वसीली कलेडा रूढ़िवादी मनोरोग। मेट्रोपॉलिटन हिलारियन (अल्फ़ीव)

ऑप्टिना रेगिस्तान में भिक्षुओं और पुजारी पावेल एडेलगीम की हत्याएं आवाजें सुनने वाले मरीजों द्वारा की गईं। एक पुजारी मुख्य संकेतों को पहचानना कैसे सीख सकता है? मानसिक विकार?

पीएसटीजीयू के व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग के प्रोफेसर, मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के उप निदेशक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर का भाषण वसीली ग्लीबोविच कलेडा XXV क्रिसमस रीडिंग में।

क्या कोई पुजारी बीमारी को वास्तविक रहस्यमय अनुभव से अलग कर सकता है या नहीं, यह कुछ मामलों में इस पर निर्भर करता है वास्तविक जीवनव्यक्ति।

एक ताजा उदाहरण: एक बेटी मनोविकृति की स्थिति में एक महिला को परामर्श के लिए लेकर आई - उत्पीड़न का भ्रम। यह पता चला कि वह एक गंभीर एंटीसाइकोटिक ले रही थी, हमने उससे पूछा: "आपको यह दवा किसने दी?" और उसने कहा कि मॉस्को के दक्षिण में एक मठ में, जहां एक प्रसिद्ध बुजुर्ग उसका स्वागत करता है, इस बुजुर्ग ने उसे एक एंटीसाइकोटिक दवा दी। हमारे सभी डॉक्टर हैरान थे - पुजारी ने एक खतरनाक एंटीसाइकोटिक दवा दी।

एक और उदाहरण: अट्ठाईस साल का एक युवक हमारे केंद्र में आया, ऊंचाई एक मीटर अस्सी, वजन - 50 किलो, रक्तचाप 80/60 - उसका उपस्थितिकिसी एकाग्रता शिविर के कैदी की शक्ल जैसी लग रही थी। कई वर्षों तक वह एक बहुत प्रसिद्ध मठ में कार्यकर्ता था, और किसी समय उसने प्रार्थना के करतब दिखाने का फैसला किया, मोक्ष के विचार से ग्रस्त था, और खुद को सबसे महत्वपूर्ण धर्मी व्यक्ति होने की कल्पना करता था। लेकिन मठ में किसी ने उसकी हालत पर ध्यान नहीं दिया. परिणाम यह हुआ कि जान को ख़तरा हो गया। किसलिए के बारे में मेरे सभी शब्दों के लिए रूढ़िवादी आदमीआज्ञाकारिता महत्वपूर्ण है, उसने इसे नहीं समझा, यह विश्वास करते हुए कि वह बेहतर जानता था कि कैसे बचाया जाए। इसलिए वह हमारे क्लिनिक और गहन चिकित्सा इकाई के बीच स्थानांतरित हो गया।

क्या चर्च के माहौल में मानसिक और मानसिक विकार अधिक आम हैं या कम आम हैं?

चर्च एक डॉक्टर है, इसलिए यह स्वाभाविक है कि मानसिक विकारों और मनोवैज्ञानिक निदान वाले कई लोग चर्च में आते हैं और यहां समर्थन और सांत्वना पाते हैं। तो में चर्च का वातावरणये लोग अधिक सामान्य हैं.

पेरिस में सेंट सर्जियस ऑर्थोडॉक्स इंस्टीट्यूट के एक प्रोफेसर, आर्किमेंड्राइट साइप्रियन (कर्न) ने 1957 में "ऑर्थोडॉक्स पास्टरल मिनिस्ट्री" पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें पहली बार एक अलग अध्याय "पास्टोरल साइकियाट्री" शामिल था। उन्होंने लिखा: “ऐसी मानसिक अवस्थाएँ हैं जिन्हें नैतिक धर्मशास्त्र की श्रेणियों द्वारा परिभाषित नहीं किया जा सकता है और जो अच्छे और बुरे, पुण्य और पाप की अवधारणा में शामिल नहीं हैं। ये सभी "आत्मा की गहराई" हैं जो मनोचिकित्सा के दायरे से संबंधित हैं, तपस्वी नहीं।

एक पादरी को देहाती मनोरोग पर कम से कम एक या दो किताबें पढ़नी चाहिए,

ताकि किसी व्यक्ति में पाप के रूप में अंधाधुंध निंदा न की जा सके, जो अपने आप में केवल एक दुखद विकृति है मानसिक जीवन", एक रहस्य, पाप नहीं, आत्मा की रहस्यमय गहराई, और नैतिक पतन नहीं।"

एक उत्कृष्ट सोवियत मनोचिकित्सक, रियाज़ान प्रांत के एक पुजारी के बेटे, प्रोफेसर दिमित्री मेलेखोव ने अपनी अधूरी पुस्तक "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं" (1979) में मानसिक रूप से बीमार लोगों में धार्मिक अनुभवों के बीच अंतर करने के विशेष महत्व पर जोर दिया। बीमारी का संकेत ("झूठा रहस्यवाद") और धार्मिक अनुभव "सकारात्मक स्वस्थ रहस्यवाद" की अभिव्यक्ति के रूप में, जिसे उन्होंने बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली चिकित्सीय कारक माना।

उदाहरण: मेरे रोगियों में से एक, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति से पीड़ित था और विशेष रूप से चर्च का व्यक्ति नहीं था, बीमारी की तीव्रता के दौरान, दिन में दो बार चर्च भागता था और बातचीत के दौरान स्वीकारोक्ति के दौरान पुजारियों को परेशान करना शुरू कर देता था। ऐसे क्षणों में, उसकी माँ, जिसका सपना था कि उसका बेटा चर्च जाना शुरू कर दे, ने मनोचिकित्सक को बुलाया और बताया कि उसके बेटे के साथ फिर से कुछ गलत हुआ है। वह समझ गई कि उसकी बढ़ी हुई धार्मिकता मानसिक बीमारी का प्रकटीकरण है।

मानसिक बीमारी और प्रेतबाधा के बारे में

दिमित्री मेलेखोव का मानना ​​​​था कि बीमारी की अभिव्यक्तियों, नकारात्मक विकारों और व्यक्तित्व दोषों पर काबू पाने के लिए रूढ़िवादी विश्वास सबसे शक्तिशाली व्यक्तिगत संसाधन है। उन्होंने कहा कि सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों में, धार्मिक आस्था व्यक्तित्व के मूल को संरक्षित करने में मदद करती है।

उनका यह भी मानना ​​था कि एक डॉक्टर के लिए "प्रत्येक धार्मिक अनुभव को तुरंत एक रोगविज्ञान के रूप में व्याख्या करना" उतना ही अस्वीकार्य है, जितना कि एक पुजारी के लिए मानसिक विकार के सभी मामलों को "कब्जे" की अभिव्यक्ति के रूप में मानना।

इसके अलावा, "दर्दनाक उत्पत्ति के अनुभव, कुछ शर्तों के तहत, सकारात्मक आध्यात्मिक अनुभव का स्रोत बन सकते हैं।"

रूढ़िवादी मानवविज्ञान कहता है कि एक व्यक्ति के पास एक आध्यात्मिक क्षेत्र, एक आत्मा क्षेत्र और एक शरीर होता है। और जैसा कि दिमित्री मेलेखोव ने कहा, “जब ये तीन गोले मानव व्यक्तित्व"आत्मा, आत्मा और शरीर एक दूसरे के साथ सामंजस्य में हैं, जो केवल आत्मा के क्षेत्र के प्रमुख प्रभाव के तहत हासिल किया जाता है, हम स्वास्थ्य के बारे में बात कर सकते हैं।"

इसके अनुसार, आध्यात्मिक क्षेत्र की बीमारी का इलाज एक पुजारी द्वारा किया जाता है, मानसिक बीमारी का इलाज एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है, और शारीरिक बीमारी का इलाज एक सोमैटोलॉजिस्ट (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) द्वारा किया जाता है। यह स्पष्ट है कि ये तीनों क्षेत्र अटूट रूप से जुड़े हुए हैं और आत्मा की बीमारी मन की स्थिति और शरीर की स्थिति को प्रभावित करती है।

मेलेखोव का काम बाद में पादरी की पुस्तिका (खंड 8) में प्रकाशित हुआ और फिर इसमें शामिल किया गया सरकारी दस्तावेज़रूसी परम्परावादी चर्च— सामाजिक अवधारणा के मूल सिद्धांत, खंड "व्यक्ति और लोगों का स्वास्थ्य" (XI.5)।

इसमें कहा गया है कि डॉक्टर और पुजारी की दक्षताओं के बीच स्पष्ट अंतर होना चाहिए। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण धारणा है, क्योंकि, दुर्भाग्य से, हमारे चर्च में कई लोग सब कुछ एक साथ लाने की कोशिश कर रहे हैं मानसिक बिमारीजुनून के लिए. चर्च और समाज दोनों में एक शक्तिशाली मनोरोग-विरोधी आंदोलन है।

सामाजिक अवधारणा के मूल सिद्धांत कहते हैं:

“व्यक्तिगत संरचना में इसके संगठन के आध्यात्मिक, मानसिक और शारीरिक स्तरों पर प्रकाश डालते हुए, पवित्र पिताओं ने “प्रकृति से” विकसित होने वाली बीमारियों और राक्षसी प्रभाव के कारण होने वाली बीमारियों या किसी व्यक्ति को गुलाम बनाने वाले जुनून के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियों के बीच अंतर किया। इस भेद के अनुसार, सभी मानसिक बीमारियों को कब्जे की अभिव्यक्तियों तक सीमित करना भी उतना ही अनुचित लगता है, जिसमें बुरी आत्माओं को बाहर निकालने के अनुष्ठान का अनुचित निष्पादन शामिल है, और किसी भी आध्यात्मिक विकार का इलाज विशेष रूप से नैदानिक ​​​​तरीकों से करने का प्रयास करना शामिल है।

मनोचिकित्सा के क्षेत्र में, देहाती और का सबसे उपयोगी संयोजन चिकित्सा देखभालडॉक्टर और पुजारी की योग्यता के क्षेत्रों के उचित परिसीमन के साथ मानसिक रूप से बीमार।

मानसिक बीमारी से किसी व्यक्ति की गरिमा कम नहीं होती. चर्च गवाही देता है कि मानसिक रूप से बीमार भी ईश्वर की छवि के वाहक हैं, हमारे भाई बने हुए हैं जिन्हें करुणा और मदद की ज़रूरत है।

जब किसी मरीज का सामना होता है, तो पुजारी को यह एहसास होना चाहिए कि वह एक विकृति विज्ञान से निपट रहा है, यह उसकी क्षमता का क्षेत्र नहीं है, और उसे मनोचिकित्सक से मदद लेने की जरूरत है।

मनोचिकित्सक के पास रेफर करने के मुख्य संकेत:

1. जीवन विरोधी विचारों, आत्मघाती विचारों और इरादों के साथ अवसादग्रस्त अवस्था।

हाल ही में एक पुजारी ने मुझे फोन किया और बताया कि उनकी आध्यात्मिक बेटी के मन में आत्महत्या के विचार आ रहे थे। लड़की मेरे पास आई और उसके पास नहीं था बाह्य अभिव्यक्तियाँअवसाद। किशोरावस्था में अवसाद की ख़ासियत यह है कि व्यक्ति इसे बाहरी रूप से व्यक्त नहीं कर सकता है। एकमात्र बात जिसने मुझे चिंतित कर दिया वह यह थी कि लड़की स्वीकारोक्ति के लिए गई थी और उसे साम्य प्राप्त नहीं हुआ था, उसमें एक भयभीत असंवेदनशीलता थी - उसे प्रार्थना की खुशी महसूस नहीं हुई और इसलिए उसने साम्य प्राप्त करने से इनकार कर दिया।

2. उपवास की आड़ में भोजन और पानी के सेवन पर प्रतिबंध या इनकार के साथ गंभीर सुस्ती की स्थिति, स्वयं पर विशेष प्रार्थना नियमों को लागू करने के साथ विशेष पाप के विचारों की अभिव्यक्ति, पुजारी के संबंध में आज्ञाकारिता की हानि के साथ। आध्यात्मिक जीवन के नियम, स्वयं के जीवन में विश्वास। शुद्धता, "ईस्टर आनंद" की भावना का नुकसान।

एक लड़की चर्च की सदस्य बन गई, पूरे दिन उपवास और प्रार्थना करने लगी, सभी सेवाओं में जाने लगी और कागज की कई शीटों के साथ पाप स्वीकार करने आई। मंदिर में वह बार-बार बीमार हो जाती थी और उसे एम्बुलेंस बुलानी पड़ती थी। मैंने उसका इलाज करना शुरू किया और इलाज के तौर पर उसे कम प्रार्थना करने और सामान्य स्थिति में आने की सलाह दी। फिर उसकी भूख और काम करने की क्षमता धीरे-धीरे ठीक हो गई। हर चीज़ उम्र के अनुरूप होनी चाहिए और सख्त आध्यात्मिक निर्देशन में की जानी चाहिए।

3. अवसादग्रस्त अवस्थाएँसाथ व्यक्त की भावनाउदासी, निराशा, निराशा, जीवन परिप्रेक्ष्य की हानि, आत्म-दोष, अपमान और सामाजिक अनुकूलन के स्तर में कमी के विचारों के साथ।

4. ईश्वर द्वारा परित्यक्त महसूस करना, जीवन में अर्थ की हानि और ईश्वर की दया की आशा, "डरावनी असंवेदनशीलता।"

