बच्चों में कंकाल प्रणाली के विकास की विशेषताएं। कंकाल प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, श्रोणि का आकार फ़नल जैसा होता है। इलियाक हड्डियों के पंख अधिक लंबवत स्थित होते हैं, उनकी लकीरें कार्टिलाजिनस (कमजोर, एस-आकार की घुमावदार) होती हैं। छोटी श्रोणि अविकसित है, इसका प्रवेश द्वार संकीर्ण, अनुदैर्ध्य रूप से अंडाकार है। प्रोमोंटोरी I और II त्रिक कशेरुकाओं द्वारा कमजोर रूप से व्यक्त और निर्मित होती है। प्रत्येक अनाम हड्डी में तीन भाग होते हैं: इलियाक, इस्चियाल और जघन हड्डियों के ओसिफिकेशन नाभिक, उपास्थि की एक परत द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

कोक्सीक्स में 4-5 कार्टिलाजिनस कशेरुक होते हैं। I-III त्रिक कशेरुकाओं की मोटाई में पाँच अस्थिकरण नाभिक होते हैं। प्रारंभिक बचपन के दौरान, त्रिकास्थि के अस्थिभंग नाभिक का आकार काफी बढ़ जाता है, और पूर्वस्कूली अवधि में वे एक-दूसरे के साथ विलय करना शुरू कर देते हैं, जिससे त्रिकास्थि के अलग-अलग कशेरुक (खंड) बनते हैं। व्यक्तिगत हड्डियों की वृद्धि के समानांतर, श्रोणि की संरचना बदल जाती है, और श्रोणि की स्थिति बदल जाती है। पूर्वस्कूली अवधि में, पहला त्रिक कशेरुका उदर दिशा में और पी-III पृष्ठीय दिशा में स्थानांतरित होता है। नतीजतन, त्रिकास्थि काइफोसिस प्राप्त कर लेती है, और वी लंबर और आई त्रिक कशेरुकाओं के बीच एक प्रोमोंटोरी का निर्माण होता है।

उसी समय, इलियाक हड्डियों की स्थिति बदल जाती है, जिनके शरीर धनु अक्ष के चारों ओर घूमते हैं। परिणामस्वरूप, उनके पंख किनारे की ओर मुड़ने लगते हैं और श्रोणि अपना फ़नल-आकार का आकार खो देता है। छोटी श्रोणि में प्रवेश की रेखा स्पष्ट रूप से परिभाषित हो जाती है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार बदल जाता है। यौवन के दौरान, श्रोणि वयस्क श्रोणि की विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है। लड़कियों में पेल्विक कैविटी एक बेलनाकार आकार ले लेती है। त्रिकास्थि की पेल्विक सतह अपनी खंडित संरचना खो देती है।

नवजात शिशुओं में, मांसपेशी जो गुदा को उसके मुख्य भागों में उठाती है, विभेदित नहीं होती है और एक पतली (0.8-1 मिमी) मांसपेशी प्लेट होती है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली उम्र के दौरान, मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं और दो भागों में विभाजित हो जाती हैं: एम रूबोकोसाइजस और एम इलियोकोसाइजस, एक दूसरे में बदल जाते हैं।

नवजात शिशुओं में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा (50-60 मिमी) होता है, इसके खंड खराब रूप से भिन्न होते हैं। श्रोणि क्षेत्र छोटा, फैला हुआ है और पूरी तरह से श्रोणि गुहा पर कब्जा कर लेता है। एम्पुलरी अनुभाग आमतौर पर अनुपस्थित होता है। गुदा खंड की एक महत्वपूर्ण लंबाई (30-40 मिमी) होती है, पेरिनियल भाग में इसका संकुचित व्यास 15 मिमी (वी. फ्रोलोव्स्की) से अधिक नहीं होता है। श्रोणि के गुदा क्षेत्र में संक्रमण के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली की एक स्पष्ट अनुप्रस्थ तह होती है - प्लिका ट्रांसवर्सेलिस इंटीरियर। स्थान का स्तर रेक्टोवेसिकल या रेक्टोटेरिन अवकाश के नीचे से मेल खाता है और पहले कोक्सीजील कशेरुका पर प्रक्षेपित होता है। मलाशय की दीवार पूरी तरह से नहीं बनी है, इसकी मांसपेशियों की दीवार खराब विकसित है। श्लेष्म झिल्ली पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होती है, जिससे इसका नुकसान हो सकता है। पूरे गुदा भाग में, श्लेष्म झिल्ली उच्च अनुदैर्ध्य सिलवटों (कोलम्ना एनेल्स) का निर्माण करती है, जिसके बीच गहरी साइनस एनलिस होती है। बवासीर क्षेत्र व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है; कुछ नवजात शिशुओं में यह अच्छी तरह से परिभाषित होता है, अन्य मामलों में यह केवल एक संकीर्ण पट्टी के रूप में उल्लिखित होता है।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, मलाशय की संरचना और उसकी स्थलाकृति बदल जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, इसका व्यास काफी बढ़ जाता है, जबकि आंत छोटी हो जाती है (37-47 मिमी तक)। शैशवावस्था के दूसरे भाग में, आंत में एक त्रिक मोड़ दिखाई देता है, और बचपन में यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाता है .

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, मलाशय का संक्रमणकालीन रूप बहुत अधिक सामान्य होता है, और पूर्वस्कूली वर्षों में मलाशय का एम्पुलरी रूप देखा जाता है (एल.वी. लोगिनोवा-कैट्रीचेवा)।

• जन्मजात दोषों, पेल्विक और पेरिनियल अंगों की सर्जिकल शारीरिक रचना।
• मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी और डायवर्टीकुलम मूत्राशय की विकास संबंधी असामान्यताएं हैं।
• मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है, जननांग ट्यूबरकल और विशेष रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास के उल्लंघन के कारण, एक गंभीर दोष विकसित होता है, साथ ही मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार की अनुपस्थिति और पूर्वकाल पेट की दीवार का संगत भाग। ऐसे बच्चों के निचले पेट में, हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों के साथ मूत्राशय की पिछली दीवार की श्लेष्म झिल्ली दिखाई देती है, इसके किनारे पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा से जुड़े होते हैं। उभार के निचले हिस्सों में मूत्रवाहिनी के छिद्र दिखाई देते हैं। उम्र के साथ, यह जख्मी हो जाता है और पैपिलोमेटस वृद्धि से ढक जाता है। यह दोष जघन हड्डियों के विचलन, जन्मजात वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज्म की विशेषता है; लड़कियों में - फांक भगशेफ, आदि।

ब्लैडर डायवर्टीकुलम इसकी दीवार का एक थैली जैसा उभार होता है। परिणामी गुहा गर्दन के माध्यम से मूत्राशय के साथ संचार करती है, जिसका लुमेन बहुत संकीर्ण हो सकता है, दूसरों में - व्यास में 1 सेमी तक। उनकी दीवारों की संरचना मूत्राशय की संरचना के समान होती है। जब उभार मूत्रवाहिनी के पास स्थित होता है, तो मूत्रवाहिनी छिद्र के साथ-साथ वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स भी शामिल हो सकता है।

