यकृत में शिरापरक रक्त के ठहराव का इलाज दवाओं से किया जाता है। जिगर की क्षति और दिल की विफलता के बीच संबंध

जिगरप्रोटीन, वसा और विटामिन के चयापचय में शामिल एक ग्रंथि है। लीवर पित्त का उत्पादन करता है, जिसकी शरीर में कमी से पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है। विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को जठरांत्र पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए लीवर पूरे शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त को फ़िल्टर करता है। सबसे आम जिगर की बीमारियाँ हेपेटाइटिस ए और बी, शराब के कारण फैटी लीवर, पित्त के ठहराव के कारण बनने वाली पित्त पथरी, संक्रमण और बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय हैं।

पारंपरिक चिकित्सक कई तरीके सुझाते हैं जिगर की सफाई. जी. मालाखोव के अनुसार, ई. शचद्रिन के अनुसार, ए. ज़ाराएव के अनुसार, ओ. एलिसेवा के अनुसार, के. निशि के अनुसार, एन. वॉकर के अनुसार एक सफाई विधि है। सामान्य तौर पर, बहुत कुछ और विभिन्न सामग्रियों का उपयोग करना। प्रक्रियाएं जिम्मेदार हैं, और उपस्थित चिकित्सक को उनकी सिफारिश करनी चाहिए, क्योंकि वह जानता है कि आपके जिगर की स्थिति क्या है, और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य। यकृत और पित्ताशय की सफाई के लेखक के तरीकों का उपयोग करने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। बड़े पत्थरों को हटाया नहीं जाता है, उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है। इसके अलावा, यदि आप पित्त पथरी की जांच किए बिना उसे बाहर निकालने के लिए आगे बढ़ते हैं, तो आपको आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ सकती है। अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद जिम्मेदार रहें।

लेकिन तथ्य यह है कि लीवर को अपने कार्यों से निपटने के लिए लगातार मदद की आवश्यकता होगी, यह बात हर उस व्यक्ति को जानना आवश्यक है जिसके लीवर स्वास्थ्य में असामान्यताएं हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर अक्सर पित्तशामक जड़ी-बूटियाँ और औषधियाँ लिखते हैं।

पारंपरिक तरीकेलीवर में जमाव का उपचारवे पित्तनाशक जड़ी-बूटियों और जड़ी-बूटियों से लीवर को साफ करने का सुझाव देते हैं।

जिगरयह मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, मल अस्थिरता, साथ ही अग्न्याशय के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं का संकेत देता है।
बेशक, ऐसे मामलों में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए।
लेकिन ऐसे लोक उपचार, जड़ी-बूटियाँ भी हैं जिनमें पित्तशामक, मूत्रवर्धक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

10 जीआर. एक तामचीनी कटोरे में (1.5 बड़ा चम्मच) सेंट जॉन पौधा जड़ी-बूटियाँ रखें, एक गिलास उबलते पानी (200 मिली) डालें, ढक्कन बंद करें और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाल लें। ठंडा करें, छान लें, 200 मिलीलीटर में उबला हुआ पानी डालें। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1/3 गिलास पियें। काढ़े को ठंडे स्थान पर 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

3 ताजा चुकंदर धो लें. छोटे क्यूब्स में काटें, तीन लीटर जार में डालें, 2 बड़े चम्मच सफेद आटा, 500 ग्राम चीनी डालें। जार को प्लास्टिक के ढक्कन से बंद करें और दो दिनों के लिए कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह पर रखें। दिन में दो बार हिलाएँ। फिर इसमें 700 ग्राम बीज रहित और डंठल रहित किशमिश, 4 कप चीनी, ½ कप पानी मिलाएं और 7 दिनों के लिए खमीर उठने के लिए छोड़ दें। छान लें, आपको 1 लीटर चुकंदर क्वास मिलेगा। क्लींजिंग कोर्स के लिए 3 लीटर चुकंदर क्वास की आवश्यकता होती है। भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच लें। 3 महीने के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराएं।

जंगली स्ट्रॉबेरी जामुन और पत्तियों के मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच लें, काढ़ा बनाएं और 20 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर जलसेक को छान लें और ½ - 1 गिलास जलसेक दिन में 3 बार 3 सप्ताह तक लें। 2 सप्ताह के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। न केवल लीवर का इलाज किया जाता है, बल्कि नमक जमा होने से संवहनी तंत्र का भी इलाज किया जाता है। लोकविज्ञानगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गैस्ट्रिटिस, गुर्दे की पथरी और विटामिन की कमी के रोगों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। और ताजे फल और पत्तियां, उनके जल आसव, ताकत की सामान्य हानि, एनीमिया, यकृत रोग आदि के लिए उपयोग किया जाता है पित्त पथ, पर गर्भाशय रक्तस्राव, पीलिया, सूखा रोग, बवासीर। बच्चों के लिए, विशेष रूप से बीमारी के बाद कमजोर हुए बच्चों के लिए, दूध और चीनी के साथ ताजा जामुन बहुत उपयोगी होते हैं - एक पौष्टिक और शक्तिवर्धक उपाय के रूप में। उत्कृष्ट स्वीडिश वनस्पतिशास्त्री कार्ल लिनिअस, जो कई वर्षों से गठिया से पीड़ित थे, ने केवल एक दवा - ताजा स्ट्रॉबेरी का उपयोग करके इस बीमारी से छुटकारा पा लिया।

धुएं की मदद से आप अपने मुंह की कड़वाहट दूर कर सकते हैं और कासनी की मदद से आप पित्त के स्राव को बढ़ा सकते हैं और लीवर में जमाव को खत्म कर सकते हैं।
आसव: 2.चम्मच. सूखी धुंआ घास को 2 कप उबलते पानी में 2 घंटे के लिए डालें, छान लें। यकृत और पित्त पथ के रोगों, कोलेलिथियसिस के लिए भोजन से पहले दिन में 3 बार 0.5 कप पियें।

काढ़ा: 1 चम्मच कटी हुई कासनी की जड़ें 2 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी को 10-15 मिनट तक उबालें। 0.5 बड़े चम्मच पियें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार।

आसव: 1 बड़ा चम्मच। कुचली हुई कासनी की जड़ें, 1 कप उबलता पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार ¼ गिलास पियें।

कई पित्तशामक जड़ी-बूटियाँ हैं, जैसे अमरबेल, सेंट जॉन पौधा, दूध थीस्ल, कैलेंडुला, मकई रेशम, स्ट्रॉबेरी की पत्तियां, गुलाब के कूल्हे, आदि। जड़ी-बूटियों का चयन करते समय, सूजन-रोधी गुणों, पित्तनाशक गुणों, रक्त को शुद्ध करने वाले गुणों का चयन करना महत्वपूर्ण है। गुण, एंटीस्पास्मोडिक गुण.

दूध थीस्ल पर ध्यान दें, जिसमें न केवल कोलेरेटिक गुण होते हैं, बल्कि सूजन के दौरान यकृत कोशिकाओं को भी बहाल करता है और आंतों की गतिशीलता को बहाल करता है। लीवर की बहाली के लिए दूध थीस्ल राजा जड़ी बूटी है। आप इसे लंबे समय तक, एक वर्ष या उससे अधिक समय तक उपयोग कर सकते हैं, जब तक कि यकृत कोशिकाएं पूरी तरह से बहाल न हो जाएं। खोलमोवाया सोल्यंका के पास भी यही संपत्ति है। दूध थीस्ल तेल में समान गुण होते हैं। लेकिन, मैं इस बात पर जोर देता हूं कि पिसे हुए दूध थीस्ल पाउडर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। दूध थीस्ल का मुख्य घटक जैविक रूप से दुर्लभ है सक्रिय पदार्थ- सिलीमारिन। यह सिलीमारिन है जिसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो लीवर के प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करता है। यह नई यकृत कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे को शराब से नष्ट होने से बचाता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सूजन-रोधी और घाव भरने वाला प्रभाव रखता है। सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया और कमजोर प्रतिरक्षा के लिए भी उपयोग किया जाता है। उपयोग की विधि: भोजन के दौरान आप 1 चम्मच सूखा पाउडर ले सकते हैं, या थोड़ा सा डाल सकते हैं उबला हुआ पानीऔर भोजन के साथ खायें.

आप अपनी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर दिन में 3 बार तक इसका सेवन कर सकते हैं। डॉक्टर अक्सर हमें कारसिल की सलाह देते हैं, दवाजिगर की बीमारी के लिए, औषधीय शुरुआतवहां सिलीमारिन भी है. कार्सिल से इलाज का कोर्स 3 महीने तक का है। लेकिन मुझे लगता है कि इसे स्वयं पकाना अधिक आसान और सुरक्षित है। यह देखते हुए कि हमारी औषध विज्ञान अब विश्वसनीय से बहुत दूर है।

सुनिश्चित करें कि आप जिन जड़ी-बूटियों का सेवन करते हैं, वे आपके रक्त को गाढ़ा न करें, क्योंकि इससे लीवर की कार्यप्रणाली जटिल हो जाती है।

1 कप गुलाब कूल्हों को चीनी मिट्टी या लकड़ी के मोर्टार में पीसें (विटामिन सी लोहे के मोर्टार में ऑक्सीकृत होता है), 1 लीटर उबलते पानी डालें, अच्छी तरह से लपेटें और एक दिन के लिए छोड़ दें। 3 कप ओट्स, धोये हुए गर्म पानी, 5 लीटर इनेमल पैन में डालें और 4 लीटर ठंडा पानी डालें, फिर ढक्कन बंद करें और 24 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 2 बड़े चम्मच बर्च कलियाँ, 3 बड़े चम्मच लिंगोनबेरी के पत्ते डालें, मिश्रण को उबाल लें और धीमी आंच पर पकने दें। धीमी आंच 5 मिनट. फिर 2 बड़े चम्मच डालें मकई के भुट्टे के बालऔर 3 बड़े चम्मच नॉटवीड और धीमी आंच पर 15 मिनट तक उबालें। मिश्रण को 45 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। तैयार गुलाब जलसेक डालें, मिश्रण को गहरे रंग की कांच की बोतलों में डालें और ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार 150 मिलीलीटर लें। अंतिम नियुक्ति 19:00 बजे से पहले नहीं होनी चाहिए। उपचार का कोर्स 10 दिन है, अर्थात। आपको औषधीय संरचना की 2 ऐसी सर्विंग तैयार करने की आवश्यकता है।

कुछ चुकंदर लें, छीलें, धोएं और पकाएं। इसके बाद इस मिश्रण को तब तक पकाएं जब तक यह चाशनी जैसा न बन जाए। दिन में कई बार ¾ गिलास पियें। विशेषज्ञों का कहना है कि पित्त पथरी काफी जल्दी घुल जाएगी।

और फिर भी, विषाक्त पदार्थों, रुके हुए पित्त, कोलेस्ट्रॉल और बलगम को साफ करने के लिए आपको कभी-कभी ऐसा करना पड़ता है यकृत नली. यह प्रक्रिया सरल है और विभिन्न सामग्रियों के साथ की जा सकती है। सच है, इस प्रक्रिया के दौरान पथरी बाहर नहीं निकलती या घुलती नहीं है। लेकिन यह प्रक्रिया निस्संदेह लीवर को राहत देने और मदद करने में मदद करेगी, हालांकि आपको इस प्रक्रिया का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, इसे सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं करना बेहतर है।

शहद के साथ: 1 गिलास गर्म पानी में 1 बड़ा चम्मच शहद घोलें मिनरल वॉटर, घूंट-घूंट करके पियें, डालें गर्म हीटिंग पैड 30 मिनट तक लीवर क्षेत्र पर लेटे रहें। फिर एक और 1 गिलास गर्म मिनरल वाटर और 45 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर हल्का नाश्ता करें.

