जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस का उपचार। बिना चिकित्सीय सहायता के

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को एक मानसिक विकार के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो अनैच्छिक विचारों, घबराहट, भय, चिंता और आशंका के साथ-साथ जुनूनी विचारों के रूप में प्रकट होता है। मनोचिकित्सा में इस बीमारी को जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस माना जाता है। यह नाम इस तथ्य के कारण है कि रोगी के पास जुनूनी विचार हैं - "जुनून", जुनूनी अवस्थाएं (कार्य) - "मजबूरियां"। किसी व्यक्ति में सबसे असामान्य इच्छाएँ आ सकती हैं, उदाहरण के लिए, लगातार यह जाँचने की अदम्य इच्छा कि दरवाज़ा बंद है या नहीं। या किसी व्यक्ति को लगातार अपार्टमेंट को साफ करने की आवश्यकता महसूस होती है, हालांकि इसकी सफाई को बाँझ स्थिति में लाया गया है।

व्यक्ति के दिमाग में तरह-तरह के जुनूनी विचार आते हैं, जिन्हें वह पूरी लगन से दबाने की कोशिश करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार 1 से 3% लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन उनमें से अधिकांश इसे विकार न मानते हुए किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं।

हर दिन हमारे दिमाग में हजारों अलग-अलग विचार कौंधते हैं, उनमें से कुछ गंभीर होते हैं, कुछ जल्दी ही भुला दिए जाते हैं और उनकी जगह दूसरे विचार आ जाते हैं। लेकिन जुनूनी बाध्यकारी न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों में, जुनूनी विचार उनके सिर से नहीं निकलते, वे मस्तिष्क द्वारा फ़िल्टर नहीं किए जाते हैं।

जुनूनी अवस्थाएँ रोगी के दैनिक जीवन को भर देती हैं, उसे किसी और चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने या चिंता और भय की भावनाओं से विचलित होने से रोकती हैं। मनोवैज्ञानिक तनाव बढ़ता है और जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस विकसित होता है। ओसीडी के साथ विशिष्ट व्यवहार:

• प्रियजनों के जीवन के बारे में चिंताओं से जुड़े भय या भय भी;
• ऐसे विचार जो प्रकृति में कामुक और असामाजिक भी हैं;
• जीवन में कुछ नकारात्मक घटनाओं की पुनरावृत्ति के बारे में जुनूनी विचार जिन्होंने छाप छोड़ी है।

जुनूनी कार्यों का न्यूरोसिस निम्नलिखित रूप में व्यक्त किया गया है:

• वस्तुओं को गिनने की निरंतर आवश्यकता (यह घर के रास्ते में खंभे, यार्ड में पेड़, एक शाखा पर बैठे पक्षियों की संख्या आदि हो सकती है);
• अत्यधिक स्वच्छता (बार-बार हाथ धोना, संक्रमण होने के डर से सार्वजनिक स्थानों पर दस्ताने पहनना आदि);
• वही कार्य करना या शब्दों को दोहराना जो परेशानियों से बचने में मदद करते हैं (रोगी के अनुसार, ये शब्द/कार्य जादुई सुरक्षा प्रदान करते हैं);
• मानव पर्यावरण पर नियंत्रण बढ़ाना (बंद बिजली के उपकरणों, बंद दरवाजों, बुझी हुई लाइटों और बहुत कुछ की जाँच करना)।

ऐसी हरकतें अक्सर आक्रामक होती हैं, इसलिए जुनूनी स्थितियों पर ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यह रोग अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकता है और वयस्क और बच्चे दोनों में हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, न्यूरोसिस की औसत आयु 10 - 30 वर्ष है।

कारण

जुनूनी न्यूरोसिस अत्यधिक संवेदनशील लोगों में होता है जो लगातार चिंता और चिंता करते हैं, और सभी घटनाओं को चिंता के साथ देखते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम के कई समूह हैं, जिनके लक्षण अलग-अलग हैं: मनोवैज्ञानिक और जैविक।

मनोवैज्ञानिक कारण. इस मामले में, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस किसी व्यक्ति के जीवन में अनुभव किए गए किसी भी झटके से शुरू हो सकता है। इसके लिए प्रेरणा तनाव, किसी व्यक्ति का मनोवैज्ञानिक आघात, पुरानी थकान, लंबे समय तक अवसाद हो सकता है। यह सब भ्रम, घबराहट और व्याकुलता का कारण बनता है। बचपन में, जुनूनी न्यूरोसिस को बच्चे की लगातार अप्रिय सजाओं, उसके प्रति तिरस्कार से उकसाया जा सकता है। इसका कारण सार्वजनिक रूप से बोलने, ग़लत समझे जाने, अस्वीकार किये जाने का डर हो सकता है। या जीवन का कोई सदमा, जैसे माता-पिता का तलाक, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की शुरुआत का कारण बन जाएगा।

जैविक कारण अभी भी वैज्ञानिकों के बीच विवाद का कारण बनते हैं, लेकिन यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि इस प्रकार के विचलन का आधार हार्मोन चयापचय का उल्लंघन है। विशेष रूप से, मामला हार्मोन सेरोटोनिन से संबंधित है, जो चिंता के स्तर के लिए जिम्मेदार है, और नैरोड्रेनालाईन - विचार प्रक्रियाओं की पर्याप्तता के लिए जिम्मेदार है।

प्रत्येक 100 मामलों में से आधे में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है।

बीमारियाँ भी जुनून को भड़काने वाली हो सकती हैं:

• संक्रामक मानवजनित रोग;
• सिर पर चोट;
• पुराने रोगों;
• कमजोर प्रतिरक्षा.

लक्षण

जुनूनी विचारों का न्यूरोसिस रोगी में विभिन्न प्रकार की जुनूनी अवस्थाओं को भड़का सकता है। ये सभी उत्तेजक व्यक्ति को सामान्य रूप से अस्तित्व में रहने की अनुमति नहीं देते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मामले में, लक्षण और उपचार बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। अभिव्यक्तियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषता या कई विशेषताएं हैं:

• जुनून;
• बाध्यता;
• भय;
• सहरुग्णता

जुनून जुनूनी विचार, जुड़ाव, मानसिक छवियां हैं जो किसी व्यक्ति के सिर और चेतना को भर देते हैं। दूसरों को ऐसा लगता है कि ये सभी भय और चिंताएँ निरर्थक हैं और इनका कोई कारण नहीं है। लेकिन विकार से पीड़ित व्यक्ति आंतरिक चिंता और चिंता को दूर करने के लिए पागलपन से कुछ कार्य करता है। हालाँकि, इन कार्यों को करने के बाद, जुनूनी स्थिति फिर से दोहराई जाती है।

जुनून अस्पष्ट या स्पष्ट हो सकता है। पहले मामले में, एक व्यक्ति तनाव और भ्रम से ग्रस्त है, लेकिन वह पूरी तरह से जानता है कि असंतुलन के कारण उसका जीवन सामान्य नहीं हो सकता है। दूसरे मामले में, ये अवस्थाएँ बढ़ जाती हैं। न्यूरोसिस से पीड़ित लोग अपनी इच्छाओं में अनियंत्रित हो जाते हैं: वे जमाखोरी से पीड़ित होते हैं और अनावश्यक चीजें इकट्ठा करते हैं। उग्रता के दौरान, वे प्रियजनों के जीवन के बारे में घबराते हैं; ऐसा लगता है कि परिवार को मृत्यु या दुर्भाग्य का खतरा है। इस मामले में, व्यक्ति को पूरी तरह से पता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, कि उसके विचार उसके कार्यों के विपरीत हैं, लेकिन वह अपनी इच्छाओं को नहीं बदल सकता है और पहले की तरह कार्य करना जारी रखता है।

मजबूरी के लक्षण एक निरंतर भावना की विशेषता है कि आपको चिंता, भय और चिंता से छुटकारा पाने के लिए कुछ अनुष्ठान करने की आवश्यकता है। मानसिक आवाज व्यक्ति को बताती है कि सुरक्षित महसूस करने के लिए कुछ कदम उठाने की जरूरत है। इस अवधि के दौरान, मरीज़ अपने होंठ काट सकते हैं, अपने नाखून काट सकते हैं, या आस-पास की वस्तुओं को गिन सकते हैं। वे हर घंटे अपने हाथ धो सकते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार जांच कर सकते हैं कि आयरन बंद है या दरवाज़ा बंद है। लोगों को एहसास है कि इन चीजों को करने से राहत केवल क्षणिक होगी। लेकिन वह हमेशा इस आकर्षण का सामना नहीं कर पाता। रोगी आम तौर पर सामान्य जीवन जीने की कोशिश करता है और अक्सर इन इच्छाओं को दबा देता है, उन्हें अंदर अनुभव करता है, उनसे लड़ता है और उन परिस्थितियों से बचता है जिनमें वे घटित होती हैं।

जुनून का एक अन्य विशिष्ट लक्षण भय, भय और आशंकाएं हैं। फ़ोबिया की एक पूरी सूची है जो ऐसे विकारों की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हो सकती है। इसमे शामिल है:

• साधारण फोबिया कुछ कार्यों, वस्तुओं, प्राणियों आदि के प्रति उत्पन्न होने वाला अकारण भय है। उदाहरण के लिए, किसी जानवर का डर, अंधेरे या छोटी जगह का डर, आग या पानी को देखकर घबरा जाना आदि;
• सामाजिक भय सार्वजनिक रूप से बोलने का डर, ऐसे समाज में होने पर अजीबता, जहां बहुत सारे लोग हों, दूसरों का ध्यान आकर्षित करने का डर है।

सहरुग्णता अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति है। सभी सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल सकती है और अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। ये मरीज़ अक्सर अवसाद और चिंता का अनुभव करते हैं। एनोरेक्सिया, बुलिमिया या टॉरेट सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। ऐसे लोगों को शराब या नशीली दवाओं की लत से भी अपने नेटवर्क में खींचा जा सकता है, क्योंकि शराब या ड्रग्स पीने से व्यक्ति को राहत मिलती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले जिन लोगों का इलाज नहीं किया जाता है वे दीर्घकालिक अवसाद और नींद की कमी से पीड़ित हो सकते हैं।

निदान

ऐसा प्रतीत होता है कि ऐसे विकार का निदान करने से अधिक सरल क्या हो सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति स्वयं सभी लक्षणों से अवगत है, लेकिन किसी विशेषज्ञ की सहायता के बिना उनका सामना नहीं कर सकता है? लेकिन अपने क्षेत्र का एक पेशेवर जानता है कि नैदानिक ​​तस्वीर की पूर्णता और स्पष्टता यहीं समाप्त नहीं होती है। जुनूनी स्थिति विकसित होने से पहले, विभेदक निदान करना अनिवार्य है। यह समान लक्षणों वाले अन्य विकारों की उपस्थिति को दूर करने में मदद करेगा और व्यक्ति को भयानक परिणामों से बचाने के लिए एक प्रभावी उपचार पैकेज का चयन करेगा। बुनियादी निदान विधियाँ:

1. इतिहास. पीड़ित के सभी रिश्तेदारों का साक्षात्कार लेना, उसके अस्तित्व की स्थितियों का अध्ययन करना, रोगी की चिकित्सा पुस्तक में पुरानी बीमारियों, हाल की बीमारियों आदि के बारे में प्रविष्टियों का विश्लेषण करना आवश्यक है।
2. निरीक्षण। समस्याओं की तुरंत पहचान करने और रोगी का जल्द से जल्द इलाज करने के लिए जांच जरूरी है। यह विकार के बाहरी लक्षणों की पहचान करने में मदद करेगा: फैली हुई रक्त वाहिकाएं, आदि।
3. विश्लेषणों का संग्रह. सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण कराना आवश्यक है।

इलाज

जुनूनी विकारों के इलाज के लिए कई दृष्टिकोण हैं:

• मनोदैहिक – औषध उपचार;
• मनोचिकित्सीय;
• जैविक दृष्टिकोण.

ड्रग थेरेपी से गुजरने के लिए, आपको सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, जो केवल अस्पताल में ही संभव है। रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली अवसादग्रस्त स्थितियों पर काबू पाने के लिए उपचार अवसादरोधी दवाओं से शुरू होता है। इस मामले में जो दवा विशेष रूप से प्रभावी है वह सेरोटोनिन अवरोधक है। ट्रैंक्विलाइज़र चिंता को दबाने में मदद करेंगे, लेकिन वे धारणा और कार्रवाई में अवरोध पैदा कर सकते हैं।

• मनोचिकित्सीय पद्धति मनोवैज्ञानिक विकारों वाले सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है। इसका उपयोग रोगी के लक्षण और स्थिति के आधार पर किया जाता है। प्रत्येक कार्यक्रम प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए प्रभावी है। सभी रोगियों के लिए कोई एकल उपचार योजना नहीं है। इस पद्धति में प्रभाव के विभिन्न तरीकों का उपयोग शामिल है: व्यक्तिगत या समूह। रोगी के लिए सहायता, आत्म-सम्मोहन सत्र आदि सहित मनोचिकित्सा तकनीकें ओसीडी से छुटकारा पाने के लिए अच्छी हैं।
• जैविक पद्धति का उद्देश्य बीमारी के सबसे गंभीर रूपों का मुकाबला करना है, जिसके व्यक्ति के पूर्ण सामाजिक कुरूपता के रूप में नकारात्मक परिणाम होते हैं। इस मामले में, एक शक्तिशाली औषधीय शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है: एंटीसाइकोटिक दवाएं, शामक, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को दबाना।

न्यूरोसिस का कोई भी रूप दैहिक हो सकता है और फिर रोगियों को हृदय प्रणाली, पेट और श्वसन अंगों में समस्याएं महसूस हो सकती हैं, हालांकि वास्तव में ये रोग अनुपस्थित हैं।

चिंता की स्थिति और भय की निरंतर भावना के परिणामस्वरूप होने वाले ऐसे माध्यमिक विकार, दूसरे प्रकार के न्यूरोसिस के विकास का कारण हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, एकमात्र सही समाधान जैविक उपचार पद्धति होगी।

यह विक्षिप्त रोग पुराना है, हालाँकि पूरी तरह ठीक होने के मामले भी हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, उपचार बीमारी से 100% राहत नहीं देता है, बल्कि केवल कुछ लक्षणों से निपटने और इस सुविधा के साथ जीना सीखने में मदद करता है।

इस प्रकार के न्यूरोसिस के उपचार में लोक उपचार कोई परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह एक मनोचिकित्सीय समस्या है और मनोविज्ञान पर जोर दिया जाना चाहिए। सभी जड़ी-बूटियाँ, जिम्नास्टिक और चिकित्सीय मालिश केवल रोगी की स्थिति को भावनात्मक रूप से स्थिर करने में योगदान देंगी।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

गर्भावस्था के दौरान, सामान्य रोगी की तरह ही उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यदि दवा उपचार से बचा नहीं जा सकता है, तो इसके उपयोग के सभी जोखिमों और वास्तविक लाभों पर विचार करना आवश्यक है। इसके आधार पर निर्णय लें. और शेष प्रक्रियाएं भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना भय और चिंता को दूर करने में मदद करेंगी:

• मातृत्व प्रशिक्षण, विशेष पाठ्यक्रम, मनोरोगनिवारक बातचीत;
• गर्भवती महिलाओं के लिए समूह जिमनास्टिक कक्षाएं, योग;
• आरामदायक गर्भावस्था, सहज प्रसव और नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं पर व्याख्यान।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या संक्षेप में ओसीडी, और वैज्ञानिक रूप से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अप्रिय जुनूनी विचारों की उपस्थिति की विशेषता है, इसके बाद बाध्यकारी कार्य, अजीब अनुष्ठान होते हैं जो रोगी को अस्थायी रूप से चिंता और उत्तेजना से राहत देने में मदद करते हैं।

मानसिक बीमारियों के बीच, विभिन्न प्रकार के सिंड्रोमों को एक विशेष समूह में प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो एक "लेबल" के तहत एकजुट होते हैं - जुनूनी-बाध्यकारी विकार (या संक्षेप में ओसीडी), जिसका नाम लैटिन शब्दों से मिलता है जिसका अर्थ है "घेराबंदी, नाकाबंदी"। (जुनून) और मजबूरी (compello)।

यदि आप शब्दावली को गहराई से देखें, तो OCD के लिए दो बिंदु बहुत महत्वपूर्ण हैं:

