मानसिक बीमारी ईश्वर तक पहुँचने का मार्ग अवरुद्ध नहीं करती। यौन विचलन, यौन संबंध, विवाह में समस्याएँ

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार 2020 तक डिप्रेशन दुनिया की सबसे आम बीमारी बन जाएगी। कई लोग इसे 21वीं सदी की महामारी कहते हैं, हालाँकि हिप्पोक्रेट्स ने "उदासी" नामक एक स्थिति का भी वर्णन किया है। अवसाद क्या है, यह क्यों होता है और इससे कैसे निपटें? इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर दें मनोचिकित्सक,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर वासिली ग्लीबोविच कलेडा, मानसिक स्वास्थ्य वैज्ञानिक केंद्र के उप मुख्य चिकित्सक रूसी अकादमी चिकित्सीय विज्ञान, पीएसटीजीयू में प्रोफेसर।

वासिली ग्लीबोविच, अवसाद के लक्षण क्या हैं और इसे कैसे पहचानें?

अवसाद (लैटिन डेप्रिमो से, जिसका अर्थ है "उत्पीड़न", "दमन") है दर्दनाक स्थिति, जिसकी विशेषता तीन मुख्य लक्षण हैं, तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय। सबसे पहले, यह एक उदास, उदासी, उदास मनोदशा (अवसाद का तथाकथित थाइमिक घटक) है, दूसरे, मोटर या मोटर मंदता, और अंत में, वैचारिक मंदता, यानी सोच और भाषण की गति में मंदी।

जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहली चीज़ जो हम सोचते हैं वह है ख़राब मूड। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है! सबसे महत्वपूर्ण संकेतबीमारी - व्यक्ति ताकत खो देता है। बाह्य रूप से, उसकी गतिविधियाँ सुचारू, धीमी, बाधित होती हैं और मानसिक गतिविधि भी बाधित होती है। मरीज़ अक्सर जीवन में अर्थ की हानि, किसी प्रकार की नीरसता की भावना, आंतरिक मंदी की शिकायत करते हैं, उनके लिए विचार तैयार करना मुश्किल हो जाता है, और उन्हें ऐसा महसूस होता है जैसे उनका सिर पूरी तरह से खाली है।

आत्म-सम्मान में कमी की विशेषता, इस दृढ़ विश्वास का उद्भव कि एक व्यक्ति जीवन में पूरी तरह से असफल है, कि किसी को उसकी ज़रूरत नहीं है, कि वह अपने प्रियजनों के लिए बोझ है। इस मामले में, रोगियों को नींद में गड़बड़ी, सोने में कठिनाई, अक्सर जल्दी जागना या सुबह उठने में असमर्थता, भूख में कमी और कामेच्छा कमजोर होने का अनुभव होता है।

अवसाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, इसलिए इसकी कई किस्में हैं, जो दिखने में एक-दूसरे से बहुत भिन्न हो सकती हैं। लेकिन अवसाद की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी गंभीरता है: यह अपेक्षाकृत हल्का होता है - उप-अवसाद, मध्यम अवसाद और गंभीर अवसाद।

मैं मोटा हल्की डिग्रीबीमारी के बावजूद, एक व्यक्ति काम करने में सक्षम रहता है और यह मनोदशा उसके दैनिक जीवन और संचार के क्षेत्र को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करती है, तो मध्यम अवसाद पहले से ही ताकत की हानि की ओर जाता है और संवाद करने की क्षमता को प्रभावित करता है। पर अत्यधिक तनावएक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से काम करने की क्षमता दोनों खो देता है सामाजिक गतिविधि. अवसाद के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति अक्सर आत्मघाती विचारों का अनुभव करता है - निष्क्रिय रूप में और आत्मघाती इरादों और यहां तक ​​कि आत्मघाती तत्परता दोनों के रूप में। इस प्रकार के अवसाद से पीड़ित रोगी अक्सर आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

डब्ल्यूएचओ के एक अध्ययन के अनुसार, ग्रह पर होने वाली सभी आत्महत्याओं में से लगभग 90% विभिन्न मानसिक विकारों वाले रोगियों द्वारा की जाती हैं, जिनमें से लगभग 60% अवसाद से पीड़ित थे।

गंभीर अवसाद में व्यक्ति असहनीय मानसिक पीड़ा सहता है; वास्तव में, आत्मा स्वयं पीड़ित होती है, वास्तविक दुनिया की धारणा संकुचित हो जाती है, किसी व्यक्ति के लिए अपने रिश्तेदारों और प्रियजनों के साथ संवाद करना मुश्किल - या असंभव भी होता है, इस अवस्था में वह पुजारी के शब्दों को नहीं सुन सकता है। उसे, वह अक्सर हार जाता है जीवन मूल्य, जो उसके पास पहले था। एक नियम के रूप में, वे पहले से ही काम करने की क्षमता खो देते हैं, क्योंकि पीड़ा बहुत गंभीर होती है।

यदि हम आस्थावान लोगों के बारे में बात करें, तो वे आत्महत्या के प्रयास बहुत कम करते हैं, क्योंकि उनके पास जीवन-पुष्टि करने वाला विश्वदृष्टिकोण और अपने जीवन के लिए ईश्वर के समक्ष जिम्मेदारी की भावना होती है। लेकिन ऐसा होता है कि विश्वासी भी इस पीड़ा को सहने में सक्षम नहीं होते हैं और अपूरणीय कार्य करते हैं।

उदासी से अवसाद तक

कैसे समझें जब कोई व्यक्ति पहले से ही उदास महसूस करने लगा हो, और जब वह "सिर्फ उदास" हो? खासकर अगर हम करीबी लोगों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनकी स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना बेहद मुश्किल है?

जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब एक विशिष्ट बीमारी से होता है जिसके कई औपचारिक मानदंड होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण में से एक इसकी अवधि है। हम अवसाद के बारे में तब बात कर सकते हैं जब यह स्थिति कम से कम दो सप्ताह तक बनी रहे।

प्रत्येक व्यक्ति को उदासी, उदासी, निराशा की स्थिति की विशेषता होती है - ये सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं मानवीय भावनाएँ. यदि कोई अप्रिय, दर्दनाक घटना घटती है तो सामान्यतः उस पर भावनात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होती है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति पर कोई दुर्भाग्य आता है, लेकिन वह परेशान नहीं होता है, तो यह बिल्कुल एक विकृति है।

हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को किसी दर्दनाक घटना पर प्रतिक्रिया होती है, तो आम तौर पर यह उस घटना के स्तर के अनुसार पर्याप्त होनी चाहिए। अक्सर हमारे व्यवहार में हमें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि एक व्यक्ति ने एक मनोविकारपूर्ण स्थिति का अनुभव किया है, लेकिन इस स्थिति पर उसकी प्रतिक्रिया अपर्याप्त है। उदाहरण के लिए, नौकरी से निकाला जाना अप्रिय है, लेकिन इस पर प्रतिक्रिया करते हुए आत्महत्या करना सामान्य बात नहीं है। ऐसे मामलों में, हम मनोवैज्ञानिक रूप से प्रेरित अवसाद के बारे में बात करते हैं, और इस स्थिति के लिए चिकित्सा, दवा और मनोचिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, जब कोई व्यक्ति उदास, उदास, उदास मनोदशा, ताकत की हानि, समझने में समस्याएं, जीवन में अर्थ की हानि, इसमें संभावनाओं की कमी के साथ इस दीर्घकालिक स्थिति का अनुभव करता है - ये ऐसे लक्षण हैं जब आपको इसकी आवश्यकता होती है डॉक्टर को दिखाओ।

अवसाद "बिना किसी कारण के"

इसके अतिरिक्त यह भी समझना जरूरी है प्रतिक्रियाशील अवसाद, जो किसी प्रकार की दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, तथाकथित अंतर्जात अवसाद भी होते हैं, जिनके कारण विशुद्ध रूप से जैविक होते हैं, जो कुछ चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। मुझे ऐसे लोगों का इलाज करना था जो अब जीवित नहीं हैं और जिन्हें 20वीं सदी का तपस्वी कहा जा सकता है। और उन्हें डिप्रेशन भी था!

उनमें से कुछ में अंतर्जात अवसाद थे जो बिना किसी दृश्य, समझने योग्य कारण के उत्पन्न हुए थे। इस अवसाद की विशेषता कुछ प्रकार की उदासी, उदासी, अवसाद, शक्ति की हानि थी। और औषधि चिकित्सा से यह स्थिति बहुत अच्छी हो गई।

यानी आस्तिक भी अवसाद से अछूते नहीं हैं?

दुर्भाग्यवश नहीं। वे अंतर्जात अवसाद और मनोवैज्ञानिक रूप से प्रेरित अवसाद दोनों से प्रतिरक्षित नहीं हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति का तनाव प्रतिरोध का अपना विशेष स्तर होता है, जो उसके चरित्र, व्यक्तित्व लक्षणों और निश्चित रूप से, विश्वदृष्टि पर निर्भर करता है। 20वीं सदी के सबसे महान मनोचिकित्सकों में से एक, विक्टर फ्रैंकल ने कहा: "धर्म व्यक्ति को आत्मविश्वास की भावना के साथ मुक्ति का आध्यात्मिक आधार देता है जो उसे कहीं और नहीं मिल सकता है।"

"ईसाई" अवसाद

जब हम आस्थावान लोगों के बारे में बात करते हैं, तो मनोदशा और सुस्ती से जुड़े उपरोक्त लक्षणों के अलावा, भगवान द्वारा त्याग दिए जाने की भावना भी होती है। ऐसे लोग कहेंगे कि उनके लिए प्रार्थना पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, कि उन्होंने अनुग्रह की भावना खो दी है, कि वे आध्यात्मिक मृत्यु के कगार पर महसूस करते हैं, कि उनका दिल ठंडा है, एक भयभीत असंवेदनशीलता है। वे अपनी विशेष पापपूर्णता और विश्वास की हानि के बारे में भी बात कर सकते हैं। और पश्चाताप की वह भावना, अपने पापों के लिए उनके पश्चाताप की डिग्री वास्तविक आध्यात्मिक जीवन के अनुरूप नहीं होगी, अर्थात, ऐसे लोगों के वास्तविक दुष्कर्मों के अनुरूप नहीं होगी।

पश्चाताप, स्वीकारोक्ति और साम्य के संस्कार वे चीजें हैं जो एक व्यक्ति को मजबूत करती हैं, नई ताकत, नई आशाएं पैदा करती हैं। एक उदास व्यक्ति पुजारी के पास आता है, अपने पापों का पश्चाताप करता है, साम्य लेता है, लेकिन उसे एक नया जीवन शुरू करने की खुशी, प्रभु से मिलने की खुशी का अनुभव नहीं होता है। और विश्वासियों के बीच, यह अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है।

वे आलसी नहीं हैं

डिप्रेशन से पीड़ित व्यक्ति की एक और महत्वपूर्ण शिकायत यह होती है कि वह कुछ भी नहीं करना चाहता। यह तथाकथित उदासीनता है, कुछ भी करने की इच्छा की हानि, कुछ भी करने के अर्थ की हानि। साथ ही, लोग अक्सर शारीरिक और मानसिक कार्य के दौरान ताकत की कमी, तेजी से थकान की शिकायत करते हैं। और अक्सर उनके आस-पास के लोग ऐसा समझते हैं मानो वह व्यक्ति आलसी हो गया है। वे उससे कहते हैं: "अपने आप को एक साथ खींचो, अपने आप को कुछ करने के लिए मजबूर करो।"

जब किशोरावस्था में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनके आसपास के रिश्तेदार और कठोर पिता कभी-कभी उन्हें शारीरिक रूप से प्रभावित करने की कोशिश करते हैं और उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करते हैं, बिना यह महसूस किए कि बच्चा, युवा बस एक दर्दनाक स्थिति में है।

यहां एक बात जोर देने लायक है महत्वपूर्ण बिंदु: जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हम कहते हैं कि यह एक दर्दनाक स्थिति है जो एक निश्चित बिंदु पर उत्पन्न होती है और व्यक्ति के व्यवहार में कुछ बदलाव लाती है। हम सभी में चारित्रिक गुण होते हैं और वे आम तौर पर जीवन भर हमारा साथ देते हैं।

यह स्पष्ट है कि उम्र के साथ व्यक्ति बदलता है, कुछ चरित्र लक्षण बदलते हैं। लेकिन यहाँ स्थिति यह है: पहले, उस व्यक्ति के साथ सब कुछ ठीक था, वह हंसमुख और मिलनसार था, वह व्यस्त था सक्रिय कार्य, सफलतापूर्वक अध्ययन कर रहा था, और अचानक उसके साथ कुछ हुआ, कुछ हुआ, और अब वह किसी तरह उदास, उदास और नीरस दिखता है, और उदासी का कोई कारण नहीं दिखता है - यहां अवसाद पर संदेह करने का कारण है।

बहुत पहले नहीं, अवसाद का चरम 30 से 40 वर्ष की उम्र के बीच था, लेकिन आज अवसाद नाटकीय रूप से युवा हो गया है, और यह अक्सर 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

अवसाद के प्रकारों में, "युवा दैहिक विफलता" के साथ तथाकथित अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब बौद्धिक और मानसिक शक्ति में गिरावट की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, जब कोई व्यक्ति सोचने की क्षमता खो देता है।

यह छात्रों के बीच विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, खासकर जब कोई व्यक्ति संस्थान में सफलतापूर्वक अध्ययन कर रहा हो, एक कोर्स, दूसरा, तीसरा पूरा कर चुका हो, और फिर एक क्षण आता है जब वह किताब देखता है और कुछ भी समझ नहीं पाता है। वह सामग्री पढ़ता है, लेकिन उसे समझ नहीं पाता। वह उसे दोबारा पढ़ने की कोशिश करता है, लेकिन फिर भी उसे कुछ समझ नहीं आता। फिर किसी चरण में वह अपनी सभी पाठ्यपुस्तकें छोड़ देता है और सैर पर जाना शुरू कर देता है।

रिश्तेदारों को पता ही नहीं चल रहा कि क्या हो रहा है. वे किसी भी तरह से उसे प्रभावित करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन यह स्थिति दर्दनाक है।' साथ ही हैं दिलचस्प मामले, उदाहरण के लिए, "अवसाद के बिना अवसाद", जब मनोदशा सामान्य होती है, लेकिन व्यक्ति मोटर रूप से बाधित होता है, वह कुछ नहीं कर सकता है, उसके पास न तो शारीरिक शक्ति है और न ही कुछ करने की इच्छा है, उसकी बौद्धिक क्षमताएं किसी तरह गायब हो गई हैं।

क्या उपवास से अवसाद एक वास्तविकता है?

यदि अवसाद के लक्षणों में से एक काम करने और सोचने की शारीरिक क्षमता का नुकसान है, तो मानसिक कार्य वाले लोगों के लिए उपवास करना कितना सुरक्षित है? क्या एक आदमी, एक जिम्मेदार पद पर काम कर सकता है? नेतृत्व का पद, दलिया या गाजर खाकर अच्छा लग रहा है? या, उदाहरण के लिए, एक महिला अकाउंटेंट जिसकी लेंट के दौरान रिपोर्टिंग अवधि होती है, लेकिन किसी ने उसके घरेलू कर्तव्यों को रद्द नहीं किया है? ऐसी स्थितियाँ किस हद तक तनाव का कारण बन सकती हैं और सर्दी के बाद कमज़ोर शरीर को अवसाद की ओर ले जा सकती हैं?

सबसे पहले, उपवास का समय भूख हड़ताल का समय नहीं है। यों कहिये, दुबला भोजनरोकना पर्याप्त गुणवत्ताशरीर के लिए आवश्यक पदार्थ. एक उदाहरण दिया जा सकता है एक बड़ी संख्या कीवे लोग जिन्होंने उपवास का सख्ती से पालन किया और साथ ही उन्हें सौंपी गई गंभीर जिम्मेदारियों को भी पूरा किया।

मुझे यारोस्लाव और रोस्तोव के मेट्रोपॉलिटन जॉन (वेंडलैंड) याद हैं, जिन्होंने निस्संदेह, पूरे सूबा, महानगर का नेतृत्व किया था, और जिनके पास लेंट के दौरान एक अनोखा व्यंजन था - सूजीआलू शोरबा पर. इस दुबले भोजन को आज़माने वाला हर कोई इसे खाने के लिए तैयार नहीं था।

जहां तक ​​मुझे याद है, मेरे पिता, फादर ग्लीब, हमेशा सख्ती से उपवास करते थे, और उपवास को गंभीर वैज्ञानिक और प्रशासनिक कार्यों के साथ जोड़ते थे, और एक समय में उन्हें अपने कार्यस्थल तक डेढ़ से दो घंटे की यात्रा करनी पड़ती थी। वहाँ काफी गंभीर शारीरिक बोझ था, लेकिन उन्होंने इसका सामना किया।

अब, सामान्य तौर पर, उपवास 30 साल पहले की तुलना में बहुत आसान हो गया है। अब आप किसी भी सुपरमार्केट में जा सकते हैं, और वहां "लेंटेन उत्पाद" के रूप में चिह्नित व्यंजनों का एक विशाल चयन होगा। हाल ही में, समुद्री भोजन सामने आया है जिसके बारे में हम पहले नहीं जानते थे, और बड़ी संख्या में जमी हुई और ताज़ी सब्जियाँ सामने आई हैं। पहले, बचपन में, तुलनात्मक रूप से कहें तो, लेंट के दौरान हम केवल साउरक्रोट, अचार और आलू ही जानते थे। यानी उत्पादों की कोई मौजूदा किस्म नहीं थी.