डायवर्टिकुला का कारण मूत्राशय की दीवारों में "कमजोर" धब्बों की उपस्थिति, या यूरैचस के अपूर्ण रिवर्स विकास द्वारा समझाया गया है।

वी. डी. इवानोवा, ए. वी. कोलसानोव, एस.एस. चैपलीगिन, पी.पी. यूनुसोव, ए.ए. डबिनिन, आई.ए. बार्डोव्स्की, एस.एन. लारियोनोवा

जन्म के बाद, बच्चा बढ़ता रहता है और हड्डियों को अलग करता है और कंकाल बनाता है। शरीर में, अस्थि ऊतक के कार्य विविध हैं: सबसे पहले, यह आंतरिक अंगों, अस्थि मज्जा का समर्थन और सुरक्षा है; दूसरे, हड्डियाँ, वास्तव में, अकार्बनिक (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम) और कुछ कार्बनिक पदार्थों का भंडार हैं; तीसरा, चरम स्थितियों में हड्डी का ऊतक गुर्दे और फेफड़ों के कार्यों की थकावट के बाद एसिडोसिस से सुरक्षा प्रदान करता है; चौथा, यह "विदेशी पदार्थों के लिए जाल" (भारी, रेडियोधर्मी, आदि) है।

अस्थि ऊतक की संरचना को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: ट्रैब्युलर और कैंसलस। ट्रैब्युलर हड्डी अपनी संरचना में वाहिकाओं के आसपास की जालीदार संरचना से मिलती जुलती है। इसमें मौजूद ऑस्टियोफाइट्स पूरी संरचना में बिखरे हुए हैं। भ्रूण और भ्रूण में, लगभग सभी कंकाल की हड्डियों में एक ट्रैब्युलर संरचना होती है। जन्म के बाद, ऐसी संरचना कशेरुकाओं, सपाट हड्डियों और लंबी हड्डियों में भी संरक्षित रहती है, जो लैमेलर हड्डी के निर्माण के दौरान एक अस्थायी संरचना होती है।

घनी हड्डी वयस्क मानव कंकाल में पाई जाने वाली अंतिम संरचना है। इसमें हैवेरियन नहरों की एक प्रणाली शामिल है और यह एक कठोर कैल्सीफाइड मैट्रिक्स से बना है। इसमें ऑस्टियोफाइट्स व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित होते हैं और संवहनी नहरों के साथ उन्मुख होते हैं। जैसे-जैसे शारीरिक गतिविधि बढ़ती है घनी हड्डी का विकास धीरे-धीरे होता है।

अस्थि ऊतक के मुख्य कोशिकीय तत्व ऑस्टियोसाइट, ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट हैं। मनुष्यों में अस्थिजनन अद्वितीय है और पशु जगत के सभी प्रतिनिधियों से भिन्न है। अंतिम हड्डी की संरचना जन्म के बाद बनती है, जो लगातार चलने की शुरुआत से जुड़ी होती है।

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक ट्यूबलर हड्डियों के डायफिस और एपिफिस पहले से ही हड्डी के ऊतकों द्वारा दर्शाए जाते हैं। सभी स्पंजी हड्डियाँ (हाथ, पैर, खोपड़ी) उपास्थि ऊतक से बनी होती हैं। जन्म के समय, इन हड्डियों में ossification नाभिक बनते हैं, जिससे सघन हड्डी का विकास होता है। अस्थिभंग बिंदुओं के आधार पर बच्चे की जैविक उम्र का अंदाजा लगाया जा सकता है। ट्यूबलर हड्डियों की वृद्धि उपास्थि ऊतक की वृद्धि के कारण होती है। लंबाई में उपास्थि ऊतक की वृद्धि के कारण हड्डियों का लंबा होना होता है। हड्डी की चौड़ाई में वृद्धि पेरीओस्टेम के कारण होती है। उसी समय, मेडुलरी कैनाल की ओर से, पेरीओस्टेम की कॉर्टिकल परत निरंतर पुनर्जीवन के अधीन होती है, जिसके परिणामस्वरूप, जैसे-जैसे हड्डी का व्यास बढ़ता है, मेडुलरी कैनाल का आयतन बढ़ता है।

जन्म के बाद, हड्डी का उसके विकास में कई बार पुनर्निर्माण होता है - मोटे रेशेदार संरचना से लेकर संरचनात्मक हड्डी तक।

उम्र के साथ, ऑस्टियोजेनेसिस की प्रक्रिया होती है - हड्डी के ऊतकों का रीमॉडलिंग। हड्डियों का घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है। अस्थि ऊतक के मुख्य खनिज घटक - हाइड्रॉक्सीपैटाइट - की सामग्री बच्चों में उम्र के साथ बढ़ती है।

सामान्यतः, हड्डी निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

1) अस्थि ऊतक के प्रोटीन आधार का निर्माण; यह मुख्यतः गर्भाशय में होता है;

2) बाद के खनिजकरण (ऑस्टियोसिंथेसिस) के साथ क्रिस्टलीकरण केंद्रों (हाइड्रॉक्सीएपेटाइट) का निर्माण; यह प्रसवोत्तर अवधि की विशेषता है;

3) ऑस्टियोजेनेसिस, जब हड्डी के पुनर्निर्माण और स्व-नवीनीकरण की प्रक्रिया होती है।

अस्थिजनन के सभी चरणों में, विटामिन डी और भोजन में सीए, एमजी और पी आयनों की सामान्य उपस्थिति आवश्यक है। कंकाल प्रणाली के उचित गठन के लिए एक अनिवार्य शर्त हवा और बाहरी सूर्यातप के संपर्क में आना है।

यदि इनमें से किसी भी घटक की कमी है, तो बच्चे में रिकेट्स विकसित हो जाता है, जो कंकाल और मांसपेशियों की प्रणालियों में परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता है।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, वे जितने छोटे होते हैं, हड्डियों को उतनी ही अधिक मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। मेटाफ़िज़ और एपिफ़िसेस को रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से विकसित होती है। 2 वर्ष की आयु तक, एक एकीकृत अंतःस्रावी परिसंचरण तंत्र बनता है, एपिमेटाफिसियल वाहिकाओं और विकास उपास्थि का नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। 2 वर्षों के बाद, हड्डी वाहिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है और यौवन तक फिर से बढ़ जाती है।

बच्चों में पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में अधिक मोटा होता है। इससे हड्डी की मोटाई बढ़ती है। उम्र के साथ अस्थि मज्जा गुहाएं बनती हैं। 12 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे की हड्डी पहले से ही एक वयस्क के समान होती है।

बच्चों में हड्डियों के विकास में, ऐसे समय को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जब हड्डियाँ विशेष रूप से हानिकारक कारकों के प्रति संवेदनशील होती हैं।