1. जुनूनी आग्रह और विचार. और ओसीडी की विशेषता यह है कि ऐसी प्रेरणाएं व्यक्ति के नियंत्रण के बिना उत्पन्न होती हैं (भावनाओं, इच्छा, कारण के विपरीत)। अक्सर ऐसी ड्राइव मरीज़ के लिए अस्वीकार्य होती हैं और उसके सिद्धांतों के विपरीत होती हैं। आवेगी ड्राइव के विपरीत, बाध्यकारी ड्राइव को जीवन में महसूस नहीं किया जा सकता है। रोगी के लिए जुनून का अनुभव करना कठिन होता है और यह अंदर तक बना रहता है, जिससे भय, घृणा और जलन की भावनाएं पैदा होती हैं।

2) बुरे विचारों के साथ आने वाली मजबूरियाँ। मजबूरी का एक विस्तारित शब्द भी होता है, जब रोगी किसी जुनून और यहां तक ​​कि जुनूनी अनुष्ठानों का अनुभव करता है। आमतौर पर, इस प्रकार के विकार की मुख्य विशेषताएं बाध्यकारी कार्यों के साथ दोहराए जाने वाले विचार हैं जिन्हें रोगी बार-बार दोहराता है (एक अनुष्ठान बनाना)। लेकिन विस्तारित अर्थ में, विकार का "मूल" जुनून सिंड्रोम है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में भावनाओं, भावनाओं, भय और यादों की प्रबलता के रूप में प्रकट होता है जो रोगी के दिमाग के नियंत्रण के बिना खुद को प्रकट करते हैं। और अक्सर, रोगियों को एहसास होता है कि यह प्राकृतिक और अतार्किक नहीं है, लेकिन वे जुनूनी-आवेगपूर्ण विकार के बारे में कुछ नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, इस मानसिक विकार को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• जुनूनी आवेग व्यक्ति की चेतना के भीतर उत्पन्न होते हैं; उनका अक्सर रोगी के चरित्र से कोई लेना-देना नहीं होता है और अक्सर आंतरिक दृष्टिकोण, व्यवहार के मानदंडों और नैतिकता का खंडन करते हैं। हालाँकि, साथ ही, बुरे विचारों को रोगी अपने विचारों के रूप में मानता है, यही कारण है कि ओसीडी रोगियों को बहुत परेशानी होती है।
• बाध्यकारी क्रियाओं को अनुष्ठानों के रूप में मूर्त रूप दिया जा सकता है, जिसकी मदद से व्यक्ति चिंता, अजीबता और भय की भावनाओं से राहत पाता है। उदाहरण के लिए, बार-बार हाथ धोना, "संदूषण" से बचने के लिए कमरों की अत्यधिक सफ़ाई करना। किसी व्यक्ति के लिए विदेशी विचारों को दूर करने की कोशिश करने से मानसिक और भावनात्मक रूप से और भी अधिक नुकसान हो सकता है। और स्वयं के साथ आंतरिक संघर्ष को भी.

इसके अलावा, आधुनिक समाज में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का प्रसार वास्तव में बहुत अधिक है। कुछ अध्ययनों का अनुमान है कि विकसित देशों में लगभग 1.5% आबादी ओसीडी से पीड़ित है। और 2-3% में पुनरावर्तन होते हैं जो जीवन भर देखे जाते हैं। मनोरोग संस्थानों में इलाज कराने वाले सभी रोगियों में से लगभग 1% ऐसे रोगी हैं जो बाध्यकारी विकारों से पीड़ित हैं।

इसके अलावा, ओसीडी के लिए कोई विशिष्ट जोखिम समूह नहीं हैं - पुरुष और महिलाएं दोनों समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं।

ओसीडी के कारण

वर्तमान में, मनोविज्ञान में ज्ञात सभी प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक ही शब्द - "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" के तहत संयोजित किया गया है।

रूसी मनोचिकित्सा में लंबे समय तक, ओसीडी को "मनोवैज्ञानिक घटना" के रूप में परिभाषित किया गया था जो इस तथ्य की विशेषता है कि मरीज़ बार-बार बोझ और मजबूरी की भावनाओं का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, रोगी को मन में अनैच्छिक और अनियंत्रित अस्थिर विचारों का अनुभव होता है। हालाँकि ये रोग संबंधी स्थितियाँ रोगी के लिए अलग होती हैं, लेकिन विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए खुद को इनसे मुक्त करना बहुत मुश्किल, लगभग असंभव है।

सामान्य तौर पर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार रोगी की बौद्धिक क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और व्यक्ति के समग्र कामकाज को ख़राब नहीं करता है। लेकिन इनसे प्रदर्शन के स्तर में कमी आती है। बीमारी के दौरान, रोगी ओसीडी के प्रति गंभीर होता है और इनकार और प्रतिस्थापन होता है।
जुनूनी अवस्थाओं को पारंपरिक रूप से बौद्धिक-प्रभावी और मोटर क्षेत्रों में ऐसी अवस्थाओं में विभाजित किया जाता है। लेकिन अक्सर, जुनूनी अवस्थाएँ रोगी को एक जटिल तरीके से "वितरित" की जाती हैं। इसके अलावा, मानव स्थिति का मनोविश्लेषण अक्सर जुनून के आधार पर एक स्पष्ट, अवसादग्रस्ततापूर्ण "आधार" दिखाता है। और जुनून के इस रूप के साथ-साथ, "क्रिप्टोजेनिक" भी हैं, जिसका कारण एक पेशेवर मनोविश्लेषक के लिए भी ढूंढना बहुत मुश्किल है।

अक्सर, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस मनोदैहिक चरित्र वाले रोगियों में होता है। इसके अलावा, चिंताजनक भय यहां स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं, और ऐसी संवेदनाएं घबराहट जैसी स्थितियों के ढांचे के भीतर पाई जाती हैं। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि जुनूनी स्थिति का कारण एक विशेष घबराहट है, जो इस तथ्य से विशेषता है कि यह यादों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होती है जो किसी व्यक्ति को जीवन की एक निश्चित अवधि में भावनात्मक और मानसिक आघात की याद दिलाती है। इसके अलावा, न्यूरोसिस के उद्भव को वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्तेजनाओं द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जिससे भय की एक मजबूत और अचेतन भावना पैदा होती है, साथ ही ऐसी स्थितियाँ जो आंतरिक अनुभवों के साथ संघर्ष के कारण मनोवैज्ञानिक बन जाती हैं।

पिछले पंद्रह वर्षों में चिंता विकार और ओसीडी की समझ को फिर से परिभाषित किया गया है। शोधकर्ताओं ने जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​महत्व के बारे में अपना दृष्टिकोण पूरी तरह से बदल दिया है। यदि पहले यह माना जाता था कि ओसीडी एक दुर्लभ बीमारी है, तो अब बड़ी संख्या में लोगों में इसका निदान किया जाता है; और घटना दर काफी अधिक है. और इस पर दुनिया भर के मनोचिकित्सकों को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, मनोविज्ञान में चिकित्सकों और सिद्धांतकारों ने बीमारी के मूल कारणों की अपनी समझ का विस्तार किया है: न्यूरोसिस के मनोविश्लेषण के माध्यम से प्राप्त एक अस्पष्ट परिभाषा को न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं की समझ के साथ एक स्पष्ट तस्वीर से बदल दिया गया है जहां न्यूरोट्रांसमीटर कनेक्शन बाधित होते हैं, जो अधिकांश मामलों में यह OCD के विकास की "नींव" है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि न्यूरोसिस के मूल कारणों की सही समझ से डॉक्टर को ओसीडी का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने में मदद मिली। इसके लिए धन्यवाद, औषधीय हस्तक्षेप संभव हो गया, जो लक्षित हो गया और लाखों रोगियों को ठीक होने में मदद मिली।

यह खोज कि गहन सेरोटोनिन रीपटेक निषेध (संक्षेप में एसएसआरआई) ओसीडी के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है, चिकित्सा क्रांति में पहला कदम था। इसने बाद के शोध को भी प्रेरित किया, जो आधुनिक तरीकों से उपचार संशोधनों की प्रभावशीलता को दर्शाता है।

ओसीडी के लक्षण और संकेत

सामान्य लक्षण क्या हैं जो बताते हैं कि आपको जुनूनी-बाध्यकारी विकार है?

बार-बार हाथ धोना

रोगी को अपने हाथ धोने और लगातार एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने का जुनून रहता है। इसके अलावा, यह ओसीडी से पीड़ित लोगों के काफी बड़े समूह में होता है, जिनके लिए पदनाम "वॉशर" का आविष्कार किया गया था। इस "अनुष्ठान" का मुख्य कारण यह है कि रोगी को बैक्टीरिया से अत्यधिक भय का अनुभव होता है। कम बार - किसी व्यक्ति के आसपास के समाज में "अशुद्धियों" से खुद को अलग करने की जुनूनी इच्छा।
आपको सहायता की आवश्यकता कब होगी? यदि आप अपने हाथ धोने की निरंतर इच्छा को दबा नहीं सकते और उस पर काबू नहीं पा सकते; यदि आपको डर है कि आप पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से नहीं धो रहे हैं, या सुपरमार्केट में जाने के बाद आपके मन में यह विचार आता है कि आपको ट्रॉली के हैंडल से एड्स का वायरस मिला है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि आप ओसीडी से पीड़ित हैं। एक और संकेत है कि आप "धोने वाले" हैं: अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोकर कम से कम पांच बार धोएं। हम प्रत्येक नाखून को अलग से साबुन लगाते हैं।

स्वच्छता के प्रति जुनून

"हैंडवॉशर" अक्सर, इसके अलावा, एक और चरम पर जाते हैं - वे सफाई के प्रति जुनूनी होते हैं। इस घटना का कारण यह है कि वे निरंतर "अस्वच्छता" की भावना का अनुभव करते हैं। हालाँकि सफाई से चिंता की भावना कम हो जाती है, लेकिन इसका प्रभाव अल्पकालिक होता है और रोगी फिर से सफाई करना शुरू कर देता है।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? यदि आप प्रतिदिन कई घंटे सिर्फ घर की सफाई में बिताते हैं, तो संभवतः आप ओसीडी से पीड़ित हैं। यदि सफाई से संतुष्टि एक घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो मनोचिकित्सक को आपका निदान करने के लिए "पसीना" बहाना होगा।

किसी भी कार्य को जाँचने में जुनूनी होना

जुनूनी-बाध्यकारी विकार सबसे आम विकारों में से एक है (सभी रोगियों की कुल संख्या में से लगभग 30% रोगी इस प्रकार के ओसीडी से पीड़ित हैं), जब कोई व्यक्ति 3-20 बार की गई कार्रवाई की जांच करता है: क्या स्टोव चालू है बंद, क्या दरवाज़ा बंद है, इत्यादि। इस तरह की बार-बार जाँच किसी के जीवन के प्रति चिंता और भय की निरंतर भावना के कारण उत्पन्न होती है। प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित युवा माताएं अक्सर जुनूनी ओसीडी के लक्षणों को नोटिस करती हैं, केवल बच्चे के संबंध में ऐसी चिंता दिखाई देती है। एक माँ अपने बच्चे के कपड़े कई बार बदल सकती है, उसके तकिए को फिर से व्यवस्थित कर सकती है, खुद को यह समझाने की कोशिश कर सकती है कि उसने सब कुछ ठीक किया है और बच्चा आरामदायक, गर्म है और गर्म नहीं है।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? पूरी की गई कार्रवाई की दो बार जांच करना काफी उचित है। लेकिन अगर जुनूनी विचार और कार्य आपके जीवन में बाधा डालते हैं (उदाहरण के लिए, काम के लिए लगातार देर होना) या पहले से ही एक "अनुष्ठान" का रूप ले चुके हैं जिसे तोड़ा नहीं जा सकता है, तो एक मनोचिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें।

मैं हर समय गिनना चाहता हूं

ओसीडी से पीड़ित कुछ रोगियों में हर चीज को लगातार गिनने की जुनूनी इच्छा होती है - एक निश्चित रंग की कारें कितने कदम गुजरी हैं, आदि। अक्सर, इस तरह के विकार का मूल कारण किसी प्रकार का अंधविश्वास, असफलता का डर और अन्य कार्य होते हैं जिनका रोगी के लिए "जादुई" चरित्र होता है।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? यदि आप अपने दिमाग में संख्याओं से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, और गणना आपकी इच्छा के विरुद्ध होती है, तो किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें।

हर चीज में और हमेशा संगठन

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के क्षेत्र में एक और आम घटना यह है कि एक व्यक्ति आत्म-संगठन की कला को पूर्णता में लाता है: चीजें हमेशा एक निश्चित क्रम में, स्पष्ट और सममित रूप से होती हैं।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? यदि आप चाहते हैं कि आपका काम आसान बनाने के लिए आपका डेस्क साफ-सुथरा, व्यवस्थित और सुव्यवस्थित हो, तो यह ओसीडी का संकेत नहीं है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अक्सर अनजाने में अपने आस-पास की जगह को व्यवस्थित करते हैं। अन्यथा, थोड़ी सी भी "अराजकता" उन्हें घबराने लगती है।

हिंसा का डर

प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार किसी अप्रिय घटना या हिंसा के बारे में विचार अवश्य आता है। और जितना अधिक हम उनके बारे में न सोचने की कोशिश करते हैं, उतनी ही अधिक दृढ़ता से वे स्वयं को व्यक्ति के नियंत्रण से परे चेतना में प्रकट करते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोगों में, यह भावना चरम पर पहुंच जाती है, और जो परेशानियां होती हैं (यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी भी) घबराहट, भय और चिंता का कारण बनती हैं। इस प्रकार की ओसीडी वाली युवा लड़कियों को डर रहता है कि उनके साथ बलात्कार हो सकता है, हालाँकि इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है। युवा लोग झगड़े में होने से डरते हैं कि कोई उन्हें मार सकता है या मार भी सकता है।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? यह स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है कि आवधिक भय और "अप्रिय स्थिति में आने" के विचारों में किसी विकार के विकास के कोई संकेत नहीं हैं। और जब, इन परेशान करने वाले विचारों के कारण, रोगी किसी भी कार्य से बचता है (मैं पार्क में टहलने नहीं जाता, क्योंकि वहां उन्हें लूटा जा सकता है), तो उन्हें किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

ओसीडी - नुकसान पहुंचाना

नुकसान के बारे में घुसपैठ करने वाले विचार ओसीडी के सबसे आम प्रकारों में से एक हैं। रोगी जुनूनी विचारों से पीड़ित होता है, जिसका केंद्र उसके बच्चे, परिवार के अन्य सदस्य, करीबी दोस्त या काम के सहकर्मी होते हैं। नई माताओं में प्रसवोत्तर अवसाद अक्सर ऐसे ओसीडी के विकास में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, यह किसी के अपने बच्चे पर निर्देशित होता है, कम अक्सर पति या अन्य करीबी लोगों पर।

ऐसा डर बच्चे के प्रति अत्यधिक प्यार, अविश्वसनीय ज़िम्मेदारी की भावना के कारण शुरू होता है, जो अक्सर तनाव बढ़ाता है। अवसाद से पीड़ित एक माँ एक बुरी माँ होने के लिए खुद को दोषी ठहराने लगती है, अंततः खुद पर नकारात्मक विचार लाती है और खुद को खतरे के स्रोत के रूप में कल्पना करती है। दुर्भाग्य से, माता-पिता को अपने ओसीडी के कारण बहुत परेशानी होती है; गलत समझे जाने के डर से वे इसके बारे में किसी को नहीं बताते हैं।

यौन जुनून

यौन तनाव संबंधी विकार, जुनूनी भय और अश्लील यौन इच्छाएं ओसीडी के सबसे अप्रिय प्रकारों में से एक हैं। हिंसा के विचारों की तरह, ओसीडी में अक्सर अभद्र व्यवहार या वर्जित इच्छाओं के बारे में जुनूनी विचार शामिल होते हैं। विकारों से पीड़ित रोगी, अपनी इच्छा के बिना, खुद को अन्य सहयोगियों के साथ कल्पना कर सकते हैं, कल्पना कर सकते हैं कि वे अपनी पत्नी को धोखा दे रहे हैं, या काम के सहयोगियों को परेशान कर रहे हैं, जो वे वास्तव में बिल्कुल नहीं करना चाहते हैं।

यदि इस प्रकार का ओसीडी किसी बच्चे या किशोर में होता है, तो उसके माता-पिता अक्सर निषिद्ध विचारों का पात्र बन जाते हैं। उनका मानना ​​है कि किशोर अपने विचारों से डरने लगता है, क्योंकि अपने माता-पिता के बारे में तरह-तरह की अश्लील बातें सोचना और कल्पना करना सामान्य बात नहीं है।

