वसीली ग्लीबोविच कलेडा को नियुक्ति मिलेगी। मनोचिकित्सक वासिली कालेडा: यह समझना महत्वपूर्ण है कि अवसाद का इलाज किया जा सकता है

मनुष्य के पतन के परिणामों में से एक उसकी बीमारी (जुनून), अनगिनत शारीरिक खतरों और बीमारियों के प्रति उसकी संवेदनशीलता है; न केवल शरीर की, बल्कि मानस की भी भेद्यता। मानसिक बीमारी सबसे कठिन पार है! लेकिन एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति हमारे निर्माता और पिता को किसी भी तरह से कम प्रिय नहीं है, और शायद, पीड़ा के कारण, हममें से किसी से भी अधिक। हम इन लोगों के बारे में, चर्च में उनके अवसरों के बारे में, उनके मानसिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के बारे में मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, ऑर्थोडॉक्स सेंट तिखोन ह्यूमैनिटेरियन यूनिवर्सिटी में प्रैक्टिकल थियोलॉजी विभाग में प्रोफेसर वासिली ग्लीबोविच कलेडा के साथ बात करते हैं।

आप एक गहरे आस्तिक रूढ़िवादी परिवार में पले-बढ़े, आपके दादा को रूस के पवित्र शहीदों और कबूलकर्ताओं की मेजबानी में महिमामंडित किया गया था, आपके पिता और भाई पुजारी हैं, आपकी बहन एक मठाधीश है, और आपकी माँ ने भी अपने बुढ़ापे में मुंडन कराया था। आपने चिकित्सा और फिर मनोचिकित्सा को क्यों चुना? आपकी पसंद का निर्धारण किस चीज़ ने किया?

दरअसल, मैं गहरी रूढ़िवादी, चर्च परंपराओं वाले परिवार में बड़ा हुआ हूं। वैसे, मेरे दादा, हिरोमार्टियर व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव, जिन्हें बुटोवो फायरिंग रेंज में गोली मार दी गई थी, का जन्म सेराटोव में हुआ था; हमारे परिवार का आपके शहर के साथ एक विशेष आध्यात्मिक संबंध है, और मुझे सेराटोव मेट्रोपोलिस की पत्रिका के सवालों का जवाब देने में खुशी हो रही है।

हालाँकि, पुजारी बनने से पहले, मेरे पिता ने कई वर्ष भूविज्ञान को समर्पित किये; माँ ने डॉक्टर बनने का सपना देखा था, लेकिन बन गईं जीवविज्ञानी; मेरे दो पुजारी भाई प्रथम शिक्षा से भूविज्ञानी हैं, और बहनों ने चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की है। परिवार में पहले डॉक्टर थे. शायद नाम के साथ कुछ संबंध है: कैलेड परिवार में चार तुलसी थे, और चारों डॉक्टर थे। यह कहा जा सकता है कि मैंने चिकित्सा का चयन करके पारिवारिक परंपरा को जारी रखा।

और मनोरोग का चुनाव पिता के व्यक्तित्व का प्रभाव है. पोप के मन में चिकित्सा के प्रति बहुत सम्मान था और उन्होंने सभी चिकित्सा विषयों में मनोचिकित्सा को विशेष स्थान दिया। उनका मानना था कि एक मनोचिकित्सक की योग्यता कहीं न कहीं एक पुजारी की योग्यता पर निर्भर करती है। और उन्होंने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासियों का होना, ताकि किसी व्यक्ति को, यदि उसे या उसके पड़ोसी को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता हो, तो उसे मनोचिकित्सक की मदद लेने का अवसर मिले। रूढ़िवादी चिकित्सक.

मेरे दादा, हिरोमार्टियर व्लादिमीर अंबार्त्सुमोव के एक मित्र, दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जो रूसी मनोचिकित्सा के पितामहों में से एक थे। उनकी मृत्यु के कुछ समय बाद (1979 में उनकी मृत्यु हो गई), उनका काम "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं" समिज़दत में प्रकाशित हुआ था, मेरे पिता ने इस प्रकाशन की प्रस्तावना लिखी थी। बाद में यह किताब काफी कानूनी तरीके से प्रकाशित हुई। दिमित्री एवगेनिविच ने हमारे घर का दौरा किया, और उनकी प्रत्येक यात्रा मेरे लिए एक घटना बन गई - तब मैं एक किशोरी थी। चिकित्सा संस्थान में अध्ययन के दौरान, अंततः मुझे एहसास हुआ कि मनोचिकित्सा ही मेरा व्यवसाय है। और भविष्य में उन्हें अपनी पसंद पर कभी पछतावा नहीं हुआ।

मानसिक स्वास्थ्य क्या है? क्या निश्चित रूप से यह कहना संभव है: यह व्यक्ति, कुछ समस्याओं के बावजूद, अभी भी मानसिक रूप से स्वस्थ है, लेकिन यह बीमार है?

मनोचिकित्सा में आदर्श की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है और बिल्कुल भी सरल नहीं है। एक ओर, प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत, अद्वितीय और अद्वितीय है। हर कोई अपने स्वयं के विश्वदृष्टिकोण का हकदार है। हम बहुत अलग हैं. लेकिन, दूसरी ओर, हम सभी बहुत समान हैं। जीवन हम सभी के सामने एक जैसी, वास्तव में, समस्याएँ रखता है। मानसिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण और गुणों, कार्यात्मक क्षमताओं का एक समूह है जो किसी व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल होने की अनुमति देता है। यह एक व्यक्ति की इष्टतम भावनात्मक पृष्ठभूमि और व्यवहार की पर्याप्तता को बनाए रखते हुए अपने जीवन की परिस्थितियों से निपटने की क्षमता है। मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अपने जीवन में आने वाली सभी कठिनाइयों का सामना कर सकता है और करना भी चाहिए। बेशक, कठिनाइयाँ बहुत अलग हैं। कुछ चीजें ऐसी होती हैं जिन्हें कोई व्यक्ति झेल नहीं पाता। लेकिन आइए अपने नए शहीदों और कबूलकर्ताओं को याद करें, जो हर चीज से गुजरे: जांच के तत्कालीन तरीके, जेल, भुखमरी शिविर - और मानसिक रूप से स्वस्थ लोग बने रहे। आइए हम 20वीं सदी के महानतम मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक विक्टर फ्रैंकल को भी याद करें, जो लॉगोथेरेपी के संस्थापक हैं, यानी मनोचिकित्सा की दिशा, जो जीवन के अर्थ की खोज पर आधारित है। फ्रेंकल ने नाज़ी एकाग्रता शिविरों में रहते हुए इस दिशा की स्थापना की। ऐसी है क्षमता स्वस्थ व्यक्तिसभी परीक्षणों का सामना करें, दूसरे शब्दों में, उन प्रलोभनों का सामना करें जो भगवान उसे भेजते हैं।

आपके उत्तर से, वास्तव में, यह पता चलता है कि विश्वास या तो सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, या कहें, मानसिक स्वास्थ्य का एक अटूट स्रोत है। हम में से कोई भी, आस्तिक, भगवान का शुक्र है, लोग व्यक्तिगत अनुभव से इसके प्रति आश्वस्त हैं। यदि हम आस्तिक नहीं होते तो हम अपनी कठिनाइयों, दुखों, परेशानियों, हानियों को बिल्कुल अलग तरीके से अनुभव करते। प्राप्त विश्वास दुखों पर काबू पाने की हमारी क्षमता को एक बिल्कुल अलग स्तर तक बढ़ा देता है, जो एक अविश्वासी के लिए असंभव है।

कोई भी इससे सहमत हुए बिना नहीं रह सकता! किसी व्यक्ति की कठिनाइयों पर काबू पाने की क्षमता उसके विश्वदृष्टिकोण और विश्वदृष्टिकोण पर निर्भर करती है। आइए विक्टर फ्रैंकल पर वापस जाएं: उन्होंने कहा कि विश्वास में सबसे शक्तिशाली सुरक्षात्मक क्षमता है, और इस अर्थ में किसी अन्य विश्वदृष्टि की तुलना इसके साथ नहीं की जा सकती है। विश्वास करने वाला व्यक्ति विश्वास न करने वाले व्यक्ति की तुलना में कहीं अधिक स्थिर होता है। सटीक रूप से क्योंकि वह इन कठिनाइयों को उद्धारकर्ता द्वारा भेजी गई मानता है। अपने किसी भी दुर्भाग्य में, वह अर्थ तलाशता है और पाता है। रूस में, मुसीबत के बारे में लंबे समय से यह कहने की प्रथा रही है: "प्रभु आए हैं।" क्योंकि मुसीबत इंसान को उसके आध्यात्मिक जीवन के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है।

यदि हम अभी भी आदर्श के बारे में नहीं, बल्कि बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है: एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानसिक बीमारी किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकती है - चाहे उसका विश्वदृष्टि कुछ भी हो। एक और चीज सीमावर्ती मानसिक विकार है जो कुछ चरित्र लक्षणों वाले लोगों में होती है और फिर, एक निश्चित विश्वदृष्टि के साथ होती है। इन मामलों में, रोगी का विश्वदृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका पालन-पोषण धार्मिक वातावरण में हुआ हो, यदि उसने अपनी माँ के दूध में यह विश्वास समाहित कर लिया हो कि जीवन का एक उच्च अर्थ है और पीड़ा का भी अर्थ है, यह वह क्रॉस है जिसे उद्धारकर्ता एक व्यक्ति को भेजता है, तो वह जो कुछ भी होता है उसे समझता है उसे इस विशेष दृष्टिकोण से. यदि किसी व्यक्ति का जीवन के प्रति ऐसा दृष्टिकोण नहीं है, तो वह हर परीक्षा, हर कठिनाई को जीवन में पतन के रूप में देखता है। और यहां मैं विश्वास के साथ कह सकता हूं: पूर्ण आध्यात्मिक जीवन जीने वाले लोगों में सीमावर्ती विकार, न्यूरोटिक रोग गैर-विश्वासियों की तुलना में बहुत कम आम हैं।

आप देहाती मनोचिकित्सा पढ़ाते हैं। इस विषय का सार क्या है? भावी चरवाहों के प्रशिक्षण में यह क्यों आवश्यक है?

देहाती मनोरोग, देहाती धर्मशास्त्र की एक शाखा है जो मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के परामर्श की विशिष्टताओं से जुड़ी है। इसके लिए पादरी और मनोचिकित्सक के बीच प्रयासों के समन्वय, सहयोग की आवश्यकता है। इस मामले में, पुजारी को मानसिक स्वास्थ्य की सीमाओं को समझने की आवश्यकता है, जिसके बारे में हमने अभी बात की है, समय पर मनोविकृति को देखने और पर्याप्त निर्णय लेने की क्षमता। मानसिक विकार, गंभीर और सीमा रेखा दोनों, आम हैं: चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 15% आबादी इस तरह की किसी न किसी बीमारी से पीड़ित है, एकमात्र सवाल गंभीरता की डिग्री है। और मानसिक बीमारी से पीड़ित लोग चर्च, पुजारियों की ओर रुख करते हैं। यही कारण है कि चर्च, पैरिश वातावरण में जनसंख्या के औसत से अपेक्षाकृत अधिक लोग इन समस्याओं से ग्रस्त हैं। यह ठीक है! इससे यह पता चलता है कि चर्च मानसिक और आध्यात्मिक दोनों तरह से एक चिकित्सा क्लिनिक है। किसी भी पुजारी को ऐसे लोगों के साथ संवाद करना होता है जिनमें कुछ विकार होते हैं - मैं दोहराता हूं, गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि पुजारी ही होता है, न कि डॉक्टर, जो पहला व्यक्ति बनता है जिसके पास कोई व्यक्ति मनोरोग प्रकृति की समस्या लेकर आता है। चरवाहे को इन लोगों के साथ व्यवहार करने, उनकी मदद करने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, उन मामलों को स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम होना चाहिए जब किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजने की आवश्यकता होती है। किसी तरह मेरी नजर अमेरिकी आंकड़ों पर पड़ी: मनोचिकित्सकों के पास जाने वाले 40% लोग विभिन्न संप्रदायों के पादरी की सलाह पर ऐसा करते हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि पेरिस में सेंट सर्जियस इंस्टीट्यूट में देहाती धर्मशास्त्र के प्रोफेसर, आर्किमेंड्राइट साइप्रियन (कर्न), देहाती मनोचिकित्सा में पाठ्यक्रम के मूल में खड़े थे, जिसे अब कई धार्मिक शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ाया जाता है: देहाती पर उनकी पुस्तक में धर्मशास्त्र, उन्होंने इसी विषय पर एक अलग अध्याय समर्पित किया। उन्होंने उनके बारे में लिखा मानवीय समस्याएँजिसका वर्णन नैतिक धर्मशास्त्र की कसौटी पर नहीं किया जा सकता, जिसका पाप की अवधारणा से कोई लेना-देना नहीं है। ये समस्याएँ मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ हैं। लेकिन देहाती मनोचिकित्सा पर पहले विशेष मैनुअल के लेखक सिर्फ मनोचिकित्सा के प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जिनके बारे में हमने बात की थी, जो एक दमित पुजारी के बेटे थे। आज यह पहले से ही स्पष्ट है कि देहाती शिक्षा के मानक (यदि हम इस शब्द से डरते नहीं हैं) में मनोचिकित्सा का एक पाठ्यक्रम भी शामिल होना चाहिए।

बेशक, यह प्रश्न चिकित्सा से अधिक धार्मिक है, लेकिन फिर भी - आपकी राय में: क्या मानसिक बीमारी और पाप के बीच कोई संबंध है? मुख्य प्रकार के भ्रम मुख्य पापपूर्ण वासनाओं के मुँह की तरह क्यों होते हैं? उदाहरण के लिए, भव्यता का भ्रम, और, जैसा कि यह था, इसकी छाया, गलत पक्ष - उत्पीड़न का भ्रम - यह क्या है, अगर गर्व की गंभीरता नहीं है? और अवसाद - क्या यह निराशा की भयावहता नहीं है? ऐसा क्यों?

भव्यता का भ्रम, किसी भी अन्य भ्रम की तरह, अभिमान के पाप से केवल एक दूर का संबंध है। प्रलाप गंभीर मानसिक बीमारी का प्रकटीकरण है। यहां अब पाप से संबंध नहीं खोजा जाता। लेकिन अन्य मामलों में, कोई पाप और मानसिक विकार की घटना के बीच संबंध का पता लगा सकता है - एक विकार, मैं जोर देता हूं, न कि एक अंतर्जात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी। उदाहरण के लिए, दुःख का पाप, निराशा का पाप। व्यक्ति दुःख भोगता है, हानि उठाता है, किसी प्रकार की हानि उठाता है, अपनी कठिनाइयों से निराश हो जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, यह काफी समझ में आता है। लेकिन यहां इस व्यक्ति का विश्वदृष्टिकोण और उसके मूल्यों का पदानुक्रम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक आस्तिक व्यक्ति, जिसके पास जीवन में उच्चतम मूल्य हैं, सब कुछ सही ढंग से उसके स्थान पर रखने का प्रयास करेगा और धीरे-धीरे अपनी कठिनाइयों को दूर करेगा, लेकिन एक अविश्वासी व्यक्ति को निराशा की स्थिति का अनुभव होने की अधिक संभावना है, अर्थ का पूर्ण नुकसान जीवन की। स्थिति पहले से ही अवसाद के मानदंडों को पूरा करेगी - व्यक्ति को मनोचिकित्सक की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, आध्यात्मिक स्थिति मानसिक स्थिति में परिलक्षित होती थी। एक मनोचिकित्सक के पास ऐसे रोगी के पास जाने के लिए कुछ है और एक पुजारी के पास भी, स्वीकारोक्ति में कहने के लिए कुछ है। और उसे सहायता अवश्य मिलनी चाहिए - दोनों तरफ से, पादरी और डॉक्टर दोनों से। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुजारी में प्यार रहता है, वह इस व्यक्ति के प्रति दयालु है और वास्तव में उसका समर्थन करने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, WHO के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया भर में बीमारी का दूसरा सबसे आम कारण होगा; और डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ इसका मुख्य कारण पारंपरिक पारिवारिक और धार्मिक मूल्यों की हानि को देखते हैं।

और गंभीर मानसिक बीमारी, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों से पीड़ित लोगों के लिए आध्यात्मिक, चर्च जीवन कितना संभव है?

इसमें किसी व्यक्ति की कोई गलती नहीं है कि वह एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी के साथ इस दुनिया में आया है। और यदि हम वास्तव में विश्वास करने वाले ईसाई हैं, तो हम इस विचार को अनुमति नहीं दे सकते कि ये लोग अपने आध्यात्मिक जीवन में सीमित हैं, कि ईश्वर का राज्य उनके लिए बंद है। मानसिक बीमारी का क्रूस एक बहुत भारी, शायद सबसे कठिन क्रूस है, लेकिन एक आस्तिक, इस क्रूस को लेकर, अपने लिए एक पूर्ण आध्यात्मिक जीवन बचा सकता है। वह किसी भी चीज़ में सीमित नहीं है, यह स्थिति मौलिक है - पवित्रता प्राप्त करने की संभावना सहित, किसी भी चीज़ में नहीं।

इसे जोड़ा जाना चाहिए: सिज़ोफ्रेनिया - आखिरकार, यह बहुत अलग तरीके से होता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी विभिन्न अवस्थाओं में हो सकता है। उसके पास भ्रम और मतिभ्रम के साथ एक तीव्र मनोवैज्ञानिक प्रकरण हो सकता है, लेकिन फिर कुछ मामलों में बहुत उच्च गुणवत्ता वाली छूट होती है। व्यक्ति पर्याप्त है, सफलतापूर्वक कार्य करता है, एक जिम्मेदार पद संभाल सकता है, सुरक्षित रूप से अपनी व्यवस्था कर सकता है पारिवारिक जीवन. और उसका आध्यात्मिक जीवन बीमारी से जरा भी बाधित या विकृत नहीं है: यह उसके व्यक्तिगत आध्यात्मिक अनुभव से मेल खाता है।

ऐसा होता है कि मनोविकृति की स्थिति में एक रोगी को एक विशेष आध्यात्मिक स्थिति, ईश्वर के प्रति विशेष निकटता की भावना का अनुभव होता है। तब यह भावना अपनी पूरी गहराई में खो जाती है - यदि केवल इसलिए कि इसके साथ सामान्य जीवन जीना कठिन होता है - लेकिन व्यक्ति इसे याद रखता है और हमले के बाद विश्वास में आ जाता है। और भविष्य में वह पूरी तरह से सामान्य (जो महत्वपूर्ण है), पूर्ण चर्च जीवन जीता है। भगवान हमें अलग-अलग तरीकों से अपने पास लाते हैं, और किसी को, विरोधाभासी रूप से, इस तरह - मानसिक बीमारी के माध्यम से।

लेकिन, निश्चित रूप से, अन्य मामले भी हैं - जब मनोविकृति का धार्मिक रंग होता है, लेकिन ये सभी अर्ध-धार्मिक अनुभव केवल बीमारी का एक उत्पाद हैं। ऐसा रोगी आध्यात्मिक अवधारणाओं को विकृत रूप से समझता है। ऐसे मामलों में, हम "विषैले" विश्वास की बात करते हैं। परेशानी यह है कि ये मरीज़ अक्सर बहुत सक्रिय होते हैं। वे ईश्वर के बारे में, आध्यात्मिक जीवन के बारे में, चर्च और संस्कारों के बारे में अपने पूरी तरह से विकृत विचारों का प्रचार करते हैं, वे अपने झूठे अनुभव को अन्य लोगों तक पहुँचाने की कोशिश करते हैं। इसे जरूर ध्यान में रखना चाहिए.

मानसिक बीमारी को अक्सर भूत-प्रेत के कब्जे (या इसे जो भी कहा जाए) के संबंध में याद किया जाता है। तथाकथित फटकार का तमाशा बताता है कि मंदिर में महज बीमार लोग जमा हैं। आप इस बारे में क्या कहेंगे? मानसिक बीमारी को जुनून से कैसे अलग करें? किसे दवाओं से उपचार की आवश्यकता है, और किसे आध्यात्मिक सहायता की आवश्यकता है?

सबसे पहले, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि हमेशा याद किए जाने वाले परम पावन पितृसत्ता एलेक्सी द्वितीय उन वर्षों में फैली "फटकार" की व्यापक और अनियंत्रित प्रथा के दृढ़ विरोधी थे। उन्होंने कहा कि बुरी आत्माओं को भगाने का संस्कार केवल अत्यंत दुर्लभ, असाधारण मामलों में ही किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत रूप से, मैं कभी भी सामूहिक फटकार में उपस्थित नहीं हुआ, लेकिन मेरे सहयोगियों - लोगों, ध्यान रखें, विश्वासियों - ने इसे देखा है। और उन्होंने विश्वास के साथ कहा कि "रिपोर्ट किए गए" लोगों में से अधिकांश, जैसा कि वे कहते हैं, हमारे दल हैं: मानसिक विकारों से पीड़ित। किसी न किसी प्रकार की मानसिक बीमारी की एक निश्चित संरचना होती है, कई मापदंडों द्वारा इसकी विशेषता होती है, और एक पेशेवर डॉक्टर हमेशा देखता है कि एक व्यक्ति बीमार है, और देखता है कि वह किस बीमारी से बीमार है। जहां तक राक्षसों के कब्जे की स्थिति, आध्यात्मिक क्षति की बात है - यह मुख्य रूप से धर्मस्थल की प्रतिक्रिया में ही प्रकट होता है। इसे "अंधा विधि" द्वारा जांचा जाता है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं: एक व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि उसे अब एक अवशेष या पवित्र जल के कटोरे में लाया गया है। यदि वह अभी भी प्रतिक्रिया करता है, तो राक्षसी कब्जे के बारे में बात करना समझ में आता है। और एक पुजारी की मदद के बारे में, निश्चित रूप से - सिर्फ किसी की नहीं, बल्कि वह जिसे अशुद्ध आत्माओं द्वारा सताए गए लोगों के लिए कुछ प्रार्थनाएँ पढ़ने के लिए बिशप का आशीर्वाद प्राप्त है। अन्यथा, यह पूरी तरह से एक मानसिक समस्या है जिसका आध्यात्मिक स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है। यह एक सामान्य मामला है, हमारे पास ऐसे कई मरीज़ हैं जिनके भ्रम की संरचना में किसी प्रकार का धार्मिक विषय है, शामिलऔर यह वाला: "मुझमें एक राक्षस है।" इनमें से कई मरीज़ आस्तिक, रूढ़िवादी लोग हैं। यदि क्लिनिक में जहां वे स्थित हैं, वहां कोई चर्च है, तो वे सेवाओं में भाग लेते हैं, कन्फेशन में जाते हैं, कम्युनियन लेते हैं, और वास्तव में उनके पास कोई शैतानी संपत्ति नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, हमारे सामने ऐसे मामले आते हैं जब पुजारी जिनके पास पर्याप्त अनुभव नहीं होता है और जिन्होंने सेमिनरी में देहाती मनोचिकित्सा का कोर्स नहीं किया है, तथाकथित फटकार के लिए पूरी तरह से "क्लासिक" रोगियों को भेजते हैं। अभी हाल ही में, एक लड़की, एक छात्रा, को मेरे पास लाया गया, जिसने अचानक खुद को पन्नी में लपेटना शुरू कर दिया, अपने सिर पर एक सॉस पैन रख लिया - खुद को कुछ "अंतरिक्ष से आने वाली किरणों" से बचाने के लिए। वास्तव में, मनोचिकित्सा का एक क्लासिक (तथाकथित छात्र मामला)! लेकिन अपनी बेटी को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाने के बजाय, माता-पिता उसे किसी "बूढ़े आदमी" के पास ले गए, छह घंटे तक लाइन में खड़े रहे, और फिर उसने उन्हें डांटने के लिए भेजा, जिससे निश्चित रूप से कोई फायदा नहीं हुआ। अब इस मरीज की हालत संतोषजनक है, दवाओं की मदद से इस बीमारी पर काबू पा लिया गया है।

आप यहां पहले ही कह चुके हैं कि जिस रोगी का प्रलाप धार्मिक अर्थ रखता है, वह बहुत सक्रिय हो सकता है। लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो उस पर विश्वास करते हैं! क्या ऐसा होता है कि एक साधारण बीमार व्यक्ति को संत समझ लिया जाता है?

अवश्य ऐसा होता है. उसी तरह, ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अपने शैतानी कब्जे के बारे में या कुछ असामान्य दर्शन के बारे में, भगवान के प्रति अपनी विशेष निकटता और विशेष उपहारों के बारे में बात करता है - और यह सब वास्तव में सिर्फ एक बीमारी है। यही कारण है कि हम, मनोचिकित्सक जो देहाती मनोचिकित्सा पढ़ाते हैं, भविष्य के पुजारियों से कहते हैं: सावधान होने का कारण है यदि आपका पैरिशियनर आपको आश्वासन देता है कि वह पहले से ही कुछ उच्च आध्यात्मिक अवस्थाओं तक पहुंच चुका है, कि भगवान की माता, संत, आदि उससे मिलने आते हैं। . आध्यात्मिक पथलंबा, जटिल, कांटेदार, और केवल कुछ ही इसे सहन करते हैं और महान तपस्वी बन जाते हैं, जिनसे देवदूत, संत और स्वयं भगवान की माता मुलाकात करती हैं। यहां तत्काल घटनाएं नहीं होती हैं, और यदि किसी व्यक्ति को यकीन है कि उसके साथ बिल्कुल ऐसा ही हुआ है, तो अधिकांश मामलों में यह विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति है। और यह एक बार फिर हमें एक मनोचिकित्सक और एक पादरी के बीच सहयोग के महत्व को दिखाता है, उनकी क्षमता के क्षेत्रों के स्पष्ट चित्रण के साथ।

एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों के चित्र
जर्नल "रूढ़िवादी और आधुनिकता" संख्या 26 (42)

एक पांडुलिपि के रूप में

कैलेडा

वसीली ग्लीबोविच

युवा

अंतर्जात भाग

मनोविकृति

(मनोरोगविज्ञानी, रोगजन्य और पूर्वानुमानात्मक

पहले हमले के पहलू)

14.01.06 - मनोरोग

ए बी यू आर ई एफ ई आर ए टी

डिग्री के लिए निबंध

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

मॉस्को - 2010

काम हो गया है

संस्था में रूसी अकादमीचिकित्सीय विज्ञान

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

^ आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,

प्रोफेसर झारिकोव निकोलाई मिखाइलोविच

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,

प्रोफेसर कुराशोव एंड्री सर्गेइविच

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर सिमाशकोवा नतालिया वैलेंटाइनोव्ना

^ अग्रणी संगठन

एफजीयू "मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकिएट्री ऑफ रोसज़्ड्राव"

रक्षा ________________ 2010 को दोपहर 12 बजे होगी

निबंध परिषद डी 001.028.01 की बैठक में

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी संस्थान में

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

पता: 115522, मॉस्को, काशीरस्को हाईवे, 34

शोध प्रबंध पुस्तकालय में पाया जा सकता है

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

वैज्ञानिक सचिव

शोध प्रबंध परिषद,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार निकिफोरोवा इरीना युरेविना

^ कार्य का सामान्य विवरण

अनुसंधान की प्रासंगिकता अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों के अध्ययन की प्रासंगिकता, जो नैदानिक मनोचिकित्सा में केंद्रीय स्थानों में से एक पर कब्जा करते हैं, उनके सामाजिक महत्व और उच्च प्रसार से निर्धारित होती है। चिकित्सा विज्ञान के विकास के वर्तमान चरण की मुख्य दिशा नवीनतम पैराक्लिनिकल की भागीदारी के साथ रोगों की एटियोपैथोजेनेटिक नींव का अध्ययन है। तरीके. मनोचिकित्सा में भी यह दृष्टिकोण सर्वाधिक आशाजनक है। जैसा कि मनोरोग विज्ञान के विभिन्न चरणों में कई प्रमुख शोधकर्ताओं द्वारा बताया गया है [स्नेझनेव्स्की ए.वी., 1972; वर्तनयन एम.ई., 1999; टिगानोव ए.एस., 2002], नैदानिक और रोगजन्य सहसंबंधों की स्थापना केवल तभी संभव है जब रोग के प्रारंभिक चरण से शुरू होने वाले अंतर्जात मनोविकारों की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम के पैटर्न पर विश्वसनीय नैदानिक, मनोविकृति विज्ञान और नैदानिक और गतिशील डेटा हों। इस संबंध में विशेष रुचि पहले मनोवैज्ञानिक दौरों का लक्षित अध्ययन है, जिसने मनोचिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में कई शोधकर्ताओं का ध्यान तेजी से आकर्षित किया है [गुरोविच आई.वाई.ए., एट अल., 2003; मूविना एल.जी., 2005; बेसोनोवा ए.ए., 2008; श्मुक्लर ए.बी., 2009; मल्ला ए. पायने जे., 2005; फ्रीडमैन आर. एट अल., 2005; एडिंगटन जे., एडिंगटना डी., 2008; पैंटेलिसा सी. एट अल., 2009]। यह दिशा, एक ओर, रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों के नैदानिक और जैविक अध्ययन की संभावना पर आधारित है, और दूसरी ओर, पर्याप्त नैदानिक मूल्यांकन की निर्णायक भूमिका की अवधारणा और, तदनुसार, इसके आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए रोग की पहली अभिव्यक्ति के चरण में चिकित्सा और इसके कार्यान्वयन के तरीकों का चयन [स्मुलेविच ए.बी., 2005; ज़ैतसेवा यू.एस., 2007; व्याट आर. एट अल., 1997; जेप्पेसेन पी. एट अल., 2008; मिहालोपोलोस सी. एट अल., 2009]।

आयु कारक को ध्यान में रखते हुए अंतर्जात रोगों का अध्ययन विशेष रूप से प्रासंगिक है। तथाकथित संकट चरणों में, जो बड़े पैमाने पर अंतर्जात मनोविकारों की विशिष्ट मनोविकृति संबंधी और गतिशील विशेषताओं को निर्धारित करते हैं, किशोरावस्था एक विशेष स्थान रखती है। इस अवधि के दौरान, तेजी से बहने वाली मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं, संज्ञानात्मक कार्यों का निर्माण, व्यक्तित्व का निर्माण, भविष्य के पेशे का चुनाव, जीवन की रूढ़िवादिता में बदलाव का एक पूरा परिसर होता है। साथ ही, किशोरावस्था में, जैविक और मनोवैज्ञानिक परिपक्वता की अपूर्णता के कारण, मस्तिष्क अपेक्षाकृत उच्च लचीलापन बनाए रखता है, जिससे इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है बाहरी प्रभावऔर विशेष रूप से करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा.