मैं दोहराता हूं: उपवास भूख हड़ताल का समय नहीं है और न ही ऐसा समय है जब कोई व्यक्ति बस एक निश्चित आहार का पालन करता है। यदि उपवास को केवल एक निश्चित आहार के अनुपालन के रूप में माना जाता है, तो यह उपवास नहीं है, बल्कि उचित है उपवास आहार, जो, हालांकि, काफी उपयोगी भी हो सकता है।

उपवास के अन्य लक्ष्य भी हैं - आध्यात्मिक। और शायद, यहां प्रत्येक व्यक्ति को, अपने विश्वासपात्र के साथ मिलकर, उपवास का वह माप निर्धारित करना होगा जिसे वह वास्तव में सहन कर सके। लोग आध्यात्मिक रूप से कमज़ोर हो सकते हैं या, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, बहुत सख्ती से उपवास करना शुरू कर देते हैं, और उपवास के अंत तक उनकी सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति समाप्त हो जाती है, और मसीह के पुनरुत्थान की खुशी के बजाय, वे थके हुए और चिड़चिड़े हो जाते हैं। . संभवत: ऐसे मामलों में अपने विश्वासपात्र के साथ इस पर चर्चा करना बेहतर होगा और, शायद, व्रत को कुछ कमजोर करने के लिए आशीर्वाद प्राप्त करें।

अगर हम अपने बारे में, काम करने वाले लोगों के बारे में बात करें, तो किसी भी मामले में, दुबला भोजन नियमित भोजन से भिन्न होता है क्योंकि यह अधिक "श्रम-केंद्रित" होता है। विशेष रूप से, खाना पकाने के संबंध में, इसे अधिक समय तक और अधिक मात्रा में पकाने की आवश्यकता होती है। कार्यस्थल पर हर व्यक्ति के पास ऐसा बुफ़े नहीं होता जो दुबला भोजन या कम से कम दुबला भोजन प्रदान करता हो। इस मामले में, एक व्यक्ति को किसी तरह यह समझना चाहिए कि वह किस प्रकार का उपवास सहन कर सकता है और उसके व्यक्तिगत उपवास में क्या शामिल होगा।

मेरे पिताजी ने एक बार एक उदाहरण दिया था - उनकी आध्यात्मिक बेटी उनके पास आई (यह नब्बे के दशक की शुरुआत या अस्सी के दशक का अंत था)। वह अविश्वासी माता-पिता के साथ रहती थी, और उसके लिए घर पर उपवास करना बहुत कठिन था; इससे उसके माता-पिता के साथ लगातार झगड़े होते थे और पारिवारिक स्थिति में तनाव होता था।

यह स्पष्ट है कि इन संघर्षों के कारण, लोगों ने ईस्टर की उज्ज्वल छुट्टी को उत्सव के मूड में बिल्कुल भी नहीं मनाया। और पिताजी ने आज्ञाकारिता के तौर पर उससे कहा कि वह बिल्कुल वही सब कुछ खाए जो उसके माता-पिता घर पर तैयार करते हैं। बस टीवी मत देखो. परिणामस्वरूप, ईस्टर के बाद, उसने कहा कि यह उसके जीवन का सबसे कठिन उपवास था।

संभवतः, वे लोग, जिन्हें कुछ परिस्थितियों के कारण भोजन के संबंध में उपवास का पूरी तरह से पालन करना मुश्किल लगता है - और हम सभी को - उपवास के दौरान कुछ व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। हर कोई अपनी कमजोरियों को जानता है और खुद पर कुछ संभावित प्रतिबंध लगा सकता है। यह एक वास्तविक उपवास होगा, जिसमें मुख्य रूप से आध्यात्मिक लक्ष्य हैं, न कि केवल भोजन, आहार से परहेज।

आपको और मुझे हमेशा याद रखना चाहिए कि रूढ़िवादी मसीह में जीवन की आनंदमय परिपूर्णता है। मनुष्य स्वभावतः शामिल है तीन हिस्से: आत्मा, आत्मा और शरीर से, और हमें यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि हमारा जीवन पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण हो, लेकिन साथ ही आत्मा पर हावी होना चाहिए। जब किसी व्यक्ति का आध्यात्मिक जीवन प्रबल होता है तभी वह वास्तव में मानसिक रूप से स्वस्थ होता है।

लाइका सिडेलेवा द्वारा साक्षात्कार (

- मैं चाहूंगा कि हमारी बातचीत उन लोगों के लिए उपयोगी हो जो मदद लेने का इरादा रखते हैं, लेकिन किसी कारण से झिझकते हैं, या ऐसे लोगों के प्रियजनों के लिए। हम सभी जानते हैं कि समाज में मनोरोग से जुड़ी कुछ "डरावनी कहानियाँ" हैं - आइए कोशिश करें, यदि उन्हें दूर नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम उन पर बात करें।

लोगों को यकीन है कि मानसिक विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, और इसलिए ऐसी बीमारी होने का तथ्य ही व्यक्ति को समाज के दायरे से बाहर ले जाता है। तो पहला सवाल यह है कि कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

-मानसिक विकार काफी आम हैं। में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार रूसी संघवे लगभग 14% आबादी को प्रभावित करते हैं, जबकि लगभग 5.7% को इसकी आवश्यकता होती है मनोरोग देखभाल. हम यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग समान संख्याएँ देखेंगे। इसके बारे मेंमानसिक विकारों के संपूर्ण स्पेक्ट्रम के बारे में।

सबसे पहले, हमें अवसादग्रस्त स्थितियों का उल्लेख करना होगा, जो दुनिया भर में लगभग 350 मिलियन लोगों और रूस में लगभग 9 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। 2020 तक, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के अनुसार, घटनाओं के मामले में अवसाद दुनिया में पहले स्थान पर होगा। लगभग 40-45% गंभीर दैहिक रोग, जिनमें कैंसर, हृदय प्रणाली के रोग, स्ट्रोक के बाद की स्थितियाँ शामिल हैं, अवसाद के साथ होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 20% महिलाएं मातृत्व के आनंद के बजाय अवसाद का अनुभव करती हैं। हम तुरंत उल्लेख कर सकते हैं कि कुछ मामलों में गंभीर अवसाद, चिकित्सा सहायता के अभाव में, मृत्यु - आत्महत्या की ओर ले जाता है।

बढ़ती जीवन प्रत्याशा और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, हाल के दशकों में अल्जाइमर रोग और संबंधित विकारों सहित विभिन्न प्रकार के देर से जीवन मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

ऑटिज़्म की समस्याएँ हाल ही में विशेष रूप से प्रासंगिक हो गई हैं बचपन(वर्तमान घटना 88 बच्चों में 1 मामला है)। बहुत बार, जब माता-पिता यह देखना शुरू करते हैं कि उनका बच्चा अपने साथियों से विकास में काफी भिन्न है, तो वे अपनी समस्या लेकर किसी के भी पास जाने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन मनोचिकित्सकों के पास नहीं।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ उच्च बना हुआ है विशिष्ट गुरुत्वशराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्ति।

वर्तमान में, सामान्य जीवनशैली में बदलाव और हमारे जीवन की तनावपूर्ण प्रकृति के कारण, सीमावर्ती मानसिक विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारियों की व्यापकता, बाहरी कारकों के प्रभाव के बजाय मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी है, जिसमें द्विध्रुवी भी शामिल है उत्तेजित विकार, आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग, लगभग समान रहता है - लगभग 2%। सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है।

यह लगभग हर सौवाँ भाग निकलता है। और ऐसे रोगियों में समाजीकरण बनाए रखने वाले लोगों का प्रतिशत कितना है? मैं क्यों पूछता हूं: में सार्वजनिक चेतनाएक निश्चित रूढ़िवादिता है - ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति बहिष्कृत है; पागल होना किसी तरह से शर्मनाक है।

-बीमारी की शर्मनाकता पर सवाल उठाना पूरी तरह गलत है। यह धार्मिक और मानवीय दृष्टिकोण से भी अस्वीकार्य है। कोई भी बीमारी एक व्यक्ति को भेजा गया एक क्रॉस है, और इनमें से प्रत्येक क्रॉस का अपना, पूरी तरह से निश्चित अर्थ होता है। आइए हम उन शब्दों को याद रखें कि हमें हर व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए, चाहे वह किसी भी पद पर हो और किसी भी स्थिति में हो: "और अंधा, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से क्षतिग्रस्त, और शिशु , और अपराधी को मैं भगवान की छवि के रूप में सम्मान दिखाऊंगा। आपको उनकी कमज़ोरियों और कमियों से क्या फ़र्क पड़ता है! अपना ध्यान रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो।” यह बात है ईसाई रवैयाकिसी भी व्यक्ति को चाहे वह कोई भी बीमारी क्यों न हो। आइए हम कुष्ठरोगियों के प्रति उद्धारकर्ता मसीह के रवैये को भी याद रखें।

लेकिन, दुर्भाग्यवश, कभी-कभी ऐसा होता है कि हमारे मरीज़ों को कुष्ठ रोगी समझ लिया जाता है।

मनोरोग साहित्य में, मानसिक रूप से बीमार लोगों को कलंकित करने की समस्या पर बहुत गंभीरता से चर्चा की गई है, यानी मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति समाज के दृष्टिकोण को बदलना और मनोरोग देखभाल के आयोजन के लिए एक प्रणाली विकसित करना जो इसे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए सुलभ बना सके, और किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता को किसी चिकित्सा विशेषज्ञ से सहायता के अनुरोध के रूप में माना जाएगा। "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान मौत की सजा नहीं है; इस बीमारी में प्रगति के विभिन्न रूप और संभावित परिणाम हैं। आधुनिक दवाएं इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को गुणात्मक रूप से बदल सकती हैं।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15-20% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया में एक ही हमले का कोर्स होता है, जब पर्याप्त उपचार के साथ, वसूली अनिवार्य रूप से होती है।

यहां, साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ में, ऐसे कई उदाहरण हैं जहां लोग, किशोरावस्था में बीमार पड़ने के बाद, 20-25 साल बाद काफी समृद्ध और उच्च परिवार वाले होते हैं। सामाजिक स्थिति, शादीशुदा हैं, उनके बच्चे हैं, उन्होंने एक सफल करियर बनाया है, और कुछ विज्ञान में भी, शोध प्रबंधों का बचाव करने, अकादमिक उपाधियाँ और मान्यता प्राप्त करने में कामयाब रहे हैं। ऐसे लोग भी हैं जिन्होंने, जैसा कि वे अब कहते हैं, एक सफल व्यवसाय बना लिया है। लेकिन आपको यह समझने की ज़रूरत है कि प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान अलग-अलग होता है।

जब हम सिज़ोफ्रेनिया और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के रोगियों को दीर्घकालिक और कुछ मामलों में आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। दवाइयाँ. बिल्कुल बीमार की तरह मधुमेहपहले प्रकार में इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, चिकित्सा को रद्द करने का कोई भी स्वतंत्र प्रयास स्वीकार्य नहीं है; इससे रोगी की बीमारी और विकलांगता बढ़ जाती है।

- आइए बात करते हैं कि बीमारी की शुरुआत कैसे होती है। एक व्यक्ति, और विशेष रूप से उसके प्रियजन, लंबे समय तक यह नहीं समझ पाते कि उसके साथ क्या हो रहा है। आप यह कैसे समझते हैं कि आप मनोचिकित्सक के बिना नहीं रह सकते? मुझे बताया गया कि कैसे एक बीमार बहन को स्थानीय चर्चों में से एक के मठ में लाया गया था। मठ में उन्होंने सबसे पहला काम यह किया कि उसे दवा न लेने की अनुमति दी। मरीज की हालत बिगड़ गई. तब मदर एब्स को होश आया, उन्होंने विशेष रूप से दवाओं के सेवन की निगरानी करना शुरू कर दिया, लेकिन पादरी भी हमेशा यह नहीं समझ पाते कि मानसिक विकार क्या है।

-मानसिक बीमारी की पहचान करने की समस्या बहुत गंभीर और बहुत कठिन है। आपने जो उदाहरण दिया वह बहुत विशिष्ट है - मठ ने फैसला किया कि वे इस बीमार लड़की के प्रति अपने प्यार और उसकी देखभाल के साथ इस बीमारी का सामना कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है - लोग यह नहीं समझते कि "हमारी" बीमारियाँ बहुत गंभीर हैं। जैविक आधारमहत्वपूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों के साथ। बेशक, चौकस और देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन फिर भी आवश्यक है पेशेवर मददडॉक्टर.

दुर्भाग्य से, बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं होता कि यह बीमारी कितनी गंभीर है। कोई 2013 में प्सकोव में हुई दुखद मौत को याद कर सकता है, जिसे एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति ने मार डाला था, जिसे अस्पताल में भर्ती होने के बजाय एक पुजारी के साथ बातचीत के लिए भेजा गया था, या 1993 में ऑप्टिना पुस्टिना में तीन भिक्षुओं की मौत भी हुई थी। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के हाथ.

अंतर्जात मनोविकृति वाले मरीज़ अक्सर अविश्वसनीय या संदिग्ध सामग्री के विभिन्न विचार व्यक्त करते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, उनके जीवन के लिए खतरे के बारे में, उनकी अपनी महानता के बारे में, उनके अपराध के बारे में); वे अक्सर कहते हैं कि वे अपने सिर के अंदर "आवाज़" सुनते हैं - टिप्पणी करना, आदेश देना, अपमान करना। वे अक्सर विचित्र मुद्रा में स्थिर हो जाते हैं या साइकोमोटर उत्तेजना की स्थिति का अनुभव करते हैं। रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनका व्यवहार बदल जाता है, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता प्रकट हो सकती है, खिड़कियों पर पर्दे लगाने, दरवाज़ों पर ताला लगाने जैसे सुरक्षात्मक कदम उठाने के साथ उनके जीवन के लिए डर दिखाई देता है, सार्थक बयान सामने आते हैं जो दूसरों के लिए समझ से बाहर होते हैं, रोजमर्रा के विषयों में रहस्य और महत्व जोड़ते हैं। अक्सर मरीज़ खाने से इंकार कर देते हैं या भोजन की सामग्री की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं। ऐसा होता है कि मुकदमेबाजी प्रकृति की सक्रिय कार्रवाइयां होती हैं (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में शिकायतों वाले विभिन्न संगठनों को पत्र)।

आप ऐसे व्यक्ति से बहस नहीं कर सकते, जो ऐसी स्थिति में है, उसे कुछ भी साबित करने की कोशिश नहीं कर सकते, या स्पष्ट प्रश्न नहीं पूछ सकते। यह न केवल काम नहीं करता, बल्कि यह मौजूदा विकारों को भी बदतर बना सकता है। यदि वह अपेक्षाकृत शांत है और संचार और मदद के मूड में है, तो आपको उसकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, उसे शांत करने की कोशिश करें और उसे डॉक्टर को दिखाने की सलाह दें। अगर शर्त साथ है मजबूत भावनाएं(भय, क्रोध, चिंता, उदासी), उनकी वस्तु की वास्तविकता को स्वीकार करना और रोगी को शांत करने का प्रयास करना स्वीकार्य है।

– लेकिन हम मनोचिकित्सकों से डरते हैं. वे कहते हैं, "वे इसे मार देंगे, यह एक सब्जी की तरह हो जाएगा," इत्यादि।

- दुर्भाग्य से, चिकित्सा में ऐसी कोई दवा नहीं है जो गंभीर बीमारियों का इलाज करती हो और जिसका कोई दुष्प्रभाव न हो और न ही हो सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने हमारे युग से पहले भी इस बारे में बात की थी। दूसरी बात यह है कि आधुनिक दवाएं बनाते समय लक्ष्य यह सुनिश्चित करना होता है कि दुष्प्रभाव न्यूनतम और अत्यंत दुर्लभ हों। आइए उन कैंसर रोगियों को याद करें जिनके बाल उचित उपचार के कारण झड़ने लगे हैं, लेकिन वे अपने जीवन को बढ़ाने या बचाने में कामयाब हो जाते हैं। कुछ संयोजी ऊतक रोगों के लिए (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) हार्मोन थेरेपी, जिसकी पृष्ठभूमि में लोग रोगजन्य रूप से अधिक वजन वाले हो जाते हैं, लेकिन जीवन सुरक्षित रहता है। मनोचिकित्सा में, हमें गंभीर बीमारियों का भी सामना करना पड़ता है, जब कोई व्यक्ति अपने सिर के अंदर ऐसी आवाजें सुनता है, जैसे तेज गति से चालू किया गया रेडियो, जो उसका अपमान करती है और विभिन्न आदेश देती है, जिसमें कुछ मामलों में खिड़की से बाहर कूदना या किसी को मार देना भी शामिल है। एक व्यक्ति को उत्पीड़न, प्रभाव, जीवन के लिए खतरे का डर अनुभव होता है। इन मामलों में क्या करें? किसी व्यक्ति को पीड़ित होते हुए देखें?

उपचार के पहले चरण में हमारा काम किसी व्यक्ति को इस पीड़ा से बचाना है और यदि इस चरण में कोई व्यक्ति उनींदा और सुस्त हो जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन हमारी दवाएं रोगजनक रूप से कार्य करती हैं, यानी वे बीमारी के पाठ्यक्रम को ही प्रभावित करती हैं, और उनींदापन कई मामलों में एक दुष्प्रभाव है।

दरअसल, मनोचिकित्सकों के बारे में कुछ गलत आशंकाएं हैं, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह केवल हमारी अनोखी बात नहीं है रूसी विशिष्टता, जो किसी चीज़ से जुड़ा हो - ऐसा पूरी दुनिया में होता है। परिणामस्वरूप, "अनुपचारित मनोविकृति" की समस्या उत्पन्न होती है - रोगी पहले से ही हैं लंबे समय तकस्पष्ट रूप से भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, लेकिन फिर भी न तो वे और न ही उनके रिश्तेदार डॉक्टर के पास जाते हैं।

यह समस्या विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां भ्रम संबंधी विकारों का विषय धार्मिक अर्थ रखता है। मनोविकृति की स्थिति में ऐसे रोगी किसी प्रकार के मिशन के बारे में बात करते हैं, कि वे मानव जाति को बचाने, रूस को बचाने, पूरी मानवता को आध्यात्मिक मृत्यु से, आर्थिक संकट से बचाने के लिए भगवान द्वारा भेजे गए मसीहा हैं। अक्सर वे आश्वस्त होते हैं कि उन्हें कष्ट सहना होगा - और, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धार्मिक मसीहाई भ्रम वाले रोगियों ने मानव जाति के लिए खुद को बलिदान करते हुए, भ्रमपूर्ण कारणों से आत्महत्या कर ली।

धार्मिक मनोविकारों के बीच, पापपूर्णता के भ्रम की प्रबलता वाली स्थितियाँ अक्सर सामने आती हैं। यह स्पष्ट है कि एक आस्तिक के लिए अपने पापों के बारे में जागरूकता आध्यात्मिक जीवन का एक चरण है जब उसे अपनी अयोग्यता और पापों का एहसास होता है, उनके बारे में गंभीरता से सोचता है, कबूल करता है और साम्य प्राप्त करता है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम के बारे में बात करते हैं, तो एक व्यक्ति अपनी पापबुद्धि के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि भगवान की दया और पापों की क्षमा की संभावना के लिए उसकी आशा गायब हो जाती है।

आपको और मुझे याद है कि आध्यात्मिक जीवन जीने की कोशिश करने वाले व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ जो आवश्यक है वह आज्ञाकारिता है। कोई भी व्यक्ति बिना आशीर्वाद के अपने ऊपर प्रायश्चित नहीं थोप सकता, किसी विशेष तरीके से उपवास नहीं कर सकता। यह आध्यात्मिक जीवन का एक कठोर नियम है। किसी भी मठ में, कोई भी किसी भी युवा कार्यकर्ता या नौसिखिए को, उसके पूरे उत्साह के साथ, शुरू से ही पूर्ण मठवासी नियम या एक योजनाकार के नियम को पूरा करने की अनुमति नहीं देगा। वे उसे विभिन्न आज्ञाकारिताओं के लिए भेजेंगे और उसे स्पष्ट रूप से बताएंगे कि प्रार्थना कार्य की मात्रा उसके लिए उपयोगी है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम वाले रोगी के बारे में बात करते हैं, तो वह किसी की नहीं सुनता। वह अपने विश्वासपात्र की बात नहीं सुनता - उसका मानना ​​है कि पुजारी उसके पापों की गंभीरता को नहीं समझता, उसकी स्थिति को नहीं समझता। जब पुजारी सख्ती से उससे कहता है कि वह एक दिन में दस अखाड़ों को पढ़ने की अनुमति नहीं देता है, तो ऐसा रोगी यह निष्कर्ष निकालता है कि विश्वासपात्र एक सतही, उथला व्यक्ति है, और अगले पुजारी के पास जाता है। यह स्पष्ट है कि अगला पुजारी वही बात कहता है, इत्यादि, इत्यादि। यह अक्सर इस तथ्य के साथ होता है कि एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उपवास करना शुरू कर देता है, लेंट बीत जाता है, ईस्टर आता है, उसे ध्यान नहीं आता कि वह आनन्दित हो सकता है और अपना उपवास तोड़ सकता है, और उसी तरह उपवास करना जारी रखता है।

आपको इस पर ध्यान देने की जरूरत है. यह उत्साह मन के अनुरूप नहीं, आज्ञाकारिता से रहित है महत्वपूर्ण लक्षणमानसिक विकार। दुर्भाग्य से, ऐसे कई मामले हैं जहां अत्यधिक थकावट के कारण पापपूर्णता के भ्रम वाले मरीज़ अपने जीवन के लिए खतरे के कारण गहन देखभाल इकाइयों में पहुंच गए। साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ में, हमने ऐसे मामले देखे जहां अपराध और पाप के अवसादग्रस्त भ्रम वाले रोगियों ने आत्महत्या करने और अपने प्रियजनों की हत्या (विस्तारित आत्महत्या) करने का प्रयास किया।

- मनोरोग के डर के विषय पर लौटना। बेशक, हमारे पास अस्पताल हैं - विशेष रूप से दूरदराज के प्रांतों में - जहां आप वास्तव में नहीं चाहेंगे कि कोई वहां पहुंचे। लेकिन दूसरी ओर, जीवन अधिक महंगा है - आखिरकार, ऐसा होता है कि मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार को पूरी तरह से खोने की तुलना में खराब अस्पताल में भेजना बेहतर है?

