स्प्लेनोमेगाली: रोग या लक्षण? स्प्लेनोमेगाली - यह क्या है? कारण और उपचार, स्प्लेनोमेगाली के लक्षण मध्यम स्प्लेनोमेगाली।

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परिभाषा एवं कारण

प्लीहा का वजन, सामान्य रूप से भी, किसी भी अन्य अंग की तुलना में काफी हद तक भिन्न हो सकता है, 2 गुना बढ़ जाता है, इसलिए एक सीमा स्थापित करना जिससे एक बढ़ी हुई प्लीहा को स्प्लेनोमेगाली माना जाना चाहिए, हमेशा कुछ हद तक मनमाना होता है।

आम तौर पर, एक वयस्क में प्लीहा का वजन 100-150 ग्राम होता है, लेकिन अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि स्प्लेनोमेगाली 200 ग्राम तक बढ़ने के साथ शुरू होती है। वह सीमा जिस पर स्प्लेनोमेगाली हाइपरस्प्लेनिज्म का कारण बनती है, वह भी अनिश्चित है।

हाइपरस्प्लेनिज्म की क्लासिक परिभाषा में शामिल हैं:
1) स्प्लेनोमेगाली;
2) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और (या) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कोई भी संयोजन;
3) प्रतिपूरक अस्थि मज्जा हाइपरप्लासिया
4) स्प्लेनेक्टोमी के बाद "उपचार"।

हाइपरस्प्लेनिज्म के विभिन्न रूप अलग-अलग बीमारियों में विकसित होते हैं, इसलिए शायद हाइपरस्प्लेनिज्म की परिभाषा को थोड़ा संशोधित किया जाना चाहिए, इसे उन मामलों तक सीमित किया जाना चाहिए जहां पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्लीहा निश्चित रूप से रोगी को अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचाती है।

बंटी सिंड्रोम एक अप्रचलित शब्द है और ऐतिहासिक रुचि के विवरणों को छोड़कर इसे छोड़ दिया जाना चाहिए। कभी-कभी इस शब्द का उपयोग लिवर सिरोसिस में कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली के संबंध में भी किया जाता है, साथ ही जब पोर्टल स्प्लेनिक नस में रुकावट होती है।

स्प्लेनोमेगाली का कारण बहुत बड़ी संख्या में बीमारियाँ हो सकती हैं, और पहली नज़र में ऐसा लग सकता है कि स्प्लेनोमेगाली का कारण स्थापित करना लगभग असंभव है। हालाँकि, अक्सर प्लीहा का बढ़ना इसके सामान्य कार्य को पूरा करने का परिणाम होता है, अर्थात। कार्यशील अतिवृद्धि देखी गई है।

प्लीहा शरीर में त्रिगुण कार्य करता है: सबसे पहले, यह रक्त का सबसे पतला "फ़िल्टर" है; दूसरे, यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक का सबसे बड़ा समूह है, और तीसरा, यह हमारे शरीर में सबसे बड़ा लिम्फ नोड है।

एक फ़िल्टरिंग कार्य करते हुए (विस्तृत विवरण अन्य मैनुअल में दिया गया है), प्लीहा, बड़ी संख्या में रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों से सुसज्जित, सूक्ष्मजीवों, एंटीजेनिक कणों, नष्ट या रोग संबंधी लाल रक्त कोशिकाओं, प्रतिरक्षा परिसरों के रक्त को साफ करता है, और है यह प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक स्रोत भी है, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन और प्रॉपरडिन कारकों का स्राव शामिल है।

इस प्रकार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में स्प्लेनोमेगाली का सबसे आम कारण "वर्किंग हाइपरट्रॉफी" है, जब तीव्र संक्रमण, हेमोलिटिक एनीमिया और प्रतिरक्षा जटिल रोगों के दौरान प्लीहा तीव्रता से अपने सामान्य फ़िल्टरिंग, फागोसाइटिक और प्रतिरक्षा कार्य करता है।

"कंजेस्टिव" स्प्लेनोमेगाली उतनी ही आम है, क्योंकि प्लीहा की अनूठी माइक्रोकिर्युलेटरी प्रणाली, जो इसके फ़िल्टरिंग कार्य को सुनिश्चित करती है, पोर्टल प्रणाली में बढ़ते दबाव के जवाब में प्लीहा के विस्तार को बढ़ावा देती है।

प्लीहा के चौथे कार्य में भ्रूणीय हेमटोपोइजिस शामिल है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद बहाल किया जा सकता है, जो कुछ मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों में एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस का फोकस बनाता है। स्प्लेनोमेगाली के अन्य कारणों में ट्यूमर, घुसपैठ, आघात और विकास संबंधी दोष शामिल हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किशोरों और वयस्कों में स्प्लेनोमेगाली के कारणों की एक विस्तृत, हालांकि संपूर्ण नहीं, सूची तालिका में दी गई है। 149 उन्हें ऊपर बताए गए रोगजन्य तंत्र के अनुसार समूहीकृत किया गया है।

