रक्त में पित्त अम्ल. दवाएं जो पित्त अम्ल के स्तर को प्रभावित करती हैं

पित्त अम्ल मैं पित्त अम्ल (पर्यायवाची: कोलिक एसिड, कोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं; खेल महत्वपूर्ण भूमिकावसा के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में; सामान्य की वृद्धि और कार्यप्रणाली में योगदान करें आंतों का माइक्रोफ़्लोरा.

पित्त अम्ल C 23 H 39 COOH कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं, जिसके अणु में हाइड्रॉक्सिल समूह रिंग संरचना से जुड़े होते हैं। मानव पित्त (पित्त) में पाए जाने वाले मुख्य फैटी एसिड हैं (3α, 7α, 12α-ट्राइऑक्सी-5β-कोलेनिक एसिड), (. 3α, 7α-डाइऑक्सी-5β-कोलेनिक एसिड) और (3α, 12α-डाइऑक्सी -5β- कोलेनिक एसिड)। पित्त में बहुत कम मात्रा में, होलेना और डीओक्सीकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स पाए गए - एलोकोलिक, उर्सोडॉक्सीकोलिक और लिथोकोलिक (3α-मैनूऑक्सी-5β-कोलेनिक) एसिड। चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - तथाकथित प्राथमिक फैटी एसिड - कोलेस्ट्रॉल के ऑक्सीकरण के दौरान यकृत में बनते हैं। , और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के प्रभाव में आंत में प्राथमिक फैटी एसिड से डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड बनते हैं। मात्रा अनुपातचोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक एसिड और पित्त सामान्यतः 1:1:0.6 होता है।

पित्ताशय में पित्त मुख्य रूप से युग्मित यौगिकों - संयुग्मों के रूप में मौजूद होता है। अमीनो एसिड ग्लाइसिन के साथ फैटी एसिड के संयुग्मन के परिणामस्वरूप, ग्लाइकोकोलिक या ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। जब Zh. को टॉरिन (2-अमीनोएथेन-सल्फोनिक एसिड C 2 H 7 O 3 N 5) के साथ संयुग्मित किया जाता है, तो सिस्टीन, टौरोकोलिक या टौरोडॉक्सिकोलिक एसिड के क्षरण का एक उत्पाद बनता है। Zh. to. के संयुग्मन में गठन के चरण शामिल हैं - Zh. to. के एस्टर और लाइसोसोमल एंजाइम एसाइलट्रांसफेरेज़ की भागीदारी के साथ एक एमाइड बंधन के माध्यम से Zh. to. के अणु का ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संबंध। पित्त में फैटी एसिड के ग्लाइसिन और टॉरिन संयुग्मों का अनुपात, जो औसतन 3:1 है, भोजन की संरचना और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। पित्त में फैटी एसिड के ग्लाइसिन संयुग्मों की सापेक्ष सामग्री भोजन में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता के साथ बढ़ जाती है, प्रोटीन की कमी के साथ होने वाली बीमारियों के साथ, कार्य कम हो गया थाइरॉयड ग्रंथि, और टॉरिन संयुग्मों की सामग्री उच्च-प्रोटीन आहार और कॉर्टिको के प्रभाव में बढ़ जाती है स्टेरॉयड हार्मोन.

हेपेटिक पित्त में, फैटी एसिड पोटेशियम और सोडियम के पित्त लवण (कोलेट, या कोलेट) के रूप में पाए जाते हैं, जो बताता है क्षारीय प्रतिक्रियायकृत पित्त. आंतों में, फैटी एसिड के लवण वसा का पायसीकरण और परिणामी वसा पायस का स्थिरीकरण प्रदान करते हैं, और अग्नाशयी लाइपेस को भी सक्रिय करते हैं, इसकी गतिविधि के इष्टतम को ग्रहणी की सामग्री की पीएच सीमा की विशेषता में स्थानांतरित करते हैं।