- संकट समय पर प्रावधानचिकित्सा देखभाल - न केवल मनोरोग देखभाल। यह एक सामान्य चिकित्सीय समस्या है. दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब कोई व्यक्ति, कुछ लक्षण होने पर, डॉक्टर के पास जाने में देरी करता है, और जब अंततः जाता है, तब तक बहुत देर हो चुकी होती है। यह बात आज के लोकप्रिय लोगों पर भी लागू होती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग- रोगी लगभग हमेशा कहता है कि उसे एक साल, डेढ़ साल, दो साल पहले कुछ लक्षण दिखाई देने लगे थे, लेकिन उसने उन पर ध्यान नहीं दिया और उन्हें नजरअंदाज कर दिया। यही बात हम मनोचिकित्सा के साथ भी देखते हैं।

हालाँकि, आपको याद रखने और समझने की आवश्यकता है: ऐसी स्थितियाँ हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं। आवाज़ें - मतिभ्रम, जैसा कि हम कहते हैं, श्रवण या मौखिक - अक्सर आदेशों के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अपने सिर के अंदर एक आवाज़ सुनता है जो उसे खुद को खिड़की से बाहर फेंकने का आदेश देती है - ये विशिष्ट उदाहरण हैं - या किसी अन्य व्यक्ति के साथ कुछ करने के लिए।

आत्मघाती विचारों के साथ गहरे अवसाद भी होते हैं, जिनका अनुभव करना बहुत मुश्किल होता है। इस अवस्था में व्यक्ति इतना बुरा हो जाता है कि वह यह नहीं सुन पाता कि दूसरे उससे क्या कह रहे हैं - वह अपनी बीमारी के कारण उनकी बातें नहीं समझ पाता। यह उसके लिए मानसिक और मनोवैज्ञानिक रूप से इतना कठिन है कि उसे इस जीवन में कोई अर्थ नहीं दिखता। ऐसा होता है कि वह असहनीय चिंता, चिंता का अनुभव करता है, और इस स्तर पर कुछ भी उसे असामाजिक कृत्य से रोक नहीं सकता है - न तो उसके प्रियजन, न ही यह समझ कि एक माँ है जो अपने इरादे को पूरा करने पर बहुत पीड़ित होगी, न ही उसकी न पत्नी, न बच्चे. और इसलिए, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के विचार व्यक्त करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। किशोरावस्था पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जब किसी व्यक्ति द्वारा आत्महत्या के बारे में विचार व्यक्त करने और उनके कार्यान्वयन के बीच की रेखा बहुत पतली होती है। आगे, अत्यधिक तनावइस उम्र में यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है: यह नहीं कहा जा सकता है कि व्यक्ति उदास या उदास है। और फिर भी वह कह सकता है कि जीवन का कोई अर्थ नहीं है, यह विचार व्यक्त कर सकता है कि जीवन छोड़ देना ही बेहतर है। इस प्रकार का कोई भी बयान व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक - को दिखाने का आधार है।

हाँ, हमारे समाज में मनोरोग अस्पतालों के प्रति पूर्वाग्रह है। लेकिन जब मानव जीवन की बात आती है, तो मुख्य बात व्यक्ति की मदद करना है। बाद में प्रसिद्ध पहाड़ी पर फूल ले जाने से बेहतर है कि उसे मनोरोग अस्पताल में रखा जाए। लेकिन अगर जान को कोई खतरा न हो तो भी हम जितनी जल्दी मरीज को मनोचिकित्सक को दिखाएंगे, वह उतनी ही तेजी से मनोविकृति से ठीक हो जाएगा। यही बात बीमारी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर भी लागू होती है: आधुनिक शोध से पता चलता है कि जितनी जल्दी हम रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करेंगे, उतना ही अनुकूल होगा।

- मैंने आपके साक्षात्कार में आपके पिता, आर्कप्रीस्ट ग्लीब कालेड के बारे में पढ़ा: "उन्होंने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासियों का होना।" और हम उसी चीज़ के बारे में उनके पत्रों में पढ़ सकते हैं, जब उन्होंने पीड़ितों को नियमित रूप से स्वीकार करने और साम्य प्राप्त करने और खोजने का आशीर्वाद दिया था रूढ़िवादी मनोचिकित्सक. यह क्यों इतना महत्वपूर्ण है?

- हां, फादर ग्लीब ने सच में कहा था कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्वास करने वाले मनोचिकित्सक हों। वह जिन मनोचिकित्सकों को जानता था वे थे प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव(1899-1979) और एंड्री अलेक्जेंड्रोविच सुखोव्स्की(1941-2012), जिनमें से बाद वाला पुजारी बन गया। लेकिन फादर ग्लीब ने कभी नहीं कहा कि आपको केवल विश्वास करने वाले डॉक्टरों की ओर ही रुख करना चाहिए। इसलिए, हमारे परिवार में ऐसी परंपरा थी: जब हमें चिकित्सा सहायता लेनी होती थी, तो हमें पहले बड़े अक्षर डी के साथ डॉक्टर से प्रार्थना करनी होती थी, और फिर विनम्रतापूर्वक उस डॉक्टर के पास जाना होता था जिसे भगवान भगवान भेजते थे। न केवल बीमारों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी प्रार्थना के विशेष रूप हैं, ताकि प्रभु उन्हें समझा सकें और उन्हें सही निर्णय लेने का अवसर दे सकें। ढूंढना होगा अच्छे डॉक्टर, पेशेवर, जिसमें मानसिक बीमारी की बात भी शामिल है।

सबसे पहले आपको डॉक्टर से बड़े अक्षर पी के साथ प्रार्थना करने की ज़रूरत है, और फिर विनम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाएं जिसे भगवान भगवान भेजेंगे

इससे भी अधिक, मैं कहूंगा: जब कोई व्यक्ति मनोविकृति में होता है, तो उसके साथ कुछ धार्मिक पहलुओं के बारे में बात करना कभी-कभी पूरी तरह से इंगित नहीं किया जाता है, यदि विरोधाभासी नहीं है। ऐसे में उनसे कुछ ऊंचे मसलों पर बात करने का कोई रास्ता ही नहीं है। हां, आगे के चरण में, जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर आता है, तो एक विश्वासी मनोचिकित्सक का होना अच्छा होगा, लेकिन, मैं फिर से दोहराता हूं, यह आवश्यकता अनिवार्य नहीं है। एक विश्वासपात्र का होना ज़रूरी है जो उस व्यक्ति का समर्थन करता हो जो उपचार की आवश्यकता को समझता हो। हमारे पास बहुत से सक्षम, पेशेवर मनोचिकित्सक हैं जो किसी व्यक्ति की धार्मिक मान्यताओं का सम्मान करते हैं और उच्च योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

- विश्व मनोरोग के संदर्भ में कोई आम तौर पर घरेलू मनोरोग की स्थिति का मूल्यांकन कैसे कर सकता है? क्या वह अच्छी है या बुरी?

- वर्तमान में, मनोचिकित्सा की उपलब्धियाँ, जो पूरी दुनिया में उपलब्ध हैं, दुनिया के किसी भी हिस्से में किसी भी डॉक्टर के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यदि हम एक विज्ञान के रूप में मनोचिकित्सा की बात करें तो हम कह सकते हैं कि हमारी घरेलू मनोचिकित्सा विश्व स्तर पर है।

हमारी समस्या यह है कि हमारे कई मनोरोग अस्पतालों की स्थिति, वहां मौजूद मरीजों के लिए कुछ दवाओं की कमी है औषधालय अवलोकनऔर उन्हें निःशुल्क प्राप्त करना चाहिए, साथ ही ऐसे रोगियों को भी प्रदान करना चाहिए सामाजिक सहायता. किसी स्तर पर, हमारे कुछ मरीज़, दुर्भाग्य से, हमारे देश और विदेश दोनों में काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। इन मरीजों को सिर्फ जरूरत ही नहीं है दवा से इलाज, बल्कि प्रासंगिक सेवाओं से सामाजिक सहायता, देखभाल, पुनर्वास में भी। और यह सामाजिक सेवाओं के संबंध में ही है कि हमारे देश में स्थिति वांछित नहीं है।

यह कहा जाना चाहिए कि अब हमारे देश में मनोरोग सेवाओं के संगठन को बदलने के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण अपनाया गया है। हमारे पास एक अविकसित बाह्य रोगी विभाग है - तथाकथित न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय और मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालय, जो कुछ अस्पतालों और क्लीनिकों में मौजूद हैं। और अब इस लिंक पर बहुत जोर दिया जाएगा, जो निस्संदेह पूरी तरह से उचित है।

- जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मानसिक बीमारियाँ अक्सर होती हैं, और एक पुजारी को अपने देहाती काम में ऐसे लोगों से मिलना पड़ता है जिन्हें मानसिक विकार होते हैं। चर्च में औसत आबादी की तुलना में ऐसे लोग अधिक हैं, और यह समझ में आता है: चर्च एक डॉक्टर है, और जब किसी व्यक्ति को किसी प्रकार का दुर्भाग्य होता है, तो वह वहां आता है और वहीं उसे सांत्वना मिलती है।

देहाती मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम नितांत आवश्यक है। ऐसा पाठ्यक्रम वर्तमान में न केवल पीएसटीजीयू में उपलब्ध है, बल्कि मॉस्को थियोलॉजिकल अकादमी, सेरेन्स्की और बेलगोरोड थियोलॉजिकल सेमिनरी में भी उपलब्ध है। देहाती प्रशिक्षण कार्यक्रमों में इस विषय की आवश्यकता पर एक बार प्रोफेसर द्वारा चर्चा की गई थी आर्किमंड्राइट साइप्रियन (कर्न)और चर्च के कई अन्य उत्कृष्ट पादरी।

इस पाठ्यक्रम का लक्ष्य भविष्य के पुजारियों के लिए मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना, उनकी प्रगति के पैटर्न को जानना, यह जानना है कि कौन सी दवाएं निर्धारित हैं, ताकि वे अपने आध्यात्मिक बच्चे के नेतृत्व का पालन न करें और उसे दवा रद्द करने या खुराक कम करने का आशीर्वाद दें, जो दुर्भाग्य से, अक्सर होता है।

ताकि पुजारी को पता चले कि, जैसा कि कहा गया है - और यह एक आधिकारिक संक्षिप्त दस्तावेज़ है - उसकी क्षमता के दायरे और एक मनोचिकित्सक की क्षमता के बीच स्पष्ट अंतर है। ताकि वह मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए देहाती परामर्श की विशेषताओं को जान सके। और यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के प्रबंधन में अधिकतम सफलता केवल उन मामलों में ही प्राप्त की जा सकती है जब न केवल मनोचिकित्सक द्वारा उसकी निगरानी की जाती है, बल्कि एक अनुभवी विश्वासपात्र द्वारा भी उसकी देखभाल की जाती है।

मनोचिकित्सक। रूढ़िवादी सेंट तिखोन मानवतावादी विश्वविद्यालय के व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग के प्रोफेसर। डिप्टी विकास निदेशक और नवप्रवर्तन गतिविधि, मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के अंतर्जात मनोविकारों और भावात्मक अवस्थाओं के अध्ययन विभाग के मुख्य शोधकर्ता। चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

मनोरोग और धर्म

मनश्चिकित्सा

विक्टोरिया चितलोवा:

हैलो प्यारे दोस्तों। "साई-व्याख्यान" कार्यक्रम, और हमारे अतिथि वासिली ग्लेबोविच कलेडा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मनोचिकित्सक, सेंट तिखोन के रूढ़िवादी मानवतावादी विश्वविद्यालय में व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग के प्रोफेसर, हमारे राष्ट्रीय मानविकी केंद्र में विकास और नवाचार के उप निदेशक हैं। . अंतर्जात मनोविकारों और भावात्मक अवस्थाओं के अध्ययन के लिए विभाग के मुख्य शोधकर्ता भी हैं। नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच!

नमस्ते, विक्टोरिया!

विक्टोरिया चितलोवा:

मुझे बहुत ख़ुशी है कि आप आज हमारे साथ हैं। वासिली ग्लीबोविच, कृपया हमें बताएं कि आपने इस दिशा में अपनी रुचि और गतिविधियां कैसे विकसित कीं?

अगर हम इस बारे में बात करें कि मनोचिकित्सा और धर्म के क्षेत्र में गतिविधियों में मेरी रुचि कैसे बनी, तो यह 20वीं सदी के एक अद्वितीय मनोचिकित्सक दिमित्री एवगेनिविच मेलिखोव के व्यक्तित्व से जुड़ा है। यह नाम बहुत व्यापक रूप से जाना जाता है, वह 20वीं शताब्दी के रूसी मनोरोग के पितामहों में से एक थे, और अब उनका नाम अक्सर चल रहे सम्मेलनों और सम्मेलनों में याद किया जाता है, हर कोई उन्हें याद करता है। वह मेरे दादाजी के युवावस्था के मित्र और हमारे परिवार के मित्र थे। मैं उन्हें अच्छी तरह से याद करता हूं, और, शायद, उनके प्रभाव में मैं एक मनोचिकित्सक बन गया, और उनके प्रभाव में मनोचिकित्सा और धर्म की समस्याओं में मेरी रुचि बनी।

विक्टोरिया चितलोवा:

लेकिन आप एक वैज्ञानिक भी हैं, और आपका काम युवा पुरुषों सहित अंतर्जात मानसिक अवस्थाओं के अध्ययन से संबंधित है। क्या इन राज्यों में धार्मिक विषय पाए जाते हैं?

यदि हम पिछले दशक को लें, तो हमारे रोगियों में किशोरावस्था और वयस्कता दोनों में धार्मिक विषय बहुत आम हैं। तथ्य यह है कि मानसिक रूप से बीमार लोग, जब समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो हमेशा इस बात की तलाश में रहते हैं कि उन्हें सहायता और सहायता कहां मिल सकती है, और अक्सर वे धर्म की ओर, धार्मिक मूल्यों की ओर रुख करते हैं। दूसरी ओर, जब कोई व्यक्ति ऐसी मानसिक स्थिति, भ्रम की स्थिति का अनुभव करता है, तो उसके भ्रमपूर्ण अनुभवों के ढांचे के भीतर, वह अपने आस-पास से जो जानकारी प्राप्त करता है वह अक्सर अपवर्तित हो जाती है। यह एक ऐसी फिल्म हो सकती है जो उसने हाल ही में देखी हो, वह अचानक इस फिल्म में एक पात्र बन जाता है, "अवतार", उदाहरण के लिए, ऐसी एक फिल्म थी, और जल्दी से एक मानव अवतार हमारे विभाग में दिखाई दिया। ऐसा ही तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी प्रकार के मनोविकार में पड़ जाता है, अक्सर उसे धार्मिक अनुभवों से जुड़े भ्रमपूर्ण अनुभव होते हैं। वह एक मसीहा की तरह महसूस कर सकता है, वह एक भविष्यवक्ता की तरह महसूस कर सकता है जिसे कुछ महान, गौरवशाली करने के लिए बुलाया गया है। दूसरी ओर, वह स्वयं को बहुत बड़ा पापी मान सकता है जो जीने के योग्य नहीं है, जिसे मरना ही होगा और यहाँ तक कि आत्महत्या भी कर सकता है।

विक्टोरिया चितलोवा:

अर्थात्, एक गैर-धार्मिक व्यक्ति के धार्मिक कथानक विकसित करने की संभावना नहीं है यदि वह अन्य सांस्कृतिक श्रेणियों के बीच रहता है, तो यह पता चला है?

यदि वह समाज के विभिन्न सांस्कृतिक स्तरों के बीच रहता, तो संभवतः इसकी संभावना नहीं थी। लेकिन, फिर भी, यह पता चला है कि हमारे रोगियों में, जो किशोरावस्था में धार्मिक सामग्री के साथ मनोविकृति से पीड़ित थे, उन लोगों का प्रतिशत जो पहले आस्तिक थे, इतना बड़ा नहीं है, लगभग 40%, और 60% वे लोग हैं जो इससे पहले, उन्होंने ऐसा किया था यह मत कहो कि वे आस्तिक थे, ठीक है, वे किसी भी तरह से चर्च के लोग नहीं थे। कहीं न कहीं, अपनी आत्मा की गहराई में, वे आस्तिक रहे होंगे, लेकिन किसी भी तरह से चर्च के लोग नहीं। और यह तथ्य कि उन्हें अचानक मनोविकृति में धार्मिक अनुभव होते हैं, उनके लिए या उनके आसपास के लोगों के लिए एक पूर्ण आश्चर्य है।

विक्टोरिया चितलोवा:

हमने अब बहुत गहनता से पैथोलॉजी में प्रवेश करने की कोशिश की है, लेकिन पहले मैं आपसे कुछ परिचयात्मक प्रश्न पूछना चाहता था। संक्षेप में, ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, क्या विश्व संस्कृति और हमारे रूसी इतिहास के संदर्भ में मनोचिकित्सा और धर्म किसी तरह सह-अस्तित्व में थे?

स्वाभाविक रूप से, वे विश्व संस्कृति और रूसी संस्कृति दोनों के संदर्भ में सह-अस्तित्व में थे। यदि हम मनोरोग पर कोई शिक्षण लेते हैं जो पिछली शताब्दी और 21वीं शताब्दी दोनों में लिखा गया था, तो सभी पाठ्यपुस्तकें 11वीं शताब्दी से लेकर 18वीं शताब्दी के अंत तक, मनोचिकित्सा के एक अलग, तथाकथित मठवासी चरण पर प्रकाश डालती हैं। 1775, जब रूस प्रांतों में विभाजित हो गया। इस चरण को मठवासी चरण कहा जाता है, क्योंकि इस समय हमारे रोगियों को मठों में सहायता, समर्थन और सांत्वना मिलती थी। और यह और भी आश्चर्य की बात है कि मानसिक रूप से बीमार लोगों की मदद करने वाला पहला समुदाय कीव पेचेर्स्क लावरा था। कीव पेचेर्स्क लावरा में, लोग गुफाओं में रहते थे, जिनमें मानसिक रूप से बीमार भी शामिल थे। और यहां कीव-पेचेर्स्क लावरा के पैटरिकॉन में हमें सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप का सबसे पहला विवरण मिलता है। और बाद में मठों में ही इन मानसिक विकारों का वर्णन हुआ।

सबसे पहले, ध्यान आकर्षित करने वाले हिंसक रोगियों को वितरित किया गया। और मरीज़, जो, इसके विपरीत, बहुत निष्क्रिय हैं, जो घूम रहे हैं, उन पर सबसे पहले ध्यान दिया गया था।

विक्टोरिया चितलोवा:

आख़िर किस चीज़ ने लोगों को आकर्षित किया और ऐसे लोगों को मठों में रखने या भेजने के पीछे क्या तर्क था?