कई युवा समलैंगिक OCD, या HOCD से परिचित हैं। इस तरह के जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस में यह तथ्य शामिल होता है कि एक व्यक्ति अपने स्वयं के यौन अभिविन्यास पर संदेह करना शुरू कर देता है। ऐसे जुनूनी विचारों के लिए एक प्रकार का "ट्रिगर" किसी समाचार पत्र में एक लेख, एक टेलीविजन कार्यक्रम या यौन अल्पसंख्यकों के बारे में अत्यधिक जानकारी हो सकता है। संदिग्ध और संवेदनशील युवा तुरंत अपने आप में समलैंगिकता के लक्षण तलाशने लगते हैं। इस मामले में मजबूरियों में शामिल है, उदाहरण के लिए, पुरुषों की तस्वीरें देखना (इस प्रकार की ओसीडी वाली महिलाओं के लिए, महिलाओं की तस्वीरें) ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या वे समान लिंग के सदस्यों द्वारा उत्तेजित हैं। कई होमो-ओसीडी पीड़ित भी उत्तेजित महसूस कर सकते हैं, हालांकि कोई भी मनोचिकित्सक आपको बताएगा कि उत्तेजना की यह भावना झूठी है, यह तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। ओसीडी वाला व्यक्ति ऐसी प्रतिक्रिया के रूप में अपने जुनूनी विचारों की पुष्टि की उम्मीद करता है, और परिणामस्वरूप, उसे प्राप्त होता है।

अक्सर, युवा माता-पिता को सबसे अप्रिय ओसीडी में से एक का सामना करना पड़ सकता है - पीडोफाइल बनने का डर। अक्सर, इस प्रकार का विरोधाभासी जुनून माताओं में ही प्रकट होता है, लेकिन पिता भी इस प्रकार के ओसीडी से पीड़ित होते हैं। इस डर से कि कहीं ऐसे विचार सच न हो जाएँ, माता-पिता अपने ही बच्चों से दूर रहने लगते हैं। नहाना, डायपर बदलना और अपने बच्चे के साथ समय बिताना ओसीडी से पीड़ित माता या पिता के लिए यातना में बदल जाता है।

क्या OCD जैसे किसी व्यक्ति की कोई मजबूरी होती है? उनमें से कई खुद को किसी जुनूनी हरकत के रूप में प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन बाध्यकारी विचार न्यूरोसिस वाले लोगों के दिमाग में मौजूद होते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो समलैंगिक या पीडोफाइल बनने से डरता है वह लगातार खुद को दोहराएगा कि वह सामान्य है और खुद को समझाने की कोशिश करेगा कि वह विकृत नहीं है। जो लोग अपने बच्चों के बारे में जुनूनी विचार रखते हैं, वे अपने मन में उसी स्थिति में लौटते रहते हैं और यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि क्या उन्होंने सब कुछ ठीक किया या क्या उन्होंने अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाया है। ऐसी मजबूरियों को "मानसिक च्यूइंग गम" कहा जाता है; वे जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्ति के लिए बहुत थका देने वाली होती हैं और राहत नहीं लाती हैं।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? यदि अधिकांश लोग, जो ओसीडी से पीड़ित नहीं हैं, खुद को समझाएंगे कि ऐसे विचार केवल कल्पना हैं, और उनके व्यक्तित्व को बिल्कुल भी प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, तो मानसिक विकार से ग्रस्त व्यक्ति सोचेगा कि ऐसे विचार घृणित हैं, वे किसी और के मन में नहीं आते हैं , इसका मतलब है कि वह शायद एक विकृत व्यक्ति है, और अब वे उसके बारे में क्या सोचेंगे? ऐसी जुनूनी अवस्था से रोगी का व्यवहार बदल जाता है; ओसीडी के प्रकार और अश्लील विचारों और आवेगों का उद्देश्य कौन है, इसके आधार पर, रोगी परिचित लोगों, अपने बच्चों या गैर-पारंपरिक अभिविन्यास वाले लोगों से बचना शुरू कर देता है।

जुनूनी अपराध बोध

ओसीडी का एक अन्य प्रकार जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। आमतौर पर, अपराध की ऐसी भावना थोपी जाती है और अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस होता है। कम आत्मसम्मान वाले लोग और हाइपोकॉन्ड्रिया से ग्रस्त लोग अपराध की भावनाओं से पीड़ित होते हैं। अक्सर अपराधबोध की भावना का कारण एक अप्रिय घटना होती है, जिसका अपराधी ओसीडी रोगी भी हो सकता है। हालाँकि, जो लोग जुनून से ग्रस्त नहीं हैं वे इससे सबक सीखेंगे और आगे बढ़ेंगे। इसके विपरीत, ओसीडी वाला व्यक्ति इस स्तर पर "फंस" जाएगा, और अपराध की भावना बार-बार उठेगी।

ऐसा भी होता है कि अपराध की भावना किसी व्यक्ति पर थोपी जाती है, न कि किसी स्थिति के संबंध में उसका अपना निष्कर्ष। उदाहरण के लिए, एक अत्यधिक प्रभावशाली साथी किसी व्यक्ति को उस चीज़ के लिए दोषी ठहरा सकता है जो उसने नहीं किया। आक्रामक रवैया और घरेलू हिंसा न्यूरोसिस की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। "आप एक बुरी माँ हैं", "आप एक बेकार पत्नी हैं" - इस तरह के आरोप सबसे पहले व्यक्ति में आक्रोश पैदा करेंगे और खुद को बचाने की स्वस्थ इच्छा पैदा करेंगे। लगातार हमले देर-सबेर व्यक्ति को अवसाद की ओर ले जाएंगे, खासकर जब परिवार में कोई एक साथी भौतिक या आध्यात्मिक रूप से हमलावर पर निर्भर हो।

दखल देने वाली यादें और झूठी यादें

घुसपैठ करने वाली यादें "मानसिक च्यूइंग गम" प्रकार की होती हैं। एक व्यक्ति अतीत की किसी घटना पर ध्यान केंद्रित करता है, ध्यान से हर विवरण या उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण किसी चीज़ को याद करने की कोशिश करता है। अक्सर ऐसी यादें अपराध बोध की जुनूनी भावना के साथ होती हैं। ऐसी यादों के कथानक बहुत भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक ओसीडी रोगी दर्द के साथ यह याद करने की कोशिश करता है कि क्या उसने कोई गलती की है, क्या उसने अतीत में कुछ बुरा या अनैतिक काम किया है (किसी को कार से मारना, किसी लड़ाई में गलती से किसी की हत्या करना और भूल जाना, आदि)।

इसके बारे में बार-बार सोचकर इंसान को डर लगता है कि कहीं उससे कुछ छूट तो नहीं गया। घबराहट में, वह स्थिति को पूरी तरह से समझने और महसूस करने के लिए "इसके बारे में सोचने" की कोशिश करता है। इस वजह से, किसी की अपनी यादें अक्सर इस घटना के बारे में कल्पनाओं के साथ मिश्रित होती हैं, क्योंकि जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस वाला व्यक्ति केवल बुरे के बारे में सोचता है और घटनाओं के विकास के लिए सबसे नकारात्मक परिदृश्य का आविष्कार करता है। परिणामस्वरूप, न्यूरोसिस और भी अधिक तीव्र हो जाता है, क्योंकि ओसीडी रोगी अब यह नहीं समझ पाता है कि उसकी वास्तविक यादें कहां हैं और वे कहां बनी हैं।

अस्वस्थ संबंध विश्लेषण

जो लोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित हैं, वे दूसरों के साथ अपने संबंधों का लगातार विश्लेषण करने के लिए भी जाने जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे किसी गलत समझे गए वाक्यांश के कारण लंबे समय तक चिंता कर सकते हैं, जो उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन से अलगाव का कारण बनेगा। यह स्थिति जिम्मेदारी की भावना को सीमा तक बढ़ा सकती है, साथ ही अस्पष्ट स्थितियों की सही धारणा को जटिल बना सकती है।
आपको सहायता कब लेनी चाहिए? "किसी प्रियजन के साथ संबंध तोड़ दें" - ऐसा विचार किसी व्यक्ति के मन में एक चक्र में बदल सकता है। समय के साथ, ओसीडी से पीड़ित लोगों में, ऐसे विचार "स्नोबॉल" में बदल जाते हैं, जो चिंता, घबराहट और आत्मसम्मान में गिरावट से भर जाते हैं।

शर्मिंदगी का डर

जो रोगी जुनूनी-बाध्यकारी विकार का अनुभव करते हैं वे अक्सर परिवार और दोस्तों से सहायता मांगते हैं। यदि वे किसी सार्वजनिक कार्यक्रम में खुद को शर्मिंदा होने से डरते हैं, तो वे अक्सर अपने दोस्तों से कई बार सभी कार्यों का "अभ्यास" करने के लिए कहते हैं।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? दोस्तों और प्रियजनों से मदद मांगना सामान्य बात है। लेकिन अगर आप खुद से वही सवाल पूछते हैं, या आपके दोस्त आपको इसके बारे में बताते हैं, तो आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण हो सकता है। सहायता प्राप्त होने के बाद अपनी स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। आमतौर पर ओसीडी से पीड़ित लोगों की मानसिक और भावनात्मक स्थिति और खराब हो जाती है।

"मैं आईने में बुरा दिखता हूं" - अपनी उपस्थिति से असंतोष

यह बिल्कुल भी सनक नहीं है: अक्सर अनिश्चितता और यहां तक ​​कि आत्म-घृणा जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से उत्पन्न होती है। ओसीडी अक्सर डिस्मॉर्फोफोबिया के साथ होता है - यह विश्वास कि किसी की उपस्थिति में कुछ दोष है, जो लोगों को लगातार शरीर के उन हिस्सों का मूल्यांकन करने के लिए मजबूर करता है जो उन्हें "बदसूरत" लगते हैं - नाक, कान, त्वचा, बाल, आदि।

आपको सहायता कब लेनी चाहिए? आपके शरीर के किसी खास हिस्से को लेकर उत्साहित न होना पूरी तरह से सामान्य है। लेकिन ओसीडी वाले लोगों के लिए यह अलग दिखता है - एक व्यक्ति दर्पण के सामने घंटों बिताता है, उपस्थिति में अपने "दोष" को देखता है और उसकी आलोचना करता है।

दखल देने वाले विचार: ओसीडी के लक्षण

पहले से ही 17वीं शताब्दी में, शोधकर्ताओं ने कुछ लोगों में जुनूनी अवस्थाओं के अस्तित्व की ओर ध्यान आकर्षित किया। इनका वर्णन पहली बार 1617 में प्लैटर द्वारा किया गया था। कुछ साल बाद (1621), बार्टन ने मनोचिकित्सा में मृत्यु के जुनूनी भय का वर्णन किया। मानव मानस की ऐसी अवस्थाओं के अस्तित्व का उल्लेख एफ. पिनेल के बाद के कार्यों (19वीं शताब्दी के पहले दशक के अंत) में मिलता है। शोधकर्ता आई. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का नामकरण किया, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा ली हैं।

19वीं सदी के अंत में, वेस्टफाल ने "एगोराफोबिया" शब्द पेश किया, जिसका अर्थ, उनकी राय में, अन्य लोगों की संगति में रहने का डर था। लगभग उसी समय, लेग्रैंड डी सोल का सुझाव है कि जुनूनी राज्यों की गतिशीलता की ख़ासियत "स्पर्श के भ्रम के साथ संदेह की पागलपन" के रूप में होती है। साथ ही, वह धीरे-धीरे बढ़ती नैदानिक ​​तस्वीर की ओर इशारा करते हैं - जुनूनी संदेहों को किसी भी वस्तु के साथ "संपर्क का डर" जैसे बेतुके डर से बदल दिया जाता है। और इसके अलावा, रोगी "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" करना शुरू कर देता है जो उसके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से "खराब" कर देता है।

लेकिन यह उल्लेखनीय है कि केवल 19वीं-20वीं शताब्दी के मोड़ पर, शोधकर्ता रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में कमोबेश एकीकृत दृष्टिकोण पर आए, और ओसीडी क्षेत्र में रोगों के "सिंड्रोम" की विशेषता बताई। उनकी राय में इस बीमारी की शुरुआत किशोरावस्था और युवावस्था में होती है। शोधकर्ताओं ने अधिकतम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 10-25 वर्ष की आयु के रोगियों में पाईं।

आइए इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर पर करीब से नज़र डालें। चिकित्सा संदर्भ पुस्तक से, "जुनूनी विचार" शब्द का अर्थ दर्दनाक विचार, विचार, छवियां और विश्वास है जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, एक मरीज के लिए ऐसे विचारों को "दूर भगाना" असंभव नहीं तो अविश्वसनीय रूप से कठिन है। और ऐसे विचार व्यक्तिगत वाक्यांशों और यहां तक ​​कि कविताओं का रूप भी ले सकते हैं। ऐसी छवियां उन्हें अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए निंदनीय और अप्रिय हो सकती हैं।

जबकि जुनूनी छवियां हिंसा, सेक्स और विकृति के तत्वों के साथ "स्पष्ट रूप से कल्पना किए गए दृश्य" से ज्यादा कुछ नहीं हैं। जुनूनी आवेग रोग का एक गंभीर रूप है, जब रोगी अपनी इच्छा के विरुद्ध कोई ऐसा कार्य करना चाहता है जो स्वयं व्यक्ति के लिए विनाशकारी और खतरनाक हो। उदाहरण के लिए, किसी कार के सामने सड़क पर कूदना, किसी बच्चे को घायल करना, या सार्वजनिक रूप से अश्लील शब्द चिल्लाना।

ओसीडी वाले लोग जो "अनुष्ठान" करते हैं उनमें मानसिक गतिविधियाँ और दोहराव वाले व्यवहार दोनों शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, अपने दिमाग में लगातार गिनती गिनना या लगातार 5-10 बार अपने हाथ धोना। उनमें से कुछ मानसिक और शारीरिक गतिविधियों को जोड़ते हैं (हाथ धोना रोगाणुओं के संक्रमण के डर से जुड़ा हुआ है)। हालाँकि, ऐसे अन्य "अनुष्ठान" भी हैं जिनका ऐसा कोई संबंध नहीं है (कपड़े पहनने से पहले उन्हें मोड़ना)। अधिकांश मरीज़ इस क्रिया को कई बार दोहराना चाहते हैं। और यदि यह काम नहीं करता है (इसे बिना रुके लगातार करें), तो लोग शुरुआत से ही कार्रवाई दोहराएंगे। जुनूनी विचार और रीति-रिवाज दोनों ही समाज में व्यक्ति के जीवन को जटिल बना देते हैं।

जुनूनी चिंतन, जिसे मनोचिकित्सक मानसिक चबाना कहते हैं, स्वयं के साथ एक आंतरिक बहस है जो सबसे सरल कार्यों के भी फायदे और नुकसान पर विचार करती है। इसके अलावा, कुछ जुनूनी विचारों का पहले से किए गए कार्य से सीधा संबंध होता है - क्या मैंने स्टोव बंद कर दिया, क्या मैंने अपार्टमेंट में ताला लगा दिया, आदि। अन्य विचार पूर्ण अजनबियों पर भी लागू होते हैं - मैं गाड़ी चला रहा हूँ और एक साइकिल चालक को टक्कर मार सकता हूँ इत्यादि। अक्सर, संदेह धार्मिक सिद्धांतों के संभावित उल्लंघन से भी जुड़े होते हैं, जो तीव्र पश्चाताप के साथ होते हैं।

ये सभी कठिन विचार बाध्यकारी कार्यों के साथ आते हैं - रोगी रूढ़िवादी कार्यों को दोहराता है जो "अनुष्ठानों" का रूप ले लेते हैं। वैसे, रोगी के लिए ऐसे अनुष्ठानों का अर्थ संभावित परेशानियों से "सुरक्षा, ताबीज" है जो रोगी या उसके प्रियजनों के लिए खतरनाक हैं।

ऊपर वर्णित विकारों के अलावा, कई उल्लिखित लक्षण और जटिलताएं भी हैं, जिनमें फोबिया, विपरीत जुनून और संदेह शामिल हैं।