तालिका 149. स्प्लेनोमेगाली के कारण

आज तक, इस बीमारी के केवल 46 मामलों का वर्णन किया गया है, और इनमें से कम से कम 20% रोगियों में बाद में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया विकसित हुआ। निम्नलिखित सामान्य पैटर्न भी नोट किया गया: प्लीहा का आकार जितना बड़ा होगा, इसके बढ़ने के संभावित कारणों की सीमा उतनी ही कम होगी।

दरअसल, संयुक्त राज्य अमेरिका में, विशाल स्प्लेनोमेगाली (ऐसे मामले जब प्लीहा का आकार सामान्य से 10 या अधिक गुना अधिक होता है) रोग के पहले या शुरुआती लक्षणों में से एक के रूप में मुख्य रूप से अज्ञात एटियलजि, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के मायलोइड मेटाप्लासिया में होता है। "हेयरी सेल" ल्यूकेमिया, पृथक स्प्लेनिक लिंफोमा, गौचर रोग, नॉनट्रॉपिकल इडियोपैथिक स्प्लेनोमेगाली, स्प्लेनिक सिस्ट (आमतौर पर एपिडर्मॉइड) और सारकॉइडोसिस।

स्प्लेनोमेगाली की व्यापकता का मोटे तौर पर उन मामलों की आवृत्ति पर अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण करके अनुमान लगाया जा सकता है जिनमें प्लीहा स्पर्शनीय है, हालांकि स्पर्शनीय प्लीहा हमेशा बड़ा नहीं होता है। एक अध्ययन में, 2,200 स्वस्थ कॉलेज के नए छात्रों में से लगभग 3% की तिल्ली उभरी हुई थी जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या शरीर की संरचना द्वारा समझाया नहीं जा सकता था और 10 साल तक अनुवर्ती कार्रवाई के बाद भी वे स्वस्थ रहे।

एक अन्य अध्ययन के अनुसार, एक वर्ष के दौरान लगातार जांच किए गए लगभग 6,000 वयस्क बाह्य रोगियों में से 2% में तिल्ली का स्पर्श था। हालाँकि, इन अध्ययनों में, रेडियोज़ियोटोप अध्ययनों द्वारा स्प्लेनोमेगाली की पुष्टि नहीं की गई थी।

पहले अध्ययन में अध्ययन के तीसरे वर्ष में "पल्पेबल" प्लीहा का पता लगाने की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई (3.7 से 1.4% तक) जब छात्रों की जांच करने वाले डॉक्टर बदल गए, इसलिए लेखकों का मानना ​​​​है कि "की आवृत्ति" स्पर्शनीय" परीक्षा की गुणवत्ता और कुछ अंडों की पेट की दीवार को आराम देने और गहरी सांस लेने की क्षमता के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है ताकि सामान्य प्लीहा का स्पर्श संभव हो सके।

इसके अलावा, निम्न-श्रेणी स्प्लेनोमेगाली का पता लगाने में नैदानिक ​​​​तरीके अविश्वसनीय हैं। एक विश्वविद्यालय अस्पताल में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, केवल 28% मामलों में नैदानिक ​​​​परीक्षण द्वारा रेडियोआइसोटोप-पता लगाए गए स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति की पुष्टि की गई, जबकि केवल 1.4% मामलों में स्प्लेनोमेगाली का पता लगाने में चिकित्सा त्रुटि हुई।

नैदानिक ​​​​तरीकों और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके प्लीहा के आकार की पहचान करने की विश्वसनीयता के एक अन्य अध्ययन के अनुसार, यह पाया गया कि डॉक्टर ने एक साथ पैल्पेशन और पर्कशन का उपयोग करके 88% रोगियों में स्प्लेनोमेगाली का सही निदान किया, लेकिन अकेले पैल्पेशन का उपयोग करते समय, "अति निदान" 10% था, और अकेले टक्कर का उपयोग करते समय - कुछ हद तक अधिक।

सामान्य तौर पर, हम काफी आत्मविश्वास से मान सकते हैं कि बाह्य रोगी आबादी में स्प्लेनोमेगाली का वास्तविक प्रसार लगभग 1-2% है।

स्प्लेनोमेगाली (ग्रीक प्लीहा "प्लीहा", मेगास "बड़ा") एक शब्द है जिसका अर्थ है बढ़ी हुई प्लीहा। स्प्लेनोमेगाली आमतौर पर तब बोली जाती है जब इस अंग का द्रव्यमान 600 ग्राम से अधिक होता है। इस मामले में, इसे हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के बाएं आधे हिस्से में महसूस किया जा सकता है।
प्लीहा के बढ़ने के कारण अलग-अलग होते हैं, क्योंकि यह अंग शरीर में कई अलग-अलग कार्य करता है। इसलिए, स्प्लेनोमेगाली के कारणों को आमतौर पर उनके विकास के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

