मानसिक स्थिति. महिलाओं में मानसिक विकारों के प्रकार

मानसिक बीमारी के लक्षण देखते समय, आपको रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए: उसने कैसे कपड़े पहने हैं, क्या उसके कपड़ों की शैली उसकी उम्र, लिंग, मौसम से मेल खाती है, क्या वह अपनी उपस्थिति और केश विन्यास का ख्याल रखता है।

यदि यह एक महिला है - क्या वह सौंदर्य प्रसाधनों, गहनों का उपयोग करती है और वह इसका उपयोग कैसे करती है - अत्यधिक या संयमित रूप से, विवेकपूर्वक या जोर से, दिखावा करते हुए। चेहरे की अभिव्यक्ति - उदास, क्रोधित, उत्साही, सावधान - और आँखों की अभिव्यक्ति - सुस्त, मैट, "चमकदार", हर्षित, "चमकदार" बहुत कुछ बता सकती है। प्रत्येक भावना, मन की प्रत्येक स्थिति की अपनी बाहरी अभिव्यक्ति होती है जिसमें कई रंग और परिवर्तन होते हैं, आपको बस उन्हें समझने में सक्षम होने की आवश्यकता है। आपको रोगी की मुद्रा और चाल, आचरण और उसके खड़े होने, बैठने और लेटने की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

आपको इस बात पर भी ध्यान देना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति संपर्क करने पर किस प्रकार प्रतिक्रिया करता है: परोपकारपूर्वक, परिणामस्वरुप, तिरस्कारपूर्वक, अहंकारपूर्वक, आक्रामक रूप से, नकारात्मक रूप से। वह कमरे में भागता है, बिना किसी निमंत्रण के एक कुर्सी पर बैठ जाता है, आराम करता है, अपने पैरों को पार करता है, डॉक्टर को वह शर्तें बताता है जिसके तहत वह इलाज करने के लिए सहमत होता है, या, कार्यालय में प्रवेश करने पर, विनम्रतापूर्वक एक पैर से दूसरे पैर बदलता है। डॉक्टर को देखकर, वह बिस्तर से कूद जाता है और उसका स्वागत करने के लिए गलियारे में दौड़ता है, या चक्कर लगाने के दौरान दीवार की ओर मुड़ जाता है। डॉक्टर के प्रश्नों का विस्तार से उत्तर देता है, छोटी से छोटी बात भी न छूटने का प्रयास करता है, या अनिच्छा से एकाक्षर में उत्तर देता है।

कई अवलोकन तकनीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति से बातचीत के दौरान अवलोकन। यह हमें डॉक्टर के सवालों के प्रति मरीज की प्रतिक्रिया, बीमारी के प्रति उसकी प्रतिक्रिया, अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य की विशेषताओं को नोट करने की अनुमति देता है। कृत्रिम रूप से निर्मित स्थिति में अवलोकन, उदाहरण के लिए, "कार्यों की स्वतंत्र पसंद" की स्थिति में, जब डॉक्टर, रोगी के सामने बैठकर, उससे कुछ भी नहीं पूछता है, जिससे रोगी को प्रश्न पूछने, शिकायत करने का अवसर मिलता है। अपने विचार व्यक्त करें, और कार्यालय में स्वतंत्र रूप से घूमें। प्राकृतिक स्थिति में अवलोकन, जब रोगी को पता नहीं होता कि उस पर नजर रखी जा रही है। इस प्रकार के अवलोकन का उपयोग मनोरोग अस्पताल में किया जाता है, और न केवल डॉक्टर, बल्कि नर्सों और अर्दली को भी इसमें कुशल होना चाहिए। घर पर या व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाओं में किसी मरीज से मिलने पर यह स्वीकार्य है।

उदाहरण के लिए, रोगी की स्थिति और उसकी मानसिक बीमारी के लक्षणों को देखकर, मिर्गी के दौरे को हिस्टेरिकल से, पैथोलॉजिकल नशे को साधारण नशे से अलग करना संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाल मनोरोग में, अवलोकन कभी-कभी मानसिक विकृति की पहचान करने का एकमात्र तरीका है, क्योंकि एक बच्चे में, मानसिक विकारों की अल्पविकसित प्रकृति, जागरूकता और मौखिककरण की कमी के कारण, पूछताछ करने से हमेशा आवश्यक जानकारी प्राप्त नहीं होती है। जानकारी।

किसी मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को एक निश्चित समय तक देखकर, कैटेटोनिक लक्षणों की गंभीरता, प्रलाप के लक्षण, अवसाद का मुखौटा पर ध्यान देकर, डॉक्टर गतिशीलता की प्रकृति का अनुमान लगा सकते हैं। दर्दनाक स्थितिऔर उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

यदि गंभीर पुरानी बीमारी से ग्रस्त मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति, जो पहले से अस्वस्थ था, साफ सुथरे कपड़ों में अपॉइंटमेंट पर आता है, तो कोई यह सोच सकता है कि प्रक्रिया सामाजिक अनुकूलनइस मामले में यह ठीक चलता है.

मानसिक बीमारी के निदान के लिए अवलोकन विधि के महत्व पर जोर देते हुए, हम उदाहरण के तौर पर मानसिक बीमारी के संक्षिप्त संकेत देंगे।

दु: स्वप्न

मतिभ्रम के दौरान मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का व्यवहार मतिभ्रम अनुभवों की प्रकृति पर निर्भर करता है: दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, सत्य, झूठ, साथ ही साथ उनकी अभिव्यक्ति की गंभीरता पर भी। दृश्य मतिभ्रम के साथ, ऐसा लगता है कि रोगी किसी चीज़ में झाँक रहा है। वह मतिभ्रम छवियों के स्थान को इंगित कर सकता है, दृश्य धोखे के विवरण प्रस्तुत करने वालों के साथ चर्चा कर सकता है और उन पर टिप्पणी कर सकता है। दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति का संकेत एक चौकस व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है, टकटकीरोगी को एक निश्चित दिशा में, जहां कोई वास्तविक वस्तु नहीं है, साथ ही उसके जीवंत चेहरे के भाव, आश्चर्य और जिज्ञासा से भरे हुए हैं। यदि मतिभ्रम रोगी के लिए सुखद है, तो उसके चेहरे पर खुशी के भाव दिखाई देते हैं; यदि वे भयावह हैं, तो चेहरे पर डर और भय के भाव दिखाई देते हैं।

यदि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को श्रवण मतिभ्रम होता है, तो वह सुनता है, बेहतर सुनने के लिए अपने कान पर हाथ रखता है, अपने आस-पास के लोगों को अधिक धीरे से बात करने के लिए कहता है, या, इसके विपरीत, अपने कान बंद कर लेता है और अपने सिर को कंबल से ढक लेता है। वह कुछ बड़बड़ा सकता है और स्थिति के संबंध में ऐसे वाक्यांश बोल सकता है जिनमें प्रश्न और उत्तर की प्रकृति हो। वह कॉल सुनकर, दरवाजा खोलने या फोन उठाने के लिए जा सकता है।

घ्राण मतिभ्रम के साथ, रोगी को गैर-मौजूद गंध का एहसास होता है, वह अपनी नाक बंद कर लेता है या सूँघ लेता है, अपने पड़ोसियों के साथ घोटाला करता है, यह विश्वास करते हुए कि वे उसके कमरे में गैसें आने दे रहे हैं, या, गंध से छुटकारा पाने के लिए, एक अपार्टमेंट का आदान-प्रदान करता है।

स्वाद मतिभ्रम से पीड़ित रोगी, लगातार महसूस करता रहता है, बुरा स्वाद, अक्सर थूकता है, अपने मुँह को पानी से धोता है, इसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रोग की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या करता है, और अक्सर एक चिकित्सक से मदद मांगता है। घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम के साथ, खाने से इनकार करना आम बात है।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम का संकेत त्वचा को खरोंचने से हो सकता है।

सच्चे मतिभ्रम के साथ, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति भावनात्मक होता है, उसका व्यवहार काफी हद तक मतिभ्रम के अनुभवों से निर्धारित होता है, और वह अक्सर दूसरों के साथ उनकी सामग्री पर चर्चा करता है। छद्ममतिभ्रम के साथ, रोगी का व्यवहार अधिक नीरस, नीरस होता है, चेहरे की अभिव्यक्ति हाइपोमिमिक, अलग, विचारशील होती है, रोगी अपने आप में, अपने विचारों में डूबा हुआ लगता है, और अपने अनुभवों के बारे में बात करने में अनिच्छुक होता है।

तीव्र मतिभ्रम में, रोगी मतिभ्रम के अनुभवों के प्रति उदासीन रहता है और बिना किसी हिचकिचाहट के, "आवाज़ों" के आदेशों का पालन करता है। दीर्घकालिक मतिभ्रम के साथ, एक आलोचनात्मक रवैया प्रकट हो सकता है और इसके साथ ही किसी के कार्यों को नियंत्रित करने की क्षमता भी प्रकट हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक मरीज अपनी हालत में गिरावट महसूस करते हुए उनसे मिलने आता है।

पागल होना

भ्रमपूर्ण अनुभवों वाले मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की उपस्थिति और व्यवहार भ्रम की साजिश से निर्धारित होता है। ईर्ष्या के भ्रम से ग्रस्त रोगी ईर्ष्या की वस्तु के प्रति संदेहपूर्ण व्यवहार करता है, उस पर नज़र रखता है, उसके घर से निकलने और आने का समय रिकॉर्ड करता है, जाँच और पूछताछ की व्यवस्था करता है।

आविष्कार के भ्रम से ग्रस्त रोगी अपने आविष्कारों को क्रियान्वित करने का प्रयास करता है, विभिन्न अधिकारियों को पत्र लिखता है जिस पर उसके विचारों की मान्यता निर्भर करती है, अपना मुख्य कार्य छोड़ देता है, और यह सोचने की अनुमति नहीं देता है कि उसके आविष्कार बेतुके हैं या साहित्यिक चोरी हैं।

उत्पीड़न का भ्रम रोगी को सावधान और संदिग्ध बना देता है। रोगी अपने "उत्पीड़कों" से छिपता है, छिपता है, और कभी-कभी बचाव में हमला करता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम वाले मरीज़ अक्सर प्रशिक्षुओं के अभ्यास में सामने आते हैं। उनकी राय में, वे लगातार मौजूदा के संबंध में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तलाश करते हैं। लाइलाज रोग. दंत चिकित्सकों के अभ्यास में डिस्मोर्फोमेनिया सिंड्रोम के मरीज सामने आते हैं और उन्हें चेहरे के क्षेत्र में एक या किसी अन्य काल्पनिक दोष के सुधार या उस बीमारी के उन्मूलन की आवश्यकता होती है जो कथित तौर पर सांसों की दुर्गंध का कारण है।

उन्मत्त अवस्था

उन्मत्त उत्तेजना गतिविधि की इच्छा की विशेषता है। रोगी लगातार किसी न किसी काम में व्यस्त रहता है। वह परिसर की सफाई में भाग लेता है, कविताएँ पढ़ता है, गाने गाता है, "शौकिया कलात्मक गतिविधियों" का आयोजन करता है और अर्दलियों को एक कमजोर रोगी को खाना खिलाने में मदद करता है। उनकी ऊर्जा अक्षय है, उनका मूड उत्साहित और आनंदमय है। वह सभी मामलों में हस्तक्षेप करता है, कोई भी काम लेता है, लेकिन उसे पूरा नहीं करता, नई प्रकार की गतिविधियों पर स्विच करता है।

अवसाद

अवसाद के साथ, चेहरे और आंखों में उदासी और शोक की विशिष्ट अभिव्यक्ति हो जाती है। माथे से एक गहरी तह कटती है (मेलानकॉलिक डेल्टा), मुंह के कोने नीचे हो जाते हैं, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं। सिर नीचे। रोगी आमतौर पर कुर्सी या बिस्तर के किनारे पर झुककर बैठता है।

कैटाटोनिक आंदोलन

कैटेटोनिक उत्तेजना में दिखावा, व्यवहारवाद, नकारात्मकता (अर्थहीन प्रतिरोध: वे उसे भोजन देते हैं - वह दूर हो जाता है; जब वह भोजन लेने की कोशिश करता है, तो वह उसे पकड़ लेता है) के साथ भ्रमित-दयनीय उत्तेजना का चरित्र हो सकता है। रोगी की हरकतें एक पूर्ण, सार्थक कार्रवाई नहीं होती हैं, बल्कि मोटर स्वचालितता, रूढ़िवादिता का चरित्र प्राप्त कर लेती हैं, आवेगी हो जाती हैं और दूसरों के लिए समझ से बाहर हो जाती हैं। अप्रेरित हँसी, इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, यैक्टेशन, गोल घेरे में लक्ष्यहीन दौड़ना (मैनेज रनिंग), और नीरस छलांग अक्सर देखी जाती है।

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है: उत्साह और मूर्खता के तत्वों के साथ स्पष्ट मोटर बेचैनी, क्रूड क्लाउनिज्म। मरीज़ असामान्य मुद्राएँ लेते हैं, बेवजह मुँह बनाते हैं, चेहरा बनाते हैं, दूसरों की नकल करते हैं, कलाबाजी करते हैं, खुद को उजागर करते हैं, कभी-कभी उनकी हरकतें जानवरों की हरकतों से मिलती जुलती होती हैं। आवेगपूर्ण उत्तेजना के चरम पर, वे संवेदनहीन क्रोध दिखा सकते हैं: वे भोजन बिखेरते हैं, उन्हें खिलाने या दवा देने के प्रयासों का हिंसक विरोध करते हैं।

कैटाटोनिक स्तब्धता

कैटेटोनिक स्तूप के लक्षण - मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति चुप (म्यूटिज़्म) हो जाता है, गतिहीन हो जाता है। उसकी मांसपेशियों की टोन बढ़ती है। आप कॉगव्हील, सूंड, मोमी लचीलेपन, भ्रूण, एयर कुशन के लक्षणों के रूप में कैटेटोनिक स्तूप की ऐसी अभिव्यक्तियाँ पा सकते हैं। त्वचा चिपचिपी हो जाती है.

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

यह अध्याय महिलाओं में आम तौर पर सामने आने वाले मानसिक स्वास्थ्य विकारों का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है, जिसमें उनकी महामारी विज्ञान, निदान और उपचार दृष्टिकोण (तालिका 28-1) शामिल है। मानसिक विकार बहुत आम हैं. अमेरिकी वयस्कों में मासिक घटना 15% से अधिक है। जीवनकाल की घटना 32% है। अक्सर, महिलाओं को प्रमुख अवसाद, मौसमी भावात्मक विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, खाने के विकार, घबराहट संबंधी विकार, फोबिया, सामान्यीकृत चिंता की स्थिति, दैहिक मानसिक विकार, दर्द की स्थिति, सीमा रेखा और हिस्टेरिकल विकार और आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है।

इस तथ्य के अलावा कि चिंता और अवसादग्रस्तता विकार महिलाओं में बहुत अधिक आम हैं, वे दवा चिकित्सा के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। हालाँकि, अधिकांश अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षण पुरुषों पर किए जाते हैं और फिर चयापचय, दवा संवेदनशीलता और दुष्प्रभावों में अंतर के बावजूद, परिणामों को महिलाओं पर लागू किया जाता है। इस तरह के सामान्यीकरण इस तथ्य को जन्म देते हैं कि 75% साइकोट्रोपिक दवाएं महिलाओं को दी जाती हैं, और उन्हें गंभीर अनुभव होने की भी अधिक संभावना होती है। दुष्प्रभाव.

