पुनर्प्राप्ति की अवधि (पुनर्प्राप्ति)। अवशिष्ट प्रभावों की अवधि: मांसपेशी हाइपोटेंशन, अवशिष्ट कंकाल परिवर्तन
रोग की तीन अवधियों के दौरान बाधित शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। हालाँकि, हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों की शिथिलता बाद में और चोट लगने के 2-4 साल बाद देखी जा सकती है। जिन मरीजों की मृत्यु हो चुकी है जलने की बीमारीअनुवर्ती कार्रवाई के अधीन हैं।
रक्त आधान के मुद्दे, क्लिनिक और रक्त आधान जटिलताओं का उपचार।
रक्त आधान का इतिहास 3 शताब्दियों से भी अधिक पुराना है। 17वीं शताब्दी के बाद से, मानव रक्त चढ़ाने के प्रयास अक्सर विफलता में समाप्त हुए हैं। इस अवधि के दौरान एक अनुकूल परिणाम पूरी तरह से आकस्मिक हो सकता है, क्योंकि उस समय दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की बातचीत के मुद्दों का अध्ययन नहीं किया गया था। 1901 में, ऑस्ट्रियाई कार्ल लैंडस्टीनर ने स्थापित किया कि, एरिथ्रोसाइट्स में आइसोएंटीजन और प्लाज्मा में आइसोएंटीबॉडी की उपस्थिति के आधार पर, पूरी मानवता को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। 1907 में, चेक जे. जांस्की ने लैंडस्टीनर के डेटा को पूरक किया, चौथे समूह पर प्रकाश डाला, और रक्त समूहों का एक वर्गीकरण बनाया, जिसे 1921 से एक अंतरराष्ट्रीय के रूप में अपनाया गया।
रक्त समूह.
हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं और मां और भ्रूण के बीच असंगतता की घटना के लिए, एरिथ्रोसाइट की एंटीजेनिक संरचना मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है। एंटीजन प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ होते हैं जो शरीर में एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बन सकते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। मानव शरीर में, प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के अलावा जो इसमें प्रवेश करने वाले एंटीजन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं, प्राकृतिक एंटीबॉडी होते हैं जो जन्म के क्षण से मौजूद होते हैं और माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक लक्षणों द्वारा निर्धारित होते हैं। प्राकृतिक एंटीबॉडी का एक उदाहरण समूह आइसोएग्लूटीनिन ए और बी हैं। वे विशिष्ट हैं और संबंधित एंटीजन - एग्लूटीनोजेन ए और बी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। प्रतिक्रिया का इष्टतम तापमान +15 - +25 डिग्री सेल्सियस है। एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) ए और बी की सामग्री के आधार पर सभी मानव जाति को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:
समूह - इसमें एंटीजन नहीं होते हैं;
समूह - एग्लूटीनोजेन ए शामिल है;
समूह - एग्लूटीनोजेन बी शामिल है;
समूह - एग्लूटीनोजेन ए और बी शामिल हैं।
इन समूहों के रक्त में, समूह एंटीजन ए और बी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर सख्त निर्भरता होती है, जिन्हें एग्लूटीनोजेन कहा जाता है, इसमें समूह एंटीबॉडी होते हैं, जिन्हें अन्यथा एग्लूटीनिन (आइसोएग्लूटीनिन, समूह एग्लूटीनिन) कहा जाता है। रक्त प्रणाली समान एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन (एंटीबॉडी और एंटीजन) की अनुपस्थिति में स्थिर रहती है। इस मामले में, उनकी परस्पर क्रिया नहीं होती है, जो एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन (ग्लूइंग) और हेमोलिसिस (विनाश) द्वारा प्रकट होती है। इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के सीरोलॉजिकल गुणों के अनुसार, 4 रक्त समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
ग्रुप एबी - रक्त में कोई एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) नहीं होते हैं।
ग्रुप एब - रक्त में एक ही नाम के कोई एंटीबॉडी और एंटीजन नहीं होते हैं।
समूह बा - (एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन)।
समूह एबी - रक्त में कोई एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन) नहीं हैं।
दुनिया के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग ब्लड ग्रुप वाले लोगों का प्रतिशत एक समान नहीं है। सीआईएस देशों में, यह लगभग इस प्रकार है:
ओ(आई जीआर.) 34%; ए(द्वितीय ग्रेड) 38%; बी (III ग्रेड) 21%; एबी (IV ग्रेड) 8%।
आरएच कारक.
1937 में लैंडस्टीनर और वीनर ने Rh फ़ैक्टर (Rh- फ़ैक्टर) की खोज की। रीसस बंदर (मकाकस रीसस) के एरिथ्रोसाइट्स के साथ खरगोश के टीकाकरण पर प्रयोगों के दौरान, सीरम प्राप्त किया गया था जो समूह संबद्धता की परवाह किए बिना, मानव एरिथ्रोसाइट नमूनों के 85% को एकत्रित करता था। इस प्रकार, रीसस बंदर के समान एक एंटीजेनिक प्रकृति के पदार्थ की मानव एरिथ्रोसाइट्स में उपस्थिति स्थापित की गई थी। इसे Rh फैक्टर कहते हैं. जिन लोगों के रक्त में यह कारक होता है उन्हें "आरएच-पॉजिटिव" के रूप में नामित किया जाने लगा, जिनके पास यह नहीं था - "आरएच-नेगेटिव"। Rh कारक लगभग 85% लोगों के रक्त में निहित होता है और, एग्लूटीनोजेन (एंटीजन) ए और बी के विपरीत, एक नियम के रूप में, इसमें प्राकृतिक एंटीबॉडी नहीं होते हैं। आरएच कारक (एंटी-आरएच) के खिलाफ एंटीबॉडी केवल आरएच कारक युक्त लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा आरएच-नकारात्मक (आरएच कारक के बिना) व्यक्ति के संवेदीकरण के कारण उत्पन्न होती हैं। Rh-पॉजिटिव भ्रूण की प्रतिक्रिया में Rh-नेगेटिव गर्भवती महिला के रक्त में भी एंटीबॉडीज़ दिखाई दे सकती हैं। Rh असंगति (Rh-संघर्ष) Rh कारक (रक्त आधान, गर्भावस्था) के साथ संवेदनशील व्यक्ति के बार-बार संपर्क के मामले में होता है।
रक्त में कई अन्य एंटीजन भी होते हैं। उन्हें सिस्टम एमएन, केल, डफी, लुईस, लूथरन आदि के रूप में नामित किया गया है। ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की गंभीर जटिलताएँ और हेमोलिटिक रोग अत्यंत दुर्लभ हैं। वर्तमान में, लगभग 300 प्रजातियों की कुल संख्या के साथ ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और अन्य प्रोटीन संरचनाओं में एंटीजन की पहचान की गई है।
पैराटाइफाइड ए और बी का क्लिनिक टाइफाइड बुखार जैसा दिखता है, हालाँकि, उनकी विश्वसनीय पहचान केवल बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर ही संभव है।
पैराटाइफाइड एअक्सर प्रतिश्यायी घटना के प्रकट होने के साथ तीव्रता से विकसित होता है। चेहरा हाइपरमिक है, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन है। दाने 6-7 दिन पहले होते हैं, अक्सर प्रचुर मात्रा में, दानेदार, रुग्ण हो सकते हैं। स्टेटस टाइफ़ोज़स आमतौर पर अनुपस्थित होता है।
पैराटाइफाइड बी- तीव्र शुरुआत, गैस्ट्रोएंटेराइटिस घटना की भी विशेषता है। दाने, एक नियम के रूप में, पहले प्रकट होते हैं, विपुल, बहुरूपी, ट्रंक और चरम पर स्थानीयकृत होते हैं। पुनरावृत्ति और जटिलताएँ दुर्लभ हैं।
रोग का परिणामटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट से शरीर की वसूली और रिहाई के अलावा, एक बैक्टीरियोकारियर (तीव्र - 6 महीने तक, क्रोनिक - 6 महीने से अधिक) का गठन हो सकता है।
निदान
1. रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए उत्पादन करना आवश्यक है रक्त, मल, मूत्र, पित्त और, संकेत के अनुसार, अस्थि मज्जा का संवर्धन।
2. सीरोलॉजिकल परीक्षणों से, विडाल प्रतिक्रिया और आरएनजीए का उपयोग किया जाता है, जिसे रोग की गतिशीलता (एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) में दोहराया जाना चाहिए।
3. विशिष्ट एंटीजन की पहचान करने के लिए, RAGA का उपयोग किया जाता है - समुच्चय-हेमग्लूटीनेशन की प्रतिक्रिया।
4.आचरण सामान्य रक्त परीक्षण(थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर)।
क्रमानुसार रोग का निदानकई संक्रामक और गैर-संचारी रोगों के साथ किया जाता है। अधिक बार येर्सिनीओसिस, टाइफस, सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, आदि के साथ।
इलाज
1. अस्पताल में भर्तीएक विशेष विभाग को, और इसकी अनुपस्थिति में - सभी महामारी विरोधी उपायों के अनुपालन में एक बॉक्स में
2. सख्त बिस्तर पर आराम 10 दिनों तक एन तापमान। आहार 4 abt(4ए - टाइफाइड तालिका।
2. इटियोट्रोपिक थेरेपी। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, एफ टोरक्विनोलोन श्रृंखला(सिप्रोफ्लोक्सासिन, टारिविड, आदि)
3. रोगज़नक़ चिकित्सा:
· विषहरण चिकित्सारोग की गंभीरता के आधार पर, प्रति दिन 1200-2500 मिलीलीटर की मात्रा में पैरेन्टेरली किया जाता है। में आसव चिकित्साइसमें ग्लूकोज समाधान, ध्रुवीकरण मिश्रण (ट्राइसोल, क्वार्टासोल, एसीसोल), क्रिस्टलोइड्स, कोलाइडल समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़) शामिल करना आवश्यक है।
हृदय संबंधी विकारों, मायोकार्डिटिस के विकास के मामले में, चिकित्सा में दवाएं शामिल हैं जैसे रिबॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्सनैदानिक खुराक में.