स्प्लेनोमेगाली के निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े विषाक्त पदार्थों की प्रणालीगत कार्रवाई के जवाब में "कार्यशील" अतिवृद्धि;
• प्लीहा में रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने से जुड़ी अतिवृद्धि;
• इसमें शिरापरक रक्त के ठहराव से जुड़ी प्लीहा का बढ़ना;
• रक्त और अस्थि मज्जा के ट्यूमर में पैथोलॉजिकल रक्त कोशिकाओं के गठन में वृद्धि;
• मिश्रित उत्पत्ति का स्प्लेनोमेगाली।

कारण

बाईं ओर सामान्य आकार की तिल्ली है, दाईं ओर बढ़ी हुई तिल्ली है।

संक्रामक और विषाक्त प्रक्रियाओं के दौरान प्लीहा का बढ़ना

जब एंटीजन बाहरी वातावरण से या आंतरिक विषाक्त कारकों के प्रभाव में शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक तीव्र प्रतिरक्षा प्रक्रिया विकसित होती है। प्लीहा इसमें सक्रिय रूप से भाग लेती है, और इसकी रक्त आपूर्ति और इसमें मौजूद कोशिकाओं का द्रव्यमान बढ़ जाता है।
बढ़ी हुई प्लीहा शरीर में कई सूजन, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह तीव्र संक्रमण (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस, टाइफस, टुलारेमिया, सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) में होता है। स्प्लेनोमेगाली तपेदिक और मलेरिया जैसे पुराने संक्रमणों की विशेषता है। यह टोक्सोप्लाज़मोसिज़ में होता है।

रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ बढ़ी हुई प्लीहा

पुरानी रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) के विनाश की शारीरिक प्रक्रिया प्लीहा में होती है। रक्त रोगों में इन गठित तत्वों के बढ़ते विनाश के साथ, प्लीहा के आकार में प्राकृतिक वृद्धि होती है।
स्प्लेनोमेगाली का यह तंत्र लाल रक्त कोशिकाओं (तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया) के टूटने के साथ-साथ कई एनीमिया की विशेषता है। इनमें जन्मजात स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया) और प्लेटलेट्स () के विनाश के साथ ऑटोइम्यून रोग भी कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा के साथ हो सकते हैं।
क्रोनिक हेमोडायलिसिस के साथ, रक्त कोशिका झिल्ली की अस्थिरता विकसित होती है, वे आसानी से नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, स्प्लेनोमेगाली का विकास भी संभव है।

प्लीहा में शिरापरक रक्त का रुक जाना

प्लीहा में शिरापरक नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। इसलिए, जब इससे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, तो यह बढ़ जाता है। जब इस अंग में रक्त जमा हो जाता है, तो संवहनी ऊतक बढ़ने लगते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। तथाकथित बंटी रोग विकसित होता है।
प्लीहा में रक्त का ठहराव विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है जिससे पोर्टल, प्लीहा और यकृत शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। ये बड़ी नसें संकुचित हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, पेट के ट्यूमर द्वारा। उनका लुमेन थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो सकता है। लिवर सिरोसिस के कारण शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। गंभीर सूजन वाले गंभीर मामलों के साथ प्लीहा में रक्त का रुकना और उसका बढ़ना भी होता है।

रक्त रोगों में प्लीहा का बढ़ना

भ्रूण काल ​​में, प्लीहा एक हेमटोपोइएटिक अंग है। इसलिए, रक्त रोगों के मामले में, हेमटोपोइजिस और मेटास्टेस के नए फॉसी प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी प्लीहा के प्राथमिक ट्यूमर हो जाते हैं।
स्प्लेनोमेगाली के साथ सबल्यूकेमिक मायलोसिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, पॉलीसिथेमिया वेरा, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया आदि जैसी गंभीर बीमारियाँ होती हैं।

मिश्रित उत्पत्ति की बढ़ी हुई प्लीहा

स्प्लेनोमेगाली के लक्षण

स्प्लेनोमेगाली के साथ बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन और कब्ज की प्रवृत्ति हो सकती है।

बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण तब होते हैं जब यह महत्वपूर्ण आकार का होता है और इसके कैप्सूल में खिंचाव और आसपास के अंगों के संपीड़न से जुड़ा होता है। इसलिए, बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कब्ज और सूजन हो सकते हैं। जब पेट संकुचित होता है, तो प्रारंभिक तृप्ति और भूख की कमी की भावना होती है, साथ ही पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के संकेत भी मिलते हैं।
बढ़ी हुई प्लीहा उस बीमारी के लक्षणों के साथ होती है जिसके कारण यह हुई है। यह कमजोरी, पसीना, बुखार, रक्तस्राव, वजन कम होना आदि हो सकता है।