1. स्तन अवधि, प्रारंभिक या प्री-स्कूल अवधि, जीवन के पहले 3 वर्ष, जब हड्डियों का विकास और कैल्सीफिकेशन, संतृप्ति और खनिजों का जमाव (कैल्शियम, फास्फोरस) होता है। विभिन्न ऑस्टियोपैथियाँ आसानी से होती हैं - रिकेट्स, रिकेट्स जैसी स्थितियाँ। इसलिए, बच्चे का तर्कसंगत भोजन और उसकी दैनिक दिनचर्या का अनुपालन विशेष महत्व रखता है।

2. स्कूल और किशोरावस्था की अवधि, जब अस्थि द्रव्यमान का विभेदन और संचय पूरा हो जाता है। बच्चों में बॉर्डरलाइन ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी देखी जाती है। बच्चों में कमजोर हड्डियों के निर्माण के जोखिम कारक पोषण संबंधी विकार और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि हैं।

खेना

नवजात शिशु की खोपड़ी कई हड्डियों से बनी होती है। धनु, कोरोनल और पश्चकपाल जैसे टांके खुले हैं। इनका बंद होना 3-4 महीने की उम्र में शुरू हो जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पार्श्व फॉन्टानेल जन्म के समय बंद हो जाते हैं। पश्च, या छोटा, फॉन्टानेल, पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के स्तर पर स्थित, 25% नवजात शिशुओं में खुला होता है। यह शिशु के जीवन के 4-8 सप्ताह तक बंद हो जाता है। बड़ा फॉन्टानेल पार्श्विका और ललाट की हड्डियों, या कोरोनॉइड और धनु टांके के जंक्शन पर स्थित होता है। यह हमेशा खुला रहता है, और नवजात शिशु में इसका आकार 3x3 सेमी से 1.5x2 सेमी तक होता है। आम तौर पर, बड़ा फ़ॉन्टनेल 10-18 महीने तक बंद हो जाता है।

बच्चों में सिर का आकार भिन्न हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह गोल और सममित होता है। चेहरे की खोपड़ी उम्र के साथ विकसित होती है।

रीढ़ की हड्डी

मानव रीढ़ एक अद्वितीय हड्डी संरचना है जो सीधी मुद्रा को बढ़ावा देती है, जो बच्चे के विकास के समानांतर बनती है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, रीढ़ की हड्डी अपने स्वयं के मोड़ प्राप्त कर लेती है, जो चलने या खड़े व्यक्ति के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की गति को अपना लेती है।

रीढ़ की हड्डी का पहला मोड़ सिर और कंधे की कमर को पकड़ने की शुरुआत से दिखाई देता है, और 2-4 महीने तक ग्रीवा रीढ़ का पूर्वकाल वक्र बनता है। सीधे खड़े होने और चलने की क्षमता विकसित होने के बाद, काठ की रीढ़ में एक पूर्वकाल मोड़ और लगभग एक साथ रीढ़ की हड्डी का वक्षीय वक्र बनता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों, रीढ़, सिर और अंगों की असमान वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र महत्वपूर्ण रूप से हिलता है। इसलिए, यदि एक नवजात शिशु में सीधी स्थिति में गुरुत्वाकर्षण का केंद्र प्रोसेसस जाइफोइडस के स्तर पर है, तो एक बड़े बच्चे में यह नीचे चला जाता है, लेकिन नाभि के स्तर तक नहीं पहुंचता है। 5-6 वर्ष की आयु में, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र पहले से ही नाभि के नीचे होता है, और 13 वर्ष की आयु तक - इलियाक शिखाओं के स्तर से नीचे।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, रीढ़ की हड्डी का निर्धारण अस्थिर, अपूर्ण होता है, और बाहरी कारकों (अनुचित मुद्रा) के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डी की हड्डियों (स्कोलियोसिस और पैथोलॉजिकल मुद्रा) की लगातार विकृति हो सकती है।

पंजर

बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी छाती उतनी ही चौड़ी और छोटी होगी, जबकि पसलियाँ क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं। एक बच्चे की छाती एक वयस्क की तुलना में अधिक गोल होती है। नवजात शिशु में इसका अनुप्रस्थ आकार औसत अनुदैर्ध्य से 25% अधिक होता है; उनकी छाती साँस लेने की स्थिति में होती है। इसके बाद, छाती की लंबाई बढ़ती है, जबकि पसलियां नीचे आती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी के साथ एक अधिक कोण बनता है, और इसका पूर्वकाल व्यास तेजी से बढ़ता है। 3 साल की उम्र में, प्रभावी कॉस्टल श्वास का निर्माण होता है। 12 वर्ष की आयु तक, छाती अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में प्रवेश करती है, और 15 वर्ष की आयु तक, इसके अनुप्रस्थ व्यास में अंतिम वृद्धि पूरी हो जाती है।

छोटे बच्चों में पेल्विक हड्डियाँ एक फ़नल के समान होती हैं। श्रोणि में यौन अंतर का गठन यौवन से शुरू होता है।

कंकाल तंत्र और जोड़ों के अध्ययन की विधियाँ

कंकाल प्रणाली की बीमारियों के इतिहास पर डेटा आमतौर पर माता-पिता, तत्काल रिश्तेदारों या बच्चे के पालन-पोषण में शामिल व्यक्तियों के शब्दों से एकत्र किया जाता है। बड़े बच्चे स्वयं इस बीमारी के इतिहास में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकते हैं। प्रश्न करते समय, कुछ परिवर्तनों के प्रकट होने के समय पर ध्यान दें। सबसे पहले, दर्द की उपस्थिति का पता लगाया जाता है (गठिया, मायलगिया, ओसालगिया), दूसरे, हड्डियों और जोड़ों के विन्यास में परिवर्तन, और तीसरा, जोड़ों में गतिशीलता की स्थिति। दर्द की शिकायत करते समय, इसके स्थानीयकरण, समरूपता, प्रकृति और तीव्रता, अवधि और आवृत्ति पर ध्यान दें। फिर वे उन कारकों के बारे में पूछते हैं जो दर्द की तीव्रता या गायब होने में योगदान करते हैं (गर्मी, आराम, दवाएं)। अगला बिंदु गतिशीलता संबंधी विकारों (सुबह की कठोरता, दर्द के कारण गतिविधियों की सीमा आदि) की पहचान करना है। इसके बाद वे किसी बीमारी (पिछले संक्रमण, चोट) के साथ जोड़ों और हड्डियों में दर्द या बदलाव की शुरुआत और उपस्थिति के बीच संबंध के बारे में पूछते हैं।

जांच ऊपर से नीचे (सिर, धड़, अंग) तक की जाती है, और अच्छी रोशनी महत्वपूर्ण है। छोटे बच्चों में, सिर के आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है, जो विशेष रूप से अक्सर रिकेट्स के साथ देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ झुकी हुई, विषम हो सकती हैं, ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल ट्यूबरकल बढ़ जाते हैं। अक्सर पश्चकपाल हड्डी सघन और चिकनी हो जाती है।