· रोगसूचक उपचार . शामक और सम्मोहन.
· असंवेदनशीलता चिकित्सा(सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि) ऐंटिफंगल दवाएं- कैंडिडिआसिस विकसित होने की संभावना कम करें।
रोकथाम
केंद्रीकृत जल पाइप और कुओं दोनों, जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार।
खुले पानी में छोड़े गए अपशिष्ट जल का उपचार, विशेष रूप से संक्रामक रोग अस्पतालों से अपशिष्ट जल;
जल प्रदूषण के स्रोतों (शौचालय, कचरा गड्ढे, लैंडफिल) का उन्मूलन; दूध, पनीर सहित डेयरी उत्पादों को उबालना या पास्चुरीकरण करना, सार्वजनिक खानपान स्थानों के स्वच्छता रखरखाव को सुनिश्चित करना।
26) यर्सिनीओसिस.
स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (एक्स्ट्राटेस्टिनल यर्सिनीओसिस)- सामान्य नशा, बुखार, स्कार्लेट ज्वर जैसे दाने के साथ-साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ ज़ूनोस के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग।
एटियलजि. प्रेरक एजेंट - इर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस - जीआर-बैसिलस, संस्कृति में लंबी श्रृंखलाओं के रूप में स्थित है, बीजाणु नहीं बनाता है, एक कैप्सूल है। सूखने, धूप के संपर्क में आने के प्रति संवेदनशील। 60 तक गर्म करने पर लगभग 30 मिनट के बाद नष्ट हो जाता है, उबालने पर - 10 के बाद। पारंपरिक कीटाणुशोधन 1 मिनट के भीतर मर जाता है। विशिष्ट क्षमता - कम तापमान पर बढ़ने की क्षमता। सतह एजी के अनुसार, 8 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं, 1 और 3 अधिक सामान्य हैं। यह उबले हुए नल और नदी के पानी में सक्रिय रूप से गुणा करता है, और कम तापमान पर भी गुणा करता है और इसके गुणों को बरकरार रखता है। इसमें उच्च आक्रामक गुण हैं, यह प्राकृतिक बाधाओं को भेदने में सक्षम है। इसमें एंडोटॉक्सिन होता है, एक्सोटॉक्सिन बन सकता है।
महामारी विज्ञान। लगभग पूरे देश में पंजीकृत। ज़ूनोटिक संक्रमण. संक्रमण का स्रोत- जंगली और घरेलू जानवर। मुख्य टैंक- चूहे जैसे कृंतक। वे स्राव के साथ रेफ्रिजरेटर और सब्जी की दुकानों में संग्रहीत भोजन को संक्रमित करते हैं। मिट्टी जलाशय के रूप में भी काम कर सकती है। संचरण मार्ग- आहार संबंधी; भोजन या पानी का उपयोग करते समय, गर्मी उपचार के अधीन नहीं। बच्चे और वयस्क दोनों ही पी के प्रति संवेदनशील होते हैं। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते, 7 महीने से 1 साल की उम्र में - शायद ही कभी। यह रोग पूरे वर्ष भर दर्ज किया जाता है, अधिकतम - फरवरी-मार्च।
रोगजनन. संक्रमण का कारक एजेंट भोजन या पानी के साथ मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है (संक्रमण चरण),गैस्ट्रिक बाधा पर काबू पाता है, छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां इसे एंटरोसाइट्स या आंतों की दीवार के अंतरकोशिकीय स्थानों में पेश किया जाता है (आंतरिक चरण).आंत से, एम/ओ क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक एल/वाई में प्रवेश करता है और लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनता है ( क्षेत्रीय संक्रमण चरण). प्राथमिक स्थानीयकरण स्थलों से रक्त में रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर सेवन से संक्रमण के सामान्यीकरण चरण का विकास होता है। यह नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति से मेल खाता है। आगे की प्रगति मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में आरईएस कोशिकाओं द्वारा रोगज़नक़ के निर्धारण से जुड़ी है ( पैरेन्काइमल चरण). इसके बाद प्रतिरक्षा रक्षा के सेलुलर कारकों की सक्रियता और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण रोगज़नक़ का लगातार निर्धारण और उन्मूलन होता है। क्लिनिकल रिकवरी होती है. एलर्जी घटक भी रोगजनन में एक भूमिका निभाता है, जो परिसंचरण में रोगज़नक़ के बार-बार प्रवेश या शरीर के पिछले गैर-विशिष्ट संवेदीकरण (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आर्थ्राल्जिया, अल। दाने, एरिथेमा की उच्च सामग्री द्वारा इंगित) से जुड़ा होता है। नोडोसम).
रोग प्रतिरोधक क्षमता। प्रतिरक्षा की अवधि सटीक रूप से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन इसे लगातार मानने के कारण हैं। बार-बार - दुर्लभ.