कोलेंजाइम के साथ: 1 बड़े चम्मच में 5-6 ड्रेजेज डालें। गर्म खनिज पानी और फिर ऊपर वर्णित उसी सिद्धांत के अनुसार।

जाइलिटॉल के साथ: 0.5 लीटर में 2-3 चम्मच पतला करें गर्म पानी, 2 खुराकों में विभाजित। और इसे पहले दो तरीकों की तरह ही लें।

यदि आपको पित्त संबंधी डिस्केनेसिया है, तो अपने तंत्रिका तंत्र पर ध्यान दें और अपने जीवन से तनाव को खत्म करें।

जब हृदय विफलता विकसित होती है, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी रोग विकसित होने में 10 साल से अधिक समय लग जाता है। कई लोगों के लिए, बीमारी का पता पहले ही चल जाता है, जब हृदय द्वारा अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थता के कारण विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। लेकिन अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: "हृदय विफलता को कैसे पहचानें?", रोग के विकास के तंत्र पर विचार करना उचित है।

हृदय विफलता के रोगजनन को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:

• प्रभावित प्रतिकूल कारकआयतन घट जाता है हृदयी निर्गम;
• अपर्याप्त आउटपुट की भरपाई के लिए, शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं (मायोकार्डियम का मोटा होना, हृदय गति में वृद्धि);
• कुछ समय के लिए, क्षतिपूर्ति प्रक्रियाएं बढ़े हुए भार के साथ अंग के काम के कारण अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना संभव बनाती हैं;
• लेकिन मायोकार्डियम के बढ़े हुए आकार के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है पूर्ण कार्य, और कोरोनरी वाहिकाएँ केवल समान मात्रा में रक्त का परिवहन कर सकती हैं और मांसपेशियों को पोषक तत्व प्रदान करने में असमर्थ हो जाती हैं;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से इस्किमिया हो जाता है व्यक्तिगत क्षेत्रहृदय और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी के कारण और पोषक तत्वसिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है;
• जैसे-जैसे यह घटता जाता है संकुचनशील कार्यकार्डियक आउटपुट फिर से कम हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और हृदय विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं (विकृति लाइलाज हो जाती है, आप केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं)।

हृदय विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• धीरे से। क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वर्षों में बढ़ती है और अक्सर हृदय या संवहनी रोग की जटिलता के रूप में होती है। ज्यादातर मामलों में समय पर पहचान हो जाती है प्राथमिक अवस्था CHF प्रतिवर्ती है.
• तेज़। तीव्र हृदय विफलता अचानक होती है, सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और क्षतिपूर्ति तंत्र के पास अक्सर रक्त प्रवाह को स्थिर करने का समय नहीं होता है। यदि उत्पन्न होने वाले गंभीर उल्लंघनों को समय पर ठीक नहीं किया गया, तो वे मृत्यु में समाप्त हो जाएंगे।

यह समझने के बाद कि हृदय विफलता क्या है, हम विचार कर सकते हैं कि यह कैसे प्रकट होती है।

रोग के लक्षण

हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ डिग्री पर निर्भर करेंगी प्रतिपूरक तंत्रऔर हृदय के किस भाग पर अधिक प्रभाव पड़ता है। हृदय विफलता के प्रकार हैं:

• बायां निलय;
• दायां निलय;
• मिश्रित।

बायां निलय

यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ पुरानी हृदय विफलता स्वयं प्रकट होगी:

• सांस लेने में कठिनाई;
• थकान, उनींदापन और बिगड़ा हुआ एकाग्रता की निरंतर भावना हो सकती है;
• सो अशांति;
• पीली और नीली त्वचा;
• शुरुआत में खांसी सूखी होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम मात्रा में बलगम आने लगता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति को पीठ के बल लेटने पर दम घुटने लगता है, ऐसे मरीज़ अपनी पीठ के नीचे कई तकिए रखकर अर्ध-बैठने की स्थिति में सोना पसंद करते हैं।

यदि हृदय विफलता का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को हृदय संबंधी अस्थमा हो जाता है, और गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

दायां निलय

दाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली के साथ क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण उन ऊतकों या अंगों के आधार पर प्रकट होंगे जिनमें जमाव होता है। लेकिन सामान्य लक्षण होंगे:

• पुरानी थकान की भावना;
• गर्दन में नसों के स्पंदन की अनुभूति;
• पहले पैरों में और फिर आंतरिक अंगों में सूजन का दिखना;
• तेज पल्स;
• सांस की तकलीफ पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान और फिर आराम करने पर होती है, लेकिन कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा शायद ही कभी विकसित होती है;
• सामान्य नशा के लक्षण हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर की तुलना में, दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता बहुत तेजी से बढ़ती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विकास के दौरान अधिकांश महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं।

मिश्रित

यह दोनों निलय की शिथिलता की विशेषता है। क्रोनिक हृदय विफलता सिंड्रोम मिश्रित प्रकारतब होता है जब एक निलय की शिथिलता के साथ दूसरे निलय की विफलता भी हो जाती है। लगभग हमेशा मिश्रित रूपआलिंद अतिवृद्धि के साथ। इस मामले में, हृदय का आकार काफी बढ़ जाता है और वह रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

लक्षणों की गंभीरता पर उम्र का प्रभाव

रोगी की उम्र भी रोग के लक्षणों को प्रभावित करती है। द्वारा आयु के अनुसार समूहप्रमुखता से दिखाना:

• नवजात शिशु;
• पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल उम्र के बच्चे;
• किशोर;
• युवा और मध्यम आयु;
• वृद्ध लोग.

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में हृदय की विफलता हृदय या रक्त वाहिकाओं के अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान के कारण होती है। नवजात शिशुओं में हमेशा तीव्र हृदय विफलता का निदान किया जाता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में, विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कार्डियोमेगाली;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत;
• सुस्त चूसना या पूर्ण इनकारभोजन से;
• त्वचा का नीलापन.

ऐसे बच्चों को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय आयु के बच्चे

इस उम्र में, क्रोनिक हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है और इसके पहले लक्षण एकाग्रता में कमी और सुस्ती होंगे।

ऐसे बच्चे कम हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं, सक्रिय खेलों से बचते हैं और किसी विशिष्ट कार्य को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई महसूस करते हैं। स्कूली बच्चों का प्रदर्शन तेजी से गिर रहा है.

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि स्कूल के प्रदर्शन में समस्याएं हृदय रोग से जुड़ी हो सकती हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो लक्षण बढ़ जाएंगे और हृदय विफलता की जटिलताएं हो सकती हैं, जो बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालेगी।

किशोरों

के कारण हार्मोनल परिपक्वताबिना जांच के किशोरों में सीएचएफ का निदान करना मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता उत्पन्न होती है, जिसका अर्थ है कि थकान, घबराहट या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण अस्थायी और क्षणिक हो सकते हैं।

लेकिन किशोरों में श्वास या हृदय से जुड़े लक्षणों की अभिव्यक्ति को नजरअंदाज करना खतरनाक है, क्योंकि हृदय विफलता के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और जटिलताओं के कारण महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान होगा।

यदि सीएचएफ का संदेह है, तो इसे अंजाम देना आवश्यक है पूर्ण परीक्षासमय पर पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए किशोर।

यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं जो देती हैं समान लक्षणउदाहरण के लिए, अस्थमा और सीओपीडी के साथ सांस की तकलीफ या पैरों में सूजन वैरिकाज - वेंस, तो बहुमत में लक्षण स्पष्ट होते हैं और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

वृद्ध लोग

बुजुर्ग लोग कमजोर हो जाते हैं सुरक्षात्मक बलगंभीर हृदय विफलता की शुरुआत के साथ ही शरीर और लक्षण पहले से ही स्पष्ट हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति शरीर के क्रमिक प्रयासों के साथ कल्याण में क्रमिक गिरावट को जोड़ता है, न कि बीमारी के विकास के साथ।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञ दीर्घकालिक हृदय विफलता को इसके अनुसार वर्गीकृत करते हैं:

• प्रतिपूरक तंत्र के विकास के चरण;
• संकुचन संबंधी शिथिलता के चरण।

मुआवज़े के चरण

शरीर की सुरक्षा कितनी क्षतिपूर्ति करती है रोग संबंधी विकारहृदय के कार्य में, हृदय विकृति की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा या डिग्री 1। इस अवधि में रोग का निदान करना काफी कठिन है; पहले लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं या महत्वपूर्ण होने के बाद ही प्रकट हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि. यदि मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है आरंभिक चरण, तो ज्यादातर मामलों में उत्तेजक कारक को खत्म करके और रखरखाव चिकित्सा का कोर्स करके दिल की विफलता का इलाज करना संभव है। लेकिन पहली डिग्री में, नियमित चिकित्सा जांच के दौरान, बीमारी का पता संयोग से ही चलता है।
2. विघटित। सबसे पहले, मध्यम हृदय विफलता व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और बढ़ी हुई थकान की भावना के साथ प्रकट होती है। धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ जाते हैं, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ होती है, त्वचा हल्की नीली हो जाती है, सूजन दिखाई देती है विभिन्न स्थानीयकरण, हृदय गति बढ़ सकती है लंबे समय तक. अनुपचारित क्रोनिक हृदय विफलता का खतरा क्या है? तथ्य यह है कि रक्त परिसंचरण के ठहराव के विकास के साथ, शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में अपरिवर्तनीय इस्कीमिक विकार उत्पन्न होते हैं। विघटन चरण में दिल की विफलता को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है; उपचार प्रक्रिया का उद्देश्य लक्षणों को कम करना और रोग प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना है।
3. टर्मिनल। इस स्तर पर दवाएं अप्रभावी होती हैं, रोगी को सभी महत्वपूर्ण चीजों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का अनुभव होता है महत्वपूर्ण अंग, और टूट गया जल-नमक चयापचय. ऐसे मरीज अस्पताल में हैं और नर्सिंग प्रक्रियाअंतिम चरण में क्रोनिक हृदय विफलता में, राहत प्रदान करने के उद्देश्य से दर्दरोगी और व्यापक देखभाल प्रदान करना।

उल्लंघन के चरण

उस चरण के आधार पर जिसमें संकुचन संबंधी शिथिलता हुई, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• सिस्टोलिक (पेट की दीवार बहुत जल्दी या बहुत धीमी गति से सिकुड़ती है);
• डायस्टोलिक (निलय पूरी तरह से आराम नहीं कर सकते हैं और निलय कक्ष में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है);
• मिश्रित (सिकुड़ा हुआ कार्य पूरी तरह से ख़राब है)।

लेकिन दीर्घकालिक हृदय विफलता के कारण क्या हैं? हृदय की कार्यप्रणाली बाधित क्यों होती है?

पुरानी बीमारी के कारण

हृदय विफलता होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन दीर्घकालिक हृदय विफलता हमेशा शरीर में किसी अन्य रोग प्रक्रिया की जटिलता होती है।

CHF एक जटिलता बन सकता है:

• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• अंतःस्रावी रोग (अधिक बार थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ);
• विषाक्त संक्रमण;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रोग का एटियलजि रणनीति की पसंद, दिल की विफलता का इलाज कैसे करें और परिणामी प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, संक्रमण के साथ, यह उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त है और पूर्ण हृदय कार्य को बहाल किया जा सकता है।

विकृति विज्ञान का तीव्र रूप

हृदय की खराबी होने पर अचानक तीव्र हृदय विफलता होती है और यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति होती है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण विविध हैं। यह हो सकता था:

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• वाल्व की खराबी;
• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डियल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• रक्त की हानि;
• बायीं छाती पर चोट.