फैटी एसिड का एक मुख्य कार्य जलीय वातावरण में लिपिड का स्थानांतरण है, जो फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है (डिटर्जेंट देखें) , वे। उन्हें एक जलीय माध्यम में लिपिड का एक माइक्रेलर घोल बनाने के लिए। यकृत में, Zh. की भागीदारी से, मिसेल का निर्माण होता है, जिसके रूप में यकृत द्वारा स्रावित को एक सजातीय समाधान में स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात। पित्त में. फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों के कारण, आंतों में स्थिर मिसेल का निर्माण होता है, जिसमें लाइपेज, फॉस्फोलिपिड्स, वसा में घुलनशील वसा के टूटने के उत्पाद होते हैं और इन घटकों को आंतों के उपकला की सक्शन सतह पर स्थानांतरित करना सुनिश्चित करते हैं। आंतों में (मुख्य रूप से) लघ्वान्त्र) Zh. to. में अवशोषित हो जाते हैं, रक्त के साथ वे फिर से लौट आते हैं और फिर से पित्त के हिस्से के रूप में स्रावित होते हैं (Zh. to. का तथाकथित पोर्टल-पित्त परिसंचरण), इसलिए, कुल मात्रा का 85-90% पित्त में निहित पित्त अम्ल Zh. से . आंतों में अवशोषित होते हैं। पोर्टल-पित्त परिसंचरण Zh. to. इस तथ्य में योगदान देता है कि संयुग्म Zh. to. आंत में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, tk। वे पानी में घुलनशील हैं. मनुष्यों में चयापचय में शामिल फैटी एसिड की कुल संख्या 2.8-3.5 है जी, और प्रति दिन एफ.टू. के चक्करों की संख्या 5-6 है। आंत में, पित्त एसिड की कुल मात्रा का 10-15% आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों की कार्रवाई के तहत दरार से गुजरता है, और फैटी एसिड के क्षरण उत्पाद मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। पित्त की संरचना और आंत में एफ.टू. के परिवर्तन में एफ.टू. पाचन (पाचन) और कोलेस्ट्रॉल के आदान-प्रदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। .

आम तौर पर किसी व्यक्ति के मूत्र में जे.एच.टू. नहीं पाए जाते हैं। पर प्रारम्भिक चरणप्रतिरोधी पीलिया और एक्यूट पैंक्रियाटिटीजमूत्र में थोड़ी मात्रा में फैटी एसिड दिखाई देते हैं। रक्त में, फैटी एसिड की सामग्री और संरचना यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के साथ बदल जाती है, जिससे इन डेटा का उपयोग करना संभव हो जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्य. रक्त में पित्ताशय का संचय यकृत पैरेन्काइमा के घावों और पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के साथ देखा जाता है। रक्त में फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि से यकृत कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया आदि होता है धमनी हाइपोटेंशन, एरिथ्रोसाइट्स, रक्त जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन और ईएसआर में कमी। रक्त में Zh. की सांद्रता में वृद्धि के साथ, त्वचा में खुजली की उपस्थिति विशेषता है।

कोलेसीस्टाइटिस के साथ, पित्ताशय की थैली के पित्त में फैटी एसिड की मात्रा यकृत में उनके गठन में कमी और पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली में फैटी एसिड के अवशोषण में वृद्धि के कारण काफी कम हो जाती है।

झ. को. एक मजबूत है पित्तशामक क्रिया, जो उनके समावेशन की ओर ले जाता है पित्तशामक एजेंटऔर आंतों की गतिशीलता को भी उत्तेजित करता है। उनकी बैक्टीरियोस्टेटिक और सूजनरोधी क्रिया बताती है सकारात्म असरपर सामयिक आवेदनगठिया के इलाज के लिए पित्त. स्टेरॉयड हार्मोन Zh. की तैयारी के उत्पादन द्वारा प्रारंभिक उत्पाद के रूप में उपयोग करें।

द्वितीय पित्त अम्ल (एसिडा कोलिका)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेनिक एसिड के हाइड्रॉक्सिलेटेड व्युत्पन्न हैं; लिपिड के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "पित्त अम्ल" क्या हैं:

पित्त अम्ल (समानार्थक शब्द: पित्त अम्ल, कोलिक एसिड, कोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड) स्टेरॉयड वर्ग के मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड हैं। पित्त अम्ल कोलेनिक एसिड C23H39COOH के व्युत्पन्न हैं, जिनकी विशेषता ... विकिपीडिया है

पित्त अम्ल- देखना वसायुक्त अम्ल, यकृत द्वारा स्रावित, वसा का पायसीकरण प्रदान करता है जैव प्रौद्योगिकी विषय EN पित्त अम्ल… तकनीकी अनुवादक की पुस्तिका

स्टेरॉयड मोनोकार्बोक्सिलिक एसिड, कोलेनिक एसिड का व्युत्पन्न, मनुष्यों और जानवरों के जिगर में बनता है और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है ग्रहणी. लीवर में Zh. to. मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से बनता है। जे. से., ... ...

पित्त अम्ल- पित्त अम्ल, स्टेरॉयड एसिड (कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न) का एक समूह, जो पित्त का हिस्सा हैं, यकृत कोशिकाओं में बनते हैं। स्तनधारी फैटी एसिड में चोलिक, डीओक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड शामिल हैं, जो पित्त में होते हैं ... ...