स्प्लेनोमेगाली का उपचार

स्प्लेनोमेगाली के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है (एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार, पेट की गुहा की नसों में दबाव कम करना, ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी, आदि)।
कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा () को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के साथ। इस बीमारी में, प्लीहा को हटाने से रक्त में प्लेटलेट स्तर तेजी से बहाल हो जाता है।
गौचर रोग, हेयरी सेल ल्यूकेमिया और थैलेसीमिया के लिए भी स्प्लेनेक्टोमी की जाती है।
इस तरह के ऑपरेशन के बाद, किसी व्यक्ति में न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए ऐसे रोगियों को संबंधित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन दिखाई देता है, तो आपको एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए जो प्राथमिक निदान निर्धारित करेगा। बढ़े हुए प्लीहा के कारण के आधार पर, आगे का उपचार हेमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

सामान्य अवस्था में, शायद ही हममें से कोई यह बता पाता है कि प्लीहा कहाँ स्थित है - लसीका प्रणाली का एक तत्व जो हेमटोपोइजिस के कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, नष्ट हुए रक्त तत्वों के रक्त को साफ करता है, पित्त संश्लेषण की प्रक्रिया में भाग लेता है। और चयापचय. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के पीछे उदर गुहा में स्थानीयकृत इस अंग (स्प्लेनोमेगाली) का विस्तार, तुरंत इसके "मालिक" को ध्यान आकर्षित करने के लिए मजबूर करेगा।

कौन सी बीमारी है

स्प्लेनोमेगाली या प्लीहा का बढ़ना स्वाभाविक रूप से एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई अन्य बीमारियों का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अंग के द्रव्यमान में 600 ग्राम से अधिक की वृद्धि शामिल होती है, और इसे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्पष्ट रूप से महसूस किया जा सकता है।

प्लीहा बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है

स्प्लेनोमेगाली की गंभीरता की डिग्री अलग-अलग होती है - मध्यम (हल्के या नगण्य) से, जिसे अस्थायी रूप से देखा जा सकता है, स्पष्ट रूप से, जब अंग पेट के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। स्प्लेनोमेगाली के सबसे गंभीर रूप रक्त के ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ देखे जाते हैं।

प्लीहा का बढ़ना विशाल आकार तक पहुँच सकता है

बढ़ी हुई प्लीहा, बदले में, हेमटोपोइजिस की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करती है, यानी, रोगग्रस्त अंग में जमा होने वाले और मरने वाले रक्त तत्वों का उत्पादन, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक स्थिति को उत्तेजित करता है, जिसे हाइपरस्प्लेनिज्म कहा जाता है।

जिआर्डियासिस और रक्त रोगों सहित विकृति विज्ञान के संभावित कारण

स्प्लेनोमेगाली के कारणों के आधार पर, पैथोलॉजी को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

मध्यम स्प्लेनोमेगाली स्पर्शोन्मुख हो सकती है. जब अंग एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, तो रोगी को अनुभव हो सकता है:

• सूजन;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और असुविधा की भावना;
• भूख की कमी;
• त्वरित तृप्ति की भावना;
• वजन घटना;
• कमजोरी, चक्कर आना.

ये लक्षण पाचन तंत्र के अंगों पर बढ़े हुए प्लीहा के दबाव के कारण विकसित होते हैं। रोगी में अंतर्निहित बीमारी से संबंधित लक्षण भी हो सकते हैं जो स्प्लेनोमेगाली का कारण बने।

जैसे-जैसे अंग बड़ा होता है, रोगी को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और परेशानी की अनुभूति होने लगती है

तिल्ली के बारे में सब कुछ - वीडियो

अल्ट्रासाउंड सहित निदान के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा, बाहरी परीक्षण करेगा और प्लीहा क्षेत्र को थपथपाएगा।

एक डॉक्टर तिल्ली को थपथपाता है

निदान को स्पष्ट करने और रोग का कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• ट्यूमर मार्कर परीक्षण;
• ऑटोइम्यून मार्करों के लिए परीक्षण;
• प्लीहा पंचर;
• सीटी या एमआरआई अंग की स्थिति और उसके आसपास की शारीरिक संरचनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है;
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान प्लीहा कोशिकाओं की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है।

रोग के उपचार के तरीके

जब स्प्लेनोमेगाली के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को सबसे पहले एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जो उसकी स्थिति का विश्लेषण करेगा और उसे एक विशेषज्ञ - हेमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि के पास भेजेगा।

पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है जो इसका कारण बनती है।कंज़र्वेटिव थेरेपी संक्रमण को खत्म करने, संबंधित नसों में दबाव को कम करने, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से लड़ने आदि का काम करती है।

कुछ मामलों में, स्प्लेनेक्टोमी का सहारा लेना आवश्यक है - प्लीहा को हटाना। सर्जिकल उपचार का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