तीव्र हृदय विफलता का निदान शीघ्र स्थापित हो जाता है:

• नाड़ी तेजी से बढ़ती है, लेकिन नाड़ी तरंग कमजोर हो जाती है, कभी-कभी इसका पता केवल ग्रीवा धमनी में ही लगाया जा सकता है;
• श्वास उथली और बार-बार हो जाती है;
• त्वचा पीली हो जाती है और नीला रंग ले लेती है;
• चेतना भ्रमित हो जाती है या गायब हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, रोगी के लिए रोग का पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। यदि आपको तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेडिकल टीम की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को उसके सिर और पीठ को ऊपर उठाकर लिटाना चाहिए और इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि व्यक्ति खुलकर सांस ले सके।

पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, लेकिन आप उन्हें गीला कर सकते हैं ठंडा पानीएक रुमाल लेकर बीमार व्यक्ति के सिर पर रखें।

चिकित्सा सहायता लेने की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए; तीव्र हृदय विफलता के इलाज के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की मदद आवश्यक है। भले ही ऐसा लगता है कि रोगी बेहतर हो गया है, इसका मतलब यह नहीं है कि पीड़ित का मायोकार्डियल फ़ंक्शन पूर्ण कार्य में बहाल हो गया है: जब तीव्र हृदय विफलता विकसित हो गई है, तो लक्षण मृत्यु से पहले कम हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की सुरक्षा पूरी तरह से समाप्त हो गई है और एक निश्चित बिंदु पर विफल हो जाएगी।

निदान उपाय

हृदय विफलता के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

• रोगी की प्रारंभिक जांच (नाड़ी की जांच की जाती है, त्वचा की जांच की जाती है, हृदय की कार्यप्रणाली को फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है);
• ईसीजी लेना.

ईसीजी स्पष्ट करने के लिए सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति है पैथोलॉजिकल परिवर्तनदिल के काम में: नाड़ी और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मुख्य लक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं। बाहरी परीक्षण और ईसीजी के दौरान, उपस्थित चिकित्सक

रोग की एटियलजि अतिरिक्त परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जाती है:

1. सीटी स्कैन। अधिकांश सटीक विधि: संचार संबंधी हानि की डिग्री और बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म वाले ऊतक के क्षेत्रों का निर्धारण कैसे करें।
2. अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी. यह हार्डवेयर परीक्षण हमें रक्त प्रवाह की एकरूपता और अंगों को रक्त की आपूर्ति कितनी पूरी तरह से होती है यह निर्धारित करने की अनुमति देता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप हृदय के रक्त प्रवाह की जांच कर सकते हैं और मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।
3. रक्त की जैव रसायन. जैव रासायनिक सूत्र का उल्लंघन इंगित करेगा कि कौन से अंग पहले से ही खराब रक्त आपूर्ति से पीड़ित हैं।

निदान एवं उपचार दीर्घकालिक विफलता, यदि इसकी पहली बार पहचान की जाती है, तो इसे केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाता है, जहां उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चयन करता है दवाएंऔर उनके प्रशासन की योजना। जब दिल की विफलता पहले ही स्थापित हो चुकी हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेकर घर पर ही उपचार किया जा सकता है।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

लेकिन लक्षणों से राहत देने वाली दवाएं और उपचार से राहत मिलना, उपचार प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण बात नहीं है। बेशक, दिल की विफलता के लक्षणों को आगे बढ़ने से रोकने के लिए गोलियों और इंजेक्शन से उपचार आवश्यक है। लेकिन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, हृदय विफलता के साथ जीवनशैली में सभी उत्तेजक कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• तीव्र और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन;
• आहार से हानिकारक खाद्य पदार्थों का बहिष्कार (स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार);
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना (पैदल चलना, नियमित व्यायाम)।

दिल की विफलता को बदतर होने से रोकने के लिए, जीवनशैली और आहार में बदलाव करके रोकथाम उन दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है जो उचित मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए ली जानी चाहिए।

हृदय विफलता को मायोकार्डियम के एक गंभीर रोग संबंधी विचलन के रूप में समझना आवश्यक है और, इसके विकास के पहले संदेह पर, ईसीजी करें। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और विकास के प्रारंभिक चरण में ही बीमारी की पहचान हो जाएगी। और समय पर पता चली हृदय संबंधी असामान्यताओं को आसानी से ठीक किया जा सकता है।

लीवर का कार्डिएक सिरोसिस - हृदय विफलता का अंत

लीवर का सिरोसिस है पुरानी बीमारी, जिसमें यकृत संरचना का विकार होता है: स्थान सेलुलर तत्व, पित्त नलिकाएं, साथ ही हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं की शिथिलता।

यह स्थिति अक्सर जोखिम के कारण विकसित होती है जहरीला पदार्थ(शराब, विषाक्त पदार्थ) या सूजन का परिणाम है, जो आमतौर पर हेपेटाइटिस वायरस या ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है। लेकिन इस स्थिति का एक विशेष प्रकार भी है - यकृत का कार्डियक सिरोसिस, जो दीर्घकालिक हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तथ्य यह है कि जब हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है (हृदय विफलता), तो सभी अंगों में रक्त का ठहराव विकसित हो जाता है, और यकृत, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध अंग होने के कारण, दूसरों की तुलना में इस ठहराव से अधिक पीड़ित होता है।

शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण, रक्त का तरल भाग यकृत ऊतक में पसीना बहाकर उसे संकुचित कर देता है। यह अंग में रक्त की आपूर्ति और पित्त के बहिर्वाह को और इसलिए इसके कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यकृत की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं - यकृत का कार्डियक सिरोसिस।

शिकायतों, जांच, परीक्षण या अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर कभी-कभी सामान्य लिवर सिरोसिस को कार्डियक सिरोसिस से अलग करना असंभव होता है। अक्सर, ऐसे मरीज़ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली, इसमें बिलीरुबिन के संचय के कारण त्वचा की खुजली से परेशान होते हैं। इसके अलावा, उदर गुहा में प्रवाह के कारण, "पेट की सूजन" - जलोदर - विकसित होती है।

गंभीर ठहराव के साथ, यकृत के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह तेजी से जटिल हो जाता है और रक्त कामकाज की तलाश शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह सतही नसों, अन्नप्रणाली और आंतों की नसों के पक्ष में पुनर्वितरित हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की नसों का फैलाव अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है, और पेट की नसों का विस्तार इसके आकार में एक साथ वृद्धि के साथ इसे एक विशेष रूप देता है - "जेलीफ़िश का सिर"।

निदान करते समय, आपको अक्सर इतिहास डेटा पर भरोसा करना पड़ता है: शराब का दुरुपयोग, हानिकारक उत्पादन, वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण करके क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस को बाहर करना अनिवार्य है।

दुर्भाग्य से, लीवर का कार्डियक सिरोसिस एक बेहद प्रतिकूल स्थिति है जो पहले से ही गंभीर हृदय रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। यदि यह अभी भी नोट किया गया है उच्च स्तरबिलीरुबिन, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मरीज़ अपनी स्थिति की आलोचना खो देते हैं।

लिवर सिरोसिस, विशेष रूप से कार्डियक सिरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है; सभी उपाय रोग के मूल कारण और लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से हैं: एडिमा सिंड्रोम का मुकाबला करना, विषहरण और सिरोसिस की प्रगति को धीमा करना।

दुर्भाग्यवश, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

बच्चों और वयस्कों में प्राप्त हृदय दोष

• वर्गीकरण
• घटना का तंत्र
• सबसे आम हृदय दोष
• निदान
• इलाज

अर्जित हृदय दोष हृदय वाल्व की संरचना में स्थायी असामान्यताएं हैं जो बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं।

हृदय दोष से क्या हानि होती है? संक्षिप्त शारीरिक जानकारी

मानव हृदय चार-कक्षीय (दो अटरिया और निलय, बाएँ और दाएँ) होता है। महाधमनी, शरीर की सबसे बड़ी रक्त धमनी, बाएं वेंट्रिकल से निकलती है; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

हृदय के विभिन्न कक्षों के बीच, साथ ही इससे निकलने वाली वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, वाल्व होते हैं - श्लेष्म झिल्ली के व्युत्पन्न। हृदय के बाएँ कक्ष के बीच माइट्रल (बाइकस्पिड) वाल्व होता है, और दाएँ कक्ष के बीच ट्राइकसपिड (तीन पत्ती वाला) वाल्व होता है। महाधमनी से बाहर निकलने पर शुरुआत में महाधमनी वाल्व होता है फेफड़े के धमनी- फेफड़े के वाल्व।

वाल्व हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाते हैं - वे डायस्टोल (संकुचन के बाद हृदय की शिथिलता) के दौरान रक्त के प्रवाह को रोकते हैं। जब वाल्व किसी रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हृदय का सामान्य कार्य किसी न किसी हद तक बाधित हो जाता है।

वाल्व समस्याओं का वर्गीकरण

हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं.

घटना के कारणों (एटिऑलॉजिकल कारक) के अनुसार, दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आमवाती (संधिशोथ और इस समूह की अन्य बीमारियों के रोगियों में, ये विकृति बच्चों में लगभग सभी अधिग्रहित हृदय दोषों का कारण बनती है और उनमें से अधिकतर वयस्कों में होती हैं);
• एथेरोस्क्लोरोटिक (वयस्कों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण वाल्व विकृति);
• सिफिलिटिक;
• अन्तर्हृद्शोथ के बाद (हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जिसका व्युत्पन्न वाल्व हैं)।

हृदय के अंदर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (परिसंचरण क्रिया) की डिग्री के अनुसार:

• मामूली हेमोडायनामिक हानि के साथ;
• मध्यम हानि के साथ;
• गंभीर हानि के साथ.

उल्लंघन से सामान्य हेमोडायनामिक्स(पूरे जीव के पैमाने पर):

• मुआवजा दिया;
• उप-मुआवजा;
• विघटित।

वाल्वुलर घाव के स्थान के अनुसार:

• मोनोवाल्व - माइट्रल, ट्राइकसपिड या महाधमनी वाल्व को पृथक क्षति के साथ;
• संयुक्त - कई वाल्वों (दो या अधिक) को नुकसान का एक संयोजन, संभव माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-माइट्रल, माइट्रल-महाधमनी, महाधमनी-ट्राइकसपिड दोष;
• तीन-वाल्व - एक साथ तीन संरचनाओं को शामिल करना - माइट्रल-महाधमनी-ट्राइकसपिड और महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड।

कार्यात्मक हानि के रूप के अनुसार:

• सरल - स्टेनोसिस या अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक साथ कई वाल्वों पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक वाल्व पर अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

हृदय दोष का तंत्र

एक रोग प्रक्रिया (गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घाव या आघात के कारण) के प्रभाव में, वाल्व की संरचना बाधित हो जाती है।

यदि पत्रकों का संलयन या उनकी रोग संबंधी कठोरता (कठोरता) होती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है।

वाल्व पत्रक की सिकाट्रिकियल विकृति, झुर्रियाँ पड़ना या पूर्ण विनाश उनकी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

जैसे-जैसे स्टेनोसिस विकसित होता है, यांत्रिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह में प्रतिरोध बढ़ जाता है। यदि वाल्व विफल हो जाता है, तो बाहर निकाला गया कुछ रक्त वापस बह जाता है, जिससे संबंधित कक्ष (वेंट्रिकल या एट्रियम) को अतिरिक्त काम करना पड़ता है। इससे हृदय कक्ष की प्रतिपूरक अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि और मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना) होता है।

धीरे-धीरे, हृदय के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जिससे प्रदर्शन में कमी आती है और अंततः, हृदय विफलता होती है।

सबसे आम हृदय दोष

मित्राल प्रकार का रोग

हृदय के बाएं कक्षों (एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र) के बीच संचार का संकुचित होना आम तौर पर एक आमवाती प्रक्रिया या संक्रामक एंडोकार्टिटिस का परिणाम होता है, जिससे वाल्व पत्रक का संलयन और सख्त होना होता है।