सभी डॉक्टरों को मानसिक विकारों के लक्षण, उनके लिए प्राथमिक उपचार आदि के बारे में पता होना चाहिए उपलब्ध तरीकेमानसिक स्वास्थ्य बनाए रखना. दुर्भाग्य से, मानसिक बीमारी के कई मामलों का निदान नहीं हो पाता है और उनका इलाज नहीं किया जाता है या उनका इलाज नहीं किया जाता है। उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा ही मनोचिकित्सक तक पहुँच पाता है। अधिकांश रोगियों को अन्य विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है, इसलिए प्रारंभिक उपचार के दौरान केवल 50% मानसिक विकारों की पहचान की जाती है। अधिकांश मरीज़ दैहिक शिकायतें पेश करते हैं और मनो-भावनात्मक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जिससे गैर-मनोचिकित्सकों द्वारा इस विकृति के निदान की आवृत्ति फिर से कम हो जाती है। विशेष रूप से, भावात्मक विकार रोगियों में बहुत आम हैं पुराने रोगों. सामान्य चिकित्सकों के रोगियों में मानसिक बीमारी की घटना सामान्य आबादी की तुलना में दोगुनी है, और गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों और अक्सर चिकित्सा सहायता लेने वाले रोगियों में और भी अधिक है। स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मेनियार्स सिंड्रोम जैसे तंत्रिका संबंधी विकार मानसिक विकारों से जुड़े हैं।

अनुपचारित प्रमुख अवसाद दैहिक रोगों के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा को बढ़ा सकता है। अवसाद तीव्र हो सकता है और दैहिक शिकायतों की संख्या में वृद्धि कर सकता है, दर्द की सीमा को कम कर सकता है और कार्यात्मक विकलांगता को बढ़ा सकता है। लगातार स्वास्थ्य देखभाल उपयोगकर्ताओं के एक अध्ययन में उनमें से 50% में अवसाद पाया गया। केवल उन लोगों ने, जिन्होंने एक वर्ष के फॉलो-अप के दौरान अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी का अनुभव किया, कार्यात्मक गतिविधि में सुधार देखा गया। अवसाद के लक्षण (कम मनोदशा, निराशा, जीवन में संतुष्टि की कमी, थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति) चिकित्सा सहायता लेने की प्रेरणा में बाधा डालते हैं। समय पर निदानऔर पुराने रोगियों में अवसाद का उपचार रोग का पूर्वानुमान सुधारने और चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद करता है।

मानसिक बीमारी की सामाजिक-आर्थिक लागत बहुत अधिक है। लगभग 60% आत्महत्या के मामले अकेले भावात्मक विकारों के कारण होते हैं, और 95% मामले मानसिक बीमारी के नैदानिक ​​मानदंडों के साथ जुड़े होते हैं। चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए अवसाद के कारण उपचार, मृत्यु दर और विकलांगता से जुड़ी लागत संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष $43 बिलियन से अधिक होने का अनुमान है। चूँकि मनोदशा संबंधी विकारों से पीड़ित आधे से अधिक लोगों का या तो इलाज नहीं किया जाता है या फिर कम इलाज किया जाता है, इसलिए यह आंकड़ा समाज पर अवसाद की कुल लागत से बहुत कम है। इस उपचाराधीन आबादी में मृत्यु दर और विकलांगता, जिनमें से अधिकांश महिलाएं हैं, विशेष रूप से निराशाजनक हैं क्योंकि अवसाद से पीड़ित 70 से 90% रोगी अवसादरोधी चिकित्सा का जवाब देते हैं।
तालिका 28-1
महिलाओं में होने वाले प्रमुख मानसिक विकार

1. खाने के विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा

बुलिमिया नर्वोसा

लोलुपता के दौर
2. भावात्मक विकार

बड़ी मंदी

उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार

प्रसवोत्तर भावात्मक विकार

मौसम की वजह से होने वाली बिमारी

प्रभावशाली पागलपन

dysthymia
3. शराब का दुरुपयोग और शराब पर निर्भरता

4. यौन विकार

कामेच्छा विकार

यौन उत्तेजना संबंधी विकार

ऑर्गैस्टिक विकार

दर्दनाक यौन विकार:

योनि का संकुचन

dyspareunia
5. चिंता विकार

विशिष्ट भय

सामाजिक भय

भीड़ से डर लगना

घबराहट संबंधी विकार

सामान्यीकृत चिंता विकार

जुनूनी जुनूनी सिंड्रोम

अभिघातजन्य तनाव
6. सोमाटोफ़ॉर्म विकार और मिथ्या विकार

मिथ्या विकार:

सिमुलेशन

सोमाटोफ़ॉर्म विकार:

सोमाटाइजेशन

परिवर्तन

रोगभ्रम

सोमैटोफ़ॉर्म दर्द
7. सिज़ोफ्रेनिक विकार

एक प्रकार का मानसिक विकार

पैराफ्रेनिया
8. प्रलाप
एक महिला के जीवन भर मानसिक बीमारियाँ

एक महिला के जीवन में कुछ विशेष अवधि होती हैं, जिसके दौरान उसे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यद्यपि मुख्य मानसिक विकार - मनोदशा और चिंता विकार - किसी भी उम्र में हो सकते हैं, विशिष्ट आयु अवधि के दौरान विभिन्न अवक्षेपण स्थितियाँ अधिक आम हैं। इन महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, चिकित्सक को रोगी का इतिहास प्राप्त करके और उसकी मानसिक स्थिति का आकलन करके मानसिक विकारों की जांच के लिए विशिष्ट प्रश्न शामिल करने चाहिए।

लड़कियों में स्कूल फोबिया, चिंता विकार, ध्यान आभाव सक्रियता विकार और सीखने संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है। किशोरों में खान-पान संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है। मासिक धर्म के दौरान, 2% लड़कियों में मासिक धर्म से पहले डिस्फोरिया विकसित हो जाता है। युवावस्था के बाद, अवसाद विकसित होने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है और महिलाओं में यह उसी उम्र के पुरुषों की तुलना में दोगुना हो जाता है। इसके विपरीत, बचपन में लड़कियों में मानसिक बीमारी की घटना उनकी उम्र के लड़कों की तुलना में कम या समान होती है।

गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद महिलाएं मानसिक विकारों के प्रति संवेदनशील होती हैं। मानसिक विकारों के इतिहास वाली महिलाएं गर्भावस्था की योजना बनाते समय अक्सर दवा के समर्थन से इनकार कर देती हैं, जिससे दोबारा गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद ज्यादातर महिलाओं को मूड में बदलाव का अनुभव होता है। अधिकांश लोग "बेबी ब्लूज़" अवसाद की एक छोटी अवधि का अनुभव करते हैं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य लोगों में प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद के अधिक गंभीर, अक्षम करने वाले लक्षण विकसित होते हैं, और कुछ महिलाओं में मनोवैज्ञानिक विकार विकसित होते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएँ लेने के सापेक्ष जोखिमों के कारण उपचार चुनना मुश्किल हो जाता है; प्रत्येक मामले में, चिकित्सा के लाभ-जोखिम अनुपात का प्रश्न लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मध्य आयु चिंता और मनोदशा संबंधी विकारों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया जैसे अन्य मानसिक विकारों के निरंतर उच्च जोखिम से जुड़ी हुई है। महिलाओं में यह क्षीण हो सकता है यौन क्रिया, और यदि वे मनोदशा या चिंता विकारों के लिए अवसादरोधी दवाएं लेते हैं, तो उन्हें यौन क्रिया में कमी सहित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। यद्यपि इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि रजोनिवृत्ति अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, अधिकांश महिलाएं इस अवधि के दौरान जीवन में बड़े बदलावों का अनुभव करती हैं, खासकर परिवार में। अधिकांश महिलाओं के लिए, बच्चों के संबंध में उनकी सक्रिय भूमिका को बूढ़े माता-पिता की देखभाल करने वालों की भूमिका से बदल दिया जाता है। बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल लगभग हमेशा महिलाओं द्वारा की जाती है। जीवन की गुणवत्ता में संभावित हानि की पहचान करने के लिए महिलाओं के इस समूह की मानसिक स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, मनोभ्रंश और स्ट्रोक जैसी शारीरिक विकृति की मानसिक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। चूँकि महिलाएँ पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं और उम्र के साथ मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, अधिकांश महिलाओं में मनोभ्रंश विकसित हो जाता है। कई अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों और कई दवाओं से पीड़ित वृद्ध महिलाओं में प्रलाप का खतरा अधिक होता है। महिलाओं में पैराफ्रेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, यह एक मानसिक विकार है जो आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद होता है। अपनी लंबी जीवन प्रत्याशा और पारस्परिक संबंधों में अधिक भागीदारी के कारण, महिलाएं अपने प्रियजनों को खोने का अनुभव अधिक बार और अधिक तीव्रता से करती हैं, जिससे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
एक मानसिक रोगी की जांच

मनोचिकित्सा चेतना बनाए रखने के दौरान होने वाले भावात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के अध्ययन से संबंधित है। मनोरोग निदान और उपचार का चयन अन्य नैदानिक ​​क्षेत्रों की तरह इतिहास लेने, परीक्षा, विभेदक निदान और उपचार योजना के समान तर्क का पालन करता है। एक मनोरोग निदान को चार प्रश्नों का उत्तर देना होगा:

1) मानसिक बीमारी (रोगी को क्या है)

2) स्वभाव संबंधी विकार (रोगी कैसा है)

3) व्यवहार संबंधी गड़बड़ी (रोगी क्या करता है)

4) कुछ जीवन परिस्थितियों में उत्पन्न होने वाले विकार (रोगी को जीवन में क्या सामना करना पड़ता है)
मानसिक बिमारी

मानसिक बीमारियों के उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख अवसाद हैं। वे अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के समान हैं - उनके पास एक अलग शुरुआत, पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​लक्षण हैं जिन्हें प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में मौजूद या अनुपस्थित के रूप में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जा सकता है। अन्य नोसोलॉजी की तरह, वे अंग, इस मामले में मस्तिष्क, के आनुवंशिक या न्यूरोजेनिक विकारों का परिणाम हैं। स्पष्ट असामान्य लक्षणों के साथ - श्रवण मतिभ्रम, उन्माद, गंभीर जुनूनी अवस्थाएँ - मानसिक विकार का निदान आसानी से किया जा सकता है। अन्य मामलों में, भेद करें पैथोलॉजिकल लक्षण, जैसे प्रमुख अवसाद के साथ ख़राब मूड, जीवन की परिस्थितियों के कारण उदासी या निराशा की सामान्य भावनाएँ कठिन हो सकती हैं। मानसिक बीमारी के लक्षणों के ज्ञात रूढ़िवादी सेटों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, साथ ही उन बीमारियों को भी याद रखना चाहिए जो महिलाओं में सबसे आम हैं।
स्वभाव विकार

रोगी के व्यक्तित्व को समझने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। पूर्णतावाद, अनिर्णय, आवेग जैसे व्यक्तिगत लक्षण एक तरह से या किसी अन्य मात्रात्मक रूप से लोगों में व्यक्त किए जाते हैं, जैसे कि शारीरिक - ऊंचाई और वजन। मानसिक विकारों के विपरीत, उनमें "सामान्य" मूल्यों के विपरीत स्पष्ट विशेषताएं - "लक्षण" नहीं होते हैं, और जनसंख्या में व्यक्तिगत अंतर सामान्य होते हैं। साइकोपैथोलॉजी या कार्यात्मक व्यक्तित्व विकार तब होते हैं जब लक्षण चरम पर पहुंच जाते हैं। जब स्वभाव व्यावसायिक या पारस्परिक कामकाज में हानि की ओर ले जाता है, तो यह इसे संभावित व्यक्तित्व विकार के रूप में योग्य बनाने के लिए पर्याप्त है; इस मामले में आपको चाहिए स्वास्थ्य देखभालऔर एक मनोचिकित्सक के साथ सहयोग।
व्यवहार संबंधी विकार

व्यवहार संबंधी विकारों में आत्म-सुदृढ़ीकरण गुण होते हैं। उन्हें व्यवहार के उद्देश्यपूर्ण, अनूठे रूपों की विशेषता होती है जो रोगी की अन्य सभी प्रकार की गतिविधियों को अधीन कर देते हैं। ऐसे विकारों के उदाहरणों में शामिल हैं भोजन विकारऔर दुर्व्यवहार. उपचार का पहला लक्ष्य रोगी की गतिविधि और ध्यान को बदलना, समस्याग्रस्त व्यवहार को रोकना और उत्तेजक कारकों को बेअसर करना है। उत्तेजक कारक सहवर्ती मानसिक विकार हो सकते हैं, जैसे अवसाद या चिंता विकार, अतार्किक विचार (एक एनोरेक्टिक की राय कि "यदि मैं एक दिन में 800 से अधिक कैलोरी खाऊंगा, तो मैं मोटा हो जाऊंगा")। व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज में समूह चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। उपचार का अंतिम चरण पुनरावृत्ति की रोकथाम है, क्योंकि पुनरावृत्ति होती है सामान्य रूपव्यवहार संबंधी विकारों का कोर्स।
रोगी की जीवन कहानी

तनाव, जीवन परिस्थितियाँ, सामाजिक परिस्थितियाँ ऐसे कारक हैं जो बीमारी की गंभीरता, व्यक्तित्व लक्षण और व्यवहार को नियंत्रित कर सकते हैं। यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति सहित जीवन के विभिन्न चरण, कुछ बीमारियों के विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। सामाजिक स्थितियाँ और लिंग भूमिका में अंतर महिलाओं में विशिष्ट लक्षण परिसरों की बढ़ती घटनाओं को समझाने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी समाज में आदर्श व्यक्ति पर मीडिया का ध्यान महिलाओं में खाने के विकारों के विकास में एक उत्तेजक कारक है। इतना विरोधाभासी महिला भूमिकाएँआधुनिक पश्चिमी समाज में, एक "समर्पित पत्नी", "पागलों से प्यार करने वाली माँ" और "सफल" के रूप में व्यापार करने वाली औरत"तनाव जोड़ता है. जीवन इतिहास एकत्र करने का उद्देश्य आंतरिक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का अधिक सटीक चयन करना और "जीवन का अर्थ" ढूंढना है। उपचार प्रक्रिया तब सुविधाजनक हो जाती है जब रोगी खुद को समझने लगता है, अपने अतीत को स्पष्ट रूप से अलग कर लेता है और भविष्य के लिए वर्तमान की प्राथमिकता को पहचान लेता है।

इस प्रकार, एक मनोरोग मामले के निर्माण में चार प्रश्नों के उत्तर शामिल होने चाहिए:

1. क्या रोगी को कोई बीमारी है जिसकी शुरुआत का स्पष्ट समय, परिभाषित एटियलजि और फार्माकोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया है।

2. रोगी के कौन से व्यक्तित्व लक्षण पर्यावरण के साथ उसकी बातचीत को प्रभावित करते हैं और कैसे।

3. क्या रोगी को उद्देश्यपूर्ण व्यवहार संबंधी विकार हैं?

4. महिला के जीवन की किन घटनाओं ने उसके व्यक्तित्व के निर्माण में योगदान दिया और उसने उनसे क्या निष्कर्ष निकाले?
भोजन विकार

सभी मानसिक विकारों में से, एकमात्र खाने का विकार जो लगभग विशेष रूप से महिलाओं में होता है, एनोरेक्सिया और बुलिमिया हैं। इनसे पीड़ित प्रत्येक 10 महिलाओं में केवल एक पुरुष होता है। इन विकारों की घटना और घटनाएं बढ़ रही हैं। पश्चिमी समाज के मध्यम और उच्च वर्ग की युवा श्वेत महिलाओं और लड़कियों में एनोरेक्सिया या बुलिमिया विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक 4% है। हालाँकि, अन्य आयु, नस्लीय और सामाजिक आर्थिक समूहों में भी इन विकारों की घटनाएँ बढ़ रही हैं।

दुरुपयोग की तरह, खाने के विकारों को भूख, तृप्ति और भोजन अवशोषण के विनियमन के कारण होने वाली व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के रूप में देखा जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों में भोजन का सेवन सीमित करना, शुद्धिकरण में हेरफेर (उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक का दुरुपयोग), थका देने वाली शारीरिक गतिविधि और उत्तेजक पदार्थों का दुरुपयोग शामिल हैं। ये व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं प्रकृति में बाध्यकारी हैं, जो भोजन और वजन के प्रति मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण द्वारा समर्थित हैं। ये विचार और व्यवहार एक महिला के जीवन के सभी पहलुओं पर हावी होते हैं, जिससे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यप्रणाली ख़राब होती है। दुर्व्यवहार की तरह, उपचार केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब रोगी स्वयं स्थिति को बदलना चाहता है।

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-IV) के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा में तीन मानदंड शामिल हैं: आवश्यकता के 85% से अधिक वजन बनाए रखने से इनकार के साथ स्वैच्छिक उपवास; मोटापे के डर और अपने वजन और शरीर के आकार से असंतोष के साथ मनोवैज्ञानिक रवैया; अंतःस्रावी विकार जो अमेनोरिया की ओर ले जाते हैं।

बुलिमिया नर्वोसा की विशेषता एनोरेक्सिया नर्वोसा की तरह ही मोटापे का डर और अपने शरीर के प्रति असंतोष है, साथ में अत्यधिक खाने की प्रवृत्ति और फिर शरीर के कम वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार होता है। डीएसएम-IV वजन नियंत्रण व्यवहार के बजाय मुख्य रूप से कम वजन और एमेनोरिया के आधार पर एनोरेक्सिया और बुलिमिया को अलग करता है। प्रतिपूरक व्यवहार में समय-समय पर उपवास, भीषण परिश्रम शामिल है शारीरिक व्यायाम, जुलाब और मूत्रवर्धक, उत्तेजक और उल्टी लाने वाली दवाएं लेना।

शरीर के वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार की अनुपस्थिति में अत्यधिक भोजन करना बुलिमिया नर्वोसा से भिन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों में मोटापा विकसित होता है। कुछ मरीज़ जीवन भर एक खाने के विकार से दूसरे खाने के विकार में बदलाव का अनुभव करते हैं; अक्सर, परिवर्तन प्रतिबंधात्मक प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोसा (जब व्यवहार पर भोजन के सेवन और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध का प्रभुत्व होता है) से बुलिमिया नर्वोसा की ओर जाता है। खान-पान संबंधी विकारों का कोई एक कारण नहीं है; इन्हें बहुकारकीय माना जाता है। ज्ञात जोखिम कारकों को आनुवंशिक, सामाजिक प्रवृत्ति और स्वभाव संबंधी विशेषताओं में विभाजित किया जा सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि एनोरेक्सिया के लिए भाईचारे वाले जुड़वा बच्चों की तुलना में एक जैसे जुड़वा बच्चों की उच्च सहमति होती है। एक पारिवारिक अध्ययन में दस गुना पाया गया बढ़ा हुआ खतरामहिला रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया। इसके विपरीत, बुलिमिया के लिए, न तो पारिवारिक और न ही जुड़वां अध्ययनों ने आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान की है।