पारंपरिक औषधि

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्प्लेनोमेगाली एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए प्रभावी उपचार केवल वही हो सकता है जो पैथोलॉजी के मुख्य कारण को खत्म कर सके। बेशक, लोक नुस्खे रक्त कैंसर आदि जैसी गंभीर बीमारियों से निपटने में मदद नहीं करेंगे। इसके अलावा, उनका उपयोग प्लीहा के कामकाज को बनाए रखने के लिए मुख्य उपचार के समानांतर और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। यहां कुछ उपयोगी व्यंजन दिए गए हैं:

1. चरवाहे के पर्स का आसव. एक गिलास उबलते पानी में 15 ग्राम जड़ी-बूटी डालें, पकने दें, छान लें। दिन में 4-5 बार एक चम्मच पियें।
2. हॉप कोन टिंचर. एक गिलास शराब या मजबूत वोदका के साथ तीन बड़े शंकु या पांच छोटे शंकु डालें और इसे एक अंधेरी, ठंडी जगह पर 10 दिनों के लिए पकने दें। दिन में तीन बार थोड़ी मात्रा में पानी में 40 बूँदें लें।
3. बिछुआ, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रिंग और बैंगनी पत्तियों का आसव. कच्चे माल को समान अनुपात में मिलाएं, फिर मिश्रण के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, ढक दें और ठंडा होने तक पकने दें, फिर छान लें और सुबह और शाम एक गिलास लें। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की जलन से ग्रस्त लोगों को इस नुस्खे से बिछुआ को बाहर करना चाहिए।

स्प्लेनोमेगाली के उपचार में लोक उपचार - फोटो गैलरी

शेफर्ड का पर्स - स्प्लेनोमेगाली के इलाज के लिए एक उपाय हॉप कोन का उपयोग प्लीहा के रोगों के लिए किया जाता है बिछुआ का हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है स्ट्रॉबेरी में कई उपयोगी पदार्थ होते हैं स्ट्रिंग एक बहुमूल्य औषधीय पौधा है तिल्ली के रोगों के लिए बैंगनी फूलों के उपचार उपयोगी होते हैं

स्प्लेनोमेगाली के लिए एक विशेष आहार की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन शरीर के कार्य को आसान बनाने के लिए रोगी को आहार को थोड़ा समायोजित करने की सलाह दी जाती है। हेमटोपोइजिस के कार्य को सक्रिय करने के लिए लोहा, तांबा और विटामिन सी की आवश्यकता होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अतिरिक्त चीनी का प्लीहा के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसकी खपत सीमित होनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी को शरीर में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पेक्टिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

तो, रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए:

• आहार संबंधी मांस;
• समुद्री मछली, समुद्री भोजन;
• दलिया, मुख्य रूप से एक प्रकार का अनाज;
• सब्जियाँ - पत्तागोभी, चुकंदर, कद्दू, टमाटर, लाल शिमला मिर्च, आदि;
• फल और जामुन, मुख्य रूप से अनार, खट्टे फल, करंट, सेब;
• शहद (यदि आपको इससे एलर्जी नहीं है);
• अदरक;
• फल और सब्जियों के रस, बेरी फल पेय;
• गुलाब का काढ़ा;
• हरी चाय।

स्प्लेनोमेगाली के साथ उपभोग के लिए अनुशंसित उत्पाद - फोटो गैलरी

अनार हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में सुधार करता है खट्टे फल विटामिन सी का स्रोत हैं कुट्टू आयरन से भरपूर होता है रोगी को चिकन सहित आहार संबंधी मांस खाने की सलाह दी जाती है।
फल और सब्जियां - सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की आपूर्ति

ऐसे खाद्य पदार्थ जिन्हें आहार से बाहर करना या कम से कम उनका सेवन कम करना सबसे अच्छा है:

• मादक पेय;
• डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मांस;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• फास्ट फूड रेस्तरां उत्पाद;
• हलवाई की दुकान;
• ताजी सफेद रोटी;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• कड़क कॉफ़ी और काली चाय।

स्प्लेनोमेगाली के साथ उपभोग के लिए अनुशंसित उत्पाद नहीं - फोटो गैलरी

शराब लीवर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जो प्लीहा के निकट संपर्क में होता है।
ब्लैक कॉफ़ी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को परेशान करती है कार्बोनेटेड पानी में बहुत अधिक चीनी और हानिकारक अशुद्धियाँ और योजक होते हैं। कन्फेक्शनरी - अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट और ग्लूकोज स्मोक्ड मीट लीवर पर बोझ है

गर्भावस्था के दौरान और शिशुओं और नवजात शिशुओं सहित बच्चों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

गंभीर स्प्लेनोमेगाली से पीड़ित महिलाओं को तब तक बच्चे पैदा करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है जब तक कि इस स्थिति का कारण समाप्त न हो जाए। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बीमारी का पता चल जाता है, तो डॉक्टर इसे समाप्त करने का निर्णय ले सकते हैं, और बाद के चरणों में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव करा सकते हैं।

बच्चों में स्प्लेनोमेगाली वयस्कों की तरह ही कारणों से होती है। ख़ासियत यह है कि किसी बच्चे का ऐसा निदान ग़लती से किया जा सकता है। 35% नवजात शिशुओं, 15% छह महीने के शिशुओं और 3-5% प्राथमिक स्कूली बच्चों में प्लीहा का आकार बढ़ सकता है। यह तथ्य बीमारी का संकेत नहीं है.