वाइस कर सकते हैं कब काविकास के कारण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होना (मुआवजा चरण में रहना)। मांसपेशियों(अतिवृद्धि) बाएँ आलिंद का। जब विघटन विकसित होता है, तो रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर हो जाता है - फेफड़े, जिससे रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करते समय बाधित होता है।

लक्षण

यदि यह बीमारी बचपन में हो जाए तो बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ सकता है। इस दोष की विशेषता नीले रंग की टिंट के साथ "तितली" ब्लश है। बढ़ा हुआ बायां आलिंद बाएं आलिंद को संकुचित करता है सबक्लेवियन धमनी, इसलिए, दाएं और बाएं हाथ पर नाड़ी का अंतर दिखाई देता है (बाईं ओर कम भरना)।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

अपर्याप्तता की स्थिति में मित्राल वाल्वयह हृदय संकुचन (सिस्टोल) के दौरान एट्रियम के साथ बाएं वेंट्रिकल के संचार को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है। रक्त का कुछ भाग बायें आलिंद में वापस लौट आता है।

बाएं वेंट्रिकल की बड़ी प्रतिपूरक क्षमताओं को देखते हुए, विफलता के बाहरी लक्षण केवल विघटन के विकास के साथ ही प्रकट होने लगते हैं। धीरे-धीरे नाड़ी तंत्र में जमाव बढ़ने लगता है।

रोगी घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी और कमजोरी से चिंतित है। फिर हाथ-पैरों के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है, रक्त रुकने के कारण यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, त्वचा का रंग नीला पड़ने लगता है और गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता पृथक रूप में बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर संयुक्त हृदय दोष का हिस्सा है।

चूँकि वेना कावा शरीर के सभी भागों से रक्त एकत्र करते हुए दाहिने हृदय कक्षों में प्रवाहित होती है, त्रिकपर्दी अपर्याप्तता के साथ शिरापरक ठहराव विकसित होता है। शिरापरक रक्त के अतिप्रवाह के कारण यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, पेट की गुहा में तरल पदार्थ इकट्ठा हो जाता है (जलोदर होता है), और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

कई लोगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है आंतरिक अंग. यकृत में लगातार शिरापरक जमाव से इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है - शिरापरक फाइब्रोसिस और अंग की गतिविधि में कमी।

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

दाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकीर्ण होना भी लगभग हमेशा संयुक्त हृदय दोष का एक घटक होता है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह एक स्वतंत्र विकृति हो सकता है।

लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती, फिर यह तेजी से विकसित होता है दिल की अनियमित धड़कनऔर कंजेस्टिव हृदय विफलता। थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ हो सकती हैं। बाह्य रूप से, एक्रोसायनोसिस (होठों, नाखूनों का नीलापन) और त्वचा का पीलिया रंग निर्धारित होता है।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस (या महाधमनी स्टेनोसिस) बाएं वेंट्रिकल से बहने वाले रक्त में बाधा के रूप में कार्य करता है। रक्त प्रवाह में कमी आ जाती है धमनी तंत्र, जिससे, सबसे पहले, हृदय स्वयं पीड़ित होता है, क्योंकि जो लोग इसे खिलाते हैं हृदय धमनियांमहाधमनी के प्रारंभिक खंड से उत्पन्न होते हैं।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ने से सीने में दर्द (एनजाइना) का दौरा पड़ता है। घटाना मस्तिष्क रक्त आपूर्तितंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं - सिरदर्द, चक्कर आना, समय-समय पर चेतना की हानि।

कार्डियक आउटपुट में कमी निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी से प्रकट होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता

जब महाधमनी वाल्व, जिसे आम तौर पर महाधमनी से बाहर निकलने को अवरुद्ध करना चाहिए, अपर्याप्त होता है, तो विश्राम के दौरान कुछ रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस लौट आता है।

कुछ अन्य दोषों की तरह, बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के कारण, हृदय का कार्य लंबे समय तक पर्याप्त स्तर पर रहता है, इसलिए कोई शिकायत नहीं होती है।

धीरे-धीरे, मांसपेशियों में तेज वृद्धि के कारण, रक्त आपूर्ति में एक सापेक्ष विसंगति उत्पन्न होती है, जो "पुराने" स्तर पर बनी रहती है और बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होती है। एनजाइना दर्द के हमले प्रकट होते हैं।

हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं और इसके सिकुड़ा कार्य को कमजोर कर देती हैं। फेफड़ों में रक्त जमा हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है। अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट के कारण सिरदर्द, चक्कर आना, लेते समय चेतना की हानि होती है ऊर्ध्वाधर स्थिति, नीले रंग के साथ पीली त्वचा।

यह दोष दबाव में तेज बदलाव की विशेषता है विभिन्न चरणदिल का काम, जो "स्पंदित आदमी" घटना की उपस्थिति की ओर ले जाता है: धड़कन के साथ समय पर पुतलियों का संकुचन और फैलाव, सिर का लयबद्ध हिलना और उन पर दबाव डालने पर नाखूनों के रंग में बदलाव, आदि। .

संयुक्त और संबद्ध अर्जित दोष

सबसे आम संयुक्त दोष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस का संयोजन है (आमतौर पर दोषों में से एक प्रबल होता है)। इस स्थिति की विशेषता प्रारंभिक सांस की तकलीफ और सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) है।
संयुक्त महाधमनी रोग(जब महाधमनी वाल्व की संकुचन और अपर्याप्तता एक साथ मौजूद होती है) दोनों स्थितियों के संकेतों को एक अव्यक्त, हल्के रूप में जोड़ती है।

निदान

आयोजित व्यापक परीक्षामरीज़:

• रोगी से साक्षात्कार करने पर यह स्पष्ट हो जाता है पिछली बीमारियाँ(गठिया, सेप्सिस), सीने में दर्द के दौरे, ख़राब सहनशीलताशारीरिक गतिविधि।
• जांच से सांस लेने में तकलीफ, नीले रंग के साथ पीली त्वचा, सूजन और दिखाई देने वाली नसों की धड़कन का पता चलता है।
• ईसीजी से लय और चालन की गड़बड़ी के लक्षण का पता चलता है, फोनोकार्डियोग्राफी से हृदय कार्य के दौरान विभिन्न प्रकार की बड़बड़ाहट का पता चलता है।
• एक्स-रे हृदय के एक या दूसरे हिस्से की अतिवृद्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• प्रयोगशाला विधियाँ सहायक महत्व की हैं। रूमेटोइड परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंश बढ़ सकते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों के उपचार के तरीके

किसी दोष के कारण हृदय वाल्व में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का उन्मूलन केवल सर्जरी के माध्यम से ही किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचाररोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक अतिरिक्त साधन के रूप में कार्य करता है।

हृदय दोष के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• पर मित्राल प्रकार का रोगवेल्डेड वाल्व लीफलेट्स को इसके उद्घाटन (माइट्रल कमिसुरोटॉमी) के एक साथ विस्तार के साथ अलग किया जाता है।
• पर माइट्रल अपर्याप्तताअक्षम वाल्व को कृत्रिम वाल्व (माइट्रल रिप्लेसमेंट) से बदल दिया जाता है।
• पर महाधमनी दोषइसी तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं.
• संयुक्त और संयुक्त दोषों के मामले में, क्षतिग्रस्त वाल्वों का प्रतिस्थापन आमतौर पर किया जाता है।

समय पर सर्जरी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि हृदय विफलता की विस्तृत तस्वीर है, तो प्रभावशीलता शल्य सुधारस्थिति में सुधार और जीवन को लम्बा करने के संदर्भ में, यह तेजी से घटता है, इसलिए अधिग्रहित हृदय दोषों का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

वाल्व समस्याओं की रोकथाम, संक्षेप में, गठिया, सेप्सिस और सिफलिस की घटनाओं की रोकथाम है। हृदय दोषों के विकास के संभावित कारणों को तुरंत समाप्त करना आवश्यक है - संक्रामक फॉसी को साफ करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, तर्कसंगत रूप से खाना, काम करना और आराम करना।

जिगर की बीमारी एक गंभीर दीर्घकालिक जिगर की बीमारी है जो पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप जिगर की कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की विशेषता है, जिसके बाद जिगर के ऊतकों का विनाश होता है और इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है (ऊतक जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, केवल कोलेजन फाइबर होते हैं), जिसके परिणामस्वरूप इसके आकार में वृद्धि, और इसके सभी कार्यों का उल्लंघन। शब्द "सिरोसिस" ग्रीक शब्द "किरहोस" से आया है, जिसका अनुवाद "पीला" है, जो संयोजी ऊतक की विशेषता है जो यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। उच्च मृत्यु दर रोग की तीव्र प्रगति से जुड़ी है, गंभीर जटिलताएँ, और अक्सर बीमारी का आकस्मिक पता चलना और देर से इलाज होना चिकित्सा देखभाल. महिलाओं की तुलना में मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, लगभग 3:1 के अनुपात में, यह पुरानी शराब की खपत से जुड़ा होता है, इसलिए सिरोसिस का अल्कोहलिक रूप अधिक आम है। दूसरे स्थान पर वायरल रूप, विशिष्ट वायरस के साथ "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जोखिम समूह में रक्त आधान प्राप्त करने वाले लोग, नशीली दवाओं के आदी और चिकित्सा कर्मी शामिल हैं।

लिवर सिरोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है (कई वर्षों तक, लगभग 15 वर्ष या उससे अधिक तक), लेकिन जब शरीर प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आता है तो तेजी से विकास भी संभव होता है। सिरोसिस से पीड़ित रोगी की जीवन प्रत्याशा इसके विकास के कारण और उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग का पता चला था। अज्ञात लिवर सिरोसिस वाले मरीज़, अपनी बीमारी से अनजान, अन्य कारणों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि) के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं।

जिगर की शारीरिक रचना

यकृत पाचन तंत्र का एक अंग है, जिसका वजन लगभग 1500 ग्राम होता है, जो ऊपरी उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है, दाईं ओर अधिक। आकार में यह एक बड़े मशरूम की टोपी जैसा दिखता है, रंग में लाल-भूरा और स्थिरता में नरम होता है। यकृत में दो बड़े लोब (बाएं और दाएं), और 2 छोटे लोब (क्वाड्रेट कॉडेट) होते हैं। लीवर में एक गड्ढा है जहां पित्ताशय की थैली, यकृत द्वारा निर्मित पित्त इसमें जमा हो जाता है और आंतों में प्रवेश करता है जिसके प्रभाव में कुछ खाद्य पदार्थ (वसा) पच जाते हैं। दाहिने लोब की निचली सतह पर, पोर्टा हेपेटिस नामक वाहिकाओं के साथ एक अवसाद होता है, पोर्टल शिरा और यकृत धमनी उनमें प्रवेश करती है, और अवर वेना कावा और सामान्य पित्त नली बाहर निकलती है।

यकृत एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की आपूर्ति होती है। यकृत ऊतक यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा बनता है, जो रेडियल समूहों में व्यवस्थित होते हैं और यकृत लोब्यूल बनाते हैं, प्रत्येक का आकार 1-2 मिमी होता है। प्रत्येक लोब्यूल के चारों ओर इंटरलॉबुलर नसें होती हैं, जो पोर्टल शिरा की शाखाएं होती हैं; यकृत में आगे की सफाई (विषहरण) के लिए अंगों से रक्त उनके माध्यम से बहता है। रक्त को यकृत कोशिकाओं द्वारा शुद्ध किया जाता है केंद्रीय शिराएँ(लोब्यूल के केंद्र में स्थित), यकृत शिराओं में प्रवेश करता है और बाद में अवर वेना कावा (जो हृदय को रक्त देता है) में प्रवेश करता है। इंटरलोबुलर धमनियों के साथ इंटरलोबुलर नसें होती हैं; वे यकृत को ऑक्सीजन से संतृप्त करती हैं, जो यकृत धमनियों की निरंतरता हैं। पित्त नलिकाएं यकृत कोशिकाओं के बीच से गुजरती हैं, जो पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जिसकी सहायता से यकृत द्वारा निर्मित पित्त को पाचन में आगे की भागीदारी के लिए पित्ताशय में ले जाया जाता है।