जन्मजात सिफलिस के साथ, खोपड़ी की हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता विकसित हो सकती है। नवजात बच्चों में, जन्म के आघात से जुड़ी खोपड़ी की विकृति हड्डियों की एक टाइल वाली व्यवस्था (एक दूसरे के ऊपर स्थित), उनके अवसाद या फलाव से प्रकट होती है, जिसके बाद अक्सर सबपरियोस्टियल हेमोरेज (सेफलोहेमेटोमास) होता है। मस्तिष्क हर्निया भी देखा जा सकता है।

शारीरिक विकास का आकलन करने या पैथोलॉजी (माइक्रो- और मैक्रोसेफली) की पहचान करने के लिए सिर को मापा जाता है।

माइक्रोसेफली गर्भाशय में या टांके के जल्दी बंद होने के साथ विकसित होती है (विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। पैथोलॉजिकल स्थिति के रूप में मैक्रोसेफली के साथ एक बड़ा सिर अक्सर तब विकसित होता है जब हेमोसेरेब्रोस्पाइनल द्रव गतिशीलता - हाइड्रोसिफ़लस का उल्लंघन होता है। साथ ही, फॉन्टानेल और यहां तक ​​कि सीम भी हमेशा खुले रहते हैं।

जांच करते समय, चेहरे और मस्तिष्क खोपड़ी के विकास की आयु-संबंधित आनुपातिकता पर ध्यान दें।

फिर छाती की जांच की जाती है. इसके आकार, समरूपता, सांस लेने की क्रिया में भागीदारी की एकरूपता, विभिन्न विकृतियों ("चिकन ब्रेस्ट", फ़नल चेस्ट, फिलाटोव-गैरीसन के पेरिपन्यूमोनिक विदर, कार्डियक कूबड़, आदि) पर ध्यान दें, जो जन्मजात या अधिग्रहित दोष का संकेत देता है।

खड़े होकर बच्चे की मुद्रा का आकलन करें: एड़ियाँ एक साथ, भुजाएँ बगल में। आसन संबंधी विकारों के साथ, रीढ़ की पार्श्व वक्रताएं होती हैं - स्कोलियोसिस, छाती से कंधे के ब्लेड का पीछे हटना, झुकना, पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस (रीढ़ की हड्डी का आगे की ओर झुकना) और किफोसिस (रीढ़ की हड्डी का पीछे की ओर झुकना)। रीढ़ की हड्डी का बग़ल में वक्रता विशेष रूप से आम है - स्कोलियोसिस (यह हमेशा एक विकृति है)। स्कोलियोसिस के संदेह की पुष्टि एक्स-रे से की जानी चाहिए।

स्पर्श करने और हिलाने पर कशेरुकाओं के दर्द की जांच करना आवश्यक है, खासकर अगर बच्चा रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है।

ऊपरी अंगों की लंबाई और विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है। अलग-अलग उम्र के बच्चों में अंगों के विकास के लिए मानक हैं। संयोजी ऊतक (मार्फान रोग) के रोगों में लंबी बांहों का अधिक बार पता लगाया जाता है। अंगों का छोटा होना डाउन रोग और चॉन्ड्रोडिस्ट्रोफी से जुड़ा है। "ड्रमस्टिक्स", ऑस्टियोपैथी, गठिया और अन्य परिवर्तनों के लक्षण की पहचान करने के लिए उंगलियों की भी जांच की जाती है।

नवजात शिशु के निचले छोरों की जांच करते समय, ग्लूटियल सिलवटों की समरूपता, जांघों की आंतरिक सतह पर सिलवटों की संख्या (कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, अधिक सिलवटें होती हैं), अंगों का छोटा होना, पर ध्यान दें। पैरों की X- या O-आकार की वक्रता (रिकेट्स के साथ)। अक्सर, बड़े बच्चों में फ्लैटफुट का निदान किया जाता है, जो एक रोग संबंधी स्थिति है। इसे निर्धारित करने के लिए, प्लांटोग्राफी की जाती है - कागज की एक शीट पर एक पदचिह्न का अध्ययन किया जाता है।

निम्नलिखित मानक अनुक्रम कंकाल प्रणाली की त्वरित स्क्रीनिंग जांच और इसकी रिकॉर्डिंग में सहायता करता है:

1. सामने से निरीक्षण, हाथ शरीर के साथ फैले हुए। उसी समय, पैरों का आकार, सिर की स्थिति, कंधों की समरूपता, कमर के त्रिकोण निर्धारित किए जाते हैं, छाती की विकृति और कूल्हों की समरूपता को बाहर रखा जाता है।

2. पार्श्व निरीक्षण. छाती का आकार, पेट, कंधे के ब्लेड का उभार और पीठ का आकार निर्धारित किया जाता है।

3. पीछे से निरीक्षण. कंधे के ब्लेड के कोणों की समरूपता, रीढ़ की हड्डी का आकार, पैरों का आकार और एड़ी की धुरी का पता चलता है।

4. परीक्षा के अंत में, बच्चे को चाल संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए कमरे में घूमने के लिए कहा जाता है।

निरीक्षण परिणामों के आधार पर, परीक्षण किया जाता है: 1) विचलन के बिना - सभी बिंदुओं के लिए नकारात्मक मान; 2) बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता वाले छोटे विचलन - प्रश्न 3-7 के सकारात्मक उत्तर के साथ; 3) महत्वपूर्ण विचलनों के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा आगे की जांच और उपचार की आवश्यकता होती है - 5 प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर (1, 2, 8, 9, 10)।

हड्डियों को टटोलना एक चिकित्सीय प्रक्रिया है। इसका उद्देश्य नवजात शिशुओं और शिशुओं में हड्डियों के नरम होने, फॉन्टानेल या खोपड़ी के टांके की स्थिति की पहचान करना है। वे अंगों की पसलियों और हड्डियों को भी टटोलते हैं, जोड़ों की जांच करते हैं और, उनके आकार, आकार और गति की सीमा में परिवर्तन के आधार पर, एक विशेष विकृति के बारे में निर्णय लेते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। यदि हड्डियों और जोड़ों में सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का संदेह हो तो इसे किया जाता है; हड्डी के ट्यूमर के लिए, हड्डी (जैविक) उम्र निर्धारित करने के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होने वाली बीमारियों के निदान में, हड्डियों का नरम होना। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है: रक्त और मूत्र में सीए, पी और क्षारीय फॉस्फेट का स्तर निर्धारित किया जाता है।

दाँत

बच्चों में सबसे पहले दांत दूध के दांत होते हैं। वे एक निश्चित क्रम में फूटते हैं।

दूध के दांतों के रोड़ा का निर्माण बहुत महत्वपूर्ण है। इसका गठन 2.5-3.5 वर्ष की आयु में होता है और इसकी विशेषता निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

1) दांतों के बीच छोटी-छोटी जगहें;

2) दाँत घिसाव का अभाव;

3) ऊपरी और निचले दंत कृन्तकों की दूरस्थ सतहें एक ही ललाट तल में स्थित होती हैं;