यह अलग था, यानी एक समय ऐसा था कि ये लोग स्वयं मठों की ओर आकर्षित होते थे, एक युग था कि राज्य आधिकारिक तौर पर उन्हें वहां भेजता था। यानी, यह स्पष्ट है कि मठों का मिशन, चर्च का मिशन उन सभी की मदद करना है जो पीड़ित हैं और बोझ से दबे हुए हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

स्वीकृति, समझ.

हाँ, मानसिक विकार वाले लोग बिल्कुल ऐसे ही होते हैं। अर्थात्, यह चर्च के सामाजिक मंत्रालयों, मठों के सामाजिक मंत्रालयों का मिशन है। लेकिन बाद में, 1551 में, इवान द टेरिबल के समय, सौ प्रमुखों की परिषद से शुरू होकर, राक्षसों से ग्रस्त और दिमाग से क्षतिग्रस्त लोगों को मठों में भेजने का फरमान जारी किया गया, ताकि वे समाज के लिए बाधा न बनें और चेतावनी देना.

विक्टोरिया चितलोवा:

और अगर हम अंदर बात करते हैं आधुनिक संदर्भ, यदि हम अविश्वासी, गैर-धार्मिक लोगों का एक समूह लेते हैं, और जो लोग किसी धर्म के प्रति प्रतिबद्ध हैं और सक्रिय रूप से उसमें रहते हैं, तो मानसिक विकृति वाले अधिक रोगी कहाँ होंगे?

यह एक बहुत ही दिलचस्प सवाल है, और मुझे ऐसा लगता है कि इसका उत्तर बिल्कुल स्पष्ट है। चर्च हमेशा खुद को एक डॉक्टर के रूप में रखता है। इसलिए, परिभाषा के अनुसार, यदि आप और मैं क्लिनिक में आते हैं, तो अधिक मरीज कहाँ होंगे - क्लिनिक में या क्लिनिक के आसपास के क्षेत्र में? यह स्पष्ट है कि क्लिनिक में. और चर्च एक ऐसा डॉक्टर है.

अक्सर लोग पारिवारिक समस्याओं, मानसिक समस्याओं और कुछ अन्य स्थितियों के साथ आते हैं। निःसंदेह, वहाँ और भी लोग हैं। और कितना - यहाँ, जाहिरा तौर पर, अलग-अलग पारिशों में यह थोड़ा अलग है, अलग-अलग लोग थोड़ा अलग डेटा देते हैं, विशेष अनुसंधाननहीं किया गया था, लेकिन यह अधिक है, और यह सामान्य है, जिसका अर्थ है कि चर्च एक डॉक्टर है।

विक्टोरिया चितलोवा:

हमारा विषय मनोचिकित्सा और धर्म के रूप में निर्दिष्ट है, और मुझे यकीन है कि विभिन्न धर्मों के प्रतिनिधि हम पर नज़र रख रहे हैं। मुझे लगता है कि इसे स्पष्ट करने के लिए हम रूढ़िवादी धर्म के उदाहरण पर चर्चा कर सकते हैं। लेकिन क्या आपको इस बात का अंदाज़ा है कि कौन से धर्मों में अधिक मानसिक विकृतियाँ जमा होती हैं?

मैं यह कहने को तैयार नहीं हूं कि कुछ धर्मों में अधिक और कुछ में कम है। किसी भी मामले में, सभी धर्मों में सांस्कृतिक विशेषताएं होती हैं, कुछ राष्ट्रीयताएं एक धर्म की होती हैं, कुछ अन्य की। सिकोरस्की से शुरू होने वाले मनोचिकित्सा के क्लासिक्स ने हर समय क्या लिखा है, जो कुछ आधुनिक शोधकर्ताओं ने नोट किया है, वह गैर-पारंपरिक धर्मों में मानसिक रूप से असंतुलित लोगों का संचय है। गैर-पारंपरिक दिशाओं, गैर-पारंपरिक रुझानों में भी, कुछ अर्ध-सांप्रदायिक समुदाय।

गैर-पारंपरिक धर्मों, गैर-पारंपरिक आंदोलनों और कुछ अर्ध-सांप्रदायिक समुदायों में मानसिक रूप से असंतुलित लोगों का जमावड़ा है।

विक्टोरिया चितलोवा:

यानी वे किसी तरह वहां अधिक आकर्षित होते हैं। या, इसके विपरीत, संगठनों के भीतर बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं।

इसके दो पहलू हैं. पहला पहलू यह है कि अक्सर ऐसा होता है कि जिस व्यक्ति को किसी प्रकार का मानसिक विकार होता है, वह धर्म की ओर आ जाता है। लेकिन हमारी बीमारियों का अपना पैटर्न होता है। अक्सर ऐसा होता है कि व्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में आ जाता है अंतर्जात रोग, वह चर्च में आया, किसी प्रकार के धार्मिक समुदाय में आया, कुछ समय बाद उसे मनोविकृति विकसित हो गई। मनोविकृति क्यों उत्पन्न हुई? क्योंकि वह वहां एक धार्मिक समुदाय में पहुंच गया? यह स्पष्ट है कि मनोविकृति अंतर्जात है, यह एक नियमितता है। आधुनिक अवधारणाओं के आधार पर, हम कहते हैं कि किसी व्यक्ति में कुछ ऐसे जीन हो सकते हैं जो उन्हें बीमारी की ओर अग्रसर करते हैं। और इन जीनों को स्वयं प्रकट होने के लिए कुछ बाहरी कारकों की आवश्यकता होती है। जाहिर है, सर्गेई सर्गेइविच कोर्साकोव ने भी जो लिखा है वह यह है कि ये चरम धार्मिक पंथ अक्सर अंतर्जात रोगों की अभिव्यक्ति को भड़काते हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

यह तब होता है जब कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इस ओर आकर्षित होता है, जिसका अर्थ है कि वह पहले से ही इन पटरियों पर है, मोटे तौर पर कहें तो, वह उन पर खड़ा हो चुका है।

मान लीजिए कि अक्सर जिन लोगों में मानसिक बीमारी की प्रवृत्ति, आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, वे धार्मिक समुदाय में आते हैं। यदि यह एक पारंपरिक धार्मिक समुदाय है, तो इसका मनोचिकित्सीय प्रभाव होता है, और इस विषय पर बहुत दिलचस्प काम भी हैं। यदि यह अत्यधिक धार्मिक समुदाय है, तो इसके विपरीत, यह रोग की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है।

विक्टोरिया चितलोवा:

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है और उसे कोई व्यक्तिपरक समस्या नहीं है, तो क्या उसे अपनी सुरक्षा के लिए किसी प्रकार की स्वीकारोक्ति के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, आप इसे कैसे देखते हैं?

मुझे लगता है कि यह हर व्यक्ति का निजी मामला है.

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या धर्म में सुरक्षात्मक गुण हैं जो किसी व्यक्ति की रक्षा करने में मदद करेंगे?

महत्वपूर्ण बात यह है कि धर्म व्यक्ति को जीवन का अर्थ देता है। और कई लोगों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, यानी कई लोगों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि जीवन का कोई अर्थ नहीं है। बहुत से लोग जीवन का अर्थ खोजते हैं और इसे धर्म में पाते हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

कुछ स्थलचिह्न.

लेकिन बहुत से लोग जीवन में कोई अर्थ नहीं तलाशते, उनका मानना ​​है कि वे अच्छा जीवन जीते हैं और काफी खुश हैं। यह अभी भी प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत पसंद है।

विक्टोरिया चितलोवा:

व्यक्तिगत पसंद, बिल्कुल सच। क्या हम पादरी द्वारा सामना की जाने वाली रोग संबंधी स्थितियों की श्रृंखला की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं? इस वातावरण में क्या पाया जाता है?

उपयुक्त वातावरण में मनोचिकित्सकों द्वारा सामना की जाने वाली सभी मानसिक बीमारियों का सामना किया जा सकता है।

विक्टोरिया चितलोवा:

बिल्कुल कोई भी, इस तथ्य से शुरू करते हुए कि माता-पिता आते हैं, उनके पास ऑटिज्म से पीड़ित एक बच्चा है, और वे पुजारी को बताएंगे कि उन्हें ऐसी समस्या है, कि बच्चे के विकास में देरी हो रही है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी स्तर पर पुजारी कहे कि आपको अभी भी विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता है। खैर, फिर जो भी विकृति होती है, वह पुजारी के दृष्टि क्षेत्र में भी आ सकती है।

विक्टोरिया चितलोवा:

मुझे लगता है कि आपके समृद्ध अभ्यास को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न पैथोलॉजी रजिस्ट्रियों के दृष्टिकोण से सबसे आम मामले क्या हैं, इस पर विचार करना दिलचस्प होगा। अस्तित्व विक्षिप्त स्थितियाँ, यह ज्ञात है कि धार्मिक वातावरण में तथाकथित विघटनकारी या रूपांतरण राज्य असामान्य नहीं हैं। क्या हम उदाहरण देख सकते हैं कि यह क्या है?

हमारे दर्शकों के लिए यह स्पष्ट है कि ये घटनाएं धार्मिक माहौल में घटित होती हैं, लेकिन यह एक उत्कृष्ट उदाहरण है: कुछ श्रेष्ठ व्यक्ति तथाकथित पवित्र स्थानों की यात्रा करते हैं, इससे पहले कि वह सुनती है कि वहां प्रलोभन हैं और सभी प्रकार की आध्यात्मिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं। वह वहां जाती है और इस बारे में बात करती है कि कैसे उसे वहां कोई दिखाई दिया, उसने किसी को देखा, किसी ने उसे प्रभावित किया, किसी ने उस पर हमला किया और वह वीरतापूर्वक लड़ी और इसके खिलाफ लड़ी। यहाँ एक उदाहरण है.

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या इसे मतिभ्रम कहा जा सकता है, या मनोरोग की दृष्टि से इसे क्या कहा जाता है?

मनोचिकित्सा की दृष्टि से हम इसे मतिभ्रम नहीं कहेंगे, यह एक अभिव्यक्ति है उन्माद संबंधी विकारव्यक्तित्व। लेकिन, फिर भी, 99% मामलों में पादरी इसे किसी प्रकार की विकृति के रूप में देखेंगे।

विक्टोरिया चितलोवा:

इसका मतलब यह है कि व्यक्ति प्रभावशाली है, उसकी प्रभावशाली क्षमता छवियों की उपस्थिति से बहुत उत्तेजित होती है। किसी व्यक्ति ने कहीं कुछ सुना है, तो उसके दिमाग में या तो विचार आने लगते हैं, या फिर संवेदनाएं आने लगती हैं। कुछ मामलों में, गंभीर मनोदैहिक रूपांतरण स्थितियाँ, यहाँ तक कि कलंक भी होती हैं। आप मेरे साथ सहमत नहीं है?

ख़ैर, यह तो बात हुई।

विक्टोरिया चितलोवा:

ठीक है, लेकिन पादरी ऐसी स्थितियों को आदर्श से विचलन मानते हैं। हमारे पवित्र ग्रंथ ऐसी ही स्थितियों का संकेत देते हैं जो वास्तव में अस्तित्व में थीं और घटित हुई थीं। हमें इसके बारे में कैसा महसूस करना चाहिए?

यहां आपको प्रत्येक विशिष्ट मामले का अलग से विश्लेषण करने की आवश्यकता है। अर्थात्, पारंपरिक दृष्टिकोण यह है कि संतों के जीवन में व्यक्तिगत स्थितियाँ वर्णित हैं - वे जीवन जिन्हें चर्च ने एक निश्चित आध्यात्मिक जीवन के उदाहरण के रूप में स्वीकार किया है। ये असाधारण मामले हैं. हम अपने जीवन में जिसका सामना करते हैं, पुजारी अपने व्यवहार में जिसका सामना करते हैं, वे अभी भी पूरी तरह से अलग क्रम के मामले हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या हम कह सकते हैं कि धर्मग्रंथों में जो संकेत दिया गया है, उसमें स्वयं विकृति विज्ञान की संरचना अस्वाभाविक है? अर्थात्, जब हम धर्मग्रंथ पढ़ते हैं, तो उनमें कई अन्य लक्षणों का अभाव होता है जिन्हें हम वर्गीकृत करेंगे। हम इसका श्रेय रोग संबंधी स्थितियों को नहीं दे सकते।

मान लीजिए कि मनोचिकित्सकों के रूप में हमें निदान करने के लिए बहुत सारी जानकारी की आवश्यकता होती है। आपको अभी भी इस व्यक्ति के साथ संवाद करने की ज़रूरत है, समझें कि उसे किस प्रकार का विकार है, यह कितने समय तक रहा, इससे पहले क्या हुआ था। तदनुसार, एक नियम के रूप में, हमारे पास पवित्र ग्रंथों और संतों के जीवन में यह जानकारी नहीं है।

विक्टोरिया चितलोवा:

अब हम तथाकथित के क्षेत्र में हैं सीमा रेखा मनोरोग, एक सूक्ष्म प्रश्न, चलिए आगे बढ़ते हैं। तथाकथित जुनूनी-बाध्यकारी विकार हैं। धार्मिक परिवेश की दृष्टि से क्या चित्र हो सकता है?

एक बहुत ही सूक्ष्म विषय, क्योंकि अक्सर यह पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। जिसे हम जुनूनी-बाध्यकारी विकार, विभिन्न जुनून कहते हैं, लोग यह नहीं समझते कि यह एक विकृति है। लोग यह नहीं समझते कि जुनून, जब वे एक निश्चित समय तक रहते हैं, पहले से ही आदर्श से परे हैं।

लोग यह नहीं समझते कि जुनून, जब वे एक निश्चित समय तक रहते हैं, पहले से ही आदर्श से परे हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

जुनून क्या हैं?

जुनून ऐसी कुछ जुनूनी स्थितियां हैं जो हिंसक प्रकृति की होती हैं, जो इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं इस व्यक्ति, उसके लिए इसका सामना करना काफी कठिन है।

विक्टोरिया चितलोवा:

एक नियम के रूप में, ये विचार, कार्य हैं?

विचार, कर्म, कुछ ऐसा ही।

विक्टोरिया चितलोवा:

तो हम क्या सामना कर रहे हैं?

धार्मिक माहौल में अक्सर निंदनीय विचार आते रहते हैं। एक व्यक्ति, अपनी इच्छा के विरुद्ध (यह विरोधाभासी जुनून को संदर्भित करता है), निन्दात्मक विचार रखता है, किसी धर्मस्थल का अपमान करता है, धार्मिक छवियों का अपमान करता है, धार्मिक हठधर्मिता का अपमान करता है, पवित्र आत्मा का अपमान करता है। यहां यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुजारी स्पष्ट रूप से समझें कि यह क्या है, कि यह एक रोग संबंधी स्थिति है और किसी भी तरह से आध्यात्मिक स्थिति नहीं है। अर्थात्, ऐसे मामले हैं जब एक पुजारी ने इस स्थिति को गलत समझा और किसी व्यक्ति को कबूल करने या साम्य प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी। हालाँकि उनकी मानसिक स्थिति पूरी तरह से ठीक नहीं थी, लेकिन उपचार से यह बहुत जल्दी ठीक हो गई।

विक्टोरिया चितलोवा:

यह बात भ्रमग्रस्त अवस्थाओं पर भी लागू नहीं होती।

इस मामले में, हम जुनूनी राज्यों के बारे में बात कर रहे हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

अर्थात्, रोगी समझता है कि विचार गलत हैं, वे उस पर बोझ डालते हैं, लेकिन लगातार उसे परेशान करते हैं, है ना?

विक्टोरिया चितलोवा:

वे धार्मिक वातावरण में कितनी बार पाए जाते हैं? अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, और क्या हम आत्महत्या के बारे में बात कर सकते हैं?

यह धार्मिक वातावरण में होता है। सामान्य तौर पर, हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि हमारे पास एक महामारी है, अवसाद की एक महामारी है, यह 21वीं सदी की बीमारी है। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि 20 वर्ष की आयु तक, हमें लगभग सबसे आम बीमारी, स्थिति होगी। यह धार्मिक वातावरण में भी अक्सर होता है। पुजारी संभवतः सबसे अधिक बार अवसाद का सामना करते हैं। यहां पुजारी को एक स्पष्ट रेखा समझनी चाहिए जहां किसी व्यक्ति के सामान्य अनुभव, उसके अनुभव भीतर की दुनिया, उनकी आध्यात्मिक खोज, कहां यह आदर्श है, और कहां यह विकृति है। यह एक बहुत अच्छी पंक्ति है, और, दुर्भाग्य से, इसे समझना हमेशा संभव नहीं होता है।

लेकिन हम उदाहरण दे सकते हैं जब पुजारी ही वह व्यक्ति था जिसने सबसे पहले इसे समझा था। मैं एक ऐसे युवक का उदाहरण दे सकता हूं जो जीवन भर एक पुजारी से मिलने जाता रहा, वह युवक 17 वर्ष का था, किसी समय उसके मन में आत्महत्या के विचार आने लगे। पुजारी ने उसे एक मनोचिकित्सक के पास भेजा, वे मेरी ओर मुड़े, मैंने कहा: सब कुछ ठीक है, उसे अपने माता-पिता के साथ आने दो। पुजारी ने कहा कि माता-पिता को कुछ नहीं पता. मैं कहता हूं: हमें उन्हें किसी तरह सूचित करने की जरूरत है। माता-पिता आये, यह परिवार में तीसरा बच्चा था, बुद्धिमान माता-पिता। मैंने उनसे पूछा: बच्चे को क्या दिक्कत है? उन्होंने कहा: हम नहीं जानते, पुजारी ने इसे निर्देशित किया, स्वीकारोक्ति का रहस्य। मैं यह पता लगाने के लिए पूछने लगा कि क्या अवसाद के कोई लक्षण हैं। उन्होंने उत्तर दिया, सामान्य तौर पर, उन्हें कुछ भी नहीं मिला। यह किशोर अवसाद की एक विशेषता है जो अक्सर बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। होता यह है कि एक युवक खुद को खिड़की से बाहर फेंक देता है, लेकिन पीछे देखने पर किसी को कुछ समझ नहीं आता।

मैंने इस युवक से बात की, उसने तुरंत कहा कि उसके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे थे, उसने पहले से ही कुछ विशिष्ट प्रयास किए थे, इस सब के बावजूद, उसकी बातचीत में पहले से ही पूरी तरह से अवसादग्रस्तता की तस्वीर थी, निराशा की भावना, अर्थ की हानि जीवन का, जीवन विरोधी विचार, उदासी, शोक, वेदना। और माता-पिता, पीछे देखने पर भी, पूर्वव्यापी रूप से किसी भी लक्षण की पहचान नहीं कर सके। हम कह सकते हैं कि यह एक सामान्य, भरा-पूरा परिवार है। पुजारी के हस्तक्षेप के कारण वह व्यक्ति बच गया। और ऐसे बहुत सारे मामले हैं.

विक्टोरिया चितलोवा:

हमारा अगला प्रश्न धार्मिक वातावरण में भ्रमपूर्ण स्थिति है। वे कैसे दिखते हैं, वसीली ग्लीबोविच?

यह स्पष्ट है कि भ्रमपूर्ण स्थितियाँ हैं जो बहुत विशिष्ट हैं। भव्यता का भ्रम है, महापापपूर्ण प्रलाप है, कुछ स्वयं को ईसा मसीह मानते हैं, कुछ स्वयं को नेपोलियन मानते हैं, कुछ स्वयं को रूसी संघ का राष्ट्रपति मानते हैं। यह सब स्पष्ट और समझने योग्य है, लेकिन विषय अलग हैं और पूरी तरह से मौलिक भी नहीं हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या हम सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर रहे हैं?