रोग का पूर्वानुमान एवं रोकथाम

स्प्लेनोमेगाली का पूर्वानुमान उस बीमारी पर निर्भर करता है जो इसका कारण बनती है। सेना में सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता के मुद्दे पर भी इस संदर्भ में विचार किया जाता है।

जहां तक ​​स्प्लेनोमेगाली की रोकथाम की बात है, तो यह अनिवार्य रूप से मौजूद नहीं है। इसके अलावा, एक स्वस्थ जीवनशैली, संतुलित आहार, बुरी आदतों को छोड़ना और नियमित चिकित्सा जांच से इस बीमारी के खतरे को कम करने में मदद मिलेगी।

व्यायाम स्वस्थ जीवन शैली का आधार है

स्प्लेनोमेगाली एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, और इसलिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य पैथोलॉजी के कारण की समय पर पहचान करना है, ताकि तुरंत पर्याप्त प्रभावी उपचार शुरू किया जा सके।

तिल्ली- बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित एक छोटा अयुग्मित अंग। प्लीहा हेमटोपोइजिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - यह इसमें है कि लिम्फोसाइट्स बनते हैं और प्लेटलेट्स जमा (संचित) होते हैं, क्षयकारी कोशिकाओं से रक्त को फ़िल्टर करते हैं और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करते हैं।

संक्रामक यकृत रोगों से लेकर कुछ घातक ट्यूमर तक कई रोग संबंधी स्थितियां बढ़े हुए प्लीहा, यानी स्प्लेनोमेगाली का कारण बन सकती हैं।

स्प्लेनोमेगाली क्या है?

एक स्वस्थ वयस्क में, प्लीहा का अधिकतम आकार लगभग 11 सेमी और वजन लगभग 150 ग्राम होता है।हालाँकि, नाजुक संविधान वाले किशोरों और वयस्कों में, इस अंग का पता पल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

स्प्लेनोमेगाली का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब प्लीहा लगभग 400-500 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंच जाता है। हालाँकि, आधुनिक निदान पद्धतियाँ प्रारंभिक अवस्था में ही बढ़े हुए प्लीहा का पता लगाना संभव बनाती हैं यदि रोगी में संबंधित लक्षण विकसित होते हैं।

स्प्लेनोमेगाली की एक गंभीर डिग्री एक प्लीहा से मेल खाती है जो 20 सेमी तक फैलती है (उसी समय, इसकी झिल्लियों का पतला होना देखा जाता है) और इसका वजन 1000 ग्राम से अधिक होता है।

रोग की व्यापकता

आम तौर पर, स्पर्शन के दौरान प्लीहा को महसूस नहीं किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्प्लेनोमेगाली के विषय पर सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न स्रोतों के अनुसार, व्यवहार में प्लीहा का फड़कना संभव है, 2-5% आबादी में।

ऐसा माना जाता है कि स्प्लेनोमेगाली सभी जातियों के प्रतिनिधियों को समान रूप से प्रभावित करती है। हालाँकि, मलेरिया-स्थानिक देशों के काले निवासियों में, बढ़े हुए प्लीहा का कारण रक्त में उत्परिवर्ती हीमोग्लोबिन एस और सी की उपस्थिति भी हो सकती है।

इसके लायक अलग से उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली- प्लीहा का बढ़ना, जो अक्सर अफ्रीकी देशों का दौरा करने वाले पर्यटकों में होता है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार इसके प्रति संवेदनशील होती हैं।

जोखिम

स्प्लेनोमेगाली किसी भी उम्र, जाति या लिंग के लोगों में विकसित हो सकती है, लेकिन निम्नलिखित उच्च जोखिम वाले समूह हैं:

• बच्चे और युवा लोग वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित हैं।
• उन क्षेत्रों के निवासी और आगंतुक जहां मलेरिया स्थानिक है।
• गौचर रोग, नीमन-पिक रोग और यकृत और प्लीहा की स्थिति को प्रभावित करने वाले कुछ अन्य वंशानुगत चयापचय रोगों से पीड़ित।