ऐसा होता है कि कुछ मामलों में जुनूनी न्यूरोसिस और बाध्यकारी अनुष्ठान तेज होने लगते हैं: उदाहरण के लिए, चाकू पकड़ते समय, एक ओसीडी रोगी को किसी प्रियजन को चाकू से "छुरा" मारने के लिए बढ़े हुए आवेग का अनुभव करना शुरू हो जाता है, आदि। और इसके अलावा, चिंता ओसीडी रोगियों का एक आम "साथी" है। कुछ अनुष्ठान चिंता की भावना को कुछ हद तक कम कर देते हैं, लेकिन अन्य मामलों में यह बिल्कुल विपरीत हो सकता है। कुछ रोगियों में, यह उत्तेजना और ओसीडी लक्षण के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से प्रेरित प्रतिक्रिया की "स्क्रिप्ट" के अनुसार होता है, लेकिन अन्य मामलों में, रोगियों को अवसाद की पुनरावृत्ति के एपिसोड का अनुभव होता है जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से होते हैं।

जुनून (या सरल शब्दों में जुनून) को आलंकारिक (कामुक) और पूरी तरह से तटस्थ सामग्री के जुनून में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार के जुनून में शामिल हैं:

• संदेह (किसी के कार्यों की शुद्धता के बारे में);
• फ़्लैशबैक (किसी अप्रिय चीज़ की जुनूनी यादें, बार-बार दोहराई जाने वाली);
• आकर्षण;
• क्रियाएँ;
• प्रतिनिधित्व;
• डर;
• प्रतिपक्षी;
• चिंताओं।

आइए अब प्रत्येक प्रकार के संवेदी जुनून के बारे में जानें।

रोगी के दिमाग और इच्छा के विपरीत, जुनूनी संदेह उत्पन्न होते हैं, निर्णय लेते समय और कोई भी कार्य करते समय अनिश्चितताएं होती हैं। संदेह की विषयवस्तु विविध है, रोजमर्रा की चिंताओं से लेकर (क्या दरवाज़ा बंद है, क्या पानी, गैस और बिजली बंद है, आदि) से लेकर ऐसे संदेह तक जो काम से संबंधित हैं (क्या रिपोर्ट की गणना सही ढंग से की गई थी, क्या उस पर हस्ताक्षर थे अंतिम दस्तावेज़, आदि)। इस तथ्य के बावजूद कि ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति अपने द्वारा किए गए कार्यों की कई बार जाँच करता है, जुनून दूर नहीं होता है।
मनोवैज्ञानिक घुसपैठ करने वाली यादों को उन यादों के रूप में वर्गीकृत करते हैं जो प्रकृति में लगातार और दर्दनाक होती हैं। रोगी के लिए दुखद, शर्मनाक घटनाएं, जो अपराध और शर्म की भावनाओं के साथ थीं, का यह प्रभाव होता है। ऐसे विचारों से निपटना आसान नहीं है - ओसीडी से पीड़ित रोगी केवल इच्छाशक्ति के प्रयास से उन्हें दबा नहीं सकता है।

जुनूनी प्रेरणाएँ वे आवेग हैं जो किसी व्यक्ति से कुछ खतरनाक, डरावने, भयानक कार्य करने की "माँग" करते हैं। अक्सर रोगी ऐसी चाहत से खुद को मुक्त नहीं कर पाता। उदाहरण के लिए, रोगी किसी व्यक्ति को मारने, या खुद को ट्रेन के नीचे फेंकने की इच्छा से अभिभूत हो जाता है। यह इच्छा तब तीव्र हो जाती है जब किसी उत्तेजना (हथियार, आती ट्रेन आदि) का पता चलता है।

"जुनूनी विचारों" की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं:

• किए जा रहे कार्यों की स्पष्ट दृष्टि;
• बेतुकी, अविश्वसनीय स्थितियों और उनके परिणामों की छवियाँ सामने आती हैं।

प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना (और साथ ही "निन्दात्मक, निंदनीय" विचार) एक अनुचित, रोगी की चेतना के लिए विदेशी, एक निश्चित (आमतौर पर करीबी) व्यक्ति के प्रति घृणा है। ये निंदनीय विचार, प्रियजनों के बारे में विचार भी हो सकते हैं।

मजबूरियाँ तब होती हैं जब मरीज़ ऐसे काम करते हैं जो उनकी इच्छा के विरुद्ध होते हैं, उनके "ऐसा न करने" के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद। जुनूनी विचार व्यक्ति को किसी कल्पना को तब तक करने के लिए खींचते हैं जब तक कि वह साकार न हो जाए। और उनमें से कुछ पर इंसानों का ध्यान ही नहीं जाता। जुनूनी कार्य अविश्वसनीय रूप से दर्दनाक होते हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां उनके परिणाम उनके आस-पास के लोगों को दिखाई देते हैं।

विशेषज्ञ निम्नलिखित को जुनूनी भय (फोबिया) मानते हैं: ऊंचाई का डर, बहुत चौड़ी सड़कें; अचानक मृत्यु की शुरुआत. ऐसा भी होता है कि लोग खुद को सीमित/खुले स्थानों में पाने से डरते हैं। और इससे भी अधिक सामान्य मामलों में लाइलाज बीमारी होने का भय होता है।
और, इसके अलावा, कुछ रोगियों को किसी भी भय (फ़ोबोफोबिया) के घटित होने का भय अनुभव होता है। और अब फ़ोबिया के कौन से वर्गीकरण हैं, इसके बारे में कुछ पंक्तियाँ।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल - एक व्यक्ति को इलाज में मुश्किल (या आम तौर पर लाइलाज) वायरस से बीमार होने का जुनूनी डर अनुभव होता है। उदाहरण के लिए, एड्स, हृदय रोग, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर और अन्य लक्षण जो एक संदिग्ध व्यक्ति के साथ होते हैं। चिंता के चरम पर, मरीज़ "अपना सिर खो देते हैं", अपनी "रुग्णता" पर संदेह करना बंद कर देते हैं और उचित स्तर पर डॉक्टरों को देखना शुरू कर देते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का उद्भव सोमैटोजेनिक, मानसिक उत्तेजनाओं के साथ "जोड़ी" में और उनमें से स्वतंत्र रूप से होता है। आमतौर पर, फ़ोबिया का परिणाम हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस का विकास होता है, जो बार-बार चिकित्सा परीक्षाओं और निरर्थक दवा के साथ होता है।

पृथक फोबिया एक जुनूनी स्थिति है जो केवल कुछ स्थितियों और स्थितियों में उत्पन्न होती है - ऊंचाई, तूफान, कुत्तों, दंत चिकित्सा उपचार आदि का डर। चूँकि ऐसी स्थितियों के साथ "संपर्क" करने से मरीज़ में तीव्र चिंता पैदा हो जाती है, ऐसे फ़ोबिया वाले मरीज़ अक्सर अपने जीवन में ऐसी घटनाओं से बचते हैं।

ओसीडी रोगियों को जो जुनूनी भय अनुभव होता है, वह अक्सर "अनुष्ठानों" के साथ होता है जो कथित तौर पर उनकी रक्षा करते हैं और उन्हें काल्पनिक दुर्भाग्य से बचाते हैं। उदाहरण के लिए, कोई भी कार्य शुरू करने से पहले, विफलता से बचने के लिए रोगी निश्चित रूप से वही "मंत्र" दोहराता है।
ऐसी "रक्षात्मक" क्रियाएं उंगलियां चटकाना, धुन बजाना, कुछ शब्दों को दोहराना आदि हो सकती हैं। ऐसे में रिश्तेदारों को भी पता नहीं चल पाता कि मरीज बीमार है. अनुष्ठान एक स्थापित प्रणाली का रूप ले लेते हैं जो वर्षों से अस्तित्व में है।

अगले प्रकार का जुनून भावात्मक रूप से तटस्थ है। वे शब्दों, सूत्रों, तटस्थ घटनाओं की यादों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं; जुनूनी ज्ञान का निर्माण, गिनती और अन्य चीजें। अपनी "अहानिकरता" के बावजूद, ऐसे जुनून रोगी के जीवन की सामान्य लय को बाधित करते हैं और उसकी मानसिक गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं।

विरोधाभासी जुनून, या जैसा कि उन्हें "आक्रामक" जुनून भी कहा जाता है, निंदनीय और निंदनीय कार्य हैं जो अपने साथ दूसरों और खुद को नुकसान पहुंचाने का डर रखते हैं। जो मरीज विपरीत जुनून का अनुभव करते हैं, वे अक्सर अन्य लोगों की कंपनी में अश्लील बातें चिल्लाने, अंत जोड़ने, दूसरों के बाद दोहराने, क्रोध, विडंबना आदि का संकेत जोड़ने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं। साथ ही, लोगों को खुद पर नियंत्रण खोने का डर भी महसूस होता है, और परिणामस्वरूप, संभवतः भयानक कृत्य और हास्यास्पद कार्य करने का भी डर रहता है। साथ ही, इस तरह के जुनून को अक्सर वस्तुओं के भय (उदाहरण के लिए, चाकू और अन्य काटने वाली वस्तुओं का डर) के साथ जोड़ा जाता है। यौन प्रकृति के जुनून को अक्सर विपरीत (आक्रामक) जुनून के समूह में शामिल किया जाता है।

प्रदूषण का जुनून. इस समूह में विशेषज्ञ शामिल हैं:

• "गंदा होने" का डर (मिट्टी, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियों के साथ);
• मानव अपशिष्ट (उदाहरण के लिए, वीर्य) से गंदा होने का डर;
• रसायनों और अन्य हानिकारक पदार्थों के शरीर में प्रवेश करने का डर;
• छोटी वस्तुओं और बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने का डर।

कुछ मामलों में, इस प्रकार का जुनून कभी प्रकट नहीं होता है, कई वर्षों तक विकास के प्रीक्लिनिकल चरण में रहता है, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता (अंडरवियर बदलना या हाथ धोना, दरवाज़े के हैंडल को छूने से इनकार करना, आदि) या क्रम में ही प्रकट होता है। रोजमर्रा की जिंदगी का प्रबंधन (खाना पकाने से पहले भोजन का सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण, आदि)।
इस तरह के फ़ोबिया का रोगी के जीवन पर विशेष रूप से गहरा प्रभाव नहीं पड़ता है (या बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ता है), और उनके आस-पास के लोगों द्वारा भी इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है। लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर में, "माइसोफोबिया" को एक गंभीर जुनून माना जाता है, जहां धीरे-धीरे और अधिक जटिल होते हुए "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" सामने आते हैं: बाथरूम में बाँझपन, अपार्टमेंट में आदर्श सफाई (दिन में कई बार फर्श धोना, आदि) .).

इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए सड़क पर रहना आवश्यक रूप से लंबे, सावधान कपड़े पहनना है जो शरीर के खुले आवरणों की "रक्षा" करते हैं, जिन्हें "बाहर जाने के बाद धोना" चाहिए। गंभीर जुनून के विकास के बाद के चरणों में, लोग बाहर जाना बंद कर देते हैं, और यहां तक ​​कि "पूरी तरह से साफ कमरे" की सीमाओं से परे भी। "संक्रमित" के साथ खतरनाक संपर्क से बचने के लिए, रोगी को अन्य सभी लोगों से बचाया जाता है। मैसोफोबिया में किसी ऐसी भयानक बीमारी के होने का डर भी शामिल है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। और पहले "स्थान" में "बाहर से" आने वाले का डर है: शरीर में "खराब" वायरस का प्रवेश। संक्रमण के डर से, ओसीडी रोगी मजबूरी के रूप में रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं विकसित करता है।

जुनून के बीच एक उल्लेखनीय स्थान जुनूनी कार्यों द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जिसमें विशिष्ट आंदोलन विकारों की उपस्थिति होती है। उनमें से कुछ बचपन में विकसित होते हैं - उदाहरण के लिए, टिक्स, जो प्राकृतिक विचलन के विपरीत, एक बहुत अधिक जटिल मोटर "कार्य" है जिसने अपना अर्थ खो दिया है। ऐसे कार्यों को अक्सर दूसरों द्वारा अतिरंजित शारीरिक आंदोलनों के रूप में माना जाता है - कुछ कार्यों, इशारों का एक व्यंग्य जो हर किसी के लिए स्वाभाविक है।

आम तौर पर, टिक्स से पीड़ित रोगी बिना किसी कारण के अपना सिर हिला सकते हैं (जैसे कि जांच कर रहे हों कि उनके पास टोपी है या नहीं), बिना मतलब के अपने हाथों से कुछ हरकतें कर सकते हैं (बिना कलाई घड़ी पर समय की जाँच करना), अपनी आँखें झपकाना ( मानो उन्होंने टोपी पहन रखी हो)। गंदा हो गया)।

इस तरह के जुनून के साथ-साथ पैथोलॉजिकल क्रियाएं विकसित होती हैं, जैसे थूकना, होंठ काटना, दांत पीसना आदि। वे वस्तुनिष्ठ कारणों से उत्पन्न होने वाले जुनून से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे अपराध की भावना पैदा नहीं करते हैं, ऐसे अनुभव जो किसी व्यक्ति के लिए विदेशी और दर्दनाक होते हैं। न्यूरोटिक स्थितियाँ जो केवल जुनूनी टिक्स द्वारा विशेषता होती हैं, आमतौर पर रोगी के लिए अनुकूल परिणाम देती हैं। ज्यादातर स्कूली उम्र के दौरान दिखाई देने वाले, यौवन के अंत तक टिक्स चले जाते हैं। सच है, ऐसे मामले हैं जो कई वर्षों तक बने रहते हैं।

जुनूनी अवस्थाएँ: न्यूरोसिस का कोर्स

दुर्भाग्य से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार अक्सर क्रोनिक हो जाता है। इसके अलावा, ओसीडी से पीड़ित मरीज के पूरी तरह ठीक होने के मामले हमारे समय में बेहद दुर्लभ हैं। सच है, कई रोगियों में केवल एक ही प्रकार का जुनून रहता है, और किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य का दीर्घकालिक स्थिरीकरण काफी संभव है।

ऐसे मामलों में, धीरे-धीरे (आमतौर पर तीस वर्षों के बाद) लक्षणों में कमी की प्रवृत्ति होती है और सामाजिक अनुकूलन होता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को पहले सार्वजनिक रूप से बोलने या हवाई जहाज पर यात्रा करने से डर लगता था, वे अंततः इस जुनून का अनुभव करना बंद कर देते हैं (या चिंता के बिना हल्का रूप प्राप्त करते हैं)।

ओसीडी के अधिक गंभीर, जटिल रूप, जैसे कि संक्रमण का भय, तेज वस्तुओं का डर, आक्रामक जुनून, साथ ही इसके बाद होने वाले कई अनुष्ठान, इसके विपरीत, किसी भी उपचार के प्रति बहुत प्रतिरोधी हो सकते हैं और बार-बार क्रोनिक हो सकते हैं। पुनरावृत्ति. वहीं, इस तथ्य के बावजूद कि मरीज सक्रिय चिकित्सा से गुजर रहा है। इन लक्षणों के और बिगड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक से अधिक जटिल हो जाती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोसिस का निदान

ओसीडी से पीड़ित बहुत से लोग डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं, उनका मानना ​​है कि उन्हें पागल या पागल समझ लिया जाएगा। यह यौन जुनून या नुकसान के जुनूनी विचारों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। हालाँकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ओसीडी का इलाज संभव है! इसलिए, जो कोई भी दखल देने वाले विचारों से पीड़ित है, उसे एक अनुभवी मनोचिकित्सक से मिलना चाहिए जो ओसीडी के उपचार में विशेषज्ञ हो।

यह समझने योग्य है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण अन्य मानसिक बीमारियों के समान ही होते हैं। कुछ मामलों में, ओसीडी को सिज़ोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए (एक अनुभवी मनोचिकित्सक सही निदान करने में सक्षम होगा)। इसके अलावा, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विकास के दौरान, अनुष्ठानों की जटिलता में वृद्धि देखी जाती है - उनकी दृढ़ता, मानव मानस में एक विरोधी प्रवृत्ति (कार्यों और विचारों की असंगति), नीरस भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ।

जटिल रूप के लंबे समय तक जुनून, जो ओसीडी की विशेषता है, को भी सिज़ोफ्रेनिया से अलग करने की आवश्यकता है। इसकी अभिव्यक्तियों के विपरीत, जुनून आमतौर पर चिंता की बढ़ती भावना, महत्वपूर्ण व्यवस्थितकरण और जुनूनी संघों के चक्र के विस्तार के साथ होता है जो "विशेष अर्थ" का चरित्र प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, घटनाएँ, यादृच्छिक टिप्पणियाँ और वस्तुएँ, जो अपनी "उपस्थिति" से रोगी को उसके सबसे बड़े भय या अप्रिय विचारों की याद दिलाती हैं। परिणामस्वरूप, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्ति की कल्पना में चीजें या घटनाएं खतरनाक हो जाती हैं।

ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया को बाहर करने के लिए रोगी को निश्चित रूप से योग्य विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान स्थापित करने में कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिसमें सामान्यीकृत विकार प्रबल होते हैं।

इस मामले में, नर्वस टिक्स, गर्दन, चेहरे, जबड़े में स्थानीयकृत होते हैं, और चेहरे पर मुंहासे, उभरी हुई जीभ आदि के साथ होते हैं। ऐसे मामलों में सिंड्रोम को इस तथ्य के आधार पर बाहर रखा जा सकता है कि यह आंदोलनों की खुरदरापन, परिवर्तनशीलता की विशेषता है। गति संबंधी विकार, और अधिक जटिल मानसिक विकार भी।

इस तथ्य के बावजूद कि विशेषज्ञों ने जुनूनी-बाध्यकारी विकारों पर बहुत सारे शोध किए हैं, उन्होंने अभी तक यह नहीं पहचाना है कि बीमारी का मुख्य कारण क्या है। शारीरिक कारक उतने ही महत्वपूर्ण हो सकते हैं जितने मनोवैज्ञानिक कारक। आइए इसे और अधिक विस्तार से देखें।

ओसीडी के आनुवंशिक कारण

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब ओसीडी होता है, तो शोध से पता चला है कि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन का बहुत महत्व है। इसके अलावा, कई वैज्ञानिक कार्यों में यह सिद्ध हो चुका है कि एक जुनूनी स्थिति बीमारी विकसित होने की प्रवृत्ति के रूप में पीढ़ी-दर-पीढ़ी प्रसारित हो सकती है।

वयस्क जुड़वा बच्चों में इस मुद्दे के अध्ययन से पता चला है कि यह विकार मध्यम रूप से वंशानुगत है। हालाँकि, वे कभी भी उस जीन की पहचान करने में सक्षम नहीं थे जो ओसीडी की घटना के लिए ज़िम्मेदार है। हालाँकि, जिन जीनों में इसके लिए सबसे अधिक शर्तें होती हैं वे hSERT और SLC1A1 हैं, जो रोग के विकास में योगदान करते हैं।

एक नियम के रूप में, hSERT जीन का कार्य तंत्रिका संरचनाओं में "अपशिष्ट" पदार्थों को एकत्र करना है। और जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, न्यूरॉन्स में आवेगों के संचरण के लिए एक न्यूरोट्रांसमीटर की आवश्यकता होती है। ऐसे अध्ययन हैं जो स्पष्ट रूप से ओसीडी रोगियों के कुछ समूहों के बीच एचएसईआरटी उत्परिवर्तन का संकेत देते हैं। इस तरह के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, यह जीन बहुत तेजी से काम करना शुरू कर देता है, यहां तक ​​कि उपयोग योग्य सेरोटोनिन को भी छीन लेता है।
SLC1A1 रोग के विकास और संभवतः इसकी उपस्थिति को भी प्रभावित करता है। इस जीन में ऊपर वर्णित जीन के साथ काफी समानताएं हैं, लेकिन इसका कार्य एक अन्य पदार्थ - न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट - को संचारित करना है।

स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रति कौन सी स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया होती है? इसके अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार की घटना ऑटोइम्यून बीमारियों पर भी निर्भर करती है। यह जोर देने योग्य है कि बचपन में ओसीडी समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, जो बेसल गैन्ग्लिया की शिथिलता और सूजन का कारण बनता है। इन मामलों को PANDAS नामक नैदानिक ​​स्थितियों में समूहीकृत किया गया है।

एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि ओसीडी विकारों की प्रासंगिक अभिव्यक्तियाँ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण नहीं होती हैं, बल्कि संक्रमण से लड़ने वाले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक लेने के परिणामस्वरूप होती हैं। रोगज़नक़ों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार की जुनूनी स्थितियां भी उत्पन्न हो सकती हैं।

मस्तिष्क का गलत कार्य

कौन सी तंत्रिका संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं? प्रौद्योगिकी में आधुनिक विकास और मस्तिष्क को स्कैन करने की क्षमता के लिए धन्यवाद, शोधकर्ता मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि का अध्ययन करने में सक्षम हुए हैं। वे यह साबित करने में सक्षम थे कि ओसीडी से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में असामान्य गतिविधि होती है। ये विभाग हैं:

• थैलेमस;
• स्ट्रिएटम;
• ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स;
• पूंछवाला नाभिक;
• पूर्वकाल सिंगुलेट कोर्टेक्स;
• बेसल गैन्ग्लिया।

ओसीडी रोगियों के मस्तिष्क स्कैन के परिणामों से पता चला कि यह रोग विभागों के बीच श्रृंखला संचार की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है। ऐसा सर्किट जो सहज व्यवहार संबंधी पहलुओं (आक्रामकता, शारीरिक स्राव, कामुकता) को नियंत्रित करता है; संबंधित व्यवहार को ट्रिगर करता है, सामान्य स्थिति में यह "बंद" हो सकता है। यानी एक बार हाथ धोने वाला व्यक्ति निकट भविष्य में ऐसा नहीं करेगा। और वह दूसरे मामले पर आगे बढ़ेंगे. हालाँकि, ओसीडी से पीड़ित रोगियों में, यह सर्किट तुरंत "बंद" नहीं हो सकता है, और संकेतों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, जिससे विभागों के बीच "संचार" टूट जाता है। जुनून और मजबूरियां जारी रहती हैं, जिससे कार्रवाई की पुनरावृत्ति होती है।

फिलहाल, चिकित्सा को ऐसे कार्यों की प्रकृति का उत्तर नहीं मिला है। लेकिन बिना किसी संदेह के, यह विकार मस्तिष्क जैव रसायन में समस्याओं से जुड़ा है।

व्यवहार मनोविज्ञान. जुनून के कारण क्या हैं?

व्यवहार मनोविज्ञान के नियमों में से एक के अनुसार: एक ही क्रिया को दोहराने से भविष्य में पुनरुत्पादन आसान हो जाता है। लेकिन उन रोगियों के मामले में जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित हैं, वे बस "वही" क्रिया दोहराते हैं। और उनके लिए, यह जुनूनी विचारों/कार्यों को "दूर भगाने" के लिए एक "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" की भूमिका निभाता है। ऐसी गतिविधियाँ अस्थायी रूप से भय, चिंता, क्रोध आदि को कम करती हैं, लेकिन विरोधाभास यह है कि यह "अनुष्ठान" ही हैं जो भविष्य में जुनून की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

इस मामले में, यह पता चलता है कि यह "डर से बचाव" है जो एक जुनूनी राज्य के गठन के मूलभूत कारणों में से एक बन जाता है। और यह, दुर्भाग्य से, ओसीडी के लक्षणों में वृद्धि का कारण बनता है। जो लोग अक्सर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अधीन होते हैं वे वे होते हैं जो लंबे समय से अत्यधिक तनाव में होते हैं: उदाहरण के लिए, वे एक नई जगह पर काम करना शुरू करते हैं, एक सूखा रिश्ता खत्म करते हैं, या लगातार अधिक काम से पीड़ित होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति ने पहले शांतिपूर्वक सार्वजनिक शौचालयों का उपयोग किया है, तो "एक अच्छे क्षण" में रोगी को अशुद्ध शौचालय सीटों से "संदूषण" का भय विकसित हो सकता है, जिसके कारण उसे "बीमारी" हो सकती है। इसके अलावा, इसी तरह का जुड़ाव सामाजिक जीवन में अन्य वस्तुओं - सार्वजनिक सिंक, कैफे, रेस्तरां आदि के साथ भी दिखाई दे सकता है।

जल्द ही, ओसीडी विकसित करने वाला व्यक्ति "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" करना शुरू कर देता है - दरवाज़े के हैंडल को अनिवार्य रूप से पोंछना, सार्वजनिक शौचालयों से बचने की कोशिश करना और भी बहुत कुछ। अपने डर पर काबू पाने, खुद को जुनून की अतार्किकता के बारे में समझाने के बजाय, व्यक्ति अधिक से अधिक फोबिया का शिकार हो जाता है।

ओसीडी के अन्य कारण

वास्तव में, व्यवहार सिद्धांत, जैसा कि हमने ऊपर वर्णित किया है, बताता है कि "गलत" व्यवहार वाली विकृति क्यों उत्पन्न होती है। बदले में, संज्ञानात्मक सिद्धांत यह समझा सकता है कि ओसीडी वाले रोगियों को बीमारी के प्रभाव में होने वाले अपने विचारों और कार्यों की सही व्याख्या करना क्यों नहीं सिखाया जाता है।

अधिकांश लोग दिन में कई बार विचारों और कार्यों में जुनून का अनुभव करते हैं, जो स्वस्थ मानस वाले लोगों की तुलना में कहीं अधिक है। और बाद वाले के विपरीत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले मरीज़ अपने दिमाग में आने वाले विचारों के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताते हैं।
युवा माताओं में जुनून कैसे विकसित होता है? उदाहरण के लिए, थकान की पृष्ठभूमि में, एक महिला जो बच्चे का पालन-पोषण कर रही है, उसके मन में अक्सर अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने के बारे में विचार आ सकते हैं। अधिकांश माताएँ मूर्खतापूर्ण विचारों पर ध्यान नहीं देतीं, इसके लिए तनाव को जिम्मेदार मानती हैं। लेकिन जो लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं वे अपने मन में आने वाले विचारों और कार्यों के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताने लगते हैं।

महिला यह सोचने और महसूस करने लगती है कि वह बच्चे की "दुश्मन" है। और इससे उसमें भय, चिंता और अन्य नकारात्मक विचार उत्पन्न होते हैं। माँ को बच्चे के प्रति शर्म, घृणा और अपराध की मिश्रित भावनाएँ महसूस होने लगती हैं। अपने स्वयं के विचारों के डर से "मूल कारणों" को बेअसर करने का प्रयास किया जाता है। और अक्सर, माताएं उन स्थितियों से बचना शुरू कर देती हैं जिनके दौरान ऐसे विचार उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, वे अपने बच्चे को दूध पिलाना बंद कर देते हैं, उसे अपर्याप्त समय देते हैं और अपने स्वयं के "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" विकसित करते हैं।

और जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, "संस्कारों" का उद्भव व्यवहार संबंधी विकारों को मानव मानस में "फंसने" और इस "अनुष्ठान" को दोहराने में मदद करता है। यह पता चला है कि ओसीडी का कारण मूर्खतापूर्ण विचारों को अपना मानना ​​है, साथ ही यह डर भी है कि वे निश्चित रूप से सच होंगे। शोधकर्ताओं का यह भी मानना ​​है कि जो लोग जुनून से पीड़ित हैं उन्हें बचपन में गलत धारणाएं प्राप्त होती हैं। उनमें से:

• खतरे की अतिरंजित भावना. जुनूनी लोग अक्सर खतरे की संभावना को ज़्यादा आंकते हैं।
• विचारों की भौतिकता में विश्वास एक अंध "विश्वास" है कि सभी नकारात्मक विचार वास्तव में सच होंगे।
• अतिरंजित जिम्मेदारी. एक व्यक्ति आश्वस्त है कि वह न केवल अपने कार्यों और कार्यों के लिए, बल्कि अन्य लोगों के कार्यों/कृतियों के लिए भी पूरी जिम्मेदारी लेता है।
• पूर्णतावाद में अधिकतमवाद: गलतियाँ अस्वीकार्य हैं, और सब कुछ सही होना चाहिए।

पर्यावरण मनोवैज्ञानिक स्थिति को कैसे प्रभावित करता है?

यह जोर देने योग्य है कि तनाव और पर्यावरण की स्थिति (प्रकृति और आसपास के समाज दोनों) उन लोगों में जुनून की हानिकारक प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है जो आनुवंशिक स्तर पर इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं। अध्ययनों से पता चला है कि आधे से अधिक मामलों में न्यूरोसिस पर्यावरणीय प्रभावों के कारण होता है।

इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि जो मरीज़ जुनून से पीड़ित हैं, उन्होंने हाल ही में अपने जीवन में एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है। और ऐसे एपिसोड न केवल बीमारी की उपस्थिति के लिए, बल्कि इसके विकास के लिए भी "शर्त" बन सकते हैं:

• गंभीर बीमारी;
• किसी वयस्क या बच्चे के साथ दुर्व्यवहार, हिंसा का इतिहास;
• परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु;
• रहने की जगह बदलना;
• रिश्ते की समस्याएँ;
• कार्यस्थल/स्कूल में परिवर्तन.

ओसीडी को बदतर क्यों बनाता है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को "मजबूत" बनने में क्या मदद मिलती है? ओसीडी को ठीक करने के लिए, विकार के कारणों को ठीक से जानना इतना महत्वपूर्ण नहीं है। डॉक्टर को उन अंतर्निहित तंत्रों को समझने की आवश्यकता है जो रोग की प्रगति का समर्थन करते हैं। इन पर काबू पाना किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं को हल करने की कुंजी होगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार ऐसे चक्र द्वारा बनाए रखा जाता है - जुनून, भय/चिंता का उद्भव और "उत्तेजक" के प्रति प्रतिक्रिया। जब भी न्यूरोसिस से पीड़ित रोगी ऐसी स्थिति/कार्य से बचता है जिससे उसे डर लगता है, तो व्यवहार संबंधी विकार मस्तिष्क के तंत्रिका सर्किट में स्थिर हो जाता है। अगली बार, रोगी "पीटे हुए रास्ते" पर कार्य करेगा, जिसका अर्थ है कि न्यूरोसिस की संभावना बढ़ जाएगी।

समय के साथ मजबूरियाँ भी प्रबल हो जाती हैं। यदि किसी व्यक्ति ने "पर्याप्त" बार जांच नहीं की है कि लाइट, स्टोव आदि बंद हैं या नहीं, तो उसे असुविधा और गंभीर चिंता का अनुभव होता है। और जैसा कि शोध से पता चलता है, व्यवहार में एक नया "नियम" तय होने के साथ, एक व्यक्ति ऐसा करना जारी रखेगा भविष्य में संचालन.

बचाव और "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" सबसे पहले काम करते हैं - एक व्यक्ति यह सोचकर खुद को शांत कर लेता है कि अगर उसने जाँच नहीं की होती, तो एक आपदा हो सकती थी। लेकिन लंबी अवधि में, ऐसे कार्य केवल चिंता की भावना लाते हैं, जो जुनूनी सिंड्रोम को बढ़ावा देता है।

विचारों की भौतिकता में विश्वास

जुनून से ग्रस्त व्यक्ति दुनिया पर अपनी क्षमताओं और प्रभाव को अधिक महत्व देता है। और परिणामस्वरूप, वह यह मानने लगता है कि उसके बुरे विचार दुनिया में "तबाही" का कारण बन सकते हैं। जबकि यदि आप "जादू मंत्र", "अनुष्ठान" करते हैं - तो इससे बचा जा सकता है। इस प्रकार, विकासशील मानसिक विकार वाला रोगी अधिक आरामदायक महसूस करता है। यह ऐसा है जैसे कि किए गए "मंत्र" आपको इस बात पर नियंत्रण देते हैं कि क्या हो रहा है। और बुरी चीजें नहीं होंगी, प्राथमिकता। लेकिन समय के साथ, रोगी इस तरह के अनुष्ठान अधिक से अधिक बार करेगा, और इससे तनाव में वृद्धि होगी और ओसीडी की प्रगति होगी।

अपने विचारों पर अत्यधिक एकाग्रता

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जुनून और संदेह, जो अक्सर बेतुके होते हैं और जो व्यक्ति वास्तव में करता है और सोचता है उसके विपरीत होता है, हर व्यक्ति में दिखाई देता है। समस्या यह है कि जिन लोगों को ओसीडी नहीं है, वे मूर्खतापूर्ण विचारों को महत्व नहीं देते हैं, जबकि न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति अपने विचारों को बहुत गंभीरता से लेते हैं।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, कई प्रयोग किए गए जहां स्वस्थ लोगों और ओसीडी वाले रोगियों से उनके विचारों को सूचीबद्ध करने के लिए कहा गया। और शोधकर्ता आश्चर्यचकित थे - दोनों श्रेणियों के जुनूनी विचार व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं थे!