जिगर की संरचना के बारे में वीडियो

जिगर कार्य करता है

1. जिगर का विषहरण कार्य: विनाश (निष्क्रियीकरण) हानिकारक पदार्थऔर विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप उन्हें शरीर से निकालना (विषाक्त पदार्थ, दवाएं, ज़हर और अन्य)।
2. उत्सर्जन कार्य: यकृत कोशिकाओं में पित्त का निर्माण (प्रति दिन 500 से 2000 मिलीलीटर तक) और पाचन में भाग लेने के लिए पित्त नलिकाओं में इसकी रिहाई।
3. चयापचय: ​​वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है, विटामिन का उत्पादन (संश्लेषण) करता है, हार्मोन के विनाश में भाग लेता है (महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), पाचन में शामिल एंजाइम बनाता है, कामकाज के लिए आवश्यक ऊर्जा पैदा करता है शरीर।
4. जमावट और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में भाग लेता है: कुछ रक्त के थक्के कारक और एंटीकोआगुलंट्स, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) यकृत में बनते हैं।
5. सुरक्षात्मक कार्यशरीर: हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों से शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षा) के निर्माण में शामिल पदार्थ (एंटीबॉडी) बनाता है।
6. यह शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों से युक्त एक भंडार है: यदि आवश्यक हो, तो यह शरीर को विटामिन, खनिज (लौह), ऊर्जा और अन्य की आपूर्ति करता है।
7. नियंत्रण सामान्य रचनारक्त: यकृत रोग के साथ, रक्त अपनी संरचना बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों, सबसे संवेदनशील मस्तिष्क के कार्य बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न असामान्यताएं होती हैं।

सिरोसिस के कारण

शराब और धूम्रपान	लंबे समय तक शराब के सेवन और धूम्रपान के परिणामस्वरूप, विषाक्त प्रभावयकृत कोशिकाओं और उनकी पुरानी सूजन पर, बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और यकृत सिरोसिस का विकास होता है।
वायरल हेपेटाइटिस	अधिक बार और तेजी से, हेपेटाइटिस सी से लीवर का सिरोसिस हो जाता है (व्यक्ति तब संक्रमित हो जाते हैं जब बड़ी मात्रा में संक्रमित रक्त उनके रक्त में प्रवेश करता है: रक्त आधान), हेपेटाइटिस बी और डी के संक्रमण के परिणामस्वरूप, लीवर की पुरानी सूजन होती है, और उपचार के अभाव में सिरोसिस कई वर्षों के बाद विकसित होता है। हेपेटाइटिस बी और डी का संक्रमण "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के न्यूनतम संपर्क से होता है, जोखिम समूह हैं: रक्त आधान, नशीली दवाओं के आदी, दाता, सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा कर्मि)।
पित्त नलिकाओं के रोग	नलिकाओं में पित्त के लगातार रुकने से यकृत में पित्त का अत्यधिक संचय होता है, यकृत कोशिकाओं पर इसका विषाक्त प्रभाव पड़ता है, उनकी सूजन होती है और सिरोसिस का विकास होता है। पित्त के ठहराव का कारण बनता है निम्नलिखित रोग: पित्त पथ का सिकुड़ना (पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ या उनकी अनुपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप), पित्त पथ में रुकावट (पत्थर, ट्यूमर, जन्मजात विकृति विज्ञानप्रतिरक्षा तंत्र)।
दीर्घकालिक उपयोगविषैली औषधियाँ	एंटीबायोटिक्स, नींद की गोलियाँ, एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जब लगातार और लंबे समय तक ली जाती हैं, तो लीवर कोशिकाओं पर एक पुराना विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे लीवर सिरोसिस के आगे विकास के साथ उनकी सूजन हो जाती है।
जिगर में शिरापरक रक्त का लंबे समय तक रुकना	संवहनी और हृदय रोगों का निरीक्षण करें: हृदय विफलता, पेरिकार्डिटिस, हृदय दोष और अन्य। अवर वेना कावा में दबाव बढ़ जाता है, और इसलिए यकृत शिराओं में। यकृत रक्त से भर जाता है और आकार में बढ़ जाता है, इससे यकृत कोशिकाओं को पोषण देने वाली धमनियां दब जाती हैं, परिणामस्वरूप वे मर जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं, जिससे यकृत का सिरोसिस विकसित हो जाता है।
ऑटोइम्यून लीवर क्षति	वह प्रक्रिया जिसके कारण शरीर अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानता है जन्मजात विकारशरीर में ऐसे पदार्थ उत्पन्न होते हैं जो यकृत कोशिकाओं (या अन्य कोशिकाओं) को नष्ट कर देते हैं, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस विकसित होता है और सिरोसिस आगे विकसित होता है।
चयापचयी विकार(हेमोक्रोमैटोसिस)	वंशानुगत रोगलोहे के संचय के साथ, आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है विभिन्न अंगऔर ऊतक, यकृत सहित, संयोजी ऊतक के बाद के प्रसार के साथ कोशिका संरचना में व्यवधान।

कोलेलिथियसिस पर विस्तृत जानकारी के लिए लेख पढ़ें: पित्ताशय की पथरी .

सिरोसिस के लक्षण

	लगभग 20% रोगियों में, यकृत का सिरोसिस स्पर्शोन्मुख (रोगी को दिखाई देने वाली अभिव्यक्तियों के बिना) होता है और किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान संयोग से इसका पता चलता है। अन्य रोगियों में, यकृत का सिरोसिस कुछ लक्षणों के साथ प्रकट होता है, उनकी संख्या और अभिव्यक्ति की डिग्री यकृत कोशिकाओं को नुकसान के स्तर और प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है:
जिगर की मात्रा में वृद्धि	इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण, जो एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द	दर्द, खाने या शारीरिक गतिविधि के बाद बढ़ जाना, यकृत की मात्रा में वृद्धि और कैप्सूल के खिंचाव का परिणाम है। कैप्सूल में संवेदनशील तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं जो दर्द का लक्षण बनाते हैं।
अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना, मतली, संभवतः उल्टी, मुंह में कड़वाहट, सूजन, दस्त। वे सामान्य पाचन के लिए यकृत द्वारा स्रावित पित्त की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
सामान्य कमज़ोरी	थकान, प्रदर्शन में कमी, अपर्याप्त यकृत उत्पादन से जुड़ी आवश्यक पदार्थ, शरीर के लिए.
तापमान में वृद्धि	यह यकृत में पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होता है
रक्तस्राव में वृद्धि	नाक और मसूड़ों से बार-बार रक्तस्राव रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों के अपर्याप्त उत्पादन, या अन्नप्रणाली की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का परिणाम है (पोर्टल शिरा में बढ़ते दबाव के कारण, जो बदले में अन्नप्रणाली की नसों से जुड़ता है)
त्वचा और आँखों के श्वेतपटल का पीलिया	गहरे रंग का पेशाब और हल्का मल, रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर (पित्त के ठहराव और छोटे पित्त नलिकाओं के विनाश के कारण) और पाचन तंत्र में इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
त्वचा में खुजली	पित्त एसिड (पित्त में निहित) के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है; अधिक बार, यह लक्षण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सिरोसिस के विकास के साथ मौजूद होता है।
रक्ताल्पता	रक्त में विषाक्त पदार्थों की बढ़ती सांद्रता लाल रक्त कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती है, जीवन चक्रजिसे छोटा कर दिया गया है.
बढ़ी हुई प्लीहा	तिल्ली से रक्त प्रवाहित होता है यकृत शिरा. यकृत में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के कारण, प्लीहा शिरा में दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त अधिक मात्रा में भर जाता है और आकार में वृद्धि होती है।
मकड़ी नस	हथेलियों की लाली "यकृत हथेलियों" त्वचा की केशिकाओं के फैलाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है (के कारण) उच्च स्तर परएस्ट्रोजन)
पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का सख्त होना	महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के टूटने और एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
पेट में तरल पदार्थ और उसकी मात्रा में वृद्धि (जलोदर)	यकृत (पोर्टल शिरा) में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है। रक्त, जो आम तौर पर आंतों से यकृत तक प्रवाहित होना चाहिए, आंतों की वाहिकाओं में रुक जाता है, और इसका तरल भाग पेट की गुहा में पसीना बहाता है।
शोफ	इलास्टिक, शरीर के किसी भी हिस्से पर, दिन के किसी भी समय दिखाई देते हैं और उपचार के प्रभाव तक लंबे समय तक बने रहते हैं (प्रभावित यकृत द्वारा प्रोटीन उत्पादन में कमी के कारण)
वजन घटना	प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के साथ शरीर के प्रावधान की कमी से जुड़ा हुआ है
रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना	प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल प्रोटीन (एंटीबॉडी) का अपर्याप्त उत्पादन (जुकाम, फ्लू और अन्य संक्रमण जल्दी होते हैं)
मस्तिष्क विकृति	में विकसित होता है देर से मंच, या उपचार के अभाव में, उनींदापन, कंपकंपी, बाद में भ्रम, समय और/या स्थान में भटकाव के रूप में प्रकट होता है, इस स्थिति में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

सिरोसिस का निदान: प्रयोगशाला पैरामीटर (रक्त जैव रसायन और स्कैटोलॉजी), अल्ट्रासाउंड, सीटी

	सामान्य विश्लेषणखून	हीमोग्लोबिन में कमी ( लाल रक्त कोशिका के स्तर में कमी (12), प्लेटलेट्स में कमी (9), ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (>9*10 9), बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (>15मिमी/घंटा)।
	जैव रासायनिक विश्लेषणखून	कुल प्रोटीन में कमी ALAT>46U/l, और AST>41U/l में वृद्धि कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि>20.5 µmol/l, अधिक बार बाध्य बिलीरुबिन के कारण>15.5 µmol/l ग्लूकोज में वृद्धि >5.5 mmol/l फाइब्रिनोजेन में कमी प्रोथ्रोम्बिन में कमी बढ़ा हुआ क्षारीय फॉस्फेट>270 यू/एल Na में कमी Ca में कमी
	वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर	यदि सिरोसिस वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो हेपेटाइटिस के लिए सकारात्मक मार्कर होंगे: एचबीएसएजी, एंटी-एचबी, एंटी-एचबीसी, एचसीवी-आरएनए।
	स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण	स्टीटोरिया (मल में वसा के परिणामस्वरूप) वसा के चयापचय), क्रिएटरिया (मल में अपचित प्रोटीन), मल का रंग बदलना (बिलीरुबिन की कमी के कारण)।
	जिगर का अल्ट्रासाउंड	यकृत का आकार बढ़ जाता है, फाइब्रोसिस इकोोजेनेसिटी में कमी के रूप में प्रकट होता है, और सूजन वाले क्षेत्र जहां फाइब्रोसिस अभी तक नहीं बना है वह इकोोजेनेसिटी में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, यकृत का समोच्च चिकना नहीं होता है, सतह लहरदार है, पोर्टल शिरा की दीवारें मोटी हैं, पित्ताशय विकृत और बड़ा है, निचली वेना कावा का व्यास है।
	लीवर स्कैन	जिगर समारोह मूल्यांकन, अवशोषण स्वस्थ कोशिकाएंरेडियोआइसोटोप, यदि उनमें से कुछ हैं, तो अवशोषण कम हो जाता है और परिणामस्वरूप यकृत पैटर्न में कमी आती है।
	सीटी स्कैन	यकृत के अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य वर्गों (इसका आकार, अनियमितताएं, सिरोसिस में नोड्स) की स्क्रीन पर अध्ययन करें।
	लीवर बायोप्सी	सबसे जानकारीपूर्ण, आक्रामक विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि यकृत किस ऊतक से बना है (सिरोसिस में, इसमें संयोजी ऊतक होता है)।