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, अंतर्जात मनोविकारों की अभिव्यक्ति का चरम किशोरावस्था पर पड़ता है [शमोनोवा एलएम, लिबरमैन यू.आई., 1979; डेविडसन एम. एट अल., 2005; लौरोनेन ई., 2007]। इसके अलावा, इस आयु अवधि में, मनोविकृति की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति विशेष रूप से पुरुषों में अधिक होती है, जिनके सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों के पाठ्यक्रम के लिए भी बदतर परिणाम होते हैं।

कई शोधकर्ताओं द्वारा वर्णित [त्सुत्सुल्कोव्स्काया एम.वाई.ए., 1967; कुराशोव ए.एस., 1973; गेलर बी. एट अल., 1995; मैक्लेलन जे., वेरी जे., 2000] क्लिनिकल आइसोमोर्फिज्म किशोरावस्था के अंतर्जात मनोविकारों की विशेषता है, साथ ही वर्तमान चरण में नोट किया गया है [डीविर्स्की ए.ई., 2002, 2004; विलियानोव वी.बी., त्स्यगानकोव बी.डी., 2005; टिगनोव ए.एस., 2009] सामान्य और चिकित्सीय पैथोमोर्फोसिस मानसिक बिमारीउनके नैदानिक चित्र और प्रवाह के पैटर्न में एक महत्वपूर्ण संशोधन के साथ उनके विभेदक निदान और पूर्वानुमान संबंधी मूल्यांकन को काफी जटिल बना दिया गया है।

किशोरावस्था में प्रकट होने वाले अंतर्जात मनोविकारों के पैरॉक्सिस्मल रूपों की समस्या सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफेक्टिव मनोविकृति दोनों के क्लिनिक के लिए समर्पित कई अध्ययनों में परिलक्षित हुई थी, [कुराशोव एएस, 1973; मिखाइलोवा वी.ए., 1978; गुटिन वी.एन., 1994; बरखातोवा ए.एन., 2005; कुज़्याकोवा ए.ए., 2007; ओमेलचेंको एम.ए., 2009; कोहेन डी. एट अल., 1999; जार्बिन एच. एट अल., 2003]। हालाँकि, किशोरावस्था के रोगजनक और पैथोप्लास्टिक प्रभाव के कारण, पहले दौरे की मनोविकृति संबंधी विशेषताओं का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, युवा अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों के शीघ्र निदान और पूर्वानुमान के मानदंड विकसित नहीं किए गए हैं, न केवल नैदानिक और मनोविकृति को ध्यान में रखते हुए, बल्कि नैदानिक और रोगजन्य पैरामीटर भी। . किए गए अध्ययनों ने पहले हमले की संरचना में संज्ञानात्मक विकारों के अध्ययन को प्रतिबिंबित नहीं किया, जो कि सकारात्मक और नकारात्मक विकारों के साथ, अब सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है [मैगोमेदोवा एम.वी., 2003; सिदोरोवा एम.ए., कोर्साकोवा एन.के., 2004; फिट्ज़गेराल्ड डी. एट अल., 2004; मिलेव पी. एट अल., 2005; कीफ़े आर., 2008]। साथ ही, पहले हमले की तस्वीर के निर्माण में कई जैविक कारकों की रोगजनक भागीदारी के मुद्दे भी अनसुलझे हैं। तो, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक एकता की अवधारणा के आधार पर [अक्मेव आई.जी., 1998; ज़ोज़ुल्या ए.ए., 2005; होसोई टी. एट अल., 2002; झांग एक्स एट अल., 2005], रोग की पहली अभिव्यक्ति पर जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा का विश्लेषण, साथ ही प्रभाव का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा कारकएंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर [एब्रोसिमोवा यू.एस. 2009; मेस एम. एट अल. 2002; ड्रज़ीज़्गा एल. एट अल., 2006]।

अंतर्जात मनोविकृति के पहले हमले वाले किशोर रोगियों का अध्ययन अंतर्जात रोगों की मौलिक रोगजन्य नींव का अध्ययन करने के लिए सबसे इष्टतम मॉडल है, क्योंकि यह रोग की अभिव्यक्ति के समय, प्रभाव से परे भी, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उन पर एंटीसाइकोटिक थेरेपी का.

इस प्रकार, उपरोक्त सभी ने किशोर अंतर्जात मनोविकारों के पहले हमलों के अध्ययन के लिए एक विशेष बहु-विषयक दृष्टिकोण की प्रासंगिकता निर्धारित की।

अध्ययन का उद्देश्य और मुख्य उद्देश्य इस कार्य का उद्देश्य परिभाषा को प्रमाणित करना है पहले दौरे के नैदानिक और मनोविकृति संबंधी मापदंडों पर आयु कारक का प्रभाव किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति (SEPP),उनके विशिष्ट नैदानिक और रोगजन्य पैटर्न, विभेदक निदान और पूर्वानुमान संबंधी मूल्यांकन मानदंडों की स्थापना के साथ।

अनुमति मिल गयी निम्नलिखित कार्य:

जेईपीपी के पहले हमलों की नैदानिक और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का अध्ययन, उनकी मुख्य टाइपोलॉजिकल किस्मों की पहचान और उनकी नैदानिक तस्वीर के निर्माण में आयु कारक की भूमिका के निर्धारण के साथ।
पहले हमले की संरचना में रोगियों में होने वाले संज्ञानात्मक विकारों का अध्ययन, इसके प्रकट होने के चरण में और पहले छूट के गठन के चरण में, इसके मनोविकृति संबंधी पैटर्न में अंतर को ध्यान में रखते हुए।
पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान और छूट के चरण में जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा के कई संकेतकों का निर्धारण, साथ ही एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर उनके प्रभाव का अध्ययन।
पहले हमले की तस्वीरों के निर्माण के लिए स्थितियों का विश्लेषण करना और जेईपीपी के बाद के पाठ्यक्रम और परिणाम के मुख्य पैटर्न का निर्धारण करना।
पहले हमले के क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल और क्लिनिकल-रोगजनक मापदंडों की पहचान, सामान्य रूप से किशोर अंतर्जात मनोविकारों के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है।
उनके नोसोलॉजिकल भेदभाव के लिए मानदंडों के चयन के साथ यूईपीपी का तुलनात्मक नैदानिक और नोसोलॉजिकल विश्लेषण करना।
आधुनिक परिस्थितियों में किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पाठ्यक्रम और परिणाम के पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके यह कार्य किशोरावस्था के मानसिक विकारों के अध्ययन के लिए समूह में किया गया था (प्रोफेसर एम.वाई.ए.एस. टिगनोव की अध्यक्षता में)।

अध्ययन किए गए नमूने में किशोर अंतर्जात के पहले हमले के साथ अस्पताल में भर्ती 575 पुरुष रोगी शामिल थे कंपकंपी मनोविकृति(SUEPP) NTsPZ RAMS (USSR के VNTSPZ AMS) के क्लिनिक के लिए। इनमें से, नैदानिक समूह में 297 मरीज़ शामिल थे जिन्हें पहली बार 1996 से 2005 तक भर्ती कराया गया था और उनकी जांच की गई थी, अनुवर्ती समूह में 278 मरीज़ शामिल थे जिन्हें पहली बार 1984 से 1995 की अवधि में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले हमले के साथ, जिसकी नैदानिक विशेषताओं का मूल्यांकन केस इतिहास के अध्ययन के आधार पर पूर्वव्यापी रूप से किया गया था। इस समूह के मरीजों की बाद में क्लिनिकल फॉलो-अप विधि द्वारा जांच की गई।

अध्ययन के लिए रोगियों का नमूना निम्नलिखित समावेशन मानदंडों के अनुसार बनाया गया था: किशोरावस्था के भीतर रोग की शुरुआत; किशोरावस्था (16-25 वर्ष) में अंतर्जात मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफेक्टिव मनोविकृति) की अभिव्यक्ति; प्रभावित करने के लिए असंगत मनोवैज्ञानिक विकारों के पहले हमले में उपस्थिति; रोगियों के अवलोकन की अवधि (अनुवर्ती समूह के लिए) कम से कम 10 वर्ष है। बहिष्करण मानदंड थे: रोग के निरंतर पाठ्यक्रम के संकेतों की उपस्थिति; सहवर्ती मानसिक विकृति की उपस्थिति (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारमनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग, शराब, मानसिक मंदता) के साथ-साथ दैहिक या के कारण न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी(सीएचआर. दैहिक रोग, मिर्गी, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि), जो अध्ययन को जटिल बनाता है।

अध्ययन में निर्धारित कार्यों को हल करने के लिए, क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल, क्लिनिकल-कैटमनेस्टिक, साइकोमेट्रिक तरीकों, साथ ही एनटीएसपीजेड रैमएस के संबंधित विभागों और प्रयोगशालाओं के सहयोग से - न्यूरोसाइकोलॉजिकल, प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, क्लिनिकल और इम्यूनोलॉजिकल। स्टेटिस्टिका 6.0 सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके सांख्यिकीय प्रसंस्करण और गिनती की गई।

अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता नया विकसित एवं प्रमाणित वैज्ञानिक दिशाकिशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों के एक नैदानिक और मनोविकृति विज्ञान अध्ययन में, जिसमें विकास के युवा आयु-संबंधित मनोवैज्ञानिक चरण के रोगजनक और पैथोप्लास्टिक प्रभाव और पहले हमले की विशेषताओं के नैदानिक, मनोविकृति संबंधी और पूर्वानुमान संबंधी महत्व को निर्णायक महत्व दिया जाता है। समग्र रूप से रोग की गतिशीलता के लिए। पहली बार, नैदानिक और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों, गतिशीलता, और अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमलों के पूर्वानुमान पर आयु कारक के प्रभाव की समस्या हल हो गई थी। किशोरावस्था में अंतर्जात मनोविकृति की पहली अभिव्यक्ति के साथ रोगियों की नैदानिक और मनोविकृति संबंधी स्थिति के जैविक मार्करों का संबंध और विशिष्टता, जिसे बदले में रोगजनन के आयु-विशिष्ट मापदंडों के रूप में माना जा सकता है जो दवा की प्रतिक्रिया के पूर्वानुमान और व्यक्तिगत संवेदनशीलता को निर्धारित करते हैं। थेरेपी स्थापित की गई है। किशोरावस्था में पहले हमले के साथ रोगियों में संज्ञानात्मक विकारों की विशिष्टता का पता चला, जो उनकी विशेषताओं पर इसके प्रभाव को दर्शाता है संज्ञानात्मक गतिविधिऔर व्यक्तिगत विशेषताएं। पहली बार, मस्तिष्क की संरचनात्मक और कार्यात्मक विसंगतियों की स्थलाकृति में अंतर के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, जो पहले दौरे की नैदानिक और मनोविकृति संबंधी विशेषताओं के साथ संज्ञानात्मक हानि के विन्यास में अंतर का कारण बनता है। रोगियों के क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल और क्लिनिकल-कैटमनेस्टिक अध्ययनों के आंकड़ों की तुलना के आधार पर और क्लिनिकल और रोगजनक मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, किशोर अंतर्जात मनोविकारों की नोसोलॉजिकल विषमता स्थापित की गई थी।

कार्य का व्यावहारिक महत्व अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़े किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति में समय पर निदान और व्यक्तिगत पूर्वानुमान के निर्धारण से जुड़ी समस्याओं का समाधान प्रदान करते हैं, जो इस आयु अवधि में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: इस स्तर पर, महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और शारीरिक, जैसे साथ ही व्यक्ति के जीवन में सामाजिक परिवर्तन आते हैं। अनुसंधान के दौरान स्थापित नियमितताएँ नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर किशोरावस्था में प्रकट होने वाले अंतर्जात मनोविकारों का क्रम, पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक विकारों और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों की विशेषताएं रोग के निदान और पूर्वानुमान से संबंधित मुद्दों के इष्टतम समाधान के साथ-साथ पर्याप्त चिकित्सीय विकल्प में योगदान करेंगी। इन रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति और निवारक दवा चिकित्सा के लिए संकेतों को प्रमाणित करना, जिसमें इसकी अवधि और सामाजिक पुनर्वास उपायों को अनुकूलित करने के तरीके शामिल हैं। जेईपीपी के पाठ्यक्रम के पैटर्न और परिणाम के अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों का उपयोग किया गया है व्यावहारिक कार्यमॉस्को नंबर 10 और नंबर 18 की साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरियां, मॉस्को सिटी मेडिकल सेंटर फॉर यूथ, मेडिकल एंड पेडागोगिकल पुनर्वास केंद्रपीबी नंबर 15 पर, साथ ही सेमिनार "नैदानिक, विशेषज्ञ और के आधुनिक पहलू।" सामाजिक समस्याएंकिशोर एवं युवा मनोरोग. अध्ययन के परिणामों का उपयोग मनोचिकित्सा विभागों की व्याख्यान प्रक्रिया और शिक्षण गतिविधियों में किया जा सकता है चिकित्सा विश्वविद्यालयऔर स्नातकोत्तर शिक्षा की प्रणालियाँ।

रक्षा के लिए बुनियादी प्रावधान

किशोरावस्था में प्रकट होने वाले अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमलों को परिपक्वता के यौवन चरण के पैथोप्लास्टिक और रोगजन्य प्रभाव के कारण अलग-अलग मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की विशेषता होती है, जिसे विभेदक निदान और रोगसूचक, साथ ही चिकित्सीय दोनों को हल करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। और सामाजिक पुनर्वास कार्य।
किशोरावस्था में अंतर्जात मनोविकारों की अभिव्यक्ति गंभीर संज्ञानात्मक हानि के साथ होती है, जिसमें पहले हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर के आधार पर अलग-अलग विन्यास और गतिशीलता होती है, जो इंगित करती है कि इन रोगियों के संरचनात्मक और कार्यात्मक मस्तिष्क विकारों की स्थलाकृति में अंतर है।
किशोरावस्था में अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति की अभिव्यक्ति जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा के मापदंडों में बदलाव के साथ होती है, जो एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता से संबंधित होती है, लेकिन हमले की मनोविकृति संबंधी संरचना के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर नहीं होती है।
किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों के पाठ्यक्रम को उनकी सिंड्रोमिक संरचना में पहले हमले की मनोविकृति संबंधी विशेषताओं को बनाए रखते हुए बार-बार हमलों के विकास की एक स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता है, जबकि सबसे तीव्र हमले के गठन की अवधि यहां पहले दस वर्षों में होती है। प्रलय।
पहले हमले वाले रोगियों में किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों के आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम का पूर्वानुमान नैदानिक, मनोचिकित्सा और नैदानिक रोगजनक मापदंडों की समग्रता पर आधारित होना चाहिए जो उन्हें चिह्नित करते हैं।
नोसोलॉजिकल संबद्धता के अनुसार, किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों का सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर सबसे पर्याप्त रूप से मूल्यांकन किया जाता है, और कम बार - सिज़ोफेक्टिव मनोविकृति के ढांचे के भीतर।
वर्तमान चरण में, पिछली समय अवधि की तुलना में, किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकारों का पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल है।

कार्य का प्रकाशन एवं अनुमोदन अध्ययन के मुख्य परिणाम 38 वैज्ञानिक प्रकाशनों में प्रस्तुत किए गए हैं, जिनकी एक सूची सार के अंत में दी गई है। शोध प्रबंध कार्य का सामान्यीकृत डेटा 18 जून 2009 को एनटीएसपीजेड रैमएस के अंतर-विभागीय सम्मेलन में रिपोर्ट किया गया था। शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान यहां प्रस्तुत किए गए हैं अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनडब्ल्यूपीए "मनोचिकित्सा में निदान: विज्ञान का एकीकरण" (वियना 2003); अंतर्राज्यीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "अंतर्जात मनोविकारों के क्लिनिक और चिकित्सा के आधुनिक मुद्दे" (इर्कुत्स्क, 2005); तृतीय अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस “XXI सदी की युवा पीढ़ी। वास्तविक समस्याएँसामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य" (कज़ान, 2006), सम्मेलन में "मानसिक बीमारियों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक संभावनाएं (मास्को, 2007), अखिल रूसी सम्मेलन में" संघीय लक्ष्य के उपप्रोग्राम "मानसिक विकार" का कार्यान्वयन कार्यक्रम "सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की रोकथाम और नियंत्रण (2007-2011)" (मॉस्को, 2008), संज्ञानात्मक विज्ञान पर तीसरे अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में (मॉस्को, 2008), अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी के साथ दूसरे अखिल रूसी सम्मेलन में "जैविक की आधुनिक समस्याएं" मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी" (टॉम्स्क, 2008), सिज़ोफ्रेनिया अनुसंधान पर दूसरे यूरोपीय सम्मेलन में: अनुसंधान से अभ्यास तक (बर्लिन, 2009); अखिल रूसी सम्मेलन में "मानसिक विकारों में सहायता प्रदान करने में विशेषज्ञों की बातचीत" (मास्को, 2009)।

कार्य का दायरा और संरचना थीसिस टाइप किए गए पाठ के 347 पृष्ठों पर प्रस्तुत की गई है, जिसमें एक परिचय, 8 अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, एक ग्रंथसूची सूचकांक शामिल है जिसमें 458 शीर्षक (घरेलू और 251 विदेशी लेखकों द्वारा 207 कार्य) और एक परिशिष्ट शामिल है। परिचय अध्ययन की प्रासंगिकता की पुष्टि करता है, इसके लक्ष्य और उद्देश्य तैयार करता है, कार्य की वैज्ञानिक नवीनता और व्यावहारिक महत्व प्रस्तुत करता है। पहला अध्याय घरेलू और विदेशी साहित्य से डेटा प्रस्तुत करता है, जिसमें जेईपी के पहले हमले के व्यापक, बहु-विषयक अध्ययन की समस्या के विकास और वर्तमान स्थिति के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम की विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया है। दूसरा अध्याय नैदानिक सामग्री और अनुसंधान विधियों की विशेषताओं का वर्णन करता है। तीसरा अध्याय पहले दौरों की नैदानिक और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषताएं और उनकी टाइपोलॉजिकल किस्में प्रस्तुत करता है। चौथा अध्याय पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की विसंगतियों की संरचना और गतिशीलता की विशेषताओं और मनोरोगी प्रकार के हमले के साथ उनके संबंध से संबंधित डेटा प्रस्तुत करता है। पाँचवाँ अध्याय पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा के कई संकेतकों की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है, और एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए इन प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के महत्व को भी दर्शाता है। छठा अध्याय नैदानिक अनुवर्ती अध्ययन के आधार पर प्राप्त जेईपीडी के पाठ्यक्रम और परिणाम के मुख्य पैटर्न को दर्शाता है। सातवां अध्याय कुछ नैदानिक और रोगजन्य सहसंबंध और पूर्वानुमान संबंधी मानदंड प्रस्तुत करता है। आठवां अध्याय जेईपीपी के नोसोलॉजिकल भेदभाव के मुद्दों पर प्रकाश डालता है। निष्कर्ष में, अध्ययन के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है और 7 निष्कर्ष प्रस्तुत किए गए हैं। थीसिस सचित्र है नैदानिक इतिहासरोग, 34 तालिकाएँ और 12 आंकड़े।

^ अध्ययन के परिणाम

किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल साइकोसिस (जेईपीपी) के पहले मानसिक हमलों वाले रोगियों के नैदानिक और मनोविकृति संबंधी अध्ययन के दौरान, उनकी नैदानिक और मनोविकृति संबंधी विशेषताओं के निर्माण में आयु कारक की निर्धारण भूमिका स्थापित की गई थी। इनमें शामिल हैं: मनोरोग संबंधी लक्षणों की अपूर्णता, विखंडन और परिवर्तनशीलता के साथ नैदानिक तस्वीर का बहुरूपता; भावात्मक विकारों की अलग-अलग डिग्री का उच्च प्रतिनिधित्व, जो अभिव्यक्तियों की एक विशिष्ट आयु-संबंधित असामान्यता की विशेषता है; कैटेटोनिक विकारों की आवृत्ति, जिसमें सामान्यीकृत रूपों से लेकर "मामूली कैटेटोनिया" के लक्षणों तक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, एक नियम के रूप में, गंभीर दैहिक वनस्पति विकारों के साथ; व्यवस्थित व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ दौरे की दुर्लभ घटना के साथ कामुक प्रलाप की प्रबलता; उत्पादक लक्षणों की तस्वीर में "यौवन संबंधी विशेषताओं" की उपस्थिति, जो भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम विकारों के विषय में और कल्पना की भ्रमपूर्ण कल्पनाओं और मतिभ्रम की आवृत्ति में प्रकट होती हैं; संवेदी और गतिज की तुलना में कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम की संरचना में वैचारिक स्वचालितता की प्रबलता; साइकोजेनिक और सोमैटोजेनिक पर हमले की घटना के ऑटोचथोनस तंत्र का प्रभुत्व; पूरे हमले की लंबी प्रकृति, साथ ही छूट के गठन ("पकने") का चरण; संज्ञानात्मक विकारों की उनकी तस्वीर में महत्वपूर्ण प्रतिनिधित्व।

नैदानिक समूह के अध्ययनित रोगियों में पहले दौरे की तस्वीरों के नैदानिक और मनोविकृति संबंधी अध्ययन के आधार पर, उनमें से तीन प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया था, जो उनकी सिंड्रोमिक विशेषताओं में भिन्न थे: चेतना के बादलों के लक्षणों के बिना कैटेटोनिक लक्षणों के प्रभुत्व के साथ और विशिष्ट भावात्मक विकार (23.9% मामले), मतिभ्रम-भ्रम (34.7%) या भावात्मक-भ्रम (41.4%) लक्षणों के प्रभुत्व के साथ। और अधिक प्रगति पर है विस्तृत विश्लेषणइन राज्यों की संरचना में, यह पाया गया कि अग्रणी सिंड्रोम की नैदानिक विशेषताओं के आधार पर उनके भेदभाव के अलावा, भ्रमपूर्ण गठन के तंत्र के अनुसार उनका विभाजन उचित है (चित्र 1)।

चावल। 1. किशोर अंतर्जात के पहले हमलों की टाइपोलॉजी

कंपकंपी मनोविकार

पहले हमलों में कैटेटोनिक लक्षणों की प्रबलता के साथ (प्रकार I)  दो उपप्रकारों की पहचान की गई है: स्पष्ट-कैटेटोनिक (9.7%),जिसमें खंडित और अल्पविकसित अव्यवस्थित भ्रमों की उपस्थिति में, पूरे हमले के दौरान कैटेटोनिक लक्षणों की प्रधानता थी, जो इसके हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक दोनों प्रकारों द्वारा दर्शाया गया था, और कैटेटोनिक-मतिभ्रम-भ्रम (14.2%),पूरे हमले के दौरान गंभीर कैटेटोनिक विकारों के संयोजन की विशेषता होती है, जो ज्यादातर मामलों में अचेतन लक्षणों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, उत्तेजना के आवेगपूर्ण विस्फोटों से बाधित होता है, भ्रम संबंधी विकारों (मुख्य रूप से धारणा के भ्रम द्वारा दर्शाया जाता है) और बड़े पैमाने पर, अक्सर मौखिक, छद्म मतिभ्रम के साथ।

पहले हमलों में साथ मतिभ्रम का प्रभुत्व भ्रमात्मक विकार(द्वितीय प्रकार) तीन उपप्रकारों की पहचान की गई है। दौरे सबसे कम आम थे (5.7%) तीव्र व्यवस्थित व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ,जहां भ्रमपूर्ण गठन की व्याख्यात्मक प्रकृति को अन्य लोगों के माता-पिता, रिश्तों, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मॉर्फोफोबिक सामग्री के भ्रम द्वारा दर्शाया गया था, कम अक्सर - सुधारवाद, आविष्कार या प्रेम सामग्री। साथ ही, व्याख्यात्मक प्रलाप की तस्वीर को एक ही भ्रमपूर्ण कथानक के आधार पर इन सभी विकारों के संबंध की उपस्थिति में मानसिक स्वचालितता की अस्पष्ट रूप से व्यक्त घटनाओं, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों द्वारा पूरक किया गया था। उपप्रकार के लिए तीव्र अव्यवस्थित व्याख्यात्मक भ्रम और मौखिक मतिभ्रम के साथ (11.4%)अव्यवस्थित व्याख्यात्मक भ्रमपूर्ण विचारों और मौखिक मतिभ्रम की लगभग एक साथ उपस्थिति की विशेषता थी, इसके बाद कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम (मुख्य रूप से विचारों के खुलेपन के लक्षण के रूप में वैचारिक स्वचालितता) की अभिव्यक्तियां शामिल हुईं। उपप्रकार के साथ भ्रम निर्माण की मिश्रित (कामुक और व्याख्यात्मक) प्रकृति के साथ (17.6%)भ्रमपूर्ण धारणा और भ्रमपूर्ण अव्यवस्थित व्याख्यात्मक विचारों दोनों का एक साथ सह-अस्तित्व था। प्रलाप का क्रिस्टलीकरण अंतर्दृष्टि के प्रकार के अनुसार हुआ, अधिकांश रोगियों में हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के प्रतिनिधित्व की अलग-अलग डिग्री द्वारा निर्धारित की गई थी। इस प्रकार के सिंड्रोम के साथ, इसके सभी उपप्रकारों में, कई अवलोकनों में मनोविकृति संबंधी तस्वीर को भावात्मक विकारों द्वारा पूरक किया गया था, हालांकि, हमले की संरचना के निर्माण में निर्णायक भूमिका नहीं थी।

पहला हमला भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ (प्रकार III) भ्रम निर्माण के दोहरे भावात्मक और अवधारणात्मक-भ्रमपूर्ण तंत्र की विशेषता थी . यहां तीन उपप्रकारों की भी पहचान की गई है। सर्वप्रथम - कल्पना के बौद्धिक प्रलाप की प्रधानता के साथ(9.8%) - हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर में, कल्पना के भ्रम के तंत्र के अनुसार गठित शानदार सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार सामने आए, अक्सर धारणा के तीव्र भ्रम की अभिव्यक्तियों के संयोजन में। एक उपप्रकार के साथ कल्पना के दृश्य-आलंकारिक भ्रम का प्रभुत्व (14.8%)मनोविकृति संबंधी चित्र की तीक्ष्णता, बहुरूपता और परिवर्तनशीलता सबसे अधिक स्पष्ट थी। तीव्र आलंकारिक प्रलाप का एक संयोजन था, जो एक मेगालोमैनिक प्रकृति के "विरोधी" प्रलाप की उपस्थिति, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम की घटना और कैटेटोनिक-वनैरिक लक्षणों की विशेषता थी। अध्ययन किए गए मामलों में, किसी हमले के दौरान प्रभाव का ध्रुव अक्सर बदल सकता है, और इसलिए कभी-कभी प्रमुख मनोदशा पृष्ठभूमि को निर्धारित करना मुश्किल होता है। एक उपप्रकार के साथ धारणा के भ्रम का प्रभुत्व (16.8%)एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता या उन्मत्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र व्यामोह के प्रकार के इन भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति विशेषता थी।

पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान और बाद में छूट के गठन के चरण में तीव्र मानसिक लक्षणों में कमी के बाद अध्ययन किए गए रोगियों में संज्ञानात्मक विकारों का अध्ययन, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके किया गया, उनकी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर स्थापित किए गए। और गतिशीलता, उनमें पहचाने गए मनोविकृति संबंधी लक्षणों से संबंधित। दौरे के प्रकार, जो प्रमुख सिंड्रोम की पहचान के आधार पर उनकी नैदानिक टाइपोलॉजी की वैधता की पुष्टि करते हैं।

से डेटा प्राप्त हुआ न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान पता चला कि पहले मनोवैज्ञानिक हमले के प्रारंभिक चरण में पहले से ही जेईपीडी वाले मरीज़ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के नियामक, न्यूरोडायनामिक और परिचालन घटकों के विशिष्ट उल्लंघन प्रदर्शित करते हैं। इसी समय, प्रत्येक प्रकार के पहले दौरे न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर के एक विशेष विन्यास से मेल खाते हैं, जो न केवल कुछ विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होता है, बल्कि उनके अलग-अलग पदानुक्रमित संगठन के साथ-साथ इन विकारों की गंभीरता में भी भिन्न होता है। (अंक 2)।

चावल। 2.पहले विभिन्न प्रकार के रोगियों की तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल

बरामदगी

इस प्रकार, I (कैटेटोनिक) प्रकार के दौरे वाले रोगियों में, अन्य दो प्रकार के दौरे वाले रोगियों की तुलना में संज्ञानात्मक विकारों की सबसे कम फैली हुई तस्वीर सामने आई। मानस के मोटर, बौद्धिक और मानसिक क्षेत्रों में गतिशील घटक का विकार सामने आया। इन रोगियों में इन विकारों के अलावा, पाठ्यक्रम पर नियंत्रण में भी कमी देखी गई विभिन्न प्रकारमानसिक गतिविधि, जिसने इसके मनमाने नियमन के तंत्र की अपर्याप्तता का संकेत दिया। इसके अलावा, श्रवण-वाक् और दृश्य स्मृति में कुछ सीमाएँ थीं।

II (मतिभ्रम-भ्रम) प्रकार के दौरे वाले रोगियों में, पहचाने गए तंत्रिका-संज्ञानात्मक लक्षण "सामान्यीकृत" प्रकृति के थे, अर्थात। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लगभग सभी घटकों को प्रभावित किया और गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री की विशेषता थी। न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर की संरचना में सबसे कम कमी गतिविधि का स्वैच्छिक विनियमन और मानसिक गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति थी। इन रोगियों में श्रवण-वाक् और दृश्य स्मृति के साथ-साथ दृश्य-स्थानिक, स्पर्श और ध्वनिक गैर-मौखिक ज्ञान संबंधी विकार अधिक स्पष्ट थे। मोटर, बौद्धिक और मानसिक क्षेत्रों में गतिशील घटक के उल्लंघन भी थे, हालांकि, टाइप I दौरे वाले मरीजों के विपरीत, उनके पास अग्रणी सिंड्रोम का चरित्र नहीं था।

टाइप III (प्रभावी-भ्रमपूर्ण) दौरे वाले रोगियों में, न्यूरोकॉग्निटिव विकारों का सामान्य पैटर्न (उनकी गंभीरता की कम डिग्री के साथ) टाइप II दौरे वाले रोगियों में ऊपर वर्णित के समान था। यह गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन, इसके न्यूरोडायनामिक मापदंडों और ऊर्जा आपूर्ति, साथ ही श्रवण-वाक् स्मृति, ध्वनिक गैर-मौखिक ग्नोसिस और ऑप्टिकल-स्थानिक विकारों के उल्लंघन के लिए विशेष रूप से सच था। साथ ही, यहां स्थानिक व्यवहार का स्पष्ट उल्लंघन देखा गया।

अध्ययन किए गए रोगियों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में स्थापित विकारों की गतिशीलता का आकलन करते समय, उनकी प्रारंभिक और बार-बार की गई परीक्षाओं (छूट के चरण में) के आंकड़ों की तुलना के आधार पर, यह पाया गया कि विभिन्न प्रकार के पहले हमलों के साथ, में परिवर्तन होता है तंत्रिका-संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली न केवल इस लक्षण परिसर के विभिन्न घटकों को अलग-अलग प्रभावित करती है, बल्कि हमले के दौरान उनकी कमी की तीव्रता में भी समान नहीं होती है। तीनों प्रकार के दौरे वाले रोगियों की पुन: जांच के दौरान, मानसिक गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन के संसाधनों में वृद्धि देखी गई, जो छूट के गठन के दौरान उनकी ऑटोरेगुलेटरी व्यवहार रणनीतियों के कार्यान्वयन के संकेत के रूप में कार्य करता है। टाइप I और II दौरे वाले मरीजों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में सकारात्मक बदलाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे (पी> 0.05), जो नैदानिक लक्षणों की गंभीरता से न्यूरोकॉग्निटिव घाटे के निर्धारण की कमी को दर्शाता है, जो सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों की विशेषता है। अन्य शोधकर्ताओं की संख्या. जबकि रोगियों में तृतीय प्रकारपहले दौरों में, जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, तंत्रिका-संज्ञानात्मक विसंगतियों की गंभीरता मनोविकृति संबंधी विकारों की गंभीरता से मेल खाती है, अर्थात। यहां, तीव्र मनोवैज्ञानिक लक्षणों में कमी के बाद, न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट (पी) के संकेतकों में एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता देखी गई
किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन भी इसका उपयोग करके किया गया था न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विधि  चयनात्मक ध्यान की स्थितियों में, तथाकथित। ऑडबॉल प्रतिमान, या P300, जिसके अनुसार उत्पन्न क्षमता के विभिन्न घटक श्रवण सूचना प्रसंस्करण के विभिन्न चरणों से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, ध्वनियों के भौतिक मापदंडों का विश्लेषण N100 तरंग के साथ जुड़ा हुआ है, उत्तेजनाओं का वर्गीकरण N200 तरंग के साथ, आने वाली जानकारी के महत्व का आकलन, ध्यान संसाधनों की सक्रियता - P300 तरंग के साथ जुड़ा हुआ है। यह पाया गया कि पहले हमले के प्रारंभिक चरण में जांच किए गए सभी रोगियों में, सूचना प्रसंस्करण के प्रारंभिक चरण इतने अधिक प्रभावित नहीं हुए थे, हालांकि पहले हमलों के सभी तीन प्रकारों में, भौतिक मापदंडों के विश्लेषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन हुआ था। ध्वनि नोट की गई। यह स्थापित किया गया है कि पहले हमले के प्रारंभिक चरण में, मरीज़ उनके द्वारा प्रस्तावित भेदभाव के लिए निर्धारित कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करते हैं। साथ ही, यह पता चला कि आने वाली जानकारी के महत्व का आकलन करने, इसे स्मृति में रिकॉर्ड करने और प्रतिक्रिया चुनने पर अध्ययन किए गए मरीजों में महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिवर्तन दर्ज किए गए थे।

पहले हमले के मनोरोगी प्रकार के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना के आधार पर, यह पाया गया कि अध्ययन किए गए रोगियों में, संज्ञानात्मक कार्यों के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मापदंडों की यूनिडायरेक्शनल विसंगतियों के बावजूद, अध्ययन की गई विशेषताओं की कुछ विशेषताएं हैं जो संबंधित हैं पहले हमले की तस्वीर में विभिन्न मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों का प्रभुत्व। इसलिए, टाइप I (कैटेटोनिक) दौरे वाले रोगियों में, मानसिक प्रक्रियाओं की मंदी निर्णायक साबित हुई, जो उत्तेजना वर्गीकरण के चरण में शुरू हुई और ध्यान संसाधनों की सक्रियता और किसी क्रिया को करने की तैयारी से जुड़े अंतराल में बनी रही। साथ ही, P300 आयाम मानों में विचलन यहां पार्श्विका क्षेत्रों में महत्व के स्तर तक नहीं पहुंचता है, जो हमें P300 जनरेटर प्रक्षेपित करने वाले रोगियों के इस समूह में सापेक्ष संरचनात्मक अखंडता मानने की अनुमति देता है। अधिकतम गतिविधिइन विभागों को. II (मतिभ्रम-भ्रम) प्रकार के दौरे में, उत्तेजना वर्गीकरण के चरण में मानसिक प्रक्रियाओं की मंदी कुछ हद तक व्यक्त की गई थी, इसके अलावा, सूचना प्रसंस्करण के अगले चरण में संक्रमण के दौरान, यह मंदी केवल कुछ में ही बनी रही स्थलाकृतिक क्षेत्र. उपरोक्त आंकड़ों के विपरीत, III (भावात्मक-भ्रमपूर्ण) प्रकार के दौरे में, उत्तेजनाओं को वर्गीकृत करने की प्रक्रियाओं में व्यावहारिक रूप से कोई गड़बड़ी नहीं थी। साथ ही, इस प्रकार के दौरे (उपरोक्त दोनों की तुलना में) के साथ, P300 तरंग के लिए अधिक विशिष्ट विचलन थे। इसकी संभावित व्याख्या यह हो सकती है कि, नैदानिक विशेषताओं के अनुसार, इस समूह के रोगियों में गंभीर विकार थे भावात्मक क्षेत्र, जो, संभवतः, देर से संज्ञानात्मक चरण में प्रक्रियाओं के अधिक से अधिक डीसिंक्रोनाइज़ेशन का कारण बना, अन्य बातों के अलावा, उत्तेजनाओं के महत्व के आकलन के साथ जुड़ा हुआ है।

अध्ययन किए गए अधिकांश रोगियों में छूट के गठन के चरण में पुन: परीक्षा के दौरान और, सबसे पहले, दौरे के प्रकार I और II में, देर से संज्ञानात्मक घटक P300 के आयाम विशेषताओं के "सामान्यीकरण" को बनाए रखते हुए नोट किया गया था। N200 और P300 घटकों की मंदी। उसी समय, टाइप III दौरे वाले रोगियों की पुन: जांच से P300 के आयाम और समय दोनों मापदंडों में विसंगतियों की दृढ़ता का पता चला।

इस प्रकार, पहले दौरे के विभिन्न मनोरोग संबंधी प्रकार के रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन करने के लिए इस अध्ययन में उपयोग किए गए न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीकों ने जैविक मनोचिकित्सा के क्षेत्र में मुख्य कार्यों में से एक के समाधान तक पहुंचना संभव बना दिया - "मस्तिष्क की पहचान" तंत्र जो मध्यस्थता करते हैं नैदानिक तस्वीरमानसिक बीमारी" [इज़्नाक ए.एफ., 2008; फ्लोर-हेनरी पी., 1983; एंड्रयूसेन एन., 2000]। इन रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन करने के लिए आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके हमारे द्वारा प्राप्त परिणामों ने हमें कार्ल क्लिस्ट की परिकल्पना की पुष्टि करने की अनुमति दी कि किसी हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर मस्तिष्क के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की विभिन्न स्थलाकृति द्वारा निर्धारित होती है (चित्र 3)। ).

चावल। 3. मस्तिष्क की संरचनात्मक और कार्यात्मक विसंगतियों की टाइपोग्राफी

(न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल के अनुसार

अध्ययन) विभिन्न प्रकार के पहले दौरों के साथ

इस अध्ययन में प्राप्त न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डेटा ने सबकोर्टिकल और लिम्बिक संरचनाओं और मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र को नुकसान के दोनों संकेतों को स्थापित करना संभव बना दिया है जो कि जेईपीडी के सभी प्रकार के पहले हमलों के लिए आम हैं, साथ ही साथ उनके कुछ अंतर भी हैं। : कैटेटोनिक प्रकार के दौरे वाले रोगियों में, मुख्य रूप से कॉर्टेक्स के प्रीमोटर और प्रीफ्रंटल अनुभाग, मतिभ्रम-भ्रम प्रकार के साथ - प्रीफ्रंटल और पार्श्विका अनुभाग, भावात्मक-भ्रम के साथ - पार्श्विका-पश्चकपाल। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन किए गए रोगियों में इस कार्य में स्थापित संज्ञानात्मक हानि की स्थलाकृति की पुष्टि एमआरआई पद्धति का उपयोग करके किए गए कई शोधकर्ताओं के कार्यों में भी की गई है, विशेष रूप से मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों के संबंध में। साथ ही, जहां तक साहित्य से ज्ञात होता है, कैटेटोनिक लक्षणों की प्रबलता वाले रोगियों से संबंधित डेटा पहली बार स्थापित किया गया है।

परिणाम प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान  जेईपीपी के पहले हमले वाले मरीज़ , पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की स्थिति से किया गया [क्रित्स्काया वी.पी., मेलेश्को टी.के., पॉलाकोव यू.एफ., 1991; क्रित्सकाया वी.पी., मेलेश्को टी.के., 2003, 2009] छूट के गठन के चरण में भी गवाही दी गई बदलती डिग्रीसंज्ञानात्मक घाटे की गंभीरता पहले दौरे के प्रकार पर निर्भर करती है, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान स्थापित आंकड़ों से मेल खाती है। इसके अलावा, स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षणों के सभी प्रकार के पहले हमलों वाले रोगियों में एक उच्च प्रतिनिधित्व स्थापित किया गया था, जो उनकी संज्ञानात्मक शैली में प्रकट होता है और उनकी उपस्थिति और व्यवहार को एक अजीब रंग देता है, जो कुछ हद तक प्रभाव से मध्यस्थ होता है। आयु कारक. सामान्य तौर पर, अध्ययन किए गए अधिकांश रोगियों में अपर्याप्त व्यक्तिगत आत्म-सम्मान की प्रबलता, भविष्य के लिए वास्तविक योजनाओं की कमी, साथ ही संज्ञानात्मक गतिविधि की क्षेत्र-निर्भर शैली की विशेषता थी, जैसा कि कोई मान सकता है, ने योगदान दिया उनकी तस्वीर में संवेदी प्रलाप के पहले हमलों के अधिक लगातार गठन के लिए, यहां तक कि इसकी संरचना में इसकी अनुपस्थिति में भी। भावात्मक विकार। प्राप्त पैथोसाइकोलॉजिकल डेटा के अनुसार, अध्ययन किए गए अधिकांश रोगियों की विशेषता, अवधारणात्मक क्षेत्र पर निर्भरता, सामाजिक संदर्भ से उनकी "मुक्ति" के साथ संयुक्त थी, जैसा कि संचार के स्तर में कमी से पता चलता है, जो अधिक था पूर्व के I और II (कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रम) प्रकार वाले रोगियों में स्पष्ट। दौरे। हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर के आधार पर अन्य महत्वपूर्ण पैथोसाइकोलॉजिकल अंतर नोट किए गए। इसलिए, मानसिक गतिविधि, प्रेरणा और गतिविधि के आत्म-नियमन को दर्शाने वाले मापदंडों के संदर्भ में, टाइप I और II के दौरे वाले रोगियों में टाइप III वाले रोगियों में इन संकेतकों की तुलना में अधिक स्पष्ट कमी देखी गई, जहां आत्म का व्यावहारिक रूप से बरकरार स्तर था। -विनियमन और आधे से अधिक मामलों में उच्च स्तर की पहल के साथ संज्ञानात्मक गतिविधि की उच्च गति की उपस्थिति। एक और समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक को संचार प्रक्रियाओं में व्यवधान के स्तर और भावनात्मकता में कमी के संदर्भ में रोगियों के अध्ययन किए गए समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर माना जाना चाहिए। इस प्रकार, टाइप I और II हमलों वाले रोगियों में, संचार का स्तर तेजी से कम हो गया था, जबकि टाइप III वाले रोगियों में यह केवल पृथक मामलों में हुआ था। इसके अलावा, पहले दो प्रकार के दौरे वाले रोगियों में सक्रिय संचार व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित था, जबकि टाइप III दौरे वाले रोगियों में यह महत्वपूर्ण संभावना के साथ देखा गया था।

इस प्रकार, अध्ययन किए गए रोगियों में स्थापित संज्ञानात्मक गतिविधि की विकृति में अंतर, पहले हमले के मनोविकृति संबंधी प्रकार से संबंधित, अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमले के चरण में उनके रोग के पूर्वानुमान और नोसोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण अतिरिक्त मानदंड थे। किशोरावस्था में प्रकट होना।

सिज़ोफ्रेनिया में रोगज़नक़ प्रक्रियाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी पर आधुनिक आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए [कोल्यास्किना जी.आई. एट अल., 1996; वेटलुगिना टी.पी. एट अल., 1996; क्लुश्निक टी.पी., 1997; शचरबकोवा आई.वी., 2006; अब्रोसिमोवा यू.एस., 2009; मुलर एन. एट अल. 2000; महेंद्रन आर., चैन वाई., 2004; Drzyzga L. et al., 2006] पहले हमले की तस्वीर के निर्माण में कई जैविक कारकों के रोगजन्य महत्व को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन में अध्ययन किए गए रोगियों में, जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा के कई संकेतकों का विश्लेषण किया गया था। पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान, साथ ही छूट के गठन के चरण में।  इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर उनकी प्रतिरक्षा स्थिति के प्रभाव का अध्ययन किया गया। यह पाया गया कि पहले हमले के दौरान किशोर रोगियों में, इसके मनोविकृति संबंधी प्रकार की परवाह किए बिना, कई प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतकों की गतिविधि में वृद्धि हुई है जो अंतर्जात मनोविकृति की पहली अभिव्यक्ति के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं को दर्शाते हैं, जैसा कि प्रमाणित है ल्यूकोसाइट इलास्टेज, α1-प्रोटीनेज अवरोधक की उनकी गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि, इंटरल्यूकिन-1बी और इंटरल्यूकिन-10 का उत्पादन और रक्त सीरम में इंटरल्यूकिन-2 की सांद्रता में वृद्धि। साथ ही, इनमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था पहले हमले के सिंड्रोमिक प्रकारों द्वारा पहचाने गए रोगियों के समूहों के बीच संकेतक। ल्यूकोसाइट इलास्टेज और α1-प्रोटीनस अवरोधक की गतिविधि के अनुसार, उन्मत्त-भ्रम और अवसादग्रस्त-भ्रम वाले रोगियों के बीच भी मतभेद नहीं थे।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों को एक साथ किए जा रहे उपचार के लिए रोगियों में व्यक्तिगत दवा प्रतिक्रिया के गठन के लिए रोगजनक आधार के रूप में माना जा सकता है और इस प्रकार इसकी प्रभावशीलता के भविष्यवक्ताओं के रूप में कार्य किया जा सकता है। थेरेपी की प्रभावशीलता के इम्यूनोलॉजिकल भविष्यवक्ता, रोगी के शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता का संकेत देते हैं, इसमें शामिल हैं: इंटरल्यूकिन -1 बी और इंटरल्यूकिन -10 के उत्पादन का उच्च स्तर, रक्त सीरम में इंटरल्यूकिन -2 की कम सांद्रता, ल्यूकोसाइट की उच्च गतिविधि इलास्टेज, और किसी हमले के दौरान तंत्रिका विकास कारक के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की अनुपस्थिति। ल्यूकोसाइट इलास्टेज, एक α1-प्रोटीनेज अवरोधक की गतिविधि में वृद्धि के साथ चल रही एंटीसाइकोटिक थेरेपी की उच्च दक्षता को रक्त-मस्तिष्क बाधा के सुरक्षात्मक गुणों को बाधित करने की उनकी क्षमता से समझाया गया है और तदनुसार, इसकी पारगम्यता में वृद्धि हुई है। दवाइयाँ. इस प्रकार, प्राप्त डेटा इसके कार्यान्वयन के प्रारंभिक चरणों में पहले से ही एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना और इसके अनुकूलन के विकल्पों की खोज में चिकित्सकों का मार्गदर्शन करना संभव बनाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के पूर्वानुमान के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया में सबसे आम बीमारी बन जाएगी। कई लोग इसे 21वीं सदी की महामारी कहते हैं, हालांकि हिप्पोक्रेट्स ने भी "मेलानचोलिया" नामक एक स्थिति का वर्णन किया है। अवसाद क्या है, यह क्यों होता है और इससे कैसे निपटना है? इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर दें मनोचिकित्सक,एमडी वासिली ग्लीबोविच कलेडा, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के उप मुख्य चिकित्सक, पीएसटीजीयू के प्रोफेसर।

वासिली ग्लीबोविच, अवसाद के लक्षण क्या हैं और इसे कैसे पहचानें?

अवसाद (लैटिन डेप्रिमो से, जिसका अर्थ है "उत्पीड़न", "दमन") एक दर्दनाक स्थिति है जो तीन मुख्य विशेषताओं, तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय द्वारा विशेषता है। सबसे पहले, यह एक उदास, उदास, उदास मनोदशा (अवसाद का तथाकथित थाइमिक घटक) है, दूसरे, मोटर, या मोटर, सुस्ती, और अंत में, वैचारिक सुस्ती, यानी सोच और भाषण की गति में मंदी।

जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहली चीज़ जो हम सोचते हैं वह है ख़राब मूड। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है! सबसे महत्वपूर्ण संकेतरोग - व्यक्ति शक्ति खो देता है। बाह्य रूप से, उसकी गतिविधियाँ सुचारू, धीमी, बाधित होती हैं, जबकि मानसिक गतिविधि भी परेशान होती है। मरीज़ अक्सर जीवन के अर्थ की हानि, किसी प्रकार की स्तब्धता की भावना, आंतरिक मंदी की शिकायत करते हैं, उनके लिए विचार तैयार करना मुश्किल हो जाता है, ऐसा महसूस होता है कि सिर बिल्कुल खाली है।

आत्म-सम्मान में कमी की विशेषता, इस दृढ़ विश्वास का उद्भव कि एक व्यक्ति जीवन में पूरी तरह से हारा हुआ है, कि किसी को उसकी ज़रूरत नहीं है, अपने प्रियजनों के लिए एक बोझ है। इसी समय, रोगियों को नींद में खलल, सोने में कठिनाई, अक्सर जल्दी जागना या सुबह उठने में असमर्थता, भूख कम होना और यौन इच्छा का कमजोर होना होता है।

अवसाद की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, इसलिए इसकी कई किस्में हैं, जो बाह्य रूप से एक दूसरे से बहुत भिन्न हो सकती हैं। लेकिन अवसाद की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी गंभीरता है: यह अपेक्षाकृत हल्का होता है - उप-अवसाद, मध्यम गंभीरता का अवसाद और गंभीर अवसाद।

यदि, बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, कोई व्यक्ति काम करने की अपनी क्षमता बरकरार रखता है और यह मनोदशा उसके दैनिक जीवन और संचार के क्षेत्र को बहुत प्रभावित नहीं करती है, तो मध्यम अवसाद पहले से ही टूटने की ओर ले जाता है और संवाद करने की क्षमता को प्रभावित करता है। पर अत्यधिक तनावएक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कार्य क्षमता और दोनों खो देता है सामाजिक गतिविधि. अवसाद के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति के मन में अक्सर आत्मघाती विचार आते हैं - दोनों निष्क्रिय रूप में, और आत्मघाती इरादों और यहां तक कि आत्मघाती तत्परता के रूप में। इस प्रकार के अवसाद से पीड़ित रोगी अक्सर आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

डब्ल्यूएचओ के एक अध्ययन के अनुसार, ग्रह पर होने वाली सभी आत्महत्याओं में से लगभग 90% विभिन्न मानसिक विकारों वाले रोगियों द्वारा की जाती हैं, जिनमें से लगभग 60% अवसाद से पीड़ित थे।

गंभीर अवसाद में व्यक्ति असहनीय मानसिक पीड़ा झेलता है; वास्तव में, आत्मा स्वयं पीड़ित होती है, धारणा संकुचित हो जाती है असली दुनिया, किसी व्यक्ति के लिए अपने रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करना मुश्किल है - या असंभव भी है, इस स्थिति में वह पुजारी के शब्दों को नहीं सुन सकता है जो उसे संबोधित हैं, अक्सर वह जीवन मूल्यों को खो देता है जो उसके पास थे पहले। वे पहले से ही, एक नियम के रूप में, काम करने की अपनी क्षमता खो देते हैं, क्योंकि पीड़ा बहुत गंभीर होती है।

यदि हम आस्थावान लोगों के बारे में बात करें, तो वे आत्मघाती प्रयास बहुत कम करते हैं, क्योंकि उनके पास जीवन-पुष्टि करने वाला विश्वदृष्टिकोण होता है, उनके जीवन के लिए ईश्वर के समक्ष जिम्मेदारी की भावना होती है। लेकिन ऐसा होता है कि विश्वास करने वाले लोग भी इस पीड़ा को सहन नहीं कर पाते हैं और कुछ अपूरणीय कार्य करते हैं।

उदासी से अवसाद तक

कैसे समझें जब कोई व्यक्ति पहले से ही उदास है, और जब "सिर्फ उदास" हो? खासकर जब करीबी लोगों की बात आती है, जिनकी स्थिति का आकलन करना वस्तुनिष्ठ रूप से बेहद मुश्किल है?

अवसाद की बात करते हुए, हमारा मतलब एक विशिष्ट बीमारी से है जिसके कई औपचारिक मानदंड हैं, और सबसे महत्वपूर्ण में से एक इसकी अवधि है। हम अवसाद के बारे में तब बात कर सकते हैं जब यह स्थिति कम से कम दो सप्ताह तक बनी रहे।

प्रत्येक व्यक्ति को उदासी, उदासी, निराशा की स्थिति की विशेषता होती है - ये मानवीय भावनाओं की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं। यदि कोई अप्रिय, मनो-दर्दनाक घटना घटती है, तो उस पर सामान्य रूप से भावनात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होती है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति पर दुर्भाग्य है, लेकिन वह परेशान नहीं है - यह सिर्फ एक विकृति है।

हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को किसी दर्दनाक घटना पर प्रतिक्रिया होती है, तो आम तौर पर यह घटना के स्तर के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। अक्सर हमारे व्यवहार में हमें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि किसी व्यक्ति के पास एक दर्दनाक स्थिति होती है, लेकिन इस स्थिति पर उसकी प्रतिक्रिया अपर्याप्त होती है। उदाहरण के लिए, नौकरी से निकाला जाना अप्रिय है, लेकिन इस पर प्रतिक्रिया करते हुए आत्महत्या करना सामान्य बात नहीं है। ऐसे मामलों में, हम मनोवैज्ञानिक-उत्तेजित अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं, और इस स्थिति में चिकित्सा, दवा और मनोचिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, जब किसी व्यक्ति की यह दीर्घकालिक स्थिति उदास, उदास, उदास मनोदशा, ताकत की हानि, समझने में समस्याएं, जीवन के अर्थ की हानि, उसमें संभावनाओं की कमी के साथ होती है - ये ऐसे लक्षण हैं जिनकी आपको आवश्यकता होती है किसी डॉक्टर के पास जाने के लिए।

बिना किसी कारण के अवसाद

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रतिक्रियाशील अवसाद के अलावा, जो किसी प्रकार की दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, तथाकथित अंतर्जात अवसाद भी होते हैं, जिनके कारण विशुद्ध रूप से जैविक होते हैं, जो कुछ चयापचय विकारों से जुड़े होते हैं। मुझे ऐसे लोगों का इलाज करना था जो अब नहीं हैं, और जिन्हें 20वीं सदी का तपस्वी कहा जा सकता है। और उन्हें डिप्रेशन भी था!

उनमें से कुछ में अंतर्जात अवसाद थे जो बिना किसी दृश्य, समझने योग्य कारण के उत्पन्न हुए थे। इस अवसाद की विशेषता कुछ प्रकार की उदासी, उदासी, अवसाद, शक्ति की हानि थी। और औषधि चिकित्सा से यह स्थिति बहुत अच्छी हो गई।

यानी आस्तिक भी अवसाद से अछूते नहीं हैं?