क्लिनिक. ऊष्मायन अवधि 3 से 18 दिनों तक है। शुरुआती लक्षण : तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 38-40 तक। बीमारी के पहले दिन से ही कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा की शिकायत होने लगती है। अपर्याप्त भूख, कभी-कभी ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। रोग की शुरुआत में कुछ बच्चों में हल्की सर्दी-जुकाम (नाक बंद होना और खांसी) होता है। निगलते समय दर्द हो सकता है, पसीना आ सकता है और गले में खराश हो सकती है। स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों वाले मरीजों को चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द हो सकता है, मुख्य रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में या अधिजठर में। शायद तरल मलआंत्रशोथ के प्रकार के अनुसार 2-3 आर/डी। परीक्षा पर: चेहरे, गर्दन, पीला नासोलैबियल त्रिकोण की सूजन और हाइपरमिया। कंजंक्टिवा का हाइपरमिया और स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, कम अक्सर - होंठ और नाक के पंखों पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दाने। टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया। श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई होती है, कभी-कभी एनेंथेमा देखा जाता है। शुरुआती अवधि में जीभ घनी भूरे-सफेद कोटिंग से ढकी होती है, तीसरे दिन से यह साफ होने लगती है और लाल रंग की, पैपिलरी बन जाती है। 3-4वें दिन लक्षण अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। शुरू करना शिखर अवधि- बिगड़ना, उच्च तापमान, नशा के गंभीर लक्षण, आंतरिक अंगों को नुकसान और त्वचा में परिवर्तन। कुछ में हुड का लक्षण होता है - चेहरे और गर्दन का सियानोटिक रंग के साथ लाल होना, दस्तानों का लक्षण - हाथों का सीमांकित गुलाबी-सियानोटिक रंग, मोजे का लक्षण - पैरों का सीमांकित गुलाबी-नीला रंग। शरीर की त्वचा पर खरोंच; या तो बिंदीदार (स्कार्लेट ज्वर की याद ताजा करती है) या धब्बेदार। आमतौर पर निचले पेट में स्थित होता है अक्षीय क्षेत्रऔर शरीर के किनारों पर. रंग हल्के गुलाबी से चमकदार लाल तक। त्वचा की पृष्ठभूमि हाइपरमिक या अपरिवर्तित हो सकती है। सफेद लगातार त्वचाविज्ञान है। बड़े चकत्ते बड़े जोड़ों के आसपास स्थित होते हैं, जहां वे एक निरंतर एरिथेमा बनाते हैं। पर लंबा कोर्सया पुनरावृत्ति - एरिथेमा नोडोसम के तत्व पैरों या नितंबों पर दिखाई देते हैं। पेस्टिया के लक्षण (त्वचा की परतों का गहरा लाल रंग), चुभन, जलन के लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। दाने 3-7 दिनों से अधिक नहीं रहते, कभी-कभी कई घंटों तक। रोग के चरम पर नोट किया गया जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन और कोमलता हो सकती है। आमतौर पर कलाई, इंटरफैन्जियल, घुटने और टखने को प्रभावित करता है। पाचन अंगों में परिवर्तन: भूख काफी कम हो जाती है, मतली, कभी-कभी उल्टी, अक्सर - पेट में दर्द और परेशान मल। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। पैल्पेशन से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट का पता चल सकता है। आंत संबंधी विकार - कभी-कभार, संरक्षित मल चरित्र के साथ मल में मामूली वृद्धि और पतलापन। यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं। सीसीसी में बदलाव: सापेक्ष मंदनाड़ी, कभी-कभी दबे हुए स्वर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गंभीर मामलों में - अतालता। बीपी मध्यम ↓। ईसीजी पर - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन, चालन गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, ↓ टी तरंग, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का लंबा होना। मूत्र प्रणाली: काठ का क्षेत्र में संभावित दर्द, ↓ मूत्राधिक्य।
वर्गीकरण . प्रकार के अनुसार: 1. नैदानिक लक्षणों (स्कार्लेट ज्वर, पेट, सामान्यीकृत, गठिया, मिश्रित और सेप्टिक वेरिएंट) के पूर्ण या आंशिक संयोजन के साथ विशिष्ट। 2. विशिष्ट साथ पृथक सिंड्रोम(कभी-कभार)। 3. एटिपिकल (मिटा हुआ, उपनैदानिक, प्रतिश्यायी)। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।
प्रवाह . अधिक बार - एक सहज प्रवाह. रोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने से अधिक नहीं है, लेकिन तीव्रता और पुनरावृत्ति हो सकती है (वे आसान होते हैं, लेकिन अवधि 2-3 महीने तक बढ़ जाती है)। जीर्ण - दुर्लभ. कुछ मामलों में, दाने के बाद - हाथों और पैरों पर लैमेलर का छिलना, पितृदोष - पीठ, छाती और गर्दन पर।
निदान 1. ओएएम: एल्बुमिनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया। 2. यूएसी: ल्यूकोसाइटोसिस, पी/आई शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर। 3. बायोकेम.ए.के: प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, एफ-1-एफए और अन्य हेपैटोसेलुलर एंजाइमों की गतिविधि। 4. बक्त. अध्ययन: बुआई के लिए सामग्री - रक्त, थूक, मल, मूत्र और मुख-ग्रसनी से स्वाब। पारंपरिक पोषक मीडिया और संवर्धन मीडिया पर टीकाकरण। गले से रक्त और स्वाब का कल्चर रोग के पहले सप्ताह में किया जाना चाहिए, मल और मूत्र का कल्चर पूरे रोग के दौरान किया जाना चाहिए। 5. सीरोलॉजिकल अध्ययन: आरए (अक्सर; एजी के रूप में - स्यूडोट्यूब उपभेदों की लाइव संदर्भ संस्कृतियां; डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 और ऊपर; रक्त रोग की शुरुआत में और 2-3 सप्ताह के अंत में लिया जाता है), आरपी, आरएसके, आरपीजीए, आरटीपीजीए, एलिसा। आपातकालीन निदान के लिए - पीसीआर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि।
डिफ डायग्नोस्टिक्स . स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों के साथ।
इलाज . तापमान सामान्य होने और नशे के लक्षण गायब होने तक बिस्तर पर आराम करें। महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना, पोषण पूर्ण है। इटियोट्रोपिक उपचार: लेवोमेसिथिन 7-10 दिनों के लिए। लेवोमेसिथिन के उन्मूलन के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति या तीव्रता में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार का एक कोर्स। गंभीर रूपों में - 2 ए/बी, अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए। हल्के रूपों के साथ - ए/बी की आवश्यकता नहीं है। विषहरण चिकित्सा: अंतःशिरा रियोपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज, एंटरोसॉर्बेंट्स: एंटरोसगेल, एंटरोडेज़, आदि। गंभीर मामलों में - जीसीएस 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन 3 विभाजित खुराकों में 5- की दर से। 7 दिन. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि। दवाएं जो इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं: गेपॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम, बच्चों के लिए एनाफेरॉन, आदि। पॉसिंड्रोमिक थेरेपी।
रोकथाम . कुतरने वाले जानवरों का नियंत्रण। सब्जियों, फलों और अन्य खाद्य उत्पादों का उचित भंडारण। खाना पकाने की तकनीक के साथ-साथ ग्रामीण क्षेत्रों में जल आपूर्ति की गुणवत्ता पर सख्त स्वच्छता नियंत्रण। संक्रमण के फोकस में महामारी-रोधी उपाय आंतों के संक्रमण के समान ही हैं। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के बाद अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।
आंतों का यर्सिनीओसिस(आई. एंटरोकोलिटिका के कारण होने वाला आंत्रशोथ) एंथ्रोपोज़ूनोसिस के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें नशा के लक्षण होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों, कम अक्सर अन्य अंगों को नुकसान होता है।
एटियलजि . प्रेरक एजेंट I.enterocolitica है। जीआर - छड़ी. वैकल्पिक एरोब, कोई कैप्सूल नहीं, बीजाणु नहीं बनाता है। यह पिट.स्रेडम की मांग रहित है, कम तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है। जैव रासायनिक गुणों के अनुसार, उन्हें 5 सेरोवर में विभाजित किया गया है (3 और 4 अधिक पाए जाते हैं, कम अक्सर - 2)। ओ-एजी के अनुसार - 30 से अधिक सेरोवर। यह भौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है, प्रजनन की क्षमता बनाए रखते हुए कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है।
महामारी विज्ञान . व्यापक रूप से फैला हुआ। अक्सर मुरीन कृंतकों, मवेशियों, सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों में पाया जाता है, डेयरी उत्पादों, आइसक्रीम से अलग किया जाता है। संक्रमण का स्रोत- मनुष्य और जानवर, बीमार या वाहक। संचरण मार्ग- आहार संबंधी, संपर्क, शायद वायुजनित। रोग पंजीकृत हैं साल भर, प्रकोप - अक्टूबर से मई तक, नवंबर में चरम पर और जुलाई-अगस्त में गिरावट के साथ। प्रीइम.बच्चे 3 से 5 साल तक बीमार रहते हैं।