भ्रमपूर्ण अवस्थाओं, मानसिक अवस्थाओं के बारे में। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें समझना बहुत मुश्किल हो सकता है और अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है, तथाकथित अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति। ये बहुत दिलचस्प राज्य हैं. चर्च में एक व्यक्ति आता है, आमतौर पर एक युवा पुरुष या लड़की, और पूरी तरह से धार्मिक माहौल में डूब जाता है। मुझे कहना होगा कि जब यह अचानक होता है, तो इससे सभी को चिंतित होना चाहिए। हाँ, धार्मिक खोज एक आकांक्षा है सामान्य आदमी. कुछ लोग साल में एक बार चर्च में मोमबत्ती जलाने आते हैं, फिर साल में दो बार आते हैं, फिर साल में तीन बार आते हैं। और फिर किसी तरह आसानी से, धीरे-धीरे वह अक्सर जाना शुरू कर देता है, एक पुजारी से मिलता है, समुदाय के जीवन में शामिल हो जाता है, समुदाय के जीवन और धार्मिक जीवन में आसानी से प्रवेश कर जाता है। यह सबसे सामान्य, सामंजस्यपूर्ण विकल्प है।

एक व्यक्ति चर्च में आता है और पूरी तरह से धार्मिक माहौल में डूब जाता है। मुझे कहना होगा कि जब यह अचानक होता है, तो इससे सभी को चिंतित होना चाहिए।

लेकिन कई बार ऐसा अचानक होता है। वह आदमी अविश्वासी था और अचानक चर्च जाना शुरू कर देता है। वह आध्यात्मिक जीवन की अपनी कुछ विशेष अभिव्यक्तियों के बारे में बात करता है, उपवासों का बहुत सख्ती से पालन करना शुरू कर देता है, यानी रूढ़िवादी लोग जितनी सख्ती से, चर्च के सदस्य आमतौर पर उनका उतनी सख्ती से पालन नहीं करते हैं। यह सिर्फ सख्ती से उपवास रखने तक ही सीमित नहीं है, बल्कि किसी तरह जरूरत से ज्यादा पालन करना भी है। अर्थात्, वह स्वयं पर वह उपवास थोपता है जो लोग, शायद, कुछ विशेष रूप से सख्त मठों में रखते हैं। और दुनिया में एक शख्स रहता है, एक शख्स 18-20-25 साल का है. एक व्यक्ति सुबह से शाम तक प्रार्थना करना शुरू कर देता है, वास्तव में वह कई घंटों तक प्रार्थना करना शुरू कर देता है, यानी एक दृष्टिकोण है कि रूढ़िवादी आदमीसुबह वह छोटे-छोटे प्रार्थना नियम करता है, शाम को वह छोटे-छोटे प्रार्थना नियम करता है, लेकिन दिन में अगर वह कुछ और प्रकट करता है, तो उसे अच्छा माना जाता है।

यदि कोई व्यक्ति कई महीने पहले अविश्वासी था और सुबह से शाम तक प्रार्थना करना शुरू कर देता है, तो वह व्यक्ति चर्च जाता है, पुजारी के पास जाता है, पुजारी कहता है कि हर चीज में संयम होना चाहिए। प्रार्थना का एक माप होना चाहिए, आराम का एक माप होना चाहिए, काम का एक माप होना चाहिए। लेकिन वह व्यक्ति यह नहीं सुनता, पुजारी से बहस करने लगता है, कहता है कि पुजारी बिल्कुल भी बचना नहीं चाहता, वह मेरी मदद नहीं करना चाहता, दूसरे पुजारी के पास जाता है, इत्यादि। उसके माता-पिता एक व्यक्ति की ओर मुड़ते हैं: प्रिय या प्रिय, तुम कुछ भी नहीं खा सकते, तुम सुबह से शाम तक चर्च नहीं जा सकते। व्यक्ति सुनता नहीं है. और अक्सर ऐसा होता है कि व्यक्ति खुद को थकावट की स्थिति में ले आता है।

ऐसे मामले हैं जहां एक व्यक्ति ने इस तरह प्रार्थना की और उपवास किया, और इसका अंत मृत्यु में हुआ। और यहां हम समझते हैं कि जब ये किसी व्यक्ति की सामान्य खोजें होती हैं, तो एक व्यक्ति चर्च की तलाश में होता है, आध्यात्मिक मूल्यों की तलाश में होता है, और जब यह एक विकृति होती है, तो ऐसा होता है कि यह क्षण छूट जाता है। यानी कसौटी ये है कि अगर कोई व्यक्ति चर्च आता है तो उसे पुजारी की बात माननी होगी. किसी व्यक्ति की किसी पुजारी के साथ नहीं बनती, सभी लोग अलग-अलग होते हैं, हर कोई एक ऐसे व्यक्ति को ढूंढना चाहता है जो उनके अनुकूल हो, एक गुरु जो उनके अनुरूप हो, लेकिन जब चीजें आगे बढ़ती हैं, तब भी यह सामान्य नहीं होता है। जब कोई व्यक्ति, सबसे पहले, नैतिक मूल्यों की खोज पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, बल्कि अपने आस-पास के लोगों के प्रति बेहतर, दयालु और अधिक दयालु बनने पर केंद्रित होता है। और जब कोई व्यक्ति जानबूझकर धार्मिक अनुष्ठानों का पालन करता है, तो यह पहले से ही किसी प्रकार की विकृति है।

विक्टोरिया चितलोवा:

इस विकृति को हमारी भाषा में क्या कहा जा सकता है?

हमारी भाषा में, ये भ्रमपूर्ण विचारों, पापपूर्णता, आत्म-दोष, आत्म-अपमान के साथ अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

उनका क्या मतलब हो सकता है?

वे घातक हो सकते हैं.

विक्टोरिया चितलोवा:

इस अर्थ में आत्महत्या या तप, भूख से मृत्यु?

मैं कहता हूं कि एक विशिष्ट घातक परिणाम होता है, अत्यधिक थकावट से मृत्यु। ऐसे मरीज़ अक्सर गहन देखभाल इकाइयों में पहुँचते हैं। लेकिन भ्रमपूर्ण आत्महत्याएं पहले से ही होती हैं जब एक भ्रमपूर्ण साजिश सामने आती है, जब वह खुद को एक महान पापी मानता है, और किसी प्रकार के मसीहाई संदर्भ के साथ कि मानवता को बचाने या अपने प्रियजनों को बचाने के लिए उसे आत्महत्या करनी होगी। दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

मैं यहां अपने श्रोताओं को यह स्पष्ट करना चाहूंगा कि ऐसी स्थितियां आवश्यक रूप से एक अंतर्जात सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया नहीं हैं। हम ऐसी स्थितियों पर विचार करते हैं, जिसमें ढांचे के भीतर भी शामिल है, उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार, या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, यानी अंतर्जात अवसाद जो भ्रमपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है। आप मेरे साथ सहमत नहीं है?

उस तरह।

विक्टोरिया चितलोवा:

लेकिन अगर हम अवसादग्रस्त मनोदशा को शामिल किए बिना, पूरी तरह से भ्रमपूर्ण स्थितियों के बारे में बात करते हैं। यह कैसा दिख सकता है? पहले आसुरी संपत्ति थी। अब यह कैसा दिखता है, वसीली ग्लीबोविच?

चर्च के वातावरण में राक्षसों का कब्ज़ा अभी भी होता है।

विक्टोरिया चितलोवा:

एक उदाहरण का विस्तार से वर्णन कीजिए।

एक व्यक्ति वर्णन करता है कि एक राक्षस उसके अंदर प्रवेश कर गया है, वे इसका अलग-अलग तरीकों से वर्णन करते हैं: कुछ के लिए यह सिर के पीछे से प्रवेश करता है, दूसरों के लिए यह मुंह के माध्यम से बाहर आता है, दूसरों के लिए यह प्रवेश करता है, क्षमा करें, गुदा के माध्यम से, यह एक विशिष्ट उदाहरण है. और फिर शख्स बताता है कि ये राक्षस उसके अंदर कैसे बैठा है. मुझे एक मरीज़ याद है जिसने वर्णन किया था कि कैसे एक राक्षस बैठा था और अपने खुरों या सींगों या ऐसी ही किसी चीज़ से उसके जिगर पर दस्तक दे रहा था। कुछ मामलों में वे वर्णन करते हैं कि दानव उसके विचारों, उसके कार्यों, उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करता है। ऐसा वर्णन है.

विक्टोरिया चितलोवा:

आपके साथ हमारी बैठक की शुरुआत में, हमने विघटनकारी और रूपांतरण स्थितियों के बारे में बात की, जहां किसी व्यक्ति की प्रभावशाली क्षमता अल्पकालिक ऐसी स्थितियों की अनुमति दे सकती है। मनोविकृति और धार्मिक भ्रमपूर्ण सामग्री के बीच क्या अंतर है?

मुझे अब ऐसे मरीज़ याद हैं जो प्रसिद्ध स्थानों पर गए थे, कुछ एथोस में, कुछ पवित्र भूमि पर, उन्होंने वर्णन किया कि किसी समय वे बाहर आए थे, ऐसी स्थिति थी। यह स्थिति कुछ सेकंड तक चली, शायद मिनट भी नहीं, फिर ख़त्म हो गई। वे स्थितियाँ जिन्हें हम अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण या भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के ढांचे के भीतर वर्णित करते हैं मानसिक स्तर, स्वभाव से काफी स्थिर हैं, दीर्घकालिक चरित्र, और वे एक व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करते हैं। राक्षसों के खिलाफ लड़ाई में एक व्यक्ति व्यावहारिक कार्य करने में असमर्थ हो जाता है।

वे स्थितियाँ जिन्हें हम मानसिक स्तर के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण अवस्थाओं या भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के रूप में वर्णित करते हैं, प्रकृति में काफी स्थिर, लंबे समय तक चलने वाली होती हैं, और वे एक व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करती हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

यानी, यह कुरूप है, और इसके अलावा, सिंड्रोम के लिए सभी मानदंड हैं जो निदान में फिट बैठते हैं।

बिलकुल हाँ।

विक्टोरिया चितलोवा:

आइए ऐसी स्थितियों के उपचार की ओर सहजता से आगे बढ़ें। मान लीजिए कि एक निश्चित पीड़ित वर्णित अवस्था में चर्च में आया। एक पादरी के वास्तविक और वांछित कार्य क्या हैं? ऐसा कितनी बार होता है?

पादरी के वांछित कार्य उसके लिए यह समझना है कि इस व्यक्ति की जो स्थिति है वह पैथोलॉजिकल है, कि यह एक दर्दनाक स्थिति है। तदनुसार, उसे बहुत धीरे से सलाह दी जानी चाहिए, ताकि उसे ठेस या ठेस न पहुंचे, डॉक्टर के पास जाएं, किसी विशेषज्ञ के पास जाएं, मनोचिकित्सक के पास जाएं।

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या प्रलाप से पीड़ित व्यक्ति की सहायता करना संभव है?

कई पुजारी इसमें सफल होते हैं। सच तो यह है कि अक्सर विश्वासियों की नज़र में एक पुजारी का अधिकार बहुत ऊँचा होता है। विशेष रूप से, विश्वासी आज्ञाकारिता से आते हैं: पुजारी ने कहा, इसीलिए मैं ऐसा कर रहा हूं।

विक्टोरिया चितलोवा:

आप लंबे समय से पादरी को पढ़ा रहे हैं, और पादरी की सोच की इस संस्कृति के अलावा, जिसमें स्वीकृति, करुणा और सहायता शामिल है, आप सीधे उन्हें मनोरोग की मूल बातें बताते हैं, तो यह पता चला है?

विक्टोरिया चितलोवा:

मुझे बताओ, पादरी वर्ग का यह माहौल कितना संवेदनशील है, क्या कुछ मुद्दे जातीय संघर्ष बन जाते हैं?

मैं यह कहूंगा: मैं ऑर्थोडॉक्स सेंट टिखोन में पढ़ाता हूं मानवतावादी विश्वविद्यालय, वहाँ बहुत सारे छात्र हैं जो पुजारी बनने जा रहे हैं। यह एक काफी युवा दल है, हालांकि, एक नियम के रूप में, वे शाम के छात्र हैं, कई लोगों के पास उच्च शिक्षा है, वैसे, विशाल बहुमत। और हम न केवल सैद्धांतिक रूप से तर्क करते हैं, सैद्धांतिक रूप से कोई भी बहुत अधिक और लंबे समय तक तर्क कर सकता है, और उन्हें इससे कुछ भी याद नहीं रहेगा। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हम विशिष्ट रोगियों को देखते हैं और उनका विश्लेषण करते हैं।

विक्टोरिया चितलोवा:

ठीक क्लिनिक में?

ठीक क्लिनिक में. हम एक अवसादग्रस्त रोगी को लेते हैं यदि एक बीमार आस्तिक को ढूंढना संभव है जिसके पास पापपूर्णता के विचार होंगे, भ्रमपूर्ण स्तर पर नहीं, केवल अवसाद के ढांचे के भीतर। इसलिए वे विशिष्ट अवसाद देखते हैं, वे देखते हैं कि कहाँ एक व्यक्ति बस अपनी कमियों के बारे में सोच रहा है, और कहाँ अवसाद है। हमने बिना किसी अधिकार के भ्रम वाले रोगियों की जांच की, और मुझे कहना होगा कि पादरी भी मौजूद थे, और मुझे कभी किसी ने यह कहते हुए याद नहीं किया कि नहीं, यह अभी भी पूरी तरह से आध्यात्मिक घटना है, यह मानसिक नहीं है। यानी पहली कक्षा में मुझे लगता है कि ऐसे लोग भी होते हैं जो थोड़े संशयवादी होते हैं। फिर अंत तक हमें हमेशा पूरी आपसी समझ मिल जाती है।

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या पादरी वर्ग को यह समझ है कि हम सामान्यतः जीव विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं, ये अब कुछ आध्यात्मिक श्रेणियां नहीं हैं जिनके बारे में हम बात कर रहे हैं? स्वयं पुजारियों द्वारा इसे किस प्रकार समझा जाता है?

मैं यह नहीं कहूंगा कि 100% पादरियों के पास इतनी स्पष्ट समझ है। उसी तरह, मैं यह नहीं कहूंगा कि सभी विशिष्टताओं के 100% डॉक्टरों की समझ हमारे सभी डॉक्टरों की तरह ही है। मानसिक बिमारी- यह जीवविज्ञान है.

विक्टोरिया चितलोवा:

यह जैव रसायन है.

हाल ही में एक सर्वे हुआ था, कुछ दिन पहले के आंकड़ों से पता चला था कि डॉक्टर अभी भी बुरी नजर और नुकसान के बारे में बात कर रहे थे। लेकिन सामान्य तौर पर, अब काफी उच्च स्तर पर ऐसी समझ है अनिवार्य विषयभावी पादरियों के प्रशिक्षण में देहाती मनोचिकित्सा नामक विषय शामिल होना चाहिए। रूसी ऑर्थोडॉक्स चर्च का एक बहुत ही महत्वपूर्ण दस्तावेज़ है। दस्तावेज़ को "बुनियादी बातें" कहा जाता है सामाजिक अवधारणारूसी रूढ़िवादी चर्च"। निःसंदेह, यह हठधर्मिता नहीं है, लेकिन, फिर भी, यह दस्तावेज़ की स्थिति है, सरकारी दस्तावेज़, आधिकारिक स्थिति, जो स्पष्ट रूप से बताती है कि चर्च किसी व्यक्ति के शारीरिक स्तर, मानसिक स्तर और आध्यात्मिक स्तर को विभाजित करता है।

अब काफी उच्च स्तर पर एक समझ है कि भविष्य के पादरी के प्रशिक्षण में एक अनिवार्य विषय देहाती मनोचिकित्सा नामक विषय होना चाहिए।

विक्टोरिया चितलोवा:

लेकिन मेलेखोव ने यह भी कहा.

चर्च के पवित्र पिताओं ने इस बारे में बात की, और दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव ने केवल अपना दृष्टिकोण बताया। लेकिन किसी व्यक्ति में तीन स्तरों की पहचान करके, चर्च स्पष्ट रूप से एक सोमैटोलॉजिस्ट की क्षमता के क्षेत्र, एक मनोचिकित्सक की क्षमता के क्षेत्र और एक पुजारी की क्षमता के क्षेत्र के बीच अंतर करता है। और किसी भी परिस्थिति में हमें दूसरों की कुछ बीमारियाँ या कुछ समस्याएँ कम नहीं करनी चाहिए।

विक्टोरिया चितलोवा:

क्या पादरी रोगी के विचारों या भ्रमों के विवरण पर चर्चा कर सकते हैं? क्या यह हानिकारक नहीं होगा, क्या ऐसी कोई स्थिति है जहां उसे इस स्तर पर मदद करनी चाहिए?

ऐसी स्थितियों की एक पूरी सूची है जब एक पुजारी को निश्चित रूप से तुरंत किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजने का प्रयास करना चाहिए।

विक्टोरिया चितलोवा:

विचारों की मूल सामग्री में ही शामिल न हों।

पुजारी को, एक ओर, यह समझना चाहिए कि यह एक गंभीर मानसिक विकृति है जिसके लिए मनोचिकित्सक के पास रेफरल की आवश्यकता है; यह पहली बात है जिसे उसे समझना चाहिए। दूसरे, पुजारी को किसी भी परिस्थिति में इस व्यक्ति का त्याग नहीं करना चाहिए। यानी, उसका काम सिर्फ लेना और पुनर्निर्देशित करना नहीं है - बस इतना ही, मैंने उसे एक मनोचिकित्सक के पास भेजा, मैंने अपना काम किया। उसका काम व्यक्ति की आगे मदद करना होता है. हां, वह आदमी अस्पताल गया, उसे छोड़ने, उससे मिलने, उसका समर्थन करने का कोई रास्ता नहीं है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके साथ किसी प्रकार का सहयोग, सहायता और देहाती देखभाल जारी रखें।

विक्टोरिया चितलोवा:

यहां पादरी मरीज को एक मनोरोग क्लिनिक या एक औषधालय जैसी बाह्य रोगी सुविधा में ले जाता है। एक मनोचिकित्सक को कैसे सोचना और व्यवहार करना चाहिए, उसे अपनी ओर से क्या जानना चाहिए?

एक आस्तिक के लिए, एक पुजारी एक बहुत ही उच्च अधिकारी है। उसे समझना चाहिए कि जो व्यक्ति उसके पास आया है वह आस्तिक है; एक आस्तिक के लिए उसका विश्वास सबसे पवित्र है। और जिस डॉक्टर के पास ऐसा रोगी आता है, उसे एक ओर तो उसके विश्वासों के साथ बहुत गहरे सम्मान के साथ व्यवहार करना चाहिए, और दूसरी ओर इस रोगी के साथ अपने काम में अपने धार्मिक मूल्यों पर भरोसा करना जारी रखना चाहिए। और कई मामलों में उसके लिए पुजारी के अधिकार पर भरोसा करना बहुत महत्वपूर्ण है। और सामान्य तौर पर, उन्हें एक दूसरे के साथ सहयोग करना चाहिए। यदि उनके बीच कोई समस्या है, तो पुजारी यह मान सकता है कि रोगी को बहुत लाभ हो रहा है बड़ी खुराकदवाइयाँ वगैरह, यानी पुजारी को मरीज को इस बारे में नहीं बताना चाहिए कि, मेरी राय में, आपकी खुराक बहुत अधिक है, चलो उन्हें आधा कर दें, लेकिन उसे डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करनी चाहिए। या यदि कोई चीज़ पुजारी को भ्रमित करती है, तो आप हमेशा किसी अन्य विशेषज्ञ की ओर रुख कर सकते हैं। उन्हें एक दूसरे के साथ सहयोग करना चाहिए और सामान्य रणनीति विकसित करनी चाहिए।

पुजारी को मनोचिकित्सक के अधिकार का समर्थन करना चाहिए, मनोचिकित्सक को पुजारी के अधिकार पर भरोसा करना चाहिए, कि पुजारी ने आपको ऐसा करने के लिए आशीर्वाद दिया है, पुजारी ने आपको हमारे साथ इलाज करने के लिए आशीर्वाद दिया है। हां, आप हमारे साथ व्यवहार नहीं करना चाहते हैं, आपको यह पसंद नहीं है कि स्थितियां समान नहीं हैं या कुछ और, आपको पुजारी ने आशीर्वाद दिया था, आपको उनका आशीर्वाद पूरा करना होगा।

विक्टोरिया चितलोवा:

बढ़िया, लेकिन क्या हमारे देश में या दुनिया में कहीं भी ऐसी कोई सेवा है जो इन सबको जोड़ती है - एक पुजारी-मनोचिकित्सक?