विचार व्यक्ति के सबसे गहरे डर का प्रतिनिधित्व करते हैं। उदाहरण के लिए, किसी भी माँ को हमेशा यह चिंता सताती रहती है कि उसका बच्चा बीमार हो जायेगा। बच्चा उसके लिए सबसे बड़ा मूल्य है, और अगर बच्चे को कुछ हो गया तो वह निराशा में पड़ जाएगी। यही कारण है कि बच्चे को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचारों वाले न्यूरोसिस विशेष रूप से युवा माताओं में व्यापक हैं।

स्वस्थ लोगों और ओसीडी से पीड़ित लोगों में जुनून के बीच मुख्य अंतर यह है कि ओसीडी से पीड़ित लोगों में अक्सर दर्दनाक विचार आते हैं। और यह इस तथ्य के कारण होता है कि रोगी जुनून को बहुत अधिक महत्व देता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि जितने अधिक बार जुनूनी विचार, चित्र और कार्य होते हैं, उतना ही बुरा यह रोगी के मनोवैज्ञानिक संतुलन को प्रभावित करता है। स्वस्थ लोग अक्सर इन्हें नज़रअंदाज कर देते हैं और इन्हें महत्व नहीं देते।

अनिश्चितता का डर

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि ओसीडी रोगी खतरे को अधिक आंकता है/उससे निपटने की अपनी क्षमता को कम आंकता है। जुनून से ग्रस्त अधिकांश लोगों का मानना ​​है कि उन्हें सौ प्रतिशत आश्वस्त होना चाहिए कि कुछ भी बुरा नहीं होगा। उनके लिए, "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" एक बीमा पॉलिसी के समान हैं। और जितनी अधिक बार वे ऐसे जादुई मंत्र करेंगे, उतनी अधिक "सुरक्षा" उन्हें प्राप्त होगी, भविष्य में उतनी ही अधिक निश्चितता होगी। लेकिन वास्तव में, ऐसे प्रयासों से केवल न्यूरोसिस का उदय होता है।

हर चीज़ को "पूरी तरह से" करने की इच्छा

कुछ प्रकार का जुनून रोगी को यह सोचने पर मजबूर कर देता है कि सब कुछ पूरी तरह से किया जाना चाहिए। लेकिन जरा सी गलती से भयावह परिणाम होंगे। यह उन रोगियों में होता है जो व्यवस्था के लिए प्रयास करते हैं और एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित हैं।

एक निश्चित विचार/कार्य पर "फोकस" करें

जैसा कि लोग कहते हैं, "डर की बड़ी आंखें होती हैं।" यहां बताया गया है कि ओसीडी न्यूरोसिस वाला व्यक्ति खुद को कैसे "धोखा" दे सकता है:

• निराशा के प्रति कम सहनशीलता. इसके अलावा, किसी भी विफलता को "भयानक, असहनीय" माना जाता है।
• "सब कुछ भयानक है!" - एक व्यक्ति के लिए, वस्तुतः हर घटना जो उसकी "दुनिया की तस्वीर" से भटकती है, एक दुःस्वप्न बन जाती है, "दुनिया का अंत।"
• "तबाही" - ओसीडी से पीड़ित लोगों के लिए, एक विनाशकारी परिणाम ही एकमात्र संभावित परिणाम बन जाता है।

जुनून के साथ, एक व्यक्ति चिंता की स्थिति में "खुद पर काम करता है" और फिर जुनूनी कार्य करके इस भावना को दबाने की कोशिश करता है।

ओसीडी का उपचार

क्या जुनूनी-बाध्यकारी विकार ठीक हो सकता है? ओसीडी के लगभग 2/3 मामलों में, एक वर्ष के भीतर सुधार हो जाता है। यदि बीमारी एक वर्ष से अधिक समय तक रहती है, तो डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम में उतार-चढ़ाव को ट्रैक करने में सक्षम होंगे - जब तीव्रता की अवधि सुधार की अवधि के साथ "बदलती" है, जो कई महीनों और कभी-कभी कई वर्षों तक चलती है। यदि रोग के गंभीर लक्षण हों, मनोरोगी व्यक्तित्व वाले रोगी के जीवन में लगातार तनावपूर्ण घटनाएँ हों, तो डॉक्टर बदतर पूर्वानुमान दे सकता है। गंभीर मामले अविश्वसनीय रूप से लगातार बने रह सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे मामलों में लक्षण 13-20 वर्षों तक अपरिवर्तित रह सकते हैं!

जुनूनी विचारों और कार्यों का इलाज कैसे किया जाता है? इस तथ्य के बावजूद कि ओसीडी एक जटिल मनोवैज्ञानिक बीमारी है, जिसमें कई लक्षण और रूप शामिल हैं, उनके उपचार के सिद्धांत समान हैं। ओसीडी से उबरने का सबसे विश्वसनीय तरीका ड्रग थेरेपी माना जाता है, जो कई कारकों (उम्र, लिंग, जुनून की अभिव्यक्ति आदि) को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस संबंध में, हम आपको चेतावनी देते हैं - दवाओं के साथ स्व-दवा सख्त वर्जित है!

यदि मनोवैज्ञानिक विकारों के समान लक्षण दिखाई देते हैं, तो सटीक निदान स्थापित करने के लिए मनोविश्लेषक औषधालय या ऐसी प्रोफ़ाइल के किसी अन्य संस्थान के विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। और यह, जैसा कि आप शायद पहले ही अनुमान लगा चुके हैं, प्रभावी उपचार की कुंजी है। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि मनोचिकित्सक के पास जाने से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है - लंबे समय से "मानसिक रूप से बीमार लोगों का पंजीकरण" नहीं हुआ है, जिसे सलाहकार और चिकित्सीय सहायता और अवलोकन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

उपचार के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि ओसीडी अक्सर "एपिसोडिक" अवधियों के साथ प्रकृति में प्रगतिशील होता है जब गिरावट के साथ सुधार भी होता है। न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति की स्पष्ट पीड़ा के लिए कट्टरपंथी कार्रवाई की आवश्यकता प्रतीत होती है, लेकिन हमें याद है कि स्थिति का कोर्स प्राकृतिक है, और कई मामलों में गहन चिकित्सा को बाहर रखा जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ओसीडी, ज्यादातर मामलों में, अवसाद के साथ होता है। इसलिए, उत्तरार्द्ध का उपचार जुनून के लक्षणों को "मिटा" देगा, जिससे पर्याप्त उपचार मुश्किल हो जाता है।

जुनून को ठीक करने के उद्देश्य से की जाने वाली कोई भी चिकित्सा परामर्श से शुरू होनी चाहिए, जहां डॉक्टर रोगी को साबित करता है कि यह "पागलपन" नहीं है। किसी न किसी विकार से पीड़ित लोग अक्सर अपने "अनुष्ठानों" में स्वस्थ परिवार के सदस्यों को शामिल करने का प्रयास करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को रियायत नहीं देनी चाहिए। लेकिन आपको ज़्यादा कठोर भी नहीं होना चाहिए - इससे मरीज़ की हालत बिगड़ सकती है।

ओसीडी के लिए अवसादरोधी

वर्तमान में ओसीडी के लिए निम्नलिखित औषधीय दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक;
• सेरोटिनर्जिक अवसादरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• एमएओ अवरोधक;
• ट्रायज़ोल बेंजोडायजेपाइन।

और अब दवाओं के प्रत्येक समूह के बारे में अधिक जानकारी।

चिंताजनक दवाएं अल्पकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती हैं और लक्षणों को कम करती हैं, लेकिन उनका उपयोग लगातार कई हफ्तों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा के साथ उपचार के लिए अधिक समय (1-2 महीने) की आवश्यकता होती है, तो रोगी को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की एक छोटी खुराक, साथ ही मामूली एंटीसाइकोटिक्स भी निर्धारित की जाती है। बीमारी के खिलाफ चिकित्सा में आधार, जहां अनुष्ठानिक जुनून और नकारात्मक लक्षण आधार बनते हैं, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं, जैसे कि रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, ओलानज़ापाइन और अन्य।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी सहवर्ती अवसाद का इलाज स्वीकार्य खुराक में अवसादरोधी दवाओं से किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि, उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट क्लोमीप्रामाइन का जुनून के लक्षणों पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, परीक्षण के नतीजों से पता चला कि इस दवा का प्रभाव नगण्य है और अवसाद के स्पष्ट लक्षण वाले रोगियों में दिखाई देता है।

ऐसे मामलों में जहां निदान किए गए सिज़ोफ्रेनिया के दौरान जुनूनी न्यूरोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा के संयोजन में गहन उपचार का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। यहां सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है।

ओसीडी के लिए मनोवैज्ञानिक से मदद लें

ओसीडी के उपचार में मनोचिकित्सा की विशेषताएं क्या हैं? किसी रोगी के प्रभावी उपचार के लिए मूलभूत कार्यों में से एक रोगी और चिकित्सक के बीच उपयोगी संपर्क स्थापित करना है। मनोदैहिक दवाओं के "नुकसान" के बारे में उसके सभी पूर्वाग्रहों और आशंकाओं को दूर करने के लिए, रोगी के ठीक होने की संभावना में विश्वास पैदा करना आवश्यक है। और यह विश्वास भी "परिचय" करें कि नियमित दौरे, निर्धारित खुराक में दवाएँ लेना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना प्रभावी उपचार की कुंजी है। इसके अलावा, मरीज के रिश्तेदारों को भी ठीक होने में विश्वास बनाए रखने की जरूरत है।

यदि ओसीडी से पीड़ित रोगी ने "सुरक्षात्मक अनुष्ठान" का गठन किया है, तो डॉक्टर को रोगी के लिए ऐसी स्थितियाँ बनाने की ज़रूरत है जिसके तहत वह ऐसे "मंत्र" करने का प्रयास करता है। अध्ययन से पता चला कि मध्यम जुनून से पीड़ित 2/3 रोगियों में सुधार होता है। यदि, इस तरह के हेरफेर के परिणामस्वरूप, रोगी ऐसे "अनुष्ठान" करना बंद कर देता है, तो जुनूनी विचार, चित्र और कार्य दूर हो जाते हैं।
लेकिन यह याद रखने योग्य है कि व्यवहार थेरेपी उन जुनूनी विचारों को ठीक करने के लिए प्रभावी परिणाम नहीं दिखाती है जो "संस्कारों" के साथ नहीं होते हैं। कुछ चिकित्सक "विचार रोकने" की विधि का अभ्यास करते हैं, लेकिन इसका प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है।

क्या ओसीडी का स्थायी इलाज संभव है?

हमने पहले लिखा है कि तंत्रिका संबंधी विकार का विकास उतार-चढ़ाव वाला होता है, जिसके साथ "सुधार और गिरावट" का विकल्प भी आता है। इसके अलावा, चाहे डॉक्टरों द्वारा उपचार के कोई भी उपाय किए गए हों। ठीक होने की एक महत्वपूर्ण अवधि तक, मरीजों को सहायक बातचीत और ठीक होने की आशा प्रदान करने से लाभ होता है। इसके अलावा, मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी की मदद करना, टालमटोल करने वाले व्यवहार को सुधारना और उससे छुटकारा पाना है, और इसके अलावा, "डर" के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि पारिवारिक मनोचिकित्सा व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने और पारिवारिक रिश्तों को बेहतर बनाने में मदद करेगी। यदि वैवाहिक समस्याएं ओसीडी की प्रगति का कारण बनती हैं, तो जीवनसाथी के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ संयुक्त चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उपचार और पुनर्वास का सही समय निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। तो, पहले एक अस्पताल में दीर्घकालिक चिकित्सा (दो महीने से अधिक नहीं) होती है, जिसके बाद रोगी को चिकित्सा के पाठ्यक्रम को जारी रखते हुए बाह्य रोगी उपचार में स्थानांतरित किया जाता है। और इसके अलावा, ऐसे कार्यक्रम आयोजित करना जो पारिवारिक और सामाजिक संबंधों को बहाल करने में मदद करेंगे। पुनर्वास जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों की एक पूरी श्रृंखला है, जो उन्हें अन्य लोगों की संगति में तर्कसंगत रूप से सोचने में मदद करेगी।

पुनर्वास से समाज में उचित मेलजोल स्थापित करने में मदद मिलेगी। मरीजों को रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक कौशल में व्यावसायिक प्रशिक्षण प्राप्त होता है। मनोचिकित्सा उन रोगियों को बेहतर महसूस करने, खुद का पर्याप्त इलाज करने और अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करने में मदद करेगी जो हीनता की भावना का अनुभव करते हैं।

यदि इन सभी तरीकों का उपयोग औषधि चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाए, तो उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद मिलेगी। लेकिन वे दवाओं को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सा की विधि हमेशा फल नहीं देती है: जुनून वाले कुछ रोगियों में गिरावट का अनुभव होता है, क्योंकि "भविष्य का उपचार" उन्हें वस्तुओं और चीजों के बारे में सोचने पर मजबूर करता है, जो भय और चिंता का कारण बनता है। अक्सर, पिछली चिकित्सा के सकारात्मक परिणामों के बावजूद भी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार फिर से लौट सकता है।

जुनूनी विचारों, विचारों और कार्यों पर आधारित एक मानसिक विकार जो किसी व्यक्ति के दिमाग और इच्छा से बाहर उत्पन्न होता है। जुनूनी विचारों में अक्सर ऐसी सामग्री होती है जो रोगी के लिए अलग होती है, हालांकि, सभी प्रयासों के बावजूद, वह अपने आप उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम में रोगी का गहन साक्षात्कार, मनोवैज्ञानिक परीक्षण और न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्बनिक विकृति का बहिष्कार शामिल है। उपचार में मनोचिकित्सा विधियों (विचार रोकने की विधि, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी) के साथ ड्रग थेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

संभवतः, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस एक बहुक्रियात्मक विकृति है जिसमें विभिन्न ट्रिगर्स के प्रभाव में एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एहसास होता है। यह देखा गया है कि जिन लोगों में संदेह बढ़ जाता है, उनके कार्य कैसे दिखते हैं और दूसरे उनके बारे में क्या सोचते हैं, इस बारे में अत्यधिक चिंता, उच्च आत्म-सम्मान और इसके विपरीत पक्ष - आत्म-ह्रास वाले लोग जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं।

न्यूरोसिस के लक्षण और पाठ्यक्रम

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार जुनून से बना है - अपरिवर्तनीय रूप से घुसपैठ करने वाले विचार (विचार, भय, संदेह, इच्छाएं, यादें) जिन्हें "आपके सिर से बाहर नहीं निकाला जा सकता" या अनदेखा नहीं किया जा सकता है। साथ ही, मरीज़ अपने और अपनी स्थिति के प्रति काफी गंभीर होते हैं। हालाँकि, इस पर काबू पाने की बार-बार कोशिशों के बावजूद भी वे सफल नहीं हो पाते हैं। जुनून के साथ-साथ मजबूरियां भी पैदा होती हैं, जिनकी मदद से मरीज चिंता को कम करने और कष्टप्रद विचारों से खुद को विचलित करने की कोशिश करते हैं। कुछ मामलों में, मरीज़ गुप्त रूप से या मानसिक रूप से बाध्यकारी कार्य करते हैं। इसके साथ-साथ आधिकारिक या घरेलू कर्तव्यों का पालन करते समय कुछ अनुपस्थित-दिमाग और सुस्ती भी आती है।

लक्षणों की गंभीरता हल्के से भिन्न हो सकती है, जिसका रोगी के जीवन की गुणवत्ता और काम करने की क्षमता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, महत्वपूर्ण से लेकर विकलांगता तक हो सकती है। यदि गंभीरता हल्की है, तो जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी के परिचितों को उसकी मौजूदा बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है, जो उसके व्यवहार की विचित्रताओं को चरित्र लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराता है। गंभीर उन्नत मामलों में, मरीज़ संक्रमण या संदूषण से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, घर या यहां तक ​​​​कि अपने कमरे को छोड़ने से इनकार करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोसिस 3 तरीकों में से एक में हो सकता है: महीनों और वर्षों तक लक्षणों के लगातार बने रहने के साथ; प्रेषण पाठ्यक्रम के साथ, जिसमें उत्तेजना की अवधि भी शामिल है, जो अक्सर अधिक काम, बीमारी, तनाव, मैत्रीपूर्ण परिवार या काम के माहौल से उत्पन्न होती है; स्थिर प्रगति के साथ, जुनूनी सिंड्रोम की जटिलता, चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन की उपस्थिति और तीव्रता में व्यक्त किया गया।

जुनूनी अवस्थाओं के प्रकार

जुनूनी भय (असफलता का डर) - एक दर्दनाक डर कि आप यह या वह कार्य ठीक से नहीं कर पाएंगे। उदाहरण के लिए, दर्शकों के सामने जाएं, कोई याद की हुई कविता याद करें, संभोग करें, सो जाएं। इसमें एरिथ्रोफोबिया भी शामिल है - अजनबियों के सामने शरमाने का डर।

जुनूनी संदेह - विभिन्न कार्यों को करने की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता। जुनूनी शंकाओं से पीड़ित मरीज़ लगातार इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या उन्होंने पानी का नल बंद कर दिया है, क्या आयरन बंद कर दिया है, क्या उन्होंने पत्र में पता सही ढंग से इंगित किया है, आदि। बेकाबू चिंता से प्रेरित होकर, ऐसे मरीज़ बार-बार अपने द्वारा किए गए कार्यों की जांच करते हैं, कभी-कभी पहुंच जाते हैं। पूर्ण थकावट का बिंदु.