रोगजनन. भोजन, पानी या संपर्क द्वारा उपयोग करते समय। एम/ओ पेट से होकर गुजरता है, छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है (छोटी आंत के टर्मिनल खंड, अपेंडिक्स का लगातार स्थानीयकरण), जहां यह गुणा करना शुरू कर देता है। एम/ओ जड़ें जमा लेता है और आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। संक्रमण क्षेत्रीय एल/वाई तक फैलता है। इस अवस्था में रोग प्राय: समाप्त हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, एम/ओ रक्त में प्रवेश करता है - प्रक्रिया का सामान्यीकरण। इसके अलावा, एम\o लंबे समय तक एल\यू में रहने में सक्षम है, जिससे पुनरावृत्ति होती है या जीर्ण रूप में संक्रमण होता है।
नैदानिक तस्वीर. ऊष्मायन अवधि 5-19 दिन है, औसतन - 7-10। पित्त-आंत्र, उदर रूप (स्यूडोएपेंडिकुलर, हेपेटाइटिस), सेप्टिक, आर्टिकुलर रूप, एरिथेमा नोडोसम आवंटित करें।
जठरांत्र रूप. शुरुआती लक्षण: तीव्रता से शुरू होता है, टी से 38-39 तक। पहले दिन से सुस्ती, कमजोरी, ↓ भूख, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, बार-बार उल्टी, पेट दर्द। एक निरंतर लक्षण दस्त है। कुर्सी 2-3 से 15 आर/दिन तक। मल द्रवीभूत होता है, जिसमें अक्सर बलगम और हरियाली, कभी-कभी रक्त का मिश्रण होता है। कोप्रोग्राम में: बलगम, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स, आंत के एंजाइमैटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन। केएलए में: सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर। कभी-कभी यह रोग हल्की खांसी, बहती नाक, नाक बंद होने के रूप में सर्दी के लक्षणों से शुरू होता है; ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द संभव है। गंभीर मामलों में, आंतों के विषाक्तता और एक्सिकोसिस, मेनिन्जियल लक्षणों की तस्वीर हो सकती है। शिखर अवधि(शुरुआत से 1-5 दिनों के बाद): पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। टटोलने पर - आंतों में दर्द और गड़गड़ाहट, मुख्य रूप से सीकुम और इलियम के क्षेत्र में। कभी-कभी यकृत और तिल्ली। कुछ रोगियों की त्वचा पर बहुरूपी दाने होते हैं (बिंदुदार, मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी) जो जोड़ों के आसपास, हाथों, पैरों (दस्ताने और मोजे के लक्षण) पर प्रमुख रूप से स्थानीयकरण के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जोड़ों में परिवर्तन की पुनरावृत्ति, मायोकार्डिटिस घटना। रोग की अवधि 3-15 दिन है।
छद्म परिशिष्ट रूप. यह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रारंभिक रूप से होता है। इसकी शुरुआत तीव्र होती है. तापमान 38-40 तक. सिरदर्द, मतली, दिन में 1-2 बार उल्टी, एनोरेक्सिया की शिकायत। एक निरंतर और प्रमुख संकेत - पेट में दर्द - ऐंठन, नाभि के आसपास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत। टटोलने पर - छोटी आंत में गड़गड़ाहट, दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैला हुआ या स्थानीय दर्द, कभी-कभी - पेरिटोनियल जलन के लक्षण। अल्पकालिक दस्त या कब्ज, जोड़ों में उड़ने वाला दर्द, ऊपरी श्वसन पथ की हल्की सर्दी हो सकती है। KLA में: ल्यूकोसाइटोसिस (8-25x10 9 /l) सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ, ESR) 10-40 मिमी/घंटा)। तीव्र पेट की सर्जरी के दौरान, कभी-कभी कैटरल या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस पाया जाता है, अक्सर मेसाडेनाइटिस, एडिमा और टर्मिनल इलियम की सूजन होती है।
यर्सिनिया हेपेटाइटिस. यह नशा, शरीर के तापमान के स्पष्ट लक्षणों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो प्रतिष्ठित अवधि, ईएसआर के दौरान कम नहीं होता है। कभी-कभी - अल्पकालिक दस्त, पेट दर्द। कुछ में, एक्सेंथेमा जल्दी प्रकट होता है। 3-5 दिनों के लिए - गहरे रंग का मूत्र, मल का रंग फीका पड़ना और पीलिया। लीवर सख्त और दर्दनाक होता है। प्लीहा का किनारा फूला हुआ है। हेपेटोसेलुलर एंजाइमों की गतिविधि कम है या ↓!!!
गांठदार (गाँठदार) रूप. 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पसंदीदा। इसकी शुरुआत नशा, शरीर के तापमान के लक्षणों से तीव्र होती है। पिंडलियों पर - सियानोटिक टिंट के साथ दर्दनाक गुलाबी नोड्स के रूप में चकत्ते, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पेट दर्द, कभी-कभी - ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन द्वारा विशेषता।
जोड़दार रूपगैर-प्यूरुलेंट पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें। यह दुर्लभ है, मुख्यतः 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। गठिया की शुरुआत से 5-20 दिन पहले, बच्चों में आंतों के विकार होते हैं जो बुखार के साथ होते हैं। घुटने और कोहनी के जोड़ अधिक बार इसमें शामिल होते हैं, हाथों और पैरों के छोटे जोड़ भी कम बार इसमें शामिल होते हैं। जोड़ों में दर्द होता है, सूजन होती है, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक होती है।
सेप्टिक (सामान्यीकृत) रूप. विरले ही होता है. तीव्र सेप्टीसीमिया. पहले दिन से ही तापमान 40 और उससे ऊपर रहता है, यह प्रकृति में व्यस्त रहता है। उनींदापन, कमजोरी, एनोरेक्सिया, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, निगलने पर दर्द, मतली, उल्टी, पतला मल नोट किया जाता है। 2-3 दिनों के लिए, कुछ रोगियों में रूबेला और स्कार्लेट ज्वर के समान दाने विकसित हो जाते हैं। अधिक बार जोड़ों के आसपास स्थित होता है, जहां यह प्रकृति में मैकुलोपापुलर होता है। शीघ्र ही यकृत, प्लीहा, कभी-कभी पीलिया प्रकट हो जाता है। सीसीसी और श्वसन प्रणाली का उल्लंघन नोट किया गया है। केएलए में: ↓ हीमोग्लोबिन, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (16-25x10 9 / एल), ईएसआर 60-80 मिमी / घंटा। ओएएम में: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया।
छोटे बच्चों में आंत्र यर्सिनीओसिस. 3 वर्ष की आयु में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के रूप में पाया जाता है। वे लंबे समय तक बुखार, अधिक स्पष्ट नशा (एडिनमिया, आवधिक चिंता, ऐंठन, चेतना की हानि, हेमोडायनामिक विकार), लंबे समय तक उल्टी और मल विकार देखते हैं।
निदान. नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर। 1. पीसीआर2. बैक्ट विधि. अक्सर पहले 2-3 हफ्तों में आवंटित किया जाता है, कभी-कभी - 4 महीनों के भीतर। 3. जोड़ और त्वचा के आकार के साथ- जीवित या मारे गए संस्कृति और आरएनजीए के साथ आरए। आरए के डायग्नोस्टिक टाइटर्स - 1:40-1:160, आरएनजीए - 1:100-1:200।
डिफ. निदान. स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों के साथ।
इलाज. साथ सौम्य रूप-मकानों। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट के मामले में, उचित आहार निर्धारित किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं: एंटरोसगेल, एंटरोडेज़, आदि। इटियोट्रोपिक थेरेपी: तीसरी पीढ़ी के क्लोरैम्फेनिकॉल और सेफलोस्पोरिन। मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, रोगसूचक उपचार अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है: विषहरण, पुनर्जलीकरण उपाय, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन और आहार। सेप्टिक रूप में, 2 ए/बी (मौखिक और पैरेंट्रल) और जीसीएस निर्धारित हैं। गठिया और गांठदार रूपों में, ए\बी अप्रभावी हैं, एंटीह्यूमेटिक दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आदि निर्धारित हैं। एपेंडिसाइटिस, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में - सर्जिकल हस्तक्षेप।
रोकथाम। kish.inf के समान ही। + स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के मामले में भी वही उपाय।
27) हैजा।एटियलजि. महामारी विज्ञान। रोगजनन. क्लिनिक. निदान और विभेदक निदान. इलाज। रोकथाम।
(प्रकार विब्रियो कोलरा.) - तीव्र आंत्र, जीवन-घातक सैप्रोनस संक्रमण। यह संक्रमण के मल-मौखिक तंत्र, छोटी आंत को नुकसान, पानी जैसा दस्त, उल्टी, शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की तेजी से हानि के साथ-साथ हाइपोवोलेमिक शॉक और मृत्यु तक निर्जलीकरण की अलग-अलग डिग्री के विकास की विशेषता है।
स्थानिक फॉसी अफ्रीका, लैटिन में स्थित हैं। अमेरिका, भारत और दक्षिण पूर्व एशिया।
एटियलजि
रोगज़नक़ 3 प्रकार के होते हैं
आकृति विज्ञान: काफी लंबे फ्लैगेलम के साथ एक घुमावदार छड़ी। जीआर (-), एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से दाग। एल-आकार बना सकते हैं।
एगेव, इनाबा, गिकोशिमा।