सामान्य पापपूर्णता की स्थिति में, एक व्यक्ति पश्चाताप के संस्कार में जाता है और फिर ईस्टर खुशी की भावना का अनुभव करता है। पापपूर्णता के प्रलाप की स्थिति में, रोगी अपनी अतिपापपूर्णता के प्रति आश्वस्त हो जाता है, कुछ भी महसूस नहीं करता है, उसके लिए ईस्टर उपवास रोकने का कोई कारण नहीं है।

5. किसी के चुने जाने, मसीहाई या भविष्यसूचक मंत्रालय के विचार, ताकत, ऊर्जा में वृद्धि और रात की नींद में कमी के साथ।

हम सभी को छोटे "एम" के साथ "मसीहा" बनने के लिए बुलाया जाता है, लेकिन जब कोई व्यक्ति कहता है कि वह स्पष्ट रूप से खुद को मसीहा, दूसरे आगमन के अवतार के रूप में पहचानता है, तो यह विकृति है।

6. उच्छृंखलता के साथ अकारण उल्लास की स्थिति बढ़ी हुई गतिविधि , सामाजिक या चर्च पुनर्गठन के विचारों के साथ, विचारों का अनियंत्रित प्रवाह और किसी की क्षमताओं का अधिक आकलन।

7. दूसरों के प्रति अकारण आक्रामकता के प्रकरण, जोखिम भरे और असामाजिक कार्य, घोर आवेग संबंधी विकार जो पहले मनुष्यों के लिए असामान्य थे (चोरी, आवारापन, यौन विकृतियां, नशीली दवाओं की लत, शराब)।

8. उत्पीड़न, प्रभाव के निराधार विचार व्यक्त करना(सम्मोहन, रेडियो तरंगें, विकिरण, आदि), नियंत्रण, जीवन के लिए खतरा। (विशेष रूप से खतरनाक अगर वहाँ है) सक्रिय व्यवहारविचारों की सामग्री के अनुसार, उत्पीड़न के विशिष्ट अपराधियों की खोज, उनसे संपर्क करने की इच्छा के बारे में बयान)।

उदाहरण: एक बुद्धिमान परिवार की एक लड़की अचानक कहने लगी कि उसके पड़ोसी उस पर नज़र रख रहे हैं, फिर उसने खुद को पन्नी में लपेटना शुरू कर दिया और कहा कि वह रेडियो तरंगों से प्रभावित हो रही है। वे उसे बड़े के पास ले गए, और बड़े ने उसे डाँटने के लिए भेज दिया। शैली के एक क्लासिक - एक सम्मानित पुजारी ने मनोरोग विकृति विज्ञान में जुनून देखा।

रोग हो गया है चिरकालिक प्रकृति, जब कोई व्यक्ति लगातार आवाजों का वाहक होता है। जब ये आवाज़ें उसे कुछ आदेश देती हैं तो यह बहुत गंभीर होता है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ये आवाजें किसकी हैं - चेर्बाश्का या शैतान - निदान नहीं बदलता है। पुजारी पावेल एडेलगीम की हत्या और ऑप्टिना रेगिस्तान में हत्याएं उन रोगियों द्वारा की गईं जिन्होंने मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में राक्षसों की आवाज़ें सुनीं।

10. पर्यावरण की अवास्तविकता और हेराफेरी की भावना, अच्छे और बुरे की ताकतों के बीच संघर्ष के केंद्र में होने की भावना, जुनून के विचार, "अंतर्दृष्टि", "अंतर्दृष्टि", दृष्टि की ज्वलंत और आवर्ती स्थिति।

हम सभी को एक अदृश्य युद्ध छेड़ना चाहिए, लेकिन अगर कोई व्यक्ति जरूरत से ज्यादा प्रतिक्रिया करता है, मानता है कि पूरी दुनिया उसके द्वारा किए जा रहे संघर्ष के इर्द-गिर्द घूमती है, तो यह विकृति है।

बेशक, राक्षस-कब्जा आध्यात्मिक जीवन की एक घटना के रूप में मौजूद है, लेकिन अक्सर राक्षस-कब्जा रोगियों में भ्रम की अभिव्यक्ति है। तो एक रोगी, जो उन्नीस वर्ष का था, ने कहा कि उसके चारों ओर का पूरा स्थान राक्षसों से भरा हुआ था। वह परामर्श के लिए आये क्योंकि आवाज़ों की अनुमति थी। हमने उसे छोड़ दिया, उपचार निर्धारित किया और सभी लक्षण दूर हो गए।

गैर-कब्जे की घटना कई मामलों में गैर-कब्जे के भ्रम वाली स्थिति की अभिव्यक्ति है। पल्ली जीवन में, यह वास्तविक जुनून से अधिक सामान्य है।

11. गंभीर सुस्ती की स्थिति, "जागती हुई नींद", जिसमें एक व्यक्ति दूसरों और उनका ध्यान आकर्षित करने के उनके प्रयासों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, एक ही स्थिति में लंबे समय तक जमे रहना, भोजन और पानी से इनकार करना और गूंगापन।

जाग्रत स्वप्न - वास्तविकता के साथ-साथ, रोगी देखता है कि वह कहीं दूसरी दुनिया में है।

उदाहरण: हमारे मरीजों में से एक, मास्को के एक पुजारी का बेटा, ने अपने वार्ड में दरवाजा खटखटाया, और उपचार के दौरान उसने कहा कि इस पूरे समय वह स्वर्ग में था और फिर नरक में था और दरवाजा खटखटाया गया था नरक के द्वार.

12. दिखावट आग्रहप्रदूषण, हाथ धोना, लंबे समय तक दोबारा जांच करना, जुनूनी अनुष्ठान व्यवहार, ईशनिंदा सामग्री के जुनूनी विचार।

13. प्रदर्शन में बढ़ती गिरावट, थकान, प्रगतिशील स्मृति हानि और बौद्धिक क्षमताएँ, स्व-देखभाल कौशल का नुकसान (बुजुर्ग और वृद्धावस्था)।

14. किसी के अतिरिक्त मोटापे पर पैथोलॉजिकल आत्मविश्वास, वजन कम करने के उद्देश्य से भोजन में सचेत प्रतिबंध, जिससे शारीरिक थकावट बढ़ती है और आत्महत्या की प्रवृत्ति (कम उम्र) का उदय होता है।

अंत में, मैं सेंट इग्नाटियस ब्रायनचानिनोव के शब्दों को याद करना चाहूंगा:

“मैं अन्धे, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से क्षतिग्रस्त, और शिशु, और अपराधी, और मूर्तिपूजक का परमेश्वर के प्रतिरूप के समान आदर करूँगा। आपको उनकी कमज़ोरियों और कमियों से क्या फ़र्क पड़ता है! अपना ध्यान रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो।”

आंकड़े

2015 में, 4,097,925 लोगों (जनसंख्या का 2.8%) ने मनोवैज्ञानिक सहायता मांगी।

मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के अनुसार, वर्तमान सामाजिक आर्थिक परिस्थितियों को देखते हुए मनोरोग देखभालरूस की 5.7% आबादी को इसकी ज़रूरत है।

आदर्श रूप से, लगभग 14% रूसी आबादी को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है, जो डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुरूप है।

रूस में मानसिक विकार वाले लोगों की कुल संख्या:

• सीमा रेखा वाले राज्य - 4,800,000
• बाद में अभिघातज तनाव विकार — 6 500 000
• सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार - 3,000,000
• मिर्गी - 100,000
• पागलपन देर से उम्र — 3 000 000
• ओलिगोफ्रेनिया - 1,800,000
• शराबबंदी - 2,050,000
• नशीली दवाओं की लत - 3,000,000

कुल मिलाकर - लगभग 21 मिलियन।

रूढ़िवादी पुस्तक दिवस मनाते हुए, हम फिर से मानव जीवन में साहित्य की भूमिका के बारे में बात करते हैं। किताब क्या है? शिक्षक, जैसा कि हमने स्कूल की पाठ्यपुस्तकों में एक से अधिक बार पढ़ा है? दोस्त? सलाहकार? क्या चीज़ एक किताब को रूढ़िवादी बनाती है? रूसी रूढ़िवादी चर्च की प्रकाशन परिषद के अध्यक्ष, कलुगा और बोरोव्स्क के मेट्रोपॉलिटन क्लिमेंट इस पर चर्चा करते हैं। पीडीएफ संस्करण.

आपकी उंगलियों पर प्रार्थना
रूसी ऑर्थोडॉक्स चर्च आज विकलांग लोगों पर बहुत ध्यान देता है - मेडिकल सेवा, सामाजिक अनुकूलन, निर्माण बाधा रहित वातावरणमंदिरों में. विकलांग लोगों की मदद के लिए चर्च की 400 से अधिक परियोजनाएँ हैं। अंधे और दृष्टिबाधित लोगों को ध्यान और समर्थन के बिना नहीं छोड़ा जाता है, जिसकी बदौलत वे चर्च आते हैं और पारिशों के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं। पीडीएफ संस्करण.

मंदिरों के जीर्णोद्धार का विषय, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा वस्तुओं से संबंधित है सांस्कृतिक विरासत(ओकेएन), अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रहा है। आशीर्वाद देकर परम पावन पितृसत्ता 100 सूबाओं में पहले से ही प्राचीन संरक्षक की स्थिति स्थापित की गई है, अपवित्र मंदिरों को पुनर्जीवित करने का मुद्दा संस्कृति के लिए पितृसत्तात्मक परिषद के करीबी ध्यान में है, राज्य उनकी बहाली के लिए धन आवंटित कर रहा है। इस विषय पर समर्पित नए कॉलम रूढ़िवादी टेलीविजन चैनलों और प्रिंट मीडिया में दिखाई दिए हैं। और बस देखभाल करने वाले लोग सामाजिक नेटवर्क पर धन जुटाते हैं और स्थानीय इतिहास का काम करते हैं। एक अलग सूबा के उदाहरण का उपयोग करके इस मुद्दे को कैसे हल किया जाता है, सूबा के पुरातात्विक संरक्षक को किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है और वह किसकी मदद पर भरोसा कर सकते हैं, वास्तुशिल्प और निर्माण विभाग के प्रमुख, स्मोलेंस्क सूबा के अभिलेखीय संरक्षक अलेक्जेंडर डबरोव्स्की ने बताया मॉस्को पैट्रिआर्कट का जर्नल। पीडीएफ संस्करण.

प्रेम का मिलन
बोल्शेविक क्रांति के तुरंत बाद ईश्वरविहीन राज्य द्वारा दी गई चुनौती के प्रति चर्च की प्रतिक्रिया आध्यात्मिक एकता थी। शुरुआत में रूढ़िवादी मंदिरों को अपवित्रता से बचाने के लिए बनाया गया था, बाद में उन्होंने शैक्षिक और मिशनरी गतिविधियाँ शुरू कीं। लेकिन नए देश में भाईचारा संघों के लिए कोई जगह नहीं थी। 1932 तक, सोवियत अधिकारियों ने उन आम लोगों और पुजारियों के साथ क्रूरतापूर्वक व्यवहार किया, जिन्होंने पारिशों के बाहर एक साथ काम करने की कोशिश की थी। पीडीएफ संस्करण.

सेंट प्रिंस व्लादिमीर के संरक्षण में
मार्शल चुइकोव स्ट्रीट पर पवित्र समान-से-प्रेषित राजकुमार व्लादिमीर के नाम पर बने छोटे लकड़ी के चर्च में रविवार और छुट्टियों के दिन भीड़ रहती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है: कुज़्मिंकी के 100,000-व्यक्ति महानगरीय क्षेत्र में, यह अब एकमात्र कार्यशील रूढ़िवादी चर्च है। ऐसे सप्ताह के दिन भी होते हैं जब गिरने के लिए कोई जगह नहीं होती: प्रार्थना का घर वर्दी में युवा लोगों से भरा होता है। वे पूरी लगन से पूरे दिव्य अनुष्ठान में खड़े रहते हैं और सख्त क्रम में पवित्र चालीसा की ओर बढ़ते हैं। और इसमें कुछ भी अजीब नहीं है: प्रिंस व्लादिमीर चर्च एम. ए. शोलोखोव के नाम पर रूसी गार्ड के प्रेसिडेंशियल कैडेट स्कूल का होम चर्च भी है। तथाकथित कैडेट लिटर्जीज़ यहां नियमित रूप से मनाई जाती हैं, जैसा कि प्रशासन के साथ पहले से सहमति थी शैक्षिक संस्थाअनुसूची। "जर्नल ऑफ़ द मॉस्को पैट्रिआर्कट" के एक संवाददाता के साथ एक साक्षात्कार में, स्कूल के संरक्षक, प्रिंस व्लादिमीर चर्च के रेक्टर, पुजारी मार्क क्रावचेंको बताते हैं कि इस मंदिर में कोसैक की भर्ती कैसे की जाती है (कोसैक में दीक्षा का एक समारोह, जो इसमें पितृभूमि और मंदिर में रूढ़िवादी विश्वास की शपथ लेना शामिल है) और कैडेट पूर्व सहपाठियों के साथ संवाद करने में रुचि क्यों नहीं रखते हैं। पीडीएफ संस्करण

- मैं चाहूंगा कि हमारी बातचीत उन लोगों के लिए उपयोगी हो जो मदद लेने का इरादा रखते हैं, लेकिन किसी कारण से झिझकते हैं, या ऐसे लोगों के प्रियजनों के लिए। हम सभी जानते हैं कि समाज में मनोरोग से जुड़ी कुछ "डरावनी कहानियाँ" हैं - आइए कोशिश करें, अगर उन्हें दूर नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम उन पर बात करें।

लोगों को यकीन है कि मानसिक विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, और इसलिए ऐसी बीमारी होने का तथ्य ही व्यक्ति को समाज के दायरे से परे ले जाता है। तो पहला सवाल यह है कि कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

-मानसिक विकार काफी आम हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में वे लगभग 14% आबादी को प्रभावित करते हैं, जबकि लगभग 5.7% को मनोरोग सहायता की आवश्यकता होती है। हम यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग समान संख्याएँ देखेंगे। इसके बारे मेंमानसिक विकारों के संपूर्ण स्पेक्ट्रम के बारे में।

सबसे पहले, हमें अवसादग्रस्त स्थितियों का उल्लेख करना होगा, जो दुनिया भर में लगभग 350 मिलियन लोगों और रूस में लगभग 9 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। 2020 तक, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के अनुसार, घटनाओं के मामले में अवसाद दुनिया में पहले स्थान पर होगा। लगभग 40-45% गंभीर दैहिक रोग, जिनमें कैंसर, हृदय प्रणाली के रोग, स्ट्रोक के बाद की स्थितियाँ शामिल हैं, अवसाद के साथ होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 20% महिलाएं मातृत्व के आनंद के बजाय अवसाद का अनुभव करती हैं। हम तुरंत बता सकते हैं कि कुछ मामलों में चिकित्सीय सहायता के अभाव में गंभीर अवसाद हो जाता है घातक परिणाम- आत्महत्या के लिए.