दुर्भाग्यवश नहीं। वे अंतर्जात अवसाद और मनोवैज्ञानिक-उत्तेजित अवसाद दोनों से प्रतिरक्षित नहीं हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति के पास तनाव के प्रतिरोध का अपना विशेष स्तर होता है, जो उसके चरित्र, व्यक्तित्व लक्षणों और निश्चित रूप से, विश्वदृष्टि पर निर्भर करता है। 20वीं सदी के सबसे महान मनोचिकित्सकों में से एक, विक्टर फ्रैंकल ने कहा: "धर्म व्यक्ति को आत्मविश्वास की भावना के साथ मुक्ति का आध्यात्मिक आधार देता है जो उसे कहीं और नहीं मिल सकता है।"

"ईसाई" अवसाद

जब हम विश्वास करने वाले लोगों के बारे में बात करते हैं, तो मनोदशा और सुस्ती से जुड़े उपरोक्त लक्षणों के अलावा, ईश्वर-त्याग की भावना भी होती है। ऐसे लोग कहेंगे कि उनके लिए प्रार्थना पर ध्यान केंद्रित करना कठिन है, उन्होंने अनुग्रह की भावना खो दी है, वे आध्यात्मिक मृत्यु के कगार पर महसूस करते हैं, उनका हृदय ठंडा है, भयभीत असंवेदनशीलता है। वे कुछ विशेष पापपूर्णता और विश्वास की हानि के बारे में भी बात कर सकते हैं। और पश्चाताप की वह भावना, अपने पापों के लिए उनके पश्चाताप की डिग्री वास्तविक आध्यात्मिक जीवन के अनुरूप नहीं होगी, यानी ऐसे लोगों के वास्तविक कदाचार के अनुरूप नहीं होगी।

पश्चाताप, स्वीकारोक्ति और साम्य के संस्कार - ये ऐसी चीजें हैं जो एक व्यक्ति को मजबूत करती हैं, नई ताकत, नई आशाएं पैदा करती हैं। एक उदास व्यक्ति पुजारी के पास आता है, अपने पापों का पश्चाताप करता है, साम्य लेता है, लेकिन उसे एक नया जीवन शुरू करने की खुशी, प्रभु से मिलने की खुशी का अनुभव नहीं होता है। और विश्वासियों के लिए, यह अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति के मुख्य मानदंडों में से एक है।

वे आलसी नहीं हैं

डिप्रेशन से पीड़ित व्यक्ति की एक और महत्वपूर्ण शिकायत यह होती है कि वह कुछ भी नहीं करना चाहता। यह तथाकथित उदासीनता है, कुछ करने की इच्छा की हानि, कुछ करने के अर्थ की हानि। साथ ही, लोग अक्सर शारीरिक और मानसिक काम के दौरान ताकत की कमी, तेजी से थकान की शिकायत करते हैं। और अक्सर आस-पास के लोग इसे ऐसे समझते हैं जैसे कोई व्यक्ति आलसी है। वे उससे कहते हैं: "अपने आप को एक साथ खींचो, अपने आप को कुछ करने के लिए मजबूर करो।"

जब किशोरावस्था में ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो उनके आस-पास के रिश्तेदार, कठोर पिता कभी-कभी उन्हें शारीरिक रूप से प्रभावित करने की कोशिश करते हैं और उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करते हैं, बिना यह महसूस किए कि बच्चा, युवा, बस एक दर्दनाक स्थिति में है।

यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु पर जोर देना उचित है: जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि यह एक दर्दनाक स्थिति है जो एक निश्चित समय पर उत्पन्न हुई और किसी व्यक्ति के व्यवहार में कुछ बदलावों का कारण बनी। हम सभी में व्यक्तित्व संबंधी गुण होते हैं और वे जीवन भर हमारा साथ देते हैं।

यह स्पष्ट है कि उम्र के साथ व्यक्ति बदलता है, कुछ चरित्र लक्षण बदलते हैं। लेकिन यहाँ स्थिति यह है: पहले, एक व्यक्ति के साथ सब कुछ ठीक था, वह हंसमुख और मिलनसार था, सक्रिय था, सफलतापूर्वक अध्ययन करता था, और अचानक उसके साथ कुछ हुआ, कुछ हुआ, और अब वह किसी तरह उदास, उदास और उदास दिखता है, और वहाँ ऐसा लगता है कि उदासी का कोई कारण नहीं है - यहाँ अवसाद पर संदेह करने का एक कारण है।

बहुत पहले नहीं, अवसाद का चरम 30 से 40 साल के बीच था, लेकिन आज अवसाद नाटकीय रूप से "युवा" हो गया है, और 25 साल से कम उम्र के लोग अक्सर इससे बीमार पड़ते हैं।

अवसाद की किस्मों के बीच, "युवा दैहिक विफलता" के साथ तथाकथित अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब बौद्धिक, मानसिक शक्ति में गिरावट की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, जब कोई व्यक्ति सोचने की क्षमता खो देता है।

यह छात्रों के बीच विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, खासकर जब कोई व्यक्ति किसी संस्थान में सफलतापूर्वक अध्ययन करता है, एक कोर्स, दूसरा, तीसरा पूरा कर चुका होता है, और फिर एक क्षण आता है जब वह किताब देखता है और कुछ भी समझ नहीं पाता है। वह सामग्री पढ़ता है, लेकिन वह उसमें महारत हासिल नहीं कर पाता। वह उसे दोबारा पढ़ने की कोशिश करता है, लेकिन फिर भी उसे कुछ समझ नहीं आता। फिर, किसी स्तर पर, वह अपनी सभी पाठ्यपुस्तकें छोड़ देता है और चलना शुरू कर देता है।

रिश्तेदारों को समझ नहीं आ रहा कि क्या हो रहा है. वे उसे किसी तरह से प्रभावित करने की कोशिश करते हैं और यह स्थिति दर्दनाक होती है। साथ ही, दिलचस्प मामले भी हैं, उदाहरण के लिए, "अवसाद के बिना अवसाद", जब मूड सामान्य होता है, लेकिन साथ ही व्यक्ति मोटर रूप से बाधित होता है, वह कुछ नहीं कर सकता, उसके पास न तो शारीरिक शक्ति होती है और न ही करने की इच्छा होती है। कुछ भी करो, वह कहाँ खो गया है - बौद्धिक क्षमता।

क्या उपवास से अवसाद एक वास्तविकता है?

यदि अवसाद के लक्षणों में से एक काम करने, सोचने की शारीरिक क्षमता का नुकसान है, तो मानसिक श्रमिकों के लिए उपवास करना कितना सुरक्षित है? क्या एक जिम्मेदार नेतृत्व पद पर कार्यरत व्यक्ति दलिया या गाजर खाकर अच्छा महसूस कर सकता है? या, उदाहरण के लिए, एक महिला एकाउंटेंट जिसकी लेंट के दौरान केवल रिपोर्टिंग अवधि है, और किसी ने घरेलू कर्तव्यों को रद्द नहीं किया है? ऐसी स्थितियाँ किस हद तक तनाव का कारण बन सकती हैं, सर्दी के बाद कमज़ोर हुए जीव को अवसाद की ओर ले जा सकती हैं?

पहला, उपवास का समय भूख हड़ताल का समय नहीं है। जो भी हो, दुबले भोजन में शरीर के लिए आवश्यक पर्याप्त मात्रा में पदार्थ होते हैं। उदाहरण के तौर पर बड़ी संख्या में ऐसे लोगों का हवाला दिया जा सकता है जिन्होंने व्रत का सख्ती से पालन किया और साथ ही उन्हें सौंपे गए गंभीर कर्तव्यों को भी पूरा किया।

मुझे यारोस्लाव और रोस्तोव (वेंडलैंड) के मेट्रोपॉलिटन जॉन याद हैं, जिन्होंने निश्चित रूप से, एक संपूर्ण सूबा, एक महानगर का नेतृत्व किया था, जिनके पास लेंट के दौरान एक अनोखा व्यंजन था - सूजीआलू शोरबा पर. इस दुबले भोजन को आज़माने वाला हर कोई इसे खाने के लिए तैयार नहीं था।

जहाँ तक मुझे याद है, मेरे पिता, फादर ग्लीब, हमेशा सख्ती से उपवास करते थे, और उपवास को गंभीर वैज्ञानिक और प्रशासनिक कार्यों के साथ जोड़ते थे, और एक समय में उन्हें अपने कार्यस्थल तक डेढ़ से दो घंटे की दूरी तय करनी पड़ती थी। वहाँ काफी गंभीर शारीरिक बोझ था, लेकिन उन्होंने इसका सामना किया।

30 साल पहले की तुलना में अब उपवास करना बहुत आसान हो गया है। अब आप किसी भी सुपरमार्केट में जा सकते हैं, और वहां "लेंटेन उत्पाद" के रूप में चिह्नित व्यंजनों का एक विशाल चयन होगा। हाल ही में, समुद्री भोजन सामने आया है जिसके बारे में हम पहले नहीं जानते थे, बड़ी संख्या में जमी हुई और ताज़ी सब्जियाँ सामने आई हैं। इससे पहले, बचपन में, तुलनात्मक रूप से कहें तो, हम लेंट के दौरान केवल खट्टी गोभी, अचार, आलू ही जानते थे। यानी मौजूदा समय में उत्पादों की कोई वैरायटी नहीं थी.

मैं दोहराता हूं: उपवास भूख से मरने का समय नहीं है और न ही ऐसा समय है जब कोई व्यक्ति बस एक निश्चित आहार का पालन करता है। यदि उपवास को केवल एक निश्चित आहार का पालन करने के रूप में माना जाता है, तो यह उपवास नहीं है, बल्कि केवल एक उपवास आहार है, जो, हालांकि, काफी उपयोगी भी हो सकता है।

उपवास के अन्य उद्देश्य भी हैं - आध्यात्मिक। और शायद, यहां प्रत्येक व्यक्ति को, अपने विश्वासपात्र के साथ मिलकर, उपवास का वह माप निर्धारित करना होगा जिसे वह वास्तव में सहन कर सके। लोग आध्यात्मिक रूप से कमज़ोर हो सकते हैं या, विभिन्न कारणों और परिस्थितियों के कारण, बहुत सख्ती से उपवास करना शुरू कर देते हैं, और उपवास के अंत तक, उनकी सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति पहले ही सूख चुकी होती है, और मसीह के पुनरुत्थान की खुशी के बजाय, थकान और चिढ़। संभवतः, ऐसे मामलों में विश्वासपात्र के साथ इस पर चर्चा करना बेहतर है और, शायद, व्रत को कुछ कमजोर करने के लिए आशीर्वाद प्राप्त करें।

अगर हम अपने बारे में, काम करने वाले लोगों के बारे में बात करें, तो किसी भी मामले में, दुबला भोजन सामान्य भोजन से भिन्न होता है क्योंकि यह अधिक "श्रम-केंद्रित" होता है। विशेष रूप से, पकाने के संबंध में - इसे अधिक समय तक और अधिक मात्रा में पकाने की आवश्यकता होती है। कार्यस्थल पर हर व्यक्ति के पास ऐसा बुफ़े नहीं होता जहाँ दुबला भोजन परोसा जाता हो, या कम से कम दुबले भोजन के करीब हो। इस मामले में, एक व्यक्ति को किसी तरह यह समझना चाहिए कि वह किस उपवास को सहन कर सकता है और उसके व्यक्तिगत उपवास में क्या शामिल होगा।

मेरे पिताजी ने एक बार एक उदाहरण दिया था - उनकी आध्यात्मिक बेटी उनके पास आई (यह नब्बे के दशक की शुरुआत या अस्सी के दशक का अंत था)। वह अविश्वासी माता-पिता के साथ रहती थी, और उसके लिए घर पर उपवास करना बहुत कठिन था, जिससे उसके माता-पिता के साथ लगातार झगड़े होते थे, पारिवारिक स्थिति में तनाव होता था।

यह स्पष्ट है कि इन संघर्षों के कारण, एक व्यक्ति ईस्टर की उज्ज्वल छुट्टी के लिए बिल्कुल भी उत्सव के मूड में नहीं आया। और पिताजी ने उसे आज्ञाकारिता के रूप में वह सब कुछ खाने के लिए कहा जो उसके माता-पिता घर पर तैयार करते हैं। बस टीवी नहीं देख सकता. परिणामस्वरूप, ईस्टर के बाद, उसने कहा कि यह उसके जीवन का सबसे कठिन पद था।

संभवतः, वे लोग, जिन्हें कुछ परिस्थितियों के कारण, भोजन के संबंध में उपवास का पूरी तरह से पालन करना मुश्किल लगता है - और हम सभी को - उपवास के दौरान कुछ व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। हर कोई अपनी कमजोरियों को जानता है और खुद पर कुछ संभावित प्रतिबंध लगा सकता है। यह एक वास्तविक उपवास होगा, जिसमें मुख्य रूप से आध्यात्मिक लक्ष्य होंगे, न कि केवल भोजन, आहार से परहेज करना।

आपको और मुझे हमेशा याद रखना चाहिए कि रूढ़िवादी मसीह में जीवन की आनंदमय परिपूर्णता है। स्वभाव से एक व्यक्ति तीन भागों से बना होता है: आत्मा, आत्मा और शरीर, और हमें यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि हमारा जीवन पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण हो, लेकिन साथ ही आत्मा पर हावी होना चाहिए। जब किसी व्यक्ति में आध्यात्मिक जीवन हावी होता है तभी वह वास्तव में मानसिक रूप से स्वस्थ होता है।

लाइका सिडेलेवा द्वारा साक्षात्कार (

ऑर्थोडॉक्सी एंड द वर्ल्ड पोर्टल पर डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वासिली ग्लीबोविच कलेडा के साथ एक ऑनलाइन सम्मेलन आयोजित किया गया था। हम वी.जी. के उत्तर प्रकाशित करते हैं। पाठकों द्वारा प्रस्तुत प्रश्नों के लिए कालेदास।

वसीली ग्लीबोविच कलेडा। प्रवमीर पाठकों के प्रश्नों के उत्तर

पुष्टिकर्ता और मनोचिकित्सक

शुभ दोपहर विश्वासपात्र के साथ संचार पर निर्भरता से कैसे बचें? कई जीवन स्थितियों में, आपको सलाह या सहायता माँगनी पड़ती है, क्योंकि संचार के लिए मेल और टेलीफोन है। यह अच्छा है। लेकिन कभी-कभी कोई संबंध नहीं होता है, और स्वयं निर्णय लेना बहुत कठिन हो सकता है। उत्तरों और आपके काम के लिए धन्यवाद. सादर, नतालिया

प्रिय नतालिया! आपकी स्थिति में, सबसे पहले, आपको आध्यात्मिक पिता पर निर्भरता के बारे में नहीं, बल्कि अपने चरित्र की विशेषताओं के बारे में बात करने की ज़रूरत है, जिसके कारण आपके लिए निर्णय लेना मुश्किल हो जाता है।

समान चरित्र (चिंतित और संदेहास्पद) वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण और गौण दोनों मुद्दों पर स्वयं कोई भी निर्णय लेना बहुत कठिन होता है। आपने ऐसे सभी मुद्दों का निर्णय विश्वासपात्र पर छोड़ दिया है, क्योंकि आप लगभग हमेशा उससे संपर्क कर सकते हैं। वास्तव में गंभीर प्रश्न जिन्हें एक विश्वासपात्र के आशीर्वाद से पूछे जाने की आवश्यकता होती है, इतनी बार नहीं उठते हैं। प्रत्येक व्यक्ति की जीवन में अपनी सक्रिय नैतिक स्थिति होनी चाहिए।

कृपया हमें बताएं कि आप स्वयं यह कैसे निर्धारित करेंगे कि कौन से मुद्दे एक पुजारी के साथ हल किए जाने चाहिए, और कौन से एक रूढ़िवादी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ? वासिली ग्लीबोविच, मेरा मानना है कि हमारे पुजारी अक्सर मनोचिकित्सकों का काम करते हैं, खेलते हैं, इसलिए बोलने के लिए, "एक विदेशी क्षेत्र में।" आप क्या सोचते है?

ऐसे मामलों में मनोचिकित्सक से परामर्श लिया जाना चाहिए जहां मानसिक बीमारी या मानसिक विकार के संकेत या संदेह हों, और तदनुसार, इन स्थितियों का उपचार एक मनोचिकित्सक की क्षमता है। अक्सर यह पुजारी ही होता है जो सबसे पहले यह महसूस करता है कि मौजूदा भावनात्मक अनुभव "सापेक्ष मानदंड" में फिट नहीं होते हैं और मनोचिकित्सक के पास जाने का आशीर्वाद देते हैं।

ऐसे मामले हैं जब पुजारी और मनोवैज्ञानिक, साथ ही रोगी के रिश्तेदार, स्थिति की रुग्ण प्रकृति को नहीं पहचानते हुए, मनोचिकित्सक से अपील करने से रोकते हैं।

ऐसा भी होता है कि मनोचिकित्सक (अपर्याप्त योग्यता वाले) कुछ आध्यात्मिक अनुभवों को विकृति विज्ञान समझ लेते हैं।

मानसिक बीमारी की अभिव्यक्तियों के पुजारियों द्वारा बेहतर समझ के लिए, रूसी रूढ़िवादी चर्च (पीएसटीजीयू, सेरेन्स्की थियोलॉजिकल सेमिनरी, आदि) के कई शैक्षणिक संस्थान "देहाती मनोचिकित्सा" पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं।

सामान्य मुद्दे

प्रिय वसीली ग्लीबोविच!

कृपया इस साइट के सभी दर्शकों को सूचित करें कि कोई अलग-अलग रूढ़िवादी और गैर-रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक नहीं हैं, जैसे कोई अलग-अलग नहीं हैं, उदाहरण के लिए, रूढ़िवादी और गैर-रूढ़िवादी सर्जन, अग्निशामक और पुलिसकर्मी।

नहीं, निश्चित रूप से, मैं समझता हूं कि एक रूढ़िवादी आस्तिक मनोवैज्ञानिक, अन्य चीजें समान होने पर, रोगी को भगवान के बारे में बताएगा और उसे मंदिर में आने की सलाह देगा, लेकिन फिर भी वह एक पुजारी के कार्यों को नहीं करेगा। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक गैर-रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक, सिद्धांत रूप में, किसी चर्च वाले व्यक्ति की किसी भी तरह से मदद करने में सक्षम नहीं है। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी वातावरण में, यह राय बहुत व्यापक है कि "रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिकों की आवश्यकता नहीं है।"

मैं इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हूं कि "रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिकों की आवश्यकता नहीं है।" मनोवैज्ञानिकों को बहुत अलग कार्यों का सामना करना पड़ता है - ऐसे मनोवैज्ञानिक हैं जो आपातकालीन स्थितियों में काम करते हैं, रोगियों और विकलांग लोगों के पुनर्वास में लगे हुए हैं। विकलांगपारिवारिक समस्याओं और विभिन्न विशिष्ट समस्याओं को हल करने में मदद करें आयु अवधि, प्रोफेसर द्वारा निर्धारित। उपयुक्तता, आदि और इसी तरह..

मनोवैज्ञानिक समस्याओं वाले व्यक्ति के साथ काम करने में कोई भी पेशेवर मनोवैज्ञानिक उसके व्यक्तित्व के संसाधनों पर भरोसा करेगा। सबसे महत्वपूर्ण "मनोवैज्ञानिक संसाधन" रूढ़िवादी व्यक्तियह उनका विश्वास है, उनका रूढ़िवादी विश्वदृष्टिकोण (ईश्वर की इच्छा पर भरोसा करने की इच्छा, आध्यात्मिक मूल्यों की प्राथमिकता, किसी की समस्याओं को हल करने के विकल्प के रूप में आत्महत्या की अस्वीकृति, आदि)। इसलिए, यदि किसी रूढ़िवादी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं, तो रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक (यदि कोई हो) से संपर्क करना बेहतर है, बशर्ते कि वह अत्यधिक पेशेवर हो। यदि नहीं, तो आपको उपलब्ध मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना होगा।

बेशक, अगर किसी अनुभवी विश्वासपात्र के साथ संवाद करने का अवसर है जो आपको पर्याप्त समय दे सकता है, तो यह अद्भुत है और सबसे अधिक संभावना है कि यह पर्याप्त होगा। लेकिन हमारे में वास्तविक जीवनपुजारी वस्तुनिष्ठ रूप से बहुत व्यस्त हैं और पैरिश का एक मनोवैज्ञानिक कुछ सवालों के जवाब ढूंढने में मदद कर सकता है और पुजारी को बेहतर तरीके से प्रश्न तैयार करने में मदद कर सकता है।

1. मानसिक रोग की घटना की प्रकृति क्या है? क्या मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अचानक बीमार हो सकता है?

2. मानसिक रूप से क्या अंतर है? असंतुलित व्यक्तिऔर मानसिक रूप से बीमार? या यह एक ही है?

3. क्या लंबे समय तक किसी बीमार व्यक्ति के साथ संचार करते समय, निकट रहने पर "संक्रमित होना" संभव है?

4. ऐसे लोगों के साथ कैसा व्यवहार करें? क्या संपर्क बनाना संभव है या संचार से बचना बेहतर है?

5. क्या ऐसे लोग काम कर सकते हैं? या उन्हें काम से हर संभव तरीके से संरक्षित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, पल्ली में।

धन्यवाद!

1. मानसिक बीमारियों के कई समूह हैं: अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस, भावात्मक मनोविकृति), अंतर्जात कार्बनिक रोग (मिर्गी, मस्तिष्क की एट्रोफिक प्रक्रियाओं में मानसिक विकार, जिसमें अल्जाइमर, पिक, पार्किंसंस, आदि), बहिर्जात कार्बनिक रोग (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, संक्रामक कार्बनिक रोगों के साथ), बहिर्जात (शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन), मनोदैहिक विकार, मनोवैज्ञानिक रोग, सीमावर्ती मानसिक विकार (न्यूरोटिक विकार और व्यक्तित्व विकार), साथ ही मानसिक विकृति विकास (मानसिक मंदता सहित)। इन रोगों की प्रकृति अलग-अलग होती है। सिज़ोफ्रेनिया सहित अंतर्जात रोगों में, यह मुख्य कारणों में से एक है वंशानुगत प्रवृत्ति. कुछ मामलों में, इसके कार्यान्वयन के लिए एक उत्तेजक कारक आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के पीछे अंतर्निहित अवधारणा डोपामाइन उत्पादन में व्यवधान है। इसके अलावा, मस्तिष्क की कुछ अन्य ट्रांसमीटर प्रणालियाँ रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। जैसा कि नाम से पता चलता है, मनोवैज्ञानिक बीमारियाँ दर्दनाक स्थितियों के बाद होती हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि एक मानसिक बीमारी "बिल्कुल मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति" (इस शब्द की सभी पारंपरिकता के लिए) में प्रकट होती है, जिसमें कोई वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं होती है।

2. ये अलग-अलग अवधारणाएँ हैं। प्रत्येक बीमारी के अपने स्पष्ट निदान मानदंड होते हैं।

3. मानसिक बीमारियाँ "संक्रामक नहीं" होती हैं, हालाँकि, लंबे समय तक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के करीब रहने से, कुछ लोगों को मनोवैज्ञानिक विकारों का अनुभव हो सकता है। मैं उस साहस की प्रशंसा करता हूँ जिसके साथ मेरे मरीज़ों के बहुत से धार्मिक रिश्तेदार अपने जीवन का सज़ा सहते हैं।

4. मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति दृष्टिकोण पूरी तरह से व्यक्तिगत है, लेकिन हमें उनसे मुंह मोड़ने का कोई अधिकार नहीं है, उन्हें हमारी मदद और हमारे समर्थन की आवश्यकता है। हमें सेंट इग्नाटियस ब्रियानचानिनोव के शब्दों को याद रखना चाहिए: "अंधे, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से अपंग, और शिशु, और अपराधी, और बुतपरस्त, और भगवान की छवि के रूप में सम्मान दिखाओ। आपको उसकी कमज़ोरियों और कमियों की क्या परवाह है? अपना ख़्याल रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो।

5. उनमें से कई बहुत सफलतापूर्वक काम कर सकते हैं, जिसमें शोध प्रबंध लिखना और उनका बचाव करना और बहुत ऊंचे पदों पर आसीन होना शामिल है। लेकिन उनमें से कुछ की कार्य क्षमता कम हो जाती है या लगभग ख़त्म हो जाती है। उनमें से बहुतों को उनके हाल पर छोड़ दिया गया है, कोई उनकी देखभाल नहीं करता। पैरिश में आज्ञाकारिता के लिए यदि अवसर मिले तो उन्हें आकर्षित करना चाहिए, उनके लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन साथ ही, किसी को इस तथ्य के लिए भी तैयार रहना चाहिए कि वे नियत समय पर नहीं पहुंचेंगे, बिना उन्हें बहुत देर हो जाएगी स्पष्ट कारण, अचानक आज्ञाकारिता छोड़कर घर जा सकता है, और फिर कुछ दिनों के बाद ही प्रकट हो सकता है।

यह कथन कितना सच है कि रूढ़िवादी योग को स्वीकार नहीं करते हैं और योग को राक्षसों के साथ साम्य की तैयारी के रूप में मानते हैं? क्या यह सच है कि ये गतिविधियाँ मानस को झकझोर देती हैं और आत्मा को पंगु बना देती हैं?

मैं आपके प्रश्नों का उत्तर आंशिक रूप से दूंगा (मैं एक रूढ़िवादी मनोचिकित्सक के रूप में प्रश्नों का उत्तर देता हूं), और मैं केवल अपना व्यक्तिगत दृष्टिकोण व्यक्त करूंगा। योगियों की पद्धति के अनुसार शारीरिक व्यायाम करना संभव है, लेकिन जब दुनिया की धारणा और विश्वदृष्टि में बदलाव की आवश्यकता हो तो सीमा पार करना असंभव है।

मेरे पास इस बात का कोई वैज्ञानिक डेटा नहीं है कि योग करने वालों में मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या अधिक है। मेरे मरीज़ों में ऐसे मरीज़ भी हैं जो योग का अभ्यास करने में कामयाब रहे।

स्पिरिना वेरा

शुभ दिन, वसीली ग्लीबोविच!

मैं कम अनुभव वाला एक नौसिखिया मनोवैज्ञानिक हूं। मैं अस्त्रखान शहर में जॉन द बैपटिस्ट मठ में बच्चों और युवाओं के लिए अतिरिक्त शिक्षा केंद्र "बोगोलेप" में काम करता हूं।

कृपया अग्रांकित प्रश्नों के उत्तर दें:

1) क्या पीएसटीजीयू में रूढ़िवादी मनोचिकित्सा पर एक दूरस्थ पाठ्यक्रम बनाने की योजना है?

3) आपने अपने रास्ते में आने वाली कठिनाइयों और असफलताओं पर कैसे काबू पाया या आप उन पर काबू पा रहे हैं?

तुम्हें बचा लो प्रभु!

प्रिय वेरा, शुभ दिन!

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा विशेषता है, और पीएसटीजीयू में एक चिकित्सा संकाय के निर्माण की अभी तक योजना नहीं बनाई गई है। आधुनिक पुस्तकों में से, मैं आपको पढ़ने की सलाह देना चाहूंगा: मेलेखोव डी.ई. "मनोरोग और आध्यात्मिक जीवन के मुद्दे" (इंटरनेट पर उपलब्ध); मेट्रोपॉलिटन हिरोफ़ेई (व्लाचोस) "रूढ़िवादी मनोचिकित्सा", होली ट्रिनिटी सर्जियस लावरा, 2004, 368 पी.; जीन-क्लाउड लार्चर "मानसिक बीमारियों का उपचार (पहली शताब्दी के ईसाई पूर्व का अनुभव)", एम., सेरेन्स्की मठ से, 2007, 223 पी।

जब मेरे जीवन में कठिनाइयाँ और असफलताएँ आईं, तो मुझे दृढ़ विश्वास हो गया (मेरे माता-पिता ने यह मुझमें पैदा किया) कि यह ईश्वर की इच्छा है, इसमें कुछ अर्थ है, जिसे बाद में समझा जाएगा।

मैं आपके कठिन मंत्रालय में ईश्वर की सहायता की कामना करता हूं।

प्रिय वसीली ग्लीबोविच! क्या यह सच है कि एकीकृत राज्य परीक्षा की शुरुआत के साथ, स्कूली स्नातकों में मानसिक बीमारियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है? धन्यवाद।

मेरे पास ऐसा कोई डेटा नहीं है. मुझे लगता है कि स्कूल स्नातकों के बीच विभिन्न प्रतिक्रियाशील स्थितियों का शिखर संस्थान में प्रवेश से जुड़े अनुभवों से एकीकृत राज्य परीक्षा में स्थानांतरित हो गया है।

अवसाद

शुभ दोपहर हाल ही में, मुझे चिड़चिड़ापन, अशांति और कई अन्य लक्षणों का अनुभव हो रहा है। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया। उसने मुझे गहरे अवसाद का निदान किया और ट्रैंक्विलाइज़र लिख दिया। हालाँकि एक कारण से प्रभाव अच्छा है उच्च लागतमैं उन्हें नियमित रूप से नहीं ले सकता. इसके अलावा, उन्होंने कहा कि दवा उपचार से केवल लक्षणों से राहत मिलती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। उपचार के रूप में, उन्होंने सुझाव दिया कि मैं उथले सम्मोहन सत्रों की तरह रहूँ और संकेत दिया कि मेरी समस्याएँ इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि मैं यौन जीवन नहीं जीता हूँ। मुझे नहीं पता कि क्या मुझे अपने मानस में हस्तक्षेप करने की अनुमति दी जा सकती है, इसमें कोई संदेह नहीं है कि मैं अपने क्षेत्र में एक उत्कृष्ट विशेषज्ञ हूं, लेकिन फिर भी एक ऐसा व्यक्ति हूं जिसकी सिफारिशें मेरे ईसाई सिद्धांतों के खिलाफ जा सकती हैं?

मेरा मानना है कि एक मनोचिकित्सक द्वारा आपको दी गई सलाह को दो समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए। पहला औषधि उपचार के संबंध में है। एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता होती है और कुछ मामलों में लंबे कोर्स भी लेने पड़ते हैं। अवसादग्रस्त अवस्थाएँ अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। दरअसल, कुछ आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट काफी महंगे हैं, यदि आप उन्हें लेने में सक्षम नहीं हैं, तो अपने डॉक्टर से इस मुद्दे पर चर्चा करें, उनसे कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी आहार चुनने के लिए कहें। दूसरा समूह मनोचिकित्सीय सलाह है, यहां आपकी सक्रिय नैतिक स्थिति होनी चाहिए।

मरीना ए.

कृपया मुझे बताएं, जैविक विकारों के बिना अवसाद में, क्या अवसादरोधी दवाएं पीना आजीवन कारावास है? वास्तव में, ऐसे व्यक्ति की तुलना नशेड़ी से की जाती है? धन्यवाद।

मनोरोग साहित्य में, "एंटीडिपेंटेंट्स के आजीवन नुस्खे" की अवधारणा अनुपस्थित है (सिज़ोफ्रेनिया में, कुछ मामलों में, हम एंटीसाइकोटिक्स के लगभग "आजीवन नुस्खे" के बारे में बात कर सकते हैं)।

कुछ मामलों में, तथाकथित लंबे समय तक और क्रोनिक अवसाद के साथ, इसकी सिफारिश की जा सकती है दीर्घकालिक उपयोगअवसादरोधक। लेकिन एंटीडिप्रेसेंट वो संवेदनाएं पैदा नहीं करते जो दवाएं पैदा करती हैं, इसलिए यह तुलना सही नहीं है।

यदि आप अपने तर्क का पालन करते हैं, तो आप नशीली दवाओं के आदी लोगों के साथ बड़ी संख्या में गंभीर पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की तुलना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक रोगी मधुमेहजो जीवन भर के लिए खुद को इंसुलिन का इंजेक्शन लगवा लेता है।

नमस्ते, मैं 27 साल का हूँ, मैं कई वर्षों से अवसादग्रस्त हूँ। मैं इस वर्ष केवल एक मनोचिकित्सक के पास गया - मैंने अज़ाफेन निर्धारित किया, मुझे थोड़ा बेहतर महसूस हुआ और लंबे समय तक नहीं। कम्युनियन के बाद यह भी आसान है, लेकिन 1-2 दिनों के लिए। व्यक्तिगत जीवनजुड़ता नहीं है, काम पर - कोई आत्म-साक्षात्कार नहीं (हालाँकि मैंने अच्छी तरह से अध्ययन किया है, मुझे लगता है कि मैं सोचने में सक्षम हूँ)। मेरे पास यह सोचने की ताकत नहीं है कि सब कुछ ठीक है। मैं जानता हूं कि मुझे डॉक्टर की मदद की जरूरत है। सलाह दें कि किस मनोचिकित्सक से संपर्क करें। मेरे लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह रूढ़िवादी हो। आपका बहुत-बहुत धन्यवाद।

ईमेल के माध्यम से मुझसे संपर्क करें [ईमेल सुरक्षित]).

