तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में स्व-उपचार या अपेक्षित रणनीति के प्रयास बिल्कुल उचित नहीं हैं: प्रत्येक बाद के मासिक धर्म के साथ, अंगों में एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी दिखाई देते हैं, सिस्ट बनते हैं, सिकाट्रिकियल और चिपकने वाली प्रक्रियाएं बढ़ती हैं, और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता कम हो जाती है।
एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के उद्देश्य से मुख्य उपाय हैं:
- एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) की शिकायत वाली किशोर लड़कियों और महिलाओं की विशिष्ट जांच;
- संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए गर्भपात, गर्भाशय पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों का अवलोकन;
- जननांगों की तीव्र और पुरानी विकृति का समय पर, पूर्ण इलाज;
- मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।
महिलाओं के निम्नलिखित समूहों में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक है:
- मासिक धर्म चक्र के छोटा होने पर ध्यान देना;
- चयापचय संबंधी विकार, मोटापा, अधिक वजन से पीड़ित;
- अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना;
- 30-35 वर्ष के बाद वृद्ध;
- ऊंचा एस्ट्रोजन स्तर होना;
- प्रतिरक्षादमन से पीड़ित;
- वंशानुगत प्रवृत्ति होना;
- गर्भाशय पर सर्जरी हुई;
- धूम्रपान करने वाली महिलाएं.
एंडोमेट्रियोसिस एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली उपकला परत की कोशिकाएं अंग के बाहर बढ़ती हैं। डॉक्टर हार्मोनल विकारों को पैथोलॉजी का मुख्य कारण मानते हैं। ज्यादातर महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस कमी या इसके विपरीत, एस्ट्रोजन के बढ़े हुए संश्लेषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मुख्य महिला हार्मोन जो प्रजनन प्रणाली, प्रजनन अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करता है और त्वचा, नाखून और बालों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि किस हार्मोन ने उपकला में रोग संबंधी परिवर्तन किए हैं, नैदानिक इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना जरूरी है, क्योंकि विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोग, गर्भाशय से रक्तस्राव और बांझपन क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस की जटिलता हो सकते हैं। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों और संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।
एंडोमेट्रियोसिस में गंभीर नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए विशेष जांच के बिना रोग का निदान करना असंभव है। यहां तक कि स्त्री रोग संबंधी वीक्षक के साथ एक कुर्सी पर की गई जांच भी आपको हमेशा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए रोग के लक्षणों का बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर को सभी मौजूदा विकारों के बारे में बताना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता चार लक्षणों का संयोजन है जो एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग हर महिला में दिखाई देते हैं।
बांझपन
"बांझपन" का निदान तब किया जाता है जब गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के एक वर्ष के बाद गर्भावस्था नहीं होती है। एंडोमेट्रियोसिस में गर्भधारण की कमी का मुख्य कारण एंडोमेट्रियम में होने वाले शारीरिक परिवर्तन हैं, जिसमें निषेचित अंडे को जोड़ना और बनाए रखना असंभव हो जाता है। हार्मोनल व्यवधान जो पैथोलॉजिकल वृद्धि का कारण बनते हैं और एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं।
यदि उपकला परत की कोशिकाएं अंग से आगे (अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब आदि में) जाती हैं, तो फैलोपियन ट्यूब के स्थान में आसंजन बन सकते हैं - संयोजी ऊतक के संकुचित क्षेत्र जो दो या दो से अधिक अंगों को जोड़ते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का कारण बनती है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के कारणों में से एक।
टिप्पणी!क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसकी गतिविधि को रोकता है। यदि गर्भावस्था होती भी है, तो इसके समाप्त होने या भ्रूण के लुप्त होने की संभावना बहुत अधिक होगी - 65% से अधिक।
दर्द सिंड्रोम
एंडोमेट्रियोसिस में दर्द का चरित्र, तीव्रता और स्थानीयकरण अलग-अलग हो सकता है। तीव्र दर्द, आमतौर पर काटने या छुरा घोंपने से, पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। पुराना दर्द सुस्त, खींचने वाला हो सकता है। उनकी तीव्रता आमतौर पर मध्यम होती है, इसलिए ज्यादातर महिलाएं इस लक्षण को प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति या बढ़े हुए तनाव का परिणाम मानकर उन पर ध्यान नहीं देती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस में पुराना दर्द निम्नलिखित कारकों से बढ़ सकता है:
- आत्मीयता;
- माहवारी;
- भारोत्तोलन।
महत्वपूर्ण!क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस में दर्द को दर्द निवारक दवाओं से आसानी से रोका जा सकता है, इसलिए कई लोग इस लक्षण को नजरअंदाज कर देते हैं। इसकी पहचान एक निरंतर, क्रोनिक कोर्स है, यानी, दवा के प्रभाव में रहने के दौरान लक्षण कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, जिसके बाद दर्द वापस आ जाता है।
खून बह रहा है
एंडोमेट्रियोसिस के लगभग सभी मामलों में, इसके स्थान की परवाह किए बिना, एक महिला संपर्क स्पॉटिंग के बारे में चिंतित होती है जो यौन अंतरंगता के बाद दिखाई देती है। यदि घाव ने जननांग प्रणाली या आंतों के अंगों को प्रभावित किया है, तो मूत्र या मल में रक्त की बूंदें या रक्त की धारियाँ पाई जा सकती हैं।
मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले (लगभग 4-5 दिन) स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव नहीं देखा जाता है। रक्त का धब्बा आमतौर पर 1-3 दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है, और 24-48 घंटों के बाद महिला को मासिक धर्म शुरू हो जाता है।
मासिक धर्म के साथ गहरे लाल या भूरे रक्त के थक्के भी बन सकते हैं। उनका आकार कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, और उनकी उपस्थिति कुछ हद तक कच्चे जिगर की याद दिलाती है। अपने आप में, थक्के एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण नहीं हैं, क्योंकि वे अन्य विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) के साथ भी हो सकते हैं, लेकिन अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में, उपकला कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास पर लगभग निश्चित रूप से संदेह किया जा सकता है।
अनियमित मासिक चक्र
इस रोग से पीड़ित महिलाओं को मासिक धर्म में हमेशा अनियमितता बनी रहती है। इसमे शामिल है:
- निरंतर चक्र में उतार-चढ़ाव;
- लगातार कई महीनों तक मासिक धर्म की कमी;
- भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया)।
किसी भी चक्र की विफलता के मामले में, महिलाओं को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार के अभाव में गंभीर परिणाम और जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होगा। अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस सौम्य ट्यूमर, बांझपन और सूजन प्रक्रियाओं के गठन का कारण बन सकता है।
विभिन्न प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षण
| संकेत | आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस | पैथोलॉजी का बाहरी रूप (योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें प्रभावित होती हैं) | सिस्टिक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान |
|---|---|---|---|
| मासिक धर्म से पहले दर्दनाक रक्तस्राव | हाँ | नहीं | हाँ |
| चक्र को तोड़ना | हाँ | हाँ | हाँ |
| अंतरंगता के दौरान या बाद में रक्त का निकलना | हाँ | हाँ | हाँ |
| मेनोरेजिया (भारी मासिक धर्म जो 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है) | हाँ | नहीं | नहीं |
| संभोग या मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द होना | हाँ | हाँ | नहीं |
| गर्भनिरोधक के बिना 1 वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं | हाँ | हाँ | अधिकतर परिस्थितियों में |
वीडियो: एंडोमेट्रियोसिस के बारे में डॉ. मायसनिकोव
निदान में मनोवैज्ञानिक कारक की भूमिका
एंडोमेट्रियोसिस के क्रोनिक रूप से पीड़ित लगभग 80% महिलाओं में मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। वे अवसादग्रस्त विकारों, मनोविकृति से ग्रस्त हैं, उनकी भावनात्मक स्थिति परेशान है, और अचानक मूड में बदलाव की प्रवृत्ति है। कुछ महिलाएं आस-पास होने वाली घटनाओं में पूरी तरह से रुचि खो सकती हैं। वे अपनी उपस्थिति पर नज़र रखना बंद कर देते हैं, दोस्तों और प्रियजनों के साथ संचार कम कर देते हैं और सार्वजनिक स्थानों पर दिखाई देने से बचते हैं।
पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण (अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के अधीन) चिंता, अनुचित भय है। गंभीर मामलों में, पैनिक अटैक हो सकते हैं।
महत्वपूर्ण!कुछ महिलाएं मनोवैज्ञानिक समस्याओं से निपटने के लिए शामक दवाएं लेना शुरू कर देती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसा उपचार अल्पकालिक परिणाम देगा, क्योंकि पैथोलॉजी का कारण कहीं भी नहीं जाएगा।
वृद्ध महिलाओं में यह रोग कैसे प्रकट होता है?