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पित्त, पित्त (अव्य। बिलीस, अन्य ग्रीक। χολή) पीला, भूरा या हरा, स्वाद में कड़वा, एक विशिष्ट गंध वाला, यकृत द्वारा स्रावित और पित्ताशय की थैली में जमा तरल ... विकिपीडिया

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कशेरुकियों और मनुष्यों के यकृत की ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा लगातार निर्मित होने वाला एक रहस्य। एक वयस्क व्यक्ति का जिगर प्रति दिन 1.2 लीटर तक स्रावित करता है; कुछ रोगों में Zh के निर्माण में वृद्धि या कमी हो सकती है। ... ... महान सोवियत विश्वकोश

पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड सी 23 एच 39 सीओओएच का व्युत्पन्न। समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक एसिडया कोलेनिक एसिड.

मानव शरीर में घूमने वाले मुख्य प्रकार के पित्त अम्ल तथाकथित हैं प्राथमिक पित्त अम्ल , जो मुख्य रूप से यकृत, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिकआंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के तहत बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त अम्लों से बनता है: डीओक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोकोलिक और उर्सोडॉक्सीकोलिक। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में द्वितीयक एसिड में से, केवल डीओक्सीकोलिक एसिड, जो रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है, ध्यान देने योग्य मात्रा में भाग लेता है। मानव पित्ताशय के पित्त में, पित्त एसिड ग्लाइसिन और टॉरिन के साथ चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के संयुग्म के रूप में होते हैं: ग्लाइकोकॉलिक, ग्लाइकोडेऑक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टॉरोकोलिक, टॉरोडॉक्सिकोलिक और टॉरोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - यौगिक जिन्हें भी कहा जाता है युग्मित अम्ल. विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं।

दवाओं में पित्त अम्ल

पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक पित्ताशय की बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधार हैं। में हाल ही मेंउर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पहचाना गया प्रभावी उपकरणपित्त भाटा के उपचार में.

अप्रैल 2015 में, FDA ने क्यबेला के उपयोग को मंजूरी दे दी गैर-सर्जिकल उपचारदोहरी ठुड्डी, सक्रिय पदार्थजो सिंथेटिक डीओक्सीकोलिक एसिड है।

मई 2016 के अंत में, FDA ने वयस्कों में प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए ओबेटिकोलिक एसिड ओकलिवा के उपयोग को मंजूरी दे दी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ पित्त एसिड का चयापचय

पित्त अम्ल और अन्नप्रणाली के रोग

पेट में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अलावा, ग्रहणी सामग्री के घटक जब इसमें प्रवेश करते हैं तो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं: पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन और ट्रिप्सिन। इनमें से, पित्त एसिड की भूमिका, जो, जाहिरा तौर पर, डुओडेनोगैस्ट्रिक एसोफैगल रिफ्लक्स में अन्नप्रणाली को नुकसान के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि संयुग्मित पित्त एसिड (मुख्य रूप से टॉरिन संयुग्म) और लाइसोलेसिथिन का अम्लीय पीएच पर एसोफेजियल म्यूकोसा पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव होता है, जो उनके तालमेल को निर्धारित करता है हाइड्रोक्लोरिक एसिडग्रासनलीशोथ के रोगजनन में। अपराजित पित्त अम्ल और ट्रिप्सिन तटस्थ और थोड़े क्षारीय पीएच पर अधिक विषैले होते हैं, यानी, डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति में उनका हानिकारक प्रभाव एसिड रिफ्लक्स के दवा दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है। असंयुग्मित पित्त अम्लों की विषाक्तता मुख्य रूप से उनके आयनित रूपों के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं। ये डेटा 15-20% रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया की कमी को समझा सकते हैं। इसके अलावा, तटस्थ मूल्यों के करीब एसोफैगल पीएच का दीर्घकालिक रखरखाव मेटाप्लासिया और एपिथेलियल डिसप्लेसिया (ब्यूवरोव ए.ओ., लापिना टी.एल.) में एक रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

भाटा के कारण होने वाले ग्रासनलीशोथ के उपचार में जिसमें पित्त मौजूद होता है, अवरोधकों के अलावा, इसकी सिफारिश की जाती है प्रोटॉन पंपउर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी समवर्ती रूप से निर्धारित करें। उनका उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसके प्रभाव में रिफ्लक्सेट में निहित पित्त एसिड पानी में घुलनशील रूप में बदल जाते हैं, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कुछ हद तक परेशान करते हैं। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में पित्त एसिड के पूल को विषाक्त से गैर विषैले में बदलने की क्षमता होती है। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के साथ उपचार के दौरान, ज्यादातर मामलों में, कड़वी डकार, पेट की परेशानी और पित्त की उल्टी जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं या कम तीव्र हो जाते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पित्त भाटा के साथ, प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक को 2 खुराक में विभाजित करके इष्टतम माना जाना चाहिए। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 2 महीने (चेर्न्याव्स्की वी.वी.) है।