नमस्ते! जहां तक मुझे याद है, मैं अवसाद से पीड़ित हूं, जो डॉक्टर के अनुसार, एक अंतर्जात बीमारी है। मैंने चर्च जाना शुरू कर दिया, मुझे बेहतर महसूस होने लगा, लेकिन अब सभी दवाओं ने मदद करना बंद कर दिया है: सभी अवसादरोधी दवाओं से - यह मुझे नींद देती है, और न्यूरोलेप्टिक्स से, और दवाओं से जो "आवाज़" दूर करती हैं - टैचीकार्डिया और कमजोरी। वे। प्रभाव केवल दुष्प्रभाव हैं। ऐसा डर है कि मैं सड़कों पर भी नहीं निकल सकता, कि यीशु की प्रार्थना मदद नहीं करती। यहां तक कि डॉक्टर को भी नहीं पता कि क्या करना है.

अंतर्जात अवसादों के साथ, प्रतिरोध की तथाकथित स्थितियाँ कभी-कभी उत्पन्न होती हैं, अर्थात। जब चल रही दवा चिकित्सा पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एंटीडिप्रेसेंट सामने आए हैं, साथ ही मौलिक रूप से नए न्यूरोलेप्टिक्स भी सामने आए हैं, जिनके पास एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के संयोजन में लंबे समय तक और पुरानी अवसाद के इलाज के लिए आधिकारिक तौर पर पंजीकृत संकेत हैं।

मैं लंबे समय तक अवसाद से पीड़ित रहता हूं, हालांकि कभी-कभी यह बंद हो जाता है। डिप्रेशन के दौरान ताकत नहीं रहती. और सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रार्थना और किसी भी आंदोलन की निरर्थकता में पूर्ण विश्वास, और हिलना असंभव है, शरीर और आत्मा केवल शांति के लिए प्रयास करते हैं। मुझे नहीं पता कि कोई डॉक्टर इस मामले में मदद कर सकता है या नहीं।

लेकिन सबसे बड़ी समस्या मेरा बेटा है. वह कुछ नहीं करना चाहता, वह 13 साल का है, और वह पूछता है कि मैंने उसे क्यों जन्म दिया। डायरी में, दिन में दो ड्यूस, व्यवहार के कारण टिप्पणियाँ, देर से आने के कारण, लंबे समय से अधूरे पाठों के कारण, सहपाठियों के साथ खराब संबंध। हम नष्ट हो जाते हैं, हमारी आत्माएँ एक साथ नष्ट हो जाती हैं। क्या करें?! (लेकिन मैं फादर ग्लीब की आध्यात्मिक बेटी हूं, मेरे लिए भगवान के सामने खुद को सही ठहराने का कोई रास्ता नहीं है!)

मेरा मानना है कि आपकी समस्या को दो समस्याओं में विभाजित किया जाना चाहिए (हालाँकि वे आपस में जुड़ी हुई हैं)। पहली समस्या आपके स्वास्थ्य को लेकर है और दूसरी आपके बेटे को लेकर।

पहले के संबंध में, अच्छी तरह से चुनी गई अवसादरोधी और सहायक चिकित्सा अवसाद की अभिव्यक्तियों को कम करने और अधिक शांति से, अधिक तर्कसंगत रूप से बेटे के साथ समस्याओं का इलाज करने की अनुमति देती है। प्यूबर्टल (किशोर) उम्र में बच्चों को अक्सर ऐसी ही समस्याएं होती हैं, जो भविष्य में धीरे-धीरे खत्म हो जाती हैं।

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच!

डेढ़ साल पहले, मैंने एक कार दुर्घटना में अपने पति और बेटी को खो दिया था।

तीसरे महीने से एक मनोचिकित्सक द्वारा अवसाद का इलाज किया जा रहा है, जिसे वह मेरी अभिव्यक्ति मानता है आतंक के हमले. उनका मानना है कि एक वर्ष का शोक बहुत है, फिर विकृति विज्ञान। लेकिन मैं यह नहीं मानता कि प्रियजनों की लालसा को गोलियों से ख़त्म किया जा सकता है, और मैं कल्पना भी नहीं कर सकता कि यह "उज्ज्वल उदासी" में बदल सकता है।

नतालिया

प्रिय नतालिया! बेशक, प्रियजनों की लालसा को "गोलियों से ख़त्म" नहीं किया जा सकता है, और "शोक" का एक वर्ष कोई विकृति नहीं है, इसके विपरीत विकृति होगी।

लेकिन अब आपको विशेष रूप से अपने प्रियजनों के समर्थन, चर्च के संस्कारों में भागीदारी और… की आवश्यकता है। औषध चिकित्सा में. दवा सहायता के बिना, यह आपके लिए और भी कठिन होगा।

प्रभु आपकी सहायता करें।

वसीली ग्लीबोविच, शुभ दोपहर! लंबे प्रश्न के लिए क्षमा करें.

वह एक ऐसे परिवार में पली-बढ़ी जहां उसके माता-पिता के बीच अक्सर घोटाले होते थे और बहुत तनावपूर्ण रिश्ते थे। संस्थान में, मुझ पर अत्यधिक काम किया गया और मैं अवसाद से ग्रस्त हो गया। 19 साल की उम्र में हॉस्टल में मेरे साथ रेप किया गया और पीटा गया।' उसके बाद, अवसाद बिगड़ गया, सोनापैक्स निर्धारित किया गया, इससे काफी मदद मिली।

बाद में उन्होंने शादी कर ली, लेकिन अपने पति के साथ उनके रिश्ते ख़राब थे. डेढ़ साल बाद उनके पति की हत्या हो गयी. उसके बाद, मुझे बहुत डर लगने लगा, मैं घर पर अकेले नहीं रह सकता था और सो नहीं सकता था, मुझे बुरी आत्माओं का डर था। वह एक मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र में न्यूरोलेप्टिक्स और अवसादरोधी दवाएं ले रही थी। हालत में सुधार हुआ है. मैं चर्च में रहने लगा।

अब मेरी दोबारा शादी हो चुकी है और मेरा एक बच्चा भी है। लेकिन ऐसा लगता है कि अवसाद बना हुआ है, और इसके अलावा, मैं अंतरंग समस्याओं से छुटकारा नहीं पा रहा हूँ। कभी रेप तो कभी पति की मौत की जुनूनी तस्वीरें सामने आती हैं. कभी-कभी डर की झलक दिखाई देती है - अंधेरे में या अकेले में। मैं बुरी तरह सोता हूँ, थका हुआ, चिड़चिड़ा, चिंतित। मैं अक्सर अपने विश्वासपात्र के पास जाता हूं, लेकिन वह इन सभी समस्याओं में मेरी मदद नहीं कर सकता। क्या करें? मैं वास्तव में दोबारा गोलियाँ नहीं लेना चाहता, किसी सेक्सोलॉजिस्ट के पास जाना डरावना है।

कृपया मुझे बताएं कि किससे संपर्क करना है (शायद एक रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक?)। मैं किसी भी जानकारी के लिए आभारी रहूंगा.

सादर, अनास्तासिया

आप लिखते हैं कि आपको अच्छी नींद नहीं आती, आप थके हुए हैं, चिड़चिड़े हैं, चिंतित हैं, यादों से परेशान हैं - यानी। अवसाद के लक्षण हैं.

मैं आधुनिक अवसादरोधी चिकित्सा का एक छोटा कोर्स लेने की संभावना से इंकार नहीं करूंगा। कम से कम नींद को सामान्य करना जरूरी है।

रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक हैं, मुझे ईमेल से संपर्क करें। मेल ( [ईमेल सुरक्षित])

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच! बच्चे को जन्म देने के बाद मैं बहुत घबरा गई, मुझे हर चीज़ से डर लगता है। लगभग तुरंत ही, आँसू बहने लगते हैं। कृपया सलाह दें कि क्या इस बारे में कुछ किया जा सकता है।

शुभ दोपहर आप जो अनुभव करते हैं वह प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 15-20% महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है। यह स्थिति अस्थायी होती है और इसे प्रसवोत्तर अवसाद कहा जाता है। हालाँकि, ताकि यह लंबा न खिंच जाए, मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर जाना आवश्यक है।

इन मामलों में, हल्के अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं या, यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो हर्बल तैयारियां की जाती हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार

नमस्ते! मुझे बताएं, आध्यात्मिक जीवन में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) से कैसे निपटें? उदाहरण के लिए, प्रार्थना के नियमों का पालन करना बहुत कठिन है (यदि मैं गलती से ऐसा नहीं करता, तो चिंता और घबराहट होने लगती है)। चर्च जीवन के अनुष्ठान पक्ष में संदेह और अनुष्ठानों की अंतहीन पुनरावृत्ति से कैसे निपटें?

एक ओर, आपको अपने विश्वासपात्र से प्रार्थना नियम की मात्रा को पूरा करने के लिए आशीर्वाद देने के लिए कहना होगा जिसे आप वहन कर सकते हैं। दूसरी ओर, आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का एक कोर्स आपको अपनी शंका और चिंता को कम करने की अनुमति देगा।

मुझे ओसीडी का पता चला और मुझे एंटीडिप्रेसेंट दवाएं दी गईं, लेकिन मुझे लगता है कि गोलियां लेना जरूरी है, खासकर ऐसी गोलियां। शायद उपचार के लिए भगवान से पूछना बेहतर होगा?

मुझे लगता है कि सबसे अच्छी बात यह है कि प्रार्थना करें, अपने प्रियजनों से अपने स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करने के लिए कहें और...अवसादरोधी दवाएं लेना सुनिश्चित करें।

न्युरोसिस

गर्मियों में एक स्थिति थी: मैं पूरी रात सो नहीं सका, क्योंकि अचानक, जब मैं बिस्तर पर गया, तो एक अकथनीय भय उत्पन्न हो गया, जिससे कि थोड़ी देर के लिए भाषण भी पूरा नहीं हुआ - मैं प्रार्थना के शब्दों का उच्चारण नहीं कर सका। और फिर, कभी अधिक, कभी कम सीमा तक, मृत्यु का एक विशिष्ट भय बना रहता था।

उसके बाद, कभी-कभी शाम को भी कुछ ऐसा ही होता था, लेकिन बहुत हल्के रूप में। दूसरे दिन भी अचानक ऐसा ही डर उमड़ पड़ा। यह तब और बेहतर हो गया जब मैंने "लेट गॉड अराइज़" पढ़ा और क्रॉस के चिन्ह के साथ स्वयं और आसपास के स्थान पर हस्ताक्षर किए।

दो सप्ताह से अधिक समय तक हृदय संबंधी समस्याएं (महसूस) तेज़ दिल की धड़कन, भारीपन, बायीं करवट लेटना कठिन, कभी-कभी खड़ा होना कठिन)। सच है, भगवान का शुक्र है, आखिरी दिन बेहतर हो गए हैं। लेकिन कुछ साइट पर उन्होंने मुझे लिखा कि समस्याएँ हृदय से संबंधित नहीं हैं, बल्कि यह सिर्फ एक न्यूरोसिस है।

इसके अलावा, अक्सर एक स्थिति होती है... मुझे नहीं पता कि इसे क्या कहा जाए - निराशा, अवसाद ... कभी-कभी निराशा भी - कि मैं खुद को सही नहीं कर रहा हूं, मैं पाप से नहीं लड़ रहा हूं। संभवतः, यह पहले से ही एक आध्यात्मिक क्षेत्र है, मानसिक नहीं, लेकिन यह स्थिति कभी-कभी बहुत निराशाजनक होती है...

मैं आपके ध्यान और मदद के लिए बहुत आभारी रहूँगा! तुम्हें बचा लो मसीह!

आपने किसी साइट पर सही लिखा है कि यह एक न्यूरोसिस है। अधिक सटीक रूप से - आतंक हमलों के साथ एक अवसादग्रस्तता की स्थिति।

यह स्थिति अस्थायी है, इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से संपर्क करें। आपकी सहायता करें प्रभु!

नमस्ते! मुझे बताएं कि न्यूरोसिस की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ किससे जुड़ी हो सकती हैं: मैं मुख्य रूप से ऊपरी छाती क्षेत्र में असामान्य और अस्पष्ट संवेदनाओं के बारे में चिंतित हूं - जैसे कि यह त्वचा या छाती की मांसपेशियों को कस रहा है, जबकि व्यावहारिक रूप से असहनीय दर्द होता है, खींचना, फोड़ना, दबाना, मानो ड्रिलिंग हो, और ठीक छाती क्षेत्र में। डॉक्टर का कहना है कि ये संवेदनाएं तंत्रिका थकावट के आधार पर उत्पन्न होती हैं (मुझे कुछ अंतःस्रावी विकार हैं, जो केवल स्थिति को बढ़ाते हैं)।

डॉक्टर (मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक) मेरा इलाज मुख्य रूप से दवा से करते हैं, लेकिन दवाएं केवल कुछ समय के लिए ही मदद करती हैं (सोनापैक्स ने स्तन ग्रंथियों में दर्द के रूप में एक बहुत ही लगातार दुष्प्रभाव दिया, अज़ाफेन, अगर इससे लाभ हुआ, तो केवल कुछ समय के लिए) कम समय)।

बेशक, ये सभी लक्षण नहीं हैं, लेकिन शारीरिक अभिव्यक्तियों से, ये मुख्य "समस्याएं" हैं जो मुझे लगभग हर घंटे पीड़ा देती हैं। इसमें चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, अन्य लोगों के प्रति आक्रामकता और अन्य समान भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

डॉक्टर निदान करता है - न्यूरस्थेनिया। जाने भी दो। लेकिन मुझे अफसोस है कि अब तक उपचार लगातार नहीं लाया गया है सकारात्मक नतीजे(बिल्कुल विपरीत), जो निश्चित रूप से और भी अधिक मानसिक पीड़ा लाता है और काम पर उत्पादकता के स्तर को कम कर देता है (यह काम करना बहुत कठिन है, हालांकि मुझे अपनी नौकरी पसंद है और मैं वास्तव में इसे खोना नहीं चाहता)।

एक बार फिर मैं अपने प्रश्नों की रूपरेखा तैयार करूंगा: छाती क्षेत्र में असामान्य "तंत्रिका" दर्द का कारण क्या है? उन्हें ख़त्म करने के लिए क्या किया जा सकता है?

आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

इन प्रश्नों का सटीक और स्पष्ट उत्तर देना कठिन है, बहुत सारी अलग-अलग शिकायतें हैं।

विषय में विशिष्ट लक्षण- छाती के ऊपरी हिस्से में असामान्य दर्द - उनके कारण अलग-अलग हो सकते हैं: शारीरिक अनुभूतिचिंता, जो अक्सर छाती सहित विभिन्न मांसपेशी समूहों में तनाव के साथ होती है; अवसाद में महत्वपूर्ण पीड़ा की भावना; मानसिक उत्पत्ति की अकारण संवेदनाएँ (तथाकथित सेनेस्टोपैथी)।

अज़ाफेन और सोनपाक्स उन सभी संभावित उपचारों को समाप्त नहीं करते हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें और अधिक आधुनिक दवाओं के उपयोग की संभावना पर चर्चा करें।

जुनूनी अवस्थाएँ

नमस्ते वसीली ग्लीबोविच।

मैं अब 5 वर्षों से नरक में रह रहा हूँ। जुनूनी विचारव्यभिचार के भयानक दृश्यों के साथ. डर है कि बच्चों के साथ बलात्कार किया जाएगा. इसकी शुरुआत इस बात से हुई कि मैं घर पर छोटे बच्चों के साथ बैठा था, थोड़ा सा डिप्रेशन था। मैंने टीवी पर एक भयानक कार्यक्रम देखा और अपने बच्चों के लिए बहुत डरा हुआ था। मुझे नींद नहीं आती: शाम से सुबह चार बजे तक, विचारों से संघर्ष। डर है कि मैं पागल हूँ, आदि। मैं प्रार्थना और मंदिर द्वारा बचा लिया गया हूं, लेकिन राहत दो दिनों के लिए कमजोर है, और फिर सब कुछ।

बताओ मुझमें क्या खराबी है? मैं अब इसे और नहीं कर सकता। यदि आस्था न होती तो मैंने बहुत पहले ही आत्महत्या कर ली होती। इक्या करु

धन्यवाद।

जुनूनी विचारों की प्रबलता वाली आपकी जैसी स्थितियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। किसी मनोचिकित्सक से मिलें, चिंता न करें।

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच!

मेरा भाई बचपन से ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित है।

उसका एक परिवार है और एक उच्च वेतन वाली नौकरी है, लेकिन हर दिन की शुरुआत वह मेरे पिता को फोन करके करता है और पूरे दिन उसे इस डर से नियंत्रित करता है कि उसके पिता को कुछ हो जाएगा। एक बार वह मेरी मां से बहुत डर गया था, जो खुद कई तरह के फोबिया से पीड़ित थी। इसके अलावा, भाई के पास भावनात्मक संयम के रूप में चरित्र का मनोरोगीपन है।

पारिवारिक खुशियाँ खतरे में हैं, अभी तक कोई संतान नहीं है। उसे कोई इलाज नहीं मिला.

मैं और मेरे पिता उसके लिए प्रार्थना कर रहे हैं, उससे चर्च जाने, कबूल करने, साम्य लेने के लिए कह रहे हैं। मुझे लगता है कि भाई चर्च जाने से इसलिए बचता है क्योंकि चर्च की राह पर नौसिखिए ईसाइयों के साथ बड़ी संख्या में अंधविश्वास और डर आते हैं।

ड्यूटी पर वह महीने के हर दो हफ्ते मॉस्को में बिताते हैं। कृपया सलाह दें कि कहां से शुरू करें. क्या संस्कारों के सहारे इस तरह की बीमारी पर काबू पाना संभव है? मॉस्को या नोवोसिबिर्स्क में एक अच्छा पुजारी कहां मिलेगा?

भगवान की मदद करो! धन्यवाद।

आप लिखते हैं कि वर्तमान में भाई चर्च जाने से बचते हैं, जो जाहिर तौर पर उनकी बीमारी के कारण है। किसी भी मामले में, उसे मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से मदद लेने की ज़रूरत है। इन स्थितियों के उपचार में अब स्पष्ट प्रगति हुई है।

बचपन से ही मुझे दो फोबिया हैं: अंधेरे का डर और ऊंचाई का।

विश्वास सबसे पहले मदद करता है। एक कठिन क्षण में, मुझे प्रेरित पौलुस के शब्द याद आते हैं, "यदि ईश्वर हमारी ओर है, तो हमारा विरोधी कौन हो सकता है?" और डर दूर हो जाता है.

दूसरा अधिक कठिन है.

एक छोटे बच्चे के रूप में, मेरा एक सपना था जिसमें मैं एक ऊंची इमारत की छत से गिर गया, अपने पैरों पर खड़ा हो गया और सुरक्षित बच गया। तब से, ऊंचाई पर, मुझे कूदने की तीव्र इच्छा है (उसी समय, आत्महत्या के विचार नहीं उठते हैं)। आप क्या अनुशंसा कर सकते हैं?

धन्यवाद!

वास्तव में, आप तथाकथित के बारे में चिंतित हैं। विरोधाभासी जुनून, यानी जुनून जो किसी व्यक्ति की इच्छा के विपरीत हैं। पर धार्मिक लोगवे अक्सर "निन्दात्मक विचारों" से प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, मंदिर में एक निंदक वाक्यांश चिल्लाने की इच्छा।

एक नियम के रूप में, विपरीत जुनून उन आशंकाओं को दर्शाता है जिन्हें एक व्यक्ति दबा देता है और वास्तविक जीवन में कभी महसूस नहीं करना चाहता है। शायद इसीलिए लोग इन पर कभी अमल नहीं करते. तुम्हें उनसे डरना नहीं चाहिए. संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी उनसे निपटने में मदद कर सकती है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

नमस्ते!

मैं एक मेडिकल छात्र हूं. मनोचिकित्सा के चक्र में, हमें कई बार सिज़ोफ्रेनिया के रोगी दिखाए गए, जिनके भ्रमों में अक्सर एक उज्ज्वल धार्मिक रंग होता था - उदाहरण के लिए, रोगी स्वयं दावा करता है कि वह "राक्षसों से ग्रस्त है", या कि वह "मूर्तिपूजक देवताओं से प्रार्थना करता है" ”, वे उसे “उत्तर” देते हैं, आदि।

उपचार - हेलोपरिडोल, अर्थात्। उत्पादक लक्षण दूर हो जाते हैं।

मुझे बताओ, क्या वे सचमुच "सिर्फ" मानसिक रूप से बीमार हैं? क्या एक सिज़ोफ्रेनिक को एक आविष्ट व्यक्ति से अलग करना संभव है? क्या कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम सिर्फ सिज़ोफ्रेनिया के पागल चरण का संकेत है या कुछ और?

नमस्ते प्रिय कतेरीना सर्गेवना!

मनोचिकित्सा का अध्ययन शुरू करने पर बधाई! मुझे आशा है कि आप मुझसे सहमत होंगे कि यह सबसे दिलचस्प और सबसे कठिन चिकित्सा विशेषता है।

कैंडिस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया का विशिष्ट है, जिसके निदान के लिए यह मायने नहीं रखता कि रोगी किसकी आवाज़ सुनता है।

मरीज़ अपने आस-पास की वास्तविकता से भ्रमपूर्ण निर्माणों का विषय लेते हैं। मेरे पास एक मरीज़ था जिसने एक हमले में "मगरमच्छ गेना की आवाज़" सुनी, दूसरे में - अंधेरे बलों की।

"असंभवता का सिंड्रोम" मानसिक बीमारी (भ्रमपूर्ण कथानक के विषय के रूप में) और विशेष आध्यात्मिक अवस्थाओं में होता है।

अंतर्जात मनोविकारों के साथ, जिनके निश्चित रूप से अपने स्वयं के पैटर्न होते हैं, यह सिंड्रोम अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ जुड़ा हुआ है।

आध्यात्मिक अवस्थाओं में, इस सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं भी हैं, जिनका वर्णन पितृसत्तात्मक साहित्य और हमारे समकालीनों द्वारा किया गया है। देहाती मनोचिकित्सा की एक कक्षा में, पुजारियों के साथ मिलकर, हमने इस सिंड्रोम वाले एक अंतर्जात रोगी का विश्लेषण किया। उनका निष्कर्ष यह है कि उनके बयान मानसिक बीमारी (एसएच) की एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति हैं।

के दृष्टिकोण के बारे में क्रमानुसार रोग का निदानये स्थितियाँ, मेरा व्याख्यान "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन" (https://www.site/psixiatria-i-duxovnaya-zhizn) और लेख "द चर्च एंड साइकियाट्री - इतिहास और आधुनिकता", अल्फा और ओमेगा पत्रिका, 2008 देखें। क्रमांक 1 (51), पृ.218-232 (बोगोस्लोव.ru http://aliom.orthodxy.ru/arch/051/vgk.htm)।

मैं चाहता हूं कि आप रूढ़िवादी मनोचिकित्सकों की श्रेणी में शामिल हों।

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच!

मेरे भाई को सिज़ोफ्रेनिया है। निदान 15 साल पहले किया गया था. मैं 5 साल तक डॉक्टर के पास गया, फिर रुक गया।

वह खुद को बीमार नहीं मानते. वह वही दवाइयाँ लेता है जो डॉक्टर ने उसे आखिरी बार दी थी। वह डॉक्टरों के पास जाने से इंकार कर देता है, वह अन्य दवाएँ लेने से भी इंकार कर देता है, वह खुद को बीमार नहीं मानता, वह काम नहीं करता, वह लोगों से संवाद नहीं करता। हाल ही में, उनमें जुनून दिखाई देने लगा है, इसके अलावा, अधिक से अधिक नए दिखाई देते हैं, और पुराने भी बने रहते हैं। एक मनोरोगी में बदल गया. डिस्पेंसरी, एक डॉक्टर आया, लेकिन कुछ नहीं कर सका। ऐसी स्थिति में हम रिश्तेदार क्या कर सकते हैं?

इस स्थिति में रिश्तेदार बस इतना ही कर सकते हैं कि मरीज को डॉक्टरों के संपर्क में आने के लिए राजी करें।

पिछले 5-7 वर्षों में, कई नई दवाएं सामने आई हैं जिन्हें बेहतर सहन किया जा सकता है। मरीज़ उपचार स्वीकार करने के लिए अधिक इच्छुक हैं। आपके विवरण से पता चलता है कि बीमारी स्पष्ट रूप से बढ़ रही है, इसलिए कार्रवाई करें।

क्या मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया) से पीड़ित व्यक्ति के लिए पितृसत्तात्मक निर्देशों के अनुसार मानसिक कार्य (यीशु प्रार्थना) करना संभव है?

हाँ, यह उपलब्ध हो सकता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि "स्मार्ट डूइंग" को सख्त आध्यात्मिक मार्गदर्शन के तहत किया जाना चाहिए। यह विश्वासपात्र है जिसे यीशु की प्रार्थना को किसी न किसी मात्रा में पढ़ने का आशीर्वाद देना चाहिए, जो किसी व्यक्ति की आध्यात्मिक परिपक्वता और इस समय उसकी आध्यात्मिक स्थिति दोनों से निर्धारित होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट अलग-अलग गुणवत्ता की होती है: कुछ मामलों में, कोई सशर्त रूप से "रिकवरी" की बात कर सकता है, अर्थात। किसी भी सकारात्मक और की पूर्ण अनुपस्थिति के बारे में नकारात्मक लक्षणउच्च स्तर के सामाजिक और श्रम अनुकूलन के साथ, अन्य मामलों में, विकलांगता के साथ अवशिष्ट मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभव बने रहते हैं। लेकिन बाद के मामले में भी, यह संभव है (इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है) "स्मार्ट डूइंग"।

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच! मेरा नाम एलेक्जेंड्रा है. मुझे सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था। भगवान का शुक्र है कि मुझे केवल एक बार दौरा पड़ा। मैंने पढ़ा है कि इस बीमारी के परिणामों में से एक मानव इच्छाशक्ति क्षेत्र का क्षरण है। मैंने इसे स्वयं महसूस किया। इसके अलावा, मेरी मानसिक क्षमताएं भी कम हो गई हैं। एक रूढ़िवादी आस्तिक के लिए इस घटना से लड़ना कैसे संभव है, और क्या यह संभव भी है? और एक और बात: पुनरावृत्ति का डर लगातार बना रहता है, क्योंकि इसकी संभावना अधिक है, इस डर से कैसे निपटें?

प्रिय एलेक्जेंड्रा!

पहले हमले के बाद, एक नियम के रूप में, छूट के गठन का एक लंबा (1.5-2 वर्ष तक) चरण होता है, जिसके दौरान संज्ञानात्मक (यानी, बौद्धिक) कार्यों सहित शरीर की क्रमिक बहाली होती है। तो, आशा है कि आपने जिस गिरावट का वर्णन किया है वह एक अस्थायी घटना है। पुनः पतन का खतरा है एक ही रास्ताइससे बचने के लिए - प्रिवेंटिव थेरेपी लें।

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच। मेरा नाम एलेक्जेंड्रा है.

मैं आपको अपना मेडिकल इतिहास बताता हूं।

मेरी राय में, यह सब मेरी चर्चिंग की शुरुआत से ही शुरू हुआ। मैं चर्च में काफी सक्रिय था. छह महीने बाद, मुझे आवाज़ें सुनाई देने लगीं। सबसे पहले ये हल्की आवाज़ें थीं जो मुझे नाम लेकर बुला रही थीं और मुझसे बात कर रही थीं। फिर मुझमें आकर्षण के लक्षण दिखने लगे। मुझे लगा कि यह भगवान मुझसे बात कर रहा है। मेरी अपनी पवित्रता के बारे में विचार थे। मुझे यह भी लग रहा था कि मेरे रिश्तेदार मुझे मार डालना चाहते हैं. आवाजें और अधिक मांगपूर्ण हो गईं। अपनी बीमारी के चरम पर, मैं नंगे पैर चर्च की ओर भागा, और फिर आवाज़ों ने मुझे खिड़की से बाहर कूदने का आदेश दिया।

उन्होंने मुझे मानसिक अस्पताल में डाल दिया। जब मुझे अस्पताल ले जाया गया तो मुझे ऐसा लगा कि मैं ईश्वर के राज्य में हूं। जब मैं गहन देखभाल में था, मैंने "स्वर्गदूतों", खुले आसमान, धार्मिक विषयों पर चर्चा करते देखा। जब मैं अस्पताल में था, मुझे शैतान की निकट उपस्थिति का भारी एहसास हुआ। मुझे सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था।

मेरे प्रश्न हैं: हम किस हद तक कह सकते हैं कि यह एक जादू था, और किस हद तक यह एक बीमारी थी? आख़िरकार, यदि यह एक बीमारी थी, तो आवाज़ों की घटना को कैसे समझा जाए, और सामान्य तौर पर मेरी बीमारी का धार्मिक संदर्भ, और यदि यह आकर्षण था, तो मैं विशेष रूप से चिकित्सा दवाओं के साथ इस स्थिति से बाहर क्यों निकला, क्योंकि मैं बीमारी के दौरान और उसके छह महीने बाद तक कोई आध्यात्मिक मार्गदर्शन नहीं मिला? यह पता चला है कि बीमारी के लिए प्रेरणाओं में से एक मेरी चर्चिंग थी, क्या चर्चिंग को बीमारी का कारण कहा जा सकता है?