स्वभाव और व्यक्तित्व लक्षण जो खाने के विकारों के विकास में योगदान करते हैं उनमें अंतर्मुखता, पूर्णतावाद और आत्म-आलोचना शामिल हैं। एनोरेक्सिया के मरीज़ जो भोजन का सेवन सीमित करते हैं लेकिन शुद्ध नहीं करते हैं, उनमें प्रमुख चिंता होने की संभावना होती है जो उन्हें जीवन-घातक व्यवहार में शामिल होने से रोकती है; बुलिमिया से पीड़ित लोग आवेग और नवीनता की खोज जैसे व्यक्तित्व लक्षण प्रदर्शित करते हैं। अत्यधिक खाने और उसके बाद शौच करने वाली महिलाओं में अन्य प्रकार के आवेगपूर्ण व्यवहार हो सकते हैं, जैसे दुर्व्यवहार, यौन संकीर्णता, क्लेप्टोमेनिया और आत्म-विकृति।

खान-पान संबंधी विकारों के विकास में योगदान देने वाली सामाजिक स्थितियाँ आधुनिक पश्चिमी समाज में दुबले-पतले उभयलिंगी शरीर और कम वजन के व्यापक आदर्शीकरण से जुड़ी हैं। अधिकांश युवा महिलाएं प्रतिबंधात्मक आहार-विहार में संलग्न रहती हैं, एक ऐसा व्यवहार जिससे खान-पान संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। महिलाएं अपनी शक्ल-सूरत की तुलना एक-दूसरे से करती हैं, साथ ही सुंदरता के आम तौर पर स्वीकृत आदर्श से करती हैं और उसके जैसा बनने का प्रयास करती हैं। यह दबाव विशेष रूप से किशोरों और युवा महिलाओं में स्पष्ट होता है, क्योंकि युवावस्था के दौरान अंतःस्रावी परिवर्तन से महिला के शरीर में वसा ऊतक की मात्रा 50% तक बढ़ जाती है, और किशोर मानस एक साथ पहचान निर्माण, माता-पिता से अलगाव जैसी समस्याओं पर काबू पा लेता है। तरुणाई. महिला सफलता के प्रतीक के रूप में पतलेपन पर मीडिया के बढ़ते जोर के समानांतर, पिछले कुछ दशकों में युवा महिलाओं में खाने संबंधी विकारों की घटनाएं बढ़ी हैं।

खाने के विकारों के विकास के अन्य जोखिम कारकों में पारिवारिक संघर्ष, माता-पिता जैसे किसी महत्वपूर्ण व्यक्ति की हानि, शारीरिक बीमारी, यौन संघर्ष और आघात शामिल हैं। ट्रिगर में विवाह और गर्भावस्था भी शामिल हो सकते हैं। कुछ व्यवसायों में बैलेरिना और मॉडलों के लिए स्लिमनेस बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

भेद करना जरूरी है प्राथमिक कारकजोखिम जो रोग प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं, उन जोखिमों से जो मौजूदा व्यवहार विकार का समर्थन करते हैं। भोजन संबंधी विकार समय-समय पर उन्हें उत्पन्न करने वाले एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं। सहायक कारकों में पैथोलॉजिकल खान-पान की आदतों का विकास और स्वैच्छिक उपवास शामिल हैं। एनोरेक्सिया के मरीज़ आहार को बनाए रखने से शुरुआत करते हैं। उन्हें अक्सर उनके प्रारंभिक वजन घटाने, उनकी उपस्थिति और आत्म-अनुशासन पर प्रशंसा मिलने से प्रोत्साहित किया जाता है। समय के साथ, पोषण से संबंधित विचार और व्यवहार प्रमुख और व्यक्तिपरक लक्ष्य बन जाते हैं, यही एकमात्र लक्ष्य है जो चिंता से राहत देता है। मरीज़ अधिक से अधिक बार इसका सहारा लेते हैं और अपने मूड को बनाए रखने के लिए इन विचारों और व्यवहार में अधिक तीव्रता से डूब जाते हैं, जैसे शराबी तनाव दूर करने के लिए शराब की खुराक बढ़ाते हैं और विश्राम के अन्य तरीकों को शराब पीने में स्थानांतरित करते हैं।

खान-पान संबंधी विकारों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। मरीज़ शर्म की भावना, आंतरिक संघर्ष और निंदा के डर से जुड़े लक्षणों को छिपाते हैं। शारीरिक लक्षणजांच करने पर खाने संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। शरीर के वजन को कम करने के अलावा, उपवास से मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, पुरानी कब्ज, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस, विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म. सफाई प्रक्रियाओं से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दंत समस्याएं, पैरोटिड लार ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अपच संबंधी विकार होते हैं। हाइपोनेट्रेमिया से दिल का दौरा पड़ सकता है। यदि ऐसी शिकायतें हैं, तो चिकित्सक को एक मानक साक्षात्कार आयोजित करना चाहिए, जिसमें रोगी के न्यूनतम और अधिकतम वजन का पता लगाना शामिल है वयस्क जीवन, संक्षिप्त इतिहासखाने की आदतें, जैसे कि आहार में कैलोरी और वसा के ग्राम की गिनती करना। आगे की पूछताछ से अत्यधिक खाने की प्रवृत्ति और वजन को बहाल करने के लिए क्षतिपूर्ति उपायों का सहारा लेने की आवृत्ति का पता चल सकता है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या रोगी स्वयं, उसके दोस्त और परिवार के सदस्य मानते हैं कि उसे खाने का विकार है - और क्या यह उसे परेशान करता है।

एनोरेक्सिया से पीड़ित मरीज़ जो शुद्धिकरण प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं, उनमें गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। एनोरेक्सिया में किसी भी मानसिक बीमारी की तुलना में मृत्यु दर सबसे अधिक है, 20% से अधिक एनोरेक्सिया की मृत्यु 33 वर्ष की आयु के बाद होती है। मृत्यु आमतौर पर उपवास की शारीरिक जटिलताओं या आत्महत्या के कारण होती है। बुलिमिया नर्वोसा में, मृत्यु अक्सर हाइपोकैलिमिया या आत्महत्या के कारण होने वाली अतालता का परिणाम होती है।

खान-पान संबंधी विकारों के मनोवैज्ञानिक लक्षणों को मुख्य मानसिक निदान के बाद गौण या सहवर्ती माना जाता है। अवसाद और जुनूनी न्यूरोसिस के लक्षण उपवास से जुड़े हो सकते हैं: खराब मूड, भोजन के बारे में लगातार विचार, एकाग्रता में कमी, धार्मिक व्यवहार, कामेच्छा में कमी, सामाजिक एकांत. बुलिमिया नर्वोसा में, शर्म की भावना और अत्यधिक खाने और शुद्धिकरण के व्यवहार को छिपाने की इच्छा से सामाजिक अलगाव, आत्म-आलोचनात्मक विचार और मनोबल में वृद्धि होती है।

खान-पान संबंधी विकार वाले अधिकांश रोगियों में अन्य मानसिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें सबसे आम प्रमुख अवसाद, चिंता विकार, दुर्व्यवहार और व्यक्तित्व विकार हैं। एनोरेक्सिया के 50-75% रोगियों में और बुलिमिया के 24-88% रोगियों में सहवर्ती प्रमुख अवसाद या डिस्टीमिया देखा गया। जुनूनी न्यूरोसिस 26% एनोरेक्टिक्स में यह उनके जीवनकाल के दौरान हुआ।

खाने के विकार वाले मरीजों को सामाजिक अलगाव, संचार कठिनाइयों, समस्याओं की विशेषता होती है अंतरंग जीवनऔर व्यावसायिक गतिविधि.

खाने के विकारों का उपचार कई चरणों में होता है, जो विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने, सहवर्ती मानसिक निदान की पहचान करने और परिवर्तन के लिए प्रेरणा स्थापित करने से शुरू होता है। खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले पोषण विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है। यह समझना आवश्यक है कि सबसे पहले पैथोलॉजिकल व्यवहार को रोकना आवश्यक है, और इसे नियंत्रण में लाने के बाद ही आंतरिक प्रक्रियाओं के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करना संभव होगा। दुर्व्यवहार के उपचार में संयम की प्रधानता के साथ एक समानांतर रेखा खींची जा सकती है, जब निरंतर शराब के सेवन के साथ-साथ की जाने वाली चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है।

उपचार की प्रेरणा बनाए रखने के दृष्टिकोण से सामान्य मनोचिकित्सक द्वारा उपचार कम वांछनीय है; सेनेटोरियम जैसे विशेष रोगी संस्थानों में उपचार अधिक प्रभावी है - ऐसे संस्थानों में रोगियों की मृत्यु दर कम है। इन संस्थानों में समूह चिकित्सा और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा खाने और शौचालय के उपयोग की सख्त निगरानी से पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों में कई प्रकार के मनोचिकित्सा एजेंटों का उपयोग किया जाता है। डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित अध्ययनों ने बुलिमिया नर्वोसा में अत्यधिक खाने की आवृत्ति और उसके बाद के शुद्धिकरण एपिसोड को कम करने में एंटीडिपेंटेंट्स की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रभावशीलता को साबित किया है। सहवर्ती अवसाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन और फ्लुओक्सेटीन ऐसे हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं। फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, सबसे प्रभावी खुराक आमतौर पर अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से अधिक है - 60 मिलीग्राम। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) अवरोधक और बुप्रोप्रियन अपेक्षाकृत विपरीत हैं क्योंकि एमएओ अवरोधकों का उपयोग करते समय आहार प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए, और बुलिमिया के लिए बुप्रोप्रियन के साथ दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, बुलिमिया के उपचार में मनोचिकित्सा के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का प्रयास शामिल होना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए, शरीर के वजन को बढ़ाने के उद्देश्य से कोई भी दवा नियंत्रित अध्ययनों में प्रभावी साबित नहीं हुई है। जब तक रोगी को गंभीर अवसाद या जुनूनी-बाध्यकारी विकार के स्पष्ट लक्षण न हों, अधिकांश चिकित्सक सलाह देने के बजाय छूट के दौरान रोगियों की मानसिक स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं। दवाएंजबकि वजन अभी तक नहीं बढ़ा है. वजन सामान्य होने पर अवसाद, कर्मकांडीय व्यवहार और जुनून के अधिकांश लक्षण गायब हो जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट लिखने का निर्णय लेते समय, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कार्डियक अतालता और हाइपोटेंशन के उच्च संभावित जोखिम के साथ-साथ कम वजन वाले लोगों में दवा के दुष्प्रभावों के आम तौर पर उच्च जोखिम को देखते हुए, कम खुराक वाली एसएसआरआई सबसे सुरक्षित विकल्प होती है। एनोरेक्सिया नर्वोसा में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता के एक हालिया डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में पाया गया कि वजन घटाने के बाद वजन घटाने को रोकने में दवा उपयोगी हो सकती है।

खान-पान संबंधी विकार वाले बीमार और ठीक हो चुके रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपेप्टाइड के स्तर की जांच करने वाले कुछ अध्ययन हैं, लेकिन उनके परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनर्जिक और ओपियेट सिस्टम की शिथिलता दिखाते हैं। पशु मॉडल में भोजन व्यवहार के अध्ययन समान परिणाम दिखाते हैं।

बुलिमिया में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता भी इस विकार के शरीर विज्ञान का समर्थन करती है।

मानव अध्ययन के डेटा असंगत हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या खाने के विकार वाले रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में असामान्यताएं इस स्थिति से जुड़ी हैं, क्या वे उपवास और अत्यधिक खाने और शुद्धिकरण के जवाब में दिखाई देते हैं, या क्या वे मानसिक विकार से पहले दिखाई देते हैं और अतिसंवेदनशील व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षण हैं। रोगी के विकार।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती मरीजों में, 4 साल के फॉलो-अप के बाद, 44% को सामान्य शरीर के वजन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ अच्छा परिणाम मिला; 28% में अस्थायी परिणाम थे, 24% में नहीं, और 4% की मृत्यु हो गई। प्रतिकूल पूर्वानुमानित कारकों में एनोरेक्सिया का कोर्स शामिल है जिसमें अत्यधिक खाने और शुद्धिकरण की प्रवृत्ति, कम न्यूनतम वजन और अतीत में चिकित्सा की अप्रभावीता शामिल है। 40% से अधिक एनोरेक्टिक्स समय के साथ बुलिमिक व्यवहार विकसित करते हैं।

बुलिमिया के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है। एपिसोडिक रिलैप्स की संभावना सबसे अधिक है। मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में दवाओं के उपचार के बाद थोड़े समय के अवलोकन के दौरान 70% रोगियों में बुलिमिक लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई है। एनोरेक्सिया की तरह, बुलिमिया में लक्षणों की गंभीरता पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। गंभीर बुलिमिया वाले रोगियों में, 33% को तीन साल के बाद कोई परिणाम नहीं मिला।

खान-पान संबंधी विकार एक जटिल मानसिक विकार है जो अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है। पश्चिमी समाज में उनके होने की आवृत्ति बढ़ रही है, और वे उच्च रुग्णता से जुड़े हुए हैं। उपचार में मनोचिकित्सीय, शैक्षिक और औषधीय तकनीकों के उपयोग से रोग का निदान बेहतर हो सकता है। हालाँकि पहले चरण में विशिष्ट सहायता की आवश्यकता नहीं हो सकती है, उपचार की विफलता के लिए मनोचिकित्सक के पास शीघ्र रेफरल की आवश्यकता होती है। रोगियों में महिलाओं की प्रधानता के कारणों को स्पष्ट करने, वास्तविक जोखिम कारकों का आकलन करने और प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
भावात्मक विकार

मूड डिसऑर्डर मानसिक बीमारियाँ हैं जिनके मुख्य लक्षण मूड में बदलाव हैं। हर कोई अपने जीवन में मनोदशा में बदलाव का अनुभव करता है, लेकिन कुछ ही लोग इसकी चरम अभिव्यक्ति-भावात्मक विकारों का अनुभव करते हैं। मूड विकारों में अवसाद और उन्माद दो मुख्य मूड विकार देखे जाते हैं। इन बीमारियों में प्रमुख अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, डिस्टीमिया, अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ अनुकूलन विकार शामिल हैं। हार्मोनल स्थिति की विशेषताएं एक महिला के जीवन के दौरान भावात्मक विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकती हैं; तीव्रता मासिक धर्म और गर्भावस्था से जुड़ी होती है।
अवसाद

अवसाद सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है और यह महिलाओं में अधिक आम है। अधिकांश अध्ययनों का अनुमान है कि महिलाओं में अवसाद की घटना पुरुषों की तुलना में दोगुनी है। इस पैटर्न को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि महिलाएं अवसाद के पिछले दौरों को बेहतर ढंग से याद करने में सक्षम हैं। इस स्थिति का निदान लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला और विशिष्ट संकेतों या प्रयोगशाला परीक्षणों की कमी के कारण जटिल है।

निदान करते समय, जीवन परिस्थितियों से जुड़ी उदास मनोदशा की अल्पकालिक अवधि और मानसिक विकार के रूप में अवसाद के बीच अंतर करना काफी मुश्किल होता है। विभेदक निदान की कुंजी विशिष्ट लक्षणों को पहचानना और उनकी गतिशीलता की निगरानी करना है। मानसिक विकारों से रहित व्यक्ति में आमतौर पर आत्म-सम्मान में गड़बड़ी, आत्मघाती विचार, निराशा की भावना, या नींद में खलल, भूख में गड़बड़ी, या हफ्तों और महीनों तक महत्वपूर्ण ऊर्जा की कमी जैसे तंत्रिका संबंधी लक्षण नहीं होते हैं।

प्रमुख अवसाद का निदान इतिहास और मानसिक स्थिति की जांच पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में निम्न मूड और एनहेडोनिया शामिल हैं - सामान्य जीवन गतिविधियों का आनंद लेने की इच्छा और क्षमता की हानि। कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाले अवसाद और एनहेडोनिया के अलावा, प्रमुख अवसाद के एपिसोड को निम्नलिखित न्यूरोवैगेटिव लक्षणों में से कम से कम चार की उपस्थिति की विशेषता है: महत्वपूर्ण वजन घटाने या बढ़ना, अनिद्रा या बढ़ी हुई नींद, साइकोमोटर मंदता या सतर्कता, थकान और हानि ऊर्जा की कमी, ध्यान केंद्रित करने और निर्णय लेने की क्षमता में कमी। इसके अलावा, बहुत से लोग निराशा, अत्यधिक अपराधबोध, आत्मघाती विचारों और अपने प्रियजनों और दोस्तों पर बोझ होने की भावना के साथ बढ़ती आत्म-आलोचना से पीड़ित हैं।