लेखों में लीवर रोगों के निदान के बारे में और पढ़ें: लीवर परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान।

सिरोसिस का उपचार

दवा से इलाज

लीवर सिरोसिस के लिए दवाओं का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
लीवर सिरोसिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, लिव.52, विटामिन बी), लीवर कोशिकाओं को क्षति से बचाते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, और लीवर कोशिकाओं द्वारा पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं। वे यकृत रोगों के लिए पसंदीदा समूह हैं। Lif.52 का उपयोग 2 गोलियाँ दिन में 3 बार किया जाता है, दवाओं के इस समूह के साथ उपचार दीर्घकालिक है, यह यकृत क्षति की डिग्री के आधार पर महीनों तक चल सकता है।
• शरीर में उनकी कमी के कारण (प्रभावित यकृत द्वारा विटामिन का उत्पादन ख़राब हो जाता है), सुधार के साथ, सभी रोगियों को विटामिन निर्धारित किए जाते हैं चयापचय प्रक्रियाएंजिगर में. उपचार पाठ्यक्रम वर्ष में कम से कम 2 बार निर्धारित किए जाते हैं। विटामिन बी1 20-50 मिलीग्राम दिन में एक बार (1 मिली-2.5-5%)।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग वायरल मूल के सक्रिय सिरोसिस (सिरोसिस जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है) के लिए किया जाता है, सक्रिय सिरोसिस के लिए जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अग्नाशय एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन), अपच संबंधी लक्षणों (मतली, उल्टी, कब्ज, सूजन) को खत्म करते हैं। एंजाइम की कमीयकृत और अग्न्याशय, इस समूह की दवाएं इस कमी को पूरा करती हैं और पाचन सामान्य हो जाता है। मेज़िम को भोजन के साथ 2 गोलियाँ ली जाती हैं; एंजाइम उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• प्रोकेनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड) - सूजन को खत्म करता है और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाकर वमनरोधी प्रभाव डालता है। गंभीर उल्टी और सूजन वाले रोगियों को एक गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार दी जाती है। दवाओं के इस समूह के साथ उपचार की अवधि रोगी की स्थिति (उपरोक्त लक्षणों का पूर्ण या आंशिक उन्मूलन) पर निर्भर करती है।
• विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के परिणामस्वरूप, आंतों को साफ करने और यकृत के विषहरण कार्य को बढ़ाने के लिए अधिशोषक (सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट) का उपयोग किया जाता है। सक्रिय कार्बन को रोगी के प्रत्येक 10 किलो के लिए 1 टैबलेट (250 ग्राम) लिया जाता है (50 किलो - 5 गोलियाँ, लेकिन 7 गोलियाँ से अधिक नहीं) प्रति खुराक भोजन से 20-30 मिनट पहले, दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स है 10-14 दिन.
• पित्त अम्ल(उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) का उपयोग यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है, क्योंकि वे पित्ताशय की दीवारों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं, पित्त के उत्सर्जन को रोकते हैं, इसके ठहराव को रोकते हैं। औसत रोज की खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा तक, शाम को सोने से पहले लिया जाता है, उपचार की अवधि कंजेशन की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) और एडिमा के रोगियों में किया जाता है।
• एंटीवायरल दवाएं(इंटरफेरॉन) वायरल मूल के लीवर सिरोसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।
• सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन) में आंतों के बैक्टीरिया होते हैं जो पाचन में शामिल होते हैं। यह दस्त से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं और सूजन से ठीक नहीं किया जा सकता है। लाइनएक्स को 2 कैप्सूल दिन में 3 बार, 2-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।
• ट्रांसफ्यूजन थेरेपी का उपयोग अस्पताल में किया जाता है (रक्त उत्पाद: लाल रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स), बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, जलोदर की उपस्थिति (पेट में तरल पदार्थ), एन्सेफैलोपैथी के लिए उपयोग किया जाता है।

आहार और उपचार के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक तरीके उपचार के अन्य तरीकों (दवा, सर्जरी) के अतिरिक्त ही हैं। सबसे पहले शराब और धूम्रपान छोड़ें। दूसरे, सभी रोगियों को भरपूर आराम करना चाहिए, ताजी हवा में चलना चाहिए और सही खाना खाना चाहिए। लीवर सिरोसिस के रोगियों द्वारा खाया जाने वाला भोजन हल्का नमकीन, बिना मसाले वाला, तला हुआ (उबला हुआ) नहीं, अर्ध-तैयार उत्पादों के बिना होना चाहिए। वसायुक्त भोजन न करें, केवल आहारीय मांस (खरगोश, चिकन) ही खाएं। खूब सलाद और फल खाएं, क्योंकि इनमें विटामिन होते हैं। समुद्री भोजन (विभिन्न प्रकार की मछली) उपयोगी है क्योंकि इसमें लीवर सिरोसिस वाले रोगी के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व (मैग्नीशियम, फास्फोरस) होते हैं, लेकिन बड़े हिस्से में नहीं (प्रति दिन 100 ग्राम तक)। बीन उत्पाद(बीन्स, मटर), सभी प्रकार के अनाज सिरोसिस के रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। डिब्बाबंद भोजन या स्मोक्ड मीट न खाएं। यदि पेट में सूजन या तरल पदार्थ है, तो प्रतिदिन तरल पदार्थ का सेवन 1000 मिलीलीटर तक सीमित करें।

लीवर सिरोसिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग लीवर को साफ करने और पित्त के उत्सर्जन में सुधार करने के लिए किया जाता है। कब्ज की अनुपस्थिति में, साफ आंत पर लिवर की सफाई की जानी चाहिए, और यदि कोई है, तो उन्हें सेन्ना पत्तियों के काढ़े के साथ इलाज किया जा सकता है। लीवर की कार्यक्षमता में सुधार के लिए कुछ काढ़े और मिश्रण: विलो छाल को पानी में उबालें, कुछ दिनों के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 कप पियें। प्रतिदिन एक गिलास मूली और लाल चुकंदर का रस पियें। जई, बर्च कलियों, लिंगोनबेरी पत्तियों का संग्रह, हर दिन 1/3 कप पीने से पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है।

सर्जिकल उपचार (यकृत प्रत्यारोपण)

जिगर के गंभीर सिरोसिस (एक बड़े क्षेत्र में संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि) के साथ, गंभीर सामान्य स्थिति जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है दवा से इलाज, यकृत प्रत्यारोपण निर्धारित है। लिवर ट्रांसप्लांट के लिए डोनर की जरूरत होती है, अगर डोनर है तो ऑपरेशन (अंडर) किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया). लेकिन प्रत्यारोपित लीवर वाले केवल लगभग 80 - 90% रोगियों में ही अनुकूल परिणाम आते हैं, बाकी में जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित होती हैं, या प्रत्यारोपित लीवर के सिरोसिस का विकास होता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर और क्रोनिक हृदय विफलता में जिगर की क्षति सभी रोगियों में देखी जाती है। निष्क्रिय का संभावित विकास शिरापरक ठहराव, हाइपोक्सेमिक नेक्रोसिस, लीवर फाइब्रोसिस और, दुर्लभ मामलों में, कार्डियक सिरोसिस।

कार्डियोजेनिक शॉक से जटिल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पृथक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में जिगर की क्षति का आधार कार्डियक आउटपुट में कमी है। केंद्रीय यकृत परिगलन का विकास विशेष रूप से यकृत को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है तेज़ गिरावटप्रणालीगत रक्तचाप. रक्तस्राव के साथ यह स्थिति उत्पन्न होती है, पश्चात की जटिलताएँ, हीटस्ट्रोक, गंभीर जलन और सेप्टिक शॉक। इसलिए, शव परीक्षण में यकृत परिगलन का पता लगाने की आवृत्ति और गंभीर हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, वृक्क नलिकाओं के तीव्र परिगलन और मज्जा के साथ सीमा पर अधिवृक्क प्रांतस्था, सदमे की विशेषता की उपस्थिति के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया जाता है। . तीव्र हृदय ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन, आदि) से तीव्र हृदय विफलता और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, हाइपरएमिनोट्रांस्फरसेमिया और कभी-कभी पीलिया के साथ तीव्र यकृत जमाव हो सकता है। सबसे अधिक बार कंजेस्टिव लिवरहृदय के दाहिने निलय की कमजोरी के साथ विकसित होता है।

हाइपोडायस्टोल, जो डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं के अपर्याप्त विस्तार के कारण होता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और संपीड़ित (संकुचित) पेरिकार्डिटिस के साथ प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक जमाव से जुड़ा होता है। संचार विफलता का एक समान तंत्र, लेकिन हृदय के बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन की प्रबलता के साथ, अन्य "संकुचित" कार्डियोपैथी का आधार बनता है जो पेरीकार्डियम को नुकसान पहुंचाए बिना होता है: मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस विभिन्न एटियलजि के, प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, हृदय की भागीदारी के साथ हेमोक्रोमैटोसिस, लोफ्लर के पार्श्विका एंडोकार्टिटिस और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी, जिसे यकृत के अल्कोहलिक सिरोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

दाहिने हृदय की विफलता के मामले में यकृत की विशेष भेद्यता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यकृत हृदय के सबसे निकट का भंडार है, जो जमा करने में सक्षम है एक बड़ी संख्या कीरक्त और इस प्रकार हृदय के दाहिने वेंट्रिकल के काम को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाता है। हृदय विफलता में, यकृत में जमा रक्त अंग के द्रव्यमान का 70% (सामान्यतः लगभग 35%) तक हो सकता है। दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि सीधे अवर वेना कावा, सबहेपेटिक नसों, साइनसोइड्स और पोर्टल शिरा प्रणाली तक फैल जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट, हाइपोक्सिया और इस्केमिक में कमी के अनुपात में यकृत को धमनी रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। हेपेटोसाइट्स का परिगलन। हृदय विफलता में पोर्टल उच्च रक्तचाप की अपनी विशेषताएं होती हैं। वेज्ड सबहेपेटिक और मुक्त पोर्टल दबाव की प्रवणता में वृद्धि नहीं हुई है (पोर्टल शिरा और दोनों वेना कावा में दबाव समान है), इसलिए पोर्टाकैवल संपार्श्विक परिसंचरण और वैरिकाज - वेंसकोई ग्रासनली नसें नहीं हैं।

तेजी से विकसित होने वाले शिरापरक ठहराव के साथ, यकृत का विस्तार और सख्त होना ग्लिसोनियन कैप्सूल के खिंचाव के साथ होता है, जिसमें दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है और पैल्पेशन के दौरान गंभीर दर्द और सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव होता है, जो तीव्र अनुकरण करता है। शल्य रोग. हल्का पीलिया अक्सर विकसित होता है, शुरुआत में यकृत में हाइपोक्सेमिक हेमोलिसिस (अनसंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, यूरोबिलिन्यूरिया) के कारण होता है। बाद में, हेपेटोसाइट्स और नेक्रोसिस में हाइपोक्सिमिक सेंट्रल लोब्यूलर एट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ, हेपेटोसेल्यूलर पीलिया के स्तर में वृद्धि के साथ होता है सीधा बिलीरुबिनरक्त, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि और अक्सर रक्त क्षारीय फॉस्फेट। तीव्र शिरापरक जमाव के साथ यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन तीव्र पीलिया, उच्च एएलटी गतिविधि और यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस की तस्वीर के विकास का कारण बन सकता है।