प्रिय एलेक्जेंड्रा, आपने जो स्थिति सहन की उसका वर्णन मनोरोग पर सभी पाठ्यपुस्तकों में किया गया है और इसे ओनेरॉइड कहा जाता है। इसमें पूरी तरह से दर्दनाक चरित्र होता है और न्यूरोलेप्टिक थेरेपी द्वारा इसे सफलतापूर्वक रोका जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐसे अतितीव्र हमलों के साथ रोग की पहचान की जाए अनुकूल पाठ्यक्रमतथाकथित नकारात्मक विकारों की न्यूनतम गंभीरता के साथ।

हालाँकि, पूरी तरह से आराम करना असंभव है और निवारक उपचार लेना अनिवार्य है। पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है। आपको श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम (अधिक सटीक रूप से, छद्म मतिभ्रम) हुआ है, जिसमें तथाकथित अनिवार्य (यानी कमांडिंग) चरित्र भी शामिल है, जो बहुत खतरनाक है। भगवान का शुक्र है, आपको खिड़की पर रोक लिया गया। इन राज्यों में, मरीज़, एक नियम के रूप में, खुद को मसीहा, दुनिया के शासक, मानव जाति के उद्धारकर्ता आदि मानते हैं। और इसी तरह। अक्सर विभिन्न धार्मिक विषय होते हैं। आकर्षण, एक आध्यात्मिक अवस्था के रूप में, यह नहीं था।

आप लिखते हैं कि आप उससे पहले "सक्रिय रूप से चर्चिंग" कर रहे थे। आपकी चर्चिंग असामान्य रूप से तेज़ थी क्योंकि आप पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में थे, जिस पर लोग अक्सर चर्च आते हैं या संप्रदायों में परिवर्तित हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, रिश्तेदार अक्सर कहते हैं कि "एक व्यक्ति चर्च में आने या किसी संप्रदाय में जाने के कारण बीमार पड़ गया।" वे। सब कुछ पूरी तरह से भ्रमित है - कारण क्या है, प्रभाव क्या है।

लेकिन किसी भी मामले में, किसी व्यक्ति के जीवन में जो कुछ भी होता है वह भगवान की इच्छा के अनुसार होता है। मेरे पास ऐसे मरीज़ हैं, जिन्होंने इसी तरह के हमले से पीड़ित होने के बाद चर्च की ओर रुख किया और वास्तव में चर्च के अनुयायी बन गए।

इसी तरह की स्थिति प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव (वेबसाइट पर मेरे भाषण में उनके बारे में देखें) द्वारा एनेस्थीसिया की स्थिति छोड़ने के बाद स्थानांतरित की गई थी, के संबंध में जटिल ऑपरेशन. उन्होंने एक गंभीर सेवा की भावना का अनुभव किया और इसका मूल्यांकन इस प्रकार किया: "नैदानिक और मनोवैज्ञानिक स्तर की समझ के दृष्टिकोण से, यह एक गंभीर संकट के अंत में चेतना के उल्लंघन से बाहर निकलने पर एक वनरॉइड अवस्था थी नशे की अवस्था. और कुछ नहीं। निर्णय के आध्यात्मिक स्तर के दृष्टिकोण से, यह वास्तव में एक महान प्रोत्साहन और सांत्वना थी, जिसने पहली बार इस पूरे अवधि को "मुलाकात" के समय के रूप में महसूस करना संभव बना दिया (लूका 19:44 से तुलना करें: " आपको अपनी मुलाक़ात का समय नहीं पता था”)।”

अन्य बीमारियाँ

नमस्ते वसीली ग्लीबोविच! क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या ऑटिज़्म का कोई इलाज है? और कोई व्यक्ति इस बीमारी से कैसे लड़ सकता है?

ऑटिज्म का अर्थ है व्यक्तिपरक अनुभवों की दुनिया में डूब जाना, जिसमें वास्तविकता से संपर्क कमजोर होना या खत्म हो जाना और आसपास के लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क में तदनुरूप बदलाव आना।

ऑटिज्म को एक अंतर्जात बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, और बचपन में ऑटिस्टिक और ऑटिस्टिक जैसे विकारों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। ये अवस्थाएँ बहुत भिन्न हैं और तदनुसार, पूर्वानुमान भी बहुत भिन्न है। वहीं, कुछ मामलों में इन रोगियों के पुनर्वास में बहुत गंभीर सफलता हासिल करना संभव है। इन रोगियों के प्रबंधन में मुख्य दिशा सामाजिक कौशल की शिक्षा और/या पुनर्वास है।

शराब

कृपया मुझे बताएं कि किसी रिश्तेदार की मदद कैसे करें? वह 25 साल का है, उसने हाल ही में शराब का दुरुपयोग करना शुरू किया है, वह सप्ताहांत पर आक्रामक है तीव्र द्वि घातुमान, काम नहीं करता है, अपनी समस्याओं के लिए हर किसी को दोषी मानता है, मानता है कि वह सभी लोगों में सबसे धर्मी है, उसके पास संवाद करने के लिए कोई नहीं है, क्योंकि हर कोई बेवकूफ है। कभी-कभी वह कहता है कि वह एक देवता या राजा है, और कभी-कभी वह एक अस्तित्वहीन और असफल व्यक्ति है।

उसका इलाज नहीं होने वाला, वह मंदिर भी नहीं जाना चाहता. उससे कैसे बात करनी है, क्या उसे पैसे और खाना देना है, क्या उसे जबरन डॉक्टर के पास ले जाना है, क्या यह संभव है कि उसे कोई मानसिक बीमारी हो?

आपके विवरण के आधार पर, मानसिक बीमारी संभव है, लेकिन आपके रिश्तेदार के पास अनैच्छिक (अनिवार्य) उपचार के लिए कोई कानूनी आधार नहीं है। हमें उसे किसी विशेषज्ञ को दिखाने के लिए राजी करना होगा।

बेशक, उसकी हालत की दर्दनाक प्रकृति को देखते हुए उसे खाना खिलाना जरूरी है, लेकिन पैसे देने से बचना ही बेहतर है।

एंटीसाइकोटिक्स लेना

प्रिय वसीली ग्लीबोविच! मनोचिकित्सक ने न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार जारी रखने के साथ-साथ विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने की सिफारिश की (उदाहरण के लिए, नादेज़्दा सेमेनोवा की विधि के अनुसार)। इस पद्धति में गूढ़ शब्द हैं, जो चिंताजनक है। क्या शरीर को शुद्ध करने के कोई गैर-आत्मिक (या कम से कम तटस्थ) तरीके हैं? और मैं मनोचिकित्सा में उनकी प्रयोज्यता के बारे में आपकी राय जानना चाहूंगा।

मनोचिकित्सा में, न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के स्पष्ट दुष्प्रभावों की उपस्थिति में विषहरण के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है (यानी ड्रॉपर लगाए जाते हैं), चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस किया जाता है, विटामिन थेरेपी (न्यूरोमल्टीविट जैसे मल्टीविटामिन), विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट (मैक्सिडोल जैसी दवाएं) निर्धारित की जाती हैं, और बहुत सारे तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है।

प्रिय वसीली ग्लीबोविच!

मैं आपसे मेरे वयस्क गोडसन (21 वर्ष) के इलाज से संबंधित कुछ मुद्दों को हल करने में मदद करने के लिए कहता हूं... वह कई वर्षों से मनोचिकित्सकों की देखरेख में है, विभिन्न मनोविकार रोधी दवाएं लेता है, और साल में कई बार औषधालय जाता है गंभीर स्थितियों से राहत पाने के लिए, जिसका वह घर पर रहकर कठिन सामना करता है। और प्रश्न हैं:

1. एक उचित आध्यात्मिक जीवन को व्यवस्थित करने के लिए, एक रूढ़िवादी ईसाई को संयम, "स्वयं पर निरंतर सतर्कता" की आवश्यकता होती है, हालांकि, कुछ एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, कोपिक्सोल / क्लोपिक्सोल) भी इसका कारण बनते हैं बेहोश करने की क्रिया, अर्थात्, चेतना का दमन, यद्यपि आंशिक। ऐसे में मरीज और उसके परिजनों को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

2. इस साल अगस्त से, गोडसन मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्लोज़ापाइन ले रहा है। उनकी हालत में उल्लेखनीय सुधार हो रहा है, लेकिन साथ ही, संक्रामक रोगों के मामले बहुत बार हो गए हैं... क्या यह संक्रमण का परिणाम हो सकता है यह दवा? आप इससे कैसे लड़ सकते हैं?

3. कभी-कभी, ऐसी बीमारियों का स्रोत न केवल जैविक, बल्कि आध्यात्मिक समस्याएं भी होती हैं... कोई उनकी "तह तक" कैसे पहुंच सकता है? क्या यह इसके लायक है, और यदि हां, तो इसे सही तरीके से कैसे करें?

भगवान मुझे बचा लो! दिमित्री

प्रिय दिमित्री! क्लोपिक्सोल अत्यधिक प्रभावी आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में से एक है। इसका बहुत स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं होता है, जो कुछ मामलों में आवश्यक होता है, अन्य मामलों में इसे एक दुष्प्रभाव के रूप में माना जाता है। ऐसे मामलों में, लावरा के विश्वासपात्र, आर्किमेंड्राइट किरिल और नाम ने दैनिक प्रार्थना नियम को छोटा करने का आशीर्वाद दिया।

मुझे बिल्कुल समझ नहीं आया कि आपके गॉडसन को अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स क्यों दी गईं। क्लोपिक्सोल प्रतिरक्षा दमन का कारण नहीं बनता है। आपके गॉडचाइल्ड की बीमारी अंतर्जात है, अर्थात। इसकी घटना का उसकी व्यक्तिगत आध्यात्मिक स्थिति से कोई संबंध नहीं है। मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के साथ संचार के लिए आवश्यक जानकारी रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और मानव विकास केंद्र की वेबसाइट पर गैर-विशेषज्ञों के लिए अनुभाग (http://www.psychiatry.ru) पर पाई जा सकती है।

व्यक्तित्व विकार

वासिली ग्लीबोविच, मेरे पति एक पूर्व अफगान हैं, और उन्होंने कुछ समय कॉलोनी में भी बिताया है। मैं कहूंगा कि मानसिक रूप से अस्वस्थ हूं. वह समय-समय पर "हर किसी और हर चीज़ पर आक्रामक आक्रामकता" (या केवल मुझ पर, जब ऐसा होता है) में टूट जाता है। अनुपस्थिति में, 2 मनोचिकित्सकों ने कहा कि संभवतः यह एक व्यक्तित्व विकार था।

वह किसी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के पास नहीं जाना चाहता। एक समय में, वह मैग्ने बी6 पीने के लिए सहमत हो गया (सलाह दी गई), लेकिन डाकघर तुरंत बंद हो गया, क्योंकि। इससे वह क्रोधित हो गया (फिर से ब्रेकडाउन हो गया और वह बार-बार चिल्लाया: "तब आप बीमार हैं और आपको मानसिक अस्पताल में इलाज कराने की आवश्यकता है)।

संभवतः किसी प्रकार के रिश्ते को बनाए रखने का एकमात्र तरीका अपने घर में कम से कम आवश्यक मूल्यवान चीजों के साथ रहना है (जब वह टूट जाता है, तो वह या तो चीजों को तोड़ देता है, या तोड़ने की धमकी देता है, या उन चीजों के साथ ब्लैकमेल करता है जिनके बिना मैं नहीं जा सकता) काम, उदाहरण के लिए) और ब्रेकडाउन के समय अपने घर जाओ...

मेरे पास कोई प्रश्न नहीं है, मैं बस यह जानना चाहूंगा कि आप इस सब के बारे में क्या सोचते हैं, और क्या परिवार को बचाने का कोई तरीका है, या बचाने के लिए कुछ भी नहीं है।

बात यह है कि जब वह एक और ब्रेकडाउन शुरू करता है (भले ही यह बहुत कम हो गया है, हर कुछ महीनों में केवल एक बार, और वह अब कुछ भी नहीं तोड़ता है, वह बस गुस्से में मुझे डांटता है कि मैं कितना बुरा हूं और केवल चीजों को बिखेर सकता हूं और कुछ अमूल्य फेंक दो), मुझे वो पहली टूटन याद है, जब उसने पीटा, अपमानित किया, तोड़ दिया - और मैं एक मिनट भी खड़ा नहीं रह सकता, मैं बस प्रार्थना करता हूं कि वह जल्द ही कहीं बाहर आ जाए और मैं दरवाजा बंद कर सकूं। मैं तुरंत धड़कने लगा हूं और मेरा शरीर कांप रहा है। वह चला जाता है, मैं दरवाजा बंद कर देता हूं, वह अपने घर में रहने के लिए चला जाता है और टूटने के अंत तक वहीं रहता है। फिर वह आता है और माफ़ी मांगता है। ...यह आमतौर पर तस्वीर है.

इस समय, सब कुछ अंततः तलाक की ओर बढ़ रहा है, हालाँकि मैं यह नहीं चाहता, मुझे कोई और रास्ता नहीं दिख रहा है।

आपके पति द्वारा वर्णित मानसिक विकार वास्तव में व्यक्तित्व विकार के समान है जिसमें समय-समय पर विघटन की स्थिति उत्पन्न होती है। आप लिखते हैं कि "साल-दर-साल उसके ब्रेकडाउन कम होते जा रहे हैं।" आप कई वर्षों से अपने पति के साथ रह रही हैं, इन सभी वर्षों में आपने उनके टूटने का सामना किया है, और अब जब वे बहुत कम होने लगे हैं ... तो सब कुछ "तलाक की ओर जा रहा है"।

स्थिति अस्पष्ट बनी हुई है.

मनोचिकित्सक को संबोधित करें और उसे अपने पति के लिए न्यूलेप्टिल की बूंदें लिखने के लिए कहें। इस तरह की स्थितियों में, वे पुनरावृत्ति को रोकने में बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

चरित्र और व्यवहार

नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच!

मैं उस युवा व्यक्ति में बार-बार क्रोध, चिड़चिड़ापन-हिस्टीरिया (?!) के बारे में चिंतित हूं, जिससे मैं मिलती हूं और जिसके साथ मैं वर्तमान में साथ रहती हूं।

"हमलों" के दौरान, वह चिल्लाना शुरू कर देता है, अपनी बाहें लहराता है, पर्दे फाड़ देता है, स्टूल फेंकता है, प्लेटें तोड़ता है, अमानवीय आवाज में चिल्लाता है। तब दिया गया राज्यवह बेकाबू होकर रोने लगता है जिससे उसका सिर हिलने लगता है (शायद) नीचला जबड़ा, लेकिन, मेरी राय में, पूरा सिर हिल रहा है, जैसे कि उसे ठंड लग रही हो)। रोना और चिल्लाना बंद करने के बाद, वह लंबे समय तक क्रोधित रहता है, फिर (आमतौर पर सोने के बाद) अपने होश में आता है, सुधार करना शुरू करता है, माफी मांगता है।

जब उनसे पूछा गया कि वह गुस्से में क्यों थे, तो उन्होंने जवाब दिया, "मुझे नहीं पता।"

मैं विशेष रूप से इस तथ्य से भयभीत हूं कि यह वास्तव में "कहीं से भी" घटित होता है...

साभार, नादिया।

प्रिय आशा!

आपके द्वारा वर्णित स्थिति सुधार योग्य है। हालांकि यह अभी भी संभव है, आपको एक अल्टीमेटम फॉर्म में मांग करनी चाहिए कि आपका युवा एक मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) के पास परामर्श के लिए जाएगा। स्वाभाविक रूप से, उसे आपके साथ जाना होगा, इसलिए आपको डॉक्टर को समझाना होगा कि समस्या क्या है।

आपका समर्थन उसके लिए बहुत मायने रखता है।

नमस्ते! मैं 28 साल का हूं, मैं इस तथ्य से बहुत पीड़ित हूं कि मैं अक्सर शर्मिंदा महसूस करता हूं और शरमा जाता हूं, खासकर अपरिचित कंपनियों में। केवल जब मुझे लोगों की आदत हो जाती है तो मैं अधिक निश्चिंत हो जाता हूँ। यह वास्तव में मुझे काम और जीवन में परेशान करता है। मैं कभी-कभी अपनी राय व्यक्त करना चाहता हूं, लेकिन मुझे पता है कि मैं निश्चित रूप से शरमा जाऊंगा। यह मेरे आस-पास के लोगों को भी डराता है, ऐसा लगता है कि उन्होंने ऐसा कुछ नहीं पूछा, लेकिन पहले से ही सभी "रंग" में हैं। कभी-कभी मैं आहत हो जाता हूं, आंसू आ जाते हैं। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि इससे कैसे निपटा जाए?

संचार से जुड़े डर को सामाजिक भय कहा जाता है। इसका इलाज काफी वास्तविक है, लेकिन इसमें समय लगता है। आदर्श रूप से, जितना अधिक आप लोगों के आसपास रहेंगे, उतनी अधिक संभावना है कि यह डर दूर हो जाएगा। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि सक्रिय सामाजिक संचार शुरू करना अक्सर दर्दनाक होता है, डॉक्टर आमतौर पर उपचार की शुरुआत में सलाह देते हैं दवाई से उपचार(ट्रैंक्विलाइज़र, अवसादरोधी)। केवल एक योग्य मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक ही पर्याप्त उपचार आहार चुन सकता है।

नमस्ते, प्रिय वसीली ग्लीबोविच!

मुझे बताओ मेरे पति को क्या परेशानी है? वह 29 साल का है, मैं 30 साल का हूं। दिन में वह काम पर रहता है, लोगों को सलाह देता है। काफी पर्याप्त व्यवहार करता है। शाम को वह खाना खाने के लिए घर आता है और चला जाता है।

यह हर शाम दोहराया जाता है. देर रात या सुबह पहुँचते हैं। वह कहता है कि शाम को वह कहीं जाने के लिए तैयार रहता है, वह मुझसे, अपने माता-पिता सहित लोगों से थक गया है, वह अकेला रहना चाहता है। वह कहता है कि वह अकेले गाड़ी चलाता है, कार में सोता है।

हमारे बच्चे नहीं हैं. हम अपने माता-पिता से अलग रहते हैं।

लगभग एक साल पहले, मेरे पति की कार दुर्घटना हो गई। 2 महीने के बाद, उन्होंने नौकरी बदल ली, सरकारी एजेंसियां छोड़ दीं। गर्म स्वभाव वाला, हाल ही में संदिग्ध हो गया है।

हाल ही में, एक महिला के साथ एक अनौपचारिक रिश्ता था (एक कैफे में जाकर वह कहता है कि चीजें आगे नहीं बढ़ीं और रिश्ता खत्म हो गया। इससे पहले, मेरी उससे बातचीत हुई थी। मैंने उससे ईमानदार रहने के लिए कहा था) मैं, उस महिला के साथ रिश्ता खत्म कर दूं। बदले में, मैं उसके ठिकाने, टेलीफोन पर बातचीत, एसएमएस संदेश आदि पर नियंत्रण बंद कर दूंगा। वह सहमत हो गया। अगर यह वास्तव में एक महिला नहीं है, तो उसके साथ क्या मामला है?

तुम्हें बचा लो प्रभु!

यह तय करने के लिए कि यह मानसिक या मनोवैज्ञानिक समस्या है या विश्वासघात की स्थिति है, यह जानकारी पर्याप्त नहीं है। आपको (हमेशा अपने पति के साथ) एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है जो आगे की रणनीति निर्धारित कर सके।

शुभ दोपहर मुझे बताएं कि उस बच्चे की मदद कैसे की जाए जो किसी भी गतिविधि से इनकार करने तक, किसी भी मामूली विफलता का बहुत तीव्रता से अनुभव कर रहा है।

बच्चा 7 साल का है, स्कूल गया था. ऐसी स्थितियों में जहां चीजें काम नहीं करतीं या काम नहीं करतीं, वह बंद हो जाता है और उसे जारी रखने, या फिर से प्रयास करने, या कुछ समय के लिए कुछ और करने के लिए प्रेरित करना बहुत कठिन होता है। उनका मानना है कि वैसे भी कुछ भी काम नहीं करेगा, क्योंकि यह तुरंत काम नहीं करता है। धन्यवाद।

आपके बच्चे को आपके विशेष सहयोग की आवश्यकता है। उसके लिए एक ऐसा व्यवसाय ढूंढना आवश्यक है जिसमें वह अपेक्षाकृत तेज़ी से कुछ सफलता प्राप्त कर सके (उदाहरण के लिए, मॉडलिंग, ड्राइंग, किसी परिचित शिक्षक से विदेशी भाषा सीखना, आदि, आदि)।

नमस्ते!

मैं एक छात्र हूं और समूह में मैं ऐसे लोगों से घिरा हुआ हूं जिनके साथ मुझे काफी निकटता से संवाद करना है, लेकिन वे मेरे लिए बहुत सुखद नहीं हैं, या यूं कहें कि उनके चुटकुले मेरे लिए बहुत सुखद नहीं हैं। वे मुझे अपमानित करते हैं, लेकिन अगर लोग मेरी नाराजगी या नाराजगी देखते हैं, तो वे कहते हैं कि मैं छोटी-छोटी बातों पर नाराज हो जाता हूं, उनमें हास्य की कोई भावना नहीं है, आदि, जबकि इस तरह के मजाक खुद के संबंध में, मेरी ओर से और मेरी ओर से भी होते हैं। एक-दूसरे को अनुचित या द्वेष की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। अकेले, आप हर चीज के साथ अच्छी तरह से संवाद कर सकते हैं, लेकिन जब मैं इन कुछ लोगों की संगति में होता हूं, तो वे जानबूझकर मेरी डोर खींचते हैं, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैं खुद को कैसे नियंत्रित करने की कोशिश करता हूं, अंत में मैं इसे बंद नहीं कर सकता। मेरे कानों के सामने यह कहा गया और मेरे मन में विवाद उत्पन्न हो गया। वे शायद ही कभी एक-दूसरे के साथ इस तरह का व्यवहार करते हैं क्योंकि वे सभी काफी विस्फोटक व्यक्तित्व वाले होते हैं, लेकिन हमारी कंपनी में वे सोचते हैं कि सब कुछ उल्टा है और मैं सबसे ज्यादा घबराया हुआ हूं।

उनके संपर्क से बचना सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, लेकिन आत्म-नियंत्रण की यह कला कैसे सीखें...?

मैं चर्च जाता हूं, साल में कई बार कम्युनियन लेता हूं और प्रार्थना करता हूं, लेकिन अभी तक मेरी आत्मा ऐसे हमलों के लिए बहुत कमजोर है।

आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

प्रिय निकोले! आपके पास कुछ चरित्र लक्षण हैं जो आपके लिए सहपाठियों के साथ संवाद करना कठिन बनाते हैं। एक नियम के रूप में, उम्र के साथ और संचार के दायरे में बदलाव के साथ ये समस्याएं धीरे-धीरे दूर हो जाती हैं।

संचार में कठिनाइयाँ, जाहिरा तौर पर, इस तथ्य से भी संबंधित हैं कि आपके हित आपके साथियों के हितों की तुलना में बहुत गहरे और अधिक बहुमुखी हैं। आपके द्वारा वर्णित समस्याओं के साथ, यदि वे उतनी ही स्पष्ट रहती हैं, तो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना उचित होगा।

एक तरह से भी मूल व्यक्ति(भतीजी) शत्रुता, शत्रुता और क्रोध उत्पन्न होता है, इससे कैसे निपटें? मैं उसके लिए प्रार्थना करने की कोशिश करता हूं, लेकिन कभी-कभी मेरे दिल में ऐसी नफरत भड़क उठती है कि मुझमें ताकत नहीं बचती।

आप यह नहीं लिखते कि आपकी भतीजी के प्रति आपके रवैये का कारण क्या है। शायद इसका कारण आप में है, उसमें नहीं? और आपको दोनों के लिए प्रार्थना करने की ज़रूरत है।

कृपया मुझे बताएं, क्या यह मनोदशा में बदलाव है, किसी के कार्यों की आलोचनात्मक धारणा का पूर्ण नुकसान, अनियंत्रित हिस्टीरिया, चीखना, घबराहट, अनिद्रा, घृणा की भावना और दूसरों के प्रति मौखिक आक्रामकता की अभिव्यक्ति, जो कई घंटों तक चलती है प्राकृतिक रूप से नियमित हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण 2-3 सप्ताह तक महिला शरीर, साथ ही किसी भी शारीरिक चोट के लिए जो बाहरी तौर पर या खुद की याद दिलाती है दर्दनाक संवेदनाएँ, मनोदशा का असामान्य प्रदर्शन? क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, या क्या ऐसे विस्फोटों से निपटने के लिए कोई तात्कालिक तरीके हैं, यदि सामान्य अवस्था में ऐसी अशांति की संवेदनहीनता, अकारणता और बेतुकापन स्पष्ट है?

धन्यवाद। भवदीय, एलिजाबेथ।

प्रिय एलिजाबेथ!

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि आपके द्वारा वर्णित अनुभव दर्दनाक हैं और चिकित्सकीय सुधार की आवश्यकता है।

आपको काम और आराम के नियम का सख्ती से पालन करने, शरीर को आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और खनिज प्रदान करने की आवश्यकता है। कुछ आहार प्रतिबंधों का अवश्य पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, चक्र के दूसरे चरण में, कॉफी, चाय, पशु वसा, दूध, नमक, मसाले, चॉकलेट, चाय, कैफीन, शराब का सेवन सीमित करने की सिफारिश की जाती है। व्यायाम और खेल से लाभ. सामान्य मालिश का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

उन लक्षणों का एक कैलेंडर (चार्ट, डायरी, या रिकॉर्ड रखने का कोई अन्य रूप) रखें जो आपको परेशान करते हैं। कैलेंडर में निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए: लक्षण जो आपको परेशान करते हैं, प्रत्येक लक्षण की संख्या (या चक्र का दिन), प्रत्येक लक्षण की गंभीरता (उदाहरण के लिए, 1 से 5 के पैमाने पर), अवलोकन किया जाना चाहिए कम से कम 2-3 महीने

यदि जीवनशैली और पोषण संबंधी परिवर्तनों से आपकी स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इन मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट और चिंताजनक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही होम्योपैथिक थेरेपी (दवा मास्टोडियन सहित)।

शुभ दोपहर यदि कोई व्यक्ति भावुक, प्रभावशाली और "दिल से" लेने वाला है, तो उसे चिंता होती है। आप ऐसी भावुकता और प्रभावशालीता से कैसे निपट सकते हैं। क्या प्रार्थनाओं और चर्च के संस्कारों के अलावा मूड या कुछ और पढ़ना संभव है? आप साइटिन के मूड के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

साइटिन की मनोदशाएं आत्मा में ईसाई नहीं हैं, वे किसी के "मैं" के उत्थान पर आधारित हैं। अपने विश्वासपात्र की ओर मुड़ें और उससे आपको "समझदारी से काम करने" (यीशु की प्रार्थना पढ़ने) के बारे में सलाह देने के लिए कहें। (जी.एन. साइटिन की आधिकारिक वेबसाइट पर कहा गया है कि वह चार बार डॉक्टर ऑफ साइंस (चिकित्सा, दार्शनिक, शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक) हैं।

वासिली ग्लीबोविच, क्या किसी वयस्क के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क किए बिना, अपने दम पर ओनिकोफैगिया से छुटकारा पाना संभव है? क्या रूढ़िवादी में ऐसी निर्भरता से छुटकारा पाने का कोई अनुभव है?