कुछ लोग गलती से मानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की महिलाओं की बीमारी है। उपकला परत से परे एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि किसी भी उम्र में हो सकती है, और 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, बीमारी विकसित होने का जोखिम कई गुना अधिक होता है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है। अन्य कारक जो अक्सर वृद्ध महिलाओं में पाए जाते हैं वे भी विकृति विज्ञान की घटना में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है:
- शरीर का अतिरिक्त वजन;
- मधुमेह;
- थायरॉयड ग्रंथि में विकार;
- इतिहास में बड़ी संख्या में संक्रामक रोग;
- स्थानांतरित ऑपरेशन (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना)।
एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित बुजुर्ग महिलाओं को अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना और मतली का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, एकल उल्टी संभव है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर तीव्रता में हल्का या मध्यम होता है, तीव्रता दुर्लभ होती है। एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी सामान्य संकेतकों से भिन्न होती है: चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति आक्रामकता, अशांति दिखाई देती है।
महत्वपूर्ण!रजोनिवृत्ति के दौरान बीमारी की एक पहचान स्पॉटिंग है। वे हल्के (रक्त धब्बा) या भारी हो सकते हैं - इस मामले में हम रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं। यह नैदानिक तस्वीर गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट है।
अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस: संकेत
एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति है। इस विकृति में मुख्य लक्षण दर्द होगा, जो अक्सर स्थायी होता है और गहन व्यायाम या अंतरंगता के बाद तेज हो जाता है। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म दर्दनाक होता है, दवाओं के उपयोग से अक्सर महत्वपूर्ण राहत नहीं मिलती है।
पेरिनेम, मलाशय और काठ क्षेत्र में विशिष्ट शूटिंग दर्द द्वारा डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को रोग के अन्य रूपों से अलग करना संभव है। दर्द सिंड्रोम दिन के किसी भी समय होता है और यह महिला की शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है। रात में, जब मांसपेशियां और स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं, तो दर्द अधिक तीव्र हो सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस: रोग की नैदानिक तस्वीर
गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग की हार एंडोमेट्रियोसिस का एकमात्र रूप है जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है (दुर्लभ मामलों में, दर्द थोड़ा स्पष्ट हो सकता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्दन पर कोई तंत्रिका अंत और दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अस्वाभाविक स्पॉटिंग से पैथोलॉजी का संदेह किया जा सकता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले रक्त का धब्बा भी देखा जा सकता है - यह आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है और आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, असुविधा का कारण नहीं बनता है।
वीडियो: एंडोमेट्रियोसिस - लक्षण, उपचार
आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर गर्भाशय की सतह पर गांठदार संरचनाओं का पता लगाता है, जो विकृति विज्ञान के विकास का संकेत देता है। गर्भाशय के स्पर्श के दौरान, गंभीर दर्द प्रकट होता है। मासिक धर्म के बीच की अवधि में, दर्द मुख्य रूप से निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, इसमें तीव्र चरित्र होता है। यौन संपर्क और भारी वस्तुएं उठाने के दौरान संवेदनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है। यदि इस अवधि के दौरान आप किसी महिला के रक्त की जांच करते हैं, तो आप एनीमिया के लक्षण देख सकते हैं, जो लगातार रक्तस्राव से जुड़े होते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के बाद रोग के लक्षण
सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को एक सरल ऑपरेशन (तकनीक के संदर्भ में) माना जाता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि यह एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाए। यह डॉक्टर से जांचने लायक भी है कि टांके लगाने के लिए किस प्रकार की सामग्री का उपयोग किया जाएगा, क्योंकि कुछ प्रकार के सर्जिकल धागे से टांके क्षेत्र में खुजली, असुविधा हो सकती है और स्त्री रोग संबंधी विकृति का खतरा बढ़ सकता है।
सिवनी और पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में उपकला कोशिकाओं की वृद्धि 20% मामलों में होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का संदेह निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:
- निशान की सतह का खराब उपचार;
- सीवन से भूरे रंग के तरल पदार्थ का निकलना;
- टांके लगाने के क्षेत्र में गंभीर खुजली;
- टांके के नीचे पिंडों का टटोलना;
- पेट के निचले हिस्से में गंभीर खींचने वाला दर्द।
यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में उस डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जिसने गर्भावस्था आयोजित की थी। कुछ मामलों में, टांके के दबने और सूजन को बाहर करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए रोग संबंधी लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