दो सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाले लक्षण कम मूड के साथ अल्पकालिक समायोजन विकार से प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण को अलग करने में मदद करते हैं। समायोजन विकार प्रतिक्रियाशील अवसाद है, जिसमें अवसादग्रस्त लक्षण एक स्पष्ट तनाव कारक की प्रतिक्रिया होते हैं, मात्रा में सीमित होते हैं और न्यूनतम चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि किसी तनावपूर्ण घटना के कारण गंभीर अवसाद की स्थिति पैदा नहीं हो सकती या उसका इलाज नहीं किया जा सकता। प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण लक्षणों की गंभीरता और अवधि में अनुकूलन विकार से भिन्न होता है।

कुछ समूह, विशेष रूप से बुजुर्ग, अक्सर उदासी जैसे अवसाद के क्लासिक लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, जिससे ऐसे समूहों में अवसाद की घटनाओं को कम करके आंका जाता है। कुछ में इसके प्रमाण भी हैं जातीय समूहअवसाद शास्त्रीय लक्षणों की तुलना में दैहिक संकेतों द्वारा अधिक व्यक्त किया जाता है। वृद्ध महिलाओं में, सामाजिक महत्वहीनता की भावनाओं और विशिष्ट दैहिक शिकायतों की एक श्रृंखला को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें अवसादरोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि कुछ निदान प्रयोगशाला परीक्षणउदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन परीक्षण, वे विशिष्ट नहीं हैं। प्रमुख अवसाद का निदान नैदानिक ​​रहता है और सावधानीपूर्वक इतिहास और मानसिक स्थिति के मूल्यांकन के बाद किया जाता है।

बचपन में लड़के और लड़कियों में अवसाद की घटना समान होती है। युवावस्था के दौरान अंतर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। अंगोला और वर्थमैन इन अंतरों का कारण हार्मोनल मानते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं कि हार्मोनल परिवर्तन अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए एक ट्रिगर तंत्र हो सकता है। मासिक धर्म की शुरुआत में, महिलाओं में मासिक धर्म से पहले डिस्फोरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह मनोदशा विकार प्रमुख अवसाद के लक्षणों की विशेषता है, जिसमें चिंता और मनोदशा की अस्थिरता शामिल है पिछले सप्ताहमासिक धर्म चक्र और कूपिक चरण के पहले दिनों में रुकना। हालाँकि 20-30% महिलाओं में मासिक धर्म से पहले की भावनात्मक अस्थिरता होती है गंभीर रूपकाफी दुर्लभ हैं - 3-5% महिला आबादी में। सर्ट्रालीन 5-150 मिलीग्राम के एक हालिया बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण ने उपचार के साथ लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। अध्ययन समूह में 62% महिलाओं और प्लेसिबो समूह में 34% महिलाओं ने उपचार का जवाब दिया। एक मल्टीसेंटर प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन 50% से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म से पहले के विकारों की गंभीरता को कम कर देता है। प्रमुख अवसाद के साथ-साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति वाली महिलाओं में, मासिक धर्म से पहले की अवधि में मानसिक विकार बिगड़ जाते हैं - यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक स्थिति का बढ़ना है या दो का ओवरलैप (प्रमुख मानसिक विकार और मासिक धर्म से पहले डिस्फोरिया)।

गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भावनात्मक लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला का अनुभव होता है। प्रमुख अवसाद की घटना (लगभग 10%) गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को अवसाद, उन्माद और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति के कम गंभीर लक्षण अनुभव हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग मानसिक स्थिति के बढ़ने के दौरान और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। पहले से मौजूद मानसिक विकारों वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दवाएँ बंद करने से परिणाम होता है तेज बढ़तउग्रता का खतरा. दवा उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए जोखिम की तुलना करना आवश्यक है संभावित नुकसानभ्रूण के लिए ऐसी दवाएं जिनमें भ्रूण और मां दोनों के लिए रोग की पुनरावृत्ति का खतरा हो।

हाल की समीक्षा में, अल्टशुलर एट अल ने गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मानसिक विकारों के उपचार के लिए वर्तमान चिकित्सीय सिफारिशों का वर्णन किया। सामान्य तौर पर, टेराटोजेनिसिटी के जोखिम के कारण यदि संभव हो तो पहली तिमाही के दौरान दवाओं से बचना चाहिए। हालाँकि, यदि लक्षण गंभीर हैं, तो अवसादरोधी या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन के साथ प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि एसएसआरआई अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन इन नई दवाओं के गर्भाशय में प्रभाव पर विश्वसनीय डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से उच्च जोखिम नहीं होता है जन्मजात विसंगतियां. इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी एक और अपेक्षाकृत उपचार है सुरक्षित तरीकागर्भावस्था के दौरान गंभीर अवसाद का उपचार. पहली तिमाही में लिथियम दवाएं लेने से हृदय प्रणाली की जन्मजात विकृति का खतरा बढ़ जाता है। मिर्गीरोधी दवाएं और बेंजोडायजेपाइन भी जन्मजात विसंगतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं और जब भी संभव हो इनसे बचना चाहिए। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, सभी संकेतों और जोखिमों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करना आवश्यक है। अनुपचारित मानसिक बीमारी के जोखिम और जोखिम की तुलना करना औषधीय जटिलताएँमां और भ्रूण के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श जरूरी है।

कई महिलाओं को प्रसव के बाद मनोदशा संबंधी विकारों का अनुभव होता है। लक्षणों की गंभीरता "बेबी ब्लूज़" से लेकर गंभीर प्रमुख अवसाद या मनोवैज्ञानिक एपिसोड तक होती है। अधिकांश महिलाओं के लिए, ये मूड परिवर्तन बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में होते हैं; इस अवधि के अंत में, डिस्फोरिया के सभी लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ महिलाओं में अवसादग्रस्तता के लक्षण कई महीनों या वर्षों तक बने रहते हैं। अपने पहले जन्म के बाद 119 महिलाओं पर किए गए एक अध्ययन में, बच्चे के जन्म के बाद दवा लेने वाली आधी महिलाओं को अगले तीन वर्षों के भीतर दोबारा समस्या का अनुभव हुआ। लक्षणों की शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है, क्योंकि अवसाद बच्चे की पर्याप्त देखभाल करने की माँ की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, स्तनपान कराने वाली माताओं के अवसादरोधी उपचार के लिए सावधानी और जोखिमों के तुलनात्मक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान मनोदशा में बदलाव लंबे समय से ज्ञात है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों ने रजोनिवृत्ति और मनोदशा संबंधी विकारों के बीच स्पष्ट संबंध के अस्तित्व की पुष्टि नहीं की है। इस मुद्दे की समीक्षा में, श्मिट और रुबिनो ने पाया कि इस संबंध के अस्तित्व का सुझाव देने वाले बहुत कम प्रकाशित शोध हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े मूड परिवर्तन एचआरटी के साथ बेहतर हो सकते हैं। अधिकांश महिलाओं के लिए, एचआरटी मनोचिकित्सा और अवसादरोधी दवाओं से पहले उपचार का पहला चरण है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो इसका संकेत दिया जाता है प्रारंभिक उपचारअवसादरोधक।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं की लंबी जीवन प्रत्याशा के कारण, अधिकांश महिलाएं अपने जीवनसाथी से अधिक जीवित रहती हैं, जो अधिक उम्र में एक तनावपूर्ण कारक है। इस उम्र में गंभीर अवसाद के लक्षणों का पता लगाने के लिए निगरानी आवश्यक है। इतिहास लेने और वृद्ध महिलाओं की मानसिक स्थिति की जांच करने में दैहिक लक्षणों की जांच करना और प्रियजनों के लिए बेकार और बोझ की भावनाओं की पहचान करना शामिल होना चाहिए, क्योंकि बुजुर्गों में अवसाद प्राथमिक शिकायत के रूप में मूड में कमी की विशेषता नहीं है। बुजुर्गों में अवसाद का उपचार अक्सर अवसादरोधी दवाओं के प्रति कम सहनशीलता के कारण जटिल होता है, इसलिए उन्हें न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे बाद में धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टेसिस के एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभावों के कारण इस उम्र में एसएसआरआई की सिफारिश नहीं की जाती है। जब एक मरीज कई लेता है दवाइयाँचयापचय पर पारस्परिक प्रभाव के कारण रक्त में दवा की निगरानी आवश्यक है।

अवसाद का कोई एक कारण नहीं है. मुख्य जनसांख्यिकीय जोखिम कारक से संबंधित है महिला. जनसंख्या डेटा के विश्लेषण से पता चलता है कि तलाकशुदा, एकल और बेरोजगार लोगों में प्रमुख अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मनोवैज्ञानिक कारणों की भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन अभी तक इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं बन पाई है। पारिवारिक अध्ययनों से पता चला है कि परिवीक्षार्थी के निकटतम रिश्तेदारों में भावात्मक विकारों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। जुड़वां अध्ययन भी कुछ रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति के विचार का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से मजबूत वंशानुगत प्रवृत्तिउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और प्रमुख अवसाद की उत्पत्ति में भूमिका निभाता है। संभावित कारण सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान है।

उपचार के लिए सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण औषधीय एजेंटों - अवसादरोधी - और मनोचिकित्सा का एक संयोजन है। अवसादरोधी दवाओं की एक नई पीढ़ी का उदय न्यूनतम मात्रासाइड इफेक्ट्स ने अवसाद के रोगियों के लिए चिकित्सीय विकल्प बढ़ा दिए हैं। 4 मुख्य प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एसएसआरआई, एमएओ इनहिबिटर और अन्य - तालिका देखें। 28-2.

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग में एक प्रमुख सिद्धांत उनके उपयोग की पर्याप्त अवधि है - चिकित्सीय खुराक पर प्रत्येक दवा के लिए न्यूनतम 6-8 सप्ताह। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ प्रभाव विकसित होने से पहले एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं क्योंकि उन्हें पहले सप्ताह में सुधार नहीं दिखता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेते समय, दवा की निगरानी यह पुष्टि करने में मदद कर सकती है कि पर्याप्त चिकित्सीय रक्त स्तर हासिल कर लिया गया है। एसएसआरआई के लिए यह विधि कम उपयोगी है, उनका चिकित्सीय स्तर बहुत भिन्न होता है। यदि रोगी नहीं लेता है पूरा पाठ्यक्रमयदि आप अवसादरोधी हैं और प्रमुख अवसाद के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखते हैं, तो आपको दवा के एक अलग वर्ग के साथ उपचार का एक नया कोर्स शुरू करना चाहिए।

अवसादरोधी उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों पर उन्माद के लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। हालाँकि यह काफी है दुर्लभ जटिलताएंटीडिप्रेसेंट लेने पर, यह अभी भी होता है, खासकर यदि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास हो। उन्माद के लक्षणों में नींद की आवश्यकता, अहसास में कमी शामिल है बढ़ी हुई ऊर्जा, घबराहट। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोगियों को उन्माद या हाइपोमेनिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना चाहिए, और यदि वे मौजूद हैं या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पारिवारिक इतिहास के साथ, मनोचिकित्सक से परामर्श करने से मूड स्टेबलाइजर्स के साथ चिकित्सा का चयन करने में मदद मिलेगी - लिथियम, वैल्प्रोइक एसिड, संभवतः अवसादरोधी दवाओं के साथ संयोजन में।
मौसमी भावात्मक विकार

कुछ लोगों के लिए, अवसाद का दौर मौसमी होता है, जो बिगड़ता जाता है सर्दी का समय. नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। मध्यम लक्षणों के लिए, सर्दियों के महीनों के दौरान हर सुबह 15-30 मिनट के लिए पूर्ण-स्पेक्ट्रम गैर-पराबैंगनी प्रकाश (फ्लोरोसेंट लैंप - 10 हजार लक्स) के साथ विकिरण पर्याप्त है। यदि लक्षण प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट उपचार को प्रकाश चिकित्सा में जोड़ा जाना चाहिए।
द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)

इस बीमारी और प्रमुख अवसाद के बीच मुख्य अंतर अवसाद और उन्माद के दोनों प्रकरणों की उपस्थिति है। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के मानदंड प्रमुख अवसाद के समान ही हैं। उन्मत्त एपिसोड की विशेषता ऊंचे, चिड़चिड़े या आक्रामक मूड के दौरे हैं जो कम से कम एक सप्ताह तक चलते हैं। ये मूड परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: आत्मसम्मान में वृद्धि, नींद की आवश्यकता में कमी, तेज़ और तेज़ भाषण, विचारों का दौड़ना, उत्तेजना, विचारों की चमक। महत्वपूर्ण ऊर्जा में इस तरह की वृद्धि आमतौर पर आनंद प्राप्त करने के उद्देश्य से अत्यधिक व्यवहार के साथ होती है: बड़ी रकम खर्च करना, नशीली दवाओं की लत, संकीर्णता और हाइपरसेक्सुअलिटी, जोखिम भरी व्यावसायिक परियोजनाएं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के कई प्रकार हैं: पहला प्रकार क्लासिक रूप है, प्रकार 2 में अवसाद और हाइपोमेनिया के वैकल्पिक एपिसोड शामिल हैं। हाइपोमेनिया के एपिसोड क्लासिक उन्माद की तुलना में हल्के होते हैं, समान लक्षणों के साथ, लेकिन रोगी के सामाजिक जीवन को बाधित नहीं करते हैं। द्विध्रुवी विकार के अन्य रूपों में तेजी से मूड में बदलाव और मिश्रित अवस्थाएं शामिल हैं, जब रोगी में उन्माद और अवसाद दोनों के लक्षण होते हैं।

द्विध्रुवी विकार के सभी रूपों के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाएं लिथियम और वैल्प्रोएट जैसे मूड स्टेबलाइजर्स हैं। लिथियम की प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक या दो बार 300 मिलीग्राम है, फिर द्विध्रुवी प्रथम विकार के लिए रक्त स्तर को 0.8 से 1.0 mEq/L बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है। इन रोगों के उपचार के लिए रक्त में प्रभावी वैल्प्रोएट का स्तर सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है; कोई मिर्गी के उपचार के लिए अनुशंसित स्तर पर ध्यान केंद्रित कर सकता है: 50-150 एमसीजी/एमएल। कुछ रोगियों को अवसाद के लक्षणों के इलाज के लिए मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। तीव्र उन्माद के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए मूड स्टेबलाइजर्स और कम खुराक वाले एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
dysthymia

डिस्टीमिया एक दीर्घकालिक अवसादग्रस्त स्थिति है जो कम से कम दो साल तक रहती है, जिसके लक्षण प्रमुख अवसाद की तुलना में कम गंभीर होते हैं। लक्षणों की गंभीरता और संख्या प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन वे सामाजिक कार्यप्रणाली को ख़राब करते हैं। लक्षणों में आमतौर पर भूख में गड़बड़ी, ऊर्जा में कमी, खराब एकाग्रता, नींद में गड़बड़ी और निराशा की भावना शामिल हैं। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययन महिलाओं में डिस्टीमिया के उच्च प्रसार का संकेत देते हैं। हालाँकि इस विकार के उपचार पर कुछ रिपोर्टें हैं, लेकिन इस बात के प्रमाण हैं कि फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रालिन जैसे एसएसआरआई का उपयोग किया जा सकता है। कुछ रोगियों को डिस्टीमिया के कारण गंभीर अवसाद के एपिसोड का अनुभव हो सकता है।
सह-मौजूदा भावात्मक और तंत्रिका संबंधी विकार

न्यूरोलॉजिकल विकारों और मूड विकारों के बीच संबंध के बहुत से सबूत हैं, जो अक्सर द्विध्रुवी विकारों की तुलना में अवसाद के साथ होते हैं। हंटिंगटन कोरिया, पार्किंसंस और अल्जाइमर रोगों में प्रमुख अवसाद के प्रकरण आम हैं। पार्किंसनिज़्म से पीड़ित 40% मरीज़ अवसाद के दौरों का अनुभव करते हैं - आधे को गंभीर अवसाद होता है, आधे को डिस्टीमिया होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 221 रोगियों के एक अध्ययन में, 35% को प्रमुख अवसाद का निदान किया गया था। कुछ अध्ययनों ने बाएं फ्रंटल लोब स्ट्रोक और प्रमुख अवसाद के बीच संबंध प्रदर्शित किया है। एड्स के मरीजों में अवसाद और उन्माद दोनों विकसित होते हैं।

मूड संबंधी विकारों के मानदंडों को पूरा करने वाली विशेषताओं वाले न्यूरोलॉजिकल रोगियों को दवाएं दी जानी चाहिए, क्योंकि मानसिक विकारों के दवा उपचार से अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदान के पूर्वानुमान में सुधार होता है। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर भावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो रोगी को कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए मनोचिकित्सा पर्याप्त है। कई बीमारियों के संयोजन से निर्धारित दवाओं की संख्या और उनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए प्रलाप का खतरा बढ़ जाता है। कई दवाएँ प्राप्त करने वाले रोगियों में, अवसादरोधी दवाओं की खुराक कम से शुरू की जानी चाहिए और प्रलाप के संभावित लक्षणों की निगरानी करते हुए धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।
शराब का दुरुपयोग