पिछले कुछ दशकों में, अनेक नई जानकारीपित्त और उसके अम्लों के बारे में। इस संबंध में, मानव शरीर के जीवन के लिए उनके महत्व के बारे में विचारों को संशोधित और विस्तारित करना आवश्यक हो गया।

पित्त अम्लों की भूमिका. सामान्य जानकारी

अनुसंधान विधियों के तेजी से विकास और सुधार ने पित्त एसिड का अधिक विस्तार से अध्ययन करना संभव बना दिया है। उदाहरण के लिए, अब चयापचय, प्रोटीन, लिपिड, रंगद्रव्य के साथ उनकी बातचीत और ऊतकों और तरल पदार्थों में उनकी सामग्री की स्पष्ट समझ है। जानकारी की पुष्टि की गई है जो दर्शाती है कि पित्त अम्ल न केवल के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं सामान्य कामकाज जठरांत्र पथ. ये यौगिक शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि, नवीनतम शोध विधियों के उपयोग के लिए धन्यवाद, यह सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव था कि पित्त एसिड रक्त में कैसे व्यवहार करते हैं, साथ ही वे कैसे प्रभावित करते हैं श्वसन प्रणाली. अन्य बातों के अलावा, यौगिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं। इंट्रासेल्युलर और बाह्य झिल्ली प्रक्रियाओं में उनका महत्व सिद्ध हो चुका है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त अम्ल सर्फेक्टेंट के रूप में कार्य करते हैं आंतरिक पर्यावरणजीव।

ऐतिहासिक तथ्य

इस प्रकार रासायनिक यौगिकइसकी खोज 19वीं सदी के मध्य में वैज्ञानिक स्ट्रेकर ने की थी। वह यह पता लगाने में कामयाब रहे कि पित्त में दो होते हैं। उनमें से पहले में सल्फर होता है। दूसरे में भी यह पदार्थ है, लेकिन उसका सूत्र बिल्कुल अलग है। इन रासायनिक यौगिकों के विखंडन की प्रक्रिया में कोलिक एसिड बनता है। ऊपर वर्णित पहले यौगिक के परिवर्तन के परिणामस्वरूप ग्लिसरॉल बनता है। उसी समय, एक अन्य पित्त अम्ल एक पूरी तरह से अलग पदार्थ बनाता है। इसे टॉरिन कहा जाता है. परिणामस्वरूप, मूल दो यौगिकों को उत्पादित पदार्थों के समान नाम दिए गए। इस प्रकार क्रमशः टौरो- और ग्लाइकोकोलिक एसिड प्रकट हुए। वैज्ञानिक की इस खोज ने रासायनिक यौगिकों के इस वर्ग के अध्ययन को एक नई प्रेरणा दी।

पित्त अम्ल अनुक्रमक

ये पदार्थ दवाओं का एक समूह हैं जिनका मानव शरीर पर हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है। में पिछले साल काइनका उपयोग रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए सक्रिय रूप से किया गया है। इससे विभिन्न जोखिमों में काफी कमी आई है हृदय संबंधी विकृतिऔर कोरोनरी रोग. पर इस पलवी आधुनिक दवाईदूसरे समूह द्वारा व्यापक रूप से अधिक उपयोग किया जाता है प्रभावी औषधियाँ. ये स्टैटिन हैं। संख्या कम होने के कारण इनका प्रयोग अधिक किया जाता है दुष्प्रभाव. वर्तमान समय में, पित्त अम्ल अनुक्रमकों का प्रयोग कम से कम किया जाता है। कभी-कभी उनका उपयोग विशेष रूप से जटिल और सहायक उपचार के ढांचे में किया जाता है।