मैं मॉस्को में एक पुजारी को जानता हूं जो मॉस्को चर्च का रेक्टर है, जो मनोचिकित्सकों के एक प्रसिद्ध राजवंश से आता है। लेकिन, फिर भी, वास्तव में, अब उनके रोगियों में मानसिक विकारों वाले कई लोग हैं, जहां तक ​​​​मुझे पता है, जो उपचार में शामिल नहीं हैं, सीधे दवाएं लिख रहे हैं, इत्यादि। लेकिन हमारे पास कई क्लीनिक और अस्पताल भी हैं जिनमें पुजारी देखभाल करते हैं, जो चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों दोनों के साथ मिलकर काम करते हैं, आखिरकार, ये अलग-अलग चीजें हैं - चिकित्सा कार्य और पुजारी कार्य, जहां वे मिलकर काम करते हैं, एक-दूसरे के पूरक होते हैं और सभी प्रश्न तय करते हैं एक साथ।

विक्टोरिया चितलोवा:

काशीरका पर हमारे मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र में एक धार्मिक विभाग है। ऐसी स्थितियों वाले रोगियों का एक अध्ययन किया गया है। क्या स्वयं डॉक्टर भी पादरियों से सीधे संवाद करते हैं?

कुछ मामलों में वे पुजारियों के साथ सहयोग करते हैं। यानी अक्सर पुजारी ही मठों से बीमारों को वहां भेजते हैं। यह स्पष्ट है कि संपर्क है और इन मुद्दों पर चर्चा हो रही है। लेकिन मैं कहना चाहता हूं कि हमारे केंद्र में एक मंदिर है जिसे 25 साल पहले, थोड़ा और, 1992 में पवित्र किया गया था। और अब हम इस बात से किसी को आश्चर्यचकित नहीं करेंगे कि अस्पताल में या तो मंदिर है या प्रार्थना कक्ष। लेकिन तब 1992 था, यानी यह ढह ही गया था सोवियत संघ, और रूसी संघ के सबसे अग्रणी संस्थान में, मानसिक स्वास्थ्य के वैज्ञानिक केंद्र में, एक चर्च खोला गया है। उस समय, मुझे लगता है कि यह कई लोगों के लिए अर्ध-सदमे की स्थिति थी। मुझे कहना होगा कि हमारा चर्च किसी नवनिर्मित भवन में खुलने वाला पहला चर्च है। और पैट्रिआर्क ने स्वयं इसे कवर किया, और रूसी संघ के प्रमुख मनोचिकित्सकों ने दिखाया कि यह बहुत महत्वपूर्ण है।

विक्टोरिया चितलोवा:

वासिली ग्लीबोविच, हमारा प्रसारण समाप्त हो रहा है। हमने उन मुख्य मील के पत्थर पर प्रकाश डाला है जिनकी हमने योजना बनाई है। विषय काफी व्यापक है, आप इंटरनेट पर अतिरिक्त सामग्री पढ़ सकते हैं, यह सब उपलब्ध है। वासिली ग्लीबोविच, मेरा आपसे एक अंतिम प्रश्न है - आप हमारे दर्शकों के लिए क्या चाहेंगे?

मैं अपने दर्शकों के आध्यात्मिक सद्भाव की कामना करता हूं ताकि वे हमेशा शांति से अपना निर्णय ले सकें आंतरिक समस्याएँ, और मनोचिकित्सकों से संपर्क करने की कोई आवश्यकता नहीं थी। अगर ऐसी ज़रूरत पड़ी तो वे समझेंगे कि हमारी बीमारियाँ किसी भी तरह से शर्मनाक नहीं हैं। आपको शांति से जाने और मनोचिकित्सक की मदद लेने की ज़रूरत है।

विक्टोरिया चितलोवा:

आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। मैं अपने सहकर्मियों से अपील करना चाहता था जो हम पर नज़र रख रहे हैं, ताकि वे अधिक जागरूक हों, अधिक व्यापक रूप से महसूस करें, अधिक व्यापक रूप से सोचें और अपने रोगियों के साथ अधिक संवेदनशीलता से व्यवहार करें। प्रिय मित्रों, वासिली ग्लीबोविच के साथ आपकी समझ के लिए हम आपको धन्यवाद देते हैं और आपको अलविदा कहते हैं। "साई-व्याख्यान" का अगला प्रसारण एक सप्ताह में जारी किया जाएगा। वासिली ग्लीबोविच, मैं आपको धन्यवाद देता हूं, बहुत-बहुत धन्यवाद।

निमंत्रण के लिए बहुत बहुत धन्यवाद.

विक्टोरिया चितलोवा:

शुभकामनाएं।

अलविदा, शुभकामनाएँ।

विक्टोरिया चितलोवा:

अलविदा, हमेशा खुश रहो।

मनुष्य के पतन के परिणामों में से एक उसकी रुग्णता (जुनून), अनगिनत शारीरिक खतरों और बीमारियों के प्रति उसकी संवेदनशीलता है; न केवल शरीर की, बल्कि मानस की भी भेद्यता। मानसिक बीमारी सबसे कठिन पार है! लेकिन एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति हमारे निर्माता और पिता के लिए कम प्रिय नहीं है, और शायद - पीड़ा के कारण - हममें से किसी से भी अधिक। हम इन लोगों के बारे में, चर्च में उनके अवसरों के बारे में, मानसिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के बारे में मनोचिकित्सक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, सेंट तिखोन के ऑर्थोडॉक्स ह्यूमैनिटेरियन यूनिवर्सिटी में प्रैक्टिकल थियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, वासिली ग्लीबोविच कलेडा के साथ बात करते हैं।

आप बड़े होकर अत्यधिक धार्मिक बने रूढ़िवादी परिवार, आपके दादा को रूसी पवित्र शहीदों और कबूलकर्ताओं के मेजबान के बीच महिमामंडित किया गया है, आपके पिता और भाई पुजारी हैं, आपकी बहन एक मठाधीश है, आपकी माँ ने भी अपने बुढ़ापे में मठवासी प्रतिज्ञा ली थी। आपने चिकित्सा और फिर मनोचिकित्सा को क्यों चुना? आपकी पसंद का निर्धारण किस चीज़ ने किया?

दरअसल, मैं गहरी रूढ़िवादी चर्च परंपराओं वाले परिवार में बड़ा हुआ हूं। वैसे, मेरे दादा, पवित्र शहीद व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव, जिन्हें बुटोवो प्रशिक्षण मैदान में मार डाला गया था, का जन्म सेराटोव में हुआ था; हमारे परिवार का आपके शहर के साथ एक विशेष आध्यात्मिक संबंध है, और मुझे सेराटोव मेट्रोपोलिस की पत्रिका के सवालों का जवाब देने में खुशी हो रही है।

हालाँकि, पुजारी बनने से पहले, मेरे पिता ने कई वर्ष भूविज्ञान को समर्पित किये; मेरी माँ ने डॉक्टर बनने का सपना देखा था, लेकिन वह जीवविज्ञानी बन गईं; मेरे दो पुजारी भाई प्रथम शिक्षा से भूविज्ञानी हैं, और मेरी बहनों ने चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की है। परिवार में पहले डॉक्टर थे. शायद नाम के साथ कुछ संबंध है: कलेड परिवार में चार वसीली थे, और चारों डॉक्टर थे। आप कह सकते हैं कि चिकित्सा का चयन करके मैंने एक पारिवारिक परंपरा को जारी रखा।

और मनोरोग का चुनाव पिता के व्यक्तित्व से प्रभावित होता है। पिताजी चिकित्सा के प्रति बहुत सम्मान रखते थे और सभी चिकित्सा विषयों में मनोचिकित्सा को विशेष महत्व देते थे। उनका मानना ​​था कि एक मनोचिकित्सक की योग्यता कहीं न कहीं एक पुजारी की योग्यता पर निर्भर करती है। और उन्होंने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासी हों, ताकि किसी व्यक्ति को, यदि उसे या उसके पड़ोसी को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता हो, तो उसे एक रूढ़िवादी डॉक्टर की ओर मुड़ने का अवसर मिले।

मेरे दादा, हिरोमार्टियर व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव के एक मित्र, दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जो रूसी मनोचिकित्सा के पितामहों में से एक थे। उनकी मृत्यु के तुरंत बाद (1979 में उनकी मृत्यु हो गई), उनका काम "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं" समिज़दत में प्रकाशित हुआ था; मेरे पिता ने इस प्रकाशन की प्रस्तावना लिखी थी। बाद में यह पुस्तक काफी कानूनी रूप से प्रकाशित हुई। दिमित्री एवगेनिविच ने हमारे घर का दौरा किया, और उनकी प्रत्येक यात्रा मेरे लिए, जो उस समय एक किशोरी थी, एक घटना बन गई। मेडिकल स्कूल में पढ़ते समय, अंततः मुझे एहसास हुआ कि मनोचिकित्सा ही मेरा व्यवसाय है। और भविष्य में मुझे अपनी पसंद पर कभी पछतावा नहीं हुआ।

मानसिक स्वास्थ्य क्या है? क्या विश्वास के साथ यह कहना संभव है: यह व्यक्ति, कुछ समस्याओं के बावजूद, अभी भी मानसिक रूप से स्वस्थ है, लेकिन यह बीमार है?

मनोचिकित्सा में मानदंडों की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है और बिल्कुल भी सरल नहीं है। एक ओर, प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत, अद्वितीय और अद्वितीय है। हर किसी को अपने विश्वदृष्टिकोण का अधिकार है। हम बहुत अलग हैं. लेकिन दूसरी ओर, हम सभी बहुत समान हैं। जीवन हम सभी को मूलतः समान समस्याओं से जूझता है। मानसिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण और गुणों, कार्यात्मक क्षमताओं का एक समूह है जो किसी व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल होने की अनुमति देता है। यह एक व्यक्ति की अपने जीवन की परिस्थितियों से निपटने और इष्टतम बनाए रखने की क्षमता है भावनात्मक पृष्ठभूमिऔर व्यवहार की उपयुक्तता. मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अपने जीवन में आने वाली सभी कठिनाइयों का सामना कर सकता है और करना भी चाहिए। बेशक, कठिनाइयाँ बहुत अलग हैं। कई बार ऐसा लगता है कि व्यक्ति इन्हें बर्दाश्त करने में असमर्थ हो जाता है। लेकिन आइए अपने नए शहीदों और कबूलकर्ताओं को याद करें, जो हर चीज से गुजरे: उस समय की जांच के तरीके, जेल, भूख शिविर - और मानसिक रूप से स्वस्थ लोग बने रहे। आइए हम बीसवीं सदी के महानतम मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक, लॉगोथेरेपी के संस्थापक विक्टर फ्रैंकल को भी याद करें, जो कि जीवन के अर्थ की खोज पर आधारित मनोचिकित्सा की एक शाखा है। फ्रेंकल ने नाजी यातना शिविरों में रहते हुए इस आंदोलन की स्थापना की। यही क्षमता है स्वस्थ व्यक्तिउन सभी परीक्षाओं, दूसरे शब्दों में, प्रलोभनों का सामना करें जो ईश्वर उसे भेजता है।

संक्षेप में, आपके उत्तर से यह पता चलता है कि विश्वास या तो सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, या कहें तो मानसिक स्वास्थ्य का एक अटूट स्रोत है। हम में से कोई भी आस्तिक, भगवान का शुक्र है, लोग, निजी अनुभववह इस बात से आश्वस्त हैं। यदि हम आस्तिक नहीं होते तो हम अपनी कठिनाइयों, दुखों, परेशानियों, हानियों को बिल्कुल अलग तरीके से अनुभव करते। नया पाया गया विश्वास दुखों पर काबू पाने की हमारी क्षमता को एक बिल्कुल अलग स्तर पर ले जाता है, जो किसी अविश्वासी के लिए असंभव है।

हम इससे सहमत हुए बिना नहीं रह सकते! किसी व्यक्ति की कठिनाइयों पर काबू पाने की क्षमता उसके विश्वदृष्टिकोण और विश्वदृष्टिकोण पर निर्भर करती है। आइए विक्टर फ्रैंकल की ओर लौटते हैं: उन्होंने कहा कि विश्वास में एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक क्षमता है, और इस अर्थ में कोई अन्य विश्वदृष्टि इसकी तुलना नहीं कर सकती है। विश्वास का आदमी एक व्यक्ति से अधिक स्थिरजिसका कोई विश्वास नहीं है. ठीक इसलिए क्योंकि वह इन कठिनाइयों को उद्धारकर्ता द्वारा भेजी गई मानता है। अपने किसी भी दुर्भाग्य में, वह अर्थ तलाशता है और पाता है। रूस में, मुसीबत के बारे में लंबे समय से यह कहने की प्रथा रही है: "प्रभु ने दौरा किया है।" क्योंकि मुसीबत इंसान को उसके आध्यात्मिक जीवन के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है।

यदि हम अभी भी आदर्श के बारे में नहीं, बल्कि बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है: एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानसिक बीमारी किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकती है - चाहे उसका विश्वदृष्टि कुछ भी हो। एक और चीज़ सीमावर्ती मानसिक विकार है जो कुछ चरित्र लक्षणों वाले लोगों में और फिर, एक निश्चित विश्वदृष्टि वाले लोगों में उत्पन्न होती है। इन मामलों में रोगी का विश्वदृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण होता है। यदि उसका पालन-पोषण धार्मिक वातावरण में हुआ हो, यदि उसने अपनी माँ के दूध के साथ यह विश्वास ग्रहण किया हो कि जीवन का एक उच्च अर्थ है और पीड़ा का भी एक अर्थ है, यह वह क्रॉस है जिसे उद्धारकर्ता एक व्यक्ति को भेजता है - तब वह जो कुछ भी होता है उसे समझता है उसे इसी दृष्टिकोण से. यदि किसी व्यक्ति के पास जीवन के प्रति ऐसा दृष्टिकोण नहीं है, तो वह हर परीक्षा, हर कठिनाई को जीवन की विफलता के रूप में देखता है। और यहां मैं विश्वास के साथ कह सकता हूं: पूर्ण आध्यात्मिक जीवन जीने वाले लोगों में सीमा रेखा-प्रकार के विकार और न्यूरोटिक रोग गैर-विश्वासियों की तुलना में बहुत कम आम हैं।

आप देहाती मनोचिकित्सा पढ़ाते हैं। इस विषय का सार क्या है? भावी चरवाहों को प्रशिक्षण देते समय यह क्यों आवश्यक है?

देहाती मनोरोग, देहाती धर्मशास्त्र की एक शाखा है जो मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए परामर्श की विशेषताओं से जुड़ी है। इसके लिए पादरी और मनोचिकित्सक के बीच प्रयासों के समन्वय, सहयोग की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पुजारी को मानसिक स्वास्थ्य की सीमाओं को समझने की आवश्यकता है, जिसके बारे में हमने अभी बात की है, और समय पर मनोविकृति को पहचानने और पर्याप्त निर्णय लेने की क्षमता है। मानसिक विकार, गंभीर और दोनों सीमा स्तर, आम हैं: चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 15% आबादी इस तरह की किसी न किसी बीमारी से पीड़ित है, एकमात्र सवाल गंभीरता की डिग्री का है। और मानसिक बीमारियों से पीड़ित लोग चर्च, पुजारियों की ओर रुख करते हैं। यही कारण है कि चर्च और पैरिश परिवेश में औसत आबादी की तुलना में इन समस्याओं वाले लोग अपेक्षाकृत अधिक हैं। यह ठीक है! इसका सीधा सा मतलब यह है कि चर्च मानसिक और आध्यात्मिक दोनों तरह से उपचारक है। किसी भी पुजारी को ऐसे लोगों के साथ संवाद करना होता है जिनमें कुछ विकार होते हैं - मैं दोहराता हूं, गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि पुजारी ही होता है, न कि डॉक्टर, जो पहला व्यक्ति बनता है जिसके पास कोई व्यक्ति मनोरोग प्रकृति की समस्या लेकर आता है। पादरी को इन लोगों के साथ व्यवहार करने, उनकी मदद करने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, उन मामलों को स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम होना चाहिए जब किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजने की आवश्यकता होती है। किसी तरह मुझे एक अमेरिकी आँकड़ा मिला: मनोचिकित्सकों के पास जाने वाले 40% लोग विभिन्न धर्मों के पादरी की सलाह पर ऐसा करते हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि देहाती मनोचिकित्सा पर पाठ्यक्रम की उत्पत्ति, जो अब कई धार्मिक शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ाई जाती है, पेरिस में सेंट सर्जियस इंस्टीट्यूट में देहाती धर्मशास्त्र के प्रोफेसर आर्किमेंड्राइट साइप्रियन (कर्न) थे: देहाती धर्मशास्त्र पर अपनी पुस्तक में , उन्होंने इसी विषय पर एक अलग अध्याय समर्पित किया। उन्होंने उनके बारे में लिखा मानवीय समस्याएँ, जिसका वर्णन नैतिक धर्मशास्त्र की कसौटी पर नहीं किया जा सकता, जिसका पाप की अवधारणा से कोई लेना-देना नहीं है। ये समस्याएँ मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ हैं। लेकिन देहाती मनोचिकित्सा पर पहले विशेष मैनुअल के लेखक वास्तव में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जिनके बारे में हमने बात की थी, जो एक दमित पुजारी के बेटे थे। आज यह पहले से ही बिल्कुल स्पष्ट है कि देहाती शिक्षा के मानक (यदि हम इस शब्द से डरते नहीं हैं) में मनोचिकित्सा का एक पाठ्यक्रम भी शामिल होना चाहिए।

बेशक, यह चिकित्सीय के बजाय एक धार्मिक प्रश्न है, लेकिन फिर भी - आपकी राय में: क्या मानसिक बीमारी और पाप के बीच कोई संबंध है? प्रलाप के मुख्य प्रकार मुख्य पापपूर्ण वासनाओं की भृकुटि क्यों प्रतीत होते हैं? उदाहरण के लिए, भव्यता का प्रलाप, और, जैसा कि यह था, इसकी छाया, विपरीत पक्ष - उत्पीड़न का प्रलाप - यह गर्व की घोर निराशा नहीं तो क्या है? और क्या अवसाद निराशा की गंभीर छाया नहीं है? ऐसा क्यों?