संयुक्त राज्य अमेरिका में शराब सबसे अधिक दुरुपयोग किया जाने वाला पदार्थ है, जिसमें 6% वयस्क महिला आबादी को पीने की गंभीर समस्या है। यद्यपि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में शराब के दुरुपयोग की दर कम है, महिलाओं में शराब पर निर्भरता और शराब से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर काफी अधिक है। शराबखोरी के अध्ययन में पुरुष आबादी पर ध्यान केंद्रित किया गया है; उनके डेटा को महिला आबादी तक फैलाने की वैधता संदिग्ध है। निदान के लिए, आमतौर पर प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है जो कानून और रोजगार से जुड़ी समस्याओं की पहचान करती है, जो महिलाओं में बहुत कम आम हैं। महिलाएं अकेले शराब पीती हैं और नशे में गुस्सा करने की संभावना कम होती है। एक महिला में शराब की लत के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक शराब की लत वाला साथी है, जो उसे शराब पीने वाले दोस्तों की ओर आकर्षित करता है और उसे मदद लेने की अनुमति नहीं देता है। महिलाओं में शराब के लक्षण पुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन डॉक्टर महिलाओं में इसकी पहचान कम ही करते हैं। यह सब हमें महिलाओं में शराब की आधिकारिक घटनाओं को कम आंकने पर विचार करने की अनुमति देता है।

शराब से जुड़ी जटिलताएँ ( वसायुक्त अध:पतनयकृत, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया और पाचन विकार), महिलाओं में पुरुषों की तुलना में तेजी से और शराब की कम खुराक पर विकास होता है, क्योंकि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का स्तर कम होता है। शराब के साथ-साथ अन्य पदार्थों - ओपियेट्स, कोकीन - पर निर्भरता महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कम अवधि के उपयोग के बाद विकसित होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि शराब की लत और उससे जुड़ी घटनाएँ स्वास्थ्य समस्याएं 1950 के बाद जन्मी महिलाओं में वृद्धि। मासिक धर्म चक्र के चरणों के दौरान, शरीर में शराब के चयापचय में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है, लेकिन जो महिलाएं शराब पीती हैं उनमें अनियमित मासिक धर्म चक्र और बांझपन का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। गर्भावस्था के दौरान एक सामान्य जटिलता होती है शराब सिंड्रोमभ्रूण रजोनिवृत्ति के बाद सिरोसिस की घटनाएं तेजी से बढ़ जाती हैं, और शराब की लत से वृद्ध महिलाओं में शराब की लत का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष रूप से शराब की लत से पीड़ित महिलाओं में सहरुग्ण मनोरोग निदान का खतरा बढ़ जाता है मादक पदार्थों की लत, मनोदशा संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, चिंता और मनोवैज्ञानिक विकार। शराब पीने वाली 19% महिलाओं और शराब का दुरुपयोग न करने वाली 7% महिलाओं में अवसाद होता है। हालाँकि शराब अस्थायी आराम लाती है, लेकिन यह संवेदनशील लोगों में मानसिक विकारों को बढ़ा देती है। छूट प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों के संयम की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं के पैतृक परिवार में शराब, चिंता विकार आदि का इतिहास रहा हो प्रागार्तवसंभवतः चिंता और अवसाद के लक्षणों को कम करने के प्रयास में, चक्र के दूसरे चरण में अधिक पियें। शराब पीने वाली महिलाओं में आत्महत्या के प्रयासों का खतरा अधिक होता है।

महिलाएं आम तौर पर पारिवारिक समस्याओं, शारीरिक या भावनात्मक शिकायतों के साथ मनोविश्लेषकों या सामान्य चिकित्सकों के पास जाकर शराब की लत से मुक्ति की तलाश करती हैं। वे शराबबंदी उपचार केंद्रों में कम ही जाते हैं। शराब के मरीज़ों को उनकी लगातार अपर्याप्तता और शर्म की भावना कम होने के कारण एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हालाँकि इन रोगियों से सीधे तौर पर उनके द्वारा पीने वाली शराब की मात्रा के बारे में पूछना व्यावहारिक रूप से असंभव है, शराब के दुरुपयोग की जांच एनीमिया, बढ़े हुए लीवर एंजाइम और ट्राइग्लिसराइड्स जैसे अप्रत्यक्ष संकेतों तक सीमित नहीं होनी चाहिए। प्रश्न "क्या आपको कभी शराब से कोई समस्या हुई है" और CAGE प्रश्नावली (तालिका 28-3) दो से अधिक सकारात्मक उत्तरों के लिए 80% से अधिक की संवेदनशीलता के साथ एक त्वरित स्क्रीनिंग प्रदान करती है। डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और अल्कोहलिक्स एनोनिमस के सदस्यों के साथ समर्थन, स्पष्टीकरण और चर्चा से रोगी को उपचार का पालन करने में मदद मिलती है। संयम अवधि के दौरान, हर 3 दिन में 5 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ 10-20 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर डायजेपाम निर्धारित करना संभव है। नियंत्रण दौरे सप्ताह में कम से कम दो बार होने चाहिए, जिसमें प्रत्याहार सिंड्रोम (पसीना, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, कंपकंपी) के संकेतों की गंभीरता का आकलन किया जाता है और दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है।

हालाँकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में शराब का सेवन कम आम है, लेकिन इससे जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर के मामले में महिलाओं को इससे होने वाला नुकसान काफी अधिक है। रोग के पाठ्यक्रम की यौन विशेषताओं के पैथोफिज़ियोलॉजी और मनोविकृति विज्ञान को स्पष्ट करने के लिए नए शोध की आवश्यकता है।
तालिका 28-3
केज प्रश्नावली

1. क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपको कम पीने की ज़रूरत है?

2. क्या कभी ऐसा हुआ है कि लोगों ने आपके शराब सेवन की आलोचना करके आपको परेशान किया हो?

3. क्या आपने कभी शराब पीने को लेकर दोषी महसूस किया है?

4. क्या कभी ऐसा हुआ है कि शराब ही एकमात्र उपाय था जिसने आपको सुबह खुश रहने में मदद की (अपनी आँखें खोलें)
यौन विकार

यौन विकारों के तीन क्रमिक चरण होते हैं: इच्छा की गड़बड़ी, उत्तेजना और कामोत्तेजना। DSM-IV दर्दनाक यौन विकारों को यौन रोग की चौथी श्रेणी मानता है। इच्छा विकारों को घटी हुई यौन इच्छा और विकृतियों में विभाजित किया गया है। दर्दनाक यौन विकारों में वैजिनिस्मस और डिस्पेर्यूनिया शामिल हैं। चिकित्सकीय रूप से, महिलाओं में अक्सर कई यौन रोगों का संयोजन होता है।

नियमन में सेक्स हार्मोन और मासिक धर्म चक्र संबंधी विकारों की भूमिका यौन इच्छाअशुद्ध हटाओ। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में अंतर्जात उतार-चढ़ाव का प्रजनन आयु की महिलाओं में यौन इच्छा पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, सर्जिकल रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में इच्छा में कमी के स्पष्ट प्रमाण हैं, जिन्हें एस्ट्राडियोल या टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन द्वारा बहाल किया जा सकता है। उत्तेजना और कामोत्तेजना तथा हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव के बीच संबंध पर शोध स्पष्ट निष्कर्ष नहीं देता है। ऑक्सीटोसिन के प्लाज्मा स्तर और ऑर्गेज्म के साइकोफिजियोलॉजिकल परिमाण के बीच एक स्पष्ट संबंध देखा गया है।

रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, की संख्या यौन समस्याएँ: योनि की चिकनाई में कमी, एट्रोफिक योनिशोथ, रक्त की आपूर्ति में कमी, जिन्हें एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी से प्रभावी ढंग से हल किया जाता है। टेस्टोस्टेरोन के साथ पूरक यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है, हालांकि रक्त प्रवाह पर एण्ड्रोजन के सहायक प्रभावों का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

मनोवैज्ञानिक कारक और संचार समस्याएं अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं महत्वपूर्ण भूमिकाजैविक शिथिलता की तुलना में महिलाओं में यौन विकारों के विकास में।

यौन क्रिया के सभी चरणों पर मनोरोग रोगियों द्वारा ली गई दवाओं का प्रभाव विशेष ध्यान देने योग्य है। अवसादरोधी और मनोविकाररोधी औषधियाँइन दुष्प्रभावों से जुड़ी दवाओं के दो मुख्य वर्ग हैं। एसएसआरआई के उपयोग से एनोर्गास्मिया देखा गया है। साइप्रोहेप्टाडाइन जोड़ने या सप्ताहांत के लिए मुख्य दवा को बाधित करने की प्रभावशीलता की नैदानिक ​​​​रिपोर्टों के बावजूद, अब के लिए एक अधिक स्वीकार्य समाधान इस क्षेत्र में कम दुष्प्रभावों के साथ एंटीडिप्रेसेंट की श्रेणी को दूसरे में बदलना है, अक्सर बुप्रोप्रियन और नेफ़ाज़ोडोन के लिए। साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं के दुष्प्रभावों के अलावा, एक दीर्घकालिक मानसिक विकार भी यौन रुचि में कमी का कारण बन सकता है, साथ ही साथ शारीरिक बीमारियाँ भी हो सकती हैं। पुराने दर्द, कम आत्मसम्मान, उपस्थिति में परिवर्तन, थकान। अवसाद का इतिहास यौन इच्छा में कमी का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, यौन रोग भावात्मक विकार की शुरुआत के दौरान होता है, लेकिन एपिसोड के अंत के बाद कम नहीं होता है।
चिंता अशांति

चिंता एक सामान्य अनुकूली भावना है जो खतरे की प्रतिक्रिया में विकसित होती है। यह व्यवहार को सक्रिय करने और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भेद्यता को कम करने के लिए एक संकेत के रूप में काम करता है। चिंता को कम करने का लक्ष्य उत्तेजक स्थिति पर काबू पाना या उससे बचना है। पैथोलॉजिकल चिंता की स्थिति विकार की गंभीरता और दीर्घकालिकता, उत्तेजक उत्तेजनाओं या अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया की डिग्री में सामान्य चिंता से भिन्न होती है।

चिंता विकार व्यापक हैं, महिलाओं में इसकी मासिक घटना 10% है। औसत उम्रचिंता विकारों का विकास - किशोरावस्थाऔर युवा. कई मरीज़ इस समस्या के लिए कभी भी मदद नहीं मांगते हैं या शिकायत लेकर गैर-मनोचिकित्सकों के पास नहीं जाते हैं दैहिक लक्षणचिंता से संबंधित. दवाओं का अत्यधिक उपयोग या उनकी वापसी, कैफीन का उपयोग, वजन घटाने वाली दवाएं, स्यूडोएफ़ेड्रिन चिंता विकारों को खराब कर सकते हैं। चिकित्सा परीक्षण में संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी और मूत्र विष विज्ञान परीक्षण शामिल होना चाहिए। कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी चिंता विकारों के साथ होते हैं: आंदोलन विकार, मस्तिष्क ट्यूमर, मस्तिष्क रक्त आपूर्ति विकार, माइग्रेन, मिर्गी। चिंता विकारों के साथ दैहिक रोग: हृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

चिंता विकारों को 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: फोबिया, घबराहट संबंधी विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अभिघातज के बाद का तनाव विकार। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अपवाद के साथ, जो पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है, महिलाओं में चिंता विकार अधिक आम हैं। महिलाओं में, विशिष्ट फोबिया और एगोराफोबिया तीन गुना अधिक आम हैं, एगोराफोबिया से घबराहट 1.5 गुना अधिक आम है, सामान्यीकृत चिंता विकार 2 गुना अधिक आम है, और अभिघातज के बाद का तनाव सिंड्रोम 2 गुना अधिक आम है। महिला आबादी में चिंता विकारों की प्रबलता के कारण अज्ञात हैं; हार्मोनल और समाजशास्त्रीय सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

समाजशास्त्रीय सिद्धांत पारंपरिक लिंग भूमिका रूढ़िवादिता पर ध्यान केंद्रित करता है जो महिलाओं के लिए असहायता, निर्भरता और सक्रिय व्यवहार से बचने का सुझाव देता है। युवा माताएँ अक्सर इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या वे अपने बच्चों को सुरक्षित रख सकती हैं, गर्भवती न होने की इच्छा, बांझपन के बारे में - ये सभी स्थितियाँ चिंता विकारों को बढ़ा सकती हैं। एक महिला - मां, पत्नी, गृहिणी और सफल कार्यकर्ता - की भूमिकाओं में बड़ी संख्या में अपेक्षाएं और संघर्ष भी महिलाओं में चिंता विकारों की आवृत्ति को बढ़ाते हैं।

हार्मोनल उतार-चढ़ाव मासिक धर्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद चिंता को बढ़ा देते हैं। प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स आंशिक GABA एगोनिस्ट और सेरोटोनर्जिक प्रणाली के संभावित मॉड्यूलेटर के रूप में कार्य करते हैं। अल्फा-2 रिसेप्टर बाइंडिंग भी पूरे मासिक धर्म चक्र में बदलती रहती है।

चिंता विकारों के लिए, अन्य मनोरोग निदानों के साथ सहरुग्णता अधिक है, सबसे अधिक बार मूड विकार, दवा पर निर्भरता, अन्य चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार। पर घबराहट संबंधी विकारआह, उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ संयोजन 50% से अधिक बार होता है, और साथ में शराब की लत– 20-40% में. 50% से अधिक लोगों में सामाजिक भय को पैनिक डिसऑर्डर के साथ जोड़ा जाता है।

चिंता विकारों के इलाज का सामान्य सिद्धांत मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन है - इस तरह के संयोजन की प्रभावशीलता एक दूसरे से अलग इन तरीकों का उपयोग करने से अधिक है। दवा से इलाजतीन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करता है: नॉरएड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक और गैबैर्जिक। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग प्रभावी हैं: अवसादरोधी, बेंजोडायजेपाइन, बीटा ब्लॉकर्स।

सभी दवाएं कम खुराक से शुरू की जानी चाहिए और फिर साइड इफेक्ट को कम करने के लिए धीरे-धीरे हर 2-3 दिन में दोगुनी या उससे भी कम खुराक में बढ़ाई जानी चाहिए। चिंता विकार वाले रोगी दुष्प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से चिकित्सा के अनुपालन में वृद्धि होती है। मरीजों को समझाया जाना चाहिए कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट को प्रभावी होने में 8 से 12 सप्ताह लगते हैं, मुख्य दुष्प्रभावों के बारे में बताया जाना चाहिए, आवश्यक समय तक दवा लेना जारी रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और यह समझाना चाहिए कि कुछ दुष्प्रभाव समय के साथ कम हो जाएंगे। . एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव मरीज की शिकायतों और उसके दुष्प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अनिद्रा से पीड़ित रोगियों के लिए इमीप्रैमीन जैसे अधिक शामक अवसादरोधी दवा से शुरुआत करना बेहतर हो सकता है। यदि प्रभावी हो, तो उपचार 6 महीने से एक वर्ष तक जारी रखा जाना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, अवसादरोधी दवाओं का प्रभाव विकसित होने से पहले, बेंजोडायजेपाइन को शामिल करना लक्षणों को तेजी से कम करने के लिए उपयोगी होता है। निर्भरता, सहनशीलता और वापसी के लक्षणों के जोखिम के कारण बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए। बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करते समय, रोगी को उनके दुष्प्रभावों, उनसे जुड़े जोखिमों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है दीर्घकालिक उपयोगऔर उन्हें केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में मानने की आवश्यकता है। क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम दिन में दो बार या लोराज़ेपम 0.5 मिलीग्राम दिन में चार बार 4-6 सप्ताह की सीमित अवधि के लिए लेने से अवसादरोधी उपचार के प्रारंभिक अनुपालन में सुधार हो सकता है। 6 सप्ताह से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन लेने पर, संभावित वापसी के लक्षणों से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए इसे धीरे-धीरे बंद करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एनेक्सिओलिटिक्स का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए; इस मामले में सबसे सुरक्षित दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं। बेंजोडायजेपाइन से हाइपोटेंशन हो सकता है, श्वसन संकट सिंड्रोमऔर नवजात शिशुओं में कम Apgar स्कोर। क्लोनाज़ेपम के साथ न्यूनतम संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव देखा गया; इस दवा का उपयोग गंभीर चिंता विकारों वाली गर्भवती महिलाओं में सावधानी के साथ किया जा सकता है। पहला कदम गैर-औषधीय उपचार - संज्ञानात्मक (शिक्षा) और मनोचिकित्सा का प्रयास करना होना चाहिए।
फ़ोबिक विकार