बढ़ती जीवन प्रत्याशा और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, हाल के दशकों में अल्जाइमर रोग और संबंधित विकारों सहित विभिन्न प्रकार के देर से जीवन मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

में विशेष प्रासंगिकता है हाल ही मेंअधिग्रहीत ऑटिज़्म की समस्याएँ बचपन(वर्तमान घटना 88 बच्चों में 1 मामला है)। बहुत बार, जब माता-पिता यह देखना शुरू करते हैं कि उनका बच्चा अपने साथियों से विकास में काफी भिन्न है, तो वे अपनी समस्या लेकर किसी के भी पास जाने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन मनोचिकित्सकों के पास नहीं।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ उच्च बना हुआ है विशिष्ट गुरुत्वशराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्ति।

वर्तमान में, सामान्य जीवनशैली में बदलाव और हमारे जीवन की तनावपूर्ण प्रकृति के कारण, सीमावर्ती मानसिक विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारियों का प्रसार, मुख्य रूप से प्रभाव के बजाय आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा हुआ है बाह्य कारक, जिसमें द्विध्रुवी शामिल है उत्तेजित विकार, आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग, लगभग समान रहता है - लगभग 2%। सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है।

यह लगभग हर सौवाँ भाग निकलता है। और ऐसे रोगियों में समाजीकरण बनाए रखने वाले लोगों का प्रतिशत कितना है? मैं क्यों पूछता हूं: में सार्वजनिक चेतनाएक निश्चित रूढ़िवादिता है - ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति बहिष्कृत है; पागल होना किसी तरह से शर्मनाक है।

-बीमारी की शर्मनाकता पर सवाल उठाना पूरी तरह गलत है। यह धार्मिक और साधारण दोनों कारणों से अस्वीकार्य है। मानवीय बिंदुदृष्टि। कोई भी बीमारी एक व्यक्ति को भेजा गया एक क्रॉस है, और इनमें से प्रत्येक क्रॉस का अपना, पूरी तरह से निश्चित अर्थ होता है। आइए हम उन शब्दों को याद रखें कि हमें हर व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए, चाहे वह किसी भी पद पर हो और किसी भी स्थिति में हो: "और अंधा, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से क्षतिग्रस्त, और शिशु , और अपराधी को मैं भगवान की छवि के रूप में सम्मान दिखाऊंगा। आपको उनकी कमज़ोरियों और कमियों से क्या फ़र्क पड़ता है! अपना ध्यान रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो।” यह बात है ईसाई रवैयाकिसी भी व्यक्ति को चाहे वह कोई भी रोग क्यों न हो। आइए हम कुष्ठरोगियों के प्रति उद्धारकर्ता मसीह के रवैये को भी याद रखें।

लेकिन, दुर्भाग्यवश, कभी-कभी ऐसा होता है कि हमारे मरीज़ों को कुष्ठ रोगी समझ लिया जाता है।

मनोरोग साहित्य में, मानसिक रूप से बीमार लोगों को कलंकित करने की समस्या पर बहुत गंभीरता से चर्चा की गई है, यानी मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति समाज के दृष्टिकोण को बदलना और मनोरोग देखभाल के आयोजन के लिए एक प्रणाली विकसित करना जो इसे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए सुलभ बना सके, और किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता को किसी चिकित्सा विशेषज्ञ से सहायता के अनुरोध के रूप में माना जाएगा। "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान मौत की सज़ा नहीं है; यह बीमारी है विभिन्न आकारपाठ्यक्रम और संभावित परिणाम। आधुनिक दवाएं गुणात्मक रूप से पाठ्यक्रम और परिणाम को बदल सकती हैं इस बीमारी का.

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15-20% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया में एक ही हमले का कोर्स होता है, जब पर्याप्त उपचार के साथ, वसूली अनिवार्य रूप से होती है।

यहां, साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ में, ऐसे कई उदाहरण हैं जहां लोग, किशोरावस्था में बीमार पड़ने के बाद, 20-25 साल बाद काफी समृद्ध और उच्च परिवार वाले होते हैं। सामाजिक स्थिति, शादीशुदा हैं, उनके बच्चे हैं, उन्होंने एक सफल करियर बनाया है, और कुछ विज्ञान में भी, शोध प्रबंधों का बचाव करने, अकादमिक उपाधियाँ और मान्यता प्राप्त करने में कामयाब रहे हैं। ऐसे लोग भी हैं जिन्होंने ऐसा किया, जैसा कि वे अब कहते हैं, सफल व्यापार. लेकिन आपको यह समझने की ज़रूरत है कि प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान अलग-अलग होता है।

जब हम सिज़ोफ्रेनिया और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के रोगियों को दीर्घकालिक और कुछ मामलों में आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। दवाइयाँ. बिल्कुल बीमारों की तरह मधुमेहपहले प्रकार में इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, चिकित्सा को रद्द करने का कोई भी स्वतंत्र प्रयास स्वीकार्य नहीं है; इससे रोगी की बीमारी और विकलांगता बढ़ जाती है।

- आइए बात करते हैं कि बीमारी की शुरुआत कैसे होती है। एक व्यक्ति, और विशेष रूप से उसके प्रियजन, लंबे समय तक यह नहीं समझ पाते कि उसके साथ क्या हो रहा है। आप यह कैसे समझते हैं कि आप मनोचिकित्सक के बिना नहीं रह सकते? मुझे बताया गया कि कैसे एक बीमार बहन को स्थानीय चर्चों में से एक के मठ में लाया गया था। मठ में उन्होंने सबसे पहला काम यह किया कि उसे दवा न लेने की अनुमति दी। मरीज की हालत बिगड़ गई. तब मदर एब्स को होश आया, उन्होंने विशेष रूप से दवाओं के सेवन की निगरानी करना शुरू कर दिया, लेकिन पादरी भी हमेशा यह नहीं समझ पाते कि मानसिक विकार क्या है।

-मानसिक बीमारी की पहचान करने की समस्या बहुत गंभीर और बहुत कठिन है। आपने जो उदाहरण दिया वह बहुत विशिष्ट है - मठ ने फैसला किया कि वे इस बीमार लड़की के प्रति अपने प्यार और उसकी देखभाल के साथ इस बीमारी का सामना कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है - लोग यह नहीं समझते कि "हमारी" बीमारियाँ बहुत गंभीर हैं। जैविक आधारमहत्वपूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों के साथ। बेशक, चौकस और देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन फिर भी आवश्यक है पेशेवर मददडॉक्टर.

दुर्भाग्य से, बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं होता कि यह बीमारी कितनी गंभीर है। कोई 2013 में प्सकोव में हुई दुखद मौत को याद कर सकता है, जिसे एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति ने मार डाला था, जिसे अस्पताल में भर्ती होने के बजाय एक पुजारी के साथ बातचीत के लिए भेजा गया था, या 1993 में ऑप्टिना पुस्टिना में तीन भिक्षुओं की मौत भी हुई थी। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के हाथ.

बीमार अंतर्जात मनोविकारअक्सर अविश्वसनीय या संदिग्ध सामग्री के विभिन्न विचार व्यक्त करते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, उनके जीवन के लिए खतरे के बारे में, उनकी अपनी महानता के बारे में, उनके अपराध के बारे में), वे अक्सर कहते हैं कि वे अपने सिर के अंदर "आवाज़" सुनते हैं - टिप्पणी करना, आदेश देना, अपमानजनक. वे अक्सर विचित्र मुद्राओं में स्थिर हो जाते हैं या स्थितियों का अनुभव करते हैं साइकोमोटर आंदोलन. रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनका व्यवहार बदल जाता है, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता प्रकट हो सकती है, प्रतिबद्धता के साथ उनके जीवन के लिए डर हो सकता है सुरक्षात्मक कार्रवाईखिड़कियों पर पर्दा डालने, दरवाज़ों पर ताला लगाने के रूप में, सार्थक कथन जो दूसरों के लिए समझ से बाहर हैं, प्रकट होते हैं, जो रोजमर्रा के विषयों में रहस्य और महत्व जोड़ते हैं। अक्सर मरीज़ खाने से इंकार कर देते हैं या भोजन की सामग्री की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं। ऐसा होता है कि उन्हें नोट किया जाता है सक्रिय क्रियाएंप्रकृति में मुकदमेबाजी (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में शिकायतों वाले विभिन्न संगठनों को पत्र)।

एक ऐसे व्यक्ति के साथ जो अंदर है समान स्थिति, आप बहस नहीं कर सकते, उसे कुछ भी साबित करने की कोशिश नहीं कर सकते, या स्पष्ट प्रश्न नहीं पूछ सकते। यह न केवल काम नहीं करता, बल्कि यह मौजूदा विकारों को भी बदतर बना सकता है। यदि वह अपेक्षाकृत शांत है और संचार और मदद के मूड में है, तो आपको उसकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, उसे शांत करने की कोशिश करें और उसे डॉक्टर को दिखाने की सलाह दें। यदि स्थिति मजबूत भावनाओं (भय, क्रोध, चिंता, उदासी) के साथ है, तो उनकी वस्तु की वास्तविकता को पहचानना और रोगी को शांत करने का प्रयास करना स्वीकार्य है।

– लेकिन हम मनोचिकित्सकों से डरते हैं. वे कहते हैं, "वे इसे मार देंगे, यह एक सब्जी की तरह हो जाएगा," इत्यादि।

- दुर्भाग्य से, चिकित्सा में, दवाएं जो इलाज करती हैं गंभीर रोगऔर आम तौर पर इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता और न ही हो सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने हमारे युग से पहले भी इस बारे में बात की थी। दूसरी बात यह है कि आधुनिक औषधियाँ बनाते समय कार्य करना होता है दुष्प्रभावन्यूनतम और अत्यंत दुर्लभ थे। आइए उन कैंसर रोगियों को याद करें जिनके बाल उचित उपचार के कारण झड़ने लगे हैं, लेकिन वे अपने जीवन को बढ़ाने या बचाने में कामयाब हो जाते हैं। कुछ बीमारियों के लिए संयोजी ऊतक(उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) निर्धारित है हार्मोन थेरेपी, जिसकी पृष्ठभूमि में लोग रोगजन्य रूप से अधिक वजन वाले हो जाते हैं, लेकिन जीवन सुरक्षित रहता है। मनोचिकित्सा में, हमें गंभीर बीमारियों का भी सामना करना पड़ता है, जब कोई व्यक्ति अपने सिर के अंदर ऐसी आवाजें सुनता है, जैसे तेज गति से चालू किया गया रेडियो, जो उसका अपमान करती है और विभिन्न आदेश देती है, जिसमें कुछ मामलों में खिड़की से बाहर कूदना या किसी को मार देना भी शामिल है। एक व्यक्ति को उत्पीड़न, प्रभाव, जीवन के लिए खतरे का डर अनुभव होता है। इन मामलों में क्या करें? किसी व्यक्ति को पीड़ित होते हुए देखें?

उपचार के पहले चरण में हमारा काम किसी व्यक्ति को इस पीड़ा से बचाना है और यदि इस चरण में कोई व्यक्ति उनींदा और सुस्त हो जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन हमारी दवाएं रोगजनक रूप से कार्य करती हैं, यानी, वे बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं, और कई मामलों में उनींदापन को भी प्रभावित करती हैं खराब असर.