रोग का निदान
एंडोमेट्रियोसिस उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका धुंधली नैदानिक तस्वीर के कारण निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि पैथोलॉजी में ऐसे संकेत और लक्षण होते हैं जो अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता होते हैं। परीक्षा के दौरान भी, पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि नोड्यूल या सिस्ट पाए जाते हैं तो डॉक्टर योनि और मलाशय के स्पर्श के दौरान एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह कर सकेंगे।
एक नियम के रूप में, बीमारी का निदान करने के लिए एक परीक्षा और पैल्पेशन पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिखेंगे, उदाहरण के लिए, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। जांच पेट से (पेट की त्वचा के माध्यम से) या योनि में डाली गई योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके की जा सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड 100% जानकारीपूर्ण तरीका नहीं है, लेकिन इस परीक्षा की मदद से सिस्टिक कैविटीज़ की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
यदि संदेह हो तो महिला की लैप्रोस्कोपी की जाएगी। यह ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसका उपयोग न केवल निदान के उद्देश्य से किया जा सकता है, बल्कि पैथोलॉजी के उपचार के लिए भी किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है, लेकिन परिणामों को रोकने के लिए, प्रक्रिया के बाद (कम से कम 2-4 सप्ताह) यौन आराम का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसमें ऊतक की उपस्थिति होती है जो आम तौर पर इस अंग के बाहर गर्भाशय की केवल श्लेष्म झिल्ली बनाती है। ऐसी असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियम आसपास के अंगों में प्रवेश करती है, उन्हें नष्ट कर देती है। रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं और किसी भी अंग में प्रवेश कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार के वसायुक्त ऊतक, पोस्टऑपरेटिव निशान, आंख की श्लेष्मा झिल्ली और नाभि में। एंडोमेट्रियोसिस शब्द के पारंपरिक अर्थ में ट्यूमर नहीं है, क्योंकि इस बीमारी में कोशिकाएं अध: पतन से नहीं गुजरती हैं। इसके अलावा, इसके लक्षणों का मासिक धर्म चक्र से गहरा संबंध है।
यह रोग अधिकतर 20-40 वर्ष की युवा महिलाओं में विकसित होता है। यह पीड़ित 40% महिलाओं में पाया जाता है। जनसंख्या में विकृति विज्ञान के प्रसार की वास्तविक आवृत्ति स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि यह रोग किशोरावस्था में भी विकसित हो सकता है और लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है।
वर्गीकरण
फ़ॉसी के स्थानीयकरण (स्थान) के आधार पर, एक्सट्रैजेनिटल और जननांग (जननांगों को प्रभावित करने वाले) एंडोमेट्रियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जननांग एंडोमेट्रियोसिस के रूप:
- आंतरिक, गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करने वाला, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण का स्थान), फैलोपियन ट्यूब के इस्थमिक भाग (वह स्थान जहां ट्यूब गर्भाशय गुहा में खुलते हैं);
- बाहरी, बाहरी जननांग अंगों, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे का स्थान, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम को प्रभावित करता है।
एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है - फेफड़े, आंत, नाभि, सर्जरी के बाद निशान, कंजंक्टिवा।
विकास के कारण और तंत्र
वर्तमान में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं। वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के विकास के लिए कई सिद्धांत सामने रखे हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इसकी उत्पत्ति की पूरी तरह से व्याख्या नहीं करता है।
पैथोलॉजी के विकास के सिद्धांत
- प्रत्यारोपण सिद्धांत सबसे शुरुआती में से एक है। उनका दावा है कि जब गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ता है तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करती हैं। इस मामले में, कोशिकाओं में पेरिटोनियम की सतह पर आसंजन (चिपकने) और प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) की क्षमता बढ़नी चाहिए। एक आवश्यक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली और हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है।
- एंडोमेट्रियल उत्पत्ति के सिद्धांत से पता चलता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भपात, नैदानिक अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं, ऑपरेशनों, यानी किसी भी हेरफेर के दौरान गर्भाशय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं जो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करती हैं। एक बार मांसपेशियों की मोटाई में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं, जिससे एडिनोमायोसिस का फॉसी बनता है। यही सिद्धांत गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त वाहिकाओं के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश द्वारा दूर के अंगों में फॉसी की उपस्थिति की व्याख्या करता है।