4) ऑर्थोग्नेथिक बाइट, जब ऊपरी कृन्तक निचले कृन्तकों को थोड़ा ढक देते हैं।

दांतों के विकास की अगली अवधि 3.5 - 6 वर्ष की आयु में शुरू होती है। इस समय, इंटरडेंटल गैप (डायस्टेमास) दिखाई देते हैं - कृन्तकों या ट्रेमा के बीच - अन्य दांतों के बीच। दाँत पहले ही घिस चुके हैं, नीचे और ऊपर के दाँत मेल नहीं खाते। ऑर्थोग्नास्टिक दंश सीधे दंश में बदल जाता है। भोजन चबाने की क्षमता के निर्माण और वाणी के विकास के लिए दांतों का प्राथमिक रोड़ा बहुत महत्वपूर्ण है।

मिश्रित दांतों की अवधि स्थायी दांतों की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जबकि दूध के दांत भी संरक्षित रहते हैं। पहला स्थायी दांत 5 साल की उम्र में फूटता है - ये पहली दाढ़ें होती हैं। फिर शिशु के दाँत क्रमिक रूप से गिर जाते हैं और स्थायी दाँत निकल आते हैं। 11 साल की उम्र तक दूसरी दाढ़ फूट जाती है। तीसरी दाढ़ (अक्ल दाढ़) 17 से 20 वर्ष की उम्र के बीच और कभी-कभी बाद में भी दिखाई देती है। स्थायी दांतों की संख्या का अनुमान लगाने के लिए, निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करें:

X = 4n - 20, जहां n बच्चे की उम्र, वर्ष है।

किसी भी उम्र के बच्चों को अक्सर दंत रोग - क्षय का अनुभव होता है, जिसमें दांतों की संरचना धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। इसलिए, बच्चे के पालन-पोषण में क्षय की रोकथाम एक विशेष स्थान रखती है।

इस संबंध में, तर्कसंगत पोषण और बच्चे को स्तन का दूध पिलाने के सिद्धांतों का पालन महत्वपूर्ण है। क्षय को रोकने के साधन के रूप में भोजन में फ्लोराइड की मात्रा को विशेष महत्व दिया जाता है। बच्चों को अपने दांतों को रोगनिरोधी टूथपेस्ट से साफ करना चाहिए जिसमें फ्लोराइड नहीं होता है, लेकिन यह खाद्य उत्पादों में शामिल होना चाहिए। फ्लोराइड के अलावा बच्चे को कैल्शियम की भी जरूरत होती है।

संतुलित आहार में जैविक, अपाच्य कार्बोहाइड्रेट भी शामिल होना चाहिए। उत्तरार्द्ध का सामान्य मौखिक वनस्पतियों के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दांतों के समुचित विकास और दांतों की सड़न की रोकथाम के लिए स्टार्च, ग्लाइकोजन, डिसैकराइड और ग्लूकोज युक्त आहार आवश्यक है। अपने बच्चे को खाना ठीक से चबाना सिखाना ज़रूरी है। खाने के बाद, अपना मुँह अवश्य धोएं और दिन में कम से कम दो बार - शाम और सुबह अपने दाँतों को टूथपेस्ट से ब्रश करें।

पेल्विक गर्डल में प्यूबिस, इलियम और इस्चियम होते हैं, जो स्वतंत्र रूप से बनते हैं और उम्र के साथ मिलकर श्रोणि बनाते हैं, जो पीछे त्रिक रीढ़ से जुड़ा होता है। श्रोणि आंतरिक अंगों और पैरों के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है। काठ की रीढ़ की गतिशीलता के लिए धन्यवाद, श्रोणि पैर की गति की सीमा को बढ़ाता है।

पैर के कंकाल में फीमर (जांघ का कंकाल), टिबिया और फाइबुला (टिबिया कंकाल) और पैर की हड्डियां होती हैं।

टारसस में टैलस, कैल्केनस, नेवीक्यूलर, क्यूबॉइड और तीन स्फेनॉइड हड्डियां होती हैं। मेटाटार्सस का निर्माण पांच मेटाटार्सल हड्डियों से होता है। पैर की उंगलियों में फालेंज होते हैं: पहले पैर की उंगलियों में दो फालेंज और शेष पैर की उंगलियों में तीन फालेंज होते हैं। सीसमॉइड हड्डियाँ हाथ की तरह ही स्थित होती हैं, लेकिन बहुत बेहतर ढंग से परिभाषित होती हैं। पैर के कंकाल में सबसे बड़ी सीसमॉइड हड्डी पटेला है, जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा के अंदर स्थित होती है। यह इस मांसपेशी का भार बढ़ाता है और सामने घुटने के जोड़ की रक्षा करता है।

पैल्विक हड्डियों का विकास

पैल्विक हड्डियों की सबसे गहन वृद्धि जीवन के पहले तीन वर्षों में देखी जाती है। पैल्विक हड्डियों के संलयन की प्रक्रिया में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 5-6 वर्ष (संलयन की शुरुआत); 7-8 वर्ष (जघन और इस्चियाल हड्डियाँ जुड़ जाती हैं); 14-16 वर्ष (श्रोणि की हड्डियाँ लगभग जुड़ी हुई हैं); 20-25 वर्ष (पूर्ण संलयन का अंत)।

श्रम गतिविधियों और शारीरिक व्यायाम (विशेषकर लड़कियों के लिए) के दौरान इन शर्तों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अधिक ऊंचाई से तेजी से कूदने पर और ऊँची एड़ी के जूते पहनने पर, अप्रयुक्त पेल्विक हड्डियाँ विस्थापित हो जाती हैं, जिससे उनका अनुचित संलयन होता है और पेल्विक गुहा से आउटलेट संकीर्ण हो जाता है, जिससे बच्चे के जन्म में कठिनाई होती है। अत्यधिक अनुचित तरीके से बैठने या खड़े होने या भारी भार उठाने के कारण भी मैल्यूनियन हो सकता है, खासकर जब भार असमान रूप से वितरित हो।

पुरुषों में श्रोणि का आकार महिलाओं की तुलना में छोटा होता है। एक ऊपरी (बड़ा) श्रोणि और एक निचला (छोटा) श्रोणि होता है। लड़कियों में श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार कई चरणों में अचानक बदलता है: 8-10 वर्षों में (बहुत तेज़ी से बढ़ता है); 10-12 वर्षों में (इसके विकास में थोड़ी मंदी होती है); 12 से 14-15 वर्ष तक (विकास फिर से बढ़ता है)। ऐन्टेरोपोस्टीरियर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है; 9 वर्ष की आयु से यह अनुप्रस्थ से छोटा होता है। लड़कों में, दोनों श्रोणि का आकार समान रूप से बढ़ता है।

निचले अंगों की हड्डियों का विकास

जन्म के समय तक, फीमर में उपास्थि होती है, केवल डायफिसिस हड्डी होती है। लंबी हड्डियों में सिनोस्टोसिस 18 से 24 वर्ष की आयु के बीच समाप्त हो जाता है। 10 साल की उम्र तक घुटने की टोपी एक वयस्क की तरह आकार ले लेती है।