दरअसल, मनोचिकित्सकों के बारे में कुछ गलत आशंकाएं हैं, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह केवल हमारी अनूठी रूसी विशेषता नहीं है जो किसी भी चीज़ से जुड़ी है - यह पूरी दुनिया में होता है। परिणामस्वरूप, "अनुपचारित मनोविकृति" की समस्या उत्पन्न होती है - रोगी पहले से ही हैं लंबे समय तकस्पष्ट रूप से भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, लेकिन फिर भी न तो वे और न ही उनके रिश्तेदार डॉक्टर के पास जाते हैं।

यह समस्या विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां विषय भ्रमात्मक विकारएक धार्मिक अर्थ है. मनोविकृति की स्थिति में ऐसे रोगी किसी प्रकार के मिशन के बारे में बात करते हैं, कि वे मानव जाति को बचाने, रूस को बचाने, पूरी मानवता को आध्यात्मिक मृत्यु से, आर्थिक संकट से बचाने के लिए भगवान द्वारा भेजे गए मसीहा हैं। अक्सर वे आश्वस्त होते हैं कि उन्हें कष्ट सहना होगा - और, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धार्मिक मसीहाई भ्रम वाले रोगियों ने मानव जाति के लिए खुद को बलिदान करते हुए, भ्रमपूर्ण कारणों से आत्महत्या कर ली।

धार्मिक मनोविकारों के बीच, पापपूर्णता के भ्रम की प्रबलता वाली स्थितियाँ अक्सर सामने आती हैं। यह स्पष्ट है कि एक आस्तिक के लिए अपने पापों के बारे में जागरूकता आध्यात्मिक जीवन का एक चरण है जब उसे अपनी अयोग्यता और पापों का एहसास होता है, उनके बारे में गंभीरता से सोचता है, कबूल करता है और साम्य प्राप्त करता है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम के बारे में बात करते हैं, तो एक व्यक्ति अपनी पापबुद्धि के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि भगवान की दया और पापों की क्षमा की संभावना के लिए उसकी आशा गायब हो जाती है।

आपको और मुझे याद है कि आध्यात्मिक जीवन जीने की कोशिश करने वाले व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ जो आवश्यक है वह आज्ञाकारिता है। कोई भी व्यक्ति बिना आशीर्वाद के अपने ऊपर प्रायश्चित नहीं थोप सकता, किसी विशेष तरीके से उपवास नहीं कर सकता। यह आध्यात्मिक जीवन का एक कठोर नियम है। किसी भी मठ में, कोई भी किसी भी युवा कार्यकर्ता या नौसिखिए को, उसके पूरे उत्साह के साथ, शुरू से ही पूर्ण मठवासी नियम या एक योजनाकार के नियम को पूरा करने की अनुमति नहीं देगा। वे उसे विभिन्न आज्ञाकारिताओं के लिए भेजेंगे और उसे स्पष्ट रूप से बताएंगे कि प्रार्थना कार्य की मात्रा उसके लिए उपयोगी है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम वाले रोगी के बारे में बात करते हैं, तो वह किसी की नहीं सुनता। वह अपने विश्वासपात्र की बात नहीं सुनता - उसका मानना ​​है कि पुजारी उसके पापों की गंभीरता को नहीं समझता, उसकी स्थिति को नहीं समझता। जब पुजारी सख्ती से उससे कहता है कि वह एक दिन में दस अखाड़ों को पढ़ने की अनुमति नहीं देता है, तो ऐसा रोगी यह निष्कर्ष निकालता है कि विश्वासपात्र एक सतही, उथला व्यक्ति है, और अगले पुजारी के पास जाता है। यह स्पष्ट है कि अगला पुजारी वही बात कहता है, इत्यादि, इत्यादि। यह अक्सर इस तथ्य के साथ होता है कि एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उपवास करना शुरू कर देता है, लेंट बीत जाता है, ईस्टर आता है, उसे ध्यान नहीं आता कि वह आनन्दित हो सकता है और अपना उपवास तोड़ सकता है, और उसी तरह उपवास करना जारी रखता है।

आपको इस पर ध्यान देने की जरूरत है. आज्ञाकारिता के बिना मन से परे यह उत्साह मानसिक विकार का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। दुर्भाग्य से, ऐसे कई मामले हैं जहां अत्यधिक थकावट के कारण पापपूर्णता के भ्रम वाले मरीज़ अपने जीवन के लिए खतरे के कारण गहन देखभाल इकाइयों में पहुंच गए। साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ में, हमने ऐसे मामले देखे जहां अपराध और पाप के अवसादग्रस्त भ्रम वाले रोगियों ने आत्महत्या करने और अपने प्रियजनों की हत्या (विस्तारित आत्महत्या) करने का प्रयास किया।

- मनोरोग के डर के विषय पर लौटना। बेशक, हमारे पास अस्पताल हैं - विशेष रूप से दूरदराज के प्रांतों में - जहां आप वास्तव में नहीं चाहेंगे कि कोई वहां पहुंचे। लेकिन दूसरी ओर, जीवन अधिक महंगा है - आखिरकार, ऐसा होता है कि मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार को पूरी तरह से खोने की तुलना में खराब अस्पताल में भेजना बेहतर है?

- संकट समय पर प्रावधानचिकित्सा देखभाल - न केवल मनोरोग देखभाल। यह एक सामान्य चिकित्सीय समस्या है. दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब कोई व्यक्ति, कुछ लक्षण होने पर, डॉक्टर के पास जाने में देरी करता है, और जब अंततः जाता है, तब तक बहुत देर हो चुकी होती है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर भी लागू होता है जो आज आम हैं - लगभग हमेशा रोगी कहता है कि उसे एक साल, डेढ़ साल, दो साल पहले कुछ लक्षण थे, लेकिन उसने उन पर ध्यान नहीं दिया, उसने उन्हें नजरअंदाज कर दिया। यही बात हम मनोचिकित्सा के साथ भी देखते हैं।

हालाँकि, आपको याद रखने और समझने की आवश्यकता है: ऐसी स्थितियाँ हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं। आवाज़ें - मतिभ्रम, जैसा कि हम कहते हैं, श्रवण या मौखिक - अक्सर आदेशों के साथ होते हैं। एक आदमी अपने सिर के अंदर एक आवाज़ सुनता है जो उसे खुद को खिड़की से बाहर फेंकने के लिए कहती है - यह है विशिष्ट उदाहरण- या किसी अन्य व्यक्ति के साथ कुछ करें।

वे भी हैं गहरा अवसादआत्मघाती विचारों के साथ, जिन्हें अनुभव करना बहुत कठिन है। इस अवस्था में व्यक्ति इतना बुरा हो जाता है कि वह यह नहीं सुन पाता कि दूसरे उससे क्या कह रहे हैं - वह अपनी बीमारी के कारण उनकी बातें नहीं समझ पाता। यह उसके लिए मानसिक और मनोवैज्ञानिक रूप से इतना कठिन है कि उसे इस जीवन में कोई अर्थ नहीं दिखता। ऐसा होता है कि वह असहनीय चिंता, चिंता का अनुभव करता है, और इस स्तर पर कुछ भी उसे असामाजिक कृत्य से रोक नहीं सकता है - न तो उसके प्रियजन, न ही यह समझ कि एक माँ है जो अपने इरादे को पूरा करने पर बहुत पीड़ित होगी, न ही उसकी न पत्नी, न बच्चे. और इसलिए, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के विचार व्यक्त करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। विशेष ध्यानकिशोरावस्था के लायक है, जब एक व्यक्ति आत्महत्या के बारे में विचार व्यक्त करता है और उनके कार्यान्वयन के बीच की रेखा बहुत पतली होती है। इसके अलावा, इस उम्र में गंभीर अवसाद बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है: कोई यह नहीं कह सकता कि व्यक्ति उदास या उदास है। और फिर भी वह कह सकता है कि जीवन का कोई अर्थ नहीं है, यह विचार व्यक्त कर सकता है कि जीवन छोड़ देना ही बेहतर है। इस प्रकार का कोई भी बयान व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक - को दिखाने का आधार है।

हाँ, हमारे समाज में मनोरोग अस्पतालों के प्रति पूर्वाग्रह है। लेकिन जब मानव जीवन की बात आती है, तो मुख्य बात व्यक्ति की मदद करना है। बाद में प्रसिद्ध पहाड़ी पर फूल ले जाने से बेहतर है कि उसे मनोरोग अस्पताल में रखा जाए। लेकिन अगर जान को कोई खतरा न हो तो भी हम जितनी जल्दी मरीज को मनोचिकित्सक को दिखाएंगे, वह उतनी ही तेजी से मनोविकृति से ठीक हो जाएगा। यही बात बीमारी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर भी लागू होती है: आधुनिक शोध से पता चलता है कि जितनी जल्दी हम रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करेंगे, उतना ही अनुकूल होगा।

- मैंने आपके साक्षात्कार में आपके पिता, आर्कप्रीस्ट ग्लीब कालेड के बारे में पढ़ा: "उन्होंने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासियों का होना।" और हम उसी चीज़ के बारे में उनके पत्रों में पढ़ सकते हैं, जब उन्होंने पीड़ितों को नियमित रूप से स्वीकार करने और साम्य प्राप्त करने और खोजने का आशीर्वाद दिया था रूढ़िवादी मनोचिकित्सक. यह क्यों इतना महत्वपूर्ण है?

- हां, फादर ग्लीब ने सच में कहा था कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्वास करने वाले मनोचिकित्सक हों। वह जिन मनोचिकित्सकों को जानता था वे थे प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव(1899-1979) और एंड्री अलेक्जेंड्रोविच सुखोव्स्की(1941-2012), जिनमें से बाद वाला पुजारी बन गया। लेकिन फादर ग्लीब ने कभी नहीं कहा कि आपको केवल विश्वास करने वाले डॉक्टरों की ओर ही रुख करना चाहिए। इसलिए, हमारे परिवार में ऐसी परंपरा थी: जब हमें आवेदन करना होता था चिकित्सा देखभाल, सबसे पहले आपको डॉक्टर से प्रार्थना करनी होगी बड़े अक्षर, और फिर नम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाएं जिसे भगवान भगवान भेजेंगे। न केवल बीमारों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी प्रार्थना के विशेष रूप हैं, ताकि प्रभु उन्हें कारण बताएं और उन्हें स्वीकार करने का अवसर दें सही समाधान. ढूंढना होगा अच्छे डॉक्टर, पेशेवर, जिसमें मानसिक बीमारी की बात भी शामिल है।

सबसे पहले आपको डॉक्टर से बड़े अक्षर पी के साथ प्रार्थना करने की ज़रूरत है, और फिर विनम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाएं जिसे भगवान भगवान भेजेंगे

इससे भी अधिक, मैं कहूंगा: जब कोई व्यक्ति मनोविकृति में होता है, तो उसके साथ कुछ धार्मिक पहलुओं के बारे में बात करना कभी-कभी पूरी तरह से इंगित नहीं किया जाता है, यदि विरोधाभासी नहीं है। ऐसे में उनसे कुछ ऊंचे मसलों पर बात करने का कोई रास्ता ही नहीं है। हां, आगे के चरण में, जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर आता है, तो एक विश्वासी मनोचिकित्सक का होना अच्छा होगा, लेकिन, मैं फिर से दोहराता हूं, यह आवश्यकता अनिवार्य नहीं है। एक विश्वासपात्र का होना ज़रूरी है जो उस व्यक्ति का समर्थन करता हो जो उपचार की आवश्यकता को समझता हो। हमारे पास बहुत से सक्षम, पेशेवर मनोचिकित्सक हैं जो किसी व्यक्ति की धार्मिक मान्यताओं का सम्मान करते हैं और उच्च योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

- विश्व मनोरोग के संदर्भ में कोई आम तौर पर घरेलू मनोरोग की स्थिति का मूल्यांकन कैसे कर सकता है? क्या वह अच्छी है या बुरी?

- वर्तमान में, मनोचिकित्सा की उपलब्धियाँ, जो पूरी दुनिया में उपलब्ध हैं, दुनिया के किसी भी हिस्से में किसी भी डॉक्टर के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यदि हम एक विज्ञान के रूप में मनोरोग की बात करें तो हम कह सकते हैं कि हमारा घरेलू मनोरोगवैश्विक स्तर पर है.