विशिष्ट मामलों में, पुरानी दाहिनी ओर की हृदय विफलता में यकृत बड़ा, कठोर और दर्दनाक होता है। इसकी सतह चिकनी होती है. रोगी अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या लंबे समय तक सुस्त दर्द की भावना से परेशान होते हैं। क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग और कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, सायनोसिस और सांस की तकलीफ ऑर्थोपनिया और फुफ्फुसीय परिसंचरण में महत्वपूर्ण ठहराव के बिना होती है।

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बढ़े हुए यकृत की विशिष्ट सिस्टोलिक धड़कन, ऑर्थोपेनिया और पैरों की दर्दनाक सूजन देखी जाती है। 40% रोगियों में प्लीहा बढ़ जाती है, और हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर विकसित हो सकता है। जैव रासायनिक परिवर्तन अक्सर मध्यम हाइपरबिलिरुबिनमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरएमिनोट्रांस्फरसेमिया तक होते हैं। उन्नत चरणों में, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया देखे जाते हैं। आराम, नमक-मुक्त आहार, मूत्रवर्धक और कार्डियोटोनिक थेरेपी के प्रभाव में लीवर का आकार अक्सर तेजी से घटता है। कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली के साथ, कोई त्वचा टेलैंगिएक्टेसिया, पामर एरिथेमा या संपार्श्विक परिसंचरण के लक्षण नहीं होते हैं। एडेमा-एसिटिक सिंड्रोम को विशेष रूप से सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ जोड़ा जाता है उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (30-40 ग्राम/लीटर)। एक इकोोग्राफ़िक परीक्षा से हेपटोमेगाली, अवर वेना कावा का विस्तार और श्वसन आंदोलनों के दौरान इसके व्यास में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति का पता चलता है।

चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस अक्सर ज्ञात एटियलॉजिकल कारकों के संबंध के बिना विकसित होता है - तपेदिक, पाइोजेनिक संक्रमण, गठिया या हृदय की चोटें, यानी। अज्ञातहेतुक हो सकता है. यह एक बड़े, घने, दर्द रहित, गैर-स्पंदनशील यकृत (रेशेदार पेरीहेपेटाइटिस के कारण "पिक स्यूडोसिरोसिस") के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा के प्रतिरोधी प्रारंभिक बड़े पैमाने पर जलोदर के संयोजन की विशेषता है। रेडियोग्राफिक लक्षणसामान्य या हल्के से बढ़े हुए हृदय आकार के साथ पेरीकार्डियम और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन का कैल्सीफिकेशन। किसी भी प्रकार की यकृत विकृति के लिए छाती के अंगों की एक्स-रे जांच अनिवार्य है।

क्रोनिक हृदय विफलता में यकृत पंचर में (इस विकृति के लिए यकृत पंचर का संकेत दिया गया है), क्रोनिक शिरापरक जमाव के लक्षण सबसे अधिक बार पाए जाते हैं: सबलोबुलर नसों, केंद्रीय नसों और आसन्न साइनसोइड्स में रक्त का फैलाव और अतिप्रवाह, डिस के रिक्त स्थान का विस्तार, जो साइनसोइड्स और हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होते हैं और लसीका वाहिकाओं, हेपेटोसाइट शोष और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस जैसे कार्य करते हैं, जो अक्सर फैटी अध: पतन के साथ संयोजन में होते हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, लीवर बड़ा हो जाता है, किनारा गोल हो जाता है, कैप्सूल मोटा हो जाता है, लीवर की सतह पर गहरे लाल और भूरे-पीले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ एक विशेष "जायफल" जैसा आभास होता है ( जायफल जिगर). कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ, यकृत की सतह पर फाइब्रिन के व्यापक भूरे-सफेद चमकदार जमाव, स्केलेरोसिस और यकृत और प्लीहा के कैप्सूल का मोटा होना दिखाई देता है।

लीवर का कार्डियक सिरोसिस, अन्य कारणों के लीवर सिरोसिस की तरह, कुल प्रोटीन और रक्त एल्ब्यूमिन के स्तर में प्रमुख कमी और γ-ग्लोब्युलिन और α2-ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि के साथ डिस्प्रोटीनेमिया के साथ होता है।

कभी-कभी नैदानिक ​​लक्षणतीव्र या दीर्घकालिक संचार विफलता वाले रोगियों में जिगर की क्षति - अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या दर्द, पेट फूलना, मतली, मुंह में कड़वा स्वाद, हेपेटोमेगाली और पीलिया - सामने आते हैं और अंतर्निहित हृदय रोग को बेअसर कर देते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर यह मानते हुए निदान संबंधी त्रुटियां करते हैं स्वतंत्र रोगजिगर।

हेपेटोमेगाली के रोगियों में दिल की विफलता की उपस्थिति में, लिवर सिरोसिस के दौरान हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक हृदय क्षति के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो चिकित्सकीय रूप से सायनोसिस, आराम के समय और व्यायाम के दौरान सांस की गंभीर कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। , टैचीकार्डिया, उच्च नाड़ी दबाव, फेफड़ों में महत्वपूर्ण धमनीशिरापरक शंटिंग रक्त के कारण हृदय के दाएं वेंट्रिकल का फैलाव।

हाइपरडायनामिक या हाइपोडायनामिक हृदय विफलता के साथ यकृत और हृदय को नुकसान, इडियोपैथिक हेमोक्रोमैटोसिस, एमिलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस और के साथ भी संभव है। पुरानी शराबबंदी. दुर्लभ मामलों में, लिवर सिरोसिस के साथ या इम्यूनोसप्रेसेंट्स के साथ सीएएच की दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, सबस्यूट संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक सक्रिय यकृत रोग के साथ, जैसा कि हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हाइपरप्रोटीनीमिया, हाइपरगामा-ग्लोबुलिनमिया, सकारात्मक प्रोटीन तलछट परीक्षण, मध्यम हाइपरएंजाइमिया (एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट) के साथ होता है और कभी-कभी सहवर्ती कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ होता है। प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस. हाइपर-ए 2-ग्लोबुलिनमिया, तेज बढ़तईएसआर, हृदय वाल्वों की क्षति, वास्कुलिटिस, घनास्त्रता या आंतरिक अंगों के अन्त: शल्यता, गुर्दे की क्षति और बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम का संकेत देने वाली सहायक घटनाएं।

हृदय रोगों, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का रोगजनक उपचार किया जाता है, जो आमतौर पर यकृत के कार्डियक सिरोसिस के नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन की ओर जाता है।

इसके अतिरिक्त, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटीऑक्सिडेंट विटामिन निर्धारित हैं: लीगलॉन, सिमेपर, एसेंशियल एन, लिवोलिन, नामासाइट, एल्विटिल, जेन्सामाइन, फॉर्मैटन, ट्रायोविट, 1-2 महीने के लिए सामान्य खुराक में ß-कैरोटीन के साथ मल्टीटैब। यकृत के क्रोनिक कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति में, ऊपर वर्णित खुराक में हेपाबीन के प्रशासन का संकेत दिया गया है। संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है।

ट्यूबरकुलस ईटियोलॉजी के पेरीकार्डिटिस के दौरान यकृत और पेरीकार्डियम के ग्लिसोनियन कैप्सूल में कैल्शियम का जमाव एक दुर्लभ बीमारी है, जिसे पुरानी शब्दावली के अनुसार "शेल हार्ट" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें पिक का स्यूडोसिरोसिस विकसित होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, लीवर की कार्यात्मक स्थिति में सुधार हुआ शल्य क्रिया से निकालनाकैल्सीफाइड पेरीकार्डियम के भाग। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, लक्षण जीर्ण हो गए संवहनी अपर्याप्तताऔर "स्थिर" जायफल यकृत की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप।

हृदय रोग के लिए लीवर.

प्रोफेसर अंबालोव यूरी मिखाइलोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख, आरएई के सदस्य, संक्रामक रोगों के संघ के अध्यक्ष रोस्तोव क्षेत्र, आरएई की रोस्तोव शाखा के प्रमुख, रोस्तोव-ऑन-डॉन के हेपेटोलॉजिकल सेंटर के मुख्य सलाहकार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के हेपेटोलॉजिस्ट

खोमेंको इरीना युरेविना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रमुख संक्रामक रोग विभागनंबर 4 एमबीयूजेड "सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के नाम पर रखा गया है। पर। सेमाशको, रोस्तोव-ऑन-डॉन", रोस्तोव क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस हेपेटोलॉजिस्ट, रूसी सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ द लिवर (आरओपीआईपी) के सदस्य, संक्रामक रोग चिकित्सक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के हेपेटोलॉजिस्ट

पुस्तक: "लिवर रोग" (एस.डी. पोडिमोवा; 1981)

हृदय रोग के लिए लीवर.

हृदय रोग में, केंद्रीय शिरापरक दबाव में तीव्र या दीर्घकालिक वृद्धि के साथ-साथ कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण यकृत प्रभावित होता है। आम तौर पर ठहराव, परिगलन, फाइब्रोसिस और कम अक्सर सिरोसिस की घटनाएं होती हैं, जो अलग-अलग मौजूद हो सकती हैं, लेकिन अक्सर इसके आधार पर संयुक्त होती हैं नैदानिक ​​स्थिति. इन विकारों को संदर्भित करने के लिए "कार्डियोजेनिक लीवर" शब्द का प्रस्ताव किया गया है।

हृदय रोग में यकृत क्षति के रोगजनन में हेमोडायनामिक विकारों के महत्व के बारे में बोलते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यकृत की ऑक्सीजन की आवश्यकता मस्तिष्क और हृदय की आवश्यकता के बराबर है, और हाइपोक्सिया इसके कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर देता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, जिगर की क्षति का एक कारक अक्सर प्रबल होता है: या तो दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण ठहराव की घटना, या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण यकृत के धमनी छिड़काव की अपर्याप्तता, या लंबे समय तक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत सिरोसिस के लक्षण . यह विभाजन हमें व्यक्तिगत लक्षणों के निर्माण के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देता है।

कंजेस्टिव जिगर. कोई भी हृदय रोग जिसके कारण दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, यकृत में रक्त का ठहराव हो जाता है। अधिक बार इसका कारण होता है माइट्रल वाल्व, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, क्रोनिक में कोर पल्मोनेल सांस की विफलताया फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का आवर्तक घनास्त्रता, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रोधगलन, दाएं अलिंद मायक्सोमा।

दाएं हृदय की कार्यात्मक स्थिति पर यकृत को रक्त की आपूर्ति की निर्भरता दाएं आलिंद और यकृत शिराओं के बीच स्थलाकृतिक संबंध द्वारा निर्धारित की जाती है; यकृत को रुके हुए रक्त के लिए भंडार कहा जाता है, जो दाएं आलिंद का दबाव नापने का यंत्र है।

बढ़ा हुआ केंद्रीय शिरापरक दबाव यकृत शिराओं में संचारित होता है और लोब्यूल के मध्य भाग में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। रक्त परिसंचरण धीमा होने से केंद्रीय शिराओं, लोब्यूल्स के मध्य भाग में रक्त का अतिप्रवाह बढ़ जाता है। केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास मुख्य रूप से होता है यांत्रिक उत्पत्ति, हाइपोक्सिया इसमें शामिल हो जाता है।