किसी भी अन्य भ्रम की तरह, वैभव के भ्रम का अभिमान के पाप से केवल दूर का संबंध है। प्रलाप गंभीर मानसिक बीमारी का प्रकटीकरण है। यहां अब पाप का रिश्ता नहीं मिलता. लेकिन अन्य मामलों में, पाप और एक मानसिक विकार की घटना के बीच संबंध का पता लगाना संभव है - एक विकार, मैं जोर देता हूं, न कि एक अंतर्जात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी। उदाहरण के लिए, दुःख का पाप, निराशा का पाप। किसी प्रकार की हानि होने पर व्यक्ति दुःख भोगता है, हानि उठाता है, अपनी कठिनाइयों से निराश हो जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से यह काफी समझने योग्य है। लेकिन यहां जो बात विशेष रूप से महत्वपूर्ण है वह इस व्यक्ति का विश्वदृष्टिकोण और उसके मूल्यों का पदानुक्रम है। एक आस्तिक, जीवन में उच्चतम मूल्य, सब कुछ सही ढंग से अपनी जगह पर रखने की कोशिश करेगा और धीरे-धीरे अपनी कठिनाइयों पर काबू पा लेगा, लेकिन जो व्यक्ति आस्तिक नहीं है, उसे निराशा की स्थिति का अनुभव होने की अधिक संभावना है, जीवन के अर्थ का पूर्ण नुकसान। स्थिति पहले से ही अवसाद के मानदंडों को पूरा करेगी - व्यक्ति को मनोचिकित्सक की आवश्यकता होगी। इस प्रकार आध्यात्मिक स्थिति मानसिक स्थिति में परिलक्षित होती थी। ऐसे मनोचिकित्सक के रोगी को भी कुछ कहना होता है और एक पुजारी को भी, स्वीकारोक्ति में कुछ कहना होता है। और उसे सहायता अवश्य मिलनी चाहिए - दोनों तरफ से, चरवाहे और डॉक्टर दोनों से। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुजारी में प्यार रहता है, वह इस व्यक्ति के प्रति दयालु है और वास्तव में उसका समर्थन करने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, WHO के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया भर में दूसरी सबसे आम बीमारी बन जाएगी; और डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ इसका मुख्य कारण पारंपरिक पारिवारिक और धार्मिक मूल्यों की हानि को देखते हैं।

गंभीर मानसिक बीमारियों, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों से पीड़ित लोगों के लिए आध्यात्मिक, चर्च जीवन कितना संभव है?

यह किसी व्यक्ति की गलती नहीं है कि वह एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी के साथ इस दुनिया में आया। और यदि हम वास्तव में विश्वास करने वाले ईसाई हैं, तो हम इस विचार को अनुमति नहीं दे सकते कि ये लोग अपने आध्यात्मिक जीवन में सीमित हैं, कि ईश्वर का राज्य उनके लिए बंद है। मानसिक बीमारी का क्रूस बहुत कठिन है, शायद सबसे भारी क्रूस, लेकिन एक आस्तिक, इस क्रूस को धारण करके, अपने लिए पूर्ण आध्यात्मिक जीवन सुरक्षित रख सकता है। वह किसी भी चीज़ में सीमित नहीं है, यह स्थिति मौलिक है - पवित्रता प्राप्त करने की संभावना सहित, किसी भी चीज़ में नहीं।

इसे जोड़ा जाना चाहिए: सिज़ोफ्रेनिया - यह बहुत भिन्न हो सकता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी विभिन्न अवस्थाओं में हो सकता है। वह भ्रम और मतिभ्रम के साथ एक तीव्र मनोवैज्ञानिक हमले से पीड़ित हो सकता है, लेकिन फिर कुछ मामलों में बहुत उच्च गुणवत्ता वाली छूट होती है। व्यक्ति पर्याप्त है, सफलतापूर्वक कार्य करता है, एक जिम्मेदार पद पर आसीन हो सकता है और अपने पारिवारिक जीवन को सफलतापूर्वक व्यवस्थित कर सकता है। और उनका आध्यात्मिक जीवन किसी भी तरह से बीमारी से बाधित या विकृत नहीं है: यह उनके व्यक्तिगत आध्यात्मिक अनुभव से मेल खाता है।

ऐसा होता है कि मनोविकृति की स्थिति में रोगी को कुछ विशेष आध्यात्मिक अवस्था, ईश्वर के प्रति विशेष निकटता की अनुभूति का अनुभव होता है। तब यह भावना अपनी पूरी गहराई में खो जाती है - यदि केवल इसलिए कि इससे निपटना कठिन है साधारण जीवन, - लेकिन व्यक्ति इसे याद रखता है और हमले के बाद विश्वास में आ जाता है। और भविष्य में वह पूरी तरह से सामान्य (जो महत्वपूर्ण है), पूर्ण चर्च जीवन जीता है। भगवान हमें अपने पास लाते हैं अलग - अलग तरीकों से, और कोई, विरोधाभासी रूप से, इस तरह - मानसिक बीमारी के माध्यम से।

लेकिन, निश्चित रूप से, अन्य मामले भी हैं - जब मनोविकृति का एक धार्मिक अर्थ होता है, लेकिन ये सभी अर्ध-धार्मिक अनुभव केवल बीमारी का एक उत्पाद हैं। ऐसा रोगी आध्यात्मिक अवधारणाओं को विकृत समझता है। ऐसे मामलों में हम "विषैले" विश्वास के बारे में बात करते हैं। परेशानी यह है कि ये मरीज़ अक्सर बहुत सक्रिय होते हैं। वे ईश्वर के बारे में, आध्यात्मिक जीवन के बारे में, चर्च और संस्कारों के बारे में अपनी पूरी तरह से विकृत अवधारणाओं का प्रचार करते हैं, वे अपने झूठे अनुभव को अन्य लोगों तक पहुँचाने की कोशिश करते हैं। यह ध्यान में रखने वाली बात है.

मानसिक बीमारी को अक्सर शैतानी कब्जे (या इसे क्या कहा जाता है) के संबंध में सोचा जाता है। तथाकथित डाँट-फटकार को देखकर हम यह मान लेते हैं कि मन्दिर में केवल बीमार लोग एकत्र हैं। आप इस बारे में क्या कहेंगे? मानसिक बीमारी को जुनून से कैसे अलग करें? दवाओं से किसका इलाज किया जाना चाहिए और किसे आध्यात्मिक सहायता की आवश्यकता है?

सबसे पहले, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि धन्य हैं परम पावन पितृसत्ताएलेक्सी II उन वर्षों में फैली "रिपोर्टिंग" की व्यापक और अनियंत्रित प्रथा का कट्टर विरोधी था। उन्होंने कहा कि बुरी आत्माओं को बाहर निकालने का अनुष्ठान केवल अत्यंत दुर्लभ, असाधारण मामलों में ही किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत रूप से, मैं कभी भी सामूहिक फटकार में उपस्थित नहीं हुआ, लेकिन मेरे सहयोगियों - लोगों, ध्यान रखें, विश्वासियों - ने इसे देखा। और उन्होंने विश्वास के साथ कहा कि "रिपोर्ट किए गए" लोगों में से अधिकांश, जैसा कि वे कहते हैं, हमारे दल हैं: मानसिक विकारों से पीड़ित। मानसिक बिमारीकिसी न किसी प्रकार की एक निश्चित संरचना होती है, कई मापदंडों की विशेषता होती है, और पेशेवर चिकित्सकहमेशा देखता है कि एक व्यक्ति बीमार है, और देखता है कि वह बीमार क्यों है। जहां तक ​​राक्षसी कब्जे, आध्यात्मिक क्षति की स्थिति का सवाल है, यह मुख्य रूप से धर्मस्थल की प्रतिक्रिया में ही प्रकट होता है। जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, इसकी जाँच "अंधा विधि" द्वारा की जाती है: व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि उसे अब किसी समाधि स्थल या पवित्र जल के कटोरे में ले जाया गया है। यदि वह फिर भी प्रतिक्रिया करता है, तो राक्षसी कब्जे के बारे में बात करना समझ में आता है। और एक पुजारी की मदद के बारे में, निश्चित रूप से - सिर्फ किसी पुजारी की नहीं, बल्कि वह जिसके पास अशुद्ध आत्माओं द्वारा सताए गए लोगों के लिए कुछ प्रार्थनाएँ पढ़ने का बिशप का आशीर्वाद है। अन्यथा, यह पूरी तरह से एक मानसिक समस्या है और इसका आध्यात्मिक स्थिति से कोई संबंध नहीं है। यह एक सामान्य मामला है; हमारे पास कई मरीज़ हैं जिनके भ्रम की संरचना में किसी प्रकार का धार्मिक विषय है, जिसमें यह भी शामिल है: "मेरे अंदर एक राक्षस है।" इनमें से कई मरीज़ आस्तिक हैं, रूढ़िवादी लोग. यदि क्लिनिक में जहां वे स्थित हैं, वहां कोई चर्च है, तो वे सेवाओं में भाग लेते हैं, कबूल करते हैं, भोज प्राप्त करते हैं, और वास्तव में उनके पास कोई शैतानी संपत्ति नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, हमें ऐसे मामलों का सामना करना पड़ता है जहां पुजारी, जिनके पास पर्याप्त अनुभव नहीं है और जिन्होंने सेमिनरी में देहाती मनोचिकित्सा में पाठ्यक्रम नहीं लिया है, तथाकथित व्याख्यान के लिए पूरी तरह से "क्लासिक" रोगियों को भेजते हैं। अभी हाल ही में वे मेरे पास एक लड़की, एक छात्रा लेकर आए, जिसने अचानक खुद को "बाहरी अंतरिक्ष से आने वाली किरणों" से बचाने के लिए खुद को पन्नी में लपेटना और अपने सिर पर एक सॉस पैन रखना शुरू कर दिया। वास्तव में, मनोचिकित्सा का एक क्लासिक (तथाकथित छात्र मामला)! लेकिन अपनी बेटी को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाने के बजाय, माता-पिता उसे किसी "बुजुर्ग" के पास ले गए, छह घंटे तक उसे देखने के लिए लाइन में खड़े रहे, और फिर उन्होंने उन्हें व्याख्यान देने के लिए भेज दिया, जिससे निश्चित रूप से कोई मदद नहीं मिली। अब इस मरीज की हालत संतोषजनक है, दवाओं की मदद से बीमारी पर काबू पा लिया गया है।

आप यहां पहले ही कह चुके हैं कि जिस रोगी के भ्रम का रंग धार्मिक होता है, वह बहुत सक्रिय हो सकता है। लेकिन ऐसे लोग भी होंगे जो उस पर विश्वास करेंगे! क्या ऐसा होता है कि एक साधारण बीमार व्यक्ति को संत समझ लिया जाता है?

बेशक ऐसा होता है. उसी तरह, ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अपने राक्षसी कब्जे के बारे में या कुछ असाधारण दर्शन के बारे में, भगवान के प्रति अपनी विशेष निकटता और विशेष उपहारों के बारे में बात करता है - लेकिन यह सब वास्तव में सिर्फ एक बीमारी है। यही कारण है कि हम, मनोचिकित्सक जो देहाती मनोचिकित्सा पढ़ाते हैं, भविष्य के पुजारियों को बताते हैं: सावधान होने का कारण है यदि आपका पैरिशियनर आपको आश्वासन देता है कि उसने पहले से ही कुछ उच्च आध्यात्मिक अवस्थाएँ प्राप्त कर ली हैं, कि भगवान की माता, संत, आदि उससे मिलने आते हैं। आध्यात्मिक मार्ग लंबा और कठिन है, कांटेदार है, और केवल कुछ ही लोग इससे बच पाते हैं और महान तपस्वी बन पाते हैं, जिनसे देवदूत, संत और स्वयं भगवान की माता मुलाकात करती हैं। यहां कोई तत्काल ऊंचाई नहीं है, और यदि किसी व्यक्ति को यकीन है कि वास्तव में उसके साथ यही हुआ है, तो अधिकांश मामलों में यह विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति है। और यह एक बार फिर हमें एक मनोचिकित्सक और एक पादरी के बीच सहयोग के महत्व को दिखाता है, उनकी क्षमता के क्षेत्रों के स्पष्ट चित्रण के साथ।

मनोरोग रोगियों के चित्र
जर्नल "रूढ़िवादी और आधुनिकता" संख्या 26 (42)

- "अपने आप को एक साथ लाओ, विम्प" एक निराश व्यक्ति के लिए एक सामान्य अभिव्यक्ति और समर्थन का एक असभ्य रूप है। आप इस प्रकार के प्रोत्साहन के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

- मुझे अवसाद से ग्रस्त एक युवक याद है। उनके पिता शर्मीले, सक्रिय और जीवन में सक्रिय थे सफल आदमी, और वह स्वयं सूक्ष्म और संवेदनशील है। लंबे समय तक, एक मनोचिकित्सक के रूप में, मैंने उनके अवसाद का इलाज किया। बेशक, मैंने आत्मघाती इरादों के दृष्टिकोण से उसके व्यवहार का विश्लेषण किया। मैं पूरी जिम्मेदारी से कहता हूं कि उनके ऐसे कोई विचार नहीं थे.'

हालात ऐसे थे कि वह जल्द ही अपने पिता के लिए काम करने के लिए दूसरे शहर चले गए, जो एक गंभीर पद पर थे। ऐसा हुआ कि उन्हें अभ्यास में दो महीने की देरी हो गई और उन्हें दवा के बिना छोड़ दिया गया।

बाकी सब चीज़ों के अलावा, उनके पिता, यह देखकर कि उनका बेटा चरित्र में बिल्कुल अलग था, सचमुच हर दिन उसे शिक्षित करने की कोशिश करते थे: “तुम निष्क्रिय क्यों हो? आप का शोक क्या है? आइए आपके लिए एक पत्नी ढूंढ़ें? शांत रहें और आगे बढ़ें. आदमी बनो, नाराज़ मत बनो।'' और फिर एक दिन पिता घर लौटता है, और वह लड़का कमरे के बीच में लटका हुआ है। पहले ही, वह दुकान की ओर भागा और उस सूची के अनुसार रात के खाने के लिए किराने का सामान खरीदा जो उसके पिता ने उसके लिए छोड़ी थी...

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गंभीर परिस्थितियों में "अपने आप को संभालो, तुम लड़खड़ाओगे" जैसी बातचीत इसी तरह समाप्त हो सकती है।

- नैदानिक ​​​​अवसाद है, और कई अन्य स्थितियाँ हैं जिन्हें हम इसे कहते हैं: थकान, उदासी, उदासी, जलन। सच्चे अवसाद और अक्सर इसे क्या कहा जाता है, के बीच की रेखा कहाँ है?

- "अवसाद" शब्द बेहद आम हो गया है, हालांकि लोगों को हमेशा यह एहसास नहीं होता है कि वास्तव में इसके पीछे क्या है। रोजमर्रा की जिंदगी में इस शब्द का इस्तेमाल वर्णन करने के लिए किया जाता है हल्की स्थितिउदासी और लालसा.

चिकित्सकीय भाषा में अवसाद एक सुपरिभाषित स्थिति है। यह न केवल एक उदास मनोदशा का सुझाव देता है। अवसाद के कुछ रूपों में, उदास मन बिल्कुल भी नहीं देखा जाता है।

एक क्लासिक अवसादग्रस्तता त्रय है। उदास मनोदशा के अलावा, इसमें मोटर मंदता भी शामिल है, यानी कुछ भी करने के लिए शारीरिक शक्ति की कमी। बाह्य रूप से, ऐसे व्यक्ति की गतिविधियां बाधित और धीमी दिखती हैं। तीसरा घटक - वैचारिक - सोच में परिवर्तन शामिल है। विचार की गति अवरुद्ध हो जाती है, बातचीत में ऐसे व्यक्ति के लिए शब्द ढूंढना, किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना या जानकारी को अवशोषित करना मुश्किल होता है।

अवसाद के साथ, अपर्याप्त आत्मसम्मान, भविष्य की निराशावादी धारणा, नींद में खलल, भूख में कमी होती है, हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब रोगी अवसाद को कम करने के लिए बहुत अधिक खाता है।

और यद्यपि उदास मन है क्लासिक लक्षण, "विडंबनापूर्ण" मुस्कुराहट वाले अवसाद के मामले असामान्य नहीं हैं। ऐसा व्यक्ति अपने अनुभवों को विडंबना के साथ लेता है, जिसे वह छुपाता है, लेकिन अंदर ही अंदर वह एक कठिन स्थिति का अनुभव करता है, जिसका वर्णन वह इन शब्दों के साथ करता है "बिल्लियाँ मेरी आत्मा को खरोंच रही हैं।"

क्लासिक अवसाद के साथ, एनहेडोनिया की घटना होती है - जीवन में महत्वपूर्ण घटनाओं पर भी खुशी मनाने और भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता का नुकसान। बीमारी का सार इच्छाशक्ति की कमी और जुटने में असमर्थता है। पवित्र पिताओं ने कहा कि इन अवस्थाओं में व्यक्ति हर चीज़ का स्वाद खो देता है और आनंद महसूस करने की क्षमता खो देता है।

- एक गैर-विशेषज्ञ हमेशा यह पता नहीं लगा सकता कि अवसाद कहां है, और खराब मूड और थकान कहां है?

-बाहरी तौर पर अवसाद की स्थिति हमेशा स्पष्ट नहीं होती। ऐसे अवसाद हैं जो बिना घटित होते हैं बाह्य कारण, अंतर्जात। उनका कारण व्यक्ति के अंदर होता है, बाहर नहीं। किसी गैर-विशेषज्ञ के लिए "अवसाद" को उदास मनोदशा से अलग करना असंभव हो सकता है। एक सभ्य विश्वविद्यालय के एक गंभीर युवक की कल्पना करें, जिसने किसी भी बात की शिकायत नहीं की, दुखी या झिझकते हुए नहीं देखा, लेकिन अचानक आत्मघाती कदम उठा लिया। यहाँ तक कि उनके जीवन के अंतिम दिनों का पूर्वव्यापी आकलन करने पर भी कोई मनोवैज्ञानिक आघात नहीं मिल सकता: एक असफल परीक्षा या एकतरफा प्यार।

लेकिन श्रृंखला से तुरंत बातचीत शुरू हो जाती है “आज के किशोर पहले जैसे नहीं हैं, वे किसी भी चीज़ को महत्व नहीं देते हैं स्वजीवन" मैं अक्सर ऐसे नवयुवकों से मिलता हूं, जो आखिरी समय में होश में आने और मनोचिकित्सक के पास जाने में कामयाब हो जाते हैं। वे जीवन में अर्थ की हानि की स्थिति, जीवन-विरोधी विचारों के बारे में बात करते हैं, हालाँकि औपचारिक रूप से और बाहरी तौर पर उनके साथ सब कुछ ठीक है।

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गंभीर अवसाद किसी को भी हो सकता है

- "अवसाद" शब्द का प्रयोग आज व्यापक रूप से किया जाता है, आप अवसाद के बारे में केवल यही सुनते हैं कि लोग आमतौर पर क्या मतलब रखते हैं?