हमारी समस्या यह है कि हमारे कई मनोरोग अस्पतालों की स्थिति, वहां मौजूद मरीजों के लिए कुछ दवाओं की कमी है औषधालय अवलोकनऔर उन्हें निःशुल्क प्राप्त करना चाहिए, साथ ही ऐसे रोगियों को सामाजिक सहायता भी प्रदान करनी चाहिए। किसी स्तर पर, हमारे कुछ मरीज़, दुर्भाग्य से, हमारे देश और विदेश दोनों में काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। इन मरीजों को सिर्फ जरूरत ही नहीं है दवा से इलाज, बल्कि प्रासंगिक सेवाओं से सामाजिक सहायता, देखभाल, पुनर्वास में भी। और यह सामाजिक सेवाओं के संबंध में ही है कि हमारे देश में स्थिति वांछित नहीं है।

यह कहा जाना चाहिए कि अब हमारे देश में मनोरोग सेवाओं के संगठन को बदलने के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण अपनाया गया है। हमारे पास एक अविकसित बाह्य रोगी विभाग है - तथाकथित न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय और मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालय, जो कुछ अस्पतालों और क्लीनिकों में मौजूद हैं। और अब इस लिंक पर बहुत जोर दिया जाएगा, जो निस्संदेह पूरी तरह से उचित है।

- जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मानसिक बीमारियाँ अक्सर होती हैं, और एक पुजारी को अपने देहाती काम में ऐसे लोगों से मिलना पड़ता है जिनके पास मानसिक बीमारियाँ होती हैं। मानसिक विचलन. चर्च में औसत आबादी की तुलना में ऐसे लोग अधिक हैं, और यह समझ में आता है: चर्च एक डॉक्टर है, और जब किसी व्यक्ति को किसी प्रकार का दुर्भाग्य होता है, तो वह वहां आता है और वहीं उसे सांत्वना मिलती है।

देहाती मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम नितांत आवश्यक है। ऐसा पाठ्यक्रम वर्तमान में न केवल पीएसटीजीयू में उपलब्ध है, बल्कि मॉस्को थियोलॉजिकल अकादमी, सेरेन्स्की और बेलगोरोड थियोलॉजिकल सेमिनरी में भी उपलब्ध है। देहाती प्रशिक्षण कार्यक्रमों में इस विषय की आवश्यकता पर एक बार प्रोफेसर द्वारा चर्चा की गई थी आर्किमंड्राइट साइप्रियन (कर्न)और चर्च के कई अन्य उत्कृष्ट पादरी।

इस पाठ्यक्रम का लक्ष्य भविष्य के पुजारियों के लिए मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना, उनकी प्रगति के पैटर्न को जानना, यह जानना है कि कौन सी दवाएं निर्धारित हैं, ताकि वे अपने आध्यात्मिक बच्चे के नेतृत्व का पालन न करें और उसे दवा रद्द करने या खुराक कम करने का आशीर्वाद दें, जो दुर्भाग्य से, अक्सर होता है।

ताकि पुजारी को पता चले कि, जैसा कि कहा गया है - और यह एक आधिकारिक संक्षिप्त दस्तावेज़ है - उसकी क्षमता के दायरे और एक मनोचिकित्सक की क्षमता के बीच स्पष्ट अंतर है। ताकि वह मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए देहाती परामर्श की विशेषताओं को जान सके। और यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के प्रबंधन में अधिकतम सफलता केवल उन मामलों में ही प्राप्त की जा सकती है जब न केवल मनोचिकित्सक द्वारा उसकी निगरानी की जाती है, बल्कि एक अनुभवी विश्वासपात्र द्वारा भी उसकी देखभाल की जाती है।

क्या है आधुनिक मनोरोग, मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के साथ अक्सर कोढ़ी जैसा व्यवहार क्यों किया जाता है और यदि आप स्वयं या आपका कोई करीबी बीमार हो जाए तो क्या करें - ये और अन्य प्रश्न पोर्टल "ऑर्थोडॉक्सी" से।आरयू" चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ने उत्तर दिया, पीटीएसजीयू के प्रोफेसर, मानसिक स्वास्थ्य वैज्ञानिक केंद्र के उप निदेशक वासिली ग्लीबोविच कलेडा।

मैं चाहूंगा कि हमारी बातचीत उन लोगों के लिए उपयोगी हो जो मदद लेने का इरादा रखते हैं, लेकिन किसी कारण से झिझकते हैं, या ऐसे लोगों के प्रियजनों के लिए। हम सभी जानते हैं कि समाज में मनोरोग से जुड़ी कुछ "डरावनी कहानियाँ" हैं - आइए कोशिश करें, अगर उन्हें दूर नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम उन पर बात करें।

लोगों को यकीन है कि मानसिक विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, और इसलिए ऐसी बीमारी होने का तथ्य ही व्यक्ति को समाज के दायरे से परे ले जाता है। तो पहला सवाल यह है कि कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

मानसिक विकार काफी आम हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में वे लगभग 14% आबादी को प्रभावित करते हैं, जबकि लगभग 5.7% को मनोरोग सहायता की आवश्यकता होती है। हम यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग समान संख्याएँ देखेंगे। हम मानसिक विकारों के संपूर्ण स्पेक्ट्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

सबसे पहले, हमें अवसादग्रस्त स्थितियों का उल्लेख करना होगा, जो दुनिया भर में लगभग 350 मिलियन लोगों और रूस में लगभग 9 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। 2020 तक, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के अनुसार, घटनाओं के मामले में अवसाद दुनिया में पहले स्थान पर होगा। लगभग 40-45% गंभीर दैहिक रोग, जिनमें कैंसर, हृदय प्रणाली के रोग, स्ट्रोक के बाद की स्थितियाँ शामिल हैं, अवसाद के साथ होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 20% महिलाएं मातृत्व के आनंद के बजाय अवसाद का अनुभव करती हैं। हम तुरंत बता सकते हैं कि कुछ मामलों में गंभीर अवसाद, चिकित्सा देखभाल के अभाव में, मृत्यु का कारण बनता है - आत्महत्या करने के लिए.

बढ़ती जीवन प्रत्याशा और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, हाल के दशकों में अल्जाइमर रोग और संबंधित विकारों सहित विभिन्न प्रकार के देर से जीवन मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

बचपन में ऑटिज़्म की समस्याएँ हाल ही में विशेष रूप से प्रासंगिक हो गई हैं (इसकी घटना दर वर्तमान में 88 बच्चों में 1 मामला है)। बहुत बार, जब माता-पिता यह देखना शुरू करते हैं कि उनका बच्चा अपने साथियों से विकास में काफी भिन्न है, तो वे अपनी समस्या लेकर किसी के भी पास जाने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन मनोचिकित्सकों के पास नहीं।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ में शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोगों का अनुपात बहुत अधिक है।

वर्तमान में, सामान्य जीवनशैली में बदलाव और हमारे जीवन की तनावपूर्ण प्रकृति के कारण, सीमावर्ती मानसिक विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारियों की व्यापकता, जो मुख्य रूप से बाहरी कारकों के प्रभाव के बजाय आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, जिसमें द्विध्रुवी भावात्मक विकार, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग शामिल हैं, लगभग समान रहती है। - लगभग 2%। सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है।

यह लगभग हर सौवाँ भाग निकलता है। और ऐसे रोगियों में समाजीकरण बनाए रखने वाले लोगों का प्रतिशत कितना है? मैं क्यों पूछता हूं: सार्वजनिक चेतना में एक निश्चित रूढ़िवादिता है - ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति बहिष्कृत है, पागल होना एक तरह से शर्मनाक है।

- बीमारी की शर्मनाकता पर सवाल उठाना पूरी तरह गलत है. यह धार्मिक और मानवीय दृष्टिकोण से भी अस्वीकार्य है। कोई भी बीमारी एक व्यक्ति को भेजा गया एक क्रॉस है - और इनमें से प्रत्येक क्रॉस का अपना, पूरी तरह से निश्चित अर्थ है। आइए हम सेंट इग्नाटियस ब्रायनचानिनोव के शब्दों को याद रखें कि हमें प्रत्येक व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए, चाहे वह किसी भी पद पर हो और जिस स्थिति में हो: "और अंधा, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से क्षतिग्रस्त, और शिशु, मैं अपराधी और बुतपरस्त दोनों को भगवान की छवि के रूप में सम्मान दिखाऊंगा। आपको उनकी कमज़ोरियों और कमियों से क्या फ़र्क पड़ता है! अपना ध्यान रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो।” यह किसी व्यक्ति के प्रति ईसाई दृष्टिकोण है, चाहे वह किसी भी बीमारी से पीड़ित हो। आइए हम कुष्ठरोगियों के प्रति उद्धारकर्ता मसीह के रवैये को भी याद रखें।

हमें प्रत्येक व्यक्ति को ईश्वर का स्वरूप मानकर उसका सम्मान करना चाहिए

लेकिन, दुर्भाग्यवश, कभी-कभी ऐसा होता है कि हमारे मरीज़ों को कुष्ठ रोगी समझ लिया जाता है।

मनोरोग साहित्य में, मानसिक रूप से बीमार लोगों को कलंकित करने की समस्या पर बहुत गंभीरता से चर्चा की गई है, यानी मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति समाज के दृष्टिकोण को बदलना और मनोरोग देखभाल के आयोजन के लिए एक प्रणाली विकसित करना जो इसे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए सुलभ बना सके, और किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता को किसी चिकित्सा विशेषज्ञ से सहायता के अनुरोध के रूप में माना जाएगा। सिज़ोफ्रेनिया का निदान मौत की सजा नहीं है; इस बीमारी की प्रगति के विभिन्न रूप और संभावित परिणाम हैं। आधुनिक दवाएं इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को गुणात्मक रूप से बदल सकती हैं।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15-20% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया में एक ही हमले का कोर्स होता है, जब पर्याप्त उपचार के साथ, वसूली अनिवार्य रूप से होती है।

यहां, साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ में, ऐसे कई उदाहरण हैं जहां लोग, किशोरावस्था में बीमार पड़ने के बाद, 20-25 साल के बाद काफी समृद्ध परिवार और उच्च सामाजिक स्थिति रखते हैं, विवाहित होते हैं, बच्चे पैदा करते हैं, सफल होते हैं कैरियर, और जो विज्ञान में भी, शोध प्रबंधों का बचाव करने में कामयाब रहे, अकादमिक उपाधियाँ और मान्यता प्राप्त की। ऐसे लोग भी हैं जिन्होंने, जैसा कि वे अब कहते हैं, एक सफल व्यवसाय बना लिया है। लेकिन आपको यह समझने की ज़रूरत है कि प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान अलग-अलग होता है।

जब हम सिज़ोफ्रेनिया और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के रोगियों को दीर्घकालिक और कुछ मामलों में आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। जैसे टाइप 1 मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, चिकित्सा को रद्द करने का कोई भी स्वतंत्र प्रयास स्वीकार्य नहीं है; इससे रोगी की बीमारी और विकलांगता बढ़ जाती है।

आइए बात करते हैं कि बीमारी की शुरुआत कैसे होती है। एक व्यक्ति, और विशेष रूप से उसके प्रियजन, लंबे समय तक यह नहीं समझ पाते कि उसके साथ क्या हो रहा है। आप यह कैसे समझते हैं कि आप मनोचिकित्सक के बिना नहीं रह सकते? मुझे बताया गया कि कैसे एक बीमार बहन को स्थानीय चर्चों में से एक के मठ में लाया गया था। मठ में उन्होंने सबसे पहला काम यह किया कि उसे दवा न लेने की अनुमति दी। मरीज की हालत बिगड़ गई. तब मदर एब्स को होश आया, उन्होंने विशेष रूप से दवाओं के सेवन की निगरानी करना शुरू कर दिया, लेकिन पादरी भी हमेशा यह नहीं समझ पाते कि मानसिक विकार क्या है।

मानसिक बीमारी की पहचान करने की समस्या बहुत गंभीर और बहुत कठिन है। आपने जो उदाहरण दिया वह बहुत विशिष्ट है - मठ ने फैसला किया कि वे इस बीमार लड़की के प्रति अपने प्यार और उसकी देखभाल के साथ इस बीमारी का सामना कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है - लोग यह नहीं समझते हैं कि "हमारी" बीमारियों का महत्वपूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों के साथ एक बहुत ही गंभीर जैविक आधार है। बेशक, चौकस और देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन डॉक्टरों से पेशेवर मदद की अभी भी आवश्यकता है।

दुर्भाग्य से, बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं होता कि यह बीमारी कितनी गंभीर है। कोई 2013 में प्सकोव में फादर पावेल एडेलगेम की दुखद मौत को याद कर सकता है, जिसे एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति ने मार डाला था, जिसे अस्पताल में भर्ती होने के बजाय एक पुजारी के साथ बातचीत के लिए भेजा गया था, या 1993 में ऑप्टिना पुस्टिना में तीन भिक्षुओं की मौत भी याद आ सकती है। एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के हाथों.

अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगी अक्सर अविश्वसनीय या संदिग्ध सामग्री के विभिन्न विचार व्यक्त करते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, उनके जीवन के लिए खतरे के बारे में, उनकी अपनी महानता के बारे में, उनके अपराध के बारे में); वे अक्सर कहते हैं कि वे अपने सिर के अंदर "आवाज़" सुनते हैं - टिप्पणी करना, आदेश देना, अपमान करना। वे अक्सर विचित्र मुद्रा में स्थिर हो जाते हैं या साइकोमोटर उत्तेजना की स्थिति का अनुभव करते हैं। रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनका व्यवहार बदल जाता है, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता प्रकट हो सकती है, खिड़कियों पर पर्दे लगाने, दरवाज़ों पर ताला लगाने जैसे सुरक्षात्मक कदम उठाने के साथ उनके जीवन के लिए डर दिखाई देता है, सार्थक बयान सामने आते हैं जो दूसरों के लिए समझ से बाहर होते हैं, रोजमर्रा के विषयों में रहस्य और महत्व जोड़ते हैं। अक्सर मरीज़ खाने से इंकार कर देते हैं या भोजन की सामग्री की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं। ऐसा होता है कि मुकदमेबाजी प्रकृति की सक्रिय कार्रवाइयां होती हैं (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में शिकायतों वाले विभिन्न संगठनों को पत्र)।

आप ऐसे व्यक्ति से बहस नहीं कर सकते, जो ऐसी स्थिति में है, उसे कुछ भी साबित करने की कोशिश नहीं कर सकते, या स्पष्ट प्रश्न नहीं पूछ सकते। यह न केवल काम नहीं करता, बल्कि यह मौजूदा विकारों को भी बदतर बना सकता है। यदि वह अपेक्षाकृत शांत है और संचार और मदद के मूड में है, तो आपको उसकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, उसे शांत करने की कोशिश करें और उसे डॉक्टर को दिखाने की सलाह दें। यदि स्थिति मजबूत भावनाओं (भय, क्रोध, चिंता, उदासी) के साथ है, तो उनकी वस्तु की वास्तविकता को पहचानना और रोगी को शांत करने का प्रयास करना स्वीकार्य है।

- लेकिन हम मनोचिकित्सकों से डरते हैं. वे कहते हैं, "यदि आप इसे मार देंगे, तो यह एक सब्जी की तरह हो जाएगा," इत्यादि।

दुर्भाग्य से, चिकित्सा में ऐसी कोई दवा नहीं है जो गंभीर बीमारियों का इलाज करती हो और जिसका कोई दुष्प्रभाव न हो और न ही हो सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने हमारे युग से पहले भी इस बारे में बात की थी। दूसरी बात यह है कि आधुनिक दवाएं बनाते समय लक्ष्य यह सुनिश्चित करना होता है कि दुष्प्रभाव न्यूनतम और अत्यंत दुर्लभ हों। आइए उन कैंसर रोगियों को याद करें जिनके बाल उचित उपचार के कारण झड़ने लगे हैं, लेकिन वे अपने जीवन को बढ़ाने या बचाने में कामयाब हो जाते हैं। कुछ संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के लिए, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ लोग पैथोलॉजिकल रूप से अधिक वजन वाले हो जाते हैं, लेकिन जीवित रहते हैं। मनोचिकित्सा में, हमें गंभीर बीमारियों का भी सामना करना पड़ता है, जब कोई व्यक्ति अपने सिर के अंदर ऐसी आवाजें सुनता है, जैसे तेज गति से चालू किया गया रेडियो, जो उसका अपमान करती है और विभिन्न आदेश देती है, जिसमें कुछ मामलों में खिड़की से बाहर कूदना या किसी को मार देना भी शामिल है। एक व्यक्ति को उत्पीड़न, प्रभाव, जीवन के लिए खतरे का डर अनुभव होता है। इन मामलों में क्या करें? किसी व्यक्ति को पीड़ित होते हुए देखें?