विस्तार में जानकारी

स्टेरॉयड वर्ग में मोनोकार्बिक हाइड्रॉक्सी एसिड शामिल हैं। वे सक्रिय हैं और पानी में खराब घुलनशील हैं। ये एसिड यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप बनते हैं। स्तनधारियों में, इनमें 24 कार्बन परमाणु होते हैं। प्रमुख पित्त यौगिकों की संरचना अलग - अलग प्रकारजानवर अलग हैं. ये प्रकार शरीर में टाउकोलिक और ग्लाइकोलिक एसिड बनाते हैं। चेनोडॉक्सिकोलिक और चोलिक यौगिक प्राथमिक यौगिकों के वर्ग से संबंधित हैं। वे कैसे बनते हैं? इस प्रक्रिया में, लीवर जैव रसायन मायने रखता है। प्राथमिक यौगिक कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण से उत्पन्न होते हैं। इसके बाद, संयुग्मन प्रक्रिया टॉरिन या ग्लाइसिन के साथ मिलकर होती है। इस प्रकार के अम्ल फिर पित्त में स्रावित होते हैं। लिथोकोलिक और डीओक्सीकोलिक पदार्थ द्वितीयक यौगिकों का हिस्सा हैं। वे स्थानीय बैक्टीरिया के प्रभाव में प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। डीओक्सीकोलिक यौगिकों के अवशोषण की दर लिथोकोलिक यौगिकों की तुलना में बहुत अधिक है। अन्य माध्यमिक पित्त अम्ल बहुत कम मात्रा में होते हैं। उदाहरण के लिए, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड उनमें से एक है। यदि क्रोनिक कोलेस्टेसिस होता है, तो ये यौगिक मौजूद होते हैं बड़ी संख्या. इन पदार्थों का सामान्य अनुपात 3:1 है। जबकि कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त एसिड की मात्रा काफी अधिक हो जाती है। मिसेल उनके अणुओं का समुच्चय हैं। इनका निर्माण तभी होता है जब इन यौगिकों की सांद्रता अंदर होती है जलीय घोलसीमा से अधिक है. यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त अम्ल सर्फेक्टेंट होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल की विशेषताएं

यह पदार्थ पानी में खराब घुलनशील है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल की घुलनशीलता की दर लिपिड सांद्रता के अनुपात के साथ-साथ लेसिथिन और एसिड की दाढ़ सांद्रता पर निर्भर करती है। मिश्रित मिसेल तभी उत्पन्न होते हैं जब इन सभी तत्वों का सामान्य अनुपात बना रहता है। इनमें कोलेस्ट्रॉल होता है. इसके क्रिस्टल का अवक्षेपण इस अनुपात के उल्लंघन की स्थिति में किया जाता है। एसिड शरीर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने तक ही सीमित नहीं हैं। वे आंतों में वसा के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान मिसेल्स भी बनते हैं।

कनेक्शन यातायात

पित्त के निर्माण के लिए मुख्य स्थितियों में से एक एसिड की सक्रिय गति है। ये यौगिक छोटी और बड़ी आंतों में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के परिवहन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे ठोस चूर्ण हैं. इनका गलनांक काफी अधिक होता है। इनका स्वाद कड़वा होता है. पित्त अम्ल पानी में खराब घुलनशील होते हैं, जबकि क्षारीय और शराब समाधान- अच्छा। ये यौगिक कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं। ऐसे सभी एसिड विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल हेपेटोसाइट्स में पाए जाते हैं।

प्रभाव

सभी अम्लीय यौगिकों में सबसे महत्वपूर्ण लवण हैं। यह इन उत्पादों के कई गुणों के कारण है। उदाहरण के लिए, वे मुक्त पित्त अम्लों के लवणों की तुलना में अधिक ध्रुवीय होते हैं छोटे आकार कामाइक्रेलर गठन की सीमित सांद्रता और तेजी से स्रावित होती है। लीवर है एकमात्र शरीरकोलेस्ट्रॉल को विशेष कोलेनिक एसिड में परिवर्तित करने में सक्षम। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुग्मन में भाग लेने वाले एंजाइम हेपेटोसाइट्स में निहित होते हैं। उनकी गतिविधि में परिवर्तन सीधे यकृत के पित्त एसिड की संरचना और उतार-चढ़ाव की दर पर निर्भर करता है। संश्लेषण प्रक्रिया एक तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। इसका मतलब है कि तीव्रता यह घटनायकृत में द्वितीयक पित्त अम्लों के प्रवाह के संबंध में है। मानव शरीर में उनके संश्लेषण की दर काफी कम है - प्रति दिन दो सौ से तीन सौ मिलीग्राम तक।

मुख्य लक्ष्य

पित्त अम्लों के उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है। में मानव शरीरवे मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण करते हैं और आंतों से वसा के अवशोषण को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, यौगिक पित्त स्राव और पित्त निर्माण के नियमन में शामिल होते हैं। ये पदार्थ लिपिड के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया पर भी गहरा प्रभाव डालते हैं। उनके यौगिक छोटी आंत में एकत्रित होते हैं। यह प्रक्रिया मोनोग्लिसराइड्स और मुक्त फैटी एसिड के प्रभाव में होती है, जो फैटी जमा की सतह पर होते हैं। इस मामले में, एक पतली फिल्म बनती है, जो वसा की छोटी बूंदों को बड़ी बूंदों में जोड़ने से रोकती है। इसके कारण, एक मजबूत कमी होती है। इससे माइक्रेलर समाधान का निर्माण होता है। बदले में, वे अग्न्याशय लाइपेस की क्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। वसायुक्त प्रतिक्रिया की मदद से, यह उन्हें ग्लिसरॉल में तोड़ देता है, जिसे बाद में आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। पित्त अम्ल फैटी एसिड के साथ मिलकर पानी में नहीं घुलते हैं और कोलिक एसिड बनाते हैं। ये यौगिक आसानी से टूट जाते हैं और ऊपरी भाग के विल्ली द्वारा शीघ्रता से अवशोषित हो जाते हैं। छोटी आंत. कोलेइक अम्ल मिसेल में परिवर्तित हो जाते हैं। फिर वे कोशिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं, जबकि आसानी से उनकी झिल्लियों पर काबू पा लेते हैं।