विब्रियोस एक्सोटॉक्सिन - कोलेरोजेन - सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक - स्रावित करता है।
जब सूक्ष्मजीवी शरीर नष्ट हो जाते हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलते हैं।
विषाक्तता का तीसरा घटक पारगम्यता कारक है। एंजाइमों का एक समूह जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है कोशिका की झिल्लियाँऔर कोलेरोजेन की क्रिया में योगदान करते हैं।
बाहरी वातावरण में स्थिरता अधिक होती है।
खुले जल कुंडों में ये कई महीनों तक रहते हैं, गीले मल में ये यथासंभव 250 दिनों तक रहते हैं।
इसे सीधी धूप में 8 घंटे तक भंडारित किया जा सकता है।
महामारी विज्ञान
रोगज़नक़ 3 प्रकार के होते हैं
वी. हैजा एशियाटिके (शास्त्रीय हैजा का प्रेरक एजेंट),
वी. हैजा एल्टर (एल टोर हैजा का प्रेरक एजेंट)
सेरोवर O139 (बंगाल) (दक्षिण पूर्व एशिया में हैजा का प्रेरक एजेंट)।
वे जैव रासायनिक गुणों में भिन्न हैं।
आकृति विज्ञान: काफी लंबे फ्लैगेलम के साथ घुमावदार छड़ी। बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनते। जीआर (-), एनिलिन रंगों से अच्छी तरह दागें। एल-आकार बना सकते हैं।
विकास की विशेषताएं: बाध्य एरोबिक्स, इष्टतम वातावरण क्षारीय (पीएच 7.6 -9.0) है। तरल मीडिया पर, वे भूरे या नीले रंग की फिल्म के रूप में बढ़ते हैं। इनकी विशेषता बहुत तेज़ प्रजनन है।
एंटीजेनिक संरचना: उनके पास एक फ्लैगेलर एच-एंटीजन (सभी वाइब्रियो के लिए सामान्य) और एक दैहिक थर्मोस्टेबल ओ-एंटीजन होता है। हैजा के प्रेरक एजेंट O-1 सेरोग्रुप से संबंधित हैं।
ओ-एंटीजन के गुणों के आधार पर, 3 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं: एगेव, इनाबा, गिकोशिमा।
रोगजनन
संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है।
वितरण के तरीके - जल, आहार, संपर्क-घरेलू।
अधिकांश बारंबार रास्तासंक्रमण - पानी (पीना, सब्जियाँ, फल, सब्जियाँ धोना, नहाना)।
मोलस्क, मछली, झींगा, मेंढकों के संक्रमण का संकेत दिया जाना चाहिए। इन जीवों में विब्रियो लंबे समय तक बना रहता है। बिना ताप उपचार के इन्हें खाने से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
मौसमी - ग्रीष्म-शरद ऋतु। इस दौरान अधिक तरल पदार्थों का सेवन, स्नान करना चाहिए। तरल पदार्थ के अधिक सेवन से एकाग्रता में भी कमी आती है हाइड्रोक्लोरिक एसिड कागैस्ट्रिक जूस में.
नैदानिक चित्र ऊष्मायन अवधि
यह कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक, अधिकतर 24-48 घंटों तक रहता है। रोग की गंभीरता अलग-अलग होती है - मिटे हुए, उपनैदानिक रूपों से लेकर गंभीर स्थितियाँगंभीर निर्जलीकरण और 24-48 घंटों के भीतर मृत्यु के साथ।
एक ठेठ के लिए नैदानिक तस्वीरहैजा की विशेषता प्रवाह की 3 डिग्री है।
बच्चों में हैजा की विशेषताएं
तीव्र धारा.
· निर्जलीकरण का प्रारंभिक विकास और गंभीरता।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन अधिक बार विकसित होता है: सुस्ती, परेशान। चेतना स्तब्धता और कोमा.
आक्षेप अधिक आम हैं.
हाइपोकैलिमिया की प्रवृत्ति में वृद्धि।
शरीर के तापमान में वृद्धि.
बच्चों में निर्जलीकरण की डिग्री
मैं डिग्री -< 2 % первоначальной массы тела;
द्वितीय डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 3-5%;
III डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 6-8%;
IV डिग्री -> प्रारंभिक शरीर के वजन का 8%।
जटिलताओं
हाइपोवॉल्मिक शॉक
तीव्र गुर्दे की विफलता: ओलिगुरिया, औरिया
सीएनएस की शिथिलता: आक्षेप, कोमा
निदान
· इतिहास: स्थानिक क्षेत्र, ज्ञात महामारी।
नैदानिक चित्र.
निदान का उद्देश्य: मल और/या उल्टी, पानी में विब्रियो हैजा का संकेत, रोगियों के युग्मित रक्त सीरा में एग्लूटीनिन और विब्रियोसाइडल एंटीबॉडी का निर्धारण
निदान तकनीक.
थायोसल्फेट-साइट्रेट-पित्त-नमक-सुक्रोज अगर (इंग्लैंड) पर बैक्टीरियोलॉजिकल सामग्री (मल, उल्टी, पानी) का टीकाकरण। टीसीबीएस), साथ ही 1% क्षारीय पेप्टोन पानी; दूसरे पेप्टोन पानी में बाद में स्थानांतरण और क्षारीय अगर के साथ प्लेटों पर बीजारोपण।
· शुद्ध संस्कृति का अलगाव, पहचान।
· चयनित संस्कृति के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन - तथाकथित कुछ कार्बोहाइड्रेट को विघटित करने की क्षमता। "शर्करा की श्रृंखला" - सुक्रोज, अरेबिनोज, मैनिटोल।
· विशिष्ट सीरा के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया।
· पीसीआर द्वारा विब्रियो कॉलेरी डीएनए का पता लगाना, जो रोगजनक उपभेदों और सेरोग्रुप O1 और O139 से संबंधित पहचान की भी अनुमति देता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
सलमोनेलोसिज़
पेचिश सोने
एस्चेरिचिया कोलाई के कारण गैस्ट्रोएंटेराइटिस
वायरल डायरिया (रोटावायरस)
विषाक्तता जहरीले मशरूम
ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों द्वारा विषाक्तता
बोटुलिज़्म
हैजा का सक्षम उपचार शुरू करने से पहले,
निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए एफ;
एफ उचित समाधान चुनें;
एफ उनके परिचय का तरीका चुनें;
एफ चरणों के अनुसार प्रशासन की लय और समाधानों की संख्या निर्धारित करता है;
एफ ने तरल पदार्थों की कुल आवश्यक मात्रा निर्धारित की;
एफ सही जलयोजन की जांच करने के लिए, जो उपचार की प्रभावशीलता का मानदंड है।
अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है. मामलों को WHO को रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है।
पहले चरण में - रोगजनक चिकित्सा: द्रव हानि की पूर्ति - पुनर्जलीकरण, दो चरणों में किया जाता है:
I. प्राथमिक पुनर्जलीकरण - निर्जलीकरण की डिग्री के आधार पर (एक व्यक्ति में 70 किग्रा, निर्जलीकरण की चौथी डिग्री (10%) - 7 लीटर डाला जाता है।)
द्वितीय. चल रहे नुकसान का सुधार (जो क्लिनिक में पहले से ही हो रहे हैं)।
प्राथमिक पुनर्जलीकरण 2-3 नसों में तरल पदार्थ के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। ट्राइसोल घोल का उपयोग किया जाता है
इन घोलों को 37 डिग्री के तापमान तक गर्म करना जरूरी है।
इटियोट्रोपिक उपचार: यह समूह की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है टेट्रासाइक्लिन.(वाइब्रियोस की सफाई में तेजी लाएं)
टेट्रासाइक्लिन 0.3-0.5 ग्राम क्यू/ओ 6 घंटे (3-5 दिन) या
लेवोमाइसेटिन 0.5 घंटे/सेकेंड 6 घंटे (5 दिन)।
अगर उन्हें बर्दाश्त नहीं किया गया - फ़राज़ोलिडोन 0.1 x 6 आर/दिन (5 दिन)।
रोगजन्य उपचार: हैजा के रोगियों की रोगजन्य चिकित्सा के सिद्धांत:
1. बीसीसी की बहाली;
2. रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली;
पॉलीओनिक समाधान: क्वार्टासोल, डिसोल, एसीसोल, ट्राइसोल, लैक्टासोल
मौखिक पुनर्जलीकरण: "ग्लूकोसोल" ("रेजिड्रॉन"): NaCl-3.5 ग्राम + Na बाइकार्बोनेट - 2.5 ग्राम + KCl - 1.5 ग्राम + ग्लूकोज - 20 ग्राम + 1 लीटर पीने का पानी।
पोटेशियम ऑरोटेट, पनांगिन:
1 tx 3 r/दिन (उल्टी की अनुपस्थिति में)।
इसे दो चरणों में पूरा किया जाता है:
1. खोए हुए द्रव की पूर्ति - पुनर्जलीकरण (शरीर के वजन में प्रारंभिक कमी के अनुरूप मात्रा में)।
2. चल रहे पानी और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान का सुधार।
मौखिक या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग की गंभीरता, निर्जलीकरण की डिग्री और उल्टी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समाधानों का अंतःशिरा जेट प्रशासन III और IV डिग्री निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए बिल्कुल संकेत दिया गया है।
प्रारंभिक अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए, रिंगर का समाधान। हाइपोकैलिमिया + पोटेशियम।
हैजा के मल और रिंगर के घोल की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की तुलनात्मक विशेषताएं (एमएमएल/एल)
रोकथाम
निरर्थक: स्वच्छता और स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं में वृद्धि; अम्लीय खाद्य पदार्थों (नींबू, सिरका, आदि) का सेवन
विशिष्ट: कॉर्पसकुलर हैजा वैक्सीन (सीवीडी 103-एचजीआर वैक्सीन - इसमें वी. हैजा ओ1 (सीवीडी 103-एचजीआर) के क्षीण जीवित मौखिक आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेद शामिल हैं। वैक्सीन की एक खुराक उच्च स्तर पर वी. हैजा के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है (95) %)। टीके के तीन महीने बाद, वी. कोलेरे एल टोर से सुरक्षा 65% के स्तर पर थी।
(रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है)। 7 वर्ष की आयु से जनसंख्या के कुछ निश्चित सदस्यों को एक बार माता-पिता द्वारा टीका लगाया जाना चाहिए। 1 वर्ष के बाद पुनः टीकाकरण करें।
ईपीआईडी संकेतों के अनुसार किया गया!