- मैं अपने परिवेश से ऐसा नहीं कहूंगा, लेकिन यह स्पष्ट है कि कुछ हलकों में यह शब्द लोकप्रिय है और कभी-कभी यह वास्तव में बाहरी सहवास जैसा दिखता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शब्दों के पीछे कुछ भी नहीं है।

यह संभव है कि लोग अक्सर अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को "अवसाद" शब्द से छिपाने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के पास जीवन में कोई स्पष्ट लक्ष्य नहीं है, उसे इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि वह क्यों रहता है, क्यों काम करता है, उसे परिवार की आवश्यकता क्यों है। यह ठहराव, अर्थ खोजने और जीवन को उससे भरने की इच्छा, वास्तव में "मैं उदास हूं" अभिव्यक्ति से ढकी हुई है। कुछ लोग जीवन को गंभीरता से लेने की अपनी अनिच्छा और अनिच्छा को छुपाने के लिए "अवसाद" का उपयोग करते हैं और समझते हैं कि यह ईश्वर का एक उपहार है।

एक तथ्य है मौसमी बदलावमूड. बहुत से लोग पतझड़ और सर्दी के मौसम में, जब की अवधि दिन के उजाले घंटे, शारीरिक विशेषताओं के कारण इसे समझना कठिन है। उत्तरी स्वीडिश शहरों में से एक में एक कहावत है जो हमारे लिए पूरी तरह से समझ से बाहर हो सकती है: "सर्दियों में एक स्वीडिश को रस्सी मत दिखाओ।" न केवल स्कैंडिनेविया और उत्तरी रूस में लंबी अनुपस्थितिलोगों के लिए धूप को सहन करना मुश्किल है। लेकिन दक्षिणी देशों में, अवसाद दुर्लभ है; वहाँ, अवसाद के विपरीत - उन्मत्त उत्तेजना - अधिक बार होती है।

मेरी मुलाकात एक ऐसे व्यक्ति से हुई जो उत्तरी शहर से इटली के लिए रवाना हुआ, वहां कठिन परिस्थितियों में रहा, लेकिन कभी भी घर लौटने के लिए सहमत नहीं हुआ, जहां उसके पास नौकरी, एक अपार्टमेंट और दोस्त थे। मेरे उचित प्रश्न पर, कि आप यहाँ क्या कर रहे हैं, आपके पास सब कुछ है, उन्होंने उत्तर दिया: "आपके पास सब कुछ है, लेकिन पर्याप्त सूरज नहीं है।"

- एक राय है कि हारे हुए, कमजोर और आंतरिक रूप से लम्पट लोग अवसाद से पीड़ित होते हैं। सफल, उद्देश्यपूर्ण, अनुशासित लोगों को अवसाद नहीं हो सकता। यह सच है?

- नहीं, ये सच नहीं है। सफल लोग, जो जीवन में अनुशासित हैं और सक्रिय लोग दोनों ही अवसाद का अनुभव करते हैं। मैं और कहूंगा, ऐसे लोगों में अवसाद अत्यंत गंभीर रूप में होता है। आख़िरकार, यह राज्य उनके लिए समझ से बाहर है। एक व्यक्ति जो कई वर्षों से सक्रिय है, बड़ी टीमों का नेतृत्व कर रहा है, अचानक उदासी, अवसाद का अनुभव करता है और खुद को असहाय स्थिति में पाता है। वह खुद को पहचान नहीं सकता, खुद को एक साथ नहीं खींच सकता, उसके पास वह करने की शारीरिक शक्ति और इच्छा नहीं है जो वह अपने जीवन में दूसरों से बेहतर करने का आदी है, उदाहरण के लिए, सफलता प्राप्त करना।

संस्कृति और विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में प्रसिद्ध लोगों में से कई ऐसे हैं जो शास्त्रीय अवसाद से पीड़ित हैं। ये हैं जैक लंदन, मार्क ट्वेन, वान गाग, व्रुबेल, शोस्ताकोविच, मोजार्ट। कोई ऐसे कई उत्कृष्ट लोगों को याद कर सकता है जिनके जीवन में अलग-अलग अवसादग्रस्तता की स्थितियाँ थीं जो उनके साथ एक से अधिक बार घटित हुईं।

ऐसी एक अवधारणा है - मनोरोगी (व्यक्तित्व विकार) - एक चरित्र विशेषता जिससे एक व्यक्ति स्वयं और/या उसके आसपास के लोगों को पीड़ित करता है।

मनोरोगी के प्रकारों में से एक संवैधानिक अवसादग्रस्तता प्रकार है। यह शब्द जन्मजात निराशावादियों का वर्णन करता है। जो लोग जीवन से गुजरते हैं और हर चीज को उदास स्वर में देखते हैं। वे ईसाई धर्म को ईश्वर में जीवन की आनंदपूर्ण परिपूर्णता के रूप में नहीं, बल्कि एक अवसादग्रस्त धर्म के रूप में देखते हैं। डरावनी बात यह है कि वे अक्सर दूसरों में ईसाई धर्म के बारे में ऐसा दृष्टिकोण पैदा करने की कोशिश करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे लगातार उप-अवसाद की स्थिति में हैं।

उनके साथ-साथ उनके पूर्ण विपरीत भी हैं - बहुत आशावादी लोग, जिनका जीवन एक निरंतर उज्ज्वल स्थान है। लेकिन पहले और बाद वाले दोनों में गंभीर अवसाद हो सकता है, जैसा कि "हारे हुए" और सफल लोगों में हो सकता है।

बीमारी या पाप

- अवसाद के पर्यायवाची, विशेष रूप से विश्वासियों के बीच, निराशा और उदासी हैं, जिन्हें पाप की स्थिति के रूप में व्याख्या किया जाता है।

– उदासी एक सामान्य मानवीय अवस्था है. यह एक गंभीर दर्दनाक स्थिति में होता है। मसीह को याद करें, जब उसे पता चला कि लाजर मर गया है तो वह दुखी और शोकग्रस्त हो गया था। दुःख अपने आप में कोई पाप नहीं है.

सामान्य तौर पर, यदि आप पवित्र पिताओं के कार्यों को करीब से देखें, तो पता चलता है कि वे बेहतरीन बारीकियों में क्लासिक अवसादग्रस्तता त्रय का वर्णन करते हैं। विशेष रूप से, वे उदासी और आत्मा की हानि की स्थिति, शारीरिक और मानसिक भारीपन की स्थिति, इच्छाशक्ति की कमी और बाधा के बारे में लिखते हैं। उदाहरण के लिए, अथानासियस महान ने निराशा को शरीर और आत्मा की पीड़ा की स्थिति कहा।

लेकिन यह स्थिति तब एक बीमारी बन जाती है, जब उदास मनोदशा में फंसकर कोई व्यक्ति ईश्वर की दया में आशा खो देता है और यह महसूस करना बंद कर देता है कि जो उसे भेजा गया है उसका कोई आंतरिक अर्थ हो सकता है।

- क्या धर्मपरायणता के भक्त अवसाद से पीड़ित हैं, या क्या यह दुर्भाग्य प्रार्थना पुस्तकों को दरकिनार कर देता है?

- यदि हम पिछली शताब्दी के रूसी तपस्वियों के जीवन को लेते हैं, उदाहरण के लिए, ज़डोंस्की के तिखोन, इग्नाटियस ब्रायनचानिनोव के जीवन, तो ध्यान से पढ़ने पर हम आश्वस्त हो जाएंगे कि उन्होंने स्पष्ट रूप से एक ऐसी स्थिति का अनुभव किया है जिसे नैदानिक ​​​​अवसाद के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

जो उसी गंभीर स्थितियाँएथोस के सिलौआन के साथ थे। उन्होंने इन्हें ईश्वर द्वारा त्याग दिए जाने की भावना के रूप में वर्णित किया।

बहुत धर्मात्मा लोगों में भी अवसाद उत्पन्न हो जाता है। मुझे एक ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार करना था जो रूसी रूढ़िवादी चर्च के इतिहास में एक धर्मी व्यक्ति के रूप में दर्ज हुआ।

जब हम क्लासिक अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हम पूरी तरह से जैविक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी को भी प्रभावित कर सकती है। एक और बात यह है कि एक गंभीर आध्यात्मिक जीवन का इच्छुक व्यक्ति, जो अपनी स्थिति को उसके लिए भेजे गए क्रॉस के रूप में मानता है, वास्तव में परिवर्तन प्राप्त करता है या, जैसा कि विश्वासी कहते हैं, पवित्रता प्राप्त करता है।

-अर्थात, अवसाद किसी व्यक्ति के आध्यात्मिक विकास को प्रभावित कर सकता है?

-उपअवसाद की स्थिति में, यानी हल्के रूप में, व्यक्ति वास्तव में गहरा हो जाता है। उदाहरण के लिए, वह समझता है कि वह जो कुछ भी प्रतिदिन करता है, उनमें से अधिकांश का महत्व गौण है। वह जीवन के अर्थ, ईश्वर के साथ अपने रिश्ते के बारे में सोचना शुरू कर देता है। साथ ही, ऐसा व्यक्ति अधिक असुरक्षित होता है, अन्याय और अपनी पापबुद्धि को अधिक सूक्ष्मता से महसूस करता है।

लेकिन अगर हम अवसाद के गंभीर रूपों के बारे में बात करते हैं, तो यह अक्सर रसातल के निचले भाग में होने और भगवान द्वारा त्याग दिए जाने की पूरी भावना जैसा महसूस होता है। कुछ नहीं के बारे में सकारात्मक प्रभावहम यहां आध्यात्मिक विकास के बारे में बात नहीं कर सकते।

मनोचिकित्सा में "इंद्रियों के संज्ञाहरण" की अवधारणा है - यह आध्यात्मिक और प्रार्थना गतिविधियों सहित भावना का पूर्ण नुकसान है। इस अवस्था में व्यक्ति को संस्कारों में भाग लेने से भी न तो खुशी महसूस होती है और न ही अनुग्रह।

- यह पता चला है कि अविश्वासियों को और भी अधिक अवसाद होता है?

- बिना किसी संशय के। ईसाई विश्वदृष्टिकोण वाला व्यक्ति जीवन को एक प्रकार का विद्यालय मानता है। हम जीवन से गुजरते हैं, और प्रभु हमें हमारी आध्यात्मिक परिपक्वता के लिए परीक्षण भेजते हैं। मैंने ऐसे कई मामले देखे हैं जब इस अवस्था में लोग चर्च आए और भगवान की ओर मुड़ गए।

इससे भी अधिक बार मैं ऐसे लोगों से मिला जो अवसाद को भगवान की कृपा मानते थे, एक ऐसी स्थिति के रूप में जिससे गुजरना उनके लिए महत्वपूर्ण था। मेरे एक मरीज़ ने कहा: "मसीह ने सहन किया और हमें भी सहना चाहिए।" औसत व्यक्ति के लिए, ये शब्द बेतुके लगते हैं। लेकिन मुझे याद है कि उस मरीज़ ने उनका उच्चारण कैसे किया था। उन्होंने इसे दिल से कहा, न कि बयानबाजी के लिए, विनम्रता और स्पष्ट जागरूकता के साथ कि इस बीमारी का उनके लिए गहरा आंतरिक अर्थ था।

एक अवसादग्रस्त व्यक्ति के लिए सबसे कठिन काम यह अहसास करना है कि जीवन का कोई अर्थ है। हम स्वयं इस दुनिया में नहीं आए हैं और इसे कब छोड़ना है यह तय करना हमारा काम नहीं है। अविश्वासियों के लिए, यह विचार कठिन है: "जब आगे सब कुछ निराशाजनक है तो कष्ट क्यों सहें?" समझें कि अवसादग्रस्त व्यक्ति वह व्यक्ति है जिसने काला चश्मा लगा रखा है। अतीत गलतियों और पतन की एक श्रृंखला है, वर्तमान अभेद्य है, उसके आगे कुछ भी नहीं दिखता या चमकता नहीं है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अवसाद का इलाज किया जा सकता है

– आँकड़े क्या हैं? अन्य स्थितियों की तुलना में जिन्हें हम नैदानिक ​​​​अवसाद कहते हैं, कितना आम है?

- मैं केवल सामान्य आंकड़े जानता हूं। से दुनिया में नैदानिक ​​अवसादरूस में 350 मिलियन से अधिक लोग पीड़ित हैं - लगभग आठ मिलियन। उत्तरी क्षेत्रों में, प्रतिशत के संदर्भ में, संख्या अधिक स्पष्ट है, दक्षिणी क्षेत्रों में - कम। लेकिन यह तो कहना ही होगा कि उन लोगों का प्रतिशत कितना है जो स्वयं को "उदास" मानते हैं व्यापक अर्थों मेंशब्द और दुख की स्थिति में है, मैं तैयार नहीं हूं।

समस्या यह है कि क्लासिक डिप्रेशन में भी लोग डॉक्टर से सलाह लेने की जल्दी में नहीं होते।

समग्र रूप से रूसी समाज में, इस बात की कोई समझ नहीं है कि अवसाद क्या है, इसका पैमाना क्या है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका खतरा क्या है। "अपने आप को एक साथ लाओ, तुम पागल हो" - यही हमारी अभिव्यक्ति है।

मैं आपको फिर से एक ऐसे युवक का पाठ्यपुस्तक उदाहरण देता हूं जिसके हाथ और पैर सही सलामत हैं, जिसके पास एक अलग अपार्टमेंट और नौकरी है, लेकिन अचानक वह सोफे पर लेट जाता है और कुछ नहीं कर पाता। वहाँ इस तरह पड़े रहना हास्यास्पद लगता है: "चलो, उठो, काम पर जाओ।" घिसे-पिटे वाक्यांश "एक साथ मिल जाओ, रैग" के अलावा, ऐसे युवाओं को उनके दादा-दादी की कड़ी मेहनत के बारे में कहानियाँ भी सुनाई जाती हैं, जिन्होंने युद्ध में भी संगठित होने का एक रास्ता खोज लिया था।

बेशक, यह सब सही है, लेकिन अक्सर यह आत्म-दोष, परिवार पर बोझ न बनने का निर्णय और आत्मघाती इरादों की ओर ले जाता है। अवसादग्रस्त व्यक्ति पर दबाव नहीं डालना चाहिए या उसे बेरहमी से उत्तेजित नहीं करना चाहिए। लकवे से पीड़ित व्यक्ति को ऐसे मनाएं निचले अंगउठो और चलो. अफ़सोस, यह अभी तक सभी के लिए स्पष्ट नहीं है।

अवसाद का मुख्य खतरा यह है कि यह आत्महत्या की ओर ले जाता है। इसलिए, कई देशों में हैं चिकित्सा कार्यक्रमआत्महत्या की रोकथाम और प्रियजनों और सहकर्मियों में अवसाद की पहचान पर। उदाहरण के लिए, जापान में लोकप्रिय ब्रोशर हैं जो ए से ज़ेड तक सब कुछ समझाते हैं: किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण क्या हैं, यह किसी व्यक्ति के लिए कितना खतरनाक है, यदि आपको किसी अन्य में ऐसी स्थिति का संदेह हो तो कैसे व्यवहार करना चाहिए।

- समस्या वस्तुगत रूप से मौजूद है, यह समझ में आता है। क्या चलन है?

– WHO के आंकड़ों के मुताबिक, डिप्रेशन के मामले बढ़ रहे हैं. एक राय है कि 21वीं सदी में अवसाद की महामारी फैलेगी. हम जो तीव्र वृद्धि देख रहे हैं वह आंशिक रूप से बेहतर पहचान के कारण है। वैज्ञानिक समुदाय अवसाद के विषय में सक्रिय रूप से शामिल है। शिक्षा के कारण, रोजमर्रा के स्तर पर भी, अवसादग्रस्तता की स्थितियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस समस्या वाले मरीज़ अक्सर डॉक्टरों से परामर्श लेने लगे।

अन्य कारक भी हैं. उदाहरण के लिए, दुनिया भर में अवसाद में वृद्धि का सीधा संबंध जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से है। तथ्य यह है कि मस्तिष्क पुनर्गठन जैसे जैविक कारणों से अवसाद मानव उम्र बढ़ने का साथी है। अवसाद गंभीर दैहिक रोगों के साथ भी आता है: कैंसर, गंभीर रूप कोरोनरी रोगदिल. ऐसे लोगों में 30-50% मामलों में डिप्रेशन पाया जाता है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि अवसाद की व्यापकता का एक कारण पारंपरिक पारिवारिक और धार्मिक मूल्यों का नुकसान है। पूर्व में एक आदमीअपने ही घर में अपने माता-पिता और दादा-दादी यानी एक बड़े परिवार के साथ रहते थे। एक आदमी दशकों तक एक ही स्थान पर रहता था और स्पष्ट रूप से समझता था कि एक दिन वह बड़ा होगा, वयस्क बनेगा, फिर बूढ़ा होगा और एक बड़े परिवार में रहेगा जहाँ युवा पीढ़ी उसकी देखभाल करेगी। अब कई लोग अलग-अलग आरामदायक अपार्टमेंट में रहते हैं, और जीवन के एक निश्चित चरण में वे भौतिक संपदा और बच्चों और पोते-पोतियों की उपस्थिति के बावजूद खुद को अकेला पाते हैं, जिनके पास जीवन की आधुनिक लय के कारण उनकी देखभाल करने का समय नहीं है। . फूट हमारे समय की एक घटना है और निश्चित रूप से अवसाद का एक कारण है।

अंततः पारंपरिक धार्मिक मूल्यों की हानि हुई। जीवन के अर्थ के बारे में सोचना मानव स्वभाव है। लेकिन अगर वयस्कता में ऐसा नहीं है स्कूल जिलाजो कई लोगों के लिए जीवन को अर्थ देता है, वह एक व्यक्ति के लिए काफी कठिन हो जाता है। यहां तक ​​कि घरेलू विशेषज्ञों द्वारा किए गए कई अध्ययन भी हैं जो बताते हैं कि बुढ़ापे में, शोक की स्थितियों में, धार्मिक मूल्यों की कमी एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक है।

दूसरे शब्दों में कहें तो डिप्रेशन कोई फैशनेबल बीमारी नहीं, बल्कि वर्तमान समय की एक गंभीर समस्या है।

दुर्भाग्य से, आज तक मनोरोग के बारे में मिथकों में से एक यह है कि, एक बार मनोचिकित्सक के हाथों में जाने पर, एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से "ज़ोम्बीफाइड" हो जाएगा और "एक सब्जी में बदल जाएगा।" इस बीच, विज्ञान बहुत आगे बढ़ चुका है। आज हमारे पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों और अलग-अलग सहनशीलता वाली दवाओं और एंटीडिपेंटेंट्स का एक बड़ा भंडार है, न्यूनतम के साथ दुष्प्रभावऔर उच्च चिकित्सीय उत्पादकता, बाह्य रोगी अभ्यास में दवाओं का उपयोग करने की क्षमता के साथ।

यह समझना महत्वपूर्ण है: अवसाद का इलाज किया जा सकता है, और उपचार के बाद स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। इसकी उपेक्षा करना अस्वीकार्य और मूर्खतापूर्ण है।

चर्च ने हमेशा चिकित्सा मंत्रालय पर जोर दिया है। प्रेरितों में एक पेशेवर चिकित्सक था - प्रेरित ल्यूक। सिराच के पुत्र यीशु की बुद्धि की पुस्तक में, प्रभु कहते हैं: “चिकित्सक को उसकी आवश्यकता के अनुसार आदर करना; क्योंकि यहोवा ने उसे उत्पन्न किया, और चंगा करना परमप्रधान की ओर से है... और वैद्य को स्थान दे, क्योंकि यहोवा ने उसे भी उत्पन्न किया, और वह तुझ से दूर न हो, क्योंकि उसकी आवश्यकता है" (सर.38:1-) 2, 12). हमें हमेशा बड़े अक्षर 'पी' के साथ डॉक्टर के पास जाना चाहिए, लेकिन हमें यह मांग करने का कोई अधिकार नहीं है कि भगवान लगातार चमत्कार करें। हाँ, मसीह ने लकवाग्रस्त व्यक्ति से कहा: "उठो और चलो।" लेकिन यह एक विशेष मामला है.

मुझे विश्वास है कि हमें डॉक्टरों के पास (एक छोटे से पत्र के साथ) जाना चाहिए, ताकि दवा और इन डॉक्टरों के माध्यम से भगवान हमें अपनी सहायता दें।