फ़ोबिक विकार तीन प्रकार के होते हैं: विशिष्ट फ़ोबिया, सामाजिक फ़ोबिया और एगोराफ़ोबिया। सभी मामलों में, उत्तेजक स्थिति में, चिंता उत्पन्न होती है और पैनिक अटैक विकसित हो सकता है।

विशिष्ट फ़ोबिया विशिष्ट स्थितियों या वस्तुओं के अतार्किक भय हैं जिनके कारण उनसे बचना पड़ता है। उदाहरणों में ऊंचाई का डर, उड़ने का डर, मकड़ियों का डर शामिल हैं। वे आमतौर पर 25 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं; महिलाओं में सबसे पहले जानवरों का डर विकसित होता है। ऐसी महिलाएं शायद ही कभी उपचार की तलाश करती हैं क्योंकि कई फोबिया सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उनकी उत्तेजनाओं (जैसे सांप) से बचना आसान होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए उड़ान के डर से, फ़ोबिया करियर में बाधा डाल सकता है, ऐसी स्थिति में उपचार का संकेत दिया जाता है। साधारण फ़ोबिया का मनोचिकित्सीय तकनीकों और प्रणालीगत असंवेदनशीलता से सामना करना काफी आसान है। इसके अतिरिक्त, उड़ान से पहले 0.5 या 1 मिलीग्राम लोराज़ेपम की एक खुराक इस विशिष्ट भय को कम करने में मदद करती है।

सामाजिक भय (समाज का डर) एक ऐसी स्थिति का डर है जिसमें एक व्यक्ति अन्य लोगों के करीबी ध्यान के संपर्क में आता है। इस फोबिया के साथ उत्तेजक स्थितियों से बचना काम करने की स्थितियों को तेजी से सीमित करता है और सामाजिक कार्य. हालाँकि सामाजिक भय महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन उनके लिए उत्तेजक स्थितियों से बचना और घर का काम करना आसान होता है, इसलिए मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सामाजिक भय वाले पुरुषों का सामना अक्सर किया जाता है। चलने-फिरने संबंधी विकारों और मिर्गी को सामाजिक भय के साथ जोड़ा जा सकता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों के एक अध्ययन में, 17% में सामाजिक भय की उपस्थिति का पता चला। सामाजिक भय का औषधीय उपचार बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग पर आधारित है: अलार्म प्रस्तुति से एक घंटे पहले 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोप्रानोलोल या प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एटेनोलोल। ये दवाएं चिंता के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को अवरुद्ध कर देती हैं। ट्राइसाइक्लिक, एसएसआरआई, एमएओ ब्लॉकर्स सहित एंटीडिप्रेसेंट्स का भी उपयोग किया जा सकता है - अवसाद के उपचार के लिए समान खुराक में। मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन बेहतर है: संज्ञानात्मक चिकित्सा और व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन के साथ संयोजन में बेंजोडायजेपाइन का अल्पकालिक उपयोग या क्लोनाज़ेपम या लॉराज़ेपम की कम खुराक।

एगोराफोबिया डर और भीड़-भाड़ वाली जगहों से दूर रहना है। अक्सर पैनिक अटैक के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे में उत्तेजक स्थितियों से बचना बहुत मुश्किल है। सामाजिक भय की तरह, एगोराफोबिया महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन पुरुषों में मदद लेने की संभावना अधिक होती है क्योंकि इसके लक्षण उनकी व्यक्तिगत और शारीरिक समस्याओं में हस्तक्षेप करते हैं। सामाजिक जीवन. एगोराफोबिया के उपचार में प्रणालीगत डिसेन्सिटाइजेशन और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा शामिल हैं। घबराहट संबंधी विकारों और प्रमुख अवसाद के साथ उच्च अनुकूलता के कारण, अवसादरोधी दवाएं भी प्रभावी हैं।
घबराहट संबंधी विकार

पैनिक अटैक है अचानक हमले प्रबल भयऔर असुविधा, कई मिनटों तक चलने वाली, धीरे-धीरे समाप्त होने वाली और कम से कम 4 लक्षणों सहित: सीने में असुविधा, पसीना, कंपकंपी, गर्म चमक, सांस की तकलीफ, पेरेस्टेसिया, कमजोरी, चक्कर आना, घबराहट, मतली, आंत्र विकार, मृत्यु का डर, नियंत्रण की हानि अपने आप को। पैनिक अटैक किसी भी चिंता विकार के साथ हो सकता है। वे अप्रत्याशित और साथ-साथ हैं सतत भयनए हमलों की अपेक्षाएं, जो व्यवहार को बदलती हैं और नए हमलों के जोखिम को कम करने के लिए निर्देशित करती हैं। पैनिक अटैक नशे की कई अवस्थाओं और वातस्फीति जैसी कुछ बीमारियों के साथ भी होते हैं। थेरेपी के अभाव में, पैनिक डिसऑर्डर का कोर्स क्रोनिक हो जाता है, लेकिन उपचार प्रभावी होता है, और संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन से अधिकांश रोगियों में नाटकीय सुधार होता है। एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक, एसएसआरआई और एमएओ अवरोधक, अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक के बराबर खुराक में, पसंदीदा उपचार हैं (तालिका 28-2)। इमिप्रामाइन या नॉर्ट्रिप्टिलाइन को प्रति दिन 10-25 मिलीग्राम की कम खुराक पर शुरू किया जाता है और साइड इफेक्ट को कम करने और अनुपालन बढ़ाने के लिए हर तीन दिन में 25 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन रक्त स्तर 50 और 150 एनजी/एमएल के बीच बनाए रखा जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, ट्रानिलसिप्रोमाइन या फेनिलज़ीन का भी उपयोग किया जा सकता है।
सामान्यीकृत चिंता विकार

DSM-IV सामान्यीकृत चिंता विकार को काम, स्कूल जैसी दैनिक गतिविधियों से जुड़ी लगातार, गंभीर, खराब नियंत्रित चिंता के रूप में परिभाषित करता है, जो कामकाज में हस्तक्षेप करती है और अन्य चिंता विकारों के लक्षणों तक सीमित नहीं है। कम से कम तीन हैं निम्नलिखित लक्षण: थकान, खराब एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, चिंता, मांसपेशियों में तनाव।

उपचार में दवाएं और मनोचिकित्सा शामिल हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवा बस्पिरोन है। प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 5 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे इसे कई हफ्तों में बढ़ाकर 10-15 मिलीग्राम दिन में दो बार किया जाता है। एक विकल्प इमिप्रैमीन या एसएसआरआई (सर्ट्रालाइन) है (तालिका 28-2 देखें)। क्लोनाज़ेपम जैसे लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन का अल्पकालिक उपयोग, मुख्य उपचार के प्रभावी होने से पहले 4 से 8 सप्ताह में लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सीय तकनीकों में संज्ञानात्मक शामिल है व्यवहार चिकित्सा, सहायक चिकित्सा और एक आंतरिक उन्मुख दृष्टिकोण, जिसका उद्देश्य चिंता के प्रति रोगी की सहनशीलता को बढ़ाना है।
मैंने इसे यहां लिया: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

मानसिक विकार- व्यापक अर्थ में, ये आत्मा के रोग हैं, जिसका अर्थ है एक अवस्था मानसिक गतिविधि, स्वस्थ से भिन्न। उनका विपरीत मानसिक स्वास्थ्य है। ऐसे व्यक्ति जिनमें दैनिक परिवर्तनों को अपनाने की क्षमता होती है रहने की स्थितिऔर रोजमर्रा की समस्याओं को सुलझाने वाले लोगों को आम तौर पर मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति माना जाता है। जब यह क्षमता सीमित होती है, तो विषय पेशेवर गतिविधि या अंतरंग-व्यक्तिगत क्षेत्र के वर्तमान कार्यों में महारत हासिल नहीं कर पाता है, और निर्दिष्ट कार्यों, योजनाओं और लक्ष्यों को प्राप्त करने में भी असमर्थ होता है। इस प्रकार की स्थिति में, किसी को मानसिक असामान्यता की उपस्थिति का संदेह हो सकता है। इस प्रकार, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार विकारों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र और व्यवहारिक प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है। वर्णित विकृति मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में असामान्यताओं के कारण प्रकट हो सकती है।

मानसिक विकारों के कारण

न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और विकार, उन्हें भड़काने वाले कई कारकों के कारण अविश्वसनीय रूप से विविध हैं। मानसिक गतिविधि के विकार, चाहे उनका कारण कुछ भी हो, हमेशा मस्तिष्क के कामकाज में विचलन से पूर्व निर्धारित होते हैं। सभी कारणों को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया है: बहिर्जात कारक और अंतर्जात। पहले में शामिल हैं बाहरी प्रभाव, उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थों का उपयोग, वायरल रोग, चोटें, दूसरे - अंतर्निहित कारण, जिनमें गुणसूत्र उत्परिवर्तन, वंशानुगत और आनुवंशिक रोग, विकार शामिल हैं मानसिक विकास.

मानसिक विकारों का प्रतिरोध विशिष्ट पर निर्भर करता है भौतिक विशेषताएंऔर उनके मानस का सामान्य विकास। मानसिक पीड़ा और समस्याओं पर अलग-अलग विषयों की अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

मानसिक कामकाज में विचलन के विशिष्ट कारणों की पहचान की गई है: न्यूरोसिस, अवसादग्रस्तता की स्थिति, रसायन के संपर्क में आना या जहरीला पदार्थ, सिर की चोटें, आनुवंशिकता।

चिंता को तंत्रिका तंत्र की थकावट की ओर ले जाने वाला पहला कदम माना जाता है। लोग अक्सर अपनी कल्पना में घटनाओं के विभिन्न नकारात्मक घटनाक्रमों की कल्पना करते हैं, जो वास्तव में कभी भी साकार नहीं होते हैं, लेकिन अनावश्यक अनावश्यक चिंता पैदा करते हैं। इस तरह की चिंता धीरे-धीरे बढ़ती है और, जैसे-जैसे गंभीर स्थिति बढ़ती है, अधिक गंभीर विकार में बदल सकती है, जिससे व्यक्ति की मानसिक धारणा में विचलन होता है और कामकाज ख़राब हो जाता है। विभिन्न संरचनाएँआंतरिक अंग।

न्यूरस्थेनिया दर्दनाक स्थितियों में लंबे समय तक रहने की प्रतिक्रिया है। यह अत्यधिक उत्तेजना और छोटी-छोटी बातों पर लगातार ध्यान देने की पृष्ठभूमि में बढ़ी हुई थकान और मानसिक थकावट के साथ है। साथ ही, उत्तेजना और चिड़चिड़ापन तंत्रिका तंत्र की अंतिम विफलता के खिलाफ सुरक्षात्मक साधन हैं। जिन व्यक्तियों में जिम्मेदारी की बढ़ती भावना, उच्च चिंता, पर्याप्त नींद नहीं लेना और कई समस्याओं का बोझ होता है, उनमें न्यूरैस्थेनिक स्थितियों का खतरा अधिक होता है।

एक गंभीर दर्दनाक घटना के परिणामस्वरूप, जिसका विषय विरोध करने की कोशिश नहीं करता है, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस होता है। व्यक्ति बस ऐसी स्थिति में "पलायन" कर लेता है, खुद को अनुभव के सभी "आकर्षण" को महसूस करने के लिए मजबूर कर देता है। यह स्थिति दो से तीन मिनट से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। इसके अलावा, यह जीवन की जितनी लंबी अवधि को प्रभावित करेगा, व्यक्तित्व का मानसिक विकार उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। केवल व्यक्ति के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलकर खुद की बीमारीऔर आक्रमण करता है, तो इस स्थिति का इलाज प्राप्त करना संभव है।

इसके अलावा, मानसिक विकार वाले लोगों में कमजोर याददाश्त या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, परमेनेसिया और बिगड़ा हुआ सोच होने की आशंका होती है।

प्रलाप भी मानसिक विकारों के साथ अक्सर होता है। यह प्राथमिक (बौद्धिक), संवेदी (कल्पनाशील) और भावात्मक हो सकता है। प्राथमिक भ्रम प्रारंभ में मानसिक विकार के एकमात्र लक्षण के रूप में प्रकट होता है। कामुक प्रलाप न केवल तर्कसंगत ज्ञान, बल्कि संवेदी ज्ञान के उल्लंघन में भी प्रकट होता है। भावात्मक भ्रम हमेशा भावनात्मक विचलन के साथ होते हैं और कल्पना द्वारा चित्रित होते हैं। वे अत्यधिक मूल्यवान विचारों को भी अलग करते हैं, जो मुख्य रूप से वास्तविक जीवन की परिस्थितियों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, लेकिन बाद में एक ऐसा अर्थ ग्रहण कर लेते हैं जो चेतना में उनके स्थान के अनुरूप नहीं होता है।

मानसिक विकार के लक्षण

मानसिक विकारों के लक्षणों और विशेषताओं को जानने से उनके विकास को रोकना या उनकी पहचान करना आसान हो जाता है प्राथमिक अवस्थाउन्नत रूप का इलाज करने के बजाय विचलन की घटना।

को स्पष्ट संकेतमानसिक विकारों में शामिल हैं:

- मतिभ्रम (श्रवण या दृश्य) की उपस्थिति, स्वयं के साथ बातचीत में व्यक्त, किसी गैर-मौजूद व्यक्ति के पूछताछ संबंधी बयानों के जवाब में;

- अकारण हँसी;

- किसी कार्य या विषयगत चर्चा को पूरा करते समय ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;

- रिश्तेदारों के प्रति व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रिया में परिवर्तन, अक्सर तीव्र शत्रुता उत्पन्न होती है;

- भाषण में भ्रमपूर्ण सामग्री वाले वाक्यांश हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, "यह सब मेरी गलती है"), इसके अलावा, यह धीमा या तेज़, असमान, रुक-रुक कर, भ्रमित करने वाला और समझने में बहुत मुश्किल हो जाता है।

मानसिक विकार वाले लोग अक्सर खुद को बचाने की कोशिश करते हैं, और इसलिए वे घर के सभी दरवाजे बंद कर लेते हैं, खिड़कियों पर पर्दा डाल देते हैं, खाने के हर टुकड़े की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं, या खाने से पूरी तरह इनकार कर देते हैं।

आप महिलाओं में देखी जाने वाली मानसिक असामान्यता के लक्षणों पर भी प्रकाश डाल सकते हैं:

- अधिक खाने से मोटापा बढ़ता है या खाने से इंकार हो जाता है;

- शराब का दुरुपयोग;

- यौन रोग;

- अवसाद;

- तेजी से थकान होना।

जनसंख्या के पुरुष भाग में, मानसिक विकारों के लक्षण और लक्षण भी पहचाने जा सकते हैं। आंकड़े कहते हैं कि मजबूत सेक्स महिलाओं की तुलना में मानसिक विकारों से अधिक बार पीड़ित होता है। इसके अलावा, पुरुष रोगियों में अधिक आक्रामक व्यवहार होता है। तो, सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

- ढीलापन उपस्थिति;

- इसमें फूहड़ता है उपस्थिति;

- लंबे समय तक टाला जा सकता है स्वच्छता प्रक्रियाएं(धोएं या शेव न करें);

- मूड में तेजी से बदलाव;

— मानसिक मंदता;

- बचपन में भावनात्मक और व्यवहारिक विचलन;

- व्यक्तित्व विकार।

अधिकतर, मानसिक बीमारियाँ और विकार बचपन और किशोरावस्था में उत्पन्न होते हैं। लगभग 16 प्रतिशत बच्चों और किशोरों को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं। बच्चों को जिन मुख्य कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है उन्हें तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

- मानसिक विकास विकार - बच्चे, अपने साथियों की तुलना में, विभिन्न कौशलों के निर्माण में पिछड़ जाते हैं, और इसलिए भावनात्मक और व्यवहारिक प्रकृति की कठिनाइयों का अनुभव करते हैं;

- गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त भावनाओं और प्रभावों से जुड़े भावनात्मक दोष;

- व्यवहार की व्यापक विकृति, जो सामाजिक सिद्धांतों या अति सक्रियता की अभिव्यक्तियों से बच्चे की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के विचलन में व्यक्त की जाती है।

न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार

आधुनिक एक्सप्रेस जीवन की लयलोगों को अलग-अलग पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढलने, सब कुछ पूरा करने के लिए नींद, समय और ऊर्जा का त्याग करने के लिए मजबूर करता है। ऐसा कोई तरीका नहीं है जिससे एक व्यक्ति सब कुछ कर सके। निरंतर जल्दबाजी की कीमत स्वास्थ्य है। प्रणालियों की कार्यप्रणाली और सभी अंगों का समन्वित कार्य सीधे तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि पर निर्भर है। प्रभाव डालता है बाहरी स्थितियाँनकारात्मक वातावरण मानसिक रोग का कारण बन सकता है।
न्यूरस्थेनिया एक न्यूरोसिस है जो मनोवैज्ञानिक आघात या शरीर के अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, नींद की कमी, आराम की कमी या लंबे समय तक कड़ी मेहनत के कारण। न्यूरैस्थेनिक अवस्था चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, आक्रामकता और बढ़ी हुई उत्तेजना, नींद में खलल और गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता देखी जाती है। दूसरे चरण में, चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है, जो थकान और उदासीनता, भूख में कमी के साथ होता है। असहजताअधिजठर क्षेत्र में. सिरदर्द, धीमी या बढ़ी हुई हृदय गति और आंसू भी आ सकते हैं। इस स्तर पर विषय अक्सर किसी भी स्थिति को "दिल से" लेता है। तीसरे चरण में न्यूरैस्थेनिक अवस्था निष्क्रिय रूप में बदल जाती है: रोगी पर उदासीनता, अवसाद और सुस्ती हावी हो जाती है।