टार्सल हड्डियों का विकास कार्पल हड्डियों की तुलना में बहुत पहले होता है; उनमें अस्थिभंग नाभिक (कैल्केनस, टेलस और क्यूबॉइड हड्डियों में) गर्भाशय अवधि में दिखाई देते हैं। स्फेनॉइड हड्डियों में वे 1-3-4 साल में, स्केफॉइड में - 4.5 साल में दिखाई देते हैं। 12-16 वर्ष की आयु में, कैल्केनस का अस्थिभंग समाप्त हो जाता है।

मेटाटार्सल हड्डियाँ टार्सल हड्डियों की तुलना में 3-6 साल की उम्र में बाद में विकसित होती हैं। पैर के फालेंजों का ओसीकरण जीवन के तीसरे या चौथे वर्ष में होता है। पैर की हड्डियों का अंतिम अस्थिभंग होता है: फीमर, टिबिया और फाइबुला - 20-24 वर्ष तक; मेटाटार्सल - पुरुषों में 17-21 और महिलाओं में 14-19; फालेंज - पुरुषों में 15-21 वर्ष तक और महिलाओं में 13-17 वर्ष तक।

7 साल की उम्र से लड़कों के पैर तेजी से बढ़ते हैं। पैरों की लंबाई और शरीर की लंबाई का उच्चतम अनुपात लड़कों में 15 वर्ष की आयु तक और लड़कियों में 13 वर्ष की आयु तक प्राप्त हो जाता है।

मानव पैर एक आर्च बनाता है जो एड़ी की हड्डी और मेटाटार्सल के पूर्वकाल सिरों पर टिका होता है। पैर के सामान्य आर्च में अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब होते हैं। मनुष्यों में पैर के आर्च का निर्माण सीधे चलने के परिणामस्वरूप हुआ।

पैर के आर्च के निर्माण के लिए, पैर की मांसपेशियों का विकास, विशेष रूप से वे जो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब को पकड़ते हैं, बहुत महत्वपूर्ण है। आर्च आपको शरीर के वजन को समान रूप से वितरित करने की अनुमति देता है, एक स्प्रिंग की तरह काम करता है, चलते समय शरीर के झटके और झटके को नरम करता है। यह तल की सतह की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को दबाव से बचाता है। लंबे समय तक खड़े रहने, भारी भार उठाने और संकीर्ण जूते पहनने से आर्च (फ्लैट पैर) का चिकना होना विकसित होता है। सपाट पैर मुद्रा और चाल यांत्रिकी में समस्याओं का कारण बनते हैं।



पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर अक्सर 8 से 12 वर्ष की आयु के बीच होते हैं - जब लिगामेंटस तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, लोचदार उपास्थि परतें हैं, और मांसपेशियां पहले से ही मजबूत हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर हमेशा आसान होता है। इसलिए, यदि किसी कार दुर्घटना में किसी वयस्क की इलियाक हड्डियाँ दोनों तरफ से लंबवत रूप से टूट जाती हैं, तो एक बच्चे का इलियोसेक्रल जोड़ एक तरफ से टूट जाता है। सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर सबसे आसानी से तब होता है जब पेरीओस्टेम बरकरार रहता है और केवल कॉर्टिकल परत फटी होती है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इस स्थिति की तुलना हरी शाखा या विलो टहनी से करते हैं, जब पुनर्प्राप्ति और संलयन के लिए केवल निर्धारण और आराम की आवश्यकता होती है।

बच्चों में पेल्विक फ्रैक्चर की स्थिति कार की चोट, ऊंचाई से गिरने या तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद विकसित होती है - तेज शुरुआत, विभाजन करना, कूदते समय धक्का देना या गेंद को जोर से मारना। एक या अधिक लक्षण नोट किए गए हैं:

• तेज दर्द;
• एडिमा और सूजन;
• चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म या घर्षण;
• जबरन शरीर की स्थिति - मेंढक मुद्रा या पैर घुटनों पर मुड़े हुए और पक्षों तक फैले हुए;
• फैला हुआ पैर उठाना असंभव है;
• पेशाब करने में असमर्थ होना या पेशाब में खून आना;
• दर्दनाक सदमा या चेतना की हानि.

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कम से कम एक लक्षण है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण:एम्बुलेंस आने से पहले, टुकड़ों को आगे खिसकने से रोकने के लिए बच्चे को बैकबोर्ड या किसी सख्त सतह पर रखें। आप अपने घुटनों के नीचे कपड़ों या तौलिये का एक छोटा सा तकिया रख सकते हैं। ठंड के मौसम में, एक-दो कम्बल ओढ़ लें। उपद्रव या घबराहट मत करो; आप अपने आप कुछ नहीं कर सकते। खड़े होने या बैठने का प्रयास करना मना है।

पेल्विक फ्रैक्चर का वर्गीकरण

बच्चों में फ्रैक्चर का निदान पूरी जांच के बाद किया जाता है; आपातकालीन कक्ष में तत्काल एक्स-रे परीक्षा की जाती है। यदि डॉक्टर को सब कुछ स्पष्ट नहीं है, तो चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है। बच्चों में फ्रैक्चर के लिए, ये अध्ययन प्रवेश के दिन ही किए जाते हैं। ऐसे अध्ययनों के लिए, कभी-कभी एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है क्योंकि बच्चे को गतिहीन होना चाहिए।

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बच्चों में, निम्नलिखित पेल्विक फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया गया है:

• जब जुड़ी हुई मांसपेशी चरम भाग को फाड़ देती है तो अलग-अलग हड्डियों का किनारा। संपूर्ण पेल्विक रिंग बरकरार रहती है;
• पेल्विक रिंग का टूटना - आगे या पीछे:
• पूर्वकाल - प्यूबिक या इस्चियाल हड्डियाँ, प्यूबिस का टूटना। कभी-कभी ये चोटें संयुक्त होती हैं;
• पश्च - इलियाक या त्रिक हड्डियाँ या उनकी अभिव्यक्ति, साथ ही दोहरे फ्रैक्चर;
• एसिटाबुलर गुहा;
• अव्यवस्था के साथ फ्रैक्चर संयुक्त।

आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण फ्रैक्चर के घटित होने के तुरंत बाद उसका सटीक स्थान और प्रकृति निर्धारित करना संभव बनाते हैं। यदि पेल्विक रिंग बरकरार रहती है, तो फ्रैक्चर को स्थिर कहा जाता है; यदि यह फटा हुआ है, तो इसे अस्थिर कहा जाता है।

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दूसरों की तुलना में अधिक बार, फ्रैक्चर तब होते हैं जब एक विमान में थोड़ा सा विस्थापन होता है। जब बच्चों में फ्रैक्चर होता है, तो कॉम्पैक्ट पदार्थ की तुलना में स्पंजी पदार्थ अधिक गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है। फ्रैक्चर लाइन हड्डी और उपास्थि के जंक्शन पर स्थित होती है और एक्स-रे पर देखना मुश्किल होता है।

विभिन्न फ्रैक्चर के दौरान क्या होता है?