कारण

स्प्लेनोमेगाली का कारण विभिन्न प्रकार के संक्रमण, साथ ही हेमटोपोइजिस से जुड़ी अन्य बीमारियाँ भी हो सकती हैं। समय पर और उचित रूप से चयनित उपचार के साथ, अंतर्निहित बीमारी से राहत मिलने के बाद प्लीहा अपने मूल आकार में वापस आ जाती है। संभावित कारणों में शामिल हैं:

लक्षण और निदान के तरीके

अक्सर, बढ़ी हुई प्लीहा किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और संयोग से इसका पता चलता है, उदाहरण के लिए, पेट की जांच के दौरान या किसी अन्य कारण से पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड पर।

हालाँकि, स्प्लेनोमेगाली कई विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• पसलियों के नीचे बाईं ओर दर्द या दबाव की अनुभूति, कभी-कभी यह बाएं कंधे तक फैल सकती है,
• थोड़ी मात्रा में खाना खाने के बाद या खाली पेट पेट में भरा हुआ महसूस होना, जो पेट पर प्लीहा के दबाव के कारण होता है।
• एनीमिया,
• थकान,
• बार-बार संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• खून बह रहा है।

आप निम्नलिखित अध्ययनों के माध्यम से प्लीहा के आकार में पैथोलॉजिकल वृद्धि की पुष्टि कर सकते हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की गिनती के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण इस बीमारी की रक्त संरचना में परिवर्तन दिखाता है।
• अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग प्लीहा के आकार और पड़ोसी अंगों पर इसके प्रभाव को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• यदि प्लीहा के माध्यम से रक्त प्रवाह का आकलन करना हो तो एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

एक नियम के रूप में, जांच के दौरान, डॉक्टर स्प्लेनोमेगाली के तथ्य को बताने तक ही सीमित नहीं है, क्योंकि यह स्थिति केवल एक अधिक गंभीर प्रणालीगत बीमारी का लक्षण है।

कारण निर्धारित करने के लिए अस्थि मज्जा नल की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण स्प्लेनिक पंचर बहुत कम ही किया जाता है।

इलाज

दवाइयाँ

ऐसे मामलों में जहां प्लीहा वृद्धि का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का निदान किया जाता है, उचित दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

• एंटीबायोटिक्स - जीवाणु संक्रमण या जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ के लिए,
• एंटीवायरल दवाएं और इंटरफेरॉन - वायरल संक्रमण के लिए,
• साइटोस्टैटिक्स और कीमोथेरेपी - ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के उपचार के लिए।

शल्य चिकित्सा

स्प्लेनोमेगाली के शल्य चिकित्सा उपचार की एकमात्र विधि है स्प्लेनेक्टोमी(स्प्लेनेक्टोमी)। यदि बढ़ी हुई प्लीहा आस-पास के अंगों पर दबाव डाल रही हो या चोट के कारण आंतरिक रक्तस्राव का उच्च जोखिम हो तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां ऑपरेशन रोगी के कमजोर शरीर के लिए खतरा पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ), स्थानीय विकिरण का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में रोगी की अधिकतम सुरक्षा के लिए, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्प्लेनेक्टोमी की जाती है।

लोक उपचार से उपचार

यदि बढ़ी हुई प्लीहा रोगी को चिंता का कारण नहीं बनती है, तो सक्रिय प्रतीक्षा की रणनीति का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है कि हर छह महीने या साल में एक बार आपको जांच के लिए अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

बढ़ी हुई प्लीहा के इलाज के लिए लोकप्रिय लोक उपचार हैं जड़ी-बूटियों का आसव और काढ़ा: सेंट जॉन पौधा, यारो या कैलेंडुला।इन सभी पौधों में सूजनरोधी प्रभाव होता है। अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद लोक उपचार लेना बेहतर है।

रोकथाम

स्प्लेनोमेगाली को रोकने का एकमात्र उपाय है उन संक्रमणों से बचना जो इसका कारण बन सकते हैं (मलेरिया, आदि)यह भी जिम्मेदारी से शराब पीने के लायक है, क्योंकि खराब लिवर स्वास्थ्य प्लीहा के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्प्लेनोमेगाली के रोगियों को चाहिए संपर्क और दर्दनाक खेलों को छोड़ दें(हॉकी, कुश्ती), शांत गतिविधियों को प्राथमिकता देना।

शारीरिक गतिविधि में किसी भी वृद्धि पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। प्लीहा की कार्यक्षमता कम होने पर या स्प्लेनेक्टोमी के बाद संक्रमण से बचाव के लिए, राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार समय पर टीका लगवाना महत्वपूर्ण है। उम्र के अनुसार अतिरिक्त टीकाकरण करवाना भी इष्टतम होगा।

पूर्वानुमान

आम तौर पर, पूर्वानुमान रोगी की उम्र या पिछली स्प्लेनेक्टोमी पर निर्भर नहीं करता है, ए अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित. तदनुसार, जीवित रहने और मृत्यु दर में व्यापक रूप से भिन्नता होती है जो प्लीहा के बढ़ने, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति और अंग विफलता का कारण बनने वाली रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती है।