पूर्वानुमान
समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। लगभग 30 दिनों के भीतर काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में शीघ्र मृत्यु की संभावना अधिक होती है।
बोटुलिज़्म।
- तीव्र खाद्य विषाक्तता जो मानव शरीर में बोटुलिनम विष के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बोटुलिज़्म की विशेषता बोटुलिनम विष के साथ तंत्रिका तंतुओं के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाना है, जो मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस के रूप में प्रकट होता है।
उत्तेजक विशेषता
बोटुलिनम टॉक्सिनएक जीवाणु पैदा करता है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम – ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु-गठन बेसिलस, अवायुजीवी को बाध्य करता है. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का अनुभव बीजाणुओं के रूप में होता है। क्लोस्ट्रीडिया बीजाणु कई वर्षों और दशकों तक सूखी अवस्था में रह सकते हैं, जब वे जीवन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों में पहुँच जाते हैं: तापमान 35 C, ऑक्सीजन की कमी, तो वे वानस्पतिक रूपों में विकसित हो जाते हैं। उबालने से पांच मिनट के बाद रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप नष्ट हो जाते हैं, आधे घंटे तक 80 डिग्री सेल्सियस का तापमान बना रहता है। बीजाणु उबलते पानी में आधे घंटे से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं और केवल आटोक्लेव में ही निष्क्रिय होते हैं। उबालने के दौरान बोटुलिनम विष आसानी से नष्ट हो जाता है, लेकिन नमकीन पानी, डिब्बाबंद भोजन और विभिन्न मसालों से भरपूर खाद्य पदार्थों में अच्छी तरह से संरक्षित होने में सक्षम होता है। इसी समय, बोटुलिनम विष की उपस्थिति उत्पादों के स्वाद को नहीं बदलती है। बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली विषैले जैविक पदार्थों में से एक है।
क्लोस्ट्रीडियम का जलाशय और स्रोतबोटुलिज़्म मिट्टी है, साथ ही जंगली और कुछ घरेलू (सूअर, घोड़े) जानवर, पक्षी (मुख्य रूप से जलपक्षी), कृंतक। क्लॉस्ट्रिडिया वाहक जानवरों को आमतौर पर नुकसान नहीं पहुंचाया जाता है, रोगज़नक़ मल के साथ उत्सर्जित होता है, बैक्टीरिया मिट्टी और पानी, पशु आहार में प्रवेश करते हैं। बोटुलिज़्म से पीड़ित जानवरों और पक्षियों की लाशों के अपघटन के दौरान क्लॉस्ट्रिडिया के साथ पर्यावरणीय वस्तुओं का संदूषण भी संभव है।
यह रोग भोजन के माध्यम से मल-मौखिक तंत्र द्वारा फैलता है। बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण रोगज़नक़ के बीजाणुओं से दूषित घर-डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का उपयोग है: सब्जियां, मशरूम, मांस उत्पाद और नमकीन मछली।
दुबारा िवनंतीकरना उत्पादों में क्लॉस्ट्रिडिया के प्रजनन और बोटुलिनम विष के संचय के लिए वायु पहुंच की कमी (कसकर बंद डिब्बाबंद भोजन) है।
कुछ मामलों में, घावों और फोड़े-फुंसियों में बीजाणुओं का संक्रमण होने की संभावना होती है, जो घाव बोटुलिज़्म के विकास में योगदान देता है। बोटुलिनम विष को पाचन तंत्र और श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली दोनों से रक्त में अवशोषित किया जा सकता है।
मनुष्य अत्यधिक संवेदनशील होते हैंबोटुलिज़्म के लिए, विष की छोटी खुराक भी नैदानिक तस्वीर के विकास में योगदान करती है, लेकिन अक्सर इसकी एकाग्रता एक एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए अपर्याप्त होती है।
डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बोटुलिनम विष के साथ विषाक्तता होने पर, पारिवारिक क्षति के मामले असामान्य नहीं हैं। वर्तमान में, घरेलू डिब्बाबंदी के प्रसार के कारण बीमारी के मामले अधिक हो रहे हैं। बोटुलिज़्म अक्सर लोगों को प्रभावित करता है आयु वर्ग 20-25 साल का.
बोटुलिज़्म के लक्षण
बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि शायद ही कभी एक दिन से अधिक होती है, अक्सर कई घंटे (4-6) होती है। हालाँकि, कभी-कभी इसमें एक सप्ताह और 10 दिन तक का समय लग सकता है। इसलिए, रोगी के साथ एक ही खाना खाने वाले सभी लोगों का अवलोकन 10 दिनों तक रहता है।
रोग की प्रारंभिक अवधि में, गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल लक्षण देखे जा सकते हैं। प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, ओकुलर वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही तीव्र श्वसन विफलता के रूप में नैदानिक रूप भी।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल वैरिएंट सबसे आम है और प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है विषाक्त भोजन, अधिजठर दर्द, मतली और उल्टी, दस्त के साथ। आंत्र लक्षणों की गंभीरता मध्यम है, हालांकि, शुष्क त्वचा होती है जो तरल पदार्थ के सामान्य नुकसान के अनुरूप नहीं होती है, और अक्सर मरीज़ भोजन निगलने में विकार ("गले में गांठ") की शिकायत करते हैं।
बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि, जो नेत्र संबंधी संस्करण में होती है, दृश्य गड़बड़ी की विशेषता है: धुंधलापन, "मक्खियों की झिलमिलाहट", स्पष्टता की हानि और दृश्य तीक्ष्णता में कमी। कभी-कभी तीव्र दूरदर्शिता होती है।
बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि का सबसे खतरनाक रूप तीव्र श्वसन विफलता (अचानक विकसित होने वाली और प्रगतिशील सांस की तकलीफ, सायनोसिस फैलना, हृदय संबंधी अतालता) है। यह बहुत तेजी से विकसित होता है और 3-4 घंटों के बाद घातक होता है।
नैदानिक तस्वीररोग की ऊंचाई पर बोटुलिज़्म काफी विशिष्ट है और विभिन्न मांसपेशी समूहों के पैरेसिस और पक्षाघात के विकास की विशेषता है।
मरीजों को सममित नेत्र रोग होता है (पुतली स्थिर रूप से फैली हुई होती है, स्ट्रैबिस्मस होता है, आमतौर पर अभिसरण, ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, पलक का गिरना)। डिस्पैगिया (निगलने का विकार) ग्रसनी की मांसपेशियों के प्रगतिशील पैरेसिस से जुड़ा है। यदि प्रारंभ में रोगियों को ठोस भोजन निगलने में असुविधा और कठिनाई का अनुभव होता है, तो रोग के विकास के साथ तरल पदार्थ निगलना असंभव हो जाता है।