सबसे जानकारी मिली नवीनतम शोधइस क्षेत्र में। वे साबित करते हैं कि कोशिका में फैटी और पित्त एसिड के बीच संबंध टूट जाता है। पहले वाले हैं अंतिम परिणामलिपिड अवशोषण. उत्तरार्द्ध - पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत और रक्त में प्रवेश करता है।

पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उत्पाद हैं। यह सूचकयकृत रोग की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: वायरल हेपेटाइटिस, शराब और दवा का घावयकृत, यकृत ट्यूमर, सिरोसिस, कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव)। पित्त अम्ल - वसा के पाचन को सुविधाजनक बनाते हैं। ये अत्यधिक प्रभावी डिटर्जेंट हैं। यकृत में संश्लेषण के बाद, वे केंद्रित होते हैं पित्ताशय की थैली, पित्त का मुख्य घटक बनता है।

पित्त अम्ल स्टेरॉयड प्रकृति के पदार्थ हैं। वे कोलेस्ट्रॉल से यकृत में संश्लेषित होते हैं, फिर वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं, कई बार केंद्रित होते हैं, और आंत में प्रवेश करते हैं। लगभग 90% पित्त अम्ल आंत से पुनः अवशोषित होते हैं और इंट्राहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मानव पित्त में मुख्य रूप से चोलिक, डीओक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड होते हैं। पित्त में थोड़ी मात्रा में लिथोकोलिक, एलोकोलिक और यूरोडोक्सीकोलिक एसिड भी होते हैं - कोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स। अधिकांश पित्त अम्ल ग्लाइसिन या टॉरिन से बंधे (संयुग्मित) होते हैं। पित्त अम्ल पित्त में संयुग्मित रूप में मौजूद होते हैं, अर्थात। ग्लाइकोकोलिक, ग्लाइकोडेऑक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 2/3 - 4/5) या टौरोकोलिक, टौरोडीऑक्सीकोलिक और टौरोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 1/5 - 1/3) एसिड के रूप में। वसा पर सबसे शक्तिशाली पायसीकारी प्रभाव पित्त लवण द्वारा डाला जाता है जो ग्रहणी में प्रवेश करते हैं सोडियम लवण. पित्त लवण वसा/पानी की सतह पर सतह के तनाव को नाटकीय रूप से कम कर देते हैं, जिससे वे न केवल वसा के पायसीकरण की सुविधा प्रदान करते हैं, बल्कि पहले से बने पायस को भी स्थिर कर देते हैं। पायसीकरण का सार यह है कि वसा और पित्त अम्लों की परस्पर क्रिया बनती है बड़ा चौराहावसा का जलीय चरण के साथ संपर्क, जहां एंजाइम स्थित होते हैं, इस प्रकार वसा का बेहतर टूटना होता है। रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन यकृत की स्थिति का आकलन करेगा। आपको उसे चेतावनी देनी चाहिए कि अध्ययन के लिए रक्त का नमूना लेना आवश्यक है, और सूचित करें कि नस से रक्त कौन और कब लेगा। रोगी को संभावित के बारे में चेतावनी दी जाती है अप्रिय संवेदनाएँबांह पर टूर्निकेट लगाने और नस में छेद करने के दौरान। नमूना लेने से पहले 12 घंटे तक उपवास करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक और प्रयोगशाला सहायक को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि मरीज ऐसी दवाएं ले रहा है जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं। यदि आवश्यक हो तो इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। छेदन के बाद, नसें रक्त को एक खाली ट्यूब में या जेल की मदद से खींचती हैं। पंचर वाली जगह को कॉटन बॉल से तब तक दबाया जाता है जब तक खून बहना बंद न हो जाए। जब पंचर स्थल पर हेमेटोमा बनता है, तो गर्म सेक निर्धारित किया जाता है। रक्त के नमूने का हेमोलिसिस। साइक्लोस्पोरिन। आइसोनियाज़िड। मेथोट्रेक्सेट। रिफैम्पिन। फ्यूसीडिक एसिड. कोलेस्टारामिन. अनुमान लगाना कार्यात्मक अवस्थाजिगर। वायरल हेपेटाइटिस। शराब की हारजिगर। सिरोसिस. कोलेस्टेसिस. प्राथमिक हेपटोमा। नशीली दवाओं से लीवर को होने वाली क्षति। सिस्टोफाइब्रोसिस। नवजात हेपेटाइटिस सिंड्रोम. अविवरता पित्त पथ. पुटीय तंतुशोथ। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।