- भ्रूणीय सिद्धांत. उनके अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस उन मूल तत्वों से विकसित होता है जो जननांग प्रणाली के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप गर्भाशय में बने थे। युवा लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस का विकास, जिसे अक्सर जननांग प्रणाली की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, इस कथन की वैधता की पुष्टि करता है।
- मेटाप्लास्टिक सिद्धांत कहता है कि, कुछ शर्तों के तहत, अन्य ऊतकों की कोशिकाएं एंडोमेट्रियल में बदल सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि लसीका वाहिकाओं, गुर्दे, पेरिटोनियम और फुस्फुस का आवरण की कोशिकाएं इस तरह के अध: पतन से गुजर सकती हैं।
पहले से प्रवृत होने के घटक
एंडोमेट्रियोसिस के रोगजनन में, हार्मोनल और प्रतिरक्षा असामान्यताएं बहुत महत्वपूर्ण हैं।
रोगियों में, प्रोजेस्टेरोन का स्राव परेशान होता है, इसका बंधन बदल जाता है। एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है। अक्सर, ऐसे रोगियों में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में व्यवधान होता है।
विकास और कोशिका मृत्यु के असंतुलन द्वारा विशेषता। एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर का बढ़ा हुआ स्राव रक्त वाहिकाओं के विकास और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की वृद्धि का कारण बनता है। साथ ही, हत्यारी कोशिकाओं की गतिविधि को दबा दिया जाता है, एपोप्टोसिस (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) को रोक दिया जाता है।
नैदानिक तस्वीर
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जो फ़ॉसी के स्थान पर निर्भर करते हैं।
एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस) का मुख्य लक्षण दर्दनाक माहवारी है। वे प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक चलने वाले बन जाते हैं। मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले और बाद में भूरे रंग के धब्बेदार स्राव का दिखना एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है। यदि एडिनोमायोसिस का फॉसी बड़ा है, तो वे अंतर-मासिक रक्तस्राव - मेट्रोरेजिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
लगातार खून की कमी से क्रोनिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया होता है, जिसके साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, भंगुर बाल और डायस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।
दर्द कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यह मासिक धर्म के पहले दिनों में तीव्र होता है, और इसकी समाप्ति के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। दर्द कमर, मलाशय या योनि तक फैल सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म से पहले या संभोग के दौरान स्पॉटिंग होती है। ग्रीवा नहर की हार के साथ, पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द प्रकट हो सकता है।
योनि और पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मुख्य शिकायत दर्द है जो संभोग के दौरान और साथ ही मासिक धर्म की पूर्व संध्या और पहले दिनों में बढ़ जाती है। वे योनि में स्थानीयकृत होते हैं और बहुत मजबूत हो सकते हैं।
पेरिनेम और मलाशय की हार शौच के दौरान दर्द के साथ होती है।
रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस तंत्रिका जाल और मलाशय के संपीड़न के लक्षणों के साथ होता है। मरीजों को छोटे श्रोणि में दर्द की शिकायत होती है, जो मासिक धर्म से पहले बढ़ जाती है, पीठ के निचले हिस्से, जांघों तक फैल जाती है। अक्सर कब्ज रहता है, मल में बलगम और रक्त का मिश्रण होता है।
मासिक धर्म से पहले अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। यह शारीरिक गतिविधि या यौन संपर्क से बढ़ सकता है। बांझपन का उच्च जोखिम.
बांझपन जननांग एंडोमेट्रियोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है। यह अंडाशय में, पैल्विक अंगों के बीच रोमों की संख्या में कमी, बार-बार रक्तस्राव के कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य में गड़बड़ी, हार्मोनल विकारों के कारण होता है।
निदान
जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा की सतह पर फॉसी के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण पाए जा सकते हैं।
मासिक धर्म की शुरुआत से पहले दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी जांच सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है। फॉसी के स्थानीयकरण के आधार पर, गर्भाशय की वृद्धि और दर्द, योनि की दीवार की मोटाई में या उसके पीछे नोड्स, गर्भाशय और अंडाशय की गतिशीलता का प्रतिबंध निर्धारित किया जा सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान मुख्य रूप से वाद्य तरीकों पर आधारित है, जिसमें (अल्ट्रासाउंड), लैप्रोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। उनकी मदद से, आप एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी का स्थान, उनका आकार, वृद्धि की डिग्री और अन्य महत्वपूर्ण विशेषताओं को स्पष्ट कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी न केवल निदानात्मक हो सकती है, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी हो सकती है।
निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है - माइक्रोस्कोप के तहत प्राप्त ऊतक के नमूनों का विश्लेषण।