वाणी संबंधी विकार लगातार चार चरणों में विकसित होते हैं। सबसे पहले, आवाज का समय बदल जाता है, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में अपर्याप्त नमी के परिणामस्वरूप स्वर बैठना होता है। भविष्य में, जीभ की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, डिसरथ्रिया ("मुंह में दलिया") प्रकट होता है, आवाज नाक हो जाती है (तालु के पर्दे की मांसपेशियों का पैरेसिस) और स्वर के पैरेसिस के विकास के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है डोरियाँ. स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संक्रमण के विकार के परिणामस्वरूप, खांसी का आवेग खो जाता है। यदि बलगम और तरल श्वसन पथ में प्रवेश कर जाए तो मरीजों का दम घुट सकता है।
बोटुलिनम विष नकली मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस में योगदान देता है, जिससे चेहरे की विषमता, डिस्मीमिया होता है। सामान्य तौर पर, यह नोट किया गया है सामान्य कमज़ोरी, असंतुलित गति। आंतों की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण कब्ज विकसित होता है।
बुखार बोटुलिज़्म की विशेषता नहीं है दुर्लभ मामलेअल्प ज्वर की स्थिति संभव है. हृदय गतिविधि की स्थिति हृदय गति में वृद्धि, परिधीय धमनी दबाव में कुछ वृद्धि की विशेषता है। संवेदनशीलता की विकार, चेतना की हानि विशिष्ट नहीं हैं।
बोटुलिज़्म की जटिलताएँ
बोटुलिज़्म की सबसे खतरनाक जटिलता तीव्र श्वसन विफलता, श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात या श्वासावरोध के कारण श्वसन गिरफ्तारी का विकास है। श्वसन तंत्र. ऐसी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।
फेफड़ों में जमाव के विकास के कारण, बोटुलिज़्म माध्यमिक निमोनिया को भड़का सकता है। वर्तमान में, मायोकार्डिटिस से संक्रमण की जटिलताओं की संभावना पर डेटा मौजूद है।
बोटुलिज़्म का निदान
न्यूरोलॉजिकल के विकास के साथ
स्वास्थ्य लाभ की अवधि
यह सक्रिय रिकेट्स के लक्षणों के गायब होने की विशेषता है: न्यूरोलॉजिकल और का उन्मूलन स्वायत्त विकार(नींद की बहाली, पसीने में कमी, स्थैतिक कार्यों में सुधार या सामान्यीकरण, नई वातानुकूलित सजगता का गठन), मांसपेशी हाइपोटेंशन में कमी, बच्चे की भलाई और सामान्य स्थिति में सुधार। हड्डी की विकृति की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर - विकास क्षेत्रों के असमान संघनन, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (लगातार ऑस्टियोपोरोसिस के साथ) के रूप में इस अवधि के लिए पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन।
अवशिष्ट प्रभाव की अवधि
इसका निदान आमतौर पर 2-3 साल की उम्र में किया जाता है, जब बच्चे में अब सक्रिय रिकेट्स की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य होते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से मौजूद होते हैं। स्पष्ट संकेतपिछली बीमारी. प्रतिवर्ती परिवर्तनों का दीर्घकालिक संरक्षण संभव है - मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, जोड़ों और स्नायुबंधन का ढीलापन। ट्यूबलर हड्डियों की विकृति समय के साथ गायब हो जाती है (निचले छोरों की धुरी में बदलाव हो सकता है, "रैचिटिक" फ्लैट पैर)। चपटी हड्डियों की विकृतियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन अक्सर बाद के जीवन के दौरान बनी रहती हैं (ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल, पश्चकपाल का चपटा होना, कुरूपता, छाती की विकृति, पैल्विक हड्डियाँ, आदि)। स्थानांतरित रिकेट्स के नकारात्मक दीर्घकालिक परिणामों के महत्व पर जोर देना असंभव नहीं है - व्यक्तिगत और जनसंख्या दोनों स्तरों पर। उदाहरण के लिए, पैल्विक विकृति से भरा हुआ है मजबूर आवश्यकताभविष्य में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव, सपाट पैर - एक दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम और जीवन भर रीढ़ और जोड़ों को होने वाली क्षति। विभिन्न प्रकार की ऑर्थोडोंटिक विकृतियों के लिए दीर्घकालिक, दर्दनाक, महंगे सुधार की आवश्यकता होती है; निचले छोरों, छाती और खोपड़ी की हड्डियों की स्पष्ट विकृति आवश्यक है कॉस्मेटिक दोष, जिससे रोगी (विशेषकर किशोर) को मनोवैज्ञानिक परेशानी हो सकती है, काम में बाधा आ सकती है आंतरिक अंग(छाती गुहा में स्थित)। यह सिद्ध हो चुका है कि स्थानांतरित कर दिया गया है प्रारंभिक अवस्थारिकेट्स भविष्य में चरम हड्डी द्रव्यमान के गठन के उल्लंघन, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और बुढ़ापे में हड्डी खनिजकरण के अन्य विकारों का कारण बनता है।
नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, रिकेट्स की तीन डिग्री होती हैं:
I डिग्री (हल्का) - तंत्रिका और कंकाल तंत्र से रिकेट्स के हल्के लक्षण (अत्यधिक पसीना, चिंता, खोपड़ी की हड्डियों का हल्का नरम होना, हल्का "माला");
द्वितीय डिग्री (मध्यम) - तंत्रिका, हड्डी, मांसपेशियों और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों के मध्यम गंभीर विकार। संभवतः यकृत, प्लीहा, रक्ताल्पता में वृद्धि। बच्चे की सामान्य स्थिति काफ़ी परेशान होती है, श्वसन, हृदय और पाचन तंत्र से कार्यात्मक विकार दिखाई देते हैं। II डिग्री का रिकेट्स बीमारी की शुरुआत से 1.5 - 2 महीने के बाद विकसित होता है, समय से पहले के बच्चों में - थोड़ा पहले। पूर्ण अवधि के बच्चों में, द्वितीय डिग्री के रिकेट्स का निदान जीवन के 4-5 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया और एनीमिया दिखाई देने लगता है। द्वितीय डिग्री के रिकेट्स के साथ, कंकाल के दो या तीन हिस्सों में हड्डियों को नुकसान विशेषता है;
III डिग्री (गंभीर) - तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण विकार (सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी), हड्डी की विकृति, मांसपेशियों की टोन में कमी, ढीले जोड़, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकार, हेमटोपोइजिस।
रिकेट्स का कोर्स हो सकता है:
- - ऑस्टियोमलेशिया (ऑस्टियोपोरोसिस) और हड्डियों की वक्रता के साथ तीव्र तीव्र विकास, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गंभीर शिथिलता;
- - सबस्यूट - दोषपूर्ण हड्डी ऊतक (ओस्टियोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया) के प्रसार के साथ धीमा विकास;
- - पुनरावर्तन - रोग के सुधार और तीव्रता में परिवर्तन की विशेषता।
फिलहाल दबदबा है सूखा रोग हल्कासे डिग्री सबस्यूट कोर्स, हावी कंकाल प्रणालीऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ।
स्वास्थ्य लाभ अवधि.