सबसे पहले, जो मायने रखता है वह यह है कि क्या बच्चे को खुला या बंद फ्रैक्चर है। एक खुला फ्रैक्चर न केवल हड्डियों, बल्कि मांसपेशियों, स्नायुबंधन और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन है। जब बाहर से बंद किया जाता है, तो केवल एक हेमेटोमा दिखाई देता है - एक चोट या घर्षण। खुले फ्रैक्चर अधिक गंभीर होते हैं क्योंकि घाव हमेशा पर्यावरण से संक्रमित होता है।

सबसे हल्के पेल्विक फ्रैक्चर सीमांत फ्रैक्चर होते हैं, जो इस्चियम या प्यूबिस का प्रत्यक्ष या एवल्शन फ्रैक्चर होते हैं। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, टुकड़ा काफी दूरी तक चल सकता है।

पेल्विक रिंग की अखंडता का उल्लंघन दो कारणों से खतरनाक है:

• आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं;
• उपचार के बाद होने वाली विकृति आसन और चाल को बाधित करती है, और लड़कियों में, विकासशील जन्म नहर को बाधित करती है, जिससे भविष्य में सहज प्रसव असंभव हो जाता है।

इन फ्रैक्चरों पर निकटतम ध्यान देने और टुकड़ों की सावधानीपूर्वक कटौती या तुलना की आवश्यकता होती है। क्षति एकल या एकाधिक हो सकती है, जब हड्डियाँ तितली की तरह टुकड़ों में टूट जाती हैं। सबसे कठिन मामला बच्चों में डबल पेल्विक फ्रैक्चर है, जब रिंग का अगला और पिछला भाग टूट जाता है। जघन हड्डी का आंतरिक भाग नीचे की ओर बढ़ता है, और बाहरी भाग ऊपर की ओर बढ़ता है। इस स्थिति का नाम उस डॉक्टर मैल्गेन के नाम पर रखा गया है, जिसने सबसे पहले विस्थापन के तंत्र का वर्णन किया था।

एसिटाबुलम में - वह स्थान जहां फीमर का सिर फिट बैठता है - किनारा या निचला हिस्सा टूट जाता है। यदि निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो केंद्रीय भाग अवश्य क्षतिग्रस्त हो जाता है, सिर संयुक्त खात से बाहर आ जाता है।

फ्रैक्चर डिस्लोकेशन सबसे अधिक बार गिरने के बाद पाया जाता है।

इलाज

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बच्चों का पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में अधिक मोटा होता है। यह मजबूत और बहुत लचीला है, इसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं - यह तेजी से संलयन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। बच्चों में ट्यूबलर और सपाट हड्डियों के सिरों पर विकास क्षेत्र और लोचदार विकास उपास्थि होते हैं। यह सब प्रभाव के बल को नरम और अवशोषित कर लेता है। बच्चों में खनिज पदार्थों की तुलना में अधिक कार्बनिक पदार्थ होते हैं, इसलिए हड्डियाँ लचीली होती हैं और महत्वपूर्ण भार का सामना कर सकती हैं। शरीर की विशेषताएं इस तथ्य का आधार हैं कि बच्चों में पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में 3-4 गुना तेजी से ठीक होते हैं।

उपचार चोट के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है। 2 मुख्य विधियाँ हैं:

• रूढ़िवादी - प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण के साथ स्थिरीकरण;
• संचालनात्मक।

बच्चों में पेल्विक हड्डियों के सीमांत फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार, साथ ही ऐसे मामले जहां पेल्विक रिंग बरकरार रहती है। कभी-कभी काफी दूरी तक हटा दिया गया एक टूटा हुआ टुकड़ा भी कंकाल के कर्षण द्वारा अपनी जगह पर वापस आ सकता है - यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, उम्र और मांसपेशियों की ताकत मायने रखती है। सर्जरी के बिना भी अव्यवस्थाओं का इलाज किया जा सकता है।

पेल्विक रिंग की ज्यामिति बाधित होने पर सर्जिकल उपचार हमेशा आवश्यक होता है। सबसे अच्छे परिणाम मेटल ऑस्टियोसिंथेसिस या हड्डी के टुकड़ों को धातु की प्लेटों से जोड़ने से प्राप्त होते हैं। जब हड्डी खंडित हो जाती है और छोटे टुकड़ों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है तो सर्जरी भी आवश्यक होती है। ऐसे टुकड़ों को हटाया जाना चाहिए.

पुनर्वास

अनाम, पुरुष, 15 वर्ष

मैं तुरंत कहूंगा - मैं यह शहद के अनुसार जानता हूं। मानकों के अनुसार सब कुछ सामान्य है - लेकिन सौंदर्यशास्त्र बचपन से ही मेरा सपना रहा है। अब मैं बिना स्किपिंग के प्रशिक्षण लेता हूं, लेकिन मुझे आनुवंशिकी पर काबू पाने की जरूरत है, यह व्यर्थ नहीं है कि वे कहते हैं कि एक व्यक्ति कुछ भी कर सकता है... बाकी प्रश्न, नमस्ते। मैं हाल ही में 15 साल का हो गया हूं। मैं बचपन से ही चौड़े कंधे और पतला निचला हिस्सा चाहती थी, लेकिन मेरा मानना ​​था कि यह अपने आप हो जाएगा... 13 साल की उम्र में मेरी ऊंचाई लगभग 178 थी। 13 साल की उम्र में, 66 किग्रा से, मैं गिरकर 59-60 पर आ गया। 14 साल की उम्र में मैं जिम गया, अपने ऊपरी शरीर का गहन प्रशिक्षण किया, और मुश्किल से अपने निचले शरीर को छुआ। अभी वजन- 69 किलो. लेकिन मुझे एक सौंदर्य संबंधी समस्या है - संकीर्ण कंधे और चौड़ी श्रोणि, साथ ही एक संकीर्ण छाती। इस दौरान मैं केवल 181 साल की हो गई, व्यायाम से - बेंच प्रेस, बैठना (कभी-कभी खड़ा होना), मैंने सिर्फ एक महीने के लिए स्क्वाट किया, मैं बहुत सारे पुल-अप करता हूं। हड्डियों के हिसाब से कंधे लगभग 43-45 सेमी हैं, बिल्कुल नहीं, जैसा कि मैंने एक मीटर से मापा था, सामने की पसलियों के साथ छाती की चौड़ाई लगभग 28 सेमी (!!!) है, और साँस छोड़ते और साँस लेते समय परिधि 96/ है क्रमशः 104. मैंने हार्मोन लिया, हालाँकि केवल एक बार - एसटीजी 0.63, आटा - 7 (लगभग, मुझे याद नहीं है)। तो, मैं अपने कंधों के विकास को कैसे प्रभावित कर सकता हूं और मैं अपने श्रोणि के विकास को कैसे धीमा कर सकता हूं? मैं कपड़ों में भयानक दिखता हूं, और मेरे कंधे 12-13 साल के बच्चों के आकार के हैं... शायद मुझे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श से एचजीएच लेना चाहिए और सांस लेने के व्यायाम (स्क्वाट, पुलओवर) और तैराकी करनी चाहिए? या बस ज़ोर से तैरना? क्या कंधों के ऊपर भारी भार (उदाहरण के लिए, बैठकर प्रेस करना) कंधों की ऊंचाई और ढलान को नुकसान पहुंचाता है? आपको अपनी हड्डी (!!!) कोर (कंधे, कॉलरबोन, या जो भी चौड़ाई के लिए जिम्मेदार है) और छाती को विकसित करने के लिए कौन से व्यायाम करने चाहिए? केवल आप अनुमान नहीं लगा सकते हैं, लेकिन तथ्यों का उपयोग करें, इसलिए किसी भी अच्छी चीज़ में कोई विश्वास नहीं बचा है... और क्या ऐसी संभावना है कि मेरी वृद्धि समाप्त हो गई है (कुछ कहते हैं कि विकास क्षेत्र 15 पर बंद हो सकते हैं), क्योंकि मैं धीरे-धीरे बढ़ रहा हूं? और कंधे कितने समय तक बढ़ते हैं? मुझे बताएं कि अनुपात को कैसे सीधा किया जाए, और, यदि आप कर सकते हैं, तो सभी प्रश्नों का उत्तर दें, यह बहुत आवश्यक है, यह देखकर दुख होता है कि सपना कैसे आगे और आगे बढ़ता है... और, यदि आवश्यक हो, तो मुझे बताएं कि आपको किस डॉक्टर की आवश्यकता है देखें (सर्जन/एंडोक्रिनोलॉजिस्ट/चिकित्सक आदि) यदि आवश्यक हो, तो मैं एक फोटो संलग्न कर सकता हूं