जुनूनी अवस्थाएँ न्यूरोसिस का एक रूप हैं। उनके साथ चिंता, भय और भय और खतरे की भावना भी होती है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति किसी चीज़ के काल्पनिक नुकसान के बारे में अत्यधिक चिंता कर सकता है या किसी विशेष बीमारी के होने का डर हो सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ है दुहरावसमान विचार जिनका व्यक्ति के लिए कोई महत्व नहीं है, कुछ करने से पहले अनिवार्य जोड़-तोड़ की एक श्रृंखला करना, जुनूनी प्रकृति की बेतुकी इच्छाओं का प्रकट होना। लक्षण आंतरिक आवाज के खिलाफ जाने के डर की भावना पर आधारित होते हैं, भले ही इसकी मांगें बेतुकी हों।

कर्तव्यनिष्ठ, भयभीत व्यक्ति जो अपने स्वयं के निर्णयों के बारे में अनिश्चित होते हैं और अपने आस-पास के लोगों की राय के अधीन होते हैं, आमतौर पर इस तरह के उल्लंघन के प्रति संवेदनशील होते हैं। जुनूनी भय को समूहों में विभाजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, अंधेरे, ऊंचाई आदि का डर होता है। वे स्वस्थ व्यक्तियों में देखे जाते हैं। उनकी घटना का कारण एक दर्दनाक स्थिति और एक विशिष्ट कारक के एक साथ प्रभाव से जुड़ा है।

आप अपने स्वयं के महत्व में आत्मविश्वास बढ़ाकर, दूसरों से स्वतंत्रता और स्वतंत्रता विकसित करके वर्णित मानसिक विकार की घटना को रोक सकते हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस या तो बढ़ी हुई भावुकता और व्यक्ति की अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने की इच्छा में पाया जाता है। अक्सर ऐसी इच्छा विलक्षण व्यवहार (जानबूझकर ज़ोर से हँसी, दिखावटी व्यवहार, अश्रुपूर्ण उन्माद) द्वारा व्यक्त की जाती है। हिस्टीरिया के साथ, भूख में कमी, तापमान में वृद्धि, वजन में बदलाव और मतली देखी जा सकती है। चूंकि हिस्टीरिया को तंत्रिका विकृति के सबसे जटिल रूपों में से एक माना जाता है, इसलिए इसका इलाज मनोचिकित्सीय एजेंटों की मदद से किया जाता है। यह किसी गंभीर चोट से पीड़ित होने के परिणामस्वरूप होता है। उसी समय, व्यक्ति दर्दनाक कारकों का विरोध नहीं करता है, बल्कि उनसे "भागता है", जिससे उसे फिर से दर्दनाक अनुभव महसूस करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

इसका परिणाम पैथोलॉजिकल धारणा का विकास है। रोगी को उन्मादी अवस्था में रहने में आनंद आता है। इसलिए ऐसे मरीजों को इस राज्य से बाहर लाना काफी मुश्किल होता है. अभिव्यक्तियों की सीमा पैमाने के आधार पर निर्धारित की जाती है: पैर पटकने से लेकर फर्श पर ऐंठन के साथ लोटने तक। रोगी अपने व्यवहार से लाभ उठाने का प्रयास करता है और वातावरण में हेरफेर करता है।

महिला सेक्स में हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का खतरा अधिक होता है। हिस्टीरिया के हमलों को रोकने के लिए मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों का अस्थायी अलगाव उपयोगी होता है। आख़िरकार, एक नियम के रूप में, हिस्टीरिया से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, दर्शकों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

ऐसे गंभीर मानसिक विकार भी हैं जो दीर्घकालिक होते हैं और विकलांगता का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: नैदानिक ​​​​अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, पहचान, मिर्गी।

नैदानिक ​​​​अवसाद के साथ, रोगी उदास महसूस करते हैं, आनंद लेने, काम करने या सामान्य सामाजिक गतिविधियों का संचालन करने में असमर्थ होते हैं। मानसिक विकारों से ग्रस्त व्यक्तियों के कारण नैदानिक ​​अवसाद, खराब मूड, सुस्ती, सामान्य रुचियों की हानि और ऊर्जा की कमी की विशेषता है। मरीज़ "खुद को एक साथ खींचने" में असमर्थ हैं। वे अनिश्चितता, आत्म-सम्मान में कमी, अपराध की भावना में वृद्धि, भविष्य के बारे में निराशावादी विचार, भूख और नींद संबंधी विकार और वजन घटाने का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, दैहिक अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी, हृदय, सिर और मांसपेशियों में दर्द।

सिज़ोफ्रेनिया के सटीक कारणों का निश्चित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। यह रोगमानसिक गतिविधि, निर्णय और धारणा के तर्क में विचलन की विशेषता। मरीजों को विचारों की वैराग्य की विशेषता होती है: व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसका विश्वदृष्टिकोण किसी बाहरी व्यक्ति और अजनबी द्वारा बनाया गया था। इसके अलावा, स्वयं और व्यक्तिगत अनुभवों में वापसी और सामाजिक परिवेश से अलगाव विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया के कारण होने वाले मानसिक विकार वाले लोग अक्सर दुविधापूर्ण भावनाओं का अनुभव करते हैं। रोग के कुछ रूप कैटेटोनिक मनोविकृति के साथ होते हैं। रोगी घंटों तक गतिहीन रह सकता है, या मोटर गतिविधि व्यक्त कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ, आपके निकटतम लोगों के संबंध में भी भावनात्मक सूखापन देखा जा सकता है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार एक अंतर्जात बीमारी है जो अवसाद और उन्माद के वैकल्पिक चरणों में प्रकट होती है। मरीज़ों को या तो मूड में वृद्धि और उनकी स्थिति में सामान्य सुधार का अनुभव होता है, या गिरावट, उदासी में डूबने और उदासीनता का अनुभव होता है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक विकृति है जिसमें रोगी व्यक्तित्व के एक या अधिक घटक भागों में "विभाजन" का अनुभव करता है जो अलग-अलग संस्थाओं के रूप में कार्य करते हैं।

मिर्गी की विशेषता दौरे की घटना है, जो मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की समकालिक गतिविधि से उत्पन्न होती है। रोग के कारण वंशानुगत या अन्य कारक हो सकते हैं: वायरल रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि।

मानसिक विकारों का उपचार

मानसिक कार्यप्रणाली विचलन के उपचार की तस्वीर चिकित्सा इतिहास, रोगी की स्थिति के ज्ञान और किसी विशेष बीमारी के एटियलजि के आधार पर बनाई जाती है।

न्यूरोटिक स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है शामकउनके शांत प्रभाव के कारण.

ट्रैंक्विलाइज़र मुख्य रूप से न्यूरस्थेनिया के लिए निर्धारित हैं। इस समूह की दवाएं चिंता को कम कर सकती हैं और भावनात्मक तनाव से राहत दिला सकती हैं। उनमें से अधिकांश मांसपेशियों की टोन को भी कम करते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र मुख्य रूप से धारणा में परिवर्तन लाने के बजाय एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव डालते हैं। दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, लगातार थकान, बढ़ी हुई उनींदापन और जानकारी को याद रखने में कठिनाइयों की भावना में व्यक्त किए जाते हैं। नकारात्मक अभिव्यक्तियों में मतली, निम्न रक्तचाप और कामेच्छा में कमी भी शामिल हैं। क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, हाइड्रॉक्सीज़ाइन और बस्पिरोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

मानसिक विकृति के उपचार में न्यूरोलेप्टिक्स सबसे लोकप्रिय हैं। उनका प्रभाव मानसिक उत्तेजना को कम करना, साइकोमोटर गतिविधि को कम करना, आक्रामकता को कम करना और भावनात्मक तनाव को दबाना है।

एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य दुष्प्रभावों में कंकाल की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव और डोपामाइन चयापचय में असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं: प्रोपाज़िन, पिमोज़ाइड, फ़्लुपेन्थिक्सोल।

एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग विचारों और भावनाओं के पूर्ण अवसाद और मूड में कमी की स्थिति में किया जाता है। इस श्रृंखला की दवाएं दर्द की सीमा को बढ़ाती हैं, जिससे मानसिक विकारों से उत्पन्न माइग्रेन के दौरान दर्द कम होता है, मूड में सुधार होता है, उदासीनता, सुस्ती और भावनात्मक तनाव से राहत मिलती है, नींद और भूख सामान्य होती है और मानसिक गतिविधि में वृद्धि होती है। इन दवाओं के नकारात्मक प्रभावों में चक्कर आना, अंगों का कांपना और भ्रम शामिल हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट पाइरिटिनोल और बेफोल हैं।

नॉर्मोटिमिक्स भावनाओं की अनुचित अभिव्यक्ति को नियंत्रित करता है। उनका उपयोग उन विकारों को रोकने के लिए किया जाता है जिनमें कई सिंड्रोम शामिल होते हैं जो चरणों में प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी के साथ उत्तेजित विकार. इसके अलावा, वर्णित दवाओं में एक निरोधी प्रभाव होता है। साइड इफेक्ट्स में अंगों का कांपना, वजन बढ़ना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में व्यवधान और कभी न बुझने वाली प्यास शामिल है, जो बाद में पॉल्यूरिया का कारण बनता है। दिखना भी संभव है विभिन्न चकत्तेत्वचा की सतह पर. सबसे अधिक उपयोग लिथियम लवण, कार्बामाज़ेपाइन, वैलप्रोमाइड हैं।

मानसिक विकृति को ठीक करने में मदद करने वाली दवाओं में नॉट्रोपिक्स सबसे हानिरहित हैं। वे संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, स्मृति बढ़ाते हैं और विभिन्न प्रभावों के लिए तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं तनावपूर्ण स्थितियां. कभी-कभी दुष्प्रभावों में अनिद्रा, सिरदर्द और पाचन संबंधी विकार शामिल होते हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले अमिनालोन, पैंटोगम, मेक्सिडोल हैं।

इसके अलावा, सम्मोहन तकनीक और सुझाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। इसके अलावा रिश्तेदारों का सहयोग भी जरूरी है। इसलिए, यदि कोई प्रियजन मानसिक विकार से पीड़ित है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि उसे समझ की आवश्यकता है, निंदा की नहीं।

महिलाएं भावनात्मक और संवेदनशील प्राणी हैं, और इसलिए पुरुषों की तुलना में तंत्रिका और मानसिक विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसके अलावा, निष्पक्ष आधे के जीवन में एक निश्चित अवधि के लिए, कुछ मानसिक विकार विशेषता होते हैं।

बेशक, हर किसी के लिए नहीं और हमेशा नहीं, लेकिन जोखिम मौजूद है। यहां मुख्य बात समय रहते लक्षणों को पहचानना और शुरुआत करना है समय पर इलाज. इससे जीवन को उसकी सामान्य दिशा में लौटने में मदद मिलेगी।

मानसिक विकार के लक्षण क्या हैं, महिलाओं का व्यवहार कैसा होता है? आइए आज इस बारे में पॉपुलर अबाउट हेल्थ वेबसाइट पर बात करते हैं:

सामान्य मानसिक विकार

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि अक्सर मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं: अवसाद, खाने के विकार, मौसमी भावात्मक और सोमाटाइजेशन मानसिक विकार।

उन्हें अक्सर घबराहट, चिंता और भय के उन्मादी दौरे पड़ते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, विभिन्न भय और आत्मघाती प्रयास हो सकते हैं।

जीवन में प्रत्येक अवधि, महत्वपूर्ण चरण के लिए, सबसे संभावित मानसिक विकारों का एक समूह होता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:

बचपन के दौरान, लड़कियों में उसी उम्र के लड़कों की तुलना में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है। लेकिन इस स्तर पर भी वे चिंता की स्थिति और साथियों के साथ संबंधों और सीखने की अक्षमताओं से जुड़े विकारों से अछूते नहीं हैं।

युवा लड़कियों में प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फ़ोरिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है, जो पहले चरण के बाद प्रकट हो सकता है मासिक धर्म रक्तस्राव. खैर, युवावस्था के बाद लड़कियों में लड़कों की तुलना में अवसाद से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी होती है।

युवा महिलाएं गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद विभिन्न प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति संवेदनशील होती हैं। वे गर्भावस्था और भविष्य में मातृत्व के डर से भयभीत हो जाती हैं, बार-बार मूड में बदलाव होता है, और अवसाद और अन्य विकार विकसित हो सकते हैं।

अक्सर, सब कुछ जल्द ही ठीक हो जाता है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ लोग मनोवैज्ञानिक विकार के अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव करते हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

तथाकथित मध्यम आयु की महिलाओं में भावात्मक और चिंता की स्थिति, भय, मनोदशा में बदलाव और सिज़ोफ्रेनिया सहित अन्य विकार विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इस उम्र में, यौन क्रिया कम हो सकती है, खासकर अवसादरोधी दवाएं लेते समय।

रजोनिवृत्ति के दौरान गंभीर अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, जो नहीं हैं सर्वोत्तम संभव तरीके सेमानसिक स्वास्थ्य पर पड़ता है असर, कई बदलावों का अनुभव व्यक्तिगत जीवनऔर परिवार।

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं को गंभीर शारीरिक परेशानी का अनुभव होता है, जो गर्म चमक से भी जुड़ा होता है। वे अक्सर नखरे करते हैं। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि का अनुभव उन महिलाओं द्वारा सबसे अधिक दृढ़ता से किया जाता है जिन्हें पहले तंत्रिका तंत्र या मानस से संबंधित समस्याएं थीं।

अधिकांश वृद्ध महिलाएं अपना ध्यान बच्चों, जो अब वयस्क हो चुके हैं, के पालन-पोषण से हटकर बूढ़े माता-पिता पर केंद्रित कर देती हैं। कुछ, शब्द के शाब्दिक अर्थ में, नर्स बन जाती हैं - वे उनकी सारी देखभाल और देखभाल अपने ऊपर ले लेती हैं। जो निस्संदेह जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपमें मनोभ्रंश, स्ट्रोक और संबंधित मानसिक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

वृद्ध महिलाओं में, जिनमें आमतौर पर कई दैहिक विकृति होती है और वे बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं लेती हैं, प्रलाप का खतरा बढ़ जाता है। 60 वर्षों के बाद, वे अक्सर एक मानसिक विकार - पैराफ्रेनिया से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, बुजुर्ग और वृद्ध महिलाएं अपने प्रियजनों को खोने लगती हैं, कुछ तो पूरी तरह से अकेली रह जाती हैं। वे यह सब बहुत कठिन अनुभव करते हैं, जो उनकी मानसिक स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है।

समस्या को कैसे पहचानें, कैसा व्यवहार?

महिलाओं में मानसिक विकार के सामान्य लक्षण होते हैं। वे दूसरों के प्रति व्यवहार और दृष्टिकोण में बदलाव से जुड़े हैं। आपको समझना होगा कि अक्सर उन्हें खुद अपने बारे में कुछ भी अजीब नजर नहीं आता।

इसलिए, किसी प्रियजन को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए प्रियजनों को विकारों के लक्षणों को जानना चाहिए। यहां सबसे आम हैं:

बार-बार उन्माद और घोटाले, अक्सर कहीं से भी बाहर। ऐसा अक्सर उन महिलाओं में होता है जो तनाव के प्रति प्रतिरोधी नहीं होती हैं।

गूढ़ विद्या, अलौकिक और अवास्तविक हर चीज के प्रति तीव्र लालसा है - जादुई और धार्मिक अनुष्ठान, शमनवाद, आदि।

अक्सर चिंताओं, भय और भय से उबर जाते हैं।

एकाग्रता कम हो जाती है, सुस्ती आने लगती है, मानसिक गतिविधि ख़राब हो जाती है और गतिविधि में कमी आ जाती है।

उदासीनता उत्पन्न होती है, शक्ति का ह्रास होता है, बार-बार बदलावबिना किसी कारण के मूड.

नींद में खलल पड़ता है. यह अनिद्रा या अत्यधिक नींद में प्रकट होता है।

भूख बाधित होती है - लोलुपता से लेकर खाने के प्रति पूर्ण अनिच्छा तक।

किसी विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करने के कारण ये भी हैं: चेतना में भ्रम, भूलने की बीमारी, अपर्याप्त आत्मसम्मान, साथ ही जुनून, या संवाद करने में पूर्ण अनिच्छा और निश्चित रूप से, आत्मघाती विचार या कार्य।

मानसिक विकारों का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है और इसमें शामिल है दवाई से उपचारऔर मनोचिकित्सा. आहार को विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों के पक्ष में बदलने और शराब को खत्म करने की भी सिफारिश की जाती है।

आप ऐसे पौधों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं जिनका शांत प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से, चिकित्सक वेलेरियन, कैमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन पौधा आदि के टिंचर लेने की सलाह देते हैं।

हालाँकि, किसी भी मामले में, कुछ भी करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। स्वस्थ रहो!