जुनूनी भय - सबसे व्यापक भिन्नता है: विभिन्न बीमारियों से बीमार होने के डर से (सिफिलोफोबिया, कैंसरोफोबिया, दिल का दौरा फोबिया, कार्डियोफोबिया), ऊंचाई का डर (हाइप्सोफोबिया), बंद स्थानों (क्लॉस्ट्रोफोबिया) और बहुत खुले क्षेत्रों (एगोराफोबिया) से डरना आपके प्रियजन और आपकी ओर किसी का ध्यान आकर्षित होने का डर। ओसीडी के रोगियों में आम फोबिया दर्द का डर (एल्गोफोबिया), मौत का डर (थानाटोफोबिया), और कीड़ों का डर (इंसेक्टोफोबिया) हैं।

जुनूनी विचार - नाम, गाने या वाक्यांशों की पंक्तियाँ, उपनाम जो लगातार सिर में "चढ़ते" हैं, साथ ही विभिन्न विचार जो रोगी के जीवन के विचारों के विपरीत होते हैं (उदाहरण के लिए, एक धार्मिक रोगी में निंदनीय विचार)। कुछ मामलों में, जुनूनी दार्शनिकता नोट की जाती है - खाली, अंतहीन विचार, उदाहरण के लिए, पेड़ लोगों की तुलना में लम्बे क्यों होते हैं या अगर दो सिर वाली गायें दिखाई दें तो क्या होगा।

दखल देने वाली यादें कुछ घटनाओं की यादें हैं जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं, आमतौर पर एक अप्रिय अर्थ रखती हैं। इसमें दृढ़ता (जुनूनी विचार) भी शामिल हैं - ज्वलंत ध्वनि या दृश्य छवियां (धुन, वाक्यांश, चित्र) जो अतीत में हुई एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाती हैं।

जुनूनी क्रियाएं ऐसी हरकतें हैं जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध कई बार दोहराई जाती हैं। उदाहरण के लिए, अपनी आंखें बंद करना, अपने होठों को चाटना, अपने बालों को सीधा करना, मुंह बनाना, आंख मारना, अपने सिर के पिछले हिस्से को खुजलाना, वस्तुओं को फिर से व्यवस्थित करना आदि। कुछ चिकित्सक अलग से जुनूनी प्रवृत्ति की पहचान करते हैं - कुछ गिनने या पढ़ने की अनियंत्रित इच्छा, शब्दों को फिर से व्यवस्थित करना, आदि। इस समूह में ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना), डर्मेटिलोमेनिया (स्वयं की त्वचा को नुकसान) और ओनिकोफैगिया (जुनूनी नाखून काटना) भी शामिल हैं।

निदान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान रोगी की शिकायतों, न्यूरोलॉजिकल परीक्षण, मनोरोग परीक्षण और मनोवैज्ञानिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक के पास भेजे जाने से पहले, मनोदैहिक जुनून वाले रोगियों का दैहिक विकृति विज्ञान के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा असफल इलाज किया जाता है।

ओसीडी के निदान के लिए महत्वपूर्ण जुनून और/या मजबूरियां हैं जो प्रतिदिन होती हैं, दिन में कम से कम 1 घंटा लेती हैं और रोगी के जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं। येल-ब्राउन स्केल, मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व परीक्षण और पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, मनोचिकित्सक ओसीडी के रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया का निदान करते हैं, जिसमें गलत उपचार शामिल होता है, जिससे न्यूरोसिस का प्रगतिशील रूप में संक्रमण हो जाता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच से हथेलियों की हाइपरहाइड्रोसिस, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण, फैली हुई भुजाओं की उंगलियों का कांपना और कण्डरा सजगता में सममित वृद्धि का पता चल सकता है। यदि कार्बनिक मूल के मस्तिष्क विकृति का संदेह है (एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, सेरेब्रल एन्यूरिज्म), तो मस्तिष्क का एमआरआई, एमएससीटी या सीटी दिखाया जाता है।

इलाज

चिकित्सा के लिए व्यक्तिगत और व्यापक दृष्टिकोण के सिद्धांतों का पालन करके ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है। दवा और मनोचिकित्सीय उपचार, सम्मोहन चिकित्सा के संयोजन की सलाह दी जाती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मनोविश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग सीमित है क्योंकि वे भय और चिंता के प्रकोप को भड़का सकते हैं, यौन प्रभाव डाल सकते हैं, और कई मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार का यौन महत्व होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्ण पुनर्प्राप्ति काफी दुर्लभ है। पर्याप्त मनोचिकित्सा और दवा समर्थन न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों (तनाव, गंभीर बीमारी, अधिक काम) के तहत, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस फिर से हो सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, 35-40 वर्षों के बाद, लक्षणों में कुछ कमी आती है। गंभीर मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है; विकलांगता समूह 3 संभव है।

ओसीडी के विकास को बढ़ावा देने वाले चरित्र लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि इसके विकास की एक अच्छी रोकथाम स्वयं और किसी की जरूरतों के प्रति एक सरल रवैया होगा, और ऐसा जीवन जीना होगा जिससे दूसरों को लाभ हो।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक विकार है जो जुनूनी जुनून और मजबूरियों की विशेषता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। जुनून लगातार अवांछित विचार, भय, विचार, छवियां या आग्रह हैं। मजबूरियाँ रूढ़िबद्ध रूप से दोहराया जाने वाला व्यवहार हैं। जुनून अक्सर चिंता का कारण बनता है, और बाध्यकारी व्यवहार या अनुष्ठान इस चिंता को कम करने का काम करते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण व्यक्ति का जीवन काफी हद तक बाधित हो सकता है। जुनूनी विचार या व्यवहार इतना समय लेने वाला और परेशान करने वाला हो सकता है कि व्यक्ति के लिए सामान्य जीवन जीना मुश्किल हो जाता है। इस सब से रोगी के पारिवारिक और सामाजिक जीवन के साथ-साथ उसके काम को भी नुकसान हो सकता है। दुर्भाग्य से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले अधिकांश लोग अपनी स्थिति के लिए मदद नहीं मांगते क्योंकि वे या तो भ्रमित होते हैं, शर्मिंदा होते हैं, या "पागल" समझे जाने से डरते हैं। इस प्रकार, बहुत से लोग अनावश्यक रूप से कष्ट सहते हैं।

क्या जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज किया जा सकता है?

हाँ। कई लोगों का व्यवहार व्यवहारिक और औषधि चिकित्सा के संयोजन से इलाज किया गया है। व्यवहार थेरेपी में चिंता को कम करने और लंबे समय तक बाध्यकारी व्यवहार को स्थगित करने के लक्ष्य के साथ डरावनी स्थितियों का सामना करना शामिल है। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग "भूल जाते हैं" कि कुछ चीजें सामान्य रूप से कैसे की जाती हैं। अपने व्यवहार को बदलने के लिए, उन्हें अक्सर किसी को सामान्य व्यवहार का मॉडल बनाना मददगार लगता है। डॉक्टर दवाएँ लिख सकते हैं। अनुष्ठानों के खिलाफ लड़ाई में आपके द्वारा अनुभव की जाने वाली स्थिति को कम करने के लिए ये दवाएं केवल थोड़े समय के लिए निर्धारित की जाती हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनून (अनाकास्टिज्म, जुनूनी-बाध्यकारी विकार) तब प्रकट होता है जब विचारों की सामग्री या कार्रवाई के लिए आवेग लगातार थोपे जाते हैं और उन्हें दबाया या दबाया नहीं जा सकता है, हालांकि यह स्पष्ट है कि वे अर्थहीन हैं या, कम से कम, अनुचित रूप से विचारों और कार्यों पर हावी हैं। चूँकि ये आवेग लगातार बने रहते हैं, इसलिए ये अत्यधिक भय पैदा करते हैं। जो पैथोलॉजिकल है वह जुनून की सामग्री नहीं है, बल्कि उनकी प्रमुख प्रकृति और उनसे छुटकारा पाने में असमर्थता है। अभिव्यक्तियों का चित्र. जुनून की हल्की घटनाएं होती हैं जो सामान्य मनोवैज्ञानिक के दायरे से संबंधित होती हैं, कम से कम एनाकास्टिक व्यक्तिगत संरचनाओं में: यदि धुन, नाम, लय या शब्दों की श्रृंखला लगातार सुनाई देती है; यदि घड़ी की आवाज़, सीढ़ियों की सीढ़ियाँ या कालीन पर पैटर्न की गिनती को बाधित करना असंभव है; यदि स्वच्छता के प्रति प्रेम के कारण किसी भी विकार को कष्टदायक रूप से देखा जाता है; अगर उन्हें लगता है कि डेस्क को गंदगी में या कमरे को गंदा छोड़ना असंभव है; यदि वे कड़वाहट के साथ सोचते हैं कि गलती हो गई होगी; यदि वे मानते हैं कि भविष्य में किसी अवांछनीय स्थिति को जादुई सूत्रीकरण से रोककर उसे समाप्त करना संभव है, और इस तरह से अपनी रक्षा करें (तीन बार चिल्लाकर - वह, वह, वह)। इसमें खाने, धूम्रपान करने, बिस्तर पर जाने और सोते समय जुनूनी अनुष्ठान भी शामिल हैं - निश्चित आदतें जिन्हें दर्दनाक रूप से नहीं माना जाता है और जिन्हें उनके विचलन या बाहरी प्रभावों के माध्यम से डर पैदा किए बिना रोका जा सकता है।

साथ ही, सामग्री के संदर्भ में, पैथोलॉजिकल जुनून का उद्देश्य महत्वहीन घटनाएं हैं; तीव्रता के संदर्भ में, यह बहुत अलग है, लेकिन हमेशा भय के साथ होता है। रोगी अपने डर से दूरी नहीं बना सकता, वह न तो बच सकता है और न ही चकमा दे सकता है, उसे डर की शक्ति के हवाले कर दिया जाता है। पैथोलॉजिकल जुनून खुद को सोच (जुनूनी विचार, जुनूनी विचार, जुनून), भावनाओं, ड्राइव और आकांक्षाओं (जुनूनी ड्राइव, जुनूनी आवेग) और व्यवहार (जुनूनी व्यवहार, जुनूनी व्यवहार - मजबूरियों) के क्षेत्र में प्रकट करते हैं।

रोगी के जुनूनी विचार इस डर से निर्धारित होते हैं कि वह किसी को मार सकता है, किसी को धक्का दे सकता है, किसी के ऊपर चढ़ सकता है, आदि। इन जुनूनी विचारों के साथ, यह उसके अपने व्यक्ति के बारे में इतना नहीं है (फोबिया के साथ), लेकिन अन्य लोगों के बारे में: कुछ रिश्तेदारों को हो सकता है या पहले ही हो चुका है, और इसके लिए रोगी को दोषी ठहराया जाता है (पैथोलॉजिकल अपराधबोध)। जुनूनी आवेगों में अक्सर ऐसी सामग्री होती है जैसे नुकसान पहुंचाने की संभावना, और खुद को उतना नहीं जितना दूसरों को, उदाहरण के लिए, अपने बच्चे के साथ कुछ करना और खिड़की से बाहर गिर जाना; चाकू से, एक बार यह हाथ में पड़ जाए, किसी को घायल करने या मारने के लिए; अश्लील या निंदनीय शब्द कहना; किसी निषिद्ध चीज़ की इच्छा करना, सोचना या करना। इस प्रकार, जुनूनी आवेग मुख्यतः आक्रामक होते हैं। स्वस्थ लोगों में, समान आवेगों का कभी-कभी पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब गहराई को देखते हैं - मैं खुद को वहां फेंक सकता हूं; या किसी को चोट पहुँचाना; लेकिन ये विचार अस्थिर हैं और "स्वस्थ विचारों" से तुरंत दूर हो जाते हैं। खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुंचाएं. हालाँकि, मरीज़ अपने आवेगों के आगे झुकते नहीं हैं। उचित कार्यवाही करने की नौबत ही नहीं आती; लेकिन वे इसे स्वतंत्रता की कमी के रूप में अनुभव करते हैं; आक्रामक आवेग जो इतनी तीव्रता से विकसित होते हैं, रोगी के अपने अपराध बोध और आगे के भय (अंतरात्मा के डर) की मजबूत नैतिक भावना को जन्म देते हैं। जुनूनी व्यवहार व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती में: वह सब कुछ जो किसी की आंखों के सामने अधिक या कम मात्रा में होता है (ट्रेन कारें, टेलीग्राफ खंभे, माचिस) को लगातार गिना जाना चाहिए। जुनूनी नियंत्रण के साथ, हर चीज की जांच की जानी चाहिए - क्या लाइट बंद है, क्या गैस का नल बंद है, क्या दरवाजा बंद है, क्या कोई पत्र सही ढंग से फेंका गया है, आदि। आदेश की जुनूनी इच्छा के साथ, कपड़ों के साथ एक कोठरी या एक डेस्क होना चाहिए विशेष क्रम में रखा जाना चाहिए, या दैनिक गतिविधियों को एक विशेष क्रम में किया जाना चाहिए। सफ़ाई के जुनून से ग्रस्त एक मरीज़ अपने हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों को लगातार धोता रहता है, इस हद तक कि त्वचा ख़राब हो जाती है और धोने के अलावा कुछ भी करने में असमर्थ हो जाती है।

रोगी इन जुनूनी कार्यों का विरोध करता है क्योंकि वह उन्हें अर्थहीन मानता है, लेकिन कोई फायदा नहीं होता है: यदि वह निगरानी, ​​गिनती, धुलाई आदि में बाधा डालता है, तो डर पैदा होता है कि कुछ बुरा होगा, कोई दुर्घटना होगी, वह किसी को संक्रमित करेगा, आदि डी. यह डर केवल जुनूनी कार्यों को तीव्र करता है, लेकिन ख़त्म नहीं होता। अशोभनीय और "पवित्र" विचारों के बीच विरोधाभासी संबंध, निषिद्ध आवेगों और नैतिक नुस्खों के बीच निरंतर विरोध विशेष रूप से दर्दनाक हैं। जुनूनी लक्षणों का विस्तार होता है। सबसे पहले, बंद दरवाज़े को 1 - 2 बार चेक किया जाता है, और फिर ऐसा अनगिनत बार किया जाता है; जुनूनी भय केवल रसोई के चाकू और फिर किसी नुकीली वस्तु पर निर्देशित होता है। हाथ धोने का कार्य 50 बार या उससे अधिक बार किया जाता है।

उत्पत्ति की शर्तें.