एक फोटो हमेशा मदद करेगी, क्योंकि आंकड़ों के मुताबिक, स्तन का आयतन पर्याप्त है, मुझे कोई असंगति नहीं दिखती। विकास समाप्त हो गया है या नहीं इसकी जाँच विकास क्षेत्रों का एक्स-रे लेकर की जा सकती है (हालाँकि इसका कोई मतलब नहीं है, लेकिन विकिरण हाँ है)। यदि तुम बड़े होना चाहते हो तो कूदो और तैरो। डॉक्टर को केवल क्लेनफेल्डर सिंड्रोम (मोज़ेक सहित) को खारिज करने की आवश्यकता है, लेकिन आपके डेटा के अनुसार, यह बेहद असंभव है। अब - कंधों के लिए व्यायाम। वाइड ग्रिप पुल-अप्स, ओवरहेड प्रेस, वन-आर्म प्रेस, चेस्ट रो (लेट्स के लिए)। तैरना। छाती के लिए - चौड़ी पकड़ के साथ बेंच प्रेस। डीप स्क्वैट्स वास्तव में विकास के दौरान श्रोणि के कुछ विस्तार को उत्तेजित कर सकते हैं। मुझे लगता है कि यौवन की समाप्ति के साथ अनुपात बदल जाएगा, लेकिन यदि आप भरपूर प्रयास करें, तो किसी भी मामले में सुधार संभव है। मांसपेशियां 3 स्थितियों में बढ़ती हैं - हार्मोन, प्रशिक्षण, पोषण। यदि अभी तक पर्याप्त हार्मोन नहीं हैं, तो गहन प्रशिक्षण अब प्रभाव नहीं लाएगा, बल्कि विलंबित प्रभाव होगा। मांसपेशियों की वृद्धि के लिए प्रशिक्षण - भारी वजन के साथ, आवश्यक रूप से स्क्वाट और डेडलिफ्ट, जिसकी मैं अब अनुशंसा नहीं करता। 17 वर्ष की आयु तक - तैराकी पर जोर। आधिकारिक तौर पर इसकी पुष्टि नहीं की गई है कि भारी वजन के साथ प्रशिक्षण से विकास बाधित होता है, लेकिन ज्यादातर प्रशिक्षक सलाह देते हैं कि शौकिया एथलीट विकास पूरा होने तक भारी वजन उठाने का इंतजार करें, और मैं भी ऐसा करता हूं। आपको कामयाबी मिले!

गुमनाम रूप से

दुर्भाग्य से, अब केवल पीछे की तस्वीर है, फ़ोन में समस्याएँ हैं। चिकित्सा मानकों के अनुसार, मैं दोहराता हूं, यह सामान्य है, लेकिन सौंदर्यशास्त्र के लिए यह पर्याप्त नहीं है - मेरी राय में और अधिकांश लोगों की राय में, जिनके साथ मैंने बात की (हालांकि, उन्होंने अक्सर कहा "आपको इसकी आवश्यकता क्यों है?", जो वास्तव में क्रोधित करता है मैं, क्योंकि यह बचपन का सपना है। मुझे आपको सिंड्रोम के बारे में नहीं बताना चाहिए था, मुझे बहुत संदेह है - अब मैं चल रहा हूं, मैं सोच रहा हूं... मैं सवाल दोहराऊंगा - अनुपात में सुधार कैसे करें (पूल के अलावा) क्या प्रति सप्ताह पूल में 3-4 और जिम में 2 वर्कआउट की योजना मेरे लिए उपयुक्त है, क्या यह इसके लायक है? एचजीएच लेने से, विकास क्षेत्रों को बंद करने की संभावना क्या है (मेरे पास शायद ही है) पिछले 2 वर्षों से बड़ा हुआ) और क्रमशः हड्डियों का विस्तार हो रहा है?

प्रश्न के साथ फोटो संलग्न है

हार्मोन निश्चित रूप से नहीं है। योजना उपयुक्त है, जिम में केवल 8-10 पुनरावृत्तियों के लिए बुनियादी अभ्यास हैं, कम नहीं। कंकाल की संरचना आनुवंशिक है, लेकिन एक तथाकथित भी है प्रतिक्रिया मानदंड को कुछ सीमाओं के भीतर बदला जा सकता है, लेकिन मांसपेशियों की मदद से (बाद में) यह काफी संभव है। विकास क्षेत्रों की जाँच केवल एक्स-रे से की जा सकती है; एक बार फिर, मैं अर्थ की कमी के कारण इसकी अनुशंसा नहीं करता। अभ्यास किसी भी स्थिति में समान हैं। आपको कामयाबी मिले!

गुमनाम रूप से

उदाहरण के लिए, मैं कंधों और छाती में कितने सेमी पर भरोसा कर सकता हूँ?

आपकी छाती की परिधि को 20 सेमी तक बढ़ाना काफी संभव है। लेकिन 18 साल बाद यह बेहतर है. अब विकास का दौर है, जिसमें आंतरिक अंग और हृदय भी शामिल हैं। अधिभार अवांछनीय है, और बड़े पैमाने पर प्रशिक्षण के लिए भारी भार की आवश्यकता होती है। तैराकी, गति, सभी स्ट्रोक पर ध्यान केंद्रित करें। दृश्यमान परिणाम एक वर्ष में होगा। आपको कामयाबी मिले!

"किशोरावस्था में कंधों और श्रोणि का विकास" विषय पर एक फिटनेस ट्रेनर के साथ परामर्श केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिया गया है। प्राप्त परामर्श के परिणामों के आधार पर, कृपया किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, जिसमें संभावित मतभेदों की पहचान करना भी शामिल है।