उपचार के पहले चरण में हमारा काम किसी व्यक्ति को इस पीड़ा से बचाना है और यदि इस चरण में कोई व्यक्ति उनींदा और सुस्त हो जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन हमारी दवाएं रोगजनक रूप से कार्य करती हैं, यानी वे बीमारी के पाठ्यक्रम को ही प्रभावित करती हैं, और उनींदापन कई मामलों में एक दुष्प्रभाव है।

दरअसल, मनोचिकित्सकों के बारे में कुछ गलत आशंकाएं हैं, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह केवल हमारी अनूठी रूसी विशेषता नहीं है जो किसी भी चीज़ से जुड़ी है - यह पूरी दुनिया में होता है। परिणामस्वरूप, "अनुपचारित मनोविकृति" की समस्या उत्पन्न होती है - मरीज़ लंबे समय से खुले तौर पर भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त कर रहे हैं, लेकिन फिर भी न तो वे और न ही उनके रिश्तेदार डॉक्टर से सलाह लेते हैं।

यह समस्या विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां भ्रम संबंधी विकारों का विषय धार्मिक अर्थ रखता है। मनोविकृति की स्थिति में ऐसे रोगी किसी प्रकार के मिशन के बारे में बात करते हैं, कि वे मानव जाति को बचाने, रूस को बचाने, पूरी मानवता को आध्यात्मिक मृत्यु से, आर्थिक संकट से बचाने के लिए भगवान द्वारा भेजे गए मसीहा हैं। अक्सर वे आश्वस्त होते हैं कि उन्हें कष्ट सहना होगा - और, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धार्मिक मसीहाई भ्रम वाले रोगियों ने मानव जाति के लिए खुद को बलिदान करते हुए, भ्रमपूर्ण कारणों से आत्महत्या कर ली।

धार्मिक मनोविकारों के बीच, पापपूर्णता के भ्रम की प्रबलता वाली स्थितियाँ अक्सर सामने आती हैं। यह स्पष्ट है कि एक आस्तिक के लिए अपने पापों के बारे में जागरूकता आध्यात्मिक जीवन का एक चरण है जब उसे अपनी अयोग्यता और पापों का एहसास होता है, उनके बारे में गंभीरता से सोचता है, कबूल करता है और साम्य प्राप्त करता है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम के बारे में बात करते हैं, तो एक व्यक्ति अपनी पापबुद्धि के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि भगवान की दया और पापों की क्षमा की संभावना के लिए उसकी आशा गायब हो जाती है।

एक व्यक्ति अपनी पापपूर्णता के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, और साथ ही भगवान की दया के लिए उसकी आशा गायब हो जाती है

आपको और मुझे याद है कि आध्यात्मिक जीवन जीने की कोशिश करने वाले व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ जो आवश्यक है वह आज्ञाकारिता है। कोई भी व्यक्ति बिना आशीर्वाद के अपने ऊपर प्रायश्चित नहीं थोप सकता, किसी विशेष तरीके से उपवास नहीं कर सकता। यह आध्यात्मिक जीवन का एक कठोर नियम है। किसी भी मठ में, कोई भी किसी भी युवा कार्यकर्ता या नौसिखिए को, उसके पूरे उत्साह के साथ, शुरू से ही पूर्ण मठवासी नियम या एक योजनाकार के नियम को पूरा करने की अनुमति नहीं देगा। वे उसे विभिन्न आज्ञाकारिताओं के लिए भेजेंगे और उसे स्पष्ट रूप से बताएंगे कि प्रार्थना कार्य की मात्रा उसके लिए उपयोगी है। लेकिन जब हम पापबुद्धि के भ्रम वाले रोगी के बारे में बात करते हैं, तो वह किसी की नहीं सुनता। वह अपने विश्वासपात्र की बात नहीं सुनता - उसका मानना ​​है कि पुजारी उसके पापों की गंभीरता को नहीं समझता, उसकी स्थिति को नहीं समझता। जब पुजारी सख्ती से उससे कहता है कि वह एक दिन में दस अखाड़ों को पढ़ने की अनुमति नहीं देता है, तो ऐसा रोगी यह निष्कर्ष निकालता है कि विश्वासपात्र एक सतही, उथला व्यक्ति है, और अगले पुजारी के पास जाता है। यह स्पष्ट है कि अगला पुजारी वही बात कहता है, इत्यादि, इत्यादि। यह अक्सर इस तथ्य के साथ होता है कि एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उपवास करना शुरू कर देता है, लेंट बीत जाता है, ईस्टर आता है, उसे ध्यान नहीं आता कि वह आनन्दित हो सकता है और अपना उपवास तोड़ सकता है, और उसी तरह उपवास करना जारी रखता है।

आपको इस पर ध्यान देने की जरूरत है. आज्ञाकारिता के बिना मन से परे यह उत्साह मानसिक विकार का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। दुर्भाग्य से, ऐसे कई मामले हैं जहां अत्यधिक थकावट के कारण पापपूर्णता के भ्रम वाले मरीज़ अपने जीवन के लिए खतरे के कारण गहन देखभाल इकाइयों में पहुंच गए। साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ में, हमने ऐसे मामले देखे जहां अपराध और पाप के अवसादग्रस्त भ्रम वाले रोगियों ने आत्महत्या करने और अपने प्रियजनों की हत्या (विस्तारित आत्महत्या) करने का प्रयास किया।

मनोरोग के डर के विषय पर वापस लौटना। बेशक, हमारे पास अस्पताल हैं - विशेष रूप से दूरदराज के प्रांतों में - जहां आप वास्तव में नहीं चाहेंगे कि कोई वहां पहुंचे। लेकिन दूसरी ओर, जीवन अधिक महंगा है - आखिरकार, ऐसा होता है कि मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार को पूरी तरह से खोने की तुलना में खराब अस्पताल में भेजना बेहतर है?

चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान की समस्या केवल मनोरोग संबंधी नहीं है। यह एक सामान्य चिकित्सीय समस्या है. दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब कोई व्यक्ति, कुछ लक्षण होने पर, डॉक्टर के पास जाने में देरी करता है, और जब अंततः जाता है, तब तक बहुत देर हो चुकी होती है। यह उन कैंसर रोगों पर भी लागू होता है जो आज आम हैं - लगभग हमेशा रोगी कहता है कि उसे एक साल, डेढ़ साल, दो साल पहले कुछ लक्षण दिखाई देने लगे थे, लेकिन उसने उन पर ध्यान नहीं दिया, उसने उन्हें नजरअंदाज कर दिया। यही बात हम मनोचिकित्सा के साथ भी देखते हैं।

हालाँकि, आपको याद रखने और समझने की आवश्यकता है: ऐसी स्थितियाँ हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं। वोट - मतिभ्रम, जैसा कि हम कहते हैं, श्रवण या मौखिक - अक्सर आदेशों के साथ। एक व्यक्ति अपने सिर के अंदर एक आवाज़ सुनता है जो उसे खुद को खिड़की से बाहर फेंकने का आदेश देती है - ये विशिष्ट उदाहरण हैं - या किसी अन्य व्यक्ति के साथ कुछ करने के लिए।

आत्मघाती विचारों के साथ गहरे अवसाद भी होते हैं, जिनका अनुभव करना बहुत मुश्किल होता है। इस अवस्था में व्यक्ति इतना बुरा हो जाता है कि वह यह नहीं सुन पाता कि दूसरे उससे क्या कह रहे हैं - वह अपनी बीमारी के कारण उनकी बातें नहीं समझ पाता। यह उसके लिए मानसिक और मनोवैज्ञानिक रूप से इतना कठिन है कि उसे इस जीवन में कोई अर्थ नहीं दिखता। ऐसा होता है कि वह असहनीय चिंता, चिंता का अनुभव करता है, और इस स्तर पर कोई भी उसे असामाजिक कार्य करने से नहीं रोक सकता है - न तो उसके प्रियजन, न ही यह समझ कि एक माँ है जो अपने इरादे को पूरा करने पर बहुत पीड़ित होगी, न ही उसकी पत्नी , न ही बच्चे. और इसलिए, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के विचार व्यक्त करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। किशोरावस्था पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जब किसी व्यक्ति द्वारा आत्महत्या के बारे में विचार व्यक्त करने और उनके कार्यान्वयन के बीच की रेखा बहुत पतली होती है। इसके अलावा, इस उम्र में गंभीर अवसाद बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है: कोई यह नहीं कह सकता कि व्यक्ति उदास या उदास है। और फिर भी वह कह सकता है कि जीवन का कोई अर्थ नहीं है, यह विचार व्यक्त कर सकता है कि जीवन छोड़ देना ही बेहतर है। इस प्रकार का कोई भी बयान व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक - को दिखाने का आधार है।

हाँ, हमारे समाज में मनोरोग अस्पतालों के प्रति पूर्वाग्रह है। लेकिन जब मानव जीवन की बात आती है, तो मुख्य बात व्यक्ति की मदद करना है। बाद में प्रसिद्ध पहाड़ी पर फूल ले जाने से बेहतर है कि उसे मनोरोग अस्पताल में रखा जाए। लेकिन अगर जान को कोई खतरा न हो तो भी हम जितनी जल्दी मरीज को मनोचिकित्सक को दिखाएंगे, वह उतनी ही तेजी से मनोविकृति से ठीक हो जाएगा। यही बात बीमारी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर भी लागू होती है: आधुनिक शोध से पता चलता है कि जितनी जल्दी हम रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करेंगे, उतना ही अनुकूल होगा।

मैंने आपके साक्षात्कार में आपके पिता, आर्कप्रीस्ट ग्लीब कालेड के बारे में पढ़ा: "उन्होंने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासी हों।" और हम फादर जॉन (क्रेस्टियनकिन) के पत्रों में उसी चीज़ के बारे में पढ़ सकते हैं, जब उन्होंने पीड़ितों को नियमित रूप से कबूल करने और साम्य प्राप्त करने और एक रूढ़िवादी मनोचिकित्सक खोजने का आशीर्वाद दिया था। यह क्यों इतना महत्वपूर्ण है?

हां, फादर ग्लीब ने सचमुच कहा था कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्वास करने वाले मनोचिकित्सक हों। जिन मनोचिकित्सकों को वह जानता था वे प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव (1899-1979) और आंद्रेई अलेक्जेंड्रोविच सुखोव्स्की (1941-2012) थे, जिनमें से बाद में एक पुजारी बन गए। लेकिन फादर ग्लीब ने कभी नहीं कहा कि आपको केवल विश्वास करने वाले डॉक्टरों की ओर ही रुख करना चाहिए। इसलिए, हमारे परिवार में ऐसी परंपरा थी: जब हमें चिकित्सा सहायता लेनी होती थी, तो हमें पहले बड़े अक्षर डी के साथ डॉक्टर से प्रार्थना करनी होती थी, और फिर विनम्रतापूर्वक उस डॉक्टर के पास जाना होता था जिसे भगवान भगवान भेजते थे। न केवल बीमारों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी प्रार्थना के विशेष रूप हैं, ताकि प्रभु उन्हें समझा सकें और उन्हें सही निर्णय लेने का अवसर दे सकें। हमें अच्छे, पेशेवर डॉक्टरों की तलाश करनी होगी, जिसमें मानसिक बीमारी भी शामिल है।

सबसे पहले आपको डॉक्टर से बड़े अक्षर पी के साथ प्रार्थना करने की ज़रूरत है, और फिर विनम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाएं जिसे भगवान भगवान भेजेंगे

इससे भी अधिक, मैं कहूंगा: जब कोई व्यक्ति मनोविकृति में होता है, तो उसके साथ कुछ धार्मिक पहलुओं के बारे में बात करना कभी-कभी पूरी तरह से इंगित नहीं किया जाता है, यदि विरोधाभासी नहीं है। ऐसे में उनसे कुछ ऊंचे मसलों पर बात करने का कोई रास्ता ही नहीं है। हां, आगे के चरण में, जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर आता है, तो एक विश्वासी मनोचिकित्सक का होना अच्छा होगा, लेकिन, मैं फिर से दोहराता हूं, यह आवश्यकता अनिवार्य नहीं है। एक विश्वासपात्र का होना ज़रूरी है जो उस व्यक्ति का समर्थन करता हो जो उपचार की आवश्यकता को समझता हो। हमारे पास बहुत से सक्षम, पेशेवर मनोचिकित्सक हैं जो किसी व्यक्ति की धार्मिक मान्यताओं का सम्मान करते हैं और उच्च योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

विश्व मनोरोग के संदर्भ में कोई आम तौर पर घरेलू मनोरोग की स्थिति का मूल्यांकन कैसे कर सकता है? क्या वह अच्छी है या बुरी?