अच्छा लगना। तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकारों का प्रतिगमन। मांसपेशियों की टोन और हड्डी के गठन की दीर्घकालिक बहाली। रेडियोग्राफ़ पर - विकास क्षेत्रों का असमान संघनन।
अवशिष्ट प्रभावों की अवधि: मांसपेशी हाइपोटेंशन, कंकाल में अवशिष्ट परिवर्तन।
इलाज
आहार। जब भी संभव हो स्तनपान कराएं। पूरक आहार एक महीने पहले शुरू किया जाना चाहिए। जूस की मात्रा दोगुनी कर दी जाती है. अनिवार्य उत्पाद - अंडे की जर्दी, मछली का तेल, कैवियार, मक्खन, यकृत, मांस।
दवाई से उपचार
विटामिन डी-3 (तेल या अल्कोहल का घोल)। विटामिन डी की तैयारी की चिकित्सीय खुराक। I डिग्री - 1000-1500 IU / दिन, कोर्स 30 दिन। II डिग्री - 2000-3500 IU/दिन, कोर्स 30 दिन। III डिग्री - 3500-5000 IU/दिन, कोर्स 45 दिन। रोगनिरोधी खुराक (उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद) 400-500 IU / दिन, कोर्स 1 वर्ष।
मतभेद
दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, हाइपरविटामिनोसिस डी, रक्त और मूत्र में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर, कैल्शियम गुर्दे की पथरी, सारकॉइडोसिस, गुर्दे की विफलता। जीवन के चौथे सप्ताह तक के बच्चे (बेंज़िल अल्कोहल के प्रति अतिसंवेदनशीलता की संभावना के कारण)।
खुराक और प्रशासन
- 1. मौखिक रूप से (1 बूंद में लगभग 500 IU विटामिन डी 3 होता है)।
- 2. निवारक:
- - जीवन के 4 सप्ताह से नवजात शिशु, पूर्ण अवधि, साथ उचित देखभालऔर ताजी हवा के साथ-साथ 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए पर्याप्त संपर्क: प्रति दिन 500-1000 एमई (1-2 बूँदें);
- - समय से पहले बच्चे, जुड़वाँ बच्चे, खराब रहने की स्थिति में बच्चे - जीवन के 4 सप्ताह से प्रति दिन 1000-1500 एमई (2-3 बूँदें)। गर्मियों में, आप खुराक को प्रति दिन 500 आईयू (1 बूंद) तक सीमित कर सकते हैं;
- - वयस्कों के लिए रोगनिरोधी: प्रति दिन 500-1000 IU (1-2 बूँदें)।
चिकित्सीय रूप से:
4-6 सप्ताह के लिए दैनिक 3,000-10,000 आईयू (6-20 बूँदें), नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में और समय-समय पर मूत्र परीक्षण के साथ।
आवश्यकतानुसार, एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आप उपचार का कोर्स दोहरा सकते हैं।
विटामिन डी असहिष्णुता के मामले में, यूवीआर को 1-2 महीने के भीतर 20 सत्रों तक, दवा एनालॉग्स (उदाहरण के लिए, अल्फाकैल्सीडोल), कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम की तैयारी, विटामिन थेरेपी के लिए निर्धारित किया जाता है। मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ - प्रोज़ेरिन, एटीपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। रोगसूचक उपचार.
जटिलताओं
लगातार हड्डी की विकृति। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर. ऑस्टियोमाइलाइटिस। वृक्कीय विफलता। वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस। ऐंठन सिंड्रोम.
हाइपरविटामिनोसिस डी: भूख में कमी, जठरांत्र संबंधी विकार (भूख की कमी, प्यास, मतली, उल्टी, कब्ज), सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, शुष्क मुँह, बहुमूत्र, अवसाद, मानसिक विकार, गतिभंग, स्तब्धता, वजन में कमी , रक्त में और (या) मूत्र में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर, यूरोलिथियासिस और ऊतक कैल्सीफिकेशन ( रक्त वाहिकाएं, हृदय, फेफड़े और त्वचा)। प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया और पॉल्यूरिया के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, पोटेशियम की हानि में वृद्धि, हाइपोस्टेनुरिया, नॉक्टुरिया और रक्तचाप में वृद्धि। गंभीर मामलों में - कॉर्निया पर बादल छा जाना, ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला की सूजन, आईरिस की सूजन, मोतियाबिंद। कोलेस्टेटिक पीलिया दुर्लभ रूप से विकसित होता है।
आवेदन
चिकित्सा पद्धति में, विटामिन के अल्कोहल (0.5%) और तेल (0.125%) समाधान डी2. तेल में एर्गोकैल्सीफेरोल का घोल हल्के पीले से गहरे पीले रंग का एक स्पष्ट तैलीय तरल है। इसके अलावा, कैल्सीफेरॉल मौखिक बूंदों, कैप्सूल और टैबलेट जैसे खुराक रूपों में पाए जाते हैं।
भंडारण
दवा को एक सूखी, अंधेरी जगह में 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर, भली भांति बंद करके, नारंगी कांच की बोतलों से भरकर संग्रहित किया जाता है। उच्च प्रतिक्रियाशीलता के कारण ऐसी भंडारण स्थितियाँ आवश्यक हैं। वायु ऑक्सीजन आसानी से कैल्सीफेरॉल को ऑक्सीकरण करती है, और प्रकाश धीरे-धीरे उन्हें विषाक्त उत्पादों के निर्माण के लिए विघटित करता है। सभी खुराक रूपों का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।
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बायोमैग मेडिकल s.r.o देखें। निम्नलिखित व्यक्तिगत डेटा/व्यक्तिगत डेटा की श्रेणियों को संसाधित करता है, जिसमें प्रसंस्करण गतिविधियों के व्यक्तिगत रिकॉर्ड के लिए स्थापित कानूनी शीर्षक, उद्देश्य और प्रसंस्करण समय शामिल है।श्रेणी: विपणन
वेब क्वेरी
| कानूनी हक | स्पष्ट सहमति |
| व्यक्तिगत डेटा | ईमेल(व्यक्तिगत डेटा), आईडी क्वेरी(व्यक्तिगत डेटा), आईपी पता(व्यक्तिगत डेटा), नाम(व्यक्तिगत डेटा), शहर(व्यक्तिगत डेटा), लिंग(व्यक्तिगत डेटा), विषय एवं संदेश-संपर्क प्रपत्र(संवेदनशील जानकारी - स्वास्थ्य स्थिति), पी. ओ। बॉक्स(व्यक्तिगत डेटा), देश(व्यक्तिगत डेटा), टेलीफ़ोन(व्यक्तिगत डेटा), गली(व्यक्तिगत डेटा), www(व्यक्तिगत डेटा) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | एक प्रश्न का उत्तर दे रहा हूँ |
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प्रश्नावली - बायोमैग - अतिरिक्त
| कानूनी हक | समझौता |
| व्यक्तिगत डेटा | ईमेल(व्यक्तिगत डेटा), फोटो (व्यक्तिगत डेटा), आईडी क्वेरी(व्यक्तिगत डेटा), नाम(व्यक्तिगत डेटा), खरीद रसीद की प्रति(व्यक्तिगत डेटा), शहर(व्यक्तिगत डेटा), उपकरण किस पर लगाया जाता है - बायोमैग एक्स्ट्रा(संवेदनशील डेटा - स्वास्थ्य स्थिति), डोमेन या पेशा (व्यक्तिगत डेटा), पता (व्यक्तिगत), उपनाम (व्यक्तिगत), कंपनी (व्यक्तिगत), देश (व्यक्तिगत), टेलीफोन (व्यक्तिगत) व्यक्तिगत डेटा) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | बायोमैग उपकरणों पर विस्तारित वारंटी प्रदान करना और बायोमैग के साथ ग्राहक अनुभव प्रकाशित करना |
| प्रोसेसिंग समय | सहमति देने से 5 वर्ष |
क्लिनिकल स्टडीज की पत्रिका
| कानूनी हक | समझौता |
| व्यक्तिगत डेटा | ईमेल(व्यक्तिगत डेटा) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | मानव स्वास्थ्य पर मैग्नेटोथेरेपी के प्रभाव पर नवीनतम अध्ययन और बायोमैग मेडिकल s.r.o से संबंधित अन्य जानकारी प्रस्तुत करना। |
| प्रोसेसिंग समय | सहमति देने से 5 वर्ष |
सम्पर्क सूत्र - कार्य क्षेत्र में रुचि
| कानूनी हक | समझौता |
| व्यक्तिगत डेटा | ई-मेल (व्यक्तिगत जानकारी), नाम (व्यक्तिगत जानकारी), शहर (व्यक्तिगत जानकारी), विषय और संदेश - संपर्क फ़ॉर्म नौकरी की स्थिति में रुचि (व्यक्तिगत जानकारी), उपनाम (व्यक्तिगत) डेटा), स्ट्रीट (व्यक्तिगत डेटा), www ( व्यक्तिगत डेटा) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | कामकाजी स्थिति में रुचि |
| प्रोसेसिंग समय | चयन प्रक्रिया समाप्त होने के 5 वर्ष बाद |
| प्राप्तकर्ता | व्यक्तिगत डेटा का संविदात्मक प्रोसेसर |
श्रेणी: बिक्री
बायोमैग डिवाइस ऑर्डर
| कानूनी हक | अनुबंध का निष्पादन |
| व्यक्तिगत डेटा | पता (व्यक्तिगत डेटा), डीआईसी (व्यक्तिगत डेटा), ईमेल (व्यक्तिगत विवरण), नाम (व्यक्तिगत जानकारी), शहर (व्यक्तिगत), उपनाम (व्यक्तिगत) सड़क (व्यक्तिगत जानकारी) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | डिवाइस की बिक्री |
| प्रोसेसिंग समय | अनुबंध या कानूनी दायित्वों की अवधि के लिए |
| प्राप्तकर्ता | व्यक्तिगत डेटा का संविदात्मक प्रोसेसर |