स्प्लेनोमेगाली से सीधे मृत्यु अत्यंत दुर्लभ होती है, लेकिन असफल पश्चात की अवधि के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बढ़ी हुई प्लीहा आघात से क्षतिग्रस्त हो सकती है, जैसे कि पेट पर झटका, क्योंकि इसकी परत पतली होती है।

इस मामले में, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार (सर्जरी के बिना) की पेशकश की जाती है, जिसे प्लीहा की स्थिति, इसकी झिल्ली और हेमोस्टैटिक फ़ंक्शन के आधार पर चुना जाता है।

विषय पर वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। यह क्या है?

एक द्वितीयक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जो प्लीहा के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। गैर-भड़काऊ मूल के अंग के विस्तार के साथ दर्द और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता की भावना होती है। संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान, बुखार, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, मतली, दस्त, उल्टी और कमजोरी होती है। निदान शारीरिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, प्लीहा स्किंटिग्राफी, सादा रेडियोग्राफी और उदर गुहा की एमएससीटी पर आधारित है। उपचार की रणनीति उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण स्प्लेनोमेगाली हुई। इटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित है; अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अंग के महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा के मामले में, स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है।

सामान्य जानकारी

स्प्लेनोमेगाली प्लीहा का असामान्य इज़ाफ़ा है। सिंड्रोम एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, बल्कि शरीर में किसी अन्य रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक रूप से होता है। आम तौर पर, प्लीहा का वजन लगभग 100-150 ग्राम होता है और यह स्पर्शन के लिए सुलभ नहीं होता है, क्योंकि यह पूरी तरह से कॉस्टल फ्रेम के नीचे छिपा होता है। अंग को 2-3 गुना बड़ा करने पर स्पर्शन द्वारा उसकी पहचान करना संभव है। स्प्लेनोमेगाली गंभीर बीमारी का संकेतक हो सकता है, और सामान्य आबादी में इसकी व्यापकता 1-2% है। 5-15% स्वस्थ बच्चों में, प्लीहा की अतिवृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण निर्धारित होती है। यह सिंड्रोम सभी उम्र के लोगों में हो सकता है। यह महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करता है।

स्प्लेनोमेगाली के कारण

प्लीहा प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है। कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि, रक्त प्रवाह की गति और अंग के आकार में वृद्धि संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों प्रकृति की बड़ी संख्या में बीमारियों के साथ होती है। इस विकृति के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

स्प्लेनोमेगाली का उपचार

उपचार की रणनीति प्रेरक बीमारी का पता लगाने और उसे ख़त्म करने पर आधारित होती है। संक्रामक प्रक्रियाओं के मामले में, रोग के प्रेरक एजेंट (जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं, आदि) को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की जाती है। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हेमटोलॉजिकल रोगों और नियोप्लाज्म के लिए, एंटीट्यूमर दवाएं, विकिरण और कीमोथेरेपी, और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। नशे के गंभीर लक्षणों के साथ सूजन संबंधी स्प्लेनोमेगाली को विषहरण और सूजन-रोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स और दर्द निवारक दवाएं लक्षणात्मक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

यदि प्लीहा बड़ी है, तो कुछ भंडारण रोग (अमाइलॉइडोसिस, गौचर रोग, आदि), हाइपरस्प्लेनिज्म, पोर्टल और प्लीहा नसों का घनास्त्रता, अंग हटा दिया जाता है (स्प्लेनेक्टोमी)। स्प्लेनोमेगाली के लिए आहार में तले हुए, स्मोक्ड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और मादक पेय पदार्थों से परहेज करना शामिल है। पके हुए सामान, मशरूम, कॉफी, चॉकलेट और कार्बोनेटेड पेय का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। कम वसा वाले मांस (खरगोश, गोमांस), सब्जियां (मिर्च, गोभी, चुकंदर), अनाज, फल और जामुन (खट्टे फल, केले, सेब, रसभरी, आदि) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पेय के लिए, कमजोर चाय, फलों के पेय और घर का बना कॉम्पोट पीने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्प्लेनोमेगाली एक सिंड्रोम है जो गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है और इसलिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। आगे की संभावनाएं प्रारंभिक विकृति विज्ञान पर निर्भर करती हैं। इस स्थिति की बहुकारकीय प्रकृति के कारण रोग के परिणामों की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। रोकथाम में पैथोलॉजी के विकास को रोकना शामिल है जो स्प्लेनोमेगाली के गठन की ओर ले जाता है। इस प्रयोजन के लिए, वार्षिक नैदानिक ​​​​अवलोकन, शरीर में तीव्र प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और सूजन के पुराने फॉसी के पुनर्वास की सिफारिश की जाती है।