वर्तमान में, मनोचिकित्सा की उपलब्धियाँ, जो पूरी दुनिया में उपलब्ध हैं, दुनिया के किसी भी हिस्से में किसी भी डॉक्टर के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यदि हम एक विज्ञान के रूप में मनोचिकित्सा की बात करें तो हम कह सकते हैं कि हमारी घरेलू मनोचिकित्सा विश्व स्तर पर है।

हमारी समस्या हमारे कई मनोरोग अस्पतालों की स्थिति, उन रोगियों के लिए कुछ दवाओं की कमी है जो औषधालय के निरीक्षण में हैं और उन्हें उन्हें निःशुल्क प्राप्त किया जाना चाहिए, साथ ही ऐसे रोगियों को सामाजिक सहायता का प्रावधान भी है। किसी स्तर पर, हमारे कुछ मरीज़, दुर्भाग्य से, हमारे देश और विदेश दोनों में काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। इन रोगियों को न केवल दवा उपचार की आवश्यकता है, बल्कि संबंधित सेवाओं से सामाजिक सहायता, देखभाल और पुनर्वास की भी आवश्यकता है। और यह सामाजिक सेवाओं के संबंध में ही है कि हमारे देश में स्थिति वांछित नहीं है।

यह कहा जाना चाहिए कि अब हमारे देश में मनोरोग सेवाओं के संगठन को बदलने के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण अपनाया गया है। हमारे पास एक अविकसित बाह्य रोगी विभाग है - तथाकथित न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय और मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालय, जो कुछ अस्पतालों और क्लीनिकों में मौजूद हैं। और अब इस लिंक पर बहुत जोर दिया जाएगा, जो निस्संदेह पूरी तरह से उचित है।

वासिली ग्लीबोविच, मैं आपसे एक आखिरी बात पूछना चाहता हूं। आप पीएसटीजीयू में देहाती मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं। यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, मानसिक बीमारियाँ काफी आम हैं, और एक पुजारी को अपने देहाती काम में ऐसे लोगों से मिलना पड़ता है जिन्हें मानसिक विकार हैं। चर्च में औसत आबादी की तुलना में ऐसे लोग अधिक हैं, और यह समझ में आता है: चर्च एक डॉक्टर है, और जब किसी व्यक्ति को किसी प्रकार का दुर्भाग्य होता है, तो वह वहां आता है और वहीं उसे सांत्वना मिलती है।

देहाती मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम नितांत आवश्यक है। ऐसा पाठ्यक्रम वर्तमान में न केवल पीएसटीजीयू में उपलब्ध है, बल्कि मॉस्को थियोलॉजिकल अकादमी, सेरेन्स्की और बेलगोरोड थियोलॉजिकल सेमिनरी में भी उपलब्ध है। मेट्रोपॉलिटन एंथोनी (ब्लूम), प्रोफेसर आर्किमेंड्राइट साइप्रियन (कर्न) और चर्च के कई अन्य उत्कृष्ट पादरियों ने देहाती प्रशिक्षण कार्यक्रमों में इस विषय की आवश्यकता के बारे में बात की।

इस पाठ्यक्रम का लक्ष्य भविष्य के पुजारियों के लिए मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना, उनकी प्रगति के पैटर्न को जानना, यह जानना है कि कौन सी दवाएं निर्धारित हैं, ताकि वे अपने आध्यात्मिक बच्चे के नेतृत्व का पालन न करें और उसे दवा रद्द करने या खुराक कम करने का आशीर्वाद दें, जो दुर्भाग्य से, अक्सर होता है।

ताकि पुजारी को यह पता चले, जैसा कि इसमें कहा गया है सामाजिक अवधारणारूसी रूढ़िवादी चर्च - और यह एक आधिकारिक संक्षिप्त दस्तावेज़ है - उसकी क्षमता के दायरे और एक मनोचिकित्सक की क्षमता के बीच एक स्पष्ट अंतर है। ताकि वह मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए देहाती परामर्श की विशेषताओं को जान सके। और यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के प्रबंधन में अधिकतम सफलता केवल उन मामलों में ही प्राप्त की जा सकती है जब न केवल मनोचिकित्सक द्वारा उसकी निगरानी की जाती है, बल्कि एक अनुभवी विश्वासपात्र द्वारा भी उसकी देखभाल की जाती है।

देहाती मनोरोग. जिसके साथ अजीब लोगक्या पुजारियों को निपटना पड़ता है? बहुत से लोग ऐसे आते हैं जिनकी बीमारी धार्मिक आधार पर विकसित होती है। पुजारियों को क्या करना चाहिए? रिश्तेदार बीमारी को कैसे पहचान सकते हैं?

13 जून 2015 को, रूस-24 टीवी चैनल पर वोल्कोलामस्क के मेट्रोपॉलिटन हिलारियन द्वारा आयोजित कार्यक्रम "चर्च एंड द वर्ल्ड" के अतिथि मनोचिकित्सक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, सेंट तिखोन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर वासिली ग्लेबोविच कलेडा थे।