पित्त अम्लकोलेस्ट्रॉल चयापचय के उत्पाद हैं। यह संकेतक यकृत रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: वायरल हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक और नशीली दवाओं से लीवर को नुकसान, लीवर ट्यूमर, सिरोसिस, कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव)।

पित्त अम्ल - वसा के पाचन को सुविधाजनक बनाते हैं। ये अत्यधिक प्रभावी डिटर्जेंट हैं। यकृत में संश्लेषण के बाद, वे पित्ताशय में केंद्रित होते हैं, जो पित्त का मुख्य घटक बनता है।

पित्त अम्ल स्टेरॉयड प्रकृति के पदार्थ हैं। वे कोलेस्ट्रॉल से यकृत में संश्लेषित होते हैं, फिर वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं, कई बार केंद्रित होते हैं, और आंत में प्रवेश करते हैं। लगभग 90% पित्त अम्ल आंत से पुनः अवशोषित होते हैं और इंट्राहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मानव पित्त में मुख्य रूप से चोलिक, डीओक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड होते हैं। पित्त में थोड़ी मात्रा में लिथोकोलिक, एलोकोलिक और यूरोडोक्सीकोलिक एसिड भी होते हैं - कोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स। अधिकांश पित्त अम्ल ग्लाइसिन या टॉरिन से बंधे (संयुग्मित) होते हैं।

पित्त अम्ल पित्त में संयुग्मित रूप में मौजूद होते हैं, अर्थात। ग्लाइकोकोलिक, ग्लाइकोडेऑक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 2/3 - 4/5) या टौरोकोलिक, टौरोडीऑक्सीकोलिक और टौरोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 1/5 - 1/3) एसिड के रूप में। वसा पर सबसे शक्तिशाली पायसीकारी प्रभाव पित्त लवण द्वारा डाला जाता है जो सोडियम लवण के रूप में ग्रहणी में प्रवेश करते हैं। पित्त लवण वसा/पानी की सतह पर सतह के तनाव को नाटकीय रूप से कम कर देते हैं, जिससे वे न केवल वसा के पायसीकरण की सुविधा प्रदान करते हैं, बल्कि पहले से बने पायस को भी स्थिर कर देते हैं। पायसीकरण का सार इस तथ्य में निहित है कि वसा और पित्त एसिड की परस्पर क्रिया वसा और जलीय चरण के बीच संपर्क का एक बड़ा क्षेत्र बनाती है, जहां एंजाइम स्थित होते हैं, इस प्रकार वसा का बेहतर टूटना होता है।

पित्त अम्ल, जो हैं महत्वपूर्ण घटकपित्त, कोलेस्ट्रॉल से सीधे यकृत में संश्लेषित होता है। भोजन के दौरान, पित्ताशय में जमा हुआ पित्त आंतों में निकल जाता है। पाचन की प्रक्रिया में, यह वसा के टूटने और अवशोषण को तेज करता है, और संरक्षित करने में भी मदद करता है स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा. इसके बाद, 90% पित्त अम्ल रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, जहां से उन्हें फिर से यकृत द्वारा ले लिया जाता है।

एक रक्त परीक्षण जो पित्त एसिड की मात्रा को मापता है महत्वपूर्ण तरीकाविकास का निदान विभिन्न रोग. प्राप्त डेटा निदान को सही ढंग से स्थापित करने और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पित्त बनाने वाले निम्नलिखित मुख्य कार्बनिक अम्ल प्रतिष्ठित हैं:

• होलेवा - 38%।
• चेनोडॉक्सिकोलिक - 34%।
• डीओक्सीकोलिक - 28%।
• लिथोकोलियम - 2%।

ये कैसा विश्लेषण है

इन पदार्थों की सामग्री के लिए रक्त का परीक्षण करने के लिए, एक एकीकृत एंजाइमेटिक-वर्णमिति विधि का उपयोग किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि मानक संकेतकपर स्वस्थ लोगभोजन के बाद भी थोड़ा बदलाव करें।

इसलिए, आदर्श से कोई भी विचलन यकृत की विकृति और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देता है। अध्ययन के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त का नमूना लेने के एक घंटे के भीतर परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