एक पूर्वगामी कारक के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस में क्या योगदान होता है, यह पारिवारिक संचय, एनाकास्टिक व्यक्तित्व और जुनूनी-बाध्यकारी रोगसूचकता के बीच सहसंबंध और जुड़वा बच्चों के बीच उच्च सहमति दर से स्पष्ट होता है। अनंकस्तनोस्त एक ऐसी मिट्टी है जिसमें जुनून के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। इसके अलावा, न्यूरोसिस के उद्भव के लिए अन्य स्थितियां भी हैं: एक ओर, मनोदैहिक, और दूसरी ओर, कार्बनिक-मस्तिष्क। कभी-कभी वे न्यूनतम मस्तिष्क अपर्याप्तता का संकेत देते हैं, जिसे मानसिक गतिविधि की आंशिक कमजोरी के कारण के रूप में मूल्यांकन किया जाता है और किसी व्यक्ति के लिए "महत्वपूर्ण" और "महत्वहीन" के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। कई स्थितियों में कार्बनिक मस्तिष्क कारक अन्य न्यूरोसिस की तुलना में जुनूनी न्यूरोसिस में अधिक बार होता है। यह हल्के न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं (विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण), हल्के मनोवैज्ञानिक रुचि, और पैथोलॉजिकल ईईजी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा से प्रमाणित होता है। यदि किसी मरीज में समान लक्षण प्रदर्शित होते हैं, जो उसकी मनोगतिकी को स्पष्ट करते हैं, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसके विपरीत, मनोगतिक संबंधों का संकेत कार्बनिक विकृति विज्ञान के निदान की उपेक्षा करने का आधार नहीं देता है।

जुनूनी न्यूरोसिस वाले व्यक्ति की व्यक्तित्व संरचना आईडी और सुपरईगो के बीच स्पष्ट विरोधाभास से निर्धारित होती है: आवेगों और विवेक का क्षेत्र इसके लिए बहुत पूर्वनिर्धारित है। अनाकस्तनी प्रकार की प्रतिक्रिया सख्त पालन-पोषण, व्यवस्था और स्वच्छता का अटूट पालन, बचपन में स्वच्छता की अत्यधिक सावधानी बरतने, यौन आवेगों की प्राप्ति पर रोक और विशेष रूप से बच्चों की जरूरतों की सामान्य निराशा के रूप में सजा की धमकी के परिणामस्वरूप होती है। ओडिपल आवेग.

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, बचपन के विकास के ओडिपल चरण के दौरान कामेच्छा विकास के पहले गुदा चरण में दमन द्वारा तय की जाती है। विकास के चरणों के अनुसार व्याख्या किया गया यह प्रतिगमन, जादुई सोच की ओर वापसी है; जादुई रंग वाली जुनूनी कार्रवाइयों से कुछ खतरों और भय को खत्म करना चाहिए जो अपरिभाषित और दमित यौन और आक्रामक आवेगों से उत्पन्न होते हैं - किसी को चोट पहुंचाने का चिंताजनक डर (तेज वस्तुओं का डर, आदि)

क्रमानुसार रोग का निदान

उदासी के ढांचे के भीतर जुनून के लक्षण आवेगों, महत्वपूर्ण लक्षणों और एक अलग पाठ्यक्रम की विशिष्ट उदासी संबंधी गड़बड़ी से पहचाने जाते हैं; इसके बावजूद, एनाकैस्टिक अवसाद को अक्सर जुनूनी न्यूरोसिस के रूप में गलत निदान किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की शुरुआत में, जुनून हावी हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​संदेहों को जन्म दे सकता है जो रोग के आगे बढ़ने पर गायब हो जाते हैं। भ्रम और जुनून के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: रोगियों द्वारा भ्रमपूर्ण विचारों को अर्थहीन नहीं माना जाता है, रोगी उनसे सहमत होते हैं; एक भ्रमित रोगी, जुनून वाले रोगी के विपरीत, उनके दर्दनाक स्वभाव के बारे में जागरूकता का अभाव होता है। यद्यपि यह वैचारिक भेद स्पष्ट है, व्यावहारिक निदान में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। ऐसे भ्रमित रोगी होते हैं जिनकी आंशिक आलोचना होती है और उन्हें यह अहसास होता है कि उनके भ्रमपूर्ण अनुभव अनिवार्य रूप से निरर्थक हैं, लेकिन वे उनसे छुटकारा नहीं पा सकते हैं। यद्यपि जुनून को कुछ अप्रतिरोध्य, मजबूर के रूप में महसूस किया जाता है, इस मामले में हम जबरदस्ती के बारे में नहीं, बल्कि निर्भरता के बारे में बात कर रहे हैं।

कोर्स और उपचार

जुनून की घटना का विस्तार होता है। अनुपचारित जुनूनी न्यूरोसिस 3/4 मामलों में क्रोनिक रूप ले लेता है, लेकिन मनोचिकित्सा के बाद रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, मनोवैज्ञानिक संबंध स्थापित करना और ग्राहक को उनके बारे में जागरूक होने में मदद करना संभव है।
मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में, "भयानक विचार - पागल होने का डर" के दुष्चक्र को तोड़ना महत्वपूर्ण है। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस एक न्यूरोसिस है, मनोविकृति नहीं, यानी, लोग "पागल नहीं होते", लेकिन गंभीर भावनात्मक परेशानी, अपने विचारों और कार्यों में अविश्वास, अपने या अपने प्रियजनों के लिए डर का अनुभव करते हैं। दुर्भाग्य से, यह अक्सर डर होता है जो आपको समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और न्यूरोसिस के विकास और दीर्घकालिकता को बाधित करने से रोकता है। इसलिए, न्यूरोसिस के विकास के पहले चरण में मनोचिकित्सक से तुरंत परामर्श लेना महत्वपूर्ण है

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मुख्य लक्षण:

• पूर्ण शुद्धता की चाह
• दखल देने वाली यादें
• दखल देने वाले विचार और चित्र
• जुनूनी गिनती
• संशय
• चिंताओं
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
• फोबिया का उदय
• यौन जुनून
• संदेह
• डर
• चिंता
• भय
• बार-बार दोहराए जाने वाले अनुष्ठान
• हीनता की भावना

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (दूसरे शब्दों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार) एक मानसिक विकार है जो निरंतर जुनूनी छवियों, भय, यादों और संदेह के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अर्थहीन अनुष्ठान क्रियाएं होती हैं। लिंग की परवाह किए बिना, इस प्रकार की न्यूरोसिस दुनिया की 1 से 5% आबादी को अलग-अलग स्तर तक प्रभावित करती है।

रोग का विवरण

19वीं सदी के फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जीन-एटिने डोमिनिक एस्किरोल ने इस बीमारी को "संदेह की बीमारी" कहा था। हममें से प्रत्येक के मन में समय-समय पर चिंताजनक विचार उठते रहते हैं: दर्शकों के सामने एक भाषण, एक आयरन बंद नहीं होना, एक महत्वपूर्ण बैठक हमें अपने दिमाग में एक रोमांचक स्थिति को बार-बार दोहराने के लिए मजबूर करती है। लेकिन अगर ऐसे क्षण हर दिन होते हैं, और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है, तो हम न्यूरोसिस की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार आमतौर पर तीन प्रकारों में से एक में होता है:

1. मानसिक बीमारी का एक निरंतर प्रकरण जो दो सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक चलता है।
2. रोग का क्लासिक कोर्स पुनरावृत्ति और पूर्ण छूट की अवधि के साथ होता है।
3. लक्षणों की समय-समय पर तीव्रता के साथ लगातार न्यूरोसिस।

कारण

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस आमतौर पर बुद्धिजीवियों, विचारशील, संवेदनशील लोगों में विकसित होता है जो जीवन में होने वाली हर चीज को दिल से लेते हैं।

कारणों के दो मुख्य समूह हैं जो जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस को भड़का सकते हैं: जैविक और मनोवैज्ञानिक।

वैज्ञानिक अभी भी इस बीमारी के सटीक जैविक कारण के बारे में बहस कर रहे हैं। आधिकारिक दृष्टिकोण यह है: मानसिक विचलन का आधार हार्मोन के आदान-प्रदान का उल्लंघन है - सेरोटोनिन, जो शरीर में चिंता के स्तर के लिए जिम्मेदार है, और नॉरपेनेफ्रिन, जो विचार प्रक्रियाओं के पर्याप्त प्रवाह को सुनिश्चित करता है।

50% मामलों में, बच्चों और वयस्कों दोनों में जुनूनी न्यूरोसिस का कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तन है। विभिन्न बीमारियाँ भी दर्दनाक चिंताजनक विचारों की उपस्थिति को भड़का सकती हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• पुराने रोगों;
• एक मजबूत रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया।

मनोवैज्ञानिक कारण न्यूरोसिस के विकास का एक कारण हैं, जिनकी पूर्व शर्तें जैविक रूप से निर्धारित होती हैं। गंभीर तनाव, पुरानी थकान और मनोवैज्ञानिक आघात जुनूनी सिंड्रोम और घबराहट भरे विचारों के लिए एक प्रकार का ट्रिगर हो सकते हैं। बचपन में बार-बार सज़ा देना, स्कूल में सार्वजनिक रूप से बोलने का डर और माता-पिता का तलाक बच्चों में न्यूरोसिस का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं और अस्पष्ट सामान्य विचारों से लेकर ज्वलंत और शक्तिशाली छवियों, संदेह और भय तक हो सकते हैं, जिनसे रोगी स्वयं छुटकारा नहीं पा सकता है। परंपरागत रूप से, जुनूनी सिंड्रोम के लक्षणों के 4 बड़े समूह हैं:

• जुनून (जुनूनी विचार, यादें, छवियां, संदेह, भय);
• फ़ोबिया (सभी प्रकार के भय);
• मजबूरियाँ (अर्थहीन, नीरस अनुष्ठान);
• सहरुग्णता (अतिरिक्त मानसिक बीमारियाँ)।

आग्रह

जुनून या तो अस्पष्ट या बेहद विशिष्ट हो सकता है। अस्पष्ट चिंताजनक विचार व्यक्ति को लगातार चिंतित, चिंतित महसूस कराते हैं और एक निश्चित असंतुलन की समझ आती है, जिसके कारण जीवन परिचित और शांत नहीं हो सकता है।

विशिष्ट जुनून चिंता और आत्म-संदेह के हमलों को जन्म देते हैं, रोगी को थका देते हैं और धीरे-धीरे व्यक्तित्व को नष्ट कर देते हैं। यह अतीत की घटनाओं की स्मृति में निरंतर पुनरावृत्ति है, परिवार और दोस्तों के लिए रोग संबंधी चिंता, रोगी या उसके परिवार के साथ होने वाले विभिन्न दुर्भाग्य के बारे में विचार, आदि। यौन जुनून अक्सर सामने आता है: रोगी दोस्तों के साथ यौन संपर्क की कल्पना करता है , सहकर्मी, यहाँ तक कि जानवर भी, अपनी हीनता के एहसास से पीड़ित हैं।

भय

लोकप्रिय फोबिया, जो आज भी मनोचिकित्सा से दूर लोगों को ज्ञात है, जुनूनी न्यूरोसिस का एक उत्कृष्ट संकेत है। सबसे आम:

• साधारण फ़ोबिया किसी विशिष्ट स्थिति या घटना का अकारण भय है। ये हैं हाइड्रोफोबिया - पानी से डर, अरकोनोफोबिया - मकड़ियों का डर, ओक्लोफोबिया - लोगों की भीड़ के सामने घबराहट की भावना, बैसिलोफोबिया - कीटाणुओं और बीमारियों का डर, आदि।
• एगोराफोबिया खुली जगह का डर है। जुनूनी सिंड्रोम के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक, इस लक्षण से छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है।
• क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया बंद स्थानों का डर है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बंद कमरे, लिफ्ट, ट्रेन डिब्बे या हवाई जहाज में घबराहट के दौरे हैं।
• विभिन्न सामाजिक भय - सार्वजनिक रूप से बोलने का डर, किसी और की उपस्थिति में काम करने में असमर्थता आदि।

मजबूरियों

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस को विशिष्ट विशेषताओं द्वारा अन्य मानसिक विकृति से अलग किया जा सकता है। रोगी समझता है कि उसके साथ कुछ असामान्य घटित हो रहा है, वह अपने विचारों के खतरे और अपने डर की अतार्किकता को महसूस करता है और इससे लड़ने की कोशिश करता है। सबसे पहले, विभिन्न क्रियाएं और अनुष्ठान संदेह से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, जो समय के साथ सभी अर्थ खो देते हैं।

मजबूरियों के ज्वलंत उदाहरण हैं संक्रमण होने के डर से हर 5 मिनट में हाथ धोना, आग लगने के डर से सभी बंद बिजली के उपकरणों की लगातार जाँच करना, चीजों को सख्त क्रम में व्यवस्थित करना ताकि उन्हें गंदा न समझा जाए, आदि। रोगी का मानना ​​है कि ये सभी क्रियाएं एक भयानक आपदा को रोकने या शांति और शांति की भावना को बहाल करने में मदद करेंगी, लेकिन आमतौर पर वह अच्छी तरह से जानता है कि इससे परेशान करने वाले विचारों से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलेगा।

सहरुग्णता

क्लासिक लक्षणों के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार अन्य गंभीर मानसिक विकारों के साथ भी हो सकता है:

• एनोरेक्सिया और बुलिमिया नर्वोसा (विशेषकर बच्चों और किशोरों में);
• चिंता विकार - सामाजिक और सामान्यीकृत;
• टॉरेट सिंड्रोम (बच्चों में टिक विकार)।

इसके अलावा, नशीली दवाओं के आदी और शराबी अक्सर जुनूनी सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं: ड्रग्स और शराब लेना एक विक्षिप्त व्यक्ति के लिए मजबूरी बन सकता है। न्यूरोसिस अक्सर अवसाद और अनिद्रा के संयोजन में विकसित होता है: परेशान करने वाले विचार और यादें जिनसे छुटकारा नहीं पाया जा सकता है, अनिवार्य रूप से अवसादग्रस्त स्थिति का कारण बनते हैं।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में जुनूनी न्यूरोसिस प्रतिवर्ती है: बच्चा वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझता है, और माता-पिता अक्सर बीमारी के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, उन्हें विकास संबंधी विशेषताएं समझ लेते हैं।

बच्चों में मानसिक विकृति के सभी मुख्य लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर ये फ़ोबिया और जुनूनी हरकतें होती हैं। पूर्वस्कूली उम्र और प्रारंभिक कक्षाओं में, न्यूरोसिस अक्सर इस प्रकार प्रकट होता है: बच्चा अपने नाखून काटता है, बटन मोड़ता है, अपने होठों को थपथपाता है, अपनी उंगलियां चटकाता है, आदि। बड़ी उम्र में, बच्चों में फोबिया विकसित हो जाता है: मौत का डर, सार्वजनिक रूप से बोलना, बंद स्थान, आदि

निदान

आमतौर पर, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस का निदान करना मुश्किल नहीं है: जुनून, मजबूरी या स्पष्ट भय, जिससे रोगी किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना छुटकारा नहीं पा सकता है। हालाँकि, एक अनुभवी मनोचिकित्सक को समान लक्षणों (मनोरोगी, मस्तिष्क ट्यूमर, सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण) के साथ रोग को अन्य विकारों से अलग करने के लिए एक विभेदक निदान करना चाहिए और जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के लिए एक व्यक्तिगत व्यापक उपचार का चयन करना चाहिए।

ऐसे न्यूरोसिस के लिए मुख्य निदान विधियाँ:

1. इतिहास संग्रह करना (रहने की स्थिति, पहले लक्षण, पिछली बीमारियाँ, तीव्रता आदि के बारे में सारी जानकारी)।
2. रोगी की जांच (वनस्पति-संवहनी विकार, उंगलियों का कांपना, आदि बीमारी का संकेत दे सकते हैं)।
3. मरीज के परिवार और दोस्तों से बातचीत.

इलाज

यदि किसी मरीज को जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान किया जाता है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए: दवा और मनोचिकित्सा।

थेरेपी एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। इस निदान के लिए सबसे प्रभावी दवाएं एंटीडिप्रेसेंट (सर्ट्रालाइन, फ्लुओक्सेटीन, क्लोमीप्रामाइन, आदि), ट्रैंक्विलाइज़र (क्लोनाज़ेपम, आदि) हैं, और गंभीर क्रोनिक रूपों के लिए - एटिपिकल साइकोट्रोपिक दवाएं।

मनोचिकित्सीय तरीकों में एक मनोचिकित्सक के साथ काम करना, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सम्मोहन आदि शामिल हैं। छोटे बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस का उपचार परी कथा चिकित्सा, खेल तकनीकों का उपयोग करके प्रभावी है, एक विशेष दैनिक दिनचर्या बनाए रखना और बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना भी महत्वपूर्ण है। .

जुनूनी न्यूरोसिस से पूरी तरह छुटकारा पाना काफी मुश्किल है: पूरी तरह ठीक होने के मामले आमतौर पर 40 साल से कम उम्र के पुरुषों और महिलाओं में होते हैं। हालाँकि, दीर्घकालिक पूर्ण उपचार एक अत्यंत अनुकूल रोग का निदान देता है और आपको इस तरह के न्यूरोसिस के साथ भी पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने की अनुमति देता है।

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