ओनिकोफैगिया से विशेष "रूढ़िवादी" मुक्ति का अनुभव मुझे ज्ञात नहीं है। इन स्थितियों का आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। कुछ समय पहले, एक नन इस समस्या को लेकर मेरे पास आई थी; दवाओं की छोटी खुराक की पृष्ठभूमि में, सभी लक्षण गायब हो गए।

यौन विचलन, यौन संबंध, वैवाहिक समस्याएं

कृपया मुझे बताएं, क्या रूढ़िवादी सेक्सोलॉजिस्ट ढूंढना संभव है? हमारे परिवार में एक समस्या है, लेकिन जिन सेक्सोलॉजिस्टों से मैंने इंटरनेट पर संपर्क किया, उन्होंने ऐसे उत्तर दिए जो या तो हमारे विश्वास के साथ या किसी विशिष्ट स्थिति के साथ खराब रूप से मेल खाते थे।

सामान्य तौर पर, यह सब इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हमारे पास क्या नहीं है अंतरंग जीवन, पति नहीं चाहता. और मैं पढ़ते-पढ़ते थक गया हूँ। विवाह के बारे में ईसाई साहित्य में, कैसे विवाह का भौतिक पक्ष महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अधिक महत्वपूर्ण है, और एक महिला को कैसे हार माननी चाहिए और इसे स्वीकार करना चाहिए... हमारे परिवार में यह दूसरा तरीका है।

अविश्वासी सेक्सोलॉजिस्ट इस तथ्य में समस्या तलाशने लगे हैं कि हम दोनों शादी से पहले कुंवारी थे। पति ने मदद लेने से इनकार कर दिया. और, निःसंदेह, वे मुझे सलाह देते हैं कि या तो मैं उसके साथ रिसेप्शन पर आऊं, या, क्योंकि वह नहीं जाता है, इसलिए उसे धोखा दे दूं।

मैं समस्याओं की तलाश करता था, जिनमें मैं भी शामिल था। इसलिए नहीं कि मैं अपराध-बोध से ग्रस्त हूं, बल्कि इसलिए क्योंकि मैं जानती हूं कि शादी में सब कुछ अधिक कठिन है, और एक परिवार में साथ रहते हुए हम एक-दूसरे को प्रभावित किए बिना नहीं रह सकते। मुझे यकीन है कि किसी भी तरह स्थिति को बेहतर के लिए बदलना संभव है, भले ही मैं नियुक्ति पर अकेले आऊं, क्योंकि मुझमें होने वाले बदलावों से मेरे पति को भी मदद मिलेगी। हम जिस तरह रहते हैं, वैसे जीना मेरे लिए बहुत मुश्किल है।'

आप अपने अंतरंग संबंधों की कुछ समस्याओं के बारे में लिखते हैं जो वैवाहिक संबंधों के सामान्य स्तर को दर्शाती हैं। मैं आपको एक साथ पारिवारिक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने की सलाह दूंगा। दुर्भाग्य से, मैं किसी रूढ़िवादी सेक्सोलॉजिस्ट को नहीं जानता।

मैं वास्तव में उस आदमी से प्यार करता था। लेकिन बाद में उसने मुझे धोखा दिया और छोड़ दिया. मुझे उसे उसी दिन भूलकर ख़ुशी होगी. लेकिन हुआ इसका उल्टा. दिल नहीं भूलता, मैं हर समय उसके बारे में सोचता हूं, मैं पहले ही बहुत प्रार्थना कर चुका हूं, और सबसे बुरी बात यह है कि मुझे दूसरे प्रेमी नजर नहीं आते। मैं कैसे हो सकता हूँ?

मुझे लगता है इसमें समय लगता है. साथ समान समस्याकई चेहरे. आपको किसी चीज़ पर स्विच करने की ज़रूरत है - एक दिलचस्प पर्यटक या तीर्थयात्रा यात्रा पर जाएं (अब मौसमी कीमत में कमी है), पैरिश में कुछ आज्ञाकारिता अपनाएं, फिटनेस में भाग लेना शुरू करें, अध्ययन करें विदेशी भाषावगैरह। और इसी तरह। समय के साथ, एक व्यक्ति सामने आएगा जिस पर आप ध्यान देंगे।

नमस्ते! क्या शादी के डर जैसी कोई मनोवैज्ञानिक अवधारणा है और हम इससे कैसे निपट सकते हैं? युवक 28 साल का है, अपनी प्रेमिका से प्यार करता है, उसे 7 साल से डेट कर रहा है, उसे खोना नहीं चाहता, लेकिन एक पति, पिता होने से बहुत डरता है, और इस तथ्य से पीड़ित है कि वह आंतरिक बाधा को पार नहीं कर सकता . उनके माता-पिता जीवन भर शादीशुदा रहे हैं और उनके पास हमेशा भौतिक संपत्ति रही है। उन्हें स्वयं मदद के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने में कोई आपत्ति नहीं है।

आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

विवाह के भय का अभी तक वर्णन नहीं किया गया है। गाइनोकोफोबिया (महिलाओं का डर), इरोटोफोबिया - डर है आत्मीयतावगैरह..

मेरा मानना है कि एक युवा व्यक्ति में तथाकथित चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षण होते हैं, जिसके कारण उसके लिए जीवन में सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेना मुश्किल होता है। उसे वास्तव में एक मनोवैज्ञानिक से मिलने की जरूरत है। हालाँकि, यदि उसके पास कोई विश्वासपात्र है, तो उसके लिए इस कृत्य के लिए उसे आशीर्वाद देना पर्याप्त हो सकता है।

कार्यों और विश्वासों के बीच विभाजन - यह कब तक जारी रह सकता है जब तक कि यह मानसिक शक्ति को नष्ट न कर दे? एक विवाहित व्यक्ति के जीवन में क्या जोखिम है जो अब चर्च के सभी संस्कारों में भाग नहीं ले सकता है, हालांकि "अपूर्ण अंतरंगता" के कार्यालय रोमांस की स्थितियों में, यह उसके परिवार में आदर्श है, लेकिन स्थायी है?

आपको हिम्मत जुटाकर पश्चाताप करने की जरूरत है, नहीं तो समय के साथ आपको मनोचिकित्सक के पास जाना पड़ेगा।

नमस्ते!

वासिली ग्लीबोविच, कृपया मुझे बताएं, ऐसा यौन विचलनजैसे समलैंगिकता, समलैंगिकता आदि, क्या ये मानसिक बीमारियाँ हैं? क्या आधुनिक मनोरोग इन विचलनों को एक बीमारी के रूप में पहचानता है? यदि हां, तो किन स्रोतों का हवाला दिया जा सकता है?

धन्यवाद! बहुत सम्मान के साथ, अनातोली। क्रास्नोडार शहर.

अधिकांश मनोचिकित्सक समलैंगिकता को एक गंभीर विकृति, एक बीमारी मानते हैं। समलैंगिक एक विकारग्रस्त व्यक्ति है भावनात्मक क्षेत्रसामान्य विषमलैंगिक संबंध बनाने में असमर्थ।

मनोचिकित्सा पर संदर्भ पुस्तक (एम., "मेडिसिन", 1985) में, समलैंगिकता का वर्णन "यौन विकृतियाँ" खंड में किया गया है, जिसे निम्नलिखित परिभाषा दी गई है - "यौन इच्छा का रोग संबंधी अभिविन्यास और इसके रूपों की विकृति कार्यान्वयन।"

हालाँकि, शारीरिक हिंसा की धमकियों और सामाजिक अशांति के आयोजन के आह्वान के प्रभाव में, 1973 में अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने समलैंगिकता को अपने डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम) से, यानी मानसिक विकारों की सूची से बाहर कर दिया। बाद में, 1992 में, WHO ने "समलैंगिकता" को भी निदान की सूची से हटा दिया।

रोगों के वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन (आईसीडी-10) में, खंड एफ 66 में "यौन विकास और अभिविन्यास से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार", एक नोट है: यौन अभिविन्यास को स्वयं एक विकार नहीं माना जाता है। "लिंग पहचान विकार" (एफ 64) में ट्रांससेक्सुअलिज्म, दोहरी भूमिका ट्रांसवेस्टिज्म शामिल हैं। यौन प्राथमिकता के विकार" (एफ 65) में अंधभक्ति, प्रदर्शनवाद, ताक-झांक, पीडोफिलिया, सैडोमासोचिज्म आदि शामिल हैं।

हालाँकि, अमेरिका में सभी पेशेवर एपीए बोर्ड द्वारा अनुशंसित दृष्टिकोण से सहमत नहीं हैं। इसका परिणाम इस देश में समलैंगिकता के अध्ययन और उपचार के लिए एक राष्ट्रीय संघ का निर्माण था, जिसे संक्षेप में NARTH (नेशनल एसोसिएशन फॉर रिसर्च एंड थेरेपी ऑफ होमोसेक्सुअलिटी) कहा जाता है। यह 1992 में हुआ था। इस एसोसिएशन की स्थापना चार्ल्स सोकाराइड्स, बेंजामिन कॉफमैन और जोसेफ निकोलोसी ने की थी। सी. सोकाराइड्स इसके अध्यक्ष बने, और थॉमस एक्विनास साइकोलॉजिकल क्लिनिक के संस्थापक मनोवैज्ञानिक डी. निकोलोसी इसके उपाध्यक्ष बने।

स्वाभाविक रूप से, यूक्रेन और रूस में अधिकांश प्रसिद्ध क्लिनिकल सेक्सोलॉजिस्ट भी समलैंगिकता को आदर्श नहीं मानते हैं। इनमें प्रोफेसर वी.वी. कृश्तल, जी.एस. वासिलचेंको, ए.एम. शिवदोश, एस.एस. लिबिग.

बच्चों में समस्या

नमस्ते! मेरा बेटा 2.9 साल का है. गर्भावस्था के दौरान मुझे बहुत डर लगता था। समय से पहले जन्म, लेकिन निर्वासन की बहुत लंबी अवधि, हालांकि जैसा कि डॉक्टर "सामान्य सीमा" में कहते हैं।

बच्चा कमज़ोर और संवेदनशील होता है, शायद इस वजह से कि वह शैशवावस्था में उसके ऊपर काँप रही थी, क्योंकि। आठ महीने तक, पेट के कारण लगातार रोना, तभी ठीक हुआ जब वे एक अच्छे डॉक्टर के पास गए। शायद स्वभाव के अनुसार वह नखरे वाला है (कोई तो है)। मुख्य समस्याएँ:

अक्सर समझ से बाहर होने वाले नखरे, स्विच करना, ध्यान भटकाना मुश्किल होता है। इसका कारण जानना और भी कठिन है। अन्य लोगों से घबराहट का डर, विशेष रूप से छूने पर तीव्र प्रतिक्रिया जब वे उसका अभिवादन करते हैं या उसे उठाना चाहते हैं। मैं स्वयं जाने से डर रहा था, हालाँकि मुझे पता था कि कैसे जाना है और 1.4 पर पहले ही चला गया, जब मैं "भूल गया"। मुझे वैक्यूम क्लीनर से डर लगता था. मुझे लगता है कि उसके कई डर के लिए मैं दोषी हूं, मुझे डर था कि वह डर जाएगा।

2. 9 महीने के छोटे भाई के लिए ईर्ष्या, मुख्य रूप से माता-पिता के ध्यान और खिलौनों के लिए। उसका दिल कैसे पिघलाएं?

3. देरी भाषण विकास(40-45 के बारे में छोटे शब्द कहता है, वाक्य नहीं जोड़ता)। हम न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास थे। उपचार निर्धारित: 1 महीना. कोगिटम 1 एम्पुल प्रति दिन, ग्लाइसिन - दिन में 3 बार, 1 गोली, नर्वोचेल - दिन में 3 बार, 1 गोली।

हमने पाठ्यक्रम लगभग पूरा कर लिया है, परिणाम आ रहे हैं, हर दिन कम से कम 1 नया शब्द, यह बहुत शांत हो गया है, नखरे बहुत कम हो गए हैं।

लेकिन हाल ही में, मालिश के बाद, उन्होंने इसे मेरे छोटे भाई के लिए भी करने का फैसला किया, ताकि वह तेजी से विकसित हो सके, पहले दिन वह चिल्लाया, अपने हाथ और पैर बहुत खींचे, मेरे ऊपर चढ़ गया, हालाँकि मालिश करने वाला ठीक था ज्ञात था और वह हमेशा उसे देखकर मुस्कुराता था। फिर उन्होंने उसका ध्यान भटकाया, दूसरे दिन उन्होंने अलग-अलग सफलता के साथ उसका ध्यान भटकाया, लेकिन ज्यादातर समय वह चिल्लाता रहा। ऐसी मालिश से और क्या फायदा या नुकसान?

लंबे समय तक नखरे का जवाब कैसे दें? बच्चे का संपर्क कैसे बढ़ाया जाए और उसके भाई के प्रति आक्रामकता कैसे कम की जाए - क्या वह बहुत कसकर मार सकता है या गले लगा सकता है कि सबसे छोटा रो रहा है? क्या इस चिकित्सा पाठ्यक्रम को दोहराना संभव है और कब तक? शायद हमें कुछ परीक्षाओं से गुजरना होगा, क्या हमें किसी डॉक्टर से संपर्क करने की ज़रूरत है? तुम्हें बचा लो प्रभु!

आपके द्वारा वर्णित मामलों में, मालिश रद्द कर दी गई है।

जब बच्चा 3 वर्ष का हो जाए, तो आपको बाल मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है (3 वर्ष तक, मनोचिकित्सक बच्चों को नहीं देखते हैं)।

आपके बेटे की अपने छोटे भाई के प्रति "ईर्ष्या" के संबंध में, जो अक्सर होता है, उसे आपकी और आपके पति की ओर से अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता है। कभी-कभी आपको उसके साथ अलग से चलने, अलग से खेलने, अलग से दिलचस्प यात्राएँ करने की ज़रूरत होती है।

अमेरिकी बचपन तनाव पैमाने पर, छोटे भाई का जन्म मध्यम तनावपूर्ण माना जाता है। एक दृष्टिकोण यह है कि एक बच्चे को गर्भावस्था की शुरुआत से ही भाई की उपस्थिति के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

शुभ दोपहर, प्रिय वासिली ग्लीबोविच! मेरी एक बेटी मुझसे बहुत जुड़ी हुई है - अब वह 4 साल की है (परिवार में एकमात्र बच्ची)।

गर्भावस्था और प्रसव कठिन थे, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उसके पति से तलाक हो गया। बच्चा बगीचे में नहीं जाता, दादी उसके साथ बैठती है। बच्चा होशियार है, विकसित है - लेकिन साथ ही भावुक, प्रभावशाली है।

3 साल की उम्र में, मुझे पहली बार रात के लिए घर छोड़ना पड़ा - मेरे जाने के तुरंत बाद, वह रोने लगी, चिल्लाने लगी, अपने पेट के बारे में शिकायत करने लगी - और इतनी देर तक और जोर-जोर से कि मेरी दादी ने एम्बुलेंस बुला ली। डॉक्टरों को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं मिली. फिर बच्चे को कुछ देर के लिए टॉयलेट जाने से डर लगने लगा. हमारी संयुक्त छुट्टियों के बाद, सब कुछ ख़त्म हो गया।

एक साल बाद, 4 साल की उम्र में, बच्चे को विकासात्मक दायरे में ले जाया गया। वहां से वह दुखी होकर लौटी (उसने कहा कि एक शिक्षक को यह पसंद नहीं आया)। उसके पेट के बारे में शिकायतें फिर से शुरू हो गईं, रात तक वह पहले से ही चिल्ला रही थी, उसे नींद नहीं आ रही थी - उन्होंने एम्बुलेंस को बुलाया, उसकी जांच की - उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है। उसके बाद, कई दिनों और रातों तक वह अपने पेट की शिकायत के साथ जोर-जोर से चिल्लाती रही, फिर कई और रातों तक उसे नींद नहीं आई, क्योंकि उसे अनिद्रा थी, वयस्कों की तरह: वह सुबह 3 बजे उठती थी, सो नहीं पाती थी, इस वजह से रोया. फिर धीरे-धीरे सब कुछ शून्य हो गया (कुल मिलाकर यह लगभग 1.5 सप्ताह तक चला)। सपना फिर से शुरू हो गया.

डॉक्टरों का कहना है कि वह अच्छी सेहत में हैं। वे। क्या यह मनोदैहिक है? क्या यह कुछ खतरनाक है? आप क्या सुझाव देंगे?

आपके बच्चे के साथ कुछ भी खतरनाक नहीं होता। बच्चों में इसी तरह की घटनाएँ, किसी न किसी रूप में (उदाहरण के लिए, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना), असामान्य नहीं हैं।

हालाँकि, आपको यह समझना चाहिए कि कुछ वर्षों में बच्चे को स्कूल जाना होगा, यानी। एक नई अपरिचित टीम में शामिल होने के लिए, और उसे इसके लिए तैयार रहने की जरूरत है। कुछ समय बाद, उसे या तो कुछ खेल गतिविधियों (लयबद्ध जिमनास्टिक), या कुछ मंडलियों में नामांकित किया जाना चाहिए, या ताकि वह संडे स्कूल में जाना शुरू कर दे। साथ ही, मुख्य बात शिक्षक का व्यक्तित्व होना चाहिए, न कि "खेल या अन्य सफलताएँ।" आपको निश्चित होना चाहिए कि वह बच्चों के प्रति चौकस और दयालु है। यदि आप बच्चे को स्कूल के लिए तैयार नहीं करते हैं, तो उसे नई टीम के साथ तालमेल बिठाने में गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं।

पाठकों की प्रतिक्रियाएँ

तुम्हें बचा लो प्रभु!

https://www.site/psixiatria-i-duxovnaya-zhizn/

ऐसा हुआ कि मैंने इसे ऐसे समय में पढ़ा जब मेरे पास एक निश्चित प्रलोभन था, जिसका एक हिस्सा विश्वास का कमजोर होना था। तो, लेख पढ़ने के बाद, विश्वास एक गंभीर स्तर तक गिर गया, यह भयानक था।

बाद में, जब प्रलोभन समाप्त हो गया तो मुझे आश्चर्य हुआ कि लेख का मुझ पर इतना प्रभाव क्यों पड़ा?

कई दिनों के चिंतन के बाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि लेख ने अदृश्य रूप से, अंतर्निहित रूप से, लेकिन "ध्यान केंद्रित कर दिया" - आध्यात्मिक तर्क से आध्यात्मिक तर्क की ओर, ईश्वर से मनुष्य की ओर।

शायद यहाँ आर्किमेंड्राइट राफेल कारलिन के कठोर शब्द हैं http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, लेकिन उन्होंने स्पष्ट रूप से सार व्यक्त किया: "कुछ गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सक मदद कर सकते हैं रासायनिक औषधियाँ, जिसका शामक प्रभाव होता है, लेकिन उपचार का मुख्य साधन सुसमाचार और प्रार्थना के अनुसार जीवन है"

यह वह आधार है, ईश्वर में आशा (मेरी राय में) जिसका लेख में पता नहीं लगाया गया है, दुर्भाग्य से...

मैंने अपने कुछ प्रभाव/विचार व्यक्त करने का भी निर्णय लिया:

1. लेख में मनोचिकित्सक किसी प्रकार के स्वतंत्र और आत्मनिर्भर व्यक्ति की तरह दिखता है, लेख यह धारणा देता है कि एक निश्चित क्षेत्र है जहां पुजारी (और भगवान) अनावश्यक हैं: वहां "मुख्य" डॉक्टर है - जबकि भगवान व्यावहारिक रूप से कहीं भी उल्लेख नहीं किया गया है, ऐसा लगता है कि भगवान डॉक्टर की "आवश्यकता नहीं है", वह किसी तरह "भूल गया" है - डॉक्टर अपने ज्ञान, दवाओं आदि की मदद से अच्छी तरह से मुकाबला करता है। यह पता चला है कि एक मनोचिकित्सक का क्षेत्र ( यहां तक कि एक रूढ़िवादी भी) किसी तरह "भगवान शामिल नहीं है" ...

2. उद्धरण: “मानव आत्मा का क्षेत्र, मानव आत्मा की बीमारी, वह क्षेत्र है जहां आध्यात्मिक चिकित्सक, पुजारी, ठीक करता है। मानव आत्मा का क्षेत्र वह क्षेत्र है जिसमें मनोचिकित्सक उपचार करता है। “जब हम मानसिक बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यहां बहुत अलग स्थितियां होती हैं। एक मामले में, प्राथमिकता एक मनोचिकित्सक की होती है और रोगी को पुजारी के साथ संचार नहीं दिखाया जाता है, इसके अलावा, इससे उसकी स्थिति भी बिगड़ सकती है ... इस गंभीर स्थिति से गुजरने के बाद, यदि संभव हो तो हम एक को आमंत्रित करने का प्रयास करते हैं पुजारी।" वे। यह पता चला है कि एक निश्चित अवधि के लिए (इस मामले में, बीमारी का बढ़ना), रोगी को पुजारी की आवश्यकता नहीं है - केवल एक डॉक्टर ही मदद कर सकता है। और पुजारी, चर्च की प्रार्थनाएँ, क्या वे इस स्थिति में "अनावश्यक" होंगी? (इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि एक रूढ़िवादी व्यक्ति के लिए, प्रार्थनाएं, भगवान की मदद में आशा मुख्य होनी चाहिए)। बेशक, दवा और डॉक्टर दोनों की जरूरत है (भगवान पर भरोसा रखें, लेकिन खुद गलती न करें)। लेकिन प्राथमिकता का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए: मुख्य बात भगवान से प्रार्थना है, और मदद करने के लिए दवाएं हैं। और इसके विपरीत नहीं..) और फिर ऐसा महसूस होता है कि भगवान का डॉक्टर पहले से ही कुछ बिंदुओं पर बदलना शुरू कर रहा है ...

3. उद्धरण: “हमारे चर्च परिवेश में, एक मनोवैज्ञानिक, विशेष रूप से एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक के कार्य, आदर्श रूप से एक पुजारी द्वारा किए जाते हैं। और उसके अलावा, कोई भी इस कार्य को बेहतर ढंग से नहीं कर सकता है, खासकर यदि कोई व्यक्ति पाप स्वीकारोक्ति के लिए जाता है और उसकी पत्नी भी।” फिर से, फोकस स्थानांतरित कर दिया गया है: यह पुजारी नहीं है जो "मनोवैज्ञानिक के कार्य करता है" (कन्फेशन के दौरान भी) - यह भगवान है, सहित। पुजारी के माध्यम से एक व्यक्ति को बचाता है, मदद दिखाता है।

अपने विचार व्यक्त करने का साहस करने के लिए मुझे क्षमा करें - लेकिन एक आस्तिक के रूप में, उपरोक्त सभी को लिखना मैंने अपना कर्तव्य समझा - शायद आपको ऐसी "प्रतिक्रिया" में रुचि होगी।

मैं आपकी प्रार्थनाएँ माँगता हूँ!

आर.बी. ऐलेना

प्रिय ऐलेना!

मैं आपसे क्षमा चाहता हूं कि मेरे लेख ने आपको निराशा की स्थिति में डाल दिया। यह लेख ऑल-मर्सीफुल सेवियर बी के चर्च में दिया गया मेरा भाषण है। प्रवमीर के पाठकों और संपादकों के साथ एक बैठक में दुःखी मठ। फादर अलेक्जेंडर इलियाशेंको बैठक में उपस्थित थे और हम उनके साथ वेदी के ठीक बगल में थे। जाहिर तौर पर इसके संबंध में, अपने भाषण में मैंने उन मुद्दों पर ध्यान नहीं दिया जो रूढ़िवादी दर्शकों में मुझे पूरी तरह से स्पष्ट लगते थे। कोई भी कार्य जो एक ईसाई शुरू करता है उसे प्रार्थना से पहले शुरू करना चाहिए। जब कोई बीमार हो जाता है, तो शुरुआत में आपको "आत्मा और शरीर" के चिकित्सक से प्रार्थना करने की ज़रूरत होती है, और फिर उस डॉक्टर के पास जाना चाहिए जिसे भगवान ने भेजा था। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि रूढ़िवादी माहौल में, यदि कोई व्यक्ति अस्पताल में पहुँच जाता है, तो हर कोई उसके लिए प्रार्थना करने का प्रयास करता है। हाल ही में, एक भिक्षुणी विहार में (उस दिन, मठ की बहनों में से एक का ऑपरेशन होना था) धर्मविधि के दौरान, मैंने बीमार महिला (नाम) और उसके सर्जन (नाम) दोनों के लिए एक प्रार्थना सुनी, कि "भगवान उनकी सर्जरी करने में मदद की।"

अब मैं यह समझाने की कोशिश करूंगा कि हम (रूढ़िवादी मनोचिकित्सक) क्या मतलब रखते हैं जब हम कहते हैं कि मनोरोग अभ्यास में "एक मामले में, प्राथमिकता मनोचिकित्सक की होती है और रोगी को पुजारी के साथ संचार नहीं दिखाया जाता है, इसके अलावा, यह भी हो सकता है उसकी स्थिति में वृद्धि ... जैसे ही यह गंभीर स्थिति गुजरती है, हम, यदि संभव हो तो, एक पुजारी को आमंत्रित करने का प्रयास करते हैं। यह स्थिति 19वीं शताब्दी में रूसी और जर्मन मनोचिकित्सकों द्वारा तैयार की गई थी। मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए मॉस्को जिला अस्पताल में कर्मचारियों के लिए निर्देश (एम., 1907) कहते हैं कि ... "चर्च सेवा के तत्काल कर्तव्यों के अलावा, पुजारी अस्पताल के रोगियों के साथ आध्यात्मिक बातचीत करता है, जिस पर उन्हें मेडिकल स्टाफ द्वारा निर्देशित किया जाएगा" (अर्थात रूढ़िवादी विश्वास के सभी रोगियों के साथ नहीं)।

आप किसी पुजारी को ऐसे रोगी के पास कैसे आमंत्रित कर सकते हैं जो साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामकता के साथ तीव्र मानसिक स्थिति में है और घोषणा करता है कि वह एंटीक्रिस्ट है? या इसके विपरीत, घोषणा करता है कि वह मसीह है? मेरे एक मरीज़ (रूढ़िवादी) ने ज़ोर देकर कहा कि वह ईसा मसीह, बुद्ध और एज़्टेक का देवता है। यह स्पष्ट है कि ये भ्रम संबंधी विकार हैं और, परिभाषा के अनुसार, ये अनुनय के योग्य नहीं हैं, बल्कि केवल उपचार के योग्य हैं। रोगी को पुजारी से मिलने के लिए तैयार रहना चाहिए। जाहिर है, अगर मरीज के रूढ़िवादी रिश्तेदार हैं, तो वे हर समय उसके लिए प्रार्थना करेंगे, यह स्वाभाविक है। मुझे आर्किमेंड्राइट टैव्रियन (रीगा के पास रेगिस्तान से) के शब्द याद आते हैं, जिन्होंने कहा था कि यदि आपका कोई करीबी व्यक्ति इस समय कम्युनियन नहीं ले सकता है, तो आपको स्वयं अधिक बार कम्युनियन लेना चाहिए। कई डॉक्टर (अविश्वासियों सहित) अपने अभ्यास के मामलों से बता सकते हैं कि बीमारी का कोर्स इसके मुख्य सिद्धांतों में फिट नहीं होता है, और इसे केवल किसी की प्रार्थना से समझा सकते हैं।

अब आर्किमंड्राइट राफेल कार्लिन के बयान के बारे में। परम पावन पितृसत्ता एलेक्सी द्वितीय के शब्दों में, आपके द्वारा बताई गई वेबसाइट में तैयार की गई उनकी स्थिति, न केवल "एक बहुत सम्मानित पुजारी का निजी दृष्टिकोण" है, बल्कि रूसी की आधिकारिक स्थिति के साथ पूर्ण विरोधाभास है। परम्परावादी चर्चइस मुद्दे पर, "सामाजिक अवधारणा के मूल सिद्धांतों" में निर्धारित किया गया है और बिशप और स्थानीय परिषदों में अपनाया गया है। इसके अलावा, फादर राफेल के शिक्षाशास्त्र पर विशिष्ट वक्तव्य हैं।

मनोविकृति के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामक प्रभाव मुख्य नहीं होता है, और कुछ आधुनिक मनोविकार नाशक(जैसे एबिलिफाई) का शामक प्रभाव बिल्कुल नहीं होता है। उनकी क्रिया का तंत्र बहुत अधिक सूक्ष्म है।

कई वर्षों तक लावरा के संरक्षक, आर्किमेंड्राइट किरिल (पावलोव) ने केंद्र में हमारे पास मरीज़ भेजे। उन्होंने न केवल मानसिक रोगियों को, बल्कि "सीमा रेखा" स्तर के रोगियों को भी संदर्भित किया। जब हमने उनसे पूछा कि वह मरीजों को मनोचिकित्सकों के पास क्यों भेजते हैं, तो उन्होंने कहा कि उन्हें उनसे आध्यात्मिक उपचार मिलता है, और "आपको भी गोलियाँ लेनी चाहिए।"

यदि कोई व्यक्ति किसी गंभीर बीमारी के लिए चिकित्सा उपचार से इनकार करता है ( तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, अंतर्जात मनोविकृति, आदि। आदि) और ईश्वर से चमत्कार की मांग करता है - तो यह या तो भ्रम की स्थिति है या पागलपन की। आइए हम याद करें कि मसीह ने शैतान से क्या कहा था, जिसने उसे प्रलोभित किया और चमत्कार की मांग की: "...अपने प्रभु प्रभु की परीक्षा मत करो।" ईश्वर की शक्ति कमजोरी में परिपूर्ण होती है (देखें 2 कुरिं. 12:9), जिसमें डॉक्टरों और दवाओं के माध्यम से भी शामिल है।

प्रभु को प्रलोभित करने और उनसे चमत्कार की मांग करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि आपको प्रार्थना करने और डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है...