स्थानीयकृत केंद्रीय हाइपोक्सिया शोष और यहां तक ​​कि हेपेटोसाइट्स के परिगलन का कारण बनता है। कोशिका क्षति से रेटिकुलम का पतन और संघनन होता है, सक्रिय परिगलन कोलेजन के निर्माण को उत्तेजित करता है, जिससे नसों का स्केलेरोसिस होता है। इसके अलावा, संयोजी ऊतक के विकास से केंद्रीय शिराओं की गति पोर्टल शिराओं के स्थान पर हो जाती है। संयोजी ऊतक स्ट्रैंड पड़ोसी लोब्यूल्स की केंद्रीय नसों को जोड़ते हैं, और यकृत की संरचना बाधित हो जाती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, हृदय विफलता में यकृत बड़ा, गहरा लाल, संकुचित होता है, यह शायद ही कभी गांठदार होता है। कटी हुई सतह पर फैली हुई, खिंची हुई नसें उभरी हुई होती हैं, लीवर जायफल जैसा दिखता है (गति के सेंट्रिलोबुलर लाल क्षेत्र और शेष लोब्यूल पीले होते हैं)।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं वाले केंद्रीय शिराओं और साइनसोइड्स का विस्तार देखा जाता है; कुछ मामलों में, यकृत लोब्यूल के केंद्र "रक्त झीलों" की तरह दिखते हैं। केंद्रीय क्षेत्रों में ट्रैब्युलर संरचना मिट जाती है, हेपेटोसाइट शोष और गुब्बारा अध: पतन यहां विकसित होता है, और जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, सेंट्रिलोबुलर फोकल नेक्रोसिस प्रकट होता है। सुनहरे पीले या भूरे रंग के नाजुक या मोटे गुच्छों के रूप में वर्णक लिपोफ़सिन हेपेटोसाइट्स के केंद्र में निहित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर। लिवर कंजेशन का पहला लक्षण इसका बढ़ना है। यकृत क्षेत्र पर दबाव डालने पर हेपेटोजुगुलर रिफ्लेक्स (प्लेश का लक्षण) उत्पन्न होता है - गर्दन की नसों में सूजन। संचार विफलता के प्रारंभिक चरण में, यकृत कॉस्टल आर्च के नीचे से थोड़ा बाहर निकलता है, इसका किनारा गोल, चिकना होता है और सतह नरम होती है।

भविष्य में, अंग इलियाक शिखा से नीचे उतरते हुए विशाल आकार तक पहुंच सकता है। कलेजे की धार तेज़ हो जाती है, सतह घनी हो जाती है। ए. एल. मायसनिकोव (1949) ने कंजेस्टिव लिवर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता पर सही ढंग से जोर दिया है: बड़ी सूजन और जलोदर के साथ गंभीर हृदय विफलता और लिवर का थोड़ा सा बढ़ना संभव है, और, इसके विपरीत, लिवर अन्य हल्के लक्षणों के साथ काफी बड़ा हो सकता है ठहराव का. जिगर में ठहराव के प्रति उसकी अलग-अलग प्रतिक्रिया उसके पिछले घावों पर निर्भर करती है - शराब, औषधीय प्रभाव, साथ ही ठहराव की अवधि पर भी।

उल्लेखनीय है संवेदनशीलता और, कुछ मामलों में, स्पर्श करने पर कंजेस्टिव लिवर का दर्द। तीव्र में विकासशील विफलतारक्त परिसंचरण, पेट के दाहिने आधे हिस्से में तीव्र सहज दर्द देखा जा सकता है, जो यकृत कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ा है। इसकी विशेषता भारीपन और परिपूर्णता की भावना है जो खाने के दौरान होती है, और कभी-कभी मतली भी होती है। कंजेस्टिव लिवर की एक विशिष्ट विशेषता इसके आकार की परिवर्तनशीलता है, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और उपचार की स्थिति से जुड़ी है, विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के साथ।

पीलिया आमतौर पर हल्का होता है। पीलिया और सायनोसिस का संयोजन त्वचा का एक अजीब रंग बनाता है। बिलीरुबिन में वृद्धि, मुख्य रूप से बाध्य अंश के कारण, 20-50% रोगियों में पाई गई है [बोंडर 3. ए., 1970; ब्लूगर ए.एफ., 1975]। आमतौर पर यह मध्यम रूप से बढ़ा हुआ होता है - 34.2-51.3 µmol/l (2-3 mg%) तक, शायद ही कभी 68.4-85.5 µmol/l (4-5 mg%) तक। हाइपरबिलीरुबिनमिया के तंत्र में बिगड़ा हुआ उत्सर्जन, पुनरुत्थान और यकृत द्वारा बिलीरुबिन का अवशोषण शामिल है।

कभी-कभी, यकृत में क्रोनिक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया तेजी से और काफी बढ़ जाता है, जिसके लिए कई बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

ए. ए. क्रायलोव, ओ. जी. स्पिंसन (1982) ने 25 रोगियों का अवलोकन किया जिनमें बढ़ते पीलिया में कोई अतिरिक्त एटियलॉजिकल कारक नहीं थे और यह कंजेस्टिव लिवर के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ था। प्रत्यक्ष अंश की प्रबलता के कारण बिलीरुबिन में 71.1 से 167.6 μmol/l (4.16-9.8 mg%) की वृद्धि के साथ इन रोगियों में बिलीरुबिनमिक संकट के साथ-साथ दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की संचार विफलता भी थी।

शिरापरक दबाव में वृद्धि, एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी, और यकृत का बढ़ना और सख्त होना नोट किया गया। अक्सर, बढ़ता हुआ पीलिया दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से पहले या उसके साथ होता था।

कंजेस्टिव लिवर में बिलीरुबिनेमिक संकट के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। उनके मूल में मुख्य महत्व, जाहिरा तौर पर, आगे, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल, इंट्राहेपेटिक परिसंचरण में गिरावट, यकृत हाइपोक्सिया में वृद्धि, हेपेटोसाइट नेक्रोसिस की उपस्थिति, साइनसोइड्स में बढ़ते इंट्रावास्कुलर दबाव के कारण इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन है। जिगर।

हेमोलिटिक पीलिया दुर्लभ है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ पीलिया का अचानक प्रकट होना फेफड़े, प्लीहा या गुर्दे के रोधगलन की विशेषता है, जो हृदय विफलता के बिना पीलिया का कारण नहीं बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोधगलन स्थल पर एक अतिरिक्त हीमोग्लोबिन डिपो बनाया जाता है, और इससे बिलीरुबिन बनता है। अतिरिक्त रंगद्रव्य परिवर्तित यकृत कोशिकाओं से बंध नहीं सकता है। फुफ्फुसीय जमाव से हेमोलिसिस में वृद्धि होती है और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश में वृद्धि होती है।

यकृत की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करते समय, सबसे स्पष्ट परिवर्तनों का पता ब्रोमसल्फेलिन परीक्षण से लगाया जाता है, साथ ही रक्त प्रवाह और 1311 के साथ यकृत के अवशोषण-उत्सर्जक अंश का अध्ययन किया जाता है। कुछ मामलों में, मध्यम हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, में कमी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, और सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में हल्की वृद्धि नोट की गई है।

अपर्याप्त यकृत छिड़काव. धमनी रक्त आपूर्ति में कमी के साथ कार्यात्मक और रूपात्मक दोनों प्रकार के यकृत विकार हो सकते हैं। ऐसे विकारों का कारण तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता या लंबे समय तक पतन हो सकता है।

इन्हें कभी-कभी इस्कीमिक हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। इसे हाईलाइट किया जाना चाहिए तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, कार्डियोजेनिक शॉक, अतालता पतन, पुनर्जीवन के बाद की स्थिति, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जटिल।

यकृत में छिड़काव गर्मी के दबाव में कमी के साथ, रक्त की पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति केवल पेरिपोर्टल ज़ोन में देखी जाती है और लोब्यूल के मध्य भाग के पास पहुंचने पर तेजी से गिरती है, जो चयापचय क्षति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। सेंट्रिलोबुलर यकृत कोशिकाओं के गंभीर हाइपोक्सिया से नेक्रोसिस और, कुछ मामलों में, रोधगलन का विकास होता है।

से सीधे लीवर को नुकसान तीव्र विकारमायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में रक्त परिसंचरण का वर्णन बी. आई. वोरोब्योव, एल. आई. कोटेलनित्सकाया (1976) द्वारा किया गया था। चौ. स्टंबोलिस एट अल. (1979), वी. अरोइदी एट अल। (1980), डब्लू. बेकर्ट (1980) ने परिसंचरण विफलता से मरने वाले रोगियों में जिगर के बड़े पैमाने पर सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस देखा।

नैदानिक ​​तस्वीर में, सबसे महत्वपूर्ण हैं पीलिया, कभी-कभी तीव्र, और अमीनोट्रांस्फरेज़ का उच्च स्तर (आमतौर पर सामान्य से 5 गुना वृद्धि), जिसे अक्सर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के रूप में समझा जाता है।

ओ. नोएल एट अल. (1980) ने जिगर में पुरानी भीड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हृदय विफलता के क्षणिक एपिसोड वाले 6 रोगियों में तीव्र जिगर की विफलता के विकास का वर्णन किया। तीव्र संचार विफलता के एपिसोड के 1-3 दिन बाद पीलिया और यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हुई, जब हेमोडायनामिक पैरामीटर पहले ही सामान्य हो गए थे। सभी रोगियों में सूजन कोशिका घुसपैठ के बिना बड़े पैमाने पर सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस था।

जिगर का हृदय सिरोसिस. विभिन्न लेखकों के अनुसार, कंजेस्टिव लीवर वाले रोगियों में सिरोसिस की घटना 0.7 से 6.9% तक होती है [बॉन्डर जेड ए, 1970; वाल्कोविच ई.आई., 1973; फ़िलिपोवा एल.ए., तिखोनोवा जी.एन., 1975; शर्लक एस., 1968]। अक्सर इसका पता ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ यकृत में लंबे समय तक जमाव की पृष्ठभूमि पर लगाया जाता है।

हालाँकि, लीवर सिरोसिस को हृदय विफलता का सामान्य परिणाम नहीं माना जा सकता है। कई लेखकों ने रोग की बहुघटकीय उत्पत्ति पर जोर देते हुए "संचार विफलता के साथ होने वाले हृदय रोगों में लिवर सिरोसिस" शब्द का प्रस्ताव रखा है। क्रोनिक ठहराव के अलावा, यकृत में परिगलन के गठन के साथ अपर्याप्त छिड़काव, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, और प्रोटीन और विटामिन की कमी को नोट किया जा सकता है।

रूपात्मक परीक्षण, ठहराव की विशेषता वाले परिवर्तनों के अलावा, पेरिपोर्टल फाइब्रोसिस, पुनर्जीवित नोड्स और लोब्यूलर आर्किटेक्चर के पुनर्गठन का खुलासा करता है।

कार्डियक सिरोसिस की कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है विशेषणिक विशेषताएं. अग्रभूमि में दिल की विफलता बढ़ रही है, कंजेस्टिव यकृत, जो तेजी से सघन होता जा रहा है, अक्सर तीव्र और के साथ असमान किनारा; कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है। जलोदर सूजन की लंबी अवधि के बाद विकसित होता है और आमतौर पर डिजिटलिस-मूत्रवर्धक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण रोग के अंतिम चरण में देखे जाते हैं।

लीवर का कार्डिएक सिरोसिस दिल की विफलता के डिस्ट्रोफिक चरण में होता है, जब क्षीणता (कैशेक्सिया के बिंदु तक), एस्थेनिया, एनोरेक्सिया, त्वचा का काला पड़ना, बालों का झड़ना और भंगुर नाखून गंभीर होते हैं।

यकृत के एक कार्यात्मक अध्ययन से मामूली हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, गामा ग्लोब्युलिन में मध्यम वृद्धि, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी, एमिनोट्रांस्फरेज़ और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ में वृद्धि का पता चलता है। कार्डियक सिरोसिस बिना किसी गंभीर तीव्रता के, गुप्त रूप से होता है।

सिरोसिस के 603 रोगियों में, ए.आई. खज़ानोव ने 22 मामलों में यकृत संरचना के स्पष्ट पुनर्गठन के साथ मस्कट सिरोसिस की खोज की; हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से रेशेदार ऊतक और पुनर्जीवित नोड्स की परतें सामने आईं। अधिकांश रोगियों में, लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों में गंभीर गड़बड़ी पाई गई; टर्मिनल अवधि में, 5 लोगों ने गहरी कोमा विकसित की।