मेट्रोपॉलिटन हिलारियन:नमस्ते, प्यारे भाइयों और बहनों! आप "चर्च और विश्व" कार्यक्रम देख रहे हैं। आज हम देहाती मनोरोग के बारे में बात करेंगे। मेरे अतिथि एक मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, सेंट तिखोन विश्वविद्यालय में प्रोफेसर वासिली कलेडा हैं। नमस्ते, वसीली ग्लीबोविच!
वी. कालेडा:नमस्ते प्रिय प्रभु!
"देहाती मनोरोग" - तुलनात्मक रूप से नए वस्तुरूसी रूढ़िवादी चर्च के भावी पादरियों के प्रशिक्षण के दौरान। जिस विश्वविद्यालय में मैं पढ़ाता हूँ, वहाँ यह विषय 2003 से पढ़ाया जा रहा है।
आपको यह पाठ्यक्रम पढ़ाने की आवश्यकता क्यों पड़ी? सबसे पहले, तथ्य यह है कि में आधुनिक दुनियालोगों के पास अक्सर मुड़ने के लिए कोई जगह नहीं होती। और जब किसी व्यक्ति को मानसिक, आध्यात्मिक समस्या होती है तो वह चर्च आता है, पादरी के पास आता है। और पुजारी का कार्य उन सभी मानसिक समस्याओं के बीच, जिनके साथ एक व्यक्ति उसके पास आया था, मानसिक बीमारी, मानसिक विकार, यदि कोई हो, को देखना है। यहां यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुजारी मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के साथ संवाद करने की अपनी रणनीति सही ढंग से बनाए। और अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन और मृत्यु का प्रश्न इस बात पर निर्भर करेगा कि पुजारी कैसा व्यवहार करता है।
मेट्रोपॉलिटन हिलारियन:मनोचिकित्सा का क्षेत्र और देहाती परामर्श का क्षेत्र दो अतिव्यापी क्षेत्र हैं। बेशक, वे हमेशा ओवरलैप नहीं होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में पुजारी और मनोचिकित्सक के संयुक्त प्रयास आवश्यक होते हैं। आपके और मेरे पास एक मरीज़ के साथ काम करने का ऐसा अनुभव है - हालाँकि, यह कई साल पहले की बात है, तब हम मिले थे - जिनके साथ आपने एक मनोचिकित्सक के रूप में काम किया था, और मैंने, अपनी सर्वोत्तम क्षमता से, एक चरवाहे के रूप में काम किया था।
मेरा मानना ​​है कि एक पादरी के लिए आध्यात्मिक प्रकृति की घटनाओं को मानसिक प्रकृति की घटनाओं से अलग करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, दुर्भाग्य से, पादरी इसमें गलती कर बैठते हैं और स्वीकार कर लेते हैं मानसिक बिमारीशैतानी कब्जे के लिए या कुछ विचलन के लिए, या पापपूर्ण इरादों के लिए। और किसी व्यक्ति का इलाज करने और उसे किसी विशेषज्ञ के पास भेजने के बजाय, दुर्भाग्य से, वे ऐसे नुस्खे देते हैं जिनके दुखद परिणाम होते हैं। इसीलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी धार्मिक स्कूलों में "देहाती मनोचिकित्सा" विषय का अध्ययन किया जाए, ताकि ऐसे मामलों में पादरी और मनोचिकित्सक के बीच घनिष्ठ संपर्क हो।
वी. कालेडा:हाँ सर, बिल्कुल यही बात है। दरअसल, ये दोनों क्षेत्र बहुत करीब से जुड़े हुए हैं। अक्सर वे एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं। इन सबके साथ, कुछ चरणों में, जब हम, एक पुजारी के साथ मिलकर, एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल कर रहे होते हैं, तो कुछ चरणों में मनोचिकित्सक की भूमिका हावी होती है, और दूसरे चरण में, वह पुजारी की होती है।
यह स्पष्ट है कि मनोचिकित्सक की भूमिका उन मामलों में हावी होती है जहां मानसिक विकार बहुत गंभीर होता है। जब कोई व्यक्ति भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति की स्थिति में होता है, खुद को दुनिया का शासक या, इसके विपरीत, एंटीक्रिस्ट या किसी और को मानता है, तो वह पुजारी की बात नहीं सुनेगा। ऐसे क्षणों में वह हमेशा मनोचिकित्सक की बात भी नहीं सुनता है। यहां मुख्य बात डॉक्टर द्वारा प्रदान किया गया उपचार है।
रोग के अगले चरण में, यदि हम मनोविकृति के बारे में बात कर रहे हैं, तो व्यक्ति को अक्सर जीवन में अपना स्थान समझने में समस्या होती है, यह समझने में समस्या होती है कि वह बीमार क्यों हुआ, वह बीमार क्यों है मनोरोग अस्पताल. और यहाँ, निश्चित रूप से, उसके लिए पुजारी का वचन सुनना बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमारी किसी चीज़ की सज़ा नहीं है, बल्कि एक क्रूस है जिसे सहना होगा। और जब कोई व्यक्ति किसी पुजारी से यह सुनता है, तो अक्सर वह उसकी बातों को सही ढंग से समझ लेता है। और अक्सर ऐसा होता है कि लोग किसी पुजारी के आशीर्वाद से इलाज के लिए हमारे पास आते हैं।
ऐसा भी होता है कि बीमारी के कारण व्यक्ति को पता ही नहीं चलता कि वह बीमार है। उनका मानना ​​है कि ये उनके जीवन की कुछ गलतियाँ हैं जिनका सामना वह स्वयं कर सकते हैं। और यहाँ यह महत्वपूर्ण है कि पुजारी उससे कहे: “नहीं, प्रिय, मैं तुम्हें मनोचिकित्सक के पास जाने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने का आशीर्वाद देता हूँ। आज्ञाकारिता के लिए वह जो कुछ भी कहता है, तुम्हें अवश्य करना चाहिए।”
कभी-कभी बहुत गंभीर रूप से बीमार मरीज भी होते हैं। मुझे एक ऐसी लड़की का मामला याद है जो गंभीर बीमारी से पीड़ित थी और उसका इरादा आत्मघाती था किशोरावस्था, वस्तुतः 12 वर्ष की आयु से। विभिन्न क्लीनिकों और अस्पतालों में उसका इलाज किया गया, और अभी भी काफी सक्षम डॉक्टरों द्वारा उसकी निगरानी की जा रही है, लेकिन हम स्पष्ट रूप से समझते हैं कि हमारी क्षमताएं सीमित हैं। और यह तथ्य कि वह पृथ्वी पर चलती है, एक मास्को पुजारी की योग्यता है।
मेट्रोपॉलिटन हिलारियन:पुजारियों और मनोचिकित्सकों के संयुक्त प्रयास रोगी को शुरुआत करने का मौका देते हैं नया जीवन. और वे सचमुच किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं। मनोरोग की संभावनाएँ असीमित नहीं हैं। हम ऐसे कई मामले जानते हैं जहां मनोचिकित्सक हर संभव प्रयास करते हैं, लेकिन बीमारी फिर भी बढ़ती रहती है। दूसरी ओर, हम मामलों को जानते हैं चमत्कारी उपचारकिसी मानसिक बीमारी से या ऐसे मामलों से जब यह किसी व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करना बंद कर देता है, और जब वह बीमार होने पर भी पूर्ण जीवन जीने के अवसर से वंचित नहीं होता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्ति न केवल अपने क्षेत्र में, बल्कि संबंधित क्षेत्र में भी सक्षम हो। मेरा मानना ​​है कि जो मनोचिकित्सक आध्यात्मिक, धार्मिक जीवन के क्षेत्र को पूरी तरह से नजरअंदाज कर देते हैं, वे अपने पैरों के नीचे से ठोस जमीन खिसका देते हैं, क्योंकि एक ठोस आंतरिक धार्मिक आधार डॉक्टर को उसके काम में मदद करता है। मुझे लगता है कि आप इसे अपने अनुभव से जानते हैं। लेकिन, एक ही समय में, यह आधार, निश्चित रूप से, रोगी को यह भेद करने में मदद करता है कि आध्यात्मिक घटना और मनोचिकित्सा के क्षेत्र दोनों से क्या संबंध है, क्योंकि अक्सर मानसिक बीमारी कुछ पापी आदत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उदाहरण के लिए, मानसिक बीमारी नशीली दवाओं की लत या जुए की लत, या किसी अन्य पाप, यहां तक ​​कि व्यभिचार का परिणाम भी हो सकती है। मानसिक बिमारीअनियंत्रित वासना के कारण विकसित हो सकता है।
इसलिए, इन दोनों क्षेत्रों का अंतर्विरोध, निश्चित रूप से, मांग में और समय पर बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि पुजारी देहाती मनोचिकित्सा के क्षेत्र से परिचित है, तो वह बहुत कम गलतियाँ करेगा।
वी. कालेडा:एक पुजारी इस क्षेत्र को कितना समझता है, यह अक्सर, जैसा कि मैंने पहले ही कहा है, किसी व्यक्ति के जीवन और भाग्य पर निर्भर करता है। मैं आपको एक उदाहरण देता हूँ. अभी कुछ समय पहले, लगभग तीन साल पहले, किशोर आत्महत्याओं के कई मामलों की जानकारी सामने आई थी। उस समय, एक पुजारी मेरे पास आया और उसने मुझे बताया कि आत्मघाती विचारों वाला एक युवक उसके पास अपराध स्वीकारोक्ति के लिए आ रहा था। युवक उसके पास जाता है बचपन. जब पादरी ने इस युवक के माता-पिता की ओर रुख किया तो उन्हें समझ नहीं आया कि पादरी उनके बेटे को मनोचिकित्सक के पास क्यों भेज रहे हैं।
वे आश्चर्यचकित होकर मेरे पास आये और कहने लगे कि जिस पादरी का हम बहुत आदर करते हैं, प्यार करते हैं, सराहना करते हैं, उसने आपके पास भेजा है, लेकिन हम नहीं जानते कि क्यों। तदनुसार, मैंने अपने माता-पिता से प्रमुख प्रश्न पूछना शुरू किया अप्रत्यक्ष संकेतकिसी प्रकार के अवसाद की पहचान करें। वे मुझे कुछ नहीं बता सके, लेकिन इसलिए नहीं कि वे असावधान थे, बल्कि इसलिए कि युवक में यह अवसाद और आत्महत्या के विचार बाहरी तौर पर किसी के ध्यान में नहीं आए। इसकी जानकारी सिर्फ पुजारी को थी. हालाँकि, युवक की स्थिति इतनी गंभीर थी कि वह कई बार खिड़की से बाहर कूदने को तैयार था। उन्हें हमारे क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया गया और इस तरह उन्हें बचा लिया गया।
एक और उदाहरण दिया जा सकता है. ऐसे मामले हैं जब मनोविकृति की स्थिति में युवा लोग खुद को तेजी से सुधारना चाहते हैं, तुरंत पवित्रता प्राप्त करना चाहते हैं, महान तपस्वियों की तरह बनना चाहते हैं, सुबह से शाम तक प्रार्थना करने की कोशिश करते हैं और उपवास करते हैं। यह व्रत भूख हड़ताल में बदल जाता है, क्योंकि वे पहले खाना खाने से इनकार करते हैं और फिर पानी पीने से इनकार करते हैं। हमारा एक मरीज़, जो कई बार हमारे साथ मरीज़ रह चुका था, किसी समय इतना तेज़ उपवास करने लगा कि उसने पानी लेना भी बंद कर दिया। माता-पिता ने इस पर ध्यान नहीं दिया. वह मंदिर आया और पुजारी ने उसकी हालत देखकर एम्बुलेंस को बुलाया।
आजकल मनोचिकित्सकों के बीच एक राय है कि विश्वास एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक कारक है, व्यक्ति का एक शक्तिशाली संसाधन है। एक समय में, विक्टर फ्रैंकल ने कहा था कि किसी व्यक्ति के लिए विश्वास एक ऐसा लंगर है जिसकी तुलना किसी भी चीज़ से नहीं की जा सकती। यह सच है। पिछले 15-20 वर्षों के वैज्ञानिक मनोरोग साहित्य से पता चला है कि जिन विश्वासियों के जीवन में कोई अर्थ है, वे समझते हैं कि सभी परीक्षण भगवान द्वारा उनके पास भेजे गए हैं। किसी व्यक्ति का विश्वास जितना मजबूत होगा, प्रतिक्रियाशील मानसिक विकार उतने ही कम स्पष्ट होंगे। आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधान में यह दर्शाया गया है।
मुझे एक डॉक्टर याद है जो उस क्लिनिक में काम करता था जहां मैं अब काम करता हूं। वह एक अविश्वासी था, लेकिन साथ ही वह उन कैटेचिस्टों की प्रशंसा करता था जो कभी-कभी हमारे क्लिनिक में आते थे, उस आत्मविश्वास की प्रशंसा करते थे जो वे बीमारों को देते थे। दरअसल, विश्वास लोगों को जीवन में आत्मविश्वास देता है, जो हमारे मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
मेट्रोपॉलिटन हिलारियन:गॉस्पेल उपचार के कई मामलों का वर्णन करता है, जिसमें एक से अधिक बार राक्षसों के निष्कासन के बारे में बात करना शामिल है। कुछ आधुनिक धर्मनिरपेक्ष नए नियम के विद्वान अक्सर भूत-प्रेत को मानसिक बीमारी के लक्षण के रूप में देखते हैं। दरअसल, लक्षण कभी-कभी लगभग पूरी तरह से मेल खाते हैं, उदाहरण के लिए, विभाजित व्यक्तित्व के लक्षण, जब किसी व्यक्ति में दो अलग-अलग विषय रहते हैं, तो वह उन्हें खुद में महसूस करता है और एक या दूसरे पर स्विच करता है। आख़िरकार, यह सब नए नियम में वर्णित राक्षसी कब्जे के लक्षणों के समान है। और इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि वहां वर्णित राक्षसी कब्ज़ा किसी प्रकार के मानसिक विकारों के साथ था, क्योंकि ये भी दो सीमावर्ती क्षेत्र हैं।
एक ओर, हम, रूढ़िवादी ईसाइयों के रूप में, अच्छी तरह से जानते हैं कि कब्जे की घटना काल्पनिक नहीं है, इसे कुछ मानसिक विकारों तक सीमित नहीं किया जा सकता है। लेकिन, दूसरी ओर, हम समझते हैं कि ये दो सीमावर्ती क्षेत्र भी हैं। जब हम सुसमाचार के चमत्कारों के बारे में पढ़ते हैं, तो हम देखते हैं कि प्रभु यीशु मसीह केवल कुछ स्वचालित तरीके से चमत्कार नहीं करते हैं। जादुई, और पूछता है: "क्या तुम्हें विश्वास है कि मैं यह कर सकता हूँ?" या वह दुष्टात्मा से ग्रस्त युवक के पिता से कहता है: "यदि तुम विश्वास करते हो, तो विश्वास करने वाले के लिए सब कुछ संभव है" (मरकुस 9:23 देखें)। ऐसा प्रतीत होता है कि वह इस चमत्कार की ज़िम्मेदारी स्वयं उस व्यक्ति पर डाल रहा है, ताकि उसमें विश्वास की आंतरिक क्षमता, ईश्वर की कार्रवाई के लिए आवश्यक प्रतिक्रिया खोजने की क्षमता उत्पन्न हो सके।
जब हम, पादरी, लोगों के साथ काम करते हैं - स्वस्थ या बीमार - हम हमेशा किसी बाहरी शक्ति से नहीं, जो आकर किसी व्यक्ति को चमत्कारिक और जादुई तरीके से ठीक कर सकती है, बल्कि व्यक्ति के आंतरिक संसाधनों से अपील करते हैं। हम जानते हैं कि कई मामलों में सकारात्मक, अच्छी शक्तियां व्यक्ति के भीतर छिपी होती हैं, जो, यदि वे स्वीकारोक्ति के माध्यम से, कम्युनियन के माध्यम से, प्रार्थना के माध्यम से, पुजारी के साथ संचार के माध्यम से प्राप्त दिव्य अनुग्रह से गुणा हो जाती हैं, तो चमत्कार करने में सक्षम होती हैं।
वी. कालेडा:सचमुच, शक्तियाँ चमत्कार कर सकती हैं। ऐसा हम अक्सर देखते हैं. हमारे में मेडिकल अभ्यास करनाअक्सर सीमावर्ती विकारों वाले मरीज़ होते हैं, और जब वे विश्वास हासिल करते हैं, तो उन्हें मनोचिकित्सकों की न्यूनतम सहायता के साथ, उन विकारों पर काबू पाने में जीवन का अर्थ भी मिल जाता है जो उनके पास हैं।
लेकिन प्रमुख मनोचिकित्सा के हमारे तथाकथित अभ्यास में, जो मनोविकारों से संबंधित है, वास्तव में ऐसे कई मनोविकार हैं जिनका धार्मिक अर्थ है। इस विषय के ढांचे के भीतर, रोगी खुद को मसीहा कह सकता है, कह सकता है कि उसका भगवान के साथ एक विशेष संबंध है, या, इसके विपरीत, खुद को एंटीक्रिस्ट कह सकता है, जो दुनिया में आया और उससे दुनिया की सारी बुराई आती है। अक्सर ऐसा भी होता है कि हमारे मरीज़ राक्षसी आधिपत्य के बारे में बात करते हैं, उन पर राक्षसों के प्रभाव के बारे में, कि राक्षसों ने उन पर कब्ज़ा कर लिया है, किसी तरह उनमें घूमते हैं, सींग, खुर या किसी अन्य चीज़ से जिगर पर दस्तक देते हैं।
इस विषय वाले मनोविकारों में विकास के कुछ निश्चित पैटर्न होते हैं। वे आम तौर पर तुरंत प्रकट होते हैं. एक निश्चित प्रारंभिक चरण है. इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन मामलों की समीक्षा किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए। यह महत्वपूर्ण है कि पुजारी और डॉक्टर दोनों समझें कि वहाँ है अलग-अलग मामले. भ्रम के ऐसे मामलों को बहुत सावधानी से इलाज करने और मनोचिकित्सकों के पास भेजने की आवश्यकता है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सक इसे समझें।
मेट्रोपॉलिटन हिलारियन:मैं आपका ध्यान उस मामले की ओर आकर्षित करना चाहता हूं जिसके बारे में आपने बात की थी, जब एक युवा व्यक्ति, आध्यात्मिक सुधार प्राप्त करना चाहता था, पहले बहुत सख्ती से उपवास करना शुरू कर दिया, और फिर खाना-पीना पूरी तरह से बंद कर दिया।
मैं कभी-कभी मजाक में अपने पैरिशियनों से कहता हूं कि धर्म कुछ मात्रा में अच्छा है। धर्म की अधिकता उतनी ही खतरनाक हो सकती है जितनी किसी और चीज की। हम सभी एक निश्चित तपस्वी प्रथा के बारे में जानते हैं जो हमारे चर्च में मौजूद है: के बारे में तेज़ दिन, दूसरों के बारे में विभिन्न तरीकों सेपरहेज़। और हम उन सीमाओं को जानते हैं जिनके भीतर यह अभ्यास संचालित होना चाहिए। इसे कभी भी किसी भी प्रकार की कट्टरता, अतिवाद, या किसी भी अत्यधिक कारनामे की ओर नहीं ले जाना चाहिए जो न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक स्वास्थ्यव्यक्ति।
विश्वासपात्र और चरवाहे की भूमिका प्रत्येक व्यक्ति को आध्यात्मिक और शारीरिक उपलब्धि का अपना माप खोजने में मदद करना है, क्योंकि यदि कोई व्यक्ति अनायास, अपनी स्वतंत्र इच्छा से, किसी के आगे झुक जाता है बाहरी प्रभाव, माप से परे एक उपलब्धि हासिल करेगा, इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं। इससे पवित्र पिता की भाषा में जिसे प्रीलेस्ट कहा जाता है - शैतानी प्रलोभन हो सकता है, जब कोई व्यक्ति स्वर्ग के राज्य की ओर जाने वाले मार्ग पर ताकत से ताकत की ओर चढ़ता हुआ प्रतीत होता है, लेकिन वास्तव में वह बस बाहों में फिसल रहा है शैतान का. बेशक, इससे गंभीर मानसिक विकार भी हो सकते हैं।
यही कारण है कि ज्ञान, संयम और, फिर से, क्षमता यहां इतनी महत्वपूर्ण है, ताकि पादरी इस जटिल और समृद्ध दुनिया के बारे में जान सकें जिसमें आध्यात्मिक और मानसिक घटनाएं संपर्क में आती हैं। ताकि सही समय पर चरवाहा दे सके अच्छी सलाह, और, यदि आवश्यक हो, आपातकालीन उपाय करें।