इस विकार का तुरंत इलाज शुरू करने के लिए महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत ज्ञात होने चाहिए। हालाँकि, निश्चित रूप से, रोग का निदान और चिकित्सीय पाठ्यक्रम स्वतंत्र रूप से नहीं, बल्कि एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

कुछ लक्षणों के आधार पर महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है

सिज़ोफ्रेनिया, जो महिलाओं को प्रभावित करता है, व्यावहारिक रूप से पुरुषों में निदान किए गए समान विकार से अलग नहीं है।

इस बारे में है रोग संबंधी विकारभावनात्मक और मानसिक क्षेत्र में, जिसके परिणामस्वरूप कुछ व्यक्तित्व दोष बनते हैं।

शोधकर्ता आनुवंशिक कारक को मुख्य कारण बताते हैं।. विशेष रूप से, बीमार लोगों में ऐसे जीन पाए गए जो सीधे तौर पर वर्णित मानसिक विकार के विकास से संबंधित हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो जाएगा, लेकिन ऐसा खतरा उसके और उसके बच्चों दोनों के लिए मौजूद है।

• जब माता-पिता में से कोई एक सिज़ोफ्रेनिक होता है, तो 14 प्रतिशत संभावना होती है कि बच्चे में लक्षण विकसित होंगे।
• यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो जोखिम 46 प्रतिशत तक बढ़ जाता है।

इसलिए, डॉक्टर हमेशा मरीज से पूछते हैं कि क्या उसका कोई रिश्तेदार मानसिक विकारों से पीड़ित है - स्किज़ोफेक्टिव, आत्मघाती, डिस्टीमिया, इत्यादि।

लेकिन आपको केवल आनुवंशिकता पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया कभी-कभी तनाव, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग आदि से उत्पन्न होता है।

तदनुसार, लक्षण वाली महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण बहुत विविध हैं।

प्रसवोत्तर विकार

दिलचस्प बात यह है कि सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं। उन्हें माना जाता है प्रसवोत्तर मनोविकृति. बेशक, प्रसव इसका कारण नहीं है, बल्कि केवल उत्तेजना है जो बीमारी को ट्रिगर करती है।

यह बहुत संभव है कि प्रसव पीड़ा में ऐसी महिला की वंशानुगत पृष्ठभूमि पर भारी बोझ हो। प्रसवोत्तर मानसिक परिवर्तनों का कारण हार्मोनल परिवर्तन है, साथ ही वह तनाव भी है जिसे व्यक्ति को सहना पड़ता है।

यह संभावना है कि विकार अन्य कारकों के कारण अन्य मामलों में भी विकसित हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद सिज़ोफ्रेनिया विकसित होना शुरू हो सकता है

रोग की शुरुआत

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया कैसे शुरू होता है, किस उम्र में और इसे किन शुरुआती लक्षणों से पहचाना जा सकता है? परंपरागत रूप से, यह 20 से 25 वर्ष की उम्र के बीच की लड़कियों को होता है, हालांकि बच्चों और किशोरों में लक्षण देखना संभव है। सेनील स्किज़ोफ्रेनिक विकार कम बार होता है, लेकिन इसे बाहर नहीं रखा गया है।

महिला के व्यवहार के आधार पर यह माना जा सकता है कि उसके पास है प्रारंभिक संकेतएक प्रकार का मानसिक विकार:

• जुनूनी हरकतें;
• मनोवैज्ञानिक चरित्र;
• भ्रामक विचारों का विकास;
• आक्रामक अवस्था;
• चिड़चिड़ापन;
• भावनाओं का कमजोर होना;
• हितों की हानि.

आप रोगी द्वारा निरर्थक अनुष्ठान और अन्य अनुचित कार्य करने से रोग की शुरुआत देख सकते हैं, जुनूनी भय. एक व्यक्ति का पैथोलॉजिकल अनुभवों में डूबा रहना उसे इस बात पर ध्यान देने की अनुमति नहीं देता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है और उसके आसपास के लोग क्या कर रहे हैं। उसे अपने कार्यों की बेतुकीता का एहसास नहीं है।

यह महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिक बीमारी को किसी अन्य रोगविज्ञान के साथ भ्रमित न किया जाए। उदाहरण के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिअकल मूड निम्न कारणों से हो सकता है:

• वही कीड़े पूरे शरीर में प्रवास कर रहे हैं;
• सड़ते हुए अंग;
• रक्त वाहिकाओं आदि की समस्याएँ।

सोमाटोफ़ॉर्म विकारों से पीड़ित होने पर, लोग पहले अपने लिए लक्षणों का आविष्कार करते हैं (उदाहरण के लिए, चिकित्सा साहित्य पढ़ने या अन्य रोगियों के साथ बात करने के बाद), और फिर, वास्तव में, उन्हें महसूस करना शुरू करते हैं।

पागलपन के ऐसे लक्षण अक्सर महिलाओं में सुस्त विकार या बीमारी की मानसिक प्रकृति का संकेत देते हैं। अनुचित व्यवहार ज़ोर से हँसने या रोने, व्यवहार आदि में व्यक्त किया जाता है।

कभी-कभी यह सब व्यक्तित्वहीनता की भावना से शुरू होता है। उदाहरण के लिए, एक महिला दर्पण में देखती है और अपनी छवि को पहचानने में असमर्थ होती है; वह कहती है कि यह कोई और व्यक्ति है।

भ्रामक विचार

सिज़ोफ्रेनिया अव्यक्त हो सकता है या काफी तीव्रता से शुरू हो सकता है। बाद के मामले में, रोगी को मतिभ्रम का अनुभव होता है, भ्रमपूर्ण विचार विकसित होते हैं, और उसके सिर के अंदर कुछ आवाज़ें सुनाई देती हैं।

खतरा मतिभ्रम से आता है जो प्रकृति में अनिवार्य है, जब आपके दिमाग में आवाजें आदेश देने लगती हैं। रोगी के लिए ऐसे आदेशों का विरोध करना बहुत कठिन होता है और तदनुसार, वह खतरनाक हो जाती है।

बीमारी को और कैसे पहचानें? पागल विचारों के लिए:

• उत्पीड़न का भ्रमपैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता. महिला को अचानक ऐसा महसूस होने लगता है जैसे उस पर लगातार नजर रखी जा रही है और उसका पीछा किया जा रहा है। वह आम राहगीरों को ख़ुफ़िया एजेंट समझ सकती है। यहीं पर अकेले रहने और घर छोड़ने का डर पैदा होता है।
• अनुचित ईर्ष्या- इस तथ्य के बावजूद उठता है कि इसका कोई तथ्यात्मक आधार नहीं है। एक पुरुष सबसे वफादार हो सकता है, लेकिन इस भ्रम से पीड़ित एक महिला, उत्तेजना की अवधि के दौरान, स्वयं उसके लिए प्रेत प्रेमियों के साथ आएगी, इस संख्या में सभी संभावित परिचितों और अजनबियों, पड़ोसियों और काम के सहयोगियों को जोड़ देगी।
• प्रभाव का प्रलाप- महिला स्किज़ोफ्रेनिक विकार का एक विशिष्ट लक्षण। रोगी ईमानदारी से मानता है कि कोई उसके व्यवहार और विचारों को नियंत्रित करता है, उसे "अदृश्य किरणों" से प्रभावित करता है।
• रिश्तों का प्रलाप– मरीज़ का मानना ​​है कि उसका मज़ाक उड़ाया जा रहा है, उसकी चर्चा की जा रही है।
• शारीरिक विकलांगता- इस प्रकार के प्रलाप में रोगी की इस तथ्य से जुड़ी भावनाएँ शामिल होती हैं कि वह खुद को बदसूरत मानती है और अपने आप में कुछ बदसूरत पक्ष पाती है। उदाहरण के लिए, छोटी नाक होने पर वह अचानक उसे बहुत बड़ी समझने लगती है। या, सामान्य वजन होने पर, वह मानती है कि वह बहुत मोटी है, और इसलिए अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के लिए हर संभव कोशिश करती है। चाहे आप कितनी भी तार्किक दलीलें दें, आप मरीज़ को मना नहीं कर पाएंगे।

ईर्ष्या का भ्रम आपको एक बिल्कुल वफादार प्रियजन पर भी धोखा देने का संदेह करने पर मजबूर कर देता है

शुरुआत से ही महिला सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण उनके निकटतम लोगों के प्रति अकारण आक्रामकता, क्रोध और नकारात्मक भावनाओं से जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, भावनात्मक विभाजन संभव है, जब रोगी एक व्यक्ति के साथ प्यार और नफरत दोनों का व्यवहार करता है।

रोग के चरण

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के ऐसे चरण होते हैं (भेद काफी मनमाना है, लेकिन डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं):

• प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ- कुछ, अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं हुए लक्षणों के साथ रोग की शुरुआत;
• उच्च चरण- मानसिक विकार विकसित होने लगता है, लक्षणों का विस्तार होता है;
• दोष- न्यूरोसिस जैसे लक्षणों की जगह व्यक्तित्व परिवर्तन, विचार प्रक्रिया में गड़बड़ी और उदासीनता आ जाती है।

यह आवश्यक नहीं है कि रोग हर बार इसी पैटर्न के अनुसार आगे बढ़े। कुछ मरीज़ों को शुरुआत में ही इसका सामना करना पड़ता है भावनात्मक अशांति, और अन्य सभी लक्षण बाद में उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी यह संभव है कि मतिभ्रम और भ्रम जैसे विकारों का बिल्कुल भी "मिलना" न हो।

एक लड़की में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण उसके व्यवहार में ध्यान देने योग्य होते हैं (हालाँकि गुप्त रूप के मामले में रोग का निदान करना अधिक कठिन होता है): भले ही व्यक्ति पहले भावनात्मक रूप से सक्रिय था, विकार विकसित होने के बाद, उदासीनता, शीतलता दिखाई देगी, और जो कुछ पहले रुचि का था, वह अरुचिकर हो जाएगा। एक और बात जो व्यवहार में ध्यान देने योग्य है वह है रोगी का एक ही स्थान पर बिना हिले-डुले, एक ही दिशा में देखे लंबे समय तक रहना।

सिज़ोफ्रेनिया का संदेह रोगी की अस्वच्छता से किया जा सकता है: अक्सर स्वच्छता के बुनियादी नियमों का भी पालन नहीं किया जाता है। वह खाना बनाना बंद कर देती है, कभी-कभी मेकअप करती है, लेकिन अनुचित तरीके से, अश्लील तरीके से, पढ़ाई और/या काम करना छोड़ देती है और अपने परिवार की उपेक्षा करती है।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिला के व्यवहार का वीडियो देखते हैं, तो संबंधित संकेत तुरंत स्पष्ट हो जाते हैं।

सबसे बुरा क्या है?

यह व्यक्तिगत परिवर्तन हैं जिन्हें सुरक्षित रूप से कहा जा सकता है सबसे ख़राब अभिव्यक्तियाँमानसिक विकार। यदि आप समय रहते यह नहीं समझ पाए कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, तो ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

समय के साथ सिज़ोफ्रेनिक स्थिति के बढ़ने से नुकसान होता है व्यक्तिगत संपत्तियाँऔर कोई भी भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ. उदासीनता का भाव बना रहता है.

एक बीमार व्यक्ति को, एक नियम के रूप में, किसी चीज़ की आवश्यकता नहीं होती है: न तो उसके परिवार के सदस्यों, न ही काम और शौक। तदनुसार, प्रियजन इससे पीड़ित होते हैं - विशेषकर बच्चे जिन्होंने अचानक अपनी माँ का प्यार खो दिया।

सिज़ोफ्रेनिया के बढ़ने से हर चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता हो सकती है

कैटेटोनिक संकेतों की घटना भी संभव है: जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, यह कुछ स्थिति में ठंड, चुप्पी, किसी भी अनुरोध पर प्रतिक्रिया की कमी है। या व्यवहार बिल्कुल निष्क्रिय हो जाता है.

इसीलिए यह आवश्यक है कि वर्णित बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाए और इसमें देरी न की जाए। साथ ही, आप इसे स्वयं नहीं कर सकते: निदान और चिकित्सीय प्रक्रिया दोनों को योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए।

इलाज के बारे में

क्या महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया का कोई इलाज है? क्या हम इस बीमारी का बिल्कुल इलाज कर सकते हैं? बेशक, हाँ, लेकिन चिकित्सा की सफलता काफी हद तक रोग के प्रकार, उसकी अवस्था और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

डॉक्टर आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, नॉट्रोपिक्स, थाइमोस्टैबिलाइज़र और विभिन्न विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करते हैं।

वास्तव में क्या इलाज करना है? न्यूरोलेप्टिक्स निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• मतिभ्रम अनुभवों को खत्म करें;
• भ्रामक विचारों से छुटकारा पाएं;
• शांत आक्रामकता;
• कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों से मुक्त।

विशेष रूप से, हम Tizercin और Aminazine को याद कर सकते हैं।

भावनात्मक और संज्ञानात्मक संकेतों के बारे में क्या करें? उन्हें रोकने के लिए, आपको ओलंज़ापाइन या क्वेटियापाइन जैसे असामान्य एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि इससे विकार की प्रगति नहीं रुकेगी।

आम तौर पर, उपचार पाठ्यक्रमकाफी लंबे समय तक चलता है - कम से कम कई महीने - और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• सक्रिय चिकित्सा- जब तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं (लगभग कुछ महीने लगते हैं);
• स्थिरीकरण उपचार- दवा की खुराक कम कर दी गई है, प्राप्त प्रभाव को मजबूत करना आवश्यक है (लगभग तीन महीने लगते हैं);
• रखरखाव चिकित्सा- बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करता है और लगभग छह महीने तक रहता है।

स्वाभाविक रूप से, दवा उपचार के साथ-साथ कुछ मनोचिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है। तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद, रोगियों को सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

आयु संबंधी विकार

वृद्ध लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बारे में क्या? सिद्धांत रूप में, वे युवा लड़कियों में विकार के लक्षणों से मेल खाते हैं।

वृद्ध महिलाएं, साथ ही 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं, इससे पीड़ित हो सकती हैं:

• भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियाँ;
• मतिभ्रम;
• भ्रमित भाषण (बिगड़ा हुआ औपचारिक सोच का सुझाव);
• अनुचित व्यवहार;
• प्रतिक्रियाओं का सुस्त होना;
• सामाजिक दुष्क्रियाएँ;
• क्षमायाचना.

कुछ बाहरी संकेतवयस्कों में आप इसे फ़ोटो में भी देख सकते हैं, और इससे भी अधिक, वीडियो में। बेशक, मानसिक अस्थिरता और बुढ़ापे में कमजोर शरीर के कारण युवा लोगों की तुलना में वृद्ध सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना अधिक कठिन है।

अव्यक्त रूप

सिज़ोफ्रेनिया के अव्यक्त रूप (जिसे अव्यक्त भी कहा जाता है) में न्यूनतम लक्षण और उनकी गंभीरता का कमजोर स्तर शामिल होता है। कोई उत्पादक लक्षण नहीं हैं (जैसे मतिभ्रम और भ्रम), लेकिन भावनात्मक ठंडक, आत्मकेंद्रित और मानसिक विभाजन के क्षण हैं।

सबसे पहले, यह समझना भी मुश्किल है कि किस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिक विकार विकसित हो रहा है - एक साधारण रूप या एक पागल। केवल एक मनोचिकित्सक ही निदान के लिए जिम्मेदार हो सकता है। संभावना है कि वह सुझाव देंगे कि रोगी को इस बीमारी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण कराना चाहिए (वह एकत्रित चिकित्सा इतिहास के आधार पर भी बीमारी को पहचानने में सक्षम होगा)। लेकिन आत्म-निदान में न उलझना बेहतर है।

सिज़ोफ्रेनिया का अव्यक्त रूप पागल हो सकता है

निष्कर्ष

महिला सिज़ोफ्रेनिया का विषय आज कई लोगों के लिए रुचिकर है। उदाहरण के लिए, पति यह देखने के लिए लक्षणों की जाँच करते हैं कि क्या उनकी पत्नियाँ भी इसी तरह के विकार से पीड़ित हैं। माता-पिता अपनी बेटियों के बारे में चिंता करते हैं, जिनके व्यवहार में उन्हें अपर्याप्तता का एहसास होता है, और बच्चों को अपनी बुजुर्ग माताओं में ऐसी बीमारी के विकास का संदेह होता है।

कुछ भी संभव है, लेकिन सटीक निदान केवल एक योग्य डॉक्टर ही कर सकता है, जो उचित उपचार बताएगा।