जैव रासायनिक विश्लेषणयदि लीवर के कार्यों में खराबी का कोई संदेह हो तो डॉक्टर इसे लिख सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में पित्त एसिड की मात्रा थोड़ी स्पष्ट विकृति के साथ भी बढ़ जाती है। तो, इन पदार्थों का स्तर हमेशा कोलेस्टेसिस के साथ बढ़ता है, जो विभिन्न प्रकार के यकृत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में रोगों के उपचार में अध्ययन निर्धारित किया गया है। विशेषकर पीड़ित लोगों में क्रोनिक हेपेटाइटिससी, पहले गिरावट उच्च प्रदर्शनसकारात्मक पूर्वानुमान के लिए निर्धारण कारक है।

रक्त प्लाज्मा में पित्त एसिड की मात्रा भी प्रसूति विज्ञान में एक महत्वपूर्ण मार्कर है, क्योंकि इस विधि का उपयोग गर्भवती महिलाओं में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के निदान के लिए किया जा सकता है। निम्नलिखित स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में अध्ययन का संकेत दिया गया है:

• जिगर का बढ़ना.
• सूखापन की घटना त्वचाऔर खुजली.
• कब अस्पष्टीकृत हानिवज़न।
• बार-बार मल आना और त्वचा पर चकत्ते पड़ना।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

रिसर्च के लिए सैंपल लिया जा रहा है. नसयुक्त रक्त. प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय परिणामरक्त दान करने से पहले विश्लेषण, एक व्यक्ति को कम से कम 9-10 घंटे तक खाने से इनकार करना चाहिए।

इसी अवधि के दौरान इसका उपयोग करना वर्जित है मादक पेयऔर मीठा रस. यह भी महत्वपूर्ण है कि आप धूम्रपान न करें और रक्त नमूना लेने से पहले कई घंटों तक शांत रहें। इष्टतम समयविश्लेषण के लिए - 7.30 से 11.30 तक।

अनुमेय विश्लेषण मानक

सामान्य मान 1.25-3.41 mcg/dL (2.5-6.8 mmol/L) की सीमा में हैं। जब रक्त में पित्त अम्ल उनके अनुरूप होते हैं, तो यह इष्टतम कोलेस्ट्रॉल चयापचय का प्रमाण है। पुष्टि पर सामान्य संकेतकअध्ययन के दौरान, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जा सकता है:

• सबहेपेटिक पीलिया.
• शराब का नशा.
• हेपेटाइटिस.
• पुटीय तंतुशोथ।
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।
• पित्त नलिकाओं की जन्मजात विकृति।

आदर्श से परिणामों का विचलन

पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का संकेत देती है, जो अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होती है, जैसे:

• त्वचा की खुजली.
• धीमी हृदय गति.
• रक्तचाप कम होना.

इसके अलावा, पित्त एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ, अन्य रक्त पैरामीटर भी बदलते हैं, अर्थात्:

• हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है।
• ईएसआर में कमी.
• रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में खराबी है।

ऐसी बीमारियों के विकास के साथ पित्त एसिड की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है:

• यांत्रिक पीलिया.
• जिगर का सिरोसिस।
• शराब का नशा.
• वायरल हेपेटाइटिस;

कोलेस्टेसिस के साथ पित्त अम्लों की मात्रा हमेशा बढ़ जाती है। यह स्थिति नलिकाओं में रुकावट के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है। मैं न केवल कोलेस्टेसिस भड़का सकता हूँ गंभीर बीमारी, लेकिन अलग भी चिकित्सीय तैयारीजिनका उपयोग विभिन्न प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मामूली वृद्धिपरिवर्तनों के कारण पित्त अम्लों की मात्रा स्वाभाविक मानी जाती है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर शरीर में अन्य शारीरिक परिवर्तन। लेकिन मानक से 4 गुना से अधिक अधिक होना गर्भवती मां में कोलेस्टेसिस के विकास को इंगित करता है।

कोलेसीस्टाइटिस से पित्त अम्लों की मात्रा कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की दीवारों की सूजन के दौरान, इन पदार्थों को यकृत में कम मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। पित्त अम्लों में कमी का एक अन्य कारण यह भी हो सकता है दीर्घकालिक उपयोग दवाएं, जो कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार के लिए निर्धारित किए गए थे।

पित्त एसिड की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग हमेशा अन्य निदान विधियों के संयोजन में किया जाता है। शारीरिक विचलन को ठीक करने के लिए आहार में संशोधन करना आवश्यक है। पर्याप्त बनाए रखना भी जरूरी है शारीरिक गतिविधिअतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकने के लिए.