सेंट थियोफ़न द रेक्लूस ने लिखा: “क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए? इलाज क्यों नहीं करवाया? ...डॉक्टर और दवाइयों से घृणा - ईश्वर को धिक्कार।

और अंत में, मेरे कथन के संबंध में कि "हमारे चर्च परिवेश में, एक मनोवैज्ञानिक, विशेष रूप से एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक के कार्य, आदर्श रूप से एक पुजारी द्वारा किए जाते हैं। और उसके अलावा, कोई भी इस कार्य को बेहतर ढंग से नहीं कर सकता है, खासकर यदि कोई व्यक्ति पाप स्वीकारोक्ति के लिए जाता है और उसकी पत्नी भी।” यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि स्वीकारोक्ति में पश्चाताप और परामर्श का वास्तविक संस्कार शामिल होता है। पश्चाताप का संस्कार भगवान द्वारा स्वीकार किया जाता है, पुजारी केवल एक गवाह है। हालाँकि, एक आध्यात्मिक रूप से अनुभवी पुजारी, अपने आध्यात्मिक अनुभव और चर्च के अनुभव के आधार पर, इस या उस पाप या पारिवारिक समस्या को दूर करने के बारे में निर्देश, आध्यात्मिक सलाह दे सकता है, खासकर यदि वह परिवार के सभी सदस्यों को जानता हो। और सबसे महत्वपूर्ण बात, वह अपनी प्रार्थना से सभी का समर्थन करेगा।

मैं एक बार फिर आपसे माफी मांगता हूं कि मेरे लेख ने आपको निराशा की स्थिति में पहुंचा दिया।

मैं आपकी प्रार्थनाएँ माँगता हूँ।

आधुनिक मनोचिकित्सा क्या है, मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के साथ अक्सर कोढ़ी जैसा व्यवहार क्यों किया जाता है, और यदि आप स्वयं या आपका कोई करीबी बीमार हो जाए तो क्या करें - ये और Pravoslavie.ru पोर्टल के अन्य प्रश्न।आरयू" चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ने उत्तर दिया, पीटीएसजीयू के प्रोफेसर, मानसिक स्वास्थ्य वैज्ञानिक केंद्र के उप निदेशक वासिली ग्लीबोविच कलेडा।

मैं चाहूंगा कि हमारी बातचीत उन लोगों के लिए उपयोगी हो जो मदद मांगने का इरादा रखते हैं, लेकिन किसी कारण से झिझकते हैं, या जो उनके करीबी हैं। हम सभी जानते हैं कि समाज में मनोरोग से जुड़ी कुछ "डरावनी कहानियाँ" हैं - आइए उन्हें दूर करने का प्रयास करें, यदि नहीं, तो कम से कम उन्हें बोलें।

लोगों को यकीन है मानसिक विकार- यह अत्यंत दुर्लभ चीज़ है, और इसलिए ऐसी बीमारी की उपस्थिति का तथ्य ही व्यक्ति को समाज से बाहर ले जाता है। तो पहला सवाल यह है कि कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

मानसिक विकार काफी आम हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में लगभग 14% आबादी इनसे पीड़ित है, जबकि लगभग 5.7% को मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता है। लगभग यही आंकड़े हमें यूरोप और अमेरिका के देशों में भी देखने को मिलेंगे। हम मानसिक विकारों के संपूर्ण स्पेक्ट्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

सबसे पहले, अवसादग्रस्त स्थितियों का उल्लेख करना आवश्यक है, जो दुनिया भर में लगभग 350 मिलियन लोगों और रूस में लगभग 9 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। WHO विशेषज्ञों के अनुसार, 2020 तक, घटनाओं के मामले में अवसाद दुनिया में शीर्ष पर आ जाएगा। लगभग 40-45% गंभीर दैहिक रोग, जिनमें कैंसर भी शामिल है, बीमारियाँ हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, स्ट्रोक के बाद की स्थिति, अवसाद के साथ। प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 20% महिलाएं मातृत्व की खुशी के बजाय अवसादग्रस्त स्थिति का अनुभव करती हैं। यह तुरंत उल्लेख किया जा सकता है कि कुछ मामलों में, चिकित्सा देखभाल के अभाव में गंभीर अवसाद मृत्यु का कारण बनता है। - आत्महत्या करने के लिए.

हाल के दशकों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, अल्जाइमर रोग और इससे जुड़े विकारों सहित देर से उम्र के विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

बचपन में ऑटिज्म की समस्याओं ने हाल ही में विशेष प्रासंगिकता हासिल कर ली है (घटना की आवृत्ति वर्तमान में प्रति 88 बच्चों पर 1 मामला है)। बहुत बार, जब माता-पिता यह देखना शुरू करते हैं कि उनके बच्चे का विकास उनके साथियों से काफी अलग है, तो वे अपनी समस्या लेकर किसी के भी पास जाने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन मनोचिकित्सकों के पास नहीं।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ एक उच्च बनाए रखता है विशिष्ट गुरुत्वशराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्ति।

वर्तमान में, जीवन के सामान्य तरीके में बदलाव और हमारे जीवन की तनावपूर्णता के कारण, सीमावर्ती मानसिक विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारी की व्यापकता मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी है, न कि बाहरी कारकों के प्रभाव से, जिसमें द्विध्रुवी भावात्मक विकार, आवर्ती शामिल हैं निराशा जनक बीमारी, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग, लगभग समान रहता है - लगभग 2%। सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% आबादी में होता है।

यह लगभग हर सौवां निकलता है। और ऐसे मरीज़ों में ऐसे लोगों का प्रतिशत कितना है जो समाजीकरण बनाए रखते हैं? मैं क्यों पूछता हूं: जनता के मन में एक निश्चित रूढ़ि है - ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति, बहिष्कृत, पागल होना एक तरह से शर्मनाक है।

- बीमारी की शर्मिंदगी पर सवाल उठाना पूरी तरह गलत है. यह धार्मिक और मानवीय दृष्टिकोण से भी अस्वीकार्य है। कोई भी बीमारी किसी व्यक्ति को भेजा गया एक क्रॉस है - और इनमें से प्रत्येक क्रॉस का अपना, काफी विशिष्ट अर्थ होता है। आइए सेंट इग्नाटियस ब्रायनचानिनोव के शब्दों को याद रखें कि हमें प्रत्येक व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए, चाहे वह किसी भी पद पर हो और जिस स्थिति में हो: मैं अपराधी और बुतपरस्त दोनों को भगवान की छवि के रूप में सम्मान दूंगा। तुम्हें उनकी दुर्बलताओं और कमियों की क्या परवाह! अपना ख़्याल रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो। यह किसी व्यक्ति के प्रति ईसाई दृष्टिकोण है, चाहे वह किसी भी बीमारी से पीड़ित हो। आइए हम कुष्ठरोगियों के प्रति उद्धारकर्ता मसीह के रवैये को भी याद रखें।

हमें प्रत्येक व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए।

लेकिन, दुर्भाग्यवश, कभी-कभी ऐसा होता है कि हमारे मरीज़ों को बिल्कुल कुष्ठ रोगी समझा जाता है।

मनोरोग साहित्य में मानसिक रूप से बीमार लोगों को कलंकित करने की समस्या पर बहुत गंभीरता से चर्चा की गई है, यानी मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति समाज के दृष्टिकोण को बदलना और मनोरोग देखभाल के आयोजन के लिए ऐसी प्रणाली विकसित करना जो इसे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए सुलभ बना सके। , और मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता को किसी भी चिकित्सा विशेषज्ञ से मदद की अपील के रूप में माना जाएगा। "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान एक वाक्य नहीं है, इस बीमारी के विभिन्न रूप और परिणाम होते हैं। आधुनिक दवाएं इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को गुणात्मक रूप से बदल सकती हैं।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 15-20% मामलों में एकल-हमला पाठ्यक्रम होता है, जब पर्याप्त उपचार के साथ, वसूली अनिवार्य रूप से होती है।

हमारे पास, मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र में, ऐसे कई उदाहरण हैं जब कम उम्र में बीमार पड़ने वाले लोग, 20-25 साल के बाद काफी समृद्ध परिवार और उच्च सामाजिक स्थिति वाले होते हैं, विवाहित होते हैं, बच्चे होते हैं, उन्होंने एक घर बना लिया होता है। सफल करियर, और जो - विज्ञान में भी कुछ, शोध प्रबंधों का बचाव करने, अकादमिक उपाधियाँ और मान्यता प्राप्त करने में कामयाब रहे। ऐसे लोग हैं जिन्होंने, जैसा कि वे अब कहते हैं, एक सफल व्यवसाय किया है। लेकिन आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान व्यक्तिगत है।

जब हम सिज़ोफ्रेनिया और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के रोगियों को दीर्घकालिक और कुछ मामलों में आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। जैसे टाइप 1 मधुमेह रोगियों को इंसुलिन इंजेक्शन लेने की आवश्यकता होती है।

इसलिए, चिकित्सा को रद्द करने का कोई भी स्वतंत्र प्रयास अस्वीकार्य नहीं है, इससे रोगी की बीमारी और विकलांगता बढ़ जाती है।

आइए बात करते हैं कि बीमारी की शुरुआत कैसे होती है। एक व्यक्ति, और उससे भी अधिक उसके रिश्तेदार, लंबे समय तक यह नहीं समझ पाते कि उसके साथ क्या हो रहा है। कैसे समझें कि अब आप मनोचिकित्सक के बिना नहीं रह सकते? मुझे बताया गया कि कैसे एक बीमार बहन को स्थानीय चर्चों में से एक के मठ में लाया गया था। मठ में उन्होंने सबसे पहला काम यह किया कि उन्होंने उसे दवा न लेने की अनुमति दी। मरीज की हालत बिगड़ गई. तब मठाधीश की माता को होश आया, उन्होंने विशेष रूप से दवाओं के सेवन की निगरानी करना शुरू कर दिया, लेकिन पादरी भी हमेशा यह नहीं समझते कि मानसिक विकार क्या है।

मानसिक बीमारी की पहचान करने की समस्या बहुत गंभीर और बहुत कठिन है। आपने जो उदाहरण दिया वह बहुत विशिष्ट है - मठ ने फैसला किया कि वे इस बीमार लड़की के प्रति अपने प्यार और उसकी देखभाल के साथ इस बीमारी का सामना कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है - लोग यह नहीं समझते हैं कि "हमारी" बीमारियों का महत्वपूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों के साथ एक बहुत ही गंभीर जैविक आधार है। बेशक, सावधानीपूर्वक देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन डॉक्टरों की पेशेवर मदद की अभी भी आवश्यकता है।

दुर्भाग्य से, कई लोगों को यह एहसास नहीं है कि यह बीमारी कितनी गंभीर है। कोई 2013 में प्सकोव में फादर पावेल एडेलहेम की दुखद मौत को याद कर सकता है, जिनकी एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति ने हत्या कर दी थी, जिसे अस्पताल में भर्ती होने के बजाय एक पुजारी के साथ बातचीत के लिए भेजा गया था, या 1993 में ऑप्टिना पुस्टिना में तीन भिक्षुओं की मौत, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के हाथों भी.

अंतर्जात मनोविकृति वाले मरीज़ अक्सर अविश्वसनीय या संदिग्ध सामग्री के विभिन्न विचार व्यक्त करते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, उनके जीवन के लिए खतरे के बारे में, उनकी अपनी महानता के बारे में, उनके अपराध के बारे में), वे अक्सर कहते हैं कि वे अपने सिर के अंदर "आवाज़" सुनते हैं - टिप्पणी करना, आदेश देना, चरित्र का अपमान करना। अक्सर वे विचित्र स्थिति में स्थिर हो जाते हैं या साइकोमोटर उत्तेजना की स्थिति का अनुभव करते हैं। रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनका व्यवहार बदल जाता है, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता प्रकट हो सकती है, आयोग के साथ उनके जीवन के लिए डर हो सकता है रक्षात्मक कार्रवाईखिड़कियों पर पर्दा डालने, दरवाज़ों पर ताला लगाने के रूप में, दूसरों के लिए समझ से बाहर महत्वपूर्ण बयान सामने आते हैं, जो रोजमर्रा के विषयों को रहस्य और महत्व देते हैं। रोगियों के लिए भोजन से इनकार करना या भोजन की सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच करना असामान्य नहीं है। ऐसा होता है कि मुकदमेबाजी प्रकृति की सक्रिय कार्रवाइयां होती हैं (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में शिकायतों वाले विभिन्न संगठनों को पत्र)।

आप ऐसे व्यक्ति से बहस नहीं कर सकते जो ऐसी स्थिति में है, उसे कुछ साबित करने की कोशिश न करें, स्पष्ट प्रश्न न पूछें। यह न केवल काम नहीं करता, बल्कि मौजूदा विकारों को भी बढ़ा सकता है। यदि वह अपेक्षाकृत शांत है और संचार और मदद के लिए तैयार है, तो आपको उसकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, उसे शांत करने की कोशिश करें और उसे डॉक्टर को दिखाने की सलाह दें। यदि स्थिति मजबूत भावनाओं (भय, क्रोध, चिंता, उदासी) के साथ है, तो उनकी वस्तु की वास्तविकता को पहचानना और रोगी को शांत करने का प्रयास करना स्वीकार्य है।

- लेकिन हम मनोचिकित्सकों से डरते हैं. वे कहते हैं - "वे वध करेंगे, यह सब्जी की तरह होगा", इत्यादि।

दुर्भाग्य से, चिकित्सा में ऐसी कोई दवा नहीं है जो गंभीर बीमारियों का इलाज करती हो और आमतौर पर इसका कोई दुष्प्रभाव न हो और न ही हो सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने हमारे युग से पहले भी इस बारे में बात की थी। एक और बात यह है कि आधुनिक दवाएं बनाते समय, कार्य यह सुनिश्चित करना है कि दुष्प्रभाव न्यूनतम और अत्यंत दुर्लभ हों। आइए उन कैंसर रोगियों को याद करें जिनके बाल उचित उपचार के बाद झड़ जाते हैं, लेकिन वे अपनी जान बचाने या बढ़ाने में कामयाब हो जाते हैं। कुछ संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसके खिलाफ लोगों में रोग संबंधी पूर्णता विकसित होती है, लेकिन जीवन बच जाता है। मनोचिकित्सा में, हम गंभीर बीमारियों का भी सामना करते हैं, जब कोई व्यक्ति अपने सिर के अंदर पूरी शक्ति से चालू किए गए रेडियो की तरह आवाजें सुनता है, जो उसका अपमान करती हैं, विभिन्न आदेश देती हैं, जिनमें कुछ मामलों में खिड़की से बाहर कूदना या किसी को मारना भी शामिल है। एक व्यक्ति को उत्पीड़न, जोखिम, जीवन के लिए खतरे का डर अनुभव होता है। इन मामलों में क्या करें? किसी व्यक्ति को पीड़ित देखना?

उपचार के पहले चरण में हमारा काम किसी व्यक्ति को इन कष्टों से बचाना है और यदि इस चरण में कोई व्यक्ति उनींदा और सुस्त हो जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन हमारी दवाएं रोगजनक रूप से कार्य करती हैं, यानी, वे बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं, और उनींदापन कई मामलों में उनका दुष्प्रभाव है।

दरअसल, मनोचिकित्सकों के बारे में कुछ गलत आशंकाएं हैं, लेकिन मुझे कहना होगा कि यह न केवल हमारी अनूठी रूसी विशेषता है, जो किसी न किसी चीज से जुड़ी है, यह पूरी दुनिया में होता है। परिणामस्वरूप, "अनुपचारित मनोविकृति" की समस्या उत्पन्न होती है - मरीज़ लंबे समय से स्पष्ट रूप से पागल विचार व्यक्त कर रहे हैं, लेकिन फिर भी, न तो वे डॉक्टर के पास जाते हैं, न ही उनके रिश्तेदारों के पास।

यह समस्या विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां भ्रम संबंधी विकारों के विषय में धार्मिक अर्थ होता है। मनोविकृति की स्थिति में ऐसे रोगी किसी प्रकार के मिशन के बारे में बात करते हैं, कि वे मानव जाति को बचाने, रूस को बचाने, पूरी मानवता को आध्यात्मिक मृत्यु से, आर्थिक संकट से बचाने के लिए भगवान द्वारा भेजे गए मसीहा हैं। अक्सर वे आश्वस्त होते हैं कि उन्हें कष्ट सहना होगा - और, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धार्मिक मसीहाई भ्रम वाले रोगियों ने मानव जाति के लिए खुद को बलिदान करते हुए, भ्रमपूर्ण कारणों से आत्महत्या कर ली।

धार्मिक मनोविकारों के बीच, अक्सर पापपूर्णता के भ्रम की प्रबलता वाली स्थितियाँ होती हैं। यह स्पष्ट है कि किसी आस्तिक के लिए अपनी पापबुद्धि का एहसास आध्यात्मिक जीवन का एक चरण है, जब उसे अपनी अयोग्यता, पापों का एहसास होता है, उनके बारे में गंभीरता से सोचता है, कबूल करता है, साम्य लेता है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम के बारे में बात करते हैं, तो एक व्यक्ति अपने पापबुद्धि के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि वह भगवान की दया में, पापों की क्षमा की संभावना में आशा खो देता है।

एक व्यक्ति अपने पाप के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि भगवान की दया के लिए उसकी आशा गायब हो जाती है।

हमें याद है कि आध्यात्मिक जीवन जीने की कोशिश करने वाले व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ जो आवश्यक है वह आज्ञाकारिता है। कोई भी व्यक्ति अपने ऊपर प्रायश्चित्त नहीं थोप सकता, किसी विशेष प्रकार के आशीर्वाद के बिना व्रत नहीं कर सकता। यह आध्यात्मिक जीवन का एक कठोर नियम है। किसी भी मठ में, कोई भी किसी भी युवा कार्यकर्ता या नौसिखिए को, उसके पूरे उत्साह के साथ, शुरू से ही पूर्ण मठवासी नियम या स्कीमनिक के नियम को पूरा करने की अनुमति नहीं देगा। उसे विभिन्न आज्ञाकारिताओं के लिए भेजा जाएगा और उसके लिए उपयोगी प्रार्थना कार्य की मात्रा उसे स्पष्ट रूप से बताई जाएगी। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम वाले रोगी के बारे में बात करते हैं, तो वह किसी की नहीं सुनता। वह अपने विश्वासपात्र की बात नहीं सुनता - उसका मानना है कि पुजारी उसके पापों की गंभीरता को नहीं समझता, उसकी स्थिति को नहीं समझता। जब पुजारी उसे सख्ती से बताता है कि वह एक दिन में दस अखाड़ों को पढ़ने की अनुमति नहीं देता है, तो ऐसा रोगी यह निष्कर्ष निकालता है कि विश्वासपात्र एक सतही, उथला व्यक्ति है, और अगले पुजारी के पास जाता है। यह स्पष्ट है कि अगला पुजारी भी वही बात कहता है, इत्यादि इत्यादि। अक्सर यह इस तथ्य के साथ होता है कि एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उपवास करना शुरू कर देता है, ग्रेट लेंट गुजरता है, ईस्टर आता है, वह ध्यान नहीं देता है कि वह आनन्दित हो सकता है और उपवास तोड़ सकता है, और उसी तरह उपवास करना जारी रखता है।

आपको इस पर ध्यान देने की जरूरत है. आज्ञाकारिता के बिना मन का यह उत्साह एक मानसिक विकार का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। दुर्भाग्य से, ऐसे कई मामले ज्ञात हैं जब अत्यधिक थकावट के कारण जीवन के लिए खतरे के कारण पापीपन के भ्रम वाले मरीज़ गहन देखभाल इकाइयों में पहुँच गए। हमने मानसिक स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में ऐसे मामले देखे हैं जहां अपराधबोध और पापपूर्णता के अवसादग्रस्त भ्रम वाले लोगों ने आत्महत्या करने और अपने प्रियजनों को मारने (विस्तारित आत्महत्या) का प्रयास किया है।

मनोरोग के डर के विषय पर वापस लौटना। बेशक, हमारे पास अस्पताल हैं - विशेष रूप से दूरदराज के प्रांतों में - जहां आप वास्तव में नहीं चाहते कि कोई वहां रहे। लेकिन दूसरी ओर, जीवन अधिक महंगा है - आखिरकार, ऐसा होता है कि मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार को पूरी तरह से खोने की तुलना में खराब अस्पताल में भेजना बेहतर है?

संकट समय पर प्रावधानचिकित्सा देखभाल - न केवल मनोरोग. यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है. दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब कोई व्यक्ति, कुछ लक्षण होने पर, डॉक्टर से संपर्क करने में देरी करता है, और जब अंततः वह संपर्क करता है, तो बहुत देर हो चुकी होती है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर भी लागू होता है जो आज आम हैं - लगभग हमेशा रोगी कहता है कि उसे एक, डेढ़, दो साल पहले कुछ लक्षण थे, लेकिन उसने उन पर ध्यान नहीं दिया, उन्हें खारिज कर दिया। हम मनोचिकित्सा में भी यही चीज़ देखते हैं।

हालाँकि, आपको याद रखने और समझने की आवश्यकता है: ऐसी स्थितियाँ हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं। वोट - मतिभ्रम, जैसा कि हम बोलते हैं, श्रवण या मौखिक - अक्सर आदेशों के साथ। एक व्यक्ति अपने सिर के अंदर एक आवाज़ सुनता है जो उसे खुद को खिड़की से बाहर फेंकने के लिए कहती है - ये विशिष्ट उदाहरण हैं - या किसी अन्य व्यक्ति के साथ कुछ करने के लिए।

आत्मघाती विचारों के साथ गहरे अवसाद भी होते हैं, जिनका अनुभव बहुत कठिन होता है। इस अवस्था में व्यक्ति को इतना बुरा लगता है कि उसे यह भी नहीं सुनाई देता कि दूसरे उससे क्या कह रहे हैं - अपनी बीमारी के कारण वह उनकी बातें समझ ही नहीं पाता। वह मानसिक, मनोवैज्ञानिक रूप से इतना कठोर हो चुका है कि उसे इस जीवन का कोई अर्थ नजर नहीं आता। ऐसा होता है कि वह असहनीय चिंता, चिंता का अनुभव करता है, और इस स्तर पर कुछ भी उसे असामाजिक कृत्य से नहीं रोक सकता है - न तो रिश्तेदार, न ही यह समझ कि एक माँ है जो अपने इरादे को पूरा करने पर बहुत पीड़ित होगी, न ही उसकी पत्नी, न ही बच्चे। और इसलिए, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के विचार व्यक्त करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। विशेष ध्यानकिशोरावस्था के लायक है, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के बारे में विचार व्यक्त करता है और उनके कार्यान्वयन के बीच की सीमा बहुत पतली होती है। इसके अलावा, इस उम्र में गंभीर अवसाद बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है: यह नहीं कहा जा सकता है कि कोई व्यक्ति नीरस, उदास है। और फिर भी वह कह सकता है कि जीवन का कोई मतलब नहीं है, यह विचार व्यक्त कर सकता है कि जीवन छोड़ देना बेहतर है। इस प्रकार का कोई भी बयान किसी व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक - को दिखाने का आधार है।

हाँ, हमारे समाज में मनोरोग अस्पतालों के प्रति पूर्वाग्रह है। लेकिन जब मानव जीवन की बात आती है तो मुख्य बात किसी व्यक्ति की मदद करना है। बाद में किसी प्रसिद्ध टीले पर फूल चढ़ाने से बेहतर है कि उसे मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाए। लेकिन अगर जान को कोई खतरा न हो तो भी हम मरीज को जितनी जल्दी मनोचिकित्सक को दिखाएंगे, उतनी जल्दी वह मनोविकृति से बाहर आ जाएगा। यही बात बीमारी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर भी लागू होती है: आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि जितनी जल्दी हम रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करेंगे, उतना ही अनुकूल होगा।

मैंने आपके साक्षात्कार में आपके पिता, आर्कप्रीस्ट ग्लीब कालेडा के बारे में पढ़ा: "उन्होंने मुझे बताया कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासियों का होना कितना महत्वपूर्ण है।" और हम फादर जॉन (क्रेस्टियनकिन) के पत्रों में उसी चीज़ के बारे में पढ़ सकते हैं, जब उन्होंने पीड़ितों को नियमित रूप से स्वीकार करने और साम्य लेने और खोजने का आशीर्वाद दिया था रूढ़िवादी मनोचिकित्सक. और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

हां, फादर ग्लीब ने सचमुच कहा था कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्वास करने वाले मनोचिकित्सक हों। ऐसे मनोचिकित्सक जिन्हें वह जानता था, प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव (1899-1979) और आंद्रेई अलेक्जेंड्रोविच सुखोव्स्की (1941-2012) थे, जिनमें से बाद में एक पुजारी बन गए। लेकिन फादर ग्लीब ने कभी नहीं कहा कि किसी को केवल विश्वास करने वाले डॉक्टरों की ओर ही रुख करना चाहिए। इसलिए, हमारे परिवार में ऐसी परंपरा थी: जब आपको चिकित्सा सहायता लेनी होती थी, तो आपको पहले डॉक्टर से बड़े अक्षर से प्रार्थना करनी होती थी, और फिर विनम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाना होता था, जिसे भगवान भगवान भेजते थे। न केवल बीमारों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी प्रार्थना के विशेष रूप हैं, ताकि प्रभु उन्हें समझा सकें और उन्हें सही निर्णय लेने का अवसर दे सकें। हमें अच्छे डॉक्टरों, पेशेवर डॉक्टरों की तलाश करने की ज़रूरत है, जिसमें मानसिक बीमारी भी शामिल है।

सबसे पहले आपको डॉक्टर से प्रार्थना करनी होगी बड़ा अक्षर, और फिर नम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाएं जिसे भगवान भगवान भेजेंगे

इससे भी अधिक, मैं कहूंगा: जब कोई व्यक्ति मनोविकृति में होता है, तो उसके साथ कुछ धार्मिक पहलुओं के बारे में बात करना कभी-कभी पूरी तरह से इंगित नहीं किया जाता है, यदि विरोधाभासी नहीं है। ऐसे में उनसे कुछ ऊंचे मसलों पर बात करना संभव ही नहीं है। हां, बाद के चरण में, जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर आता है, तो एक विश्वसनीय मनोचिकित्सक का होना अच्छा होगा, लेकिन, मैं फिर से दोहराता हूं, यह आवश्यकता अनिवार्य नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि एक विश्वासपात्र हो जो उस व्यक्ति का समर्थन करता हो जो उपचार की आवश्यकता को समझता हो। हमारे पास बहुत से शिक्षित, पेशेवर मनोचिकित्सक हैं जो लोगों की धार्मिक मान्यताओं का सम्मान करते हैं और उच्च योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

और विश्व मनोरोग के संदर्भ में रूसी मनोरोग की स्थिति का मूल्यांकन कैसे किया जा सकता है? क्या वह अच्छी है या बुरी?

वर्तमान में, मनोचिकित्सा की उपलब्धियाँ, जो दुनिया भर में उपलब्ध हैं, दुनिया के किसी भी हिस्से में किसी भी डॉक्टर के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यदि हम एक विज्ञान के रूप में मनोचिकित्सा की बात करें तो हम कह सकते हैं कि हमारी घरेलू मनोचिकित्सा विश्व स्तर पर है।

हमारी समस्या हमारे कई मनोरोग अस्पतालों की स्थिति में है, उन रोगियों के लिए कुछ दवाओं की कमी है जो औषधालय में निगरानी में हैं और उन्हें नि:शुल्क प्राप्त किया जाना चाहिए, और ऐसे रोगियों को सामाजिक सहायता के प्रावधान में भी। किसी स्तर पर, हमारे कुछ मरीज़, दुर्भाग्य से, हमारे देश और विदेश दोनों में काम करने में असमर्थ होते हैं। इन रोगियों को न केवल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है, बल्कि संबंधित सेवाओं से सामाजिक सहायता, देखभाल, पुनर्वास की भी आवश्यकता है। और यह ठीक सामाजिक सेवाओं के संबंध में है कि हमारे देश में स्थिति वांछित नहीं है।

मुझे कहना होगा कि अब हमारे देश में मनोरोग सेवा के संगठन को बदलने के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण अपनाया गया है। हमारे पास एक अपर्याप्त रूप से विकसित बाह्य रोगी विभाग है - तथाकथित न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय और मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालय, जो कुछ अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक्स में मौजूद हैं। और अब इस लिंक पर बहुत अधिक जोर दिया जाएगा, जो निश्चित रूप से पूरी तरह से उचित है।

वासिली ग्लीबोविच, मैं आपसे एक आखिरी बात पूछना चाहता हूं। आप पीएसटीजीयू में देहाती मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं। यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, मानसिक बीमारी काफी आम है, और पुजारी को अपने देहाती काम में ऐसे लोगों से मिलना पड़ता है मानसिक विचलन. चर्च में औसत आबादी की तुलना में ऐसे लोग अधिक हैं, और यह समझ में आता है: चर्च एक चिकित्सा क्लिनिक है, और जब किसी व्यक्ति को किसी प्रकार का दुर्भाग्य होता है, तो वह वहां आता है और वहीं उसे सांत्वना मिलती है।

देहाती मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम अपरिहार्य है। ऐसा पाठ्यक्रम वर्तमान में न केवल पीएसटीजीयू में उपलब्ध है, बल्कि मॉस्को थियोलॉजिकल अकादमी, सेरेन्स्की और बेलगोरोड थियोलॉजिकल सेमिनरी में भी उपलब्ध है। मेट्रोपॉलिटन एंथोनी (ब्लम), प्रोफेसर-आर्किमेंड्राइट साइप्रियन (कर्न) और चर्च के कई अन्य प्रमुख पादरियों ने पादरियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों में इस विषय की आवश्यकता के बारे में बात की।

इस पाठ्यक्रम का लक्ष्य भविष्य के पुजारियों के लिए मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना, पाठ्यक्रम के पैटर्न को जानना, यह जानना है कि कौन सी दवाएं निर्धारित हैं, ताकि वे अपने आध्यात्मिक बच्चे के नेतृत्व का पालन न करें और उसे दवा बंद करने या खुराक कम करने का आशीर्वाद दें, अफसोस, ऐसा अक्सर होता है।

ताकि पुजारी को पता चले कि, जैसा कि रूसी रूढ़िवादी चर्च की सामाजिक अवधारणा में कहा गया है - और यह एक आधिकारिक संक्षिप्त दस्तावेज़ है - उसकी क्षमता के दायरे और एक मनोचिकित्सक की क्षमता का स्पष्ट चित्रण है। ताकि वह मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों की देहाती परामर्श की विशिष्टताओं को जान सके। और यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के प्रबंधन में अधिकतम सफलता केवल उन मामलों में ही प्राप्त की जा सकती है जब उसे न केवल मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाता है, बल्कि एक अनुभवी विश्वासपात्र द्वारा भी खिलाया जाता है।

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